Ang mga kahihinatnan ng iniksyon ng Promedol sa panahon ng panganganak. Mga modernong paraan ng pag-alis ng pananakit sa panahon ng panganganak: gamot at natural na lunas sa pananakit

Sa panahon ng aktibidad sa paggawa Minsan may pangangailangan para sa gamot na lunas sa sakit. Nangyayari ito kapag nagkakaroon ng mga anomalya, kapag ang proseso ng panganganak sa isang bata ay naantala. Kasama sa mga deviation ang napaaga na paglabas ng amniotic fluid, mahinang panganganak, at dysregulation. Ginagamit ang Promedol sa panahon ng panganganak upang ang babae ay makapagpahinga at makakuha ng lakas bago ang mapagpasyang tagumpay.

Ang Promedol ay itinuturing na isang regional anesthesia na gamot. Ito ay inireseta nang mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga narcotic analgesics. Ang komposisyon ay naglalaman ng promedol 20 mg bawat 1 ml ampoule, ang natitira ay tubig para sa iniksyon.

Ito ay ibinibigay sa intravenously, intramuscularly. Ang pangalawang pagpipilian ay mas kanais-nais. Kung ang Promedol ay ibinibigay sa panahon ng panganganak, ang babae ay magpapahinga ng 30 minuto hanggang 2 oras Ang ina ay ganap na makapagpahinga at makatulog.
Ang gamot ay pumapasok sa katawan ng ina at dumadaan sa inunan.

Sa panahon ng pagkilos ng Promedol, natutulog din ang bata. Samakatuwid, ang gamot ay dapat ibigay nang hindi lalampas sa 2 oras bago magsimula. proseso ng panganganak. Kapag ang matris ay dilat ng 8 cm, ang produkto ay hindi ginagamit. Ang ipinanganak na bata ay dapat kumuha ng kanyang unang hininga sa kanyang sarili sa ilalim ng impluwensya ng gamot na kanyang matutulog. Kung ipinasok bago lumawak ang cervix ng 4 cm, hihina ang panganganak.

Ang Promedol sa panahon ng panganganak ay may mga sumusunod na epekto:

• anti-shock;
• antispasmodic;
• analgesic;
• banayad na pampatulog.

Prinsipyo ng impluwensya:

1. binabago ang emosyonal na bahagi ng sakit;
2. ginagawang aktibo ang endogenous system;
3. nakakagambala sa interneuron transmission ng mga impulses ng sakit;
4. nagpapataas ng tono;
5. nagpapalakas ng mga contraction.

Kung ikukumpara sa morphine, mas mababa ang epekto nito sa respiratory system. Tumutulong na palawakin ang cervix sa panahon ng panganganak. Kapag na-injected, ang epekto ay magsisimula pagkatapos ng 10-20 minuto, umabot sa tuktok nito pagkatapos ng 40 minuto, at tumatagal ng 4 na oras Kung kinuha nang pasalita sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. bituka ng bituka, ang epekto ay magiging 2 beses na mas mahina.

Mga indikasyon at contraindications

Ang gamot ay ibinibigay upang pasiglahin ang pagluwang ng cervix, na nagbibigay ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Kasama sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, bilang isang analgesic na bahagi.

Ang Promedol ay inireseta sa panahon ng panganganak:

• para sa sakit ng katamtaman hanggang matinding intensity;
• bago, habang, pagkatapos ng operasyon;
• na may mga spasms ng makinis na kalamnan;
• para mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak.

Contraindications:

• nalulumbay na paghinga;
• may pag-iingat sa mga pasyente na gumon sa opioids;
• hypersensitivity;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• mga impeksyon;
• pagtatae.

Tratuhin ang gamot nang may pag-iingat kapag bronchial hika, bato, pagkabigo sa atay, arrhythmia. Hindi kanais-nais na gumamit ng Promedol para sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka kung mayroong kasaysayan ng pagkagumon sa droga. Kapag ang katawan ay humina, ang gamot ay hindi ibinibigay.

Mga side effect:

1. paninigas ng dumi, utot, gag reflexes;
2. kahinaan, pag-aantok;
3. pagkalito;
4. nerbiyos;
5. kawalan ng ginhawa;
6. nabawasan ang presyon ng dugo;
7. pantal sa balat;
8. pamamaga.

Bihirang, maaaring mangyari ang pananakit sa lugar ng ulo at malabong pang-unawa. Minsan nangyayari ang hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan. Maaaring may tugtog sa tainga at mas mabagal na reaksyon.

Epekto sa ina at anak

Sa istraktura nito, ang Promedol ay katulad ng Morphine. Sa UK ang gamot ay tinatawag na Meperidine, sa America ito ay Demerol.

Napili ang gamot na ito dahil sa pahintulot sa paglilisensya para sa paggamit nito. Ang isang dosis ng 150 mg ay itinuturing na ligtas. Sinasabi ng isang obstetrician-gynecologist na madalas na gumagamit ng gamot na ang 25 mg ay sapat upang makuha ang ninanais na epekto.

Epekto sa sanggol. Ang Promedol ay madaling dumaan sa inunan. Kapag ang sanggol ay dapat ipanganak sa loob ng isang oras, ang Demerol ay hindi ibinibigay. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang gamot ay gumagawa ng pinaka-nakapanlulumong epekto pagkatapos ng pangangasiwa 2-3 oras bago ang simula ng panganganak.

Kung ibibigay mo ang Promedol sa panahon ng panganganak sa mataas na dosis, ang epekto sa fetus ay magiging mas malakas. Ang pag-asa dito ay direktang proporsyonal. Ang atay ng sanggol ay wala pa sa gulang, kaya ang gamot ay inalis sa loob ng 18 hanggang 24 na oras.

Nakakaapekto ang Demerol pagpapasuso. Ginagawa nitong napakahirap ang proseso. Pagkatapos ng pagpapakilala sa katawan ng babae, ang gamot ay pumapasok sa gatas, kung saan ang isang karagdagang dosis ay ipinapasa sa sanggol. Ang sanggol ay inaantok at may mga problemang nakakabit sa suso. Hindi iniuugnay ng ina ang mga sintomas na ito sa gamot.

Ang mga kahihinatnan para sa bata kapag gumagamit ng Promedol sa panahon ng panganganak ay sinusunod sa loob ng 6 na linggo. Sa pagsusuri ng doktor, ang sanggol ay sumisigaw, madalas na nagigising, at nagpapakita ng pagkabalisa. Hindi kumalma sa sarili.

Epekto sa ina. Ang kawalan ng pakiramdam na may mga gamot ay ibinibigay ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Kung ang babaeng nanganganak ay gumamit ng mga gamot sa nakaraan, tatanggihan ng doktor ang pagtanggal ng sakit sa Promedol. Hindi magiging epektibo ang resulta.

Ang mga kababaihan ay maingat sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, natatakot sa pagkagumon sa droga, malubhang kahihinatnan, at ang epekto sa bata. Ang gamot ay ibinibigay nang isang beses, kaya walang dahilan para mag-alala. Ginagamit ito sa unang yugto ng panganganak, kapag masakit ang mga contraction ng matris. Ang anumang pagkagumon ay nabubuo sa paulit-ulit na paggamit sa loob ng maikling panahon.

Ang demerol ay ibinibigay sa pamamagitan ng hita, pigi, at balikat. Ang maximum na konsentrasyon ay nangyayari 1 - 2 oras pagkatapos ng iniksyon. Ang cervix ay nakakarelaks, lumalawak nang mas mabilis, at ang mga spasms ng sakit ay naalis. Ang kamalayan ng babae ay ganap na napanatili. Sa kabila side effects, ang gamot ay itinuturing na ganap na ligtas para sa mga babaeng nasa panganganak. Kung ang Promedol ay hindi gumagana sa panahon ng panganganak, ang iba pang mga gamot na may katulad na mga katangian ay ginagamit.

Mga analogue

Ang mga sensasyon sa panahon ng panganganak ay nauugnay sa estado ng kaisipan kababaihan sa panganganak. Ang sakit, pananabik, takot ay nagpapatindi sa mga sensasyon. Ang mga kalamnan ng matris ay humihigpit, na nagiging sanhi sakit na sindrom. Ang ilang mga kababaihan ay nakayanan ang pagpapakita nito sa kanilang sarili sa tulong ng iba't ibang mga pamamaraan paghinga, pagpapahinga, masahe. Ang iba ay nangangailangan ng gamot upang mapurol ang tugon ng nervous system sa sakit.

Mga kinakailangan para sa mga pangpawala ng sakit:

1. mabilis na pagsisimula na epekto;
2. pagsugpo sa takot at iba pang mga emosyon sa loob ng mahabang panahon;
3. walang negatibong epekto sa katawan ng ina at sanggol;
4. huwag ipagkait ang mga kababaihan ng pagkakataong lumahok sa proseso ng panganganak;
5. huwag maging sanhi ng pagkalulong sa droga.

Para sa pag-alis ng sakit, kasama ang Promedol, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• Fentanyl;
• Omnopon;
• Gomk;
• nitrous oxide.

Ang unang tatlo ay nauugnay sa narcotic analgesics. Ang kanilang pagkilos ay batay sa komunikasyon sa mga receptor ng opiate. Ligtas sila para sa ina at sanggol. Kalmado, nakakarelaks, nagpapanatili ng kamalayan. Ang mga gamot ay may antispasmodic at analgesic na epekto, iwasto ang pag-urong ng matris, at itaguyod ang paglawak ng cervix.

Nagsisimulang kumilos ang Fentanyl pagkatapos ng 1 - 2 minuto. Aktibo para sa kalahating oras. Ang mabilis, malakas na epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng madaling pagkamatagusin at mataas na lipofilicity. Nagbibigay ng malakas na epekto sa pagpapatahimik, pagkawala ng sakit habang pinapanatili ang kamalayan.

Available ang Omnopon sa anyo ng pulbos at solusyon. Aktibong analgesic, pinipigilan masakit na sensasyon, bumabagal nakakondisyon na mga reflexes. Ang mga pangunahing katangian ay dahil sa morphine na nilalaman nito. Kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang epekto ay tumatagal ng 3-5 na oras.

Ginagamit ang Gomk kung ang isang babaeng nanganganak ay nangangailangan ng pahinga. Ang pag-aantok ay nangyayari 10-15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pagpapahinga ay tumatagal ng 3 - 5 oras.

Nitrous oxide.

Ang inhalation anesthesia ay malawakang ginagamit sa panahon ng panganganak. Ginagamit ito kapag ang cervix ay dilat ng 3-4 cm, kung ang sakit ng mga contraction ay binibigkas. Ang nitrous oxide ay itinuturing na pangunahing lunas. Ang kalamangan ay nasa kaligtasan para sa ina at anak. Mabilis na dumarating ang aksyon at nagtatapos din. Walang negatibong epekto ang napansin, walang amoy.

Ang oxide ay ibinibigay sa pamamagitan ng mask gamit ang isang espesyal na apparatus. Ang babaeng nanganganak ay nakalanghap ng nitrogen at bahagyang nahihilo. Ang epekto ng gas ay nagsisimula sa loob ng isang minuto, kaya ang ilang mga malalim na paghinga ay kinuha sa simula ng pag-urong. Promedol ay tumutukoy sa mga sintetikong gamot

, mas mahina kaysa sa Morphine. May katamtamang antispasmodic effect. Ang Promedol sa panahon ng panganganak ay bihirang nagiging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, hindi gaanong nakakapagpapahina sa sistema ng paghinga, at ang mga kahihinatnan nito ay banayad. Pinapayagan ka ng gamot na magpahinga sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang sakit ay mapurol, ngunit hindi nawawala. Ang 1 tablet ay may kasamang 25 mg .

trimeperidine Ang 1 tablet ay may kasamang 25 mg .

Ang 1 ml na solusyon sa iniksyon ay may kasamang 10 mg o 20 mg

Form ng paglabas

Ang gamot na Promedol ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 10 o 20 piraso bawat pakete, pati na rin sa anyo ng isang 1% o 2% na solusyon sa iniksyon sa mga ampoules ng 5, 10, 100, 150, 200, 250 o 500 piraso bawat pakete.

Pagkilos sa pharmacological

Analgesic, antishock, antispasmodic, uterotonic, hypnotic.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics Ang gamot na Promedol ay nabibilang sa pangkat ng parmasyutiko (narkotiko opioid ), na may pangunahing analgesic effect. Aktibong sangkap Promedol ayon sa klasipikasyon ng INN – trimeperidine mga receptor ng opioid . I-activate ang endogenous pangpawala ng sakit (antinociceptive ) sistema , sa gayon ay lumalabag iba't ibang antas CNS, transportasyon mga impulses ng sakit sa pagitan ng mga neuron . Trimeperidine nakakaimpluwensya rin sa mas matataas na departamento utak , binabago ang emosyonal na pangkulay sakit na sindrom .

Ang mga pharmacological effect ng Promedol ay katulad sa mga iyon at ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas threshold ng sakit para sa mga sintomas ng sakit ng iba't ibang pinagmulan, pagsugpo, pati na rin ang banayad hypnotic effect .Pagsusupil sentro ng paghinga , kapag gumagamit ng Promedol, ay nagpapakita ng sarili sa isang mas mababang lawak kumpara sa Morphine . Ang gamot ay mas malamang na magdulot ng mga sintomas tulad ng pagduduwal At sumuka , medyo nagpapabuti contractile function At myometrial na tono , ay may katamtamang antispasmodic na bisa na may kaugnayan sa ureters At bronchi, pati na rin ang isang spasmogenic effect, mas mababa sa aksyon Morphine , kaugnay ng bituka At biliary tract .

Ang pag-unlad ng analgesic effect ng Promedol, kapag pinangangasiwaan ng parenteral, ay sinusunod pagkatapos ng 10-20 minuto, mabilis na tumataas at umabot sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng 40 minuto. Ang mataas na analgesic effect ay tumatagal ng 2-4 na oras, kapag natupad - higit sa 8 oras.

Ang oral administration ay nagbibigay ng analgesic effect ng gamot, na 1.5-2 beses na mas mababa kaysa kapag pinangangasiwaan nang parenteral.

Para sa anumang paraan ng paghahatid Ang 1 tablet ay may kasamang 25 mg sa katawan, ang pagsipsip nito ay mabilis na nagpapatuloy. Ang TCmax kapag kinuha nang pasalita ay sinusunod pagkatapos ng 60-120 minuto. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang mga nilalaman Ang 1 tablet ay may kasamang 25 mg sa plasma ay mabilis na bumababa at pagkatapos ng 2 oras ay makikita lamang ang mga bakas na konsentrasyon.

Sa mga protina ng plasma Promedol ayon sa klasipikasyon ng INN – nagbubuklod ng 40%. Basic metabolismo pumasa sa atay sa pamamagitan ng pagpapalabas ng proseso ng hydrolysis normeperidine At meperidic acid at karagdagang banghay. Ang T1/2 ay tumatagal mula 2.4 hanggang 4 na oras, bahagyang tumataas.

Pinalabas bato sa maliit na dami, kabilang ang 5% na hindi nagbabago.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Cupping sakit na sindrom katamtaman at malakas na intensity na may:

• sakit pagkatapos ng operasyon interbensyon sa kirurhiko ;
• sakit sa mga pasyente;
• hindi matatag na angina ;
• delaminating aortic aneurysm ;
• arterya ng bato ;
• talamak pericarditis ;
• pulmonary artery at mga arterya ng mga limbs;
• hangin;
• talamak na pleurisy ;
• atake sa puso baga ;
• kusang-loob pneumothorax ;
• pagbubutas ng esophagus;
• talamak;
• paranephritis ;
• talamak na dysuria ;
• bato at hepatic colic ;
• matinding pag-atake;
• priapism ;
• talamak;
• lumbosacral radiculitis;
• causalgia ;
• talamak vesiculitis ;
• thalamic syndrome;
• talamak neuritis ;
• mga pinsala at pagkasunog;
• protrusion intervertebral disc;
• mga banyagang katawan sa yuritra, tumbong, pantog.

Ang Promedol ay inireseta sa pagsasanay sa obstetric para sa layunin pampawala ng sakit sa panganganak at bilang baga pampasigla aktibidad sa paggawa.

SA pagsasanay sa kirurhiko ang gamot ay ipinahiwatig para sa premedication at sa komposisyon bilang isang analgesic na bahagi (halimbawa, pagsasagawa neuroleptanalgesia kasabay ng antipsychotics ).

Pulmonary edema , maanghang kaliwang ventricular failure At cardiogenic shock , ay kabilang din sa mga indikasyon para sa paggamit ng Promedol.

Contraindications

Ang mga ganap na contraindications sa pagkuha ng Promedol ay:

• matiyaga sa trimeperidine ;
• edad hanggang 2 taon;
• masakit na mga kondisyon kung saan mayroong depresyon sa paghinga ;
• parallel therapy gamit ang Mga inhibitor ng MAO , pati na rin hanggang 21 araw pagkatapos ng kanilang pagkansela.

Mayroon ding isang bilang ng mga kamag-anak na contraindications kung saan ang paggamit ng Promedol ay posible lamang sa matinding pag-iingat, ito ay:

• pagkabigo sa paghinga ;
• at/o atay;
• talamak heart failure ;
• kakulangan ng adrenal ;
• traumatikong pinsala sa utak;
• depresyon ng CNS ;
• myxedema ;
• urethral stricture ;
• mga pamamaraan ng kirurhiko sa sistema ng ihi o ang gastrointestinal tract system;
• kombulsyon ;
• obstructive pulmonary disease , talamak na kurso;
• arterial hypotension ;
• emosyonal na lability;
• cachexia ;
• katandaan;
• nanghihinang mga pasyente;
• nagpapasiklab sa kalikasan;
• (kabilang ang kasaysayan).

Mga side effect

• malabong paningin;
• diplopia ;
• kombulsyon ;
• hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan;
• kahinaan;
• pagkalito ;
• hindi pangkaraniwan o bangungot;
• pagkabalisa;
• paradoxical arousal;
• paninigas ng kalamnan (lalo na ang paghinga);
• pagpapahinto ng mga reaksyon ng psychomotor ;
• ingay sa tainga.

Promedol sa inireseta para sa At pagpapasigla ng paggawa . Ang mga iniksyon ay isinasagawa sa intramuscularly o subcutaneously sa mga dosis na 20-40 mg, na may positibong pagtatasa ng kondisyon ng fetus at pagluwang ng cervix ng 3-4 cm relaxation ng cervical muscles , sa gayon ay mapabilis ang proseso ng pagsisiwalat nito. Ang huling iniksyon ay dapat ibigay 30-60 minuto bago ang inilaan paghahatid , para maiwasan negatibong kahihinatnan sa panahon ng panganganak na nauugnay sa pagsugpo sa paghinga ng pangsanggol .

Ang maximum na dosis ng parenteral para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay 40 mg, at ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 160 mg.

Para sa mga batang higit sa 2 taong gulang, ang dosis ng Promedol ay mula 0.1 hanggang 0.5 mg/kg, na may subcutaneous, intramuscular at bihirang intravenous administration. Ang mga paulit-ulit na iniksyon upang mapawi ang sakit ay maaaring isagawa pagkatapos ng 4-6 na oras.

Kapag isinasagawa, bilang bahagi nito, ang Promedol ay pinangangasiwaan ng intravenously sa 0.5-2.0 mg / kg / oras. Pinakamataas na dosis sa buong tagal ng paggamot mga operasyon , ay dapat na hindi hihigit sa 2 mg/kg/oras.

Ito ay isinasagawa sa isang dosis ng 0.1-0.15 mg/kg, pre-diluted Promedol sa 2-4 ml ng sodium chloride para sa iniksyon. Ang simula ng epekto ng pamamaraan ay sinusunod pagkatapos ng 15-20 minuto, ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng humigit-kumulang 40 minuto, na may unti-unting pagbaba sa pagiging epektibo sa loob ng 8 oras o higit pa.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis ng Promedol, ang pangunahing negatibong epekto ay depresyon ng kamalayan At pagpigil sa paghinga , hanggang sa estado . Iba't ibang pinahusay side effects. Isang katangiang katangian ang pag-diagnose ng labis na dosis ay maaaring miosis (constriction ng mga mag-aaral).

Pakikipag-ugnayan

Sa panahon ng parallel na paggamit ng Promedol sa pampatulog At pampakalma , anxiolytics, antipsychotics , mga relaxant ng kalamnan , ethanol, ibig sabihin pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at iba pa narcotic analgesics , tumitindi CNS at respiratory depression .

Kapag sistematikong kinuha barbiturates , lalo na Phenobarbital , napansin ang pagbaba sa analgesic effect Ang 1 tablet ay may kasamang 25 mg .

Maaaring pataasin ng Promedol ang pagiging epektibo mga gamot na antihypertensive (diuretics , mga blocker ng ganglion atbp.).

Panlaban sa pagtatae At anticholinergic ibig sabihin ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng ihi , mabigat pagtitibi , sagabal sa bituka .

Trimeperidine pinahuhusay ang mga epekto mga gamot Sa panlaban sa pamumuo aktibidad, kaugnay nito, sa kanilang magkasanib na paggamit kailangan ng kontrol plasma prothrombin .

Therapy gamit ang , available sa sa ngayon o isinasagawa nang mas maaga, binabawasan ang epekto ng Promedol.

Pinagsamang paggamot sa Mga inhibitor ng MAO maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan may kaugnayan sa pagpepreno o overexcitation ng central nervous system at humantong sa pag-unlad hypotensive o hypertensive mga krisis .

Nababawasan ang mga epekto kapag magkasanib na pagtanggap kasama si Promedol.

Naloxone , pagiging isang antidote Ang 1 tablet ay may kasamang 25 mg , inaalis ang mga side effect nito: pagpigil sa paghinga , analgesia, depresyon ng CNS . Sa pagkalulong sa droga pinabilis ang pag-unlad ng mga sintomas " withdrawal syndrome «.

Nakakaapekto rin sa pagbilis ng mga sintomas " withdrawal syndrome "sa pagkalulong sa droga . Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang paulit-ulit at mahirap na alisin ang mga sintomas ay lilitaw nang mabilis, minsan sa loob ng 5 minuto, at sinusunod sa loob ng 2 araw.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Upang bilhin ang gamot na ito, kailangan mo ng tama na nakumpletong reseta ng Promedol para sa Latin, sa form na itinatag ng mga patakaran, kasama ang lahat ng mga nakalakip na detalye at mga selyo.

Mga kondisyon ng imbakan

Paano solusyon sa iniksyon, at Promedol tablets ay nabibilang sa listahan A. Ang temperatura ng imbakan ng gamot ay 8-15°C.

Pinakamahusay bago ang petsa

Para sa mga tablet at solusyon - 5 taon.

Mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng therapy na may Promedol, ito ay mas mahusay na pigilin ang sarili mula sa manipis at mapanganib na gawain, pati na rin mula sa pagmamaneho ng kotse.

Sa sistematikong aplikasyon Maaaring umunlad ang Promedola pagkalulong na parang droga .

Para sa mga bata

Inireseta sa mga bata na higit sa 2 taong gulang, mahigpit na ayon sa mga indikasyon, sa eksaktong inirerekomendang mga dosis, na may matinding pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Sa alak

Ang paggamot sa Promedol ay hindi dapat isama sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Sa panahon ng pagbubuntis (at paggagatas)

Sa mga panahon (maliban sa mga kaso ng simula ng panganganak, kung saan ang gamot ay ipinahiwatig bilang isang analgesic at stimulant), pati na rin sa mga panahon, ang Promedol ay inireseta nang may matinding pag-iingat, na isinasaalang-alang ang lahat ng posibleng negatibong epekto ng therapy para sa ina, fetus o bagong panganak.

Beverly Lawrence Beach, UK
(Sipi mula sa artikulo Therapy sa droga sa panganganak: paano siya tutugon pagkalipas ng 20 taon?)
Midwifery ngayon, 1999

Demerol ( promedol)

Ang isa sa mga gamot na kadalasang ginagamit sa panganganak ay ang pethidine, isang sintetikong narcotic substance na katulad ng istraktura sa morphine. Sa UK ito ay kilala bilang "meperidine", sa America - "Demerol" (at sa Russia - "Promedol". - Tala ng Tagasalin)
Ito ay naging gamot na pinili para sa karamihan ng mga komadrona sa Ingles, pangunahin dahil ito lamang narkotikong gamot, ang paggamit nito ay pinahihintulutan ng kanilang lisensya.

Karaniwan, ang mga kababaihan ay inireseta ng isang dosis na 150 mg, ngunit ang mga midwife na gumagamit ng maliliit na dosis ay nagrereseta, halimbawa, 25 mg at sinasabing ang dosis na ito ay epektibo rin.

Ang Demerol ay madaling tumawid sa inunan. Ang bata ay maaaring magkaroon ng isang napaka mataas na sensitivity dahil sa pagiging immaturity ng blood-brain barrier (BBB - yaong naghihiwalay mga daluyan ng dugo at mga selula ng utak. - Tinatayang. transl.) at dahil sa pagkakaroon ng isang hepatic shunt (dahil sa kung saan ang dugo ng pangsanggol ay ipinamamahagi, na lumalampas sa atay, na neutralisahin ang mga nakakalason na sangkap. - Transl. (Burt, 1971). Kung ang sanggol ay inaasahang maipanganak sa loob ng isang oras, karamihan sa mga midwife ay susubukan na iwasan ang paggamit ng Demerol dahil may panganib na ang gamot ay pumasok sa katawan ng sanggol. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang Demerol ay may pinakamalaking epekto ng depressant sa respiratory system ng bata kapag pinangangasiwaan 2-3 oras bago ipanganak. Kung mas mataas ang dosis na ibinibigay sa ina, mas malaki ang epekto sa fetus (Yerby, 1996).

Dahil sa pagiging immaturity ng atay ng bata, mas matagal siyang maalis ang gamot sa katawan - mula 18 hanggang 23 oras.

Sa kabila ng katotohanan na 95% ng dosis ng gamot ay inalis mula sa katawan sa loob ng 2-3 araw, ito ay malaking halaga para sa pagpapasuso. Ipinakita ni Rajan na "Ang Demerol ay ang gamot na pinaka nakakasagabal sa pagpapasuso." Habang nagpapasuso, madalas na hindi sinasadya ng ina na binibigyan ang sanggol ng dagdag na dosis ng Demerol, dahil ang gamot na ito ay pumapasok sa gatas. Maaaring hindi niya alam kung ano ang sanhi ng pagkaantok ng sanggol. at ang dahilan din ng kanyang mga problema sa paglalagay nito sa kanyang dibdib ay si Demerol.

Pangmatagalang epekto ng Demerol maliit na pinag-aralan. Gayunpaman, sa mga bata na nakatanggap ng isang malaking dosis ng Demerol sa panahon ng paggawa, ang mga epekto na ito ay patuloy na napansin sa loob ng 6 na linggo: mas madalas silang umiyak sa panahon ng pagsusuri, mas hindi mapakali at, kapag nagising, ay mas malamang na huminahon sa kanilang sarili. Ang epekto ng Demerol ay pinaka-kapansin-pansin sa mga batang may edad na 7 araw, lalo na sa mga nakatanggap ng malaking dosis (Belsey, 1981). Kapansin-pansin, itinuturing ng mga mananaliksik na ang epekto ng gamot sa loob ng 6 na linggo ay mga pangmatagalang epekto. Tatawagin natin ang pangmatagalang epekto na nakakaapekto sa sarili nito sa loob ng maraming taon.

Pagsasalin ni V.A. Maslova

Pampawala ng sakit sa panganganak

Pampawala ng pananakit ng gamot para sa panganganak

Mga sikat na panggamot na lunas sa pananakit para sa panganganak

Walang alinlangan, ang panganganak ay pinakamalaking kaganapan sa buhay ng isang babae. Ngunit kakailanganin natin ng maraming lakas, pasensya at sipag bago makilala ang sanggol. Gayunpaman, hindi ito ang karaniwang nakakatakot sa mga buntis na kababaihan. Ang pinakakaraniwang takot bago manganak ay ang takot sa sakit. Maraming kababaihan ang humihingi sa mga doktor ng gamot na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Ngunit ang mga pamamaraan ba na ito ay "hindi nakakapinsala" gaya ng iniisip ng ilang mga umaasam na ina?

Ang pang-unawa ng kababaihan sa sakit sa panahon ng panganganak ay makabuluhang nag-iiba. Ang prosesong ito ay ganap na kinokontrol ng sistema ng nerbiyos, at ito ay takot na binabawasan ang threshold ng sensitivity ng sakit. Ito ay lumalabas na isang uri ng mabisyo na bilog: nasasaktan tayo dahil natatakot tayo sa sakit.

Kailan kailangan ang pag-alis ng sakit sa droga?

Minsan sa panahon ng panganganak ay nangangailangan ng karagdagang lunas sa pananakit ng gamot. Halimbawa, tulong sa gamot kinakailangan sa kaganapan ng pag-unlad ng ilang mga anomalya ng paggawa na nagpapataas ng tagal ng paggawa. Ang ganitong mga paglihis ay kinabibilangan ng: kahinaan ng paggawa, incoordination (may kapansanan sa regulasyon) ng paggawa, napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid (nangyayari bago ang simula ng mga contraction o sabay-sabay sa kanila).

Ang mga kondisyong ito ay talagang nagpapahaba at nagpapalubha sa panganganak at nag-aalis ng lakas ng babaeng nanganganak. Ngunit ang umaasam na ina ay talagang nangangailangan ng lakas: sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng paggawa ay magkakaroon siya ng malaki pisikal na gawain- itulak! Upang ang isang babae ay makapagpahinga at makakuha ng lakas para sa mapagpasyang kaganapan, ang mga pangpawala ng sakit ay ginagamit sa panahon ng panganganak.

Bilang karagdagan, ang ilang mga kababaihan sa panganganak ay may pathologically low pain sensitivity threshold. Sa madaling salita, ang mga babaeng ito ay nakakaramdam ng sakit nang mas maaga at mas malakas kaysa sa karaniwan. Siyempre, sa kasong ito, ang mga kababaihan ay nangangailangan din ng karagdagang gamot na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Nangyayari din na ang paggamit ng gamot na lunas sa sakit ay tinutukoy ng pagnanais ng babae, bilang panuntunan, ay posible kapag nagsasagawa ng panganganak sa ilalim ng isang boluntaryong kontrata sa seguro sa kalusugan.

Pain reliever

Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa sakit sa arsenal ng mga obstetrician at anesthesiologist. Kabilang dito ang narcotic analgesics at regional anesthesia na mga gamot tulad ng: Promedol, Epidural anesthesia at Nitrous oxide.

Promedol

Kadalasan, ang promedol ay inireseta para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga narcotic analgesics, sa madaling salita - ito ay isang gamot. Maaari itong ibigay sa intramuscularly (na mas mabuti) o intravenously.

Ipinapalagay na sa ilalim ng impluwensya ng gamot ay makakakuha ka ng pahinga mula 30 minuto hanggang dalawang oras: magpahinga at matulog. Sa katotohanan, medyo mahirap hulaan nang maaga kung ano ang magiging reaksyon ng isang babae sa pagpapakilala ng promedol.

May mga kababaihan na, pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam, ay natutulog nang mapayapa hanggang sa ipanganak ang sanggol, habang ang iba ay nagkakaroon lamang ng pagkakataong umidlip sa pagitan ng mga contraction. Promedol tumagos sa placental barrier, at ang sanggol ay natutulog din sa panahon ng pagkilos ng gamot. Nauugnay sa tampok na ito ay ang pinakamataas na limitasyon sa oras pampawala ng sakit na may promedol- hindi lalampas sa dalawang oras bago ipanganak ang sanggol.

Samakatuwid, pagkatapos ng pagluwang ng cervix ng 8 cm, pagpasok promedola ay hindi ginawa. Pagkatapos ng lahat, kapag ipinanganak, ang bata ay dapat na huminga nang mag-isa, na nangangahulugang hindi siya dapat inaantok. Hindi rin kaugalian na magreseta ng narcotic analgesics bago ang cervix ay dilat ng 4-5 cm, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mahinang pwersa ng paggawa.

Bilang karagdagan sa aktwal na lunas sa sakit ng paggawa, ang promedol ay inireseta din para sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies ng paggawa. Halimbawa, ito ay palaging ginagamit bilang isang application (upang pagaanin ang epekto) bago ang pagpapakilala ng isang labor-stimulating substance - Oxytocin - kapag itinatama ang mahinang paggawa.

Ang mga posibleng komplikasyon kapag nagbibigay ng narcotic analgesics sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok, pagkahilo, pagkalito sa ina at "congestion" (ang natitirang epekto ng narcotic substance, na ipinakita sa katamaran ng mahahalagang reflexes at function, lalo na sa paghinga) sa oras ng kapanganakan sa isang sanggol - kung ang pag-alis ng sakit ay ginawa nang huli.

Nitrous oxide

May isa pang paraan ng gamot pampawala ng sakit sa panganganak. hanggang kamakailan lamang, malawakang ginagamit sa domestic at foreign obstetric practice. Pinag-uusapan natin ang paggamit ng nitrous oxide, isang gas na, kapag nilalanghap, binabawasan ang sensitivity ng sakit. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay halos hindi ginagamit dahil sa mababang kahusayan at isang malaking bilang ng mga komplikasyon (respiratory depression sa babaeng nasa panganganak).

Sa konklusyon, nais kong iguhit ang atensyon ng mga umaasam na ina sa katotohanang ito. wala interbensyong medikal hindi makapinsala - kung ito ay makatwiran. Samakatuwid, bago magpasya na pumili ng isa o ibang paraan ng labor anesthesia, kailangan mong seryosong timbangin ang mga kalamangan at kahinaan kasama ng iyong doktor.

Tandaan na ang pagbubuntis at panganganak ay hindi isang sakit, ngunit ang pinaka-natural na bagay para sa katawan ng babae estado. Nangangahulugan ito na ang kalikasan ay nagbigay ng lahat upang matagumpay na makayanan ang gawaing ito - napakahirap at napakasaya sa iyong sarili!

Sa aking ngalan, nais kong idagdag, tandaan - ang promendol ay isang gamot, ang epekto nito sa katawan ng bata ay hindi gaanong pinag-aralan, at ang mga pangmatagalang epekto ay hindi pinag-aralan ng sinuman. Kaya gumawa ng iyong sariling mga konklusyon ...

Tulad ng alam mo, ang sakit sa panahon ng panganganak ay isang ganap na natural na kababalaghan. Ngunit may mga sitwasyon kung kailan kailangan pang gumamit ng mga pangpawala ng sakit ang mga doktor. Kailan ito nangyayari at anong mga pamamaraan ang mayroon ang modernong gamot upang labanan ang sakit?

Hindi lihim na ang panganganak ay isang medyo seryosong pagsubok para sa katawan ng umaasam na ina. Una, ang prosesong ito ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Para sa isang babaeng naghahanda na maging isang ina sa unang pagkakataon, ang panganganak ay tumatagal ng average na 12 oras. Para sa mga nanganganak muli, ang oras na ito ay bahagyang nabawasan - karaniwang 6-8 na oras; gayunpaman, marami ang nakasalalay sa pagitan huling kapanganakan, pati na rin sa mga katangian ng kurso ng proseso ng kapanganakan na ito, ang bigat ng sanggol, ang edad at kalagayan ng kalusugan ng umaasam na ina.

Pangalawa, ang aktibidad ng paggawa ay nauugnay sa makabuluhang gastos pisikal na lakas. Halimbawa, sa ikalawang yugto ng paggawa, na isang kusang-loob (iyon ay, kinokontrol) na pisikal na pagsisikap ng babae sa paggawa, ang paggasta ng pisikal na enerhiya ay maihahambing sa pagsasanay sa mga weight machine o gawaing pang-agrikultura sa loob ng ilang oras.

Pangatlo, sa panahon ng panganganak, ang contractile activity ng uterus, o contractions, ay nauugnay sa sakit. Ito ang kadahilanan na nakakatakot sa karamihan ng mga buntis na kababaihan sa paparating na kapanganakan, na nagdududa sa kanilang sariling lakas at pasensya. Ang takot sa sakit ay pumipigil sa iyo na ganap na maghanda para sa panganganak, hindi pinapayagan ang umaasam na ina na mag-tune sa isang positibong kalagayan, at itakda ang kanyang sarili ng tamang emosyonal na saloobin sa panganganak.

Ngunit marami ang nakasalalay sa saloobin patungo sa mismong proseso ng panganganak sa isang bata, sa kalagayan ng kaisipan ng ina sa panganganak, at sa antas ng psycho-emosyonal na kaginhawahan. Ang katotohanan ay ang buong mekanismo ng panganganak, ang buong kumplikadong pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng physiological na nag-aambag sa pagsilang ng isang sanggol, ay ganap na kinokontrol ng central nervous system ng babaeng nasa panganganak. Kapag tayo ay natatakot o, mas masahol pa, gulat, ang ating nervous system ay nasa sobrang pagkasabik. Ang takot ay nagpaparalisa sa kalooban, pinipigilan kang tumutok sa proseso ng panganganak at sapat na pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga medikal na kawani ng maternity hospital. Kadalasan, ang takot ang nagiging pangunahing dahilan ng kawalan ng tiwala sa mga doktor. Sa wakas, ang takot ay nagdudulot ng pagbaba sa natural na threshold ng sensitivity ng sakit. Sa madaling salita, mas nakakatakot, mas masakit. Kaya, ang isang babaeng nanganganak na nakakaranas ng matinding takot sa sakit ay nakakaranas ng higit na sakit sa panahon ng panganganak. Ang isang uri ng mabisyo na bilog ng sakit at takot ay nabuo. Sa kasamaang palad, ang ganitong pagbabago sa katayuan sa pag-iisip ay madalas na pangunahing sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman sa paggawa. Upang makalikha ng pinakakumportableng mga kondisyon, ang mga maternity ward ay ginagawang moderno sa karamihan ng mga modernong maternity hospital. Sinusubukan nilang ilagay ang babae sa panganganak sa isang hiwalay na maluwang na silid - isang "maternity ward". Ang silid na ito ay naglalaman ng lahat ng kailangan para sa paparating na kapanganakan, na ginagawang posible na hindi ilipat ang pasyente mula sa prenatal patungo sa maternity room, gaya ng dati. Ngayon, malaking kahalagahan ang nakalakip sa disenyo ng interior ng pamilya. Ang isang hiwalay na silid, minimally nakapagpapaalaala ng pagiging sa loob ng mga pader institusyong medikal, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na umangkop sa mga kondisyon ng maternity hospital.

Upang madagdagan ang sikolohikal na kaginhawaan ng ina sa panganganak at pagtitiwala sa mga tauhang medikal Sa maraming maternity hospital, ginagawa ang tinatawag na “partner births”. Maaaring maging kasosyo sa kapanganakan hinaharap na tatay o isa sa iba pang mga kamag-anak o kaibigan ng babaeng nanganganak. Minsan ang isang propesyonal ay iniimbitahan para sa kapanganakan ng isang kapareha - isang psychologist o isang obstetrician. Sa pagkakaroon ng isang mahal sa buhay, maraming kababaihan ang nakakaramdam ng higit na tiwala at kalmado.

Ang malaking kahalagahan ay nakalakip din sa paghahanda sa sikolohikal na prenatal. Ang mga propesyonal na psychologist na nagsasanay sa mga sentro ng pagpaplano ng pamilya, gayundin sa ilang mga organisasyon ng gobyerno at komersyal, ay nakikibahagi sa paglikha ng pinakamainam na sikolohikal na imahe ng umaasam na ina. mga klinika ng antenatal. Bilang karagdagan, sa kasalukuyan ay may malaking bilang ng mga kurso para sa mga umaasam na magulang, na nangangailangan ng mga indibidwal at pangkat na klase upang maghanda para sa panganganak. Sa panahon ng mga klase, pinag-uusapan ng mga doktor ang mekanismo ng panganganak, mga pagbabago sa damdamin ng ina sa iba't ibang yugto ng panganganak, nagtuturo ng mga alituntunin ng pag-uugali at mga pamamaraan ng self-anesthesia sa panahon ng mga contraction, at ipinapaliwanag ang kahulugan ng mga medikal na manipulasyon sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, mayroong iba't ibang indibidwal na katangian kondisyon ng kalusugan ng ina sa panganganak o ang kurso ng panganganak, na nagpapalala sa sakit ng umaasam na ina sa panahon ng panganganak. Minsan ang mga doktor ay kailangang harapin ang tinatawag na pathologically low threshold ng sensitivity ng sakit ng isang babae sa paggawa. Ang terminong ito ay tumutukoy sa mataas na reaktibiti ng central nervous system bilang tugon sa minimal na masakit na stimuli. Ang mga babaeng may mababang limitasyon ng sakit ay nagsisimulang makaranas ng sakit sa panahon ng panganganak nang mas maaga, at ang kanilang antas ng kakulangan sa ginhawa ay mas matindi kaysa sa mga babaeng may normal na sensitivity sa pananakit. Ang mga babaeng may napakahirap na oras (hanggang sa pagkawala ng malay) ay pinahihintulutan ang kahit na maliit na masakit na stimuli (halimbawa, ang pangangailangan para sa pag-iniksyon ng sakit na lunas sa regla) ay may karapatang maghinala na mayroon silang mababang limitasyon ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang intensity ng sakit sa panahon ng mga contraction ay napakahalaga na ang babae sa paggawa ay hindi maaaring tiisin ito. Sa ganitong mga kaso, ang sikolohikal na paghahanda para sa panganganak at mga kasanayan sa self-anesthesia ay maaaring hindi sapat. Sa mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng mga physiological pain relief measures ay hindi epektibo, ang mga obstetrician ay nag-aalok ng mga panggamot na pamamaraan.

Narcotic analgesics

Hanggang kamakailan lamang, ang mga gamot na ito ay ang pinakasikat na paraan ng pag-alis ng sakit sa obstetric practice. Ang mga narcotic analgesics na ginagamit upang maibsan ang sakit sa panahon ng panganganak sa ating bansa ay kinabibilangan ng promedol. Ang gamot na ito ay pinili mula sa isang malaking bilang ng iba't ibang narkotikong gamot dahil sa limitadong tagal.

Mahalaga na ang gamot ay ginagamit sa panahon ng panganganak sa napakaliit na dosis. Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly (sa puwit) o ​​intravenously. Ang epekto ng gamot ay nangyayari, tulad ng sinasabi ng mga doktor, "sa dulo ng karayom": halos sa sandaling ang gamot ay ibinibigay, ang sakit ay umuurong. Kasabay ng pag-alis ng sakit, ang promedol ay may sedative effect: sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang babaeng nanganganak ay inaantok at nagsisimulang matulog. Ang epektong ito ng narcotic analgesic ay itinuturing din na kapaki-pakinabang: salamat dito, ang babae sa panganganak ay hindi lamang naibsan ng sakit, ngunit mayroon ding pagkakataon na magpahinga at makakuha ng lakas bago ang simula ng panahon ng pagtulak.

Ang mga sedative at analgesic na epekto ng promedol ay hindi pantay na binibigkas sa lahat ng mga pasyente: ang pagiging sensitibo sa mga gamot ay nag-iiba nang malaki, at halos imposible na mahulaan ang epekto ng 100% nang maaga. Ang isang tao, pagkatapos ng pangangasiwa ng isang pampamanhid, ay natutulog "ang pagtulog ng matuwid", hindi nakakaramdam ng anumang mga contraction hanggang sa simula ng pagtulak. Ang ilang mga kababaihan ay patuloy na nakakaramdam ng tensyon sa panahon ng mga contraction, ngunit ang sakit na kadahilanan ay wala o makabuluhang nabawasan. Sa kasong ito, ang babaeng nasa panganganak ay kadalasang natutulog sa pagitan ng mga contraction, at nagigising sa panahon ng pag-urong ng matris.

kumikilos ang promedol sa loob ng 2.5-3 oras; Batay dito, ang malinaw na mga hangganan ay tinukoy para sa paggamit ng gamot sa panahon ng panganganak. Karaniwan, ang promedol ay hindi inireseta bago ang 4cm ng cervical dilatation: kung hindi man ay may panganib na magkaroon ng kahinaan ng mga pwersang paggawa. Bilang karagdagan, sa mga unang yugto ng paggawa, ang mga contraction ay maikli, madalang at walang sakit - samakatuwid, ang isyu ng lunas sa sakit ay hindi nauugnay. Ang mga narcotic analgesics ay hindi kailanman inireseta sa lalampas sa 6 cm ng cervical dilatation. Ang limitasyong ito ay dahil sa katotohanan na ang promedol, na pumapasok sa katawan ng sanggol sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ay nakakaapekto sa kanya sa parehong paraan tulad ng ginagawa nito sa isang babaeng nanganganak. Sa ilalim ng impluwensya ng promedol, ang sanggol ay natutulog sa isang narkotikong pagtulog. Naturally, sa oras ng kapanganakan ang epekto ng gamot ay dapat magwakas: kung hindi, ang sanggol ay hindi makakakuha ng kanyang unang hininga. Ang umaasam na ina ay dapat ding gumising kapag nagsimula ang pagtulak: ang prosesong ito ay nangangailangan ng aktibong pakikilahok ng babae sa panganganak.

Kung ang tinukoy na time frame para sa pain relief na may promedol ay sinusunod, walang mga komplikasyon para sa ina at fetus na sinusunod. Pagkatapos ng 3-3.5 na oras mula sa sandali ng kawalan ng pakiramdam, ang gamot ay ganap na tinanggal mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato at baga ng ina. Sa panahon ng panganganak, ang isang solong paggamit ng promedol ay posible. Sa panahon ng pagkilos ng gamot, maaaring mangyari ang mga side effect:

• pagduduwal, pagsusuka;
• nadagdagan / nabawasan ang rate ng puso;
• pagkalito;
• nadagdagan ang pang-unawa ng tunog, liwanag, hawakan, at amoy.

Bilang karagdagan sa lunas sa sakit mismo, ang promedol ay inireseta din para sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies ng paggawa. Halimbawa, ito ay ginagamit bilang isang premedication (upang mapahina ang epekto) bago ang pagpapakilala ng isang labor-stimulating substance kapag itinatama ang mahinang paggawa. Para sa parehong layunin, ang promedol ay ginagamit bago ang pagsisimula ng labor induction - pagsisimula ng paggawa sa kawalan nito. Ang premedication gamit ang promedol ay nagpapalambot sa sandali ng pangangasiwa ng labor-stimulating substance, na nagpapahintulot sa epekto nito na mas malapit hangga't maaari sa natural na pag-unlad ng paggawa.

Epidural anesthesia

Ang susunod at pinakasikat na paraan ngayon ay epidural anesthesia. Tulad ng narcotic analgesics, may ilang sitwasyon kung saan ang epidural anesthesia ang tanging tamang solusyon. Kaya, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit upang gamutin ang incoordination ng paggawa - isang patolohiya kung saan ang mga contraction ay masakit at hindi sistematiko, at ang dynamics ng paggawa - dilatation ng cervix - ay wala. Ang epidural anesthesia ay ginagamit para sa artipisyal na pagpapanatili normal na antas presyon ng dugo sa panahon ng panganganak sa mga babaeng nagdurusa iba't ibang anyo arterial hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo). Bilang karagdagan, ang isang epidural ay ganap na hindi maaaring palitan sa mga kaso kung saan kinakailangan upang mabawasan ang panahon ng pagtulak. Iyon ay, ang umaasam na ina ay maaaring manganak ng kanyang sarili, ngunit ang buong pakikilahok sa proseso ng pagtulak ay maaaring makapinsala sa kanyang kalusugan. Ang isang halimbawa ng ganitong sitwasyon ay isang depekto sa puso sa isang babaeng nanganganak, ilang pagbabago sa mata, at arterial hypertension. Sa kasong ito, upang gawing mas madali para sa babae na itulak, ang epekto ng epidural anesthesia ay pinalawak halos hanggang sa yugto ng pagputol ng ulo (ang hitsura ng ulo sa lumen ng perineum sa panahon ng isang contraction). Pagkatapos ay isang episiotomy (isang paghiwa sa perineum) ay ginawa, at ang sanggol ay ipinanganak na may kaunting pisikal na pagsisikap sa bahagi ng ina. Ang hindi indikadong panganganak ay posible sa loob ng balangkas ng isang boluntaryong kontrata sa segurong pangkalusugan.

Ang ganitong uri ng pain relief ay gumagamit ng mga gamot na katulad ng ginagamit sa dental practice. Ang isang pampamanhid (substansya) ay iniksyon sa epidural space, sa paligid ng hard meninges spinal cord. Ang pamamaraan ng epidural anesthesia ay mas kumplikado kaysa sa pain relief na may promedol. Ang epidural anesthesia ay ginagawa ng isang anesthesiologist. Bago tanggapin pangwakas na desisyon Ang anesthesiologist ay magsasagawa ng isang paunang konsultasyon tungkol sa paraan ng pag-alis ng sakit. Sa panahon ng pagsusuri at pakikipag-usap sa babaeng nasa panganganak, kinikilala ng doktor ang mga indikasyon at kontraindikasyon para sa epidural anesthesia sa pasyenteng ito, hinuhulaan ang panganib na magkaroon ng ilang mga komplikasyon, tinutukoy ang tolerability ng mga gamot na ginagamit para sa ang pamamaraang ito pampawala ng sakit.

Ang pamamaraan ng anesthesia ay isinasagawa sa isang maternity ward o isang maliit na operating room. Ang umaasam na ina ay hinihiling na kumuha ng posisyon na ginagawang mas madali para sa doktor na isagawa ang pagmamanipula. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa posisyon ng pasyente, depende sa kanyang kondisyon, yugto ng paggawa at mga tampok na anatomikal istraktura ng gulugod. Sa unang kaso, ang babaeng nanganganak ay nakaupo nang nakatalikod sa doktor at hiniling na ikiling ang kanyang ulo sa kanyang mga tuhod. Sa pangalawang opsyon, ang umaasam na ina ay kumukuha ng parehong "posisyon ng pangsanggol" habang nakahiga sa kanyang gilid na nakatalikod sa doktor. Pagkatapos ng mababaw na anesthesia sa balat (iniksyon sa balat) sa lugar ng interbensyon, ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa pagitan ng vertebrae gamit ang isang espesyal na karayom. Pagkatapos ang isang malambot na nababaluktot na tubo ay ipinasok sa lugar ng pagbutas (sa antas ng ika-3-4 na lumbar vertebra) - isang catheter kung saan ang gamot ay iniksyon sa spinal canal. Ang panlabas na bahagi ng catheter ay nakakabit sa balat na may isang malagkit na tape; Ang isang aseptic bandage ay inilalapat sa lugar ng pagbutas. Sa panahon ng panganganak, maaaring magdagdag ang doktor ng dosis ng anesthetic sa pamamagitan ng catheter kung kinakailangan.

Bilang resulta ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang mga signal ng sakit mula sa matris hanggang sa utak ay "naputol". Iyon ay, ang "signal ng pagkabalisa" na ipinadala ng mga receptor ng sakit ay hindi umaabot sa sentro ng sakit ng utak, dahil ang paghahatid ng nerve impulse ay naharang bilang isang resulta ng pagpapakilala ng isang anesthetic sa spinal canal.

Ang kagalingan ng umaasam na ina, na anesthetized sa ganitong paraan, ay naiiba nang malaki sa epekto ng promedol. Ito ay may mga kalamangan at kahinaan. Kasama sa mga pakinabang ang kawalan ng negatibong epekto sa gitna sistema ng nerbiyos. Ang mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam ay walang hypnotic effect, hindi binabago ang kamalayan ng umaasam na ina sa anumang paraan, at hindi nagiging sanhi ng gag reflex. Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang babae sa panganganak ay nakakaramdam pa rin ng mga contraction, ngunit bilang mga contraction ng kalamnan lamang; walang pain sensitivity. Kasama sa mga disadvantage ang sapilitang posisyon ng babae sa paggawa - pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, sa karamihan ng mga kaso ay hindi siya makabangon; Ang pagiging sensitibo ay nawawala sa ibaba ng lugar ng pag-iiniksyon. Mahalaga na sa oras na magsimulang itulak ang babae, maaari na siyang kumilos nang mag-isa. Siyempre, ang malayang pag-uugali sa panahon ng panganganak ay wala sa tanong. Nawala rin ang psycho-emotional contact sa sanggol, at hindi pa alam kung gaano ito nararamdaman ng bata. Gayunpaman, ang pangunahing problema sa pamamaraang ito ay ang mga gamot na ginagamit sa panahon ng epidural anesthesia upang maibsan ang kondisyon ng ina sa panganganak ay hindi umaabot sa sanggol at hindi nagiging sanhi ng paglabas ng mga endorphins. Sa madaling salita, ito ang tanging paraan ng pag-alis ng sakit na nakakaapekto lamang sa ina. Sa kasong ito, ang sanggol ay nananatiling walang lunas sa sakit. At sa kaso kapag ang ina ay hindi tumatanggap ng panggamot na suporta sa panahon ng panganganak, bilang tugon sa sakit ay gumagawa siya ng isang maliit na halaga ng endorphins, na, na pumapasok sa daluyan ng dugo sa fetus, anesthetize ito sa ikalawang yugto ng paggawa.

salamat po

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

panganganak ay isang natural na prosesong pisyolohikal na kumukumpleto sa pagbubuntis ng sinumang babae. Bilang isang proseso ng physiological, ang panganganak ay may ilang mga katangian at sinamahan ng isang bilang ng mga tiyak na pagpapakita. Ang isa sa mga pinakakilalang pagpapakita ng panganganak ay sakit. Ito ay ang sakit na sindrom na kasama ng bawat panganganak na paksa ng maraming mga talakayan, kapwa sa mga buntis mismo at mga doktor, dahil katangiang ito Ang birth act ay tila ang pinaka-makapangyarihang emosyonal na sisingilin at malalim na nakakaapekto sa pag-iisip.

Ang anumang sakit ay may napaka tiyak na epekto sa pag-iisip ng tao, na nagiging sanhi ng malalim emosyonal na mga karanasan at paglikha ng isang matatag na memorya ng isang kaganapan o kadahilanan na sinamahan ng sakit. Dahil ang sakit ay sumasama sa halos buong labor act, na karaniwang tumatagal mula 8 hanggang 18 na oras, naaalala ng sinumang babae ang prosesong ito sa buong buhay niya. Ang sakit sa panahon ng panganganak ay may maliwanag na emosyonal na pangkulay, na, depende sa indibidwal sikolohikal na katangian personalidad, pati na rin ang mga partikular na pangyayari na pumapalibot sa birth act, ay madaling matitiis o, sa kabaligtaran, napakahirap.

Ang mga kababaihan kung kanino ang sakit ng panganganak ay medyo madaling tiniis o, sa terminolohiya ng mga ina mismo, "ay matitiis", ay ganap na walang ideya kung ano ang naranasan at naramdaman ng ibang mga kinatawan ng patas na kasarian, na, dahil sa kalooban ng mga pangyayari, nakaramdam ng kakila-kilabot, hindi matiis na sakit.

Batay sa kanilang pandama na karanasan, dalawang radikal na posisyon ang lumitaw na may kaugnayan sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak - ang ilang mga kababaihan ay naniniwala na mas mahusay na "maging mapagpasensya" para sa kapakanan ng malusog na sanggol, at ang huli ay handa na para sa anumang gamot, kahit isa na lubhang "nakakapinsala" para sa bata, na magliligtas sa kanila mula sa impiyerno, hindi mabata na pahirap. Siyempre, ang parehong mga posisyon ay radikal at samakatuwid ay hindi maaaring totoo. Ang katotohanan ay namamalagi sa isang lugar sa lugar ng klasikal na "gintong ibig sabihin". Isaalang-alang natin ang iba't ibang aspeto na nauugnay sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, umaasa, una sa lahat, sa sentido komun at data mula sa seryoso, maaasahang pananaliksik.

Pain relief para sa panganganak - kahulugan, kakanyahan at pangkalahatang katangian ng medikal na pagmamanipula

Ang anesthesia ng panganganak ay isang medikal na pagmamanipula na nagpapahintulot sa isang babaeng nanganganak na mabigyan ng pinaka komportableng mga kondisyon na posible, sa gayon ay pinapaliit ang stress, inaalis ang hindi maiiwasang takot at nang hindi lumilikha ng negatibong imahe ng birth act para sa hinaharap. Ang pag-alis ng sakit at pag-alis ng malakas, hindi malay na takot na nauugnay dito ay epektibong pinipigilan ang mga kaguluhan sa paggawa sa maraming mga nakakaimpluwensyang kababaihan na may malinaw na emosyonal na pang-unawa sa katotohanan.

Ang lunas sa pananakit ng panganganak ay batay sa paggamit ng iba't ibang pamamaraang panggamot at hindi panggamot na nagpapababa ng antas ng pagkabalisa sa isip, nagpapagaan ng tensyon at huminto sa pagdadala ng mga impulses ng sakit. Upang maibsan ang pananakit ng panganganak, hindi mo maaaring gamitin ang buong hanay ng kasalukuyang magagamit na mga gamot at mga pamamaraan na hindi gamot, dahil marami sa mga ito, kasama ang analgesia (pawala sa pananakit), ay nagdudulot ng kumpletong pagkawala ng sensitivity at pagpapahinga ng kalamnan. Ang isang babae sa panahon ng panganganak ay dapat manatiling sensitibo, at ang mga kalamnan ay hindi dapat mag-relax, dahil ito ay hahantong sa paghinto sa panganganak at ang pangangailangang gumamit ng mga gamot na pampasigla.

Ang lahat ng kasalukuyang ginagamit na mga paraan ng pag-alis ng sakit sa paggawa ay hindi perpekto, dahil ang bawat pamamaraan ay may mga kalamangan at kahinaan, at samakatuwid, sa isang partikular na kaso, ang paraan ng pag-alis ng sakit ng paggawa ay dapat piliin nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang sikolohikal at pisikal na kalagayan kababaihan, pati na rin ang obstetric na sitwasyon (posisyon, bigat ng pangsanggol, lapad ng pelvic, ulitin o unang kapanganakan, atbp.). Ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng labor anesthesia para sa bawat indibidwal na babae ay isinasagawa nang sama-sama ng isang obstetrician-gynecologist at isang anesthesiologist. Kahusayan iba't ibang pamamaraan labor pain relief ay hindi pareho, kaya para sa pinakamahusay na epekto maaari mong gamitin ang mga kumbinasyon ng mga ito.

Pain relief sa panahon ng panganganak sa pagkakaroon ng malubha malalang sakit sa isang babae ay hindi lamang kanais-nais, ngunit kinakailangang pamamaraan, dahil pinapagaan nito ang kanyang pagdurusa, pinapawi ang emosyonal na stress at takot para sa kanyang sariling kalusugan at buhay ng bata. Ang kawalan ng pakiramdam ng paggawa ay hindi lamang nagpapagaan ng sakit, ngunit sa parehong oras ay nakakagambala sa paggana ng adrenaline stimulation na nangyayari sa anumang sakit na sindrom. Ang paghinto sa paggawa ng adrenaline ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pagkarga sa puso ng isang babaeng nanganganak, palawakin ang mga daluyan ng dugo at, sa gayon, matiyak ang mahusay na daloy ng dugo ng inunan, at samakatuwid ay mas mahusay na nutrisyon at paghahatid ng oxygen para sa bata. Ang epektibong pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay nagbibigay-daan sa iyo na bawasan ang mga gastos sa enerhiya ng katawan ng isang babae at ang kanyang stress. sistema ng paghinga, pati na rin bawasan ang dami ng oxygen na kailangan niya at, sa gayon, maiwasan ang hypoxia ng pangsanggol.

Gayunpaman, hindi lahat ng kababaihan ay nangangailangan ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, dahil normal nilang pinahihintulutan ang pisyolohikal na pagkilos na ito. Ngunit hindi ka dapat gumawa ng kabaligtaran na konklusyon na ang lahat ay maaaring "titiisan ito." Sa madaling salita, ang labor pain relief ay isang medikal na pamamaraan na dapat gawin at gamitin kung kinakailangan. Sa bawat kaso, nagpapasya ang doktor kung aling paraan ang gagamitin.

Pain relief sa panganganak - mga kalamangan at kahinaan (dapat ba akong magkaroon ng sakit sa panahon ng panganganak?)

Sa kasamaang-palad, sa kasalukuyan, ang isyu ng pain relief sa panganganak ay naghahati sa lipunan sa dalawang radikal na magkasalungat na kampo. Mga tagasunod natural na kapanganakan Naniniwala sila na ang lunas sa sakit ay hindi katanggap-tanggap, at kahit na ang sakit ay hindi mabata, kailangan mong, sa makasagisag na pagsasalita, igiit ang iyong mga ngipin at magtiis, isakripisyo ang iyong sarili sa hinaharap na sanggol. Ang mga babaeng may inilarawang posisyon ay mga kinatawan ng isa, radikal na bahagi ng populasyon. Ang mga ito ay lubos na sinasalungat ng mga kinatawan ng isa pang bahagi ng mga kababaihan na sumunod sa eksaktong kabaligtaran, ngunit pantay na radikal na posisyon, na maaaring conventionally na itinalaga bilang isang "dalubhasa" ng pain relief sa panahon ng panganganak. Ang mga adherents ng pain relief ay naniniwala na ang medikal na pamamaraan na ito ay kinakailangan para sa lahat ng kababaihan, anuman ang mga panganib, ang kondisyon ng bata, ang obstetric na sitwasyon at iba pang mga layunin na tagapagpahiwatig ng isang partikular na sitwasyon. Ang parehong mga radikal na kampo ay mahigpit na nagtatalo sa isa't isa, sinusubukang patunayan ang kanilang ganap na katuwiran, nagbibigay-katwiran posibleng komplikasyon sakit at pain relief na may pinaka-hindi kapani-paniwalang mga argumento. Gayunpaman, walang radikal na posisyon ang tama, dahil hindi rin maaaring balewalain ang mga kahihinatnan matinding sakit, o ang mga posibleng epekto ng iba't ibang paraan ng pag-alis ng sakit.

Dapat itong kilalanin na ang labor anesthesia ay isang epektibong medikal na pamamaraan na maaaring mabawasan ang sakit, mapawi ang nauugnay na stress at maiwasan ang hypoxia ng pangsanggol. Kaya, ang mga benepisyo ng lunas sa sakit ay halata. Ngunit, tulad ng anumang iba pang medikal na pamamaraan, ang labor anesthesia ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga side effect sa bahagi ng ina at anak. Ang mga side effect na ito, bilang isang panuntunan, ay lumilipas, iyon ay, pansamantala, ngunit ang kanilang presensya ay may napaka hindi kasiya-siyang epekto sa psyche ng babae. Ibig sabihin, pain relief epektibong pamamaraan, na may posibleng mga side effect, kaya hindi mo ito magagamit ayon sa gusto mo. Ang panganganak ay dapat ma-anesthetize lamang kapag ang isang partikular na sitwasyon ay nangangailangan nito, at hindi ayon sa mga tagubilin o ilang pamantayang na-average para sa lahat.

Samakatuwid, ang solusyon sa tanong na "Dapat ba akong magsagawa ng labor anesthesia?" dapat kunin nang hiwalay para sa bawat partikular na sitwasyon, batay sa kondisyon ng babae at fetus, ang presensya magkakasamang patolohiya at ang kurso ng paggawa. Iyon ay, ang pag-alis ng sakit ay dapat gawin kung ang babae ay hindi pinahihintulutan ng mabuti ang mga sakit sa panganganak, o ang bata ay nagdurusa mula sa hypoxia, dahil sa ganoong sitwasyon ay walang benepisyo. medikal na pagmamanipula malayong lumampas posibleng mga panganib side effects. Kung ang labor ay nagpapatuloy nang normal, ang babae ay pinahihintulutan ang mga contraction nang mahinahon, at ang bata ay hindi nagdurusa sa hypoxia, pagkatapos ay magagawa mo nang walang anesthesia, dahil ang mga karagdagang panganib sa anyo ng mga posibleng epekto mula sa pagmamanipula ay hindi makatwiran. Sa madaling salita, upang makagawa ng desisyon sa pag-alis ng sakit sa panganganak, kailangan mong isaalang-alang ang mga posibleng panganib mula sa hindi paggamit ng manipulasyong ito at mula sa paggamit nito. Ang mga panganib ay pagkatapos ay inihambing, at isang pagpipilian ay pinili kung saan ang posibilidad ng pinagsama-samang masamang kahihinatnan (sikolohikal, pisikal, emosyonal, atbp.) para sa fetus at babae ay magiging minimal.

Kaya, ang isyu ng lunas sa sakit sa panganganak ay hindi maaaring lapitan mula sa isang posisyon ng pananampalataya, sinusubukang uriin ang pagmamanipula na ito bilang, sa makasagisag na pagsasalita, walang kondisyon na "positibo" o "negatibo". Sa katunayan, sa isang sitwasyon, ang lunas sa sakit ay magiging isang positibo at tamang desisyon, ngunit sa isa pa ay hindi, dahil walang mga indikasyon para dito. Samakatuwid, kung magbibigay ng lunas sa sakit ay dapat na magpasya kapag nagsimula ang panganganak, at magagawa ng doktor na masuri ang partikular na sitwasyon at ang babaeng nasa panganganak, at gumawa ng balanse, matino, makabuluhan, at hindi emosyonal na desisyon. At ang isang pagtatangka na magpasya nang maaga, bago ang pagsisimula ng panganganak, kung paano maiugnay sa lunas sa sakit - positibo o negatibo - ay isang salamin ng emosyonal na pang-unawa ng katotohanan at kabataan na maximalism, kapag ang mundo ay ipinakita sa itim at puti, at lahat. Ang mga kaganapan at aksyon ay alinman sa walang kundisyon na mabuti o talagang masama. Sa katotohanan, hindi ito nangyayari, kaya ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay maaaring maging isang pagpapala at isang sakuna, tulad ng anumang iba pang gamot. Kung ang gamot ay ginamit ayon sa direksyon, ito ay kapaki-pakinabang, ngunit kung ito ay ginagamit nang walang indikasyon, maaari itong magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Ang parehong ay maaaring ganap na ilapat sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak.

Samakatuwid, maaari tayong gumawa ng isang simpleng konklusyon na ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay kinakailangan kapag may mga indikasyon para dito sa bahagi ng babae o bata. Kung walang ganoong mga indikasyon, hindi na kailangang i-anesthetize ang paggawa. Sa madaling salita, ang posisyon sa lunas sa sakit sa bawat partikular na kaso ay dapat na makatwiran, batay sa pagsasaalang-alang sa mga panganib at kondisyon ng ina at anak, at hindi sa isang emosyonal na saloobin sa pagmamanipula na ito.

Mga indikasyon para sa paggamit ng labor anesthesia

Sa kasalukuyan, ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Hypertension sa isang babae sa panganganak;
• Tumaas na presyon ng dugo sa isang babae sa panahon ng panganganak;
• Panganganak dahil sa gestosis o preeclampsia;
• Malubhang sakit ng cardiovascular at respiratory system;
• Malubhang sakit sa somatic sa mga kababaihan, halimbawa, diabetes, atbp.;
• Cervical dystocia;
• Discoordination ng paggawa;
• Malubhang sakit sa panahon ng panganganak, nadama ng babae bilang hindi mabata (indibidwal na hindi pagpaparaan sa sakit);
• Matinding takot, emosyonal at mental na stress sa isang babae;
• Paghahatid ng isang malaking fetus;
• Breech presentation ng fetus;
• Batang edad ng babaeng nanganganak.

Mga pamamaraan (paraan) para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang buong hanay ng mga pamamaraan para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay nahahati sa tatlong malalaking grupo:
1. Mga pamamaraan na hindi gamot;
2. Mga paraan ng gamot;
3. Regional analgesia (epidural anesthesia).

Kasama sa mga pamamaraang hindi gamot sa pagtanggal ng sakit ang iba't ibang sikolohikal na pamamaraan, mga pamamaraang physiotherapeutic, tamang malalim na paghinga at iba pang mga pamamaraan batay sa pagkagambala sa sakit.

Nakabatay sa paggamit ng iba't ibang gamot na may kakayahang bawasan o ihinto ang pananakit ng mga panggamot na paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan.

Ang regional anesthesia, sa prinsipyo, ay maaaring mauri bilang isang medikal na pamamaraan, dahil ito ay ginawa gamit ang modernong makapangyarihang mga pangpawala ng sakit na ibinibigay sa espasyo sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na lumbar vertebrae. Ang rehiyonal na kawalan ng pakiramdam ay ang pinaka mabisang paraan lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, at samakatuwid ay kasalukuyang ginagamit nang napakalawak.

Mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak: panggamot at hindi panggamot - video

Hindi gamot (natural) na pampaginhawa sa sakit sa panganganak

Ang pinaka-secure, ngunit din ang pinakamaliit sa mabisang paraan Ang lunas sa sakit sa panganganak ay hindi gamot, na kinabibilangan ng kumbinasyon ng iba't ibang pamamaraan batay sa pagkagambala sa sakit, kakayahang mag-relax, lumikha ng kaaya-ayang kapaligiran, atbp. Ang mga sumusunod ay kasalukuyang nalalapat mga pamamaraan na hindi gamot pampawala ng sakit sa panganganak:

• Psychoprophylaxis bago ang panganganak (pag-aral sa mga espesyal na kurso kung saan nakikilala ng isang babae ang proseso ng panganganak, natututong huminga ng tama, magpahinga, itulak, atbp.);
• Masahe ng lumbar at sacral na mga rehiyon gulugod;
• Tamang malalim na paghinga;
• Hipnosis;
• Acupuncture (acupuncture). Ang mga karayom ​​ay inilalagay sa mga sumusunod na punto - sa tiyan (VC4 - guan-yuan), kamay (C14 - hegu) at ibabang binti (E36 - tzu-san-li at R6 - san-yin-jiao), sa ibabang ikatlong bahagi ng mas mababang binti;
• Transcutaneous electrical nerve stimulation;
• Electroanalgesia;
• Mainit na paliguan.

Ang pinaka-epektibong paraan ng hindi gamot na lunas sa sakit sa panganganak ay ang transcutaneous electrical neurostimulation, na nagpapagaan ng sakit at sa parehong oras ay hindi nakakabawas ng lakas. pag-urong ng matris at kalagayan ng pangsanggol. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay mga maternity hospital Ito ay bihirang ginagamit sa mga bansa ng CIS, dahil ang mga gynecologist ay walang kinakailangang mga kwalipikasyon at kasanayan, at walang physiotherapist na nagtatrabaho sa mga katulad na pamamaraan sa mga kawani. Ang Electroanalgesia at acupuncture ay lubos na epektibo, na, gayunpaman, ay hindi ginagamit dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang kasanayan sa mga gynecologist.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pag-alis ng sakit na hindi gamot sa panahon ng panganganak ay ang masahe sa ibabang likod at sacrum, na nasa tubig sa panahon ng mga contraction, tamang paghinga at ang kakayahang magpahinga. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay maaaring gamitin ng isang babae sa paggawa nang nakapag-iisa, nang walang tulong ng isang doktor o midwife.

Masahe na nakakawala ng sakit at mga posisyon ng panganganak - video

Pampawala ng pananakit ng gamot para sa panganganak

Ang mga nakapagpapagaling na paraan ng pag-alis ng sakit sa panganganak ay lubos na epektibo, ngunit ang kanilang paggamit ay limitado sa kondisyon ng babae at posibleng kahihinatnan para sa fetus. Ang lahat ng kasalukuyang ginagamit na analgesics ay maaaring tumagos sa inunan, at samakatuwid, upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak, maaari silang magamit sa limitadong dami (dosages) at sa mahigpit na tinukoy na mga yugto ng paggawa. Ang buong set mga pamamaraang panggamot Ang lunas sa sakit sa panganganak, depende sa paraan ng paggamit ng droga, ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Intravenous o intramuscular injection mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit at nag-aalis ng pagkabalisa (halimbawa, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen, atbp.);
• Paglanghap ng mga gamot (halimbawa, nitrous oxide, Trilene, Methoxyflurane);
• Pag-iniksyon ng lokal na anesthetics sa lugar ng pudendal nerve o tissue kanal ng kapanganakan(halimbawa, Novocaine, Lidocaine, atbp.).

Ang pinaka-epektibong pangpawala ng sakit sa panahon ng panganganak ay narcotic analgesics (halimbawa, Promedol, Fentanyl), na kadalasang ibinibigay sa intravenously kasama ng antispasmodics (No-shpa, platifillin, atbp.) at tranquilizers (Trioxazin, Elenium, Seduxen, atbp.). ). Ang mga narcotic analgesics na may kumbinasyon sa mga antispasmodics ay maaaring makabuluhang mapabilis ang proseso ng cervical dilation, na maaaring maganap nang literal sa loob ng 2 - 3 oras, at hindi sa 5 - 8. Ang mga tranquilizer ay maaaring mapawi ang pagkabalisa at takot sa isang babaeng nasa panganganak, na mayroon ding isang kapaki-pakinabang na epekto sa bilis ng cervical dilatation. Gayunpaman, ang narcotic analgesics ay maaaring ibigay lamang kapag ang cervix ay dilat ng 3-4 cm (hindi bababa) at huminto 2 oras bago ang inaasahang pagpapatalsik ng fetus, upang hindi maging sanhi ng mga problema sa paghinga at hindi pagkakaugnay ng motor. Kung ang mga narcotic analgesics ay ibinibigay bago lumawak ang cervix ng 3 hanggang 4 cm, maaari itong maging sanhi ng paghinto ng panganganak.

SA mga nakaraang taon may posibilidad na palitan ang narcotic analgesics ng mga non-narcotic, tulad ng Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, atbp. Ang mga non-narcotic opioids, na na-synthesize sa mga nakaraang taon, ay may magandang analgesic effect at sa parehong oras ay nagdudulot ng hindi gaanong binibigkas na biological reactions.

Ang inhalational anesthetics ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga gamot, dahil hindi ito nakakaapekto sa contractile activity ng matris, hindi tumagos sa inunan, hindi nakakapinsala sa sensitivity, pinapayagan ang babae na ganap na lumahok sa birth act at nakapag-iisa na pumunta sa susunod. dosis ng laughing gas kapag sa tingin niya ito ay kinakailangan. Sa kasalukuyan, ang nitrous oxide (N 2 O, "laughing gas") ay kadalasang ginagamit para sa inhalational anesthesia sa panahon ng panganganak. Ang epekto ay nangyayari ilang minuto pagkatapos malanghap ang gas, at pagkatapos ihinto ang supply ng gamot, ang kumpletong pag-aalis nito ay nangyayari sa loob ng 3 hanggang 5 minuto. Maaaring turuan ng midwife ang babae na lumanghap ng nitrous oxide nang mag-isa kung kinakailangan. Halimbawa, huminga sa panahon ng contraction, at huwag gumamit ng gas sa pagitan. Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng nitrous oxide ay ang kakayahang magamit para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus, iyon ay, ang aktwal na kapanganakan ng bata. Ipaalala namin sa iyo na ang narcotic at non-narcotic analgesics ay hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus, dahil ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon nito.

Sa panahon ng pagpapatalsik, lalo na sa panahon ng panganganak na may malaking fetus, maaari kang gumamit ng anesthesia na may mga lokal na anesthetics (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, atbp.), Na itinuturok sa lugar ng pudendal nerve, perineum at vaginal tissue na matatagpuan sa tabi. sa cervix.

Kasalukuyang malawakang ginagamit ang mga paraan ng gamot para sa pagpapagaan ng sakit sa obstetric practice sa karamihan ng mga maternity hospital sa mga bansang CIS at medyo epektibo.

Pangkalahatang scheme ng aplikasyon mga gamot para sa labor pain relief ay maaaring ilarawan tulad ng sumusunod:
1. Sa pinakadulo simula ng paggawa, ito ay kapaki-pakinabang upang mangasiwa ng mga tranquilizer (halimbawa, Elenium, Seduxen, Diazepam, atbp.), Na nagpapagaan ng takot at binabawasan ang binibigkas na emosyonal na pangkulay ng sakit;
2. Kapag ang cervix ay lumawak ng 3-4 cm at lumilitaw ang masakit na mga contraction, ang narcotic (Promedol, Fentanyl, atbp.) at non-narcotic (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, atbp.) opioid painkillers ay maaaring ibigay sa kumbinasyon ng antispasmodics (No-shpa, Papaverine, atbp.). Sa panahong ito na ang mga pamamaraang hindi gamot para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak ay maaaring maging napakabisa;
3. Kapag ang cervix ay dilat ng 3-4 cm, sa halip na magbigay ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics, maaari mong gamitin ang nitrous oxide, na nagtuturo sa babaeng nanganganak na independiyenteng lumanghap ng gas kung kinakailangan;
4. Dalawang oras bago ang inaasahang pagpapatalsik ng fetus, ang pangangasiwa ng narcotic at non-narcotic painkiller ay dapat itigil. Upang mapawi ang sakit sa ikalawang yugto ng panganganak, maaaring gamitin ang alinman sa nitrous oxide o lokal na anesthetic injection sa lugar ng pudendal nerve (pudendal block).

Epidural pain relief sa panahon ng panganganak (epidural anesthesia)

Ang regional analgesia (epidural anesthesia) ay lalong lumaganap sa mga nakalipas na taon dahil sa mataas na kahusayan, accessibility at hindi nakakapinsala nito sa fetus. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na magbigay ng pinakamataas na ginhawa sa isang babae na may kaunting epekto sa fetus at sa kurso ng panganganak. Ang kakanyahan ng mga panrehiyong pamamaraan ng pag-alis ng sakit sa panganganak ay ang pagpapakilala ng mga lokal na anesthetics (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) sa lugar sa pagitan ng dalawang katabing vertebrae (ikatlo at ikaapat) rehiyon ng lumbar(epidural space). Bilang isang resulta, ang paghahatid ng sakit na salpok sa kahabaan ng mga sanga ng nerve ay tumigil, at ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit. Ang mga gamot ay ibinibigay sa departamentong iyon spinal column, kung saan walang spinal cord, kaya hindi na kailangang mag-alala tungkol sa pagkasira nito.
Ang epidural anesthesia ay may mga sumusunod na epekto sa kurso ng panganganak:

• Hindi nagpapataas ng pangangailangan para sa panganganak sa pamamagitan ng emergency caesarean section;
• Pinapataas ang dalas ng paglalagay ng vacuum extractor o obstetric forceps dahil sa maling pag-uugali ng babaeng nanganganak, na hindi maganda ang pakiramdam kung kailan at kung paano itulak;
• Ang panahon ng pagpapatalsik ng fetus na may epidural anesthesia ay bahagyang mas mahaba kaysa sa walang labor anesthesia;
• Maaaring magdulot ng acute fetal hypoxia dahil sa matalim na pagbaba presyon ng babae sa panganganak, na naibsan sa pamamagitan ng sublingual na paggamit ng nitroglycerin spray. Ang hypoxia ay maaaring tumagal ng maximum na 10 minuto.

Kaya, ang epidural anesthesia ay walang binibigkas at hindi maibabalik negatibong epekto sa fetus at sa kalagayan ng babae sa panganganak, at samakatuwid ay maaaring matagumpay na magamit para sa sakit na lunas sa panganganak nang napakalawak.
Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na indikasyon ay magagamit para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak:

• Preeclampsia;
• Premature birth;
• Batang edad ng babaeng nanganganak;
• Malubhang somatic pathology (halimbawa, diabetes mellitus, arterial hypertension, atbp.);
• Mababang threshold ng sakit ng mga kababaihan.

Nangangahulugan ito na kung ang isang babae ay may alinman sa mga kondisyon sa itaas, dapat siyang sumailalim sa epidural anesthesia upang maibsan ang sakit sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, sa lahat ng iba pang mga kaso, ang regional anesthesia ay maaaring isagawa sa kahilingan ng babae, kung ang maternity hospital ay may kwalipikadong anesthesiologist na matatas sa pamamaraan ng catheterization ng epidural space.

Ang mga painkiller para sa epidural anesthesia (pati na rin ang narcotic analgesics) ay maaaring magsimulang ibigay nang hindi mas maaga kaysa sa dilatation ng cervix ng 3-4 cm Gayunpaman, ang catheter ay ipinasok sa epidural space nang maaga, kapag ang mga contraction ng babae ay bihira pa rin. at hindi gaanong masakit, at ang babae ay maaaring magsinungaling sa posisyon ng pangsanggol 20 - 30 minuto nang hindi gumagalaw.

Maaaring ibigay ang mga gamot para sa sakit sa panganganak bilang tuluy-tuloy na pagbubuhos (tulad ng IV) o sa mga fraction (boluses). Sa patuloy na pagbubuhos, isang tiyak na bilang ng mga patak ng gamot ang pumapasok sa epidural space sa loob ng isang oras, na nagbibigay ng mabisang lunas sa sakit. Sa fractional administration, ang mga gamot ay iniksyon sa isang tiyak na halaga sa malinaw na tinukoy na mga pagitan.

Ang mga sumusunod na lokal na anesthetics ay ginagamit para sa epidural anesthesia:

• Bupivacaine - 5 - 10 ml ng 0.125 - 0.375% na solusyon ay ibinibigay nang fractionally pagkatapos ng 90 - 120 minuto, at pagbubuhos - 0.0625 - 0.25% na solusyon sa 8 - 12 ml / h;
• Lidocaine - 5 - 10 ml ng 0.75 - 1.5% na solusyon ay ibinibigay nang fractionally pagkatapos ng 60 - 90 minuto, at pagbubuhos - 0.5 - 1.0% na solusyon sa 8 - 15 ml / h;
• Ropivacaine - 5-10 ml ng 0.2% na solusyon ay ibinibigay nang fractionally pagkatapos ng 90 minuto, at pagbubuhos - 0.2% na solusyon sa 10-12 ml / oras.

Salamat sa patuloy na pagbubuhos o fractional na pangangasiwa ng anesthetics, ang pangmatagalang lunas sa sakit mula sa panganganak ay nakakamit.

Kung sa ilang kadahilanan ang mga lokal na anesthetics ay hindi maaaring gamitin para sa epidural anesthesia (halimbawa, ang isang babae ay allergic sa mga gamot ng grupong ito, o siya ay nagdurusa sa mga depekto sa puso, atbp.), Pagkatapos ay pinalitan sila ng narcotic analgesics - Morphine o Trimeperedine. Ang mga narcotic analgesics na ito ay fractionally o inilalagay din sa epidural space at mabisang nagpapagaan ng sakit. Sa kasamaang palad, ang narcotic analgesics ay maaaring makapukaw ng hindi kasiya-siyang epekto, tulad ng pagduduwal, pangangati ng balat at pagsusuka, na, gayunpaman, ay madaling kontrolin ng pangangasiwa ng mga espesyal na gamot.

Sa kasalukuyan, karaniwan nang gumamit ng pinaghalong narcotic analgesic at local anesthetic para makagawa ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak. Ang kumbinasyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang bawasan ang dosis ng bawat gamot at mapawi ang sakit na may pinakamalaking posibleng kahusayan. Ang mababang dosis ng narcotic analgesic at local anesthetic ay binabawasan ang panganib ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagbuo ng mga nakakalason na epekto.

Kung kinakailangan ang isang emergency na caesarean section, ang epidural anesthesia ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mas malaking dosis ng anesthetic, na lubos na maginhawa para sa doktor at para sa babaeng nanganganak, na mananatiling may malay at makikita ang kanyang sanggol kaagad pagkatapos alisin mula sa matris.

Ngayon, ang epidural anesthesia sa maraming maternity hospital ay isinasaalang-alang karaniwang pamamaraan mga benepisyo sa obstetric, naa-access at hindi kontraindikado para sa karamihan ng mga kababaihan.

Means (mga gamot) para sa pain relief sa panganganak

Kasalukuyang ginagamit para sa pain relief sa panahon ng panganganak mga gamot mula sa mga sumusunod na pangkat ng pharmacological:
1. Narcotic analgesics (Promedol, Fentanyl, atbp.);
2. Non-narcotic analgesics (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Pentazocine, atbp.);
3. Nitrous oxide (laughing gas);
4. Lokal na anesthetics(Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - ginagamit para sa epidural anesthesia o iniksyon sa pudendal nerve area;
5. Tranquilizers (Diazepam, Relanium, Seduxen, atbp.) - ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa, takot at bawasan ang emosyonal na kulay ng sakit. Ipinakilala sa pinakadulo simula ng paggawa;
6. Ang mga antispasmodics (No-shpa, Papaverine, atbp.) - ay ginagamit upang mapabilis ang pagluwang ng cervix. Ang mga ito ay ipinasok pagkatapos na ang uterine os ay dilat ng 3-4 cm.

Ang pinakamahusay na analgesic effect ay nakakamit sa epidural anesthesia at intravenous administration narcotic analgesics kasama ng antispasmodics o tranquilizers.

Promedol para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang Promedol ay isang narcotic analgesic, na kasalukuyang malawakang ginagamit para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak sa karamihan ng mga espesyal na institusyon sa mga bansang CIS. Bilang isang patakaran, ang Promedol ay pinangangasiwaan kasama ng mga antispasmodics, ay may binibigkas na analgesic na epekto at makabuluhang pinaikli ang tagal ng cervical dilatation. Ang gamot na ito ay abot-kaya at napaka-epektibo.

Ang Promedol ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at nagsisimulang kumilos sa loob ng 10 hanggang 15 minuto. Bukod dito, ang tagal ng analgesic effect ng isang dosis ng Promedol ay mula 2 hanggang 4 na oras, depende sa indibidwal na sensitivity ng babae. Gayunpaman, ang gamot ay perpektong tumagos sa pamamagitan ng inunan hanggang sa fetus, kaya kapag gumagamit ng Promedol, dapat mong tiyak na subaybayan ang kondisyon ng bata gamit ang CTG. Ngunit ang Promedol ay medyo ligtas para sa fetus, dahil hindi ito nagiging sanhi ng anumang hindi maibabalik na mga karamdaman o pinsala dito. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang bata ay maaaring ipanganak na matamlay at inaantok, mahihirapang kumapit sa dibdib at hindi kaagad malagutan ng hininga. Gayunpaman, ang lahat ng ito panandaliang kaguluhan ay gumagana, at samakatuwid ay mabilis na lilipas, pagkatapos ay ganap na na-normalize ang kondisyon ng bata.

Kung ang epidural analgesia ay hindi magagamit, ang Promedol ay halos ang tanging magagamit at epektibong analgesic na nagpapagaan ng sakit sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan, sa panahon ng sapilitang paggawa, na umaabot sa 80% ng kabuuang bilang sa mga bansang CIS, ang Promedol ay literal na isang "nagtitipid" na gamot para sa isang babae, dahil sa mga ganitong kaso ang mga contraction ay lubhang masakit.