Pagtatanghal sa kanser sa baga. Kanser sa baga Mula sa screening hanggang sa biological analysis ng tumor at minimally invasive na mga interbensyon

Epidemiology ng kanser sa baga (Ukraine, 2010) Incidence - 36 bawat 100 thousand (lalaki - 63.5; babae - 12.5) Bilang ng mga rehistradong kaso - Mortality - 28.4 bawat 100 thousand (lalaki - 51.7 ; babae - 8.5) Mortality sa buong taon - 64 % Saklaw na may espesyal na paggamot - 42% Morphologically verified - 58% Natukoy sa panahon ng medikal na eksaminasyon - 22.8%

Etiology ng kanser sa baga Paninigarilyo (aktibo at passive). Ang aerosol ng usok ng tabako ay naglalaman ng higit sa 3800 mga kemikal na compound, kung saan higit sa 40 ay mga carcinogens: nikotina, benzanthracene, nitrosamines, radioactive elements (strontium, polonium, titanium, lead, potassium); Propesyonal na mga kadahilanan (metallurgical, pagmimina, gas, tela, katad, mga industriya ng karton). Asbestos, arsenic, chromium, nickel, cobalt salts, benzopyrene, mountain gas, coal sawn, atbp.; Polusyon sa hangin sa pamamagitan ng kemikal at radioactive carcinogens; Mga kadahilanan ng endogenous– talamak na sakit sa baga, edad higit sa 45 taon

Mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa baga Mga taong naninigarilyo na higit sa 45 taong gulang; may sakit malalang sakit bronchopulmonary system; Mga taong nakikipag-ugnayan sa asbestos, non-ferrous salts at mabigat na bakal, pinagmumulan ng radioactive radiation; Mga taong may kasaysayan ng pamilya

Mga sakit na precancerous (dalas ng malignancy %) talamak paulit-ulit na bronchitis talamak abscesses bronchiectasis cavernous cysts localized pulmonary fibrosis talamak interstitial pneumonia

3 cm o isang tumor na kumakalat sa pangunahing bronchus at dis" title=" Klasipikasyon ng kanser sa baga ayon sa mga yugto T N M T 0 – hindi natukoy ang tumor T ay – pre-invasive na kanser (cancer in situ) T 1 – tumor hanggang sa 3 sa laki cm sa pinakamalaking sukat T 2 – tumor > 3 cm ang laki o isang tumor na umaabot sa pangunahing bronchus sa malayo" class="link_thumb"> 9 !} Pag-uuri ng kanser sa baga ayon sa mga yugto T N M T 0 – hindi natukoy ang tumor T ay – pre-invasive na kanser (cancer in situ) T 1 – tumor na may sukat na hanggang 3 cm sa pinakamalaking sukat T 2 – tumor na may sukat na > 3 cm o isang tumor na umaabot sa pangunahing bronchus sa layo na 2 cm o higit pa mula sa carina, o ang pagkakaroon ng atelectasis T 3 - isang tumor ng anumang laki na may paglusot sa dingding ng dibdib, dayapragm, pericardium, pleura, pangunahing bronchus sa layo na mas mababa sa 2 cm mula sa carina, o kabuuang atelectasis ng baga T 4 - isang tumor ng anumang laki na may pagpasok ng mediastinum o malaki dakilang sasakyang-dagat, o trachea, o esophagus, o carina, o exudative pleurisy N 0 – walang metastases sa regional lymph nodes N 1 – metastases sa peribronchial at/o lymph nodes ng ugat ng baga sa apektadong bahagi N 2 – metastases sa bifurcation lymph nodes o mediastinal lymph nodes sa apektadong bahagi N 3 – metastases sa mediastinal o pulmonary root lymph nodes sa tapat na bahagi o sa supraclavicular lymph nodes M 0 – walang malalayong metastases M 1 – may malalayong metastases 3 cm o isang tumor na umaabot sa pangunahing bronchus sa layo na > 3 cm o isang tumor na umaabot sa pangunahing bronchus sa layo na 2 cm o higit pa mula sa carina, o ang pagkakaroon ng atelectasis T 3 - isang tumor ng anumang laki na may paglusot sa dingding ng dibdib, dayapragm, pericardium, pleura , pangunahing bronchus sa layo na mas mababa sa 2 cm mula sa carina, o kabuuang atelectasis ng baga T 4 - tumor ng anumang laki na may paglusot ng mediastinum o mahusay na malalaking sisidlan, o trachea, o esophagus, o carina, o exudative pleurisy N 0 - walang metastases sa regional lymph nodes N 1 - metastases sa peribronchial at/o lymph nodes ng lung root sa apektadong bahagi N 2 - metastases sa bifurcation lymph nodes o mediastinal lymph nodes sa apektadong bahagi N 3 - metastases sa mediastinal o pulmonary root lymph nodes sa kabaligtaran o sa supraclavicular lymph nodes M 0 - walang malalayong metastases M 1 - may malalayong metastases "> 3 cm o isang tumor na kumakalat sa pangunahing bronchus sa malayo" title=" Klasipikasyon ng kanser sa baga ayon sa mga yugto T N M T 0 - ang tumor ay hindi natukoy T ay - pre-invasive na kanser (cancer in situ) T 1 – tumor na sumusukat hanggang sa 3 cm sa pinakamalaking sukat T 2 – tumor na may sukat na > 3 cm o isang tumor na umaabot sa pangunahing bronchus sa malayo"> title="Pag-uuri ng kanser sa baga ayon sa mga yugto T N M T 0 – hindi natukoy ang tumor T ay – pre-invasive na kanser (cancer in situ) T 1 – tumor na may sukat na hanggang 3 cm sa pinakamalaking sukat T 2 – tumor na may sukat na > 3 cm o isang tumor na umaabot sa pangunahing bronchus sa karera"> !}

Mga klinikal at radiological na anyo ng LC 1. Central (endobronchial, peribronchial, mixed) 2. Peripheral (spherical, pneumonia-like, Penkosta cancer) 3. Atypical forms (mediastinal, miliary, cerebral, hepatic, bone, Penkosta cancer)

Paraan para sa pag-diagnose ng kanser sa baga Mga reklamo at anamnesis ng pasyente Pisikal na pagsusuri (panlabas na pagsusuri, palpation, percussion, auscultation) Radiation diagnostics (radiography, CT, MRI, PET) Endoscopic diagnostics (bronchoscopy, mediastinoscopy, thoracoscopy) Biopsy at morphological diagnostics

Endoscopic RL syndromes Syndrome of direct anatomical changes - plus tissue - destruction of the mucosa - cone-shaped narrowing of the lumen - narrowing of the bronchus in a limited area Syndrome of indirect anatomical changes - infiltration without destruction of the mucosa - hindi malinaw na pattern ng bronchial singsing - pag-aalis ng mga dingding o bibig ng bronchus - katigasan ng dingding sa panahon ng instrumental palpation - pag-umbok ng dingding - kawalan ng passive displacement ng bronchus Syndrome ng mga pagbabago sa pagganap - kawalang-kilos ng pader ng bronchus sa panahon ng paghinga - kawalan ng pagpapadala ng pulsation mula sa puso at malalaking sisidlan – pagkakaroon ng hemorrhagic discharge mula sa bronchus

Paggamot ng kanser sa baga SMALL CELL Hindi maaaring gamutin sa pamamagitan ng surgical; Sensitibo sa chemoradiotherapy NON-SMALL CELL Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon; Chemotherapy at radiation therapy ginagamit kasabay ng operasyon o sa mga kaso na hindi maoperahan

Pag-iwas sa kanser sa baga; Proteksyon ng manggagawa mga mapanganib na industriya mula sa impluwensya ng mga propesyonal na kadahilanan; Paglilinis ng kapaligiran ng hangin sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga nakakapinsalang industriya at proseso ng produksyon (sarado na mga siklo ng produksyon, atbp.); Pag-install ng mga catalyst sa lahat ng mga sasakyan, paglipat sa mga de-koryenteng sasakyan

Mga katulad na dokumento

Invasiveness (ang kakayahang lumaki sa mga nakapaligid na tisyu at sirain ang mga ito), metastasis ng isang malignant na tumor. Mga sanhi ng kanser, epekto panlabas na kapaligiran sa pag-unlad ng tumor. Pag-iwas at paggamot ng kanser. Pag-uuri malignant na mga bukol.

abstract, idinagdag 03/13/2009


Mga tampok na histological ng mga organ ng respiratory system. Pag-unlad ng trachea, epithelium, bronchi, respiratory na bahagi ng mga baga. Pagbuo ng pulmonary parenchyma. Ang istraktura ng pulmonary acini sa isang bagong panganak. Mga pagbabago sa edad baga. Pagtanda ng tissue sa baga.

pagtatanghal, idinagdag noong 09/13/2019


Ang konsepto at clinical manifestations, pati na rin ang mga kinakailangan para sa pagbuo at pag-unlad ng rectal cancer bilang isang malignant na tumor na umuusbong mula sa rectal epithelial cells. Mga tampok ng lokasyon nito, diagnosis at epektibong regimen sa paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/08/2015


Klinikal na paglalarawan mga tumor tulad ng proseso ng pathological ang pagbuo ng bagong tissue ng katawan na may binagong genetic apparatus ng mga cell. Pag-aaral ng pag-uuri ng mga tumor ng kanser. Etiology ng kanser sa baga, kanser sa suso at pancreatic cancer.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/21/2015


Pagsusuri ng rate ng insidente ng populasyon ng pneumonia at tuberculosis. Pangkalahatang konsepto focal na mga sakit sa baga. Mga klinikal na pagpapakita pulmonary infiltration syndrome. Kanser sa baga, mga istatistika. Ang kahulugan ng problema. Mga sintomas at lokalisasyon ng kanser sa laryngeal.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/16/2013


Epidemiology, etiology, sintomas, macroscopic na larawan ng gastric cancer - isang malignant na tumor na nagmumula sa epithelium ng gastric mucosa. Mga uri ng histological at pag-uuri ng mga tumor: pangunahin, rehiyonal na mga lymph node, metastases.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/20/2014


Epidemiology, etiology, clinical manifestations, diagnosis at paggamot ng kanser sa baga. Mga salik na nakakaimpluwensya sa kanser sa baga. Pananaliksik sa mga kadahilanan sa panganib ng kanser mga pasyente sa baga Yakut Republican Oncological Dispensary.

course work, idinagdag 02/16/2014


Projection ng baga papunta sa ribs. Malignant neoplasm ng baga. Etiology ng kanser sa baga. Histological na pag-uuri ng kanser sa baga. Ang pananakit ng dibdib na may iba't ibang kalikasan at tindi. Mga yugto ng kanser sa baga. X-ray CT scan.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/16/2016


Mga katangian ng etiology at pathomorphology ng kanser sa baga. Mga natatanging tampok walang pagkakaiba at naiibang kanser sa baga. Mga klinikal na anyo kanser sa baga. Pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit. Mga tampok ng radiation therapy at chemotherapy.

abstract, idinagdag 09/02/2010


Mga istatistika ng morbidity at mortalidad ng populasyon ng mga teritoryo ng Russia na may malignant neoplasms ng trachea, bronchi, at baga. Mga kadahilanan ng peligro. Pag-uuri ng mga uri ng kanser sa baga, ang kanilang paglalarawan at pagsusuri. Paggamot ng sakit at endoscopy.

Ang kanser sa baga ay isang kolektibong konsepto na pinag-iisa ang iba't ibang pinagmulan, histological structure, klinikal na kurso at ang mga resulta ng paggamot ng mga malignant na tumor mula sa integumentary epithelium ng bronchial mucosa, mucous glands ng bronchioles at alveoli.

Epidemiology Unang lugar sa iba pang mga malignant na tumor sa mga lalaki sa Russia, at sa mga tuntunin ng dami ng namamatay - 1st place sa mga kalalakihan at kababaihan kapwa sa Russia at sa mundo Incidence - 40.2 bawat 100,000 populasyon Average na edad– 65 taong gulang Sa Russia noong 2012, 55,475 katao (24% ng lahat ng Neo) ang nagkasakit ng kanser sa baga, 49,908 katao (35.1%) ang namatay. Bawat ika-4 na pasyente sa kabuuang bilang ng mga bagong rehistradong pasyente ng kanser at bawat ika-3 taong namamatay sa mga sakit na ito ay mga pasyenteng may kanser sa baga. Ang kanser sa baga ay pumapatay ng mas maraming tao bawat taon kaysa sa pinagsamang mga kanser sa prostate, suso at colon.

Src="https://present5.com/presentation/3/689156_437545905.pdf-img/689156_437545905.pdf-4.jpg" alt=" Etiology. Mga salik ng panganib na Nababago: Paninigarilyo, polusyon sa kapaligiran, panganib sa trabaho, panganib sa trabaho edad > 50 taon,"> Этиология. Факторы риска Модифицируемые: Курение, загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности, возраст > 50 лет, хронические легочные и !} mga sakit sa endocrine Hindi nababago: Pangunahing pagdami ng mga tumor, namamana na predisposisyon (>=3 kaso sa malalapit na kamag-anak)

Clinical at anatomical classification Peripheral - nagmula sa epithelium ng mas maliit na bronchi at naka-localize sa lung parenchyma

paligid kanser sa baga Nodular na hugis (bilog, spherical) Pneumonia-like (infiltrative) tumor Kanser sa tuktok ng baga na may Pancoast syndrome

International histological classification squamous cell carcinoma (40% ng mga pasyente) adenocarcinoma (40–50%) small cell carcinoma (SCLC) (15–20%) large cell carcinoma (5–10%) iba pa (glandular squamous cell, bronchial gland cancer, atbp.)

Klasipikasyon ng TNM 2009 Tx – Walang sapat na data upang suriin ang pangunahing tumor o ang tumor ay napatunayan lamang sa pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa plema o bronchial lavage, ngunit hindi natukoy ng mga pamamaraan ng imaging T 0 – Ang pangunahing tumor ay hindi natukoy Tis – Preinvasive carcinoma (carcinoma in situ); T 1 - tumor na 3 cm o mas kaunti sa pinakamalaking sukat; napapaligiran ng tissue ng baga/visceral pleura. Batay sa bronchoscopy, walang katibayan ng pagsalakay na mas malapit sa lobar bronchus (walang paglahok ng pangunahing bronchus). T 1 a - tumor na 2 cm o mas mababa sa pinakamalaking sukat. T 1 b - tumor higit sa 2 cm, ngunit

Pag-uuri ng TNM 2009 T 3 - tumor na higit sa 7 cm o anumang laki, direktang umaabot sa pader ng dibdib, phrenic nerve, mediastinal pleura, parietal pericardium; o isang tumor na kinasasangkutan ng pangunahing bronchus (mas mababa sa 2 cm distal sa carina), ngunit walang pagkakasangkot ng carina; o isang tumor na humantong sa pagbuo ng atelectasis o obstructive pneumonia ng buong baga, o hiwalay na (mga) tumor focus sa parehong lobe bilang pangunahing tumor. T 4 - tumor ng anumang laki na kumakalat sa mediastinum, puso, malalaking sisidlan, trachea, paulit-ulit laryngeal nerve, esophagus, vertebral na katawan, carina; o discrete tumor lesion(s) sa ipsilateral lung sa labas ng lobe na apektado ng pangunahing tumor.

2009 TNM Classification Nx - hindi masuri. HINDI - walang mga palatandaan ng metastatic lesyon ng mga rehiyonal na lymph node. N 1 - may pinsala sa peribronchial at/o lymph nodes ng ugat ng baga at intrapulmonary lymph nodes sa apektadong bahagi, kabilang ang direktang pagkalat ng tumor sa mga lymph node. N 2 - may pinsala sa mediastinal at/o bifurcation lymph nodes (node) sa apektadong bahagi. N 3 - mayroong isang sugat alinman sa mediastinal lymph nodes o sa ugat ng baga sa kabaligtaran, o sa prescalene o supraclavicular lymph nodes sa apektadong bahagi o sa kabaligtaran. MX - hindi masuri. M 0 - walang mga palatandaan ng malayong metastases. M 1 - may mga malalayong metastases. M 1 a - indibidwal na pokus ng tumor sa tapat ng baga; tumor na may pleural foci o sinamahan ng malignant pleural o pericardial effusion. M 1 b - malalayong metastases.

Mga klinikal na pagpapakita Pangunahin (lokal): ubo, hemoptysis, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib Pangalawa - ang resulta ng rehiyonal at malayong metastasis, pagkakasangkot ng mga kalapit na organo at mga komplikasyon ng pamamaga (Horner's syndrome) Pangkalahatan: kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagbaba ng pagganap, atbp.

Diagnostics Pangkalahatang klinikal na pagsusuri X-ray sa 2 projection CT scan ng dibdib na may contrast, PET-CT Cytological examination ng plema Fibrobronchoscopy na may biopsy Transthoracic at percutaneous puncture, transbronchial o transesophageal fine-needle puncture/biopsy Mediastinoscopy, diagnostic thoracoscopy, thoracotomy Mga marker ng tumor Ultrasound br. cavity, retroperitoneal space, supraclavicular, cervical at axillary areas Pag-aaral ng respiratory function ECG, Echo-CG

Mga marker ng tumor Maliit na selula: neuron-specific enolase (NSE), carcinoembryonic antigen (CEA), progastrin-releasing peptide (Pro. GRP); Squamous: cytokeratin fragment (CYFRA 21 -1), squamous cell carcinoma (SCC) marker, CEA; Adenocarcinoma: CEA, CYFRA 21 -1, CA-125; Malaking cell: CYFRA 21 -1, SCC, CEA.

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit alinsunod sa TNM, histological na istraktura, ang kalikasan at kalubhaan ng magkakatulad na patolohiya, mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga mahahalagang organo at sistema. Paggamot sa kirurhiko Radiation therapy Paggamot sa droga(chemotherapy, naka-target na therapy)

Kinapapalooban ng surgical treatment ang pagtanggal ng organ (pneumonectomy) o anatomical nito (bilobectomy, segmentectomy) at non-anatomical (sublobar) resection ng focus ng sakit, intrapulmonary, ugat at mediastinal lymph nodes. Ang mediastinal lymphadenectomy (pag-alis ng tissue mula sa mga rehiyonal na lymph node) ay isang ipinag-uutos na yugto ng operasyon, anuman ang dami ng tissue ng baga na inalis.

Paggamot sa kirurhiko Inirerekomenda na isaalang-alang ang lobectomy, bilobectomy o pneumonectomy na may ipsilateral mediastinal lymphadenectomy bilang pinakamababang oncologically justified volume ng operasyon. Para sa mga peripheral tumor hanggang sa 1.5 cm at mababang functional cardiorespiratory reserves, maaaring isagawa ang anatomical segmentectomy. Ang mga sublobar resection (atypical resection, segmentectomy) ay nauugnay sa pagtaas ng insidente ng local relapse at pagkasira sa pangmatagalang resulta ng 5-10%.

Lymphadenectomy Ang karaniwang dami ng mediastinal lymphadenectomy sa panahon ng operasyon sa kanang baga ay dapat isaalang-alang ang pagtanggal ng kanang lower paratracheal (taracheobronchial, paratracheal, pretracheal). Sa kaliwa - paraaortic, subaortic, left lower paratracheal, at anuman ang gilid ng operasyon - bifurcation, paraesophageal at pulmonary ligament nodes ng kaukulang panig

Segmentectomy A - paghihiwalay ng upper lobe branch ng superior pulmonary vein; B - lymph node dissection sa ugat ng baga, natukoy ang mga segmental na sanga ng kanan pulmonary artery; B - paghihiwalay ng kanang itaas na lobe bronchus sa isang solong bloke na may mga lymph node ng root lobe; D – pagtanggal ng naputol na bahagi ng baga sa isang lalagyan. 1 – upper lobe ng kanang baga, 2 – upper lobe vein, 3 – projection ng superior vena cava, 4 – arch ng azygos vein, 5 – right main bronchus, 6 – left main bronchus, 7 – intermediate bronchus, 8 – upper lobe bronchus na may mga lymph node, 9 – lower lobe ng kanang baga, 10 – lalagyan.

Mediastinal lymph node dissection A - kanang paratracheal space na may mga lymph node ng mga grupo 2 R at 4 R: 1 - itaas na umbok ng kanang baga; 2 – arko ng azygos vein; 3 – esophagus; 4 – trachea; 5 - kanang vagus nerve; 6 – superior vena cava; 7 – kanang phrenic nerve; B – view ng surgical field pagkatapos magsagawa ng thoracoscopic paratracheal lymph node dissection: 8 – brachiocephalic arterial trunk; 9 - arko ng aorta.

Mediastinal lymph node dissection Lymph node dissection sa tracheal bifurcation zone sa panahon ng upper lobectomy sa kanan A – projection ng tracheal bifurcation na may mga lymph node ng grupo 7: 1 – azygos vein, 2 – esophagus, 3 – arch of azygos vein, 4 – kanang baga, 5 - mediastinal pleura na sumasaklaw sa posterior surface ng ugat ng kanang baga, 6 - intercostal vein; B – view ng surgical field pagkatapos alisin ang tissue at lymph nodes: 7 – kaliwang pangunahing bronchus, 8 – kanang pangunahing bronchus, 9 – intermediate bronchus, 10 – upper lobe bronchus, 11 – pader sa likod pericardium.

Mediastinal lymph node dissection Bifurcation lymph node dissection sa kaliwa. A – posterior surface ng ugat ng kaliwang baga; B - view ng tracheal bifurcation pagkatapos ng lymph node dissection. 1 – lower lobe ng kaliwang baga, 2 – mediastinal pleura na sumasaklaw sa esophagus at tracheal bifurcation zone, 3 – thoracic aorta, 4 – kaliwang pangunahing bronchus, 5 – kanang pangunahing bronchus, 6 – tracheal bifurcation, posterior wall ng pericardium, 8 – esophagus.

Mediastinal lymph node dissection Lugar ng aortic window na may mga lymph node ng mga pangkat 5 at 6. A - rebisyon sa intraoperative; B - view ng surgical field pagkatapos makumpleto ang lymph node dissection. 1 – upper lobe ng kaliwang baga, 2 – lower lobe ng kaliwang baga, 3 – left phrenic nerve, 4 – anterior surface ng ugat ng kaliwang baga, 5 – projection ng aortic window, 6 – aortic arch, 7 – trunk ng left pulmonary artery na may crossed segmental branches, 8 – left vagus nerve, 9 – left recurrent laryngeal nerve, 10 – projection ng arterial ligament.

Cosmetic effect 3 buwan pagkatapos ng thoracoscopic surgery. A - itaas na lobectomy sa kanan; B - lower lobectomy sa kaliwa. Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga lokasyon ng mga port.

Radiation therapy Ginamit bilang paggamot sa sarili, pati na rin sa kumbinasyon ng operasyon o chemotherapy. Ang pag-iilaw ay isinasagawa sa malayo o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (brachytherapy). Isinasagawa ang radical radiation therapy para sa mga pasyenteng may maagang yugto ng NSCLC na may functional inoperability, mataas ang panganib mga komplikasyon sa operasyon. Adjuvant radiation therapy para sa mga pasyente na may stage 0 -IIB (N 0) NSCLC pagkatapos ng radical surgery ay hindi ginagamit. Maaaring gamitin ang neoadjuvant radiotherapy (maaaring kasama ng chemotherapy) sa mga napiling (apex tumor na may Pancoast syndrome) na mga pasyente na may IIIB NSCLC (N 0 -1). Ang Brachytherapy ay itinuturing na isang alternatibong opsyon sa paggamot para sa NSCLC na limitado sa mucosal at submucosal layer.

Radiation therapy Ang radiation therapy sa panahon ng non-radical surgery (R 1) ay binabawasan ang panganib ng pagbabalik. Ang chemoradiation (sabay-sabay) na therapy ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng may hindi maoperahang kanser sa baga (N 2/N 3). Inirerekomenda ang palliative radiotherapy upang maiwasan o makontrol ang mga sintomas ng sakit (pananakit, pagdurugo, bara). Ang radiation therapy sa mga isolated o limitadong metastases (hal., utak, adrenal glands, baga) ay maaaring pahabain ang kaligtasan sa isang limitado, mahusay na napiling grupo ng mga pasyente (patas na kondisyon, proseso ng oligometastatic).

Chemotherapy na paggamot ng NSCLC Platinum regimens: Paclitaxel 175 mg/m2, sa unang araw, 3 oras na pagbubuhos. Cisplatin 80 mg/m2, sa unang araw. Paclitaxel 135 -175 mg/m2, intravenously, higit sa 3 oras, sa unang araw. Carboplatin 300 mg/m2, intravenously sa loob ng 30 minuto. pagkatapos ng pangangasiwa ng paclitaxel, sa unang araw. Docetaxel 75 mg/m2, sa unang araw. Cisplatin 75 mg/m2, sa unang araw. Docetaxel 75 mg/m2, sa unang araw. Carboplatin AIS-5, 1 araw. Gemcitabine 1000 mg/m2; sa araw 1 at 8. Cisplatin 80 mg/m2, sa unang araw. Gemcitabine 1000 mg/m2, sa araw 1 at 8. Carboplatin AIS-5, 1 araw. Pemetrexed 500 mg/m2, sa unang araw. Cisplatin 75 mg/m2, sa unang araw. Vinorelbine 25 -30 mg/m2, sa ika-1 at ika-8 araw. Cisplatin 80 -100 mg/m2, sa unang araw.

Chemotherapy treatment ng NSCLC Platinum regimens: Cisplatin 60 mg/m2, sa unang araw. Etoposide 120 mg/m2, sa mga araw 1-3. Cyclophosphamide 500 mg/m2, sa unang araw. Doxorubicin 50 mg/m2, sa unang araw. Cisplatin 50 mg/m2, sa unang araw. Vinorelbine 25 mg/m2, sa araw 1 at 8. Cisplatin 30 mg/m2, sa mga araw 1-3. Etoposide 80 mg/m2, sa mga araw 1-3. Irinotecan 90 mg/m2, sa araw 1 at 8. Cisplatin 60 mg/m2, sa unang araw. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 3 linggo. Mitomycin C 10 mg/m2, sa unang araw. Vinblastine 5 mg/m2, sa unang araw. Cisplatin 50 mg/m2, sa unang araw. Mitomycin C 10 mg/m2, sa unang araw. Ifosfamide (+ uromethoxane) 2.0 g/m2; sa ika-1, ika-2, ika-3, ika-4, ika-5 araw. Cisplatin 75 mg/m2, sa unang araw.

Chemotherapy treatment ng NSCLC Non-platinum regimens: Gemcitabine 800-1000 mg/m2, sa araw 1 at 8. Vinorelbine 20 -25 mg/m2, sa ika-1 at ika-8 araw. Gemcitabine 800-1000 mg/m2, sa mga araw 1 at 8. Paclitaxel 135 -175 mg/m2 intravenously, higit sa 3 oras, sa unang araw. Gemcitabine 800-1000 mg/m2, sa mga araw 1 at 8. Docetaxel 75 mg/m2, sa unang araw. Gemcitabine 800-1000 mg/m2, sa mga araw 1 at 8. Pemetrexed 500 mg/m2, sa unang araw. Paclitaxel 135 -175 mg/m2 sa intravenously, higit sa 3 oras, sa unang araw. Vinorelbine 20 -25 mg/m2, sa ika-1 at ika-8 araw. Docetaxel 75 mg/m2, sa unang araw. Vinorelbine 20 -25 mg/m2, sa ika-1 at ika-8 araw. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 2-3 linggo.

Chemotherapy treatment ng NSCLC Active chemotherapy regimens para sa NSCLC: Cisplatin 60 mg/m2, sa unang araw. Etoposide 120 mg/m2, sa mga araw 1-3. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 21 araw. Paclitaxel 135 -175 mg/m2 sa intravenously, higit sa 3 oras, sa unang araw. Carboplatin 300 mg/m2 sa loob ng 30 minuto. pagkatapos ng pangangasiwa ng paclitaxel, sa unang araw. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 21 araw. Gemcitabine 1000 mg/m2, sa araw 1 at 8. Cisplatin 80 mg/m2, sa unang araw. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 21 araw. Vinorelbine 25 -30 mg/m2, sa ika-1 at ika-8 araw. Cisplatin 80 -100 mg/m2, sa unang araw. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 21-28 araw. Paclitaxel 175 mg/m2, sa unang araw, 3 oras na pagbubuhos. Cisplatin 80 mg/m2, sa unang araw. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 21 araw.

Chemotherapy treatment para sa SCLC ER: Cisplatin 80 mg/m2, sa unang araw. Etoposide 120 mg/m2, mula araw 1 hanggang 3. 1 beses bawat 3 linggo. SOE: Doxorubicin 45 mg/m2 sa unang araw. Cyclophosphamide 1000 mg/m2, sa unang araw. Etoposide 100 mg/m2; sa ika-1, ika-2, ika-3 o ika-1, ika-3, ika-5 araw. 1 beses bawat 3 linggo. CAV: Cyclophosphamide 1000 mg/m2, sa unang araw. Doxorubicin 50 mg/m2, sa unang araw. Vincristine 1.4 mg/m2, sa unang araw. 1 beses bawat 3 linggo.

Chemotherapy treatment ng SCLC AVP: Nimustine 2 -3 mg/kg, IV, sa unang araw. Etoposide 100 mg/m2, mula ika-4 hanggang ika-6 na araw. Cisplatin 40 mg/m2, sa araw 2 at 8. Isang beses bawat 4-6 na linggo. CODE: Cisplatin 25 mg/m2, sa unang araw. Vincristine 1 mg/m2, sa unang araw. Doxorubicin 40 mg/m2, sa unang araw. Etoposide 80 mg/m2, mula araw 1 hanggang 3. 1 beses bawat 3 linggo. Paclitaxel 135 mg/m2, sa unang araw, 3 oras na pagbubuhos. Carboplatin AIS-5, sa unang araw. Isang beses bawat 3-4 na linggo. Irinotecan 60 mg/m2; sa mga araw 1, 8 at 15. Cisplatin 60 mg/m2, sa unang araw. 1 beses bawat 3 linggo.

Chemotherapy treatment ng SCLC Docetaxel 75 mg/m2 sa araw 1. Cisplatin 75 mg/m2, sa unang araw. 1 beses bawat 3 linggo. Gemcitabine 1000 mg/m2, sa araw 1 at 8. Cisplatin 70 mg/m2, sa unang araw. 1 beses bawat 3 linggo. Doxorubicin 60 mg/m2, sa unang araw. Cyclophosphamide 1 g/m2, sa unang araw. Vincristine 1.4 mg/m2, sa unang araw. Methotrexate 30 mg/m2, sa unang araw.

Chemotherapy treatment para sa SCLC Vincristine 1.4 mg/m2 sa araw 1. Ifosfamide 5000 mg/m2, sa unang araw. Carboplatin 300 mg/m2, sa unang araw. Etoposide 180 mg/m2, sa araw 1 at araw 2. Cyclophosphamide 1000 mg/m2, sa unang araw. Doxorubicin 60 mg/m2, sa unang araw. Methotrexate 30 mg/m2, sa unang araw. CCNU (lomustine) 80 mg/m2, sa unang araw. Etoposide 100 mg/m2, sa ika-4, ika-5, ika-6 na araw. Cisplatin 40 mg/m2, sa ika-2 at ika-8 araw. Temozolomide 200 mg/m2, sa mga araw 1-5. Cisplatin 100 mg/m2, sa unang araw. Topotecan 2 mg/m2, sa araw 1-5 at para sa MTS brain SCLC.

Targeted therapy Mga gamot na inirerekomenda para sa paggamit: docetaxel, pemetrexed (para sa non-squamous NSCLC), gemcitabine, erlotinib (para sa EGFR mutation, kung hindi pa nagamit dati), gefitinib (para sa EGFR mutation, kung hindi pa nagamit dati) afatinib (para sa EGFR mutation, kung hindi nagamit dati) hindi nagamit) crizotinib (para sa pagsasalin ng ALK, kung hindi pa ginamit)

Paggamot sa yugto ng sakit na NSCLC Mga pamamaraan ng paggamot Stage I A (T 1 a-b. N 0 M 0) Stage I B (T 2 a. N 0 M 0) Radical surgery - lobectomy (extended surgery). Stage II A (T 2 b. N 0 M 0, T 1 a-b. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) Stage II B (T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0 ) Radical surgery - lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy na sinamahan ng lymph node dissection Reconstructive plastic surgery na may lymph node dissection Radiation therapy Chemotherapy Stage III A (T 1 a-b. N 2 M 0, T 2 a-b. N 2 M 0, T 3 N 12 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Radical surgery - lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy na sinamahan ng lymph node dissection. Pre- at postoperative radiation at chemotherapy Reconstructive plastic surgery na may lymph node dissection, adjuvant chemoimmunotherapy. Stage III B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Chemoradiation therapy Stage IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Chemoradiation therapy para sa palliative purposes + nagpapakilalang paggamot

Paggamot ng SCLC Stage ng sakit Mga paraan ng paggamot Stage I A (T 1 a-b. N 0 M 0) Stage I B (T 2 a. N 0 M 0) Preoperative polychemotherapy Radical surgery - lobectomy na may lymph node dissection Chemoradiation therapy Stage II A (T 2 b. N 0 M 0, T 1 a-b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0) Preoperative polychemotherapy Radical surgery - lobectomy, bilobectomy na sinamahan ng lymph node dissection Reconstructive plastic surgery Chemoradiation therapy Stage III A (T 1 a-b. N 2 M 0, T 2 a-b. N 2 M 0 , T 3 N 1 -2 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Stage III B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Chemoradiation therapy Stage IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Palliative chemoradiotherapy

Pagbabala ■ Pagkatapos ng radical surgical treatment, ang 5-year survival rate, depende sa huling yugto ng sakit, ay: ✧ IA – 63 -81%; ✧ IB – 44 -60%; ✧ IIA – 32 -59%; ✧ IIB – 32 -50%; ✧ III – 13.5%; ✧ IV – 5%;

Residente ng Republican Oncology Dispensary, surgical department No. 2, Podolyak Maxim Aleksandrovich

GBUZ Republican Oncology Dispensary

Petrozavodsk

Lososinskoe highway, 11

DEPINISYON

Epidemiology

Nangunguna ang kanser sa baga sa morbidity at mortality mula sa malignant na mga tumor sa mundo at sa Russia.
83.6% ng mga kaso ay nangyayari sa mga lalaki.
Bawat taon, humigit-kumulang 1.2 milyong mga pasyente ng kanser sa baga ang namamatay sa buong mundo, higit sa 60,000 katao ang namamatay sa Russia.
Ang kanser sa baga ay napakabihirang masuri bago ang edad na 40. Ang average na edad kung saan nasuri ang kanser sa baga ay 60 taon.
Ang pinakamataas na pagkalat ay sinusunod sa mga taong higit sa 75 taong gulang.
Ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga ay higit sa lahat ay nakasalalay sa edad kung saan nagsimula ang paninigarilyo, ang tagal ng paninigarilyo at ang bilang ng mga sigarilyong pinausukan kada araw. Ang panganib ay mas mataas para sa mga nagsisimulang manigarilyo nang regular sa kabataan (13-19 taong gulang).

Epidemiology

Ang paninigarilyo ay nauugnay sa 87 hanggang 91% ng kanser sa baga sa mga lalaki at 57 hanggang 86% ng kanser sa baga sa mga kababaihan.
Dahil sa makabuluhang pagtaas ng paglaganap ng paninigarilyo sa mga kababaihan, ang isang makabuluhang pagtaas sa insidente sa populasyon na ito ay inaasahang simula sa 2010.
Ang passive smoking ay nagdaragdag din ng panganib ng kanser sa baga sa mga taong hindi pa naninigarilyo ng 17-20%.

Kaugnayan

Sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso, ang kanser sa baga ay nasuri kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit, kapag mayroon nang mediastinal o malayong metastases.
Para sa kanser sa baga na na-diagnose sa clinically, ang limang taong survival rate ng mga pasyente ay 10-16% lamang.

Kaugnayan

Ang kanser sa baga ay ang pinakakaraniwang kanser sa populasyon ng mundo kapahamakan, na sumasakop sa isang nangungunang lugar sa istruktura ng insidente ng kanser sa populasyon ng lalaki ng mga bansang CIS, ang bahagi nito ay 18-22%*.

Ang peripheral na kanser ay bumubuo ng 20-30% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng kanser sa baga, at ang hindi maliit na selula ng kanser sa baga ay umabot ng hanggang 70-80%.

screening

X-ray ng dibdib. Ginagawang posible ng large-frame fluorography (ang pinakamalawak na ginagamit na paraan ng screening) na matukoy ang maraming kaso ng kanser sa baga sa mga unang yugto, ngunit hindi binabawasan ang morbidity at mortality. Hindi epektibo para sa mga layunin ng screening.
Spiral computed tomography. Ang low-dose helical computed tomography scan ay maaaring makakita ng kanser sa baga sa maagang yugto na may napakaliit na laki ng tumor. Ang operability ng mga tumor na nakita sa mga taong may mataas na panganib na gumagamit ng paraang ito ay tumataas nang malaki.
Ang cytological examination ng plema ay hindi ginagamit para sa mga layunin ng screening!!!

Klinikal at anatomikal na pag-uuri

Central cancer:
Endobronchial
Peribronchial
Ramified
Kanser sa paligid
Pabilog na tumor
Kanser na parang pulmonya
Pancoast cancer
Mga atypical form na nauugnay sa mga katangian ng metastasis:
anyo ng mediastinal
Miliary carcinomatosis

Pag-uuri ayon sa lokalisasyon

Hilar (gitnang) kanser sa baga na nagmumula sa stem, lobar at unang bahagi ng segmental na bronchus

paligid(kabilang ang apical), na nagmumula sa peripheral na bahagi ng segmental na bronchus at ang mas maliliit na sanga nito, pati na rin mula sa alveolar epithelium.

pag-uuri

Morpolohiya (histological)

Kanser ng squamous cell (epidermoid);
mataas ang pagkakaiba
moderately differentiated
mababang differentiated
Adenocarcinoma:
mataas ang pagkakaiba-iba (acinar, papillary)
moderately differentiated (glandular - solid)
mahina ang pagkakaiba-iba (solid na kanser na may pagbuo ng mucus)
kanser sa bronchioloalveolar;
Carcinoid tumor (carcinoid)
Maliit na cell
oat cell, spindle cell carcinoma
pleomorphic
Malaking cell
higanteng selda
malinaw na cell

Klinika

Mga sintomas

Pangunahin(ubo, hemoptysis, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib)
Pangalawa(pamamaos, SVC syndrome)
Ay karaniwan(pagtaas ng temperatura ng katawan, pagbaba ng timbang ng katawan, pagbaba ng pagganap)

Klinika

Pancoast cancer
Mediastinal form o Claude-Barnard-Horner syndrome
Carcinomatosis ng thoracic cavity

Pancoast tumor

Kanser sa gitna

Kanser sa paligid

Miliary cancer

Survey

Kanser sa gitnang baga

Pangkalahatang klinikal na pag-aaral
Cytological na pagsusuri ng plema (hindi bababa sa 3 sample)
FBS

Survey

Peripheral na kanser sa baga

Pangkalahatang klinikal na pag-aaral
Polypositional X-ray na pagsusuri UCP
VATS - biopsy

Operasyon

Saklaw ng interbensyon

Pulmonectomy
Pagputol ng baga

1) Anatomical

lobectomy at ang mga variant nito na segmentectomy

2) Non-anatomical

hugis-wedge na planar
Pagputol ng trachea at malaking bronchi
Mga endoscopic na interbensyon (recanalization ng trachea ng malaking bronchi)

Opsyon ng interbensyon

Karaniwang operasyon
Pinahabang operasyon (mediastinal lymph node dissection)
Pinagsamang operasyon (pagputol ng mga katabing organ)

Contraindications sa radikal na operasyon

unresectable - pagkalat ng tumor sa katabing mga tisyu at organo, kung saan imposibleng radikal na alisin ang tumor.
hindi naaangkop dahil sa pagkakaroon ng malayong metastases.
kakulangan ng mga function ng cardiovascular at respiratory system, mga decompensated na sakit ng mga panloob na organo

Molecular Tumor Biology

EGFR (epidermal growth factor receptor)
ALK
Reseta ng naka-target na therapy (Dasatinib, Crizotinib)

Pagsusuri ng epidermal growth factor receptor (EGFR) mutational status

Sa kaso ng metastatic non-small cell lung cancer, kapag may nakitang mutation ng EGFR, ang pagiging epektibo ng naka-target na therapy batay sa mga EGFR inhibitor ay tumataas nang malaki. Bago magreseta ng mga gamot (gefitinib, erlotinib), isinasagawa ang mga molecular genetic diagnostics upang makilala ang mga mutasyon ng receptor. Noong 2012-2013, ang Molecular Genetic Diagnostics Program ng Russian Society of Oncologists at Chemotherapist ay nagpatakbo sa Russia, sa loob ng balangkas kung saan isinagawa ang mga pagsusuri sa mutation para sa lahat ng mga pasyente nang walang bayad.

Slide 1

Slide 2

Gaano kadalas ang kanser sa baga? Ang kanser sa baga ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mundo. Ayon sa istatistika, bawat ika-14 na tao ay nakatagpo o makakatagpo ng sakit na ito sa kanilang buhay. Ang kanser sa baga ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao. Humigit-kumulang 70% ng lahat ng mga kaso ng kanser ay nangyayari sa mga taong higit sa 65 taong gulang. Ang mga taong wala pang 45 taong gulang ay bihirang dumanas ng sakit na ito;

Slide 3

Ano ang mga uri ng kanser sa baga? Ang kanser sa baga ay nahahati sa dalawang pangunahing uri: small cell lung cancer (SCLC) at large cell lung cancer (NSCLC), na nahahati naman sa:

Slide 4

- Ang Adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser, na umaabot sa halos 50% ng mga kaso. Ang ganitong uri ay madalas na matatagpuan sa mga taong naninigarilyo. Karamihan sa mga adenocarcinoma ay lumabas sa panlabas o paligid na rehiyon ng mga baga. - Squamous cell carcinoma. Ang kanser na ito ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa baga. Ang ganitong uri ng kanser ay kadalasang nabubuo sa gitnang bahagi ng dibdib o bronchial tubes. -Undifferentiated cancer, ang pinakabihirang uri ng cancer.

Slide 5

Ano ang mga palatandaan at sintomas ng kanser sa baga? Ang mga sintomas ng kanser sa baga ay nakasalalay sa lokasyon ng kanser at sa laki ng sugat sa baga. Bilang karagdagan, kung minsan ang kanser sa baga ay nagkakaroon ng asymptomatically. Sa larawan, ang kanser sa baga ay parang barya na nakaipit sa baga. Habang lumalaki ang cancerous tissue, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa paghinga, pananakit ng dibdib, at pag-ubo ng dugo. Kung ang mga selula ng kanser ay sumalakay sa mga nerbiyos, maaari itong magdulot ng pananakit sa balikat na lumalabas sa braso. Kapag nasira ang vocal cords, nangyayari ang pamamaos. Ang pinsala sa esophagus ay maaaring humantong sa kahirapan sa paglunok. Ang pagkalat ng metastases sa mga buto ay nagdudulot ng matinding sakit sa kanila. Ang mga metastases sa utak ay kadalasang nagdudulot ng pagbaba ng paningin, pananakit ng ulo, at pagkawala ng sensasyon sa ilang bahagi ng katawan. Ang isa pang senyales ng kanser ay ang paggawa ng mga hormone-like substance ng mga tumor cells, na nagpapataas ng antas ng calcium sa katawan. Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, na may kanser sa baga, tulad ng iba pang mga uri ng kanser, ang pasyente ay nawalan ng timbang, nakakaramdam ng panghihina at patuloy na pagod. Ang depresyon at biglaang pagbabago ng mood ay karaniwan din.

Slide 6

Paano nasuri ang kanser sa baga? X-ray ng dibdib. Ito ang unang gagawin kung pinaghihinalaan ang kanser sa baga. Sa kasong ito, ang isang larawan ay kinuha hindi lamang mula sa harap, kundi pati na rin mula sa gilid. Makakatulong ang X-ray na matukoy ang mga lugar na may problema sa baga, ngunit hindi nila tumpak na maipakita kung ito ay kanser o iba pa. Ang chest x-ray ay isang medyo ligtas na pamamaraan dahil ang pasyente ay nalantad sa kaunting radiation.

Slide 7

Computed tomography Ang isang CT scanner ay kumukuha ng mga larawan hindi lamang sa dibdib, kundi pati na rin sa tiyan at utak. Ang lahat ng ito ay ginagawa upang matukoy kung mayroong mga metastases sa ibang mga organo. Ang CT scanner ay mas sensitibo sa pulmonary nodules. Minsan, para mas tumpak na matukoy ang mga lugar ng problema, ang mga contrast agent ay itinuturok sa dugo ng pasyente. Ang mismong CT scan ay kadalasang dumadaan nang walang anumang mga side effect, ngunit ang pag-iniksyon ng mga contrast agent kung minsan ay nagiging sanhi ng pangangati, pantal at pantal. Tulad ng isang chest x-ray, ang computed tomography ay nakakahanap lamang ng mga lokal na problema, ngunit hindi pinapayagan kang tumpak na sabihin kung ito ay cancer o iba pa. Kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis ng kanser.

Slide 8

Magnetic resonance imaging. Ganitong klase ginagamit ang pananaliksik kapag kailangan ang mas tumpak na data ng lokasyon kanser na tumor. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makakuha ng mga larawan ng napakataas na kalidad, na ginagawang posible upang matukoy ang pinakamaliit na pagbabago sa mga tisyu. Gumagamit ang magnetic resonance imaging ng magnetism at radio waves at samakatuwid ay walang side effect. Ang magnetic resonance imaging ay hindi ginagamit kung ang isang tao ay may pacemaker, metal implants, artipisyal na mga balbula sa puso at iba pang mga implanted na istruktura, dahil may panganib ng kanilang pag-aalis sa ilalim ng impluwensya ng magnetism.

Slide 9

Cytological examination ng plema Ang diagnosis ng kanser sa baga ay dapat palaging kumpirmahin pagsusuri sa cytological. Ang plema ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ang pinakaligtas, pinakasimple at mura, gayunpaman, ang katumpakan ng pamamaraang ito ay limitado, dahil ang mga selula ng kanser ay hindi palaging naroroon sa plema. Bilang karagdagan, ang ilang mga cell ay maaaring minsan ay sumailalim sa mga pagbabago bilang tugon sa pamamaga o pinsala, na ginagawa silang katulad ng mga selula ng kanser. Paghahanda ng plema

Slide 10

Bronchoscopy Ang kakanyahan ng pamamaraan ay tubig sa Airways manipis na fiber optic probe. Ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng tissue para sa pagsubok para sa presensya mga selula ng kanser. Ang bronchoscopy ay nagbibigay ng magagandang resulta kapag ang tumor ay matatagpuan sa mga gitnang rehiyon ng baga. Ang pamamaraan ay napakasakit at ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang bronchoscopy ay itinuturing na isang medyo ligtas na paraan ng pananaliksik. Pagkatapos ng bronchoscopy, ang pag-ubo na may dugo ay karaniwang sinusunod sa loob ng 1-2 araw. Mas malalang komplikasyon tulad ng mabigat na pagdurugo, cardiac arrhythmia at pagbaba ng antas ng oxygen ay bihira. Pagkatapos ng pamamaraan, posible rin ang mga side effect na dulot ng paggamit ng anesthesia.

Slide 11

Biopsy Ang pamamaraang ito ginagamit kapag imposibleng maabot ang apektadong lugar ng baga gamit ang bronchoscopy. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang computed tomograph o ultrasound. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng magagandang resulta kapag ang apektadong lugar ay naka-on itaas na mga layer baga. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpasok ng isang karayom ​​sa dibdib at pagsuso ng tissue ng atay, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang biopsy ay maaaring tumpak na matukoy ang kanser sa baga, ngunit kung posible lamang na tumpak na kumuha ng mga cell mula sa apektadong lugar.

Slide 12

Surgical na pagtanggal ng tissue Pleurocentosis (puncture biopsy) Ang esensya ng pamamaraan ay ang pagkuha ng likido mula sa pleural cavity. Minsan nag-iipon ang mga selula ng kanser doon. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa din gamit ang isang karayom ​​at lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung wala sa mga pamamaraan sa itaas ang maaaring mailapat, kung gayon sa kasong ito ay gumamit ng operasyon ng kirurhiko. Mayroong dalawang uri ng operasyon: mediastinoscopy at thoracoscopy. Para sa mediastinoscopy, ginagamit ang isang salamin na may built-in na LED. Gamit ang pamamaraang ito, kinukuha ang biopsy ng mga lymph node at sinusuri ang mga organo at tisyu. Sa panahon ng thoracoscopy, binubuksan ang dibdib at aalisin ang tissue para sa pagsusuri.

Slide 13

Pagsusuri ng dugo. Ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay hindi maaaring mag-isa sa pag-diagnose ng kanser, ngunit maaari nilang makita ang mga biochemical o metabolic abnormalidad sa katawan na kasama ng kanser. Halimbawa, tumaas na antas calcium, alkaline phosphatase enzymes.

Slide 14

Ano ang mga yugto ng kanser sa baga? Mga yugto ng kanser: yugto 1. Ang isa ay apektado ng cancer segment ng baga. Ang laki ng apektadong lugar ay hindi hihigit sa 3 cm Stage 2. Limitado ang pagkalat ng cancer dibdib. Ang laki ng apektadong lugar ay hindi hihigit sa 6 cm Stage 3. Ang laki ng apektadong lugar ay higit sa 6 cm Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Ang malawak na pinsala sa mga lymph node ay sinusunod. Stage 4. Ang mga metastases ay kumalat sa ibang mga organo. Ang small cell cancer ay nahahati din minsan sa dalawang yugto lamang. Lokal na proseso ng tumor. Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Karaniwang anyo proseso ng tumor. Ang mga metastases ay kumalat sa ibang mga organo.

Slide 15

Paano ginagamot ang kanser sa baga? Maaaring kabilang ang paggamot para sa kanser sa baga pag-alis sa pamamagitan ng operasyon kanser, chemotherapy at radiation. Bilang isang tuntunin, ang lahat ng tatlong uri ng paggamot ay pinagsama. Ang desisyon tungkol sa kung aling paggamot ang gagamitin ay depende sa lokasyon at laki ng kanser, pati na rin pangkalahatang kondisyon may sakit. Tulad ng paggamot sa iba pang mga uri ng kanser, ang paggamot ay naglalayong sa alinman kumpletong pagtanggal mga lugar na may kanser o sa mga kaso kung saan hindi ito posible na mapawi ang sakit at pagdurusa.

Slide 16

Operasyon. Ang operasyon ay pangunahing ginagamit lamang sa una o ikalawang yugto ng kanser. Ang operasyon ay tinatanggap sa humigit-kumulang 10-35% ng mga kaso. Sa kasamaang palad, interbensyon sa kirurhiko hindi laging nagbibigay positibong resulta, napakadalas na ang mga selula ng kanser ay kumalat na sa ibang mga organo. Pagkatapos ng operasyon, humigit-kumulang 25-45% ng mga tao ang nabubuhay nang higit sa 5 taon. Hindi posible ang operasyon kung ang apektadong tissue ay matatagpuan malapit sa trachea o ang pasyente ay may malubhang sakit sa puso. Ang operasyon ay napakabihirang inireseta para sa maliit na kanser sa selula, dahil sa napakabihirang mga kaso ang naturang kanser ay naisalokal lamang sa mga baga. Ang uri ng operasyon ay depende sa laki at lokasyon ng tumor. Sa ganitong paraan, maaaring alisin ang bahagi ng lung lobe, isang lobe ng baga, o isang buong baga. Kasabay ng pag-alis ng tissue sa baga, ang mga apektadong lymph node ay tinanggal. Pagkatapos ng operasyon sa baga, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang mga taong may operasyon ay karaniwang nakakaranas ng kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga, pananakit, at panghihina. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon dahil sa pagdurugo ay posible pagkatapos ng operasyon.

Slide 17

Radiation therapy Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang paggamit ng radiation upang sirain ang mga selula ng kanser. Ginagamit ang radiation therapy kapag ang isang tao ay tumanggi sa operasyon, kung ang tumor ay kumalat sa mga lymph node o ang operasyon ay hindi posible. Karaniwang pinapaliit lamang ng radiation therapy ang tumor o nililimitahan ang paglaki nito, ngunit sa 10-15% ng mga kaso ay humahantong ito sa pangmatagalang pagpapatawad. Ang mga taong may mga sakit sa baga maliban sa kanser ay karaniwang hindi tumatanggap ng radiation therapy dahil maaaring mabawasan ng radiation ang paggana ng baga. Ang radiation therapy ay walang mga panganib ng malalaking operasyon, ngunit maaaring magkaroon ng hindi kasiya-siyang epekto, kabilang ang pagkapagod, kakulangan ng enerhiya, pagbaba ng bilang ng mga puting selula ng dugo (ang isang tao ay mas madaling kapitan ng impeksyon), at mababang antas mga platelet sa dugo (ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan). Bilang karagdagan, maaaring may mga problema mula sa mga organ ng pagtunaw nakalantad sa radiation.

Slide 18

Chemotherapy. Ang pamamaraang ito, tulad ng radiation therapy, ay naaangkop para sa anumang uri ng kanser. Ang kemoterapiya ay tumutukoy sa paggamot na humihinto sa paglaki ng mga selula ng kanser, pinapatay ang mga ito at pinipigilan ang mga ito sa paghati. Chemotherapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa maliit na selula ng kanser sa baga, dahil ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo. Kung walang chemotherapy, kalahati lamang ng mga taong may kanser sa maliit na selula nabubuhay ng higit sa 4 na buwan. Ang chemotherapy ay karaniwang ibinibigay sa setting ng outpatient. Ang chemotherapy ay ibinibigay sa mga cycle ng ilang linggo o buwan, na may mga pahinga sa pagitan ng mga cycle. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ginagamit sa chemotherapy ay may posibilidad na makagambala sa proseso ng cell division sa katawan, na humahantong sa hindi kanais-nais na mga epekto (nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon, pagdurugo, atbp.). Kabilang sa iba pang mga side effect ang pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagkawala ng buhok, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at mga ulser sa bibig. Mga side effect kadalasang nawawala pagkatapos ng paggamot.

Slide 19

Ano ang mga sanhi ng kanser sa baga? Mga sigarilyo. Ang pangunahing sanhi ng kanser sa baga ay paninigarilyo. Ang mga taong naninigarilyo ay 25 beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang mga taong naninigarilyo ng 1 o higit pang pakete ng sigarilyo sa isang araw sa loob ng higit sa 30 taon ay mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga. Ang usok ng tabako ay naglalaman ng higit sa 4 na libong sangkap ng kemikal, na marami sa mga ito ay carcinogenic. Ang paninigarilyo ay isa ring sanhi ng kanser sa baga. Ang mga taong huminto sa paninigarilyo ay may mas mababang panganib ng kanser dahil, sa paglipas ng panahon, ang mga cell na nasira ng paninigarilyo ay pinapalitan ng malusog na mga cell. Gayunpaman, ang pagpapanumbalik ng mga selula ng baga ay medyo mahabang proseso. Kadalasan ang kanilang kumpletong pagbawi ay dating naninigarilyo nangyayari sa loob ng 15 taon.

Slide 22

Kabilang sa iba pang dahilan ang: Mga asbestos fibers. Ang mga asbestos fibers ay hindi inaalis sa tissue ng baga sa buong buhay. Noong nakaraan, ang asbestos ay malawakang ginagamit bilang isang insulating material. Ngayon ang paggamit nito ay limitado at ipinagbabawal sa maraming bansa. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga dahil sa asbestos fibers ay lalong mataas sa mga taong naninigarilyo higit sa kalahati ng mga taong ito ay nagkakaroon ng kanser sa baga. Radon gas. Ang Radon ay isang chemically inert gas na natural na produkto pagkabulok ng uranium. Humigit-kumulang 12% ng lahat ng pagkamatay ng kanser sa baga ay nauugnay sa gas na ito. Ang radon gas ay madaling dumaan sa lupa at pumapasok sa mga tahanan sa pamamagitan ng mga bitak sa pundasyon, mga tubo, drains at iba pang bukana. Ayon sa ilang mga eksperto, sa humigit-kumulang sa bawat 15 gusali ng tirahan ang antas ng radon ay lumampas sa pinakamataas na pinahihintulutang pamantayan. Ang radon ay isang hindi nakikitang gas, ngunit maaaring matukoy gamit ang mga simpleng instrumento. Namamana na predisposisyon. Ang namamana na predisposisyon ay isa rin sa mga sanhi ng kanser sa baga. Ang mga tao na ang mga magulang o kamag-anak ng kanilang mga magulang ay namatay sa kanser sa baga ay mayroon malaking pagkakataon makuha ang sakit na ito. Mga sakit sa baga. Anumang sakit sa baga (pneumonia, pulmonary tuberculosis, atbp.) ay nagpapataas ng posibilidad ng kanser sa baga. Kung mas malala ang sakit, mas mataas ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga.

Slide 23