கை மற்றும் மணிக்கட்டின் அமைப்பு. கையின் உடற்கூறியல் அமைப்பு

ஒரு நபர் நேர்மையான நிலையில் நகர்வதால், சுமையின் சிங்கத்தின் பங்கு கீழ் முனைகளில் விழுகிறது. எனவே, உங்கள் உடல் எடையை கண்காணிப்பது முக்கியம், இது கால் எலும்புகள் வேலை செய்வதை எளிதாக்குகிறது.

மனிதர்களில் கணுக்கால் மூட்டுகளின் அமைப்பு, சிக்கலான செயல்பாடுகளின் செயல்திறனை உறுதிசெய்து, ஷின் எலும்புகளுடன் காலின் எலும்புகளின் மூட்டுவலி மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

• மனித கணுக்கால் மூட்டு
• பாதத்தின் சுற்றோட்ட மற்றும் நரம்பு மண்டலங்கள்
• நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்
• கணுக்கால் மற்றும் கால்களின் நோயியல்

மனித கணுக்கால் மூட்டு

எலும்புகள் வரைபடத்தில் தெளிவாகக் காட்டப்பட்டு குழுக்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

இவற்றில் அடங்கும்:

1. பாதத்தின் எலும்புகளுடன் கீழ் காலின் எலும்புகளின் மூட்டு.
2. டார்சல் எலும்புகளின் உள் மூட்டு.
3. மெட்டாடார்சஸ் மற்றும் டார்சஸின் எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள மூட்டுகள்.
4. மெட்டாடார்சல் எலும்புகளுடன் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலாங்க்ஸின் மூட்டுகள்.
5. விரல்களின் ஃபாலாங்க்களை ஒருவருக்கொருவர் உச்சரித்தல்.

காலின் உடற்கூறியல் திறன்களுக்கு அதிக அளவு மோட்டார் செயல்பாடு தேவைப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, ஒரு நபர் கடுமையான உடல் செயல்பாடுகளை செய்ய முடியும்.

கால் மற்றும் முழு கால் இரண்டும் ஒரு நபர் சூழலில் சுதந்திரமாக செல்ல உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

பாதத்தின் அமைப்பு 3 வேலை பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. எலும்புகள்.
2. தசைநார்கள்.
3. தசைகள்.

பாதத்தின் எலும்புத் தளம் 3 பிரிவுகளை உள்ளடக்கியது: கால்விரல்கள், மெட்டாடார்சஸ் மற்றும் டார்சஸ்.

கால்விரல்களின் வடிவமைப்பு phalanges அடங்கும். கையைப் போலவே, பெருவிரலும் 2 ஃபாலாங்க்களைக் கொண்டுள்ளது, மீதமுள்ள 4 விரல்கள் - 3.

5 வது விரல்களின் 2 கூறுகள் ஒன்றாக வளர்ந்து, 2 ஃபாலாங்க்களின் விரல் அமைப்பை உருவாக்கும் போது அடிக்கடி வழக்குகள் உள்ளன.

இந்த அமைப்பு அருகாமை, தொலைதூர மற்றும் நடுத்தர ஃபாலாங்க்களைக் கொண்டுள்ளது. அவை கையின் ஃபாலாங்க்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, அவற்றின் நீளம் குறைவாக இருக்கும். இதன் தெளிவான வெளிப்பாடு தொலைதூர ஃபாலாங்க்களில் காணப்படுகிறது.

பின்புறப் பகுதியின் டார்சல் எலும்புகள் தாலஸ் மற்றும் கால்கேனியல் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பின்புற பகுதி க்யூபாய்டு, ஸ்கேபாய்டு மற்றும் ஸ்பெனாய்டு எலும்புகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தாலஸ் கால் மற்றும் முழங்காலின் எலும்புகளுக்கு இடையில் எலும்பு மாதவிடாயாக மாறி, கால் முன்னெலும்பு முனையிலிருந்து தொலைவில் உள்ளது.

இது ஒரு தலை, கழுத்து மற்றும் உடலைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தாடை எலும்புகள், கணுக்கால் எலும்புகள் மற்றும் கால்கேனியஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

கால்கேனியஸ் என்பது டார்சஸின் பின்புற கீழ் மடலின் ஒரு பகுதியாகும். இது பாதத்தின் மிகப்பெரிய பகுதி மற்றும் பக்கவாட்டில் தட்டையான, நீளமான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், கால்கேனியஸ் என்பது கனசதுர மற்றும் தாலஸ் எலும்புகளுக்கு இடையில் இணைக்கும் இணைப்பாகும்.

ஸ்கேபாய்டு எலும்பு அமைந்துள்ளது உள்ளேஅடி. இது அருகிலுள்ள எலும்புகளுடன் இணைக்கும் மூட்டு கூறுகளுடன் குவிந்த முன்னோக்கி தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

க்யூபாய்டு பகுதி பாதத்தின் வெளிப்புறத்தில் அமைந்துள்ளது, இது கால்கேனியஸ், நேவிகுலர், க்யூனிஃபார்ம் மற்றும் மெட்டாடார்சல் எலும்புகளுடன் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கனசதுர எலும்பின் அடிப்பகுதியில் ஒரு பள்ளம் உள்ளது, அதில் நீளமான பெரோனியஸ் தசையின் தசைநார் போடப்படுகிறது.

ஸ்பெனாய்டு எலும்புகளின் கலவை பின்வருமாறு:

• இடைநிலை.
• இடைநிலை.
• பக்கவாட்டு.

அவை ஸ்கேபாய்டுக்கு முன்னால், கனசதுரத்தின் உள்பக்கத்தில், முதல் 3 மெட்டாடார்சல் துண்டுகளுக்குப் பின்னால் உள்ளன மற்றும் டார்சஸின் முன்புற உள் பகுதியைக் குறிக்கின்றன.

மெட்டாடார்சஸின் எலும்புக்கூடு ஒரு தலை, உடல் மற்றும் அடித்தளத்தை உள்ளடக்கிய குழாய் பிரிவுகளில் தோன்றுகிறது, அங்கு உடல் ஒரு முக்கோண ப்ரிஸம் போன்றது. இந்த வழக்கில், நீளமான எலும்பு இரண்டாவது, மற்றும் தடிமனான மற்றும் குறுகிய ஒன்று முதல்.

மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தளங்கள் மூட்டு மேற்பரப்புகளுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன, அவை டார்சஸின் எலும்பு கூறுகளுடன் இணைப்பாக செயல்படுகின்றன. கூடுதலாக, இது மெட்டாடார்சஸின் அருகிலுள்ள எலும்புகளுடன் வெளிப்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், மூட்டு மேற்பரப்புகளுடன் பொருத்தப்பட்ட தலைகள் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலாங்க்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

மெட்டாடார்சல் எலும்புகள் மென்மையான திசுக்களின் மெல்லிய உறை காரணமாக எளிதில் படபடக்கப்படுகின்றன. அவை பல கோண விமானங்களில் வைக்கப்பட்டு, ஒரு குறுக்குக் கோட்டில் ஒரு பெட்டகத்தை உருவாக்குகின்றன.

பாதத்தின் சுற்றோட்ட மற்றும் நரம்பு மண்டலங்கள்

நரம்பு முனைகள் மற்றும் இரத்த தமனிகள் பாதத்தின் முக்கிய அங்கமாக கருதப்படுகின்றன.

பாதத்தின் 2 முக்கிய தமனிகள் உள்ளன:

• பின்புறம்.
• பின்புற திபியல்.

மேலும், சுற்றோட்ட அமைப்பு அனைத்து திசு பகுதிகளுக்கும் விநியோகிக்கும் சிறிய தமனிகளை உள்ளடக்கியது.

இதயத்தில் இருந்து கால்களின் தமனிகளின் தூரம் காரணமாக, ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு காரணமாக இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இதன் முடிவுகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

இதயப் பகுதிக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் மிக நீளமான நரம்பு புள்ளியில் இருந்து பிரிவில் அமைந்துள்ளது கட்டைவிரல், காலின் உள்ளே நீட்டுகிறது. இது பொதுவாக பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு காலின் வெளிப்புறத்தில் செல்கிறது.

திபியல் முன் மற்றும் பின்புற நரம்புகள் காலில் ஆழமாக அமைந்துள்ளன, மேலும் சிறியவை இரத்தத்தை பெரிய நரம்புகளுக்குள் செலுத்துகின்றன. மேலும், சிறிய தமனிகள் இரத்தத்துடன் திசுக்களை வழங்குகின்றன, மேலும் சிறிய நுண்குழாய்கள் நரம்புகள் மற்றும் தமனிகளை இணைக்கின்றன.

சுற்றோட்டக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபர் பிற்பகலில் எடிமா இருப்பதைக் குறிப்பிடுகிறார். கூடுதலாக, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் தோன்றக்கூடும்.

உடலின் மற்ற பகுதிகளைப் போலவே, காலில் உள்ள நரம்பு வேர்கள் அனைத்து உணர்வுகளையும் படித்து மூளைக்கு அனுப்புகின்றன, இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகின்றன.

பாதத்தின் நரம்பு மண்டலத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. மேலோட்டமான இழை.
2. ஆழமான ஃபைபுலா.
3. பின்புற திபியல்.
4. சதை.

இறுக்கமான காலணிகள் எந்த நரம்பையும் சுருக்கி, வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும், இது அசௌகரியம், உணர்வின்மை மற்றும் வலிக்கு வழிவகுக்கும்.

நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்

கால் பகுதியில் ஆபத்தான அறிகுறிகள் தோன்றும் தருணத்தில், ஒரு நபர் எலும்பியல் நிபுணர் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான நிபுணரிடம் வருகிறார், அவர் கணுக்கால் மூட்டு முழு அமைப்பையும் அறிந்து, நிறைய தீர்மானிக்க முடியும் வெளிப்புற அறிகுறிகள். ஆனால் அதே நேரத்தில், 100% சரியான நோயறிதலுக்குத் தேவையான பரிசோதனையை நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

தேர்வு முறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.
• அல்ட்ராசோனோகிராபி.
• கணக்கிடப்பட்ட மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.
• அத்ரோஸ்கோபி.

எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி நோயியல்களைக் கண்டறிவது மிகவும் செலவு குறைந்த விருப்பமாகும். படங்கள் பல பக்கங்களிலிருந்து எடுக்கப்படுகின்றன, சாத்தியமான இடப்பெயர்வுகள், கட்டிகள், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் பிற செயல்முறைகளைப் பதிவு செய்கின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட் இரத்தத்தின் செறிவுகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது, வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது, கூட்டு காப்ஸ்யூலில் சாத்தியமான வீக்கம் செயல்முறை, மற்றும் தசைநார்கள் நிலையை சரிபார்க்கவும்.

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி வழங்குகிறது முழு பரிசோதனைஎலும்பு திசு, நியோபிளாம்கள், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸ். காந்த அதிர்வு இமேஜிங் என்பது ஒரு விலையுயர்ந்த ஆராய்ச்சி நுட்பமாகும், இது அகில்லெஸ் தசைநார், தசைநார்கள் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்பு பற்றிய அதிகபட்ச நம்பகமான தகவலை வழங்குகிறது.

அட்ரோஸ்கோபி என்பது குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடு ஆகும், இது ஒரு சிறப்பு கேமராவை மூட்டு காப்ஸ்யூலில் செருகுவதை உள்ளடக்கியது, இதன் மூலம் மருத்துவர் கணுக்கால் மூட்டுகளின் அனைத்து நோய்களையும் பார்க்க முடியும்.

கருவி மற்றும் வன்பொருள் வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி அனைத்து தகவல்களையும் சேகரித்து, மருத்துவர்களை பரிசோதித்து, ஆய்வக சோதனை முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, சிகிச்சை முறைகளை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் துல்லியமான நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கணுக்கால் மற்றும் கால்களின் நோயியல்

அடிக்கடி வலி, வெளிப்புற மாற்றங்கள், வீக்கம் மற்றும் பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடுகள் கால் நோய்களின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

பொதுவாக, ஒரு நபர் பின்வரும் நோய்களை அனுபவிக்கலாம்:

• கணுக்கால் மூட்டில் ஆர்த்ரோசிஸ்.
• கால்விரல்களின் ஆர்த்ரோசிஸ்.
• கட்டைவிரலின் வால்கஸ் மாற்றம்.

கணுக்கால் மூட்டு ஆர்த்ரோசிஸ் என்பது ஓட்டம் மற்றும் நடைப்பயிற்சியின் போது நசுக்குதல், வலி, வீக்கம் மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது அழற்சி செயல்முறையின் போக்கின் காரணமாகும், இது குருத்தெலும்பு திசுக்களை சேதப்படுத்துகிறது, இது கூட்டு திசுக்களின் வழக்கமான சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய்க்கான காரணங்கள் நிலையான அதிகரித்த சுமைகள் மற்றும் காயங்கள், டிஸ்ப்ளாசியா, ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி மற்றும் ஸ்டேட்டிக்ஸில் எதிர்மறையான மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

வலியைக் குறைக்கும், இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கும் மற்றும் நோய் பரவுவதைத் தடுக்கும் வழிமுறைகளுடன் ஆர்த்ரோசிஸின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. IN கடினமான வழக்குகள்கட்டுப்பாட்டில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, சேதமடைந்த மூட்டுப் பிரிவுகளின் நோயாளியை விடுவித்தல், இயக்கம் மீட்டமைத்தல் மற்றும் வலியை நீக்குதல்.

கால்விரல்களின் ஆர்த்ரோசிஸ் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் இடையூறு மற்றும் மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் வழக்கமான இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் விளைவாக குறிப்பிடப்படுகிறது. உடற்பயிற்சியில் மிதமான பற்றாக்குறை, சங்கடமான குறுகிய காலணிகள், காயங்கள், அதிக எடை மற்றும் அடிக்கடி தாழ்வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது.

நோயின் அறிகுறிகள் வீக்கம், விரல்களின் கட்டமைப்பின் சிதைவு, இயக்கத்தின் போது வலி மற்றும் நசுக்குதல் ஆகியவை அடங்கும்.

விரல் ஆர்த்ரோசிஸின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிதைவைத் தவிர்க்கவும் வலியைக் குறைக்கவும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. ஒரு மேம்பட்ட நிலை கண்டறியப்பட்டால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர் மூட்டுவலி, எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் மாற்று அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூட்டுவலி ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கிறார், இது நோயின் சிக்கலை முழுமையாக தீர்க்க வேண்டும்.

பெருவிரலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள "பம்ப்" என்று அழைக்கப்படும் ஹாலக்ஸ் வால்கஸ். இந்த நோய் ஒரு ஃபாலன்ஜியல் எலும்பின் தலையை இடமாற்றம், பெருவிரல் மற்ற நான்கிற்கு சாய்வது, தசைகள் பலவீனமடைதல் மற்றும் பாதத்தின் சிதைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் சிகிச்சையானது குளியல், பிசியோதெரபி மற்றும் உடல் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மாற்றங்களின் வடிவம் தெளிவாகத் தெரிந்தால், ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது நோயின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் பொது நல்வாழ்வை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கலந்துகொள்ளும் எலும்பியல் நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

என் விரல்கள் ஏன் காயப்படுத்துகின்றன: வலது மற்றும் இடது கை விரல்களின் மூட்டுகளில் வலிக்கான காரணங்கள்

மேலும் அறிய…

விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் சிறிய மூட்டுகளில் வலி மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு மற்றும் முதல் பார்வையில் பாதிப்பில்லாதது.

பெரும்பாலும், இந்த நிலை நாற்பது வயதிற்குப் பிறகு மக்களில் காணப்படுகிறது, இருப்பினும், இளைய தலைமுறையினரில் வலது அல்லது இடது கை விரல்களில் வலி ஏற்படும் பல நோய்கள் உள்ளன.

மனித தசைக்கூட்டு அமைப்பு 300 க்கும் மேற்பட்ட சிறிய மற்றும் பெரிய மூட்டுகளை உள்ளடக்கியது. பெரும்பாலான மொபைல்கள் விரல்களிலும் கால்விரல்களிலும் உள்ளன. இந்த மூட்டுகளில் மெல்லிய இணைப்பு சவ்வு மற்றும் ஒரு சிறிய மூட்டு மேற்பரப்பு உள்ளது.

அதனால்தான் அவர்கள் அடிக்கடி சேதம் மற்றும் நோய்களுக்கு ஆளாகிறார்கள்.

மூட்டு என்பது ஹைலின் குருத்தெலும்புகளால் மூடப்பட்ட இறுதி எலும்புகளின் இணைப்பு ஆகும். உச்சரிப்பு தளம் ஒரு சினோவியல் சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இதில் கூட்டு எக்ஸுடேட் உள்ளது.

கையின் ஒவ்வொரு விரலும் (நடுத்தர, சிறிய, ஆள்காட்டி, மோதிரம், கட்டைவிரலைத் தவிர) மூன்று ஃபாலாங்க்களைக் கொண்டுள்ளது:

1. அருகாமையில்.
2. சராசரி.
3. டிஸ்டல்.

கூடுதலாக, அவை மூன்று மூட்டுகளைக் கொண்டுள்ளன:

• ப்ராக்ஸிமல் - உள்ளங்கையை உருவாக்கும் எலும்புகளை விரலின் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸுடன் இணைக்கிறது.
• நடுத்தர ஃபாலன்ஜியல் - ப்ராக்ஸிமல் மற்றும் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸை இணைக்கிறது.
• டிஸ்டல் - அதன் உதவியுடன் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸ் தொலைதூரத்துடன் வெளிப்படுத்துகிறது.

விரல்களில் வலி ஏன் தோன்றும்? இந்த நிலைக்கு காரணம் மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சி நோய்கள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள்.

மூட்டுகளை சேதப்படுத்தும் நோய்கள்

பின்வரும் நோய்களால் விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் வலி ஏற்படலாம்:

1. கீல்வாதம் (சொரியாடிக், ஸ்டெனோடிக், தொற்று, எதிர்வினை, முடக்கு வாதம்).
2. ஆர்த்ரோசிஸ்.
3. கீல்வாதம்.
4. புர்சிடிஸ்.
5. கீல்வாதம்.
6. ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.
7. டெனோசினோவிடிஸ்.
8. டி குவெர்வின் நோய்.
9. ரேனாட் நோய்க்குறி.
10. ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்டிக் புற நெருக்கடி

இதனால்தான் வலது மற்றும் இடது மூட்டுகளில் விரல்களில் வலி தோன்றக்கூடும். இப்போது ஒவ்வொரு நோய் பற்றி மேலும்.

கீல்வாதம்

கீல்வாதம் என்பது மூட்டு உறுப்புகள் மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்களின் கடுமையான வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் நோயியல்களின் முழு குழுவாகும்.

எந்த வகையான கீல்வாதத்துடனும், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் வலி, மூட்டு எந்தச் செயலையும் செய்யும்போது மட்டுமல்ல, முழுமையான ஓய்வு நிலையிலும் தோன்றும்.

மேலும், வலி ​​தீவிரமானது, காலையில் மூட்டுகளில் விறைப்பு உள்ளது. சுமைகளின் போது, ​​க்ரெபிடஸ் (நறுக்குதல்), அதிகரித்த உள்ளூர் வெப்பநிலை மற்றும் மூட்டு சிதைப்பது சாத்தியமாகும்.

முடக்கு வாதம் - நோயியல் இணைப்பு திசுஒருங்கிணைந்த வகை. முடக்கு வாதம் பொதுவாக சிறிய மூட்டுகளை பாதிக்கிறது (சிறிய விரல்கள் மற்றும் இடது அல்லது வலது கையின் மற்ற விரல்கள்).

முடக்கு வாதத்தின் அறிகுறிகள்:

• விரல்களின் metacarpophalangeal மூட்டுகளின் வீக்கம்;
• சமச்சீர் - வலது கையில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், அது நிச்சயமாக மற்ற மூட்டுகளை பாதிக்கும்.

இந்த நோய் நயவஞ்சகமானது, அது தோன்றும் போது, ​​அழற்சி செயல்பாட்டில் பெரிய மூட்டுகளில் ஈடுபடுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது: முழங்கால், முழங்கை, கணுக்கால், இடுப்பு.

முடக்கு வாதத்தின் வலி பொதுவாக இரவு மற்றும் காலையில் ஏற்படும்.

கீல்வாதம்

கீல்வாதம் அல்லது கீல்வாத கீல்வாதம் மற்றொரு வகை கீல்வாதம். நோய்க்கான காரணம் உடலில் யூரிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான குவிப்பு ஆகும், அதன் படிகங்கள் மென்மையாகவும் மற்றும் கடினமான திசுக்கள்மற்றும் கூட்டு அழிக்க.

முன்னதாக, உணவில் அதிகமாக வாங்கக்கூடிய பணக்காரர்கள் மட்டுமே கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டனர்: கொழுப்பு இறைச்சி மற்றும் மீன், மது பானங்கள்.

பியூரின்களின் முக்கிய ஆதாரமாக இறைச்சி உள்ளது, இது கீல்வாத கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கீல்வாதம் பொதுவாக பெருவிரல்களை பாதிக்கிறது.

அறிகுறிகள்:

• பெருவிரல்களில் வலி;
• நோய் வலது அல்லது இடது கையின் மூட்டுகளை பாதித்தால், பாலிஆர்த்ரிடிஸின் வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசலாம்;
• மூட்டு சிவந்து வீக்கமடைகிறது.

கீல்வாத தாக்குதலுக்கு:

1. கால்விரல்களின் மூட்டுகள் மிகவும் வீங்கியிருக்கும்;
2. வலி எரிகிறது, இது முக்கியமாக இரவில் ஏற்படுகிறது;
3. வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு உள்ளது.

சராசரியாக, கீல்வாத தாக்குதல் மூன்று நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். கீல்வாத கீல்வாதத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் டோஃபி - நோயியல் சுருக்கப்பட்ட முடிச்சுகளின் உருவாக்கம் ஆகும், இது நோயாளிக்கு வலியை ஏற்படுத்தாது மற்றும் ஒரு ஒப்பனை குறைபாடு மட்டுமே.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் என்பது சொரியாசிஸின் ஒரு வடிவமாகும். தோல் பாதிக்கப்படுகிறது என்ற உண்மையைத் தவிர, கால்கள் மற்றும் கைகளின் மூட்டுகளில் (வலது அல்லது இடது) வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான கீல்வாதம் ஒரு விரலின் அனைத்து மூட்டுகளையும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கிறது. வீக்கமடைந்த விரல் சிவப்பு மற்றும் வீக்கமாக மாறும். மூட்டுகள் சமச்சீரற்ற முறையில் பாதிக்கப்படுகின்றன.

செப்டிக் தொற்று மூட்டுவலிதோலின் சேதமடைந்த பகுதிகள் வழியாக அல்லது இரத்தத்தின் வழியாக மூட்டு திசுக்களில் நுழையும் தொற்று காரணமாக எழுகிறது. ஒரு மூட்டு அல்லது பல மூட்டுகள் மட்டுமே காயமடையக்கூடும். நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரம் அதன் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

பின்வரும் அறிகுறிகள் சீழ் மிக்க அல்லது மேம்பட்ட வீக்கத்தின் சிறப்பியல்பு:

• காய்ச்சல்;
• கடுமையான போதை;
• உடல் வெப்பநிலை ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு உயர்கிறது.

குழந்தை பருவத்தில், நோயின் அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, இது வயது வந்தோரில் உருவாகும் நோயியல் பற்றி கூற முடியாது.

பிற கூட்டு நோய்கள்

ஸ்டெனோசிங் லிகாமென்டிடிஸ் என்பது வலது அல்லது இடது கை விரல்களின் வளைய தசைநார் அழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயின் அறிகுறிகள்

1. உணர்வின்மை;
2. கடுமையான எரியும் உணர்வு;
3. சயனோசிஸ் மற்றும் விரலின் வீக்கம்;
4. வலி அனைத்து விரல்களையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் சிறிய விரலை பாதிக்காது.
5. வெளிப்புற சக்திகள் இல்லாமல் மூட்டை நேராக்க முடியாது.

அசௌகரியம் மற்றும் வலி இரவு மற்றும் காலையில் தீவிரமடைகிறது. பகலில், வலி ​​முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

கீல்வாதத்துடன், மூட்டுகளில் உள்ள குருத்தெலும்பு திசு அழிக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

கீல்வாதத்தின் காரணங்கள்:

• பரம்பரை காரணிகள்;
• ஹார்மோன் கோளாறுகள்;
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்;
• தொழிலுடன் தொடர்புடைய சுமைகள்.

கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள்:

1. காலையில் வலது அல்லது இடது கையின் விறைப்பு;
2. மூட்டுகளில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம்;
3. கைகளால் வேலை செய்யும் போது crepitus;
4. மூட்டு ஏற்றப்படும் போது, ​​இரவில் குறையும் வலி தோன்றும்;
5. சிரை தேக்கத்துடன் இரவில் மந்தமான வலி சாத்தியமாகும்.

முதலில், நோய் ஒரு மூட்டு மட்டுமே பாதிக்கிறது, அதன் பிறகு மீதமுள்ள மூட்டுகள் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. முதல் அழற்சியின் போது அனைத்து வேலைகளையும் எடுத்துக் கொண்ட அந்த டயர்த்ரோசிஸ் இரண்டாம் நிலை சேதத்திற்கு உட்பட்டது.

உங்கள் வலது கையில் கட்டைவிரல் மூட்டு மட்டும் வலித்தால், உங்கள் மருத்துவர் ரைசார்த்ரோசிஸ், ஒரு வகை கீல்வாதத்தை சந்தேகிக்கலாம். இந்த நோய் பொதுவாக மூட்டுகளின் அடிப்பகுதிக்கு சேதம் விளைவிக்கும், இது மெட்டாகார்பால் மற்றும் மணிக்கட்டு எலும்புகளை இணைக்கிறது.

கட்டைவிரலின் தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் நிலையான அழுத்தத்தால் ரைசார்த்ரோசிஸ் தூண்டப்படலாம். நோயியலின் அறிகுறிகளில் வலி மற்றும் கட்டைவிரலின் எலும்புகளின் சிதைவு ஆகியவை அடங்கும்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்பது கைகள் மற்றும் கால்கள், எலும்பு மஜ்ஜை, மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் மூட்டுகளின் எலும்புகளில் ஏற்படக்கூடிய ஒரு தூய்மையான-நெக்ரோடிக் செயல்முறையாகும். ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் சீழ் உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியா ஆகும்.

நோயின் தொடக்கத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• கடுமையான போதை;
• வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• மூட்டு வலி;
• குளிர்;
• பொது நிலை சரிவு;
• தலைவலி.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பல நாட்களாக இருந்தால், கூடுதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

1. கைகளின் செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயக்கத்தின் கட்டுப்பாடு;
2. கை தசைகள் வீக்கம்;
3. தோலில் ஒரு சிரை மாதிரி தோன்றலாம்;
4. அதிகரித்த வலி.

மூட்டுவலி, போதை மற்றும் காய்ச்சல் ஓரளவு குறைந்திருந்தாலும், நோய் குறைகிறது என்பதற்கு இதுவே ஆதாரம் இல்லை. மாறாக, இந்த அறிகுறிகள் நோய் நாள்பட்ட நிலைக்கு மாறுவதைக் குறிக்கலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் ஃபிஸ்துலாக்கள் அடிக்கடி தோன்றும், அதில் இருந்து சீழ் சிறிய அளவில் வெளியிடப்படுகிறது. ஃபிஸ்துலாக்களின் இணைவு தோலடி சேனல்களை உருவாக்குகிறது, இது விரல்களின் வளைவு மற்றும் அவற்றின் அசைவற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

புர்சிடிஸ் என்பது ஒரு நோயாகும், இதில் மூட்டு காப்ஸ்யூல்கள் வீக்கமடைந்து மூட்டு குழிக்குள் திரவம் குவிந்துவிடும்.

புர்சிடிஸின் அறிகுறிகள்:

• படபடப்பில் கூர்மையான வலி;
• அடர் சிவப்பு தோல் தொனி;
• உள்ளூர் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு;
• ஒரு மொபைல் மற்றும் மென்மையான வீக்கம் உருவாக்கம்.

புர்சிடிஸின் காரணம் கை அல்லது விரலில் காயம் ஏற்பட்டால், புர்சிடிஸின் ஒரு தூய்மையான வடிவத்தை உருவாக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது, அதனுடன்:

1. உடல் முழுவதும் பலவீனம்;
2. மூட்டு வலி;
3. நிலையான குமட்டல்;
4. தலைவலி.

ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்டிக் புற நெருக்கடி விரல்களில் வலிக்கு மற்றொரு காரணம். இந்த நோய் விரல்களின் குளிர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, அவற்றின் சயனோசிஸ், பின்னர் தோல் கடுமையான சிவத்தல். நோயியலின் காரணம் தாழ்வெப்பநிலை.

மணிக்கட்டு மூட்டு காயம் அல்லது சுருக்கப்பட்டால், உல்நார் நரம்பு நரம்பியல் ஏற்படலாம், இது விரல்களில் வலியை ஏற்படுத்தும். நோய் மிகவும் மேம்பட்டது, கடத்தல் மற்றும் கையை சேர்க்கும் நேரத்தில் விரல்களின் செயல்பாடு மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்டது.

விரல்களில் வலி பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் நுனிகளின் வலியுடன் இருந்தால், இந்த நோயியல் "ரேனாட் சிண்ட்ரோம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோய் சுயாதீனமாக ஏற்படலாம் அல்லது மற்றொரு நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

ரேனாட் நோய்க்குறியின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• வெள்ளை விரல் நுனிகள்;
• வலுவான எரியும் வலிமன அழுத்தம் அல்லது தாழ்வெப்பநிலைக்குப் பிறகு ஏற்படும்.

இந்த நோய் ஆபத்தானது, ஏனெனில் உடலில் அதன் இருப்பு செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதை சீர்குலைக்கிறது, இதன் விளைவாக விரல் நுனிகள் இறந்துவிடும். நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளும் நேரடியாக பாத்திரங்களில் பலவீனமான புற இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடையவை.

டி குவெர்வின் நோய் என்பது கட்டைவிரல் தசைநார் அழற்சி ஆகும். நோயியல் மணிக்கட்டு மூட்டு வலியின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கையின் இயக்கங்களுடன் தீவிரமடைகிறது. வலி முன்கை, தோள்பட்டை மற்றும் கழுத்து வரை பரவக்கூடும். படபடப்பில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் கடுமையான வலி குறிப்பிடப்படுகிறது.

டெனோசினோவிடிஸ் என்பது தசைநாண்களின் இணைப்பு திசு சவ்வுகளில் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும்.

அறிகுறிகள்:

1. ஒரு விரலை வளைத்து நேராக்கும்போது வலி;
2. எந்த இயக்கங்களுடனும் க்ரெபிடஸ்;
3. தசைநார் உறை பகுதியில் வீக்கம்.

• மூட்டுவலி மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸ் காரணமாக மூட்டுகளில் ஏற்படும் வலி மற்றும் வீக்கத்தை நீக்குகிறது
• மூட்டுகள் மற்றும் திசுக்களை மீட்டெடுக்கிறது, ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்

மேலும் அறிய…

மனித கை ஒரு சிக்கலான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பல்வேறு நுட்பமான இயக்கங்களைச் செய்கிறது. இது ஒரு வேலை செய்யும் உறுப்பு மற்றும் இதன் விளைவாக, உடலின் மற்ற பாகங்களை விட அடிக்கடி சேதமடைகிறது.

அறிமுகம்.

காயங்களின் கட்டமைப்பில் தொழில்துறை (63.2%), வீட்டு (35%) மற்றும் தெரு (1.8%) வகையான காயங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. தொழில்துறை காயங்கள் பொதுவாக திறந்திருக்கும் மற்றும் மேல் முனைகளின் திறந்த காயங்களில் 78% ஆகும். வலது கை மற்றும் விரல்களுக்கு சேதம் 49%, மற்றும் இடது - 51%. 16.3% வழக்குகளில் கையின் திறந்த காயங்கள் தசைநாண்கள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு அவற்றின் நெருக்கமான உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தின் காரணமாக ஒருங்கிணைந்த சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளன. கை மற்றும் விரல்களின் காயங்கள் மற்றும் நோய்கள் அவற்றின் செயல்பாட்டின் இடையூறு, வேலை செய்யும் திறன் தற்காலிக இழப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்டவரின் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். தசைக்கூட்டு அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், கை மற்றும் விரல்களில் ஏற்படும் காயங்களின் விளைவுகள், இயலாமை கட்டமைப்பில் 30% க்கும் அதிகமானவை. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விரல்களின் இழப்பு தொழில்முறை மற்றும் உளவியல் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. கை மற்றும் விரல்களில் ஏற்படும் காயங்களின் விளைவாக இயலாமையின் அதிக சதவீதம் காயங்களின் தீவிரத்தினால் மட்டுமல்லாமல், தவறான அல்லது சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களின் தேர்வு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இந்த குழுவிற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​உறுப்பின் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாடு மட்டுமல்ல, அதன் செயல்பாட்டையும் மீட்டெடுக்க முயற்சி செய்ய வேண்டும். காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை ஒரு தனிப்பட்ட திட்டத்தின் படி மற்றும் கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

காயங்கள் மற்றும் கை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அம்சங்கள்.

மயக்க மருந்து.

கையில் நன்றாக தலையீடு செய்வதற்கான முக்கிய நிபந்தனை போதுமான வலி நிவாரணம் ஆகும். உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்தை மேலோட்டமான குறைபாடுகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கை அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​கடத்தல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. கையின் முக்கிய நரம்பு டிரங்குகளைத் தடுப்பது மணிக்கட்டு, முழங்கை மூட்டு, அச்சு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் மட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படலாம். விரல் அறுவை சிகிச்சைக்கு, Oberst-Lukashevich இன் படி மயக்க மருந்து அல்லது intermetacarpal இடைவெளிகளின் மட்டத்தில் ஒரு தடுப்பு போதுமானது (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்)

படம் 1 மேல் மூட்டு கடத்தல் மயக்க மருந்து போது மயக்க ஊசி புள்ளிகள்.

விரல்கள் மற்றும் மணிக்கட்டு மட்டத்தில், நீடித்த மயக்க மருந்து (லிடோகைன், மார்கெய்ன்) பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம், ஏனெனில், மருந்தின் நீண்டகால மறுஉருவாக்கம், நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் சுருக்கம் மற்றும் டன்னல் சிண்ட்ரோம்கள் மற்றும் சிலவற்றில். வழக்குகள், விரல் நசிவு, ஏற்படலாம். கடுமையான கை காயங்களுக்கு, மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை துறையில் இரத்தப்போக்கு.

இரத்தத்தில் நனைந்த திசுக்களில், கையின் பாத்திரங்கள், நரம்புகள் மற்றும் தசைநாண்கள் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை, மேலும் இரத்தத்தை அகற்ற டம்பான்களைப் பயன்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சை துறையில்நெகிழ் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. எனவே, இரத்தப்போக்கு கையில் முக்கிய தலையீடுகளுக்கு மட்டும் கட்டாயமாக உள்ளது, ஆனால் சிறிய காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது. கையில் இரத்தம் வர, முன்கையின் மேல் மூன்றில் அல்லது தோள்பட்டையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு மீள் ரப்பர் கட்டு அல்லது நியூமேடிக் சுற்றுப்பட்டை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் அழுத்தம் 280-300 மிமீ எச்ஜிக்கு செலுத்தப்படுகிறது, இது மிகவும் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது இரத்தத்தை குறைக்கிறது. நரம்பு முடக்கம் ஆபத்து. அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, முன்பு உயர்த்தப்பட்ட கைக்கு ஒரு மீள் ரப்பர் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இது கையில் இருந்து இரத்தத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை வெளியேற்ற உதவுகிறது. ஒரு விரலில் செயல்பட, அதன் அடிப்பகுதியில் ஒரு ரப்பர் டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்தினால் போதும். அறுவைசிகிச்சை தலையீடு 1 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால், மூட்டு உயர்த்தப்பட்ட நிலையில் சில நிமிடங்களுக்கு சுற்றுப்பட்டையிலிருந்து காற்றை வெளியிடுவது அவசியம், பின்னர் அதை மீண்டும் நிரப்பவும்.

கையில் தோல் கீறல்கள்.

கையில் உள்ள மேல்தோல் கோடுகளின் சிக்கலான வலையமைப்பை உருவாக்குகிறது, அதன் திசையானது விரல்களின் பல்வேறு இயக்கங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கையின் தோலின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் பல உரோமங்கள், சுருக்கங்கள் மற்றும் மடிப்புகள் உள்ளன, அவற்றின் எண்ணிக்கை நிலையானது அல்ல. அவற்றில் சில, ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் ஆழமான உடற்கூறியல் அமைப்புகளின் அடையாளங்களாக இருக்கின்றன, அவை முதன்மை தோல் வடிவங்கள் (படம் 2) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

படம் 2 கையின் முதன்மை தோல் வடிவங்கள்.

1-தொலைவு உள்ளங்கை பள்ளம், 2-அருகில் உள்ளங்கை பள்ளம். 3-இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் பள்ளங்கள், 4-பாமர் கார்பல் பள்ளங்கள், 5-இன்டர்டிஜிட்டல் மடிப்புகள், 6-இன்டர்பாலஞ்சியல் மடிப்புகள்

முக்கிய பள்ளங்களின் அடிப்பகுதியில் இருந்து, இணைப்பு திசு மூட்டைகள் செங்குத்தாக உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸ் மற்றும் தசைநார் உறைகள் வரை நீண்டுள்ளது. இந்த பள்ளங்கள் கையின் தோலின் "மூட்டுகள்" ஆகும். பள்ளம் ஒரு மூட்டு அச்சின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, மேலும் அருகிலுள்ள பகுதிகள் இந்த அச்சைச் சுற்றி இயக்கங்களைச் செய்கின்றன: ஒருவருக்கொருவர் நெருங்குதல் - நெகிழ்வு, விலகிச் செல்வது - நீட்டிப்பு. சுருக்கங்கள் மற்றும் மடிப்புகள் இயக்கத்தின் நீர்த்தேக்கங்கள் மற்றும் தோல் மேற்பரப்பில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கின்றன.

ஒரு பகுத்தறிவு தோல் கீறல் இயக்கத்தின் போது குறைந்தபட்ச நீட்சிக்கு உட்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். காயத்தின் விளிம்புகளை தொடர்ந்து நீட்டுவதால், இணைப்பு திசுக்களின் ஹைபர்பைசியா ஏற்படுகிறது, கடினமான வடுக்கள், அவற்றின் சுருக்கம் மற்றும், இதன் விளைவாக, தோல் சுருக்கம். பள்ளங்களுக்கு செங்குத்தாக உள்ள கீறல்கள் இயக்கத்துடன் மிகப்பெரிய மாற்றத்திற்கு உட்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பள்ளங்களுக்கு இணையான கீறல்கள் குறைந்த வடுவுடன் குணமாகும். நீட்சியின் அடிப்படையில் நடுநிலையான கை தோலின் பகுதிகள் உள்ளன. அத்தகைய பகுதியானது நடுப்பகுதிக் கோடு (படம் 3) ஆகும், அதனுடன் எதிர் திசைகளில் நீட்சி நடுநிலையானது.

படம் 3 விரலின் நடு பக்கக் கோடு.

எனவே, கையில் உள்ள உகந்த கீறல்கள் முதன்மை தோல் அமைப்புகளுக்கு இணையானவை. சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளுக்கு அத்தகைய அணுகலை வழங்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், மிகவும் சரியான அனுமதிக்கக்கூடிய கீறல் வகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம் (படம் 4):

1. உரோமங்களுக்கு இணையான கீறல் தவறான திசையில் நேராக அல்லது வளைவு மூலம் நிரப்பப்படுகிறது,

2. கீறல் நடுநிலை கோட்டுடன் செய்யப்படுகிறது,

3. பள்ளங்களுக்கு செங்குத்தாக ஒரு கீறல் Z- வடிவ பிளாஸ்டிக் மூலம் நிரப்பப்படுகிறது,

4. முதன்மை தோல் அமைப்புகளை கடக்கும் கீறல் இழுவிசை சக்திகளை மறுபகிர்வு செய்ய வளைவு அல்லது Z- வடிவமாக இருக்க வேண்டும்.

அரிசி. 4A-கையில் உகந்த வெட்டுக்கள்,பி-Z-நெகிழி

கை காயங்களுக்கு உகந்த முதன்மை அறுவை சிகிச்சைக்கு, சரியான திசையில் கூடுதல் மற்றும் நீளமான கீறல்கள் மூலம் காயங்களை விரிவுபடுத்துவது அவசியம் (படம் 5)

படம் 5 கையில் கூடுதல் மற்றும் நீளமான கீறல்கள்.

அட்ராமாடிக் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்.

கை அறுவை சிகிச்சை என்பது நெகிழ் மேற்பரப்புகளின் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இரண்டு ஆபத்துகளை அறிந்திருக்க வேண்டும்: தொற்று மற்றும் அதிர்ச்சி, இது இறுதியில் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு வழிவகுக்கும். அதைத் தவிர்க்க, ஒரு சிறப்பு நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பன்னல் அட்ராமாடிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பத்தை செயல்படுத்த, கடுமையான அசெப்சிஸைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், கூர்மையான கருவிகள் மற்றும் மெல்லிய தையல் பொருட்களை மட்டுமே பயன்படுத்தவும், தொடர்ந்து திசுக்களை ஈரப்படுத்தவும். சாமணம் மற்றும் கவ்விகள் கொண்ட திசுக்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சுருக்கப்பட்ட இடத்தில் மைக்ரோநெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது, இது வடுவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் தசைநார் மற்றும் பெரிய முனைகளின் நீண்ட முனைகளின் வடிவத்தில் காயத்தில் வெளிநாட்டு உடல்களை விட்டுச்செல்கிறது. இரத்தப்போக்கு மற்றும் திசு தயாரிப்பை நிறுத்த உலர் துடைப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது முக்கியம், மேலும் தேவையற்ற காயம் வடிகால் தவிர்க்கவும். தோல் விளிம்புகள் குறைந்தபட்ச பதற்றத்துடன் இணைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் மடிப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தில் தலையிடாமல் இருக்க வேண்டும். "நேர காரணி" என்று அழைக்கப்படுவது தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் நீண்ட செயல்பாடுகள் திசுக்களின் "சோர்வுக்கு" வழிவகுக்கும் மற்றும் நோய்த்தொற்றுக்கான எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன.

அதிர்ச்சிகரமான தலையீட்டிற்குப் பிறகு, திசுக்கள் அவற்றின் சிறப்பியல்பு பளபளப்பு மற்றும் கட்டமைப்பைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, மேலும் குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டின் போது ஒரு குறைந்தபட்ச திசு எதிர்வினை மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

கை மற்றும் விரல்களின் அசையாமை.

மனித கை நிலையான இயக்கத்தில் உள்ளது. ஒரு நிலையான நிலை கைக்கு இயற்கைக்கு மாறானது மற்றும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. செயலற்ற கை ஓய்வெடுக்கும் நிலையைப் பெறுகிறது: மணிக்கட்டு மூட்டுகளில் சிறிது நீட்டிப்பு மற்றும் விரல் மூட்டுகளில் நெகிழ்வு, கட்டைவிரலைக் கடத்துதல். கை ஒரு கிடைமட்ட மேற்பரப்பில் படுத்து, தொங்கும் நிலையில் ஓய்வெடுக்கிறது (படம் 6)

படம்.6 ஓய்வு நிலையில் கை

செயல்பாட்டு நிலையில் (செயல்பாட்டின் நிலை), மணிக்கட்டு மூட்டில் நீட்டிப்பு 20, உல்நார் கடத்தல் 10, மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் நெகிழ்வு 45, ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலாஞ்சியல் மூட்டுகளில் - 70, தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுகளில் - 30, முதல் மெட்டகார்பல் எலும்பு எதிர் நிலையில் உள்ளது, மற்றும் பெரிய விரல் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்களுடன் "O" என்ற முழுமையற்ற எழுத்தை உருவாக்குகிறது, மேலும் முன்கை உச்சரிப்பு மற்றும் மேல்நோக்கி இடையே ஒரு நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது. செயல்பாட்டு நிலையின் நன்மை என்னவென்றால், இது எந்த தசைக் குழுவின் செயல்பாட்டிற்கும் மிகவும் சாதகமான தொடக்க நிலையை உருவாக்குகிறது. விரல் மூட்டுகளின் நிலை மணிக்கட்டு மூட்டு நிலையைப் பொறுத்தது. மணிக்கட்டு மூட்டில் உள்ள நெகிழ்வு விரல்களின் நீட்டிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் நீட்டிப்பு நெகிழ்வை ஏற்படுத்துகிறது (படம் 7).

படம்.7 கையின் செயல்பாட்டு நிலை.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கட்டாய சூழ்நிலைகள் இல்லாத நிலையில், கையை அசைக்க வேண்டியது அவசியம் செயல்பாட்டு நிலை. விரலை நேராக நிலைநிறுத்துவது சரிசெய்ய முடியாத தவறு மற்றும் குறுகிய காலத்தில் விரல் மூட்டுகளில் விறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த உண்மை இணை தசைநார்கள் சிறப்பு கட்டமைப்பால் விளக்கப்படுகிறது. அவை சுழலும் புள்ளிகளிலிருந்து தூரமாகவும் உள்ளங்கையாகவும் நீண்டுள்ளன. இவ்வாறு, விரலின் நேராக்கப்பட்ட நிலையில், தசைநார்கள் ஓய்வெடுக்கின்றன, மற்றும் வளைந்த நிலையில் அவை இறுக்கப்படுகின்றன (படம் 8).

படம் 8 இணை தசைநார்கள் உயிரியக்கவியல்.

எனவே, விரல் நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் சரி செய்யப்படும் போது, ​​தசைநார் சுருங்குகிறது. ஒரு விரல் மட்டும் சேதமடைந்தால், மீதமுள்ளவற்றை இலவசமாக விட வேண்டும்.

எலும்பு முறிவுகள் தூர ஃபாலன்க்ஸ்.

உடற்கூறியல்.

இணைப்பு திசு செப்டா, எலும்பிலிருந்து தோலுக்கு நீண்டு, ஒரு செல்லுலார் அமைப்பை உருவாக்குகிறது மற்றும் எலும்பு முறிவை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைக்கிறது (படம் 9)

ஆர் படம்.9 ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் உடற்கூறியல் அமைப்பு:இணை தசைநார்கள் 1-இணைப்பு,2- இணைப்பு திசு செப்டா,3-பக்கவாட்டு interosseous தசைநார்.

மறுபுறம், மூடிய இணைப்பு திசு இடைவெளிகளில் ஏற்படும் ஒரு ஹீமாடோமா, ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் சேதத்துடன் சேர்ந்து வெடிக்கும் வலி நோய்க்குறியின் காரணமாகும்.

விரலின் நீட்டிப்பு மற்றும் ஆழமான நெகிழ்வு தசைநாண்கள், தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியில் பங்கு வகிக்காது.

வகைப்பாடு.

மூன்று முக்கிய வகையான எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன (கப்லான் எல் படி): நீளமான, குறுக்கு மற்றும் சுருக்கப்பட்ட (முட்டை ஓடு வகை) (படம் 10).

அரிசி. 10 ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் முறிவுகளின் வகைப்பாடு: 1-நீள்வெட்டு, 2-குறுக்கு, 3-கம்மினியூட்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நீளமான எலும்பு முறிவுகள் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் இல்லை. தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியின் குறுக்குவெட்டு முறிவுகள் கோண இடப்பெயர்ச்சியுடன் இருக்கும். சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸை உள்ளடக்கியது மற்றும் பெரும்பாலும் மென்மையான திசு காயங்களுடன் தொடர்புடையது.

சிகிச்சை.

இடமாற்றம் செய்யப்படாத மற்றும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் பழமைவாதமாக நடத்தப்படுகின்றன. அசையாமைக்கு, 3-4 வாரங்களுக்கு உள்ளங்கை அல்லது முதுகுப் பிளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு பிளவு விண்ணப்பிக்கும் போது, ​​அது ப்ராக்ஸிமல் interphalangeal கூட்டு இலவச (படம். 11) விட்டு அவசியம்.

படம் 11 ஆணி ஃபாலன்க்ஸை அசைக்கப் பயன்படும் பிளவுகள்

கோண இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய குறுக்கு முறிவுகள் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் - மூடிய குறைப்பு மற்றும் மெல்லிய கிர்ஷ்னர் கம்பி (படம் 12).

படம் 12 ஒரு மெல்லிய கிர்ஷ்னர் கம்பி கொண்ட ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ்: ஏ, பி - செயல்பாட்டின் நிலைகள், சி - ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் இறுதி வகை.

முக்கிய மற்றும் நடுத்தர ஃபாலாங்க்களின் எலும்பு முறிவுகள்.

ஃபாலன்ஜியல் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி முதன்மையாக தசை இழுப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் நிலையற்ற எலும்பு முறிவுகளுடன், துண்டுகள் பின்புறத்தை நோக்கி ஒரு கோணத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்ட இடைச்செருகல் தசைகளின் இழுவை காரணமாக ப்ராக்ஸிமல் துண்டு ஒரு வளைந்த நிலையைப் பெறுகிறது. தொலைதூர துண்டு தசைநாண்களுக்கான இணைப்பு புள்ளியாக செயல்படாது மற்றும் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள விரலின் எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் மையப் பகுதியின் இழுவை காரணமாக அதன் ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் ஏற்படுகிறது (படம் 13).

படம் 13 முக்கிய ஃபாலன்க்ஸின் எலும்பு முறிவுகளில் துண்டுகளை இடமாற்றம் செய்யும் வழிமுறை

நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியை பாதிக்கும் இரண்டு முக்கிய கட்டமைப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் நடுத்தர பகுதி, பின்புறத்திலிருந்து ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் மேலோட்டமான நெகிழ்வு தசைநார். , ஃபாலன்க்ஸின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது (படம் 14)

படம் 14. நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் எலும்பு முறிவுகளில் துண்டுகளை இடமாற்றம் செய்யும் வழிமுறை

சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சியுடன் முறிவுகளுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இது குறிப்பாக கவனமாக அகற்றப்பட வேண்டும். வளைந்த நிலையில், விரல்கள் ஒருவருக்கொருவர் இணையாக இல்லை. விரல்களின் நீளமான அச்சுகள் ஸ்கேபாய்டு எலும்பை நோக்கி செலுத்தப்படுகின்றன (படம் 15)

ஃபாலாங்க்கள் இடப்பெயர்ச்சியுடன் முறிந்தால், விரல்கள் வெட்டுகின்றன, இது செயல்பாட்டை கடினமாக்குகிறது. ஃபாலாஞ்சீயல் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளில், வலி ​​காரணமாக விரல்களின் நெகிழ்வு பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது, எனவே விரல்களின் அரை-வளைந்த நிலையில் ஆணி தட்டுகளின் இருப்பிடத்தால் சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி தீர்மானிக்கப்படலாம் (படம் 16)

Fig.16 திசையை தீர்மானித்தல் நீளமான அச்சுஃபாலன்ஜியல் எலும்பு முறிவுகளுடன் விரல்கள்

எலும்பு முறிவு நிரந்தர சிதைவு இல்லாமல் குணமடைவது மிகவும் முக்கியம். நெகிழ்வு தசைநாண்களின் உறைகள் விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் உள்ளங்கை பள்ளத்தில் செல்கின்றன, மேலும் ஏதேனும் ஒழுங்கற்ற தன்மை தசைநாண்கள் சறுக்குவதைத் தடுக்கிறது.

சிகிச்சை.

டைனமிக் ஸ்பிளிண்டிங் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்தி இடமாற்றம் செய்யப்படாத அல்லது பாதிப்படைந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும். சேதமடைந்த விரல் அண்டைக்கு சரி செய்யப்பட்டது மற்றும் ஆரம்பகால செயலில் இயக்கங்கள் தொடங்குகின்றன, இது மூட்டுகளில் விறைப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு மூடிய குறைப்பு மற்றும் பிளாஸ்டர் காஸ்ட் மூலம் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது (படம் 17)

படம் 17 விரல்களின் ஃபாலாங்க்ஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்டின் பயன்பாடு

இடமாற்றத்திற்குப் பிறகு எலும்பு முறிவு நிலையானதாக இல்லாவிட்டால், துண்டுகளை ஸ்பிளிண்ட் மூலம் வைத்திருக்க முடியாது, பின்னர் மெல்லிய கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மூலம் பெர்குடேனியஸ் பொருத்துதல் அவசியம் (படம் 18)

படம் 18 கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்

மூடிய குறைப்பு சாத்தியமற்றது என்றால், பின்னல் ஊசிகள், திருகுகள் மற்றும் தட்டுகள் (படம். 19) மூலம் ஃபாலன்க்ஸின் ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸ் மூலம் திறந்த குறைப்பு குறிக்கப்படுகிறது.

படம் 19 திருகுகள் மற்றும் ஒரு தட்டு கொண்ட விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் நிலைகள்

உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு, வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிறந்த சிகிச்சை முடிவு வழங்கப்படுகிறது.

மெட்டாகார்பல் எலும்புகளின் முறிவுகள்.

உடற்கூறியல்.

மெட்டாகார்பல் எலும்புகள் ஒரே விமானத்தில் இல்லை, ஆனால் கையின் வளைவை உருவாக்குகின்றன. மணிக்கட்டின் வளைவு கையின் வளைவைச் சந்தித்து, ஒரு அரை வட்டத்தை உருவாக்குகிறது, இது முதல் விரலால் முழு வட்டமாக முடிக்கப்படுகிறது. இந்த வழியில் விரல் நுனிகள் ஒரு கட்டத்தில் தொடுகின்றன. எலும்புகள் அல்லது தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கையின் வளைவு தட்டையானால், ஒரு அதிர்ச்சிகரமான தட்டையான கை உருவாகிறது.

வகைப்பாடு.

சேதத்தின் உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, அவை உள்ளன: தலை, கழுத்து, டயாபிசிஸ் மற்றும் மெட்டாகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதியின் முறிவுகள்.

சிகிச்சை.

மெட்டாகார்பல் தலையின் எலும்பு முறிவுகள், குறிப்பாக உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், மெல்லிய கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் அல்லது திருகுகள் மூலம் திறந்த குறைப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

மெட்டகார்பல் கழுத்து எலும்பு முறிவு ஒரு பொதுவான காயம். ஐந்தாவது மெட்டாகார்பல் எலும்பின் கழுத்து எலும்பு முறிவு, மிகவும் பொதுவானது, "குத்துச்சண்டை வீரர்களின் எலும்பு முறிவு" அல்லது "போராளிகளின் எலும்பு முறிவு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. உள்ளங்கை கார்டிகல் அடுக்கு (படம் 20)

படம் 20 மெட்டகார்பல் கழுத்தின் எலும்பு முறிவு மற்றும் உள்ளங்கை கார்டிகல் பிளேட் அழிக்கப்பட்டது

பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்ட் மூலம் அசையாமை மூலம் பழமைவாத சிகிச்சையுடன், இடப்பெயர்ச்சியை அகற்றுவது பொதுவாக சாத்தியமில்லை. எலும்பு சிதைவு கையின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஒரு சிறிய ஒப்பனை குறைபாடு மட்டுமே உள்ளது. துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியை திறம்பட அகற்ற, இரண்டு வெட்டும் கிர்ஷ்னர் கம்பிகளுடன் மூடிய குறைப்பு மற்றும் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ் அல்லது அருகிலுள்ள மெட்டகார்பல் எலும்புக்கு கம்பிகள் மூலம் மாற்றுதல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறைஆரம்ப இயக்கங்களைத் தொடங்கவும், கையின் மூட்டுகளில் விறைப்பைத் தவிர்க்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு கம்பிகளை அகற்றலாம்.

மெட்டாகார்பல் எலும்புகளின் டயாபிசிஸின் முறிவுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இடப்பெயர்ச்சியுடன் சேர்ந்து நிலையற்றவை. நேரடி விசையுடன், குறுக்கு முறிவுகள் பொதுவாக நிகழ்கின்றன, மறைமுக சக்தியுடன், சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி பின்வரும் சிதைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது: உள்ளங்கையில் திறந்த கோணத்தின் உருவாக்கம் (படம் 21)

படம் 21 மெட்டாகார்பல் எலும்பின் முறிவின் போது துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் வழிமுறை.

மெட்டாகார்பல் எலும்பின் சுருக்கம், எக்ஸ்டென்சர் தசைநாண்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் உள்ள ஹைபரெக்ஸ்டென்ஷன், இன்டர்ஸோசியஸ் தசைகளின் இடப்பெயர்ச்சியால் ஏற்படும் இன்டர்ஃபாலாஞ்சியல் மூட்டுகளில் நெகிழ்வு, இது மெட்டாகார்பல் எலும்புகளின் சுருக்கத்தால் இனி செய்ய முடியாது. நீட்டிப்பு செயல்பாடு. ஒரு பிளாஸ்டர் பிளவில் பழமைவாத சிகிச்சை எப்போதும் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியை அகற்றாது. குறுக்கு எலும்பு முறிவுகளுக்கு, பக்கத்து மெட்டாகார்பல் எலும்பிற்கு ஊசிகளைக் கொண்டு மாற்றுதல் அல்லது ஒரு முள் கொண்டு உள்ளிணைந்த சியோசிந்தெசிஸ் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (படம் 22)

படம் 22 மெட்டகார்பல் எலும்பின் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் வகைகள்: 1- பின்னல் ஊசிகள், 2- தட்டு மற்றும் திருகுகள்

சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு, ஏஓ மினிப்லேட்டுகளைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ் செய்யப்படுகிறது. இந்த osteosynthesis முறைகளுக்கு கூடுதல் அசையாமை தேவையில்லை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் இருந்து விரல்களின் சுறுசுறுப்பான இயக்கங்கள் சாத்தியமாகும், வீக்கம் குறைந்து வலி குறைகிறது.

மெட்டாகார்பல் எலும்புகளின் அடிப்பகுதியின் முறிவுகள் நிலையானவை மற்றும் சிகிச்சைக்கு சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. எலும்பு முறிவைக் குணப்படுத்த, மூன்று வாரங்களுக்கு மெட்டாகார்பல் எலும்புகளின் தலையின் அளவை அடையும் முதுகுப் பிளவுடன் அசையாமல் இருப்பது போதுமானது.

முதல் மெட்டாகார்பல் எலும்பின் முறிவுகள்.

முதல் விரலின் தனித்துவமான செயல்பாடு அதன் சிறப்பு நிலையை விளக்குகிறது. முதல் மெட்டாகார்பலின் பெரும்பாலான எலும்பு முறிவுகள் அடிப்படை எலும்பு முறிவுகளாகும். பசுமை டி.பி படி. இந்த எலும்பு முறிவுகளை 4 வகைகளாகப் பிரிக்கலாம், அவற்றில் இரண்டு மட்டுமே (பெனட்டின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு மற்றும் ரோலண்டோவின் எலும்பு முறிவு) உள்-மூட்டு (படம் 23)

அரிசி. 23 முதல் மெட்டகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதியின் முறிவுகளின் வகைப்பாடு: 1 - பென்னட் எலும்பு முறிவு, 2 - ரோலண்டோ எலும்பு முறிவு, 3,4 - முதல் மெட்டகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதியின் கூடுதல் மூட்டு முறிவுகள்.

காயத்தின் பொறிமுறையைப் புரிந்து கொள்ள, முதல் கார்போமெட்டகார்பல் மூட்டு உடற்கூறியல் கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். முதல் கார்போமெட்டகார்பல் மூட்டு என்பது முதல் மெட்டாகார்பல் எலும்பு மற்றும் ட்ரேபீசியம் எலும்பின் அடிப்பகுதியால் உருவாக்கப்பட்ட சேணம் மூட்டு ஆகும். நான்கு முக்கிய தசைநார்கள் மூட்டை நிலைநிறுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளன: முன்புற சாய்ந்த, பின்புற சாய்வான, இண்டர்மெட்டகார்பல் மற்றும் டார்சல் ரேடியல் (படம் 24)

படம் 24 முதல் metacarpophalangeal கூட்டு உடற்கூறியல்

முதல் மெட்டகார்பலின் அடிப்பகுதியின் வோலார் பகுதி சற்றே நீளமானது மற்றும் முன்புற சாய்ந்த தசைநார் இணைப்பின் தளமாகும், இது மூட்டு நிலைத்தன்மைக்கு முக்கியமானது.

மூட்டின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலுக்கு, ரேடியோகிராஃபி "உண்மை" என்று அழைக்கப்படும் முன்புற-பின்புற ப்ராஜெக்ஷன் (ராபர்ட் ப்ராஜெக்ஷன்), கை அதிகபட்ச உச்சரிப்பு நிலையில் இருக்கும்போது (படம் 25) தேவைப்படுகிறது.

படம்.25 ராபர்ட்டின் கணிப்பு

சிகிச்சை.

பென்னட்டின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு சப்ஃப்ளெக்ஸ் மெட்டாகார்பலுக்கு நேரடி அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில் அது நடக்கும்
இடப்பெயர்ச்சி, மற்றும் முன்புற சாய்ந்த தசைநார் விசையின் காரணமாக ஒரு சிறிய முக்கோண வடிவ வோலார் எலும்பு துண்டு உள்ளது. மெட்டாகார்பல் எலும்பு, ரேடியல் பக்கமாகவும், பின்பக்கமாகவும் கடத்தல் லாங்கஸ் தசையின் இழுவையின் காரணமாக இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது (படம் 26).

படம் 26 பென்னட்டின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு பொறிமுறை

சிகிச்சையின் மிகவும் நம்பகமான முறையானது மூடிய குறைப்பு மற்றும் கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மூலம் இரண்டாவது மெட்டாகார்பல் அல்லது ட்ரேபீசியஸ் எலும்பு அல்லது ட்ரேபீசியம் எலும்பு (படம் 27)

படம் 27 கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்.

இடமாற்றம் செய்ய, முதல் மெட்டாகார்பல் எலும்பின் விரல், கடத்தல் மற்றும் எதிர்ப்பின் மீது இழுவை செய்யப்படுகிறது, அந்த நேரத்தில் எலும்பின் அடிப்பகுதிக்கு அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டு மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலையில், ஊசிகள் செருகப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, 4 வாரங்களுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்டில் அசையாமை செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு பிளவு மற்றும் கம்பிகள் அகற்றப்பட்டு மறுவாழ்வு தொடங்குகிறது. மூடிய குறைப்பு சாத்தியமில்லை என்றால், அவர்கள் திறந்த குறைப்பை நாடுகிறார்கள், அதன் பிறகு கிர்ஷ்ன் கம்பிகள் மற்றும் மெல்லிய 2 மிமீ ஏஓ திருகுகள் இரண்டையும் பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் சாத்தியமாகும்.

ரோலண்டோவின் எலும்பு முறிவு என்பது T- அல்லது Y வடிவ உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு ஆகும், மேலும் இது ஒரு சுருக்க எலும்பு முறிவு என வகைப்படுத்தலாம். இந்த வகையான காயத்துடன் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றது. பெரிய துண்டுகள் முன்னிலையில், திருகுகள் அல்லது கம்பிகள் கொண்ட திறந்த குறைப்பு மற்றும் osteosynthesis சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மெட்டாகார்பல் எலும்பின் நீளத்தைப் பாதுகாக்க, வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்கள் அல்லது இரண்டாவது மெட்டகார்பல் எலும்பிற்கு இடமாற்றம் ஆகியவை உள் பொருத்துதலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெட்டகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதி சுருக்கப்பட்டால், முதன்மை எலும்பு ஒட்டுதல் அவசியம். மூட்டு மேற்பரப்புகளின் ஒத்திசைவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீட்டெடுப்பது சாத்தியமில்லை என்றால், அதே போல் வயதான நோயாளிகளிலும், சிகிச்சையின் ஒரு செயல்பாட்டு முறை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: வலி குறைவதற்கு குறைந்தபட்ச காலத்திற்கு அசையாமை, பின்னர் ஆரம்பகால செயலில் இயக்கங்கள்.

மூன்றாவது வகையின் கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் முதல் மெட்டகார்பல் எலும்பின் மிகவும் அரிதான எலும்பு முறிவுகள் ஆகும். இத்தகைய முறிவுகள் சிறந்தவை பழமைவாத சிகிச்சை- 4 வாரங்களுக்கு மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டில் ஹைபர் எக்ஸ்டென்ஷன் நிலையில் பிளாஸ்டர் பிளவில் அசையாமை. நீண்ட எலும்பு முறிவுக் கோட்டுடன் சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகள் நிலையற்றதாக இருக்கலாம் மற்றும் கம்பிகளுடன் கூடிய பெர்குடேனியஸ் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் தேவைப்படும். இந்த முறிவுகளுக்கான திறப்பு குறைப்பு மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்கேபாய்டு எலும்பு முறிவுகள்

ஸ்காபாய்டு எலும்பு முறிவுகள் அனைத்து மணிக்கட்டு எலும்பு முறிவுகளிலும் 70% வரை உள்ளன. ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் காரணமாக நீட்டிய கையில் விழும் போது அவை ஏற்படுகின்றன. ரஸ்ஸின் கூற்றுப்படி, ஸ்கேபாய்டின் கிடைமட்ட, குறுக்கு மற்றும் சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகள் வேறுபடுகின்றன. (படம் 28)

இந்த எலும்பு முறிவுகளை அங்கீகரிப்பது மிகவும் கடினம். உடற்கூறியல் ஸ்னஃப்பாக்ஸின் பகுதியை அழுத்தும் போது உள்ளூர் வலி, கையை முதுகுவலி செய்யும் போது வலி, அதே போல் ஒரு நேரடித் திட்டத்தில் ரேடியோகிராபி மற்றும் கையின் உல்நார் கடத்தல் ஆகியவை முக்கியம்.

பழமைவாத சிகிச்சை.

துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. 3-6 மாதங்களுக்கு கட்டைவிரலை மூடியிருக்கும் கட்டுகளில் பிளாஸ்டர் அசையாமை. ஒவ்வொரு 4-5 வாரங்களுக்கும் பிளாஸ்டர் காஸ்ட்கள் மாற்றப்படுகின்றன. ஒருங்கிணைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு, ரேடியோகிராஃபிக் ஆய்வுகளை நடத்துவது அவசியம், சில சந்தர்ப்பங்களில் எம்ஆர்ஐ (படம் 29).

படம் 29 1- ஸ்கேபாய்டு எலும்பு முறிவின் எம்ஆர்ஐ படம்,2- ஸ்கேபாய்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு அசையாமை

அறுவை சிகிச்சை.

திறந்த குறைப்பு மற்றும் திருகு சரிசெய்தல்.

ஸ்காபாய்டு எலும்பு உள்ளங்கையின் மேற்பரப்பில் உள்ள அணுகல் மூலம் வெளிப்படும். பின்னர் ஒரு வழிகாட்டி முள் அதன் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஒரு திருகு செருகப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் திருகு ஹெர்பர்ட், அகுட்ராக், ஏஓ. osteosynthesis பிறகு, 7 நாட்களுக்கு பிளாஸ்டர் அசையாமை (படம். 30)

படம் 30 ஒரு திருகு கொண்ட ஸ்கேபாய்டு எலும்பின் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ்

ஸ்கேபாய்டு எலும்பின் இணைப்பு இல்லாதது.

ஸ்காபாய்டு எலும்பின் ஒற்றுமையற்றவர்களுக்கு, மாட்டி-ரஸ்ஸின் படி எலும்பு ஒட்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, துண்டுகளில் ஒரு பள்ளம் உருவாகிறது, அதில் இலியாக் முகடு அல்லது தொலைதூர பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட கேன்சல் எலும்பு வைக்கப்படுகிறது. ஆரம்(டி.பி. பசுமை) (படம் 31). பிளாஸ்டர் அசையாமை 4-6 மாதங்கள்.

படம் 31 ஸ்காபாய்டை இணைக்காததற்கு எலும்பு ஒட்டுதல்.

எலும்பு ஒட்டுதலுடன் அல்லது இல்லாமல் திருகு சரிசெய்தலையும் பயன்படுத்தலாம்.

கையின் சிறிய மூட்டுகளுக்கு சேதம்.

தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுக்கு சேதம்.

ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் இடப்பெயர்வுகள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் பொதுவாக முதுகுப் பக்கத்தில் ஏற்படும். பெரும்பாலும், ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் இடப்பெயர்வுகள் விரலின் ஆழமான நெகிழ்வு அல்லது எக்ஸ்டென்சர் தசைநாண்களின் இணைப்பு தளங்களின் அவல்ஷன் முறிவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. புதிய சந்தர்ப்பங்களில், திறந்த குறைப்பு செய்யப்படுகிறது. குறைப்புக்குப் பிறகு, பக்கவாட்டு நிலைப்புத்தன்மை மற்றும் ஆணி ஃபாலன்க்ஸ் ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் சோதனை ஆகியவை சரிபார்க்கப்படுகின்றன. ஸ்திரத்தன்மை இல்லை என்றால், ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் டிரான்ஸ்ஆர்டிகுலர் ஃபிக்சேஷன் 3 வாரங்களுக்கு ஒரு முள் மூலம் செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு முள் அகற்றப்படுகிறது, இல்லையெனில், ஒரு பிளாஸ்டர் பிளவு அல்லது 10-க்கு ஒரு சிறப்பு பிளவு. 12 நாட்கள் குறிக்கப்படுகிறது. காயத்திலிருந்து மூன்று வாரங்களுக்கு மேல் கடந்துவிட்ட சந்தர்ப்பங்களில், திறந்த குறைப்பை நாட வேண்டியது அவசியம், அதைத் தொடர்ந்து ஒரு முள் மூலம் டிரான்ஸ்ஆர்டிகுலர் ஃபிக்சேஷன் செய்யப்படுகிறது.

ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுக்கு காயங்கள்.

கையின் சிறிய மூட்டுகளில் ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டு ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. விரலின் மீதமுள்ள மூட்டுகளில் அசைவுகள் இல்லாவிட்டாலும், ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டில் பாதுகாக்கப்பட்ட இயக்கங்களுடன், கையின் செயல்பாடு திருப்திகரமாகவே உள்ளது. நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டு விறைப்புக்கு ஆளாகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், காயங்களுடன் மட்டுமல்லாமல், ஆரோக்கியமான மூட்டுகளின் நீடித்த அசையாமைக்கும் கூட.

உடற்கூறியல்.

ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகள் தொகுதி வடிவ வடிவத்தில் உள்ளன மற்றும் இணை தசைநார்கள் மற்றும் உள்ளங்கை தசைநார் மூலம் பலப்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சை.

இணை தசைநார்கள் சேதம்.

பக்கவாட்டு விசையை நேராக்கிய கால்விரலுக்குப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக இணை தசைநார்கள் காயம் ஏற்படுகிறது, இது பொதுவாக விளையாட்டுகளின் போது காணப்படுகிறது. உல்நார் தசைநார் விட ரேடியல் ரேடியல் தசைநார் அடிக்கடி காயமடைகிறது. காயத்திற்கு 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்ட இணை தசைநார் காயங்கள் பழையதாக கருதப்பட வேண்டும். நோயறிதலைச் செய்ய பக்கவாட்டு நிலைத்தன்மையை சரிபார்த்து அழுத்த ரேடியோகிராபி செய்வது முக்கியம். இந்த சோதனைகளின் முடிவுகளை மதிப்பிடும் போது, ​​ஆரோக்கியமான விரல்களின் பக்கவாட்டு இயக்கத்தின் அளவு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். இந்த வகை காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க, மீள் பிளவு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது: காயமடைந்த விரல் 3 வாரங்களுக்கு அருகில் உள்ள ஒன்றோடு சரி செய்யப்பட்டது. பகுதி முறிவுதசைநார்கள் மற்றும் 4-6 வாரங்கள் முடிந்தால், மற்றொரு 3 வாரங்களுக்கு விரலைக் காப்பாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, விளையாட்டு நடவடிக்கைகள் தவிர்த்து).

படம் 32 இணை தசைநார்கள் சேதமடைவதற்கான மீள் பிளவு

அசையாத காலத்தில், மூட்டுகளில் செயலில் இயக்கங்கள் காயமடைந்த விரல்அவை முரணாக இல்லை என்பது மட்டுமல்லாமல், அவை முற்றிலும் அவசியமானவை. நோயாளிகளின் இந்த குழுவின் சிகிச்சையில், பின்வரும் உண்மைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முழு அளவிலான இயக்கம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வலி பல மாதங்கள் நீடிக்கும், மேலும் சில நோயாளிகளில் மூட்டு அளவு அதிகரிப்பு நீடிக்கும் ஒரு வாழ்நாள்.

நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் இடப்பெயர்வுகள்.

நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் மூன்று முக்கிய வகையான இடப்பெயர்வுகள் உள்ளன: முதுகு, உள்ளங்கை மற்றும் சுழற்சி (சுழலும்). நோயறிதலுக்கு, சாய்ந்த கணிப்புகள் குறைவான தகவல்களாக இருப்பதால், சேதமடைந்த ஒவ்வொரு விரலின் எக்ஸ்-கதிர்களையும் தனித்தனியாக நேரடி மற்றும் கண்டிப்பாக பக்கவாட்டு கணிப்புகளில் எடுப்பது முக்கியம் (படம் 33)

படம் 33 நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளுக்கான எக்ஸ்ரே.

மிகவும் பொதுவான வகை காயம் டார்சல் இடப்பெயர்வு ஆகும். அதை அகற்றுவது எளிது, பெரும்பாலும் நோயாளிகளால் செய்யப்படுகிறது. 3-6 வாரங்களுக்கு மீள் பிளவு சிகிச்சைக்கு போதுமானது.

ஒரு உள்ளங்கை இடப்பெயர்ச்சியுடன், எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் மையப் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவது சாத்தியமாகும், இது "பூட்டோனியர்" சிதைவை உருவாக்க வழிவகுக்கும் (படம் 34)

படம் 34 பூட்டோனியர் விரல் சிதைவு

இந்த சிக்கலைத் தடுக்க, ஒரு டார்சல் பிளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 6 வாரங்களுக்கு ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டை மட்டுமே சரிசெய்கிறது. அசையாத காலத்தின் போது, ​​தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுகளில் செயலற்ற இயக்கங்கள் செய்யப்படுகின்றன (படம் 35)

படம் 35 பூட்டோனியர் வகை சிதைவைத் தடுத்தல்

சுழலும் சப்லக்சேஷன் என்பது உள்ளங்கை சப்ளக்சேஷனுடன் எளிதில் குழப்பமடைகிறது. விரலின் கண்டிப்பாக பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃபில், ஃபாலாங்க்களில் ஒன்றின் பக்கவாட்டுத் திட்டமும் மற்றொன்றின் சாய்ந்த திட்டமும் (படம் 36)

படம் 36 நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் சுழற்சி விலகல்.

இந்த சேதத்திற்கான காரணம் என்னவென்றால், பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் தலையின் கான்டைல், எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் மத்திய மற்றும் பக்கவாட்டு பகுதிகளால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு வளையத்தில் விழுகிறது, இது அப்படியே உள்ளது (படம் 37).

படம் 37 சுழற்சி இடப்பெயர்வு பொறிமுறை

ஈட்டன் முறையின்படி குறைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, மெட்டகார்போபாலஞ்சியல் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் விரல் வளைந்து, பின்னர் முக்கிய ஃபாலங்க்ஸை கவனமாக சுழற்றுகிறது (படம் 38)

படம் 38 ஈட்டனின் படி சுழலும் இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைத்தல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூடிய குறைப்பு பயனுள்ளதாக இல்லை மற்றும் திறந்த குறைப்பை நாட வேண்டியது அவசியம். குறைப்புக்குப் பிறகு, மீள் பிளவு மற்றும் ஆரம்ப செயலில் இயக்கங்கள் செய்யப்படுகின்றன.

நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள்.

ஒரு விதியாக, மூட்டு மேற்பரப்பின் உள்ளங்கை துண்டின் முறிவு ஏற்படுகிறது. இந்த மூட்டு-அழிவு காயம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல். எளிமையான, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத மற்றும் பயனுள்ள முறைசிகிச்சை என்பது ஒரு முதுகு நீட்சியைத் தடுக்கும் பிளவு (படம். 39), இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைத்த பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் விரலை சுறுசுறுப்பாக வளைக்க அனுமதிக்கிறது. முழு குறைப்புக்கு அருகாமையில் உள்ள இடைநிலை மூட்டுகளில் விரல் வளைவு தேவைப்படுகிறது. பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப் மூலம் குறைப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது: நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் மூட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலான்க்ஸின் தலையின் அப்படியே முதுகெலும்பு பகுதியின் ஒற்றுமையால் குறைப்பின் போதுமான அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது. டெர்ரி லைட் முன்மொழியப்பட்ட V-அடையாளம், ரேடியோகிராஃப் மதிப்பீட்டிற்கு உதவுகிறது (படம் 40)

படம் 39 முதுகு நீட்டிப்பு தடுப்பு பிளவு.

மூட்டு மேற்பரப்பின் ஒற்றுமையை மதிப்பிடுவதற்கான படம்.40 V-அடையாளம்.

பிளவு 4 வாரங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் வாரந்தோறும் 10-15 டிகிரி நீட்டிக்கப்படுகிறது.

metacarpophalangeal மூட்டுகளுக்கு சேதம்.

உடற்கூறியல்.

Metacarpophalangeal மூட்டுகள் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு, சேர்க்கை, கடத்தல் மற்றும் அனுமதிக்கும் கான்டிலர் மூட்டுகள் ஆகும். வட்ட இயக்கங்கள். இணைப்பின் நிலைத்தன்மை இணை தசைநார்கள் மற்றும் உள்ளங்கைத் தகடு ஆகியவற்றால் வழங்கப்படுகிறது, அவை ஒன்றாக ஒரு பெட்டி வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன (படம் 41)

படம் 41 metacarpophalangeal மூட்டுகளின் தசைநார் கருவி

இணை தசைநார்கள் இரண்டு மூட்டைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன - சரியான மற்றும் துணை. இணை தசைநார்கள் நீட்டிப்பின் போது விட நெகிழ்வின் போது மிகவும் பதட்டமாக இருக்கும். 2-5 விரல்களின் உள்ளங்கை தகடுகள் ஆழமான குறுக்கு மெட்டாகார்பல் தசைநார் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

சிகிச்சை.

விரல் இடப்பெயர்ச்சியில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: எளிய மற்றும் சிக்கலான (குறைக்க முடியாதது). இடப்பெயர்வுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, நினைவில் கொள்வது அவசியம் பின்வரும் அறிகுறிகள்சிக்கலான இடப்பெயர்வு: ரேடியோகிராஃபில், பிரதான ஃபாலன்க்ஸ் மற்றும் மெட்டாகார்பல் எலும்பின் அச்சு இணையாக இருக்கும், எள் எலும்புகள் மூட்டில் அமைந்திருக்கலாம் மற்றும் விரலின் அடிப்பகுதியில் கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் தோலின் மந்தநிலை உள்ளது. இழுவை தேவையில்லாமல் மெயின் ஃபாலன்க்ஸில் மென்மையான அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு எளிய இடப்பெயர்வை எளிதாக சரிசெய்ய முடியும். ஒரு சிக்கலான இடப்பெயர்வை நீக்குவது அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

ஆணி படுக்கைக்கு சேதம்.

ஆணி பிடியில் இருக்கும் போது தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸின் கடினத்தன்மையைக் கொடுக்கிறது, விரல் நுனியை காயத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது, தொடுதலின் செயல்பாட்டில் மற்றும் ஒரு நபரின் அழகியல் தோற்றத்தைப் புரிந்துகொள்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஆணி படுக்கையில் ஏற்படும் காயங்கள் கையின் மிகவும் பொதுவான காயங்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸின் திறந்த எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் விரல்களின் மென்மையான திசுக்களில் காயங்கள் ஆகியவற்றுடன் வருகின்றன.

உடற்கூறியல்.

ஆணி படுக்கை என்பது ஆணி தட்டுக்கு அடியில் இருக்கும் சருமத்தின் அடுக்கு ஆகும்.

அரிசி. 42 ஆணி படுக்கையின் உடற்கூறியல் அமைப்பு

ஆணி தட்டு சுற்றி அமைந்துள்ள திசு மூன்று முக்கிய மண்டலங்கள் உள்ளன. ஆணி மடிப்பு (மேட்ரிக்ஸின் கூரை), ஒரு எபிடெலியல் லைனிங்கால் மூடப்பட்டிருக்கும் - எபோனிச்சியம், நகத்தின் கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சியை மேல்நோக்கி மற்றும் பக்கங்களுக்குத் தடுக்கிறது, அதை தொலைவில் இயக்குகிறது. ஆணி படுக்கையின் அருகாமையில் மூன்றில் ஒரு ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஆணி வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது. நகத்தின் வளரும் பகுதி ஒரு வெள்ளை பிறை மூலம் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - ஒரு துளை. இந்த பகுதி சேதமடைந்தால், ஆணி தட்டின் வளர்ச்சியும் வடிவமும் கணிசமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. டிஸ்டல் டு தி சாக்கெட் என்பது ஒரு மலட்டு மேட்ரிக்ஸாகும், இது டிஸ்டல் ஃபாலங்க்ஸின் பெரியோஸ்டியத்துடன் இறுக்கமாகப் பொருந்துகிறது, இது வளரும்போது ஆணித் தகட்டின் முன்னேற்றத்தை அனுமதிக்கிறது, இதனால் நகத்தின் வடிவம் மற்றும் அளவு உருவாவதில் பங்கு வகிக்கிறது. மலட்டு மேட்ரிக்ஸின் சேதம் ஆணி தட்டின் சிதைவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஆணி மாதத்திற்கு சராசரியாக 3-4 மி.மீ. காயத்திற்குப் பிறகு, ஆணியின் தொலைதூர முன்னேற்றம் 3 வாரங்களுக்கு நிறுத்தப்படும், பின்னர் ஆணி வளர்ச்சி அதே விகிதத்தில் தொடர்கிறது. தாமதத்தின் விளைவாக, காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு அருகாமையில் ஒரு தடித்தல் உருவாகிறது, 2 மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் படிப்படியாக மெல்லியதாகிறது. ஒரு காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு சாதாரண ஆணி தட்டு உருவாகுவதற்கு சுமார் 4 மாதங்கள் ஆகும்.

சிகிச்சை.

மிகவும் பொதுவான காயம் ஒரு subungual hematoma ஆகும், இது மருத்துவ ரீதியாக ஆணி தட்டு கீழ் இரத்த குவிப்பு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அடிக்கடி ஒரு துடிப்பு இயற்கையின் கடுமையான வலி சேர்ந்து. ஹீமாடோமா உள்ள இடத்தில் ஆணித் தகட்டை ஒரு கூர்மையான கருவி அல்லது தீயில் சூடேற்றப்பட்ட காகிதக் கிளிப்பின் முனையில் துளையிடுவதே சிகிச்சை முறை. இந்த கையாளுதல் வலியற்றது மற்றும் உடனடியாக பதற்றம் மற்றும் அதன் விளைவாக வலியை நீக்குகிறது. ஹீமாடோமாவை வெளியேற்றிய பிறகு, விரலில் ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆணித் தகட்டின் ஒரு பகுதி அல்லது முழுவதுமாக ஆணிப் படுக்கையை சேதப்படுத்தாமல் கிழித்தெறியப்பட்டால், பிரிக்கப்பட்ட தட்டு பதப்படுத்தப்பட்டு, தையல் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது (படம் 43)

படம்.43 ஆணி தட்டின் மறுசீரமைப்பு

ஆணி தட்டு என்பது தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸுக்கு ஒரு இயற்கையான பிளவு ஆகும், இது புதிய நகங்களின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு கடத்தி மற்றும் மென்மையான மேற்பரப்பை உருவாக்குவதன் மூலம் ஆணி படுக்கையை குணப்படுத்துவதை உறுதி செய்கிறது. ஆணி தட்டு தொலைந்துவிட்டால், அதை ஒரு மெல்லிய பாலிமர் தட்டில் இருந்து செயற்கை ஆணி மூலம் மாற்றலாம், இது எதிர்காலத்தில் வலியற்ற ஆடைகளை வழங்கும்.

ஆணி படுக்கையின் காயங்கள் மிகவும் சிக்கலான காயங்கள் ஆகும், இது நீண்ட காலத்திற்கு ஆணி தட்டின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய காயங்கள் மென்மையான திசுக்களின் குறைந்தபட்ச வெட்டு, ஆணி படுக்கையின் துண்டுகள் மற்றும் மெல்லிய (7\0, 8\0) தையல் பொருட்களுடன் தையல் ஆகியவற்றின் துல்லியமான ஒப்பீடுடன் கவனமாக முதன்மை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை. அகற்றப்பட்ட ஆணி தட்டு சிகிச்சையின் பின்னர் மறுசீரமைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், அதன் காயத்தைத் தடுக்க 3-4 வாரங்களுக்கு ஃபாலன்க்ஸின் அசையாமை தேவைப்படுகிறது.

தசைநார் சேதம்.

தசைநார் புனரமைப்பு முறையின் தேர்வு காயத்திற்குப் பிறகு கடந்த காலம், தசைநாண்களுடன் வடு மாற்றங்கள், நிலை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு செய்யப்படுகிறது தோல்அறுவை சிகிச்சை தளத்தில். சேதமடைந்த தசைநார் முனையை இறுதிவரை இணைக்க முடியும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியில் உள்ள மென்மையான திசு இயல்பான நிலையில் இருக்கும்போது ஒரு தசைநார் தையல் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு முதன்மை தசைநார் தையல் உள்ளது, காயத்திற்குப் பிறகு 10-12 நாட்களுக்குள் காயம் ஏற்பட்ட பகுதி மற்றும் அதன் கீறப்பட்ட தன்மையில் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், மற்றும் ஒரு தாமதமான தையல் உள்ளது, இது காயத்திற்குப் பிறகு 12 நாட்கள் முதல் 6 வாரங்களுக்குள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறைவான சாதகமான நிலைமைகள் (சிராய்ப்புகள் மற்றும் காயங்கள்). பல சந்தர்ப்பங்களில், பிந்தைய காலகட்டத்தில், தசை பின்வாங்கல் மற்றும் தசைநார் முனைகளுக்கு இடையில் குறிப்பிடத்தக்க டயஸ்டாசிஸ் ஏற்படுவதால் தையல் சாத்தியமற்றது. அனைத்து வகையான தசைநார் தையல்களையும் இரண்டு முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கலாம் - நீக்கக்கூடிய மற்றும் மூழ்கியது (படம் 44).

படம் 44 தசைநார் தையல் வகைகள் (a - Bunnell, b - Verdun, c - Cuneo) d - ஒரு உள்-தண்டு தையல் பயன்பாடு, e, f - தழுவல் தையல் பயன்பாடு. முக்கியமான மண்டலத்தில் தையல் நிலைகள்.

1944 இல் Bunnell S. ஆல் முன்மொழியப்பட்ட நீக்கக்கூடிய தையல்கள், எலும்பில் உள்ள தசைநார் மற்றும் ஆரம்பகால இயக்கங்கள் மிகவும் அவசியமில்லாத பகுதிகளில் சரிசெய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தசைநார் பொருத்தப்பட்ட இடத்தில் திசுக்களுடன் போதுமான அளவு உறுதியாக இணைந்த பிறகு தையல் அகற்றப்படுகிறது. அமிர்ஷன் சீம்கள் திசுக்களில் இருக்கும், இயந்திர சுமை தாங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், தசைநாண்களின் முனைகளின் சரியான சீரமைப்பை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பழைய சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் ஒரு முதன்மை குறைபாடுடன், தசைநார் பிளாஸ்டி (டெண்டோபிளாஸ்டி) குறிக்கப்படுகிறது. தசைநார் ஆட்டோகிராஃப்ட்டின் ஆதாரம் தசைநாண்கள் ஆகும், இதை அகற்றுவது குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு மற்றும் ஒப்பனை இடையூறுகளை ஏற்படுத்தாது, எடுத்துக்காட்டாக, பால்மாரிஸ் லாங்கஸ் தசையின் தசைநார், விரல்களின் மேலோட்டமான நெகிழ்வு, கால்விரல்களின் நீண்ட நீட்டிப்பு மற்றும் தாவர தசை. .

விரல் நெகிழ்வு தசைநாண்களுக்கு சேதம்.

உடற்கூறியல்.

2-5 விரல்களின் நெகிழ்வு இரண்டு நீண்ட தசைநாண்கள் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது - மேலோட்டமானது, நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் அடிவாரத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஆழமானது, தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. 1 வது விரலின் நெகிழ்வு 1 வது விரலின் நீண்ட நெகிழ்வின் தசைநார் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நெகிழ்வு தசைநாண்கள் குறுகிய, சிக்கலான வடிவ ஆஸ்டியோ-ஃபைப்ரஸ் கால்வாய்களில் அமைந்துள்ளன, அவை விரலின் நிலையைப் பொறுத்து அவற்றின் வடிவத்தை மாற்றுகின்றன (படம் 45)

படம் 45 கையின் 2-5 விரல்களின் ஆஸ்டியோ-ஃபைப்ரஸ் கால்வாய்கள் வளைந்திருக்கும் போது அவற்றின் வடிவத்தில் மாற்றம்

கால்வாய்களின் உள்ளங்கைச் சுவருக்கும் தசைநாண்களின் மேற்பரப்பிற்கும் இடையில் அதிக உராய்வு உள்ள இடங்களில், பிந்தையது உறையை உருவாக்கும் ஒரு சினோவியல் சவ்வு மூலம் சூழப்பட்டுள்ளது. ஆழமான டிஜிட்டல் நெகிழ்வு தசைநாண்கள் லும்ப்ரிகல் தசைகள் வழியாக எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் கருவியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

பரிசோதனை.

ஆழமான டிஜிட்டல் ஃப்ளெக்சர் தசைநார் சேதமடைந்து, நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸ் சரி செய்யப்பட்டால், இரண்டு தசைநாண்களுக்கும் ஒருங்கிணைந்த சேதத்துடன் நகத்தின் நெகிழ்வு சாத்தியமற்றது.

அரிசி. 46 நெகிழ்வு தசைநார் காயங்களைக் கண்டறிதல் (1, 3 - ஆழமான, 2, 4 - இரண்டும்)

இன்டர்சோசியஸ் மற்றும் லும்ப்ரிகல் தசைகளின் சுருக்கம் காரணமாக பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் நெகிழ்வு சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சை.

கையின் ஐந்து மண்டலங்கள் உள்ளன, அதற்குள் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் முதன்மை தசைநார் தையல் நுட்பம் மற்றும் முடிவுகளை பாதிக்கின்றன.

படம்.47 தூரிகை மண்டலங்கள்

மண்டலம் 1 இல், ஆழமான நெகிழ்வு தசைநார் மட்டுமே ஆஸ்டியோஃபைப்ரஸ் கால்வாய் வழியாக செல்கிறது, எனவே அதன் சேதம் எப்போதும் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. தசைநார் ஒரு சிறிய அளவிலான இயக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, மைய முனை பெரும்பாலும் மீசோடெனானால் தக்கவைக்கப்படுகிறது மற்றும் சேதமடைந்த பகுதியின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் இல்லாமல் எளிதாக அகற்றப்படும். இந்த காரணிகள் அனைத்தும் ஒரு முதன்மை தசைநார் தையலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நல்ல முடிவுகளைத் தீர்மானிக்கின்றன. மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் டிரான்ஸ்ஸியஸ் தசைநார் தையல் அகற்றப்படுகிறது. இது மூழ்கிய seams பயன்படுத்த முடியும்.

மண்டலம் 2 முழுவதும், மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான நெகிழ்வு விரல்களின் தசைநாண்கள் ஒருவருக்கொருவர் இறுக்கமாக நெருக்கமாக உள்ளன மற்றும் பெரிய அளவிலான இயக்கம் உள்ளது. நெகிழ் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் வடு ஒட்டுதல்கள் காரணமாக தசைநார் தையல் முடிவுகள் பெரும்பாலும் திருப்தியற்றவை. இந்த மண்டலம் முக்கியமான அல்லது "மனிதனின் நிலம் இல்லை" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோஃபைப்ரஸ் கால்வாய்களின் குறுகலான தன்மை காரணமாக, இரண்டு தசைநாண்களையும் தைப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, சில சந்தர்ப்பங்களில், விரலின் மேலோட்டமான நெகிழ்வுத் தசைநார்களை அகற்றி, ஆழமான நெகிழ்வு தசைநார் மீது மட்டுமே தையல் போட வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது விரல் சுருக்கங்களைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் நெகிழ்வு செயல்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்காது.

மண்டலம் 3 இல், அருகிலுள்ள விரல்களின் நெகிழ்வு தசைநாண்கள் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகள் மற்றும் இடுப்பு தசைகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன. எனவே, இந்த பகுதியில் தசைநார் காயங்கள் அடிக்கடி இந்த கட்டமைப்புகள் சேதம் சேர்ந்து. தசைநார் தையலுக்குப் பிறகு, டிஜிட்டல் நரம்புகளின் தையல் அவசியம்.

மண்டலம் 4 க்குள், நெகிழ்வான தசைநாண்கள் கார்பல் சுரங்கப்பாதையில் சராசரி நரம்புடன் அமைந்துள்ளன, இது மேலோட்டமாக அமைந்துள்ளது. இந்த பகுதியில் தசைநார் காயங்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் எப்போதும் சராசரி நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுகின்றன. இந்த அறுவை சிகிச்சையில் குறுக்குவெட்டு மணிக்கட்டு தசைநார் பிரித்தல், ஆழமான டிஜிட்டல் நெகிழ்வு தசைநாண்களை தைத்தல் மற்றும் மேலோட்டமான நெகிழ்வு தசைநாண்களை அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

மண்டலம் 5 முழுவதும், சினோவியல் உறைகள் முடிவடைகின்றன, அருகிலுள்ள விரல்களின் தசைநாண்கள் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக செல்கின்றன, மேலும் கையை ஒரு முஷ்டியில் இறுக்கினால், அவை ஒன்றாக நகரும். எனவே, ஒருவருக்கொருவர் தசைநாண்களின் சிகாட்ரிசியல் இணைவு விரல் நெகிழ்வின் அளவைப் பாதிக்காது. இந்த பகுதியில் தசைநார் தையல் முடிவுகள் பொதுவாக நன்றாக இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை.

3 வார காலத்திற்கு ஒரு டார்சல் பிளாஸ்டர் ஸ்ப்ளின்ட்டைப் பயன்படுத்தி விரல் அசையாமல் இருக்கும். இரண்டாவது வாரத்தில் இருந்து, வீக்கம் குறைந்து, காயத்தில் வலி குறைந்து, விரலின் செயலற்ற நெகிழ்வு செய்யப்படுகிறது. பிளாஸ்டர் பிளவுகளை அகற்றிய பிறகு, செயலில் இயக்கங்கள் தொடங்குகின்றன.

விரல்களின் நீட்டிப்பு தசைநாண்களுக்கு சேதம்.

உடற்கூறியல்.

எக்ஸ்டென்சர் கருவியின் உருவாக்கம் விரலின் பொதுவான எக்ஸ்டென்சரின் தசைநார் மற்றும் பல பக்கவாட்டு தசைநார்கள் மூலம் இணைக்கப்பட்டு, தசைநார்-அபோனியூரோடிக் நீட்சியை உருவாக்குகிறது (படம் 48, 49)

படம் 48 கையின் எக்ஸ்டென்சர் கருவியின் அமைப்பு: 1 - முக்கோண தசைநார், 2 - எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் இணைப்பு புள்ளி, 3 - இணை தசைநார் பக்கவாட்டு இணைப்பு, 4 - நடுத்தர மூட்டுக்கு மேல் வட்டு, 5 - சுழல் இழைகள், 5 - நீண்ட எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் நடுத்தர மூட்டை, 7 - நீண்ட எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் பக்கவாட்டு மூட்டை, 8 - முக்கிய ஃபாலங்க்ஸில் நீண்ட எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் இணைப்பு, 9 - முக்கிய மூட்டுக்கு மேல் வட்டு, 10 மற்றும் 12 - நீண்ட நீட்டிப்பு தசைநார், 11 - லும்ப்ரிகல் தசைகள், 13 - interosseous தசைகள்.

அரிசி. 49 விரல்கள் மற்றும் கைகளின் நீட்டிப்புகள்.

ஆள்காட்டி விரல் மற்றும் சிறிய விரலில் பொதுவானதைத் தவிர, எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். விரல்களின் எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் நடுத்தர மூட்டைகளை நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியில் இணைக்கப்பட்டு, அதை நீட்டி, மற்றும் பக்கவாட்டு மூட்டைகள் கையின் சிறிய தசைகளின் தசைநாண்களுடன் இணைக்கப்பட்டு, ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியில் இணைக்கப்பட்டு செயல்படுகின்றன. பிந்தையதை நீட்டிக்கும் செயல்பாடு. மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் மட்டத்தில் உள்ள எக்ஸ்டென்சர் அபோனியூரோசிஸ், பட்டெல்லாவைப் போன்ற ஒரு ஃபைப்ரோகார்ட்டிலஜினஸ் டிஸ்க்கை உருவாக்குகிறது. கையின் சிறிய தசைகளின் செயல்பாடு எக்ஸ்டென்சர் விரலால் பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் உறுதிப்படுத்தலைப் பொறுத்தது. பிரதான ஃபாலன்க்ஸ் வளைந்திருக்கும் போது, ​​அவை நெகிழ்வுகளாக செயல்படுகின்றன, மேலும் நீட்டிக்கப்படும் போது, ​​நீட்டிப்பு விரல்களுடன் சேர்ந்து, அவை தொலைதூர மற்றும் நடுத்தர ஃபாலாங்க்களின் விரிவாக்கங்களாக மாறும்.

எனவே, அனைத்து உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளும் அப்படியே இருந்தால் மட்டுமே விரலின் சரியான நீட்டிப்பு-வளைவு செயல்பாடு பற்றி பேச முடியும். உறுப்புகளின் இத்தகைய சிக்கலான ஒன்றோடொன்று இணைந்திருப்பது ஓரளவிற்கு எக்ஸ்டென்சர் கருவியின் பகுதி சேதத்தை தன்னிச்சையாக குணப்படுத்த உதவுகிறது. கூடுதலாக, விரலின் எக்ஸ்டென்சர் மேற்பரப்பின் பக்கவாட்டு தசைநார்கள் இருப்பதால், சேதமடையும் போது தசைநார் சுருங்குவதைத் தடுக்கிறது.

பரிசோதனை.

சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து விரல் எடுக்கும் சிறப்பியல்பு நிலை, நீங்கள் விரைவாக நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது (படம் 50).

படம் 50 எக்ஸ்டென்சர் தசைநாண்களுக்கு சேதம் கண்டறிதல்

தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸின் மட்டத்தில் நீட்டிப்புகள், விரல் தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுகளில் ஒரு நெகிழ்வு நிலையைப் பெறுகிறது. இந்த குறைபாடு "மேலட் விரல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. புதிய காயங்களின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பழமைவாத சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். இதைச் செய்ய, விரலை ஒரு சிறப்பு பிளவுகளைப் பயன்படுத்தி தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுகளில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட நிலையில் சரி செய்ய வேண்டும். ஹைபரெக்ஸ்டென்ஷனின் அளவு நோயாளியின் கூட்டு இயக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தக்கூடாது. விரல் மற்றும் கையின் மீதமுள்ள மூட்டுகள் இலவசமாக விடப்பட வேண்டும். அசையாத காலம் 6-8 வாரங்கள். எவ்வாறாயினும், பிளவுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு விரலின் நிலை, பிளவின் உறுப்புகளின் நிலை மற்றும் அவரை எதிர்கொள்ளும் பணியைப் பற்றிய நோயாளியின் புரிதல் ஆகியவற்றின் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, எனவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் டிரான்ஸ்ஆர்டிகுலர் நிர்ணயம் ஒரு பின்னல் ஊசி அதே காலத்திற்கு சாத்தியமாகும். தசைநார் குறிப்பிடத்தக்க அதன் இணைப்பு தளத்தில் இருந்து கிழிந்த போது அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது எலும்பு துண்டு. இந்த வழக்கில், எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் ஒரு transosseous தையல் எலும்பு துண்டு நிர்ணயம் செய்யப்படுகிறது.

நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் மட்டத்தில் எக்ஸ்டென்சர் தசைநாண்கள் சேதமடையும் போது, ​​முக்கோண தசைநார் ஒரே நேரத்தில் சேதமடைகிறது, மேலும் தசைநார் பக்கவாட்டு மூட்டைகள் உள்ளங்கை திசையில் வேறுபடுகின்றன. இதனால், அவை நேராக்காது, ஆனால் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸை வளைக்கின்றன. இந்த வழக்கில், பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் தலையானது, ஒரு லூப்பில் செல்லும் பொத்தான் போல, எக்ஸ்டென்சர் கருவியின் இடைவெளி வழியாக முன்னோக்கி நகர்கிறது. விரல் அருகாமையில் உள்ள இடைநிலை மூட்டுகளில் வளைந்திருக்கும் மற்றும் தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுகளில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறது. இந்த சிதைவு "பூடோனியர்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வகையான காயத்திற்கு இது அவசியம் அறுவை சிகிச்சை- சேதமடைந்த உறுப்புகளை தையல் செய்து 6-8 வாரங்களுக்கு அசையாமை.

முக்கிய ஃபாலன்க்ஸ், மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகள், மெட்டாகார்பஸ் மற்றும் மணிக்கட்டு மட்டத்தில் உள்ள காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே - முதன்மை தசைநார் தையல், அதைத் தொடர்ந்து மணிக்கட்டு மற்றும் மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் கை அசையாமை மற்றும் இண்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் லேசான நெகிழ்வு. இயக்கங்களின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் 4 வாரங்கள் காலம்.

கை நரம்புகளில் பாதிப்பு.

கை மூன்று முக்கிய நரம்புகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது: இடைநிலை, உல்நார் மற்றும் ரேடியல். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கையின் முக்கிய உணர்திறன் நரம்பு நடுத்தரமானது, மற்றும் முக்கிய மோட்டார் நரம்பு உல்நார் நரம்பு ஆகும், இது சுண்டு விரல், இன்டர்சோசியஸ், 3 மற்றும் 4 லும்ப்ரிகல் தசைகள் மற்றும் அட்க்டர் பாலிசிஸ் தசை ஆகியவற்றின் சிறப்பம்சத்தின் தசைகளை கண்டுபிடிப்பது. முக்கிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது இடைநிலை நரம்பின் மோட்டார் கிளை ஆகும், இது மணிக்கட்டு சுரங்கத்திலிருந்து வெளியேறிய உடனேயே அதன் பக்கவாட்டு தோல் கிளையிலிருந்து எழுகிறது. இந்த கிளை 1 வது விரலின் குறுகிய நெகிழ்வுத்தன்மையையும், அதே போல் பலவற்றின் குறுகிய கடத்தல் மற்றும் எதிர்ப்பாளர் தசைகளையும் உருவாக்குகிறது. கையின் தசைகள் இரட்டை கண்டுபிடிப்பைக் கொண்டுள்ளன, இது நரம்பு டிரங்குகளில் ஒன்று சேதமடைந்தால், இந்த தசைகளின் செயல்பாட்டை ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொன்றுக்கு பாதுகாக்கிறது. மேலோட்டமான கிளை ரேடியல் நரம்புகையின் முதுகில் உணர்திறனை வழங்கும், குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உணர்திறன் இழப்பு காரணமாக டிஜிட்டல் நரம்புகள் இரண்டும் சேதமடைந்தால், நோயாளி விரல்களைப் பயன்படுத்த முடியாது மற்றும் அவற்றின் அட்ராபி ஏற்படுகிறது.

நரம்பு சேதத்தை கண்டறிதல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு இது சாத்தியமில்லை.

கையின் நரம்புகளைத் தைக்க நுண் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் போதுமான தையல் பொருள் (6\0-8\0 நூல்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். புதிய சேதம் ஏற்பட்டால், மென்மையான மற்றும் எலும்பு திசு, அதன் பிறகு அவை நரம்பைத் தைக்கத் தொடங்குகின்றன (படம் 51)

படம் 51 நரம்பின் எபினூரல் தையல்

3-4 வாரங்களுக்கு தையல் கோட்டில் குறைந்தபட்ச பதற்றத்தை வழங்கும் நிலையில் மூட்டு சரி செய்யப்படுகிறது.

கையின் மென்மையான திசுக்களின் குறைபாடுகள்.

தோல் அப்படியே இருந்தால் மட்டுமே கைகளின் இயல்பான செயல்பாடு சாத்தியமாகும். ஒவ்வொரு வடுவும் அதன் செயல்பாட்டிற்கு ஒரு தடையை உருவாக்குகிறது. வடு பகுதியில் உள்ள தோல் உணர்திறன் குறைகிறது மற்றும் எளிதில் சேதமடைகிறது. எனவே, கை அறுவை சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான பணிகளில் ஒன்று வடு உருவாவதைத் தடுப்பதாகும். தோலில் ஒரு முதன்மை தையல் வைப்பதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. தோல் குறைபாடு காரணமாக, ஒரு முதன்மை தையலைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், பிளாஸ்டிக் மாற்றீடு அவசியம்.

மேலோட்டமான குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், காயத்தின் அடிப்பகுதி நன்கு வழங்கப்பட்ட திசுக்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது - தோலடி கொழுப்பு திசு, தசை அல்லது திசுப்படலம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படாத தோல் ஒட்டுதல்களை மாற்று சிகிச்சை நல்ல பலனைத் தருகிறது. குறைபாட்டின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பிளவு அல்லது முழு தடிமன் கொண்ட மடல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெற்றிகரமான ஒட்டுதல் செதுக்கலுக்கு தேவையான நிபந்தனைகள்: காயத்தின் அடிப்பகுதிக்கு நல்ல இரத்த விநியோகம், நோய்த்தொற்று இல்லாதது மற்றும் பெறும் படுக்கையுடன் ஒட்டுதலின் இறுக்கமான தொடர்பு, இது அழுத்தம் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது (படம் 52)

படம் 52 அழுத்தம் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான நிலைகள்

10 வது நாளில் கட்டு அகற்றப்படுகிறது.

மேலோட்டமான குறைபாடுகள் போலல்லாமல், ஆழமான காயங்களுடன், காயத்தின் அடிப்பகுதி ஒப்பீட்டளவில் திசுவுடன் உள்ளது குறைந்த அளவில்இரத்த வழங்கல் - தசைநாண்கள், எலும்புகள், கூட்டு காப்ஸ்யூல். இந்த காரணத்திற்காக, வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படாத மடிப்புகளின் பயன்பாடு இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பயனற்றது.

மிகவும் பொதுவான சேதம் ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் திசு குறைபாடுகள் ஆகும். இரத்தம் வழங்கப்பட்ட மடிப்புகளால் அவற்றை மூடுவதற்கு பல முறைகள் உள்ளன. ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் தூரப் பாதியைப் பிரிக்கும் போது, ​​விரலின் உள்ளங்கை அல்லது பக்கவாட்டு பரப்புகளில் உருவாகும் முக்கோண நெகிழ் மடிப்புகளுடன் கூடிய பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் (படம் 53)

படம் 53 ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் தோல் குறைபாட்டிற்கு முக்கோண நெகிழ் மடல் கொண்ட பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை

படம் 54 பாமர் டிஜிட்டல் ஸ்லைடிங் ஃபிளாப்பைப் பயன்படுத்தி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை

தோலின் முக்கோணப் பகுதிகள் கொழுப்பு திசுக்களைக் கொண்ட தண்டு மூலம் விரலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மென்மையான திசு குறைபாடு மிகவும் விரிவானதாக இருந்தால், ஒரு உள்ளங்கை டிஜிட்டல் ஸ்லைடிங் மடல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம் 54)

ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் சதையில் உள்ள குறைபாடுகளுக்கு, அருகிலுள்ள நீண்ட விரலில் இருந்து குறுக்கு மடல்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (படம் 55), அத்துடன் கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பின் தோல்-கொழுப்பு மடிப்பு.

Fig.55 கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் இருந்து தோல் கொழுப்பு மடல் பயன்படுத்தி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.

கை திசு குறைபாடு மிகவும் கடுமையான வகை கையுறை போன்ற விரல்களில் இருந்து தோலை அகற்றும் போது ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், எலும்புக்கூடு மற்றும் தசைநார் கருவியை முழுமையாக பாதுகாக்க முடியும். சேதமடைந்த விரலுக்கு, ஒரு பாதத்தில் ஒரு குழாய் மடல் உருவாகிறது (ஃபிலடோவின் கூர்மையான தண்டு முழு கையையும் எலும்புக்கூடு செய்யும் போது, ​​முன்புற வயிற்று சுவரில் இருந்து தோல்-கொழுப்பு மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

படம் 56 ஃபிலடோவின் "கூர்மையான" தண்டைப் பயன்படுத்தி நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் உச்சந்தலையில் காயத்தின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை

ஸ்டெனோசிஸ் தசைநார் கால்வாய்கள்.

சிதைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அழற்சி நோய்கள்தசைநார் கால்வாய்கள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. 30-50 வயதுடைய பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். முன்கூட்டிய காரணி கையின் நிலையான மற்றும் மாறும் சுமை ஆகும்.

டி குவெர்வின் நோய்

1 ஆஸ்டியோஃபைப்ரஸ் கால்வாய் மற்றும் நீண்ட கடத்தல் பாலிசிஸ் தசையின் தசைநாண்கள் மற்றும் அதன் வழியாக செல்லும் அதன் குறுகிய நீட்டிப்பு தசை ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன.

இந்த நோய் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் பகுதியில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் மீது ஒரு வலி முத்திரை இருப்பது, நேர்மறையான அறிகுறிஃபிங்கெல்ஸ்டீன்: கூர்மையான வலிகையின் உல்நார் கடத்தலின் போது ஏற்படும் ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் பகுதியில், 1 விரலால் முன் வளைந்து நிலையானது (படம் 57)

படம் 57 ஃபிங்கெல்ஸ்டீனின் அறிகுறி

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது மணிக்கட்டு மூட்டின் பிற நோய்களை விலக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அதே போல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் உச்சத்தின் உள்ளூர் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் அதற்கு மேலே உள்ள மென்மையான திசுக்களின் கடினத்தன்மையை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

சிகிச்சை.

பழமைவாத சிகிச்சையானது ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் உள்ளூர் நிர்வாகம் மற்றும் அசையாமை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையானது 1 கால்வாயை அதன் கூரையைப் பிரிப்பதன் மூலம் சிதைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, வலிமிகுந்த கட்டியின் மீது தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. தோலின் கீழ் ரேடியல் நரம்பின் முதுகெலும்பு கிளை உள்ளது, அது கவனமாக பின்வாங்கப்பட வேண்டும். கட்டைவிரலுடன் செயலற்ற இயக்கங்களைச் செய்வதன் மூலம், 1 கால்வாய் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் தளம் ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. அடுத்து, முதுகெலும்பு தசைநார் மற்றும் அதன் பகுதியளவு நீக்கம் ஆகியவை ஆய்வைப் பயன்படுத்தி கவனமாக துண்டிக்கப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, தசைநாண்கள் வெளிப்படும் மற்றும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் சறுக்கலில் எதுவும் தலையிடாது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சை கவனமாக ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் காயத்தின் தையல் மூலம் முடிவடைகிறது.

வளைய தசைநார்கள் ஸ்டெனோசிங் லிகாமென்டிடிஸ்.

நெகிழ்வான விரல்களின் தசைநார் உறைகளின் வருடாந்திர தசைநார்கள் நார்ச்சத்து உறை தடிமனாக உருவாகின்றன மற்றும் அவை ப்ராக்ஸிமல் மற்றும் நடுத்தர ஃபாலாங்க்களின் டயாபிசிஸ் மட்டத்திலும், மெட்டகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளுக்கு மேலேயும் அமைந்துள்ளன.

முதன்மையாக என்ன பாதிக்கப்படுகிறது என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை - வளைய தசைநார் அல்லது அதன் வழியாக செல்லும் தசைநார். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், தசைநார் வளைய தசைநார் வழியாக சறுக்குவது கடினம், இது விரலின் "நொடிக்கு" வழிவகுக்கிறது.

நோய் கண்டறிதல் கடினம் அல்ல. நோயாளிகள் தங்களை ஒரு "நொடிக்கும் விரலை" காட்டுகிறார்கள்;

அறுவை சிகிச்சை விரைவான மற்றும் நல்ல விளைவை அளிக்கிறது.

"கை அணுகல்" பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள விதிகளின்படி கீறல் செய்யப்படுகிறது. தடிமனான வளைய தசைநார் வெளிப்படும். பிந்தையது ஒரு பள்ளம் கொண்ட ஆய்வுடன் துண்டிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் தடிமனான பகுதி வெட்டப்படுகிறது. தசைநார் சறுக்கலின் சுதந்திரம் விரலின் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. பழைய செயல்முறைகளில், தசைநார் உறை கூடுதல் திறப்பு தேவைப்படலாம்.

Dupuytren இன் சுருக்கம்.

Dupuytren இன் சுருக்கம் (நோய்) அடர்த்தியான தோலடி வடங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸின் cicatricial சிதைவின் விளைவாக உருவாகிறது.

பெரும்பாலும் வயதான ஆண்கள் (மக்கள் தொகையில் 5%) பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

நோயறிதல் பொதுவாக சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. நோய் பொதுவாக பல ஆண்டுகளாக உருவாகிறது. இழைகள் உருவாகின்றன, அவை வலியற்றவை, படபடப்பில் அடர்த்தியானவை மற்றும் விரல்களின் செயலில் மற்றும் செயலற்ற நீட்டிப்பைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. 4 வது மற்றும் 5 வது விரல்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரு கைகளும் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன. (படம்.58)

படம் 58 வலது கையின் 4 விரல்களின் Dupuytren இன் சுருக்கம்.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

சரியாக தெரியவில்லை. முக்கிய கோட்பாடுகள் அதிர்ச்சிகரமானவை, பரம்பரை. பால்மர் அபோனியூரோசிஸின் பாத்திரங்களின் எண்டோடெலியல் செல்கள் பெருக்கம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது, இது ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரும்பாலும் லெடர்ஹோஸ் நோய் (தாவர அபோனியூரோசிஸின் வடு) மற்றும் ஆண்குறியின் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் தூண்டுதல் (பெய்ரோனிஸ் நோய்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளது.

உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸின் உடற்கூறியல்.

1. மீ. பால்மாரிஸ் ப்ரீவிஸ்.2. மீ. பாமாரிஸ் லாங்கஸ்.3. volar carpal ligament communis.4. volar carpal ligament proprius.5. பால்மர் அபோனியூரோசிஸ்.6. உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸின் தசைநார்.7. குறுக்கு பனை தசைநார்.8. யோனி மற்றும் தசைநார்கள் மிமீ. நெகிழ்வு தசைகள்.9. மீ தசைநார். flexor carpi ulnaris.10. மீ தசைநார். flexor carpi radialis.

உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸ் ஒரு முக்கோணத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் உச்சம் அருகாமையில் இயக்கப்படுகிறது, மேலும் பால்மாரிஸ் லாங்கஸ் தசையின் தசைநார் அதில் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. முக்கோணத்தின் அடிப்பகுதி ஒவ்வொரு விரலுக்கும் செல்லும் மூட்டைகளாக உடைகிறது, இது குறுக்கு மூட்டைகளுடன் வெட்டுகிறது. உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸ் கையின் எலும்புக்கூட்டுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் மெல்லிய அடுக்கு மூலம் தோலில் இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது.

வகைப்பாடு.

தீவிரத்தை பொறுத்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் Dupuytren இன் சுருக்கத்தின் 4 டிகிரிகள் உள்ளன:

1 வது பட்டம் - விரல்களின் நீட்டிப்பைக் கட்டுப்படுத்தாத தோலின் கீழ் ஒரு சுருக்கம் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலையில், நோயாளிகள் பொதுவாக இந்த கட்டியை "நாமின்" என்று தவறாகப் புரிந்துகொள்வார்கள் மற்றும் அரிதாகவே மருத்துவரை அணுகவும்.

2வது பட்டம். இந்த நிலையில், விரல் நீட்டிப்பு 30 0 ஆக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது

3வது பட்டம். 30 0 முதல் 90 0 வரை நீட்டிப்பு வரம்பு.

4வது பட்டம். நீட்டிப்பு பற்றாக்குறை 90 0 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

சிகிச்சை.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனற்றது மற்றும் முதல் பட்டத்தில் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் ஒரு கட்டமாக மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியும்.

Dupuytren இன் சுருக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

இந்த நோய்க்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான அறுவை சிகிச்சைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. பின்வருபவை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை:

அபோனியூரெக்டோமி- வடு உள்ள உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸை அகற்றுதல். இது பல குறுக்கு வெட்டுக்களிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது, இது "கையில் கீறல்கள்" பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள விதிகளின்படி செய்யப்படுகிறது. மாற்றப்பட்ட உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸின் இழைகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு தோலடியாக வெட்டப்படுகின்றன. இது பொதுவான டிஜிட்டல் நரம்புகளை சேதப்படுத்தும், எனவே இந்த நடவடிக்கை தீவிர கவனத்துடன் செய்யப்பட வேண்டும். அபோனியூரோசிஸ் அகற்றப்படுவதால், விரல் படிப்படியாக நெகிழ்வு நிலையில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது. தோல் பதற்றம் இல்லாமல் தைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாவதைத் தடுக்க அழுத்தம் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்குப் பிறகு, டைனமிக் பிளவுகளைப் பயன்படுத்தி விரல்களை நீட்டிப்பு நிலைக்கு நகர்த்தத் தொடங்குகிறார்கள்.

மேல் மூட்டு காயங்கள்

மேல் மூட்டுக்கு மிகவும் பொதுவான காயங்கள் கீழ் மூன்றில் ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் ஆகும்.

மேல் முனையின் மிகவும் பொதுவான காயங்கள், கீழ் மூன்றில் ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் (ஒரு பொதுவான இடத்தில் ஆரம்) மற்றும் ஹுமரஸின் மேல் மூன்றில் எலும்பு முறிவுகள் (அறுவை சிகிச்சை கழுத்து)

அனைத்து எலும்பு முறிவுகளிலும், தரவு 5% ஆகும்.

இரண்டாவது விரலின் எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் பொதுவானவை, ஐந்தாவது விரல் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.

கிட்டத்தட்ட 20% வழக்குகளில், பல்வேறு விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் பல முறிவுகள் காணப்படுகின்றன.

முக்கிய ஃபாலாங்க்களுக்கு சேதம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, பின்னர் ஆணி மற்றும் அரிதாக நடுத்தர ஃபாலாங்க்கள்.

கையின் ஐந்து விரல்களில் நான்கு மூன்று ஃபாலாங்க்களைக் கொண்டுள்ளது - ப்ராக்ஸிமல் (மேல்) ஃபாலங்க்ஸ், நடுத்தர மற்றும் தொலைதூர (கீழ்).

கட்டைவிரல் ஒரு ப்ராக்ஸிமல் மற்றும் டிஸ்டல் ஃபாலங்க்ஸ் மூலம் உருவாகிறது.

தொலைதூர ஃபாலாங்க்கள் மிகக் குறுகியவை, அருகிலுள்ளவை மிக நீளமானவை.

ஒவ்வொரு ஃபாலன்க்ஸுக்கும் ஒரு உடல் மற்றும் ஒரு அருகாமை மற்றும் தொலைதூர முனை உள்ளது. அண்டை எலும்புகளுடன் மூட்டுவலிக்கு, ஃபாலாங்க்கள் மூட்டு மேற்பரப்புகளைக் கொண்டுள்ளன (குருத்தெலும்பு).

காரணங்கள்

எலும்பு முறிவுகள் டயாபிசிஸ், மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் எபிபிஸிஸ் அளவில் ஏற்படும்.

அவை ஆஃப்செட் இல்லாமல் அல்லது ஆஃப்செட், திறந்த மற்றும் மூடப்பட்ட நிலையில் கிடைக்கின்றன.

ஃபாலாஞ்சீயல் எலும்பு முறிவுகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி உள்-மூட்டு என்று அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன.

அவை கையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. எனவே, ஃபாலாங்க்களின் எலும்பு முறிவுகள் ஒரு செயல்பாட்டு அர்த்தத்தில் கடுமையான காயமாக கருதப்பட வேண்டும், அதன் சிகிச்சையானது மிகுந்த தீவிரத்துடன் அணுகப்பட வேண்டும்.

எலும்பு முறிவுகளின் பொறிமுறையானது முக்கியமாக நேரடியானது. அவை பெரியவர்களில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. அடிகள் விரல்களின் பின்புற மேற்பரப்பில் விழும்.

அறிகுறிகள்

துடிக்கும் வலி, ஃபாலாங்க்களின் சிதைவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால் - வீக்கம் காரணமாக சிதைவு, இது முழு விரல் மற்றும் கையின் பின்புறம் கூட பரவுகிறது.

துண்டுகளின் இடப்பெயர்வுகள் பெரும்பாலும் கோணத்தில் இருக்கும், விரலின் அச்சில் இருந்து பக்கவாட்டு விலகல்.

ஃபாலாஞ்சீல் எலும்பு முறிவுக்கான பொதுவானது விரலை முழுமையாக நீட்ட இயலாமை.

நீங்கள் இரண்டு கைகளையும் உங்கள் உள்ளங்கைகளால் மேசையில் வைத்தால், உடைந்த விரல் மட்டுமே மேசையின் விமானத்தில் ஒட்டாது. நீளத்துடன் இடப்பெயர்வுகளுடன், விரல் மற்றும் ஃபாலன்க்ஸின் சுருக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஆணி ஃபாலாங்க்களின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு

சப்யூங்குவல் ஹீமாடோமாக்கள் ஏற்படுகின்றன. வலியை அதிகரிப்பதன் காரணமாக விரல்களின் செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்கள் கணிசமாக மட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, இது விரலின் நுனி வரை பரவுகிறது மற்றும் அடிக்கடி துடிக்கிறது.

வலியின் தீவிரம் ஃபாலன்க்ஸ் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

விரல்களின் செயல்பாடு மட்டுமின்றி, கையின் பிடிப்பு செயல்பாடும் பாதிக்கப்படுகிறது.

ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் முதுகெலும்பு விளிம்பு கிழிக்கப்படும் போது

ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் முதுகெலும்பு விளிம்பு நீட்டிக்கப்பட்ட தசைநார் மூலம் கிழிக்கப்படும் போது (புஷ் எலும்பு முறிவு), ஆணி ஃபாலன்க்ஸ் வளைந்திருக்கும் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர் அதை தீவிரமாக நேராக்க முடியாது.

உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் ஃபாலாஞ்ச்களின் அச்சு விலகல்களுடன் இடைநிலை மூட்டுகளின் சிதைவை ஏற்படுத்துகின்றன.

விரலில் உள்ள அச்சு அழுத்தம் ஃபாலன்க்ஸ் எலும்பு முறிவின் இடத்தில் வலியை அதிகரிக்கிறது. இடம்பெயர்ந்த துண்டுகள் கொண்ட எலும்பு முறிவுகளில், நோயியல் இயக்கம் எப்போதும் ஒரு நேர்மறையான அறிகுறியாகும்.

பரிசோதனை

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது எலும்பு முறிவின் நிலை மற்றும் தன்மையை தெளிவுபடுத்துகிறது.

முதலுதவி

எந்தவொரு எலும்பு முறிவுக்கும் மருத்துவ தலையீட்டிற்கு முன் தற்காலிக சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது, இதனால் காயத்தை மோசமாக்க முடியாது.

கையின் ஃபாலாங்க்கள் உடைந்திருந்தால், இரண்டு அல்லது மூன்று சாதாரண குச்சிகளை சரிசெய்ய பயன்படுத்தலாம்.

அவர்கள் விரல் சுற்றி வைக்கப்பட்டு ஒரு கட்டு அல்லது வேறு எந்த துணியால் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும்.

கடைசி முயற்சியாக, சேதமடைந்த விரலை ஆரோக்கியமாக கட்டலாம். வலி நிவாரணி மாத்திரை இருந்தால், வலியைக் குறைக்க பாதிக்கப்பட்டவருக்குக் கொடுக்கவும்.

காயமடைந்த விரலில் ஒரு மோதிரம் வீக்கம் மற்றும் திசு நெக்ரோசிஸின் அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது, எனவே காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நொடிகளில் அது அகற்றப்பட வேண்டும்.

திறந்த எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், எலும்புகளை நீங்களே அமைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கிருமிநாசினிகள் கிடைத்தால், நீங்கள் காயத்திற்கு சிகிச்சையளித்து கவனமாக ஒரு பிளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சை

ஆஃப்செட் இல்லை

இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் எலும்பு முறிவுகள் பிளாஸ்டர் அசையாமை மூலம் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது.

ஒரு குறுக்கு அல்லது அதற்கு நெருக்கமான விமானத்துடன் இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவுகள் 2-3 வாரங்களுக்கு பிளாஸ்டர் அசையாமையுடன் துண்டுகளை (மயக்கத்திற்குப் பிறகு) மூடிய ஒரு-படி ஒப்பீட்டிற்கு உட்பட்டது.

1.5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு வேலை திறன் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

சாய்ந்த எலும்பு முறிவு விமானத்துடன்

எலும்பு இழுவை அல்லது விரல்களுக்கான சிறப்பு சுருக்க-கவனச்சிதறல் சாதனங்களுடன் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு

உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள், இடப்பெயர்ச்சியை அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், மூட்டு மேற்பரப்புகளின் ஒற்றுமையை மீட்டெடுப்பதும் சாத்தியமில்லை, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது, இது துண்டுகளின் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் மற்றும் ஆரம்பகால மறுவாழ்வு மூலம் திறந்த குறைப்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. .

நினைவில் கொள்ள வேண்டும்அனைத்து ஃபாலன்ஜியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கும் சிகிச்சையானது விரல்களின் உடலியல் நிலையில் (மூட்டுகளில் பாதி வளைந்த நிலையில்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

புனர்வாழ்வு

விரல் முறிவுகளுக்கான மறுவாழ்வு கூறுகளில் ஒன்றாகும் சிக்கலான சிகிச்சை, மற்றும் விரல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் இது ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது.

காயத்திற்குப் பிறகு இரண்டாவது நாளில், நோயாளி காயமடைந்த கையின் ஆரோக்கியமான விரல்களை நகர்த்தத் தொடங்குகிறார். ஆரோக்கியமான கையால் உடற்பயிற்சியை ஒத்திசைவாக செய்ய முடியும்.

அசைவற்ற நிலையில் பழகிய சேதமடைந்த விரலால், அசைவு நீக்கப்பட்ட உடனேயே சுதந்திரமாக வளைந்து நிமிர்த்த முடியாது. அதை உருவாக்க, மருத்துவர் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், யுஎச்எஃப், காந்த சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சை ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கிறார்.

கீழ் மூட்டு

கீழ் மூட்டு எலும்புகள் நான்கு முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: (1) கால், (2) கீழ் கால், (3) தொடை (தொடை எலும்பு), (4) இடுப்பு மூட்டு. இந்த அத்தியாயம் கதிரியக்கவியல் பற்றிய விரிவான கண்ணோட்டத்தையும் அவற்றில் மூன்றின் அமைப்பையும் வழங்குகிறது: அடி, கீழ் கால்கள், நடுத்தரமற்றும் தூர தொடை எலும்பு,உட்பட கணுக்கால்மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகள்.

கால்

காலின் எலும்புகள் பொதுவாக அத்தியாயம் 4 இல் ஆய்வு செய்யப்பட்ட கை மற்றும் மணிக்கட்டு எலும்புகளைப் போலவே இருக்கும். ஒரு காலின் 26 எலும்புகள் நான்கு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஃபாலாங்க்ஸ் (கால்விரல்கள்) 14

மெட்டாடார்சல் எலும்புகள் (இன்ஸ்டெப்) 5

டார்சல் எலும்புகள் 7

கால்விரல்களின் ஃபாலாங்க்ஸ்

பாதத்தின் தொலைதூர பகுதி ஃபாலாங்க்களால் குறிக்கப்படுகிறது,விரல்களை உருவாக்கும். ஒவ்வொரு பாதத்தின் ஐந்து கால்விரல்களும் முறையே முதல் முதல் ஐந்தாவது வரை எண்ணப்படும், அவை இடை விளிம்பிலிருந்து அல்லது பெருவிரலில் இருந்து கணக்கிடப்படும். முதல் அல்லது கட்டைவிரலில் இரண்டு ஃபாலாங்க்கள் மட்டுமே உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்க. அருகாமை மற்றும் தொலைதூர,அத்துடன் கட்டைவிரல். ஒவ்வொரு பாதத்தின் இரண்டாவது முதல் ஐந்தாவது விரல்களும் உள்ளன இடைநிலை ஃபாலன்க்ஸ்.இவ்வாறு, கட்டைவிரலின் இரண்டு ஃபாலாங்க்கள் மற்றும் ஒவ்வொரு விரலிலும் இரண்டிலிருந்து ஐந்தாவது வரை மொத்தம் 14 ஃபாலஞ்சியல் எலும்புகள்.

இந்த விஷயத்தில் கையுடன் உள்ள ஒற்றுமை வெளிப்படையானது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு கையிலும் 14 ஃபாலாங்க்கள் உள்ளன. இருப்பினும், பாதத்தின் ஃபாலாங்க்கள் கையின் ஃபாலாங்க்களை விட குறைவாக இருக்கும், மேலும் அவற்றின் இயக்கம் கணிசமாக குறைவாக உள்ளது.

எந்த எலும்பு அல்லது மூட்டு பற்றி விவரிக்கும் போது, ​​அது எந்த கால் மற்றும் எந்த பாதத்திற்கு சொந்தமானது என்பதைக் குறிப்பிடுவது அவசியம். எடுத்துக்காட்டாக, விளக்கம் - வலது பாதத்தின் முதல் விரலின் தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸ் - எலும்பின் சரியான இடத்தை அளிக்கிறது.

2-5 விரல்களின் தொலைதூர ஃபாலாங்க்கள் மிகவும் சிறியவை, அவற்றை எக்ஸ்ரேயில் தனித்தனி எலும்புகளாகப் பார்ப்பது மிகவும் கடினம்.

மெட்டாடார்சஸ் எலும்புகள்

ஐந்து மெட்டாடார்சல் எலும்புகள்பாதத்தின் அடிப்பகுதியை உருவாக்குகிறது. அவை விரல்களின் அதே வழியில் எண்ணப்படுகின்றன, ஒன்று முதல் ஐந்து வரை, இடைநிலை விளிம்பிலிருந்து பக்கவாட்டு வரை எண்ணப்படுகின்றன.

ஒவ்வொரு மெட்டாடார்சல் எலும்பின் மூன்று பகுதிகள் உள்ளன. சிறிய வட்டமான தொலைதூர பகுதி அழைக்கப்படுகிறது தலை.நீளமான மெல்லிய நடுத்தர பகுதி அழைக்கப்படுகிறது உடல்.ஒவ்வொரு மெட்டாடார்சலின் சற்று விரிவாக்கப்பட்ட அருகாமை முனை அழைக்கப்படுகிறது அடிப்படையில்.

பக்கவாட்டு பிரிவு ஐந்தாவது மெட்டாடார்சலின் அடிப்படைதுருத்திக்கொண்டிருக்கும் சீரற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது காசநோய்,இது தசைநார் இணைக்கும் தளமாகும். அருகாமையில் உள்ள ஐந்தாவது மெட்டாடார்சல் மற்றும் அதன் டியூபரோசிட்டி பொதுவாக ரேடியோகிராஃப்களில் தெளிவாகத் தெரியும், இது முக்கியமானது, ஏனெனில் பாதத்தின் இந்த பகுதி அடிக்கடி காயமடைகிறது.

(5-6-7) 1, 2, 3 கியூனிஃபார்மியா

கார்பஸின் எட்டு எலும்புகளுக்கு மாறாக டார்சஸில் ஏழு எலும்புகள் இருப்பதால் டார்சஸின் மேல் மூட்டுக்கு உள்ள ஒற்றுமை அவ்வளவு தெளிவாக இல்லை. அதே நேரத்தில், டார்சல் எலும்புகள் கார்பல் எலும்புகளை விட பெரியவை மற்றும் குறைவான மொபைல், ஏனெனில் அவை உடலை நேர்மையான நிலையில் ஆதரிப்பதற்கான அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன.

டார்சஸின் ஏழு எலும்புகள் சில நேரங்களில் கணுக்கால் மூட்டு எலும்புகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் ஒரே ஒரு எலும்பு, தாலஸ், நேரடியாக இந்த மூட்டுக்கு சொந்தமானது. டார்சல் எலும்புகள் ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாகக் கருதப்படும், அதனுடன் மூட்டுகள் உள்ள அனைத்து எலும்புகளுடன்.

கல்கேனியஸ்

குதிகால் எலும்பு காலில் மிகப்பெரிய மற்றும் வலிமையான எலும்பு ஆகும். அதன் பின் தாழ்வான பகுதி நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட செயல்முறையால் உருவாக்கப்பட்டது - கால்கேனியஸின் காசநோய்.அதன் சீரற்ற, கரடுமுரடான மேற்பரப்பு தசை நாண்களை இணைக்கும் தளமாகும். டியூபர்கிளின் கீழ் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதி இரண்டு சிறிய வட்டமான செயல்முறைகளாக செல்கிறது: ஒரு பெரியது பக்கவாட்டுமற்றும் சிறிய, குறைவாக அடிக்கடி குறிப்பிடப்பட்ட, இடைநிலை செயல்முறை.

கால்கேனியஸின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் உள்ளது இழை தொகுதி,இது வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் அச்சுத் திட்டப் படத்தில் பக்கவாட்டாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. இடை மேற்பரப்பில், அதன் முன்புறப் பகுதியில், ஒரு பெரிய நீண்டு செல்லும் செயல்முறை உள்ளது - தாலஸின் ஆதரவு.

கலைச்சொற்கள்.கால்கேனியஸ் இரண்டு எலும்புகளுடன் வெளிப்படுத்துகிறது: முன்புறத்தில் கனசதுரத்துடன் மற்றும் மேல் பகுதியில் தாலஸுடன். தாலஸுடனான தொடர்பு முக்கியமானது subtalar கூட்டு.இந்த உச்சரிப்பு மூன்று மூட்டு மேற்பரப்புகளை உள்ளடக்கியது, இது உடல் எடையை நேர்மையான நிலையில் பராமரிக்க மறுபகிர்வு வழங்குகிறது: இது ஒரு விரிவானது பின்புற மூட்டு மேற்பரப்புமற்றும் இரண்டு சிறியவை - முன் மற்றும் நடுத்தர மூட்டு மேற்பரப்புகள்.

நடுத்தர மூட்டு மேற்பரப்பு என்பதை நினைவில் கொள்க மேல் பகுதிஇந்த முக்கியமான துணை கூட்டுக்கு இடைநிலை ஆதரவை வழங்கும் தாலஸின் முக்கிய முட்.

பின்பக்க மற்றும் நடுத்தர மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் உள்ள தாழ்வு என்று அழைக்கப்படுகிறது கல்கேனியஸ் பள்ளம்(படம் 6-6). இணைந்து உடன்தாலஸின் பள்ளம் போலவே, இது தொடர்புடைய தசைநார்கள் கடந்து செல்வதற்கான ஒரு திறப்பை உருவாக்குகிறது. சப்டலார் மூட்டுக்கு நடுவில் அமைந்துள்ள இந்த துளை அழைக்கப்படுகிறது சைனஸ் டார்சஸ்(அரிசி. 6-7).

தாலஸ்

தாலஸ் என்பது டார்சஸின் இரண்டாவது பெரிய எலும்பு ஆகும், இது திபியாவின் கீழ் பகுதிக்கும் குதிகால் எலும்புக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. கணுக்கால் மற்றும் டாலோகல்கேனியல் மூட்டுகளுடன் சேர்ந்து, உடல் எடையை மறுபகிர்வு செய்வதில் பங்கேற்கிறது.

கலைச்சொற்கள்.தாலஸ் உடன் வெளிப்படுத்துகிறது நான்குஎலும்புகள்: மேல் கால் முன்னெலும்பு மற்றும் கால் முன்னெலும்பு,கீழே இருந்து கால்கேனியல்மற்றும் முன்னால் ஸ்கேபாய்டு.

கால்களின் வளைவுகள்

பாதத்தின் நீளமான வளைவு. காலின் எலும்புகள் நீளமான மற்றும் குறுக்கு வளைவுகளை உருவாக்குகின்றன, இது முழு உடலின் எடைக்கு சக்திவாய்ந்த வசந்த வகை ஆதரவை வழங்குகிறது. ஸ்பிரிங் நீள்வெட்டு வளைவு இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு கூறுகளால் உருவாகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் இடை விளிம்பு மற்றும் பாதத்தின் மையத்தில் அமைந்துள்ளது.

குறுக்கு வளைவு தொலைதூர டார்சஸ் மற்றும் டார்சோமெட்டார்சல் மூட்டுகளின் தாவர மேற்பரப்பில் செல்கிறது. குறுக்கு வளைவு முக்கியமாக ஸ்பெனாய்டு எலும்புகளால் உருவாகிறது, குறிப்பாக குறுகிய இரண்டாவது, மிகப்பெரிய ஸ்பெனாய்டு மற்றும் க்யூபாய்டு எலும்புகளுடன் இணைந்து (படம் 6-9).

கணுக்கால் மூட்டு

முன் காட்சி

கணுக்கால் மூட்டுமூன்று எலும்புகளால் உருவாக்கப்பட்டது: கீழ் காலின் இரண்டு நீண்ட எலும்புகள், tibial மற்றும் fibularமற்றும் ஒரு டார்சல் எலும்பு - தாலஸ். தாலஸ் மீது விரிந்திருக்கும் மெல்லிய ஃபைபுலாவின் விரிவாக்கப்பட்ட தொலைதூர பகுதி வெளிப்புறம் என்று அழைக்கப்படுகிறது (பக்கவாட்டு) கணுக்கால்.

பெரிய மற்றும் அதிக சக்தி வாய்ந்த திபியாவின் தொலைதூர பகுதி, தாலஸின் சமமான பரந்த மேல் மூட்டு மேற்பரப்புடன் உச்சரிப்புக்கு ஒரு பரந்த மூட்டு மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளது. திபியாவின் இடைநிலை நீள்வட்ட செயல்முறை, தாலஸின் இடை விளிம்பில் நீட்டிக்கப்படுகிறது, இது உட்புறம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. (இடைநிலை) கணுக்கால்.

திபியா மற்றும் ஃபைபுலாவின் உள் பகுதிகள் ஆழமான U- வடிவ குழியை உருவாக்குகின்றன, அல்லது கூட்டு இடம்,மூன்று பக்கங்களிலும் தாலஸின் தொகுதியை உள்ளடக்கியது. இருப்பினும், இடைவெளியின் மூன்று பகுதிகளையும் ஒரு நேரடி (பின்புற) திட்டத்தில் ஆய்வு செய்வது சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் திபியா மற்றும் ஃபைபுலாவின் தொலைதூர பகுதிகள் தாலஸால் மூடப்பட்டிருக்கும். ஏனென்றால், படங்களில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, தொலைதூர ஃபைபுலா சற்று பின்புறமாக அமைந்துள்ளது. 15° மூலம் பாதத்தின் உள்நோக்கிச் சுழற்சியுடன் பின்புறத் திட்டம், அழைக்கப்படுகிறது கூட்டு இடத்தின் கணிப்பு 1மற்றும் படம் காட்டப்பட்டுள்ளது. 6-15, தாலஸுக்கு மேலே உள்ள திறந்த மூட்டு இடத்தை முழுமையாகப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது.

முன் காசநோய்- கால் முன்னெலும்பின் கீழ் பகுதியில் பக்கவாட்டாகவும் முன்புறமாகவும் அமைந்துள்ள ஒரு சிறிய விரிவாக்கப்பட்ட செயல்முறை, தாலஸின் மேல் பக்கவாட்டு பகுதியுடன் வெளிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் முன் உள்ள ஃபைபுலாவை ஓரளவு ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கிறது (படம் 6-10 மற்றும் 6-11).

திபியாவின் தூர மூட்டு மேற்பரப்புமுட்கரண்டியின் கூரையை உருவாக்குகிறது மற்றும் அழைக்கப்படுகிறது திபியாவின் உச்சவரம்பு.சில வகையான எலும்பு முறிவுகளில், குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், டிபியாவின் தொலைதூர எபிபிசிஸ் மற்றும் கூரைக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

பக்க காட்சி

படத்தில். புள்ளிவிவரங்கள் 6-11 கணுக்கால் மூட்டை ஒரு உண்மையான பக்கவாட்டில் காட்டுகின்றன, இது தொலைதூர ஃபைபுலா கால் முன்னெலும்புக்கு சுமார் 1 செமீ பின்புறமாக அமைந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. கீழ் கால், கணுக்கால் மூட்டு மற்றும் பாதத்தின் உண்மையான பக்கவாட்டு நிலையை தீர்மானிப்பதில் இந்த உறவினர் நிலை முக்கியமானது. கணுக்கால் மூட்டை பக்கவாட்டாக வைக்கும் போது முக்கிய தவறு மூட்டுகளின் சிறிய சுழற்சி ஆகும், இதன் விளைவாக இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு கணுக்கால் நடைமுறையில் ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளது. இருப்பினும், இது புள்ளிவிவரங்களில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கணுக்கால் மூட்டு ஒரு சாய்ந்த திட்டத்தில் சித்தரிக்கப்படும். எனவே, உண்மையான பக்கவாட்டுத் திட்டத்துடன் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ்தோராயமாக அமைந்துள்ளது பின்புறம் 1 செ.மீஇடைநிலை மாலியோலஸிலிருந்து. கூடுதலாக, பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் கூட உள்ளது நீண்டதுஅருகில் - இடைநிலை தோராயமாக அன்று 1 செ.மீ (இது முன்னோக்கித் திட்டத்தில் சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது, படம் 6-10).

அச்சு (அச்சு) பார்வை

தொலைதூர ஃபைபுலா மற்றும் திபியாவின் உள் விளிம்பின் அச்சு பார்வை படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 6-12. திபியாவின் கீழ் மேற்பரப்பின் கூரை (டிபியாவின் கூரை) கணுக்கால் மூட்டின் இறுதிக் காட்சியில், உள்ளே இருந்து இந்த படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. உறவும் தெரியும் பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை மல்லியோலஸ்ஃபைபுலா மற்றும் திபியா, முறையே. சிறிய, ஃபைபுலாஅதிகமாக அமைந்துள்ளது பின்புறமாகஇரண்டு கணுக்கால்களின் மையத்தின் வழியாக வரையப்பட்ட ஒரு கோடு தோராயமாக 15-20° கோணத்தில் முன்பக்க விமானத்திற்கு (உடலின் முன் மேற்பரப்புக்கு இணையாக) இருக்கும். இதன் விளைவாக, இன்டர்மெல்லியோலார் கோடு முன்பக்க விமானத்திற்கு இணையாக மாற, தாடை மற்றும் கணுக்கால்

இந்த கூட்டு 15-20 ° சுழற்றப்பட வேண்டும். இந்த அத்தியாயத்தின் பொசிஷனிங் பிரிவுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, பல்வேறு கணிப்புகளில் கணுக்கால் மூட்டு அல்லது கணுக்கால் ஸ்லாட்டை நிலைநிறுத்தும்போது டிஸ்டல் டிபியா மற்றும் ஃபைபுலாவின் இந்த உறவு முக்கியமானது.

கணுக்கால் மூட்டு

கணுக்கால் மூட்டு குழுவிற்கு சொந்தமானது தொகுதி வகை சினோவியல் மூட்டுகள்,இதில் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு இயக்கங்கள் மட்டுமே சாத்தியமாகும் (முதுகுப்புற நெகிழ்வு மற்றும் தாவர நெகிழ்வு). இது இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸிலிருந்து கால்கேனியஸ் மற்றும் தாலஸுக்கு செல்லும் வலுவான இணை தசைநார்கள் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. கணிசமான பக்கவாட்டு அழுத்தம் கணுக்கால் மூட்டு சுளுக்கு ஏற்படலாம், பக்கவாட்டு தசைநார்கள் மற்றும் தசை தசைநாண்களின் சிதைவு அல்லது சிதைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள உள்-மூட்டு இடைவெளியின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

1 ஃபிராங்க் ஈடி மற்றும் பலர்: கணுக்கால் மோர்டைஸின் ரேடியோகிராபி, ரேடியோல் டெக்னோல் 62-65: 354-359, 1991.

ரேடியோகிராம்களில் பயிற்சிகள்

மூன்று பொதுவான கணிப்புகளில் உள்ள கால் மற்றும் கணுக்கால் பற்றிய பின்வரும் ரேடியோகிராஃப்கள் எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் உடற்கூறியல் கண்ணோட்டத்தை வழங்குகின்றன. மறுஆய்வுத் தேர்வை நடத்த, கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள பதில்களை முன்பு மூடிய நிலையில், படங்களில் குறிக்கப்பட்ட அனைத்து பகுதிகளுக்கும் பெயரிட (அல்லது எழுத) கேட்கப்படுவீர்கள்.

இடது கால், பக்கவாட்டு காட்சி (படம் 6-13)

ஏ. திபியா.
B. குதிகால் எலும்பு.

பி. கால்கேனியஸின் காசநோய்.
D. கனசதுர எலும்பு.

டி. ஐந்தாவது மெட்டாடார்சல் எலும்பின் காசநோய்.

E. மிகைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்பெனாய்டு எலும்புகள். ஜி. ஸ்கேபாய்டு எலும்பு.

3. சப்டலார் கூட்டு. I. தாலஸ்.

வலது பாதத்தின் சாய்ந்த திட்டம்(அரிசி. 6-14)

A. வலது பாதத்தின் முதல் விரலின் இடைக்கால மூட்டு.
B. வலது பாதத்தின் முதல் விரலின் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸ்.

B. வலது பாதத்தின் முதல் விரலின் Metatarsophalangeal கூட்டு.
D. முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலைவர்.

D. முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் உடல். E. முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் அடிப்படை.

G. இரண்டாவது, அல்லது இடைநிலை, ஸ்பெனாய்டு எலும்பு (முதல், அல்லது இடைநிலை, ஸ்பெனாய்டு எலும்பால் ஓரளவு ஒன்றுடன் ஒன்று). 3. ஸ்கேபாய்டு எலும்பு. I. தாலஸ். கால்கேனியஸின் கே. டியூபர்கிள். எல். மூன்றாவது, அல்லது பக்கவாட்டு, ஸ்பெனாய்டு எலும்பு. எம். க்யூபாய்டு எலும்பு.

N. ஐந்தாவது மெட்டாடார்சல் எலும்பின் அடிப்பகுதியின் காசநோய். O. வலது பாதத்தின் ஐந்தாவது மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் கூட்டு. P. வலது பாதத்தின் ஐந்தாவது விரலின் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸ்.

வலது கணுக்கால் மூட்டின் கூட்டு இடத்தின் திட்டம்(படம் 6-15)

ஏ. ஃபிபுலா.
பி. பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ்.

B. கணுக்கால் மூட்டு திறந்த கூட்டு இடைவெளி.
ஜி. தாலஸ்.

D. இடைநிலை மல்லியோலஸ்.

ஈ. திபியாவின் கீழ் மூட்டு மேற்பரப்பு (எபிபிசிஸின் உச்சரிப்பு மேற்பரப்பு).

கணுக்கால் மூட்டு பக்கவாட்டு திட்டம்(அரிசி. 6-16)

ஏ. ஃபிபுலா.
B. குதிகால் எலும்பு.

பி. கனசதுர எலும்பு.

D. ஐந்தாவது மெட்டாடார்சல் எலும்பின் அடிப்பகுதியின் காசநோய். D. ஸ்கேபாய்டு எலும்பு.

ஈ. தாலஸ். தார்சஸின் ஜி. சைனஸ்.

3. முன் டியூபர்கிள். I. திபியா.

திபியல் மற்றும் ஃபைபல் எலும்புகள்

இந்த அத்தியாயத்தில் விவாதிக்கப்படும் கீழ் மூட்டு எலும்புகளின் அடுத்த குழு, கீழ் காலின் இரண்டு எலும்புகளை உள்ளடக்கியது: கால் முன்னெலும்புமற்றும் நார்ச்சத்து

திபியா

திபியா என்பது மனித எலும்புக்கூட்டில் உள்ள மிகப்பெரிய எலும்புகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் கீழ் காலின் துணை எலும்பாகவும் செயல்படுகிறது. காலின் ஆன்டெரோமெடியல் பகுதியில் உள்ள தோல் வழியாக இதை எளிதாக உணர முடியும். இது மூன்று பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது: மத்திய உடல்மற்றும் இரண்டு முனைகள்.

ப்ராக்ஸிமல் பிரிவு.கால் முன்னெலும்பு முனையின் மேல் அல்லது அருகாமையின் விரிவாக்கப்பட்ட பக்கவாட்டு பகுதிகள் இரண்டு சக்திவாய்ந்த செயல்முறைகளை உருவாக்குகின்றன - இடைநிலைமற்றும் பக்கவாட்டு கன்டைல்.

திபியாவின் தலையின் மேல் மேற்பரப்பில், இரண்டு கான்டைல்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது இண்டர்காண்டிலர் எமினன்ஸ்,இதில் இரண்டு சிறிய டியூபர்கிள்கள் வேறுபடுகின்றன, இடைநிலைமற்றும் பக்கவாட்டு இண்டர்காண்டிலர் டியூபர்கிள்ஸ்.

கான்டைல்களின் மேல் மூட்டு மேற்பரப்பு இரண்டு குழிவானது மூட்டு மேற்பரப்புகள்,அடிக்கடி அழைக்கப்படுகிறது திபியல் பீடபூமி,இது ஒரு உச்சரிப்பை உருவாக்குகிறது தொடை எலும்பு. கீழ் காலின் பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் அதைக் காணலாம் திபியல் பீடபூமி 10° முதல் 20° வரை சாய்வாக உள்ளதுஎலும்பின் நீண்ட அச்சுக்கு செங்குத்தாக ஒரு கோடு தொடர்பாக (படம். 6-18) 1. இந்த முக்கியமான உடற்கூறியல் அம்சம் முழங்கால் மூட்டின் நேராக பின்புறத் திட்டத்தைப் பெறுவதற்கு நிலைநிறுத்தும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், மையக் கதிர் பீடபூமிக்கு இணையாகவும் கேசட்டுக்கு செங்குத்தாகவும் இயங்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், கூட்டு இடம் படத்தில் திறந்திருக்கும்.

எலும்பின் அருகாமையில், அதன் முன்புற மேற்பரப்பில், கான்டைல்களுக்குப் பின்னால், ஒரு கரடுமுரடான புரோட்ரஷன் உள்ளது - tibial tuberosity.இந்த tuberosity என்பது patellar தசைநார் இணைப்பு தளமாகும், இது தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பின் பெரிய தசையின் தசைநாண்களைக் கொண்டுள்ளது. சில சமயங்களில் இளம்பருவத்தினர் எலும்பின் தண்டிலிருந்து திபியல் ட்யூபரோசிட்டியைப் பிரிப்பதை அனுபவிக்கிறார்கள், இந்த நிலை Osgood-Schlatter நோய்(மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பார்க்கவும், ப. 211).

திபியாவின் உடல் அதன் இரு முனைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள எலும்பின் நீண்ட நடுத்தர பகுதியாகும். உடலின் முன்புற மேற்பரப்பில், திபியல் ட்யூபரோசிட்டி மற்றும் நடுத்தர மல்லியோலஸ் இடையே, ஒரு கூர்மையானது. முகடு,அல்லது முன்னணி விளிம்புகால் முன்னெலும்பு, இது தோலின் கீழ் எளிதில் உணரக்கூடியது.

உணவுப் பிரிவு.கால் முன்னெலும்பின் தொலைதூர பகுதி அருகிலுள்ள பகுதியை விட சிறியது, இது ஒரு பிரமிடு வடிவத்தின் குறுகிய செயல்பாட்டில் முடிவடைகிறது, இடைநிலை மல்லியோலஸ்,கணுக்கால் மூட்டின் நடுப்பகுதியில் எளிதில் படபடக்கக்கூடியது.

திபியாவின் கீழ் முனையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் ஒரு தட்டையான, முக்கோண வடிவம் உள்ளது இழை நாட்ச்,ஃபைபுலாவின் கீழ் முனை அருகில் உள்ளது.

ஃபைபுலா

ஃபைபுலா சிறியது மற்றும் பின்புறம் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளதுபெரிய கால் முன்னெலும்பு தொடர்பாக. எலும்பின் மேல், அல்லது அருகாமையில், ஒரு பகுதி விரிவடைகிறது தலை,இது திபியாவின் பக்கவாட்டு கான்டைலின் பின்பகுதியின் வெளிப்புற மேற்பரப்புடன் வெளிப்படுத்துகிறது. தலையின் மேல் முனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அது அழைக்கப்படுகிறது மேல்ஃபைபுலாவின் தலைவர்.

உடல்ஃபைபுலா என்பது அதன் இரு முனைகளுக்கு இடையே உள்ள நீண்ட மெல்லிய பகுதியாகும். விரிவாக்கப்பட்ட தொலைதூர ஃபைபுலா

1 மேலாளர் பிஜே: கதிரியக்கவியலில் கையேடுகள்,எட். 2, சிகாகோ, 1997, இயர் புக் மெடிக்கல் பப்ளிஷர்ஸ், இன்க்.

தொடை எலும்பு

தொடை எலும்பு, அல்லது தொடை எலும்பு, மனித எலும்புக்கூட்டின் அனைத்து குழாய் எலும்புகளிலும் மிக நீளமானது மற்றும் சக்தி வாய்ந்தது. இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளுக்கு இடையில் உள்ள ஒரே நீண்ட எலும்பு இது. இடுப்பு மூட்டு மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளுடன் சேர்த்து அத்தியாயம் 7 இல் ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பு விவரிக்கப்படும்.

நடுத்தர மற்றும் தூர தொடை எலும்பு, முன்புற பார்வை(அரிசி. 6-19)

அனைத்து குழாய் எலும்புகளையும் போலவே, தொடை எலும்பின் உடலும் நீளமான மற்றும் மெல்லிய பகுதியாகும். கீழ் தொடை எலும்பின் முன் மேற்பரப்பில் பட்டெல்லா அல்லது முழங்கால் தொப்பி உள்ளது. எலும்புக்கூட்டில் உள்ள மிகப்பெரிய எள் எலும்புகளான பட்டெல்லா, தொலைதூர தொடை எலும்புக்கு முன்புறமாக அமைந்துள்ளது. முன் பார்வையில், கால் முழுவதுமாக நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில், பட்டெல்லாவின் கீழ் விளிம்பு தோராயமாக 1.25 செமீ மேலே அல்லது முழங்கால் மூட்டுக்கு அருகாமையில் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். முழங்கால் மூட்டை நிலைநிறுத்தும்போது இதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

தொடை எலும்பின் கீழ் பகுதியின் முன் மேற்பரப்பில் சிறிய, மென்மையான, முக்கோண வடிவ மனச்சோர்வு பட்டேலர் மேற்பரப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது (படம் 6-19). இந்த மனச்சோர்வு சில நேரங்களில் இண்டர்காண்டிலர் பள்ளம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இலக்கியத்தில், ட்ரோக்லியர் பள்ளத்தின் வரையறையும் காணப்படுகிறது (அதாவது ஒரு தொகுதி வடிவ உருவாக்கம், ஒரு ஸ்பூல் நூலை நினைவூட்டுகிறது, இது இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு கான்டைல்களை அவற்றுக்கிடையே மனச்சோர்வுடன் கொண்டுள்ளது). இந்த இடைவெளியுடன் தொடர்புடைய மூன்று சொற்களையும் அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

கால் நேராக்கப்படுவதால், பட்டெல்லா மேற்பரப்புக்கு சற்று மேலே அமைந்துள்ளது. தசை தசைநார்களுக்குள் ஆழமாகப் படுத்து, முழங்கால் வளைந்திருக்கும் போது, ​​பட்டெல்லா மேற்பரப்பில் கீழ்நோக்கி அல்லது தொலைவில் நகரும். இது படத்தில் தெளிவாகத் தெரியும். 6-21, பக் 204, இது முழங்கால் மூட்டை ஒரு பக்கவாட்டில் காட்டுகிறது.

நடுத்தர மற்றும் தூர தொடை எலும்பு, பின்புற பார்வை (படம் 6-20)

தொலைதூர தொடை எலும்பின் பின்புற மேற்பரப்பில் இரண்டு வட்டமான கான்டைல்கள் உள்ளன, அவை தொலைதூர பின்புற பகுதியில் ஆழமான இண்டர்காண்டிலார் ஃபோஸா அல்லது உச்சநிலையால் பிரிக்கப்படுகின்றன, அதன் மேலே பாப்லைட்டல் மேற்பரப்பு அமைந்துள்ளது (பக். 204 ஐப் பார்க்கவும்).

இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு கான்டைல்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் மூட்டுவலிக்கு மென்மையான மூட்டு மேற்பரப்புகள் உள்ளன. கால் முன்னெலும்பு. தொடை எலும்பு ஒரு செங்குத்து நிலையில் இருக்கும்போது, ​​இடைநிலை கான்டைல் ​​பக்கவாட்டுக்கு சற்று குறைவாக அல்லது தொலைவில் அமைந்துள்ளது (படம் 6-20). முழங்காலின் பக்கவாட்டுக் காட்சியைச் செய்யும்போது, ​​CL ஆனது ஏன் 5-7° கோணத்தில் இருக்க வேண்டும் என்பதை இது விளக்குகிறது, இது கான்டைல்களை ஒன்றோடொன்று மற்றும் தொடை எலும்பை கேசட்டுக்கு இணையாகத் திட்டமிடுகிறது. இதற்கான விளக்கம் கூடுதலாக படத்தில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. 6-19, இது ஒரு செங்குத்து உடற்கூறியல் நிலையில், தொலைதூர தொடை எலும்பின் சுருக்கங்கள் முழங்கால் மூட்டின் கீழ் விமானத்திற்கு இணையாக இருக்கும்போது, ​​ஒரு வயது வந்தவரின் தொடை எலும்பு தோராயமாக 10° செங்குத்தாக இருந்து விலகுகிறது. இந்த கோணத்தின் அளவு 5° முதல் 15° வரை இருக்கும்." சிறிய உயரமுள்ள மக்களில் பரந்த இடுப்புஇந்த கோணம் பெரியதாகவும், குறுகிய இடுப்பு கொண்ட உயரமான நோயாளிகளுக்கு அதற்கேற்ப சிறியதாகவும் இருக்கும். எனவே, பெண்களில் இந்த கோணத்தின் அளவு, ஒரு விதியாக, ஆண்களை விட அதிகமாக உள்ளது.

இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு கான்டைல்களுக்கு இடையிலான சிறப்பியல்பு வேறுபாடு, அட்க்டர் ட்யூபர்கிள் இருப்பது, இது சற்றே நீண்டுகொண்டிருக்கும் பகுதி, அட்க்டர் தசைநார் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த டியூபர்கிள் பின்புறத்தில் அமைந்துள்ளது

கீட்ஸ் TE மற்றும் பலர்: கதிரியக்கவியல், 87:904, 1966.

பட்டெல்லா

பட்டெல்லா(படெல்லா) - ஒரு தட்டையான, முக்கோண வடிவ எலும்பு, விட்டம் தோராயமாக 5 செ.மீ. பட்டெல்லா தலைகீழாகத் தோன்றுகிறது, ஏனெனில் அதன் கூர்மையான நுனி தாழ்வானதாக அமைகிறது விளிம்பு,மற்றும் வட்டமானது அடித்தளம்- மேல்.வெளி பக்கம் முன் மேற்பரப்புகுவிந்த மற்றும் கரடுமுரடான, மற்றும் உட்புறம் ஓவல் வடிவத்தில் உள்ளது பின் மேற்பரப்பு,தொடை எலும்பு, மென்மையானது. பட்டெல்லா முழங்கால் மூட்டின் முன் பகுதியை காயத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது, கூடுதலாக, இது ஒரு நெம்புகோலாக செயல்படுகிறது, இது குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் தசையின் தூக்கும் சக்தியை அதிகரிக்கிறது, இதன் தசைநார் காலின் திபியல் டிபரோசிட்டியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முழு நேராக மூட்டு மற்றும் தளர்வான குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையுடன் அதன் மேல் நிலையில் உள்ள பட்டெல்லா ஒரு மொபைல் மற்றும் எளிதில் இடம்பெயர்ந்த உருவாக்கம் ஆகும். முழங்கால் மூட்டில் கால் வளைந்திருந்தால், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசை பதட்டமாக இருந்தால், பட்டெல்லா கீழே நகர்ந்து இந்த நிலையில் சரி செய்யப்படுகிறது. எனவே, பட்டெல்லாவின் எந்த இடப்பெயர்ச்சியும் தொடை எலும்புடன் மட்டுமே தொடர்புடையது என்பதைக் காணலாம், மேலும் திபியாவுடன் அல்ல.

முழங்கால் மூட்டு

முழங்கால் மூட்டு என்பது ஒரு சிக்கலான மூட்டு ஆகும், இதில் முதலில், தொடை எலும்புதொடை எலும்பின் இரண்டு கான்டைல்ஸ் மற்றும் திபியாவின் தொடர்புடைய கான்டைல்களுக்கு இடையே உள்ள கூட்டு. முழங்கால் மூட்டு உருவாவதிலும் ஈடுபட்டுள்ளது தொடை-படெல்லோஃபெமரல்புனைப்பெயர் கூட்டு,ஏனெனில் பட்டெல்லா தொலைதூர தொடை எலும்பின் முன் மேற்பரப்புடன் வெளிப்படுகிறது.

Menisci (மூட்டு வட்டுகள்)

இடைக்கால மற்றும் பக்கவாட்டு மெனிசிஸ் என்பது பிளாட் உள்-மூட்டு குருத்தெலும்பு டிஸ்க்குகள் (படம். 6-27). மாதவிலக்கு பிறை வடிவமானது, அவற்றின் தடிமனான புற விளிம்பு மெல்லிய மத்திய பகுதியை நோக்கி மெதுவாக குறைகிறது. மெனிசி என்பது ஒரு வகையான அதிர்ச்சி உறிஞ்சிகள் ஆகும், அவை முழங்கால் மூட்டுகளை அதிர்ச்சி மற்றும் அழுத்தத்திலிருந்து பாதுகாக்கின்றன. மெனிசி, சினோவியல் சவ்வுடன் சேர்ந்து, சினோவியல் திரவத்தின் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது, இது தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் மூட்டு மேற்பரப்புகளை உயவூட்டும் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, மீள் மற்றும் மென்மையான ஹைலின் குருத்தெலும்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

ஐ எல் ஏ வி ஏ ஓ

கீழ் மூட்டு

கீழ் காலின் நேராக பின்புறத் திட்டம் (படம் 6-29)

A. திபியாவின் இடைநிலை கான்டைல்.
பி. திபியாவின் உடல்.

B. இடைநிலை மல்லியோலஸ்.
D. பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ்.

D. ஃபைபுலாவின் உடல். ஈ. ஃபைபுலாவின் கழுத்து. ஃபைபுலாவின் தலைவர் ஜி. 3. ஃபைபுலர் தலையின் உச்சம் (ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை).

I. திபியாவின் பக்கவாட்டு கான்டைல். கே. இன்டர்காண்டிலர் எமினன்ஸ் (டிபியல் க்ரெஸ்ட்

கீழ் காலின் பக்கவாட்டுத் திட்டம் (படம் 6-30)

ஏ. இன்டர்காண்டிலர் எமினன்ஸ் (டிபியல் க்ரெஸ்ட்
எலும்புகள்).

பி. திபியல் டியூபரோசிட்டி.

பி. திபியாவின் உடல்.
D. ஃபைபுலாவின் உடல்.

D. இடைநிலை மல்லியோலஸ். ஈ. பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ்.

முழங்கால் மூட்டு நேராக பின்புற பார்வை (படம். 6-31)

ஏ. இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு இண்டர்காண்டிலர் டியூபர்கிள்ஸ்; நீ
இண்டர்காண்டிலார் எமினன்ஸ் ஸ்தூபிகள் (திபியாவின் முகடு
கர்ப்பப்பை வாய் எலும்பு).

பி. தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைல்.

பி. பக்கவாட்டு தொடை வளைவு.

டிபியாவின் பக்கவாட்டு கான்டைல். டி. திபியாவின் மேல் மூட்டு மேற்பரப்பு.

ஈ. திபியாவின் இடைநிலை கான்டைல். தொடை எலும்பின் ஜி.

3. தொடை எலும்பின் நடுப்பகுதி எபிகாண்டில்.

I. பட்டெல்லா (தொடை எலும்பு வழியாக தெரியும்).

முழங்கால் மூட்டின் பக்கவாட்டு பார்வை (படம். 6-32)

A. பேஸ் ஆஃப் தி பேஸ்.
B. பட்டெல்லாவின் உச்சம்.

பி. திபியல் டியூபரோசிட்டி.
D. ஃபைபுலாவின் கழுத்து.

டி. ஃபைபுலாவின் தலைவர். ஈ. ஃபைபுலாவின் தலையின் உச்சம் (ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை).

எலும்புகள். ஜி. இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு கான்டைல்கள் ஒன்றுக்கொன்று மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன

3. Patellar மேற்பரப்பு (இண்டர்காண்டிலார், அல்லது ட்ரோக்லியர், பள்ளம்).

முழங்கால் மூட்டின் பக்கவாட்டுத் திட்டம் (சிறிய சுழற்சியுடன்) (படம். 6-33)

I. அட்க்டர் தசையின் டியூபர்கிள். கே. பக்கவாட்டு கன்டைல். எல். இடைநிலை கான்டைல்.

தொடுநிலைக் காட்சி (patellofemoral கூட்டு) (படம். 6-34)

ஏ. பட்டேல்லா.

B. Patellofemoral கூட்டு.

B. பக்கவாட்டு கன்டைல்.

டி. பட்டெல்லார் மேற்பரப்பு (இண்டர்காண்டிலர், அல்லது ட்ரோக்லியர், பள்ளம்). D. இடைநிலை கன்டைல்.

சினோவியல் மூட்டுகளின் குழுவிற்கு ஒரே விதிவிலக்கு தொலைதூர திபயோஃபைபுலர் கூட்டு,தொடர்புடைய நார்ச்சத்து கலவைகள்,இதில் திபியா மற்றும் ஃபைபுலாவின் மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையே உள்ள மூட்டு இணைப்பு திசுக்களின் உதவியுடன் நிகழ்கிறது. இது குறிக்கிறது சிண்டெஸ்மோஸ்கள்மற்றும் தொடர்ச்சியாக உள்ளது அசைவற்ற,அல்லது செயலற்ற கூட்டு (amphiarthrosis).இந்த மூட்டின் மிகவும் தொலைவான பகுதியானது கணுக்கால் மூட்டின் பொதுவான சினோவியல் சவ்வு மூலம் மென்மையாக்கப்பட்டு மூடப்பட்டிருக்கும்.

பாதத்தின் மேற்பரப்புகள் மற்றும் கணிப்புகள் மேற்பரப்புகள்.பாதத்தின் மேற்பரப்பை தீர்மானிப்பது சில நேரங்களில் சில சிரமங்களை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் கால் பின்புறம்அழைக்கப்பட்டது மேல் பகுதி. Dorsum பொதுவாக உடலின் பின் பகுதிகளைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில் நாம் அர்த்தம் பாதத்தின் பின்புறம்இது மேல், அல்லது ஒரே மேற்பரப்பில் எதிர். பாதத்தின் உள்ளங்கால் உள்ளது பின்புறம்,அல்லது ஆலை, மேற்பரப்பு.

கணிப்புகள். பாதத்தின் பின்புறத் திட்டம்இருக்கிறது ஆலை முன்கணிப்பு.குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது முன்புற கணிப்புஎன்றும் அழைக்கப்படலாம் பின்புற திட்டம்.கதிரியக்க வல்லுநர்கள் இந்த விதிமுறைகள் ஒவ்வொன்றையும் நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும் மற்றும் அவர்கள் செய்யும் குறிப்பிட்ட திட்டத்தைப் பற்றி நன்கு புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

அடுக்குகள்

பொதுவான பிரச்சினைகள்

படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கீழ் முனையின் எக்ஸ்-கதிர்கள் பொதுவாக இமேஜிங் அட்டவணையில் செய்யப்படுகின்றன. 6-38. கடுமையான அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஸ்ட்ரெச்சர் அல்லது கர்னியில் நேரடியாக பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

தூரம்

கீழ் முனையின் ரேடியோகிராஃபிக்கான எக்ஸ்-ரே மூலம்/ரிசீவர் தூரம் (XRD) பொதுவாக 100 செ.மீ., படம் டேபிள் டெக்கில் இருக்கும் கேசட்டில் எடுக்கப்பட்டால், டேபிள் டெக்கிலிருந்து தூரம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கேசட் வைத்திருப்பவர் வழக்கமாக 8-10 செ.மீ., எனவே உமிழ்ப்பான் மேலும் உயர்த்த வேண்டும். ஒரு கர்னி அல்லது ஸ்ட்ரெச்சரில் எக்ஸ்-கதிர்களை எடுக்கும்போது, ​​RIP = 100 செமீ அமைக்க, பொதுவாக இயந்திரத்தின் ஆழமான உதரவிதானத்தில் அமைந்துள்ள ஆழமான மீட்டரைப் பயன்படுத்தவும்.

கதிர்வீச்சு பாதுகாப்பு

கீழ் முனையின் ரேடியோகிராஃபி போது, ​​கோனாடல் பாதுகாப்பு விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் கோனாட்கள் கதிர்வீச்சு மண்டலத்திற்கு அருகாமையில் உள்ளன. கோனாட் பகுதியை ஏதேனும் ஈய வினைல் கவர் 1 கொண்டு பாதுகாக்கலாம். கோனாட்களின் கதிர்வீச்சு பாதுகாப்பிற்கான தேவைகள் இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும் மற்றும் நேரடி கற்றை பகுதியில் நேரடியாக கோனாட்கள் அமைந்திருந்தால் மட்டுமே, எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் அதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உதரவிதானம்

உதரவிதானத்திற்கான விதிகள் எப்போதும் ஒரே மாதிரியானவை - உதரவிதானப் பகுதியின் எல்லைகள் படத்தின் நான்கு பக்கங்களிலும் காணப்பட வேண்டும், ஆனால் ஆய்வு செய்யப்படும் உறுப்புகளின் படங்கள் துண்டிக்கப்படக்கூடாது. ஆர்வமுள்ள பகுதியின் படத்தைப் பெற குறைந்தபட்ச அளவு கேசட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கீழ் மூட்டு ரேடியோகிராஃபி போது, ​​சிறிய கேசட்டுகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்க.

கீழ் முனையின் ரேடியோகிராஃபிக்கு ஒரு கேசட்டில் பல கணிப்புகள் செய்யப்படலாம், எனவே உதரவிதானம் அமைப்பதில் கவனமாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

டிஜிட்டல் எக்ஸ்ரே இமேஜிங் ரிசீவர்களைப் பயன்படுத்தும் போது (குறிப்பாக மெமரி பாஸ்பர் தகடுகளுடன் கூடிய கணினி ரேடியோகிராபி அமைப்புகள்), கேசட்டின் பயன்படுத்தப்படாத பகுதியை ஈய வினைல் தாளால் மூடவும். பாஸ்பர் சிதறிய கதிர்வீச்சுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, இது அடுத்தடுத்த ரேடியோகிராஃப்களில் கடுமையான மூடுபனியை ஏற்படுத்தும்.

துளை எல்லைகள் நான்கு பக்கங்களிலிருந்தும் தெரிந்தால், இது படத்தின் மையத்தைக் கண்டுபிடிப்பதை எளிதாக்குகிறது - மூலைவிட்டங்களின் குறுக்குவெட்டில்.

இடுவதற்கான பொதுக் கோட்பாடுகள்

இடும் போது மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டுகளுக்கு, அதே விதி பொருந்தும் - ஆய்வு செய்யப்படும் மூட்டு நீண்ட அச்சு வேண்டும்

அரிசி. 6-38. கீழ் மூட்டுகளின் நடுநிலைத் திட்டத்திற்கான முன்மாதிரியான இடம்:

CL இன் சரியான திசை;

சரியான துளை;

கதிர்வீச்சு பாதுகாப்பின் சரியான பயன்பாடு;

கீழ் மூட்டு மூலைவிட்ட வேலை வாய்ப்பு நீங்கள் பெற அனுமதிக்கிறது
இரு மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே படம்

கேசட்டின் நீண்ட அச்சில் அமைந்திருக்கவில்லை.நீங்கள் பல கணிப்புகளைச் செய்ய வேண்டும் என்றால், பிறகு ஒரு கேசட்டில் பல படங்களை எடுக்கும்போது, ​​மூட்டு நோக்குநிலையை பராமரிக்க வேண்டும்.

விதிவிலக்கு வயதுவந்த ஷின் ஆகும். இது வழக்கமாக கேசட் முழுவதும் குறுக்காக போடப்படுகிறது, இதனால் முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகள் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 6-38.

சரியான மையம்

மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் ரேடியோகிராஃபி போது, ​​ஆய்வு செய்யப்படும் உடல் பாகத்தின் துல்லியமான மையப்படுத்தல் மற்றும் நிலைப்பாடு, அதே போல் CL இன் சரியான திசை ஆகியவை மிகவும் முக்கியம். புகைப்படங்கள் திறந்த மூட்டு இடைவெளிகளைக் காட்ட வேண்டும் மற்றும் எலும்புகளின் வடிவத்தின் வடிவியல் சிதைவுகள் இருக்கக்கூடாது, அதாவது, அகற்றப்படும் உடலின் பகுதி கேசட்டின் விமானத்திற்கு இணையாக இருக்க வேண்டும், மேலும் CL ஐ செங்குத்தாக இயக்க வேண்டும். மூட்டு அகற்றப்படுகிறது. ஸ்டைலிங் பக்கங்களில் உள்ள வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.

வெளிப்பாடு அமைப்புகள்

கீழ் மூட்டு ரேடியோகிராஃபிக்கான வெளிப்பாடு அளவுருக்கள்:

1. குறைந்த அல்லது நடுத்தர kV (50-70).

2. குறுகிய வெளிப்பாடு நேரம்.

3. சிறிய கவனம்.

கீழ் முனையின் சரியாக வெளிப்படும் ரேடியோகிராஃப்கள் மென்மையான திசு வரையறைகள் மற்றும் தெளிவான டிராபெகுலர் எலும்பு அமைப்பு இரண்டையும் காட்ட வேண்டும்.

குழந்தை மருத்துவத்தில் ரேடியோகிராபி

முதலில், குழந்தைக்கு புரியும் மொழியில் பேச வேண்டும். பெற்றோர்கள் பெரும்பாலும் குழந்தையைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறார்கள், குறிப்பாக இது ஒரு அதிர்ச்சியாக இல்லாவிட்டால். அதே நேரத்தில், அவற்றின் கதிர்வீச்சு பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். பிரேஸ்கள் பல சந்தர்ப்பங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் அவை குழந்தை மூட்டுகளை அசையாமல் மற்றும் விரும்பிய நிலையில் வைத்திருக்க உதவுகின்றன. இடுவதற்கு எளிதான மென்மையான தலையணைகள் மற்றும் சரிசெய்வதற்கான பட்டைகள் பொதுவான கருவிகள். மணல் மெத்தைகள் கனமாக இருப்பதால் கவனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். உடல் பருமன் அளவீடு - முக்கியமான காரணிஉகந்த வெளிப்பாடு அளவுருக்களை தீர்மானிப்பதில்.

பொதுவாக, சிறிய அளவு மற்றும் மூட்டுகளின் குறைந்த அடர்த்தி ஆய்வு செய்யப்படுவதால், குழந்தை மருத்துவத்தில் குறைக்கப்பட்ட வெளிப்பாடு அளவுருக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பயன்படுத்தவும் குறுகிய நேரம்வெளிப்பாடு, மின்னோட்டத்தை அதிகரிப்பது (mA) - இது படத்தின் டைனமிக் மங்கலைக் குறைக்கிறது.

முதியோர்களில் ரேடியோகிராபி

வயதான நோயாளிகள் எச்சரிக்கையுடன் இமேஜிங்கிற்கு நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் கீழ் முனையின் ரேடியோகிராபி விதிவிலக்கல்ல. இடுப்பு எலும்பு முறிவு (கால் அதிகமாக முறுக்கப்பட்ட) அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள். நோயாளியின் கைகால்களை வளைக்கும் திறன் மற்றும் தனிப்பட்ட நோயியலுக்கு ஏற்ப வழக்கமான நிலைப்பாடு சரிசெய்யப்பட வேண்டும். மூட்டுகளை நிலைநிறுத்தும்போது, ​​நோயாளியின் வசதியை உறுதிப்படுத்த தலையணைகள் மற்றும் ஆதரவுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சாத்தியமான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது கீல்வாதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வெளிப்பாடு அளவுருக்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். குறுகிய வெளிப்பாடு நேரங்களைப் பயன்படுத்தி, மின்னோட்டத்தை (mA) அதிகரித்து, இது தன்னார்வ மற்றும் தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் காரணமாக படத்தின் மாறும் மங்கலைக் குறைக்கிறது.

ஆர்த்ரோகிராபி

முழங்கால் போன்ற பெரிய சினோவியல் மூட்டுகளைக் காட்சிப்படுத்த ஆர்த்ரோகிராபி பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மலட்டு நிலைமைகளின் கீழ் கூட்டு குழிக்குள் மாறுபட்ட முகவர்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இது செய்யப்படுகிறது. ஆர்த்ரோகிராஃபி, மாதவிடாய், தசைநார்கள் மற்றும் தசைநாண்களின் நோய்கள் மற்றும் காயங்களை வெளிப்படுத்துகிறது (அத்தியாயம் 21 ஐப் பார்க்கவும்).

ரேடியன்யூக்லைடு கண்டறிதல்

ரேடியோநியூக்லைடு ஸ்கேனிங் என்பது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேடிக் செயல்முறைகள், பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆய்வின் தொடக்கத்திலிருந்து 24 மணி நேரத்திற்குள் ஆய்வு செய்யப்படும் உறுப்பு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. ரேடியோனூக்லைடு சோதனையானது ரேடியோகிராஃபியை விட மிகவும் தகவலறிந்ததாகும், ஏனெனில் இது உடற்கூறியல் மட்டுமல்ல, உறுப்பின் செயல்பாட்டு நிலையையும் மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகள்

கதிரியக்க வல்லுநர்கள் கீழ் முனை ரேடியோகிராஃபிக்கான மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும், அவை (இணைக்கப்பட்ட பட்டியல் முழுமையடையவில்லை):

எலும்பு நீர்க்கட்டிகள்- தீங்கற்ற கட்டி போன்ற வடிவங்கள், அவை சீரியஸ் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட குழி. அவை பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் உருவாகின்றன மற்றும் முக்கியமாக முழங்கால் மூட்டில் அமைந்துள்ளன.

காண்ட்ரோமலேசியா பட்டெல்லா- அடிக்கடி அழைக்கப்படுகிறது ஓடுபவர் முழங்கால்.நோய்க்குறியியல் குருத்தெலும்புகளின் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களை (மென்மையாக்குதல்) அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதன் உடைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது; பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி மற்றும் நிலையான எரிச்சல் சேர்ந்து. ஓட்டப்பந்தய வீரர்கள் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுபவர்கள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

காண்டிரோசர்கோமா- வீரியம் மிக்க எலும்பு கட்டி. முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் இடுப்பு மற்றும் நீண்ட குழாய் எலும்புகள் ஆகும். 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களுக்கு இது மிகவும் பொதுவானது.

எவிங்கின் சர்கோமா- முதன்மை வீரியம் மிக்க எலும்புக் கட்டி பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் 5 முதல் 15 ஆண்டுகள் வரை காணப்படுகிறது. கட்டி பொதுவாக நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் டயாபிசிஸில் இடமளிக்கப்படுகிறது. மருத்துவப் படத்தில் வலி, நோய் ஆரம்பத்தில் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

எக்ஸோஸ்டோசிஸ்,அல்லது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமா- ஒரு தீங்கற்ற கட்டி போன்ற எலும்பு புண், இதன் சாராம்சம் எலும்பு பொருளின் உயர் உற்பத்தி ஆகும் (முழங்கால் மூட்டு பகுதி பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது). கட்டியானது எலும்பின் வளர்ச்சிக்கு இணையாக வளர்கிறது, அருகில் உள்ள மூட்டிலிருந்து விலகிச் செல்கிறது.

மனித விரல்களின் ஃபாலாங்க்கள் மூன்று பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளன: ப்ராக்ஸிமல், மெயின் (நடுத்தர) மற்றும் இறுதி (தொலைதூர). ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் தொலைதூர பகுதியில் தெளிவாகத் தெரியும் ஆணி டியூபரோசிட்டி உள்ளது. அனைத்து விரல்களும் பிரதான, நடுத்தர மற்றும் ஆணி எனப்படும் மூன்று ஃபாலாங்க்களால் உருவாகின்றன. ஒரே விதிவிலக்கு கட்டைவிரல்கள் - அவை இரண்டு ஃபாலாங்க்களைக் கொண்டுள்ளன. விரல்களின் தடிமனான ஃபாலாங்க்கள் கட்டைவிரலை உருவாக்குகின்றன, மேலும் நீளமானவை - நடுத்தர விரல்கள்.

கட்டமைப்பு

விரல்களின் ஃபாலாங்க்கள் குறுகியவை குழாய் எலும்புகள்மற்றும் ஒரு சிறிய நீளமான எலும்பின் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கும், அரை உருளை வடிவில், குவிந்த பகுதி கையின் பின்புறத்தை எதிர்கொள்ளும். ஃபாலாஞ்ச்களின் முனைகளில் மூட்டு மேற்பரப்புகள் உள்ளன, அவை இடைநிலை மூட்டுகளை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன. இந்த மூட்டுகள் ஒரு தொகுதி போன்ற வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. அவர்கள் நீட்டிப்புகள் மற்றும் நெகிழ்வுகளை செய்ய முடியும். இணை தசைநார்கள் மூலம் மூட்டுகள் நன்கு பலப்படுத்தப்படுகின்றன.

விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் தோற்றம் மற்றும் நோய்களைக் கண்டறிதல்

உள் உறுப்புகளின் சில நாட்பட்ட நோய்களில், விரல்களின் ஃபாலாங்க்கள் மாற்றியமைக்கப்பட்டு, "முருங்கை" (முனைய ஃபாலாங்க்களின் கோள தடித்தல்) தோற்றத்தைப் பெறுகின்றன, மேலும் நகங்கள் "கடிகார கண்ணாடிகளை" ஒத்திருக்கத் தொடங்குகின்றன. இத்தகைய மாற்றங்கள் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், இதய குறைபாடுகள், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், மைலோயிட் லுகேமியா, லிம்போமா, உணவுக்குழாய் அழற்சி, கிரோன் நோய், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, பரவலான கோயிட்டர்.

விரலின் ஃபாலன்க்ஸின் எலும்பு முறிவு

விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் நேரடி அடி காரணமாக ஏற்படுகின்றன. ஃபாலாங்க்ஸின் ஆணித் தகட்டின் எலும்பு முறிவு பொதுவாக எப்போதும் துண்டிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ படம்: விரல்களின் ஃபாலன்க்ஸ் வலிக்கிறது, வீங்குகிறது, காயமடைந்த விரலின் செயல்பாடு மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு இடம்பெயர்ந்தால், ஃபாலன்க்ஸின் சிதைவு தெளிவாகத் தெரியும். இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், சுளுக்கு அல்லது இடப்பெயர்ச்சி சில நேரங்களில் தவறாக கண்டறியப்படுகிறது. எனவே, விரலின் ஃபாலன்க்ஸ் வலிக்கிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர் இந்த வலியை காயத்துடன் தொடர்புபடுத்தினால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (ஃப்ளோரோஸ்கோபி அல்லது இரண்டு திட்டங்களில் ரேடியோகிராபி) தேவைப்படுகிறது, இது சரியான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் விரல்களின் ஃபாலன்க்ஸின் எலும்பு முறிவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பழமைவாதமாகும். ஒரு அலுமினிய பிளவு அல்லது விண்ணப்பிக்கவும் பூச்சு வார்ப்புமூன்று வாரங்களுக்கு. இதற்குப் பிறகு, பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை, மசாஜ் மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சேதமடைந்த விரலின் முழு இயக்கம் பொதுவாக ஒரு மாதத்திற்குள் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், எலும்புத் துண்டுகளின் ஒப்பீடு (மறுநிலைப்படுத்தல்) உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு உலோக பிளவு அல்லது பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆணி ஃபாலன்க்ஸில் முறிவு ஏற்பட்டால், அது ஒரு வட்ட பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அல்லது பிசின் பிளாஸ்டர் மூலம் அசையாமல் இருக்கும்.

விரல்களின் ஃபாலாங்க்ஸ் வலிக்கிறது: காரணங்கள்

மனித உடலில் உள்ள மிகச்சிறிய மூட்டுகள் கூட - இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகள் - அவற்றின் இயக்கத்தை பாதிக்கும் நோய்களால் பாதிக்கப்படலாம் மற்றும் வலிமிகுந்த வலியுடன் இருக்கும். இத்தகைய நோய்களில் கீல்வாதம் (முடக்கு, கீல்வாதம், சொரியாடிக்) மற்றும் சிதைக்கும் கீல்வாதம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், காலப்போக்கில் அவை சேதமடைந்த மூட்டுகளின் கடுமையான சிதைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அவற்றின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் முழுமையான இடையூறு மற்றும் விரல்கள் மற்றும் கைகளின் தசைகளின் சிதைவு. இந்த நோய்களின் மருத்துவ படம் ஒத்ததாக இருந்தாலும், அவற்றின் சிகிச்சை வேறுபட்டது. எனவே, உங்கள் விரல்களின் ஃபாலாங்க்களில் வலி இருந்தால், நீங்கள் சுய மருந்து செய்யக்கூடாது. ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே, தேவையான பரிசோதனையை நடத்திய பிறகு, சரியான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும் மற்றும் அதற்கேற்ப தேவையான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும்.

விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் இடப்பெயர்வுகள் அனைத்து கை காயங்களில் 0.5 முதல் 2% வரை உள்ளன. மிகவும் பொதுவான இடப்பெயர்வுகள் ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் நிகழ்கின்றன - சுமார் 60%. தோராயமாக ஒரே அதிர்வெண் கொண்ட மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மற்றும் டிஸ்டல் இன்டர்ஃபாலாஞ்சியல் மூட்டுகளில் இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படுகின்றன. விரல்களின் மூட்டுகளில் உள்ள இடப்பெயர்வுகள் வீட்டு அதிர்ச்சி காரணமாக வேலை செய்யும் வயதில் உள்ளவர்களில் வலது கையில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் இடப்பெயர்வுகள். ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டு இரண்டு வகையான காயங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

1) இடப்பெயர்ச்சி பின்புறம், முன்புறம், பக்கவாட்டு;

2) எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்வு.

ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டு மிகைப்படுத்தப்படும்போது பின்புற இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த காயம் வோலார் பிளேட் அல்லது இணை தசைநார்கள் சிதைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு இடப்பெயர்வுகள் விரலை நீட்டும்போது விரலில் கடத்துபவர் அல்லது கடத்தல் சக்திகளின் செயல்பாட்டின் விளைவாகும். உல்நார் தசைநார் விட ரேடியல் இணை தசைநார் அடிக்கடி சேதமடைகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த காயத்துடன் தன்னிச்சையான குறைப்பு ஏற்படுகிறது. புதிய பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற இடப்பெயர்வுகளைக் குறைப்பது பெரும்பாலும் கடினமாக இல்லை மற்றும் மூடிய முறையில் செய்யப்படுகிறது.

முன்புற இடப்பெயர்வு ஒருங்கிணைந்த சக்திகளின் விளைவாக ஏற்படுகிறது-அடக்டர் அல்லது கடத்தல்-மற்றும் நடுத்தர ஃபாலங்க்ஸின் அடிப்பகுதியை முன்னோக்கி இடமாற்றம் செய்யும் முன்புற விசை. இந்த வழக்கில், எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் மத்திய மூட்டை அதன் இணைப்பிலிருந்து நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸுடன் பிரிக்கப்படுகிறது. காப்ஸ்யூலின் முன்புற சுவரில் அடர்த்தியான நார்ச்சத்து தகடு இருப்பதால், இந்த சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் வகையில் உள்ளங்கை இடப்பெயர்வுகள் மற்றவர்களை விட மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன.

மருத்துவ ரீதியாக, கடுமையான காலத்தில் இந்த வகையான காயத்துடன், வீக்கம் மற்றும் வலி இருக்கும் சிதைவு அல்லது இடப்பெயர்வை மறைக்க முடியும். பக்கவாட்டு இடப்பெயர்வு உள்ள நோயாளிகளில், பரிசோதனையின் போது, ​​ராக்கிங் சோதனையின் போது வலி மற்றும் மூட்டு பக்கவாட்டு பக்கத்தில் படபடப்பு போது மென்மை குறிப்பிடப்படுகிறது. பக்கவாட்டு உறுதியற்ற தன்மை ஒரு முழுமையான சிதைவைக் குறிக்கிறது.

கதிரியக்க ரீதியாக, இணை தசைநார் கிழிந்தால் அல்லது கடுமையான வீக்கம் இருக்கும்போது, ​​நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியில் எலும்பின் ஒரு சிறிய துண்டு வெளிப்படுகிறது.

எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளில், நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் உள்ளங்கை உதட்டின் எலும்பு முறிவுடன் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் முதுகெலும்பு சப்லக்சேஷன் உள்ளது, இது மூட்டு மேற்பரப்பில் 1/3 வரை உள்ளடக்கியிருக்கும்.

தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுகளில் இடப்பெயர்வுகள்.

தொலைதூர இடைச்செருகல் மூட்டுகள் எல்லா நிலைகளிலும் நிலையாக இருக்கும், ஏனெனில் துணைக் கருவியானது வெளிப்புற உள்ளங்கைப் பக்கத்தில் உள்ள நார்ச்சத்துள்ள தட்டில் இணைக்கப்பட்ட அடர்த்தியான துணை இணைப்பு தசைநார்கள் கொண்டது. முதுகு மற்றும் உள்ளங்கை பக்கங்களிலும் இடப்பெயர்வுகள் சாத்தியமாகும். புதிய இடப்பெயர்வுகளைக் குறைப்பது குறிப்பிடத்தக்க சிரமத்தை ஏற்படுத்தாது. ஒரே அசௌகரியம் குறைப்புக்கான குறுகிய நெம்புகோல் ஆகும், இது ஆணி ஃபாலன்க்ஸால் குறிப்பிடப்படுகிறது. இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் பழைய இடப்பெயர்வுகளைக் குறைப்பது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வடு மாற்றங்கள் மற்றும் மூட்டுகளில் இரத்தக்கசிவு அமைப்பதன் மூலம் சுருக்கம் விரைவாக உருவாகிறது. எனவே, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகளை நாட வேண்டியது அவசியம்.

மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் இடப்பெயர்வுகள்.

metacarpophalangeal மூட்டுகள் வளைவு மற்றும் நீட்டிப்பு கூடுதலாக, கூட்டு நீட்டிக்கப்படும் போது குறைந்தது 30 ° பக்கவாட்டு இயக்கம் வகைப்படுத்தப்படும் என்று condylar மூட்டுகள் உள்ளன. அதன் வடிவத்தின் காரணமாக, இந்த மூட்டு நெகிழ்வில் மிகவும் நிலையானது, அங்கு இணை தசைநார்கள் இறுக்கமாக இருக்கும், நீட்டிப்பை விட, இது மூட்டு பக்கவாட்டு இயக்கத்தை அனுமதிக்கிறது. முதல் விரல் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது.

விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் நீண்டகால விலகல்களுக்கு, சிகிச்சையின் முக்கிய முறையானது சுருக்க-கவனச் சிதறல் சாதனங்களின் பயன்பாடு ஆகும். பெரும்பாலும் இந்த முறை திறந்த குறைப்புடன் இணைக்கப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறைப்பு சாத்தியமற்றது மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்புகள் அழிக்கப்பட்டால், மூட்டுகளின் மூட்டுவலி செயல்பாட்டு ரீதியாக சாதகமான நிலையில் செய்யப்படுகிறது. உயிரியல் மற்றும் செயற்கை பட்டைகள் பயன்படுத்தி ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மெட்டாகார்பல் எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சை

விரல்களின் மூட்டுகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான முக்கிய முறைகள் காயத்திற்குப் பிறகு விரைவில் துண்டுகளை திறந்த மற்றும் மூடிய இடமாற்றம், பல்வேறு ஆட்டோ-, ஹோமோ- மற்றும் அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி, வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை பல்வேறு வடிவமைப்புகள். சமீபத்தில், நுண்ணுயிர் அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியுடன், பல ஆசிரியர்கள் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் மொத்த மற்றும் மொத்த அழிவுக்கு இரத்தம் வழங்கப்பட்ட மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட ஒட்டுதல்களைப் பயன்படுத்த முன்மொழிகின்றனர். இருப்பினும், இந்த செயல்பாடுகள் நீண்டவை, இது நோயாளிக்கு சாதகமற்றது, வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அதிக சதவீதத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நீடித்த அசையாமை காரணமாக அடுத்தடுத்த மறுவாழ்வு சிகிச்சை கடினமாக உள்ளது.

எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் முறிவு-இடப்பெயர்வுகளின் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையில், மிகவும் பொதுவான முறையானது பிளாஸ்டர் காஸ்ட்கள், திருப்பங்கள் மற்றும் ஸ்பிளிண்ட்-ஸ்லீவ் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். மருத்துவ நடைமுறையில், பிளவுகள் மற்றும் வட்ட பிளாஸ்டர் வார்ப்புகளுடன் அசையாமை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சமீபகாலமாக, பல்வேறு வகையான பிளாஸ்டிக் ஆடைகள் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கை விரல்கள் மற்றும் மெட்டகார்பல் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளுக்கு பிளாஸ்டர் வார்ப்புகளுடன் அசையாத காலம் 4-5 வாரங்கள் ஆகும்.

கையின் ஃபாலாங்க்கள் மற்றும் மெட்டாகார்பல் எலும்புகளின் துண்டுகளை திறந்த குறைப்பு அல்லது மறுசீரமைப்பின் போது, ​​​​ஆஸ்டியோசைன்திசிஸுக்கு பல்வேறு அளவுகளில் பல்வேறு எக்ஸ்ட்ராசோசியஸ் மற்றும் இன்ட்ராசோசியஸ் ஃபிக்ஸேட்டர்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - தண்டுகள், ஊசிகள், பின்னல் ஊசிகள், பல்வேறு பொருட்களால் செய்யப்பட்ட திருகுகள்.

சிக்கலான உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பாக பெரும் சிரமங்கள் எழுகின்றன - ஒரே மூட்டில் உள்ள எலும்புகளின் தலை மற்றும் அடிப்பகுதி, பல எலும்பு முறிவுகளுடன், காப்ஸ்யூல் மற்றும் மூட்டுகளின் தசைநார் கருவியின் சிதைவுகளுடன் சேர்ந்து, இடப்பெயர்வு அல்லது சப்லக்சேஷன் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் இந்த காயங்கள் கூட்டு முற்றுகையுடன் எலும்பு துண்டுகள் இடைச்செருகல் சேர்ந்து. ஆசிரியர்கள் பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளையும் வழங்குகிறார்கள்: வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்களின் பயன்பாடு, சேதமடைந்த மூட்டுகளின் முதன்மை மூட்டுவலி. மிகவும் பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது திறந்த குறைப்பு மற்றும் பல்வேறு சரிசெய்தல்களுடன் துண்டுகளை இணைத்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

கை விரல்களின் மூட்டுகளில் கடுமையான காயங்கள் ஏற்பட்டால், மூட்டு மேற்பரப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கக்கூடாது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது, ஆனால் எடை தாங்கும் விரலை உருவாக்கியதிலிருந்து, முதன்மை மூட்டுவலி மூலம் மூட்டு மூடப்பட வேண்டும். காயமடைந்த மூட்டை செயல்பாட்டு ரீதியாக சாதகமான நிலையில் சரிசெய்வது நோயாளியின் விரைவான மற்றும் முழுமையான மறுவாழ்வுக்கு பங்களிக்கிறது, அதன் தொழில் கையின் நுட்பமான வேறுபட்ட இயக்கங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல. ஆர்த்ரோடெசிஸ் என்பது தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுகளில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்துடன் நீண்டகால மூட்டு காயங்களுக்கும் இந்த அறுவை சிகிச்சை முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

கடந்த தசாப்தத்தில், தற்போதுள்ள நவீனமயமாக்கல் மற்றும் சுருக்க-கவனச் சிதறல் மற்றும் கீல்-கவனச் சிதறல் சாதனங்களின் புதிய மாதிரிகளை உருவாக்குவது தொடர்பான பல தொழில்நுட்ப தீர்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

எம்.ஏ. போயர்ஷினோவ் பின்னல் ஊசிகளால் செய்யப்பட்ட கட்டமைப்பைக் கொண்டு விரலின் ஃபாலன்க்ஸின் துண்டுகளை சரிசெய்ய ஒரு முறையை உருவாக்கினார், இது இப்படி ஏற்றப்பட்டுள்ளது. ஒரு கிர்ஷ்னர் கம்பியானது அடித்தளத்திற்கு அருகில் உள்ள ஃபாலன்க்ஸின் ப்ராக்ஸிமல் துண்டின் வழியாக குறுக்காக அனுப்பப்படுகிறது, அதே துண்டு வழியாக ஒரு மெல்லிய கம்பி அனுப்பப்படுகிறது, ஆனால் எலும்பு முறிவு கோட்டிற்கு நெருக்கமாக உள்ளது, மேலும் ஒரு ஜோடி மெல்லிய கம்பிகள் தொலைதூர துண்டு வழியாக அனுப்பப்படுகின்றன. தோலில் இருந்து 3-5 மிமீ தொலைவில் உள்ள ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ப்ராக்ஸிமல் துண்டின் வழியாகச் செல்லும் கிர்ஷ்னர் கம்பியின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் முனைகள், 90° கோணத்தில் தொலைதூரத் திசையில் வளைந்து விரலுடன் சேர்த்து வைக்கப்படுகின்றன. சேதமடைந்த ஃபாலன்க்ஸின் தொலைதூர முனையிலிருந்து 1 செமீ தொலைவில், ஊசியின் முனைகள் மீண்டும் 90 ° கோணத்தில் ஒருவருக்கொருவர் வளைந்து ஒன்றாக முறுக்கப்பட்டன. இதன் விளைவாக, ஒரு ஒற்றை விமானம் திடமான சட்டகம் உருவாகிறது. மெல்லிய பின்னல் ஊசிகள் குறைக்கப்பட்ட ஃபாலன்க்ஸ் துண்டுகளின் சுருக்க அல்லது கவனச்சிதறலின் விளைவுடன் சரி செய்யப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவின் இடம் மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்து, கம்பிகளைச் செருகுவதற்கான நுட்பம் வேறுபட்டிருக்கலாம். குறுக்கு மற்றும் ஒத்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு, E.G இன் படி எல்-வடிவ வளைந்த பின்னல் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு பூட்டு வடிவத்தில் சந்திப்பில் துண்டுகளை சரிசெய்வதைப் பயன்படுத்துகிறோம். Gryaznukhin.

இரண்டு இடைநிலை மூட்டுகளிலும் விரல் சுருக்கத்தை அகற்ற, ஐ.ஜி.யின் வெளிப்புற சாதனம் பயன்படுத்தப்படலாம். Korshunov, Kirschner பின்னல் ஊசிகள் செய்யப்பட்ட கூடுதல் trapezoidal சட்டத்துடன் பொருத்தப்பட்ட, மற்றும் சட்டத்தின் மேல் இருந்து ஒரு திருகு ஜோடி. வெளிப்புற எந்திரம் 3-3.5 செமீ விட்டம் கொண்ட இரண்டு வளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது; 2.5 மிமீ - வளைவுகளை ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கும் திரிக்கப்பட்ட கம்பிகளுக்கு. ஒரு வளைவு ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலன்க்ஸுக்கு பின்னல் ஊசியால் சரி செய்யப்படுகிறது, மற்றொன்று நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸுக்கு. நகத்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ள தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸ் வழியாக ஒரு ஊசி அனுப்பப்படுகிறது, ஊசியின் முனைகள் ஃபாலன்க்ஸின் முனையை நோக்கி வளைந்து ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக சட்டமானது வெளிப்புற ட்ரெப்சாய்டல் சட்டத்தின் திருகு ஜோடியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், மிகவும் மென்மையான மற்றும் பயனுள்ள இழுவைக்காக ஒரு ஸ்க்ரூ ஜோடி மற்றும் இறுதி ஃபாலன்க்ஸை சரிசெய்யும் சட்டத்திற்கு இடையில் ஒரு வசந்தத்தை வைக்கலாம்.

திருகு ஜோடிகளைப் பயன்படுத்தி, முதல் 4-5 நாட்களில் 1 மிமீ / நாள் என்ற விகிதத்தில் ஃபாலாங்க்களின் கவனச்சிதறல் மற்றும் நீட்டிப்பு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் 2 மிமீ / நாள் வரை முழுமையான நீட்டிப்பு மற்றும் 5 மிமீ வரை இடைநிலை மூட்டுகளில் டயஸ்டாசிஸ் உருவாகும் வரை. . விரல் நேராக்குதல் 1-1/2 வாரங்களுக்குள் அடையப்படுகிறது. இடைநிலை மூட்டுகளின் கவனச்சிதறல் 2-4 வாரங்களுக்கு பராமரிக்கப்படுகிறது. மற்றும் சுருக்கங்களின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து நீண்டது. முதலில், டிஸ்டல் ஃபாலங்க்ஸ் வெளியிடப்பட்டது மற்றும் தொலைதூர இடைநிலை கூட்டு உருவாக்கப்படுகிறது. தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸின் செயலில் உள்ள இயக்கங்களை மீட்டெடுத்த பிறகு, ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் கூட்டு வெளியிடப்படுகிறது. இறுதி மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.

AO நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இயக்கப்பட்ட கையில் இயக்கங்களின் ஆரம்ப ஆரம்பம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் எதிர்காலத்தில், உலோக கட்டமைப்புகளை அகற்ற மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியது அவசியம். அதே நேரத்தில், பின்னல் ஊசிகளுடன் துண்டுகளை சரிசெய்யும்போது, ​​அவற்றின் நீக்கம் எந்த தொழில்நுட்ப சிக்கல்களையும் அளிக்காது.

ஓட்ரோபெடோட்ராமாட்டாலஜிக்கல் நடைமுறையில், அசல் மற்றும் அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கொண்ட சில சாதனங்கள் மட்டுமே பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இலிசரோவ், குடுஷூரி, வெளிப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட வோல்கோவ்-ஓகனேசியன் சாதனங்கள், "மன அழுத்தம்" மற்றும் "கடுமையான" கல்ன்பெர்ஸ் சாதனங்கள், டக்கசென்கோ "பிரேம்" சாதனம். பல வடிவமைப்புகள் ஆசிரியர்களால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன மற்றும் கை அறுவை சிகிச்சையில் பரந்த பயன்பாட்டைக் கண்டறியவில்லை.

இலிசரோவ் எந்திரத்தின் முக்கிய நன்மை பல்வேறு தளவமைப்பு விருப்பங்கள், அத்துடன் எந்திரத்தின் கூறுகளை உற்பத்தி செய்வதற்கான எளிய தொழில்நுட்பம். இந்த சாதனத்தின் குறைபாடுகள் கிட்டின் பல உருப்படிகளின் தன்மையை உள்ளடக்கியது; அசெம்பிளி, பயன்பாடு மற்றும் நோயாளியின் உறுப்புகளை மாற்றுவதற்கான செயல்முறைகளின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் காலம்; சாதனத்தில் நிலையான இடப்பெயர்வுகளின் சாத்தியம்; சுழற்சி இடப்பெயர்வுகளை அகற்றுவதில் சிரமங்கள்; துல்லியமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் கண்டிப்பாக அளவிடப்பட்ட வன்பொருள் இடமாற்றத்திற்கான வரையறுக்கப்பட்ட சாத்தியங்கள்.

கவனச்சிதறல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சிகிச்சையின் நீண்ட காலம் மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு சாத்தியமற்றது ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதன் விளைவாக, விரல்களின் மூட்டுகளில் பல்வேறு வகையான சேதங்களுக்கு அவற்றின் பயன்பாட்டின் வரம்பு குறைவாக உள்ளது.

கூட்டு இயக்கத்தை மீட்டெடுக்க, கடந்த நூற்றாண்டின் 40 களில் இருந்து, உலோகம் மற்றும் பிளாஸ்டிக் கட்டமைப்புகள் மூட்டுகள், மூட்டு முனைகள் மற்றும் முழு மூட்டுகளின் பல்வேறு பகுதிகளை மாற்றுவதற்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விரல் மூட்டுகளின் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் பிரச்சினைக்கான தீர்வு இரண்டு முக்கிய திசைகளில் சென்றது:

வெளிப்படுத்தப்பட்ட எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் வளர்ச்சி;

மீள் பொருட்கள் இருந்து endoprostheses உருவாக்கும்.

கையின் எலும்புகளில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புனரமைப்பு சிகிச்சையின் சிக்கலான ஒரு கட்டாய கூறு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு ஆகும், இதில் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு ஆகியவை அடங்கும். மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்துகிறது, சமீபத்தில் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நடைமுறைகள் ட்ரோபிஸத்தை மேம்படுத்த உதவுகின்றன, வீக்கம் மற்றும் வலியைக் குறைக்கின்றன.

முதல் விரல் இழப்பு 40-50% கை செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் நூறு ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இதைச் செய்து வந்தாலும், அதன் மறுசீரமைப்பு சிக்கல் இன்றும் தொடர்கிறது.

இந்த திசையில் முதல் படிகள் பிரெஞ்சு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு சொந்தமானது. 1852 ஆம் ஆண்டில், P. Huguier முதன்முதலில் கையில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்தார், பின்னர் phalangization என்று அழைக்கப்பட்டது. இந்த செயல்பாட்டின் பொருள், 1 பீமின் நீளத்தை அதிகரிக்காமல் முதல் பலகை இடைவெளியை ஆழமாக்குவதாகும். இந்த வழியில் முக்கிய பிடியை மட்டுமே மீட்டெடுக்கப்பட்டது. 1886 ஆம் ஆண்டில், Ouernionprez முற்றிலும் புதிய கொள்கையின் அடிப்படையில் ஒரு அறுவை சிகிச்சையை உருவாக்கியது - இரண்டாவது விரலை முதலில் மாற்றுவது இந்த அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. 1898 ஆம் ஆண்டில், ஆஸ்திரிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எஸ். நிக்கோலடோம் முதன்முதலில் இரண்டாவது கால்விரலின் இரண்டு-நிலை மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்தார். 1906 ஆம் ஆண்டில், எஃப். க்ராஸ் முதல் கால்விரலை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தினார், இது வடிவம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றில் மிகவும் பொருத்தமானது என்று கருதி, 1918 இல், ஐ. ஜாய்ஸ் இழந்த கால்விரலுக்கு பதிலாக எதிர் கையின் கால்விரலை மீண்டும் நடவு செய்தார். தொழில்நுட்ப சிக்கலான தன்மை, குறைந்த செயல்பாட்டு முடிவுகள் மற்றும் கட்டாய நிலையில் நீண்ட கால அசையாமை ஆகியவற்றின் காரணமாக ஒரு தற்காலிக உணவு பாதத்தில் இரண்டு-நிலை மாற்று சிகிச்சையின் கொள்கையின் அடிப்படையில் முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

கையின் முதல் விரலின் தோல்-எலும்பு மறுசீரமைப்பு முறையும் சி. நிகோலடோனியின் தோற்றத்தின் காரணமாகும், அவர் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை விரிவாக உருவாக்கி விவரித்தார், ஆனால் முதல் முறையாக 1909 இல், நிகோலடோனி முறையை கே. நோஸ்ஸ்கே. நம் நாட்டில் வி.ஜி. 1922 இல் ஷிபச்சேவ் மெட்டகார்பல் எலும்புகளை ஃபாலாங்கேஷன் செய்தார்.

பி.வி. பரியா, 1944 இல் வெளியிடப்பட்ட அவரது மோனோகிராப்பில், அந்த நேரத்தில் அறியப்பட்ட அனைத்து புனரமைப்பு முறைகளையும் முறைப்படுத்தி, பிளாஸ்டிக் பொருட்களின் மூலத்தின் அடிப்படையில் ஒரு வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தார். 1980 இல் வி.வி. அசோலோவ் இந்த வகைப்பாட்டை முதல் விரலின் மறுசீரமைப்புக்கான புதிய, நவீன முறைகளுடன் சேர்த்தார்: வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி முதல் கதிரின் கவனச்சிதறல் நீளம் மற்றும் திசு வளாகங்களை இலவசமாக மாற்றுவதற்கான மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் முறைகள்.

நுண் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சியுடன், முற்றிலும் துண்டிக்கப்பட்ட விரல்களை மீண்டும் நடவு செய்ய முடிந்தது. விரல் மூட்டுகளில் சுருக்கம் மற்றும் சாத்தியமான இழப்பு ஆகியவற்றுடன் கூட, எந்தவொரு புனரமைப்பு நடவடிக்கையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மறுபயிரிடுதல் செயல்பாடு மிகவும் முழுமையான மறுசீரமைப்பை வழங்குகிறது என்பது வெளிப்படையானது.

கையின் முதல் விரலை மீட்டெடுப்பதற்கான அனைத்து நவீன முறைகளும் பின்வருமாறு பிரிக்கலாம்.

உள்ளூர் திசுக்களுடன் பிளாஸ்டிக்:

இடம்பெயர்ந்த மடிப்புகளுடன் கூடிய பிளாஸ்டிக்;

குறுக்கு பிளாஸ்டிக்;

வாஸ்குலர் பாதத்தில் பிளாஸ்டிக் மடல்கள்:

கோலெவிச்சின் படி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை;

லிட்லர் படி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை;

ரேடியல் சுழற்றப்பட்ட மடல்;

2) தொலைதூர பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை:

ஒரு தற்காலிக உணவு காலில்:

கூர்மையான Filatov தண்டு;

Blokhin-Conyers படி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை;

நுண் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்துடன் திசு வளாகங்களின் இலவச மாற்று அறுவை சிகிச்சை:

காலின் முதல் இடைநிலை இடத்தின் மடல்;

மற்ற இரத்த விநியோக திசு வளாகங்கள்.

பகுதி நீளத்தை மீட்டெடுக்கும் முறைகள்:

ஹீட்டோரோடோபிக் மறுபயிரிடுதல்;

பொலிசேஷன்;

இரண்டாவது கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சை:

முதல் கால்விரலின் பகுதியை மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

பிரிவு நீளத்தை அதிகரிக்காத முறைகள்:

phalangization.

பகுதி நீளத்தை அதிகரிக்கும் முறைகள்:

1) காயமடைந்த கையின் திசுக்களைப் பயன்படுத்தும் முறைகள்:

கவனச்சிதறல் பிரிவு நீளம்;

பொலிசேஷன்;

ரேடியல் சுழற்றப்பட்ட தோல்-எலும்பு மடலுடன் தோல்-எலும்பு மறுசீரமைப்பு;

2) நுண் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி திசு வளாகங்களின் இலவச மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி தொலைதூர பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை:

எதிர் கையின் விரலை மாற்றுதல்;

இரண்டாவது கால்விரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை;

கால்விரலின் பிரிவு III இன் மாற்று அறுவை சிகிச்சை;

இலவச தோல்-எலும்பு மடலைப் பயன்படுத்தி ஒரு-நிலை தோல்-எலும்பு மறுகட்டமைப்பு.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை மீட்புக்கான அளவுகோல்கள் காயத்திற்குப் பிறகு கழிந்த நேரமாகும். இந்த வழக்கில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய காலங்கள், மீண்டும் நடவு செய்யக்கூடிய அதிகபட்ச காலங்கள், அதாவது 24 மணிநேரம்.

மீட்டெடுக்கப்பட்ட முதல் விரலுக்கான அடிப்படைத் தேவைகள் பின்வருமாறு:

போதுமான நீளம்;

நிலையான தோல்;

உணர்திறன்;

இயக்கம்;

ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தோற்றம்;

குழந்தைகளில் வளரும் திறன்.

அதன் மறுசீரமைப்புக்கான முறையின் தேர்வு பாலினம், வயது, தொழில், மற்ற விரல்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது, நோயாளியின் உடல்நலம் மற்றும் அவரது விருப்பம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் திறன் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. . 5 வது விரலின் ஆணி ஃபாலங்க்ஸ் இல்லாதது ஒரு ஈடுசெய்யப்பட்ட காயம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை என்று பாரம்பரியமாக நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், முதல் விரலின் ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் இழப்பு அதன் நீளத்தில் 3 சென்டிமீட்டர் இழப்பாகும், இதன் விளைவாக, குறைகிறது செயல்பாட்டு திறன்பொதுவாக விரல் மற்றும் கை, அதாவது விரல் நுனியில் சிறிய பொருட்களைப் பிடிக்க இயலாமை. கூடுதலாக, இப்போதெல்லாம் அதிகமான நோயாளிகள் அழகியல் அடிப்படையில் ஒரு முழுமையான கையை வைத்திருக்க விரும்புகிறார்கள். ஒன்றே ஒன்று ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முறைஇந்த வழக்கில் புனரமைப்பு என்பது முதல் விரலின் ஒரு பகுதியை மாற்றுவதாகும்.

அறுவை சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் முதல் கதிரின் ஸ்டம்பின் நீளம் தீர்மானிக்கும் காரணியாகும்.

1966 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில், மைக்ரோவாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்கள் கொண்ட குரங்குக்கு முதல் விரலை ஒரே நேரத்தில் வெற்றிகரமாக மாற்றியவர் N. Buncke ஆவார், மேலும் 1967 இல் கோபன் கிளினிக்கில் இதேபோன்ற அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்டார். அடுத்த இரண்டு தசாப்தங்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம், அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள், செயல்பாட்டு முடிவுகள் மற்றும் காலில் இருந்து முதல் விரலை கடன் வாங்குவதன் விளைவுகள் ஆகியவை நம் நாட்டில் உள்ள பல ஆசிரியர்களால் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டன. செயல்பாட்டு மற்றும் ஒப்பனை அடிப்படையில், முதல் கால்விரல் கையின் முதல் விரலுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. நன்கொடையாளர் பாதத்தின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தவரை, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கருத்துக்கள் வேறுபடுகின்றன. N. பங்கே மற்றும் பலர். மற்றும் டி. மௌ, கால்களின் உயிரியக்கவியல் ஆய்வுகளை மேற்கொண்டார், முதல் கால்விரல் இழப்பு நடையில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகளுக்கு வழிவகுக்காது என்ற முடிவுக்கு வந்தார். இருப்பினும், இலவச தோல் ஒட்டுதலின் மோசமான செதுக்குதல் காரணமாக நன்கொடையாளர் காயத்தை நீண்டகாலமாக குணப்படுத்துவது சாத்தியமாகும், மேலும் பாதத்தின் முதுகில் மொத்த ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் உருவாகுவதும் சாத்தியமாகும் என்று அவர்கள் குறிப்பிட்டனர். இந்த சிக்கல்கள், ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கால்விரலை தனிமைப்படுத்தும்போது மற்றும் நன்கொடையாளர் குறைபாட்டை மூடும் போது துல்லியமான நுட்பத்தின் விதிகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும், சரியான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிர்வாகத்தின் மூலமும் குறைக்க முடியும்.

மற்ற ஆசிரியர்களால் நடத்தப்பட்ட சிறப்பு ஆய்வுகள், முதல் விரலில் படியின் இறுதி கட்டத்தில், உடல் எடையில் 45% வரை குறைகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு, ஆலை அபோனியூரோசிஸின் செயலிழப்பு காரணமாக பாதத்தின் இடைப்பகுதியின் பக்கவாட்டு உறுதியற்ற தன்மை ஏற்படலாம். இவ்வாறு, முதல் விரலின் முக்கிய ஃபாலன்க்ஸ் முதுகுவலி நிலைக்கு மாற்றப்பட்டால், உடல் எடை முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலைக்கு நகரும். இந்த வழக்கில், ஆலை aponeurosis நீட்டிக்கப்படுகிறது, மற்றும் sesamoid எலும்புகள் மூலம் interosseous தசைகள் metatarsophalangeal கூட்டு நிலைப்படுத்தி மற்றும் கால் நீளமான வளைவு உயர்த்த. முதல் விரலை இழந்த பிறகு, குறிப்பாக அதன் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸின் அடித்தளம், இந்த பொறிமுறையின் செயல்திறன் குறைகிறது. சுமைகளின் அச்சு II மற்றும் III மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளுக்கு பக்கவாட்டாக மாற்றப்படுகிறது, இது பல நோயாளிகளில் மெட்டாடார்சல்ஜியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, முதல் விரலை எடுக்கும்போது, ​​​​அதன் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸின் அடிப்பகுதியை விட்டு வெளியேறுவது அல்லது தசைநாண்களை உறுதியாக தைப்பது நல்லது. குறுகிய தசைகள்மற்றும் முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலையில் அபோனியூரோசிஸ்.

பங்கேயின் படி முதல் விரலின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடல்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையில் பாதத்திற்கான இரத்த விநியோகத்தின் மருத்துவ மதிப்பீடு இருக்க வேண்டும்: தமனி துடிப்பு, டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் தமனியியல் ஆகியவற்றை இரண்டு கணிப்புகளில் தீர்மானித்தல். ஆஞ்சியோகிராபி பின்பக்க திபியல் தமனி மூலம் காலுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை ஆவணப்படுத்த உதவுகிறது. கூடுதலாக, சாத்தியமான பெறுநரின் பாத்திரங்களின் நிலை குறித்து ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், கை தமனி ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

டார்சலிஸ் பெடிஸ் தமனி என்பது முன்புற திபியல் தமனியின் தொடர்ச்சியாகும், இது கணுக்கால் மூட்டு மட்டத்தில் சஸ்பென்சரி தசைநார் கீழ் ஆழமாக செல்கிறது. காலின் முதுகுத் தமனி மீ தசைநார்கள் இடையே அமைந்துள்ளது. எக்ஸ்டென்சர் ஹாலுசிஸ் லாங்கஸ் இடைநிலை மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டோரம் லாங்கஸ் பக்கவாட்டில். தமனி உறுதியான நரம்புகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஆழமான பெரோனியல் நரம்புதமனிக்கு பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது. டார்சஸின் எலும்புகளைக் கடந்து, பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனி இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு டார்சல் தமனிகளைத் தருகிறது மற்றும் பக்கவாட்டு திசையில் இயங்கும் மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் அடிப்பகுதியில் ஒரு தமனி வளைவை உருவாக்குகிறது. இரண்டாவது, மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனிகள் தமனி வளைவின் கிளைகள் மற்றும் தொடர்புடைய முதுகெலும்பு இன்டர்சோசியஸ் தசைகளின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில் செல்கின்றன.

முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனி என்பது பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனியின் தொடர்ச்சியாகும். இது வழக்கமாக முதல் முதுகுப்புற தசையின் முதுகுப் பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் பாதத்தின் முதுகுப்புறத்தின் தோலை, முதல் மற்றும் இரண்டாவது மெட்டாடார்சல் எலும்புகள் மற்றும் இன்டர்சோசியஸ் தசைகளுக்கு வழங்குகிறது. முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் இடத்தின் பகுதியில், முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனி குறைந்தது இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, அவற்றில் ஒன்று முதல் கால்விரலின் நீண்ட நீட்டிப்பின் தசைநார் வரை ஆழமாகச் சென்று, முதல் விரலின் இடை மேற்பரப்பை வழங்குகிறது, மற்றொன்று கிளை முதல் மற்றும் இரண்டாவது கால்விரல்களின் அருகிலுள்ள பக்கங்களை வழங்குகிறது.

ஆழமான ஆலை கிளை முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் அடிப்பகுதியில் உள்ள காலின் முதுகெலும்பு தமனியில் இருந்து எழுகிறது மற்றும் முதல் முதுகெலும்பு இன்டர்சோசியஸ் தசையின் தலைகளுக்கு இடையில் பாதத்தின் ஆலை மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது. இது இடைநிலை தாவர தமனியுடன் இணைகிறது மற்றும் தாவர தமனி வளைவை உருவாக்குகிறது. ஆழமான தாவர தமனி முதல் கால்விரலின் நடுப்பகுதிக்கு கிளைகளை அளிக்கிறது. முதல் தாவர மெட்டாடார்சல் தமனி என்பது ஆழமான தாவர தமனியின் தொடர்ச்சியாகும், இது முதல் இடைப்பட்ட இடத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் ஆலை பக்கத்திலிருந்து முதல் மற்றும் இரண்டாவது கால்விரல்களின் அருகிலுள்ள பக்கங்களை வழங்குகிறது.

ஒரு குழு ஆய்வுகளின்படி, 18.5% வழக்குகளில் டார்சலிஸ் பெடிஸ் தமனி இல்லை. 81.5% வழக்குகளில் முன்புற திபியல் தமனி அமைப்பிலிருந்து ஊட்டச்சத்து வழங்கப்படுகிறது. இவற்றில், 29.6% இல், முக்கியமாக முதுகெலும்பு வகை இரத்த விநியோகம் உள்ளது, 22.2% இல் - முக்கியமாக தாவர மற்றும் 29.6% - கலப்பு. எனவே, 40.7% வழக்குகளில் முதல் மற்றும் இரண்டாவது கால்விரல்களுக்கு ஒரு தாவர வகை இரத்த விநியோகம் இருந்தது.

சிரை வெளியேற்றம் பாதத்தின் முதுகெலும்பின் நரம்புகள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது முதுகெலும்பு சிரை வளைவுக்குள் பாய்கிறது, இது பெரிய மற்றும் குறைவான சஃபனஸ் அமைப்புகளை உருவாக்குகிறது. பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனியுடன் வரும் நரம்புகள் வழியாக கூடுதல் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது.

கால்விரல்களின் முதுகெலும்பு பெரோனியல் நரம்பின் மேலோட்டமான கிளைகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது, மேலும் முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் இடைவெளி ஆழமான பெரோனியல் நரம்பின் கிளையாலும், I-II விரல்களின் தாவர மேற்பரப்பாலும் இடைநிலை தாவர நரம்பின் டிஜிட்டல் கிளைகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. . இந்த நரம்புகள் அனைத்தும் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட வளாகங்களை மீண்டும் உருவாக்க பயன்படுத்தப்படலாம்.

பொதுவாக கால்விரல் அதே பெயரின் பக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக கையில் உள்ள விரலை மறைக்க கூடுதல் தோல் ஒட்டுதல் தேவைப்பட்டால், கால்விரல் இடமாற்றம் செய்யப்படுவதால் காலில் இருந்து எடுக்கலாம். பெறுநரின் பகுதியில் உள்ள மென்மையான திசு குறைபாட்டின் சிக்கலை பாரம்பரிய பிளாஸ்டிக் முறைகளான இலவச தோல் ஒட்டுதல், பாதத்தில் உறைந்த மடல் ஒட்டுதல் மற்றும் விரல் புனரமைப்புக்கு முன் அல்லது போது இலவச திசு சிக்கலான ஒட்டுதல் போன்றவற்றால் தீர்க்க முடியும்.

காலில் வெளியேற்றம்

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், காலில் உள்ள பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு மற்றும் முதுகெலும்பு தமனியின் போக்கு குறிக்கப்படுகிறது. கீழ் காலில் ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துங்கள். பாதத்தின் முதுகில், நேராக, வளைந்த அல்லது ஜிக்ஜாக் கீறல் பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனியுடன் செய்யப்படுகிறது, இது சஃபீனஸ் நரம்புகள், பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் அதன் தொடர்ச்சியைப் பாதுகாக்கிறது - முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனி. முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனி இருந்தால் மற்றும் மேலோட்டமாக அமைந்திருந்தால், அது தொலைதூர திசையில் கண்டறியப்பட்டு அனைத்து பக்கவாட்டு கிளைகளும் இணைக்கப்படுகின்றன. ஆதிக்கம் செலுத்தும் தமனி என்பது ஆலை மெட்டாடார்சல் தமனி என்றால், முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் ஸ்பேஸிலிருந்து ப்ராக்ஸிமல் திசையில் பிரித்தல் தொடங்குகிறது, இது மெட்டாடார்சல் தலையின் பரந்த பார்வைக்கு ஆலை மீது நீளமான கீறலை உருவாக்குகிறது. தமனி போதுமான நீளம் இருக்கும் வரை அருகாமையில் உள்ள தனிமைப்படுத்தல் தொடர்கிறது. சில சமயங்களில் ஆலை மெட்டாடார்சல் தமனியை அணிதிரட்ட குறுக்கு இடைப்பட்ட தசைநார் பிரிக்க வேண்டியது அவசியம். எந்தக் கப்பல் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது என்பதைத் தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், பிரித்தெடுத்தல் முதல் இன்டர்மெட்டார்சல் இடத்தில் தொடங்குகிறது மற்றும் அருகிலுள்ள திசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் இடைவெளியில், தமனி முதல் இரண்டாவது விரல் வரை பிணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் முதல் இன்டர்மெட்டாடார்சல் தமனி அதை எவ்வாறு தனிமைப்படுத்துவது என்பது தெளிவாகும் வரை - முதுகெலும்பு அல்லது தாவர அணுகுமுறையிலிருந்து. வாஸ்குலர் மூட்டை அதன் வழியாக விரலுக்கு இரத்தம் வழங்குவதற்கான சாத்தியத்தை உறுதி செய்யும் வரை மற்றும் மாற்று சிகிச்சைக்கான கையை தயார் செய்யும் வரை கடக்கப்படாது.

காலின் முதுகுத் தமனி முதல் விரலின் குறுகிய நீட்டிப்புடன் கண்டறியப்படுகிறது, அது கடந்து, ஆழமான பெரோனியல் நரம்பு, பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனிக்கு பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது, உயர்த்தப்பட்டு வெளிப்படும். ஆழமான பெரோனியல் நரம்பு கையின் பெறுநரின் நரம்புடன் அதை மீட்டெடுக்க தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் மெட்டாடார்சல் தமனியானது இன்டர்டிஜிட்டல் ஸ்பேஸில் கண்டறியப்பட்டு, முதல் கால்விரலுக்குச் செல்லும் அனைத்து கிளைகளையும் பாதுகாத்து மற்றவற்றைப் பிணைக்கிறது. மேலோட்டமான நரம்புகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, நீண்ட சிரை பாதத்தைப் பெறுவதற்காக அணிதிரட்டப்படுகின்றன. முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் இடத்தில், ஆலை டிஜிட்டல் நரம்பு விரலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, பொதுவான டிஜிட்டல் நரம்பை கவனமாகப் பிரிப்பதன் மூலம் இரண்டாவது விரலுக்குச் செல்லும் டிஜிட்டல் நரம்பிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. அதே வழியில், ஆலை நரம்பு முதல் விரலின் நடுப்பகுதியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு முடிந்தவரை அணிதிரட்டப்படுகிறது. வெளியிடப்பட்ட நரம்புகளின் நீளம் பெறுநரின் பகுதியின் தேவைகளைப் பொறுத்தது. சில நேரங்களில் நரம்பு ஒட்டுதல் தேவைப்படலாம். கையில் உள்ள தசைநார்கள் தோராயமாக தேவையான நீளத்தை தீர்மானிக்கவும். எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டோரம் லாங்கஸ் தசைநார், தேவைப்பட்டால், சஸ்பென்சரி லிகமென்ட்டின் மட்டத்தில் அல்லது அதற்கும் மேலாக பிரிக்கப்படுகிறது. போதுமான நீளம் கொண்ட நீண்ட நெகிழ்வு தசைநார் தனிமைப்படுத்த, ஒரு கூடுதல் கீறல் ஒரே மீது செய்யப்படுகிறது. ஒரே மட்டத்தில், முதல் விரலின் நீண்ட நெகிழியின் தசைநார் மற்றும் மற்ற விரல்களின் நெகிழ்வு தசைநாண்களுக்கு இடையில், கணுக்கால் பின்னால் வெட்டு இருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுவதைத் தடுக்கும் ஜம்பர்கள் உள்ளன. விரல் மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கையில் உள்ள மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டை மீட்டெடுப்பது அவசியமானால், நீங்கள் விரலுடன் கூட்டு காப்ஸ்யூலை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலையின் தாவர மேற்பரப்பு பாதுகாக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் தலையின் சாய்ந்த ஆஸ்டியோடமி செய்யப்பட்டால் அதன் பின் பகுதியை ஒரு விரலால் எடுக்கலாம். டூர்னிக்கெட்டை அகற்றிய பிறகு, ஹீமோஸ்டாசிஸ் காலில் கவனமாக செய்யப்படுகிறது. ஒட்டு பாத்திரங்கள் மற்றும் அவற்றின் குறுக்குவெட்டு ஆகியவற்றின் பிணைப்புக்குப் பிறகு, விரல் கைக்கு மாற்றப்படுகிறது. காலில் ஏற்பட்ட காயம் வடிந்து தையல் போடப்படுகிறது.

தூரிகை தயார்.

முன்கையில் ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது. பெறுநரின் தளத்தைத் தயாரிக்க பொதுவாக இரண்டு கீறல்கள் தேவைப்படுகின்றன. ஒரு வளைந்த கீறல் முதல் விரலின் முதுகுப்புற மேற்பரப்பில் இருந்து தேனார் மடிப்பு வழியாக உள்ளங்கை வழியாக செய்யப்படுகிறது, மேலும் தேவைப்பட்டால், முன்கையின் தொலைதூர பகுதிக்கு நீட்டிக்கப்பட்டு, மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதையைத் திறக்கும். உடற்கூறியல் ஸ்னஃப்பாக்ஸின் திட்டத்தில் கையின் பின்புறத்தில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, அதை விரல் ஸ்டம்பின் இறுதி வரை தொடர்கிறது. முதல் விரலின் நீண்ட மற்றும் குறுகிய நீட்டிப்புகளின் தசைநாண்கள், முதல் விரலின் நீண்ட கடத்தல் தசை, செபாலிக் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகள், ரேடியல் தமனி மற்றும் அதன் முனைய கிளை, மேலோட்டமான ரேடியல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு அணிதிரட்டப்படுகின்றன.

முதல் விரலின் தண்டு தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. உள்ளங்கை கீறலில் இருந்து, முதல் விரல் வரையிலான டிஜிட்டல் நரம்புகள், நீண்ட நெகிழியின் தசைநார், முதல் விரலின் அட்க்டர் மற்றும் குறுகிய கடத்தல் தசை, முடிந்தால், அணிதிரட்டப்படுகின்றன, அதே போல் உள்ளங்கை டிஜிட்டல் தமனிகள் பொருத்தமானவையாக இருந்தால். அனஸ்டோமோசிஸுக்கு. இப்போது டூர்னிக்கெட் அகற்றப்பட்டு கவனமாக ஹீமோஸ்டாசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

கை மீது கால் விரலின் உண்மையான இடமாற்றம்.

கால்விரலின் முக்கிய ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதி மற்றும் கால்விரலின் முக்கிய ஃபாலன்க்ஸின் ஸ்டம்ப் ஆகியவை மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைக் கொண்டு ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

ஃப்ளெக்சர் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் தசைநாண்கள், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட விரலில் உள்ள சக்திகளை முடிந்தவரை சமநிலைப்படுத்தும் வகையில் சரிசெய்யப்படுகின்றன. டி. மௌ மற்றும் பலர். தசைநார் புனரமைப்பு திட்டத்தை முன்மொழிந்தார்.

பெறுநரின் ரேடியல் தமனி வழியாக உட்செலுத்துதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது, மேலும் டார்சலிஸ் பெடிஸ் தமனி மற்றும் ரேடியல் தமனி இடையே ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

செபாலிக் நரம்பு மற்றும் பாதத்தின் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு ஆகியவற்றில் அனஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக ஒரு தமனி மற்றும் ஒரு சிரை அனஸ்டோமோசிஸ் போதுமானது. கால் விரலின் பக்கவாட்டு தாவர நரம்பு மற்றும் கால் விரலின் உல்நார் டிஜிட்டல் நரம்பு ஆகியவை எபினூரலாக தைக்கப்படுகின்றன, அதே போல் கால்விரலின் ரேடியல் நரம்பைக் கொண்ட கால்விரலின் நடுப்பகுதி நரம்பு. முடிந்தால், ரேடியல் நரம்பின் மேலோட்டமான கிளைகளை ஆழமான பெரோனியல் நரம்பின் கிளையில் தைக்கலாம். காயம் பதற்றம் இல்லாமல் தையல் மற்றும் ரப்பர் பட்டதாரிகளை கொண்டு வடிகட்டிய. தேவைப்பட்டால், இலவச தோல் ஒட்டுதலுடன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டுக்குள் மாற்றப்பட்ட விரலை சுருக்குவதைத் தவிர்ப்பதற்காகவும், அதன் இரத்த விநியோகத்தின் நிலையைக் கட்டுப்படுத்துவதை உறுதி செய்வதற்காகவும் ஒரு பிளாஸ்டர் காஸ்ட் மூலம் அசையாமை செய்யப்படுகிறது.

முதல் கால்விரலின் ஒரு துண்டின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

1980 ஆம் ஆண்டில், டபிள்யூ. மோரிசன் முதல் விரலில் இருந்து இலவச வாஸ்குலரைஸ்டு சிக்கலான திசுக்களை விவரித்தார், இழந்த முதல் விரலை மறுகட்டமைப்பதற்காக இலியாக் க்ரெஸ்டிலிருந்து ஒரு பாரம்பரிய அல்லாத வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட எலும்பு கிராஃப்ட்டை "சுற்றி".

இந்த மடலில் முதல் விரலின் ஆணி தட்டு, முதுகு, பக்கவாட்டு மற்றும் தாவர தோல் ஆகியவை அடங்கும் மற்றும் மெட்டகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுக்கு தொலைவில் அல்லது தொலைவில் முதல் கால்விரலை மறுகட்டமைப்பதற்காக இது கருதப்படுகிறது.

இந்த முறையின் நன்மைகள்:

இழந்த விரலின் நீளம், முழு அளவு, உணர்வு, இயக்கம் மற்றும் தோற்றத்தை மீட்டமைத்தல்;

ஒரே ஒரு அறுவை சிகிச்சை தேவை;

கால் எலும்புக்கூட்டைப் பாதுகாத்தல்;

குறைந்தபட்ச நடை இடையூறு மற்றும் நன்கொடையாளர் பாதத்தில் சிறிய சேதம்.

தீமைகள்:

இரண்டு அணிகளின் பங்கேற்பின் தேவை;

இரத்த உறைவு காரணமாக முழு மடலின் சாத்தியமான இழப்பு;

எலும்பு மறுஉருவாக்கம் திறன்;

புனரமைக்கப்பட்ட விரலின் இடைநிலை மூட்டு இல்லாதது;

இலவச தோல் ஒட்டுதலை நிராகரிப்பதால் நன்கொடையாளர் காயத்தை நீண்டகாலமாக குணப்படுத்துவதற்கான சாத்தியம்;

வளர்ச்சி திறன் இல்லாததால் குழந்தைகளில் இதைப் பயன்படுத்த இயலாது.

அனைத்து மைக்ரோவாஸ்குலர் கால் அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனியின் போதுமான தன்மையை முன்கூட்டியே மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். அது இல்லாத பாதங்களில், முதல் ஆலை மெட்டாடார்சல் தமனியை தனிமைப்படுத்த ஒரு தாவர அணுகுமுறை தேவைப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், ஆரோக்கியமான கையின் முதல் விரலின் நீளம் மற்றும் சுற்றளவை அளவிடுவது அவசியம். கையின் உல்நார் டிஜிட்டல் நரம்பின் பக்கவாட்டு தாவர நரம்பைத் தைப்பதை உறுதிசெய்ய கால்விரல் ஒரே பக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையை விரைவுபடுத்த இரண்டு அறுவை சிகிச்சை குழுக்கள் ஈடுபடுத்தப்பட்டுள்ளன. ஒரு குழு காலில் உள்ள வளாகத்தை தனிமைப்படுத்துகிறது, மற்றொன்று கையைத் தயாரிக்கிறது, இலியாக் க்ரெஸ்டில் இருந்து எலும்பு ஒட்டுதலை எடுத்து அதை சரிசெய்கிறது.

செயல்பாட்டு நுட்பம்

ஒரு தோல்-கொழுப்பு மடல் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதனால் முதல் கால்விரல் முழுவதும் எலும்புக்கூட்டாக இருக்கும், இடைப்பட்ட பக்கத்தில் தோலின் ஒரு துண்டு மற்றும் கால்விரலின் தூர முனை தவிர. இந்த துண்டுகளின் தொலைதூர முனையானது ஆணி தட்டின் பக்கவாட்டு விளிம்பிற்கு கிட்டத்தட்ட நீட்டிக்க வேண்டும். இந்தப் பட்டையின் அகலம் ஒரு சாதாரண முதல் விரலின் அளவுக்குத் தேவையான தோலின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 1 செ.மீ அகலமுள்ள துண்டு பொதுவாக முதல் விரலின் அடிப்பகுதிக்கு மிக அருகாமையில் நீட்டிக்கப்படக்கூடாது. காயத்தை தைக்க அனுமதிக்க போதுமான தோலை விரல்களுக்கு இடையில் விட்டு விடுங்கள். முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனியின் திசை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பாதத்தைக் குறைத்து, சிரை டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பாதத்தின் பொருத்தமான முதுகெலும்பு நரம்புகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

I மற்றும் II மெட்டாடார்சல் எலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு நீளமான கீறல் செய்யப்படுகிறது. பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனி அடையாளம் காணப்பட்டது. பின்னர் அது முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனிக்கு தொலைவில் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனி இன்டர்டிஜிட்டல் இடத்தில் ஆழமாக அமைந்திருந்தால், அல்லது முதல் கால்விரலுக்கு ஆலை டிஜிட்டல் தமனி ஆதிக்கம் செலுத்தினால், முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் இடத்தில் ஒரு ஆலை கீறல் செய்யுங்கள். பக்கவாட்டு டிஜிட்டல் தமனி முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் இடத்தில் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதன் தனிமைப்படுத்தல் நேரியல் கீறல் மூலம் அருகாமையில் தொடர்கிறது. இரண்டாவது கால்விரல் வரை வாஸ்குலர் கிளைகள் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, அனைத்து கிளைகளையும் மடிப்புக்கு பாதுகாக்கின்றன. ஆழமான பெரோனியல் நரம்பின் கிளையானது பக்கவாட்டு டிஜிட்டல் தமனிக்கு அடுத்ததாக முதல் கால்விரல் வரை கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் நரம்பு அதன் நீளம் பெறுநரின் மண்டலத்தின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் வகையில் அருகாமையில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மடிப்புக்கு வழிவகுக்கும் முதுகெலும்பு நரம்புகள் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. தேவையான நீளத்தின் வாஸ்குலர் பாதத்தை பெற பக்க கிளைகள் உறைகின்றன. ஆலை மெட்டாடார்சல் தமனி பயன்படுத்தப்பட்டால், தேவையான நீளத்தின் வாஸ்குலர் பெடிக்கிளைப் பெறுவதற்கு சிரை ஒட்டுடன் கூடிய பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

நியூரோவாஸ்குலர் பாதம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டவுடன், குறுக்கு வெட்டுகால்விரலின் அடிப்பகுதியில், மடல் வடிகால் நரம்பு சேதம் தவிர்க்கும். கால்விரல் மடல் உயர்த்தப்பட்டு, விரிவடைந்து, பக்கவாட்டு தாவர நரம்பு அடையாளம் காணப்பட்டது. வாஸ்குலர் மூட்டை. இடைநிலை நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை தனிமைப்படுத்தப்பட்டு அணிதிரட்டப்பட்டு, இடைநிலை தோல் மடலுடன் அதன் தொடர்பை பராமரிக்கிறது.

ஆணி தட்டு மேட்ரிக்ஸுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்த்து, கவனமாக சப்பெரியோஸ்டீல் பிரித்தெடுப்பதன் மூலம் டோ ஃபிளாப் ஆணி தட்டின் கீழ் பிரிக்கப்படுகிறது. ஆணி தகட்டின் கீழ் ஆணி ஃபாலங்க்ஸின் ட்யூபரோசிட்டியின் தோராயமாக 1 செமீ ஒரு மடல் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. முதல் விரலின் நீண்ட எக்ஸ்டென்சரின் தசைநார் மீது உள்ள பராடெனான் ஒரு இலவச பிளவு தோல் ஒட்டுதலுடன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான சாத்தியத்தை உறுதி செய்வதற்காக பாதுகாக்கப்படுகிறது. விரலின் தாவர மேற்பரப்பில் தோலடி திசுக்களை விட்டு, மடலின் ஆலை பகுதி உயர்த்தப்படுகிறது. பக்கவாட்டு தாவர டிஜிட்டல் நரம்பு பொதுவான டிஜிட்டல் நரம்பிலிருந்து பொருத்தமான அளவில் துண்டிக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டு தாவர டிஜிட்டல் தமனி மடலின் முக்கிய உணவு தமனியாக இல்லாவிட்டால், அது உறைந்து பிரிக்கப்படுகிறது.

இந்த கட்டத்தில், முதல் முதுகெலும்பு மெட்டாடார்சல் தமனியின் ஒரு கிளையான டார்சல் டிஜிட்டல் தமனி மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் அமைப்பில் பாயும் நரம்புகள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட வாஸ்குலர் மூட்டை காரணமாக மட்டுமே மடல் காலுடன் அதன் தொடர்பைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. கால். டூர்னிக்கெட்டை அகற்றி, மடல் இரத்தத்துடன் வழங்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும். மடலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க 30 முதல் 60 நிமிடங்கள் ஆகலாம். வெதுவெதுப்பான ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது லிடோகைன் கரைசலில் ஊறவைத்த துடைக்கும் துணியால் போர்த்துவது, தொடர்ந்து வாஸ்போஸ்மாஸிலிருந்து விடுபட உதவும். மடல் இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறும் மற்றும் தூரிகையின் தயாரிப்பு முடிந்ததும், மைக்ரோக்ளிப்கள் பாத்திரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பிணைக்கப்பட்டு பிரிக்கப்படுகின்றன. முதல் கால்விரலின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஒரு பிளவு தோல் ஒட்டுதலைப் பயன்படுத்தி கவனமாக செய்யப்படுகிறது. 1 செமீ தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸை அகற்றுவது, தோலின் ஒரு இடைநிலை மடலை விரலின் மேல் சுற்றிக் கொள்ள அனுமதிக்கிறது. ஒரு இலவச பிளவு தோல் ஒட்டு விரலின் ஆலை, முதுகு மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளை உள்ளடக்கியது. W. மோரிசன் முதல் கால்விரலில் உள்ள நன்கொடையாளர் குறைபாட்டை மறைக்க குறுக்கு-பிளாஸ்டியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்தார், ஆனால் பொதுவாக அது தேவையில்லை.

தூரிகை தயார்.

கை தயாரிப்புக் குழு, இலியாக் முகடுகளிலிருந்து ஒரு கேன்சலஸ் கார்டிகல் கிராஃப்டை எடுத்து ஆரோக்கியமான விரலின் அளவிற்கு ஒழுங்கமைக்க வேண்டும். பொதுவாக, கையின் முதல் விரலின் நுனியானது இரண்டாவது விரலின் 1 செமீ அருகாமையில் இரண்டாவது விரலின் ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுக்கு அருகில் சேர்க்கப்படுகிறது. தயாரிப்பு தேவைப்படும் கையில் இரண்டு மண்டலங்கள் உள்ளன. இது உடற்கூறியல் ஸ்னஃப்பாக்ஸ் மற்றும் நேரடியாக அம்ப்டேஷன் ஸ்டம்பிற்கு சற்று தொலைவில் உள்ள டார்சோரேடியல் மேற்பரப்பு ஆகும். முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் இடத்தில் டூர்னிக்கெட்டின் கீழ் ஒரு நீளமான கீறல் செய்யப்படுகிறது. கையின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முதுகெலும்பு நரம்புகள் அடையாளம் காணப்பட்டு அணிதிரட்டப்படுகின்றன. முதல் டார்சல் இன்டர்சோசியஸ் தசை மற்றும் அட்க்டர் இலக்கம் I தசைக்கு இடையில், a. ரேடியலிஸ். மேலோட்டமான ரேடியல் நரம்பு அடையாளம் காணப்பட்டது. தமனி பாதம் அணிதிரட்டப்பட்டு, மெட்டாகார்பல் அல்லது மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டு மட்டத்தில் உத்தேசிக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோசிஸின் நிலைக்கு அருகாமையில் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் விரலின் ஸ்டம்பில் உள்ள தோலானது, அதன் நுனியில் நடுப்பகுதியிலிருந்து இடைநிலைக் கோடு வரை நேராக கீறல் செய்யப்பட்டு, ஒரு முதுகு மற்றும் உள்ளங்கையின் சப்பெரியோஸ்டீல் மடலை 1 செமீ அளவுள்ள உல்நார் டிஜிட்டல் நரம்பின் நரம்பு மண்டலம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு வெட்டப்படுகிறது. ஸ்டம்பின் முடிவானது ஒரு ஒட்டுதலுடன் osteosynthesis க்கு புதுப்பிக்கப்படுகிறது. முதல் விரலின் பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் ஸ்டம்பில் அல்லது மெட்டாகார்பல் எலும்பில் ஒரு எலும்பு ஒட்டுதலை வைப்பதற்காக ஒரு மனச்சோர்வு உருவாக்கப்படுகிறது, பின்னர் அதை கிர்ஷ்னர் கம்பிகள், ஒரு திருகு அல்லது திருகுகள் கொண்ட ஒரு மினி பிளேட் மூலம் சரிசெய்யவும். மடல் எலும்பைச் சுற்றி மூடப்பட்டிருக்கும், இதனால் அதன் பக்கவாட்டு பகுதி எலும்பு ஒட்டுதலின் உல்நார் பக்கத்தில் உள்ளது. எலும்பு ஒட்டுதல் மிகவும் பெரியதாக இருந்தால், அதை தேவையான அளவுக்கு குறைக்க வேண்டும். மடல் குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்களுடன் சரி செய்யப்படுகிறது, இதனால் ஆணி தட்டு பின்புறம் மற்றும் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை முதல் இன்டர்மெட்டகார்பல் இடத்தில் வைக்கப்படும். ஆப்டிகல் உருப்பெருக்கத்தைப் பயன்படுத்தி, 9/0 அல்லது 10/0 நூலைப் பயன்படுத்தி முதல் விரலின் உல்நார் டிஜிட்டல் நரம்பின் மற்றும் கால் விரலின் பக்கவாட்டு தாவர நரம்பில் ஒரு எபினியூரல் தையல் வைக்கப்படுகிறது. விரலின் சரியான டிஜிட்டல் தமனி மடலின் முதல் முதுகெலும்பு மெட்டாடார்சல் தமனிக்கு தைக்கப்படுகிறது. தமனி உட்செலுத்துதல் மீட்டமைக்கப்படுகிறது மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகள் தைக்கப்படுகின்றன. ஆழமான பெரோனியல் நரம்பு மேலோட்டமான ரேடியல் நரம்பின் கிளையில் தைக்கப்படுகிறது. காயம் பதற்றம் இல்லாமல் தைக்கப்படுகிறது, மேலும் மடலின் கீழ் உள்ள இடம் வடிகால் செய்யப்படுகிறது, அனஸ்டோமோஸ்களுக்கு அருகில் வடிகால் வைப்பதைத் தவிர்க்கிறது. பின்னர் ஒரு தளர்வான கட்டு மற்றும் நடிகர்கள் பயன்படுத்தப்படும், அதனால் விரலை சுருக்க முடியாது, மற்றும் இறுதியில் இரத்த வழங்கல் கண்காணிக்க விட்டு.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மேலாண்மை அனைத்து நுண் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்காக உருவாக்கப்பட்ட வழக்கமான நுட்பத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செயலில் விரல் அசைவுகள் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கும். காலில் உள்ள காயம் குணமடைந்தவுடன், நோயாளி தனது பாதத்தின் ஆதரவுடன் நடக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார். சிறப்பு காலணிகள் தேவையில்லை.

விரலின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மறுசீரமைப்பு

சிக்கலான தீவு ரேடியல் முன்கை மடல்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் நன்மைகள் உள்ளன: தோல் மற்றும் எலும்பு ஒட்டு நல்ல இரத்த வழங்கல்; விரலின் வேலை மேற்பரப்பு ஒரு நியூரோவாஸ்குலர் பாதத்தில் ஒரு தீவு மடலை இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது; ஒரு-நிலை முறை; ஒட்டுதலின் எலும்பு பகுதியின் மறுஉருவாக்கம் இல்லை.

அறுவை சிகிச்சையின் தீமைகள் முன்கையில் இருந்து ஒரு மடல் எடுத்த பிறகு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஒப்பனை குறைபாடு மற்றும் தொலைதூர மூன்றில் ஆரம் முறிவு சாத்தியம் ஆகியவை அடங்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், உல்நார் தமனி மற்றும் மேலோட்டமான உள்ளங்கை வளைவின் நம்பகத்தன்மையை தீர்மானிக்க ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகிறது, இது காயமடைந்த கையின் அனைத்து விரல்களுக்கும் இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது. ரேடியல் தமனி மூலம் முக்கிய இரத்த விநியோகத்தை அடையாளம் காண்பது அல்லது உல்நார் தமனி இல்லாதது ஆசிரியரின் பதிப்பில் இந்த செயல்பாட்டைச் செய்வதற்கான வாய்ப்பை விலக்குகிறது, ஆனால் ஆரோக்கியமான மூட்டுகளிலிருந்து திசுக்களின் சிக்கலான மாற்று அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

அறுவை சிகிச்சை ஒரு டூர்னிக்கெட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. முழங்கையின் உள்ளங்கை மற்றும் முதுகெலும்பு ரேடியல் மேற்பரப்புகளிலிருந்து மடல் எழுப்பப்படுகிறது, அதன் அடிப்பகுதி ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறைக்கு அருகாமையில் சில சென்டிமீட்டர்கள் வைக்கப்படுகிறது. மடல் 7-8 செ.மீ நீளமும், 6-7 செ.மீ அகலமும் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும், முதல் விரலின் ஸ்டம்பின் தூரப் பகுதியைத் தயாரித்த பிறகு, ரேடியல் தமனி மற்றும் அதன் இணை நரம்புகளின் அடிப்படையில் ஒரு மடல் எழுப்பப்படுகிறது. ரேடியல் நரம்பின் தோல் கிளைகளை காயப்படுத்தாமல் அல்லது ஸ்டைலாய்டு செயல்முறைக்கு அருகாமையில் உள்ள ஆரத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்காமல் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும். ரேடியல் தமனியின் சிறிய கிளைகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, அவை ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரடஸ் தசைக்கு செல்கின்றன, மேலும் ஆரத்தின் periosteum க்கு செல்கின்றன. இந்த பாத்திரங்கள் கவனமாக அணிதிரட்டப்பட்டு பாதுகாக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு ரேடியல் ஆஸ்டியோடமி செய்யப்படுகிறது மற்றும் எலும்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி ரேடியல் துண்டு உயர்த்தப்படுகிறது. முதல் விரலின் ஸ்டம்பின் நீளம் மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட நீளத்தைப் பொறுத்து ஒட்டுதலின் நீளம் மாறுபடும். எலும்பு ஒட்டுதலில் குறைந்தபட்சம் 1.5 செ.மீ அகலம் கொண்ட ஆரத்தின் பக்கவாட்டு பகுதியின் கார்டிகோசெல்லஸ் துண்டாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒட்டுக்கு வாஸ்குலர் இணைப்புகளை பராமரிக்க உயர்த்தப்பட வேண்டும். ரேடியல் பாத்திரங்கள் அருகாமையில் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் முழு மடலும் உடற்கூறியல் ஸ்னஃப்பாக்ஸின் நிலைக்கு ஒரு சிக்கலான வளாகமாக அணிதிரட்டப்படுகிறது. கடத்தும் டிஜிட்டோரம் லாங்கஸ் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டோரம் ப்ரீவிஸ் தசைநாண்கள் முதல் முதுகு சஸ்பென்சரி லிகமென்ட்டின் தூரப் பகுதியை கீறுவதன் மூலம் அருகாமையில் வெளியிடப்படுகின்றன. ஒரு சிக்கலான தோல்-எலும்பு ஒட்டு இந்த தசைநாண்களின் கீழ் முதல் விரலின் ஸ்டம்பில் உள்ள காயத்திற்கு பின்பகுதிக்கு அனுப்பப்படுகிறது. எலும்பு ஒட்டுதல் இரண்டாவது விரலுக்கு எதிரே உள்ள நிலையில் பஞ்சுபோன்ற பகுதியுடன் முதல் மெட்டாகார்பல் எலும்பில் சரி செய்யப்படுகிறது. சரிசெய்தல் நீளமான அல்லது சாய்ந்த பின்னல் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி அல்லது ஒரு மினி-தட்டைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கிராஃப்ட்டின் தூர முனையானது மென்மையான வடிவத்தை கொடுக்க செயலாக்கப்படுகிறது. மடலின் தோல் பகுதி பின்னர் ஒட்டு மற்றும் மீதமுள்ள பகுதி மெட்டகார்பல் எலும்பு அல்லது முக்கிய ஃபாலன்க்ஸைச் சுற்றி மூடப்பட்டிருக்கும்.

இந்த நிலையில், வாஸ்குலர் பாதத்தின் மீது ஒரு தீவு மடல் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது விரலின் உல்நார் பக்கத்திலிருந்து உயர்த்தப்பட்டு, உணர்திறனை வழங்குவதற்காக எலும்பு ஒட்டுதலின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது. நன்கொடையாளர் விரல் குறைபாட்டை மறைக்க முழு தடிமன் கொண்ட தோல் ஒட்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம் குறைபாட்டின் தசை கவரேஜ் முடிந்ததும் முன்கையின் நன்கொடைப் பகுதியை மூடுவதற்கு முன் தொடையில் இருந்து ஒரு பிளவு-தடிமன் அல்லது முழு தடிமன் கொண்ட தோல் ஒட்டுதல் எடுக்கப்படுகிறது. டூர்னிக்கெட்டை அகற்றிய பிறகு, இரண்டு மடிப்புகளுக்கும் இரத்த விநியோகத்தை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் ஏதேனும் சிக்கல்கள் இருந்தால், வாஸ்குலர் பாதத்தின் திருத்தம் செய்யவும்.

ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மடிப்புகளின் போதுமான பகுதிகள் அவற்றின் இரத்த விநியோகத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதை உறுதிசெய்ய திறந்திருக்கும். ஒருங்கிணைப்பின் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை 6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக அசையாமை பராமரிக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது கால்விரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

1966 ஆம் ஆண்டில் சீன அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களான யாங் டோங்-யூ மற்றும் சென் ஜாங்-வேய் ஆகியோரால் இரண்டாவது கால்விரலின் நிலைக்கு இரண்டாவது விரலை வெற்றிகரமாக இடமாற்றம் செய்தனர். இரண்டாவது கால் முதல் மற்றும் இரண்டாவது டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனிகள் மூலம் இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது. பாதத்தின் முதுகுத் தமனியிலிருந்தும், முதல் மற்றும் இரண்டாவது ஆலை மெட்டாடார்சல் தமனிகள், ஆழமான தாவர வளைவில் இருந்து எழுகின்றன. முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனி முதல் இன்டர்மெட்டாடார்சல் ஸ்பேஸ் வழியாக செல்கிறது. இங்கே அது டார்சல் டிஜிட்டல் தமனிகளாக பிரிக்கிறது, முதல் மற்றும் இரண்டாவது விரல்களுக்கு செல்கிறது. பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனியின் ஆழமான கிளை முதல் மற்றும் இரண்டாவது மெட்டாடார்சல் எலும்புகளுக்கு இடையில் இயங்குகிறது, பக்கவாட்டு தாவர தமனியுடன் இணைகிறது மற்றும் ஆழமான தாவர வளைவை உருவாக்குகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது ஆலை மெட்டாடார்சல் தமனிகள் ஆழமான தாவர வளைவில் இருந்து எழுகின்றன. ஒவ்வொரு இன்டர்டிஜிட்டல் இடத்தின் தாவர மேற்பரப்பிலும், தாவர தமனி பிளவுபட்டு, தாவர டிஜிட்டல் தமனிகளை அடுத்தடுத்த கால்விரல்களுக்கு உருவாக்குகிறது. முதல் டிஜிட்டல் இடைவெளியில் முதல் மற்றும் இரண்டாவது விரல்களின் டிஜிட்டல் பாத்திரங்கள் உள்ளன. இரண்டாவது கால் கால் முதுகுத் தமனியில் இருந்து எழும் முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனியில், உணவளிக்கும் தமனியாகவோ அல்லது ஆழமான ஆலை வளைவில் இருந்து எழும் முதல் ஆலை மெட்டாடார்சல் தமனியில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. கால்விரல்களின் பாத்திரங்களின் உடற்கூறியல் மாறுபாடுகள் உள்ளன, இதில் இரண்டாவது கால் முதன்மையாக பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் ஆலை வளைவின் அமைப்பிலிருந்து இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. உடற்கூறியல் அம்சங்களைப் பொறுத்து, கால்விரல் அடையாளம் எளிய அல்லது சிக்கலானதாக இருக்கலாம். 1988 இல் S. Poncber முன்மொழியப்பட்ட நுட்பத்தின் அடிப்படையில், இரண்டாவது கால்விரலைத் தனிமைப்படுத்துவதற்கான ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டது, இது முதுகுத்தண்டு அணுகுமுறையிலிருந்து இரண்டாவது கால்விரலை வழங்கும் அனைத்து பாத்திரங்களையும் தனிமைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

காலில் ஒரு ஒட்டுதல் தனிமைப்படுத்தல்.மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு, அதே பக்கத்திலிருந்து ஒரு விரல் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் பொதுவாக காலில் உள்ள கால்விரல்கள் பக்கவாட்டு பக்கத்திற்கு ஒரு விலகலைக் கொண்டிருப்பதால், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட விரலை நீண்ட கால்விரல்களுக்கு நோக்குநிலைப்படுத்துவது எளிது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனியின் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் தமனி மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு ஆகியவற்றின் போக்கு குறிக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு டூர்னிக்கெட் மூட்டுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாதத்தின் முதுகில், பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் முதல் இடைப்பட்ட இடத்தின் திட்டத்தில் ஒரு வளைந்த கீறல் செய்யப்படுகிறது. இரண்டாவது கால்விரலின் அடிப்பகுதியில், பாதத்தின் பின்புறம் மற்றும் ஆலை மேற்பரப்பில் முக்கோண மடிப்புகளை வெட்டுவதற்கு ஒரு எல்லை கீறல் செய்யப்படுகிறது. கட் அவுட் மடிப்புகளின் அளவு மாறுபடலாம். தோலைப் பிரித்து, பாதத்தின் முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு பரந்த அணுகலை வழங்கிய பிறகு, நரம்புகள் கவனமாக தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன - கணுக்கால் மூட்டு மட்டத்தில் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு முதல் இரண்டாவது கால்விரலில் உள்ள முக்கோண மடலின் அடிப்பகுதி வரை. முதல் விரலின் குறுகிய நீட்சியின் தசைநார் குறுக்கி பின்வாங்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு பாதத்தின் முதுகுத் தமனியானது முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் அடிப்பகுதிக்கு அருகாமையிலும் தொலைவிலும் தேவையான நீளத்துடன் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மட்டத்தில் நான் வரையறுக்கிறேன்! முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனி மற்றும் அதன் விட்டம் இருப்பது. முதல் டார்சல் மெட்டாடார்சல் தமனி விட்டம் 1 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், அது இரண்டாவது கால்விரலின் அடிப்பகுதியில் கண்டறியப்பட வேண்டும். இரண்டாவது விரலின் எக்ஸ்டென்சர் தசைநாண்களை தனிமைப்படுத்தி கடத்திய பிறகு, இரண்டாவது மெட்டாடார்சல் எலும்பின் சப்பெரியோஸ்டீயல் ஆஸ்டியோடமி அதன் அடிப்பகுதியின் பகுதியில் செய்யப்படுகிறது, இன்டர்சோசியஸ் தசைகள் உரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரண்டாவது மெட்டாடார்சல் எலும்பு மெட்டாடார்சோபாலஞ்சீலில் வளைந்து உயர்த்தப்படுகிறது. கூட்டு. இது ஆலை பாத்திரங்களுக்கு பரந்த அணுகலை அனுமதிக்கிறது மற்றும் பாதத்தின் முதுகெலும்பு தமனியை ஆலை வளைவுடன் இணைக்கும் ஆழமான கிளையின் தடயத்தை அனுமதிக்கிறது. ஆலை வளைவில் இருந்து, இரண்டாவது கால்விரல் வரை செல்லும் ஆலை மெட்டாடார்சல் தமனிகள் கண்டறியப்பட்டு மதிப்பிடப்படுகின்றன. பொதுவாக, இரண்டாவது விரலின் இடைநிலை தாவர டிஜிட்டல் தமனி விட்டம் பெரியது மற்றும் விரலின் அச்சுக்கு செங்குத்தாக முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் இடத்தில் உள்ள முதல் தாவர மெட்டாடார்சல் தமனியிலிருந்து எழுகிறது. இந்த உடற்கூறியல் மாறுபாட்டின் மூலம், முதல் ஆலை மெட்டாடார்சல் தமனி, ஆலை வளைவில் இருந்து புறப்பட்டு, முதல் இடைநிலை இடைவெளியில் சென்று, முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலையின் கீழ் செல்கிறது, அங்கு, பக்கவாட்டு கிளைகளை விட்டுவிட்டு, அது ஆலை மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது. முதல் விரல். முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலையின் பக்கவாட்டு பக்கவாட்டில் இணைக்கப்பட்ட இடைநிலை தசைநார் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றைக் கடந்த பின்னரே இது தனிமைப்படுத்தப்பட முடியும். ரப்பர் ஹோல்டரில் எடுக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் பதற்றத்தால் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. தமனியின் அணிதிரட்டலுக்குப் பிறகு, முதல் விரலுக்குச் செல்லும் கிளைகள் உறைந்து கடக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், இரண்டாவது இன்டர்மெட்டாடார்சல் இடத்தில் இயங்கும் இரண்டாவது ஆலை மெட்டாடார்சல் தமனி தனிமைப்படுத்தப்படலாம். பின்னர் பொதுவான டிஜிட்டல் தாவர நரம்புகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, அருகில் உள்ள விரல்களுக்கு செல்லும் மூட்டைகள் பிரிக்கப்பட்டு, இரண்டாவது விரலின் டிஜிட்டல் நரம்புகள் கடக்கப்படுகின்றன. இரண்டாவது விரலின் நெகிழ்வு தசைநாண்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு கடக்கப்படுகின்றன. மூன்றாவது விரலுக்குச் செல்லும் பாத்திரங்களைக் கடந்த பிறகு, இரண்டாவது கால் தமனி மற்றும் நரம்பு மூலம் மட்டுமே பாதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. டூர்னிக்கெட்டை அகற்றவும். விரலில் இரத்த ஓட்டம் முழுமையாக மீட்கப்படும் வரை காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம்.

தூரிகை தேர்வு.முன்கைக்கு ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துங்கள். கையின் பின்புறம் மற்றும் உள்ளங்கையின் மேற்பரப்பைத் தொடர்ந்து முதல் கதிரின் ஸ்டம்பின் முடிவில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. மீட்டெடுக்கப்பட வேண்டிய அனைத்து கட்டமைப்புகளும் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

முதுகெலும்பு சஃபீனஸ் நரம்புகள்;

முதல் விரலின் நீட்டிப்புகள்;

முதல் விரலின் நீண்ட நெகிழ்வின் தசைநார்;

உள்ளங்கை டிஜிட்டல் நரம்புகள்;

பெறுநர் தமனி;

வடுக்கள் மற்றும் முதல் கதிரின் ஸ்டம்பின் இறுதிப் தகடு ஆகியவற்றை நீக்கவும்.

டூர்னிக்கெட்டை அகற்றிய பிறகு, பெறுநரின் தமனி வழியாக உட்செலுத்தலின் இருப்பு சரிபார்க்கப்படுகிறது.

கைக்கு ஒட்டு இடமாற்றம். ஆஸ்டியோசைன்திசிஸுக்கு ஒட்டு தயாரிக்கப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் இந்த தருணம் கையின் முதல் விரலின் குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. முதல் metacarpophalangeal மூட்டு அப்படியே இருந்தால், இரண்டாவது metatarsal எலும்பு அகற்றப்பட்டு, இரண்டாவது விரலின் முக்கிய ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியின் குருத்தெலும்பு மற்றும் கார்டிகல் தட்டு அகற்றப்படும். metacarpophalangeal மூட்டு மட்டத்தில் ஒரு ஸ்டம்ப் இருந்தால், 2 விருப்பங்கள் சாத்தியம் - கூட்டு மறுசீரமைப்பு மற்றும் மூட்டுவலி. ஆர்த்ரோடிசிஸ் செய்யும் போது, ​​மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி ஒட்டு தயாரிக்கப்படுகிறது. மூட்டுகளை மீட்டெடுக்கும் போது, ​​மெட்டாடார்சல் எலும்பின் சாய்ந்த ஆஸ்டியோடமி தலையின் கீழ் 130 டிகிரி கோணத்தில் மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் இணைப்பின் மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது, இது ஆலை பக்கத்திற்கு திறக்கப்படுகிறது. மெட்டாடார்சோபாலஞ்சீயல் மூட்டு உடற்கூறியல் ரீதியாக ஒரு எக்ஸ்டென்சர் மூட்டு என்பதால், கையின் மீது விரலை மாற்றிய பின் மூட்டுகளில் மிகை நீட்டிப்புக்கான போக்கை இது நீக்குகிறது. கூடுதலாக, அத்தகைய ஒரு osteotomy நீங்கள் கூட்டு உள்ள நெகிழ்வு வரம்பை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது.

மெட்டாகார்பல் எலும்பின் மட்டத்தில் முதல் விரலின் ஸ்டம்ப் இருந்தால், மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தேவையான நீளம் ஒட்டுதலின் ஒரு பகுதியாக விடப்படுகிறது. ஒட்டு தயாரித்த பிறகு, கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, விரலின் நெகிழ்வு சுருக்கத்தை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்பை விலக்க, நீட்டிப்பு நிலையில் பின்னல் ஊசி மூலம் இரண்டாவது விரலின் தொலைதூர இடைநிலை மூட்டை சரிசெய்கிறோம். ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் செய்யும் போது, ​​ஒரு பிஞ்ச் பிடியைச் செய்ய, கையின் இருக்கும் நீண்ட விரல்களுக்கு மாற்றப்பட்ட விரலை திசை திருப்புவது அவசியம். அடுத்து, எக்ஸ்டென்சர் தசைநாண்கள் தைக்கப்படுகின்றன, தேவையான நிபந்தனை விரல் முழு நீட்டிப்பில் உள்ளது. நெகிழ்வு தசைநாண்கள் பின்னர் தையல் செய்யப்படுகின்றன. விரலின் வளைவு சுருக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக நீண்ட நெளிவு தசைநார் மைய முனையில் தையல் சிறிது பதற்றத்துடன் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர் தமனி மற்றும் நரம்புகளின் அனஸ்டோமோஸ்கள் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் நரம்புகள் எபினூரலாக தைக்கப்படுகின்றன. ஒரு காயத்தை தையல் செய்யும் போது, ​​இரத்த நாளங்களின் சுருக்கத்தின் சாத்தியத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு தோலின் பதற்றத்தைத் தவிர்ப்பது அவசியம். ஒரு மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுடன் ஒரு விரலை இடமாற்றம் செய்யும் போது, ​​கூட்டுப் பகுதியில் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளை மூடுவது பெரும்பாலும் சாத்தியமில்லை. அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஒரு இலவச முழு தடிமன் தோல் ஒட்டுதலுடன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த ஒட்டுகளுக்கு உருளைகள் பொருத்தப்படவில்லை.

கையில் முதல் கதிரின் ஸ்டம்பின் பகுதியில் வடு குறைபாடு இருந்தால் அல்லது மெட்டாடார்சல் எலும்புடன் விரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், கூடுதல் தோல் ஒட்டுதல் தேவைப்படலாம், இது விரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நேரம். அசையாமை ஒரு பிளாஸ்டர் காஸ்ட் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு நன்கொடையாளருக்கு காலில் காயத்தைத் தைத்தல்.கவனமாக ஹீமோஸ்டாசிஸுக்குப் பிறகு, இன்டர்மெட்டாடார்சல் தசைநார் மீட்டமைக்கப்படுகிறது மற்றும் மாற்றப்பட்ட தசைகள் முதல் விரலில் தைக்கப்படுகின்றன. மெட்டாடார்சல் எலும்புகள் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்பட்டு கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, காயம் பதற்றம் இல்லாமல் எளிதில் தைக்கப்படுகிறது. I மற்றும் II மெட்டாடார்சல் எலும்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி வடிகட்டப்படுகிறது. கால் மற்றும் காலின் பின்புறத்தில் ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் அசையாமை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மேலாண்மை எந்தவொரு நுண்ணுயிர் அறுவை சிகிச்சையிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைப்பு ஏற்படும் வரை, சராசரியாக 6 வாரங்கள் வரை கையின் அசையாமை பராமரிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 5-7 வது நாளிலிருந்து, ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு கட்டுக்குள் மாற்றப்பட்ட விரலின் கவனமாக செயலில் இயக்கங்களைத் தொடங்கலாம். 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுகளை சரிசெய்யும் முள் அகற்றப்படுகிறது. காலின் அசையாமை 3 வாரங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் பிறகு பின்னல் ஊசிகள் அகற்றப்பட்டு பிளாஸ்டர் நடிகர்கள் அகற்றப்படுகின்றன. 3 மாதங்களுக்குள். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி முழு எடையையும் காலில் வைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. 6 மாதங்களுக்குள். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, முன்கால் தட்டையானதைத் தடுக்க, கால் கட்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கொள்கையாக்கம்

சேதமடைந்த கையின் விரல்களில் ஒன்றை முதல் விரலாக மாற்றும் திசு இடமாற்றத்தின் செயல்பாடு ஒரு நூற்றாண்டுக்கும் மேலான வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது.

நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் தனிமைப்படுத்தலுடன் இரண்டாவது விரலின் உண்மையான பாலிசிசேஷன் மற்றும் மாற்று நுட்பத்தின் விளக்கத்தின் முதல் அறிக்கை Gosset க்கு சொந்தமானது. வெற்றிகரமான கருத்துக்கணிப்புக்கு அவசியமான நிபந்தனை, மேலோட்டமான தமனி வளைவில் இருந்து தொடர்புடைய பொதுவான உள்ளங்கை டிஜிட்டல் தமனிகள் வெளியேறுவதாகும்.

உடற்கூறியல் ஆய்வுகள் 4.5% வழக்குகளில் சில அல்லது அனைத்து பொதுவான டிஜிட்டல் தமனிகள் ஆழமான தமனி வளைவில் இருந்து எழுகின்றன என்று நிறுவியுள்ளன. இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு நன்கொடை விரலைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், அதில் பொதுவான உள்ளங்கை டிஜிட்டல் தமனிகள் மேலோட்டமான தமனி வளைவில் இருந்து எழுகின்றன. அனைத்து பொதுவான உள்ளங்கை டிஜிட்டல் தமனிகளும் ஆழமான தமனி வளைவில் இருந்து எழுந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இரண்டாவது விரலை இடமாற்றம் செய்ய முடியும், இது மற்ற விரல்களைப் போலல்லாமல், இந்த விஷயத்தில் நகர்த்தப்படலாம்.

இரண்டாவது விரலின் பொலிசேஷன். டூர்னிக்கெட்டின் கீழ், இரண்டாவது விரலின் அடிப்பகுதியிலும், இரண்டாவது மெட்டாகார்பல் எலும்பின் மேலேயும் மடல்கள் திட்டமிடப்பட்டுள்ளன. இரண்டாவது விரலின் அடிப்பகுதியைச் சுற்றி ஒரு மோசடி வடிவ கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது உள்ளங்கையில் இருந்து ப்ராக்ஸிமல் டிஜிட்டல் மடிப்பு மட்டத்தில் தொடங்கி விரலைச் சுற்றி தொடர்கிறது, மெட்டாகார்பல் எலும்பின் நடுப்பகுதியில் V- வடிவ கீறலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மெட்டாகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதி வரை வளைந்து, அது I மெட்டகார்பல் எலும்பின் ஸ்டம்ப் பகுதிக்கு பக்கவாட்டாக விலகுகிறது.

தோல் மடல்கள் கவனமாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, இரண்டாவது மெட்டகார்பல் எலும்பின் எச்சங்கள் அகற்றப்படுகின்றன. உள்ளங்கையில் இரண்டாவது விரல் மற்றும் நெகிழ்வான தசைநாண்கள் வரை நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகள் உள்ளன. மூன்றாவது விரலின் ரேடியல் பக்கத்திற்கான டிஜிட்டல் தமனி அடையாளம் காணப்பட்டு பொதுவான டிஜிட்டல் தமனியின் பிளவுக்கு அப்பால் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. II மற்றும் III விரல்களுக்கு பொதுவான டிஜிட்டல் நரம்பின் மூட்டைகளை கவனமாக பிரிக்கவும்.

பின்புறத்தில், பல முதுகெலும்பு நரம்புகள் இரண்டாவது விரலுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, அணிதிரட்டப்பட்டு, அதன் இயக்கத்தில் தலையிடும் அனைத்து பக்கவாட்டு கிளைகளையும் பிணைக்கிறது. குறுக்கு இடைப்பட்ட தசைநார் மாற்றப்பட்டு, இடையிலுள்ள தசைகள் பிரிக்கப்படுகின்றன. இரண்டாவது விரலின் நீட்டிப்பு தசைநாண்கள் அணிதிரட்டப்படுகின்றன. மேலும், முதல் கதிரின் ஸ்டம்பின் நீளத்தைப் பொறுத்து செயல்பாட்டின் போக்கு மாறுகிறது. சேணம் மூட்டு பாதுகாக்கப்பட்டால், இரண்டாவது விரல் மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதி பிரிக்கப்படுகிறது, இதனால் இரண்டாவது விரலின் முக்கிய ஃபாலங்க்ஸ் முதல் மெட்டாகார்பல் எலும்பின் செயல்பாட்டைச் செய்யும். சேணம் மூட்டு இல்லாவிட்டால், பலகோண எலும்பு மட்டுமே பாதுகாக்கப்படுகிறது, பின்னர் தலையின் கீழ் உள்ள மெட்டாகார்பல் எலும்பு பிரிக்கப்படுகிறது, இதனால் இரண்டாவது மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டு சேணம் மூட்டாக செயல்படும். இரண்டாவது விரல் இப்போது நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகள் மற்றும் தசைநாண்களில் உள்ளது மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராக உள்ளது.

முதல் மெட்டாகார்பல் எலும்பு அல்லது, அது சிறியதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தால், பலகோண எலும்பு ஆஸ்டியோசைன்திசிஸுக்குத் தயாரிக்கப்படுகிறது. முதல் மெட்டகார்பல் அல்லது ட்ரேப்சாய்டு எலும்பின் ஸ்டம்பின் மெடுல்லரி கால்வாய் விரிவடைந்து, இரண்டாவது மெட்டாகார்பல் எலும்பின் அகற்றப்பட்ட பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய எலும்பு முள் இரண்டாவது விரலின் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸின் அடிப்பகுதியில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு புதிய நிலைக்கு மாற்றப்பட்டு, கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மூலம் சரி செய்யப்பட்டது. போதுமான கடத்தல், எதிர்ப்பு மற்றும் உச்சரிப்பு நிலையில் விரலை நகர்த்துவது முக்கியம். முடிந்தால், இரண்டாவது விரலின் எக்ஸ்டென்சர் தசைநாண்கள் முதல் விரலின் நீண்ட நீட்டிப்பின் அணிதிரட்டப்பட்ட ஸ்டம்பில் தைக்கப்படுகின்றன. எனவே, இரண்டாவது விரல் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் சுருக்கப்பட்டிருப்பதால், சில சமயங்களில் நெகிழ்வு தசைநாண்களை இரண்டாவது விரலுக்கு சுருக்க வேண்டியிருக்கலாம். டூர்னிக்கெட் அகற்றப்பட்டு, இடம்பெயர்ந்த விரலின் நம்பகத்தன்மை மதிப்பிடப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட விரலுக்கும் மூன்றாவது விரலுக்கும் இடையில் ஒரு புதிய பிளவுக்குள் இண்டர்டிஜிட்டல் இடத்தின் பக்கவாட்டு மடலை நகர்த்திய பிறகு தோல் காயம் தைக்கப்படுகிறது.

இணைவு ஏற்படும் வரை முதல் கதிரின் அசையாமை 6-8 வாரங்களுக்கு பராமரிக்கப்படுகிறது. தேனார் தசைகளின் செயல்பாடு இழக்கப்பட்டு, சேணம் மூட்டில் திருப்திகரமான சுழற்சி இயக்கங்கள் பாதுகாக்கப்பட்டால், ஃப்ளெக்சர் தசைநாண்களை சுருக்குதல், எக்ஸ்டென்சர்களின் டெனோலிசிஸ் மற்றும் ஒப்போனெனோபிளாஸ்டி உள்ளிட்ட கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் சாத்தியமாகும்.

நான்காவது விரலின் பாலிக்கேஷன்.

டூர்னிக்கெட்டின் கீழ், உள்ளங்கை கீறல் தொலைதூர உள்ளங்கை மடிப்பு மட்டத்தில் தொடங்குகிறது, நான்காவது விரலின் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் இடைநிலை இடைவெளிகள் வழியாக தொடர்கிறது மற்றும் நான்காவது மெட்டாகார்பல் எலும்பிற்கு மேலே அதன் நடு மட்டத்தில் தொலைவில் இணைக்கிறது. கீறல் பின்னர் IV மெட்டாகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதிக்கு தொடர்கிறது.

மடிப்புகள் பிரிக்கப்பட்டு உயர்த்தப்படுகின்றன, மேலும் உள்ளங்கை கீறல் மூலம் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகள் அடையாளம் காணப்பட்டு அணிதிரட்டப்படுகின்றன. உல்நார் டிஜிட்டல் தமனி கிளையை மூன்றாவது விரலுடனும், ரேடியல் டிஜிட்டல் தமனி கிளையை ஐந்தாவது விரலுடனும் இணைப்பது முறையே மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது இடைநிலை இடைவெளிகளில் பொதுவான டிஜிட்டல் தமனியின் பிளவுக்கு தொலைவில் செய்யப்படுகிறது. ஒரு நுண்ணோக்கின் கீழ், III மற்றும் IV விரல்களுக்கும் IV மற்றும் V விரல்களுக்கும் பொதுவான டிஜிட்டல் நரம்புகள் கவனமாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, இது டிஜிட்டல் நரம்புகளில் பதற்றம் இல்லாமல் அல்லது III மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் உள்ளங்கை வழியாக விரலை நகர்த்த வேண்டும். வி விரல்கள்.

நான்காவது விரலை இடமாற்றம் செய்த பிறகு இரண்டு தசைநார்கள் இணைக்கப்படுவதற்கு போதுமான நீளத்தை விட்டுவிட்டு, குறுக்குவெட்டு இண்டர்மெட்டகார்பல் தசைநார்கள் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் துண்டிக்கப்படுகின்றன. நான்காவது விரலின் எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் நான்காவது மெட்டாகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதியின் மட்டத்தில் பிரிக்கப்பட்டு, ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸின் அடிப்பகுதிக்கு தொலைவில் அணிதிரட்டப்படுகிறது. மெட்டாகார்பல் எலும்பு அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட இடைப்பட்ட தசைகளிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது, மேலும் நான்காவது விரல் வரையிலான குறுகிய தசைகளின் தசைநாண்கள் தொலைவில் கடக்கப்படுகின்றன. பின்னர் IV மெட்டகார்பல் எலும்பின் ஆஸ்டியோடோமி அடிப்படை மட்டத்தில் செய்யப்பட்டு அகற்றப்படும். நெகிழ்வு தசைநாண்கள் உள்ளங்கையின் நடுவில் அணிதிரட்டப்படுகின்றன, மேலும் நான்காவது விரலுடன் இணைக்கப்பட்ட மீதமுள்ள அனைத்து மென்மையான திசுக்களும் உள்ளங்கையில் உள்ள தோலடி சுரங்கப்பாதை வழியாக அதைக் கடப்பதற்கான தயாரிப்பில் பிரிக்கப்படுகின்றன.

முதல் மெட்டாகார்பல் எலும்பு நான்காவது விரலை மாற்றுவதற்குத் தயாரிக்கப்படுகிறது, அது குறுகியதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தால், பலகோண எலும்பின் மூட்டு மேற்பரப்பு பஞ்சுபோன்ற பொருளுக்கு அகற்றப்படும். முதல் மெட்டாகார்பல் அல்லது ட்ரெப்சாய்டு எலும்பில் ஒரு கால்வாயை உருவாக்கி, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட விரலை சரிசெய்யும்போது ஒரு எலும்பு முள் அறிமுகப்படுத்தப்படும். முதல் விரலின் நீண்ட எக்ஸ்டென்சரின் தசைநார் ஸ்டம்பைக் கண்டறிந்து அணிதிரட்ட, முதல் மெட்டகார்பல் எலும்பின் பின்புறம் உள்ள பக்கவாட்டில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. முதல் விரலின் ஸ்டம்பின் பகுதியில் உள்ள வடுக்கள் அகற்றப்பட்டு, விரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயத்தை மறைக்க நன்கு வழங்கப்பட்ட தோலை விட்டுச்செல்கிறது.

நான்காவது விரலை முதல் கதிரின் ஸ்டம்பிற்கு வழிநடத்த கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பின் தோலின் கீழ் ஒரு சுரங்கப்பாதை உருவாக்கப்படுகிறது. சுரங்கப்பாதை வழியாக விரல் கவனமாக வழிநடத்தப்படுகிறது. நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளில் குறைந்த பதற்றத்துடன் திருப்திகரமான நிலையை அடைய, அதன் புதிய நிலையில், விரல் நீளமான அச்சில் 100° சுழற்றப்படுகிறது. நான்காவது விரலின் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலன்க்ஸின் மூட்டு மேற்பரப்பு அகற்றப்பட்டு, விரலின் தேவையான நீளத்தைப் பெற எலும்பு மாதிரியாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எலும்பு தொடர்பு தளத்தின் மூலம் ஒரு எலும்பு உள்நோக்கி முள் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

நான்காவது விரலின் எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் முதல் விரலின் நீண்ட எக்ஸ்டென்சரின் தொலைதூர ஸ்டம்புடன் தையல் செய்வதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது. நான்காவது விரலின் முழு நீட்டிப்பு அருகாமை மற்றும் தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுகளில் அடையும் வரை தசைநார் தையல் போதுமான பதற்றத்துடன் செய்யப்படுகிறது. முதல் விரலின் குறுகிய கடத்தல் தசையின் தசைநார் எச்சமானது ரேடியல் பக்கத்தில் நான்காவது விரலின் இடைப்பட்ட தசைகளின் தசைநாண்களின் எச்சத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சில சமயங்களில், மாற்றப்பட்ட விரலின் உல்நார் பக்கவாட்டில் உள்ள குறுகிய தசை தசைநாண்களின் ஸ்டம்புகளைக் கொண்டு சேர்க்கை தசைநார் எஞ்சியதை தைக்க முடியும். இரத்த ஓட்டம் முக்கியமாக முதுகெலும்பு நரம்புகள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுவதால், ஒரு விரலைத் தனிமைப்படுத்தி சுரங்கப்பாதை வழியாகச் செல்லும்போது அவற்றைக் கடக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதால், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட விரலின் நரம்புகளைத் தையல் செய்வதன் மூலம் சிரை வெளியேற்றத்தை மீட்டெடுப்பது பெரும்பாலும் அவசியம். ஒரு புதிய நிலையில் கையின் முதுகெலும்பின் நரம்புகள். இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸைக் கட்டுப்படுத்த டூர்னிக்கெட் அகற்றப்படுகிறது.

மூன்றாவது மற்றும் ஐந்தாவது விரல்களின் குறுக்குவெட்டு இண்டர்மெட்டகார்பல் தசைநார் மீட்டமைக்கப்பட்ட பிறகு நன்கொடையாளர் காயம் தைக்கப்படுகிறது.

முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் இடத்தில், காயம் தைக்கப்படுகிறது, இதனால் கை பிளவுபடாது. இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட விரலின் அடிப்பகுதியில் காயத்தைத் தைக்கும்போது, ​​இடமாற்றப்பட்ட விரலுக்கு இரத்த விநியோகத்தைத் தடுக்கும் ஒரு வட்ட சுருக்க வடு உருவாவதைத் தடுக்க பல Z-பிளாஸ்டிகளை செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

ஏறக்குறைய 6-8 வாரங்கள் வரை, எலும்பு இணைவு வரை அசையாமை பராமரிக்கப்படுகிறது. நான்காவது விரலின் இயக்கங்கள் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகின்றன, இருப்பினும் ஒரு தட்டுடன் சரி செய்யப்படும் போது, ​​இயக்கங்கள் முன்னதாகவே தொடங்கும்.

இரண்டு-நிலை பாலிசிசேஷன் முறை.

இது "முன் தயாரிப்பு" முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது இரத்தம் வழங்கப்பட்ட திசு வளாகத்தின் நுண்ணுயிர் அறுவைசிகிச்சை மாற்றத்தை உள்ளடக்கியது, சுற்றியுள்ள திசுப்படலத்துடன் கூடிய வாஸ்குலர் மூட்டை உட்பட, இந்த வாஸ்குலர் மூட்டைக்கும், இந்த வாஸ்குலர் மூட்டைக்கும் இடையில் புதிய வாஸ்குலர் இணைப்புகளை உருவாக்க நோக்கம் கொண்ட நன்கொடை பகுதிக்குள். எதிர்கால திசு சிக்கலானது. வாஸ்குலர் மூட்டையைச் சுற்றியுள்ள திசுப்படலம் அதிக எண்ணிக்கையிலான சிறிய பாத்திரங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5-6 வது நாளில் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வளர்ந்து, பெறுநரின் பகுதியின் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்குடன் இணைப்புகளை உருவாக்குகிறது. தேவையான விட்டம் மற்றும் நீளத்தின் புதிய வாஸ்குலர் மூட்டையை உருவாக்க "முன் தயாரிப்பு" முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மேலோட்டமான தமனி வளைவு அல்லது பொதுவான டிஜிட்டல் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கிளாசிக்கல் பாலிசிசேஷன் சாத்தியத்தை தவிர்த்து கையில் காயங்கள் ஏற்பட்டால் இரண்டு-நிலை பாலிசிசேஷன் குறிக்கப்படலாம்.

செயல்பாட்டு நுட்பம். முதல் கட்டம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நன்கொடையாளரின் விரலின் வாஸ்குலர் பாதத்தின் உருவாக்கம் ஆகும். தூரிகை தயார். உள்ளங்கையில் வடுக்கள் வெட்டப்படுகின்றன. நன்கொடையாளர் விரலின் முக்கிய ஃபாலன்க்ஸின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது உள்ளங்கையில் உள்ள கீறலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர் நன்கொடையாளர் விரலின் பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் பின்புறத்தில் ஒரு சிறிய நீளமான கீறல் செய்யப்படுகிறது. விரலின் பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் தோல் கவனமாக உரிக்கப்படுவதால், திசுப்படல மடிப்புக்கு ஒரு படுக்கையை உருவாக்குகிறது. அடுத்து, "உடற்கூறியல் ஸ்னஃப்பாக்ஸ்" பகுதியில் எதிர்கால பெறுநரின் பாத்திரங்களின் திட்டத்தில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. பெறுநரின் பாத்திரங்கள் அணிதிரட்டப்பட்டு அனஸ்டோமோசிஸுக்குத் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு fascial மடல் உருவாக்கம். கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் உள்ள குறைபாட்டை மாற்ற, நன்கொடையாளரின் விரலின் வாஸ்குலர் பாதத்தை உருவாக்குவதற்கு கூடுதலாக, மற்ற மூட்டுகளில் இருந்து ஒரு ரேடியல் ஃபாசியோகுடேனியஸ் மடல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அச்சு இரத்த விநியோகத்துடன் கூடிய எந்த ஃபாஸியல் மடலும் பயன்படுத்தப்படலாம். ஆபரேஷன் விவரம் தெரிந்தது. மடலின் வாஸ்குலர் பாதத்தின் நீளம் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் குறைபாட்டின் விளிம்பிலிருந்து அல்லது நன்கொடையாளர் விரலின் அடிப்பகுதியிலிருந்து அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, குறைபாடு இல்லை என்றால், பின்னர் பெறுநரின் பாத்திரங்களுக்கு.

நன்கொடையாளர் விரலின் வாஸ்குலர் பாதத்தின் உருவாக்கம். காயம்பட்ட கையின் உள்ளங்கையில் மடல் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் மடலின் தொலைதூர முகப்பகுதியானது நன்கொடையாளர் விரலின் பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் தோலின் கீழ் முன்பு உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சுரங்கப்பாதையில் அனுப்பப்பட்டு, பிரதான ஃபாலன்க்ஸைச் சுற்றி தைக்கப்படுகிறது. உள்ளங்கை கீறல். கையில் தோல் குறைபாடு இருந்தால், மடலின் தோல் பகுதி அதை மாற்றுகிறது. அனஸ்டோமோடிக் பகுதி மற்றும் உள்ளங்கை காயத்தை இணைக்கும் கூடுதல் கீறல் மூலம் மடலின் வாஸ்குலர் பாதம் பெறுநரின் பாத்திரங்களின் தளத்திற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. பின்னர் அனஸ்டோமோஸ்கள் மடல் மற்றும் பெறுநரின் பாத்திரங்களின் தமனி மற்றும் நரம்புகளில் செய்யப்படுகின்றன. காயம் தையல் போடப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது. 3 வாரங்களுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் காஸ்ட் மூலம் அசையாமை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரண்டாம் கட்டம். உண்மையில் நன்கொடையாளரின் விரலை முதல் விரலின் நிலைக்கு மாற்றியமைத்தல். ஸ்டம்ப் தயாரித்தல். ஸ்டம்பின் முடிவில் உள்ள தழும்புகள் அகற்றப்படுகின்றன, இது ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸுக்குத் தயாராவதற்கு புதுப்பிக்கப்படுகிறது, மேலும் தோல் அணிதிரட்டப்படுகிறது. முதல் விரல் மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் நீட்டிப்பு தசைநாண்கள் வேறுபடுகின்றன.

உள்ளங்கையின் மேற்பரப்பில், டிஜிட்டல் நரம்புகள் மற்றும் முதல் விரலின் நீண்ட நெகிழ்வின் தசைநார் அணிதிரட்டப்படுகின்றன.

வாஸ்குலர் பாதத்தில் ஒரு நன்கொடையாளரின் விரலை தனிமைப்படுத்துதல். ஆரம்பத்தில், உள்ளங்கையின் மேற்பரப்பில், ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, வாஸ்குலர் பாதத்தின் போக்கு துடிப்பு மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. நன்கொடையாளர் விரலின் அடிப்பகுதியில் ஒரு தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது, முக்கோண மடிப்புகள் பின்புறம் மற்றும் உள்ளங்கையின் மேற்பரப்பில் வெட்டப்படுகின்றன. சஃபீனஸ் நரம்புகள் விரலின் முதுகுப் பகுதியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, குறியிட்ட பிறகு அவை கடக்கப்படுகின்றன. விரலின் எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முக்கோண மடலின் நுனியில் இருந்து குறிக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் பாதத்தின் வழியாக உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. டிஜிட்டல் நரம்புகள் கவனமாக தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. கூட்டு காப்ஸ்யூலைப் பிரிப்பதன் மூலமும், குறுகிய தசைகளின் தசைநாண்களை வெட்டுவதன் மூலமும் மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டில் உள்ள விரலின் டிஸ்ஆர்டிகுலேஷன் செய்யப்படுகிறது. முதல் விரலின் ஸ்டம்பின் திசையில் கவனமாக தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம் புதிய வாஸ்குலர் பாதத்தின் மீது விரல் உயர்த்தப்படுகிறது.

பதற்றம் இல்லாமல் சுழற்சிக்கு போதுமான நீளம் தனிமைப்படுத்தப்படும் வரை வாஸ்குலர் பாதத்தின் தனிமைப்படுத்தல் தொடர்கிறது. இந்த கட்டத்தில், டூர்னிக்கெட் அகற்றப்பட்டு விரலுக்கு இரத்த விநியோகம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் கதிரின் ஸ்டம்பின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் ஒரு கீறல் அடையாளம் காணப்பட்ட வாஸ்குலர் பாதத்தின் பகுதியில் உள்ளங்கையில் ஒரு கீறலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வாஸ்குலர் பாதம் விரிக்கப்பட்டு கீறலில் வைக்கப்படுகிறது.

நன்கொடையாளர் விரலை நிலைநிறுத்துதல்நான்விரல். நன்கொடையாளர் விரலின் முக்கிய ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியின் மூட்டு மேற்பரப்பின் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. மீதமுள்ள நீண்ட விரல்களுக்கு எதிராக நன்கொடையாளர் விரலின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பை நிலைநிறுத்துவதற்காக விரல் உள்ளங்கை திசையில் 100-110° சுழற்றப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட விரலின் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் இயக்கங்களை கட்டுப்படுத்த வேண்டாம். எக்ஸ்டென்சர் மற்றும் ஃப்ளெக்சர் தசைநாண்கள் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன மற்றும் டிஜிட்டல் நரம்புகள் எபினியூரல் மூலம் தைக்கப்படுகின்றன. சிரை பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் இருந்தால், நுண்ணோக்கின் கீழ், நன்கொடையாளர் விரலின் 1-2 நரம்புகள் மற்றும் முதல் விரலின் ஸ்டம்பின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பின் நரம்புகளுக்கு அனஸ்டோமோஸ்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்டம்பின் முதுகுப் பகுதியில் ஒரு தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது ஒரு முக்கோண மடலை வைப்பதற்காக ஒரு வட்ட சுருக்க வடுவைத் தவிர்க்கிறது.

காயம் தையல் போடப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது. ஒருங்கிணைப்பு ஏற்படும் வரை பிளாஸ்டர் காஸ்ட் மூலம் அசையாமை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

| கை | கை விரல்கள் | உள்ளங்கையில் கட்டிகள் | கை கோடுகள் | அகராதி | கட்டுரைகள்

இந்தப் பிரிவு ஒவ்வொரு விரலின் நீளம், அகலம், அடையாளங்கள் மற்றும் ஃபாலாங்க்கள் போன்ற காரணிகளை தனித்தனியாக பகுப்பாய்வு செய்து ஒவ்வொரு விரலையும் ஆராய்கிறது. ஒவ்வொரு விரலும் ஒரு குறிப்பிட்ட கிரகத்துடன் தொடர்புடையது, ஒவ்வொன்றும் கிளாசிக்கல் புராணங்களுடன் தொடர்புடையது. ஒவ்வொரு விரலும் மனித குணத்தின் வெவ்வேறு அம்சங்களின் வெளிப்பாடாகவே பார்க்கப்படுகிறது. ஃபாலாங்க்ஸ் என்பது முழங்கால்களுக்கு இடையில் உள்ள விரல்களின் நீளம். ஒவ்வொரு விரலுக்கும் மூன்று ஃபாலாங்க்கள் உள்ளன: பிரதான, நடுத்தர மற்றும் ஆரம்ப. ஒவ்வொரு ஃபாலன்க்ஸும் ஒரு சிறப்பு ஜோதிட சின்னத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் சில ஆளுமைப் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

முதல் அல்லது ஆள்காட்டி விரல். பண்டைய ரோமானிய தேவாலயத்தில், வியாழன் உலகின் மிக உயர்ந்த தெய்வம் மற்றும் ஆட்சியாளர் - பண்டைய கிரேக்க கடவுள் ஜீயஸுக்கு சமமானவர். இதற்கு முற்றிலும் இணங்க, இந்த கடவுளின் பெயரைக் கொண்ட விரல் உலகில் ஈகோ, தலைமைத்துவ திறன்கள், லட்சியம் மற்றும் அந்தஸ்துடன் தொடர்புடையது.

இரண்டாவது, அல்லது நடுத்தர, விரல். சனி வியாழனின் தந்தையாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பண்டைய கிரேக்க கடவுள் க்ரோனோஸ், காலத்தின் கடவுளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. சனியின் விரல் ஞானம், பொறுப்பு உணர்வு மற்றும் பொது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது வாழ்க்கை நிலை, உதாரணமாக, ஒரு நபர் மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறாரா இல்லையா.

மூன்றாவது, அல்லது மோதிர விரல். அப்பல்லோ, சூரியனின் கடவுள் மற்றும் ரோமானிய புராணங்களில் இளைஞர்கள்; வி பண்டைய கிரீஸ்அதற்கு அதே பெயருடன் தொடர்புடைய தெய்வம் இருந்தது. அப்பல்லோ கடவுள் இசை மற்றும் கவிதைகளுடன் தொடர்புடையவர் என்பதால், அப்பல்லோ விரல் ஒரு நபரின் படைப்பாற்றல் மற்றும் நல்வாழ்வை பிரதிபலிக்கிறது.

நான்காவது விரல், அல்லது சிறிய விரல். மெர்குரி, கிரேக்கர்களில் கடவுள் ஹெர்ம்ஸ், கடவுள்களின் தூதர், மற்றும் இந்த விரல் பாலியல் தொடர்பு விரல்; ஒரு நபர் எவ்வளவு தெளிவாக இருக்கிறார், அதாவது அவர் உண்மையில் அவர் சொல்வது போல் நேர்மையானவரா என்பதை இது வெளிப்படுத்துகிறது.

phalanges வரையறை

நீளம்.ஃபாலாங்க்களைத் தீர்மானிக்க, மற்ற ஃபாலாங்க்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதன் நீளம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த நீளம் போன்ற காரணிகளைக் கைரேகை நிபுணர் கருதுகிறார். பொதுவாக, ஃபாலன்க்ஸின் நீளம் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் ஒரு நபர் எவ்வளவு வெளிப்படையானவர் என்பதை பிரதிபலிக்கிறது. போதுமான நீளம் இல்லாதது புத்திசாலித்தனம் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

அகலம்.அகலமும் முக்கியமானது. ஃபாலன்க்ஸின் அகலம் ஒரு குறிப்பிட்ட துறையில் ஒரு நபர் எவ்வளவு அனுபவம் வாய்ந்தவர் மற்றும் நடைமுறைக்குரியவர் என்பதைக் குறிக்கிறது. பரந்த விரல், இந்த ஃபாலன்க்ஸால் வழிநடத்தப்படும் சிறப்பு அம்சங்களை ஒரு நபர் மிகவும் தீவிரமாக பயன்படுத்துகிறார்.

மதிப்பெண்கள்

இவை செங்குத்து கோடுகள். ஃபாலன்க்ஸின் ஆற்றலைச் செலுத்துவதால் இவை பொதுவாக நல்ல அறிகுறிகளாகும், ஆனால் அதிகமான பள்ளங்கள் மன அழுத்தத்தைக் குறிக்கலாம்.

கோடுகள்ஃபாலன்க்ஸின் குறுக்கே கிடைமட்ட கோடுகள் பள்ளங்களின் எதிர் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன: அவை ஃபாலன்க்ஸால் வெளியிடப்படும் ஆற்றலைத் தடுப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.