Enalapril: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Gipertenziyani davolashda enalaprildan barqaror natijalar Enalapril 5 mg foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

27.10.2018

Enalapril - inhibitorlar guruhining antihipertenziv (qon bosimini pasaytiradigan) dori.

Anjiyotensin - bu qon tomirlari devorlarining spazmini keltirib chiqaradigan, buyrak usti bezlaridan aldosteronni chiqaradigan, organizmda tuz va suyuqlikni ushlab turadigan oqsil moddasi. Enalapril angiotensinni aylantiradi, uning qon tomirlariga ta'sirini kamaytiradi va bosimni oshiradi.

Qon bosimi yurakning ishi bilan bog'liq: yuqori (sistolik) - yurak qisqarishi maksimal, pastki (diastolik) - yurak maksimal darajada bo'shashgan. Oddiy ko'rsatkichlar: 120/80 mm Hg. Art. A Arterial gipertenziya (AH) bosimning doimiy o'sishi bo'lib, rivojlanishning uch darajasiga ega:

• optimal bosim - 120/80;
• normal - 120-130/80-85;
• oshirilgan – 130-139/85-89;
• 1-darajali gipertenziya - 140-159 / 90-99;
• 2-darajali gipertenziya - 160-179 / 100-109;
• Gipertenziya 3-bosqich - 180 dan yuqori / 110 dan yuqori.

Ushbu preparatning faol komponentlari yuqori (sistolik) va pastki (diastolik) bosimni kamaytiradi. Bu preparatni profilaktika vositasi sifatida qo'llash va 2-3 darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning holatini normallashtirish imkonini beradi.

Dori qon bosimini asta-sekin pasaytiradi, miyaning qon aylanishiga va uning ishiga ta'sir qilmaydi, yurak mushaklariga yukni kamaytiradi va qon tomirlarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi va ozgina diuretik (diuretik) ta'sirga ega.

Preparatni qabul qilish ta'siri bir soat ichida paydo bo'ladi, doriqon bosimini pasaytiradi va 24 soat ichida harakat qiladi, shuning uchun Enalapril mos kelmaydi favqulodda yordam. Gipertenziv inqirozlar uchun ishlatilmaydi. Uni shifokor tomonidan belgilangan dozalarda muntazam ravishda qabul qilish va 7-14 kundan keyin bemorning qon bosimini barqarorlashtirish kerak. Yurak mushaklariga ijobiy ta'sir ko'rsatish uchun sizga kerak uzoq vaqt ushbu dorini qabul qiling (davomiyligi - bir necha haftadan olti oygacha).

Dozalash shakli

Xalqaro nomi: enalapril, qon bosimi tabletkalari, boshqa nomlar ostida mavjud savdo nomlari ishlab chiqaruvchiga qarab enam (Hindiston), enap (Sloveniya).Guruh - ACE inhibitörleri (angiotensinga aylantiruvchi ferment). Tabletkalar bikonveks, dumaloq, oq o'rtasi bor, 10 dona blisterlarda 5, 10, 20 mg. va karton qadoqlash. Dam olish - shifokorning retsepti bo'yicha. Yaroqlilik muddati - 2 yil, 15-25 ° S haroratda saqlang O Quruq, qorong'i joyda.

faol modda: enalapril maleat - 5 mg; yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, natriy kraxmal glikolat, tsellyuloza, polivinilpirolidon, kremniy dioksidi (aerosil), talk, magniy stearati, natriy bikarbonat.

farmakologik ta'sir

Qon bosimi uchun Enalapril preparati vazodilatuvchi ta'siri tufayli kamayadi periferik qarshilik qon tomirlari, miyokarddagi yukni kamaytirish va qon bosimini asta-sekin normallashtirish. Preparatni qabul qilish tanaga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

• arteriyalar va tomirlar devorlarining gevşemesi (kamroq darajada);
• yuqori va pastki bosimni pasaytiradi;
• yurak mushaklariga yukni kamaytiradi;
• yurak va buyrak arteriyalarida qon oqimini yaxshilaydi;
• yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi;
• engil diuretik ta'sir ko'rsatadi, bu tanadagi suvni ushlab turishni kamaytiradi;
• uzoq muddatli foydalanish bilan gipertenziya bilan yuzaga keladigan yurakning chap qorinchasining gipertrofiyasi (mushaklarning qalinlashishi va elastikligini yo'qotish) jarayonini inhibe qiladi;
• trombotsitlar agregatsiyasi jarayonini kamaytirish orqali qon quyqalari xavfini kamaytiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Skleroderma, CHF, koronar ishemiya, chap qorincha disfunktsiyasidan kelib chiqqan yuqori qon bosimi uchun Enalapril qo'llaniladi.

Dori qat'iy nazar qabul qilinadi vaqt ovqatlar, u diuretiklar, metabolik va boshqalar bilan birlashtirilishi mumkinqon bosimi tabletkalari. Siz qabul qilayotgan barcha dorilar va surunkali kasalliklaringiz haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Enalapril buyuriladi:

• da arterial gipertenziya, buyrak gipertenziyasini davolash uchun;
• surunkali yurak etishmovchiligi uchun (boshqa dorilar bilan birgalikda) chap qorincha mushaklarining anormal o'sishi va elastikligini yo'qotishining oldini olish uchun.

Kamaytirish uchun yuqori qon bosimiDastlabki dozasi buyuriladi - kuniga 5 mg Enalapril. Agar kerakli ta'sir bo'lmasa, dozani kuniga 10 mg ga oshirish mumkin (2 dozada). Maksimal kunlik doza- 40 mg. Yurak etishmovchiligi uchun - kuniga 5-20 mg.

Keksa odamlarda metabolizm va tanadan ajralib chiqish jarayoni sekinlashadi, shuning uchun dozani kamaytiradi (boshlang'ich doza - 1,25 mg / kun).

Shifokor, hisobga olgan holda, ma'lum bir bemor uchun Enalaprilni qanday qilib to'g'ri qabul qilish tartibini belgilaydi klinik rasm kasalliklar, umumiy holat va mavjudligi birga keladigan kasalliklar. Shuningdek, u dozani oshiradi yoki kamaytiradi. Qabul qilish davrida E nalaprilga rioya qiling foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va qachon qabul qilishni to'xtatish kerak.

Davolash paytida sizga kerak bo'ladi:

• kun davomida qon bosimini kuzatib boring;
• qon va siydik parametrlarini tekshirish (laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish);
• buyraklar va yurakning holatini kuzatib boring;
• dozani oshirmang, kerakli effektni beradigan minimal dozani tanlang;
• spirtli ichimlik ichmang.

Dozani oshirib yuborish holatlarida siz darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• allergiya, preparatga individual sezgirlik;
• yoshi 12 yoshgacha, 65 yoshdan oshgan;
• angioedema;
• ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, buyrak etishmovchiligi;
• jigar kasalliklari
• homiladorlik va emizish;
• gipertrofik kardiyomiyopatiya
• mitral yoki arterial qopqoq stenozi;
• oshqozon-ichak kasalliklari;
• metabolik kasalliklar, giperkalemiya;
• qandli diabet;
• qon tomir kasalliklari.

Qachon allergik reaktsiya Agar siz juda xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, darhol tez yordam chaqiring:

• kuchli qorin og'rig'i;
• tilning, halqumning, yuzning shishishi;
• yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi;
• sekin yurak urishi (tanadagi kaliy darajasidan oshib ketgan);
• buyraklar bilan (siydik chiqarishda qiyinchilik;
• to'satdan mushaklar kuchsizligi;
• titroq, zaif puls;
• hushidan ketishdan oldingi holat.

Yon effektlar

Enalapril jiddiy yon ta'sirga ega emas. Preparat odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Yon effektlar kuzatilgan:

kam sonli bemorlarda (2-3%)

• bosh aylanishi va Bosh og'rig'i;
• charchoqning kuchayishi, asteniya;
• quruq yo'tal;

kamdan-kam hollarda (2% dan kam hollarda)

• gipotenziya
• ortostatik reaktsiyalar
• taxikardiya hissi (yurak urishi daqiqada 90 martadan ortiq);
• hushidan ketish
• mushaklarning kramplari, diareya, ko'ngil aynishi
• allergiya (angioedema, teri toshmasi);

kamroq tez-tez:

• buyrak funktsiyasining buzilishi (buyrak etishmovchiligi);
• giperkalemiya;
• oliguriya;
• giponatremiya;
• quruq og'iz;

kamdan-kam hollarda

• uyqusizlik yoki uyquchanlik;
• depressiya;
• bronxospazm;
• ko'rish, ta'm, hidning buzilishi;
• interstitsial pnevmoniya;
• glossit;
• xolestatik gepatit;
• ovqat hazm qilish buzilishi.

Boshida, enalaprilni qabul qilgandan so'ng, qon bosimining keskin pasayishi tufayli bosh aylanishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, uyda qolishingiz va yotishingiz kerak. Dori-darmonlarni kun davomida qabul qilish yaxshiroqdir, yotishdan oldin ichmang, chunki u diuretik ta'sirga ega. Da kompleks terapiya SSN Enalapril Hexalning sinov dozasi buyuriladi - 2,5 mg. 3-4 kundan keyin terapevtik ta'sir olinmaguncha 5 mg ga ko'tariladi.

Enalapril FPO va Acri har qanday vaqtda kuniga 2,5-5 mg dan olinishi mumkin, lekin 20 mg dan oshmasligi kerak, 40 mg maksimal ruxsat etilgan dozadir. Dori-darmonlarni uzoq vaqt va hatto hayot uchun qabul qilishingiz mumkin, agar bo'lmasa salbiy reaktsiyalar.

Preparatning faol moddasi bir soat ichida 60% ga so'riladi, maksimal ta'sir 7 soatdan keyin sodir bo'ladi. Dozani oshirib yuborishda bosimning keskin pasayishi va kollapsning boshlanishi, yurak xuruji xavfi, ishemik kasalliklar va konvulsiyalar mumkin. Agar preparatning yon ta'sirining bunday belgilari paydo bo'lsa, oshqozonni yuvish, bemorni oyoqlarini ko'tarib yotqizish va tez yordam chaqirish kerak.

Ba'zida preparatni uzoq muddat qo'llash bilan depressiya paydo bo'ladi, harorat ko'tariladi yoki tanada toshma paydo bo'ladi, keyin bular yon effektlar odatda davolanishni to'xtatgandan keyin o'tib ketadi.

Analoglar va almashtirishlar

Farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan Enalaprilning ko'plab analoglari mavjud:

• Shunga o'xshash ta'sirga erishish uchun lisinopril Enalaprilga qaraganda kuchsizroq, uni kattaroq dozalarda olish kerak. Salbiy ta'sir qiladi erkak kuchi. Buyrak va jigar tomonidan chiqariladigan Enalaprildan farqli o'laroq, tanadan faqat buyraklar orqali chiqariladi.
• Enap (KRKA kompaniyasi, Sloveniya). Tabletkalar va eritmalar (in'ektsiya uchun) shaklida mavjud. U samaraliroq ishlaydi, sifati yuqori va yon ta'siri juda kam uchraydi. Biroq, narx biroz yuqoriroq: 280-4000 rubl. - qadoqlash, 500 rub. - 10 ampula, Enalaprilga qaraganda - 20-25 UAH.

1. Enalapril Hexal (Germaniya). Ushbu nemis analogi rus Enalapriliga qaraganda samaraliroq emas va uning narxi ancha yuqori (har bir paket uchun 78-100 rubl).
2. Captopril va Enalapril bir xil guruhdagi dorilar, ular terapevtik ta'sir xuddi shunday (bosimning pasayishi va miyokard funktsiyasining yaxshilanishi). Farqlar: Enalapril saqlab turishga qodir normal bosim, xuddi shunday natijaga erishish uchun Captoprilni kuniga 2-3 marta olish kerak. Ammo Captopril qonga so'riladi va bu holatda samaraliroq bo'ladi gipertonik inqiroz shoshilinch tibbiy yordam va yurak etishmovchiligi uchun, yurak patologiyalari uchun ishlatiladi.
3. Enalapril FPO mahalliy ishlab chiqarilgan dori. U bir xil ta'sir va yon ta'sirga ega, ular narx va dozada farqlanadi: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
4. Lorista - bu minimal yon ta'sirga ega bo'lgan dori: quruq yo'tal yo'q, erkakning kuchiga ta'sir qilmaydi, keksa bemorlarda (60 yoshdan oshgan) va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foydalanish mumkin.
5. Lozap - shunga o'xshash dori, hech qanday maxsus farqlarga ega emas, bir vaqtning o'zida kuniga 1 marta oling.
6. Berlipril (Berlin-Chemie kompaniyasi, Germaniya). Enalapril amlodipin faol moddasi murakkab birikma bo'lib, narxi 140-180 rubl.

Dorixonalar, shuningdek, tarkibida Enalaprilga o'xshash boshqa analoglarni taklif qilishadi: Renitec, Miopril calpiren, Vasopren, Envas. Ushbu dorilar mahalliy Enalaprilni takrorlaydi. Agar preparat har qanday sabab bo'lsa yon effektlar, keyin siz o'zingizning davolovchi shifokoringizning maslahatisiz va maslahatisiz uni analoglar bilan almashtira olmaysiz.

Ko'rsatkichlar: Arterial gipertenziya (simptomatik, renovaskulyar, shu jumladan skleroderma bilan va boshqalar), CHF I-III bosqichlari; LV disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda koronar ishemiyaning oldini olish, LV ning asemptomatik disfunktsiyasi.Og'iz orqali, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar.Boshlang'ich doza 2,5-5 mg 1 marta / kun.O'rtacha dozasi - 10-20 mg / kun. 2 dozada.Maksimal dozasi: og'iz orqali qabul qilinganda - 80 mg/kun.

ACE inhibitörleri. Ular angiotensin I ning biologik faol angiotenzin II ga o'tishini bloklaydi. Natijada, periferik qon tomir qarshiligining pasayishi, miyokardga post- va oldingi yuklanish, SBP va DBPning pasayishi, chap qorincha to'ldirish bosimining pasayishi, qorincha va reperfuzion aritmiyalarning kamayishi va yaxshilanishi. mintaqaviy (koronar, miya, buyrak, mushak) qon aylanishida.

Arterial gipertenziya (shu jumladan renovaskulyar); surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida); keyin asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi yurak xurujiga uchradi miyokard (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Preparat ovqatdan qat'iy nazar og'iz orqali qabul qilinadi. Arterial gipertenziyaning monoterapiyasi uchun boshlang'ich doza kuniga 1 marta 5 mg ni tashkil qiladi. 1-2 haftadan keyin klinik ta'sir bo'lmasa. dozasi 5 mg ga oshiriladi. Preparatning birinchi dozasini qabul qilgandan so'ng, bemorlar qon bosimi barqarorlashguncha 2 soat va qo'shimcha 1 soat davomida shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Agar kerak bo'lsa va etarlicha yaxshi muhosaba qilinsa, dozani 2 dozaga bo'lingan holda kuniga 40 mg ga oshirish mumkin. 2-3 hafta ichida. 1-2 dozaga bo'lingan 10-40 mg / kunlik parvarishlash dozasiga o'tish. O'rtacha arterial gipertenziya uchun o'rtacha sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi. Agar preparat bir vaqtning o'zida diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarga buyurilgan bo'lsa, diuretik bilan davolash preparatni buyurishdan 2-3 kun oldin to'xtatilishi kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, preparatning boshlang'ich dozasi kuniga 2,5 mg bo'lishi kerak. Giponatremiya (qon zardobida natriy ionlarining kontsentratsiyasi 130 mmol / l dan kam) yoki sarum kreatinin miqdori 0,14 mmol / l dan ortiq bo'lgan bemorlar uchun preparatning boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 2,5 mg ni tashkil qiladi. Renovaskulyar gipertenziya uchun boshlang'ich doza kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 20 mg ni tashkil qiladi. Surunkali yurak etishmovchiligi uchun boshlang'ich doza bir marta 2,5 mg ni tashkil qiladi, so'ngra qon bosimiga qarab maksimal ruxsat etilgan dozaga klinik javobga qarab, doza har 3-4 kunda 2,5-5 mg ga oshiriladi, lekin 40 mg dan oshmasligi kerak. Kuniga bir marta yoki 2 dozadan. Sistolik qon bosimi past (110 mm Hg dan kam) bo'lgan bemorlarda terapiya 1,25 mg dozadan boshlanishi kerak. Dozani tanlash 2-4 hafta davomida amalga oshirilishi kerak. yoki undan ko'p Qisqa vaqt. O'rtacha parvarishlash dozasi 1-2 dozada kuniga 5-20 mg ni tashkil qiladi. Keksa bemorlarda aniqroq gipotenziv ta'sir va preparatning uzoqroq ta'sir qilish muddati ko'proq uchraydi, bu enalaprilatni yo'q qilish tezligining pasayishi bilan bog'liq, shuning uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza 1,25 mg ni tashkil qiladi. Chap qorinchaning asemptomatik disfunktsiyasi uchun preparat kuniga 2 marta 2,5 mg dozada buyuriladi. Doza kuniga 20 mg gacha bo'lgan tolerantlikni hisobga olgan holda tanlanadi va 2 dozaga bo'linadi. Surunkali uchun buyrak etishmovchiligi preparatning to'planishi filtratsiya tezligi 10 ml / min dan kamayganda sodir bo'ladi. CC 80-30 ml / min bilan preparatning dozasi odatda 5-10 mg / kun, CC 30-10 ml / min bilan - 2,5-5 mg / kun, CC bilan

Tomonidan yurak-qon tomir tizimi: arterial gipotenziya, ortostatik kollaps; kamdan-kam hollarda - ko'krak qafasidagi og'riqlar, angina pektorisi, miyokard infarkti (odatda qon bosimining sezilarli pasayishi bilan bog'liq), aritmiya (atriyal bradi- yoki taxikardiya, atriyal fibrilatsiya), yurak urishi, shoxlarning tromboemboliyasi o'pka arteriyasi, yurak sohasidagi og'riq, hushidan ketish. Markaziy asab tizimidan va periferik asab tizimi: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, zaiflik, uyqusizlik, tashvish, tartibsizlik, charchoq, uyquchanlik (2-3%); juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qabul qilinganda - asabiylashish, depressiya, paresteziya. Sezgilardan: juda kamdan-kam hollarda - vestibulyar buzilishlar, eshitish va ko'rishning buzilishi, tinnitus. Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: quruq og'iz, anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, diareya; kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i, ichak tutilishi, pankreatit, jigar va o't yo'llarining disfunktsiyasi, gepatit, sariqlik. Tomonidan nafas olish tizimi: unumsiz quruq yo'tal, interstitsial pnevmonit, bronxospazm, nafas qisilishi, rinoreya, faringit. Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, yuz, lablar, til, glottis va/yoki halqum, ekstremitalarning angioedemasi, disfoniya, eritema multiforme, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, pemfigus, qichishish, ürtiker, serozit, artrit, miyositoz, , artrit, stomatit, glossit. Laboratoriya parametrlaridan: giperkreatininemiya, karbamid miqdori ortishi, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, giperbilirubinemiya, giperkalemiya, giponatremiya; ba'zi hollarda - gematokrit va gemoglobin miqdorining pasayishi; ESR ortishi, trombotsitopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz (bemorlarda otoimmün kasalliklar), eozinofiliya. Siydik chiqarish tizimidan: buyrak funktsiyasining buzilishi, proteinuriya. Boshqalar: alopesiya, libidoning pasayishi, issiq chaqnashlar. Preparat odatda yaxshi muhosaba qilinadi va ko'p hollarda terapiyani to'xtatishni talab qiladigan nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi.

ACE inhibitörlerini qabul qilish bilan bog'liq anjiyoödem tarixi; homiladorlik; laktatsiya (emizish); bolalar va Yoshlik 18 yoshgacha; enalapril va boshqalarga yuqori sezuvchanlik ACE inhibitörleri. Birlamchi giperaldosteronizm, ikki tomonlama stenozda preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak buyrak arteriyalari, bitta buyrak arteriyasining stenozi, giperkalemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, aorta stenozi, gemodinamik buzilishlar bilan mitral stenoz, idiopatik gipertrofik subaorta stenozi, kasalliklar biriktiruvchi to'qima, IHD, serebrovaskulyar kasalliklar, qandli diabet, keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) immunosupressantlar va saluretiklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda buyrak etishmovchiligi (proteinuriya 1 g / kun dan ortiq), jigar etishmovchiligi.

Alomatlar: kollaps, miyokard infarkti, o'tkir buzilish rivojlanishigacha qon bosimining sezilarli darajada pasayishi. miya qon aylanishi yoki tromboembolik asoratlar, konvulsiyalar, stupor. Davolash: bemorni ko'chirish gorizontal holat past boshcha bilan; oshqozonni yuvish va sho'rlangan laksatifni yuborish; qon bosimini barqarorlashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar: fiziologik eritmani tomir ichiga yuborish, plazma o'rnini bosuvchi preparatlar, kerak bo'lganda, angiotenzin II yuborish, gemodializ (enalaprilatning chiqarilish tezligi - 62 ml / min).

Vaqtinchalik gipotenziya qon bosimi barqarorlashgandan keyin preparat bilan davolanishni davom ettirishga qarshi ko'rsatma emas. Qon bosimining bir necha marta sezilarli darajada pasayishi bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. Yuqori oqimli dializ membranalaridan foydalanish rivojlanish xavfini oshiradi anafilaktik reaktsiya. Dializdan bo'sh kunlarda dozalash rejimini tuzatish qon bosimi darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak. ACE inhibitörleri bilan davolashdan oldin va keyin qon bosimini, qon parametrlarini (gemoglobin, kaliy, kreatinin, karbamid, jigar fermenti faolligi) va siydikdagi oqsilni kuzatib borish kerak. Davolash davrida siz transport vositalarini haydashdan va potentsial faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortishingiz kerak xavfli turlar kontsentratsiyani va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan faoliyat (bosh aylanishi mumkin, ayniqsa diuretiklarni qabul qilgan bemorlarda ACE inhibitori boshlang'ich dozasidan keyin).

Preparatni NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan uning antihipertenziv ta'siri kamayishi mumkin. Preparatni kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid) bilan bir vaqtda qo'llashda giperkalemiya rivojlanishi mumkin. Etanolni preparat bilan bir vaqtda qo'llash bilan og'ir arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Enalapril teofillin o'z ichiga olgan dorilarning ta'sirini susaytiradi. Preparatni litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llashda lityumning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Enalaprilning antihipertenziv ta'siri diuretiklar, beta-blokerlar, metildopa, nitratlar, dihidropiridin kaltsiy kanallari blokerlari, gidralazin, prazosin bilan kuchayadi. Immunosupressantlar, allopurinol, sitostatiklar gematotoksiklikni oshiradi. Depressiyaga olib keladigan dorilar ilik, neytropeniya va/yoki agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi.

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Enalapril preparati

Enalapril- ACE inhibitörleri sinfiga tegishli antihipertenziv dori. Enalaprilning ta'siri uning renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'siri bilan bog'liq. muhim rol qon bosimini tartibga solishda.

Preparatning ko'rinadigan ta'siri 2-4 soat davomida qabul qilinganidan keyin rivojlanadi va dastlabki ta'sir bir soat ichida sodir bo'ladi. Maksimal bosim 4-5 soatdan keyin kamayadi. Enalapril tavsiya etilgan dozalarda qabul qilinganda, uning gipotenziv ta'siri taxminan bir kun davom etadi.

Preparat oshqozon-ichak traktiga tez so'riladi, so'rilish tezligi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Enalapril asosan buyraklar va ichaklar orqali chiqariladi.

Chiqarish shakllari

Enalapril 10 dona blisterlarga qadoqlangan 5, 10, 20 mg tabletkalarda mavjud. Karton paketda ikki yoki uchta blister mavjud.

Gollandiyalik va inglizcha Renitek bitta paketda 14 ta planshetni o'z ichiga oladi.

Enalaprilni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar ko'pincha qaytariladi. Shuning uchun, agar ular paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Enalapril bilan davolash

Enalaprilni qanday qabul qilish kerak?
Shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha, preparat ovqatdan qat'i nazar, kuniga 1-2 marta olinadi. Diuretiklarni o'z ichiga olgan Enalapril kombinatsiyalangan preparatlari ertalab eng yaxshi qabul qilinadi. Preparat bilan davolash uzoq muddatli va agar yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, hayot davomida.

Enalaprilni litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llash natijasida litiyning chiqarilishi sekinlashishi mumkin va uning toksik ta'siri kuchayadi. Shuning uchun bu dorilarni birgalikda buyurish tavsiya etilmaydi.

Enalaprilni kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash kaliyni ushlab turish va giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ular bir vaqtning o'zida faqat laboratoriya tekshiruvlari nazorati ostida olinishi mumkin.

Insulinni, shuningdek, boshqa gipoglikemik dorilarni va Enalaprilni bir vaqtda qo'llash gipokalemiyaga olib kelishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Ko'pincha bu buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarda davolanishning boshida sodir bo'ladi.

Enalapril teofillinning ta'sirini susaytiradi.

Enalaprilni aspirin bilan yurak dozasida, beta-blokerlar va trombolitiklar bilan buyurish xavfsizdir.

Enalaprilning analoglari

Asosiy faol modda sifatida Enalaprilni o'z ichiga olgan preparatning analoglari (sinonimlari):

• Enap;
• vazolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• O'zgartirish;
• Enam;
• Bagopril;
• miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• korandil;
• Enalacor va boshqalar.

Mavjud kombinatsiyalangan dorilar, masalan, sloveniyalik Enap H va Enap HL, rus Enapharm H va boshqalar. Enalaprilga qo'shimcha ravishda, bu dorilar diuretik ta'sirga ega bo'lgan gidroxlorotiyazid moddasini o'z ichiga oladi, bu preparatning gipotenziv ta'sirini oshiradi.

Shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan, ammo boshqacha bo'lgan Enalapril analoglari Kimyoviy tarkibi, Kaptopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fozinopril preparatlari.

planshetlar oq, sarg'ish tusli, tekis silindrsimon, qirrali.

Murakkab

1 tabletka tarkibida: faol modda- enalapril maleat 5 mg; yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, povidon, kartoshka kraxmal, talk, magniy stearati.

farmakologik ta'sir

ACE inhibitori - antihipertenziv. Angiotensin I dan angiotensin II hosil bo'lishini bostiradi va uning vazokonstriktor ta'sirini yo'q qiladi. Yurak urishi tezligi va qonning daqiqali hajmida o'zgarishlarga olib kelmasdan, qon bosimini asta-sekin kamaytiradi. Umumiy periferik yurak qarshiligini pasaytiradi, keyingi yukni kamaytiradi. Bundan tashqari, u oldingi yukni kamaytiradi, o'ng atrium va o'pka qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi, chap qorincha gipertrofiyasini pasaytiradi, buyrak glomeruli efferent arteriolalarining ohangini pasaytiradi, shu bilan intraglomerulyar gemodinamikani yaxshilaydi va diabetik nefropatiya rivojlanishining oldini oladi.

Og'iz orqali qabul qilinganda gipotenziv ta'sirning boshlanishi 1 soatni tashkil qiladi, u 4-6 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 24 soatgacha davom etadi.Surunkali yurak etishmovchiligida sezilarli klinik ta'sir kuzatiladi. uzoq muddatli davolash- 6 oy yoki undan ko'p.

Farmakokinetika

Og'iz orqali yuborishdan keyin enalaprilning taxminan 60% dan so'riladi oshqozon-ichak trakti. Jigarda faol metabolit - enalaprilat hosil qilish uchun metabollanadi. Qon zardobidagi enalaprilatning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 3-4 soat o'tgach erishiladi.

Enalaprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50-60% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi enalaprilning maksimal kontsentratsiyasiga 1 soatdan keyin, enalaprilat - 3-4 soatdan keyin erishiladi.Enalaprilat BBBni hisobga olmaganda, histogematik to'siqlardan osongina o'tadi, oz miqdori platsentaga va ona sutiga kiradi. Enalaprilatning yarimparchalanish davri 11 soat.U asosan buyraklar orqali – 60% (enalapril shaklida 20% va enalaprilat shaklida 40%), ichak orqali – 33% (6% shaklda) chiqariladi. enalapril va 27% enalaprilat shaklida). U gemodializ va peritoneal dializ orqali chiqariladi.

Yon effektlar

Yurak-qon tomir tizimidan: 2% dan kam - arterial gipotenziya, ortostatik gipotenziya, hushidan ketish; ba'zi hollarda - miyokard infarkti, qon tomirlari, ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurak urishi, buzilishlar yurak urish tezligi, angina pektorisi, Raynaud sindromi.

Markaziy va periferik asab tizimidan: ko'pincha - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; 2-3% hollarda - charchoqning kuchayishi, asteniya; ba'zi hollarda - depressiya, tartibsizlik, uyquchanlik, uyqusizlik, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, paresteziya, tinnitus, loyqa ko'rish.

Ovqat hazm qilish tizimidan: 2% dan kam - ko'ngil aynishi, diareya; ba'zi hollarda - ichak tutilishi, pankreatit, jigar etishmovchiligi, gepatit (gepatotsellyulyar yoki xolestatik), sariqlik, qorin og'rig'i, qusish, dispepsiya, ich qotishi, anoreksiya, stomatit, ta'mning buzilishi, glossit, jigar transaminazalarining faolligi va plazma bilirubin kontsentratsiyasining oshishi ( qaytariladigan).

Nafas olish tizimidan: 2% dan kam - yo'tal; ba'zi hollarda - o'pka infiltrati, bronxospazm, bronxial astma, nafas qisilishi, rinoreya, tomoq og'rig'i, ovozning xirillashi.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak etishmovchiligi, oliguriya, karbamid, kreatin darajasining oshishi (odatda teskari).

Allergik reaktsiyalar: 2% dan kam - teri toshmasi; kamdan-kam hollarda - yuz, oyoq-qo'llar, lablar, til, glottis va / yoki halqumning anjiyoödemi; ba'zi hollarda - eritema multiforme, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, ürtiker.

Murakkab simptomlar majmuasi rivojlanishi mumkin: isitma, serozit, vaskulit, miyalji / miyozit, artralgiya / artrit, antinuklear antikorlar uchun ijobiy test, ESR ko'payishi, eozinofiliya va leykotsitoz.

Gematopoetik tizimdan: gemoglobin va gematokrit darajasining pasayishi mumkin; ba'zi hollarda - neytropeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz.

Dermatologik reaktsiyalar: ba'zi hollarda - terlashning kuchayishi, pemfigus, qichishish, toshma, alopesiya, fotosensitivlik, yuz terisining qizarishi.

Laboratoriya ko'rsatkichlari bo'yicha: giperkalemiya va giponatremiya rivojlanishi mumkin.

Boshqalar: 2% dan kam - mushaklarning kramplari; ba'zi hollarda - iktidarsizlik.

Umuman olganda, enalapril yaxshi muhosaba qilingan. Yon ta'sirlarning umumiy chastotasi platsebo buyurilganidan oshmaydi. Aksariyat hollarda nojo'ya ta'sirlar kichik, vaqtinchalik va terapiyani to'xtatishni talab qilmaydi.

Sotish xususiyatlari

retsept

Maxsus shartlar

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: kollaps, miyokard infarkti, o'tkir serebrovaskulyar avariya yoki tromboembolik asoratlar, konvulsiyalar, stupor rivojlanishigacha qon bosimining sezilarli darajada pasayishi.

Davolash: bemorni oyoqlarini ko'targan holda gorizontal holatga qo'ying. Qo'shimcha retsept bilan oshqozonni yuvish faollashtirilgan uglerod. Kasalxona sharoitida barqarorlashtirish choralari ko'riladi qon bosimi: tomir ichiga yuborish tuzli eritma yoki plazma kengaytirgichlar. Gemodializ mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar (ehtiyot choralari)

Enalaprilni yurakning chap qorinchasidan qon chiqishi to'sqinlik qiladigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Enalapril bilan davolash paytida yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon bosimi va buyrak funktsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarda, agar iloji bo'lsa, enalapril bilan davolashni boshlashdan oldin diuretiklarning dozasini kamaytirish kerak. Enalaprilning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin arterial gipotenziya rivojlanishi preparatni qabul qilishni to‘xtatish zarurligini ko‘rsatmaydi. Davolash paytida qon zardobidagi kaliy miqdorini ham kuzatib borish kerak. Arterial gipotenziya ko'pincha gipovolemiya fonida rivojlanadi, masalan, diuretik terapiya, tuzni iste'mol qilishni cheklash, gemodializdagi bemorlarda, shuningdek diareya yoki qusish fonida.

Xuddi shunday, koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, miya qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar keskin pasayish Yuqori qon bosimi miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.

Gipotenziya doimiy bo'lib qolsa, dozani kamaytirish va/yoki diuretik va/yoki enalapril bilan davolashni to'xtatish kerak.

Ba'zi bemorlarda enalapril bilan davolash boshlanganidan keyin rivojlanadigan gipotenziya buyrak funktsiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan ba'zi bemorlarda qonda karbamid va sarum kreatinin darajasining oshishi kuzatildi. O'zgarishlar qayta tiklandi va davolanishni to'xtatgandan keyin ko'rsatkichlar normal holatga qaytdi. O'zgarishlarning bunday shakli, ehtimol, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda.

ACE inhibitörlerini, shu jumladan enalaprilni buyurishda kamdan-kam holatlar tasvirlangan. anjiyoödem yuz, oyoq-qo'llar, lablar, til, glottis va / yoki hiqildoqda paydo bo'ladigan turli davrlar davolash. Bunday hollarda enalapril bilan davolash darhol to'xtatilishi kerak va bemorni simptomlar butunlay yo'qolguncha doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Agar shishish yuz va lablar bilan cheklangan bo'lsa, odatda maxsus davolash talab etilmaydi. antigistaminlar ijobiy ta'sir ko'rsatadi, bemorning ahvolini yaxshilaydi.

Shishish til, glottis yoki halqumda lokalizatsiya qilingan va obstruktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan hollarda nafas olish yo'llari, siz tezda davolanishni boshlashingiz kerak, shu jumladan epinefrin (adrenalin) 0,1% (0,3 - 0,5 ml) eritmasini teri ostiga yuborish va/yoki havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash choralari.

ACE inhibitörlerini qabul qilgan qora tanli bemorlarda anjiyoödem boshqa irq vakillariga qaraganda tez-tez kuzatilgan.

Kamdan kam hollarda, ACE inhibitörlerini olgan bemorlarda hymenoptera zahari allergeniga giposensibilizatsiya paytida hayot uchun xavfli bo'lgan og'ir anafilaktoid reaktsiyalar rivojlandi.

Yuqori oqimli membranalar (masalan, AN69) yordamida dializdan o'tayotgan va ACE inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qabul qilgan bemorlarda ba'zi hollarda anafilaktoid reaktsiyalar rivojlangan. Shuning uchun bunday bemorlarda dializ membranasining boshqa turini yoki antihipertenziv dorilarning boshqa sinfini qo'llash tavsiya etiladi.

ACE inhibitörleri bilan davolash paytida yo'tal paydo bo'lishi haqida xabarlar mavjud. Odatda yo'tal samarasiz, doimiy va to'xtaydi.

preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin yo'qoladi.

Magistr davomida jarrohlik operatsiyalari yoki gipotenziyaga olib keladigan birikmalar bilan behushlik paytida, enalapril og'ir gipotenziyaga olib kelishi mumkin, bu esa yuboriladigan suyuqlik hajmini oshirish orqali tuzatilishi kerak.

48 hafta davomida enalapril bilan davolangan gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda qon zardobida kaliy kontsentratsiyasi 0,02 mEq / L ga oshgan. Enalapril bilan davolashda sarum kaliy darajasini nazorat qilish kerak.

Ko'rsatkichlar

Arterial gipertenziya turli shakllar va og'irlik darajasi (shu jumladan renovaskulyar gipertenziya);

- yurak etishmovchiligi I - III bosqich kompleks terapiyaning bir qismi sifatida, shu jumladan asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi;

- chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda koronar ishemiyaning oldini olish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Enalapril va boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, angioedema tarixi, porfiriya, homiladorlik, laktatsiya, 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Birlamchi giperaldosteronizm, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, bitta buyrak arteriyasining stenozi, giperkalemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat uchun ehtiyotkorlik bilan foydalaning; aorta stenozi, mitral stenoz (gemodinamik buzilishlar bilan), idiopatik gipertrofik subaorta stenozi, tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima, koroner kasallik yurak kasalliklari, serebrovaskulyar kasalliklar, diabetes mellitus, buyrak etishmovchiligi (proteinuriya 1 g / kun dan ortiq), jigar etishmovchiligi, tuzni cheklovchi dietada yoki gemodializda, immunosupressantlar va saluretiklarni qabul qilishda, keksalarda (65 yoshdan oshgan). yoshi)).

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ovqatlanish enalaprilning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Enalapril va kaliyni saqlaydigan diuretiklarni (spironolakton, triamteren, amilorid) yoki kaliy preparatlarini bir vaqtda qo'llash bilan giperkalemiya rivojlanishi mumkin. Enalaprilni diuretiklar, beta-blokerlar, metildopa, nitratlar, kaltsiy kanal blokerlari, hidralazin, prazosin bilan bir vaqtda qo'llash bilan gipotenziv ta'sir. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan bir vaqtda qo'llanganda (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi) enalaprilning ta'siri kamayishi va buyrak disfunktsiyasini rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Enalapril teofillin o'z ichiga olgan dorilarning ta'sirini susaytiradi. Enalapril va lityum preparatlarini bir vaqtda qo'llash bilan litiyning chiqarilishi sekinlashadi va uning ta'siri kuchayadi (qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasini kuzatish ko'rsatiladi). Enalapril va simetidinni bir vaqtda qo'llash bilan enalaprilning yarimparchalanish davri uzayadi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida enalaprilni qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar homiladorlik yuzaga kelsa, enalapril darhol to'xtatilishi kerak.

ACE inhibitörleri homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida buyurilganda homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning kasalligi yoki o'limiga olib kelishi mumkin. ACE inhibitörlerini qo'llash homila va yangi tug'ilgan chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq, shu jumladan gipotenziya, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya va/yoki neonatal kranial gipoplaziya. Oligohidramnioz rivojlanishi mumkin. Ushbu asorat oyoq-qo'llarning kontrakturasiga, bosh suyagining yuz suyaklarining deformatsiyasiga va o'pka gipoplaziyasiga olib kelishi mumkin. Enalaprilni buyurishda bemorni homila uchun xavf to'g'risida xabardor qilish kerak.

Ushbu asorat homiladorlikning birinchi trimestrida homilaning bu davrda ACE inhibitörleri bilan cheklangan ta'siri tufayli yuzaga kelmadi. Davriy ultratovush tekshiruvlari intra-amniotik bo'shliqni baholash.

Onalari enalaprilni qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar gipotenziya, oliguriya va giperkalemiyani aniqlash uchun diqqat bilan tekshirilishi kerak. Enalaprilni peritoneal dializ yordamida yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasidan qisman olib tashlash mumkin.

Enalapril va enalaprilat iz kontsentratsiyasida chiqariladi ona suti. Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Dozalash

Ichkarida, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar. Arterial gipertenziya Boshlang'ich doza da engil daraja AG kuniga bir marta 5 mg ni tashkil qiladi. Gipertenziyaning boshqa darajalari uchun boshlang'ich doza kuniga bir marta 10 mg ni tashkil qiladi. Agar ta'sir bo'lmasa, preparatning dozasi 1 haftalik interval bilan 5 mg ga oshiriladi. Ta'minot dozasi - kuniga 1 marta 20 mg. Doza kuniga 40 mg dan oshmasligi kerak. Renovaskulyar gipertenziya terapiyasi 2,5 mg dan pastroq boshlang'ich dozadan boshlanadi. Doza bemorning ehtiyojlariga qarab tanlanadi. Maksimal sutkalik doza - kuniga 40 mg enalapril. Birgalikda davolash diuretiklar bilan arterial gipertenziya Enalaprilning birinchi dozasidan keyin arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish tavsiya etiladi. Enalapril bilan davolanishni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretiklar bilan davolashni to'xtatish kerak. Iloji bo'lsa, preparatning dastlabki ta'sirini aniqlash uchun enalaprilning boshlang'ich dozasini kamaytirish kerak (5 mg yoki undan kam). Buyrak etishmovchiligi uchun dozalash Enalaprilning dozalari orasidagi intervalni oshirish va/yoki dozani kamaytirish kerak. Yurak etishmovchiligi / asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilning boshlang'ich dozasi kuniga 2,5 mg ni tashkil qiladi, preparatning dastlabki ta'sirini aniqlash uchun preparat yaqin tibbiy nazorat ostida belgilanishi kerak. Enalapril diuretiklar va kerak bo'lganda yurak glikozidlari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Dozani 1 haftalik interval bilan 5 mg ga, bemorning preparatni tolerantligiga qarab, bir marta buyuriladigan yoki ikki dozaga bo'lingan 20 mg lik kundalik parvarishlash dozasiga oshirish kerak. Dozani tanlash 2-4 hafta davomida amalga oshirilishi kerak. Yurak etishmovchiligi/asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda enalaprilning tavsiya etilgan dozasini titrlash Enalaprilning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin arterial gipotenziya rivojlanishi preparatni to'xtatish zarurligini ko'rsatmaydi. Keksa bemorlarda qo'llanilishi Doza buzilish darajasiga mos kelishi kerak buyrak funktsiyasi sabr. Pediatriyada foydalanish Bundan foydalaning dori bolalar uchun tavsiya etilmaydi.

ENALAPRIL 5MG dan foydalanishdan oldin. № 20 TAB. Shifokor bilan maslahatlashishga ishonch hosil qiling.

Faol modda
Enalapril
Ishlab chiqaruvchi
Borisov tibbiy preparatlar zavodi
Ishlab chiqaruvchi mamlakat; ta'minotchi mamlakat
Belarus Respublikasi
umumiy tavsif
ACE inhibitori
Maxsus eslatmalar
Bolalardan uzoqroq tuting
Saqlash shartlari
Yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang
Quruq joyda saqlang
Xona haroratida 15-25 daraja saqlang
Dorixonadan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha

3D tasvirlar

Tarkibi va chiqarilish shakli

blisterda 10 dona; Bir qutida 2 ta blister bor.

farmakologik ta'sir

farmakologik ta'sir- qon tomirlarini kengaytiruvchi, gipotenziv.

ACE ni bloklaydi, post va oldingi yukni kamaytiradi, buyrak usti bezlarida aldosteron sintezini inhibe qiladi.

Enalapril preparatiga ko'rsatmalar

Arterial gipertenziya (shu jumladan renovaskulyar); surunkali yurak etishmovchiligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan boshqa ACE inhibitörlerine), buyrak disfunktsiyasi, buyrak arteriyasi stenozi (ikki tomonlama yoki yolg'iz buyrak), azotemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, aorta stenozi, asosiy giperaldosteronizm, irsiy anjiyoödem, giperkalemiya, homiladorlik, laktatsiya (emizishni to'xtatib turish kerak), bolalik.

Yon effektlar

Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq, charchoqning kuchayishi, kramplar, uyqusizlik, asabiylashish, tinnitus, glossit, ko'ngil aynishi, quruq yo'tal, ortostatik gipotenziya, yurak urishi, yurakdagi og'riq, qorin og'rig'i, diareya, buyrak va jigar faoliyatining buzilishi, iktidarsizlik, proteinuriya, giperkalemiya, qonda jigar transaminazalari va bilirubin kontsentratsiyasining oshishi, neytropeniya, soch to'kilishi, Kvinke shishi, allergik teri toshmasi.

O'zaro ta'sir

NSAIDlar va natriy xlorid ko'p bo'lgan ovqatlar ta'sirni kamaytiradi. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan giperkalemiya mumkin. Effektni kuchaytiradi, litiy va spirtning chiqarilishini sekinlashtiradi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Ichkarida, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar. Arterial gipertenziyasi bo'lgan kattalar uchun boshlang'ich doza kuniga 10-20 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, doz har bir bemor uchun alohida tanlanadi. O'rtacha arterial gipertenziya uchun kuniga 10 mg etarli. Maksimal sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi.

Renovaskulyar gipertenziya uchun boshlang'ich doza odatda kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, keyin doza individual ravishda tanlanadi. Maksimal sutkalik doza 20 mg / kun.

Yurak etishmovchiligi uchun dastlab - 2,5 mg (har biri 5 mg dan 1/2 tabletka), so'ngra doz asta-sekin kuniga 1-2 marta 10-20 mg gacha oshiriladi. Enalaprilning dozalari yurak etishmovchiligi belgilari mavjudligiga qarab 2-4 hafta yoki undan qisqaroq muddatga sozlanadi. Enalapril bilan davolashdan oldin va davolash paytida qon bosimi va buyraklar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Qondagi kaliy kontsentratsiyasi ham aniqlanishi kerak.

Keksa bemorlar uchun (65 yoshdan oshgan) boshlang'ich doza 2,5 mg ni tashkil qiladi, chunki ba'zi keksa bemorlar enalaprilga nisbatan sezgirroq. Dozani tanlash qon bosimi nazorati ostida amalga oshiriladi.

Davolashning davomiyligi terapiya samaradorligiga bog'liq. Barcha holatlarda, agar qon bosimining pasayishi juda aniq bo'lsa, preparatning dozasi asta-sekin kamayadi.

Agar qon bosimini faqat Enalaprilni buyurish orqali ushlab turish mumkin bo'lmasa, davolanishga diuretiklar qo'shilishi kerak.

Agar buyrak funktsiyasi buzilganligi aniqlansa, preparatning dozasini kreatinin klirensiga qarab kamaytirish kerak (jadvalga qarang).

Buyrak faoliyati shartlari	Kreatinin klirensi, ml/min	Boshlang'ich doza, mg
Buyrak faoliyati normal	>80	5
Kichik qoidabuzarliklar	<80-30	5
O'rtacha va og'ir buzilish	<30	2,5
Gemodializdagi bemorlar	—	2,5 (gemodializ kunlarida)

Gemodializ o'tkazilmaydigan davrda preparatning dozasi qon bosimi ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda tanlanishi kerak.

Enalapril preparatini saqlash shartlari

Quruq joyda, 15-25 ° S haroratda.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Enalapril preparatining yaroqlilik muddati

3 yil.

Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Nozologik guruhlarning sinonimlari

ICD-10 rubrikasi	ICD-10 bo'yicha kasalliklarning sinonimlari
I10 Essential (birlamchi) gipertenziya	Arterial gipertenziya
	Arterial gipertenziya
	Arterial gipertenziya
	Qon bosimining keskin oshishi
	Gipertenziv holat
	Gipertenziv inqirozlar
	Gipertenziya
	Arterial gipertenziya
	Gipertenziya maligndir
	Essential gipertenziya
	Gipertonik kasallik
	Gipertenziv inqirozlar
	Gipertenziv inqiroz
	Gipertenziya
	Malign gipertenziya
	Malign gipertenziya
	Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya
	Gipertenziv inqiroz
	Birlamchi arterial gipertenziya
	Essential arterial gipertenziya
	Essential arterial gipertenziya
	Essential gipertenziya
	Essential gipertenziya
I15 Ikkilamchi gipertenziya	Arterial gipertenziya
	Arterial gipertenziya
	Arterial gipertenziya inqiroz kursi
	Qandli diabet bilan asoratlangan arterial gipertenziya
	Arterial gipertenziya
	Vazorenal gipertenziya
	Qon bosimining keskin oshishi
	Gipertenziv qon aylanishining buzilishi
	Gipertenziv holat
	Gipertenziv inqirozlar
	Gipertenziya
	Arterial gipertenziya
	Gipertenziya maligndir
	Gipertenziya, simptomatik
	Gipertenziv inqirozlar
	Gipertenziv inqiroz
	Gipertenziya
	Malign gipertenziya
	Malign gipertenziya
	Gipertenziv inqiroz
	Gipertenziyaning kuchayishi
	Buyrak gipertenziyasi
	Renovaskulyar arterial gipertenziya
	Renovaskulyar gipertenziya
	Semptomatik arterial gipertenziya
	Vaqtinchalik arterial gipertenziya
I50.9 Yurak etishmovchiligi, aniqlanmagan	Diastolik qattiqlik
	Diastolik yurak etishmovchiligi
	Yurak-qon tomir etishmovchiligi
	Diastolik disfunktsiya bilan yurak etishmovchiligi
	Yurak-qon tomir etishmovchiligi