Torbielowate ciało stałe w głowie. Nieoperacyjny guz mózgu

Chirurgia guzów mózgu o głębokiej lokalizacji jest jednym z najtrudniejszych działów onkoneurochirurgii, ze względu na niedostępność guzów tej lokalizacji oraz ich bliskość do funkcjonalnie ważnych ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za funkcje życiowe organizmu.

Operacje usunięcia guzów śródmózgowych o głębokiej lokalizacji są interwencjami high-tech o najwyższej kategorii złożoności i towarzyszą im wysokie ryzyko chirurgiczne. Jednak przy pomocy mikroneurochirurgii wysokie ryzyko tych operacji staje się minimalne, a zatem uzasadnione i skuteczne.

Operacja taka wymaga dużego profesjonalizmu operującego neurochirurga, jego głębokiej znajomości klasycznej topografii mózgu, a także rozwiniętej wyobraźni przestrzennej.

Równie istotne stają się obecnie nowoczesne metody planowania przedoperacyjnego i śródoperacyjnej neuronawigacji z wykorzystaniem takich nowoczesnych systemów, jak bezramowe systemy nawigacji i śródoperacyjny monitoring neurofizjologiczny.

Żadna technika nie zastąpi jednak takich cech operującego neurochirurga, jak powściągliwość, wyjątkowa koncentracja, „wyczucie tkanki” podczas usuwania guza i rozwinięta intuicja, która pomaga zatrzymać się na czas podczas usuwania skomplikowanych guzów o średniej głębokości lokalizacji.

Oddział Neurochirurgii Szpitala Klinicznego w Rostowie Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa „Południowe Centrum Medyczne Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji” ma wystarczające doświadczenie w skutecznym leczeniu chirurgicznym różne nowotwory głęboka lokalizacja dzięki powszechnemu wprowadzeniu koncepcji mikroneurochirurgii oszczędzającej funkcjonalnie.

Poniżej znajdują się najbardziej uderzające przykłady kliniczne udana operacja głęboko umiejscowionych guzów mózgu.

Pacjent S., 65 lat, mieszkaniec obwodu lipieckiego.

DIAGNOZA: Guz śródmózgowy głębokich partii lewego płata skroniowego mózgu (glejak wielopostaciowy, stopień IV ) z krwotokiem i wyraźnym efektem masy. Ciężki zespół mózgowy. Niedoczynność piramidowa prawostronna. Epilepsja objawowa.

Została przyjęta do Krajowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu silnych bólów i zawrotów głowy, okresowych nudności i wymiotów, osłabienia, drętwienia i skurczów prawych kończyn, ogólnego osłabienia, utraty apetytu, bezsenności . Historia choroby: choruje od sierpnia 2013 roku, kiedy pojawiły się powyższe dolegliwości i zaczęły się nasilać. Szczególnie w ostatnich miesiącach była leczona zachowawczo z minimalnym skutkiem. W miejscu zamieszkania wykonałem tomografię komputerową i rezonans magnetyczny mózgu, które wykazały cechy guza w środkowym dole czaszki po lewej stronie. Była hospitalizowana na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Yuomts FMBA Rosji w celu przygotowania do operacji i przeprowadzenia zaplanowanej operacji.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan ogólny umiarkowany, przytomny, wystarczający. Ogólny zespół mózgowy w postaci bólu głowy, zawrotów głowy, okresowych nudności i wymiotów. Ciężka ataksja z upadkami. Pełne ruchy oczu, źrenice prawidłowego kształtuD= S, reakcja na światło obustronna odpowiednia, oczopląs poziomy przy patrzeniu w lewo. Pozostałe nerwy czaszkowe – gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Aktywne ruchy, siła i napięcie rąk i nóg są nieco zmniejszone po prawej stronie. Odruchy ścięgniste rąk i nóg są wibrowane z anizorefleksjąD> S. Niedoczynność piramidowa prawostronna. Objawy oponowe i zaburzenia sensoryczne NIE. Kontroluje funkcje miednicy. W momencie badania nie stwierdza się napadów (w wywiadzie 3 epizody ogniskowych napadów ruchowych z uogólnieniem).

Chory 1) Montaż zewnętrznego drenażu lędźwiowego. 2) Kraniotomia dekompresyjna w lewej okolicy skroniowej, mikrochirurgiczne usunięcie guza śródmózgowego w głębokich partiach lewego płata skroniowego mózgu z wyraźnym efektem masy, rozszerzona chirurgia plastyczna opony twardej z autoaponeurozą.

Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego, sprzętu mikroneurochirurgicznego i nawigacji ultradźwiękowej(O

Poniżej znajdują się dane z kontrolnego badania MRI pacjenta 7 miesięcy po operacji i chemioradioterapii:

Po 7 miesiącach od operacji i chemioradioterapii stan pacjentki jest w miarę zadowalający, bez oznak nasilania się objawów neurologicznych, kontynuuje stałą kontrolę i leczenie onkologiczne.

Pacjent Z., lat 53, mieszkaniec obwodu rostowskiego.

DIAGNOZA: Guz śródmózgowy (glejak wielopostaciowy, stopień IV ) głębokie odcinki tylno-podstawne lewej ciemieniowej i płata potylicznego mózg z rozprzestrzenieniem się na ciało modzelowate i szyszynkę z efektem masy. Epilepsja objawowa. Centralna prosopareza po prawej stronie. Prawostronny niedowład spastyczny połowiczny z zaburzeniami chodzenia. Ciężka ataksja móżdżkowa.

Cechy przebiegu choroby.

Została przyjęta do Krajowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu bólów i zawrotów głowy, letargu, apatii, utraty pamięci, znacznego ograniczenia funkcji chodzenia na skutek postępującego osłabienia kończyn prawych, okresowych drgawek kończyn prawe kończyny.

Historia choroby: Przez rok uważała się za chorą, kiedy zauważyła postępujące osłabienie prawych kończyn. W dniu 16 maja 2014 roku wykonała rezonans magnetyczny mózgu, który wykazał cechy guza śródmózgowego w głębokich partiach lewej okolicy ciemieniowo-potylicznej. Została przyjęta na Oddział Neurochirurgii Rosyjskiego Klinicznego Szpitala Klinicznego Jugosłowiańskiego Centrum Medycznego Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej Rosji w celu dodatkowych badań, leczenia objawowego i przygotowania do operacji na linii VMP w dniach 20.05-01.06. 14. Była hospitalizowana na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Rosji w celu leczenia operacyjnego w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego-VMP.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: stan świadomości – jasny. Ciężki zespół mózgowy w postaci bólu głowy. CN: Źrenice D=S, odpowiednia fotoreakcja obustronna, niedowład centralny nerw twarzowy po prawej. Odruchy ścięgniste rąk i nóg są wysokie, D>S. Znak Babińskiego po prawej stronie jest dodatni. Niedowład spastyczny prawostronny o 3 punkty. Hemihipestezja prawostronna. Testy koordynatora przeprowadzane są z intencją po lewej stronie. Wyraźna niestabilność w pozycji Romberga z upadkiem w lewo. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. W momencie badania nie ma napadów, ale w przeszłości występowały napady (ogniskowe w kończynach prawych). Kontroluje funkcje miednicy.

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

Chory Oddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej interwencję chirurgiczną przeprowadzono za pośrednictwem VMP:

1) Instalacja tymczasowego zewnętrznego drenażu lędźwiowego.

2) Kraniotomia dekompresyjna w lewym rejonie potyliczno-ciemieniowym, dojście międzypółkulowe tylne po stronie lewej, mikrochirurgiczne usunięcie guza śródmózgowego głębokich części tylno-środkowo-podstawnych lewego płata ciemieniowego i potylicznego mózgu z rozszerzeniem na ciało modzelowate i szyszynki w granicach widocznych niezmienionych tkanek w badaniu śródoperacyjnym USG, rozszerzona chirurgia plastyczna opony twardej.

Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego, sprzętu mikroneurochirurgicznego i śródoperacyjnej nawigacji ultradźwiękowej(O Wykonywane przez neurochirurga: lek. KG. Airapetow).

Specyfiką tej sprawy jest to, że:

Po pierwsze, pomimo tak złożonej lokalizacji guza i wysokiego ryzyka chirurgicznego uszkodzenia ważnych struktur mózgu, guz usunięto w obrębie nienaruszonej tkanki mózgowej, z zachowaniem ważnych struktur przyśrodkowo-podstawnych lewej półkuli.

Po drugie, pomimo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka całkowicie zachowała satysfakcjonujący poziom jakości życia i została wypisana ze szpitala oddział neurochirurgii bez zwiększania deficytu neurologicznego.

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie zadowalającym, bez nasilenia objawów neurologicznych. Została skierowana na chemioradioterapię do specjalistycznej placówki onkologicznej.

Poniżej znajdują się dane z kontrolnego badania MRI pacjenta 6 miesięcy po operacji i radiochemioterapii:

Po 6 miesiącach od operacji i chemioradioterapii stan pacjentki jest w miarę zadowalający, prawie całkowita regresja niedowładu prawostronnego, kontynuuje regularną kontrolę i leczenie u onkologa.

Pacjent D., 39 lat, mieszkaniec Republiki Czeczeńskiej.

DIAGNOZA: Anaplastyczny skąpodrzewiak lewego płata czołowego mózgu. Stan po częściowym usunięciu guza i jego dalszym wzroście (2008, 2011, Instytut Neurochirurgii Burdenko). Dalszy wzrost guza z rozprzestrzenianiem się do podstawy przedniego dołu czaszki, ciała modzelowatego i przeciwnej półkuli mózgu. Ciężki czołowy zespół psychopatologiczny. Ataksja czołowa. Niedowład spastyczny prawostronny. Epilepsja objawowa.

Historia choroby: pacjent był dwukrotnie operowany w Instytucie Neurochirurgii im. N.N. Burdenko (2008, 2011) dotyczący skąpodrzewiaka anaplastycznego i jego ciągłego wzrostu w lewym płacie czołowym mózgu. Po operacjach pacjentka przeszła kurs DHT i liczne kursy chemioterapii. Według kontrolnego rezonansu magnetycznego mózgu z dożylnym kontrastem z dnia 03.05.2012 r. stwierdzono oznaki ciągłego wzrostu guza lewego płata czołowego wraz ze wzrostem w przeciwnej półkuli. Był hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej YuOMC FMBA Rosji z powodu powtórnej operacji cytoredukcyjnej.

stan ogólny jest subkompensowany, świadomość jest jasna; objawy ciężkiego czołowego zespołu psychopatologicznego, zaburzenia funkcji poznawczych. Ogólny zespół mózgowy wyraża się w postaci bólu głowy i zawrotów głowy. Objawy apraksji czołowej, astazji, abazji. Szczeliny powiekowe S=D, źreniceD= S, ruchy oczu - niedowład zbieżny po lewej stronie, zachowana reakcja na światło, brak zeza, oczopląs poziomy po lewej stronie, niedowład nerwu twarzowego typu centralnego po prawej stronie. Anizorefleksja ścięgnaD S. Objaw Babińskiego jest dodatni po prawej stronie. Niedowład spastyczny prawostronny 3 punkty, przeczulica połowicza. Ataksja czołowa z upadkiem w lewo. Ze względu na ataksję czołową i niedowład połowiczy pacjent może poruszać się wyłącznie przy pomocy innych osób. Zespół konwulsyjny podobny do rzadkich ogniskowych napadów Jacksona.

Poniżej dane MRI pacjenta przed trzecią operacją:

Warto zauważyć, że kiedy podczas regularnej konsultacji w Instytucie Badawczym Neurochirurgii N.N. Burdenko w Moskwie, pacjentce odmówiono ponownego leczenia operacyjnego, uznano guz za nieusuwalny.

Do pacjenta na oddziale neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej Przeprowadzono trzecią interwencję chirurgiczną: Osteoplastyczna rekraniotomia dwuczołowa z podwiązaniem zatoki strzałkowej górnej, mikrochirurgiczne usunięcie dalszego wzrostu anaplastycznego guza glejowego lewego płata czołowego mózgu z rozprzestrzenieniem się do podstawy przedniego dołu czaszki, ciała modzelowatego i przeciwnej półkuli mózgu mózgu w widocznych niezmienionych tkankach .

Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego(operowanyneurochirurg: lek KG. Airapetow).

Po pierwsze, pacjentowi odmówiono opieki chirurgicznej w wiodącej federalnej placówce medycznej neurochirurgii, uznając guz za nieusuwalny.

Po drugie, pomimo tak złożonej lokalizacji guza, osobliwości jego struktury, obfitości tkanki bliznowatej i znacząco zmienionej anatomii, guz usunięto w niezmienionej tkance mózgowej, zachowując ważne struktury śródpodstawne lewej półkuli mózgu (torebka wewnętrzna, zwoje podstawy).

Po trzecie, udało się wyizolować z tkanki nowotworowej zarówno tętnice przednie mózgu, jak i niektóre ich odgałęzienia, bez uszkodzeń, z całkowitym zachowaniem ściany naczyń.

Po czwarte, pomimo dużego ryzyka operacyjnego i dużej objętości operacji, niedowład połowiczy i ataksja czołowa u pacjenta całkowicie ustąpiły, pacjent zaczął pewnie się samodzielnie poruszać, po wypisaniu stwierdzono zadowalający poziom jakości życia i został wypisany ze szpitala oddział neurochirurgii bez zwiększenia deficytu neurologicznego.

Poniżej dane z kontrolnego badania MRI pacjentki 6 miesięcy po operacji (brak danych dotyczących usunięcia guza, cechy zmian bliznowato-zanikowych w obu płatach czołowych):

Po 6 miesiącach od trzeciej operacji stan pacjenta jest zadowalający, bez nasileń objawów neurologicznych, pacjent jest poddawany chemioradioterapii w specjalistycznym ośrodku onkologicznym

Pacjent T., lat 70, mieszkaniec obwodu rostowskiego.

DIAGNOZA: Glejak wielopostaciowy głębokich partii prawego płata ciemieniowego mózgu z narostem do prawej komory bocznej z wyraźnym efektem masy. Ciężki niedowład połowiczy lewostronny.

Cechy przebiegu choroby.

Został przyjęty do Krajowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu bólów i zawrotów głowy, niestabilności podczas chodzenia, postępującego osłabienia lewych kończyn.

Historia choroby: uważa się za chorego przez miesiąc, kiedy po raz pierwszy pojawiła się ból głowy, który zaczął się nasilać wraz z postępem powyższych dolegliwości. W dniu 24 sierpnia 2012 roku w związku z podejrzeniem udaru mózgu pacjentka została wykonana tomografią komputerową mózgu, która wykazała zajmującą przestrzeń zmianę w prawej okolicy ciemieniowo-potylicznej mózgu z ciężkim obrzękiem. Pacjent został hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej YuMC FMBA Rosji w celu dalszych badań i przygotowania do leczenia operacyjnego.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: Stan subkompensowany. Świadomość jest jasna i adekwatna. Ogólny zespół mózgowy wyraża się w postaci bólu głowy i zawrotów głowy. Uczniowie D=S, fotoreakcja jest na żywo po obu stronach. Zwiększone napięcie mięśniowe w lewych kończynach. Anizorefleksja ścięgna S>D. Lewostronny umiarkowany niedowład spastyczny. Pozytywny objaw Babiński po lewej stronie. Ataksja jest wyraźna w pozycji Romberga z upadkiem w prawo. Nie ma dysfunkcji narządów miednicy. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. Nie ma żadnych objawów oponowych. W momencie badania nie stwierdza się zespołu konwulsyjnego.

Dane MRI mózgu przed operacją:

Do pacjentana oddziale neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej przeprowadzono zabieg chirurgiczny: Kraniotomia osteoplastyczna w prawej okolicy skroniowo-ciemieniowo-potylicznej, mikrochirurgiczne usunięcie guza śródmózgowego w głębokich partiach prawego płata ciemieniowego z wrostem do prawej bocznej komory mózgu w obrębie widocznych niezmienionych tkanek.

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, u tej pacjentki guz zlokalizowany jest w głębokich, postcentralnych częściach prawego płata ciemieniowego mózgu z naciekiem komory bocznej, zatem każda bezpośrednia manipulacja w tym obszarze może spowodować poważny deficyt neurologiczny.
• Po drugie, pacjentka, pomimo braku specjalnego systemu nawigacji, dużej głębokości guza i wyraźnego miejscowego obrzęku tkanki mózgowej, została poddana delikatnemu bezprojekcyjnemu mikrochirurgicznemu usunięciu guza z dostępu pośredniego przez środkowo-tylne odcinki mózgu. prawy zakręt skroniowy górny.
• Po trzecie, po operacji deficyt nie tylko się nie zwiększył, ale także ustąpił ciężki niedowład połowiczy lewostronny z całkowitym przywróceniem normalnego chodu.

Poniżej kontrola SCT po operacji:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjenta w stanie zadowalającym, z dobrą jakością życia, z całkowitym ustąpieniem niedowładu połowiczego wypisano do domu i skierowano do dalszej chemioradioterapii.

Pacjent B., 37 lat.

DIAGNOZA: Olbrzymi glejak przymostkowy lewej komory bocznej z uszkodzeniem części przyśrodkowo-podstawnej lewego płata skroniowego, śledziony ciała modzelowatego, lewego wzgórza i rozprzestrzenianiem się do bocznych części wcięcia namiotu móżdżku z efektem masy.

Cechy przebiegu choroby.

Została przyjęta do organizacji pozarządowej RKB Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej ze skargami na silne bóle głowy, szumy w głowie, zawroty głowy, zaburzenia mowy, ogólne osłabienie.

Historia choroby: uważa się za chorego przez 1,5 miesiąca, kiedy po raz pierwszy pojawiły się silne bóle głowy, senność, letarg, apatia. Na zlecenie miejscowego neurologa wykonała badanie MRI mózgu z kontrastem, które ujawniło obraz MRI masywnej, zajmującej przestrzeń zmiany w lewej półkuli mózgu z cechami bocznego przemieszczenia. Była hospitalizowana na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Rosji w celu operacji.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan umiarkowany; jasna świadomość, ogólny zespół mózgowy w postaci bólu głowy, zawrotów głowy. Pacjent jest asteniczny. FMN: źrenice D=S, fotoreakcja jest wystarczająca po obu stronach. Odruchy ścięgniste rąk i nóg są wysokie, D≥S. Pozytywny objaw obustronny Babińskiego. Wyraźne drżenie spoczynkowe prawej ręki. W pozycji Romberga widać lekką niestabilność, bez przechylania się na boki. Testy koordynacyjne wykonuje się z dysmetrią po prawej stronie. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych.

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

ChoryOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejwykonano operację: Kraniotomia osteoplastyczna lewej okolicy skroniowo-ciemieniowej, mikrochirurgiczne usunięcie guza lewej komory bocznej mózgu w obrębie widocznych niezmienionych tkanek.

Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego, czas jej trwania wyniósł 6,5 godziny (operator neurochirurga: lek. K.G. Airapetov).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, pacjentowi odmówiono opieki chirurgicznej nie tylko w mieście Rostów nad Donem, ale także w niektórych placówkach medycznych rządu federalnego ze względu na wysokie ryzyko chirurgiczne operacji.
• Po drugie, pomimo tak niebezpiecznej i złożonej lokalizacji guza, guz usunięto w obrębie niezmienionej tkanki mózgowej, z zachowaniem ważnych struktur śródpodstawnych lewej półkuli mózgu (wzgórze, ciało modzelowate, zwoje podstawy, konar mózgu), a także naczynia parastemowe w okolicy namiotu wcięcia móżdżku
• Po trzecie, pomimo dużego ryzyka operacyjnego, pacjent został całkowicie zachowany dobry poziom jakości życia, został wypisany z oddziału neurochirurgii bez ubytków neurologicznych (!!!).

Poniżej dane z badania SCT pacjenta 14 dni po operacji:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie zadowalającym, bez ubytków neurologicznych. Celem radioterapia do specjalistycznej placówki onkologicznej.

Piękny uśmiech pacjentki w dniu wypisu z oddziału neurochirurgii (zdjęcie zamieszczone za zgodą pacjentki i jej bliskich):

Po operacji pacjent otrzymał kurs zdalnej gammaterapii oraz 4 kursy chemioterapii lekiem Temodal.

Przedstawiono dane z badania MRI pacjenta 10 miesięcy po operacji i leczeniu uzupełniającym (brak przekonujących dowodów na wznowę nowotworu):

Pacjentka 10 miesięcy po operacji (zdjęcie zamieszczone za zgodą pacjentki i jej bliskich):

Pacjent T., lat 39, mieszkaniec obwodu krasnodarskiego.
DIAGNOZA: Stan po usunięciu glejaka guzowatego prawego środkowo-ciemieniowego obszaru mózgu (Krasnodar, 2012). Dalszy rozwój glejaka wielopostaciowego prawego płata ciemieniowego mózgu z naciekiem ciała modzelowatego, naciekiem obu komór bocznych mózgu i rozprzestrzenieniem się na grupę żył wewnętrznych mózgu od żyły układu Galena. Ogólny zespół mózgowy. Lewostronny niedowład spastyczny.

Cechy przebiegu choroby.

Została przyjęta do Krajowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu silnych bólów głowy, szumów w głowie, zawrotów głowy, zaburzeń mowy, ogólnego osłabienia, postępującego osłabienia lewych kończyn. Historia choroby: 17 maja 2012 roku była operowana w Krasnodarze z powodu gwiaździaka anaplastycznego prawego płata ciemieniowego mózgu, po czym przeszła radioterapię i chemioterapię. Pogorszenie trwało 1,5 miesiąca, po czym zaczęło narastać osłabienie kończyn lewych. Skierowano ją na badanie rezonansem magnetycznym, które w dniu 08.07.12 wykazało ciągły wzrost glejaka w prawym płacie ciemieniowym mózgu. Była hospitalizowana na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Jugosłowiańskiego Centrum Medycznego Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej Rosji w celu leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: Świadomość jasna, dominuje zespół mózgowy w postaci bólów głowy i zawrotów głowy. Źrenice D=S, oczopląs poziomy w prawo. Fonacja, połykanie i smak nie są zaburzone. Gładkość lewego fałdu nosowo-wargowego. Zwiększone napięcie mięśniowe w lewych kończynach. Lewostronny niedowład spastyczny połowiczny o 3 punkty. Lewostronna hemihipestezja. Objawy oponowe nie są określone. Zaburzenia wegetatywno-troficzne: nie. Żadnych napadów. Stan lokalny: wizualnie w okolicy ciemieniowej po obu stronach blizna liniowa o długości do 15 cm, bogata, wystarczająca.

Poniżej dane MRI pacjenta przed drugą operacją:

Co istotne, gdy podczas kolejnej konsultacji w Wojewódzkim Szpitalu Klinicznym w Krasnodarze stwierdzono, że guz się zagoił, pacjentce odmówiono ponownego leczenia operacyjnego, uznano guz za nieusuwalny ze względu na wyjątkowo duże ryzyko chirurgiczne.

ChoryOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejwykonano operację: Dekompresyjna rozszerzona rekraniotomia w prawej okolicy ciemieniowej wykraczająca poza linię pośrodkową, liza opon mózgowo-rdzeniowych, mikrochirurgiczny międzypółkulowy dostęp przezkostny po prawej stronie, mikrochirurgiczne częściowe usunięcie dalszego wzrostu śródmózgowego guza glejowego prawego płata ciemieniowego z naciekiem ciała modzelowatego, rozrost w obu boczne komory mózgu i rozprzestrzeniają się do grupy żył wewnętrznych mózgu z żyły układu Galena.

Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego, czas trwania operacji wyniósł 6 godzin (operował neurochirurg: lek. K.G. Airapetov).
Poniżej dane z kontrolnego badania SCT pacjenta w 10. dobie po zabiegu (pozostały mały fragment guza w tylnych częściach układu komorowego po lewej stronie):

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, pacjentce odmówiono opieki chirurgicznej w miejscu zamieszkania; guz uznano za nieusuwalny ze względu na wyjątkowo duże ryzyko chirurgiczne.
• Po drugie, pomimo tak złożonej lokalizacji guza, obustronnego wzrostu do układu komorowego, osobliwości jego struktury, obfitości tkanki bliznowatej, znacząco zmienionej anatomii, maksymalną możliwą objętość guza (95%) usunięto w niezmienionym zakresie tkanka mózgowa z zachowaniem ważnych struktur mózgowo-podstawnych (jądra wzgórza, przyśrodkowa kora wzrokowa, obszar czworoboczny).
• Po trzecie, po resekcji zajętych tylnych odcinków ciała modzelowatego, udało się wyizolować z tkanki nowotworowej grupę żył wewnętrznych mózgu z żyły układu Galena, nie uszkadzając ich i całkowicie zachowując ścianę naczyń.
• Po czwarte, pomimo dużego ryzyka operacyjnego i dużej objętości operacji, po wypisaniu ze szpitala niedowład połowiczy u pacjenta uległ pewnemu ustąpieniu, a jakość życia pacjenta utrzymała się na pierwotnym poziomie i została wypisana z oddziału neurochirurgii bez pogłębienia się deficytu neurologicznego.

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjenta w stanie zadowalającym wypisano do domu i skierowano do specjalistycznej placówki onkologicznej w celu dalszej chemioradioterapii.

Pacjent A., 64 lata, mieszkaniec obwodu rostowskiego.
DIAGNOZA: Guz śródmózgowy (glejak wielopostaciowy) okolicy trójkątnej lewej komory bocznej z rozprzestrzenianiem się do rogu dolnego lewej komory bocznej i części środkowo-podstawnej lewego płata skroniowego mózgu z efektem masy.

Cechy przebiegu choroby.

Został przyjęty do Państwowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu utrzymujących się bólów głowy, zawrotów głowy, zaburzeń pamięci, okresowych drgawek konwulsyjnych prawych kończyn, zaburzeń mowy ruchowej. Według żony pacjent zachowuje się niewłaściwie, okresowo pojawiają się ataki agresji, myli słowa, często pojawia się bezsensowny logotok.

Historia choroby: uważa się za chorego od listopada 2011 roku, kiedy po wysiłku fizycznym pojawiły się powyższe dolegliwości i zaczęły się nasilać. Z powodu utrzymujących się bólów głowy i pojawienia się objawów psychopatologicznych neurolog skierował go na badanie rezonansem magnetycznym mózgu, które ujawniło cechy zmiany zajmującej przestrzeń w głębokich partiach lewego obszaru ciemieniowo-skroniowego mózgu. Pacjent został kompleksowo zbadany na Państwowym Uniwersytecie Medycznym w Rostowie. Hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Szpitala Klinicznego nr 1 Federalnej Instytucji Państwowej YuOMC FMBA Rosji w celu leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: Stan subkompensowany. Świadomość jest formalnie jasna. Zespół psychopatologiczny, logorrhea, jest niezwykle wyraźny. Elementy afazji semantycznej i amnestycznej. Ogólny zespół mózgowy w postaci uporczywego bólu głowy, zawrotów głowy. Źrenice D=S, gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Zwiększone napięcie mięśniowe w kończynach, szczególnie po prawej stronie. Niedoczynność piramidowa prawostronna. Anizorefleksja ścięgna D>S. Hemihipestezja prawostronna. Nie ma dysfunkcji narządów miednicy. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. Nie ma żadnych objawów oponowych. Ogniskowy zespół konwulsyjny

Pacjent wOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejwykonano operację: Kraniotomia dekompresyjna w okolicy skroniowo-potyliczno-ciemieniowej lewej, dostęp mikrochirurgiczny do trójkąta lewej komory bocznej, mikrochirurgiczne usunięcie guza śródmózgowego w okolicy trójkąta lewej komory bocznej z rozprzestrzenieniem się do rogu dolnego i środkowo-podstawnego części lewego płata skroniowego mózgu w obrębie widocznych niezmienionych tkanek.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, pacjentowi odmówiono opieki chirurgicznej w kilku placówkach medycznych w Rostowie nad Donem ze względu na duże ryzyko chirurgiczne operacji.
• Po drugie, pomimo tak niebezpiecznej i złożonej lokalizacji guza, guz został całkowicie usunięty w obrębie niezmienionej tkanki mózgowej, z zachowaniem ważnych struktur śródpodstawnych lewej półkuli mózgu, naczyń przypniowych.
• Po trzecie, pomimo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka utrzymała zadowalający poziom jakości życia i opuściła operację z objawami umiarkowanego niedowładu połowiczego. Wyraźny zespół psychopatologiczny obserwowany u pacjentki przed operacją ustąpił.

Poniżej dane z badania SCT pacjenta 10 dni po operacji:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie stabilnym z objawami niedowładu połowiczego prawostronnego. Został skierowany na radioterapię do specjalistycznej placówki onkologicznej.

Pacjent O., 57 lat, mieszkaniec obwodu rostowskiego.
DIAGNOZA:Nawrót rozlanego guza glejowego ( gwiaździak protoplazmatyczny) przyśrodkowych części przystrzałkowych lewego płata czołowego mózgu z rozprzestrzenieniem się na przednie części ciała modzelowatego i róg przedni lewa komora boczna mózgu. Stan po osteoplastycznej kraniotomii w okolicy czołowo-ciemieniowej lewej z usunięciem gwiaździaka protoplazmatycznego części przyśrodkowych lewego płata czołowego mózgu (04.09.2008). Niedoczynność piramidowa prawostronna. Epilepsja objawowa.

Cechy przebiegu choroby.

Został przyjęty do Krajowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu dolegliwości związanych z utratą przytomności z drgawkami, uporczywym bólem głowy, okresowymi konwulsyjnymi drganiami kończyn prawych, zaburzeniami mowy ruchowej.

Historia choroby: choruje od listopada 2007 r., kiedy po raz pierwszy zauważył pojawienie się okresowych drgawek konwulsyjnych w prawej ręce. W dniu 08.04.2008 w Wojewódzkim Szpitalu Klinicznym Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej wykonano kraniotomię osteoplastyczną w okolicy czołowo-ciemieniowej lewej z usunięciem guza śródmózgowego w przyśrodkowych częściach lewego płata czołowego mózgu. G/a nr 29936-29949 z dnia 09.04.08 – gwiaździak protoplazmatyczny. Ataki powtórzyły się 1,5 roku temu, kiedy po raz pierwszy poczułem konwulsyjne drżenie w okolicy lędźwiowej prawa noga. W ciągu ostatnich 6 miesięcy skurcze nóg stały się częstsze, do 3 razy w miesiącu. Neurolog skierował go na badanie MRI, które 21 lutego 2013 roku wykazało wznowę guza w lewym płacie czołowym mózgu. Hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej w celu interwencji chirurgicznej.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: Warunek jest kompensowany. Świadomość jest jasna. Stan ogólny zadowalający. W momencie badania nie stwierdzano zespołów mózgowych ani oponowych. Prawidłowo ukształtowane źreniceD= S, reakcja na światło jest obustronna odpowiednia, ruch oczu nie jest zaburzony. Gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Aktywne ruchy, pełna siła w kończynach. Anizorefleksja ścięgien występuje w rękach i nogachD≥ S, patologiczny odruch Babińskiego po prawej stronie. Występuje niewielka niekoordynacja z odchyleniem od stanowiska Romberga, bez stronniczości. W momencie badania nie występują drgawki.

Poniżej dane MRI pacjenta przed drugą operacją:

Pacjent wOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejwykonano operację: rozszerzona rekraniotomia osteoplastyczna w lewej okolicy czołowo-ciemieniowej wykraczająca poza linię pośrodkową, międzypółkulowy dostęp mikrochirurgiczny, mikrochirurgiczne usunięcie nawracającego rozlanego guza glejowego części przystrzałkowej przyśrodkowej lewego płata czołowego mózgu z rozprzestrzenieniem się na przednie części ciała modzelowatego i róg przedni lewej komory bocznej mózgu w obrębie widocznej niezmienionej tkanki.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, pomimo złożonej lokalizacji guza w przedśrodkowej strefie ruchowej, a także w obszarze odgałęzień tętnicy przedniej mózgu, guz został całkowicie usunięty w obrębie niezmienionej tkanki mózgowej z całkowitym zachowaniem wszystkich funkcjonalnie istotnych obszarów mózgu struktury lewej półkuli mózgu.
• Po drugie, pomimo stosunkowo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka po operacji całkowicie zachowała zadowalającą jakość życia, bez nasilenia objawów neurologicznych.

Poniżej znajdują się dane z badania MRI pacjenta 6 miesięcy po operacji i przebiegu radioterapii pooperacyjnej:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie zadowalającym, stabilnym, bez ubytków neurologicznych. Po 6 miesiącach od operacji i przebiegu radioterapii pacjent czuje się całkiem zadowalająco.

Pacjent Sh., 38 lat, mieszkaniec obwodu krasnodarskiego.
DIAGNOZA: Guz śródmózgowy (glejak wielopostaciowy) stawu kolanowego i przednich części ciała modzelowatego z obustronnym narostem do części przyśrodkowej obu płatów czołowych i bocznych komór mózgu oraz wyraźnym efektem masy. Ciężki czołowy zespół psychopatologiczny, dysforia, negatywizm. Ciężki zespół mózgowy. Umiarkowanie ciężki niedowład mięśni twarzy typu centralnego po lewej stronie. Umiarkowanie ciężki niedowład spastyczny lewostronny. Zespół konwulsyjny.

Cechy przebiegu choroby.

bóle głowy, znaczne zaburzenia pamięci, zaburzenia czucia w lewej ręce, zwiększone zmęczenie, ataki utraty przytomności (według bliskich upadki, utrata przytomności, brak drgawek, które trwają do 15 minut).

Historia choroby: uważa się za chorego od grudnia 2013 r., kiedy po raz pierwszy pojawiły się bóle głowy. W dniu 07.03.2013 wykonał tomografię komputerową mózgu, która wykazała cechy formacji patologicznej w tomografii komputerowej proces falciformowy rejon czołowy. Badanie MRI nr 1350 z dnia 3 kwietnia 2013 r. ujawniło tworzenie się masy w ciele modzelowatym. Podczas terapii deksametazonem odczułem znaczną poprawę. Hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej YuMC FMBA Rosji w celu leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan umiarkowany; jasna świadomość, ogólny zespół mózgowy w postaci bólu głowy. Ciężki czołowy zespół psychopatologiczny, dysforia, negatywizm. Pacjent jest asteniczny. CMN: źrenice D=S, odpowiednia fotoreakcja obustronna, lekki oczopląs poziomy, umiarkowany niedowład mięśni twarzy typu centralnego po lewej stronie, skrzywienie języka w lewo. Nie zidentyfikowano żadnych wiarygodnych dowodów na zaburzenia czucia. Odruchy ścięgniste rąk i nóg D

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

Warto zaznaczyć, że w przypadku wykrycia guza podczas konsultacji w Instytucie Neurochirurgii im. N.N. Burdenko w Moskwie uznano, że leczenie chirurgiczne nie jest wskazane ze względu na bardzo duże ryzyko chirurgiczne, zalecono biopsję stereotaktyczną guza, na co nie zgodzili się bliscy pacjenta. W miejscu zamieszkania w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Krasnodarze pacjentowi odmówiono leczenia operacyjnego, guz uznano za nieusuwalny
Oddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejwykonano operację: 1) Montaż zewnętrznego drenażu lędźwiowego. 2) Kraniotomia osteoplastyczna w okolicy czołowo-ciemieniowej obustronnie, bardziej po prawej stronie, mikrochirurgiczny dostęp śródpółkulowy przezkostny po prawej stronie, mikrochirurgiczne usunięcie guza śródmózgowego stawu kolanowego i przednich części ciała modzelowatego z obustronnym wrostem do części przyśrodkowej zarówno płatów czołowych, jak i komór bocznych w obrębie widocznej, niezmienionej tkanki.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, wiodąca federalna stanowa placówka medyczna neurochirurgii uznała operację za niewskazaną, mimo że u tego pacjenta występował zagrażający życiu proces nowotworowy śródmózgowy.
• Po drugie, pomimo tak złożonej lokalizacji guza i specyfiki jego rozprzestrzeniania się do struktur środkowych mózgu, guz usunięto w niezmienionej tkance mózgowej, zachowując ważne struktury mózgowo-podstawne (wzgórze, torebka wewnętrzna, zwoje podstawne). .
• Po trzecie, pomimo dużego ryzyka operacyjnego, dużej objętości operacji i ciężkiego przebiegu okresu pooperacyjnego (pacjent przebywał w śpiączce na oddziale intensywnej terapii przez 3 dni), do czasu wypisu ze szpitala pacjent był już w stanie samodzielnie się poruszać, a niezwykle wyraźny zespół psychopatologiczny całkowicie ustąpił.

Poniżej znajdują się dane z badania SCT pacjenta wykonanego w 10. dobie po zabiegu:

Przebieg pooperacyjny jest ciężki, stabilny, ze znaczną dynamiką dodatnią, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie stabilnym z zaleceniem leczenia radiochemiką w miejscu zamieszkania.

Pacjent K., lat 22, mieszkaniec obwodu krasnodarskiego.
DIAGNOZA:Olbrzymia komórka wrzeciona śródmózgowego (Stopień I) guz glejowo-torbielowaty głębokich partii prawego płata ciemieniowego mózgu z rozprzestrzenieniem się na prawą komorę boczną i prawe wzgórze z wyraźnym efektem masy. Umiarkowanie ciężki zespół mózgowy. Wtórny zespół pozapiramidowy. Niedoczynność piramidowa lewostronna.

Cechy przebiegu choroby.

Otrzymano NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ze skargami dotumiarkowane bóle głowy, podwójne widzenie przy patrzeniu we wszystkich kierunkach, głównie w dal, zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała.

Historia choroby: uważa się za chorego przez około 1,5 miesiąca, kiedy pojawiły się pierwsze bóle głowy, około 2 tygodnie temu pojawiło się podwójne widzenie, dlatego w dniach 04.05.2013 i 04.10.2013 pacjent przeszedł badanie MRI mózgu, które wykazało śródmózgowe tworzenie objętości prawego obszaru potyliczno-ciemieniowego. Hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej YuMC FMBA Rosji w celu leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan bliższy zadowalający; świadomość jest jasna, zorientowana, odpowiednia, ogólny zespół mózgowy w postaci bólu głowy, zawrotów głowy. FMN: źrenice D=S, fotoreakcja jest wystarczająca po obu stronach. Dyplopia. Nie ma oczopląsu. Zez nie jest obiektywnie określony. Pola widzenia podczas badania orientacji są normalne. Odruchy ścięgniste rąk i nóg są wysokie, S>D. Znak Babińskiego po lewej stronie budzi wątpliwości, po prawej jest ujemny. Silne drżenie motoryczne rąk. Stabilne w pozycji Romberga. Testy koordynatora wykonuje się z dysmetrią i wyraźną intencją po lewej stronie. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych.

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

Pacjent wOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejwykonano operację: Kraniotomia osteoplastyczna w okolicy ciemieniowej prawej, mikrochirurgiczne usunięcie olbrzymiego, torbielowatego, litego guza śródmózgowego głębokich partii prawego płata ciemieniowego mózgu z rozsiewem do prawej komory bocznej i prawego wzgórza w obrębie widocznych niezmienionych tkanek.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, pomimo złożonej i głębokiej lokalizacji, gigantyczny rozmiar nowotwory, jego rozprzestrzenienie się na centralne struktury życiowe mózgu, guz został całkowicie usunięty w niezmienionej tkance mózgowej, z całkowitym zachowaniem wszystkich funkcjonalnie istotnych struktur mózgowych prawej półkuli mózgu.
• Po drugie, pomimo stosunkowo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka po operacji całkowicie zachowała satysfakcjonujący poziom jakości życia, nie tylko bez nasilenia objawów neurologicznych, ale także z całkowitym ustąpieniem bólów głowy i drżenia kończyn.

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie zadowalającym, stabilnym, bez ubytków neurologicznych, z zaleceniem obserwacji przez neurologa w miejscu zamieszkania.

Pacjent Szch., 57 lat.
DIAGNOZA:
a) główne: Masywny nawrót glejaka wielopostaciowego lewego płata skroniowego mózgu z zajęciem szczeliny Sylwiusza, lewej wyspy, podstawy środkowego dołu czaszki, lewej zatoki jamistej i przednich części namiotu móżdżku nerw wzrokowy, supraklinoidalna część wewnętrzna tętnica szyjna, jego widelec, środkowa tętnica mózgowa, nerw okoruchowy i naczynia tylnych odcinków koła Willisa po lewej stronie z wyraźnym zwichnięciem pnia mózgu. Stan po kraniotomii lewej okolicy skroniowej, usunięciu guza (21.02.13, Szpital Ratunkowy nr 2). Ciężki zespół mózgowy. Umiarkowana afazja ruchowa. Oftalmoplegia lewostronna. Niedowład centralny nerw twarzowy po prawej stronie. Ciężki prawostronny niedowład spastyczny połowiczny ze znacznym upośledzeniem funkcji chodu.
b) współistniejące: Dystrofia mięśnia sercowego pochodzenia dysmetabolicznego. Złożone zaburzenia rytmu serca: bradykardia zatokowa, dodatkowa skurcz komorowy, napadowe migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy.
Na początku 2013 roku pacjent był pomyślnie operowany w BSMP-2 z powodu małego guza glejowego lewego płata skroniowego mózgu.
Poniżej dane MRI pacjenta przed pierwszą operacją:

Problem polegał na tym, że ze względu na bolesne kolejki do radioterapii pacjent niestety nie otrzymał tak potrzebnego cyklu napromieniania i chemioterapii pooperacyjnej, w wyniku czego guz dość szybko uległ wznowy już po 5 miesiącach od pierwszej operacji.

Poniżej dane MRI pacjenta przed drugą operacją:

Nawrót okazał się niezwykle częsty i zagrażający życiu, dodatkowo u pacjenta występowały złożone zaburzenia rytmu. Pacjentowi odmówiono ponownej operacji w placówkach w Rostowie nad Donem i obwodzie rostowskim, guz uznano za nieoperacyjny.

Pacjent oznaki życia VOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejwykonano operację:
1) Wszczepienie tymczasowego rozrusznika serca z lewego dostępu podobojczykowego.
2) Rozszerzona rekraniotomia dekompresyjna i rewizja w lewej okolicy czołowo-skroniowo-ciemieniowej, mikrochirurgiczne częściowe usunięcie (98%) masywnego nawrotowego glejaka wielopostaciowego lewego płata skroniowego mózgu z rozprzestrzenieniem się do szczeliny Sylwiusza, lewej wyspy, podstawy środkowej dół czaszki, lewa zatoka jamista i przedni odcinek namiotu móżdżku z zajęciem nerwu wzrokowego, nadklinoidalny odcinek tętnicy szyjnej wewnętrznej, jej rozwidlenie, tętnica środkowa mózgu, nerw okoruchowy i naczynia tylnych odcinków koła Willisa na pozostawił wyraźne przemieszczenie pnia mózgu.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, ze względu na wyjątkowo duże ryzyko chirurgiczne, pacjentce tej odmówiono ponownej operacji w placówkach w Rostowie nad Donem i obwodzie rostowskim, a guz uznano za nieoperacyjny. Chemioradioterapia takiego nawrotu jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko rozpadu guza i wystąpienia groźnego przemieszczenia mózgu.
• Po drugie, pomimo złożonej i głębokiej lokalizacji, gigantycznych rozmiarów guza, jego rozprzestrzenienia się na istotne struktury pośrodkowe mózgu i duże naczynia podstawy czaszki, guz został usunięty prawie całkowicie (98%) z zachowaniem wszystkich funkcjonalnie istotne struktury mózgowe i naczynia lewej półkuli mózgu. Niewielką pozostałość guza (około 2% pozostałej objętości) zmuszono do pozostawienia w rzucie spłuczki międzykonarowej przy rozwidleniu tętnicy podstawnej, gdyż jej usunięcie było niezwykle niebezpieczne dla pacjenta.
• Po trzecie, pomimo niezwykle wysokiego ryzyka operacyjnego (zarówno ze względu na zaburzenia kardiologiczne, jak i złożoność samej operacji), pacjent po operacji całkowicie zachował pierwotny poziom jakości życia bez znacznego wzrostu objawów neurologicznych (należy zaznaczyć, że niedowład prawej ręki rzeczywiście się pogłębił).

Poniżej dane z badania SCT pacjenta w 1. dobie po zabiegu:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie zadowalającym, stabilnym z zaleceniem leczenia pooperacyjnego radiochemioterapią w specjalistycznym ośrodku onkologicznym.

Pacjent M., lat 72, mieszkaniec Republiki Dagestanu.
DIAGNOZA: Bguz śródmózgowy (glejak wielopostaciowy, stopień 4) głębokie części prawego skroniowego, potylicznego i płat ciemieniowy z kiełkowaniem namiotu móżdżku i rozprzestrzeniał się na prawą komorę boczną, tylne części ciała modzelowatego i prawe wzgórze z wyraźnym efektem masy. Umiarkowanie ciężki zespół mózgowy. Ciężki zespół przedsionkowo-ataktyczny. Niedoczynność piramidowa lewostronna.

Cechy przebiegu choroby.

Otrzymano NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ze skargami dotuporczywy ból głowy, zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, ogólne osłabienie, lekkie osłabienie lewych kończyn, częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy.

Historia choroby: uważa się za chorego od czerwca 2013 roku, kiedy to na tle pełnego zdrowia pojawiły się uporczywe bóle głowy i ataksja. Został skierowany przez miejscowego lekarza na rezonans magnetyczny mózgu (07.04.13), który ujawnił cechy guza glejowego prawej półkuli mózgu z efektem masy. Był badany i leczony na oddziale neurochirurgii w miejscu zamieszkania od 09.07 do 18.07.13 i został wypisany ze względu na odmowę operacji. Po wyrażeniu chęci poddania się operacji pacjent został hospitalizowany na oddziale neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Południowe Centrum Medyczne Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej Rosji w celu dalszego badania i przygotowania do leczenia operacyjnego .

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan subskompensowany, świadomość jasna, odpowiednia, zorientowana. Występuje umiarkowanie wyraźny zespół mózgowy w postaci bólu głowy i zawrotów głowy. FMN: Źrenice D=S, fotoreakcja obustronna prawidłowa, pełny ruch gałek ocznych, brak podwójnego widzenia. Odruchy ścięgniste rąk i nóg S≥D. Objaw Babińskiego jest dodatni po lewej stronie. Niedoczynność piramidowa lewostronna. Nie występuje niedowład ani paraliż kończyn. W pozycji Romberga wyraźna jest niestabilność z odchyleniem w lewo. Testy koordynatora przeprowadzane są z intencją po obu stronach. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. W czasie badania ani w wywiadzie nie występowały żadne napady padaczkowe.

W miejscu zamieszkania (Republika Dagestanu) pacjentowi odmówiono leczenia operacyjnego, uznano, że guz jest nieusuwalny, a ryzyko chirurgiczne było niezwykle wysokie.

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

Dla pacjenta ze wskazaniami ratującymi życieOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejwykonano operację: Kraniotomia dekompresyjna w prawej okolicy skroniowo-ciemieniowo-potylicznej, mikrochirurgiczne częściowe usunięcie rozlanego guza śródmózgowego głębokich partii prawego płata skroniowego, potylicznego i ciemieniowego z naciekiem namiotu móżdżku i rozprzestrzenieniem się do prawej komory bocznej, tylnych części ciało modzelowate i prawe wzgórze.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, ze względu na duże ryzyko chirurgiczne i wiek pacjenta, odmówiono mu operacji w miejscu zamieszkania, a guz uznano za nieresekcyjny. Chemioradioterapia takiego nawrotu jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko rozpadu guza i wystąpienia groźnego przemieszczenia mózgu.
• Po drugie, pomimo złożonej i głębokiej lokalizacji, dużych rozmiarów guza i jego rozprzestrzenienia się do żywotnych struktur pośrodkowych mózgu, guz usunięto w obrębie nienaruszonej tkanki mózgowej z całkowitym zachowaniem wszystkich funkcjonalnie istotnych struktur mózgu prawej półkuli mózgu. mózg.
• Po trzecie, pomimo stosunkowo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka po operacji całkowicie zachowała zadowalający poziom jakości życia, nie tylko bez nasilenia się objawów neurologicznych, ale także przy całkowitym ustąpieniu objawów neurologicznych.

Poniżej dane z badania SCT pacjenta w 1. dobie po zabiegu:

Pacjent 14 dni po operacji, przed wypisem z oddziału neurochirurgii (zdjęcie zamieszczone za zgodą pacjenta i jego bliskich):

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału neurochirurgii w stanie zadowalającym, stabilnym z zaleceniem leczenia pooperacyjnego radiochemioterapią w specjalistycznym ośrodku onkologicznym.

Pacjent B., 38 lat, mieszkaniec obwodu rostowskiego.
DIAGNOZA: Oponiak przypniowy tylno-bocznych odcinków wcięcia namiotu po lewej stronie z rozrostem podnamiotowym i nadnamiotowym, wyraźnym efektem masy i przemieszczeniem pnia mózgu, przebieg subkompensowany. Ciężkie zespoły mózgowe i przedsionkowo-taktyczne.

Cechy przebiegu choroby.

Otrzymano NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ze skargami dotokresowe bóle głowy w okolicy potylicznej, zawroty głowy, senność, osłabienie i drętwienie lewych kończyn.

Historia choroby: zachorował w marcu 2013 roku, kiedy zauważył utrzymujące się bóle głowy, w związku z czym został skierowany przez neurologa na badanie rezonansem magnetycznym, które ujawniło oponiaka namiotu móżdżku po lewej stronie ze wzrostem nad- i podnamiotowym oraz zespołem zwichnięcia . Hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Rosji w celu leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan subskompensowany; poziom świadomości jest jasny, nieco adynamiczny. Ogólny zespół mózgowy w postaci bólu głowy, zawrotów głowy. FMN: źrenice D=S, odpowiednia fotoreakcja po obu stronach, niedoczulica lewej połowy twarzy, gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego, zagłębienie kącika ust po prawej stronie. Oczopląs jest średnio szeroki, bardziej wyraźny po lewej stronie. Odruchy ścięgniste rąk i nóg D=S. Objaw Babińskiego jest ujemny. W pozycji Romberga występuje wyraźna niestabilność z przechyleniem w lewo. Testy koordynatora przeprowadzane są z wyraźną intencją i nietrafionymi trafieniami po obu stronach.

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

Lokalizacja oponiaka u tego pacjenta jest niezwykle złożona, guz rozprzestrzenia się zarówno powyżej, jak i poniżej namiotu móżdżku, obejmując wcięcie namiotu móżdżku, naczynia tylnych odcinków koła Willisa i otaczającą cysternę.
Pacjentowi odmówiono operacji w placówkach medycznych w Rostowie nad Donem i obwodzie rostowskim, dlatego zalecono skontaktowanie się z Instytutem Neurochirurgii N.N. Burdenko RAMS, Moskwa. Stan pacjenta szybko się pogarszał i oczekiwanie na termin w Instytucie Neurochirurgii nie było już możliwe.
Pacjent wOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejwykonano operację:
1) Wetrikulopunktura przednia prawa z założeniem drenażu komór zewnętrznych i układu Arendt.
2) kombinowana kraniotomia kostno-plastyczna w lewej okolicy potylicznej w połączeniu z kraniotomią podpotyliczną po lewej stronie, mikrochirurgiczny dostęp przezkostny potyliczny po lewej stronie w połączeniu z dostępem podnadmózgowym po lewej stronie, mikrochirurgiczne całkowite usunięcie oponiaka okołoudarowego tylna przebiegła Chka po lewej stronie ze wzrostem pod- i nadnamiotowym.
Operację przeprowadzono u chorego siedzącego na stole operacyjnym przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego, czas operacji 10 godzin (operator neurochirurga: lek. K.G. Airapetov).
Poniżej przedstawiono ułożenie pacjenta na stole operacyjnym, planowanie nacięcia skóry i ułożenie operującego chirurga:

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, ze względu na złożoną lokalizację guza i duże ryzyko chirurgiczne, pacjentce odmówiono operacji w placówkach medycznych w Rostowie nad Donem i obwodzie rostowskim, dlatego zalecono skontaktowanie się z Instytutem Neurochirurgii N.N. Burdenko RAMS, Moskwa. Stan pacjenta szybko się pogarszał i oczekiwanie na termin w Instytucie Neurochirurgii nie było już możliwe.
• Po drugie, guz usunięto z dwóch dostępów: najpierw wykonano kraniotomię potyliczną po lewej stronie, mikrochirurgiczną przeznamiotową potyliczną po lewej stronie, następnie kraniotomię podpotyliczną po lewej stronie i podnamiotową z dostępu nadmóżdżkowego po lewej stronie.
• Po trzecie, pomimo złożonej i głębokiej lokalizacji, dużych rozmiarów guza i jego rozprzestrzenienia się do żywotnych struktur pośrodkowych mózgu, guz został całkowicie usunięty z całkowitym wycięciem strefy wzrostu i zachowaniem wszystkich funkcjonalnie istotnych struktur naczyniowych i mózgowych w mózgu. ten teren.
• Po czwarte, pomimo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka po operacji całkowicie zachowała zadowalający poziom jakości życia, nie tylko bez nasilenia objawów neurologicznych, ale także przy całkowitym ustąpieniu wszystkich objawów.

Poniżej dane z badania SCT pacjenta w 13. dobie po zabiegu:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału neurochirurgii w zadowalającym stabilnym stanie pod kontrolą miejscowego neurologa.

Pacjentka 8 dni po zabiegu (zdjęcia zamieszczone za zgodą pacjenta i jego bliskich):

Zatem zastosowanie strategii funkcjonalnie oszczędzającej mikroneurochirurgii pozwala na zapewnienie w miarę zadowalających natychmiastowych wyników bardzo skomplikowanych operacji różnych guzów wewnątrzczaszkowychgłęboka lokalizacja.

Pacjenci w odpowiedzi na wykryte zmiany torbielowato-glejowe w mózgu pytają, co to jest. Definicja ta obejmuje dwa rodzaje patologii. Cysty w przestrzeni glejowej mózgu są uważane za zjawisko bezobjawowe. Glioza, czyli proliferacja tkanki glejowej, z czasem prowadzi do uszkodzeń neurologicznych.

Torbiele neuroglejowe są dość rzadkim stwierdzeniem w diagnostyce MRI. Łagodna zmiana torbielowata może potencjalnie wystąpić w dowolnym miejscu mózgu. Tkanki glejowe działają jak rodzaj cementu, tworząc przestrzeń dla neuronów i chroniąc je. Za pomocą glejów odżywiana jest tkanka neuronowa. Na zdjęciach widoczne są torbiele miąższowe o gładkich, zaokrąglonych brzegach i minimalnym sygnale odblaskowym. Torbiele glionowe stanowią mniej niż 1% wewnątrzczaszkowych formacji torbielowatych.

Najczęściej związane są z cystami glejowymi wrodzone patologie, który ma miejsce podczas rozwoju cewy nerwowej płodu, kiedy komórki glejowe wyrastają w tkankę błonową, wewnątrz której będzie zlokalizowana biała tkanka rdzenia kręgowego. Formacje mogą mieć charakter wewnątrz- lub zewnątrzmiąższowy, przy czym częściej występują cysty pierwszego typu. Za najbardziej typową lokalizację uważa się płat czołowy mózgu.

Badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa ujawnia jamę wypełnioną płynem mózgowo-rdzeniowym z obrzękiem otaczających tkanek. Te ubytki nie twardnieją. Należy je odróżnić od torbieli pajęczynówki, poszerzenia przestrzeni okołonaczyniowej, neurocysticerkozy (zakażenie larwami bydlęcego tasiemca), cyst wyściółkowych i naskórkowych.

Zazwyczaj torbiele glejowe nie objawiają się w żaden sposób i są przypadkowym wykryciem podczas badania w kierunku innych zaburzeń i chorób. Jednym z błędów diagnostyki MRI jest trudność w identyfikacji torbieli glejowej oraz gliozy, czyli zwyrodnienia tkanki mózgowej.

Blizny glejowe

Zmiany torbielowate i glejowe w mózgu są reakcją komórek glejowych w ośrodkowym układzie nerwowym na udar lub uraz. Proces ten charakteryzuje się powstawaniem tkanki bliznowatej w wyniku proliferacji astrocytów w obszarze zapalenia. Niespecyficzna reakcja stymuluje podział kilku typów komórek glejowych.

Glioza powoduje szereg zmian na poziomie molekularnym, które zachodzą w ciągu kilku dni. Komórki glejowe w mózgu i rdzeniu kręgowym wywołują pierwotną odpowiedź immunologiczną po urazie lub innym uszkodzeniu tkanki. Pojawienie się gliozy może być niebezpieczne i korzystne dla ośrodkowego układu nerwowego:

1. Blizny pomagają chronić zdrowe komórki przed dalszym rozprzestrzenianiem się proces zapalny. Uszkodzone, zainfekowane lub zniszczone neurony są skutecznie blokowane. Ochrona tkanek przed skutkami martwicy - pozytywna strona blizny.
2. Rozwój gliozy powoduje uszkodzenie mózgu: same blizny prowadzą do nieodwracalnego uszkodzenia neuronów. Ciągłe blizny uniemożliwiają również pełną regenerację otaczających tkanek po urazie lub niedokrwieniu, ponieważ blokują przepływ krwi.

W zależności od rozległości procesu glioza może mieć charakter arginalny lub występować pod oponami mózgowymi; izomorficzny, anizomorficzny lub chaotyczny; rozproszony; okołonaczyniowe (wokół naczyń krwionośnych) i podwyściółkowe.

Główne przejawy patologii

Glioza to niespecyficzna reakcja na uraz i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, którą można zaobserwować w dowolnej części mózgu. Blizny powstają, gdy komórki glejowe zbiorą wszystkie uszkodzone i martwe neurony. Blizna służy jako bariera chroniąca zdrową tkankę przed obszarami martwiczymi.

Objawy kliniczne patologicznie zależą od uszkodzonego obszaru mózgu i rdzenia kręgowego. We wczesnych stadiach blizny nie wpływają na funkcje układu nerwowego. Następnie, wraz z ekspansją zdegenerowanych tkanek, u pacjentów mogą wystąpić objawy ogólne mózgowe i ogniskowe objawy neurologiczne:

1. Silne bóle głowy podczas próby podjęcia pracy umysłowej, nauczenia się czegoś, pisania lub komponowania. Często objawy te odnoszą się do pourazowych zmian w płatach skroniowych.
2. Skoki ciśnienia krwi spowodowane uciskiem tętnic i żył przez zmiany bliznowate. Towarzyszą mu zawroty głowy, nudności i niewyraźne widzenie.
3. Napady padaczkowe są możliwe w przypadku gliozy pourazowej, a także po operacji mózgu. W zależności od umiejscowienia dotkniętego obszaru mogą one łączyć się z objawami ogniskowymi.

Obserwuje się spowolnienie reakcji motorycznych, pogorszenie słuchu, pogorszenie wzroku, przejściową utratę pamięci i trudności w odtwarzaniu niektórych słów lub zwrotów. Takie ataki trwają nie dłużej niż 1,5 minuty.

W miarę pogarszania się patologii zaburzona jest koordynacja ruchów, pojawia się paraliż i spada inteligencja. W procesie rozproszonym demencja rozwija się z całkowitą niepełnosprawnością i niemożnością zaspokojenia własnych potrzeb.

Glioza w korze czuciowej powoduje drętwienie i mrowienie kończyn lub innych części ciała, a w korze ruchowej nagłe osłabienie lub upadek podczas ruchu. Blizny w płacie potylicznym są związane z zaburzeniami wzroku.

Przyczyny gliozy

Urazy i choroby mózgu i rdzenia kręgowego uruchamiają proces wymiany tkanek. Migracja makrofagów i mikrogleju do miejsca uszkodzenia jest główną przyczyną gliozy, którą obserwuje się bezpośrednio kilka godzin po uszkodzeniu tkanki.

Kilka dni po mikroglejozie następuje remielinizacja, gdy komórki progenitorowe oligodendrocytów są wysyłane do ogniska patologicznego. Blizny glejowe powstają, gdy otaczające astrocyty zaczynają tworzyć gęste ogniska.

Oprócz urazowego uszkodzenia mózgu, najczęstszymi przyczynami gliozy są:

1. Udar jest stanem nagłym opieka medyczna, w którym mózg przestaje funkcjonować z powodu słabego krążenia krwi. Utrata dopływu krwi do dowolnego obszaru może prowadzić do martwicy neuronów. Śmierć tkanki prowadzi do pojawienia się blizn.
2. Stwardnienie rozsiane jest chorobą zapalną układu nerwowego, w przebiegu której dochodzi do zniszczenia osłonki mielinowej komórek nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym. Zapalenie zakłóca połączenia między centralnym układem nerwowym a resztą ciała. Rozpad osłonki mielinowej powoduje uszkodzenie i śmierć komórek, pozostawiając blizny.

Glioza rozwija się na tle innych warunków:

• zakaźne zmiany opon mózgowych i mózgu;
• zabiegi chirurgiczne;
• miażdżyca naczyń i choroba hipertoniczna na późnym etapie;
• ciężka postać alkoholizmu;
• starzenie się tkanki nerwowej, pogorszenie trofizmu;
• giełda zaburzenia dziedziczne(zaburzenia metabolizmu tłuszczów).

Leczenie patologii

Leczenie gliozy ma na celu wyeliminowanie jej przyczyny i spowolnienie procesu powstawania blizn, czyli odpowiedzi immunologicznej na wszelkie uszkodzenia centralnego układu nerwowego. Podejście terapeutyczne ma na celu zminimalizowanie proliferacji astrocytów. Leczenie należy prowadzić pod nadzorem lekarza; pacjentowi najpierw przepisuje się diagnozę.

Transformacja cystyczno-gliotyczna mózgu jest normalną reakcją na uraz. Aby ustalić przyczynę rozległych blizn, należy przeprowadzić szereg badań:

• MRI lub CT pozwala zlokalizować wielkość i charakter formacji;
• badanie krwi wykazuje podwyższony poziom cholesterol;
• nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego wyklucza infekcję.

Neurolog zbiera wywiad pod kątem skłonności do podwyższonego ciśnienia krwi, pyta o zabiegi chirurgiczne i historię zaburzeń hormonalnych.

Aby zatrzymać postęp zmian torbielowatych i glejowych, w leczeniu stosuje się leki, które pośrednio mają na celu normalizację funkcji tkanki nerwowej:

• leki przeciwnadciśnieniowe;
• statyny i dieta przeciw wysokiemu cholesterolowi;
• leki na choroby serca.

Jednocześnie stosuje się leki normalizujące dopływ krwi do mózgu, zwiększające ochronę antyoksydacyjną komórek i poprawiające aktywność bioelektryczna. Przy określaniu patologii po niedokrwieniu przepisuje się witaminy z grupy B. Nie zapewnia się leczenia chirurgicznego.

Torbiel tarczycy jest nowotworem jamy ustnej, jednym z najważniejszych. Strukturalnie jest to niewielki guz wypełniony płynem koloidalnym o różnym stopniu lepkości. Powszechnie przyjmuje się, że nowotwór o średnicy do 15 mm różnicuje się jako przedłużenie pęcherzyka.

Duże formacje dalej Tarczyca mają już oznaki patologii. Endokrynologia teoretyczna nie rozróżnia wyraźnie guzków, cyst i guzków na tarczycy, choć schorzenia te mają inną budowę.

Na samym początku procesu patologicznego, już na etapie ekspansji pęcherzyków, choroba często przebiega bezobjawowo i zostaje wykryta przypadkowo podczas badania lekarskiego lub diagnozy innej choroby.

Do najczęstszych przyczyn torbieli tarczycy zalicza się:

• czynniki dziedziczne;
• wrodzone patologie narządów;
• uraz gruczołu: mechaniczny, temperaturowy (hipotermia, przegrzanie);
• zwiększona aktywność gruczołów, zakłócenie produkcji hormonów;
• brak równowagi hormonalnej organizmu;
• okres rehabilitacji po poważnych chorobach;
• niedobór jodu;
• zatrucie substancjami toksycznymi, ciężkie zatrucie organizmu;
• wpływ negatywnych czynników środowiskowych, w tym niezbilansowanej diety, spożycia dodatków chemicznych i GMO;
• naruszenie stabilności psycho-emocjonalnej, zespół chronicznego zmęczenia, ciągły stres.

Niektóre przyczyny są czysto subiektywne i zależą bezpośrednio od stylu życia danej osoby. To właśnie te czynniki można wykluczyć, aby zapobiec rozwojowi patologii.

Rodzaje chorób

Dowiedzieliśmy się już, czym jest torbiel tarczycy i jakie są przyczyny jej powstawania. Teraz musisz zrozumieć różne rodzaje patologii, które zależą od stopnia lokalizacji procesu, liczby formacji wnękowych, ich toksyczności lub nietoksyczności, łagodnego i złośliwego przebiegu.

Patologiczne uszkodzenie obu płatów tarczycy zdarza się niezwykle rzadko.

• Mnogie torbiele tarczycy są raczej wynikiem badania niż diagnozą. wskazuje na obecność zmian patologicznych, które uważa się za etap początkowy.
• Torbiel koloidowa tarczycy powstaje w wyniku wola guzkowego nietoksycznego z jednym lub kilkoma węzłami, jeśli nie ma zmian w strukturze tkanki. Jeśli miąższ ma zmiany morfologiczne, diagnozuje się go. Często choroba ma przebieg łagodny (95% wszystkich przypadków). Przy małej liczbie węzłów i ich niewielkich rozmiarach wymagana jest jedynie obserwacja kliniczna. Tylko w 5% przypadków cysty koloidowe Tarczyca ulega przekształceniu.

• Torbiel pęcherzykowa tarczycy ma gęstą strukturę. Praktycznie nie ma ubytków wypełnionych koloidem. Na badanie USG zauważony solidne wykształcenie tarczyca, gdy węzły składają się wyłącznie z tkanka nabłonkowa. W przypadku tego typu torbieli można również zdiagnozować obecność cystyczno-stałej formacji tarczycy - gdy guz zawiera w różnych proporcjach zarówno składnik stały (gęsty), jak i torbielowaty (koloid). Taka torbiel z reguły nie ustępuje i nie zmniejsza się. To właśnie ten nowotwór może przekształcić się w raka. W większości przypadków obserwuje się to u kobiet.
• Torbiel prawego płata tarczycy występuje znacznie częściej, ponieważ to prawy płat powstaje jako pierwszy podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i jest nieco większy niż lewy. Charakterystyczny objaw Choroba powoduje skrajną drażliwość i wyłupiaste gałki oczne. NA wczesne stadia Przebiega praktycznie bezobjawowo i ma charakter łagodny.

• Torbiele lewego płata tarczycy występują rzadziej. Jeżeli jego wielkość jest mniejsza niż 1 cm, to nie wymaga leczenia, a jedynie obserwacji dynamicznej. W przypadku dużych rozmiarów często przeprowadza się ją poprzez wypompowanie płynu koloidalnego z jamy i wprowadzenie środka obliterującego, który „skleja” pęcherzyk, zapobiegając gromadzeniu się nowego płynu.
• Torbiel cieśni tarczycy jest najniebezpieczniejszą chorobą, ponieważ ten rodzaj patologii jest podatny na zwyrodnienie w nowotwór złośliwy. Chorobę diagnozuje się we wczesnych stadiach, gdyż przesmyk w przeciwieństwie do płatów jest bardzo dobrze wymacany i gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, „daje się ona odczuć” poprzez ucisk, ból gardła i uczucie dość silnego ucisku. dyskomfort w krtani.
• W ostatnim czasie coraz częściej diagnozuje się torbiele tarczycy u dzieci. Na jego powstawanie wpływają niekorzystne czynniki środowiskowe, patologie ciąży i wiele innych przyczyn. Torbiel tarczycy u dziecka zwykle rozwija się w macicy, ale ta patologia występuje dość rzadko.

Torbiel tarczycy diagnozuje się przez nakłucie, jeśli wielkość guza przekracza 1 cm. Metodę tę stosuje się w celu wykluczenia procesu złośliwego i ustalenia taktyki leczenia guzków i torbieli tarczycy.

Metody leczenia

Sposób leczenia torbieli tarczycy będzie interesujący dla tych, którzy już znają swoją diagnozę. I oczywiście ci, którzy odkryli oczywiste objawy i planują skontaktować się ze specjalistą.

Metody leczenia zależą bezpośrednio od stopnia choroby, wielkości guza i dynamiki rozwoju patologii. Solidną zasadą jest leczenie jak najwcześniej, aby uniknąć niekontrolowanego rozwoju choroby i jej zwyrodnienia.

• Kontrola dynamiki rozwoju bez użycia jakichkolwiek narzędzi leki możliwe w przypadku wczesnego wykrycia procesu, niewielkich rozmiarów guza i braku wyraźnych objawów dyskomfortu. Lekarz prowadzący prowadzący obserwację kliniczną odnotuje ten fakt i ustali harmonogram badań kontrolnych.
• Metodę zachowawczą stosuje się w przypadkach, gdy guz jest znacznych rozmiarów, co jednak nie wpływa znacząco na jakość życia pacjenta i może być leczone farmakoterapia. Niektóre rodzaje cyst można całkowicie wyleczyć za pomocą leków, zmiany diety i procedur fizjoterapeutycznych.
• Metoda chirurgiczna może polegać na nakłuciu, podczas którego wypompowuje się koloid z jamy tworzącej węzeł i wstrzykuje się środek obliterujący. Jest to innowacyjna metoda stosowana w przypadku niektórych typów cyst i małych guzów. Resekcja (usunięcie niewielkiej części zajętego narządu), usunięcie płata tarczycy lub.

Tylko specjalista po pełnym badaniu może powiedzieć, jak leczyć torbiel tarczycy. Nie można wykluczyć możliwości zmiany metody leczenia, gdy leczenie nie daje określonych rezultatów lub torbiel ustąpiła pod wpływem leków.

Leczenie torbieli tarczycy środki ludowe być może jako dodatkowa terapia do terapii przepisanej przez specjalistę. Wraz z postępującym przebiegiem choroby tradycyjne metody nie mają praktycznie żadnego efektu. Pacjent marnuje czas, a patologia rozwija się w sposób niekontrolowany. Takie podejście do dość poważnej choroby jest obarczone konsekwencjami - guz może przerodzić się w złośliwy.

Konsekwencje torbieli tarczycy są silnie powiązane z rodzajem zdiagnozowanej choroby i wynikami leczenia. Jeśli zostanie wykryty łagodny proces, to w 100% przypadków rokowanie jest korzystne. Nawet w takim przypadku trzeba to wziąć pod uwagę całkowite wyleczenie Konieczne jest poddanie się badaniom kontrolnym, ponieważ możliwe są nawroty choroby.

Bibliografia

1. Przywrócenie tarczycy - Ushakov A.V. - Przewodnik dla pacjenta
2. Choroby tarczycy - Valdina E.A. - Praktyczny przewodnik
3. Choroby tarczycy. - Moskwa: Inżynieria mechaniczna, 2007. - 432 s.
4. Choroby tarczycy. Leczenie bez błędów. - M .: AST, Sova, VKT, 2007. - 128 s.
5. Henry, M. Kronenberg Choroby tarczycy / Henry M. Kronenberg i wsp. – M.: Reed Elsiver, 2010. – 392 s.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna – endokrynolog, 2 lata doświadczenia.

Zajmuje się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem chorób narządów układ hormonalny: tarczyca, trzustka, nadnercza, przysadka mózgowa, gonady, przytarczyce, grasica itp.

Wiele osób boi się, gdy nagle wykryją guz w swoim ciele. Z jakiegoś powodu większość pacjentów kojarzy te formacje tylko z rakiem, co z pewnością prowadzi do śmierci. Jednak w rzeczywistości wszystko nie jest takie smutne. Wśród wielu rodzajów nowotworów znajdują się także nowotwory całkowicie nieszkodliwe, które nie mają istotnego wpływu na długość życia. Do takich „dobrych” guzów zaliczają się także formacje cystyczno-stałe. Nie każda osoba nie związana z medycyną wie, co to jest. Niektórym słowo „solidny” kojarzy się z pojęciem „duży, obszerny”, co powoduje jeszcze większy niepokój i strach o życie. W tym artykule jasno i przejrzyście wyjaśnimy, co oznacza wyżej wymieniona patologia, jak i dlaczego się pojawia, jakie są objawy i wiele innych przydatnych informacji.

Jak zagrażająca życiu jest formacja cystyczno-stała?

Na początek zauważamy, że wszystkie znane obecnie różnorodne typy nowotworów można podzielić na dwie kategorie:

• Łagodny (nie powoduje przerzutów i dlatego nie jest nowotworowy).
• Złośliwy (tworzący pojedyncze lub wielokrotne przerzuty, które prawie zawsze rozprzestrzeniają się po całym organizmie, co jest jedną z głównych przyczyn śmierci pacjenta).

W około 90% przypadków o formacji torbielowatej można powiedzieć, że jest to nowotwór łagodny, czyli bezpieczny dla życia. Oczywiście prognoza ta spełni się tylko wtedy, gdy pacjent nie odmówi leczenia zaproponowanego przez lekarza i skrupulatnie zastosuje się do wszystkich zaleceń. Tylko niewielki procent takich patologii ma charakter złośliwy. W w tym przypadku Nie mówimy o zwyrodnieniu guza łagodnego w złośliwy. U tych nielicznych pacjentów, którzy „szczęście” trafili do tych brzemiennych w skutki 10%, patologię początkowo diagnozuje się jako złośliwą.

Formacja cystyczno-stała - co to jest?

Zarówno „dobre”, jak i „złe” nowotwory są klasyfikowane według ich cech morfologicznych. Wśród nowotworów znajdują się:

Nowotwory w mózgu

Największą troską pacjentów jest to, że formacje torbielowate (nawet łagodne) zawsze uciskają sąsiednie obszary mózgu, co powoduje nieznośne bóle głowy u pacjenta. Przyczyną tak trudnych wrażeń jest to, że mózg jest zamknięty twarda skorupa(czaszka), więc każdy guz po prostu nie ma dokąd pójść. Nowotwór tkanek miękkich może wystawać na zewnątrz lub zajmować jamy ciała. Ucisk zmusza guz mózgu do wywierania nacisku na sąsiednie komórki, uniemożliwiając dotarcie do nich krwi. Oprócz bólu jest to obarczone zakłóceniami funkcjonowania wszystkich układów organizmu (trawieniowego, motorycznego, rozrodczego i tak dalej).

Powoduje

Nauka nie zna jeszcze na pewno wszystkich przyczyn powodujących pojawienie się nowotworów, zarówno złośliwych, jak i łagodnych. W przypadku występowania cystyczno-stałych formacji mózgu wyróżnia się następujące przyczyny:

• Naświetlanie.
• Długotrwała ekspozycja na słońce.
• Stres.
• Infekcje (zwłaszcza onkowirus).
• Genetyczne predyspozycje. Zauważ, że czynnik dziedziczny można nazwać przyczyną guza w dowolnym narządzie, nie tylko w mózgu, ale eksperci nie uważają tego za priorytet.
• Wpływ (praca z odczynnikami, życie w obszarze niekorzystnym ekologicznie). Z tego powodu nowotwory różnego typu najczęściej występują u osób, które z racji wykonywanego zawodu pracują z pestycydami, formaldehydami i innymi chemikaliami.

Objawy

Ta patologia może objawiać się na różne sposoby, w zależności od jej lokalizacji. Zatem w przypadku torbielowatego rdzenia przedłużonego (pamiętaj, że ta sekcja znajduje się w potylicznej części głowy i jest kontynuacją rdzenia kręgowego) charakterystyczne są następujące objawy:

• Zawroty głowy.
• Głuchota (zwykle rozwija się w jednym uchu).
• Trudności w połykaniu, oddychaniu.
• Zaburzenia czucia w nerwie trójdzielnym.
• Upośledzona aktywność motoryczna.

Guzy w rdzeń przedłużony najbardziej niebezpieczne, ponieważ są praktycznie nieuleczalne. Kiedy rdzeń przedłużony zostanie uszkodzony, następuje śmierć.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku torbielowatych zmian litych w różne działy Mózg charakteryzuje się następującymi objawami:

• Bóle głowy, nawet wymioty.
• Zawroty głowy.
• Bezsenność lub senność.
• Pogorszenie pamięci, orientacja przestrzenna.
• Upośledzony wzrok, mowa, słuch.
• Utrata koordynacji.
• Częste zmiany nastroju bez wyraźnej przyczyny.
• Napięcie mięśni.
• Halucynacje dźwiękowe.
• Uczucie niewytłumaczalnego ciśnienia w głowie.

Jeśli w rdzeniu kręgowym występuje torbielowato-twarda postać, objawia się to bólem nasilającym się w pozycji leżącej i w nocy, lędźwiowym zstępującym, zaburzeniami funkcji motorycznych i niedowładem.

Jeśli pojawi się przynajmniej część objawów z powyższej listy, należy natychmiast udać się do lekarza.

Tworzenie się torbielowatego ciała stałego w tarczycy

Z reguły torbielowato-stała formacja w tarczycy jest wnęką ograniczoną gęstą błoną, wypełnioną komórkami samej tarczycy. Takie ubytki obserwuje się pojedynczo i wielokrotnie. Przyczyny tego mogą być następujące:

• Czynnik dziedziczny.
• Częsty stres.
• Zaburzenia hormonalne.
• Niedobór jodu.
• Choroba zakaźna.

Objawy

Torbielowate tworzenie się tarczycy może w ogóle nie objawiać się i może zostać wykryte przypadkowo podczas rutynowego badania pacjenta. W takich przypadkach lekarz wyczuwa małe guzki na tarczycy. Wiele osób z tą patologią ma skargi:

• Trudności i nawet bolesne doznania podczas połykania.
• Duszność (której wcześniej nie było) podczas chodzenia.
• Chrypka głosu.
• Ból (nietypowy znak).

Występowanie torbielowatej formacji stałej w lewym lub prawym płacie tarczycy jest odczuwalne w przybliżeniu tak samo. Częściej są bardzo małe (do 1 cm). Odnotowano jednak przypadki bardzo obszernego tworzenia się cystyczno-stałego (ponad 10 cm).

Tworzenie się torbielowatych ciał stałych w nerkach i miednicy

Guzy nerek występują z mniej więcej równą częstością u mężczyzn i kobiet. Ale u kobiet znacznie częściej niż u mężczyzn w miednicy pojawiają się cystyczno-stałe formacje. Co to może dać pacjentom? Ponieważ tę patologię obserwuje się głównie u kobiet w wieku rozrodczym, bez szybkiego leczenia może prowadzić do niepłodności. Główną przyczyną choroby są zaburzenia hormonalne spowodowane:

• Ciąża.
• Punkt kulminacyjny.
• Poronienie.
• Zażywanie tabletek antykoncepcyjnych.

Guzy objawiają się bólem w okolicy lędźwiowej i/lub podbrzusza, bólami głowy i nieregularnymi miesiączkami.

Formacje torbielowate pojawiają się na nerkach z następujących powodów:

• Urazy narządów.
• Gruźlica (rozwijająca się w nerkach).
• Infekcje.
• Operacje.
• Kamienie, piasek w nerkach.
• Nadciśnienie.
• Wrodzone anomalie narządu.

Pacjenci skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej, trudności w oddawaniu moczu i niestabilne ciśnienie krwi.

Diagnostyka

Formacje cystyczno-stałe o dowolnej lokalizacji diagnozuje się za pomocą następujących metod:

• Badanie przez lekarza, palpacja.
• Analiza krwi.
• Biopsja.

Jeśli w rdzeniu kręgowym występują formacje torbielowate, wykonuje się dodatkową radiografię kręgosłupa, elektroneuromię i angiografię kręgosłupa.

Leczenie

Odkrycie torbielowatego guza litego nie jest powodem do przygotowania się na śmierć. W zdecydowanej większości przypadków patologia ta jest skutecznie leczona. Według wskazań lekarz może przepisać farmakoterapię lub operację. Zależy to głównie od lokalizacji guza. Zatem w przypadku tworzenia się torbielowatego ciała stałego na rdzeniu przedłużonym nie wykonuje się operacji, stosuje się jedynie radioterapię; Jeśli guz jest zlokalizowany w innych częściach mózgu, zwykle zaleca się interwencję chirurgiczną z użyciem lasera i ultradźwięków. Chemioterapia i radioterapia są przepisywane tylko wtedy, gdy guz jest nieoperacyjny. W przypadku tej patologii tarczycy metody leczenia zależą od wielkości formacji. Małe guzki (do 1 cm) leczy się tabletkami. Jeśli pojawią się większe formacje, można zalecić nakłucie, a następnie usunięcie dotkniętej części tarczycy.

Prognozy

Oczywiście pojawienie się guza w dowolnym narządzie należy traktować poważnie. Jeśli pacjent skonsultuje się z lekarzem na czas i zastosuje się do wszystkich jego zaleceń, wówczas litą torbielowatość w nerkach, tarczycy, układzie moczowo-płciowym i niektórych innych narządach można całkowicie i bez powikłań wyleczyć. Wynik leczenia takiej patologii w mózgu jest mniej korzystny, ponieważ interwencja chirurgiczna prawie zawsze wpływa na sąsiednie tkanki, co może prowadzić do szeregu powikłań. Guz rdzenia kręgowego lub rdzenia przedłużonego to opcja o najmniej korzystnym wyniku. Ale nawet w takich przypadkach leczenie w odpowiednim czasie może uratować życie pacjenta.

Torbiele jajników diagnozuje się zarówno u młodych dziewcząt, jak i kobiet w średnim wieku, czasami patologia występuje nawet u noworodków. Podczas menopauzy formacje cystyczne obserwuje się u około 10 kobiet na 100. Łagodna formacja dotyczy zwykle tylko jednego jajnika po prawej lub lewej stronie, rzadko patologia jest obustronna. To jest powszechne choroby ginekologiczne nie stwarza zagrożenia życia, jednak każda kobieta powinna wiedzieć, czym są torbiele jajników.

Torbiel jest nowotworem patologicznym, który wygląda jak zaokrąglone zgrubienie. Cysty są klasyfikowane jako nowotwory łagodne, które powstają na tle braku równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Struktura histologiczna nowotworu może być zupełnie inna, w zależności od charakteru jego pochodzenia. Jama torbieli zawiera różną zawartość, może być płynna, śluzowa lub galaretowata. Wewnątrz może znajdować się wysięk osocza krwi, krwi i komórek ropnych.

Może powstać tylko jeden guz, ale przypadki wielu formacji nie są rzadkie. Kiedy na jajnikach gromadzi się jednocześnie kilka cyst, stan ten nazywa się chorobą policystyczną lub cystomą. W zależności od intensywności rozwoju patologii nowotwory mogą osiągać bardzo duże wymiary. Formacja torbielowata bardzo rzadko przekształca się w guz nowotworowy, ale w przypadku braku odpowiedniego leczenia może poważnie wpłynąć na zdrowie i układ rozrodczy kobiety.

Przyczyny powstawania patologii

Główną przyczyną rozwoju choroby są zaburzenia równowagi hormonalnej. Niska odporność może zaostrzyć patologię, ponieważ osłabione ciało nie jest w stanie oprzeć się infekcjom.

Główne powody:

• dojrzewanie;
• ciąża, poród, aborcja;
• klimakterium;
• otyłość;

• przewlekłe choroby układu rozrodczego;
• procesy zapalne i zakaźne;
• patologie układu hormonalnego;
• hormonalna terapia zastępcza;
• zła higiena seksualna.

Cechy patologii

Jajniki to sparowane gruczoły płciowe, małe i zlokalizowane po obu stronach macicy. Główną funkcją tych narządów jest produkcja głównych hormonów żeńskich (progesteronu i estrogenu) oraz produkcja komórek jajowych. Funkcjonowanie jajników decyduje o tym, czy kobieta może mieć dzieci. Dlatego każda patologia tych narządów poważnie wpływa na układ rozrodczy.

Torbiel może być jednostronna lub obustronna; w pierwszym przypadku dotyczy to jednego jajnika, w drugim - dwóch na raz. Objawy torbielowatych formacji prawego jajnika praktycznie nie różnią się od anomalii lewego jajnika.

Ta patologia występuje w 90% przypadków przez długi czas w ogóle się nie pojawia. Lekarz może wykryć nowotwór podczas rutynowego badania i badanie USG.

Główne objawy patologii:

• ból w podbrzuszu;
• ból po prawej lub lewej stronie brzucha w pobliżu jajników;
• nagłe wahania wagi;
• problemy z poczęciem;
• dyskomfort podczas stosunku płciowego;
• zwiększone upławy;
• krwawienie między miesiączkami;
• częste oddawanie moczu;
• trudności z defekacją;
• wzdęcia i pojawienie się zaokrąglonego brzucha;
• międzymiesiączkowe krwawienie z pochwy;
• zakłócenie cyklu miesiączkowego.

Zwykle torbiele jajników nie powodują u kobiety dużego dyskomfortu, ale tej patologii mogą towarzyszyć poważne powikłania (skręcenie nóg, pęknięcie, ropienie torbieli), które zagrażają życiu kobiety. W tym przypadku tak pilna operacja i usunąć torbielowaty nowotwór. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie przeprowadzić pełną diagnozę i rozpocząć niezbędne leczenie.

Diagnozę i stałe monitorowanie rozwoju choroby przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Leczenie może być chirurgiczne lub lecznicze, w zależności od obrazu klinicznego choroby.

Rodzaje cyst

Najbardziej niebezpieczną i nieuleczalną patologią jest solidna torbielowata formacja; taki guz ma twardą skorupę i wyraźne granice. Nowotwór zawiera składnik tkankowy narządu. Guz lity torbielowaty nie może samoistnie wyleczyć się i nie zmienia swojej wielkości. Z biegiem czasu taka formacja z reguły przeradza się w nowotwór złośliwy. Dlatego ważne jest, aby odwiedzać ginekologa przynajmniej raz w roku, pomoże to wykryć i leczyć chorobę w odpowiednim czasie. Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją wyróżnia się następujące typy:

• Torbiel pęcherzykowa- najczęstszy nowotwór. Przyczyną jest brak owulacji podczas cyklu menstruacyjnego. Najczęściej taka torbiel występuje u nastolatek w okresie dojrzewania. Funkcjonalna torbiel często ustępuje samoistnie w ciągu dwóch do trzech miesięcznych cykli.
• Torbiel okołojajnikowa– powstaje z najądrza. Ten torbielowaty guz może osiągnąć największy rozmiar spośród innych typów. Objawy patologii są łagodne, a guz może nie pojawiać się przez długi czas. Ze względu na duży rozmiar nacisk występuje na pobliskie narządy. Z tego powodu może wystąpić częsta potrzeba pójścia do toalety i ból podczas oddawania moczu.

• Cysta (lutealna) ciałko żółte – powstaje w jajniku w miejscu nieulegającego regresji ciałka żółtego. Ten typ nowotworu ustępuje samoistnie po dwóch do trzech cyklach menstruacyjnych. Operacja medyczna jest konieczna tylko w przypadku wystąpienia krwawienia.
• Torbiel dermoidalna– łagodna formacja zajmująca przestrzeń, wewnątrz jamy znajdują się gruczoły łojowe i mieszki włosowe. Guz powoli powiększa się przez kilka lat. W przypadku wykrycia tej torbieli wymagana jest interwencja chirurgiczna.
• Torbiel endometrioidalna– występuje na tle endometriozy (proliferacja komórek endometrium). Objawy patologii mogą nie pojawiać się przez dłuższy czas. Formacja powstaje z tkanek podobnych do endometrium, które wyściełają wnętrze macicy. Jeśli zawartość cysty dostanie się do środka Jama brzuszna tworzą się zrosty.

Jeśli na jajnikach jednocześnie tworzy się kilka torbielowatych grudek, wówczas patologię tę nazywa się zespołem policystycznych jajników. Specyficznymi objawami patologii są zwiększone owłosienie ciała, zwiększenie poziomu insuliny we krwi, ostry wzrost waga, trądzik. Choroba wymaga kompetentnego kompleksowego leczenia mającego na celu wyeliminowanie nie tylko nowotworów, ale także towarzyszących im objawów.

Diagnoza i leczenie

Formacje torbielowate jajnika można zdiagnozować za pomocą standardu badanie ginekologiczne. Lekarz będzie w stanie określić wielkość i lokalizację guza poprzez badanie palpacyjne. Jeżeli torbiel jest trudna do wyczucia palpacyjnego, wykonuje się badanie ultrasonograficzne.

Leczenie cystozy jajników będzie zależeć od historii i obrazu klinicznego choroby. Bierze się pod uwagę, że nowotwór ten może samoistnie ustąpić w ciągu kilku miesięcy. Jeśli guz rośnie znacznie i intensywnie, kobieta może doświadczyć dysfunkcji jajników. W przypadku wyraźnego zagrożenia zdrowia i życia pacjenta stosuje się interwencję chirurgiczną.

Jeśli jest mały cysta funkcjonalna, lekarz przepisuje leczenie leki hormonalne. Zazwyczaj terapia trwa nie dłużej niż dwa miesiące. Postęp lub pogorszenie stanu chorobowego diagnozuje się za pomocą badania ultrasonograficznego.

Jeśli nieskuteczne terapia lekowa, kobiecie zaleca się usunięcie torbieli. Najczęściej wykonywana jest laparoskopia jajnika, jest to najmniej traumatyczna operacja, po której nie pozostają nieestetyczne blizny. W ciężkich przypadkach, gdy lekarze obawiają się o życie pacjentki, wykonuje się wycięcie jajników - usunięcie torbieli wraz z jajnikiem. Metodę tę stosuje się tylko w skrajnych przypadkach.

Po terminowym i wysokiej jakości leczeniu torbieli jajników prawdopodobieństwo poczęcia w przyszłości jest bardzo wysokie. Nowoczesna medycyna skutecznie leczy różnego rodzaju torbiele przy minimalnych konsekwencjach dla zdrowia kobiety, zachowując jej funkcje rozrodcze.

Dla wielu pacjentów terminologia medyczna jest niejasna, a diagnozy wywołują panikę, choć tak naprawdę pod skomplikowaną nazwą kryje się przeziębienie.
W dzisiejszych czasach nierzadko słyszy się o diagnozie formacji cystyczno-stałych u danej osoby. W rzeczywistości nie jest to choroba rzadka i dość skutecznie uleczalna. Wiedząc, czym jest formacja torbielowata i że można ją wyleczyć, pacjent przestaje panikować i szybciej wraca do zdrowia.

Co to jest formacja cystyczno-stała?

Wszystkie formacje torbielowate są jamą wypełnioną płynem lub zawartością tkanki. Na tej podstawie wyróżnia się trzy rodzaje formacji w narządach.

1. Formacja, której jama jest wypełniona lepką substancją, jest klasyfikowana jako nowotwór łagodny. Może pojawiać się, znikać, zwiększać lub zmniejszać rozmiar przez całe życie. Ten typ nowotworu jest łagodną formą torbielowatą i rzadko przeradza się w nowotwór złośliwy.
2. W terminologii medycznej formację stałą rozumie się jako guz, który ma twardą skorupę i wyraźne granice. Formacja zawiera składnik tkankowy. Formacja ta nie znika i nie zmienia rozmiaru. Z reguły taki guz jest złośliwy.
3. Formacje zawierające zarówno płyn, jak i części tkanki uważa się za cystyczno-stałe. Ich lokalizacja ma znaczenie. Od tego w dużej mierze zależy, jaka zawartość będzie panować wewnątrz ubytku. Takie formacje w większości przypadków są łagodne. W rzadkich przypadkach guz jest początkowo złośliwy.

Formacje cystyczno-stałe w narządach

Takie formacje mogą wystąpić w prawie każdym narządzie. Ich wystąpienie może sygnalizować zakłócenia w pracy lub choroby towarzyszące. Ale przypadki nie są rzadkie, gdy rozwój patologii następuje praktycznie bezobjawowo, a pacjent dowiaduje się o jej obecności przez przypadek.
Najczęściej formacje torbielowate są wykrywane podczas badania tarczycy, układu moczowo-płciowego i mózgu.

Formacje tarczycy

Formacje cystyczno-stałe na tarczycy są cząstkami tkanki samego narządu, które są ograniczone gęstą błoną. Takie formacje mogą być pojedyncze lub wielokrotne.
Eksperci identyfikują kilka przyczyn guzków tarczycy, a oto główne z nich:

• genetyczne predyspozycje;
• poprzednia choroba spowodowana infekcją;
• stały Napięcie nerwowe i częsty stres;
• zaburzenie hormonalne.

Zawartość jodu w organizmie ma ogromny wpływ na prawidłowe funkcjonowanie tarczycy. Gdy jej brakuje, narząd ten zaczyna wysiadać, co odczuwa cały organizm.
Nawet jeśli pacjent nie podejrzewa, że ​​​​ma tę patologię, nie oznacza to, że nie objawia się ona w żaden sposób. Objawy choroby obejmują ciągła senność i uczucie zmęczenia. To także wpływa wygląd pacjent. Włosy stają się łamliwe i zaczynają wypadać. Skóra staje się sucha, skłonna do łuszczenia się i ma niezdrowy wygląd.

Edukacja narządów miednicy i nerek

Nerki i jajniki to właśnie narządy, na których najczęściej pojawiają się torbiele. Nawet jeśli są łagodne, ich przedwczesne leczenie może prowadzić do poważnych powikłań.
Kobiety w wieku od 20 do 50 lat są najbardziej podatne na patologie, takie jak torbiele jajników. Główną przyczyną jego wystąpienia jest brak równowagi hormonalnej. Istnieje wiele czynników, które prowadzą do jego niepowodzenia i zwiększają prawdopodobieństwo patologii torbielowatej.

1. Okres dojrzewania.
2. Ciąża i okres poporodowy. Poronienie.
3. Menopauza u kobiet po 50. roku życia.
4. Różne choroby prowadzące do zaburzenia równowagi hormonalnej, w tym choroby układu hormonalnego.
5. Przyjmowanie leków hormonalnych.
6. Niewystarczający poziom higieny osobistej.

Torbiele atakujące nerki są dość częstym zjawiskiem w medycynie. Mogą być formacje na organach różne rodzaje zarówno torbielowate, lite, jak i mieszane. Pomimo tego, że nerki są narządem sparowanym, zaburzenie funkcjonowania przynajmniej jednego z nich prowadzi do poważnych konsekwencji.
Statystyka medyczna wskazuje, że na patologię najbardziej podatne są osoby po 40. roku życia. Zasadniczo choroba dotyka jednej z nerek, znacznie rzadziej - obu. Na powstawanie torbieli wpływa wiele czynników, do których należą:

• różne urazy i siniaki nerek;
• uszkodzenie nerek z powodu choroby zakaźnej;
• gruźlica narządów;
• operacje lub inne interwencje chirurgiczne;
• predyspozycja do powstawania kamieni w narządzie lub już ich obecność;
• wysokie ciśnienie krwi;
• patologia narządów po urodzeniu.

Do torbieli nerek zalicza się zarówno wady wrodzone narządu, jak i te nabyte w trakcie życia. Niezależnie od tego objawy tworzenia się cystyczno-stałej są w dużej mierze podobne. Zazwyczaj jest to:

• ból w dolnej części pleców;
• „skoki” ciśnienia krwi;
• trudności w oddawaniu moczu

Ciągły ból zawsze wskazuje na chorobę nerek. Może być ostry lub tępy i bolesny.

Edukacja mózgu

Główną przyczyną występowania mieszanej torbieli mózgu, jak każdego innego narządu, jest wpływ na nią niekorzystnych czynników. Obejmują one:

• promieniowanie jonowe;
• długotrwała ekspozycja na światło słoneczne na ciele;
• stały kontakt z agresywnymi cieczami i oparami;
• wirusy i predyspozycje genetyczne.

Patologia torbielowata mózgu jest bardzo niebezpieczna ze względu na powikłania. Guz atakuje dowolną część narządu i uciska go, zakłócając w ten sposób dopływ krwi. Oznacza to, że część mózgu nie otrzymuje odpowiedniego odżywiania. W rezultacie może to mieć wpływ na zdolność człowieka do normalnego poruszania się, a funkcjonowanie układu trawiennego i rozrodczego zostaje zakłócone.
Objawy choroby mózgu mogą być bardzo zróżnicowane. Zależą one od lokalizacji torbieli i jej wielkości. Ale jak pokazuje praktyka, obecność dużej formacji nie zawsze objawia się żywymi objawami.
Głównymi objawami torbielowatego litego guza mózgu są zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ból głowy, zawroty głowy i wymioty.

Diagnoza patologii

Obecnie istnieje kilka metod pomagających zdiagnozować torbiele typu mieszanego.

1. Diagnostyka USG. Podczas badań możliwe jest dokładne określenie struktury formacji, jej wielkości i lokalizacji. USG pozwala także zobaczyć, która struktura dominuje wewnątrz torbieli i wyciągnąć wniosek, czy należy ona do jednego z typów. Ale ten typ Badanie nie pozwala określić, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. To właśnie te informacje pozwalają przepisać skuteczne leczenie.
2. Biopsję stosuje się w celu określenia złośliwości nowotworu. Pobranie materiału do analizy z torebki cysty jest dość proste i bezbolesne. Do formacji wprowadza się cienką igłę, a zawartość pobiera się do strzykawki. Następnie jest wysyłany do laboratorium w celu analizy.
3. Badanie krwi może również pomóc w zdiagnozowaniu litego guza torbielowatego. Na podstawie wyników analizy oraz zawartości hormonów i proporcji składników krwi specjalista może wyciągnąć wniosek na temat obecności patologii i jej charakteru.
4. Główną metodą diagnostyczną przed zabiegiem operacyjnym jest tomografia komputerowa. Za pomocą tej metody diagnostycznej można określić lokalizację dużego guza w narządzie i uzyskać dokładne informacje o charakterze patologii.

W zależności od wyników diagnostyki lekarz przepisuje odpowiednie leczenie. Może mieć charakter tradycyjny lub operacyjny. Sposób leczenia zależy od wielkości guza i ewentualnych powikłań z nim związanych.

Coraz częściej rozpoznawane są nowotwory wątroby, co można również wytłumaczyć rozprzestrzenianiem się nowoczesne metody obrazowanie, takie jak tomografia komputerowa.

W większości przypadków nowotwory wątroby nie mają charakteru nowotworowego i czasami nawet nie wymagają leczenia. Nie należy jednak lekceważyć formacji występujących w wątrobie.

W amerykańskich klinikach takimi schorzeniami zajmują się specjalne multidyscyplinarne zespoły lekarzy, w skład których wchodzą radiologowie, hepatolodzy (specjaliści chorób wątroby), onkolodzy i chirurdzy.

Łagodne formacje w wątrobie są zwykle podzielone na stałe i torbielowate.

Stałe formacje w wątrobie

1. Naczyniak wątroby.

Naczyniaki są najczęstszymi łagodnymi nowotworami wątroby. Występują częściej u kobiet i mogą zależeć od poziomu hormonów. Objawy naczyniaka krwionośnego mogą obejmować ból (zwykle w przypadku guzów większych niż 6 cm) spowodowany uciskiem na sąsiednie struktury. Krwawienie jest rzadkie. Diagnozę przeprowadza się za pomocą CT lub MRI. W przypadku bezobjawowego naczyniaka, niezależnie od jego wielkości, amerykańscy lekarze zwykle nie zalecają żadnej interwencji. W przypadku guzów objawowych – resekcja chirurgiczna (usunięcie).

2. Ogniskowy rozrost guzkowy (FNH).

Drugim najczęstszym jest ogniskowy rozrost guzkowy (guzkowy). łagodna edukacja w wątrobie. Zwykle nie powoduje żadnych objawów, nie rozwija się w nowotwór i nie wiąże się z ryzykiem pęknięcia. Objawowy FNH jest zwykle duży i powoduje ucisk sąsiadujących struktur. Parametry laboratoryjne często są w normie, a powstawanie potwierdza się radiologicznie. Czasami zalecana jest biopsja. Usunięcie chirurgiczne jest wskazane tylko wtedy, gdy formacja przeszkadza pacjentowi lub kwestionuje się diagnozę.

3. Gruczolak wątroby.

Gruczolaki wątroby występują dość rzadko i istnieje bardzo silny związek ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych. Duże gruczolaki mogą powodować ból, dyskomfort i uczucie ciężkości. Inne objawy to nudności, wymioty i gorączka. Duże guzy mogą powodować krwawienie (40%) i w około 10% przypadków stają się złośliwe. Do diagnozy używa się rezonansu magnetycznego, czasami wymagana jest biopsja.

Jeśli guz został spowodowany przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, leczenie polega na odstawieniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i monitorowaniu stanu pacjenta. Amerykańscy lekarze zalecają usunięcie wszystkich gruczolaków, w przypadku których nie można wykluczyć nowotworu złośliwego (zwyrodnienia złośliwego).

4. Ogniskowe zmiany tłuszczowe.

Ogniskowe zmiany tłuszczowe (FFC) występują częściej u pacjentów z cukrzycą, otyłością, wirusowym zapaleniem wątroby typu C w wywiadzie lub poważne naruszenia odżywianie. FFC może przebiegać bezobjawowo, czyli w żaden sposób nie dokuczać pacjentowi. Formacje te diagnozuje się za pomocą MRI, a czasami przepisuje się biopsję. Specyficzne leczenie zwykle nie jest wymagane.

5. Guzkowy przerost regeneracyjny.

Guzkowy przerost regeneracyjny wątroby jest bardzo podobny do ogniskowego przerostu guzkowego. Może powodować objawy związane z uciskiem sąsiadujących struktur. Występuje, gdy choroby autoimmunologiczne takie jak reumatoidalne zapalenie stawów. W niektórych przypadkach może rozwinąć się w raka wątrobowokomórkowego (rak).

Formacje torbielowate w wątrobie

Niezakaźne torbiele w wątrobie:

1. Torbiel przewodu żółciowego wspólnego.

Torbiel dróg żółciowych pospolita jest rodzajem poszerzenia dróg żółciowych wątroby. Może być wrodzone lub rozwinąć się w ciągu życia. W tym drugim przypadku jest on wykrywany głównie przez przypadek. Jeśli torbiel przewodu żółciowego powoduje objawy, mogą one obejmować ból, nudności, wymioty, gorączkę i żółtaczkę. W rzadkich przypadkach w wyniku przewlekłej niedrożności może wystąpić zapalenie i marskość wątroby. przewody żółciowe.

W bardzo rzadkiej chorobie dziedzicznej, zespole Caroliego, można również zaobserwować workowate poszerzenie przewodów. Diagnoza wymaga obrazowania i biopsji przewodu żółciowego, aby wykluczyć nowotwór. Leczenie jest chirurgiczne.

2. Prosta torbiel wątroby.

Prosta torbiel wątroby to pusta formacja, przeważnie pojedyncza, wypełniona płynem. Torbiel prosta może występować od urodzenia i pozostać niezdiagnozowana do 30.–40. roku życia. Czasami torbiel powoduje objawy: ból, dyskomfort, uczucie pełności. Zdiagnozowany radiologicznie. Torbiele objawowe można leczyć metodą marsupializacji (wycięcia i opróżnienia zawartości torbieli), czasami wymagającą częściowej resekcji wątroby.

3. Wielotorbielowatość wątroby (PCLD).

Wielotorbielowatość wątroby to Dziedziczna choroba, co może być związane z tworzeniem się torbieli w nerkach. Większość pacjentów nie ma żadnych objawów testy laboratoryjne Cienki. Torbiele wątroby są liczne i zwykle rosną powoli. Objawy są podobne do prostej torbieli wątroby. Ultradźwięki i tomografia komputerowa niezawodnie identyfikują te formacje.

W Stanach Zjednoczonych od dawna opracowano testy genetyczne wykrywające PCLD i pomagające w poradnictwie genetycznym dla par. Leczenie policystycznych chorób wątroby jest takie samo jak w przypadku prostych cyst. W razie potrzeby pacjenci umieszczani są na liście oczekujących na przeszczep wątroby lub nerki, jeśli narządy te są zbyt uszkodzone.

Zakaźne torbiele w wątrobie:

1. Ropień wątroby.

Ropień wątroby ma podłoże bakteryjne. Istnieje wiele sytuacji, w których infekcja bakteryjna może przedostać się do wątroby i spowodować ropień. Procesy patologiczne w drogach żółciowych, którym towarzyszy ich niedrożność, są odpowiedzialne za większość przypadków powstawania ropni w wątrobie.

Inny możliwe przyczyny: infekcje jamy brzusznej, urazy wątroby, niektóre rodzaje terapii raka wątroby (TACE, RFA). Ponadto infekcje z odległych miejsc (infekcje zębów lub zapalenie wsierdzia) mogą przedostać się do wątroby i spowodować ropień. Według amerykańskich lekarzy w 55% przypadków nie da się ustalić dokładnej przyczyny ropnia. Objawy ropnia wątroby obejmują gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty, ból brzucha i utratę apetytu. Poważne powikłanie jest pęknięcie ropnia. Leczenie: antybiotykoterapia, operacja.

2. Amebowy ropień wątroby.

Ropnie amebowe są częste u osób ze słabym układem odpornościowym, niedożywieniem lub rakiem. Przed powstaniem ropnia wątroby objawy jelitowe obserwuje się u mniej niż 1/3 pacjentów. Objawy ropnia obejmują gorączkę, silny ból i łagodną żółtaczkę (8%). 95% testów na przeciwciała jest pozytywne. Podczas stawiania diagnozy stosuje się tomografię komputerową lub ultradźwięki. Leczenie: kontrola infekcji, czasami aspiracja ropnia, leczenie chirurgiczne.

3. Cysty bąblowe.

W przypadku bąblowatej torbieli wątroby pacjent może odczuwać ból i uczucie ciężkości. Ból jest zwykle zauważany, gdy torbiel ulega zakażeniu lub pęknięciu. Niektórzy pacjenci doświadczają ostrej reakcji alergicznej w przypadku pęknięcia.

Torbiele bąblowcowe diagnozuje się radiologicznie. W Stanach Zjednoczonych powszechnie stosuje się badania krwi na obecność przeciwciał w celu potwierdzenia inwazji. Leczenie obejmuje chemioterapię (mebendazol i albendazol) oraz operację (drenaż lub radykalne wycięcie).

Torbielowaty guz mózgu jest typem mieszanym. Składa się z pojedynczego miękkiego węzła otoczonego torebką komórki nowotworowe, wewnątrz których znajdują się liczne cysty o gładkich ścianach.

Przyczyny pojawienia się nowotworu

Kluczową przyczyną rozwoju guzów torbielowatych, a także innych guzów mózgu, jest wpływ na organizm ludzki różnych czynników rakotwórczych, do których zalicza się:

• promieniowanie jonizujące;
• nadmierna ekspozycja na światło słoneczne;
• przemysłowy kontakt z substancjami rakotwórczymi (azbest, akrylonitryl, benzen, barwniki na bazie benzydyny, chlorek winylu, smoły węglowe i naftowe, fenoloformaldehyd itp.);
• wirusy onkogenne (adenowirusy, wirus opryszczki, retrowirusy).

W niektórych przypadkach nowotwory mogą mieć etiologię dziedziczną i rozwijać się w wyniku mutacji genetycznych.

Konsekwencje torbielowatego litego guza mózgu

Bezpośrednią konsekwencją rozwiniętego nowotworu jest ucisk (ściśnięcie) otaczających tkanek i komórek, co z kolei może prowadzić do całkowitego odczulenia kończyn, zaburzenia pracy przewodu pokarmowego i narządów moczowych. Powikłania, które rozwijają się po leczeniu (napromienianiu i chemioterapii), można również uznać za konsekwencję wpływu guza.

Leczenie nowotworu

Leczy się nowotwory operacyjne interwencja chirurgiczna. Metodę tę komplikuje fakt, że należy uniknąć całkowitego usunięcia guza możliwe nawroty Dlatego podczas operacji usuwane są również niektóre zdrowe komórki. W ostatnie lata Do praktyki neurochirurgicznej aktywnie wprowadzane są mniej inwazyjne metody wykonywania takich zabiegów z wykorzystaniem technologii ultradźwiękowej i laserowej. Usunięcie nowotworu litego łączy się z aspiracją zawartości cyst, których ściany mogą nie wymagać usunięcia.

Jeśli guz jest nieoperacyjny, stosuje się następujące metody:

• farmakoterapia objawowa (jej celem jest poprawa ogólnego stanu pacjenta i wyrównanie wyraźne objawy choroby);
• radioterapia;
• chemoterapia.

Torbielowaty guz mózgu jest typem mieszanym. Składa się z pojedynczego miękkiego węzła komórek nowotworowych otoczonego torebką, wewnątrz której znajdują się liczne cysty o gładkich ścianach.

Przyczyny pojawienia się nowotworu

Kluczową przyczyną rozwoju guzów torbielowatych, a także innych guzów mózgu, jest wpływ na organizm ludzki różnych czynników rakotwórczych, do których zalicza się:

• promieniowanie jonizujące;
• nadmierna ekspozycja na światło słoneczne;
• przemysłowy kontakt z substancjami rakotwórczymi (azbest, akrylonitryl, benzen, barwniki na bazie benzydyny, chlorek winylu, smoły węglowe i naftowe, fenoloformaldehyd itp.);
• wirusy onkogenne (adenowirusy, wirus opryszczki, retrowirusy).

W niektórych przypadkach nowotwory mogą mieć etiologię dziedziczną i rozwijać się w wyniku mutacji genetycznych.

Konsekwencje torbielowatego litego guza mózgu

Bezpośrednią konsekwencją rozwiniętego nowotworu jest ucisk (ściśnięcie) otaczających tkanek i komórek, co z kolei może prowadzić do całkowitego odczulenia kończyn, zaburzenia pracy przewodu pokarmowego i narządów moczowych. Powikłania, które rozwijają się po leczeniu (napromienianiu i chemioterapii), można również uznać za konsekwencję wpływu guza.

Leczenie nowotworu

Guzy operacyjne leczy się operacyjnie. Metodę tę komplikuje fakt, że aby uniknąć ewentualnych nawrotów konieczne jest całkowite usunięcie guza, dlatego podczas operacji usuwa się także część zdrowych komórek. W ostatnich latach aktywnie wprowadza się do praktyki neurochirurgicznej mniej inwazyjne metody wykonywania takich interwencji z wykorzystaniem technologii ultradźwiękowej i laserowej. Usunięcie nowotworu litego łączy się z aspiracją zawartości cyst, których ściany mogą nie wymagać usunięcia.

Jeśli guz jest nieoperacyjny, stosuje się następujące metody:

• farmakoterapia objawowa (jej celem jest poprawa ogólnego stanu pacjenta i zneutralizowanie oczywistych objawów choroby);
• radioterapia;
• chemoterapia.