Arytmia serca to zaburzenie rytmu serca: zaburzenie normalnej sekwencji lub częstotliwości uderzeń serca.
Zaburzenia rytmu serca są samodzielnym i ważnym działem kardiologii. Występujące w ramach różnych choroby układu krążenia(choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego i miokardiopatia), arytmie często powodują niewydolność serca i układu krążenia, pogarszając rokowania w pracy i życiu. Leczenie arytmii wymaga ścisłej indywidualizacji.
Można uznać za ogólnie przyjęte, że arytmie powstają głównie w wyniku dwóch procesów – zaburzenia w powstawaniu impulsu lub zaburzenia przewodzenia impulsu (lub kombinacji obu procesów). Zgodnie z tym są one podzielone na grupy.
Klasyfikacja zaburzeń rytmu serca:
I. Zaburzenia rytmu serca spowodowane zaburzeniami tworzenia impulsów:
– A. Zaburzenia automatyczne:
1. Zmiany w automatyce węzła zatokowego (tachykardia zatokowa, bradykardia zatokowa, zatrzymanie węzła zatokowego).
2. Ektopowe rytmy lub impulsy spowodowane przewagą automatyzmu podstawowych ośrodków.
– B. Inne (oprócz automatyzmu) mechanizmy zakłócania powstawania impulsów (ekstraskurcze, napadowe częstoskurcze).
II. Zaburzenia rytmu serca spowodowane zaburzeniami przewodzenia impulsów:
Są to różnego rodzaju blokady, a także zaburzenia rytmu wywołane zjawiskiem półblokady z powrotem wzbudzenia (zjawisko ponownego wejścia).
III. Arytmie serca spowodowane złożonymi zaburzeniami w powstawaniu i przewodzeniu impulsów.
IV. Migotanie (przedsionków, komór).
Zaburzenia rytmu serca mają niekorzystny wpływ na organizm jako całość, a przede wszystkim na organizm układu sercowo-naczyniowego. Mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca objaw kliniczny, czasami najwcześniej, choroba wieńcowa kiery, choroby zapalne mięsień sercowy, patologia pozasercowa. Pojawienie się arytmii wymaga zbadania pacjenta w celu ustalenia przyczyn arytmii.
Zaburzenia rytmu często prowadzą do pojawienia się lub nasilenia niewydolności krążenia, spadku ciśnienia krwi, aż do zapaści arytmicznej (wstrząsu). Wreszcie, niektóre rodzaje komorowych zaburzeń rytmu mogą zwiastować początek nagła śmierć z migotania komór; obejmują one napadowy częstoskurcz komorowy, dodatkową skurcz komorowy (wielotopowy, grupowy, parzysty, wczesny).
Leczenie zaburzeń rytmu serca:
Podczas leczenia zaburzeń rytmu serca należy przeprowadzić terapię etiologiczną i patogenetyczną. Nie należy jednak przeceniać jego znaczenia, zwłaszcza w przypadki awaryjne. Brak wiarygodnego efektu antyarytmicznego w większości przypadków takiej terapii dyktuje konieczność stosowania specjalnych leków antyarytmicznych.
Leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca:
Leki antyarytmiczne wywierają swoje działanie głównie poprzez zmianę przepuszczalności błony komórkowej i składu jonowego komórki mięśnia sercowego.
Zgodnie z głównymi elektrofizjologicznymi mechanizmami powstawania zaburzeń rytmu serca, leki antyarytmiczne mogą mieć efekt terapeutyczny jeśli mają następujące właściwości:
a) zdolność do wywierania tłumiącego wpływu na zwiększony (patologiczny) automatyzm poprzez zmniejszenie nachylenia krzywej rozkurczowej (spontanicznej) depolaryzacji w fazie 4;
b) zdolność do zwiększania wartości spoczynkowego potencjału transbłonowego;
c) zdolność do wydłużania potencjału czynnościowego i efektywnego okresu refrakcji.
Główne leki antyarytmiczne można podzielić na trzy klasy:
I klasa. Środki stabilizujące membranę:
Ich działanie polega na zdolności hamowania przejścia elektrolitów przez półprzepuszczalną błonę komórkową, co prowadzi przede wszystkim do spowolnienia wnikania jonów sodu w okresie depolaryzacji i uwalniania jonów potasu w okresie repolaryzacji. W zależności od wpływu na układ przewodzący serca leki tej klasy można podzielić na dwie podgrupy (A i B).
– A. Grupa leków o działaniu hamującym na przewodnictwo mięśnia sercowego (chinidyna, nowokainamid, ajmalina, etmozyna, dyzopiramid).
Chinidyna ma najbardziej wyraźny wpływ hamujący na automatyzm, pobudliwość, przewodnictwo i kurczliwość; jest jednym z najbardziej antyarytmicznych leków. Jednak ze względu na występowanie znaczących skutków ubocznych jego stosowanie jest obecnie ograniczone. Chinidyna jest przepisywana głównie w celu wyzdrowienia rytm zatokowy przy stałej migotanie przedsionków przedłużone napady migotania przedsionków, w profilaktyce u pacjentów z częstymi napadami migotania przedsionków (trzepotanie).
Siarczan chinidyny (Chinidinum sulfas) jest zwykle przepisywany doustnie w celu przywrócenia rytmu zatokowego w migotaniu przedsionków. Istnieć różne schematy użycie leku. Stare schematy obejmowały podawanie chinidyny w ilości 0,2–0,3 g co 2–4 godziny (z wyjątkiem nocy) ze stopniowym zwiększaniem dawki do wartości maksymalnej przez 3–7 dni. Dawka dzienna nie powinna przekraczać 2 g, w niektórych przypadkach dawka maksymalna wynosi 3 g. Obecnie leczenie często rozpoczyna się od dawka nasycająca– 0,4 g, następnie 0,2 g chinidyny co 2 h. W kolejnych dniach dawkę stopniowo zwiększamy. Po przywróceniu rytmu zatokowego dawki podtrzymujące wynoszą 0,4–1,2 g/dobę na dobę długi okres pod regularnym monitorowaniem elektrokardiograficznym. W przypadku dodatkowej skurczu przedsionków przepisuje się 0,2–0,3 g chinidyny 3–4 razy dziennie, w przypadku ataków częstoskurcz komorowy– 0,4–0,6 g co 2–3 godziny.
Wodorosiarczan chinidyny stosuje się w dawce 0,25 g 2 razy dziennie (1-2 tabletki), w celu przywrócenia rytmu zatokowego można podawać 6 tabletek dziennie.
Aymalin (gilurythmal, tahmalin) to alkaloid występujący w korzeniach indyjskiej rośliny Rauwolfia serpentina (Wąż Rauwolfia). Stosowany w profilaktyce i leczeniu dodatkowej skurczu przedsionków i komór. Na podanie dożylne ajmaline daje Dobry efekt z napadami tachyarytmii. Jest również stosowany w leczeniu zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a. Lek jest dostępny w tabletkach 0,05 g i ampułkach po 2 ml 2,5% roztworu. Aymalin jest przepisywany domięśniowo, dożylnie i doustnie. Początkowo stosuje się doustnie do 300–500 mg/dobę w 3–4 dawkach, dawki podtrzymujące 150–300 mg/dobę. Zazwyczaj 50 mg (2 ml 2,5% roztworu) podaje się dożylnie w 10 ml 5% roztworu glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu, powoli przez 3–5 minut. 50–150 mg/dobę podaje się domięśniowo.
– B. Grupa leków stabilizujących błony komórkowe, które nie mają istotnego wpływu na przewodnictwo mięśnia sercowego (lidokaina, trimekaina, mexitil, difenina).
W przeciwieństwie do chinidyny nieco skracają (lub nie wydłużają) okres refrakcji, dzięki czemu przewodnictwo mięśnia sercowego nie jest zaburzone, a według niektórych danych ulega poprawie.
Lidokaina (Lidocaini) jest jedną z najskuteczniejszych i najbardziej skutecznych bezpieczny środek w celu łagodzenia napadowych częstoskurczów komorowych i niekorzystnych prognostycznie dodatkowych skurczów komorowych.
II klasa. Leki przeciwadrenergiczne:
– A. Blokery receptorów β-adrenergicznych (anaprilin, oksprenolol, amiodaron itp.).
Na działanie antyarytmiczne leków z tej grupy składa się ich bezpośrednie działanie przeciwadrenergiczne, a także działanie podobne do chinidyny, jakie wywiera większość leków z tej grupy. Beta-adrenolityki są wskazane w leczeniu skurczów dodatkowych (przedsionkowych i komorowych), jako leczenie napadów migotania i trzepotania przedsionków, częstoskurczu nadkomorowego i komorowego, a także przewlekłego tachykardia zatokowa(niezwiązany z niewydolnością serca).
Beta-blokery są przeciwwskazane w przypadku ciężkiej niewydolności krążenia, bloku przedsionkowo-komorowego I–III stopnia, astma oskrzelowa. Należy zachować ostrożność podczas leczenia skurczu dodatkowego, napadowego migotania przedsionków spowodowanego zespołem chorej zatoki, a także cukrzycy.
III klasa. Antagoniści wapnia:
Działanie antyarytmiczne leków z tej grupy tłumaczy się głównie hamowaniem napływu wapnia i wydalania potasu z komórek mięśnia sercowego. Najskuteczniejszym i powszechnie stosowanym jest werapamil. Po podaniu dożylnym werapamil (izoptyna) łagodzi ataki nadkomorowe napadowy tachykardia; skuteczny w przypadku migotania i trzepotania przedsionków. Doustnie przepisywany w celu zapobiegania skurczom dodatkowym (zwykle przedsionkowym), napadom migotania przedsionków.
Preparaty potasowe dają pozytywny wynik głównie w arytmiach spowodowanych zatruciem naparstnicą, a także w przypadkach, którym towarzyszy znaczna hipokaliemia i hipokaligistia.
Glikozydy nasercowe mogą mieć działanie przeciwarytmiczne. Stosowane są głównie w przypadku zaburzeń rytmu (ekstraskurcze, napady migotania przedsionków) związanych z jawną lub ukrytą niewydolnością serca. Czasami glikozydy nasercowe łączy się z chinidyną, aby zapobiec ujemnemu działaniu inotropowemu chinidyny.
Zaburzenia stanowią poważny problem terapeutyczny tętno, spowodowane spowolnieniem przewodzenia impulsów przez układ przewodzący. Dzieje się tak w przypadku bloku zatokowo-przedsionkowego, bloku przedsionkowo-komorowego i zespołu Adamsa-Stokesa-Morgagni.
Zioła stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca:
Z leków pochodzenie roślinne w przypadku zaburzeń rytmu serca chlorowodorek efedryny (Ephedrinum hydrochloridum) stosuje się doustnie lub podskórnie w jednorazowej dawce 0,025–0,05 g. Wyższe pojedyncza dawka wewnątrz i pod skórę 0,05 g, dawka dzienna – 0,15 g. Lek produkowany jest w tabletkach 0,025 g oraz w ampułkach po 1 ml 5% roztworu.
Najczęściej stosuje się siarczan atropiny (Atropinum sulfatis) dożylnie lub podskórnie w dawce 0,25–0,5 mg. Dostępny w tabletkach 0,0005 g i ampułkach 1 ml 0,1% roztworu.
Benzoesan sodu i kofeiny (Coffeinum-natrii benzoas) jest przepisywany w pojedynczej dawce 0,05 do 0,2 g 2-4 razy dziennie. Dostępny w tabletkach 0,1–0,2 g oraz w ampułkach 1 i 2 ml 10% i 20% roztworu.
Pomocniczym środkiem w leczeniu migotania przedsionków i napadowego częstoskurczu za pomocą leków antyarytmicznych są owoce głogu (Fruct. Crataegi). Przepisać ekstrakt płynny (Extr. Crataegi fluidum) 20-30 kropli 3-4 razy dziennie przed posiłkami lub nalewkę (T-rae Crataegi) 20 kropli 3 razy dziennie.
W przypadku pozaskurczowych zaburzeń rytmu związanych z czynnościowymi reakcjami nerwicowymi wskazana jest następująca mieszanina: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10.0, Extr. Crataegi płyni 5.0, Mentholi 0.05. Stosować 20–25 kropli 2–3 razy dziennie.
Konieczne jest normalizowanie snu, jego głębokości i czasu trwania. W tym celu zalecane są następujące opłaty:
1. Liście trójlistne (Fol. Trifolii fibrini 30,0), liście mięty pieprzowej (Fol. Menthae piperitae 30,0), korzeń kozłka lekarskiego (Rad. Valerianae 30,0). Napar przygotowuje się w ilości 1 łyżki stołowej na szklankę wrzącej wody. Przyjmować 1 szklankę naparu 30–40 minut przed snem.
2. Kora rokitnika (Cort. Frangulae 40,0), kwiaty rumianku (Flor. Chamomillae 40,0). Napar przygotowuje się w ilości 1 łyżki mieszanki na szklankę wrzącej wody. Wieczorem wypij 1-2 szklanki naparu.
3. Liście trójlistne (Fol. Trifolii fibrini 20,0), liście mięty pieprzowej (Fol. Menthae piperitae 20,0), korzeń arcydzięgla (Rad. Archange 30,0), korzeń kozłka lekarskiego (Rad. Valerianae 30,0). Napar przyjmuje się 1/3 szklanki 3 razy dziennie.
4. Kwiaty rumianku (Flor. Chamomillae 25,0), liście mięty pieprzowej (Fol. Menthae piperitae 25,0), owoce kopru włoskiego (Fruct. Foeniculi 25,0), korzeń kozłka lekarskiego (Rad. Valerianae 25,0), owoce kminku (Rad. Carvi 25,0). Odwar pije się wieczorem, 1 szklanka.
Leki antyarytmiczne stosowane w udarach mózgowo-naczyniowych, leki wenotropowe. Leki antyarytmiczne.
To grupa leków stosowanych w leczeniu arytmii – schorzeń charakteryzujących się zaburzeniami rytmu skurczów serca. Zaburzenia rytmu są najczęstszą przyczyną zgonów osób chorych, co powoduje pilną potrzebę zbadania tej grupy chorób układu krążenia. czynniki naczyniowe. Arytmie mogą towarzyszyć wielu stanom patologicznym: na przykład 1) zaburzeniom metabolicznym wynikającym z zaburzeń krążenia; 2) towarzyszą wielu zaburzeniom hormonalnym; 3) są następstwem różnych zatruć; 4) są konsekwencją rozwoju skutków ubocznych wielu leków itp.
Niezależnie od powyższych przyczyn zaburzenia rytmu serca wynikają bezpośrednio z patologicznych zmian w funkcjach serca, takich jak automatyzm, przewodnictwo, m.in. i ich połączone zaburzenia. Farmakokorekta arytmii ma na celu normalizację tych upośledzonych funkcji. Biorąc pod uwagę, że automatyzm i przewodnictwo odpowiednich komórek układu przewodzącego serca zależy bezpośrednio od przepływów jonów, które tworzą potencjał czynnościowy komórek - rozruszników serca i komórek układu przewodzącego serca, stanowiło to podstawę do klasyfikacji leków antyarytmicznych.
Mechanizm powstawania potencjału czynnościowego komórek rozrusznika serca i komórek układu przewodzącego serca, zobacz przebieg fizjologii: jakie przepływy jonów, jakie fazy potencjału czynnościowego i gdzie powstają, na jakich fazach potencjału czynnościowego funkcje automatyzmu i przewodnictwa zależą od tego, jak fazy potencjału czynnościowego pasują do elektrokardiogramu.
Klasyfikacja leków antyarytmicznych. Leki stosowane w leczeniu tachyarytmii i skurczów dodatkowych.
1. Blokery kanałów sodowych:
A. Spowolnienie depolaryzacji i repolaryzacji: chinidyna, prokainamid, propafenon, etmosyna, etatsizin, alapinina .
B. Przyspieszenie repolaryzacji: lidokaina.
2. Blokery kanałów wapniowych : werapamil.
3. Środki wydłużające repolaryzację: amiodaron, sotalol.
4. Blokery receptorów β-adrenergicznych: propranolol, metoprolol.
5. Glikozydy nasercowe: digoksyna.
6. Preparaty potasowe: panangin, asparkam.
Leki stosowane w bradyarytmii i blokadach.
1. Agoniści adrenergiczni: izoprenalina, efedryna, adrenalina.
2. Leki M-antycholinergiczne: atropina.
Leki z grupy 1A mają nieselektywne działanie stabilizujące błonę, hamując w ten sposób przepływ wszystkich jonów przez kanały błon komórkowych. Prowadzi to do wydłużenia wszystkich faz potencjału czynnościowego, a także wydłuża się okres refrakcji komórek układu przewodzącego serca. W rezultacie jednocześnie tłumiona jest w nich zarówno funkcja automatyzmu, jak i funkcja przewodnictwa. To sprawia, że leki z tej grupy są uniwersalne, stosowane zarówno w tachyarytmii przedsionkowej, jak i komorowej.
Siarczan chinidyny - Dostępne w tabletkach 0,1 i 0,2.
Lek podany doustnie dobrze się wchłania. We krwi 87% wiąże się z białkami osocza, m.in. z albuminą i kwaśną α 1 - glikoproteiną. Dlatego w przypadku zawału mięśnia sercowego należy zwiększyć dawkę leku. Większość przepisanej dawki ulega utlenieniu w wątrobie, a jedynie 20% jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. Należy wziąć pod uwagę, że chinidyna znacząco hamuje izoenzym IID6 cytochromu P450. T ½ wynosi około 8 godzin. Lek jest przepisywany doustnie w 2 etapach. Na etapie nasycenia można go przepisać do 6 razy dziennie, aby utrzymać efekt, dawkę dzienną przepisuje się 3 razy dziennie.
Mechanizm działania opisano powyżej. Oprócz tego chinidyna może również blokować receptory α-adrenergiczne u pacjenta i powodować efekt blokowania M-cholinergicznego. Przyczynia się to do spadku ciśnienia krwi i rozwoju tzw. torsade de pointes. W miarę kontynuacji leczenia i nasilania się działania przeciwarytmicznego leku, efekt tachykardii zanika. Należy również wziąć pod uwagę, że w przypadku tachyarytmii przedsionkowych działanie antycholinergiczne M może poprawić przewodzenie w węźle AV, zwiększając rytm skurczów komór.
OE Działanie antyarytmiczne, zmniejszenie częstości akcji serca, wydłużenie AP i RP, tłumienie automatyzmu i przewodzenia.
P.P. 1) Zapobieganie i przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmią przedsionkową: migotaniem, trzepotaniem, tachykardią, częstoskurczem napadowym w okresie międzynapadowym.
2) Profilaktyka i przewlekłe leczenie chorych z tachyarytmią komorową: tachykardia, częstoskurcz napadowy w okresie międzynapadowym, skurcze dodatkowe.
PE Na początku leczenia może rozwinąć się śmiertelnie niebezpieczne komplikacje: częstoskurcz piruentny (spowodowany spadkiem ciśnienia krwi i M - antycholinergicznym działaniem chinidyny), choroba zakrzepowo-zatorowa ważnych naczyń, szczególnie w leczeniu pacjentów z tachyarytmią przedsionkową. Należy to przewidywać i zapobiegać.
Ponadto może rozwinąć się bradykardia, obniżenie czynności układu sercowo-naczyniowego, obniżenie ciśnienia krwi, dzwonienie w uszach, zmniejszenie ostrości słuchu, zaburzenia przedsionkowe, ból głowy, podwójne widzenie, nudności, wymioty, biegunka, alergie, czasami hepatotoksyczność, tłumienie hematopoezy. Możliwy rozwój kumulacji.
Chlorowodorek prokainamidu (nowokainamid) - dostępny w tabletkach 0,25 i 0,5; w ampułkach 10% roztwór w ilości 5 ml.
Lek działa i jest stosowany podobnie chinidyna , różnice: 1) znacznie słabiej, około 20%, wiąże się z białkami osocza, dlatego działa szybciej i jest stosowany w ostrych tachyarytmiach przedsionkowych i komorowych; 2) eliminuje szybciej, T ½ wynosi około 3 - 4 godzin; 3) jest metabolizowany w wątrobie w reakcji N - acetylacji, dlatego należy pamiętać o szybkich i wolnych acetylatorach, wydalany jest głównie z moczem; 4) nie ma działania blokującego α-adrenergicznego i blokującego M-cholinergicznego, ale ze względu na zdolność do obniżania ciśnienia krwi lek nadal może wywoływać tachykardię na początku leczenia, gromadzi się mniej, dlatego jest ogólnie lepiej tolerowany, ale w przeciwieństwie do chinidyny częściej może powodować ciężkie alergie aż do powstania polekowego zespołu tocznia rumieniowatego, ale częściej zdarza się to u pacjentów z niską aktywnością enzymów acetylujących.
Etmozyna i jego bardziej aktywna pochodna etacyzyna postępuj i stosuj podobnie chinidyna , różnice: 1) rozszerza naczynia wieńcowe, poprawiając metabolizm serca; 2) są dostępne w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań i są stosowane zarówno w ostrych, jak i przewlekłych tachyarytmiach przedsionkowych i komorowych; 3) lepiej tolerowane.
Propafenon Dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Wchłania się z przewodu pokarmowego w 100%, ale biodostępność ze względu na wyraźną eliminację przedukładową tą drogą podawania wynosi 3,4 - 10,6%, dlatego praktycznie nie stosuje się doustnego podawania propafenonu. We krwi prawie całość wiąże się z białkami osocza. Metabolizowany w wątrobie przy udziale cytochromu P450. Wydalany z żółcią i moczem. T ½ jest bardzo indywidualne i waha się od 5,5 do 17,2 godziny u różnych pacjentów, co w połączeniu z powyższym sprawia, że dawkowanie leku jest bardzo niewygodne. Ponadto lek jest bardzo źle tolerowany, powodując wiele bardzo poważnych skutków ubocznych. Dlatego lek ten jest rzadko stosowany, jedynie w przypadku ciężkich tachyarytmii komorowych opornych na stosowanie innych leków przeciwarytmicznych.
Allapinina - dostępny w tabletkach 0,025 każdy.
Doustna biodostępność leku wynosi około 40% ze względu na wyraźną eliminację przedukładową. Lek dobrze przenika przez BBB do ośrodkowego układu nerwowego. Wydalany z moczem. T ½ wynosi około 1 godziny.
Mechanizm działania opisano powyżej. Ogólnie można stwierdzić, że w stosunku do wyżej wymienionych środków nie jest zbyt silny w działaniu, ale jest też mniej toksycznym lekiem ziołowym, będącym pochodną akonityny.
OE 1) zmniejszenie częstości akcji serca.
2) rozszerza naczynia wieńcowe, poprawiając w ten sposób metabolizm serca.
3) uspokajający.
P.P. 1) Profilaktyka i przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmią przedsionkową.
2) Profilaktyka i przewlekłe leczenie chorych z tachyarytmią komorową: tachykardia, częstoskurcz napadowy w okresie międzynapadowym, skurcze dodatkowe.
PE Zawroty głowy, ból głowy, podwójne widzenie, ataksja, tachyarytmia na początku leczenia, przekrwienie twarzy, alergie.
Chlorowodorek lidokainy (lidocard) - dostępny w ampułkach z 2% roztworem w ilości 10 ml.
Jest przepisywany dożylnie, zwykle w postaci infuzji. Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, jednak biodostępność ze względu na wyraźną przedukładową eliminację tej drogi podania wynosi prawie 0%, dlatego praktycznie nie stosuje się doustnego podawania lidokainy. Lek jest przepisywany głównie dożylnie, najlepiej w postaci wlewu kroplowego. Wynika to z faktu, że T ½ lek przy jednorazowym podaniu dożylnym trwa około 8 minut, dlatego następuje szybki nawrót patologii. We krwi 70% wiąże się z białkami osocza, m.in. z kwaśną α 1 - glikoproteiną, dlatego w przypadku zawału mięśnia sercowego należy zwiększyć dawkę leku. Lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany głównie z żółcią. Finał T ½ leku i aktywnych metabolitów wynosi około 2 godzin.
Mechanizm działania związany jest z blokadą aktywności kanału Na+ i pewną aktywacją kanałów K+, co powoduje powstanie stanu hiperpolaryzacji błony komórkowej komórek układu przewodzącego serca. Prowadzi to do wydłużenia fazy depolaryzacji rozkurczowej, co prowadzi do wyraźnego tłumienia funkcji automatyzmu. Z powodu pewnej aktywacji kanałów K +, faza 3 potencjału czynnościowego ulega przyspieszeniu, co z kolei może prowadzić do skrócenia okresu refrakcji komórek układu przewodzącego serca. To po pierwsze nie pozwala na tłumienie funkcji przewodności, a po drugie, w niektórych przypadkach funkcja ta może nawet ulec poprawie. Działanie to ogranicza stosowanie lidokainy w leczeniu tachyarytmii przedsionkowych ze względu na obawę przed przerzutem nieprawidłowego rytmu przedsionkowego do komór, co wiąże się z wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem.
OE Zmniejszenie częstości akcji serca z powodu wydłużenia potencjału czynnościowego i tłumienia automatyzmu. Należy pamiętać, że okres refrakcji ulega skróceniu, co nie tłumi, a wręcz może poprawić funkcję przewodzenia.
P.P. Ostre, zagrażające życiu tachyarytmie komorowe, szczególnie te powstałe na tle zawału mięśnia sercowego.
PE bradykardia, obniżenie ciśnienia krwi, reakcje pobudzenia lub depresji ośrodkowego układu nerwowego, w zależności od początkowego stanu pacjenta, alergie.
Amiodaron (cordarone) - dostępny w tabletkach 0,2; w ampułkach zawierających 5% roztwór w ilości 3 ml.
Jest przepisywany doustnie, dożylnie 1 raz dziennie, częściej przy przepisywaniu dawki nasycającej. Biodostępność leku po podaniu doustnym wynosi około 30%, ze względu na niepełne wchłanianie. We krwi wiąże się prawie w 100% z białkami osocza. Wyraźnie osadza się w lipidach. Metabolizowany w wątrobie przez izoenzym IIIA4 cytochromu P450. Amiodaron hamuje aktywność enzymów mikrosomalnych wątroby (izoenzymy IIIA4 i IIC9 cytochromu P450), dzięki czemu można znacznie zahamować eliminację jednocześnie podawanych leków. T ½ lek u dorosłych wynosi około 25 godzin, a po odstawieniu leku może trwać tygodnie, miesiące; u dzieci - mniej. Biorąc pod uwagę powyższe, lek należy przepisywać w 2 etapach. Na przykład lek jest przepisywany 5 dni w tygodniu, po czym następuje 2-dniowa przerwa. Możliwe są także inne schematy leczenia. Ze względu na wyraźny związek z białkami osocza i osadzanie się, działanie leku rozwija się powoli (tygodnie, czasem miesiące), ma on skłonność do kumulacji, co utrudnia jego prawidłowe stosowanie.
Mechanizm działania leku nie jest do końca jasny. Uważa się, że lek wpływa na środowisko lipidowe i blokuje kanały jonowe błon komórkowych. Kanały K + i Ca 2+ są blokowane w większym stopniu, co prowadzi do najbardziej wyraźnego wydłużenia fazy repolaryzacji potencjału czynnościowego komórek układu przewodzącego serca. Blok kanałów Na+ - jest krótki i nieistotny. W rezultacie funkcje automatyzmu i przewodności są jednocześnie stłumione. Ponadto lek rozszerza naczynia wieńcowe. Istnieją również założenia dotyczące jego α – lub β – adrenergicznego składnika działania.
OE Zmniejszenie częstości akcji serca z powodu wydłużenia potencjału czynnościowego i okresu refrakcji, tłumienia automatyzmu i spowolnienia przewodzenia.
P.P. 1) Przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmią przedsionkową: migotanie, trzepotanie, tachykardia, napadowy częstoskurcz w okresie międzynapadowym.
2) Przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmią komorową: tachykardia, częstoskurcz napadowy w okresie międzynapadowym, skurcze dodatkowe.
PE bradykardia, pewne zmniejszenie CVS, obniżenie ciśnienia krwi, Mogą wystąpić nudności, wymioty, niebieskawe zabarwienie skóry, zmiany zabarwienia tęczówki, fotodermit, niedoczynność lub nadczynność tarczycy (strukturalny analog hormonów tarczycy), neurotoksyczność, uszkodzenie tkanki mięśniowej i alergie. Czasami dochodzi do śmiertelnych powikłań z powodu martwicy hepatocytów i pneumosklerozy płuc. Lek kumuluje się wyraźnie, istnieje duże ryzyko przedawkowania i zatrucia.
Sotalol amiodaron , różnice: 1) ma inny mechanizm działania, jest nieselektywnym blokerem β-adrenergicznym; 2) może powodować torsades de pointes na skutek współistniejącej hipoK+emii, patrz inne skutki uboczne propranolol .
Propranolol - Bardziej szczegółowy opis znajdziesz powyżej. Działanie antyarytmiczne wiąże się z usunięciem serca spod wpływu unerwienia współczulnego i z kompensacyjnym wzrostem wpływu unerwienia przywspółczulnego na serce. W wyniku tego wydłuża się potencjał czynnościowy i okres refrakcji, funkcja automatyzmu jest tłumiona, a przewodzenie spowalnia, szczególnie wyraźne na poziomie węzła A - V. Lek stosuje się zarówno w ostrych, jak i przewlekłych tachyarytmiach przedsionkowych. W przypadku zaburzeń rytmu komorowego zaleca się go tylko przy jednoczesnym wzroście napięcia unerwienia współczulnego, na przykład na tle nadczynności tarczycy, guza chromochłonnego itp.
Metopranolol działa i jest stosowane podobnie propranolol , różnice: 1) lek kardioselektywny, lepiej tolerowany.
Digoksyna - Bardziej szczegółowy opis znajdziesz powyżej. Lek spowalnia przewodzenie na poziomie węzła AV, działając bezpośrednio i odruchowo. Ale jednocześnie, ze względu na efekt +batmotropowy, digoksyna może stymulować funkcję automatyzmu. Dlatego stosuje się go wyłącznie w przypadku tachyarytmii przedsionkowych, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się nieprawidłowego rytmu przedsionkowego do komór, co ma wyjątkowo niekorzystne rokowanie, dlatego lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w przypadku tachyarytmii komorowych.
Panangin - produkowany w drażetkach; w ampułkach zawierających roztwór w ilości 10 ml.
Jest to lek złożony, przepisywany na oficjalnym formularzu recepty. Zawiera asparaginian potasu (zawiera 0,158 w drażetce) i asparaginian magnezu (zawiera 0,14 w drażetce). Ampułka zawiera: K+- 0,1033 i Mg+- 0,0337.
Panangin jest przepisywany doustnie, dożylnie do 3 razy dziennie. IV podaje się tak wolno, jak to możliwe. Wchłaniany do przewodu pokarmowego całkowicie i wystarczająco szybko, wydalany z moczem przez nerki.
W organizmie pacjenta uzupełnia niedobory jonów K+ i Mg+. Taki lek jest szczególnie istotny w przypadkach, gdy tradycyjna droga wnikania jonów K+ do komórki jest zablokowana, na przykład pod wpływem leków glikozydowych nasercowych. W tym przypadku aktywowane są alternatywne kanały K+ zależne od Mg+, dostarczające K+ do komórki. W komórkach układu przewodzącego serca prowadzi to do wydłużenia fazy depolaryzacji, co wydłuża ich potencjał czynnościowy i okres refrakcji, tłumi funkcję automatyzmu i spowalnia przewodzenie.
OE 1) Uzupełnia braki jonów K+ i Mg+ w organizmie.
2) Zmniejsza częstość akcji serca z powodu wydłużenia potencjału czynnościowego i okresu refrakcji, tłumienia automatyzmu i spowolnienia przewodzenia.
3) poprawia metabolizm w mięśniu sercowym.
P.P. 1) Zapobieganie i przewlekłe leczenie pacjentów z hipoK+emią występującą np. na skutek stosowania leków wydalających K+: saluretyków, glikozydów nasercowych, hormonów glukokortykoidowych itp.
2) Ostre objawy hipokemii.
3) Profilaktyka i przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmią przedsionkową i komorową.
4) Kompleksowe leczenie pacjentów z ostrymi tachyarytmiami przedsionkowymi i komorowymi.
5) Przewlekłe leczenie skojarzone pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
PE bradykardia, skurcz dodatkowy, obniżone ciśnienie krwi, nudności, wymioty, biegunka, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, objawy hiperK+ - i hiperMg 2+ - emia, depresja ośrodkowego układu nerwowego aż do śpiączki, m.in. depresja oddechowa, drgawki.
Asparkam działa i jest stosowane podobnie Panangina , różnice: 1) produkt krajowy, tańszy.
W przypadku bradykardii prawie nigdy nie stosuje się farmakoterapii, w niektórych przypadkach stosuje się technikę wszczepiania rozruszników serca. Leki są stosowane jako środki zaopatrzenia opieka w nagłych wypadkach z wyraźnymi objawami blokad A - V. Należy pamiętać, że wraz z rozwojem takiej patologii na tle wyraźnego wzrostu wpływów przywspółczulnych, na przykład w przypadku zatrucia lekami glikozydowymi nasercowymi, bardziej odpowiednie jest stosowanie siarczanu atropiny. Bardziej szczegółowy opis leków wymienionych w klasyfikacji można znaleźć w poprzednich wykładach.
| " |
Arytmia serca jest chorobą, która pomimo rozwoju diagnostyki i leczenia pozostaje jedną z najczęściej występujących. Według statystyk 10 na 100 osób umiera z powodu tej choroby. Trudno jest całkowicie pozbyć się arytmii, ale wytrwałe leczenie tej choroby znacznie zmniejszy stopień jej manifestacji i poprawi jakość życia.
Pojęcie arytmii obejmuje kompleks zmiany patologiczne zdrowie ludzkie, co wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem mięśnia sercowego. Każde z tych zaburzeń wyróżnia się własnymi objawami, takimi jak zaburzenia rytmu, a także zwiększone skurcze niektórych części serca, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia. Warto pamiętać, że każdy rodzaj arytmii wymaga odpowiedniego dla niej leczenia, w którym stosuje się określone leki antyarytmiczne.
W spokojnym i zdrowym stanie serce kurczy się 60–80 razy w ciągu minuty. W przypadku arytmii wskaźnik ten wzrasta lub maleje. Leczenie tej choroby powinno mieć na celu nie tylko pozbycie się jej objawów, ale także wyeliminowanie przyczyny powodującej nieprawidłowy rytm serca. W tym celu lekarz przepisuje specjalne leki antyarytmiczne, które należy przyjmować wyłącznie pod jego nadzorem.
Jeśli liczba uderzeń serca będzie większa niż 80 jednostek, u pacjenta wystąpi tachykardia, a jeśli mniejsza niż 60 – bradykardia. Czasami lekarze zauważali u pacjentów dodatkowe skurcze - dodatkowe słabe drżenie, które objawia się podczas normalnego rytmu serca. Ważne: za najpoważniejszy stan pacjenta uważa się migotanie przedsionków, w którym trudno jest ocenić tętno, co powoduje trudności w oddychaniu.
Przyczyny i objawy arytmii
Rozwój tej choroby może być najbardziej sprowokowany różne czynniki, ponieważ nawet u zupełnie zdrowej osoby tętno może zmieniać się w ciągu dnia. Jest to bezpośrednio związane ze stanem i nastrojem człowieka, jego aktywnością w ciągu dnia, przyjmowaniem pokarmu i określoną grupą leków.
Ale czasami nieprawidłowy rytm serca może być spowodowany różnymi chorobami, złą dietą i innymi przyczynami, między innymi:
- częsty stresujące sytuacje, dostarczanie negatywny wpływ na centralny układ nerwowy;
- urazy mózgu;
- częste stosowanie niektórych leków;
- problemy ze schorzeniami kręgosłupa;
- nadciśnienie, zaburzenia funkcjonowania i stanu naczyń krwionośnych;
- patologie endokrynologiczne;
- ciągłe narażenie organizmu na toksyny i niebezpieczne składniki.
Rozwój arytmii polega na zmianie proporcjonalnej zawartości wapnia, magnezu i potasu w środowisku wewnątrzkomórkowym, które znajduje się w sercu. Zmiany te prowadzą do poważnych zmian w funkcjonowaniu serca i jego zdolnościach skurczowych.
Istnieją różne rodzaje arytmii, które zależą od zaburzeń pracy serca i utraty jego funkcjonalności. Rodzaje arytmii identyfikowane przez medycynę:
- Tachykardia zatokowa
Główną istotą tego typu arytmii jest wzrost częstotliwości uderzeń serca, który może osiągnąć 90-160. Ważne: takie wskaźniki nadal pozostawiają normalny rytm zatokowy. Głównymi objawami są dyskomfort i pieczenie w klatce piersiowej, szybkie bicie serca i lekkie mrowienie w mięśniu sercowym. - Bradykardia zatokowa
Diagnozę tę stawia się pacjentowi, jeśli tętno wynosi 60 uderzeń lub mniej. Pomimo tego, że tego typu patologia często przebiega bezobjawowo, z biegiem czasu pacjent zaczyna skarżyć się na osłabienie, złe samopoczucie i brak sił. - Arytmia zatokowa
To jest najtrudniejsze i rzadki widok arytmia, która charakteryzuje się zaburzeniem rytmu zatokowego - stale wzrasta i maleje. Stan ten obserwuje się wraz ze wzrostem aktywność fizyczna, co jest uważane za normalne i nie wymaga leczenia specjalnymi lekami, takimi jak leki przeciwarytmiczne.
Jeśli rytm serca jest zaburzony przy braku ćwiczeń ćwiczenia fizyczne, wymagany przymusowe leczenie. Aby szybko zmniejszyć nieprzyjemne i niebezpieczne objawy Aby poprawić samopoczucie, stosuje się specjalne leki antyarytmiczne.
W przypadku zmian w funkcjonowaniu serca i pojawienia się ostrej pobudliwości mięśnia sercowego wyróżnia się następujące rodzaje arytmii:
- Ekstrasystolia
Jest to wczesny skurcz odcinka mięśnia sercowego, w którym obserwuje się silne lub słabe drżenie, a także wolny rytm serca. Głównymi objawami ekstrasystolii są ból głowy, złe samopoczucie, ogólne osłabienie i brak normalnego trybu życia. - Parasystolia
Parasystolia powoduje, że skupienie pobudliwości mięśnia sercowego jest niejednorodne, a objawy choroby są mieszane. - Tachykardia napadowa
W przypadku braku leczenia tętno często osiąga 140–220 uderzeń, które liczy się w ciągu 1 minuty. Głównymi objawami, które objawiają się bardzo silnie, są uporczywe drżenie mostka, duszność, ból skroni i głowy, silne zmęczenie przy minimalnym obciążeniu ciała.
Arytmię spowodowaną migotaniem czynności serca dzieli się na następujące typy, które wymagają specyficznego leczenia przez odpowiednio dobraną grupę: Produkty medyczne. Należą do nich następujące typy:
- Migotanie przedsionków
Jest to nieskoordynowany i bardzo częsty skurcz komórek, a raczej ich mięśni, które znajdują się w jednym z przedsionków. Tętno podczas migotania osiąga 100-150 uderzeń. Głównymi objawami choroby są złe samopoczucie, dyskomfort w okolicy serca, objawy niewydolności serca, osłabienie organizmu. - Trzepotanie przedsionków
Przy tej diagnozie tętno waha się od 250 do 300 uderzeń. Pacjent skarży się na duszność, ból w klatce piersiowej i kołatanie serca. Ten typ arytmii u pacjenta objawia się silnym skurczem komór. Pomimo tego, że tego typu patologia serca jest dziś rzadka, wraz z nią może wystąpić śmierć kliniczna, ponieważ w tym momencie organizm doświadcza silnego stresu, który obserwuje się, gdy serce przestaje działać lub działa nieprawidłowo.
Zasady leczenia arytmii
Podczas leczenia arytmii nie można obejść się bez stosowania leków, ponieważ przywracają one rytm serca i zwiększają jego funkcjonalność. Aby wyeliminować główne objawy arytmii i poprawić swoje zdrowie, należy przestrzegać pewnych zasad:
- Zapobieganie zakrzepicy
Po dokładnym badaniu lekarskim lekarz przepisuje określone leki, do których zalicza się aspiryna kardiologiczna, klopidogrel. Ważne: leki te należy przyjmować regularnie przez całe życie. Dzięki zastosowaniu tych leków możliwa będzie ochrona organizmu przed objawami i oznakami zawałów serca i udarów mózgu. Dla najlepszego efektu możesz dodać do swojej diety siemię lniane, czosnek i inne produkty. - Wzmocnienie mięśnia sercowego
Leki antyarytmiczne, takie jak Riboxin, ATP i Mildronate itp. zwiększają odporność komórek serca na często rozwijający się niedobór tlenu i przywracają pracę mięśnia sercowego. Musimy jednak pamiętać, że leki antyarytmiczne w każdym konkretnym przypadku przepisuje wyłącznie lekarz, który również ustala dokładną dawkę. Aby zwiększyć poziom mikroelementów w organizmie człowieka, należy je dodać codzienna dieta niektóre produkty spożywcze: miód, świeże warzywa oraz owoce, orzechy i suszone owoce Leki antyarytmiczne, takie jak Novocainamide, Lidocaine, Ritmilen muszą być regularnie zażywane. Dzięki temu możliwa jest poprawa przewodnictwa komórkowego, co korzystnie wpływa na procesy metaboliczne. - Jeśli pacjent nie toleruje leków antyarytmicznych, lekarz może przepisać pacjentowi środki uspokajające - Elenium, Fenazepam, Diazepam, które mają silne działanie uspokajające i rozszerzające naczynia.
- Pozbycie się przyczyn dysfunkcji serca wyeliminuje niebezpieczną chorobę i poprawi stan zdrowia. Należy zawsze pamiętać o tym schemacie leczenia różne rodzaje arytmie będą inne. Najlepiej zwrócić się o pomoc do specjalisty w tej dziedzinie – kardiologa, a jeszcze lepiej, jeśli arytmię leczy arytmolog. Bardzo często pacjenci potrzebują dodatkowa konsultacja specjalistów, takich jak psychiatra, endokrynolog i neurolog.
Jak klasyfikuje się leki stosowane w leczeniu arytmii?
Istnieje następująca klasyfikacja leków przeznaczonych do leczenia i zapobiegania arytmii:
- Beta-blokery
Mają za zadanie tłumić mediatory pobudzenia, które często przeszkadzają pacjentom z arytmią. Dzięki ich spożyciu możliwe jest zmniejszenie częstości akcji serca i normalizacja ich funkcjonowania. Takie leki obejmują Propranolol, Karwediol, Atenolol, które są przepisywane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. - Blokery kanałów sodowych
Pomagają w krótkoterminowe normalizować błony komórkowe zlokalizowane w mięśniu sercowym. Dzięki ich zastosowaniu możliwe jest zmniejszenie pobudliwości Komórki mięśniowe i zmniejszyć ich skurcze. Głównymi lekami są lidokaina i nowokainamid. - Blokery kanałów potasowych i wapniowych
Ta grupa leków zwiększa okres refrakcji przy braku impulsów stymulujących serce.Do takich leków zalicza się Cordaroni Verapamil.
Istnieje również klasyfikacja leków, dzięki której można określić, przy jakim rodzaju arytmii będą przydatne. Zakłócenie prawidłowego funkcjonowania serca skutkujące niewydolnością serca może mieć różne przyczyny, dlatego schemat leczenia lekarz dobiera indywidualnie w każdym konkretnym przypadku.
- Najbezpieczniejszym i najłatwiejszym objawem arytmii jest skurcz dodatkowy. Dzięki niemu zagrożenie dla organizmu polega jedynie na rozwoju choroby niedokrwiennej. W przypadku przedsionkowej postaci arytmii przepisywane są beta-blokery, w przypadku postaci komorowej - Cordarone. Lekarze często przepisują pacjentom środki uspokajające w celu normalizacji czynności serca.
- Aby zapobiec migotaniu przedsionków, lekarz może przepisać dożylnie leki beta-adrenolityczne, takie jak propafenon, sotahexal i nowokainamid. Kardiolog przepisuje leki przeciwzakrzepowe, jeśli napad pacjenta trwa dłużej niż 2 dni, aby zapobiec ryzyku powstania zakrzepów krwi i choroby zakrzepowo-zatorowej.
- W leczeniu stosuje się leki antyarytmiczne, takie jak digoksyna. Przywracając funkcjonowanie komór, zwiększa się wydatek z ich jamy, co pomaga zmniejszyć objawy niewydolności serca. Ważne: aby szybko poradzić sobie z objawami migotania przedsionków, zaleca się stosowanie warfaryny.
- W przypadku częstoskurczu komorowego pacjent może nagle zemdleć i nie być w stanie zażyć pigułki. Aby zatrzymać atak, zaleca się podanie dożylnie leków antyarytmicznych, takich jak lidokaina i kordaron. Aby zapobiec nawracającym atakom, przepisywany jest Cordarone, który należy stosować w sposób ciągły.
- Jeśli głównym powodem jest zwiększony stres fizyczny lub emocjonalny, leczenie tego schorzenia nie jest wymagane. Jeśli przyczyną choroby są inne patologie, lekarz może przepisać leki.
- Jeśli częstość akcji serca jest niska podczas bradykardii, pacjent może zemdleć. Najczęściej stosowanie leków w tym przypadku będzie nieskuteczne, dlatego w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca podaje się jednorazowo atropinę, dopaminę lub adrenalinę.
Leki stosowane w leczeniu arytmii
Przed rozpoczęciem leczenia arytmii należy przejść pełną badanie lekarskie określić przyczyny tej choroby i jej rodzaj. W związku z tym istnieje klasyfikacja leków stosowanych w leczeniu tej nieprzyjemnej choroby.
Aby leczyć arytmię, należy przyjmować leki antyarytmiczne, aby wyeliminować niewydolność wieńcową, należy przyjmować środki uspokajające, a w przypadku organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego stosuje się środki uspokajające.
1. Środki uspokajające
Leki uspokajające lub przeciwlękowe można stosować zgodnie z zaleceniami lekarza w celu zapobiegania chorobom serca. Ważne: leki te nie powodują skutków ubocznych, do których zalicza się senność i uzależnienie, nie wolno jednak zapominać o właściwym dawkowaniu.
Środki uspokajające zmniejszają nerwowość i pobudliwość psychiczną pacjenta, a także prowadzą do procesów hamowania ośrodkowego układu nerwowego.
Leki uspokajające obejmują tabletki i nalewki utworzone przy użyciu Zioła medyczne i rośliny.
Głównym i najczęstszym przykładem środków uspokajających są nalewki z serdecznika i waleriany, które należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Zasadniczo powinni je pić pracownicy instytucji publicznych i studenci podczas egzaminów. Nie można jednak zapominać o indywidualnej reakcji organizmu i jeśli zażywanie środków uspokajających powoduje pogorszenie stanu zdrowia, należy je zaprzestać.
Do środków uspokajających zalicza się także:
- Altalex - zawiera lawendę, eukaliptus, szałwię, miętę pieprzową, cynamon i olejki eteryczne melisa. Lek ten dodaje się do herbaty, ponieważ powstaje w postaci syropu.
- Antares 120 – w tym medycyna zawiera ekstrakt z kłącza pieprzu, który korzystnie wpływa na kondycję mięśnia sercowego.
- Novo-passit - lek zawiera cały kompleks korzystnych dla organizmu ziół - passiflorę, dziurawiec zwyczajny, głóg, walerianę i czarny bez.
- Persen – zawiera ekstrakt mięta pieprzowa i waleriany. Lek jest dostępny w postaci tabletek, które należy przyjmować zgodnie z instrukcją.
- Valocordin – produkt zawierający fenobarbital, dostępny jest w jednej postaci – kropli. Pacjenci z niewydolnością wieńcową nie powinni przyjmować jednorazowo więcej niż 40 kropli.
- Kolekcja uspokajająca nr 1 i nr 2 - przy chorobach serca należy je przyjmować 50-70 ml 30 minut przed posiłkiem.
2. Środki uspokajające
Jeżeli leki antyarytmiczne powodują indywidualną nietolerancję, lekarz zaleca stosowanie środków uspokajających. Są przepisywane na migotanie przedsionków, w celu normalizacji rytmu serca, a także szybkiego jego wyrównania. Oprócz działania uspokajającego, środki uspokajające mają silne działanie hipotensyjne na organizm pacjenta i zmniejszają częstość akcji serca. W przypadku tachykardii środki uspokajające mają właściwości rozszerzające naczynia krwionośne.
Ważne: dawka konkretnego leku jest przepisywana dopiero po badaniu przez lekarza. Przedawkowanie lub minimalna dawka leku może pogorszyć przebieg choroby, dlatego należy je przyjmować według ścisłej recepty wystawionej przez lekarza.
Nowoczesne środki uspokajające obejmują:
- Xanax
- Medazepam
- Diazepam
- Seduxen
Każdy z nich szybko łagodzi stan pacjenta i normalizuje rytm serca. Ważne: wraz z nimi Produkty medyczne Nie należy przyjmować innych leków, które nasilają działanie substancji czynnej.
Jeśli arytmia jest spowodowana organicznym uszkodzeniem serca, co prowadzi do niewydolności wieńcowej, nie przeprowadza się leczenia środkami uspokajającymi, ponieważ poprawa stanu następuje po przyjęciu głównego leku (przeciwdławicowego).
3. Leki antyarytmiczne
Lekarze przepisują leki antyarytmiczne szybkie leczenie i zapobieganie arytmii, ponieważ ta grupa jest w stanie zmniejszyć ataki, złagodzić je i pomóc zmniejszyć ból. Ta grupa leków zapewnia efekt terapeutyczny na pracę i kondycję komórek organizmu, co prowadzi do poprawy ich drożności, funkcjonalności i przywrócenia procesów metabolicznych.
W przypadku leków antyarytmicznych:
- Aymalin - ta kompozycja jest w stanie szybko złagodzić pobudliwość mięśnia sercowego, co powoduje zwiększenie częstości akcji serca. Aymalin jest dziś również przepisywany jako leczenie dodatkowe.
- Rytmilen - zdolny do przywrócenia napięcia mięśni serca do normalnego stanu.
- Chinidyna - zdolna do normalizacji rytmu serca, wraz z przyjmowaniem innych leków.
- Nowokainamid - kompozycja jest zdolna do normalizacji stan ogólny ciała i poprawiają pracę serca, łagodząc napięcie mięśniowe.
Ważne: dawkowanie każdego leku jest przepisywane przez lekarza, ponieważ w każdym konkretnym przypadku jest to wymagane indywidualnie. Leki antyarytmiczne przyjmowane są pod stałą kontrolą lekarską, gdyż mogą mieć różny wpływ na organizm. Dlaczego to się dzieje? Jeśli u pacjenta występuje przewlekłe lub ostre zapalenie, lek będzie miał negatywne lub słabe działanie, co może pogorszyć przebieg choroby. W innych przypadkach ta grupa leków zapewnia szybkie i pozytywne leczenie.
Choroby układu sercowo-naczyniowego są dość powszechnym problemem wśród wielu naszych współobywateli. dojrzały wiek. To oni są przyczyną najczęściej fatalny wynik, a także prowokować rozwój innych poważnych schorzeń.
Arytmia uznawana jest za jedną z najczęstszych chorób tego typu. Może się rozwijać różne powody, ale należy go leczyć pod nadzorem specjalisty. Terapię można prowadzić stosując szereg leków, wśród których nie mniej istotne są preparaty ziołowe. Porozmawiajmy więc o lekach antyarytmicznych pochodzenia roślinnego, krótko je opiszemy.
Waleriana – nalewki, tabletki i inne środki
Preparaty waleriany są często przepisywane pacjentom cierpiącym na różnego rodzaju arytmie. Można je przyjmować w postaci nalewki – dwadzieścia trzydzieści kropli trzy razy dziennie. Tabletki są zwykle przepisywane jeden lub dwa trzy do czterech razy dziennie.
Można także kupić gotowe surowce zielarskie w aptece i samodzielnie przygotować lek. Aby to zrobić, weź łyżkę pokruszonych korzeni waleriany i zaparz je w jednej szklance zimna woda. Umieść pojemnik z lekiem na ogniu, zagotuj i gotuj na wolnym ogniu przez pięć minut. Spożywać jedną łyżkę przecedzonego bulionu dwa do trzech razy dziennie.
Motherwort
W aptece można kupić nalewkę alkoholową z serdecznika lub surowców ziołowych samodzielne gotowanie napar. Nalewkę należy spożywać od trzydziestu do pięćdziesięciu kropli w dawce dwa do trzech razy dziennie. Aby samodzielnie przygotować lekarstwo, należy wziąć łyżkę posiekanych ziół i zaparzyć ją szklanką wrzącej wody. Namocz ten produkt w łaźni wodnej przez dwadzieścia minut, a następnie pozostaw na kolejne czterdzieści minut. Spożywać przecedzoną mieszaninę w jednej trzeciej szklanki trzy razy dziennie na krótko przed posiłkami.
Altalex
Doskonałym lekarstwem na arytmię jest ziołowy lek farmaceutyczny o nazwie Altalex. Ma dość złożony skład, na który składają się olejki eteryczne z melisy i mięty pieprzowej, a także kopru włoskiego i gałki muszkatołowej, goździków i tymianku, igieł sosny i anyżu, a także szałwii, cynamonu i lawendy. Altalex dostępny jest w postaci ekstraktu w butelce, z którego należy przygotować napar leczniczy. W tym celu należy rozcieńczyć dziesięć do dwudziestu kropli leku w szklance gorącej herbaty, można też upuścić lek na kawałek cukru.
Antares
Lek ten, podobnie jak inne leki już wymienione na arytmię, ma doskonałe działanie uspokajające. Oparty jest na ekstrakcie uzyskanym z kłączy Kava-Kava. Lek ten należy spożywać w ilości jednej lub dwóch tabletek codziennie bezpośrednio po posiłku. Lek należy przyjmować w wystarczającej ilości zwykła woda.
Napływ nerwowy
Ta kompozycja lecznicza przeznaczona jest do przygotowywania herbaty. W leczeniu arytmii stosuje się go jako środek uspokajający. Nervuflox zawiera suszone ekstrakty z roślin takich jak kwiaty pomarańczy i lawendy, liście mięty, kozłek lekarski i korzeń lukrecji, a także szyszki chmielu. W jednej filiżance należy zaparzyć łyżeczkę suchej masy gorąca woda i dobrze wymieszaj. Powstały napój można lekko dosłodzić miodem. Tę objętość napoju należy spożywać trzy razy dziennie.
Ajmalin
The produkt leczniczy wytwarzany jest z alkaloidu występującego w niektórych odmianach rauwolfii. Ten lek jest dość skuteczny lek, radzenie sobie z różnymi rodzajami arytmii. Można go podawać zarówno domięśniowo, jak i dożylnie, na przykład w celu wyeliminowania ostre ataki. Należy więc przyjmować doustnie w ilości 0,05-0,1g trzy lub cztery razy dziennie.
Novo-passit
Środek ten jest również dość często stosowany w leczeniu arytmii. Podobnie jak wiele opisanych już leków, ma doskonałe działanie antyarytmiczne. Novo-passit zawiera gwajafenezynę, a także kilka ekstraktów roślinnych, takich jak głóg, chmiel, dziurawiec zwyczajny, a także melisa, czarny bez, waleriana i szyszki chmielu. Lek ten przyjmuje się zwykle po pięć mililitrów (dokładnie tyle, ile mieści się w jednej łyżeczce) trzy razy dziennie.
Persen
Jest to powszechne środek uspokajający, który jest często stosowany w leczeniu arytmii. Zawiera takie Składniki aktywne, takie jak ekstrakty z waleriany, a także mięty pieprzowej i mięty cytrynowej. Lek ten występuje w postaci tabletek, które należy spożywać w parze tabletek dwa lub trzy razy dziennie.
Sanosan
Ta kompozycja lecznicza jest również bardzo popularna w leczeniu arytmii, ma doskonałe właściwości uspokajające dzięki obecności w swoim składzie ekstraktów chmielu i waleriany. Można go kupić w postaci tabletek, które należy spożywać w dwóch lub trzech kawałkach na około godzinę przed nocnym odpoczynkiem.
Ziziphora
Jest to powszechne roślina lecznicza jest częścią wielu leki farmaceutyczne, ale można go również spożywać samodzielnie, przyrządzając kompozycje lecznicze własnymi rękami. Można więc zagotować trzy łyżki surowca w pół litrze wody i gotować na małym ogniu przez pięć minut. Następnie pozostawić w termosie na kolejną godzinę, po czym odcedzić. Pij jedną trzecią szklanki trzy razy dziennie przez dwa do trzech tygodni.
Prawie wszyscy pacjenci kardiologa zetknęli się w ten czy inny sposób z różnymi rodzajami arytmii. Obecnie przemysł farmakologiczny oferuje szeroką gamę leków antyarytmicznych. W tym artykule rozważymy ich klasyfikację i cechy.
Drogi narażenia
Aby wyeliminować ektopowe zaburzenia rytmu serca, przepisuje się leki przeciwarytmiczne. Mechanizm działania takich leków ma na celu właściwości elektrofizjologiczne pracujących komórek mięśnia sercowego:
Klasyfikacja leków antyarytmicznych
Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na cztery klasy. Dodatkowo pierwsza klasa jest podzielona na trzy kolejne podklasy. Klasyfikacja ta opiera się na stopniu wpływu leków na zdolność komórek serca do wytwarzania i przewodzenia sygnałów elektrycznych. Różne klasy Leki antyarytmiczne mają swoje własne drogi działania, dlatego w przypadku różnych rodzajów arytmii ich skuteczność będzie różna.
Do pierwszej klasy zaliczają się szybkie blokery kanałów sodowych. Podklasa IA obejmuje leki takie jak chinidyna, dyzopiramid, nowokainamid, Gilurythmal. Podklasa IB obejmuje „Piromekainę”, „Tokainid”, „Difeninę”, „Lidokainę”, „Aprindinę”, „Trimekainę”, „Meksiletynę”. Podklasę IC tworzą takie leki jak „Etmozin”, „Ritmonorm” („Propafenon”), „Allapinin”, „Etatsizin”, „Flecainide”, „Indecainide”, „Bonnecor”, „Lorcainide”.
Druga klasa obejmuje beta-blokery (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Cordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).
Do trzeciej klasy zalicza się blokery kanałów potasowych: tosylan bretylu, amiodaron, sotalol.
Czwarta klasa obejmuje powolne blokery kanału wapniowego (na przykład Verapamil).
Na tym lista leków antyarytmicznych się nie kończy. Uwalniają się także chlorek potasu, adenozynotrifosforan sodu i siarczan magnezu.
Leki pierwsza klasa
Szybkie blokery kanałów sodowych blokują napływ sodu do komórek, co spowalnia przejście fal wzbudzenia przez mięsień sercowy. Dzięki temu w sercu zostają zatrzymane warunki do szybkiego krążenia sygnałów patologicznych, a arytmia zostaje wyeliminowana. Przyjrzyjmy się bliżej grupom leków antyarytmicznych należących do pierwszej klasy.
Leki klasy IA
Takie leki antyarytmiczne są przepisywane w przypadku nadkomorowych i nadkomorowych), a także w celu przywrócenia rytmu zatokowego w przypadku migotania przedsionków (migotanie przedsionków). Ponadto służą do zapobiegania powtarzającym się atakom.
„Nowokainamid” i „chinidyna” są skutecznymi lekami przeciwarytmicznymi na tachykardię. Opowiedzmy o nich więcej.
„Chinidyna”
Lek ten stosuje się w przypadkach napadowego i napadowego migotania przedsionków w celu przywrócenia rytmu zatokowego. Najczęściej lek jest przepisywany w postaci tabletek.
Zatrucie lekami antyarytmicznymi jest rzadkie, jednak podczas przyjmowania chinidyny mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zaburzenia trawienne (wymioty, luźny stolec) i bóle głowy. Ponadto stosowanie tego leku może powodować zmniejszenie poziomu płytek krwi we krwi, spowolnienie przewodzenia wewnątrzsercowego i zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego. Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym jest rozwój szczególnej postaci częstoskurczu komorowego, który może spowodować nagłą śmierć pacjenta. Dlatego terapię chinidyną należy prowadzić wyłącznie pod kontrolą elektrokardiogramu i pod nadzorem specjalisty.
Lek jest przeciwwskazany w przypadku bloku śródkomorowego i przedsionkowo-komorowego, zatrucia glikozydami nasercowymi, trombocytopenii, niedociśnienia tętniczego, niewydolności serca i ciąży.
„Nowokainamid”
Lek ten ma takie same wskazania do stosowania jak chinidyna. Dość często przepisuje się go w celu łagodzenia napadów migotania przedsionków. Na zastrzyk dożylny„Nowokainamid” jest możliwy gwałtowny spadek ciśnienie krwi Dlatego konieczne jest wstrzykiwanie roztworu tak wolno, jak to możliwe.
Działania niepożądane obejmują nudności, wymioty, zmiany w składzie krwi, zaburzenia układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, ból głowy, a w rzadkich przypadkach splątanie. W przypadku ciągłego stosowania leku może wystąpić zespół toczniopodobny (zapalenie błon surowiczych, zapalenie stawów, gorączka), zakażenie bakteryjne Jama ustna, któremu towarzyszy powolne gojenie się ran i wrzodów oraz krwawiące dziąsła. Ponadto „Novokainamid” może wywoływać reakcję alergiczną, w tym w tym przypadku pierwszym znakiem będzie wygląd słabe mięśnie podczas podawania leku.
Zabrania się stosowania leku w czasie bloku przedsionkowo-komorowego, ciężkie formy niewydolność nerek i serca, niedociśnienie tętnicze i wstrząs kardiogenny.
Klasa IB
Leki te mają niewielki wpływ na węzeł zatokowy, połączenie przedsionkowo-komorowe i przedsionki, dlatego są nieskuteczne w przypadku arytmii nadkomorowej. Te leki antyarytmiczne są przepisywane na dodatkowe skurcze, napadowy częstoskurcz, czyli w leczeniu komorowych zaburzeń rytmu. Stosuje się je również w leczeniu arytmii spowodowanych przedawkowaniem glikozydów nasercowych.
Lista leków antyarytmicznych w tej klasie jest dość obszerna, ale najczęściej stosowanym lekiem jest lidokaina. Z reguły podaje się go dożylnie w przypadku ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, w tym zawału mięśnia sercowego.
„Lidokaina” może zaburzać funkcjonowanie układu nerwowego, co objawia się zawrotami głowy, drgawkami, problemami z mową i wzrokiem oraz dezorientacją. Jeśli podasz lek do wysoka dawka, możliwe spowolnienie akcji serca, zmniejszona kurczliwość serca. Poza tym jest to prawdopodobne reakcje alergiczne w postaci obrzęku Quinckego, pokrzywki, swędzenia skóry.
„Lidokaina” jest przeciwwskazana w zespole bloku przedsionkowo-komorowego. Lek nie jest przepisywany w przypadku ciężkiej arytmii nadkomorowej, ponieważ zwiększa się ryzyko migotania przedsionków.
Klasa IC
Leki należące do tej klasy wydłużają przewodzenie wewnątrzsercowe, zwłaszcza w układzie Hisa-Purkinjego. Mają wyraźne właściwości arytmogenne, dlatego obecnie są stosowane w ograniczonym zakresie.
Wykaz leków antyarytmicznych tej klasy podano powyżej, ale spośród nich stosowany jest głównie Propafenon (Ritmonorm). Jest przepisywany w przypadku arytmii nadkomorowych i komorowych, w tym zespołu SVC. Ze względu na ryzyko wystąpienia efektu arytmogennego, lek należy stosować pod nadzorem lekarza.
Oprócz zaburzeń rytmu lek ten może powodować postęp niewydolności serca i pogorszenie kurczliwości serca. Działania niepożądane obejmują metaliczny posmak w ustach, nudności i wymioty. Nie można wykluczyć negatywnych skutków, takich jak zaburzenia widzenia, zmiany w wynikach badań krwi, zawroty głowy, bezsenność i depresja.
Beta-blokery
Kiedy napięcie współczulnego układu nerwowego wzrasta, na przykład w przypadku stresu, nadciśnienia, zaburzeń autonomicznych, niedokrwienia, we krwi pojawia się wiele katecholamin, w tym adrenalina. Substancje te działają na receptory beta-adrenergiczne mięśnia sercowego, co prowadzi do niestabilności elektrycznej serca i pojawienia się arytmii.
Beta-blokery zapobiegają nadmiernej stymulacji receptorów i tym samym chronią mięsień sercowy. Ponadto zmniejszają pobudliwość komórek układu przewodzącego, co prowadzi do spowolnienia akcji serca.
Leki z tej grupy stosowane są w leczeniu trzepotania i migotania przedsionków, w zapobieganiu i łagodzeniu nadkomorowych zaburzeń rytmu. Dodatkowo pomagają przezwyciężyć tachykardię zatokową.
Rozważane leki antyarytmiczne są nieskuteczne w przypadku migotania przedsionków, z wyjątkiem przypadków, gdy patologia jest spowodowana właśnie nadmiarem katecholamin we krwi.
Metoprolol i Anaprilin są często stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu. Leki te mają skutki uboczne, takie jak spowolnienie tętna, zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i wywołanie bloku przedsionkowo-komorowego. Leki te mogą powodować przeziębienie kończyn i pogorszenie obwodowego przepływu krwi. Ponadto leki wpływają na układ nerwowy, powodując senność, zawroty głowy, depresję i zaburzenia pamięci. Zmieniają także przewodzenie w nerwach i mięśniach, powodując zmęczenie i osłabienie.
Beta-blokery są zabronione w przypadku wstrząsu kardiogennego, obrzęku płuc, cukrzycy insulinozależnej i astmy oskrzelowej. Przeciwwskazaniem są także blok przedsionkowo-komorowy II stopnia i bradykardia zatokowa.
Blokery kanałów potasowych
Lista leków antyarytmicznych w tej grupie obejmuje leki, które spowalniają procesy elektryczne w komórkach serca, a tym samym blokują kanały potasowe. Najbardziej znanym lekiem tej klasy jest Amiodaron (Cordarone). Oddziałuje między innymi na receptory M-cholinergiczne i adrenergiczne.
„Kordaron” stosuje się w leczeniu i zapobieganiu migotaniu komór, migotaniu przedsionków i arytmii nadkomorowej, arytmii serca związanej z zespołem SVC. Lek jest również przepisywany w celu zapobiegania zagrażający życiu komorowe zaburzenia rytmu u pacjentów z ostry zawał serca. Ponadto stosuje się go w celu zmniejszenia częstości akcji serca podczas trwała migotanie przedsionki.
W przypadku długotrwałego stosowania produktu może wystąpić śródmiąższowa zmiana koloru skóry (pojawienie się fioletowego zabarwienia). W niektórych przypadkach pojawiają się bóle głowy, zaburzenia snu, pamięci i wzroku. Przyjmowanie amiodaronu może powodować bradykardię zatokową, zaparcia, nudności i wymioty.
Nie przepisuj leków na początkową bradykardię, przedłużenie Odstęp QT, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, choroby Tarczyca, niedociśnienie tętnicze, ciąża, astma oskrzelowa.
Powolne blokery kanału wapniowego
Leki te blokują powolny przepływ wapnia, tłumiąc w ten sposób ogniska ektopowe w przedsionkach i zmniejszając automatyzm węzła zatokowego. Lista leków antyarytmicznych w tej grupie obejmuje werapamil, który jest przepisywany w celu zapobiegania i łagodzenia napadów częstoskurczu nadkomorowego, w leczeniu dodatkowej skurczu nadkomorowego. „Werapamil” jest nieskuteczny w przypadku komorowych zaburzeń rytmu.
DO skutki uboczne obejmują blok przedsionkowo-komorowy, bradykardię zatokową, a w niektórych przypadkach zmniejszenie zdolności skurczowe kiery.
Glikozydy nasercowe
Klasyfikacja leków antyarytmicznych nie byłaby kompletna bez wspomnienia o nich. Należą do nich leki takie jak Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin itp. Służą do przywracania rytmu zatokowego, zatrzymywania częstoskurczu nadkomorowego i zmniejszania częstotliwości skurczów komór w przypadku migotania przedsionków. Podczas stosowania glikozydów nasercowych należy monitorować swój stan. Objawy obejmują ból brzucha, nudności i wymioty, bóle głowy, zaburzenia widzenia i snu oraz krwawienia z nosa.
Zabronione jest stosowanie tych leków antyarytmicznych w przypadku bradykardii, zespołu SVC i blokad wewnątrzsercowych. Nie są przepisywane w przypadku napadowego częstoskurczu komorowego.
Połączenie leków antyarytmicznych
W przypadku rytmów ektopowych w praktyce klinicznej stosuje się określone kombinacje leków. Zatem chinidynę można stosować w połączeniu z glikozydami nasercowymi w leczeniu utrzymujących się dodatkowych skurczów. W przypadku beta-blokerów chinidynę można przepisać w celu złagodzenia komorowych zaburzeń rytmu, których nie można leczyć w inny sposób. Jednoczesne stosowanie Beta-blokery i glikozydy nasercowe dobrze wpływają na dodatkowe skurcze komorowe i nadkomorowe, a także pomagają zapobiegać nawrotom tachyarytmii i częstoskurczów ektopowych.
