Zgodnie z art. 37 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska„(wyd. z dnia 07.03.2016) Leczenie uzdrowiskowe musi być zorganizowany zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 5 maja 2016 r. nr 279n „W sprawie zatwierdzenia procedury organizacji leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego” (zarejestrowanego w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 21 czerwca 2016 r. nr 42580). Procedura ta została zatwierdzona przez upoważniony organ federalny władza wykonawcza- Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Procedura organizacji leczenia sanatoryjnego jest obowiązkowa do wykonania na terytorium Federacji Rosyjskiej. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe obejmuje opiekę medyczną świadczoną przez organizacje medyczne (organizacje sanatoryjno-uzdrowiskowe) w celach profilaktycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych.
Leczenie sanatoryjne ma na celu aktywizację reakcji obronnych i przystosowawczych organizmu w celu zapobiegania chorobom, poprawy stanu zdrowia, przywrócenia i/lub wyrównania funkcji organizmu zaburzonych na skutek urazów, operacji i chorób przewlekłych, zmniejszenia liczby zaostrzeń, wydłużenia okresu leczenia. okres remisji, spowolnienie rozwoju chorób i zapobieganie niepełnosprawności jako jeden z etapów rehabilitacji leczniczej.
Organizując leczenie uzdrowiskowe, terapia żywieniowa jest częścią kompleksowej terapii.
Ustawa federalna z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (zmieniona 3 lipca 2016 r.), Artykuł 39 „Żywienie terapeutyczne”:
„1. Żywienie terapeutyczne – żywienie, które dostarcza satysfakcji potrzeby fizjologiczne organizm ludzki w składniki odżywcze i energię, biorąc pod uwagę mechanizmy rozwoju choroby, charakterystykę przebiegu głównego i współistniejącegochorób oraz realizacji zadań profilaktycznych i leczniczych.”
Żywienie medyczne musi być zorganizowane zgodnie ze standardami żywienie terapeutyczne i wymagania ustawodawstwo rosyjskie do organizacji dietetycznego żywienia leczniczego i dietetycznego profilaktycznego.
Nowe wymagania
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.05.2016 nr 279n „W sprawie zatwierdzenia Procedury organizacji leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego” (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji dnia 21.06.2016 nr 42 580), paragraf 18:
„Organizacja żywienia terapeutycznego jest jedną z głównych środki terapeutyczne(8) przy udzielaniu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w sanatoriach, sanatoriach dla dzieci, w tym dla dzieci z rodzicami, sanatoriach i sanatoriach obozy zdrowotne akcja całoroczna.
Żywienie medyczne prowadzone jest zgodnie z ustalonymi normami (9).
(8) Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.08.2003 nr 330 „W sprawie środków poprawy żywienia terapeutycznego w medycynie instytucje profilaktyczne Federacja Rosyjska” (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 12 września 2003 r. pod numerem rejestracyjnym 5073), zmieniona zarządzeniami Ministra Zdrowia i rozwój społeczny Federacja Rosyjska z dnia 7 października 2005 r. pod numerem 624 (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 1 listopada 2005 r. pod numerem rejestracyjnym 7134), z dnia 10 stycznia 2006 r. pod numerem 2 (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 10 stycznia 2006 r. pod numerem 2) Federacji Rosyjskiej w dniu 24 stycznia 2006 r. pod numerem rejestracyjnym 7411), z dnia 26 kwietnia 2006 r. pod numerem 316 (zarejestrowanym przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 26 maja 2006 r. pod numerem rejestracyjnym 7878) oraz zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 czerwca 2013 r. nr 395n (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 5 lipca 2013 r. pod numerem rejestracyjnym 28 995).
(9) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 czerwca 2013 r. nr 395n „W sprawie zatwierdzenia klinicznych standardów żywienia” (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 lipca 2013 r., nr rejestracyjny 28 995).
Sześć standardowych diet
Anulowanie starych norm
cechy stosowania dokumentów regulacyjnych
Cel diet
Produkty specjalistyczne – wymagania dotyczące zamówienia
Witaminy w diecie
Indywidualny program żywienia terapeutycznego
Opracowanie indywidualnego programu
Streszczenie
Ryż. 1. Standardowe diety stosowane w ośrodek sanatoryjny organizacje
Ryż. 2. Współczesna chronologiczna klasyfikacja organów ścigania oraz regulaminy dotyczące organizacji żywienia medycznego w organizacjach sanatoryjnych i uzdrowiskowych
Tabela 1. Przepisywanie diet (część 1)
Tabela 1.2. Przepisywanie diet (część 2)
Karta układu nr 5.4
- Nazwa dania: Zapiekanka z twarogu z cukrem z dodatkiem suchej mieszanki białkowej (SBKS) 9 g
- Wskazany w dietach: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
- Waga gotowego dania (g): 110
Tabela 2. Korekta białka w standardowych dietach (zgodnie z normami żywienia terapeutycznego zatwierdzonymi rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 395n)
Tabela 3. Wzmocnienie diety leczniczej (zgodnie z normami żywienia terapeutycznego zatwierdzonymi zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 395n)
- Załącznik nr 1. Procedura selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe Załącznik nr 2. Formularz N 070/u-04 „Zaświadczenie o uzyskaniu bonu” Załącznik nr 3. Formularz N 072/u-04 „Karta sanatoryjna” (nieaktualna) Załącznik nr 4. Formularz N 076/u-04 „Karta sanatoryjna dla dzieci” (nieaktualna) Załącznik nr 5. Instrukcja wypełniania formularza N 070/u -04 „Zaświadczenie o uzyskaniu karnetu” (nieaktualne) Załącznik nr 6. Instrukcja wypełnienia formularza N 072/u-04 „Karta sanatorium i uzdrowiska” (nieaktualna) Załącznik nr 7. Instrukcja wypełnienia formularz N 076/u-04 „Karta uzdrowiskowa dla dzieci” (już nieaktualna)
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. N 256
„O trybie selekcji lekarskiej i kierowaniu pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe”
Ze zmianami i dodatkami z:
3. Kontrolę nad wykonaniem niniejszego zarządzenia powierzono Wiceministrowi Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej V.I. Skvortsov.
|
M.Yu. Zurabow |
* Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 10 lipca 2001 r., numer rejestracyjny N 2800
Nr rejestracyjny 6189
Selekcję lekarską i skierowanie pacjentów potrzebujących leczenia sanatoryjnego przeprowadza lekarz prowadzący i kierownik oddziału lub pod jego nieobecność główny lekarz(jego zastępca) placówki leczniczo-profilaktycznej (przychodni (w miejscu zamieszkania) lub jednostki lekarskiej (w miejscu pracy, nauki).
Lekarz ustala wskazania lekarskie do leczenia uzdrowiskowego i brak przeciwwskazań do jego wykonania na podstawie analizy obiektywnego stanu pacjenta oraz wyników dotychczasowego leczenia, danych z badań laboratoryjnych, funkcjonalnych, radiologicznych i innych. W złożonym i sytuacje konfliktowe decyzję w sprawie wskazań do leczenia sanatoryjnego wydaje komisja lekarska placówki leczniczej.
Ustalono cechy selekcji lekarskiej i kierowania na leczenie sanatoryjne dzieci, a także procedurę przyjmowania i wypisania pacjentów.
Formularze dokumentów N 070/u-04 „Zaświadczenie o uzyskaniu karnetu”, N 072/u-04 „Karta sanatorium-ośrodka”, N 076/u-04 „Karta sanatoryjno-ośrodka dla dzieci” i sposób ich wypełniania są zapewnione.
Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. N 256 „W sprawie trybu selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne”
Nr rejestracyjny 6189
Niniejsze zarządzenie wchodzi w życie po upływie 10 dni od dnia jego oficjalnej publikacji
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. Nr 256 „W sprawie procedury selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe”, selekcji lekarskiej i kierowania do sanatoryjno-uzdrowiskowego leczenie obywateli prowadzi lekarz prowadzący i kierownik oddziału lub komisja lekarska (w przypadku obywateli uprawnionych do otrzymania stanu pomoc społeczna jako zestaw służby socjalne) placówkę leczniczo-profilaktyczną w miejscu zamieszkania.
Jeżeli istnieją wskazania i brak przeciwwskazań do skierowania na leczenie sanatoryjne, pacjentowi wydawane jest zaświadczenie o otrzymaniu bonu na leczenie sanatoryjne” (druk nr 070/u). Wskazania i przeciwwskazania lekarskie do leczenia sanatoryjnego określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia Rosji z dnia 05.05.2016 nr 281n „W sprawie zatwierdzenia wykazów wskazań i przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego”. Jeżeli u pacjenta występują choroby ujęte w wykazie wskazań lekarskich do leczenia sanatoryjnego populacji dziecięcej, na podstawie zaświadczenia o uzyskaniu karnetu na leczenie sanatoryjne (druk nr 070/u) składa się wniosek w podsystemie monitorowania leczenia sanatoryjnego Ministerstwa Zdrowia Rosji.
Zgodnie z pismem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 29 maja 2009 r. nr 14-5/10/2-4265 „W sprawie wysyłania dzieci na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w instytucje uzdrowiskowe, które podlegają Ministerstwu Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji”, dzieci w wieku od 4 do 14 lat włącznie, w tym z opiekunem prawnym, w wieku od 15 do 18 lat, w razie potrzeby bez opieki, wysyłane są do sanatorium i ośrodkach uzdrowiskowych podlegających Ministerstwu Zdrowia Federacji Rosyjskiej towarzyszenie nie jest uzasadnione wskazaniami medycznymi. Dzieci w wieku od 2 lat kierowane są do placówek sanatoryjno-uzdrowiskowych o profilu psychoneurologicznym pod opieką przedstawiciela prawnego.
Kontaktując się z Wydziałem Zdrowia Miasta Moskwy w sprawie skierowania dziecka na leczenie sanatoryjne w sanatorium podlegającym Ministerstwu Zdrowia Federacji Rosyjskiej, należy przedstawić następujące dokumenty:
- wniosek przedstawiciela ustawowego małoletniego o skierowanie dziecka na leczenie sanatoryjne;
- oświadczenie przedstawiciela ustawowego małoletniego o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych;
- kopia paszportu przedstawiciela ustawowego małoletniego z informacją o zameldowaniu w miejscu zamieszkania;
- kopia aktu urodzenia dziecka;
- kopię obowiązkowej polisy ubezpieczenie zdrowotne;
- dokument potwierdzający rejestrację dziecka w mieście Moskwie;
- kopia zaświadczenia o uzyskaniu karnetu na leczenie sanatoryjne (druk nr 070/u);
- kopia SNILS (jeśli jest dostępna).
Struktura moskiewskiej miejskiej opieki zdrowotnej obejmuje sanatoria dla dzieci: o profilu ogólnym, oskrzelowo-płucnym, ortopedycznym, kardioreumatologicznym, nefrologicznym i gastroenterologicznym. Wszystkie sanatoria zapewniają pobyt dzieci przez cały rok.
Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 22 listopada 2004 r. Nr 256 „W sprawie procedury selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe”, selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów potrzebujących Leczenie sanatoryjne prowadzi lekarz prowadzący i kierownik oddziału. Obecność wskazań lekarskich do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego oraz brak przeciwwskazań do jego realizacji leży w kompetencjach lekarza prowadzącego i jest ustalana zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.05.2016 nr 281n „W dniu zatwierdzanie wykazów wskazań i przeciwwskazań lekarskich do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.” Decyzję podejmuje się na podstawie analizy obiektywnego stanu pacjenta, wyników dotychczasowego leczenia (ambulatoryjnego, szpitalnego), danych z badań laboratoryjnych, funkcjonalnych, radiologicznych i innych. Jeżeli są wskazania i nie ma przeciwwskazań do zabiegu, do sanatorium zostaną wydane: karnet do sanatorium; karta sanatoryjno-ośrodkowa dla dzieci (karta meldunkowa nr 076/у) oraz zaświadczenie od pediatry lub epidemiologa o braku kontaktu z pacjentami choroba zakaźna(dla osób uczęszczających do placówek oświatowych zaświadczenie o braku kontaktu z pacjentami chorymi zakaźnymi z placówki oświatowej (przedszkola, szkoły).
Dodatkowo należy dostarczyć do sanatorium następujące dokumenty dziecka: akt urodzenia oraz obowiązkową polisę zdrowotną (wskazane jest dostarczenie kserokopii tych dokumentów).
Rozważając Cechy indywidulane dziecka oraz profil (specjalność) sanatorium, w niektórych przypadkach o możliwości pobytu dziecka decyduje komisja sanatorium.
Zgodnie z artykułami 5.2.11. i 5.2.101. Przepisy Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, zatwierdzone dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 2004 r. N 321 (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2004, N 28, art. 2898), art. 6.2. Ustawa federalna z dnia 17 lipca 1999 r. N 178-FZ „O państwowej pomocy społecznej” (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 1999, N 29, art. 399; 2004, N 35, art. 3607) oraz w celu poprawy procedura selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe Zamawiam:
1. Zatwierdź:
1.1 Tryb selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne (Załącznik nr 1).
1.2. Formularz N 070/у-04 „Zaświadczenie o uzyskaniu bonu” (załącznik nr 2).
1.3. Formularz N 072/у-04 „Karta Sanatorium-Ośrodka” (załącznik nr 3).
1.4. Formularz N 076/у-04 „Karta sanatoryjno-ośrodkowa dla dzieci” (załącznik nr 4).
1,5. Instrukcja wypełnienia formularza N 070/у-04 „Zaświadczenie o uzyskaniu vouchera” (Załącznik nr 5).
1.6. Instrukcja wypełnienia formularza N 072/у-04 „Karta Sanatorium-Ośrodka” (załącznik nr 6).
1.7. Instrukcja wypełnienia formularza N 076/u-04 „Karta sanatoryjna i uzdrowiskowa dla dzieci” (załącznik nr 7).
2. Uznać za nieważne* zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 14 czerwca 2001 r. N 215 „W sprawie kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne”.
3. Kontrolę nad wykonaniem niniejszego zarządzenia powierzono Wiceministrowi Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej V.I. Starodubowa.
Minister M. Zurabow
____________
* Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 10 lipca 2001 r., numer rejestracyjny N 2800.
Załącznik nr 1
Procedura selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne
I. Procedura selekcji lekarskiej i kierowania na leczenie sanatoryjne dla dorosłych (z wyjątkiem chorych na gruźlicę)
1.1. Niniejsza Procedura określa podstawowe zasady selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne.
1.2. Selekcję lekarską i kierowanie pacjentów potrzebujących leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego przeprowadza lekarz prowadzący i ordynator oddziału, a w przypadku braku kierownika oddziału, ordynator (zastępca przewodniczącego) placówki medycznej (ambulatoryjnej) przychodnia (w miejscu zamieszkania) lub jednostka medyczno-sanitarna (w miejscu pracy, nauki) pacjenta w przypadku skierowania go na profilaktyczne leczenie sanatoryjne oraz placówka szpitalna w przypadku skierowania pacjenta na leczenie kontrolne).
1.3. Lekarz prowadzący ustala wskazania medyczne do leczenia uzdrowiskowego i brak przeciwwskazań do jego wykonania, przede wszystkim z wykorzystaniem naturalnych czynników klimatycznych, na podstawie analizy obiektywnego stanu pacjenta, wyników wcześniejszego leczenia (ambulatoryjnego, szpitalnego), badań laboratoryjnych badania danych funkcjonalnych, radiologicznych i innych.
W sytuacjach skomplikowanych i konfliktowych, na wniosek lekarza prowadzącego i kierownika oddziału, decyzję w sprawie wskazań do leczenia sanatoryjnego wydaje komisja lekarska (zwana dalej MC) placówki medycznej.
Leczenie sanatoryjne, zgodnie z zaleceniem lekarza i wnioskiem pacjenta, może być realizowane także w trybie ambulatoryjnym (zwane dalej leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym).
1.4. Decydując się na wybór ośrodka, oprócz choroby, w przypadku której zalecane jest leczenie sanatoryjne dla pacjenta, należy wziąć pod uwagę obecność choroby współistniejące, warunki podróży do kurortu, kontrast warunków klimatycznych i geograficznych, cechy naturalnych czynników leczniczych i inne warunki leczenia w polecanych kurortach.
Pacjenci, którzy są wskazani do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, ale obciążeni chorobami współistniejącymi lub problemami zdrowotnymi związanymi z wiekiem, w przypadkach, gdy wyjazd do odległych kurortów może mieć szkodliwy wpływ na zdrowie ogólne warunki zdrowia, należy przesłać do pobliskich instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych, organizacji (dalej - SKO) o wymaganym profilu.
1,5. Jeżeli istnieją wskazania lekarskie i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, pacjentowi wydawane jest zaświadczenie o uzyskaniu bonu w formie N 070/u-04 (zwane dalej zaświadczeniem o uzyskaniu bonu) (Załącznik nr 2) z zaleceniem leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, o którym lekarz prowadzący placówkę leczniczą dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego. Certyfikat jest ważny przez 6 miesięcy.
1.6. Zaświadczenie musi wypełnić lekarz prowadzący we wszystkich obowiązkowych rubrykach, korzystając z informacji dot tylna strona certyfikaty
Zaciemnione pole zaświadczenia jest wypełniane i oznaczone literą „L” w biurze organizacyjno-metodycznym placówki medycznej (zwanym dalej biurem organizacyjno-metodycznym) wyłącznie dla obywateli uprawnionych do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych.
Zaświadczenie ma charakter wstępny informacyjny i przedstawiane jest pacjentom wraz z wnioskiem o bon na leczenie sanatoryjne w miejscu, w którym bon został wydany i gdzie jest przechowywany przez okres trzech lat.
1.7. Po otrzymaniu karnetu pacjent ma obowiązek, nie wcześniej niż 2 miesiące przed rozpoczęciem jego ważności, zgłosić się do lekarza prowadzącego, który wydał mu zaświadczenie o uzyskaniu karnetu, w celu przeprowadzenia niezbędnych dodatkowe badanie. Jeżeli profil SCO określony na voucherze odpowiada wcześniejszemu zaleceniu, lekarz prowadzący wypełnia i wydaje pacjentowi kartę sanatoryjno-uzdrowiskową na formularzu N 072/u-04 (zwaną dalej kartą sanatoryjno-uzdrowiskową) ( Załącznik nr 3) ustalonego formularza, podpisany przez niego i główny dział.
Zaciemnione pole karty sanatoryjnej jest wypełniane i oznaczone literą „L” w biurze organizacyjno-metodycznym wyłącznie dla obywateli uprawnionych do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych.
O wydaniu karty sanatoryjnej lekarz prowadzący placówkę leczniczą dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego (w historii choroby w przypadku skierowania na dalsze leczenie).
1.8. Biuro organizacyjno-metodyczne monitoruje terminowość udzielania świadczeń sanatoryjnych i uzdrowiskowych oraz prowadzi ewidencję następujących dokumentów wydawanych obywatelom uprawnionym do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych:
Liczba certyfikatów wydanych w celu uzyskania vouchera;
Liczba wydanych kart uzdrowiskowych;
Liczba kuponów zwrotnych na karty sanatoryjno-ośrodkowe.
1.9. Lekarze prowadzący i kierownicy oddziałów powinni kierować się poniższą obowiązkową listą badania diagnostyczne oraz konsultacje ze specjalistami, których wyniki muszą być odzwierciedlone w karcie sanatorium-ośrodka:
A) analiza kliniczna analiza krwi i moczu;
b) badanie elektrokardiograficzne;
V) Badanie rentgenowskie narządy klatka piersiowa(fluorografia);
d) w przypadku chorób narządów trawiennych - ich badanie fluoroskopowe (jeśli od ostatniego Badanie rentgenowskie minęło więcej niż 6 miesięcy) lub USG, endoskopia;
e) w konieczne przypadki są realizowane dodatkowe badania: oznaczenie zalegającego azotu we krwi, badanie dna oka, sok żołądkowy, wątrobowe, testy alergiczne itp.;
f) w przypadku kierowania kobiety na leczenie sanatoryjne z powodu jakiejkolwiek choroby wymagana jest opinia lekarza-położnika-ginekologa, a w przypadku kobiet w ciąży – dodatkowa karta wymiany;
g) zaświadczenie z poradni psychoneurologicznej, jeżeli u pacjenta w przeszłości występowały zaburzenia neuropsychiatryczne;
h) w przypadku chorób pierwotnych lub współistniejących (urologicznych, skórnych, krwi, oczu itp.) - opinia odpowiednich specjalistów.
1.10. Nad realizacją niniejszej Procedury oraz organizacją selekcji lekarskiej i kierowaniem pacjentów (dorosłych i dzieci) na leczenie sanatoryjne czuwają naczelni lekarze zakładów leczniczych i profilaktycznych.
II. Procedura selekcji lekarskiej i kierowania dzieci na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe
2.1. Selekcję medyczną dzieci do leczenia w organizacjach sanatoryjno-uzdrowiskowych przeprowadzają instytucje lecznicze i profilaktyczne, które muszą zapewnić:
Rejestracja dzieci wymagających leczenia sanatoryjnego;
Kontrola kompletności badania pacjentów przed skierowaniem na leczenie sanatoryjne i jakości rejestracji dokumentacja medyczna;
Uwzględnianie wad selekcji, kierowanie dzieci na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i analiza jego skuteczności.
2.2. Konieczność skierowania dziecka na leczenie sanatoryjne
ustala lekarz prowadzący placówkę medyczną wystawiając zaświadczenie o uzyskaniu bonu na dziecko (okazywanego na miejscu złożenia wniosku) oraz karty sanatoryjno-uzdrowiskowej dla dzieci na formularzu N 076/u-04 (dalej zwana kartą sanatoryjno-ośrodkową dla dzieci) (załącznik nr 4).
W biurze organizacyjno-metodycznym zaznacz literą „L” i wypełnij zaciemnione pole zaświadczenia o uzyskaniu bonu i karty sanatoryjno-ośrodkowej dla dzieci, wyłącznie dla dzieci spośród obywateli uprawnionych do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych .
2.3. Kierowanie dzieci na leczenie sanatoryjne odbywa się w sposób analogiczny jak w przypadku pacjentów dorosłych.
2.4. Selekcja lekarska dorosłych pacjentów kierowanych wraz z dziećmi do sanatoriów dla dzieci z rodzicami odbywa się w sposób określony w punktach I i III niniejszej Procedury. Przy ustalaniu profilu KOD uwzględnia się chorobę dziecka oraz brak przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego dla osoby towarzyszącej.
2.5. Przed wysłaniem dziecka na leczenie sanatoryjne lekarz prowadzący organizuje jego badanie kliniczne i laboratoryjne w zależności od charakteru choroby, a także sanitację przewlekłych ognisk infekcji, leczenie przeciwrobacze lub przeciw giardiozie.
2.6. Kierując dziecko na leczenie sanatoryjne należy posiadać następujące dokumenty:
Talon;
Karta sanatoryjno-ośrodkowa dla dzieci;
Obowiązkowa polisa zdrowotna;
Analiza pod kątem enterobiozy;
Wniosek dermatologa potwierdzający brak zakaźnych chorób skóry;
Zaświadczenie od pediatry lub epidemiologa potwierdzające, że dziecko w miejscu zamieszkania nie ma kontaktu z pacjentami zakaźnymi, w przedszkole lub szkoła.
2.7. Na zakończenie leczenia sanatoryjnego dziecko otrzymuje kupon zwrotny karty sanatoryjnej do przedłożenia w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjną, a także książeczkę sanatorium z danymi dotyczącymi przeprowadzonego leczenia w SKO, jego skuteczność i zalecenia lekarskie.
Dokumentację tę przekazuje się rodzicom lub osobie towarzyszącej.
III. Procedura przyjmowania i wypisania pacjentów
3.1. Pacjent przy przybyciu do SKO przedstawia voucher i kartę sanatoryjno-ośrodkową, która przechowywana jest w SKO przez trzy lata. Ponadto zaleca się, aby pacjent posiadał obowiązkową polisę zdrowotną.
3.2. Po badanie wstępne Lekarz prowadzący SKO wystawia pacjentowi książeczkę sanatorium, w której jest przepisany procedury lecznicze i inne spotkania. Pacjent przedstawia go oddziałom medycznym SKO w celu oznaczenia wykonanego leczenia lub badania.
3.3. Podczas podawania pomoc uzdrowiskowa rodzaje i objętości usługi medyczne są świadczone zgodnie ze standardami zalecanymi przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.
3.4. Po zakończeniu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego pacjent otrzymuje kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej oraz książeczkę sanatoryjną zawierającą dane dotyczące przeprowadzonego leczenia w SKO, jego skuteczność, zalecenia dotyczące zdrowy wizerunekżycia, które pacjent ma obowiązek przedstawić placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową, lub przychodni w miejscu zamieszkania pacjenta po zakończeniu dalszego leczenia.
3.5. Składa się kupony zwrotne na karty uzdrowiskowe karta medyczna ambulatoryjne i przechowywane w placówce medycznej przez trzy lata.
3.6. Dokumenty poświadczające czasową niepełnosprawność obywateli z powodu ostra choroba, uraz lub zaostrzenie przewlekła choroba powstałe w trakcie leczenia sanatoryjnego, wydawane są z reguły przez instytucje medyczne w miejscu pobytu pacjenta, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
IV. Procedura identyfikacji i ewakuacji pacjentów, którzy są przeciwwskazani do leczenia sanatoryjnego
4.1. Pobyt w placówce medycznej, który wiąże się z pogorszeniem stanu zdrowia pacjenta, uważa się za przeciwwskazany dla niego.
4.2. Lekarze placówki leczniczej i zakładu opieki zdrowotnej przy ustalaniu przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego powinni kierować się przeciwwskazaniami zatwierdzonymi w ustalony sposób, z wyłączeniem kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne, biorąc pod uwagę w każdym indywidualnym przypadku nie tylko formę i stopień zaawansowania choroby, ale także stopień zagrożenia pobytu w ośrodku wypoczynkowym lub sanatorium dla niego samego i jego otoczenia.
4.3. Przeciwwskazania do skierowania i pobytu pacjenta w placówce leczniczej ustala lekarz prowadzący, a w przypadkach konfliktowych – Instytucja Zakładowa placówki medycznej, placówka lecznicza.
Lekarz prowadzący lub Zakładowy Inspektorat placówki medycznej SKO ustala:
Obecność przeciwwskazań do leczenia;
Możliwość pozostawienia pacjenta w SKO w celu leczenia balneologicznego, klimatycznego, leczniczego lub innego;
Konieczność transportu pacjenta do szpitala lub transportu z osobą towarzyszącą w miejscu zamieszkania;
Konieczność zapewnienia pomocy w zakupie biletów podróżnych itp.
4.4. Termin na stwierdzenie przeciwwskazań do pobytu pacjenta w placówce medycznej co do zasady nie powinien przekraczać 5 dni od chwili jego przyjęcia.
4,5. Jeżeli pacjent ma przeciwwskazania do HC, SKO sporządza protokół przeciwwskazań pacjenta do leczenia sanatoryjnego w 3 egzemplarzach: jeden przesyłany jest do organu opieki zdrowotnej podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, drugi do instytucja medyczna, która wydała kartę sanatoryjną do wglądu na VK, a trzeci egzemplarz ustawy pozostaje w SKO.
4.6. Władze zdrowotne podmiotów Federacji Rosyjskiej co roku analizują selekcję i kierowanie pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i, jeśli to konieczne, podejmują odpowiednie działania.
Załącznik nr 5
Instrukcja wypełnienia formularza N 070/у-04 „Zaświadczenie o uzyskaniu vouchera”
Zaświadczenie o uzyskaniu karnetu ma charakter wstępny informacyjny, nie zastępuje karty sanatoryjnej i nie uprawnia do wejścia do SKO w celu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, które może być realizowane także w trybie ambulatoryjnym.
Zaświadczenie o uzyskaniu bonu wypełniają lekarze prowadzący placówki medyczne świadczące opiekę ambulatoryjną.
Zaciemnione pole zaświadczenia o uzyskaniu bonu (poz. 6-13) wypełnia się i zaznacza literą „L” w biurze organizacyjno-metodycznym wyłącznie dla obywateli uprawnionych do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych.
NA Strona tytułowa na zaświadczeniu o uzyskaniu vouchera wskazana jest pełna nazwa placówki medycznej zgodnie z dokumentem rejestracyjnym.
Numerem zaświadczenia o uzyskaniu bonu jest indywidualny numer rejestracyjny zaświadczenia o uzyskaniu bonu, nadany przez placówkę medyczną.
W pozycji „Region zamieszkania” wskazany jest kod podmiotu Federacji Rosyjskiej, w którym mieszka pacjent, zgodnie z listą podmiotów Federacji Rosyjskiej znajdującą się na odwrotnej stronie zaświadczenia o uzyskaniu vouchera.
Pozycję „Najbliższy region” wypełnia się tylko wtedy, gdy pacjent mieszka na terytorium położonym w pobliżu granicy innego podmiotu Federacji Rosyjskiej, podając kod tego podmiotu Federacji Rosyjskiej.
W paragrafach „Klimat w miejscu zamieszkania” i „Czynniki klimatyczne w miejscu zamieszkania” wskazano kody cyfrowe zgodnie z wykazem klimatów obowiązujących w miejscu zamieszkania podanym na odwrocie zaświadczenia o uzyskaniu vouchera.
Pozycję „Diagnoza” wypełnia się zgodnie z ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) zgodnie z dokumentacją medyczną dotyczącą postaci, etapów i charakteru choroby.
W akapicie „Choroba, na leczenie pacjent kierowany jest do sanatorium”, wskazano diagnozę choroby, na leczenie, na którą pacjent kierowany jest do sanatorium.
Akapit „Główna choroba lub choroba powodująca niepełnosprawność” wskazuje diagnozę choroby głównej, a dla osób niepełnosprawnych i niepełnosprawnych dzieci - diagnozę choroby powodującej niepełnosprawność.
W części „Choroby współistniejące” wskazane są rozpoznania chorób współistniejących.
Pozycje „Preferowana lokalizacja leczenia” i „Zalecane sezony leczenia” są opcjonalne.
Zaświadczenie potwierdzają podpisy lekarza prowadzącego, kierownika oddziału lub przewodniczącego Zakładu oraz okrągła pieczęć placówki medycznej.
Załącznik nr 6
Instrukcja wypełnienia formularza N 072/u-04 „Karta sanatorium-ośrodka”
Kartę sanatoryjno-uzdrowiskową wystawia lekarz prowadzący po okazaniu przez pacjenta karnetu na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, które może być realizowane także w trybie ambulatoryjnym (zwane dalej leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym).
Karta sanatoryjno-ośrodkowa;
Kupon zwrotny.
Kartę sanatoryjno-ośrodkową wypełniają lekarze prowadzący placówki medyczne udzielające opieki ambulatoryjnej.
Zaciemnione pole karty sanatoryjno-uzdrowiskowej (poz. 8-11) wypełnia się i zaznacza literą „L” w biurze organizacyjno-metodycznym wyłącznie dla obywateli uprawnionych do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych.
Na stronie tytułowej karty sanatoryjno-uzdrowiskowej podana jest pełna nazwa placówki leczniczej, zgodnie z dokumentem rejestracyjnym.
Nazwisko, imię, patronimika, płeć, data urodzenia, adres stałego pobytu w Federacji Rosyjskiej wpisuje się zgodnie z dokumentem tożsamości obywatela.
W akapicie „N historii medycznej lub kartę ambulatoryjną„wskazać numer rejestracyjny tych dokumentów, ustalony przez instytucję medyczną.
W paragrafie „Numer identyfikacyjny w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych” dla ubezpieczenia medycznego obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa numer identyfikacyjny podawany jest zgodnie z formularzem składanej polisy, przy czym dla serii i numeru polisy określa się dwanaście znaków.
Pozycję „Kod świadczeń” wypełnia się zgodnie z rozdziałem 2 ustawy federalnej z dnia 17 lipca 1999 r. N 178-FZ „O państwowej pomocy społecznej”. Wykaz kategorii obywateli uprawnionych do pakietu świadczeń społecznych, ze wskazaniem kodów, podany jest na odwrocie zaświadczenia o uzyskaniu bonu. Podaną pozycję wypełnia się poprzez umieszczenie zera przed pierwszą cyfrą znaczącą.
Przykład: jeżeli obywatel mający prawo do pakietu świadczeń społecznych należy do drugiej kategorii, w pozycji „Kod świadczenia” wpisuje się „002”.
W paragrafie „Dokument potwierdzający prawo do pakietu świadczeń społecznych” dokonuje się wpisu według danych składanego dokumentu (numer, seria, data).
W paragrafie „Numer ubezpieczenia indywidualnego konta osobistego (SNILS)” numer ubezpieczenia indywidualnego konta osobistego wskazany jest na dokumencie potwierdzającym prawo do pakietu świadczeń socjalnych. Pozycję „Towarzystwo” wypełnia się, jeśli pacjent jest jednym z obywateli z ograniczoną możliwością aktywność zawodowa III stopień.
Pozycje „Miejsce pracy, nauki” i „Zajmowane stanowisko, zawód” wypełniane są ze słów pacjenta.
Pozycję „Skargi, czas trwania choroby, przebieg choroby, dotychczasowe leczenie, w tym leczenie sanatoryjne” wypełnia się na podstawie dokumentacji medycznej i ze słów pacjenta.
Na tej podstawie wypełnia się pozycję „Dane badań klinicznych, laboratoryjnych, radiologicznych i innych”. dokumenty medyczne z obowiązkowym podaniem daty badania.
Pozycję „Diagnoza” wypełnia się zgodnie z ICD-10, zgodnie z dokumentacją medyczną dotyczącą postaci, etapów i charakteru choroby.
Kupon zwrotny wypełnia lekarz prowadzący organizację sanatoryjno-uzdrowiskową w celu przedstawienia pacjentom w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową (po zakończeniu kursu leczenia uzupełniającego - w przychodni w miejscu Zamieszkania).
Nazwisko, imię i nazwisko patronimiczne wpisuje się zgodnie z dokumentem tożsamości obywatela uznawanym na terytorium Federacji Rosyjskiej.
Pozycję „Diagnoza przy przyjęciu” wypełnia się zgodnie z ICD-10 zgodnie z informacjami zawartymi w karcie sanatorium.
Podpunkt „Choroba, na leczenie pacjent kierowany jest do sanatorium” wskazuje rozpoznanie choroby, na leczenie, na którą pacjent kierowany jest do sanatorium.
Podpunkt „Choroba główna lub niepełnosprawność powodująca chorobę” wskazuje diagnozę choroby głównej, a w przypadku osób niepełnosprawnych - diagnozę choroby powodującej niepełnosprawność.
Podpunkt „Choroby współistniejące” wskazuje rozpoznanie chorób współistniejących.
Podpunkt „Choroba główna lub niepełnosprawność powodująca chorobę” wskazuje diagnozę choroby głównej, a w przypadku osób niepełnosprawnych - diagnozę choroby powodującej niepełnosprawność.
Podpunkt „Choroby współistniejące” wskazuje rozpoznanie chorób współistniejących.
Załącznik nr 7
Instrukcja wypełniania formularza N 076/u-04 „Karta sanatoryjno-ośrodkowa dla dzieci”
Kartę sanatoryjno-uzdrowiskową dla dzieci wystawia lekarz prowadzący po okazaniu pacjentowi karnetu na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, które może być realizowane także w trybie ambulatoryjnym (zwane dalej leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym).
Formularz karty uzdrowiskowej składa się z:
Karta sanatoryjno-ośrodkowa;
Kupon zwrotny.
Kartę sanatoryjno-ośrodkową wypełniają lekarze prowadzący placówki lecznicze sprawujące opiekę ambulatoryjną nad dziećmi.
Zaciemnione pole karty sanatoryjno-ośrodkowej (poz. 8-11) wypełnia się i zaznacza literą „L” w biurze organizacyjno-metodycznym wyłącznie dla dzieci spośród obywateli uprawnionych do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych.
Na stronie tytułowej karty sanatoryjno-uzdrowiskowej widnieje pełna nazwa placówki leczniczo-profilaktycznej zgodnie z dokumentem rejestracyjnym.
Numer karty uzdrowiskowej jest indywidualnym numerem ewidencyjnym karty uzdrowiskowej nadanym przez zakład opieki zdrowotnej.
Nazwisko, imię, patronimika, płeć, data urodzenia, adres stałego pobytu w Federacji Rosyjskiej wpisuje się zgodnie z dokumentem tożsamości obywatela.
W paragrafie „N historii rozwoju (choroby)” wskazany jest numer rejestracyjny tego dokumentu ustalony przez instytucję medyczną.
W sekcji „Numer identyfikacyjny w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych” dla ubezpieczenia polityka medyczna Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne wskazuje numer identyfikacyjny zgodnie z wzorem składanej polisy, gdzie określa się dwanaście znaków dla serii i numeru polisy.
Pozycję „Kod świadczeń” wypełnia się zgodnie z rozdziałem 2 ustawy federalnej z dnia 17 lipca 1999 r. N 178-FZ „O państwowej pomocy społecznej”. Wykaz kategorii obywateli uprawnionych do pakietu świadczeń społecznych, ze wskazaniem kodów, podany jest na odwrocie zaświadczenia o uzyskaniu bonu. Podaną pozycję wypełnia się poprzez umieszczenie zera przed pierwszą cyfrą znaczącą.
Przykład: jeżeli obywatel mający prawo do pakietu świadczeń społecznych należy do drugiej kategorii, w pozycji „Kod świadczenia” wpisuje się „002”.
W paragrafie „Dokument potwierdzający prawo do pakietu świadczeń społecznych” dokonuje się wpisu według danych składanego dokumentu (numer, seria, data).
W paragrafie „Numer ubezpieczenia indywidualnego konta osobistego (SNILS)” numer ubezpieczenia indywidualnego konta osobistego wskazany jest na dokumencie potwierdzającym prawo do pakietu świadczeń socjalnych.
Pozycję „Towarzystwo” wypełnia się w przypadku, gdy pacjentem jest dziecko niepełnosprawne.
Pozycje „Instytucja oświatowa” i „Miejsce pracy rodziców” wypełnia się słowami osoby towarzyszącej dziecku.
Pozycje „Anamneza”, „Dziedziczność”, „ Szczepienia profilaktyczne„, „Wywiad obecnej choroby”, „Czy korzystał Pan już wcześniej z leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego”, „Nazwa poprzednio odwiedzanej organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej, data wizyty”, „Dane badań klinicznych, laboratoryjnych, radiologicznych i innych (daty )” wypełnia się na podstawie historii rozwoju (choroby) dziecka i innej dokumentacji medycznej.
Pozycję „Diagnoza” wypełnia się zgodnie z ICD-10 zgodnie z dokumentacją medyczną dotyczącą postaci, etapów i charakteru choroby.
Podpunkt „Choroba, na leczenie pacjent kierowany jest do sanatorium” wskazuje rozpoznanie choroby, na leczenie, na którą pacjent kierowany jest do sanatorium.
Podpunkt „Choroby współistniejące” wskazuje rozpoznanie chorób współistniejących.
Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa poświadczona jest podpisami lekarza prowadzącego, kierownika oddziału lub prezesa Zakładu oraz okrągłą pieczęcią placówki leczniczej.
Kupon zwrotny wypełnia lekarz prowadzący organizację sanatoryjno-uzdrowiskową w celu przedstawienia instytucji medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową.
Pełna nazwa organizacji sanatorium i uzdrowiska podana jest na stronie tytułowej kuponu zwrotnego zgodnie z dokumentem rejestracyjnym.
Nazwisko, imię i nazwisko dziecka wpisuje się zgodnie z dokumentem tożsamości obywatela uznawanym na terytorium Federacji Rosyjskiej.
Pozycję „Diagnoza po wypisaniu z sanatorium” wypełnia się zgodnie z ICD-10 zgodnie z dokumentacją medyczną organizacji sanatoryjnej dotyczącą form, etapów i charakteru przebiegu choroby.
Podpunkt „Choroba główna lub niepełnosprawność powodująca chorobę” wskazuje diagnozę choroby głównej, a w przypadku dzieci niepełnosprawnych - diagnozę choroby powodującej niepełnosprawność.
Podpunkt „Choroby współistniejące” wskazuje rozpoznanie chorób współistniejących.
W rubryce „Przeprowadzone leczenie” wskazane są informacje z księgi sanatorium. Jeżeli rodzaje leczenia lub liczba zabiegów nie odpowiadały zalecanemu standardowi opieki sanatoryjnej, lekarz prowadzący sporządza notatkę ze wskazaniem przyczyn w paragrafie „Przyczyny odstępstwa od standardu opieki sanatoryjnej”.
Pozycja „Epicrisis” oznacza informację o leczeniu pacjenta w organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej i jego stanie w chwili wypisu na podstawie danych z księgi sanatorium, dokumentacji medycznej i obiektywnego stanu pacjenta.
Pozycje „Wyniki leczenia”, „Występowanie zaostrzeń wymagających przerwania zabiegów” oraz „Zalecenia dotyczące dalsze leczenie” wypełnia się w oparciu o dane określone w paragrafie „Epicrisis”.
W przypadku kontaktu z pacjentami zakaźnymi podczas pobytu w organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej, w paragrafie „Kontakty z pacjentami chorymi zakaźnymi” umieszcza się informację o dacie i rozpoznaniu choroby.
Pozycję „Przeniesione choroby współistniejące oraz zaostrzenia chorób głównych i współistniejących” wypełnia się na podstawie danych z dokumentacji medycznej.
Kupon zwrotny jest poświadczony podpisami lekarza prowadzącego, głównego lekarza i okrągłą pieczęcią organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej.
