Co powoduje ustąpienie torbielowatych ciał stałych w mózgu. Formacja cystyczno-stała - co to jest? Torbielowaty guz lity mózgu Co to jest torbielowata lita torbiel jajnika

Wiele osób boi się, gdy nagle wykryją guz w swoim ciele. Z jakiegoś powodu większość pacjentów kojarzy te formacje tylko z rakiem, co z pewnością prowadzi do śmierci. Jednak w rzeczywistości wszystko nie jest takie smutne. Wśród wielu rodzajów nowotworów znajdują się również nowotwory całkowicie nieszkodliwe, które nie mają istotnego wpływu na długość życia. Do takich „dobrych” guzów zaliczają się także formacje cystyczno-stałe. Nie każda osoba nie związana z medycyną wie, co to jest. Niektórym słowo „solidny” kojarzy się z pojęciem „duży, obszerny”, co powoduje jeszcze większy niepokój i strach o życie. W tym artykule jasno i przejrzyście wyjaśnimy, co oznacza wyżej wymieniona patologia, jak i dlaczego się pojawia, jakie są objawy i wiele innych przydatnych informacji.

Jak zagrażająca życiu jest formacja cystyczno-stała?

Na początek zauważamy, że wszystkie znane obecnie różnorodne typy nowotworów można podzielić na dwie kategorie:

• Łagodny (nie tworzy przerzutów i dlatego nie jest nowotworowy).
• Złośliwy (tworzący pojedyncze lub wielokrotne przerzuty, które prawie zawsze rozprzestrzeniają się po całym organizmie, co jest jedną z głównych przyczyn śmierci pacjenta).

W około 90% przypadków o formacji torbielowatej można powiedzieć, że jest to nowotwór łagodny, czyli bezpieczny dla życia. Oczywiście prognoza ta spełni się tylko wtedy, gdy pacjent nie odmówi leczenia zaproponowanego przez lekarza i skrupulatnie zastosuje się do wszystkich zaleceń. Tylko niewielki procent takich patologii ma charakter złośliwy. W tym przypadku nie mówimy o zwyrodnieniu guza łagodnego w złośliwy. U tych nielicznych pacjentów, którzy „szczęście” trafili do tych brzemiennych w skutki 10%, patologię początkowo diagnozuje się jako złośliwą.

Formacja cystyczno-stała - co to jest?

Zarówno „dobre”, jak i „złe” nowotwory są klasyfikowane według ich cechy morfologiczne. Wśród nowotworów znajdują się:

Nowotwory w mózgu

Największą troską pacjentów jest to, że formacje torbielowate (nawet łagodne) zawsze uciskają sąsiednie obszary mózgu, co powoduje nieznośne bóle głowy u pacjenta. Przyczyną tak trudnych wrażeń jest to, że mózg jest zamknięty twarda skorupa(czaszka), więc każdy guz po prostu nie ma dokąd pójść. Nowotwór tkanek miękkich może wystawać na zewnątrz lub zajmować jamy ciała. Ucisk zmusza guz mózgu do wywierania nacisku na sąsiednie komórki, uniemożliwiając dotarcie do nich krwi. Oprócz bólu jest to obarczone zakłóceniami funkcjonowania wszystkich układów organizmu (trawieniowego, motorycznego, rozrodczego i tak dalej).

Powoduje

Nauka nie zna jeszcze na pewno wszystkich przyczyn powodujących pojawienie się nowotworów, zarówno złośliwych, jak i łagodnych. W przypadku występowania cystyczno-stałych formacji mózgu wyróżnia się następujące przyczyny:

• Naświetlanie.
• Długotrwała ekspozycja na słońce.
• Stres.
• Infekcje (zwłaszcza onkowirus).
• Genetyczne predyspozycje. Należy pamiętać, że czynnik dziedziczny można nazwać przyczyną guza w dowolnym narządzie, nie tylko w mózgu, ale eksperci nie uważają tego za priorytet.
• Wpływ (praca z odczynnikami, życie w obszarze niekorzystnym ekologicznie). Z tego powodu nowotwory różnego typu najczęściej występują u osób, które z racji wykonywanego zawodu pracują z pestycydami, formaldehydami i innymi chemikaliami.

Objawy

Pokaż się ta patologia może się różnić w zależności od jego lokalizacji. Zatem w przypadku torbielowatego rdzenia przedłużonego (pamiętaj, że ta sekcja znajduje się w potylicznej części głowy i jest kontynuacją rdzenia kręgowego) charakterystyczne są następujące objawy:

• Zawroty głowy.
• Głuchota (zwykle rozwija się w jednym uchu).
• Trudności w połykaniu, oddychaniu.
• Zaburzenia czucia w nerwie trójdzielnym.
• Upośledzona aktywność motoryczna.

Najbardziej niebezpieczne są nowotwory rdzenia przedłużonego, gdyż są praktycznie nieuleczalne. Kiedy rdzeń przedłużony zostanie uszkodzony, następuje śmierć.

Ogólnie rzecz biorąc, formacje torbielowate w różnych częściach mózgu charakteryzują się następującymi objawami:

• Bóle głowy, a nawet wymioty.
• Zawroty głowy.
• Bezsenność lub senność.
• Pogorszenie pamięci, orientacja przestrzenna.
• Upośledzony wzrok, mowa, słuch.
• Utrata koordynacji.
• Częste zmiany nastroju bez wyraźnej przyczyny.
• Napięcie mięśni.
• Halucynacje dźwiękowe.
• Uczucie niewytłumaczalnego ciśnienia w głowie.

Jeśli w rdzeniu kręgowym wystąpi torbielowato-twarda postać, objawia się to bólem nasilającym się w pozycji leżącej i w nocy, lędźwiowym zstępującym, zaburzeniami funkcji motorycznych i niedowładem.

Jeśli pojawi się przynajmniej część objawów z powyższej listy, należy natychmiast udać się do lekarza.

Tworzenie się torbielowatego ciała stałego w tarczycy

Z reguły formacja cystyczno-stała w Tarczyca Jest to jama ograniczona gęstą błoną, wypełniona komórkami samej tarczycy. Takie ubytki obserwuje się pojedynczo i wielokrotnie. Przyczyny tego mogą być następujące:

• Czynnik dziedziczny.
• Częsty stres.
• Zaburzenia hormonalne.
• Niedobór jodu.
• Choroba zakaźna.

Objawy

Torbielowate tworzenie się tarczycy może w ogóle nie objawiać się i może zostać wykryte przypadkowo podczas rutynowego badania pacjenta. W takich przypadkach lekarz wyczuwa małe guzki na tarczycy. Wiele osób z tą patologią ma skargi:

• Trudności, a nawet ból podczas połykania.
• Duszność (której wcześniej nie było) podczas chodzenia.
• Chrypka głosu.
• Ból (nietypowy znak).

Pojawienie się cystyczno-stałej formacji po lewej stronie lub prawe płatki Tarczyca odczuwa mniej więcej to samo. Częściej są bardzo małe (do 1 cm). Odnotowano jednak przypadki bardzo obszernego tworzenia się cystyczno-stałego (ponad 10 cm).

Tworzenie się torbielowatych ciał stałych w nerkach i miednicy

Guzy nerek występują z mniej więcej równą częstością u mężczyzn i kobiet. Ale u kobiet znacznie częściej niż u mężczyzn w miednicy pojawiają się cystyczno-stałe formacje. Co to może dać pacjentom? Ponieważ tę patologię obserwuje się głównie u kobiet w wieku rozrodczym, bez szybkiego leczenia może prowadzić do niepłodności. Główną przyczyną choroby jest zaburzenia hormonalne spowodowany:

• Ciąża.
• Punkt kulminacyjny.
• Poronienie.
• Zażywanie tabletek antykoncepcyjnych.

Guzy objawiają się bólem w okolicy lędźwiowej i/lub podbrzusza, bólami głowy i nieregularnymi miesiączkami.

Formacje torbielowate pojawiają się na nerkach z następujących powodów:

• Urazy narządów.
• Gruźlica (rozwijająca się w nerkach).
• Infekcje.
• Operacje.
• Kamienie, piasek w nerkach.
• Nadciśnienie.
• Wrodzone anomalie narządu.

Pacjenci skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej, trudności w oddawaniu moczu i niestabilne ciśnienie krwi.

Diagnostyka

Formacje cystyczno-stałe o dowolnej lokalizacji diagnozuje się za pomocą następujących metod:

• Badanie przez lekarza, palpacja.
• Analiza krwi.
• Biopsja.

Kiedy występują formacje cystyczno-stałe rdzeń kręgowy Dodatkowo wykonuje się RTG kręgosłupa, elektroneuromię i angiografię kręgosłupa.

Leczenie

Odkrycie torbielowatego guza litego nie jest powodem do przygotowania się na śmierć. W zdecydowanej większości przypadków patologia ta jest skutecznie leczona. Według wskazań lekarz może przepisać terapia lekowa lub operacja. Zależy to głównie od lokalizacji guza. Zatem w przypadku tworzenia się torbielowatego ciała stałego na rdzeniu przedłużonym nie wykonuje się operacji, praktykuje się jedynie radioterapię. Jeśli guz jest zlokalizowany w innych częściach mózgu, zwykle zaleca się interwencję chirurgiczną z użyciem lasera i ultradźwięków. Przepisano chemioterapię i radioterapia, tylko jeśli nowotwór jest nieoperacyjny. W przypadku tej patologii tarczycy metody leczenia zależą od wielkości formacji. Małe guzki (do 1 cm) leczy się tabletkami. Jeśli pojawią się większe formacje, można zalecić nakłucie, a następnie usunięcie dotkniętej części tarczycy.

Prognozy

Oczywiście pojawienie się guza w dowolnym narządzie należy traktować poważnie. Jeśli pacjent skonsultuje się z lekarzem na czas i zastosuje się do wszystkich jego instrukcji, wówczas w nerkach, tarczycy, w układ moczowo-płciowy a niektóre inne narządy można wyleczyć całkowicie i bez powikłań. Wynik leczenia takiej patologii w mózgu jest mniej korzystny od kiedy interwencja chirurgiczna Niemal zawsze dotknięte są także sąsiednie tkanki, co może prowadzić do szeregu powikłań. Guz rdzenia kręgowego lub rdzenia przedłużonego to opcja o najmniej korzystnym wyniku. Ale nawet w takich przypadkach leczenie w odpowiednim czasie może uratować życie pacjenta.

Chirurgia guzów mózgu o głębokiej lokalizacji jest jednym z najtrudniejszych działów onkoneurochirurgii, ze względu na niedostępność guzów tej lokalizacji oraz ich bliskość do funkcjonalnie ważnych ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za funkcje życiowe organizmu.

Operacje usunięcia guzów śródmózgowych o głębokiej lokalizacji to interwencje zaawansowane technologicznie najwyższa kategoria trudności, którym towarzyszy duże ryzyko chirurgiczne. Jednak przy pomocy mikroneurochirurgii wysokie ryzyko tych operacji staje się minimalna, a zatem uzasadniona i skuteczna.

Operacja taka wymaga dużego profesjonalizmu operującego neurochirurga, jego głębokiej znajomości klasycznej topografii mózgu, a także rozwiniętej wyobraźni przestrzennej.

Nie mniej ważny pozyskują obecnie nowoczesne metody planowania przedoperacyjnego i śródoperacyjnej neuronawigacji z ich wykorzystaniem nowoczesne systemy, czym są bezramowe systemy nawigacji i śródoperacyjny monitoring neurofizjologiczny.

Żadna technika nie jest jednak w stanie zastąpić takich cech operującego neurochirurga, jak opanowanie, wyjątkowa koncentracja, „wyczucie tkanki” podczas usuwania guza, rozwinięta intuicja, pomagając zatrzymać się w czasie podczas usuwania złożonych guzów o lokalizacji średniej głębokości.

Oddział Neurochirurgii Szpitala Klinicznego w Rostowie Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa „Okręg Południowy” Centrum Medyczne Federalna Agencja Medyczno-Biologiczna Rosji” ma wystarczające doświadczenie w skutecznym leczeniu chirurgicznym różne nowotwory głęboka lokalizacja dzięki powszechnemu wprowadzeniu koncepcji mikroneurochirurgii oszczędzającej funkcjonalnie.

Poniżej znajdują się najbardziej uderzające przykłady kliniczne udanej operacji głęboko osadzonych guzów mózgu.

Pacjent S., 65 lat, mieszkaniec obwodu lipieckiego.

DIAGNOZA: Guz śródmózgowy głębokich partii lewego płata skroniowego mózgu (glejak wielopostaciowy, stopień IV ) z krwotokiem i wyraźnym efektem masy. Ciężki zespół mózgowy. Niedoczynność piramidowa prawostronna. Epilepsja objawowa.

Została przyjęta do Krajowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu silnych bólów i zawrotów głowy, okresowych nudności i wymiotów, osłabienia, drętwienia i skurczów prawych kończyn, ogólnego osłabienia, utraty apetytu, bezsenności . Historia choroby: choruje od sierpnia 2013 roku, kiedy pojawiły się powyższe dolegliwości i zaczęły się nasilać. Szczególnie w ostatnich miesiącach była leczona zachowawczo z minimalnym skutkiem. W miejscu zamieszkania wykonałem tomografię komputerową i rezonans magnetyczny mózgu, które wykazały cechy guza w środkowym dole czaszki po lewej stronie. Była hospitalizowana na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Yuomts FMBA Rosji w celu przygotowania do operacji i wykonania zaplanowanej operacji.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: stan ogólny umiarkowany, przytomny, wystarczający. Ogólny zespół mózgowy w postaci bólów głowy, zawrotów głowy, sporadyczne nudności i wymioty. Ciężka ataksja z upadkami. Pełne ruchy oczu, źrenice prawidłowego kształtuD= S, reakcja na światło obustronna odpowiednia, oczopląs poziomy przy patrzeniu w lewo. Pozostałe nerwy czaszkowe – gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Aktywne ruchy, siła i napięcie rąk i nóg są nieco zmniejszone po prawej stronie. Odruchy ścięgniste rąk i nóg są wibrowane z anizorefleksjąD> S. Niedoczynność piramidowa prawostronna. Nie występują objawy oponowe ani zaburzenia czucia. Kontroluje funkcje miednicy. W momencie badania nie stwierdza się napadów (w wywiadzie 3 epizody ogniskowych napadów ruchowych z uogólnieniem).

Chory 1) Montaż zewnętrznego drenażu lędźwiowego. 2) Kraniotomia dekompresyjna po lewej stronie obszar czasowy, mikrochirurgiczne usunięcie guza śródmózgowego w głębokich partiach lewego płata skroniowego mózgu z wyraźnym efektem masy, rozszerzona chirurgia plastyczna opony twardej z autoaponeurozą.

Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego, sprzętu mikroneurochirurgicznego i nawigacji ultradźwiękowej(O

Poniżej znajdują się dane z kontrolnego badania MRI pacjenta 7 miesięcy po operacji i chemioradioterapii:

Po 7 miesiącach od operacji i chemioradioterapii stan pacjentki jest w miarę zadowalający, bez cech nasilania się objawów neurologicznych, kontynuuje stałą kontrolę i leczenie onkologiczne.

Pacjent Z., lat 53, mieszkaniec obwodu rostowskiego.

DIAGNOZA: Guz śródmózgowy (glejak wielopostaciowy, stopień IV ) głębokie tylno-środkowo-podstawne części lewego płata ciemieniowego i potylicznego mózgu, rozprzestrzeniające się z efektem masy do ciała modzelowatego i szyszynki. Epilepsja objawowa. Centralna prosopareza po prawej stronie. Prawostronny niedowład spastyczny połowiczny z zaburzeniami chodzenia. Ciężka ataksja móżdżkowa.

Cechy przebiegu choroby.

Została przyjęta do Krajowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu bólów i zawrotów głowy, letargu, apatii, utraty pamięci, znacznego ograniczenia funkcji chodzenia na skutek postępującego osłabienia kończyn prawych, okresowych drgawek kończyn prawe kończyny.

Historia choroby: Przez rok uważała się za chorą, kiedy zauważyła postępujące osłabienie prawych kończyn. W dniu 16 maja 2014 roku wykonała rezonans magnetyczny mózgu, który wykazał cechy guza śródmózgowego w głębokich partiach lewej okolicy ciemieniowo-potylicznej. Została przyjęta na Oddział Neurochirurgii Rosyjskiego Klinicznego Szpitala Klinicznego Jugosłowiańskiego Centrum Medycznego Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej Rosji w celu dodatkowych badań, leczenia objawowego i przygotowania do operacji na linii VMP w dniach 20.05-01.06. 14. Była hospitalizowana na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Rosji w celu leczenia operacyjnego w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego-VMP.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: stan świadomości – jasny. Ciężki zespół mózgowy w postaci bólu głowy. FMN: źrenice D=S, odpowiednia fotoreakcja obustronna, niedowład centralny nerw twarzowy po prawej. Odruchy ścięgniste rąk i nóg są wysokie, D>S. Znak Babińskiego po prawej stronie jest dodatni. Niedowład spastyczny prawostronny o 3 punkty. Hemihipestezja prawostronna. Testy koordynatora przeprowadzane są z intencją po lewej stronie. Wyraźna niestabilność w pozycji Romberga z upadkiem w lewo. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. W momencie badania nie występują napady, ale występują w wywiadzie napady (ogniskowe w kończynach prawych). Kontroluje funkcje miednicy.

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

Chory oddział neurochirurgii RKB Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa YuOMTS FMBA RF zostało zakończone chirurgia wzdłuż linii VMP:

1) Instalacja tymczasowego zewnętrznego drenażu lędźwiowego.

2) Kraniotomia dekompresyjna w lewym rejonie potyliczno-ciemieniowym, dojście międzypółkulowe tylne po stronie lewej, mikrochirurgiczne usunięcie guza śródmózgowego głębokich części tylno-środkowo-podstawnych lewego płata ciemieniowego i potylicznego mózgu z rozszerzeniem na ciało modzelowate i szyszynki w granicach widocznych niezmienionych tkanek w badaniu śródoperacyjnym USG, rozszerzona chirurgia plastyczna opony twardej.

Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego, sprzętu mikroneurochirurgicznego i śródoperacyjnej nawigacji ultradźwiękowej(O Wykonywane przez neurochirurga: lek. KG. Airapetow).

Osobliwość ta sprawa czy to:

Po pierwsze, pomimo tak złożonej lokalizacji guza i wysokiego ryzyka chirurgicznego uszkodzenia ważnych struktur mózgu, guz usunięto w obrębie nienaruszonej tkanki mózgowej, z zachowaniem ważnych struktur przyśrodkowo-podstawnych lewej półkuli.

Po drugie, pomimo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka całkowicie zachowała zadowalającą jakość życia i została wypisana z oddziału neurochirurgii bez pogłębienia się deficytu neurologicznego.

Przepływ okres pooperacyjny gładko, bez komplikacji. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie zadowalającym, bez nasilenia objawów neurologicznych. Została skierowana na chemioradioterapię do specjalistycznej placówki onkologicznej.

Poniżej znajdują się dane z kontrolnego badania MRI pacjenta 6 miesięcy po operacji i chemioradioterapii:

Po 6 miesiącach od operacji i chemioradioterapii stan pacjentki jest w miarę zadowalający, prawie całkowita regresja niedowładu prawostronnego, kontynuuje regularną kontrolę i leczenie u onkologa.

Pacjent D., 39 lat, mieszkaniec Republiki Czeczeńskiej.

DIAGNOZA: Anaplastyczny skąpodrzewiak lewego płata czołowego mózgu. Stan po częściowym usunięciu guza i jego dalszym wzroście (2008, 2011, Instytut Neurochirurgii Burdenko). Dalszy wzrost guza z rozprzestrzenianiem się do podstawy przedniego dołu czaszki, ciała modzelowatego i przeciwnej półkuli mózgu. Wyraźny frontalny zespół psychopatologiczny. Ataksja czołowa. Niedowład spastyczny prawostronny. Epilepsja objawowa.

Historia choroby: pacjent był dwukrotnie operowany w Instytucie Neurochirurgii im. N.N. Burdenko (2008, 2011) dotyczący skąpodrzewiaka anaplastycznego i jego ciągłego wzrostu w lewym płacie czołowym mózgu. Po operacjach pacjentka przeszła kurs DHT i liczne kursy chemioterapii. Według kontrolnego rezonansu magnetycznego mózgu z dożylnym kontrastem z dnia 03.05.2012 r. stwierdzono oznaki ciągłego wzrostu guza lewego płata czołowego wraz ze wzrostem w przeciwnej półkuli. Był hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej YuOMC FMBA Rosji z powodu powtórnej operacji cytoredukcyjnej.

stan ogólny jest subkompensowany, świadomość jest jasna; objawy ciężkiego czołowego zespołu psychopatologicznego, zaburzenia funkcji poznawczych. Ogólny zespół mózgowy wyraża się w postaci bólu głowy i zawrotów głowy. Objawy apraksji czołowej, astazji, abazji. Szczeliny powiekowe S=D, źreniceD= S, ruchy oczu - niedowład zbieżny po lewej stronie, zachowana reakcja na światło, brak zeza, oczopląs poziomy po lewej stronie, niedowład nerwu twarzowego typu centralnego po prawej stronie. Anizorefleksja ścięgnaD S. Objaw Babińskiego jest dodatni po prawej stronie. Niedowład spastyczny prawostronny 3 punkty, przeczulica połowicza. Ataksja czołowa z upadkiem w lewo. Ze względu na ataksję czołową i niedowład połowiczy pacjent może poruszać się wyłącznie przy pomocy innych osób. Zespół konwulsyjny podobny do rzadkich ogniskowych napadów Jacksona.

Poniżej dane MRI pacjenta przed trzecią operacją:

Warto zauważyć, że podczas regularnej konsultacji w Instytucie Badawczym Neurochirurgii N.N. wykryto trzeci wznowę nowotworu. Burdenko, Moskwa, pacjentowi odmówiono powtórzenia leczenie chirurgiczne uznano, że guz jest nieusuwalny.

Do pacjenta na oddziale neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej Przeprowadzono trzecią interwencję chirurgiczną: Osteoplastyczna rekraniotomia dwuczołowa z podwiązaniem zatoki strzałkowej górnej, mikrochirurgiczne usunięcie dalszego wzrostu anaplastycznego guza glejowego lewego płata czołowego mózgu z rozprzestrzenieniem się do podstawy przedniego dołu czaszki, ciała modzelowatego i przeciwnej półkuli mózgu mózgu w widocznych niezmienionych tkankach .

Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego(operowanyneurochirurg: lek KG. Airapetow).

Po pierwsze, pacjent został odrzucony opiekę chirurgiczną w wiodącej federalnej stanowej placówce medycznej neurochirurgii uznano, że guz jest nieusuwalny.

Po drugie, pomimo tak złożonej lokalizacji guza, osobliwości jego struktury, obfitości tkanki bliznowatej i znacząco zmienionej anatomii, guz usunięto w niezmienionej tkance mózgowej, zachowując ważne struktury śródpodstawne lewej półkuli mózgu (torebka wewnętrzna, zwoje podstawy).

Po trzecie, udało się wyizolować z tkanki nowotworowej zarówno tętnice przednie mózgu, jak i niektóre ich odgałęzienia, bez uszkodzeń, z całkowitym zachowaniem ściany naczyń.

Po czwarte, pomimo dużego ryzyka operacyjnego i dużej objętości operacji, niedowład połowiczy i ataksja czołowa u pacjenta całkowicie ustąpiły, pacjent zaczął pewnie się samodzielnie poruszać, po wypisaniu stwierdzono zadowalający poziom jakości życia i został wypisany ze szpitala oddział neurochirurgii bez zwiększenia deficytu neurologicznego.

Poniżej dane z kontrolnego badania MRI pacjentki 6 miesięcy po operacji (brak danych dotyczących usunięcia guza, cechy zmian bliznowato-zanikowych w obu płatach czołowych):

Po 6 miesiącach od trzeciej operacji stan pacjenta jest zadowalający, bez nasileń objawów neurologicznych, pacjent jest poddawany chemioradioterapii w specjalistycznym ośrodku onkologicznym

Pacjent T., lat 70, mieszkaniec obwodu rostowskiego.

DIAGNOZA: Glejak wielopostaciowy głębokich partii prawego płata ciemieniowego mózgu z narostem do prawej komory bocznej z wyraźnym efektem masy. Ciężki niedowład połowiczy lewostronny.

Cechy przebiegu choroby.

Otrzymano NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ze skargami dot ból głowy, zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, postępujące osłabienie lewych kończyn.

Historia choroby: uważa się za chorego przez miesiąc, kiedy po raz pierwszy pojawiła się ból głowy, który zaczął się nasilać wraz z postępem powyższych dolegliwości. W dniu 24 sierpnia 2012 roku w związku z podejrzeniem udaru mózgu pacjentka została wykonana tomografią komputerową mózgu, która wykazała zajmującą przestrzeń zmianę w prawej okolicy ciemieniowo-potylicznej mózgu z ciężkim obrzękiem. Pacjent został hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej YuMC FMBA Rosji w celu dalszych badań i przygotowania do leczenia operacyjnego.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: Stan subskompensowany. Świadomość jest jasna i adekwatna. Ogólny zespół mózgowy wyraża się w postaci bólu głowy i zawrotów głowy. Uczniowie D=S, fotoreakcja jest na żywo po obu stronach. Ton mięśni zwiększone w lewych kończynach. Anizorefleksja ścięgna S>D. Lewostronny umiarkowany niedowład spastyczny. Pozytywny objaw Babiński po lewej stronie. Ataksja jest wyraźna w pozycji Romberga z upadkiem w prawo. Nie ma dysfunkcji narządów miednicy. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. Nie ma żadnych objawów oponowych. W momencie badania nie występuje zespół konwulsyjny.

Dane MRI mózgu przed operacją:

Do pacjentana oddziale neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej przeprowadzono zabieg chirurgiczny: Kraniotomia osteoplastyczna w prawej okolicy skroniowo-ciemieniowo-potylicznej, mikrochirurgiczne usunięcie guza śródmózgowego w głębokich partiach prawego płata ciemieniowego z wrostem do prawej bocznej komory mózgu w obrębie widocznych niezmienionych tkanek.

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, u tej pacjentki guz zlokalizowany jest w głębokich, postcentralnych częściach prawego płata ciemieniowego mózgu z naciekiem komory bocznej, zatem każda bezpośrednia manipulacja w tym obszarze może spowodować poważny deficyt neurologiczny.
• Po drugie, pacjentka, pomimo braku specjalnego systemu nawigacji, dużej głębokości guza i wyraźnego miejscowego obrzęku tkanki mózgowej, została poddana delikatnemu bezprojekcyjnemu mikrochirurgicznemu usunięciu guza z dostępu pośredniego przez środkowo-tylne odcinki mózgu. prawy zakręt skroniowy górny.
• Po trzecie, po operacji deficyt nie tylko się nie zwiększył, ale także ustąpił ciężki niedowład połowiczy lewostronny z całkowitym przywróceniem normalnego chodu.

Poniżej kontrola SCT po zabiegu:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjenta w stanie zadowalającym, z dobrą jakością życia, z całkowitym ustąpieniem niedowładu połowiczego wypisano do domu i skierowano do dalszej chemioradioterapii.

Pacjent B., 37 lat.

DIAGNOZA: Glejak olbrzymi przymostkowy lewej komory bocznej z uszkodzeniem części przyśrodkowej lewego płata skroniowego mózgu, śledziona Ciało modzelowate, lewe wzgórze i rozprzestrzeniało się do bocznych części wcięcia namiotu móżdżku z efektem masy.

Cechy przebiegu choroby.

Została przyjęta do organizacji pozarządowej RKB Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej ze skargami na silne bóle głowy, szumy w głowie, zawroty głowy, zaburzenia mowy, ogólne osłabienie.

Historia choroby: uważa się za chorego przez 1,5 miesiąca, kiedy po raz pierwszy pojawiły się silne bóle głowy, senność, letarg, apatia. Na zlecenie miejscowego neurologa wykonała badanie MRI mózgu z kontrastem, które ujawniło obraz MRI masywnej, zajmującej przestrzeń zmiany w lewej półkuli mózgu z cechami bocznego przemieszczenia. Była hospitalizowana na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Rosji w celu operacji.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan umiarkowany; jasna świadomość, ogólny zespół mózgowy w postaci bólu głowy, zawrotów głowy. Pacjent jest asteniczny. FMN: źrenice D=S, fotoreakcja jest wystarczająca po obu stronach. Odruchy ścięgniste rąk i nóg są wysokie, D≥S. Pozytywny objaw obustronny Babińskiego. Wyraźne drżenie spoczynkowe prawej ręki. W pozycji Romberga widać lekką niestabilność, bez przechylania się na boki. Testy koordynacyjne wykonuje się z dysmetrią po prawej stronie. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych.

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

ChoryOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejprzeprowadzono operację: Kraniotomia osteoplastyczna lewej okolicy skroniowo-ciemieniowej, mikrochirurgiczne usunięcie guza lewej komory bocznej mózgu w obrębie widocznych niezmienionych tkanek.

Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego, czas jej trwania wyniósł 6,5 godziny (operator neurochirurga: lek. K.G. Airapetov).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, pacjentowi odmówiono opieki chirurgicznej nie tylko w mieście Rostów nad Donem, ale także w niektórych placówkach medycznych rządu federalnego ze względu na wysokie ryzyko chirurgiczne operacji.
• Po drugie, pomimo tak niebezpiecznej i złożonej lokalizacji guza, usunięto guz w obrębie niezmienionej tkanki mózgowej, z zachowaniem ważnych struktur przyśrodkowo-podstawnych lewej półkuli mózgu (wzgórze, ciało modzelowate, zwoje podstawy, konar mózgu), a także naczynia parastemowe w okolicy namiotu wcięcia móżdżku
• Po trzecie, pomimo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka całkowicie zachowała dobrą jakość życia i została wypisana z oddziału neurochirurgii bez ubytków neurologicznych (!!!).

Poniżej dane z badania SCT pacjenta 14 dni po operacji:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie zadowalającym, bez ubytków neurologicznych. Została skierowana na radioterapię do specjalistycznej placówki onkologicznej.

Piękny uśmiech pacjentki w dniu wypisu z oddziału neurochirurgii (zdjęcie zamieszczone za zgodą pacjentki i jej bliskich):

Po operacji pacjent otrzymał kurs zdalnej gammaterapii oraz 4 kursy chemioterapii lekiem Temodal.

Przedstawiono dane z badania MRI pacjenta 10 miesięcy po operacji i leczeniu uzupełniającym (brak przekonujących dowodów na wznowę nowotworu):

Pacjentka 10 miesięcy po operacji (zdjęcie zamieszczone za zgodą pacjentki i jej bliskich):

Pacjent T., lat 39, mieszkaniec obwodu krasnodarskiego.
DIAGNOZA: Stan po usunięciu glejaka guzowatego prawego środkowo-ciemieniowego obszaru mózgu (Krasnodar, 2012). Dalszy rozwój glejaka wielopostaciowego prawego płata ciemieniowego mózgu z naciekiem ciała modzelowatego, naciekiem obu komór bocznych mózgu i rozprzestrzenieniem się na grupę żył wewnętrznych mózgu od żyły układu Galena. Ogólny zespół mózgowy. Lewostronny niedowład spastyczny.

Cechy przebiegu choroby.

Została przyjęta do Krajowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu silnych bólów głowy, szumów w głowie, zawrotów głowy, zaburzeń mowy, ogólnego osłabienia, postępującego osłabienia lewych kończyn. Historia choroby: 17 maja 2012 roku była operowana w Krasnodarze z powodu gwiaździaka anaplastycznego prawego płata ciemieniowego mózgu, po czym przeszła radioterapię i chemioterapię. Pogorszenie trwało 1,5 miesiąca, po czym zaczęło narastać osłabienie kończyn lewych. Skierowano ją na badanie rezonansem magnetycznym, które w dniu 08.07.12 wykazało ciągły wzrost glejaka w prawym płacie ciemieniowym mózgu. Była hospitalizowana na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Jugosłowiańskiego Centrum Medycznego Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej Rosji w celu leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: Świadomość jasna, dominuje zespół mózgowy w postaci bólów głowy i zawrotów głowy. Źrenice D=S, oczopląs poziomy w prawo. Fonacja, połykanie i smak nie są zaburzone. Gładkość lewego fałdu nosowo-wargowego. Zwiększone napięcie mięśniowe w lewych kończynach. Lewostronny niedowład spastyczny połowiczny o 3 punkty. Lewostronna hemihipestezja. Objawy oponowe nie są określone. Zaburzenia wegetatywno-troficzne: nie. Żadnych napadów. Stan lokalny: wizualnie w okolicy ciemieniowej po obu stronach blizna liniowa o długości do 15 cm, bogata, wystarczająca.

Poniżej dane MRI pacjenta przed drugą operacją:

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli guz zostanie zdiagnozowany podczas następnej konsultacji w regionie Krasnodar szpital kliniczny pacjentce odmówiono ponownego leczenia operacyjnego, uznano guz za nieusuwalny ze względu na wyjątkowo duże ryzyko chirurgiczne.

ChoryOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejprzeprowadzono operację: Dekompresyjna rozszerzona rekraniotomia w prawej okolicy ciemieniowej wykraczająca poza linię pośrodkową, liza opon mózgowo-rdzeniowych, mikrochirurgiczny międzypółkulowy dostęp przezkostny po stronie prawej, mikrochirurgiczne częściowe usunięcie dalszego wzrostu wewnątrzmózgowego guza glejowego prawego płata ciemieniowego z naciekiem ciała modzelowatego, rozrost w obu boczne komory mózgu i rozprzestrzeniają się do grupy żył wewnętrznych mózgu z żyły układu Galena.

Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego, czas jej trwania wyniósł 6 godzin (operował neurochirurg: MD K.G. Airapetov).
Poniżej dane z kontrolnego badania SCT pacjenta w 10. dobie po zabiegu (pozostały mały fragment guza w tylnych częściach układu komorowego po lewej stronie):

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, pacjentce odmówiono opieki chirurgicznej w miejscu zamieszkania, uznano guz za nieusuwalny ze względu na wyjątkowo duże ryzyko chirurgiczne.
• Po drugie, pomimo tak złożonej lokalizacji guza, obustronnego wzrostu do układu komorowego, osobliwości jego struktury, obfitości tkanki bliznowatej, znacząco zmienionej anatomii, maksymalną możliwą objętość guza (95%) usunięto w niezmienionym zakresie tkanka mózgowa z zachowaniem ważnych struktur mózgowo-podstawnych (jądra wzgórza, przyśrodkowa kora wzrokowa, obszar czworoboczny).
• Po trzecie, po resekcji zajętych tylnych odcinków ciała modzelowatego, udało się wyizolować z tkanki nowotworowej grupę żył wewnętrznych mózgu z żyły układu Galena, nie uszkadzając ich i całkowicie zachowując ścianę naczyń.
• Po czwarte, pomimo dużego ryzyka operacyjnego i dużej objętości operacji, niedowład połowiczy u pacjenta uległ częściowej regresji, po wypisie pacjent zachował pierwotny poziom jakości życia i został wypisany z oddziału neurochirurgii bez pogłębienia się deficytu neurologicznego.

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjenta w stanie zadowalającym wypisano do domu i skierowano do specjalistycznej placówki onkologicznej w celu dalszej chemioradioterapii.

Pacjent A., 64 lata, mieszkaniec obwodu rostowskiego.
DIAGNOZA: Guz śródmózgowy (glejak wielopostaciowy) okolicy trójkątnej lewej komory bocznej z rozsiewem do rogu dolnego lewej komory bocznej i części środkowo-podstawnej lewego płata skroniowego mózgu z efektem masy.

Cechy przebiegu choroby.

Został przyjęty do Państwowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu utrzymujących się bólów głowy, zawrotów głowy, zaburzeń pamięci, okresowych drgawek konwulsyjnych prawych kończyn, zaburzeń mowy ruchowej. Według żony pacjent zachowuje się niewłaściwie, okresowo pojawiają się ataki agresji, myli słowa, często pojawia się bezsensowny logotok.

Historia choroby: uważa się za chorego od listopada 2011 roku, kiedy po wysiłku fizycznym pojawiły się powyższe dolegliwości i zaczęły się nasilać. Z powodu utrzymujących się bólów głowy i pojawienia się objawów psychopatologicznych neurolog skierował go na badanie rezonansem magnetycznym mózgu, które ujawniło cechy zmiany zajmującej przestrzeń w głębokich partiach lewego obszaru ciemieniowo-skroniowego mózgu. Pacjent został kompleksowo zbadany na Państwowym Uniwersytecie Medycznym w Rostowie. Hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Szpitala Klinicznego nr 1 Federalnej Instytucji Państwowej YuOMC FMBA Rosji w celu leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: Stan subskompensowany. Świadomość jest formalnie jasna. Zespół psychopatologiczny, logorrhea, jest niezwykle wyraźny. Elementy afazji semantycznej i amnestycznej. Ogólny zespół mózgowy w postaci uporczywego bólu głowy, zawrotów głowy. Źrenice D=S, gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Zwiększone napięcie mięśniowe w kończynach, szczególnie po prawej stronie. Niedoczynność piramidowa prawostronna. Anizorefleksja ścięgna D>S. Hemihipestezja prawostronna. Nie ma dysfunkcji narządów miednicy. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. Nie ma żadnych objawów oponowych. Ogniskowy zespół konwulsyjny

Pacjent wOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejprzeprowadzono operację: Kraniotomia dekompresyjna w okolicy skroniowo-potyliczno-ciemieniowej lewej, dostęp mikrochirurgiczny do trójkąta lewej komory bocznej, mikrochirurgiczne usunięcie guza śródmózgowego w okolicy trójkąta lewej komory bocznej z rozprzestrzenieniem się do rogu dolnego i środkowo-podstawnego części lewego płata skroniowego mózgu w obrębie widocznych niezmienionych tkanek.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, pacjentowi odmówiono opieki chirurgicznej w kilku placówkach medycznych w Rostowie nad Donem ze względu na duże ryzyko chirurgiczne operacji.
• Po drugie, pomimo tak niebezpiecznej i złożonej lokalizacji guza, guz został całkowicie usunięty w obrębie niezmienionej tkanki mózgowej, z zachowaniem ważnych struktur śródpodstawnych lewej półkuli mózgu, naczyń przypniowych.
• Po trzecie, pomimo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka utrzymała zadowalający poziom jakości życia i opuściła operację z objawami umiarkowanego niedowładu połowiczego. Wyraźny zespół psychopatologiczny obserwowany u pacjentki przed operacją ustąpił.

Poniżej dane z badania SCT pacjenta 10 dni po operacji:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie stabilnym z objawami niedowładu połowiczego prawostronnego. Został skierowany na radioterapię do specjalistycznej placówki onkologicznej.

Pacjent O., 57 lat, mieszkaniec obwodu rostowskiego.
DIAGNOZA:Nawrót rozlanego guza glejowego ( gwiaździak protoplazmatyczny) przyśrodkowych części przystrzałkowych lewego płata czołowego mózgu z rozprzestrzenieniem się na przednie części ciała modzelowatego i róg przedni lewa komora boczna mózgu. Stan po osteoplastycznej kraniotomii w okolicy czołowo-ciemieniowej lewej z usunięciem gwiaździaka protoplazmatycznego części przyśrodkowych lewego płata czołowego mózgu (04.09.2008). Niedoczynność piramidowa prawostronna. Epilepsja objawowa.

Cechy przebiegu choroby.

Został przyjęty do Krajowego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej z powodu dolegliwości związanych z utratą przytomności z drgawkami, uporczywym bólem głowy, okresowymi konwulsyjnymi drganiami kończyn prawych, zaburzeniami mowy ruchowej.

Historia choroby: choruje od listopada 2007 r., kiedy to po raz pierwszy zaobserwował pojawienie się okresowych konwulsyjnych drgań w okolicy lędźwiowej prawa ręka. W dniu 04.08.2008 w Wojewódzkim Szpitalu Klinicznym Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej wykonano kraniotomię osteoplastyczną w okolicy czołowo-ciemieniowej lewej z usunięciem guza śródmózgowego w przyśrodkowych częściach lewego płata czołowego mózgu. G/a nr 29936-29949 z dnia 09.04.08 – gwiaździak protoplazmatyczny. Ataki powtórzyły się 1,5 roku temu, kiedy po raz pierwszy poczułem konwulsyjne drżenie w okolicy lędźwiowej prawa noga. W ciągu ostatnich 6 miesięcy skurcze nóg stały się częstsze, do 3 razy w miesiącu. Neurolog skierował go na badanie MRI, które 21 lutego 2013 roku wykazało wznowę guza w lewym płacie czołowym mózgu. Hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiej w celu interwencji chirurgicznej.

Stan neurologiczny w chwili przyjęcia: Warunek jest kompensowany. Świadomość jest jasna. Stan ogólny zadowalający. W momencie badania nie stwierdzano zespołów mózgowych ani oponowych. Prawidłowo ukształtowane źreniceD= S, reakcja na światło jest obustronna odpowiednia, ruch oczu nie jest zaburzony. Gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Aktywne ruchy, pełna siła w kończynach. Anizorefleksję ścięgien obserwuje się w rękach i nogachD≥ S, patologiczny odruch Babińskiego po prawej stronie. Występuje niewielka niekoordynacja z odchyleniem od stanowiska Romberga, bez stronniczości. W momencie badania nie występują drgawki.

Poniżej dane MRI pacjenta przed drugą operacją:

Pacjent wOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejprzeprowadzono operację: rozszerzona rekraniotomia osteoplastyczna w lewej okolicy czołowo-ciemieniowej wykraczająca poza linię pośrodkową, międzypółkulowy dostęp mikrochirurgiczny, mikrochirurgiczne usunięcie nawracającego rozlanego guza glejowego części przystrzałkowej przyśrodkowej lewego płata czołowego mózgu z rozprzestrzenieniem się na przednie części ciała modzelowatego i róg przedni lewej komory bocznej mózgu w obrębie widocznej niezmienionej tkanki.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, pomimo złożonej lokalizacji guza w przedśrodkowej strefie ruchowej, a także w obszarze odgałęzień tętnicy przedniej mózgu, guz został całkowicie usunięty w obrębie niezmienionej tkanki mózgowej z całkowitym zachowaniem wszystkich funkcjonalnie istotnych obszarów mózgu struktury lewej półkuli mózgu.
• Po drugie, pomimo stosunkowo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka po operacji całkowicie zachowała zadowalającą jakość życia, bez nasilenia objawów neurologicznych.

Poniżej znajdują się dane z badania MRI pacjenta 6 miesięcy po operacji i przebiegu radioterapii pooperacyjnej:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie zadowalającym, stabilnym, bez ubytków neurologicznych. Po 6 miesiącach od operacji i przebiegu radioterapii pacjent czuje się całkiem zadowalająco.

Pacjent Sh., 38 lat, mieszkaniec obwodu krasnodarskiego.
DIAGNOZA: Guz śródmózgowy (glejak wielopostaciowy) stawu kolanowego i przednich części ciała modzelowatego z obustronnym narostem do części przyśrodkowej obu płatów czołowych i bocznych komór mózgu oraz wyraźnym efektem masy. Ciężki czołowy zespół psychopatologiczny, dysforia, negatywizm. Ciężki zespół mózgowy. Umiarkowanie ciężki niedowład mięśni twarzy typu centralnego po lewej stronie. Umiarkowanie ciężki niedowład spastyczny lewostronny. Zespół konwulsyjny.

Cechy przebiegu choroby.

bóle głowy, znaczne zaburzenia pamięci, zaburzenia czucia w lewej ręce, zwiększone zmęczenie, ataki utraty przytomności (według bliskich upadki, utrata przytomności, brak drgawek, które trwają do 15 minut).

Historia choroby: uważa się za chorego od grudnia 2013 r., kiedy po raz pierwszy pojawiły się bóle głowy. W dniu 07.03.2013 wykonał tomografię komputerową mózgu, która wykazała cechy formacji patologicznej w tomografii komputerowej proces falciformowy rejon czołowy. Badanie MRI nr 1350 z dnia 3 kwietnia 2013 r. ujawniło tworzenie się masy w ciele modzelowatym. Podczas terapii deksametazonem odczułem znaczną poprawę. Hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej YuMC FMBA Rosji w celu leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan umiarkowany; jasna świadomość, ogólny zespół mózgowy w postaci bólu głowy. Ciężki czołowy zespół psychopatologiczny, dysforia, negatywizm. Pacjent jest asteniczny. CMN: źrenice D=S, odpowiednia fotoreakcja obustronna, lekki oczopląs poziomy, umiarkowany niedowład mięśni twarzy typu centralnego po lewej stronie, skrzywienie języka w lewo. Nie zidentyfikowano żadnych wiarygodnych dowodów na zaburzenia czucia. Odruchy ścięgniste rąk i nóg D

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

Warto zaznaczyć, że w przypadku wykrycia guza podczas konsultacji w Instytucie Neurochirurgii im. N.N. Burdenko, Moskwa, leczenie chirurgiczne uznano za niewłaściwą ze względu na wyjątkowo duże ryzyko chirurgiczne, zalecono wykonanie biopsji stereotaktycznej guza, na co nie zgodzili się bliscy pacjentki. W miejscu zamieszkania w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Krasnodarze pacjentowi odmówiono leczenia operacyjnego, guz uznano za nieusuwalny
Oddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejprzeprowadzono operację: 1) Montaż zewnętrznego drenażu lędźwiowego. 2) Kraniotomia osteoplastyczna w okolicy czołowo-ciemieniowej obustronnie, bardziej po prawej stronie, mikrochirurgiczny dostęp śródpółkulowy przezkostny po prawej stronie, mikrochirurgiczne usunięcie guza śródmózgowego stawu kolanowego i przednich części ciała modzelowatego z obustronnym wrostem do części przyśrodkowej zarówno płatów czołowych, jak i komór bocznych w obrębie widocznej, niezmienionej tkanki.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, wiodąca federalna stanowa placówka medyczna neurochirurgii uznała operację za niewskazaną, mimo że u tego pacjenta występował zagrażający życiu proces nowotworowy śródmózgowy.
• Po drugie, pomimo tak złożonej lokalizacji guza i specyfiki jego rozprzestrzeniania się do struktur pośrodkowych mózgu, guz usunięto w obrębie niezmienionej tkanki mózgowej, zachowując ważne struktury mózgowo-podstawne (wzgórze, torebka wewnętrzna, zwoje podstawne). .
• Po trzecie, pomimo dużego ryzyka operacyjnego, dużej objętości operacji i ciężkiego przebiegu okresu pooperacyjnego (pacjent przebywał w śpiączce na oddziale intensywnej terapii przez 3 dni), do czasu wypisu ze szpitala pacjent był już w stanie samodzielnie się poruszać, a niezwykle wyraźny zespół psychopatologiczny całkowicie ustąpił.

Poniżej znajdują się dane z badania SCT pacjenta wykonanego w 10. dobie po zabiegu:

Przebieg pooperacyjny jest ciężki, stabilny, ze znaczną dynamiką dodatnią, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie stabilnym z zaleceniem leczenia radiochemiką w miejscu zamieszkania.

Pacjent K., lat 22, mieszkaniec obwodu krasnodarskiego.
DIAGNOZA:Olbrzymia komórka wrzeciona śródmózgowego (Stopień I) guz glejowo-torbielowaty głębokich partii prawego płata ciemieniowego mózgu z rozprzestrzenieniem się na prawą komorę boczną i prawe wzgórze z wyraźnym efektem masy. Umiarkowanie ciężki zespół mózgowy. Wtórny zespół pozapiramidowy. Niedoczynność piramidowa lewostronna.

Cechy przebiegu choroby.

Otrzymano NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ze skargami dotumiarkowane bóle głowy, podwójne widzenie przy patrzeniu we wszystkich kierunkach, głównie w dal, zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała.

Historia choroby: uważa się za chorego przez około 1,5 miesiąca, kiedy pojawiły się pierwsze bóle głowy, około 2 tygodnie temu pojawiło się podwójne widzenie, dlatego w dniach 04.05.2013 i 04.10.2013 pacjent przeszedł badanie MRI mózgu, które wykazało śródmózgowe tworzenie objętości prawego obszaru potyliczno-ciemieniowego. Hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej YuMC FMBA Rosji w celu leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan bliższy zadowalający; świadomość jest jasna, zorientowana, odpowiednia, ogólny zespół mózgowy w postaci bólu głowy, zawrotów głowy. FMN: źrenice D=S, fotoreakcja jest wystarczająca po obu stronach. Dyplopia. Nie ma oczopląsu. Zez nie jest obiektywnie określony. Pola widzenia podczas badania orientacji są normalne. Odruchy ścięgniste rąk i nóg są wysokie, S>D. Znak Babińskiego po lewej stronie budzi wątpliwości, po prawej jest ujemny. Silne drżenie motoryczne rąk. Stabilny w pozycji Romberga. Testy koordynatora wykonuje się z dysmetrią i wyraźną intencją po lewej stronie. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych.

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

Pacjent wOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejprzeprowadzono operację: Kraniotomia osteoplastyczna w okolicy ciemieniowej prawej, mikrochirurgiczne usunięcie olbrzymiego, torbielowatego, litego guza śródmózgowego głębokich partii prawego płata ciemieniowego mózgu z naciekiem na prawą komorę boczną i prawe wzgórze w obrębie widocznych niezmienionych tkanek.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, pomimo złożonej i głębokiej lokalizacji, gigantyczny rozmiar nowotwory, jego rozprzestrzenienie się na centralne struktury życiowe mózgu, guz został całkowicie usunięty w niezmienionej tkance mózgowej, z całkowitym zachowaniem wszystkich funkcjonalnie istotnych struktur mózgowych prawej półkuli mózgu.
• Po drugie, pomimo stosunkowo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka po operacji całkowicie zachowała satysfakcjonujący poziom jakości życia, nie tylko bez nasilenia objawów neurologicznych, ale także z całkowitym ustąpieniem bólów głowy i drżenia kończyn.

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie zadowalającym, stabilnym, bez ubytków neurologicznych, z zaleceniem obserwacji przez neurologa w miejscu zamieszkania.

Pacjent Szch., 57 lat.
DIAGNOZA:
a) główne: Masywny nawrót glejaka wielopostaciowego lewego płata skroniowego mózgu z zajęciem szczeliny Sylwiusza, lewej wyspy, podstawy środkowego dołu czaszki, lewej zatoki jamistej i przednich części namiotu móżdżku nerw wzrokowy, supraklinoidalna część wewnętrzna tętnica szyjna, jej widelce, tętnica środkowa mózgu, nerw okoruchowy i naczynia tylnych odcinków koła Willisa po lewej stronie z wyraźnym przemieszczeniem pnia mózgu. Stan po kraniotomii lewej okolicy skroniowej, usunięciu guza (21.02.13, Szpital Ratunkowy nr 2). Ciężki zespół mózgowy. Umiarkowana afazja ruchowa. Oftalmoplegia lewostronna. Niedowład centralny nerwu twarzowego po prawej stronie. Ciężki prawostronny niedowład spastyczny połowiczny ze znacznym upośledzeniem funkcji chodu.
b) współistniejące: Dystrofia mięśnia sercowego pochodzenia dysmetabolicznego. Złożone zaburzenia rytmu serca: bradykardia zatokowa, dodatkowa skurcz komorowy, napadowe migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy.
Na początku 2013 roku pacjent był pomyślnie operowany w BSMP-2 z powodu małego guza glejowego lewego płata skroniowego mózgu.
Poniżej dane MRI pacjenta przed pierwszą operacją:

Problem polegał na tym, że ze względu na bolesne kolejki do radioterapii pacjent niestety nie otrzymał tak potrzebnego cyklu napromieniania i chemioterapii pooperacyjnej, w wyniku czego guz dość szybko uległ wznowy już po 5 miesiącach od pierwszej operacji.

Poniżej dane MRI pacjenta przed drugą operacją:

Nawrót okazał się niezwykle powszechny i ​​zagrażający życiu, dodatkowo pacjentka miała złożone zaburzenia rytmu. Pacjentowi odmówiono ponownej operacji w placówkach w Rostowie nad Donem i obwodzie rostowskim, guz uznano za nieoperacyjny.

Pacjent oznaki życia VOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejprzeprowadzono operację:
1) Wszczepienie tymczasowego rozrusznika serca z lewego dostępu podobojczykowego.
2) Rozszerzona rekraniotomia dekompresyjna i rewizja w lewej okolicy czołowo-skroniowo-ciemieniowej, mikrochirurgiczne częściowe usunięcie (98%) masywnego nawrotowego glejaka wielopostaciowego lewego płata skroniowego mózgu z rozprzestrzenieniem się do szczeliny Sylwiusza, lewej wyspy, podstawy środkowej dół czaszki, zatoka jamista lewa i odcinki przednie namiotu móżdżku z zajęciem nerwu wzrokowego, odcinek nadlinoidalny tętnicy szyjnej wewnętrznej, jej rozwidlenie, tętnica środkowa mózgu, nerw okoruchowy i naczynia tylnych odcinków koła Willisa na pozostawił wyraźne przemieszczenie pnia mózgu.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, ze względu na wyjątkowo duże ryzyko chirurgiczne, pacjentce tej odmówiono ponownej operacji w placówkach w Rostowie nad Donem i obwodzie rostowskim, a guz uznano za nieoperacyjny. Chemioradioterapia takiego nawrotu jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko rozpadu guza i wystąpienia groźnego przemieszczenia mózgu.
• Po drugie, pomimo złożonej i głębokiej lokalizacji, gigantycznych rozmiarów guza, jego rozprzestrzenienia się na istotne struktury pośrodkowe mózgu i duże naczynia podstawy czaszki, guz został usunięty prawie całkowicie (98%) z zachowaniem wszystkich funkcjonalnie istotne struktury mózgowe i naczynia lewej półkuli mózgu. Niewielką pozostałość guza (około 2% pozostałej objętości) zmuszono do pozostawienia w rzucie spłuczki międzykonarowej przy rozwidleniu tętnicy podstawnej, gdyż jej usunięcie było niezwykle niebezpieczne dla pacjenta.
• Po trzecie, pomimo niezwykle wysokiego ryzyka operacyjnego (zarówno ze względu na zaburzenia kardiologiczne, jak i złożoność samej operacji), pacjent po operacji całkowicie zachował pierwotny poziom jakości życia bez znacznego wzrostu objawów neurologicznych (należy zaznaczyć, że niedowład prawej ręki rzeczywiście się pogłębił).

Poniżej dane z badania SCT pacjenta w 1. dobie po zabiegu:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału w stanie zadowalającym, stabilnym z zaleceniem leczenia pooperacyjnego radiochemioterapią w specjalistycznym ośrodku onkologicznym.

Pacjent M., lat 72, mieszkaniec Republiki Dagestanu.
DIAGNOZA: Bguz śródmózgowy (glejak wielopostaciowy, stopień 4) głębokie części prawego płata skroniowego, potylicznego i ciemieniowego z kiełkowaniem namiotu móżdżku i rozprzestrzenianiem się do prawej komory bocznej, tylnych części ciała modzelowatego i prawego wzgórza z wyraźnym efektem masy. Umiarkowanie ciężki zespół mózgowy. Ciężki zespół przedsionkowo-ataktyczny. Niedoczynność piramidowa lewostronna.

Cechy przebiegu choroby.

Otrzymano NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ze skargami dotuporczywy ból głowy, zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, ogólne osłabienie, lekkie osłabienie lewych kończyn, częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy.

Historia choroby: uważa się za chorego od czerwca 2013 roku, kiedy to na tle pełnego zdrowia pojawiły się uporczywe bóle głowy i ataksja. Został skierowany przez miejscowego lekarza na rezonans magnetyczny mózgu (07.04.13), który ujawnił cechy guza glejowego prawej półkuli mózgu z efektem masy. Był badany i leczony na oddziale neurochirurgii w miejscu zamieszkania od 09.07 do 18.07.13 i został wypisany ze względu na odmowę operacji. Po wyrażeniu chęci poddania się operacji pacjent został hospitalizowany na oddziale neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Południowe Centrum Medyczne Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej Rosji w celu dalszego badania i przygotowania do leczenia operacyjnego .

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan subskompensowany, świadomość jasna, odpowiednia, zorientowana. Występuje umiarkowanie wyraźny zespół mózgowy w postaci bólu głowy i zawrotów głowy. FMN: Źrenice D=S, fotoreakcja obustronna prawidłowa, pełny ruch gałek ocznych, brak podwójnego widzenia. Odruchy ścięgniste rąk i nóg S≥D. Objaw Babińskiego jest dodatni po lewej stronie. Niedoczynność piramidowa lewostronna. Nie ma niedowładu ani paraliżu kończyn. W pozycji Romberga wyraźna jest niestabilność z odchyleniem w lewo. Testy koordynatora przeprowadzane są z intencją po obu stronach. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. W momencie badania ani w wywiadzie nie występowały żadne napady padaczkowe.

W miejscu zamieszkania (Republika Dagestanu) pacjentowi odmówiono leczenia operacyjnego, uznano, że guz jest nieusuwalny, a ryzyko chirurgiczne było niezwykle wysokie.

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

Dla pacjenta ze wskazaniami ratującymi życieOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejprzeprowadzono operację: Kraniotomia dekompresyjna w prawej okolicy skroniowo-ciemieniowo-potylicznej, mikrochirurgiczne częściowe usunięcie rozlanego guza śródmózgowego w głębokich partiach prawego płata skroniowego, potylicznego i ciemieniowego z naciekiem namiotu móżdżku i rozprzestrzenieniem się do prawej komory bocznej, tylnych części ciało modzelowate i prawe wzgórze.
Operację przeprowadzono przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego (obsługiwanego przez neurochirurga: lekarza medycyny K.G. Airapetova).

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, ze względu na duże ryzyko chirurgiczne i wiek pacjenta, odmówiono mu operacji w miejscu zamieszkania, a guz uznano za nieresekcyjny. Chemioradioterapia takiego nawrotu jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko rozpadu guza i wystąpienia groźnego przemieszczenia mózgu.
• Po drugie, pomimo złożonej i głębokiej lokalizacji, dużych rozmiarów guza i jego rozprzestrzenienia się do żywotnych struktur pośrodkowych mózgu, guz usunięto w obrębie nienaruszonej tkanki mózgowej z całkowitym zachowaniem wszystkich funkcjonalnie istotnych struktur mózgu prawej półkuli mózgu. mózg.
• Po trzecie, pomimo stosunkowo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka po operacji całkowicie zachowała zadowalający poziom jakości życia, nie tylko bez nasilenia się objawów neurologicznych, ale także przy całkowitym ustąpieniu objawów neurologicznych.

Poniżej dane z badania SCT pacjenta w 1. dobie po zabiegu:

Pacjent 14 dni po operacji, przed wypisem z oddziału neurochirurgii (zdjęcie zamieszczone za zgodą pacjenta i jego bliskich):

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału neurochirurgii w stanie zadowalającym, stabilnym z zaleceniem leczenia pooperacyjnego radiochemioterapią w specjalistycznym ośrodku onkologicznym.

Pacjent B., 38 lat, mieszkaniec obwodu rostowskiego.
DIAGNOZA: Oponiak parastemowy tylno-bocznych odcinków wcięcia namiotu po lewej stronie z rozrostem pod- i nadnamiotowym, wyraźnym efektem masy i przemieszczeniem pnia mózgu, przebieg subkompensowany. Ciężkie zespoły mózgowe i przedsionkowo-taktyczne.

Cechy przebiegu choroby.

Otrzymano NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ze skargami dotokresowe bóle głowy w okolicy potylicznej, zawroty głowy, senność, osłabienie i drętwienie lewych kończyn.

Historia choroby: zachorował w marcu 2013 roku, kiedy zauważył utrzymujące się bóle głowy, w związku z czym został skierowany przez neurologa na badanie rezonansem magnetycznym, które ujawniło oponiaka namiotu móżdżku po lewej stronie z wzrostem nad- i podnamiotowym oraz zespołem zwichnięcia . Hospitalizowany na Oddziale Neurochirurgii Rosyjskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Instytucji Państwowej Yuomts FMBA Rosji w celu leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan subskompensowany; poziom świadomości jest jasny, nieco adynamiczny. Ogólny zespół mózgowy w postaci bólu głowy, zawrotów głowy. FMN: źrenice D=S, odpowiednia fotoreakcja po obu stronach, niedoczulica lewej połowy twarzy, gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego, zagłębienie kącika ust po prawej stronie. Oczopląs jest średnio szeroki, bardziej wyraźny po lewej stronie. Odruchy ścięgniste rąk i nóg D=S. Objaw Babińskiego jest ujemny. W pozycji Romberga występuje wyraźna niestabilność z przechyleniem w lewo. Testy koordynatora przeprowadzane są z wyraźną intencją i nietrafionymi trafieniami po obu stronach.

Poniżej dane MRI pacjenta przed operacją:

Lokalizacja oponiaka u tego pacjenta jest niezwykle złożona, guz rozprzestrzenia się zarówno powyżej, jak i poniżej namiotu móżdżku, obejmując wcięcie tentorium móżdżku, naczynia tylnych części koła Willisa i otaczającą cysternę.
Pacjentowi odmówiono operacji w placówkach medycznych w Rostowie nad Donem i obwodzie rostowskim, dlatego zalecono skontaktowanie się z Instytutem Neurochirurgii N.N. Burdenko RAMS, Moskwa. Stan pacjenta szybko się pogarszał i oczekiwanie na termin w Instytucie Neurochirurgii nie było już możliwe.
Pacjent wOddział Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Zdrowia Yuomts FMBA Federacji Rosyjskiejprzeprowadzono operację:
1) Wetrikulopunktura przednia prawa z założeniem drenażu komór zewnętrznych i układu Arendt.
2) Osteoplastyczna kraniotomia kombinowana w lewej okolicy potylicznej w połączeniu z kraniotomią podpotyliczną po lewej stronie, mikrochirurgiczny dostęp przeznamiotowy potyliczny po lewej stronie w połączeniu z dostępem podnamiotowym nadmóżdżkowym po lewej stronie, mikrochirurgiczne całkowite usunięcie oponiaka przytrzonowego tylno-bocznych odcinków namiotu móżdżku wcięcie po lewej stronie ze wzrostem podnamiotowym i nadnamiotowym.
Operację przeprowadzono u chorego siedzącego na stole operacyjnym przy użyciu mikroskopu operacyjnego i sprzętu mikroneurochirurgicznego, czas operacji 10 godzin (operator neurochirurga: lek. K.G. Airapetov).
Poniżej przedstawiono ułożenie pacjenta na stole operacyjnym, planowanie nacięcia skóry i ułożenie operującego chirurga:

Wyjątkowość tej sprawy polega na tym, że:

• Po pierwsze, ze względu na złożoną lokalizację guza i duże ryzyko chirurgiczne, pacjentce odmówiono operacji w placówkach medycznych Rostowa nad Donem i obwodu rostowskiego, dlatego zalecono skontaktowanie się z Instytutem Neurochirurgii N.N. Burdenko RAMS, Moskwa. Stan pacjenta szybko się pogarszał i oczekiwanie na termin w Instytucie Neurochirurgii nie było już możliwe.
• Po drugie, guz usunięto z dwóch dostępów: najpierw wykonano kraniotomię potyliczną po lewej stronie, mikrochirurgiczną przeznamiotową potyliczną po lewej stronie, następnie kraniotomię podpotyliczną po lewej stronie i podnamiotową z dostępu nadmóżdżkowego po lewej stronie.
• Po trzecie, pomimo złożonej i głębokiej lokalizacji, dużych rozmiarów guza i jego rozprzestrzenienia się do żywotnych struktur pośrodkowych mózgu, guz został całkowicie usunięty z całkowitym wycięciem strefy wzrostu i zachowaniem wszystkich funkcjonalnie istotnych struktur naczyniowych i mózgowych w mózgu. ten teren.
• Po czwarte, pomimo dużego ryzyka operacyjnego, pacjentka po operacji całkowicie zachowała zadowalający poziom jakości życia, nie tylko bez nasilenia objawów neurologicznych, ale także przy całkowitym ustąpieniu wszystkich objawów.

Poniżej dane z badania SCT pacjenta w 13. dobie po zabiegu:

Przebieg okresu pooperacyjnego jest gładki, bez powikłań. Pacjent został wypisany z oddziału neurochirurgii w zadowalającym stabilnym stanie pod kontrolą miejscowego neurologa.

Pacjentka 8 dni po zabiegu (zdjęcia zamieszczone za zgodą pacjenta i jego bliskich):

Zatem zastosowanie strategii funkcjonalnie oszczędzającej mikroneurochirurgii pozwala na zapewnienie w miarę zadowalających natychmiastowych wyników bardzo skomplikowanych operacji różnych guzów wewnątrzczaszkowychgłęboka lokalizacja.

Guzy lite torbielowate powstają m.in różne narządy, ale nowotwory tego typu występujące w mózgu człowieka zasługują na szczególną uwagę. Od kilku lat skutecznie je leczę, a także pozbywam się innych patologii mózgu i jestem gotowy pomóc każdemu potrzebującemu. Dziś proponuję porozmawiać o tym, czym jest torbielowaty guz mózgu, jak się go diagnozuje i jakie metody stosuje się w jego leczeniu.

Charakter choroby i przyczyny jej występowania

Guz torbielowaty mózgu jest dość powszechny, choroba ta należy do mieszanych typów patologii. Oznacza to, że wewnątrz węzła tkanki nowotworu miękkiego znajdują się cysty o gładkich ścianach. Konsekwencją tego jest możliwy ucisk pewnych obszarów mózgu (kompresja), co prowadzi do tzw niepożądane skutki jako zmniejszona ruchliwość kończyn. Często dochodzi do zmian w funkcjonowaniu jelit i narządów trawiennych, a także dochodzi do zaburzenia funkcji układu moczowego.

Przyczyn wystąpienia choroby może być kilka, a przede wszystkim osoby pracujące z promieniowaniem jonizującym oraz te, które mają kontakt z substancjami rakotwórczymi jak azbest, benzen, żywice naftowe, barwniki i wiele innych, powinny słuchać swojego organizmu. Guz może być również wywołany przez wirusa opryszczki, adenowirusa i inne mikroorganizmy onkogenne. Chociaż są rzadkie, zdarzają się przypadki słabego dziedziczności i przenoszenia choroby poprzez geny. W każdym razie zwrócenie się o wykwalifikowaną pomoc do neurochirurga nie wymaga zwłoki.

Objawy i leczenie

Zwracając się do nas, nie tylko specjaliści, ale także sami pacjenci mogą zwiększyć swoje szanse na przeżycie instytucja medyczna. Z mojej praktyki wynika, że ​​w tym przypadku leczenie wymaga mniejszych nakładów finansowych, a jego skuteczność jest maksymalna. Pierwszymi objawami, podobnie jak w przypadku innych patologii mózgu, są nudności i wymioty. Takie objawy towarzyszą innym chorobom, ale wizyta u neurochirurga nie zaszkodzi.

Zanim do mnie przyjdziesz, musisz przez to przejść pełne badanie i podaj mi wyniki tomografia komputerowa i MRI, będziesz potrzebować także wyciągu z historii choroby. Po ich dokładnym przestudiowaniu zostanie postawiona ostateczna diagnoza i opracowane zostanie skuteczne leczenie tworzenia się torbieli stałych. Najprawdopodobniej będziesz potrzebować hospitalizacji w klinice Instytutu. Burdenko lub do innej placówki medycznej.

Metod leczenia choroby jest kilka, a wybór zależy od lokalizacji guza i jego operatywności. Usunięcie struktury torbielowatej jest najkorzystniejszą opcją leczenia, ma jednak jedną wadę - formację należy całkowicie usunąć, a bez usunięcia zdrowych komórek jest to praktycznie niemożliwe. Obecnie często wykorzystuje się do tego technologię ultradźwiękową i laserową. Jeśli z jakiegoś powodu operacja jest niemożliwa, cierpienie pacjenta można złagodzić Produkty medyczne, aktywnie stosuje się radioterapię i chemioterapię. Dla pełne wyzdrowienie pacjent proszony jest o pozostanie na oddziale przez jakiś czas pod okiem specjalistów.

Według statystyk guzy mózgu stanowią około 2% wszystkich chorób organicznych ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy. Co roku odnotowuje się jeden przypadek guza mózgu na 15–20 tys. osób. Co więcej, częstość występowania kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taka sama, częstość występowania dzieci jest nieco mniejsza. Największą zapadalność obserwuje się w wieku 20-50 lat. Guzy mogą być różne - łagodne i złośliwe. Przyjrzyjmy się niektórym nowotworom torbielowatym.

Guzy neuroektodermalne torbielowate

Gwiaździak jest nowotworem glejowym powstałym z astrocytów. Występuje w każdym wieku. Spośród wszystkich nowotworów neuroektodermalnych jest uważany za najczęstszy (35-40%). Makroskopowo guz ten jest szaro-różowy lub żółtawy kolor a gęstością często nie różni się od substancji mózgu, rzadziej jest od niej gęstsza lub bardziej miękka. Gwiaździak jest wyraźnie oddzielony od substancji mózgowej, ale w niektórych przypadkach nie można określić granic gwiaździaka. Wewnątrz guza często tworzą się cysty, które rosną powoli przez lata i ostatecznie mogą osiągnąć znaczne rozmiary. Tworzenie się cyst jest szczególnie charakterystyczne dla gwiaździaka u dzieci. U dorosłych guz ten występuje częściej w półkulach mózgu, natomiast u dzieci rozwija się głównie w półkulach móżdżku jako ograniczone węzły z cystami. Uważa się, że wzrost ekspansywny i naciekowy jest bardziej charakterystyczny dla gwiaździaka.

Oligodendroglioma to nowotwór rozwijający się z dojrzałych komórek neurogleju – oligodendrocytów. Stanowi 1-3% wszystkich nowotworów mózgu i występuje głównie u osób dorosłych. Guz rośnie w istocie białej półkul mózgowych powoli i w ograniczonym zakresie, osiągając duże rozmiary szerzy się głównie wzdłuż ścian komór, często penetrując ich jamę, może także wrastać do kory i błon mózgowych. Oligodendroglioma charakteryzuje się częstym zwyrodnieniem śluzu i zwapnieniem. Makroskopowo guz jest zwartym różowym guzkiem o wyraźnych granicach. W tkankach nowotworowych często widoczne są małe cysty wypełnione gęstą zawartością, ogniska martwicy i obszary zwapnień w postaci warstw lub ziaren. Wzrost skąpodrzewiaka jest ekspansywny i naciekający.

Wyściółczak – ten guz mózgu rozwija się z komórek wyściółki samych komór mózgu. Spotyka się w w różnym wieku, najczęściej u dzieci i stanowi 1-4% guzów mózgu. Wyściółczak osiąga duże rozmiary, a jego objętość wypełnia jamę komorową. W tkance nowotworowej wyraźnie widoczne są cysty i obszary zwapnień.

Glejak wielopostaciowy (spongioblastoma multiforme) jest nowotworem złośliwym powstałym z komórek gąbczastych neuroepitelialnych. Stanowi 10-16% wszystkich wewnątrzczaszkowych guzów mózgu. Często lokalizuje się głęboko w półkulach mózgowych i jest podatny na powstawanie cyst. Rzadko u dzieci guz ten atakuje przede wszystkim struktury zlokalizowane wzdłuż linii środkowej mózgu.

Guzy torbielowate w okresie menopauzy

Angioreticuloma to nowotwór składający się z elementów naczyniowych pochodzenia tkanki łącznej. Stanowi 5-7% całkowitej liczby guzów mózgu. Guz jest łagodny, rośnie dość wolno, ekspansywnie, rzadko - ekspansywnie naciekający i nie ma torebki. Dość często tworzy cystę zawierającą słomkowożółtą lub brązowy z wystarczającą ilością duża liczba wiewiórka. Torbielowaty angioretikuloma to mały węzeł o szaro-różowym lub szaro-czerwonym kolorze.

Węzeł znajduje się w jamie torbieli pod korą mózgową, często zrośnięty z oponami mózgowymi i wyraźnie oddzielony od otaczającej tkanki mózgowej. Główną lokalizacją guza jest móżdżek, rzadziej półkule mózgowe.

Mięsak - guz ten powstaje z elementów tkanki łącznej tkanki mózgowej, a także jej błon. Obserwuje się go w 0,6–1,9% wszystkich przypadków guzów mózgu. Guzy pozamózgowe to mniej lub bardziej wyraźne węzły, które z wyglądu przypominają oponiaka, ale często można znaleźć obszary wzrostu tego guza w tkance mózgowej, co czasami prowadzi do wtargnięcia do kości. W przekroju takiego guza widoczne są obszary o kolorze brązowym, szaroczerwonym lub żółtawym z obszarami krwotoku, martwicy i cyst różnej wielkości. Wzrost nowotworu ma charakter naciekowy. Torbielowate guzy mózgu zawsze wymagają usunięcia i późniejszego leczenia.

Karina Zharkova, mężczyzna, 77 lat

Dobry wieczór. Trzy tygodnie temu 77-letni ojciec zasłabł w domu. Wezwali pogotowie, lekarz stwierdził, że to udar, ale nie było potrzeby jechać do szpitala, a sam tata nie chciał, bo już wtedy czuł się dobrze. Lekarz pogotowia zalecił konsultację z neurologiem w miejscu zamieszkania. Następnego dnia mój ojciec czuł się bardzo wysokie ciśnienie 209 do 90 i zaczął trochę mówić. Poszliśmy do neurologa, ona po raz kolejny potwierdziła, że ​​to udar i przepisała całą masę leków na ciśnienie. Ale nie było lepiej.Wręcz przeciwnie, zaczęły się problemy z pamięcią i tata zaczął więcej mówić.2 stycznia rano obudził się i zaczął narzekać, że coś mu się dzieje z głową. Zaczęłam robić wszystko powoli... Zapomniałam jak się nazywaliśmy, jak miał na imię i kiedy się urodził. Wezwaliśmy karetkę i tym razem nalegaliśmy na hospitalizację w Instytucie Badawczym Genelide w celu sprawdzenia. W pogotowie Tata zachował się niewłaściwie, nie rozumiał, gdzie jesteśmy, co się dzieje i na bardzo proste pytania opowiadał różne bzdury. Po rezonansie magnetycznym okazało się, że to nie był udar! I wolumetryczne tworzenie mózgu! Byliśmy zszokowani! Był hospitalizowany. Zaczęto mu podawać kroplówki i już drugiego dnia opamiętał się. Wszystko zapamiętałem i wszystkich rozpoznałem. 6 stycznia wykonano powtórny rezonans magnetyczny z kontrastem. Diagnoza: Obraz MRI guza po lewej stronie płata potylicznego z obrzękiem i przemieszczeniem bocznym Obraz MRI pojedynczych ognisk istoty białej mózgu, najprawdopodobniej pochodzenia naczyniowego. Oznaki zaniku mózgu z zastępczą ekspansją zewnętrznych i wewnętrznych przestrzeni alkoholowych. Formacja o rozmytym, nierównym konturze o wymiarach 5,8 na 2,3 na 2,4 cm, o niejednorodnej strukturze cystyczno-stałej, otoczona obszarem obrzęku substancji mózgowej..... Proszę odpowiedzieć na pytanie: Czy sądzisz, że operacja jest w naszym przypadku możliwe? Co możesz zrobić, aby pomóc swojemu ojcu? A najstraszniejsze pytanie dla naszej rodziny brzmi: czy ta formacja to glejak wielopostaciowy? Z góry dziękuję za odpowiedź. Załączam raport z rezonansu magnetycznego z kontrastem.

Zdjęcie dołączone do pytania

Karino! Nie do końca rozumiem Twój przekaz w Internecie, zwłaszcza, że ​​Twój tata najprawdopodobniej pracuje na oddziale neurochirurgii. Dlaczego nie zapytasz prowadzącego neurochirurga o wszystko, co napisałeś? Szczególnie jeśli chodzi o konieczność operacji. Każdy neurochirurg ma swoje zdanie. Zwłaszcza jeśli chodzi o operację w tym wieku. Jeśli ciekawi Cię, czy operacja jest „możliwa” – jest to możliwe, teraz operują w każdym wieku. Pytanie powinno być inne – dlaczego? oznaczający? Jeśli chodzi o pomoc - tylko glukokortykoidy, na przykład. Glejak wielopostaciowy czy nie - tylko badanie histologiczne tkanki patologicznej może „określić”.

Karina Żarkowa

Dobry wieczór! Na oddziale neurochirurgii, gdzie leży mój ojciec, nie zdecydowano jeszcze, czy przeprowadzić operację, czy nie, ponieważ są jeszcze wakacje i robi to tylko dyrektor instytutu, Dżenelidze... Istota pytania jest taka, że - czy operacja pomoże? Czy uda jej się przedłużyć życie ojcu? Czy jest jakiś powód? Czy ojciec ma szansę na dłuższe życie po operacji czy tak jak jest teraz......otrzymuje tylko poliamid?

Karino! Muszę się powtarzać: „Każdy neurochirurg ma swoje zdanie. Zwłaszcza jeśli chodzi o operację w tym wieku. Powiem jedno, Dżenelidze najprawdopodobniej powie coś innego. W wieku 77 lat, najprawdopodobniej z nowotworem złośliwym (w tym wieku, w takim miejscu, z wyraźnym obrzękiem łagodne nowotwory się nie zdarza) nie ma większego sensu operować człowieka. Nie do końca rozumiem pytanie, możesz pomóc? – w zakresie przywracania funkcji psychicznych? – bardzo, bardzo wątpliwe, ponieważ depresja polekowa zostanie dodana do związanych z wiekiem zmian w tkance mózgowej, zmian miażdżycowych i skutków nowotworowych. Na pewno nie będzie w stanie przedłużyć życia. Co z operacją, co bez, z nowotwory złośliweŻywotność wynosi maksymalnie 2 lata. Osobiście uważam, że największą szansą na bycie z tobą jest przyjmowanie deksametazonu, ale nie leku moczopędnego.