கரோடிட் தமனி என்பது தலையின் அனைத்து திசுக்களுக்கும் குறிப்பாக மூளைக்கும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட தமனி இரத்தத்தை வழங்கும் மிக முக்கியமான இரத்த நாளமாகும். இதயத்திலிருந்து இரத்தம் தமனிகள் வழியாக பாய்வதால், இந்த வகை பாத்திரத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு வலுவானது மற்றும் மிகவும் ஆபத்தானது. கரோடிட் தமனி காயமடைந்தால், மரணத்திற்கு முன் மூன்று நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை என்பதால், அவசரமாக மீட்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். வெறும் 1 வினாடி தாமதம் மற்றும் நபரை இனி காப்பாற்ற முடியாது.

கரோடிட் தமனி பற்றிய பொதுவான தகவல்கள்

இணைக்கப்பட்ட கப்பல் புறப்படுகிறது தொராசிக் பெருநாடிமற்றும் உடனடியாக 2 தனித்தனி தமனிகளாக கிளைகள், கழுத்தின் எதிர் பக்கங்களுக்கு விரைகின்றன. குரல்வளைக்கு அருகில், ஆதாமின் ஆப்பிளின் மட்டத்தில், ஒவ்வொரு சேனலும் மேலும் 2 ஆக கிளைக்கிறது - உள் மற்றும் வெளிப்புறம். ஒரு நபரின் நாடித் துடிப்பைக் கேட்க விரல்கள் வெளிப்புறத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உட்புற தமனி கழுத்தில் ஆழமாக இயங்குகிறது, எனவே இந்த கிளைக்கு காயம் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. இது நடக்கும், ஆனால் மிகவும் அரிதாக. பகுதியில் தற்காலிக பகுதிஉட்புற தமனி மண்டை ஓட்டில் ஊடுருவுகிறது, அங்கு அது பல கிளைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை பல கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பல கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன ... இத்தகைய சிக்கலான நெடுஞ்சாலையின் உதவியுடன், அனைத்து மூளை செல்களும் இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகின்றன, மேலும் அதனுடன் அவற்றின் செயல்பாடுகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை செயல்படுத்த தேவையான கூறுகள். உட்புற தமனிக்கு ஏற்படும் காயம் வெளிப்புறத்தை விட ஆபத்தானதாக கருதப்படுகிறது.

வெளிப்புற கிளை மற்றொரு பகுதியில் அமைந்துள்ளது - கழுத்தின் முன். எனவே, அவள் காயத்திற்கு மிகவும் திறந்தவள். இருப்பினும், இது மிகவும் அடிக்கடி நடக்காது. வெளிப்புற தமனி, கண்கள் மற்றும் முகத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் நுண்குழாய்களின் முழு வலையமைப்பிலும் கிளைக்கிறது. தாங்க முடியாத வெப்பம் அல்லது ஜாகிங் போது, ​​நீங்கள் ஒரு சிறிய ப்ளஷ் வடிவத்தில் அவர்களின் இருப்பை கவனிக்க முடியும்.

வெளிப்புற தமனிக்கு தசைநார்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​தொழில்முறை மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படும் போது எந்த விளைவுகளும் ஏற்படாது. ஆனால் கரோடிட் தமனியின் மற்ற அனைத்து பகுதிகளிலும் அதே செயல்பாட்டைச் செய்யும்போது, ​​மீளமுடியாத விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.

பொதுவான கரோடிட் தமனியைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலும் அதன் கிளைகளில் ஒன்று காயமடைகிறது - வலது அல்லது இடது. இந்த வழக்கில், தலையின் அனைத்து திசுக்களுக்கும், மிக முக்கியமாக மூளைக்கும் இரத்த வழங்கல் சீர்குலைகிறது. எஞ்சியிருக்கும் ஒரு தமனி அவர்களுக்கு தேவையான அளவு இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்க முடியாது, இது மென்மையாக்கம், மூளையின் ஹெமிபிலீஜியா அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பெரும்பாலும், தமனிகளில் ஒன்று சேதமடைந்தால், சிகிச்சைக்கு முன்பே ஒரு நபர் இறந்துவிடுகிறார். தகுதியான உதவி. கரோடிட் தமனி காயமடைந்தால், அவசரமாக செயல்பட வேண்டியது அவசியம்! ஒரே நல்ல செய்தி என்னவென்றால், இந்த வகையான காயம் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, தற்செயலாக உங்களை வெட்டுவது வெறுமனே சாத்தியமற்றது, கரோடிட் தமனிகளை அடைகிறது.

கரோடிட் தமனியில் காயத்தின் அறிகுறிகள்

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு கரோடிட் தமனியில் காயம் இருப்பதை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது? முதலில், வேறுபாடுகளைப் பார்ப்போம் தமனி இரத்தப்போக்குசிரை இருந்து.

தமனி இரத்தம் இதயத்திலிருந்து சேனல்கள் வழியாக நகர்கிறது, எனவே தமனிகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு விரைவாகவும் துடிக்கிறது. இரத்தம் ஒரு பிரகாசமான கருஞ்சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சேதமடைந்த திசுக்களில் இருந்து நீரூற்று போல பாய்கிறது. நீரோடைகள் படிப்படியாக தெறிக்கும் - ஒவ்வொரு இதயத்துடிப்பிலும் ஒரே நேரத்தில். அந்த. துடிப்புடன் ஒத்திசைவாக. அதனால்தான் ஒரு நபர் மிகக் குறுகிய காலத்தில் அதிக அளவு இரத்தத்தை இழக்கிறார். மற்றும் கரோடிட் தமனி, எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒரு ஈர்க்கக்கூடிய அளவைக் கொண்டுள்ளது, இது அபாயகரமான செயல்முறையை மேலும் துரிதப்படுத்துகிறது.

சிரை இரத்தப்போக்கு வெவ்வேறு அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - இரத்தம் அமைதியாக வெளியேறுகிறது, நீரூற்றுகளில் அல்ல, இருண்ட நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

எனவே, கரோடிட் தமனிக்கு ஏற்படும் சேதத்தை பிரகாசமான கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்தின் ஏராளமான தெறிப்புகளால் கண்டறிய முடியும், இதன் அதிர்வெண் துடிப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது. தமனி காயங்களுக்கான உதவி சிரை காயங்களுக்கு எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டது.

ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு ஒரு நபர் செய்யக்கூடியது பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆயுளை நீட்டிப்பதுதான். இதை செய்ய நீங்கள் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எப்படி தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, பல முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• விரல் அழுத்தம்;
• ஒரு டூர்னிக்கெட் பயன்பாடு;
• டம்போனேட்;
• ஆடை அணிதல்;
• மேலடுக்கு அழுத்தம் கட்டு.

அத்தகைய உடற்கூறியல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் சிக்கலான பகுதி, கழுத்து போன்ற - விரல் அழுத்தம் மற்றும் ஒரு டூர்னிக்கெட்டின் அடுத்தடுத்த பயன்பாடு. முதலுதவியில் இது இருக்க வேண்டும். ஒரு நபர் மூச்சுத்திணறலால் இறக்கக்கூடும் என்பதால், தமனியை அழுத்தக் கட்டுடன் கட்டுவது சாத்தியமில்லை. கூடுதலாக, வட்ட கட்டு கிள்ளும் மற்றும் ஆரோக்கியமான பாத்திரம்எதிர் பக்கத்தில், இது தவிர்க்க முடியாமல் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கரோடிட் தமனி இரத்தப்போக்கு உள்ள ஒரு நபரை நீங்கள் கண்டால் செய்ய வேண்டிய முதல் விஷயம், எலும்பு முக்கியத்துவத்திற்கு எதிராக பாத்திரத்தை டிஜிட்டல் முறையில் அழுத்துவது (ஒரு பக்கத்தில் மட்டும்!). தமனியில் இருந்து துடிப்பு தெளிவாக உணரக்கூடிய கழுத்தின் பகுதியில் இந்த நடவடிக்கை செய்யப்படுகிறது. இது குரல்வளை மற்றும் நீண்டுகொண்டிருக்கும் கழுத்து தசைக்கு இடையில் அமைந்துள்ள பகுதி - முன்னோக்கி தசை. இந்த பகுதியில் விரல்களை வைத்து, அவர்கள் 2 செமீ குறைக்கப்பட்டு, துளை உணரப்படுகிறது. அதை அழுத்துவதன் மூலம், துடிப்பு அளவிடப்படுகிறது. ஆனால் இதுதான் துடிப்பு. முதலுதவி நடவடிக்கைகள் விரைவாகவும், கிட்டத்தட்ட உடனடியாகவும் இருக்க வேண்டும்.

எந்த கரோடிட் தமனிகள் சேதமடைந்துள்ளன என்பது முக்கியமல்ல - உள், வெளிப்புற அல்லது பொதுவான - விரல் அழுத்தம் விவரிக்கப்பட்ட இடத்தில் சரியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொதுவான தமனி இங்கே அமைந்துள்ளது, அதாவது எந்த விஷயத்திலும் இரத்தம் மேல்நோக்கி நகராது. உங்கள் விரல்களால் அழுத்தம் முதுகெலும்பை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, அதற்கு எதிராக பாத்திரத்தை அழுத்த முயற்சிக்க வேண்டும்.

இருப்பினும், காயம் இந்த மண்டலத்திற்கு கீழே அமைந்திருந்தால், காயத்திற்கு கீழே அழுத்தம் கொடுக்கவும். குரல்வளை மற்றும் பெரிய கர்ப்பப்பை வாய் தசைக்கு இடையில் உள்ள குழிக்குள் விரல்கள் வைக்கப்படுகின்றன.

அழுத்திய உடனேயே, கரோடிட் தமனியிலிருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும். ஆனால் ஒரு நபர் கூட 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் அதைத் தொடர முடியாது, ஏனென்றால் பதட்டமான கைகள் சோர்வடைகின்றன மற்றும் அழுத்தம் பலவீனமடைகிறது. வழுக்கும் இரத்தமும் இந்த செயல்களுக்கு இடையூறாக இருக்கிறது. இரத்த இழப்பைத் தடுக்க மற்றொரு முறையை ஒழுங்கமைப்பதில் பெறப்பட்ட நேரத்தை செலவிட வேண்டும். இரண்டாவது மீட்பவர் இதைச் செய்தால் நல்லது.

ஒரு டூர்னிக்கெட் பயன்பாடு

ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்த, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு தீங்கு விளைவிக்காதபடி போதுமான தகுதிகளை நீங்கள் கொண்டிருக்க வேண்டும். ஆனால் அவருக்கு சிறிது நேரம் இருப்பதால், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறமை ஒரு அமெச்சூர்க்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஒரு பிளவுக்குப் பதிலாக, காயத்திற்கு எதிரே அமைந்துள்ள பாதிக்கப்பட்டவரின் கையைப் பயன்படுத்தவும். அதை உயர்த்தி முழங்கையில் வளைக்கவும். முன்கை மண்டை ஓட்டின் பெட்டகத்தின் மீது இருக்க வேண்டும். தோள்பட்டை - காது சேர்த்து.

டூர்னிக்கெட் கழுத்தில் வைக்கப்பட்டு, ஒரு ஸ்பிளிண்டாகப் பயன்படுத்தப்படும் மூட்டுகளைப் பிடிக்கிறது. இந்த கை தமனியை சுருக்கத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் செயல்பாட்டை செய்கிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மூளை அதிலிருந்து மட்டுமே ஊட்டச்சத்தைப் பெறுகிறது. வெறும் தோலில் டூர்னிக்கெட் வைக்க வேண்டாம். அதன் கீழ் ஒரு தடிமனான துணி துணியை வைக்கவும், சுத்தமாக இருக்க வேண்டும்! முடிந்தால், காயத்திற்கு சில சென்டிமீட்டர் கீழே வைக்கிறேன், ஏனெனில் முற்றிலும் வெட்டப்பட்ட தமனி (இது சாத்தியம்) கீழே சரியலாம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியாது.

கரோடிட் தமனியில் ஏற்பட்ட காயம் மட்டுமே காயமாக இருக்காது என்றால், நீங்கள் ஒரு பிளவுக்குப் பதிலாக பாதிக்கப்பட்டவரின் கையைப் பயன்படுத்த முடியாது. உதாரணமாக, ஒரு கார் விபத்துக்குப் பிறகு. கையில் எலும்பு முறிந்தால், அதன் துண்டுகள் மற்ற பாத்திரங்களை சேதப்படுத்தும். பலகையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான மற்றொரு அறியப்பட்ட முறை மிகுலிச் முறை. ஆனால் உங்களிடம் கிராமர் டயர் இருக்க வேண்டும், எனவே இந்த முறையை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும் சிறப்பு நிபந்தனைகள். விரல் அழுத்தத்தின் போது, ​​காயமடைந்த நபர் செங்குத்தாக அமர்ந்து, காயத்திற்கு எதிரே ஒரு கிராமர் பிளவு நிறுவப்பட்டுள்ளது. இது மூச்சுக்குழாய்க்கு முன்னால் சுமார் 2 சென்டிமீட்டர் வரை நீண்டு செல்ல வேண்டும். ஒரு துண்டில் கட்டப்பட்டது.

டூர்னிக்கெட்டை வைத்த பிறகு, நீங்கள் அவசர மருத்துவர்களுக்கு ஒரு குறிப்பை எழுத வேண்டும், செயல்முறை முடிந்த நேரத்தைக் குறிப்பிடவும். குறிப்பை கழுத்தில் அடுத்தடுத்து கட்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் கட்டுகளின் கீழ் வைக்கலாம். டூர்னிக்கெட்டை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்த முடியாது என்பதால் இது அவசியம்.

நீங்கள் அனைத்து செயல்களையும் விரைவாகவும் சரியாகவும் செய்தால், ஒரு உயிரைக் காப்பாற்ற ஒரு வாய்ப்பு இருக்கும். ஆனால் இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துவது முக்திக்கான பாதையின் முதல் படி மட்டுமே.

மருத்துவ உதவி

ஒரு பிளவை அகற்றிய பிறகு இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவது எப்படி? மருத்துவ உதவி, அதாவது. இரத்தப்போக்கு இறுதி நிறுத்தம் பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. மேலடுக்கு வாஸ்குலர் தையல்.
2. ஆடை அணிதல்.

தமனி பிளவுபடுவதற்கு அருகில் காயம் அடைந்த சந்தர்ப்பங்களில் பிணைப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, மேலும் வாஸ்குலர் தையலைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. தெரியாதவர்களுக்கு, பிளவு என்பது ஒரு பெரிய இரத்த நாளத்தின் பிளவு. பரிசீலிக்கப்பட்ட சூழ்நிலையில், இது கரோடிட் தமனியின் உள் மற்றும் வெளிப்புறமாக பிரிக்கப்படுகிறது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, 25% வழக்குகளில், பொதுவான கரோடிட் தமனியின் பிணைப்பு மரணத்தில் முடிவடைகிறது, அதனால்தான் இந்த முறை மிகவும் தீவிர நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிணைப்புக்கு முன், நோயாளி தயாராக இருக்க வேண்டும் மற்றும் மூளைக்கு தமனி இரத்தத்தின் அதிகபட்ச ஓட்டம் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளி இயக்க மேசையில் வைக்கப்படுகிறார், இதனால் அவரது கீழ் மூட்டுகள் உயர்த்தப்பட்டு தலையை விட அதிகமாக இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை பின்னால் சாய்ந்து காயத்திற்கு எதிர் திசையில் திருப்பப்படுகிறது. அப்பகுதியில் கப்பல்கள் வெளிப்படுகின்றன தூக்க முக்கோணம்- தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் மேல் மூலையில் இருந்து மற்றும் கழுத்து தசையின் முன்புற விளிம்பில் இருந்து திசு அடுக்கு மூலம் அடுக்கு வெட்டுதல் - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு. வெட்டு நீளம் 8 செ.மீ. ஹைபோக்ளோசல் நரம்புபக்கத்திற்கு (வெளிப்புறமாக) நகர்த்தவும்.

வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் பிணைப்பு மிகவும் வெற்றிகரமாக உள்ளது மற்றும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. கழுத்தின் எதிர் பக்கத்தில் இரண்டாவது ஒன்று இருப்பதால் இது நிகழ்கிறது. வெளிப்புற தமனி. உண்மை, அதை சேதப்படுத்துவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் அது அளவு சிறியது.

நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்துவது முந்தைய பதிப்பில் உள்ளது. ஆனால் கீறல் தாடையின் கீழ் பகுதியில் இருந்து செய்யப்படுகிறது மற்றும் அதே தசையின் முன்புறத்தில் இயங்குகிறது. கீறல் தைராய்டு குருத்தெலும்பு மேல் பகுதியில் முடிவடைகிறது. தசை பக்கமாக நகர்த்தப்படுகிறது. மத்திய கர்ப்பப்பை வாய் முக்கோணத்தின் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் வெளிப்படையான யோனி சுவர் துண்டிக்கப்படுகிறது. தமனியின் பிணைப்பு மொழி மற்றும் தைராய்டு தமனிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கரோடிட் தமனியின் உட்புற கிளை மிகவும் குறைவாகவே சேதமடைகிறது, ஏனெனில் அது மிகவும் ஆழமாக இயங்குகிறது மற்றும் நன்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது. அதன் ஆடை வெளிப்புற ஆடை போன்ற அதே விதிகளின்படி செய்யப்படுகிறது. சாத்தியமான விளைவுகள்.

காயம்பட்ட கரோடிட் தமனி கொண்ட ஒருவரை நீங்கள் பார்க்கும்போது, ​​நீங்கள் விரைவாகவும் தீர்க்கமாகவும் செயல்பட வேண்டும். சரியான நேரத்தில் உதவி செய்தால் மட்டுமே பாதிக்கப்பட்டவர் உயிர்வாழ முடியும். பீதியடைய வேண்டாம். உங்களுக்கு தெரியும், பயம் மனிதனின் முக்கிய எதிரி!

அத்தியாயம் 11 போர் அறுவை சிகிச்சை காயங்களின் தொற்று சிக்கல்கள்

அத்தியாயம் 20 சண்டை மார்பு காயம். தொராகோஅப்டோமினல் காயங்கள்

அத்தியாயம் 19 கழுத்தில் போர் காயம்

அத்தியாயம் 19 கழுத்தில் போர் காயம்

கழுத்தில் போர் காயங்கள் அடங்கும் துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள்(புல்லட், துண்டு காயங்கள், எம்விஆர், குண்டு வெடிப்பு காயங்கள்) துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத காயங்கள்(திறந்த மற்றும் மூடிய இயந்திர காயங்கள், துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத காயங்கள்) மற்றும் அவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகள்.

பல நூற்றாண்டுகளாக, கழுத்தில் போர் காயங்களின் நிகழ்வு மாறாமல் இருந்தது மற்றும் 1-2% மட்டுமே இருந்தது. இந்த புள்ளிவிவரங்கள் போர்க்களத்தில் கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களின் அதிக இறப்பு விகிதத்தால் பெரிதும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, இது நோயியல் சுயவிவரத்தில் 11-13% ஐ எட்டியது. இராணுவ வீரர்களுக்கான தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்களின் முன்னேற்றம் (ஹெல்மெட் மற்றும் உடல் கவசம்) மற்றும் அவர்களின் விரைவான ஏரோமெடிக்கல் வெளியேற்றம் காரணமாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஆயுத மோதல்களில் கழுத்து காயங்களின் விகிதம் 3-4% ஆக இருந்தது.

உலகில் முதன்முறையாக, கழுத்தின் போர் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் முழுமையான அனுபவம் சுருக்கப்பட்டுள்ளது. என்.ஐ.பிரோகோவ்கிரிமியன் போரின் போது (1853-1856). இரண்டாம் உலகப் போரின் போது, ​​உள்நாட்டு ENT நிபுணர்கள் ( வி.ஐ. வோயாசெக், கே.எல். கிலோவ், வி.எஃப். அண்ட்ரிட்ஸ், ஜி.ஜி. குலிகோவ்ஸ்கி) கழுத்தில் காயம்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் முறையும் கொள்கைகளும் உருவாக்கப்பட்டன. இருப்பினும், ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட அணுகுமுறை காரணமாக, மருத்துவ வெளியேற்றத்தின் மேம்பட்ட நிலைகளில் கழுத்து காயங்களுக்கான இறப்பு விகிதம் 54% ஐத் தாண்டியது மற்றும் கிட்டத்தட்ட 80% காயமடைந்தவர்கள் கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கினர்.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் உள்ளூர் போர்கள் மற்றும் ஆயுத மோதல்களில். கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் தந்திரோபாயங்கள் ஒரு செயலில் உள்ள தன்மையைப் பெற்றன, இது சாத்தியமான அனைத்து வாஸ்குலர் மற்றும் உறுப்பு சேதங்களையும் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது (உள் கட்டமைப்புகளின் கட்டாய கண்டறியும் திருத்தத்தின் தந்திரோபாயங்கள்). வியட்நாம் போரின் போது இந்த தந்திரம் பயன்படுத்தப்பட்டபோது, ​​ஆழமான கழுத்து காயங்களுக்கான இறப்பு விகிதம் 15% ஆகக் குறைந்தது. கழுத்தில் போர் காயங்கள் சிகிச்சை தற்போதைய கட்டத்தில் பெரும் முக்கியத்துவம்ஆரம்பகால சிறப்பு கவனிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இதன் போது கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களிடையே இறப்பு விகிதம் 2-6% ஐ விட அதிகமாக இல்லை ( யு.கே. யானோவ், ஜி.ஐ. புரென்கோவ், ஐ.எம். சமோக்வலோவ், ஏ.ஏ. Zavrazhnov).

19.1. கழுத்து காயங்களின் சொற்கள் மற்றும் வகைப்பாடு

படி பொதுவான கொள்கைகள்போர் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியின் வகைப்பாடுகள் வேறுபடுகின்றன கழுத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட, பல மற்றும் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் (காயங்கள்).. தனிமைப்படுத்தப்பட்டதுகழுத்து காயம் (காயம்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் ஒரு சேதம் உள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள பல புண்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன பலகாயம் (காயம்). கழுத்து மற்றும் உடலின் பிற உடற்கூறியல் பகுதிகளுக்கு (தலை, மார்பு, வயிறு, இடுப்பு, தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு, மூட்டுகள்) ஒரே நேரத்தில் சேதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இணைந்ததுகாயம் (காயம்). ஒருங்கிணைந்த கழுத்து காயம் ஒரு RS (பெரும்பாலும் தலை மற்றும் கழுத்து, கழுத்து மற்றும் மார்பின் ஒருங்கிணைந்த காயம்) காரணமாக ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், காயத்தின் சேனலின் போக்கைப் பற்றிய தெளிவான யோசனைக்கு, முன்னிலைப்படுத்துவது நல்லது. கர்ப்பப்பை வாய்(செர்விகோஃபேஷியல், செர்விகோக்ரானியல்) மற்றும் செர்விகோதோராசிக்காயங்கள்.

துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு இல்லாத காயங்கள்கழுத்துகள் உள்ளன மேலோட்டமானதோலடி தசை (m. platis-ma) விட ஆழமாக நீட்டிக்கவில்லை, மற்றும் ஆழமான, அதை விட ஆழமாக பரவுகிறது. ஆழமான காயங்கள், கழுத்தின் பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் இல்லாத நிலையில் கூட, கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் கடுமையான IO களின் வளர்ச்சியில் முடிவடையும்.

கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிக்குள் சேதம் ஏற்படலாம் மென்மையான துணிகள்மற்றும் உள் கட்டமைப்புகள். TO கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகள் பிரதான மற்றும் இரண்டாம் நிலை நாளங்கள் (கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகள், முதுகெலும்பு தமனி, உள் மற்றும் வெளிப்புற கழுத்து நரம்புகள், சப்கிளாவியன் நாளங்கள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகள்), வெற்று உறுப்புகள் (குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை, உணவுக்குழாய்), பாரன்கிமல் உறுப்புகள் (தைராய்டு சுரப்பி, உமிழ்நீர் சுரப்பிகள்), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம், புற நரம்புகள் (வாகஸ் மற்றும் ஃபிரெனிக் நரம்புகள், அனுதாப தண்டு, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் வேர்கள்), ஹையாய்டு எலும்பு, தொராசி நிணநீர் குழாய். கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் காயங்களின் உருவவியல் மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் பண்புகளுக்கு, தனிப்பட்ட வகைப்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (அத்தியாயங்கள் 15, 18, 19, 23).

காயம் சேனலின் தன்மையின் அடிப்படையில், கழுத்து காயங்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன குருட்டு, மூலம் (பிரிவு, விட்டம், டிரான்ஸ்செர்விகல்- கழுத்தின் சாகிட்டல் விமானம் வழியாக செல்கிறது ) மற்றும் தொடுகோடுகள் (தொடுநிலை)(படம் 19.1).

N.I ஆல் முன்மொழியப்பட்டவற்றுடன் தொடர்புடைய காயம் சேனலின் உள்ளூர்மயமாக்கலையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பைரோகோவ் மூன்று கழுத்து மண்டலங்கள்(படம் 19.2).

அரிசி. 19.1.காயத்தின் சேனலின் தன்மைக்கு ஏற்ப கழுத்து காயங்களின் வகைப்பாடு:

1 - குருட்டு மேலோட்டமான; 2 - குருட்டு ஆழமான; 3 - தொடுகோடு; 4 - மூலம்

பிரிவு; 5 - விட்டம் மூலம்; 6 - டிரான்ஸ்சர்விகல் வழியாக

அரிசி. 19.2.கழுத்து பகுதிகள்

மண்டலம் I , பெரும்பாலும் மார்பின் உயர்ந்த திறப்பு என குறிப்பிடப்படுகிறது, கழுத்தின் கீழ் எல்லைக்கு கிரிகோயிட் குருத்தெலும்புக்கு கீழே அமைந்துள்ளது. மண்டலம் II கழுத்தின் நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு இருந்து கோணங்களை இணைக்கும் கோடு வரை நீண்டுள்ளது கீழ் தாடை. மண்டலம் III கழுத்தின் மேல் எல்லைக்கு கீழ் தாடையின் கோணங்களுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது. அறுவைசிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் பின்வரும் விதிகள் காரணமாக அத்தகைய பிரிவின் தேவை உள்ளது: முதலாவதாக, காயங்களின் மண்டல உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு; இரண்டாவதாக, இந்த பகுதிகளில் கழுத்தின் பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அணுகல் அளவை கண்டறிவதற்கான முறைகளுக்கு இடையிலான அடிப்படை வேறுபாடு.

கழுத்து காயங்களில் 1/4 க்கும் அதிகமானவை வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளன உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் (தொடர்ந்து வெளிப்புற மற்றும் ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு, மூச்சுத்திணறல், கடுமையானது பெருமூளை சுழற்சி, ஏர் எம்போலிசம், ஏறும் மூளைத் தண்டு எடிமா), இது வழிவகுக்கும் மரண விளைவுகாயத்திற்குப் பிறகு முதல் நிமிடங்களில்.

கழுத்தில் துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத காயங்களின் வகைப்பாட்டின் கொடுக்கப்பட்ட அனைத்து பிரிவுகளும் (அட்டவணை 19.1) சரியான நோயறிதலுக்காக மட்டுமல்லாமல், பகுத்தறிவு சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் தந்திரங்களின் தேர்விலும் தீர்க்கமானவை (குறிப்பாக விவரிக்கும் பிரிவுகள். காயத்தின் தன்மை, காயம் கால்வாயின் இடம் மற்றும் தன்மை).

இயந்திர காயங்கள்கழுத்து பகுதியில் நேரடி தாக்கம் (ஒரு மழுங்கிய பொருளின் தாக்கம்), கூர்மையான ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் மற்றும் கழுத்தின் சுழற்சியின் போது (அதிர்ச்சி அலைக்கு வெளிப்பாடு, உயரத்திலிருந்து விழுதல், கவச வாகனங்களில் வெடிப்பு) அல்லது கழுத்தை நெரித்தல் (இதன் போது) கைக்கு-கை சண்டை). தோலின் நிலையைப் பொறுத்து, கழுத்தில் இயந்திர காயங்கள் இருக்கலாம் மூடப்பட்டது(ஒருமைப்பாட்டுடன் தோல்) மற்றும் திறந்த(இடைவெளி காயங்கள் உருவாவதோடு). பெரும்பாலும், இயந்திர கழுத்து காயங்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம் (75-85%) சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளன. குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மூடிய காயங்கள் குறைவான பொதுவானவை (10-15%), இது பாதி வழக்குகளில் இடப்பெயர்வு மற்றும் ஸ்டெனோடிக் மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. கழுத்தின் முக்கிய தமனிகளின் சிதைவுகள் ஏற்படலாம் (3-5%), அடுத்தடுத்த கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துடன் அவற்றின் இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கும், அத்துடன் புற நரம்புகளின் இழுவை காயங்கள் (கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் வேர்கள்) - 2-3%. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மூடிய கழுத்து காயங்களுடன், குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் சிதைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

அட்டவணை 19.1.கழுத்தில் துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத காயங்களின் வகைப்பாடு

காயங்கள் மற்றும் கழுத்து காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்:

1. இடதுபுறத்தில் கழுத்தின் முதல் மண்டலத்தின் மென்மையான திசுக்களின் புல்லட் தொடுநிலை மேலோட்டமான காயம்.

2. வலதுபுறத்தில் கழுத்தின் இரண்டாம் மண்டலத்தின் மென்மையான திசுக்களின் ஷ்ராப்னல் குருட்டு ஆழமான காயம்.

3. பொதுவான கரோடிட் தமனி மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு இடதுபுறத்தில் கழுத்தின் I மற்றும் II மண்டலங்களின் பிரிவு காயத்தின் வழியாக தோட்டா. தொடர்ச்சியான வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு. கடுமையான பாரிய இரத்த இழப்பு. அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி II பட்டம்.

4. கழுத்தின் II மற்றும் III மண்டலங்களின் பல மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான காயங்களை குரல்வளையின் ஊடுருவல் காயத்துடன் ஷ்ராப்னல். தொடர்ந்து ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு. ஆஸ்பிரேஷன் மூச்சுத்திணறல். கடுமையான இரத்த இழப்பு. முதல் பட்டத்தின் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி. ODN II-III பட்டம்.

5. மூடிய காயம்குரல்வளைக்கு சேதம் ஏற்படும் கழுத்து. இடப்பெயர்வு மற்றும் ஸ்டெனோடிக் மூச்சுத்திணறல். ARF II பட்டம்.

19.2. கழுத்து காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான மருத்துவ மற்றும் பொதுக் கோட்பாடுகள்

கழுத்தில் காயங்கள் மற்றும் இயந்திர அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் மருத்துவ படம் சேதத்தின் இருப்பு அல்லது இல்லாததைப் பொறுத்தது உள் கட்டமைப்புகள்.

சேதம் கழுத்தின் மென்மையான திசுக்கள் மட்டுமேபோர் கழுத்து அதிர்ச்சியின் 60-75% வழக்குகளில் காணப்பட்டது. ஒரு விதியாக, அவை குருட்டு மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான சிதைவு காயங்கள் (படம். 19.3 நிறம் மற்றும் நோய்.), தொடுநிலை மற்றும் பிரிவு புல்லட் காயங்கள், மேலோட்டமான காயங்கள் மற்றும் காயங்கள் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இயந்திர காயம். மென்மையான திசு காயங்களுக்கு, திருப்திகரமாக உள்ளது பொது நிலைகாயப்பட்ட. உள்ளூர் மாற்றங்கள் வீக்கம், தசை பதற்றம் மற்றும் காயம் பகுதியில் அல்லது தாக்கத்தின் இடத்தில் வலி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், கழுத்து காயங்களிலிருந்து லேசான வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது அல்லது காயத்தின் கால்வாயில் ஒரு தளர்வான ஹீமாடோமா உருவாகிறது. மேலோட்டமான துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுடன் (பொதுவாக தொடுநிலை புல்லட் காயங்கள்), பக்க தாக்கத்தின் ஆற்றல் காரணமாக, கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம், இது ஆரம்பத்தில் எதுவும் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்மற்றும் வளர்ச்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டுள்ளது கடுமையான சிக்கல்கள்(பொதுவான அல்லது உள் கரோடிட் தமனிகளின் இரத்தக் கசிவு மற்றும் இரத்தக் கசிவுடன் கூடிய கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிகளின் மூளையதிர்ச்சி மற்றும் ஏறும் வீக்கம், ஸ்டெனோடிக் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் குரல்வளையின் சப்க்ளோட்டிக் இடத்தில் வீக்கம்).

மருத்துவ படம் கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம்எந்த பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகள் சேதமடைந்துள்ளன அல்லது இந்த சேதங்களின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் (70-80% வழக்குகளில்), கழுத்தின் இரண்டாவது மண்டலம் காயமடையும் போது உள் கட்டமைப்புகள் சேதமடைகின்றன, குறிப்பாக விட்டம் (60-70% வழக்குகளில்) மற்றும் டிரான்சர்விகல் (90-95% இல்) வழக்குகள்) காயம் கால்வாயின் போக்கு. காயமடைந்தவர்களில் 1/3 இல், கழுத்தின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

சேதத்திற்காக கழுத்தின் பெரிய பாத்திரங்கள்தீவிர வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு, வாஸ்குலர் மூட்டையின் திட்டத்தில் கழுத்து காயம், ஒரு பதட்டமான இடைநிலை ஹீமாடோமா மற்றும் இரத்த இழப்பின் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் (இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சி) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 15-18% வழக்குகளில் செர்விகோதோராசிக் காயங்களில் உள்ள வாஸ்குலர் காயங்கள் மீடியாஸ்டினல் ஹீமாடோமா அல்லது மொத்த இரத்தப்போக்கு உருவாகின்றன. கழுத்தில் ஹீமாடோமாக்களை ஆஸ்கல்டேட் செய்யும் போது, ​​வாஸ்குலர் ஒலிகளைக் கேட்கலாம், இது ஒரு தமனி அனஸ்டோமோசிஸ் அல்லது தவறான அனீரிசிம் உருவாவதைக் குறிக்கிறது. பொதுவான மற்றும் உள் கரோடிட் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மிகவும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் முரண்பாடான ஹெமிபரேசிஸ், அஃபாசியா மற்றும் கிளாட் பெர்னார்ட்-ஹார்னர் சிண்ட்ரோம். சப்ளாவியன் தமனிகள் காயமடையும் போது, ​​ரேடியல் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது அல்லது பலவீனமடைகிறது.

காயத்தின் முக்கிய உடல் அறிகுறிகள் வெற்று உறுப்புகள் (குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய்)டிஸ்ஃபேஜியா, டிஸ்ஃபோனியா, மூச்சுத் திணறல், கழுத்து காயத்தின் மூலம் காற்றை (உமிழ்நீர், குடித்த திரவம்) வெளியிடுதல், கழுத்து பகுதியின் பரவலான அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட தோலடி எம்பிஸிமா மற்றும் மூச்சுத்திணறல். இத்தகைய காயங்களினால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நபரும் ஓரோஃபரிங்கீயல் இரத்தப்போக்கு, ஹீமோப்டிசிஸ் அல்லது இரத்தத்தை துப்புதல் போன்றவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள். பிற்பகுதியில் (2-3 வது நாளில்), கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளில் ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள் கடுமையான அறிகுறிகளாக தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. காயம் தொற்று(கழுத்து மற்றும் மீடியாஸ்டினிடிஸ் ஆகியவற்றின் செல்லுலிடிஸ்).

காயம் ஏற்பட்டால் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்புடெட்ராப்லீஜியா (பிரவுன்-செக்வார்ட் சிண்ட்ரோம்) மற்றும் காயத்திலிருந்து வெளியேற்றம் ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம். சேதம் கழுத்து நரம்புகள்பகுதி மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் கோளாறுகள் இருப்பதன் மூலம் சந்தேகிக்கப்படலாம் மேல் மூட்டுகள் (மூச்சுக்குழாய் பின்னல்), முக தசைகளின் பரேசிஸ் ( முக நரம்பு) மற்றும் குரல் நாண்கள் (வாகஸ் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு).

காயங்கள் தைராய்டு சுரப்பிதீவிர வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு அல்லது பதட்டமான ஹீமாடோமாவின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, உமிழ்நீர் (சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் பரோடிட்) சுரப்பிகள்- இரத்தப்போக்கு

மற்றும் காயத்தில் உமிழ்நீர் திரட்சி. சேதம் ஏற்பட்டால், காயத்திலிருந்து லிம்போரியா அல்லது கைலோதோராக்ஸின் உருவாக்கம் (செர்விகோதோராசிக் காயங்களுடன்) காணப்படுகிறது, இது 2-3 வது நாளில் தோன்றும்.

இரத்த நாளங்கள் மற்றும் கழுத்தின் உறுப்புகளுக்கு காயங்கள் ஏற்படும் போது மருத்துவ நோயறிதல் கடினம் அல்ல நம்பகமான அறிகுறிகள்உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் : வெளிப்புற அல்லது ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு, அதிகரித்து வரும் இடைநிலை இரத்தக்கசிவு, வாஸ்குலர் முணுமுணுப்பு, காயத்திலிருந்து காற்று, உமிழ்நீர் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், பிரவுன்-செக்வார்ட் பால்சி. இந்த அறிகுறிகள் காயமடைந்தவர்களில் 30% க்கும் அதிகமாக இல்லை மற்றும் அவசர மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான முழுமையான அறிகுறியாகும். மீதமுள்ள காயங்களுக்கு, உள் கட்டமைப்புகளில் காயங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முழுமையாக இல்லாத நிலையில் கூட, கூடுதல் சிக்கலானது தேவைப்படுகிறது. (கதிரியக்க மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக்) ஆராய்ச்சி.

மத்தியில் எக்ஸ்ரே முறைகள்நோயறிதல் எளிமையானது மற்றும் அணுகக்கூடியது கழுத்தின் எக்ஸ்ரேமுன் மற்றும் பக்கவாட்டு கணிப்புகளில். ரேடியோகிராஃப்கள் வெளிநாட்டு உடல்கள், பெரிவிசெரல் இடைவெளிகளின் எம்பிஸிமா, முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள், ஹையாய்டு எலும்பு மற்றும் குரல்வளை (குறிப்பாக கால்சிஃபைட்) குருத்தெலும்புகளை வெளிப்படுத்தலாம். தொண்டை மற்றும் உணவுக்குழாய் காயங்களைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது வாய்வழி மாறுபட்ட ஃப்ளோரோஸ்கோபி (ரேடியோகிராபி), ஆனால் கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களில் பெரும்பாலானவர்களின் கடுமையான மற்றும் மிகவும் தீவிரமான நிலை இந்த முறையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது. ஆஞ்சியோகிராபிசெல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்தி பெருநாடி வளைவில் செருகப்பட்ட வடிகுழாயின் மூலம், கழுத்தின் நான்கு முக்கிய தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் முக்கிய கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கண்டறிவதில் "தங்க தரநிலை" ஆகும். பொருத்தமான உபகரணங்கள் இருந்தால், ஆஞ்சியோகிராபி முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் தொலைதூர கிளைகளிலிருந்து இரத்தப்போக்குக்கான எண்டோவாஸ்குலர் கட்டுப்பாட்டை வழங்க முடியும், அவை திறந்த தலையீட்டிற்கு அணுகுவது கடினம். கழுத்து நாளங்கள் (வேகம், உயர் தெளிவுத்திறன் மற்றும் தகவல் உள்ளடக்கம், மற்றும் மிக முக்கியமாக - குறைந்தபட்ச ஊடுருவல்) ஆய்வில் இது மறுக்க முடியாத நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. சுழல் CT (SCT) angiocontrast உடன். எஸ்சி டோமோகிராம்களில் வாஸ்குலர் காயத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள், கான்ட்ராஸ்டின் எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன், கப்பலின் தனிப் பிரிவின் இரத்த உறைவு அல்லது ஒரு பரவாசல் ஹீமாடோமாவால் அதன் சுருக்கம் மற்றும் ஒரு தமனி ஃபிஸ்துலாவின் உருவாக்கம் (படம். 19.4).

கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளில் காயங்கள் ஏற்பட்டால், எஸ்சி டோமோகிராம்களில், பெரிவிஸ்கல் திசுக்களின் வாயுவை அடுக்கி வைப்பது, அவற்றின் சளி வீக்கம் மற்றும் தடித்தல், சிதைவு மற்றும் காற்று நெடுவரிசை குறுகுவதைக் காணலாம்.

அரிசி. 19.4பொதுவான கரோடிட் தமனி மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புக்கு ஓரளவு சேதம் உள்ள ஒரு காயமடைந்த நபருக்கு ஆஞ்சியோகான்ட்ராஸ்ட் உடன் SCT: 1 - இடைநிலை ஹீமாடோமா மூலம் உணவுக்குழாய் மற்றும் குரல்வளையின் இடப்பெயர்ச்சி; 2 - ப்ரீவெர்டெபிரல் இடத்தில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக்கம்; 3 - தமனி ஃபிஸ்துலா

கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளில் காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் குறிப்பிட்ட முறைகள் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள். மணிக்கு நேரடி ஃபரிங்கோலரிங்கோஸ்கோபி(இது ஒரு குரல்வளை அல்லது ஒரு எளிய ஸ்பேட்டூலா மூலம் செய்யப்படலாம்) குரல்வளை அல்லது குரல்வளையில் ஊடுருவக்கூடிய காயத்தின் முழுமையான அறிகுறியாகும் தெரியும் காயம்சளி சவ்வு, மறைமுக அறிகுறிகள்- ஹைபோபார்னக்ஸில் இரத்தம் குவிதல் அல்லது சப்ராக்ளோட்டிக் எடிமாவை அதிகரிப்பது. கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் இதே போன்ற அறிகுறிகள் போது கண்டறியப்படுகின்றன ஃபைப்ரோலாரிங்கோட்ராசியோ-மற்றும் ஃபைப்ரோஃபாரிங்கோசோபாகோஸ்கோபி.

மென்மையான திசுக்கள், பெரிய பாத்திரங்கள் மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றின் நிலையைப் படிக்கவும் அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அணு எம்ஆர்ஐ , அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் டாப்ளெரோகிராபி.கழுத்தில் காயம் சேனலின் ஆழம் மற்றும் திசையை கண்டறிய, ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறையில் மட்டுமே (இரத்தப்போக்கு மீண்டும் தொடங்கும் ஆபத்து காரணமாக) ஒரு ஆய்வு மூலம் காயத்தின் பரிசோதனை.

மேலே உள்ள பெரும்பாலான கண்டறியும் முறைகள் மட்டுமே செய்ய முடியும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் விவசாய பொருட்களை வழங்கும் கட்டத்தில் . இது

கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களுக்கு நோயறிதல் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான காரணங்களில் இந்த சூழ்நிலையும் ஒன்றாகும் - உள் கட்டமைப்புகளின் தணிக்கை. உள்ளூர் போர்கள் மற்றும் ஆயுத மோதல்களில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை வழங்குவதில் நவீன அனுபவம், கருவி பரிசோதனையின் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தாலும், கழுத்தின் இரண்டாம் மண்டலத்தின் விட்டம் மற்றும் டிரான்ஸ்சர்விகல் காயங்கள் மூலம் அனைத்து ஆழ்ந்த பார்வையற்றவர்களுக்கும் கண்டறியும் திருத்தம் கட்டாயமாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது. வாஸ்குலர் மற்றும் உறுப்பு அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் கழுத்தின் I மற்றும்/அல்லது III மண்டலங்களில் உள்ள காயங்களைக் கொண்ட காயமடைந்த நோயாளிகளுக்கு, எக்ஸ்ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதலுக்கு உட்பட்டு, சேதத்தின் கருவி அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்த பின்னரே அவற்றைச் செயல்படுத்துவது நல்லது. உள் கட்டமைப்புகளுக்கு. கழுத்தின் போர் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த அணுகுமுறையின் பகுத்தறிவு காரணமாக உள்ளதுபின்வரும் காரணங்களுக்காக : ஒப்பீட்டளவில் அதிக உடற்கூறியல் அளவு மற்றும் கழுத்தின் II மண்டலத்தின் குறைந்த பாதுகாப்பு காரணமாக, அதன் காயங்கள் மற்ற மண்டலங்களுக்கு ஏற்படும் காயங்களை விட 2-2.5 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கின்றன. அதே நேரத்தில், மண்டலம் II இல் காயங்களுடன் கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மண்டலங்கள் I மற்றும் III ஐ விட 3-3.5 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; கழுத்தின் மண்டலம் II இன் பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் திருத்தம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை அணுகல் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமானது, குறிப்பிடத்தக்க தொழில்நுட்ப சிக்கல்களுடன் அரிதாகவே உள்ளது மற்றும் அதிக நேரம் எடுக்காது. கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளின் கண்டறியும் ஆய்வு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அனைத்து விதிகளுக்கும் இணங்க செய்யப்படுகிறது: ஒரு பொருத்தப்பட்ட இயக்க அறையில், கீழ்பொது மயக்க மருந்து

(எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் அனஸ்தீசியா), முழு அளவிலான அறுவை சிகிச்சை (குறைந்தது இரண்டு-மருத்துவ) மற்றும் மயக்க மருந்து குழுக்களின் பங்கேற்புடன். இது வழக்கமாக காயம் இடம் (படம் 19.5) பக்கத்தில் உள்ள ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் உள் விளிம்பில் ஒரு அணுகுமுறையில் இருந்து செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், காயமடைந்த நபர் அவரது தோள்பட்டை கத்திகளின் கீழ் ஒரு வலுவூட்டலுடன் அவரது முதுகில் வைக்கப்படுகிறார், மேலும் அவரது தலை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் பக்கத்திற்கு எதிர் திசையில் திருப்பப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு முரண்பாடான காயம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இதேபோன்ற அணுகுமுறையை எதிர் பக்கத்தில் செய்ய முடியும். கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளின் (57% வரை) கண்டறியும் பரிசோதனையின் அதிக எண்ணிக்கையிலான எதிர்மறையான முடிவுகள் இருந்தபோதிலும், இதுஅறுவை சிகிச்சை

கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் சரியான நேரத்தில், துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.அரிசி. 19.5

கழுத்தின் மண்டலம் II இல் உள்ள உள் கட்டமைப்புகளின் கண்டறியும் ஆய்வுக்கான அணுகல்

19.3 கழுத்து காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான கோட்பாடுகள்

கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களுக்கு உதவி வழங்கும் போது, ​​​​பின்வரும் முக்கிய பணிகளை தீர்க்க வேண்டியது அவசியம்:

கழுத்துகள்; சேதமடைந்த உள் கட்டமைப்புகளின் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும்; சாத்தியமான (தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத) சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் மற்றும் காயம் குணப்படுத்துவதற்கான உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்கவும். கழுத்தில் காயம்பட்ட ஒவ்வொரு நான்காவது நபருக்கும் காயத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் (மூச்சுத்திணறல், வெளிப்புற அல்லது ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு போன்றவை) காணப்படுகின்றன. அவர்களின் சிகிச்சையானது அவசரகால கையாளுதல்கள் மற்றும் இல்லாமல் செய்யப்படும் செயல்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு, பெரும்பாலும் மயக்க மருந்து இல்லாமல் மற்றும் புத்துயிர் நடவடிக்கைகளுக்கு இணையாக. மூச்சுத் திணறலை நீக்குதல் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது மிகவும் அணுகக்கூடிய முறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், வழக்கமான டிராக்கியோஸ்டமி, வித்தியாசமான டிராக்கியோஸ்டமி (கோனிகோடோமி, குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஒரு இடைவெளி காயத்தின் மூலம் எண்டோட்ராஷியல் குழாயைச் செருகுதல்). வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு ஆரம்பத்தில் தற்காலிக முறைகளால் நிறுத்தப்படுகிறது (காயத்தில் ஒரு விரலைச் செருகுவதன் மூலம், காயத்தை ஒரு துணி திண்டு அல்லது ஒரு ஃபோலே வடிகுழாய் மூலம் இறுக்கமாக டம்போனேட் செய்வதன் மூலம்), பின்னர் சேதமடைந்த பாத்திரங்களுக்கான வழக்கமான அணுகல்கள் இறுதி இரத்தப்போக்கு மூலம் அவற்றைப் பிணைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன அல்லது ஒரு புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை (வாஸ்குலர் தையல், வாஸ்குலர் பிளாஸ்டி).

கழுத்தின் மண்டலம் II இன் பாத்திரங்களை அணுக (கரோடிட் தமனிகள், வெளிப்புற கரோடிட் மற்றும் சப்ளாவியன் தமனிகளின் கிளைகள், உள் கழுத்து நரம்பு), காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் இடை விளிம்பில் ஒரு பரந்த கீறல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம் 1). 19.5). கழுத்தின் முதல் மண்டலத்தின் பாத்திரங்களுக்கான அணுகல் (பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு, சப்கிளாவியன் நாளங்கள், இடது பொதுவான கரோடிட் தமனியின் அருகாமையில் உள்ள பகுதி) கிளாவிக்கிள், ஸ்டெர்னோடமி அல்லது தோராகோஸ்டெர்னோடமி ஆகியவற்றை வெட்டுவதன் மூலம் ஒருங்கிணைந்த, மாறாக அதிர்ச்சிகரமான கீறல்கள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு (கழுத்தின் III மண்டலத்தில்) அருகில் அமைந்துள்ள பாத்திரங்களுக்கான அணுகல், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையை அதன் மாஸ்டோயிட் செயல்முறையுடன் இணைக்கும் முன் பிரிப்பதன் மூலம் மற்றும்/அல்லது டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டை இடமாற்றம் செய்து, தாடையை முன்புறமாக மாற்றுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.

காயத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் இல்லாமல் கழுத்தில் காயமடைந்த நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்புக்குப் பிறகுதான் உள் கட்டமைப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது (மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம், இரத்த அளவை நிரப்புதல், வயிற்றில் ஒரு ஆய்வு செருகுதல் போன்றவை). ஒரு விதியாக, காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் உள் விளிம்பில் அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கழுத்தின் அனைத்து முக்கிய பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகளை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் (அதிர்ச்சிகள்) ஏற்பட்டால், ஆதிக்கம் செலுத்தும் காயத்திற்கு ஏற்ப அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் படிநிலை அடிப்படைக் கொள்கையாகும்.

கழுத்தின் சேதமடைந்த உள் கட்டமைப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்க, பின்வரும் வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கழுத்தின் பெரிய பாத்திரங்கள்பக்கவாட்டு அல்லது வட்ட வாஸ்குலர் தையல் மூலம் மீட்டமைக்கப்பட்டது. முழுமையற்ற விளிம்பு குறைபாடுகளுக்கு வாஸ்குலர் சுவர்முழுமையான விரிவான குறைபாடுகளுக்கு ஒரு தன்னியக்க இணைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, தன்னியக்க ஒட்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இஸ்கிமிக் தடுப்புக்காக

கரோடிட் தமனிகள் (குறிப்பாக வில்லிஸின் திறந்த வட்டத்துடன்) மறுசீரமைப்பு காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய மூளை சேதம், உள்நோக்கி தற்காலிக புரோஸ்டெடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவான மற்றும் உள் கரோடிட் தமனிகளின் மறுசீரமைப்பு அவற்றின் மூலம் பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளது (உள் கரோடிட் தமனியின் தொலைதூர படுக்கையின் இரத்த உறைவுக்கான அறிகுறி).

எந்தவொரு செயல்பாட்டு விளைவுகளும் இல்லாமல், வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகளின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு பிணைப்பு, முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் உள் கழுத்து நரம்பு ஆகியவற்றின் ஒருதலைப்பட்ச பிணைப்பு சாத்தியமாகும். பொதுவான அல்லது உள் கரோடிட் தமனிகளின் பிணைப்பு 40-60% இறப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் எஞ்சியிருக்கும் காயமடைந்தவர்களில் பாதி பேர் தொடர்ந்து நரம்பியல் பற்றாக்குறையை உருவாக்குகின்றனர்.

கடுமையான பாரிய இரத்த இழப்பு, விரிவான அதிர்ச்சிகரமான நசிவு மற்றும் காயம் தொற்று அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், காயம் குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய்இரட்டை வரிசை தையல் மூலம் தைக்கப்பட வேண்டும். தையல் கோட்டை அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களுடன் (தசைகள், திசுப்படலம்) மூடுவது நல்லது. மறுசீரமைப்பு தலையீடுகள் குழாய் (முன்னுரிமை இரட்டை-லுமேன்) வடிகால்களை நிறுவுதல் மற்றும் மூக்கு அல்லது குரல்வளையின் பைரிஃபார்ம் சைனஸ் வழியாக வயிற்றில் ஒரு ஆய்வைச் செருகுவதன் மூலம் முடிவடையும். வெற்று உறுப்புகளின் முதன்மை தையல் கழுத்து பிளெக்மோன் மற்றும் மீடியா ஆஸ்டினிடிஸ் வளர்ச்சியில் முரணாக உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பின்வருபவை நிகழ்த்தப்படுகின்றன: பெரிய அளவிலான அழற்சி எதிர்ப்பு தடுப்புகளைப் பயன்படுத்தி பரந்த கீறல்களிலிருந்து கழுத்து காயங்களின் VChO; காயம் சேனலின் பகுதி மற்றும் மீடியாஸ்டினல் திசு அகலமான இரட்டை-லுமன் குழாய்களால் வடிகட்டப்படுகிறது; குடல் ஊட்டச்சத்தை வழங்குவதற்காக காஸ்ட்ரோஸ்டமி அல்லது ஜெஜுனோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது; வெற்று உறுப்புகளின் சிறிய காயங்கள் (1 செ.மீ நீளம் வரை) துருண்டாஸ் களிம்புகளால் தளர்வாக நிரம்பியுள்ளன, மேலும் உணவுக்குழாயின் விரிவான காயங்கள் (சுவர் குறைபாடு, முழுமையற்ற மற்றும் முழுமையான குறுக்குவெட்டு) சந்தர்ப்பங்களில் - அதன் அருகாமையில் பகுதி முடிவின் வடிவத்தில் அகற்றப்படுகிறது. உணவுக்குழாய், மற்றும் தூரப் பகுதி இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது.

சிறிய காயங்கள் (0.5 செமீ வரை) குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்சேதமடைந்த பகுதியை வடிகட்டுவதன் மூலம் தையல் போடப்படாமல் இருக்கலாம். விரிவான லாரன்கோட்ரஷியல் காயங்கள் மீட்சியுடன் சிக்கனமான முதன்மை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகின்றன உடற்கூறியல் அமைப்புடி-வடிவ அல்லது நேரியல் ஸ்டெண்டுகளில் சேதமடைந்த உறுப்பு. ட்ரக்கியோஸ்டமி, லாரன்ஜியல் அல்லது ட்ரக்கியோபெக்ஸியைச் செய்வதன் சிக்கல், குரல்வளை சேதத்தின் அளவு, சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலை மற்றும் வாய்ப்புகளைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. விரைவான மீட்புசுயாதீன சுவாசம். குரல்வளையின் ஆரம்ப புனரமைப்புக்கான நிபந்தனைகள் இல்லை என்றால், டிராக்கியோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது

3-4 மூச்சுக்குழாய் வளையங்களின் நிலை, மற்றும் அறுவை சிகிச்சையானது மிகுலிக்ஸின் படி அதன் குழியின் டம்போனேடுடன் குரல்வளையின் தோல் மற்றும் சுவர்களின் விளிம்புகளை தைப்பதன் மூலம் ஒரு லாரிங்கோஃபிசுரா உருவாவதோடு முடிவடைகிறது.

காயங்கள் தைராய்டு சுரப்பிஹீமோஸ்டேடிக் தையல்களால் தைக்கப்பட்டது. நொறுக்கப்பட்ட பகுதிகள் வெட்டப்படுகின்றன அல்லது ஹெமிஸ்ட்ரூமெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுக்கு சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பி,உமிழ்நீர் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவதைத் தவிர்க்க, அதை முழுவதுமாக அகற்றுவது நல்லது.

சேதம் தொராசி நிணநீர் குழாய்கழுத்தில் பொதுவாக காயத்தில் அதை அலங்கரிப்பதன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. டிரஸ்ஸிங் போது சிக்கல்கள், ஒரு விதியாக, கவனிக்கப்படவில்லை.

சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் உருவாக்குவதற்கும் அடிப்படை உகந்த நிலைமைகள்கழுத்தில் ஏற்பட்ட போர்க் காயங்களால் ஏற்படும் காயங்களைக் குணப்படுத்த, அறுவை சிகிச்சை தேவை - PHO. கழுத்து காயங்கள் தொடர்பாக, காயத்தின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் பிஎஸ்ஓ பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.கர்ப்பப்பை வாய் பகுதி. முதலாவதாக, இது ஒரு சுயாதீனமான பிரித்தெடுத்தல் அறுவை சிகிச்சையாக செய்யப்படலாம் - சாத்தியமான திசுக்களை அகற்றுதல் (அனைத்து உறுப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் சேதங்களின் மருத்துவ மற்றும் கருவி விலக்குடன், அதாவது கழுத்தின் மென்மையான திசுக்கள் மட்டுமே காயமடையும் போது). இரண்டாவதாக, இரண்டையும் சேர்க்கவும் அறுவை சிகிச்சைசேதமடைந்த பாத்திரங்கள் மற்றும் கழுத்தின் உறுப்புகளில் , அதனால் கண்டறியும் தணிக்கை கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகள்.

செயல்படுத்தும் போது கழுத்தின் மென்மையான திசு காயங்களின் PSO,அதன் நிலைகள் பின்வருமாறு:

குணப்படுத்துவதற்கான காயம் கால்வாய் திறப்புகளின் பகுத்தறிவு சிதைவு (ஒரு மெல்லிய தோல் வடு உருவாக்கம்);

மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள மற்றும் எளிதில் அணுகக்கூடிய வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல்;

ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் முக்கியமான உடற்கூறியல் வடிவங்கள் (கப்பல்கள், நரம்புகள்) இருப்பதால் - சாத்தியமான திசுக்களை கவனமாகவும் சிக்கனமாகவும் அகற்றுதல்;

காயம் சேனலின் உகந்த வடிகால்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிக்கு நல்ல இரத்த சப்ளை, காயம் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் சுவர்களுக்குள் அடுத்தடுத்த சிகிச்சையின் சாத்தியம் ஆகியவை தோலில் ஒரு முதன்மை தையலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கழுத்து காயங்களுக்கு பிந்தைய அறுவை சிகிச்சையை முடிக்க உதவுகிறது. அத்தகைய காயமடைந்த நோயாளிகளில், அனைத்து உருவான பாக்கெட்டுகளின் வடிகால் குழாய், முன்னுரிமை இரட்டை-லுமேன், வடிகால்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. பின்னர், பகுதியளவு (குறைந்தது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) அல்லது நிலையானது (உள்ளம் போன்றது)

ebb வடிகால்) 2-5 நாட்களுக்கு ஒரு கிருமி நாசினிகள் தீர்வு மூலம் காயம் குழி கழுவுதல். கழுத்து காயங்களின் PSO க்குப் பிறகு, விரிவான திசு குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், அவற்றில் உள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகள் (முடிந்தால்) அப்படியே தசைகளால் மூடப்பட்டிருந்தால், நீரில் கரையக்கூடிய களிம்பில் நனைத்த துணி நாப்கின்கள் அதன் விளைவாக வரும் குழிவுகள் மற்றும் பைகளில் செருகப்படுகின்றன, மேலும் நாப்கின்களின் மேல் உள்ள தோல் அரிதான தையல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர், பின்வருவனவற்றைச் செய்யலாம்: மீண்டும் மீண்டும் PSO, முதன்மை தாமதமான அல்லது இரண்டாம் நிலை (ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான) தையல்களின் பயன்பாடு, உட்பட. மற்றும் தோல் ஒட்டுதல்.

தொடர்பான அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் கழுத்தில் வெளிநாட்டு உடல்கள் V.I இன் "குவாட்டர்னரி திட்டத்தை" அடிப்படையாகக் கொண்டது. வோயாசெக் (1946). கழுத்தின் அனைத்து வெளிநாட்டு உடல்களும் எளிதில் அணுகக்கூடியவை மற்றும் அணுகுவது கடினம் என பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஏற்படுத்தும் எதிர்வினையின் படி - ஏதேனும் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் மற்றும் அவற்றை ஏற்படுத்தாதவை. வெளிநாட்டு உடல்களின் நிலப்பரப்பு மற்றும் நோய்க்குறியியல் கலவையைப் பொறுத்து, அவற்றை அகற்றுவதற்கான நான்கு அணுகுமுறைகள் சாத்தியமாகும்.

1. எளிதாக அணுகலாம் மற்றும் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் a - முதன்மை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது அகற்றுதல் கட்டாயமாகும்.

2. எளிதில் அணுகக்கூடியது மற்றும் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தாதது - அகற்றுவது சாதகமான சூழ்நிலையில் அல்லது காயமடைந்த நபரின் தொடர்ச்சியான விருப்பத்துடன் குறிக்கப்படுகிறது.

3. அடைய சிரமம் மற்றும் தொடர்புடைய செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள் சேர்ந்து - நீக்கம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஆனால் தீவிர எச்சரிக்கையுடன், ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணர் மற்றும் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில்.

4. அடைய கடினமாக உள்ளது மற்றும் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாது - அறுவை சிகிச்சை ஒன்று முரணாக உள்ளது, அல்லது கடுமையான சிக்கல்களின் அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது செய்யப்படுகிறது.

19.4 மருத்துவ வெளியேற்றத்தின் நிலைகளில் உதவி

முதலுதவி.மூச்சுத்திணறல் ஒரு துடைக்கும் வாய் மற்றும் குரல்வளையை சுத்தம் செய்வதன் மூலம் அகற்றப்படுகிறது, ஒரு காற்று குழாய் (சுவாசக் குழாய் TD-10) அறிமுகப்படுத்துகிறது மற்றும் காயத்தின் பக்கத்தில் "பக்கத்தில்" ஒரு நிலையான நிலையில் காயப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு ஆரம்பத்தில் காயத்தில் உள்ள பாத்திரத்தில் டிஜிட்டல் அழுத்தம் மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது. பின்னர் கை முழுவதும் எதிர் ஆதரவுடன் ஒரு அழுத்தம் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம். 19.6 வண்ண விளக்கம்). காயப்பட்ட போது

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கழுத்தில் ஒரு பெரிய அளவிலான பருத்தி கம்பளியுடன் ஒரு காலர் பேண்டேஜ் மூலம் அசையாமல் உள்ளது. காயங்களுக்கு ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலி நிவாரணி நோக்கத்திற்காக, ஒரு வலி நிவாரணி (ப்ரோமெடோல் 2% -1.0) ஒரு சிரிஞ்ச் குழாயிலிருந்து தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

முதலுதவி.முதலுதவி வழங்கும் போது அதே முறைகளைப் பயன்படுத்தி மூச்சுத்திணறல் நீக்குதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தடுப்பு மற்றும் வால்வுலர் மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சியின் சந்தர்ப்பங்களில், துணை மருத்துவர் ஒரு கோனிகோடோமியை செய்கிறார் அல்லது ட்ரக்கியோஸ்டமி கேனுலாவை குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஒரு இடைவெளி காயத்தின் மூலம் அவர்களின் லுமினுக்குள் செருகப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டம் ஒரு கையேடு சுவாசக் கருவியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், காயத்தின் ஒரு இறுக்கமான டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது, கை அல்லது ஒரு ஏணி பிளவு (படம். 19.7 வண்ண விளக்கம்) மூலம் எதிர் ஆதரவுடன் ஒரு அழுத்தம் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான இரத்த இழப்பின் அறிகுறிகளுடன் காயமடைந்தவர்களுக்கு, நரம்பு நிர்வாகம்பிளாஸ்மா-மாற்று தீர்வுகள் (400 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது பிற படிக கரைசல்கள்).

முதலுதவி. ஆயுத மோதலில் முதல் மருத்துவ உதவியானது, கழுத்தில் பலத்த காயம் அடைந்தவர்களை, 1வது எச்செலான் MVG க்கு நேரடியாக, ஆரம்பகால சிறப்பு அறுவை சிகிச்சையை வழங்குவதற்காக, வான்வழி மருத்துவம் மூலம் வெளியேற்றுவதற்கு முந்தைய தயாரிப்பாகக் கருதப்படுகிறது. பெரிய அளவிலான போரில் முதல் மருத்துவ உதவி வழங்கப்பட்ட பிறகு, காயமடைந்த அனைவரும் மருத்துவ மருத்துவமனைக்கு (ஓமேடோ) வெளியேற்றப்படுகிறார்கள்.

அவசர முதலுதவி நடவடிக்கைகளில் கழுத்து காயத்தின் (மூச்சுத்திணறல், வெளிப்புற அல்லது ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு) உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளுடன் காயமடைந்தவர்கள் தேவை. ஒரு ஆடை அறையில், அவர்கள் அவசரமாகச் செய்கிறார்கள்: சுவாசப் பிரச்சனைகள் ஏற்பட்டால் - மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் (ஸ்டெனோடிக் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால்), வித்தியாசமான (படம். 19.8 வண்ண விளக்கம்) அல்லது வழக்கமான டிராக்கியோஸ்டமி (தடுப்பு அல்லது வால்வுலர் மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சியின் நிகழ்வுகளில்), சுகாதாரம் டிராக்கியோபிரான்சியல் மரம் மற்றும் காயத்தின் பக்கத்தில் "பக்கத்தில்" ஒரு நிலையான நிலையை அளிக்கிறது (ஆஸ்பிரேஷன் மூச்சுத்திணறல்); கழுத்தில் உள்ள பாத்திரங்களில் இருந்து வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், கை அல்லது ஏணியின் பிளவு வழியாக ஒரு அழுத்தக் கட்டு அல்லது பீர் படி காயத்தின் இறுக்கமான டம்போனேட் (டம்போனின் மேல் தோலைத் தைப்பதன் மூலம்) தடவவும். ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், ட்ரக்கியோஸ்டமி அல்லது மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, ஓரோபார்னீஜியல் குழியின் இறுக்கமான டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது;

அனைத்து ஆழமான கழுத்து காயங்களுக்கும் - இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் ஏற்படக்கூடிய காயங்களின் தீவிரத்தை அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும் பொருட்டு, ஒரு வாய்ப்பு காலர் அல்லது பாஷ்மானோவ் ஸ்பிளிண்ட் (அத்தியாயம் 15 ஐப் பார்க்கவும்) கொண்டு கழுத்தை நகர்த்துதல்; அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளில் - பிளாஸ்மா மாற்று தீர்வுகளின் உட்செலுத்துதல், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு; உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் - திறந்த அல்லது பதற்றமான நியூமோதோராக்ஸை நீக்குதல், மற்றொரு இடத்திலிருந்து வெளிப்புற இரத்தப்போக்கை நிறுத்துதல் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள் அல்லது கைகால்களின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு போக்குவரத்து அசையாமை. கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகளுடன் காயம், ஆனால் காயத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் இல்லாமல் அவசரகால அறிகுறிகளுக்கு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சையை வழங்க முன்னுரிமை வெளியேற்றம் தேவை. அத்தகைய காயமடைந்தவர்களுக்கு முதலுதவி நடவடிக்கைகள் ட்ரையேஜ் கூடாரத்தில் வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் தளர்வான கட்டுகளை சரிசெய்தல், கழுத்தை அசையாமல் செய்தல், வலி ​​நிவாரணிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் டெட்டானஸ் டோக்ஸாய்டு ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன. அதிர்ச்சி மற்றும் இரத்த இழப்பின் வளர்ச்சியுடன், காயமடைந்தவர்களை வெளியேற்றுவதை தாமதப்படுத்தாமல், பிளாஸ்மா மாற்று தீர்வுகளின் நரம்பு நிர்வாகம் நிறுவப்பட்டது.

மீதமுள்ளவர்களுக்கு கழுத்தில் காயம் ஏற்பட்டது முதல் மருத்துவ உதவி வழங்கப்படுகிறது முதலில் வருபவர்களுக்கு முதலில் சேவை அடிப்படையில் 2 வது-3 வது கட்டத்தில் வெளியேற்றத்துடன் கூடிய சோதனை அறையில் (தெரியாத கட்டுகள் சரி செய்யப்படுகின்றன, வலி ​​நிவாரணிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் டெட்டானஸ் டோக்ஸாய்டு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன).

தகுதியான மருத்துவ பராமரிப்பு. ஆயுத மோதலில் நிறுவப்பட்ட ஏரோமெடிக்கல் வெளியேற்றத்துடன், மருத்துவ நிறுவனங்களில் இருந்து காயமடைந்தவர்கள் நேரடியாக 1வது எக்கலான் MVG க்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள். கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களை Omedb (Omedo SpN) க்கு வழங்கும்போது, ​​அவர்கள் செய்கிறார்கள் முதல் மருத்துவ உதவியின் நோக்கத்தில் வெளியேற்றத்திற்கு முந்தைய தயாரிப்பு.தகுதி பெற்றவர் அறுவை சிகிச்சைஅது மட்டுமே மாறிவிடும் முக்கிய அறிகுறிகள்மற்றும் தொகுதியில் திட்டமிடப்பட்ட பல-நிலை சிகிச்சை தந்திரங்களின் முதல் நிலை- "சேதக் கட்டுப்பாடு" (அத்தியாயம் 10 ஐப் பார்க்கவும்). மூச்சுத்திணறல் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மூலம் அகற்றப்படுகிறது, ஒரு பொதுவான (படம். 19.9 வண்ண விளக்கப்படம்) அல்லது வித்தியாசமான ட்ரக்கியோஸ்டமி. இரத்தப்போக்கு ஒரு தற்காலிக அல்லது இறுதி நிறுத்தம் ஒரு வாஸ்குலர் தையல் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சேதமடைந்த பகுதியில் ஒரு பாத்திரம் அல்லது இறுக்கமான tamponade, அல்லது கரோடிட் தமனிகளின் தற்காலிக செயற்கைமுறை (படம். 19.10 வண்ண விளக்கம்). வெற்று உறுப்புகளின் உள்ளடக்கங்களுடன் கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களின் மேலும் தொற்று

கழுத்து மிக முக்கியமான பாகங்களில் ஒன்றாகும் மனித உடல். ஒரு சிறிய காயம் கூட மூச்சுத்திணறல் அல்லது இதய தாளத்தில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சியுடன், மூன்று முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடு சீர்குலைக்கப்படுகிறது: மூளை, நுரையீரல் மற்றும் இதயம்.

புகைப்படம் 1. கழுத்து காயம் தீவிர மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். ஆதாரம்: Flickr (Curt Meissner).

கழுத்து மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் அமைப்பு

கழுத்து கொண்டுள்ளது ஏழு முதுகெலும்புகள், பல அடுக்குகள் தசைகள்மற்றும் திசுப்படலம், உறுப்புகளின் சிக்கலானது, கப்பல்கள்மற்றும் நரம்புகள். கழுத்தின் திடமான சட்டமானது முதுகெலும்பு நிரலாகும். இங்குள்ள முதுகெலும்புகள் மிகவும் மெல்லியதாகவும் சிறியதாகவும் இருக்கும். அவை அதிகரித்த நெகிழ்வுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் குறைந்த தாக்க எதிர்ப்பு. எந்தவொரு இயந்திர தாக்கமும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு காயம் ஏற்படலாம்.

முதல் இரண்டு முதுகெலும்புகள் மற்ற முதுகெலும்பு நெடுவரிசையிலிருந்து கட்டமைப்பில் வேறுபடுகின்றன. அவர்கள் மிக முக்கியமான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளனர் - மண்டை ஓட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், அதன் நிலையைப் பிடிப்பது. முதல் முதுகெலும்பு அழைக்கப்படுகிறது அட்லாண்டா. இது முற்றிலும் தட்டையானது, மண்டை ஓடு இணைக்கப்பட்டுள்ள வளைவுகள் மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்புகளை மட்டுமே கொண்டுள்ளது. இரண்டாவது முதுகெலும்பு - அச்சு. இது ஒரு ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் முன்னிலையில் வேறுபடுகிறது, அதில், ஒரு கீலில் உள்ளதைப் போல, முதல் முதுகெலும்பு மண்டை ஓட்டுடன் நகரும்.

மீதமுள்ள ஐந்து எலும்புகள் மற்ற முதுகெலும்புகளிலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல. அவை ஒரு உடல், வளைவுகள் மற்றும் செயல்முறைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

தசைகள்கழுத்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளது மேலோட்டமானமற்றும் ஆழமான. அவை தலை, கீழ் தாடை மற்றும் நாக்கின் இயக்கத்தை வழங்குகின்றன. கூடுதலாக, தசைகள் உறுப்புகள், இரத்த நாளங்கள், நரம்புகள் மற்றும் கழுத்தின் எலும்புகளுக்கு இயற்கையான பாதுகாப்பு.

கவனம் செலுத்துங்கள்! இந்த பகுதியில் உள்ள தசைகள் மிகவும் மெல்லியதாக இருப்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நடுப்பகுதியுடன் முன்புற மேற்பரப்பில் அவை முற்றிலும் இல்லை. அதனால்தான் கழுத்தின் அனைத்து உடற்கூறியல் அமைப்புகளும் காயம் மற்றும் வீச்சுகளிலிருந்து மோசமாக பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

இருபுறமும் சாய்வாக இயங்கும் மற்றும் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகள் உள்ளன. கரோடிட் தமனிகள், கழுத்து நரம்புகள்மற்றும் வேகஸ் நரம்புகள். அவர்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் உயிருக்கு ஆபத்தானது.

கழுத்து காயத்தின் வகைகள்

முக்கிய உடற்கூறியல் வடிவங்கள் கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களின் தடிமன் வழியாக செல்கின்றன. இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை, உணவுக்குழாய், மூளைக்கு வழங்கும் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை வழங்கும் நரம்புகள்.

கழுத்து காயங்கள் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன காயத்தின் வழிமுறை மற்றும் எந்த கட்டமைப்புகள் சேதமடைந்துள்ளன என்பதைப் பொறுத்து.

சவுக்கடி

கார் விபத்தின் போது இந்த வகையான காயம் பெரும்பாலும் ஓட்டுநர்கள் மற்றும் பயணிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. மேலும், இந்த காயம் அதிகமாக உள்ளது கார் மோதிய தருணத்தில் இருப்பவர்களுக்கு பொதுவானது.ஒரு தடையுடன் சீட் பெல்ட் அணிந்திருந்தார்.

இந்த வழக்கில், கழுத்து ஒரு கூர்மையான நெகிழ்வு மற்றும் மிகை நீட்டிப்பு ஏற்படுகிறது. மனித உடலின் திசுக்கள் அத்தகைய சுமைகளுக்கு வடிவமைக்கப்படவில்லை, எனவே தசைகள், தசைநாண்கள் மற்றும் முதுகெலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

முதுகெலும்பு

அதைத்தான் அழைப்பார்கள் முதுகெலும்பு காயம்அதன் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல். முதுகெலும்பு கால்வாயில் முதுகெலும்பு வளைவுகளுக்கு இடையில் முள்ளந்தண்டு வடம் செல்கிறது. கழுத்தின் பின்பகுதியில் விழும் எந்த அடியும் முதுகுத் தண்டுவடத்தில் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.

இது ஆபத்தானது, ஏனெனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளுடன், முழுமையானது உணர்திறன் இல்லாமைமற்றும் மேல் மூட்டுகளில் இயக்கங்கள்.

சில நேரங்களில் கீழ் முனைகளின் உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் திறன்கள் அல்லது முழு உடற்பகுதியும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முழுமையான பரிமாற்றத்துடன், அது சாத்தியமாகும் சுவாசம் மற்றும் சுழற்சியை நிறுத்துதல். சிறிய காயங்கள் கழுத்து மற்றும் மேல் முனைகளின் பரேஸ்டீசியாவில் வலியை ஏற்படுத்தும்.

புகைப்படம் 2. முதுகெலும்பு காயம் மூட்டுகளின் முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கும். ஆதாரம்: Flickr (CDC சமூக ஊடகம்)

மற்ற வகைகள்

மிகவும் பொதுவான பிற காயங்கள்:

• குரல்வளை குருத்தெலும்பு காயம். அடியானது கழுத்தின் முன் மேற்பரப்பில் அதன் நடுப்பகுதியின் நடுவில் மூன்றில் விழுந்தால் அது நிகழ்கிறது. இது மெல்லிய குருத்தெலும்புகளை சேதப்படுத்துகிறது மற்றும் சுவாசத்தை கடினமாக்குகிறது.
• மூச்சுக்குழாய் காயம். பொறிமுறையானது முந்தையதைப் போன்றது, ஆனால் தாக்கம் கழுத்தின் கீழ் மூன்றில் விழுகிறது.
• . அடி சாய்வான திசையில் பின்னால் இருந்து ஏற்பட்டால் அது நிகழ்கிறது. முதுகெலும்பு தமனியும் சேதமடையலாம்.
• ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகளுக்கு சேதம். இது அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அழற்சி தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், சேதமடைந்த தசையை நோக்கி கழுத்தின் சாய்வு உள்ளது.

கழுத்து காயத்தின் அறிகுறிகள்

கழுத்து காயத்தின் அறிகுறிகள் காயத்தின் வகையைப் பொறுத்தது, பின்வரும் விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும்:

• இயக்கத்துடன் மோசமடையும் கழுத்து வலி;
• தலைவலி;
• மயக்கம்;
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• உணவை விழுங்குவதில் சிரமம்;
• உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் உணர்திறன் குறைதல் அல்லது இல்லாதது;
• மூட்டு அனிச்சை குறைதல் அல்லது இல்லாதது;
• கைகால்களின் பலவீனமான மோட்டார் திறன்கள்;
• செயலிழப்பு இடுப்பு உறுப்புகள்மற்றும் உறுப்புகள் வயிற்று குழி (தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல், மலம் கழித்தல், குடல் பரேசிஸ்).

முதலுதவி

கழுத்தில் காயம் ஏற்பட்டால் முதலில் செய்ய வேண்டியது அசையாது உடம்பு சரியில்லை. பாதிக்கப்பட்டவரை தூக்கவோ, அவரது உடல் நிலையை மாற்றவோ, சுமக்கவோ அல்லது நகர்த்தவோ கூடாது. கழுத்தின் அனைத்து இயக்கங்களையும் விலக்குவது அவசியம். சாண்ட்ஸ் வகை காலர் இருந்தால், அதை கவனமாக கழுத்தில் வைக்க வேண்டும்.

வழக்கில்ஏராளமான இரத்தப்போக்கு, வேண்டும் திணிக்க டூர்னிக்கெட். இந்த வழக்கில், சேதமடையாத பக்கத்தை பாதுகாக்க வேண்டும் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைஒரு பஸ் பயன்படுத்தி.

இது முக்கியம்! ஆம்புலன்ஸ் குழுவை விரைவில் அழைக்க வேண்டியது அவசியம். எந்த சூழ்நிலையிலும் பாதிக்கப்பட்டவரை நீங்களே கொண்டு செல்ல முடியாது.

நோய் கண்டறிதல்

முதலில், கழுத்து காயத்தை கண்டறிய, சரியாக சேகரிக்க வேண்டியது அவசியம் அனமனிசிஸ். முக்கியமானதுபெறப்பட்ட சேதத்தின் சூழ்நிலைகள் உள்ளன.

இதற்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வழங்கப்படுகிறது ரேடியோகிராஃப். அதன் உதவியுடன், நீங்கள் முதுகெலும்புகளைக் காணலாம் மற்றும் அவற்றின் ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பீடு செய்யலாம்.

மென்மையான திசு அல்லது முதுகுத் தண்டு சேதம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அதற்கு பதிலாக ஒரு எக்ஸ்ரே பயன்படுத்தப்படலாம் சி.டிஅல்லது எம்.ஆர்.ஐ. இந்த வழக்கில், கழுத்தின் அனைத்து கட்டமைப்புகளும் தெளிவாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கவனம் செலுத்துங்கள்! ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முதுகெலும்புகள் தட்டையாக இருக்கும்போது, ​​முதுகெலும்பு நெடுவரிசை சுருக்க முறிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் முதுகெலும்புகள் மிகவும் அழிக்கப்படுகின்றன, அவை படத்தில் தெரியவில்லை.

கழுத்து காயங்களுக்கு சிகிச்சை

கழுத்து காயங்கள் பழமைவாத தேவை, மற்றும் அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை. அசையாமை மற்றும் பிரேஸ்களை அணிவது பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை

காயத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• செயற்கை காற்றோட்டம், சுவாச செயலிழப்புக்கான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;
• பதவி உயர்வு இரத்த அழுத்தம்ஹைபோடென்ஷனுடன்;
• அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் நிவாரணம்;
• நோவோகைன் தடுப்புகளுடன் வலி நிவாரணம்;
• ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் நிர்வாகம்;
• மூளை செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (நூட்ரோபிக்ஸ், செரிப்ரோப்ரோடெக்டர்கள், வைட்டமின்கள்).

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு

திசுக்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதைக் கொண்டுள்ளது:

• உடைந்த முதுகெலும்புகளின் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்;
• கிழிந்த தசைகள் மற்றும் தசைநாண்கள் தையல்;
• இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டமைத்தல்
• முள்ளந்தண்டு வடத்தில் அறுவை சிகிச்சை உதவிகள்;
• குரல்வளையின் குருத்தெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு தற்காலிக டிராக்கியோஸ்டமியின் பயன்பாடு.

எலும்பியல் சிகிச்சை

முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் பிரேம் திறனை மீட்டெடுக்கும் வரை இது கழுத்தை அசைக்காமல் செய்கிறது.

பயன்படுத்தவும் கடினமான காலர்சாண்ட்ஸ் அல்லது சிறப்பு டயர்கள், தலை மற்றும் கழுத்தை ஒரே நிலையில் வைத்திருத்தல்.

சிக்கல்கள்

கழுத்து காயங்கள் மிகவும் பெரும்பாலும் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:

• அழற்சி எடிமா மற்றும் முதுகுத் தண்டு சேதமடையவில்லை என்றாலும் இரண்டாம் நிலை சுருக்கம்;
• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு;
• அசிஸ்டோல் வரை கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா;
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
• இரத்தப்போக்கு.

குறிப்பிடத்தக்க சேதத்திற்கு மனித உடலின் மூன்று முக்கிய பாகங்கள் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன:

• கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளுக்கு அதன் இரத்த விநியோகத்தின் இடையூறு காரணமாக மூளை பாதிக்கப்படுகிறது.
• குரல்வளையின் குருத்தெலும்புக்கு காயம் அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம் ஏற்பட்டால், அதே போல் ஃபிரெனிக் நரம்பின் செயல்பாடு சீர்குலைந்தால் சுவாசம் நிறுத்தப்படலாம்.
• இங்குதான் நடைபெறுகிறது வேகஸ் நரம்பு, கட்டுப்பாடற்ற அரித்மியா அல்லது இதயத் தடையை ஏற்படுத்தும் சேதம்.

மறுவாழ்வு காலம்

இந்த காலகட்டத்தின் காலம் எந்த கட்டமைப்புகளில் ஈடுபட்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது நோயியல் செயல்முறை. தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் சிறிய காயங்களுக்கு, அனைத்து அறிகுறிகளும் ஒரு வாரத்திற்கு பிறகு மறைந்துவிடும். முதுகுத் தண்டு மீட்க பல ஆண்டுகள் ஆகலாம். பெரும்பாலும் இத்தகைய நோயாளிகள் ஊனமுற்றவர்களாகவே இருக்கிறார்கள். முதுகெலும்புகளின் முறிவுகள் மற்றும் சுருக்கம் பெரும்பாலும் மீட்டமைக்கப்படுவதில்லை.

IN மறுவாழ்வு காலம்கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் விழும் சுமைகளை கண்காணிப்பது முக்கியம். வேண்டும் தலையின் திருப்பம் மற்றும் சாய்வு வரம்பு, எலும்பியல் தலையணையில் பிரத்தியேகமாக தூங்குங்கள். தேவைப்பட்டால், நீங்கள் ஒரு மீள் சாண்ட்ஸ் காலர் அணியலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களின் விளைவுகள்

இத்தகைய காயங்களின் விளைவுகள் வேறுபட்டிருக்கலாம்:

• எஞ்சிய அறிகுறிகள் இல்லாமல் முழுமையான மீட்பு;
• பகுதி மீட்பு, சில நேரங்களில் கழுத்து வலி, தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையான குறைவு;
• அவ்வப்போது ஏற்படும் அரித்மியாக்கள்;
• மூட்டுகளின் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு குறைபாடு;
• முழுமையான அசையாமை, இயலாமை.

புகைப்படம் 3. காயம் நீண்ட காலத்திற்கு இருக்கலாம்.

நோய் வரையறை.

கழுத்தில் வெட்டப்பட்ட காயம் (இன்சிசம் வல்னஸ் சர்விகேல்) - தோலுக்கு இயந்திர சேதம்

கூர்மையான வெட்டு பொருள், மென்மையான, கூட விளிம்புகள் மற்றும் வகைப்படுத்தப்படும்

சுவர்கள்.

வகைப்பாடு.

காயத்தின் காரணத்தைப் பொறுத்து, காயங்கள் அறுவை சிகிச்சை அல்லது தற்செயலானவை. அறுவை சிகிச்சை அறைகள் அசெப்டிக் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மற்றும் சாதாரண அறைகள் தொற்று என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. உடற்கூறியல் துவாரங்கள் தொடர்பாக, காயங்கள் ஊடுருவி மற்றும் ஊடுருவாமல் வேறுபடுகின்றன. மார்பு, வயிற்று துவாரங்கள், மூட்டு துவாரங்கள், சளி பர்சே போன்றவற்றில் ஊடுருவி காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. காயம் சேனலின் ஆழம், திசை மற்றும் இயல்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, காயங்கள் குருடாகவோ அல்லது சுற்றியதாகவோ இருக்கலாம். துளையிடும் காயங்களுடன், காயப்படுத்தும் பொருள் உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் துளைகள் வழியாக ஊடுருவுகிறது. ஒரே ஒரு நுழைவாயில் துளையுடன் குருட்டு காயம். தொடு காயங்கள் ஒரு நீளமான, பள்ளம் வடிவ இடைவெளியை உருவாக்குவதன் மூலம் மேலோட்டமான திசு சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இடுப்பில் காயங்கள் ஒரு மூட்டு அல்லது மூட்டு போன்ற ஒரு உறுப்பைச் சுற்றி ஒரு காயம் சேனல் உள்ளது. ஊடுருவி, சுற்றிவளைக்கும் மற்றும் தொடுநிலை காயங்கள் பெரும்பாலும் (புல்லட் மற்றும் ஸ்ராப்னல்) ஆகும்.

நோயியலைப் பொறுத்து, பின்வரும் 10 வகையான காயங்கள் வேறுபடுகின்றன: பஞ்சர் (வல்னஸ் பஞ்சர்), வெட்டு (வல்னஸ் இன்சிசம்), நறுக்கப்பட்ட (வல்னஸ் சீசம்), கிழிந்த (வல்னஸ் லாசரட்டம்), காயம் (வல்னஸ் கான்டூசம்), நொறுக்கப்பட்ட (வுல்னஸ்), துப்பாக்கிச் சூடு (வல்னஸ் ஸ்க்லோபெட்டாரியம்) ), விஷம் (வல்னஸ் வெனெனாட்டம்), கடித்த (வல்னஸ் மோர்சம்) மற்றும் இணைந்தது. எந்தவொரு கூர்மையான மற்றும் குறுகிய பொருளால் (நகங்கள், ஊசி, ட்ரோகார், பிட்ச்போர்க், கூர்மையான மரக்கிளை போன்றவை) திசு சேதத்தின் விளைவாக பஞ்சர் காயம் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு நீண்ட மற்றும் குறுகிய கால்வாயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் அகலம் அளவைப் பொறுத்தது குறுக்கு வெட்டுகாயப்படுத்தும் பொருள். இந்த காயத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், அது சிறிய இடைவெளிகளைக் கொண்டுள்ளது, அதன் விளிம்புகள் பொதுவாக ஒருவருக்கொருவர் தொடும். துளையிடும் காயங்கள் திசு சேதத்தின் ஒரு சிறிய பகுதியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது துளையிடும் பொருளுடன் அவற்றைப் பரப்புவதோடு தொடர்புடையது. இந்த காரணத்திற்காக, அவர்கள் வழக்கமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது, காயத்தின் சேனலுடன் இரத்த நாளத்திற்கு நேரடி சேதம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே இரத்தப்போக்கு ஏற்படும். இரத்தப்போக்கு இல்லாததால் அல்லது அதன் முக்கியத்துவமின்மை காரணமாக, காயப்படுத்தும் பொருளுடன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தொற்று திசுக்களில் நீடிக்கிறது மற்றும் அகற்றப்படாது. எனவே, பஞ்சர் காயங்கள் அடிக்கடி phlegmon மூலம் சிக்கலாக்கும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று இல்லாத துளையிடும் காயங்கள் சிகிச்சையின்றி குணமாகும். இரத்த ஓட்டம் வெளியேறும் போது இது நிகழ்கிறது, இது காயமடைந்த கால்வாயை சுத்தப்படுத்துகிறது. பின்னர், சேனல் இரத்தம், நிணநீர், லிகோசைட்டுகள், இணைப்பு திசு செல்கள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் ஆகியவற்றால் நிரப்பப்படுகிறது. ஃபைப்ரின் வெளியே விழுந்தவுடன், அது பிரிக்கப்பட்ட திசுக்களை ஒன்றாக ஒட்டுகிறது, இது ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் செல்களின் பெருக்கம் காரணமாக ஒன்றாக வளர்கிறது. இதனுடன், ஊடுருவி துளையிடும் காயங்களுடன், சிந்தப்பட்ட இரத்தம் குவிகிறது.

தொடர்புடைய உடற்கூறியல் குழிவுகள் (மூட்டுகள், ப்ளூரல், வயிற்றுத் துவாரங்கள், முதலியன) அல்லது தளர்வான திசுக்களில், அதில் ஒரு ஹீமாடோமாவை உருவாக்குகிறது. வெட்டும் பொருளால் (கத்தி, ஸ்கால்பெல், ரேஸர், கண்ணாடி, அரிவாள் போன்றவை) திசு சேதமடையும் போது ஒரு கீறப்பட்ட காயம் காணப்படுகிறது. மென்மையான, சமமான விளிம்புகள் மற்றும் சுவர்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயம் பொதுவாக ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடைவெளியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. மொத்த உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு குறைந்தபட்ச சேதம் இல்லாததால், சிகிச்சைமுறை பொதுவாக சிக்கல்கள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது. வெட்டப்பட்ட காயம் ஒரு அடி வடிவில் சக்தியைப் பயன்படுத்தி வெட்டும் பொருளால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வெட்டும் பொருள் ஒரு பெரிய ஆப்பு (கோடாரி, சபர், உளி போன்றவை), இது திசுக்களில் சக்தியுடன் உட்பொதிக்கப்படுகிறது, இதனால் அவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க சேதம் (நசுக்குதல்) ஏற்படுகிறது. எனவே, வெட்டப்பட்ட காயங்கள் குணமடைய அதிக நேரம் எடுக்கும். அவை பரந்த இடைவெளி, மென்மையான விளிம்புகள் மற்றும் கடுமையான, நீடித்த வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவர்களிடமிருந்து இரத்தப்போக்கு அற்பமானது.

சிதைவு. கூர்மையான உலோகப் பொருள்கள் (நகங்கள், முள்வேலி), கூர்மையான மரக் கிளைகள், கொள்ளையடிக்கும் விலங்குகளின் நகங்கள் போன்றவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படும் திசுக்களின் இயந்திர நீட்சியுடன் அதன் நோயியல் தொடர்புடையது. வெவ்வேறு திசுக்களின் சமமற்ற நெகிழ்ச்சி காரணமாக, அவை வெவ்வேறு தூரங்களில் சிதைகின்றன. தசைகள் மற்றும் தளர்வான இணைப்பு திசு தோல் மற்றும் திசுப்படலம் மிகவும் எதிர்க்கும். சிதைந்த காயத்தின் சுவர்கள் மற்றும் அடிப்பகுதி சீரற்றவை, தாழ்வுகள், இடங்கள், பாக்கெட்டுகள், துண்டிக்கப்பட்ட காயப்பட்ட விளிம்புகள் மற்றும் காயம்பட்ட பொருள் சாய்ந்த திசையில் செயல்படும் போது, ​​அருகிலுள்ள திசுக்களுடன் தோலின் மடிப்புகள் உருவாகின்றன. அதனால் தான் காயங்கள்உச்சரிக்கப்படும் இடைவெளியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு பொதுவாக கவனிக்கப்படுவதில்லை. வலி எதிர்வினை பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சிதைவுகள் தசைகள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய செயல்பாட்டு குறைபாடுகளுடன் சிதைவை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு சிராய்ப்பு காயம் பெரும் சக்தியுடன் பயன்படுத்தப்படும் மழுங்கிய பொருள்களின் காயத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் இத்தகைய காயங்கள் ஒரு குளம்பு, ஒரு கொம்பு, ஒரு குச்சி, ஒரு விலங்கு நகரும் வாகனம் மோதும்போது அல்லது கடினமான தரையில் விழும் போது ஏற்படும் அடிகளால் ஏற்படுகிறது. அடிபட்ட காயங்களின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், விளிம்புகள் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் ஆகியவற்றால் நிறைவுற்றவை, சில வெளிப்புறமாகத் திரும்புகின்றன. தாக்கத்தின் இடத்தில், இரத்தத்தில் நனைத்த திசுக்களின் நொறுக்கப்பட்ட பகுதிகள் காயத்தின் ஆழத்தில் காணப்படுகின்றன, அவற்றில் இரத்தக் கட்டிகளுடன் பாக்கெட்டுகள் உள்ளன. பெரும்பாலும் காயப்பட்ட காயங்கள் முடி, மண் மற்றும் உரத்தின் துகள்களால் பெரிதும் மாசுபடுத்தப்படுகின்றன. காயங்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகள் முன்னிலையில் தோல் சுற்றளவு சுற்றி வீக்கம். காயத்திலிருந்து பொதுவாக இரத்தம் சிறிதளவு அல்லது இல்லை. விருப்பமான எதிர்வினை மற்றும் படபடப்புக்கான உணர்திறன் ஆகியவை இல்லை, இது நரம்பு ஏற்பிகளின் பரபயோசிஸுடன் தொடர்புடையது மற்றும் எரிச்சலை உணர இயலாமை.

ஒரு நொறுக்கப்பட்ட காயம் மிகவும் கடுமையான இயந்திர சேதத்தால் வேறுபடுகிறது, இது திசு மீது மகத்தான அழுத்தத்தின் செயல்பாட்டிலிருந்து நிகழ்கிறது, காயப்படுத்தும் பொருளால் பெரும் சக்தியுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை பொதுவாக நகரும் வாகனங்களால் (கார்களின் பக்கங்கள், வேகன்களின் சக்கரங்கள்), பூகம்பங்களின் போது (படுமையான பொருள்கள் விலங்குகள் மீது விழுவதால்) போன்றவை ஏற்படுகின்றன. அவை விரிவான தோல் குறைபாடு மற்றும் நொறுக்கப்பட்ட, இரத்தத்தில் நனைந்திருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. திசு. காயத்தின் விளிம்புகள் சீரற்றதாகவும், வீங்கியதாகவும், அடர் சிவப்பு நிறமாகவும் இருக்கும். காயத்தின் ஆழத்தில், தசைகள் நசுக்கப்படுகின்றன, தசைநாண்கள், திசுப்படலம், நொறுக்கப்பட்ட எலும்புகளின் துண்டுகள், வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ், பொதுவாக இரத்தப்போக்கு இல்லை. நரம்பு டிரங்குகளை நசுக்குவதன் காரணமாக, உள்ளூர் திசு அதிர்ச்சி உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் காயமடைந்த தோலின் பகுதியில் உணர்திறன் இல்லை. அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் நிகழ்வுகள் கவனிக்கப்படலாம். ஒரு பெரிய அளவிலான அழிக்கப்பட்ட திசுக்களின் இருப்பு காயம் தொற்று வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை வழங்க முடியும். எனவே, அறுவைசிகிச்சை நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க, நொறுக்கப்பட்ட காயங்கள் உடனடியாக முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம் என்பது கையெறி குண்டுகள், கண்ணிவெடிகள், குண்டுகள், வான்வழி குண்டுகள் மற்றும் பிற இராணுவ வெடிமருந்துகளின் வெடிப்புகளிலிருந்து புல்லட் அல்லது துண்டால் ஏற்படும் திசுக்களில் ஏற்படும் திறந்த காயமாகும். இத்தகைய காயங்கள் மாறுபட்ட தோற்றம் மற்றும் குணப்படுத்தும் திறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இவ்வாறு, துப்பாக்கிச் சூடு காயம் பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, தோட்டாக்கள் மற்றும் ஷெல் துண்டுகளின் பெரும் அழிவு சக்தி காரணமாக: 1) காயமடைந்த சேனலின் பகுதி அல்லது தோல் மற்றும் ஆழமான திசுக்களுக்கு நேரடியாக சேதம் ஏற்படுகிறது. அதிக இயக்க ஆற்றலுடன் காயப்படுத்தும் எறிபொருள் (புல்லட், துண்டு); 2) பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான முதன்மை திசு நசிவு மண்டலம்; 3) மூலக்கூறு மூளையதிர்ச்சி (சலசலப்பு) அல்லது இரண்டாம் நிலை நசிவு மண்டலம். ஒரு புல்லட் அல்லது துண்டு திசுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் தருணத்தில், ஒரு பெரிய அழுத்தம் எழுகிறது, இது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் துகள்களுக்கு பரவுகிறது மற்றும் ஒரு திரவத்தில் ஒரு அலை போல, கணிசமான தூரத்திற்கு (ஹைட்ரோடினமிக் நடவடிக்கை) பரவுகிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருத்துவ மாற்றங்களுக்கு கூடுதலாக, துப்பாக்கிச் சூடு காயம் நுண்ணுயிர் மாசுபாடு மற்றும் அதில் வெளிநாட்டு உடல்கள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குண்டுகள், சுரங்கங்கள், தோட்டாக்கள், ஷாட் போன்றவற்றின் துண்டுகள் தோலின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஏராளமான நுண்ணுயிரிகளை எடுத்துச் செல்கின்றன, அவை காயமடைந்த கால்வாய் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான நெக்ரோசிஸ் மண்டலங்களின் திசுக்களின் ஆழத்தில் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு நல்ல ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தைக் கண்டுபிடிக்கின்றன. . காயமடைந்த கால்வாயின் திசுக்கள், ஒரு விதியாக, முடி மற்றும் பிற வெளிநாட்டு உடல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை மிகவும் ஆபத்தான காயம் நோய்த்தொற்றின் சாத்தியமான குவியங்கள். எனவே, அதிர்ச்சிகரமான நெக்ரோசிஸ், வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் முதன்மை நோய்த்தொற்றின் திசுப் பிரிப்பு ஆகியவற்றில் அதிக அளவு நொறுக்கப்பட்ட திசுக்கள் இருப்பதால், துப்பாக்கிச் சூடு காயத்தை குணப்படுத்துவதற்கு சாதகமற்ற நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

துப்பாக்கிச் சூட்டில் காயங்கள் ஏற்பட்டால், எலும்புகள் சிறிய துண்டுகளாக நசுக்கப்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் மென்மையான திசுக்களில் ஆப்புகளாக மாறும்.

கடையின் திசையில் அவர்களுக்கு கூடுதல் காயம். ஊடுருவக்கூடிய காயத்துடன், எலும்பு துண்டுகளை வெளியே தள்ளலாம். விஷப் பாம்புகள் கடித்தல், தேனீக்கள், ஹார்னெட்டுகள், குளவிகள், தேள் மற்றும் பிற விஷப் பூச்சிகளின் கடி மற்றும் விஷப் பொருட்கள் காயத்தில் சேரும்போது விஷக் காயம் ஏற்படுகிறது. இரசாயனங்கள். காயங்கள் இரசாயனங்கள் மூலம் விஷமாக இருக்கும் போது, ​​அவை பொதுவாக கலப்பு அல்லது கலப்பு (vulnus mixstum) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

பாம்புகள் மற்றும் விஷப் பூச்சிகளின் கடித்தால் ஏற்படும் காயங்களின் சிறப்பியல்பு அம்சம் இடைவெளி மற்றும் இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில் வலி எதிர்வினையின் மிகவும் கூர்மையான வெளிப்பாடாகும். கூடுதலாக, உடல் நச்சுத்தன்மையை உருவாக்குகிறது - ஒரு காயத்திலிருந்து நச்சு பொருட்கள் உறிஞ்சப்படும் போது விஷம். டோக்ஸீமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடு காயத்திற்குள் நுழையும் விஷங்களின் குறிப்பிட்ட பண்புகளைப் பொறுத்தது. எனவே, பாம்பு விஷத்தால் விஷம் இருக்கும்போது, ​​​​விலங்கின் உடலின் எதிர்வினை அதில் உள்ள இரசாயனங்களின் கலவையைப் பொறுத்தது. பாம்பு விஷத்தில் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் செயல்படும் ஹீமோர்ஹகின்கள் மற்றும் ஹீமோலிசின்கள், நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் நியூரோடாக்சின்கள் மற்றும் ஹைலூரோனிடேஸ் ஆகியவை உள்ளன, இது திசுக்களில் உள்ள நச்சுகளை விரைவாக உறிஞ்சுவதற்கும் விநியோகிப்பதற்கும் ஊக்கமளிக்கும் ஒரு ஊடுருவக்கூடிய காரணியாகும். இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் ஹீமோலிசின்களின் செல்வாக்கின் கீழ், வாசோமோட்டர் நரம்பு முடிவுகளின் உள்ளூர் முடக்கம் காரணமாக வாசோடைலேஷன், இரத்தக்கசிவு மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகின்றன, மேலும் வாஸ்குலர் மையத்தின் பக்கவாதம் காரணமாக, இதய செயல்பாடு பலவீனமடைதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக ஏற்படும் நியூரோடாக்சின்கள் கிளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து பொதுவான பலவீனம், வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கான பதில் இழப்பு மற்றும் சுவாச மையத்தின் முடக்கம். மருத்துவ ரீதியாக, இது கடித்த இடத்தில் காணப்படுகிறது

ஒரு துளி இரத்தத்துடன் ஊசி ஊசி, வேகமாக முன்னேறும் வீக்கத்துடன் கடுமையான வலி. சில சந்தர்ப்பங்களில், புண்ணின் உருவாக்கத்துடன் காயத்தின் இடத்தில் நெக்ரோடிக் திசு சிதைவு உருவாகிறது. ஒரு குதிரையில் பாம்பு கடித்தால் ஏற்படும் பொதுவான எதிர்வினை சுவாசம், இதயத் துடிப்பு மற்றும் வெளிப்புற எரிச்சல்களுக்கு மந்தமான எதிர்வினை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இயக்கத்தில் விறைப்பு உள்ளது, குதிரை எழுந்து நிற்பதில் சிரமம் உள்ளது. பாம்பு விஷத்தால் கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டால், 12 மணி நேரத்திற்குள் அல்லது கடித்த முதல் 8 நாட்களில் சுவாசக் கைது மரணம் ஏற்படலாம். கடித்தபின் முதல் நிமிடங்களில் இறக்கும் ஆட்டுக்குட்டிகள் மற்றும் ஆடுகள், பாம்பு விஷத்திற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் பன்றிகள் அதை உணர்திறன் குறைவாக இருக்கும்.

குதிரைகள் காட்டுகின்றன அதிக உணர்திறன்மற்றும் தேனீ விஷத்திற்கு. பல குச்சிகளுடன், குதிரையின் எதிர்வினையானது பொதுவான வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, அரித்மியா, இதயத் துடிப்பு, மனச்சோர்வு, பலவீனம் மற்றும் அனிச்சை இழப்பு மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சிறுநீர் பழுப்பு நிறமாகவும் பின்னர் வார்னிஷ்-சிவப்பு நிறமாகவும் மாறும், இது மெத்தமோகுளோபினீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. மருத்துவ உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், கடித்த முதல் 5 மணி நேரத்திற்குள் விலங்கு இறக்கக்கூடும்.

வீட்டு மற்றும் காட்டு விலங்குகளின் (நாய்கள், ஓநாய்கள், நரிகள், ரக்கூன்கள், குதிரைகள்) பற்களால் கடித்தால் கடி காயம் ஏற்படுகிறது. மருத்துவரீதியாக, இத்தகைய காயங்கள் சிதைவுகள் மற்றும் சிராய்ப்புகளின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றிலிருந்து நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் வேறுபடுகின்றன.

மோசமான குணப்படுத்துதல், இது கடியை ஏற்படுத்திய விலங்கின் கொம்பு குழியின் மைக்ரோஃப்ளோராவால் திசு சேதம் மற்றும் தொற்று ஆகியவற்றின் பெரிய பகுதியுடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, ரேபிஸ் தொற்று சாத்தியம் காரணமாக கடி காயங்கள் ஆபத்தானவை. திசு காயத்தின் தன்மை மற்றும் அளவு அவற்றில் பற்கள் ஊடுருவலின் ஆழம் மற்றும் விலங்குகளின் தாடையின் இயக்கம், அதன் வகை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இவ்வாறு, குதிரைப் பற்களால் ஏற்படும் காயங்கள் கணிசமான அளவு நொறுக்கப்பட்ட திசுக்கள் மற்றும் தோலில் கீறல் பற்களின் முத்திரைகள் உள்ளன; ஒரு நாய் கடித்தால், அதே வகையான பல காயங்கள் காணப்படுகின்றன, இதில் திசு நசுக்கப்பட்டது அல்லது கிழிந்துள்ளது; பூனைகளால் ஏற்படும் காயங்கள் இரண்டு துளைகள் மற்றும் கோரைப்பற்களில் இருந்து ஆழமான காயங்கள் வடிவில் இருக்கும். காட்டு விலங்குகளால் ஏற்படும் காயங்கள், குறிப்பாக அலைகள், பெரிய குறைபாடுகள், தோல் மடிப்புகளுடன் கூடிய பெரிய இடைவெளிகள் மற்றும் கிழிந்த திசுக்களின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் துண்டுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கடித்த காயங்கள் இல்லாமை அல்லது லேசான இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரிய நாளங்கள் சிதைந்தால் மட்டுமே கடுமையான இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும் (ஜுகுலர் நரம்பு, கரோடிட் தமனி) சிறிய விலங்குகளில் கடித்த காயங்கள் ஒரே நேரத்தில் எலும்பு முறிவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். மேலே விவரிக்கப்பட்ட இரண்டு அல்லது மூன்று வகையான காயங்களின் கலவையால் ஒருங்கிணைந்த காயம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, ஒரு கத்தி அல்லது குத்துச்சண்டையால் ஏற்படும் குத்தப்பட்ட காயத்திற்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது; ஒரு கால்நடையின் கொம்பு, கூர்மையான குச்சி (பங்கு), எலும்பு மற்றும் பிற பொருட்களால் குத்தி காயங்கள்; மழுங்கிய கொக்கி வடிவ பொருள் (மரக் கிளைகள், அறையில் உள்ள உலோக கட்டமைப்புகள் போன்றவை) காயத்தின் விளைவாக காயம் மற்றும் காயங்கள்.

IN இந்த வழக்கில்சேதம் தற்செயலானது, பாதிக்கப்பட்டது, ஊடுருவாதது, தொடுவானது, வெட்டப்பட்டது.

உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியின் சுருக்கமான உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு தரவு

நோயியல் செயல்முறை.

கழுத்தின் வென்ட்ரல் பகுதி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பிலிருந்து கீழ்நோக்கி நீண்டுள்ளது. எல்லைகள்: முன்புறம் - கீழ் தாடையின் மூலைகளை இணைக்கும் ஒரு கோடு மற்றும் வெளிப்புற தாடை நரம்பின் விளிம்பில் இயங்கும்; பின்புறம் மார்பெலும்பின் கைப்பிடி, மேல் பகுதி பிராச்சியோசெபாலிக் தசையின் விளிம்பு மற்றும் கீழே கழுத்தின் இலவச விளிம்பு. கழுத்தின் வென்ட்ரல் பகுதி அடங்கும்: குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய், தைராய்டு சுரப்பி, சுற்றியுள்ள தசைகள் மற்றும் திசுப்படலம். இந்த உறுப்புகளின் உறவினர் நிலை மற்றும் அவற்றை உள்ளடக்கிய அடுக்குகள் கழுத்தின் வெவ்வேறு மூன்றில் ஒரே மாதிரியாக இல்லை, இது அறுவை சிகிச்சையின் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் (படம் 1). அடுக்குகள் மற்றும் உறுப்புகள். தோல் மெல்லியது, மொபைல், பெரியது கால்நடைகள்ஒரு மடிப்பு வடிவத்தில் கழுத்தின் இலவச விளிம்பில் தொங்குகிறது. அதன் கீழ் தோலடி திசு உள்ளது, கருப்பை வாய் நரம்புகளின் வென்ட்ரல் கிளைகள், தோலடி இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இடைமுக நாளங்கள் அதில் கிளைத்துள்ளன. கழுத்தின் மேலோட்டமான இரண்டு-இலை திசுப்படலம் ஒப்பீட்டளவில் தளர்வாக அடிப்படை அடுக்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் நடுப்பகுதியுடன் அது ஆழமான திசுப்படலத்தின் வெளிப்புற அடுக்குடன் இணைகிறது. கழுத்தின் நடுப்பகுதி மற்றும் காடால் மூன்றில் குதிரை உள்ளது

கழுத்தின் தோலடி தசை, இது மேல் விளிம்புபிராச்சியோசெபாலிக் தசையுடன் இணைகிறது, மேலும் கீழே கழுத்து பள்ளத்தை உள்ளடக்கியது.

கழுத்தின் நரம்பியல் மூட்டையில் பொதுவான கரோடிட் தமனி, வேகஸ் மற்றும் அனுதாப நரம்புகள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு ஆகியவை அடங்கும். பிந்தையது மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய் மற்றும் தைராய்டு கிளைகளை அளிக்கிறது மற்றும் குரல்வளையில் முடிகிறது.

கால்நடைகளில், அனுதாபமுள்ள தண்டு, மார்பு குழிக்குள் நுழைந்து, காடால் கர்ப்பப்பை வாய் கும்பல் அல்லது ஸ்டெல்லேட் கேங்க்லியனில் நுழைகிறது.

Ril 114 Lptn "p*chnmy pyachpeya yamtpalny பகுதி கழுத்துKDVriHOFOசெய்ய-

அரிசி. 1. 3வது முதுகெலும்பு மட்டத்தில் கால்நடைகளின் கழுத்தின் வென்ட்ரல் பகுதியின் குறுக்குவெட்டு:

1- தோல்; 2- மேலோட்டமான திசுப்படலம்; 3- brachiocephalic தசை; 4- ஸ்டெர்னோமாக்சில்லரி தசை; 5 - வெளிப்புற கழுத்து தசை; 6 - பிராச்சியோசெபாலிக், ஸ்டெர்னோமாக்சில்லரி தசைகளின் சொந்த திசுப்படலம் மற்றும் கழுத்து நரம்பு; 7- ஸ்டெர்னோமாஸ்டாய்டு தசை; 8 - கழுத்து மற்றும் தட்டின் ஆழமான திசுப்படலம் (a - prevertebral, b - retrotracheal, c - pretracheal); 9 - மூச்சுக்குழாய் திசுப்படலம்; 10- மூச்சுக்குழாய்; 11- உணவுக்குழாய்; 12- உள் கழுத்து நரம்பு; 13 - கரோடிட் தமனி; 14 - vagosympathetic தண்டு; 15 - மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு; 16 - ஸ்டெர்னோஹாய்டு முதல் 17 வரை - ஸ்டெர்னோதைராய்டு தசை; 18 - லாங்கஸ் கோலி தசை; 19 - கழுத்தின் வெள்ளைக் கோடு.

நோயின் காரணவியல்

காயத்தின் காரணவியல் பல்வேறு இயந்திர தாக்கங்கள் ஆகும், இது வெளியில் இருந்து காயப்படுத்துவதன் மூலம், தோல் அல்லது சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுகிறது, அதே போல் ஆழமான திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள். எனவே, மூடிய வகை காயங்கள் போலல்லாமல், காயங்கள் பல்வேறு எரிச்சலூட்டும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் (மீண்டும் மீண்டும் காயம், மாசுபாடு, அதிக அல்லது குறைந்த வெப்பநிலை, தொற்று போன்றவை) செல்வாக்கிற்கு ஆளாகின்றன. வெளிப்புற ஊடாடலின் சேதமடைந்த ஒருமைப்பாடு காரணமாக காயமடைந்த திசுக்கள் பாதுகாப்பை இழக்கின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம்.

காயங்கள் (Vulneratio) எனப்படும் ஒரு கருத்தும் உள்ளது, இது ஒரு பொருளின் இயந்திர நடவடிக்கை காரணமாக திசு சேதத்தை குறிக்கிறது. எனவே, காயம் என்பது காயத்தின் விளைவாக ஏற்படும் திறந்த திசு சேதமாகும்.

இந்நிலையில், வாகனத்தில் ஏற்றிச் செல்லும் போது, ​​கதவின் ஆணியில் சிக்கி, கழுத்தின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் வெட்டுப்பட்ட தசைநார் காயம் ஏற்பட்டது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

முழு காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறை இரண்டு கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: நீரேற்றம் மற்றும் நீரிழப்பு. அவ்வாறு செய்யும்போது, ​​காயத்தில் நிகழும் உயிர் இயற்பியல் வேதியியல் தரவுகளிலிருந்து அவர் தொடர்ந்தார். இந்த பிரிவு காயம் செயல்முறையின் அடிப்படை விதிகளை மிகவும் புறநிலை மற்றும் ஆழமான புரிதலை அனுமதிக்கிறது, எனவே, சிறப்பு சிகிச்சை விளைவுகளைப் பயன்படுத்தி அதை மிகவும் திறம்பட மற்றும் நோக்கத்துடன் பாதிக்கிறது. முதல் கட்டம் - நீரேற்றம் - காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக நிகழ்கிறது மற்றும் உயிர்வேதியியல், இம்யூனோபயாலஜிகல், உயிர் இயற்பியல்-கூழ், மார்போஃபங்க்ஸ்னல் மற்றும் பிற ஒன்றோடொன்று சார்ந்த மற்றும் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய நிகழ்வுகளின் கலவையால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை நோக்கம் மூலம் காயம் குணப்படுத்தும் போது அவை மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. காயமடைந்த காயத்தின் விளைவாக, சேதமடைந்த திசுக்களில் அமிலத்தன்மை மற்றும் வாஸ்குலர் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, இது எக்ஸுடேஷனை செயல்படுத்துவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது இறந்த திசுக்களில் கொலாய்டுகளின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, அதாவது. அவர்களின் நீரேற்றம். பிந்தையது அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள், புரோட்டியோலிடிக் மற்றும் பிற நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது. இதற்கு இணையாக, ஒரு பாகோசைடிக் எதிர்வினை உருவாகிறது, ஒரு உயிரியல் தடை உருவாகிறது, இது நெக்ரோடிக் மண்டலத்தை வரையறுக்கிறது, இது தொற்று ஏற்படுவதையும் பொதுமைப்படுத்துவதையும் தடுக்கிறது.

நீரேற்றம் கட்டத்தில் உயிர் இயற்பியல்-வேதியியல் மாற்றங்கள் இரத்த நாளங்களுக்கு நேரடி சேதம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவின் புரத கூறுகளுக்கு அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவலின் விளைவாகும். இந்த மாற்றங்கள் ரெடாக்ஸ் செயல்முறைகளின் ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கின்றன சேதமடைந்த திசுக்கள்காயங்கள், இது உள்ளூர் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளால் மோசமடைகிறது. இது காயத்தின் திசுக்களுக்கு விநியோகத்தை குறைக்கிறது

ஊட்டச்சத்துக்கள், ஆக்ஸிஜன். கூடுதலாக, இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து ஊடுருவிச் செல்லும் புரதங்கள் உயிரணுக்களில் ஆக்ஸிஜனின் பரவலைத் தடுக்கின்றன. இந்த நிகழ்வுகளின் விளைவாக, காயம் மண்டலத்தின் நரம்பு முடிவுகளின் செயல்பாட்டு நிலை அவற்றில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன் சீர்குலைகிறது, இது நரம்பு மையங்களின் கடுமையான எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் புற கவனம் மீது டிராபிக் விளைவு பலவீனமடைகிறது. காயத்தின் காயம். இது, காயம் பகுதியில் உள்ள செல் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது, காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸ் மற்றும் ரெடாக்ஸ் திறன் குறைகிறது. காயத்தின் திசுக்களில், கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கிளைகோலிடிக் முறிவு, புரதங்களின் புரோட்டியோலிசிஸ் மற்றும் கொழுப்புகளின் நொதி லிபோலிசிஸ், குறைந்த ஆக்ஸிஜனேற்ற பொருட்கள் (லாக்டிக் அமிலம், கீட்டோன் உடல்கள், அமினோ அமிலங்கள்) உருவாகி குவிந்து, காயம் சூழலின் செறிவூட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைட்ரஜன் அயனிகளுடன், அதாவது. உள்ளூர் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி. காயமடைந்த சூழலில் பிந்தையவற்றின் வளர்ச்சி இறந்த திசுக்களின் கொலாய்டுகளின் வீக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் காயத்தில் குவிந்துள்ள புரோட்டியோலிடிக் மற்றும் பிற நொதிகளை செயல்படுத்துகிறது. இறந்த திசுக்களின் வீங்கிய கொலாய்டுகள், நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், ஒரு திட நிலையில் இருந்து ஒரு திரவ நிலைக்கு மாறுகின்றன. கூடுதலாக, இந்த செயல்முறை காயமடைந்த மைக்ரோஃப்ளோராவின் என்சைம்களால் மேம்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இறந்த திசுக்களில் இருந்து காயத்தை விரைவாக சுத்தப்படுத்துகிறது. பலவீனமான (pH 6.9-6.8) மற்றும் மிதமான (pH 6.7-6.6) அமிலத்தன்மை பிரிக்கப்பட்ட லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதிக அளவு அமிலத்தன்மை, மாறாக, அவற்றின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

காயம் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியானது அமிலத்தன்மை, கூடுதல் திசு நெக்ரோசிஸ், புரோட்டியோலிசிஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் புரோட்டீன்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சிதைவு தயாரிப்புகளின் காயத்தில் குவிதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது, இது நிணநீர் மற்றும் பொது இரத்த ஓட்டத்தில் எளிதில் உறிஞ்சப்பட்டு, சீழ் மிக்க வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மறுஉருவாக்கம் காய்ச்சல், செப்சிஸ் கூட. இதனால், காயம் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சி காயம் செயல்முறையின் போக்கை மோசமாக்குகிறது, இது கடுமையான காயம் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நீரேற்றம் கட்டத்தில் நிகழும் மேலே உள்ள உயிர் இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் செயல்முறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ், மற்றும் இறந்த திசுக்களில் காயமடைந்த மைக்ரோஃப்ளோராவின் தாக்கம், காயம் படிப்படியாக அவற்றிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு காயமடைந்த செயல்முறை இரண்டாம் கட்டத்திற்கு நகர்கிறது - நீரிழப்பு.

நீரிழப்பு கட்டமானது அழற்சியின் பதிலில் படிப்படியான குறைவு, காயத்தின் திசுக்களின் வீக்கம் குறைதல், கொலாய்டுகளின் வீக்கம் மற்றும் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளை விட மீளுருவாக்கம் மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் உச்சரிக்கப்படும் ஆதிக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடு இரண்டு உச்சரிக்கப்படும் காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறைகள் - கிரானுலேஷன், மேல்தோல் மற்றும் வடு.

நீரிழப்பு கட்டத்தில் மீளுருவாக்கம்-பரிசீலனை செயல்முறைகள் டிராபிசத்தை இயல்பாக்குதல், அழற்சி எதிர்வினை குறைப்பு மற்றும் திசு நீரிழப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கின்றன. இறந்த திசுக்களில் இருந்து அகற்றப்பட்ட காயத்தில், தூய்மையான வெளியேற்றம் குறைகிறது, இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சி மீட்டமைக்கப்படுகிறது, திசு வீக்கம் மறைந்துவிடும், இது தேக்கத்தை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆக்ஸிஜனுடன் திசுக்களின் செறிவு, கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் காற்றில்லா முறிவு ஆக்ஸிஜனேற்ற வகை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு மாறுகிறது, இது ரெடாக்ஸ் ஆற்றலின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக திசு அமிலத்தன்மை மற்றும் சல்பைட்ரைல் கலவைகளின் அளவு, காயமடைந்த சூழலைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. . இதன் விளைவாக, புரோட்டியோலிசிஸ் மற்றும் அடினைல் பொருட்களின் அளவு (அடினிலிக் அமிலம், அடினோசின், பியூரின் மற்றும் பைரிடின் அடிப்படைகள்) குறைகிறது, திசு வளர்சிதை மாற்றம் இயல்பாக்கப்படுகிறது, பாகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் புரதங்களின் புரோட்டியோலிசிஸ் குறைகிறது, மேலும் மூலக்கூறு செறிவு குறைகிறது. ஆன்கோடிக் மற்றும் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தில் குறைவு. எனவே, இரண்டாவது கட்டத்தில், முதலில் விவரிக்கப்பட்டவற்றுக்கு நேர்மாறான நிகழ்வுகள் நிகழ்கின்றன.

அதே நேரத்தில், அமிலத்தன்மை குறைதல் மற்றும் காயம் பகுதியில் உள்ள உயிரணுக்களின் நொதி முறிவு ஆகியவற்றுடன், இலவச பொட்டாசியம் அயனிகள் மற்றும் உடலியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் (ஹிஸ்டமைன், அசிடைல்கொலின்) அளவு குறைகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் திசு திரவத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. , இது செல் சவ்வுகள் மற்றும் நுண்குழாய்களின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது வெளியேற்றத்தை படிப்படியாக நிறுத்துதல், எடிமாட்டஸ் திரவத்தின் மறுஉருவாக்கம், நீர் இழப்பு காரணமாக நீரேற்றம் குறைதல் மற்றும் ஹைட்ரோஃபிலிக் திசு கொலாய்டுகளின் சுருக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. திசு திரவம் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றில், மீளுருவாக்கம் தூண்டிகள் மற்றும் நியூக்ளிக் அமிலங்கள் (ஆர்என்ஏ, டிஎன்ஏ) மற்றும் புரத தொகுப்பு மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றில் செயலில் பங்கு வகிக்கும் மற்றவற்றின் குவிப்பு உள்ளது. நியூக்ளிக் அமிலங்களின் போதுமான உற்பத்தி, அவற்றுடன் வாசோஜெனிக் செல்கள் போதுமான அளவு வழங்கப்படாதது மற்றும் காயத்தில் மோசமான நியூக்ளியோடைடு உள்ளடக்கம் ஆகியவை கிரானுலேஷன் திசுக்களின் மீளுருவாக்கம் குறைவதற்கு குறிப்பிடத்தக்க காரணங்களில் ஒன்றாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். காயமடைந்த சூழலின் அமில எதிர்வினையை நடுநிலையான ஒன்று (pH 7) அல்லது இன்னும் அதிக காரத்துடன் (pH 7.2-7.3) மாற்றுவதுடன் தொடர்புடைய கிரானுலேஷன் திசுக்களின் தீவிர நீரிழப்பு காரணமாக காயம் குணப்படுத்துவது மோசமடையக்கூடும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ) இது காயம் குணப்படுத்துவதை மெதுவாக்குகிறது, கிரானுலேஷன் திசுக்களின் அதிகப்படியான பழுக்க வைக்கிறது, அதன் உருவாக்கத்தை தாமதப்படுத்துகிறது, அடுத்தடுத்த வடுக்கள் மற்றும் எபிடெலைசேஷன் நிறுத்தப்படும். அதே நேரத்தில், இந்த கட்டத்தில் காயம் சூழலின் அதிகரித்த அமிலத்தன்மை காயம் குணப்படுத்துவதற்கு சாதகமற்றது, ஏனெனில் அதன் செல்வாக்கின் கீழ் கிரானுலேஷன்களின் நீரேற்றம் அதிகரிக்கிறது, இது எபிட்டிலியத்தின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, ஹைட்ரெமிக் (வீங்கிய) கிரானுலேஷன்கள் எளிதில் சேதமடைகின்றன, இதன் விளைவாக நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கான அவற்றின் தடுப்பு செயல்பாடு சீர்குலைக்கப்படுகிறது, இது தொற்றுநோயால் காயம் செயல்முறையின் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். முதன்மை நோக்கம் மூலம் காயம் குணப்படுத்துதல்.

முதன்மை நோக்கம் (Sanatio per primam intentioem) மூலம் காயத்தை குணப்படுத்துவது, காயப்பட்ட கால்வாயின் இணைப்பு திசு அமைப்பின் மூலம் தெரியும் இடைநிலை திசுக்களை உருவாக்காமல் அதன் விளிம்புகளின் இணைவு மற்றும் சப்புரேஷன் அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகள் மற்றும் சுவர்களின் உடற்கூறியல் ரீதியாக சரியான இணைப்பு, அவற்றின் நம்பகத்தன்மையைப் பாதுகாத்தல், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள் இல்லாதது மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மட்டுமே இந்த வகை குணப்படுத்துதல் சாத்தியமாகும்.

காயம் குணமாகும் இரண்டாம் நோக்கம்.

"இரண்டாம் நிலை நோக்கம்" (sanatio per primamintendem) மூலம் காயம் குணப்படுத்துவது சீரற்ற பரந்த இடைவெளி காயங்கள், துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை காயங்கள் திறந்த பிறகு புண்கள், phlegmons மற்றும் பிற purulent செயல்முறைகள், இறந்த திசு மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் காயங்கள் முன்னிலையில். , மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் மாசுபடுதல் இதன் ஒரு தனித்துவமான அம்சம், காயம் செயல்முறையின் இரண்டு கட்ட இயல்புகள் (நீரேற்றம் மற்றும் நீரிழப்பு), சப்புரேஷன் வளர்ச்சி, கிரானுலேஷன் திசுவுடன் காயத்தை நிரப்புதல், வடுக்கள் மற்றும் தி. ஒப்பீட்டளவில் பாரிய எபிடெலலைஸ் செய்யப்பட்ட வடுவின் உருவாக்கம் இந்த அம்சம் நீண்ட குணப்படுத்தும் நேரத்தை தீர்மானிக்கிறது - மேலும், இரண்டாம் நிலை நோக்கத்தின் மூலம் குணப்படுத்தும் நேரத்தில் இத்தகைய வேறுபாடு திசு சேதம், நிலப்பரப்பு பரவல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மற்றும் காயத்தின் போது சேதமடைந்த திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் morphofunctional பண்புகள்.

ஸ்கேப்பின் கீழ் காயங்களை குணப்படுத்துதல்.

ஸ்கேப்பின் கீழ் காயங்களை குணப்படுத்துவது (சனாட்டியோ பெர் க்ரஸ்டம்) கால்நடைகள் மற்றும் பன்றிகளில் இயல்பாகவே உள்ளது, இதில் சிகிச்சையின் பயன்பாடு இல்லாமல் இயற்கையாகவே நிகழலாம். குதிரைகள், நாய்கள் மற்றும் பிற விலங்குகளில், மேலோட்டமான காயங்கள், கீறல்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகள் மட்டுமே இந்த வழியில் குணமாகும். காயத்தை இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் முக்கியமாக ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் மூலம் நிரப்புவதன் மூலம் ஒரு ஸ்கேப் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. ஸ்கேப்பில் இறந்த திசுக்களும் உள்ளது. கலப்பு பதற்றம் மூலம் காயங்களை குணப்படுத்துதல்.

கால்நடைகளில் காயம் குணமடைவது கலப்பு நோக்கத்தால் நிகழலாம் (sanatio per mixtumintendem). தையல்களால் மூடப்பட்ட காயங்கள் கலவையான பதற்றம் மூலம் குணமாகும். காயத்தின் ஒரு பகுதி முதன்மை நோக்கத்தால் குணமாகும் சந்தர்ப்பங்களில் இது நிகழ்கிறது, மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோக்கம் மூலம் - பியூரூலண்ட் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் காரணமாக பிற்காலத்தில்.

இந்த வழக்கில், சிகிச்சைமுறை முதன்மை நோக்கத்தால் ஏற்பட்டது. முதன்மை நோக்கத்தின் மூலம் காயம் குணப்படுத்துவது, காயமடைந்த கால்வாயின் இணைப்பு திசு அமைப்பின் மூலம் தெரியும் இடைநிலை திசுக்களை உருவாக்காமல் அதன் விளிம்புகளின் இணைவு மற்றும் சப்புரேஷன் அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகள் மற்றும் சுவர்களின் உடற்கூறியல் ரீதியாக சரியான இணைப்பு, அவற்றின் நம்பகத்தன்மையைப் பாதுகாத்தல், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள் இல்லாதது மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மட்டுமே இந்த வகை குணப்படுத்துதல் சாத்தியமாகும். முதன்மை நோக்கம் பொதுவாக சுத்தமான அறுவை சிகிச்சை காயங்களையும், அதே போல் புதிய சாதாரண காயங்களையும் அவற்றின் பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணப்படுத்துகிறது - இறந்த திசுக்களை அகற்றுதல், இரசாயன உயிரியல் கிருமி நாசினிகள் பயன்படுத்துதல், வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல் மற்றும் காயத்தின் சுவர்கள் மற்றும் விளிம்புகளை தையல்களுடன் கொண்டு வருதல். இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட உடனேயே காயம் குணமடையத் தொடங்குகிறது மற்றும் அதன் விளிம்புகள் ஒன்றிணைகின்றன. முதன்மை நோக்கத்தின் உருவவியல் படம், திசு எடிமாவின் மிதமான ஹைபர்மீமியாவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.