Jahitan pada serviks adalah bagaimana dilatasi berlaku. Menjahit serviks adalah jalan kepada kehamilan yang berjaya

Kandungan

Kejayaan kehamilan sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan serviks - organ ini memegang janin dalam rahim, melindungi kanak-kanak daripada pengaruh negatif faktor luaran. Jika pharynx mula dibuka lebih awal daripada jangkaan, doktor akan menasihati jahitan - manipulasi ini selamat untuk ibu dan bayi.

Dalam kes apakah ia dijalankan?

Pembukaan pramatang os dalaman rahim (kekurangan serviks isthmic) berlaku disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam serviks komponen seperti otot dan tisu penghubung. Akibatnya, serviks tidak dapat melaksanakan sepenuhnya fungsi sokongan mekanikalnya. Sebagai peraturan, struktur organ sedemikian adalah disebabkan oleh keturunan atau hasilnya proses patologi.

Selalunya, patologi berkembang semasa kelahiran berulang, selepas campur tangan pembedahan, ubah bentuk parut, dengan kehadiran proses keradangan. Masalahnya dihapuskan dengan menggunakan jahitan, yang membolehkan janin menanggung normal.

Kekurangan isthmik-serviks boleh berkembang dengan latar belakang hiperandrogenisme; dalam kes sedemikian, rahim wanita hamil berada dalam hipertonisitas, yang membawa kepada pembukaan secara beransur-ansur. Rawatan hiperandrogenisme dan ICI semasa kehamilan disertai bukan sahaja dengan jahitan, tetapi juga oleh terapi hormon yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran hormon seks lelaki.

Menjahit serviks - petunjuk utama untuk ICI:

• ancaman kepada kehidupan kanak-kanak, terutamanya jika wanita itu mempunyai sejarah keguguran dan kelahiran pramatang;
• panjang serviks sehingga 20 minggu ialah 2.5 cm;
• pembukaan pharynx dalaman;
• parut di leher.

ICN boleh mengiringi kesakitan yang berterusan menarik bahagian bawah perut, kawasan lumbar, kehadiran lelehan bercampur dengan darah dan lendir.

Jahitan adalah pilihan terakhir; pertama, doktor mengesyorkan memasang pesari, dengan mana kedudukan serviks ditetapkan. Tetapi jika manipulasi sedemikian tidak membawa yang diingini kesan terapeutik, campur tangan pembedahan dalam bentuk jahitan diperlukan.

Apakah jenis yang digunakan

Sekiranya tiada komplikasi timbul, prosedur untuk meletakkan jahitan pada serviks mengambil masa kira-kira 15-20 minit, operasi dilakukan di bawah bius am, melalui faraj, menggunakan benang berkekuatan tinggi yang diperbuat daripada nilon atau lavsan untuk mengikat tekak.

Teknik asas:

• kaedah B. Scendi - pharynx luar dijahit sepenuhnya;
• jahitan bulat;
• Kaedah Mac Donald - jahitan dijalankan pada pharynx dalaman, yang menyempit. Kaedah A. I Lyubimova, N. M. Mamedalieva juga merupakan jenis penyempitan pharynx dalaman. Semasa operasi, os dalaman diperbetulkan dengan meletakkan jahitan berbentuk U pada serviks; teknik ini dianggap paling lembut dan berkesan.

Semasa menjahit serviks Tiada ketidakselesaan untuk wanita hamil - anestesia epidural atau intravena diberikan sebelum pembedahan.

Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi

Sebelum pembedahan, wanita itu mesti menjalani peperiksaan penuh– pemeriksaan oleh pakar sakit puan, pemeriksaan mikrobiologi keputihan dan keputihan, ultrasound serviks, analisis umum biokimia air kencing dan darah. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor membuat kesimpulan tentang kemungkinan jahitan.

Dalam kes apakah jahitan dikontraindikasikan:

• patologi berjangkit, proses keradangan akut dalam saluran serviks, faraj;
• pendarahan berulang;
• patologi jantung, buah pinggang, hati yang serius;
• peningkatan nada rahim, yang tidak boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan;
• pembukaan os dalaman yang jelas, di mana kantung amniotik jatuh;
• panjang serviks kurang daripada 20 mm;
• anomali perkembangan atau kematian janin dalam rahim;
• pelanggaran integriti pundi kencing janin.

Komplikasi utama selepas jahitan adalah perkembangan proses keradangan, meningkat nada otot rahim, pecah dinding pundi kencing janin, perbezaan jahitan, ketidakselesaan di pelvis dan bahagian bawah belakang.

Tempoh yang paling sesuai untuk mengikat dinding pharynx– 13-22 minggu, masa mungkin sedikit berubah, tetapi selepas 25 minggu, campur tangan pembedahan tidak digalakkan.

Bagaimanakah tempoh pemulihan berlaku?

Untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas campur tangan pembedahan wanita mesti tinggal di hospital selama 5-7 hari, dia diberi antibiotik, antispasmodik, dan faraj dirawat penyelesaian antiseptik. Selama beberapa hari, seorang wanita hamil mungkin terganggu oleh rasa sakit di bahagian bawah abdomen dan pelepasan ichor - fenomena sedemikian tidak dianggap sebagai patologi dan paling kerap hilang dengan sendirinya.

Pada hari pertama selepas pembedahan, rehat tidur yang ketat ditunjukkan; pada masa akan datang, wanita itu perlu memberi perhatian yang lebih kepada pemakanan dan rutin harian untuk mengelakkan komplikasi. Jahitan dikeluarkan pada 37 minggu.

Perkara yang boleh dan tidak boleh anda lakukan selepas menjahit:

• Jangan angkat objek berat;
• Doktor mengesyorkan menahan diri daripada hubungan seksual sehingga bersalin;
• pemakanan yang betul harus bertujuan untuk mencegah sembelit - diet harus mengandungi lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, jumlah gula-gula, makanan berlemak, penaik hendaklah terhad;
• Makan buah-buahan kering dengan kerap akan membantu menormalkan najis dan menepukan badan dengan semua unsur mikro yang diperlukan.

Selepas pembedahan, seorang wanita perlu segera merawat semua penyakit yang muncul, mengelakkan tekanan, dan mematuhi peraturan kebersihan.

Menjahit serviks rahim adalah selamat dan kaedah yang berkesan mengekalkan kehamilan dengan pembukaan pramatang pharynx. Kebanyakan wanita bertolak ansur dengan operasi dengan baik, komplikasi jarang berlaku, anda hanya perlu mematuhi semua arahan doktor dengan ketat.

DALAM tahun lepas Bilangan kelahiran pramatang telah meningkat. Ini disebabkan oleh penyakit kronik penyakit radang organ genital dalaman, kelahiran terdahulu yang rumit, anomali struktur. Kanak-kanak yang dilahirkan lebih awal daripada tarikh akhir mereka selalunya tidak berdaya maju.

Oleh itu, doktor kini menggunakan keseluruhan kompleks langkah terapeutik untuk mengelakkan kelahiran pramatang. Bila kaedah terapeutik campur tangan ternyata tidak berkesan, campur tangan pembedahan ditetapkan. Salah satunya ialah menjahit ( cerclage serviks) pada serviks semasa mengandung.

Mengapa ia dijalankan?

Walaupun prosedur invasif dan risiko yang berkaitan dengannya, cerclage serviks membolehkan anda membawa kehamilan ke tempoh yang diingini dan membantu mengekalkan fungsi pembiakan badan perempuan. Petunjuk untuk pembedahan semasa kehamilan adalah:

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, terdapat kontraindikasi untuk pelaksanaannya:

Doktor pesakit luar tidak pernah tergesa-gesa untuk menetapkan jahitan rahim. Pertama, adalah perlu untuk menggunakan pelbagai langkah terapeutik untuk mencegah kelahiran pramatang. Jika proses bertambah buruk terhadap latar belakang rawatan Rapi, wanita hamil mula bersedia untuk prosedur ini.

Bagaimanakah cerclage serviks dilakukan?

Sebelum pembedahan, pemeriksaan berikut mesti dilakukan:

Jika terdapat flora "buruk" dalam sapuan yang boleh menyebabkan proses berjangkit, terapi antibakteria mandatori.

Serclage serviks serviks semasa kehamilan dijalankan hanya dengan sapuan "bersih", apabila mikroflora faraj tidak terganggu. Beberapa hari sebelum prosedur, sebagai tambahan kepada antibiotik, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang melegakan nada rahim (nosh-pa, papaverine, magnesium dalam bentuk suntikan intravena) dan sedatif (valerian, motherwort).

Oleh kerana prosedur ini adalah campur tangan pembedahan, ia dilakukan di dalam bilik pembedahan steril di bawah bius am!

Pada masa ini, rejimen anestesia khas telah dibangunkan yang tidak mendatangkan bahaya kepada janin. Anestesia am boleh dilakukan secara intravena atau dengan pentadbiran epidural (dalam saraf tunjang). Dengan pilihan kedua anestesia, kesan pada janin adalah minimum. Kelemahan kaedah ini adalah peningkatan masa pemerhatian untuk wanita hamil dalam rawatan rapi.

Semasa kehamilan, prosedur menjahit serviks dibenarkan dari minggu ke-11, tetapi tidak lewat daripada minggu ke-27. mengikut garis panduan klinikal, lebih berfaedah prosedur ini dijalankan dari minggu ke-13 hingga ke-17. Operasi itu sendiri tidak bertahan lama - kira-kira 15-20 minit, bergantung pada taktik pilihan pakar bedah:

Tempoh selepas operasi: rejimen, komplikasi, pembuangan jahitan dan cadangan

DALAM tempoh selepas operasi Wanita hamil diberi antibiotik, ubat untuk mengurangkan nada rahim (antispasmodik), dan sedatif. Rehat katil yang ketat untuk wanita hamil selepas menjahit serviks ditetapkan jika selepas prosedur pundi kencing janin melorot ke dalam serviks. Hujung kaki katil dinaikkan.

Dalam kes ini, antibiotik diperlukan! Dalam kes lain, wanita dibenarkan berdiri selepas dipindahkan ke wad am pada hari yang sama. Antispasmodik ditetapkan untuk mengelakkan pemotongan jahitan semasa nada meningkat.

Untuk mengelakkan luka baring dan fistula selepas operasi, pesari pemunggah tambahan boleh dipasang. Ia adalah cincin yang diperbuat daripada silikon atau plastik dan dimasukkan ke dalam faraj. Ini meningkatkan penetapan rahim dalam kedudukan yang dikehendaki. Tidak ada bahaya kepada janin.

Selepas menjahit dinding rahim semasa kehamilan, komplikasi mungkin berlaku:

• penambahan jangkitan;
• kegagalan jahitan (dengan peningkatan nada rahim) - memotong tisu sekeliling oleh bahan jahitan;
• pembentukan fistula;
• kerosakan pada membran semasa prosedur;
• kesukaran dengan penghantaran yang akan datang;
• sepsis (jangkitan darah).

Pembuangan jahitan dari serviks berlaku di hospital khusus pada 37-38 minggu kehamilan. Prosedur ini dijalankan tanpa melegakan kesakitan dan agak cepat. Sebelum ini, ultrasound terlebih dahulu dilakukan untuk menilai kematangan janin dan kesediaannya untuk dilahirkan, kerana penyingkiran jahitan boleh mencetuskan kelahiran. Dalam kes perkembangan pramatang buruh aktif, jahitan dikeluarkan dengan segera untuk mengelakkan trauma pada serviks.

Selepas menjahit serviks, melawat klinik antenatal setiap 2 minggu pasti!

Semasa pemeriksaan, doktor akan setiap kali mengambil sapuan dari faraj untuk mengetahui flora. Jika analisis adalah lemah, ia dijalankan terapi antibakteria. Antispasmodik ditetapkan apabila nada rahim meningkat. Selain itu terapi dadah selepas menjahit, dia akan memberi wanita hamil banyak cadangan, yang meningkatkan peluang untuk membawanya ke tempoh.

Ini termasuk:

• Jangan angkat objek berat, jangan bersenam;
• "rehat" seksual;
• mencegah perkembangan sembelit melalui diet seimbang dan terapi ubat;
• menghapuskan tekanan.

Perlu diingat bahawa menjahit serviks tidak menjamin ketiadaan permulaan kelahiran awal. Tertakluk kepada arahan doktor dan cadangan am peluang kehamilan yang berjaya dan kelahiran bayi yang ditunggu-tunggu meningkat.

Ketidakcekapan serviks menimbulkan bahaya sebenar kepada wanita hamil. Cari kaedah yang berkesan menghapuskan patologi ini amat relevan apabila tempoh kehamilan meningkat. Menjahit serviks semasa kehamilan adalah salah satu kaedah untuk menghapuskan ketidakcukupan isthmic-serviks sehingga 21 minggu. Satu set langkah diagnostik sebelum pembedahan akan membolehkan doktor menentukan jenis pembedahan plastik dan terapi lanjut.

Dalam kes apakah pembedahan plastik pembedahan ditunjukkan?

Menjahit serviks semasa kehamilan adalah prosedur yang agak biasa dalam amalan obstetrik dan ginekologi. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk mencegah kemungkinan komplikasi dalam kes ketidakcekapan saluran serviks.

Pembedahan plastik serviks digunakan apabila sebelumnya terapi hormon Dan rawatan simptomatik(penggunaan pessary) tidak memberikan hasil yang diharapkan. Di samping itu, terdapat faktor yang menunjukkan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk menjahit adalah keadaan berikut:

• tahap pengembangan serviks yang tinggi (kurang daripada 2.5 cm);
• V, bentuk Y keadaan patologi serviks;
• kehamilan sebelumnya berakhir sebelum waktunya;
• kekal sakit merengek bahagian bawah abdomen dan kawasan lumbar;
• kemunculan berair, lendir berdarah dari saluran kemaluan;
• sensasi badan lembut asing di kawasan saluran serviks dan faraj;
• peningkatan keinginan untuk membuang air kecil;
• kehadiran parut akibat kecederaan yang diterima semasa prosedur pembedahan pada masa lalu;
• ciri fisiologi perkembangan organ pembiakan.

Sebelum melakukan operasi, doktor mengkaji secara terperinci sejarah perubatan pesakit, yang dikumpulkan sebagai hasil pemeriksaan menyeluruh.

Set langkah diagnostik sebelum pembedahan plastik termasuk prosedur berikut.

1. Pemeriksaan serviks pada kerusi ginekologi menggunakan cermin.
2. Calit pada flora patogenik. Pemeriksaan mikrobiologi keputihan dan keputihan membolehkan anda menentukan kehadiran jangkitan.
3. Diagnostik ultrabunyi serviks dan organ pelvis lain. Keutamaan diberikan kepada kaedah diagnostik intravaginal kerana keberkesanannya yang lebih besar. Doktor menentukan panjang serviks dan strukturnya.
4. Kolposkopi (untuk mengenal pasti proses patologi pada serviks).
5. Umum dan analisis biokimia ujian darah membolehkan kita menentukan kehadiran proses keradangan di dalam badan.
6. Analisis air kencing am. Hasil analisis akan menentukan kehadiran penyakit sistemik, yang mungkin mengganggu pembedahan plastik.

Permohonan kaedah pembedahan rawatan mungkin terhad. Keadaan berikut adalah kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan:

• kehadiran proses keradangan berjangkit dalam faraj dan saluran serviks;
• pendarahan berulang;
• gangguan serius dalam fungsi jantung, hati, buah pinggang;
• peningkatan nada rahim yang tidak boleh dihapuskan dengan ubat;
• kematian janin dalam rahim;
• kerosakan pada membran;
• anomali perkembangan intrauterin janin

Teknik pembedahan

Pilihan yang betul bagi jenis campur tangan pembedahan tertentu adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.

Doktor memutuskan cara tepat untuk menggunakan jahitan, setelah mengkaji sejarah perubatan pesakit, umurnya, keadaan umum badan, dan ciri-ciri individu. Pakar sakit puan juga menentukan jenis melegakan kesakitan: anestesia epidural atau anestesia intravena. Operasi biasanya berlangsung tidak lebih daripada 15-20 minit.

Terdapat beberapa cara untuk menghapuskan ketidakcekapan serviks:

1. Jahitan lengkap pharynx luar (teknik penulis B. Szendi). Jahitan catgut digunakan selepas pemotongan awal lapisan epitelium serviks dalam bulatan (5 mm). Hasil daripada campur tangan, parut terbentuk, yang hanya boleh dikeluarkan dengan pisau bedah pada masa permulaan buruh. Teknik ini adalah yang paling berbahaya kerana kemungkinan mengembangkan sepsis dengan sanitasi yang tidak mencukupi di kawasan faraj dan saluran serviks. Tidak ditetapkan dengan kehadiran hakisan, displasia dan keadaan patologi lain.
2. Menjahit (menyempit) pharynx dalaman (teknik Mac Donald). Jahitan pada serviks diletakkan menggunakan kaedah purse-string semasa kehamilan. Dengan kaedah ini, anterior dan dinding belakang serviks, tanpa menggunakan reseksi membran mukus.
3. Pembetulan pharynx dalaman. Pakar sakit puan moden mengamalkan kaedah A.I. Lyubimova dan N.M. Mamedalieva (yang menyediakan jahitan berbentuk U berganda pada serviks). Keberkesanan teknik ini diperhatikan dalam lebih daripada 90% kes. Jahitan dibuang pada 37 minggu kehamilan atau pada permulaan kelahiran.

Menjahit serviks hanya boleh diamanahkan kepada pakar yang berpengalaman semasa mengandung.

Untuk menghapuskan komplikasi selepas operasi, terapi berikut ditetapkan:

• pentadbiran intravena tokolitik (Ginipral) untuk melegakan hipertonisitas rahim;
• penggunaan antispasmodik untuk menghilangkan nada otot pelvis (No-shpa, Turinal);
• penggunaan simptomatik ubat penahan sakit (Nurofen, Paracetamol);
• terapi antibakteria untuk mencegah jangkitan sekunder dengan flora patogen (terutamanya cephalosporins dan macrolides);
• permohonan kompleks vitamin untuk wanita hamil untuk meningkatkan daya tahan badan (Pregnavit, Magne B6);
• penyelesaian antiseptik (Furacilin, Miramistin, larutan kalium permanganat atau hidrogen peroksida);
• permohonan ubat penenang sekiranya berlaku pelanggaran keadaan psiko-emosi(berwarna valerian, motherwort, Sedavit).

Pencegahan komplikasi

Mana-mana campur tangan pembedahan dalam badan tidak mengecualikan kemungkinan komplikasi. Mereka muncul bukan sahaja dengan ketiadaan terapi yang mencukupi, tetapi juga disebabkan oleh ciri individu berfungsi sistem pembiakan, keadaan umum badan dan faktor-faktor lain yang memprovokasi.

Komplikasi yang paling biasa termasuk:

• pecah kantung amniotik;
• keradangan amnion (organ sementara yang menyediakan persekitaran akuatik untuk perkembangan janin);
• jahitan pecah;
• pendarahan dengan keamatan yang berbeza-beza;
• penyakit berjangkit faraj;
• sakit di kawasan pelvis dan lumbar.

Sekiranya terdapat tanda-tanda keadaan patologi, perundingan dengan pakar sakit puan diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit dimasukkan ke hospital. Tempoh tinggal di jabatan hospital bergantung kepada proses pemulihan.

Untuk mengelakkan komplikasi yang disenaraikan di atas, adalah perlu untuk mengekalkan rejimen harian dan pemakanan yang lembut.

Langkah-langkah pencegahan termasuk prosedur berikut:

1. Had aktiviti fizikal. Larangan mengangkat berat (lebih daripada 1 kg).
2. Rehat seksual yang lengkap. Kontraindikasi kepada seks faraj akibat kecederaan pada saluran serviks dan nada rahim yang memprovokasi.
3. Rundingan tetap dengan pakar sakit puan. Pemantauan berterusan kawasan manipulasi dan pematuhan dengan cadangan doktor yang hadir.
4. Rawatan penyakit sistemik. Rejimen rawatan dibangunkan oleh doktor secara individu.
5. Penghapusan situasi tertekan. Pelanggaran keadaan psiko-emosi adalah pencetus untuk perkembangan semua jenis komplikasi.
6. Diet seimbang. Diet mesti mengandungi sejumlah besar serat, yang menggalakkan fungsi normal usus dan menghalang perkembangan sembelit.
7. Kebersihan lengkap organ kemaluan. Menjaga kebersihan faraj menghalang kemungkinan jangkitan oleh mikroorganisma patogen.

Pembedahan plastik pembedahan serviks memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin disebabkan oleh ketidakcekapan otot organ ini akibat polihidramnion, janin besar, dan kehamilan berganda. Perundingan tetap dengan doktor anda dan pematuhan ketat terhadap cadangannya akan membolehkan anda melalui tempoh ini dengan selesa yang mungkin.

Kejayaan kehamilan bergantung pada keadaan serviks, yang sebenarnya memegang bayi dalam rahim ibu. Semasa tempoh hayat bayi dalam rahim, dia memagarnya dunia luar dan mula dibuka secara beransur-ansur hanya pada malam sebelum bersalin. Jika kehamilan berterusan tanpa komplikasi, ini berlaku selepas 36 minggu. Malangnya, terdapat banyak faktor yang menyebabkan "pengatup" semula jadi terbuka lebih awal. Dalam kes ini, masalah diselesaikan dengan menjahit serviks semasa kehamilan.

Pembukaan pramatang pharynx rahim boleh disebabkan oleh pembangunan semula tempatan tindak balas keradangan, kelahiran berulang atau ciri anatomi kongenital organ. Semua faktor ini menjadikan otot-otot yang membentuk serviks kurang kenyal. Oleh sebab itu, farinks tidak dapat merealisasikan sepenuhnya fungsi obturatornya, dan ini dalam 40% kes adalah prasyarat yang menyedihkan untuk kelahiran pramatang.

Aspek mekanikal masalah hari ini dihapuskan melalui pembedahan: pakar bedah "mengencangkan" pharynx wanita dengan jahitan khas yang menghalang pembukaan dan memberi kepada bakal ibu berharap untuk hasil yang berjaya melahirkan bayi.

Menjahit serviks semasa kehamilan: apabila bantuan perubatan diperlukan

Prosedur pembedahan jahitan tidak dijalankan dalam semua kes, tetapi hanya apabila nyawa bayi dipertaruhkan. Kemungkinan perubahan sedemikian dalam perkembangan peristiwa meningkat jika pada masa lalu seorang wanita mengalami kes kehamilan yang gagal, yang mengakibatkan kelahiran pramatang atau keguguran jangka panjang.

Operasi didahului oleh yang berikut langkah diagnostik, seperti pemeriksaan pada kerusi ginekologi dan ultrasound. Semasa pemeriksaan menggunakan alat transabdominal luaran, doktor akan dapat menentukan bagaimana rahim terletak, menentukan saiz serviksnya dan menilai keadaan os dalaman.

Jahitan pada serviks semasa kehamilan muncul atas sebab-sebab berikut:

1. Pembukaan bahagian luar serviks.
2. Perubahan dalam parameter dan ketumpatan serviks.
3. Perbezaan awal os dalaman serviks.
4. Maklumat dalam sejarah perubatan tentang penamatan kehamilan secara spontan pada peringkat seterusnya.
5. Kehadiran parut pada serviks selepas kerosakan pada tisunya semasa bersalin pada masa lalu.

Doktor tidak tergesa-gesa untuk mengambil langkah kecemasan dalam bentuk mengikat pharynx luar dengan jahitan dengan segera. Dalam sesetengah kes, kedudukan berbahaya wanita hamil boleh diperbetulkan dengan menggunakan pessary. Untuk melakukan prosedur mudah ini, pesakit tidak memerlukan anestesia atau kemasukan ke hospital. Pesari ialah peranti plastik atau silikon khas yang diletakkan pada pharynx luar untuk membetulkannya. Walau bagaimanapun, beberapa ciri anatomi rahim atau nada otot yang tidak mencukupi menjadikan penggunaan pesari mustahil. Kemudian satu-satunya penyelesaian kepada masalah itu ialah pembedahan dengan meletakkan jahitan pada serviks.

Ciri-ciri campur tangan pembedahan

Tempoh kehamilan yang paling sesuai untuk pembedahan dianggap dari 13 hingga 22 minggu. Kadang-kadang, disebabkan oleh keadaan tertentu, masa berubah sedikit, tetapi selepas minggu ke-25 kehidupan intrauterin janin, prosedur itu tidak lagi relevan. Sebelum bermulanya 21 minggu, rahim dan bayi yang tumbuh di dalamnya belum lagi memberi banyak tekanan pada saluran serviks, dan kemudian, apabila otot sangat tegang dan meregang, sangat sukar untuk menjalankan operasi.

Prosedur untuk menjahit serviks semasa kehamilan didahului dengan tempoh persediaan, yang mengambil masa 2 hingga 3 hari. Pada masa ini, ibu mengandung berada di hospital, tempat dia menjalani ujian yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan ultrasound. Proses Tindanan bahan jahitan tidak menyebabkan sebarang kesakitan kepada pesakit, kerana pembedahan dilakukan di bawah anestesia epidural atau intravena. Ubat, dengan bantuan yang mana seorang wanita dimasukkan ke dalam keadaan bius, benar-benar selamat untuk bayinya.

Operasi mengambil masa tidak lebih daripada seperempat jam. Campur tangan pembedahan berlaku melalui faraj. Bahan jahitan (lavsan atau benang nilon berkekuatan tinggi) digunakan menggunakan jarum khas. Berapa banyak jahitan yang akan ada bergantung pada berapa banyak serviks telah mengembang. Jika pengikat tisu ternyata tidak boleh dipercayai, doktor mengubah rancangan tindakan dan melakukan pembedahan laparoskopi. Akses ke kawasan serviks yang diingini diperoleh melalui perut: beberapa lubang kecil dibuat di dalamnya dan tisu yang telah dipisahkan diketatkan di kawasan itu sedekat mungkin dengan pharynx.

Terdapat beberapa cara untuk menggunakan jahitan. Pilihan mana yang akan digunakan oleh pakar bedah bergantung pada tahap pengembangan dan sejarah perubatan pesakit:

1. Memakai jahitan pada os luar. Prosedur ini bertujuan untuk menyambungkan tepi anterior dan posterior serviks antara satu sama lain. Ektopia serviks dianggap sebagai kontraindikasi kepada jenis pembedahan ini. Lebih-lebih lagi, selepas operasi sedemikian, terdapat juga beberapa risiko kepada kesihatan wanita hamil: rahim sebenarnya berubah menjadi ruang tertutup, di mana proses berjangkit mungkin berkembang. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, ibu mengandung ditetapkan kursus rawatan antibiotik yang komprehensif dalam tempoh persediaan sebelum pembedahan.
2. Memakai jahitan pada os dalaman. Kaedah ini lebih selamat apabila melibatkan risiko jangkitan untuk wanita hamil. Dengan menjahit pharynx dalaman, doktor meninggalkan lubang saliran kecil di saluran serviks, yang mengurangkan kemungkinan berkembang akibat negatif dalam tempoh selepas operasi.

Bagaimanakah tempoh selepas operasi berjalan?

Selepas operasi, ibu mengandung kekal di bawah pengawasan doktor untuk beberapa waktu (dari 3 hingga 7 hari). Pada masa ini, dia diberi ubat antibakteria dan antispasmodik, dan jahitannya dilincirkan dengan pembasmi kuman. Secara amnya, semua wanita bertolak ansur dengan pembedahan jahitan serviks dengan baik semasa mengandung. Selama beberapa hari selepas campur tangan, wanita hamil tidak berasa terlalu banyak sakit teruk di bahagian bawah abdomen. Selepas menjahit serviks semasa kehamilan, pelepasan dalam bentuk ichor dianggap normal. Ini hilang dalam masa beberapa hari selepas pembedahan tanpa sebarang rawatan khas.

Keesokan harinya selepas menjahit, pesakit diberi rehat tidur - dia tidak boleh duduk. Selepas beberapa lama, ibu mengandung boleh kembali dengan tenang kepada cara hidupnya yang biasa, memastikan untuk memberi perhatian kepada rutin harian dan rehat yang mencukupi (pada waktu malam dan jangka pendek pada siang hari). Kehamilan dengan jahitan pada serviks mewajibkan ibu mengandung untuk merawat dirinya dengan berhati-hati:

1. Semua latihan fizikal pada masa ini adalah terhad secara maksimum, dan hubungan intim Dengan orang tersayang, lebih baik menangguhkannya sehingga kelahiran anak.
2. Tidak penting untuk kejayaan kehamilan dalam keadaan sedemikian adalah betul dan pemakanan sihat, yang menggalakkan pembersihan usus yang kerap dan adalah pencegahan yang berkesan sembelit Untuk berasa baik, ibu mengandung harus memberi keutamaan kepada buah-buahan dan sayur-sayuran segar, hadkan penggunaan tepung, makanan berlemak dan manis.
3. Pengambilan buah-buahan kering secara berkala bukan sahaja akan menjadikan usus berfungsi seperti jam, tetapi juga akan memenuhi badan wanita hamil dengan unsur mikro yang berharga. Anda boleh menyediakan kompot, pencuci mulut dan hidangan daging menggunakan buah-buahan kering.

Untuk memantau keadaan serviks dan secara proaktif menyekat kemungkinan perkembangan keradangan berjangkit, seorang wanita yang telah menjalani pembedahan untuk menjahit pharynx harus melawat doktor lebih kerap daripada program pengurusan kehamilan biasa. Setiap kali, pakar sakit puan bukan sahaja memeriksa jahitan, tetapi juga mengambil sapuan dari faraj untuk menganalisis keadaan flora. Jika perlu, ibu mengandung akan diberi ubat yang kesan tokolitiknya menghalang permulaan kelahiran pramatang.

Menanggalkan jahitan dari serviks semasa kehamilan

Apabila kehamilan mencapai 36-37 minggu, ibu mengandung dengan jahitan pada serviks harus berada di bawah pengawasan perubatan dalam keadaan hospital. Prosedur kawalan ultrasound akan membantu menentukan tahap perkembangan janin dan memahami betapa bersedianya untuk dilahirkan. Jahitan dibuang pada 37 minggu, dan tidak jarang bayi dilahirkan pada hari yang sama. Benang dikeluarkan tanpa suntikan anestetik, kerana prosedur itu tidak memerlukan banyak masa dan tidak menyebabkan kesakitan kepada wanita.

Jika langkah-langkah untuk memanjangkan kehamilan masih ternyata tidak cukup berkesan, dan pramatang aktiviti buruh mula berkembang dengan cepat, bahan jahitan dari serviks dikeluarkan dengan segera. Sekiranya ini tidak dilakukan tepat pada masanya, benang yang kuat akan merosakkan tepi pharynx, yang akan merumitkan perjalanan bersalin dengan ketara dan mempunyai kesan yang sangat negatif pada kehamilan masa depan.

Komplikasi selepas menjahit serviks semasa mengandung

Risiko utama selepas pembedahan adalah: pembangunan yang mungkin keradangan dan penampilan peningkatan nada otot rahim.

Keradangan mungkin ada asal usul yang berbeza. Dalam sesetengah kes, ia disebabkan oleh jangkitan dalaman, dan kadangkala badan bertindak balas dengan cara yang sama dengan bahan benang yang memegang tisu serviks bersama-sama. Dalam kes ini, disebabkan oleh keradangan aseptik atau alahan, wanita hamil mungkin mengalami pelepasan warna yang berbeza dan konsistensi. Seorang wanita hamil boleh mengelakkan masalah seperti itu jika dia kerap melawat doktornya, mengambil ujian untuk memantau flora faraj dan mematuhi peraturan kebersihan intim dengan teliti.

Perkembangan hipertonisitas rahim badan perempuan boleh bertindak balas terhadap sentuhan antara bahan jahitan dan tisu hidup. Dalam kes ini, kerengsaan mekanikal kawasan serviks di mana operasi dilakukan sering berlaku. Inilah yang dikaitkan dengan sakit omelan pasca operasi di bahagian bawah abdomen, yang tidak lama lagi hilang dengan sendirinya. Jika ketidakselesaan diselamatkan masa yang lama, wanita hamil pastinya perlu memaklumkan kepada pakar sakit puan tentang perkara ini. Selalunya, masalah ketegangan rahim yang meningkat diselesaikan dengan mengambil sedatif lembut, rehat yang betul dan diet seimbang.

Dalam proses merawat ibu mengandung, doktor mesti menentukan punca perbezaan serviks pramatang. Sekiranya patologi disebabkan oleh faktor hormon atau pengaruh penyakit kronik tertentu, wanita itu dirujuk untuk pemeriksaan kepada doktor khusus.

Menjahit serviks semasa kehamilan: kontraindikasi

Penyelesaian pembedahan untuk masalah perbezaan serviks adalah mustahil jika wanita hamil mempunyai komplikasi lain yang bukan sahaja meletakkannya pada risiko keguguran, tetapi juga menimbulkan bahaya kepada hidupnya sendiri.

Antara kontraindikasi mutlak Untuk menjahit serviks semasa kehamilan, kami perhatikan:

1. Kebocoran teruk penyakit kronik yang bertambah buruk akibat kehamilan (contohnya, penyakit jantung atau hati).
2. Kematian dalam rahim kanak-kanak atau kehamilan beku.
3. Pendarahan terdedah kepada berulang.
4. Disahkan kaedah diagnostik anomali perkembangan intrauterin kanak-kanak.
5. Keceriaan rahim yang tinggi, yang tidak boleh ditindas dengan ubat.
6. Keradangan yang lembap pada organ kemaluan.

Jika jahitan dikontraindikasikan untuk wanita hamil atau masalah pembukaan serviks pramatang didiagnosis terlalu lewat (selepas minggu ke-25 kehamilan), keadaan diperbetulkan dengan bantuan pessary obstetrik. Bahan untuk pembuatan peranti khusus ini adalah plastik hypoallergenic. Peranti ini mempunyai bentuk yang bukan sahaja memampatkan tepi serviks, tetapi juga, seperti pembalut, sebahagiannya melegakan beban pada kantung amniotik dan organ dalaman.

Sebilangan besar kes kelahiran pramatang dan penamatan kehamilan secara spontan adalah berdasarkan patologi perkembangan serviks. Teknik menjahit organ ini membolehkan wanita itu meneruskan kehamilan dan menunggu penyelesaiannya yang berjaya.

Bagaimana untuk berkelakuan jika terdapat ancaman keguguran. Video

Semasa kehamilan, serviks berfungsi sebagai "pintu" yang memegang bayi yang belum lahir di dalam badan ibu. Dalam sesetengah situasi, terdapat risiko ia akan dibuka lebih awal daripada masa. Untuk mengelakkan ini berlaku, doktor melakukan operasi mudah pada wanita - mereka mengetatkan serviks dengan jahitan khas.

Boleh buka lebih awal daripada jadual atas beberapa sebab. Sesetengah wanita (nasib baik tidak ramai) mempunyai tisu serviks yang terlalu lemah sejak lahir. Apabila bayi masa depan membesar, beban pada tisu meningkat, dan suatu hari mereka mungkin tidak dapat mengatasinya. Serviks mungkin mengembang lebih awal pada wanita dengan rahim berbentuk tidak teratur; jika rahim rosak; dan juga dengan beberapa gangguan hormon (contohnya, dengan tahap tinggi hormon lelaki). Ibu mengandung yang telah mengalami kesukaran semasa kehamilan sebelumnya, sebagai contoh, harus berhati-hati. Kenal pasti masalah terlebih dahulu dan diagnosis yang tepat dan pemeriksaan oleh pakar obstetrik-ginekologi dan ultrasound akan membantu wanita itu menerima rawatan tepat pada masanya. Kadang-kadang ini memerlukan beberapa peperiksaan; mereka dijalankan dari minggu ke-12 hingga ke-25 kehamilan.

Masalah dan penyelesaian

Apa yang berlaku apabila serviks terbuka sebelum tarikh matangnya? Dalam kes ini, selaput di mana bayi berada akan turun di sepanjang salurannya ke dalam faraj dan pecah. Jika tempoh masih pendek (sehingga 22 minggu), kehamilan akan ditamatkan selepas itu. Jika serviks terbuka "tanpa bertanya" pada masa bayi cukup umur (selepas 28 minggu), bayi akan dilahirkan lebih awal.

Untuk mengelakkan masalah ini, doktor "menjahit" serviks dengan jahitan khas - "cincin". Dan terdapat satu lagi jalan keluar - ibu mengandung ditetapkan rehat tidur sehingga akhir kehamilan. Benar, kaedah ini hanya boleh membantu jika sudah terlambat untuk menggunakan jahitan (selepas 25 minggu kehamilan) atau jika operasi tidak berbaloi untuk dilakukan atas sebab tertentu.

Tegas dan tegas

Tindanan jahitan pada serviks- pembedahan yang mudah, tetapi ia hanya dilakukan di hospital. Kaedah ini telah dicipta 50 tahun yang lalu oleh doktor India Shirodkar. Pakar bedah menjahit serviks dengan benang nilon atau mylar yang tidak boleh diserap dan kemudian mengikat benang dengan simpulan.

Selalunya, prosedur ini dilakukan pada 13-20 minggu kehamilan. Sebelum pembedahan bermula, wanita itu diberi ubat penahan sakit yang selamat untuk bayi, dan dia tertidur untuk masa yang singkat.

Selepas jahitan digunakan, ibu mengandung biasanya berada di hospital selama beberapa hari. Pada masa ini, doktor memberinya rawatan singkat dengan antibiotik dan ubat-ubatan yang melegakan rahim. Sejurus selepas pembedahan, ramai wanita merasakan sedikit sakit yang mengganggu; muncul. Gejala ini benar-benar normal dan biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Jahitan dari serviks dikeluarkan pada minggu ke-37 kehamilan. Operasi ini tidak menyakitkan; ia dijalankan di klinik antenatal atau di hospital bersalin tanpa melegakan kesakitan. Walaupun bayi memutuskan untuk dilahirkan serta-merta selepas ini, tidak mengapa. Tetapi lebih kerap daripada tidak, ibu mengandung pulang ke rumah dan melahirkan, seperti yang dijangkakan, dalam kira-kira setengah bulan.

Berhati-hati tidak akan menyakitkan

Sebagai peraturan, pembedahan serviks tidak banyak menjejaskan gaya hidup ibu mengandung; Anda hanya perlu menjaga diri anda secara khusus pada minggu pertama selepas prosedur. Tetapi, seperti semua wanita hamil, ibu mengandung tidak boleh bekerja keras, memandu dalam masa yang lama dan - apa yang penting terutamanya - dalam keadaan apa pun dia tidak boleh mengangkat objek berat. Di samping itu, dia perlu diperiksa oleh doktor setiap 2-3 minggu.

Untuk mencintai atau tidak untuk mencintai?

Selepas permohonan jahitan pada serviks Doktor sering menasihati wanita untuk menahan diri daripada melakukan hubungan seks, kerana pengecutan rahim semasa keintiman boleh menyebabkan kontraksi pramatang. Tetapi walaupun doktor mendapati bahawa tidak ada halangan untuk mencintai, perlu diingati: walaupun jahitan, pada trimester kedua kehamilan serviks tetap terbuka dan menjadi lebih terdedah kepada mikrob. Oleh itu, ibu mengandung harus meminta pasangannya menjalani ujian untuk jangkitan seksual atau menggunakan kondom.