Pembedahan pediatrik stenosis pilorik kongenital. Stenosis pilorik pada bayi baru lahir

Stenosis pilorik (sin. pilorik stenosis) pada kanak-kanak adalah patologi kongenital, bagaimanapun, ia kadang-kadang boleh berkembang pada orang dewasa. Pakar gastroenterologi mencatatkan bahawa penyakit sedemikian adalah salah satu anomali yang paling biasa dalam perkembangan perut, yang berlaku dalam pediatrik dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Ciri ciri adalah gangguan ini beberapa kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Penyakit mempunyai nilai eigen dalam klasifikasi antarabangsa penyakit. Kod ICD-10 ialah Q40.0.

Penyakit ini mempunyai beberapa gejala khusus, di antaranya perlu diperhatikan apa yang dipanggil " jam pasir"dan muntah yang banyak sejurus selepas makan.

Dalam kebanyakan kes, gangguan ini didiagnosis pada bulan pertama kehidupan bayi menggunakan instrumental pemeriksaan diagnostik. Stenosis pilorik pada bayi baru lahir hanya boleh dirawat dengan pembedahan.

Etiologi

Kawasan pilorik perut, atau pilorus, adalah bahagian distal organ ini, yang bersebelahan dengan duodenum dan termasuk antrum (bahagian terminal kawasan pilorik) dan saluran pilorik. Bahagian perut ini bertindak sebagai takungan di mana makanan yang sebahagiannya tidak dicerna terkumpul, dari mana kandungan diangkut ke duodenum. Dengan stenosis pilorik kongenital, proses makanan yang melalui pilorus terjejas dengan ketara, yang menyebabkan pengumpulannya dalam perut dan manifestasi. gambaran klinikal penyakit serupa.

Gangguan ini agak biasa dalam pediatrik, kerana ia berlaku kira-kira sekali dalam tiga ratus bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, sebab utama pembentukannya tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, beberapa faktor predisposisi untuk permulaan penyakit pada bayi telah dikenalpasti. Ini termasuk:

• keturunan yang terbeban. Pakar klinik telah menyatakan bahawa kehadiran patologi seperti itu di salah seorang ibu bapa meningkatkan peluang perkembangannya pada kanak-kanak seratus kali;
• penggunaan antibiotik dalam dua minggu pertama kehidupan bayi;
• perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan, yang mungkin rumit oleh toksikosis teruk atau sebagainya keadaan berbahaya sebagai eklampsia atau preeklampsia;
• penyakit yang bersifat berjangkit atau virus yang dialami pada awal kehamilan;
• kehadiran gangguan endokrin pada ibu;
• penggunaan ubat-ubatan secara sembarangan semasa kehamilan;
• jangkitan intrauterin, sebagai contoh, rubella, herpes atau sitomegalovirus;
• paras gastrin yang tinggi dalam badan perempuan;
• pengaruh ke atas badan keadaan hidup yang tidak baik, bahan kimia atau sinaran.

Stenosis pilorik pada orang dewasa adalah gangguan yang diperolehi, atau lebih tepatnya sekunder. Selalunya berkembang dengan latar belakang:

• ulser peptik dalam perut, yang terletak agak dekat dengan pilorus;
• proses onkologi dalam duodenum;
• kanser perut;
• penyakit Crohn;
• keradangan apendiks dan penyakit organ lain sistem penghadaman;
• patologi saluran hempedu;
• pembentukan proses pelekat.

Dalam kes ini, proses penyempitan pilorus berlaku disebabkan oleh tisu parut atau neoplasma malignan. Dengan latar belakang penyakit sedemikian, bahagian pilorik perut hampir sepenuhnya digantikan oleh tisu penghubung yang padat dan kurang meluas, dan saluran keluar organ ini menyempit dengan ketara, dalam beberapa kes hingga ke pembukaan yang nipis secara mikroskopik.

Inilah yang membawa kepada kemunculan gejala pada orang dewasa, sama dengan gambaran klinikal stenosis pilorik pada pesakit bukan kongenital.

Pengelasan

Dalam gastroenterologi terdapat hanya satu klasifikasi gangguan sedemikian - mengikut tahap proses patologi. Oleh itu, terdapat beberapa bentuk penyakit:

• pampasan - dicirikan oleh gejala kecil;
• subcompensated - dicirikan oleh keadaan pesakit yang semakin teruk dan ekspresi gejala yang lebih ketara berbanding peringkat sebelumnya;
• tanpa pampasan - keletihan yang teruk dan tanda-tanda dehidrasi diperhatikan.

simptom

Oleh kerana penyakit ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, gambaran klinikal akan berbeza sedikit bergantung pada kategori umur.

Gejala stenosis pilorik pada orang dewasa:

• berat dan ketidakselesaan yang berterusan di dalam perut;
• serangan loya dan muntah sejurus selepas makan. Perlu diingat bahawa tersedak meningkatkan keadaan seseorang dengan ketara;
• sindrom kesakitan yang teruk, yang bersifat pecah;
• sendawa dengan bau yang kurang menyenangkan makanan yang baru dimakan;
• pengurangan berat;
• keengganan terhadap makanan, yang disebabkan oleh manifestasi manifestasi di atas;
• tanda-tanda kekurangan vitamin dan mineral.

Pada kanak-kanak, stenosis pilorik hipertropik kongenital akan dinyatakan oleh gejala berikut:

• muntah "pancutan air" sejurus selepas makan. Dalam kes ini, susu dan cecair yang sama atau lebih banyak boleh dikeluarkan berbanding dengan jumlah yang dimakan. Muntah sentiasa meningkat dan mempunyai bau masam, tetapi tidak mempunyai kekotoran hempedu;
• Sindrom "hourglass" - dikesan semasa pemeriksaan dan dicirikan oleh peristalsis yang berbeza dan dua tonjolan bulat dengan penyempitan;
• penurunan berat badan bayi, yang berlaku dengan latar belakang muntah yang berlimpah;
• tanda-tanda dehidrasi;
• kegelapan najis;
• penurunan kekerapan membuang air kecil;
• air kencing keruh;
• disfungsi usus, yang mengakibatkan sembelit;
• mengantuk;
• penarikan balik fontanelle;
• kehilangan keanjalan kulit.

Gejala serupa penyakit ini mula muncul antara minggu kedua dan keempat kehidupan kanak-kanak. Jika anda mengabaikan gejala, terutamanya muntah tertentu, ia boleh menyebabkan keadaan koma atau hasil maut sabar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi yang baru lahir tidak akan dapat hidup untuk masa yang lama tanpa makanan.

Diagnostik

Mewujudkan diagnosis yang betul adalah rumit, tetapi mereka mempunyai nilai diagnostik yang paling besar peperiksaan instrumental. Sebelum pelantikan mereka, diagnostik melalui beberapa peringkat.

Diagnosis utama bertujuan untuk:

• menjalankan tinjauan pesakit atau ibu bapanya;
• mengkaji sejarah perubatan dan sejarah hidup pesakit;
• melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang mesti termasuk palpasi dinding anterior rongga perut - untuk mengenal pasti tanda-tanda tertentu penyakit.

Peristiwa sedemikian akan membolehkan ahli gastroenterologi untuk mengetahui beberapa sebab untuk pembentukan penyakit, serta menentukan tahap perkembangannya.

Ujian makmal bertujuan untuk pemeriksaan umum dan biokimia darah, air kencing, serta pemeriksaan mikroskopik najis.

Kaedah instrumental termasuk:

• Ultrasound adalah kaedah yang paling biasa dan berkesan yang diperlukan untuk mengesan penyakit sedemikian. Semasa prosedur, terdapat penebalan pilorus dan peningkatan jumlahnya, iaitu, ketebalan - sebanyak empat milimeter, panjang - kira-kira satu setengah sentimeter;
• FEGDS ialah prosedur endoskopik mengkaji permukaan dalaman esofagus, perut dan duodenum. Dijalankan apabila peperiksaan terdahulu tidak bermaklumat;
• radiografi organ yang terjejas - digunakan dalam kes yang jarang berlaku.

Aktiviti sedemikian membantu doktor bukan sahaja membuat diagnosis yang betul, tetapi juga menjalankan diagnosis pembezaan gangguan sedemikian dengan penyakit seperti:

• GERD;
• hernia hiatus diafragma;
• halangan usus;
• atresia atau stenosis duodenum;
• pylorospasm. Stenosis pilorik dan pylorospasm adalah dua keadaan yang sangat serupa yang dicirikan oleh penyempitan pilorus perut. Perbezaannya ialah dalam kes pertama, patologi disebabkan oleh pertumbuhan otot yang berlebihan, dan pada yang kedua, penyempitan disebabkan oleh ketegangan dan penguncupan otot-otot organ ini. Kedua-dua keadaan boleh diterbalikkan, tetapi hanya pylorospasm tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Rawatan

Satu-satunya cara untuk menghapuskan stenosis pilorik pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah pembedahan. Namun begitu rawatan pembedahan memerlukan penyediaan pesakit, yang bertujuan untuk menambah kekurangan cecair dan terdiri daripada:

• pentadbiran larutan glukosa-salinan;
• rawatan simptomatik dengan bantuan ubat-ubatan;
• pemindahan darah atau plasma.

Untuk stenosis pilorik, piloromyotomi dilakukan, yang melibatkan:

• pembedahan otot hipertrofi;
• pemulihan patensi saluran pilorik.

Operasi dilakukan dalam beberapa cara - transumbilical atau laparotomi.

Pemulihan selepas pembedahan terdiri daripada penyusuan berdos kepada bayi. Selalunya, campur tangan pembedahan membolehkan pesakit menyingkirkan sepenuhnya gejala penyakit.

Komplikasi

Dalam kes di mana manifestasi klinikal penyakit diabaikan atau rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, terdapat kemungkinan untuk berkembang. akibat yang teruk. Ini termasuk:

• ulser pilorik;
• pendarahan dalam saluran gastrousus;
• anemia;
• sepsis;
• kelewatan dalam perkembangan dan pertumbuhan kanak-kanak.

Di samping itu, dengan latar belakang muntah yang berlimpah dan berterusan, perkara berikut mungkin muncul:

• radang paru-paru aspirasi;
• otitis;
• asfiksia;
• dehidrasi;
• koma.

Proses seperti aspirasi muntah boleh membawa maut.

Pencegahan

khusus langkah pencegahan Tidak ada perkara seperti stenosis pilorik kongenital. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cadangan yang perlu diikuti oleh wanita semasa mengandung:

• menjalani gaya hidup sihat;
• makan dengan betul dan seimbang;
• elakkan tekanan;
• mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• mendaftar tepat pada masanya dan jangan terlepas lawatan ke pakar obstetrik-pakar sakit puan.

Satu-satunya langkah untuk mencegah penyakit sedemikian pada orang dewasa ialah penghapusan penyakit-penyakit yang boleh menyebabkan kemunculan pylorospasm. Untuk melakukan ini, anda perlu diperiksa oleh ahli gastroenterologi beberapa kali setahun.

Prognosis stenosis pilorik pada kanak-kanak selalunya menguntungkan, pada orang dewasa ia bergantung sepenuhnya pada apa yang menjadi sumber patologi tersebut.

Bahan yang serupa

Diverticula esofagus adalah proses patologi yang dicirikan oleh ubah bentuk dinding esofagus dan penonjolan semua lapisannya dalam bentuk kantung ke arah mediastinum. Dalam kesusasteraan perubatan, diverticulum esofagus juga mempunyai nama lain - diverticulum esofagus. Dalam gastroenterologi, penyetempatan khusus penonjolan saccular ini menyumbang kira-kira empat puluh peratus kes. Selalunya, patologi didiagnosis pada lelaki yang telah melepasi tanda lima puluh tahun. Tetapi ia juga perlu diperhatikan bahawa biasanya individu sedemikian mempunyai satu atau lebih faktor predisposisi - ulser peptik perut, cholecystitis dan lain-lain. Kod ICD 10 - jenis yang diperoleh K22.5, diverticulum esofagus - Q39.6.

Esofagitis distal adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh perkembangan proses keradangan di bahagian bawah tiub esofagus (terletak lebih dekat dengan perut). Penyakit ini boleh berlaku dalam kedua-dua bentuk akut dan kronik, dan selalunya bukan yang utama, tetapi keadaan patologi bersamaan. Esofagitis distal akut atau kronik boleh berkembang pada mana-mana orang - bukan kategori umur mahupun jantina tidak memainkan peranan. Statistik perubatan sedemikian rupa sehingga patologi paling kerap berkembang pada orang yang berumur bekerja, serta pada orang tua.

Esofagitis Candidal adalah keadaan patologi di mana terdapat kerosakan pada dinding organ ini oleh kulat dari genus Candida. Selalunya, mereka mula-mula menjejaskan mukosa mulut (bahagian awal sistem pencernaan), selepas itu mereka menembusi esofagus, di mana mereka mula aktif membiak, dengan itu mencetuskan manifestasi gambaran klinikal ciri. Baik jantina mahupun kategori umur tidak menjejaskan perkembangan keadaan patologi. Gejala candidal esofagitis boleh muncul pada kedua-dua kanak-kanak kecil dan orang dewasa dari kumpulan umur pertengahan dan lebih tua.

Esofagitis erosif adalah keadaan patologi di mana mukosa bahagian distal dan bahagian lain tiub esofagus terjejas. Ia dicirikan oleh fakta bahawa di bawah pengaruh pelbagai faktor agresif (tekanan mekanikal, makan makanan terlalu panas, bahan kimia yang menyebabkan luka bakar, dll.), Membran mukus organ secara beransur-ansur menjadi lebih nipis, dan hakisan terbentuk di atasnya.

Stenosis pilorik atau stenosis pilorik- ini adalah penyempitan lumen sfinkter gastrik bawah ( pulpa), yang mengganggu pergerakan makanan dari perut ke duodenum. Dengan kehadiran stenosis pilorik, perut kehilangan sambungan anatominya dengan duodenum, itulah sebabnya keadaan ini dipanggil "perut tersumbat" ( perut tersumbat).

Sfinkter esofagus bawah adalah cincin otot yang mempunyai keupayaan untuk membuka apabila gentian otot mengendur dan menutup apabila otot mengecut. Nama anatomi sfinkter gastrik bawah ialah pilorus atau sfinkter pilorik ( "pylorus" bermaksud "penjaga pintu" dalam bahasa Yunani.). Sfinkter pilorik atau pilorus terletak di antara bahagian pilorik perut dan bahagian awal duodenum. Bahagian pilorik perut adalah bahagian terakhirnya, yang secara beransur-ansur menyempit dan masuk ke sfinkter pilorik.

Bahagian pilorik perut terdiri daripada lapisan berikut:

• Membran mukus- Ini lapisan dalam, yang terdiri daripada sel kelenjar dan mempunyai kesan seperti celah ( lubang atau lipatan gastrik dalam). Kawasan pilorik mempunyai keasidan yang jauh lebih sedikit daripada bahagian perut yang lain. Ini disebabkan oleh misi khas jabatan pilorik, iaitu meneutralkan keasidan makanan selepas terdedah kepada jus gastrik, yang dicapai dengan bantuan bahan yang dirembeskan oleh membran mukus zon ini. Mengurangkan keasidan adalah perlu kerana persekitaran dalam duodenum lebih beralkali.
• Lapisan submukosa– mengandungi gentian elastik yang menyuburkan saluran darah dan gentian saraf yang mengawal fungsi sfinkter.
• Muscularis– terdiri daripada tiga lapisan otot yang berjalan dalam arah yang berbeza. Serat otot lapisan atas dan bawah mempunyai arah membujur, iaitu, panjangnya, dan lapisan tengah antaranya mengandungi gentian bulat ( otot orbicularis).
• Serosa– lapisan luar, yang terdiri daripada tisu penghubung.

Sfinkter pilorik berbeza daripada sfinkter lain pada saluran gastrousus kerana ia tidak tertutup rapat; ia boleh dibuka walaupun tiada makanan untuk dipindahkan ( tergerak) dari perut ke duodenum. Pergerakan makanan dilakukan terima kasih kepada peristalsis perut - penguncupan seperti gelombang ke arah sfinkter. Keupayaan perut ini dipanggil fungsi pemindahan motor ( secara literal fungsi pergerakan motor).

Ketebalan dinding otot Sfinkter biasanya 1–2 cm ( pada kanak-kanak 1 – 2 mm), dan panjang saluran pilorik ialah 4–6 cm ( pada kanak-kanak 10 – 13 mm). Dengan stenosis pilorik, bahagian pilorik perut mengembang secara mendadak, dan lapisan otot dalam beberapa kes menebal. Pembukaan dan penutupan penjaga pintu dilakukan kerana cincin ( pekeliling) otot.

Penjaga pintu dibuka terima kasih kepada dua mekanisme berikut:

• Mekanisme saraf (refleks) – ini peraturan saraf yang dijalankan melalui simpati dan para pembahagian simpati s sistem saraf. Apabila makanan bergerak keluar dari badan perut ( besar, bahagian utama) ke kawasan pilorik, ia mula merengsakan reseptor mekanikal ( hujung saraf deria yang bertindak balas terhadap regangan dinding) yang berada di zon ini. Impuls dihantar ke otak, dan dari sana, melalui saraf vagus, impuls mula mengalir ke kawasan pilorik, menyebabkan sfinkter berehat, dan pilorus keluar. Selepas makanan melepasi perut ke dalam duodenum, kerengsaan pada ujung saraf dinding usus berlaku, yang secara refleks menyebabkan penutupan sfinkter melalui bahagian simpatik sistem saraf.
• humoral ( humor - cair) ialah peraturan fungsi melalui biologi bahan aktif, yang terkandung dalam cecair. DALAM dalam kes ini sama ada darah atau jus gastrik bertindak sebagai pembawa bahan. Mukosa gastrik menghasilkan asid hidroklorik ( HCl), gastrin dan nitrik oksida ( TIDAK). Kesan jus gastrik dengan kandungan berasid pada reseptor kawasan pilorik menyebabkan pembukaan sfinkter. Gastrin ( hormon gastrik) menggalakkan penutupan sfinkter, dan nitrik oksida menggalakkan pembukaan. Gastrin juga merangsang pembebasan asid hidroklorik dan enzim gastrik lain.

Gejala stenosis pilorik ditemui dalam penerangan doktor abad ke-17, tetapi gambaran penuh patologi telah dibentangkan oleh pakar pediatrik Denmark Hirschsprung pada tahun 1887. Pembedahan pertama untuk stenosis pilorik dilakukan pada tahun 1912. Stenosis pilorik kongenital lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dengan kumpulan darah pertama atau ketiga. Jika salah seorang ibu bapa mempunyai stenosis pilorik yang tidak dikaitkan dengan penyakit lain ( bebas), maka kanak-kanak mempunyai peluang yang tinggi untuk turut mewarisi penyakit ini ( kemungkinannya adalah 15 kali lebih tinggi berbanding kanak-kanak yang ibu bapanya tidak mengetahui stenosis pilorik pada zaman kanak-kanak). Walau bagaimanapun, kecenderungan keluarga sedemikian hanya terdapat dalam 7% kes. Ia juga didapati bahawa stenosis pilorik dikesan lebih kerap pada kanak-kanak yang ibu bapanya seangkatan. Risiko terbesar untuk mengembangkan stenosis pilorik adalah penyakit keturunan mempunyai anak pertama. Pada kanak-kanak seterusnya, risiko hampir 2 kali lebih rendah.

Punca stenosis pilorik

Stenosis pilorik boleh mempunyai sebab kongenital dan diperolehi. Stenosis pilorik kongenital adalah kecacatan perkembangan dan merupakan patologi bebas. Punca stenosis pilorik kongenital belum dapat dipastikan sepenuhnya; banyak hipotesis telah dikemukakan. Stenosis pilorik yang diperolehi adalah patologi sekunder, iaitu, ia berkembang sebagai akibat atau komplikasi beberapa penyakit lain. Walau apa pun, semua sebab membawa kepada penyempitan lumen pilorik.

Stenosis pilorik boleh:

• organik- disebabkan oleh perubahan struktur dalam organ ( kecacatan anatomi yang jelas);
• berfungsi– berlaku disebabkan oleh sebab sementara, contohnya, kekejangan sphincter atau pembengkakan tisu pilorik.

Stenosis pilorik berfungsi yang disebabkan oleh kekejangan pilorik dipanggil pylorospasm. Ia adalah teman yang kerap kepada stenosis pilorik, memburukkan lagi keterukannya. Walau bagaimanapun, istilah "stenosis pilorik" harus difahami secara khusus sebagai anatomi ( organik) penyempitan pilorus.

Doktor di negara Barat merujuk kepada stenosis pilorik yang diperolehi sebagai semua patologi yang menyebabkan penyempitan lumen kawasan pilorik.

Istilah berikut adalah sinonim untuk stenosis pilorik yang diperoleh:

• stenosis gastroduodenal ( gaster - perut, duodenum - duodenum);
• stenosis pyloroduodenal ( penekanan pada stenosis lebih dekat dengan duodenum);
• stenosis saluran keluar gastrik ( stenosis lebih dekat dengan perut);
• halangan pilorik ( halangan).

Terma ini tidak digunakan untuk kes kongenital stenosis pilorik, disebabkan oleh keanehan mekanisme dan punca stenosis pilorik kongenital.

Penyebab stenosis pilorik boleh:

• hipertrofi kongenital membran otot pilorus;
• hipertrofi pilorik idiopatik pada orang dewasa;
• kronik gastrik;
• polip pilorik;
• radang dan proses tumor organ jiran;
• gastrinoma;
• batuk kering perut;
• sifilis perut;
• komplikasi selepas pembedahan gastrik;
• bezoar ( badan asing di dalam perut).

Stenosis pilorik hipertropik kongenital

Anomali ini berlaku dengan kekerapan 2-4 kes bagi setiap 1000 kanak-kanak yang sihat. Antara kecacatan kongenital saluran gastrousus, stenosis pilorik menduduki tempat pertama. Lebih kerap ditemui pada kanak-kanak lelaki ( nisbah lelaki kepada perempuan ialah 4:1). Stenosis pilorik berlaku lebih kerap pada bayi pramatang berbanding bayi cukup bulan. Penyakit ini mempunyai kecenderungan keturunan. Stenosis pilorik kongenital tidak muncul serta-merta selepas kelahiran, tetapi dalam 3 hingga 8 minggu pertama kehidupan.

Penyebab patologi ini adalah sepusat ( sekeliling) hipertrofi ( penebalan) otot pilorik. Lapisan otot yang terlalu tebal menyebabkan penyempitan anatomi lumen pilorik. Kemudian, sklerosis bergabung dengan hipertrofi otot pilorik ( meterai) lapisan mukosa dan submukosa, yang membawa kepada penyempitan dan halangan yang lebih ketara ( tersumbat).

Hipertrofi pilorik sepusat berlaku dalam kes berikut:

• ketidakmatangan atau kemerosotan ( kemusnahan) hujung saraf sfinkter;
• paras gastrin yang tinggi ( kedua ibu dan anak), yang menyebabkan kekejangan pilorus dan penebalan dindingnya;
• pemberian makanan buatan ( adalah faktor risiko untuk stenosis pilorik, tetapi mekanisme pembangunan masih belum ditubuhkan);
• Level rendah enzim yang diperlukan untuk membentuk nitrik oksida ( dalam kes ini, pilorus kekejangan dan tidak terbuka secara refleks);
• mengambil antibiotik seperti azitromisin ( semasa mengandung) dan eritromisin ( pada bayi baru lahir).

Hipertrofi pilorik idiopatik pada orang dewasa

Dengan patologi ini, pilorus mengalami perubahan yang sama seperti stenosis pilorik kongenital, bagaimanapun, varian ini diperhatikan pada orang dewasa, dan tanpa sebab ( idiopatik – bebas, tanpa sebarang sebab). Ia diperhatikan sangat jarang, biasanya antara umur 30 dan 60 tahun. Ramai penulis percaya bahawa stenosis pilorik hipertrofik pada orang dewasa adalah satu bentuk kongenital stenosis pilorik hipertropik. Sebenarnya, ini semua adalah kes stenosis pilorik hipertropik kongenital yang tidak dinyatakan yang sebelum ini tidak menyebabkan sebarang gejala. Dengan usia dan dengan adanya perubahan lain di kawasan pilorik, stenosis menjadi lebih ketara dan menyebabkan aduan.

Ulser peptik perut dan duodenum

Ulser peptik perut dan duodenum adalah kecacatan yang mendalam pada membran mukus organ-organ ini. Penyakit mempunyai kursus kronik, iaitu ulser tidak sembuh sepenuhnya dan secara berkala menyebabkan gejala. Penyakit ulser peptik mempunyai dua punca utama - peningkatan keasidan perut dan jangkitan Helicobacter pylori ( jangkitan yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori). Kedua-dua faktor melemahkan lapisan pelindung lapisan perut, yang biasanya menghalang pencernaan diri. Kecacatan dangkal membran mukus secara beransur-ansur terbentuk ( hakisan), dan kemudian - ulser berbentuk kawah dalam. Jika ulser terbentuk dalam rongga pilorik, ia menyebabkan pembengkakan radang pada tisu sekeliling dan pemadatan, dan apabila sembuh, parut yang berubah bentuk boleh terbentuk, menyempitkan lumen sfinkter pilorik.

Dengan penyakit ulser peptik, kawasan pilorik terjejas agak kerap, yang disebabkan oleh ciri-ciri tertentu. Di satu pihak, di bahagian ini keasidan berlebihan jus gastrik dinetralkan, berkat pengeluaran rembesan yang lebih alkali oleh kelenjar membran mukus. Sebaliknya, disebabkan oleh fakta bahawa sfinkter pilorik sering terbuka ( walaupun tiada makanan yang boleh dilalui dari perut ke usus), maka pergerakan terbalik kandungan dari duodenum ke perut mungkin berlaku. Persekitaran dalam duodenum adalah beralkali, jadi rembesannya juga mempunyai kesan merosakkan pada membran mukus pilorus. Oleh itu, kawasan pilorik mengalami tekanan pada kedua-dua belah pihak.

Menjahit ulser gastrik dan duodenal

Stenosis pilorik boleh berlaku sebagai komplikasi selepas pembedahan pada perut dan duodenum. Jika ulser telah menyebabkan perforasi ( tebuk) dinding perut atau usus, kemudian dijahit semasa pembedahan. Menjahit ulser besar boleh menyebabkan ubah bentuk pilorus dan menyebabkan penyempitan lumen sphincter.

Tumor pilorik

Tumor pilorus boleh menjadi jinak atau malignan. daripada tumor jinak polip sering dijumpai - pembentukan lembut, bertangkai yang menonjol ke dalam rongga pilorik, yang menyebabkan penyumbatan lumen. Tumor malignan juga boleh menyebabkan stenosis pilorik jika ia tumbuh ke arah rongga pilorik ( karsinoma stenosing kawasan pilorik).

Luka bakar kimia

Dalam kes tidak sengaja atau disengajakan ( cubaan membunuh diri Apabila mengambil larutan berasid atau beralkali, pemusnahan membran mukus atau pembakaran kimia berlaku. Kawasan pilorik paling menderita. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di dalam perut terdapat apa yang dipanggil "jejak" - ini adalah lipatan longitudinal mukosa yang panjang yang bermula dari mukosa bahagian bawah esofagus dan meregangkan ke pilorus. Di sepanjang laluan ini, apa-apa cecair yang anda minum dengan cepat dihantar terus ke pilorus. Itulah sebabnya luka bakar kimia sering diperhatikan di kawasan pilorus. Luka bakar kimia ialah permukaan luka terbuka pada membran mukus. Selepas penyembuhan, parut terbentuk di tapak terbakar. Sekiranya luka bakar itu dalam, dan tapak luka bakar lebih dekat dengan sfinkter itu sendiri, maka parut yang terhasil mengetatkan tisu, menyempitkan lumen sfinkter, dan stenosis pilorik berkembang.

Gastritis kronik

Gastritis adalah keradangan perut. Ia boleh berlaku dengan peningkatan atau penurunan keasidan. Dalam kes pertama, hakisan dan ulser sering diperhatikan. Dengan keasidan yang rendah terdapat risiko mengembangkan tumor malignan. Pada gastrik kronik Patensi pilorus mungkin terjejas disebabkan oleh pembentukan ulser, edema radang dan penebalan membran mukus ( stenosis ulseratif cicatricial). Semua ini proses patologi mengganggu aktiviti selaras radas neuromuskular perut dan pilorus, menyebabkan kekejangan berterusan pilorus ( stenosis berfungsi). Perbezaan utama antara gastritis kronik dengan pembentukan hakisan dan ulser peptik adalah sakit. Dengan ulser peptik, rasa sakit diucapkan, dan dengan gastritis kronik, pesakit mengadu loya, muntah dan berat di perut dan jarang sakit perut.

Proses keradangan dan tumor organ jiran

Lesi radang dan tumor pada organ yang terletak bersebelahan dengan pilorus atau bahagian awal duodenum ( pankreas, saluran hempedu biasa), boleh menyebabkan stenosis pilorik melalui beberapa mekanisme. Dalam kebanyakan kes, penurunan dalam lumen pilorus berlaku disebabkan oleh pemampatannya oleh organ yang diperbesarkan atau tumor besar dari luar. Ini adalah varian halangan usus ( halangan pilorik).

Dalam kes lain, terdapat keradangan organ jiran, yang menyumbang kepada penyempitan lumen pilorik akibat perkembangan edema tisu tempatan, kerana edema satu organ menyebabkan kesesakan dalam zon ini. Pilorus itu sendiri menjadi meradang dengan duodenitis ( keradangan duodenum), yang dirujuk sebagai "pyloroduodenitis".

Pilorus mungkin menyempit disebabkan oleh patologi organ jiran, apabila tumpuan impuls sakit muncul ( pembentukan impuls kesakitan). Rangsangan yang menyakitkan menyebabkan tindak balas refleks pilorus - ia kekejangan. Dengan kehadiran proses keradangan dan berpanjangan, kekejangan kronik, fibrosis dan penyempitan anatomi pylorus mungkin berkembang.

Dalam kes di atas, pilorus itu sendiri tidak berubah secara anatomi, iaitu, stenosis pilorik berfungsi berlaku, dan rawatan patologi organ jiran yang terjejas menyelesaikan masalah patensinya.

Gastrinoma

Gastrin dirembeskan bukan sahaja oleh sel-sel mukosa gastrik, tetapi juga oleh kumpulan sel pankreas khas. Gastrinoma ialah tumor pankreas yang merembeskan gastrin secara autonomi ( pelepasannya tidak dapat dikawal oleh sistem saraf) ke dalam darah. Tahap gastrin yang tinggi meningkatkan keasidan perut dan menyebabkan pembentukan ulser, yang boleh menyebabkan stenosis pilorik ulseratif cicatricial. Tidak seperti ulser peptik, rawatan konvensional untuk gastrinoma tidak berkesan. Rawatan stenosis pilorik itu sendiri tidak berbeza.

penyakit Crohn

Penyakit Crohn ialah lesi pada usus kecil dan/atau besar yang berasal dari autoimun. Jarang sekali penyakit ini menjejaskan perut. Ulser dalam terbentuk di dinding organ yang terjejas. Apabila duodenum atau perut terjejas lebih dekat dengan pilorus, pemadatan dan penebalan dinding berlaku. Proses yang panjang menyebabkan percambahan tisu penghubung, perkembangan perekatan dan penyempitan lumen pilorus.

Tuberkulosis perut

Tuberkulosis perut diperhatikan terhadap latar belakang batuk kering saluran pernafasan, jika kahak yang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis sentiasa ditelan. Dalam perut dengan tuberkulosis, beberapa jenis perubahan dapat dikesan. Ia boleh membina tuberkel dan ulser tipikal batuk kering, dan sklerosis boleh berkembang ( meterai) atau bengkak radang ( menyusup, yang menyebabkan penebalan dinding perut). Semua perubahan di kawasan pilorik ini boleh menyebabkan penyempitan anatomi atau stenosis pilorik berfungsi. Tuberkulosis juga boleh menyumbang kepada perkembangan kanser perut.

Sifilis perut

Sifilis perut diperhatikan dengan sifilis tertier ( kerosakan organ lewat selepas jangkitan). Ulser terbentuk di dalam perut, gastritis berkembang, edema radang padat, gusi atau sifiloma terbentuk ( nodul padat yang menyebabkan kemusnahan tidak dapat dipulihkan). Perubahan ini mengubah bentuk perut, menggalakkan pembentukan perekatan antara perut dan organ jiran, dan stenosis cicatricial secara beransur-ansur berkembang.

Bezoars

Bezoar ialah badan asing yang terdiri daripada rambut atau serat asal tumbuhan, bercantum rapat menjadi satu rumpun padat. Bezoar terbentuk di dalam perut itu sendiri. Sekatan pilorus oleh bezoar boleh berlaku jika perut menolaknya keluar bersama makanan. Sebenarnya, penyumbatan sfinkter pilorik oleh bezoar adalah varian halangan usus, dan bukan patologi bebas ( halangan pilorik).

Gejala stenosis pilorik

Gejala stenosis pilorik sepadan dengan gejala halangan usus pada tahap duodenum. Halangan termasuk dua perkara penting - kehadiran halangan dan peningkatan beban pada bahagian saluran pencernaan yang terletak di atas ( sebelum ini) tempat yang terdapat halangan. Halangannya ialah pilorus yang menyempit itu sendiri, dan beban jatuh pada perut. Dengan stenosis pilorik kongenital, gejala biasanya tidak muncul serta-merta. Pada kanak-kanak, tanda-tanda ciri diperhatikan dari 2 hingga 3 minggu kehidupan. Hakikatnya ialah pada minggu pertama kanak-kanak itu makan sangat sedikit, dan, walaupun terdapat penyempitan, makanan masih masuk ke duodenum. Secara beransur-ansur, jumlah susu yang diterima oleh kanak-kanak meningkat, dan beban pada perut meningkat.

Pada orang dewasa, gejala stenosis pilorik biasanya berkembang secara beransur-ansur, dan selalunya seseorang tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda pertama, memikirkan bahawa dia hanya "makan sesuatu yang salah." Apabila aduan menjadi ketara, maka apabila anda berunding dengan doktor, perubahan yang agak serius dan mendalam dalam sfinkter dan perut didedahkan. Jika anda mempunyai penyakit perut atau duodenal dan mengesyaki stenosis pilorik, anda harus berjumpa doktor atau pakar gastroenterologi ( seorang doktor yang pakar dalam patologi gastrousus).

Gejala stenosis pilorik

simptom	Mekanisme pembangunan	Bagaimana ia nyata?
Gangguan pemindahan makanan dari perut	Penyempitan lumen sphincter menyukarkan mengosongkan perut, melambatkan proses dan memerlukan perut mengecut dengan lebih kuat untuk menolak kandungan ke dalam duodenum. Dinding perut secara beransur-ansur menjadi lebih tebal, tetapi sehingga satu titik tertentu perut mengekalkannya saiz biasa. Secara beransur-ansur, perut mengembang, dan sisa makanan berhenti dikeluarkan dari perut. Jika makanan tidak pergi ke hadapan, ia kembali - muntah berlaku.	rasa kembung, berat dan kenyang di perut selepas makan; muntah "air pancut" yang banyak, yang membawa kelegaan; pada kanak-kanak, muntah berlaku 10-15 minit selepas makan; muntah mengandungi sisa makanan yang dimakan sehari sebelumnya; jumlah muntah lebih besar daripada jumlah makanan yang diambil baru-baru ini; di kawasan perut bahagian atas pengecutan perut kelihatan dari kiri ke kanan ( gejala jam pasir); bunyi percikan apabila memukul dinding anterior abdomen.
Dispepsia	Dispepsia adalah gangguan proses penghadaman dalam perut. Jika makanan berada di dalam perut terlalu lama, ia mengganggu proses penghadaman dan makanan itu sendiri menjadi ditapai. Gelombang peristaltik kontraksi perut boleh pergi bukan sahaja ke arah pilorus, tetapi juga ke arah esofagus, yang menyebabkan refluks makanan bukan sahaja ke dalam duodenum, tetapi juga kembali ke esofagus.	sendawa masam atau busuk;
Ketidakseimbangan elektrolit dan dehidrasi		Jika stenosis pilorik disebabkan oleh sebab sementara ( bengkak dan keradangan), ubat-ubatan ini boleh berkesan, walaupun ia biasanya hanya mengurangkan keterukan stenosis. Dalam kes di mana stenosis pilorik adalah organik dan kekal, ubat digunakan untuk mencegah stenosis pilorik atau menghapuskan komplikasi penyakit.
Antispasmodik	no-shpa; ( drotaverine); atropin.	Antispasmodik dibahagikan kepada 2 kumpulan besar - antispasmodik miotropik dan antispasmodik neurotropik. Miotropik ( tropika - bertujuan untuk sesuatu) antispasmodik menghilangkan kekejangan pilorik dengan bertindak secara langsung pada otot, iaitu dengan menyekat aliran kalsium ke dalam sel otot ( beginilah cara no-spa berfungsi). Antispasmodik neurotropik menyekat reseptor sistem saraf parasimpatetik di kawasan pilorik, dengan itu menjadikannya mustahil untuk menghantar impuls yang menyebabkan kekejangan pilorik.	Antispasmodik boleh mengurangkan keterukan stenosis pilorik dengan menghapuskan kekejangan sfinkter, tetapi pada penyempitan anatomi sfinkter ( pada stenosis pilorik itu sendiri) mereka tidak mempunyai kesan.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan adalah rawatan stenosis pilorik yang utama, mencukupi dan disasarkan, kerana tiada ubat yang boleh meluaskan penyempitan anatomi pilorus. Jika dengan stenosis pilorik yang diperolehi terdapat kemungkinan pembetulan ubat stenosis pilorik, maka stenosis pilorik kongenital hanya boleh dirawat kaedah pembedahan, dan kemasukan ke hospital dijalankan untuk kecemasan ( mendesak) petunjuk, iaitu, dalam masa 1 – 3 hari selepas diagnosis. Dalam kes stenosis pilorik pampasan dan subkompensasi, kemasukan ke hospital dan pembedahan dijalankan seperti yang dirancang ( dalam masa 7 – 30 hari). Sekiranya badan mengalami kehabisan teruk, maka 12 jam sebelum operasi mereka mula mentadbir nutrien secara intravena dan menjalankan pembetulan ubat proses yang terganggu dalam badan.

Untuk stenosis pilorik, operasi berikut dilakukan:

• Piloromotomi ( pylorus - pylorus, myo - otot, tomia - pembedahan) mengikut kaedah Frede dan Ramstand. Pembedahan adalah pembedahan plastik ( perubahan bentuk) pylorus, yang digunakan untuk stenosis pilorik kongenital pada bayi baru lahir. Intipati kaedah ini adalah untuk membedah pilorus dalam arah membujur ( panjang) sepanjang garisan di mana tiada salur darah (garis avaskular). Membran serous luar dan lapisan otot dibedah, dan tepi otot dipisahkan dengan instrumen. Membran mukus tidak disentuh ( itulah sebabnya operasi itu dipanggil submucosal). Selepas melebarkan otot, membran mukus "ditolak keluar" ke dalam kecacatan yang terhasil, yang membantu menghilangkan stenosis pilorik dan memulihkan patensi.
• Pyloroplasty menurut Weber. Ia berbeza daripada pyloroplasty untuk bayi baru lahir kerana selepas pembedahan panjang, membran otot dan serous dijahit ke arah melintang ( dalam lebar). Ini meningkatkan lumen pilorik dengan ketara. Untuk kegunaan orang dewasa.
• Pembedahan laparoskopi. Operasi ini membolehkan anda melakukan teknik yang sama seperti dua operasi sebelumnya, tetapi tanpa membuka rongga perut. Operasi dijalankan di bawah kawalan kamera video ( laparoskop). Untuk melakukan operasi, pakar bedah menindik bahagian depan dinding perut dan melalui lubang kecil ( sebesar pusar) memperkenalkan laparoskop itu sendiri dan instrumen. Kelebihan operasi sedemikian ialah pemulihan cepat. Piloromyotomi laparoskopi dilakukan pada peringkat pertama stenosis pilorik ( diberi pampasan), apabila perut belum mengembang.
• Piloromiotomi endoskopik. Operasi dilakukan menggunakan gastroskop, yang dimasukkan dengan cara yang sama seperti dengan kajian diagnostik. Menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui gastroskop, pakar bedah memotong otot sfinkter orbicularis dari dalam. Pembedahan dilakukan pada kanak-kanak dengan stenosis pilorik kongenital.
• Pelebaran belon pilorus. Dengan gastroskop dimasukkan ke dalam perut, pilorus boleh diluaskan menggunakan dilator belon atau dilator ( dilatasi - pengembangan). Operasi dilakukan di bawah kawalan sinar-X. Belon dimasukkan ke dalam lumen pilorik, yang kemudiannya ditiup. Belon secara mekanikal mengembangkan lumen yang menyempit. Operasi ini tidak selalu berkesan pada kali pertama, jadi dilatasi berulang sering dilakukan untuk mengembangkan pilorus ke diameter yang dikehendaki.
• Reseksi gastrik. Jika stenosis pilorik berkembang pada orang dewasa, maka, dengan mengambil kira puncanya, doktor dalam kebanyakan kes melakukan penyingkiran ( reseksi) bahagian perut ( saluran keluar, pilorik dan sfinkter), diikuti dengan anastomosis ( anastomosis) antara baki bahagian badan perut dan gelung usus. Adalah penting untuk mengetahui bahawa tahap reseksi bergantung kepada punca stenosis pilorik dan tahap pembesaran gastrik. Dalam kes ulser gastrik, 2/3 daripada perut dikeluarkan, dan dalam kes tumor malignan, hampir keseluruhan perut dikeluarkan ( reseksi subtotal).
• Gastroenterostomi. Secara harfiah, nama operasi berbunyi seperti "perut, usus, lubang," iaitu, intipati operasi adalah untuk menyambung perut dan usus, memintas pilorus, tanpa reseksi perut. Operasi ini dilakukan hanya dalam kes di mana mustahil untuk segera mengeluarkan perut atau pesakit mempunyai tumor malignan (campur tangan ini adalah langkah paksa atau sementara).

Patologi berikut mungkin merupakan petunjuk untuk reseksi gastrik untuk stenosis pilorik:

• kehadiran ulser peptik perut atau duodenum;
• luka bakar kimia;
• tumor ganas perut atau disyaki degenerasi malignan ulser kronik;
• pembesaran perut yang ketara disebabkan oleh stenosis pilorik jangka panjang ( peringkat subcompensation dan decompensation);
• kekurangan kesan daripada terapi dadah;
• perkembangan stenosis pilorik.

Penyahmampatan mekanikal perut juga merupakan langkah sementara atau terpaksa. Kaedah ini tidak menyembuhkan, ia hanya membolehkan anda secara berkala mengeluarkan makanan yang terkumpul di dalam perut melalui nasogastrik ( melalui hidung ke dalam esofagus dan perut) kuar.

Kaedah tradisional merawat stenosis pilorik

Tidak mustahil untuk menyembuhkan stenosis pilorik dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi anda boleh mengurangkan keterukan beberapa gejala penyakit. Doktor memanggil rawatan ini simptomatik, iaitu, bertujuan untuk gejala dan bukan pada punca. Untuk bentuk kongenital stenosis pilorik rawatan tradisional bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya, kerana, walaupun asal tumbuhan mereka, tinctures dan decoctions banyak herba adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak yang baru lahir. Pada orang dewasa, dalam kebanyakan kes, stenosis pilorik berkembang akibat penyakit ulser peptik, jadi semua resipi bertujuan untuk mempercepatkan penyembuhan ulser dan melegakan simptom gangguan pencernaan ( loya, muntah, pedih ulu hati, sendawa).

Tumbuhan ubatan berikut boleh digunakan sebagai rawatan serentak untuk stenosis pilorik:

• Coltsfoot. Ambil 1 sudu besar herba dan tuangkan 200 ml air mendidih. Campuran diselitkan selama 30 minit, selepas itu tincture disalurkan melalui penapis dan diminum setengah gelas pada masa pedih ulu hati berlaku.
• Jus kubis segar. Jus kubis menggalakkan parut ulser di kawasan pilorik. Anda perlu mengambil setengah gelas jus kubis secara lisan 3-4 kali sehari, setengah jam sebelum makan. Tempoh rawatan – 1 – 2 bulan.
• Aloe. Aloe boleh mengurangkan keasidan perut dan keradangan, memperbaiki penghadaman. Untuk resipi anda memerlukan aloe dalaman 3 – 5 zaman musim panas. Daun lidah buaya yang terbesar dipotong dan jusnya diperah daripadanya. Selepas ini, ambil kain kasa dan tapis. Jus aloe ditambah dalam bahagian yang sama minyak zaitun dan madu ( Madu melegakan kesakitan dan mengurangkan keasidan perut). Ambil 1 sudu besar sekali sehari sebelum makan.
• Calendula. Mempunyai kesan anti-radang. Ia digunakan seperti berikut. Ambil 2 sudu besar bunga calendula, tuangkan segelas air mendidih, letakkan mandi air. Selepas 15 minit, keluarkan dan sejukkan selama 45 minit. Untuk memulihkan isipadu asal cecair selepas mandi air, tambah air mendidih. Infusi yang terhasil diambil secara lisan, 1 sudu sebelum makan, 2 – 3 kali sehari.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan preskripsi yang mempunyai kesan antiemetik, kerana muntah dengan stenosis pilorik kadang-kadang satu-satunya cara untuk meringankan keadaan pesakit sebelum rawatan. rawatan perubatan. Sekiranya refleks muntah ditindas, maka makanan akan kekal di dalam perut, penapaian akan meningkat, manakala makanan yang tidak dicerna dan ditapai memasuki duodenum hanya akan menjadi lebih teruk. keadaan umum badan.

Diet untuk stenosis pilorik

Diet untuk stenosis pilorik ditetapkan sebelum pembedahan, selepas pembedahan, dan dalam kes di mana pesakit tidak ditunjukkan buat sementara waktu untuk pembedahan ( doktor memantau patologi). Diet termasuk makanan pecahan, iaitu, makan dalam bahagian kecil ( 5 – 6 kali sehari, satu hidangan – 250 – 300 gram). Selang antara waktu makan perlu ditingkatkan supaya makanan yang diambil mempunyai masa untuk dikeluarkan ( memandangkan pergerakan perlahan makanan dari perut semasa stenosis pilorik). Anda tidak boleh makan sekali dan dalam kuantiti yang banyak, atau pada waktu malam. Minum terlalu banyak cecair juga tidak digalakkan ( anda boleh minum 0.6 - 1 liter), kerana ini membawa kepada kembung perut, melambatkan pemindahan makanan dan menggalakkan kekejangan pilorik. Anda juga tidak boleh minum makanan dengan air.

Produk berikut harus dielakkan:

• alkohol;
• kopi;
• makanan masin dan asap;
• rempah ratus ( mustard, lada);
• sos tomato dan cendawan;
• kvass dan minuman berkarbonat;
• makanan dalam tin;
• kacang;
• makanan bergoreng.

Produk makanan di atas meningkatkan keasidan perut, menyukarkan proses penghadaman dan menyumbang kepada pengekalan makanan dalam perut.

Perut juga harus terhindar daripada sebarang kerosakan mekanikal dan kimia, jadi makanan tidak boleh terlalu panas atau terlalu sejuk. Makanan hendaklah cair atau lembek, cair. Diet harus mengandungi jumlah protein yang mencukupi, tetapi kurang karbohidrat berkanji. Ini termasuk produk roti dan roti, kentang. Banyak kanji membantu meningkatkan proses penapaian. Jumlah roti dan kentang setiap hari tidak boleh lebih daripada 250 mg.

Makanan yang sangat berlemak tidak boleh diambil atas dua sebab. pertama, makanan berlemak memerlukan pemprosesan yang berpanjangan dalam perut, jadi ia bertahan lebih lama, dan kedua, makanan berlemak menyebabkan kekejangan pilorus dan meningkatkan keterukan stenosis pilorik ( doktor anda mungkin menetapkan antispasmodik untuk mengelakkan ini).

Jika anda mempunyai stenosis pilorik, anda boleh makan makanan berikut:

• daging ( jenis tidak kasar adalah ok, tetapi daging merah sebaiknya dielakkan);
• daging ayam, ikan ( direbus);
• keju kotej, susu, yogurt;
• telur ( telur dadar);
• keju kotej;
• puri buah-buahan dan sayur-sayuran ( boleh digunakan sebagai smoothie).

Produk di atas mengandungi protein dan lemak dalam kuantiti yang mencukupi, merupakan sumber vitamin, memberikan kandungan kalori makanan, tetapi tidak membebankan perut. Protein dalam kuantiti yang mencukupi mengurangkan aktiviti sel yang menghasilkan asid hidroklorik, jadi keasidan perut berkurangan.

Pemakanan untuk stenosis pilorik yang teruk

Dalam bentuk stenosis pilorik yang teruk ( penutupan lengkap lumen dan peringkat dekompensasi) makan dengan cara biasa untuk semua orang menjadi mustahil. Oleh kerana badan perlu disediakan sebelum pembedahan, pesakit di hospital ditetapkan sama ada penyusuan tiub atau pemakanan parenteral.

Memberi makan melalui tiub ditunjukkan jika atas sebab tertentu operasi tidak dapat dilakukan ( patologi teruk, yang merupakan kontraindikasi kepada rawatan pembedahan ) atau ditangguhkan ( Sementara). Probe ( tiub di mana makanan akan mengalir) dimasukkan menggunakan gastroskop melalui bukaan pilorus yang sempit ke dalam duodenum. Sebenarnya, perut berhenti untuk sementara waktu untuk mengambil bahagian dalam penghadaman; pesakit diberi makan campuran nutrisi yang masuk terus ke duodenum.

Pemakanan parenteral ( para – lalu, enteron – usus) atau pemakanan, memintas usus, melibatkan pengenalan bahan yang diperlukan ( asid amino, glukosa, unsur surih dan vitamin) secara intravena.

Memberi makan bayi selepas pembedahan untuk stenosis pilorik

Selepas pembedahan untuk stenosis pilorik, bayi terus menerima cecair intravena dan nutrien sehingga penyusuan susu ibu dapat disambung semula. Makan bayi susu ibu (diluahkan) adalah mungkin 4 – 8 jam selepas pemulihan daripada anestesia. Sebelum ini, kanak-kanak diberikan plasma intravena dan diberikan larutan glukosa untuk diminum. Kadang-kadang bayi dibenarkan menyusu dalam 4 jam pertama selepas pembedahan, tetapi ini sering dikaitkan dengan akibat yang tidak diingini– muntah yang kerap dan teruk, yang menyebabkan ketidakselesaan bagi kedua-dua bayi dan ibu bapanya. Anda boleh menyusukan bayi anda seperti jam ( diet), dan atas permintaan.

Mod pemakanan mempunyai ciri-ciri berikut:

• pada hari pertama, bayi diberi 10 ml susu setiap 2 jam, dia perlu diberi makan 10 kali sehari, berehat pada waktu malam;
• setiap hari jumlah susu meningkat sebanyak 100 ml sehari atau sebanyak 10 ml pada setiap penyusuan;
• selepas 5 hari, kanak-kanak tidak perlu lagi diberi 50 ml untuk setiap penyusuan, tetapi 70 ml, dan selang antara dua penyusuan juga meningkat secara beransur-ansur;
• maka kanak-kanak itu mula makan mengikut norma untuk umurnya ( dalam beberapa minggu).

Mengapakah stenosis pilorik berlaku pada bayi baru lahir?

Stenosis pilorik pada bayi baru lahir adalah anomali kongenital dan dicirikan oleh penebalan yang ketara dan peningkatan dalam jumlah otot anulus pilorus. Patologi mempunyai kecenderungan keturunan. Kanak-kanak yang ibu bapanya juga mempunyai stenosis pilorik kongenital berisiko mendapat stenosis pilorik. Keturunan juga disokong oleh fakta bahawa stenosis pilorik berlaku pada kanak-kanak yang ibu bapanya mempunyai pertalian darah ( gen patologi lebih cenderung untuk menampakkan diri). Kejadian stenosis pilorik pada bayi baru lahir boleh dipermudahkan dengan mengambil antibiotik tertentu semasa kehamilan ( azitromisin) atau pemberian mereka kepada bayi itu sendiri selepas lahir ( eritromisin).

Adakah stenosis pilorik berlaku pada orang tua?

Pada orang tua, bentuk stenosis pilorik yang diperolehi diperhatikan. Ia, tidak seperti stenosis pilorik kongenital, tidak dikaitkan dengan hipertrofi ( penebalan) otot pilorik. Stenosis pilorik yang diperolehi adalah komplikasi penyakit seperti ulser gastrik dan duodenal, benigna ( polip) dan malignan ( barah) tumor perut, luka bakar kimia di kawasan pilorik ( asid mabuk, alkali dan bahan agresif lain). Di samping itu, stenosis pilorik diperhatikan apabila perut rosak oleh tuberkulosis atau sifilis.

Tumor menyebabkan penyumbatan pilorus. Dalam semua kes lain, stenosis pilorik berkembang akibat parut dan ubah bentuk sfinkter. Stenosis jenis ini dipanggil cicatricial.

Pada orang berumur 30-60 tahun, bentuk dewasa stenosis pilorik kongenital, dipanggil idiopatik ( asal tidak diketahui) stenosis pilorik hipertropik.

Bagaimanakah pembedahan dilakukan untuk stenosis pilorik?

Pembedahan untuk stenosis pilorik kongenital agak berbeza daripada pembedahan yang dilakukan jika stenosis pilorik disebabkan oleh penyakit lain. Dengan stenosis pilorik kongenital, doktor mesti meluaskan pembukaan sfinkter pilorik, yang mengalami hipertropi dengan ketara ( menebal akibat peningkatan jumlah otot orbicularis). Operasi itu dipanggil pyloromyotomy, yang secara literal diterjemahkan kepada "pylorus, otot, potong." Piloromiotomi dilakukan sama ada secara terbuka ( rongga perut dibuka), atau melalui pembedahan laparoskopi ( menggunakan alat yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil). Dalam kedua-dua kes, doktor membedah lapisan otot pilorus dalam arah membujur ( panjang) ke selaput lendir. Selepas pembedahan, instrumen dimasukkan ke dalam hirisan, yang menolak gentian otot, selepas itu membran mukus, dibebaskan daripada mampatan otot, membonjol ke dalam hirisan, dan patensi sfinkter pilorik dipulihkan.

Dalam kes stenosis pilorik yang diperoleh, yang disebabkan oleh penyempitan cicatricial, perut dikeluarkan sebahagiannya, selepas itu tunggul perut disambungkan ke gelung usus kecil, manakala pilorus itu sendiri tidak lagi mengambil bahagian dalam pergerakan makanan.

Dalam sesetengah kes, doktor memutuskan untuk mengembangkan pilorus yang sempit dengan belon, yang dimasukkan menggunakan gastroskop ( tiub dengan kamera yang dimasukkan melalui mulut ke dalam perut). silinder ( kempis) dimasukkan melalui gastroskop ke dalam bukaan pilorus yang sempit dan mengembang. Manipulasi ini perlu diulang sekali lagi, kerana tidak selalu mungkin untuk mengembangkan sfinkter ke diameter yang dikehendaki pada kali pertama.

Bagaimanakah tempoh selepas pembedahan untuk stenosis pilorik?

Aliran tempoh selepas operasi semasa pembedahan untuk stenosis pilorik bergantung kepada keadaan badan sebelum pembedahan. Operasi itu sendiri untuk membedah otot pilorik tidak rumit, ia adalah standard dan praktikalnya tidak membawa kepada hasil maut. Komplikasi selepas pembedahan tidak berkaitan dengan kerumitan operasi itu sendiri, tetapi dengan keadaan badan. Risiko komplikasi semasa atau selepas pembedahan pada kanak-kanak adalah 8-10%.

Selepas pembedahan untuk stenosis pilorik, anda mungkin mengalami komplikasi berikut:

• komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan– pendarahan, perbezaan tepi luka pembedahan (kegagalan jahitan), fungsi motor terjejas saluran gastrousus ( ketiadaan lengkap kontraksi perut dan usus, iaitu paresis), jangkitan dan perkembangan luka keradangan purulen;
• komplikasi yang tidak berkaitan dengan pembedahan– bertambah teruk penyakit yang mendasari ( sering dilihat pada pesakit yang lebih tua), radang paru-paru, gangguan pendarahan.

Operasi yang lebih kompleks dilakukan pada perut ( mengeluarkan sebahagian daripada perut dan mencipta pintasan, menyambungkan perut ke usus) memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Pembedahan tertutup untuk rawatan stenosis pilorik ( menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui mulut dan esofagus ke dalam perut atau melalui lubang kecil ke dalam rongga perut) kurang berkemungkinan menyebabkan komplikasi.

Selama sebulan selepas pembedahan, kanak-kanak atau orang dewasa berada di bawah pengawasan pakar bedah.

Lebih daripada 80% pesakit mengadu regurgitasi selepas pembedahan. Jika muntah berterusan lebih daripada 5 hari selepas pembedahan, pemeriksaan semula perut adalah perlu ( radiopaque). Pesakit diperiksa semula selepas pembedahan untuk mengecualikan komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan ( contohnya, pembedahan otot pilorik yang tidak lengkap, kerosakan pada membran mukus, pendarahan). Sekiranya tiada komplikasi, maka orang itu dibenarkan keluar selepas memulihkan keseimbangan air badan ( penghapusan dehidrasi) dan normalisasi fungsi motor saluran gastrousus. Kanak-kanak dilepaskan selepas pembedahan apabila proses penyusuan dipulihkan.

Adakah pylorospasm dan stenosis pilorik adalah perkara yang sama?

Pylorospasm dan stenosis pilorik adalah dua keadaan berbeza yang boleh mempunyai simptom yang sama. Stenosis pilorik adalah penyempitan pilorus yang kekal atau berpanjangan. Stenosis ( daripada perkataan Yunani stenosis - penyempitan) selalu dikaitkan dengan penebalan membran mukus, penebalan dinding otot atau pertumbuhan tumor. Pylorospasm adalah penguncupan patologi yang berpanjangan pada otot orbicularis pylorus. Biasanya, pilorus mengecut apabila perlu untuk menghentikan pergerakan makanan dari perut ke dalam duodenum atau untuk mengelakkan refluksnya kembali ke dalam perut. Jika pilorus tidak terbuka apabila anda perlu membiarkan makanan berlalu, maka keadaan ini dianggap sebagai kekejangan patologi. Itulah sebabnya pylorospasm sering dipanggil stenosis berfungsi, iaitu, stenosis yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi, dan bukan anatomi, pilorus.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa dengan kehadiran stenosis pilorik, pesakit juga mungkin mengalami kekejangan, yang menyempitkan lagi lumen pilorik, sehingga penutupan lengkap lumen. Pada masa yang sama, kekejangan pilorus yang berpanjangan dengan kehadiran sebarang penyakit di kawasan ini boleh merangsang proses parut dan menyebabkan perekatan dinding pilorus, iaitu, membawa kepada penyempitan anatomi.

Gejala stenosis pilorik dan pylorospasm adalah serupa dalam banyak cara, jadi sukar untuk membezakan antara kedua-dua keadaan.

Anda boleh membezakan stenosis pilorik daripada pylorospasm dengan tanda-tanda berikut:

• kekejangan pilorik pada bayi baru lahir berkembang pada hari-hari pertama kehidupan, dan stenosis pilorik pada minggu pertama;
• muntah dengan pylorospasm adalah tidak konsisten ( mungkin tidak hadir selama beberapa hari), berbeza dengan stenosis pilorik, yang dicirikan oleh muntah berterusan;
• dengan stenosis pilorik, muntah berlaku kurang kerap, dengan kekejangan pilorik - lebih kerap ( 3 – 4 kali sehari);
• kanak-kanak itu muntah lebih banyak daripada yang dia makan dengan stenosis pilorik, dan dengan kekejangan pilorik, sebaliknya, kurang;
• dengan stenosis pilorik terdapat sembelit yang berterusan, dan dengan kekejangan pilorik, najis kadang-kadang normal;
• dengan pylorospasm, walaupun perkembangan kanak-kanak melambatkan, ia berjalan secara normal, manakala dengan stenosis pilorik, kekurangan progresif badan diperhatikan.

Apakah akibat stenosis pilorik?

Sekiranya stenosis pilorik tidak dirawat, badan tidak lagi menerima nutrien dalam kuantiti yang diperlukan, menjadi dehidrasi, metabolisme badan terganggu, penurunan berat badan diperhatikan dan keletihan yang teruk berkembang. Akibat ini, di satu pihak, disebabkan oleh fakta bahawa sejumlah kecil makanan masuk ke dalam usus ( di sanalah jumlah utama diserap ke dalam darah nutrien ), dan sebaliknya, muntah yang berlebihan dengan cepat menyebabkan dehidrasi dan kehilangan garam dari badan. Sekiranya stenosis pilorik berkembang secara akut, keadaan kanak-kanak dengan cepat merosot. Apabila gejala berkembang perlahan, kanak-kanak kelihatan tenang, tetapi sebenarnya, ini adalah tanda keletihan ( kelesuan, sikap tidak peduli).

Pada orang dewasa, akibat stenosis pilorik adalah sama, tetapi berkembang secara beransur-ansur dan perlahan-lahan. Lebih mudah untuk memberi amaran kepada mereka. Perkembangan gejala secara beransur-ansur tidak menimbulkan kebimbangan kepada seseorang sehingga muntah menjadi satu-satunya pilihan untuk menghilangkan rasa kenyang dan berat selepas makan. Gejala ini dikaitkan dengan pengembangan perut yang ketara, di mana banyak makanan yang ditapai dan busuk telah terkumpul. Sebagai tambahan kepada gangguan pencernaan, dalam kes yang teruk, gangguan irama jantung berkembang.

Dalam sesetengah kes, stenosis pilorik menjadi punca perut berdarah, yang dikaitkan dengan ketegangan dan koyakan membran mukus semasa muntah.

Bolehkah stenosis pilorik berulang?

Stenosis pilorik boleh berulang, walaupun ini sangat jarang berlaku. Berulangnya stenosis pilorik atau berulang dikaitkan terutamanya dengan kesilapan teknikal semasa pembedahan. Untuk menghapuskan sepenuhnya stenosis pilorik yang disebabkan oleh penebalan otot pilorik, pakar bedah mesti memotong otot sehingga ke mukosa. Jika otot tidak dipotong sepenuhnya, stenosis pilorik sebahagiannya dipelihara.

Apakah diagnosis stenosis pilorik yang paling tepat?

Untuk mendiagnosis stenosis pilorik dengan tepat, doktor memerintahkan ujian yang boleh menunjukkan penyempitan pilorus. Untuk ini, dua kajian utama digunakan - gastroduodenography dan gastroskopi. Gastroduodenography adalah pemeriksaan kontras sinar-X pada perut dan duodenum. Radiocontrast, iaitu bahan yang mewarnai dinding organ dari dalam, adalah penggantungan barium sulfat. Barium diminum sebelum peperiksaan, selepas itu pesakit berdiri di hadapan tiub X-ray, dan ahli radiologi memantau kemajuan kontras mabuk, mengambil gambar jika perlu. Dalam stenosis pilorik, kontras memenuhi perut ( dengan stenosis pilorik ia diluaskan) dan tidak menembusi duodenum atau menembusi dengan susah payah. Sebaliknya boleh menembusi rongga pilorik, tetapi tidak akan maju lebih jauh, yang mungkin menunjukkan kerosakan pada duodenum. Pemeriksaan kontras sinar-X pada perut juga membolehkan kita mengenal pasti beberapa patologi yang membawa kepada stenosis pilorik, contohnya, ulser peptik, tumor perut.

Gastroskopi ( gastroduodenoskopi) ialah pemeriksaan perut dan duodenum menggunakan hos nipis panjang dengan kamera di hujungnya ( endoskop atau gastroskop). Endoskopi dimasukkan melalui mulut, disalurkan ke dalam esofagus dan kemudian ke dalam perut. Kajian boleh dijalankan selepas anestesia intravena dan menggunakan anestesia tempatan (Menyiram mulut dengan larutan anestetik untuk mengurangkan refleks muntah). Gastroskop yang dimasukkan ke dalam rongga perut menghantar imej mukosa gastrik ke skrin monitor, doktor memeriksa kawasan pilorus dan cuba memasukkan instrumen yang dimasukkan melalui endoskop yang sama ke dalamnya. Dengan cara ini, patensi pilorus ditentukan. Alat itu mungkin tidak masuk ke dalam sfinkter sama sekali ( halangan sepenuhnya) atau lulus, tetapi dengan kesukaran ( halangan separa).

Gastroskopi mempunyai kelebihan berikut berbanding pemeriksaan x-ray:

• menggunakan gastroskopi, anda boleh menentukan tahap penyempitan pilorus dalam milimeter;
• gastroskopi membolehkan anda mengambil sekeping tisu yang diubah dari kawasan yang diminati dan mengetahui punca stenosis pilorik ( tumor malignan, ulser peptik, sifilis, tuberkulosis);
• jika pilorus adalah sebahagiannya paten, maka tiub nasogastrik boleh dimasukkan ke sana terus semasa pemeriksaan ( melalui hidung ke dalam duodenum) tiub untuk membekalkan nutrisi kepada pesakit sehingga operasi optimum dipilih;
• secara langsung semasa kajian, anda boleh mengembangkan pilorus menggunakan belon, yang, apabila dikempiskan, dimasukkan ke dalam lumen pilorik dan melambung, menyebabkan regangan mekanikal dan pengembangan pilorus.

Adakah ultrasound digunakan untuk mendiagnosis stenosis pilorik?

Ultrasound ( ultrasonografi ) untuk diagnosis stenosis pilorik ditetapkan kepada bayi baru lahir, di mana bentuk kongenital penyempitan pilorus dapat dikesan dengan mudah. Bentuk ini disebabkan oleh penebalan dinding otot pilorus, yang jelas kelihatan pada ultrasound. Doktor menilai bukan sahaja ketebalan otot, tetapi juga pemanjangan saluran pilorik itu sendiri. Pada orang dewasa, ultrasound bukanlah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis stenosis pilorik, kerana sebab-sebab yang menyempitkan lumen pilorik pada orang dewasa adalah berbeza dan sukar untuk dibezakan semasa ultrasound perut.

Kriteria untuk stenosis pilorik hipertropik kongenital mengikut ultrasound ialah:

• ketebalan dinding otot pilorus adalah lebih daripada 3-4 mm;
• panjang saluran pilorik lebih daripada 15 mm;
• kehadiran cecair dalam perut semasa perut kosong;
• gejala "paruh" ( saluran pilorik yang menyempit).

Stenosis pilorik adalah penyakit berbahaya pada perut bayi, yang boleh muncul akibat ubah bentuk otot perut, luka bakar teruk sistem pencernaan dengan asid, atau disebabkan oleh kecacatan kelahiran pembangunan. Pada asasnya, perut bayi, iaitu pilorus (bahagian perut yang bertanggungjawab untuk laluan makanan ke dalam usus), terlalu sempit, jadi makanan tidak boleh memasuki usus besar dengan betul.

Selalunya, penyakit ini menunjukkan dirinya pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Rawatan mesti bermula dengan segera, kerana kekurangan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kematian kanak-kanak.

Statistik mengatakan bahawa penyakit ini lebih kerap ditemui pada kanak-kanak lelaki. Gejala boleh diperhatikan dari 2-3 minggu kehidupan bayi. Setiap hari mereka muncul lebih dan lebih. Gejala stenosis pilorik termasuk:

• muntah yang teruk, dalam kes yang lebih lanjut ia memancar seperti air pancut dan mempunyai bau masam yang ketara;
• lebih banyak susu yang keluar semasa muntah daripada yang diambil oleh kanak-kanak;
• serangan muntah pada peringkat awal mengganggu 15-20 minit selepas makan, maka selang ini menjadi lebih lama dan lebih lama;
• perkembangan perlahan, bayi mula menurunkan berat badan secara mendadak;
• tanda-tanda dehidrasi kelihatan;
• sedikit air kencing dihasilkan;
• air kencing berwarna keruh;
• najis sedikit, bayi bimbang tentang sembelit.

Gejala-gejala ini tidak boleh diabaikan, perkara utama di sini adalah untuk membuat diagnosis yang betul dan tepat pada masanya. Penyakit ini sentiasa berkembang, doktor telah membahagikannya kepada beberapa peringkat.

Peringkat stenosis pilorik:

1. Pampasan. Penyempitan pilorus pada peringkat ini adalah tidak ketara. Belching muncul dengan bau masam. Selepas menyusu, bayi menangis kerana terganggu dengan rasa kenyang di perutnya. Apabila bayi anda muntah, dia berasa lega.
2. Pampasan kecil. Sensasi yang menyakitkan pada peringkat ini mereka menjadi kekal. Muntah muncul setengah jam selepas makan, mungkin lebih. ketara penurunan berat badan yang kuat sayang.
3. Dekompensasi. Penyakit ini telah berkembang untuk masa yang lama. Keletihan berkembang, badan kanak-kanak menjadi semakin dehidrasi. Serangan muntah menjadi lebih kerap, tetapi tidak membawa kelegaan.

Hanya pakar yang boleh menentukan peringkat penyakit yang tepat.

Punca stenosis pilorik pada kanak-kanak

Doktor tidak boleh menamakan punca khusus penyakit pada bayi hanya beberapa hari selepas kelahiran. Mungkin, sebab utama adalah pelanggaran faktor utama perkembangan bayi dalam kandungan:

• perjalanan kehamilan yang tidak baik, kejadian toksikosis yang kerap;
• Semasa peringkat pertama kehamilan, ibu saya jatuh sakit jangkitan virus dan stenosis pilorik timbul sebagai akibatnya;
• wanita itu mempunyai masalah dengan sistem endokrin;
• Ibu sedang mengambil ubat mujarab (semua ubat tidak diingini semasa mengandung).

Malah, sebarang gangguan semasa hamil boleh menyebabkan penyakit seperti stenosis pilorik.

Terdapat dua punca utama penyakit ini:

1. Anomali. Iaitu, kecacatan yang berlaku pada anak kecil atas sebab yang tidak diketahui. Stenosis pilorik kongenital pada kanak-kanak adalah kejadian yang jarang berlaku; lebih kerap penyakit ini muncul pada masa dewasa.
2. Keturunan. Jika salah seorang ibu bapa sakit dengan stenosis pilorik (atau sakit zaman kanak-kanak), terdapat risiko bahawa seorang kanak-kanak akan dilahirkan dengan penyakit yang sama. Kecenderungan genetik keluarga sering menjadi faktor utama.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini pada kanak-kanak adalah pemerhatian dan x-ray. Penunjuk utama adalah peningkatan simptom penyakit; perut bayi menjadi kebaratan di kawasan perut, sama seperti jam pasir.

Ujian darah akan membantu menentukan gambaran penyakit yang lebih terperinci. Dengan bantuannya, anda boleh menentukan berapa tinggi hemoglobin, berapa rendah jumlah natrium dan klorida dalam badan kanak-kanak kerana serangan muntah yang berterusan.

Ultrasound juga kaedah yang berkesan diagnostik, kerana kajian menunjukkan ketebalan dinding pilorus. Biasanya ultrasound dilakukan setiap hari untuk melihat sejauh mana penyakit itu berkembang dan berapa cepat pilorus menjadi lebih panjang.

Ia amat penting untuk diletakkan diagnosis yang tepat, kerana terdapat penyakit yang dipanggil pylorospasm - dengan gejala yang sama, rawatan yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan, yang diperlukan untuk menghapuskan stenosis.

Rawatan

Stenosis pilorik pada kanak-kanak hanya boleh disembuhkan dengan pembedahan.

Pakar bedah membedah pilorus, menyempit semasa sakit, memberikan saiz yang boleh diterima untuk dimakan.

2-3 hari sebelum operasi, pesakit kecil disediakan. Untuk melakukan ini, glukosa dan bahan lain dimasukkan ke dalam badan kanak-kanak untuk menghapuskan kemungkinan dehidrasi dan kelaparan. Semasa operasi, doktor cuba untuk tidak menyentuh perut kanak-kanak itu sama sekali, hanya memotong pilorus yang terlalu kecil.

Selepas pembedahan, bayi perlu diberi makan terlebih dahulu dalam bahagian yang sangat kecil, kemudian meningkatkan jumlah makanan ke tahap keperluan fisiologi.

Komplikasi yang mungkin

Sebagai peraturan, stenosis pilorik yang disembuhkan tepat pada masanya pada bayi tidak meninggalkan sebarang akibat. Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit itu.

Komplikasi boleh dinyatakan seperti berikut:

• luka ulseratif mukosa gastrik, kerana makanan di dalam perut kekal tidak diproses untuk masa yang lama dan proses reput bermula;
• sindrom aspirasi - gangguan pernafasan akut yang berlaku selepas kandungan perut memasuki saluran pernafasan;
• jumlah mikroelemen yang tidak sama dalam badan kanak-kanak, yang mungkin menjejaskan perkembangannya, iaitu ketidakseimbangan klorin, natrium, kalium dan kalsium;
• terencat pertumbuhan kanak-kanak jika rawatan dimulakan terlalu lewat, kerana bahan yang diperlukan tidak masuk ke dalam badan selama ini.

Pencegahan stenosis pilorik

Langkah-langkah pencegahan akan merangkumi perkara berikut:

1. Merancang kehamilan dan persediaan rapi untuknya.
2. Lawatan berjadual ke pakar sakit puan sepanjang kehamilan.
3. Penolakan tabiat buruk.
4. Gaya hidup sihat dan pematuhan ketat kepada semua nasihat pakar.

Semua faktor tidak boleh dielakkan, terutamanya memandangkan itu sebab tertentu Kejadian penyakit ini pada kanak-kanak kecil tidak diketahui. Walau bagaimanapun, walaupun pemantauan biasa kanak-kanak itu, mengesan najisnya dan mencari sebab menangis berterusan dapat membantu mengenal pasti penyakit malang itu tepat pada masanya dan mencegah pelbagai akibat.

Diagnosis kanak-kanak - stenosis pilorik dikemas kini: 26 Februari 2016 oleh: admin

Malangnya, ia berlaku semasa kelahiran atau dalam masa beberapa minggu selepas itu, doktor boleh mendiagnosis permulaan perkembangan penyakit tertentu pada bayi. Nasib baik, penyakit yang didiagnosis tepat pada masanya paling kerap dirawat dengan mudah, dan pada masa akan datang mereka tidak lagi mengingatkan diri mereka sendiri. Hari ini saya mencadangkan untuk bercakap tentang salah satu daripada ini - stenosis pilorik. Mari kita ketahui apa itu, apakah gejalanya, dan juga bincangkan sebab yang boleh mencetuskan perkembangannya.

Stenosis pilorik adalah salah satu daripada patologi paling teruk saluran gastrousus. Intipatinya terletak pada fakta bahawa terdapat penyempitan bahagian keluar perut, yang bersebelahan dengan duodenum. Penyakit ini boleh didiagnosis dari minggu kedua kehidupan. Perlu diingat bahawa kemungkinan penyakit ini berlaku agak rendah, dan berlaku pada 1-4 kanak-kanak daripada setiap 1000 bayi baru lahir. Untuk bersikap adil, kami perhatikan bahawa kanak-kanak lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini daripada kanak-kanak perempuan. Stenosis pilorik pada bayi baru lahir berlaku dalam bentuk yang agak teruk, dan rawatan hanya pembedahan, dan dalam kes pembedahan yang tidak tepat pada masanya, walaupun kematian adalah mungkin.

Sebab pembangunan

Malangnya, hari ini tiada data yang tepat mengenai punca perkembangannya. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor dan saintis mengaitkan kejadian stenosis pilorik kepada kejadian buruk tertentu semasa kehamilan. Ini termasuk:

• Memindahkan penyakit berjangkit ke peringkat awal kehamilan.
• Toksikosis yang teruk pada permulaan atau pada minggu-minggu terakhir kehamilan.
• Gangguan dalam fungsi sistem endokrin.
• Mengambil ubat-ubatan tertentu.
• Faktor keturunan.

Adalah dipercayai bahawa komplikasi sedemikian semasa kehamilan membawa kepada fakta bahawa bahagian keluar saluran gastrousus ini, yang bersebelahan dengan duodenum, menjadi ditutup dengan tisu penghubung padat yang benar-benar tidak elastik, yang tidak dapat menampung jumlah makanan yang diperlukan. . Penyakit ini mudah didiagnosis, kerana ia mempunyai cerah gejala teruk. Yang mana sebenarnya, mari kita lihat lebih jauh.

Penyakit ini datang dalam dua bentuk: kongenital dan diperolehi. Walau bagaimanapun, walaupun bayi baru lahir mempunyai stenosis pilorik kongenital, ia tidak akan didiagnosis lebih awal daripada minggu ke-2 kehidupan bayi. Tidak mustahil untuk terlepas permulaan perkembangannya, kerana gejala-gejala yang menjadi ciri penyakit ini berkembang pada kelajuan yang sangat tinggi.

Di bawah ialah senarai gejala yang menjadi ciri penyakit ini:

1. -Muntah pada kanak-kanak jarang berlaku, tetapi pada masa yang sama, isipadu muntah jauh lebih besar daripada isipadu makanan yang dimakan. Bayi yang baru lahir mungkin muntah secara tiba-tiba, boleh dikatakan, seperti "air pancut", dan setiap kali ia akan menjadi lebih kuat.
2. Muntah mempunyai bau masam, tetapi tidak ada campuran hempedu di dalamnya.
3. Proses dehidrasi badan kanak-kanak yang jelas bermula.
4. Bayi yang baru lahir secara aktif mula menurunkan berat badan, air kencing menjadi sangat sedikit, pada masa yang sama, ia menjadi pekat: ia mempunyai warna kuning terang dan bau pekat.
5. Kemelesetan fontanel boleh diperhatikan.
6. Kanak-kanak itu jarang membuang air besar, dan bayi sering diseksa oleh sembelit.
7. Kehilangan keanjalan kulit. Iaitu, jika, sebagai contoh, anda mengumpul kulit menjadi lipatan, ia akan kekal dalam keadaan ini untuk masa yang lama.
8. Koma. Di samping itu, kanak-kanak dengan stenosis pilorik sangat gelisah, sering berubah-ubah dan kurang tidur. Kanak-kanak yang menghidap penyakit ini sangat tersiksa oleh kesakitan yang tajam. Mereka berkali ganda lebih kuat daripada , jadi anda tidak mungkin perasan kanak-kanak dengan diagnosis ini sedang berseronok atau bermain.

Bayi yang baru lahir tidak akan dapat pergi tanpa makanan untuk masa yang lama, jadi penyakit ini memerlukan perundingan segera dengan doktor dan campur tangan pembedahan segera. Jika tidak, semuanya boleh berakhir dengan kematian.

Diagnosis penyakit

Diagnosis stenosis pilorik hanya dijalankan di dalam dinding institusi perubatan. Di sini beberapa peringkat diagnostik utama:

1. Menemu bual ibu bapa dan mengkaji gejala dan aduan utama yang mengganggu bayi.
2. Pemeriksaan pesakit dan palpasi abdomen. Biasanya pada peringkat ini doktor boleh melihat ciri ciri penyakit - perut mengambil bentuk jam pasir, dan kemurungan ciri muncul di kawasan perut.
3. Ultrasound atau Pemeriksaan X-ray dengan penggantungan kontras.
4. Ditugaskan tambahan analisis biokimia darah, yang dalam stenosis pilorik menunjukkan peningkatan hemoglobin, apabila darah menjadi pekat, dan paras ESR, klorida dan natrium berkurangan akibat muntah yang berterusan.

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis penyakit dengan betul dan tepat pada masanya, kerana, pertama, stenosis pilorik mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit lain - pylorospasm, dan untuk rawatan yang berkesan adalah penting untuk mendiagnosisnya dengan betul. Kedua, stenosis pilorik - penyakit berbahaya, yang pada rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan kematian bayi yang baru lahir.

Rawatan stenosis pilorik

Dalam kes ini, satu-satunya pilihan rawatan yang mungkin adalah pembedahan, yang melibatkan beberapa peringkat:

1. Menyediakan bayi baru lahir untuk pembedahan mengambil masa 2-3 hari. Selama ini dia disuntik dengan larutan glukosa dan elektrolit. Selain itu, ini dilakukan dengan tujuan untuk mengekalkan badan yang kecil semasa berpuasa dan daripada dehidrasi.
2. Operasi itu sendiri dilakukan. Untuk melakukan ini, pakar bedah membedah pilorus dan menyesuaikan lubang keluar ke saiz optimum.
3. Fasa pemulihan. Proses pemulihan terutamanya melibatkan pemakanan. Mereka mula memberi makan bayi baru lahir dalam bahagian yang sangat kecil, secara beransur-ansur meningkat kepada dos yang diperlukan.

Video

Saya cadangkan anda menonton video pendek di mana pakar bedah menerangkan apa itu stenosis pilorik dan bagaimana ia berbeza daripada penyakit serupa seperti kekejangan pilorik.

Penyakit kanak-kanak adalah salah satu topik yang paling luas dan kaya untuk perbincangan dan kontroversi. Memang begitu, pendapat doktor tidak bersetuju bukan sahaja dalam isu merawat banyak penyakit, tetapi juga mengenai selok-belok menjaga bayi yang baru lahir dengan komplikasi tertentu. Jadi, sebagai contoh, doktor tidak mempunyai konsensus sama ada. Semua doktor dibahagikan kepada dua kumpulan, seperti yang anda fahami, ada yang mengatakan ia mungkin, sementara yang lain mengatakan tidak. Sudah tentu, walaupun dengan penyakit yang lebih serius pasti akan ada semacam "titik perbalahan".

Hari ini kita membincangkan perkara ini penyakit serius sebagai stenosis pilorik. Anehnya, pendapat doktor mengenai kaedah rawatan adalah sebulat suara, tetapi mengenai sebab-sebab kemunculan penyakit seperti ini, terdapat beberapa isu kontroversial.

Mungkin anda tahu beberapa sebab lain yang boleh menyebabkan perkembangan stenosis pilorik pada bayi baru lahir, kemudian kongsi dengan kami dalam komen di laman web ini.