Ang kamay ng obstetrician na may sugat. Talamak na hypoparathyroidism (hypocalcemic crisis)

Sa isang disorder ng metabolismo ng calcium-phosphorus, na kasama ng katamtaman o malubhang rickets, 4% ng mga bata ay nagkakaroon ng spasmophilia, na tinatawag ding infantile tetany. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang spastic na estado ng mga kalamnan ng mga limbs, mukha, larynx, pati na rin ang paglitaw ng pangkalahatang clonic at tonic convulsions. Ito ay kadalasang nakikita sa pagitan ng edad na tatlong buwan at dalawang taon. Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng pagbuo ng sakit ay ang mga sintomas ng Chvostek, Trousseau at Lyust, na tumutulong upang matukoy ang kalubhaan ng patuloy na sakit. Pag-uusapan natin kung paano natutukoy ang mga sintomas na ito at kung paano ginagamot ang mga ito sa susunod na artikulo.

Paano sinusuri ang mga sintomas ng spasmophilic?

Upang suriin ang pagkakaroon ng sintomas ng Chvostek, na tinatawag ding phenomenon facial nerve, inilagay ang bata sa kama na walang unan. Ang mga binti ay dapat na ituwid at ang mga braso ay dapat humiga sa kahabaan ng katawan.

Sinusuri ang sintomas sa pamamagitan ng bahagyang pagtapik gamit ang percussion hammer o mga daliri sa exit site trigeminal nerve(sa itaas ng zygomatic arch). Kung ang pasyente ay nakakaranas ng hindi sinasadyang pagkibot ng takipmata at sulok itaas na labi, kung gayon ang nabanggit na sintomas ay itinuturing na positibo. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay naka-check sa parehong cheekbones.

Ang mga sintomas ng Chvostek ay may 3 antas ng pagpapakita:

1. Ang pag-urong ng kalamnan sa buong lugar ng innervation ng facial nerve.
2. Pag-urong ng mga kalamnan sa sulok ng bibig at sa pakpak ng ilong.
3. Ang pag-urong ng kalamnan ay nasa sulok lamang ng bibig.

Sa pagkakaroon ng halatang tetany, ang bata ay nagpapakita ng unang antas ng sintomas kahit na mula sa isang magaan na pagpindot sa lugar ng facial nerve.

Mga karagdagang paraan upang suriin ang mga sintomas ng antispasmodic

Ang hindi gaanong nagpapahiwatig sa mga tuntunin ng pagtukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol ay ang mga sintomas ng Trousseau at Lust.

• Ang tanda ni Trousseau ay nakikita sa pamamagitan ng pag-compress sa gitna ng balikat ng bata. Sa kasong ito, dapat subukan ng doktor na makuha ang mas maraming malambot na tisyu ng kanyang kamay hangga't maaari. Kung, bilang resulta nito (mga 2-3 minuto pagkatapos ng compression), ang mga daliri ng pasyente ay kukuha ng sapilitang posisyon, na tinatawag na "mga kamay ng obstetrician" (iyon ay, ang hinlalaki ay dinadala sa palad, ang hintuturo at gitnang mga daliri ay pinalawak, at ang singsing at maliit na daliri ay nakayuko), pagkatapos ay ang sintomas ay itinuturing na positibo. Upang suriin ang presensya nito sa mas matatandang mga bata o matatanda, maaari kang gumamit ng isang blood pressure cuff, na nagbobomba ng hangin dito hanggang sa huminto ang pulso.
• Sinusuri ang tanda ng Lust gamit ang isang martilyo, na tinapik sa likod ng ulo ng menor de edad o sa pamamagitan ng pagpiga sa kalamnan ng gastrocnemius sa lugar ng Achilles tendon. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng hindi sinasadyang pagdukot sa paa ("paa ng ballerina"), kung gayon ang sintomas ay maaaring ituring na positibo. Sinusuri ito sa magkabilang paa.

Ang mga sintomas ng Chvostek, Trousseau, at Lyust ay itinuturing na spasmophilic. Nagiging positibo sila kung ang isang maysakit na bata ay may pagbabago sa dami ng calcium sa dugo na responsable para sa mga contraction ng kalamnan. Ito ay maaaring sanhi hindi lamang ng pagkakaroon ng rickets, kundi pati na rin ng iba pang mga sakit.

Ano ang tetany

Ang mga sintomas ng Chvostek at Trousseau ay mga palatandaan ng spasmophilia (tetany). Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nervous excitability, na ipinakita sa mga limbs o larynx. Mas madalas patolohiya na ito naobserbahan sa mga lalaki sa unang anim na buwan ng buhay.

At ang biological na batayan ng sakit na ito ay mababang antas ionized calcium sa dugo ng bata.

Bakit mapanganib ang tanda ng Chvostek sa mga bata?

Ang mga larawan ng mga bata na may tetany ay nagpapahintulot sa amin na maunawaan kung ano ang mga palatandaan ng sakit. Ang pangunahing isa ay laryngospasm, na ipinahayag ng kahirapan sa paghinga, maputlang mukha, pagpapawis, at kung minsan ay pagkawala ng malay. Ang mga panaka-nakang cramp ng paa at kamay (carpopedal spasm), kung minsan ay tumatagal ng ilang oras, ay katangian din. Posible rin ang mga spasms ng iba pang mga grupo ng kalamnan - paghinga, pagnguya, mata, atbp.

Ngunit karamihan sa malubhang tanda Ang sakit ay itinuturing na isang pag-atake ng eclampsia - clonic-tonic convulsions, simula sa mukha at nagiging cramp ng mga limbs at laryngospasm. Sa kasong ito, ang bata ay madalas na nawalan ng malay, lumilitaw ang bula sa mga labi, at hindi sinasadyang pag-ihi. Mapanganib ang eclampsia dahil sa posibilidad ng respiratory o cardiac arrest.

Sino ang maaaring makakuha ng tetany?

Sa mga unang araw ng buhay convulsive states at ang hypocalcemia ay kadalasang nangyayari sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, sa mga kambal, gayundin sa mga nagkaroon ng jaundice o isang nakakahawang sakit.

Ang sintomas ng Chvostek sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay maaaring mapukaw ng parehong pagbawas sa paggamit ng calcium sa katawan ng bata at isang pagtaas sa pagtatago ng calcitonin. Ang kundisyong ito Iniuugnay din ito ng mga doktor sa pagkagambala sa supply ng phosphorus at calcium kapag ang sanggol ay biglang lumipat sa pagpapakain ng gatas ng baka, pati na rin (sa mga bihirang kaso) na may kakulangan ng bitamina D at calcium sa katawan ng ina.

Bilang isang patakaran, sa mga bata, ang hypocalcemia ay ipinahayag sa pamamagitan ng neuromuscular irritability, convulsions, pagsusuka, tachycardia at respiratory symptoms.

Paggamot ng tetany

Ang mga pag-atake ng eclampsia ay nangangailangan ng agarang tulong sa bata, at sa kaso ng respiratory o cardiac arrest, mga hakbang sa resuscitation.

Para sa anumang mga manifestations ng tetany, ang bata ay inireseta anticonvulsants ("Sibazon" intramuscularly o intravenously, "Sodium oxybarbutyrate" intramuscularly, "Phenobarbital" rectally sa suppositories o pasalita, atbp.). Ang intravenous administration ng 10% calcium gluconate solution o intramuscular 25% magnesium sulfate solution ay ipinahiwatig din.

Ang spasmophilia, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng Chvostek at Trousseau, ay karaniwang may paborableng pagbabala sa karamihan ng mga kaso. Ang tanging panganib ay ang matagal na laryngospasm, na nagbabanta sa paghinto sa paghinga.

Kapag ang bata ay umabot sa edad na 2-3 taon pathological kondisyon inalis bilang isang resulta ng pagpapapanatag ng mga antas ng calcium at phosphorus sa dugo.

Ang hypoparathyroidism ay isang sakit na sinamahan ng sintomas ng Chvostek

Ito rin ay isang malinaw na tanda isang pathological na kondisyon na tinatawag na hypoparathyroidism, kung saan may pagbaba sa function. Kadalasan, ang problemang ito ay nangyayari bilang resulta ng operasyon para sa sakit thyroid gland o kung naglalaman ito nagpapasiklab na proseso. At kung minsan ang dysfunction ay maaaring sanhi ng mga nakakahawang proseso, tulad ng tigdas o trangkaso.

Sa mga bagong silang, ang hypoparathyroidism ay bubuo sa kaso ng congenital absence ng parathyroid glands o kapag ang kanilang paggana ay pinigilan ng mas mataas na pagpapalabas ng parathyroid hormone sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, ang pasyente, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng pagbawas sa nilalaman ng calcium sa dugo na kahanay sa pagtaas ng konsentrasyon ng posporus. At sa panlabas na ito ay ipinakikita ng inilarawan na tetany, mga phenomena sa bituka, mga abnormalidad sa paglaki ng mga ngipin, mga kuko at buhok, pati na rin ang mga pagbabago sa balat.

Sa ganitong mga kaso, ang mga sintomas ng Chvostek at Trousseau, kasama ang mga pagsusuri sa laboratoryo, ay tumutulong upang tumpak na makilala ang nabuong kondisyon ng tetanic at masuri ang pasyente.

Paggamot ng hypoparathyroidism

Upang gamutin ang sakit na ito, mahalagang isaalang-alang ang mga dahilan na naging sanhi ng hitsura nito, pati na rin ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa talamak na kurso karamdaman na may mga sintomas ng tetany, inirerekumenda ang agarang paggamit ng 10% calcium chloride o calcium gluconate intravenously. Ginagawa ito nang dahan-dahan, isinasaalang-alang ang katotohanan na ang unang nabanggit na solusyon ay naglalaman ng 27% ng sangkap ng parehong pangalan, at ang pangalawa ay naglalaman lamang ng 9%.

Bilang isang patakaran, upang maalis ang mga sintomas ng Chvostek, ang paggamot na may mga suplementong calcium ay kinakailangan para sa hindi bababa sa 10 araw. Magandang epekto nagbibigay ng calcium sa bibig, at ipinapayo ng mga doktor na gawin ito sa pamamagitan ng pagtunaw ng gamot sa gatas upang maiwasan ang pag-unlad ng gastritis.

Ang talamak na kondisyon ng hypoparathyroidism ay nangangailangan ng pagkuha ng bitamina D, na nagsisimula sa isang loading dose (200-300 thousand units kada araw), na may mandatoryong pagsubaybay sa mga antas ng posporus at calcium sa dugo, at pagkatapos na ma-normalize ang kanilang mga antas, ang dosis ay nabawasan sa 50 thousand mga yunit. bawat araw sa mga batang wala pang isang taong gulang o hanggang 125 thousand units. - sa mga pasyente pagkatapos ng isang taon.

Ano ang iba pang mga sakit na sanhi ng mga sintomas ng Trousseau at Chvostek?

Bilang karagdagan sa mga sakit na sanhi lamang ng pagbaba ng calcium sa plasma ng dugo para sa anumang kadahilanan, ang mga sintomas ng Chvostek, Trousseau at Lust ay maaari ding matagpuan sa iba pang mga karamdaman. Kabilang dito ang:

• Neurasthenia na may pagkabalisa at kahina-hinalang estado, na ipinakita sa anyo ng Ang pasyente ay nakakaranas ng panaka-nakang mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga, pagtulad sa inis, na may pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, kakulangan ng hangin, at kung minsan ay may pagkawala ng malay at kombulsyon.
• Ang mga proseso ng dyscirculatory na sinamahan ng asthenic o astheno-neurotic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng patuloy na pagkapagod at nerbiyos na pagkahapo, pati na rin ang pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog at pagkahilo.
• Hysteria, epilepsy at iba pang sakit.

Pag-iwas sa calcium imbalance sa isang bata

Tulad ng malamang na nakita mo na, para sa mga sakit na kasama ng sintomas ng Chvostek sa mga bata, ang paggamot ay bumababa sa hindi maiiwasang pagpapanumbalik ng mga antas ng dugo. normal na antas kaltsyum at posporus. Samakatuwid, ang pag-iwas sa mga pathologies na ito ay nangangailangan din, una sa lahat, pagsubaybay sa konsentrasyon ng mga nabanggit na sangkap, na isinasagawa ng mga lokal na pediatrician.

Mahalagang lumikha pinakamainam na kondisyon para sa pagbuo ng fetus sa isang buntis. Upang gawin ito, kung ang umaasam na ina ay naninirahan sa hindi kasiya-siyang kalagayan sa lipunan at pamumuhay o kabilang sa isang grupo ng panganib (kung Diabetes mellitus, nephropathy, hypertension at rayuma), niresetahan siya ng bitamina D sa huling 2 buwan ng pagbubuntis. Sa normal na pagbubuntis, sapat na ang pagsunod sa diyeta at pisikal na aktibidad.

At para lumakas at malusog ang bagong panganak, mahalagang magkaroon pagpapasuso, napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, araw-araw na pananatili sa sariwang hangin, libreng swaddling, masahe, gymnastics at light-air bath.

Trousseau) - 1) (syn. Trousseau phenomenon) - isang tonic spasm ng kamay na nangyayari bilang tugon sa presyon sa lugar ng neurovascular bundle sa balikat; isang tanda ng spasmophilia o tetany; 2) pag-unlad ng talamak na thrombophlebitis ng malalaking ugat sa kanser lamang loob.

“Obstetrician’s hands”? Ito ay kapag ang mga daliri 1, 4, 5 ay nakayuko at hindi mo maigalaw ang mga ito nang normal. Kapag nasira ang nerbiyos ng kamay.

o carpal tunnel syndrome. Ano ito?

Ito ay ganap na tinatawag na Wernicke-Mann pose. Nangyayari sa hemiparesis (paresis ng isang kalahati ng katawan), katangian ng pinsala sa central motor neuron.

Trousseau syndrome

Ang sindrom na ito ay pinangalanan sa taong unang nagtatag ng ugnayan sa pagitan ng kumbinasyon ng thrombophlebitis at kanser ng mga panloob na organo - ang Pranses na doktor na si Andre Trousseau. Tinatawag nila siya sa kanyang pangalan tipikal na sintomas para sa spasmophilia - "ang kamay ng obstetrician." Ang Trousseau syndrome ay tumutukoy sa mga paraneoplastic na proseso, at nag-uugnay sa kusang paglipat ng thrombophlebitis at advanced na kanser ng esophagus o iba pang mga panloob na organo (karaniwan ay ang tiyan, atay).

Ang mga prosesong paraneoplastic ay mga prosesong nagaganap sa katawan ng mga matatanda at matatanda (mas hindi gaanong karaniwan sa mga kabataan), na nabubuo kapag mga sakit sa oncological, ngunit hindi direktang konektado sa tumor mismo - iyon ay, ni sa metastases nito, o sa paglaki nito. Ang ganitong mga nonspecific na reaksyon ay nangyayari bilang tugon sa mga pagbabagong lumabas dahil sa pagkakaroon ng isang binago, neoplastic, mahalagang banyagang proseso para sa katawan.

Mga sanhi

Mayroong ilang mga sanhi ng Trousseau syndrome. Ang isa sa mga ito ay nakasalalay sa labis na pagbuo ng mga kadahilanan na bumubuo ng thrombus. Halos anumang tumor, simula sa isang maliit na sukat, ay gumagawa ng fibrinopeptide A, na, kapag nakita, ay maaaring maging isang marker ng isang tumor ng mga panloob na organo - ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga quantitative indicator ng fibrinopeptide A at ang laki ng tumor ay nauugnay sa medyo mataas na antas ng katumpakan.

Ang pangalawang dahilan ay ang pagbabago sa hemostasis sa mga pasyente ng cancer ayon sa uri panlabas na mekanismo coagulation - iyon ay, pagkatapos ang mga sangkap na hindi bahagi ng komposisyon nito ay pumasok sa dugo (sa sa kasong ito mga selula ng tumor). Ang mga tumor ay palaging pinagmumulan ng tissue thromboplastin, pati na rin ang isang espesyal na "cancer procoagulant" na nagpapalit ng coagulation factor VII at X sa serine proteinase.

Mas madalas sintomas na ito lumilitaw na may mga tumor ng gastrointestinal tract.

Mga sintomas

Tulad ng madalas na kaso sa medisina, ang pagtuklas ng sindrom na ito ay nauugnay sa pagkamatay ng may-akda mismo. Si Andre Trousseau ay nag-aaral ng neoplastic pathology sa mahabang panahon, at napansin na ang mga palatandaan ng kusang trombosis. Dahil ang relasyon sa pagitan ng trombosis at mga tumor ay halata kay Trousseau, ipinapalagay niya na siya mismo ay may kanser sa tiyan, lalo na dahil hindi masyadong halata, ngunit gayunpaman nakababahala na mga sintomas. At kaya pala - namatay si Andre sa cancer sa tiyan.

Ang mga tumor ng mga panloob na organo ay hindi palaging nararamdaman sa mga tipikal na sintomas. At ang mga tao ay kadalasang may posibilidad na bawasan ang kahalagahan ng kung ano ang itinuturing nilang mga kahila-hilakbot na reklamo at sintomas. Ang tumor ay lumalaki, ang panlabas na impluwensya nito sa katawan ay tumataas, at ang mga proseso ng pareneoplastic ay pinukaw. Kung ang mga phlebothromboses ay nabubuo sa iba't ibang lugar, mahirap gamutin, o kahit na hindi magagamot, kung may mga thromboses ng malalaking arterya na hindi nauugnay sa anumang sakit na alam ng pasyente, ang isang cancerous na tumor ay dapat ipalagay.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ay dapat na masinsinan. Tumaas na mga proseso ng thrombotic, patuloy na pagbabago sa mga parameter ng dugo, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa mga kadahilanan ng coagulation. Kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng fibrinopeptide A at iba pang mga kadahilanan ng coagulation, at bigyang pansin din ang lahat ng hindi tiyak na mga reklamo na mayroon ang pasyente. Ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan din upang matukoy ang lokasyon ng tumor.

Walang tiyak na paggamot para sa Trousseau's syndrome (pati na rin ang iba pang paraneoplastic na proseso). Maaari lamang silang humina sa clinically o regress sa matagumpay na paggamot(kahit palliative).

Pagtataya

Ganap na nakasalalay sa pagbabala ng tumor at ang mga posibilidad ng radikal na paggamot nito.

7 dahilan kung bakit hindi ka maaaring tumigil sa paninigarilyo.

Convulsive syndrome

Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga cramp. Una sa lahat, tungkol sa kung anong mga kondisyon ng pathological ang mga ito ay tipikal.

Ang mga cramp mismo ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas, at samakatuwid ay hindi sila ginagamot. Ano ang ginagawa nila sa kanila, itatanong mo? Ang sagot ay: itinigil nila ito, o, sa simpleng salita, alisin ito.

Ano ang dapat mong gawin kung ang isang bata ay may mga seizure? Una sa lahat, tumawag ng ambulansya. Ang mga doktor ay magbibigay ng mga anticonvulsant at dadalhin ang bata sa ospital o iiwan siya sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na pediatrician.

Tandaan na BAWAL maghatid ng taong may mga seizure. Ito ay puno ng mga komplikasyon. Samakatuwid, huwag humingi ng agarang pag-ospital mula sa mga emerhensiyang doktor at huwag payagan silang dalhin ang bata hanggang sa maging matatag ang kondisyon. Kung ang mga kombulsyon ay maikli ang buhay na wala kang oras upang matakot, mas kaunting tumawag para sa tulong, huwag kalimutan ang tungkol sa kanila. Siguraduhing magpatingin sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Inaasahan namin na ang aming artikulo ay makakatulong sa iyo na mag-navigate sa isang mahirap na sitwasyon.

Kaya, ang mga cramp ay hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan na sanhi ng pangangati ng ilang mga istruktura ng utak na kumokontrol sa paggalaw. Ang mga seizure ay nahahati sa epileptic at non-epileptic. Ang paghahati na ito ay mahalaga dahil ang dalawang grupong ito ay may ganap na magkaibang diskarte sa paggamot.

Mayroon ding tonic - mas paulit-ulit at mabagal na kombulsyon at clonic - mabilis, pira-piraso. Maaari din silang magkaroon ng isang halo-halong karakter - tonic-clonic. Bagama't hindi madali ang mga pangalang ito, sa katotohanan ang 2 uri ng mga seizure na ito ay malinaw na nakikilala. Ang sinumang nakakita ng dalawa kahit isang beses sa kanyang buhay ay hindi kailanman malito sa kanila.

Kadalasan, ang mga kombulsyon ay salamin ng mga epileptic seizure. Sa kasong ito, maaari silang maging pangkalahatan (pangkalahatan) o focal (lokal). Ang mga bahagyang seizure ay kinabibilangan ng mga seizure sa isang paa o sa isang bahagi ng katawan. Ipinapahiwatig nila ang isang lugar ng utak na apektado ng pagpukaw. Sa panahon ng pangkalahatang mga seizure, ang buong cerebral cortex, na responsable para sa paggalaw, ay inis, kaya ang lahat ng mga kalamnan ng katawan ay nasamsam ng mga kombulsyon. Pag-uusapan natin ang tungkol sa epilepsy nang mas detalyado sa mga artikulo sa hinaharap.

Ngayon bumalik tayo sa mga hindi epileptik na sanhi ng mga seizure.

Mga febrile seizure. Ang pinaka madalas na mga seizure sa mga bata - febrile, i.e. sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng 38 C. Habang tumataas ang temperatura, nagbabago ang metabolismo sa mga selula ng utak at ang suplay ng dugo nito. Ang kinahinatnan nito ay ang pagtaas ng convulsive na kahandaan. Karaniwan, ang mga kombulsyon ay nangyayari sa unang araw ng pagtaas ng temperatura sa panahon ng mga nakakahawang sakit: trangkaso, namamagang lalamunan, atbp. Ang mga ito ay parang pagkibot ng mga paa laban sa background ng pagkawala ng kamalayan at isang pagtaas sa pangkalahatang tono ng katawan. Ang pag-atake ay tumatagal ng 3-5 minuto at kadalasang nangyayari nang isang beses. Ang pangkat ng panganib ay lahat ng mga bata na may edad 9 hanggang 20 buwan. Ano ang dapat mong gawin sa ganoong sitwasyon?

1. Tumawag ng ambulansya.

2. Patagilid ang bata, ilantad siya hangga't maaari at panatilihin siyang kalmado. Huwag sumigaw sinusubukang ibalik siya sa kamalayan.

3. Alisin ang lahat mapanganib na mga bagay upang maiwasan ang pinsala. Dapat nasa loob ang bata ligtas na lugar(mga sulok ng kama, atbp., sa kasong ito ay may panganib).

4. Magbigay ng daan sa sariwang hangin.

Ang mga pagsusuri na iyong sasailalim sa naturang yugto ay kinabibilangan ng pagbisita sa isang neurologist at EEG recording. Huwag matakot nang maaga. Ang pagkakaroon ng febrile seizure ay kadalasang hindi nagpapahiwatig ng anuman sakit sa nerbiyos. Kinakailangang magpasuri, dahil 20% ng mga naturang bata ay nasuri na may epilepsy.

Tetany. Ang Tetany ay sanhi ng pagbaba ng antas ng calcium sa dugo. Ang kakulangan ng calcium ay humahantong sa pagtaas ng excitability ng nervous tissue, bilang isang resulta kung saan ang isang serye ng mga discharges ay nangyayari sa loob nito. Ang Tetany ay madaling makilala. Ang mga spasms ng mga kamay at paa ay katangian. Ang spasm ng kamay ay mukhang "kamay ng obstetrician" - pagbaluktot sa metacarpophalangeal joints at extension sa interphalangeal joints, flexion sa radial at elbow joints. Kung ang spasm ay nakakaapekto sa binti, pagkatapos ay ang paa at mga daliri ay yumuko patungo sa talampakan na may papasok na pagliko. Ang panganib ng tetany ay ang laryngospasm (spasm ng glottis) ay maaaring bumuo, na nagpapahirap sa paghinga. Kung ang iyong mga seizure ay kahawig ng tetany, sabihin sa iyong doktor. Upang magsimula, magsasagawa siya ng ilang mga functional na pagsusuri, at pagkatapos ay ipapadala ka upang pag-aralan ang iyong mga antas ng hormone. Karamihan karaniwang dahilan tetany - kakulangan ng mga glandula ng parathyroid. Gayunpaman, maaari itong maobserbahan sa panahon ng hyperventilation (malalim na paghinga) sa mga pasyente na may neuroses, na may pagkabigo sa bato. Maaari rin itong nauugnay sa pagbaba ng mga antas ng magnesiyo o pagbabagu-bago sa mga antas ng potasa sa dugo. Nalalapat ito pangunahin sa mga biglaang pagbabago sa mga konsentrasyon, hal. intravenous administration mga gamot na naglalaman ng mga electrolyte na ito.

Multifocal myoclonus - maaalog, hindi regular na paggalaw ng convulsive. Madalas na lumilitaw ang mga ito sa konteksto ng pagkalito o pagkataranta. Ang nasabing myoclonus ay maaaring sinamahan ng panginginig at pagkibot. Karaniwang nangyayari bilang resulta ng metabolic o nakakalason na encephalopathy. Sa mga bata ito ay lumilitaw pangunahin bilang resulta ng apnea sa kapanganakan.

Sa junior pagkabata Ang epileptic seizure ay madaling malito sa affective-respiratory attacks. Nangyayari ang mga pag-atake ng affective-respiratory bilang resulta ng matinding pagsigaw sa isang nasaktan o natatakot na bata. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil ng kanilang hininga habang humihinga, na sinusundan ng pagiging bughaw, pagkawala ng malay, at pagbaba. tono ng kalamnan o pangkalahatang tonic na pag-igting ng kalamnan. Minsan laban sa background na ito ay nangyayari ang panandaliang clonic twitching. Pagkaraan ng ilang segundo, ang paghinga, at kasama nito ang hiyawan, ay nagpapatuloy. Nagpapatuloy ang pagkalito sa loob ng isang minuto, pagkatapos ay bumalik ang bata sa nagambalang aktibidad. Ang mga seizure ay pangunahing sinusunod sa mga bata mula 6 na buwang gulang. hanggang 4 na taon at pagkatapos ay mawawala nang walang bakas. Pangunahing therapy - sikolohikal na pagwawasto pag-uugali ng ina at anak.

Kadalasan ang "convulsions" ay demonstrative - hysterical. Sa kasong ito, ang mga ito ay kakaiba, nang walang malinaw na pagbabago sa tonic at clonic phase na may arching ng katawan, pagsipa, pag-ungol, pagsigaw. Ito ay katangian na ang lahat ng ito ay nangyayari sa hindi nagbabagong kamalayan. Tulong - alisin ang madla kung kanino ibinigay ang konsiyerto.

Maaaring mangyari ang maikling clonic convulsion sa panahon ng pagkahimatay. Nangyayari ito kapag ang isang taong nahimatay ay hindi nakakuha ng pagkakataong mahulog (nakaupo sa isang upuan, sa pampublikong sasakyan). Sa kasong ito, ang pagkahilo ay tumatagal at, bilang isang resulta, ang mga panandaliang kombulsyon ay nangyayari. Ang kanilang tagal sa kasong ito ay hindi lalampas sa ilang segundo.

Ito ay kinakailangan upang makilala ang mga kombulsyon mula sa hyperkinesis. Ang mga ito ay hindi sinasadyang marahas na paggalaw na nauugnay sa pagkatalo ng sistema na responsable para sa kinis, ekonomiya at emosyonal na kulay ng mga paggalaw. Mayroong ilang mga uri ng hyperkinesis: panginginig (panginginig), dystonia, chorea, athetosis, ballism, tics, atbp. Ilalarawan namin ang mga pinaka-karaniwan. Tiyak na nakita mo ang mga ganoong pasyente sa kalye. Huwag matakot sa kanila - talaga, mayroon silang sapat na kaisipan at pag-unlad ng kaisipan, sila mismo ang nagdurusa sa kanilang depekto. Kaya, ang dystonia ay hindi sinasadyang mabagal na paulit-ulit na paggalaw, pag-ikot, pagbaluktot o extension ng iba't ibang bahagi ng katawan na may pagbuo ng mga pathological posture. Ang Chorea ay isang tuluy-tuloy na daloy ng mabilis, hindi maindayog, at magulong mga jerks. Athetosis – mabagal na paggalaw na parang bulate sa mga braso at katawan. Minsan ang athetosis ay parang corkscrew twist.

Basahin ang tungkol sa epileptik na katangian ng mga seizure sa susunod na artikulo.

Obstetrician syndrome

Sa medikal na literatura, ang sintomas ng Trousseau ay tumutukoy sa dalawang kondisyon:

Ang paulit-ulit na thrombophlebitis sa kanser ng mga panloob na organo (ito ay, gayunpaman, mas madalas na tinatawag na Trousseau's syndrome). Ang thrombophlebitis ay nakakaapekto sa parehong mababaw at malalalim na ugat, madalas na nagbabago ng lokalisasyon (thrombophlebitis migrans) at nagpapakita ng sarili bilang mga kadena ng masakit na nodules sa kahabaan ng mga apektadong ugat. Ang mga ugat ay apektado nang biglaan, sabay-sabay o sunud-sunod. Ang Trousseau syndrome ay nabubuo dahil sa mga pagbabago sa malignant neoplasm antas ng prothrombin.

Ito ay sinusunod, bilang isang panuntunan, na may adenocarcinomas ng pancreas o baga, pati na rin ang tiyan, dibdib o prostate gland. Inilarawan ito ni Trousseau noong 1861, at noong 1867 natuklasan niya ito bilang isa sa mga pagpapakita ng pancreatic cancer, na sa huli ay pumatay sa kanya.

Carpal spasm (kamay sa panahon ng tetany). Madalas itong nauugnay sa foot flexor spasm (carpopedal spasm), extension posture, at opisthotonos.

Sa panahon ng carpal spasm, ang wrist flexors at finger extensors ay kumukontra. Ang hinlalaki ay baluktot at dinala sa palad, ang natitira ay nakatungo sa metacarpophalangeal joints, ngunit itinuwid sa interphalangeal joints. Ang kamay ay may posisyong katulad ng ibinigay dito ng doktor na nagsasagawa ng vaginal examination, kaya naman tinawag ni Trousseau ang carpal spasm na "kamay ng obstetrician" (sa French, main d'accoucheur).

Sa ilalim ng anong mga kondisyon ang sintomas ng "kamay ng obstetrician" ay sinusunod?

Para sa anumang predisposing sa tetany: alkalosis, hypocalcemia, hypomagnesemia, hypophosphatemia.

Paano pukawin ang carpal spasm upang ipakita ang nakatagong tetany?

Pindutin ang balikat gamit ang sphygmomanometer cuff hanggang mawala ang pulso sa radial artery sa loob ng 5 minuto. Para sa hypocalcemia, ang sensitivity ng pagsusulit na ito ay 66%, ngunit sa 4% ng mga kaso ang resulta ay false positive, kaya hindi nito pinapalitan ang pagpapasiya ng serum calcium level.

Sa halip na pukawin ang carpal spasm, maaari mong matukoy ang sintomas ng Chvostek, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng excitability - pagkibot ng mga kalamnan sa mukha kapag nag-tap sa temporal na buto dati auricle sa exit point ng facial (VII cranial) nerve.

Ang sensitivity ng Chvostek's sign para sa latent tetany ay mababa (27%), at ang dalas maling positibong resulta napakataas (19-74% sa mga bata at 4-29% sa mga matatanda).

Sino si Trousseau?

Armand Trousseau () - isa sa mga pinakadakilang figure sa Parisian medicine noong ika-19 na siglo. Siya ang kauna-unahan sa France na nagsagawa ng tracheostomy, nagpakilala ng thoracentesis, at nagkamit ng terminong "aphasia." Siya ay isang mahusay na clinician at guro, kilala bilang isang lektor na nagpakita ng mga klinikal na obserbasyon sa biyaya ng isang nobelista, at bilang isang masigasig na tagapagtaguyod ng mga pamamaraan ng pagtuturo. mga klinikal na disiplina sa tabi ng kama ng pasyente.

Si Trousseau ang nagpasimula sa malawakang paggamit ng mga eponym gaya ng Addison's disease, Graves' disease at Hodgkin's disease. Siya ay lubos na iginagalang at minamahal ng mga mag-aaral at kasamahan. Kasama sa kanyang mga estudyante sina Potin, Lasegue, Brown-Séquard at da Costa. Bilang karagdagan, si Trousseau ay kasangkot sa mga gawaing pampulitika. Siya ay isang kalahok sa rebolusyon ng 1848, isa sa mga lumikha ng lehislatibong katawan nito.

Ang kanyang payo sa mga estudyante ay nananatiling may kaugnayan 150 taon pagkatapos ng kanyang kamatayan: “Panoorin ang pagsasagawa ng maraming doktor; Huwag ipagpalagay na ang iyong guro ay palaging tama, na siya ang pinakamahusay. Huwag kang mahiya sa pag-amin sa sarili mong kamangmangan. Sa katunayan, ang pagkilala dito ay nasa dulo ng bawat dila ng doktor. Huwag palakihin ang iyong mga medikal na merito sa pamamagitan ng pag-master ng mga siyentipikong katotohanan. Ang mga ito ay kundisyon lamang para sa hinaharap na mga propesyonal na tagumpay, na nagpapahintulot sa iyo na gawin ang susunod na hakbang sa taas ng karunungan."

Sino si Khvostek?

Frantisek Chvostek () - isang Austrian surgeon na nagmula sa Czech Republic, noong 1867 inilarawan niya ang sintomas na ipinangalan sa kanya. Bilang karagdagan sa operasyon, pinag-aralan at ginagamot niya ang mga sakit ng nervous system, kabilang ang eksperimentong pananaliksik sa larangan ng electrotherapy.

Obstetrician syndrome

Sa panahon ng spasm, ang braso ay nasa isang estado ng extension, ang bisig ay nakatungo sa semiflexion, at ang balikat ay nasa estado ng adduction (sintomas ng Trousseau - kamay ng obstetrician).

Sa mas mababang mga paa't kamay ay may tumaas na extension ng hita at ibabang binti na may pagbaluktot ng paa at daliri ng paa. Sa mga malalang kaso, ang mga cramp ay maaaring magsama ng lahat ng mga kalamnan ng mukha, na nagiging sanhi ng pagkasira nito. Ang mukha ay may katangiang ekspresyon, ang noo ay kumunot, ang mga labi ay nakadikit at nakausli pasulong. Ang mga kalamnan ng mata, dila, larynx, at diaphragm ay nakikibahagi rin sa isang maluwag na pag-atake. Sa mga kombulsyon ng mga kalamnan ng larynx, na mas madalas na sinusunod sa mga bata, nangyayari ang laryngospasms, na may inis, cyanosis; na may matagal na spasm, lumilitaw ang matinding asphyxia na may pagkawala ng kamalayan, na maaaring magresulta nakamamatay. Kadalasan, ang mga pasyente na may talamak na hypoparathyroidism ay nakakaranas ng mga trophic disorder: tuyong balat, malutong na buto, pagkawala ng buhok, katarata, makabuluhang pagbaba ng timbang. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng tachycardia, arrhythmia, at compressive pain sa lugar ng puso. Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng pagtaas pagitan ng QT, na sanhi ng hypocalcemia.

Ang isang palaging sintomas ng hypoparathyroidism ay isang paglabag sa metabolismo ng mineral - hypocalcemia hanggang 5-6 mg%, hyperphosphatemia hanggang 7-10 mg%, hypocalciuria at hypophosphaturia. Ang kapansanan sa pag-andar ng organ ng paningin ay ipinahayag sa mga convergence disorder, eyelid spasms, diplopia, nystagmus at ang pagbuo ng mga katarata. Sa panahon ng isang pag-atake, maaari mong obserbahan ang isang makitid o dilatation ng mga mag-aaral at isang mabagal na reaksyon. Sa spasm ng mga intercostal na kalamnan, mga kalamnan ng tiyan at dayapragm, ang makabuluhang paghinga sa paghinga ay sinusunod.

Ang autonomic nervous system ay nasa isang estado ng mas mataas na excitability na may isang ugali sa vasomotor phenomena.

Mga karamdaman sa pag-andar gastrointestinal tract ipinahayag sa tumaas na peristalsis, paninigas ng dumi na sinusundan ng pagtatae, nadagdagan na pagtatago gastric juice. Ang mga ulser sa tiyan o duodenal ay maaaring madalas na bumuo.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso May mga talamak, talamak at nakatagong anyo ng parathyroid tetany.

Sa talamak na anyo ng tetany, ang mga pag-atake ay madalas na paulit-ulit, tumatagal ng mahabang panahon, at maaaring mangyari nang hindi inaasahan.

Ang pagbuo ng tetany sa talamak na anyo pagkatapos ng anumang trauma at strumectomy ay nagpapahiwatig ng kumpleto o halos kumpletong pagsara ng paggana ng mga glandula ng parathyroid. Talamak na anyo tetany ay maaaring magtapos sa paggaling o pag-unlad sa talamak na anyo depende sa likas na katangian ng sakit, paggamot, atbp. Ang form na ito ay may hindi gaanong malubhang kurso, ang mga pag-atake ay bihira. Sa pinagmulan nito, ang mga nakakapukaw na sandali, sobrang init o hypothermia, pisikal na aktibidad, trauma sa pag-iisip, pagbubuntis, at mga talamak na impeksiyon ay mahalaga.

Ang mga seasonal exacerbations at sakit ay nangyayari sa tagsibol at taglagas. Kadalasan, ang mga pasyente na may talamak na hypoparathyroidism ay nagpapakita ng mga trophic disorder: tuyong balat, malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok at pagbaba ng timbang. Ang mga pagbabago sa mga ngipin ay nabawasan sa mga depekto sa enamel; madaling masira at madurog ang mga ngipin.

Ang pagkilala sa idiopathic latent hypoparathyroidism ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga kusang nagaganap na pag-atake, na maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw. Ang idiopathic tetany ay kadalasang nangyayari sa sa murang edad, mas madalas na apektado ang mga lalaki. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa metabolismo ng calcium at phosphorus na tipikal ng hypoparathyroidism ay nagbibigay ng mga batayan upang uriin ang idiopathic tetany bilang isang parathyroid form na nauugnay sa congenital inferiority ng mga glandula ng parathyroid.

Ang mga reklamo mula sa mga pasyente na may isang nakatagong anyo ng tetany ay kadalasang nauugnay sa mga kaguluhan sa aktibidad ng puso: nagrereklamo sila ng palpitations, pananakit ng dibdib, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, pananakit ng ulo, nanghihina, at madalas na nagrereklamo ng mga goosebumps na gumagapang sa kanilang mga daliri. Pisikal at Pag-aaral ng X-ray Ang mga panloob na organo ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago. Ang pinakasimpleng paraan ay upang matukoy ang sintomas ng Chvostek, na batay sa pagtaas ng excitability ng facial nerve kapag ito ay mekanikal na inis. Bilang tugon sa pangangati, ang itaas na labi ay kumikibot (Khvostek I), o ang itaas na labi at ilong (Khvostek II), o ang pagkibot ng sulok ng bibig ay idinagdag (Khvostek III).

Diagnosis at differential diagnosis. Kinakailangang isipin ang posibilidad ng hypoparathyroidism kung ang mga pasyente, pagkatapos ng bahagyang pag-alis ng thyroid gland, ay nakakaranas ng mga palatandaan ng pangkasalukuyan na mga seizure. Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat ding pag-iba-ibahin ng isa ang tetany mula sa hysteria at epilepsy. Sa mga pasyente na may hysteria at epilepsy, ang mga karamdaman sa metabolismo ng calcium at phosphorus ay hindi natagpuan.

Dapat ding isaisip ng isa ang hypoglycemic convulsions, kung saan ang mga katangiang sintomas ay sinusunod: isang pakiramdam ng gutom, panghihina, at maputlang balat. Ang tanong ay nalutas sa pamamagitan ng pagsusuri sa asukal sa dugo at mga antas ng kaltsyum.

Paggamot ng hypoparathyroidism. Kapag ginagamot ang isang pag-atake ng tetany, kinakailangan na mangasiwa ng 10 ml ng 10% calcium chloride intravenously, 2-4 ml ng parathyrsocrine intramuscularly.

Ang intravenous administration ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride o isang 10% na solusyon ng calcium gluconate ay kadalasang mabilis na humihinto sa pag-atake ng mga kombulsyon sa panahon ng tetany, na napakahalaga para sa laryngospasm, kapag ito ang pangunahing panukala sa panahon ng first aid.

Depende sa tagal at dalas ng mga pag-atake, ang mga iniksyon ng calcium chloride at parathyroid hormone ay inirerekomenda 2-3 beses sa isang araw sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng calcium sa dugo.

Sa panahon ng inter-iristune, ang mga suplemento ng calcium ay inireseta sa anyo ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride, isang kutsara 3 beses sa isang araw, o calcium gluconate sa mga tablet, 3-4 na mga tablet sa isang araw. Kasabay nito ay inireseta nang pasalita solusyon sa alkohol bitamina D2 ME 2 beses sa isang araw.

Ang diyeta ng mga pasyente ay dapat maglaman ng isang malaking halaga ng kaltsyum, at samakatuwid ay inirerekomenda ang mga produkto ng pagawaan ng gatas.

DIC syndrome sa obstetrics

Ang mga buntis na kababaihan ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mahina na kategorya ng mga pasyente, na madaling kapitan hindi lamang sa mga nakakahawang sakit at paghinga, kundi pati na rin sa iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng mga panloob na organo. Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon mula sa nervous, vascular at digestive system, gayundin mga karamdaman sa endocrine, na umuunlad laban sa background ng mga pagbabago sa mga antas ng hormonal. Ang mga negatibong pagbabago ay maaari ding mangyari sa hematopoietic system, pati na rin ang hemostasis - isang biological system na nagsisiguro sa mahahalagang function ng katawan, nagpapanatili ng tuluy-tuloy na estado ng dugo at nagtataguyod mabilis na paggaling balat at mauhog na lamad pagkatapos ng pinsala.

DIC syndrome sa obstetrics

Ang isang medyo karaniwang patolohiya ng hemostasis sa panahon ng pagbubuntis ay DIC syndrome. Ito ang proseso ng aktibong leaching ng thromboplastin (isang panlabas na stimulator ng proseso ng coagulation) mula sa mga tisyu at organo, na humahantong sa kapansanan sa pamumuo ng dugo. SA medikal na kasanayan Ang kundisyong ito ay tinatawag na "disseminated intravascular coagulation." Ang sindrom ay mapanganib dahil sa asymptomatic na kurso nito at ang mabilis na pag-unlad ng systemic coagulopathy, samakatuwid ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat na obserbahan ng isang gynecologist o obstetrician-gynecologist sa kanilang lugar ng paninirahan sa buong pagbubuntis.

Bakit nangyayari ang mga hemostasis disorder sa panahon ng pagbubuntis?

Ang mga menor de edad na karamdaman ng hemostasis, kasama ang mga palatandaan ng disseminated intravascular coagulation, ay maaaring ipaliwanag ng mga proseso ng physiological na nagaganap sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ngunit sa karamihan ng mga kaso (higit sa 94%), ang mga naturang sintomas ay resulta ng ilang mga pathologies.

Kamatayan ng pangsanggol

Ang isa sa mga sanhi ng talamak na DIC sa anumang yugto ng pagbubuntis ay ang intrauterine fetal death at pagkawala ng pagbubuntis. Ito ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan, ngunit ang pinakakaraniwan ay:

• pag-inom ng mga nakakalason na gamot at makapangyarihang gamot sa ina;
• amniotic fluid embolism (amniotic fluid na pumapasok sa pulmonary arteries at ang kanilang mga sanga);
• placenta previa o abruption;
• talamak na alkohol o pagkalasing sa droga ng fetus;
• mga tumor ng panlabas na cellular layer ng inunan (trophoblast).

Ang isa sa mga sanhi ng patolohiya ay ang pagkamatay ng pangsanggol

Ang pagkakuha ng pagbubuntis ay maaaring mangyari sa anumang yugto, ngunit ang disseminated intravascular coagulation syndrome ay lilitaw lamang 4-6 na linggo pagkatapos ng antenatal fetal death. Ang patolohiya ay kumplikado sa pamamagitan ng talamak na pagkalasing at isang mataas na panganib ng mga nakakalason na produkto na pumapasok sa systemic bloodstream, na maaaring humantong sa pag-unlad ng sepsis at pamamaga ng bone marrow.

Tukuyin ang frozen na pagbubuntis maaga ay posible lamang sa tulong pagsusuri sa ultrasound, pati na rin ang pagsusuri ng dugo para sa antas ng chorionic gonadotropin ng tao, na magiging makabuluhang mas mababa kaysa sa pamantayan ng gestational. Pagkalipas ng mga linggo, maaaring paghinalaan ang pagkamatay ng fetus sa pamamagitan ng kawalan ng paggalaw at tibok ng puso.

Mahalaga! Ang DIC syndrome ng ika-4 na degree ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang babae, samakatuwid, kung mayroong anumang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibleng pagwawakas ng pagbubuntis, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa departamento ng patolohiya ng pagbubuntis sa rehiyonal na maternity hospital.

Preeclampsia at mga unang palatandaan ng preeclampsia

Ang Gestosis ("late toxicosis") ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng mga buntis na kababaihan, na nakakaapekto sa halos 60% ng mga kababaihan. Ang preeclampsia ay may tatlong pangunahing palatandaan na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng patolohiya sa isang maagang yugto:

• matatag na pagtaas presyon ng dugo na may mahinang tugon sa pagwawasto ng gamot;
• pagtuklas ng protina o mga bakas nito sa ihi;
• pamamaga sa mukha at mga paa, kadalasang may pangkalahatang anyo.

Mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga babaeng nasuri na may gestosis ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista, dahil ang mga progresibong anyo ng patolohiya ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng preeclampsia - isang karamdaman sirkulasyon ng tserebral laban sa background ng late toxicosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ang isa pang panganib ng gestosis ay pinsala sa mga endothelial cells (single-layer flat cells na sumasaklaw sa ibabaw ng cardiac cavity, lymphatic at mga daluyan ng dugo). Kung ang integridad ng endothelium ay nakompromiso, ang disseminated intravascular coagulation syndrome ay maaaring bumuo, na nangangailangan ng malapit na pagsubaybay at napapanahong pangangalaga sa emerhensya.

Mga sintomas ng gestosis sa panahon ng pagbubuntis

Iba pang mga dahilan

Ang mga sanhi ng DIC syndrome ay maaaring nakahahawang pinanggalingan. Impeksyon ng amniotic fluid, matagal impeksyon sa bacterial mga panloob na organo sa ina, pinatataas ang panganib ng bakterya at ang kanilang mga lason na pumapasok sa daloy ng dugo - ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa coagulation at systemic coagulopathy, kaya mahalaga na agad na gamutin ang anumang mga sakit na nakakahawang kalikasan at sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor. Ang ilang mga kababaihan ay tumangging uminom ng mga antibiotics, sa paniniwalang maaari silang makapinsala sa hindi pa isinisilang na bata, ngunit matagal nang napatunayan na ang mga kahihinatnan ng paggamit ng mga antimicrobial na gamot ay mas banayad kumpara sa mga posibleng komplikasyon kung ang impeksyon ay makarating sa fetus.

90% ng mga bata ay walang sintomas pagkatapos ng kapanganakan dahil sa intrauterine infection

Ang iba pang mga sanhi ng talamak na disseminated intravascular coagulation ay maaaring kabilang ang:

• mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa panahon ng pagbubuntis na may pagsasalin ng dugo o plasma (tumataas ang panganib kung ang dugo ay hindi tugma sa pangkat o Rh factor ay ginamit para sa pagsasalin);
• pinsala sa mga pulang selula ng dugo o platelet;
• pangmatagalan pagdurugo ng matris humahantong sa pag-unlad ng hemorrhagic shock;
• pagkalagot ng matris;
• atony ng mga kalamnan ng matris (nabawasan ang tono ng kalamnan);
• medikal na masahe ng matris.

Mga nakakahawang sakit, paso, pinsala sa balat, estado ng pagkabigla Ang mga pathology ng inunan ng iba't ibang pinagmulan ay maaari ding maging sanhi ng coagulopathy, kaya mahalaga para sa isang buntis na sumailalim sa mga pagsusuri na inireseta ng doktor sa oras at kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri.

Sintomas: kailan dapat magpatingin sa doktor?

Ang panganib ng DIC syndrome ay nasa praktikal na asymptomatic course nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay maaaring matukoy lamang pagkatapos mga diagnostic sa laboratoryo, na maaaring matukoy ang mga hematological disorder (mga pagbabago sa mga parameter ng kemikal ng dugo). Sa grade 3 at 4 disseminated intravascular coagulation syndrome, maaaring makaranas ang isang babae tiyak na sintomas, ang pangunahing isa ay hemorrhagic rash. Mukhang isang maliit na pink o light red spot, ay naisalokal sa ibabaw ng epidermis at lumilitaw bilang resulta ng pagkalagot ng maliliit na daluyan ng dugo at pagdurugo sa ilalim ng balat.

Coagulation ng dugo na dumadaloy mula sa cavity ng matris

Ang iba pang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng pangangailangan na humingi ng medikal na tulong ay kinabibilangan ng:

• madalas na pagdurugo ng ilong sa kawalan ng mga pinsala o iba pang pinsala;
• dumudugo na gilagid (sa kondisyon na ang babae ay hindi nagdurusa nagpapaalab na sakit periodontal at periodontal disease, pati na rin ang gingivitis);
• mga pasa na nabubuo sa iba't ibang bahagi ng katawan nang walang pagkakalantad sa anumang nakakapinsalang mga kadahilanan;
• may isang ina dumudugo at spotting;
• mahinang pagpapagaling ng sugat;
• pagdurugo sa mga lugar ng iniksyon.

Nosebleed

Ang isang babae ay maaari ring makaramdam ng patuloy na kahinaan, ang kanyang pagganap ay may kapansanan, at ang pagtaas ng pag-aantok ay lumilitaw. Sa madalas na pagdurugo, ang patuloy na pananakit ng ulo, pagkahilo, at isang pakiramdam ng presyon sa mga temporal at occipital na lugar ay nabanggit. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay isang dahilan upang isagawa mga hakbang sa diagnostic, samakatuwid, kung mangyari ang mga ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor na namamahala sa iyong pagbubuntis.

Mga target na organo sa DIC syndrome

Mga sintomas ng patolohiya depende sa yugto

Sa kabuuan, mayroong 4 na yugto ng DIC syndrome, ang bawat isa ay may sariling mga klinikal na tampok. Para sa isang mas tumpak na diagnosis at pagpapasiya ng pathogenesis ng mga umiiral na karamdaman, ang doktor ay kailangang mangolekta ng isang kumpletong anamnesis at magsagawa ng mga diagnostic sa laboratoryo.

mesa. Mga yugto ng disseminated intravascular coagulation syndrome at ang kanilang mga sintomas.

Ang spasmophilia (tetany) ay isang masakit na kondisyon kung saan mayroong tumaas na neuromuscular excitability na may posibilidad na magkaroon ng convulsions at spastic manifestations, kadalasang nakikita sa unang bahagi ng tagsibol sa panahon ng pagtaas ng insolation. Paminsan-minsang nangyayari sa mga nasa hustong gulang, ang spasmophilia ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata na may edad 6 na buwan hanggang 3 taon, mga premature na sanggol at sa mga pinapakain ng bote o pinaghalo-halong pagkain. Ang spasmophilia ay nangyayari kapag may kakulangan sa calcium sa katawan ng bata at kadalasang sinasamahan ng rickets.

Mga sanhi ng spasmophilia sa mga bata

Ang spasmophilia ay nabubuo bilang resulta ng kakulangan ng calcium sa dugo dahil sa pag-inom ng mataas na dosis ng bitamina D sa paggamot ng mga rickets o sa pagtaas ng insolation at labis na pagbuo ng bitamina na ito sa balat. Ang hyperproduction nito sa katawan ay mayroon Negatibong impluwensya sa pag-andar ng thyroid gland, pinupukaw ang pagsipsip ng calcium at phosphorus salts sa bituka at ang kanilang karagdagang reabsorption (reabsorption) sa mga tubule ng bato, na siyang sanhi ng alkalosis. Ang aktibong pag-deposito ng calcium sa mga buto ay humahantong sa pagbawas sa dami nito sa dugo - hypocalcemia, at pinatataas din ang neuromuscular excitability, na humahantong sa mga seizure.

Mga sintomas ng latent spasmophilia

Ang sakit ay maaaring may nakatagong (latent) o halatang anyo. Nakatagong anyo Ang spasmophilia sa mga bata ay napakahirap matukoy - sila ay talagang malusog, mayroon silang normal na pisikal at pag-unlad ng psychomotor, ngunit madalas na lumilitaw ang mga sintomas ng rickets. Mayroong ilang mga sintomas na katangian ng spasmophilia na nagpapatunay sa nakatagong anyo nito. Pangalanan natin ang ilan sa kanila:

• tanda ni Chvostek. Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-urong mga kalamnan sa mukha mukha na may mahinang pagtapik sa pisngi sa pagitan ng sulok ng bibig at ng earlobe sa kahabaan ng trunk ng facial nerve;
• tanda ni Weiss. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pag-urong ng mga kalamnan ng noo at mga talukap ng mata kapag nag-tap gamit ang isang percussion hammer sa lugar ng gilid ng orbit mula sa labas;
• Tanda ni Trousseau. Kapag ang balikat ay masinsinang hinila gamit ang isang tourniquet o cuff, isang convulsive contraction ng mga kalamnan ng kamay ay nangyayari sa sobrang higpit na braso. Ito ay humahantong sa posisyon ng kamay sa anyo ng isang "kamay ng obstetrician". Ang mga kombulsyon sa spasmophilia ay nauuna sa isang pakiramdam ng pamamanhid at sakit sa mga daliri;
• Sintomas ni Maslov. Sa mga bata na dumaranas ng spasmophilia, hindi tulad ng mga malusog, kapag ang isang karayom ​​ay natusok sa binti, hindi lamang mabilis na paghinga ang sinusunod, kundi pati na rin ang apnea (panandaliang paghinto ng paghinga) na naitala ng isang pneumograph.

Ang nakatagong anyo ng spasmophilia sa mga bata ay madalas na tinutukoy. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, tulad ng takot, pagsusuka, biglaang pagkakalantad sa sikat ng araw, o pagtaas ng temperatura dahil sa isang nakakahawang sakit, maaari itong maging halata. Kung ang spasmophilia ay napansin, ang paggamot ay dapat na isagawa kaagad.

Klinikal na larawan at sintomas ng halatang spasmophilia

Ang isang malinaw na anyo ng spasmophilia sa mga bata ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng laryngospasm, carpopedal spasm, eclampsia, o isang kumbinasyon ng mga ito:

• Laryngospasm. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng spasmophilia, na tinatawag ding "birthmark," ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang talamak na pagpapaliit ng glottis, na may posibleng bahagyang o kumpletong pagsasara nito, na nangyayari sa panahon ng pag-iyak o takot. Sa katamtamang mga pagpapakita ng laryngospasm, ang balat ng bata ay nagiging maputla, lumilitaw ang malamig na pawis, at ang pagbabago sa boses ay nangyayari na may namamaos o masiglang paglanghap. Ang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang 2 minuto, pagkatapos kapag ang paghinga ay naibalik, ang bata ay nakatulog. Sa kawalan ng sapat na paggamot para sa spasmophilia, ang mga pag-atake ay maaaring paulit-ulit; sa panahon ng matinding laryngospasm, ang kumpletong paghinto ng paghinga at pagkawala ng malay ay minsan sinusunod; sa mga pinaka-malubhang kaso, ang kamatayan ay posible;
• Carpopedal spasm. Ang mga sintomas ng spasmophilia sa ganitong anyo ng sakit ay tonic spasms ng mga kamay, paa at mukha. Sa kasong ito, ang bata ay may mga braso na nakayuko sa mga siko, nakababa ang mga kamay katangian sintomas Trousseau, baluktot na mga binti at paa. Ang mga pag-atake ng spasmophilia ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, na may lumilitaw na reaktibong pamamaga ng kamay at paa, posible rin ang mga spasms ng mga kalamnan sa paghinga, na nagbabantang maantala at huminto sa paghinga, at mga spasms ng kalamnan ng puso na may posibleng pag-aresto sa puso;
• Eclampsia. Ang pinakabihirang at pinaka mapanganib na anyo spasmophilia, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng clonic-tonic convulsions, na kumakalat sa buong kalamnan. Sa isang banayad na kurso, ang mga spasms ng kalamnan sa mukha, ang hitsura ng cyanosis, paulit-ulit na paghinga at pamamanhid ng bata ay katangian. Sa panahon ng matinding pag-atake ng spasmophilia, mga kombulsyon ng buong katawan, pagkawala ng malay, pagkagat ng dila, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi ay nangyayari; ang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang 25 minuto. Sa mga malubhang kaso, posible ang pag-aresto sa paghinga at puso; ang eclampsia ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang mga uri ng spasmophilia na ito ay nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng mga bata at nangangailangan ng emerhensiya Medikal na pangangalaga para sa agarang resuscitation.

Spasmophilia sa mga matatanda

Ang spasmophilia sa mga matatanda ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bata; ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• Mga operasyong kirurhiko upang alisin ang mga glandula ng parathyroid;
• Pagdurugo;
• Mga tumor na may negatibong epekto sa thyroid gland.

Sa ilang mga kaso ng spasmophilia sa mga matatanda, ang etiology nito ay nananatiling hindi alam. Ang mga salik na pumukaw sa pagtuklas ng sakit sa isang nakatagong anyo ay kinabibilangan ng pagbubuntis, paggagatas, Nakakahawang sakit, kinakabahang pag-igting. Upang maiwasan ang mga pag-atake ng spasmophilia, inirerekumenda na iwasan nakababahalang mga sitwasyon, makontrol ang iyong paghinga at makapagpahinga, isama ang mga pagkain na naglalaman ng calcium, magnesium at phosphorus sa iyong diyeta.

Paggamot ng spasmophilia

Kapag nag-diagnose ng spasmophilia sa mga bata, ang edad ng bata, ang oras ng taon, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng rickets, at pananaliksik sa laboratoryo ang mga sintomas ng hypocalcemia, hypophosphatemia, at metabolic alkalosis ay tinutukoy.

Sa paggamot ng spasmophilia, ang pag-alis ng convulsive syndrome ay isinasagawa sa tulong ng mga anticonvulsant - seduxen, relanium, magnesium sulfate, gamma-aminobutyric acid. Upang maibalik ang mga antas ng calcium sa dugo at alisin ang alkalosis, gumamit ng 10% na solusyon ng calcium gluconate at 3-5% ammonium chloride. Sa hinaharap, ang bitamina therapy ay isinasagawa, at pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng calcium sa dugo, mga therapeutic na dosis bitamina D

Kung ang isang pag-atake ng laryngospasm ay bubuo, bago dumating ang ambulansya, kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw, tiyakin ang pahinga at pag-access sa hangin, iwisik ang mukha at katawan ng malamig na tubig, ammonia o iba pang paraan upang maging sanhi ng pangangati ng nasopharyngeal mucosa. Upang mapawi ang pag-atake ng spasmophilia, ang mga doktor ay nagbibigay ng solusyon ng calcium at magnesium intravenously, at intramuscularly. pampakalma. Kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi epektibo at walang paghinga, kinakailangan ang tracheal intubation, gayundin ang hindi direktang masahe puso kapag huminto.

Ang pag-iwas sa spasmophilia ay binubuo sa napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ng rickets.

Ang pag-atake ng mga kombulsyon ay karaniwang nauuna sa isang pakiramdam ng pamamanhid, pag-crawl sa lugar ng itaas na labi, mga daliri at paa, lamig ng mga paa't kamay, at isang pakiramdam ng paninigas. Pagkatapos ang masakit na tonic at clonic spasms ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay bubuo: mga limbs, mukha, torso. Ang mga cramp ay pangunahing nakikita sa mga kalamnan ng flexor, kaya ang kamay ay tumatagal ng katangian na posisyon ng "kamay ng obstetrician."

Sa tetany ng flexor muscles lower limbs ang paa ay yumuko papasok, ang mga daliri ay yumuko patungo sa talampakan ("paa ng kabayo"). Ang mga kombulsyon ng mga kalamnan sa mukha ay sinamahan ng trismus, ang pagbuo ng isang "bibig ng isda".

Ang pagkalat ng mga cramp sa mga kalamnan ng leeg ay maaaring maging sanhi ng laryngospasm, na sinamahan ng igsi ng paghinga, cyanosis, at kung minsan ay asphyxia. Maaaring magkaroon ng pylorospasm na may pagsusuka, pagduduwal, at acidosis; spasms ng mga kalamnan ng bituka, Pantog. Pasma coronary vessels sinamahan ng puso matinding sakit sa lugar ng puso. Ang mga pag-atake ng tetany ay pinukaw ng iba't ibang stimuli: masakit, mekanikal, thermal, hyperventilation.

Ang pagtapik sa trunk ng facial nerve malapit sa external auditory canal ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan sa noo, itaas na talukap ng mata, bibig (Chvostek's sign), ang pag-tap sa kahabaan ng superior branch ng facial nerve sa panlabas na gilid ng orbita ay humahantong sa pag-urong ng orbicularis eyelid muscle; paghila sa balikat gamit ang isang tourniquet - sa katangian na posisyon ng kamay - "kamay ng obstetrician" (sintomas ng Trousseau).

Sa mahabang kurso ng sakit, sa panahon ng interictal na panahon, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagpapawis, malabong paningin dahil sa kapansanan sa tirahan, tugtog sa mga tainga, at pagbaba ng pandinig. Nagkakaroon ng hypocalcemic cataracts, malutong na mga kuko, marupok na ngipin at karies. Ang mga pagbabago sa kaisipan ay sinusunod: nabawasan ang katalinuhan, kapansanan sa memorya, mga neuroses.

Paglalarawan

Pag-alis o pinsala sa mga glandula ng parathyroid sa panahon ng operasyon, ang kanilang pinsala dahil sa mga impeksyon, pagkalasing, mga sakit sa autoimmune, nabawasan ang pagiging sensitibo ng tissue sa pagkilos ng parathyroid hormone.

Hindi sapat na pagpapalabas ng parathyroid hormone, na humahantong sa mga kaguluhan sa calcium-phosphorus homeostasis (hypocalcemia at hyperphosphatemia). Tumataas ang neuromuscular excitability, at lumilitaw ang posibilidad na magkaroon ng convulsive syndrome.

Paggamot

Upang mapawi ang isang pag-atake ng tetany, 10-20 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride o gluconate ay injected intravenously, parathyroidin - 2 ml intramuscularly.

Upang maiwasan ang mga pag-atake, ang mga suplemento ng calcium ay inireseta nang pasalita, mga gamot na nagpapabuti sa pagsipsip ng calcium sa bituka, anabolic steroid, isang diyeta na mayaman sa calcium (gatas, keso, repolyo, lettuce, labanos, aprikot, strawberry, lemon).

Great Medical Encyclopedia

OBSTETRIC TURN, isang operasyon, sa tulong ng isang kuyog maaari mong baguhin ang isang naibigay na posisyon ng fetus, para sa ilang kadahilanan na hindi kanais-nais para sa kurso ng paggawa, sa isa pa, mas kapaki-pakinabang, at, siyempre, palaging lamang sa isang longhitudinal na posisyon . (Kasaysayan ng A. p. tingnan ang Obstetrics ... ...

RUDOLFI- Karl (Rudolphi Karl Asmund, 1771 1832), tagapagtatag ng helminthology; Nagtapos siya sa mga faculty ng pilosopiya at medisina sa Greifswald, at hawak ang departamento ng anatomy at pisyolohiya sa Berlin sa loob ng 22 taon. Naging interesado ako sa helminthology noong mga taon ng aking pag-aaral... ... Great Medical Encyclopedia

Spasmophilia- Ang SPASMOPHILIA ay isang sakit ng mga bata maagang edad, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa tonic at clonic-tonic convulsions dahil sa hypocalcemia. Etiology at pathogenesis. Ang nilalaman ng calcium sa serum ng dugo sa panahon ng rickets ay bumababa sa ... ... Wikipedia

Tetany- I Tetania (tetania; Greek tetanos tension, convulsion) ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa convulsive syndrome at tumaas na neuromuscular excitability dahil sa pagbawas sa konsentrasyon ng ionized calcium sa serum ng dugo, bilang ... ... Ensiklopedya sa medisina

Pagtanggap ng Smellie-Siegemundin- (W. Smellie, 1697 1763, English obstetrician; J. Siegemundin, 1648 1705, German midwife; sinonym double manual technique) obstetric rotation ng fetus papunta sa binti, kung saan ang isang kamay ng obstetrician, na ipinasok sa matris, ay nagtutulak ang ulo pataas, at hinihila ng isa ang binti sa pamamagitan ng... ... Malaking medikal na diksyunaryo

Smelley - Siegemundin reception- (W. Smellie, 1697 1763, English obstetrician; J. Siegemundin, 1648 1705, German midwife; syn. double manual technique) obstetric rotation ng fetus papunta sa binti, kung saan ang isang kamay ng obstetrician, ay ipinasok sa matris, itinulak ang ulo pataas, at hinihila ng isa pa... ... Ensiklopedya sa medisina

Spasmophilia- I Spasmophilia (spasmophilia; Greek spasmos cramp, spasm + philia tendency; synonym: rickitogenic tetany, spasmophilic diathesis) ay isang pathological na kondisyon na nangyayari sa mga batang may rickets sa unang 6-18 buwan. buhay; nailalarawan sa pamamagitan ng ...... Ensiklopedya sa medisina

Hypocalcemic na krisis- Pag-atake ni Thetan... Wikipedia

Maine obstetrician- * pangunahing d accoucheur. honey. Deformity ng kamay. Kamay ng Obstetrician. BME 1934 411 … Makasaysayang Diksyunaryo ng Gallicisms ng Wikang Ruso

Rigid person syndrome- Syn.: Ang sindrom na "manhid na tao". Mersch-Woltmann syndrome. Ang progresibong simetriko na tigas ng kalamnan, kadalasang nagpapakita sa mga lalaking may edad na 20-40 taon. Pag-igting ng kalamnan at sakit pulikat ng kalamnan lumaki sa ilang...

Kababalaghan ng bala- spasm ng mga kalamnan ng kamay ("kamay ng obstetrician") sa panahon ng passive extension ng braso (na may spasmophilia, tetany) ... encyclopedic Dictionary sa sikolohiya at pedagogy