Atopowe zapalenie skóry można leczyć lub nie. Atopowe zapalenie skóry – jak leczyć i czy można wyleczyć przewlekłe atopowe zapalenie skóry

AD, czyli atopowe zapalenie skóry, jest częstą chorobą skóry. Termin atopowy pochodzi z języka greckiego i oznacza osobliwość lub różnicę w stosunku do innych, a słowo zapalenie skóry oznacza stan zapalny skóry właściwej, czyli skóry. Patologia ma pochodzenie alergiczne, dlatego często nazywa się ją wypryskiem alergicznym. Inna nazwa choroby, „rozsiane (rozsiane) neurodermit”, jest stosowana ze względu na fakt, że wysypka może występować na całym ciele. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby dorosłe i dzieci z genetyczną predyspozycją do podrażnień skóry atopowej.

Co to jest atopowe zapalenie skóry i dlaczego się pojawia?

AZS jest przewlekłą chorobą skóry o charakterze alergicznym lub nerwowym. Czasami nazywa się to nietypowym, ale błędne jest takie twierdzenie.

Objawy choroby pojawiają się po raz pierwszy w okresie niemowlęcym jako reakcja na wprowadzenie pokarmów uzupełniających lub przejście dziecka na sztuczne odżywianie. W 70% przypadków choroba ustępuje w okresie dojrzewania, u 30% pacjentów pozostaje i staje się sezonowa. Jak wygląda atopowe zapalenie skóry:

• Niemowlęta i dzieci do 17. roku życia. Na zaczerwienionej skórze (twarz, ramiona, pośladki) pojawia się swędząca, pęcherzowa wysypka o jałowej zawartości. Ciecz wypływa z pękniętych pęcherzyków i tworzy skorupę. Zamiast wysuszonych pęcherzyków pojawiają się łuski.
• Dorośli ludzie. Miejsca objęte stanem zapalnym skóry (twarz – czoło, okolice ust i oczu, szyja, łokcie, fałdy podkolanowe) przybierają bladoróżowy odcień. Następnie pojawiają się na nich małe, gęste, swędzące grudki. Ten typ zapalenia skóry różni się u dorosłych zwiększona suchość chora skóra, co powoduje łuszczenie się i pojawianie się na niej pęknięć.

Dokładne przyczyny atopowego zapalenia skóry nie są znane.

Lekarze klasyfikują tę postać egzemy jako patologię wieloczynnikową, to znaczy może być spowodowana różnymi czynnikami:

• Główną przyczyną chorób alergicznych są predyspozycje genetyczne. Jeśli oboje rodzice są podatni na tę patologię, prawdopodobieństwo, że u ich dziecka rozwinie się ta sama choroba, wynosi 80%. Jeśli tylko jeden z rodziców jest chory, ryzyko zachorowania zmniejsza się do 50%.
• Nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego powoduje, że organizm staje się wrażliwy na różne czynniki drażniące (futro zwierzęce, pyłki roślin, leki, detergenty).
• Choroby przewodu pokarmowego - upośledzona motoryka jelit, dysbioza, niewydolność wątroby, inwazja robaków. Czynniki te prowadzą do obniżenia odporności, a także przyczyniają się do przenikania do krwi toksyn i bakterii chorobotwórczych. Zewnętrznie objawia się to swędzącym wypryskiem.
• Patologia autonomicznego układu nerwowego powoduje skurcz naczyń z powodu stresu lub narażenia na zimno. Komórki skóry przestają normalnie odżywiać się, co prowadzi do zwiększonej suchości skóry i pojawienia się mikropęknięć. Reakcję alergiczną wywołują alergeny (kurz, składniki detergentów), które dostają się do organizmu przez rany.
• Niedobór hormonów. Obniżony poziom kortyzolu, androgenów i estrogenów jest przyczyną długotrwałego zaostrzenia alergicznego zapalenia skóry.

Najczęstszą przyczyną zaostrzeń jest żywność i leki. Do produktów wysoce alergizujących zalicza się naturalny miód, owoce morza, orzechy, jajka, czekoladę i mleko. Lista leków, które mogą powodować zapalenie skóry, obejmuje antybiotyki z grupy penicylin (ampicylina, amoksycylina), leki przeciwdrgawkowe (Depakine, Timonil), a także przeciwdrobnoustrojowe sulfonamidy (Sulfalen, Streptocide).

Postacie kliniczne i nasilenie

W praktyce dermatologicznej wyróżnia się pięć postaci atopowego alergicznego zapalenia skóry:

• Wyprysk wysiękowy (łac. exsudo – wyjście na zewnątrz) – występuje u niemowląt. W pierwszym etapie zaczerwieniona skóra pokrywa się drobnymi bąbelkami z przezroczystą zawartością. Następnie pęcherzyki pękają, ciecz wypływa, wysycha i tworzy skorupę.
• Wyprysk rumieniowo-płaskonabłonkowy (rumień – zaczerwienienie, łuska – łuski) – na skórze pojawiają się czerwone swędzące plamki z małymi, gęstymi wypryskami, które łączą się w jedną dużą swędzącą i bardzo łuszczącą się plamkę. Patologia najczęściej występuje u dzieci.
• Wyprysk rumieniowo-płaskonabłonkowy z lichenizacją (łac. lichenizatio - zgrubienie) - objawy atopowego zapalenia skóry są takie same jak w poprzednim przypadku, ale dotknięte obszary skóry stopniowo pogrubiają. Chora skóra zmienia kolor na ciemniejszy.
• Wyprysk liszajowaty (mała łuszcząca się wysypka) – na skórze objętej stanem zapalnym pojawiają się wysypki w postaci małych, bardzo swędzących guzków. Elementy wysypki atopowej łączą się w grupy, które uzyskują wyraźnie określone granice szary. Powierzchnię zmian patologicznych charakteryzuje obecność łusek łupieżu. Jeśli zostaną oderwane, utworzą się krwawiące rany.
• Swędzący wyprysk (swędzenie) - ta patologia jest rzadka, ale jeśli pojawią się jej objawy, zwykle uzupełniają inną kliniczną postać zapalenia skóry. Na łokciach i fałdach podkolanowych pojawiają się swędzące wysypki guzkowe. Zapalenie skóry występuje przez długi czas z remisjami i zaostrzeniami.

Dermatolog ocenia nasilenie stanu zapalnego, biorąc pod uwagę częstotliwość zaostrzeń i czas osłabienia objawów choroby, a także charakter wysypki atopowej, stopień uszkodzenia skóry i intensywność swędzenia.

Alergenem mogą być pyłki roślin, kurz domowy, sierść zwierząt, różne produkty spożywcze, chemia gospodarcza itp. Istnieją drogi wnikania alergenu do organizmu drogą powietrzną, kontaktową i pokarmową.

Wyróżnia się następujące stopnie nasilenia atopowego zapalenia skóry:

• Łagodny - charakteryzuje się obecnością łagodnych, izolowanych, małych zmian zapalnych na skórze. Zaostrzenia występują nie częściej niż 2 razy w roku, tylko przy zimnej pogodzie i trwają około miesiąca. Objawy można łatwo złagodzić za pomocą leków. Remisja trwa 6-9 miesięcy.
• Umiarkowanie ciężki – liczne swędzące plamy na ciele pojawiają się do 4 razy w roku. Zaostrzenia zapalenia skóry trwają 1-2 miesiące. Całkowite lub częściowe ustąpienie objawów choroby obserwuje się w ciągu 2-3 miesięcy. Leczenie farmakologiczne daje niewielki efekt.
• Ciężki - charakteryzuje się ciągłym zaostrzeniem, obecnością licznych swędzących plam na skórze, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta. Zapalenie skóry nie może być leczone, jeśli jego objawy osłabną, to nie dłużej niż 1-1,5 miesiąca.

Każda postać alergicznego zapalenia skóry może być powikłana pojawieniem się ropnych pęcherzy. Do zakażenia skóry dochodzi, gdy pacjent drapie paznokciami swędzące elementy wysypki atopowej. Ten stan wymaga dostosowania schematu leczenia.

Dlaczego atopowe zapalenie skóry jest niebezpieczne?

Powikłania wiążą się ze zwiększoną suchością i uszkodzeniem stanu zapalnego skóry. Do pęknięć powstałych w wyniku drapania wysypki atopowej mogą wniknąć:

• Wirus opryszczki pospolitej (HSV) to choroba zakaźna, której nie można całkowicie wyleczyć. Powoduje pęcherzową wysypkę na skórze twarzy, błonach śluzowych Jama ustna lub na genitaliach. Lokalizacja zakaźnej wysypki zależy od rodzaju wirusa HSV.
• Infekcja grzybicza – zwykle atakuje fałdy skórne, dłonie, stopy, okolice paznokci, płytki paznokciowe, błony śluzowe ciała i skórę głowy. Obszary skóry dotknięte grzybem są bardzo swędzące i łuszczące się oraz charakteryzują się obecnością szarych łusek. Jeśli grzyb zainfekuje błonę śluzową, pokrywa się ona mlecznym lub żółtawym nalotem, którego nie można usunąć.
• Bakterie chorobotwórcze. Streptococci i gronkowce żyją na skórze i są drobnoustrojami oportunistycznymi. Kiedy warunki są dla nich sprzyjające, rozmnażają się i stają się agresywne. W rezultacie cierpi nie tylko skóra (pojawiają się na niej wrzody), ale także stan ogólny ludzkie zdrowie. Odnotowuje się wzrost temperatury, nudności i zawroty głowy.

Ten typ zapalenia skóry może być powikłany zarówno infekcjami grzybiczymi, jak i bakteryjnymi, co wydłuża czas leczenia pacjenta i może wymagać hospitalizacji.

Alergolog lub dermatolog stawia diagnozę po wykonaniu następujących zabiegów:

Objawy atopowego zapalenia skóry (wysypki krostkowo-grudkowe, swędzenie, łuszczenie, zaczerwienienie i obrzęk skóry) są także objawami innych chorób skóry. Na ich liście znajdują się: świąd dziecięcy, pieluszkowe zapalenie skóry, łupież różowy Zhibera, liszaj płaski i prosty porost pęcherzykowy. Nie da się ich rozróżnić samodzielnie. Aby leczenie wysypki atopowej było szybkie i skuteczne, lekarze muszą oddzielić te patologie. Dlatego badanie diagnostyczne zwykle kończy się analizą różnicową.

Jak leczyć atopowe zapalenie skóry

Leczenie wyprysku alergicznego ma na celu:

• eliminacja stanów zapalnych i swędzenia;
• przywrócenie struktury skóry;
• pozbycie się współistniejącej choroby;
• zapobieganie powikłaniom infekcyjnym.

Terapia wyprysku atopowego u dzieci odbywa się przy użyciu minimalnej ilości leki. Najczęściej są to leki miejscowe, które pediatra przepisuje indywidualnie. Jeśli maści nie pomagają poradzić sobie ze swędzeniem i obrzękiem, dzieciom dodatkowo przepisuje się leki w tabletkach lub w postaci roztworów do wstrzykiwań.

Schemat leczenia, jak pozbyć się atopowego zapalenia skóry u dorosłych, składa się z następujących leków:

• Leki przeciwhistaminowe - zmniejszają wrażliwość komórek skóry na histaminę (substancję odpowiedzialną za wygląd Reakcja alergiczna).
• Przeciwświądowe - środki hormonalne stosuje się w celu łagodzenia ciągłego silnego swędzenia.
• Preparaty enzymatyczne są przepisywane w celu poprawy funkcjonowania jelit, ochrony i wzmocnienia błony śluzowej.
• Antybiotyki i leki przeciwwirusowe – leki te są bezużyteczne w leczeniu atopowego zapalenia skóry, przepisywane są tylko wtedy, gdy infekcja jest związana z egzemą.
• Środki uspokajające - w celu łagodzenia stresu psychicznego.

Należy uzupełnić farmakoterapię wysypki atopowej żywienie dietetyczne, fizjoterapię i zmianę stylu życia.

Apteka i medycyna tradycyjna

W leczeniu atopowego zapalenia skóry w ostrym okresie choroby przepisuje się:

• Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil). Mają wyraźny efekt uspokajający. Ale organizm przyzwyczaja się do ich działania w ciągu 5-7 dni, dlatego skuteczność leku na wysypkę atopową maleje. W leczeniu zapalenia skóry najczęściej stosuje się Cetyryzynę i Claritin, które nie hamują aktywności układu nerwowego. Można je stosować aż do 28 dni.
• Maści o działaniu przeciwświądowym i przeciwzapalnym. W przypadku ciężkiej choroby skóry przepisuje się sterydy (Hydrokortyzon – działanie słabe, Elokom – działanie średnie, Dermovate – działanie silne).
• Enzymy - w celu poprawy trawienia w egzemie atopowej przepisuje się Ligninę, Mezim, Smectite lub Hilak forte. Leki dobiera się biorąc pod uwagę stan błony śluzowej jelit.
• Środki uspokajające. Swędzenie z zapaleniem skóry zakłóca nocny sen, dlatego pacjentom przepisuje się Persen, Tofisopam lub Atarax. Leki działają uspokajająco na centralny układ nerwowy i poprawiają jakość snu.
• Antybiotyki – jeśli wyprysk atopowy jest zakażony infekcją bakteryjną lub grzybiczą, przepisuje się wibramycynę lub erytromycynę. W przypadku wirusa opryszczki pospolitej - Acyklowir, Famvir.
• Balsamy i okłady – Płyn Burowa stosowany jest w leczeniu atopowego wyprysku mokrego. Produkt działa dezynfekująco i przeciwzapalnie.
• Naturalne leki przeciwświądowe – po ustąpieniu zaostrzeń stosuje się maść siarkową, smolistą lub ichtiolową. Produkty zmiękczają skórę i zapobiegają wnikaniu infekcji.

Farmakoterapię zapalenia skóry można uzupełnić środkami ludowymi, ale najlepiej za zgodą dermatologa. Działanie łagodzące i przeciwświądowe przy egzemie atopowej zapewniają kąpiele/płyny na bazie wywaru z kory dębu lub liści czarnej porzeczki. Sól morska pomaga również złagodzić swędzenie. Ale bardzo wysusza skórę, dlatego po balsamach solnych warto zastosować nawilżający, hipoalergiczny krem ​​dla dzieci.

Dieta

Dieta hipoalergiczna pomaga złagodzić zaostrzenia, skutecznie leczyć atopowe zapalenie skóry i przedłużyć jego remisję.

Mniej niż 10% osób cierpiących na atopowe zapalenie skóry alergia pokarmowa lub nietolerancja są czynnikiem prowokującym. Dlatego diety eliminacyjne mają korzystny wpływ na przebieg choroby tylko u niewielkiej grupy dzieci.

Z diety pacjenta z wysypką atopową wykluczone są produkty mogące powodować alergie:

• jajka;
• owoce morza;
• cytrus;
• naturalny miód;
• kakao, czekolada;
• świeże mleko itp.

Podstawą diety hipoalergicznej przy atopowym alergicznym zapaleniu skóry jest:

• Warzywa - są spożywane na surowo, gotowane, duszone (z wyłączeniem pomidorów i buraków).
• Fermentowane produkty mleczne (twarożek, kefir, ser twardy, fermentowane mleko pieczone) poprawiają mikroflorę jelitową i korzystnie wpływają na kondycję skóry.
• Źródłem są oleje roślinne (słonecznikowy, oliwkowy). Kwasy tłuszczowe oraz witaminy przydatne w procesach metabolicznych zachodzących w skórze, w szczególności witamina E, która ułatwia wchłanianie innych witamin.
• Kaszki z mąki ryżowej, gryczanej, owsianej i pszenicy durum zawierają witaminy B, C, PP, aminokwasy, przeciwutleniacze, magnez, potas i inne mikroelementy korzystnie wpływające na przewód pokarmowy i lokalną odporność.
• Mięso dietetyczne (królik, kurczak, młoda wołowina) i ryby rzeczne mają wysoki poziom Wartość odżywcza ponieważ są łatwo wchłaniane przez organizm.
• Chleb z otrębami jest źródłem błonnika pokarmowego, który reguluje pracę jelit.
• Kompoty, soki i przeciery owocowe - przyczyniają się do szybkiej odbudowy komórek skóry po egzemie.

Zwykła woda usuwa toksyny z organizmu, dlatego w przypadku atopowego zapalenia skóry zaleca się wypijanie 1,5 litra ciepłego płynu (około 37°C) codziennie w ciągu dnia.

Fizjoterapia

Temat leczenia atopowego zapalenia skóry u dorosłych koniecznie zawiera taki dział jak fizjoterapia. Z zabiegów fizjoterapeutycznych można korzystać wyłącznie w okresie osłabienia objawów choroby skóry i tylko wtedy, gdy zapalenie skóry nie jest powikłane infekcją wirusową lub bakteryjną. Kompleksowa terapia wyprysku atopowego polega na zastosowaniu następujących zabiegów fizjoterapeutycznych:

• magnetoterapia;
• laseroterapia;
• akupresura;
• hirudoterapia;
• elektrosnu;
• Terapia UHF;
• kąpiele błotne.

Pełny cykl zabiegów fizjoterapeutycznych przyczynia się do szybkiego zaniku wysypek atopowych, wzmocnienia układu nerwowego i odpornościowego organizmu oraz przyspieszenia procesów metabolicznych.

Leczenie uzdrowiskowe

Wyprysk atopowy leczy się najszybciej pod dobroczynnym wpływem klimatu morskiego. Wysoka wilgotność powietrza zawierającego jod i umiarkowane opalanie zapewniają długi okres remisji choroby skóry. W przypadku alergicznego zapalenia skóry, oprócz opalania, pacjentom przepisuje się zabiegi balneologiczne z radonem i siarkowodorem.

Czy atopowe zapalenie skóry może ustąpić samoistnie?

Atopowe zapalenie skóry mija z wiekiem, jednak nie na zawsze i nie u każdego. Przy silnej odporności objawy choroby u 70% dzieci znikają w ciągu 3-5 lat i mogą nie pojawić się ponownie, jeśli dziecko będzie prowadzić zdrowy tryb życia. U pozostałych dzieci, w tym najczęściej tych, które odziedziczyły predyspozycję do wysypki atopowej, okresowo występują zaostrzenia.

Często atopowe zapalenie skóry ostatecznie przekształca się w astmę oskrzelową. Pacjenci znacznie częściej zapadają na różnego rodzaju alergie. Niestety, atopowe zapalenie skóry przebyte we wczesnym wieku niesie ze sobą ryzyko nawrotów i różnego rodzaju powikłań w przyszłości.

Dermatolodzy zauważają: jeśli w okresie niemowlęcym alergiczne zapalenie skóry występuje przez długi czas i ma ciężki przebieg, to gdy dziecko staje się dorosłe, ma tendencję do rozwoju wysypki atopowej.

Środki zapobiegawcze

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy atopowe zapalenie skóry można całkowicie wyleczyć. Jednak temat tego, co zrobić, aby osiągnąć stabilną remisję atopowego (alergicznego) zapalenia skóry, został dziś wystarczająco omówiony. Zapobieganie wysypka alergiczna Zdarza się:

• Pierwotne – dotyczy niemowląt. Jeśli dziecko ma dziedziczną predyspozycję do wyprysku alergicznego, karmienie piersią jest jedynym sposobem na opóźnienie objawów zapalenia skóry o około 4-5 lat. Matka karmiąca powinna przestrzegać zasad diety hipoalergicznej. Jeśli diagnoza została już postawiona Dziecko, wówczas można mu wprowadzać pokarmy uzupełniające dopiero po 6 miesiącach, w momencie wystąpienia remisji.

Zapomnij o maściach hormonalnych, diecie hipoalergicznej, górach tabletek i specjalnej pielęgnacji skóry. Lecz atopowe zapalenie skóry w 2019 roku za pomocą ALT i ciesz się remisją choroby!

Atopowe zapalenie skóry (przestarzałe) neurodermit) - przewlekłe alergiczne zapalenie skóry. Choroba objawia się charakterystycznymi wysypkami w postaci uporczywego lub przemijającego zaczerwienienia, zwiększonej suchości, zgrubienia skóry z elementami płaczu i łuszczenia.

Z reguły zmiany skórne są rozległe, ale najbardziej irytujące dla pacjenta zmiany skórne na twarzy, ramionach i dłoniach. Wysypki typu miejscowego, na przykład na głowie lub nogach, zwykle utrzymują się w okresie względnej remisji.

W ciężkich postaciach zapalenia skóry, oprócz powierzchownych zmian w skórze, dochodzi do trwałego uszkodzenia tkanki podskórnej. Skóra przybiera wygląd skorupy spajającej całe ciało. Bolesny swędzenie skóry nie ustaje nawet podczas snu.

Na tę chorobę narażeni są nie tylko dorośli, ale także dzieci. U dzieci atopowe zapalenie skóry zwykle rozpoczyna się we wczesnym wieku i pojawia się później jedynie w 2-5% przypadków.

W dzieciństwie, w przypadku ciężkiej choroby, może rozwinąć się tzw. „marsz atopowy”, gdy do choroby dołączają się alergiczny nieżyt nosa i astma oskrzelowa.

Atopowe zapalenie skóry jest diagnozą niewymagającą poboru (zgodnie z Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 25 lutego 2003 r. nr 123), dlatego dla młodych ludzi w wieku poborowym stanowi swego rodzaju ratunek przed służbą wojskową.

U dorosłych atopowe zapalenie skóry ma zwykle postać przewlekłą z okresami zaostrzeń wywołanych zaburzeniami diety, stresem i niekorzystnym wpływem na organizm. Gdy tylko wypijesz alkohol, zjesz tabliczkę czekolady lub staniesz za kierownicą w korku, objawy alergicznego zapalenia skóry przypominają o sobie - pojawia się wysypka, swędzenie i zmiany skórne.

Systematyczne naruszanie diety może skutkować poważnymi zmianami skórnymi i płaczem, co w połączeniu ze świądem zamienia życie alergika w prawdziwy koszmar – upośledzona jest zdolność do pracy i aktywności społecznej, pojawia się depresja itp. A kiedy u alergika pojawiają się powikłania w postaci grzybiczych zmian skórnych, powstaje błędne koło.

Atopowe zapalenie skóry nie ustępuje samoistnie ani w wyniku leczenia objawowego. Ważne jest, aby to zrozumieć leczenie zewnętrzne skóry i stosowanie leków przeciwhistaminowych to jedynie wpływ na objawy choroby!

Jeśli więc nadal marnujesz swój czas i pieniądze na:

• Maści hormonalne (Elocom, Advantan itp.);
• Kremy niehormonalne (Elidel itp.);
• Różne „środki ludowe” i leczenie domowe;
• Drogie tabletki luzem (Suprastin, Ketotifen, Telfast, Kestin, Loratadyna, Zyrtec, Erius itp.);
• Szampony, olejki i balsamy lecznicze.

Wtedy powinieneś powiedzieć sobie: „Przestań!”

Jedynym sposobem na wyleczenie przyczyny atopowego zapalenia skóry w 2019 roku jest autolimfocytoterapia! Alt po prostu nie ma alternatywy.

Pomóż sobie i swoim bliskim wyleczyć atopowe zapalenie skóry, powiedz o tej metodzie swoim przyjaciołom i znajomym, będą Ci wdzięczni!

Problemy pacjenta z atopowym zapaleniem skóry

Z pomocą ALT można pozbyć się atopowego zapalenia skóry i przywrócić zdrową skórę!

„Autolimfocytoterapia” (w skrócie ALT) jest szeroko stosowana w leczeniu pacjentów z różne formy chorób alergicznych od ponad 20 lat, metoda została po raz pierwszy opatentowana w 1992 roku.

Autolimfocytoterapia to jedyna metoda leczenia przyczyny atopowego zapalenia skóry!

W przypadku dzieci leczenie metodą autolimfocytoterapii przeprowadza się po 5 latach.

Metodę „autolimfocytoterapii”, oprócz leczenia „atopowego zapalenia skóry”, szeroko stosuje się w leczeniu: pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego, astmy oskrzelowej, alergicznego nieżytu nosa, kataru siennego, alergii pokarmowych, alergii na alergeny domowe, na zwierzęta domowe, alergii na promienie zimne i ultrafioletowe (fotodermit).

Leczenie ALT jest możliwe nawet w ciężkich przypadkach, gdy pacjent choruje np. na atopowe zapalenie skóry i astmę jednocześnie.

METODA ALT ELIMINUJE ZWIĘKSZONĄ WRAŻLIWOŚĆ ORGANIZMU NA KILKA ALERGENÓW RAZEM, INNYM NIŻ ASIT.

Istotą metody ALT jest wykorzystanie własnej komórki odpornościowe- limfocyty do regeneracji normalna funkcja odporności i zmniejszenie wrażliwości organizmu na różne alergeny.

Autolimfocytoterapię przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, w gabinecie alergologicznym zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem alergologa-immunologa. Limfocyty izoluje się z niewielkiej ilości krwi żylnej pacjenta w sterylnych warunkach laboratoryjnych.

Wyizolowane limfocyty wstrzykuje się podskórnie w boczną powierzchnię barku. Przed każdym zabiegiem pacjent jest badany w celu indywidualnego ustalenia dawki podawanej autoszczepionki. Oprócz własnych limfocytów i roztworu fizjologicznego autoszczepionka nie zawiera żadnych leków. Schemat leczenia oraz liczba i częstotliwość podawania komórek odpornościowych zależą od ciężkości choroby. Autolimfocyty podaje się w stopniowo rosnących dawkach w odstępie pomiędzy wstrzyknięciami wynoszącym od 2 do 6 dni. Przebieg leczenia: 6-8 zabiegów.

Normalizacja funkcji układu odpornościowego i zmniejszenie wrażliwości organizmu na alergeny następuje stopniowo. Rozszerzenie diety hipoalergicznej przeprowadza się w ciągu 1-2 miesięcy. Odstawienie wspomagającego leczenia objawowego również odbywa się stopniowo pod kontrolą alergologa. Pacjent ma możliwość odbycia 3 bezpłatnych konsultacji kontrolnych w ciągu 6 miesięcy obserwacji po zakończeniu cyklu leczenia metodą Autolimfocytoterapii.

Określana jest skuteczność leczenia Cechy indywidulane układ odpornościowy. Proces ten w pewnym stopniu uzależniony jest od stosowania się przez pacjenta do zaleceń alergologa w okresie leczenia i rehabilitacji. Jeśli poziom IgE jest wysoki, pacjent z atopowym zapaleniem skóry prawdopodobnie będzie poddany dwóm cyklom leczenia ALT.

Film o leczeniu atopowego zapalenia skóry ALT (O najważniejszym, 10 maja 2016)

Opowieść o leczeniu atopowego zapalenia skóry zaczyna się od 27:45.

I jeszcze jedna historia o leczeniu neurodermitu (O najważniejszym, 21.03.2017). Oglądaj od 30:00

Z możliwymi przeciwwskazaniami możesz zapoznać się na naszej stronie internetowej.

Zadaj pytanie specjaliście

Skuteczność autolimfocytoterapii w leczeniu atopowego zapalenia skóry

Oceniając długoterminowe wyniki leczenia, skuteczność metody potwierdza czas trwania remisji:

• Remisja trwająca dłużej niż 5 lat – w 88% przypadków
• Remisja przez okres od 1 do 5 lat - u 8% pacjentów
• Remisję obserwowano przez okres krótszy niż rok – u 4% chorych

Korzyści z leczenia choroby ALT

Leczymy przyczynę choroby, a nie jej objawy

Minimalne przeciwwskazania

Nie jest wymagana żadna hospitalizacja ani czas wolny od pracy

Przebieg leczenia wynosi tylko 3-4 tygodnie

1 zabieg trwa tylko 1-2 godziny

Leczenie jest możliwe w przypadku braku utrzymujących się remisji

Autolimfocytoterapię można łączyć z dowolnym leczeniem objawowym

METODA JEST ZATWIERDZONA PRZEZ FEDERALNĄ SŁUŻBĘ NADZORU W DZIEDZINIE OPIEKI ZDROWOTNEJ

Ile kosztuje leczenie atopowego zapalenia skóry?

Podczas leczenia atopowego zapalenia skóry w Moskwie koszt 1 zabiegu wynosi 3700 rubli. Koszt kursu autolimfocytoterapii podskórnej (6-8 zabiegów) wynosi odpowiednio 22 200–29 600 rubli.

Po przebiegu ALT alergolog przeprowadza 3 obserwacje przez 6 miesięcy. bezpłatne konsultacje. W przypadku konieczności powtarzania kuracji u pacjentów ze zdiagnozowanym atopowym zapaleniem skóry zapewniany jest indywidualny system rabatów.

Wstępne badania alergiczne i diagnostyka przeprowadzane są zgodnie ze standardami Ministerstwa Zdrowia. Uwzględniane są wcześniejsze badania i testy w kierunku IgE i alergenów wykonane w innych placówkach medycznych.

Krew na IgE i alergeny można oddać we wszystkich ośrodkach medycznych, w których wykonywana jest autolimfocytoterapia.

Alergolog-immunolog Nadieżda Yuryevna Logina przyjmie Cię w Moskwie w dzień powszedni

• Wypełnij wniosek o przyjęcie

Treść

Patologie skóry o charakterze alergicznym powodują u pacjenta dyskomfort wewnętrzny i defekty kosmetyczne. Leczenie zapalenia skóry u dorosłych jest możliwe za pomocą oficjalnych leków i środków ludowych przeciwko wszystkim objawom skórnym choroby. Podejście do problemów zdrowotnych jest kompleksowe. Na początek zidentyfikuj główny alergen i wyeliminuj go czynnik chorobotwórczy. Następnie można zastosować maści przepisane na atopowe zapalenie skóry u dorosłych.

Jak leczyć zapalenie skóry u dorosłych

Choroba ma charakter alergiczny, dlatego każde leczenie rozpoczyna się od diety i całkowitego wykluczenia potencjalnego alergenu oraz dodatkowego stosowania leków przeciwhistaminowych. Lekarz dokładnie bada zewnętrzne objawy zapalenia skóry i zaleca poddanie się badaniu klinicznemu i laboratoryjnemu w celu wyjaśnienia postaci choroby i cech intensywnej terapii. W przypadku zapalenia skóry wygląd pacjenta pozostawia wiele do życzenia, dlatego zaleca się natychmiastowe działanie.

Leczenie atopowego zapalenia skóry u dorosłych

Zapalenie skóry jest konsekwencją zatrucia organizmu, dlatego jego leczenie u dorosłych i dzieci musi być kompleksowe. Lekarze tłumią działanie alergenu lekami przeciwhistaminowymi, jednak przyjmowanie ich doustnie czasami nie wystarcza do całkowitego wygojenia. Oto leki, które należy uwzględnić w leczeniu zapalenia skóry u dorosłych:

1. Leki przeciwhistaminowe na zapalenie skóry: Claritin, Fenistil, Suprastin, L-Cet, Cetrin, Zirtec, Telfast, Loratadine.
2. Maści niehormonalne: Protopic, Eplan, Fenistil, Elidel, Losterin, Destin, Thymogen, Naftaderm, Videstim, Isis.
3. Maści hormonalne na skuteczne leczenie skomplikowana postać zapalenia skóry u dorosłych: Elokom, Akriderm, Celestoderm.
4. Miejscowe środki antyseptyczne do łagodzenia objawów stanu zapalnego u dorosłych: maść linkomycyna i erytromycyna, Celestoderm.
5. Antybiotyki do stosowania doustnego w leczeniu powikłań zapalenia skóry: Rovamycyna, Doksycyklina, Sumamed, Zitrolid, Erytromycyna.
6. Probiotyki: Bifidobacterin, Linex, Lactobacterin, Acipol w celu przywrócenia mikroflory jelitowej u dorosłych z zapaleniem skóry.

Fotodermit

Głównym czynnikiem drażniącym w tym obrazie klinicznym są promienie słoneczne i zwiększona wrażliwość organizmu na nie. Po zakażeniu skóra będzie wyglądać niejednorodnie, wyboista, a pacjent odczuwa ostre uczucie swędzenia, pieczenia i skarży się na zwiększony obrzęk skóry objętej stanem zapalnym. Jako skuteczne leczenie zalecane są następujące leki:

1. Aby wyeliminować czynnik prowokujący, zaleca się stosowanie produktów z metyluracylem lub cynkiem.
2. W celu produktywnej odbudowy uszkodzonej skóry właściwej, spray Pantenol jest przepisywany zewnętrznie na zmiany patologiczne.
3. Aby wzmocnić osłabioną odporność, odpowiednie są witaminy z grup C, E, A, B oraz preparaty z zawartością x.

Leczenie kontaktowego zapalenia skóry

Fotodermit jest postacią nietypową kontaktowe zapalenie skóry, co wiąże się z bezpośrednią interakcją z czynnikiem prowokującym środowisko. Głównym zadaniem pacjenta jest wyeliminowanie kontaktu z substancją drażniącą, usunięcie zewnętrznych objawów choroby za pomocą leków i wyeliminowanie uzależnienia w przyszłości. Lekarz może przepisać następujące leki:

1. Kortykosteroidy: Advantan, Elokom, kremy Lokoid.
2. Leki przeciwhistaminowe: Cetrin, Erius, Claritin, Zyrtec.
3. Miejscowe środki antyseptyczne: płyn Burowa.

Łojotokowe zapalenie skóry

Kiedy na głowie pojawiają się tłuste łuski, które okresowo swędzą i swędzą, podejrzewa się łojotokowe zapalenie skóry. Jest to konsekwencja wzmożonej aktywności w organizmie grzyba drożdżakowego żywiącego się sebum. Łojotokowe zapalenie skóry dominuje u dzieci w pierwszych dniach życia, niezwykle rzadko u dorosłych. Ogniska patologii u dorosłych obserwuje się na powiekach, we wszystkich fałdach skóry.

Aby szybko wyzdrowieć po łojotokowym zapaleniu skóry, charakterystyczne łuski należy codziennie smarować oliwą z oliwek, aby szybko i bezboleśnie odpadły. Dodatkowo zaleca się dokonanie przeglądu swojej diety i wykluczenie z codziennej diety potraw tłustych, pikantnych i wędzonych. Aby nawilżyć suchą skórę ze skłonnością do łuszczenia się, możesz użyć specjalnych szamponów leczniczych.



Leczenie alergicznego zapalenia skóry

Jeśli skóra jest uszkodzona, istnieje podejrzenie reakcji alergicznej organizmu. Jest to jedna z postaci zapalenia skóry u dorosłych, którą należy wyeliminować proces patologiczny wymaga przeglądu codziennego żywienia. Syntetyczne składniki żywności, półproduktów i konserwantów należy całkowicie usunąć z codziennego menu, gdyż coraz częściej stają się same substancjami drażniącymi. Żywienie terapeutyczne obejmuje pokarmy roślinne jako źródło przeciwutleniaczy i naturalnego błonnika.

Pokarmowe zapalenie skóry u dorosłych

Ta forma zapalenia skóry jest przewlekła, a pacjent należy do kategorii wiecznych „alergików”. Aby zachować ogólny stan zdrowia, konieczne jest regularne wykonywanie działań terapeutycznych i zapobiegawczych. Składniki naczyń muszą być hipoalergiczne, w przeciwnym razie charakterystyczna wysypka w różnych częściach skóry właściwej będzie coraz częściej dokuczać pacjentowi. Alergeny to często czerwone warzywa i owoce, przetworzona żywność i konserwanty, owoce cytrusowe i jagody.

Jak leczyć toksykodermę

Właściwe leczenie zapalenia skóry rozpoczyna się od produktywnej eliminacji niebezpiecznego alergenu, który dostał się do organizmu z pożywieniem lub przez Drogi oddechowe z dalszą dystrybucją poprzez krążenie ogólnoustrojowe. Ponadto w wyniku wstrzyknięcia może nastąpić zakażenie substancją toksyczną. Do produktywnego leczenia wymagana jest zdecydowanie hipoalergiczna dieta i przyjmowanie witamin. Dla osób dorosłych istnieje stały schemat intensywnej terapii, który w praktyce obejmuje następujące obszary:

• domowe zastosowanie lewatyw oczyszczających w celu produktywnego usuwania produktów zatrucia;
• wewnętrzne spożycie enterosorbentów, leków moczopędnych, które również usuwają toksyny z krwi i innych płynów biologicznych;
• podanie dożylnie roztworu tiosiarczanu sodu i chlorku wapnia w celu wzmocnienia osłabionej odporności;
• przyjmowanie doustnie leków przeciwhistaminowych: Cetyryzyna, Tavegil, Loratadyna, Claritin, Chloropyramina;
• stosowanie glikokortykosteroidów w postaci prednizolonu i jego pochodnych w ciężkich sytuacjach klinicznych.



Jak leczyć zapalenie skóry na ciele u osoby dorosłej

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, wystarczające będzie zastosowanie leków przeciwhistaminowych wewnętrznie i zewnętrznie. W skomplikowanych obrazach klinicznych z pojawieniem się ropnych ran i wysiękowych wysypek konieczne jest stosowanie doustnych antybiotyków w postaci tabletek i stosowanie zewnętrznych kortykosteroidów. Jeżeli objawy zapalenia skóry są poprzedzone wzmożoną aktywnością infekcji grzybiczej, należy zastosować leczenie przeciwgrzybicze.

Farmakoterapia

Lekarz prowadzący decyduje, czy przyjąć hormony, czy antybiotyki, na podstawie cech obrazu klinicznego. Jeśli nie ma powikłań, dorosłemu pacjentowi przepisuje się doustnie leki przeciwhistaminowe. Są to tabletki Claritin, Loratadine, Cetrin, Suprastin, Fenistil, L-Cet, Tavegil i inne. Przebieg intensywnej terapii trwa od 7 do 14 dni i jest ustalany indywidualnie przez lekarza. Jeżeli jeden lek na alergię nie jest odpowiedni, należy go wymienić, biorąc pod uwagę tolerancję organizmu na składniki aktywne.

Dodatkowo zwróć uwagę na przedstawicieli następujących grup farmakologicznych:

• sorbenty: Enterosgel, węgiel aktywny;
• probiotyki: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte;
• antybiotyki: Rovamycyna, Doksycyklina, Sumamed, Zitrolid, Erytromycyna;
• leki przeciwwirusowe: Acyklowir, Famvir, Valtrex, Alpizarin;
• kompleksy multiwitaminowe na zapalenie skóry.



Leczenie miejscowe

Zapalenie skóry pojawia się nie tylko na twarzy, obecność charakterystycznej wysypki jest możliwa na plecach, pośladkach i innych częściach ciała. Jeśli zażywanie tabletek zabija patogenną infekcję od wewnątrz, wówczas zewnętrzne stosowanie kremów i maści pomaga skutecznie wyeliminować defekt kosmetyczny, zmniejszyć intensywność nieprzyjemnych wrażeń i całkowicie wyeliminować dyskomfort z codziennego życia. Oto leki, które lekarze przepisują w leczeniu zapalenia skóry u dorosłych:

• leki przeciwzapalne: Elokom, Diprosalik lub Akriderm;
• lokalne środki zaradcze do regeneracji skóry: Solcoseryl, D-pantenol, Bepanten;
• leki kortykosteroidowe: Elokom, Afloderm, Lokoid, Advantan.
• środki przeciwgrzybicze: Triderm, Pimafucort;
• miejscowe antybiotyki: maść z erytromycyną;
• związki przeciwdrobnoustrojowe: Fukortsin;
• lokalne środki antyseptyczne.

Homeopatia

Stosowanie preparatów ziołowych jest wskazane w ramach kompleksowego leczenia, ponieważ ich samodzielne stosowanie u dorosłych daje raczej mierne rezultaty. W przypadku zapalenia skóry pozytywną dynamikę zapewniają środki ziołowe z rumiankiem, sznurkiem, melisą i dziurawcem. Dobrze sprawdzają się takie leki jak maść na bazie nagietka, leczniczy ekstrakt z rumianku, eter z wiesiołka i pokrzywa.

Procedury fizjoterapeutyczne

Aby przyspieszyć leczenie zapalenia skóry u dorosłych, konieczne jest poddanie się specjalnym procedurom w warunkach szpitalnych. Sesje takie przepisuje lekarz prowadzący, który określa również liczbę zabiegów zapewniających osiągnięcie pożądanego efektu. Oto, co powinien wiedzieć każdy potencjalny alergik:

1. Elektroforeza z intalem, difenhydraminą i chlorkiem wapnia zmniejsza uczucie swędzenia skóry i łagodzi obrzęki.
2. Naświetlanie skóry ultrafioletem w celu rozluźnienia układu nerwowego i wyeliminowania nieprzyjemnych objawów zapalenia skóry.
3. Aplikacje z parafiną lub ozokerytem zapobiegają masywnemu złuszczaniu się przesuszonej skóry właściwej.
4. Elektrosen z niestabilnością układu nerwowego i wyraźnymi objawami przewlekłej bezsenności w zapaleniu skóry u dorosłych.



Leczenie zapalenia skóry u dorosłych środkami ludowymi

Chorobę można wyeliminować metody alternatywne, ale na wczesnym etapie procesu patologicznego. Leczenie zapalenia skóry jest skuteczne, jeśli ogniska patologiczne są regularnie leczone wywarami z rumianku, pokrzywy i sznurka. Kompozycja jest w przygotowaniu metoda klasyczna– 1 łyżka. l. surowce na szklankę wody, ale ilość gotowego leku zależy od obfitości ognisk patologii. Osoba dorosła powinna codziennie wykonywać domowe zabiegi, uzupełniając je oficjalnymi metodami.

Dieta

Głównym celem jest wyeliminowanie alergenów z codziennego menu. W przypadku zapalenia skóry u dorosłych i nie tylko żywność powinna być hipoalergiczna. Aby szybko zidentyfikować czynnik drażniący, podczas kolejnego ataku zapalenia skóry, w celu skutecznego leczenia, zaleca się wykonanie badania krwi w celu zbadania flory chorobotwórczej. Codzienny jadłospis powinien zawierać błonnik roślinny, naturalne antyoksydanty i naturalne witaminy.

Atopowe zapalenie skóry– jedna z najczęstszych i najcięższych chorób alergicznych oraz najczęstsza alergiczna zmiana skórna. Statystyki wskazują, że częstość występowania atopowego zapalenia skóry przekracza 12% (czyli na 100 osób 12 choruje na atopowe zapalenie skóry). Pomimo ogromnego postępu, jaki dokonał się w tej dziedzinie w ostatnich latach, leczenie atopowego zapalenia skóry jest problemem dość złożonym i wymaga współpracy lekarza, pacjenta i członków jego rodziny.

Atopowe zapalenie skóry– przewlekłe, uwarunkowane genetycznie, alergiczne zapalenie skóry, charakteryzujące się typowym obrazem klinicznym (typowe objawy). Wiodącym objawem klinicznym atopowego zapalenia skóry, występującym we wszystkich grupach wiekowych, jest świąd.
Atopowe zapalenie skóry w zdecydowanej większości pojawia się po raz pierwszy u dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy. Rzadziej od 1 do 5 lat. Pierwszą chorobę odpowiadającą objawom atopowego zapalenia skóry opisano w 1844 roku.

Obecnie atopowe zapalenie skóry można ukryć pod nazwami egzema i neurodermit. Czasami jest to błędnie nazywane alergiczne zapalenie skóry lub skaza.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry.

Atopowe zapalenie skóry to choroba, która rozwija się poprzez mechanizm nadwrażliwości natychmiastowej (odpowiedź immunologiczna zależna od IgE). Jest to jeden z najczęstszych mechanizmów rozwoju alergii. Jej główną cechą jest szybka reakcja układu odpornościowego na nadchodzący alergen (od momentu pojawienia się alergenu do pojawienia się objawów mijają minuty, rzadziej godziny).

W rozwoju atopowego zapalenia skóry ważną rolę odgrywa wywiad rodzinny, co oznacza, że ​​wśród bliskich krewnych prawie zawsze można spotkać osobę cierpiącą na chorobę alergiczną. Najczęściej nastrój alergiczny jest przenoszony przez linię matczyną. Ostatnie badania wskazują, że jest to choroba wielogenowa, czyli za rozwój alergicznego zapalenia odpowiada około 20 genów zlokalizowanych na kilku chromosomach.

Aby jednak predyspozycja alergiczna przerodziła się w chorobę alergiczną, w szczególności atopowe zapalenie skóry, konieczna jest ekspozycja na szereg czynników zewnętrznych. Główne punkty spustowe: zatrucie kobiet w ciąży, zwłaszcza rozwijających się w późniejszych stadiach, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu przez matkę w czasie ciąży, choroba zakaźna u matki w czasie ciąży. Patologia odgrywa ważną rolę w rozwoju chorób alergicznych u dzieci. przewód pokarmowy w szczególności dysbioza jelitowa, niewystarczający czas karmienia piersią lub całkowity brak karmienia piersią, wczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających, wprowadzenie do diety pokarmów nieodpowiednich do wieku, wcześniejsze i nieodpowiednie przepisywanie antybiotyków itp.

Szereg badań przeprowadzonych w Europie i USA wykazało, że atopowe zapalenie skóry występuje częściej w rodzinach o wyższym standardzie życia. Istnieje kilka teorii na temat tego, z czym może to być powiązane, ale nie osiągnięto jeszcze konsensusu.

Do alergenów powodujących rozwój atopowego zapalenia skóry należą najwyższa wartość masz alergię pokarmową (alergię na różne produktyżywność). Alergeny domowe (różne rodzaje roztoczy kurzu domowego, kurz domowy, kurz biblioteczny, pióra poduszek) i naskórkowe (sierść i sierść zwierząt, pióra ptaków, pokarm dla ryb itp.) mają mniejsze znaczenie kliniczne. Alergia na pyłki jako przyczyna atopowego zapalenia skóry występuje niezwykle rzadko.

Objawy atopowego zapalenia skóry ze zdjęciami

Obecnie zidentyfikowano następujące kryteria diagnostyczne atopowego zapalenia skóry::

1) wczesny początek choroby (do drugiego roku życia),
2) obecność chorób alergicznych u bliskich osób,
3) rozległa suchość skóry,
4) lokalizacja wysypek skórnych w obszarze powierzchni zginaczy rąk i nóg,
5) obecność swędzenia skóry.

Jeśli zostaną spełnione cztery z pięciu kryteriów, rozpoznanie atopowego zapalenia skóry można uznać za potwierdzone praktycznie.

Objawy atopowego zapalenia skóry różnią się w zależności od wieku pacjenta. Zatem istnieją trzy warianty przebiegu klinicznego atopowego zapalenia skóry: postać niemowlęca, postać dziecięca i postać młodzieńczo-dorosła.

Dziecięca postać atopowego zapalenia skóry (skaza). Objawy atopowego zapalenia skóry u noworodków i niemowląt.

Dziecięca postać atopowego zapalenia skóry występuje przed ukończeniem 2. roku życia. Na skórze dziecka pojawiają się elementy zapalne w postaci czerwonych plam, zlokalizowane głównie na twarzy, na czole i policzkach. Takie wysypki skórne są powszechnie nazywane skaza, chociaż w rzeczywistości skaza jest atopowym zapaleniem skóry.

Choroba charakteryzuje się ostrym przebiegiem, płaczem, obrzękiem i strupami. Ogniska stanu zapalnego mogą pojawić się także w innych obszarach: w okolicy nóg, pośladków i skóry głowy dziecka. Okresy ciężkiego zaostrzenia, któremu towarzyszy płacz, zastępuje się etapem podostrym, który charakteryzuje się elementami grudkowymi (grudka jest elementem skóry, który wznosi się ponad skórę jak guzek) na tle przekrwionej (zaczerwionej) skóry.

Zdjęcie przedstawia niemowlęcą postać atopowego zapalenia skóry

Postać dziecięca atopowego zapalenia skóry, objawy.

W okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry elementy skóry (czerwone plamy, grudki) lokalizują się głównie w okolicy fałdów skórnych, na powierzchniach zginaczy łokci i stawy kolanowe, a także za uszami. Skóra staje się sucha, pojawiają się łuszczenia i lichenifikacje (na suchej skórze wyraźnie zarysowany, wzmocniony wzór skóry). U dziecka rozwija się tzw. „twarz atopowa”: matowy koloryt skóry, wzmożona pigmentacja wokół oczu, dodatkowy fałd skórny dolnej powieki. Poza zaostrzeniem silna suchość skóry. Skóra może pękać, szczególnie na grzbietach dłoni i palców.



Na zdjęciu: Atopowe zapalenie skóry. Mundur dziecięcy. Pacjent w wieku 3 lat.

Postać młodzieńcza i dorosła atopowego zapalenia skóry, objawy.

Zmiany skórne w atopowym zapaleniu skóry są rozległe i trwałe. Zmiany obserwuje się na skórze twarzy, szyi, klatki piersiowej, pleców, szyi. Skóra sucha, rozległe lichenifikacje, ślady zadrapań. Mogą wystąpić pęknięcia na dłoniach i stopach. Zaostrzenia atopowego zapalenia skóry, objawiające się zaczerwienieniem skóry, zdarzają się dość rzadko.



Na zdjęciu atopowe zapalenie skóry u 15-letniej nastolatki (sucha skóra, łuszczenie się).



Na zdjęciu: atopowe zapalenie skóry. Forma dorosła.

W przypadku infekcji mogą pojawić się zmiany grzybicze, krosty i zielonkawe strupki.



W zależności od ciężkości atopowe zapalenie skóry dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Objawy przewlekłego atopowego zapalenia skóry

Osoby chore na atopowe zapalenie skóry charakteryzują się pogrubieniem skóry i wzmożonym wzorem na skórze, bolesnymi pęknięciami skóry, szczególnie na dłoniach i podeszwach stóp oraz przebarwieniami powiek (ciemniejszy kolor skóry na powiekach).

Objawem „zimowej stopy” jest przekrwienie i umiarkowane naciekanie podeszew, łuszczenie się, pęknięcia.

Objaw Morgana (fałdy Denier-Morgan, Denier-Morgan) - głębokie zmarszczki na dolnych powiekach u dzieci.

Objawem „wypolerowanych paznokci” jest zanik podłużnych prążków i charakterystyczny wygląd paznokcia, na skutek ciągłego drapania skóry.

Objawem „futrzanej czapki” jest dystrofia włosów w okolicy potylicznej.

Objawem pseudoHertoga jest przejściowa utrata włosów, najpierw w zewnętrznej części brwi, a u niektórych pacjentów w innych obszarach brwi.

Jakie badania należy wykonać, jeśli podejrzewasz atopowe zapalenie skóry?

Atopowe zapalenie skóry znajduje się w obszarze zainteresowań dwóch specjalizacji lekarskich: alergologa-immunologa i dermatologa. Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania tego problemu wśród dzieci, zgodnie ze współczesnymi standardami medycznymi, łagodne postacie atopowego zapalenia skóry może leczyć pediatra, ale mimo wszystko lepiej spróbować dostać się do specjalisty.

Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry stawia się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych oraz danych uzyskanych po przesłuchaniu pacjenta lub jego rodziców (jeśli sam pacjent nie mówi jeszcze poprawnie).

Pacjent ze świeżo zdiagnozowanym atopowym zapaleniem skóry musi przejść szczegółowe badanie, które pozwoli zidentyfikować czynniki powodujące zaostrzenie choroby i leżące u podstaw jej rozwoju.

Jeżeli wysypki mają charakter trwały i są zlokalizowane ściśle w określonych obszarach, konieczna jest w miarę możliwości konsultacja z neurologiem lub ortopedą (a najlepiej z jednym i drugim). współistniejąca patologia kręgosłup.

Jeśli dziecko jest nadpobudliwe, wymagana jest konsultacja z neurologiem.

Obowiązkowe jest przeprowadzenie badania alergicznego mającego na celu identyfikację substancji, które bezpośrednio powodują rozwój choroby alergicznej.

Biorąc pod uwagę, że atopowe zapalenie skóry jest chorobą przebiegającą ze zmianami skórnymi, jedyną akceptowalną metodą diagnozy jest badanie krwi na obecność IgE-swoistych (specyficznych immunoglobulin E wytwarzanych w odpowiedzi na określone alergeny). Przede wszystkim oddają krew na alergeny pokarmowe. U pacjentów powyżej trzeciego roku życia wskazane jest oddanie krwi na alergeny domowe i naskórkowe.

W przypadku infekcji wydzielinę z miejsc zapalnych posiewuje się pod kątem mikroflory i grzybów, a także pod kątem wrażliwości na antybiotyki.

Czasami wykonuje się biopsję skóry (do analizy pobiera się niewielki obszar skóry) w celu wyjaśnienia charakteru procesu zapalnego. Ale tę metodę badawczą przeprowadza się dość rzadko i tylko w przypadku ścisłych wskazań, na przykład w przypadku podejrzenia chłoniaka skóry.

Jeśli zaostrzenia atopowego zapalenia skóry zbiegają się w czasie lub rozpoczynają się natychmiast po przeziębienia– wówczas wskazane jest wykonanie badania krwi na immunogram. Pomoże to zidentyfikować możliwe problemy z układem odpornościowym.

Generalnie, projektując program badań, lekarz musi mieć świadomość, że atopowe zapalenie skóry to nie tylko choroba alergiczna. Zarówno nerwowi, jak i układ hormonalny. Prawie zawsze występują problemy w innych narządach i układach organizmu. A jeśli nie zostaną znalezione te czynniki prowokujące i obciążające, niezwykle trudno będzie przenieść dziecko w stan stabilnej i długotrwałej remisji (rekonwalescencji). Głównym zadaniem lekarza prowadzącego jest znalezienie i wyeliminowanie przyczyny atopowego zapalenia skóry, a nie przepisywanie wyłącznie kremów i tabletek łagodzących objawy choroby.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Leczenie atopowego zapalenia skóry powinien przepisać specjalista dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy. Nie należy samodzielnie rozpoczynać leczenia w przypadku wystąpienia objawów atopowego zapalenia skóry. Podobne objawy mogą wystąpić w wielu bardzo poważna choroba, a niewłaściwa taktyka leczenia może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, zwłaszcza pacjenta - dziecka. Nigdy samodzielnie nie wydłużaj czasu stosowania przepisanych Ci leków, nawet jeśli dobrze pomagają i radzą sobie z objawami choroby, a nie ma czasu na pójście do lekarza. Nawet najbardziej nieszkodliwe kremy z banalnymi witaminami mają skutki uboczne, które mogą wystąpić, jeśli nie zastosuje się taktyki leczenia.

Ogólne zasady leczenia atopowego zapalenia skóry:

• Eliminacja skutków alergenów, dieta hipoalergiczna;
• leki przeciwhistaminowe (łagodzą swędzenie) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, klarytyna, feksadyna, loratodyna, telfast itp.);
• środki detoksykujące (oczyszczające) (enterosżel, polifepan, węgiel aktywny, tiosiarczan sodu itp.)
• środki hipouczulające (glukonian wapnia, tiosiarczan sodu);
• kortykosteroidy (działanie przeciwzapalne) (elokom, lokoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik itp.);
• środki antyseptyczne (fukarcyna, zieleń brylantowa, błękit metylenowy itp.)
• środki uspokajające (uspokajające) (glicyna, persen, różne zioła uspokajające, waleriana, piwonia itp.);
• enzymy (jeśli funkcja trzustki jest upośledzona) (Creon, Mezim, Pankreatyna itp.);
• środki przeciwbakteryjne (w przypadku infekcji) (maści, krem ​​celestoderm z garamycyną, Lorinden C, maść z linkomycyną, stół sumamowy, zitrolid, doksycyklina, erytromycyna, zanocyna, rovamycyna itp.);
• eubiotyki (na dysbiozę jelitową) (Linex, Probifor itp.);
• z dodatkiem zarówno składnika grzybowego, jak i bakteryjnego (zewnętrznie: triderm, acriderm GK itp.);
• gdy dołączona jest infekcja wirusowa (acyklowir, valtrex, famvir, alpizarin itp.).
• Jeśli podejrzewa się wyprysk Kaposiego lub inną infekcję wirusową, przepisywane są leki przeciwwirusowe. W przypadku infekcji - antybiotyki (na które patogen jest wrażliwy). Do płaczu w ostrej fazie należy stosować mokre i suche bandaże lub aerozole kortykosteroidowe.

Taktyka leczenia w okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry i bez zaostrzenia znacznie się różni.

Leczenie zaostrzeń atopowego zapalenia skóry

Leczenie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry polega na kompleksowym stosowaniu następujących grup leków:

1) Miejscowe glikokortykosteroidy. Najczęściej stosowana grupa leków do stosowania zewnętrznego, stosowana w celu łagodzenia objawów zaostrzenia. Leki mają szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań, dlatego można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Preferowane jest stosowanie leków najnowszej generacji, które nie zawierają fluoru w swojej strukturze. Ich profil bezpieczeństwa jest znacznie wyższy. Przykłady: Advantan, Afloderm, Elakom itp. Miejscowe glikokortykosteroidy są dostępne w postaci maści, kremów, emulsji, maści natłuszczających i balsamów. Nie zaleca się stosowania leków z tej grupy dłużej niż 7-10 dni z rzędu. Instrukcje dotyczące wielu leków sugerują możliwość przepisywania ich na okres do 1 miesiąca, ale nadal należy tego unikać. Zaleca się stopniowe odstawianie miejscowo stosowanych glikokortykosteroidów. Na przykład podczas głównej części leczenia nakłada się maść na cały dotknięty obszar. Następnie nakładaj go metodą pociągnięć każdego dnia, pozostawiając nieco większy odstęp pomiędzy pociągnięciami.

Inną możliwością stopniowego odstawienia jest nałożenie kremu jednego dnia, a drugiego dnia dać skórze odpocząć, stosując środki niehormonalne.

Należy także pamiętać, że glikokortykosteroidów do stosowania zewnętrznego nie należy aplikować na skórę powiek w bezpośrednim sąsiedztwie oczu, gdyż może to doprowadzić do rozwoju jaskry i zaćmy.

2) Leki łączone. Leki z tej grupy zawierają kombinację glikokortykosteroidów, antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych. Leki na to grupa farmakologiczna stosowany, gdy zapaleniu alergicznemu w atopowym zapaleniu skóry towarzyszy infekcja. Przykłady: krem ​​Triderm, pimafukort itp.

3) Preparaty z aktywnym cynkiem. Są to produkty do użytku zewnętrznego (maści, kremy). Niektórzy eksperci uważają go za alternatywę dla miejscowych glikokortykosteroidów. Czas trwania leczenia musi monitorować lekarz, najlepiej mający doświadczenie w pracy z tymi lekami, ponieważ możliwy jest rozwój przewlekłych dermatoz innego, niealergicznego pochodzenia.

4) Leki przeciwhistaminowe. Preferowane powinny być leki drugiej i trzeciej generacji. Przeciętny czas trwania przebieg leczenia przez dziesięć dni. Chociaż istnieją schematy leczenia, które przewidują długotrwałe (co najmniej trzy miesiące) stosowanie leków trzeciej generacji. Przykłady: Zyrtec, Erius.

5) Pochodne pimekrolimusu. Do tej grupy należy lek Elidel. Stosunkowo nowa grupa leków stosowanych w celu łagodzenia objawów zaostrzeń. Jego skuteczność nie ustępuje miejscowym glikokortykosteroidom, a jednocześnie według badań przeprowadzonych przez producenta jest znacznie bezpieczniejszy. Wady leku: wysoki koszt, małe doświadczenie kliniczne w jego stosowaniu.

6) Sorbenty. Prowadzenie terapii detoksykacyjnej przy pomocy sorbentów jest niezbędnym elementem leczenia zaostrzeń większości chorób alergicznych. Przykłady leków: lactofiltrum, enterosgel, filtrum itp. Leki są przepisywane dwa do trzech razy dziennie w średniej dawce dla wieku przez 7-14 dni.

7) Glukokortykosteroidy. Leki doustne są przepisywane tylko w przypadku ciężkich postaci atopowego zapalenia skóry. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz. Przykłady leków: metypred, prednizolon.

8) Cytostatyki. Można go stosować wyłącznie w przypadku ciężkich postaci atopowego zapalenia skóry, które są oporne na wszystkie inne metody leczenia. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych.

Leczenie atopowego zapalenia skóry po zaostrzeniu.

Atopowe zapalenie skóry- przewlekła choroba wymagająca długotrwałe leczenie nawet poza objawami zaostrzenia.

Obecnie, duże skupienie za korzystanie w tym okresie z kosmetyków leczniczych. Ze względu na obecność alergicznego stanu zapalnego, nawet powolnego bez zewnętrznych objawów klinicznych, zmieniają się właściwości skóry. Pogorszona jest jego przepuszczalność i wilgotność. Celem regularnego stosowania kosmetyków wzmocnionych jest przywrócenie uszkodzonych właściwości skóry. Przykłady leków związanych z kosmetykami leczniczymi: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea itp.

Ponadto prowadzone jest leczenie chorób współistniejących stwierdzonych podczas badania pacjenta. Poprawia się funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego, normalizuje się funkcjonowanie układu nerwowego itp. Charakter działań dobierany jest indywidualnie, w zależności od konkretnych wyników badań.

Dlatego nie wystarczy po prostu złagodzić zaostrzenie atopowego zapalenia skóry, należy zidentyfikować i wyeliminować czynniki, które spowodowały rozwój choroby lub sprowokowały jej zaostrzenie. Tylko w takim przypadku można zatrzymać rozwój alergii, doprowadzić do remisji atopowego zapalenia skóry, a następnie całkowicie się go pozbyć.

Środki ludowe w leczeniu atopowego zapalenia skóry

W medycynie ludowej istnieje wiele metod aktywnie stosowanych przez pacjentów z atopowym zapaleniem skóry. Zatem w łagodnych postaciach choroby dobrze działają kąpiele z wywarami z ziół leczniczych, takich jak rumianek i sznurek.

Dzieciom można polecić kąpiele z kojącymi ziołami, takimi jak oregano, chmiel, waleriana i serdecznik. Aby przygotować kąpiel, należy wziąć 2 łyżki ziela, zalać 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na co najmniej 10 minut. Powstały bulion dodaje się do wanny dziecka.

Jednak alergologowie są dość nieufni wobec tradycyjnej medycyny, ponieważ pacjenci z alergiami bardzo często doświadczają indywidualnych reakcji alergicznych na „tradycyjne” przepisy.

Leczenie atopowego zapalenia skóry w czasie ciąży.

Atopowe zapalenie skóry nie objawia się po raz pierwszy w czasie ciąży. Choroba zawsze zaczyna się we wczesnym dzieciństwie.

Istnieją pewne funkcje leczenia istniejącej choroby u kobiet w czasie ciąży. Kosmetyki nawilżające są starannie dobrane tak, aby zmiękczyć skórę bez zaostrzeń. Dla wielu kremów wzbogaconych, np. dość popularnego kremu Radevit, ciąża jest przeciwwskazaniem.

Zasady postępowania w okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry w czasie ciąży praktycznie nie różnią się od zasad postępowania w pozostałej części populacji. Jeśli istnieje potrzeba miejscowej terapii hormonalnej lub przepisania leków przeciwhistaminowych, zaleca się stosowanie bezpieczniejszych leków najnowszej generacji (Advantan, Elakom, Lokoid).

Główny nacisk należy położyć na stworzenie hipoalergicznego środowiska.

Nie ma negatywnego wpływu atopowego zapalenia skóry na płód. Chociaż toksyczne działanie na dziecko jest nadal możliwe, ale tylko przy stosowaniu leków zabronionych na ten okres życia kobiety.

• Noś bawełniane ubrania. Skóra musi oddychać. Odzież wykonana z wełny lub materiałów syntetycznych zwiększa podrażnienia i swędzenie.
• Konieczne jest częste czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia. Minimum dywanów i mebli tapicerowanych - minimum kurzu.
• Lepiej jest używać pościeli z wypełnieniem syntetycznym, bez puchu i pierza.
• Do mycia, łącznie z rękami, używaj wyłącznie ciepłej wody.
• Po umyciu skóry nie należy pocierać, lecz delikatnie osuszyć ręcznikiem.
• Po kąpieli pamiętaj o zastosowaniu środków nawilżających. Produkty do pielęgnacji skóry powinny być neutralne, bez substancji zapachowych i barwników.
• Terminowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych, kursy środków wzmacniających naczynia, środki uspokajające(szczególnie przed ważnymi wydarzeniami, takimi jak egzaminy, śluby itp.), Stwardnienie, witaminy, wykluczają pokarmy alergiczne, nawet w okresie ustąpienia wysypek.

Cechy żywienia, diety i stylu życia przy atopowym zapaleniu skóry

Stworzenie specjalnego hipoalergicznego, czyli pozbawionego alergenów środowiska i przestrzeganie diety to najważniejsze elementy leczenia atopowego zapalenia skóry. Bez przestrzegania tych zaleceń skuteczność leczenia choroby znacznie się zmniejsza.

Zacznijmy od stworzenia hipoalergicznego środowiska. W istocie jest to przestrzeganie szczególnego sposobu życia. Celem jest wyeliminowanie czynników mogących podrażniać skórę i tym samym powodować zaostrzenia atopowego zapalenia skóry.

Lepiej jest także unikać intensywności aktywność fizyczna lub czynniki zwiększające pocenie się i swędzenie. Z tego samego powodu nie zaleca się uprawiania sportu, gdyż powoduje to aktywne pocenie się i towarzyszy mu bliski kontakt skóry z ubraniem. Unikaj, jeśli to możliwe stresujące sytuacje(oczywiście o ile to możliwe). Nie zaleca się noszenia szorstkiej odzieży, szczególnie tej wykonanej z wełny, materiałów syntetycznych lub futra zwierzęcego. Nowe ciuchy należy wyprać przed założeniem. Do prania odzieży i pościeli należy stosować minimalną ilość płynu zmiękczającego, po czym pranie należy dodatkowo wypłukać. Nie należy stosować środków higieny osobistej zawierających alkohol.

Będziesz musiał zainstalować okap w kuchni. Dobrym pomysłem byłoby zainstalowanie oczyszczacza powietrza w sypialni. W sezonie gorącym należy używać klimatyzatora z filtrem wylotowym.

Pościel należy zmieniać 1-2 razy w tygodniu. Należy wyeliminować źródła gromadzenia się kurzu i pleśni. Telewizor, komputer i sprzęt AGD należy usunąć z sypialni pacjenta. Lekkie czyszczenie na mokro przeprowadza się raz dziennie, wiosenne porządki przynajmniej raz w tygodniu. Używaj odkurzaczy z dobrymi filtrami (najlepiej z filtrami HEPA). Jeśli stwierdzono alergię na roztocza kurzu domowego, raz na 3-6 miesięcy należy leczyć mieszkanie lekami roztoczobójczymi (zabijającymi roztocza), na przykład Allergoff.

W domu nie wolno palić. Oznacza to członków rodziny. Pacjent nie powinien palić nigdzie: ani w domu, ani na ulicy.

Wiele uwagi poświęca się procedurom wodnym. Nie można używać zwykłego mydła, lepiej zastosować olejek pod prysznic lub szampon leczniczy (np. szampony z serii Friederm). Po prysznicu pamiętaj o nasmarowaniu skóry środkami nawilżającymi.

Paznokcie pacjenta należy obciąć jak najkrócej, aby uniknąć mimowolnego uszkodzenia skóry w przypadku zaostrzenia choroby i pojawienia się swędzenia skóry.

Osoby cierpiące na atopowe zapalenie skóry nie powinny się opalać. Długotrwała ekspozycja na słońce to częsty błąd. Zaraz po tym nastąpi niewielka poprawa, którą rodzice zwykle zauważają i do której dążą, ale potem prawie zawsze następuje poważne zaostrzenie choroby.

Nie czesaj ani nie pocieraj skóry, żadne produkty nie będą skuteczne, jeśli zadrapasz zmiany.

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem w sprawie przestrzegania zasad hipoalergicznego życia. Zalecenia zawarte na naszej stronie mogą być uzupełniane w zależności od alergenów, na które reagujesz Ty (lub Twoje dziecko).

Hipoalergiczna dieta na atopowe zapalenie skóry:

Konieczne jest również przestrzeganie specjalnej diety. W okresie zaostrzenia należy szczególnie rygorystycznie przestrzegać diety, poza zaostrzeniem można ją nieco rozszerzyć, aby nie wywołać u dziecka stanu przypominającego nerwicę, gdyż „nie wszystko może”.

Produkty wykluczone w przypadku atopowego zapalenia skóry:

Nie zaleca się spożywania owoców cytrusowych, orzechów, owoców morza, ryb, czekolady, kawy, musztardy, przypraw, majonezu, pomidorów, bakłażanów, czerwonej papryki, mleka, jajek, grzybów, wędlin, napojów gazowanych, truskawek, poziomek, arbuzów, ananasy, miód. Alkohol jest surowo zabroniony.

Produkty dozwolone przy atopowym zapaleniu skóry:

Możesz jeść gotowaną wołowinę; Zupy zbożowe i warzywne; zupy wegetariańskie; Oliwa z oliwek; olej słonecznikowy; gotowane ziemniaki; owsianka z kaszy gryczanej, ryżu, płatków owsianych; produkty kwasu mlekowego; ogórki; pietruszka; koperek; pieczone jabłka; herbata; cukier; chleb z otrębami lub pełnoziarnistym; kompot z jabłek lub suszonych owoców (z wyjątkiem rodzynek); jogurty organiczne bez dodatków; twarożek jednodniowy; zsiadłe mleko.

Atopowe zapalenie skóry– choroba, która zaczyna się we wczesnym dzieciństwie. Najczęściej w okresie od 6 do 12 miesięcy. Atopowe zapalenie skóry u dzieci popularnie nazywane jest „ Skaza", w koncepcjach medycyny skaza nie, istnieje koncepcja niemowlęcy etap atopowego zapalenia skóry.

Obraz kliniczny (objawy ze zdjęciami) postaci atopowego zapalenia skóry u niemowląt i dzieci opisano szczegółowo w rozdziale Objawy atopowego zapalenia skóry. Im młodsze dziecko, tym bardziej podatne jest na wysięk (moczenie).



Na zdjęciu dziecko chore na atopowe zapalenie skóry

Charakter działań mających na celu stworzenie hipoalergicznego środowiska wokół dziecka nie różni się od działania dla dorosłych i został szczegółowo opisany powyżej.

Szczególną uwagę u dzieci zwraca się na przywrócenie uszkodzonych właściwości skóry poprzez ciągłe stosowanie kosmetyków nawilżających. Należy go stosować 3-4 razy dziennie, czasami częściej.

Bardzo ważne jest, aby karmienie piersią trwało jak najdłużej (co najmniej 6 miesięcy). Ale jednocześnie matka nie powinna spożywać pokarmów, które mogą zaostrzyć alergie (patrz dieta w części Cechy odżywiania i stylu życia z atopowym zapaleniem skóry).

Ważne jest, aby prawidłowo kąpać dziecko w pierwszym roku życia, zwłaszcza noworodka. Nie możesz używać mydła. Lepiej stosować szampony lecznicze. Na przykład szampon Friederm z cynkiem w czasie zaostrzeń i Friderm Balance w czasie zaostrzeń. Przed kąpielą dodaj jedną nakrętkę szamponu do wanny z wodą. Po kąpieli nie wycieraj dziecka ręcznikiem – spowoduje to podrażnienie skóry. Lepiej delikatnie osuszyć skórę ręcznikiem lub pozostawić ją do samoistnego wyschnięcia.

Pilnym problemem jest szczepienie dziecka chorego na atopowe zapalenie skóry. Sam fakt posiadania choroby nie jest powodem do odmowy szczepienia, jednak szczepienie jest możliwe jedynie w okresie stabilnej remisji choroby (co najmniej 2-3 miesiące). Obowiązkowe jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych na 7 dni przed szczepieniem w dniu szczepienia i 3-5 dni po szczepieniu. Nie można podać kilku szczepionek tego samego dnia. Jeżeli pominięto już kilka szczepień, szczepienie należy rozpocząć od szczepionek mniej alergizujących. Twój lekarz prowadzący (alergolog-immunolog lub pediatra) pomoże Ci prawidłowo sporządzić indywidualny kalendarz szczepień.

Powikłania atopowego zapalenia skóry i rokowania dotyczące wyleczenia

Prognozy na całe życie są pomyślne. Jednakże zmiany skórne, szczególnie w okresie dojrzewania, mogą przyczyniać się do niedostosowania społecznego pacjenta.
Atopowe zapalenie skóry jest przewlekłą, alergiczną chorobą skóry. Jeśli zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie i wyeliminowane zostaną czynniki ryzyka, większość pacjentów osiąga stabilną remisję, a następnie można usunąć diagnozę. Ponieważ jednak rozpoznanie atopowego zapalenia skóry jest odzwierciedleniem ogólnego nastroju alergicznego (konstytucji atopowej), u dużej części tych pacjentów (ponad 40%) mogą w przyszłości rozwinąć się inne choroby alergiczne, najczęściej związane z uszkodzeniem dróg oddechowych (alergiczny nieżyt nosa, atopowa astma oskrzelowa). Ten postęp nastroju alergicznego i zmiana choroby alergicznej z mniej poważnej na poważniejszą w literaturze medycznej nazywa się marszem atopowym.

W przypadku ciężkiej choroby i/lub nieodpowiedniego leczenia, nieprzestrzegania specjalnego trybu życia, choroba trwa aż do okresu dojrzewania i dorosłości.

Do najczęstszych powikłań atopowego zapalenia skóry należy dodanie infekcji bakteryjnej (ropne zapalenie skóry) i zanik skóry (najczęściej na skutek nieuzasadnionego długiego stosowania miejscowych leków glikokortykosteroidowych). Ciągłe drapanie skóry atopowe zapalenie skóry prowadzi do naruszenia jego właściwości ochronnych, barierowych, co sprzyja nasileniu infekcji wywołanej florą mikrobiologiczną i grzybiczą.

Piodermia charakteryzuje się pojawieniem się krost na skórze, które stopniowo wysychają i tworzą się strupy. Wysypka może być zlokalizowana na tułowiu, ramionach, nogach i skórze głowy. Może temu towarzyszyć zaburzenie ogólnego stanu osoby, a temperatura może wzrosnąć.

Kolejna częsta komplikacja, gdy atopowe zapalenie skóry- Infekcja wirusowa. Na skórze tworzą się bąbelki z przezroczystą zawartością. Czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej, ten sam, który powoduje „przeziębienie” na ustach. Zwykle wysypki zlokalizowane są w obszarze ognisk zapalnych, ale mogą również obejmować zdrowa skóra, a także wpływają na błony śluzowe (jama ustna, gardło, narządy płciowe i spojówka). Szczególnie częstą lokalizacją wysypki jest skóra twarzy (wokół ust, warg, skrzydełek nosa, na policzkach, uszy, wieki).

Częstym powikłaniem atopowego zapalenia skóry jest infekcja grzybicza (najczęściej drożdżakowa). U dorosłych najczęściej dotknięta jest skóra (zwłaszcza fałdy skórne), paznokcie, skóra głowy, stopy i dłonie; a u dzieci - błona śluzowa jamy ustnej, tzw. pleśniawka (pojawia się „zsiadła” nalotka, której może towarzyszyć bolesność i zaczerwienienie). Czasami infekcje bakteryjne i grzybicze łączą się ze sobą.

Profilaktyka atopowego zapalenia skóry

Nie ma środków mających na celu zapobieganie rozwojowi atopowego zapalenia skóry. Jedynym zaleceniem, które naprawdę działa, jest kontynuowanie karmienia piersią tak długo, jak to możliwe (co najmniej 6 miesięcy). Niektórzy autorzy zalecają wykluczenie mleka krowiego z diety dzieci do 1. roku życia, jeśli w rodzinie występuje osoba cierpiąca na chorobę alergiczną.

W przypadku już ujawnionej (rozpoczętej) choroby działania zapobiegawcze ograniczają się do eliminacji alergenu mającego znaczenie przyczynowe (alergenu wywołującego alergię) ze środowiska, przestrzegania ogólne zasady dietę, prowadzenie hipoalergicznego stylu życia i zapewnienie odpowiedniego leczenia.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat atopowego zapalenia skóry:

Dlaczego dziecko chore na atopowe zapalenie skóry powinno przestrzegać diety?

Z diety należy wykluczyć żywność bezpośrednio na którą rozwija się alergia oraz żywność zawierającą duże ilości histaminy. Histamina jest jedną z najważniejszych uczestników choroba alergiczna. Wchłaniany w jelitach wzmaga istniejący proces alergiczny. Spożywanie pokarmów bogatych w histaminę przez osoby cierpiące na choroby alergiczne można porównać do wrzucania drewna do ognia.

Czy atopowe zapalenie skóry można całkowicie wyleczyć?

Nowoczesne metody medyczne pozwalają w większości przypadków na doprowadzenie choroby do remisji u dziecka. W takim przypadku w okresie dojrzewania choroba może całkowicie ustąpić. W starej literaturze medycznej nazywano to „wyrastaniem z choroby”.
Aby jednak tak się stało konieczna jest długoterminowa, wspólna praca lekarza i pacjenta.

Mam atopowe zapalenie skóry. Jakie jest prawdopodobieństwo przekazania choroby dziecku?

Prawdopodobieństwo przekazania „nastroju alergicznego” od ojca wynosi około 15-20%, od matki około 40%, jeśli oboje rodzice są chorzy - 70%. Aby jednak takie podejście doprowadziło do choroby, konieczne jest połączenie szeregu czynników zewnętrznych. Dlatego realne prawdopodobieństwo jest mniejsze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o środkach zapobiegawczych.

Alergolog-immunolog, dr hab. Mayorov R.V.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest atopowe zapalenie skóry?

Atopowe zapalenie skóry to genetycznie uwarunkowana, przewlekła choroba skóry. Typowy objawy kliniczne Ta patologia obejmuje wypryskową wysypkę, swędzenie i suchość skóry.
NA ten moment Problem atopowego zapalenia skóry stał się globalny, ponieważ wzrost zachorowań w ostatnich dziesięcioleciach zwiększył się kilkukrotnie. Tak więc u dzieci poniżej pierwszego roku życia atopowe zapalenie skóry rejestruje się w 5 procentach przypadków. W populacji osób dorosłych odsetek ten jest nieco niższy i waha się od 1 do 2 proc.

Po raz pierwszy termin „atopia” (z greckiego oznacza niezwykły, obcy) został zaproponowany przez naukowców Coca. Przez atopię rozumiał grupę dziedzicznych form zwiększonej wrażliwości organizmu na różne wpływy środowiska.
Obecnie termin „atopia” odnosi się do dziedzicznej postaci alergii, która charakteryzuje się obecnością przeciwciał IgE. Przyczyny rozwoju tego zjawiska nie są do końca jasne. Synonimy atopowego zapalenia skóry to konstytucjonalny wyprysk, konstytucjonalne neurodermit i świąd (lub świąd) Beigneta.

Statystyki dotyczące atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry jest jedną z najczęściej diagnozowanych chorób wśród populacji dziecięcej. Wśród dziewcząt ta choroba alergiczna występuje 2 razy częściej niż wśród chłopców. Różne badania w tym zakresie potwierdzają fakt, że na atopowe zapalenie skóry najbardziej narażeni są mieszkańcy dużych miast.

Wśród czynników towarzyszących rozwojowi atopowego zapalenia skóry u dzieci najważniejsza jest dziedziczność. Jeśli więc jedno z rodziców cierpi na tę chorobę skóry, prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało podobną diagnozę, sięga 50 procent. Jeśli oboje rodzice cierpieli na tę chorobę, ryzyko urodzenia dziecka z atopowym zapaleniem skóry wzrasta do 75%. Statystyki pokazują, że w 90 procentach przypadków choroba ta objawia się w wieku od 1 do 5 lat. Bardzo często, w około 60 procentach przypadków, choroba pojawia się przed ukończeniem przez dziecko pierwszego roku życia. Znacznie rzadziej pierwsze objawy atopowego zapalenia skóry pojawiają się w wieku dorosłym.

Atopowe zapalenie skóry to choroba, która w ostatnich dziesięcioleciach zyskała na popularności. Tym samym w Stanach Zjednoczonych w chwili obecnej, w porównaniu z danymi sprzed dwudziestu lat, liczba chorych na atopowe zapalenie skóry wzrosła dwukrotnie. Oficjalne dane sugerują, że dziś 40 procent światowej populacji zmaga się z tą chorobą.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Przyczyny atopowego zapalenia skóry, podobnie jak wielu chorób immunologicznych, nie są dziś w pełni poznane. Istnieje kilka teorii dotyczących pochodzenia atopowego zapalenia skóry. Jak dotąd najbardziej przekonująca teoria geneza alergii, teoria upośledzenia odporności komórkowej i teoria dziedziczności. Oprócz bezpośrednich przyczyn atopowego zapalenia skóry istnieją również czynniki ryzyka tej choroby.

Teorie rozwoju atopowego zapalenia skóry to:
• teoria genezy alergii;
• genetyczna teoria atopowego zapalenia skóry;
• teoria upośledzenia odporności komórkowej.

Teoria genezy alergii

Teoria ta łączy rozwój atopowego zapalenia skóry z wrodzonym uczuleniem organizmu. Uczulenie to zwiększona wrażliwość organizmu na niektóre alergeny. Zjawisku temu towarzyszy zwiększone wydzielanie immunoglobulin E (IgE). Najczęściej organizm rozwija zwiększoną wrażliwość na alergeny pokarmowe, czyli na produkty żywieniowe. Uczulenie pokarmowe występuje najczęściej u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym. U dorosłych występuje tendencja do uczulenia na alergeny domowe, pyłki, wirusy i bakterie. Efektem takiego uczulenia jest zwiększone stężenie przeciwciał IgE w surowicy i wyrzut reakcje immunologiczne ciało. W patogenezie atopowego zapalenia skóry biorą także udział przeciwciała innych klas, jednak to właśnie IgE prowokuje zjawiska autoimmunologiczne.

Ilość immunoglobulin koreluje (jest współzależna) z ciężkością choroby. Zatem im wyższe stężenie przeciwciał, tym wyraźniejszy jest obraz kliniczny atopowego zapalenia skóry. Bierze także udział w zakłócaniu mechanizmów odpornościowych komórki tuczne, eozynofile, leukotrieny (przedstawiciele odporności komórkowej).

O ile u dzieci wiodącym mechanizmem rozwoju atopowego zapalenia skóry jest alergia pokarmowa, o tyle u dorosłych duże znaczenie zyskują alergeny pyłkowe. Alergia na pyłki u dorosłych występuje w 65 procentach przypadków. Na drugim miejscu znajdują się alergeny domowe (30 proc.), na trzecim alergeny naskórkowe i grzybicze.

Częstotliwość różne rodzaje alergeny w atopowym zapaleniu skóry


Genetyczna teoria atopowego zapalenia skóry

Naukowcy rzetelnie ustalili fakt, że atopowe zapalenie skóry jest Dziedziczna choroba. Nie udało się jednak dotychczas ustalić rodzaju dziedziczenia zapalenia skóry i poziomu predyspozycji genetycznych. Ta ostatnia liczba waha się w różnych rodzinach od 14 do 70 procent. Jeśli oboje rodzice w rodzinie cierpią na atopowe zapalenie skóry, ryzyko dla dziecka wynosi ponad 65 proc. Jeśli choroba ta występuje tylko u jednego rodzica, ryzyko dla dziecka zmniejsza się o połowę.

Teoria upośledzenia odporności komórkowej

Odporność jest reprezentowana przez składniki humoralne i komórkowe. Odporność komórkowa odnosi się do rodzaju odpowiedzi immunologicznej, w rozwoju której nie biorą udziału ani przeciwciała, ani układ dopełniacza. Zamiast tego funkcję odpornościową pełnią makrofagi, limfocyty T i inne komórki odpornościowe. System ten jest szczególnie skuteczny przeciwko komórkom zakażonym wirusem, komórkom nowotworowym i bakteriom wewnątrzkomórkowym. Przyczyną chorób takich jak łuszczyca i atopowe zapalenie skóry są zaburzenia na poziomie odporności komórkowej. Zdaniem ekspertów zmiany skórne są spowodowane agresją autoimmunologiczną.

Czynniki ryzyka atopowego zapalenia skóry

Czynniki te znacząco zwiększają ryzyko rozwoju atopowego zapalenia skóry. Wpływają również na ciężkość i czas trwania choroby. Często obecność tego lub innego czynnika ryzyka jest mechanizmem opóźniającym remisję atopowego zapalenia skóry. Na przykład patologia przewodu żołądkowo-jelitowego u dziecka może przez długi czas utrudniać powrót do zdrowia. Podobną sytuację obserwuje się u dorosłych w czasie stresu. Stres jest silnym czynnikiem psychotraumatycznym, który nie tylko uniemożliwia powrót do zdrowia, ale także zaostrza przebieg choroby.

Czynnikami ryzyka atopowego zapalenia skóry są:

• patologia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• stres;
• niekorzystne środowisko ekologiczne.
Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT)
Wiadomo, że układ jelitowy człowieka pracuje funkcję ochronną ciało. Funkcja ta jest realizowana dzięki obfitości system limfatyczny jelita, flora jelitowa i zawarte w niej komórki immunokompetentne. Zdrowy układ żołądkowo-jelitowy zapewnia neutralizację i eliminację bakterii chorobotwórczych z organizmu. W naczynia limfatyczne Jelito zawiera również dużą liczbę komórek odpornościowych, które w odpowiednim czasie przeciwstawiają się infekcjom. Zatem jelita są rodzajem ogniwa w łańcuchu odporności. Dlatego też, gdy na poziomie przewodu pokarmowego występują różne patologie, wpływa to przede wszystkim na ludzki układ odpornościowy. Dowodem na to jest fakt, że u ponad 90 procent dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry występują różne patologie czynnościowe i organiczne przewodu pokarmowego.

Choroby przewodu pokarmowego, które najczęściej towarzyszą atopowemu zapaleniu skóry, to:

• dyskinezy dróg żółciowych.
Te i wiele innych patologii osłabiają funkcję bariery jelitowej i powodują rozwój atopowego zapalenia skóry.

Sztuczne karmienie
Przedwczesne przejście na sztuczne mieszanki i wczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających są również czynnikami ryzyka atopowego zapalenia skóry. Powszechnie przyjmuje się, że naturalne karmienie piersią kilkukrotnie zmniejsza ryzyko rozwoju atopowego zapalenia skóry. Dzieje się tak dlatego, że mleko matki zawiera immunoglobuliny matczyne. Później wraz z mlekiem dostają się do organizmu dziecka i po raz pierwszy zapewniają mu wykształcenie odporności. Organizm dziecka zaczyna syntetyzować własne immunoglobuliny znacznie później. Dlatego we wczesnych etapach życia odporność dziecka zapewniają immunoglobuliny zawarte w mleku matki. Przedwczesne zaprzestanie karmienia piersią osłabia układ odpornościowy dziecka. Konsekwencją tego są liczne nieprawidłowości w układzie odpornościowym, co kilkukrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na atopowe zapalenie skóry.

Stres
Czynniki psycho-emocjonalne mogą powodować zaostrzenie atopowego zapalenia skóry. Wpływ tych czynników odzwierciedla neuroalergiczną teorię rozwoju atopowego zapalenia skóry. Obecnie powszechnie przyjmuje się, że atopowe zapalenie skóry jest nie tyle chorobą skóry, co chorobą psychosomatyczną. To znaczy, że system nerwowy odgrywa decydującą rolę w rozwoju tej choroby. Potwierdza to fakt, że w leczeniu atopowego zapalenia skóry z powodzeniem stosowane są leki przeciwdepresyjne i inne leki psychotropowe.

Niekorzystne środowisko ekologiczne
W ostatnich dziesięcioleciach ten czynnik ryzyka zyskał na znaczeniu. Wyjaśnia to fakt, że emisje z przedsiębiorstw przemysłowych powodują zwiększone obciążenie odporności człowieka. Niesprzyjające środowisko nie tylko powoduje zaostrzenie atopowego zapalenia skóry, ale może także uczestniczyć w jego początkowym rozwoju.

Czynnikami ryzyka są także warunki życia, a mianowicie temperatura i wilgotność pomieszczenia, w którym przebywa dana osoba. Tym samym temperatury powyżej 23 stopni i wilgotność poniżej 60 procent niekorzystnie wpływają na kondycję skóry. Takie warunki życia zmniejszają odporność (odporność) skóry i uruchamiają mechanizmy odpornościowe. Sytuację pogarsza nieracjonalne stosowanie syntetycznych detergentów, które mogą przedostawać się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe. Mydło, żel pod prysznic i inne produkty higieniczne działają drażniąco i powodują swędzenie.

Etapy atopowego zapalenia skóry

Zwyczajowo wyróżnia się kilka etapów rozwoju atopowego zapalenia skóry. Te etapy lub fazy są charakterystyczne dla pewnych przedziałów wiekowych. Ponadto każda faza ma swoje własne objawy.

Fazy ​​rozwoju atopowego zapalenia skóry to:

• faza niemowlęca;
• faza dziecięca;
• faza dorosła.

Ponieważ skóra jest narządem układu odpornościowego, fazy te uważa się za cechy odpowiedzi odpornościowej w różnych okresach wiekowych.

Faza niemowlęca atopowego zapalenia skóry

Faza ta rozwija się w wieku 3 – 5 miesięcy, rzadko w wieku 2 miesięcy. Ten wczesny rozwój choroby tłumaczy się faktem, że począwszy od 2 miesięcy tkanka limfatyczna dziecka zaczyna funkcjonować. Ponieważ tkanka ta jest przedstawicielem układu odpornościowego, jej funkcjonowanie wiąże się z wystąpieniem atopowego zapalenia skóry.

Zmiany skórne w początkowej fazie atopowego zapalenia skóry różnią się od pozostałych faz. Zatem w tym okresie charakterystyczny jest rozwój egzemy płaczącej. Na skórze pojawiają się czerwone, płaczące blaszki, na których szybko tworzy się strup. Równolegle z nimi pojawiają się grudki, pęcherze i elementy pokrzywkowe. Początkowo wysypki są zlokalizowane na skórze policzków i czoła, bez wpływu na trójkąt nosowo-wargowy. Ponadto zmiany skórne wpływają na powierzchnię ramion, przedramion i powierzchni prostowników podudzia. Często dotyczy to skóry pośladków i ud. Niebezpieczeństwo na tym etapie polega na tym, że infekcja może rozwinąć się bardzo szybko. Atopowe zapalenie skóry w fazie dziecięcej charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami. Remisje są zwykle krótkotrwałe. Choroba nasila się podczas ząbkowania, najmniejszej choroby jelit czy przeziębienia. Spontaniczne wyleczenie jest rzadkie. Z reguły choroba przechodzi w kolejną fazę.

Faza dziecięca atopowego zapalenia skóry
Faza dziecięca charakteryzuje się przewlekłą proces zapalny skóra. Na tym etapie charakterystyczny jest rozwój grudek pęcherzykowych i zmian liszajowatych. Wysypka najczęściej dotyczy okolicy łokcia i fałdów podkolanowych. Wysypka wpływa również na powierzchnie zginaczy stawów nadgarstkowych. Oprócz wysypek typowych dla atopowego zapalenia skóry, w tej fazie rozwija się także tzw. dyschromia. Pojawiają się jako łuszczące się, brązowe zmiany.

Przebieg atopowego zapalenia skóry w tej fazie również jest falisty z okresowymi zaostrzeniami. Zaostrzenia występują w odpowiedzi na różne prowokujące czynniki środowiskowe. W tym okresie zmniejsza się związek z alergenami pokarmowymi, natomiast zwiększa się uczulenie (wrażliwość) na alergeny pyłkowe.

Dorosła faza atopowego zapalenia skóry
Dorosła faza atopowego zapalenia skóry przypada na okres dojrzewania. Etap ten charakteryzuje się brakiem elementów płaczących (wypryskowych) i przewagą ognisk liszajowatych. Składnik wypryskowy dodaje się tylko w okresach zaostrzenia. Skóra staje się sucha, pojawiają się naciekowe wysypki. Różnica między tym okresem polega na zmianie lokalizacji wysypki. Tak więc, jeśli w dzieciństwie wysypka dominuje w okolicy fałdów i rzadko dotyka twarzy, to w dorosłej fazie atopowego zapalenia skóry migruje na skórę twarzy i szyi. Na twarzy trójkąt nosowo-wargowy staje się dotkniętym obszarem, co również nie jest typowe dla poprzednich etapów. Wysypka może również obejmować dłonie i górną część ciała. W tym okresie sezonowość choroby jest również minimalnie wyrażona. Zasadniczo atopowe zapalenie skóry pogarsza się pod wpływem różnych czynników drażniących.

Atopowe zapalenie skóry u dzieci

Atopowe zapalenie skóry to choroba, która zaczyna się już w dzieciństwie. Pierwsze objawy choroby pojawiają się po 2-3 miesiącach. Warto wiedzieć, że atopowe zapalenie skóry rozwija się dopiero po 2 miesiącach. Prawie wszystkie dzieci z atopowym zapaleniem skóry mają alergię wieloważną. Termin „wielowartościowy” oznacza, że ​​alergia rozwija się na kilka alergenów jednocześnie. Najczęstszymi alergenami są alergeny pokarmowe, kurzowe i domowe.

Pierwszym objawem atopowego zapalenia skóry u dzieci jest wysypka pieluszkowa. Początkowo pojawiają się pod pachami, w fałdach pośladkowych, za uszami i w innych miejscach. W początkowej fazie wysypka pieluszkowa objawia się zaczerwienieniem, lekko opuchniętym obszarem skóry. Jednak bardzo szybko przechodzą w fazę płaczu ran. Rany nie goją się długo i często pokrywają się mokrymi strupami. Wkrótce skóra na policzkach dziecka również staje się odrapana i zaczerwieniona. Skóra policzków bardzo szybko zaczyna się złuszczać, w wyniku czego staje się szorstka. Kolejnym ważnym objawem diagnostycznym są mleczne strupki tworzące się na brwiach i skórze głowy dziecka. Począwszy od wieku 2–3 miesięcy, objawy te osiągają maksymalny rozwój w ciągu 6 miesięcy. W pierwszym roku życia atopowe zapalenie skóry ustępuje praktycznie bez remisji. W rzadkich przypadkach atopowe zapalenie skóry rozpoczyna się w pierwszym roku życia. W tym przypadku maksymalny rozwój osiąga w ciągu 3-4 lat.

Atopowe zapalenie skóry u niemowląt

U dzieci pierwszego roku życia, czyli niemowląt, występują dwa rodzaje atopowego zapalenia skóry – łojotokowe i numeryczne. Najczęstszym rodzajem atopowego zapalenia skóry jest łojotokowe, które zaczyna pojawiać się od 8 do 9 tygodnia życia. Charakteryzuje się powstawaniem małych, żółtawych łusek na skórze głowy. Jednocześnie w okolicy fałdów dziecka wykrywa się płaczące i trudno gojące się rany. Łojotokowy typ atopowego zapalenia skóry nazywany jest także zapaleniem fałdów skórnych. Kiedy pojawia się infekcja, rozwijają się powikłania, takie jak erytrodermia. W takim przypadku skóra twarzy, klatki piersiowej i kończyn dziecka staje się jaskrawoczerwona. Erytrodermii towarzyszy silny świąd, w wyniku czego dziecko staje się niespokojne i ciągle płacze. Wkrótce przekrwienie (zaczerwienienie skóry) staje się uogólnione. Wszystko pokrycie skóry dziecko staje się bordowe i pokryte dużymi łuskami.

Numeryczny typ atopowego zapalenia skóry występuje rzadziej i rozwija się w wieku 4–6 miesięcy. Charakteryzuje się obecnością na skórze elementów plamistych pokrytych strupami. Elementy te zlokalizowane są głównie na policzkach, pośladkach i kończynach. Podobnie jak pierwszy typ atopowego zapalenia skóry, również i ta postać często przekształca się w erytrodermę.

Rozwój atopowego zapalenia skóry u dzieci

U ponad 50 procent dzieci cierpiących na atopowe zapalenie skóry w pierwszym roku życia ustępuje ono do 2–3 roku życia. U pozostałych dzieci atopowe zapalenie skóry zmienia swój charakter. Przede wszystkim zmienia się lokalizacja wysypki. Obserwuje się migrację atopowego zapalenia skóry do fałdów skórnych. W niektórych przypadkach zapalenie skóry może przybrać postać dermatozy dłoniowo-podeszwowej. Jak sama nazwa wskazuje, w tym przypadku atopowe zapalenie skóry dotyczy wyłącznie powierzchni dłoniowej i podeszwowej. W wieku 6 lat atopowe zapalenie skóry może być zlokalizowane na pośladkach i wewnętrznej stronie ud. Ta lokalizacja może trwać do adolescencja.

Atopowe zapalenie skóry u dorosłych

Z reguły po okresie dojrzewania atopowe zapalenie skóry może przybrać formę poronną, to znaczy zniknąć. W miarę starzenia się zaostrzenia stają się rzadsze, a remisja może utrzymywać się przez kilka lat. Jednak silny czynnik psychotraumatyczny może ponownie wywołać zaostrzenie atopowego zapalenia skóry. Czynnikami takimi mogą być poważne choroby somatyczne (fizyczne), stres w pracy lub kłopoty rodzinne. Jednak według większości autorów atopowe zapalenie skóry u osób w wieku powyżej 30–40 lat jest zjawiskiem bardzo rzadkim.

Występowanie atopowego zapalenia skóry w różnych grupach wiekowych

Objawy atopowego zapalenia skóry

Obraz kliniczny atopowego zapalenia skóry jest bardzo zróżnicowany. Objawy zależą od wieku, płci, warunków środowiskowych i, co ważne, od chorób współistniejących. Zaostrzenia atopowego zapalenia skóry występują w określonych przedziałach wiekowych.

Związane z wiekiem okresy zaostrzenia atopowego zapalenia skóry obejmują:

• niemowlęctwo i wczesne dzieciństwo (do 3 lat)– jest to okres maksymalnego zaostrzenia;
• wiek 7 – 8 lat– związane z rozpoczęciem nauki w szkole;
• wiek 12 – 14 lat– okres dojrzewania, zaostrzenie spowodowane jest licznymi zmianami metabolicznymi w organizmie;
• 30 lat- najczęściej u kobiet.
Ponadto zaostrzenia są często związane ze zmianami sezonowymi (wiosna - jesień), ciążą, stresem. Prawie wszyscy autorzy odnotowują okres remisji (ustępowania choroby) w miesiącach letnich. Zaostrzenia w okresie wiosenno-letnim występują tylko w przypadkach, gdy atopowe zapalenie skóry rozwija się na tle kataru siennego lub atopii oddechowej.

Charakterystycznymi objawami atopowego zapalenia skóry są:

• wysypka;
• suchość i łuszczenie się.

Swędzenie przy atopowym zapaleniu skóry

Swędzenie jest integralną oznaką atopowego zapalenia skóry. Co więcej, może utrzymywać się nawet wtedy, gdy nie ma innych widocznych objawów zapalenia skóry. Przyczyny swędzenia nie są w pełni poznane. Uważa się, że rozwija się z powodu zbyt suchej skóry. Nie wyjaśnia to jednak w pełni przyczyn tak intensywnego swędzenia.

Charakterystyczne objawy swędzenia w atopowym zapaleniu skóry to:

• uporczywość – swędzenie występuje nawet wtedy, gdy nie występują inne objawy;
• intensywność – swędzenie jest bardzo wyraźne i uporczywe;
• uporczywość – swędzenie słabo reaguje na leki;
• zwiększone swędzenie wieczorem i w nocy;
• towarzyszy drapanie.
Utrzymujący się (będący stale obecny) przez długi czas swędzenie powoduje dotkliwe cierpienie pacjentów. Z biegiem czasu staje się przyczyną bezsenności i dyskomfortu psycho-emocjonalnego. Pogarsza również stan ogólny i prowadzi do rozwoju zespołu astenicznego.

Suchość i łuszczenie się skóry w atopowym zapaleniu skóry

Z powodu zniszczenia naturalnej błony lipidowej (tłuszczowej) naskórka, skóra pacjenta cierpiącego na zapalenie skóry zaczyna tracić wilgoć. Konsekwencją tego jest spadek elastyczności skóry, wysuszenie i łuszczenie się. Charakterystyczny jest także rozwój stref lichenizacji. Strefy lichenizacji to obszary skóry suchej i silnie zgrubiałej. W tych obszarach dochodzi do procesu hiperkeratozy, czyli nadmiernego rogowacenia skóry.
Zmiany lichenoidalne często tworzą się w obszarze fałdów - podkolanowych, łokciowych.

Jak wygląda skóra przy atopowym zapaleniu skóry?

Wygląd skóry przy atopowym zapaleniu skóry zależy od postaci choroby. W początkowej fazie choroby najczęstszą postacią jest postać rumieniowa z objawami lichenizacji. Lichenifikacja to proces pogrubiania skóry, który charakteryzuje się wzrostem jej wzoru i wzrostem pigmentacji. W rumieniowej postaci atopowego zapalenia skóry skóra staje się sucha i pogrubiona. Pokryta jest licznymi skorupami i drobnymi łuskami. Łuski te znajdują się w dużych ilościach na łokciach, bokach szyi i dole podkolanowym. W okresie niemowlęcym i dziecięcym skóra wygląda na opuchniętą i przekrwioną (zaczerwienieną). W postaci czysto lichenoidalnej skóra jest jeszcze bardziej sucha, opuchnięta i ma wyraźny wzór skóry. Wysypka objawia się błyszczącymi grudkami, które łączą się w środku i pozostają w małych ilościach na obrzeżach. Grudki te bardzo szybko pokrywają się małymi łuskami. Z powodu bolesnego swędzenia na skórze często pozostają zadrapania, otarcia i nadżerki. Oddzielnie ogniska lichenifikacji (zgrubienia skóry) zlokalizowane są na górnej części klatki piersiowej, plecach i szyi.

W wypryskowej postaci atopowego zapalenia skóry wysypki są ograniczone. Są one reprezentowane przez małe pęcherze, grudki, strupy, pęknięcia, które z kolei znajdują się na łuszczących się obszarach skóry. Takie ograniczone obszary znajdują się na dłoniach, w okolicy fałdów podkolanowych i łokciowych. W postaci atopowego zapalenia skóry przypominającej świąd wysypka dotyczy głównie skóry twarzy. Oprócz powyższych form atopowego zapalenia skóry, istnieją również nietypowe formy. Należą do nich „niewidoczne” atopowe zapalenie skóry i pokrzywkowa postać atopowego zapalenia skóry. W pierwszym przypadku jedynym objawem choroby jest intensywny świąd. Na skórze pozostają jedynie ślady zadrapań, nie stwierdza się żadnych widocznych wysypek.

Zarówno w okresie zaostrzenia choroby, jak i remisji, skóra pacjenta z atopowym zapaleniem skóry jest sucha i łuszcząca się. W 2–5 procentach przypadków obserwuje się rybią łuskę, która charakteryzuje się obecnością licznych małych łusek. W 10–20 procentach przypadków u pacjentów występuje zwiększone fałdowanie (hiperliniowość) dłoni. Skóra ciała pokrywa się białawymi, błyszczącymi grudkami. Na bocznych powierzchniach ramion grudki te pokryte są zrogowaciałymi łuskami. Wraz z wiekiem następuje zwiększona pigmentacja skóry. Plamy pigmentowe z reguły mają niejednolity kolor i wyróżniają się różnymi kolorami. Pigmentacja siateczkowa wraz ze zwiększonym fałdowaniem może być zlokalizowana na przedniej powierzchni szyi. Zjawisko to nadaje szyi brudny wygląd (objaw brudnej szyi).

U pacjentów z atopowym zapaleniem skóry często pojawiają się białawe plamy na twarzy w okolicy policzków. W fazie remisji objawami choroby mogą być zapalenie warg, przewlekłe drgawki, pęknięcia na ustach. Znak pośredni Atopowe zapalenie skóry może powodować ziemisty odcień skóry, bladość skóry twarzy, ciemnienie okołooczodołowe (cienie wokół oczu).

Atopowe zapalenie skóry twarzy

Nie zawsze występują objawy atopowego zapalenia skóry na skórze twarzy. Zmiany skórne wpływają na skórę twarzy w wypryskowej postaci atopowego zapalenia skóry. W tym przypadku rozwija się erytrodermia, która u małych dzieci dotyczy głównie policzków, a u dorosłych także trójkąta nosowo-wargowego. U małych dzieci na policzkach pojawiają się tzw. „zakwity”. Skóra staje się jaskrawoczerwona, opuchnięta, często z licznymi pęknięciami. Pęknięcia i rany płaczące szybko pokrywają się żółtawymi strupami. Obszar trójkąta nosowo-wargowego u dzieci pozostaje nienaruszony.

U osób dorosłych zmiany na skórze twarzy mają inny charakter. Skóra nabiera ziemistego odcienia i staje się blada. Na policzkach pacjentów pojawiają się plamy. W fazie remisji oznaką choroby może być zapalenie warg (zapalenie czerwonej obwódki warg).

Diagnostyka atopowego zapalenia skóry

Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry opiera się na skargach pacjentów, obiektywnych danych z badań i danych laboratoryjnych. Podczas wizyty lekarz powinien dokładnie zapytać pacjenta o początek choroby i, jeśli to możliwe, o wywiad rodzinny. Dane dotyczące chorób brata lub siostry mają ogromne znaczenie diagnostyczne.

Badanie lekarskie w kierunku atopii

Lekarz rozpoczyna badanie od skóry pacjenta. Ważne jest, aby zbadać nie tylko widoczne obszary zmiany, ale także całą skórę. Często elementy wysypki są maskowane w fałdach, pod kolanami, na łokciach. Następnie dermatolog ocenia charakter wysypki, a mianowicie lokalizację, liczbę elementów wysypki, kolor i tak dalej.

Kryteriami diagnostycznymi atopowego zapalenia skóry są:

• Swędzenie jest obowiązkowym (ścisłym) objawem atopowego zapalenia skóry.
• Wysypki – pod uwagę bierze się charakter i wiek, w którym pojawiły się pierwsze wysypki. U dzieci charakterystyczny jest rozwój rumienia na policzkach i górnej połowie ciała, natomiast u dorosłych dominują ogniska lichenizacji (pogrubienie skóry, zaburzenia pigmentacji). Również po okresie dojrzewania zaczynają pojawiać się gęste, izolowane grudki.
• Nawracający (falisty) przebieg choroby - z okresowymi zaostrzeniami w okresie wiosenno-jesiennym i remisjiami w lecie.
• Dodatkowym kryterium diagnostycznym na korzyść atopowego zapalenia skóry jest obecność współistniejącej choroby atopowej (np. astma atopowa, alergiczny nieżyt nosa).
• Obecność podobnej patologii wśród członków rodziny - to znaczy dziedziczna natura choroby.
• Zwiększona suchość skóry (kseroderma).
• Zwiększony wzór na dłoniach (dłonie atopowe).
Objawy te są najczęstsze w klinice atopowego zapalenia skóry.
Istnieją jednak również dodatkowe kryteria diagnostyczne, które również przemawiają na korzyść tej choroby.

Dodatkowymi objawami atopowego zapalenia skóry są:

• częste infekcje skóry (na przykład gronkowiec);
• nawracające zapalenie spojówek;
• zapalenie warg (zapalenie błony śluzowej warg);
• ciemnienie skóry wokół oczu;
• zwiększona bladość lub odwrotnie rumień (zaczerwienienie) twarzy;
• zwiększone fałdowanie skóry szyi;
• objaw brudnej szyi;
• obecność reakcji alergicznej na leki;
• okresowe napady;
• język geograficzny.

Badania na atopowe zapalenie skóry

Obiektywną diagnostykę (tj. badanie) atopowego zapalenia skóry uzupełniają także dane laboratoryjne.

Laboratoryjnymi objawami atopowego zapalenia skóry są:

• zwiększone stężenie eozynofili we krwi (eozynofilia);
• obecność w surowicy krwi specyficznych przeciwciał przeciwko różnym alergenom (na przykład pyłkom, niektórym pokarmom);
• obniżony poziom limfocytów CD3;
• spadek wskaźnika CD3/CD8;
• zmniejszona aktywność fagocytów.
Wyniki tych badań laboratoryjnych należy również poprzeć testami na alergię skórną.

Nasilenie atopowego zapalenia skóry

Często atopowe zapalenie skóry łączy się z uszkodzeniem innych narządów w postaci zespołu atopowego. Zespół atopowy to obecność kilku patologii jednocześnie, na przykład atopowego zapalenia skóry i astmy oskrzelowej lub atopowego zapalenia skóry i patologii jelit. Zespół ten ma zawsze znacznie cięższy przebieg niż izolowane atopowe zapalenie skóry. W celu oceny nasilenia zespołu atopowego europejska grupa robocza opracowała skalę SCORAD (ang. Scoring Atopic Dermatitis). Skala ta łączy obiektywne (objawy widoczne dla lekarza) i subiektywne (podawane przez pacjenta) kryteria atopowego zapalenia skóry. Główną zaletą stosowania skali jest możliwość oceny skuteczności leczenia.

Skala ocenia sześć obiektywnych objawów – rumień (zaczerwienienie), obrzęk, strupy/łuski, zadrapania/drapania, liszajowanie/łuszczenie się i suchość skóry.
Intensywność każdego z tych objawów ocenia się w 4-stopniowej skali:

• 0 - nieobecność;
• 1 - słaby;
• 2 - umiarkowany;
• 3 - mocny.
Sumując te wyniki, oblicza się stopień aktywności atopowego zapalenia skóry.

Stopnie aktywności atopowego zapalenia skóry obejmują:

• Maksymalny stopień aktywności odpowiednik erytrodermii atopowej lub procesu rozległego. Nasilenie procesu atopowego jest najbardziej widoczne w pierwszym okresie choroby.
• Wysoki stopień aktywności determinowane rozległymi zmianami skórnymi.
• Umiarkowany stopień aktywności charakteryzuje się przewlekłym procesem zapalnym, często zlokalizowanym.
• Minimalny stopień aktywności obejmuje zlokalizowane zmiany skórne – u niemowląt są to zmiany rumieniowo-płaskie na policzkach, u dorosłych – miejscowe liszaje w okolicy ust i/lub ograniczone zmiany liszajowate w łokciach i fałdach podkolanowych.
Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.