Kontrendikasyonlar var. Kullanmaya başlamadan önce doktorunuza danışınız.
Yurtdışındaki ticari isimler (yurtdışında) - Apo-Levocarb, Carbilev, Cronomet, Dopadura C, Dopicar, Duodopa, Half Sinemet, Kardopal, Lebocar, Levocarb, Levocomp, Levodopa Comp, Levodopa-Carbi, Levomed, Levomet, Parcopa, Pardopa, Parkimet, Sinakarb, Sinemet, Striaton.
Nöroloji ve psikiyatride kullanılan tüm ilaçlar.
İlaç hakkında soru sorabilir veya yorum bırakabilirsiniz (lütfen mesaj metninde ilacın adını belirtmeyi unutmayınız).
Levodopa (L) ve Karbidopa (K) içeren preparatlar - ATC kodu N04BA02:
| Yaygın sürüm biçimleri (Moskova eczanelerinde 100'den fazla teklif) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| İsim | Salım formu | Ambalaj, adet | Üretici ülke | Moskova'da fiyat, r | Moskova'daki teklifler |
| Nakom | tabletler 250mg L + 25mg K | 100 | Slovenya, Lek | 1010- (ortalama 1418) -2854 | 707↗ |
| Tidomet Forte | tabletler 250mg L + 25mg K | 100 | Hindistan, Torrent | 570- (ortalama 674↗) -757 | 244↗ |
| Tremonorm | tabletler 250mg L + 25mg K | 100 | İsrail, Teva | 637- (ortalama 705) -897 | 173↗ |
| Nadiren karşılaşılan ve durdurulan sürüm formları (Moskova eczanelerinde 100'den az teklif) | |||||
| Karbidopa/Levodopa | tabletler 250mg L + 25mg K | 100 | Kıbrıs, Remedica | HAYIR | HAYIR |
| Tidomet LS | tabletler 100 mg L + 10 mg K | 100 | Hindistan, Torrent | HAYIR | HAYIR |
| Düello | tabletler 250mg L + 25mg K | 50 | Macaristan, Egis | HAYIR | HAYIR |
| Zimox | tabletler 250mg L + 25mg K | 30 | Yunanistan, Faran | HAYIR | HAYIR |
| Sendopa | tabletler 250mg L + 25mg K | 50 | Hindistan, San | HAYIR | HAYIR |
Nakom - resmi kullanım talimatları. İlaç reçetelidir, bilgiler yalnızca sağlık profesyonellerine yöneliktir!
Klinik ve farmakolojik grup
Bir antiparkinson ilacı, bir dopamin öncüsü ile bir periferik dopa dekarboksilaz inhibitörünün bir kombinasyonudur.
farmakolojik etki
Antiparkinson ilacı. Levodopa, beyindeki dopamin düzeylerini artırarak Parkinson hastalığının semptomlarını azaltır. BBB'yi geçmeyen karbidopa, levodopanın ekstraserebral dekarboksilasyonuna müdahale eder, böylece beyne giren ve dopamine dönüştürülen levodopa miktarını arttırır.
Nacom®'un daha belirgin bir özelliği var tedavi edici etki Levodopa ile karşılaştırıldığında, tek başına levodopa ile gerekenden yaklaşık %80 daha düşük dozlarda levodopanın terapötik plazma konsantrasyonlarının uzun süreli korunmasını sağlar.
İlacın etkisi, bazen ilk dozun alınmasından sonra, uygulamanın başlangıcından itibaren ilk gün içinde kendini gösterir. Maksimum etki 7 gün içinde elde edilir.
Farmakokinetik
Karbidopa:
Emme
Parkinson hastalığı olan hastalarda tek dozda karbidopanın oral uygulanmasından sonra Tmax 1,5 saat ila 5 saat arasında değişir.
Metabolizma ve boşaltım
Karaciğerde metabolize edilir.
İdrarla atılan metabolitler arasında başlıcaları, atılan metabolitlerin sırasıyla yaklaşık %14 ve %10'unu oluşturan alfa-metil-3-metoksi-4-hidroksifenilpropiyonik asit ve alfa-metil-3.4-dihidroksifenilpropiyonik asittir. Daha küçük miktarlarda diğer iki metabolit bulunur. Bunlardan birinin 3.4-dihidroksifenil-aseton olduğu, diğerinin ise geçici olarak N-metil-karbidopa olduğu belirlendi. Bu maddelerin her birinin içeriği %5'ten fazla değildir. toplam sayısı metabolitler. İdrarda değişmemiş karbidopa da tespit edilir. Hiçbir konjugat tanımlanmadı.
Kaldırma
Değişmemiş ilacın idrarla atılımı esas olarak 7 saat içinde tamamlanır ve %35'e ulaşır.
Levodopa:
Emme
Levodopa gastrointestinal sistemden hızla emilir ve aktif olarak metabolize edilir. 30'dan fazla farklı metabolitin oluşmasına rağmen levodopa esas olarak dopamin, epinefrin ve norepinefrine dönüştürülür.
Parkinson hastalarında levodopanın tek doz oral uygulanmasından sonra Tmax 1,5-2 saattir ve 4-6 saat boyunca terapötik düzeyde tutulur.
Kaldırma
Metabolitler hızla idrarla atılır; dozun yaklaşık 1/3'ü 2 saat içinde atılır.
Levodopanın T1/2'si yaklaşık 50 dakikadır.
Karbidopa ve levodopa kombinasyonu alındığında levodopanın T1/2'si yaklaşık 1,5 saate çıkar.
Karbidopanın levodopa metabolizması üzerine etkisi
Karbidopa kan plazmasındaki levodopa konsantrasyonunu arttırır. Önceki karbidopa uygulamasıyla, kan plazmasındaki levodopa konsantrasyonu yaklaşık 5 kat artar ve plazmadaki terapötik konsantrasyonları koruma süresi 4 ila 8 saat arasında artar. Karbidopa ve levodopayı aynı anda alırken benzer sonuçlar elde edildi.
Daha önce karbidopa almış olan Parkinson hastalarında, tek dozda levodopa alındığında levodopanın T1/2'si 3 saatten 15 saate çıkmıştır. Karbidopa nedeniyle levodopa konsantrasyonu en az 3 kat artar. Kan plazmasındaki ve idrardaki dopamin ve homovanilik asit konsantrasyonu, karbidopanın önceden uygulanmasıyla azalır.
NACOM® ilacının kullanımı için endikasyonlar
- Parkinson hastalığı ve parkinsonizm sendromunun tedavisi.
Dozaj rejimi
Optimum günlük doz, dikkatli bireysel seçim yoluyla belirlenir. Tabletin şekli, minimum çabayla iki parçaya bölünmesine olanak tanır.
Tedavi sırasında hem bireysel olarak seçilen dozda hem de ilacın alınma sıklığında ayarlamalar yapılması gerekebilir. Çalışmalar, periferik dopa dekarboksilazın, karbidopa günde yaklaşık 70-100 mg'lık bir dozda alındığında karbidopa ile doyurulduğunu göstermiştir. Daha düşük dozlarda karbidopa alan hastalarda bulantı ve kusma meydana gelebilir.
Nakoma reçete edilirse, parkinsonizm tedavisi için tek başına levodopa içerenler dışındaki standart ilaçlara devam edilebilir ve dozları yeniden seçilmelidir.
Başlangıç dozu endikasyonlara ve hastanın tedaviye yanıtına göre seçilir. Nacom®'un başlangıç dozu günde 1-2 kez 1/2 tablettir. Ancak bu doz hastanın ihtiyaç duyacağı optimal karbidopa miktarını sağlayamayabilir. Bu nedenle, gerekirse optimum etki elde edilene kadar her gün veya günaşırı 1/2 Nakoma tablet ekleyin. Terapötik etki ilk günde ve bazen ilk dozu aldıktan sonra gözlenir. Tam etkiİlaç 7 gün içinde elde edilir.
Levodopa preparatlarından geçiş yaparken, Nakom® tedavisine başlamadan en az 12 saat önce (uzun süreli salımlı levodopa preparatları durumunda 24 saat) levodopa durdurulmalıdır. Nacom®'un günlük dozu, önceki günlük levodopa dozunun yaklaşık %20'sini sağlamalıdır.
1,5 g'dan fazla levodopa alan hastalar için Nakoma'nın başlangıç dozu günde 3-4 kez 1 tablettir.
İdame tedavisi sırasında, gerekirse Nakoma dozu, maksimum doza (günde 8 tablet) ulaşılıncaya kadar her gün veya günaşırı 1/2-1 tablet artırılabilir. Günde 200 mg'ın üzerindeki dozlarda karbidopa ile deneyim sınırlıdır.
Yan etki
Çoğu zaman - istemsiz hareketler (koreiform, distonik dahil) ve bulantı dahil olmak üzere diskinezi.
İlacın kesilmesine karar verilmesini sağlayacak erken belirtiler kas seğirmesi ve blefarospazmdır.
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: NNS, bradikinezi (“açık-kapalı” sendromu), baş dönmesi, uyuşukluk, parestezi epizodları, illüzyonlar, halüsinasyonlar ve paranoid düşünce dahil olmak üzere psikotik durum epizotları, intihar eğilimi, demans, uyku bozuklukları, ajitasyon, konfüzyon, libido artışı.
Nadir durumlarda konvülsiyonlar meydana gelir, ancak Nakom® ilacının alınmasıyla nedensel bir ilişki kurulmamıştır.
Dışarıdan sindirim sistemi: olası anoreksi, kusma, gastrointestinal sistemden kanama, peptik ülserin alevlenmesi duodenum, ishal, tükürüğün koyulaşması.
Bir bütün olarak vücuttan: olası bayılma, göğüs ağrısı.
Dışarıdan kardiyovasküler sistemin: aritmiler ve/veya çarpıntı, ortostatik etkiler (kan basıncının artması veya azalması dahil), flebit.
Hematopoetik sistemden: lökopeni, anemi (hemolitik dahil), trombositopeni, agranülositoz.
Dışarıdan solunum sistemi: olası nefes darlığı.
Dermatolojik reaksiyonlar: olası alopesi, döküntü, ter bezlerinin salgısının koyulaşması.
Dışarıdan genitoüriner sistem: İdrarın koyulaşması.
Alerjik reaksiyonlar: anjiyoödemürtiker, kaşınan cilt, Henoch-Schönlein hastalığı.
Levodopa almanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek diğer yan etkiler:
Sindirim sisteminden: hazımsızlık, ağız kuruluğu, ağızda acılık hissi, siyalore, disfaji, bruksizm, hıçkırık atakları, karın bölgesinde ağrı ve rahatsızlık, kabızlık, şişkinlik, dilde yanma hissi.
Metabolizma: vücut ağırlığında kayıp veya artış, ödem.
Merkezi sinir sisteminden: halsizlik, bayılma, yorgunluk, baş ağrısı, asteni, zihinsel aktivitede azalma, oryantasyon bozukluğu, ataksi, sersemlik, el titremesinde artış, kas krampları, trismus, latent Bernard-Horner sendromunun aktivasyonu, uykusuzluk, anksiyete, öfori, psikomotor ajitasyon, dengesiz yürüyüş.
Duyulardan: çift görme, bulanık görme, genişlemiş gözbebekleri, okülojirik krizler.
Genitoüriner sistemden: idrar retansiyonu, idrar kaçırma, priapizm.
Laboratuvar parametrelerinden: artan alkalin fosfataz, AST, ALT, LDH aktivitesi, artan bilirubin, plazmadaki üre nitrojeni, artan serum kreatinin, hiperürisemi, pozitif test Coombs, azalmış hemoglobin ve hematokrit, hiperglisemi, lökositoz, bakteriüri, eritrositüri.
Karbidopa ve levodopa içeren ilaçlar neden olabilir yanlış pozitif reaksiyon Ketonüriyi belirlemek için test şeritleri kullanılıyorsa idrardaki keton cisimleri için. Bu reaksiyon idrar numunelerinin kaynatılmasından sonra değişmeyecektir. Glikozüriyi belirlemek için glikoz oksidaz yöntemi kullanıldığında yanlış negatif sonuçlar elde edilebilir.
NACOM® ilacının kullanımına kontrendikasyonlar
- açı kapanması glokomu;
- melanom tespit edilmiş veya şüpheleniliyor;
- cilt hastalıkları bilinmeyen etiyoloji;
- seçici olmayan MAO inhibitörleriyle eş zamanlı kullanım;
- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.
İlaç aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır: ciddi hastalıklar kardiyovasküler sistem dahil. bozuklukları olan miyokard enfarktüsü durumunda kalp atış hızı(tarihte), kalp yetmezliği, solunum sisteminin ciddi hastalıkları dahil bronşiyal astım, gastrointestinal sistemin epileptik, erozif ve ülseratif lezyonları dahil olmak üzere nöbetler (geçmiş), (üst gastrointestinal sistemden kanama olasılığı nedeniyle), dekompanse hastalıklar endokrin sistem Diabetes Mellitus, şiddetli böbrek yetmezliği, şiddetli karaciğer yetmezliği, açık açılı glokom dahil.
Hamilelik ve emzirme döneminde NACOM® ilacının kullanımı
Nakoma'nın kadınlarda gebelik seyri üzerindeki etkisi bilinmemektedir. Deneysel çalışmalar, levodopa ve karbidopa kombinasyonunun hayvanlarda iç organ ve iskelet değişikliklerine neden olduğunu ortaya çıkarmıştır. Bu nedenle, ilacın kullanımı ancak anne için tedaviden beklenen faydanın fetus için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.
izole edilip edilmediği bilinmiyor. anne sütü levodopa ve karbidopa.
Parkinson hastalığı olan emziren bir annede anne sütüne levodopa atılımına ilişkin bir rapor bulunmaktadır. Bu nedenle ilacın yenidoğan üzerindeki muhtemel ciddi zararlı etkileri nedeniyle ve tedavinin anne açısından önemi dikkate alındığında, emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirmenin durdurulması veya Nacom® ilacının kesilmesi sorunu ortaya çıkmaktadır. karar verilmelidir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın
Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Böbrek yetmezliği için kullanın
olan hastalarda dikkatli kullanın. böbrek yetmezliği haşin.
Çocuklarda kullanım
Özel Talimatlar
Levodopa kullanımında olduğu gibi, miyokard enfarktüsü geçirmiş ve atriyal, nodal veya ventriküler aritmileri olan hastalara Nakoma reçete edilirken, kapsamlı bir ön inceleme gereklidir. Bu tür hastalarda, özellikle ilk dozu reçete ederken ve doz seçim döneminde kardiyak aktivitenin izlenmesi gerekir.
Açık açılı glokomlu hastalar Nacom®'u dikkatli bir şekilde reçete etmeli ve sürekli takip altında olmalıdır. göz içi basıncı Tedavi sırasında.
Yan etkilerin karbidopa ve levodopa kombinasyonuyla ortaya çıkma olasılığı tek başına levodopaya göre daha yüksek olduğundan, hastalar dozaj titrasyonu sırasında yakından izlenmelidir. Özellikle Nacom®, levodopaya göre daha sık istemsiz hareketlere neden olur. İstemsiz hareketlerin ortaya çıkması dozun azaltılmasını gerektirebilir. Blefarospazm bazı hastalarda aşırı dozun erken bir belirtisi olabilir. Levodopa ilacına verilen terapötik yanıt tutarsızsa ve Parkinson hastalığının belirti ve semptomları gün boyunca kontrol edilemiyorsa, Nacom®'a geçiş genellikle ilaca yanıttaki dalgalanmayı azaltır.
Nacom® hastalara Parkinson hastalığının semptomlarında yeterli azalma sağlar.
Nacom® ayrıca parkinsonizmli hastalar için de endikedir. vitamin preparatları piridoksin hidroklorür (B6 vitamini) içerir.
Nacom®, hali hazırda yalnızca levodopa içeren ilaçları alan hastalara reçete edilebilir ancak Nacom® tedavisine başlamadan en az 12 saat önce levodopa kesilmelidir. Nacom® önceki levodopa dozunun yaklaşık %20'sini sağlayacak dozlarda reçete edilmelidir.
Daha önce levodopa almış olan hastalarda diskinezi ortaya çıkabilir, çünkü Karbidopa, beyne daha fazla levodopanın ulaşmasını sağlar ve böylece daha fazla dopamin üretilir. Diskinezinin ortaya çıkması dozun azaltılmasını gerektirebilir.
Levodopa gibi Nacom® da istemsiz hareketlere veya zihinsel bozukluklar. Bu reaksiyonların beyindeki dopamin seviyelerindeki artışa bağlı olduğu varsayılmaktadır. Bu olaylar dozun azaltılmasını gerektirebilir. Nacom® alan tüm hastalar gelişme olasılığı açısından izlenmelidir. depresif durum intihar eğilimleri olan. Psikoz geçirmiş hastaların terapiyi seçerken dikkatli bir yaklaşıma ihtiyaçları vardır.
Nakom® ve psikotrop ilaçlar dikkatle reçete edilmelidir. Antiparkinson ilaçları aniden kesildiğinde kas sertliği, vücut ısısında artış, zihinsel bozukluklar ve serum CPK konsantrasyonlarında artış gibi nöroleptik malign sendroma benzeyen bir semptom kompleksi tarif edilmiştir. Bu nedenle hastaların dikkatli bir şekilde muayene edilmesi gerekmektedir. keskin düşüşÖzellikle hasta antipsikotik alıyorsa Nakoma® dozu veya kesilmesi. Levodopada olduğu gibi, uzun süreli tedavi Nakom, karaciğer, hematopoietik, kardiyovasküler sistemler ve böbreklerin fonksiyonlarının periyodik olarak izlenmesini önerir.
İsterseniz Genel anestezi, daha sonra hastaya ağızdan sıvı ve ilaç verilmesine izin verildiği sürece Nacom® alınabilir.
Tedaviye geçici olarak ara verilirse, hasta ilacı ağızdan almaya başlar başlamaz Nakoma'ya normal dozda devam edilebilir.
Pediatride kullanım
İlacın genç ve orta yaşlı çocuklarda güvenliği belirlenmemiştir.
Doz aşımı
Belirtileri: artan yan etkiler.
Tedavi: Olası aritmilerin belirlenmesi için yakın gözlem ve EKG takibi sağlanmalı, gerekirse yeterli antiaritmik tedavi uygulanmalıdır. Hastanın Nacom® ile birlikte başka ilaçlar da alıyor olması olasılığını hesaba katmak gerekir.
İlaç etkileşimleri
Antihipertansif tedavi alan hastalarda Nakoma kullanıldığında semptomatik ortostatik hipotansiyon gözlendi (Nakom® ile tedavinin başlangıcında, bu gibi durumlarda antihipertansif ilacın dozunun ayarlanması gerekebilir).
Levodopa, MAO inhibitörleriyle (MAO tip B inhibitörleri hariç) eş zamanlı kullanıldığında dolaşım bozuklukları mümkündür (levodopaya başlamadan 2 hafta önce MAO inhibitörlerinin alınması kesilmelidir). Bunun nedeni, inaktivasyonu MAO inhibitörleri tarafından inhibe edilen levodopanın etkisi altında dopamin ve norepinefrin birikmesidir. Sonuç olarak, ajitasyon, artan kan basıncı, taşikardi, yüz kızarması ve baş dönmesi gelişme olasılığı yüksektir.
Trisiklik antidepresanlarla Nakoma'nın birlikte kullanılması durumunda kan basıncında artış ve diskinezi dahil olmak üzere advers reaksiyonlara ilişkin izole raporlar mevcuttur.
Karbidopa ve/veya levodopanın biyoyararlanımı, demir sülfat veya demir glukonatın eş zamanlı kullanımıyla azalır.
Levodopanın beta-agonistler, ditilin ve inhalasyon anestezisi ajanlarıyla eş zamanlı kullanımı ile kalp ritmi bozuklukları gelişme riski artabilir.
Dopamin D2 reseptör antagonistleri (örn. fenotiazinler, butirofenonlar ve risperidon) ve izoniazid, levodopanın terapötik etkisini azaltabilir.
Fenitoin ve papaverin alınmasının bir sonucu olarak Parkinson hastalığında levodopanın faydalı terapötik etkilerinin bloke edildiğine dair raporlar vardır. Bu ilaçları Nakom® ile eş zamanlı olarak alan hastalar, terapötik etkideki azalmanın derhal tespit edilebilmesi için dikkatli bir takip gerektirir.
Lityum preparatları diskinezi ve halüsinasyon gelişme riskini artırır.
Eş zamanlı kullanıldığında metildopa artar yan etki Nakoma.
Tubokürarinin eş zamanlı kullanımı arteriyel hipotansiyon riskini artırır.
Levodopa belirli amino asitlerle rekabet ettiğinden, yüksek proteinli diyetle beslenen bazı hastalarda levodopanın emilimi bozulabilir.
Karbidopa, periferik dokularda levodopanın dopamine biyotransformasyonunu hızlandıran piridoksin hidroklorürün (B6 vitamini) etkisine müdahale eder.
Eczanelerden dağıtım koşulları
İlaç reçeteyle satılmaktadır.
Saklama koşulları ve süreleri
Liste B. İlaç, çocukların erişemeyeceği bir yerde, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl. Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Sadece doktor reçetesiyle dağıtılır.Listeye dahil edildi ilaçlar, ek ücretsiz hizmet sağlanmasıyla doktor reçetesinden vazgeçildi Tıbbi bakım Devlet sosyal yardımı alma hakkına sahip belirli vatandaş kategorileri.
TİCARİ İSİMLER
Vero-Levocarbidopa, Dopar 275, Duellin, Zymox, Izikom, Izikommite, Carbidopa ve levodopa, Credanil 25/250, Levodopa + Carbidopa, Nakom, Sindopa, Sinemet, Striaton, Tidomet LS, Tidomet plus, Tidomet forte, Tremonorm.İLAÇ FORMU
Haplar.Kontrollü salım sağlayan tabletler.
İLAÇ NASIL ÇALIŞIR?
Antiparkinson kombinasyon çözümü. Levodopa dopaminin öncüsüdür. Dopamin beynin derin yapılarında oluşur; eksikliği parkinsonizmin (sarsıcı felç) gelişmesine neden olur.Dopaminin kendisi beyne iyi nüfuz etmez, bu nedenle onu hap şeklinde almanın bir anlamı yoktur. Selefi levodopa beyne nüfuz eder, bazal ganglionlarda birikerek dopamine dönüştürülür ve eksikliğini giderir. Bunun sonucunda kas gerginliği, titreme azalır, sertlik, salya akması ve yutma bozuklukları ortadan kalkar. İlaç bağırsaklarda iyi emilir, ancak bir kısmı zaten kanda dopamine dönüştürülür ve bu da yan etkilere neden olur. Bu bakımdan levodopanın, levodopayı yok eden enzimi bloke eden maddelerle birleştirilmesi tavsiye edilir. Karbidopa, levodopanın tahribatını ve periferik dokularda dopamin oluşumunu engeller, bu da levodopa dozunu önemli ölçüde azaltabilir, beyindeki konsantrasyonunu artırabilir ve yan etkileri azaltabilir. Levodopa ve karbidopanın optimal kombinasyonu 4:1 veya 10:1'dir.
İLAÇ HANGİ DURUMLARDA UYGULANIR?
Parkinson hastalığının tedavisi için, semptomatik parkinsonizm (antipsikotik ilaçların neden olduğu durumlar hariç).İLACIN UYGULANMASI
KABUL KURALLARIİlaç, az miktarda su ile günde 2-3 kez 1/4 tablet olmak üzere yemekle birlikte ağızdan alınır.
Daha sonra doz her 2-3 günde bir 1/4 tablet artırılarak tedavi edici etki. Tipik olarak, günde 1-2 tablet alındığında optimal etki gözlenir. Maksimum günlük doz 1,5 g levodopa ve 150 mg karbidopa (6 tablet).
Protein içeriği yüksek gıdalar ilacın emilimini azaltabilir.
KABUL SÜRESİ
İlacın etkisi tedavinin başlangıcından sonraki ilk gün içinde, bazen ilk dozun alınmasından sonra ortaya çıkar. Tam etki 7 gün içerisinde elde edilir.
Tedavi uzun sürelidir. Tedavi sırasında zihinsel durumun periyodik olarak izlenmesi, genel, biyokimyasal analizler kan, genel analiz idrar, tansiyon, nabız.
BİR DOZUN KAÇIRILMASI DURUMUNDA
Bir dozu kaçırırsanız, hatırladığınız anda ilacı alın. Bir sonraki hapınıza yakınsa, dozu atlayın ve ilacı her zamanki gibi alın. İlacın çift dozunu almamalısınız.
AŞIRI DOZ
Doz aşımı vakaları tanımlanmamıştır.
ETKİLİ VE GÜVENLİ TEDAVİ
KONTRENDİKASYONLARAşırı duyarlılık, açı kapanması glokomu, şiddetli psikoz veya psikonevroz, melanom ve şüphesi ve etiyolojisi bilinmeyen cilt hastalıkları, hamilelik, emzirme, 12 yaş altı.
YAN ETKİLER
Tedavinin başlangıcında: bulantı, kusma, iştah kaybı, epigastrik ağrı, yutma güçlüğü, ülserojenik etki (yatkın hastalarda); bazı durumlarda - ritim bozuklukları, pozisyon değiştirirken kan basıncında azalma.
Sırasında ileri tedavi: spontan hareketler (hiperkinezi), diskinezi; hemolitik anemi, lökopeni, trombositopeni; zihinsel bozukluklar, uykusuzluk, artan heyecanlanma, depresyon; taşikardi, kabızlık, kilo alımı (uzun süreli kullanımda).
DOKTORUNUZA SÖYLEMELİSİNİZ
acı çekiyorsun ülser mide veya duodenum ve karın ağrısı, kan kusma veya siyah dışkı (ülserden kaynaklanan kanama belirtileri; Acil durum önlemleri yardım).
Antidepresanlar, kan basıncını düşüren ilaçlar, vitaminler ve antikonvülzanlar alıyorsunuz.
Reçetesiz satılan ilaçlar, şifalı bitkiler ve diyet takviyeleri de dahil olmak üzere başka ilaçlar alıyorsunuz.
Hiç sahip oldun mu alerjik reaksiyon herhangi bir ilaç için.
Eğer hamile isen
Hamilelik sırasında almayın!
Emziriyorsanız
Emzirirken almayın!
Başka hastalıklarınız varsa
Glokomlu hastalar göz içi basıncını izlemelidir. Hasta şeker hastalığı Doz ayarlaması gerekli olabilir hipoglisemik ilaçlar kan şekeri düzeylerinin izlenmesi gerekir. Planlama yaparken cerrahi müdahale Anestezi uygulanana kadar tedavi durdurulmaz.
Araba kullanıyorsanız/makinelerle çalışıyorsanız
Tedavi süresi boyunca araç kullanırken ve diğer potansiyel faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır. tehlikeli türlerİlacı çocuklara verirseniz, artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyon hızı gerektiren aktiviteler.
12 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.
ETKİLEŞİMLER
Diğer ilaçlarla birlikte kullanın
İlacın etkisini zayıflatır: antikonvülsanlar, antipsikotikler (nöroleptikler), antidepresanlar, B6 vitamini (piridoksin), papaverin, klonidin ve reserpin.
İlacın anti-astım ilaçları ve anesteziklerle eş zamanlı kullanımı ile kalp ritmi bozuklukları gelişme riski artabilir.
Lityum preparatları ile kontrolsüz hareketler ve halüsinasyonlar gelişme riski artar; metildopa ile - kötüleşen yan etkiler.
İlacı MAO inhibitörleri (antidepresanlar) ile birleştirmemelisiniz. Monoamin oksidaz inhibitörleri tedaviye başlamadan 2 hafta önce kesilmelidir.
DEPOLAMA KURALLARI
Çocukların ulaşamayacağı, kuru ve karanlık bir yerde, 25°C'yi aşmayan sıcaklıkta saklayın.
Tarif (uluslararası)
Rp.: Levodopa 0.5 (Levopa)
D.t. D. N. 500 kapaklı, jelat.
S. Günde 4 defa 1 kapsül.
Tarif (Rusya)
Reçete formu - 107-1/у
Aktif madde
Levodopa, Benserazid
farmakolojik etki
Antiparkinson ilacı. Aktif madde Dekarboksilasyon sonucu dönüştüğü dopaminin öncüsüdür.
İlaç sertliği ve hipokineziyi, titremeyi, disfajiyi ve tükürüğü azaltır, hareket aralığını arttırır ve konsantre olma yeteneğini geri kazandırır.
Uygulama şekli
Yetişkinler için: Levodopa uygulama yöntemi ve dozajı
İçeride, az miktarda yiyecekle veya yemekten sonra, su ile ve çiğnemeden. Aromatik amino asitler ile levodopa arasında emilim konusunda rekabet olduğundan, ilaç kullanılırken büyük miktarda proteinden kaçınılmalıdır.
Levodopanın periferik dönüşümünü baskılamak için gereken günlük ortalama karbidopa dozu 70-100 mg'dır. 200 mg karbidopanın aşılması, terapötik etkide daha fazla bir artışa yol açmaz. Günlük levodopa dozu 2000 mg'ı geçmemelidir.
Başlangıç dozu günde 2 defa 1/2 tablettir, gerekirse günde 1/2 tablet artırılabilir. Kural olarak başlangıçta yerine koyma tedavisi günlük doz Günde 3 tableti (günde 3 defa 1 tablet) geçmemelidir.
Şiddetli parkinsonizm vakalarının tedavisinin başlangıcında bu dozajda kullanılması tavsiye edilir.
Bir istisna olarak, monoterapi sırasında ilacın günlük dozu artırılabilir, ancak 8 tableti (günde 8 kez 1 tablet) geçmemelidir. Günde 6 tabletten fazla kullanımı çok dikkatli yapılmalıdır.
Belirteçler
Parkinson hastalığı, parkinsonizm sendromu (antipsikotiklerin neden olduğu parkinsonizm hariç).
Kontrendikasyonlar
- levodopa, benserazid veya ilacın herhangi bir başka bileşenine karşı aşırı duyarlılık;
- endokrin sistemin ciddi fonksiyon bozukluğu;
- glokom;
- şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu;
- şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu;
- kardiyovasküler sistemin ciddi fonksiyon bozukluğu;
- endojen ve eksojen psikozlar;
- seçici olmayan MAO inhibitörleri, MAO tip A ve MAO tip B inhibitörlerinin bir kombinasyonu (seçici olmayan MAO inhibisyonuna eşdeğerdir) ile eşzamanlı kullanım;
- güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmayan doğurganlık çağındaki kadınlar;
- hamilelik;
- emzirme dönemi;
Yan etkiler
Hematopoietik sistemden: çok nadiren - hemolitik anemi, geçici lökopeni, trombositopeni.
Sinir sisteminden: sık sık - baş ağrısı, baş dönmesi, kasılmalar, spontan hareket bozuklukları (kore ve atetoz gibi), donma atakları, doz periyodunun sonuna doğru etkinin zayıflaması, açma-kapama fenomeni, huzursuz bacaklarda artan belirtiler sendromu; çok nadiren - şiddetli uyuşukluk, ani uyuşukluk dönemleri.
Zihinsel bozukluklar: nadiren - ajitasyon, kaygı, depresif ruh hali, uykusuzluk, deliryum, saldırganlık, depresyon, anoreksi, orta derecede coşku, patolojik kumar oynama, hiperseksüalite, libido artışı; çok nadiren - halüsinasyonlar, geçici yönelim bozukluğu.
Kardiyovasküler sistemden: çok nadiren - aritmiler, ortostatik hipotansiyon (ilacın dozunu düşürdükten sonra zayıflar), artan kan basıncı; bilinmeyen frekans - sıcak basması.
Sindirim sisteminden: çok nadiren - mide bulantısı, kusma, ishal, izole vakalarda tat kaybı veya tat değişikliği, ağız mukozasının kuruluğu; bilinmeyen frekans - gastrointestinal kanama.
Deri ve deri altı dokulardan: nadiren - ciltte kaşıntı, döküntü.
Laboratuvar parametrelerinden: nadiren - karaciğer transaminazlarının, alkalin fosfatazın aktivitesinde geçici bir artış, bilirubin konsantrasyonunda artış, kandaki üre ve kreatinin seviyesinde artış, idrar renginde kırmızıya dönüş, ayakta koyulaşma.
Diğer: frekansı bilinmiyor - ateşli ateş, aşırı terleme.
Salım formu
Tabletler 100 mg + 25 mg: 20, 30, 50, 60 veya 100 adet.
Tabletler 200 mg+50 mg: 20, 30, 50, 60 veya 100 adet.
DİKKAT!
Görüntülediğiniz sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlı oluşturulmuş olup, hiçbir şekilde kendi kendine ilaç tedavisini teşvik etmemektedir. Kaynağın sağlık çalışanlarına belirli ilaçlar hakkında ek bilgi sunması ve böylece profesyonellik seviyelerini artırması amaçlanıyor. "" İlacının Kullanımı zorunlu Bir uzmana danışmayı ve seçtiğiniz ilacın kullanım yöntemi ve dozajına ilişkin tavsiyelerini içerir.
farmakodinamik. Carbidopa ve Levodopa-Teva, dopaminin metabolik öncüsü olan levodopa ve periferik dopadekarboksilaz inhibitörü karbidopayı içeren kombine bir antiparkinson ilaçtır.
Parkinson hastalığının semptomlarının yetersiz dopamin ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Normalde dopamin bir nörotransmiter olarak işlev görür ve kas aktivitesini kontrol eden belirli beyin hücrelerinde sentezlenir. Hareket bozuklukları dopamin eksikliğinin bir sonucu olarak kabul edilir.
Levodopanın antiparkinson etkisi, merkezi sinir sisteminde doğrudan dekarboksilasyon yoluyla dopamine dönüşmesine bağlıdır, bu da sinir hücrelerinde dopamin eksikliğinin yenilenmesine yol açar.
Karbidopa BBB'yi geçmez ve levodopanın ekstraserebral dekarboksilasyonuna müdahale eder, böylece levodopanın beyne girişini ve merkezi sinir sisteminde dopamine dönüşümünü arttırır, bu da birçok kişide Parkinson hastalığının semptomlarının şiddetinde bir azalmaya yol açar. hastalar.
Farmakokinetik. Levodopa ve karbidopa iyi emilir, ilacın kan plazmasındaki Cmax'ına 1-3 saat sonra ulaşılır. Levodopanın yarı ömrü, karbidopa varlığında yaklaşık 2 saattir. Karbidopanın etkisinin bir sonucu olarak, levodopanın kan plazmasından eliminasyonu %50 oranında azalır. Karbidopanın varlığında levodopa esas olarak amino asitlere ve küçük miktarlarda katekolamin türevlerine metabolize olur. Karbidopa ve levodopanın tüm metabolitleri idrarla atılır.
BELİRTEÇLER
Parkinson hastalığı ve sendromu.
BAŞVURU
Tabletin bir bölme çizgisi vardır, yani tablet ikiye bölünebilir.
Karbidopa/levodopanın optimal günlük dozu, her hasta için ayrı ayrı dikkatli titrasyonla belirlenir.
Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak optimal terapötik etkinin elde edilmesi yaklaşık 6 ay sürebilir.
Hastalar değil levodopa alıyor.İlacı almaya başlayan hastalarda başlangıç dozu günde 1-2 defa ½ tablettir. Gerekirse, bu seviyeye ulaşana kadar her gün bir ½ tablet daha ekleyebilirsiniz. gerekli doz karbidopalar.
İlacın terapötik etkisi aynı gün, bazen sadece bir dozdan sonra ortaya çıkar. Tam dolu etkili doz ilaca, yalnızca levodopanın haftalarca ve aylarca kullanılmasıyla karşılaştırıldığında 7 gün içinde ulaşılır.
Levodopa alan hastalar. Levodopa en az 12 saat önceden kesilmelidir (24 saat dozaj biçimleri yavaş salınım) Carbidopa ve Levodopa-Teva ile tedaviye başlamadan önce. Genellikle ilaç sabah alınır ve levodopa geceleri kullanılmaz. İlacın dozu, önceki günlük levodopa dozunun yaklaşık% 20'si olmalıdır.
Başlangıç dozu. Hastalar alıyor<1500 мг леводопы в сутки: начальная суточная доза должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы (применяют препарат с дозированием карбидопы/леводопы в соотношении 1:4), разделенная на 3-4 приема. Пациенты, принимающие >Günde 1500 mg levodopa: İlacın başlangıç dozu günde 3-4 defa 1 tablettir.
Bakım dozu. Carbidopa ve Levodopa-Teva ile tedavi sırasında aşağıdaki hususlar dikkate alınmalıdır: bireysel özellikler terapötik etkiye bağlı olarak dozaj kademeli olarak ayarlanmalıdır.
Levodopanın daha yüksek dozda kullanılması gerekiyorsa ilacın dozu günde 3-4 defa 1 tablete kadar artırılabilir. Gerekirse, doz her gün ½-1 tablet artırılabilir (maksimum günlük doz - 8 tablet).
Bir hasta, diğer dekarboksilaz inhibitörleri ile kombinasyon halinde levodopadan Carbidopa ve Levodopa-Teva'ya transfer edilirse, Carbidopa ve Levodopa-Teva'ya başlamadan en az 12 saat önce ilaçların kullanımı kesilmelidir. Daha önce kullanılan ilaçlardaki levodopa/dekarboksilaz inhibitörü miktarına eşdeğer dozda ilaca başlanır.
Diğer antiparkinson ilaçlarını alan hastalar.İlacın MAO-B inhibitörleriyle kombinasyonu, kontrollü akinezi ve/veya diskinezi vakalarında Carbidopa ve Levodopa-Teva'nın etkinliğini artırabilir. Karbidopa ve levodopa reçete edilirken diğer standart antiparkinson ilaçlara (levodopa hariç) devam edilebilir, ancak bu ilaçların dozajının veya levodopa dozunun ayarlanması gerekebilir.
Yaşlı hastalar.İlaç yaşlı insanlara reçete edilir.
KONTRENDİKASYONLAR
aşırı duyarlılık aktif bileşenler veya ilacın herhangi bir bileşenine; glokom; şiddetli kalp yetmezliği; şiddetli kardiyak aritmi; şiddetli psikoz; seçici MAO tip A inhibitörlerinin ve seçici olmayan MAO inhibitörlerinin eş zamanlı kullanımı (düşük dozlardaki bazı MAO-B inhibitörleri hariç). Bu ilaçlar Carbidopa ve Levodopa-Teva reçete edilmeden en az 2 hafta önce kesilmelidir; şüpheli ve teşhis edilmemiş cilt hastalıkları veya melanom öyküsü.
İlaç, sempatomimetiklerin kontrendike olduğu hastalarda kullanılmaz.
YAN ETKİLER
İlacın kullanımıyla ortaya çıkan yan etkiler sıklıkla dopaminin nörofarmakolojik etkileriyle ilişkilidir. Genellikle doz azaltıldığında bu reaksiyonlar ortadan kalkar veya şiddeti azalır. En yaygın olanı kore benzeri, distonik ve diğer istemsiz hareketleri içeren diskinezi vakalarıdır. Kas spazmı ve blefarospazm gelişmesi dozun azaltılması gerektiğini gösterir.
Diğer ciddi yan etkiler arasında paranoid düşünce ve psikoz, intihar eğilimi olan veya olmayan depresyon ve demans gibi düşünce değişiklikleri yer alır. Özellikle ilacı yüksek dozda kullanırken patolojik kumar oynama, libido artışı ve aşırı cinsellik vakaları olmuştur; doz azaltıldığında veya ilaç tedavisi kesildiğinde bu belirtiler ortadan kalktı.
Aşağıdaki yan etkiler levodopa ve kombinasyonunun alınmasıyla ilişkilidir.
Kan tarafında ve lenf sistemi: lökopeni, hemolitik ve hemolitik olmayan anemi, trombositopeni, agranülositoz.
Dışarıdan bağışıklık sistemi: Anjiyoödem, ürtiker dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları.
Kardiyovasküler sistemden:çarpıntı, kalp ritmi bozuklukları, arteriyel hipotansiyon dahil ortostatik etkiler, bilinç kaybına eğilim, bayılma, hipertansiyon, flebit.
Sinir sisteminden: baş dönmesi, bradikinezi, açma-kapama fenomeni (levodopa tedavisinin başlamasından birkaç ay veya hatta yıl sonra ortaya çıkabilir ve muhtemelen hastalığın ilerlemesi ile ilişkilidir (bu gibi durumlarda doz ve aralık ayarlaması gerekebilir)), ataksi, diskinezi, kore, distoni, ekstrapiramidal ve hareket bozuklukları, bradikinezi, el titremelerinde artış, kas seğirmesi, kas spazmları, trismus, parestezi, düşme, yürüme bozukluğu, nöroleptik malign sendrom, konvülsiyonlar, bayılma eğilimi, bilinç kaybı, latent Bernard-Horner sendromunun aktivasyonu.
Zihinsel açıdan: Kafa karışıklığı, uykusuzluk, kabuslar, mani, baş dönmesi, bitkinlik, depresyon, intihar girişimleri, öfori, demans, zihinsel durumda değişiklik (paranoid düşünceler ve geçici psikoz dahil), halüsinasyonlar, sanrılar, ajitasyon, huzursuzluk, ajitasyon, korku, düşme, yürüme bozukluğu, düşünme bozukluğu, yönelim bozukluğu, baş ağrısı, uyuşukluk, kasılmalar, uyuşukluk, ani uykululuk atakları.
Sindirim sisteminden: hazımsızlık, bulantı, kusma, ağız kuruluğu, ağızda acı tat, hipersalivasyon, disfaji, bruksizm, hıçkırık, karın ağrısı, kabızlık, ishal, şişkinlik, hazımsızlık, gastrointestinal ağrı, glossalji, koyu tükürük, bağırsak kanaması, dilde yanma hissi, duodenum ülseri, gastrointestinal kanama.
Metabolik hastalık: vücut ağırlığında azalma veya artış, ödem, anoreksi.
Cilt ve deri altı dokular için: kaşıntı, hiperemi, terleme, terde renklenme koyu renk, döküntü, saç dökülmesi, malign melanomun aktivasyonu, Henoch-Schönlein hastalığı.
Solunum sisteminden: acı içinde göğüs, ses kısıklığı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, solunum problemleri.
Kas-iskelet sisteminden: kas spazmı.
Üriner sistemden: idrar retansiyonu, idrar kaçırma, koyu renkli idrar, priapizm.
Görme organının yanından: Bulanık görme, blefarospazm, latent Horner sendromunun aktivasyonu, diplopi, midriyazis, okülomotor kriz, bakış konvülsiyonu. Blefarospazm olabilir erken belirti aşırı doz.
Laboratuvar göstergeleri: Alkalen fosfataz, ALT, AST, LDH, bilirubin, kan üre nitrojeni, kreatinin gibi karaciğer fonksiyon göstergelerinde artış, ürik asit, pozitif Coombs testi, hemoglobin ve hematokritte azalma, kan şekeri düzeyinde artış, lökositoz, bakteriüri, hematüri.
Diğer: genel halsizlik, asteni, yorgunluk, kötü sağlık, ani alevlenme eşlik eden hastalıklar, yüzün kızarması, hiperemi, malign melanom.
Levodopa uyuşukluk ile ilişkilidir, ancak levodopa ile ilişkili olarak çok nadir olarak gündüz uykululuğu ve ani uyku başlangıcı vakaları rapor edilmiştir.
Dürtü kontrolü ihlali: patolojik kumar oynama, libido artışı, hiperseksüalite, dürtüsel satın alma isteği, aşırı yeme, dopamin agonistleri ve/veya karbidopa ve levodopa dahil diğer dopamin içeren ilaçları kullanırken dürtüsel yeme.
İlaç, ilaç kullanımından kaynaklanan ekstrapiramidal reaksiyonların tedavisinde kullanılmamalıdır ve aynı zamanda Huntington koresi olan hastaların tedavisinde de önerilmemektedir.
İlaç, kardiyovasküler hastalıkları ve böbrek, karaciğer hastalıkları olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. solunum sistemi, BA ile, endokrin hastalıkları, açık açılı glokom, mide ve/veya duodenal ülser öyküsü (üst sindirim sisteminden kanama olasılığı nedeniyle), hematemez, Cushing sendromu, zihinsel bozukluklar, nöbet öyküsü.
Miyokard enfarktüsü, atriyal, nodal ve ventriküler aritmisi olan hastalar için başlangıç dozu, hastanın sürekli tıbbi gözetim altında olması ve kalp fonksiyonunun izlenmesi durumunda reçete edilir.
Anestezi altında ameliyat yapılması gerekiyorsa bir gün öncesinden ilaç kesilir. Ameliyattan sonra hasta ilacı alabilecek duruma gelir gelmez ilacın kullanımına devam edilir.
İlacı kullanan tüm hastaların ruhsal değişiklikler açısından yakından takip edilmesi, depresif sendrom intihar niyetiyle birlikte. Psikozlu hastaların (geçmişi dahil) özel dikkat. Psikotik semptomların artması durumunda Carbidopa ve Levodopa-Teva kesilmelidir.
Daha önce tek başına levodopa ile tedavi edilmiş olan hastalarda, karbidopanın beyne daha fazla levodopa ulaşmasına ve dolayısıyla daha fazla dopaminin oluşmasına izin vermesi nedeniyle diskinezi mümkündür. Diskinezinin ortaya çıkması dozun azaltılmasını gerektirir.
Tıpkı levodopa gibi ilaç da istemsiz hareketlere ve zihinsel bozukluklara neden olabilir. Levodopa tedavisi sırasında istemsiz hareketler ve psikozlar yaşayan hastalar, Carbidopa ve Levodopa-Teva ilacını kullanırken özel dikkat gerektirir. Bu tür reaksiyonlara, levodopa kullanımının bir sonucu olan beyindeki dopamin miktarındaki artış neden olur ve Carbidopa ve Levodopa-Teva'nın alınması nüksetmeye neden olabilir.
Ortostatik hipotansiyon öyküsü olan hastaların, özellikle Carbidopa ve Levodopa-Teva kullanmaya başlarken dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Bu tür hastaların uygun tedaviye ihtiyacı olabilir.
Antiparkinson ilaçları aniden kesildiğinde kas sertliği, vücut ısısında artış, nöroleptik malign sendroma benzer bir sendrom gözlenir. zihinsel değişiklikler ve özellikle hastalar antipsikotiklerle tedavi edildiğinde plazma CPK düzeylerinde artış. Bu nedenle, Carbidopa ve Levodopa-Teva'nın ani kesilmesi veya dozajında değişim olan hastaların, özellikle de antipsikotik alan hastaların izlenmesi gerekir.
Fenotiyazinler veya butirofenonlar gibi psikoaktif ilaçlar birlikte dikkatle uygulanmalıdır. Nöbet öyküsü olan hastaların tedavisi özel dikkat gerektirir.
Levodopa kullanımında olduğu gibi hepatik, hematopoietik, kardiyovasküler ve böbrek fonksiyonları tüm tedavi boyunca.
Kronik açık açılı glokomlu hastalarda, ilaç, göz içi basıncının sürekli izlenmesine ve tedavi sırasındaki değişikliklerin dikkatle izlenmesine tabi olarak dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir.
Levodopa uyuşukluğa ve ani uykululuk ataklarına neden olabilir. Gündüz aktiviteleri sırasında ani uyuşukluk vakaları nadirdir. Ancak hastalar bu tür semptomların ortaya çıkma olasılığı konusunda bilgilendirilmeli ve eğer ortaya çıkarsa dozun azaltılması veya tedavinin kesilmesi düşünülmelidir.
Dürtü kontrol bozukluğu. Hastalar dürtü kontrol bozukluklarının ortaya çıkması açısından yakından izlenmelidir. Hastalar ve çevreleri, kabergolin dahil dopamin agonistleri kullanılırken patolojik kumar oynama, libido artışı, hiperseksüalite, dürtüsel satın alma isteği, aşırı yeme, dürtüsel yemek yeme gibi dürtü kontrolünün ihlalini gösteren olası davranış değişiklikleri konusunda uyarılmalıdır. Bu durumda ilacın dozunu azaltmalı veya kullanmayı bırakmalısınız.
Laboratuvar araştırması. Tipik olarak kreatinin ve üre seviyeleri levodopaya göre daha düşüktür. Geçici anormallikler kan üre, ALT, AST, LDH, bilirubin, alkalin fosfataz ve proteine bağlı iyot artışlarını içerir.
Hemoglobin, hematokritte azalma, kan plazmasında ve beyaz kan hücrelerinde glikozda artış, idrarda bakteri ve kan sayısında artış vardır.
İşaretlenmiş pozitif testler hem Carbidopa hem de Levodopa-Teva kullanıldığında ve sadece levodopa kullanıldığında eritrosit antikorları üzerinde, ancak hemolitik anemi pratikte gözlenmez.
Carbidopa ve Levodopa-Teva, idrar ketonlarını turnusol testi kullanarak ölçerken yanlış pozitif sonuca neden olabilir; bu reaksiyon idrarın kaynatılmasıyla değişmez. Glikoz oksidaz kullanan yöntemlerin kullanılması, glikozüri testi yapılırken yanlış negatif sonuç verebilir.
Parkinson hastalığı olan hastaların artan risk melanom gelişimi. Bu riskin Parkinson hastalığından mı yoksa Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçların kullanımı gibi diğer faktörlerden mi kaynaklandığı bilinmemektedir. Bu nedenle, Carbidopa ve Levodopa-Teva tedavisi sırasında olası melanomu tespit etmek için cildin durumunun sürekli olarak izlenmesi ve nitelikli bir uzman (örneğin bir dermatolog) tarafından periyodik olarak cilt muayenesinden geçirilmesi önerilir.
İlacın kesilmesi durumunda doz kademeli olarak azaltılarak hastanın sağlık durumu dikkatle izlenmelidir.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.İlacın gebelik üzerindeki etkisi bilinmemekle birlikte hem levodopa hem de karbidopa ile kombinasyonu doğum kusurlarına neden olmuştur. iç organlar ve hayvan deneylerinde iskelet. İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. Karbidopa/levodopa kullanan üreme çağındaki tüm kadınlar kullanmalıdır. etkili yöntemler doğum kontrolü.
İnsanlarda karbidopa veya levodopanın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Çocuklarda olumsuz reaksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için bir karar verilmelidir: Anne için önemi göz önüne alındığında emzirmeyi bırakın veya ilacı almayı bırakın.
Çocuklar.İlacın çocuklar için güvenliği sağlanmadığından 18 yaşın altındaki hastalara reçete edilmemektedir.
Kontrol sırasında reaksiyon hızını etkileme yeteneği Araçlar veya diğer mekanizmalarla çalışmak. Hassas hastaların yaşayabileceği göz önüne alındığında ters tepkiler(baş dönmesi, halüsinasyonlar, kontrolsüz hareketler, uyuşukluk, ani uyku durumları, bulanık görme), ilacı kullanırken araç kullanmaktan ve konsantrasyon gerektiren diğer işleri yapmaktan kaçınmalısınız.
ETKİLEŞİMLER
ilaç aşağıdakilerle eş zamanlı olarak dikkatli kullanılmalıdır:
- antihipertansif ilaçlar. Bazı antihipertansif ilaçları alan hastalarda, bir dekarboksilaz inhibitörü ile levodopa kombinasyonlarının eklenmesi semptomatik ortostatik hipotansiyonun gelişmesine neden olmuştur, bu nedenle ilaçla tedavinin başlangıcında antihipertansif ilacın dozunu ayarlamaya ihtiyaç duyulabilir;
- antidepresanlar. Trisiklik antidepresanların ve levodopanın karbidopa ile eşzamanlı kullanımından kaynaklanan hipertansiyon ve diskinezi dahil olmak üzere az sayıda negatif reaksiyon raporu vardır. Carbidopa ve Levodopa-Teva yalnızca önerilen dozlarda (örneğin selegilin) seçici MAO-B inhibitörleriyle birlikte kullanılabilir;
- anestezik. Anesteziklerin eş zamanlı kullanımı aritmiye neden olabilir;
- antikolinerjik ilaçlar. Titremenin azaltılmasında levodopa ile sinerjistik etki gösterebilir ve bu özellik sıklıkla terapötik etkiyi arttırmak için kullanılır; ancak istemsiz hareketleri keskinleştirebilirler. Yüksek dozlarda, emilimini yavaşlatarak levodopanın faydalı etkilerini de azaltabilirler, böylece ilacın gastrik metabolizmasını artırabilirler;
- diğer ilaçlar. Fenotiazinler, benzodiazepinler, izoniazid, butirofenonlar, fenitoin ve papaverin levodopanın terapötik etkisini azaltabilir. Levodopanın metabolizması antikonvülsanların kullanımıyla artar.
Levodopanın belirli amino asitlerle rekabet ettiği göz önüne alındığında, yüksek proteinli diyet uygulayan bazı hastalarda ilacın emilimi bozulabilir.
Karbidopanın eklenmesi, B6 vitamininin etkisinden kaynaklanan levodopanın dopamine metabolizma seviyesindeki artışı önler. İlaç, piridoksin hidroklorür (B6 vitamini) içeren vitamin preparatları alan parkinson hastalarında kullanılabilir.
Selegilin ile kombinasyon tedavisi, Carbidopa ve Levodopa-Teva için tipik olmayan ciddi ortostatik hipotansiyona yol açabilir.
Demir takviyeleri levodopanın emilimini engelleyebilir.
Sempatomimetikler levodopanın kardiyovasküler yan etkilerini artırabilir.
Antasitlerle birlikte kullanıldığında levodopanın biyoyararlanımı üzerindeki etkisi araştırılmamıştır.
İlaçla birlikte dopamin antagonistleri amantadin de kullanılabilir. Bu ilaçlar Carbidopa ve Levodopa-Teva tedavisine ek olarak reçete edilirse doz ayarlaması gerekebilir.
Metoklopramid kan plazmasındaki levodopa konsantrasyonunu arttırır.
Katekolometiltransferaz inhibitörlerinin (tolkapon, entakapon) ve levodopa/karbidopanın kombine kullanımı levodopanın biyoyararlanımını artırabilir.
Levodopa içermeyen diğer antiparkinson ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
belirtiler: Doz aşımı erken belirtileri - kardiyak aritmi, istemsiz hareketler, tonik blefarospazm, kas seğirmesi, hipertansiyon, kalp atış hızında artış, iştah azalması, kafa karışıklığı, endişeli ajitasyon, uykusuzluk, huzursuzluk.
Tedavi: yapay olarak kusturmaya çalışın, mideyi hemen yıkayın.
Semptomatik tedavi: infüzyonlar, hava yolu açıklığına dikkat edilerek dikkatle reçete edilir; Aritmi oluştuğunda EKG takibi ile uygun tedavi uygulanır. Doz aşımı durumlarında diyalizin değeri araştırılmamıştır. Piridoksin kullanımı etkisizdir.
DEPOLAMA KOŞULLARI
25 °C'ye kadar sıcaklıklarda.
Eklenme tarihi: 11/13/2019
© Özet 2017
Fiyat:% s KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA Ukrayna şehirlerinde
Vinnitsa 433,16 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA ..... 410,9 UAH/paket.
« YEMEK TARİFİ»
Vinnitsa, st. Kiev, 47, tel.: +380676221540
Dinyeper 474,99 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA masa 25 mg + 250 mg kabarcık No. 100, Teva Ukrayna ..... 430,4 UAH/paket.
« YEMEK TARİFİ»
Dnepr, st. Monomakha Vladimir, 11, tel.: +380675233077
Jitomir 437,66 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA masa 25 mg + 250 mg kabarcık No. 100, Teva Ukrayna ..... 418,99 UAH/paket.
« ECZANE BAM»
Zhytomyr, st. Kiev, 25, tel.: +380981699870
Zaporojye 443,98 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA masa 25 mg + 250 mg kabarcık No. 100, Teva Ukrayna ..... 442,9 UAH/paket.
« SAĞLIK İSTİYORUZ»
Zaporozhye, st. Entuziastov, 3, tel.: +380612772929
Ivano-Frankivsk 445,24 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA masa 25 mg + 250 mg kabarcık No. 100, Teva Ukrayna ..... 445,24 UAH/paket.
« MUZ»
Ivano-Frankivsk, st. Troleybüsnaya, 1, tel.: +380673724761
Kiev 473,45 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA masa 25 mg + 250 mg kabarcık No. 100, Teva Ukrayna ..... 382,95 UAH/paket.
« SAĞLIK İSTİYORUZ»
Kiev, cadde. Mayakovski, 60/10, tel.: +380445321478
Kropyvnytskyi 437,66 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA masa 25 mg + 250 mg kabarcık No. 100, Teva Ukrayna ..... 418,99 UAH/paket.
« MUZ»
Kropyvnytskyi, st. Pashutinskaya, 75, tel.: +380677196874
Lutsk 456,69 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA masa 25 mg + 250 mg kabarcık No. 100, Teva Ukrayna ..... 447 UAH/paket.
« ECZANE TOPTAN FİYATLARI»
Lutsk, st. Sverstyuka Evgeniya, 1, tel.: +380800505911
Lviv 454,62 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA masa 25 mg + 250 mg kabarcık No. 100, Teva Ukrayna ..... 389,9 UAH/paket.
« SAĞLIK İSTİYORUZ»
Lviv, st. Çernigovskaya, 6, tel.: +380322600953
Nikolaev 482 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA masa 25 mg + 250 mg kabarcık No. 100, Teva Ukrayna ..... 482 UAH/paket.
« ECZACILIK 24»
Nikolayev, st. Chkalova, 91A, tel.: +380512769961
Odessa 442,29 UAH/paket.
KARBİDOPA VE LEVODOPA-TEVA masa 25 mg + 250 mg kabarcık No. 100, Teva Ukrayna ..... 401,95 UAH/paket.
« SAĞLIK İSTİYORUZ»
Odessa, st. Odessa Savunma Kahramanları, 52A, tel..
Formül: C10H14N2O4, kimyasal adı: (2S)-3-(3,4-dihidroksifenil)-2-hidrazino-2-metilpropanoik asit.
Farmakolojik grup: nörotropik ilaçlar/antiparkinson ilaçlar/antiparkinson ilaçların kombinasyonları; kombinasyonlar halinde ara ürünler / dopaminomimetikler / dopaminomimetikler.
Farmakolojik etki: antiparkinson.
Farmakolojik özellikler
Karbidopa periferik dopa dekarboksilazı inhibe eder. Levodopa ile birlikte periferde dopamin oluşumunu azaltır ve merkeze giren levodopa miktarını arttırır. gergin sistem. Karbidopa ayrıca periferik oksitriptan dekarboksilazı (serotonin öncüsü) de inhibe eder. Carbidopa kan-beyin bariyerine nüfuz etmez. Ağızdan alındığında maksimum konsantrasyona 1,5 - 5 saat sonra ulaşılır. Karbidopa karaciğerde metabolize edilir. Değişmemiş karbidopanın idrarla atılımı %35'tir ve 7 saat içinde tamamlanır. Ayrıca idrarla aşağıdaki metabolitler şeklinde atılır: alfa-metil-3,4-dihidroksifenilpropiyonik asit, alfa-metil-3-metoksi-4-hidroksifenilpropiyonik asit, N-metil-karbidopa, 3,4-dihidroksifenil -aseton.
Belirteçler
Levodopa ile birlikte: parkinsonizm sendromu (antipsikotikler gibi ilaçların neden olduğu parkinsonizm hariç), Parkinson hastalığı.
Karbidopa uygulama yöntemi ve dozu
Carbidopa, 1'e 10 veya 1'e 4 oranında levodopa ile birlikte kullanılır; Günlük karbidopa dozu birkaç dozda 75 - 200 mg'dır.
Karbidopa, levodopa ile kombinasyon halinde kullanılır. Monoamin oksidaz inhibitörleriyle (düşük doz monoamin oksidaz tip B inhibitörleri hariç) tedavi sırasında levodopa ile karbidopa kullanımı kontrendikedir.
Karbidopa kullanırken hızlı psikomotor reaksiyonlar ve yüksek konsantrasyon gerektiren aktivitelerden (araba kullanmak dahil) kaçınmalısınız.
Kullanıma kontrendikasyonlar
Aşırı duyarlılık, böbreklerde, karaciğerde, endokrin ve/veya kardiyovasküler sistemde ciddi fonksiyon bozuklukları, açı kapanması glokomu, şiddetli psikoz, melanom, 18 yaş altı.
Kullanım kısıtlamaları
Akciğer, karaciğer, böbrek, endokrin, kardiyovasküler sistem hastalıkları, aritmi öyküsü, miyokard enfarktüsü, osteomalazi, peptik ülser, zihinsel bozukluklar; Antihipertansif, sempatomimetik ilaçların (bronşiyal astım dahil) kullanımını gerektirebilecek hastalıkları olan hastalarda.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Kesin endikasyonların olduğu durumlar dışında, hamilelik sırasında karbidopa kullanımı önerilmez. Karbidopa tedavisi sırasında Emzirme durmak.
Karbidopanın yan etkileri
Karbidopanın levodopa ile birlikte kullanılması durumunda yan etkiler ortaya çıkmıştır.
Gergin sistem: uyku bozuklukları, spontan hareketler, baş dönmesi, ajitasyon, depresyon.
Kardiyovasküler sistem: aritmiler, ortostatik hipotansiyon.
Sindirim sistemi: bulantı, anoreksi, kusma, epigastrik ağrı, ülserojenik etki, disfaji.
Hematopoez: trombositopeni.
Karbidopanın diğer maddelerle etkileşimi
Şu tarihte: ortak kullanım karbidopa ve levodopanın demir sülfatla kombinasyonları levodopa ve karbidopanın biyoyararlanımını azaltabilir.
Karbidopanın levodopa ile kombinasyonu yan etkilerin şiddetini (özellikle aritmiler, bulantı, kusma) ve levodopa dozunu azaltabilir. Ancak erken gelişime doğru bir eğilim olabilir. zihinsel bozukluklar ve levodopanın etkisiyle ilişkili diskineziler.
Doz aşımı
Aşırı dozda karbidopa ile yan etkiler artar. Hastanın izlenmesi (özellikle elektrokardiyogramlar) ve semptomatik tedavi gereklidir.
Aktif madde karbidopayı içeren ilaçların ticari isimleri
Kombine ilaçlar:
Levodopa + Karbidopa: Duellin®, Zymox, Izikom, Carbidopa/Levodopa, Credanil 25/250, Nacom®, Sindopa, Sinemet, Sinemet SR, Striaton, Tidomet forte, Tremonorm;
Levodopa + Entakapon + [Karbidopa]: Stalevo.
