Antipiretik untuk kanak-kanak ditetapkan oleh pakar pediatrik. Tetapi ada situasi penjagaan kecemasan untuk demam, apabila anak perlu diberi ubat segera. Kemudian ibu bapa mengambil tanggungjawab dan menggunakan ubat antipiretik. Apa yang dibenarkan untuk diberikan kepada kanak-kanak masa bayi? Bagaimanakah anda boleh menurunkan suhu pada kanak-kanak yang lebih tua? Apakah ubat yang paling selamat?
Lokasi. Tubuh lelaki (wanita) berada di atas lantai (di atas katil) dalam keadaan berbaring telentang (perut) dengan kepala menghadap tingkap (dengan kaki menghala ke pintu), lengannya di sepanjang badan. Tidak sedarkan diri.
2. Sejarah. Nama penuh (jika diketahui) ditemui dalam keadaan ini oleh anak lelaki (jiran) Nama penuh pada 00:00. Saudara-mara (jiran) menjalankan langkah-langkah resusitasi (jika ada) sehingga tahap berikut: (senarai apa dan bila). Menurut anak saya (jiran), saya menghidapi (senarai penyakit kronik). Telah dirawat - (nyatakan ubat-ubatan). Nyatakan tarikh dan masa lawatan terakhir untuk mendapatkan bantuan perubatan, jika dalam tempoh 7-10 hari yang lalu.
3. Secara objektif. kulit pucat (kelabu, pucat maut, sianotik), sejuk (hangat) apabila disentuh. (Kulit muka dan tangan menjadi sejuk dengan ketara selepas 1.5-2 jam. Kawasan kulit yang ditutup dengan pakaian kekal hangat sehingga 6-8 jam.)
Kehadiran kotoran pada kulit dan pakaian. Kulit di sekeliling mulut tercemar dengan muntah (darah).
Bintik mayat di kawasan sakrum dan tulang belikat di peringkat - hipostasis– hilang sepenuhnya apabila ditekan (selepas 2-4 jam) atau penyebaran– menjadi pucat, tetapi tidak hilang sepenuhnya (selepas 14-20 jam) atau imbibisi– jangan pucat apabila ditekan (selepas 20-24 jam)
Rigor mortis Sebagai contoh, ia lemah dinyatakan dalam otot muka. Tiada tanda-tanda rigor mortis dalam kumpulan otot lain. (Rigor mortis berkembang selepas 2-4 jam, bermula dengan otot muka dan tangan dan berterusan selama 2-3 hari.)
Pergerakan pernafasan Tidak. Auskultasi: bunyi nafas tidak didengari.
nadi tiada pada arteri utama. Bunyi jantung tidak didengari.
murid diluaskan, tidak bertindak balas kepada cahaya. Refleks kornea tidak hadir.
Gejala Beloglazov(simptom "murid kucing") adalah positif atau tidak dikesan (positif dari 10-15 minit kematian biologi, tidak stabil, hilang selepas 50-120 minit.)
Bintik-bintik larch(4-5 jam selepas kematian, jalur mendatar atau kawasan segitiga coklat terbentuk pada sklera di kawasan sudut mata) tidak dinyatakan (disebut). Kerosakan yang boleh dilihat pada badan tidak dikesan (dikesan; selanjutnya - penerangan).
D.S. Kematian seorang warganegara (nama penuh) telah disahkan pada 00:00.
atau DS. Penentuan kematian (00 jam 00 minit).
(Masa pengenalan harus berbeza dari masa ketibaan dalam 10-12 minit).
Data wilayah N klinik, nama jabatan polis. Sekiranya berlaku jenayah atau kematian kanak-kanak, pastikan anda menunjukkan nama dan pangkat pegawai polis yang tiba (kumpulan kanan).
Sindrom koronari akut dengan ketinggian ST, tidak rumit
I21 Infarksi miokardium akut
I21.9 Infarksi miokardium akut miokardium penyetempatan yang tidak ditentukan
I22 Infarksi miokardium berulang
ADUAN TYPICAL
-- Kesakitan yang kuat di belakang tulang dada dan di kawasan jantung yang bersifat menekan atau memerah (keamatan lebih ketara daripada dengan serangan biasa angina).
-- Serangan adalah luar biasa panjang, lebih daripada 15 minit.
- Kemungkinan penyinaran ke lengan kiri atau kanan, leher, rahang bawah, di bawah bilah bahu kiri, ke kawasan epigastrik.
- Pesakit teruja, gelisah, dan berasa takut akan kematian.
-- Pemberian nitrat sublingual tidak berkesan atau tidak menghilangkan kesakitan sepenuhnya, atau sakit kembali dalam masa yang singkat;
-- Mana-mana varian juga dicirikan oleh simptom berikut: pucat kulit, hiperhidrosis (kadang-kadang "peluh sejuk" di dahi), kelemahan umum yang teruk, rasa kekurangan udara.
Ketiadaan gambaran klinikal tipikal tidak boleh berfungsi sebagai bukti ketiadaan infarksi miokardium.
VARIAN KLINIKAL INFARKSI MIOKARDI
pedih
Sakit angina, bebas daripada postur dan kedudukan badan, pergerakan dan pernafasan, tahan terhadap nitrat. Kesakitan mempunyai ciri yang menekan, menyesakkan, membakar atau mengoyak dengan penyetempatan di belakang sternum, di seluruh dinding dada anterior dengan kemungkinan penyinaran ke bahu, leher, lengan, belakang, kawasan epigastrik. Ia dicirikan oleh gabungan dengan hiperhidrosis, kelemahan umum yang teruk, kulit pucat, gelisah, dan kegelisahan.
Perut
Gabungan sakit epigastrik dengan gejala dyspeptik: loya yang tidak membawa kelegaan dengan muntah, cegukan, sendawa, kembung perut yang teruk, kemungkinan penyinaran sakit di bahagian belakang, ketegangan di dinding perut dan sakit pada palpasi di epigastrium.
Kesakitan atipikal
Sindrom kesakitan mempunyai penyetempatan atipikal (contohnya, hanya di kawasan penyinaran: tekak dan rahang bawah, bahu, lengan, dll.).
Asma
Serangan sesak nafas (rasa kekurangan udara - bersamaan dengan angina pectoris), yang berfungsi sebagai manifestasi kegagalan jantung akut (asma jantung atau edema pulmonari).
Aritmik
Gangguan irama mendominasi.
Serebrovaskular
Tanda-tanda kemalangan serebrovaskular: pengsan, pening, loya, muntah, kemungkinan gejala neurologi fokus.
Bergejala rendah (asimtomatik)
Pilihan yang paling sukar untuk dikenali, selalunya didiagnosis secara retrospektif menggunakan data ECG.
| Kemungkinan penyebab sakit dada selain daripada penyakit jantung iskemia | |
| Refluks gastroesophageal Tempoh kesakitan - 5-60 minit. Kesakitan adalah visceral, retrosternal, tanpa penyinaran, bertambah kuat dalam kedudukan terlentang, lemah selepas makan atau antasid. | Kekejangan esofagus (kardiospasme) Kesakitan berlangsung 5-60 minit. Kesakitan adalah visceral, spontan, retrosternal, dikaitkan dengan pengambilan cecair sejuk, lemah selepas mengambil nitrat. |
| Ulser peptik Kesakitan berlangsung selama berjam-jam, adalah mendalam dengan pedih ulu hati, epigastrik, lega selepas makan atau antasid. | Penyakit pundi hempedu Kesakitan adalah visceral, epigastrik dengan penyinaran ke kawasan interscapular, tahan lama - jam, kemungkinan penyongsangan gelombang T pada ECG. |
| Cervicobrachialgia Tempoh kesakitan berbeza-beza. Kesakitan adalah cetek, kedudukan, setempat di leher dan lengan | Sindrom costochondral, costochondritis Keradangan aseptik satu atau lebih rawan kosta di kawasan sambungannya dengan sternum. Biasanya tulang rusuk II-III terjejas, kurang kerap - rusuk I dan IV. Sakit setempat pada tulang rawan kosta, diperburuk oleh palpasi dan pernafasan dalam. Dalam sesetengah kes, mungkin ada kaitan dengan aktiviti fizikal. |
| Tiroiditis Kesakitan berterusan, bertambah kuat dengan menelan, dan ketegangan diperhatikan apabila meraba leher. | |
| Hiperventilasi Sakit - 2-3 minit. Retrosternal dengan takipnea, kebimbangan, ketakutan. |
KRITERIA ECG UNTUK INFARKSI MIOKARDI:
Kecederaan akut: dongakan arkuat segmen ST dengan cembungan ke atas, bergabung dengan gelombang T positif atau bertukar menjadi gelombang T negatif (kemungkinan lekukan arkuat segmen ST dengan cembung ke bawah).
Nekrosis fokus kecil: penampilan dalam dinamik gelombang T simetri negatif.
Nekrosis fokal atau transmural besar: penampilan gelombang Q patologi dan penurunan amplitud gelombang R atau kehilangan gelombang R dan pembentukan QS.
Tanda tidak langsung infarksi miokardium, yang tidak membenarkan penentuan fasa dan kedalaman proses: sekatan akut cawangan berkas (biasanya yang kiri) digunakan. Sekiranya terdapat sakit angina atau yang setaraf dengannya, diagnosis adalah: ACS, blok cawangan berkas kiri yang baru didiagnosis. Bantuan bagi ACS dengan ketinggian ST.
N.B. Di hadapan sekatan lengkap cawangan bundle kiri, jika tiada manifestasi klinikal (sakit angina dan setara dengannya), jika tiada ECG arkib dan maklumat daripada anamnesis yang mengesahkan tempoh blok, pesakit ditawarkan kemasukan ke hospital dengan diagnosis: sekatan LBP yang baru didiagnosis dengan tempoh yang tidak diketahui. Dalam kes ini, bantuan disediakan untuk angina yang tidak stabil.
BANTUAN:
ECG (ECP).
ASID ACETYLSALICYLIC(Aspirin) 125-250 mg, kunyah, minum dengan air.
Untuk kesakitan:
NITROGLISERIN semburan 0.4 mg atau
ISOSORBIDE DINTRATE(Isoket-spray) Sembur 1-2 dos dalam rongga mulut; kateterisasi vena.
MORFIN sehingga 10 mg IV, secara pecahan
Apabila mengangkut untuk PCI utama kecemasan:
CLOPIDOGrel(Plavix) 600 mg atau
TICAGRELOR 180 mg secara lisan.
Sekiranya mustahil untuk dimasukkan ke hospital dalam masa 90 minit di hospital dengan kemungkinan PCI kecemasan dan permulaan gejala tidak lebih daripada 3 jam dengan kawasan iskemia yang besar dan risiko pendarahan yang rendah (umur kurang daripada 65 tahun ), tertakluk kepada TLT segera:
CLOPIDOGrel(Plavix) 300 mg secara lisan, pesakit lebih 75 tahun - 75 mg;
SODIUM HEPARIN 60 IU/kg IV, tidak lebih daripada 4000 IU atau
ENOXAPARINE SODIUM 1 mg/kg secara subkutan.
Taktik
Penghospitalan di hospital dengan kemungkinan campur tangan perkutaneus kecemasan secepat mungkin oleh pasukan pertama yang tiba kepada pesakit. Pengangkutan berbaring di atas pengusung.
Jika anda enggan dimasukkan ke hospital - aset di "03" selepas 2 jam, jika anda menolak lagi - aset di kemudahan perubatan atau OKMP.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
1. Mengancam pengguguran. Simptom: berat, sakit di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang, tiada atau pendarahan kecil
2. Memulakan pengguguran. Bermula dengan rasa sakit dan keluar darah dari saluran kemaluan
3. Pengguguran adalah perkara biasa. Simptom: sakit kekejangan yang teruk, pendarahan yang banyak (contohnya: sejarah mensis tertunda, doktor mendiagnosis: kehamilan. Hari ini pendarahan muncul dari saluran kemaluan...)
Diagnosis: kehamilan 34 minggu. praeklampsia
Contoh mengisi kad panggilan: aduan tentang, "bintik-bintik" berkelip di hadapan mata, sakit di epigastrium, terdapat satu muntah.Sejarah: Saya, berdaftar di klinik antenatal. Ia ditemui 2 minggu lalu (145/95 mmHg), dan dia enggan dimasukkan ke hospital.
Objektif: kulit pucat, muka gebu, tekanan darah = 160/100 mm. rt. Seni., bengkak di kaki.
Diagnosis: kehamilan 38 minggu. Eklampsia
Aduan sakit kepala, penurunan penglihatan. Selepas pemeriksaan, kedutan fibrillary kecil pada otot muka dan lengan muncul, kemudian sawan tonik dan klonik ditambah, pernafasan terhenti, sianosis muka muncul, dan buih berlumuran darah muncul dari mulut. BP=170/110 mm. rt. Seni. Serangan itu berlangsung selama 1.5 minitDiagnosis: Bersalin
Contoh mengisi kad panggilan: sejarah: kehamilan 39-40 minggu. Aduan sakit kejang di bahagian bawah abdomen selama 2-3 minit setiap 5-7 minit, sakit merengek di bahagian bawah belakang.Secara objektif: keadaan umum agak memuaskan, kulit berwarna normal, ton jantung jelas, berirama, pernafasan vesikular dalam paru-paru, tidak berdehit, Ketinggian fundus rahim sepadan dengan peringkat kehamilan, najis adalah normal, kencing bertambah sedikit, air ketuban masih utuh (atau bocor)
Diagnosis buruh I, segera
Diagnosis: Kelahiran di rumah
Contoh mengisi kad panggilan:Nyatakan umur kehamilan.
Secara objektif: keadaannya agak memuaskan, sedar, kulit berwarna normal, status neurologi tanpa ciri, nada jantung jelas, berirama, pernafasan vesikular dalam paru-paru, tiada berdehit. Perut bertambah dalam jumlah kerana kehamilan, ketinggian fundus rahim berada di pusar, perut lembut, tidak menyakitkan, plasenta telah meninggal dunia. Terdapat pelepasan ringan dari saluran kemaluan. Fungsi fisiologi adalah normal. Terdapat kesan lebam pada muka wanita bersalin yang berumur 3 hari (menurut kata-kata wanita dalam bersalin dan ibunya).
Diagnosis: kelahiran pramatang
Dalam kad panggilan, nyatakan: dilaporkan kepada SSMP untuk menghubungi pekerja, jabatan polis. Kami menunggu polis dari... sehingga...Diagnosis: Janin pramatang. Kematian sebelum perkhidmatan perubatan kecemasan tiba
Contoh mengisi kad panggilan: mayat kanak-kanak perempuan berbaring di atas katil di belakangnya di sebelah ibunya, dibalut dengan tuala merah.Objektif: kulit sianotik, bunyi jantung tidak dapat didengar, tidak ada pernafasan, tali pusat janin adalah 10-12 cm panjang dengan tepi koyak. Tiada kecederaan traumatik ditemui pada badan janin. Janin adalah pramatang
Diagnosis: Rahim pecah secara spontan. Kelahiran mati
Aduan sakit kejang di bahagian perut dan punggung bawah, yang bermula kira-kira 6 jam yang lalu.Secara objektif: kontraksi kerap, menyakitkan, disertai dengan menolak... Rahim tegang, tidak berehat semasa jeda, segmen bawah terlalu tegang, menyakitkan pada palpasi, cincin penguncupan - pada tahap pusar. Wanita yang bersalin resah. Semasa peperiksaan, penampilan yang sangat mengejut muncul. sakit teruk di bahagian bawah perut, menurut wanita itu, seperti tikaman di perut, selepas itu bersalin berhenti, pening dan kelemahan muncul. Semasa auskultasi, degupan jantung janin tidak didengari; selepas palpasi melalui dinding perut, bahagian janin ditentukan.
Mastitis selepas bersalin (laktasi)
peringkat:1. Keradangan serous
2. Penyusupan
3. Suppuration (mastitis purulen)
Klinik: peningkatan mendadak suhu hingga 40°C, menggigil, sakit pada kelenjar susu. Kelenjar susu membesar dalam saiz, dalam kedalamannya kawasan yang menyakitkan dan padat diraba, di mana hiperemia kulit diperhatikan. Nodus limfa axillary diperbesar pada bahagian yang terjejas, menyakitkan pada palpasi. Apabila nanah berlaku, terdapat rasa sakit, kawasan turun naik muncul, kulit di atasnya berwarna ungu-biru.
Tahap penyempitan pelvis
1 hb.: hlm. vera = 11-9 cm Bersalin - tanpa komplikasi.
Artikel ke-2: hlm. vera = 9-7.5 cm Komplikasi semasa bersalin adalah perkara biasa.
Artikel ke-3: hlm. vera = 7.5-6.5 sm. Penyampaian janin jangka penuh melalui saluran kelahiran semula jadi adalah mustahil.
4 sudu besar. vera - 6 cm atau kurang.
Tanda-tanda pemisahan plasenta
1) Apabila plasenta dipisahkan, rahim terletak di atas, di sebelah kanan atau kiri pusar dan kelihatan seperti jam pasir.
2) Apabila menekan dengan tepi tangan di atas rahim, tali pusat tidak ditarik balik ke dalam faraj.
3) Ligatur yang diletakkan pada tali pusat pada fisur kemaluan diturunkan sebanyak 8-10 cm.
Kaedah luaran untuk mengeluarkan plasenta yang terpisah
1) Kaedah Abuladze. Saya boleh mengeluarkan air kencing dengan kateter. Bawa rahim ke kedudukan garis tengah. Pegang dengan kedua-dua belah tangan dinding perut ke dalam lipatan dan jemput wanita itu untuk menolak.
2) Kaedah Genter. Berdiri menghadap kaki wanita itu. Tangan, digenggam menjadi penumbuk, diletakkan dengan permukaan belakang di bahagian bawah rahim dan plasenta diperah keluar.
3) Kaedah Crede-Lozarevic. Pegang rahim dengan tangan yang sama; yang mana pakar obstetrik mempunyai arahan yang lebih baik, supaya permukaan tapak tangan 4 jari berada di dinding belakang rahim, tapak tangan di bahagian bawah, ibu jari! - pada dinding anterior rahim. Cuba untuk memerah selepas bersalin.
Ancaman pecah rahim semasa bersalin
Kesakitan kejang yang teruk di perut yang tidak hilang dalam jeda antara kontraksi sebenar. Rahim tegang dan menyakitkan semasa palpasi. Pengekalan kencing. Apabila pecah bermula, keluar darah dari saluran kemaluan. ribut aktiviti buruh berhenti (apabila pecah berlaku), dan wanita itu merasakan sakit yang teruk di bahagian perut.
Lebih kerap - dengan pelvis sempit, kedudukan melintang janin.
Gangguan pramatang plasenta yang terletak secara normal
Sakit akut di bahagian perut sakit pecah. Rahim padat, tegang, Isu berdarah dari saluran kemaluan. Tanda-tanda
Memproses tali pusat bayi yang baru lahir
Pada jarak 12-15 cm dari cincin umbilik, satu pengapit digunakan, dan selepas 2-3 cm (lebih dekat dengan ibu) - satu lagi; di antara mereka mereka dirawat dengan alkohol, dipotong, dirawat dengan iodin, dan serbet steril digunakan.
Embolisme cecair amniotik
Permulaan akut. Sianosis, sesak nafas, nafas menggelegak, kahak * berbuih.
Protokol untuk memastikan kematian.
Lokasi.
Tubuh lelaki (wanita) berada di atas lantai (di atas katil) dalam keadaan baring di belakang (di atas perutnya), kepala ke tingkap, kaki ke pintu, lengan di sepanjang badan.
Anamnesis.
Ditemui di negeri ini oleh anaknya (jiran, ...) di ... h ... min. Menurut anak saya, kenalan terakhir...h...min...dd.mm.yy. Menurut madu dokumentasi (menurut saudara,...) mengalami: senarai penyakit kronik, kaedah rawatan, ubat yang sentiasa diambil. Nyatakan tarikh dan masa permintaan terakhir anda untuk rawatan perubatan. membantu.
Sebelum ketibaan ambulans, langkah-langkah resusitasi telah dijalankan (atau tidak) setakat... (nyatakan langkah-langkah apa, oleh siapa, untuk berapa lama, sama ada mereka tahu teknik itu).
Peperiksaan objektif.
Penilaian fungsi penting: Tiada pergerakan pernafasan bebas. Auskultasi bunyi pernafasan dalam paru-paru tidak kedengaran. Bunyi jantung tidak kedengaran. Nadi dalam saluran darah utama tidak dikesan.
Pemeriksaan mata: Pupil diluaskan, tiada tindak balas kepada cahaya. Refleks kornea tidak hadir. Gejala Beloglazov adalah positif. Tompok Larche tidak dinyatakan (disebut).
Pemeriksaan kulit:
a) Kulit pucat (kelabu, pucat maut, sianosis), sejuk (hangat) apabila disentuh. Kehadiran bahan cemar pada kulit dan pakaian (darah, muntah, ...).
b) Di kawasan sakrum (scapulas, ...) bintik-bintik mayat dalam peringkat hipostasis dikenal pasti, hilang sepenuhnya apabila ditekan.
c) Rigor mortis ringan dikesan pada otot muka. Tiada tanda-tanda rigor mortis pada otot lain.
d) Tiada kerosakan yang boleh dilihat pada badan (terutamanya penting sekiranya tiada bintik-bintik mayat dan ketegaran, jika terdapat kerosakan, huraikan secara terperinci).
Kesimpulan.
Dinyatakan kematian biologi pada...h. ...min.
(Masa pengenalan hendaklah berbeza daripada masa ketibaan kira-kira 10-15 minit.)
Dalam keadaan kematian yang tidak diketahui, adalah dinasihatkan untuk membuat nota dalam kad panggilan mengenai keadaan dan skop pemeriksaan badan, sebagai contoh: " Mayat diperiksa dalam pencahayaan buatan yang lemah (lampu suluh) dalam jumlah yang tidak lengkap (tanpa bergerak), berkaitan dengan kerja ahli kriminologi berikutnya».
Nyatakan data wilayah: Nombor klinik, tarikh lawatan terakhir ke doktor. Dalam kes jenayah, kematian kanak-kanak, adalah perlu untuk menunjukkan nama keluarga pekerja o/m, No. o/m.
Masa panggil balik dalam SPBO hendaklah 7-15 minit lebih daripada masa kematian dan tidak sepatutnya bertepatan dengan masa panggilan balik mengenai pelepasan pasukan.
Nota:
1) Fenomena Beloglazov(gejala“murid kucing”) adalah salah satu tanda awal dan paling dipercayai tentang permulaan kematian biologi. Dengan mampatan unilateral bola mata orang yang mati, murid menjadi bujur dalam bentuk. Pada orang yang masih hidup, bentuk murid dikekalkan kerana 2 faktor: pertama, nada otot yang menyempitkan murid, dan kedua, tekanan intraokular, yang menghalang perubahan dalam bentuk bola mata. Selepas kematian berlaku dan pemberhentian fungsi sistem saraf pusat untuk menginervasi murid constrictor otot, serta pemberhentian peredaran darah dan penurunan tekanan darah kepada 0, yang memerlukan penurunan tekanan intraokular
Panggilan pasukan berkaitan dengan situasi jenayah, bunuh diri dan percubaan untuk membunuh diri membentuk sejumlah besar kes di antara semua panggilan ambulans. Penyampaian rawatan perubatan dalam kes sedemikian mempunyai beberapa keanehan dan memerlukan latihan khas kakitangan perubatan kerana keadaan kerja yang sukar dan tanggungjawab kepada badan siasatan dan penyiasatan.
Kementerian Kesihatan telah meluluskan arahan mengenai prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan dalam kes jenayah, bunuh diri dan percubaan bunuh diri. Arahan mengawal kerja pasukan mudah alih dan perkhidmatan penghantaran yang menerima dan menghantar panggilan ini. Artikel tersebut akan membincangkan kerja kedua-dua pautan ini.
Orang pertama yang menerima panggilan berhubung kejadian jenayah melalui telefon "03" ialah trak tunda jabatan operasi stesen. Biasanya ini adalah pekerja perubatan dengan pendidikan menengah. Untuk membuat panggilan, dia mengisi kad ambulans dan segera menyerahkannya kepada penghantar kanan jabatan operasi. Pemindah perubatan mesti mengisi kad panggilan dengan tepat dan boleh dibaca. Apabila bercakap dengan pelanggan, dia mesti menggabungkan kepekatan dengan kesopanan dan perhatian. Dalam semua kes yang meragukan dan untuk menyelesaikan sebarang isu yang timbul, trak tunda menukar pelanggan kepada konsol doktor yang bertugas "03". Penghantar kanan, setelah menerima panggilan daripada trak tunda dan telah menentukan pencawang yang paling hampir dengan tempat kejadian, memajukannya kepada penghantar kawalan anak kapal. Pemindah perubatan dan kedua-dua penghantar terletak di bilik bersebelahan, jadi pemindahan panggilan mengambil masa yang minimum.
Pengurus briged sudah melalui telefon memindahkan panggilan untuk pelaksanaan segera kepada penghantar pencawang, yang menghantar briged.
Pada masa yang sama dengan penghantaran panggilan ke pencawang, penghantar memberitahu pemeriksa bertugas jabatan polis bandar melalui telefon dan mencatat dalam kad panggilan masa penghantaran dan nama orang yang menerima isyarat. Inspektor polis yang bertugas menghantar pasukan petugas ke alamat yang diberikan kepadanya. Sifat berbilang peringkat seperti menerima dan menghantar panggilan daripada trak pemindahan perubatan kepada penghantar pencawang hanya wujud di stesen bukan kategori yang melakukan 2 juta panggilan atau lebih setahun. Di bandar lain, penerimaan dan penghantaran maklumat dijalankan oleh satu atau lebih orang, bergantung pada jadual kakitangan. Perkhidmatan penghantaran, apabila menerima dan menghantar panggilan sedemikian, mesti merawat pemprosesan mereka dengan berhati-hati dan bertanggungjawab. Kemasukan alamat yang salah atau maklumat lain boleh mengakibatkan kelewatan dalam ketibaan pasukan dan penyediaan bantuan perubatan kepada mangsa. Briged, setelah tiba di tempat kejadian, biasanya sudah mencari pasukan petugas, yang telah memulakan siasatan. Dalam kes ini, fungsi pasukan dikurangkan hanya untuk memberi bantuan kepada mangsa.
Semasa membuat servis panggilan berkaitan dengan situasi jenayah, mesti ada interaksi segera antara kakitangan perubatan dan wakil polis. Kumpulan operasi diwajibkan untuk membantu pekerja perubatan dalam memberikan bantuan kepada mangsa (mengeluarkan orang yang tidak dikenali dari premis atau memperuntukkan yang lain, membantu dalam membawa mangsa, mengumpul maklumat yang diperlukan, dsb.).
Biasanya, pekerja operasi sedar akan tanggungjawab mereka dan bersedia untuk bekerjasama dengan pasukan kami.
Kakitangan perubatan dilarang sama sekali daripada mengadakan pertikaian dengan pekerja operasi mengenai isu yang tidak berkaitan kerja terapeutik. Sebaliknya, untuk memastikan rawatan perubatan yang berjaya untuk mangsa, kumpulan operasi menjalankan semua langkah organisasi yang diperlukan di tempat kejadian. Kemungkinan "konflik" antara ambulans dan perkhidmatan operasi diselesaikan secara bersama oleh doktor kanan yang bertugas "03" dan inspektor bertugas jabatan polis bandar.
Sekiranya pasukan petugas lewat, pasukan ambulans mengambil langkah untuk mengekalkan bukti material dan kemungkinan kesan jenayah. Untuk melakukan ini, orang yang tidak dibenarkan dikeluarkan dari tempat kejadian, mereka tidak dibenarkan menyusun semula perabot, menyusun semula objek, mengeluarkan atau memusnahkan pelbagai kertas, menyapu lantai, menutup atau membuka pintu, tingkap, dll. Sila ambil perhatian Perhatian istimewa untuk keselamatan senjata, kesan darah, nota, botol dan barang lain yang menjadi bahan bukti.
Bersama-sama dengan langkah-langkah pentadbiran segera, pasukan mesti segera menyediakan rawatan perubatan kepada mangsa dan melaksanakan yang perlu manipulasi perubatan. Walau bagaimanapun, ini boleh membawa kepada pemusnahan sebahagian bukti material dan kesan jenayah.
Mari kita pertimbangkan 2 kes
Contoh pertama
Pasukan yang tiba di tempat kejadian menemui mayat. Seorang doktor, atau dalam ketiadaannya, salah seorang daripada rata-rata pekerja perubatan mengisytiharkan kematian. Pada masa yang sama, di tempat kejadian mereka cuba mengekalkan keadaan dan kemungkinan kesan jenayah tidak berubah. Dalam persetujuan dengan polis dan doktor kanan bertugas "03", mayat mangsa boleh ditinggalkan di tempat kejadian untuk tindakan siasatan lanjut. Ini adalah contoh paling mudah, tetapi walaupun dalam kes ini, pengangkutan mungkin diperlukan, sebagai contoh, jika mayat berada di jalan atau di tempat awam. Setelah mendapat kebenaran daripada polis untuk berpindah, pasukan itu, mengikut arahan doktor kanan yang bertugas, membawa mayat ke salah sebuah bilik mayat forensik.
Contoh kedua
Pasukan itu menemui mangsa dengan tanda-tanda kehidupan. Penjagaan perubatan kecemasan penuh diperlukan, termasuk langkah-langkah resusitasi. Dalam kes ini, pekerja perubatan secara bebas menentukan prosedur untuk memberikan bantuan. Untuk mengekalkan kemungkinan kesan jenayah dan bukti fizikal, memberikan bantuan di tempat kejadian adalah sukar. Mangsa dipindahkan ke bilik lain, ke ambulans, atau hanya ke tempat lain di mana kakitangan perubatan dapat bekerja dengan lancar. Ia berlaku bahawa pekerja operasi, cuba mendapatkan maklumat penting untuk siasatan daripada mangsa, meminta kakitangan perubatan untuk menangguhkan kemasukan ke hospital. Doktor mesti faham bahawa walaupun beberapa perkataan yang diucapkan oleh orang yang hampir mati boleh membantu dalam menyelesaikan jenayah. Walau bagaimanapun, dalam dalam kes ini tindakan semua perkhidmatan yang berkenaan adalah bertujuan untuk memberikan bantuan perubatan kepada mangsa. Mengetahui keadaan kejadian, orang yang terlibat dan isu penyiasatan lain hanya boleh dilakukan dengan kebenaran pekerja perubatan, selepas memberikan bantuan kepada mangsa dan mengambil kira keadaannya.
Mungkin terdapat senjata atau barang jenayah lain yang mempunyai nilai bukti di tempat kejadian. Kakitangan perubatan mengambil langkah untuk memelihara mereka, dan senjata api menyerahkannya kepada pekerja operasi dengan tandatangan. Jika senjata itu tergenggam di tangan si mati, maka ia dibiarkan sehingga ketibaan pasukan petugas. Gelung yang digunakan untuk menggantung atau mencekik tidak dilepaskan, tetapi dipotong di atas atau di bawah simpulan, memastikan ia tetap utuh (mengikat simpulan boleh ciri individu jenayah dan merupakan bukti material).
Sesetengah panggilan mengenai keracunan dengan racun yang tidak diketahui mungkin dianggap jenayah. Apabila melakukan prosedur ini, kakitangan perubatan mesti berhati-hati apabila mengendalikan botol yang ditinggalkan di tempatnya. Perlu diingat bahawa walaupun sedikit penyedutan wap racun yang kuat boleh menyebabkan keracunan yang serius. Kadangkala bau udara yang dihembus mangsa sudah cukup untuk menentukan racun. Contohnya, dalam kes keracunan dengan garam asid hidrosianik dan nitrobenzene, udara yang dihembus berbau badam pahit. Bau thiophos, karbofos, aseton atau alkohol yang datang daripada mangsa menunjukkan keracunan dengan racun ini.
Salah satu isu yang menjadi kontroversi ialah pengeluaran kesimpulan tentang punca kematian. Pekerja perubatan kecemasan harus sedar bahawa stesen ambulans tidak mempunyai hak untuk mengeluarkan pendapat forensik dan pakar.
Kewajipan perkhidmatan perubatan kecemasan hanyalah untuk memastikan kematian mangsa. Pihak berkuasa penyiasat menerima semua maklumat yang diperlukan untuk siasatan selepas bedah siasat forensik. Kenyataan anggapan oleh kakitangan kami tentang punca dan masa kematian boleh menyalah halakan penyiasatan dan membawa kepada pembangunan versi yang salah. Memastikan kematian, interaksi dengan wakil polis atau pejabat pendakwa adalah kecekapan doktor, dan dalam ketiadaannya, paramedik yang bertanggungjawab.
Apabila melakukan panggilan (talian) seterusnya, pasukan ambulans mungkin menghadapi kes kematian mengejut, di mana, berdasarkan keadaan, tindakan ganas boleh diandaikan.
Sifat jenayah kematian mungkin ditunjukkan oleh data dari pemeriksaan luaran mayat: kehadiran kecederaan traumatik, asfiksia mekanikal, tanda-tanda keracunan dalam bentuk kesan muntah, suntikan, luka bakar kimia sekitar mulut, muka, leher. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memberitahu doktor kanan yang bertugas "03" dan bertindak mengikut arahannya. Maklumat sebegitu daripada doktor yang bertugas diperlukan bagi menyelesaikan isu pengangkutan mayat. Dalam kes jenayah atau mencurigakan, mayat dikeluarkan dari tempat kejadian hanya dengan kebenaran polis, kecuali kes kematian di jalanan, di tempat awam, atau di dalam pengangkutan awam, apabila kelewatan mengeluarkan mayat boleh menghalang kerja pengangkutan atau institusi. Sekiranya wakil polis atau pejabat pendakwa tidak hadir, maka pekerja ambulans mesti mengingati kedudukan mayat, menulis nombor plat kenderaan (jika berlaku kemalangan jalan raya), nama dan alamat saksi mata dan data lain.
Dokumen, wang dan barang berharga si mati diterima di bilik mayat oleh pemungut, yang didokumenkan. Doktor, di hadapan pengumpul, memeriksa mayat dan merekodkan semua dokumen dan barang berharga yang ditemui dalam kad panggilan ambulans. Perkara yang sama terpakai kepada pesakit dengan kesedaran kabur atau orang dalam keadaan mabuk alkohol.
Semua maklumat mengenai penyediaan rawatan perubatan dalam kes jenayah adalah "ditutup" dan kakitangan perubatan tidak mempunyai hak untuk mendedahkan kandungan kejadian, bilangan mangsa dan data lain. Maklumat dihantar hanya kepada pentadbiran stesen ambulans dan pihak berkuasa penyiasatan. Malangnya, kadangkala pekerja perubatan memberitahu orang yang tidak dikenali tentang kejadian. Hasilnya adalah penyebaran khabar angin yang keterlaluan.
Tanggungjawab kakitangan lapangan apabila membuat panggilan mengenai hukuman gantung atau percubaan gantung
Menyediakan rawatan perubatan untuk gantung atau cekik mempunyai ciri tersendiri. Jika, setelah tiba atas panggilan, pasukan itu menemui mayat, maka tindakan pekerja perubatan dikurangkan kepada melepaskan mayat dari gelung, yang mana mereka memotong tali di atas atau di bawah simpulan. Dalam kes ini, salah seorang pekerja perubatan mesti menahan mayat supaya jika ia jatuh ke lantai, kecederaan bedah siasat tidak berlaku, yang boleh merumitkan siasatan. Mari kita pertimbangkan satu kes. Pasukan itu tiba kepada mangsa, yang telah dikeluarkan dari tali gantung. Terima kasih kepada keadaan asfiksia jangka pendek, vital mangsa telah dipelihara. fungsi penting- aktiviti jantung dan pernafasan. Walau bagaimanapun, hipoksia jangka pendek otak berjaya menyebabkan kematian mereka yang paling sensitif kebuluran oksigen sel-sel korteks serebrum. Jabatan tinggi pusat sistem saraf dimatikan. Mangsa mengalami kekeliruan atau kurang kesedaran dan pergolakan motor yang teruk. Kejang dan sawan mungkin berlaku. Pesakit ini berbahaya dengan tindakan mereka yang tidak dijangka dan tidak munasabah. mereka penampilan agak ciri: muka hiperemik, bebola mata keluar dari orbit mereka, pandangan mereka tidak bermakna, kesedaran mereka keliru. Selalunya mangsa menjerit, dan jeritan ini tidak menyerupai manusia, tetapi menyerupai ngauman haiwan liar. Pergolakan motor dan kecederaan badan kepada diri sendiri dan orang lain adalah mungkin. Mangsa sedemikian boleh melemparkan dirinya keluar dari tingkap, dari tangga, atau jatuh dari pengusung. Pekerja perubatan itu perlu mengikatnya, membetulkannya pada pengusung dan, dalam keadaan ini, membawanya ke dalam kereta. Tindakan ini boleh menyebabkan kritikan daripada saudara mara atau orang lain yang tidak memahami tingkah laku pekerja perubatan. Atas sebab ini, konflik dan aduan adalah mungkin. Bekerja dengan mangsa sedemikian melibatkan banyak fizikal dan kekuatan mental, beban emosi yang besar, memerlukan kebijaksanaan dan perhatian maksimum daripada doktor.
Tindakan pasukan ambulans semasa cubaan membunuh diri
Panggilan yang berkaitan dengan percubaan bunuh diri termasuk panggilan untuk semua jenis percubaan bunuh diri dengan mengambil pil beracun atau tidur, membuka urat, menikam, luka tembak, menggantung diri, jatuh dari ketinggian, cuba melemparkan diri anda di bawah pengangkutan bandar atau kereta api, karbon monoksida atau gas keracunan industri, dsb. Percubaan bunuh diri biasanya dilakukan oleh orang yang mempunyai gangguan mental(semasa kekeliruan, kemurungan teruk, atas sebab khayalan), selalunya dalam keadaan mabuk alkohol atau dadah, kadangkala untuk tujuan demonstrasi.
Pada pesakit ini, selepas pemeriksaan luaran kulit, parut lama dari percubaan bunuh diri sebelum ini dan kesan suntikan pada bahagian kaki boleh dikesan.
Penjagaan perubatan dalam semua kes ini adalah simptomatik, bagaimanapun, semua panggilan mengenai percubaan bunuh diri mempunyai satu persamaan - kemasukan mandatori mangsa ke hospital di hospital khusus.
Semasa mengangkut pesakit sedemikian, pengawasan ketat diperlukan untuk mengelakkan percubaan bunuh diri berulang (pesakit boleh merobek pembalut, cuba melompat keluar dari kereta, mencederakan pekerja perubatan, dll.).
Anda harus ingat tentang kemasukan ke hospital wajib sekiranya berlaku rogol. Mangsa mesti dimasukkan ke hospital dalam pakaian yang dipakainya semasa rogol. Pemeriksaan ginekologi tidak dijalankan di bilik kecemasan.
Apabila memberikan bantuan perubatan, anda harus memberi perhatian kepada perkara berikut: sekiranya keracunan dengan racun dan pil tidur, perut mangsa perlu dibilas melalui tiub, tidak kira sama ada racun itu diambil atau hanya ada percubaan untuk mengambil. ia.
Dalam kes ini, saudara-mara cuba memujuk pekerja perubatan untuk meninggalkan mangsa di rumah, kerana tiada bahan toksik diambil. Pasukan ambulans tidak seharusnya mematuhi permintaan sedemikian. Anda tidak boleh pasti bahawa seseorang yang ditinggalkan dalam situasi konflik tidak akan mengambil racun lagi atau melakukan sebarang keganasan terhadap dirinya atau orang lain. Fakta cubaan membunuh diri mewajibkan kita untuk menganggap orang ini sebagai pesakit yang memerlukan rawatan khas. Ini sangat perkara penting dalam kerja kami, kerana pasukan bertanggungjawab untuk kehidupan dan kesihatan pesakit yang ditinggalkan di rumah.
Kesimpulannya, mesti dikatakan bahawa tidak ada arahan atau artikel yang dapat menyediakan keseluruhan pelbagai situasi kehidupan. Pasukan ambulans mesti bertindak mengikut keadaan, dengan mengambil kira keadaan semasa, berunding dalam semua kes yang meragukan dengan doktor kanan "03".
1. Lokasi.Tubuh lelaki (wanita) berada di atas lantai (di atas katil) dalam keadaan berbaring telentang (perut) dengan kepala menghadap tingkap (dengan kaki menghala ke pintu), lengannya di sepanjang badan. Tidak sedarkan diri.
2. Sejarah. Nama penuh (jika diketahui) ditemui dalam keadaan ini oleh anak lelaki (jiran) Nama penuh pada 00:00. Saudara-mara (jiran) menjalankan langkah-langkah resusitasi (jika ada) sehingga tahap berikut: (senarai apa dan bila). Menurut anak saya (jiran), saya menghidapi (senarai penyakit kronik). Telah dirawat - (nyatakan ubat-ubatan). Nyatakan tarikh dan masa lawatan terakhir anda ke rawatan perubatan, jika dalam tempoh 7-10 hari yang lalu.
3. Secara objektif. kulitpucat (kelabu, pucat maut, sianotik), sejuk (hangat) apabila disentuh. (Kulit muka dan tangan menjadi sejuk dengan ketara selepas 1.5-2 jam. Kawasan kulit yang ditutup dengan pakaian kekal hangat sehingga 6-8 jam.)
Kehadiran kotoran pada kulit dan pakaian. Kulit di sekeliling mulut tercemar dengan muntah (darah).
Bintik mayat di kawasan sakrum dan bilah bahu di peringkat - hipostasis - hilang sepenuhnya apabila ditekan (selepas 2-4 jam) atau penyebaran - menjadi pucat, tetapi tidak hilang sepenuhnya (selepas 14-20 jam) atau imbibisi - lakukan tidak pucat apabila ditekan (selepas 20-24 jam)
Rigor mortis Sebagai contoh, ia lemah dinyatakan dalam otot muka. Tiada tanda-tanda rigor mortis dalam kumpulan otot lain. (Rigor mortis berkembang selepas 2-4 jam, bermula dengan otot muka dan tangan dan berterusan selama 2-3 hari.)
Pergerakan pernafasan Tidak. Auskultasi: bunyi nafas tidak didengari.
naditiada pada arteri utama. Bunyi jantung tidak didengari.
muriddiluaskan, tidak bertindak balas kepada cahaya. Refleks kornea tidak hadir.
Gejala Beloglazov(simptom "murid kucing") adalah positif atau tidak dikesan (positif dari 10-15 minit kematian biologi, tidak stabil, hilang selepas 50-120 minit.)
Bintik-bintik larch(4-5 jam selepas kematian, jalur mendatar atau kawasan keperangan terbentuk pada sklera bentuk segi tiga di kawasan sudut mata) tidak dinyatakan (diucapkan). Kerosakan yang boleh dilihat pada badan tidak dikesan (dikesan; selanjutnya - penerangan).
D.S. . Kematian seorang warganegara (nama penuh) telah disahkan pada 00:00.
atau D.S. . Penentuan kematian biologi (00 jam 00 minit).
(Masa pengenalan harus berbeza dari masa ketibaan dalam 10-12 minit).
Data wilayah N klinik, nama jabatan polis. Sekiranya berlaku jenayah atau kematian kanak-kanak, pastikan anda menunjukkan nama dan pangkat pegawai polis yang tiba (kumpulan kanan).
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Contoh klinikal
Seorang lelaki berusia 30 tahun ditemui isterinya tanpa tanda-tanda kehidupan, dalam keadaan tergantung di tali gantung. Sekeping nota bunuh diri ditemui di dalam poket seluar si mati. EMS dan polis segera dipanggil. Menurut isterinya, si suami berdaftar dengan pakar narkologi dan banyak minum. Minum alkohol selama sebulan, berpantang selama lima hari terakhir, kurang tidur atau tidak tidur langsung pada waktu malam.
Secara objektif. Tubuh lelaki itu berada di dalam kedudukan menegak, digantung dari siling bilik di rumah persendirian, kaki (tidak) menyentuh lantai. Gelung tali diikat di leher, tali itu tegang dan diikat pada candelier. Seluar basah di bahagian celah paha dan ada bau najis. Tiada kesedaran. Pernafasan tidak dikesan. Bunyi jantung tidak kedengaran. Nadi dihidupkan arteri karotid tidak ditentukan. Murid diluaskan, tanda Beloglazov positif ditentukan. Kulit hangat bila disentuh. Tiada bintik mayat (bintik mayat di pentas... di kawasan itu...). Muka sianotik, terdapat pendarahan kecil pada kulit dan konjunktiva. (Selepas memotong gelung pada kulit leher, terdapat alur pencekikan kira-kira 7 mm tebal.) Rigor mortis tidak dinyatakan dalam otot muka. Tiada kecederaan lain dikenal pasti.
Ds. Pempastian kematian (masa penentuan) (T71)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Wanita berumur 84 tahun. Ambulans menghubungi anak perempuan saya. Warganegara Ivanova M.I. ditemui tanpa tanda-tanda kehidupan pada kira-kira 6.00 oleh anak perempuannya. Tiada langkah resusitasi dilakukan. Menurut anak perempuan, ibu menderita barah: kanser perut dengan metastasis ke hati, selalu diperiksa oleh doktor tempatan, yang terakhir dua hari lalu. Untuk kesakitan, dia menerima tramadol melalui suntikan. Dia tidak sedarkan diri selama seminggu. Dalam 24 jam terakhir terdapat pernafasan menggelegak dan muntah muntah coklat gelap dua kali. Anak perempuan itu menelefon ambulans dua kali, dan rawatan simptomatik disediakan.
Secara objektif. Tubuh wanita itu berada di atas katil di belakangnya dengan kakinya menghala ke tingkap, kepalanya ke arah pintu, lengannya di sepanjang badan. Tidak sedarkan diri. Kulit berwarna pucat ikterik dan sejuk apabila disentuh. Cachexia. Kepala dipusingkan sedikit ke kanan. Mulut terbuka separuh, bibir dan pipi kanan dicemari muntah coklat gelap. Tompok mayat pada permukaan belakang badan, paha, kaki dalam peringkat penyebaran. Rigor mortis diekspresikan dengan lemah dalam otot muka. Tiada tanda-tanda rigor mortis dalam kumpulan otot lain. Tiada pergerakan pernafasan. Pernafasan tidak kedengaran semasa auskultasi. Tiada nadi di arteri pusat. Bunyi jantung tidak kedengaran. Pupil diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Tiada refleks kornea. Gejala Beloglazov adalah positif. Tompok Larche tidak dinyatakan. Tiada kecederaan yang kelihatan pada mayat.
Ds . Pempastian kematian (06.30) ( R96.1)
Kematian telah dilaporkan kepada jabatan polis tempatan.
Apabila musibah menimpa rumah dan orang yang disayangi meninggal dunia, tiada apa yang dapat menebus kehilangan ini, dan kesakitan kehilangan akan bergema di hati saudara-mara untuk masa yang lama. Namun, salah seorang daripada orang yang anda sayangi perlu mula menganjurkan pengebumian, bermula dari minit pertama selepas kehilangan. Tempoh ini adalah asas ketaatan yang betul semua formaliti yang diperlukan dan, akibatnya, pelaksanaan dokumen yang cepat dan tepat pada masanya.
Saudara-mara si mati hendaklah mengambil tindakan berikut:
- panggil polis;
- menjemput wakil institusi perubatan (klinik, ambulans);
- mengangkut mayat ke bilik mayat;
- lengkapkan semua dokumen yang diperlukan dalam kes ini.
Panggil polis
Tindakan pertama dan paling penting dalam minit pertama selepas kemalangan. Polis dipanggil dengan nombor: 02 (dari talian tetap) dan 112 (dari telefon bimbit). Selepas pegawai bertugas menerima permohonan anda, tanpa menunggu ketibaan kumpulan operasi, sediakan pasport si mati, serta pasport salah seorang saudara. Pegawai polis akan menjalankan pemeriksaan visual ke atas mayat dan bilik di mana ia berada dan membuat laporan. Sebagai peraturan, tindakan ini di pihak pasukan petugas adalah mencukupi. Walau bagaimanapun, terdapat situasi apabila pegawai penguatkuasa undang-undang mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan perubatan forensik:
- kematian secara tiba-tiba;
- kematian yang berlaku di jalan;
- Pegawai polis mengesyaki bahawa kematian itu adalah ganas.
Tindakan ini adalah sah dan mematuhi perintah Jawatankuasa Kesihatan Moscow No. 300 bertarikh 12 Julai 2007 "Mengenai penambahbaikan sokongan maklumat, sistem untuk merekod dan menganalisis kematian di Moscow." Jika tidak ada keperluan untuk menganjurkan pemeriksaan forensik, pegawai polis hanya akan meninggalkan anda salinan laporan. Juga, wakil agensi penguatkuasaan undang-undang boleh menawarkan perkhidmatan ejen pengebumian mereka sendiri. Sama ada anda bersetuju dengan mereka atau tidak adalah pilihan anda; kami hanya ambil perhatian bahawa dalam kes keputusan positif, ini akan memerlukan perbelanjaan tambahan daripada anda dalam bentuk pembayaran untuk cadangan.
Memanggil wakil institusi perubatan
Langkah seterusnya selepas menjemput pasukan petugas. Panggil wakil perubatan ia boleh dilakukan secara serentak selepas membuat permohonan kepada agensi penguatkuasaan undang-undang, dan selepas pemergian pegawai polis. Untuk mengesahkan kematian, anda mesti menghubungi pekerja klinik yang menyediakan alamat ini. Walau bagaimanapun, jika kematian berlaku antara 20:30 dan 8:00 pada hari bekerja dan antara 16:00 dan 8:00 pada hujung minggu, perkhidmatan kakitangan ambulans harus digunakan. Untuk menjemput wakil klinik, sila hubungi kaunter penerimaan tetamu. Jika anda perlu menelefon ambulans, hubungi 03 (dari talian tetap) atau 112 (dari telefon bimbit).
Perkara penting: sekiranya disyaki kematian ganas, pegawai polis akan menghubungi perkhidmatan khusus mengangkut mayat ke bilik mayat dan tidak perlu menghubungi institusi perubatan.
Untuk mengesahkan kematian oleh wakil institusi perubatan ia juga perlu menyediakan pasport si mati, insurans perubatan, kad pesakit luar(jika berada dalam pelukan anda), serta pasport salah seorang saudara anda. Atas panggilan anda, doktor bertugas atau tempatan, ketua jururawat, ketua jabatan terapeutik. Sekiranya mungkin untuk menghantar sendiri pekerja perubatan, ini akan mempercepatkan proses dengan ketara. Selepas memeriksa mayat, wakil institusi perubatan akan meninggalkan anda sijil kematian.
Seorang pekerja klinik boleh menawarkan perkhidmatan agensi pengebumian tertentu. Ini juga akan menelan kos lebih sedikit disebabkan oleh kemasukan bonus yang dipanggil untuk orang yang berkenaan dalam kos penganjuran pengebumian.
Menghantar jenazah ke bilik mayat
Perkhidmatan ini disediakan secara percuma jika mayat si mati diangkut ke premis yang ditugaskan secara wilayah ke alamat yang diberikan: Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lyublinsky, Nikolo-Arkhangelsk mayat. Sekiranya anda ingin mengangkut si mati ke bilik mayat lain, anda mesti mendapatkan kelulusan daripada pentadbiran institusi, dan organisasi pengangkutan mayat si mati akan dijalankan atas perbelanjaan anda.
kertas kerja
Selepas semua langkah yang diambil, orang yang menganjurkan pengebumian perlu pergi ke klinik, yang secara wilayah diberikan kepada alamat kediaman si mati. Ia perlu menyediakan dokumen berikut: pasport peribadi, pasport si mati, serta pasportnya kad perubatan(jika dia berada dalam pelukan anda), insurans perubatan. Alangkah baiknya jika anda juga mempunyai kertas kerja yang boleh menjelaskan punca kematian. Pekerja institusi perubatan yang anda hubungi akan mengeluarkan sijil perubatan kematian atau menulis rujukan untuk pemeriksaan.
Menawarkan "Ritual Perkhidmatan Bandar"
Semua kebimbangan di atas jatuh ke atas bahu saudara-mara si mati tepat semasa tempoh yang paling sukar - pada hari-hari pertama selepas kematian yang tersayang. Kami memahami betapa sukarnya untuk menumpukan perhatian pada masa ini dan berfikir secara rasional untuk melakukan kerja sedemikian. Itulah sebabnya pekerja perkhidmatan ritual bandar "Gorsluzhba-Ritual" bersedia untuk menawarkan bantuan mereka dalam menyediakan dan mengatur pengebumian. Ini termasuk:
- harga yang berpatutan untuk keseluruhan kompleks perkhidmatan pengebumian;
- pengangkutan mayat ke bilik mayat Moscow;
- pendaftaran semua dokumen perubatan dan setem;
- penyediaan dokumen untuk menerima faedah negara;
- penyediaan dokumen untuk tanah perkuburan atau krematorium;
- menganjurkan upacara pengebumian untuk si mati di gereja;
- pemilihan tempat untuk jamuan pengebumian dan perkhidmatan lain.
Kami akan menyokong anda dengan menyediakan rangkaian penuh perkhidmatan pengebumian pada tahap yang sepatutnya, secara halus dan tanpa halangan!
Mengenai semua kes kematian sebelum ketibaan briged atau kehadirannya maklumkan kepada doktor kanan. Pihak polis dilaporkan mengenai kematian mengejut (mengejut) atau disyaki kematian ganas (termasuk bunuh diri), tanpa mengira lokasi kes. Dalam semua kes, kad panggilan disediakan, yang menunjukkan semua keadaan yang diketahui: masa kematian, jika tidak diketahui dengan tepat, maka sekurang-kurangnya kira-kira, sebab yang didakwa mengikut saudara atau dokumen (menunjukkan sumber maklumat), apakah orang yang mengadu tentang, di mana dan oleh siapa Ia diperhatikan sama ada terdapat sebarang lawatan ke klinik dan ambulans sejurus sebelum kematian.
Jika kematian berlaku dengan kehadiran briged (termasuk dalam ambulans), nyatakan keadaan di mana kematian berlaku dan bantuan yang diberikan. Dalam kes kematian pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - penjelasan tentang: sejarah obstetrik, tarikh dan tempat lahir, ketinggian dan berat semasa lahir, penyakit terdahulu. Apabila menjalankan langkah resusitasi, ia adalah wajib Sementara markah faedah yang disediakan. Apabila tiba ke mayat, pusing внимание!} pada rupa mayat, kedudukan badan, warna kulit dan selaput lendir, jenis pencahayaan (semula jadi atau buatan), keadaan pakaian, kehadiran kecederaan badan yang boleh dilihat: alur tercekik, kecederaan pada muka dan tangan. Maklumat daripada pegawai polis atau saudara-mara tentang punca kematian tidak berada dalam kecekapan ambulans; semua perbualan dengan saudara-mara mesti dilakukan dalam bentuk yang betul.
Kad panggilan mestilah mencerminkan apa yang dipanggil. "tidak standard", termasuk situasi konflik, yang mungkin menarik minat pihak pengurusan EMS atau pihak berkuasa penyiasatan.
Ciri-ciri utama kematian klinikal(penahanan peredaran darah).
- Hilang kesedaran.
- Ketiadaan denyutan arteri karotid.
- Pelebaran pupil maksimum tanpa tindak balas kepada cahaya.
- Berhenti bernafas atau penampilan secara tiba-tiba pernafasan jenis agonal.
Tanda-tanda ini diambil sebagai asas untuk mengisytiharkan kematian klinikal dan segera memulakan langkah-langkah resusitasi, tanpa menunggu penampilan keseluruhan kompleks gejala. Jika menentukan sebarang gejala, walaupun yang utama, adalah sukar, dua tanda utama lain adalah mencukupi (tiada nadi, murid lebar tanpa tindak balas kepada cahaya) dan satu atau dua tambahan - kekurangan pernafasan, pucat teruk. Pengesahan yang paling boleh dipercayai tentang pemberhentian aktiviti jantung ialah ECG. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggunaan kaedah ini adalah wajar hanya jika ia tidak mengganggu resusitasi. Jika tidak, anda perlu menolak pelantikan, kerana jenis bantuan resusitasi utama ialah urutan jantung dan pengudaraan mekanikal.
Tanda-tanda kematian biologi yang boleh dipercayai- Penghentian tidak dapat dipulihkan semua proses fisiologi dalam sel dan tisu badan, biasanya berlaku selepas kematian klinikal. Syn. kematian sebenar.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" Kematian biologi">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}- Gejala, -a; m. Sensasi subjektif (cth, sakit) atau tanda objektif (cth, nodus limfa yang diperbesarkan) atas sebab tertentu. penyakit. Dari bahasa Yunani symptdma - kebetulan, tanda." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" Simptom">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
- Pengeringan membran mukus dan sklera.
- Bintik mayat. Tompok ungu gelap muncul pada kulit mayat selepas kematian biologi berlaku akibat pengagihan semula darah." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" Tompok mayat">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
- Menyejukkan badan hingga 25 darjah dan ke bawah.
KEPADA ciri-ciri tambahan termasuk garis lurus pada elektrokardiogram - asystole.
PERMOHONAN. Apabila mengisi kad panggilan ambulans, keperluan berikut mesti dipenuhi:
- Persetujuan sukarela pesakit yang dimaklumkan untuk campur tangan perubatan dengan pendaftaran "bidang undang-undang" dalam kad panggilan: kehadiran tandatangan pesakit (saudara mara, proksi lain, penjaga untuk kanak-kanak di bawah umur 15 tahun), kedua-duanya dalam kes persetujuan dan penolakan campur tangan perubatan, termasuk pemeriksaan, pemberian ubat-ubatan, lain-lain langkah terapeutik, kemasukan ke hospital, pengangkutan menggunakan pengusung, menjadualkan panggilan aktif kepada doktor tempatan, serta merakam perbualan tentang kemungkinan akibat dalam kes dalam kes ini.
- Kehadiran hubungan logik antara aduan, anamnesis, status objektif dan diagnosis.
- Penerangan patognomonik untuk dijalankan dalam Diagnosis, -a; m. Laporan perubatan ringkas tentang penyakit dan keadaan pesakit, dibuat berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan menyeluruh. Dari bahasa Yunani - pengiktirafan, diagnosis, -i; dan. 1. Satu set teknik dan kaedah, termasuk instrumental dan makmal, yang membolehkan seseorang mengenali penyakit dan membuat diagnosis. Dari bahasa Yunani - mampu mengenali. 2. Diagnosis, dialisis, -a; m. dialisis peritoneal. Kaedah untuk membetulkan keseimbangan air-alektrolit dan asid-bes dan mengeluarkan bahan toksik daripada badan apabila larutan dialisat dimasukkan ke dalam rongga perut." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" Diagnosis">диагноз!} gejala penyakit dan isipadu yang mencukupi penerangan St. Localis untuk kecederaan, kecederaan haba, radang dingin, penyakit bernanah dan lain-lain.
- Pantau parameter hemodinamik dan pernafasan sekurang-kurangnya setiap 15 minit. dalam kes keadaan pesakit yang serius.
- Ketersediaan elektrokardiogram dalam kad panggilan apabila menggunakan kaedah ini.
- Ketersediaan arahan mengenai keberkesanan terapi.
- Tandakan
