Mga focal seizure. Epilepsy sa pagkabata: sanhi, klinikal na larawan, diagnosis

Convulsive at Non-convulsive Epileptic Seizure – Focal at Generalized Seizure – Epileptic Aura

Mga Uri ng Epileptic Seizure

Ang likas na katangian ng pag-agaw ay nakasalalay sa lokasyon ng rehiyon ng utak na kasangkot.

Ang bawat indibidwal na tao ay maaaring makaranas lamang ng isa o ilang mga uri ng epileptic seizure, kung saan mayroong iba't ibang uri.

Ang ilan sa mga ito ay isang malinaw na tanda ng epilepsy kahit para sa isang karaniwang tao. Mayroon ding mga seizure na, nang walang espesyal na pagsusuri, tumpak na diagnosis hindi pwede ihatid.

Magsisimula ako sa pinakasimpleng at pinaka-halatang hindi natural na mga paggalaw.

Pakitandaan na ang mga uri ng mga seizure at mga uri ng epilepsy ay hindi magkatulad. Ang uri ng seizure ay ang mga sintomas, at ang uri ng epilepsy ay iba't ibang sakit.

Simple at Hindi Likas na Marahas na Paggalaw

Myoclonus

Ang Myoclonus ay isang biglaang, maikli, "nakakagulat" na hindi regular na paggalaw. Maaaring kasangkot sa Myoclonus ang isang bahagi ng katawan, ilan (halimbawa, parehong braso o braso at binti sa isang gilid), o ang buong katawan. Ang mga myoclonic na paggalaw ay maaaring iisa o mangyari sa serye. Naranasan nating lahat ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa ating mga panaginip. Sa isang panaginip, ang myoclonus ay ang pamantayan, sa katotohanan ay hindi.

Mga Clonic Seizure

Ang clonic spasms ay mas mahaba, paulit-ulit na mga contraction ng kalamnan sa parehong grupo ng kalamnan. Ang pinakakaraniwang rate ng pag-uulit ay isa hanggang tatlong contraction bawat segundo.

Tonic Seizure

Ang mga tonic cramp ay matagal na pag-urong ng kalamnan na tumatagal mula segundo hanggang minuto.

Mga tonic-clonic na seizure

Ang mga tonic-clonic seizures, o grand mal seizure, ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagkawala ng malay na sinusundan ng mga pangkalahatang tonic na contraction ng kalamnan. Biglang pag-urong ng kalamnan dibdib humahantong sa isang matalim na pagbuga laban sa mga saradong vocal cords at kadalasang nagiging sanhi ng isang tiyak na "convulsive cry". Ang pagsasara ng mga panga ay kadalasang nagreresulta sa pagkagat ng dila (karaniwan ay nasa gilid). Ang mga pupil ay lumawak at ang mga mata ay nakaayos pataas. Nakabaluktot ang mga braso at tuwid ang mga binti na parang ballerina ang mga daliri sa paa.
Sinusundan ito ng yugto ng clonic convulsions. Ang mga random na uncoordinated na contraction ng kalamnan ay humahantong din sa panaka-nakang matalas mga paggalaw ng paghinga, kadalasang nauugnay sa mga paos o bula na tunog. Karaniwan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Matapos matapos ang mga kombulsyon, ang kamalayan ay karaniwang wala sa loob ng ilang minuto. Ang normal na antas ng kamalayan ay hindi bumabalik kaagad, ngunit sa loob ng ilang minuto. Madalas na sinusundan ng pagtulog.
Pagkatapos ng grand mal, tipikal din ang pananakit sa mga kalamnan ng buong katawan.

Mga Bersibong Seizure

Ang mga bersyon ng seizure ay isang matagal na marahas na pagbaling ng ulo, mata, at kung minsan ang katawan sa gilid. Ang mga bersyon ng seizure ay nangyayari na may epileptic focus sa frontal lobe sa tapat ng gilid ng pag-ikot. Ang nakuhang postura ay madalas na kahawig ng isang fencer.

Epileptic Spasms

Ang spasm ay isang biglaang pagkuha ng isang postura na ang ulo, katawan at mga paa ay nakayuko o nakatuwid. Ang spasm ay karaniwang simetriko at maaari lamang maobserbahan sa leeg (pagbaluktot o extension ng ulo, halimbawa).

Mga Cramp na may Kakulangan sa Paggalaw o Pagkawala ng Muscle Tone

kawalan

Ang kawalan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagyeyelo at kawalan ng may layuning aktibidad, isang blangko, hindi kumukurap na tingin, kawalan ng pagtugon sa kapaligiran, at, kung minsan, pag-ikot ng mga mata. Maaaring may panginginig ng mga talukap ng mata o awtomatikong paggalaw ng mga labi.
Ang tagal ng isang absence seizure ay karaniwang hanggang dalawampung segundo. Ang normal na antas ng kamalayan ay bubukas kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pag-agaw. Ang mga aktibidad na naantala ng isang absence seizure ay nagpapatuloy na parang walang nangyari pagkatapos nito, at ang isang tao ay matututo lamang tungkol dito sa pamamagitan ng reaksyon ng iba o dahil sa mga kahihinatnan ng kawalan ng kamalayan, ngunit sa ilalim ng ibang mga pangyayari, ang mga nagdurusa mula sa absence seizure. huwag mo silang pansinin.
Ito ay isang simpleng absence seizure. Ang mga simpleng absence seizure ay pinupukaw ng hyperventilation.

Ang ilang mga tampok ng absence seizure ay maaaring mag-iba depende sa uri ng epileptic syndrome. Ang inilarawan sa itaas na variant ng kawalan ay katangian ng "pycnolepsy," o ang childhood form ng absence epilepsy. Sa iba pang mga sindrom, ang mga absence seizure ay maaaring magsimula at magwakas nang unti-unti at/o tumagal nang mas matagal.

Mga Kumplikadong Absent

Ang mga complex absence seizure ay tinatawag na kumplikado kung sinamahan sila ng pagbagsak, pagkibot ng kalamnan, paulit-ulit na awtomatikong paggalaw ng kamay, walang layuning paglalakad, o iba pang uri ng awtomatikong pag-uugali.

Atonic Seizure

Ang mga atonic cramp ay isang biglaang pagkawala ng tono ng kalamnan. Ang pagkawala ng tono ay maaaring makaapekto sa buong katawan o bahagi nito. Halimbawa, ang (mga) ulo o paa. Ang pangkalahatang pagkawala ng tono ay humahantong sa isang biglaang pagkahulog, na kadalasang humahantong sa pinsala, lalo na sa mukha. Ang mga atonic seizure ay panandalian (hindi hihigit sa 5 segundo) at kadalasang sinasamahan ng panandaliang fogged consciousness.

Negatibong Myoclonus

Ang negatibong myoclonus ay isang panandaliang pagkawala ng tono ng kalamnan (mas mababa sa 1/2 segundo) sa lahat o bahagi mo. Ang lokal na negatibong myoclonus ay hindi palaging may epileptik na kalikasan.
Sa matinding metabolic disorder, tulad ng kidney o liver failure, madalas itong tinatawag na asterixis.

Akinetic Seizure

Ang mga akinetic seizure ay ang kawalan ng kakayahan na magsimula o magpatuloy sa paggalaw sa kabila ng normal na antas ng kamalayan. Ang isang halimbawa ay isang maikling kawalan ng kakayahan na magsalita.

Automatism

Ang mga automatismo ay paulit-ulit, kumplikadong paggalaw o pag-uugali na katulad ng normal na aktibidad na nakadirekta sa layunin.

Karaniwang nababago ang kamalayan, at ang mga alaala ng nangyari sa panahon ng pag-agaw ay minimal.

Ang mga automatismo ay madalas na sinusunod sa mukha. Gaya ng pagnguya, paghampas, paglunok, o paggiling ng ngipin.

Ang mga automatismo ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang umiiyak na pag-atake, isang pagpapahayag ng takot sa mukha, o paulit-ulit na mga parirala o salita.

Sa mga kamay, ang mga automatism ay mukhang pag-tap, pag-finger, o sinusubukang maghanap ng isang bagay sa pamamagitan ng pagpindot. Ang pagkalikot sa mga bagay ay maaaring magmukhang napaka-natural. Gayunpaman, walang nakakamalay na aktibidad sa sandaling ito, pati na rin ang mga kasunod na alaala nito.

Epileptic Aura

Ang ilang mga taong may epilepsy ay nakakaranas ng aura bilang pasimula sa mga pangkalahatang seizure. Sa pangkalahatan, ang aura ay isang focal epileptic seizure na humahantong sa mga pangkalahatang seizure. Iyon ay, ang aura ay maaaring o hindi maaaring humantong sa mga pangkalahatang seizure.

Ang mga aura ay kumakatawan sa iba't ibang uri ng mga sensasyon. Ang likas na katangian ng pandamdam ay nakasalalay sa kung saang bahagi ng utak nabuo ang sensasyong ito. Ang mga aura ay magkakaiba, ngunit ang bawat indibidwal na tao ay karaniwang may parehong aura.

Magbibigay ako ng ilang halimbawa: amoy ng goma na nasunog, pamamanhid, pagduduwal, hindi magandang pakiramdam sa tiyan, deja vu, jamais vu, isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng paligid, ang paligid ay mukhang mas malaki kaysa sa karaniwan, ang pakiramdam na ang lahat ng nangyayari ay panaginip, gutom, sakit, atbp.

Minsan ang aura ay maaaring maging napaka hindi pangkaraniwan. Buweno, halimbawa, ang pakiramdam na may isang tao sa likod mo o isang ganap na pakiramdam ng kasiyahan, kaligayahan o pag-unawa sa katotohanan.

Ang ilang mga aura ay napaka tiyak at nagpapahiwatig ng isang tiyak na diagnosis. Ang isang pakiramdam ng pagduduwal, na sinusundan ng isang hindi kasiya-siyang paghila na sensasyon na tumataas mula sa tiyan patungo sa lalamunan, ay nangyayari halos eksklusibo sa hypocampal sclerosis.

Karamihan sa mga sensasyong ito ay ganap na nararanasan paminsan-minsan malusog na tao. Para sa kadahilanang ito, ang isang tunay na pagtatasa ng kahalagahan ng naturang mga phenomena sa bawat indibidwal na tao ay maaari lamang gawin ng isang propesyonal.

Pangkalahatan at Focal Seizure

Ang mga terminong ito ay sumasalamin sa antas ng paglahok ng utak sa panahon ng isang epileptic seizure. Sa mga focal seizure, bahagi lamang ng katawan o ilang mga function ang apektado dahil sa pagkagambala sa normal na paggana ng isang bahagi ng tissue ng utak. Well, halimbawa, pagkibot sa isang kamay o pagkawala ng kakayahang magsalita.
Sa pangkalahatan na mga seizure, ang pagkagambala sa normal na aktibidad ng utak ay nakakaapekto sa karamihan ng utak sa magkabilang panig at ang pagkawala ng malay ay hindi maiiwasan.
Ang seizure ay maaaring magsimula bilang isang generalized seizure sa simula, o maaari rin itong magsimula bilang isang focal seizure at kalaunan ay nagiging generalized.

Mga Focal Epileptic Seizure

Maaaring lumitaw ang mga focal seizure bilang marahas na paggalaw o gaya ng mga aura na inilarawan sa itaas. Ang ganitong uri ng seizure ay dating tinatawag na simpleng focal seizure. Ang pagkalat ng aktibidad ng epileptik sa mga kalapit na bahagi ng utak ay humahantong sa isang mababang antas ng kamalayan o ang kumpletong pagkawala nito. Ang mga ito ay tinatawag na kumplikadong focal seizure. Ang generalization ay maaaring limitado lamang sa pagkawala ng malay, o maaari itong maging sanhi ng ganap na grand mal.
Ang mga sumusunod ay ang pinakakaraniwang focal seizure:

• Ang pagkalat ng clonic spasms muna sa braso, kumakalat sa mukha, at pagkatapos ay ang binti sa parehong gilid
• Ang pakiramdam ng "goosebumps" na kumakalat sa katulad na paraan
• Pagtigil sa pagsasalita - pagsusuka, pamumutla, pamumula, pagkabulol
• Hallucinations
• Mga amoy (karaniwang hindi kasiya-siya)
• Metallic na lasa sa bibig

Naturally, ang mga katulad na sintomas ay sanhi ng iba pang mga sakit. Ang epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang stereotypical na pag-uulit ng magkatulad na pag-atake sa isang partikular na tao. Ang pagkakaiba-iba ng partikular na uri ng pag-agaw sa parehong tao ay mas malamang na magpahiwatig ng ibang diagnosis.

Ang mga seizure ay madalas na nagsisimula at humihinto nang hindi mahuhulaan. Ang ilang mga pasyente ay nararamdaman na isang seizure ay malapit nang mangyari. Minsan ito ay isang variant ng aura, at kung minsan ito ay panlilinlang sa sarili. Ang ilang mga pasyente (kahit na may tunay na epilepsy) ay nagsasabi na maaari nilang maiwasan ang isang seizure sa pamamagitan ng lakas ng kalooban, na hindi malamang.

Kahit na ang mga focal seizure ay maaaring tumagal ng kahit na mga araw o linggo, ang mas karaniwang larawan ay ang mga focal seizure na tumatagal ng ilang minuto.

Pangkalahatang Epileptic Seizure

Ang mga pangkalahatang seizure ay sinamahan ng pagkawala ng malay, na kung saan ay ang kanilang pangunahing sintomas. Maaaring naroroon ang mga pangkalahatang seizure, tulad ng sa mga grand mal seizure, o wala, tulad ng sa absence seizure.

Ang mga pulikat ng buong katawan ay hindi palaging nangangahulugan ng isang pangkalahatang uri ng pag-agaw. Ang epilepsy na nagmumula sa isang partikular na lugar ng frontal lobe ay maaaring maging sanhi ng marahas na paggalaw sa buong katawan, ngunit hindi nagiging sanhi ng pagkawala ng kamalayan o pagkawala ng memorya ng seizure.

[email protected]
Copyright ng nilalaman 2018. . Lahat ng karapatan ay nakalaan.
Ni Andre Strizhak, M.D. Bayview Neurology P.C., 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

Kadalasan ang mga tao sa buhay ay kailangang harapin ang hindi kasiya-siyang kababalaghan ng mga seizure. Ito ay tumutukoy sa hindi nakokontrol na mga contraction ng kalamnan (mga indibidwal na kalamnan o grupo), na sinamahan ng sakit. Ang mga masakit na pagpapakita ay maaaring magdadala sa iyo ng sorpresa kapag naglalakad at natutulog, at huwag makatakas sa mga naglalaro ng sports. Ang mga ito ay nagiging isang beses na reaksyon sa isang panlabas na kadahilanan o pinipilit ang isang bata at isang may sapat na gulang na dumanas ng sakit nang regular. Kung paulit-ulit na paulit-ulit ang convulsive attacks, masuri ang convulsive syndrome. Ang pagsusuri at paggamot ay hindi maaaring pabayaan;

Ang mga bata, tinedyer, matatanda, at matatanda ay madaling kapitan ng mga seizure. Ang mga bata at matatandang tao ay mas madalas na apektado. Ito ay dahil sa pagiging immaturity ng nervous system at utak sa una, pagtanda ng mga sistema ng katawan, at pag-unlad ng maraming sakit sa huli.

Ang mga pag-atake ay nagpapakita ng ibang pattern ng mga contraction ng kalamnan at nag-iiba sa tagal, dalas, at mekanismo ng pag-unlad.

Paglaganap

Depende sa lokasyon (isang kalamnan o grupo ng mga kalamnan ay nakuha ng isang cramp), ang mga masakit na contraction ay nahahati sa:

• Lokal (focal), binabawasan ang isang grupo ng kalamnan;
• Unilateral, na sumasaklaw sa mga kalamnan ng isang bahagi ng katawan;
• Sa pangkalahatan, ang mga kalamnan ng buong katawan ay kasangkot. Lumilitaw ang bula sa bibig, nangyayari ang pagkawala ng malay, nangyayari ang hindi sinasadyang pag-ihi, at huminto ang paghinga.

Tagal ng contraction

Batay sa tagal at likas na katangian ng mga contraction, ang mga sumusunod na uri ng mga seizure ay nakikilala:

• Myoclonic. Ang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pag-urong ng kalamnan (maliit na pagkibot) ng itaas na kalahati ng katawan. Ang mga ito ay walang sakit at nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng maikling panahon.
• Clonic. Ang mga contraction na ito, na mas mahaba sa kalikasan, na kumakatawan sa madalas (maindayog) na mga contraction ng kalamnan, ay maaaring pangkalahatan at lokal. Kadalasan ay nag-aambag sa hitsura ng pagkautal.
• Tonic. Nagpapakita sila ng pangmatagalang karakter. Ang pag-igting ng kalamnan, na sumasaklaw sa anumang bahagi ng katawan, kung minsan ay nag-cramp sa buong katawan. May kakayahang salakayin ang mga daanan ng hangin. Bilang resulta, ang paa o katawan ay kumukuha ng sapilitang posisyon. Kadalasan ang isang tao ay nawalan ng malay.
• Tonic-clonic. Mixed type, kung saan ang tonic convulsions na unang nangyari ay pinapalitan ng clonic ones. Kung nangingibabaw ang tonic component, ang mga contraction ay tinatawag na clonic-tonic.

Mekanismo ng paglitaw at pag-unlad

Mga kusang lokal na seizure

Ang isang makabuluhang bahagi ng populasyon ng may sapat na gulang ay pamilyar sa masakit na mga contraction mga kalamnan ng guya. Ang mga ito, higit sa lahat tonic convulsions, ay hindi permanente at ang resulta ng kalamnan overstrain sa panahon ng matagal na paglalakad o pagtakbo. Kilala sa mga taong propesyonal na kasangkot sa sports. Nangyayari ang mga seizure sa mga taong napipilitang tumayo nang mahabang panahon. Ang mga cramp ay madalas na nangyayari kapag lumalangoy, at mga cramp sa mga limbs sa bukas na tubig at sa pool.

Ang mga pag-urong ng binti ay kadalasang nangyayari dahil sa labis na pagkawala ng likido sa init, sa panahon ng sports, o sa isang sauna. Bilang resulta, lumakapal ang dugo at bumababa ang antas ng sodium. Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, kailangan mong uminom ng sapat na tubig.

Ang mga kusang kombulsyon ay sinusunod kung ikaw ay nasa isang hindi komportable na posisyon sa loob ng mahabang panahon o kapag nag-uunat (halimbawa, habang natutulog). Upang maalis ito, inirerekumenda na baguhin ang posisyon. Ang pagsusuot ng matataas na takong ay humahantong sa panaka-nakang pag-cramping ng mga binti. Mas mainam na isuko ang mga sapatos na may mataas na takong o magsuot ng mga ito sa maikling panahon. Ang hypothermia ay isang kailangang-kailangan na sanhi ng gayong mga pulikat ng kalamnan.

Ang mga pag-atake mula sa labis na pagsisikap ay nangyayari rin sa mga kamay. Ang mga spasms ay tinatawag na propesyonal at nakikita sa mga typist, seamstresses, at musikero.

Ang mga nakalistang opsyon na hindi nakakapinsala ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kung ang iyong leg cramps (tulad ng sinasabi nila tungkol sa cramps), inirerekumenda na tumayo, nakasandal sa iyong buong paa, iunat ang cramped na kalamnan sa isang kamay, habang sabay na pinalawak ang paa sa isa pa. Upang maiwasan ang cramps, i-massage ang mga braso at binti upang maiwasan ang pagkawala ng malaking halaga ng likido sa katawan. Kung ang mga pag-atake ay nangyayari nang regular kapag naglalakad, sa gabi habang natutulog, at walang direktang koneksyon sa mga nakalistang dahilan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, ang kababalaghan ay maaaring isang tanda ng isang malubhang sakit.

Posible upang matukoy ang mga sakit na nailalarawan sa mga kondisyon ng febrile - influenza, ARVI. Sa sobrang mataas na temperatura, maaaring mangyari ang febrile seizure. Mapanganib dahil sa cerebral edema. Ito ay kinakailangan upang mabilis na ihinto ang convulsive na pag-atake na nangyayari sa lagnat. Ang sitwasyong ito ay mas karaniwan para sa mga bata dahil sa edad-related immaturity ng katawan. Maaari kang makakuha ng ARVI nang higit sa isang beses bawat taon, mahalaga na huwag hayaang tumaas ang temperatura sa mataas na antas upang maiwasan ang pag-ulit ng masakit na mga contraction. Kahit na ang mga unang kombulsyon sa isang bata (kabilang ang mga sanhi ng ARVI) ay nagiging indikasyon na magpatingin sa doktor. Papayagan ka nitong makilala ang sakit at simulan kaagad ang paggamot.

Mga convulsive seizure bilang resulta ng kakulangan ng microelements at bitamina

Kadalasan, lumilitaw ang mga convulsive attack dahil sa kakulangan ng microelements sa katawan: calcium, magnesium, sodium, potassium, na mahalaga para sa tamang paggana ng kalamnan.

Ang magnesium ay madaling mawala sa katawan: sa pawis, sa nakababahalang mga sitwasyon. Ang kakulangan ng magnesiyo at calcium ay inaasahan sa labis na pagkonsumo ng alkohol, kape at matamis. Kadalasan ang dahilan para sa kakulangan ng isang elemento ay namamalagi sa mga sakit ng thyroid gland. Ang kakulangan ng calcium sa mga buntis na kababaihan ay madalas na sinusunod, na nagiging sanhi ng mga cramp ng binti. Ang hypocalcemia ay nagdudulot ng spasmophilia, ang pangunahing sintomas ng karamdaman ay masakit na mga contraction. Ang potasa at magnesiyo ay aktibong nahuhugasan kapag umiinom ng diuretics at hormonal na gamot, na may pagtatae at pagsusuka (na humahantong sa pag-aalis ng tubig).

Posibleng makaranas ng cramps sa matagal na pag-aayuno. Ang mga masakit na pulikat (una sa mga daliri, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng guya, mga kalamnan ng masticatory) ay nagiging isang komplikasyon kapag panterapeutika pag-aayuno, lalabas sa katapusan ng ikatlong linggo nang walang pagkain. Ang posibilidad ng paglitaw ay tumataas sa mga problema sa mga bato at atay, kung ang paulit-ulit na pagsusuka ay naganap o ang pag-iwas sa tubig ay nabuo. Ang spasms ay sanhi ng pagkawala ng calcium salts, phosphorus, sodium chloride nangyayari sa pag-aalis ng tubig (dahil sa pagsusuka, mabilis na pagbaba ng timbang). Kung ang isang solusyon ng table salt ay hindi nakakatulong na mapawi ang masakit na mga contraction, kailangan mong kalimutan ang tungkol sa pag-aayuno.

Ang kakulangan ng bitamina D ay nagdaragdag ng panganib ng mga seizure; ang elemento ay kinakailangan para sa pagsipsip ng calcium at magnesium. Ang mga bitamina A, B, C, E ay nakakaapekto sa kakayahan ng mga kalamnan sa pagkontrata. Sa paulit-ulit na pag-atake, ang pagkakaroon ng mga sangkap sa katawan ay sinusubaybayan. Minsan, upang maalis ito, sapat na upang mabayaran ang kakulangan ng mga bitamina.

Ang mga suplementong magnesiyo ay madalas na inireseta. Ang Magnesia (magnesium sulfate o magnesium sulfate) ay napatunayang mabuti. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay itinuturing na isang kakulangan ng magnesiyo, mga kombulsyon (ginagamit ang magnesiyo laban sa mga naturang pagpapakita sa panahon ng pagbubuntis), at epilepsy. Para sa anticonvulsant effect Ang magnesium ay ibinibigay sa intramuscularly (epektibo sa loob ng isang oras at hanggang 4 na oras) o intravenously (epektibo kaagad, ngunit hindi para sa matagal).

Mga seizure bilang sintomas ng mga sakit

Ang mga seizure ng iba't ibang uri ay kinikilala bilang mga sintomas ng isang bilang ng mga sakit. Naobserbahan sa diabetes mellitus, spasmophilia, varicose veins ugat, tetanus at iba pang sakit.

• Para sa diabetes mellitus. Ang diabetes ay isang kumplikadong kababalaghan na nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ang pagtaas ng antas ng glucose sa diabetes mellitus ay nakakaapekto sa diuresis, na nagreresulta sa pagkawala ng maraming likido, kabilang ang mga mahahalagang microelement. Dahil sa kapansanan sa pagpapadaloy ng nerbiyos, lumilitaw ang isang kawalan ng timbang sa mga senyas na papunta sa mga kalamnan ng binti, hindi kasiya-siya at masakit na sensasyon makagambala sa paglalakad. Sa diabetes mellitus, ang produksyon ng adenosine triphosphoric acid (ATP) ay bumababa, na nakakagambala sa mga proseso ng metabolic sa mga kalamnan, binabawasan ang kakayahan ng kalamnan na makapagpahinga, na humahantong sa mga seizure. Sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, labis na trabaho, mahinang nutrisyon, at mga nakababahalang sitwasyon, ang mga salik na ito ay pinalala. Ang mga cramp sa diyabetis ay isang tanda ng pag-unlad ng sakit (lalo na sa kumbinasyon ng sakit kapag naglalakad, pinsala sa balat ng mga paa), na dapat agad na alertuhan ka. Ang paggamot para sa diabetes mellitus ay inireseta nang komprehensibo. Inireseta din ang Magnesia, nang may pag-iingat. Ang pangunahing paggamot para sa mga seizure sa diabetes mellitus ay magiging pisikal na ehersisyo (therapeutic), ang epekto ay ibibigay ng mga sapatos na orthopedic, na pinili nang paisa-isa.
• Para sa tetanus. Talamak na nakakahawa sakit na bacterial lubhang mapanganib. Tonic convulsions - maagang tanda. Bukod dito, ang tetanus ay unang nakakaapekto sa mga kalamnan ng mukha (lumalabas ang isang "sardonic smile"), pagkatapos ay kumakalat ito sa katawan at paa (maliban sa mga paa at kamay). Sa taas ng sakit, ang pag-igting ay halos pare-pareho, sinamahan ng matinding sakit. dati ang pinakamahusay na lunas Ang Magnesia ay itinuturing na paggamot para sa tetanus (hindi na ginagamit ngayon). Ang paggamot ay may antitetanus serum at anticonvulsant.
• Para sa osteochondrosis. Mas madalas, ang mga cramp ng binti ay sinusunod sa osteochondrosis ng lumbar spine. Pagkasira ng mga intervertebral disc, na humahantong sa compression ng mga daluyan ng dugo at mga ugat spinal cord, humahantong sa mga seizure. Ang mga contraction sa gabi sa isang binti ay karaniwang sinusunod (depende sa lokasyon ng pinsala sa ugat ng utak), katulad ng mga contraction ng kalamnan dahil sa kakulangan ng microelements. Ang Magnesia ay madalas na inireseta upang mapawi ang sakit at spasms. Ang bath massage ay kapaki-pakinabang para sa mga cramp na dulot ng osteochondrosis; Dapat kang kumunsulta muna sa iyong doktor upang makita kung ang paliguan ay kontraindikado para sa osteochondrosis dahil sa iba pang mga sakit.
• Para sa spasmophilia. Ang infantile tetany (isa pang pangalan para sa spasmophilia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga convulsion at spastic states. Ang sakit ay malamang sa pagkabata, na nakakaapekto sa mga batang may edad na 6-12 buwan. Maaaring maobserbahan sa isang may sapat na gulang. Ang sanhi ng spasmophilia ay isang kakulangan ng calcium at bitamina D (kung minsan ay nagsisimula itong umunlad na may labis). Lumilitaw ito sa isa sa tatlong opsyon, o sa ilan nang sabay-sabay. Sa unang uri ng spasmophilia, nangyayari ang spasm ng glottis, na nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga. Sa spasmophilia ng pangalawang uri, nangyayari ang mga spasms ng mga kamay at paa, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Sa ikatlong variant ng spasmophilia, ang paghinga ay unang nagiging bihira at ang bata ay nagiging manhid. Nang maglaon, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan: mga cramp ng katawan, hindi makontrol na pag-ihi, pagkagat ng dila. Ang agarang paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit, ang pinakamalala ay ang pag-aresto sa puso.
• Para sa hypoparathyroidism. Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng isang kaguluhan sa metabolismo ng calcium-phosphorus, na nangyayari dahil sa kakulangan ng parathyroid hormone na ginawa ng nasirang thyroid gland. Ang mga pangunahing palatandaan ay convulsive syndrome at mataas na excitability ng mga nerbiyos at kalamnan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng tonic at clonic convulsions ng mga heterogenous na grupo ng kalamnan (flexor, pangunahin). Ang kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang "kamay ng obstetrician", ang paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na liko papasok ("paa ng kabayo"), at isang "bibig ng isda" ay nabuo sa mukha. Ang mga hindi inaasahang irritant ay maaaring makapukaw ng spasms sa anumang bahagi ng katawan.
• Sa hysterical neurosis. Ang sakit, na kilala mula noong sinaunang panahon, ay nagpapakita ng mga nakakumbinsi na pag-atake sa mga pangunahing sintomas. Sa hysteria (hysterical neurosis), ang mga convulsion (karaniwang tonic) ay sinamahan ng mga daing at hikbi, ang pasyente ay arko. Ang mukha ay pula o maputla, ang katawan ay may arko. Pagkatapos ng pag-atake ay walang tulog at pagkawala ng memorya.

Ang mga kombulsyon ay sinasamahan ng iba pang mga sakit at kondisyon ng katawan ng tao. Altapresyon nagiging sanhi ng convulsive hypertensive crisis, na humahantong sa cerebral hemorrhage. Ang hypertension ay dapat kontrolin gamit ang wastong napiling mga gamot. Upang mapawi ang presyon at krisis, ang magnesia ay ginagamit, tulad ng sa diabetes mellitus, bilang inireseta lamang ng isang doktor. Ang mga sakit sa oncological ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga nakakakumbinsi na phenomena.

"Babae" cramps

Kadalasan ang mga kababaihan sa buong buhay nila (mula sa sandali ng pagdadalaga) ay nakakaranas ng masakit na tonic cramp sa mga binti at tiyan. Una, nangyayari ang masakit na pag-urong ng regla. Lumilitaw ang mga ito 1-2 araw bago magsimula ang regla at maaaring tumagal ng ilang araw. Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan (mapurol at masakit o matalim at malubha) ay nauugnay sa mga contraction ng matris, na nag-aalis ng lining kung hindi nangyari ang pagpapabunga. Ang isang karaniwang uri ng mga seizure sa panahon ng regla ay inilarawan.

Madalas masakit na sensasyon sa panahon ng regla ay kumakalat sila sa mga binti. Ang isang babae ay nakakaranas ng mga cramp, pananakit at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas bago ang simula ng regla. Ang mga pagpapakita ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal at itinuturing na isang variant ng pamantayan kung hindi sila magtatagal. Bukod dito, ang matinding stress, maagang pagdadalaga, at edad na wala pang dalawampung taon ay nagdaragdag ng panganib ng masakit na mga contraction sa panahon ng regla. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak, ang mga cramp at sakit na nararanasan sa panahon ng regla ay humihinto o kapansin-pansing humina. Tandaan na ang iyong tiyan at mga binti ay maaaring sumakit sa panahon ng iyong regla dahil sa mga sakit ng reproductive system at kakulangan ng suplay ng dugo, na lumalala sa oras na ito. Kung ang mga pag-atake ng convulsive sa panahon ng regla ay masyadong madalas, ang sakit ay matindi, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor upang mamuno sa mga nagpapaalab na proseso.

Ang isang karagdagang uri ng "babae" na mga cramp ay sa panahon ng menopause. Ang mga cramp ay nauugnay sa kakulangan ng calcium na sanhi ng pagbaba ng produksyon ng hormone estrogen. Sa panahon ng menopause, ang hypothermia ay tumataas nang mas mabilis, na nag-aambag sa paglitaw ng mga pag-atake. Sa panahong ito, tumataas ang pagiging sensitibo sa mga salik na nakakairita sa katawan. Dapat mong bigyang-pansin ang iyong kalusugan.

Ang mga cramp sa panahon ng menopause ay nagpapahiwatig ng simula ng osteoporosis. Sa kumplikadong paggamot na inireseta para sa menopause, ang mga paghahanda ng calcium at bitamina D ay kinakailangang naroroon kung minsan ay ginagamit ang Magnesia bilang isang pampakalma. Bigyang-pansin ang mga magagawang sports (kapaki-pakinabang na lumangoy sa pool o subukan ang Nordic walking).

Mga highlight

Ang mga cramp ay karaniwan at maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan. Mayroong maraming mga dahilan para dito, at kung minsan ay hindi madaling maunawaan ang mga mapagkukunan. Isaalang-alang natin ang mahahalagang punto:

• Mayroong iba't ibang uri ng mga seizure. Ang paghahati sa mga uri ay isinasagawa ayon sa ilang pamantayan: tagal, kalikasan, pagkalat. Para sa mga indibidwal na sakit at ang mga kondisyon ng katawan ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga uri ng masakit na contraction.
• Ang agarang sanhi ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan ay mga metabolic disorder sa mga kalamnan, isang kawalan ng timbang ng mga excitatory at nakakarelaks na signal sa mga kalamnan. Ang mga karamdaman ay sanhi ng kakulangan ng mga microelement at bitamina (pangunahin ang magnesium, calcium at bitamina D), na may mahalagang papel sa wastong paggana ng mga kalamnan (pangunahin ang magnesium, calcium at bitamina D), isang kinikilalang resulta. mga sistematikong sakit, hindi malusog na diyeta at pamumuhay. Sa kabilang banda, ang kakulangan ng mga sangkap ay humahantong sa mga sakit na may mga sintomas ng mga seizure.

• Kung walang malinaw na dahilan para sa mga contraction (masyadong marami o masyadong mahaba ang pagkarga sa mga kalamnan na nag-cramp, matagal na pagkakalantad sa isang static na posisyon, hypothermia), humingi ng payo mula sa isang propesyonal. Sa ibang mga kaso, ang mga seizure ay isang tanda ng isang sakit na nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Ang mga spasms ay nangyayari sa diabetes mellitus, tetanus, spasmophilia, na hindi nagpapatawad sa mga bata, at hysterical neurosis, na hindi palaging kinikilala ng mga mahal sa buhay bilang isang tunay na sakit. Maging manifestations kakila-kilabot na mga sakit: kanser, matinding pinsala sa central nervous system. Kahit na ang mga impeksyon sa viral respiratory ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas; Ang kalamnan spasms sa panahon ng therapeutic fasting na hindi maaaring pagtagumpayan ay isang dahilan upang matakpan ang pamamaraan.
• Ang mga cramp ay itinuturing na bunga ng natural na kondisyon ng katawan. Halimbawa, hindi karaniwan sa panahon ng regla at menopause.
• Walang nalikhang unibersal na gamot na maaaring magamit para sa mga pag-atake ng convulsive sa anumang pinagmulan. Ang paggamot sa isang sintomas ay depende sa sanhi at pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Sa madalas na mga kaso, ang magnesium ay nakakatulong, ngunit sa mababang presyon ng dugo ang gamot ay hindi maaaring gamitin. Iwasan ang pagpapagamot sa sarili gamit ang mga gamot At tradisyonal na pamamaraan nang hindi kumukunsulta sa doktor.
• Ang pangunahing bagay ay ang mga cramp ay isang sintomas. Ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang gamutin ang sakit. Sa matagumpay na paggamot, ang mga sintomas ay mawawala.

Ang epilepsy ay isang psychoneurological na sakit ng isang nakatagong uri, isang kahihinatnan mga pagbabago sa pathological sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay isang biglaang pag-atake, na ipinahayag ng isang convulsive state na may clonic spasms ng mga limbs. Ang lakas at haba ng pag-agaw ay maaaring mag-iba nang malaki.

Ang dalas ng diagnosis ng epilepsy sa mga naninirahan sa Earth ay bahagyang higit sa 10% - bawat daang kinatawan ng sangkatauhan ay naghihirap mula sa mga pag-atake ng bumabagsak na sakit.

Ang mataas na mga rate ng insidente na may tila mababang pagkalat ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na hindi alam ng mga tao ang tungkol sa kanilang sakit. At marami ang sadyang nagtatago. Sa ilang mga bansa, ipinagbabawal pa rin ang mga epileptik na magpakasal sa malulusog na tao o magkaanak. Mayroon ding mga makabuluhang paghihigpit sa propesyon.

Uri ng pang-aagaw

Ang isang kakaibang sitwasyon ay lumitaw sa pag-uuri ng likas na katangian ng epileptic convulsions. Tila na ang pag-unlad ng agham ay dapat na gawing mas madali upang matukoy ang sanhi-at-epekto na mga relasyon, ngunit ito ay naging kabaligtaran - ang mas malalim na mga mananaliksik ay sumasalamin sa isyu, mas natutuklasan nila ang mga bagong kadahilanan na nagpapasigla sa pag-unlad ng mga seizure .

Ang pag-uuri ng mga anyo ng epilepsy sa mga grupo, mayroong dalawang pangunahing grupo:

1. Mga focal seizure (bahagyang).
2. Pangkalahatang mga seizure.

Focal o bahagyang mga seizure

Dahilan epileptic seizure ng isang focal na kalikasan sa malfunction ng central nervous system (na may pinsala sa isa o higit pang mga lugar ng utak). Ang antas ng epekto at kalubhaan ng pag-atake ay depende sa lokasyon at lawak ng pinsala sa utak. Ang mga focal seizure ay nahahati sa 5 uri:

1. Mga baga bahagyang mga seizure;
   • Ang format ng banayad na epilepsy ay nagpapakita ng sarili sa mga pagkagambala sa paggalaw ng mga indibidwal na bahagi ng katawan na kinokontrol ng apektadong bahagi ng utak. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang estado ng déjà vu, isang pakiramdam ng pagduduwal, ang hitsura ng bago, hindi pangkaraniwang mga aroma at panlasa. Kung ang pag-atake ay hindi mahaba, mas mababa sa 50-60 segundo, kung gayon ang pasyente ay hindi mawalan ng malay at mabilis na gumaling. Walang mga komplikasyon.
2. Mga kumplikadong bahagyang seizure;
   • Ang kumplikadong bahagyang (focal) na mga kombulsyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng pagsasalita, pagkalito ng kamalayan, at mga pagbabago sa pag-uugali. Katangiang tanda– hindi natural ang pag-uugali ng pasyente:
     • nag-aayos ng mga damit;
     • gumagalaw ang kanyang panga;
     • gumagawa ng mga hindi maliwanag na tunog;
   • convulsive estado kumplikadong uri tumatagal lamang ng higit sa isang minuto, ngunit ang kapansanan sa kamalayan at pagkalito ng mga pag-iisip ay nananatili sa loob ng 1-2 oras.
3. Temporal na lobe epilepsy;
   • temporal lobe epilepsy nakakaapekto sa temporal na bahagi ng utak. Ang pagtaas sa dalas ng mga seizure ay humahantong sa pag-unlad ng mga pangkalahatang seizure at mga sakit sa isip.
4. Jacksonian epilepsy;
   • Ang epilepsy sa sakit na Bravais-Jackson ay hindi humahantong sa pagkahimatay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga spasms sa parehong mga bahagi ng katawan na may mahigpit na dalas. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon:
     • sunud-sunod, sa maikling pagitan. Pangunahing nagmumula laban sa background ng isang tumor sa utak o aneurysm. Pagkatapos ng ikalawang generalization, ang pagkawala ng kamalayan ay posible;
     • sumasaklaw lamang sa mga kalamnan ng mukha;
     • sa isang hiwalay na lugar o bahagi ng katawan;
5. Pangharap na epilepsy;
   • nangyayari kapag may sugat frontal lobes utak, hindi nagtatagal (hanggang sa 30 segundo), lumilitaw sa isang panaginip:
     • tipikal na awtomatikong paggalaw;
     • emosyonal na hindi magkakaugnay na pananalita;
     • sleepwalking;
     • enuresis;
     • parasomnia;
   • pagkatapos ng pagtatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay bumalik sa kanyang normal na estado nang walang mga kahihinatnan.

Pangkalahatang mga seizure

Mga porma ng pangkalahatang epilepsy:

1. Mga seizure dahil sa hindi tiyak na etiology.
2. Isang sindrom ng isang tiyak na kalikasan.
3. Idiopathic epilepsy na umuunlad laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad.
4. Cryptogenic epilepsy.

Clonic convulsions sa panahon ng isang epileptic seizure

Ang sanhi ng clonic convulsions ay mga impulses na, na nagpapasigla sa cerebral cortex, nagiging sanhi ng mga contraction ng kalamnan (kung minsan ay nagpapalit-palit ng panandaliang pagpapahinga).

Kung ang mga peripheral na kalamnan na walang mga antagonist ay apektado, kung gayon ang mga kombulsyon ay arrhythmic sa kalikasan. Ngunit kadalasan, ang myoclonic convulsions ay nakakaapekto sa ilang mga grupo ng kalamnan nang sabay-sabay, na kinasasangkutan ng mga ito sa mabilis na ritmikong contraction. Ang antas ng paglahok ng kalamnan ay nakasalalay sa antas ng pagpukaw ng utak.

Ang mga clonic generalized seizure ay maaaring:

• maging sanhi ng kagat ng dila;
• tinatanggalan ng laman ang pantog at bituka.

Ang post-convulsant phase ay maaaring magpakita mismo sa loob ng ilang oras bilang:

• mga karamdaman sa paggalaw;
• disorientasyon;
• pagkalito ng kamalayan.

Tagal ng tonic convulsions sa panahon ng grand mal seizure

Mga precursor ng isang grand mal seizure:

• pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman;
• matagal na nalulumbay na mood, kung minsan hanggang sa ilang araw,

at nagsimula ito:

• unmotivated mataas na emosyonalidad (takot, tuwa);
• isang biglaang pag-atake ng pagduduwal;
• labis na pagpapawis;
• guni-guni;
• maling pang-unawa sa mga proporsyon ng iyong katawan.

Ang mga tonic convulsion sa panahon ng grand mal seizure ay mas matagal kaysa sa clonic, ngunit nangyayari nang mas mabagal.

Ang mga mahabang kombulsyon sa epilepsy ay nagsasabi na sila ay bumangon dahil sa paggulo ng mga subcortical na tisyu ng utak at likas na tonic.

Sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan Ang isang epileptic seizure ay ganito ang hitsura:

1. Pag-igting ng buong katawan. Ang mga limbs at ulo ay hindi gumagalaw, maaaring maobserbahan ang magulong paggalaw.
2. Sa bukas ang mga mata walang malay.
3. Pagpili makapal na laway, bula. Kung ang biktima ay kumagat sa kanyang pisngi o dila, ang foam ay maaaring kulay rosas.

Pangunang lunas

Sa kabila ng takot na maaaring sanhi ng paningin ng isang epileptiko sa oras ng isang seizure, dapat mong agad na tulungan ang biktima na mamulat.

Ang first aid ay binubuo ng ilang mga rekomendasyon:

1. Pag-alis ng matigas na bagay upang maiwasan ang mga pasa at iba pang pinsala.
2. Huwag gamitin pisikal na lakas para pakalmahin ang biktima.
3. Tumawag ng ambulansya.
4. Nananatili malapit sa pasyente para sa buong panahon ng pag-atake.

Ang mga pag-atake ay tumatagal mula 15-30 segundo hanggang ilang minuto, kadalasan pagkatapos nito ay nakatulog ang biktima. Hindi na kailangang subukang ibalik ang pasyente sa kamalayan, ito ay makakasama lamang. Kapag natapos na ang pag-atake, siya ay magkakaroon ng katinuan, at ang kanyang katawan ay unti-unting gumaling.

Ang focal epilepsy (FE) ay isa sa mga anyo ng sakit kung saan ang paglitaw ng epileptic seizure ay sanhi ng pagkakaroon sa utak ng isang malinaw na naisalokal at limitadong pokus ng paroxysmal na aktibidad. Kadalasan ito ay pangalawa sa kalikasan, iyon ay, ito ay bubuo laban sa background ng ilang iba pang patolohiya.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang hitsura sa pasyente ng simple o kumplikadong epiparoxysms, ang klinikal na larawan na kung saan ay tinutukoy ng lokasyon ng sugat.

Pangkalahatang impormasyon

Kasama sa focal epilepsy ang lahat ng mga uri ng epileptic seizure, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang lokal na lugar ng pathological. aktibidad ng kuryente mga neuron sa mga istruktura ng tserebral.

Ang aktibidad ng epileptik, na nagsisimula sa focally, ay maaaring kasunod na kumalat sa buong cerebral cortex, na humahantong sa isang pangalawang pangkalahatang seizure sa pasyente. Tinutukoy nito ang mga ito mula sa mga paroxysms na may pangunahing paglalahat, kung saan ang pokus ng paggulo ay sa simula ay nagkakalat sa kalikasan.

Hiwalay, ang multifocal epilepsy ay nakikilala, na nailalarawan sa pagkakaroon sa utak ng hindi isa, ngunit ilang epileptogenic foci.

Sa pangkalahatang istraktura ng saklaw ng epilepsy, ang PE ay umabot sa 82%. Ang simula ng sakit sa 75% ng mga kaso ay nangyayari sa pagkabata. Kadalasan ito ay bubuo laban sa background ng nakakahawa, ischemic o traumatikong pinsala sa utak, pati na rin ang mga congenital anomalya ng pag-unlad nito. Ang pangalawang (symptomatic) na focal epilepsy ay tumutukoy sa 71% ng mga kaso.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng FD:

• volumetric na mga tumor sa utak (benign at malignant);
• metabolic disorder;
• mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga nakakahawang sugat sa utak (neurosyphilis, meningitis, encephalitis, arachnoiditis, cysticercosis);
• congenital anomalya ng istraktura ng utak (congenital cerebral cysts, arteriovenous malformations, focal cortical dysplasia).

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring genetically tinutukoy o nakuha disorder. metabolic proseso V mga selula ng nerbiyos isang tiyak na lugar ng cerebral cortex.

Ang mga sanhi ng focal epilepsy sa mga bata ay madalas na iba't ibang mga prenatal lesyon ng central nervous system:

• impeksyon sa intrauterine;
• pangsanggol na hypoxia;
• asphyxia ng bagong panganak;
• pinsala sa intracranial birth.

Ang pagkagambala sa proseso ng pagkahinog ng cerebral cortex ay maaari ding humantong sa pagbuo ng FE sa isang bata. Sa kasong ito, may mataas na posibilidad na sa hinaharap, habang lumalaki at umuunlad, ito mga klinikal na pagpapakita tuluyang mawawala.

Sa pathological na mekanismo ng pag-unlad ng seizure, ang pangunahing papel ay kabilang sa epileptogenic focus. Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga zone dito:

	Paglalarawan
Epileptogenic na pinsala	Sinasaklaw ang isang lugar na may halatang pagbabago sa morphological sa cerebral tissue. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mahusay na nakikita sa panahon ng magnetic resonance imaging.
Pangunahin	Ito ay isang seksyon ng cortex, ang mga cell na kung saan potentiate epi-discharges.
Symptomogenic	Kabilang dito ang bahaging iyon ng cortex, ang paggulo ng mga neuron na humahantong sa pagbuo ng isang epileptic seizure.
Nakakairita	Ito ay pinagmumulan ng mga epi-signal na naitala sa interictal period sa electroencephalogram.
Functional na kakulangan	Isang lugar ng cortex, pinsala na humahantong sa pagbuo ng mga neurological at mental disorder na katangian ng PE.

Pag-uuri

Sa kasalukuyan, kinikilala ng mga eksperto sa larangan ng neurolohiya ang ilang mga anyo ng focal epilepsy:

Form ng sakit	Paglalarawan
May sintomas na PE	Ito ay nangyayari laban sa background ng anumang pinsala sa utak, na sinamahan ng mga pagbabago sa morphological sa tissue nito. Sa karamihan ng mga kaso, kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan ng tomographic na pananaliksik, ang foci ng mga pagbabago ay maaaring makita.
Cryptogenic PE (marahil nagpapakilala)	Ang sakit ay pangalawa sa kalikasan, ngunit sa tulong makabagong pamamaraan Nabigo ang visualization na makita ang mga morphological na pagbabago sa cerebral tissue.
Idiopathic	Ang pasyente ay walang anumang mga pathologies ng central nervous system na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng epilepsy. Karamihan karaniwang dahilan Ang mga sakit ay mga kaguluhan sa proseso ng pagkahinog ng cerebral cortex, pati na rin ang namamana na membranopathies. Ang idiopathic focal epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course. Kabilang dito ang: · benign infant episyndromes; Ang childhood occipital epilepsy ni Gastaut; benign Ronaldic epilepsy.

Mga sintomas

Ang focal epilepsy sa mga bata at matatanda ay ipinakikita ng pana-panahong nagaganap na focal (partial) paroxysms. Ang mga ito ay nahahati sa simple (walang pagkawala ng malay na nangyayari) at kumplikado.

Ang mga simpleng seizure, depende sa mga katangian ng kanilang pagpapakita, ay nahahati sa maraming uri:

• pandama (sensitibo);
• motor (motor);
• somatosensory;
• may mga karamdaman sa pag-iisip;
• may mga guni-guni (gustatory, olfactory, visual, auditory).

Ang mga kumplikadong focal seizure ay nagsisimula sa parehong paraan tulad ng mga simple, at pagkatapos ay nawalan ng malay ang pasyente. Maaaring lumitaw ang mga automatismo. Pagkatapos ng pag-atake, nagpapatuloy ang pagkalito nang ilang panahon.

Ang ilang mga pasyente na may FE ay maaaring makaranas ng pangalawang pangkalahatan na bahagyang mga seizure. Nagsisimula sila bilang isang kumplikado o simpleng pag-agaw, at pagkatapos, habang ang paggulo ay kumakalat sa cerebral cortex, nagiging klasikong epileptic tonic-clonic convulsions.

Ang mga seizure sa mga pasyente na may focal epilepsy ng symptomatic na pinagmulan ay pinagsama sa isang unti-unting pagbaba sa katalinuhan, naantala ang pag-unlad ng kaisipan ng bata at ang pagbuo ng kapansanan sa pag-iisip. Bilang karagdagan, ang klinikal na larawan ng sakit ay naglalaman din ng mga sintomas na katangian ng pinagbabatayan ng sugat sa utak.

Focal idiopathic epilepsy nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso, ang kawalan ng mga kapansanan sa intelektwal at mental na mga globo, at mga kakulangan sa neurological.

Ang mga tampok ng klinikal na larawan depende sa lokasyon ng epifocus ay ipinakita sa talahanayan.

Uri ng epilepsy	Paglalarawan
Temporal	Ang epileptogenic focus ay naisalokal sa temporal na lobe ng utak. Ang anyo ng sakit na ito ay madalas na sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga automatismo at aura, mga seizure ng sensorimotor, at pagkawala ng malay. Ang pag-atake ay tumatagal sa average na 45-60 segundo. Sa mga matatanda, nangingibabaw ang mga automatism ng uri ng kilos, at sa mga bata, nangingibabaw ang mga oral automatism. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nakakaranas ng pangalawang pangkalahatang mga seizure. Kung ang epifocus ay matatagpuan sa nangingibabaw na hemisphere, pagkatapos pagkatapos ng pagtatapos ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaranas ng post-attack aphasia.
	Ang isang aura ay hindi pangkaraniwan para sa ganitong uri ng sakit. Klinikal na larawan binubuo ng panandaliang stereotypical paroxysms na madaling kapitan ng serialization. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng: · emosyonal na sintomas(tumaas na pagkabalisa, hiyawan, pagsalakay); · motor phenomena (foot pedaling, awtomatikong kumplikadong kilos); · iniikot ang ulo at mata. Kadalasan ang mga pag-atake ay nangyayari sa panahon ng pagtulog. Kung ang pokus ay matatagpuan sa lugar ng precentral gyrus, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng motor paroxysms ng Jacksonian epilepsy.
Occipital	Ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari sa iba't ibang uri ng kapansanan sa paningin: ictal na kumikislap; · visual illusions; · pagpapaliit ng mga visual field; · lumilipas na amorosis. Ang pinakakaraniwang sintomas ng ganitong uri ng sakit ay mga seizure visual na guni-guni, tumatagal ng hanggang 10-15 minuto.
parietal	Ang pinakabihirang anyo ng focal epilepsy. Ang pag-unlad nito ay sanhi ng iba't ibang mga structural disorder ng utak (cortical dysplasia, tumor). Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pana-panahong nangyayari somatosensory simpleng paroxysms. Pagkatapos ng pag-atake, ang pasyente ay maaaring makaranas ng Todd's palsy o panandaliang aphasia. Kapag ang lesyon ay naisalokal sa lugar ng postcentral gyrus, ang mga pasyente ay nakakaranas ng Jacksonian sensory seizure.

Mga diagnostic

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng bahagyang paroxysm, tiyak na dapat siyang kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri, dahil ang kanilang pag-unlad ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga malubhang pathologies:

• cortical dysplasia;
• vascular malformation;
• volumetric neoplasms ng utak.

Kapag nakikipagpanayam sa pasyente, nililinaw ng neurologist ang pagkakasunud-sunod, tagal, dalas at likas na katangian ng mga epileptic seizure. Ang data na nakuha ay nagpapahintulot sa espesyalista na itatag ang tinatayang lokasyon ng pathological focus.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay sumasailalim sa electroencelography (EEG). Ang instrumental na pamamaraang diagnostic na ito sa karamihan ng mga kaso ay ginagawang posible upang makita ang epiactivity ng utak kahit na sa interictal na panahon. Kung ang nilalaman ng impormasyon ay hindi sapat, ang isang EEG na pag-record na may mga mapanuksong pagsusulit ay isinasagawa o araw-araw na pagsubaybay EEG.

Ang pinakatumpak na paraan upang matukoy ang lokalisasyon ng isang epileptogenic focus ay sa pamamagitan ng subdural corticography - isang EEG recording kung saan inilalagay ang mga electrodes sa ilalim ng dura mater. Gayunpaman, ang teknikal na kumplikado ng pamamaraan ay medyo naglilimita sa paggamit nito sa malawakang klinikal na kasanayan.

Upang makilala mga pagbabago sa morpolohikal utak, pinagbabatayan mekanismo ng pathological pag-unlad ng focal epilepsy, gawin ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

1. Magnetic resonance imaging (MRI). Maipapayo na isagawa ang pag-aaral na may kapal ng slice na hindi hihigit sa 1-2 mm. Sa sintomas na anyo ng sakit, ang mga tomogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit (dysplastic o atrophic na pagbabago, focal lesions). Kung ang pag-aaral ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad, ang pasyente ay masuri na may cryptogenic o idiopathic focal epilepsy.
2. Positron emission tomography. Sa lugar ng lokalisasyon ng epifocus, ang isang zone ng hypometabolism ng medulla ay tinutukoy.
3. Single-photon emission computed tomography(SPECT). Sa lokasyon ng sugat sa panahon ng pag-atake, ang hyperperfusion ng cerebral tissue ay tinutukoy, at sa labas ng isang pag-atake, ang hypoperfusion ay tinutukoy.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa ng isang neurologist o epileptologist. Konserbatibong paggamot ay batay sa sistematikong pangmatagalang paggamit ng mga anticonvulsant (anticonvulsants). Kasama sa mga piniling gamot ang:

• valproic acid derivatives;
• carbamazepine;
• phenobarbital;
• levetiracetam;
• topiramate.

Sa sintomas na anyo ng focal epilepsy, dapat gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang drug therapy ay pinaka-epektibo para sa parietal at occipital epilepsy. Sa mga pasyente na may focal temporal lobe epilepsy, pagkatapos ng 1-3 taon, ang paglaban (paglaban) sa paggamot na may mga anticonvulsant ay madalas na bubuo.

Kung konserbatibo anticonvulsant therapy ay hindi pinapayagan ang pagkamit ng isang binibigkas na epekto, ang tanong ng advisability ng surgical intervention ay isinasaalang-alang.

Sa panahon ng operasyon, inaalis ng neurosurgeon ang focal neoplasm (vascular malformation, tumor, cyst) at/o excise sa epileptogenic area. Pinakamabisa operasyon na may malinaw na naisalokal na pokus ng aktibidad ng epileptik.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa focal epilepsy ay tinutukoy ng uri ng sakit. Ito ay pinaka-kanais-nais para sa idiopathic PE. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso ay hindi umuunlad. Kadalasan, pagkatapos maabot ng bata ang pagbibinata, ang mga paroxysms ay kusang humihinto.

Sa symptomatic epilepsy, ang pagbabala ay higit na tinutukoy ng kalubhaan ng pinagbabatayan ng cerebral pathology. Ito ay pinaka-seryoso sa mga kaso ng malubhang malformations ng utak at mga tumor. Ang sintomas na FE sa mga bata ay kadalasang pinagsama sa mental retardation.

Video

Nag-aalok kami sa iyo na manood ng isang video sa paksa ng artikulo.

(mga sanhi, pag-uuri, sintomas, paggamot)

Mga kombulsyon sa mga bata sa unang taon ng buhay.
Ang mga cramp ay magulo, kadalasang masakit, mga contraction iba't ibang grupo kalamnan.
Ang mga dahilan na humantong sa mga seizure sa mga bata ay medyo iba-iba. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:
1. Mga nakakahawang sakit. Ang meningitis, encephalitis, at mga abscess sa utak ay humahantong sa pinsala sa utak at pagkagambala sa paghahatid ng nerve impulse.
2. Pag-abuso sa droga ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga droga ay nakakagambala sa proseso ng intrauterine brain formation, kaya ang mga batang ipinanganak ng mga nanay na lulong sa droga ay maaaring makaranas ng mga seizure.
3. Mga sakit sa endocrine. Ang diabetes mellitus, mga sakit ng thyroid gland, at adrenal gland ay maaaring magdulot ng mga seizure sa isang bata sa anumang edad.
4. Burdened heredity. Ang ilan genetic na mga sakit humantong sa pagkagambala sa pag-unlad ng utak, bilang isang resulta kung saan ang pag-unlad ng convulsive syndrome sa isang bata ay maaaring sundin.
5. Ang mga tumor sa utak ay nagdudulot ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa kahabaan ng nerve fibers, kaya naman ang mga bata ay nakakaranas ng mga seizure.
6. Kakulangan ng calcium.
7. Maling paggamit mga gamot. Ang ilang mga gamot, tulad ng diuretics, ay nagdudulot ng pagbaba ng calcium sa dugo, na nagiging sanhi ng mga seizure. Ang hitsura ng mga seizure ay sinusunod din na may labis na dosis ng bitamina D3 at ang pagbuo ng isang kondisyon tulad ng spasmophilia.
8. Maaaring lumitaw ang isang cramp dahil sa hypothermia (halimbawa, ang isang paa ay masisira malamig na tubig). Ngunit kung ito ay madalas mangyari, kailangan mong magpatingin sa doktor.
Ang mga seizure ay maaaring mapagkamalan bilang isang epileptic attack, kaya kapag nag-diagnose, kinakailangang tandaan ang sakit na ito.

Sa mga batang mas matanda sa 1 buwan, ang mga sumusunod na uri ng mga seizure ay mas karaniwan:
1. Pangunahing pangkalahatan (tonic-clonic, grand mal type). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tonic phase na tumatagal ng mas mababa sa 1 minuto, na ang mga mata ay lumiligid paitaas. Kasabay nito, bumababa ang gas exchange (dahil sa tonic contraction ng respiratory muscles), na sinamahan ng cyanosis. Ang clonic phase ng mga seizure ay sumusunod sa tonic phase, na ipinahayag sa clonic twitching ng mga limbs (karaniwan ay 1-5 minuto); Pinapabuti nito ang palitan ng gas. Maaaring maobserbahan: hypersalivation, tachycardia, metabolic/respiratory acidosis. Ang postictal state ay kadalasang tumatagal ng mas mababa sa 1 oras.
2. Focal motor seizure (bahagyang, may mga simpleng sintomas). Karaniwang nangyayari ang mga ito sa isa sa itaas na paa o sa mukha. Ang ganitong mga kombulsyon ay humantong sa paglihis ng ulo at paglihis ng mga mata patungo sa hemisphere na kabaligtaran sa lokalisasyon ng convulsive focus. Ang mga focal seizure ay maaaring magsimula sa isang limitadong lugar, nang walang pagkawala ng malay, o, sa kabaligtaran, i-generalize at katulad ng pangalawang generalized tonic-clonic seizure. Ang mga indikasyon ng pagtutok ay ang pagkapalsy ni Todd o pagdukot ng ulo at mga mata patungo sa apektadong hemisphere. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng pag-atake ng mga seizure na ito.
3. Temporal o psychomotor seizure (bahagyang, may mga kumplikadong sintomas). Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, nauuna sila ng isang aura. Maaari nilang gayahin ang iba pang uri ng mga seizure, maging focal, motor, grand mal, o may nakapirming tingin. Minsan sila ay mukhang mas kumplikado: na may mga stereotypical automatism (tumatakbo - para sa mga nagsimulang maglakad, pagtawa, pagdila sa mga labi, hindi pangkaraniwang mga paggalaw mga kamay, kalamnan ng mukha, atbp.).
4. Pangunahing pangkalahatang kawalan ng mga seizure (petit mal type). Bihirang umunlad sa unang taon ng buhay (mas karaniwan para sa mga batang higit sa 3 taong gulang).
5. Infantile spasms (na may hypsarrhythmia - ayon sa data ng EEG). Ang mga ito ay madalas na lumilitaw sa unang taon ng buhay at nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na myoclonic (salaam) spasms. Ang infantile spasms (West syndrome) ay maaaring umunlad dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang mga neurological pathologies o walang anumang halatang nakaraang mga karamdaman. Sa infantile spasms, bumabagal ang pag-unlad ng psychomotor, at sa hinaharap ay may mataas na posibilidad ng malubhang pagkaantala sa pag-unlad.
6. Mixed generalized seizure (maliit na motor o hindi tipikal na petit mal). Ang grupong ito ng mga seizure disorder ay tipikal ng Lennox-Gastaut syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas, mahinang kontroladong mga seizure, kabilang ang atonic, myoclonic, tonic at clonic, na sinamahan ng isang EEG pattern na may mga atypical spike (mula sa English Spike - peak) at waves (mas mababa sa tatlong spike-wave sa 1 s), multifocal spike at polyspike. Ang edad ng mga pasyente ay madalas na lumampas sa 18 buwan, ngunit ang sindrom na ito ay maaaring umunlad sa unang taon ng buhay kasunod ng mga pasma ng sanggol (pagbabago mula sa West syndrome). Ang mga bata ay madalas na may malubhang pagkaantala sa pag-unlad.
7. Mga febrile seizure (FS). Ang mga ito ay sinusunod sa mga bata simula sa 3 buwang gulang, na may pagtaas sa temperatura ng katawan (>38.0 o C). Bilang isang patakaran, ang mga ito ay pangunahing pangkalahatan na tonic-clonic, bagaman maaari silang maging tonic, atonic o clonic.
Itinuturing na simple ang febrile seizure kung nangyari ito nang isang beses, tumagal ng hindi hihigit sa 15 minuto at walang focal symptoms. Ang mga kumplikadong febrile seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paglitaw, tagal at pagkakaroon ng binibigkas na focality. Ang lahat ng mga pasyenteng wala pang 12 buwang gulang ay nangangailangan lumbar puncture at metabolic screening upang linawin ang mga sanhi ng mga seizure.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng epilepsy sa FS ay kinabibilangan ng:
- mga indikasyon ng pagkakaroon ng mga neurological disorder o psychomotor impairment
pag-unlad;
- isang kasaysayan ng pamilya ng mga afebrile seizure;
- kumplikadong katangian ng febrile seizure.
Sa kawalan o pagkakaroon ng isang panganib na kadahilanan lamang, ang posibilidad na magkaroon ng afebrile seizure ay 2%. Kung dalawa o higit pang mga kadahilanan ng panganib ang naroroon, ang posibilidad ng epilepsy ay tumataas sa 6-10%.

Paggamot.

Ang paggamot ng convulsive syndrome sa mga bata ay dapat magsimula sa una pangunang lunas. Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng tulong na ito ay ibinibigay sa ibaba.

Pangunang lunas para sa isang batang may seizure/kombulsyon
Kapag lumitaw ang mga kombulsyon, ang bata ay dapat na ihiga sa isang patag na ibabaw at subukang protektahan siya mula sa mga dayuhang bagay, dahil sa pamamagitan ng paggawa ng magulong paggalaw sa kanyang mga braso at binti, ang bata ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili. Kailangan mong buksan ang bintana. Ang bata ay kailangang mabigyan ng access sa oxygen, kaya hindi ka maaaring "huddle" at "hang" sa ibabaw ng bata, na nagpapahirap sa pag-access sariwang hangin. Kung ang bata ay may masikip na kwelyo sa kanyang kamiseta, ang mga pindutan sa itaas ay dapat na bawiin. Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat subukang magpasok ng mga banyagang bagay, lalo na ang mga matutulis, sa bibig ng iyong anak, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang pinsala. Pagkatapos ay kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang mapabalik ang paghinga, ibig sabihin, tapik ang bata sa mga pisngi, iwiwisik ang mukha ng malamig na tubig, at hayaang huminga ang ammonia mula sa layo na 10-15 cm Pagkatapos ng mga hakbang na ito, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor na maaaring mag-iba ng convulsive syndrome at bumuo ng mga tiyak na rekomendasyon para sa paggamot nito batay sa uri ng mga seizure at ang mga sanhi ng kanilang paglitaw.
Ang isang mahalagang papel sa pagtatatag ng mga sanhi ng mga seizure ay kabilang sa pagsusuri ng bata.
Ang diagnosis ng seizure syndrome ay kinabibilangan ng:
. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, pangkalahatang urinalysis, para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, pagsusuri ng ihi ayon kay Sulkovich upang ibukod ang spasmophilia.
. Pagpapasiya ng komposisyon ng electrolyte ng dugo. Espesyal na atensyon nakatutok sa pagbabawas ng mga antas ng calcium at magnesium sa dugo.
. Pagpapasiya ng glucose sa dugo.
. Pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo. Bigyang-pansin ang nilalaman ng oxygen at carbon dioxide.
. Ang pagsasagawa ng lumbar puncture na may pagsusuri sa cerebrospinal fluid upang matukoy ang nilalaman ng asukal, protina, electrolytes, at komposisyon ng cellular upang ibukod ang nakakahawang pinsala sa utak.
. Pagsusuri sa ultratunog ng utak para sa mga bata na may bukas na fontanel, tomography ng utak para sa mas matatandang bata.
. Electroencephalography upang matukoy ang paggana ng utak at makita ang mga vascular disorder.
Sa batayan lamang ng mga pag-aaral na ito ay mapapatunayan ang diagnosis.

Ang drug therapy para sa mga espesyal na kaso ng convulsive syndrome ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:
Pangunahing pangkalahatang mga seizure (grand mal) . Karaniwang ginagamit ang phenobarbital, phenytoin (epdantoin, epanutin), carbamazepine. Bilang kahalili, sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang valproates (Depalept, Depakine) o acetazolamide.
Mga bahagyang simpleng seizure (focal).
Ang phenobarbital, phenytoin (epdantoin, epanutin), carbamazepine, primidone ay ginagamit. Kung kinakailangan, maaaring gumamit ng iba pang mga therapeutic agent (mga paghahanda ng valproic acid (Depakine, Depalept), vigabatrin (Sabril, Sabrilex, Sabrilan), Keppra, atbp.)
Bahagyang kumplikadong mga seizure (temporal lobe epilepsy) . Ang priyoridad na pangangasiwa ng mga gamot na carbamazepine, phenytoin at primidone ay ibinibigay. Ang isang kahalili sa kanila ay mga phenobarbital na gamot, valproate at acetazolamide (pati na rin ang methsuximide, ethosuxemide, petinimide, zarontin).
Pangunahing pangkalahatang mga seizure (petit mal, absence seizure) . Ang mga pangunahing antiepileptic na gamot na AED sa inilarawan na klinikal na sitwasyon ay ethosuximide, valproates, methsuximide. Iba pang mga ahente: acetazolamide, clonazepam, clobazam, phenobarbital.
Mga pasma ng sanggol . Karamihan mabisang gamot para sa paggamot ng infantile spasms ay: synthetic analogue ng ACTH - synacthen depot, vigabatrin (sabril, sabrilex, sabrilan), valproates (depalept, depakin), keppra, ethosuxemide (zarontin, petnidan, petinimide), clobazam (freesium). Kasama sa iba pang uri ng therapy ang paggamit ng phenytoin (epdantoin, epanutin), talox, phenobarbital, acetazolamide. Kung maaari, maaaring gumamit ng ketogenic diet (KD).
Mga febrile seizure. Ang pagpapayo ng pagrereseta ng mga anticonvulsant sa mga bata para sa FS ay patuloy na lubhang kontrobersyal sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, kapag nagpasya na pabor sa pagsasagawa preventive therapy sa paggamit ng mga AED, ang mga phenobarbital na gamot ay kadalasang ginagamit, at ang mga valproate ay mas madalas na ginagamit.
Pinaghalong pangkalahatang mga seizure.
Ang mga pangunahing AED: phenobarbital, valproate, clonazepam, clobazam (Frisium). Bilang mga alternatibo, maaaring gamitin ang acetazolamide, diazepam, ethosuximide, phenytoin, methsuximide, carbamazepine, pati na rin ang tranxene, atbp.
Dosis ng pangunahing anticonvulsant (sa unang taon ng buhay)
- diazepam - 0.1-0.3 mg/kg hanggang sa maximum na dosis ng 5 mg intravenously dahan-dahan;
- phenytoin - 5 mg/kg/araw (2 beses, bawat os);
- phenobarbital - 3-5 mg/kg/araw (2-3 beses, bawat os);
- primidone - 5-25 mg/kg/araw (1-2 beses);
- carbamazepine - 15-30 mg/kg/araw (2-3 beses, bawat os);
- etosuximide - 20-30 mg/kg/araw (2 beses);
- methsuximide - paunang dosis 5-10 mg/kg, dosis ng pagpapanatili - 20 mg/kg (2 beses, bawat os);
- valproate - 25-60 mg/kg/araw (2-3 beses, bawat os);
- clonazepam - 0.02-0.2 mg/kg/araw (2-3 beses, bawat os);
- paraldehyde - 300 mg (0.3 ml/kg, tumbong);
- acetazolamide (diacarb) - paunang dosis 5 mg/kg, dosis ng pagpapanatili - 10-20 mg/kg (per os).

Mga tampok ng paggamot ng mga seizure sa mga bata sa unang taon ng buhay (kabilang ang mga bagong silang).
Dapat mong palaging isaalang-alang ang katotohanan na ang phenytoin (epdantoin, epanutin) ay nasisipsip na may mababang kahusayan sa panahon ng neonatal, bagaman pagkatapos ay unti-unting bumubuti ang paggamit nito.
Ang mga paghahanda ng valproic acid, kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay, ay nakikipag-ugnayan sa phenytoin at phenobarbital, na humahantong sa pagtaas ng kanilang mga antas sa dugo. Sa pangmatagalang pangangasiwa ng valproate, kinakailangan na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig pangkalahatang pagsusuri dugo, at suriin din ang antas ng mga enzyme ng atay (ALT, AST) sa una (sa mga unang buwan ng therapy) na may dalas ng isang beses bawat 2 linggo, pagkatapos ay buwanan (sa loob ng 3 buwan), at pagkatapos ay isang beses bawat 3-6 na buwan.
Halos lahat ng kasalukuyang kilalang anticonvulsant, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ay may tinatawag na rickets effect, na humahantong sa paglitaw o paglala ng mga manifestations ng bitamina D deficiency rickets. Kaugnay nito, ang mga bata sa unang taon ng buhay na tumatanggap ng paggamot na may mga anticonvulsant ay dapat bigyan ng sapat na supply ng bitamina D (D2 - ergocalciferol, o D3 - cholecalciferol), pati na rin ang mga suplementong calcium.

Mga kombulsyon sa maliliit na bata.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng West at Lennox-Gastaut syndromes ay inilarawan nang malawakan (tingnan ang hiwalay na mga artikulo sa aming website). Gaya ng nasabi na, maaari silang maobserbahan kapwa sa unang 12 buwan ng buhay at sa ibang pagkakataon, bagaman mas karaniwan ang mga ito para sa maliliit na bata.
Mga pangalawang pangkalahatang seizure. Kabilang dito ang epilepsy na may mga pagpapakita sa anyo ng simple at/o kumplikadong mga partial seizure na may pangalawang generalization, pati na rin ang mga simpleng partial seizures na nagiging kumplikadong partial seizures na may kasunod na pangalawang generalization.
Ang mga febrile seizure sa maliliit na bata ay nangyayari nang hindi bababa sa dalas kaysa sa unang taon ng buhay. Mga prinsipyo ng mga diskarte sa kanilang diagnosis at therapeutic taktika hindi naiiba sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Mga seizure sa mga batang higit sa 3 taong gulang
Pangunahing pangkalahatang kawalan ng mga seizure- isang uri ng seizure na pangunahing matatagpuan sa mga bata sa pangkat ng edad na ito. Ang kanilang pagkakakilanlan at pagpapatupad sapat na paggamot ay ganap na nasa kakayahan ng mga pediatric neurologist at epileptologist. Hindi dapat balewalain ng mga pediatrician at kinatawan ng iba pang mga pediatric specialty ang mga natukoy na yugto ng panandaliang "pagpatay" ng mga bata (na may kakulangan sa pagtugon sa paggamot) o mga reklamo tungkol sa mga kakaibang yugto ng "pag-iisip."
Juvenile myoclonus epilepsy ay isang subtype ng idiopathic generalized disease na may mga pagpapakita ng impulsive petit mal attacks. Ang hitsura ng mga seizure ay tipikal pagkatapos ng 8 taong gulang. Natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng myoclonus, ang kalubhaan nito ay nag-iiba mula sa minimal (tinuturing na "clumsiness") hanggang sa pana-panahong pagbagsak. Walang nabanggit na kapansanan sa kamalayan. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyenteng ito ay may sporadic tonic-clonic seizure, na may mga absence seizure na nagaganap sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga bata na may ganitong uri ng epilepsy.
Mga catamenial epilepsy.
Isang pangkat ng mga talamak na paroxysmal na kondisyon na nauugnay sa cycle ng regla. Maaari silang banggitin bilang isang halimbawa ng umaasa sa edad nanginginig na mga kondisyon kaugnay ng mga babaeng pasyente na umabot na sa pagdadalaga.
Ang febrile seizure ay maaari ding mangyari sa mga batang mahigit sa 3 taong gulang (sa edad preschool), bagama't sa panahong ito ng buhay ang mga ito ay nangyayari nang may mas kaunting dalas. Ang pagkakaroon ng mga episode ng afebrile seizure (walang lagnat) sa patolohiya na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng symptomatic epilepsy, na dapat tratuhin alinsunod sa mga prinsipyo na binuo ng International League Against Epilepsy (ILAE).

Benign focal epilepsies ng pagkabata.
Kabilang sa mga pathological na kondisyon na bumubuo sa nilalaman ng konseptong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang rolandic epilepsy (gitnang temporal) na may mga pagbabago sa katangian sa EEG, na hindi karaniwan para sa mga batang may edad na 4 hanggang 13 taon; pati na rin ang Gastaut at Panoyotopoulos syndromes.
Sa rolandic epilepsy, ang pagbabala ay kanais-nais, dahil ang mga seizure ay kadalasang nawawala nang kusang sa simula ng pagdadalaga.
Ang Gastaut syndrome ay isa pang uri ng epilepsy na nauugnay sa idiopathic localization sa mga bata, kung saan (bilang karagdagan sa mga pagbabago sa EEG) ang mga visual na sintomas ay karaniwang napapansin sa oras ng pag-atake: amblyopia at/o mga guni-guni. Sa ganitong uri ng epilepsy, ang pagbabala ay medyo kanais-nais din - sa edad na 18, sa karamihan ng mga bata, nawawala ang mga klinikal at electroencephalographic na mga palatandaan ng sakit.
Ang Panoyotopoulos syndrome ay maaaring mangyari sa mga pasyente na mas matanda sa 3 taon (pati na rin sa mga maliliit na bata); Ang huling anyo ng sakit ay karaniwang nasuri sa pagitan ng 4 at 5 taong gulang at mas karaniwan kaysa sa Gastaut na variant. Ang mga katangiang sintomas nito: pamumutla, pagpapawis, pagsusuka kasabay ng pag-ikot ng mga mata at paglihis ng ulo, pati na rin ang mga pagbabago sa kamalayan ng iba't ibang kalubhaan na may bahagyang o pangalawang pangkalahatang mga seizure. Karamihan sa mga seizure ay nagsisimula sa gabi. Naiulat ang kapansanan sa paningin (lumilipas). Sa 10% ng mga pasyente na may inilarawan na variant ng epilepsy, unti-unting nabubuo ang rolandic epilepsy.
Ang Janz syndrome ay juvenile myoclonus epilepsy, isang subtype ng idiopathic generalized epilepsy, na tinatawag ding impulsive petit mal at kadalasang nakikita sa klinika pagkatapos ng 8 taong gulang. Ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng morning myoclonic twitches, generalized tonic-clonic convulsions kaagad pagkatapos magising, atbp.
Hindi posible na ilarawan ang lahat ng mga uri ng convulsive na reaksyon sa mga bata sa pangkat ng edad na ito dahil sa kanilang malaking bilang, multifactorial na kalikasan at iba't ibang mga klinikal na pagpapakita.
Paroxysmal disorder ng non-epileptic na pinagmulan sa pagkabata.
Kabilang dito ang psychogenic convulsions, syncope, migraines, apnea, sleep disorders, tics, shuddering attacks, gastroesophageal reflux, cardiac conduction disorder, atbp.
Ang mga nakalistang kondisyon ay dapat tandaan kapag nakikilala sa pagitan ng epileptic at non-epileptic paroxysmal na kondisyon sa mga bata na higit sa 3 taong gulang. Kaya, ang mga psychogenic convulsion ay bihirang maobserbahan sa mga bata bago ang edad na 6, sa parehong oras, mula sa simula ng edukasyon ng bata sa mga institusyong pang-edukasyon, lalo na sa mga unang yugto, ay madalas na sinamahan ng emosyonal na pagkasira, na sinamahan ng convulsive syndrome.
Iyon ang dahilan kung bakit, kapag tinatasa ang kalagayan ng isang bata na may umiiral o bagong nangyayaring convulsive syndrome, dapat subukan ng isa na lutasin ang mga mahahalagang isyu gaya ng:
1. Kombulsyon ba ang mga naobserbahang pag-atake?
2. Kung oo, anong uri ng mga cramp ang mga ito?
3. Ano ang panganib ng pagbabalik sa dati (epilepsy)?
4. Kapag kinukumpirma ang data ng panganib, kinakailangang itatag kung aling epileptic syndrome ang naobserbahang mga seizure?
5. Kung ang mga seizure ay nauugnay sa symptomatic epilepsy, ano ang kanilang etiology?
Ginagawang posible ng diskarteng ito na napapanahon at wastong maitatag ang sanhi ng umiiral na convulsive na kahandaan sa mga bata na may iba't ibang edad, batay sa klinikal, laboratoryo at instrumental (EEG, CT, MRI, atbp.) na mga pamamaraan ng pananaliksik.
Kapag inilalarawan ang mga katangian ng convulsive syndromes sa mga bata ng 4 na natukoy na mga yugto ng edad (neonatal, sanggol, maaga, at higit sa 3 taong gulang), mayroong isang bilang ng mga kombensiyon, dahil paroxysmal na estado, tipikal para sa mga bata edad ng paaralan, sa ilang mga kaso ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente sa ilalim ng edad na 3 taon, at vice versa.
Dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang mga convulsive episode sa mga bata ay nakahiwalay (single) at hindi nangangailangan karagdagang paggamot. Kasabay nito, ang mga paulit-ulit na seizure, kadalasang nauugnay sa iba't ibang uri epilepsy, nangangailangan ng agarang tugon mula sa mga magulang, maingat na pinili at therapy na may anticonvulsants, na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric neurologist.