Posible bang makakita ng cancerous na tumor gamit ang ultrasound diagnostics? Ano ang hitsura ng kanser sa suso sa isang ultrasound? Mga pamamaraan ng diagnostic ng cancer

Ang kanser ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga mauunlad na bansa. Mayroong maraming mga kinakailangan para dito: kahirapan sa paggamot, mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot, madalas na pagbabalik, at isa sa mga pinaka-karaniwan ay ang late detection ng cancer.

Upang maiwasan ang huli, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas para sa pagkakaroon ng mga pinakakaraniwang anyo ng malignant neoplasms. Para sa layuning ito, ito ay lubos na matagumpay na ginagamit ultrasonography(ultrasound). Mayroong maraming mga dahilan para dito, at upang maunawaan kung bakit ginagamit ang ultrasound, dapat silang suriin.

Mga dahilan kung bakit ginagamit ang ultrasound

• Upang magsimula, ang pangunahing tanong ay: "Nakikita ba ang kanser sa isang ultrasound?" Ang sagot sa tanong na ito ay siyempre oo. Ngunit kakailanganin pa ring linawin ang diagnosis gamit ang iba pang mga pamamaraan. Una sa lahat, dahil ang isa sa pinakamahalagang kinakailangan para sa isang diagnostic na paraan ay kahusayan. Pagkatapos ng lahat, anuman ang iba pang mga pakinabang ng isang diagnostic na tool, kung hindi ito may kakayahang magbigay ng kinakailangang impormasyon, kung gayon ang gayong tool ay bihirang gagamitin, halos hindi kailanman.
• Ang isa pang makabuluhang plus ay kaligtasan. Ang mga tumor sa katawan ng tao ay matatagpuan halos lahat ng dako at maaaring matatagpuan sa malapit o lumalaki mula sa mga selula ng mga tisyu nito. Pagkatapos, kahit na pagkatapos ng paunang pagtuklas, kinakailangan na subaybayan ang pag-unlad ng paggamot. At dito ang patuloy na radiation o mahal na MRI ay hindi magiging makatwiran. Gayunpaman, kung minsan ang lokasyon ng tumor ay hindi pinapayagan na suriin ito gamit ang ultrasound.
• Ang pagkakaroon ng mga ultrasound machine at ang mababang halaga ng pagsusuri ay isa pang mahalagang punto sa diagnosis. Pagkatapos ng lahat, isinasaalang-alang ang mga inilarawan sa itaas na mga punto at pagiging naa-access, posible na magsagawa ng mga pagsusuri sa screening na nagpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng kanser.
• Kabilang sa mga mahahalagang bentahe ang walang sakit at hindi invasiveness ng pamamaraan. Hindi na kailangang mabutas o masira ang balat sa anumang paraan. Hindi rin kailangan para sa kawalan ng pakiramdam o ang pagpapakilala ng mga karagdagang sangkap. Walang kontak sa pinakakaraniwang allergens.

Mga sintomas at palatandaan ng cancer

Sa unang yugto, halos lahat kanser Hindi nila ipinapakita ang kanilang sarili sa lahat. Nangangahulugan ito na maaari lamang silang makilala sa panahon ng diagnosis. Kasunod nito, ang mga sintomas ay bubuo ayon sa tisyu kung saan lumalaki ang tumor, ngunit ano ang tumor na ito?

Ang tumor ay isang random na cell division na sanhi ng anumang bilang ng mga kadahilanan (paninigarilyo, radiation, namamana na kadahilanan at kahit mahinang nutrisyon). Ang mga salik na ito ay nakakagambala sa genetic na materyal at ang cell ay "nababaliw", na naghahati nang walang limitasyon sa isang walang limitasyong bilang ng mga beses, sabay-sabay na lumalaki sa nakapaligid na mga tisyu at bumubuo ng mga metastases.

Pagbabalik sa paksa ng mga sintomas, dapat itong banggitin na ang mga tumor ay maaaring maging hormone-forming. Halimbawa, ang pheochromocytoma ay isang tumor ng adrenal gland na humahantong sa pagtaas ng produksyon ng mga catecholamines. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay nagpapahiwatig ng kusang pagtaas sa mga hormone na ito sa dugo. Isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, isang pakiramdam ng takot, panginginig, maputlang balat, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng dibdib, atbp.

Ang mga sintomas na ito ay halos kapareho ng isang krisis sa sympathoadrenal. Iyon ay, sa ganitong paraan ang tumor ay nagkukunwari sa sarili bilang isang naibigay na sakit. Ito ay isa lamang sa maraming mga opsyon para sa pag-unlad ng kanser. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagkumpleto, maaari mong kumpirmahin ang diagnosis, ngunit hindi tiyak.

Ano ang hitsura ng cancer sa isang larawan sa ultrasound

Ang papel ng ultrasound sa diagnosis ng mga tumor

Ang pagkakaroon ng natuklasan ng isang tumor sa isang ultrasound, ang doktor ay hindi kaagad masasabi kung ito ay malignant o hindi. Mahuhulaan lang niya kung anong klaseng patolohiya ito. Ang isang mas tumpak na diagnosis ay ibibigay sa pamamagitan ng isang biopsy ng tumor tissue, na kadalasang ginagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Gayundin, upang madagdagan ang dami ng impormasyon tungkol sa tumor, ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay inireseta.

Kadalasan ito ang nabanggit na MRI. Samakatuwid, posible na pag-usapan kung posible na makakita ng kanser sa isang ultrasound, ngunit may kahirapan, dahil kailangan pa rin ang karagdagang, mas kumplikado at mahal. mga hakbang sa diagnostic. Ang mga metastases ay nakikita rin sa ultrasound, ngunit mas malala kaysa sa isang tumor, dahil marami ang nakasalalay sa kanilang lokasyon.

Saan madalas na nangyayari ang mga tumor?

Naturally, hindi sulit na magsagawa ng ultrasound ng buong katawan. Ito ay magiging medyo mahal at matagal. At hindi rin ito kailangan ng bawat tao. Kaya, upang matukoy ang mga grupo ng mga pasyente na dapat sumailalim sa ultrasound, kinakailangan upang matukoy ang tinatawag na mga grupo ng panganib.

Ang unang pupunta, anuman ang edad, ay dapat na mga tao sa mga lugar ng radioactive contamination, nagtatrabaho sa radioactive na paghahanda o sa mga lugar kung saan mayroong radioactive exposure, pati na rin ang mga tauhan ng militar sa mga nuclear submarine. Ang mga taong ito, bilang karagdagan sa isang personal na dosimeter, ay dapat sumailalim sa mga regular na pagsusuri. Sa kasong ito, kinakailangan upang suriin hindi lamang ang mga organo at tisyu na madalas na apektado, kundi pati na rin ang iba pang mga organo para sa mga tiyak na palatandaan.

Halimbawa, pagkatapos ng aksidente sa nuclear power plant sa Chernobyl, naging mas madalas ang mga kaso ng thyroid tumor. Ito ay dahil sa pagpapalabas radioactive iodine, na tropiko sa thyroid gland.

Ang pinakakaraniwang uri ng mga pathology ng kanser ay ang kanser sa suso, atbp. Sa mga baga, ang ultrasound ay hindi ang pinakamahusay na opsyon para sa diagnosis, ngunit sa iba pang dalawa, ito ay napaka-epektibo. Ang kanser sa thyroid ay karaniwan din. Ang edad kung saan nangyayari ang mga pathology ng kanser ay nagsisimula sa 35-40 taon, ngunit may mga kaso ng mas maagang pagtuklas, ngunit ang mga ito ay ang pagbubukod, hindi ang panuntunan.

Kaya, at, pati na rin, ay dapat isagawa ng mga taong may edad na 35-50 taon, kahit isang beses sa isang taon. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng gayong pagsusuri kahit na walang mga sintomas.

Metastases sa ultrasound. Ano ang itsura nila?

Dahil ang mga diagnostic ng ultrasound ay mabilis na umuunlad. Ngayon ay hindi na magiging mahirap na tuklasin kahit ang pinakamaliit sa kanila. Ang pagtuklas ng mga metastases ay napakahalaga. Halimbawa, ang kanser sa baga ay maaaring mag-metastasis sa. Sa isang ultrasound, makikita ng doktor ang mga ito bilang bilog, hypoechoic neoplasms.

Paghahanda

Ngayon na naging malinaw kung ang tumor ay makikita sa ultrasound at kung ang ultrasound ay nagpapakita ng metastases, ito ay nagkakahalaga ng pag-uuri ng mga paghahanda. Ang lahat ng 3 pagsusulit ay hindi isasagawa nang sabay-sabay.

• Hindi na kailangang maghanda para sa isang ultrasound ng thyroid at mga glandula ng suso. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, kung maaari.
• Ngunit ang paghahanda para sa pagsusuri sa ultrasound ng bituka ay kinakailangan. Kakailanganin mong sumunod sa isang diyeta sa loob ng tatlong araw, na kinabibilangan ng pagbubukod ng lahat ng mga pagkain na bumubuo ng gas mula sa iyong diyeta (isang kumpletong listahan ay maaaring makuha mula sa iyong doktor). Sa bisperas ng diagnosis, sa gabi, dapat kang magdumi. natural, ngunit hindi na kailangang magsagawa ng enema. Maaari kang gumamit ng laxatives. Ginagawa ang diagnosis sa umaga sa walang laman na tiyan o pagkatapos ng 6-7 oras na pag-aayuno. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa utot, pagkatapos ay pinapayagan ang paggamit ng mga carminative na gamot.

Tungkol sa mga resulta

Kapag ang isang ultrasound ay nagsiwalat ng kanser, o sa halip, ay natagpuan ang mga palatandaan nito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang oncologist, maaari mo ring kumonsulta muna sa isang gastroenterologist (kung pinaghihinalaan mo ang isang tumor sa lukab ng tiyan), isang endocrinologist (para sa thyroid tumor) at isang mammologist (para sa pinaghihinalaang tumor sa suso). Batay sa mga resulta ng diagnostic, ang doktor ay gumuhit ng mga konklusyon at inireseta ang kasunod na mga hakbang sa diagnostic. Lahat ay itutuon hangga't maaari maagang pagtuklas patolohiya, dahil hindi katanggap-tanggap na antalahin ang paggamot ng kanser.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang non-invasive na paraan ng pag-aaral ng katawan gamit ang mga ultrasonic wave. SA medikal na kasanayan Ang ultrasound ay ipinakita sa anyo ng mga alon na may dalas na 2-10 MHz.

Ang mga espesyal na kagamitan ay nagko-convert ng electric current sa mga sound wave, na pagkatapos ay ipinadala sa mga tisyu ng katawan. Sa pagbabalik, ang mga alon ay dumaan sa isang sensor, na muling nagko-convert sa kanila sa mga de-koryenteng signal. Ang mga signal ay pinoproseso sa isang computer, pagkatapos kung saan ang isang imahe ay itinayo na nagdadala ng impormasyon tungkol sa istraktura ng mga organo.

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang kawalan ng sakit at ganap na kaligtasan, salamat sa kung saan maaari itong magamit kahit na. Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng 10-15 minuto. Bago ang pamamaraan, inilalapat ng doktor ang isang espesyal na gel sa ibabaw ng balat, na nagpapabuti sa paghahatid ng mga signal ng tunog. Upang pag-aralan ang ilang mga organo, ang transduser ay ipinasok sa katawan: sa puki (upang pag-aralan ang matris at mga obaryo) o sa anus (upang pag-aralan ang prostate gland).

Ang ultratunog ay kasalukuyang napakalawak na ginagamit upang masuri ang mga malignant na tumor, lalo na sa unang yugto ng pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagsusuri ay hindi nagsasalakay, ligtas (samakatuwid ang pagkakaroon ng posibilidad ng paulit-ulit na paggamit), at mayroon ding mataas na sensitivity (may kakayahang makita ang mga tumor hanggang sa 0.5 cm ang lapad). Kabilang sa mga pakinabang ng pamamaraang ito ng pananaliksik ay ang bilis ng diagnosis.

Ang ultratunog ay ginagamit upang makita ang pangunahing lugar ng tumor, pati na rin ang lawak ng tumor. Ang pagsusuri sa ultratunog ay karaniwang inireseta sa bawat pasyente na may mga pagbabago sa malambot na tisyu, iba't ibang organo, at buto.

Ang B-mode ultrasound ay kadalasang ginagamit upang masuri ang kanser, kapag ang pagsusuri ay isinasagawa balat o endovaginally, transrectally (gamit ang mga espesyal na sensor ng cavity). Sa oncology, ang D-mode ultrasound examination - Dopplerography - ay ginagamit din. Ginagawang posible ng Dopplerography na pag-aralan ang direksyon at bilis ng daloy ng dugo sa arterial at venous vessels at ang vascular network ng pagbuo ng tumor. Ang pagtatasa ng daloy ng dugo (qualitative at quantitative) ay tumutulong sa differential diagnosis ng benign at malignant na mga tumor.

Ang isa sa mga uri ng pagsusuri sa ultrasound ay endoscopic. Ang pag-aaral na ito ay lalong epektibo kapag sinusuri ang mga tumor na matatagpuan sa mucous membrane o submucosal layer. Ang endoscopic na pagsusuri ay malawakang ginagamit sa pag-aaral ng tiyan, esophagus, duodenum at nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang mga hangganan ng pagtagos ng isang malignant na tumor.

Sa oncology, ginagamit din ang intraoperative ultrasound, kapag ang ibabaw ng sensor ay matatagpuan nang direkta sa organ na sinusuri. Salamat sa ito, posible na maiwasan ang pisikal na pagkagambala na nangyayari sa panahon ng normal na pagsusuri dahil sa balat at subcutaneous tissue. Ang intraoperative ultrasound ay nagpapahintulot sa espesyalista na mas mapagkakatiwalaan na masuri ang mga katangian ng tumor, ang lawak nito at isagawa interbensyon sa kirurhiko sa isang volume na pinakamahusay na tumutugma sa isang tiyak na tumor.

Mga sikat na dayuhang klinika at sentro ng oncology

Ang German Oncology Clinic Bad Trissl ay gumagamit ng mga pinaka-advanced na pamamaraan sa pagsusuri at paggamot ng cancer. Bilang karagdagan sa therapy, malaking atensyon Binibigyang-pansin din ng klinika ang rehabilitasyon ng mga pasyente, na nagbibigay sa kanila ng parehong komprehensibong pangangalaga at suporta, at nag-aalok ng de-kalidad na serbisyo.

Ang South Korean SEM Hospital ay nasa arsenal nitong modernong medikal at kagamitan sa diagnostic para sa paggamot ng mga malignant na tumor ng iba't ibang mga lokalisasyon, kabilang ang 16-slice PET-CT, CT na may multi-row na pag-aayos ng mga detector, kagamitan para sa radiofrequency ablation.

Maaaring makaapekto ang cancer sa endometrium, uterine body, cervix at cervical canal. Kadalasan, ang sakit na ito ay bubuo ng asymptomatically. Samakatuwid, posible na makita ang kanser sa matris sa ultrasound sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko, kung minsan kahit na sa mga unang yugto.

Ayon kay medikal na istatistika, ang sakit ay makikita lamang sa mga huling yugto, kapag lumitaw na ang mga sintomas ng katangian. Ang mga unang palatandaan ay maaaring pagdurugo, leucorrhoea, iregularidad ng regla, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa pagitan ng regla.

Maaari mong makita ang kanser sa isang ultrasound kung ang sakit ay umunlad sa ikalawang yugto. Sa kasong ito, kung ang laki ng malignant na tumor ay lumampas sa 3 cm.

Kapag ang isang doktor ay nagrereseta ng pagsusuri, mga indikasyon para sa isang ultrasound ng matris

Ang ultratunog ay isang paraan ng pananaliksik sa kanser na maaaring pabulaanan o kumpirmahin ang mga hinala ng kanser. Isinasagawa ang pananaliksik kung lumitaw ang mga unang palatandaan ng kanser sa matris:

• dumudugo nang wala maliwanag na dahilan, pagtatago ng malalaking halaga ng mucus (madalas madugong isyu lumitaw pagkatapos ng pakikipagtalik, pisikal na Aktibidad o pagbubuhat ng mga timbang);
• sakit sa ibabang tiyan sa pagitan ng regla;
• postoperative period;
• pag-install ng mga spiral at iba pang mga kontraseptibo ng matris;
• naantala ang regla sa kawalan ng mga palatandaan ng pagbubuntis;
• kawalan ng katabaan.

Sa kaso ng anumang hindi tipikal na paglabas o pananakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa komprehensibong pagsusuri.

Paunang paghahanda para sa ultrasound

Ang kakayahang tuklasin ang patolohiya nang direkta ay nakasalalay sa tamang paghahanda. Sa partikular:

• bago ang isang pagsusuri sa transabdominal, kailangan mong uminom ng mga 1 litro ng tubig isang oras bago ang pamamaraan para sa pagpuno Pantog(kailangan mong uminom ng tubig na walang gas);
• 3 araw bago ang ultrasound, kinakailangan na ganap na ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing maaaring maging sanhi ng pagbuburo sa tiyan at utot (halimbawa, beans, gisantes, repolyo, carbonated na inumin);
• sa panahon ng transrectal na pagsusuri, ang isang enema ay isinasagawa bago ang pamamaraan.

Ang hindi wastong paghahanda ng pasyente para sa isang ultrasound scan ay maaaring magresulta sa mga baluktot na resulta at, samakatuwid, isang maling diagnosis.

Pag-unlad ng pagsusuri sa ultrasound para sa pinaghihinalaang malignant na tumor

Pinipili ng doktor ang paraan ng pagsusuri sa ultrasound nang nakapag-iisa depende sa kondisyon ng babae. Kadalasan, 2 pag-aaral ang ginagawa: una transabdominal at pagkatapos ay transvaginal upang linawin ang mga resultang nakuha.

Transabdominal ultrasound

Isinasagawa ito nang hindi lalampas sa ika-10 araw mula sa simula ng siklo ng panregla. Pinapayagan kang pag-aralan ang lahat ng mga pelvic organ, ihambing ang mga parameter ng tumor sa mga sukat ng lahat ng mga organo.

Sa panahon ng pagsusuring ito, ang sensor ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng tiyan at gumagalaw kasama ang mga pelvic organ. Upang maiwasan ang pagkuha ng hangin sa pagitan ng sensor at ng balat, ginagamit ang isang espesyal na gel.

Ang transabdominal ultrasound ay nagpapakita ng buong pelvis, bagaman ang ganitong uri ng pagsusuri ay isang survey, dahil maraming mga lugar ang nananatili sa labas ng larangan ng view ng device.

Ang isa pang bentahe ng ganitong uri ng pag-aaral ay ang posibilidad ng pagsasagawa nito sa mga birhen, kabilang ang maliliit na batang babae.

Ultrasound hysterography

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paunang pagpapakilala ng isang solusyon ng furatsilin o glucose sa lukab ng matris. Pagkatapos lamang nito ang doktor ay nagpapatuloy sa pagsusuri mismo. Ang tagal ng pag-aaral ay humigit-kumulang 15-20 minuto, maximum na oras- 30 minuto.

Sa panahon ng ultrasound hysterography, maaaring masuri ng doktor ang kondisyon ng cavity at tubes ng matris at masuri ang kanilang kondisyon.

Transvaginal ultrasound

Upang magsagawa ng ganitong uri ng pag-aaral, isang espesyal na sensor ang direktang ipinasok sa vaginal cavity. Pinapayagan ka nitong makuha ang pinakamalapit na posibleng pag-access sa katawan ng matris, na ginagarantiyahan ang tumpak na pagsusuri at mga resulta.

Kapag nagsasagawa ng transvaginal ultrasound, hindi kinakailangan ang isang buong pantog.

Kasabay ng pagsusuri sa matris, ang pagsusuri sa mga appendage ay isinasagawa din. Kung kinakailangan upang pag-aralan ang proseso ng pagbuo ng follicle, ang ultrasound ng mga appendage ay ginaganap nang maraming beses sa isang cycle ng panregla.

Ang ganitong uri ng pag-aaral ay hindi ginagawa sa panahon ng regla.

Kung ang batang babae ay walang matalik na buhay o ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang maliit na batang babae, pagkatapos ay isang transperineal ultrasound ng matris (sa pamamagitan ng perineum) o isang transrectal ultrasound (sa pamamagitan ng tumbong) ay inireseta.

Pag-decryption ng data

Matapos matanggap ang mga resulta, sila ay na-decrypt. Gayunpaman, walang data sa kondisyon ng mga tubo. Ang isang transcript ng resulta ay ibinibigay sa pasyente kaagad pagkatapos ng pagsusuri.

Normal na kondisyon ng cervix

Maaaring masuri ang kanser kung may nakitang abnormalidad sa panahon ng pagsusuri. Upang maipaliwanag nang tama ang mga resulta na nakuha, kailangan mong malaman ang mga normal na tagapagpahiwatig. Ito ay:

• cylindrical na hugis ng organ at oval cross section;
• makinis na contours, walang bumps, break o iba pang deviations;
• homogenous na istraktura ng layer ng kalamnan.

Tulad ng para sa mga laki, ang parameter na ito ay mahigpit na indibidwal. Ang normal na ratio ng haba ng matris sa haba ng cervix ay 3:1.

Ano ang hitsura ng kanser sa matris sa isang ultrasound?

Ang endometrial cancer sa ultrasound ay may hugis ng bilog, hugis-itlog o hindi regular na pormasyon. Sa kasong ito, maaaring may mga lugar na tumaas o nabawasan ang echogenicity at hindi pantay na tabas. Ang pangunahing sintomas ay ang paglaki ng mga tumor sa kanser sa matris sa paulit-ulit na pag-aaral.

Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta, binibigyang pansin din ng doktor ang:

• kondisyon ng mga lymph node;
• kondisyon ng vascular;
• pagkapantay-pantay ng mga contour;
• kung may cancer metastases sa mga kalapit na organ.

Matutukoy lamang ng doktor ang uri ng sakit pagkatapos ng biopsy. Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound, nalaman ng doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng mga tumor sa matris.

Mga tampok ng pag-uuri at yugto ng kanser sa matris

Ang doktor ay maaaring gumamit ng ultrasound upang matukoy ang yugto ng kanser at ang posibleng uri (ang huli ay nakumpirma ng mga resulta ng isang biopsy):

• ang isang hugis-itlog na hugis at malinaw na mga contour ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit sa isang maagang yugto;
• sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga contour ay nagiging hindi pantay, ang daloy ng dugo sa bahaging ito ng organ ay tumataas, ang diameter ng mga sisidlan at ang kanilang bilang ay tumaas;
• ang isang neoplasm ng exophytic type ay may hindi pantay na mga contour sa lokasyon ng panlabas na os ng cervix, na may hindi regular na hugis at magkakaiba na istraktura;
• ang uri ng endophytic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki na katawan ng matris at isang hugis ng bariles na may isang magkakaiba na istraktura;
• na may karagdagang pag-unlad ng sakit, ang hugis ng katawan ng matris ay makinis, nalalapat din ito sa anggulo ng pagkahilig sa pagitan ng matris at cervix (wala ito), at ang mga dingding ng puki ay lumapot;
• sa mga huling yugto, kapag lumitaw ang mga infiltrate, ang tumor ay tumataas sa laki, ang hugis nito ay nagiging hugis-itlog, bilog, pyramidal, at ang mga contour nito ay hindi pantay.
• na may malaking bilang ng mga infiltrates, ang proseso ay maaaring kumalat sa tumbong at pantog, na malinaw na nakikita sa echogram.

Posibleng mga error differential diagnosis

Ang ultrasound ay hindi palaging magpapakita ng kanser sa matris. Posible ang mga pagkakamali, kadalasan kapag nasuri ang sakit sa mga unang yugto. Ang sanhi ng mga pagkakamali ay maaaring hindi lamang mahihirap na kagamitan, kundi pati na rin ang hindi tamang paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral o hindi sapat na karanasan ng espesyalista sa ultrasound. Kahit na ang kanser ay nakikita sa ultrasound kahit sa mga paunang yugto, may panganib na malito ito sa iba pang mga sakit. Kadalasan ay may:

• endometrial polyp;
• submucosal fibroids;
• hyperplastic na proseso ng endometrium.

Upang maiwasan ang mga posibleng pagkakamali, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri ng isang malignant na tumor ng matris, na magbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng babae.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga kadahilanan ng peligro ay:

• edad 50 taon;
• paggamot na may estrogens lamang nang walang paggamit ng mga progesterone, kabilang ang pagpapasigla;
• labis na timbang ng katawan;
• postmenopause;
• mga iregularidad sa panregla, kabilang ang kanilang simula bago ang edad na 12;
• endometriosis;
• madalas na nagpapasiklab na proseso ng mga babaeng organo;
• poycystic ovary syndrome;
• arterial hypertension;
• paglabag metabolismo ng karbohidrat sa organismo;
• kung hindi pa nanganak ang babae.

Mali-mali buhay sex, pagpapalaglag, maagang pagbubuntis, masamang ugali, tulad ng paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, pagkagumon sa droga.

Ang pagkakaroon ng kanser sa malapit na kamag-anak ay maaari ding ituring na isang predisposisyon sa pag-unlad ng kanser.

May isang opinyon tungkol sa koneksyon ng cervical cancer na may papillomavirus strains 16 at 18. Sa 100% ng mga kaso, ang mga pag-aaral ng mga pasyente na may sakit na ito ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng virus na ito.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay kailangang-kailangan sa proseso ng pag-diagnose ng kanser. Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at nakita ang sakit sa mga unang yugto, ang pagbabala ay maaaring maging positibo.

Ang ultratunog ay nananatiling isa sa pinaka-epektibo, ligtas at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pagsusuri ng isang pasyente. Sa kaso ng pag-aaral ng mga glandula ng mammary, ang pag-aaral na ito ay inireseta lamang kapag pinaghihinalaan ng doktor ang pag-unlad ng mga neoplasma, kabilang ang mga kanser na tumor.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng mga glandula ng mammary ay nagaganap sa dalawang yugto: pangunahin at pinong pagsusuri. Ang paunang pagsusuri ay isang pagsusuri sa sarili ng mga kababaihan, at pagkatapos ay isang medikal na pagsusuri ng iba't ibang mga doktor. Kasama sa isang detalyadong pagsusuri ang ultrasound at iba pang mga medikal na diagnostic.

Ginagawa nitong posible na pag-aralan nang detalyado ang istraktura at kalidad ng mga nahanap na pormasyon, maging sila ay mga tumor, cyst o node, at makilala ang kanser. Kadalasan, ang iba't ibang mga diagnostic ay ginagamit nang palitan upang hindi makaligtaan ang anumang bagay na mahalaga, lalo na pagdating sa maliliit na kanser na mga tumor (pagkatapos ng lahat, ang pagbuo ng kanser sa mammary gland ay hindi palaging nakikita sa ultrasound). Dapat sabihin na kahit na sa panahon ng isang biopsy, ginusto ng mga espesyalista na gumamit ng ultrasound, dahil nagbibigay ito ng higit pang data at ipinapakita nang mas detalyado ang lahat ng mga pagbabago sa glandula.

Ang pag-aaral na ito ay angkop din sa mga kaso kung saan ang mga kababaihan ay hindi maaaring sumailalim sa MRI, kung may mataas na panganib na magkaroon ng tumor, kung ang pasyente ay buntis o para sa iba pang mga kadahilanan ay hindi ma-expose sa X-ray (at ito ang mga ginagamit sa MRI) .

Magpapakita ba ang isang ultrasound ng kanser sa suso? Posible ba ito, sa ano nakasalalay ang katumpakan?

Maraming mga pasyente ang interesado sa kung ang isang pamamaraan tulad ng isang ultratunog ay maaaring magpakita ng pagbuo ng kanser sa suso. Oo, maaaring maipakita ito. Ang pamamaraan mismo ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay pumupunta sa opisina sa takdang oras, nakahiga at inilalagay ang kanyang mga kamay sa likod ng kanyang ulo.

Tulad ng anumang ultrasound, ang isang malinaw na gel ay ilalapat sa balat upang payagan ang transduser na gumalaw. Gumagamit ang doktor ng ultrasound mula sa lahat ng kinakailangang mga anggulo upang suriin ang lugar ng interes. Ang pasyente pagkatapos ay nagbibihis at naghihintay para sa ulat na mailabas. Ang buong pag-aaral ay tumatagal ng halos kalahating oras.

Sa panahon ng pamamaraan, maaaring makita ng doktor ang mga sumusunod na phenomena:

1. Kung ang isang kanser na tumor ay naroroon, ang istraktura ng pag-unlad nito ay makikita sa lahat ng mga tisyu ng mga glandula ng mammary.
2. Ang isang neoplasma ay palaging nagiging sanhi ng pagkasira ng mga kalapit na tisyu.
3. Ang tumor ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng kakaibang mga balangkas, at ito ang sandaling ito na itinuturing na pinakamahalagang tanda sa pag-diagnose ng isang malignant na tumor.
4. Maaaring ito ay matatagpuan malapit sa tumor, gamit kung saan ang doktor ay agad na makakahanap ng may sakit na tissue.
5. Ang tumor ay maaaring magbago ng lokasyon kung ito ay nakalantad sa isang kamay o sensor, kaya madalas ang pag-aaral ay isinasagawa sa real time.
6. Isa sa mga tampok mga pagbuo ng kanser Ang mga ito ay itinuturing na isang napaka-siksik na pagkakapare-pareho, at samakatuwid ay hindi sila nagbabago ng hugis sa ilalim ng anumang impluwensya.

Minsan medyo mahirap tukuyin ang problema sa mga kaso kung saan nadagdagan ang echogenicity ng mga kalapit na tisyu. Ang kalidad na ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng premenopause. Sa kasong ito (at anumang iba pa), maaari kang gumamit ng isang espesyal na uri ng ultrasound upang makita ang kanser sa suso.

Kung ang tumor ay mas malaki kaysa sa ilang milimetro, magpapakita ito ng maraming paikot-ikot na mga sisidlan. Ito ay isa sa mga pinakamahalagang palatandaan ng pag-detect ng mga malignant na tumor, lalo na sa nagpapaalab na anyo. Ang kanser sa suso na nakita sa ultrasound ay kailangan pa ring kumpirmahin sa pamamagitan ng biopsy. Kung ang tumor ay benign, pagkatapos ay magkakaroon ng ilang mga sisidlan sa loob nito.

Tungkol naman sa katumpakan ng mga datos na nakuha, ang mga ito ay kung saan isinasagawa ang pag-aaral. Ang bagay ay ang pinakamainam na oras ay itinuturing na mga araw kung kailan ang antas ng estrogen sa katawan ay bumababa sa pinakamababang halaga. Iyon ay, kailangan mong magpa-ultrasound bago ang kalagitnaan ng menstrual cycle (iyon ay, mula ikalima hanggang ikasiyam na araw). Ang mga araw kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng regla ay angkop din para sa pagsusuri. Kung matutugunan lamang ang mga kundisyong ito maaari kang umasa sa mga mainam na resulta.

Ano ang hitsura ng kanser sa suso (mga palatandaan ng ultrasound, mga nuances, posibleng mga pagkakamali, atbp.)?

Gaya ng nabanggit na, ang kanser sa suso ay maaaring lumitaw sa iba't ibang paraan sa screen ng ultrasound machine. At marami itong nakasalalay sa eksaktong hitsura nito.

Ngunit, sa kabila ng mga pagkakaiba, mayroon din silang mga karaniwang tampok:

• Kawalang-kilos na may kaugnayan sa kalapit na mga tisyu at katigasan: gaano man ang pagpindot ng doktor sa sensor sa dibdib, ang tumor ay hindi magbabago sa posisyon nito o pindutin pababa.
• Kadalasan ito ay nakikita bilang isang volumetric formation sa gitna. Ang reflectivity ng pagbuo ay mas mababa kaysa sa mga katangian ng adipose tissue.
• Karaniwang heterogenous ang istruktura ng edukasyon.
• Ang tumor mismo ay bubuo ng isang distal acoustic shadow, na madalas na binibigkas.

Ito ay dapat na sinabi na sa walumpung porsyento ng mga kaso, groped sa panahon paunang pagsusuri nodules at seal ay hindi malignant na mga bukol. Bilang karagdagan, ang pasyente ay hindi dapat matakot kung ang espesyalista ay makakahanap ng ilang uri ng pagbuo sa ultrasound: ang katotohanan ay ang karamihan sa mga naturang natuklasan ay hindi rin kanser. Posible upang tumpak na matukoy ang malignant na kalikasan ng isang neoplasm lamang sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga diagnostic at, siyempre, isang biopsy.

Kinakailangan din na tandaan na ang napakaliit na pormasyon na mas maliit sa ilang milimetro ang laki ay hindi makikita sa ultrasound, kaya pagkatapos ng tatlumpung taong gulang, ang mga babae ay dapat sumailalim sa isang mammogram sa halip na isang ultrasound scan para sa mga layuning pang-iwas.

Differential diagnosis ng kanser sa suso

Ang differential diagnosis ng anumang sakit ay isang mahalagang yugto ng bawat pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, kailangang isaalang-alang ng mga doktor ang lahat ng mga sintomas, na kadalasang magkapareho sa maraming iba't ibang sakit, at hindi magkamali sa panghuling pagsusuri.

Sa kaso ng mga sakit sa suso, pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral, ang mga espesyalista ay makakapag-diagnose ng kanser sa humigit-kumulang 85% ng lahat ng mga obserbasyon. Nagsisimula ang lahat sa isang survey, na sinusundan ng pagsusuri na may naka-target na palpation ng organ at, siyempre, ang mga lymph glandula. Bilang isang patakaran, nasa yugtong ito ang isang tiyak na ideya ay nabuo tungkol sa laki ng problema at ang proseso ng sakit. Bukod dito, ang pasyente ay hindi dapat agad na mahimatay at matakot: hindi lahat ng mga pormasyon ay mga malignant na tumor.

Kadalasan ang paghahanap ay lumalabas na mahibla o fibrocystic mastopathy, mastitis, fibroadenoma at iba pang phenomena.

Fibroadenoma

Ano ito at kung paano hindi malito ito sa mga malignant na tumor?

Ang parehong uri ng mastopathy ay mga benign na proseso, kadalasang simetriko, na nabubuo sa glandular tissue. Sa palpation, nararamdaman ng doktor ang isang nababanat na pormasyon, sa ilang mga lugar na mas siksik. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang kato, kung gayon ito ay may kadaliang kumilos at nailalarawan sa pagkakaroon ng malinaw na mga contour. Ang isang pasyente na may mastopathy ay nakakaranas ng sakit kapag pinindot, at ang sakit mismo ay direktang nauugnay sa cycle ng regla.

Makinis na ibabaw, mataas na kadaliang kumilos at density. Kadalasan ay lumilitaw ang mga ito sa pagbibinata.

Ang mga lipomas, na siksik, mobile, masakit at hindi konektado sa mga pormasyon ng balat na may iba't ibang laki, ay maaari ding bumuo sa mga glandula ng mammary. Ito ay isang benign growth ng ordinaryong adipose tissue.

Walang kulang hindi kasiya-siyang edukasyon Mayroon ding mga lipogranuloma. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng iba't ibang mga pinsala at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na tabas, mataas na density, maasul na kulay ng balat at banayad na sakit.

Kung susuriin, ang pagbuo sa mammary gland ay maaaring isang galactocele, iyon ay, gatas na hindi pa ganap na naalis. Ito ay sinamahan ng sakit at nawawala nang walang anumang bakas pagkatapos ng ilang araw.

Bilang karagdagan, ang mga espesyalista ay madalas na nakakaranas ng mga vascular (kilala rin bilang angiomatous) na mga tumor. Lumilitaw ang mga ito sa mga nabagong sisidlan, tumibok sa oras kasama ng puso, at hindi nagiging sanhi sakit at malambot sa pagpindot.

Nagsisimula ang mga makabuluhang paghihirap pagdating sa pagkakaiba-iba ng parang mastitis na pantal at acute mastitis mismo. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis, talamak na kurso, na sinamahan ng matinding sakit, paglaki ng glandula at pamumula ng balat. Ang lugar ng katawan ay nagsisimulang uminit at nag-iiba sa density. Ngunit ang napapanahong anti-inflammatory therapy ay ganap na nag-aalis ng problema.

Ngunit ang kanser ay hindi agad nagsisimula, ito ay dahan-dahang umuusbong, ang balat ay nagiging mainit din, ngunit hindi pula, ngunit maasul, at nagiging tense. Ang temperatura ay hindi tumataas nang husto. Upang hindi malito ang mga diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng cytology, iyon ay, kumuha ng sample mula sa mga seal at discharge (kung mayroon sila, siyempre).

Ito ay medyo bihirang makatagpo ng breast tuberculosis. Upang makilala ito, kailangan mong suriin ang paglabas at tukuyin ang pathogen (classic bacillus). Ang actinomycosis, na kinikilala sa pagsusuri salamat sa mga cast ng fungal body, ay hindi mas karaniwan. Ang parehong mga sakit ay nagdudulot ng fistula.

Konklusyon

Sa kasamaang palad, ang kanser sa suso ay naging mas karaniwan sa mga nakaraang taon. Upang hindi maging interesado sa kung ano ang hitsura ng isang kababalaghan tulad ng kanser sa suso sa isang ultrasound, at hindi kabilang sa mga may sakit, kailangan mong alagaan ang iyong sariling kalusugan at sumailalim sa lahat ng mga pagsusuri sa pag-iwas sa oras. Kung tutuusin, mas maaga silang nadiskubre malignant na tumor, mas mataas ang pagkakataong magkaroon ng kumpletong lunas at mahaba at masayang buhay.

6432 0

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay batay sa pag-aaral ng mga larawan ng mga istruktura, tisyu, organo at sistema ng katawan na nakuha bilang resulta ng pagtanggap at pag-convert ng probing ultrasound radiation.

Sa unang pagkakataon sa klinika, ginamit ang ultrasound para sa mga layunin ng diagnostic ng Austrian neurologist na si R. Dussik noong 1942.

Ang pangalan ng ultrasound diagnostic method (Latin ultra - over, Greek diagnostikos - able to recognize) ay may ilang kasingkahulugan sa Russian-language scientific literature: (echography (Greek Echo - ang pangalan ng isang nymph sa Mitolohiyang Griyego, na, mula sa pagdurusa ng walang kapalit na pag-ibig kay Narcissus, ay natuyo kaya't ang kanyang boses at Griyego na lamang ang natira. grapho - isulat, ilarawan): echology (Greek logos - konsepto, pagtuturo), sonography (Latin sonos - tunog); echolocation (lat. locatio - paglalagay).

Sa panitikan sa wikang Ingles, ang mga terminong "sonography", "ultrasonography", "ultrasound", "espodharpu", "ultrasonic" ay mas madalas na ginagamit upang tukuyin ang ultrasound diagnostics sa German - "sonographie", "sonographische", "ultraschallsonographie ”. "ultrachall", "ultrachalldiagnostik". Malinaw na ang mga kasingkahulugan sa iba't ibang wika ay halos magkapareho. Ang mga katulad na termino ay ginagamit sa Italyano, Pranses at iba pang espesyal na panitikan.

Mga pisikal na prinsipyo at pamamaraan ng ultrasound

Ang ultratunog ay isa sa mga bago at mabilis na pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnostic. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng mataas na resolusyon, bilis ng pagsusuri at ang posibilidad ng pag-uulit ng pamamaraan nang maraming beses, kaunting paghahanda.

Ang mga ultrasonic installation ay medyo mura at madaling patakbuhin, hindi nangangailangan ng isang espesyal na gamit na silid, at konektado sa isang regular na network ng kuryente.

Ang echography ay may ilang mga pakinabang kaysa sa computed tomography, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng iba't ibang (at hindi lamang karaniwang mga cross-section) na mga seksyon ng katawan, obserbahan ang mekanikal na paggalaw ng mga organo (vascular pulsation, bituka peristalsis, respiratory excursion ng diaphragm, bato, atay, atbp.) nang walang paggamit ng mga ahente ng kaibahan. Ang mahahalagang bentahe ng echography ay kinabibilangan ng hindi pag-ionize nito at mababang intensity ng enerhiya na ginamit.

Ang ultratunog ay tumutukoy sa mga sound wave na may dalas na higit sa 20,000 Hz, i.e. sa itaas ng threshold ng pandinig ng tainga ng tao. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga frequency ay nasa hanay na 2-10 MHz (1 MHz = 1 milyong Hz). Ang haba ng daluyong ay depende sa dalas. Ang average na bilis ng pagpapalaganap ng alon sa mga biological na tisyu ay 1500 m / s, ang haba ng daluyong ay mula 1 hanggang 0.1 mm.

Ang ultrasonic na enerhiya ay nagdudulot ng mga oscillatory na paggalaw ng sangkap na naaapektuhan nito, at samakatuwid ay kabilang sa mga mekanikal na uri ng radiation. Ang mga ultratunog na alon ay nabuo ng isang sensor (transducer, echo probe, sa panitikang Ingles - transducer, probe). Siya ay kumplikadong disenyo ang lokasyon ng mga piezoelement na gumagawa ng ultrasonic radiation at nakikita ang reflection nito.

Ang isang piezoelectric na elemento ay maaaring ilagay sa converter, na ginagawang posible upang makakuha ng static, hindi gumagalaw na mga imahe ng slide. Sa mga modernong scanner na gumagana sa real time (real-time) at nagbibigay-daan sa pagkuha ng dynamic, i.e. sa natural na paggalaw, mga larawan ng mga istruktura, ang transducer (sensor) ay naglalaman ng isang bloke ng maraming (hanggang 500) piezoelectric na kristal, na gumagana nang halili, tulad ng sa isang garland ng "tumatakbo na mga ilaw".

Ang linear scan ay isinasagawa sa ganitong paraan. Tamang pagpipilian ang sensor ay ang pinakamahalagang kondisyon pagkuha ng sapat na imahe ng ultrasound at natutukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng bagay na pinag-aaralan. Ito ay kilala na ang mas mataas na dalas ng ultrasound na nabuo ng sensor, mas mataas ang resolution nito, ngunit mas mababa ang pagtagos ng ultrasonic waves sa tissue.

Samakatuwid, upang pag-aralan ang mga organo ng cavity ng tiyan, pelvis, retroperitoneal space, mga sensor na may dalas na 3.0-5.0 MHz ay ​​dapat gamitin, thyroid at mammary glands - 7.5-13.0 MHz, testicle - 7.05-10.0 MHz, mababaw na lymph node - 10.0-13.0 MHz, mababaw na sisidlan - 10.0-20.0 MHz, atbp.

Depende sa mode ng pagpapatakbo, o ang paraan ng pag-record ng impormasyon tungkol sa mga ultrasonic wave na makikita mula sa mga istrukturang pinag-aaralan, ilang uri ng mga ultrasonic device ang naiiba Kung i-scan mo ang sinasalamin na ultrasonic signal ayon sa amplitude nito sa screen ng monitor, magkakaroon ng mga vertical burst naitala, at ang pamamaraan ay tinatawag na one-dimensional , o A-method (mula sa English amplitude).

Ang pananaliksik sa ultratunog ay nagsimula sa naturang kagamitan sa kasalukuyan, ang mga kagamitan na batay sa A-paraan ay ginagamit ng mga neurosurgeon. Upang pag-aralan ang paikot na paggalaw ng mga istruktura ng puso, ginagamit ang M-method (mula sa English motion), na kumakatawan sa isang time sweep ng isang one-dimensional na echogram. Ang pinakamalawak na ginagamit na paraan sa kasalukuyan ay two-dimensional (2D - two-dimensional) echography, na nagbibigay ng planar na larawan sa display - isang echogram.

Tinatawag din itong B-method (mula sa English brightness - brightness). Ang imahe na may ganitong paraan ay nabuo bilang isang resulta ng pag-scan ng isang ultrasonic beam sa isang naibigay na eroplano.

Biological na epekto ng ultrasound

Ang ultratunog sa zone ng pagkilos nito sa mga biological na bagay ay may mga pisikal na epekto (pagsipsip, paglipat, pagbabago ng mekanikal na enerhiya), nagiging sanhi ng mga proseso ng pisikal at kemikal (pagbuo ng mga elektronikong nasasabik na estado, mga pagbabago sa conformational, pagbuo ng mga libreng anyo ng mga sangkap at mga produktong sonolysis, mga pagbabago sa pH ng kapaligiran, paghahati ng mataas na molecular weight compounds atbp.) at biological reactions (mga pagbabago sa membrane permeability, microcirculatory changes, activation ng lysosomal enzymes, nadagdagan na proseso ng peroxidation, mga pagbabago sa oxidative phosphorylation, mga pagbabago sa sistema ng mga amin, prostaglandin at iba pang biyolohikal aktibong sangkap), ibig sabihin. Sa huli, mayroong pagbabago sa homeostasis ng mga selula, tisyu at katawan sa kabuuan.

Ang pagtukoy sa kadahilanan sa mga biological na epekto ng ultrasound ay ang kapangyarihan at tagal ng epekto nito at maaaring parehong panterapeutika (hanggang 2-3 W/cm2) at mapanirang (mahigit sa 4 W/cm2). Ang ultratunog na may lakas na 0.00001-2.5 W/cm2 ay ginagamit sa mga diagnostic.

Ito ay pinaniniwalaan na kapag ang lakas ng radiation ay tumaas nang higit sa 2.5 W/cmg, ang mga thermal effect ay maaaring mangyari, lalo na sa ibabaw ng mga istruktura ng buto. Ang mga mapanganib na epekto ay hindi mangyayari kung ang temperatura ng tissue ay tumaas ng mas mababa sa 1.5°C kapag nalantad sa ultrasound radiation, ngunit ang pag-iingat ay kinakailangan sa mga pasyenteng may febrile dahil sa posibilidad ng lokal na pagtaas ng temperatura ng tissue.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa intensity at oras ng pagkakalantad sa ultrasound, ang enerhiya nito ay humahantong sa pag-init ng mga tisyu at ang kanilang pagkasira dahil sa mga cavitation phenomena na nauugnay sa mga pana-panahong pagbabago sa presyon ng acoustic wave. Sa yugto ng rarefaction, ang isang uri ng pagkalagot ng tissue ay nangyayari sa mga bula ng gas na natunaw sa likido, na sinamahan ng isang binibigkas na pagtaas sa temperatura. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang ultrasonic scalpel ay batay sa epekto ng cavitation.

Ang ultratunog ay ginagamit upang malutas ang dalawang pangunahing problema: ultrasound diagnostics (visualization) at pagsukat ng fluid flow velocity - Dopplerography.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay batay sa pagpasa ng isang makitid na sinag ng ultrasound sa pamamagitan ng katawan, na makikita mula sa iba't ibang mga tisyu at bumalik sa sensor sa anyo ng isang echo, na lumilikha ng batayan para sa pagbuo ng imahe, katulad ng echo sounder sa mga sisidlan ng pangingisda. Ang ultratunog ay kumakalat sa mga tisyu sa isang tuwid na linya at kumikilos tulad ng liwanag (nasasalamin, na-refracte, hinihigop at nakakalat).

Unti-unting bumababa ang intensity ng transmitted ultrasound habang dumadaan ito sa tissue ng katawan dahil sa pagsipsip nito sa anyo ng init. Ang hindi nasisipsip na bahagi ng ultrasound ay maaaring nakakalat o maipakita mula sa mga interface sa pagitan ng media na may iba't ibang pisikal (acoustic) na katangian pabalik sa sensor.

Ang ultrasound na ibinubuga ng sensor ay pumipintig. Sa emission mode, ang sensor ay nagpapatakbo lamang ng 0.1% ng cycle time, habang sa mode ng pagtanggap ng ibinalik na echo signal (bilang isang receiver) - 99.9% ng cycle time. Ang epekto ng sinasalamin na mga mekanikal na panginginig ng boses sa piezoelectric crystal ng sensor ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang de-koryenteng pulso, na sumasailalim sa kumplikadong pagproseso at, sa huli, ay bumubuo ng isang imahe sa screen ng aparato.

Ang mga tisyu ng katawan, na magkakaiba sa density at iba pang pisikal na katangian, ay sumasalamin sa mga ultrasonic wave sa iba't ibang antas, na bumubuo ng hindi pantay na lakas ng echo (iba't ibang tissue echogenicity) at sa gayon ay contrast sa ultrasound na imahe.

Sa karamihan ng mga pag-install ng ultrasound, isang quantitative parameter lamang ang ipinapatupad para sa pagbuo ng imahe - ang sinasalamin na signal. Ang kadalian kung saan ang ultrasound ay maaaring dumaan sa tissue ay bahagyang nakasalalay sa masa ng mga particle (na tumutukoy sa density ng tissue) at bahagyang sa nababanat na pwersa na umaakit sa mga particle sa isa't isa.

Kung mas malaki ang pagbabago sa acoustic impedance, mas malaki ang reflection ng ultrasound. Ang isang napakalaking pagkakaiba sa acoustic impedance ay umiiral sa malambot na tissue-gas interface, at halos lahat ng ultrasound ay makikita mula dito. Ipinapaliwanag nito ang paggamit ng gel bilang isang layer sa pagitan ng balat ng pasyente at ng transducer upang maalis ang hangin na maaaring ma-trap ang ultrasound beam.

Para sa parehong dahilan, ang ultrasonography ay hindi maaaring gamitin para sa isang buong pagsusuri ng mga organ na naglalaman ng gas tulad ng mga bituka at tissue sa baga. Mayroon ding medyo malaking pagkakaiba sa acoustic impedance sa pagitan ng soft tissue at cortical bone. Karamihan sa mga bony structure ay nakakasagabal sa ultrasonography. Mahirap ding i-visualize ang mga tissue at organ surface na nakahilig sa sensor.

Terminolohiya sa ultrasound diagnostics

Ang mga anatomikal na istruktura at mga pathological na pormasyon ay sinusuri ng echographically sa longitudinal, transverse at oblique projection. Kasabay nito, posible na lumikha ng isang three-dimensional na imahe ng bagay ng pag-aaral, tumpak na matukoy ang laki at bilang ng mga node ng tumor, ang kanilang kaugnayan sa mga malalaking sisidlan, pag-iba-iba ang mga arterya at ugat, kilalanin ang tumor thrombi sa mga ugat, atbp. Ang ultratunog ay lubhang sensitibo at maaaring makakita ng mga pormasyon na hanggang 0.5 cm ang lapad.

Ang echographic semiotics ay batay sa kakayahan ng tissue na pinag-aaralan na magpakita ng mga signal ng echo, na ipinapakita sa echogram sa pamamagitan ng liwanag ng bagay. Ang Isoechoic ay isang istraktura na hindi naiiba sa liwanag mula sa nakapaligid na normal na tisyu.

Ang hypoechoic ay isang lugar ng imahe ng pinababang echogenicity kumpara sa mga katabi o inihambing na mga zone, at ang hyperechoic ay isang lugar ng tumaas na echodensity. Sa isang kumbensyonal na positibong imahe, ang isang hyperechoic na bagay ay lumilitaw na magaan, malapit sa puting bahagi ng gray na sukat, ang isang hypoechoic na bagay ay lumilitaw na madilim, at ang isang anechoic na bagay ay lumilitaw na malapit sa itim.

Ang mga isoechogenic, hyperechoic at hypoechoic na mga bagay ay mga echo-positive na istruktura. Ang isang anechoic (echonegative) na imahe ay tumutugma sa likido, tulad ng isang cyst. Ang mas maraming likido na nilalaman sa isang partikular na pormasyon, mas itim itong lumilitaw sa screen, habang ang fibrous at iba pang mga tisyu ay nagbibigay ng mga lilim kulay-abo, at ang mga istrukturang sumasalamin sa ultrasound ay ipinapakita lamang ng isang puting guhit ng kanilang contour sa harap na nakaharap sa sensor ng device.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng ultrasound ay dapat isagawa nang may malaking pag-iingat, na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pagbuo, klinikal, radiological, radionuclide at iba pang data.

Sa paglalarawan ng pagsusuri sa ultrasound, ginagamit din ang iba pang mga terminong nagpapakilala sa echogenicity. Ang isang istraktura kung saan naitala ang mga homogenous na echo signal ng parehong amplitude ay tinatawag na homogenous; Ang acoustic window ay isang organ o istraktura na lumilikha ng mga kondisyon para sa mas mahusay na paghahatid ng ultrasound kapag sinusuri ang isang organ na matatagpuan sa likod nito (halimbawa, ang atay para sa kanang bato, ang pantog para sa matris at mga ovary).

Doppler sonography

Pinapayagan ka ng Doppler sonography, D-method (doppler) na matukoy ang bilis at direksyon ng daloy ng dugo. Ang pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo gamit ang ultrasound ay batay sa isang pangkalahatang pisikal na kababalaghan ayon sa kung saan ang dalas ng pang-unawa ng tunog na ibinubuga ng isang gumagalaw na bagay ay nagbabago kapag ito ay naitala ng isang nakatigil na receiver (isang pagpapakita ng epekto ng Doppler).

Ang kakanyahan ng epekto ay ang isang tunog, halimbawa ang beep ng isang paparating na kotse, ay itinuturing na mas mataas, at isang gumagalaw na isa - bilang mas mababa kaysa kapag ang kotse ay nakatigil.

Sa pagsusuri ng Doppler mga daluyan ng dugo o ang silid ng puso, ang isang nakadirekta na ultrasound beam na nabuo ng isang sensor ay dumaan sa kanila, ang isang maliit na bahagi nito ay makikita mula sa mga pulang selula ng dugo. Ang dalas ng mga echo wave na makikita mula sa mga cell na ito ay mas mataas kaysa sa mga alon na ibinubuga ng sensor.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalas ng natanggap na echo at ang dalas ng ultrasound na nabuo ng transducer ay tinatawag na Doppler frequency shift (Doppler frequency), na proporsyonal sa bilis ng daloy ng dugo. Kaya, kung tumpak mong matukoy ang bilis ng mga ultrasonic pulse na makikita mula sa paglipat ng dugo sa mga sisidlan o sa mga cavity ng puso, mababago ito ng halaga ng bilis ng daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang direksyon ng paggalaw ng daloy ng dugo ay naitala (ang paunang dalas ay tumataas o bumababa).

Kapag sinusukat ang daloy, ang frequency shift ay patuloy na sinusukat ng device at awtomatikong kino-convert ang pagbabago sa ultrasound frequency sa relatibong bilis ng daloy ng dugo (hal m/s). Kapag sinusukat ang bilis ng daloy ng dugo, ang Doppler frequency shift ay karaniwang nasa loob ng frequency range na naririnig ng tainga ng tao.

Samakatuwid, ang lahat ng kagamitan ng Doppler ay nilagyan ng mga speaker, na ginagawang posible na marinig ang pagbabago ng dalas ng Doppler. Ang "tunog ng daloy ng dugo" na ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-detect ng mga daluyan ng dugo at para sa semi-quantitatively na pagtatasa sa likas na katangian ng daloy ng dugo at ang bilis nito.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga device ay pinagsama sa espesyal na real-time na ultrasonography at pulsed Doppler sonography. Sa kasong ito, ang Doppler curve ng daloy ng dugo at isang dalawang-dimensional na echogram ay sabay-sabay na nakikita na may indikasyon ng punto ng pagsusuri sa daloy ng dugo dito - ang tinatawag na. pag-scan ng duplex.

Ang pag-aaral ng Doppler ng mga parameter ng daloy ng dugo ay nagbibigay ng napaka mahalagang impormasyon tungkol sa linear at volumetric na bilis ng daloy ng dugo, ang pagkakaroon ng stenosis sa maliliit at malalaking arterya, at ang mga cavity ng puso.

Pagpapakita ng kulay ng daloy ng dugo - karagdagang pag-unlad pag-scan ng duplex. Ang mga parameter ng hemodynamic ay maaaring ma-color code at ma-overlay sa real-time na imahe upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng gumagalaw na dugo.

Ayon sa kaugalian, ang daloy ng dugo patungo sa ultrasound sensor ay ipinapakita sa pula, malayo sa sensor - sa asul, at ang mga halaga ng bilis ay ipinapakita sa mga transitional shade. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible upang makakuha ng isang kulay na mapa ng daloy ng dugo, na ginagawang posible upang masuri ang daloy ng dugo sa malalaking mga sisidlan, kilalanin ang stenosis, aneurysm, trombosis sa kanila, kilalanin ang mas maliit na mga sisidlan kaysa sa maginoo na ultrasound, pag-iba-iba ang mga istruktura ng vascular (aneurysm, hemangiomas ) mula sa hindi vascular ( mga pagbuo ng cystic).

Gayunpaman, ang dami ng impormasyon na ibinigay ng pamamaraang ito ay hindi gaanong tumpak kaysa sa pag-aaral ng Doppler. Samakatuwid, ang color flow imaging ay palaging pinagsama sa pulsed Doppler sonography, at ang color image ay ginagamit bilang isang magandang tulong sa pagpili ng control volume para sa pulsed Doppler mode.

Ang isa pang bagong direksyon sa pagpapabuti ng teknolohiya ng ultrasound ay ang pagbuo ng isang pseudo-three-dimensional na imahe (3D-view, 3D-ultrasound) batay sa isang serye ng dalawang-dimensional na echogram na may maliit na hakbang (distansya sa pagitan ng mga seksyon ng eroplano) na nakuha gamit ang isang espesyal na aparato. Ang isang makabuluhang limitasyon ay ang kakulangan ng real-time na mode.

Sa kasalukuyan, ang naturang kagamitan ay napakamahal at hindi sapat na perpekto. Ang pagkuha ng isang three-dimensional na imahe ng anumang organ ay nagpapataas ng aesthetics ng ultrasound na imahe at nagbibigay-daan sa isang mas visual na representasyon ng lokasyon ng pathological formation at ang relasyon sa mga katabing istruktura. Ang mga prospect para sa paggamit ng 3D ultrasound ay talagang kaakit-akit, lalo na sa cardiology at ginekolohiya.

Mga ahente ng contrast para sa mga diagnostic ng ultrasound

Maliban sa hangin, taba at buto, ang mga likas na pagkakaiba sa acoustic impedance sa pagitan ng iba't ibang malambot na tisyu ng katawan ay maliit at nakadepende sa nilalaman ng mga sangkap tulad ng collagen, taba at fibroelastic tissue. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na ahente ng kaibahan ay ginagamit upang mapahusay ang dami ng mga pagkakaiba sa enerhiya ng ultrasound na ipinapakita ng iba't ibang mga istruktura ng katawan.

Ginagawa nilang posible na mapabuti ang contrast resolution sa pagitan ng normal at may sakit na tissue, mapadali ang pagkilala sa mga tumor (mga sisidlan sa mga ito) at malalim na mga sisidlan, at dagdagan ang posibilidad na makilala ang mga lugar ng infarction at ischemia.

Ang pinakakilalang gamot ay ang "Infoson" (mga gas microbubbles sa isang albumin shell); "Echovist" (gas microbubbles na naka-embed sa galactose); "Levovist" (gas microbubbles na nakapaloob sa galactose at fatty acids); "EchoGen" (isang likido na itinuturok sa dugo at pagkatapos ay direktang naglalabas ng mga microbubbles ng gas dito), atbp.

Ang paggamit ng echo-contrast collagen microspheres, na hinihigop ng mga sisidlan at mga selula ng reticuloendothelial system, ibig sabihin, ay may panimulang mga bagong prospect. ipinapatupad ang isang prinsipyong katulad ng scintigraphy.

Kapinsalaan

Sa kasalukuyan, ang biological na epekto ng ultrasound na ginagamit sa mga diagnostic device ay sinusuri nang detalyado. Ang isang malaking bentahe ng pagsusuri sa ultrasound ay ang kawalan ng pinsala sa tissue sa mga kapangyarihan ng enerhiya ng ultrasound na karaniwang ginagamit sa mga diagnostic.

Ang inirerekumendang maximum acoustic output power ay hindi dapat lumagpas sa 0.1 W/cm2, na, ayon sa mga eksperto, ay makabuluhang lumampas sa threshold ng panganib. Ang direktang negatibong epekto ng diagnostic ultrasound sa doktor o sa pasyenteng sinusuri ay hindi pa napatunayan.

Gayunpaman, ang mga alalahanin tungkol sa mga posibleng masamang epekto ng ultrasound ay lalong ipinahayag. Ang prinsipyo ng ligtas na paggamit ng diagnostic ultrasound ay nabuo - ALARA ("Kasing Mababang Bilang Makatwirang Maaabot" - "kasing baba ng makatwirang matamo"), i.e. Ang pagsusuri sa ultratunog ay dapat isagawa nang may kaunting pagkakalantad at kaunting intensity ng radiation.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkakalantad sa ultrasound ay hindi nagiging sanhi ng ionization sa mga tisyu, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon maaari itong makapinsala sa kanila. Ang mabilis na paghahati ng mga selula ay pinaka-sensitibo sa mga thermal effect ng ultrasound. Samakatuwid, ang mga paghihigpit ay ipinakilala para sa pagsusuri sa diagnostic fetus sa una at ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Hanggang sa magkaroon ng sapat na impormasyong pang-agham, ang mga pulsed Doppler na pag-aaral ng embryo sa pinakamataas na antas ng kapangyarihan ay dapat ituring na hindi naaangkop. Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng mga tawag upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang impluwensya ng ultrasound at gumawa ng mas responsableng diskarte sa appointment at pagsasagawa ng mga naturang pag-aaral.

Walang alinlangan, mayroong isang tiyak na "panganib sa trabaho" kapag nagtatrabaho sa isang ultrasound machine na nauugnay sa ultrasonic at electromagnetic radiation. Ang mga ultratunog diagnostic na doktor ay dapat gumamit ng mga espesyal na hakbang sa proteksiyon (ultrasound-proof na guwantes - kadalasang cotton sa loob at manipis na goma sa labas, sound-absorbing coating sa mga dingding ng opisina, atbp.).

Ang boltahe ay may malaking negatibong halaga visual analyzer at matagal na sapilitang pustura ng doktor, na nag-aambag sa pag-unlad at pagpalala ng osteochondrosis at visual na pagkapagod.

Application ng ultrasound sa oncology

Thyroid sa ultrasound na imahe ito ay ipinakita bilang isang fine-mesh, homogenous echo-siksik na istraktura, mahusay na naiiba mula sa nakapalibot na mga kalamnan, mga sisidlan at trachea, at ang gland capsule ay kinakatawan bilang isang manipis na echogenic na linya na nakapalibot sa organ. Pinapayagan ka nitong malinaw na matukoy ang posisyon, hugis, sukat, dami at mga contour ng organ.

Ang ultratunog ay may pinakamahalaga sa pagsusuri ng mga sakit sa glandula at pangunahin ang kanser. Ang pamamaraan ay ginagawang posible hindi lamang upang makilala ang isang tumor node at suriin ang istraktura nito, ngunit din upang isakatuparan ang naka-target na puncture biopsy at morphological verification.

Ang isang mahalagang bahagi ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pasyente na may sakit sa glandula ay ang pag-aaral ng mga lymph node sa lugar ng leeg. Ang mga normal na node ay walang ultrasound imaging, dahil ang kanilang acoustic density ay hindi naiiba sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga metastatic node ay mukhang hypoechoic spherical formations na may homogenous o inhomogeneous na istraktura.

Ang mga lymph node na apektado ng metastases at mga nagpapasiklab na pagbabago ay walang tiyak mga natatanging katangian, gayunpaman, ang mga node na may diameter na higit sa 8 mm ay itinuturing na higit na katangian ng metastases. Sa lugar ng leeg, ang echography ay mas epektibo kaysa sa computed tomography.

Ang mga glandula ng parathyroid ay karaniwang pinahabang hugis-itlog, hanggang sa 1 cm ang lapad, na may pinababang echogenicity, na matatagpuan sa pagitan ng trachea, ang karaniwang carotid artery at ang thyroid gland, kapag lumulunok sila ay gumagalaw kasama ng huli. Ang mga tumor ay may isang hugis-itlog na hugis, nabawasan ang echogenicity, ay delimited mula sa thyroid tissue, nagbibigay ng isang mataas na echo kasama ang tabas at ay nakita sa 80% ng mga kaso.

Dibdib

Sa echography, posibleng makilala ang echogenic na balat, adipose tissue ng mababang echogenicity, glandular at nag-uugnay na tisyu iba't ibang echogenicity, milk ducts, pectoral fascia at muscles, ribs. Ang echostructure ng glandula ay depende sa edad at hormonal status (lactation, pagbubuntis, menopause).

Ang pangunahing indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound ng mga glandula ng mammary ay ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan na kahina-hinala para sa kanser na may hindi matukoy na tumor node sa pamamagitan ng palpation at radiological na pagsusuri. Sa mga kasong ito, madalas na ginagawang posible ng data ng echography na mailarawan ang sugat at magsagawa ng naka-target na biopsy sa pagbutas.

Ang batayan para sa pagkuha ng mga imahe ng ultrasound ng gland carcinoma ay ang pagtaas ng pagsipsip ng tunog ng tumor kumpara sa mga normal na tisyu dahil sa stromal fibrosis at calcifications. Sa kasong ito, ang tumor tissue, bilang panuntunan, ay nabawasan ang echogenicity at may malabo, hindi pantay na mga contour.

Sa nagkakalat na anyo ng kanser, ang makapal na balat, ang mga dilat na lymphatic vessel laban sa background ng hyperechoic subcutaneous fatty tissue at hyperechoic gland parenchyma na may hindi malinaw na pagkita ng kaibhan ay ipinahayag.

Bagaman ang echography ay isang medyo sensitibong paraan para sa pag-detect ng patolohiya sa mammary gland, hindi ito maaaring ituring bilang isang paraan ng pagpili sa screening at pag-diagnose ng cancer. Ang mga disadvantages ng ultrasound ay kinabibilangan ng: kahirapan sa pagtukoy ng microcalcifications. pagiging maagang tanda ng kanser; kakulangan ng maaasahang pamantayan sa diagnostic na kaugalian para sa mga benign at malignant na mga bukol; medyo mataas na dalas (hanggang 15%) ng mga echo-negative na anyo ng kanser.

Samakatuwid, ang ultrasound ay kasalukuyang mas matagumpay na ginagamit bilang isang karagdagang paraan ng diagnostic. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa differential diagnosis ng cystic at mga solidong pormasyon glands, kung saan ang katumpakan ng pagsusuri sa ultrasound ay umabot sa 96-100%, at ang kakayahang pag-iba-iba ang carcinoma at mastopathy sa mga buntis at kabataang babae, pati na rin sa mga kababaihan sa anumang edad laban sa background ng isang siksik na glandula.

Ang atay ay madaling ma-access sa pamamagitan ng ultrasound ang echosemiotics ng mga tumor ay lubos na pinag-aralan. Ang pangunahing kanser sa atay sa mga larawang ultratunog ay ipinapakita sa pamamagitan ng nagkakalat o focal na mga pagbabago sa echostructure. Ang nagkakalat na anyo ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat, pare-parehong pagpapalaki ng atay na may mga sintomas ng biliary at portal hypertension.

Ang kanser sa nodular sa mga tuntunin ng densidad ng echo ay maaaring mas mababa o mas mataas kaysa sa density ng nakapalibot na parenkayma, o maaaring hindi naiiba mula dito may isang hypoechoic rim sa paligid ng tumor (sintomas ng "hangganan ng pagluluksa"). Kapag inihambing ang pagiging epektibo ng pagsusuri sa ultrasound, x-ray computed tomography(RKT), angiography at radionuclide na pag-aaral sa diagnosis ng kanser sa atay, itinatag na para sa mga tumor na may sukat na 1-2 cm, ang ultrasound ay higit na mataas sa iba pang mga pamamaraan, at para sa mga tumor na may sukat na 2 hanggang 3 cm, ito ay bahagyang mas mababa sa RCT at angiography .

Kasabay nito, matagumpay na ginagamit ang puncture biopsy sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, na ginagawang posible na makilala ang mga malignant at benign tumor (tingnan sa ibaba).

Ang karamihan (90%) ng mga malignant na proseso sa atay ay metastatic. Sa echographically, ito ay maramihan o nag-iisa na mga pormasyon ng iba't ibang echogenicity (echonegative, nabawasan at tumaas na echogenicity), hugis at mga contour.

Ang nagkakalat na metastasis ay ipinakikita ng maraming maliliit na foci, na nagbibigay sa mga echogram ng atay ng isang "kinakain ng gamugamo" na hitsura o lumikha ng isang larawan ng isang "blizzard." Ang pinakakaraniwan ay ang mga lokal na metastases na may tumaas na echogenicity.

Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng isang hypoechoic rim na "halo sign" na sintomas sa paligid ng mga sugat, o isang "bull's eye" na sintomas na may gitnang nekrosis ng isang echogenic metastasis, o isang "target sign" na sintomas ay mahalaga sa paggawa ng diagnosis na may hypoechoic Ang metastasis na may echogenic na gitnang bahagi ay dapat ding tandaan na ang tungkol sa 1% ng lahat ng metastases sa atay ay isoechoic kasama ng tissue nito at hindi nakikita kahit na sa laki ng 3 cm.

Gallbladder at biliary system

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan at sa umaga (sa oras na ito ay walang aerophagia). Napakahalaga na ang pasyente ay hindi naninigarilyo, dahil ang nikotina sa duodenum ay nagpapasigla sa pagbuo ng cholecystokinin. nagiging sanhi ng pag-urong ng gallbladder.

Ang multipositional na pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na halos palaging mag-diagnose ng kanser sa gallbladder. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang carcinoma ay maaaring magpakita lamang ng sarili bilang isang pampalapot ng dingding o isang malawak na nakabatay sa polyp sa ibang pagkakataon, kadalasang lumilitaw ito bilang multicentric, tuberous exophytic growths sa dingding ng pantog. Dapat tandaan na ang metastases ng gallbladder ay hindi nakikilala mula sa mga pangunahing tumor.

Sa cancer ng hepatic ducts (Klatskin tumor), mayroong mga dilat na intrahepatic bile ducts, ngunit ang karaniwang hepatic at common bile duct ay hindi dilat, at ang gallbladder ay bumagsak. Sa carcinoma ng common hepatic duct, ang intrahepatic bile ducts at ang proximal na bahagi ng common hepatic duct ay dilated, habang ang common bile at cystic ducts ay hindi dilat, at ang gallbladder ay bumagsak.

Sa karaniwang bile duct carcinoma, ang intrahepatic bile ducts, common hepatic duct, cystic duct at bahagi ng common bile duct proximal ng tumor ay dilat, at ang gallbladder ay pinalaki ayon sa uri ng Courvoisier.

Pancreas

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa iba't ibang posisyon pasyente at may tiyan na puno ng tubig. Karaniwan, ang echogenicity ng glandula ay tumutugma sa atay o bahagyang mas mataas kaysa dito. Ang mga direktang senyales ng isang tumor sa panahon ng echography ay isang limitadong pagtaas sa dami ng glandula, hindi pantay na mga contour, at pagbaba ng echogenicity.

Sa kasong ito, posible na matukoy ang laki at lokalisasyon ng tumor, pati na rin ang mga metastases sa mga lymph node at atay. Posibleng makakita ng mga tumor hanggang sa 1.5 cm ang lapad. Ang mga hindi direktang palatandaan ng mga tumor sa glandula ay kinabibilangan ng pagpapalawak ng Wirsung at mga duct ng apdo, sintomas ng Courvoisier o hydrocele ng gallbladder, ascites, compression ng inferior vein, occlusion ng mesenteric at portal veins.

Kapag ang tumor ay naisalokal sa katawan ng glandula, ang compression ng splenic vein na may o walang splenomegaly ay maaaring maobserbahan. Ang mga negatibong natuklasan sa ultrasound ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng tumor ng glandula.

Bud

Karaniwan, ang renal cortex ay may echogenicity na bahagyang mas mababa kaysa o katumbas ng echogenicity ng atay at pali, at ang renal pyramids ay hypoechoic na may kaugnayan sa cortex. Ang mga malignant neoplasms ng kidney echographically ay lumilitaw na malaki, madalas na may pinababang echogenicity at heterogenous na istraktura, hindi regular na bilugan na mga pormasyon na may hindi pantay na mga contour.

Posible ring kilalanin at suriin ang paglaganap ng tumor thrombus sa renal at inferior vena cava, tumor ingrowth sa mga daluyan ng dugo, metastatic nodes sa hilum ng organ, limitasyon ng paggalaw ng bato sa panahon ng paghinga sa kaso ng paglaki ng tumor sa mga katabing tissue.

Pantog

Ang mga bukol ng pantog ay nakikita sa sonographically kung lumampas sila sa 0.5 cm ang lapad at makikita bilang isang villous formation sa isang malawak na base. Ang mga palatandaan ng asin encrustation ng tumor ay madalas na napansin. Sa kaso ng pangunahing infiltrative cancer o tumor infiltration ng bladder wall, ang isang thickened organ wall ay naitala sa echograms, at ang karaniwang layered na istraktura nito ay nawala.

Ang prostate gland ay pinakamahusay na sinusuri sa sonographically gamit ang isang rectal probe. Sa mga unang yugto ng paglaki ng tumor, ang heterogeneity ng istraktura at kawalaan ng simetrya ng glandula ay ipinahayag, at sa paglaon - isang node na may hindi pantay na echogenicity, hindi malinaw na mga contour, pagkasira ng kapsula ng organ at paglusot ng mga nakapaligid na istruktura.

Sa adenomas, mayroong isang simetriko na pagtaas sa organ, ang pag-ikot nito habang pinapanatili ang isang homogenous na istraktura at malinaw na mga contour. Differential diagnosis Ang kanser sa prostate at adenoma ay mahirap.

Ang mga retroperitoneal na tumor ay nahahati sa malignant (pangunahin at pangalawa) at benign. Ang pinakakaraniwang pangunahing mga bukol ay malignant at benign analogues ng neoplasms ng kalamnan, adipose, vascular tissue at neurogenic tumor.

Kabilang sa mga pangalawa, ang mga malignant na lymphoma, relapses at metastases ng iba't ibang mga tumor ay nangingibabaw. Ang mga pangunahing tumor ay kadalasan malawak na base na matatagpuan sa iliopsoas na kalamnan, lumalaki sa kahabaan ng katawan, ngunit nakararami sa ventral.

Maaaring iba ang kanilang echographic na larawan; homogenous o heterogenous, echo-positive o echo-negative, na may mga cavity at lugar ng calcification, atbp. Maaaring napakalawak ng gitnang nekrosis at pagdurugo na gayahin nito ang pancreatic cyst. Ang pag-alis ng mga katabing organ at hydronephrosis ng iba't ibang antas ay patuloy na sinusunod.

Mga lymph node sa tiyan

Sa echographically, ang pinalaki na parietal at visceral lymph nodes ay maaaring makita. Ang mga normal na lymph node ay hindi nakikita sa mga echogram. Ang pinakamababang sukat ng mga natukoy na node ay 1-1.5 cm para sa para-aortic at 2-3 cm para sa mga ileal na grupo Sa lahat ng kaso, ang mga conglomerates ng bilog o hugis-itlog na malinaw na tinukoy na mga pormasyon ng pinababang echogenicity ay nakita.

Kapag sinusuri ang mga lymph node sa paglipas ng panahon, dapat tandaan na ang radiation at chemotherapy ay humantong sa isang pagtaas sa kanilang echogenicity. Sa ilang mga kaso, ang pagtaas sa mga retroperitoneal node ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga daluyan ng dugo. Ang pinaka karaniwang dahilan maling positibong konklusyon - interpretasyon ng likido sa mga loop ng bituka bilang pinalaki na mga lymph node.

Malambot na tela

Ang echosemiotics ng soft tissue tumor ay hanggang ngayon ay hindi gaanong pinag-aralan, gayunpaman, ang mga echogram ay malinaw na nag-iiba ng mga anatomical na istruktura (balat, tisyu sa ilalim ng balat, fibrous septa, tendon at indibidwal na mga kalamnan, malalaking arteries at veins, joint cavities at cortical layer ng mga buto), laban sa kung saan ang mga pathological na pagbabago ay malinaw na nakikilala.

Ang echography ay ginagamit sa differential diagnosis ng mga tumor at non-tumor na sakit ng malambot na mga tisyu (mga proseso ng pamamaga, aneurysms at cyst). Ginagawa rin ng ultratunog na posible na maitatag ang tunay na laki at lokasyon ng tumor, ang kaugnayan nito sa pangunahing sasakyang-dagat. Ang pamamaraang ito ay partikular na kahalagahan sa pagtukoy ng mga postoperative relapses, na huli nang natukoy sa klinika.

Ang mga malignant na tumor (pangunahing sarcomas, metastases) ay lumilitaw bilang mga pormasyon ng pinababang echogenicity, heterogenous na istraktura at may mga lugar ng nekrosis at calcification. Sa mga benign soft tissue tumor, ang ultratunog ay pinakamabisa sa pag-diagnose ng mga desmoid - mga fibrous na tumor na may lokal na nakakalusot na paglaki. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang flattened disc-shaped na hugis, nabawasan ang echogenicity, homogenous na istraktura, at mga hibla ng pagpasok sa nakapaligid na tissue ng kalamnan.

Mga genital organ ng babae

Para sa matagumpay na pagsusuri sa mga pelvic organ, ang isang mahusay na pagpuno ng pantog, na nagsisilbing isang "acoustic window," ay kinakailangan. Karaniwan, ang puki, cervix at katawan ng matris, at mga obaryo ay madaling makilala. Ang visualization ng mga organo ay posible sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng anterior pader ng tiyan(transabdominal) at mula sa ari (transvaginal).

Sa echographically, ang mga tumor node at cyst na higit sa 1.5-2 cm ang lapad ay napansin, sa parehong oras ang tanong kung ang isang nadarama na pagbuo ay nauugnay sa matris o ovary, kung ito ay solid o cystic sa kalikasan ay nalutas, ang pagkakaroon ng Ang mga ascites ay ipinahayag kahit na sa maliit na dami, atbp. Para sa ovarian cancer, walang tiyak na mga palatandaan ng ultrasound, ngunit Kung mas malaki ang tumor, mas malamang na malignant ang kalikasan nito.

Ang kanser ay nagdudulot ng pagpapalaki ng obaryo, kadalasang isang panig, ang pader ng cystic tumor ay lumapot. Ang kanser sa endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng laki ng matris, akumulasyon ng mga nilalaman ng intrauterine, at isang hypoechoic na istraktura ng tumor sa dingding ng matris.

Percutaneous therapeutic at diagnostic interventions sa ilalim ng ultrasound control

Sa kasalukuyan, kasama ang terminong percutaneous minimally invasive interventions sa ilalim ng ultrasound guidance, gaya ng interventional echography, interventional radiology (karaniwan sa ibang bansa), percutaneous minimally invasive na operasyon, minimally invasive na mga interbensyon, minimally invasive na teknolohiya ay madalas na matatagpuan sa literatura.

Pagpapatupad sa klinikal na kasanayan ang mga bagong pamamaraan ng imaging sa maraming mga kaso ay nagpapadali sa gawain ng differential diagnosis. Gayunpaman, hindi sila nagbibigay ng ganap na maaasahang impormasyon para sa paggawa ng tamang diagnosis.

Ang mga pangyayaring ito ang naging impetus para sa pagbuo sa mga nagdaang taon ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik - mga biopsy sa ilalim ng kontrol ng ultrasound o computed tomography (CT), na nagbibigay ng maaasahang kontrol sa mga manipulasyon at ang posisyon ng karayom ​​sa mga organ na sinusuri at mataas na kahusayan ng mga pagbutas.

Ang paggamit ng mga naka-target na pagbutas sa ilalim ng patnubay ng ultrasound ay nagpasigla sa pagbuo ng mga therapeutic invasive na interbensyon. Ang pagsasagawa ng mga biopsy at interbensyon sa ilalim ng patnubay ng RCT ay hindi gaanong karaniwan dahil sa mataas na pagkakalantad sa radiation sa mga medikal na kawani at sa pasyente, ang mataas na halaga ng pag-aaral, at ang kawalan ng access ng karamihan sa mga ospital at klinika.

Mga indikasyon para sa mga interbensyon sa ultrasound

Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang diagnostic puncture biopsy ay isinasagawa kasama ang koleksyon ng materyal para sa cytological at histological na pag-aaral sa focal at nagkakalat na pagbabago sa parenchymal organs (atay, bato, thyroid, prostate at mammary glands) at malambot na mga tisyu; na may akumulasyon ng likido sa natural (pericardium at pleural cavity) at nabuo na mga cavity; para sa percutaneous X-ray contrast examination biliary tract, duct ng Wirsung, atbp.

Sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, maaaring isagawa ang mga therapeutic puncture: percutaneous external drainage ng biliary tract sa kaso ng obstructive jaundice (cholecystostomy) o endoprosthetics, kapag ang isang catheter sa tulong ng isang gabay ay naipasa mula sa karaniwang bile duct papunta sa lumen ng duodenum , na, sa kaso ng isang tumor, ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng patency ng karaniwang bile duct para sa isang tiyak na oras; paggamot na may mga punctures o drainage sa ilalim ng ultrasound control ng extra- at organ abscesses, purulent na proseso ng pericardium at pleural cavity, cysts, amniocentesis, atbp.

Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang isang bagong direksyon sa paggamit ng echography - ultrasound diapeutics - therapeutic percutaneous interventions sa pamamagitan ng iniksyon sa pathological focus (tumor, cysts) mga gamot. Halimbawa, ang pag-iniksyon ng mga chemotherapy na gamot at alkohol nang direkta sa isang malignant na tumor o sa isang metastatic site (liver).

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon para sa pagbutas sa ilalim ng kontrol ng ultrasound ay kinabibilangan ng mga malubhang anyo ng mga coagulopathies, nadagdagang permeability ng mga daluyan ng dugo, at kawalan ng pahintulot ng pasyente sa pamamaraan. Dapat mag-ingat kapag binutas ang hemangioma sa atay. Ang pagkakaroon ng ascites sa panahon ng mga interbensyon sa lukab ng tiyan ay nangangailangan espesyal na pagsasanay. Ang paggamit ng isang espesyal na pamamaraan ay kinakailangan para sa pagbutas at paggamot ng hydatid cysts.

Pamamaraan ng percutaneous interventions sa ilalim ng ultrasound control. Ang mga pagbubutas ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga ultrasound machine na tumatakbo sa real time at gumagamit ng mga espesyal na sensor ng pagbutas o mga karaniwang sensor na may mga espesyal na nozzle ng pagbutas. Kinakailangan din ang mga espesyal na karayom ​​at catheter.

Upang ipahiwatig ang diameter ng mga karayom ​​at iba pang mga instrumento, tradisyonal na ginagamit ng interventional radiology ang sarili nitong mga yunit ng pagsukat na hindi kasama sa metric system: pulgada (pulgada, dinaglat bilang i); Pranses (trench - Fr); goj (Gauge - G), ang ratio sa pagitan ng kung saan ay 1mm = 0.039i=3Fr=19G (1i=25.4 mm).

Ang pinakamalawak na ginagamit na pagmamarka ng diameter ng karayom ​​ay nasa gojas, at mas mababa ang numero ng G, mas malaki ang diameter ng karayom. Halimbawa, diameter ng karayom ​​14G=2.1mm; 20G=0.9 mm; 21G=0.8 mm. Ang lahat ng mga interbensyon ay isinasagawa sa operating room, dressing room o espesyal na invasive echography room bilang pagsunod sa asepsis at antisepsis.

Puncture para makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa cytological ay isinasagawa gamit ang mga karayom ​​na may diameter na 18-23G at tinatawag fine needle aspiration biopsy (FNAB).

Ang materyal ay kinokolekta para sa histological examination (trephine biopsy) gamit ang mga karayom ​​na may diameter na 14-16G. Ang mga puncture sa ilalim ng ultrasound control ay maaaring isagawa gamit ang "libreng kamay" na paraan o gamit ang mga espesyal na sensor o side attachment sa mga conventional sensor.

Puncture gamit ang "free hand" method

Sa balat, sa ilalim ng kontrol ng pagsusuri sa ultrasound, sa dalawang projection, ang puntong pinakamalapit sa sugat at maginhawa para sa pagbutas ay matatagpuan. Gamit ang screen, ang lalim ng gitna ng sugat at ang pinakaligtas na landas para sa pagsulong ng karayom ​​(nang walang pinagbabatayan na mga bituka ng bituka o malalaking sisidlan) ay tinasa.

Pagkatapos ng pagdidisimpekta sa balat at lokal na kawalan ng pakiramdam, ang karayom ​​ay ipinasok sa naaangkop na lalim. Ang posisyon ng dulo ng karayom ​​bilang isang resulta ng pagbabago ng ikiling ng sensor ay makikita sa screen bilang isang amplified echo signal. Upang mas mahusay na makita ang sugat at makakuha ng mas maraming aspirate, ang karayom ​​ay dapat ilipat nang bahagya pabalik-balik. Pagkatapos nito, ang materyal ay nakolekta gamit ang isang hiringgilya. Ang pamamaraan ay naging laganap para sa TIAB ng thyroid gland.

Pamamaraan ng pagbubutas iba't ibang organo at ang mga tisyu na gumagamit ng "libreng kamay" na pamamaraan ay hindi sapat na tumpak, lalo na para sa malalim na lokasyon ng mga sugat. Upang madagdagan ang katumpakan at ang kakayahang mapagkakatiwalaan na kontrolin ang lokasyon ng karayom, ang pagbutas ay ginagamit gamit ang isang side attachment sa mga karaniwang sensor o sa pamamagitan ng gitnang channel ng isang espesyal na biopsy sensor.

Pagkatapos ng pagdidisimpekta at lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa o isang pagtagos gamit ang isang trocar, pagkatapos ay isang puncture needle ay ipinasok sa pagtagos sa pamamagitan ng manggas ng isang nozzle o sensor at, habang pinipigilan ang iyong hininga, ay nakadirekta sa gitna ng ang sugat. Ang dulo ng karayom ​​ay nakikita sa sugat sa anyo ng isang amplified echo signal.

Ang isang hiringgilya ay inilalagay sa karayom, ginagawa ang aspirasyon, habang inililipat ang karayom ​​pabalik-balik sa loob ng sugat, ang presyon sa hiringgilya ay leveled, at pagkatapos ay aalisin ang karayom ​​at ang mga nilalaman ay hinipan sa isang glass slide na may hangin. Upang makakuha ng sapat na materyal, ang pagbutas ay maaaring ulitin.

Pinong karayom aspirasyon biopsy Ang atay ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis gamit ang "pangalawang" paraan ayon kay Menghini. Matapos piliin ang lugar ng pagbutas, lokal na kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay ang pagbutas mismo Upang gawin ito, gumamit ng isang sterile na karayom ​​ng Menghini (diameter 1.2-1.4 mm, na may isang mandrel).

Matapos mabutas ang balat gamit ang isang trocar, isang puncture needle ay ipinasok sa kapsula ng atay, pagkatapos ay ang mandrel ay tinanggal mula sa karayom, at isang vacuum ay nilikha sa syringe na may piston. Sa posisyon na ito, habang pinipigilan ang iyong hininga sa taas ng paglanghap, ang karayom ​​ay mabilis na ipinasok sa nais na lalim at agad na inalis (samakatuwid ang pangalan na "pangalawang" paraan).

Ang aspirate ay hinihipan sa mga glass slide. Sa halip na ang Menghini needle, ang mga biopsy na gumagamit ng mga espesyal na disposable kit tulad ng "Sonopsy" mula 21 hanggang 18 G, kabilang ang isang sterile needle, mandrel, at isang espesyal na syringe, ay naging laganap. Ang Liver TIAB na may 18-21G na karayom ​​ay ginagamit lamang para sa pag-diagnose ng mga focal formation at kapag imposibleng magsagawa ng liver trepanobiopsy.

Sa kasalukuyan, ang paggamit ng "blind biopsies" ng atay tulad ng one-second Menghini method na walang ultrasound control ay itinuturing na bastos. medikal na error, dahil ang kontrol sa ultrasound ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga kontraindiksyon sa biopsy at mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon.

Trephine biopsy ng atay

Ang mga disadvantages ng pinong biopsies ng karayom ​​ay mga kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa cytological na materyal, samakatuwid, kamakailan ay nagkaroon ng pagnanais na makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological. Para sa layuning ito, ang mga karayom ​​na may pagputol na dulo mula 14 hanggang 16G ay ginagamit, na ginagawang posible na makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological.

Ang biopsy ng Trephine na may 14G na karayom ​​ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang haligi ng tissue na 15-22 mm ang haba at hanggang 2.1 mm ang lapad. na nagsisiguro ng isang buong pagsusuri sa histological. Upang maisagawa ang trepanobiopsy ng atay, ang mga espesyal na karayom ​​tulad ng TRU-GUT, Quik-GUT, ang kanilang mga pagbabago at analogue ay ginagamit.

Ang mga espesyal na aparato (biopsy gun) para sa awtomatiko at semi-awtomatikong pagkuha ng mga sample ng biopsy ay naging laganap. Bilang karagdagan sa pagbawas ng oras ng pamamaraan, ang pamamaraan para sa pagkuha ng mga specimen ng biopsy ay pinasimple at ang kanilang kalidad ay napabuti. Ang lugar na pinili sa balat para sa pagbutas ay dinidisimpekta at ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay.

Matapos putulin ang balat gamit ang isang scalpel, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, isang karayom ​​ay ipinasok sa lugar ng biopsy at ang materyal ay tinanggal. Ang resultang tissue column ay inilalagay sa isang bote na may formaldehyde at isinasagawa ang ultrasound scan ng biopsy area. Kung walang mga palatandaan ng pagdurugo, maglagay ng tahi sa balat at isang aseptic bandage. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay kinakailangan para sa 2-5 na oras.

Ang puncture ng pancreas para sa diagnostic at therapeutic na mga layunin ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa atay, na dahil sa mahinang pag-access ng organ para sa pagmamanipula, pati na rin ang posibilidad ng mga komplikasyon, kabilang ang pag-unlad ng pancreatic necrosis. Ang pangunahing indikasyon para sa pagbutas ng glandula ay differential diagnosis sa pagitan ng mga focal na pagbabago ng isang malignant at benign na kalikasan.

Ang pinakakaraniwang lokal na komplikasyon ng pagbutas ay ang pagdurugo at hematoma, na nangyayari sa unang 2-3 oras at sinamahan ng sakit. Ang saklaw ng hematomas ay direktang proporsyonal sa kapal ng puncture needle. Samakatuwid, pagkatapos ng trepanobiopsy na may 14-16G na karayom, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga.

Ang mga pangkalahatang komplikasyon ay nauugnay sa tugon ng katawan sa mga indibidwal na bahagi ng interbensyon: sakit at vagal syndrome (pagkahilo, pagduduwal, pagpapawis, hypotension, pagbagsak), mga reaksiyong alerdyi sa kawalan ng pakiramdam, premedication at paggamot.

Ang mga lokal at pangkalahatang komplikasyon ng mga pagbutas ay maaaring maaga (sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagbutas) at naantala (nahuli), na lumilitaw sa loob ng 1-5 araw. Dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad ng mga komplikasyon na lumitaw sa 10-25% ng mga kaso ng paagusan dahil sa patolohiya ng mga organo ng tiyan (pag-aalis ng tubo ng paagusan, pag-unlad ng peritonitis, labis na pagdurugo), na kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Availability at gastos ng ultrasound

Ang mga gray scale ultrasound machine na may karaniwang hanay ng mga ultrasound sensor ay mas mura kaysa sa mga modernong imported na X-ray diagnostic machine. Ang presyo ay tumataas nang naaayon kapag nilagyan ng mga karagdagang sensor. Ang mga device na may color Doppler ultrasound ay mas mahal.

Ang ultratunog ay karaniwan sa republika at ito ang pangalawang pinaka-naa-access na paraan pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Sa pangkalahatan, ang ultrasound, na may mataas na resolution at specificity, ay ang pinaka-hindi nakakapinsala at cost-effective na paraan.

Samakatuwid, ang klinikal na pagsusuri ng isang pasyente ng kanser ay nagsisimula sa echography. Kadalasan ang data nito ay sapat upang matukoy ang yugto ng kanser, piliin ang pinakamainam na mga hakbang sa paggamot, at upang suriin din ang kanilang pagiging epektibo.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.