За, тийм ээ, мэдээжийн хэрэг, хэрэв та бичиж чаддаг бол ямар нэг зүйлийг яагаад батлах вэ худал мэдээлэл, тэгээд тайвшир)
http://www.my-bt.ru/talk/post8654.html
(C) HCG кодыг тайлах
Жирэмсний үед hCG-ийн түвшин аажмаар нэмэгддэг. Жирэмсний 1-р гурван сард b-hCG түвшинхурдан ургадаг, 2-3 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Жирэмсний 10-12 долоо хоногт цусан дахь hCG-ийн хамгийн дээд түвшинд хүрч, дараа нь hCG-ийн түвшин аажмаар буурч эхэлдэг бөгөөд жирэмсний хоёр дахь хагаст тогтмол хэвээр байна.
Элина Би сайтад байсан 4 цагийн өмнө Орос, Москва
Энэ талаар hCG хугацаа 8000-аас хойш түүний удаан өсөлт (нормуудын дагуу) болон хувь хүний шинж чанараас шалтгаалан мэдээллийн шинж чанартай биш юм. Хэт авианы мэдээлэл.
Жирэмсний оношлогоо: hCG түвшин (тооцоолуур)
Жирэмсний эхний 14 долоо хоногт hCG-ийн өөрчлөлтийн график
Хүний chorionic gonadotropin (hCG) нь эдгээрийн нэг юм хамгийн чухал үзүүлэлтүүджирэмслэлт байгаа эсэх, түүний амжилттай хөгжил.
HCG нь үр хөврөлийг суулгасны дараа chorion эдээр үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг - өндөгний бордооноос хойш 6-8 хоногийн дараа. Жирэмсний эхний гурван сард hCG нь дэмжлэг үзүүлдэг шар биежирэмслэлтийг хадгалахад шаардлагатай прогестерон, эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь ураг-ихэсийн систем нь шаардлагатай дааврын дэвсгэрийг бие даан бүрдүүлж эхлэх хүртэл тохиолддог.
Жирэмсний эхний долоо хоногт hCG-ийн түвшин ойролцоогоор 2 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдэх ёстой. Жирэмслэлт ахих тусам hCG-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх хурд буурдаг.
Түвшин 1200 мУ / мл хүрэхэд hCG 3-4 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгддэг (72-аас 96 цаг хүртэл).
6000 мУ/мл-ийн дараа 4 хоног тутамд (96 цаг) хоёр дахин нэмэгддэг.
HCG-ийн концентраци нь жирэмсний 8-9 долоо хоногт дээд цэгтээ хүрдэг (жирэмснээс хойш 6-7 долоо хоног), дараа нь hCG-ийн түвшин аажмаар буурч эхэлдэг.
Олон жирэмслэлтийн үед hCG-ийн агууламж ургийн тоотой пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг.
hCG-ийн концентрацийг бууруулж байгааг илтгэж болно эктопик жирэмслэлтэсвэл тасалдуулах аюул.
HCG нь альфа ба бета гэсэн хоёр дэд хэсгээс бүрддэг гликопротейн юм.
- альфа дэд нэгж нь гипофиз дааврын альфа дэд нэгжүүдтэй (TSH, FSH, LH) ижил байдаг; - гормоны бета дэд хэсэг (бета-hCG) нь өвөрмөц юм.
Тиймээс hCG-ийн түвшинг зөв үнэлэхийн тулд энэ дааврын бета дэд нэгж (бета-hCG) -ийн шинжилгээг ашигладаг. Жирэмсний оношийг хурдан оношлох туршилтын тууз, ихэнх тохиолдолд hCG-ийн тодорхой бус тестийг хэрэглэдэг.
Цусан дахь бета-hCG-ийн түвшинг тодорхойлох нь бордооны дараа 2 долоо хоногийн дотор жирэмслэлтийг оношлох боломжийг олгодог. Шээсэн дэх бета-hCG-ийн түвшин цусан дахь хэмжээнээс 1.5-2 дахин бага байдаг - шээс дэх бета-hCG-ийн концентраци хүрдэг. оношлогооны түвшинЦусны ийлдэсээс 1-2 хоногийн дараа.
HCG-ийн нормЛабораториос хамааран hCG-ийн норм өөр өөр нэр томъёоЖирэмслэлт нь янз бүр байж болох ч дараах байдалтай байна.
| Эрэгтэй, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд |
- Хромосомын эмгэг, ургийн гажиг
- Трофобластик хавдар
- Хүний chorionic gonadotropin-ийг эмчилгээний зорилгоор авах
HCG-ийн түвшин буурах шалтгаанууд
- Хөлдөөсөн жирэмслэлт ба үр хөндөлтийг заналхийлсэн
- Төрөхийн өмнөх ургийн үхэл
- Зарим хромосомын гажиг
HCG нь ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм
Хүүхдийн хөгжлийг хянахын тулд жирэмсэн эмэгтэй бүр жирэмсний өмнөх үзлэгт хамрагдах ёстой (эхний гурван сарын скринингийг үзнэ үү). Энэ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрддэг бөгөөд үүнд хэт авиан шинжилгээ, дааврын түвшин, түүний дотор hCG-ийн үнэлгээ орно.
Эхний гурван сард 10-14 долоо хоногт биохимийн 2 маркерыг шалгана.
- PAPP-A (жирэмсэнтэй холбоотой плазмын уураг А)
Хоёр дахь гурван сард, 16-18 долоо хоногт эмэгтэй хүн гурвалсан шинжилгээнд хамрагдана.
- AFP (альфафетопротеин)
- эстриол-А
Эдгээр үзлэгийн мэдээлэл, хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн хамт хромосомын тодорхой гажиг, хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийг үнэлэх боломжтой болгодог. Эдгээр эрсдэлийг эхийн нас, түүний жин, өмнөх жирэмслэлтийн хүүхдийн эрүүл мэндийг харгалзан тооцдог.
20-р зууны 90-ээд оны үед эрдэмтэд Даун синдромтой хүүхэд тээж буй эхийн цусан дахь hCG-ийн түвшин хоёр дахин буюу түүнээс дээш нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ. Гормоныг нэмэгдүүлэх механизм нь тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч хүний chorionic gonadotropin нь трисоми 21 хромосомын хамгийн мэдрэмтгий маркер юм.
hCG-ийн түвшин өөрчлөгдөхөд хүргэдэг ургийн гажиг:
- Даун синдром (hCG өндөр ба доод түвшинбусад тэмдэглэгээ)
- Эдвардсын синдром ба Патаугийн хам шинж (hCG болон бусад маркерын түвшин бага)
- Тернер синдром (hCG өөрчлөгдөөгүй боловч бусад маркерууд буурсан)
- Мэдрэлийн хоолой ба зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг
Хэрэв илэрсэн бол эрсдэл нэмэгдсэнэмэгтэй хүн гажиг үүсэх боломжтой нэмэлт шалгалтууд. Инвазив оношлогоо нь ургийн хөгжлийн эмгэгийг өндөр нарийвчлалтайгаар батлахад тусалдаг. Жирэмсний үе шатаас хамааран янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг.
- chorionic villus биопси
- амниоцентез
- кордоцентез
Хэрэв скринингийн үр дүн, түүний дотор hCG-ийн түвшин хангалтгүй байвал генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай гэдгийг санах нь чухал.
Скрининг хийх нь маш хэцүү, заримдаа боломжгүй нөхцөл байдал байдаг. Энэ нь олон жирэмслэлтийн үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд hCG-ийн түвшин ургийн тоотой пропорциональ хэмжээгээр нэмэгдэх боловч хүүхэд бүрийн эрсдэлийг тооцоолох нь асуудалтай байх болно.
Этопийн жирэмслэлтэнд зориулсан HCG
Умайн гадуурх жирэмслэлт гэдэг нь үр тогтсон өндөг нь умайн дотоод давхаргаас (эндометрийн) өөр газар суулгацыг хэлнэ. Ихэнхдээ энэ нь байрладаг фаллопийн хоолой, бага давтамжтай - умай, өндгөвч, тэр ч байтугай гэдэс дотор. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн аюул нь тасалдсан байх нь гарцаагүй (цөөн тохиолдлыг эс тооцвол). Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн их хэмжээний дотоод цус алдалтаас болж үхэж болзошгүй бөгөөд үүнийг зогсооход маш хэцүү байдаг. Гэхдээ ийм онош тавьж, цаг тухайд нь арга хэмжээ авах боломжийг олгодог оношлогооны "алтан стандарт" байдаг. Энэ бол эмэгтэй хүний цусан дахь hCG-ийг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээ юм.
Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед өндөг хавсаргах нөхцөл маш хэцүү байдаг тул трофобласт нь жирэмслэхээс хамаагүй бага хүний хорион гонадотропин ялгаруулдаг. Хэрэв дааврын түвшин маш удаан өсөж, жирэмсний долоо хоногийн нормтой тохирохгүй байвал үтрээний мэдрэгч бүхий хэт авиан шинжилгээг умайн дотор эсвэл гадна талд бордсон өндөгийг олох шаардлагатай. Энэ нь 1000 IU / л-ийн hCG түвшинд өндөр магадлалтайгаар боломжтой юм. Хэрэв үр хөврөлд ийм хэмжээний гормон илрээгүй бол дурангийн мэс засал хийх, бордсон өндөгийг хайх шаардлагатай.
Этопик жирэмслэлтийн шинж тэмдэг
- сарын тэмдэг алдагдсаны дараа хэвлийгээр өвдөх
- үтрээний үзлэг, бэлгийн харьцааны үед өвдөлт
- Заримдаа - цуст асуудлуудүтрээнээс
- сарын тэмдэг хойшлогдсоны улмаас ухаан алдах
Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл та эмчтэй зөвлөлдөж, хэт авиан шинжилгээг хийж, умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд hCG-ийн шинжилгээ (ихэвчлэн динамик) авах шаардлагатай.
Хөлдөөсөн жирэмслэлт ба жирэмсний үеийн ургийн үхэл
Заримдаа сарын тэмдэг хойшлогдсоны дараа тохиолддог эерэг тестжирэмсний үед жирэмсний шинж тэмдэг илэрдэггүй эсвэл гэнэт дуусдаггүй. Эдгээр тохиолдолд үр хөврөл үхдэг боловч зарим шалтгааны улмаас зулбах тохиолдол гардаггүй. Үүний үр дүнд жирэмсний хугацаатай тохирч байсан хүний chorionic дааврын түвшин өсөхөө больж, улмаар буурдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний цохилтгүй үр хөврөл, тэр ч байтугай хоосон бордсон өндөг (анембрион) байгааг харж болно. Энэ эмгэгийг хөлдөөсөн (хөгжөөгүй) жирэмслэлт гэж нэрлэдэг.
Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн шалтгаанууд
- хромосомын эмгэг (ихэнх жирэмслэлт 10 долоо хоногоос өмнө хөгжөөгүй)
- эхийн халдвар (ихэвчлэн архаг эндометрит)
- умайн анатомийн гажиг
- эхийн цусны бүлэгнэлтийн эмгэг (тромбофили)
Хэрэв хөлдөөсөн жирэмслэлтийг илрүүлсний дараа ойрын ирээдүйд зулбах тохиолдол гарахгүй бол үүнийг хийх шаардлагатай. эмнэлгийн үр хөндөлтэсвэл умайн хөндийгөөр куретаж хийх. Жирэмсний алдагдал 2 ба түүнээс дээш удаа тохиолдвол энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоохын тулд хосыг шалгаж үзэх шаардлагатай.
Хэрэв ураг хожуу үедээ нас барсан бол түүнийг жирэмсний үеийн үхэл гэж нэрлэдэг. Урт хугацааны туршид hCG-ийн түвшинг жирэмсний долоо хоногоор хэмждэггүй тул энэ нь байдаггүй оношлогооны үнэ цэнэ, хэдийгээр дааврын бууралт ямар ч тохиолдолд тохиолддог.
Трофобластик хавдар
hCG-ийн түвшинг үнэлэх замаар оношлогдсон жирэмсний өөр нэг эмгэг нь трофобласт хавдар юм.
Бүрэн ба хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ
Жирэмсний хэвийн хөгжлийн явцад эр бэлгийн эс нь өндөгтэй нийлж, эх, эцгийн генетикийн мэдээллийг ижил хэмжээгээр нэгтгэдэг зигот үүсгэдэг. Гэвч заримдаа өндөгний хромосомууд үр тогтсон өндөгнөөс гадагшилдаг шиг "эмэгтэй хүний хувь нэмэр" алдагддаг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлттэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг, гэхдээ зөвхөн эцгийн генетикийн материал дээр тулгуурладаг. Энэ үзэгдлийг бүрэн гидатиформ мэнгэ гэж нэрлэдэг. Хэсэгчилсэн гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй бол өндөгний мэдээлэл үлддэг боловч эр бэлгийн эсийн мэдээлэл хоёр дахин нэмэгддэг.
Жирэмсний хэвийн үед болон гидатик хэлбэрийн жирэмслэлтийн үед эцгийн хромосомууд нь трофобласт болон ихэс үүсэхийг хариуцдаг. Эдгээр хромосомууд хоёр дахин ихэссэн тохиолдолд трофобласт нь асар хурдацтай хөгжиж эхэлдэг бөгөөд их хэмжээний гормон, түүний дотор hCG-ийг цусанд ялгаруулдаг. Энэ өвчний оношийг үндэслэсэн зүйл юм.
Гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй бол хэвийн жирэмслэлт үүсэх боломжгүй бөгөөд энэ нь аяндаа үр хөндөлтөөр төгсдөг. Гэхдээ хамгийн том асуудал бол гиперактив трофобласт нь умайд нэвтэрч, дараа нь түүнээс цааш, заримдаа умайн хөндий рүү шилжиж эхэлдэг. хорт хавдарметастазтай. Тиймээс энэ өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.
Гидатид хэлбэрийн мэнгэний шинж тэмдэг:
- жирэмсний эхэн үед умайн цус алдалт
- хяналтгүй бөөлжих (жирэмсний хэвийн үеийнхээс илүү өвдөлттэй)
- умайн хэмжээ энэ насныхаас том байна
- заримдаа - преэклампсийн шинж тэмдэг
- ховор тохиолддог - хурдан зүрхний цохилт, хуруу чичирч, турах
Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөх, хэт авиан шинжилгээ хийх, цусан дахь hCG-ийн түвшинг хэмжих шаардлагатай. At хэвийн жирэмслэлтэнэ дааврын түвшин 500,000 IU / л-ээс хэтрэх нь ховор бөгөөд жирэмсний үе шат бүрт ойролцоогоор норм байдаг. Hydatidiform мэнгэтэй бол hCG-ийн хэмжээ хэд хэдэн удаа давж гардаг.
Гидатидиформ мэнгэ эмчлэх нь умайгаас бүх трофобластыг зайлуулах явдал юм. Үүнийг куретаж эсвэл бусад мэс заслын аргаар хийж болно. Заримдаа харьцангуй хоргүй мэнгэ нь хориотой хорион хавдар болж хувирдаг. Энэ хавдар нь химийн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг ч маш хурдан үсэрхийлдэг.
Гидатиформ мэнгэний хими эмчилгээ хийх заалтууд:
- hCG-ийн хэмжээ hydatidiform мэнгэ арилгасны дараа сард 20,000 IU / л-ээс давсан.
- hydatidiform мэнгэ арилгасны дараа hCG-ийн түвшин нэмэгддэг
- элэг, ходоод, тархинд метастазууд
Chorionic carcinoma
Chorionic carcinoma нь зөвхөн гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүссэний дараа төдийгүй амжилттай төрөлт, үр хөндөлтийн дараа ч тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлт дууссанаас хойш 40 хоногийн дараа hCG-ийн түвшин буурахгүй, харин ихэвчлэн нэмэгддэг. Эмэгтэй хүнийг дарамталж болно умайн цус алдалтэрхтэний үсэрхийллийн шинж тэмдэг. Ийм тохиолдолд эмчилгээг хими эмчилгээ (метотрексат болон бусад эм) хийдэг. мэс заслын оролцооболон цаашдын ажиглалт.
Жирэмсний 4D 7 долоо хоног
Хүний chorionic gonadotropin агуулсан эм уух
HCG-ийн цусны шинжилгээний үр дүн, түүний дотор скрининг хийх явцад энэ дааврыг амаар авах нь нөлөөлж болно. Энэ нь ихэвчлэн үргүйдэл болон IVF-д бэлтгэх үе шатанд зориулагдсан байдаг.
Богино хугацаанд үр хөндөлтийг заналхийлэхэд үүнийг маш ховор хэрэглэдэг. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв та энэ эм эсвэл бусад эмийг ууж байгаа бол дааврын бодисууд, энэ талаар эмчдээ мэдэгдэхээ мартуузай.
Хуурамч эерэг шинжилгээний хариу хэзээ гарч болох вэ?
- Зарим эх сурвалжаас харахад COC авах нь ( аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм) шинжилгээнд нөлөөлж болно. Энэ бол зөв мэдээлэл биш. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь hCG-ийн түвшинд нөлөөлдөггүй. Шинжилгээний үр дүнд ихэвчлэн IVF протоколын үе шат болох хүний chorionic gonadotropin-ийн хэрэглээ нөлөөлдөг.
- Хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа hCG ихэвчлэн 7 хоногийн дотор хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Заримдаа тэд онош тавихаасаа өмнө 42 хүртэл хоног хүлээдэг. Хэрэв энэ нь унахгүй, эсвэл бүр ургаж эхэлбэл энэ нь трофобласт хавдар байж болно.
- Бусад хавдар нь гидатиформ мэнгэ эсвэл chorionic carcinoma-ийн үсэрхийллийн үед дааврын өсөлтийг үүсгэж болно.
- Үр хөврөлийн эдээс бусад хавдар байдаг боловч hCG-ийг үүсгэдэггүй. Тиймээс, хэрэв уушиг, ходоод, тархинд өндөр hCG агуулсан формаци байгаа бол юуны түрүүнд үсэрхийлсэн трофобласт хавдрын талаар боддог.
hCG-ийн эсрэг дархлаа
Ховор тохиолдолд эмэгтэй хүний бие нь хүний chorionic гормоны эсрэг дархлаа үүсгэдэг. Энэ бодисоос үүссэн эсрэгбие нь бордсон өндөгийг умайд хэвийн наалдаж, хөгжихөөс сэргийлдэг. Тиймээс хэрэв эмэгтэйн 2 ба түүнээс дээш жирэмслэлт нь эрт аяндаа үр хөндөлтөөр дууссан бол hCG-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээнд хамрагдах нь зүйтэй.
At эерэг үр дүнЭмчилгээг 1-р гурван сард тогтооно. Энэ нь глюкокортикоидууд ба бага молекул жинтэй гепаринуудаас бүрддэг. Энэ эмгэг нь маш ховор тохиолддог тул эмчилгээ хийлгэхээс өмнө үргүйдэл, зулбалтын бусад шалтгааныг хасах шаардлагатай гэдгийг бид мартаж болохгүй.
Хүний chorionic дааврын түвшинг тодорхойлох нь эмэгтэй, хүүхдийн эрүүл мэндийг хянах чухал алхам юм. Гэхдээ энэ шинжилгээг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой, учир нь жирэмсний долоо хоногт hCG-ийн норм нь дундаж утгатай байдаг бөгөөд индикаторыг буруу тайлбарлах нь шалтгаангүй түгшүүр, түгшүүр төрүүлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед туйлын хүсээгүй юм.
Түгээмэл асуултууд
Сайн уу? Жирэмсний тест 2 мөрийг харуулж байна, миний сарын тэмдэг аль хэдийн 3 долоо хоног хоцорч байна. Гэвч хэт авиан шинжилгээгээр бордсон өндөг олдоогүй байна. hCG-ийн цусны шинжилгээ: 7550 mIU / мл. Үр хөврөлийн зураг авахыг хэр удаан хүлээх вэ?
Орчин үеийн төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар бордсон өндөг нь умайд эсвэл түүний гадна талд 1000 mIU / мл-ээс их гормоны концентрацитай байдаг. Тиймээс, таны нөхцөл байдалд та даруй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд шийдлийг олох хэрэгтэй. Та дурангийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Эмч рүү очих хугацааг хойшлуулах нь умайн гадуурх жирэмслэлт тасалдсаны дараа дотоод цус алдалт үүсгэдэг.
Жирэмсний 13 долоо хоногт скрининг хийхдээ эрсдэлийг тооцсон бөгөөд бараг бүх эмгэгийн хувьд тэдгээр нь өндөр байсан. Chorionic villus биопсийн дараа ургийн кариотип 69xxx гарсан. Тэд тасалдлыг санал болгодог. Миний тохиолдолд гидатиформ мэнгэ үүсэх боломжтой юу?
Триплоиди нь хэсэгчилсэн гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэхийг илтгэж болно. Ийм олон хромосомтой ураг амьдрах чадваргүй тул жирэмслэлтийг таслан зогсоохыг зөвлөж байна, дараа нь хэт авиан шинжилгээг хийж, hCG-ийн b-дэд нэгжийг хянах шаардлагатай. Тасалдлын дараа олж авсан материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ.
Скрининг хийж дууссаны дараа үр дүнг hCG болон PAPP-A хэлбэрээр өгсөн. Хүний chorionic gonadotropin-ийн үнэ цэнэ хэвийн хэмжээнээс арай өндөр байна. Энэ хэр аюултай вэ?
Аливаа скринингийн үр дүнг хувь хүний эрсдэлийн тоон утгын хэлбэрээр өгөх ёстой. Жишээлбэл,
- Эдвардсын хам шинжийн эрсдэл: 1:1400
- Патау хам шинжийн эрсдэл: 1:1600
- мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэх эрсдэл 1:1620
Үр дүнг танд өгсөн хэлбэрээр эрсдэлийг тодорхойлох боломжгүй юм. Шинжилгээ өгсөн лабораторитой холбогдож, эрсдэлээ тооцоолохыг хүс.
Жирэмсэн үед HCG
HCG (хүний chorionic gonadotropin) нь үр хөврөлийн мембранаас ялгардаг даавар юм. Бие махбодид hCG байгаа нь эмэгтэй жирэмсэн болохыг харуулж байна. hCG-ийн шинжилгээ нь маш чухал юм. Учир нь үүнийг урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно аяндаа үр хөндөлт(зулбалт), хөлдөөсөн жирэмслэлт, өндгөвчний эктопик байрлалыг тодорхойлох.
HCG, түүний нормыг хэрхэн тодорхойлох вэ
Эмэгтэй хүний цусанд хүний chorionic gonadotropin байгаа эсэхийг шалгахын тулд та цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, жирэмсний тест хийх шаардлагатай. Өглөө нь эмэгтэй юу ч идээгүй үед hCG-ийн цусны шинжилгээг хийх ёстой. Хэрэв шинжилгээг өглөө хийхгүй бол түүнээс өмнө дор хаяж дөрвөн цагийн турш идэж болохгүй. Энэ шинжилгээг өндөг суулгаснаас хойш тав хоногийн дараа сарын тэмдэг эхлэхээс өмнө хийх нь хамгийн сайн арга юм. Жирэмсэн болоогүй эмэгтэйчүүдэд hCG-ийн түвшин 15 мУ / мл-ээс бага байдаг. Цусны шинжилгээ нь хамгийн зөв юм. Үүнийг шээсний шинжилгээгээр арай бага нарийвчлалтайгаар дагаж мөрддөг. Хамгийн найдваргүй нь жирэмсний тест боловч хэрэглэхэд тохиромжтой тул эмэгтэйчүүдийн хамгийн их хэрэглэдэг тест юм. Туршилтууд нь сарын тэмдэг алга болсон эхний өдрөөс үнэн зөв үр дүнг харуулж чадна. Гэхдээ сарын тэмдэг ирэхээс гурав хоногийн өмнө үр дүнг харуулах онцгой мэдрэмжтэй тестүүд байдаг.
Доор үзүүлсэн графикаас та долоо хоног бүр hCG хэрхэн нэмэгдэж байгааг харж болно. Жирэмсний эхний гурван сард түүний өсөлт маш хурдан бөгөөд эхний долоо хоногт 36-48 цаг тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Арав дахь долоо хоногт өсөлт зогсдог.
Долоо хоногийн hCG-ийн дараах үзүүлэлтүүд хэвийн байна.
- Нэгээс хоёр долоо хоногт hCG-ийн түвшин 25-156 мУ / мл хооронд хэлбэлздэг.
- Хоёр дахь - гурав дахь долоо хоногт - 101 - 4870
- Дөрөв, тав дахь долоо хоногт хэвийн хэмжээ нь 2560-аас 82300 мУ / мл байна.
- Тав дахь - зургаа дахь долоо хоногт - 23100 - 151000 мУ / мл.
- Жирэмсний зургаа - долоо дахь долоо хоног - 27300 - 233000 мУ / мл.
- Долоо - арван нэг дэх долоо хоног - 20900 - 291000 мУ / мл.
- Арван нэг дэх - арван зургаа дахь долоо хоног - 6140 - 103000 мУ / мл.
- Арван зургаа дахь - хорин нэг дэх долоо хоног - 4720 - 80100 мУ / мл.
- Хорин нэг - гучин ес дэх долоо хоног - 2700 - 78100 мУ / мл.
Бага эсвэл өндөр hCG нь юуг илтгэнэ?
HCG нь зөвхөн жирэмслэлт байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгааг илтгэдэггүй. Бие махбод дахь түүний түвшин янз бүрийн эмгэгийн эмгэгээс хамаарч хэлбэлзэж болно. Энэ шинжилгээг эмэгтэй хүнийг оношлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн томилдог.
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн hCG-ийн түвшин бага байвал энэ нь хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой зарим асуудалтай байгааг илтгэнэ. Хэрэв энэ дааврын түвшин жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай нэмэгдэхгүй бол энэ нь үндсэндээ ургийн хөгжил зогссон гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд pilaf үхэх эсвэл түүний хөгжил зогсдог. Ихэнх тохиолдолд аяндаа үр хөндөлт, өөрөөр хэлбэл зулбах тохиолдол гардаг, гэхдээ хэрэв ургийн хөлдөлтийг илрүүлсний дараа энэ нь байхгүй бол эмч нар эмэгтэйд умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг. Зарим эмэгтэйчүүд умайн гадуурх жирэмслэлт гэж оношлогддог. Хэрэв энэ нь эмэгтэйд үүсвэл түүний шинжилгээнд hCG-ийн түвшин бага байгааг харуулна. Хамгийн ихдээ эрт үе шатуудургийн хөгжил, дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд байгаа бөгөөд дараа нь түүний өсөлт удааширдаг. Үүний шалтгаан нь ургийн байрлалыг буруу байрлуулсан, мөн chorion гуужсантай холбоотой юм. Зарим тохиолдолд удаашрал нь дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй тасалдал үүсэх аюулаас үүдэлтэй байдаг. HCG-ийн бага түвшин нь аливаа эмгэг, өвчнийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Заримдаа эмч нар Суперовуляци цаг тухайд нь болоогүй, эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн талаар эмэгтэй хүнээс эмчид хандсан буруу мэдээлэл зэргээс шалтгаалан жирэмсний хугацааг буруу зааж өгдөг.
Мөн hCG нэмэгдсэнжирэмсэн үед оношлох боломжтой. Эхний үе шатанд энэ нь эмэгтэй хүн хоёр хүүхэд тээж байгаа эсвэл бүр түүнээс ч олон тохиолдолд тохиолддог. Түүнчлэн hCG-ийн өсөлтийн шалтгаан нь эрт үеийн токсикоз байж болно. чихрийн шижин. Хэрэв жирэмсний хоёр дахь гурван сард үзлэг хийх үед бие нь илэрсэн бол түвшин нэмэгдсэн hCG, энэ нь хүүхдэд Даун синдром үүсч болзошгүйг харуулж байна. Гэхдээ энэ тохиолдолд hCG-ийн шинжилгээг дангаар нь оношлоход хангалтгүй тул эмч нар зөвхөн таамаглал дэвшүүлж болно. Төрөлт нь цагтаа ирэхгүй, эмэгтэй хүн хүүхдээ тээж байгаа бол бие дэх энэ дааврын түвшин нэмэгдэж болно. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Эдгээр шалтгааны улмаас hCG-ийн түвшинг шалгах нь маш чухал юм.
Туршилтын үр дүн худлаа
Зарим тохиолдолд хүний chorionic gonadotropin нь жирэмсэн болоогүй эмэгтэйн биед, заримдаа эрэгтэй хүний биед илэрч болно.
- Төмсөгний тератома ба сеноманома (эрэгтэйчүүдийн төмсөгний хавдар, ихэвчлэн хорт хавдар);
- Бөөр, умай болон бусад эрхтнүүдийн неоплазмууд;
- Үр хөндөлтийн дараах эхний долоо хоног;
- Хүний chorionic gonadotropin агуулсан эм уух. Ийм эмийг IVF-д бэлдэж байгаа эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хэрэглэдэг.
HCG шинжилгээг жирэмслэлтийг тодорхойлох, хөлдөөсөн жирэмслэлт, умайн гадуурх жирэмслэлт, мөн зарим хорт хавдрын өвчнийг тодорхойлоход ашигладаг.
Мэдээжийн хэрэг, бүх эмэгтэйчүүд Суперовуляци хийх өдрийг мэдэхийг хүсдэг. Зөвхөн зорилго нь өөр өөр байдаг - зарим нь хүүхэд төрүүлэхийн тулд үүнийг тодорхойлохыг хүсдэг, зарим нь жирэмслэлтээс хамгаалахыг хүсдэг. Суперовуляци бол эмэгтэй хүний жирэмслэх чадварыг тодорхойлох хүчин зүйл юм. Өнөө үед хэд хэдэн арга бий. Тэдний зарим нь 100% үр дүнг өгдөг, яг он сар өдөр.
Бүрэн сарын тэмдгийн мөчлөг, тогтмол сарын тэмдэг нь хүчтэй шинж тэмдэг гэж тооцогддог эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд. Гэхдээ дараагийн сарын тэмдэг ирэх нь Суперовуляци тэнд байсан гэсэн үг биш юм. Жилд 2-оос илүүгүй мөчлөгтэй бол энэ нь хэвийн гэж тооцогддог Суперовуляци хийх өдөр нь онолын хувьд дунд үетэй давхцдаг. сарын тэмдгийн мөчлөг. Практикт энэ нь дээшээ доошоо хөдөлж болно. Энэ нь олон тооны гадаад ба дотоод хүчин зүйлүүд. Энэ бол нарийвчлалын гол бэрхшээл юм.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид бие махбодид олон тооны өөрчлөлт, дааврын өөрчлөлтүүд тохиолддог. Энэ нөлөөлдөг ерөнхий нөхцөлэмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдал. Өндөг гарах мөчийг та өөрийн мэдрэмжээр тодорхойлж болно. Гэхдээ хүн бүр үүнийг хийж чаддаггүй.
Шинэ сарын тэмдгийн эхлэл нь сарын тэмдгийн 1 дэх өдөртэй давхцдаг. Өндөгний боловсорч гүйцсэн үе эхэлдэг. Тааламжгүй хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд процесс 13 орчим хоног үргэлжилнэ. Суперовуляци хийх өдөр нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 14-16 хоног юм. Өндөг нь эр бэлгийн эстэй уулзахаар боловсорч гүйцсэн бөгөөд бордоход бэлэн байдаг. Өндөг гарсны дараа түүний цаашдын үйл ажиллагаа нь эр бэлгийн эстэй таарч байгаа эсэхээс хамаарна. Энэ нь 24 цагийн турш ажиллах нөхцөлд хэвээр байна. Хэрэв эр бэлгийн эсийн эрч хүч байгаагүй бол бүх зүйл энгийн байх байсан. Циклийн дундуур нэг өдөр бэлгийн харьцаанд орохоос татгалз, жирэмслэлт байхгүй. Гэвч дараа нь жирэмслэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүдэд хүндрэл гарах болно. Байгаль нь дараахь зүйлийг өгсөн.
Үтрээнд орж буй эр бэлгийн эс нь хэдэн өдрийн турш ажиллах нөхцөлд хэвээр байна. Зарим тохиолдолд энэ хугацаа 7 хоног байна. Уулзалт нь өндөг гарсны дараа шууд тохиолдож болно. Эсвэл өндөг ажиллаж байх үед эр бэлгийн эс умайд орох болно. Энэ нь жирэмслэлт нь өндөг гарахаас долоо хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орох боломжтой гэсэн үг юм. Мөн Суперовуляци хийх хугацаанаас хойш 2 хоногийн дотор.
Өндөгний гарцыг тодорхойлох арга
Суперовуляци тодорхойлох нь бүх үеийн эмэгтэйчүүдийг тааварладаг. Одоогийн байдлаар хэд хэдэн арга байдаг. Тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан нэлээд энгийнээс нарийн төвөгтэй хүртэл. Мэдээжийн хэрэг, огноог тодорхойлохдоо янз бүрийн нарийвчлалтайгаар. Тэдгээрийн заримыг цаг хугацааны явцад сунгаж, зургаан сар эсвэл жилийн дараа нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Бусад нь тодорхой унтах, хоол тэжээл, сексийн хуваарийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Бусад нь өндөр өртөгтэй тул одоогоор олон нийтэд хүрч чадахгүй байна.
Суперовуляци дараах байдлаар тодорхойлогддог.
- хуанлийн арга;
- туршилтын хэрэглээ;
- ажиглалтын арга;
- хэт авиан шинжилгээ;
- суурь температурыг хэмжих.
Гэртээ Суперовуляци тодорхойлох хамгийн түгээмэл арга бол хэмжилт юм. Хуанлийн аргын өгөгдлийг харгалзан өөрийн биеийг хянах. Туршилтыг ашиглах нь хүн бүрт хүртээмжтэй журам биш юм. Зарим эмийн санд зүгээр л байдаггүй, заримд нь үнэ өндөр байдаг. Хэт авиан шинжилгээЭнэ нь ихэвчлэн жирэмслэлттэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд хийгддэг. Жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн сар бүр ийм процедурыг хийхгүй.
Хуанлийн аргыг ашиглан Суперовуляци тодорхойлох
Хэрэгжилтийн хувьд арга нь маш энгийн. Гэхдээ хуанли дээр тогтмол оруулга, тэмдэглэгээ хийснээр 1 жилийн дараа үр дүнг авч болно. Сарын тэмдэг эхлэх ба дуусах өдрийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэмдэглэлийн дэвтэр нь өвчний талаар тэмдэглэл хөтлөхөд ашиглагддаг. стресстэй нөхцөл байдал, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа, өндөгний боловсорч гүйцэхэд нөлөөлж болох бүх хүчин зүйлүүд. Үүссэн зургийг шинжлэх шаардлагатай. Хамгийн урт, хамгийн богино сарын тэмдгийн мөчлөгийг тооцдог. Өндөгний хамгийн эрт гарах огноог тодорхойлохын тулд хамгийн богино сарын тэмдгийн мөчлөгөөс 18 хоногийг хасах шаардлагатай. Өндөг гаргах хамгийн сүүлийн огноог мэдэхийн тулд та урт сарын тэмдгийн мөчлөгөөс 11 хоногийг хасах хэрэгтэй. Хүлээн авсан утгуудын хоорондох интервал нь Суперовуляци хийх хугацааг заана. Гэхдээ яг огнооЭнэ аргыг тодорхойлох боломжгүй. Онолын тооцоо.
Хуанлийн аргыг ашиглан өндөг гаргахыг тодорхойлох жишээ
Эмэгтэй хүний богино сарын тэмдгийн мөчлөг нь 25 хоног байдаг. Урт мөчлөг нь 31 хоног үргэлжилнэ.
- Өндөг гарсан хамгийн эрт хугацаа: 25-18=7. Сарын тэмдэг эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа Суперовуляци үүсч болно.
- Өндөг гарсан хамгийн сүүлийн огноо: 31-11=20. Суперовуляци эхлэх нь сарын тэмдгийн мөчлөг эхэлснээс хойш 20 хоногийн дараа тохиолдож болно.
Өндөг гаргах мөч нь 7-20 хоног байж болно. Хэрэв таны сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол байвал үр дүн нь илүү үнэн зөв байх болно.
Суперовуляци нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 12-16 дахь өдөр болно гэдэгт найдах нь бүрэн логик биш юм. Учир нь эмэгтэй бие- цагны механизм биш. Боломжит бүтэлгүйтэл. Заримдаа Суперовуляци нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнөхөн тохиолддог. Зарим тохиолдолд 2 өндөг боловсорч гүйцдэг эсвэл бүх мөчлөгийн туршид Суперовуляци 2 удаа тохиолддог. Энэ бүхнийг анхааралдаа авах ёстой
Биеийн төлөв байдлыг хянах замаар Суперовуляци тодорхойлох
Өөрийнхөө мэдрэмжинд мэдрэмтгий, эрүүл мэндээ хянадаг эмэгтэйн хувьд Суперовуляци хийх өдрийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш байх болно. Өндөг хэзээ гарахыг мэдэх боломжтой шинж тэмдгүүд:
- Сонголтод өөрчлөлт орно. Суперовуляци хийхээс өмнө ялгадас нь шаргал өнгөтэй болдог. Суперовуляци хийх үед тэд өндөгний цагаан шиг харагддаг. Ил тод, наалдамхай, элбэг дэлбэг. Зарим тохиолдолд уутанцрын урагдал нь цус алдалт дагалддаг. Урсгал нь ягаан эсвэл хүрэн өнгөтэй болдог. Тэднийг өдөр бүр үнэлэх хэрэгтэй.
- Миний гэдэс өвдөж байна. Тааламжгүй мэдрэмжүүдхэвлийн нэг талд ажиглагдсан. Тэд өвдөж, зүсэж, хавдаж болно.
- Бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг. Ойр дотно байх хүчтэй хүсэл нь байгалиас заяасан байдаг. Энэ үед жирэмслэх ёстой. Энэ шинж тэмдэг нь тогтмол бус байдалтай эмэгтэйчүүдэд ялангуяа мэдэгдэхүйц юм бэлгийн амьдрал. Хүсэл тэмүүллийг сонсох шаардлагатай.
- Умайн хүзүүнд өөрчлөлт гарч байна. Өндөгний ялгаралтыг хангахын тулд умайн хүзүүг зөөлрүүлж, бага зэрэг нээгддэг. Эмэгтэй хүн өөрөө үүнийг харах боломжгүй, гэхдээ үүнийг мэдрэх нь нэлээд боломжтой юм. Процедурыг өдөр бүр хэд хэдэн цикл дараалан хийх шаардлагатай. Дараа нь өөрчлөлт нь мэдэгдэхүйц байх болно.
- Өвдөлт хөхний булчирхай . Хөхний толгой хатуурах, хавдах, өвдөлт мэдрэмжСуперовуляци хийхээс өмнө нэн даруй, мөн үйл явцын явцад тохиолддог. Хэрэв мөчлөгийн дундуур хөхөнд ямар нэгэн шалтгаангүйгээр өөрчлөлт гарч ирдэг харагдах шалтгаанууд- Энэ бол Суперовуляци хийх өдөр юм.
- Шүлсний талстжилт. Та микроскоп авах хэрэгтэй. Эрдэмтэд эмэгтэй хүний шүлсний өөрчлөлтийг өндгөвчний өндөг гарахаас өмнөхөн болон түүний үйл явцын явцад тогтоов. Микроскопоор энэ нь талсжиж, хяруу шиг харагдаж байгааг харж болно. Та үүнийг өдөр бүр хийх хэрэгтэй.
- Өөрчлөх амтлах сонголт . Эмэгтэй хүн урьд өмнө нь хүсээгүй зүйлийг гэнэт хүсч магадгүй юм. Чихэр ч бай, давстай загас, чипс, хотдог, сүү, шар айраг. Үнэрлэх мэдрэмж нэмэгддэг. Эмэгтэй хүн үнэртэй уснаас татгалздаг эсвэл бусдыг хэрэглэдэг. Тавилга, хувцас, цаасны үнэрийг анзаардаг.
- Гэдэс дүүрэх, гэдэс өвдөх. Хий үүсэх, гүйлгэх, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Энэ аргаар Суперовуляци тодорхойлох үнэн зөв нь маш эргэлзээтэй юм. Шинж тэмдгүүд нь өндгөвчний өмнөхөн, түүний үйл явцын үеэр гарч ирдэг эсвэл сул илэрхийлэгддэг.
Суурийн температурыг хэмжих замаар Суперовуляци тодорхойлох
даяар сарын мөчлөгбиеийн температурын өөрчлөлт. Та 3-6 сарын тогтмол хэмжилт хийсний дараа бүрэн дүр зургийг авч, өндгөвчний огнооны талаар дүгнэлт хийж болно. Суурийн температурын арга нь дараахь дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.
- Та сарын турш 1 термометр ашиглах ёстой.
- Температурыг сэрсний дараа шууд хэмждэг. Унтах хугацаа дор хаяж 6 цаг байх ёстой.
- Та ам, үтрээ, шулуун гэдсээр хэмжиж болно. Сүүлийн арга нь хамгийн бүрэн дүр зургийг өгдөг. Та мөчлөгийн төгсгөл хүртэл аргыг өөрчлөх боломжгүй.
- Температурыг өглөөний 6-8 цаг хүртэл хэмждэг. Бусад үед өгөгдөл гажигтай байдаг.
- Температурыг хэмжих хугацаа 5-10 минут байна.
Нэмэлт тэмдэглэлийг дэвтэрт хадгалах ёстой. Суурийн температурын өөрчлөлтөд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.
- эм уух;
- хүйтэн, вируст халдвартемператур нэмэгдэх тусам;
- согтууруулах ундаа;
- мэдрэлийн хурцадмал байдал, стресс;
- бие махбодийн ядаргаа;
- нойргүйдэл;
- бэлгийн харьцаанд орох;
- хөдлөх;
- сэтгэл хөдлөлийн байдал нэмэгдсэн.
Температурын хэмжилтийн бүх өгөгдлийг график руу шилжүүлнэ. X тэнхлэг нь өдрийг, Y тэнхлэг нь суурь температурыг зааж өгөх ёстой. Эхний хагаст 36.3-36.8 хэмийн дулаан хэвээр байна. Суперовуляци хийхээс өмнөх өдөр температур огцом буурдаг. Үүний дараа 37-37.5 градус хүртэл нэмэгддэг. Энэ бол Суперовуляци хийх мөч юм. 2 хоногийн дараа температур бага зэрэг буурч, сарын тэмдэг ирэх хүртэл хэвээр байна. Шууд тэдний өмнө дахин доошилно.
Суурийн температурыг хэмжих замаар Суперовуляци тодорхойлох арга нь бүрэн дүр зургийг өгдөг. Та жирэмслэх боломжтой мөчийг нарийн тодорхойлж чадна. Гэвч олон тооны дотоод нөлөөгөөр гадаад хүчин зүйлүүднэлээд төвөгтэй.
Туршилтын тусламжтайгаар Суперовуляци тодорхойлох
Та тест ашиглан Суперовуляци тодорхойлох боломжтой. Өглөөний шээсийг шинжилгээнд ашигладаг. Шинжилгээг өдөр бүр хийдэг. Үр дүн нь LH дааврын түвшин дээр суурилдаг. Тэд шээсэнд байнга байдаг. . Суперовуляци хийхээс өмнөх өдөр дааврын тэнцвэрт байдал өөрчлөгддөг. Хоёр дахь зураас нь тодорхой харагдаж байна. Ингэснээр та жирэмслэх боломжтой мөчийг тодорхойлж чадна. Энэ арга нь маш энгийн бөгөөд эмэгтэй хүн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, нэмэлт хүчин чармайлт шаарддаггүй. Хуурамч үр дүнөвчний улмаас байж болно Бамбай булчирхай, нөхөн үржихүйн систем, бөөрний дээд булчирхай. Жирэмсэн болох үед. Бусад тохиолдолд үр дүн нь 100% байна. Дүрмээр бол ийм шинжилгээг жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаггүй, харин жирэмслэх таатай мөчийг тодорхойлоход ашигладаг.
Хэт авиан шинжилгээ
Энэ арга нь өндгөвчний мөчийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Та 3-4 удаа хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Эхний судалгааг сарын тэмдэг эхэлснээс хойш 5-8 хоногийн дараа хийх ёстой. Монитор дээр мэргэжилтэн өндөгний байршлыг харна. 2 Түүний хөдөлгөөнийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн та Суперовуляци хийх мөчийг тодорхойлж болно. Үр дүнг баталгаажуулахын тулд 3-4 хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Нарийвчлал нь 100%. Хүүхэд төрүүлж чадахгүй байгаа хосууд энэ аргыг хэрэглэдэг. Эмч нь таатай мөчийг тодорхойлоход тусалдаг.
Суперовуляци хийх огноог бие даан тодорхойлохын тулд та өөрийн биеийг сонсож, ялгадасыг ажиглаж, хэмжих хэрэгтэй. суурь температур. Өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хий.
