Rumah Rawatan pergigian Data auskultasi serangan asma bronkial. Asma bronkial

Rawatan pergigian

Data auskultasi serangan asma bronkial. Asma bronkial

Tujuan kajian adalah untuk menentukan ketinggian apeks paru-paru di hadapan dan belakang, lebar medan Kroenig, sempadan bawah paru-paru dan mobiliti tepi bawah paru-paru. Peraturan untuk perkusi topografi:

perkusi dilakukan dari organ yang memberikan bunyi yang kuat kepada organ yang memberikan bunyi yang membosankan, iaitu, dari jelas kepada kusam;

jari pessimeter terletak selari dengan sempadan yang ditentukan;

sempadan organ ditanda di sepanjang sisi jari pessimeter menghadap organ yang menghasilkan bunyi pulmonari yang jelas.

Penentuan sempadan atas paru-paru dibuat dengan perkusi apeks pulmonari di hadapan di atas tulang selangka atau di belakang tulang belakang skapula. Di hadapan, pesimeter jari diletakkan di atas tulang selangka dan perkusi ke atas dan medial sehingga bunyi menjadi kusam (hujung jari harus mengikuti tepi posterior otot sternokleidomastoid). Dari belakang, perkusi dilakukan dari tengah fossa supraspinatus ke arah vertebra serviks VII. Biasanya, ketinggian puncak paru-paru ditentukan di hadapan 3-4 cm di atas klavikula, dan di belakang ia berada pada tahap proses spinous VII vertebra serviks. Pesakit berada dalam kedudukan berdiri atau duduk, dan doktor berdiri. Perkusi dilakukan dengan pukulan yang lemah (perkusi senyap). Perkusi topografi bermula dengan menentukan ketinggian puncak dan lebar medan Krenig.

Diagnosis asma bronkial: kaedah asas

Asma bronkial adalah penyakit kronik sistem pernafasan s dikaitkan dengan peningkatan kereaktifan bronkus kepada faktor persekitaran tertentu. Diagnosis asma bronkial adalah tugas penting dalam amalan harian seorang pengamal am, kerana rawatan yang betul boleh memberi kawalan penyakit dan ketiadaan sepenuhnya gejala sesak nafas pada pesakit.

Pemeriksaan fizikal

Pertama sekali, doktor mesti menemubual pesakit, mengumpul anamnesis, dan, menggunakan kaedah auskultasi dan perkusi organ dada, membuat diagnosis awal.

Pengambilan sejarah

Sebagai peraturan, penyakit ini bermula pada usia muda atau zaman kanak-kanak, anda boleh mengesan prasyarat genetik untuk perkembangan penyakit ini. Saudara-mara darah mempunyai penyakit alahan lain atau asma bronkial.
Serangan itu boleh dikaitkan dengan pengaruh faktor (atau faktor tertentu) yang memprovokasi, ia berkembang secara akut, sesak nafas dengan kesukaran menghembus nafas, dan rasa sesak di dada berlaku. Faktor (pencetus) sedemikian boleh menjadi usaha fizikal, udara sejuk, debunga tumbuhan, bulu dan kulit haiwan, bulu burung, habuk rumah, acuan, makanan tertentu dan banyak lagi.
Pesakit mengambil kedudukan terpaksa. yang memudahkan penyertaan otot bantu dalam proses pernafasan. Siulan, nafas yang sukar didengari dari jauh. Serangan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam; selepas menyedut bronkodilator, pernafasan normal dipulihkan dengan cepat. Serangan itu berakhir dengan pelepasan sejumlah besar kahak ringan dan berkaca, yang membawa kelegaan kepada pesakit.

Pemeriksaan pesakit

hidup peringkat awal penyakit, pemeriksaan pesakit tidak memberikan sebarang penemuan khas dari segi mengesahkan diagnosis asma bronkial. Walau bagaimanapun, dengan perjalanan penyakit yang panjang dan serangan yang kerap, gejala seperti "berbentuk tong tulang rusuk" Sesungguhnya, kerana kesukaran menghembus nafas, emfisema paru-paru secara beransur-ansur berkembang, jumlahnya meningkat, dan dada mengembang.

Helaian penipuan pada telefon anda adalah perkara yang sangat diperlukan apabila lulus peperiksaan, bersiap sedia ujian dan lain-lain. Terima kasih kepada perkhidmatan kami, anda mendapat peluang untuk memuat turun helaian cheat propaedeutics ke telefon anda. Semua helaian cheat dibentangkan dalam format popular fb2, txt, ePub. html, dan terdapat juga versi java bagi helaian cheat dalam borang aplikasi yang mudah Untuk telefon bimbit, yang boleh dimuat turun dengan bayaran nominal. Apa yang anda perlu lakukan ialah memuat turun helaian cheat pada propaedeutics - dan anda tidak akan takut dengan sebarang peperiksaan!

Jika ada masalah

Jika aplikasi tidak dilancarkan pada telefon anda, gunakan borang ini.

Soalan seterusnya "

Rawatan untuk asma bronkial harus dipilih secara individu, dengan mengambil kira perjalanan penyakit,

Asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit kronik yang berlaku dengan kambuh, dengan lesi yang dominan saluran pernafasan, yang berdasarkan keradangan alahan kronik bronkus, disertai dengan hiperreaktiviti mereka dan serangan berkala kesukaran bernafas dan sesak nafas akibat halangan bronkial yang meluas, yang disebabkan oleh bronkospasme, hipersekresi mukus, dan pembengkakan dinding bronkial.

Terdapat dua bentuk asma bronkial - imunologi dan bukan imunologi - dan beberapa varian klinikal dan patogenetik: berjangkit-alahan, atopik, autoimun, ketidakseimbangan adrenergik, dishormonal, neuropsychic, kereaktifan bronkial diubah primer, kolinergik.

Etiologi dan faktor risiko asma bronkial pada kanak-kanak: atopi, hiperreaktiviti bronkial, keturunan. Punca (pemekaan): alergen isi rumah (habuk rumah, hama habuk rumah), alergen epidermis haiwan, burung, dan serangga lain, alergen kulat, alergen debunga, alergen makanan, ubat-ubatan, virus dan vaksin, bahan kimia.

Mekanisme patogenetik umum ialah sensitiviti dan kereaktifan bronkus yang diubah, ditentukan oleh tindak balas patensi bronkial sebagai tindak balas kepada pengaruh faktor fizikal, kimia, dan farmakologi.

Perkusi topografi dada

Menggunakan perkusi topografi paru-paru, yang berikut ditentukan:

a) sempadan bawah paru-paru;
b) sempadan atas paru-paru, atau ketinggian puncak paru-paru, serta lebarnya (medan Kroenig);
c) mobiliti bahagian bawah paru-paru.

Isipadu satu atau kedua-dua paru-paru mungkin bertambah atau berkurang dalam pelbagai penyakit. Ini dikesan melalui perkusi oleh perubahan kedudukan tepi pulmonari berbanding normal. Kedudukan tepi paru-paru ditentukan semasa pernafasan normal.

nasi. 30. Penentuan sempadan paru-paru:
a, b, c – bahagian bawah depan dan belakang serta rajahnya;
d, e, f - hadapan atas, belakang, dan ukurannya.

Sempadan bawah paru-paru ditetapkan seperti berikut. Mereka memotong semula, menggerakkan jari-pessimeter di sepanjang ruang intercostal dari atas ke bawah (bermula dari ruang intercostal ke-2) sehingga bunyi paru-paru yang jelas digantikan dengan bunyi yang benar-benar membosankan. Dalam kes ini, seperti yang dinyatakan, perkusi lemah digunakan. Ia dijalankan di sepanjang semua garis menegak yang mengenal pasti pada kedua-dua belah pihak, bermula dari parasternal dan berakhir dengan paravertebral (Rajah 30, a, b). Agak sukar untuk menentukan pinggir bawah paru-paru di sepanjang midclavicular kiri dan kadang-kadang di sepanjang garis axillary anterior, kerana di sini ia bersempadan dengan perut yang mengandungi udara. Setelah menentukan kedudukan pinggir bawah paru-paru di sepanjang semua garis dan menandakan tempat ini dengan titik-titik pada tahap masing-masing, yang terakhir disambungkan oleh garis pepejal, yang akan menjadi unjuran pinggir bawah paru-paru ke dada (Rajah 30, c). Bahagian tepi bawah paru-paru orang yang sihat semasa perkusi dalam kedudukan menegak, ia berjalan di sepanjang garis parasternal di sebelah kanan - di sepanjang pinggir atas rusuk VI, di sebelah kiri - di sepanjang pinggir bawah IV (di sini adalah had atas kebodohan mutlak jantung) , serta di sepanjang garis midclavicular kanan dan kiri - di sepanjang pinggir bawah rusuk VI , sepanjang axillary anterior - pada rusuk VII, axillary tengah - pada VIII, axillary posterior - pada IX, scapular - pada X rusuk dan sepanjang garis paravertebral pada tahap proses spinous vertebra toraks XI.

Buku teks perubatan / Propaedeutik penyakit dalaman / Asma bronkial

Sesak nafas ekspirasi, dicirikan oleh hembusan yang sukar mendadak, manakala penyedutan pendek dan hembusan berpanjangan; serangan sesak nafas yang berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari, terutamanya dalam cuaca sejuk, dalam angin kencang, semasa tempoh berbunga bunga tertentu, dsb. batuk paroksismal dengan pelepasan sedikit kahak berkaca likat. Serangan sesak nafas berlangsung dari beberapa jam hingga 2 atau lebih hari (status asthmaticus).

Anamnesis pesakit mempunyai penyakit berjangkit bentuk alahan asma bronkial: tanda-tanda penyakit masa lalu saluran pernafasan atas (rhinitis, sinusitis, laringitis, dll.), bronkitis dan radang paru-paru, berlakunya serangan pertama sesak nafas selepas mereka. Kekerapan berlakunya serangan asma pada tahun-tahun berikutnya ditentukan, hubungannya dengan cuaca sejuk dan lembap, penyakit pernafasan akut (influenza, bronkitis, radang paru-paru). Tempoh serangan dan tempoh antara serangan penyakit, keberkesanan rawatan dalam pesakit luar dan keadaan pesakit dalam, penggunaan ubat-ubatan, ubat kortikosteroid. Komplikasi termasuk pembentukan pneumosklerosis, emfisema paru-paru, dan penambahan kegagalan pernafasan dan pulmonari-jantung.

Sejarah pesakit dengan asma bronkial atopik: eksaserbasi penyakit adalah bermusim, disertai dengan rinitis, konjunktivitis; pesakit mempunyai urtikaria dan angioedema, intoleransi terhadap makanan tertentu (telur, coklat, oren, dll.) dikesan, ubat-ubatan, bahan berbau, terdapat kecenderungan keturunan untuk penyakit alahan.

Asma bronkial biasanya dipanggil penyakit yang disertai oleh halangan sementara pokok bronkial. Tahap dan tempoh gangguan ini mungkin berbeza-beza. Yang terakhir menentukan peringkat penyakit pada diagnosis. Terdapat lima peringkat asma bronkial secara keseluruhan. Adalah penting untuk menentukan peringkat penyakit mengikut keparahannya, kerana rawatan penyakit bergantung pada peringkat. Kini dipercayai bahawa gangguan halangan bronkial yang disebutkan dikaitkan dengan proses keradangan kronik dalam paru-paru, pemburukan yang menimbulkan ciri manifestasi klinikal penyakit: batuk, sesak nafas, sesak nafas.

Keradangan berterusan dalam mukosa bronkial meningkatkan kekuatan tindak balasnya kepada rangsangan luar, iaitu, ia menjadikan bronkus hiperreaktif.

Untuk mengenali penyakit dengan segera dan memulakan rawatan yang diperlukan, adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda asma bronkial. Rawatan penyakit sama ada boleh menjadi ubat semata-mata atau menyokong paru-paru pesakit dengan ubat-ubatan rakyat. Latihan pernafasan juga kadangkala digunakan. Pada masa yang sama, doktor mesti tahu tentang setiap langkah yang diambil oleh pesakit. Ini penting, kerana pemburukan penyakit boleh membawa akibat yang serius: pesakit mungkin mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, malah hasil maut kerana kekurangan oksigen - sesak nafas. Hanya dengan memilih rawatan yang betul dan mengikut semua cadangan pakar anda boleh mengelakkan serangan teruk dan membawa pesakit ke taraf hidup yang berkualiti. Kemudian penyakit itu tidak akan menjadi satu-satunya peristiwa penting, berterusan dan menyakitkan bagi pesakit.

Untuk mengenali asma bronkial dan membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk mendapatkan sebanyak mungkin maklumat tentang pesakit dan penyakitnya.

Adalah penting untuk mengkaji aduannya, memeriksa fungsi paru-paru: kedua-dua penyedutan dan pernafasan, menjalankan pemeriksaan objektif pesakit dan membuat kesimpulan yang betul. Kajian tambahan juga boleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis penyakit.

Lawatan pesakit ke doktor biasanya bermula dengan doktor mengumpul anamnesis. Anamnesis ialah maklumat yang boleh diperolehi dengan menyoal pesakit. Kenangan pesakit inilah yang biasanya membentuk vektor asas utama untuk carian diagnostik seterusnya. Biasanya, doktor menghabiskan lima hingga lima belas minit untuk mengumpul anamnesis. Selalunya aduan pertama pesakit menunjukkan kerosakan paru-paru.

Manifestasi klinikal pertama penyakit ini boleh menjadi sangat tidak stabil, tetapi penting untuk mengenalinya. Biasanya pesakit mengadu bahawa semakin kerap dia merasakan pernafasannya sukar. Dia juga bimbang tentang kekeringan batuk, serangan yang berlaku bersama-sama dengan sesak nafas. Walau bagaimanapun, batuk tidak membawa kelegaan. Adalah penting untuk bertanya kepada pesakit bagaimana episod batuk dan sesak nafasnya hilang. Dalam pembawa penyakit, permulaan serangan biasanya dikaitkan dengan hipotermia, usaha fizikal atau kebimbangan, dan penghujungnya sama ada berlaku secara spontan, atau pesakit perlu menggunakan ubat-ubatan, contohnya, bronkodilator.

Sejarah perubatan mesti termasuk maklumat tentang sama ada eksaserbasi berlaku lagi, berapa kerap ini berlaku dan apa yang pesakit kaitkan dengan mereka: musim, hubungan dengan alergen dan faktor lain. Gejala asma bronkial pada orang dewasa yang bekerja mungkin juga dikaitkan dengan sentuhan membran mukus paru-paru dengan bahan merengsa yang disedut semasa bekerja - bahan pencemar.

Yang terakhir mungkin termasuk sebatian kimia cat dan varnis, habuk, dan asap logam.

Sejarah adalah asas untuk diagnosis. Jika sejarah pesakit dengan jelas menunjukkan eksaserbasi berterusan, ditunjukkan oleh batuk kering, sesak nafas atau sesak nafas, lebih-lebih lagi, dikaitkan dengan beberapa faktor pihak ketiga, sebagai contoh, hubungan dengan alergen, diagnosis asma bronkial untuk doktor, sudah tentu , mula diketengahkan.

Pemeriksaan objektif pesakit

Pemeriksaan objektif ialah semua maklumat yang boleh diperoleh oleh doktor melalui derianya sendiri: bau, konsistensi, bunyi, rupa, palpasi.

Peperiksaan objektif biasanya bermula dengan peperiksaan. Pesakit dengan asma bronkial, jika dia telah sakit untuk beberapa waktu, mungkin berkembang tanda-tanda luaran penyakit. Yang terakhir termasuk dada berbentuk tong, seolah-olah beku selepas terhidu. Fossa supraklavikular pesakit biasanya kelihatan tenggelam dan menjadi sangat jelas.

Sekiranya doktor memerhatikan pesakit semasa penyakit yang semakin teruk, dia dapat melihat sayap hidung pesakit melebar ketika bernafas, ucapan pesakit terputus-putus, dia teruja, dan otot tambahan mula mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan: ikat pinggang bahu. , sebagai contoh. Dalam kes ini, pesakit biasanya cuba bersandar di belakang katil atau kerusi dengan tangannya untuk memudahkan menyambung otot tambahan. Doktor juga mungkin mendengar berdehit dan batuk kering, yang tidak lama lagi mengurangkan kekuatan pesakit, tetapi tidak membawanya kelegaan yang ketara.

Selepas pemeriksaan, perkusi dilakukan, iaitu perkusi, paru-paru pada permukaan dada. Apabila alat pernafasan berfungsi secara normal, bunyi yang dihasilkan dengan mengetuk dipanggil pulmonari yang jelas. Ia mempunyai warna yang kaya, hampir muzikal. Apabila pesakit mempunyai asma bronkial, sukar untuk menghembus nafas; tisu paru-paru dipenuhi dengan udara. Keadaan terakhir memberikan bunyi perkusi kotak yang dipanggil. Lebih kurang bunyi yang sama boleh didengari jika anda melakukan perkusi kotak kadbod atau bantal yang disumbat dengan bulu angsa.

Seterusnya, auskultasi paru-paru dilakukan. Auskultasi adalah mendengar bunyi pernafasan di atas permukaan dada, yang dilakukan menggunakan peranti khas - stetoskop. Di satu sisi peranti terdapat corong: bahagian ini membolehkan anda mendengar bunyi frekuensi rendah dengan baik, di sisi lain peranti terdapat membran. Fizik penerimaan adalah sedemikian rupa sehingga membran memotong hingar frekuensi rendah dan meningkatkan hingar frekuensi tinggi. Apabila mendengar asma semasa serangan, biasanya mungkin untuk membezakan rales kering yang bertaburan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian pokok bronkial yang berlainan disempitkan darjah yang berbeza-beza. Semasa tempoh antara serangan, berdehit mungkin kedengaran atau tidak kelihatan sama sekali.

Penyelidikan Tambahan

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor menggunakan pelbagai penyelidikan tambahan. Yang terakhir ini juga boleh membantu dalam menentukan punca penyakit, sebagai contoh, jika asma adalah sifat alahan.

Untuk menilai status alahan pesakit yang dipanggil, ujian provokatif khas digunakan. Intipati mereka terletak pada fakta bahawa di kawasan kulit yang terhad, pesakit bersentuhan dengan alergen yang disyaki. Sekiranya terdapat alahan, maka tanda-tanda keradangan akan muncul di tapak sentuhan: kemerahan, pembakaran, sakit. Di samping itu, biasanya pesakit dengan bentuk alahan asma bronkial mempunyai saudara mara yang mempunyai penyakit yang sama.

Anda juga boleh memeriksa tahap imunoglobulin E, yang terlibat dalam tindak balas alahan, dalam serum darah pesakit. Pada sesetengah orang ia dinaikkan. Keadaan ini dipanggil atopi, dan asma bronkial sifat ini dipanggil atopik.

Sebagai tambahan kepada immunoglobulin E, penunjuk lain adalah penting dalam ujian darah. Semasa eksaserbasi, peningkatan dalam eosinofil darah - sel yang terlibat dalam tindak balas hipersensitiviti atau tindak balas hiperreaktif - biasanya juga dikesan. Terdapat juga peningkatan dalam bilangan leukosit - sel darah putih, peningkatan dalam ESR - kadar pemendapan eritrosit, yang dalam keadaan biasa ialah 8-15 mm-jam.

Apabila sputum pesakit dianalisis, kristal Charcot-Leyden yang dipanggil dikesan. Mereka adalah kristal enzim sel eosinofil yang bergerak ke kawasan hiperreaktif mukosa bronkial. Analisis sputum juga mengesan lingkaran Kurshman. Lingkaran Kurshman panjang, padat, penampilan lendir seperti kaca. Bentuk lingkaran adalah disebabkan oleh fakta bahawa sebelum pesakit dilepaskan ke persekitaran luaran, mereka mengisi bronkus kecil.

Juga kaedah yang baik dan boleh dipercayai ialah mengkaji fungsi pernafasan luaran: untuk ini, spirometri dan flowmetri puncak digunakan, yang mana pesakit kemudiannya boleh menjalankan secara bebas dan, berdasarkan keputusan, simpan diari khas, dengan melihat ke mana seseorang boleh memahami sama ada rawatan yang dia ambil adalah berkesan.

Untuk menjalankan spirometri, peranti khas digunakan - spirometer, yang direka sedemikian rupa sehingga dapat mengukur jumlah pasang surut dan kapasiti paru-paru pesakit, iaitu merekodkan penunjuk pernafasannya. Penunjuk penting ialah isipadu hembusan paksa dalam saat pertama, atau FEV1, serta kadar aliran hembusan puncak, atau PEF. Dalam pesakit asma, angka ini meningkat dengan ketara dari semasa ke semasa, biasanya lebih daripada 12% daripada nilai normal.

Bagi pesakit, flowmetri puncak adalah lebih penting. Peranti kecil, meter aliran puncak, boleh dibawa bersama anda pada setiap masa.

Ia membolehkan anda mengawal tahap halangan atau penyempitan bronkus pesakit dengan aliran hembusan puncak. Pesakit menjalankan ujian dua kali sehari dan merekodkan keputusan dalam diari khas. Pendekatan ini membolehkan pemantauan dinamik patensi bronkial dalam jangka masa yang panjang, serta memerhatikan kemerosotan keadaan asma tepat pada masanya dan mengambil langkah yang sesuai.

Menggunakan meter aliran puncak, anda mesti meneruskan mengikut urutan berikut:

(NB) Jika pesakit mengalami kesukaran memahami cara menggunakan peranti itu, anda perlu menjelaskan kepadanya bahawa dia harus menghembus nafas seolah-olah dia hendak meniup lilin hari jadi pada kek.

Kadang-kadang apabila memeriksa pesakit asma, mereka mengambil jalan keluar Kaedah X-ray. Walau bagaimanapun, kaedah ini lebih berfungsi untuk menyangkal kemungkinan patologi lain, dan bukan untuk mengesahkan diagnosis asma bronkial seperti itu. Lazimnya, x-ray menunjukkan peningkatan kelegaan tisu paru-paru.

Gambaran keseluruhan langkah rawatan

Rawatan asma bronkial melibatkan mewujudkan dan mengekalkan kualiti hidup pesakit. Adalah penting untuk cuba mencapai hasil di mana pesakit boleh melakukan sekurang-kurangnya aktiviti fizikal sederhana tanpa masalah.

Rawatan penyakit semasa eksaserbasi, terutamanya jika pesakit mengalami kegagalan pernafasan, hanya boleh menjadi ubat. Walau bagaimanapun, jika dalam tempoh interiktal manifestasi klinikal penyakit adalah sederhana, serangan itu sendiri jarang berlaku, dan doktor yang hadir tidak keberatan, pesakit boleh menggunakan kaedah bukan ubat untuk mengekalkan keadaannya yang baik. Yang terakhir termasuk rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan senaman pernafasan.

Adalah penting untuk diingat bahawa terapi ubat mempunyai petunjuk yang ketat. Mereka tidak boleh diabaikan. Untuk memastikan bahawa tanda-tanda untuk penggunaan ubat-ubatan tertentu ditakrifkan dengan jelas dan dilaksanakan dengan betul, pesakit asma mesti sentiasa diperhatikan oleh pakar. Sebelum rawatan bermula, pesakit mesti diajar kompeten, tingkah laku yang betul dalam rangka penyakitnya.

Terapi ubat untuk asma bronkial

Rawatan asma bronkial melibatkan penggunaan dua kumpulan besar dadah. Pertama, bronkodilator digunakan, dan kedua, ubat anti-radang yang mempunyai kesan yang baik pada membran mukus yang meradang bronkus yang menyempit. Bronkodilator termasuk agen penyedutan, β-agonis pendek dan lakonan panjang. Ubat anti-radang termasuk yang digunakan secara tempatan melalui penyedutan, serta glukokortikosteroid sistemik, antagonis reseptor leukotrien dan penstabil membran sel mast. Di samping itu, persediaan teofilin kadangkala digunakan.

(NB) Ubat-ubatan dan rejimen rawatan khusus ditetapkan HANYA oleh doktor untuk pesakit tertentu! Tidak berbaloi dalam kes ini terlibat dalam ubat-ubatan sendiri, kerana ubat-ubatan yang digunakan untuk asma bronkial memerlukan pertimbangan yang ketat terhadap kontraindikasi.

Rawatan bukan ubat

Daripada kaedah bukan ubat untuk merawat asma bronkial, yang paling banyak digunakan ialah latihan pernafasan dan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.

Anda boleh menyumbang keadaan baik pesakit menggunakan ubat-ubatan rakyat berikut:

Adalah lebih baik untuk berjumpa doktor anda sekali lagi, apa resipi rakyat boleh digunakan dengan selamat untuk asma bronkial.

Latihan pernafasan juga boleh digunakan untuk asma bronkial. Salah satu kaedah yang baik dianggap sebagai gimnastik oleh A.N. Strelnikova. Teknik ini berdasarkan penyedutan aktif dan pernafasan pasif, yang dilakukan oleh pesakit dengan cepat dan kerap. Penyedutan dalam kes ini menyerupai menghidu, dan pernafasan berlaku tanpa usaha pesakit, secara bebas melalui mulut. Biasanya, penyedutan dan penghembusan dilakukan empat atau lapan kali, selepas itu pesakit berehat selama beberapa saat. Seterusnya, siri penyedutan dan hembusan nafas diulang. Secara klasik, pesakit mengulangi 20 siri penyedutan-hembus nafas dalam satu sesi. Jika latihan pernafasan dilakukan dengan betul dan teratur, parameter pernafasan pesakit bertambah baik, gimnastik membantu memastikan keterukan asma bronkial berlaku kurang kerap pada pesakit.

Sebaik sahaja pesakit asma mula merasakan permulaan serangan penyakit: sukar untuk menghembus nafas, batuk kuat dan kering, dia mahu bersandar tangannya pada sesuatu yang kukuh, dia dinasihatkan untuk segera menarik nafas. Selepas ini, ulangi siri hembusan nafas dan penyedutan beberapa kali lagi. Kadang-kadang ini membolehkan anda segera mengurangkan gejala penyakit dan mengurangkan perjalanan penyakit semasa keterukannya. Walau bagaimanapun, jika simptom penyakit tidak berkurangan, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan kecemasan.

Ringkasan

Untuk mengenali penyakit dengan segera dan memulakan rawatannya, adalah penting untuk mengetahui bagaimana asma bronkial memanifestasikan dirinya. Lazimnya, pesakit mengadu bahawa dia mengalami batuk kering yang teruk yang sukar dihentikan, hembusan nafas sukar sehingga sesak nafas, dan gejala muncul dengan kerap. Perkara penting untuk membuat diagnosis ialah anamnesis yang dikumpul dengan betul. Selalunya, sejarah perubatan pesakit menunjukkan hubungan antara serangan penyakit dan hipotermia, kebimbangan, atau sentuhan dengan beberapa bahan alergen. Jika, selepas anamnesis dikumpulkan dan pemeriksaan objektif telah dijalankan, carian diagnostik agak sukar, kaedah diagnostik tambahan digunakan untuk mengesahkan diagnosis: analisis klinikal darah, analisis kahak, spirometri dan aliran puncak, pemeriksaan x-ray.

Gejala-gejala asma bronkial menampakkan diri dengan paling jelas semasa keterukannya. Kesukaran menghembus nafas, keletihan otot pernafasan tambahan yang digunakan oleh pesakit untuk bernafas, dan batuk yang teruk membawa kepada pesakit dengan cepat mengalami kegagalan pernafasan. Dia memerlukan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Langkah bukan ubat, seperti senaman pernafasan atau preskripsi, mungkin sesuai untuk merawat asma. perubatan tradisional. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk pesakit sentiasa dipantau oleh doktor dan menggunakan terapi ubat jika perlu. Ia juga perlu untuk menjalankan pemantauan kendiri menggunakan meter aliran puncak dan menyimpan log khas aliran ekspirasi puncak, yang akan membolehkan anda menjejaki keadaan pesakit dari masa ke masa dan melihat kemerosotan dalam masa, jika ia berlaku.

Adalah penting bahawa doktor melatih pesakit untuk melihat dengan betul penyakitnya sendiri. Untuk melakukan ini, perbualan langsung dijalankan dengan pesakit, dan brosur pendidikan pendek juga dikeluarkan, yang biasanya tersedia untuk pesakit di institusi perubatan.

return get_forum_link(60063,"Asma bronkial"); ?>

Asma bronkial- penyakit alahan yang disebabkan oleh halangan boleh balik pokok bronkial akibat kekejangan otot licin bronkus, pembengkakan membran mukus pokok bronkial dan pengumpulan rembesan likat dalam lumen bronkus. Serangan sesak nafas berkembang secara akut. Pengudaraan pulmonari terjejas. Otot pernafasan bahagian atas bahu ikat pinggang, dada, dan perut terlibat secara aktif dalam tindakan pernafasan. Hembusan nafas berpanjangan, sesak nafas bersifat ekspirasi.

Asma bronkial: gejala penyakit

Dalam sesetengah pesakit dengan asma bronkial, prekursor muncul sebelum serangan sesak nafas - sakit kepala, rinitis vasomotor, sesak dada, gatal-gatal, dll. Lebih kerap, serangan asma bronkial didahului oleh batuk yang kering dan menyakitkan. Pada permulaan serangan, pesakit menyedari bahawa kesukaran bernafas mula mengiringi batuk, dan pernafasan dibuat dengan kesukaran. Perlahan-lahan rasa sesak timbul. Pernafasan menjadi serak dan bising. Pada jarak dari pesakit, anda boleh mendengar bunyi berdehit di dada (distance wheezing).

Pesakit dengan asma bronkial membetulkan bahagian atas tali pinggang bahu, mengambil pose ciri dan dengan itu memudahkan kerja otot pernafasan. Fossa jugular dan subclavian tenggelam. Ia memberikan kesan leher yang pendek dan dalam. Kadar pernafasan mungkin tidak berubah, walaupun kadangkala terdapat brady dan takipnea. Berpeluh banyak kadang-kadang menjadikannya perlu untuk membezakan keadaan dengan gejala karsinoid. Serangan berakhir dengan semula batuk dan pelepasan kahak, pertama likat, kemudian lebih cair. Kadang-kadang kahak batuk dalam bentuk tuangan bronkus. Apabila memeriksa pesakit semasa serangan, tanda-tanda emfisema dapat dikenalpasti - dada bengkak, bunyi kotak semasa perkusi, sempadan paru-paru diturunkan, lawatan paru-paru berkurangan. Pada auskultasi, pernafasan menjadi lemah vesikular, siulan kering dan berdengung berdengung dikesan terutamanya dalam fasa ekspirasi. Serangan asma bronkial dalam beberapa kes berubah menjadi status asthmaticus - sebagai tahap keterlaluan asma bronkial. Status asthmaticus dicirikan, di satu pihak, dengan serangan sesak nafas yang meningkat dalam intensiti, dan di pihak yang lain, dengan penurunan dalam keberkesanan bronkodilator. Batuk yang tidak berkesan dan tidak produktif muncul. Terdapat tiga peringkat status asthmaticus. Peringkat I ialah serangan asma bronkial yang berpanjangan. Ciri tersendiri Ia adalah bahawa tindak balas bronkodilator terhadap simpatomimetik dan ubat kumpulan xanthine yang ditadbir dan disedut semakin berkurangan. Apabila auskultasi paru-paru, bunyi berdehit kering yang bertaburan kedengaran, keamatannya meningkat dengan hembusan nafas dan semasa batuk. Pada peringkat II, kedua-dua bunyi berdehit dan pernafasan mula hilang di dalam paru-paru, yang berlaku akibat penyumbatan lumen pokok bronkial dengan rembesan tebal dan likat. Semasa auskultasi, gambar mozek boleh diperhatikan - sesetengah kawasan mempunyai pengudaraan yang lebih baik, yang lain - lebih teruk, akibatnya pernafasan dilakukan secara berbeza di kawasan yang berbeza. Peringkat ini cepat berkembang menjadi peringkat III - koma hipoksik dan hiperkapnik. Pesakit tidak mencukupi, kesedaran keliru, tanda-tanda koma hipoksia secara beransur-ansur meningkat, diikuti dengan pemberhentian pernafasan dan aktiviti jantung.

Asma bronkial: diagnosis

Diagnosis asma bronkial adalah berdasarkan data anamnesis: sejarah keluarga, sejarah penyakit alahan(rhinitis vasomotor, dermatitis, urtikaria, edema Quincke), penyakit paru-paru sebelumnya (bronkitis kronik, radang paru-paru yang kerap, dll.) dan ciri kursus klinikal serangan asma bronkial.

Serangan asma bronkial mesti dibezakan daripada serangan asma jantung. Adalah penting untuk menunjukkan sejarah penyakit sistem kardiovaskular (hipertensi, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium pada masa lalu, kehadiran kecacatan jantung) dan penyakit buah pinggang. Sifat serangan itu sendiri adalah sangat penting V diagnosis pembezaan. Selalunya serangan asma jantung berlaku akibat daripada kejadian atau gangguan akut keadaan dalam sistem kardiovaskular - krisis hipertensi, infarksi miokardium. Dyspnea dalam asma jantung adalah bersifat campuran. Pesakit dengan serangan asma jantung mengambil posisi duduk, dalam kedudukan mendatar sesak nafas meningkat secara mendadak dan selalu berlaku sebagai takipnea. Pemeriksaan paru-paru tidak menunjukkan tanda-tanda emfisema pulmonari. Lebih kerap, rales lembap kedengaran, pertama di bahagian bawah, dan kemudian di seluruh permukaan paru-paru. Dalam asma jantung, semput kering juga mungkin didengari disebabkan oleh pembengkakan mukosa bronkial dan tisu interstitial, tetapi ia akan bersifat sederhana dan rendah. Apabila pesakit berpusing dari sisi ke sisi, berdehit dalam asma jantung akan beralih ke kawasan asas paru-paru. Apabila auskultasi jantung, melodi kecacatan dan aritmia boleh didengari. Kes asma campuran menyebabkan kesukaran diagnostik apabila asma bronkial berkembang pada orang tua atau dengan latar belakang patologi kardiovaskular. Dalam beberapa kes penyakit kronik paru-paru (pneumosklerosis meresap, emfisema pulmonari, bronchiectasis, pneumoconiosis, terutamanya silikosis, kanser paru-paru) terdapat peningkatan yang semakin meningkat dalam sesak nafas, yang bersifat ekspirasi, mengganggu pesakit semasa berehat; bernafas dalam pesakit sedemikian disertai dengan mengi. Dalam proses lanjutan yang rumit oleh pneumosklerosis meresap, sesak nafas menjadi asma dalam sifat, disertai dengan batuk yang menyakitkan dengan kahak yang sukar dipisahkan. Apabila membezakan serangan asma, seseorang harus mengambil kira sejarah perubatan, keberkesanan terapi sebelumnya, dan kesan pelepasan dahak terhadap keterukan sesak nafas. Dalam asma jantung, pelepasan kahak tidak membawa kelegaan kepada pesakit dan mempunyai kesan yang paling positif dalam asma bronkial.

Asma bronkial: penjagaan kecemasan

terdiri daripada menyediakan pesakit dengan keadaan yang paling selesa, mewujudkan persekitaran yang selesa di sekelilingnya, dan menyediakan minuman hangat. Dalam kes ringan, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan yang biasanya digunakan oleh pesakit sebelum ini untuk melegakan serangan asma bronkial. Dalam kes serangan asma bronkial yang ringan, ubat anti-asma bertablet boleh digunakan. Oksigen lembap dan urutan getaran ditetapkan.

Pada peringkat II status asthmaticus, pentadbiran diteruskan ubat hormon secara intravena, serta dalam tablet, meningkatkan dos sebanyak 1.5-2 kali.. Pesakit Peringkat III status asthmaticus - koma hipoksik - perlu dipindahkan ke pengudaraan buatan paru-paru dalam keadaan Unit Rawatan Rapi atau jabatan rawatan Rapi. Mereka terus mentadbir ubat hormon, bronkodilator, dan melawan kegagalan pernafasan, pelanggaran keseimbangan asid-bes. Kriteria untuk memperbaiki keadaan pesakit adalah kelemahan rasa sesak nafas, permulaan pelepasan kahak, pesakit menjadi lebih tenang. Bilangan mengi kering di dalam paru-paru berkurangan, dan dalam peringkat paru-paru "senyap", sebaliknya, penampilan mereka menunjukkan peningkatan dalam keadaan pesakit.

Asma bronkial: kemasukan ke hospital

Jika tiada kesan daripada rawatan yang dijalankan di tetapan pesakit luar, kemasukan ke hospital segera diperlukan. Pengangkutan adalah lebih baik dalam keadaan duduk.

Semasa melakukan auskultasi untuk asma bronkial, doktor mungkin mendengar siulan, bunyi serak yang berbeza-beza. Mereka didengar dengan baik apabila pesakit menahan nafasnya semasa menarik nafas dan apabila bernafas lemah semasa menghembus nafas.

Apa itu auskultasi

Ini adalah salah satu kaedah pemeriksaan diagnostik sabar. Dengan bantuannya, doktor mendengar pesakit, menentukan kemungkinan penyakit dengan sifat bunyi yang datang dari dalam badan. Terdapat dua cara kajian ini:

auskultasi langsung, di mana doktor mendengar orang yang datang ke temujanji dengan meletakkan telinganya ke badannya (iaitu, secara langsung);
tidak langsung, di mana doktor menggunakan peranti khas - stetoskop.

Doktor moden tidak menggunakan kaedah pertama, kerana yang kedua adalah lebih bermaklumat dan tepat, kerana sensitiviti khas instrumen yang digunakan. Dengan auskultasi dada, pakar menganalisis bunyi yang muncul semasa penyedutan dan bunyi yang berlaku semasa menghembus nafas. Membandingkan kedua-dua keputusan, dia membuat kesimpulan yang sesuai dan memasukkannya kad pesakit luar sakit.

Untuk menentukan titik auskultasi dan menjalankan kajian itu sendiri, doktor mungkin meminta pesakit duduk atau berdiri. Sekiranya pesakit terlalu lemah, maka anda boleh mendengarnya dalam kedudukan berbaring. Bahagian depan dada didengari, kemudian bahagian lateral dan posterior. Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, pernafasan pesakit harus dalam.

Dalam sesetengah kes, bronkofoni ditunjukkan. ini spesies berasingan mendengar. Semasa prosedur, doktor meminta pesakit membisikkan perkataan yang mengandungi huruf "P" dan "C". Sekiranya doktor dengan mudah mengenal pasti perkataan yang diucapkan oleh pesakit, maka kesimpulan dibuat bahawa paru-paru dipadatkan atau terdapat ruang berongga di dalamnya. Tanda-tanda sedemikian sepadan dengan asma bronkial. Jika badan sihat, maka semasa kajian ini hanya terdengar bunyi gemerisik atau lembut. Ini bermakna tiada bronkofoni.

Selepas mendengar dengan teliti paru-paru pesakit, doktor menilai hasil auskultasi:

sama ada bunyi adalah sama pada dua titik yang terletak secara simetri;
apakah jenis bunyi bising di semua tempat yang didengar;
Adakah terdapat sebarang bunyi cagaran yang bukan ciri keadaan pesakit?

Auscultation telah penting untuk diagnosis asma bronkial. Tetapi doktor moden mengandungi dalam senjata mereka peranti yang lebih moden untuk mendapatkan hasil yang tepat. Oleh itu, untuk membuat diagnosis selepas kajian ini, beberapa yang lain dijalankan: radiografi, tomografi, bronkografi dan lain-lain. Terdapat 3 jenis bunyi yang didengari dalam organ pernafasan: utama (pernafasan), sekunder dan yang timbul daripada geseran pleura.

Kembali ke kandungan

Bunyi pernafasan

Dalam perubatan, terdapat dua jenis pernafasan - bronkial dan vesikular. Untuk mendengar yang pertama, doktor mendengar kawasan berikut:

di atas lokasi laring;
di atas trakea;
di bahagian hadapan dada (di atas bronkus);
di belakang di kawasan vertebra ke-7 kawasan serviks ruangan tulang belakang.

Pernafasan jenis ini mempunyai bunyi yang kasar. Ia didengar semasa kedua-dua fasa pernafasan - hembusan dan penyedutan. Apabila menghembus nafas, ia lebih panjang dan kasar berbanding semasa menarik nafas. Ia terbentuk di kawasan pita suara di laring. Pernafasan ini berbunyi seperti bunyi "x" jika anda menyebutnya dengan mulut terbuka.

Jika doktor mendengar bahagian dada yang lain, bunyi itu tidak didengari sama sekali. Ini adalah satu lagi jenis pernafasan - vesikular. Ia dilahirkan di alveoli paru-paru. Aliran udara, memasuki mereka, menjejaskan dinding mereka - mereka meluruskan. Ini berlaku semasa anda menyedut. Dan semasa anda menghembus nafas mereka jatuh. Sangat serupa dengan bunyi "f". Ia berbeza daripada pernafasan bronkial dalam kekuatan dan tempoh yang lebih besar semasa penyedutan.

Pernafasan ini boleh berubah. Sebab fisiologi atau pelbagai patologi harus dipersalahkan. Ia dipergiatkan dengan aktiviti fizikal pada orang yang perlembagaannya mempunyai dada yang nipis. Bronkitis dan pelbagai penyakit, menyebabkan penyempitan lumen bronkial, menjadikan pernafasan vesikular terlalu kasar, agak tidak sekata dan terlalu keras. Dengan radang paru-paru yang dikaitkan dengan croup, ia kuat, dirasai terus di bawah telinga, dan mempunyai nada yang tinggi. Dalam penyakit seperti bronkopneumonia, fokus keradangan sangat meluas sehingga mereka bergabung. Pernafasan bronkial berlaku. Tetapi tidak seperti keradangan lobar, ia lebih senyap dan lebih rendah dalam timbre.

Satu lagi sebab pesakit mengalami pernafasan bronkial adalah pembentukan lompang (rongga) di dalam paru-paru. Bunyi pernafasan sedemikian tidak terlalu kuat, mengingatkan kekosongan, dan mempunyai timbre yang rendah. Pernafasan boleh bercampur, iaitu, satu di mana kedua-dua jenis bunyi pernafasan diperhatikan. Keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan tuberkulosis atau bronkopneumonia.

Kembali ke kandungan

Jenis bunyi sampingan

Antara bunyi sedemikian, dua jenis dibezakan: berdehit (kering dan basah, bergantung pada rembesan yang ada) dan krepitus. Semput boleh kering atau basah bergantung pada rembesan. Punca berdehit kering adalah bahawa lumen bronkial menyempit. Ini diperhatikan pada pesakit dengan asma bronkial, bengkak pada bronkus, dan pelbagai jenis keradangan di dalamnya.

Terdapat semput tinggi dan rendah. Yang tinggi berlaku pada bronkus yang lebih kecil, dan yang rendah pada yang sederhana dan besar. Bergantung pada seberapa sukar seseorang bernafas, berdehit hampir tidak boleh didengar atau boleh didengar pada jarak yang agak jauh. Sebagai contoh, dalam asma, intensiti berdehit adalah sangat hebat sehingga boleh didengari pada jarak yang jauh dari pesakit.

Kadangkala berdehit disetempat di kawasan kecil paru-paru, seperti batuk kering. Atau mereka boleh tersebar di seluruh kawasannya, seperti dalam asma bronkial. Semput kering berubah-ubah. Dalam tempoh yang singkat, mereka muncul dan kemudian hilang. Anda boleh mendengarnya dalam kedua-dua peringkat proses pernafasan - semasa penyedutan dan pernafasan. Sekiranya terdapat cecair (eksudat atau darah) di dalam paru-paru, maka berdehit basah berlaku. Aliran udara yang melalui cecair menghasilkan bunyi berdehit. Rales lembap terbentuk dalam rongga paru-paru. Mereka didengar semasa kedua-dua fasa pernafasan, tetapi doktor lebih suka melakukan ini semasa inspirasi.

Terdapat satu lagi jenis bunyi yang berbeza dalam watak daripada berdehit kering dan lembap.

Ini adalah crepitus. Ia dilahirkan di alveoli apabila terdapat eksudat di dalamnya. Untuk tujuan diagnostik ini sangat tanda penting. Krepitasi jelas kedengaran apabila pesakit menarik nafas. Semput boleh hilang dengan batuk, dan krepitus tidak berubah. Ia kelihatan seperti letupan, pada satu ketika, dan berdehit adalah fenomena yang tahan lebih lama. Krepitasi adalah tipikal untuk pesakit dengan radang paru-paru lobar. Kadang-kadang ia diperhatikan tanpa penyakit paru-paru. Sebagai contoh, pada orang umur matang atau pada pesakit yang terkurung di atas katil.

Apabila auskultasi paru-paru pesakit yang menghidap asma bronkial, anda boleh mendengar bunyi berdehit dan bersiul dari pelbagai asal. Mereka amat ketara apabila menahan nafas semasa menghirup, serta semasa menghembus nafas secara spontan.

Apakah yang dimaksudkan dengan istilah auskultasi?

Auskultasi adalah kaedah diagnostik untuk memeriksa pesakit dengan asma bronkial, dengan bantuan doktor mendengar pesakit dan, mengikut ciri-ciri bunyi yang dihasilkan oleh badan, menentukan penyakit itu. Terdapat 2 teknologi auskultasi:

Auskultasi terus. Pesakit yang memohon didengari secara langsung, hanya dengan meletakkan telinganya ke badan orang itu.
Auskultasi tidak langsung. Teknologi ini menggunakan peranti perubatan khas - stetoskop.

Pakar moden telah lama meninggalkan penggunaan teknologi pertama, kerana ia tidak begitu tepat dan kurang membawa maklumat tentang asma bronkial dan penyakit lain, kerana pendengaran manusia tidak dapat dibandingkan dengan sensitiviti peranti yang digunakan. Semasa auskultasi dada, pakar pulmonologi yang berpengalaman akan mendengar dan menganalisis bukan sahaja bunyi yang dibuat semasa penyedutan udara, tetapi juga bunyi yang dihasilkan semasa menghembus nafas. Hanya pertimbangan komprehensif keputusan yang memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang betul, yang wajib dimasukkan ke dalam rekod perubatan pesakit.

Untuk menentukan titik mana yang perlu diauskultasi untuk asma bronkial, doktor mungkin meminta pesakit mengambil posisi badan yang berbeza (menegak atau mendatar). Dalam kes kelemahan teruk pesakit dengan penyakit ini, proses mendengar boleh dijalankan dalam keadaan berbaring.

Doktor mesti mendengar semua zon dada pesakit: pertama sekali, zon anterior didengar, dan kemudian sisi dan hanya pada akhir belakang. Untuk mencapai hasil yang sangat boleh dipercayai, pernafasan pesakit harus sedalam mungkin.

Di sesetengah kes klinikal Bronchophony ditetapkan. Ini adalah satu lagi jenis pendengaran di mana pakar pulmonologi meminta pesakit untuk secara senyap atau membisikkan perkataan yang mengandungi huruf "P" dan "C." Sekiranya tidak sukar bagi doktor untuk mengenali kata-kata yang diucapkan, maka ini menunjukkan pemadatan paru-paru atau kawasan berongga di dalamnya. Sekiranya seseorang tidak mempunyai patologi, maka hanya bunyi yang tenang akan didengar, yang bermaksud ketiadaan bronkofoni.

PENTING! Untuk diagnosis asma bronkial yang betul ubatan moden mempunyai instrumen yang paling berkesan untuk radiografi, bronkografi dan peperiksaan lain. Walau bagaimanapun, semua peperiksaan untuk asma bronkial ditetapkan oleh pakar pulmonologi hanya selepas auskultasi.

Bunyi yang didengari oleh doktor semasa auskultasi asma bronkial adalah daripada tiga jenis:

Bunyi nafas dalam asma

Dalam kesusasteraan dan amalan perubatan, pernafasan dibahagikan kepada 2 jenis: bronkial dan vesikular. Untuk mendengar yang pertama, doktor dengan teliti mendengar kawasan yang terletak:

Di atas kawasan laring.
Di atas trakea.
Di atas bronkus.
Di kawasan vertebra serviks ke-7.

Pernafasan bronkial dalam asma dicirikan oleh bunyi kasar. Ia adalah perlu untuk mendengarnya pada kedua-dua peringkat pernafasan - semasa menyedut dan menghembus udara. Tidak seperti penyedutan, hembusan boleh digambarkan sebagai lebih kasar dan lebih lama. Pernafasan jenis ini terbentuk di kawasan pita suara di laring dan serupa dengan menyebut huruf "X" dengan mulut terbuka.

Apabila ahli pulmonologi mendengar kawasan lain di dada, bunyi akan berbeza sama sekali, kerana ia wujud dalam jenis pernafasan vesikular, yang berasal dari alveoli pulmonari. Udara yang memasuki paru-paru menjejaskan mereka, meluruskan dinding. Dinding paru-paru mengembang semasa anda menyedut dan jatuh semasa anda menghembus nafas. Kerana ini, bunyi "F" yang pelik diperolehi. Jenis pernafasan vesikular mempunyai daya dan tempoh inspirasi yang jelas.

Bunyi nafas dan berdehit semasa auskultasi (jadual)

Menurut kuasa sebab fizikal atau kehadiran patologi pada pesakit, jenis pernafasan ini boleh berubah. Beban fizikal pada orang dengan dada nipis pasti meningkatkan pernafasan ini, dan bronkitis dan sebarang penyakit yang menyempitkan lumen bronkus menjadikannya sangat kasar, keras dan tidak sekata. Dalam radang paru-paru lobar, pernafasan vesikular adalah kuat, bernada tinggi dan boleh diraba betul-betul di sebelah telinga. Dalam bronkopneumonia, keradangan sangat meluas sehingga ia bersatu secara semula jadi. Jenis pernafasan bronkial terbentuk, yang berbeza daripada radang paru-paru lobar bunyi yang senyap dan tidak jelas.

Salah satu sebab pesakit mengalami pernafasan bronkial adalah kehadiran lompang di dalam paru-paru. Bunyi pernafasan sedemikian boleh digambarkan sebagai bunyi ke dalam kekosongan volume sederhana dengan timbre rendah.

PENTING! Jika pesakit mempunyai batuk kering atau bronkopneumonia, doktor mungkin menghadapi kedua-dua jenis bunyi bising.

Semua tentang bunyi sampingan

Bunyi sampingan termasuk krepitus dan berdehit, yang seterusnya dibahagikan kepada kering dan basah, bergantung kepada rembesan. Penyebab utama wheezing kering adalah penyempitan lumen bronkus, yang terdapat pada pesakit asma, dengan pelbagai keradangan dan edema bronkial, yang tidak tipikal untuk varieti basah.

Tonaliti membezakan antara berdehit tinggi dan rendah. Semput tinggi muncul dalam bronkus berkaliber kecil, dan berdehit rendah dalam bronkus berkaliber sederhana dan berkaliber besar. Bergantung kepada kekuatan penyedutan dan hembusan nafas, bunyi berdehit boleh didengar berdekatan atau tidak didengari sama sekali. Sebagai contoh, dengan asma, doktor boleh mendengar bunyi berdehit semasa berada beberapa meter dari pesakit.

Kadangkala semput boleh menjadi tempatan, contohnya dengan batuk kering. Dalam asma, mereka tidak mempunyai lokasi dan diedarkan di mana-mana. Semput kering bersifat berubah-ubah. Dalam masa yang singkat, semput kering mungkin muncul dan kemudian hilang secara tiba-tiba. Semput kering boleh didengari semasa menarik nafas dan menghembus nafas.

Rales lembap berlaku apabila terdapat cecair di dalam paru-paru: aliran udara semasa bernafas melalui cecair dan menghasilkan bunyi berdehit yang boleh didengar, mengingatkan bunyi berdegup. Rales lembap muncul di rongga paru-paru. Doktor yang berpengalaman boleh mendengar asal-usul basah pada mana-mana peringkat pernafasan, tetapi kebanyakan doktor lebih suka mendengarnya semasa inspirasi.

Satu lagi jenis bunyi ialah crepitus, yang berasal dari alveoli apabila terdapat cecair keradangan tertentu di dalamnya. Untuk mendiagnosis penyakit, kehadiran crepitus adalah sangat bermaklumat. Krepitasi jelas boleh didengar semasa inspirasi dan, berbanding dengan berdehit, tidak hilang dengan batuk dan merupakan fenomena serta-merta, bukannya jangka panjang. Ia adalah tipikal untuk pesakit yang didiagnosis dengan radang paru-paru lobar. Di samping itu, krepitus boleh berlaku tanpa penyakit paru-paru. Sebagai contoh, pada pesakit tua atau bukan ambulatori.

Bunyi yang dihasilkan daripada geseran pleura

Bunyi geseran pleura dengan pleurisy

Keadaan normal pleura adalah permukaan licin. Semasa pernafasan yang tidak rumit, lapisan pleura meluncur dengan mudah antara satu sama lain, tetapi apabila keradangan berlaku, fibrin dan ketidakteraturan muncul pada dinding pleura. berbeza sifat. Dalam kes ini, doktor, mendengar pesakit, tidak akan mendengar berdehit, tetapi bunyi pleura, mengingatkan keretakan atau menggaru kerak.

Varian klinikal asma dengan kerosakan toksik pada pleura, kekeringannya, atau kehadiran nodul daun adalah perkara biasa. Fenomena ini juga menentukan bunyinya, yang boleh didengar pada mana-mana peringkat aktiviti pernafasan. Doktor akan mendengar bunyi retak kering hampir di sebelah telinga. Bunyi sedemikian tidak begitu biasa, tetapi ia menyebabkan kesakitan kepada pesakit.

Ciri-ciri tersendiri geseran pleura daripada berdehit:

apabila stetoskop ditekan lebih dekat ke badan pesakit, bunyi geseran semakin kuat;
dengan batuk yang kerap, geseran pleura tidak mengubah kekuatan dan nada bunyi, tetapi berdehit tidak.

Untuk membezakan antara pergerakan paru-paru dan pleura semasa bernafas, doktor sering menggunakan sambutan istimewa untuk asma. Pesakit diminta untuk menghembus nafas sebanyak mungkin, tidak menyedut untuk seketika, dan dalam tempoh masa ini untuk menonjolkan perutnya. Teknik ini meniru pernafasan perut, di mana diafragma digerakkan, yang menggalakkan gelongsor lapisan pleura. Pada masa ini, doktor menentukan jenis bunyi dalam paru-paru. Dengan keradangan pleura, murmur perikardial mungkin berlaku, yang pakar mengaitkan dengan penyedutan dan pernafasan. Apabila pesakit meniru sesak nafas, bunyi ini hilang.

JMedic.ru

Adalah diketahui bahawa komplikasi asma bronkial yang paling serius adalah yang timbul daripada sistem kardiovaskular. Jika jantung menderita terlalu serius kerana keterukan asma, jika rawatan diabaikan, orang itu mungkin menjadi kurang upaya dan kehilangan peluang untuk menjalani kehidupan normal.

Komplikasi kardiovaskular dalam asma

Gambar di sebelah kanan menunjukkan bronkus yang menyempit dalam asma.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan asma bronkial, sekurang-kurangnya ubat moden belum lagi menghasilkan kaedah sedemikian. Tetapi anda boleh mengawal bagaimana penyakit itu berkelakuan dan mempengaruhi hasilnya. Orang yang prihatin terhadap kesihatan mereka dan mempunyai diagnosis asma yang dibuat pada peringkat awal, kerana rawatan yang dimulakan tepat pada masanya, mereka mungkin tidak ingat selama bertahun-tahun bahawa mereka mempunyai penyakit ini. Sekiranya tiada rawatan, asma bertambah kerap, serangan asma menjadi berpanjangan, teruk dan tidak terkawal. Ini membawa kepada gangguan fungsi bukan sahaja organ pernafasan, tetapi juga keseluruhannya badan manusia. Selepas sistem pernafasan, sistem kardiovaskular menderita.

Pada pesakit asma bronkial, jantung mula bekerja lebih teruk kerana:

semasa pemburukan penyakit, kegagalan pernafasan berlaku;
semasa serangan, tekanan di dada meningkat;
tindak balas buruk dari jantung berlaku disebabkan oleh penggunaan sistematik agonis beta2-adrenergik oleh pesakit asma.

Penghidap asma mungkin mengalami komplikasi berikut daripada sistem kardiovaskular:

aritmia (dari extrasystoles kepada fibrilasi ventrikel);
hipertensi pulmonari;
kor pulmonale akut dan kronik;
iskemia miokardium.

Gangguan irama jantung pada pesakit dengan asma bronkial

Aritmia adalah gangguan kadar degupan jantung semasa dan di antara serangan asma bronkial. Biasanya, jantung manusia mengecut dalam irama sinus, iaitu, nadi adalah 60-90 denyutan seminit. Penyimpangan daripada irama sinus ke arah yang lebih besar dipanggil takikardia. Inilah yang diperhatikan dalam pesakit asma semasa serangan sesak nafas, apabila nadi semakin cepat kepada 130-140 denyutan. Antara serangan semasa eksaserbasi, nadi kekal di had atas normal atau melebihinya (90-100 denyutan seminit). Dalam kes ini, bukan sahaja kekerapan, tetapi juga irama kontraksi jantung boleh terganggu. Lebih teruk asma, lebih ketara dan berpanjangan takikardia sinus menjadi.

Perubahan kadar denyutan jantung semasa asma bronkial adalah disebabkan oleh fakta bahawa, dalam usaha untuk mengimbangi kekurangan oksigen akibat gangguan fungsi pernafasan, yang menjejaskan semua tisu dan organ dalam badan, jantung perlu mengepam darah dengan lebih cepat.

Pesakit dengan asma bronkial dengan takikardia mungkin merasakan:

Ketidakteraturan jantung. Pesakit menggambarkan keadaan ini sebagai "jantung berdebar-debar," "jantung keluar dari dada," "jantung membeku."
Kelemahan, pening. ini gejala umum kedua-duanya untuk takikardia dan untuk kegagalan pernafasan yang teruk, yang berkembang semasa serangan sesak nafas.
Kekurangan udara. Pesakit mengadu sesak nafas dan rasa sesak di dada.

Nasib baik, takikardia sinus dalam asma bronkial jarang berlaku. Biasanya, pesakit dengan komplikasi ini mempunyai patologi yang disertakan daripada sistem kardiovaskular dan pernafasan. Tachycardia dalam pesakit asma memerlukan terapi yang berbeza. Oleh kerana ketiadaannya, perkembangan pesat kegagalan jantung adalah mungkin, dan risiko serangan jantung secara tiba-tiba semasa serangan sesak nafas meningkat.

Rawatan sebenar gangguan irama jantung pada pesakit asma mempunyai dua arah:

Ia adalah perlu untuk memindahkan penyakit yang mendasari dari fasa eksaserbasi ke fasa remisi yang stabil.
Ia adalah perlu untuk menormalkan fungsi jantung melalui terapi oksigen dan ubat-ubatan:

Hipertensi pulmonari sebagai komplikasi asma bronkial

Salah satu yang paling sebab biasa perkembangan hipertensi pulmonari yang diperolehi adalah penyakit kronik organ pernafasan - asma bronkial, batuk kering, COPD, fibrosis pulmonari dan lain-lain. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah arteri pulmonari, yang semasa rehat melebihi normal sebanyak 20 mm Hg, dan semasa beban - sebanyak 30 mm Hg atau lebih. Seperti sinus takikardia, hipertensi pulmonari dalam pesakit asma adalah pampasan.

Gejala hipertensi pulmonari adalah sesak nafas (ada semasa rehat dan bertambah teruk oleh aktiviti fizikal), batuk kering, sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, sianosis.

ini keadaan patologi juga dihapuskan dengan terapi oksigen. Untuk mengurangkan tekanan dalam arteri pulmonari, gunakan:

penyekat saluran kalsium perlahan (nifedipine);
ubat adenosinergic (aminophylline);
diuretik (furosemide).

Kegagalan ventrikel kanan (cor pulmonale)

Acute cor pulmonale, atau kegagalan ventrikel kanan, sering berkembang semasa serangan sesak nafas yang berpanjangan atau semasa status asthmaticus. Patologi terdiri daripada pengembangan akut bahagian kanan jantung (dengan penurunan dalam fungsi kontraktil mereka) dan arteri pulmonari. Hipoksemia berkembang. Stagnasi berlaku dalam peredaran sistemik. Paru-paru membengkak dan perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam tisu mereka.

Kor pulmonale kronik, dicirikan oleh tahap distrofi ventrikel kanan yang melampau, selalunya tidak serasi dengan kehidupan; malah langkah resusitasi tidak dapat membantu.

Cor pulmonale mempunyai gejala berikut:

rasa sesak di dada;
rasa kekurangan udara;
pening;
bengkak bahagian atas anggota bawah, leher, muka;
muntah;
lonjakan tekanan darah;
pengsan.

Matlamat merawat cor pulmonale adalah untuk memelihara nyawa pesakit dan menormalkan peredaran darahnya. Untuk tujuan ini, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan.

Kaedah konservatif termasuk mengambil antikoagulan, penyekat beta, dan vasodilator. Untuk meringankan keadaan pesakit, dia diberi ubat penahan sakit.

Sekiranya tiada kesan daripada rawatan dadah atau mengikut petunjuk langsung, pesakit menjalani pembedahan jantung.

Asma sebagai punca penyakit jantung koronari

Penyakit jantung koronari berlaku apabila, disebabkan oleh asma bronkial, bekalan darah ke miokardium terganggu, akibatnya otot jantung menerima oksigen yang tidak mencukupi.

Bentuk akut iskemia miokardium adalah infarksi, manakala bentuk kronik proses patologi menunjukkan dirinya dalam serangan berkala angina pectoris.

Pesakit dengan iskemia mengadu sesak nafas, irama jantung yang tidak teratur, nadi yang cepat, sakit dada, kelemahan umum, bengkak pada bahagian kaki.

Prognosis penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada seberapa cepat dan sepenuhnya pesakit menerima rawatan perubatan.

Rawatan iskemia miokardium dijalankan dengan ubat-ubatan yang tergolong dalam tiga kumpulan:

agen antiplatelet (clopidogrel);
β-blocker (bisoprolol, carvedilol);
ubat hipokolesterolemik (lovastatin, rosuvastatin).

Kesukaran dalam mendiagnosis komplikasi kardiovaskular dalam pesakit asma

Tidak mudah untuk mengenal pasti komplikasi tertentu sistem kardiovaskular pada seseorang yang didiagnosis dengan asma bronkial hanya dengan gejala mereka kerana mereka dalam banyak cara serupa dengan gejala penyakit yang mendasari. Oleh itu, ia menjadi perlu untuk digunakan kaedah tambahan diagnostik, seperti:

Auskultasi jantung.
Elektrokardiografi.
Ekokardiografi.
Pemeriksaan X-ray.

Punca kematian bagi penghidap asma dalam kebanyakan kes adalah penyakit kardiovaskular. Oleh itu, dari saat seseorang didiagnosis dengan asma bronkial, terdapat keperluan untuk memantau kerja jantungnya. Pengesanan awal sebarang komplikasi yang mungkin dari organ ini sangat meningkatkan peluang untuk hidup lama dan sepenuhnya.