Affectively excitable na uri ng paggamot sa mga lalaki. Psychopath - sino ito? Psychopathy: sintomas, paggamot, uri

Psychopathy - patuloy na anomalya ng karakter. Ang mga psychopathic na indibidwal ay yaong, mula sa kanilang kabataan, ay may ilang mga katangian na nagpapaiba sa kanila mula sa mga normal na tao at pumipigil sa kanila na umangkop sa kapaligiran nang walang sakit para sa kanilang sarili at sa iba. Ang mga pathological na katangian na likas sa kanila ay permanenteng, likas na katangian ng personalidad, na, kahit na maaari silang tumindi sa panahon ng buhay o umunlad sa isang tiyak na direksyon, gayunpaman ay hindi sumasailalim sa anumang mga marahas na pagbabago.

Ang psychopathy ay kumakatawan sa lugar sa pagitan sakit sa pag-iisip at kalusugan, i.e. ay mga borderline na estado. Ang mga psychopath ay nailalarawan sa pamamagitan ng kababaan (insufficiency) ng emosyonal-volitional sphere at pag-iisip, ngunit hindi nagreresulta sa demensya. Kapag nahaharap sa mga psychopath, ang isang impresyon ng kawalang-gulang at pagiging bata ay nalikha dahil sa ilang mga depekto sa mental sphere (partial infantilism).

Ang immaturity ng psyche ay makikita sa mas mataas na suhestiyon, isang pagkahilig sa pagmamalabis at labis na mga pantasya sa mga hysterical na paksa; sa emosyonal na kawalang-tatag - sa affective (cycloid) At nasasabik; sa kahinaan ng kalooban hindi matatag; sa immature, uncritical thinking - in paranoid mga psychopath.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga katangian ng psychopathic na karakter ay medyo hindi nababago sa kanilang sarili, lumikha sila ng partikular na mayabong na lupa para sa mga pathological na reaksyon sa trauma ng pag-iisip, sa labis na mahirap na mga kondisyon ng pamumuhay, at sa mga sakit sa somatic. Ang psychopathy ay batay sa congenital inferiority sistema ng nerbiyos, na maaaring lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng namamana na mga kadahilanan, bilang isang resulta ng intrauterine exposure sa mga nakakapinsalang sangkap sa fetus, bilang isang resulta ng mga pinsala sa kapanganakan at malubhang sakit maagang pagkabata.

Ang hindi kanais-nais na impluwensya ng panlabas na kapaligiran (hindi wastong pagpapalaki, trauma sa pag-iisip) ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng psychopathy. Gayunpaman, ang tunay na psychopathy ("nuclear") ay may likas na konstitusyonal (congenital). Sa mga kasong iyon kung saan ang nangungunang papel sa pagbuo ng isang pathological na karakter ay kabilang sa mga panlabas na kadahilanan, dapat nating pag-usapan ang pathocharacterological na pag-unlad ng pagkatao.

Pag-uuri at mga klinikal na palatandaan ng psychopathy

Ang pag-uuri ay batay sa: mga tampok ng isang pathological na kalikasan, na ipinakita sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga psychopathic na katangian, at ang uri ng disorder ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

Uri ng asthenic . Ang mga psychopathic na indibidwal sa bilog na ito ay nailalarawan mula sa pagkabata sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamahiyain, pagkamahiyain, kawalan ng katiyakan, at pagiging impresyon. Lalo silang naliligaw sa hindi pamilyar na kapaligiran at mga bagong kondisyon, habang nararanasan ang kanilang sariling kababaan.

Ang tumaas na sensitivity, ang "mimosis" ay nagpapakita ng sarili na may kaugnayan sa mental stimuli at pisikal na aktibidad. Kadalasan ay hindi nila kayang makita ang dugo, biglaang pagbabago sa temperatura, at masakit na tumugon sa kabastusan at kawalan ng taktika, ngunit ang kanilang reaksyon ng kawalang-kasiyahan ay maaaring ipahayag sa tahimik na sama ng loob o pagmumuni-muni. Madalas silang may iba't ibang mga autonomic disorder: sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa puso, gastrointestinal disorder, pagpapawis, mahinang pagtulog. Sila ay mabilis na naubos at may posibilidad na maging maingat sa kanilang sariling kapakanan.

Uri ng psychosthenic . Ang mga personalidad ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na kawalan ng katiyakan, pagdududa sa sarili at isang pagkahilig sa patuloy na pagdududa. Ang psychasthenics ay madaling masugatan, mahiyain, mahiyain at sa parehong oras ay masakit na ipinagmamalaki. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagnanais para sa patuloy na pagsisiyasat sa sarili at pagpipigil sa sarili, isang pagkahilig sa abstract, diborsiyado mula sa totoong buhay lohikal na mga konstruksyon, labis na pagdududa, takot.

Para sa psychasthenics, ang anumang mga pagbabago sa buhay, pagkagambala sa karaniwang paraan ng pamumuhay (pagbabago ng trabaho, lugar ng paninirahan, atbp.) ay mahirap; ito ay nagdudulot sa kanila ng pagtaas ng kawalan ng katiyakan at pagkabalisa ng takot. Kasabay nito, ang mga ito ay mahusay, disiplinado, at madalas na pedantic at nakakainis. Maaari silang maging mabubuting kinatawan, ngunit hindi kailanman maaaring magtrabaho sa mga posisyon sa pamumuno. Ang pangangailangang gumawa ng mga independiyenteng desisyon at gumawa ng inisyatiba ay mapanira para sa kanila. Ang isang mataas na antas ng mga adhikain at isang kakulangan ng isang pakiramdam ng katotohanan ay nakakatulong sa decompensation ng naturang mga indibidwal.

Uri ng schizoid . Ang mga personalidad ng ganitong uri ay nakikilala sa pamamagitan ng paghihiwalay, lihim, paghihiwalay mula sa katotohanan, isang ugali na panloob na iproseso ang kanilang mga karanasan, pagkatuyo at lamig sa mga relasyon sa mga mahal sa buhay.

Ang mga schizoid psychopath ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na hindi pagkakasundo: isang kumbinasyon ng tumaas na sensitivity, kahinaan, impressionability - at emosyonal na lamig at paghihiwalay sa mga tao ("kahoy at salamin"). Ang gayong tao ay hiwalay sa katotohanan, ang kanyang buhay ay naglalayong pinakamataas na kasiyahan sa sarili nang walang pagnanais para sa katanyagan at materyal na kagalingan.

Ang kanyang mga libangan ay hindi karaniwan, orihinal, "hindi pamantayan". Kabilang sa mga ito ay maraming tao ang kasangkot sa sining, musika, at teoretikal na agham. Sa buhay sila ay karaniwang tinatawag na eccentrics, orihinal. Ang kanilang mga paghuhusga tungkol sa mga tao ay kategorya, hindi inaasahan at kahit na hindi mahuhulaan. Sa trabaho sila ay madalas na hindi makontrol, dahil... magtrabaho batay sa kanilang sariling mga ideya tungkol sa mga halaga sa buhay. Gayunpaman, sa ilang mga lugar kung saan kinakailangan ang artistikong karangyaan at talento, hindi kinaugalian na pag-iisip, at simbolismo, marami silang makakamit.

Wala silang permanenteng attachment buhay pamilya kadalasan ay hindi gumagana dahil sa kakulangan ng mga karaniwang interes. Gayunpaman, handa silang isakripisyo ang kanilang sarili para sa ilang abstract na konsepto, mga haka-haka na ideya. Ang gayong tao ay maaaring ganap na walang malasakit sa kanyang maysakit na ina, ngunit sa parehong oras ay tatawag para sa tulong sa mga nagugutom sa kabilang panig ng mundo.

Ang pagiging pasibo at hindi aktibo sa paglutas ng mga pang-araw-araw na problema ay pinagsama sa mga taong may schizoid na may katalinuhan, negosyo at tiyaga sa pagkamit ng mga layunin na lalong mahalaga sa kanila (halimbawa, gawaing pang-agham, pagkolekta).

Uri ng paranoid . Pangunahing tampok Ang mga psychopathic na personalidad ng bilog na ito ay isang ugali na bumuo ng mga napakahalagang ideya na nabuo sa edad na 20-25. Gayunpaman, mula sa pagkabata sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng karakter tulad ng katigasan ng ulo, prangka, isang panig na interes at libangan. Sila ay touchy, mapaghiganti, may tiwala sa sarili at napakasensitibo sa iba na hindi pinapansin ang kanilang mga opinyon.

Ang patuloy na pagnanais para sa paninindigan sa sarili, mga kategoryang paghatol at pagkilos, pagkamakasarili at labis na tiwala sa sarili ay lumikha ng lupa para sa mga salungatan sa iba. Ang mga katangian ng personalidad ay karaniwang tumataas sa edad. Ang pagtigil sa ilang mga kaisipan at karaingan, katigasan, konserbatismo, "paglalaban para sa katarungan" ay ang batayan para sa pagbuo ng nangingibabaw (sobrang halaga) na mga ideya tungkol sa mga karanasang makabuluhang emosyonal.

Ang mga ideyang napakahahalaga, hindi tulad ng mga maling akala, ay nakabatay sa mga tunay na katotohanan at pangyayari at tiyak sa nilalaman, ngunit ang mga paghatol ay batay sa pansariling lohika, isang mababaw at isang panig na pagtatasa ng katotohanan, na tumutugma sa kumpirmasyon ng sariling pananaw. Ang nilalaman ng mga napakahalagang ideya ay maaaring imbento at reporma.

Ang pagkabigong kilalanin ang mga merito at merito ng isang paranoid na tao ay humahantong sa mga pag-aaway sa iba, mga salungatan, na, sa turn, ay maaaring maging isang tunay na batayan para sa litigious na pag-uugali. Ang “pakikibaka para sa hustisya” sa mga ganitong kaso ay binubuo ng walang katapusang mga reklamo, mga sulat sa iba't ibang awtoridad, at mga legal na paglilitis. Ang aktibidad at pagpupursige ng pasyente sa pakikibaka na ito ay hindi masisira ng mga kahilingan, paniniwala, o kahit na mga pagbabanta.

Ang mga ideya ng paninibugho at hypochondriacal na mga ideya (fixation sa sariling kalusugan na may patuloy na paglalakad sa paligid) ay maaari ding maging malaking halaga para sa mga naturang indibidwal. mga institusyong medikal na may mga kahilingan para sa mga karagdagang konsultasyon, pagsusuri, at mga pinakabagong pamamaraan ng paggamot, na walang tunay na katwiran).

Excitable type . Ang mga nangungunang tampok ng mga nasasabik na indibidwal ay ang matinding pagkamayamutin at pagkasabik, pagsabog, na humahantong sa mga pag-atake ng galit, galit, at ang reaksyon ay hindi tumutugma sa lakas ng pampasigla. Pagkatapos ng pagsiklab ng galit o agresibong pag-uugali, ang mga pasyente ay mabilis na "lumayo", ikinalulungkot ang nangyari, ngunit sa naaangkop na mga sitwasyon ay ginagawa nila ang parehong.

Ang ganitong mga tao ay palaging hindi nasisiyahan sa lahat, naghahanap ng mga dahilan upang humanap ng mali, nakikipagtalo sa anumang isyu, nagpapakita ng labis na kasiglahan at sinusubukang isigaw ang kanilang mga kausap. Ang kawalan ng kakayahang umangkop, katigasan ng ulo, paninindigan na sila ay tama at ang patuloy na pakikibaka para sa hustisya, na sa huli ay nagmumula sa pakikibaka para sa kanilang mga karapatan at personal na makasariling interes, ay humantong sa kanilang kawalan ng pagkakaisa sa pangkat at madalas na mga alitan sa pamilya at sa trabaho.

Uri ng epileptoid . Isa sa mga pagpipilian nasasabik na psychopathy ay isang uri ng epileptoid. Para sa mga taong may ganitong uri ng personalidad, kasama ang lagkit, stuck-upness, at rancor, nailalarawan sila ng mga katangiang gaya ng sweetness, pambobola, pagkukunwari, at pagkahilig gumamit ng maliliit na salita sa pag-uusap. Bilang karagdagan, ang labis na pedantry, kalinisan, awtoridad, pagkamakasarili at ang pamamayani ng isang madilim na kalooban ay ginagawa silang hindi mabata sa bahay at sa trabaho.

Ang mga ito ay hindi kompromiso - sila ay nagmamahal o napopoot, at ang mga nakapaligid sa kanila, lalo na ang mga malapit na tao, ay kadalasang nagdurusa sa kanilang pagmamahal at poot, na sinamahan ng paghihiganti. Sa ilang mga kaso, ang mga kaguluhan ng mga impulses ay lumalabas sa anyo ng pag-abuso sa alkohol, pag-abuso sa droga (upang mapawi ang tensyon), at ang pagnanais na gumala. Kabilang sa mga psychopath sa bilog na ito ay ang mga sugarol at binge drinker, sexual perverts at murderers.

Hysterical na uri . Ang pinaka-katangian na katangian ng mga hysterical na personalidad ay ang pagnanais para sa pagkilala, i.e. ang pagnanais na maakit ang atensyon ng iba sa anumang halaga. Ito ay makikita sa kanilang pagiging demonstrative, theatricality, pagmamalabis at pagpapaganda ng kanilang mga karanasan. Ang kanilang mga aksyon ay idinisenyo para sa panlabas na epekto, para lamang humanga ang iba, halimbawa, na may hindi pangkaraniwang maliwanag hitsura, kaguluhan ng mga damdamin (katuwaan, paghikbi, pagpisil ng mga kamay), mga kwento tungkol sa mga pambihirang pakikipagsapalaran, hindi makataong pagdurusa.

Minsan ang mga pasyente, upang maakit ang atensyon sa kanilang sarili, ay hindi humihinto sa mga kasinungalingan at pagsasama-sama sa sarili, halimbawa, pag-uugnay sa kanilang sarili ng mga krimen na hindi nila ginawa. Ang mga ito ay tinatawag na pathological liars (Munchausen syndrome). Ang mga hysterical na indibidwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mental infantilism (immaturity), na nagpapakita ng sarili sa emosyonal na mga reaksyon, paghuhusga, at pagkilos. Ang kanilang mga damdamin ay mababaw at hindi matatag. Ang mga panlabas na pagpapakita ng mga emosyonal na reaksyon ay demonstrative, theatrical, at hindi tumutugma sa dahilan na naging sanhi ng mga ito. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabago ng mood at mabilis na pagbabago sa mga gusto at hindi gusto.

Ang mga uri ng hysterical ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mungkahi at self-hypnosis, samakatuwid sila ay patuloy na gumaganap ng ilang papel at ginagaya ang personalidad na tumama sa kanila. Kung ang naturang pasyente ay na-admit sa ospital, maaari niyang kopyahin ang mga sintomas ng mga sakit ng ibang mga pasyente na kasama niya sa ward.

Ang mga hysterical na indibidwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masining na uri ng pag-iisip. Ang kanilang mga paghatol ay lubhang magkasalungat at kadalasan ay walang batayan sa katotohanan. Sa halip na lohikal na pag-unawa at matino na pagtatasa ng mga katotohanan, ang kanilang pag-iisip ay batay sa mga direktang impresyon at kanilang sariling mga imbensyon at pantasya. Ang mga psychopath ng hysterical circle ay bihirang makamit ang tagumpay sa malikhaing aktibidad o gawaing siyentipiko, dahil Sila ay nahahadlangan ng walang pigil na pagnanais na maging sentro ng atensyon, kawalang-gulang sa pag-iisip, at egocentrism.

Uri ng affective . Kasama sa uri na ito ang mga indibidwal na may iba't ibang antas ng mood, na tinutukoy ng konstitusyon.

• Ang mga taong palaging mababa ang mood ay bumubuo ng isang grupo hypothymic (depressive) psychopaths. Ang mga ito ay palaging madilim, mapurol, hindi nasisiyahan at hindi nakikipag-usap na mga tao. Sa kanilang trabaho sila ay sobrang tapat, maingat, at mahusay, dahil... handang makakita ng mga komplikasyon at kabiguan sa lahat ng bagay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan at isang kaukulang pananaw sa hinaharap, na sinamahan ng mababang pagpapahalaga sa sarili. Sila ay sensitibo sa mga problema at may kakayahang makiramay, ngunit sinusubukan nilang itago ang kanilang mga damdamin mula sa iba. Sa pag-uusap sila ay reserved at taciturn, natatakot na ipahayag ang kanilang opinyon. Tila sa kanila na sila ay palaging mali, hinahanap ang kanilang pagkakasala at kakulangan sa lahat.
• Hyperthymic Ang mga personalidad, hindi tulad ng mga hypothymic, ay patuloy na naiiba mataas ang mood, aktibidad at optimismo. Ang mga ito ay palakaibigan, masigla, madaldal na mga tao. Sa kanilang trabaho, sila ay masigasig, proactive, puno ng mga ideya, ngunit ang kanilang pagkahilig sa adventurism at hindi pagkakapare-pareho ay nakakapinsala sa pagkamit ng kanilang mga layunin. Ang mga pansamantalang pag-urong ay hindi nakagagalit sa kanila; sila ay bumalik sa trabaho nang walang kapaguran. Ang labis na tiwala sa sarili, labis na pagpapahalaga sa kanilang sariling mga kakayahan, at mga aktibidad sa gilid ng batas ay kadalasang nagpapagulo sa kanilang buhay. Ang ganitong mga indibidwal ay madaling magsinungaling at hindi obligadong tuparin ang mga pangako. Dahil sa tumaas na sekswal na pagnanais, sila ay mahilig makipagkilala at pumasok sa walang ingat na matalik na relasyon.
• Mga taong may emosyonal na kawalang-tatag, i.e. na may pare-pareho ang mood swings, ay inuri bilang uri ng cycloid . Ang kanilang kalooban ay nagbabago mula sa mababa, malungkot, hanggang sa mataas, masaya. Mga panahon ng masama o Magkaroon ng magandang kalooban iba't ibang tagal, mula sa ilang oras hanggang ilang araw, kahit na linggo. Ang kanilang kalagayan at aktibidad ay nagbabago alinsunod sa mga pagbabago sa mood.
• Hindi matatag (mahina ang kalooban) uri. Ang mga tao ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng subordination sa mga panlabas na impluwensya. Ang mga ito ay mahina ang kalooban, madaling iminumungkahi, "walang gulugod" na mga indibidwal, madaling maimpluwensyahan ng ibang tao. Ang kanilang buong buhay ay tinutukoy hindi ng mga layunin, ngunit sa pamamagitan ng panlabas, random na mga pangyayari. Madalas silang nahuhulog sa masamang kasama, umiinom ng sobra, nagiging adik sa droga, at mga manloloko. Sa trabaho, ang mga ganitong tao ay hindi kailangan at walang disiplina. Sa isang banda, nangangako sila sa lahat at sinisikap na pasayahin, ngunit ang pinakamaliit na panlabas na mga pangyayari ay nakakagambala sa kanila. Patuloy silang nangangailangan ng kontrol at makapangyarihang pamumuno. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, maaari silang gumana nang maayos at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Ang kurso ng character psychopathy

Ang psychopathy, hindi katulad ng psychosis, ay hindi isang progresibong sakit. Gayunpaman, ang mga static na ito ng psychopathy ay may kondisyon. Ito ay patas na may kaugnayan sa pangangalaga ng pagkakaisa ng indibidwal. Ang isang personalidad, depende sa mga panlabas na kondisyon at impluwensya ng iba pang mga kadahilanan, ay maaaring iakma (compensated) o maladapted (decompensated).

Ang kabayaran para sa isang psychopathic na personalidad ay isinasagawa sa dalawang paraan. Sa una, sa ilalim ng impluwensya ng kanais-nais na mga kondisyon sa lipunan, ang mga katangian ng pathological na karakter ay pinalabas. Ang pangalawang landas ay naglalayong bumuo ng pangalawang psychopathic na mga katangian upang umangkop sa kapaligiran (overcompensation).

Paglabag pakikibagay sa lipunan nangyayari, bilang panuntunan, sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan (mga sitwasyong psychotraumatic, sakit sa somatic, lagay ng lipunan), at ang mga decompensating factor ay dapat na makabuluhan para sa isang partikular na indibidwal. Halimbawa, ang isang salungatan sa pamilya ay magiging isang makabuluhang sandali para sa isang nasasabik na psychopath at hindi magkakaroon ng anumang decompensating effect sa isang schizoid na personalidad.

Ang decompensation ay karaniwang isang binibigkas na pagtaas mga personal na katangian. Halimbawa, ang mga depressive na estado ay mas madalas na nangyayari sa mga hypothymic o cycloid na mga indibidwal, mga hysterical na reaksyon - sa mga hysterical psychopath, mga ideya ng paninibugho o litigiousness - sa mga paranoid.

Maaaring mangyari ang mga reaksyon na hindi tumutugma sa likas na katangian ng psychopathy, na naiiba sa uri ng personalidad. Kaya, lumilitaw ang mga reaksiyong asthenic sa mga taong nasasabik, at mga reaksiyong depressive sa mga taong naghisteryo. Karaniwan itong nangyayari sa mga kondisyon ng isang malubhang sitwasyong psychotraumatic (pagkamatay ng isang mahal sa buhay, walang pag-asa sitwasyon sa buhay atbp.). Sa ganitong mga kaso, shock reactions at mga reaktibong psychoses.

Ang decompensation ng psychopathy ay kadalasang nangyayari sa mga panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ang pinakamahalaga sa bagay na ito ay ang pagdadalaga (pagbibinata) at ang panahon ng involution (menopause sa mga kababaihan). Bilang karagdagan, ang pagpapatalas ng mga katangian ng characterological sa mga kababaihan ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang kalahati, pagkatapos ng pagpapalaglag, hindi matagumpay na panganganak, at bago ang regla.

Ang pathocharacterological na pag-unlad ng pagkatao, sa kaibahan sa psychopathy, ay ang resulta ng hindi tamang pagpapalaki sa pamilya, matagal na pagkakalantad sa hindi kanais-nais na panlipunan at psychotraumatic na mga kadahilanan, na ang psychogenic factor ang pangunahing isa. Halimbawa, sa mga kondisyon ng patuloy na pagsupil, kahihiyan at madalas na pagpaparusa, nabubuo ang mga katangiang tulad ng pagkamahiyain, pag-aalinlangan, pagkamahiyain, at pagdududa sa sarili.

Minsan, bilang tugon sa patuloy na kabastusan, kawalang-galang, pambubugbog (sa mga pamilya ng mga alkoholiko), lumilitaw din ang excitability, explosiveness at aggressiveness, na nagpapahayag ng psychologically defensive na reaksyon ng protesta.

Kung ang isang bata ay lumaki sa isang kapaligiran ng labis na pagsamba, paghanga, papuri, kapag ang lahat ng kanyang mga pagnanasa at kapritso ay natutupad, kung gayon ang mga katangian ng isang masayang-maingay na personalidad ay nabuo bilang pagkamakasarili, demonstrativeness, narcissism, emosyonal na kawalang-tatag sa kawalan ng inisyatiba at mga target sa buhay. At kung siya rin ay isang ordinaryong tao na hindi talaga nagtataglay ng mga niluwalhati na talento, kung gayon kailangan niyang igiit ang kanyang sarili at makuha ang pagkilala ng iba sa ibang mga paraan (iba't ibang hitsura mula sa iba, hindi pangkaraniwang mga aksyon, pagsulat ng iba't ibang mga kuwento tungkol sa kanyang sarili, atbp.) .

Minsan mahirap makilala ang congenital psychopathy mula sa pathocharacterological development ng personalidad, lalo na dahil sa pagbuo ng congenital psychopathy panlabas na mga kadahilanan hindi gaanong gampanan.

Paggamot ng psychopathologies

Sa pag-iwas sa decompensation, ang pangunahing kahalagahan ay ibinibigay sa mga sukat ng panlipunang impluwensya: wastong pagpapalaki sa pamilya, paaralan, mga hakbang para sa sapat na trabaho at panlipunang pagbagay, naaayon sa mental make-up ng indibidwal at antas ng katalinuhan.

Sa yugto ng kompensasyon psychopathic na personalidad hindi kailangan ng paggamot.

Para sa decompensation, parehong psychotherapeutic na pamamaraan (explanatory psychotherapy, autogenic training, hypnosis, family psychotherapy) at paggamot sa droga ay ginagamit.

Ang mga psychotropic na gamot ay inireseta nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga reaksyon ng psychopathological at mga personal na katangian. Sa mga indibidwal na nakararami sa emosyonal na pagbabago-bago, ang mga antidepressant ay matagumpay na ginagamit; para sa matinding hysterical na reaksyon, maliit na dosis ang ginagamit. antipsychotics (aminazine, triftazine), sa mga estado ng malisya, pagiging agresibo - din neuroleptics (tisercin, haloperidol). Sa kaso ng binibigkas na paglihis sa pag-uugali, matagumpay na ginagamit ang "mga corrector ng pag-uugali" - neuleptil, sonapax. Ang mga malubhang reaksiyong asthenic ay nangangailangan ng reseta ng mga stimulant (sydnocarb) o mga natural na paghahanda na may banayad na nakapagpapasigla na epekto (ginseng, Chinese lemongrass, zamanika, leuzea, eleutherococcus, atbp.).

Ang pagpili ng mga gamot, dosis at pamamaraan ng kanilang pangangasiwa ay isinasagawa ng isang psychiatrist. Para sa panahon ng decompensation, ang pansamantalang pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay tinutukoy sa pagpapalabas ng sertipiko ng sick leave. Ang mga pasyente ay inililipat sa kapansanan na napakabihirang, sa ilalim ng nagpapalubha na mga pangyayari. Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais.

Psychopathy (Greek psyche - kaluluwa at kalunos-lunos - pagdurusa) - isang borderline disorder ng pag-unlad ng personalidad, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagkakaisa sa emosyonal at volitional spheres. Ito ay isang hindi tama, masakit na pag-unlad ng pagkatao, isang anomalya ng pagkatao, kung saan ang tao mismo at lipunan ay nagdurusa ("deformity of character"). Ang psychopathy ay hindi isang sakit sa pag-iisip, ngunit hindi ito isang normal na opsyon, at hindi rin ito kalusugan.

Ang psychopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng 3 pangunahing mga palatandaan, na itinatag ng Russian psychiatrist na si P.B. Gannushkin:

1. Ang kabuuan ng mga katangian ng pathological character na nagpapakita ng kanilang mga sarili palagi at saanman, sa ilalim ng anumang mga kondisyon.

Katatagan ng mga katangian ng pathological character - una silang lumitaw sa pagkabata o pagbibinata, mas madalas sa mga matatanda, at nagpapatuloy sa buong buhay ng isang tao; pana-panahong tumataas sila (decompensation) o humina (compensation), ngunit hindi ganap na nawawala.

Ang paglabag sa panlipunang pagbagay ay tiyak dahil sa mga katangian ng pathological na karakter, at hindi dahil sa hindi kanais-nais na mga panlabas na impluwensya.

Ang psychopathy ay nabuo kapag ang isang kumbinasyon ng congenital o nakuha sa maagang pagkabata (sa unang 2-3 taon) kababaan ng nervous system na may masamang impluwensya sa kapaligiran (ngunit batay sa biological inferiority ng nervous system ng bata).

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng psychopathy, ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

namamana na mga kadahilanan - ang mga psychopathic na magulang ay madalas na nagsilang ng mga bata na may katulad na patolohiya (ito ay tinatawag na konstitusyonal, genetic psychopathy - ang pinaka hindi kanais-nais na opsyon, hindi sila maaaring itama kahit na may wastong pagpapalaki);

alkoholismo at pagkagumon sa droga sa mga magulang;

iba't ibang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa fetus sa intrauterine na panahon ng pag-unlad (alkohol, nikotina, pagkalasing sa droga ng ina, pag-inom ng mga gamot, pagkalason sa anumang bagay, trauma sa pag-iisip at mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga viral, kakulangan sa nutrisyon, malubhang toxicosis ng pagbubuntis, pagbabanta ng pagkakuha, placental abruption at iba pa);

pinsala sa panganganak, asphyxia sa panahon ng panganganak, matagal na mahirap na panganganak, paggamit ng forceps, atbp.;

traumatikong pinsala sa utak, impeksyon sa utak (meningitis, encephalitis), matinding pagkalason sa unang 3 taon ng buhay ng isang bata;

pangmatagalang nakakapanghinang sakit sa unang 3 taon ng buhay;

disadvantages ng pagpapalaki (atmosphere ng mga iskandalo, paglalasing, solong magulang na pamilya, pagpapahintulot, atbp.)

Ang psychopathy ay dapat na nakikilala mula sa pagpapatingkad ng karakter.

Pagpapatingkad ng karakter(Latin accentus - diin at Greek charakter - katangian, tampok) - ito ay banayad na ipinahayag na mga paglihis ng karakter, pagpapatalas ng ilang mga katangian ng personalidad. Ito ay hindi isang sakit, ngunit isa sa mga normal na variant.

Ang konsepto ng accentuated personalities ay binuo ni K. Leonhard.

Sa pagpapatingkad ng karakter (kumpara sa psychopathy):

walang kapansanan ang social adaptation (o ang kapansanan ng adaptation ay menor de edad at pansamantala);

ang mga tampok ng accentuation ay hindi lilitaw sa lahat ng dako at hindi palaging;

ang isang tao ay may kamalayan sa kanyang mga pagkukulang at sinusubukang iwasan ang mga sitwasyon na nakakaapekto sa kanya, at sa psychopathy mayroong isang hindi kritikal na saloobin sa kanyang sarili at sa kanyang sariling pag-uugali.

Parehong psychopathy at character accentuations na may katulad na mga manifestations ay tinatawag na pareho.

Ang mga pagpapakita ng psychopathy ay magkakaiba. Sa kabila ng pambihira ng mga purong uri at ang pamamayani ng mga halo-halong anyo, kaugalian na makilala ang mga sumusunod mga klasikong uri ng psychopathy:

Ang sumasabog (nakakatuwa) na psychopathy . Mula sa maagang pagkabata, ang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas, bahagyang excitability, pagkabalisa ng motor, mababaw na pagtulog Sa madalas na paggising, kumikibot. Pagkatapos ay lilitaw ang mga sumusunod na pangunahing tampok ng pathological:

1. pagkamayamutin at maikli, kawalan ng pagpipigil,

   pagsiklab ng hindi mapigil na galit,

   mga karamdaman sa mood (lungkot, galit, takot),

   pagiging agresibo, paghihiganti, despotismo,

   tendensya sa pag-aaway at away (agresibong reaksyon tulad ng isang maikling circuit na "stimulus-reaksyon"),

   ang pagnanais na igiit ang sarili sa kapinsalaan ng mahina,

   pagiging makasarili, kalupitan, atbp.

Ang pag-uugali sa paaralan ay hindi mapigil; ang gayong bata ay hindi maaaring turuan ng disiplina. Hindi nagpapakita ng interes sa mga klase, hindi maganda ang pag-aaral, hindi nararamdaman ang distansya sa pagitan ng kanyang sarili at ng may sapat na gulang. Karamihan sa mga tao ay umiinom ng alak mula noong kabataan, at ang kanilang mga pathological na katangian ay nagiging mas malinaw (ito ang pangkat na may pinakamataas na panganib na magkaroon ng alkoholismo). Maaari silang maging masigla at aktibo. Kabilang sa mga ito ay may mga manunugal (bilang panuntunan, ito ay tumatagal ng isang masakit na kalikasan). Ang mga salungatan sa iba ay tumatakbo sa buong buhay nila at nagdudulot ng pagkagambala sa pakikibagay sa lipunan: sila ay hindi nagpaparaya sa paaralan, sa pamilya, sa hukbo, sa trabaho.

With excitable psychopathy, mas nagdurusa ang mga nakapaligid sa kanya kaysa sa psychopath mismo (bagaman sa mga away ay naghihirap din siya).

Hysterical psychopathy . Ang mga unang paglihis ng personalidad ay lumilitaw sa mga bata sa 2-3 taong gulang o sa edad ng preschool. Ang mga bata ay pabagu-bago, maramdamin, aktibo, hilig makipag-usap, gayahin ang mga matatanda, tularan sila; madaling matandaan ang mga tula, biro, anekdota na narinig mula sa mga matatanda; Ang mga ito ay impressionable at emosyonal, madalas ang mga idolo ng pamilya. Mataas ang kanilang pagpapahalaga sa sarili.

Ang hysterical psychopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang pagnanais na lumitaw na mas malaki kaysa sa aktwal na ito;

pagnanais na maging sentro ng atensyon;

isang hindi mapawi na uhaw sa pagkilala;

pagkamakasarili (nabubuhay sa kapinsalaan ng iba), pagkamakasarili, pagwawalang-bahala sa iba;

posturing, mga aksyon na idinisenyo para sa panlabas na epekto;

pagkahilig sa pagsisinungaling, pagpapantasya;

ang kahalagahan ng pagtatasa ng iba;

kakayahang makakuha ng tiwala at kaugnayan

Ang ganitong mga bata at matatanda ay karaniwang may magandang memorya, walang pigil na pag-iisip, at mabilis na nakakabisado ng isang bagong propesyon, ngunit hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng tiyaga at pagsusumikap. Gusto lang nila kung ano ang madali. Mas gusto nila ang mga propesyon kung saan sila makikita. With honesty and decency meron sila malalaking problema(Hindi sila dapat pagkatiwalaan na mamahala ng pera). Tulad ng lahat mahinang personalidad, duwag sila, ipagkanulo at ibebenta lahat, dahil... Mahal nila ang kanilang sarili higit sa anumang bagay sa mundo. Mahilig sa pag-abuso sa alkohol.

Hindi matatag na psychopathy , kung saan mayroong tahasang kawalan ng pananagutan at kawalan ng permanenteng attachment; ang mga taong may ganitong karakter ay madaling magpakasal, madaling umalis, madalas na nagbabago ng kanilang lugar ng trabaho, lugar ng paninirahan ("rolling stones"), ito ang mga taong nabubuhay nang isang minuto.

4. Asthenic psychopathy .Ang mga pangunahing tampok nito ay:

pagkamahiyain, pagkamahiyain, pagkamahiyain;

kakulangan ng pagtitiwala sa sarili;

lethargy, nabawasan ang aktibidad;

kahinaan, mimosis;

nadagdagan ang pagkapagod, sa pagtatapos ng aralin ang kanilang pansin ay nakakalat, hindi nakakaunawa ng bagong materyal.

Ang isang asthenic na tao sa bahay ay dapat magpahinga ng mahabang panahon bago gumawa ng takdang-aralin. Kadalasan ang gayong mga bata ay walang mga kaibigan, hindi sila maaaring tumawag at humingi ng mga aralin, o nahihiya silang gawin ito. Dapat silang tulungan palagi ng mga magulang sa takdang-aralin. Labis silang nag-aalala bago ang anumang mahalagang kaganapan - isang pagsusulit, isang pagganap, atbp. Ang isang bahagyang komplikasyon ng isang sitwasyon sa buhay ay nagdudulot sa kanila ng mga neurotic na reaksyon tulad ng neurasthenia. Hindi sila maaaring magsagawa ng mga takdang-aralin o humawak ng mga posisyon na nauugnay sa malaking responsibilidad at ang pangangailangang pamahalaan ang ibang tao. Bukod dito, ang mga pagkabigo sa ganitong mga kaso ay napakasakit.

5.Psychasthenic psychopathy . Tinawag ni S.A. Sukhanov ang psychasthenics na balisa at kahina-hinalang mga indibidwal. Ang kanilang mga pangunahing tampok:

pag-aalinlangan, kahina-hinala;

pagkahilig sa pagdududa, kahirapan sa paggawa ng mga desisyon;

pagkahilig sa introspection, mental chewing gum;

isang pakiramdam ng kababaan, ngunit sa parehong oras ay binibigkas ang pagmamataas at pagtaas ng pagpapahalaga;

pagiging touchiness;

kahirapan sa komunikasyon

Mula pagkabata, ang mga taong ito ay natatakot, nakakaakit at nababalisa, at nailalarawan sa mababang pisikal na aktibidad. Sa edad ng paaralan, tumitindi ang pagkabalisa, masakit na tinitiis nila ang mga pagsaway, paulit-ulit na sinusuri ang kawastuhan ng mga solusyon sa mga problema, at tumatagal ng pinakamatagal upang makumpleto ang mga pagsusulit sa klase (double-check nila!). kasabay nito, karamihan sa kanila ay nasa uri ng pag-iisip at may mahusay na katalinuhan. Mayroon silang mausisa na pag-iisip, isang pagnanais na maingat na makarating sa ilalim ng mga bagay, sila ay mahusay na gumaganap, nagtatanong sila ng maraming katanungan (ngunit sa kanilang mga tao lamang), ngunit ang tawag sa board ay masakit. Ang "pinakamahina" na punto ay ang pangangailangang gumawa ng mabilis na desisyon o kumpletong trabaho sa maikling panahon.

Ang psychasthenic psychopathy ay ang opsyon kapag ang tao mismo ang higit na nagdurusa, at hindi ang lipunan (ginugugol nila ang kanilang buong buhay sa isang kabayanihan na pakikibaka sa kanilang sarili).

6.Paranoid psychopathy .Ang mga natatanging katangian nito ay

hinala, hinala;

isang mataas na antas ng kahandaan na bumuo ng mga ideyang may mataas na halaga (kadalasan ay mga ideya ng paninibugho, litigasyon, at imbensyon);

pagkamakasarili, tiwala sa sarili, kawalan ng pagdududa;

paniniwala sa hindi pagkakamali ng isang tao;

intransigence, aktibidad sa pagtatanggol sa ideya ng isang tao

tumaas ang pagpapahalaga sa sarili.

Schizoid psychopathy ay may mga sumusunod na tampok:

unsociability, paghihiwalay, paghihiwalay, pagiging lihim;

phlegmatic, ngunit may kakayahang mag-outburst ng emosyon;

emosyonal na lamig, pagkatuyo;

kakulangan ng empatiya;

mas malapit sa kalikasan at mga libro kaysa sa mga kasamahan (ang mga taong iyon ay palaging malayo, madalas na malungkot);

sa pagkakaibigan - patuloy, pagmamalabis, paninibugho;

one-sidedness at inflexibility ng paghuhusga (ang isang tao ay maaaring boring, kinakaing unti-unti)

Cycloid psychopathy, ang pangunahing sintomas na kung saan ay isang patuloy na pagbabago sa mood (mataas man o mababa) na may mga cycle mula sa ilang oras hanggang ilang buwan.

Mga pathological drive , na kinabibilangan ng kleptomania, pyromania, sexual psychopathy (kung saan ang sekswal na kasiyahan ay nakakamit lamang sa isang baluktot na paraan), kabilang ang:

homosexuality (akit sa mga taong kapareho ng kasarian);

sadism (kasiyahan ng sekswal na damdamin habang nagdudulot ng sakit sa isang kapareha);

masochism (kasiyahan ng sekswal na damdamin kapag ang sakit ay sanhi ng isang kapareha);

pedophilia (sekswal na pagkahumaling sa mga bata);

sodomy, bestiality (sekswal na pagkahumaling sa mga hayop);

exhibitionism (kasiyahan ng sekswal na damdamin sa pamamagitan ng paglalantad ng maselang bahagi ng katawan sa harap ng mga taong kabaligtaran ng kasarian) at iba pa.

Ang iba't ibang mga psychopathic na personalidad ay madalas na sumasalungat sa iba. Sa pamamagitan ng paglikha ng mga sitwasyon ng salungatan sa kanilang sarili, pinalala pa nila ito para sa kanilang sarili, dahil... sa panahon ng isang salungatan, ang isang karagdagang psychogenic na epekto ay nangyayari at isang psychopathic na reaksyon ay maaaring umunlad na may paglala ng mga abnormal na katangian ng karakter (dapat itong isaalang-alang ng guro). Ang isang psychopathic na reaksyon ay nangyayari bigla, bilang tugon sa hindi gaanong mahalaga (para sa isang normal na tao) na mga kaganapan (halimbawa, ang isang tao ay hindi sinasadyang hinawakan ang isang tao habang dumadaan), bilang isang panuntunan, ito ay hindi sapat, kadalasang ipinahayag sa anyo ng protesta, galit, galit. , malisya, galit at maging ang pagsalakay.

3. Neuroses at neurotic na kondisyon sa mga bata at kabataan

Ang mga neuroses ay ang pinakakaraniwang pangkat ng mga sakit na neuropsychiatric sa mga bata. Ang mga pagpapakita ng kanilang mga neuroses ay magkakaiba.

Ang sanhi ng neuroses ay interpersonal conflicts (neurotic conflict). Ang neurosis ay isang anyo ng mental adaptation (na may pagpapakita ng mga palatandaan ng maladaptation). Ito ay palaging nakakondisyon ayon sa konstitusyon, na nauugnay sa mga katangian ng psyche, at hindi sa likas na katangian ng traumatikong sitwasyon. Ang anyo ng neurosis sa isang tao ay hindi nagbabago sa buong buhay niya. Ang neurotic na anyo ng tugon ay inilatag sa pagkabata bilang isang pagpapakita ng labis na kabayaran para sa ilang kalidad sa kaganapan ng isang paglabag makabuluhang relasyon may microenvironment at may kahulugang pambata. Walang mga organikong pagbabago sa utak sa panahon ng hindi pag-iral.

Ang isang mahalagang katangian ng neurosis ay ang isang tao ay may kamalayan sa kanyang sakit at nagsisikap na malampasan ito. Ang kakayahang umangkop sa kapaligiran ay nananatili.

Mayroong tatlong pangunahing anyo ng neurosis:

Neurasthenia (asthenic neurosis) - ang pinakakaraniwang anyo ng neurosis. Sa pagbuo ng neurosis sa mga bata at kabataan, ang pangunahing papel ay kabilang sa stress o talamak na sikolohikal na trauma , kadalasang nauugnay sa mga salungatan sa pamilya (mga pag-aaway sa pagitan ng mga magulang, alkoholismo, kanilang diborsyo, isang sitwasyon ng salungatan dahil sa kakulangan ng trabaho ng mga mag-asawa, isang pakiramdam ng kawalan ng hustisya sa lipunan - ang kawalan ng kakayahang maabot ng iba pang mga kapantay) o matagal na mga salungatan sa paaralan . May kahulugan at ang maling diskarte sa edukasyon (labis na hinihingi, hindi kinakailangang paghihigpit), pati na rin mahinang kalusugan bata dahil sa madalas na mga sakit, nag-aambag sa pag-unlad ng hindi karwahe overloading ang bata sa iba't ibang gawain , pangunahin sa intelektwal (nadagdagang kargada sa pagtuturo sa mga dalubhasang paaralan, karagdagang mga klase sa mga club, atbp.). Gayunpaman, ang kadahilanan mismo ng intelektwal (pati na rin ang pisikal) labis na karga sa pagkabata at pagbibinata, bagaman maaari itong maging sanhi ng labis na trabaho at asthenia ng nervous system, sa kawalan ng isang traumatikong sitwasyon, kadalasan ay hindi ito humahantong sa pag-unlad ng asthenic neurosis.

Ang asthenic neurosis sa pinalawak na anyo nito ay nangyayari lamang sa mga bata at kabataan sa edad ng paaralan (ang mga paunang at hindi tipikal na reaksyon ng asthenic ay sinusunod sa mga bata ng maaga, preschool at elementarya na edad).

Ang pangunahing pagpapakita ng neurasthenia ay ang kondisyon magagalitin na kahinaan, nailalarawan sa pamamagitan ng Sa isang tabi, nadagdagan ang kawalan ng pagpipigil, isang tendensya sa affective discharges ng kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin at maging ang galit, kadalasang agresyon (labis na reaksyon sa isang maliit na isyu), at kasamang iba- pagkapagod sa pag-iisip, pagluha, hindi pagpaparaan sa anumang mental na stress, mabilis na pagkapagod. Ang mga passive na reaksyon sa pagtatanggol ay labis na ipinahayag. Kasabay nito, ang aktibidad ng kusang-loob ay nabawasan, ang isang pakiramdam ng pagkawalang-saysay ay lumitaw laban sa background ng labis na pananagutan, isang nalulumbay na kalooban, mayroong kawalang-kasiyahan sa sarili at sa lahat ng tao sa paligid, depression - malubhang mapanglaw, sinamahan ng isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at pagkabalisa, maaaring may mga pagtatangkang magpakamatay (suicide).

Sa neurasthenia, ang mga autonomic na kaguluhan ay palaging naroroon: palpitations, isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso o pagkagambala, sakit sa lugar ng puso, isang pagkahilig sa vascular fanting (na may mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan), pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, igsi ng paghinga, nadagdagan ang gag reflex, nabawasan ang gana, mababaw na pagtulog, lamig ng mga kamay, paa, pagpapawis (hyperhidrosis), na nag-aambag sa sipon ng bata, na nagpapalubha sa kurso ng asthenic neurosis.

Hysteria (Greek hystera - uterus) - sa dalas ay pumapangalawa ito pagkatapos ng neurasthenia. Nangyayari sa sanggol mga hysterical na personalidad na may mahinang mental adaptation (madalas na may pyknotic somatic constitution), madalas sa isang traumatikong sitwasyon na nauugnay sa isang kontradiksyon sa pagitan ng kung ano ang nais at kung ano ang aktwal na makakamit (mababa ang pagganap, hindi pansin mula sa mga kapantay, atbp.), na may nasirang pagmamataas, na may hindi kasiyahan sa posisyon ng isang tao sa pangkat. Ang mga anyo nito ay iba-iba at kadalasang nagkukunwari bilang iba't ibang sakit (“ang malaking sinungaling”, “ang malaking unggoy” - ganito ang matalinghagang tawag sa ganitong uri ng neurosis). Ang mga anyo nito ay sumasalamin sa dalawang kilalang uri ng hayop (at mga bata) ng reaksyon sa harap ng panganib - "haka-haka na kamatayan" (nagyeyelo ) at "bagyo ng motor" (nakakatakot, pag-iwas, pag-atake) - mga seizure (tulad ng epilepsy). Ang isang hysterical attack ay kadalasang nangyayari sa presensya ng mga manonood at naglalayong maakit ang kanilang atensyon. Ang bahagyang pag-aayos ay maaaring magpakita mismo bilang functional paralysis at paresis, mga karamdaman ng pagiging sensitibo sa sakit, koordinasyon ng mga paggalaw, mga karamdaman sa pagsasalita (pag-utal, kawalan ng tunog hanggang sa kumpletong katahimikan), pag-atake ng inis, nakapagpapaalaala sa asthmatic, atbp. Ang "Flight into illness" ay gumaganap ng isang kakaibang papel pagtatanggol ng pathological mga indibidwal mula sa mahihirap na sitwasyon para sa kanya, bigyang-katwiran ang mahinang pagganap ng bata o alisin ang pangangailangang pumasok sa paaralan.

Obsessive-compulsive neurosis. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga asthenics, mga taong may mapanglaw na kalikasan. Ito ay pinaniniwalaan na ang tiyak na obsessive-compulsive neurosis ay hindi maaaring lumitaw bago ang edad na 10. Ito ay dahil sa pagkamit ng isang tiyak na antas ng kapanahunan ng kamalayan sa sarili ng pagkatao ng bata at ang pagbuo ng isang pagkabalisa at kahina-hinalang background ng psyche, batay sa kung saan lumitaw ang mga obsessive phenomena. Ang mga bata ay may higit pa maagang edad Maipapayo na makipag-usap hindi tungkol sa neurosis, ngunit tungkol sa mga neurotic na reaksyon sa anyo ng mga obsessive na estado.

Mayroong dalawang uri ng neurosis:

- obsessive anxiety neurosis(mga phobia). Ang kanilang nilalaman ay depende sa edad ng bata. Ang mga bata ay may higit pa mas batang edad nananaig ang labis na takot sa impeksyon at kontaminasyon, matutulis na bagay, at mga saradong espasyo. Sa mas matatandang mga bata at kabataan, ang mga takot na nauugnay sa kamalayan ng kanilang pisikal na "ako" ay nangingibabaw. Halimbawa, labis na takot sa sakit at kamatayan, takot sa pamumula (ereitophobia), labis na takot pagsasalita sa mga taong nauutal (logophobia). Ang isang espesyal na uri ng phobic neurosis sa mga kabataan ay walang inaasahan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa na pag-asa at takot sa pagkabigo kapag nagsasagawa ng anumang nakagawiang aksyon (halimbawa, takot na magbigay ng bibig na mga sagot sa harap ng klase, sa kabila ng pagiging handa), pati na rin ang paglabag nito kapag sinusubukang gawin ito.

- neurosis ng obsessive actions. Gayunpaman, madalas na nangyayari ang mga obsessive na estado ng isang halo-halong kalikasan. Sa kasong ito, ang mood ay may posibilidad na bumaba, at nangyayari ang mga autonomic disorder.

Madalas mayroon ang mga bata systemic neuroses :

- neurotic na pagkautal - kaguluhan sa ritmo, tempo at katatasan ng pagsasalita na nauugnay sa mga kalamnan ng kalamnan na kasangkot sa kilos ng pagsasalita. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

- Mutism ( lat.mutus - katahimikan) ay isang karamdaman na nakararami sa edad ng paaralan (bihirang sa mga matatanda), dahil Ang pagbuo ng pagsasalita ng bata ay ang pinakabatang pag-andar ng psyche, at samakatuwid ay mas madalas na nasira sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri ng mga nakakapinsalang kadahilanan.

Ang mga batang may mutism ay kailangang tratuhin nang may pag-iingat - hindi upang parusahan, hindi upang kutyain, hindi upang mang-insulto, hindi upang ilagay ang mga ito sa pisara hanggang sa sila ay nagsasalita.

- neurotic tics– iba't ibang awtomatiko at hindi pangkaraniwan elementarya na paggalaw (kumikislap, pagdila ng mga labi, pagkibot ng ulo, balikat, iba't ibang paggalaw ng mga paa, katawan), pati na rin ang pag-ubo, "grunting", "grunting" na tunog (ang tinatawag na respiratory tics), na lumitaw bilang isang resulta ng pag-aayos ng isa o ibang proteksiyon na aksyon. Kadalasang sinusunod sa pagitan ng edad na 7 at 12 taon. Ang mga tics ay maaaring maging obsessive sa kalikasan, kung saan ang mga ito ay isang manipestasyon ng obsessive-compulsive neurosis ;

- anorexia nervosa - pagtanggi na kumain;

- neurotic sleep disorder - kaguluhan sa pagkakatulog, lalim ng pagtulog na may mga paggising sa gabi, mga takot sa gabi, pati na rin ang sleepwalking (somnambulism) at sleep talking.

- neurotic enuresis - walang malay na kawalan ng pagpipigil sa ihi, pangunahin sa pagtulog sa gabi ;

- neurotic encopresis - hindi sinasadyang pagpapalabas ng mga dumi, na nangyayari sa kawalan ng mga karamdaman at sakit ng mas mababang bituka. Bilang isang patakaran, ang bata ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa na tumae, sa una ay hindi napapansin ang pagkakaroon ng mga paggalaw ng bituka, at pagkatapos lamang ng ilang oras ay nakakaramdam siya ng isang hindi kasiya-siyang amoy. Kadalasang nangyayari sa edad na 7-9 taon, mas madalas sa mga lalaki.

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa mga neuroses ay batay sa isang kumbinasyon ng pharmacological therapy na may iba't ibang uri ng psychotherapy.

Buyanov M.I. Mga pag-uusap tungkol sa psychiatry ng bata. – M.: Edukasyon, 1992

Buyanov M.I. Mga Batayan ng psychotherapy para sa mga bata at kabataan - M.: Edukasyon, 1998

Doroshkevich M.P. Neuroses at neurotic na kondisyon sa mga bata at kabataan: Textbook para sa mga mag-aaral ng pedagogical specialty ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon / -Mn.: Belarus, 2004

Enikeeva D.D. Borderline states sa mga bata at kabataan: mga pundasyon ng kaalaman sa saykayatriko. Isang manwal para sa mga mag-aaral. Mas mataas Ped. Mga institusyong pang-edukasyon.-M.: 1998

Mga Batayan ng sikolohikal na kaalaman - Textbook. Author-compiler G.V. Shchekin - Kyiv, 1999

ilista ang pinaka karaniwang mga palatandaan mga paglabag aktibidad na nagbibigay-malay, emosyonal at kusang aktibidad.

hangganan ng pangalan mental na estado sa mga bata.

ipaliwanag ang pangangailangan ng kaalaman tungkol sa mga ganitong kondisyon para sa guro.

makilala ang iba't ibang uri ng psychopathy

Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa mga sanhi ng psychopathy, magbigay ng mga rekomendasyon para sa kanilang pag-iwas.

ibigay ang konsepto ng neurosis.

pag-usapan ang mga uri ng neuroses at ang kanilang pag-iwas.

Mga tanong na isinumite para sa independiyenteng pag-aaral:

1. Mga salik para sa panganib ng sakit sa isip sa panahon ng rebolusyong siyentipiko at teknolohiya: urbanisasyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, pagbabago ng impormasyon, atbp..

Weiner E.N. Valeology: isang aklat-aralin para sa mga unibersidad. – M.: Flinta: Nauka, 2002. – pp. 68-74; 197-201.

Karagdagang bloke ng impormasyon.

Ang mga kondisyon ng pamumuhay ng modernong tao ay makabuluhang naiiba mula sa kung saan siya ay naging isang biosocial na nilalang. Sa mga unang yugto ng pagkakaroon ng Homo sapiens, pinangunahan niya ang isang pamumuhay na malapit sa natural. Sa partikular, siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pisikal na aktibidad, na sa kanyang sarili ay tumutugma sa neuropsychic stress na kinakailangan sa pakikibaka para sa pagkakaroon. Ang mga tao ay nanirahan sa maliliit na komunidad, namuhay sa isang malinis na ekolohiya likas na kapaligiran, na maaaring palitan (ngunit hindi mababago) ng buong komunidad kung ito ay naging hindi angkop para sa buhay.

Ang pag-unlad ng sibilisasyon ay napunta sa direksyon ng stratification ng ari-arian at propesyonal na pagdadalubhasa ng mga tao, na kinakailangan para sa mastering ng mga bagong tool, pagtaas ng haba ng pagsasanay at unti-unting pagpapahaba ng panahon ng pagdadalubhasa ng bahagi ng populasyon. Mula sa pananaw ng buhay ng isang henerasyon, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay naganap nang medyo mabagal, laban sa backdrop ng medyo mabagal na pagbabago sa kapaligiran, mababang density ng populasyon at pangangalaga. mataas na lebel aktibidad ng motor Ang lahat ng ito ay hindi kumakatawan sa anumang mga espesyal na pangangailangan para sa pag-iisip ng tao na lumampas sa mga kinakailangan na itinatag sa ebolusyon.

Nagsimulang magbago ang sitwasyon sa simula ng pag-unlad ng kapitalismo at progresibong urbanisasyon, at pinaka-radikal sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, nang ang pamumuhay ng tao ay nagsimulang magbago nang mabilis.

Urbanisasyon(Latin urbanus – urban) – proseso ng sosyo-demograpiko, na binubuo sa paglaki ng populasyon ng lunsod, ang bilang at laki ng mga lungsod, na nauugnay sa konsentrasyon at pagtindi ng mga pag-andar ng teknolohiya, ang pagkalat ng isang binagong pamumuhay sa lunsod.

Matalas ang paglaki ng populasyon sa lunsod nadagdagan ang density ng mga contact ng tao-sa-tao.. Ang pagtaas ng bilis ng paggalaw ng tao ay humantong sa isang pagtaas ng bilang ng mga interpersonal na kontak, at sa isang makabuluhang lawak - sa mga estranghero. Mula sa isang mental na pananaw, ang mga contact na ito ay madalas na nagiging hindi kasiya-siya para sa isang tao (ang panganib ng pagbuo ng pagkabalisa). Sa kabaligtaran, ang mga relasyon sa pamilya ay may kapaki-pakinabang na epekto, kung, siyempre, ang mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya ay mabuti. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, ang mga kanais-nais na relasyon sa pamilya ay sumasakop lamang ng 20-30 minuto sa isang araw sa pamilya, ayon sa mga istatistika. Kadalasan mayroong pagkagambala sa tradisyonal na ugnayan ng pamilya.

Ang ilang mga kadahilanan ng isang kapansin-pansing nabagong panlabas na kapaligiran ay may walang alinlangan na impluwensya sa pag-iisip ng modernong tao. Kaya, Ang antas ng ingay ay tumaas nang malaki sa loob ng mga limitasyon ng lungsod, kung saan kapansin-pansing lumampas ito katanggap-tanggap na mga pamantayan(busy highway). Ang mahinang pagkakabukod ng tunog, TV, radyo, atbp. ay naka-on sa iyong sariling apartment o sa iyong mga kapitbahay. gawing halos pare-pareho ang impluwensya ng ingay. Sila, hindi katulad ng mga natural (ingay ng hangin, atbp.), Meron Negatibong impluwensya sa buong katawan at sa pag-iisip sa partikular: ang bilis ng paghinga at pagbabago ng presyon ng dugo, ang pagtulog at ang likas na katangian ng mga panaginip ay nabalisa, ang insomnia at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas ay nabubuo. Ang ganitong mga kadahilanan ay may partikular na malakas na epekto sa lumalaking katawan ng bata, at ang antas ng takot sa mga bata ay mas malinaw na tumataas.

Isang espesyal na lugar sa Ang radioactive contamination ay gumaganap ng isang papel sa pagkagambala sa mental state ng isang tao(ang sistema ng nerbiyos ay napaka-sensitibo sa mga epekto nito), electromagnetic polusyon sa anyo ng radiation mula sa isang magkabuhul-buhol na mga wire at mga de-koryenteng kasangkapan (gumagawa ng isang tao na mas agresibo). Sa emosyonal na globo ng isang tao Ang ilang mga anyo ng musikang rock ay mayroon ding lubhang hindi kanais-nais na epekto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang monotonous na ritmo, madiin na emosyonal na matinding kulay ng mga boses ng mga soloista, tumaas na volume nang higit sa normal na mga antas at isang espesyal na spectrum ng tunog.

Dapat itong isaalang-alang na ang tao mismo ay pinagmumulan ng mahinang electromagnetic at iba pang pisikal na larangan. Marahil ang isang malaking pulutong ng mga tao (at ito ay tipikal para sa isang lungsod) ay bumubuo ng mga electromagnetic wave ng iba't ibang mga katangian, na sa isang walang malay na antas ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa utak.

Ang hindi direktang impluwensya sa estado ng utak at kalusugan ng isip ay mayroon din kemikal na polusyon sa kapaligiran(ang pagtaas ng carbon monoxide sa inhaled air ay nagpapalala ng palitan ng gas sa tisyu ng utak at binabawasan ang mga functional na katangian nito, atbp.).

Pagkasira ng likas na kapaligiran ng tao(na kung saan mismo ay isang butil ng kalikasan), pinapalitan ito ng isang artipisyal na kapaligiran na gawa sa bato at kongkreto, na naglalaman ng mga nakahiwalay na espasyo, atbp., ay nagpapa-deform sa pag-iisip ng tao, lalo na ang emosyonal na bahagi, nakakagambala sa pang-unawa, at binabawasan ang potensyal sa kalusugan.

Ang siyentipiko at teknolohikal na rebolusyon ay humantong sa isang pagbawas sa bahagi ng pisikal na paggawa, iyon ay, sa nabawasan ang antas ng pisikal na aktibidad(pag-unlad ng pisikal na kawalan ng aktibidad). Ang sitwasyong ito ay nakagambala sa mga likas na biological na mekanismo kung saan ito ang huli na siyang huling link sa aktibidad ng buhay, samakatuwid ang likas na katangian ng mga proseso ng buhay sa katawan ay nagbago at sa huli ang stock ng mga kakayahan sa adaptive ng tao at ang mga functional reserves nito ay nabawasan.

Ayon sa Academician Berg, sa nakalipas na siglo, ang paggasta ng enerhiya sa aktibidad ng kalamnan sa mga tao ay bumaba mula 94% hanggang 1%. At ito ay nagpapahiwatig na ang mga reserba ng katawan ay nabawasan ng 94 na beses. Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay lalong hindi kanais-nais sa mga bata sa panahon ng pagkahinog ng katawan, kapag ang kakulangan sa enerhiya ay naglilimita hindi lamang sa pisikal na pag-unlad, kundi pati na rin sa sikolohikal (kabilang ang intelektwal). Maaaring may pangangailangan para sa doping, una sa sikolohikal, pagkatapos ay panggamot, at medyo posibleng narcotic.

Pinapatay ng pisikal na kawalan ng aktibidad ang panghuling link ng tugon ng stress - paggalaw. Ito ay humahantong sa pag-igting sa gitnang sistema ng nerbiyos, na, dahil sa mataas na impormasyon at panlipunang labis na karga ng modernong tao, natural na humahantong sa paglipat ng stress sa pagkabalisa, binabawasan ang pisikal at mental na pagganap, at nakakagambala sa normal na paggana ng utak.

Ang modernong buhay ay nauugnay sa napakalaking daloy ng iba't ibang impormasyon, kung saan natatanggap, pinoproseso at isinasama ng isang tao. Ayon sa ilang data, bawat 10-12 taon ang dami ng bagong nakuhang impormasyon sa mundo ay tumutugma sa naipon sa buong nakaraang kasaysayan ng sangkatauhan. Nangangahulugan ito na ang mga modernong bata ay kailangang matuto ng hindi bababa sa 4 na beses na mas maraming impormasyon kaysa sa kanilang mga magulang sa parehong edad, at 16 na beses na higit pa kaysa sa kanilang mga lolo't lola. Ngunit ang modernong utak ng tao ay nanatiling halos kapareho ng 100 at 10,000 taon na ang nakalilipas. Lumilikha ito ng mga paunang kondisyon para sa labis na karga ng impormasyon. Bilang karagdagan, ang pagbawas sa oras para sa pagproseso ng bagong impormasyon ay nagpapataas ng neuropsychic stress, na kadalasang nagiging sanhi ng mga negatibong reaksyon at kundisyon na humahantong sa mga pagkagambala sa normal na aktibidad ng pag-iisip. Kasabay nito, sinusubukan ng utak na protektahan ang sarili mula sa labis at hindi kanais-nais na impormasyon, na ginagawang hindi gaanong sensitibo ang isang tao, emosyonal na "pipi," hindi gaanong tumutugon sa mga problema ng mga mahal sa buhay, hindi sensitibo sa kalupitan, at pagkatapos ay sa kabaitan, agresibo. Sa ilang mga kaso, ito ay naobserbahan na sa maliliit na bata.

Ang itinuturing na mga kadahilanan ng panganib, katangian ng karamihan sa mga lungsod, ay nauugnay sa tinatawag na mga sakit ng sibilisasyon - mga sakit na laganap sa mga maunlad na bansa: hypertension, coronary heart disease, gastric ulcer, diabetes, metabolic disease, bronchial hika, neuroses, mental disorder, atbp.

Ilista ang mga pangunahing kadahilanan sa panganib sa kalusugan na nauugnay sa rebolusyong siyentipiko at teknolohiya.

Ipaliwanag ang negatibong epekto ng urbanisasyon sa kalusugan ng isip ng tao.

Ilarawan ang koneksyon sa pagitan ng pisikal na kawalan ng aktibidad at kalusugan ng isip ng tao

Ilarawan ang epekto ng labis na impormasyon sa pag-iisip ng tao.

Ibigay ang konsepto ng mga sakit ng kabihasnan.

Psychopathy (mula sa Greek psyche - kaluluwa at pathos - pagdurusa, sakit) - isang pathological na personalidad, isang deformity ng pagkatao, na nagreresulta mula sa paglihis ng pag-unlad ng tao mula sa normal sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng panloob at lalo na panlabas na kapaligiran.

Mga sanhi.
Hindi kanais-nais na mga kondisyon ng panloob na kapaligiran: pagmamana, hindi kanais-nais na pag-unlad ng intrauterine;
Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran: hindi wastong pagpapalaki, masamang impluwensya.

Mga klinikal na sintomas.

Ang psychopathy ay hindi isang sakit sa mahigpit na kahulugan ng salita; unti-unti itong umuunlad at nananatiling likas sa isang tao sa buong buhay niya, na ipinahayag sa mahinang kakayahang umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran, kawalan ng timbang, kahinaan ng pagpipigil sa sarili at pagtaas ng reaktibiti.
Ito ay isang paulit-ulit ngunit dynamic na estado, variable sa dami ng mga termino: sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, isang higit pa o mas kaunting mahabang panahon ang nangyayari kapag ang taong nagdurusa sa psychopathy ay halos walang mga palatandaan nito.
Sa kabaligtaran, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari sa kapaligiran o ang paglitaw ng anumang masakit na mga pagbabago sa katawan, ang isang paglala ng psychopathy ay nangyayari, hanggang sa punto na sa loob ng higit o mas kaunting mahabang panahon ang pag-uugali ng psychopath ay ganap na hindi organisado, ang tinatawag na patolohiya(madalas ang tinatawag na psychogenic) isang reaksyon na mayroon nang katangian ng mental disorder.

Psychopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na ugali upang bumuo ng ganitong uri ng mga pathological reaksyon: mental irritation (mental trauma) kahit na hindi masyadong malakas na puwersa, na kung saan ang isang tao ng normal na mental makeup ay maaaring makaya na rin, ay nagiging sanhi ng isang pansamantalang mental disorder sa isang psychopath. Ang ganitong uri ng kawalang-tatag ng isang psychopath, pati na rin ang kahirapan sa pag-angkop sa kapaligiran dahil sa labis na pag-unlad ng ilan at hindi sapat na pag-unlad ng iba pang mga aspeto ng kanyang mental na personalidad (disharmony ng kanyang mental makeup) ay ginagawa siyang isang taong patuloy na naghihirap at nagpapahirap sa mga nakapaligid sa kanya.

Mga anyo ng Psychopathy.

Depende sa uri ng kawalan ng pagkakaisa at pag-unlad ng pagkatao sa mga pasyente, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• Paputok (paputok, nasasabik), ang mga pangunahing tampok na kung saan ay pagkamayamutin, na humahantong sa mga pag-atake ng hindi mapigil na galit, nadagdagan ang mga drive na may kawalan ng kakayahang pigilan ang mga ito, matinding pag-aaway at salungatan.

• Paranoid, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na kamalayan ng kanilang dakilang kataasan, ang espesyal na kahalagahan ng kanilang pagkatao, isang tumaas na kritikal na saloobin sa kapaligiran at hinala.
  Ang mga nagdurusa sa ganitong uri ng psychopathy ay may posibilidad na mapansin ang mga maliliit na pagkukulang sa kapaligiran, ilakip ang kahulugan na hindi karaniwan para sa kanila sa katotohanan ("overvalued na mga ideya"), patuloy na nagsisikap na alisin ang mga ito, gumugugol ng maraming oras at lakas para dito, nakakaabala sa kanila. may mga reklamo at pahayag. Kadalasan itong hindi totoo, tumaas na "aktibidad" ay humahantong sa litigiousness at squabbles; ang mga pasyente ay naniniwala na sila ay "ginaganti" para sa pagiging "mga mandirigma para sa katotohanan"

• Hyperthymic, nailalarawan sa pamamagitan ng walang paltos na mataas na kalooban, kawalang-tatag ng mga mithiin at interes, nadagdagang pakikisalamuha, pagkagambala at kababawan ng pag-iisip.
  Patuloy silang aktibo, ngunit hindi masyadong produktibo, aktibo, maselan, madaldal, madaling gumawa ng mga pangako na bihirang tinupad; Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho, ngunit mababaw na optimismo ("maaraw na kalikasan"), isang pagtaas ng pangangailangan na makipag-usap sa mga taong madali silang nakakasama at mabilis na naging mga kaibigan.

• Depressed , na may patuloy na mababang mood, gloominess, gloominess, unsociability, katahimikan.
  Ang mga ito ay "hindi mababawi na mga pessimist", nakikita lamang nila ang masama sa lahat ng bagay, nagbubulung-bulungan sila, hindi sila nasisiyahan sa lahat, sila ay walang pagbabago at walang pagbabago sa pag-uugali, nahihirapan silang lumipat sa anumang bago, at sila ay palaging medyo tense.

• Asthenic, na may tumaas na pagkahapo, pagiging sensitibo, mabagal na pagbawi ng enerhiya at pagganap, at kawalan ng kakayahang gumawa ng matagal na pagsisikap. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na kamalayan ng kanilang sariling kakulangan, isang pagtaas ng pagkahilig sa pagsisiyasat ng sarili, at pagdududa sa sarili. Madalas silang mahiyain, madaling mag-alala at mawala, at madaling masugatan.
• Hysterical, na may hindi likas, pagkukunwari, pagpapadulas ng pag-uugali, kawalang-tatag ng mga pagnanasa, mga adhikain, mga motibo, na lubhang naiimpluwensyahan ng iba, dahil sa kanilang pagtaas ng mungkahi.
  Mababaw sila sa kanilang mga paghuhusga, pabagu-bago sa kanilang mga pagmamahal, at may posibilidad na kunin kung ano ang maliwanag at kung ano ang gusto nila bilang katotohanan. Ang kanilang buong psychopathic makeup ay may tatak ng pagiging bata at hindi pag-unlad. Palagi silang nagsusumikap na makita, upang lumitaw sa isang liwanag na kanais-nais sa kanila, at huwag mag-atubiling magsinungaling, magyabang, o magpakitang-gilas upang makamit ito. Ang mga ito ay lubhang pabagu-bago sa lahat ng bagay, ang sigasig ay madaling mapalitan ng kawalan ng pag-asa, simpatiya ng antipatiya. Sa mahirap na mga sitwasyon para sa kanila, madali silang malito, kung minsan ay may mga pathological na reaksyon na may sabay-sabay na pag-iyak at pagtawa ("minor hysterical attack"), pagkautal, lahat ng uri ng "paralisis," atbp. (tingnan ang Hysteria).
• Psychasthenic, na may malinaw na pagdududa sa sarili, na may patuloy na pagdududa, kawalan ng katiyakan, kawalan ng tiwala sa sarili, isang ugali sa pagsisiyasat sa sarili, kahinaan ng mga pagnanasa, kahirapan ng damdamin at isang pagkahilig sa mga obsesyon.

Ang paglalarawan sa itaas ay hindi nauubos ang iba't ibang psychopathy.
Ang mga estado na tulad ng psychopath na lumitaw bilang resulta ng isang nakaraang sakit sa utak ay dapat na makilala mula sa psychopathy.Ang isa sa pinakamahalagang pagkakaiba dito ay na sa pagbabago sa mental makeup ng isang tao (“character”) ay maaaring matukoy ng isa ang simula mga pagbabago sa pathological personalidad (dating); sa pag-unlad nito posible na higit pa o hindi gaanong tumpak na magtatag ng isang "pagliko", isang pagbabago.

Mga diagnostic.

Walang mga espesyal na pamamaraan para sa pag-diagnose ng psychopathy.
Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, kinakailangan ang konsultasyon sa isang psychologist;
EEG-electoencephalography upang ibukod ang organic na patolohiya ng utak;
Mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi.

PAGGAgamot NG MGA PSYCHOPATHIES.

Ang psychopathy, kahit na binibigkas, ay maaaring makabuluhang mapawi ng tamang impluwensyang pang-edukasyon, na naaayon sa likas na katangian ng psychopathy na ito, kung minsan ay may pagdaragdag ng mga modernong gamot.
Gayunpaman, ang lahat ng mga aktibidad na ito ay dapat na isagawa lamang ng mga nakaranasang espesyalista; Ang "amateur" na pagpapagaling ng psychopathy ay maaaring humantong sa paglalim at komplikasyon nito.

Karaniwan, ang mga psychopath ay hindi isinasaalang-alang ang kanilang sarili na naghihirap mula sa patolohiya at napakabihirang kumunsulta sa isang doktor.
Walang tiyak na paggamot para sa psychopathy. Sa halip, ginagamit ang sintomas na paggamot. Una sa lahat, ito ay kinakailangan psychotherapy, at pangmatagalan. Ang mga session ay kadalasang ginagamit sa ibang bansa therapy ng grupo , mahaba saykoanalisis (para sa mga taon).

Kailangan mong maging maingat sa paggamot sa droga . Kadalasan, ang paggamot sa droga ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga resulta. Ang paggamot ng psychopathy na may mga gamot ay kadalasang isinasagawa sa kaso ng matinding pagsalakay, pagkamayamutin, init ng ulo nang walang dahilan, kapag ang pasyente ay hindi makontrol ang kanyang sarili at maaaring may kakayahang gumawa ng krimen.
Kung ang mga katangian ng pathological na karakter ay binibigkas na ginagawang kumplikado ang buhay ng pasyente at ang kanyang kapaligiran, kinakailangan na hikayatin ang mga kamag-anak at kaibigan na magpatingin sa doktor.
Mula sa mga gamot Una sa lahat, ang mga nagpapababa ng pagiging agresibo at pagkamayamutin ay inireseta:

• Mga antidepressant, Tranquilizer, Neuroleptics (na may pagkahilig sa pagsalakay, may mga karamdaman sa pagtulog)

Ang mga klasipikasyon ng psychopathy ay magkakaiba. Nagkaroon ng mga pagtatangka na bawasan ang lahat ng uri ng psychopathy sa dalawa - nasasabik at inhibited; mayroong mga paglalarawan kabilang ang higit sa isang dosenang mga uri. Ang mga sumusunod na uri ay kasama sa ICD-10.

Schizoid personality disorder(schizoid psychopathy) ayon sa ICD-10 ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian ng karakter:

• kawalan ng kakayahang makaranas ng kasiyahan (anhedonia);
• emosyonal na lamig at kawalan ng kakayahang magpahayag ng mainit o pagalit na damdamin sa iba;
• mahinang reaksyon sa papuri at paninisi; kaunting interes sa pakikipagtalik sa iba;
• isang ugali na magpantasya sa sarili (autistic fantasy) at introspection (paglulubog sa inner world);
• kakulangan ng malapit, mapagkakatiwalaang mga contact sa iba;
• kahirapan sa pag-unawa at pag-asimilasyon sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamantayan ng pag-uugali, na ipinakikita ng mga sira-sirang aksyon.

Ang pinakakapansin-pansing katangian ng karakter ay ang paghihiwalay at kawalan ng pakikisalamuha (mula pagkabata ay mas gusto nilang maglaro nang mag-isa). Madalas silang nabubuhay ayon sa kanilang hindi pangkaraniwang mga interes at libangan, kung saan makakamit nila ang tagumpay (natatanging impormasyon sa isang makitid na larangan, malalim na interes sa mga isyu sa pilosopikal at relihiyon, hindi pangkaraniwang mga koleksyon, atbp.). Ang mga libangan at pantasya ay pumupuno sa panloob na mundo, halos palaging sarado sa iba. Ang mga pantasya ay inilaan para sa sarili at maaaring maging ambisyoso o erotiko (na may panlabas na asexuality). Ang emosyonal na pagpigil ay mukhang lamig, bagaman ang panloob na damdamin ay maaaring maging malakas at malalim. Mahirap magtatag ng mga impormal na emosyonal na kontak. Ang kakulangan ng intuwisyon ay ipinakikita ng kawalan ng kakayahang maunawaan ang mga hangarin, takot, at karanasan ng ibang tao. Mahilig sila sa nonconformism - hindi nila gustong kumilos "tulad ng iba." Ang mga sitwasyon kung saan kinakailangan na mabilis at walang pinipiling magtatag ng mga impormal na kontak, gayundin ang marahas na pagsalakay ng mga estranghero sa panloob na mundo ng isang tao, ay mahirap tiisin.

Dissociative identity disorder(psychopathy ng isang hindi matatag na uri, antisocial personality disorder) ayon sa ICD-10 ay kinikilala ng mga sumusunod na katangian:

• pagwawalang-bahala sa damdamin ng iba at kawalan ng empatiya - ang kakayahang tumagos sa kanilang mga karanasan;
• kawalan ng pananagutan at kamangmangan mga pamantayang panlipunan, mga tuntunin at responsibilidad;
• kawalan ng kakayahan na mapanatili ang matatag na relasyon sa iba; mababang pagpapaubaya sa pagkabigo (kawalan ng kakayahang makuha ang gusto mo);
• kadalian ng mga agresibong pagsabog, kabilang ang karahasan; kawalan ng pagkakasala at kawalan ng kakayahang matuto mula sa nakaraan, lalo na sa parusa;
• pagkahilig na sisihin ang iba sa lahat ng bagay at magreklamo tungkol sa mga pagkabigo;
• patuloy na pagkamayamutin.

Ang pangunahing tampok ay isang palaging pagkauhaw para sa magaan na libangan at kasiyahan, isang walang ginagawang pamumuhay na may pag-iwas sa lahat ng trabaho, pag-aaral, at pagtupad sa anumang mga tungkulin, kapwa panlipunan at pamilya. Mula noong kabataan, sila ay naakit sa mga antisosyal na kumpanya, alkohol, at droga. Ang sekswal na buhay ay nagsisilbi lamang bilang isang mapagkukunan ng kasiyahan. Hindi nila kayang umibig o maging attached sa mga mahal sa buhay at kaibigan. Sila ay walang malasakit sa kanilang kinabukasan - sila ay nabubuhay sa kasalukuyan. Sila ay mahina ang loob at duwag, sinusubukan nilang tumakas sa anumang kahirapan at problema. Hindi nila pinahihintulutan ang kalungkutan - hindi nila kayang sakupin ang kanilang sarili sa anumang bagay. Ang sitwasyon ng pagpapabaya, kawalan ng pangangalaga at mahigpit na kontrol ay nakapipinsala.

Emotionally unstable personality disorder(emotionally labile type of psychopathy, explosive, affective, impulsive, excitable, epileptoid psychopathy) ayon sa ICD-10 ay kumakatawan sa isang pinagsamang grupo na may iba't ibang karamdaman emosyonal na globo. Sa psychiatry ng Russia, kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang malapit, ngunit hindi magkapareho, mga uri.

Sumasabog (affectively labile) psychopathy nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na pagsabog sa pinakamaliit na pagpukaw, ngunit ang galit ay madaling mapalitan ng mga luha, pagmumura at paghagis ng mga bagay - sa pamamagitan ng pag-ungol, pagsalakay sa iba - sa pamamagitan ng pananakit sa sarili, pagtatangkang pagpapakamatay. Ang mood ay madalas na nagbabago, na humahantong sa pagkabalisa, kawalan ng kapanatagan, at pagkagambala. Ang mga ito ay ganap na hindi makontrol, kumulo sa pinakamaliit na komento o pagsalungat, at napakasakit na reaksyon sa emosyonal na pagtanggi at anumang stress.

Epileptoid psychopathy naiiba sa na, bilang karagdagan sa explosiveness (isang ugali sa hindi makontrol na affective reaksyon na may pagsalakay at auto-agresibo), ang mga estado ng dysphoria ay pana-panahong bumangon - isang madilim at galit na kalooban, kung saan ang mga pasyente ay naghahanap ng isang bagay upang maibulalas ang kanilang naipon na kasamaan. Ang dysphoria ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang marahas na affective reactions ay kadalasang nauuna sa unti-unting pagkulo ng unang pinigilan na pangangati. Sa init ng sandali, sa panahon ng mga labanan, sila ay nagiging mailap at may kakayahang magdulot ng matinding pinsala. Minsan ang mga kaguluhan ng mga impulses ay ipinahayag, kadalasang sadistic-masochistic tendencies. Natutuwa sila sa pagpapahirap, sopistikadong panlilibak o brutal na pambubugbog sa mahihina, walang pagtatanggol, umaasa sa kanila, hindi kayang lumaban. Kadalasan, mula pagkabata, mahilig silang magpahirap at pumatay ng mga hayop. Ngunit maaari silang makatanggap ng senswal na kasiyahan sa pamamagitan ng pagdudulot ng sakit sa kanilang sarili na may mga hiwa at paso mula sa nasusunog na sigarilyo. Pagkalasing sa alak mas madalas ang mga ito ay nasa uri ng dysphoric. Mahilig silang maglasing to the point of insensibility. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay maaaring maging demonstrative na may layuning i-blackmail ang isang tao, o sa panahon ng dysphoria na may aktwal na intensyon na magpakamatay.

Histrionic personality disorder(hysterical psychopathy), ayon sa ICD-10, ay maaaring masuri na may:

• ang pagkakaroon ng isang pagkahilig sa self-dramatization, theatrical na pag-uugali, labis na pagpapahayag ng mga emosyon;
• suggestibility, madaling susceptibility sa impluwensya ng iba;
• mababaw at labile na pagiging epektibo; pagiging makasarili na may pagnanais na patawarin ang sarili sa lahat at hindi isinasaalang-alang ang mga interes ng iba;
• patuloy na pagnanais na pahalagahan at bahagyang kahinaan;
• uhaw sa mga sitwasyon kung saan maaari kang maging sentro ng atensyon;
• manipulative behavior (anumang uri ng manipulasyon) upang makamit ang kanilang mga layunin.

Sa mga nakalistang katangian ng karakter, ang pinaka-kapansin-pansin ay ang patuloy na pagnanais na maging sentro ng atensyon ng iba, pagiging mapagpanggap, at pagiging mapagpanggap. Para sa layuning ito, gumamit pa sila ng mga pagtatanghal na naglalarawan ng mga pagtatangkang magpakamatay. Ang pagmumungkahi, kadalasang lubos na binibigyang-diin, ay sa katunayan ay napakapili: ang isa ay maaari lamang magmungkahi na hindi sumasalungat sa egocentric na adhikain. Ngunit ang antas ng mga mithiin ay mataas: sila ay nag-aangkin ng higit pa sa kanilang mga kakayahan at kakayahan. Sa ilalim ng impluwensya ng matinding trauma sa pag-iisip, maaaring mangyari ang mga hysterical psychoses - mga estado ng takip-silim, pseudodementia, atbp.

Anancastic (obsessive-compulsive) personality disorder(psychasthenic psychopathy) ayon sa ICD-10 ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pag-aalinlangan, patuloy na pagdududa;
• labis na pag-iingat tungkol sa isang posibleng mapanganib o hindi kasiya-siyang kurso ng mga kaganapan;
• pagiging perpekto (i.e. ang pagnanais na palaging makamit ang pinakamataas na resulta, gawin ang lahat sa pinakamahusay na paraan, anuman ang hindi kahalagahan ng bagay);
• ang pangangailangan na muling suriin kung ano ang nagawa;
• labis na pagkaabala sa detalye sa mga walang kabuluhang bagay at pagkawala ng malawak na pananaw;
• labis na katapatan, pagmamasid, pagmamalasakit, pagpigil sa isa na makaranas ng kasiyahan;
• pedantry at pagsunod sa mga convention na may limitadong kakayahan ipahayag ang mainit na damdamin;
• katigasan at katigasan ng ulo, paggigiit na sundin ng iba ang utos na kanilang itinatag;
• ang hitsura ng mga hindi gustong mga kaisipan at impulses, na, gayunpaman, ay hindi umabot sa antas ng matinding pagkahumaling;
• ang pangangailangan na planuhin ang lahat ng mga aktibidad nang maaga sa pinakamaliit na detalye.

Ang mga nakakahumaling na pag-iisip, paggalaw, ritwal, takot, imbento sa sarili na "mga palatandaan" at "pagbabawal" ay sinusunod halos palagi, kung minsan ay tumitindi at kung minsan ay humihina (halimbawa, para sa mahahalagang okasyon, palaging magsuot ng parehong damit, maglakad lamang ng isang ruta, huwag hawakan ang anumang bagay). bakit itim, atbp.). Pedantry, ang pagnanais na mahulaan ang lahat nang maaga at planuhin ito sa pinakamaliit na detalye, at ang minutong pagsunod sa mga patakaran ay nagsisilbing kabayaran para sa patuloy na takot para sa hinaharap - sa sarili at sa mga mahal sa buhay. Ang iba pang mga mekanismo ng kompensasyon ay maaaring lumampas na: pag-aalinlangan kapag na ang ginawang desisyon nagiging kawalan ng pasensya, ang pagiging mahiyain ay nagiging hindi inaasahan at hindi kailangan na kawalang-sigla. Ang ganitong uri ng psychopathy ay kadalasang nagpapakita ng sarili nito mga taon ng paaralan, ngunit tumindi ito kapag nagsimula silang mamuhay nang nakapag-iisa at kailangang maging responsable para sa kanilang sarili at sa iba.

Nakakabalisa (“iwas”) personality disorder(sensitive psychopathy) ayon sa pamantayan ng ICD-10 ay maaaring makilala ng:

• patuloy na pakiramdam ng panloob na pag-igting at pagkabalisa;
• kahihiyan at damdamin ng kababaan, pagdududa sa sarili;
• patuloy na sinusubukang pasayahin at tanggapin ng iba;
• nadagdagan ang pagiging sensitibo sa pamumuna mula sa iba;
• sa pamamagitan ng pagkahilig na tumanggi na pumasok sa mga relasyon sa iba hanggang sa makatiyak sila na hindi sila pupunahin;
• isang napakalimitadong bilog ng mga personal na kalakip;
• mga tendensya na palakihin ang potensyal na panganib at panganib ng mga pang-araw-araw na sitwasyon, pag-iwas sa ilan sa mga ito, na, gayunpaman, ay hindi umabot sa mga matatag na phobias (obsessive na takot);
• ayon sa limitadong pamumuhay na nagbibigay-daan sa iyong pakiramdam na ligtas.

Ang mahusay na impressionability at isang pakiramdam ng kababaan ay dalawang pangunahing katangian. Marami silang nakikitang pagkukulang sa kanilang sarili at natatakot silang kutyain at hatulan. Ang kanilang paghihiwalay ay puro panlabas - bunga ng pagiging nabakuran mula sa mga estranghero at hindi pamilyar na mga sitwasyon. Medyo palakaibigan sila sa mga nakasanayan nila at pinagkakatiwalaan. Ang sitwasyon kung saan sila ay nagiging paksa ng hindi magandang atensyon mula sa iba, kapag ang isang anino ay bumagsak sa kanilang reputasyon o sila ay napapailalim sa hindi patas na mga akusasyon, ay nagiging hindi matitiis. Ang mga ito ay madaling kapitan ng mga depressive na reaksyon, kung saan maaari silang unti-unti at palihim na maghanda para sa pagpapakamatay o kaya ng mga hindi inaasahang desperadong aksyon na humahantong sa malubhang kahihinatnan (kabilang ang pagdudulot ng malubhang pinsala o pagpatay sa kanilang mga nagkasala).

Ayon sa pamantayan ng ICD-10, ang dependent personality disorder ay tumutugma sa isa sa mga uri ng asthenic psychopathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na ilipat ang responsibilidad para sa sarili sa iba at ganap na magpasakop sa mga interes ng isa kung kanino sila umaasa, napapabayaan. iyong sariling mga hangarin. Sinusuri nila ang kanilang sarili bilang walang magawa, walang kakayahan at hindi mabata. Mayroon silang takot sa pag-abandona at patuloy na pangangailangan para sa muling pagtiyak sa bagay na ito. Hindi nila kayang panindigan ang kalungkutan at pakiramdam na walang laman at walang magawa kapag naputol ang ugnayan sa mga taong kanilang pinagkakatiwalaan. Ang pananagutan para sa mga kasawian ay inilipat sa iba.

Ang mga uri ng mixed personality disorder ay nasusuri kapag mahirap tukuyin ang isang hiwalay na uri dahil ang mga katangian iba't ibang uri medyo pantay ang ipinakita. Gayunpaman, ang ganap na "dalisay" na mga uri ng psychopathy ay medyo bihira - ang uri ay dapat matukoy ng mga pangunahing tampok. Tulad ng mga accentuations ng character, ang mga halo-halong uri ay maaaring maging intermediate (pangunahing namamana na tinutukoy, halimbawa, schizoid-epileptoid psychopathy), o amalgam (ang endogenous core ng isang uri ay superimposed sa mga katangian ng isa pa dahil sa pangmatagalang hindi kanais-nais na impluwensya ng ang kapaligiran, halimbawa, sa mga katangian ng konstitusyon emosyonal na lability kapag pinalaki sa pagkabata bilang isang "idolo ng pamilya," histrionic, ibig sabihin, hysterical, mga katangian ay pinatong).

Ang organikong psychopathy ay kadalasang halo-halong, na kumakatawan sa iba't ibang kumbinasyon ng emosyonal na labile, histrionic at dissociative na mga katangian (ibig sabihin, sumasabog, hysterical at hindi matatag na psychopathy). Ang diagnosis ng organic psychopathy ay batay sa mga sumusunod na palatandaan. Mayroong kasaysayan ng intrauterine, kapanganakan at maagang postnatal (unang 2-3 taon ng buhay) traumatikong pinsala sa utak, impeksyon sa utak at neurointoxication. Ang mga natitirang neurological na "microsymptoms" ay ipinahayag: kawalaan ng simetrya ng facial innervation, banayad na oculomotor disturbances, hindi pantay na tendon at skin reflexes, banayad na diencephalic disorder. Ang X-ray ng bungo ay nagpapakita ng mga abnormalidad ng ossification at mga palatandaan ng tumaas na intracranial pressure; Ang EEG ay karaniwang nagpapakita ng binibigkas nagkakalat na pagbabago. Ang isang pathopsychological na pagsusuri ay nagpapakita ng mga kakulangan sa atensyon at pagkapagod kapag inuulit ang mga gawain.

Iba pang mga klasipikasyon ng psychopathy. Maraming klasipikasyon ang iminungkahi. Ang ilan sa mga ito ay naglalarawan - ang mga uri ay nakikilala ayon sa pinakakapansin-pansin na mga katangian ng karakter, ang iba ay batay sa isang tiyak na prinsipyo. Sa psychiatry ng Russia, ang isang halimbawa ng una ay ang taxonomy ng P. B. Gannushkin (1933), at ang pangalawa - ang kanyang mag-aaral na si O. V. Kerbikov (1968), pati na rin ang B. V. Shostakovich (1988) at A. E. Lichko (1977).

Inilarawan ni P.B. Gannushkin ang ilang grupo ng psychopathy.

Ang pangkat ng mga cycloids (constitutional-depressive, constitutionally-excited, cyclothymic, emotive-labile) ay nakikilala sa pamamagitan ng mga katangian ng nangingibabaw na mood - patuloy na nalulumbay, nakataas, pana-panahon o madalas na nagbabago. Ang pangkat ng mga asthenics (neurasthenics, "sobrang impressionable", psychasthenics) ay pinagsama ng isang ugali sa madaling pagkahapo at "iritable na kahinaan". Bilang karagdagan, ang mga grupo ng schizoids, paranoids, epileptoids, hysterical at hindi matatag na psychopath, atbp. ay nakilala, karamihan sa mga ito ay kasama sa ICD-10 sa ilalim ng pareho o magkakaibang mga pangalan. Para sa pag-uuri, kinuha ni O.V. Kerbikov ang mga uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng I.P. Pavlov at, una sa lahat, hinati ang psychopathy sa excitable (paputok, epileptoids) at inhibited (asthenics, psychasthenics). Ngunit lalo na sa labas ng napiling prinsipyo ay "pathologically closed" (i.e. schizoid), hysterical, unstable, sexual at mosaic (i.e. mixed) psychopathy. Ginamit ni B.V. Shostakovich ang sikolohikal na prinsipyo para sa taxonomy: ang pamamayani ng mga pagbabago sa globo ng pag-iisip (schizoid, psychasthenic, paranoid), sa globo affective disorder(epileptoids, excitable, cycloids, hysterical) o sa sphere kusang-loob na mga paglabag(hindi matatag, sexy). Pinagsama ni A. E. Lichko ang taxonomy ng psychopathy at character accentuations, na naglalarawan sa parehong mga uri, na alinman sa mga variant ng norm (accentuation), o abot. antas ng pathological mga paglihis (psychopathy).