Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego to ogniskowa śmierć tkanki tłuszczowej wynikająca ze złego krążenia w tym obszarze. Patologia rozwija się w wyniku traumy, interwencja chirurgiczna, radioterapia lub szybką utratę wagi. Martwica może wynikać z zaawansowanego lipogranuloma – łagodnej zmiany tkanki, która nie jest leczona w odpowiednim czasie.
Martwica i oleogranuloma nie są zmianami złośliwymi, jednak obszar umierającej tkanki może stymulować rozwój guza nowotworowego, dlatego wymaga ostrożnego podejścia do leczenia.
Rodzaje patologii i przyczyny ich występowania
Chorobę dzieli się w zależności od wielkości obszaru martwiczego i rozróżnia się zmiany rozległe, średnie i małe. Często zaniedbane lipogranuloma przekształcają się w martwicę - przyczyny ich powstawania i objawy są podobne do czynników i oznak występowania ognisk martwiczych.
Oleogranuloma rozróżnia się w zależności od przyczyn ich pojawienia się:
- Sztuczne lub wstrzykiwalne - powstają w wyniku wprowadzenia do przestrzeni podskórnej różnych tłuszczów i olejów, protez i materiału szwów.
- Pourazowe - pojawiają się po uszkodzeniach fizycznych (uderzenia, ściskanie, upadki, masowanie).
- Spontaniczne - formacje o nieznanej etiologii.
- Parazapalne - występują w pobliżu miejsca zakażenia.
Wszystkie typy lipogranuloma powstają w miejscu urazu; formacje spontaniczne można łączyć w pary (symetrycznie rozmieszczone po obu stronach), ale rzadko występują na gruczołach sutkowych.
Ze zidentyfikowanych powodów martwica tłuszczowa wyróżnia się piersi i lipogranuloma:
- urazy (siniaki, uciski, skaleczenia);
- interwencja chirurgiczna (mamoplastyka rekonstrukcyjna, pozostałości materiału szwów z innych operacji);
- zastrzyki (podskórne podawanie leków);
- zaburzenia hormonalne;
- przebyte choroby zakaźne;
- nagła utrata wagi.
Za główną przyczynę uważa się różne urazy, w tym Życie codzienne Uprawiając sport, należy również pamiętać, że problem ten częściej występuje u kobiet z makromastią ( duży rozmiar klatka piersiowa).
Patologia przebiega etapowo: w początkowej fazie (paranekroza) w miejscu zaburzeń krążenia tworzą się guzki – jest to proces odwracalny, komórki mogą całkowicie przywrócić swoją strukturę i funkcjonalność. Następnie węzeł staje się gęstszy, wokół niego tworzą się tkanki ziarninowe i może wyrosnąć kilka ognisk. Martwych obszarów nie można przywrócić; należy je usunąć, aby zapobiec rozległej martwicy.
Objawy Objawy choroby o różnym stopniu rozwoju
Objawy oleogranuloma lub początkowej martwicy są zauważalne nawet dla laika; jest mało prawdopodobne, aby pacjent mógł je zignorować - przynoszą znaczny dyskomfort. Najczęściej ich pojawienie się może być związane z niedawnym urazem - w miejscu siniaka pozostaje krwiak, który nie goi się, ale zmienia:
- guzkowate formacje na klatce piersiowej, które są zauważalne wizualnie i podczas badania palpacyjnego, jeśli terapia nie zostanie zastosowana, z czasem powiększają się;
- podwyższona temperatura ciała, dreszcze;
- miejsce powstawania jest gorące, czerwonawe, twarde i bolesne;
- W miejscu zmiany martwiczej często występuje miejscowa utrata czucia;
- pobliskie osoby ulegają zapaleniu Węzły chłonne(pod pachami);
- zmienia się kształt piersi i sutków;
- zaawansowany etap charakteryzuje się obecnością ropiejących wrzodów i pęknięć.
Na baczna uwaga dla swojego zdrowia, pomiń patologię etap początkowy trudny; Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany wizualne lub nietypowe odczucia w klatce piersiowej, powinieneś to zrobić tak szybko, jak to możliwe skontaktuj się z mammologiem lub chirurgiem. Choroby kobiecej piersi mają wiele typowe objawy a niewielki dyskomfort może być spowodowany zarówno oleogranuloma, jak i formacją onkologiczną - zróżnicowaną diagnozę może postawić specjalista dopiero po serii badań.
Diagnostyka. Metody określania patologii
Aby zdiagnozować patologię, należy skontaktować się z mammologiem. Jeśli w Twojej najbliższej placówce medycznej nie ma takiego specjalisty, możesz skontaktować się z onkologiem lub chirurgiem.
Aby ustalić diagnozę, konieczne będzie zebranie informacji na temat możliwe przyczyny rozwój patologii - urazy, operacje i czas ich wystąpienia. Następnie jest to przeprowadzane badanie wstępne oraz szereg instrumentalnych i badania laboratoryjne aby potwierdzić diagnozę, określić stopień rozwoju choroby i wykluczyć patologie o podobnych objawach.
Zalecane są następujące rodzaje badań:
Leczenie. Czy da się obejść bez operacji?
Terapia farmakologiczna w przypadku oleogranuloma i martwicy tłuszczu nie przyniesie żadnego pozytywnego efektu; problem można rozwiązać jedynie operacyjnie.
W przypadku martwicy tłuszczu wykonuje się resekcję sektorową. Chirurgicznie Wycina się martwą tkankę (sektor piersi), reszta gruczołu zostaje zachowana. W przypadku poważnego zaniedbania choroby i dużego obszaru martwicy pierś można całkowicie usunąć. Pobrany materiał kierowany jest do badania w celu wykluczenia komórek nowotworowych w miejscu zapalenia.
Po operacji jest przepisywany terapia lekowa mające na celu zapobieganie proces zapalny. Wskazany jest również regenerujący przebieg fizjoterapii, który pomoże przyspieszyć proces rehabilitacji.
Zapobieganie oleogranulomom i martwicy tłuszczowej piersi
Nie ma specyficznej profilaktyki tych chorób. Główną przyczyną martwicy i lipogranuloma są różne urazy, których nie zawsze można uniknąć, nawet zachowując ostrożność. Drobne ściskanie, wstrząsy otrzymywane w życiu codziennym (w tłumie, transport publiczny) może powodować stan zapalny i śmierć tkanki. Dlatego warto uważnie obserwować swoje ciało, czyli samodzielnie okresowo badać i dotykać piersi oraz przynajmniej raz na 6 miesięcy odwiedzać mammologa na badania profilaktyczne.
Jeśli przeszłaś jakąkolwiek operację piersi, musisz przestrzegać zaleceń lekarza dot czas wyzdrowienia— w tak krótkim czasie może rozwinąć się patologia.
Decydując się na operację piersi, należy poważnie podejść do wyboru kliniki i specjalisty – lepiej dać pierwszeństwo chirurgowi z wieloletnim doświadczeniem, który w swojej pracy wykorzystuje wysokiej jakości certyfikowane materiały. Ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty zminimalizuje ryzyko powikłań w postaci martwicy lub oleogranuloma.
Nie można zignorować zauważonych zmian w piersiach. Nawet jeśli wykryty guzek lub plamka nie powoduje żadnego dyskomfortu, nadal potrzebne jest dokładne badanie i seria badań: bez tego nie da się określić choroby, a co za tym idzie, przepisać właściwe leczenie. Należy pamiętać, że prawie wszystkie zmiany w gruczole sutkowym mogą powodować rozwój Komórki nowotworowe. Dlatego każdą chorobę należy diagnozować i leczyć na wczesnym etapie jej wystąpienia.
Martwica tłuszczowa to ogniskowa śmierć tkanki tłuszczowej w wyniku urazu w pewnym obszarze piersi. Chorobę zazwyczaj klasyfikuje się jako łagodne zmiany w gruczole sutkowym, jednak nie przestaje to być chorobą wymagającą leczenia.
Dlaczego pojawia się choroba?
Martwicę tłuszczu zwykle wywołuje uraz, w wyniku którego ulegają uszkodzeniu małe naczynia, tkanka tłuszczowa przestaje być zaopatrywana w krew i rozwija się martwica. Takim urazem może być przypadkowy łokieć w transporcie publicznym lub poważny siniak na framudze drzwi. Czasami w wyniku radioterapii pojawia się martwica. Schorzenie to może objawiać się bezbolesnym guzem gruczołu sutkowego, który można łatwo wyczuć palpacyjnie (przez badanie palpacyjne).
Dlaczego martwica jest niebezpieczna?
Martwica jest procesem nieodwracalnym. W przypadku stosunkowo korzystny wynik Reaktywne zapalenie pojawia się wokół martwej tkanki, ograniczając martwą tkankę. Takie zapalenie nazywa się zapaleniem demarkacyjnym, a strefę demarkacyjną nazywa się strefą demarkacyjną. W tym obszarze naczynia krwionośne mogą się rozszerzać, pojawia się obfitość i obrzęk, powstaje duża liczba leukocytów, które uwalniają enzym hydrolityczny i topią masę martwiczą. Masa martwicza jest wchłaniana przez makrofagi. Następnie następuje proces reprodukcji komórek. tkanka łączna, który jest w stanie zastąpić obszar martwicy. W procesie zastępowania martwych mas tkanką łączną zwyczajowo mówi się o ich organizacji. W takich przypadkach w miejscu martwicy powstaje blizna. Proces zarastania obszaru martwicy tkanką łączną prowadzi do jej enkapsulacji. W przypadku martwicy suchej oraz w ognisku martwicy, która uległa organizacji, w martwej masie odkładają się sole wapnia. Stopniowo rozwija się zwapnienie (petryfikacja) ogniska martwicy. W niektórych przypadkach proces kostnienia zachodzi w miejscu martwicy.
Jeśli martwica nie jest leczona
Niekorzystnym skutkiem martwicy jest septyczne (ropne) stopienie ogniska martwicy. Obserwuje się sekwestrację – proces tworzenia się strefy martwej tkanki, która nie jest zastępowana przez tkankę łączną, nie ulega autolizie i swobodnie znajduje się wśród żywych tkanek.
wyniki różne badania pokaż: martwica tłuszczu nie jest w stanie przekształcić się w nowotwór złośliwy, ale skutecznie go symuluje. Mammolog wyczuwa martwicę tkanki tłuszczowej oraz wykonuje u pacjentki badanie USG i mammografię. Często w celu odróżnienia martwicy tłuszczowej od guz złośliwy, wykonaj biopsję. Chorobę leczy się poprzez usunięcie ogniska martwicy tłuszczowej – metodą sektorowej resekcji gruczołu sutkowego.
Lipogranuloma gruczołu sutkowego charakteryzuje się tworzeniem ognisk martwicy w tkance tłuszczowej. Przez znaki zewnętrzne ta choroba jest podobna do nowotwór złośliwy, ale badanie stwierdza łagodny proces. W medycynie lipogranuloma określana jest także innymi terminami: oleogranuloma, steatogranuloma, oleoma, martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego.
Powoduje
Lipogranuloma należy do grupy łagodnych formacji gruczołów sutkowych.
Choroba u większości pacjentów rozwija się w wyniku urazu i innych mechanicznych wpływów zewnętrznych.
Uszkodzenie małe naczynia krwionośne prowadzi do zakłócenia dopływu krwi i odżywiania w jednym obszarze klatki piersiowej. Stopniowo ten obszar tkanki tłuszczowej obumiera, a wokół niego tworzy się strefa reaktywnego zapalenia. Zazwyczaj zmiany zapalne ustępują samoistnie, a w obszarach martwiczych tworzy się worek płynu. Istnieje możliwość zakażenia tego płynu i wtedy rozpoczyna się ropienie. U niektórych kobiet z długotrwałym oleogranuloma w strefie martwicy gromadzą się sole wapnia i dochodzi do zwapnień.
Miejsca martwicy mogą pojawić się na skutek nieudanego treningu sportowego, po stłuczeniach w transporcie. Do rzadszych przyczyn powstawania oleoma należą:
Prawdopodobieństwo rozwoju tego gatunku łagodna edukacja wzrasta u kobiet z dużą objętością piersi i w starszym wieku. Po siniaku z krwotokiem powstawanie lipogranuloma następuje dość szybko. W innych przypadkach proces wzrostu guza, zanim pojawią się zauważalne zmiany zewnętrzne, może zająć kilka miesięcy.
Objawy
Proces powstawania lipogranuloma u niektórych kobiet przebiega całkowicie bezobjawowo. Na nowotwór zwraca się uwagę, gdy pierś w jednym obszarze zmienia swój kształt. Podczas badania palpacyjnego nowotwór definiuje się jako gęsty, okrągły guzek; przy badaniu palpacyjnym odczuwa się ból. W miarę wzrostu lipogranuloma pojawia się ból i dyskomfort. Czasami sutek jest cofnięty, a nad obszarem martwicy na klatce piersiowej pojawiają się dołeczki.
W razie gdyby 
Lipogranuloma poprzedza silny cios, wtedy objawy choroby są znacznie łatwiejsze do zauważenia. W obszarze uderzenia pojawia się bolesny obszar w kształcie zaokrąglonej grudki. Guz jest dość gęsty i przylega do tkanek miękkich. Czasami w obszarze martwicy następuje utrata wrażliwości. Możesz także zwrócić uwagę na zmianę skóra, skóra staje się niebieskawa lub czerwonawa.
Oprócz tego oleogranuloma gruczołów sutkowych wymienione znaki prowadzi do deformacji brodawki sutkowej, powiększenia pobliskich węzłów chłonnych, zmiany kształtu piersi, a czasami także wydzieliny z piersi. Takie znaki są podobne do rak(w innym materiale szczegółowo omówiono objawy raka piersi). Dlatego konieczne jest badanie, które pomoże wykryć raka piersi w pierwszym stadium. Lipogranuloma nie jest nowotworem złośliwym, ale pod wpływem szeregu zmian może dać impuls do degeneracji komórek w nowotworowe.
Konsekwencją tego jest pooperacyjny oleogranuloma Reakcja alergiczna NA materiał do szycia lub implanty. W jednej ze stref tworzy się guz szew pooperacyjny po jego zapaleniu. W pobliskich tkankach mikrokrążenie krwi zostaje zakłócone, co prowadzi do śmierci komórek - powstania strefy martwicy.
Diagnostyka
Ustalenie diagnozy rozpoczyna się od badania i palpacji gruczołów sutkowych. Jeśli zostanie wykryty guz, lekarz na pewno cię pośle dodatkowe badanie przepisuje się mammografię lub USG.
Na początku powstawania oleogranuloma na zdjęciach mammograficznych wygląda jak guz nowotworowy. Gdy ziarniniak ulegnie zwapnieniu, można go natychmiast zdiagnozować. Na początku powstawania lipogranuloma wymagana jest biopsja - pobranie biomateriału do badania histologicznego i postawienie ostatecznej diagnozy.
Leczenie
Ponieważ martwica tkanki tłuszczowej powoduje nieodwracalne zmiany w gruczole sutkowym, wskazana jest operacja. Najczęściej wykonuje się operację zachowującą narząd - resekcję sektorową, czyli usuwa się pożądany obszar z guzem. Część wyciętych tkanek kierowana jest do badania histologicznego, na podstawie którego dokonywana jest selekcja dalsza taktyka zarządzanie pacjentem.
W przypadku wykrycia płynu w obszarze martwicy można wykonać aspirację. Procedura ta polega na włożeniu igły do formacji, za pomocą której wypompowuje się zawartość. W wyniku takiej interwencji ściany guza zapadają się, co prowadzi do zniknięcia guza. Należy wziąć pod uwagę, że taki wynik choroby nie zawsze występuje i zależy od przyczyn oleogranuloma i ogólne warunki zdrowie pacjenta.
Na filmie konsultacja z mammologiem na temat przyczyn i leczenia lipogranuloma:
Okres pooperacyjny
W okresie pooperacyjnym kobiecie przepisuje się kurs środki hormonalne i kompleksy witaminowe. Stosowanie tych leków pomaga zapobiegać nawrotom choroby. Należy nosić bandaż podtrzymujący i unikać siniaków i uderzeń.
Usunięcie lipogranuloma jest operacją dość łatwą pod względem technicznym, dlatego powikłania pojawiają się rzadko. W okres pooperacyjny Kobieta ma przepisaną kilkudniową terapię przeciwzapalną i codziennie zmienia opatrunki. Noszenie podtrzymującego topu jest koniecznością. Wykonanie resekcji sektorowej (operacji) pozwala na uratowanie większości piersi i założenie szwu kosmetycznego. Jeśli formacja jest niewielka, jej usunięcie praktycznie nie ma wpływu na kształt piersi. Po usunięciu dużego lipogranuloma gruczoł sutkowy ulega deformacji. Dlatego kobiecie proponuje się mammoplastykę, podczas której wprowadzane są implanty o wymaganym kształcie lub przeprowadzana jest rekonstrukcja piersi innymi metodami.
Po zabiegu usunięcia lipogranuloma gruczołu sutkowego kobieta powinna być poddawana okresowym badaniom lekarskim. Aby w porę wykryć nawrót choroby, konieczne jest monitorowanie mammografii raz w roku.
Rokowanie i zapobieganie
Lipogranuloma gruczołów sutkowych jest dość rzadkim nowotworem, ale można go skutecznie leczyć. Terminowa operacja pozwala na jednoczesne usunięcie całej zmienionej tkanki, co całkowicie eliminuje ryzyko ponownego powstania guza.
Aby zapobiec pojawieniu się lipogranuloma, należy unikać siniaków, upadków na klatkę piersiową i uderzeń. Podczas uprawiania sportu należy zachować ostrożność, a w przypadku kontuzji zawsze wskazane jest poddanie się badaniu. Leczenie przepisane po siniaku i przebiegu fizjoterapii może zapobiec tworzeniu się obszaru martwicy.
Każdą kobietę należy zawsze zbadać gruczoły sutkowe zgłosić się do lekarza przynajmniej raz w roku. Samobadanie piersi przeprowadza się w 5. dobie cykl miesiączkowy. Nie należy ignorować obecności guzków o różnych kształtach i rozmiarach lub obszarów bólu i należy skonsultować się z lekarzem.
Film przedstawia technikę samobadania piersi:
xavigm99/depositphotos.com, satyrenko/depositphotos.com, mikrostoker/depositphotos.com, jorgecachoh/depositphotos.com, eskymaks/depositphotos.com
Zapewne każdy wie, że tkanka kobiecej piersi jest bardzo delikatna i pod żadnym pozorem nie należy jej ranić (uderzenia, siniaki). Każda kobieta powinna wiedzieć, że jej gruczoły sutkowe należy chronić przed obcisłą bielizną, chronić w dużym tłumie ludzi i starać się unikać jakichkolwiek uszkodzeń. A wszystko dlatego, że kobiece piersi są bardzo wrażliwe i miękkie tkaniny, które z nieznacznym efekty fizjologiczne będą mogli zmienić swoją strukturę. Kobieca pierś podatne na podobne bolesne procesy, takie jak zapalenie sutka, gruczolakowłókniak, mastopatia i brodawczaki. Może pojawić się w nim martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego.
Powoduje
Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego, w której następuje śmierć żywych komórek i ich późniejsze zastąpienie przez tkankę bliznowatą. Martwica tłuszczu jest również nazywana oleogranuloma (zwykle spowodowana urazem klatki piersiowej), lipogranuloma i stłuszczakiem. Guzki te są zwykle bezbolesne i najczęściej występują kobiety z nadwagą w średnim wieku, które mają duże piersi.
Trening sportowy i przypadkowe uderzenia mogą powodować martwicę tłuszczową gruczołu sutkowego. Bardzo rzadko po tym może pojawić się martwica chirurgia plastyczna piersi lub mastektomii.
Objawy
Za pierwszy objaw uważa się niezdrowy obrzęk spowodowany uszkodzeniem piersi, który może zrosnąć się ze skórą. W konsystencji może być twardy i mieć kulisty kształt. Z czasem uszkodzona tkanka Gruczoł sutkowy traci wrażliwość. Pierś może zmieniać kolor z niebieskawego na czerwony, czasami nawet brodawka może zostać wciągnięta do wewnątrz. Bardzo często takie objawy przypominają zapalenie sutka, ale z reguły obserwuje się zapalenie sutka silny wzrost temperatura, ale w przypadku martwicy tłuszczowej piersi tak nie jest.
Diagnostyka
USG gruczołów sutkowych, tomografia komputerowa Lub rezonans magnetyczny ujawniają się formacje o charakterze niejednorodnym i sferycznym, które nie mają wyraźnych konturów. Przy pierwszym badaniu formacje te można pomylić z pierwszymi objawami raka piersi. Kiedy jednak obszar martwicy zaczyna się zwapniać (pojawia się okrągłość przypominająca skorupkę jajka), ryzyko wystąpienia objawów nowotworu zostaje zredukowane do zera.
Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich niedawnych urazach klatki piersiowej. Poprzez badanie palpacyjne mammolog może zidentyfikować guzek, który nie ma wyraźnych konturów.
Można również wykonać biopsję, ale zawsze pod kontrolą USG, aby później przeprowadzić badanie histologiczne powstałych fragmentów.
Leczenie i profilaktyka
Martwicy tkanki tłuszczowej nie można wyleczyć; można ją zwalczyć jedynie operacyjnie. Podczas operacji obszar martwiczy jest usuwany i obowiązkowy fragment ten poddawany jest badaniu histologicznemu w celu ustalenia, czy rozwinął się rak piersi.
Kobieta w celach profilaktycznych powinna unikać wszelkich urazów gruczołu sutkowego, a w przypadku ich wystąpienia powinna niezwłocznie zgłosić się do mammologa.
– ogniskowa aseptyczna martwica tkanki tłuszczowej piersi z jej późniejszym zastąpieniem tkanką bliznowatą. Martwica tłuszczowa charakteryzuje się pojawieniem się gęstej, bolesnej formacji, która deformuje gruczoł sutkowy; cofnięcie się skóry i zmiana jej koloru, co przede wszystkim daje do myślenia procesy nowotworowe. Diagnostyka obejmuje badanie palpacyjne gruczołu sutkowego, badanie ultrasonograficzne, mammografię i biopsję cienkoigłową. Leczenie martwicy tkanki tłuszczowej wymaga sektorowej resekcji piersi.
ICD-10
N64.1
Informacje ogólne
Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego (oleogranuloma, lipogranuloma, steatogranuloma) odnosi się do martwicy nieenzymatycznej, najczęściej spowodowanej przez różne urazy piersi Według obserwacji klinicznych przeprowadzonych przez współczesną mammologię martwica tłuszczu stanowi 0,6% przypadków wszystkich formacji guzkowych gruczołów sutkowych. Martwica tłuszczowa gruczołów sutkowych występuje częściej u pacjentek z makromastią niż u kobiet z małymi piersiami.
Czynnikami traumatycznymi mogą być przypadkowe stłuczenia i uderzenia w życiu codziennym lub transporcie, manipulacje medyczne, treningi sportowe. Rzadziej przyczyną martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego jest szybka strata masy ciała lub radioterapii. W niektórych przypadkach zaobserwowano powstawanie martwicy tłuszczu u pacjentek, które po mastektomii przeszły mammoplastykę rekonstrukcyjną z użyciem własnych tkanek.
Uszkodzenie naczyń włosowatych może prowadzić do utraty dopływu krwi do lokalnego obszaru tkanki tłuszczowej. Dalsze zmiany charakteryzują się rozwojem odczynowego zapalenia w uszkodzonym obszarze z utworzeniem strefy demarkacyjnej oddzielającej martwą tkankę. Po ustąpieniu stanu zapalnego rozpoczyna się proces zwłóknienia - zastępowanie mas martwiczych komórkami tkanki łącznej. W takich przypadkach w miejscu martwicy tworzy się blizna. Następnie w obszarze martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego mogą odkładać się sole wapnia, powodując zwapnienie (skamienienie) ogniska martwicy; w niektórych przypadkach odnotowuje się procesy kostnienia.
Objawy martwicy tłuszczowej piersi
Rozwój martwicy tłuszczu w większości przypadków poprzedza traumatyczny wpływ na gruczoł sutkowy. W miejscu urazu pojawia się bolesny guz, przylegający do skóry, mający okrągły kształt i gęstą konsystencję. W przyszłości obszar martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego może stracić wrażliwość.
Skóra nad guzem piersi może być sina lub czerwona. Wraz z powstawaniem martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego w obszarze otoczki możliwe jest cofnięcie sutka. W przeciwieństwie do zapalenia sutka, z martwicą tłuszczową gruczołu sutkowego, temperatura ciała z reguły pozostaje normalna.
Gęsty naciek, deformacja gruczołu sutkowego, pojawienie się „dołków” na skórze, powiększone węzły chłonne nadają martwicy tłuszczowej zewnętrzne podobieństwo do obraz kliniczny rak piersi. W niesprzyjających przypadkach może wystąpić rozwój martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego z septycznym stopieniem zmiany i sekwestracją.
Diagnostyka martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego
Podczas diagnozowania martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego ważny ma informację pacjenta o niedawnym urazie klatki piersiowej. Podczas badania palpacyjnego gruczołu sutkowego mammolog z łatwością identyfikuje bolesny guzek o niejasnych konturach, czasem z wahaniem. USG piersi nie ujawnia charakterystycznych cech cechy martwica tłuszczowa.
Przeprowadzenie zwykłej mammografii, CT lub MRI gruczołów sutkowych ujawnia formację guzkową z heterogeniczna struktura, ciężkie, o nierównych konturach. Obraz rentgenowski, tomograficzny i echograficzny martwicy tkanki tłuszczowej często przypomina raka piersi. Później, gdy nastąpi zwapnienie, na mammogramach pojawia się ognisko martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego w postaci kulistego zwapnienia typu „skorupki jaja”, co pozwala wykluczyć złośliwość procesu.
Dla diagnostyka różnicowa wskazana jest biopsja piersi (nakłucie cienkoigłowe lub trepanobiopsja), a następnie badanie cytologiczne i histologiczne pobranych wycinków. Zaleca się wykonanie biopsji piersi pod kontrolą USG lub RTG.
Leczenie i zapobieganie martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego
Biorąc pod uwagę nieodwracalne zmiany ogniskowe w tkance tłuszczowej, a także trudności w diagnostyce różnicowej w przypadku martwicy tkanki tłuszczowej, wskazana jest resekcja sektorowa oszczędzająca narząd - usunięcie części (sektora) gruczołu sutkowego.
Jedynie pooperacyjne badanie histologiczne preparatu makroskopowego może wykluczyć proces onkologiczny. Mikroskopowo martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego jest reprezentowana przez guzkowy wzrost tkanki ziarninowej z komórek nabłonkowych, wielojądrzastych lipofagów olbrzymich i komórek ksantoma wokół wtrętów tłuszczowych. Jednym ze składników lipogranuloma są cysty tłuszczowe – cienkościenne jamy wypełnione oleistym i surowiczym płynem.
Aby zapobiec martwicy tkanki tłuszczowej, należy unikać urazów gruczołów sutkowych, a w przypadku wystąpienia uszkodzeń niezwłocznie skontaktować się z mammologiem. W przypadku uszkodzenia gruczołu sutkowego konieczne jest umieszczenie go w pozycji podwyższonej za pomocą bandaża.
