مخطط كهربية القلب للقلب طبيعي. ماذا سيظهر مخطط القلب؟ مقدمة إلى العناصر الأساسية لتخطيط القلب

مخطط القلب الكهربائي هو الرئيسي دراسة تشخيصيةمما يسمح لك باستخلاص استنتاجات حول عمل العضو ووجود أو عدم وجود الأمراض ودرجة خطورتها. فك التشفير تخطيط القلب للقلبيتم إجراؤها من قبل طبيب القلب الذي لا يرى المنحنيات على الورق فحسب، بل يمكنه أيضًا تقييم حالة المريض بصريًا وتحليل شكاواه.

تساعد المؤشرات المجمعة معًا في إجراء التشخيص الصحيح. دون التدريج تشخيص دقيقلا يمكن تعيينها علاج فعال، لذلك يقوم الأطباء بدراسة نتائج تخطيط القلب للمريض بعناية خاصة.

معلومات موجزة عن إجراء تخطيط القلب

يدرس تخطيط كهربية القلب التيارات الكهربائية التي يولدها قلب الإنسان. هذه الطريقة بسيطة للغاية ويمكن الوصول إليها - وهذه هي المزايا الرئيسية الإجراء التشخيصيوالتي تم إجراؤها من قبل الأطباء لفترة طويلة وقد اكتسب الأطباء خبرة عملية كافية فيما يتعلق بتفسير النتائج.

تم تطوير وتنفيذ مخطط القلب القلبي في الشكل الحديثفي بداية القرن العشرين على يد العالم الهولندي أينتهوفن. لا تزال المصطلحات التي طورها عالم وظائف الأعضاء مستخدمة حتى يومنا هذا. وهذا يثبت مرة أخرى أن تخطيط القلب هو دراسة ذات صلة ومطلوبة، ومؤشراتها مهمة للغاية لتشخيص أمراض القلب.

قيمة مخطط القلب

يعد مخطط كهربية القلب أمرًا في غاية الأهمية، لأن قراءته الصحيحة تجعل من الممكن اكتشاف الأمراض الخطيرة التي تعتمد عليها حياة المريض في التشخيص في الوقت المناسب. يتم إجراء مخطط القلب لكل من البالغين والأطفال.

عند استلام النتائج، يمكن لطبيب القلب تقييم معدل ضربات القلب، ووجود عدم انتظام ضربات القلب، وأمراض التمثيل الغذائي في عضلة القلب، واضطرابات التوصيل الكهربائي، وأمراض عضلة القلب، وتوطين المحور الكهربائي، الحالة الفسيولوجيةالعضو البشري الرئيسي. في بعض الحالات، يمكن أن يؤكد مخطط القلب أمراضًا جسدية أخرى ترتبط بشكل غير مباشر بنشاط القلب.

مهم! ويوصي الأطباء بإجراء مخطط للقلب إذا شعر المريض بتغيرات واضحة معدل ضربات القلب، يعاني من ضيق مفاجئ في التنفس، وضعف، وإغماء. من الضروري إجراء مخطط القلب في حالة الألم الأولي في القلب، وكذلك في المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بوجود خلل في عمل العضو ويعانون من نفخة.

مخطط كهربية القلب هو الإجراء القياسيعند الخضوع للفحص الطبي، عند الرياضيين أثناء الفحص الطبي، عند النساء الحوامل، قبل التدخلات الجراحية. إن تخطيط كهربية القلب (ECG) مع أو بدون تمرين له قيمة تشخيصية. يقومون بعمل مخطط قلب للغدد الصماء و الأنظمة العصبية، مع زيادة مستويات الدهون. لغرض الوقاية، يوصى بإجراء تشخيص القلب لجميع المرضى الذين بلغوا خمسة وأربعين عامًا - وهذا سيساعد على تحديد الأداء غير الطبيعي للأعضاء وتشخيص الأمراض وبدء العلاج.

ما هي نتائج الدراسة؟

ستكون نتائج الدراسة غير مفهومة تماما للدمى، لذلك لا يمكنك قراءة مخطط القلب بنفسك. يتلقى الطبيب من جهاز تخطيط كهربية القلب ورقة رسم بياني طويلة مطبوعة عليها منحنيات. يعكس كل رسم بياني قطبًا كهربائيًا متصلًا بجسم المريض عند نقطة معينة.

بالإضافة إلى الرسوم البيانية، يمكن للأجهزة توفير معلومات أخرى، على سبيل المثال، المعلمات الأساسية، وقاعدة هذا المؤشر أو ذاك. التشخيص الأولييتم إنشاؤه تلقائيًا، لذلك يحتاج الطبيب إلى دراسة النتائج بشكل مستقل ويأخذ في الاعتبار فقط ما ينتجه الجهاز من حيث مرض محتمل. يمكن تسجيل البيانات ليس فقط على الورق، ولكن أيضًا على الوسائط الإلكترونية، وكذلك في ذاكرة الجهاز.

مثير للاهتمام! أحد أنواع تخطيط القلب هو مراقبة هولتر. إذا تم إجراء مخطط القلب في العيادة خلال بضع دقائق والمريض مستلقٍ، فمع مراقبة هولتر، يتلقى المريض مستشعرًا محمولاً، والذي يعلقه على جسده. يجب ارتداء المستشعر لمدة يوم كامل، وبعد ذلك يقرأ الطبيب النتائج. خصوصية مثل هذه المراقبة هي الدراسة الديناميكية لنشاط القلب مختلف الولايات. يتيح لك ذلك الحصول على صورة أكثر اكتمالاً عن الحالة الصحية للمريض.

فك نتائج البحث: الجوانب الرئيسية

يتم تمثيل المنحنيات الموجودة على ورق الرسم البياني بخط متساوي - خط مستقيم، مما يعني عدم وجود نبضات في في اللحظة. تسمى الانحرافات لأعلى أو لأسفل من العزل بالأسنان. في دورة واحدة كاملة معدل ضربات القلبتم وضع ستة أسنان، والتي تم تعيينها بأحرف قياسية الأبجدية اللاتينية. يتم توجيه هذه الأسنان الموجودة على مخطط القلب إما لأعلى أو لأسفل. تعتبر الأسنان العلوية إيجابية، والأسنان السفلية تعتبر سلبية. عادة، تهبط الموجات S و Q إلى الأسفل قليلاً من خط الإيزولين، وتكون الموجة R بمثابة قمة ترتفع إلى الأعلى.

كل سن ليس مجرد صورة بها حرف، بل تكمن خلفه مرحلة معينة من عمل القلب. يمكنك فك مخطط القلب إذا كنت تعرف أي الأسنان تعني ماذا. على سبيل المثال، توضح الموجة P اللحظة التي يرتاح فيها الأذينان، ويشير R إلى إثارة البطينين، ويشير T إلى استرخائهما. يأخذ الأطباء في الاعتبار المسافة بين الأسنان، والتي لها أيضًا مسافة خاصة بها القيمة التشخيصيةوإذا لزم الأمر، يتم فحص مجموعات كاملة PQ، QRS، ST. تشير كل قيمة بحثية إلى خاصية معينة للعضو.

على سبيل المثال، إذا كانت المسافة بين موجات R غير متساوية، يتحدث الأطباء عن الانقباض الزائد، رجفان أذيني، ضعف العقدة الجيبية. إذا كانت الموجة P مرتفعة وسميكة، فهذا يشير إلى سماكة جدران الأذينين. تشير فترة PQ الممتدة إلى إحصار شرياني بطيني، ويشير QRS الموسع إلى تضخم البطين وكتلة حزمته. إذا لم تكن هناك فجوات في هذا الجزء، يشتبه الأطباء في الرجفان. تشير فترة QT الطويلة إلى اضطرابات خطيرة في ضربات القلب يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة. وإذا تم تقديم مجموعة QRS هذه على شكل علم، فإن الأطباء يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب.

جدول القيم العادية والمؤشرات الأخرى

لتفسير تخطيط القلب، يوجد جدول يحتوي على القيم الطبيعية. وبناءً عليه يستطيع الأطباء رؤية الانحرافات. عادة، في هذه العملية عمل طويلمع مرضى القلب، لم يعد الأطباء يستخدمون الطاولة في متناول اليد؛ لقد تعلموا القاعدة للبالغين عن ظهر قلب.

يستثني قيم الجدوليأخذ الأطباء أيضًا في الاعتبار عوامل أخرى للقلب:

• إيقاع تقلصات القلب– في حالة عدم انتظام ضربات القلب، أي اضطرابات في إيقاع انقباضات عضلة القلب، يكون الفرق بين مؤشرات الأسنان أكثر من عشرة بالمائة. في الناس مع قلب سليمويلاحظ نورموسيستول، ولكن البيانات المرضية تجعل الطبيب حذرا ويبحث عن الانحرافات. الاستثناء هو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي مع إيقاع الجيوب الأنفية، كما يحدث غالبًا مراهقةولكن عند البالغين إيقاع الجيوب الأنفيةمع الانحرافات يشير إلى بداية تطور علم الأمراض. مثال صارخالانحرافات - الانقباض الزائد الذي يتجلى في وجود تقلصات إضافية. يحدث مع تشوهات القلب والتهاب عضلة القلب ونقص التروية.
• معدل ضربات القلب- المعلمة الأكثر سهولة، يمكنك تقييمها بنفسك. عادة، في دقيقة واحدة يجب أن يكون هناك من 60 إلى 80 دورة كاملة للقلب. مع الدورة المتسارعة، يشير أكثر من 80 نبضة إلى عدم انتظام دقات القلب، ولكن أقل من 60 يشير إلى بطء القلب. المؤشر أكثر توضيحا، لأنه ليس كل الأمراض الشديدة تؤدي إلى بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، وفي الحالات المعزولة سيتم إظهار هذه الظواهر بواسطة تخطيط كهربية القلب شخص سليمإذا كان عصبيًا أثناء تخطيط كهربية القلب.

أنواع معدل ضربات القلب

يُظهر مخطط كهربية القلب معلمة مهمة أخرى - نوع إيقاع القلب. ويشير إلى المكان الذي تنتقل منه الإشارة، مما يؤدي إلى انقباض القلب.

هناك العديد من الإيقاعات - الجيوب الأنفية والأذينية والبطينية والأذينية البطينية. القاعدة هي الإيقاع الجيبي، وإذا حدث الدافع في أماكن أخرى، فهذا يعتبر انحرافا.

الإيقاع الأذيني على تخطيط القلبهو نبض عصبي ينشأ في الأذينين. تثير الخلايا الأذينية ظهور إيقاعات خارج الرحم. ينشأ هذا الموقف عند انتهاك عمل العقدة الجيبية، والتي يجب أن تنتج هذه الإيقاعات من تلقاء نفسها، والآن تقوم مراكز التعصيب الأذيني بذلك. السبب المباشر لهذا الانحراف هو ارتفاع ضغط الدم، ضعف العقدة الجيبية، اضطرابات نقص تروية القلب، بعض أمراض الغدد الصماء. باستخدام مخطط كهربية القلب هذا، يتم تسجيل تغييرات غير محددة في ST-T. في بعض الحالات، لوحظ الإيقاع الأذيني لدى الأشخاص الأصحاء.

الإيقاع الأذيني البطينييحدث في العقدة التي تحمل نفس الاسم. معدل النبض مع هذا النوع من الإيقاع يقل عن 60 نبضة / دقيقة، مما يدل على بطء القلب. أسباب الإيقاع الأذيني البطيني هي ضعف العقدة الجيبية، وتناول بعض الأدوية، وحصار العقدة الأذينية البطينية. إذا حدث عدم انتظام دقات القلب أثناء الإيقاع الأذيني البطيني، فهذا دليل على حدوثه سابقًا أصيب بنوبة قلبيةالتغيرات الروماتيزمية، يظهر مثل هذا الانحراف بعد ذلك التدخلات الجراحيةعلى القلب.

الإيقاع البطينيهو أشد الأمراض. النبض المنبعث من البطينين ضعيف للغاية، وغالبا ما تنخفض الانقباضات إلى أقل من أربعين نبضة. يحدث هذا الإيقاع في النوبة القلبية، وفشل الدورة الدموية، وتصلب القلب، وعيوب القلب، وفي حالة ما قبل الجنين.

عند فك تشفير التحليل، ينتبه الأطباء إلى المحور الكهربائي. وينعكس بالدرجات ويوضح اتجاه النبضات المتحركة. المعيار لهذا المؤشر هو 30-70 درجة عند إمالته إلى الوضع الرأسي. الانحرافات عن القاعدة تشير إلى الحصار داخل القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

عند فك تشفير تخطيط القلب، يتم إصدار استنتاجات مصطلحية، والتي توضح أيضًا الحالة الطبيعية أو علم الأمراض. سيظهر تخطيط كهربية القلب السيئ أو النتيجة غير المرضية جميع مؤشرات وظيفة القلب مجتمعة. سوف تنعكس الكتلة الأذينية البطينية على شكل فاصل PQ طويل. مثل هذا الانحراف في الدرجة الأولى لا يهدد حياة المريض. ولكن مع الدرجة الثالثة من الأمراض، هناك خطر السكتة القلبية المفاجئة، لأن الأذينين والبطينين يعملون في إيقاعهم غير المتوافق.

إذا كانت الخاتمة تحتوي على كلمة " إيقاع خارج الرحم"، وهذا يعني أن التعصيب لا يأتي من العقدة الجيبية. الحالة عبارة عن متغير من القاعدة وانحراف شديد بسبب أمراض القلب والتناول الأدويةإلخ.

إذا أظهر مخطط القلب تغيرات غير محددة في ST-T، فإن هذا الموقف يتطلب ذلك تشخيصات إضافية. قد يكون سبب الانحراف الاضطرابات الأيضية، خلل في الشوارد الأساسية أو خلل في الغدد الصماء. قد تشير موجة T العالية إلى نقص بوتاسيوم الدم، ولكنها أيضًا متغير طبيعي.

بالنسبة لبعض أمراض القلب، سيظهر الاستنتاج الجهد المنخفض - التيارات المنبعثة من القلب ضعيفة للغاية بحيث يتم تسجيلها أقل من المعدل الطبيعي. قليل النشاط الكهربائييحدث بسبب التهاب التامور أو أمراض القلب الأخرى.

مهم! يشير تخطيط القلب الحدودي للقلب إلى انحراف بعض المعلمات عن القاعدة. يتم إنشاء هذا الإخراج بواسطة نظام تخطيط كهربية القلب ولا يعني ذلك انتهاكات خطيرة. عند تلقي مثل هذه البيانات، لا ينبغي أن ينزعج المرضى - فهم بحاجة فقط إلى المرور فحص إضافيوتحديد سبب الاضطرابات وعلاج المرض الأساسي.

احتشاء عضلة القلب على تخطيط القلب

يسجل مخطط كهربية القلب أثناء احتشاء عضلة القلب بيانات تشخيصية مهمة للغاية، والتي يمكن استخدامها ليس فقط لتشخيص النوبة القلبية، ولكن أيضًا لتحديد مدى خطورة الاضطرابات. سيكون ظهور علم الأمراض على مخطط كهربية القلب ملحوظًا بالفعل عندما تبدأ أعراض الأزمة. لن تكون هناك موجة R على الشريط المليمتري - وهذه إحدى العلامات الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب.

ثانية علامة واضحة- تسجيل موجة Q غير طبيعية، لا يزيد زمن إثارةها عن 0.03 ثانية. تحدث موجة Q المرضية في تلك الخيوط التي لم يتم تسجيلها من قبل. يشير النزوح غير الطبيعي أيضًا إلى نوبة قلبية. قسم S-Tأسفل خط العزل، والذي يسمى ظهر القطة بسبب الخطوط المتعرجة المميزة، موجة سلبية T. بناءً على بيانات مخطط القلب، يقوم الأطباء بالتشخيص ووصف العلاج.

تعتبر قيمة تخطيط القلب مهمة للغاية للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب. البيانات الأساسية التي تم الحصول عليها أثناء تفسير مخطط كهربية القلب للقلب تسمح للطبيب بالاشتباه في وظيفة القلب المرضية في مرحلة مبكرة. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن العضو معصب بشكل مستقل ولا يعتمد على مؤشرات أخرى، فإن تسجيل النبضات الكهربائية سيكون له قيمة تشخيصية حاسمة.

تخطيط كهربية القلب أو تخطيط كهربية القلب هو اختبار يستشعر فيه الجهاز النشاط الكهربائي للقلب. نتائج تخطيط كهربية القلب (ECG) عبارة عن رسم بياني، يُكتب عادةً على ورق رسم بياني على شكل منحنى، يُظهر التغيرات في الجهد بين نقطتين بمرور الوقت.

تخطيط كهربية القلب هو اختبار سريع ورخيص وسهل للأشخاص الذين يخبروننا معلومات مهمةعن وظيفة القلب. ولذلك فهو ينتمي إلى الفحوصات الطبية الأساسية.

يعرف الكثير من الناس الطبيب الذي يقوم بإجراء تخطيط كهربية القلب. يتم إجراء مخطط كهربية القلب بواسطة طبيب القلب، الذي يقوم أيضًا بتفسيره. اليوم، تتوفر خدمات طبيب القلب عبر الإنترنت، حيث من الممكن أيضًا تقييم نتائج الفحص - أي الذهاب إلى الصفحة بهدوء - وفك نشاط القلب الخاص بك!

مبدأ التشغيل

حافز للحد من أي خلايا العضلاتهو تغير في الجهد بين البيئة الداخلية والخارجية للخلية. الأمر نفسه ينطبق على عضلة القلب، التي يجب أن تعمل خلاياها بثبات شديد.

يتم إنتاج الدافع الكهربائي الأولي في خلايا متخصصة في الكتلة الأذينية (العقدة الجيبية)، من أين الاختصاراتيتم توزيعها في جميع أنحاء القلب بحيث تنقبض عضلة القلب بطريقة منسقة وتدفع الدم بشكل فعال إلى خارج تجاويف القلب.

وعندما تضعف عضلة القلب، يعود التوتر إلى حالته الأصلية. هذه التغيرات الكهربائية أثناء عمل القلب تنتشر إلى سطح الجسم (نحن نتحدث عن الميليفولت)، حيث يتم مسحها من خلال الأقطاب الكهربائية - وهذا هو تخطيط القلب القصيروصف.

متى ولماذا يتم تنفيذها؟

يعد تخطيط كهربية القلب فحصًا ضروريًا في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب. يستخدم تخطيط كهربية القلب في التشخيص التغيرات الإقفاريةعضلة القلب، أي تتغير من نقص الأكسجين، أكثر من غيرها مظهر خطيروهو موت خلايا القلب بسبب نقص الأكسجين - احتشاء عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُظهر تحليل تخطيط كهربية القلب (ECG) عدم انتظام ضربات القلب، وهو اضطراب في نظم القلب.

الاستنتاج يكشف تخطيط القلب أيضًا عن تمدد القلب في حالة فشله أو انسداده الشريان الرئوي. عادةً ما يتم إجراء مخطط القلب كجزء من التقييم قبل الجراحة قبل الإجراء المخطط له التخدير العامأو أثناء الفحص العام.

ليست هناك حاجة لإتباع أي نظام خاص قبل الفحص. كل ما يهم هو الهدوء.

إجراء الفحص

تخطيط كهربية القلب (ECG) هو نفسه بالنسبة للبالغين والأطفال. يجب على المريض الذي يخضع للفحص خلع ملابسه حتى الخصر، وإذا لزم الأمر، إزالة الجوارب أو الجوارب - يجب أن يكون من الممكن الوصول إليها .القفص الصدريكاحل المريض ومعصمه.

يتم إجراء الفحص في وضعية الاستلقاء. تقوم الممرضة أو الطبيب الذي يقوم بإجراء الفحص بوضع كمية صغيرة من الجل الموصل على جلد المريض، سواء كان بالغًا أو طفلًا، لتحسين نقل الإشارات الكهربائية إلى الأقطاب الكهربائية. ثم يتم توصيل الأقطاب الكهربائية نفسها باستخدام أكواب شفط مطاطية. هناك أيضًا أقطاب كهربائية على شكل ملصقات (يمكن التخلص منها) مشربة بالفعل بالهلام.

يوجد إجمالي 10 أقطاب كهربائية: 6 على الصدر و1 على كل طرف. عند وضع جميع الأقطاب الكهربائية، يتم تشغيل مخطط كهربية القلب، وفي غضون ثوانٍ قليلة تخرج الورقة ذات منحنى تخطيط كهربية القلب من الجهاز - يكتمل تخطيط كهربية القلب.

تعديل تخطيط القلب

هناك عدة طرق لقياس مؤشرات القلب الأساسية:

• البدل اليومي مراقبة تخطيط القلبوفقا لهولتر.
• مراقبة يومية متقطعة؛
• مراقبة الحمل
• مراقبة المريء.

مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر على مدار 24 ساعة

يتم إجراء هذا الفحص بشكل رئيسي عند البالغين؛ يرتدي الشخص الذي يتم فحصه الجهاز المرفق لمدة 24-48 ساعة. يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الصدر ويتم ربط الجهاز حول الخصر، ويمكن للمريض تشغيله بشكل طبيعي والقيام بأي أنشطة عادية أخرى.

يعد هذا الاختبار مهمًا جدًا في تشخيص اضطرابات ضربات القلب التي تحدث بشكل دوري، لتأكيد أو استبعاد بعض المشاكل المرتبطة بأمراض القلب. يحتفظ المريض بمذكرات أثناء الفحص، وإذا ظهرت أعراض المرض، فإنه يسجل الوقت بشكل مستقل. يمكن للطبيب لاحقًا تفسير مخطط كهربية القلب في هذه الفترة الزمنية.

يستخدم هذا الاختبار أيضًا بشكل رئيسي عند البالغين للأعراض التي تحدث بشكل أقل تكرارًا. يرتدي الشخص الجهاز لمدة تزيد عن يوم أو يومين، ويقوم بتفعيله عند ظهور الصعوبات.

مراقبة الحمل

يُطلق عليه عادة قياس أداء الدراجة؛ يفحص عمل القلب تحت الحمل المتزايد. يمكن إجراء الفحص لكل من البالغين والأطفال. ويتلقى المريض تمريناً على جهاز المشي، بينما يعكس الجهاز نشاط قلبه.

مراقبة المريء

هذا فحص أقل شيوعًا، ويتم إجراؤه على معدة فارغة. يتم إدخال قطب كهربائي للمريض في المريء عن طريق الفم أو الأنف. وبالتالي فإن القطب الكهربائي قريب جدًا من الأذين الأيسر، مما يوفر شكلًا موجيًا أفضل من التسجيل التقليدي، مما يجعل قراءة مخطط كهربية القلب أسهل. تستخدم في الحالات التي يكون فيها، مع الكلاسيكية تفسير تخطيط القلبكان غير مؤكد، أو كما الطريقة العلاجيةعندما يوفر التحفيز الكهربائي إيقاعًا فسيولوجيًا صحيًا.

فك تشفير المنحنى

يتكون فك مخطط القلب من 10 نقاط:

• نبض القلب؛
• إيقاع الجيوب الأنفية.
• معدل ضربات القلب.
• موجة ف.
• الفاصل الزمني PQ.
• مجمع QRS.
• شريحة ST؛
• موجة T؛
• الفاصل الزمني كيو تي؛
• محور القلب.

ويقدم الجدول التالي المؤشرات القياسية:

يشار إلى القاعدة في الجدول للبالغين. في الأطفال تخطيط القلب الطبيعيوالآخر يختلف باختلاف التغيرات المرتبطة بالعمر.

المعلمة الأكثر أهمية في مسألة كيفية فك مخطط القلب هي مجمع QRS وشكله وموجات تخطيط القلب. أساس الاهتزازات والانحرافات هي التغييرات المجال الكهربائيقلوب. عدم انتظام ضربات القلب الجيبييتميز تخطيط كهربية القلب بعدم انتظامه فترات R-R، أي تكرار QRS.

يتم قياس مدة مركب QRS من بداية الموجة Q إلى نهاية الموجة S، وتشير إلى مدة انقباض حجرة القلب. تخطيط القلب الطبيعيفي هذا الصدد هو 0.08-0.12 ثانية. يجب أن يكون شكل QRS لدى المريض السليم منتظمًا وثابتًا.

من حيث المبدأ، فإن مخطط القلب المثالي يقوم باستمرار بتكرار مجمعات QRS على فترات منتظمة، ويكون لـ QRS نفس الشكل.

لفك مخطط القلب للقلب، بالإضافة إلى القراءة اليدوية، اليوم متخصص برمجة. فهو لا يقوم بفك تشفير البيانات فحسب، بل يقوم أيضًا بتحليل الإشارة. الأساليب الحديثةقادرون على اكتشاف حتى أصغر التفاصيل بدقة أكبر التغيرات المرضيةمعدل ضربات القلب.

موجة P

تسبق موجة P الفسيولوجية كل مجمع QRS، والتي يتم فصلها عنها بفاصل PQ. وبالتالي فإن تكرار حدوثه يتزامن مع تكرار الانقباض.

يتم تقييم الإيجابية والسلبية والسعة ومدة الموجة P:

• الإيجابية والسلبية. من الناحية الفسيولوجية، تكون الموجة P في الاتجاهين I و II إيجابية، وفي الاتجاه III تكون إيجابية أو سلبية. السلبية P في الرصاص I أو II مرضية.
• السعة. في الوضع العادي، لا يتجاوز سعة الموجة P 0.25 مللي فولت. تشير القيم الأعلى إلى تضخم.
• مدة الموجة P لا تتجاوز 0.11 ثانية. يشير التمدد إلى توسع الأذين، وتسمى الموجة P التاجية، وهي نموذجية لتضيق الصمام التاجي.

الفاصل الزمني PQ

يتوافق الفاصل الزمني PQ مع الانقباض الأذيني واحتباس الهواء في العقدة الأذينية البطينية. يتم قياسها من بداية الموجة P إلى بداية المجمع البطيني. القيم العادية– من 0.12 إلى 0.20 ثانية.

علم الأمراض:

• يحدث الفاصل الزمني PQ المطول في كتل العقدة الأذينية البطينية؛
• يشير الفاصل الزمني PQ القصير إلى متلازمة الإثارة المسبقة (تجاوز الهواء للعقدة الأذينية البطينية من خلال اتصالات متوازية).

إذا كانت الموجة P لا تحتوي على مخطط قلبي للقلب، فلن يتم فك تشفير الفاصل الزمني PQ (وينطبق الشيء نفسه على الحالة إذا كانت الموجة P لا تعتمد على مركب QRS).

مجمع QRS

يمثل مجمع QRS تقلص عضلة القلب البطينية:

• س – التذبذب السلبي الأول، قد يكون غائبا؛
• R - كل تذبذب إيجابي. عادة ما يكون هناك واحد فقط. إذا كان هناك أكثر من اهتزاز واحد لـ R في المجمع، تتم الإشارة إلى ذلك بعلامة النجمة (على سبيل المثال، R*)؛
• S – كل تذبذب سلبي بعد R واحد على الأقل. يتم تحديد عدد أكبر من التذبذبات بشكل مشابه لـ R.

يقوم مركب QRS بتقييم 3 عوامل:

• مدة؛
• وجود ومدة س؛
• مؤشرات سوكولوف.

إذا تم الكشف عن LBBB، بعد تقييم تخطيط القلب العام، فلا يتم قياس مؤشرات سوكولوف.

مؤشرات QRS:

• مدة QRS. المدة الفسيولوجية لمجمع QRS تصل إلى 0.11 ثانية. التمديد المرضي يصل إلى 0.12 ثانية. قد يشير حصار غير كاملواحتشاء عضلة القلب وتضخم البطين. تمديد أكثر من 0.13 ثانية. يشير إلى LBBB.
• تقلبات س. تم الكشف عن تذبذبات Q في جميع المحطات. هم عادة موجودون. ومع ذلك، فإن مدتها لا تتجاوز 0.03 ثانية. الاستثناء الوحيد هو تذبذب aVR، حيث Q ليس غير طبيعي.

Q أطول من 0.04 ثانية. يظهر بوضوح الندبة بعد احتشاء عضلة القلب. استنادا إلى بيانات الاهتزازات الفردية، من الممكن تحديد موقع الاحتشاء (الجدار الأمامي، الحاجز، الحجاب الحاجز).

مؤشرات سوكولوف (معايير سوكولوف-ليون لتضخم البطين)

من حجم سعة تذبذبات QRS، يمكن تحديد سمك جدار الغرفة تقريبًا. لهذا الغرض، يتم استخدام مؤشرات سوكولوف، 1 للبطين الأيمن و 2 للبطين الأيسر.

مؤشرات البطين الأيمن:

• عادةً لا يتجاوز مجموع اتساع الموجة P في الخيوط V1 وS والرصاص V6 1.05 مللي فولت؛
• القراءات العادية: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• تضخم البطين الأيمن على تخطيط القلب: ≥ 1.05 مللي فولت.

لتحديد تضخم البطين الأيسر، هناك 2 مؤشرات سوكولوف (LK1، LK2). في هذه الحالة، يتم أيضًا جمع السعات، ولكن في اهتزاز S في النقر V1 وفي اهتزاز R في النقرات V5 أو V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

إذا تجاوزت القيم المقاسة القاعدة، يتم تصنيفها على أنها مرضية. تشير المؤشرات التالية إلى تضخم البطين الأيسر:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3.5 مللي فولت؛
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 بالسيارات.

موجة T

تمثل الموجة T الموجودة على مخطط كهربية القلب إعادة استقطاب عضلة القلب البطينية وهي متوافقة من الناحية الفسيولوجية. وإلا فإنه يوصف بأنه متنافر، وهو أمر مرضي. يتم وصف موجة T في الاتجاهات I وII وIII، في AVR وفي الاتجاهات الصدرية V3-V6.

• الأول والثاني - متوافق إيجابي؛
• III - متوافق (القطبية لا يهم)؛
• aVR – موجة T سلبية على تخطيط القلب؛
• V3-V6 – إيجابي.

أي انحراف عن القاعدة هو مرضي. في بعض الأحيان تكون موجة T ثنائية القطب، وفي هذه الحالة توصف بأنها سلبية قبل النهاية (-/+) أو سلبية نهائية (+/-).

تحدث انحرافات الموجة T أثناء نقص الأكسجة في عضلة القلب.

تعتبر موجة T الطويلة (أي القوطية) نموذجية للنوبة القلبية الحادة.

الفاصل الزمني كيو تي

يتم قياس المسافة من بداية مجمع QRS البطيني إلى نهاية الموجة T. القيم الطبيعية هي 0.25-0.50 ثانية. تشير القيم الأخرى إلى وجود خطأ في الفحص نفسه أو في تقييم تخطيط القلب.

نتائج البحوث

نتيجة الدراسة متاحة على الفور، ثم يعتمد تقييمها (فك تشفير تخطيط القلب) على الطبيب. ويمكنه تحديد ما إذا كان القلب يعاني من نقص الأكسجين، وما إذا كان يعمل بالإيقاع الصحيح، وما إذا كان عدد النبضات في الدقيقة صحيحًا، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، قد لا يتم اكتشاف بعض أمراض القلب بواسطة تخطيط كهربية القلب (ECG). وتشمل هذه، على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب، والذي يتجلى بشكل دوري، أو اضطرابات نشاط القلب أثناء أي نشاط بدني. في حالة الاشتباه في وجود مثل هذا الاضطراب في القلب، يجب على الطبيب إجراء بعض الاختبارات الإضافية.

يعد مخطط كهربية القلب هو الدراسة التشخيصية الرئيسية التي تسمح لنا باستخلاص استنتاجات حول عمل العضو ووجود أو عدم وجود الأمراض وشدتها. يتم تفسير مخطط كهربية القلب من قبل طبيب القلب الذي لا يرى المنحنيات على الورق فحسب، بل يمكنه أيضًا تقييم حالة المريض بصريًا وتحليل شكاواه.

تساعد المؤشرات المجمعة معًا في إجراء التشخيص الصحيح. بدون إجراء تشخيص دقيق، من المستحيل وصف علاج فعال، لذلك يقوم الأطباء بدراسة نتائج تخطيط القلب للمريض بعناية خاصة.

معلومات موجزة عن إجراء تخطيط القلب

يدرس تخطيط كهربية القلب التيارات الكهربائية التي يولدها قلب الإنسان. هذه الطريقة بسيطة للغاية ويمكن الوصول إليها - هذه هي المزايا الرئيسية للإجراء التشخيصي الذي أجراه الأطباء لفترة طويلة وقد اكتسب الأطباء خبرة عملية كافية في تفسير النتائج.

تم تطوير مخطط القلب للقلب وإدخاله بشكله الحديث في بداية القرن العشرين على يد العالم الهولندي أينتهوفن. لا تزال المصطلحات التي طورها عالم وظائف الأعضاء مستخدمة حتى يومنا هذا. وهذا يثبت مرة أخرى أن تخطيط القلب هو دراسة ذات صلة ومطلوبة، ومؤشراتها مهمة للغاية لتشخيص أمراض القلب.

قيمة مخطط القلب

يعد مخطط كهربية القلب أمرًا في غاية الأهمية، لأن قراءته الصحيحة تجعل من الممكن اكتشاف الأمراض الخطيرة التي تعتمد عليها حياة المريض في التشخيص في الوقت المناسب. يتم إجراء مخطط القلب لكل من البالغين والأطفال.

عند استلام النتائج، يمكن لطبيب القلب تقييم وتيرة انقباضات القلب، ووجود عدم انتظام ضربات القلب، وأمراض التمثيل الغذائي في عضلة القلب، واضطرابات التوصيل الكهربائي، وأمراض عضلة القلب، وتوضع المحور الكهربائي، والحالة الفسيولوجية للعضو البشري الرئيسي. . في بعض الحالات، يمكن أن يؤكد مخطط القلب أمراضًا جسدية أخرى ترتبط بشكل غير مباشر بنشاط القلب.

مهم! ينصح الأطباء بإجراء مخطط القلب إذا كان المريض يعاني من تغيرات واضحة في ضربات القلب، أو يعاني من ضيق مفاجئ في التنفس، أو ضعف، أو إغماء. من الضروري إجراء مخطط القلب في حالة الألم الأولي في القلب، وكذلك في المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بوجود خلل في عمل العضو ويعانون من نفخة.

يعد مخطط كهربية القلب إجراءً قياسيًا عند الخضوع للفحص الطبي، لدى الرياضيين أثناء الفحص الطبي، عند النساء الحوامل، وقبل التدخلات الجراحية. إن تخطيط كهربية القلب (ECG) مع أو بدون تمرين له قيمة تشخيصية. يتم إجراء مخطط القلب لأمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي ولزيادة مستويات الدهون. لغرض الوقاية، يوصى بإجراء تشخيص القلب لجميع المرضى الذين بلغوا خمسة وأربعين عامًا - وهذا سيساعد على تحديد الأداء غير الطبيعي للأعضاء وتشخيص الأمراض وبدء العلاج.

ما هي نتائج الدراسة؟

ستكون نتائج الدراسة غير مفهومة تماما للدمى، لذلك لا يمكنك قراءة مخطط القلب بنفسك. يتلقى الطبيب من جهاز تخطيط كهربية القلب ورقة رسم بياني طويلة مطبوعة عليها منحنيات. يعكس كل رسم بياني قطبًا كهربائيًا متصلًا بجسم المريض عند نقطة معينة.

بالإضافة إلى الرسوم البيانية، يمكن للأجهزة توفير معلومات أخرى، على سبيل المثال، المعلمات الأساسية، وقاعدة هذا المؤشر أو ذاك. يتم إنشاء التشخيص الأولي تلقائيا، لذلك يحتاج الطبيب إلى دراسة النتائج بشكل مستقل ويأخذ في الاعتبار فقط ما يقدمه الجهاز من حيث المرض المحتمل. يمكن تسجيل البيانات ليس فقط على الورق، ولكن أيضًا على الوسائط الإلكترونية، وكذلك في ذاكرة الجهاز.

مثير للاهتمام! أحد أنواع تخطيط القلب هو مراقبة هولتر. إذا تم إجراء مخطط القلب في العيادة خلال بضع دقائق والمريض مستلقٍ، فمع مراقبة هولتر، يتلقى المريض مستشعرًا محمولاً، والذي يعلقه على جسده. يجب ارتداء المستشعر لمدة يوم كامل، وبعد ذلك يقرأ الطبيب النتائج. خصوصية هذه المراقبة هي الدراسة الديناميكية لنشاط القلب في مختلف الظروف. يتيح لك ذلك الحصول على صورة أكثر اكتمالاً عن الحالة الصحية للمريض.

فك نتائج البحث: الجوانب الرئيسية

يتم تمثيل المنحنيات الموجودة على ورق الرسم البياني بخط متساوي - خط مستقيم، مما يعني عدم وجود نبضات في الوقت الحالي. تسمى الانحرافات لأعلى أو لأسفل من العزل بالأسنان. في دورة واحدة كاملة من انقباض القلب، توجد ستة أسنان، يتم تعيينها بأحرف قياسية من الأبجدية اللاتينية. يتم توجيه هذه الأسنان الموجودة على مخطط القلب إما لأعلى أو لأسفل. تعتبر الأسنان العلوية إيجابية، والأسنان السفلية تعتبر سلبية. عادة، تهبط الموجات S و Q إلى الأسفل قليلاً من خط الإيزولين، وتكون الموجة R بمثابة قمة ترتفع إلى الأعلى.

كل سن ليس مجرد صورة بها حرف، بل تكمن خلفه مرحلة معينة من عمل القلب. يمكنك فك مخطط القلب إذا كنت تعرف أي الأسنان تعني ماذا. على سبيل المثال، توضح الموجة P اللحظة التي يرتاح فيها الأذينان، ويشير R إلى إثارة البطينين، ويشير T إلى استرخائهما. يأخذ الأطباء في الاعتبار المسافات بين الأسنان، والتي لها أيضًا قيمتها التشخيصية الخاصة، وإذا لزم الأمر، يتم فحص مجموعات كاملة من PQ، QRS، ST. تشير كل قيمة بحثية إلى خاصية معينة للعضو.

على سبيل المثال، إذا كانت المسافة بين موجات R غير متساوية، يتحدث الأطباء عن الانقباض الزائد والرجفان الأذيني وضعف العقدة الجيبية. إذا كانت الموجة P مرتفعة وسميكة، فهذا يشير إلى سماكة جدران الأذينين. تشير فترة PQ الممتدة إلى إحصار شرياني بطيني، ويشير QRS الموسع إلى تضخم البطين وكتلة حزمته. إذا لم تكن هناك فجوات في هذا الجزء، يشتبه الأطباء في الرجفان. تشير فترة QT الطويلة إلى اضطرابات خطيرة في ضربات القلب يمكن أن تكون قاتلة. وإذا تم تقديم مجموعة QRS هذه على شكل علم، فإن الأطباء يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب.

جدول القيم العادية والمؤشرات الأخرى

لتفسير تخطيط القلب، يوجد جدول يحتوي على القيم الطبيعية. وبناءً عليه يستطيع الأطباء رؤية الانحرافات. كقاعدة عامة، في عملية العمل طويل الأمد مع مرضى القلب، لم يعد الأطباء يستخدمون الطاولة في متناول اليد؛ لقد تعلموا القاعدة عن ظهر قلب.

المؤشر السعة العادية، cQRS من 0.06 إلى 0.1 Mot 0.07 إلى 0.11 Q من 0.07 إلى 0.11 T من 0.12 إلى 0.28 PQ من 0.12 إلى 0.2

بالإضافة إلى القيم الجدولية، يأخذ الأطباء في الاعتبار أيضًا عوامل أخرى للقلب:

• إيقاع انقباضات القلب - في حالة عدم انتظام ضربات القلب أي اضطرابات في إيقاع انقباضات عضلة القلب يكون الفرق بين مؤشرات الأسنان أكثر من عشرة بالمائة. يعاني الأشخاص ذوو القلب السليم من انقباض طبيعي، لكن البيانات المرضية تجعل الطبيب حذرًا ويبحث عن التشوهات. الاستثناء هو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي بالاشتراك مع إيقاع الجيوب الأنفية، كما يحدث غالبًا في مرحلة المراهقة، ولكن عند البالغين، يشير إيقاع الجيوب الأنفية مع الانحرافات إلى بداية تطور علم الأمراض. ومن الأمثلة الصارخة على الانحرافات هو الانقباض الزائد الذي يتجلى في وجود تقلصات إضافية. يحدث مع تشوهات القلب، والتهاب عضلة القلب، ونقص التروية،
• معدل ضربات القلب هو المعلمة الأكثر سهولة ويمكن تقييمه بشكل مستقل. عادة، في دقيقة واحدة يجب أن يكون هناك من 60 إلى 80 دورة كاملة للقلب. مع الدورة المتسارعة، يشير أكثر من 80 نبضة إلى عدم انتظام دقات القلب، ولكن أقل من 60 يشير إلى بطء القلب. المؤشر أكثر توضيحا، لأنه ليس كل الأمراض الشديدة تؤدي إلى بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، وفي الحالات المعزولة، سيتم إظهار هذه الظواهر من خلال مخطط كهربية القلب لشخص سليم إذا كان عصبيا أثناء تخطيط كهربية القلب.

أنواع معدل ضربات القلب

يُظهر مخطط كهربية القلب معلمة مهمة أخرى - نوع إيقاع القلب. ويشير إلى المكان الذي تنتقل منه الإشارة، مما يؤدي إلى انقباض القلب.

هناك العديد من الإيقاعات - الجيوب الأنفية والأذينية والبطينية والأذينية البطينية. القاعدة هي الإيقاع الجيبي، وإذا حدث الدافع في أماكن أخرى، فهذا يعتبر انحرافا.

الإيقاع الأذيني في مخطط كهربية القلب (ECG) هو نبضة عصبية تنشأ في الأذينين. تثير الخلايا الأذينية ظهور إيقاعات خارج الرحم. ينشأ هذا الموقف عند انتهاك عمل العقدة الجيبية، والتي يجب أن تنتج هذه الإيقاعات من تلقاء نفسها، والآن تقوم مراكز التعصيب الأذيني بذلك. السبب المباشر لهذا الانحراف هو ارتفاع ضغط الدم، وضعف العقدة الجيبية، واضطرابات نقص تروية الدم، وبعض أمراض الغدد الصماء. باستخدام مخطط كهربية القلب هذا، يتم تسجيل تغييرات غير محددة في ST-T. في بعض الحالات، لوحظ الإيقاع الأذيني لدى الأشخاص الأصحاء.

يحدث الإيقاع الأذيني البطيني في العقدة التي تحمل الاسم نفسه. معدل النبض مع هذا النوع من الإيقاع يقل عن 60 نبضة / دقيقة، مما يدل على بطء القلب. أسباب الإيقاع الأذيني البطيني هي ضعف العقدة الجيبية، وتناول بعض الأدوية، وحصار العقدة الأذينية البطينية. إذا حدث عدم انتظام دقات القلب أثناء الإيقاع الأذيني البطيني، فهذا دليل على نوبة قلبية سابقة، وتغيرات روماتيزمية، ويظهر مثل هذا الانحراف بعد جراحة القلب.

الإيقاع البطيني هو أشد الأمراض خطورة. النبض المنبعث من البطينين ضعيف للغاية، وغالبا ما تنخفض الانقباضات إلى أقل من أربعين نبضة. يحدث هذا الإيقاع في النوبة القلبية، وفشل الدورة الدموية، وتصلب القلب، وعيوب القلب، وفي حالة ما قبل الجنين.

عند فك رموز التحليل، ينتبه الأطباء إلى المحور الكهربائي. وينعكس بالدرجات ويوضح اتجاه النبضات المتحركة. المعيار لهذا المؤشر هو 30-70 درجة عند إمالته إلى الوضع الرأسي. الانحرافات عن القاعدة تشير إلى الحصار داخل القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

عند فك تشفير تخطيط القلب، يتم إصدار استنتاجات مصطلحية، والتي توضح أيضًا الحالة الطبيعية أو علم الأمراض. سيظهر تخطيط كهربية القلب السيئ أو النتيجة غير المرضية جميع مؤشرات وظيفة القلب مجتمعة. سوف تنعكس الكتلة الأذينية البطينية على شكل فاصل PQ طويل. مثل هذا الانحراف في الدرجة الأولى لا يهدد حياة المريض. ولكن مع الدرجة الثالثة من الأمراض، هناك خطر السكتة القلبية المفاجئة، لأن الأذينين والبطينين يعملون في إيقاعهم غير المتوافق.

وإذا كان الخاتمة تحتوي على كلمة "إيقاع خارج الرحم" فهذا يعني أن التعصيب لا يأتي من العقدة الجيبية. تعتبر الحالة متغيرة عن القاعدة وانحرافًا شديدًا بسبب أمراض القلب وتناول الأدوية وما إلى ذلك.

إذا أظهر مخطط القلب تغيرات غير محددة في ST-T، فإن هذا الوضع يتطلب تشخيصات إضافية. قد يكون سبب الانحراف هو الاضطرابات الأيضية، أو عدم توازن الشوارد الأساسية أو خلل في الغدد الصماء. قد تشير موجة T العالية إلى نقص بوتاسيوم الدم، ولكنها أيضًا متغير طبيعي.

بالنسبة لبعض أمراض القلب، سيظهر الاستنتاج الجهد المنخفض - التيارات المنبعثة من القلب ضعيفة للغاية بحيث يتم تسجيلها أقل من المعدل الطبيعي. يحدث انخفاض النشاط الكهربائي بسبب التهاب التامور أو أمراض القلب الأخرى.

مهم! يشير تخطيط القلب الحدودي للقلب إلى انحراف بعض المعلمات عن القاعدة. يتم إنشاء هذا الإخراج بواسطة نظام تخطيط كهربية القلب ولا يعني حدوث انتهاكات خطيرة. عند تلقي مثل هذه البيانات، لا ينبغي أن ينزعج المرضى - فهم يحتاجون فقط إلى الخضوع لفحص إضافي، وتحديد سبب الاضطرابات وعلاج المرض الأساسي.

احتشاء عضلة القلب على تخطيط القلب

يسجل مخطط كهربية القلب أثناء احتشاء عضلة القلب بيانات تشخيصية مهمة للغاية، والتي يمكن استخدامها ليس فقط لتشخيص النوبة القلبية، ولكن أيضًا لتحديد مدى خطورة الاضطرابات. سيكون ظهور علم الأمراض على مخطط كهربية القلب ملحوظًا بالفعل عندما تبدأ أعراض الأزمة. لن تكون هناك موجة R على الشريط المليمتري - وهذه إحدى العلامات الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب.

في القرن التاسع عشر، توصل العلماء، الذين يدرسون الخصائص التشريحية والفسيولوجية لقلب الحيوانات والبشر، إلى استنتاج مفاده أن هذا العضو عبارة عن عضلة قادرة على توليد وتوصيل النبضات الكهربائية. يتكون قلب الإنسان من أذينين وبطينين. يضمن التوصيل الصحيح للإشارات الكهربائية من خلالها انقباضًا جيدًا لعضلة القلب (عضلة القلب) ويضمن الإيقاع الصحيح للانقباضات.

في البداية، يحدث الدافع في خلايا العقدة الجيبية الأذينية (الأذينية)، الموجودة على حدود الأذين الأيمن والوريد الأجوف العلوي. ثم ينتشر عبر الأذينين، ويصل إلى العقدة الأذينية البطينية (الموجودة بين الأذين الأيمن والبطين)، وهنا يحدث تأخير طفيف في الدفع، ثم يمر عبر حزمته في سمك الحاجز بين البطينين وينتشر على طول بوركينجي الألياف الموجودة في جدران كلا البطينين. إن هذا المسار لتوصيل الإشارة الكهربائية من خلال نظام التوصيل للقلب هو الصحيح ويضمن تقلص القلب الكامل، لأنه تحت تأثير النبض تنقبض الخلية العضلية.

نظام التوصيل للقلب

وبعد ذلك بقليل، تمكن العلماء من إنشاء جهاز يسمح لهم بتسجيل وقراءة عمليات النشاط الكهربائي في القلب عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الصدر. يعود الدور الكبير هنا إلى ويليم أويثهوفن، العالم الهولندي الذي صمم أول جهاز لتخطيط كهربية القلب وأثبت أنه لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب المختلفة، تتغير مؤشرات الفيزيولوجيا الكهربية للقلب أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب (1903). إذًا، ما هو تخطيط كهربية القلب؟

هي طريقة مفيدة لدراسة النشاط الكهربي للقلب، تعتمد على تسجيل وتصوير فرق الجهد الذي يحدث أثناء انقباض عضلة القلب بغرض تشخيص أمراض القلب.

يتم إجراء تخطيط القلب عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الجدار الأمامي للصدر في إسقاط القلب والأطراف، ثم باستخدام جهاز تخطيط القلب نفسه يتم تسجيل الجهود الكهربائية للقلب وعرضها على شكل منحنى بياني على شاشة الكمبيوتر أو الحرارية الورق (باستخدام مسجل الحبر). تنتشر النبضات الكهربائية التي يولدها القلب في جميع أنحاء الجسم، لذلك تم تطوير الخيوط لسهولة القراءة - وهي دوائر تتيح تسجيل الاختلافات المحتملة في أجزاء مختلفة من القلب. هناك ثلاثة خيوط قياسية - 1، 11، 111؛ ثلاثة خيوط محسنة - aVL، aVR، aVF؛ وستة سلاسل صدرية - من V1 إلى V6. يتم عرض جميع الخيوط الاثني عشر على فيلم تخطيط القلب وتسمح لك برؤية عمل جزء معين من القلب في كل سلك محدد.

في العصر الحديث، أصبحت طريقة تخطيط كهربية القلب منتشرة على نطاق واسع نظرًا لتوافرها وسهولة استخدامها وانخفاض تكلفتها وقلة الغزو (انتهاك سلامة أنسجة الجسم). يتيح لك مخطط كهربية القلب تشخيص العديد من الأمراض في الوقت المناسب - أمراض الشريان التاجي الحادة (احتشاء عضلة القلب)، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الإيقاع والتوصيل، وما إلى ذلك، كما يسمح لك بتقييم فعالية العلاج الدوائي أو الجراحي لأمراض القلب.

تتميز طرق تخطيط القلب التالية:

- مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر (24 ساعة).– يتم تركيب المريض على جهاز صغير محمول على الصدر يسجل أدنى انحرافات في نشاط القلب خلال اليوم. والشيء الجيد في هذه الطريقة هو أنها تسمح لك بمراقبة عمل القلب أثناء الأنشطة اليومية العادية للمريض ولفترة زمنية أطول من إجراء تخطيط القلب البسيط. يساعد في تسجيل حالات عدم انتظام ضربات القلب ونقص تروية عضلة القلب التي لم يتم اكتشافها باستخدام مخطط كهربية القلب واحد.
- تخطيط القلب مع الإجهاد– يتم استخدام الأدوية (مع استخدام العقاقير الدوائية) أو النشاط البدني (اختبار جهاز المشي، وقياس قوة عمل الدراجة)؛ بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي للقلب عند إدخال المستشعر عبر المريء (TEPS - دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء). يسمح لك بتشخيص المراحل الأولية لمرض الشريان التاجي، عندما يشكو المريض من آلام في القلب أثناء النشاط البدني، ولكن تخطيط القلب أثناء الراحة لا يكشف عن أي تغييرات.
- تخطيط كهربية القلب عبر المريء– كقاعدة عامة، يتم إجراؤها قبل TEE، وكذلك في الحالات التي يتبين فيها أن تخطيط كهربية القلب من خلال جدار الصدر الأمامي غير مفيد ولا يساعد الطبيب في تحديد الطبيعة الحقيقية لاضطرابات ضربات القلب.

مؤشرات لتخطيط القلب

لماذا يعد تخطيط كهربية القلب (ECG) ضروريًا؟ يتيح لك تخطيط كهربية القلب تشخيص العديد من أمراض القلب. مؤشرات لتخطيط القلب هي:

1. الفحص الروتيني للأطفال والمراهقين والنساء الحوامل والعسكريين والسائقين والرياضيين والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والمرضى قبل الجراحة والمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى (مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية وأمراض الرئة وأمراض الجهاز الهضمي وغيرها. );

2. تشخيص الأمراض:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- أمراض القلب التاجية (CHD)، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد وتصلب القلب بعد الاحتشاء.
- الغدد الصماء، خلل التمثيل الغذائي، اعتلال عضلة القلب السامة للكحول.
- قصور القلب المزمن.
- عيوب القلب.
- اضطرابات الإيقاع والتوصيل - متلازمة SVC، الرجفان الأذيني، خارج الانقباض، عدم انتظام دقات القلب - وبطء القلب، الحصار الجيبي الأذيني والأذيني البطيني، كتلة فرع الحزمة، الخ.
- التهاب التامور

3. السيطرة بعد علاج الأمراض المذكورة (الأدوية أو جراحة القلب)

موانع لتخطيط القلب

لا توجد موانع لتخطيط كهربية القلب القياسي. ومع ذلك، فإن الإجراء نفسه قد يكون صعبا في الأشخاص الذين يعانون من إصابات معقدة في الصدر، مع درجة عالية من السمنة، مع شعر شديد في الصدر (الأقطاب الكهربائية ببساطة لن تكون قادرة على ملاءمة الجلد بإحكام). يمكن أن يؤدي وجود جهاز تنظيم ضربات القلب في قلب المريض أيضًا إلى تشويه بيانات تخطيط القلب بشكل كبير.

هناك موانع لإجراء تخطيط القلب مع الإجهاد: الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب، والأمراض المعدية الحادة، وتفاقم ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض القلب التاجية، وفشل القلب المزمن، واضطرابات الإيقاع المعقدة، والاشتباه في تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، والتعويض (تفاقم بالطبع) أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى - الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والبولية. موانع استخدام تخطيط كهربية القلب عبر المريء هي أمراض المريء - الأورام، والتضيقات، والرتوج، وما إلى ذلك.

التحضير للدراسة

لا يتطلب تخطيط كهربية القلب تحضيرًا خاصًا للمريض. لا توجد قيود على الأنشطة المنزلية العادية، الأكل أو الشرب. لا ينصح بتناول القهوة أو الكحول أو كميات كبيرة من السجائر قبل الإجراء، لأن ذلك سيؤثر على عمل القلب وقت الدراسة، وقد يتم تفسير النتائج بشكل خاطئ.

كيف يتم إجراء تخطيط كهربية القلب؟

يمكن إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في المستشفى أو العيادة. في المستشفى، يتم إجراء دراسة على المرضى الذين يتم تسليمهم بواسطة فريق الإسعاف الذين يعانون من أعراض قلبية، أو على المرضى الذين تم إدخالهم بالفعل إلى المستشفى في أي مستشفى من أي نوع (علاجي، جراحي، عصبي، وما إلى ذلك). يتم في العيادة إجراء تخطيط القلب كفحص روتيني، وكذلك للمرضى الذين لا تتطلب حالتهم الصحية دخول المستشفى بشكل عاجل.

إجراء تخطيط القلب (ECG).

يأتي المريض في الوقت المحدد إلى غرفة تشخيص تخطيط القلب، ويستلقي على الأريكة على ظهره؛ تمسح الممرضة الصدر والمعصمين والكاحلين بإسفنجة مبللة بالماء (لتحسين التوصيل) وتضع أقطابًا كهربائية - "مشابك غسيل" واحدة على الرسغين والقدمين وستة "أكواب شفط" على الصدر في بروز القلب. بعد ذلك، يتم تشغيل الجهاز، وقراءة النشاط الكهربائي للقلب، وتسجيل النتيجة على شكل منحنى بياني على فيلم حراري باستخدام مسجل الحبر أو حفظها على الفور في كمبيوتر الطبيب. تستغرق الدراسة بأكملها حوالي 5 - 10 دقائق، دون التسبب في أي إزعاج للمريض.

بعد ذلك، يتم تحليل مخطط كهربية القلب من قبل طبيب التشخيص الوظيفي، وبعد ذلك يتم تقديم الاستنتاج للمريض أو إرساله مباشرة إلى عيادة الطبيب المعالج. إذا لم يكشف مخطط كهربية القلب عن أي تغييرات خطيرة تتطلب مزيدًا من المراقبة في المستشفى، فيمكن للمريض العودة إلى المنزل.

تفسير تخطيط القلب

الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على تحليل مخطط كهربية القلب. يتكون كل مجمع من مخطط كهربية القلب الطبيعي من موجات P وQ وR وS وT وقطاعات - PQ وST. يمكن أن تكون الأسنان موجبة (موجهة للأعلى) وسلبية (موجهة للأسفل)، وتكون الأجزاء أعلى وأسفل الخط المتساوي.

سوف يرى المريض المؤشرات التالية في بروتوكول تخطيط القلب:

1. مصدر الإثارة. أثناء أداء وظائف القلب الطبيعية، يقع المصدر في العقدة الجيبية، أي أن الإيقاع هو الجيوب الأنفية. ومن علاماته وجود موجات P موجبة في الرصاص 11 أمام كل مجمع بطيني من نفس الشكل. يتميز الإيقاع غير الجيبي بموجات P سلبية ويظهر مع الإحصار الجيبي الأذيني، والانقباض الخارجي، والرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية، والرجفان، والرفرفة البطينية.

2. صحة (انتظام) الإيقاع. يتم تحديده عندما تختلف المسافة بين موجات R للعديد من المجمعات بما لا يزيد عن 10٪. إذا كان الإيقاع غير طبيعي، يتم الإشارة أيضًا إلى وجود عدم انتظام ضربات القلب. يحدث الإيقاع الجيبي ولكن غير المنتظم مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي (الجهاز التنفسي)، ويحدث الإيقاع الجيبي المنتظم مع برادي الجيوب الأنفية وعدم انتظام دقات القلب.

3. HR - معدل ضربات القلب. عادة 60 – 80 نبضة في الدقيقة. وتسمى الحالة التي يكون فيها معدل ضربات القلب أقل من هذه القيمة بطء القلب (نبض القلب البطيء)، وأعلى من ذلك يسمى عدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع).

4. تحديد EOS (دوران المحور الكهربائي للقلب). EOS هو ناقل جمع النشاط الكهربائي للقلب، والذي يتزامن مع اتجاه محوره التشريحي. عادةً، يختلف وضع EOS من الوضع شبه العمودي إلى الوضع شبه الأفقي. عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، يكون القلب أفقيًا، بينما عند الأشخاص النحيفين يكون عموديًا أكثر. قد تشير انحرافات EOS إلى تضخم عضلة القلب (انتشار عضلة القلب، على سبيل المثال، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعيوب القلب، واعتلال عضلة القلب) أو اضطرابات التوصيل (حصار الساقين وفروع حزمة له).

5. تحليل الموجة P تعكس الموجة P حدوث نبضة في العقدة الجيبية الأذينية وتوصيلها عبر الأذينين. عادة، تكون الموجة P موجبة (الاستثناء هو الرصاص aVR)، وعرضها يصل إلى 0.1 ثانية، وارتفاعها من 1.5 إلى 2.5 ملم. تشوه الموجة P هو سمة من سمات أمراض الصمام التاجي (P mitrale) أو أمراض الجهاز القصبي الرئوي مع تطور فشل الدورة الدموية (P pulmonale).

6. تحليل شريحة PQ. يعكس التوصيل والتأخير الفسيولوجي للنبضة عبر العقدة الأذينية البطينية ويتراوح من 0.02 إلى 0.09 ثانية. يعد التغيير في المدة من سمات اضطرابات التوصيل - متلازمة PQ المختصرة والكتلة الأذينية البطينية.

7. تحليل مجمع QRS. يعكس توصيل الدافع على طول الحاجز بين البطينين وعضلة القلب البطينية. عادة، مدته تصل إلى 0.1 ثانية. إن التغيير في مدته، وكذلك تشوه المجمع، هو سمة من سمات احتشاء عضلة القلب، وكتلة فرع الحزمة، والانقباض البطيني الزائد، وعدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي.

8. تحليل شريحة ST. يعكس عملية التغطية الكاملة للبطينين عن طريق الإثارة. عادة ما يكون موجودا على العزلة؛ يسمح بالتحول لأعلى أو لأسفل بمقدار 0.5 ملم. يشير انخفاض (نقصان) أو ارتفاع ST إلى وجود نقص تروية عضلة القلب أو تطور احتشاء عضلة القلب.

9. تحليل الموجة T يعكس عملية توهين الإثارة البطينية. عادة إيجابية. يشير T السلبي أيضًا إلى وجود نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير.

يجب أن يتذكر المريض أن التحليل المستقل لبروتوكول تخطيط القلب غير مقبول. يجب أن يتم تفسير مؤشرات مخطط كهربية القلب فقط من قبل طبيب التشخيص الوظيفي أو طبيب القلب أو المعالج أو طبيب الطوارئ، حيث أن الطبيب فقط، أثناء الفحص الشخصي، يمكنه مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع الأعراض السريرية ومخاطر الحالات التي تتطلب العلاج، بما في ذلك في المستشفى. وبخلاف ذلك، فإن التقليل من نتيجة تخطيط كهربية القلب (ECG) يمكن أن يضر بصحة الشخص وحياته.

مضاعفات تخطيط القلب

هل هناك مضاعفات محتملة أثناء تخطيط كهربية القلب؟ إن إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) غير ضار وآمن تمامًا، لذلك لا توجد أي مضاعفات. عند إجراء تخطيط كهربية القلب مع الإجهاد، قد تحدث زيادة في ضغط الدم واضطرابات الإيقاع والتوصيل في القلب، ولكن هذا، بدلاً من ذلك، يمكن أن يُعزى ليس إلى المضاعفات، بل إلى الأمراض، التي تم وصف الاختبارات الاستفزازية لتوضيحها.

طبيب عام Sazykina O.Yu.

التنقل السريع للصفحة

يهتم كل شخص خضع لعملية تخطيط كهربية القلب تقريبًا بمعنى الأسنان المختلفة والمصطلحات التي كتبها طبيب التشخيص. على الرغم من أن طبيب القلب وحده هو الذي يمكنه تقديم تفسير كامل لتخطيط كهربية القلب، إلا أنه يمكن للجميع بسهولة معرفة ما إذا كان مخطط القلب الخاص بهم جيدًا أو ما إذا كانت هناك بعض التشوهات.

مؤشرات لتخطيط القلب

يتم إجراء دراسة غير جراحية - مخطط كهربية القلب - في الحالات التالية:

• يشكو المريض من ارتفاع ضغط الدم وألم في الصدر وأعراض أخرى تشير إلى أمراض القلب.
• تدهور صحة المريض المصاب بمرض القلب والأوعية الدموية الذي تم تشخيصه مسبقًا.
• تشوهات في اختبارات الدم المخبرية - زيادة نسبة الكوليسترول والبروثرومبين.
• استعداداً للجراحة؛
• الكشف عن أمراض الغدد الصماء وأمراض الجهاز العصبي.
• بعد الإصابة بالتهابات حادة مع ارتفاع خطر حدوث مضاعفات في القلب؛
• لأغراض وقائية عند النساء الحوامل.
• فحص الحالة الصحية للسائقين والطيارين وغيرهم.

فك تشفير تخطيط القلب - الأرقام والحروف اللاتينية

يتضمن التفسير الشامل لمخطط القلب القلبي تقييمًا لإيقاع القلب وعمل نظام التوصيل وحالة عضلة القلب. للقيام بذلك، يتم استخدام الخيوط التالية (يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية بترتيب معين على الصدر والأطراف):

• المعيار: I - المعصم الأيسر/الأيمن على اليدين، II - منطقة المعصم الأيمن والكاحل في الساق اليسرى، III - الكاحل الأيسر والمعصم.
• معزز: aVR - الرسغ الأيمن والأطراف العلوية/السفلية اليسرى مجتمعة، AVL - الرسغ الأيسر والكاحل الأيسر والرسغ الأيمن، AVF - منطقة الكاحل اليسرى والإمكانات المشتركة لكلا الرسغين.
• الصدري (فرق الجهد بين القطب مع كوب الشفط الموجود على الصدر والإمكانات المجمعة لجميع الأطراف): V1 - القطب في الفضاء الوربي الرابع على طول الحدود اليمنى للقص، V2 - في الفضاء الوربي الرابع إلى اليسار من عظم القص، V3 - على الضلع الرابع على طول الخط شبه القصي الأيسر، V4 - V الفضاء الوربي على طول خط منتصف الترقوة الأيسر، V5 - V الفضاء الوربي على طول الخط الإبطي الأمامي على اليسار، V6 - V الفضاء الوربي على طول خط منتصف الإبط على اليسار.

صدريات إضافية - تقع بشكل متناظر على الصدرية اليسرى مع V7-9 إضافية.

يتم تمثيل دورة قلبية واحدة على مخطط كهربية القلب بواسطة الرسم البياني PQRST، الذي يسجل النبضات الكهربائية في القلب:

• موجة P - تعرض الإثارة الأذينية.
• مجمع QRS: موجة Q - المرحلة الأولية لإزالة الاستقطاب (الإثارة) للبطينين، موجة R - العملية الفعلية للإثارة البطينية، موجة S - نهاية عملية إزالة الاستقطاب؛
• موجة T - تميز انقراض النبضات الكهربائية في البطينين.
• الجزء ST - يصف الاستعادة الكاملة للحالة الأصلية لعضلة القلب.

عند فك رموز مؤشرات تخطيط القلب، فإن ارتفاع الأسنان وموقعها بالنسبة للعزل، وكذلك عرض الفواصل الزمنية بينهما، مهمان.

في بعض الأحيان يتم تسجيل نبضة U خلف الموجة T، مما يشير إلى معلمات الشحنة الكهربائية المنقولة مع الدم.

تفسير مؤشرات تخطيط القلب - القاعدة عند البالغين

في مخطط كهربية القلب، يتم قياس عرض الأسنان (المسافة الأفقية) - مدة فترة إثارة الاسترخاء - بالثواني، والارتفاع في الخيوط I-III - سعة النبض الكهربائي - بالملليمتر. يبدو مخطط القلب الطبيعي لدى شخص بالغ كما يلي:

• معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب الطبيعي هو في حدود 60-100/دقيقة. يتم قياس المسافة من قمم موجات R المجاورة.
• EOS - يعتبر المحور الكهربائي للقلب هو اتجاه الزاوية الكلية لمتجه القوة الكهربائية. القيمة الطبيعية هي 40-70 درجة. تشير الانحرافات إلى دوران القلب حول محوره.
• تكون الموجة P موجبة (موجهة لأعلى)، وسالبة فقط في AVR الرصاص. العرض (مدة الإثارة) - 0.7 - 0.11 ثانية، الحجم الرأسي - 0.5 - 2.0 ملم.
• الفاصل الزمني PQ - المسافة الأفقية 0.12 - 0.20 ثانية.
• موجة Q سلبية (تحت خط العزل). المدة 0.03 ثانية، قيمة الارتفاع السلبية 0.36 - 0.61 ملم (تساوي ¼ الحجم الرأسي للموجة R).
• موجة R إيجابية. ما يهم هو ارتفاعه - 5.5 -11.5 ملم.
• موجة S - الارتفاع السلبي 1.5-1.7 ملم.
• مجمع QRS - المسافة الأفقية 0.6 - 0.12 ثانية، السعة الإجمالية 0 - 3 مم.
• الموجة T غير متماثلة. الارتفاع الموجب 1.2 - 3.0 ملم (يساوي 1/8 - 2/3 من الموجة R، سلبي في سلك AVR)، المدة 0.12 - 0.18 ثانية (أطول من مدة مجمع QRS).
• مقطع ST - يمر على مستوى العزل بطول 0.5 -1.0 ثانية.
• موجة U - الارتفاع 2.5 مم، المدة 0.25 ثانية.

النتائج المختصرة لتفسير تخطيط كهربية القلب عند البالغين والقاعدة في الجدول:

أثناء البحث العادي (سرعة التسجيل - 50 مم/ ثانية)، يتم تفسير تخطيط القلب لدى البالغين وفقًا للحسابات التالية: 1 مم على الورق عند حساب مدة الفواصل الزمنية يتوافق مع 0.02 ثانية.

موجة P موجبة (خيوط قياسية) متبوعة بمركب QRS طبيعي تعني إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.

تخطيط كهربية القلب الطبيعي عند الأطفال، تفسير

تختلف معلمات مخطط القلب لدى الأطفال إلى حد ما عن تلك الموجودة لدى البالغين وتختلف حسب العمر. تفسير تخطيط القلب عند الأطفال طبيعي:

• معدل ضربات القلب: حديثي الولادة - 140 - 160، بحلول عام واحد - 120 - 125، بحلول 3 سنوات - 105 -110، بحلول 10 سنوات - 80 - 85، بعد 12 عامًا - 70 - 75 في الدقيقة؛
• EOS - يتوافق مع مؤشرات الكبار؛
• إيقاع الجيوب الأنفية.
• السن P - لا يتجاوز ارتفاعه 0.1 مم؛
• طول مجمع QRS (غالبًا ما لا يكون مفيدًا بشكل خاص في التشخيص) - 0.6 - 0.1 ثانية؛
• الفاصل الزمني PQ - أقل من أو يساوي 0.2 ثانية؛
• موجة Q - معلمات غير مستقرة، والقيم السلبية في الرصاص III مقبولة؛
• موجة P - دائمًا فوق خط العزل (إيجابي)، يمكن أن يتقلب الارتفاع في أحد الرصاصين؛
• موجة S - مؤشرات سلبية ذات قيمة متغيرة؛
• كيو تي - لا يزيد عن 0.4 ثانية؛
• مدة QRS والموجة T متساوية، 0.35 - 0.40.

مثال على تخطيط القلب مع اضطراب الإيقاع

بناءً على الانحرافات في مخطط القلب، لا يستطيع طبيب القلب المؤهل تشخيص طبيعة مرض القلب فحسب، بل يمكنه أيضًا تسجيل موقع التركيز المرضي.

عدم انتظام ضربات القلب

تتميز اضطرابات ضربات القلب التالية:

1. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي - يتقلب طول فترات RR بفارق يصل إلى 10٪. لا يعتبر مرضا عند الأطفال والشباب.
2. بطء القلب الجيبي هو انخفاض مرضي في وتيرة الانقباضات إلى 60 في الدقيقة أو أقل. موجة P طبيعية، PQ من 12 ثانية.
3. عدم انتظام دقات القلب - معدل ضربات القلب 100 - 180 في الدقيقة. عند المراهقين - ما يصل إلى 200 في الدقيقة. الإيقاع صحيح. مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي، تكون موجة P أعلى قليلاً من المعتاد، مع عدم انتظام دقات القلب البطيني، يكون مؤشر طول QRS أعلى من 0.12 ثانية.
4. Extrasystoles هي تقلصات غير عادية للقلب. تعتبر الأجهزة المنفردة التي يتم فحصها على مخطط كهربية القلب العادي (جهاز هولتر على مدار 24 ساعة - لا يزيد عن 200 في اليوم) فعالة ولا تحتاج إلى علاج.
5. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي هو زيادة انتيابية (عدة دقائق أو أيام) في معدل ضربات القلب تصل إلى 150-220 في الدقيقة. من المميز (فقط أثناء الهجوم) أن الموجة P تندمج مع QRS. المسافة من موجة R إلى ارتفاع P للانكماش التالي أقل من 0.09 ثانية.
6. الرجفان الأذيني هو تقلص غير منتظم في الأذينين بتردد 350-700 في الدقيقة، والبطينين - 100-180 في الدقيقة. لا توجد موجة P، بل هناك تذبذبات متموجة صغيرة إلى كبيرة على طول خط العزل بأكمله.
7. الرفرفة الأذينية - ما يصل إلى 250-350 تقلصات أذينية في الدقيقة وانقباضات البطين البطيئة المنتظمة. قد يكون الإيقاع صحيحًا؛ يُظهر مخطط كهربية القلب موجات أذينية مسننة، تظهر بشكل خاص في الاتجاهات القياسية II - III وفي الاتجاهات الصدرية V1.

انحراف موقف EOS

يشير التغيير في إجمالي ناقل EOS إلى اليمين (أكثر من 90 درجة)، والقيمة الأعلى لارتفاع الموجة S مقارنةً بالموجة R إلى أمراض البطين الأيمن وكتلة حزمته.

عندما يتم تحويل EOS إلى اليسار (30-90 درجة) وهناك نسبة مرضية لارتفاعات موجات S و R، يتم تشخيص تضخم البطين الأيسر وحصار فرع الحزمة له. يشير انحراف EOS إلى نوبة قلبية، وذمة رئوية، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكنه قد يكون طبيعيًا أيضًا.

انتهاك نظام التوصيل

يتم تسجيل الأمراض التالية في أغلب الأحيان:

• الدرجة الأولى من الإحصار الأذيني البطيني (AV) - مسافة PQ أكثر من 0.20 ثانية. بعد كل P، يتبع QRS بشكل طبيعي؛
• الإحصار الأذيني البطيني، المرحلة 2. - يؤدي إطالة PQ تدريجيًا في جميع أنحاء مخطط كهربية القلب في بعض الأحيان إلى إزاحة مركب QRS (انحراف نوع Mobitz 1) أو يتم تسجيل خسارة كاملة لـ QRS على خلفية PQ متساوي الطول (Mobitz 2) ؛
• كتلة كاملة من العقدة الأذينية البطينية - معدل ضربات القلب الأذيني أعلى من معدل ضربات القلب البطيني. PP و RR متماثلان، PQ أطوال مختلفة.

أمراض القلب المختارة

يمكن أن توفر نتائج تفسير مخطط كهربية القلب معلومات ليس فقط عن مرض القلب الذي حدث، ولكن أيضًا عن أمراض الأعضاء الأخرى:

1. اعتلال عضلة القلب - تضخم الأذيني (عادة الأيسر)، موجات منخفضة السعة، الحصار الجزئي له، الرجفان الأذيني أو الانقباضات الخارجية.
2. تضيق التاجي - يتضخم الأذين الأيسر والبطين الأيمن، وينحرف EOS إلى اليمين، وغالبًا ما يكون هناك رجفان أذيني.
3. هبوط الصمام التاجي - موجة T مسطحة / سلبية، وبعض إطالة QT، وانخفاض قطاع ST. من الممكن حدوث اضطرابات إيقاعية مختلفة.
4. الانسداد الرئوي المزمن - EOS على يمين الموجات العادية منخفضة السعة، كتلة AV.
5. الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك نزيف تحت العنكبوتية) - المرضية Q، موجة T واسعة وعالية السعة (سلبية أو إيجابية)، وضوحا U، مدة طويلة من اضطراب إيقاع QT.
6. قصور الغدة الدرقية - PQ طويل، QRS منخفض، موجة T مسطحة، بطء القلب.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء تخطيط القلب لتشخيص احتشاء عضلة القلب. في الوقت نفسه، تتوافق كل مرحلة من مراحلها مع التغييرات المميزة في مخطط القلب:

• المرحلة الإقفارية - يتم تثبيت حرف T مدبب ذو قمة حادة قبل 30 دقيقة من بداية نخر عضلة القلب.
• مرحلة الضرر (يتم تسجيل التغييرات في الساعات الأولى إلى 3 أيام) - ST على شكل قبة فوق الخط المنعزل تندمج مع الموجة T والموجة Q الضحلة والموجة R العالية؛
• المرحلة الحادة (1-3 أسابيع) - أسوأ مخطط قلب للقلب أثناء نوبة قلبية - الحفاظ على ST على شكل قبة وانتقال موجة T إلى القيم السلبية، وانخفاض ارتفاع R، والمرضية Q؛
• المرحلة تحت الحادة (حتى 3 أشهر) - مقارنة ST مع الإيزولين، والحفاظ على Q وT المرضية؛
• مرحلة التندب (عدة سنوات) - تصل موجة Q المرضية، و R السلبية، وموجة T الناعمة تدريجياً إلى القيم الطبيعية.

ليست هناك حاجة لدق ناقوس الخطر إذا وجدت تغيرات مرضية في تخطيط القلب الصادر لك. يجب أن نتذكر أن بعض الانحرافات عن القاعدة تحدث عند الأشخاص الأصحاء.

إذا كشف مخطط كهربية القلب عن أي عمليات مرضية في القلب، فسيتم تحديد موعد لك بالتأكيد للتشاور مع طبيب قلب مؤهل.