Mga pagkakaiba sa schizophrenia at psychosis. Paano makilala ang schizophrenia mula sa psychosis? Neurobiology ng psychosis: ang sentral na papel ng dopamine

Paranoid schizophrenic psychosis at schizophrenia - iba't ibang sakit na may katulad na sintomas. Ang mga taong malayo sa gamot ay madalas na nalilito ang mga pathology na ito. Ang mga kahirapan sa diagnosis ay madalas na lumitaw sa mga psychiatrist. Kapag sinusuri ang isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang mga pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia.

Paano naiiba ang psychosis sa schizophrenia?

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at psychosis ay sumusunod na mga palatandaan:

1. Uri delusional disorder. Para sa personality disorder mapanghimasok na mga kaisipan magkaroon ng nababagong katangian. Sa psychosis, ang paranoid syndrome ay matatag, hindi ito mabuo at hindi nakasalalay sa impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan.
2. Pagkakaroon ng mga guni-guni. Ang hitsura ng gayong sintomas ay hindi tipikal para sa paranoya. Ang mga taong may schizophrenia ay kadalasang nakakaranas ng visual o pandinig na guni-guni.
3. Oras ng paglitaw ng mga unang sintomas. Maaaring mag-debut ang schizophrenia sa anumang edad. Ang psychosis ay kadalasang nabubuo sa mga batang pasyente.
4. Kawalang-interes at automatismo. Ang ganitong mga palatandaan ay napansin sa mga schizophrenics sa mga pasyente na nagdurusa sa psychosis, ang mga naturang sintomas ay wala.

Mga sanhi at sintomas ng schizophrenic psychosis

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng paranoya na sinamahan ng psychosis ay kinabibilangan ng:

• mga nakakahawang sakit (tuberculosis, tipus, syphilis, mga impeksyon sa paghinga);
• pagkalason sa katawan na may mga lason sa industriya;
• sistematikong paggamit ng alkohol;
• mga sakit sa neurological(mga tumor sa utak, atherosclerosis mga daluyan ng tserebral, encephalopathy);
• mga hormonal disorder(hyperthyroidism, nadagdagang aktibidad adrenal glands);
• mga pagbabago sa hypertensive na nauugnay sa edad sa mga cerebral vessel;
• trauma sa pag-iisip (karahasan o kriminal na pag-atake);
• isang pagkawala minamahal, problema sa pamilya.

Ang psychosis sa schizophrenia sa panahon ng pag-atake ay sinamahan ng paglitaw ng ang mga sumusunod na sintomas:

1. Mga nakatutuwang ideya. Ganap nilang nakukuha ang kamalayan ng pasyente, na ginagawang imposibleng kumbinsihin siya. Kadalasan, ang pag-uusig na kahibangan o hypochondria (mga pag-iisip tungkol sa isang sakit na walang lunas) ay sinusunod. Minsan lumitaw ang mga maling akala ng kadakilaan.
2. May kapansanan sa pag-andar ng motor. Ang pasyente ay maaaring umupo sa isang posisyon sa loob ng ilang oras nang hindi tumutugon sa panlabas na stimuli. Ang isa pang sintomas ng sakit ay ang pagkabalisa ng motor, kung saan ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng parehong uri ng mga aksyon at gumagawa ng mga hindi motibong aksyon.
3. Mga pagbabago sa mood. Ang pakiramdam ng kawalang-interes ay mabilis na nagbibigay daan sa pagsalakay. Ang depression ay kinikilala ng depression, low mood at melancholy. Madalas na nangyayari ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay.
4. Manic syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang hindi makatwirang pagtaas sa mood, pagbilis ng mga paggalaw at pag-iisip. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay madalas na sinusunod.
5. Mga pagbabago sa pag-uugali. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahan na sapat na malasahan ang mundo sa paligid niya. Ang mga pasyente ay madalas na lumalaban sa ospital at paggamot.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas sa itaas ay wala o naroroon mahinang antas pagpapahayag.

Paggamot ng karamdaman

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang matukoy nang eksakto kung ano ang pinagdudusahan ng pasyente: schizophrenia o psychosis. Sa huling kaso, kasama ang therapeutic regimen sumusunod na pamamaraan:

1. Therapy sa droga. Ang mga antidepressant (Amitriptyline), antipsychotics (Chlorpromazine) at mga tranquilizer (Phenazepam) ay inireseta. Ang mga gamot ay dapat gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
2. Mga diskarte sa psychotherapeutic. Pinatataas ang pagiging epektibo ng mga gamot, pinabilis ang proseso ng pagpapagaling. Sa panahon ng paggamot, sinusubukan ng doktor na makahanap ng pakikipag-ugnay sa pasyente at itanim sa kanya ang mga saloobin tungkol sa pangangailangan na kumuha ng mga gamot. Ang mga programa sa pagsasanay ay tumutulong upang bumuo ng isang sapat na pang-unawa sa mundo sa paligid natin, matutong makipag-usap sa mga tao at maalis ang mga nababalisa na kaisipan.
3. Mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Mayroon silang restorative at relaxing effect. Ang pinaka-epektibo ay: physiotherapy, acupuncture, electrosleep at Paggamot sa spa. Kung kinakailangan, inireseta ang electroconvulsive therapy, na nakakaapekto sa ilang bahagi ng utak.

Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng pagbawi.

Schizophrenic psychoses Isang pangkat ng mga psychoses kung saan mayroong malalim na karamdaman sa personalidad, isang katangian na pagbaluktot ng pag-iisip, kadalasang isang pakiramdam na naiimpluwensyahan ng mga extraneous na pwersa, mga maling akala, madalas na may kakaibang nilalaman, may kapansanan sa pang-unawa, mga epekto ng pathological, hindi sapat sa totoong sitwasyon, at autism. Gayunpaman, karaniwang pinapanatili ang malinaw na kamalayan at intelektwal na kakayahan. Nakakaapekto sa personality disorder ang pinakamahalagang tungkulin ng personalidad, na nagbibigay malusog na tao kamalayan ng kanyang sariling katangian, pagiging natatangi at kanyang sariling direksyon sa buhay. Madalas na tila sa pasyente na ang pinakakilalang kaisipan, damdamin at kilos ay kilala o ibinabahagi ng ibang tao; sa kasong ito, maaaring magkaroon ng mga delusional na interpretasyon, na lumilikha sa pasyente ng ideya na ang natural o supernatural na pwersa ay nakakaimpluwensya sa kanyang mga iniisip at kilos bilang isang taong may schizophrenia sa mga paraan na kadalasang kakaiba. Maaaring maramdaman ng pasyente na siya ang sentro ng lahat ng mga kaganapan. Karaniwan ang mga hallucination, lalo na ang mga auditory, na maaaring magkomento sa mga aksyon ng pasyente o matugunan sa kanya. Ang pang-unawa ay kadalasang may kapansanan sa iba pang mga paraan; maaaring mapansin ang pagkalito, nagiging hindi mahalaga ang mga pangyayari espesyal na kahalagahan at sa kumbinasyon ng emosyonal na pagkawalang-kibo, ito ay maaaring humantong sa pasyente na maniwala na ang mga ordinaryong bagay at pang-araw-araw na sitwasyon ay may espesyal, kadalasang malas, na kahulugan para sa kanya. Sa kaguluhan ng pag-iisip na katangian ng schizophrenia, ang pangalawa at hindi gaanong kahalagahan ng mga elemento ng nangyayari, na karaniwang pinipigilan, ay nauuna at pumalit sa mga tunay na makabuluhang elemento at sitwasyon. Kaya, ang pag-iisip ay nagiging malabo, malabo, ang mga mahahalagang detalye ay nalalayo mula rito, at ang pandiwang pagpapahayag nito kung minsan ay nagiging hindi maintindihan. Kadalasan mayroong mga break at insertion sa sequential na proseso ng pag-iisip, at ang pasyente ay maaaring magkaroon ng paniniwala na ang kanyang mga iniisip ay nakuha bilang isang resulta ng ilang extraneous na impluwensya. Ang mood ay maaaring hindi matatag, sumpungin o katawa-tawa. Ang ambivalence at paglabag sa kalooban ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng inertia, negativism o stupor. Minsan nangyayari ang catatonia.

Maikling paliwanag na sikolohikal at psychiatric na diksyunaryo. Ed. igisheva. 2008.

Tingnan kung ano ang "Schizophrenic psychoses" sa iba pang mga diksyunaryo:

Listahan ng mga ICD-9 code- Ang artikulong ito ay dapat na Wikiified. Paki-format ito ayon sa mga panuntunan sa pag-format ng artikulo. Talahanayan ng paglipat: mula ICD 9 (kabanata V, Mental disorder) hanggang ICD 10 (seksyon V, Mental disorder) (inaangkop na bersyong Ruso) ... ... Wikipedia

psychosis- a, m. psychose f. gr. kaluluwa ng psyche. Isang masakit na kondisyon na nauugnay sa pinsala sa utak at humahantong sa mga sakit sa pag-iisip. Manic depressive psychosis. Schizophrenic psychoses. ALS 1. Isa ito sa pinakamalubha... ... Makasaysayang Diksyunaryo ng Gallicisms ng Wikang Ruso

Mga reaksyon- Sa psychiatry: mga pagbabago sa pathological mental na aktibidad bilang tugon sa mental na trauma o hindi kanais-nais na mga pangyayari sitwasyon sa buhay. Sa kanilang pinagmulan mahalagang papel mga kadahilanan ng konstitusyonal na predisposisyon, mga katangian ay gumaganap ng isang papel... ... Diksyunaryo psychiatric terms

Pagkakaiba ng talamak at lumilipas na psychotic disorder (F23.-) mula sa schizophrenia (F20.-)- Sa ICD 10, ang diagnosis ng schizophrenia ay depende sa presensya tipikal na sintomas mga delusyon, guni-guni at iba pang nakalista sa seksyon F20. , at ang isang panahon ng 1 buwan ay tinukoy bilang ang pinakamababang tagal ng mga sintomas. Sa ilang mga bansa, malakas na klinikal... ... Pag-uuri ng mga sakit sa isip ICD-10. Mga klinikal na paglalarawan at mga tagubilin sa diagnostic. Pananaliksik na pamantayan sa diagnostic

Angkop na hatiin ito sa dalawang subtopic:

1. Ang unang psychotic episode, na may pag-unlad na madalas na nagsisimula sa paggamot at unang nasuri.
2. Exacerbations (relapses) ng isang na-diagnose na sakit.

Hindi masasabi na ang unang talamak na yugto sa schizophrenia ay palaging nangyayari nang biglaan at wala saan. Sila ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili na may iba't ibang antas ng kalubhaan sa prodromal (nauna sa sakit) na panahon. Hindi sila palaging kinikilala bilang mga palatandaan ng schizophrenia, at samakatuwid, kadalasan, ang mga kamag-anak ng pasyente ay humingi ng tulong sa sandaling ang kondisyon ay nagiging talamak. Bagaman, tulad ng tama na nabanggit ni Eugen Bleuler sa simula ng huling siglo, sa pamamagitan ng pagsubaybay sa kasaysayan ng pag-unlad ng sakit ng isang pasyente na inamin sa unang pagkakataon, ang isa ay halos palaging makakahanap ng banayad na ipinahayag na mga sintomas ng schizophrenia dito. Ito ang mga tinatawag na negatibong sintomas. Kung ikukumpara sa mga maling akala at guni-guni, na mabilis na nakakaakit ng atensyon, ang mga negatibong sintomas ay hindi gaanong napapansin, ngunit mas mapanganib at hindi gaanong magagamot.

Batay sa unang talamak na yugto ng schizophrenia, maaaring napakahirap hulaan ang pagbabala ng sakit. Gayunpaman, ang buong hinaharap na pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa kalidad ng napapanahong pangangalaga. Bilang isang patakaran, ang tagal ng talamak na yugto ng schizophrenia ay tumatagal ng 6-8 na linggo.

Mga palatandaan ng talamak na yugto ng schizophrenia:

• kakaibang pag-uugali ng tao na hindi maintindihan ng iba;
• mga delusyon, guni-guni (karaniwan ay pandinig),
• ang pasyente ay maaaring "makarinig ng mga tinig": bilang isang patakaran, sila ay unang nagkomento sa kanyang mga aksyon, at habang ang sakit ay umuunlad at lumalala ang schizophrenia, maaari silang maging mas at mas agresibo at magsimulang mag-order at kontrolin ang tao;
• ang pasyente ay maaaring makaramdam ng impluwensya ng isang tao sa kanyang sariling mga kaisipan;
• pagkamayamutin, pag-alis,
• sinusubukan na maunawaan kung ano ang nangyayari sa kanya, ang isang tao ay bumagsak sa mundo ng mga panloob na karanasan;
• may pakiramdam ng pagkalito at kawalan ng kakayahan.

Sa kabila ng katotohanan na ang ilang mga eksperto ay nagsasalita tungkol sa posibilidad na itigil ang unang psychotic episode sa schizophrenia sa bahay, iginigiit namin, na isinasaalang-alang ang lahat ng kahalagahan (bilang isang masusing pagsusuri sa diagnostic, at isang buong kurso ng paggamot), sa pangangailangang ilagay ang pasyente sa isang ospital.

Ang talamak na psychosis ay hindi kapani-paniwalang mahirap, at kadalasang mapanganib, na ihinto at gamutin sa bahay. Kadalasan ang kalagayan ng pasyente ay maaaring magdulot ng banta sa kanyang sarili at sa mga taong nakapaligid sa kanya. Tanging ang buong paggamot sa isang ospital ang makapagbibigay ng positibo, pangmatagalang resulta.

Nabanggit na ang bawat ikalimang pasyente pagkatapos ng unang yugto ay hindi nakakaranas ng paglala ng schizophrenia sa susunod na buhay. Sa pagitan ng una at pangalawang yugto, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring hindi masyadong kapansin-pansin. Maliit na porsyento lamang ng mga pasyente ang nagkakaroon ng mga sintomas ng schizophrenia sa loob ng maraming taon.

Ang pagbabalik ng schizophrenia ay nangyayari sa 20% ng mga pasyente, kahit na sa kabila ng paggamot. Kung ang paggamot ay hindi inireseta, ang posibilidad ng pagbabalik ay 70%.

Mga unang palatandaan ng pagbabalik sa dati

Napapanahong paggamot talamak na pag-atake Ang schizophrenia ay may napaka pinakamahalaga Para sa karagdagang pagtataya mga sakit. Ang napapanahong pag-alis ng isang nagsisimulang pag-atake ay napakahalaga din, dahil bawat susunod na kaso ang exacerbation, sa kasamaang-palad, ay mas malala kaysa sa nauna, ay mas matagal at maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Sa mga unang palatandaan ng exacerbation ng schizophrenia, kinakailangan upang mabigyan ang pasyente ng mataas na kalidad at agarang pangangalagang medikal. Kung ang kondisyon ng pasyente ay mahirap nang kontrolin, at maaari mong maabot nang nakapag-iisa institusyong medikal hindi niya kaya, kailangan niyang tumawag agad ng ambulansya para sa psychiatric na tulong.

Schizophrenia PET scan http://www.nih.gov/news/pr/jan2002/nimh-28.htm

Schizophrenia kumpara sa psychosis

Diagnostic at Statistical Manual ng mga karamdaman sa pag-iisip Ang American Psychiatric Association ay ang bibliya para sa pagpapasya kung aling mga sintomas ang kwalipikado para sa medikal na diagnosis. Ang DSM-IV-TR ay nagbigay ng tumpak na pamantayan na dapat matugunan ng mga pasyente upang matukoy na mayroon bipolar disorder, schizophrenia, depression, anxiety neurosis, atbp. Tinutukoy ng DSM ang schizophrenia bilang isang karamdamang nailalarawan sa kaguluhan proseso ng pag-iisip, mahinang emosyonal na pagtugon, baluktot na pananaw at di-organisadong pananalita. Ang isang tao ay dapat umayon sumusunod na pamantayan DSM-IV na dapat iuri bilang schizophrenic-

1. Mga palatandaan nang hindi bababa sa 6 na buwan nang tuluy-tuloy at mga sintomas nang hindi bababa sa isang buwan.
2. Malaking epekto sa pakikipag-ugnayan sa lipunan at hanapbuhay.
3. 2 o higit pa sa mga sumusunod na sintomas sa karamihan ng mga araw ng buwan - mga guni-guni, hindi maayos na pananalita, mga delusyon, mahinang emosyonal na tugon, mahinang pananalita, kawalan ng motibasyon na aktibidad.

Ang psychosis ay mahalagang isang malawak na termino para sa mga sintomas tulad ng mga guni-guni at maling akala. Pagsusuri ng lahat ng posible mga pisikal na karamdaman, mga sakit sa pag-iisip at side effects Ang mga gamot o gamot na gumagamit ng maingat na kasaysayan, klinikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo, at mga pamamaraan ng imaging ay humahantong sa isang diagnosis ng psychosis. Sa teknikal na pagsasalita, ang psychosis ay nagsasangkot ng kaguluhan sa pang-unawa sa katotohanan.

Ang eksaktong dahilan ng schizophrenia ay hindi alam, ngunit salik sa kapaligiran kasama ng genetika ay pinaniniwalaang humantong sa karamdamang ito ng pag-iisip. Sinasabi ng teorya ng dopamine na ang kakulangan ng dopamine dahil sa pag-urong ng ilang bahagi ng utak ay responsable para sa schizophrenia. Ang tumpak na patunay para dito ay hindi magagamit. Ang psychosis ay maaaring sanhi ng maraming gamot tulad ng alak, cannabis, amphetamine, brain tumors/cysts, stroke, epilepsy, HIV na nakakaapekto sa utak, Parkinson's disease, Alzheimer's disease, schizophrenia, atbp.

Kasama sa mga sintomas ng schizophrenia positibong sintomas tulad ng hallucinations, nakakabaliw na mga ideya, di-organisadong pag-iisip at pananalita at mga negatibong sintomas tulad ng anhedonia (kawalan ng pagnanais na gawin ang mga bagay upang maging masaya), wala o mahinang emosyonal na mga tugon sa mga tao at sitwasyon, pangangalaga sa lipunan, hitsura at kalinisan, kawalan ng paghuhusga at kahirapan ng pagganyak. Mayroong 5 subtypes ng schizophrenia - paranoid, disorganized, catatonic, undifferentiated at residual. Ang psychosis ay bahagi ng schizophrenia, ngunit hindi vice versa. Ang mga guni-guni at maling akala ay ang mga pangunahing sintomas ng psychosis at schizophrenia, ito ay isa lamang sa mga posibleng dahilan ito.

Ang diagnosis ng schizophrenia ay ginawa ayon sa pamantayan na nakabalangkas sa itaas. Ang mga pagsusuri sa dugo at imaging ay maaari lamang gamitin upang ibukod ang iba kondisyong medikal, ang paggamit ng mga gamot na maaaring gayahin ang mga sintomas ng schizophrenia. Gayundin, ang psychosis ay isang diagnosis ng pagbubukod ng iba pang mga sakit.

Paggamot para sa parehong paggamit ng schizophrenia at psychosis mga gamot na antipsychotic, tulad ng risperidone, clozapine, atbp. Bukod pa rito, ang mga social intervention gaya ng family therapy, cognitive behavioral therapy, at community-based na pangangalaga ay maaaring makatulong sa pagbabawas ng social withdrawal at occupational dysfunction ng schizophrenia. Ang paggamot para sa psychosis ay kinabibilangan ng pagtugon sa anumang pag-abuso sa droga at paggamot sa pisikal na kondisyon na maaaring sanhi sintomas ng kaisipan.

Dalhin ang mga payo sa bahay: Ang psychosis ay isang psychiatric na kondisyon na ipinakikita ng may kapansanan sa pag-iisip at pang-unawa, mga guni-guni at maling akala. Ang schizophrenia ay sakit sa pag-iisip, na nailalarawan sa pamamagitan ng psychosis, pati na rin ang mga negatibong sintomas tulad ng kawalan ng motibasyon at pangangailangan para sa kasiyahan, kawalan ng emosyon at paghatol, di-organisasyon ng pag-iisip at pag-uugali.

Ang eksaktong mga sanhi ng schizophrenia ay hindi alam. Maaaring mangyari ang psychosis dahil sa alkohol, droga, mga sakit tulad ng hypothyroidism, mania, atbp.

Ang diagnosis ng parehong mga kaso ay binubuo ng pagbubukod pisikal na kondisyon, pag-abuso sa droga, atbp. gamit ang mga pagsusuri sa dugo, mga pamamaraan ng imaging, at pamantayan ng DSM-IV.

Ang schizophrenia ay hindi magagamot ngunit mapapamahalaan gamit ang mga antipsychotic na gamot at tulong mula sa pamilya at komunidad. Ang paggamot para sa psychosis ay depende sa sanhi.

Kung sa tingin mo ay dumaranas ka ng psychosis o schizophrenia napakahalagang mag-apply ka Medikal na pangangalaga Sa maagang pagtuklas, magkakaroon ka ng mas mataas na pagkakataon na mamuhay ng isang kasiya-siyang buhay.

Ang schizophrenia ay isang sakit na kabilang sa pangkat ng mga endogenous psychoses, dahil ang mga sanhi nito ay sanhi ng iba't ibang mga pagbabago sa paggana ng katawan, iyon ay, hindi sila nauugnay sa anumang panlabas na mga kadahilanan. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng schizophrenia ay hindi lumabas bilang tugon sa panlabas na stimuli (tulad ng mga neuroses, hysteria, psychological complex, atbp.), Ngunit sa kanilang sarili. Ito ay nasa ito kardinal na pagkakaiba schizophrenia mula sa iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Sa kaibuturan nito malalang sakit, kung saan ang isang kaguluhan sa pag-iisip at pang-unawa sa anumang mga phenomena sa nakapaligid na mundo ay bubuo laban sa background ng isang napanatili na antas ng katalinuhan. Iyon ay, ang isang taong may schizophrenia ay hindi kinakailangang may kapansanan sa pag-iisip, tulad ng lahat ng iba pang mga tao, ay maaaring mababa, katamtaman, mataas, at kahit na napakataas. Bukod dito, sa kasaysayan mayroong maraming mga halimbawa ng mga makikinang na tao na nagdusa mula sa schizophrenia, halimbawa, Bobby Fischer - world chess champion, mathematician John Nash, na nakatanggap Nobel Prize atbp. Ang kuwento ng buhay at karamdaman ni John Nash ay napakatingkad na ikinuwento sa pelikulang A Beautiful Mind.

Iyon ay, ang schizophrenia ay hindi dementia at isang simpleng abnormalidad, ngunit isang tiyak, ganap espesyal na kaguluhan pag-iisip at pang-unawa. Ang terminong "schizophrenia" mismo ay binubuo ng dalawang salita: schizo - to split at phrenia - mind, reason. Ang huling pagsasalin ng termino sa Russian ay maaaring parang "split consciousness" o "split consciousness." Iyon ay, ang schizophrenia ay kapag ang isang tao ay may normal na memorya at katalinuhan, ang lahat ng kanyang mga pandama (pangitain, pandinig, amoy, panlasa at pagpindot) ay gumagana nang tama, kahit na ang utak ay nakikita ang lahat ng impormasyon tungkol sa kapaligiran kung kinakailangan, ngunit ang kamalayan (cerebral cortex) ay nagpoproseso ng lahat ng data na ito nang hindi tama.

Halimbawa, nakikita ng mga mata ng tao ang mga berdeng dahon ng mga puno. Ang larawang ito ay ipinadala sa utak, na-assimilated nito at ipinadala sa cortex, kung saan nangyayari ang proseso ng pag-unawa sa natanggap na impormasyon. Bilang isang resulta, ang isang normal na tao, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, ay mauunawaan ito at magtatapos na ang puno ay buhay, tag-araw sa labas, may anino sa ilalim ng korona, atbp. At sa schizophrenia, hindi nauunawaan ng isang tao ang impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, alinsunod sa mga karaniwang batas na katangian ng ating mundo. Nangangahulugan ito na kapag nakakita siya ng mga berdeng dahon, iisipin niya na may nagpipintura sa kanila, o ito ay isang uri ng senyales para sa mga dayuhan, o kailangan niyang kunin ang lahat ng ito, atbp. Kaya, malinaw na sa schizophrenia mayroong isang karamdaman ng kamalayan, na hindi makabuo ng isang layunin na larawan mula sa magagamit na impormasyon batay sa mga batas ng ating mundo. Bilang isang resulta, ang isang tao ay may isang pangit na larawan ng mundo, na nilikha nang tumpak sa pamamagitan ng kanyang kamalayan mula sa unang tamang mga signal na natanggap ng utak mula sa mga pandama.

Ito ay tiyak na dahil sa isang tiyak na karamdaman ng kamalayan, kapag ang isang tao ay may parehong kaalaman, ideya, at tamang impormasyon mula sa mga pandama, ngunit ang pangwakas na konklusyon ay ginawa sa magulong paggamit ng mga pag-andar nito, ang sakit ay tinatawag na schizophrenia, iyon ay, paghahati ng kamalayan.

Schizophrenia - sintomas at palatandaan

Ipahiwatig ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia, hindi lamang namin ililista ang mga ito, ngunit ipapaliwanag din nang detalyado, kasama ang mga halimbawa, kung ano ang eksaktong ibig sabihin ng ito o ang pagbabalangkas na iyon, dahil para sa isang taong malayo sa psychiatry, ito ang tamang pag-unawa sa tiyak ang mga terminong ginamit upang italaga ang mga sintomas ay batong panulok upang makakuha ng sapat na ideya ng paksa ng pag-uusap.

Una, dapat mong malaman na ang schizophrenia ay may mga sintomas at palatandaan. Ang mga sintomas ay nangangahulugan ng mahigpit na tinukoy na mga pagpapakita na katangian ng sakit, tulad ng mga delusyon, guni-guni, atbp. At ang mga palatandaan ng schizophrenia ay itinuturing na apat na bahagi ng aktibidad ng utak ng tao kung saan mayroong mga kaguluhan.

Mga palatandaan ng schizophrenia

Kaya, ang mga palatandaan ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na epekto (Bleuler tetrad, apat na A):

Kaugnay na depekto - ipinahayag sa kawalan lohikal na pag-iisip sa direksyon ng anumang panghuling layunin ng pangangatwiran o diyalogo, gayundin sa nagresultang kahirapan sa pagsasalita, kung saan walang karagdagang, kusang mga bahagi. Sa kasalukuyan, ang epektong ito ay panandaliang tinatawag na alogia. Tingnan natin ang epektong ito sa isang halimbawa upang malinaw na maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga psychiatrist sa terminong ito.

Kaya, isipin na ang isang babae ay nakasakay sa isang trolleybus at ang isang kaibigan niya ay sumakay sa isa sa mga hintuan. Isang pag-uusap ang sumunod. Ang isa sa mga babae ay nagtanong sa isa pa: "Saan ka pupunta?" Ang pangalawa ay sumasagot: "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae, siya ay may kaunting sakit, bibisitahin ko siya." Ito ay isang halimbawang sagot normal na tao na hindi nagdurusa sa schizophrenia. SA sa kasong ito, sa tugon ng pangalawang babae, ang mga pariralang "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae" at "medyo may sakit siya" ay mga halimbawa ng karagdagang mga kusang bahagi ng pananalita na sinabi alinsunod sa lohika ng talakayan. Ibig sabihin, ang tanging sagot sa tanong kung saan siya pupunta ay ang bahaging "sa kanyang kapatid". Ngunit ang babae, na lohikal na nag-iisip sa iba pang mga tanong ng talakayan, ay agad na sumasagot kung bakit niya pupuntahan ang kanyang kapatid na babae ("Gusto kong bisitahin dahil siya ay may sakit").

Kung ang pangalawang babae kung kanino ang tanong ay schizophrenic, kung gayon ang pag-uusap ay ang mga sumusunod:
- Saan ka nagmamaneho?
- Kay Sister.
- Para saan?
- Gusto kong bumisita.
- May nangyari ba sa kanya o ganoon lang?
- Nangyari ito.
- Anong nangyari? Isang bagay na seryoso?
- Nagkasakit ako.

Ang ganitong diyalogo na may monosyllabic at hindi nabuong mga sagot ay tipikal para sa mga kalahok sa talakayan, isa sa kanila ay may schizophrenia. Iyon ay, sa schizophrenia, ang isang tao ay hindi nag-iisip ng mga sumusunod na posibleng katanungan alinsunod sa lohika ng talakayan at hindi kaagad sinasagot ang mga ito sa isang pangungusap, na parang nauuna sa kanila, ngunit nagbibigay ng mga monosyllabic na sagot na nangangailangan ng higit pang maraming paglilinaw.

Autism- ay ipinahayag sa pagkagambala mula sa totoong mundo sa paligid natin at paglulubog sa ating panloob na mundo. Ang mga interes ng isang tao ay mahigpit na limitado, nagsasagawa siya ng parehong mga aksyon at hindi tumutugon sa iba't ibang mga stimuli mula sa nakapaligid na mundo. Bilang karagdagan, ang tao ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba at hindi nakakagawa ng normal na komunikasyon.

Ambivalence - ay ipinahayag sa pagkakaroon ng ganap na magkasalungat na mga opinyon, karanasan at damdamin tungkol sa parehong paksa o bagay. Halimbawa, sa schizophrenia, ang isang tao ay maaaring sabay na mahalin at mapoot sa ice cream, pagtakbo, atbp.

Depende sa likas na katangian ng ambivalence, tatlong uri ang nakikilala: emosyonal, kusa at intelektwal. Kaya, ang emosyonal na ambivalence ay ipinahayag sa sabay-sabay na pagkakaroon ng magkasalungat na damdamin sa mga tao, mga kaganapan o bagay (halimbawa, ang mga magulang ay maaaring mahalin at mapoot sa mga bata, atbp.). Ang volitional ambivalence ay ipinahayag sa pagkakaroon ng walang katapusang pag-aatubili kapag kinakailangan na pumili. Ang intelektwal na ambivalence ay ang pagkakaroon ng magkasalungat na magkasalungat at magkaibang mga ideya.

Affective na kakulangan - ay ipinahayag sa isang ganap na hindi sapat na reaksyon sa iba't ibang mga kaganapan at aksyon. Halimbawa, kapag ang isang tao ay nakakita ng isang taong nalulunod, siya ay tumatawa, at kapag siya ay nakatanggap ng ilang magandang balita, siya ay umiiyak, atbp. Sa pangkalahatan, ang epekto ay ang panlabas na pagpapahayag ng panloob na karanasan ng kalooban. Kaugnay nito, affective disorder– ang mga ito ay hindi tumutugma sa panloob na pandama na mga karanasan (takot, saya, kalungkutan, sakit, kaligayahan, atbp.) panlabas na pagpapakita, tulad ng: pagtawa bilang tugon sa karanasan ng takot, saya sa kalungkutan, atbp.

Data mga epekto ng pathological ay mga senyales ng schizophrenia at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa personalidad ng isang tao na nagiging unsociable, nag-withdraw, nawalan ng interes sa mga bagay o mga kaganapan na dati ay nag-aalala sa kanya, gumawa ng mga katawa-tawa na gawa, atbp. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring bumuo ng mga bagong libangan na dati ay ganap na hindi tipikal para sa kanya. Bilang isang patakaran, ang mga bagong libangan sa schizophrenia ay nagiging pilosopiko o orthodox na mga turo sa relihiyon, panatismo sa pagsunod sa anumang ideya (halimbawa, vegetarianism, atbp.). Bilang resulta ng muling pagsasaayos ng personalidad, ang pagganap at antas ng pakikisalamuha ng isang tao ay makabuluhang nabawasan.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, mayroon ding mga sintomas ng schizophrenia, na kinabibilangan ng mga solong pagpapakita ng sakit. Ang buong hanay ng mga sintomas ng schizophrenia ay nahahati sa mga sumusunod na malalaking grupo:

• Mga sintomas ng positibo (produktibo);
• Mga negatibong (kulang) sintomas;
• Mga sintomas ng di-organisadong (cognitive);
• Mga sintomas ng affective (mood).

Ang paggamot sa pagpapagaling ay dapat magsimula bago ang pag-unlad ng kumpleto klinikal na larawan, na kapag lumitaw ang mga harbingers ng psychosis, dahil sa kasong ito ito ay magiging mas maikli at mas epektibo, at bilang karagdagan, ang kalubhaan ng personalidad ay nagbabago laban sa background negatibong sintomas magiging minimal din, na magpapahintulot sa isang tao na magtrabaho o gumawa ng anumang gawaing bahay. Ang pag-ospital sa isang ospital ay kinakailangan lamang para sa panahon ng kaluwagan ng pag-atake ang lahat ng iba pang mga yugto ng therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, iyon ay, sa bahay. Gayunpaman, kung posible na makamit ang pangmatagalang pagpapatawad, kung gayon isang beses sa isang taon ang tao ay dapat pa ring maospital sa isang ospital para sa pagsusuri at pagwawasto ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy.

Pagkatapos ng pag-atake ng schizophrenia, ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon, dahil aabutin ito ng 4 hanggang 10 linggo upang ganap na mapawi ang psychosis, isa pang 6 na buwan upang patatagin ang nakamit na epekto, at 5 hanggang 8 buwan upang makabuo ng isang matatag na pagpapatawad. Samakatuwid, ang mga malapit na tao o tagapag-alaga ng isang pasyente na may schizophrenia ay kailangang maging handa sa pag-iisip para sa mga ito pangmatagalang paggamot kinakailangan para sa pagbuo ng matatag na pagpapatawad. Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot at sumailalim sa iba pang mga kurso ng paggamot na naglalayong pigilan ang isa pang pagbabalik ng atake ng psychosis.

Schizophrenia - mga pamamaraan ng paggamot (mga pamamaraan ng paggamot)

Ang buong hanay ng mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:
1. Mga pamamaraang biyolohikal , na kinabibilangan ng lahat mga medikal na manipulasyon, mga pamamaraan at mga gamot tulad ng:

• Pagtanggap mga gamot, nakakaapekto sa central nervous system;
• Insulin comatose therapy;
• Electroconvulsive therapy;
• Craniocerebral hypothermia;
• Lateral therapy;
• Pares polarization therapy;
• Detoxification therapy;
• Transcranial micropolarization ng utak;
• Transcranial magnetic stimulation;
• Phototherapy;
• Paggamot sa kirurhiko (lobotomy, leucotomy);
• Kulang sa tulog.

2. Psychosocial therapy:

• Psychotherapy;
• Cognitive behavioral therapy;
• Therapy ng pamilya.

Biyolohikal at panlipunang pamamaraan sa paggamot ng schizophrenia ay dapat na umakma sa isa't isa, dahil ang una ay maaaring epektibong maalis ang mga produktibong sintomas, mapawi ang depresyon at i-level out ang mga karamdaman sa pag-iisip, memorya, damdamin at kalooban, at ang huli ay epektibo sa pagbabalik ng isang tao sa lipunan, sa pagtuturo sa kanya ng pangunahing kasanayan praktikal na buhay atbp. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga binuo bansa ang Psychosocial therapy ay itinuturing bilang isang ipinag-uutos na kinakailangang karagdagang bahagi sa kumplikadong paggamot schizophrenia gamit ang iba't ibang biological na pamamaraan. Ipinakita na ang epektibong psychosocial therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbabalik ng schizophrenic psychosis, pahabain ang mga remisyon, bawasan ang dosis ng gamot, paikliin ang pananatili sa ospital, at bawasan ang gastos sa pangangalaga sa pasyente.

Gayunpaman, sa kabila ng kahalagahan ng psychosocial therapy, ang mga biological na pamamaraan ay nananatiling pangunahing sa paggamot ng schizophrenia, dahil ginagawa lamang nila na posible na ihinto ang psychosis, alisin ang mga kaguluhan sa pag-iisip, emosyon, at kalooban, at makamit ang matatag na pagpapatawad, kung saan ang isang tao maaaring mamuhay ng normal. Isaalang-alang natin ang mga katangian, pati na rin ang mga patakaran para sa paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot sa schizophrenia, na pinagtibay sa mga internasyonal na kongreso at naitala sa mga rekomendasyon ng World Health Organization.

Sa kasalukuyan ang pinakamahalaga at epektibo biyolohikal na pamamaraan Ang paggamot sa schizophrenia ay mga gamot (psychopharmacology). Samakatuwid, tatalakayin natin ang kanilang mga pag-uuri at mga tuntunin ng aplikasyon nang detalyado.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng pag-atake

Kapag nagsimula ang isang tao ng atake ng schizophrenia (psychosis), kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon, na magsisimula ng kinakailangang lunas na paggamot. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang gamot mula sa pangkat ng neuroleptics (antipsychotics) ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang psychosis.

Karamihan mabisang gamot Ang unang linya para sa relief therapy ng schizophrenic psychosis ay atypical antipsychotics, dahil nagagawa nilang alisin ang mga produktibong sintomas (delusyon at guni-guni) at, sa parehong oras, mabawasan ang mga kaguluhan sa pagsasalita, pag-iisip, emosyon, memorya, kalooban, ekspresyon ng mukha at pag-uugali. mga pattern. Iyon ay, ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi lamang mapipigilan ang mga produktibong sintomas ng schizophrenia, ngunit maalis din ang mga negatibong sintomas ng sakit, na napakahalaga para sa rehabilitasyon ng isang tao at mapanatili siya sa isang estado ng pagpapatawad. Bilang karagdagan, ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay epektibo sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi maaaring tiisin ang iba pang mga antipsychotics o lumalaban sa kanilang mga epekto.

Paggamot ng psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang mga produktibong sintomas)

Kaya, ang paggamot ng isang psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang mga produktibong sintomas) ay isinasagawa gamit ang mga hindi tipikal na antipsychotics, na isinasaalang-alang kung aling klinikal na larawan ang bawat gamot ay pinaka-epektibo. Ang iba pang mga antipsychotic na gamot ay inireseta lamang kapag ang mga atypical antipsychotics ay hindi epektibo.

Karamihan isang malakas na gamot Ang grupo ay Olanzapine, na maaaring ireseta sa lahat ng mga pasyenteng may schizophrenia sa panahon ng pag-atake.

Ang Amisulpride at Risperidone ay pinaka-epektibo sa pagsugpo sa mga maling akala at guni-guni na nauugnay sa depresyon at malubhang negatibong sintomas. Samakatuwid, ang gamot na ito ay ginagamit upang mapawi ang paulit-ulit na mga yugto ng psychosis.

Ang Quetiapine ay inireseta para sa mga guni-guni at maling akala na sinamahan ng mga karamdaman sa pagsasalita, manic na pag-uugali at malakas na psychomotor agitation.

Kung ang Olanzapine, Amisulpride, Risperidone o Quetiapine ay hindi epektibo, kung gayon ang mga ito ay pinalitan ng mga maginoo na antipsychotics, na epektibo para sa matagal na psychoses, pati na rin para sa hindi maayos na paggamot na catatonic, hebephrenic at undifferentiated forms ng schizophrenia.

Majeptyl ang pinaka epektibong paraan para sa catatonic at hebephrenic schizophrenia, at Trisedil para sa paranoid schizophrenia.

Kung ang Majeptil o Trisedil ay hindi epektibo, o ang tao ay hindi maaaring tiisin ang mga ito, kung gayon ang maginoo na neuroleptics na may pumipili na pagkilos ay ginagamit upang mapawi ang mga produktibong sintomas, ang pangunahing kinatawan nito ay Haloperidol. Pinipigilan ng Haloperidol ang mga guni-guni sa pagsasalita, automatismo, at lahat ng uri ng maling akala.

Triftazin ay ginagamit para sa unsystematized delirium dahil sa paranoid schizophrenia. Para sa systematized delirium, ginagamit ang Meterazine. Ginagamit ang Moditene para sa paranoid schizophrenia na may malubhang negatibong sintomas (may kapansanan sa pagsasalita, emosyon, kalooban, pag-iisip).

Bilang karagdagan sa mga atypical antipsychotics at conventional neuroleptics, ang mga atypical neuroleptics ay ginagamit sa paggamot ng psychosis sa schizophrenia, na sa kanilang mga katangian ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng unang dalawang ipinahiwatig na grupo ng mga gamot. Sa kasalukuyan, kabilang sa mga hindi tipikal na antipsychotics, ang pinaka-aktibong ginagamit ay ang Clozapine at Piportil, na kadalasang ginagamit bilang mga first-line na gamot sa halip na mga atypical antipsychotics.

Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng psychosis ay ginagamit para sa 4-8 na linggo, pagkatapos kung saan ang tao ay inilipat sa isang dosis ng pagpapanatili o pinapalitan. gamot. Bilang karagdagan sa pangunahing gamot na nagpapaginhawa sa mga maling akala at guni-guni, ang 1-2 na gamot ay maaaring inireseta, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sugpuin ang psychomotor agitation.

Psychotic disorder at ang kanilang mga uri
Ang kahulugan ng psychosis ay kinabibilangan ng binibigkas na mga pagpapakita ng sakit sa isip, kung saan ang pang-unawa at pag-unawa ng taong may sakit sa mundo sa paligid niya ay nabaluktot; ang mga reaksyon sa pag-uugali ay nagambala; Lumilitaw ang iba't ibang mga pathological syndrome at sintomas. Sa kasamaang palad, ang mga psychotic disorder ay isang pangkaraniwang uri ng patolohiya. Pananaliksik sa istatistika ipakita na ang saklaw ng psychotic disorder ay hanggang sa 5% ng pangkalahatang populasyon.

Sa pagitan ng mga konsepto ng schizophrenia at psychotic disorder madalas na naglalagay ng pantay na tanda, at ito ang maling diskarte sa pag-unawa sa kalikasan mga karamdaman sa pag-iisip, dahil ang schizophrenia ay isang sakit, at ang mga psychotic disorder ay isang sindrom na maaaring sumama sa mga sakit tulad ng senile dementia, Alzheimer's disease, drug addiction, chronic alcoholism, mental retardation, epilepsy, atbp.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang lumilipas na psychotic na estado na sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot o gamot; o sanhi ng pagkakalantad sa matinding trauma sa pag-iisip ("reaktibo" o psychogenic psychosis). Mental trauma ay nakaka-stress na sitwasyon, sakit, pagkawala ng trabaho, mga likas na sakuna, isang banta sa buhay ng mga mahal sa buhay.

Minsan may mga tinatawag na somatogenic psychoses (pagbuo dahil sa malubhang somatic pathology, halimbawa, dahil sa myocardial infarction); nakakahawa (sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos nakakahawang sakit); at pagkalasing (halimbawa, delirium tremens).