Uy Pulpit Soxta strabismus. Bolalarda strabismusning sabablari va davolash

Pulpit

Soxta strabismus. Bolalarda strabismusning sabablari va davolash

Ko'rinadigan ko'rinishi odatda strabismus (sin.: strabismus, heterotropiya) bo'lgan okulomotor tizimning patologiyasi tez-tez uchraydi - 1,5 2,5% bolalarda. Okulomotor tizim patologiyasining maxsus shakli - nistagmus.

Kosmetik kamchilikdan tashqari, strabismus monokulyar va binokulyar funktsiyalarning jiddiy buzilishi bilan birga keladi. Bu strabismus bilan og'rigan bemorlarning vizual faoliyatini murakkablashtiradi va kasb tanlashni cheklaydi.
Strabismusning ikkita asosiy shakli mavjud - do'stona va paralitik. Strabismusning atipik turlari ham mavjud. Xayoliy va yashirin strabismusni haqiqiy strabismusdan farqlash kerak.

Xayoliy yoki ko'rinadigan strabismus
Ma'lumki, shox pardaning markazidan o'tuvchi ko'zning optik o'qi to'r pardaning markaziy foveasini ko'rib chiqilayotgan ob'ekt (fiksatsiya nuqtasi) bilan bog'laydigan ko'rish o'qi bilan mos kelmaydi.

Ularning o'rtasida y deb ataladigan burchak hosil bo'ladi - ijobiy yoki salbiy. Birinchi holda, vizual fiksatsiya o'qi shox pardani ichkariga, ikkinchidan, markazdan tashqariga kesib o'tadi. Ko'z olmalarining katta burchak ostida og'ishi tufayli strabismus taassurotlari paydo bo'ladi.

Ko'pincha, musbat burchak y bilan bog'liq bo'lgan xayoliy divergent strabismus paydo bo'ladi. Ko'rinib turgan strabismus odatda nosimmetrikdir. Xayoliy bir tomonlama og'ish faqat bitta ko'zda katta burchak ifodalangan kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Strabismus borligi haqida noto'g'ri taassurot yuz va ko'z bo'shlig'ining assimetriyasi, shuningdek, keng bir tomonlama epikantus tomonidan yaratilishi mumkin.
Qiyinchiliklar bo'lsa, xayoliy strabismus bilan birga bo'lgan va haqiqiy heterotropiya bilan birga bo'lmagan binokulyar ko'rishni o'rganish to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi.

Yashirin strabizm yoki GETEROFORİYA
Ikkala ko'zning ideal mushaklar muvozanati ortoforiya deb ataladi. Ortoforiya bilan, ko'zlarning bir-biridan ajralishi (masalan, ulardan birini yopish yoki prizmani poydevorini yuqoriga yoki pastga qo'yish orqali), ikkala ko'zning nosimmetrik holati va ko'zning vertikal meridianlarining vertikal yo'nalishi. shox parda saqlanadi.

Ortoforiya hosil qiladi optimal sharoitlar ko'rib chiqilayotgan ob'ekt tasvirlarini binokulyar sintez qilish va vizual ishni osonlashtirish uchun.

Ortoforiyaga qaraganda ko'pincha anatomik va asabiy omillar (ko'z olmalarining orbitalardagi joylashuvi xususiyatlari, konvergentsiya va divergensiya impulslari, akkomodatsiya o'rtasidagi munosabatlar) tufayli okulomotor mushaklarning ta'sir kuchi teng bo'lmagan geteroforiya paydo bo'ladi. va konvergentsiya, okulomotor mushaklarning tonusi va boshqalar).

IN normal sharoitlar termoyadroviy qobiliyati tufayli vizual analizator mushaklarning nomutanosibligi ko'rinmaydi. Ko'zlar ajratilganda, har qanday mushaklarning nisbiy zaifligi qayd etiladi va ulardan birining ko'rish chizig'i ichkariga (ezoforiya), tashqariga (ekzoforiya), yuqoriga (giperforiya) yoki pastga (gipoforiya) og'adi; ba'zan shox pardaning vertikal meridianining yuqori uchining ichkariga (insikloforiya) yoki tashqariga (eksikloforiya) og'ishi kuzatiladi.

Geteroforiya bilan, vizual ish, ayniqsa yaqin masofada, ko'zlardan birining og'ish tendentsiyasini engish uchun odatdagidan ko'ra ko'proq nerv-mushak kuchlanishini talab qiladi. Yuqori darajadagi geteroforiya (7-8 prizma, diopter yoki undan ko'p) va termoyadroviy qobiliyatining zaiflashishi bilan, bu sabab bo'lishi mumkin. bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, charchoq, vaqtinchalik diplopiya.

Ushbu hodisalarning paydo bo'lishiga yordam beradi umumiy kasalliklar va tananing zaiflashishi, aqliy charchoq, ametropiya, yaqin masofada va kichik detallar bilan uzoq muddatli vizual ish.

Geteroforiya diagnostikasi binokulyar ko'rish shartlarini istisno qilishga asoslanadi. Agar siz bemorning ko'zlaridan birini qo'lingiz bilan yopsangiz, bu ko'z geteroforiya turiga qarab u yoki bu tomonga og'adi va shifokor qo'lini olib tashlaganidan so'ng, ko'z ko'zning teskari yo'nalishi bo'yicha sozlash harakatini amalga oshiradi. u og'ish edi qaysi biri.

Geteroforiyani strabismusdan ozgina yoki davriy og'ish bilan ajratish uchun binokulyar ko'rishni tekshirish kerak: birinchi holatda u mavjud, ikkinchisida u yo'q.

Geteroforiyani aniqroq aniqlash uchun ko'zlardan biriga Meddox tayoqchasi qo'llaniladi. Geteroforiya mavjud bo'lganda, bu ko'z tomonidan ko'rilgan yorug'lik manbasining tasviri fiksatsiya nuqtasidan tashqarida joylashgan bo'ladi. Geteroforiyaning turi tasvirning og'ish yo'nalishi bilan, geteroforiya darajasi esa tangensial shkaladagi og'ishning kattaligi yoki tasvirni mahkamlash nuqtasiga o'tkazuvchi prizmaning kuchi bilan belgilanadi.

Astenopik hodisalar bilan kechadigan geteroforiya bo'lsa, birinchi navbatda vizual ish uchun optimal gigienik sharoitlarni yaratish va kun tartibini tartibga solish kerak. Agar ametropiya mavjud bo'lsa, tuzatuvchi ko'zoynaklar buyuriladi. Qarama-qarshi tomonda normal termoyadroviy zaxiralarni tiklash uchun ortoptik mashqlar (sinoptoforda yoki prizmalar yordamida) amalga oshiriladi. bu tur geteroforiya.

7663 0

Ko'z olmasining vaqtincha yoki doimiy og'ishidan shikoyat qilgan bemor bilan birinchi uchrashuvda shifokor buni o'tkazishi kerak. differentsial diagnostika strabismusning quyidagi turlari: haqiqiy, yashirin, xayoliy.

Xayoliy strabismus- bu sog'lom odamlarda kuzatiladigan ko'rish organining anatomik va fiziologik xususiyatlari.

Ma'lumki, optik o'q shox pardaning markazidan o'tadi va to'r pardaning markaziy chuqurchasini ob'ekt bilan bog'laydigan ko'rish o'qi bilan mos kelmaydi. Ular orasida g (gamma) burchak hosil bo'ladi - ijobiy yoki salbiy. Odatda 1-4 ° gacha. Kattaroq burchakda odam strabismus taassurotini oladi. Ushbu turdagi strabismus keng epikantus, yuzning assimetriyasi va boshqalar bilan kuzatilishi mumkin.

Binokulyar ko'rishni o'rganish to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi: haqiqiy strabismus bilan u yo'q, xayoliy strabismus bilan aniqlanadi.

Yashirin strabismus. Binokulyar ko'rish paydo bo'ladigan ko'zlarning holati ikkala ko'zning barcha 12 tashqi mushaklarining normal ohangiga bog'liq. Mushaklarning ideal muvozanati ortoforiya deb ataladi. Bu binokulyar tasvirni birlashtirish uchun optimal sharoitlarni yaratadi.

Agar ortoforiya paytida bir ko'z yopilsa yoki prizma qo'yilsa, u holda ko'z olmalari simmetrik holatni saqlaydi.

Eng keng tarqalgan geteroforiya , unda okulomotor mushaklarning turli xil ta'sir kuchi mavjud. Yashirin strabismusni aniqlash uchun shifokorning palma yopilishi testi qo'llaniladi. Bemor bir ko'z bilan ob'ektni, masalan, qalamning uchini mahkamlaydi. Bu vaqtda shifokor bemorning ikkinchi ko'zini yopadi va ochadi. Strabismus bilan siz yopiq ko'z mushaklar muvozanatining buzilishi natijasida o'z pozitsiyasini qanday o'zgartirishini ko'rishingiz mumkin, bu geteroforiya yoki yashirin strabismusni ko'rsatadi. U yashirin deb ataladi, chunki binokulyar ko'rishning normal sharoitida ko'z olmalari bir-biriga nisbatan to'g'ri joylashtirilgan. Bunga faqat to'g'ri fusional (frantsuz fusuon - birlashma) harakatlari yordamida erishiladi. Binokulyar ko'rish buzilganida, bir ko'z og'ishni boshlaydi.

Geteroforiyani birga keladigan strabismusdan ajratish uchun ko'rishning tabiatini tekshirish kerak: geteroforiya bilan u binokulyardir.

Geteroforiyani aniqlashning eng to'g'ri usuli - Graefe usuli yoki Maddox tayoqchasi (1-rasm). Bemor ametropiya uchun tuzatiladi va 30-35 sm masofadan markazida joylashgan tayoqqa qarashni so'raydi. qora nuqta. 10-12 diopter quvvatga ega prizma bir ko'z oldiga asosi pastga yoki yuqoriga qarab joylashtiriladi. Prizma qora nuqtaning ikkita tasvirini yaratadi: biri yuqorida, ikkinchisi pastda. Mushaklar muvozanati normal bo'lganda, dog'lar bir xil vertikal chiziqda bir-birining ustiga joylashtiriladi. Ekzoforiya yoki ezoforiya bilan dog'lar o'ng yoki chap tomonda bir-biriga nisbatan yotadi.

Vizual ish, ayniqsa yaqin masofada, bosh og'rig'i va ko'ngil aynishiga olib kelishi mumkin bo'lgan nerv-mushak kuchlanishining kuchayishini talab qiladi. Bu holat dekompensatsiyalangan heteriforiya deb ataladi. Bu holda astenopiyaga qarshi kurashda vizual gigiena, kundalik tartib va umumiy mustahkamlash choralari muhim ahamiyatga ega. Og'ir holatlarda prizmali ko'zoynaklar buyuriladi yoki jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi. okulomotor mushaklar.

Bolaning shifo topishiga xalaqit beradigan bolalik davridagi strabismus haqida to'rtta noto'g'ri nuqtai nazar mavjud: "u o'z-o'zidan ketadi"; "Biz hali ham davolay olmaymiz"; "Ko'zni qisib qo'yish jarrohlikdan yaxshiroqdir"; va shuningdek, "ko'zni qisib qo'yish uchun ko'zoynaklar abadiydir".

Soxta strabismus nima?

Qoida sifatida, Faqat "yolg'on" infantil strabismus o'z-o'zidan ketadi etuklik bilan bog'liq asab tizimi, bu birinchi olti oy davom etadi. 6 oygacha bo'lgan bolalarda ko'zning davriy og'ishi normaldir. 7-oydan keyin siz uning "o'z-o'zidan ketishini" kuta olmaysiz. Va bu erta shakl shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak: u to'g'ri va noto'g'ri bo'lib chiqishi mumkin.
Shuningdek bor optik illyuziya strabismus. Agar chaqaloqning burni keng ko'prigi va ko'z qovoqlari qiya bo'lsa, dastlab u juda ko'p qisib qo'yganga o'xshaydi. 3 yoshga kelib burun kattalashadi, palpebral yoriq kattalashadi va bu optik illyuziya o'tadi. Odatda bunday holatlar muvaffaqiyatli natija bilan oilada takrorlanadi. Ammo shifokorga murojaat qilish hali ham zarar qilmaydi.

Haqiqiy bolalikdagi strabismus nima?

Strabismusning 20 dan ortiq turlari mavjud. Ularning har biri o'z variantiga va davolanish muddatiga ega.
Haqiqiy strabismus odatda 3 yoshdan 5 yoshgacha bo'ladi; konvergent divergentga qaraganda tez-tez uchraydi. Kasallikning eng keng tarqalgan sababi uzoqni ko'ra olmaslik va astigmatizm, kamroq tez-tez - tug'ma yoki erta miyopi.
Biz allaqachon bilamizki, +3 dioptrining uzoqni ko'ra bilish qobiliyati olti yoshga to'lgunga qadar normaldir. Ammo u uch diopterdan yuqori bo'lsa, bola ob'ektlarning konturlari xira bo'lmasligi uchun ko'zlarini zo'riqtiradi. Bu zo'riqish bolalik davridagi konvergent strabismusning asosiy shartidir (bir ko'zni burun tomon qisadi).
Umuman olganda, binokulyar aloqalar, boshqa vizual funktsiyalar kabi, sekin rivojlanadi va shuning uchun bolalik davrida osonlikcha buziladi. Muayyan shartlar fonida, bolada strabismus qo'zg'atishi mumkin yuqori harorat, jismoniy yoki ruhiy travma.

Qanday asoratlar bolada strabismusga tahdid soladi?

Afsuski, strabismus nafaqat estetik va psixologik nuqtai nazardan muammolarni keltirib chiqaradi. Bu ko'rishning pasayishi bilan to'la.
Xaosning oldini olish uchun vizual tizim qisiq ko'z tomonidan qabul qilinadigan tasvirlarning miyaga uzatilishini bloklaydi. Bu, o'z navbatida, ko'zning yanada katta og'ishiga olib keladi (miya uni o'yindan olib tashlaganga o'xshaydi). Ko'z qisib turgan ko'zda ko'rish keskinligi asta-sekin pasayadi, ya'ni ambliyopiya rivojlanadi, foydalanmaslik natijasida ko'rlik deb ataladi. Bu anatomik jihatdan butunlay sog'lom ko'z tasvirni idrok eta olmaydigan holat, chunki u va miya yarim korteksi o'rtasida aloqa o'rnatilmagan.
Bundan tashqari, strabismus bilan stereoskopik, ya'ni uch o'lchamli ko'rish mumkin emas, bu kosmosda orientatsiyani buzadi. Shunday qilib, strabismusni va eng hal qiluvchi tarzda davolash kerak.

Bolalikdagi strabismus qanday davolanadi?

Strabismusni davolash mumkin. Ba'zan bu taxminan 6 oy, boshqa hollarda esa 3-4 yil yoki undan ko'proq vaqtni oladi.
Davolash qanchalik erta boshlansa, ta'sir shunchalik katta bo'ladi, chunki chaqaloqlarning ko'rish tizimi mavjud doimiy rivojlanish va juda mobil. TO maktab yoshi maksimal reabilitatsiyaga erishish kerak. Va aksincha: nisbatan katta bola, jarrohlik aralashuvi bilan ham natijalarga erishish qanchalik qiyin bo'lsa va to'liq tiklanish muammoga aylanadi.
Strabismusni jarrohliksiz muvaffaqiyatli davolash mumkin. 97% bolalar undan abadiy va izsiz qutulishadi. Davolash odatda murakkab. Agar uzoqni ko'ra olmaslik yoki yaqinni ko'ra olmaslik bo'lsa, bolaga ko'zoynak buyuriladi. Ba'zida ko'zoynaklar bolalarning strabismusini to'liq tuzatadi va endi kerak emas. E'tibor bering, ko'zoynakdan tashqari, har doim apparat usullari qo'llaniladi. Ular ambliyopiyani (agar mavjud bo'lsa) davolashga va stereoskopik ko'rishni tiklashga qaratilgan: bolaga o'ng va chap ko'zlardagi ma'lumotlarni bitta vizual tasvirga birlashtirishga o'rgatiladi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, uni kechiktirmaslik yaxshiroqdir. Ayniqsa bu zamonaviy usullar ko'z jarrohligi yumshoq: skalpel radio to'lqinlari va lazerlar bilan almashtirildi. Agar ilgari ko'z mushaklari biriktirilgan joydan uzilib, boshqa joyga biriktirilgan bo'lsa, ko'pincha bir nechta operatsiyalarni talab qilsa, endi hamma narsa boshqacha. Operatsiyadan keyin ham xuddi shunday qilish kerak apparat bilan davolash ko'zoynak taqishni to'ldiradi.

Strabismus operatsiyasidan keyin qanday asoratlar bo'lishi mumkin?

Ko'pincha bu strabismus nuqsonining giperkorreksiyasi - ko'z teskari yo'nalishda og'ishganda. Ushbu asorat odatda paydo bo'ladi Yoshlik, agar operatsiya 4-5 yoshdan katta bolada amalga oshirilgan bo'lsa. Muammoni imkon qadar tezroq hal qilish yaxshiroq ekanligiga yana bir dalil.

Bolalikdagi strabismusni davolashda asosiy maqsad ko'zning simmetrik pozitsiyasi va hajmli ko'zoynaksiz yuqori ko'rishdir. stereoskopik ko'rish. Va bunga erishish mumkin.

Kattalardagi strabismus bir yoki ikkita ko'zning o'qining umumiy fiksatsiya nuqtasidan og'ishi bilan tavsiflanadi. Bu keyinchalik bitta ob'ektda vizual o'qni kesib o'tmaslikka olib keladi. Ushbu patologiya ham deyiladi. Bu kasallik faqat bolalik, degan fikr bor, ammo bu noto'g'ri, chunki u kattalarda ham uchraydi, lekin kamroq.

Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Ko'zli odamlar nafaqat tashqi nuqsondan, balki binokulyar ko'rishning yo'qolishidan ham aziyat chekishadi, bu imkoniyatni yo'q qiladi. to'g'ri ta'rif ob'ektning kosmosda joylashishi va hayot sifatiga sezilarli ta'sir qiladi. Kattalardagi strabismus yoki uning boshqa nomi, heterotropiya nima ekanligini tushunish kerak.

Oddiy ko'rish bilan ko'zlar nosimmetrikdir, shuning uchun ob'ektlarning tasviri har bir ko'zning markaziy qismida o'rnatiladi. Shundan so'ng, tasvir inson miyasiga har bir ko'rish organidan alohida uzatiladi va u erda bitta binokulyar tasvirga birlashadi. Patologiyaning rivojlanishi bilan bir butunga birlashish sodir bo'lmaydi, shuning uchun asab tizimi odamni bo'linishdan himoya qilish uchun shikastlangan ko'zdan rasmni o'chiradi va shu bilan ambliyopiya rivojlanishiga turtki beradi (faoliyatning pasayishi). shikastlangan ko'zdan). Ko'rish organlarining harakatchanligi ularda joylashgan mushaklar tomonidan belgilanadi va miya tomonidan boshqariladi, bu sizga qarashingizni bir yo'nalishga qaratishga imkon beradi. Mushaklarning birgalikdagi ishining etishmasligi natijasida kattalarda strabismus rivojlanadi. Voyaga etgan odamda qanday ekanligini bilish uchun uning turlarini tushunishingiz kerak.

Patologiya turlarining tasnifi

Kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishiga yordam beruvchi omillarga ko'ra, strabismus bir necha turga bo'linadi.

Patologiyaning paydo bo'lish davriga qarab navlar:

strabismusning konjenital tabiati;
patologiyaning orttirilgan tabiati.

Namoyish davriga qarab navlar:

ko'rish organlarining simmetriyasining vaqtinchalik etishmasligi;
ko'zlarning simmetriyasining doimiy etishmasligi.

Jarayonda ko'zning ishtiroki turlari:

bir tomonlama (bir ko'zni qisib);
navbatma-navbat (har ikkala ko'rish organida patologiyaning namoyon bo'lishi).

Muhim! Ikki ko'zning bir vaqtning o'zida strabismus bo'lishi mumkin emas, ulardan biri har doim to'g'ri tomonga qaraydi, ammo patologiyaning xayoliy shakli mavjud. tashqi belgilar Ko'rinib turibdiki, ikkala ko'z ham shikastlangan. Bu hodisa insonning ko'rish organi tuzilishining shaxsiy xususiyatlariga bog'liq.

Kasallikning og'irligiga qarab navlar:

kasallikning yashirin tabiati (bu turni faqat maxsus tekshiruv orqali aniqlash mumkin);
patologiyaning kompensatsiyalangan tabiati (testlar yordamida aniqlanishi mumkin);
strabismusning subkompensatsiyalangan tabiati (ko'rish organini qisman nazorat qilishni nazarda tutadi);
patologiyaning dekompensatsiyalangan tabiati (shikastlangan ko'zni nazorat qilish mumkin emas).

Sababga qarab navlar:

birgalikda strabismus (konvergent va navlarni o'z ichiga oladi);
paralitik konjugat bo'lmagan strabismus (er-xotin ta'sirlanganda kuzatiladi kranial nervlar yoki ulardan biri).

Ko'zning siljishi yo'nalishiga qarab navlar:

kasallikning konverging shakli (shikastlangan ko'rish organi burun ko'prigi tomon qisiladi);
patologiyaning divergent shakli (zararlangan ko'z ma'badga qaraydi).

Kasallikning asosiy sabablari

Kasallikning boshlanishiga yordam beruvchi omillar patologiyaning etiologiyasiga qarab farq qilishi mumkin. Har ikki ko'rish a'zosida strabismus navbatma-navbat paydo bo'ladigan kasallikning birga keladigan shakli akkomodatsiyaning buzilishidan kelib chiqadi. Ushbu og'ishlarning sabablari bo'lishi mumkin hamroh bo'lgan patologiyalar ko'rish organlari:

Paralitik konjugat bo'lmagan strabismus ko'rish organining bir yoki bir nechta mushaklarining disfunktsiyasi natijasida yuzaga keladi. Ko'zning yuqori qiya muskulining falajligi nuqsonning yuqori yo'nalishi bilan, ko'zning pastki qiya mushaklarining falajligi esa pastki yo'nalish bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi patologiyaning rivojlanishining sabablari:

ko'zning mushaklari yoki orbitasining orttirilgan shikastlanishlari;
inson miya kasalliklari (insult, meningit, ensefalit, har xil turlari o'smalar);
disfunktsiya optik nervlar KBB a'zolarining o'tkir yuqumli kasalliklari, otitis media, sinusit va boshqalarning rivojlanishi natijasida.

Bunga qo'shimcha ravishda, bir qator bor umumiy sabablar, bu patologiyaning rivojlanishiga yordam beradi:

kuchli stress yoki qo'rquv;
psixologik travma;
achchiq yallig'lanish jarayonlari tanasi;
markaziy asab tizimining kasalliklari;
travmatik miya shikastlanishi;
achchiq yuqumli kasalliklar ko'z.

Kasallikning belgilari

Ko'pgina hollarda, tashqi belgilarga asoslanib, patologiyaning mavjudligini aniqlash qiyin emas. Biroq, qachon turli alomatlar patologiyaning do'stona tabiati bilan ham har xil bo'lishi mumkin, ko'z yon tomonga egiladi, shuningdek, ma'lum bir ob'ektda ko'rish organining fiksatsiyasi yo'q;

Birgalikda strabismus belgilari:

Ko'zlardan birining har qanday yo'nalishda siljishi.
O'ng yoki chap ko'rish organining o'zgaruvchan siljishi.
Ikkala ko'zning bir xil siljish burchagi.
Har qanday yo'nalishda ortiqcha ko'z harakati.
Uch o'lchovli va qiyosiy tasvirlarning etishmasligi.
Qiyiq ko'zning ko'rish sifatining pasayishi.
Ko'rish organining sinishining har xil turlari va qiymatlari.

Kasallikning paralitik tabiati bir ko'zning og'ishidan kelib chiqadi, chunki ko'zning qiya mushaklari o'z vazifalarini bajara olmaydi.

Paralitik strabismusning belgilari:

Ko'zning harakatchanligi cheklangan.
Har xil burilish burchaklari.
Uch o'lchovli ko'rishning etishmasligi.
Tasvirning ikkitomonlamaligi.
Bosh aylanishi.
Boshning shikastlangan mushak tomon beixtiyor burilishi.
Ko'zlarini qisib.

Muhim! Ushbu patologiya bilan ikki tomonlama ko'rish ayniqsa kattalarda paydo bo'ladi, chunki bolalar tanasi bu alomatni qoplashga qodir.

Patologiyaning diagnostikasi

Ko'zlarning tuzilishini va ularning patologiyalarini o'rganish uchun tibbiyotning bir tarmog'i - oftalmologiya mavjud. Strabismus ushbu bo'limda diqqat markazida bo'lgan sohalardan biridir. Kerakli davolanish kursini belgilash uchun oftalmolog bemorni tashxis va kasallikning turini aniqlash uchun zarur tekshiruvlarni o'tkazadi.

Avvalo, patologiyaning paydo bo'lish vaqtini va uning oldingi jarohatlar yoki jarohatlar bilan mumkin bo'lgan aloqasini aniqlash uchun odam bilan suhbat o'tkaziladi. birga keladigan kasalliklar. Keyin bemorning vizual tekshiruvi o'tkaziladi, uning davomida yuz va ko'z olmalarining simmetriyasi, shuningdek, palpebral yoriqlarning joylashishi va boshning egilishi baholanadi.

Ko'rish keskinligi darajasini aniqlash uchun shifokor ko'zni yopish bilan test o'tkazadi, unda strabismus bilan ko'rish organi yon tomonga og'adi. Bundan tashqari, bor qo'shimcha usullar diagnostika

Strabismusni tashxislash usullari:

Sinoptofor so'rovi. Bu usul ko'zlarning tasvirni bir butunga birlashtirish qobiliyatini aniqlash imkonini beradi.
Kompyuter refraktometriyasi. Qaysi yordamida klinik refraksiya aniqlanadi.
Biomikroskopiya va oftalmoskopiya. Ushbu usullar retinaning oldingi qatlamining holatini baholashga, shuningdek, fundusni tekshirishga imkon beradi.
Sinov tizimidan o'tish. Uning yordami bilan uch o'lchovli ko'rishning mavjudligi yoki yo'qligi tasdiqlanadi.

Agar kasallikning paralitik tabiati aniqlansa, u buyuriladi qo'shimcha maslahat nevrolog tomonidan va bemorning nevrologik tekshiruvlari elektromiyografiya, elektronevrografiya va EEG yordamida amalga oshiriladi.

Barcha kerakli diagnostika usullarini o'tkazgandan so'ng, shifokor tashxisni e'lon qiladi va kerakli davolanishni buyuradi.

Muhim! Strabismus o'z-o'zidan o'tib keta olmaydi, u majburiy terapiyaga duchor bo'ladi, shuning uchun u qanchalik tez boshlansa, kerakli natijaga tezroq erishish mumkin.

Patologiyani kompleks davolash

Kattalardagi strabismusni tuzatishga erishishga qaratilgan kompleks terapiya usullari kiradi ijobiy natijalar terapiya. Belgilangan tashxisdan keyin strabismusni qanday tuzatish kerakligini faqat tajribali shifokor aniqlay oladi.

Davolashning asosiy maqsadlari:

ko'zlarning vizual o'qlarini tekislang;
ularning ishlarining sinxronligini normallashtirish;
ko'rish keskinligini tiklash.

Terapevtik davolash usullari

Maxsus ko'zoynaklar yordamida ko'rishni tuzatish yoki Kontakt linzalari. Ushbu davolanish bilan shifokor olib tashlashga yordam beradigan optimal prizmatik ko'zoynak yoki linzalarni tanlaydi mushaklarning kuchlanishi va shikastlangan ko'rish organining ko'rish sifatini tiklash.
Ortoptik davolash usuli. Bu usul sog'lom ko'zga maxsus bandajni qo'llashni o'z ichiga oladi, bu ko'zni qisib qo'yishni rag'batlantiradi. Asosan, bunday davolash kursi taxminan 3 hafta.
Uskuna usuli. Uning harakati, birinchi navbatda, sog'lom ko'zning faol ishini bostirish va ko'rish organini rag'batlantirishga qaratilgan. Ushbu usul bilan turli xil tuzatuvchi vositalar qo'llaniladi: massaj ko'zoynaklari, murakkab kompyuter dasturlari, ultratovush terapiyasi, infraqizil lazer ta'siri, elektr tokini stimulyatsiya qilish, magnit terapiya.

Strabismusni jarrohlik yo'li bilan davolash

Ko'pincha, og'ir strabismus faqat jarrohlik yo'li bilan tuzatilishi mumkin, ammo shuni esda tutish kerakki, bu davolash usuli, birinchi navbatda, insondagi kosmetik nuqsonni yo'q qiladi, ammo ko'rish keskinligini tiklash uchun kompleks terapiya usullaridan foydalanish kerak. Ushbu protsedura behushlik yordamida amalga oshiriladi va 1 soat davom etadi.

Operatsiya ko'zning mushak funktsiyasini kuchaytirishga qaratilgan bo'lishi mumkin (buning uchun u qisqartiriladi) yoki mushaklarning ishini zaiflashtiradi. Operatsiyaning maqsadi kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan sabablarga ko'ra tajribali mutaxassis tomonidan belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, protsedurani lokal behushlik ostida bajarish mumkin.

Operatsiyadan keyingi kunning o'zida odam uyiga ketishi mumkin. Qayta tiklash davri odatda 1 hafta davom etadi, keyin ko'rish keskinligini tiklash uchun apparat terapiyasi buyuriladi. Shundan so'ng, odam tasvirni yangi hislar va in'ikoslar bilan yashashga ko'nikishni boshlashi kerak.

Ko'pincha strabismus og'ir bilan birga keladi psixologik travma, ayniqsa, xoch ko'zli qiz ulkan pastlik majmuasini rivojlantirishi mumkin, shuning uchun uning yangi sifatiga ishonchini qozonishga yordam beradigan psixologga tashrif buyurish foydali bo'ladi. Shuningdek, bemorning qulay kayfiyati patologiyadan imkon qadar tezroq xalos bo'lishga yordam beradi.

Profilaktik tadbirlar

Strabismus rivojlanishining oldini olish uchun muntazam ravishda oftalmologga murojaat qilish kerak. Bundan tashqari, strabismusning oldini olish maxsus harakatlarni talab qilmaydigan oddiy qoidalarga rioya qilishdan iborat.

Asosiy qoidalar:

Ko'zlaringizning sog'lig'iga ehtiyot bo'ling va ehtiyot bo'ling va agar sizda shubha yoki taxminlar bo'lsa, darhol mutaxassis bilan bog'laning.
Shifokoringiz bilan tekshiring optimal rejim shaxsiy imkoniyatlar va xususiyatlardan kelib chiqib, kompyuterda ishlash.
Kiyish Quyoshdan himoya ko'zoynaklari keraksiz ta'sir qilishdan qochish uchun quyosh nurlari va shikastlanishning oldini olish uchun.
Haydash paytida kitob o'qishdan saqlaning.
Sog'lom ovqatlarga ustunlik berib, dietangizni muvozanatlashtiring.
Shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng muntazam ravishda ko'z mashqlarini bajaring.
Ish paytida to'g'ri yoritishni tashkil qiling.

Muhim! Patologiyani davolash bir necha yil davom etishi mumkin va profilaktika hayot davomida amalga oshirilishi kerak bo'ladi, faqat bu chora-tadbirlar kasallikning qaytalanishini butunlay yo'q qilishi mumkin;

Agar siz strabismus bilan yashasangiz, bu muammoni og'irlashtirmasligingiz kerak tajribali shifokor u jur'at etmaydi. Keyingi kelishuvga olib kelishi mumkin qaytarilmas oqibatlar va ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Strabismus yoki strabismus - vizual o'qlarning qat'iy parallelizmini buzish. Ushbu kasallik bilan ko'zlarning birgalikdagi ishi buziladi va vizual ob'ektga qarashni muvofiqlashtirilgan tarzda aniqlash juda qiyin. Asosiy belgi- ko'zning shox pardasi burchaklariga va shunga mos ravishda ko'z qovoqlarining qirralariga nisbatan joylashishining assimetrik tabiati. Voyaga etganida paydo bo'lgan strabismus ko'pincha xarakterli ikki tomonlama ko'rishni keltirib chiqaradi - miya ikkita tasvirni oladi, lekin ularni bitta tasvirga birlashtira olmaydi. Bu bolalarda kamroq uchraydi: ularning miyasi tezroq moslashadi, qisilgan ko'zdan tasvirni bostiradi. Buning uzoq muddatli natijasi shundaki, ko'z oxir-oqibat ambliyopiyaga aylanadi. Vaqt o'tishi bilan u sog'lom ko'zdan ko'ra yomonroq ko'radi. Shuni aytish kerakki, strabismusni davolash bolalik davrida samarali bo'ladi. Bu davrda ko'rish tizimi hali to'liq rivojlanmagan edi. Shu bilan birga, u ulkan zahiralarga ega.

Biz bir vaqtning o'zida ikkala ko'z bilan atrofdagi narsalarga qaraymiz va miyamiz bu ikki tasvirni bitta tasvirga birlashtiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday ko'rish volumetrik yoki durbindir. Bu uch o'lchovli ko'rishni ta'minlashning asosiy shartlaridan biri bo'lgan ko'z mushaklarining muvofiqlashtirilgan va birgalikdagi ishi.

Odamlarda har bir ko'zda oltita mushak mavjud. Birgalikda ishlash, ular olmalarning jamoaviy harakatini nazorat qilishni ta'minlaydi. U sog'lom odam nigoh yo'nalishi o'zgarganda ular mos ravishda bir tomonlama harakatlar qilishlari kerak.

Strabismus - bu ko'zlarning harakatini muvofiqlashtirishning etishmasligi. Yuqoridagi mushaklarning noto'g'ri ishlashi natijasida buziladi. Gapirmoqda oddiy tilda, vizual fiksatsiyaning bir nuqtasidan ma'lum bir ko'zning to'liq yoki qisman og'ishi mavjud. Shuning uchun egilgan ko'zlar qarama-qarshi yo'nalishda "qarang": biri to'g'ri burchak ostida, ikkinchisi boshqa yo'nalishda. Strabismus ham uch o'lchovli ko'rish anormalliklarining sababidir.

Tibbiyot strabismusning ikki toifasini ajratadi: birinchisi do'stona, ikkinchisi paralitik.

Birgalikda strabismus ko'pincha erta bolalikda tug'iladi. Bunga inson miyasining kasalliklari va xarakterli shikastlanishlari sabab bo'lishi mumkin. Bu kuchli qo'rquvdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha infektsiyalar va boshqa ba'zi jarohatlar natijasida murakkab kasalliklarga duchor bo'lganidan keyin paydo bo'ladi. Ko'pincha strabismusning sababi uzoqni ko'ra olmaslik yoki yaqinni ko'ra olmaslik bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, ko'z mushaklari ma'lum bir nuqtaga aniq e'tibor qaratish uchun kuchli stimul oladi.

Oddiy so'zlar bilan aytganda, biz aniq aytishimiz mumkin - agar siz kichik bola Agar uzoqni ko'ra olmaslik bo'lsa, unda strabismusning konverging turi rivojlanadi; Agar chaqaloq miyopik bo'lsa, divergent strabismus rivojlanishi mumkin.

Monolateral strabismus bir ko'z yon tomonga o'tadigan kasallik deb hisoblanadi, o'zgaruvchan - ikkala ko'z navbatma-navbat yon tomonga ketganda. Strabismus, shuningdek, g'ayritabiiy ko'zning og'ish yo'nalishi bilan ham ajralib turadi.

Burunga, ma'badga va yanada murakkab siljishlarga nisbatan og'ishlar mavjud.

Birgalikda strabismus bilan olma harakatchanligi butunlay mavjud. Bu shuni anglatadiki, bemor ob'ektga g'ayritabiiy ko'z bilan qarasa, uning boshqa olmasi ham g'ayritabiiy ko'z bilan harakat qiladi.

Strabismusning do'stona turi bilan hech qanday ikki baravar yoki boshqa shunga o'xshash buzilishlar umuman yo'q. Shunchaki, kasal ko'zdan olingan tasvir miya tomonidan e'tiborga olinmaydi. Birgalikda strabismusda qiyshiq ko'z miya tomonidan ishlatilmaydi. Bu eng xavfli hisoblanadi, chunki asta-sekin ko'rishning ravshanligi pasayadi, keyin qisman yoki to'liq ambliyopiya rivojlanadi.

Qarama-qarshi vaziyat ham sodir bo'ladi - qachon yomon ko'rish bir ko'z ko'rish o'qlarini birlashtira olmaydi va yomon ko'radigan ko'z shunchaki "tashqariga chiqadi". Ikkinchi holda, strabismus ambliyopiyaning sababi emas, balki uning bevosita natijasi bo'lib tuyuladi - uni ham tuzatish kerak.

Bir nechta xususiyatlar strabismusni ko'rsatishi mumkin:

- yuzning atipik egilishi;
- yuzning atipik burilishi;
- kuchli ko'z qisib qo'yish;
- ikki tomonlama ko'rish.

Oxirgi xususiyat strabismus balog'at yoshida rivojlanganda xarakterlidir.

Strabismusni davolash faqat to'liq oftalmologik tahlildan so'ng amalga oshirilishi mumkin. U ko'rishning sinishi, tuzatishni aniqlashni o'z ichiga oladi. aniq ta'rif uch o'lchamli ko'rish qobiliyatini aniqlash uchun testdan o'tib, dedi strabismusning burchagi. Jarayonlar ro'yxati har doim individualdir.

Odatda, strabismusni tuzatish uchun operatsiya 30-40 daqiqa davom etadi.

Davolash usulini tanlash bir necha omillarga bevosita bog'liq. Ular orasida:

- shaxsning yoshi;
- strabismusga sabab bo'lgan asosiy sabab;
— siljish darajasi;
- ambliyopiyaning mavjudligi yoki yo'qligi.

Strabismusni davolash imkon qadar tezroq boshlanishi kerak. Aks holda, ko'zda qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanishi mumkin. Strabismusni davolashning asosiy maqsadlari uch o'lchovli ko'rishni tiklash, shuningdek, g'ayritabiiy ko'zning ko'rish keskinligini oshirish, ko'rish qobiliyatini oshirish maqsadlari orasida. to'g'ri joylashuv ko'z olmalari.

Strabismusni davolash ko'pincha refraktiv tuzatish protsedurasidan boshlanadi - gipermetropiya, miyopiya va astigmatizm yo'q qilinadi.

Yoniq erta bosqich optik tuzatish kasallikni tuzatishning asosiy usuli bo'lib tuyuladi. Strabismusni bir necha usul bilan davolash mumkin. Pleoptik davolashning yakuniy maqsadi qisilgan ko'zning refraktsiyasini tiklashdir. Foydalanish quyidagi usullar:

- retinaning markaziy va boshqa joylarini elektr, yorug'lik, lazer bilan rag'batlantirish;
- tasvirlarni birlashtirish qobiliyatini rivojlantirish uchun kompyuter dasturlaridan foydalanish;
— sog'lom ko'z ko'rish jarayonidan ajratiladi, shu bilan ambliyopik ko'z ko'proq ishlay boshlaydi.

Yuqorida sanab o'tilgan usullardan foydalangan holda strabismusni davolash uchun taxminan ikki yil davom etadi. Agar davolanishdan keyin strabismus bartaraf etilmasa, operatsiya o'tkaziladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, strabismusni tuzatish jarrohlik usuli maktabgacha yoshda eng samarali.

Jarrohlikning maqsadi ishni zaiflashtirishdir kuchli mushaklar. Aynan shu yo'nalishda ko'zning eng kuchli og'ishi bor. Strabismus mushaklarning biriktiruvchi nuqtalarini siljitish orqali tuzatiladi. Retsessiya aynan shunday manipulyatsiyalarni anglatadi.

Bu allaqachon mavjud strabismus davolash uchun muhim ahamiyatga ega operatsiyadan keyingi davr. Operatsiyadan keyin ortoptodiplopik tuzatish deb ataladigan narsa amalga oshiriladi. U uch o'lchamli ko'rishni tiklaydi va kelajakda uni mustahkamlaydi. Agar bolalik davridagi strabismus kattalarda operatsiya qilingan bo'lsa yosh davri, keyin siz faqat kosmetik effekt olishingiz mumkin. Uch o'lchamli ko'rishni tiklang Ushbu holatda Retinada sodir bo'lgan qaytarilmas o'zgarishlar tufayli mumkin emas.

Shuni ta'kidlash kerakki, faqat erta va o'z vaqtida tashxis qo'yish ambliyopiya va strabismus bilan eng samarali kurashishga imkon beradi.

Jarohatdan keyin paralitik strabismus paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha mushaklardan birining falajidan keyin paydo bo'ladi. Tug'ma va orttirilgan paralitik strabismus ham mavjud.

Uning sabablari orasida:

- depressiya va asab tugunlarining keyingi shikastlanishi;
- bir yoki barcha ko'zdan tashqari mushaklarning shikastlanishi;
- infektsiyalar yoki jarohatlar tufayli bemorning miyasiga zarar etkazish.

Paralitik strabismus bor xarakterli xususiyat. Bu qiya ko'zni ta'sirlangan mushak yo'nalishi bo'yicha to'liq yoki qisman harakatlantirish qobiliyatidan iborat. Belgilangan yo'nalishga qaraganida kuchli ikki tomonlama ko'rish hosil bo'ladi.

Ta'sirlangan mushaklarni rag'batlantirish elektroforez, refleksologiya, elektr stimulyatsiyasi va boshqa dori-darmonlarni davolash usullari yordamida amalga oshiriladi.

Simmetriyani tiklash ham yordamida amalga oshiriladi jarrohlik operatsiyalari okulomotor mushaklarda. Operatsiyadan keyingi davrda strabismus mushaklar mashqlari yordamida tuzatiladi. Kompensatsiyalanmagan diplopiya bo'lsa, bemorga maxsus ko'zoynaklar - prizmatik ko'zoynaklar buyuriladi. Ular vizual o'qni kerakli yo'nalishga o'tkazishga imkon beradi.

Strabismus faqat estetik asorat, deb ishoniladi, lekin aslida hamma narsa biroz murakkabroq. Ushbu kasallikning xavfi qanday? Birinchidan, strabismus bilan og'rigan odam kosmosdagi narsalarning holatini noto'g'ri baholaydi, bu aniq sabablarga ko'ra xavfli bo'lishi mumkin. Ikkinchidan, eng ko'p katta xavf qisiq ko'zda ko'rishning to'liq yo'qolishidan iborat.

Axir, vaqt o'tishi bilan miya qisilgan ko'z tomonidan qabul qilingan tasvirlarni qabul qilishni to'xtatadi. Bunday holda, ambliyopiya paydo bo'ladi.

Bolaning ko'zlarini qisib qo'yishi darhol oftalmologga borish uchun juda yaxshi sababdir. Garchi ba'zi ota-onalar hali ham bolada strabismusning normal ekanligiga amin bo'lishsa ham: u o'sib ulg'aygan sayin u o'tib ketadi. Albatta, yosh bolalarning ko'zlari hayotning birinchi oylarida - asab, mushak va ko'rish tizimlari to'liq shakllanmaganligi sababli qisilishi mumkin. Ammo uni haddan tashqari oshirib yuborish yaxshiroqdir tibbiy ko'riklar o'smirlik yoki kattalardagi bu kasallikning oqibatlarini bartaraf etishdan ko'ra bolalikda. Shuning uchun muntazam tekshiruvlarga qat'iy rioya qilish va kechiktirmaslik kerak. Ikkinchisi, ayniqsa, xavf ostida bo'lgan barcha bolalar uchun to'g'ri keladi - yomon irsiyat, erta tug'ilish, asab va patologiyalar. mushak tizimlari, ko'z jarohatlari, konjenital anomaliyalar sinishi.

Yana bir keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha - bolalar asab tufayli ko'zlarini qisib qo'yishadi. Albatta, kasallikning sabablari asab tizimining buzilishi bo'lishi mumkin, ammo ular va strabismus ko'rinishi o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik hali isbotlanmagan. Ko'z sinishi nuqsonlari bo'lgan bolalarda strabismus ko'proq uchraydi.

Strabismus qanchalik erta paydo bo'lsa, asoratlar ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Bugungi kunda strabismusning deyarli har qanday turini davolash mumkin. Yosh bolalar hayotdan bir necha oy ichida ko'rish qobiliyatini butunlay yo'qotishi mumkin. Shuning uchun strabismusni imkon qadar tezroq aniqlash va keng qamrovli davolanishni boshlash muhimdir.

Ba'zilar, bir ko'z bilan ko'z qisib qo'yish, ikkalasi bilan ham ko'z qisishdan ko'ra yaxshiroq ekanligiga ishonch hosil qilishadi. Bu katta noto'g'ri tushuncha. Axir, funktsional ko'rishning yo'qolishi aniq bir ko'z ishlamasa sodir bo'ladi.

Ko'zlar o'zgaruvchan ko'rsatkichlar bilan qisilgan bo'lsa, biz aniq aytishimiz mumkinki, ular ikkalasi ham u yoki bu darajada vizual jarayonda ishlatiladi.

Ko'z mushaklarining patologiyasi tufayli tug'ilgan strabismus bilan engish jarrohlik aralashuvi imkonsiz. Shuni ta'kidlash kerakki, yo'q lazerli tuzatish strabismus mavjud emas. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ushbu kasallikni bartaraf etish uchun barcha manipulyatsiyalar faqat ko'zdan tashqari mushaklarda amalga oshiriladi.

Xayoliy strabismus tufayli yuzaga kelishi mumkin individual xususiyatlar olmaning o'zi tuzilishi. Optik o'q va vizual chiziqning o'zi o'rtasida aniq burchak mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Agar u nisbatan kichik bo'lsa, unda ko'zlarning pozitsiyasi parallel bo'ladi. Ammo o'qlarning sezilarli darajada farqlanishi bilan shox pardaning markazini ma'lum bir yo'nalishda olib tashlash mumkin. Shuning uchun strabismus bordek tuyulishi mumkin. Biroq, bu holda, uch o'lchovli ko'rish butunlay saqlanib qoladi.