Бронхоскопи ба бронхографийн алгоритмд бэлтгэх. Гэр бүл бүрт зориулсан эмнэлгийн лавлах ном

Хэрэглэсэн эмүүд:

Гуурсан хоолойноос ялгаатай нь люменийн төлөв байдлын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах боломжийг олгодог гуурсан хоолойн мод, түүнчлэн гуурсан хоолойтой харилцах хөндий формацийн тухай. Бронхографийн заалт ба эсрэг заалтууд, өвдөлт намдаах аргууд, янз бүрийн тодосгогч бодисын эерэг ба сөрөг шинж чанарууд, тэдгээрийг хэрэглэх аргуудыг хэд хэдэн монографид нарийвчлан тайлбарласан болно.

Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн модыг шинжилгээнд бэлдсэн тохиолдолд л бронхографи үр дүнтэй байх болно. Энэ тохиолдолд өдөрт гарах цэрний хэмжээ 50 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Үгүй бол тодосгогч бодис нь гуурсан хоолойн модыг жигд дүүргэх боломжгүй бөгөөд энэ нь одоо байгаа өөрчлөлтийг буруу тайлбарлахад хүргэдэг. Цэрний ялгаралт ихтэй өвчтөнд бронхографи хийхээс өмнө бронхографи хийдэг бөгөөд үүнд оношлогооны бронхоскопи, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор уламжлалт трахеобронхиаль ариутгал орно. Үүний зэрэгцээ өвчтөн дотоод гуурсан хоолойн заль мэх, холбогдох мэдрэмжийг мэддэг бөгөөд энэ нь түүнийг сэтгэлзүйн хувьд бронхографийн шинжилгээнд бэлддэг.

Ихэнх тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор бронхографи хийх нь зүйтэй (Hirsch-ийн хольц, новокаин гэх мэт), түүний нарийвчлал нь судалгааны чанарыг тодорхойлдог.

Тэд ихэвчлэн 2.4% -ийн тримекаины уусмалыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ямар ч байхгүй сөрөг нөлөөтом эмчилгээний өргөрөгтэй. Нэг судалгаанд 7-10 мл зарцуулдаг зөвшөөрөгдөх хэмжээнасанд хүрсэн хүнд 15-20 мл уусмал.

Тодосгогч бодисыг хэрэглэхийн тулд хоёр люмен хяналттай Розенстраух-Смулевич катетеруудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь чиглэлийн бронхографи хийхэд тохиромжтой байдаг. Тодорхойлогдсон тусгай катетер байхгүй тохиолдолд ердийн катетер хэрэглэж болно шээсний сувгийн катетерзүсэгдсэн төгсгөлтэй.

Ихэнх судлаачид тодосгогч бодисын хувьд сульфоидолыг 20 мл иодолипол тутамд 10-13 гсульфодимезин (иодолиполын орж ирж буй зуурамтгай чанараас хамаарч) хэрэглэдэг. Уушгины эмгэг судлалын хүрээлэн нь ажлын өдөрт 10 хүртэл удаа бронхографи хийдэг тул үүнд шаардагдах иодолипол, сульфодимезиныг бүхэлд нь холигчоор автоматаар хольж, биеийн температур хүртэл халааж, термостатад хадгалдаг. Дулаан тодосгогч бодисыг тариураас шахаж гаргахад хялбар, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроох нөлөө багатай, жижиг гуурсан хоолой руу амархан нэвтэрдэг.

Рентген дэлгэц эсвэл телевизийн суурилуулалтын хяналтан дор гуурсан хоолойн модыг дүүргэдэг; дүүргэлтийн оновчтой түвшин, оновчтой төсөөллийг сонгосон. Зураг авахын өмнө катетерийг гуурсан хоолойноос авдаг. Зургийг хажуугийн болон урд талын стандарт проекцоор, дараа нь ташуу төсөөллийн аль нэгээр нь авдаг. Үүнээс гадна, шаардлагатай бол амьсгалын янз бүрийн үе шатанд гэрэл зураг авдаг. Үзүүлэлтийн дагуу томобрончографи, кино-бронхографи хийдэг.

Уушигны архаг үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хоёр талын үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан бид гуурсан хоолойн модны хоёр талын тодосгогчийг 4-5 хоногийн завсарлагатайгаар дараалан хийдэг. Хэрэв ямар нэгэн орон нутгийн гэмтэл байгаа бол судалгааг чиглэлтэй (сонгомол) бронхографиар эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Тодорхой ур чадвартай бол хяналттай катетерийг ямар ч сегментийн гуурсан хоолойд оруулж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн гуурсан хоолойг ялгаатай болгосны дараа судалгаа нь судалж буй уушигны үлдсэн гуурсан хоолойг дүүргэж дуусна.

Зарим тохиолдолд мэдээ алдуулалтын дор бронхографи хийх шаардлагатай байдаг. Нөхцөл байдалд бронхографи хийхийг хүүхдүүдтэй хамт судлахыг зөвлөж байна боломжит хөгжилбронхоспазм, уушигны цус алдалт, шаардлагатай бол бронхоскопитой хавсарч.

Өвдөлт намдаах арга нь гүйцэтгэсэнтэй төстэй бөгөөд дээрх гарын авлагад дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Гуурсан хоолойн модыг дүүргэх үед эсрэг талын уушгины агааржуулалтыг хангадаг давхар люмен Карлен хоолойг интубаци хийх нь хамгийн тохиромжтой. Сульфойодол буюу усанд уусдаг бодис (пропилиодон, гелиодон, гелиопак гэх мэт) нь тодосгогч бодис болгон ашигладаг. Зургийг хажуугийн, хойд, ташуу гэсэн гурван төсөөлөлд апноэ хэлбэрээр авдаг.

Мэдээ алдуулалтын дор хийгдсэн бронхографийн гол сул тал бол шалгаж буй уушигны гиповентиляциас болж гуурсан хоолойн зургийг гажуудуулах явдал юм. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолой нь муруй, гажигтай харагдаж байна. Энэхүү хүсээгүй үзэгдлээс зайлсхийхийн тулд тодосгогч бодис хэрэглэхээс өмнө шалгасан уушгины хэт агааржуулалтыг хийдэг. Тодосгогч бодисыг хэрэглэсний дараа, хэрэв хангалтгүй бол жигд хуваарилалтЭнэ нь нэмэлт эзэлхүүнтэй агаарыг нэвтрүүлдэг (Фриделийн маневр). Бронхографийн дараа тодосгогч бодисыг аль болох их хэмжээгээр соруулж авдаг.

Бронхографийн тайлбарласан аргууд тус бүр өөрийн гэсэн эерэг шинж чанартай байдаг сөрөг талууд. Мэдээ алдуулалтын дор бронхографи нь хүүхдэд гуурсан хоолойн иж бүрэн үзлэг хийх нөхцлийг бүрдүүлдэг (бронхоскопи, бронхографи, гуурсан хоолойн катетеризаци, биопси, хатгалт). тунгалагийн зангилаанууд), гэхдээ нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж, янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын (радиологич, анестезиологич, бронхологоскопист) сайн бэлтгэгдсэн баг шаардлагатай. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор бронхографи нь техникийн хувьд илүү хялбар бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг судлах, янз бүрийн проекцоор зураг авах, кино бичлэг хийх, видео бичлэг хийх боломжтой. Зорилго, одоо байгаа нөхцлөөс хамааран гуурсан хоолойноос ялгаатай мэдээ алдуулалтын нэг буюу өөр аргыг сонгоно.

Бронхограмм дээр илэрсэн гуурсан хоолойн морфологийн өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй эмгэгээс шалтгаална, жишээлбэл, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаван, хэт шүүрэл (бөглөх завсарлага, гуурсан хоолойн хуваагдмал дүүргэлт, орон нутгийн салиа хуримтлагдсанаас үүссэн тэгш бус контур, салс багасах). салбаруудын тоо) эсвэл хэв гажилт, бронхостеноз гэх мэт дүр төрхийг тодорхойлдог эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд дээр. Гуурсан хоолойн өөрчлөлтийн шинж чанарыг нэг судалгаагаар үргэлж тодруулах боломжгүй байдаг. эцсийн шийдвэрариун цэврийн курс хийсний дараа бронхографийг давтан хийх шаардлагатай.

-тай хамт морфологийн өөрчлөлтүүдБронхографи нь үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг тодорхойлдог зарим шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Тиймээс, сайн боловсруулсан техникээр хэд хэдэн тохиолдолд гуурсан хоолойн жигд бус агааржуулалтыг илрүүлдэг, ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа(бидний мэдээллээр бол завсрын үе дэх өвчтөнүүдийн 25% -д).

Бронхографийн үед гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг судлахад амьсгалын янз бүрийн үе шатанд зураг авах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (S. A. Oganesyan-ийн дагуу функциональ бронхографи). Ер нь амьсгалах үед гуурсан хоолойн хөндий нь томорч, бага зэрэг уртасч, амьсгалах үед гуурсан хоолой богиносч, нарийсдаг. At эмгэгийн нөхцөлХананы хатуу байдал ажиглагдаж болох бөгөөд үүний үр дүнд амьсгалах үед гуурсан хоолойн өргөн бараг өөрчлөгддөггүй. Бусад тохиолдолд гипотензи үүсч, амьсгалах үед гуурсан хоолойн люмен бүрэн арилах хүртэл огцом буурдаг (амьсгал гарах). Энэ хоёр нөхцөл байдал нь гуурсан хоолойн ус зайлуулах функцийг эрс тасалдаг. Функциональ өөрчлөлтүүд нь эмгэг процессын морфологийн илрэлийг дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн өмнө нь байдаг.

Зарим өөрчлөлтийг нарийвчлан судлахын тулд бронхографи, томографийн хослолыг ашигладаг. Энэ өөрчлөлт нь гуурсан хоолойн хананд орон нутгийн өөрчлөлтийг судлахад ялангуяа үр дүнтэй байдаг тул бусад элементүүдийн хэтийн давхцлыг бууруулдаг. Цацрагийн нөлөөллийг багасгахын тулд нэгэн зэрэг кассет ашиглах шаардлагатай.

(5 санал)

Доод талын хайгуул амьсгалын замын, энэ нь тодосгогч бодисыг оруулсны дараа гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн рентген зургийг авах боломжийг олгодог.

Бронхографийн гол заалт нь бронхоэктазыг батлах эсвэл хасах явдал юм. Амьсгалын тогтолцооны төрөлхийн гажиг, уушгины архаг идээт өвчин, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нарийсал, гуурсан хоолойн гялтангийн болон гуурсан хоолойн фистулуудын сэжигтэй тохиолдолд бронхографи хэрэглэдэг. үрэвсэлт өвчинзахын неоплазмыг "дууриах" уушиг.

Бронхографи нь дүрмээр бол бронхоскопи хийхээс өмнө гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн дэд салбарууд хүртэлх эмгэгийг тодорхойлж, өвчтөний бронхографийн шинжилгээнд бэлэн эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв гуурсан хоолойн хөндийгөөр их хэмжээний шүүрэл байгаа бол гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хөндийгөөр их хэмжээний шүүрэл байгаа бол гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойд их хэмжээний шүүрэл байгаа бол гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн сувгийг сэргээх, гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сайжруулах, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн сувгийг сайжруулах, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сайжруулахад чиглүүлдэг. Өндөр чанар. Бронхографийн техник нь ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгдсэн эсэхээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Өвдөлт намдаах хамгийн түгээмэл хэлбэр бол өвдөлт намдаах явдал юм орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг 8-аас доош насны хүүхдэд, орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг үл тэвчих, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор катетер, тодосгогч бодисыг эндобронхиаль нэвтрүүлэхэд бронхоспастик урвалын үед хэрэглэдэг. Ямар ч төрлийн мэдээ алдуулалтын хувьд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтооно: 0.1% атропин сульфат - 1.0; 1% дифенгидрамин - 2.0 эсвэл 2% промедол - 1.0. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ам залгиурын хамрын хэсгүүд, дууны нугалааг анестетикийн аль нэгээр услах замаар хийдэг: 2.4% тримекаин, 2-4% лидокаин (нийт тун 500 мг-аас ихгүй), 1% дикаин эсвэл кокаин (нийт тунгаас ихгүй). 40 мг-аас их). Тодосгогч бодисыг эндобронхиальд хэрэглэхийн тулд тусгай резинэн катетер, ялангуяа полиамид утас ашиглан удирддаг катетер, түүнчлэн бусад төрлийн катетер, жишээлбэл, арван хоёр нугасны хоолой, шээсний суваг гэх мэт. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор, катетер нь хамрын доод сувгаар ам залгиур руу дамждаг бөгөөд амьсгалснаар хэлээ сунгаж, толгойгоо арагш хазайсны дараа глоттисаар гуурсан хоолой руу шилждэг. Амьсгалын замын орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь катетерээр дамжуулан мэдээ алдуулагч суулгаж, дараа нь рентген туяаны хяналтан дор завсрын гуурсан хоолойд суулгаж дуусдаг. баруун уушигэсвэл зүүн уушигны доод дэлбэнгийн гуурсан хоолойн аманд. Энэ байрлалд нэг уушигны гуурсан хоолойн салбарууд нь катетерээр дамжин тодосгогч бодисоор дүүрдэг. Дараа нь урд болон хажуугийн проекцоор рентген зураг авдаг.

Мэдээ алдуулалтын дор бронхографи нь бронхоскопийн гуурсан хоолой эсвэл эндотрахеаль хоолойгоор дамжин хийгддэг. Хоёр дахь арга нь илүү тохиромжтой. Бронхографийн резин эсвэл полиэтилен катетерийг тусгай адаптер-дэгслээр дамжуулан дотоод гуурсан хоолойд оруулдаг бөгөөд энэ нь үргэлжилж буй өвчний дэвсгэр дээр тодосгогч бодис суурилуулах боломжийг олгодог. хиймэл агааржуулалтуушиг. Бронхографи хийсний дараа тодосгогч бодисыг гуурсан хоолойн модноос соруулж авдаг.

Бронхографийн хувьд янз бүрийн рентген тодосгогч бодисуудыг ашигладаг - иод-тос (иодолипол), иодын бэлдмэлийн наалдамхай усан суспенз (дионосил, бромдиагностин), усанд уусдаг иодын нэгдлүүд. коллоид уусмалцеллюлоз (пропилиодон), нунтаг бэлдмэл (тантал). Иодолипол нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроох нөлөө үзүүлэхгүй, харин зуурамтгай чанар багатай, цулцангийн хөндий рүү амархан нэвтэрч, тэнд удаан үлддэг. урт хугацаа. Иодолиполын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх нь 10 мл тутамд 5-8 г сульфадимезин нунтаг нэмэх замаар хийгддэг. Шүршсэн тантал нунтаг ашиглан бронхографийг голчлон гуурсан хоолой, том гуурсан хоолойн эмгэгийг оношлоход ашигладаг.

Бронхографи– Гуурсан хоолойд иод суурилсан цацраг идэвхт бодисыг нэвтрүүлсний дараа хийдэг гуурсан хоолойн рентген шинжилгээ. Гуурсан хоолойн ханыг дотор талаас нь тодосгогч бодисоор бүрхсэний дараа тэдгээр нь рентген зураг дээр тод харагддаг.

Судалгааны зорилго:гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн люмен, түүнчлэн гуурсан хоолойтой харьцдаг хөндий формацийн байдлыг үнэлэх.

Бронхографийн заалтууд:

Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хөгжлийн гажиг,

Үрэвсэлт үйл явцгуурсан хоолой,

Гуурсан хоолойн хавдар,

Бронхоэктаз.

Бронхографийн эсрэг заалтууд:

Цочмог Халдварт өвчин,

Ноцтой зөрчиламьсгалын замын үйл ажиллагаа, зүрх судасны систем, элэг эсвэл бөөр,

Өвчтөний цацрагийн тодосгогч бодисыг үл тэвчих.

Өвчтөнийг судалгаанд бэлтгэх:

1. Өвчтөнд судалгааны мөн чанар, түүнд бэлтгэх дүрмийг тайлбарла.

2. Удахгүй болох судалгаанд өвчтөнөөс зөвшөөрөл авна.

3. Судалгааны яг цаг хугацаа, байршлын талаар өвчтөнд мэдэгдэх.

4. Бронхографийн өмнө өвчтөнд хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.

- рентген зураг цээжхоёр төсөөлөлд: шууд ба хажуугийн;

- электрокардиографизүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг тодруулах;

- спирографи- үнэлэх судалгаа функциональ байдаламьсгалын замын систем;

- ерөнхий тестүүдцус, шээс;

- цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох– учир нь үндсэндээ бронхографи нь үүнтэй тэнцдэг мэс заслын оролцоо.

5. Өвчтөнөөс судалгаанд бэлтгэх, ялангуяа амбулаторийн нөхцөлд давтан хийхийг хүс.

6. Судалгааг тодосгогч бодисоор хийдэг тул харшлын түүхийг олж мэдэх.

Бронхографи хийх.Бронхографийг эмч хийдэг. Бронхографи нь шүдний сандал эсвэл хагалгааны ширээн дээр хийгддэг бөгөөд үүнийг тохиромжтой хэлбэрээр тохируулах боломжтой.

Бронхографийн өрөөний зайлшгүй шаардлагатай тоног төхөөрөмж:

· Рентген аппарат;

· уушгинд тодосгогч бодис нэвтрүүлэх катетер эсвэл бронхоскоп;

рентген тодосгогч бодис;

· сэхээн амьдруулах хэрэгсэл.

Судалгааны явц:

· Өвчтөнийг шүдний сандал эсвэл хагалгааны ширээн дээр тавьдаг. Тэрээр хамгийн тохь тухтай, тайван байрлалыг авах ёстой - энэ нь шалгалтыг хөнгөвчлөх болно.

· Хэрэв бронхографи дор хийгдсэн бол ерөнхий мэдээ алдуулалт. Анестезиологич өвчтөнд масктай мэдээ алдуулалт өгдөг. Үүний дараа маскыг нүүрнээс нь салгаж, гуурсан хоолойг интубаци хийнэ.

· Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор бронхографи хийвэл. Мэдээ алдуулалтыг шүршигч ашиглан хийдэг амны хөндий. Дараа нь бронхоскоп оруулж, түүгээр мэдээ алдуулагч, дараа нь цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

· Гуурсан хоолойд тодосгогч бодис тарихаас өмнө эмч бронхоскопи хийж болно - бронхоскоп ашиглан салст бүрхэвчийг шалгана.

· Тодосгогч бодис нь гуурсан хоолойг жигд дүүргэж, хананы дагуу тархсан байх ёстой. Үүний тулд өвчтөнийг хэд хэдэн удаа эргүүлж, өөр өөр байрлалд оруулдаг.

· Дараа нь цуврал үзүүлнэ рентген туяа. Үүний дараа судалгаа дуусна.

Судалгаа хийх:Шалгалтыг эмч хийдэг. Үйл ажиллагааны явцад өвчтөний байрлал нь хэвтэж байна.

Дүгнэлт:Эмч дүгнэлтээ бичгээр өгдөг.

Уушиг бол үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг эрхтэн юм чухал функцамьсгалах. Тиймээс уушигны эд нь хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдлын нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг. вируст өвчинмөн тамхины утаа.

Сүүлийн үеийн статистик мэдээгээр тус улсын хүн амын 37 хувь нь тамхи татдаг. Тэгэхээр эрт оношлохБронхографийг багтаасан өндөр мэдээлэл сайтай аргуудыг ашиглан гуурсан хоолойн өвчнийг эмчлэх нь эмч, өвчтөнүүдийн аль алиных нь тэргүүлэх зорилт болж байна.

Судалгаа юу вэ?

Бронхографи - рентген аргагуурсан хоолойд тарьсан иод агуулсан тодосгогч бодис ашиглан гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн судалгаа.

Манипуляцийг хийхийн тулд танд дараахь зүйл байх ёстой.

• Шилэн бронхоскоп (бронхоскопи хийх зориулалттай камер, гэрлийн эх үүсвэр бүхий нимгэн уян хоолой хэлбэртэй шилэн кабелийн төхөөрөмж).
• Рентген зураг авах төхөөрөмж.

Тодосгогч бодисыг катетер эсвэл бронхоскоп ашиглан хийдэг. Таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд ба өвдөлт мэдрэмжУг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Бронхографийн төрлүүд

Нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран бронхографи оношлогооны даалгаварӨвчний талаарх одоо байгаа өгөгдөлд дараахь зүйлс тохиолддог.

1. Панорамик (чиглэлгүй, нийт) - трахеобрончиаль мод бүхэлдээ ялгаатай байна. Ихэнх тохиолдолд энэ сонголтыг эмгэг процессыг нутагшуулах талаар үнэн зөв мэдээлэл байхгүй тохиолдолд эхний үе шатанд ашигладаг.
2. Чиглүүлсэн (сонгомол, сонгомол) - шилэн гуурсан хоолойн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг сегментийн гуурсан хоолойд нэвтрүүлж, дараа нь жижиг диаметртэй гуурсан хоолойгоор дамжин тархдаг. Энэ аргыг энгийн бронхографи хийх боломжгүй түвшинд өөрчлөлтийг харах боломжийг олгодог тул оношийг тодруулах зорилгоор зааж өгсөн болно.

Үүнээс гадна bronchokymography байдаг - амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлах боломжийг олгодог арга. Хэрэв гуурсан хоолой нь тодосгогч бодисоор дүүрсэн бол рентген зураг авдаг - амьсгалын замын хэд хэдэн үйл ажиллагааны гэрэл зураг. Гуурсан хоолойн моторын үйл ажиллагааг ханиалгах, амьсгалах (амьсгалах) үед үнэлдэг.

Судалгааны заалтууд

Жижиг калибрын гуурсан хоолойн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой байсан тул компьютер, соронзон резонансын дүрслэлийн аргууд гарч ирэхээс өмнө бронхографи нь тэнд байрлах эмгэг процессыг оношлох цорын ганц арга байсан юм.

Судалгааг дараахь тохиолдолд явуулна.

• Бронхоэктаз.
• Бүх калибрын гуурсан хоолойн нарийсал (люмен нарийсал).
• Уушигны онкологийн өвчин.
• Архаг бронхит.
• Уушигны сүрьеэ.
• Төрөлхийн гажиг bronchopulmonary system (гипоплази - уушигны эд эсийн хөгжил).
• Гуурсан хоолойн фистулууд (гуурсан хоолой ба цээжний хөндийн хоорондох эмгэгийн "хонгил") байгаа эсэх.
• Ресекцийн дараа гуурсан хоолойн хожуулын нөхцөл байдлыг үнэлэх (зайлуулах).

Дээр дурдсан нөхцөлүүд тийм биш юм бүрэн жагсаалтоношлогооны чадвар. Бронфографи нь эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд өвчтөний динамик хяналтанд ашиглагддаг.

Бронхографийн эсрэг заалтууд

Бусад бүхний хувьд эмнэлгийн манипуляци, бронхографийн хувьд судалгаа хийхийг хориглосон эсвэл хүсээгүй хэд хэдэн нөхцөл байдаг.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:

• Уушигны цус алдалт.
• Зүрх судасны тогтолцооны декомпенсацитай эмгэгүүд (6 сар хүрэхгүй хугацааны өмнө миокардийн шигдээс, кардиомиопати гэх мэт).
• Хэрэглэсэн бодисуудын харшлын урвал.
• Бөөр эсвэл элэгний дутагдал.
• Сэтгэцийн эмгэгүүд.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

• Цочмог уушигны үрэвсэл эсвэл бронхит.
• Тиротоксикозын 3-4 зэрэг (эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай).
• Цээжний хөндийн том судаснуудын аневризм (ханын сийрэгжилт бүхий хөндийн эмгэг тэлэлт).
• 38 хэмээс дээш температур.
• Жирэмслэлт ба хөхүүл.
• 3-аас доош насны хүүхдүүд.

Судалгааг үргэлж төлөвлөдөг тул бүх эрсдэл, бэрхшээлийг харгалзан үздэг. Харьцангуй эсрэг заалт байгаа тохиолдолд аргын оношлогооны үнэ цэнэ нь сөрөг урвалын магадлалаас давсан тохиолдолд боломжтой.

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ

Өвчтөний бэлтгэл нь одоо байгаа эмгэгээс хамаарна. Цэвэршилт-үрэвсэлт өвчин байгаа тохиолдолд судалгаанаас 2-3 хоногийн өмнө хамрын катетерээр дамжуулан гуурсан хоолойн гуурсан хоолойг цэвэрлэх (цэвэрлэх) ажлыг хийдэг. Урьдчилан зайлах нь гуурсан хоолойн илчлэгийг нэмэгдүүлж, үрэвслийн процессын илрэлийг бууруулдаг.

1-2 хоногийн өмнө өвчтөнд хэрэглэх тодосгогч бодисоор харшлын сорил хийдэг.

Үүнээс гадна та эхлээд дараах судалгаанд хамрагдах ёстой.

• Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ.
• Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл.
• Коагулограммыг тодорхойлох цусны шинжилгээ (цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт).
• ЭКГ (электрокардиографи).
• Уушигны рентген зураг хоёр төсөөлөлтэй.

Бронхографийн процедур хэрхэн хийгддэг вэ?

Өвчтөн хагалгааны ширээ эсвэл сандал дээр хэвтэж байгаа байрлалд байна. Нэг талдаа гуурсан хоолойг бүрэн дүүргэхийн тулд өвчтөнийг харгалзах тал руугаа эргүүлэхийг хүсч болно.

Мэдээ алдуулсны дараа (шүршигч эсвэл пипетк ашиглан 5.0 мл хамар руу тарина. орон нутгийн мэдээ алдуулалтэсвэл судсаар мэдээ алдуулалт), катетер эсвэл бронхоскопыг хамрын нүхээр оруулдаг.

Чухал! Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд орсон хүүхдэд бронхографи хийхийг хориглоно.

Мэдээ алдуулалт эхэлсний дараа гуурсан хоолой нь тариур ашиглан датчикийн гаднах хэсгийг иод агуулсан тодосгогч бодисоор дүүргэдэг. Шаардлагатай уусмалын хэмжээ нь уушгинд 15-20 мл байна. Дараа нь зургийг хоёр проекцоор (урд ба хажуу) авдаг.

Бронхофонографийн хувьд зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг бөгөөд тодосгогч бодис хэрэглэсний дараа өвчтөн гүнзгий амьсгалж, хэд хэдэн удаа ханиалгахыг шаарддаг. 6-10 зураг бүхий дижитал рентген зураг авдаг.

Тодосгогч бодисыг катетерээр сорох замаар зайлуулах боломжтой. Гэсэн хэдий ч бага хэмжээний шингэнийг хэрэглэснээр өвчтөн өөрөө шинжилгээнээс хойш 20-30 минутын дараа ихэнх хэмжээгээр ханиалгадаг. 24 цагийн дараа эмийг гуурсан хоолойд илрүүлдэггүй.

Процедурын дараа хэдэн цагийн турш тааламжгүй байдал, хоолой өвдөхийг даван туулахын тулд мэдээ алдуулагч (Strepsils) бүхий шахмал эсвэл шахмал хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энэ аргын давуу тал

Бронхографи нь мэдээлэл сайтай, хурдан бөгөөд техникийн хувьд төвөггүй арга юм. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн боломжийн улмаас оношлогооны судалгаа, түүний давуу болон сул талуудыг харьцуулах нь зүйтэй.

Гүйцэтгэлийн харьцангуй хялбар байдал, олж авсан үр дүнгийн маргаангүй байдлыг харгалзан бронхографи нь бронхоэктаз зэрэг өвчнийг оношлох сонголт хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч энэ процедур нь мэс заслын оролцоотой тэнцэх тул зөвхөн эмчийн зааврын дагуу эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Бронхографийн дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Судалгаанд мэдээ алдуулалтыг ашиглах, гадны тодосгогч бодисыг гуурсан хоолойн хөндийд нэвтрүүлэх. одоо байгаа өвчинхөгжилд хүргэж болзошгүй хүсээгүй үр дагавар. Ихэнхдээ тэд дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Хортой нөлөө эм. Хамгийн түгээмэл илрэлүүд: толгой эргэх, сулрах, жихүүдэс хүрэх, хэт их хөлрөх.
• Харшлын урвалялгаатай хэлбэрээр илэрдэг анафилаксийн шок(цусны эргэлт муу байгаагаас үүдэлтэй, бронхоспазм, уналт дагалддаг хүнд нөхцөл байдал цусны даралт, ухаан алдах).
• Бронхоскопоор амьсгалын замын салст бүрхэвчийн гэмтэл: хамраас цус гарах, hemoptysis. Энэ нь бас боломжтой үрэвслийн урвалзалгиур, мөгөөрсөн хоолойноос (фарингит, ларингит).

Үүнээс гадна бронхографи нь үндсэн өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг. Харьцангуй эсрэг заалттай тохиолдолд судалгаа хийсэн өвчтөнүүдэд хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Бронхографийн үр дүнг хэрхэн тайлах вэ

Шалгалтын үр дүнг радиологич, эмчлэгч эмч нар хамтран үнэлдэг. Доорх хүснэгтэд эмгэг судлалыг харуулав амьсгалын замын эрхтнүүдбронхограмм дээрх холбогдох өөрчлөлтүүд.

Өвчин	Бронхографийн зураг
Төвийн уушигны хорт хавдар (үндсэн эсвэл гуурсан хоолойд байрлах хавдар)	Том гуурсан хоолойн түвшинд "хожуул" шинж тэмдэг (тодосгогч бодисоор дүүрсэн гуурсан хоолойн дүрсийг огцом тасалдуулах). Гуурсан хоолойн хожуул нь конус хэлбэртэй байдаг. Хөлний хөндийн дугуй хэлбэрийн нарийсалт. Хана нь өтгөрдөг. Тэгш бус, тодорхой бус ("хазуулсан" гэх мэт) тойм. Ялгаагүй хэсгүүд байгаа эсэх (бөглөх согог). Хавдрын сэжигтэй хэсэгт гуурсан хоолойн мөчрүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх.
Уушигны захын хорт хавдар (суд сегмент болон жижиг диаметртэй гуурсан хоолойн хавдар)	Жижиг калибрын гуурсан хоолойн хожуулыг богиносгох, нарийсгах. Хэсэгчилсэн гуурсан хоолойн конус хэлбэрийн хожуул
Бронхоэктаз	Гуурсан хоолойн люменийг булны эсвэл цилиндр хэлбэрээр олон удаа тэлэх байдал. Нөлөөлөлд өртсөн гуурсан хоолойг нэгтгэж, салаалсан өнцгийг нь багасгадаг. "Хэрчсэн шүүр" -ийн шинж тэмдэг: сохор төгсгөлтэй гуурсан хоолойн зэрэгцээ байрлал, жижиг калибрын гуурсан хоолойн нимгэн мөчрүүд байдаггүй. Нөлөөлөлд өртсөн уушигны хэмжээг багасгах
Архаг бронхит	Хоёр уушгины гуурсан хоолойн бүхэл бүтэн модыг гэмтээх. Тэгш бус хана: гуурсан хоолойн хуваагдлын хэсэгт нарийсч, салаалахгүйгээр интервалаар тэлэх. Жижиг калибрын гуурсан хоолойнуудыг устгах (бөглөх) нь гуурсан хоолойн модыг "дээрэмдэхэд" хүргэдэг. Гуурсан хоолойн булчирхайн ялгаруулах сувгийг тэлэх (гуурсан хоолойн хөндлөн судал)

Эмчийн зөвлөгөө! Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол онкологийн эмгэгуушиг, бронхоскопийн арга нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг. Бронхографи нь дурангийн шинжилгээг нөхдөг

Нарийн зааврын дагуу, орчин үеийн тоног төхөөрөмжтэй бол бронхографи нь гуурсан хоолойн өвчнийг оношлох өндөр мэдээлэл сайтай арга юм. Иж бүрэн шалгалтӨвчтөн лабораторийн болон рентген шинжилгээний үр дүнг харгалзан оношийг тогтоох, цаашдын үйл ажиллагааны тактикийг сонгоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бронхографи нь тодосгогч бодис ашиглан гуурсан хоолойн модыг судлах, зураг авах рентген шинжилгээний арга юм.

Рентген шинжилгээгээр тодорхойлогддог уушигны хэлбэр нь үндсэндээ үүсдэг цусны судасуушигны холбогч эдийн стром. Гуурсан хоолойн мөчрүүд нь рентген зураг дээр бараг харагдахгүй байдаг.

Том гуурсан хоолойн дүр төрхийг (үндсэн ба заримдаа гуурсан хоолой) урам зоригийн өндөрт авсан хэт их гэрэл зураг дээр авч болно, харин жижиг гуурсан хоолойнууд нь бас харагдахгүй. Давхаргын судалгааны боломжууд нь бас хязгаарлагдмал байдаг - ихэвчлэн цагаан мөгөөрсөн хоолой, гол болон гуурсан хоолойнуудыг тодорхойлдог.

Гуурсан хоолойн модны нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг зөвхөн тодосгогч рентген шинжилгээ - бронхографийн тусламжтайгаар олж авах боломжтой.

Бронхографийн аргыг 1923 онд Сикард, Форестье нар гуурсан хоолойн модыг липиодолоор дүүргэхийг санал болгосноос хойш практикт ашиглаж эхэлсэн. органик нэгдэлхамт йода ургамлын тос. Манай улсад одоогийн байдлаар ЗХУ-ын эм иодолиполыг бронхографид ашигладаг. Сүүлийнх нь ампулаар савласан 30% иод агуулсан бор шаргал өнгөтэй тунгалаг тослог шингэн юм. Иодолипол нь гуурсан хоолойн тод тодосгогч дүрсийг өгдөг бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг.

Бронхографийн техник

Бронхографи хийхээс нэг цагийн өмнө өвчтөн 0.1 г диазепамыг амаар авдаг бөгөөд энэ нь бусад барбитуратуудын нэгэн адил амьсгалын замын мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг лидокаины хорт нөлөөг бууруулж, ханиалгах рефлексийг дарангуйлж, илүү гүехэн амьсгалыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үр дүнтэй болоход хувь нэмэр оруулдаг. судалгаа.

Судалгааг өглөө, өлөн элгэн дээр хийх нь дээр.

Амьсгалын замыг мэдээ алдуулах, тодосгогч бодис нэвтрүүлэх олон тооны аргуудаас хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь хамрын хөндийн катетержуулалт гэж нэрлэгддэг арга юм.

Амьсгалын замын мэдээ алдуулалтыг Hirsch-ийн хольцоор хамгийн сайн хийдэг. Үүний тулд өвчтөн толгойгоо хойш шидээд сууж байна. Пипеткээр 1-1.5 мл Hirsch-ийн хольцыг 1-2 минутын зайтай 5 минутын турш хамрын хөндийд дуслаар тарина. Өвчтөн тарьсан уусмалыг гүнзгий амьсгалдаг.

Амьсгалын дээд замын мэдээ алдуулалтыг тусгай atomizer ашиглан хийж болно. Үүнтэй ижил хэмжээний мэдээ алдуулагч хольцыг хэлний үндэс, залгиур, мөгөөрсөн хоолойд шүршинэ.

Амьсгалын дээд замын мэдээ алдуулалт хийсний дараа өвчтөн хэлээ гаргаж, самбайгаар барихыг хүсэх ба түүний урд зогсож буй хүн резинэн катетерийг хамараар нь гуурсан хоолой руу оруулна. Үүний дараа өвчтөн тунгалаг дэлгэцийн ард суулгасан ширээн дээр хэвтдэг. Дэлгэц нь катетер нь гуурсан хоолойд байгаа эсэх, ямар түвшинд байгааг шалгадаг (үүнийг салаалсан хэсэгт хүргэх ёстой). Дараа нь гуурсан хоолой болон том гуурсан хоолойн салаалсан хэсгийг мэдээ алдуулахын тулд 1-1.5 мл Хиршийн хольцыг катетерийн хөндийд тарина.

Мэдээ алдуулалт дууссаны дараа 2-3 минутын дараа өвчтөнийг шалгаж буй уушгины дагуу хажуугийн байрлалд байрлуулж, тодосгогч бодис болох иодолиполыг катетерээр дамжуулан гуурсан хоолой руу хийнэ.

Иодолиполын сул тал нь бусад тослог тодосгогч бодисуудын нэгэн адил (липиодол, иодипин) цулцангийн нүхэнд нэвтэрч, тэнд олон хоног, заримдаа долоо хоног, сараар үлддэг явдал юм. Мэдэгдэж байгаагаар цулцангууд нь ханиалгах замаар биш харин уушгины эдэд липоид бодисыг задалж, шингээж авсны үр дүнд иодолиполоос ангижрах болно.

Тиймээс биеэс хурдан ялгардаг наалдамхай материалыг гуурсан хоолойн тодосгогч бодисоор судлахыг санал болгосон. усан уусмалиодын бэлдмэл uroselectan болон perabrodil. Гэсэн хэдий ч энэ шийдэл нь хэд хэдэн сул талуудтай: тэд гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг хүчтэй цочроож, удаан үргэлжилсэн ханиалгазаримдаа астматик халдлага; гуурсан хоолойн дүрсний тодосгогч нь тослог бодистой харьцуулахад бага байдаг.

Иодолиполийг цулцангийн хөндий рүү орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өндөр тархалттай нунтаг, ялангуяа сульфаниламидтай холих замаар зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд иодолиполыг норсульфазолтой дараах харьцаагаар сайтар холино: 10 мл иодолипол тутамд 3 г норсульфазол. Энэ суспензийг хэрэглэх үед бронхографийн дараа дараагийн хэдэн хоногт уушгинд тодосгогч бодис илрээгүй.

Нэг уушгины шинжилгээнд ихэнх тохиолдолд 20 мл иодолипол өгөхөд хангалттай бөгөөд уушгинд олон том бронхоэктази эсвэл хөндий байгаа тохиолдолд иодолиполын хэмжээг 30 мл хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Гуурсан хоолойн модыг тодосгогч бодисоор дүүргэхийг дэлгэц дээр харж болно. Ихэвчлэн та дээд талыг нь өсгөх хэрэгтэй эсвэл доод хэсэгӨвчтөнийг их биеийг нь урагш эсвэл хойш нь хазайлгана, ингэснээр тодосгогч бодисыг шалгаж буй уушгины гуурсан хоолойд жигд тараана.

Гуурсан хоолойн модны төлөв байдал эсвэл тодосгогч бодисоор дүүрсэн уушгины хөндийн талаархи ойлголтыг авахын тулд дэлгэцийг ашигласны дараа рентген туяаны хэвтээ чиглэлд хоёр судалгааны бронхограмм хийдэг: нэг нь өвчтөнтэй хамт. хажуугийн байрлал (хожуу байрлал гэж нэрлэгддэг), нөгөө нь өвчтөний ар талтай. Өвчтөн авмагц үүнийг санаж байх ёстой босоо байрлал, иодолипол нь гуурсан хоолойн дээд мөчрүүдийг хурдан орхиж, доод мөчрүүдэд хуримтлагддаг.

Өвчтөнийг хажуу болон нуруун дээр нь байрлуулж бронхограмм хийсний дараа флюроскопи хийх (шаардлагатай бол нэмэлт зураг авах), эхлээд өвчтөн хэвтээ байрлалд, дараа нь босоо байрлалд байна.

Заримдаа, жишээлбэл, гуурсан хоолойн хорт хавдар эсвэл пневмосклерозын голомтот хэлбэрийг оношлохдоо тодосгогч бодисыг тунгаар хэрэглэх замаар зорилтот бронхографийн судалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Эдгээр тохиолдолд дэлгэцийн хяналтан дор катетерыг харгалзах гуурсан хоолойд хийж, агааржуулалттай дэлбэнгийн гуурсан хоолойн мөчрүүдийг бага хэмжээний (3-5 мл) иодолиполоор дүүргэдэг. Сүүлд нь гуурсан хоолойн хананы дотоод гадаргуу дээр нимгэн давхаргаар тархдаг бөгөөд тунгалаг дэлгэц болон зорилтот гэрэл зураг дээр түүний нөхцөл байдлыг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог.

Хоёр дахь уушгины бронхографи шаардлагатай бол эхний уушигны тодосгогч бодисыг судалснаас хойш хэд хоногийн дараа хийнэ.

Бронхографийн хүндрэлүүд

Бронхографийн хэрэглээний эхний жилүүдэд мэдээ алдуулагчийн хордлого нэлээд түгээмэл байсан. Өнөө үед мэдээ алдуулах арга техник өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор зөвхөн хөнгөн хэлбэрийн хордлого заримдаа тохиолддог.

Хордлого нь өөрөө илэрдэг дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: эйфори, моторын цочрол, залгихад хэцүү, толгой эргэх, арьсны өнгөний цайвар байдал, хүйтэн хөлс, өргөссөн хүүхэн хараа, хурдан ба жижиг судасны цохилт.

Амилнитритээр амьсгалж, нитроглицерин (1: 1000) уусмал (0.5 мл хүртэл нэг удаа) ууснаар хордлогын үзэгдлийг зогсооно. арьсан доорх тарилгагавар ба кофеин. Олон тооны зохиогчдын ажигласнаар эдгээр тохиолдолд ялангуяа үр дүнтэй байдаг. судсаар дусаах 5-10 мл 15% кальцийн хлорид эсвэл 2 мл 10% гексенал, эсвэл 10-15 мл 2% пентотал.

Бронхографийн шинжилгээний өөр нэг хүндрэл бол иодизмын үзэгдэл юм. Судалгааны өмнө иодын мэдрэмтгий байдлын шинжилгээнд хамрагдаагүй хүмүүсийн дунд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Бронхографийн дараа зарим өвчтөнүүд үзлэг хийсний дараа дараагийн 2 хоногт температурын өсөлтийг мэдэрдэг боловч ихэнх өвчтөнүүд бронхографийг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд олон хүмүүс үзлэг хийсний дараа цэрний ялгаралт буурч, түүний муухай үнэр алга болж байгааг тэмдэглэжээ.

Бронхографийн заалтууд

Бронхографи хэрэглэх нь үндсэндээ архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг идээт өвчинуушиг.

Уламжлалт, тодосгогч бус судалгаагаар тогтоогдсон бронхоэктазын шинж тэмдгүүд нь маш найдваргүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн тодосгогч бодисоор хийсэн судалгаа нь гуурсан хоолойн тэлэлт байгаа эсэхийг найдвартай тогтоох эсвэл үгүйсгэх боломжтой.

Архаг буглаа илрүүлэхэд бронхографийн шинжилгээ хийх нь чухал ач холбогдолтой юм. Уламжлалт рентген шинжилгээгээр уушгины эд, гялтангийн давхаргад их хэмжээний нэвчдэс-индуратив өөрчлөлтөөс үүдэлтэй харанхуйлах нь ихэвчлэн ялгагддаггүй тул буглаа илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Энэ төрлийн бронхографийн тусламжтайгаар буглаа тодосгогч бодисоор амархан дүүргэж, тод харагддаг.

Уушигны идээт үйл явцын тодосгогч судалгаа нь уушгины сегментчилсэн бүтцийн дагуу үйл явцын анатомийн нутагшуулалтын талаар үнэн зөв ойлголттой болох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны заалт, хамрах хүрээний асуудлыг шийдвэрлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.

Гуурсан хоолойн хорт хавдрыг оношлохдоо бронхографи нь бронхоскопоор үзлэг хийх боломжгүй гуурсан хоолойд өртсөн тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой байдаг. Гэсэн хэдий ч бронхографи нь тийм биш юм заавал хийх аргауушигны хорт хавдрын судалгаа. Дийлэнх тохиолдолд томографийн тусламжтайгаар ердийн рентген шинжилгээ нь байгаа эсэхийг баттай нотолгоо болгодог. хорт хавдар, түүний газарзүйн байршил, тархалт зэрэг нь ийм тохиолдолд гэрээт судалгааг ашиглах шаардлагагүй болгодог. Bronchography нь зөвхөн оношлогооны зорилгоор ашиглагдах ёстой. хүнд хэцүү тохиолдлууд. Бронхограмм дээр гуурсан хоолойн цутгасан хэв маяг байгаа нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм Уушигны хорт хавдар, зөв ​​оношийг найдвартай тогтоох боломжийг танд олгоно.

IN өнгөрсөн жилМөн фиброз хэлбэрийн сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд бронхоэктаз үүсэхийг оношлохын тулд бронхографи ашигладаг. Зарим зохиогчид үр дүнгүй пневмоторакс (наалдац агуулсан эсэхийг шийдэхийн тулд) хөндийг оношлох, гялтангийн наалдацын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд тодосгогч рентген шинжилгээг ашиглахыг зөвлөж байна. уушигны эдэсвэл биш).

Бронхографийн эсрэг заалтууд

Хүчтэй суларсан, ядарсан өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр халууралттай (биеийн температур 38 хэмээс дээш) хүмүүст бронхографи хийх ёсгүй.

Бронхографи нь бөөрний өвчин, зүрхний декомпенсаци, уушигны сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэр, Грейвсийн өвчний эсрэг заалттай байдаг.

Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалч