Hemostasiogram interpretasyon ng mga indicator online. Bakit kukuha ng blood coagulogram at ilang araw ginagawa ang pagsusuri? Saan isinasagawa ang mga pag-aaral na ito?

Coagulogram – mahalagang pagsusuri, na tumutukoy sa mga parameter ng pamumuo ng dugo. Ito ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis, bago ang operasyon at kung may posibilidad na magkaroon ng trombosis.

Coagulogram - anong uri ng pagsusuri ito?

Ang coagulology o coagology ay isang sangay ng hematology na nag-aaral sa proseso ng pamumuo ng dugo, biochemistry at pisyolohiya nito. Ang pagsusuri na tumutukoy sa mga parameter ng coagulation ay tinatawag na coagulogram. Ginagamit ito upang matukoy ang aktibidad ng platelet sa katawan ng tao.

Kung nabawasan, meron napakadelekado ang hitsura ng pagdurugo at ang hitsura ng mga sugat na mahirap pagalingin. Kapag nakataas, maaaring mabuo ang mga namuong dugo, na humahantong sa malubhang sakit.

Ang isang coagulological na pag-aaral ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

Ang isang coagulological na pag-aaral ay isinasagawa sa kaso ng matinding pagdurugo upang matukoy ang sanhi nito o bago ang operasyon.

Ang mga pagsusuri ay tumutulong sa mga doktor na magreseta tamang dosis anticoagulants at subaybayan ang katayuan ng iyong kalusugan kapag umiinom ng per mga oral contraceptive na maaaring maging sanhi ng pagkapal ng dugo.

Dapat mong isipin ang pagsasailalim sa isang coagulogram sa kaso ng bruising, kahit na pagkatapos ng mga menor de edad na pinsala, at sa pagkakaroon ng madalas na pagdurugo.

Kung bakit kinukuha ang pagsusulit ay depende sa kalagayan ng kalusugan ng tao at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit. Pinapayagan ka ng mga tagapagpahiwatig ng Coagulogram na masuri hindi lamang ang kondisyon ng dugo, ngunit kilalanin din ang ilang mga malalang pathologies lamang loob. Kasama ang pagsusuri buong pagsusuri katawan.

Pagbuo ng namuong dugo

Paano kumuha ng coagulogram?

Upang maghanda para sa isang coagulogram, kailangan mong sundin ang mga simpleng patakaran:

• Ang dugo ay ibinibigay para sa isang coagulogram nang mahigpit sa walang laman na tiyan. Ipinagbabawal na kumain ng 8 oras bago kumuha ng pagsusulit.
• Ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing ay kontraindikado.
• Isang oras bago mag-donate ng dugo, hindi ka dapat uminom ng tsaa, kape o juice.
• Maaari kang uminom ng isang basong tubig mga 20 minuto bago ang pamamaraan.
• Hindi ka dapat magpasuri kung nakababahalang mga sitwasyon at pagkapagod, dahil maaaring masira ang mga resulta.

Ang paghahanda para sa pagsusuri ay hindi naiiba sa isinagawa para sa iba pang pag-aaral. Pinakamabuting mag-donate ng dugo sa umaga bago mag-almusal. Sa silid ng paggamot, ang isang tao ay nakahiga sa isang nakahiga na posisyon sa isang sopa.

Sa panahon ng pagsusuri, dapat mong sabihin sa iyong doktor kung umiinom ka ng anumang mga gamot, dahil maaaring makaapekto ito sa mga resulta.

Saan kinukuha ang dugo para sa isang coagulogram?

Ang materyal ay kinuha mula sa isang ugat o daliri, pagkatapos kung saan ang lugar kung saan kinuha ang pagsusuri ay i-clamp ng cotton swab hanggang sa ganap na tumigil ang dugo. Ang nagresultang materyal ay inilalagay sa isang test tube, at ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang aparato - isang coagulometer.

Ilang araw ang tinatagal ng pagsusuri at ano ang presyo ng isang coagulogram?

Depende ito sa laboratoryo, ngunit kadalasan ang mga resulta ay handa na sa susunod na araw. Nag-iiba ang presyo sa loob ng maliliit na limitasyon at hindi lalampas sa 1,500 rubles. Ang isang pinahabang coagulogram ay nagkakahalaga ng mga 3,200 rubles. Sa direksyon ng doktor, pagsusuri sa mga pampublikong klinika isinasagawa nang walang bayad.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig

Pinapayagan ka ng pagsusuri ng coagulological na makilala ang isang listahan ng mga tagapagpahiwatig na magkakasamang nagbibigay ng kumpletong pagtatasa ng estado ng dugo ng isang tao.

Ang mga pangunahing ay ipinakita sa talahanayan:

Index	Paglalarawan	Norm
Prothrombin	Kasama sa ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig coagulogram at nagpapakilala sa estado ng coagulation. Ang paglihis nito mula sa pamantayan ay nangyayari sa kaganapan ng isang karamdaman sa pamumuo ng dugo. Ang pagtaas ay nangyayari sa mga taong madaling kapitan ng trombosis.	70-120
Oras ng prothrombin	Oras ng pamumuo ng plasma bawat segundo.	11-16 segundo
INR (international normalized ratio)	Ipinapakita ang ratio ng oras ng prothrombin sa average na antas ng halagang ito. Ito ay ibinibigay kapag umiinom ng anticoagulants nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan. Kung ito ay tumaas, maaari mong pag-usapan ang tungkol sa isang pagkahilig sa pagdurugo, at kapag ito ay bumaba, maaari mong pag-usapan ang tungkol sa panganib ng mga namuong dugo.	0,85-1,35
Prothrombin index	Ang ratio ng normal na plasma coagulability sa nakita sa pasyente. Ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagdurugo.	0.8
Fibrinogen	Sa gamot ito ay nailalarawan bilang isang protina na bumubuo sa batayan ng isang namuong dugo. Ang activated selection ay posible kapag nagpapasiklab na proseso at ang panganib ng cardiovascular pathologies. Ang pagbaba ay nangyayari na may posibilidad na dumudugo, na may mga sakit sa atay.	5.9-11.7 µmol/l
APTT (activated partial thromboplastin time)	Kapag lumihis mula sa pamantayan sa isang mas maliit na lawak, ito ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa mga clots ng dugo, at ang pagpapahaba ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa pagkahilig sa pagdurugo.	35-45 segundo
Antithrombin III	Ito ay isang natural na anticoagulant na hindi aktibo ang thrombin at binabawasan ang coagulation.	66 - 124 %

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang coagulogram ay ang oras ng clotting at ang agwat kung saan nabuo ang isang siksik na clot, na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Maaari kang makakuha ng iba pang mga indicator ng coagulation sa panahon ng isang detalyadong coagulogram. .

Ang pagbuo ng isang siksik na namuong dugo

Ang pinahabang coagulogram ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang bilang ng namamana na mga sakit, gayunpaman, hindi ito ginagawa sa lahat ng laboratoryo dahil sa kakulangan ng kagamitan.

Ang mga tagapagpahiwatig na pinapayagan ng isang detalyadong coagulogram na matukoy ay kinabibilangan ng:

Index	Paglalarawan
Oras ng thrombin	Ang isang solusyon ng thrombin ay idinagdag sa plasma at ang kakayahang mamuo ay tinutukoy. Karaniwan itong umaalis ng 15-18 segundo. Tumataas kapag nabawasan ang aktibidad ng fibrinolytic o nasira ang tissue ng atay.
Pagbawi ng namuong dugo	Coagulability at antas ng compression ng clot (0 - wala, 1 - kasalukuyan). Ang pamantayan ay mula 40 hanggang 95%. Ang pagbaba ay nangyayari sa thrombocytopenia, isang pagtaas - na may anemia.
Oras ng recalcification ng plasma	Ang oras na kailangan para lumitaw ang isang namuong dugo kapag ang plasma ng dugo at solusyon ng calcium chloride ay pinaghalo. Ang pamantayan ay 1-2 minuto.
Thrombotest	Visual na pagtatasa ng pagkakaroon ng fibrinogen sa dugo. Ang pamantayan ay 5 - 4 degrees. Ang grade 6 ay nagpapahiwatig ng panganib ng trombosis, nangyayari sa mga sakit sa atay at dugo, pati na rin pagkatapos ng mga paso at pinsala.
Plasma tolerance sa heparin	Ang pagbuo ng isang namuong dugo kapag ang heparin ay idinagdag sa dugo. Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa pagpapaubaya. Ang pamantayan ay 7-15 minuto.
Aktibidad ng fibrinolytic	Ang kakayahan ng dugo na matunaw ang mga namuong dugo. Ang pamantayan ay 183-263.

Ang interpretasyon ng coagulometry ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot. Sinusuri ng espesyalista ang resulta nang paisa-isa sa bawat kaso.

Ang pamantayan ay maaaring maapektuhan ng:

• Pagbubuntis.
• Panahon ng paggagatas.
• Pagkakaroon ng mga malalang sakit.
• Nagdusa ng mga pinsala at paso.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ang panahon ng pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pandaigdigang pagbabago sa mga organo at sistema, at lalo na sa hemostasis. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng isang karagdagang bilog ng sirkulasyon ng dugo at mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, na nag-aambag sa isang pagtaas sa aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga fragment ng fibrin ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng inunan. Sa ganitong paraan pinoprotektahan ng katawan ang sarili mula sa pagdurugo ng matris at pagkalaglag.

Sa bawat trimester, ang mga pamantayan ng hemostasis ay higit na nag-iiba pataas. Ipinapakita ng talahanayan ang mga pamantayan para sa mga kababaihan sa 1st-3rd trimester.

Index	1st trimester	2nd trimester	3rd trimester
Mga platelet	300-317	270-300	240-260
Fibrinogen	2,91-3,11	3-3,46	4,42-5,12
PTI	85-90	91 -100	105-110
APTT	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6
RFMK	80-130	85-135	90-140
Antithrombin III	0.22	0.18	0.15

Kung mayroong isang paglabag sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa mga parameter ng coagulogram ay sinusunod, pataas o pababa.

Maaaring makatanggap ang mga babaeng hindi nagpapatingin sa doktor o hindi nagpasuri DIC syndrome, na bubuo sa 3 yugto:

Coagulogram kapag nagpaplano ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang karagdagang kurso ng pag-unlad ng pangsanggol ay nakasalalay sa data ng coagulogram. Karamihan sa mga tagapagpahiwatig ay maaaring bahagyang lumihis sa panahon ng pagbubuntis, at ito ay isang normal na proseso. Ngunit ang isang makabuluhang paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga abnormalidad na maaaring maging sanhi ng pagkakuha at nagbabanta sa buhay ng babae.

Ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay maaaring maging sanhi ng placental abruption, mabigat na pagdurugo at hypoxia ng pangsanggol.

Mahalagang magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo kapwa sa pagpaplano ng pagbubuntis at sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan ay dapat alertuhan ang isang espesyalista. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta upang makagawa ng tamang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot.

Ang mga pamantayan ng coagulogram sa mga bata ay halos hindi naiiba sa mga matatagpuan sa mga matatanda.

Ang lahat ng data ay ipinasok sa isang talahanayan at nasuri. Sa mga bihirang kaso lamang mahirap para sa mga doktor mismo na matukoy ang pagkakaroon ng ilang mga abnormalidad.

Kadalasan nangyayari ito kapag malalang sakit mga problema sa atay at immune system.

Ang mga pamantayan ng coagulogram para sa mga bata 3-14 taong gulang ay ipinakita sa talahanayan:

Index	Norm
Mga platelet	200-400
Fibrinogen	200-400
Oras ng prothrombin	15-21
Oras ng thrombin	10-15
Antithrombin III	85-110
Duke dumudugo oras	2-4

Ang pagsusuri ay dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso:

Ang pagsusuri ay natukoy ng eksklusibo ng doktor. Hindi lamang sinusuri ng espesyalista ang mga tagapagpahiwatig na may pamantayan, ngunit isinasaalang-alang din ang iba pang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa pagbaluktot ng resulta.

Bilang isang resulta, ang isang coagulogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagkakaroon ng mga vascular, inflammatory at autoimmune na sakit.

Ang coagulogram ay isang mahalagang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga unang pagbabago sa mga parameter ng pamumuo ng dugo. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa halos anumang laboratoryo, ngunit ang isang detalyadong pagsusuri ay nangangailangan ng karagdagang kagamitan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang coagulogram ay isinasagawa nang walang bayad.

Video: Mga pagsusuri sa dugo. Ano ang pinag-uusapan nila?

Isa sa ang pinakamahalagang pamamaraan pagpapanatili ng pare-pareho panloob na kapaligiran Ang katawan ay ang sistema ng pamumuo ng dugo. Sa kabila ng kanilang maliwanag na lakas, ang ating mga daluyan ng dugo ay kadalasang madaling mapinsala sa iba't ibang paggalaw. Hindi ito napapansin ng isang tao dahil lamang sa aktibong pamumuo ng dugo, na epektibong pumipigil sa pag-unlad ng pagdurugo. At sa iba't ibang uri ng mga kaguluhan sa paggana ng proteksiyong sistemang ito ng katawan, maraming mga proseso ng pathological ang lumitaw. Samakatuwid, upang pag-aralan ang pagpapatakbo ng mahalagang mekanismong ito, isang paraan ang binuo na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng data sa lahat ng mga bahagi ng sistema ng coagulation. Ang kumbinasyon ng mga tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na coagulogram.

Ito ay medyo simple upang tukuyin o i-diagnose ang isang dumudugo disorder batay sa mga sintomas ng katangian(pagdurugo ng mga gilagid, isang malaking bilang ng mga subcutaneous hemorrhages, pagdurugo sa magkasanib na mga lukab) o paggamit ng mga direktang pamamaraan para sa pagtukoy ng coagulability - Mas-Magro o Morawitz na mga pagsusuri. Gayunpaman, ang proseso ng pagbuo ng isang namuong dugo ay isang kumplikadong multi-stage na proseso kung saan dose-dosenang mga compound ang kasangkot at imposibleng matukoy sa ganitong paraan kung anong yugto ang naganap na mga kaguluhan. Para sa kadahilanang ito, ang isang paraan para sa pagtukoy ng coagulogram ay binuo, na ginagawang posible na pag-aralan ang lahat ng mga yugto at ang pinakamahalagang bahagi ng kumplikadong reaksyon na ito.

Ang pagsusuri mismo ay binubuo ng maraming biochemical na pag-aaral na naglalayong pag-aralan ang parehong buong hemostatic system sa kabuuan at ang mga indibidwal na bahagi nito. Dahil sa napakalaking kahalagahan ng pananaliksik na ito, ito ay patuloy na pinapabuti, salamat sa kung saan ang mga resulta nito ay nagiging mas tumpak bawat taon.

Paghahanda para sa pamamaraan at pamamaraan ng pag-sample ng dugo

Isinasaalang-alang ang makabuluhang pagiging kumplikado ng pamamaraan para sa pagtukoy ng isang coagulogram, ang pagsusuri na ito ay ginagawa sa loob ng balangkas ng medyo mahigpit na mga indikasyon:

1. Sa bisperas ng malawak na mga interbensyon sa operasyon, ang bawat operasyon ay kumakatawan sa isang sugat sa katawan na may pagdurugo, kaya napakahalaga para sa surgeon na malaman ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo ng pasyente. Bukod dito, pagkatapos ng ilang hakbang sa pagoopera ang pagpapakilala ng mga anticoagulants - mga sangkap na nagpapababa ng clotting - ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Upang kalkulahin ang dosis ng mga naturang gamot, kailangan mong malaman nang eksakto ang antas ng aktibidad ng sariling hemostatic system ng isang tao.
2. Kung may mga sintomas ng pagtaas ng pagdurugo - pagdurugo mula sa gilagid at ilong, walang dahilan na pagdurugo sa ilalim ng balat.
3. Sa kaso ng malubhang toxicosis ng mga buntis na kababaihan, ang ilang mga anyo ng gestosis ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang mga kaguluhan at pagbabagu-bago sa paggana ng sistema ng coagulation - mula sa matinding pagdurugo hanggang sa napakalaking pagbuo ng mga clots ng dugo (DIC syndrome).
4. Sa isang bilang ng mga sakit sa autoimmune, ang isa sa mga sintomas ng naturang mga pathologies ay ang pagkasira ng mga platelet, na may mahalagang papel sa paggana ng hemostatic system.
5. Kapag umiinom ng mga gamot na direkta o hindi direktang nakakaapekto sa mga proseso ng coagulation - acetylsalicylic acid, heparin, mga hormonal na gamot.
6. Sa kaso ng pagkagambala sa paggana ng mga organo na kumokontrol sa hemostatic system - pangunahin ang atay, pali, utak ng buto, mga daluyan ng puso at dugo.

Ilang sandali bago mag-donate ng dugo upang matukoy ang isang coagulogram, hindi ka dapat uminom ng caffeine o alkohol. Dapat na iwasan ang paninigarilyo humigit-kumulang dalawang oras bago ang koleksyon ng dugo. Dapat ka ring magrelaks at huwag ilantad ang iyong nervous system sa stress. Kaagad bago ang pagsubok, dapat kang uminom ng isang baso ng patahimik na tubig - madaragdagan nito ang katumpakan ng pagsusuri.

Ang dugo ay kinuha mula sa cubital vein sa halagang 10-15 ml. Ang pagpapasiya ng mga unang tagapagpahiwatig ay nagsisimula halos kaagad pagkatapos ng sampling ng dugo.

Pag-decode ng mga resulta ng pagsusuri

Isinasaalang-alang ang katotohanan na sa proseso ng pagtukoy ng isang coagulogram, dose-dosenang mga biochemical na pag-aaral ang ginanap, upang mapadali ang pagsusuri, ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay nakilala na nagpapahiwatig lamang ng isang coagulation disorder at nagsasabi ng kaunti tungkol sa mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Sa kasalukuyan, ang isang espesyal na hiwalay na pagsusuri ay isinasagawa na nag-aaral nang tumpak sa mga pamantayang ito - ito ay tinatawag na pangunahing coagulogram. Sa kabaligtaran, ang isang pinahabang coagulogram ay isinasagawa kapag may nakumpirma na paglabag sa hemostatic system at maaaring matukoy ang sanhi nito.

Ang pag-decipher ng isang coagulogram, lalo na sa kumbinasyon ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan, ay ginagawang posible upang madaling matukoy ang sanhi ng isang blood clotting disorder. Salamat dito, maaaring magreseta ang doktor ng tama at sapat na paggamot. Nasa ibaba ang isang talahanayan ng mga pinahabang tagapagpahiwatig ng coagulogram at ang pamantayan nito pangunahing pananaliksik sa italics:

Index	Norm
Ang unang yugto ng coagulation ay ang pagbuo ng prothrombinase
Lee-White blood clotting time	12 – 25 minuto – sa isang silicone tube 5 – 7 minuto – sa isang glass tube
Contact activation index	1,7 – 3
Oras ng recalcification ng plasma	60 – 120 segundo
Na-activate na recalcification time (ATR)	50-70 segundo
Isinaaktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin	35 – 45 segundo
Autocoagulogram (sa loob ng 10 minuto)	7 – 10 segundo
Pagkonsumo ng prothrombin	75 – 125%
Aktibidad ng Factor VIII	50 – 200%
Aktibidad ng Factor IX	50 – 200%
Aktibidad ng Factor X	60 – 130%
Aktibidad ng Factor XI	65 – 135%
Factor XII aktibidad	65 – 150%
Ang ikalawang yugto ng coagulation ng dugo ay ang pagbuo ng thrombin
Oras ng prothrombin	15 – 17 segundo
Prothrombin index	80 – 110%
Factor II aktibidad	60 – 150%
Aktibidad ng Factor V	60 – 150%
Factor VII aktibidad	65 – 135%
Ang ikatlong yugto ng coagulation ng dugo ay ang pagbuo ng fibrin
Oras ng thrombin	10 – 20 segundo
Konsentrasyon ng fibrinogen	2 – 4 g/l
Dami ng natutunaw na fibrin-monomer complex	3.36 – 4.0 mg/100 ml plasma

Ang isang espesyal na tampok ng pagsusuri na ito ay ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga tagapagpahiwatig ng porsyento. Ito ay sinusunod dahil sa mga kakaibang pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo at mga bahagi nito - marami sa kanila ay mga enzyme, ang aktibidad na kung saan ay sinusukat ng mga biochemical na pamamaraan sa mga laboratoryo ng pananaliksik. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa pamantayan ng naturang aktibidad, ang tagapagpahiwatig ng hemostatic system ay inihambing dito, at ang nakuha na data ay ipinapakita bilang isang porsyento.

Maikling katangian ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Unang yugto ng pamumuo ng dugo

Ginagawa ito sa mga espesyal na tubo ng pagsubok, at ang rate ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa materyal ng lalagyan. Ang pamantayang ito ay sumasalamin sa rate ng pagbuo ng isang namuong dugo.

ay ang ratio ng rate ng pamumuo ng dugo sa silicone at glass tubes. Ang ratio na ito ay sumasalamin sa aktibidad ng ilang mga kadahilanan ng hemostatic system.

– tinutukoy ng indicator na ito ang rate ng pagbuo ng fibrin clot kapag idinagdag ang mga calcium ions sa plasma. Sinasalamin ang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo.

Na-activate ang oras ng recalcification ng plasma- ang kahulugan nito ay katulad ng nakaraang tagapagpahiwatig, tanging ang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pagbabago sa pamantayan. Sinuri bilang bahagi ng pangunahing kahulugan ng isang coagulogram.

- kasama din sa pangunahing pagsusuri, na nagpapakilala sa bilis ng unang yugto ng pamumuo. Ginamit bilang diagnostic criterion para sa pagiging epektibo ng mga anticoagulant na gamot.

Halos lahat ng mga compound na ito ay mga enzyme, kaya ang kanilang aktibidad ay sinusukat bilang isang porsyento. Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugan ng pagbaba sa dami ng enzyme na ito sa dugo, na maaaring katibayan ng iba't ibang sakit.

Pangalawang yugto ng pamumuo ng dugo

- sumasalamin sa aktibidad ng tinatawag na panloob na landas ng pag-activate ng hemostatic system.

- ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng pangunahing coagulogram; kasama ang oras ng prothrombin, sinasalamin nito ang gawain ng panloob na pag-activate ng coagulation ng dugo. Sinasalamin ang saturation ng katawan na may bitamina K at function ng atay.

Ikatlong yugto ng pamumuo ng dugo

– isang criterion na nagpapakita ng rate ng paglipat ng isang tiyak na halaga ng natutunaw na fibrinogen sa hindi matutunaw na fibrin protein.

- ang protina na ito ay patuloy na naroroon sa dugo; sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo, ito ay nag-polymerize sa hindi matutunaw na fibrin, na siyang batayan para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang parehong pagbaba at pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay humahantong sa mga makabuluhang kaguluhan sa hemostatic system.

ay isang transisyonal na natutunaw na anyo sa pagitan ng fibrinogen at fibrin. Ang isang tiyak na halaga nito ay palaging naroroon sa dugo, ngunit may mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, ang antas ng mga kumplikadong ito ay nagbabago.

Mga karagdagang pagsusuri para sa coagulogram

Kapag tinutukoy ang kahit na isang pinahabang coagulogram, ang ilan sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig na maaaring tumpak na ipahiwatig ang pinagmulan ng kondisyon ng pathological ay nananatiling "overboard". Samakatuwid, kung minsan ang mga karagdagang pag-aaral ng biochemical ay inireseta, ang layunin nito ay upang matukoy ang mga sumusunod na bahagi ng dugo:

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay pangunahing nagpapahiwatig ng paggana ng sistema ng anticoagulant ng katawan, at sumasalamin din sa iba't ibang mga pagbabago sa pathological sa pangunahing pamantayan.

Ito ay isa sa mga pinaka-aktibong enzyme ng fibrinolytic (anti-coagulation) na sistema ng dugo. Samakatuwid, ang anumang mga pagbabago sa aktibidad nito ay palaging magkakaroon ng mga kaguluhan sa hemostatic system.

– Ang natutunaw na protina na ito ay isang produkto ng pagkasira ng fibrin. Samakatuwid, ang mataas na nilalaman nito sa dugo ay nagpapahiwatig nadagdagang aktibidad fibrinolytic system, na nangangailangan ng pagbawas sa pamumuo ng dugo.

Ang antithrombin-3 ay isang enzyme na katulad ng function sa protina C at samakatuwid ay nagpapakita ng parehong mga pagbabago sa katawan tulad ng fibrin-spliting protein na ito.

– ang indicator na ito, kapag positibo, ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may sakit na autoimmune. Kasabay nito, pagmamay-ari sistema ng proteksyon Inaatake at sinisira ng katawan ang mga platelet, na humahantong sa mga sakit sa pamumuo ng dugo.

– kadalasan ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy sa loob ng balangkas. Naglalaro ang mga platelet sentral na tungkulin sa pagbuo ng isang namuong dugo, kaya ang kanilang numero ay isang maaasahang tagapagpahiwatig ng estado ng hemostatic system.

Ang pamumuo ng dugo ay isang maaasahang mekanismo para sa pagprotekta sa ating sistema ng sirkulasyon. Ang isang malaking bilang ng mga pathologies at sakit iba't ibang organo maaaring makaapekto sa operasyon nito, na lubhang nagpapalubha sa kanilang kurso. Samakatuwid, ang pagsubaybay sa paggana ng hemostasis sa pamamagitan ng pagtukoy ng coagulogram ay isang maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng isang malaking bilang ng mga sakit at pag-iwas sa kanilang mga komplikasyon.

Ang coagulogram o hemostasiogram ay isang pagsusuri sa dugo para sa coagulability nito. Isinasagawa ito sa mga bata (kung kinakailangan) at sa mga matatanda.

Mayroong dalawang uri ng hemostasiogram:

• basic (nakatalaga sa simula);
• pinalawak o pinalawak (ginagawa kung ang isang malubhang patolohiya ay napansin sa panahon ng isang pangunahing coagulogram).

Kailan kailangang kumuha ng pagsusulit?

Karaniwan, ang isang coagulogram ay hindi inireseta sa lahat. Ang mga sumusunod na grupo ng mga tao ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri sa pamumuo ng dugo:

• mga pasyente bago sumailalim sa nakaplanong operasyon sa tiyan;
• mga buntis na kababaihan sa buong panahon ng panganganak (ang mga pagsusuri sa dugo ay kinukuha tuwing 3 buwan);
• mga taong may sakit sa puso at vascular;
• mga pasyente na may mga sakit sa atay;
• mga taong may mga sakit na autoimmune;
• mga pasyente na may mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo;
• ang mga iniresetang anticoagulant na gamot o aspirin;
• mga babaeng kumukuha ng OC nang regular;
• mga pasyente na ipinahiwatig para sa isang kurso ng paggamot sa hirudotherapy.

Hemostasis sa katawan ng tao

Ang mga namuong dugo sa mga sisidlan ng tao ay hindi nabuo sa pamamagitan ng pagkakataon: ang sistema ng hemostasis ay nilikha upang maiwasan ang pag-unlad ng matinding pagdurugo at mapanatili buhay ng tao. Ang thrombus ay mga partikulo ng dugo (pangunahin ang mga platelet) na dumikit sa panloob na nasirang dingding ng isang sisidlan, na magkakadikit at pumipigil sa pagkawala ng dugo. Ang katawan ay naglalabas ng thromboplastin, na bumubuo ng isang namuong protina na gawa sa fibrin. Sa mataas na pag-magnify, makikita mo na ito ay parang isang napakanipis na network, kung saan ang mga platelet mula sa daloy ng dugo ay natigil.

Bilang karagdagan sa sistema ng coagulation, ang katawan ng tao ay mayroon ding anticoagulant system, na kumokontrol sa normal na pagkakapare-pareho ng dugo. Kinokontrol ng aktibidad ng dalawang sistemang ito ang fibrinolysis (resorption ng mga namuong dugo pagkatapos gumaling vascular wall). Ang isang detalyadong coagulogram ay ganap na masuri ang operasyon ng lahat ng tatlong mga sistema.

Mga pangunahing termino at parameter ng hemostasiogram

Ipinapakita ng talahanayan ang pinakakaraniwang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram:

Pagpapaikli	Pagde-decode
Fibrinogen	Ang pinakamahalagang marker na tumutukoy sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo ng tao
	Prothrombin index - isang pag-aaral na nagpapakita ng panlabas na coagulation
	International normalized ratio. Ang pinaka-unibersal na pagsubok para sa panlabas na pamamaraan pamumuo ng dugo. Coagulogram INR ay kadalasang ginagamit.
	Ang oras ng prothrombin ay isang pagsubok sa laboratoryo para sa extrinsic coagulation ng dugo ng isang pasyente.
	I-activate ang bahagyang oras ng thromboplastin
Oras ng thrombin	Oras na kinuha upang makumpleto ang huling hakbang sa pagtitiklop
Protina C	Isang sangkap na ang kakulangan nito sa dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga seryosong pamumuo ng dugo
Antithrombin	Pangunahing kadahilanan ng protina ng plasma ng dugo
D-dimer	Particle na nabuo sa dugo pagkatapos masira ang isang namuong dugo
Lupus anticoagulant	Ang mga antibodies na ginawa sa serum ng dugo ng isang taong may sakit na autoimmune
Plasma tolerance sa heparin	Antas ng plasma heparin resistance
	Na-activate ang oras ng recalcification
RFMK	Mga natutunaw na fibrin monomer complex
Oras ng recalcification ng plasma	Kinakailangan ang tagal ng panahon para sa synthesis ng fibrin

Mga tagapagpahiwatig ng Hemostasiogram. Mga pamantayan at paglihis

Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga normal na halaga ng coagulogram sa isang may sapat na gulang.

Nasa ibaba ang isang paglalarawan ng pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng coagulogram, ang mga pamantayan at halaga ng mga tagapagpahiwatig ay ipinahiwatig.

Paano kumuha ng pagsusulit nang tama?

Matapos makatanggap ng referral mula sa isang doktor upang kumuha ng hemostasiogram, ang pasyente ay interesado sa kung paano kumuha ng pagsusulit: sa walang laman na tiyan o hindi? Ang isang coagulogram ay kinukuha nang walang laman ang tiyan nang maaga sa umaga. Hindi ka makakain sa gabi, maaari ka lamang uminom ng tubig. Kung ang pasyente ay kukuha ng anuman mga gamot, kailangan mong ipahiwatig ito kapag nagsusumite.

1) PLATELETS:

Ang bilang ng mga platelet ng dugo ay sinusukat sa libu-libo bawat 1 microliter ng dugo. Para sa mga lalaki, ang pamantayan ay itinuturing na 200-400 libong mga yunit / μl, at para sa mga kababaihan - 180-320 libong mga yunit / μl. Sa panahon ng regla, ang antas ay maaaring bumaba sa 75-220 thousand U/μl - ito ay normal. Ang rate ay bumababa din sa panahon ng pagbubuntis - sa humigit-kumulang 100-310 thousand U/μl.

2) APTT:

Bakit tinutukoy ang APTT?

⦁pag-diagnose ng mga sanhi ng pagdurugo at pagkahilig sa pagbuo ng mga namuong dugo

⦁pagtatasa ng kawastuhan ng anticoagulant na paggamot

Mga dahilan para sa pagtaas ng APTT:

Ang mga nakataas na resulta ng APTT ay nagpapahiwatig tumaas ang panganib pagdurugo bilang resulta ng congenital o nakuha na kakulangan ng isa o higit pang coagulation factor.

Mga pagsusuri upang masubaybayan ang paggamot sa anticoagulant:

Ang pagsubaybay sa laboratoryo ng paggamit ng heparin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsubaybay sa aPTT (activated partial thromboplastin time). Ang pagsusulit na ito ay isa sa mga pangunahing para sa pagsubaybay sa paggamot sa heparin. Sa mga pasyente na tumatanggap ng heparin therapy, ang aPTT ay humahaba ng 1.5-2.5 beses, na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pagtukoy sa APTT ay nagpapahintulot sa iyo na wakasan ang isyu ng pagpapaubaya sa heparin: para sa layuning ito, ang APTT ay tinutukoy 1 oras bago ang susunod na pangangasiwa ng heparin. Kung ang APTT ay pinahaba ng higit sa 2.5 beses kumpara sa pamantayan, ito ay nakasaad nadagdagan ang pagiging sensitibo sa heparin, bawasan ang dosis nito o dagdagan ang pagitan ng mga dosis.

Mga pamantayan ng APTT sa dugo:

Ang normal na APTT para sa mga nasa hustong gulang ay 28-40 segundo.

Karaniwan 0.8-1.2, kapag ginagamot sa heparin - 2-4.

Tandaan na ang bawat laboratoryo, o sa halip na mga kagamitan sa laboratoryo at reagents, ay may sariling mga pamantayan. Sa form pananaliksik sa laboratoryo pumunta sila sa hanay - mga halaga ng sanggunian o pamantayan.

Ang resulta ng APTT ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, na nagpapahiwatig normal na paggana coagulability ng dugo kasama ang panloob at karaniwang landas, ngunit hindi ibinubukod ang isang katamtamang kakulangan ng isa sa mga kadahilanan ng coagulation at ang pagkakaroon ng isang lupus anticoagulant. Ang APTT ay magbabago lamang sa isang 30-40% na kakulangan ng isa sa mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

3) ORAS NG PROTHROMBIN AT MGA INDICATOR NITO:

Ang oras ng prothrombin ay isang espesyal na tagapagpahiwatig ng laboratoryo na sumasalamin sa panlabas na landas ng pag-activate ng sistema ng coagulation ng dugo.
Kadalasan, ang oras ng prothrombin ay tinutukoy gamit ang activated partial thromboplastin time (aPTT), na sinusuri ang intrinsic activation pathway. Pinagsama, ang dalawang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa mga sistema ng coagulation at anticoagulation sa kabuuan at ang mga pagbabago nito sa patolohiya ng mga panloob na organo. Ang pamantayan para sa oras ng prothrombin ay 11-16 segundo.

Gayundin, upang matukoy ang mga pag-andar ng sistema ng coagulation, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay tinutukoy - prothrombin index at international normalized ratio (INR).

Prothrombin index (PTI)– indicator sa porsyento, na tinutukoy ng ratio ng prothrombin time ng control plasma sa PTT ng pagsubok na plasma ng tao. Karaniwan dapat itong 95-105%.

International normalized ratio (INR)– Ang pag-aaral na ito ay naghahambing ng dugo na kinuha mula sa isang pasyente na may normalized na dugo. Pamantayang internasyonal plasma. Ang normal na halaga ay maaaring mula sa 0.85-1.25.

Ang isang pagbawas sa oras ng prothrombin ay isang bihirang pangyayari. Wala ito halaga ng diagnostic, ngunit nagpapahiwatig ng mas mataas na posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo.

Oras ng prothrombin sa panahon ng pagbubuntis:
Ang pagsusuri ng mga pagbabago sa oras ng prothrombin sa panahon ng pagbubuntis ay isa sa mga mahalaga mga pamamaraan ng diagnostic, ginagamit sa biochemical screening. Dapat ibigay Espesyal na atensyon partikular para sa grupong ito ng mga pasyente. Ang mga indikasyon para sa pana-panahong pagsubaybay sa oras ng prothrombin sa mga umaasam na ina ay:

1. Isang kasaysayan ng mga miscarriages, kusang pagpapalaglag, frozen na pagbubuntis.

2. Hypertonicity ng matris at iba pang nagbabantang kondisyon.

3. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng gestosis sa isang buntis sa lahat ng yugto ng pagbubuntis.

Ang normal na oras ng prothrombin sa panahon ng pagbubuntis ay 11-18 s. Kung ang PTT ay tumaas, kung gayon ang posibleng pagdurugo sa panahon ng panganganak at postpartum na panahon ay dapat ipagpalagay. Kung ang oras ng prothrombin ay nabawasan, dapat na maging maingat ang isa sa pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation syndrome.

4) ORAS NG THROMBIN:

Ang oras ng thrombin ay nakasalalay sa antas ng fibrinogen sa dugo: ang pagbaba sa antas ng fibrinogen ay nagdaragdag ng oras ng thrombin at para sa kadahilanang ito, ang pagsusuri ng oras ng thrombin ay karaniwang pinagsama sa pagsusuri ng fibrinogen, pati na rin ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram.

Oras ng thrombin - ang pamantayan ay 15-18 segundo. Gayunpaman, kapag iba't ibang sakit ang tagapagpahiwatig ng oras ng thrombin ay nasa labas ng normal na hanay - ang oras ng thrombin ay nadagdagan o nabawasan.

Ang oras ng thrombin ay nadagdagan - nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa hypocoagulation.

Ang oras ng thrombin ay tumaas kapag:

Paggamot na may fibrinolytics, heparin;

Isang makabuluhang pagbaba sa fibrinogen sa plasma ng dugo (na may mga functional disorder sa atay);

Labis sa physiological anticoagulants;

Ilang sakit sa dugo;

Ang ikalawang yugto ng sindrom ay DIC (may kapansanan sa mga proseso ng pamumuo ng dugo sa panahon ng kritikal na kondisyon: matinding pinsala, pagkabigla, paso, napakalaking trombosis.

Ang pagpapaikli ng oras ng thrombin ay nagpapahiwatig ng isang panganib ng trombosis, at nangyayari din sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng nilalaman ng fibrinogen sa dugo at sa unang yugto ng DIC syndrome.

Kung ang oras ng thrombin ay binago sa panahon ng pagsusuri, ito ay nagpapahiwatig ng mga pathology hindi lamang sa sistema ng sirkulasyon, kundi sa iba pang mga organo. Kung ang tagapagpahiwatig ng oras ng thrombin sa coagulogram ay nadagdagan, nangangahulugan ito na mayroong malfunction sa hematopoietic system, na maaaring humantong sa trombosis. Ang sakit na ito ay tinatawag na hyperfibrinogenemia. Kung ang pag-aaral ay nagsiwalat ng isang oras na mas mababa sa normal (hypophbrinogenemia), kung gayon sa kaso ng mga pinsala sa mga daluyan ng dugo o mga organo ito ay maaaring humantong sa matagal na pagdurugo. Ang mga sakit ay maaaring makuha o namamana.

5) FIBRINOGEN:

Ang isa sa mga mahalagang katangian ng dugo ay ang pag-aaral ng mga kakayahan sa pamumuo nito. Kabilang sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang coagulogram, ang antas ng fibrinogen sa dugo ay napaka-kaugnay. Paglalarawan ng sangkap na ito, ang papel nito sa katawan, pati na rin ang pangunahing mga proseso ng pathological kung saan siya makakasali.

Mga pamantayan:

-Mga nasa hustong gulang 2-4 g/l;

-Mga buntis na kababaihan na hindi hihigit sa 6g/l;

Mga dahilan at panganib ng pagtaas ng tagapagpahiwatig:

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay may mas mataas na antas ng fibrinogen kaysa sa ibang mga kategorya ng mga nasa hustong gulang. Ito ang tanging bagay pisyolohikal na estado, na hindi nangangailangan ng anumang pagwawasto. Ngunit ang isang pamantayan ay itinatag din para dito, ang labis na kung saan ay dapat ituring bilang isang patolohiya. Ang panganib ng mga kondisyon kung saan ang pagtaas ng fibrinogen ay naitala ay ang mataas na panganib ng pagtaas ng pamumuo ng dugo sa mga sisidlan. Ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo at pagkagambala sa mga proseso ng microcirculatory. Ang resulta ay pinsala sa mga panloob na organo, puso at utak sa anyo ng atake sa puso, stroke o gangrene.

Paano ka makatulong:

Ang pangangailangan na babaan ang fibrinogen ay pangunahing lumitaw sa mahihirap na sitwasyon. Karamihan sa mga kaso ng pagsusuri ng mga taong may talamak na patolohiya ng vascular, na bumubuo sa pangunahing pangkat ng panganib para sa pagtaas ng pamumuo ng dugo, ay nagpapakita ng mga halaga ng fibrinogen na tumutugma sa pamantayan. Lahat mga therapeutic measure tinutukoy ng dahilan para sa pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito at tunay na banta ganoong estado.

Fibrinolytics – , alteplase, pharmacokinase. Bago gamitin ang mga ito, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin, dahil ang mga gamot ng seryeng ito ay nagdudulot ng malaking bilang ng mga komplikasyon. Samakatuwid, ang mga ito ay inireseta pangunahin sa mga kritikal na sitwasyon at sa isang institusyong medikal lamang;

Mga ahente ng antiplatelet. Mga paghahanda ng acetylsalicylic acid (aspecard, lospirin) at clopidogrel. Ang mga ito ay hindi gaanong nakakatulong upang mabawasan ang fibrinogen bilang upang harangan ang pagsisimula ng mas mataas na coagulation laban sa background ng pagtaas nito;

Diyeta na mababa sa taba ng hayop at kolesterol;

Pagtanggap paghahanda ng bitamina at microelements (bitamina E, omega-3, bitamina A, C, isang nikotinic acid). Sa pangmatagalang paggamit, mabisa nilang maitama ang mga antas ng fibrinogen;

Mga halamang gamot at berdeng tsaa;

Dosed pisikal na ehersisyo, hindi kasama ang pisikal na kawalan ng aktibidad at pagkapagod ng kalamnan.

Ang pagtaas ng fibrinogen ay kasama ng mga paso, mga interbensyon sa kirurhiko, at paggamit ng mga estrogen at oral contraceptive.

Kung ang isang coagulogram ng dugo ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa tagapagpahiwatig, maaaring ito ay isang tanda ng mga sumusunod na pathologies:

⦁may kapansanan sa hemostasis;

⦁malubhang pinsala sa atay;

⦁toxicosis sa panahon ng pagbubuntis;

⦁hypovitaminosis sa grupo B at kakulangan ng ascorbic acid.

Ang antas ay bumaba sa panahon ng therapy na may anticoagulants at anabolic steroid, pati na rin laban sa background ng pagkonsumo ng langis ng isda.

Ang Fibrinogen B ay hindi karaniwang nakikita.

6) RFKM:

Ano ang ibig sabihin ng abbreviation na RFMK sa hemostasiogram (coagulogram)?

Ang lahat ay napakasimpleng natukoy: natutunaw na mga fibrin-monomer complex. Gayunpaman, maraming mga tao na nabuhay sa kanilang buhay ay hindi kailanman nakakaalam o nakarinig tungkol sa kanila. At lahat dahil ang pagtukoy sa dami ng natutunaw na fibrin-monomer complex o RFMC ay itinuturing na mahalaga pagsubok sa laboratoryo, na nagpapakilala sa estado ng hemostatic system, ngunit hindi kasama sa pagsusuri ng bawat araw. Bilang isang patakaran, ang coagulogram ay limitado sa mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng fibrinogen, APTT, PTI, INR at iba pa, ngunit ang ilang mga parameter, tulad ng D-dimer, RFMC, lupus anticoagulant, atbp ay inireseta kung kinakailangan at isinasaalang-alang. karagdagang pananaliksik kakayahan ng hemocoagulation ng dugo.
Ang pagsusuri sa RFMK ay kinikilala bilang isang mahalagang marker ng thrombinemia - ang hitsura sa vascular bed isang makabuluhang bilang ng maliit na "thrombi", na napaka-typical para sa disseminated intravascular coagulation (DIC).

Ang rate ng natutunaw na fibrin-monomer complex ay hindi gaanong nag-iiba at 3.38 + 0.02 mg/100 ml, habang gumagalaw. itaas na limitasyon sa 4.0 mg/100 ml (ayon sa mga indibidwal na mapagkukunan), ang konsentrasyon ng RFMC ay hindi dapat.

Malaki ang kahalagahan ng RFMC sa panahon ng pagbubuntis, kung saan itong pag aaral ay lubos na kanais-nais para sa lahat umaasam na ina, dahil ang trombosis at disseminated intravascular coagulation ay itinuturing na mga pangunahing komplikasyon na nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng isang babae at ng kanyang hindi pa isinisilang na anak.

Ang paglitaw ng isang bagong bilog ng sirkulasyon ng dugo, na nagbibigay ng nutrisyon sa inunan at ang pagbuo ng fetus, siyempre, ay nagiging sanhi ng isang reaksyon ng hemocoagulation system, na ngayon ay hindi lamang dapat gumana sa bago at patuloy na pagbabago ng mga kondisyon ng isang lumalagong pagbubuntis, ngunit maghanda din upang matagumpay na makayanan ang panganganak at "isagawa ang sarili sa kaayusan" pagkatapos nito. Binabago ng dugo ang mga parameter nito (lagkit, bilang ng mga platelet ng dugo - mga platelet, antas ng fibrinogen, atbp.). Naturally, nakakaapekto ito sa mga parameter ng coagulogram tulad ng RFMC, D-dimer, atbp. Ang mga pamantayan ng RFMC sa panahon ng pagbubuntis ay magiging mas mataas, ngunit muli nais kong ipaalala sa iyo ang mga halaga ng sanggunian ng laboratoryo na nagsagawa ng pag-aaral, kung saan mo kailangang ihambing ang mga resulta ng iyong sariling pagsusuri. Sabihin nating ang pre-pregnancy norm para sa isang partikular na laboratoryo ay tinutukoy na 5.0 mg/100 ml.

Sa kasong ito, ang pamantayan ng trimester ay magiging ganito:

Sa unang trimester, ang hemostatic system ay hindi pa "napansin" ang anumang mga espesyal na pagbabago, lalo na ang simula ng pagbuo ng inunan, samakatuwid ito ay kumikilos nang mahinahon, iyon ay, nang hindi binabago ang mga tagapagpahiwatig nito - ang halaga ng RFMC sa panahong ito ay karaniwang ginagawa. hindi hihigit sa 5.5 mg/100 ml;

Sa ikalawang trimester, kapag ang inunan ay nabuo na (sa ika-16 na linggo) at nagsimulang mangailangan ng buong suplay ng dugo upang gumana nang normal, ang konsentrasyon ng mga natutunaw na fibrin-monomer complex ay tumataas sa 6.5 mg/100 ml;

Sa ikatlong trimester, ang inunan ay nagsisimula na sa pagtanda at naghahanda na umalis sa katawan ng babae, ang hemostatic system ay "nararamdaman" ang paparating na pagkawala ng dugo at lumiliko nang buong lakas. mga mekanismo ng pagtatanggol– ang dami ng nilalaman ng RFMK ay tumataas sa 7.5 mg/100 ml, na itinuturing na pamantayan para sa panahong ito. Ang pag-decode ng pagsusuri ay isang bagay para sa doktor, gayunpaman, ang isang buntis ay hindi dapat tumabi at malaman kung ano ang gagawin kapag ang RFMK ay nadagdagan.

Ano ang nagbabanta tumaas na antas RFMK sa panahon ng pagbubuntis?

Hindi namin nilayon na takutin ang umaasam na ina, ngunit nais naming ipaalala sa iyo na ito ay makabuluhang tumaas na resulta sanhi ng malayo sa hindi nakakapinsalang mga kadahilanan.

Maaari itong maging:

-Thrombophilia, na, bilang panuntunan, ay namamana sa kalikasan at nagpapakita ng sarili lalo na agresibo sa panahon ng pagbubuntis. Ang patolohiya na ito, na lumilikha ng isang mataas na panganib ng pagbuo ng clot, ay nakakasagabal sa normal na kurso ng proseso ng pagbubuntis (pagkakuha). Ang gawain ng gynecologist sa kasong ito ay maingat na isaalang-alang ang isang plano ng mga therapeutic na hakbang na lumikha ng mga kondisyon para sa pagdadala ng fetus hanggang sa 7 buwan (35 - 36 na linggo), kapag ang sanggol, kahit na mahina, ay lubos na mabubuhay;

-Trombosis ang kasaysayan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring muling lumitaw, kaya ang kundisyong ito ay itinuturing na isang indikasyon para sa mas madalas na pagsusuri ng mga natutunaw na fibrin-monomer complex;

-Disseminated intravascular coagulation syndrome, na maaaring magdulot ng iba't ibang dahilan (mga impeksyon, estado ng pagkabigla, trauma, mga sakit sa autoimmune, neoplasms, late toxicosis, purulent na pamamaga, cardiovascular at iba pa talamak na patolohiya), sa panahon ng panganganak ay maaaring maging isang hindi makontrol na proseso na may napakalungkot na pagtatapos.

Dahil sa panganib na magkaroon ng disseminated intravascular coagulation syndrome, kinakailangan na kontrolin ang antas ng RFMC madalas, na dapat na maunawaan ng umaasam na ina at mahigpit na sundin ang mga reseta ng doktor upang mailigtas ang buhay ng kanyang sarili at ng kanyang anak.

Pakitandaan: Ang RFKM ay isang marker na nagbibigay-daan sa iyong gumawa ng mga napapanahong hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng DIC syndrome!!!

7) FIBRINOLYTIC ACTIVITY:

Ang aktibidad ng fibrinolytic ay isang tagapagpahiwatig ng isang coagulogram na sumasalamin sa kakayahan ng dugo ng pasyente na matunaw ang mga nabuong namuong dugo. Responsable para sa function na ito bahagi ng anticoagulant system ng katawan. Sa mataas na konsentrasyon nito, ang rate ng paglusaw ng mga clots ng dugo ay tumataas, at naaayon, tumataas ang pagdurugo.

8) PTI:
Ang PTI (prothrombin index) ay sumasalamin sa ratio ng tagal ng pamumuo ng dugo sa mga normal na kondisyon sa oras ng pamumuo ng paksa.

Mga halaga ng sanggunian (mga variant ng pamantayan) - mula 97 hanggang 100%.

Sa mga buntis na kababaihan, ang pagtaas ng rate (hanggang sa 150% at pataas), na hindi isang patolohiya.

Ginagawang posible ng mga numero ng PTI na makilala ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology sa atay. Ang index ay tumataas laban sa backdrop ng pagtanggap hormonal contraceptive. Ang pagtaas ng mga halaga na nauugnay sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagbuo ng trombosis, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagdurugo.

9) THROMBOTEST nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na matukoy ang dami ng fibrinogen sa materyal na pagsubok. Ang pamantayan ay thrombotest grade 4-5.

10) PLASMA TOLERANCE SA HEPARIN ay isang katangian na sumasalamin sa oras ng pagbuo ng isang fibrin clot pagkatapos magdagdag ng heparin sa materyal na pagsubok. Halaga ng sanggunian - mula 7 hanggang 15 minuto.
Ang pagsusuri ay nagpapakita ng antas ng thrombin sa dugo. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig ay malamang na nagpapahiwatig ng pinsala sa atay. Kung ang pagitan ay mas mababa sa 7 minuto, cardiovascular pathologies o ang pagkakaroon ng malignant neoplasms. Ang hypercoagulation ay katangian ng late pregnancy (III trimester) at mga kondisyon pagkatapos ng surgical intervention.

11) D DIMER:

Sa isang malusog na tao, ang antas ng d-dimer ay humigit-kumulang pare-pareho at hindi lalampas sa 500 ng/ml sa dugo. Ang pagpapasiya nito ay kadalasang kasama sa isang pagsusuri na tinatawag na coagulogram.

Ang D-dimer ay nagsimulang matukoy kamakailan. Ang pagtukoy ng d-dimer sa dugo ay malawakang ginagamit sa emergency department. Medikal na pangangalaga. Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa malubhang kondisyon na may pinaghihinalaang thromboembolism, ang pagsusuring ito ay nakakatulong upang mabilis na matukoy kung mayroong thrombosis sa katawan.

Ang isang pagsusuri na binubuo ng dalawang tagapagpahiwatig ay madalas na inireseta: RFKM at d-dimer. Kung ang parehong mga antas ng RFMC at d-dimer ay nakataas, itinuturing na may mataas na posibilidad ng pagbuo ng thrombus sa mga sisidlan.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng d-dimer ay maaaring tumaas nang maraming beses, hindi ito itinuturing na isang patolohiya. Sa panahon ng pagbubuntis, ang aktibidad ng sistema ng coagulation ay nadagdagan, na makikita sa pagsusuri. Gayunpaman, napaka mataas na antas Ang d-dimer sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon at paggamot.

Ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagsisimula ng gestosis o preeclampsia, mga komplikasyon ng pagbubuntis. Ang mga antas ng D-dimer na tumaas ng higit sa 5-6 na beses ay nakikita rin sa mga buntis na kababaihan na may sakit sa bato o diabetes mellitus.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa d-dimer ay posible sa kaso ng isang malubhang patolohiya na tinatawag na disseminated intravascular coagulation syndrome. Sa kasong ito, ang isang malaking bilang ng mga microscopic blood clots ay nabubuo sa lahat ng mga vessel, na bumabara sa lahat ng maliliit na vessel sa katawan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay.

D-dimer sa mga buntis na kababaihan:
Sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, tulad ng alam mo na ngayon, ang hemostatic system sa panahon ng pagbubuntis ay nasa alerto. Ito ay makikita sa mga pagsubok: fibrinogen, prothrombin, antithrombin, d-dimer, RFMK ay nadagdagan. Ang oras ng pamumuo ng dugo (BCT), APTT, at INR ay pinaikli.

Ito ay ipinaliwanag nang simple: dahil ang sistema ng hemostasis ay aktibo at sabik na lumaban, ang mga proseso ng fibrinolysis ay tumitindi din. Sa panahon ng pagbubuntis, ang sistema ng coagulation, sa kabila ng mga tagapagpahiwatig, ay nasa balanse.
Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang paggamit ng mga oral contraceptive ay nagdudulot ng mas malaking panganib ng trombosis kaysa sa normal na pagbubuntis.

Ang D-dimer sa ika-3 trimester ay maaaring ilang beses na mas mataas kaysa bago ang pagbubuntis. At ito ang pamantayan. Hindi mo kailangang regular na kumuha ng d-dimer test sa ikatlong trimester kung wala kang mga sakit ng hemostatic system - halimbawa, thrombophilia o varicose veins mga ugat ng mas mababang paa't kamay, kadalasang kumplikado ng trombosis.
Kung ikaw ay malusog, ang isang d-dimer test ay hindi mahalaga para sa iyo. At higit pa rito, hindi na kailangang subukang bawasan ang mga antas nito sa tulong ng mga anticoagulants.Ang ilang mga doktor ay hindi makatwirang nagrereseta ng mga regular na pagsusuri para sa d-dimer; fraxiparin , Clexane o heparin araw-araw.

Bukod dito, ang naturang therapy ay maaaring tumaas ang panganib ng napaaga na placental abruption, pagdurugo panahon ng postpartum. Ang ilang mga pag-aaral sa lugar na ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga antas ng d-dimer kapag ang mga direktang anticoagulants ay inireseta (heparin, fraxiparin, clexane), habang pinapahusay nila ang mga proseso ng pagkasira ng fibrin.

Ang antas ng D-dimer sa panahon ng pagbubuntis ay makabuluhang nag-iiba depende sa panahon:

-Unang trimester. Ang halaga ay tumataas ng isa at kalahating beses kumpara sa halaga bago ang paglilihi (sa karaniwan ay hindi dapat lumampas sa 750 ng/ml);
-Ikalawang trimester. Ang mga tagapagpahiwatig ay doble (hindi hihigit sa 1000 ng/ml);

-Ikatlong trimester. Ang halaga ay tumataas ng tatlong beses (hindi hihigit sa 1500 ng/ml).

P.S. Mga halaga ng sanggunian para sa mga indibidwal na parameter ng coagulation ng dugo sa mga buntis na kababaihan:

⦁oras ng thrombin - 11-18 segundo;

⦁APTT – 17-20 seg.;

⦁fibrinogen – 6 g/l;

⦁prothrombin – 78-142%.

Mahalaga: paglihis ng antas ng prothrombin mula sa normal na mga tagapagpahiwatig maaaring magpahiwatig ng placental abruption!

Sa unang trimester, ang oras ng clotting, bilang isang panuntunan, ay tumataas nang malaki, at sa pangatlo, ito ay makabuluhang pinaikli, sa gayon ay nagbibigay ng proteksyon sa babae mula sa posibleng pagkawala ng dugo sa panahon ng paghahatid.

Ang isang coagulogram ng dugo ay nagpapakita ng isang banta biglaang abortion o maagang panganganak dahil sa pagbuo ng mga namuong dugo. Ang mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng isang buntis ay negatibong nakakaapekto sa gitna sistema ng nerbiyos magiging anak.

Mahalaga: Ang pagkakaroon ng data ng coagulogram ng dugo at paghahambing ng mga ito sa pamantayan ay nagpapahintulot sa mga obstetrician na gumawa ng sapat na mga hakbang upang maiwasan ang malubhang pagdurugo sa panahon ng paghahatid. Ang isang ipinag-uutos na pag-aaral ng coagulogram ng dugo ay kinakailangan kung ang isang babae ay may mga vascular disease (sa partikular, varicose veins) o na-diagnose na may liver failure.

Sinusuri din ang coagulogram ng dugo sa mga kaso ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at negatibong Rh factor.

Talaan ng normal na coagulograms sa panahon ng pagbubuntis:

Coagulogram (o hemostasiogram)- isang pagsubok na kinakailangan upang masuri ang kakayahan ng dugo na mamuo. Maaari itong magpahiwatig ng pagkahilig ng isang buntis na babae na bumuo ng mga clots ng dugo o pagdurugo, na tumutulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies ng pagbuo ng pangsanggol, placental abruption at mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Mga indikasyon at paghahanda para sa pagbibigay ng dugo para sa isang coagulogram

Sa panahon ng pagbubuntis, mayroong tatlong naka-iskedyul na donasyon ng dugo para sa isang coagulogram:

1. Kaagad pagkatapos ng pagpaparehistro para sa pagbubuntis.
2. Sa pagitan ng 22-24 na linggo.
3. Sa pagitan ng 30-36 na linggo.

Ang hindi naka-iskedyul na donasyon ng dugo para sa hemostasiogram ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

• pangmatagalang nakaraang pagkabaog;
• mga komplikasyon (maraming pagbubuntis; pagbubuntis na nagreresulta mula sa IVF; pati na rin ang paglaki ng fetus pag-unlad ng intrauterine; maaga o huli na gestosis; kakulangan ng fetoplacental);
• varicose veins sa umaasam na ina;
• pagbuo ng mga hematoma (mga pasa) pagkatapos ng maliliit na pasa, dumugo ang ilong, dumudugo ang gilagid kapag nagsisipilyo;
• paninigarilyo at iba pang masamang gawi ng isang buntis;
• ang pangangailangan upang masuri ang pag-andar ng atay. SA sa kasong ito Ang isang hemostasiogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang paggana ng atay sa pamamagitan ng pagsubaybay sa pagbuo ng mga prothrombin complex na mga kadahilanan sa loob nito;
• pagsubaybay sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo sa mga kababaihan na ginagamot nang mahabang panahon na may direktang anticoagulants (halimbawa, Heparin);
• pinaghihinalaang blood clotting disorder.

Upang makakuha ng maaasahang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, kailangan mong gumawa ng hemostasiogram sa walang laman na tiyan. Hindi inirerekumenda na kumain ng pagkain 8 oras bago ang pagsubok, kabilang ang pag-inom ng juice, tsaa, kape. Iwasang kumain ng matatamis (kabilang ang chewing gum na may asukal). Maaari ka lamang uminom malinis na tubig walang gas.

Kalahating oras bago mag-donate ng dugo, dapat mong pigilin ang paninigarilyo kung ang umaasam na ina ay may ganito bisyo. Hindi rin inirerekumenda na mag-overexert sa iyong sarili nang pisikal 30-40 minuto bago ang pagsusulit. Emosyonal, ang isang babae ay dapat maging kalmado, ang bahagyang kaguluhan ay katanggap-tanggap.

Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat sa baluktot ng braso.

Pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Ang isang simpleng hemostasiogram ay kinakailangang magbunyag ng:

• Prothrombin + INR
• Fibrinogen
• Oras ng thrombin

Ang isang pinahabang coagulogram ay inireseta kung may mga paglihis sa isang simpleng coagulogram o isinasagawa kaagad sa halip na ito. Pagkatapos ay ipahiwatig din ang:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus anticoagulant

Ang isang referral para sa isang pinalawig na hemostasiogram ay ibinibigay ayon sa mga indikasyon. Kabilang dito ang:

• paulit-ulit na pagkakuha;
• nakaraang pangmatagalang kawalan ng katabaan;
• pagkamatay ng pangsanggol sa nakaraan;
• maramihang pagbubuntis;
• namamana na mga sakit sa dugo;
• malubhang anyo ng toxicosis (preeclampsia).

Ang pagsusuri ay natukoy ng dumadating na manggagamot sa antenatal clinic.

Mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram na kinakailangan upang matukoy ang mga resulta ng pagsusuri

Prothrombin + INR

Prothrombin(factor II) ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Kung ang isang paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan ay napansin sa isang napapanahong paraan, ang doktor ay maaaring agad na maiwasan ang pagbuo ng trombosis, placental abruption, o ang paglitaw ng pagdurugo sa panahon ng paghahatid. Iyon ang dahilan kung bakit ipinapayong magsagawa ng coagulogram sa bawat trimester ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang antas ng prothrombin ay nagpapahintulot sa doktor na ipalagay ang pagkakaroon ng mga malfunctions sa atay at sistema ng pagtunaw mga babae. Paano konektado ang prothrombin sa mga organ na ito? - tanong mo.

Ang sagot ay: ang prothrombin ay ginawa sa atay na may partisipasyon ng bitamina K. Ang isang bahagi ng bitamina na ito ay ginawa ng bituka microflora, at ang isa ay pumapasok sa katawan na may pagkain, na dapat na matunaw upang makuha ang hinahangad na bitamina K. .

Nakikilahok sa proseso ng panunaw gastrointestinal tract at ang atay, dahil gumagawa ito ng apdo para sa gastric juice. At kung ang antas ng prothrombin ay nabawasan, nangangahulugan ito:

1) hindi makayanan ng atay ang mga tungkulin nito;

2) ang pagsipsip ng bitamina K mula sa gastrointestinal tract ay mahirap (halimbawa, dahil sa mga sakit tulad ng enterocolitis o ulcerative colitis);

3) ang produksyon ng bitamina K ay hindi ganap na nangyayari dahil sa nabalisa na bituka microflora.

Sa kasong ito, ang mga karagdagang pagsusuri sa dugo ay inireseta para sa mga enzyme ng atay (ALT at AST), na kadalasang kasama sa biochemical na pagsusuri ng dugo, kasama ang mga direksyon na ibinibigay para sa isang paulit-ulit na pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi (posibleng dumi). Kung kinakailangan, ang ultrasound ng mga organ na ito o iba pang diagnostic na pag-aaral ay maaaring inireseta.

Sinusukat ng mga modernong laboratoryo ang prothrombin ayon sa Mabilis (sa %). Ang normal na halaga ng prothrombin ay nasa hanay na 78-142%.

Ang ilang mga laboratoryo ay kinakalkula lamang ang thrombosed index (PTI). Ang pamantayan nito ay naiiba sa iba't ibang mga laboratoryo; dapat itong malaman mula sa katulong sa laboratoryo.

Ang isang pagtaas ng antas ng prothrombin (higit sa 142%) ay maaaring makita kapag:

• pagkahilig sa pagbuo ng mga namuong dugo. Kabilang dito ang mga kondisyon ng pre-infarction at myocardial infarction, mga kondisyon ng thromboembolic, pagtaas ng mga antas ng globulin sa dugo at hypohydration, na lumitaw dahil sa pagtaas ng lagkit ng dugo;
• pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa epekto ng coumarin (halimbawa, bitamina K) o maaaring mabawasan ito (meprobamate at corticosteroids).

Kung ang prothrombin ay nabawasan (mas mababa sa 78%), kung gayon ang mga sumusunod ay napansin:

• hypofibrinogenemia, nailalarawan mababang antas nilalaman ng fibrinogen sa dugo;
• kakulangan sa bitamina K katawan ng babae (hemorrhagic diathesis sa isang sanggol);
• kakulangan ng coagulation factor prothrombin, bilang isang resulta kung saan ang buntis ay may posibilidad na dumugo.

Ang pagkuha ng anticoagulants at coumarins ng umaasam na ina, pati na rin ang mga gamot na nagpapahusay sa kanilang epekto, ay humahantong din sa pagbaba ng prothrombin sa dugo.

INR (International Normalized Ratio) nagpapakita ng rate ng pagbuo ng isang namuong dugo. Ang isang pagsusuri upang matukoy ang antas ng prothrombin + INR ay regular na inireseta sa mga taong umiinom ng anticoagulants - mga gamot na pumipigil sa trombosis.

Kung ang umaasam na ina ay ginagamot ng mga direktang anticoagulants, kung gayon ang mga resulta ng coagulogram ay dapat ding ipahiwatig ang halaga ng International Normalized Ratio, na dapat ipaalam ng babae nang maaga upang magkaroon ng karagdagang kalkulasyon at INR (sa English INR - International Normalized Ratio) maaaring isagawa para sa kanya.

Kung ang isang babae ay hindi ginagamot ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, kung gayon ang halaga ng INR ay karaniwang hindi ipinahiwatig sa mga resulta ng pagsusulit (hindi ito kinakalkula, dahil hindi ito kinakailangan).

Ang INR ng isang malusog na tao ay nasa hanay na 0.8-1.2. Ngunit depende sa sakit at mga taktika ng paggamot nito, ang hanay ng normatibo ay maaaring iba. Samakatuwid, para sa bawat pasyente, ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot at ito ay tinatawag na "target na hanay ng INR".

Kung Ang INR ay mas mababa sa normal, kung gayon ang dosis ng anticoagulant ay hindi sapat at ang panganib ng trombosis ay mataas pa rin.

Kung Ang INR ay mas mataas kaysa sa karaniwan, kung gayon ang napiling dosis ng anticoagulant ay labis at ngayon ay tumataas ang panganib ng pagdurugo.

Samakatuwid, ang pagkalkula ng INR ay kinakailangan upang ayusin ang dosis ng isang gamot na inireseta upang mabawasan ang panganib ng mga namuong dugo.

APTT

APTT (activated partial thromboplastin time)– ang tagal ng panahon kung kailan nabubuo ang namuong dugo.

Sa laboratoryo, ang oras na ito ay tinutukoy gamit ang sumusunod na eksperimento. Una, ang plasma ng dugo ay pinaghihiwalay, at pagkatapos ay ang mga reagents (calcium salt ng hydrochloric acid, kaolin-kephalin mixture at iba pa). Ginagaya nito ang simula ng natural na proseso ng pamumuo ng dugo sa katawan ng tao.

Bilang resulta ng eksperimento, ang pagkakaroon ng mga salik na kasangkot sa coagulation o ang kanilang kakulangan ay itinatag. Natutukoy din ang pagkakaroon ng mga sangkap sa dugo na nagpapabagal sa proseso ng coagulation. At, siyempre, ang mismong panahon kung kailan naitatala ang isang namuong dugo.

Ang normal na halaga ng APTT para sa mga umaasam na ina ay nasa hanay na 17-20 segundo.

Para sa isang hindi buntis na babae, ang normal na APTT ay nasa loob ng sumusunod na time frame: 24.0 – 38.2 segundo.

APTT = 21 segundo o higit pa. Kung, pagkatapos ng pagdaragdag ng mga reagents sa plasma ng dugo, ang isang namuong dugo ay nabuo sa loob ng higit sa 20 segundo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa pagdurugo dahil sa pagkakaroon ng:

• ikalawa o ikatlong yugto ng disseminated intravascular coagulation (DIC syndrome);
• hemophilia A, B, C;
• nadagdagan ang produksyon ng mga antibodies sa phospholipids.

Maaaring tumaas ang APTT kapag ginagamot ng heparin ang umaasam na ina, samakatuwid, upang makakuha ng maaasahang resulta, kinakailangang ihinto ang heparin 2 araw bago ang pagsusuri o mag-donate ng karagdagang dugo para sa lupus anticoagulant at para sa mga antibodies sa cardiolipin.

APTT = 16 segundo o mas kaunti. At kung ang isang clot ay nabuo sa mas mababa sa 17 segundo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig:

• ang unang yugto ng DIC syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, kapag, pagkatapos makatanggap ng mga pinsala sa malaking mga daluyan ng dugo mabilis na nabuo ang mga clots, at sa mga maliliit - mga clots ng dugo;
• thromboembolism o trombosis;
• nadagdagan ang nilalaman ng mga activated coagulation factor;
• nasugatan habang kumukuha ng dugo para sa pagsusuri (dapat isagawa muli ang pagsusuri; mas mabuting kumuha ng dugo mula sa ugat sa pangalawang braso).

Fibrinogen

Ang isa pang kadahilanan ng pamumuo ng dugo ay fibrinogen. Fibrinogen(factor I) ay isang espesyal na protina na dapat ituring na pangunahing bahagi ng isang namuong dugo. Sa malusog na mga tao, ito ay ginawa ng atay at kumakalat sa buong lugar daluyan ng dugo sa katawan. Sa lugar ng pinsala sa pader ng daluyan, ang fibrinogen ay na-convert sa hindi matutunaw na fibrin, na nagiging batayan ng isang namuong dugo. Ang gayong namuong dugo ay bumabara sa nasirang daluyan, sa gayon ay huminto sa pagdurugo.

Tanging sa sapat na bilang ng mga bahagi ng namuong dugo, ang thrombus ay matatag at nananatili sa lugar ng pinsala sa daluyan hanggang sa gumaling. Kung mayroong isang kakulangan ng mga kadahilanan I at II, ang isang tao ay madaling kapitan ng pagtaas ng pagdurugo, at kung mayroong labis nito, ang trombosis ay sinusunod nang walang pinsala (iyon ay, ang mga pathological clots ng dugo ay nabuo na maaaring masira mula sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at hinaharangan ang daloy ng dugo).

Ang fibrinogen ay sinusukat sa mg/dL o g/L. Upang makuha ang halaga ng bahagi sa g/l, kinakailangan upang kalkulahin gamit ang formula:

mg/dl 0.01 0.555 = g/l.

Fibrinogen norm:

• hanggang humigit-kumulang 12 linggo ng pagbubuntis - ito ay 2.00-4.00 g / l;
• mula 3 buwan hanggang sa katapusan ng pagbubuntis, pinahihintulutan ang pagtaas ng fibrin hanggang 6.5 g/l;

Ang antas ng fibrinogen ay hindi dapat bumaba sa ibaba 0.5 g/l. Ito kritikal na antas fibrinogen sa dugo.

Ang pagtaas sa mga antas ng fibrinogen ay maaaring magpahiwatig ng:

• daloy matinding sakit nagpapasiklab at nakakahawang kalikasan(hal influenza);
• kakulangan ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland;
• disorder ng metabolismo ng protina;
• kamakailang operasyon;
• nadagdagan ang nilalaman ng estrogen;
• malawak na paso.

Ang mababang fibrinogen (mas mababa sa 2.0 g/l) ay maaaring magresulta mula sa:

• DIC syndrome;
• kakulangan ng bitamina B12 at C;
• toxicosis;
• heart failure;
• talamak na promyelocytic leukemia;
• mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak;
• malubhang pinsala sa atay;
• thrombolytic therapy.

Oras ng thrombin

Oras ng thrombin (TV) ay ang oras na kinakailangan para mabuo ang isang namuong dugo pagkatapos ng paghahalo ng plasma ng dugo sa thrombin. Sa panahon ng pagbubuntis, ang normal na oras ng TV ay mula 10.3 hanggang 25 segundo.

Ang pagtaas sa TV (higit sa 25 segundo) ay nagpapahiwatig ng:

• mababang fibrinogen (hanggang sa 0.5 g / l);
• mga pathology sa atay dahil sa pagkakaroon ng mga depekto sa fibrinogen sa antas ng molekular;
• fibrinolytic therapy;
• mataas na antas ng bilirubin sa serum ng dugo;
• ang pagkakaroon ng mga direktang anticoagulants sa dugo sa panahon ng paggamot na may heparin o iba pang katulad na mga gamot.

Ang mababang TV (mas mababa sa 10.3 segundo) ay naobserbahan kapag:

• mataas na antas ng fibrinogen sa dugo;
• ang paunang yugto ng pag-unlad ng DIC syndrome.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3)- isang kumplikadong protina na ginawa ng mga vascular at liver cells na pumipigil sa proseso ng pamumuo ng dugo. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtaas ng pagbuo ng mga clots ng dugo (thrombi).

Karaniwan, ang AT3 ay 70-120%.

Ang mataas na AT3 (higit sa 120%) ay sinusunod sa:

• talamak na hepatitis;
• pagkakaroon ng pamamaga;
• kolestasis;
• matinding talamak na pancreatitis;
• paggamot na may anticoagulants;
• kakulangan sa bitamina K.

Ang pinababang AT3 (mas mababa sa 70%) ay maaaring resulta ng:

• congenital deficiency ng antithrombin III;
• talamak na DIC syndrome;
• atherosclerosis;
• talamak na pagkabigo sa atay;
• paggamot ng heparin;
• pagbara ng isang sisidlan ng isang thrombus.

D-dimer

D-dimer ay isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa proseso ng pagbuo ng thrombus at paglusaw ng fibrin. Karaniwan, sa pagtatapos ng pagbubuntis ito ay tumataas ng 3-4 beses mula sa paunang antas. Ngunit ang pagtaas sa D-dimer ay dapat na unti-unti. Ang mabilis na paglaki ay maaaring magpahiwatig ng mga komplikasyon sa pagbubuntis, posibleng mga sakit bato at diabetes mellitus.

Ang mga antas ng D-dimer ay nag-iiba ayon sa laboratoryo.

Para sa independiyenteng laboratoryo na "Invitro" at ang klinika na "Euromed" ang mga karaniwang halaga para sa mga buntis na kababaihan ay:

• I trimester – mas mababa sa 286 ng/ml;
• II trimester - mas mababa sa 457 ng/ml;
• III trimester – mas mababa sa 644 ng/ml.

Ang halaga ng D-dimer ay hindi dapat mas mababa sa 33 ng/ml.

Para sa klinika ng AltraVita, ang pamantayan ng D-dimer sa panahon ng pagbubuntis ay iba:

• I trimester - mula 0 hanggang 525 ng / ml;
• II trimester - mula 438 hanggang 1200 ng / ml;
• III trimester - mula 888 hanggang 2085 ng/ml.

Ang serbisyo sa laboratoryo ng Helix ay may sariling mga pamantayan ng D-dimer para sa mga buntis na kababaihan:

• hanggang 13 linggo – 0-0.55 mcg/ml;
• 13-21 na linggo – 0.2-1.4 mcg/ml;
• 21-29 na linggo – 0.3-1.7 mcg/ml;
• 29-35 na linggo – 0.3-3 mcg/ml;
• 35-42 na linggo – 0.4-3.1 mcg/ml.

Pagbabago ng mga halaga:

µg/ml 1000 = ng/ml

ng/ml 0.001 = µg/ml

Halimbawa, 500 ng/ml = 0.5 μg/ml.

Ang isang pagtaas sa antas ay sinusunod sa pagkakaroon ng:

• malalim na ugat na trombosis, pulmonary embolism;
• DIC syndrome;
• impeksyon, sepsis;
• pamamaga (na may bahagyang pagtaas mga halaga ng D-dimer);
• mga sakit sa atay;
• malawak na hematomas.

Pagkatapos ng thrombolic therapy o interbensyon sa kirurhiko(kahit pagkatapos ng pagbunot ng ngipin) maaaring tumaas ang halaga ng D-dimer. Ang late toxicosis ay nag-aambag din sa pagtaas ng indicator na ito.

Lupus anticoagulant

Lupus anticoagulant (LA)– mga antibodies na pumipigil sa conversion ng prothrombin sa thrombin. Karaniwan, sa panahon ng pagbubuntis ay walang VA. Ang hitsura ng mga antibodies ay nagpapahiwatig mga sakit sa autoimmune(halimbawa, systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome), kapag tinanggap ng katawan ang sarili nitong mga selula bilang dayuhan at nagsimulang labanan ang mga ito. Bilang isang patakaran, sa pagkakaroon ng VA sa dugo, ang isang pagtaas sa APTT ay sinusunod.

Ang karaniwang resulta sa mga segundo ay 31-44 segundo.

Ang pagkakakilanlan ng VA ay nangyayari kapag:

• pagbara ng isang daluyan ng isang namuong dugo (trombosis, thromboembolism);
• na may patuloy na pagkakuha dahil sa antiphospholipid syndrome (APS);
• ulcerative colitis;
• rheumatoid arthritis o iba pang mga sakit sa autoimmune;
• pagkakaroon Nakakahawang sakit(HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

Maaaring makita ang VA sa dugo ng tao, ngunit sa mga maliliit na dami hanggang sa 1.2 maginoo na mga yunit (sa ilang mga laboratoryo hanggang sa 9 na maginoo na mga yunit). Kung ang lupus anticoagulant ay kondisyon na wala, kung gayon ang mga resulta ng pagsubok ay nakasulat na "negatibo", kung ito ay naroroon sa dugo - "positibo".

Ang paggamot na may mga anticoagulants ay maaaring humantong sa isang false-positive na resulta, kaya ang pagsusuri para sa lupus anticoagulant ay dapat gawin bago ang heparin o heparin replacement therapy.

Kung ang isang pinahabang coalogram ay ginanap sa panahon ng paggamot sa heparin, hindi mo dapat bigyang pansin ang isang positibong resulta ng VA.

Depende sa dami ng antibodies sa sample, isang komento ang itinalaga: "mahina", "katamtaman" o "mahalaga".