Yoğun ateş. Sıcaklık eğrileri

Yapay ateş nedir?

Bu, hastanın kendisinden kaynaklanan sahte bir ateştir (Latince factitius kelimesinden - yapay olarak yaratılmıştır). Ateş düşürme yöntemleri, hastaların hayal gücüne ve el becerisine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Çoğu zaman, sıcaklığı ölçmeden hemen önce sıcak sıvıyı ağızlarına alıp içinde tutarlar. Yapay olarak tetiklenen ateş sıklıkla (ancak her zaman değil) ölçümle tespit edilebilir. rektal sıcaklık veya idrara çıktıktan hemen sonra idrar sıcaklığı. Ancak idrarın sıcaklığı ağızdaki sıcaklıktan biraz daha düşüktür.

Tekrarlayan ateş nedir?

Tekrarlayan ateş Yaklaşık 6 gün süren ve yaklaşık olarak aynı süreye sahip ateşsiz aralıklarla birbirinden ayrılan bir dizi ateş atağı olarak kendini gösterir. Tekrarlayan ateşe genellikle bulaşıcı bir süreç (örneğin bruselloz, sıtma, borreliosis veya tüberküloz) neden olur, ancak Hodgkin hastalığı veya ailesel Akdeniz ateşi ile de ortaya çıkabilir.

Pell-Ebstein ateşi nedir?

Hodgkin hastalığı olan hastaların %16'sında Pel-Ebstein ateşi görülmektedir. Birkaç saatten birkaç güne kadar süren ateş atakları ve ardından birkaç gün, hatta bazen haftalar süren ateşsiz dönemler ile karakterizedir. Bu nedenle Pel-Ebstein ateşi tekrarlayan ateşin bir çeşididir. On dokuzuncu yüzyılda Hollandalı Pieter Pehl ve Alman Wilhelm Ebstein tarafından tanımlandı. Ebstein'ın ilgi alanları tıbbın çok ötesine geçerek güzel sanatlar, edebiyat ve tarihi de kapsıyordu. Hatta ünlü Almanların (Luther ve Schopenhauer) hastalıkları ve İncil'in tıbbi bir yorumu hakkında birkaç kitap bile yazdı.

Tekrarlayan ateş nedir?

Vücut sıcaklığındaki günlük dalgalanmaların 1°C'yi aştığı uzun süreli bir artışla karakterizedir.

Aralıklı ateş nedir?

İle karakterize edilen yüksek ateş 1-2 gün boyunca, ardından normal vücut ısısı.

Aralıklı Charcot ateşi nedir?

Genellikle üşüme, karnın sağ üst çeyreğinde ağrı ve sarılığın eşlik ettiği özel bir aralıklı ateş türü. Bu, ortak safra kanalının bir taş tarafından periyodik olarak tıkanmasının bir sonucudur.

Telaşlı (boşa giden) ateş nedir?

Ateş (Yunanca hektikos kelimesinden gelir - alışılmış), gün içinde sıcaklık artışının günlük zirveleri ve sıklıkla yüz kızarması ile karakterize edilir. Genellikle aktif tüberküloz sırasında görülür ve çok daha şiddetli sıcaklık dalgalanmalarının olduğu bir aralıklı ateş şeklidir.

Kalıcı veya inatçı ateş nedir?

Seyrine kesintiler veya sıcaklıkta gözle görülür bir düşüş eşlik etmiyor. Kalıcı ateş, gram negatif bakterilerin neden olduğu sepsis veya merkezi lezyonlar ile ortaya çıkar. gergin sistem.

Sıtma ateşi nedir?

Sıtma ateşinin seyri, plazmodyumun türüne bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Sıtma ateşinin tipik türleri aşağıdakileri içerir.

2. Üç günlük ateş (Latince tertianus kelimesinden - üçüncü) - paroksizmin ilk günü kabul edilirse, her üç günde bir tekrarlayan ateş. Bunun sonucunda sıcaklık her 48 saatte bir yükselir. Üç günlük ateş P. vivax için tipiktir.

4. Malign tertian ateşi P. falciparum'un tipik bir örneğidir. Tropikal veya Roma ateşi olarak da adlandırılır (çok uzun zaman öncesine kadar bu hastalık olarak kabul edilmiyordu) yaygın hastalık, Roma civarında yaygındır). Akut serebral, renal veya gastrointestinal semptomların eşlik ettiği, 48 saatlik şiddetli sıtma nöbetleri ile karakterizedir. Bu semptomlar genellikle enfekte kırmızı kan hücrelerinin birikmesi ve ikincil kılcal damar tıkanıklığı ile ilişkilidir.

Geçici ateş nedir?

Bu, bir veya iki günden fazla olmayan sıcaklıktaki bir artıştır.

Yükselen ateş nedir?

Yükselen ateş (Yunanca epakmastikos kelimesinden - yüksekliğe yükselme), sıcaklığın doruğa kadar istikrarlı bir şekilde artması ve ardından kriz veya lizis azalması (kriz anlamına gelir) keskin bir düşüş sıcaklık ve lizis daha kademelidir).

Ekzantematöz ateş nedir?

Ekzantem patlamalarının neden olduğu ateş.

İsraf ateşi nedir?

Aşırı ve uzun süreli kullanımdan sonra vücut ısısında artış kas gerginliği. Birkaç güne kadar sürebilir.

Miliary ateş nedir?

Aşırı terleme ve miliaria (ter bezlerinde sıvı tutulduğunda ciltte ortaya çıkan küçük kabarcıklar) ile karakterize bulaşıcı bir ateş. Geçmişte genellikle şiddetli salgınlar sırasında görülürdü.

Monoleptik ateş nedir?

Kalıcı ateş, sıcaklıkta yalnızca bir paroksismal artışla karakterize edilir.

Polileptik ateş nedir?

Bu, iki veya daha fazla paroksizmi olan bir ateştir. Genellikle sıtmada görülür (Yunanca poli - tekrarlanan ve lepsis - paroksizm kelimelerinden).

Dalgalı ateş nedir?

Dalgalı ateş, uzun dalga benzeri bir sıcaklık eğrisi ile karakterize edilir. Brusellozun karakteristiği.

Esansiyel (idiyopatik) ateş nedir?

Bu etiyolojisi bilinmeyen bir ateştir. Herhangi bir belirti olmaksızın, 3 hafta veya daha uzun süre boyunca en az 38°C'lik ateş ile kendini gösterir. bariz neden. Yetişkinlerde, kaynağı bilinmeyen ateş çoğunlukla lokalize bir enfeksiyon (apse) veya yaygın enfeksiyon (sıtma, tüberküloz, HIV enfeksiyonu, endokardit, genel mantar enfeksiyonu) ile ilişkilidir. Esansiyel ateşin daha az görülen nedenleri şunlardır: (1) malign tümörler (özellikle lenfomalar, hipernefroma, hepatomlar ve karaciğer metastazları); 2) otoimmün hastalıklar(kollajenozlar); (3) ilaç reaksiyonları. İatrojenik ilaca bağlı ateşi olan hastalarda sıklıkla sıcaklık-nabız ayrışması görülür ve iyi dış görünüş yüksek sıcaklığa rağmen. Başka işaretleri de var alerjik reaksiyon(deri döküntüleri ve eozinofili).

Ateşin genel kavramı

Hipertermik sendromun genel özellikleri ve ateş türleri

Enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan kökenli birçok hastalık, vücut sıcaklığının artmasıyla ortaya çıkar. Vücudun ateşli reaksiyonu yalnızca hastalığın bir tezahürü değil, aynı zamanda onu durdurmanın yollarından biridir. Koltuk altından ölçüldüğünde normal sıcaklığın 36,4–36,8 °C olduğu kabul edilir. Gün içerisinde vücut ısısı değişir. Sağlıklı insanlarda sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki fark 0,6 °C'yi geçmez.

Hipertermi - vücut sıcaklığının 37 °C'nin üzerine çıkması - ısı üretimi ve ısı transferi süreçleri arasındaki denge bozulduğunda ortaya çıkar.

Ateş sadece sıcaklıktaki artışla değil aynı zamanda tüm organ ve sistemlerdeki değişikliklerle de karakterize edilir. Hastalar baş ağrısı, yorgunluk, ateş hissi, ağız kuruluğu gibi konulardan endişe duymaktadır. Ateşiniz çıktığında metabolizmanız hızlanır, nabzınız ve nefesiniz artar. Vücut ısısındaki keskin bir artışla hastalar üşüme, soğukluk hissi ve titreme hissederler. Vücut ısısı yükseldiğinde cilt kırmızılaşır ve dokunulduğunda ısınır. Sıcaklıktaki hızlı bir düşüşe bol ter eşlik eder.

Ateşin en yaygın nedenleri enfeksiyon ve doku yıkımı ürünleridir. Ateş genellikle vücudun bir enfeksiyona tepkisidir. Bulaşıcı olmayan ateşler nadirdir. Sıcaklık artışının derecesi değişebilir ve büyük ölçüde vücudun durumuna bağlıdır.

Ateşli reaksiyonlar süre, yükseklik ve sıcaklık eğrisinin tipine göre değişir. Ateşin süresi akut (2 haftaya kadar), subakut (6 haftaya kadar) ve kroniktir (6 haftadan fazla).

Sıcaklık artış derecesine bağlı olarak, subfebril (37–38 °C), ateşli (38–39 °C), yüksek (39–41 °C) ve ultra yüksek (hipertermik - 41 °C'nin üzerinde) ayırt edilir. Hipertermik durumun kendisi ölüme yol açabilir. Günlük sıcaklık dalgalanmalarına bağlı olarak altı ana ateş türü ayırt edilir (Şekil 12).

Sabah ve akşam vücut ısısı arasındaki farkın 1 °C'yi aşmadığı inatçı ateş. Bu ateş zatürre ve tifo ateşinde daha sık görülür.

İyileşen ateş, 1 °C'nin üzerindeki dalgalanmalarla karakterizedir. Tüberküloz, cerahatli hastalıklar, zatürre ile olur.

Aralıklı ateş, 3 ve 4 günlük sıtma için tipik olan, düzenli ateşli ataklar ve normal sıcaklık dönemleri (2-3 gün) ile birlikte büyük sıcaklık dalgalanmaları ile karakterize edilir.

Pirinç. 12. Ateş türleri: 1 - sabit; 2 - müshil; 3 - aralıklı; 4 - dönüş; 5 - dalgalı; 6 - yorucu

Zayıflayan ateş (telaşlı ateş) aşağıdakilerle karakterize edilir: keskin artış vücut ısısının (2–4°C) normale veya altına düşmesi. Sepsis, tüberkülozda gözlendi.

Ters tip ateş (sapkın), akşama kıyasla sabah sıcaklığının daha yüksek olması ile karakterize edilir. Tüberküloz ve sepsiste görülür.

Düzensiz ateşe çeşitli ve düzensiz günlük dalgalanmalar eşlik eder. Endokardit, romatizma, tüberkülozda gözlendi.

Ateşli reaksiyon ve zehirlenme belirtilerine dayanarak hastalığın başlangıcına karar verilebilir. Böylece, akut bir başlangıçla birlikte, sıcaklık 1-3 gün içinde yükselir ve buna titreme ve zehirlenme belirtileri de eşlik eder. Kademeli bir başlangıçla vücut ısısı 4-7 gün içinde yavaş yavaş artar, zehirlenme belirtileri orta derecededir.

Hipertermik sendromun klinik özellikleri bulaşıcı hastalıklar

Bulaşıcı hastalıklarda ateş koruyucudur. Genellikle bir enfeksiyona verilen tepkidir. Çeşitli bulaşıcı hastalıklar için olabilir Çeşitli türler sıcaklık eğrileri, ancak antibakteriyel tedavinin erken kullanımıyla sıcaklık eğrilerinin önemli ölçüde değişebileceği unutulmamalıdır.

Sıtma

Ateşli atakların (üşüme, ateş, sıcaklıkta düşüş, terlemenin eşlik ettiği) ve normal vücut ısısının düzenli aralıklarla değişmesi sıtmanın karakteristik özelliğidir. Bu hastalığın atakları üçüncü gün iki gün sonra veya dördüncü gün üç gün sonra tekrarlayabilir. Sıtma atağının toplam süresi 6-12 saattir, tropikal sıtmada ise bir gün veya daha fazladır. Daha sonra vücut ısısı keskin bir şekilde normale düşer ve buna bol terleme eşlik eder. Hasta kendini zayıf ve uykulu hisseder. Sağlığı iyiye gidiyor. Normal vücut sıcaklığının süresi 48-72 saat sürer ve ardından yine tipik bir sıtma krizi meydana gelir.

Tifo

Ateş, tifo ateşinin sürekli ve karakteristik bir belirtisidir. Temel olarak bu hastalık, sıcaklık dalgalarının birbiri üzerinde yuvarlandığı dalga benzeri bir seyir ile karakterize edilir. Geçen yüzyılın ortalarında Alman doktor Wunderlich sıcaklık eğrisini şematik olarak tanımladı. Sıcaklık yükselme aşamasından (yaklaşık bir hafta sürer), yüksek sıcaklık aşamasından (2 haftaya kadar) ve sıcaklık düşme aşamasından (yaklaşık 1 hafta) oluşur. Şu anda antibiyotiklerin erken kullanımı nedeniyle tifo ateşi için sıcaklık eğrisi farklı seçeneklere sahiptir ve çeşitlidir. Çoğu zaman, gerileyen bir ateş gelişir ve yalnızca ciddi vakalarda kalıcı bir türdür.

Tifüs

Tipik olarak sıcaklık 2-3 gün içinde 39-40 °C'ye yükselir. Sıcaklık hem akşam hem de sabah yükseliyor. Hastalar hafif üşüme hissederler. Hastalığın 4.-5. gününden itibaren sürekli bir ateş türü karakteristiktir. Bazen antibiyotiklerin erken kullanımı ile ateşin gerileyen bir türü mümkündür.

Tifüste sıcaklık eğrisinde “kesintiler” gözlemlenebilir. Bu genellikle hastalığın 3.-4. gününde vücut sıcaklığının 1,5-2 °C düştüğü zaman meydana gelir ve ertesi gün ciltte döküntülerin ortaya çıkmasıyla birlikte ateş yeniden yüksek rakamlara yükselir. Bu hastalığın zirvesinde görülür.

Hastalığın 8-10. günlerinde tifüslü hastalar da sıcaklık eğrisinde ilkine benzer bir “kesi” yaşayabilir. Ancak 3-4 gün sonra sıcaklık normale düşer. Komplike olmayan tifüste ateş genellikle 2-3 gün sürer.

Nezle

Grip akut bir başlangıçla karakterizedir. Vücut ısısı bir veya iki gün içinde 39-40 °C'ye yükselir. İlk iki günde gribin klinik tablosu açıktır: genel zehirlenme belirtileri ve yüksek vücut ısısı. Ateş genellikle 1 ila 5 gün sürer, ardından sıcaklık kritik derecede düşer ve normale döner. Bu reaksiyona genellikle terleme eşlik eder.

Adenovirüs enfeksiyonu

Adenovirüs enfeksiyonunda sıcaklık 2-3 gün içinde 38-39 °C'ye yükselir. Ateşe titreme de eşlik edebilir ve yaklaşık bir hafta sürebilir.

Sıcaklık eğrisi doğası gereği sabit veya gerileyendir. Adenovirüs enfeksiyonu sırasında genel zehirlenme belirtileri genellikle hafiftir.

Meningokok enfeksiyonu

Meningokok enfeksiyonunda vücut ısısı düşük dereceden çok yükseğe (42 °C'ye kadar) kadar değişebilir. Sıcaklık eğrisi sabit, aralıklı ve tekrarlayan tipte olabilir. Antibiyotik tedavisi sırasında sıcaklık 2-3. günde düşer, bazı hastalarda düşük dereceli ateş 1-2 gün daha kalır.

Meningokoksemi (meningokokal sepsis) akut olarak başlar ve hızla ilerler. Karakteristik bir semptom, düzensiz yıldızlar şeklinde hemorajik bir döküntüdür. Aynı hastadaki döküntü unsurları, küçük noktalardan geniş kanamalara kadar farklı boyutlarda olabilir. Döküntü hastalığın başlangıcından 5-15 saat sonra ortaya çıkar. Meningokoksemide ateş sıklıkla aralıklıdır. karakteristik şiddetli semptomlar zehirlenme: sıcaklık 40–41 °C'ye yükselir, şiddetli titreme, baş ağrısı, hemorajik döküntü, taşikardi, nefes darlığı, siyanoz. Sonra hızla düşüyor atardamar basıncı. Vücut ısısı normal veya normalin altına düşer. Motor heyecanı artar, kasılmalar ortaya çıkar. Ve uygun tedavinin yokluğunda ölüm meydana gelir.

Menenjit sadece meningokok etiyolojisinden kaynaklanmayabilir. Menenjit, tıpkı ensefalit (beyin iltihabı) gibi, daha önceki herhangi bir enfeksiyonun komplikasyonu olarak gelişir. Bu nedenle, grip, su çiçeği, kızamıkçık gibi ilk bakışta en zararsız viral enfeksiyonlar, şiddetli ensefalit ile komplike hale gelebilir. Genellikle yüksek vücut ısısı vardır, genel durumda keskin bir bozulma vardır, genel beyin bozuklukları, baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, bilinç bozukluğu ve genel kaygı ortaya çıkar.

Beynin belirli bir kısmındaki hasara bağlı olarak çeşitli semptomlar tespit edilebilir - kraniyal sinir bozuklukları, felç.

Enfeksiyöz mononükleoz

Enfeksiyöz mononükleoz sıklıkla akut olarak başlar, daha az sıklıkla yavaş yavaş başlar. Sıcaklıktaki artış genellikle kademelidir. Ateş sabit tipte veya büyük dalgalanmalar halinde olabilir. Ateşli dönem hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Hafif formlarda kısadır (3-4 gün), şiddetli formlarda 20 gün veya daha fazla sürer. Sıcaklık eğrisi farklı olabilir - sabit veya geri dönüş tipi. Ateş aynı zamanda düşük dereceli de olabilir. Hipertermi (40–41 °C) nadirdir. Gün içerisinde sıcaklık değişiklikleri 1–2 °C arasında değişir ve litik bir düşüş karakteristiktir.

Çocuk felci

Çocuk felci için - akut viral hastalık merkezi sinir sistemi - sıcaklıkta bir artış da kaydedildi. Beynin çeşitli bölümleri ve omurilik. Hastalık esas olarak 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Erken belirtiler hastalıklar arasında üşüme, mide-bağırsak bozuklukları (ishal, kusma, kabızlık), vücut ısısının 38-39 °C veya daha fazla yükselmesi yer alır. Bu hastalıkta sıklıkla iki kambur bir sıcaklık eğrisi görülür: ilk artış 1-4 gün sürer, ardından sıcaklık düşer ve 2-4 gün normal aralıkta kalır, sonra tekrar yükselir. Vücut ısısının birkaç saat içinde yükselip fark edilmeden kaldığı veya hastalığın nörolojik semptomlar olmadan genel bir enfeksiyon olarak ortaya çıktığı durumlar vardır.

Leptospirosis

Leptospirosis akut ateşli hastalıklardan biridir. Bu, zehirlenme, dalgalı ateş, hemorajik sendrom, böbreklerde, karaciğerde ve kaslarda hasar ile karakterize edilen, insan ve hayvanlarda görülen bir hastalıktır. Hastalık akut bir şekilde başlar.

Gün içerisinde vücut ısısı üşümelerle birlikte yüksek seviyelere (39-40 °C) çıkar. Sıcaklık 6-9 gün boyunca yüksek seviyelerde kalır. 1,5–2,5 °C'lik dalgalanmalara sahip, gerileyen tipte bir sıcaklık eğrisi karakteristiktir. Daha sonra vücut ısısı normale döner. Çoğu hastada tekrarlayan dalgalar görülür; 1-2 (daha az sıklıkla 3-7) gün normal vücut sıcaklığından sonra vücut ısısı 2-3 gün boyunca tekrar 38-39 °C'ye yükselir.

Bruselloz

Ateş brusellozun en sık görülen klinik belirtisidir. Hastalık genellikle yavaş yavaş, daha az sıklıkla akut olarak başlar. Aynı hastada ateş farklı olabilir. Bazen hastalığa, sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki dalgalanmalar 1 °C'den fazla olduğunda, aralıklı - sıcaklıkta yüksekten normale bir düşüş veya sabit - sıcaklıklar arasında sürekli dalgalanmalar olduğunda, iyileşen tipte bruselloz için tipik olan dalga benzeri bir sıcaklık eğrisi eşlik eder. sabah ve akşam sıcaklıkları 1°C'yi geçmez. Ateşli dalgalara aşırı terleme eşlik eder. Ateş dalgalarının sayısı, süresi ve şiddeti farklıdır. Dalgalar arasındaki aralıklar 3-5 günden birkaç hafta ve aya kadar değişir. Ateş uzun süre yüksek, düşük dereceli olabileceği gibi normal de olabilir (Şekil 13).

Pirinç. 13. Sıcaklık artışının derecesine göre ateş türleri: 1 - subfebril (37–38 °C); 2 - orta derecede yüksek (38–39 °C); 3 - yüksek (39–40 °C); 4 - aşırı yüksek (40 °C'nin üzerinde); 5 - hiperpiretik (41–42 °C'nin üstünde)

Hastalık en sık olarak ortaya çıkar uzun süreli düşük dereceli ateş. Karakteristik özelliği, uzun bir ateşli dönemin, yine değişen sürelerde, ateşsiz bir dönemle değiştirilmesidir.

Yüksek ateşe rağmen hastaların durumu iyi durumda. Brusellozda hasar not edilir çeşitli organlar ve sistemler (öncelikle kas-iskelet sistemi, ürogenital, sinir sistemleri zarar görür, karaciğer ve dalak büyür).

Toksoplazmoz

Psittakoz

Psittakoz, hasta kuşlardan insanlara bulaşması sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Hastalığa ateş ve atipik zatürre eşlik ediyor.

İlk günlerden itibaren vücut ısısı yüksek seviyelere çıkar. Ateşli dönem 9-20 gün sürer. Sıcaklık eğrisi sabit veya azalan olabilir. Çoğu durumda litik olarak azalır. Ateşin yüksekliği, süresi ve sıcaklık eğrisinin doğası hastalığın ciddiyetine ve klinik formuna bağlıdır. Hafif bir seyirle vücut ısısı 39 °C'ye yükselir ve 3-6 gün sürer, 2-3 gün içinde düşer. Orta şiddette sıcaklık 39 °C'nin üzerine çıkar ve 20-25 gün boyunca yüksek seviyelerde kalır. Sıcaklıktaki bir artışa titreme, bir azalma - aşırı terleme eşlik eder. Psittakoz ateş, zehirlenme belirtileri, sık görülen akciğer hasarı ve karaciğer ve dalakta büyüme ile karakterizedir. Hastalık menenjit ile komplike olabilir.

Tüberküloz

Vücut ısısının artmasıyla ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar arasında tüberkülozun özel bir yeri vardır. Tüberküloz çok ciddi bir hastalıktır. Kliniği çok çeşitlidir. Hastalarda ateş, organ hasarı tespit edilmeden uzun süre ortaya çıkabilir. Çoğu zaman vücut ısısı düşük dereceli seviyelerde kalır. Sıcaklık eğrisi aralıklıdır ve genellikle titreme eşlik etmez. Bazen ateş hastalığın tek belirtisidir. Tüberküloz süreci sadece akciğerleri değil aynı zamanda diğer organ ve sistemleri de etkileyebilir ( Lenf düğümleri, kemik, genitoüriner sistem). Zayıflamış hastalarda tüberküloz menenjit gelişebilir. Hastalık yavaş yavaş başlar. Zehirlenme, uyuşukluk, uyuşukluk, fotofobi belirtileri giderek artar, vücut ısısı düşük dereceli seviyelerde kalır. Daha sonra ateş sabit ve belirgin hale gelir. beyin zarı işaretleri, baş ağrısı, uyuşukluk.

Sepsis

Sepsis, iltihaplanma odağı varlığında vücudun yetersiz lokal ve genel bağışıklığına bağlı olarak ortaya çıkan ciddi bir genel bulaşıcı hastalıktır. Çoğunlukla prematüre bebeklerde, diğer hastalıklar nedeniyle zayıflamış olanlarda ve travmadan kurtulanlarda gelişir. Vücuttaki septik odak ve enfeksiyonun giriş kapısının yanı sıra genel zehirlenme belirtileri ile teşhis edilir. Vücut sıcaklığı sıklıkla düşük seviyelerde kalır ve periyodik olarak hipertermi mümkündür. Sıcaklık eğrisi doğası gereği telaşlı olabilir. Ateşe titreme eşlik eder ve sıcaklıktaki düşüşe ani terleme eşlik eder. Karaciğer ve dalak büyür. Derideki döküntüler yaygındır ve çoğunlukla hemorajik niteliktedir.

Helmintiyazis

Somatik hastalıklarda hipertermik sendromun klinik özellikleri

Bronkopulmoner hastalıklar

Akciğer, kalp ve diğer organların çeşitli hastalıklarında vücut ısısında bir artış gözlemlenebilir. Yani bronşların iltihabı ( akut bronşit) akut bulaşıcı hastalıklar (grip, kızamık, boğmaca vb.) sırasında ve vücut soğuduğunda ortaya çıkabilir. Akut fokal bronşitte vücut ısısı subfebril veya normal olabilir ve ağır vakalarda 38-39 °C'ye kadar yükselebilir. Zayıflık, terleme ve öksürük de endişe vericidir.

Fokal pnömoninin (pnömoni) gelişimi geçişle ilişkilidir. inflamatuar süreç Bronşlardan Akciğer dokusu. Bakteriyel, viral, mantar kökenli olabilirler. Fokal pnömoninin en karakteristik semptomları öksürük, ateş ve nefes darlığıdır. Bronkopnömonili hastalarda ateşin süresi değişiklik gösterir. Sıcaklık eğrisi genellikle laksatif tiptedir (günlük sıcaklık dalgalanmaları 1°C olup, sabah minimum sıcaklığı 38°C'nin üzerindedir) veya düzensiz tiptedir. Çoğunlukla sıcaklık düşük derecelidir ve yaşlı ve yaşlılıkta tamamen bulunmayabilir.

Lober pnömoni, vücut hipotermik olduğunda daha sık görülür. Lober pnömoni belirli bir döngüsel seyir ile karakterizedir. Hastalık şiddetli üşüme ve vücut sıcaklığının 39-40 °C'ye yükselmesiyle akut bir şekilde başlar. Üşümeler genellikle 1-3 saat kadar sürer ve durum çok ciddidir. Nefes darlığı ve siyanoz not edilir. Hastalığın zirvesinde hastaların durumu daha da kötüleşir. Zehirlenme belirtileri belirgindir, nefes alma sıktır, sığdır, dakikada 100/200 atışa kadar taşikardi. Şiddetli zehirlenmenin arka planına karşı, kan basıncında bir düşüş, taşikardi ve nefes darlığı ile karakterize edilen vasküler çöküş gelişebilir. Vücut ısısı da keskin bir şekilde düşer. Sinir sistemi acı çekiyor (uyku bozuluyor, halüsinasyonlar, sanrılar olabilir). Lober pnömonide antibiyotik tedavisine başlanmadığı takdirde ateş 9-11 gün kadar sürebilir ve kalıcı olabilir. Sıcaklık düşüşü kritik derecede (12-24 saat içinde) veya 2-3 gün içinde kademeli olarak meydana gelebilir. Çözüm aşamasında genellikle ateş olmaz. Vücut ısısı normale döner.

Romatizma

Ateş romatizma gibi bir hastalığa eşlik edebilir. Bulaşıcı-alerjik bir yapıya sahiptir. Bu hastalıkta bağ dokusu hasar görür ve esas olarak kardiyovasküler sistemi, eklemleri, merkezi sinir sistemini ve diğer organları etkiler. Hastalık, streptokok enfeksiyonundan (boğaz ağrısı, kızıl, farenjit) 1-2 hafta sonra gelişir. Vücut ısısı genellikle düşük dereceli seviyelere yükselir, halsizlik ve terleme ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak hastalık, sıcaklığın 38-39 °C'ye yükselmesiyle akut olarak başlar. Sıcaklık eğrisi doğada hafifliyor, buna halsizlik ve terleme de eşlik ediyor. Birkaç gün sonra eklem ağrısı ortaya çıkar. Romatizma, miyokarditin gelişmesiyle birlikte kalp kasına verilen hasarla karakterizedir. Hasta nefes darlığı, kalp bölgesinde ağrı ve çarpıntıdan rahatsız olur. Vücut ısısında subfebril seviyelere yükselme olabilir. Ateşli dönem hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Miyokardit ayrıca diğer enfeksiyonlarla da gelişebilir - kızıl, difteri, riketsiyoz, viral enfeksiyonlar. Örneğin çeşitli ilaçlar kullanıldığında alerjik miyokardit ortaya çıkabilir. ilaçlar.

Septik endokardit

Akut ciddi bir septik durumun arka planına karşı, septik endokarditin gelişmesi mümkündür - kalp kapakçıklarına zarar veren endokardın inflamatuar bir lezyonu. Bu tür hastaların durumu oldukça ciddidir. Zehirlenme belirtileri ifade edilir. Zayıflık, halsizlik, terleme endişesi. Başlangıçta vücut ısısı subfebril seviyelere yükselir. Düşük dereceli ateşin arka planında, sıcaklıkta 39 ° C'ye ve daha yükseğe ("sıcaklık mumları") düzensiz artışlar meydana gelir, üşüme ve aşırı terleme tipiktir ve kalpte ve diğer organlarda ve sistemlerde hasar görülür. Primer bakteriyel endokarditin tanısı özellikle zordur, çünkü hastalığın başlangıcında kapak aparatında herhangi bir hasar yoktur ve hastalığın tek belirtisi, titremenin eşlik ettiği yanlış tipte ateş, ardından aşırı terleme ve azalmadır. sıcaklıkta. Bazen gündüz veya gece sıcaklıkta bir artış meydana gelebilir. Yapay kalp kapakçığı olan hastalarda bakteriyel endokardit gelişebilir.

Bazı durumlarda, subklavyen damarlarda kateter bulunan hastalarda septik bir sürecin gelişmesinden kaynaklanan ateşler vardır.

Safra sistemi hastalıkları

Safra sistemi ve karaciğerde hasar olan hastalarda (kolanjit, karaciğer apsesi, safra kesesi ampiyemi) ateşli bir durum ortaya çıkabilir. Bu hastalıklarda ateş, özellikle yaşlı ve yaşlı hastalarda önde gelen semptom olabilir. Bu tür hastalar genellikle ağrıdan rahatsız olmaz ve sarılık görülmez. Muayenede genişlemiş bir karaciğer ve hafif bir ağrı ortaya çıkar.

Böbrek hastalıkları

Böbrek hastalığı olan hastalarda sıcaklıkta bir artış gözlenir. Bu özellikle ciddi bir genel durum, zehirlenme belirtileri, yanlış tipte yüksek ateş, titreme, titreme ile karakterize akut piyelonefrit için geçerlidir. donuk ağrı lomber bölgede. Enflamasyon mesaneye ve üretraya yayıldığında ağrılı bir idrara çıkma isteği ve idrar yaparken ağrı meydana gelir. Uzun süreli ateşin kaynağı ürolojik pürülan bir enfeksiyon olabilir (böbreklerde apseler ve karbonküller, paranfrit, nefrit). Karakteristik değişiklikler Bu gibi durumlarda idrarda bulunmayabilir veya hafif olabilir.

Sistemik bağ dokusu hastalıkları

Ateşli durumların sıklığında üçüncü sırada yer almaktadır. sistemik hastalıklar bağ dokusu (kollajenoz). Bu grup sistemik lupus eritematozus, skleroderma, arteritis nodosa, dermatomiyozit ve romatoid artriti içerir.

Sistemik lupus eritematozus, bazen oldukça uzun remisyonlarla birlikte sürecin istikrarlı bir şekilde ilerlemesi ile karakterize edilir. Akut dönemde her zaman yanlış tipte bir ateş vardır, bazen üşüme ve aşırı terlemeyle birlikte telaşlı bir karaktere bürünür. Distrofiler, ciltte, eklemlerde, çeşitli organlarda ve sistemlerde hasar ile karakterizedir.

bu not alınmalı yaygın hastalıklar Bağ dokusu ve sistemik vaskülit, nispeten nadiren izole bir ateşli reaksiyonla kendini gösterir. Genellikle kendilerini ciltte, eklemlerde karakteristik lezyonlar olarak gösterirler. iç organlar.

Temel olarak ateş, genellikle lokalize formlarda (temporal arterit, aort kemerinin büyük dallarına zarar) çeşitli vaskülitlerle ortaya çıkabilir. Bu tür hastalıkların başlangıç ​​döneminde kaslarda, eklemlerde ağrı, kilo kaybının eşlik ettiği ateş ortaya çıkar, ardından lokalize baş ağrıları ortaya çıkar ve temporal arterde kalınlaşma ve sertleşme tespit edilir. Yaşlılarda vaskülit daha sık görülür.

Nöroendokrin patolojide hipertermik sendromun klinik özellikleri

Çeşitli endokrin hastalıklarda vücut ısısında artış gözlenir. Her şeyden önce bu grup aşağıdakileri içerir: ciddi hastalık Yaygın toksik guatr (hipertiroidizm) gibi. Bu hastalığın gelişimi tiroid hormonlarının aşırı üretimi ile ilişkilidir. Hastanın vücudunda oluşan çok sayıda hormonal, metabolik ve otoimmün bozukluk, tüm organ ve sistemlerde hasara, diğer endokrin bezlerin fonksiyonlarının bozulmasına ve çeşitli metabolizma türlerine yol açar. Sinir, kardiyovasküler ve sindirim sistemleri öncelikle etkilenir. Hastalarda genel halsizlik, yorgunluk, çarpıntı, terleme, ellerin titremesi, gözbebeklerinin dışarı çıkması, vücut ağırlığı kaybı ve tiroid bezinin büyümesi görülür.

Termoregülasyon bozukluğu, neredeyse sürekli bir sıcaklık hissi, ısıya karşı toleranssızlık, termal prosedürler ve düşük dereceli vücut sıcaklığı ile kendini gösterir. Sıcaklığın yüksek rakamlara (40 °C'ye kadar ve üzeri) yükselmesi, yaygın enfeksiyon komplikasyonları için tipiktir. zehirli guatr- Hastalığın ciddi formlarına sahip hastalarda ortaya çıkan tirotoksik kriz. Tirotoksikozun tüm semptomları keskin bir şekilde kötüleşir. Psikoz noktasına ulaşan belirgin bir heyecan ortaya çıkar, nabız dakikada 150-200 atışa çıkar. Yüzün derisi hiperemik, sıcak, nemli, uzuvlar siyanotiktir. Gelişiyor Kas Güçsüzlüğü, uzuvların titremesi, belirgin felç ve parezi.

Akut cerahatli tiroidit - cerahatli iltihaplanma tiroid bezi. Çeşitli bakterilerden kaynaklanabilir - stafilokok, streptokok, pnömokok, koli. Pürülan enfeksiyon, zatürre, kızıl, apse komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Klinik tablo, akut başlangıç, vücut sıcaklığının 39-40 °C'ye yükselmesi, titreme, taşikardi, boyunda şiddetli ağrı, alt çeneye, kulaklara yayılan, yutkunmayla artan ve baş hareketi ile karakterizedir. Üzerindeki cilt genişlemiş ve keskin bir şekilde ağrıyor tiroid bezi hiperemik. Hastalığın süresi 1,5-2 aydır.

Polinevrit, periferik sinirlerin çoklu lezyonlarıdır. Hastalığın nedenlerine bağlı olarak bulaşıcı, alerjik, toksik ve diğer polinöritler ayırt edilir. Polinevrit, periferik sinirlerin motor ve duyusal fonksiyonlarının ihlali ve ekstremitelerde baskın hasar ile karakterizedir. Enfeksiyöz polinörit genellikle akut ateşli bir süreç gibi, vücut sıcaklığının 38-39 °C'ye yükselmesi ve ekstremitelerde ağrı ile akut olarak başlar. Vücut ısısı birkaç gün sürer, sonra normale döner. Klinik tablonun ana özellikleri kol ve bacak kaslarında zayıflık ve hasar ile ağrı duyarlılığının bozulmasıdır.

Kuduz aşısının (kuduzu önlemek için kullanılır) uygulanmasından sonra gelişen alerjik polinevrit ile vücut ısısında bir artış da gözlemlenebilir. Uygulamadan sonraki 3-6 gün içinde yüksek vücut ısısı, kontrol edilemeyen kusma, baş ağrısı ve bilinç bulanıklığı ortaya çıkabilir.

Anayasal olarak belirlenmiş bir hipotalamopati (“alışılmış ateş”) vardır. Bu ateş kalıtsal bir yatkınlığa sahiptir ve genç kadınlarda daha sık görülür. Bitkisel-vasküler distoni ve sürekli düşük dereceli ateşin arka planına karşı, vücut ısısında 38-38,5 °C'ye bir artış kaydedildi. Sıcaklıktaki artış fiziksel aktivite veya duygusal stresle ilişkilidir.

Uzun süreli ateş varlığında yapay ateş düşünülmelidir. Bazı hastalar, bir hastalığı simüle etmek için yapay olarak vücut ısısında bir artışa neden olur. Çoğu zaman, bu tür bir hastalık genç ve orta yaşlı insanlarda, özellikle de kadınlarda görülür. Sürekli çeşitli hastalıklar geliştirirler ve çeşitli ilaçlarla uzun süre tedavi edilirler. Bu hastaların sıklıkla hastaneye yatırılarak çeşitli teşhisler konulması ve tedavi görmeleri, ciddi bir hastalıkları olduğu izlenimini güçlendiriyor. Bu hastalara bir psikoterapistle danışıldığında histerik özellikler ortaya çıkar ve bu da sahte ateşe sahip olduklarından şüphelenmeyi mümkün kılar. Bu tür hastaların durumu genellikle tatmin edicidir ve kendilerini iyi hissederler. Doktor eşliğinde ateş ölçümü yapılması gerekmektedir. Bu tür hastaların dikkatle muayene edilmesi gerekir.

"Yapay ateş" tanısından ancak hastayı gözlemledikten, muayene ettikten ve vücut ısısında artışa neden olan diğer nedenleri ve hastalıkları dışladıktan sonra şüphelenilebilir.

Tümör hastalıklarında hipertermik sendromun klinik özellikleri

Ateşli durumlar arasında önde gelen yer tümör hastalıkları tarafından işgal edilmektedir. Herhangi bir kötü huylu tümörde sıcaklıkta bir artış meydana gelebilir. Ateş en sık hipernefroma, karaciğer tümörleri, mide, malign lenfomalar ve lösemide görülür.

Kötü huylu tümörlerde, özellikle küçük hipernefroid kanserlerinde ve lenfoproliferatif hastalıklarda şiddetli ateş ortaya çıkabilir. Bu tür hastalarda ateş (genellikle sabahları), tümörün parçalanması veya ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle ilişkilidir.

Malign hastalıklarda ateşin özellikleri, genellikle sabahları maksimum artışla birlikte yanlış ateş tipi ve antibiyotik tedavisinin etkisinin olmamasıdır.

Çoğu zaman ateş, kötü huylu bir hastalığın tek belirtisidir. Ateşli durumlar genellikle karaciğer, mide, bağırsak, akciğerlerdeki kötü huylu tümörlerde ortaya çıkar. prostat bezi. Ateşin uzun süre retroperitoneal lenf düğümlerinde lokalize olan malign lenfomanın tek semptomu olduğu durumlar vardır.

Kanser hastalarında ateşin ana nedeninin enfeksiyon olduğu kabul ediliyor bulaşıcı komplikasyonlar, tümör büyümesi ve tümör dokusunun vücut üzerindeki etkisi.

İlaç alırken hipertermik sendromun klinik özellikleri

Uzamış ateşi olan hastalarda ilaç ateşi vakaların %5-7'sinde görülür. Herhangi bir ilaca yanıt olarak, çoğunlukla tedavinin 7.-9. günlerinde ortaya çıkabilir. Teşhis, bulaşıcı veya somatik bir hastalığın yokluğu, ciltte papüler döküntülerin ortaya çıkması ve ilaç alma zamanına denk gelmesiyle kolaylaştırılır. Bu ateşin bir özelliği vardır: Tedavi sırasında altta yatan hastalığın semptomları kaybolur ve vücut ısısı yükselir. İlacın kesilmesinden sonra vücut ısısı genellikle 2-3 gün içinde normale döner.

Travmada hipertermik sendromun klinik özellikleri ve cerrahi hastalıklar

Ateş, çeşitli akut cerrahi hastalıklarda (apandisit, peritonit, osteomiyelit vb.) görülebilir ve mikropların ve toksinlerinin vücuda nüfuz etmesiyle ilişkilidir. Sıcaklıklarda ciddi artış ameliyat sonrası dönem Vücudun cerrahi travmaya verdiği tepkiden kaynaklanabilir. Kaslar ve dokular yaralandığında kas proteinlerinin parçalanması ve otoantikorların oluşması sonucu sıcaklık yükselebilir. Termoregülasyon merkezlerinin mekanik tahrişine (kafatası tabanının kırılması) sıklıkla sıcaklıkta bir artış eşlik eder. İntrakraniyal kanamalarda (yenidoğanlarda), postensefalitik beyin lezyonlarında, esas olarak merkezi termoregülasyon bozukluğunun bir sonucu olarak hipertermi de gözlenir.

Akut apandisit aşağıdakilerle karakterize edilir: ani görünüm apendiksteki inflamatuar değişiklikler geliştikçe şiddeti artan ağrı. Zayıflık, halsizlik, mide bulantısı da not edilir ve dışkı tutulumu olabilir. Vücut ısısı genellikle 37,2-37,6 °C'ye yükselir ve buna bazen üşüme de eşlik eder. Balgamlı apandisit ile sağ iliak bölgedeki ağrı sabittir, yoğundur, genel durum kötüleşir, vücut ısısı 38-38,5 °C'ye yükselir.

Apendiks infiltrasyonu arttığında periapendiks apsesi oluşur. Hastaların durumu kötüleşiyor. Vücut ısısı yüksek ve telaşlı hale gelir. Ani değişiklikler sıcaklıklara titreme eşlik eder. Karın ağrısı daha da kötüleşir. Akut apandisitin ciddi bir komplikasyonu yaygın pürülan peritonittir. Karın ağrısı yaygındır. Hastaların durumu ciddi. Önemli taşikardi var ve nabız hızı vücut sıcaklığına uymuyor.

Beyin yaralanmaları açık veya kapalı olabilir. İLE kapalı yaralanmalar beyin sarsıntısı, morarma ve kompresyonla birlikte sarsıntıyı içerir. En yaygın olanı, ana klinik belirtileri bilinç kaybı, tekrarlanan kusma ve amnezi (bilinç bozukluğundan önceki olayların hafızasının kaybı) olan beyin sarsıntısıdır. Beyin sarsıntısından sonraki günlerde vücut ısısında subfebril seviyelere yükselme olabilir. Süresi değişebilir ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, halsizlik ve terleme de gözlenir.

Güneş çarpması ve sıcak çarpmasında vücudun genel olarak aşırı ısınması gerekli değildir. Doğrudan maruz kalma nedeniyle termoregülasyon ihlali meydana gelir Güneş ışınları açık bir kafa veya çıplak vücut üzerinde. Zayıflık, baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı endişe vericidir ve bazen kusma ve ishal meydana gelebilir. Ağır vakalarda ajitasyon, deliryum, kasılmalar ve bilinç kaybı mümkündür. Kural olarak yüksek sıcaklık yoktur.

Ateş tedavisi

Ateşin geleneksel yöntemlerle tedavisi

Hipertermik sendrom için tedavi iki yönde gerçekleştirilir: vücudun hayati fonksiyonlarının düzeltilmesi ve doğrudan hipertermi ile mücadele.

Vücut ısısını düşürmek için hem fiziksel soğutma yöntemleri hem de ilaçlar kullanılır.

Fiziksel yöntemler soğutma

Fiziksel araçlar vücudun soğumasını sağlayan yöntemleri içerir: kıyafetlerin çıkarılması, cildin oda sıcaklığında suyla veya% 20-40 alkol solüsyonuyla silinmesi önerilir. Bileklerinize ve başınıza soğuk suya batırılmış bandaj uygulayabilirsiniz. Soğuk su (sıcaklık 4–5 °C) içeren bir tüp yoluyla mide lavajı da kullanılır ve yine soğuk suyla temizleyici lavmanlar verilir. İnfüzyon terapisi durumunda, tüm solüsyonlar intravenöz olarak 4 °C'ye soğutularak uygulanır. Hastanın vücut ısısını düşürmek için fanla üflenebilir.

Bu önlemler vücut ısısını 15-20 dakika içinde 1-2 °C düşürmenize olanak tanır. Vücut sıcaklığınızı 37,5 °C'nin altına düşürmemelisiniz çünkü vücut sıcaklığı bundan sonra kendiliğinden normal seviyelere düşmeye devam eder.

İlaçlar

Analgin ilaç olarak kullanılır, asetilsalisilik asit, Brufen. İlacın kas içinden kullanılması en etkilidir. Bu nedenle,% 50'lik bir analgin çözeltisi kullanılır, 2,0 ml (çocuklar için - yaşam yılı başına 0,1 ml'lik bir dozda) ile kombinasyon halinde antihistaminikler: %1 difenhidramin çözeltisi, %2,5 pipolfen çözeltisi veya %2 suprastin çözeltisi.

Daha ağır koşullarda, Relanium merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltmak için kullanılır.

Çocuklar için karışımın tek dozu kas içine 0,1-0,15 ml/kg vücut ağırlığıdır.

Adrenal fonksiyonu korumak ve kan basıncını düşürmek için kortikosteroidler kullanılır - hidrokortizon (çocuklar için 1 kg vücut ağırlığı başına 3-5 mg) veya prednizolon (1 kg vücut ağırlığı başına 1-2 mg).

huzurunda solunum bozuklukları kalp yetersizliği tedavisi bu sendromların ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır.

Vücut ısısı yüksek seviyelere yükseldiğinde, çocuklarda konvülsif bir sendrom gelişebilir ve bunun için Relanium kullanılır (1 yaşın altındaki çocuklar için 0,05–0,1 ml; 1–5 yaş arası - 0,15–0,5 ml %0,5) solüsyon, kas içi).

Isı veya güneş çarpmasında ilk yardım

Güneş çarpmasına veya sıcak çarpmasına neden olan faktörlere maruz kalmayı derhal durdurmak gerekir. Mağduru serin bir yere taşımak, kıyafetlerini çıkarmak, yatırmak ve başını kaldırmak gerekir. Soğuk suyla kompres uygulayarak veya soğuk suyla ıslatarak vücudu ve başı soğutun. Kurbana bir koklama verilir amonyak, içeride - yatıştırıcı ve kalp damlaları (Zelenin damlaları, kediotu, Corvalol). Hastaya bol miktarda soğuk sıvı verilir. Solunum ve kalp aktivitesi durursa, üst solunum yolunun derhal kusmuktan temizlenmesi ve tedaviye başlanması gerekir. suni teneffüs ve ilk solunum hareketleri ve kalp aktivitesi ortaya çıkana kadar (nabız ile belirlenir) kalp masajı. Hasta acilen hastaneye kaldırılır.

Ateşin alışılmadık yöntemlerle tedavisi

Vücut ısısını azaltmak için geleneksel tıp, çeşitli bitkilerin infüzyonlarının kullanılmasını önerir. En çok kullanılan şifalı bitkiler şunlardır.

Ihlamur kalp şeklinde (küçük yapraklı) - Ihlamur çiçeği terletici, ateş düşürücü ve bakterisidal etkileri vardır. 1 yemek kaşığı. l. İnce doğranmış çiçekleri bir bardak kaynar suda demleyin, 20 dakika bekletin, süzün ve her seferinde 1 bardak olmak üzere çay olarak için.

Ahududu: 2 yemek kaşığı. l. Kuru meyveleri bir bardak kaynar suda demleyin, 15-20 dakika bekletin, süzün, 1-2 saat 2-3 bardak sıcak infüzyon alın.

Bataklık kızılcık: Bilimsel tıpta kızılcık, ateşli hastalara reçete edilen ekşi içeceklerin hazırlanmasında uzun süredir kullanılmaktadır.

Böğürtlen: 200 g suya 10 g yaprak oranında hazırlanan böğürtlen yapraklarının infüzyonu ve kaynatılması, ateşli hastalar için terletici olarak balla birlikte sıcak ağızdan tüketilir.

Armut: Armut kaynatma, ateşli hastalarda susuzluğu iyi giderir ve antiseptik etkiye sahiptir.

Tatlı portakal: Uzun zamandır çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Ateşi olan hastalara her gün kalın portakal kabuğu tozu (günde 2-3 defa) almaları, portakal meyveleri ve meyve sularının susuzluğu iyice gidermesi önerildi.

Yaygın kiraz: Kiraz suyu gibi kiraz meyveleri ateşli hastaların susuzluğunu giderir.

Çilek: Taze meyveler ve çilek suyu ateşe iyi gelir.

Aynı amaçla limon ve kırmızı kuş üzümünün meyveleri ve suyu kullanılır.

Taze salatalık ve suyu, ateş düşürücü ve iltihap önleyici bir madde olarak ateş tedavisinde kullanılır.

Nane: Halk hekimliğinde nane, idrar söktürücü, terletici ve soğuk algınlığı önleyici olarak dahili olarak kullanılır.

Ekili üzümler: Olgunlaşmamış üzümlerin suyu halk hekimliğinde ateş düşürücü olarak ve boğaz ağrılarında kullanılır.

İncir (incir ağacı): Kuru incirden yapılan incir kaynatma, reçel ve kahve vekilinin terletici ve ateş düşürücü etkisi vardır. Kaynatma: 2 yemek kaşığı. l. 1 bardak süt veya su için kuru meyveler.

Kuşburnu (tarçın gülü): Esas olarak vücudun tükenmesi durumunda çeşitli hastalıkların tedavisinde genel bir tonik olarak multivitamin olarak kullanılır.

Knotweed (knotweed): Özellikle sıtma ve romatizma için antipiretik ve antiinflamatuar ajan olarak reçete edilir.

Yulaf: Halk hekimliğinde terletici, idrar söktürücü ve ateş düşürücü olarak kullanılan yulaf samanından kaynatma maddeleri, çaylar ve tentürler hazırlanır (kaynatmayı hazırlamak için 1 litre suya 30-40 g kıyılmış saman alın, bırakın) 2 saat için).

Isırgan otu: Isırgan otu kökleri sarımsakla birlikte 6 gün boyunca votka içinde demlenir ve bu karışım hastaya sürülür ve ateş ve eklem ağrıları için günde 3 yemek kaşığı ağızdan verilir.

Büyük kırlangıçotu: Ateş için kırlangıçotu yapraklarının kaynatılması ağızdan verilir.

Söğüt: Halk hekimliğinde söğüt kabuğu, esas olarak ateşli durumlar için kaynatma şeklinde kullanılır.

Vücut ısısındaki artış, birçok bulaşıcı hastalığın en yaygın ve karakteristik belirtilerinden biridir. Çoğu zaman, bir hastada vücut ısısının yükseldiğini tespit eden uygulayıcılar, onun zaten bulaşıcı bir hastalığı olduğunu varsayarlar. Ancak hemen hemen tüm bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkabilen ateşin yaygınlığı, özellikle vücut ısısındaki artışın en sık görülen semptomlardan biri olması nedeniyle bu sendromun ayırıcı tanısını zorlaştırmaktadır. erken belirtiler Ayırıcı tanısal öneme sahip birçok ateş parametresi (süre, sıcaklık eğrisinin doğası vb.) dahil olmak üzere hastalığın başka klinik belirtileri olmadığında.

Vücut ısısındaki her artışın ateş olmadığı, bulaşıcı hastalıkların karakteristiği olduğu unutulmamalıdır. Ateş, vücudun bir hastalığa karşı organize ve koordineli bir tepkisi olan vücut sıcaklığındaki termoregülatör bir artış olarak anlaşılmaktadır; yani vücudun kendisi vücut ısısını normalin üzerine çıkarır [Lourin M.I., 1985]. "

Vücut sıcaklığındaki bir artış sadece düzenleyici mekanizmalardan kaynaklanmayabilir, aynı zamanda ısı üretimi ve ısı transferi arasındaki dengesizliğin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir, bu da vücudun normal sıcaklığı koruma çabalarına rağmen vücut sıcaklığının artmasına neden olur. Vücut sıcaklığındaki bu artışa g denir. yüksek ateş(Bu terim literatürde bazen karşılaşılan ateş kelimesinin eşanlamlısı olarak düşünülmemelidir). Hipertermi, sözde ısı hastalıklarında (sıcak çarpması, hipertiroidizm, atropin zehirlenmesi vb.) Gözlenir.

Son olarak vücut sıcaklığındaki artış normal aktiviteye veya fizyolojik süreçlere bağlı olabilir. Vücut sıcaklığındaki hafif bir artış sirkadiyen ritimlerle (günlük dalgalanmalar) ilişkili olabilir. Sağlıklı bir insanda vücut ısısı genellikle saat 18.00'de maksimum seviyeye, gece 03.00'te ise minimum seviyeye ulaşır. Ağır bir yemekten sonra vücut ısısında hafif bir artış meydana gelebilir ve ağır ve uzun bir yemekten sonra daha belirgin bir artış meydana gelebilir. fiziksel aktivite. Böylece vücut ısısını arttırmaya yönelik farklı mekanizmalardan bahsedebiliriz:

Bulaşıcı hastalıklar sadece ateşle karakterize olmakla birlikte, başka hastalıklarda da (parçalanan tümörler, akut hemoliz, bağ dokusu hastalıkları vb.) ve bazı hastalıklarda da gelişebilir. bulaşıcı hastalıklar(kolera, botulizm) ateş olmadan da ortaya çıkabilir. Ayırıcı tanı yapılırken tüm bunlar dikkate alınmalıdır. Ateşin birçok hastalıkta geniş dağılımı nedeniyle, ayırıcı tanısal önem ateşin varlığı (ya da yokluğu) kadar değil, bir dizi özelliği (başlangıç, şiddet, sıcaklık eğrisinin türü, ateşin zamanlaması) ile elde edilir. organ lezyonlarının görünümü vb.). Hastalığın başlangıcında, sıcaklık eğrisinin süresi veya doğası hakkında henüz bir veri bulunmadığında, ateş sendromunun ayırıcı tanı değeri, birçok özelliğinin ortaya çıktığı hastalığın sonraki dönemlerine göre daha azdır. . Hasta, hastalığın başlangıç ​​saatini bile (ornitoz, leptospiroz, vb.) açıkça belirttiğinde, vücut ısısındaki artış hızlı (akut) olabilir. Vücut ısısındaki hızlı bir artışla birlikte, kural olarak hasta, üşümelerden çarpıcı üşümelere (sıtma vb. ile) kadar değişen şiddette üşüme olduğunu fark eder. Diğer hastalıklarda ateş giderek artar (tifo, paratifo).

Vücut ısısındaki artışın şiddetine göre, subfebril durum (37...37,9°C), orta ateş (38...39,9°C), yüksek ateş (40...40,9°C) ve hiperpireksi (41) °C ve üstü). Vücut ısısındaki artışın patogenezi göz önüne alındığında düşük dereceli ateşin de ateş olarak düşünülmesi gerekir.

Sıcaklık eğrisinin doğası. Ateşin dinamiklerinin izlenmesi ayırıcı tanı değerini artırır. Bazı bulaşıcı hastalıklarda sıcaklık eğrisi o kadar karakteristiktir ki tanıyı belirler (sıtma, tekrarlayan ateş). Teşhis değeri olan bir dizi sıcaklık eğrisi türünü ayırt etmek gelenekseldir.

Kalıcı ateş(febris Continuousa), vücut sıcaklığının sürekli olarak artması, sıklıkla 39°C ve üzerine çıkması, günlük dalgalanmalarının 1°C'den az olması (tifo-paratifo hastalıklarında, Q ateşi, tifüs vb.'de gözlenir) ile karakterize edilir. .

Ateşin düzelmesi(f.remittens), vücut ısısında 1°C'nin üzerinde ancak 2°C'yi aşmayan günlük dalgalanmalarla (ornitoz vb.) karakterize edilir.

Aralıklı ateş(f. aralıklı) yüksek veya çok yüksek ile normal vücut ısısı arasında günlük 3...4°C dalgalanmalarla (sıtma vb.) düzenli bir değişimle kendini gösterir.

Tekrarlayan ateş(f. rekürrens), birkaç gün süren yüksek ateş ve ateşsiz dönemlerin düzenli aralıklarla değişmesi (tekrarlayan ateş, vb.) ile karakterize edilir.

Dalgalı veya dalgalı ateş(f. undulans), sıcaklığın kademeli olarak yüksek sayılara yükselmesi ve ardından yavaş yavaş düşük dereceli ateşe ve bazen normale düşmesiyle karakterize edilir; 2...3 hafta sonra döngü tekrarlanır (visseral leishmaniasis, bruselloz, lenfogranülomatoz).

Telaşlı (zayıf) ateş(f. hectica) - çok büyük günlük dalgalanmalarla (3...5°C) normal veya normalin altına inen uzun süreli ateş (sepsis, genel viral enfeksiyonlar, vb.).

Anormal (atipik) ateş(f. irregularis), büyük günlük dalgalanmalar, vücut ısısında değişen derecelerde artış ve belirsiz süre ile karakterize edilir. Telaşlı ateşe daha yakındır, ancak doğru karakterden yoksundur (sepsis vb.).

Sapkın (ters) ateş(f. inversa) sabah vücut sıcaklığının akşama göre daha yüksek olması bakımından farklılık gösterir.

Genel olarak kabul edilen bu türlere ek olarak, iki türü daha ayırt etmenin uygun olduğunu düşünüyoruz: akut dalgalı ateş ve tekrarlayan.

Akut dalgalı ateş(f.undulans acuta), dalgalı olanın aksine, nispeten kısa vadeli dalgalar (3...5 gün) ve dalgalar arasında azalmanın olmaması ile karakterize edilir; Genellikle sıcaklık eğrisi bir dizi çürüyen dalgadır, yani. sonraki her dalga bir öncekinden (tifo ateşi, ornitoz, mononükleoz, vb.) daha az belirgindir (yükseklik ve süre bakımından); sonraki dalga bir komplikasyonun eklenmesinden kaynaklandığında, tam tersi bir ilişki gözlenir, yani ikinci dalga birinciden (kabakulak, grip vb.) daha belirgindir.

Tekrarlayan ateş(f.residiva), tekrarlayan ateşin (ateş ve apireksi dalgalarının düzenli değişimi) aksine, ateşin tekrarlaması (genellikle bir) ile karakterize edilir ve ateşin ardından çeşitli dönemlerde (2 günden bir aya kadar veya daha fazla) gelişir. ilk sıcaklık dalgasının sonu (tifo ateşi, psittakoz, leptospiroz vb.). Bazı hastalarda (%10...20) nüksler gelişir. Bu bağlamda, eğer bir nüksetme önemli bir tanısal değere sahipse, o zaman onun yokluğu yukarıdaki hastalıkların olasılığını hiçbir şekilde dışlamaz.

Her bulaşıcı hastalık, belirli bir nozolojik form için tipik olan en yaygın olanları içeren, sıcaklık eğrisinin farklı varyantlarına sahip olabilir. Bazen oldukça güvenilir bir teşhis koymayı bile mümkün kılarlar (üç günlük sıtma vb.).

Ayırıcı tanıda ateşin süresi önemlidir. Bir dizi hastalık, vücut ısısında kısa süreli bir artışla karakterize edilir (herpangina, küçük hastalık, akut dizanteri, vb.). Ve örneğin ateş 5 günden fazla devam ederse. o zaman bu zaten grip ve diğer akut solunum yolu viral hastalıkları, boğaz ağrısı (tabii ki herhangi bir komplikasyon yoksa) gibi yaygın hastalıkların dışlanmasını mümkün kılmaktadır. Aksine, vücut ısısında uzun süreli bir artış (bir aydan fazla) nispeten nadir olarak ve yalnızca uzun süreli veya kronik olma eğiliminde olan bazı bulaşıcı hastalıklarda (bruselloz, toksoplazmoz, visseral leishmaniasis, tüberküloz vb.) görülür. Böylece ateşin şiddeti, sıcaklık eğrisinin doğası ve ateşin süresi, diğer parametreler dikkate alınarak ayırıcı tanının yapıldığı ayrı bulaşıcı hastalık grupları arasında ayrım yapmayı mümkün kılar.

Ayırıcı tanı için özellikle ateşin başlangıcı ile organ lezyonlarının ortaya çıkması arasındaki süre önemlidir. Bazı bulaşıcı hastalıklarda bu süre 24 saatten az (herpetik enfeksiyon, kızıl, kızamıkçık, meningokoksemi vb.), bazılarında ise 1 ila 3 gün (kızamık, su çiçeği vb.) hastalık sayısı 3 günden fazladır (tifo, viral hepatit vb.).

Bulaşıcı morbiditenin doğası ve düzeyi de önemlidir. Örneğin bir grip salgını sırasında vücut sıcaklığındaki herhangi bir artış, öncelikle grip olasılığını düşündürür. Kızamık, kızıl, su çiçeği, kızamıkçık ve diğer hava yoluyla bulaşan enfeksiyonları olan hastalarla temasın belirtilmesi önemlidir. Bu veriler kuluçka dönemiyle karşılaştırılır. Diğer epidemiyolojik veriler de önemlidir (sıtmanın endemik olduğu bir bölgede kalmak vb.).

Ayırıcı tanı için etiyotropik ilaçların etkisi altında sıcaklık eğrisindeki bir değişiklik önemlidir (sıtma atakları delagil ile durdurulur, tifüste tetrasiklinler alındıktan sonra vücut ısısı hızla normale döner, vb.). Dolayısıyla hemen hemen tüm bulaşıcı hastalıklarda ateş gelişmesine rağmen, bu sendromun ayırıcı tanıda kullanılabilecek bir takım özellikleri vardır. Ateşin ayırıcı tanısı, onu başka bir yapıdaki yüksek vücut sıcaklığından ayırmak için başlamalıdır.

Yüksek ateş. Yüksek hava sıcaklıklarına sahip bir odada veya güneşte çalışırken gelişebilir. basit hipertermi, burada yalnızca yüksek vücut ısısı not edilir. Bu bireylerde hastalığın herhangi bir klinik belirtisi yoktur.

Isı bitkinliği vücut ısısında orta derecede bir artışa ek olarak halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, susuzluk, solgunluk ve bayılma olabileceği ile karakterize edilir. Kişi çalışmaya devam edemez.

Sıcak çarpmasıısı hastalığının en şiddetli biçimini temsil eder. Bu, vücut ısısının aşırı artmasıyla ortaya çıkan karmaşık bir sendromdur [Lourin M.I., 1985]. Başta merkezi sinir sistemi olmak üzere birçok vücut sisteminde termal hasara neden olur. Çok yüksek vücut sıcaklığı, ısı üretimi ve ısı transferi arasındaki dengesizlikle ilişkilidir. Artan ısı üretimine ek olarak ( fiziksel emek vb.), yüksek hava sıcaklığı nedeniyle artan ısı girişinin yanı sıra radyasyon ısı girişi de önemlidir. Yüksek ortam sıcaklığı ısı transferini engeller. Sıcak çarpmasının karakteristik bir belirtisi terlemenin durmasıdır.

Sıcak çarpması akut olarak başlar. Ortam sıcaklığı 40°C veya daha yüksek olan bir hastada, yoğun ısıya maruz kalma koşulları altında, özellikle de fiziksel efor nedeniyle aniden bilincini kaybeden bir hastada bu durumdan şüphelenilebilir. Sıcak çarpması sırasında vücut sıcaklığı 39,4 ila 42,2°C arasında değişebilir. Merkezi sinir sistemindeki değişikliklerin ciddiyeti hafif ajitasyon ve konfüzyondan Ilk aşamalar Hastalığın ayrıntılı bir resmi ile hastalıktan komaya kadar. Konvülsiyonlar sıklıkla gözlenir. Beyin ödemi belirtileri ortaya çıkabilir. Cilt kuru, sıcak. Taşikardi karakteristiktir, kan basıncı azaltılabilir veya orta derecede arttırılabilir. Nefes almak hızlı ve derindir. Çoğu hastada dehidrasyon gelişir. Kural olarak, aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz (AST, ALT) aktivitesinin artması ve ardından sarılık ile kendini gösteren karaciğer fonksiyonu bozulur. Bazı hastalarda hemorajik sendrom (yaygın intravasküler pıhtılaşma) ve böbreklerdeki tübüler nekrozun bir sonucu olarak akut böbrek yetmezliği gelişir. Laboratuvar testleri sıklıkla hipernatremi, hipokalemi, azotemi ve metabolik asidozu ortaya çıkarır. Bir dizi ilaç, özellikle parenteral olarak uygulandıklarında ısı transferini bozarak vücut sıcaklığının artmasına katkıda bulunur: fenotiazin türevleri (aminazin, propazin, alimemazin vb.), trisiklik antidepresanlar (imisin, amitriptilin, azafen vb.), monoamin oksidaz inhibitörleri. (nialamid), amfetaminler (fenamin), vb.

Vücut sıcaklığındaki tuhaf bir artış türü sözde malign hipertermi. Bu nispeten nadir görülen bir sıcak çarpması türüdür. Genel anestezinin etkisi altında veya kas gevşetici kullanımı altında ortaya çıkan kas metabolizmasının yıkıcı bir bozukluğu ile karakterizedir. Bu genetik olarak belirlenmiş bir tür “farmakogenetik miyopatidir”. Bazen sadece serum kreatinin fosfokinaz aktivitesinde bir artışla kendini gösteren subklinik miyopati ile ilişkilidir. Çocuklarda anormal gelişim belirtileri ile malign hipertermi görülür: kifoz, lordoz, kısa boy, kriptorşidizm, az gelişmiş alt çene, katlanmış boyun, pitoz, düşük set. kulaklar. Malign hipertermi, aşağıdaki ilaçların kullanımından sonra ortaya çıkabilir: ditilin, kafein, kardiyak glikozitler, genel anestezi. Malign hipertermi, genel anestezi sırasında veya bitiminden kısa bir süre sonra ortaya çıkan ciddi bir komplikasyondur. Vücut sıcaklığının her 5 dakikada bir 1°C arttığı hipertermik bir krizle karakterizedir. Bazen vücut ısısı 43...46°C'ye ulaşır. Taşikardi, siyanoz ve kas sertliği ortaya çıkar; eğer hasta anesteziden sonra zaten bilinci açıksa, o zaman bilinç kaybı tipiktir. Malign hiperterminin ölüm oranı %80'e ulaşır. Bu komplikasyonun laboratuvar onayı, kan serumundaki kreatinin fosfokinaz, laktat dehidrojenaz ve aspartat aminotransferaz aktivitesinde keskin bir artıştır. Hemen hemen tüm hastalarda yaygın intravasküler pıhtılaşma (DIC) belirtileri gelişir.

Normal fizyolojik süreçler nedeniyle vücut ısısında artış Ateşin ayırıcı tanısında da dikkate alınmalıdır. Vücut sıcaklığındaki en belirgin artış, özellikle sıcak havalarda, ağır, uzun süreli fiziksel çalışma (egzersiz) sonrasında meydana gelebilir. Isı hastalıklarının klinik belirtileri yoktur. Vücut ısısındaki artış 38...39°C'ye ulaşabilir. Büyük bir protein yemeği yedikten sonra vücut ısısında hafif bir artış (subfebrile kadar) meydana gelebilir. özellikle de sirkadiyen ritimle örtüşüyorsa. Vücut sıcaklığındaki artışın kısa süreli olması, belirli fizyolojik süreçlerle açık bir bağlantı olması ve ısı hastalıklarının herhangi bir klinik belirtisinin olmaması, vücut sıcaklığındaki bu artışları hem hipertermiden hem de ateşten ayırmayı mümkün kılmaktadır.

Hipertermi ve ateşin ayırıcı tanısı, çevresel koşullar ve hastanın hastalıktan önceki aktivitesinin doğası göz önüne alındığında özellikle zor değildir. Ayırıcı tanıda en zor durum, hem ateşin hem de vücudun aşırı ısınmasının neden olduğu vücut ısısının artması durumu gibi görünmektedir. Bu, bulaşıcı bir hastada, özellikle dehidrasyon ve yüksek hava sıcaklıklarında (tropik bölgelerde) gelişirse, sıcak çarpması belirtilerinin gelişmesine neden olabilir. Ancak anamnestik ve klinik verilerin kapsamlı bir analizi bu sorunu çözecektir.

Bu nedenle, eğer bir hastanın vücut ısısı yükselmişse, o zaman ilk görev şu soruyu çözmektir: Hastanın gerçekten ateşi var mı, yoksa vücut ısısındaki artış başka nedenlerden mi kaynaklanıyor?

Hastanın ateşi olduğu tespit edildikten sonra ateşin hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanabileceği dikkate alınarak birçok parametreye göre ayırıcı tanı yapılır. Böyle bir bölünmenin kurallarını çok iyi biliyoruz. Bulaşıcı hastalıklar olarak sadece enfeksiyon hastalıkları uzmanlarının gözlemlediği ve bunlarla birlikte olan hastaların gerekirse enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırıldığı hastalıkları dikkate alıyoruz. Ateşle ortaya çıkan ve “bulaşıcı olmayan” olarak tanımladığımız hastalıkların birçoğu aynı zamanda enfeksiyon etkenlerinden de kaynaklanmaktadır (pürülan cerrahi hastalıklar, orta kulak iltihabı, zatürre vb.). Ancak bu hastalıklar enfeksiyon hastalıkları uzmanının yetkisi dahilinde değildir. Ateşle birlikte ortaya çıkan hastalıkları sıralayalım:

Bulaşıcı

Bakteriyel

Anjina, göğüs ağrısı. Botulizm. Bruselloz. Dizanteri. Difteri. Yersiniosis. Kampilobakteriyoz. Boğmaca ve paraboğmaca öksürüğü. Lejyonelloz. Leptospirosis. Listeriosis. Melioidoz. Meningokok enfeksiyonu. Paratifo ateşi A ve B. Psödotüberküloz. Erizipeller. Salmonelloz. Ruam. Sepsis. Şarbon. Kızıl. Sodoku. Stafilokokkoz. Tetanos. Tifo. Tekrarlayan ateş bit kaynaklıdır. Tekrarlayan tifüs kene kaynaklıdır. Tularemi. Veba. Erizipeloid. Escherichioea

viral

Adenoviral hastalıklar. Kuduz. Viral hepatit. Kanamalı ateşler. Herpetik enfeksiyon. Nezle. Dang humması. Sarıhumma. RS viral hastalıkları. Colorado kene ateşi. Kızamık. Kızamıkçık. Lenfositik koriomenenjit. Lassa ateşi. Marburg ateşi. Pappataci ateşi. Mononükleoz bulaşıcı. Zona hastalığı. Suçiçeği. Çiçek hastalığı doğaldır. Parainfluenza. Salgın kabakulak. Çocuk felci. Rinovirüs hastalığı. Rotavirüs hastalığı. Sitomegalovirüs enfeksiyonu. Enteroviral hastalıklar. Kene kaynaklı ensefalit. Japon ensefaliti. Diğer ensefalit. Ayak ve ağız hastalığı. Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS). Lenfadenopati sendromu (SLAP)

Rickettsiyal hastalıklar

Brill hastalığı Q ateşi Marsilya ateşi Tsutsugamushi ateşi Benekli ateş kayalık Dağlar Rickettsial veziküler tifüs Sibirya kene kaynaklı tifüs Bit kaynaklı tifüs. Pire tifüsü (sıçan)

Protozoonlar

Amibiyaz. Babesiosis. Balantidiasis. Leishmaniasis. Sıtma. Kriptosporoidoz. Toksoplazmoz. Tripanozomiyaz

Mikozlar

Aktinomikoz. Aspergilloz. Histoplazmo. Kandidiyaz. Koksidioidomikoz. Nokardiyoz

Diğerleri

Mikoplazmoz. Psittakoz. Klamidya (antroponotik). Helmintiyazis

Bulaşıcı olmayan

Nörolojik

Beyin apsesi. Subdural apse. Epidural apse. Kafa içi travma(kanama). Beyin trombozu

Cerrahi

Akciğer apsesi. Karaciğer apsesi. Böbrek apsesi. Apandisit. Deri altı dokusunun iltihabı. Pürülan tiroidit. İnvajinasyon. Bağırsak tıkanıklığı. Pürülan lenfanjit. Mediastinit. Deri altı apsesi. Piyojenik miyozit. Pankreatit. Paranfrit. Birkaç proktit. Peritonit

KBB ve diş

Orta kulak iltihabı Akut sinüzit. Stomatit. Peritonsiller apse. Retrofaringeal apse

Tedavi edici

Bronşit akuttur. Akciğer iltihaplanması. Kalp kası iltihabı. Plörezi. Perikardit. Endokardit. Kolanjit. Kolesistokolanjit. Romatizma. Romatizmal eklem iltihabı. Sistemik lupus eritematoz. Dermatomiyozit. Periarteritis nodosa. Pulmoner emboli. Piyelit. Piyelosistit. Pyelonefrit. Prostatit. Epididimit

Hematolojik hastalıklar

Transfüzyon reaksiyonu. Akut hemoliz. Orak hücre anemisi. Uyuşturucu ateşi. Serum hastalığı. Stevens-Johnson sendromu. Anafilaktik purpura. Lösemi. Lenfogranülomatoz. Agamaglobulinemi

Diğer hastalıklar

Tüberküloz. Frengi. Periyodik hastalık Sarkoidoz Lenfoma Nöroblastom Organofosfat zehirlenmesi. Atropin zehirlenmesi Arı, akrep, örümcek sokmaları, denizanası yanıkları

Bu, bireysel nosolojik formları (herpangina, faringokonjonktival ateş, epidemik miyalji, böbrek sendromlu hemorajik ateş, vb.) içermez, ancak yalnızca grup adları verilir. Vücut ısısının artmasıyla ortaya çıkan ancak ayırıcı tanıda büyük önemi olmayan bir takım hastalıklar da dahil edilmemiştir.

Ateşle ortaya çıkan hastalıkların ayırıcı tanısını yaparken bunları aşağıdaki parametrelere göre dikkate almak gerekir:

1 Ateşin yüksekliği

2 Ateşin süresi

3 Sıcaklık eğrisi türü

4 Ateşin başlangıcından karakteristik organ lezyonlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süre

5 Organ hasarının doğası

6 Epidemiyolojik arka plan

7. Etiyotrop ilaçların ateşe etkisi.

Ateşin şiddeti (yüksekliği)çoğu bulaşıcı hastalığın ayırıcı tanısı için çok önemli değildir, çünkü genellikle yüksek ateşin eşlik ettiği hafif hastalık formlarında vücut ısısında hafif bir artış olabilir. Aksine düşük dereceli ateşle ortaya çıkan hastalıklarda bir komplikasyon da eklenirse yüksek ateş de söz konusu olabilir.Ancak normal vücut ısısında ortaya çıkan bir grup hastalığı (kolera, kutanöz leishmaniasis, giardiasis) ayırt edebiliriz. , chinga, schistosomiasis, vb.) veya düşük dereceli ateş (botulizm, rinovirüs enfeksiyonu vb.).

Böylece, belirli bir hastalıkta ateşin en tipik, en yaygın ciddiyetinden bahsedebiliriz, ancak diğer seçeneklerin olasılığını da unutmamalıyız.

Aşağıda ateşin şiddeti verilmiştir. çeşitli hastalıklar:

Düşük dereceli ateş	38… 40  İLE	40°C'nin üzerinde
Adenoviral hastalıklar. Aktinomikoz. Kuduz. Botulizm. RS viral hastalıkları. Bruselloz. Viral hepatit Herpetik enfeksiyon. Kandidiyaz. Boğmaca öksürüğü, paraboğmaca öksürüğü. Kızamıkçık. Küçük hastalık. Meningokokal nazofarenjit. Mikoplazmoz. Opisthorchiasis. "Parainfluenza. Pasteurellosis. Paravaccine. Rinovirüs hastalığı. Rotavirüs hastalığı. Stafilokokal gıda zehirlenmesi. AIDS. SLAP. Toksoplazmoz. Trikinoz. Klamidya. Kolera. Sitomegalovirüs enfeksiyonu. Erysipeloid. Salmonelloz. Şarbon. Kızıl ateş. Stafilokokal enterit. Tifo ateşi. Tekrarlayan ateş. Tekrarlayan tifüs, kene kaynaklı tifüs Trikinoz Tularemi, hıyarcıklı form Veba, hıyarcıklı form Enteroviral menenjit Japon ensefaliti Rosenberg eritemi Eritema nodozum Eritema multiforme Stevens-Johnson sendromu Escherichiosis Şap hastalığı .	Anjina, göğüs ağrısı. Aspergilloz. Babesiosis. Balantidiasis. Brill'in hastalığı. Kedi tırmığı hastalığı. Pire tifüsü. Venezüella at ensefaliti. Doğu at ensefalomiyeliti. Herpangina. Histoplazmoz, Grip. Dang humması. Difteri. Batı at ensefalomiyeliti. Yersiniosis. Kaliforniya ensefaliti. Kampilobakteriyoz. Kene kaynaklı tifüs. Colorado kene ateşi. Kızamık. Kyasanur orman hastalığı. Lenfositik koriomenenjit. Leptospirosis. Listeriosis. Batı Nil ateşi. Q ateşi. Pappataci ateşi. Omsk kanamalı ateşi. Rift Vadisi Ateşi. Melioidoz. Enfeksiyöz mononükleoz. Nokardiyoz. Zona hastalığı. Psittakoz. Suçiçeği. Maymun çiçeği. Paratifo ateşi A ve B. Salgın kabakulak. Çocuk felci. Psödotüberküloz. Kayalık Dağlar benekli humması. Rickettsiosis veeicularis. Erizipeller	Arjantin kanamalı ateşi. Bolivya kanamalı ateşi. Bruselloz, septik form. Kırım kanamalı ateşi. Renal sendromlu hemorajik ateş. Sarıhumma. Lejyonelloz. Lassa ateşi. Marburg ateşi. Sıtma. Meningokok enfeksiyonu. Ruam. Sepsis. Şarbon, akciğer formu. Tularemi, pulmoner form. Veba, pnömonik form

Ayırıcı tanıda, birçok bulaşıcı olmayan hastalıkta (tirotoksikoz, fokal enfeksiyon, piyelit, kolesisto-kolanjit, miyokardit, miyokard enfarktüsü, parçalanan neoplazmlar vb.) Düşük dereceli vücut sıcaklığının görülebileceği dikkate alınmalıdır. ).

Ateşin süresi Ayırıcı tanıda boyundan daha önemlidir. Doğru, bu parametre erken teşhis için uygun değildir, çünkü bir hastayı hastalığın ilk günlerinde muayene ederken ateşin ne kadar süreceğini söylemek zordur. Ancak zamanla gözlemlendiğinde, eğer ateş uzun süre devam ederse, vücut ısısında bu kadar uzun süreli bir artışa neden olabilecek hastalıkların sayısı giderek azalıyor.

Bazı akut bulaşıcı hastalıklarda ateş yalnızca 2...3 gün sürer ve örneğin yüksek vücut ısısı 5 gün veya daha uzun süre devam ederse, birçok bulaşıcı hastalık güvenle dışlanabilir (grip ve diğer akut solunum yolu viral hastalıkları, boğaz ağrısı). boğaz, dizanteri, hafif hastalık vb.). Bununla birlikte, daha uzun bir ateşle (örneğin, 6...10 ve hatta 11...20 gün) karakterize edilen bir dizi bulaşıcı hastalıkta, ateşin yalnızca 2 sürdüğü hafif (düşük) formlar gözlenir. ..3 gün. Bu, hastalığın doğal seyrinin bir sonucu olabileceği gibi, sıklıkla çeşitli terapötik ilaçların (antibiyotikler, kemoterapi ilaçları, ateş düşürücüler, kortikosteroidler) etkisi altında ateşin azalmasına da bağlı olabilir. Böylece ateşin 5 (10...20) günden fazla sürmesi, 5 güne kadar süren hastalıkları dışlamamıza olanak sağlar. Ancak bir hastanın kısa süreli ateşi varsa bu, daha uzun ateşle karakterize olan hastalıkları tamamen dışlamamıza izin vermez. Örneğin, tifo ateşi olan bazı hastalarda 5 günden daha kısa süren ateş görülebilir ancak bu nadirdir ve kuraldan çok istisnadır.

Ayırıcı tanıda, kısa süreli ateşli hastalıklarda, yüksek vücut ısısının süresini önemli ölçüde uzatan komplikasyonların gelişebileceği dikkate alınmalıdır. Örneğin streptokokal bademcik iltihabı olan hastalarda ateş 5 günden fazla sürmez, ancak komplikasyonlar gelişirse (peritonsiller apse, miyokardit, glomerülonefrit, romatizma) çok daha uzun sürer. Ancak bu durumlarda streptokok bademcik iltihabının üzerine binen diğer nozolojik formlardan bahsediyoruz. Sonuç olarak, ateşin süresine göre hastalıklar ancak şartlı olarak şu gruplara ayrılabilir: 5 güne kadar süren, 6 ila 10 gün arası, 11 ila 20 gün arası ve 20 günden fazla süren ateş. Aşağıda çeşitli hastalıklar için en sık görülen ateş süresi verilmiştir:

Ateşin süresi	Bulaşıcı hastalıklar	Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar
	Adenoviral hastalıklar. Anjina, göğüs ağrısı. Kuduz. Viral hepatit. Herpangina. Herpetik enfeksiyon. Nezle. Dizanteri. Difteri. RS viral hastalıkları. Boğmaca öksürüğü, paraboğmaca öksürüğü. Kızamıkçık. Pappataci ateşi. Küçük hastalık. Meningokokal nazofarenjit. Mikoplazma akut solunum yolu enfeksiyonları. Zona hastalığı. Suçiçeği. Parainfluenza. Paravasin. Erizipeller. Rotavirüs hastalığı. Salmonelloz. Şarbon, kutanöz form. Kızıl. Stafilokok zehirlenmesi. Chinga. Erizipeloid. Escherichiosis. ayak ve ağız hastalığı	Miyokardiyal enfarktüs. Akut apandisit. Akut pankreatit. Akut kolesistit
6...10 gün	Balantidiasis. Brill'in hastalığı. Kedi tırmığı hastalığı. Bolivya kanamalı ateşi. Pire tifüsü. Kyasanur orman hastalığı. Venezüella at ensefalomiyeliti. Doğu at ensefalomiyeliti. Kırım kanamalı ateşi. Renal sendromlu hemorajik ateş. Histoplazmoz. Dang humması. Batı at ensefalomiyeliti. Yersiniosis. Kaliforniya ensefaliti. Campyloba cteriosis. Queensland tifüsü. Kuzey Asya'nın kene kaynaklı tifüsü. Colorado kene ateşi. Kızamık. Leptospirosis. Lenfositik koriomenenjit. Batı Nil ateşi. Marsilya ateşi. Omsk kanamalı ateşi. Rift Vadisi Ateşi. Tsutsugamushi ateşi. Meningokok enfeksiyonu. Mikoplazma pnömonisi. Enfeksiyöz mononükleoz. Nekrobasilloz. Maymun çiçeği. Salgın kabakulak. Çocuk felci. Psödotüberkül. Lekelihumma. kayalık Dağlar Veziküler riketsiyoz. Stafilokokal enterit. Tetanos. Trişinoz. Tularemi hıyarcıklı. Klamidya. Sitomegalovirüs enfeksiyonu. Veba. Enteroviral ekzantem. Salgın miyalji. Japon ensefaliti. Rosenberg'in eritema infeksiyozumu	Akut zatürre
	Bebeğim. Akut septik bruselloz. Lejyonelloz. Listeria menenjiti. Q ateşi. Lassa ateşi. Marburg ateşi. Sıtma. Psittakoz. Çiçek hastalığı doğaldır. Pastörelloz. Paratifo ateşi A ve B. Tifo tifo. Tekrarlayan ateş bit kaynaklıdır. Tifüs tifüs. Tularemi, pulmoner form. Eritema nodozum. Eritema multiforme. Stevens-Johnson sendromu	Romatizma, alevlenme
20 günden fazla	Aktinomikoz. Amibiyaz. Aspergilloz. Bruselloz kroniktir. Campylobacteriosis kroniktir. Koksidioidomikoz. Leishmaniasis visseraldir. Listeriosis kroniktir. Melioidoz. Nokardiyoz. Opisthorchiasis. Septik pastörelloz. Ruam. Sepsis. AIDS. Tekrarlayan tifüs kene kaynaklıdır. Toksoplazmoz	Tüberküloz. Bronkektatik. Hastalık. Dermatomiyozit. Romatizmal eklem iltihabı. Sistemik lupus eritematoz. Periarteritis nodosa. Periyodik hastalık. Kronik hepatit. Agammaglobulinemi. Kronik pankreatit. Kronik kolesistit. Bölgesel enterit. Sarkoidoz. Tümörler, lösemi. Lenfogranülomatoz

Böylece ateşin süresine göre hastalıklar ayrı gruplara ayrılarak ayırıcı tanıda kullanılabilir. Bununla birlikte, bu parametre, tanıyı spesifik nozolojik formlara getirmemize izin vermez, ancak yalnızca diğer göstergelere dayanarak ayırıcı tanıya devam edilmesi gereken hastalıkların aralığını sınırlar.

Sıcaklık eğrisi türleri. Sıcaklık eğrisinin doğası, bulaşıcı hastalıkların tanısında uzun süredir kullanılmaktadır. Ancak her nozolojik formun herhangi bir spesifik sıcaklık eğrisi ile sabit bir korelasyona sahip olmadığı dikkate alınmalıdır. Yalnızca belirli bir hastalık için çeşitli sapmaların olabileceği en tipik sıcaklık eğrisi türünden bahsedebiliriz. Ateşin süresinin tahmininde olduğu gibi, sıcaklık eğrisinin türü de erken teşhis için kullanılamaz. Vücut sıcaklığının arttığı ilk günlerde, gelecekte nasıl bir sıcaklık eğrisinin olacağını tahmin etmek zordur. Bu bağlamda, sıcaklık eğrisinin türü ayırıcı tanıda yalnızca hastalığın en yüksek noktasında veya hatta tersine gelişimi sırasında kullanılabilir. Bazı hastalıklar için sıcaklık eğrisini herhangi bir türe atfetmek zordur; bu öncelikle sıcaklıktaki artışın yalnızca 2...3 gün sürdüğü hastalıklar için geçerlidir. Yukarıda verilen ateş süresi 5 güne kadar olan yaklaşık 30 nozolojik form, kural olarak, vücut ısısında nispeten hızlı bir artış ve azalma ile bir dalgaya sahiptir. Böyle bir "kısa süreli ateşi" herhangi bir sıcaklık eğrisine bağlamak zordur. Geriye kalan hastalıkları sıcaklık eğrisi türlerine göre gruplandırmak mümkündür; bazı hastalıklar iki grupta ortaya çıkabilir. Örneğin, nüksetmeyen tifo ateşinin, nükseden - tekrarlayan ateşle birlikte sabit bir ateşi vardır.

Türler. sıcaklık eğrisi	Bulaşıcı hastalıklar
	Kalıcı ateş
	Brill hastalığı Histoplazmoz Q ateşi Lassa ateşi. Marburg ateşi. Marsilya ateşi. Psödotüberküloz. Kayalık Dağlar benekli humması. Tifo benzeri salmonelloz. Tifo. Paratifo ateşi A ve B. Typhus. Pire tifüsü. Rosenberg'in eritema infeksiyozumu. Tekrarlayan ateş - Arjantin kanamalı ateşi. Bolivya kanamalı ateşi. Bruselloz akuttur. Venezüella at ensefalomiyeliti. Doğu at ensefalomiyeliti. Kırım kanamalı ateşi. Renal sendromlu hemorajik ateş. Dang humması. Sarıhumma. Batı at ensefalomiyeliti. Yersiniosis. Kaliforniya ensefaliti. Kampilobakteriyoz. Queensland tifüsü. Kuzey Asya kene kaynaklı tifüs (rickettsiosis). Colorado kene ateşi. Kızamık. Lejyonelloz. Leptospirosis. Lenfositik koriomenenjit. Listeriosis. Batı Nil ateşi. Rift Vadisi Ateşi. Tsutsugamushi ateşi. Melioidoz, pulmoner form. Menigokokal menenjit. Mikoplazma pnömonisi. Enfeksiyöz mononükleoz. Zona hastalığı. Psittakoz. Çiçek hastalığı doğaldır. Ocnaooozyan. Şarbon. Trişinoz. Klamidya. Hıyarcıklı veba. Kene kaynaklı ensefalit. Saint-Louis ensefaliti. Japon ensefaliti. Eritema nodozum. Eritema multiforme. ayak ve ağız hastalığı
	Aralıklı ateş
	Üç günlük sıtma. Sıtma ovali. Dört günlük sıtma. Kene kaynaklı tekrarlayan ateş Tekrarlayan ateş Bit kaynaklı tekrarlayan ateş. Sodoku
	Dalgalı ateş
	Bruselloz, akut septik form. Visseral leishmaniasis
	Telaşlı ve septik ateşler
	Bruselloz, akut septik form. Genelleştirilmiş herpetik enfeksiyon. Genelleştirilmiş su çiçeği. Campylobacteriosis, septik form. Lejyonel. Listeriosis, anginal-septik form. Melioidosis, septik form. Salmonelloz, septik form. Ruam. Sepsis. Genelleştirilmiş sitomegalovirüs enfeksiyonu. Genelleştirilmiş toksoplazmoz. Dalgalı akut grip karmaşık. Dang humması. Sarıhumma. Karmaşık kızamık. Mononükleoz bulaşıcı. Psittakoz. Çiçek hastalığı doğaldır. Maymun çiçeği. Karmaşık parainfluenza. Salgın parotit karmaşıktır. Paratifo ateşi A ve B. Tifo benzeri salmonelloz. Tifo. Enteroviral ekzantem. Salgın miyalji
	Tekrarlayan ateş
	Leptospirosis. Bruselloz, akut septik form. Psittakoz. Paratifo ateşi A ve B. Psödotüberküloz. Salmonelloz, tifo benzeri form. Tifo

Telaşlı ve düzensiz (septik) ateşlerle ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar, bu iki tip birbiriyle yakından ilişkili olduğundan tek bir grupta birleştirilir. "Septik" adı oldukça haklıdır - bu tür ateş aslında sepsis ile daha sık ortaya çıkar ve ayrıca genelleştirilmiş viral hastalıklarla birlikte septik formlarda (listeriosisin anjinal-septik formu, melioidoz, ruam vb.) ortaya çıkan hastalıklarda ortaya çıkar ( herpetik, sitomegalovirüs vb.) ve protozoal hastalıklar (toksoplazmoz). İÇİNDE başlangıç ​​dönemi geniş günlük aralıklara sahip bir sıcaklık eğrisi oldukça düzenli bir karaktere sahiptir ve telaşlı ateşe karşılık gelir.Sıcaklık eğrisi bu tekdüzeliği (döngüsellik) kaybettiğinde ve bir gün içinde titremenin eşlik ettiği birkaç kısa süreli artış ("mum") gözlemlendiğinde , o zaman düzensiz veya septik bir ateşten bahsediyorlar.

Bulaşıcı hastalıklarda çok nadir görüldüğü için listede sapkın ateş yer almıyor. Şu tarihte: tertian sıtması Vücut ısısındaki artış genellikle sabah başlar, gün içinde yüksek seviyelere ulaşır ve akşama doğru vücut ısısı normale düşer (atak sona erer). Bu durumda ters bir sıcaklık eğrisinden bahsedebiliriz. Ancak sıtma ovale'de atak öğleden sonra başlar ve akşam vücut ısısı sabaha göre oldukça yüksektir.Anormal ateşte bazı günlerde akşam vücut ısısı sabaha göre daha düşük olabilir, bazı günlerde ise tam tersi olabilir. , akşam vücut ısısı daha yüksektir. Bu aynı zamanda sapkın ateş olarak da değerlendirilemez. Tüberkülozda daha sık görülür. Diğer (bulaşıcı olmayan) hastalıklarda, sıcaklık eğrilerinin türleri çok değişkendir ve genellikle ayırıcı tanı için çok az kullanılır. Tüberküloz ve bağ dokusu hastalıklarında sıcaklık eğrisi daha çok sabit tiptedir, diğer hastalıklarda ise gerileyen ateş baskındır

Bazı enfeksiyon hastalıklarında sıcaklık eğrileri o kadar karakteristiktir ki ayırıcı tanıda hayati öneme sahiptir. Ancak bu tür çok az hastalık var, bunlar arasında sıtma da var.Üç günlük sıtmada, günaşırı düzenli ateş atakları meydana gelir (bir atağın başlangıcından diğerinin başlangıcına kadar tam olarak 48 saat). Sıtma ovalinde ataklar çok benzer, ancak sabah değil öğleden sonra başlıyorlar. Dört günlük sıtmada, bir saldırının ardından iki günlük bir ateş gözlemlenir, ardından saldırı tekrarlanır.Tropikal sıtma krizinin özelliği ancak üç saatlik termometre ile tespit edilebilir. üşümeyle birlikte vücut sıcaklığı 39-40 ° C'ye yükselir, ardından hafif bir düşüş (normal sıcaklığa ulaşmaz) ve başlangıca göre daha yüksek bir seviyeye yeni bir artış izler.Sonuç, “M” harfine benzeyen tuhaf bir sıcaklık eğrisidir. Uzun süreli gözlem, kene kaynaklı tekrarlayan ateş için oldukça spesifik bir sıcaklık eğrisi ortaya koymaktadır.Antibiyotiklerin ve diğer etiyotropik ilaçların uygulanması, bazı hastalıklar için sıcaklık eğrilerinin türlerini önemli ölçüde değiştirebilir ve bu, ayırıcı tanı yapılırken de dikkate alınır.

Başlangıç ​​döneminin süresi. Ateşleri ayırt ederken, başlangıç ​​​​döneminden, vücut ısısındaki artışın başlangıcından belirli bir hastalığa özgü organ lezyonlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süreyi anlıyoruz.Bu sürenin süresi büyük ölçüde değişir.Örneğin, kızıl hastalığı olan hastalarda, tipik bir ekzantem (“kızıl ateş” döküntüsü ilk 12 saat içinde ortaya çıkar), diğer belirtilerle (farenks mukozasında şiddetli hiperemi, bademcik iltihabı, taşikardi vb.) birlikte, güvenle teşhis koymayı mümkün kılar. kızıl. Diğer durumlarda bu süre bir hafta veya daha fazla sürer, örneğin tifo hastalarında karakteristik semptomlar (rosacea döküntüsü, karaciğer ve dalakta büyüme vb.) ancak 7-9. Günde tespit edilebilir. Bazı bulaşıcı hastalıklarda, karakteristik organ lezyonları tanımlanamamaktadır. Literatürde bu hastalıklar, "küçük hastalık", "farklılaşmamış ateş", "belirsiz ateş" vb. , çok çeşitli tifo ateşi, ateş KU, ornitoz, enteroviral hastalıklar vb. hastalıkların silinmiş ve atipik formları. Sonuç olarak, herhangi bir hastalık için tipik olan organ lezyonlarının yokluğu, bu nozolojik formu dışlamamıza izin vermezken, görünümü Her bulaşıcı hastalığın bir zamandaki tipik organ lezyonları, bu hastalığın ayırıcı tanısı için önemlidir.

Başlangıç ​​döneminin süresine bağlı olarak bulaşıcı hastalıklar aşağıdaki gruplara ayrılabilir: tipik organ lezyonları hastalıktan sonraki 1...2 gün içinde ortaya çıkar; karakteristik semptomlar hastalığın 3...5. gününde ortaya çıkar; Organ değişiklikleri hastalığın 6. gününde ve sonrasında gelişir:

1...2 gün	3...5 gün	6 gün daha
Adenoviral hastalıklar. Anjina, göğüs ağrısı. Herpangina. Herpetik enfeksiyon. Nezle. Difteri. Dang humması. Dizanteri. RS viral hastalıkları. Kampilobakteriyoz. Kızamık. Kızamıkçık. Lenfositik koriomenenjit. Listeriosis. Lejyonelloz. Pappataci ateşi. Omsk kanamalı ateşi. Meningokok enfeksiyonu. Mikoplazmoz. Enfeksiyöz mononükleoz. Suçiçeği. Parainfluenza. Salgın kabakulak. Rinovirüs hastalığı. Erizipeller. Rotavirüs hastalığı. Salmonelloz. Şarbon. Kızıl. Stafilokokal gıda zehirlenmesi. Stafilokokal enterit. Tetanos. Hıyarcıklı veba. Pnömonik veba. Enteroviral menenjit. Salgın miyalji. Kene kaynaklı ensefalit. Japon ensefaliti. Erizipeloid. ayak ve ağız hastalığı	Amibiyaz. Arjantin kanamalı ateşi. Babesiosis. Balantidiasis. Kuduz. Brill'in hastalığı. Kedi tırmığı hastalığı. Bolivya kanamalı ateşi. Pire tifüsü. Kyasanur orman hastalığı. Venezüella at ensefalomiyeliti. Doğu at ensefalomiyeliti. Kırım kanamalı ateşi. Renal sendromlu hemorajik ateş. Sarıhumma. Batı at ensefaliti. Yersiniosis. Kaliforniya ensefaliti. Queensland tifüsü. Kuzey Asya'nın kene kaynaklı tifüsü. Colorado kene ateşi. Leptospirosis. Batı Nil ateşi. Q ateşi. Lassa ateşi. Marburg ateşi. Marsilya ateşi. Tsutsugamushi ateşi. Sıtma. Zona hastalığı. Psittakoz. Çiçek hastalığı doğaldır. Maymun çiçeği. Psödotüberküloz. Kayalık Dağlar benekli humması. Veziküler riketsiyoz. Tekrarlayan ateş bit kaynaklıdır. Tekrarlayan tifüs kene kaynaklıdır. Tifüs tifüs. Tularemi. Eritema enfeksiyonu	Aktinomikoz. Aspergilloz. Bruselloz. Viral hepatit. Histoplazmoz. Kandidiyaz. Boğmaca öksürüğü, paraboğmaca öksürüğü. Koksidioidoz. Leishmaniasis. Nokardiyoz. Opisthorchiasis. Melioidoz, Paratifoid A ve B, Çocuk Felci, Gap, Sepsis, Brusellozun septik formu, AIDS, SLAP, Tifo, Toksoplazmoz, Trikinoz

Hastalığın tüm seyri boyunca karakteristik organ değişikliklerinin tespit edilmediği bir hastalık grubu tanımlamadık. Bu tür seyir varyantları çoğu bulaşıcı hastalıkta (değişken sıklıkta da olsa) ortaya çıkabilir; genellikle bunlar hastalığın hafif, silinmiş ve atipik formlarıdır. Bunlar aynı zamanda değişikliklerin tespit edilemediği durumları da içerir.

Organ lezyonlarının doğası. Ayırıcı tanı için organ lezyonlarının sadece zamanlaması değil aynı zamanda doğası da önemlidir. Hafif (silinmiş, atipik) bulaşıcı hastalık formlarında, karakteristik organ lezyonlarının bulunmayabileceği (viral hepatitin anikterik formları, akataral grip formları, vb.) Dikkate alınmalıdır. Bu bağlamda, herhangi bir semptomun yokluğu (örneğin, tifo ateşinde roseola döküntüsü) bu hastalığın teşhisini dışlamak için temel teşkil edemezken, uygun zamanda bir veya başka bir organ lezyonunun varlığı, tanıyı koymak için önemlidir. Teşhis.

Organ lezyonları arasında bulaşıcı hastalıkların daha karakteristik özelliği olanların özel ayırıcı tanısal önemi vardır. Buna spesifik işaretler ve sendromlar aşağıdakileri içerir: 1) ekzantem; 2) enantema; 3) yüz ve boyun derisinin hiperemi; 4) sarılık; 5) hemorajik sendrom; 6) üst solunum yollarının mukoza zarının iltihabı; 7) zatürre; 8) bademcik iltihabı; 9) ishal; 10) karaciğer ve dalağın genişlemesi; 11) lenfadenopati; 12) merkezi sinir sistemindeki değişiklikler (menenjit ve ensefalit).

Bu sendromların ve semptomların ayrıntılı ayırıcı tanısı kitabın ilgili bölümlerinde ele alınacaktır. Burada yalnızca ateşin arka planında şu veya bu sendromun (semptomun) ortaya çıkması gerçeğinin tanısal değerini ele alacağız.

Ekzantem. Birçok bulaşıcı hastalıkta deri döküntüsü (ekzantem) görülür. Diferansiyel teşhis değeri bireysel türler ekzantem özel bir bölümde ele alınacaktır. Bu bölüm, ekzantemin meydana gelebileceği bulaşıcı hastalıklara (döküntü unsurlarının doğasına bakılmaksızın) ve ortaya çıkma zamanlamasına dikkat çekmektedir.

Ekzantem görünümü	Bulaşıcı hastalıklar
Hastalığın 1. - 2. günü	Herpetik enfeksiyon. Kızamıkçık. Meningokoksemi. Suçiçeği. Psödotüberküloz. Kızıl. Enteroviral ekzantem. Eritema infeksiyozum Chamera. Eritema nodozum
Hastalığın 3-5. günü	Arjantin kanamalı ateşi. Bolivya kanaması. Ateş. Brill'in hastalığı. Pire tifüsü. Kırım kanamalı ateşi. Renal sendromlu hemorajik ateş. Dang humması. Queensland tifüsü. Kuzey Asya'nın kene kaynaklı tifüsü. Colorado kene ateşi. Kızamık. Lassa ateşi. Marburg ateşi. Marsilya ateşi. Omsk kanamalı ateşi. Zona hastalığı. Çiçek hastalığı doğaldır. Maymun çiçeği. Kayalık Dağlar benekli humması. Sepsis. Tifüs tifüs. Rosenberg'in eritema infeksiyozumu. Eritema multiforme
Hastalığın 6. günü ve sonrası	Leptospirosis. Tsutsugamushi ateşi Bulaşıcı mononükleoz. Paratifo ateşi A ve B. Salmonelloz, genelleştirilmiş formlar. Tifo

Döküntülerin uygun zamanda ortaya çıkması, özellikle ekzantemin hastalığın başlangıç ​​döneminde ortaya çıkması durumunda tanı açısından büyük önem taşımaktadır.

Enantema. Mukoza zarlarında hasar daha az görülür ancak kızamık tanısı için de büyük önem taşır, suçiçeği vb. Bazı enantemler (kızamıkta Belsky-Filatov-Koplik lekeleri, kabakulakta Mursu belirtisi, herpanginada aft) patognomonik belirtilerdir.

Ateş, vücudun herhangi bir tahrişe karşı genel bir reaksiyonudur ve termoregülasyonun ihlali nedeniyle vücut ısısındaki artışla karakterize edilir.

Ateş(Latince "febris"), çeşitli patojenik uyaranlara yanıt olarak vücudun aktif koruyucu-adaptif reaksiyonu olarak ortaya çıkan vücut sıcaklığındaki bir artıştır.

Yani ateş, termoregülasyon süreçlerinin bozulması ve yeniden yapılandırılmasından kaynaklanan vücut sıcaklığındaki bir artıştır. Ateş birçok bulaşıcı hastalığın önde gelen belirtisidir.

Ateş sırasında ısı üretimi, ısı transferine üstün gelir.

Ateşin ana nedeni enfeksiyondur. Kanda dolaşan bakteriler veya onların toksinleri termoregülasyonun bozulmasına neden olur. Bu bozukluğun da enfeksiyon yerinden gelen bir refleks olarak ortaya çıktığı düşünülebilir.

Yabancı proteinler olarak adlandırılan çeşitli protein maddeleri de vücut ısısının artmasına neden olabilir. Bu nedenle kan, serum ve aşıların infüzyonu bazen sıcaklıkta artışa neden olur.

Yüksek vücut sıcaklıklarında metabolizma artar ve lökosit sayısı sıklıkla artar. Ateşli bir durumun birçok bulaşıcı hastalıkta bağışıklık oluşumuna katkıda bulunduğu ve enfeksiyonun daha uygun bir şekilde ortadan kaldırılması için koşullar yarattığı varsayılmalıdır.

Bu nedenle ateşli bir reaksiyon, tıpkı inflamatuar bir reaksiyon gibi, vücudun yeni patolojik koşullara adaptasyonunun bir reaksiyonu olarak değerlendirilmelidir.

Hastalığın türüne, enfeksiyonun şiddetine ve vücudun reaktivitesine bağlı olarak vücut sıcaklığındaki artışlar çok çeşitli olabilir.

Vücut sıcaklığının yükselme derecesine göre ateş çeşitleri:
- Subfebril- vücut ısısı 37-38°C
- Febril (orta)- vücut ısısı 38-39°C
- Piretik (yüksek)- vücut ısısı 39-41°C
- Hiperpiretik (aşırı)- vücut sıcaklığının 41°C'nin üzerinde olması - özellikle çocuklarda hayati tehlike oluşturması

Hipotermi, sıcaklığın 36°C'nin altında olmasıdır. Ateşli reaksiyonun doğası yalnızca ona neden olan hastalığa değil, aynı zamanda büyük ölçüde vücudun reaktivitesine de bağlıdır. Bu nedenle yaşlılarda ve zayıflamış hastalarda akut zatürre gibi bazı inflamatuar hastalıklar şiddetli ateş olmadan da ortaya çıkabilir. Ayrıca hastalar subjektif olarak ateşi farklı şekilde tolere ederler. Bazı hastalar tedaviden sonra bile ciddi rahatsızlık hissederler. düşük dereceli ateş, diğerleri ciddi ateşi bile oldukça tatmin edici bir şekilde tolere eder.

Uzun süreli ateşli hastalık ile gözlemlenebilir Farklı türde ateş, gün boyunca vücut sıcaklığındaki dalgalanmaların doğası veya sıcaklık eğrilerinin türleri nedeniyle. Geçen yüzyılda önerilen bu tür sıcaklık eğrileri bugün belirli bir teşhis değerini koruyor, ancak her ateşli hastalık vakasında geçerli değil. Geniş Uygulama antibakteriyel ve antipiretik ilaçların hastalığın ilk günlerinden itibaren kullanılması, sıcaklık eğrisinin hastalığın doğal seyri sırasında koruyacağı şekli hızla kaybetmesine neden olur.

Gün içinde vücut sıcaklığındaki dalgalanmaların niteliğine göre ateş türleri:

1. Kalıcı ateş- Gün içinde vücut sıcaklığındaki dalgalanmalar 1°C'yi aşmaz, genellikle 38-39°C aralığındadır. Bu ateş, akut bulaşıcı hastalıkların karakteristiğidir. Zatürre ve akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında vücut ısısı hızlı bir şekilde - birkaç saat içinde, tifüsten - birkaç gün içinde yavaş yavaş yüksek değerlere ulaşır.

2. Tekrarlayan veya müshil ateş- Vücut ısısında günlük dalgalanmalarla birlikte 1°C'yi (2°C'ye kadar) aşan, uzamış ateş; normal seviye. Birçok enfeksiyonun, fokal pnömoninin, plörezinin, cerahatli hastalıkların karakteristiğidir.

3. Telaşlı veya israf ateşi- Vücut sıcaklığındaki günlük dalgalanmalar çok belirgindir (3-5 °C), normal veya normalin altındaki değerlere düşüş. Vücut sıcaklığındaki bu tür dalgalanmalar günde birkaç kez meydana gelebilir. Telaşlı ateş, sepsis, apseler - ülserler (örneğin akciğerler ve diğer organlar), miliyer tüberkülozun karakteristiğidir.

4. Aralıklı veya aralıklı ateş- vücut ısısı hızla 39-40°C'ye yükselir ve birkaç saat içinde (yani hızlı bir şekilde) normale döner. 1 veya 3 gün sonra vücut ısısındaki artış tekrarlanır. Böylece, birkaç gün boyunca yüksek ve normal vücut ısısı arasında az çok doğru bir değişim olur. Bu tür sıcaklık eğrisi sıtmanın ve Akdeniz ateşi olarak adlandırılan hastalığın karakteristiğidir.

5. Tekrarlayan ateş- Aralıklı ateşten farklı olarak hızla yükselen vücut ısısı uzun süre devam eder yüksek seviye birkaç gün boyunca, sonra geçici olarak normale döner, ardından yeni bir artış olur ve birçok kez bu şekilde devam eder. Bu ateş tekrarlayan ateşin karakteristiğidir.

6. Sapık Ateş- böyle bir ateşle sabah sıcaklığı bedenler akşamdan daha yüksek. Bu tip sıcaklık eğrisi tüberkülozun karakteristiğidir.

7.Yanlış ateş- Düzensiz ve değişken günlük dalgalanmalarla birlikte belirsiz süreli ateş. Grip ve romatizmanın karakteristiğidir.

8.Dalgalı ateş- vücut ısısındaki kademeli (birkaç gün boyunca) artış ve kademeli düşüş dönemlerinin değişimine dikkat edin. Bu ateş brusellozun karakteristiğidir.

Hastalık sırasında ateş türleri değişebilir veya birbirine dönüşebilir. Bazı bulaşıcı hastalıkların en şiddetli toksik formlarının yanı sıra yaşlı hastalarda, zayıflamış insanlarda, çocuklarda bulaşıcı hastalıklar Erken yaş genellikle neredeyse hiç ateş olmadan veya hatta olumsuz bir prognostik işaret olan hipotermi ile ortaya çıkar.

Süreye göre ateş türleri:

1. Kısa süreli - 2 saate kadar

2. Akut – 15 güne kadar

3. Subakut - 45 güne kadar

4. Kronik - 45 günden fazla

Ateş dönemleri

Ateş, gelişiminde üç dönemden geçer:

I - vücut ısısının yükselme dönemi;

II - vücut ısısının göreceli sabitliği süresi;

III - vücut ısısında azalma dönemi.

Ateşin ilk döneminde Derideki kan damarlarının daralmasıyla gösterilen ısı transferinde bir sınırlama vardır ve bununla bağlantılı olarak kan akışında bir sınırlama, cilt sıcaklığında bir azalma, terlemede bir azalma veya durma vardır. Aynı zamanda ısı üretimi artar ve gaz değişimi artar. Genellikle bu fenomenlere genel halsizlik, titreme, dırdırcı ağrı kaslarda, baş ağrısı.

Vücut ısısındaki artışın durması ve ateşin geçmesiyle ikinci dönemdeısı transferi artar ve ısı üretimi ile yeni bir seviyede dengelenir. Ciltte kan dolaşımı yoğunlaşır, soluk cilt yerini hiperemiye bırakır ve cilt sıcaklığı yükselir. Üşüme ve üşüme hissi kaybolur, terleme artar. Hasta ateş, baş ağrısı, ağız kuruluğu ve huzursuzluktan yakınır. Sıklıkla nefes almada artış (takipne), hızlı kalp atışı (taşikardi) ve kan basıncında azalma (hipotansiyon) gelişir. Ateşin doruğunda bazen kafa karışıklığı, deliryum, halüsinasyonlar ve ardından gelen bilinç kaybı görülür.

Ateşin üçüncü dönemiısı üretimi üzerinde ısı transferinin baskınlığı ile karakterize edilir. Derideki kan damarları genişlemeye devam eder ve terleme artar. Vücut ısısındaki azalmanın niteliğine bağlı olarak, parçalanma(Yunanca "lizis" - çözünme) - birkaç gün içinde vücut ısısında yavaş bir düşüş ve Bir kriz(Yunanca "krisis" - dönüm noktası) - 5-8 saat içinde vücut ısısında hızlı bir düşüş. Vücut sıcaklığındaki kritik bir düşüşe aşırı terleme, genel halsizlik, soluk cilt eşlik eder ve gelişebilir. yıkılmak(akut damar yetmezliği). En önemli teşhis işaretiçöküş, kan basıncındaki düşüşle gösterilir. Sistolik, diyastolik ve nabız (sistolik ve diyastolik arasındaki fark) basıncı azalır. Sistolik kan basıncı 80 mmHg'ye düştüğünde çökmeden bahsedebiliriz. Sanat. ve daha az. Sistolik kan basıncındaki ilerleyici bir azalma, kollapsın şiddetinde bir artışa işaret eder. Sıcaklıktaki litik bir düşüşle hastanın durumu yavaş yavaş iyileşir, çok uyur ve iştahı ortaya çıkar.

Telaşlı ateş nedir? Bu patolojik durum tehlikeli midir ve nasıl tedavi edilir? Bu ve diğer soruları bu yazıda cevaplayacağız.

Patolojik semptom hakkında temel bilgiler

Telaşlı ateşin tipik özelliği nedir? Daha yakın zamanlarda, insanlar bu patolojik durumu önemli büyüme ile karakterize edilen bir hastalık olarak sınıflandırdılar, ancak modern tıp bunu ayrı bir hastalık olarak değil, belirli pirojenik maddeler olan çeşitli tahriş edici maddelere karşı tuhaf bir reaksiyon olarak sınıflandırıyor.

Dolayısıyla telaşlı ateşin olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz. patolojik süreç Vücudu korumayı ve uyarlamayı amaçlayan. Tıbbi kontrol olmadan bu durumun hastanın hayatı için oldukça ciddi bir tehdit oluşturduğunu özellikle belirtmek gerekir.

Hastalıkların kökeni ve listesi

Telaşlı ateş birçok rahatsızlığın karakteristik özelliğidir. Bunları listelemeden önce ilk etapta böyle bir durumun neden oluştuğunu tespit etmek gerekiyor.

Bilindiği gibi hipertermi polietiyolojik bir ikincil durumdur. Termoregülasyon merkezinin çalışmasında yeniden yapılanma süreci vücuttaki bazı pirojenik maddelerin aktivitesi ile başlar. Dahası, ikincisi eksojen veya bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan, yani endojen olarak ikiye ayrılır.

Peki telaşlı ateş neden gelişir?

Hangi hastalıklarda ortaya çıkar? Bu patolojik durum 2 farklı nedenden dolayı gelişebilir. Şimdilik onlara bakalım:

• Kendini şu şekilde gösteren bulaşıcı bir süreç: inflamatuar hastalıklar. Bunlar arasında tüberküloz, grip, kan sepsisi ve iç organlar bulunur.
• Bulaşıcı olmayan kökenli. Bu duruma onkoloji, alerjiler, kan nakilleri ve iç kanamalar neden olabilir.

Ana belirtiler

Telaşlı ateş farklı şekillerde kendini gösterebilir. Belirtileri genel ve spesifik olarak ikiye ayrılır. Ortaya çıktıklarından beri genel işaretler ateş? Bu durum aşağıdakilerle karakterize edilir:

• bedenler;
• kan basıncını düşürmek;
• artan nefes alma ve artan kalp atış hızı;
• migren ataklarının gelişimi, kas ve eklem ağrıları;
• ağız mukozasının kuruması, sürekli susuzluk hissi;
• reddetmek ;
• iştah kaybı.

Özel semptomlar ise vücut ısısındaki artış hızına bağlıdır. Kademeli yükselişi şu şekilde karakterize edilir:

• orta derecede titreme;
• cildin kızarıklığı;
• sıcaklık ve tıkanıklık hissi;
• terlemenin artması.

Aynı zamanda sıcaklıktaki hızlı bir artışa aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• kısa süreli ve şiddetli üşüme atakları;
• soluk cilt;
• soğuk hissetmek;
• tırnak plakalarının siyanozu.

Ateşin özellikleri ve çeşitleri

Yukarıda belirtildiği gibi, zayıflatıcı telaşlı ateş türü tüberküloz, grip, kan sepsisi, doku nekrozu, onkoloji, alerji, kan nakli ve iç kanamaların karakteristiğidir. Bununla birlikte, uzmanların bu türe ek olarak diğer ateş türlerini de (gün içinde hangi sıcaklık değişikliklerinin gözlemlendiğine bağlı olarak) ayırt ettiğini belirtmek gerekir. Bunlar; sürekli, müshil, aralıklı, dalgalı, sapkın, tekrarlayan ve düzensizdir.

Yukarıdakilerin hepsinden, telaşlı ateş hasta için en şiddetli ve yaşamı tehdit edenidir. Bunun nedeni, üç derece veya daha yüksek keskin sıcaklık dalgalanmalarıyla karakterize olmasıdır.

sınıflandırma

Resmi tıpta, ateşin nedenlerine ek olarak, bu patolojik fenomeni sınıflandırmayı mümkün kılan birkaç kriter daha belirlemek gelenekseldir.

Toplam on dört günlük bir süre ile vücudun belirli hastalıklara verdiği tepkiye akut, bir buçuk aya kadar subakut ve dahası kronik denir.

Ateş, azaldığı veya arttığı vücut ısısı göstergelerine göre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

• 41 °C ve üzeri - aşırı ateş;
• 39-40,9 °C dahilinde - yüksek;
• 38-38,9 °C'ye kadar - ateşli;
• 37-37,9 °C dahilinde - düşük dereceli ateş.

Teşhis

Telaşlı israf ateşi birçok hastalıkta gelişir. Onları tedavi etmek için patolojik süreci ve kökenini doğru bir şekilde teşhis etmek yeterlidir. Bu fenomenin semptomlarının güneş çarpması veya sıcak çarpmasının yanı sıra diğer ateş benzeri durumlara da benzer olabileceği özellikle belirtilmelidir.

Böylece zayıflatıcı ateşin ve buna neden olan hastalığın teşhisi için hastadan idrar ve kan örnekleri alınır. genel analiz. Ayrıca röntgen cihazı kullanılarak göğüs resimleri çekilir ve EKG çekilir.

Bu araştırma yöntemleri doğru tanı koymak için yeterli değilse daha karmaşık yöntemlere başvurulur. Bunlar arasında CT taraması veya belirli vücut sıvıları ve dokularının biyopsisi yer alır.

Tedavi

Uzmanlara göre yoğun ateş tedavisinin iki amacı gerçekleştirmesi gerekiyor:

• solunum, boşaltım ve kalp dahil olmak üzere iç organ sistemlerinin normal işleyişini sürdürmek;
• hipertermi ile mücadele edin.

Böyle bir tedavi için doktorlar sadece ilaçlar, ama aynı zamanda fiziksel etki hasta bir vücutta. Hasta tüm kıyafetlerinden arındırılır ve başı hafifçe kaldırılarak yatağa yatırılır.

Hastanın vücudunu soğutmak için bileklerine ve alnına nemli bandaj veya buz torbası şeklinde kompresler uygulanır. Hasta ayrıca yüzde üç sirke solüsyonuyla silinir. Ayrıca insan vücuduna hava üflemek için klima veya fan da kullanılabilir.

Hastane ortamında hastaya su lavmanı ve mide lavajı yapılır. İntravenöz kullanıma yönelik tüm infüzyon çözeltileri önceden soğutulur.

Yoğun ateşte hastanın vücut sıcaklığının izlenmesi çok önemlidir, bu nedenle her saat başı ölçülür.

İlaçlar arasında hastaya antialerjik ve antipiretik ilaçlar şeklinde reçete edilir. kas içi enjeksiyonlar. Bu tür ilaçlar arasında Ibrufen'in yanı sıra analogları, asetilsalisilik asit ve Suprastin veya Diphenhidramin ile Analgin çözeltileri bulunur.

Artan uyarılabilirlik durumunda hastaya Aminazin reçete edilir. Kalp durması veya solunum yetmezliği durumunda uzmanlar tarafından