Гэр Ортопеди Гэмтлийн стресс. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Хүний PTSD гэж юу вэ

Гэмтлийн стресс. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Хүний PTSD гэж юу вэ

Түүхчдийн үзэж байгаагаар сүүлийн 5 мянган жилийн хугацаанд дэлхийн ард түмэн туулсан 14.5 мянган том жижиг дайн 300 жил л туйлын тайван байсан. IN сүүлийн саруудУкраинд ноцтой зэвсэгт мөргөлдөөн гарч, олон арван мянган хүн шууд хохирч, олон зуун мянган хүн шууд бусаар нөлөөлөв. Хамгийн алдартай эмнэлгийн асуудалбууны шарх биш байх болно, гэхдээ сэтгэцийн эмгэг. Би байгаа мэдээллийг нэгтгэн дүгнэхийг хичээсэн гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг, илүү алдартай " Афган синдром», « Вьетнамын синдром" гэх мэт маш их зүйл болсон тул тэвчээртэй байгаарай. Өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэхийн тулд зөвхөн энэ хуудсыг унших нь чухал юм. Үлдсэнийг нь дараа олж болно.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг гэж юу вэ

Шинжлэх ухааны нэр - гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг(PTSD).

Англи хэлэнд - гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг(PTSD). Энэ нэр томъёог Америкийн сэтгэл судлаач шинжлэх ухааны хэрэглээнд нэвтрүүлсэн М.Хоровиц 1980 онд. PTSD-ийг хэлдэг хил сэтгэцийн эмгэгболон түгшүүрийн эмгэг.

PTSD нь маш хүнд хэлбэрийн дараа үүсдэг сэтгэл хөдлөлийн стресс, хүний ​​энгийн туршлагаас давсан эрчимтэй.

TO энгийн хүний ​​туршлага PTSD-д хүргэдэггүй нь:

  • үхэл хайртай хүнбайгалийн шалтгаанаас
  • өөрийн амь насанд заналхийлэх,
  • архаг хүнд өвчин,
  • ажил алдах,
  • гэр бүлийн зөрчил.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь дагалддаг илүү хүнд нөхцөл байдлын дараа үүсдэг хувь хүний ​​эсрэг хүчирхийлэл, арчаагүй байдал, найдваргүй байдлын мэдрэмж:

  • цэргийн ажиллагаа,
  • байгалийн гамшиг (газар хөдлөлт, үер, хөрсний гулсалт),
  • томоохон гал түймэр,
  • гар аргаар үүссэн гамшиг (үйлдвэрлэлийн болон атомын цахилгаан станцын осол),
  • хүмүүст хэт харгислал (эрүүдэн шүүх, хүчиндэх). Ийм нөхцөл байдалд байгаа байдал орно.

Онцлог шинж чанар нь оршихуй юм сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдлын байнгын урт хугацааны туршлага(энэ бол юу ялгааБусад түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй PTSD).

Хуучин нэрсГэмтлийн дараах стрессийн эмгэг:

  • Цэргийн зүрх,
  • зүрх судасны невроз,
  • неврозтой тэмцэх,
  • үйл ажиллагааны ядаргаа,
  • тулааны ядаргаа,
  • хурцадмал синдром,
  • дайны мэдрэлийн өвчин,
  • гэмтлийн невроз,
  • айдас мэдрэлийн эмгэг,
  • дайны үеийн сэтгэлзүйн урвал,
  • мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг,
  • реактив психоз,
  • гэмтлийн дараах реактив байдал,
  • реактив дараах хувь хүний ​​хөгжил.

PTSD нь холбоотой үйл явдлыг хэлдэг амь насанд аюултаймөн тэр үед туршлага дагалддаг хүчтэй айдас, айдас, эсвэл найдваргүй байдлын мэдрэмж. Энд байгаа гэмтэл нь сэтгэлзүйн гэмтэл юм. Биеийн гэмтэл нь хамаагүй. Өөрөөр хэлбэл, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг юм сэтгэцийн бусхүний ​​гэмтлийн стресст үзүүлэх хариу урвал удаашрах.

Хүн бусад хүмүүсийн дунд амьдардаг тул хэрэгцээ байдаг Сэтгэцийн бүх өвчнийг хүндээр нь ангилӨвчтөн өөрөө болон нийгэмд 2 түвшинд:

  1. сэтгэцийн түвшин(сэтгэлзүй): өвчтөн өөрийгөө хянах чадваргүй тул сэтгэцийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой хүчээртухайн улсын хууль тогтоомжийн дагуу;
  2. сэтгэцийн бус түвшин: өвчтөнд сэтгэлзүйн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг зөвхөн түүний зөвшөөрлөөр. Үүнд PTSD-ийн хүндрэлгүй хэлбэр (ойролцоогоор болзошгүй хүндрэлүүддоор).

Хэн PTSD өвчнөөр өвддөг вэ?

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь өөрөө ноцтой аюулд өртсөн эсвэл түүний нүдний өмнө өөр хүнд тохиолдсон хүмүүст тохиолддог. Нөхцөл байдлын төрлөөс үл хамааран, ижил хүндийн психоген нөлөө хөгжилд хүргэсэн ижил төстэй шинж тэмдэг.

PTSD ямар ч насныханд тохиолдож болно. Амьдралынхаа туршид, ойролцоогоор хүн амын 1%(ижил тооны хүн өвддөг, жишээлбэл, ревматоид артрит). АНУ-д хүн амын 2.6% нь PTSD-тэй (эрсдлийн бүлгийг эс тооцвол). Эмэгтэйчүүдэд 2 дахин их тохиолддог. Давтамж нь стрессийн хүнд байдлаас хамаарна: жишээлбэл, энэ нь оношлогддог хорих лагерийн хоригдлуудын 75%. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн асуудлыг Америкт хамгийн их судалсан байдаг Вьетнамын дайны ахмад дайчид(1965-1973). 1990 он гэхэд янз бүрийн тооцоогоор ахмад дайчдын 15-30 хувь нь өвчтэй, 11-23 хувь нь хэсэгчилсэн шинж тэмдэгтэй байжээ.

Сүүлийн үед PTSD-ийн нэг хувилбарыг тус тусад нь тодорхойлсон байдаг хайртай хүнээ алдахэсвэл хайртай хүн. Энэ нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд хоёр төрөлд илэрдэг.

  1. туулсантай төстэй нөхцөл байдлыг амьдралынхаа туршид байнга хуулбарлах,
  2. сэтгэлзүйн гэмтлийг санагдуулдаг нөхцөл байдлаас бүрэн зайлсхийх.

Тиймээс PTSD нь илүү өргөн хүрээтэй ойлголт бөгөөд одоо байгаа юм Үүний шалтгаан нь зөвхөн цэргийн ажиллагаа, байгалийн болон хүний ​​гараар бүтсэн гамшгаар хязгаарлагдахгүй. Орчин үеийн сэтгэл зүйд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг стресст удаан үргэлжилсэн цочмог хариу үйлдэл гэж үздэггүй. чанарын хувьд ялгаатай байдал, -аас үүдэлтэй хурц урвалстресст өртөх боловч бусад олон хүчин зүйлээс (удамшлын болон биологийн шинж чанар, өмнөх амьдралын туршлага, хувийн шинж чанар, хүйс, нас, арьсны өнгө, нийгмийн байдал, боломж) нийгмийн дэмжлэггэх мэт).

PTSD-ийн шинж тэмдэг

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог сэтгэлзүйн гэмтлийн дараах эхний зургаан сард. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд нь сэтгэлзүйн гэмтлийн дараа нэн даруй болон олон жилийн дараа хоёуланд нь илэрч болно (дэлхийн 2-р дайны дараа 40 жилийн дараа ахмад дайчдын дүр төрхийг тодорхойлсон). Хүмүүс байнга бодолтой буцаж ирээрэйюу болсныг тайлбарлаж, тайлбар хайж байна. Зарим хүмүүс үүнийг хувь заяаны шинж тэмдэг гэж үздэг. Бусад нь туршлагатай уур хилэнгүн гүнзгий шударга бус байдлын мэдрэмжийн улмаас. Туршлага нь өөрөө илэрдэг эцэс төгсгөлгүй яриаямар ч шаардлагагүй, ямар ч шалтгаангүйгээр. Бусдын хайхрамжгүй байдал нь асуудалд хүргэдэг хохирогчийг тусгаарлахмөн түүнд нэмэлт гэмтэл учруулдаг.

Шинж тэмдэг PTSD нь хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг:

1) Дараах хэлбэрээр сэтгэцийн гэмтлийн олон удаагийн албадан туршлага.

  • интрузив дурсамжууд,
  • давтагдах мөрөөдөл эсвэл хар дарсан зүүд,
  • хүүхдийн хэвшмэл тоглоомсэтгэцийн гэмтэлтэй холбоотой (тоглоомын утга нь бусад хүмүүст ихэвчлэн ойлгомжгүй байдаг; цорын ганц оролцогч нь хүүхэд өөрөө бөгөөд ижил үйлдэл, заль мэхийг дахин дахин хийдэг; тоглоом маш удаан хугацаанд өөрчлөгддөггүй). Ийм хүүхдийн тоглоомын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Дурсамж нь өвдөлттэй, тиймийн тул, сэтгэцийн гэмтлийн тухай сануулахаас байнга зайлсхийх нь ердийн зүйл юм: хүн оролддог түүний тухай бүү бод, түүнээс зайлсхийтүүнд сануулж болох нөхцөл байдал. Энэ нь заримдаа тохиолддог психоген (диссоциатив) амнезисэтгэцийн гэмтэл.

At сэтгэлзүйн амнезихүн гэнэт богино хугацаанд сүүлийн үеийн дурсамжаа алддаг чухал үйл явдлууд. Энэ бол оюун ухаанд субьектив тэвчихийн аргагүй нөхцөл байдлыг даван туулах боломжийг олгодог хамгаалалтын механизм юм. Шинэ мэдээллийг санах чадвар хэвээр байна. Психогений амнези нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэггүй бөгөөд эхэлсэн шигээ гэнэт дуусдаг.

2) сэтгэлийн хямрал, амьдрах чадвар буурах:

  • хайхрамжгүй байдалбизнес рүү,
  • сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал("сэтгэл санааны ядуурал"): хайрлах, амьдралаас таашаал авах, хамгийн сайн сайхныг найдах чадваргүй байх. Эхнэрүүд өвчтөнүүдийг хүйтэн, мэдрэмжгүй, хайхрамжгүй хүмүүс гэж тодорхойлдог. Олон хүмүүс гэрлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд гэр бүлтэй хүмүүсийн дунд гэр бүл салалт дэндүү олон байдаг.
  • урт хугацааны амьдралын хэтийн төлөвт анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх. Онцлог бодлууд нь "ирээдүй бол ирээдүйгүй", "ирээдүй байхгүй" гэсэн бодол юм. Эдгээр хүмүүст карьер хөөх, гэрлэх, хүүхэд төрүүлэх, хэвийн амьдралаа босгох төлөвлөгөө байхгүй. Ирээдүйд золгүй явдал, эрт үхлийг хүлээж байна.
  • мэдрэмж бусдаас тусгаарлах,
  • хүүхдүүдэд Өмнө нь олж авсан ур чадвараа алдсанаар зан байдал улам дорддог.

3) мэдрэлийн системийг хэт өдөөх(сэтгэлийн хямралтай зэрэгцэн!):

  • цочромтгой байдал, түгшүүр, тэвчээргүй байдал, түрэмгий байдал,
  • 95% удаан хугацаанд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй,
  • анивчих, мэдрэлийн чичиргээ,
  • нойрны эмгэг(унтах, гүехэн унтах, эрт сэрэх, нойрны дараа амрах мэдрэмж)
  • хар дарсан зүүд(тэдний чухал онцлог PTSD-тэй - бодитоор тохиолдсон үйл явдлуудыг маш нарийн хуулбарлах),
  • хөлрөх,
  • 80% нь хэт сонор сэрэмжтэй, сэжигтэй гэх мэт. Үүнд интрузив зовиуртай дурсамжууд ч орно.

Мэдрэлийн системийг хэт их өдөөх нь янз бүрийн соматовегетатив гомдолд илэрдэг хоолны дуршил буурах, ядрах, хуурай ам, өтгөн хатах, бэлгийн дур хүслийг бууруулна(бэлгийн дур хүсэл) ба бэлгийн сулрал(ихэвчлэн сэтгэц нөлөөт), биеийн хүндийн мэдрэмж, нойргүйдэлгэх мэт.

Ихэнхдээ байдаг нэмэлт шинж тэмдэг:

  • цочмог дэгдэлт айдас (фоби), сандрал, уур хилэнтүрэмгийлэл,
  • нас барсан хүмүүсийн өмнө гэм буруугаа мэдрэх, амьд үлдсэнийхээ төлөө өөрийгөө доромжлох,
  • согтуу байдал,
  • нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нийгмийн хэм хэмжээ, дүрмийг үгүйсгэх,
  • бие махбодийн хүчирхийлэлд өртөх хандлагатай нийгмийн эсрэг зан үйл.

Онцлог:

  • нийгэм, гэр бүлийн харилцааг тасалдуулах,
  • төрийн албан хаагчдад үл итгэх байдал(албан тушаалтан, цагдаа/цагдаа),
  • хүсэх мөрийтэй тоглоомэрсдэлтэй зугаа цэнгэл (машины хурдны хязгаарыг хэтрүүлэх, ахмад шүхэрчдийн дунд шүхрээр үсрэх гэх мэт).

Хэд хэдэн эрдэмтэд гарч ирснийг онцолж байна диссоциатив шинж тэмдэг (« салаалсан"), энэ нь өөрөө илэрдэг:

  • сэтгэл хөдлөлийн хамаарал,
  • ухамсрын нарийсал(үзэл бодол, сэтгэл хөдлөлийн жижиг бүлэг нь бусад бодол санаа, мэдрэмжийг бүрэн дарах замаар давамгайлдаг. Хэт ядаргаа, гистери үед тохиолддог),
  • хувь хүнгүйжүүлэх(хүний ​​өөрийн үйлдлийг гаднаас нь харж, хянах боломжгүй юм шиг санагддаг). Тухайн хүн гэртээ болон эмгэнэлт явдлын газарт нэгэн зэрэг байна. хөгжиж байна" санах ойн ангиуд"(доороос үзнэ үү). Амрах чадваргүй байх нь ядарч туйлдсан ч нойргүйдэл хэлбэрээр илэрдэг. Унтах эмгэг нь хүнд нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, ядаргаа, хайхрамжгүй байдал, мансууруулах бодис (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис) хэрэглэх шалтгаан болдог.

Flashback(Англи Flashback - шууд утгаараа " сөрөг үр дагавар") - өнгөрсөн үеийн аймшигт бодит байдал өвчтөний одоогийн амьдралд халддаг ер бусын тод дурсамжуудаар дамжуулан сэтгэлзүйн гэмтлийн санамсаргүй, урьдчилан таамаглах аргагүй сэргэлт. Үзэгдэх ба бодит бодит байдлын хоорондох хил хязгаар бүдгэрч байна. Жишээлбэл, PTSD-тэй хүмүүс дэлбэрэлтийг сонсож, өөрсдийгөө шалан дээр шидэж, төсөөлж буй бөмбөгнөөс нуугдах, хайртай хүмүүсийнхээ гарыг мушгих, ярилцагч эсвэл санамсаргүй байдлаар өнгөрч буй хүн рүү урам зориггүйгээр дайрч болно. Хүний биед хүнд гэмтэл учруулсан, хүн амины хэрэг гарч, улмаар амиа хорлосон тохиолдол ч гарч байсан.

Сэргээх тохиолдол нь бие даан эсвэл архи, мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа тохиолддог. Янз бүрийн төрлийн хамаарал байдаг бараг бүх зүйл PTSD-тэй цэргийн оролцогчид (жишээлбэл, PTSD-тэй ахмад дайчдын 75% нь архины хамааралтай гэж оношлогдсон). Мэдрэлийн системийг байнга өдөөх нь мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг химийн бодис. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис нь нэг төрлийн өвдөлт намдаах эм бөгөөд мэдрэлийн системийн зарим хэсгийн физиологийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаар стрессийг даван туулахад тусалдаг боловч нэгэн зэрэг "Flashbacks"-ийг хөгжүүлэхийг дэмжих. Тиймээс мансууруулах бодис, архи нь PTSD-ийн шинж тэмдгийг намдааж, харин хам шинжийг өөрөө улам дордуулдаг. Шалтгаан, үр дагавар нь байнга байр сууриа сольж, харгис тойрогт эргэлддэг.

Хүн амын сэтгэцийн эрүүл мэндийн төлөө террорист халдлага илүү аюултай, Хэрхэн байгалийн гамшиг. Харамсалтай нь PTSD-ийг судлахдаа эрдэмтдийн ихэнх хүчин чармайлт нь зөвхөн шууд хохирогчид болон тэдний ойр дотны хүмүүст чиглэгддэг бөгөөд хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр террорист халдлагын талаарх ойлголтын онцлогт анхаарал хандуулдаггүй.

Ахмад дайчдын PTSD-ийн онцлог

Стресс хүчин зүйлүүддайнд:

  • айдасүхэл, гэмтэл, өвдөлт, хөгжлийн бэрхшээл,
  • уран зураг зэвсэгт нөхдийн үхэл, алах хэрэгцээөөр залуу,
  • байлдааны нөхцөл байдлын хүчин зүйлүүд(цагийн хомсдол, өндөр хурд, гэнэтийн байдал, тодорхойгүй байдал, шинэлэг байдал)
  • гачигдал(хангалттай унтах, идэх, уух зуршилгүй байх),
  • ер бусын байгалийн нөхцөл (ер бусын газар нутаг, дулаан, нарны цацраг гэх мэт).

Зарим мэдээллээр (Пушкарев А.Л., 1999), Беларусь улсад 62 хувь нь Афганистаны дайнд оролцсон ахмад дайчидянз бүрийн хүндийн PTSD-ээр тодорхойлогддог.

Туршлагын сонголтуудДайны ахмад дайчдын сэтгэцийн гэмтэл:

  1. 80% - давтагдах хар дарсан зүүд. Дайны дараах эхний 2-4 жилд хар дарсан зүүд нь дайсагналцаж буй бүх (!) оролцогчдыг зовоож, ялангуяа тархины цочрол (хөхөрсөн) дараа цочмог болдог. Эдгээр мөрөөдөл нь арчаагүй мэдрэмж, үхлийн аюултай нөхцөл байдалд ганцаардах, дайснууд буудаж, алахыг оролдох, хамгаалах зэвсэггүй байх зэргээр тодорхойлогддог. Хар дарсан зүүдний үеэр хүмүүс янз бүрийн эрчимтэй өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн хийдэг.
  2. 70% - сэтгэл зүйн хямрал(хүчтэй сөрөг сэтгэл хөдлөлтэй холбоотой стресс, эрүүл мэндийг сүйтгэдэг). Амар амгалан амьдрал дахь янз бүрийн үйл явдлууд нь тааламжгүй холбоог өдөөдөг, жишээлбэл:
    • дээгүүр нисдэг тэрэг цэргийн ажиллагааг санагдуулдаг
    • камерын гялбаа нь зураг авалттай төстэй гэх мэт.
  3. 50% - дайны үйл явдлын дурсамж(сэтгэл санааны цочмог өвдөлтөөр алдсаны төлөөх уйтгар гуниг, сэтгэл зүйн гэмтлийн талаар олон удаа санах).

Бэхэлгээний төрлүүдахмад дайчдын хувьд:

  1. идэвхтэй-хамгаалах: PTSD-ийн ноцтой байдлын хангалттай үнэлгээ эсвэл үүнийг үл тоомсорлох. Боломжтой мэдрэлийн эмгэгүүд. Зарим байлдагч амбулаторийн үзлэг, эмчилгээнд хамрагдахад бэлэн байна.
  2. идэвхгүй хамгаалалт: ухрах, өвчинтэй эвлэрэх, сэтгэлийн хямрал, найдваргүй байдал. Сэтгэцийн таагүй байдал нь соматик гомдолоор илэрхийлэгддэг (өөрөөр хэлбэл биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны талаархи гомдол, Грек хэлнээс). сома- бие).
  3. хор хөнөөлтэй: нийгмийн амьдралыг тасалдуулах. Дотоод хурцадмал байдал, тэсрэх зан үйл, зөрчилдөөн. Өвчтнүүд тайвшрахын тулд архи, мансууруулах бодис хэрэглэж, хууль зөрчиж, амиа хорлодог.

Вьетнамын дайнд оролцогчид 6 үндсэн асуудал байсан:

  • гэм буруу,
  • орхих/урвах
  • алдагдал,
  • ганцаардал,
  • утга алдагдах
  • үхлийн айдас.

Хүний амь насыг хөнөөхөөс гадна бусдын сэтгэл санааг гэмтээдэг сүүлийн үеийн зэвсгийг ашиглах нь сэтгэл зүйн гэмтлийн нэмэлт эх үүсвэр болдог.

At ердийн хөгжилдайны ахмад дайчдын гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг тодорхойлсон 5 үе шат:

  1. анхны нөлөө(сэтгэцийн гэмтэл);
  2. эсэргүүцэл/ үгүйсгэх(хүмүүс юу болсныг ойлгохыг хүсэхгүй, ойлгохыг ч хүсдэггүй);
  3. элсэлт/дарангуйлал(сэтгэц нь сэтгэл зүйн гэмтлийн баримтыг хүлээн зөвшөөрдөг, гэхдээ хүн энэ тухай бодохгүй байхыг хичээдэг, ийм бодлыг дарах);
  4. декомпенсаци(нөхцөл байдал муудах; ухамсар нь амьдрахын тулд сэтгэцийн гэмтлийг амьдралын туршлага болгон боловсруулахыг оролддог) - энэ үе шат байгаа нь онцлог PTSD.
  5. гэмтэл, эдгэрэлтийг даван туулах.

Архаг PTSD (6 сараас дээш) тохиолдолд хүмүүс 2 ба 3-р үе шатуудын хооронд гацах. оролдлого нь " гэмтэлтэй эвлэрэх“Тэдний өөрсдийнхөө тухай болон эргэн тойрныхоо ертөнцийн талаарх үзэл бодол өөрчлөгддөг. Эдгээр үйл явц нь хувь хүний ​​өөрчлөлтөд хүргэдэг. Сэтгэцийн гэмтлийн тааламжгүй давтагдах туршлагаас зайлсхийх оролдлого нь PTSD-ийн эмгэгийн үр дагаварт хүргэдэг.

Сэтгэцийн хариу урвал удаашрахАхмад дайчдын стресс нь 3 хүчин зүйлээс хамаардаг.

  1. дайны өмнөх хувийн шинж чанар, шинэ зүйлд дасан зохицох чадвараас;
  2. амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлэхээс;
  3. хувь хүний ​​бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх түвшинд.

Хүний сэтгэлзүйн гэмтэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь үүнээс хамаарна биологийн онцлогбие (ялангуяа ажлаасаа мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн систем).

Чернобылийн АЦС-ын ослын дараах PTSD-ийн онцлог

Энэ бол гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн нэг салбар юм маш муу судлагдсан.

Чернобылийн АЦС-ын ослыг арилгагчид өндөр түвшний шинж чанартай байдаг түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, тайван бус байдалирээдүйн амьдралын төлөө. Онцлог шинж тэмдэг - нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, бэлгийн дур хүсэл буурах, цочромтгой байдал. Шалгалтанд хамрагдсан бараг бүх хүмүүс астено-невротик эмгэгтэй байсан (" цочромтгой ядаргаа"), ургамлын-судасны дистони (судасны зохицуулалт алдагдах, дотоод эрхтнүүдболон биеийн бусад хэсгүүд), артерийн гипертензи.

Зарим тооцоогоор бол ослын дараа Чернобылийн атомын цахилгаан станц хүн амын 1-8 орчим хувийг эзэлдэгбохирдсон газруудад PTSD шинж тэмдэг илэрдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба хамгаалалтын хүчин зүйлүүд

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд PTSD-ийн хөгжил:

  1. шинж чанар, сэтгэцийн эмгэг (дисоциаль хувийн эмгэг),
  2. өнгөрсөн үеийн сэтгэцийн гэмтэл (бага насны бие махбодийн хүчирхийлэл, осол);
  3. ганцаардал (гэр бүлээ алдах, салалт, бэлэвсэн эхнэр гэх мэт),
  4. санхүүгийн төлбөрийн чадваргүй байдал (ядуурал),
  5. сэтгэцийн гэмтэл, нийгмээс тусгаарлагдсан (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, хоригдлууд, орон гэргүй хүмүүс гэх мэт) үед хүнийг тусгаарлах;
  6. бусдын сөрөг хандлага (эмч, нийгмийн ажилтан). Гэсэн хэдий ч хэт их асран халамжлах нь хор хөнөөл учруулж, нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг гадаад ертөнцөөс холдуулдаг.

Хамгаалах хүчин зүйлүүдГэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн хөгжлөөс:

  1. сэтгэл хөдлөлөө хянах чадвар,
  2. өөрийгөө өндөр үнэлэх,
  3. бусдын зовлон зүдгүүрийн туршлагыг өөрийн амьдралын туршлага болгон цаг тухайд нь боловсруулах чадвар (жишээлбэл, бусад хүмүүсийн асуудлын талаар уншиж, өөртөө чухал дүгнэлт хийх);
  4. сайн нийгмийн дэмжлэг байгаа эсэх (төр, нийгэм, найз нөхөд, танил хүмүүсээс).

Эмч нарын зан байдал, гомдол

Ихэнхдээ PTSD өвчтэй хүмүүс байдаг бие даан холболт олж чадахгүйтаны нөхцөл байдал болон өмнөх сэтгэцийн гэмтэл хоёрын хооронд. Гэмтлийн үйл явдлыг нуун дарагдуулах нь мэдрэмжээр хөнгөвчилдөг ичгүүр, гэм буруу, гашуун дурсамжийг мартах хүсэл эсвэл тэдний ач холбогдлыг буруу ойлгох.

Хэрэв эмч түүний амссан гэмтэлд хүрвэл өвчтөн магадгүй таны хариу үйлдэл илүү ихийг харуулахүгээр илэрхийлэхээс илүү. Онцлог:

  • нулимс цийлэгнэх (ялангуяа эмэгтэйчүүдэд)
  • нүдтэй харьцахаас зайлсхийх,
  • өдөөлт,
  • дайсагнасан байдлын илрэл.

Шинж тэмдэгэмгэгүүд орно:

  • нойрны эмгэг. Дээр дурьдсанчлан, PTSD нь ер бусын тод эсвэл итгэмээргүй хар дарсан зүүд зүүдэлдэг хүн бүрт сэжиглэгдэх ёстой.
  • холдох, холдуулаххүмүүс, түүний дотор гэр бүлийн гишүүдээс. Ялангуяа ийм зан авир нь гэмтлийн өмнө ердийн зүйл биш байсан бол.
  • цочромтгой байдал, бие махбодийн хүчирхийлэлд өртөх хандлага, тэсрэх тэсрэлт (уур хилэн, үзэн ядалт, хүчирхийллийн тэсрэлт; англи хэл дээрх тэсрэлтээс - тэсрэлт),
  • архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, ялангуяа зовлонтой туршлага, дурсамжийг "зайлуулах" зорилгоор,
  • хууль бус үйлдэлэсвэл нийгмийн эсрэг зан үйл, ялангуяа байхгүй өсвөр нас,
  • сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох оролдлого,
  • түгшүүртэй хурцадмал байдалэсвэл сэтгэл зүйн тогтворгүй байдал,
  • тухай өвөрмөц бус гомдол толгой, булчин, үе мөч, зүрх, ходоодны өвдөлт, булчингийн байнгын хурцадмал байдал, ядрах, өтгөний эмгэг(суулгалт) гэх мэт.

Хоровицын хэлснээр (1994) гол гомдол PTSD-ийн хувьд:

  • 75% нь толгой өвдөж, сул дорой мэдрэмжтэй байдаг.
  • 56% -д - дотор муухайрах, зүрх, нуруугаар өвдөх, толгой эргэх, мөчдийн хүндийн мэдрэмж, биеийн янз бүрийн хэсэгт мэдээ алдалт, "хоолойд бөөн",
  • 40% нь амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Хувь хүний ​​зан чанарыг сэргээхэд тохиромжтой нөхцөл нөлөөлдөг, хүн сэтгэлзүйн гэмтлийн дараа өөрийгөө олж хардаг:

  1. чимээгүй байдал, үгүйсгэххүнийг хариу үйлдэл үзүүлээгүй, боловсруулаагүй стресстэй ганцааранг нь үлдээх. Хачирхалтай нь харилцаанд хязгаарлалт тавьдаг сайн хүмүүжил нь ихэвчлэн гэмтлийн нөхцөл байдлыг боловсруулахаас сэргийлж, тэднийг далд ухамсарт оруулдаг. Доод түвшинболовсрол, нийгмийн доогуур байр суурь нь гэмтлийн нөхцөл байдлыг зохих ёсоор даван туулахад хэцүү болгодог. Сэтгэл зүйч хүнд зовлон, амьдрал утга учиртай гэдгийг тайлбарлах үүрэгтэй.
  2. Хувийн шинж чанарын эмгэгийн анхны илрэлТэгээд сэтгэцийн эмгэг PTSD-ийн явцыг улам дордуулдаг.
  3. Нийгмийн тусламжийг зөв, цаг тухайд нь үзүүлэх PTSD-ийг тайвшруулдаг.

Хүндрэл ба прогноз

Он жил ирэх тусам хүндрэлүүд:

  • архи, мансууруулах бодис донтолт,
  • хуультай зөрчилддөг,
  • гэр бүлийн задрал(хүмүүс хоорондын шаардлагагүй ойр дотно харилцаа, гэр бүлийн амьдралболон хүүхэд төрүүлэх),
  • тууштай маргаантай зан байдал(хүмүүстэй хэрүүл маргаан, хэрүүл маргаан, байнгын гомдол, буруутгах, зарга мэдүүлэх),
  • оролдлого амиа хорлох.

Жишээлбэл, PTSD өвчтэй Вьетнамын дайны ахмад дайчдын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

  • ажилгүйдлийн түвшин дунджаас 5 дахин их,
  • 70% нь салсан,
  • 56% нь (хэвийн) мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгтэй,
  • 50% нь шоронд орсон эсвэл баривчлагдсан,
  • 47% нь хүмүүсээс хэт тусгаарлагдсан байдаг.
  • 40% нь дайсагнасан шинжтэй,

PTSD (гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг) нь гэмтлийн нөхцөл байдлын арын дэвсгэр дээр үүсдэг нөхцөл юм. Биеийн ийм хариу урвалыг хүнд гэж нэрлэж болно, учир нь энэ нь ихэвчлэн үргэлжилдэг өвдөлттэй хазайлт дагалддаг. урт хугацаанд.

Сэтгэцийг гэмтээж буй үйл явдал нь бусад үзэгдлээс арай өөр, сэтгэл хөдлөлийг өдөөдөг сөрөг дүр. Энэ нь шууд утгаараа хүний ​​хөл доороос газар унагаж, түүнийг маш их зовоодог. Түүнээс гадна эмгэгийн үр дагавар нь хэдэн цаг, бүр хэдэн жилийн турш илэрч болно.

PTRS юу үүсгэж болох вэ?

Ихэнх тохиолдолд хэд хэдэн нөхцөл байдал үүсдэг гэмтлийн дараах стрессШинэ синдром бол хүмүүсийн үхэлд хүргэдэг олон нийтийн гамшиг юм: дайн, байгалийн гамшиг, гар аргаар хийсэн гамшиг, террорист халдлага, бие махбодийн дайралт.

Нэмж дурдахад, гэмтлийн дараах стресс нь хүний ​​эсрэг хүчирхийлэл үйлдсэн эсвэл хувийн эмгэнэлт үйл явдал тохиолдсон тохиолдолд илэрч болно: хүнд гэмтэл, хүн болон түүний хамаатан садны удаан хугацааны өвчин, түүний дотор үхэл.

PTSD-ийн илрэлийг өдөөдөг гэмтлийн үйл явдлууд нь ганц бие, жишээлбэл, гамшгийн үед, эсвэл олон, жишээлбэл, тулалдаанд оролцох, богино эсвэл урт хугацааны байж болно.

Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн эрч хүч нь хүн гэмтлийн нөхцөл байдлыг хэр зэрэг хүндрүүлж байгаагаас хамаарна. Нөхцөл байдал нь аймшигт мэдрэмж эсвэл арчаагүй мэдрэмжийг төрүүлэх үед PTSD үүсдэг.

Хүмүүс стресст өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж, сэтгэлзүйн бэлтгэлийн түвшин, сэтгэлийн байдлаас шалтгаална. Үүнээс гадна хүний ​​хүйс, нас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь хүүхэд, өсвөр насныхан, гэр бүлийн хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Гэмтлийн дараах стрессийн эрсдэлийн ангилалд мэргэжлийн үйл ажиллагааны улмаас хүчирхийлэл, стресстэй байнга тулгардаг хүмүүс - аврагч, цагдаа, гал сөнөөгчид гэх мэт.

PTSD-ийн оношийг ихэвчлэн ямар ч төрлийн донтолтоор өвчилсөн өвчтөнүүдэд хийдэг - мансууруулах бодис, архи, эм.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Төрөл бүрийн шинж тэмдэг бүхий гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

  1. Хүн өнгөрсөн үйл явдлуудыг толгойдоо дахин дахин давтаж, бүх гэмтлийн мэдрэмжийг дахин мэдэрдэг. PTSD-ийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь гэнэтийн дурсамж гэх мэт нийтлэг үзэгдлийг онцолж өгдөг - өвчтөн өнгөрсөнд гэнэт дүрэлзэж, тэр эмгэнэлт явдлын өдөртэй адилхан мэдрэмж төрдөг. Хүнд таагүй дурсамжууд зочлон ирдэг, хэцүү зүүд зүүдэлдэг нойр байнга тасалддаг, эмгэнэлт үйл явдлыг санагдуулам өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь эрчимждэг.
  2. Харин ч тэр өөрт нь тохиолдсон стрессийг сануулах аливаа зүйлээс зайлсхийхийг хичээдэг. Энэ тохиолдолд PTSD-ийг үүсгэсэн үйл явдлын ой санамж буурч, нөлөөллийн байдал нь уйтгартай байдаг. Гэмтлийн стресс, түүний үр дагаврыг үүсгэсэн нөхцөл байдлаас хүн хөндийрсөн мэт санагддаг.
  3. Гайхах синдром (Англи хэлээр цочрох - айлгах, цочроох) үүсэх нь автономит идэвхжил, түүний дотор айдас үүсэх урвал ихсэх явдал юм. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг бие махбодийн үйл ажиллагаа байдаг бөгөөд энэ нь ухамсрын онцгой байдлын шинж тэмдэг гэж үздэг гадны өдөөлтийг шүүх боломжтой болгодог.

Энэ тохиолдолд үүнийг тэмдэглэв дараах шинж тэмдгүүд PTSD:

  • сонор сэрэмж нэмэгдсэн;
  • заналхийлсэн шинж тэмдгүүдтэй төстэй нөхцөл байдалд анхаарал хандуулах;
  • түгшүүр төрүүлж буй үйл явдлуудад анхаарлаа төвлөрүүлэх;
  • анхаарлын хүрээ нарийсч байна.

Ихэнхдээ гэмтлийн дараах эмгэгүүд нь санах ойн үйл ажиллагааны сулрал дагалддаг: хүн стресстэй холбоогүй мэдээллийг санах, хадгалахад бэрхшээлтэй тулгардаг. Гэсэн хэдий ч ийм бүтэлгүйтэл нь жинхэнэ санах ойн гэмтэлтэй холбоотой биш, харин гэмтлийн тухай санагдуулдаггүй нөхцөл байдалд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг.

PTSD-ийн үед хайхрамжгүй сэтгэлийн байдал, эргэн тойронд болж буй зүйлд хайхрамжгүй хандах, нойрмог байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Хүмүүс ямар ч бодолгүйгээр шинэ мэдрэмж рүү тэмүүлдэг. сөрөг үр дагавар, мөн ирээдүйн төлөвлөгөөг бүү хий. Гэмтлийн стресст өртсөн хүний ​​гэр бүлтэй харилцах харилцаа ихэвчлэн мууддаг. Тэрээр хайртай хүмүүсээсээ өөрийгөө тусгаарлаж, ихэнхдээ сайн дураараа ганцаараа үлддэг бөгөөд дараа нь хамаатан саднаа анхаарал болгоомжгүй гэж буруутгаж чаддаг.

Өвчний зан үйлийн шинж тэмдгүүд нь тухайн хүнтэй тулгарсан зүйлээс хамаардаг, жишээлбэл, газар хөдлөлтийн дараа хохирогч өрөөнөөс хурдан гарахын тулд хаалга руу шилжих магадлал өндөр байдаг. Дэлбэрэлт болсны дараа хүмүүс байшин руу орж, цонхоо хааж, хөшиглөхдөө болгоомжтой ханддаг.

Гэмтлийн дараах стрессийн синдромын эмнэлзүйн хэлбэрүүд

Гэмтлийн дараах стресс нь хүргэдэг янз бүрийн шинж тэмдэг, гэхдээ in өөр өөр тохиолдолТодорхой нөхцөл байдал илүү тод илэрдэг. Үр дүнтэй эмчилгээг томилохын тулд эмч нар эмгэгийн явцын эмнэлзүйн ангиллыг ашигладаг. PTSD-ийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

  1. Сэтгэл түгшсэн. Энэ тохиолдолд тухайн хүн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг дурсамжийн довтолгоонд байнга санаа зовдог. Түүний нойр нь тасалдсан: тэр хар дарсан зүүд зүүдэлдэг, амьсгал боогдож, айдас, жихүүдэс хүрч магадгүй юм. Энэ нөхцөл байдал хүндэрдэг нийгмийн дасан зохицох, хэдийгээр зан чанарын шинж чанар өөрчлөгддөггүй. Энгийн амьдралд ийм өвчтөн бүх талаараа өөрийн туршлагыг хэлэлцэхээс зайлсхийдэг боловч ихэнхдээ сэтгэл зүйчтэй ярилцахыг зөвшөөрдөг.
  2. Астеник. Энэхүү гэмтлийн стрессийн үед мэдрэлийн системийн хомсдолын шинж тэмдэг ажиглагддаг. Өвчтөн унтамхай болж, гүйцэтгэл буурч, байнгын ядаргаа, хайхрамжгүй байдлыг мэдэрдэг. Тэрээр болсон үйл явдлын талаар ярих чадвартай бөгөөд сэтгэл судлаачийн тусламжийг бие даан эрэлхийлдэг.
  3. Дистрофик. Энэ төрлийн PTRS нь ууртай, тэсрэх шинж чанартай байдаг. Өвчтөнүүд сэтгэлээр унасан, сэтгэл ханамжгүй байдлаа байнга илэрхийлдэг, ихэвчлэн тэсрэх хэлбэрээр байдаг. Тэд өөрсдийгөө өөртөө татаж, нийгмээс зайлсхийхийг хичээдэг, гомдоллодоггүй тул ихэнхдээ тэдний нөхцөл байдал зөвхөн зохисгүй зан авираас болж илэрдэг.
  4. Соматоформ. Түүний хөгжил нь PTSD-ийн хоцрогдсон хэлбэртэй холбоотой бөгөөд ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны болон мэдрэлийн системд олон шинж тэмдэг дагалддаг. Өвчтөн колик, зүрхний шарх, зүрхний өвдөлт, суулгалт болон бусад шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож болох боловч ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүд ямар ч өвчнийг илрүүлдэггүй. Ийм шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр өвчтөнүүд хэт автсан байдлыг мэдэрдэг боловч тэдгээр нь стресстэй холбоотой биш, харин сайн сайхан байдал муудсантай холбоотой байдаг.

Ийм өвчтэй өвчтөнүүд бусадтай тайван харилцдаг боловч сэтгэлзүйн тусламж хүсдэггүй, зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч гэх мэт бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлддөг.

PTSD оношлох

PT стрессийг оношлохын тулд мэргэжилтэн дараахь шалгуурыг үнэлдэг.

  1. Өвчтөн онцгой нөхцөл байдалд хэр зэрэг өртсөн бэ: тухайн хүний ​​өөрийн, ойр дотны хүмүүс эсвэл бусдын амь насанд аюул заналхийлж байсан уу, үүссэн эгзэгтэй үзэгдэлд ямар хариу үйлдэл үзүүлсэн бэ.
  2. Хүн эмгэнэлт үйл явдлуудын тухай дурсан санах ойд автдаг уу: висцерал мэдрэлийн системийн туршлагатай төстэй стресстэй үйл явдлуудад үзүүлэх хариу үйлдэл, санах ойн байдал, сэтгэл түгшээсэн мөрөөдөл.
  3. Далд ухамсрын түвшинд тохиолддог гэмтлийн дараах стрессийг үүсгэсэн үйл явдлыг мартах хүсэл.
  4. Хүнд шинж тэмдэг үүсгэдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны стрессийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Нэмж дурдахад PTSD-ийн оношлогооны шалгуур нь эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацааг үнэлэх явдал юм. хамгийн бага үзүүлэлт 1 сар байх ёстой) болон нийгэмд дасан зохицох зөрчил.

Хүүхэд болон өсвөр насны PTSD

Хүүхэд, өсвөр насныханд PTSD ихэвчлэн оношлогддог, учир нь тэд насанд хүрэгчдийнхээс сэтгэцийн гэмтэлд илүү мэдрэмтгий байдаг. Нэмж дурдахад, энэ тохиолдолд шалтгаануудын жагсаалт илүү өргөн байдаг, учир нь үндсэн нөхцөл байдлаас гадна хүүхдийн гэмтлийн дараах стресс нь эцэг эхийн аль нэгнийх нь ноцтой өвчин, нас баралт, асрамжийн газар, дотуур байранд байрлуулах зэргээс үүдэлтэй байж болно. сургууль.

PTSD-тэй насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдүүд эмгэнэлт явдлыг сануулах нөхцөл байдлыг үгүйсгэдэг. Гэвч сануулахад хүүхдийн сэтгэл хөдлөл хэт их хөдөлж, хашгирах, уйлах, зохисгүй үйлдэл хийх хэлбэрээр илэрдэг.

Судалгаанаас харахад хүүхдүүд эмгэнэлт үйл явдлын тухай таагүй дурсамжийг мэдрэх нь хамаагүй бага байдаг бөгөөд мэдрэлийн систем нь үүнийг амархан тэсвэрлэдэг. Тиймээс залуу өвчтөнүүд гэмтлийн нөхцөл байдлыг дахин дахин мэдрэх хандлагатай байдаг. Үүнийг хүүхдийн зураг, тоглоомоос олж болох бөгөөд тэдний нэгэн хэвийн байдал ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өөрсдөө бие махбодийн хүчирхийлэлд өртсөн хүүхдүүд өөр өөр бүлэгт түрэмгийлэгч болж чаддаг. Ихэнхдээ тэд хар дарсан зүүдэндээ санаа зовдог тул орондоо орохоос айж, хангалттай унтдаггүй.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд гэмтлийн стресс нь регресс үүсгэдэг: хүүхэд зөвхөн хөгжлөөс хоцроод зогсохгүй нялх хүүхэд шиг аашилж эхэлдэг. Энэ нь яриаг хялбарчлах, өөрийгөө арчлах чадвараа алдах гэх мэт хэлбэрээр илэрч болно.

Үүнээс гадна эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь:

  • нийгмийн дасан зохицох чадвар муу: хүүхдүүд өөрсдийгөө насанд хүрсэн гэж төсөөлөх чадваргүй;
  • тусгаарлагдмал байдал, дур сонирхол, цочромтгой байдал байдаг;
  • Хүүхдүүд ээжээсээ салахад хэцүү байдаг.

Хүүхдэд PTSD хэрхэн оношлогддог вэ? Хүүхдүүдийн синдромыг тодорхойлох нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хэцүү байдаг тул энд хэд хэдэн нюансууд байдаг. Үүний зэрэгцээ үр дагавар нь илүү ноцтой байж болно, жишээлбэл, PTSD-ээс үүдэлтэй сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн саатлыг цаг тухайд нь засахгүйгээр засахад хэцүү байх болно.

Нэмж дурдахад, гэмтлийн стресс нь зан чанарын эргэлт буцалтгүй хэв гажилтанд хүргэдэг; нийгэмд харш зан үйл нь өсвөр насанд ихэвчлэн тохиолддог.

Ихэнхдээ хүүхдүүд эцэг эхийнхээ мэдэлгүйгээр стресстэй нөхцөл байдалд ордог, жишээлбэл, танихгүй хүмүүсийн хүчирхийлэлд өртдөг. Хэрэв хүүхэд муу унтаж эхэлдэг, нойрондоо уйлж, хар дарсан зүүдэндээ тарчлаадаг бол түүний хайртай хүмүүс санаа зовох хэрэгтэй. илэрхий шалтгаанихэвчлэн уур уцаартай эсвэл дур булаам болдог. Та нэн даруй сэтгэл засалч эсвэл хүүхдийн сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хүүхдэд PTSD оношлох

PTSD-ийг оношлох янз бүрийн аргууд байдаг бөгөөд хамгийн үр дүнтэй арга бол хагас бүтэцтэй ярилцлага хийх бөгөөд энэ нь хүүхдийн гэмтлийн туршлагыг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнийг 10 наснаас эхлэн хүүхдэд гурван онооны хэмжүүрээр хийдэг.

Ярилцлагын бүтэц дараах байдалтай байна.

  1. Мэргэжилтэн өвчтөнтэй холбоо тогтооно.
  2. Хүүхдэд гэмтлийн стресс үүсгэж болзошгүй үйл явдлын талаархи танилцуулга хэлэлцүүлэг. Зөв арга барилын тусламжтайгаар сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, өвчтөнийг цаашдын харилцаанд оруулах боломжтой болно.
  3. Скрининг. Энэ нь хүүхдэд ямар гэмтлийн туршлагатай болохыг олж мэдэх боломжийг танд олгоно. Хэрэв тэр өөрөө ийм үйл явдлыг нэрлэж чадахгүй бол түүнийг бэлэн жагсаалтаас сонгохыг хүснэ.
  4. Мэргэжилтэн гэмтлийн дараах шинж тэмдгийг хэмжих боломжтой судалгаа.
  5. Эцсийн шат. Эмгэнэлт явдлыг санахад үүсдэг сөрөг сэтгэл хөдлөлүүд арилдаг.

Энэ арга нь хам шинжийн хөгжлийн түвшинг тодорхойлж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг томилох боломжийг олгодог.

PTSD-ийн эмчилгээний сонголтууд

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд PTSD-ийн эмчилгээний үндэс нь өндөр чанартай байдаг сэтгэл зүйн тусламж мэргэшсэн эмчсэтгэцийн эмч эсвэл сэтгэл засалч өгдөг. Юуны өмнө мэргэжилтэн өвчтөнд түүний нөхцөл байдал, зан авир нь бүрэн үндэслэлтэй, нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн гэдгийг тайлбарлах үүргийг өөртөө тавьдаг. Үүнээс гадна эмчилгээнд янз бүрийн үйл ажиллагаа орно.

  • хүнийг нийгэмд буцаж ирэх боломжийг олгодог харилцааны ур чадварыг сургах;
  • эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулах;
  • програм янз бүрийн техник- гипноз, амралт, авто сургалт, урлаг, хөдөлмөрийн эмчилгээ гэх мэт.

Эмчилгээ нь өвчтөнд ирээдүйн амьдралын найдварыг өгөх нь чухал бөгөөд үүний тулд мэргэжилтэн түүнд тодорхой дүр төрхийг бий болгоход тусалдаг.

Эмчилгээний үр дүн нь янз бүрийн хүчин зүйл, түүний дотор өвчний дэвшилтэт үе шатаас хамаарна. Зарим тохиолдолд үүнийг хийх боломжгүй юм эмДараах эмүүдийг тогтооно.

  • антидепрессантууд;
  • бензодиапезин;
  • сэтгэлийн тогтворжуулагч;
  • бета хориглогч;
  • тайвшруулах эм.

Харамсалтай нь PTSD-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, учир нь ихэнх эмгэнэлт явдал гэнэт тохиолддог бөгөөд хүн үүнд бэлэн байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ синдромын шинж тэмдгийг аль болох эрт илрүүлж, хохирогчдод сэтгэлзүйн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь чухал юм.

Гэмтлийн дараах стрессийн нөхцөл буюу хамшинж нь зөвхөн хүүхэд төдийгүй бие махбодь, оюун санааны хувьд хүчирхэг эрчүүдийг ч тайвшруулдаг өвчин юм. Энэ нөхцөл байдлыг мэдрэх нь туйлын хэцүү бөгөөд мэргэжилтнүүд анхааруулж байна: дангаараа тэмцэхийг зөвлөдөггүй, зөвхөн гэр бүл, эмчтэй хамтран ажиллах нь стрессийг даван туулахад тусална.

1 5 212 0

Гэмтлийн дараах эмгэгүүд нь өвчний ангилалд хамаарахгүй. Эдгээр нь янз бүрийн стресстэй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй сэтгэцийн ноцтой өөрчлөлтүүд юм. Байгаль шагнагдсан Хүний биеагуу тэсвэр тэвчээр, хамгийн хүнд ачааг ч тэсвэрлэх чадвар. Үүний зэрэгцээ аливаа хувь хүн амьдралын өөрчлөлтөд дасан зохицохыг хичээдэг. Гэвч олон тооны туршлага, гэмтэл нь хүнийг тодорхой байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь аажмаар синдром болж хувирдаг.

Эвдрэлийн мөн чанар юу вэ?

Гэмтлийн дараах стрессийн синдром нь хамгийн их хэлбэрээр илэрдэг өөр өөр шинж тэмдэгсэтгэцийн эмгэг. Хүн маш их түгшүүртэй байдалд ордог бөгөөд үе үе гэмтлийн үйлдлүүдийн тухай хүчтэй дурсамж гарч ирдэг.

Энэ эмгэг нь бага зэргийн амнезигаар тодорхойлогддог. Өвчтөн үүссэн нөхцөл байдлын бүх нарийн ширийн зүйлийг сэргээж чадахгүй.

Мэдрэлийн хүчтэй хурцадмал байдал, хар дарсан зүүд нь аажим аажмаар тархины судасны синдром үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ зүрх, дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа мууддаг.

Гэмтлийн дараах эмгэгүүд нь сэтгэлзүйн хамгийн түгээмэл асуудлын жагсаалтад багтдаг.

Түүгээр ч барахгүй нийгмийн эмэгтэй хагас нь эрэгтэй хагасаас илүүтэйгээр тэдэнд өртдөг.

Сэтгэл зүйн үүднээс авч үзвэл гэмтлийн дараах стресс нь үргэлж эмгэгийн хэлбэрт ордоггүй. Гол хүчин зүйл бол ер бусын нөхцөл байдалд байгаа хүний ​​хүсэл тэмүүллийн түвшин юм. Мөн гадаад төрх нь олон тооны гадны хүчин зүйлээс хамаардаг.

Нас, хүйс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бага насны хүүхдүүд, өндөр настан, эмэгтэйчүүд гэмтлийн дараах синдромд хамгийн өртөмтгий байдаг. Хүний амьдралын нөхцөл байдал, ялангуяа стресстэй үйл явдал тохиолдсоны дараа чухал ач холбогдолтой юм.

Мэргэжилтнүүд нэг тоог онцолж байна хувь хүний ​​онцлогГэмтлийн дараах синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг:

  • удамшлын өвчин;
  • бага насны сэтгэцийн гэмтэл;
  • янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны өвчин;
  • гэр бүл, нөхөрлөл дутмаг;
  • санхүүгийн хүнд байдал.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Шалтгаан нь хүний ​​урьд өмнө хэзээ ч тохиолдож байгаагүй олон төрлийн туршлагыг агуулдаг.

Тэд түүний сэтгэл хөдлөлийн бүх хүрээг хэт их ачааллахад хүргэдэг.

Ихэнхдээ гол өдөөгч нь цэрэг арми байдаг зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал. Ийм мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь цэргийн хүмүүсийн энгийн амьдралд дасан зохицох асуудлуудаас болж эрчимждэг. Гэхдээ хурдан нэгддэг хүмүүс нийгмийн амьдрал, гэмтлийн дараах өвчнөөр өвдөх магадлал хамаагүй бага байдаг.

Дайны дараах стрессийг өөр нэг сэтгэл гутралын хүчин зүйлээр нөхөж болно - олзлогдол. Энд стрессийн хүчин зүйлийн нөлөөллийн үед сэтгэцийн ноцтой эмгэгүүд гарч ирдэг. Барьцаалагдсан хүмүүс одоогийн нөхцөл байдлыг зөвөөр ойлгохоо больдог.

Удаан хугацааны туршид айдас, түгшүүр, доромжлол нь хүнд байдалд хүргэдэг мэдрэлийн хурцадмал байдалурт хугацааны нөхөн сэргээлт шаарддаг.

Бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хүмүүс болон хүнд зодуулсан хүмүүс гэмтлийн дараах синдромд өртөмтгий байдаг.

Төрөл бүрийн байгалийн болон автомашины ослоос амьд үлдсэн хүмүүсийн хувьд энэ синдромын эрсдэл нь хохирлын хэмжээнээс хамаарна: хайртай хүмүүс, эд хөрөнгө гэх мэт. Ийм хүмүүс ихэвчлэн гэм буруугийн нэмэлт мэдрэмжийг бий болгодог.

Онцлог шинж тэмдэг

Гэмтлийн тодорхой үйл явдлын тухай байнгын дурсамж нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн тод шинж тэмдэг юм. Тэд өнгөрсөн өдрүүдийн зургууд шиг харагдаж байна. Үүний зэрэгцээ хохирогч сэтгэлийн түгшүүр, тэсвэрлэшгүй арчаагүй байдлыг мэдэрдэг.

Ийм дайралт нь цусны даралт ихсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах, хөлс гарч ирэх гэх мэт дагалддаг. Хүн ухаан ороход хэцүү байдаг тул өнгөрсөн нь бодит амьдрал руу буцахыг хүсч байгаа юм шиг санагддаг. Маш олон удаа хуурмаг зүйл гарч ирдэг, жишээлбэл, хашгирах эсвэл хүмүүсийн дүрс.

Дурсамж нь аяндаа эсвэл тохиолдсон гамшгийг сануулдаг тодорхой өдөөлттэй уулзсаны дараа үүсч болно.

Хохирогчид эмгэнэлт нөхцөл байдлын талаар ямар нэгэн сануулахаас зайлсхийхийг хичээдэг. Жишээлбэл, автомашины ослоос амьд үлдсэн PTSD хам шинжтэй хүмүүс боломжтой бол энэ төрлийн тээврийн хэрэгслээр зорчихгүй байхыг хичээдэг.

Синдром нь нойрны хямрал дагалддаг бөгөөд гамшгийн мөчүүд гарч ирдэг. Заримдаа ийм мөрөөдөл маш олон удаа тохиолддог тул хүн түүнийг бодит байдлаас ялгахаа больдог. Энд танд мэргэжилтний тусламж зайлшгүй хэрэгтэй.

TO байнгын шинж тэмдэгСтрессийн эмгэг нь хүмүүсийн үхэлтэй холбоотой байдаг. Өвчтөн хариуцлагаа хэтрүүлж, утгагүй буруутгалыг мэдэрдэг.

Аливаа гэмтлийн нөхцөл байдал нь сэрэмжтэй мэдрэмжийг төрүүлдэг. Хүн аймшигтай дурсамжийн дүр төрхөөс айдаг. Ийм мэдрэлийн хурцадмал байдал бараг арилдаггүй. Өвчтөнүүд түгшүүрийн талаар байнга гомдоллож, нэмэлт чимээ шуугиан бүрээс зугтдаг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн систем аажмаар шавхагдаж байна.

Тогтмол халдлага, хурцадмал байдал, хар дарсан зүүд нь тархины судасны өвчинд хүргэдэг. Бие махбодийн болон оюун санааны гүйцэтгэл буурч, анхаарал суларч, цочромтгой байдал нэмэгдэж, бүтээлч үйл ажиллагаа алга болдог.

Хүн маш түрэмгий байдаг тул нийгэмд дасан зохицох чадвараа алддаг. Тэр байнга зөрчилдөж, буулт хийж чаддаггүй. Тиймээс тэр аажмаар ганцаардмал байдалд ордог бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Энэ синдромд нэрвэгдсэн хувь хүн ирээдүйнхээ талаар боддоггүй, төлөвлөгөө гаргадаггүй, аймшигт өнгөрсөн рүүгээ толгойгоо гашилгадаг. Амиа хорлох, хар тамхи хэрэглэх хүсэл байдаг.

Гэмтлийн дараах синдромтой хүмүүс эмчид үзүүлэх нь ховор, сэтгэцэд нөлөөт эмийн тусламжтайгаар халдлагыг арилгахыг хичээдэг нь батлагдсан. Ихэнхдээ ийм өөрийгөө эмчлэх нь сөрөг үр дагавартай байдаг.

Эвдрэлийн төрлүүд

Мэргэжилтнүүд PTSD-ийн төрлүүдийн эмнэлгийн ангиллыг бий болгосон бөгөөд энэ нь энэ эмгэгийн эмчилгээний зөв горимыг сонгоход тусалдаг.

Сэтгэл түгшсэн

Тогтмол хурцадмал байдал, дурсамжийн байнгын илрэлээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд нойргүйдэл, хар дарсан зүүд зүүдэлдэг. Тэд ихэвчлэн амьсгал давчдах, халуурах, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ийм хүмүүс нийгэмд дасан зохицоход бэрхшээлтэй байдаг ч эмч нартай амархан харилцаж, сэтгэл судлаачидтай хамтран ажилладаг.

Астеник

Мэдрэлийн системийн илт ядаргаагаар тодорхойлогддог. Энэ нөхцөлсул дорой байдал, сул дорой байдал, ажиллах хүсэлгүй байх зэргээр батлагдсан. Хүмүүс амьдрал сонирхдоггүй. Хэдийгээр нойргүйдэл энэ тохиолдолдбайхгүй бол тэд орноосоо босоход хэцүү хэвээр байгаа бөгөөд өдрийн цагаар тэд байнга хагас унтдаг. Астеникууд бие даан мэргэжлийн тусламж авах боломжтой.

Дисфорик

Хурц уур хилэнгээр ялгаатай. Өвчтөн харанхуй байдалд байна. Дотоод сэтгэл дундуур байдал нь түрэмгийллийн хэлбэрээр гарч ирдэг. Ийм хүмүүс хөндийрдөг тул өөрсдөө эмч нартай холбоо тогтоодоггүй.

Соматофор

Зүрх, гэдэс, мэдрэлийн системийн гомдлоор тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч лабораторийн шинжилгээгээр өвчнийг илрүүлдэггүй. PTSD өвчтэй хүмүүс эрүүл мэнддээ санаа тавьдаг. Тэд ямар нэгэн зүрхний өвчнөөр үхнэ гэж байнга боддог.

Зөрчлийн төрлүүд

Синдромын шинж тэмдэг, далд хугацааны үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

    Халуун ногоотой

    3 сарын турш энэ хам шинжийн бүх шинж тэмдгүүдийн хүчтэй илрэл.

    Архаг

    Үндсэн шинж тэмдгүүдийн илрэл буурч, харин төв мэдрэлийн тогтолцооны хомсдол нэмэгддэг.

    Гэмтлийн дараах цочмог хэв гажилт

    Төв мэдрэлийн тогтолцооны ядаргаа, гэхдээ тодорхой PTSD шинж тэмдэг илрээгүй. Энэ нь өвчтөн архаг стресст өртөж, сэтгэлзүйн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй байх үед тохиолддог.

Хүүхдийн стрессийн онцлог

Хүүхдийн сэтгэл зүй маш мэдрэмтгий үед хүүхэд нас нэлээд эмзэг байдаг.

Энэ эмгэг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хүүхдүүдэд тохиолддог, жишээлбэл:

  • Эцэг эхээс тусгаарлах;
  • хайртай хүнээ алдах;
  • хүнд гэмтэл;
  • гэр бүл дэх стресстэй нөхцөл байдал, түүний дотор хүчирхийлэл;
  • сургууль дээрх асуудлууд болон бусад олон.

Бүх боломжит үр дагаврыг дараах шинж тэмдгүүдээр ажиглаж болно.

  1. Эцэг эх, найз нөхөдтэйгээ тоглоом хэлбэрээр ярилцах замаар гэмтлийн хүчин зүйлийн талаар байнгын бодол санаа;
  2. нойрны хямрал, хар дарсан зүүд;
  3. , хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал;
  4. түрэмгийлэл, цочромтгой байдал.

Оношлогоо

Мэргэжилтнүүд удаан хугацааны туршид эмнэлзүйн ажиглалт хийж байсан бөгөөд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг оношлох шалгууруудын жагсаалтыг гаргаж чадсан.

  1. Онцгой байдлын үед хүний ​​оролцоо.
  2. Аймшигтай туршлагын байнгын дурсамж (хар дарсан зүүд, түгшүүр, санах ойн синдром, хүйтэн хөлс, хурдан зүрхний цохилт).
  3. Болсон явдлын тухай бодлоосоо салж, амьдралаас болсон зүйлийг арилгах хүсэл эрмэлзэл их байдаг. Хохирогч одоогийн нөхцөл байдлын талаар ямар ч яриа өрнүүлэхээс зайлсхийх болно.
  4. Төв мэдрэлийн систем нь стресст ордог. Нойр нь эвдэрч, түрэмгийллийн тэсрэлт үүсдэг.
  5. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд үргэлжилдэг.

Эмийн эмчилгээ

Энэ нөхцөл байдал нь дараах тохиолдолд эм хэрэглэхийг шаарддаг.

  • Тогтмол даралт;
  • сэтгэлийн түгшүүр;
  • сэтгэлийн байдал огцом муудах;
  • интрузив санах ойн халдлагын давтамж нэмэгдсэн;
  • боломжтой хий үзэгдэл.

Эмийн эмчилгээ нь бие даан хийгддэггүй бөгөөд ихэнхдээ сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хамт хэрэглэгддэг.

Синдром бага зэргийн үед Корвалол, Валидол, Валериан зэрэг тайвшруулах эмийг тогтооно.

Гэхдээ эдгээр эмчилгээ нь PTSD-ийн хүнд шинж тэмдгийг арилгахад хангалтгүй байх тохиолдол байдаг. Дараа нь антидепрессантуудыг хэрэглэдэг, жишээлбэл, флуоксетин, сертралин, флувоксамин.

Эдгээр эмүүд хангалттай байдаг өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд:

  • Сэтгэлийн байдал нэмэгдсэн;
  • сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах;
  • мэдрэлийн системийг сайжруулах;
  • байнгын санах ойн тоо буурах;
  • түрэмгийллийн тэсрэлтийг арилгах;
  • мансууруулах бодис, архины донтолтоос ангижрах.

Эдгээр эмийг хэрэглэхдээ эхлээд нөхцөл байдал муудаж, сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин нэмэгдэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Тийм ч учраас эмч нар бага тунгаар эхлэхийг зөвлөдөг бөгөөд эхний өдрүүдэд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.

Анаприлин, пропранолол, атенолол зэрэг бета-хориглогчдыг PTSD-ийн эмчилгээний үндсэн арга гэж үздэг.

Өвчин нь хуурмаг, хий үзэгдэл дагалддаг бол тайвшруулах үйлчилгээтэй antipsychotics хэрэглэдэг.

PTSD-ийн хүнд үе шатыг зөв эмчлэхгүй илэрхий шинж тэмдэгсэтгэлийн түгшүүр, бензодиазепин бүлгийн тайвшруулах эм хэрэглэхээс бүрддэг. Гэхдээ сэтгэлийн түгшүүр үүсэх үед Tranxen, Xanax эсвэл Seduxen хэрэглэдэг.

Астеник хэлбэрийн хувьд ноотропик эмийг заавал зааж өгдөг. Тэд төв мэдрэлийн системд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр эмүүд нь ноцтой эсрэг заалттай байдаггүй ч байж болно сөрөг нөлөө. Тиймээс мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх нь маш чухал юм.

Сэтгэл заслын эмчилгээ

Энэ нь стрессийн дараах үед маш чухал бөгөөд ихэнхдээ хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Эхний үе шат нь сэтгэл зүйч болон өвчтөний хооронд итгэлцлийг бий болгох явдал юм. Мэргэжилтэн нь хохирогчдод энэ хам шинжийн ноцтой байдлыг бүрэн илэрхийлж, эерэг нөлөө үзүүлэх эмчилгээний аргуудыг зөвтгөхийг хичээдэг.

Дараагийн алхам нь PTSD-ийн бодит эмчилгээ болно. Эмч нар өвчтөн дурсамжаасаа зугтах ёсгүй, харин тэдгээрийг хүлээн авч, далд ухамсрын түвшинд боловсруулах ёстой гэдэгт итгэлтэй байна. Энэ зорилгоор бүтээгдсэн тусгай хөтөлбөрүүдЭнэ нь хохирогчийг эмгэнэлт явдлыг даван туулахад тусалдаг.

Хохирогчид өөрт тохиолдсон зүйлийг дахин мэдэрч, сэтгэл зүйчдэд бүх нарийн ширийн зүйлийг хэлж өгдөг процедур маш сайн үр дүнг харуулсан.

Тогтвортой дурсамжтай харьцах шинэ сонголтуудын дунд нүдийг хурдан хөдөлгөх техник онцгой байр суурь эзэлдэг. Гэм буруутай мэдрэмжийг сэтгэлзүйн залруулга нь бас үр дүнтэй байсан.

Хүмүүс нэгдмэл байдаг ганцаарчилсан болон бүлгийн хуралдаанууд байдаг ижил төстэй асуудал. Гэр бүлийн үйл ажиллагааны сонголтууд бас байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд хамаарна.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний нэмэлт аргууд нь:

  • Гипноз;
  • авто сургалт;
  • Амралт;
  • урлагаар дамжуулан эмчилгээ.

Сүүлчийн шат бол ирээдүйн төлөвлөгөө гаргахад сэтгэл судлаачийн туслалцаа гэж үздэг. Эцсийн эцэст ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд амьдралын зорилгоо тавьдаггүй бөгөөд түүнийгээ тодорхойлж чаддаггүй.

Дүгнэлт 1 Тиймээ Үгүй 0

Хөгжилд хүргэдэг сэтгэцийн гэмтэл Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD), ихэвчлэн аюул заналхийлэлтэй тулгардаг өөрийн үхэл(эсвэл гэмтэл) эсвэл бусдын үхэл, гэмтлийн үед байх. Гэмтлийн үйл явдлыг мэдрэх үед PTSD-тэй хүмүүс хүчтэй айдас, айдастай байх ёстой. Гэрч, хохирогч хоёулаа ижил төстэй туршлагатай байж болно осол, гэмт хэрэг, тулаан, халдлага, хүүхдийн хулгай, байгалийн гамшиг. Мөн өвчтэй гэдгээ мэдсэн хүнд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг үүсч болно үхлийн аюултай өвчин, эсвэл системчилсэн бие махбодийн болон бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн. Сэтгэл зүйн гэмтлийн хүндийн хоорондын хамаарлын талаархи судалгаа байдаг бөгөөд энэ нь эргээд амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй аюул, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг үүсэх магадлалаас хамаардаг. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн үйл явдал ч гэсэн хүний ​​​​сэтгэц, улмаар эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг гэмтэл болж болохыг бид практикт олж мэдсэн. Хамгийн ноцтой аюул нь ямар ч үр дагаваргүйгээр өнгөрөх тохиолдол бас байдаг. Энэ бүхэн үүнээс хамаарна хувь хүний ​​онцлогтодорхой хувь хүн бүр.

PTSD-ийн шинж тэмдэг:

  • нойр, хоолны дуршил буурах,
  • санах ойн сулрал - зарим дурсамжаа алдах, тохиолдох боломжгүй зүйлийг санах,
  • хэрэгцээтэй холбоо тасрах - та хэзээ гэдгийг санахгүй байна сүүлийн удааидсэн, унтсан, гэмтэл, хүйтэн, шороог анзаардаггүй,
  • хурцадмал байдал, түгшүүр, бие нь унтаж байхдаа ч тайвширдаггүй;
  • санах ой (хүсэлгүй санаанд нь "анивчсан" туршлагын зураг),
  • цочромтгой байдал, өчүүхэн бэрхшээлийг үл тэвчих, санал зөрөлдөөн,
  • гэм буруугийн дайралт, үхэгсдийг аврахын тулд хийж болох хувилбаруудын талаар толгойдоо байнга гүйлгэх,
  • уурын дайралт, цочмог, хянахад хэцүү уур хилэн эсвэл цөхрөлийн дайралт, өшөө авахын тулд ханашгүй хүсэл,
  • уйтгартай байдал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, мартах хүсэл, амьдрах хүсэлгүй байх

Ялангуяа хүнд тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг, бодит байдлын талаархи ойлголт алдагдах, амиа хорлох оролдлого гарч болзошгүй. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь гурван бүлгийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

  • гэмтлийн үйл явдлын байнгын туршлага;
  • сэтгэлзүйн гэмтлийг санагдуулам өдөөлтөөс зайлсхийх хүсэл;
  • автономит идэвхжил, түүний дотор цочролын хариу урвал нэмэгдэх (цоох рефлекс).

Гэнэт өнгөрсөн үе рүү орох, өвчтөн тохиолдсон зүйлээ яг одоо болсон юм шиг дахин дахин амсах үед ("эргэлт" гэж нэрлэдэг) нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн сонгодог илрэл юм. Байнгын санаа зоволтМөн тааламжгүй дурсамж, хүнд хэцүү зүүд, цочролд өртөх физиологийн болон сэтгэл зүйн хариу урвал нэмэгдэж, гэмтлийн үйл явдлуудтай холбоотой ямар нэг байдлаар илэрхийлэгдэж болно. PTSD-ийн бусад шинж тэмдгүүдэд гэмтэлтэй холбоотой бодол санаа, үйлдлээс зайлсхийх оролдлого, гэмтэлтэй холбоотой үйл явдлын талаархи ой санамж буурах, мохоо аффект, өөрөөсөө холдох эсвэл бодит байдлаас ангижрах мэдрэмж, итгэл найдваргүй байх зэрэг орно.

Гэмтлийн дараах стресс нь цэрэг бүрт байдаг. Гэхдээ цэрэг бүр стрессийг гэмтлийн дараах стресст оруулдаггүй.

Гэмтсэн хүний ​​зан үйлийн онцлог

PTSD нь ердийн зүйл юм өөрийгөө хамгаалах зөн совингийн хурцадмал байдал, энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн үйл явдал дахин давтагдсан тохиолдолд хариу үйлдэл үзүүлэхэд бэлэн байх төлөвийг хадгалахын тулд сэрэлийн төлөвөөр тодорхойлогддог. Ийм хүмүүс байдаг хэт сонор сэрэмж, төвлөрөл.Анхаарлын хэмжээ нарийсч байна (сайн дурын зорилготой үйл ажиллагааны хүрээнд олон тооны санаа бодлыг хадгалах чадвар буурч, тэдэнтэй чөлөөтэй ажиллахад бэрхшээлтэй байдаг). Гадны өдөөлтөд анхаарал хандуулах хэт их өсөлт нь анхаарал буурсантай холбоотой юм дотоод үйл явцанхаарал солиход хүндрэлтэй сэдэв.

Нэг нь чухал шинж тэмдэгГэмтлийн дараах стрессийн эмгэг - санах ойн сулрал(цээжлэх, санах ойд тодорхой мэдээллийг хадгалах, нөхөн үржихэд хүндрэлтэй байдаг). Эдгээр эмгэгүүд нь янз бүрийн санах ойн үйл ажиллагааны жинхэнэ эмгэгүүдтэй холбоогүй боловч голчлон гэмтлийн үйл явдалтай шууд холбоогүй баримтуудад анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, дахин давтагдах аюулаас үүдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хохирогчид цочмог стрессийн хариу урвалын үе шатанд үүссэн эвдрэлээс үүдэлтэй гэмтлийн үйл явдлын чухал талуудыг санаж чадахгүй байна. Тогтмол нэмэгдэж буй дотоод сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал (сэтгэлийн хөөрөл) нь тухайн хүнийг зөвхөн бодит онцгой байдлын үед төдийгүй гэмтлийн үйл явдалтай ижил төстэй илрэлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэхэд бэлэн байхыг дэмждэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь хэтрүүлсэн цочролын хариу хэлбэрээр илэрдэг. Яаралтай байдлын бэлгэдэл ба / эсвэл түүнийг санагдуулдаг үйл явдлууд (нас барсны дараа 9, 40 дэх өдөр талийгаачийн булшинд зочлох гэх мэт), нөхцөл байдлын субъектив доройтол, тодорхой васовегетатив урвал ажиглагдаж байна.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь бараг үргэлж оношлогддог нойрны эмгэг. Хохирогчдын тэмдэглэснээр нойрмоглоход хүндрэлтэй байгаа нь онцгой байдлын тухай тааламжгүй дурсамжуудын урсгалтай холбоотой байдаг. Мэдрэмжтэй шөнө, эрт сэрэх нь байнга тохиолддог үндэслэлгүй түгшүүр"Ямар нэгэн зүйл болсон байх." Зүүд нь гэмтлийн үйл явдлыг шууд тусгадаг (заримдаа зүүд нь маш тод, тааламжгүй байдаг тул хохирогчид шөнө унтахгүй байхыг илүүд үздэг бөгөөд өглөө болтол "тайван унтаж" байхыг илүүд үздэг).

Хохирогчийн байнгын дотоод хурцадмал байдал (өөрийгөө хамгаалах зөн совингийн улмаас) нөлөөллийг зохицуулахад хүндрэл учруулдаг: заримдаа хохирогчид. уур хилэнгээ барьж чаддаггүйжижиг шалтгаанаар ч гэсэн. Хэдийгээр уур уцаартай байх нь бусад эмгэгүүдтэй холбоотой байж болох юм: бусдын сэтгэл хөдлөлийн байдал, сэтгэл хөдлөлийн дохио зангааг зохих ёсоор ойлгоход бэрхшээлтэй (чадваргүй) байдаг.

Хохирогчдыг мөн ажиглаж байна Алекситимиа (сэтгэл хөдлөлөө амаар илэрхийлэх чадваргүй болох). Үүний зэрэгцээ, сэтгэл хөдлөлийн өнгө аясыг (эелдэг, зөөлөн татгалзах, болгоомжтой нинжин сэтгэл гэх мэт) ойлгох, илэрхийлэхэд хүндрэлтэй байдаг - амьдралыг хар, цагаан өнгөөр ​​илүү ойлгодог.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгтэй хүмүүс тохиолдож болно сэтгэл хөдлөлийн хайхрамжгүй байдал,нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, хүрээлэн буй бодит байдалд сонирхолгүй байх, хөгжилтэй байх хүсэл (анхедони), шинэ, үл мэдэгдэх зүйлийг сурах хүсэл, түүнчлэн урьд өмнө нь чухал ач холбогдолтой үйл ажиллагаа явуулах сонирхол буурах. Хохирогчид дүрмээр бол ирээдүйнхээ талаар ярих дургүй байдаг бөгөөд ихэнхдээ ямар ч хэтийн төлөвийг хардаггүй гутранги байдлаар хүлээж авдаг. Тэд том компаниудад уурладаг (цорын ганц үл хамаарах зүйл нь өвчтөнтэй ижил стресст орсон хүмүүс), тэд ганцаараа байхыг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч хэсэг хугацааны дараа ганцаардал нь тэднийг дарамталж эхэлдэг бөгөөд тэд хайртай хүмүүстээ сэтгэл дундуур байгаагаа илэрхийлж, хайхрамжгүй, хайхрамжгүй ханддаг гэж зэмлэж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ бусад хүмүүсээс холдох, холдох мэдрэмж төрдөг.

Үүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй хохирогчдын магадлал нэмэгдсэн.Тэд мөрийтэй тоглоомонд азаа үзэхийг амархан ятгадаг. Зарим тохиолдолд тоглоом нь маш сэтгэл хөдөлгөм байдаг тул хохирогчид бүх зүйлээ алдах тохиолдол гардаг.

Хар ба цагаан ертөнц

Өөрийгөө хамгаалах зөн совингоо хурцалж байгаа нь өдөр тутмын зан үйлийг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Байлдааны ажиллагаанд оролцож буй ахмад дайчид, цэргүүд нэг стратеги ашигладаг сэтгэл зүйн хамгаалалтамьд үлдэхийн тулд - хуваагдах. Мэдрэмжийг хойш нь тавьж, зөвхөн оновчтой бодлууд л үлддэг - амьд үлдэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ. Ажиглалт, анхаарал хурцдаж, аюул заналхийллийн хариу урвалын хурд нэмэгддэг. Энэ бол амьд үлдэх цорын ганц арга зам учраас дэлхий "бид" болон "харийнхан" гэж хуваагддаг. Гэртээ буцаж ирэхэд тэдний зан байдал тайван амьдралын нөхцөлд хэвээр байна. Хэрэв ахмад дайчин эргэн тойрныхоо хүмүүсийн түрэмгий зан авирыг оношилсон бол тэр фронтод зөвтгөгдсөн, гэхдээ тайван цагт зөвшөөрөгдөөгүй үйлдэлд хурдан шилжиж чадна. Байгаль орчны үүрэг бол энэ хүний ​​байдлыг ойлгож, туслах явдал юм.

Газар хөдлөлтөд амьд үлдсэн хүмүүс хаалга эсвэл цонхны дэргэд суудаг тул шаардлагатай бол өрөөнөөс хурдан гарах боломжтой. Тэд ихэвчлэн лааны суурь эсвэл аквариум руу харж, газар хөдлөлт эхэлж байгаа эсэхийг тогтоодог. Үүний зэрэгцээ тэд хатуу сандал сонгодог, учир нь зөөлөн суудал нь цочролыг зөөлрүүлж, улмаар газар хөдлөлт эхлэх мөчийг барихад хэцүү болгодог.

Дэлбэрэлтэнд өртсөн хохирогчид өрөөнд ороход тэр даруй цонхоо хөшиглөн, өрөөг шалгаж, орон доороо харж, бөмбөгдөлтийн үеэр тэнд нуугдах боломжтой эсэхийг тодорхойлохыг хичээдэг. Байлдааны ажиллагаанд оролцсон хүмүүс өрөөнд орохдоо хаалга руу нуруугаа харуулан суухгүй байхыг хичээж, тэнд байгаа бүх хүмүүсийг ажиглаж болох газрыг сонгоно.

Хуучин барьцаалагдсан хүмүүс гудамжинд баригдсан бол ганцаараа гарахгүй байхыг хичээгээрэй, харин эсрэгээр, хэрэв хураан авах ажиллагаа гэртээ болсон бол гэртээ ганцаараа байж болохгүй.

Онцгой нөхцөл байдалд өртсөн хүмүүст олдмол арчаагүй байдал үүсч болно: хохирогчдын бодол гэнэтийн байдал дахин давтагдах вий гэсэн түгшүүртэй хүлээлтээр байнга эзэлдэг. тухайн үетэй холбоотой туршлага, тэдний мэдэрсэн арчаагүй байдлын мэдрэмж. Энэхүү арчаагүй мэдрэмж нь ихэвчлэн бусадтай харилцах хувийн оролцооны гүнийг өөрчлөхөд хэцүү болгодог. Янз бүрийн дуу чимээ, үнэр, нөхцөл байдал нь гэмтэлтэй холбоотой үйл явдлын дурсамжийг амархан өдөөж болно. Энэ нь хүний ​​арчаагүй байдлын тухай дурсамжид хүргэдэг. Тиймээс, онцгой байдлын хохирогчдод хувь хүний ​​​​үйл ажиллагааны ерөнхий түвшин буурч байна. Гэсэн хэдий ч яаралтай тусламж үзүүлсэн хүн ихэнх тохиолдолд түүний хазайлт, гомдлыг бүхэлд нь хүлээн зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь нормоос хэтрээгүй, эмчтэй холбоо барих шаардлагагүй гэж үздэг. Түүнээс гадна хохирогчдын дийлэнх нь одоо байгаа хазайлт, гомдлыг байгалийн хариу үйлдэл гэж үздэг өдөр тутмын амьдралмөн тохиолдсон онцгой байдлын асуудалтай холбоогүй. PTSD-ийн эхний үе шатанд эмгэгийн хөгжлийн динамикийн хувьд хүн онцгой нөхцөл байдалтай холбоотой туршлагын ертөнцөд шингэдэг. Хүн онцгой байдлын өмнө болсон ертөнц, нөхцөл байдал, хэмжигдэхүүнд амьдардаг юм шиг санагддаг. Тэр өнгөрсөн амьдралаа эргүүлэн татахыг хичээж байгаа юм шиг ("бүх зүйлийг байгаагаар нь буцаа"), юу болсныг ойлгохыг хичээж, буруутныг хайж, болсон үйл явдалд гэм буруугийн хэмжээг тогтоохыг хичээж байна. Хэрэв хүн онцгой байдал нь "Төгс Хүчит Бурханы хүсэл" гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн бол эдгээр тохиолдолд гэм буруугийн мэдрэмж төрдөггүй.

Сэтгэцийн эмгэгээс гадна онцгой байдлын үед бас байдаг соматик эмгэг.Ойролцоогоор тал хувь нь систолын болон диастолын даралт ихсэх (20-40 ммМУБ) ажиглагддаг. Ажиглагдсан гипертензи нь сэтгэцийн болон бие махбодийн байдал муудахгүйгээр зөвхөн зүрхний цохилт ихсэх замаар дагалддаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Яаралтай тусламжийн дараа психосоматик өвчин ихэвчлэн мууддаг (эсвэл анх удаа оношлогддог) ( пепсины шархарван хоёр хуруу гэдэс, ходоод, холецистит, холангит, колит, өтгөн хатах, гуурсан хоолойн багтрааНөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд ихэвчлэн дутуу сарын тэмдэг (бага, удаашрах), зулбалттай байдаг гэдгийг онцгой анхаарах хэрэгтэй. эрт үе шатууджирэмслэлт. Бэлгийн эмгэгийн дунд бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хөвчрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ хохирогчид алга, хөл, хуруу, хөлийн хуруунд хүйтэн, хорссон мэдрэмжийг гомдоллодог. мөчдийн хэт их хөлрөх, хумсны ургалт муудах (хөрсөх, хэврэгших). Үсний өсөлт муудаж байгааг тэмдэглэж байна. Шилжилтийн үеийн дараа үүсдэг өөр нэг эмгэг нь ерөнхий түгшүүрийн эмгэг. Цочмог стрессийн хариу урвалаас гадна ихэвчлэн шийдэгддэг гурван доторЯаралтай тусламжийн дараа хэд хоногийн дараа сэтгэцийн түвшний эмгэгүүд үүсч болзошгүй бөгөөд үүнийг дотоодын уран зохиолд реактив психоз гэж нэрлэдэг.

Хэрэв та өөртөө болон хайртай хүмүүстээ PTSD-ийн эдгээр шинж тэмдгүүдийг (бүгд биш, гэхдээ зөвхөн зарим нь байж болно) ажиглавал үүнийг нухацтай авч үзээрэй. Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн маш их өвддөг төдийгүй эрүүл мэнд, нөхцөл байдлын хувьд бүрэн эрүүл бус юм. Асуудлыг тэвчих эсвэл үл тоомсорлож болохгүй, тусламж хүс, тусламж үзүүл. Энгийнээр хэлбэл, PTSD нь бие махбодийг стрессийн гормоноор хордуулахаас гадна бүх мэдрэлийн систем, сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизмыг хэт ачаалсны үр дагавар юм.

Хэрхэн туслах вэ?

Олон жилийн турш хохирогчид болон тэдний ар гэрийнхэнд тусламж үзүүлэх тогтолцоо бий болсон. Байлдааны бүсээс буцаж ирсэн ахмад дайчин, цэрэг ямар байдалтай байгааг гэр бүлд нь ойлгуулж, ойлгуулах нь маш чухал юм. Дээр би хуваах байдал, байнгын байлдааны бэлэн байдлын талаар тайлбарлав. Ахмад дайчин 1 хоногийн дотор гэртээ харьдаг ч сэтгэл зүй нь хэвийн үйл ажиллагаандаа ороход олон жил шаардагддаг.

Цаг хугацаа өг. Цаг хугацаа эдгээж, заримдаа хүн өөрөө тайван амьдрал, үйл ажиллагаанд шилжих шилжилтийг даван туулж чаддаг. Гэмтлийн дараах эмгэгтэй хүмүүст туслах нь юуны түрүүнд гэр бүлд аюулгүй, тайван уур амьсгалыг бий болгож, энэ нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм.

Гэмтэл нь ихэвчлэн ухамсартай байдаг, гэхдээ алдсан зүйл нь тийм биш байдаг. Энэ нь юу алдагдсаныг ойлгох хэрэгтэй. Анхны санаа зовоосон асуудлын нэг бол бие махбодид анхаарал тавих явдал юм. Та амарч, сайн идэж, өөртөө тааламжтай зүйл хийх хэрэгтэй. Халамжийн хоёр дахь хэсэг бол сүнсийг халамжлах явдал юм. Итгэлцэл, үзэл бодлоо илэрхийлэх орон зайг бий болго. Дулаан эдгээдэг.

PTSD-тэй хүн энэ ертөнцөд ямар нэг зүйл буруу байгаа юм шиг санагддаг, гэхдээ түүнд бүх зүйл сайхан байдаг. Энэхүү итгэл үнэмшил нь таныг тусламж хүсэхээс сэргийлдэг. Санах нь чухал: гэмтлийн дараах синдромӨвдөлт нь бие махбодийн гэмтэлд үзүүлэх ердийн хариу үйлдэлтэй адил хэвийн бус нөхцөл байдалд сэтгэцийн хэвийн хариу үйлдэл юм. Гэмтэл нь бидний амьдралыг "өмнө" ба "дараа" гэж хуваадаг. Гэвч амьдрал өөрөө үүнийг мэддэггүй бөгөөд урьдын адил урсдаг. Өөрийн мэдрэмж, туршлагаасаа ярих боломж нь эдгээр үйл явдлуудыг холбож, үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог. Өөртөө болон хайртай хүмүүстээ анхаарал тавь.

Слободянюк Елена Александровна сэтгэл судлаач, шинжээч, бүлгийн шинжээч

Биднийг дагаж, лайк дарна уу:

(PTSD) нь нэг буюу давтан гэмтлийн нөхцөл байдлын улмаас сэтгэцийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах явдал юм. PTSD-ийн хөгжлийг өдөөж буй нөхцөл байдлын дунд дайн тулаанд оролцох, бэлгийн хүчирхийлэл, бие махбодийн хүнд гэмтэл, байгалийн болон хүний ​​​​гамшгаас үүдэлтэй амь насанд заналхийлэх нөхцөл байдалд өртөх гэх мэт. PTSD нь сэтгэлийн түгшүүр ихэсч, гэмтлийн тухай хөндлөнгөөс санах ойгоор тодорхойлогддог. ямар нэгэн байдлаар гэмтэлтэй холбоотой бодол, мэдрэмж, харилцан яриа, нөхцөл байдлаас байнга зайлсхийсэн үйл явдал. PTSD-ийн оношийг ярилцлага, анамнезийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Эмчилгээ - сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмийн эмчилгээ.

ICD-10

F43.1

Ерөнхий мэдээлэл

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD, гэмтлийн дараах стрессийн синдром) нь хүний ​​ердийн туршлагаас давсан хүнд гэмтлийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг юм. ICD-10-д энэ нь "Невротик, стресстэй холбоотой, соматоформын эмгэг" бүлэгт багтдаг. Цэргийн ажиллагааны үеэр PTSD ихэвчлэн тохиолддог. Энхийн цагт эмэгтэйчүүдийн 1.2%, эрэгтэйчүүдийн 0.5% -д ажиглагдаж байна. Хүнд сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдалд өөрийгөө олох нь PTSD үүсэх шаардлагагүй - статистик мэдээллээс үзэхэд гэмтлийн үйл явдалд өртсөн иргэдийн 50-80% нь энэ эмгэгээр өвчилдөг.

Хүүхдүүд болон өндөр настай хүмүүс PTSD-д илүү өртөмтгий байдаг. Мэргэжилтнүүд бага насны өвчтөнүүдийн эсэргүүцэл бага байгаа нь хүүхдийн хамгаалалтын механизм хангалтгүй хөгжсөнтэй холбоотой гэж үздэг. Ахмад настнуудад PTSD байнга хөгжих шалтгаан нь хөшүүн чанар нэмэгдэх магадлалтай сэтгэцийн үйл явцсэтгэцийн дасан зохицох чадвараа аажмаар алддаг. PTSD-ийн эмчилгээг сэтгэл засал, сэтгэцийн эмгэг, клиник сэтгэл судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.

PTSD-ийн шалтгаанууд

PTSD-ийн хөгжил нь ихэвчлэн хүмүүсийн амь насанд шууд заналхийлж буй олон нийтийн гамшиг, цэргийн ажиллагаа, гар хийцийн болон байгалийн гамшиг (газар хөдлөлт, хар салхи, үер, дэлбэрэлт, барилгын нуралт, уурхай, агуйн нуранги), террорист үйлдлээс үүдэлтэй байдаг. барьцаалагдсан, заналхийлсэн, эрүү шүүлт тулгасан, бусад барьцаалагдсан хүмүүсийг тамлах, алах үед байх). PTSD нь хувь хүний ​​хэмжээнд эмгэнэлт үйл явдлуудын дараа үүсч болно: хүнд гэмтэл, удаан хугацааны өвчин (өөрийн болон хамаатан садныхаа), ойр дотны хүмүүсийн үхэл, алах оролдлого, дээрэм, зодох, хүчиндэх.

Зарим тохиолдолд PTSD шинж тэмдэг нь өвчтөний хувьд өндөр ач холбогдолтой гэмтлийн үйл явдлын дараа гарч ирдэг. PTSD-ийн өмнөх гэмтлийн үйл явдлууд нь дан (байгалийн гамшиг) эсвэл давтагдсан (байлдааны ажиллагаанд оролцох), богино хугацааны (гэмт хэргийн осол) эсвэл урт хугацааны (удаан хугацааны өвчин, удаан хугацаагаар барьцаалагдсан) байж болно. Их ач холбогдолГэмтлийн нөхцөл байдлын үед хүнд хэцүү туршлагатай байдаг. PTSD нь хэт айдас, нөхцөл байдлын өмнө арчаагүй байдлын хурц мэдрэмжээс үүсдэг.

Туршлагын эрч хүч нь PTSD өвчтөний хувийн шинж чанар, түүний сэтгэгдэл, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж, тухайн нөхцөл байдалд сэтгэлзүйн бэлтгэлийн түвшин, нас, хүйс, бие бялдар болон сэтгэл зүйн байдалболон бусад хүчин зүйлүүд. Гэмтлийн нөхцөл байдлыг давтах нь тодорхой ач холбогдолтой байдаг - сэтгэцэд байнгын гэмтлийн нөлөө нь дотоод нөөцийг шавхахад хүргэдэг. PTSD нь ихэвчлэн гэр бүлийн хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, мөн биеэ үнэлэгч, цагдаа болон хүчирхийллийн үйлдлийн хохирогч, гэрч болдог бусад ангиллын иргэдэд илэрдэг.

PTSD-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд шинжээчид "невротикизм" гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн урвалын хандлага, зайлсхийх зан үйлийг тэмдэглэж байна. стресстэй нөхцөл байдал, "гацах" хандлага, гэмтлийн нөхцөл байдлыг сэтгэцийн хувьд нөхөн сэргээх хэрэгцээ, болзошгүй аюул занал, хүлээн зөвшөөрөгдсөн сөрөг үр дагавар болон үйл явдлын бусад сөрөг талуудад анхаарлаа төвлөрүүлэх. Нэмж дурдахад, сэтгэцийн эмч нар нарциссист, хараат, зайлсхийдэг зан чанартай хүмүүс нийгмийн эсрэг зан үйлтэй хүмүүсээс илүү PTSD өвчнөөр өвддөг болохыг тэмдэглэжээ. PTSD-ийн эрсдэл нь сэтгэлийн хямрал, архидалт, хар тамхинд донтох, хар тамхинд донтох өвчний түүхтэй хамт нэмэгддэг.

PTSD-ийн шинж тэмдэг

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь маш хүчтэй стресст удаан хугацаагаар хойшлогдсон хариу үйлдэл юм. PTSD-ийн гол шинж тэмдгүүд нь сэтгэл санааны байнгын давталт, гэмтлийн үйл явдлыг дахин мэдрэх явдал юм; салангид байдал, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж, үйл явдлуудаас зайлсхийх хандлага, хүмүүс, ярианы сэдвүүд нь гэмтлийн үйл явдлыг танд сануулах; цочромтгой байдал, түгшүүр, цочромтгой байдал, бие махбодийн таагүй байдал нэмэгддэг.

Ихэвчлэн PTSD нь нэн даруй үүсдэггүй, гэхдээ гэмтлийн нөхцөл байдлын дараа хэсэг хугацааны дараа (хэдэн долоо хоногоос зургаан сар хүртэл) үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилж болно. PTSD-ийн анхны илрэлүүд болон үргэлжлэх хугацааг харгалзан цочмог, архаг, хожимдсон гэсэн гурван төрлийн эмгэгийг ялгадаг. Гэмтлийн дараах цочмог стрессийн эмгэг нь 3 сараас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд хэрэв шинж тэмдгүүд удаан хугацаагаар үргэлжилбэл архаг PTSD гэж ярьдаг. Хожуу хэлбэрийн эмгэгийн үед гэмтлийн үйл явдлаас хойш 6 ба түүнээс дээш сарын дараа шинж тэмдэг илэрдэг.

PTSD нь бусдаас байнга хөндийрөх мэдрэмж, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх эсвэл одоогийн үйл явдалд сул илэрхийлэгддэг хариу үйлдэл зэргээр тодорхойлогддог. Гэмтлийн нөхцөл байдал урьд өмнө тохиолдож байсан ч PTSD өвчтэй өвчтөнүүд энэ нөхцөл байдалтай холбоотой туршлагаасаа зовж шаналж, сэтгэцэд хэвийн ойлголт, боловсруулалт хийх нөөц байхгүй байна. шинэ мэдээлэл. PTSD-тэй өвчтөнүүд хөгжилтэй байх, амьдралаас таашаал авах чадвараа алдаж, нийтэч зангаа бууруулж, бусад хүмүүсээс холддог. Сэтгэл хөдлөл нь уйтгартай, сэтгэл хөдлөлийн репертуар улам хомсдох болно.

PTSD-ийн хувьд хоёр төрлийн хийсвэр сэтгэлгээ байдаг: өнгөрсөн үеийн болон ирээдүйн хий үзэгдэл. PTSD-ийн үед өнгөрсөн хий үзэгдэл нь өдрийн турш дурсамж, шөнө нь хар дарсан зүүд шиг харагддаг олон удаа гэмтлийн туршлага хэлбэрээр илэрдэг. PTSD-ийн ирээдүйн талаархи бодол санаа нь бүрэн ухамсартай биш боловч гэмтлийн нөхцөл байдлын давтагдах тухай үндэслэлгүй таамаглалаар тодорхойлогддог. Ийм дур сонирхол гарч ирэх үед гаднаас нь боломжтой сэдэлгүй түрэмгийлэл, түгшүүр, айдас. PTSD нь сэтгэлийн хямрал, үймээн самууны эмгэг, ерөнхий түгшүүрийн эмгэг, архидалт, хар тамхинд донтох зэргээр хүндрэлтэй байж болно.

Давамгайлж буй сэтгэлзүйн урвалыг харгалзан PTSD-ийн дөрвөн төрлийг ялгадаг: түгшүүртэй, астеник, дисфорик ба соматоформ. Астеник хэлбэрийн эмгэгийн үед хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, нойрмог байдал давамгайлдаг. PTSD өвчтэй өвчтөнүүд бусдад болон өөртөө хайхрамжгүй ханддаг. Хувийн дутмаг байдал, хэвийн амьдралдаа эргэж орох чадваргүй мэдрэмж нь өвчтөнүүдийн сэтгэл зүй, сэтгэл хөдлөлийн байдалд муугаар нөлөөлдөг. Багасаж байна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, PTSD өвчтэй хүмүүс заримдаа орноосоо босоход бэрхшээлтэй байдаг. Өдрийн цагаар хүнд нойрмоглох боломжтой. Өвчтөнүүд эмчилгээг амархан зөвшөөрч, хайртай хүмүүсийн тусламжийг дуртайяа хүлээж авдаг.

PTSD-ийн түгшүүрийн төрөл нь биет соматик урвал дагалддаг шалтгаангүй түгшүүрийн дайралтаар тодорхойлогддог. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, нойргүйдэл, хар дарсан зүүд ажиглагддаг. Үймээн самууны дайралт боломжтой. Харилцааны явцад сэтгэлийн түгшүүр буурдаг тул өвчтөнүүд бусадтай дуртайяа харьцдаг. PTSD-ийн дисфорик хэлбэр нь түрэмгий зан, өс хонзон, дургүйцэл, цочромтгой байдал, бусдад үл итгэх байдлаар илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн зөрчилдөөн үүсгэдэг, ойр дотны хүмүүсийнхээ дэмжлэгийг хүлээн авахдаа туйлын дургүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн мэргэжилтэнтэй уулзахаас эрс татгалздаг.

PTSD-ийн соматоформ хэлбэр нь тааламжгүй соматик мэдрэмжүүд давамгайлдаг. Толгой өвдөх, хэвлий болон зүрхний бүсэд өвдөх боломжтой. Олон өвчтөнүүд гипохондриакийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Дүрмээр бол ийм шинж тэмдэг PTSD удаашрах үед тохиолддог бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлдэг. Анагаах ухаанд итгэх итгэлээ алдаагүй өвчтөнүүд ихэвчлэн ерөнхий эмч нарт ханддаг. Соматик ба хосолсон сэтгэцийн эмгэгзан байдал өөр байж болно. At түгшүүр нэмэгдсэн PTSD өвчтөнүүд олон тооны судалгаанд хамрагдаж, "эмчээ" хайж янз бүрийн мэргэжилтнүүдэд дахин дахин ханддаг. Дисфорын бүрэлдэхүүн хэсэг байгаа тохиолдолд PTSD өвчтэй хүмүүс архи, мансууруулах бодис, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх замаар өөрийгөө эмчлэхийг оролдож болно.

PTSD-ийн оношлогоо, эмчилгээ

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн оношийг өвчтөний гомдол, сүүлийн үед сэтгэлзүйн хүнд гэмтэл авсан эсэх, тусгай санал асуулгын үр дүнд үндэслэн хийдэг. ICD-10-ийн дагуу PTSD-ийн оношлогооны шалгуур нь ихэнх хүмүүсийн айдас, цөхрөлийг бий болгох аюултай нөхцөл байдал юм; сэрүүн, унтаж байх үед тохиолддог байнгын, тод дурсамжууд, хэрэв өвчтөн ухамсартай эсвэл өөрийн эрхгүй одоогийн үйл явдлыг сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдалтай холбовол эрчимждэг; гэмтлийн үйл явдлыг санагдуулам нөхцөл байдлаас зайлсхийх оролдлого; сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэж, гэмтлийн нөхцөл байдлын талаархи дурсамжийг хэсэгчлэн алдах.

Эмчилгээний тактикийг өвчтөний хувийн шинж чанар, PTSD-ийн төрөл, соматизацийн түвшин, байгаа эсэхийг харгалзан дангаар нь тодорхойлно. хавсарсан эмгэгүүд(сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн ерөнхий эмгэг, сандрах эмгэг, архидалт, хар тамхинд донтох, хар тамхинд донтох эм). Ихэнх үр дүнтэй аргаСэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөллийг танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ гэж үздэг. PTSD-ийн цочмог хэлбэрийн хувьд гипноз эмчилгээ, архаг хэлбэрээр метафора, EMDR (нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэх чадваргүйжүүлэх, дахин боловсруулах) ашигладаг.

Шаардлагатай бол PTSD-ийн сэтгэлзүйн эмчилгээг цаана нь хийдэг. Адренерг хориглогч, антидепрессант, тайвшруулах эм, тайвшруулах нейролептикийг тогтооно. Урьдчилан таамаглалыг өвчтөний хувийн шинж чанар, PTSD-ийн хүнд байдал, төрлөөс хамааран дангаар нь тодорхойлно. Цочмог эмгэг нь эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бол архаг өвчин нь ихэвчлэн хөгждөг эмгэг хөгжилзан чанар. Тогтмол хамааралтай, нарциссист, зайлсхийх зан чанар, хар тамхинд донтох, архидалт зэрэг нь таагүй таамаглалын шинж тэмдэг юм.



Сайт дээр шинэ

>

Хамгийн алдартай

© 2024. Шүдний зөвлөгөө өгөх портал.

АЛДАРТ ХЭСЭГ