فحص البراز لوجود دم خفي، اختبار البنزيدين. كيفية التبرع وماذا يظهر فحص الدم الخفي في البراز؟ اختبار البراز للدم الداخلي

يشير الدم في البراز إلى أمراض مختلفة الجهاز الهضمي. وأحيانا يكون مرئيا بالعين المجردة، وبعض الأمراض تتميز بالنزيف الخفي. لذلك، بالنسبة لبعض المؤشرات، يوصف اختبار البراز. الدم الخفي. يتيح لك هذا الاختبار التعرف بسرعة أمراض خطيرة. في 50٪ من الحالات، يشير التفاعل الإيجابي إلى وجود ورم في الأمعاء. عليك أن تأخذ الاختبار بعد ذلك تدريب خاصوإلا، بغض النظر عن طريقة التحديد المختارة، فإن النتيجة ستكون غير موثوقة.

مؤشرات لفحص الدم الخفي في البراز

هناك عدد من أمراض الجهاز الهضمي يمكن أن تسبب النزيف.

النزيف الخفي من الجهاز الهضمي لا يسبب تغيرات كبيرة في تكوين الدم ولا يؤدي إلى فقر الدم. من الضروري إجراء فحص الدم الخفي في البراز التشخيص المبكرمثل هذه الأمراض:

• , حليمة الاثني عشر;
• إصابة الغشاء المخاطي في الأمعاء.
• ، التهاب الوريد الخثاري في الطحال، يرافقه.
• مرض روندو أوسلر.
• إلخ.

في إلزامي اختبار الفحصللكشف عن النزيف الخفي يوصف للمجموعات المعرضة للخطر أمراض الأورامأمعاء. يوصى بإجراء اختبار هيماكولت (اختبار سريع للكشف عن الدم الخفي في البراز) سنويًا للمرضى:

• أكثر من 50 عامًا (الجميع تمامًا)؛
• أكبر من 45 عامًا (إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون).

لإجراء الاختبار، تحتاج إلى الاستعداد، وإلا فبدلاً من المعلومات التشخيصية القيمة، ستحصل على نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة.

التحضير للدراسة

تم العثور على الدم المخفي في البراز ليس فقط في أمراض الجهاز الهضمي. قد يكون هذا نتيجة لنزيف في الأنف أو نزيف في اللثة (بسبب تنظيف الأسنان بالفرشاة بقوة). بالإضافة إلى ذلك، فإن الكواشف المستخدمة للكشف عن النزيف تتفاعل مع الهيماتين، ويمكن أن يدخل المعدة والأمعاء مع الطعام.

لتجنب الحصول على كاذبة نتيجة إيجابيةالاختبار، أنت بحاجة إلى:

1. قبل 3 أيام من الدراسة توقف عن تناول منتجات اللحوم والأسماك. يجب أيضًا استبعاد النباتات الخضراء من النظام الغذائي، فهي، مثل الدم، تحفز تفاعل أكسدة البنزيدين وراتنج الغاياك وتعطي تفاعلًا إيجابيًا.
2. قبل 3 أيام من التحليل، يجب استبعاد إمكانية حدوث نزيف بسيط من الفم والأنف. يجب تنظيف الأسنان بعناية فائقة. تجنب الأطعمة الصلبة جدًا (البسكويت)، لأنها يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للفم. حتى نزيف بسيطسيعطي نتيجة إيجابية. إذا كان الأمر كذلك، فمن الأفضل إعادة جدولة الدراسة.
3. لا يُنصح النساء بإجراء الاختبار قبل الدورة الشهرية أو خلالها أو بعدها بثلاثة أيام.
4. تحليل الكشف عن الدم الخفي في البراز يسبق الأشعة السينية، فحوصات بالمنظار. بعد استخدام هذه طرق التشخيصهناك احتمال كبير للحصول على نتيجة إيجابية كاذبة.

في بعض الأحيان، لا يتم اكتشاف وجود دم خفي في البراز، حتى لو كان موجودًا. ويرجع ذلك إلى جمع المواد غير صحيحة. لتجنب الحصول على تحليل سلبي كاذب، من الضروري جمع المواد من أماكن مختلفة في البراز.

يتم إجراء اختبار فحص وجود نزيف مخفي 3 مرات (إذا كانت النتيجة سلبية في المرة الأولى). وهذا أمر ضروري، لأن النزيف لا يحدث دائما مع الأورام. وفي المراحل المبكرة قد تكون غائبة أو تظهر ثم تختفي.

تعتمد نتيجة التحليل على طريقة التحديد المختارة.

كيفية اكتشاف الدم الخفي في البراز

هناك عدة طرق للكشف عن الدم في البراز. تتضمن معظمها قدرة الهيموجلوبين على تكسير بيروكسيد الهيدروجين، مع تغيير لون المواد المؤكسدة بسهولة:

• البنزيدين.
• راتنج الغاياك؛
• الفينول فثالين.
• هرمي.

في الممارسة السريريةاللجوء إلى الطرق التالية لتحديد النزيف الخفي:

1. اختبار جريجرسن. يتم وضع طبقة رقيقة من البراز على شريحة زجاجية. أضف 2-3 قطرات من محلول البنزيدين وبيروكسيد الهيدروجين. تتم الإشارة إلى رد الفعل الإيجابي من خلال ظهور اللون الأزرق أو الأخضر. يتيح لك هذا التفاعل اكتشاف النزيف الخفي مع فقدان الدم لأكثر من 15 مل يوميا، ولكنه غالبا ما يعطي نتيجة إيجابية كاذبة (خاصة إذا لم يلتزم المريض بنظام غذائي خال من اللحوم).
2. اختبار ويبر. يتم وضع ورق الترشيح على الشريحة الزجاجية. ينتشر البراز فوقه بطبقة رقيقة. أضف 2-3 قطرات من الثلج حمض الخليك، صبغة طازجة من راتنج الغاياك، بيروكسيد الهيدروجين. في وجود الدم، يصبح اللون أخضر مزرق وأرجواني. يحدث رد الفعل الإيجابي فقط عندما يتجاوز فقدان الدم 30 مل في اليوم.
3. اختبارات صريحة. يتم استخدام الاختبارات الورقية القياسية. يتم وضع طبقة من البراز على شرائح مشربة براتنج الغاياك. أضف 2-3 قطرات من حمض الأسيتيك وبيروكسيد الهيدروجين. إذا تحول لون الورقة إلى اللون الأزرق، فإن رد الفعل إيجابي.
4. طريقة النظائر المشعة. تتم إضافة Cr51 إلى دم المريض المصاب بالهيبارين. وفي 30-60 دقيقة يخترق خلايا الدم الحمراء ويتحد مع الجلوبين. تظل خلايا الدم الحمراء الموسومة بالكروم المشع مشعة لمدة 24 ساعة بعد إعطاء التركيبة للمريض. ثم يتم الكشف عن وجود Cr51 في البراز. تتم الإشارة إلى النزيف الخفي من خلال درجة النشاط الإشعاعي للبراز. هذه الطريقة باهظة الثمن وتستغرق وقتًا طويلاً ولكنها الأكثر موثوقية.

كل هذه الطرق تكشف عن وجود نزيف خفي. هذا لا يكفي للتشخيص. من الضروري تحديد مكان وصول الدم إلى البراز بالضبط.

كيفية تحديد مكان النزيف في حالات النزيف الخفي

إذا تم الكشف عن وجود دم خفي في البراز، يتم فحص المريض بدقة لتحديد مصدر الجهاز الهضمي. نزيف معوي.

لتبدأ، استبعاد النزيف من البلعوم الأنفي وتجويف الفم. من الضروري استشارة طبيب الأمراض الجلدية. سيساعد هذا في تحديد المتلازمات المميزة للأمراض الأخرى:

• غاردنر (ورم دهني، ورم عظمي، يشير إلى التهاب الأوعية الدموية)؛
• أوسلر-ريندو-ويبر (وجود توسع الشعريات)؛
• بيوتز-جيغرز (سمة)؛
• أعراض .

في حالة الاشتباه بحدوث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي، يتم فحص محتويات عصير المعدة.

إذا كان هناك احتمال كبير لحدوث نزيف من الأمعاء فيوصف ما يلي:

• التنظير.

التأكد من فحص الغدد الليمفاوية إذا كانت متضخمة، فهناك احتمال كبير للإصابة بورم خبيث.

رد الفعل السلبي للدم في البراز في وجود أعراض أخرى لا يشير إلى عدم وجود علم الأمراض. يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار شكاوى المريض ونتائج الدراسات الجسدية وغيرها.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يسمح تحليل البراز للدم الخفي بالكشف المبكر عن الأشكال المبكرة للسرطان ووجود أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. يمكنك القيام بذلك بنفسك باستخدام اختبارات ورقية خاصة. في حالة ظهور أعراض أمراض الجهاز الهضمي فمن الأفضل استشارة طبيب الجهاز الهضمي. حينما اضطرابات معوية- إلى طبيب المستقيم. وسوف يوصون بالطريقة المثلى لتحديد الدم الخفي في البراز، ويصفون الدراسات الأخرى اللازمة للتشخيص الدقيق. وبناء على النتائج سيتم وصف العلاج.

يستخدم اختبار الدم الخفي في البراز على نطاق واسع لتشخيص النزيف في الجهاز الهضمي. إذا كان التحضير غير صحيح أو تم جمع المادة بشكل غير صحيح، فقد تحدث تفاعلات إيجابية كاذبة تغير الصورة التشخيصية. لذلك، عليك أن تعرف كيفية الاستعداد للدراسة بشكل صحيح.

أسباب نزول الدم في البراز

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا للدم الخفي في البراز هو عمليات الورمفي الأمعاء (سرطان القولون والمستقيم). الدم الخفي في البراز هو الذي لا يرى بالعين المجردة ولا حتى تحت المجهر. ومن المعروف أن أورام الأمعاء تنزف. هذا الدم على المراحل الأوليةالأمراض - كمية صغيرة. مرة واحدة في تجويف الأمعاء، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ومعها الهيموجلوبين تحت تأثير الانزيمات الهاضمة، حتى تصبح غير مرئية.

يستثني سرطان القولون والمستقيم، يمكن أن تكون أسباب ظهور الدم الخفي في براز الشخص البالغ عبارة عن سلائل في الأمعاء، أي عملية التهابية، عملية تقرحية في الأمعاء، داء الرتج (جيوب في الأمعاء)، مرض كرون، غير محدد التهاب القولون التقرحي(نياك).

لماذا هناك حاجة للبحث؟

يُظهر اختبار الدم الخفي في البراز وجود الهيموجلوبين غير المرئي وخلايا الدم الحمراء. تعتبر الدراسة ذات قيمة كبيرة في تحديد النزيف المعوي في المراحل المبكرة، عندما لا يكون مرئيًا للعين بعد. في أي الحالات يتم إجراء اختبار البراز للدم الخفي؟ وفيما يلي العوامل الرئيسية:

• الألم أو الانزعاج أثناء أو قبل حركات الأمعاء.
• وجود أي شوائب في البراز (مخاط، رغوة).
• تغيرات في طبيعة البراز. لقد أصبح سائلاً أو على العكس من ذلك كثيفًا جدًا.
• تظهر آثار الدم بشكل دوري في البراز.
• انخفاض الشهية أو فقدان الوزن بشكل ملحوظ.
• آلام البطن في أي مكان.
• وجود أعراض مثل حرقة المعدة، الغثيان، القيء، طعم الحديد في الفم.
• زيادة دورية غير مسببة في درجة حرارة الجسم.
• سنويًا كفحص فحص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. أجريت ل الكشف المبكرأورام القولون.

إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فمن المستحسن أن يتم فحص البراز الخاص بك للتأكد من وجود دم خفي.

التحضير لفحص الدم الخفي في البراز، ما الغرض منه؟

يعد تحضير المريض ضروريًا فقط إذا تم إجراء الاختبار بواسطة التفاعلات الكيميائية(البنزيدين، اختبارات غاياك). غالبًا ما تعطي هذه الاختبارات ردود فعل إيجابية كاذبة، على سبيل المثال، للهيموجلوبين الحيواني المنشأ الموجود في أطعمة اللحوم، أو المواد الكيميائيةفي الغذاء والفيتامينات.


يوجد اليوم تحليل لا يتطلب إعدادًا خاصًا للمريض. هذا هو اختبار الدم الخفي في البراز الكيميائي المناعي. ويعتمد على تفاعل الأجسام المضادة فقط مع الهيموجلوبين البشري، وبالتالي فإن التحليل أكثر تحديدًا وحساسية من الاختبارات الكيميائية القياسية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التحليل موثوق به فقط للنزيف من الأمعاء السفلية (القولون والمستقيم). في الأقسام العليا، يتأثر الهيموجلوبين بشكل كبير بالإنزيمات الهضمية ويتم تدميره. لذلك، بعد الدراسة، إذا كانت النتيجة إيجابية، ينصح بالخضوع لها فحص إضافي(تنظير القولون، على سبيل المثال).

كيف تستعد للتحليل؟

1. النظام الغذائي قبل فحص الدم الخفي في البراز. لمدة ثلاثة أيام (72 ساعة)، يجب استبعاد الأطعمة ذات الأصل الحيواني (اللحوم والأسماك) من النظام الغذائي. كما يجب عليك استبعاد بعض الخضروات وخاصة الخضراء منها: قرنبيطوالخيار والفجل والتفاح الأخضر والسبانخ والخس وأي خضار وكوسة. يتم استبعاد الطماطم أيضًا.
2. لا ينصح باستخدام المنتجات التي تحتوي على الحديد الأدويةوالبزموت وكبريتات الباريوم. أيضًا، عشية الاختبار، لا ينبغي تناول حمض أسيتيساليسيليك (الأسبرين) وحمض الأسكوربيك (فيتامين سي).
3. قبل ثلاثة أيام من الدراسة، لا ينصح بإجراء أي تلاعب تشخيصي أو علاجي بالأمعاء (دراسة التباين بالأشعة السينية، التنظير السيني، تنظير القولون).
4. يجب عدم استخدام المسهلات أو إعطاء الحقن الشرجية. يتم جمع المواد للتحليل بعد ثلاث حركات أمعاء عفوية من مناطق مختلفة من البراز.
5. لا ينصح بهذا الاختبار للنساء الحائض.

كيف يتم الاختبار بشكل صحيح؟

للحصول على نتيجة موثوقة، بعد التحضير المناسب، من الضروري جمع البراز في حاوية مصممة خصيصا تم شراؤها في الصيدلية. يجب أن تؤخذ المادة بعد التفريغ الطبيعي من عدة مناطق من البراز. كمية المادة تكفي بمقدار 1 ملعقة صغيرة.

فك نتائج التحليل

يشير رد فعل الاختبار الإيجابي إلى وجود عمليات في الأمعاء تؤدي إلى انتهاك سلامة الغشاء المخاطي. وهذا يعني أن خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين تدخل إلى تجويف الأمعاء. لكن لا يجب الاعتماد فقط على نتائج تحليل واحد. رد فعل إيجابييمكن أن يسبب عددًا من أمراض الأمعاء والأعضاء الأخرى. على سبيل المثال، نزيف الأنف، وسلائل المعدة، والآفات التقرحية للمريء، والبواسير، وحتى الديدان الطفيلية. للتدريج تشخيص دقيقبحاجة ل الفحص الكاملمريض.

قد تكون نتيجة الاختبار أيضًا إيجابية كاذبة إذا حدث تفاعل ليس للهيموجلوبين البشري، ولكن للمواد أو الأصباغ الموجودة في الطعام. يحدث هذا عادةً عندما يكون المريض مستعدًا بشكل غير صحيح أو غير كافٍ للدراسة. على أية حال، فإن النتيجة الإيجابية هي سبب لإجراء فحص أكثر تعمقا للمريض.

نتيجة الاختبار السلبية هي القاعدة بالنسبة للشخص. لكن هذه النتيجة لا تشير دائما إلى عدم وجود نزيف معوي ولا ينبغي أن تطمئن المريض أو الطبيب. النتيجة السلبية ليس لها قيمة تشخيصية. ولمزيد من الموثوقية، إذا كانت النتيجة سلبية، يمكن تكرار التحليل ثلاث مرات.

يتم الكشف عن أمراض الجهاز الهضمي باستخدام طرق مختلفةالتشخيص تم تصميم اختبار الدم الخفي في البراز لتحديد الأمراض المصحوبة بالنزيف الخفي.

أنواع اختبارات الدم الخفي في البراز

وجود دم واضح في البراز - أعراض مثيرة للقلق، مما يدل على وجود أمراض خطيرة. يمكن الإشارة إلى توطين العملية المرضية من خلال لون شوائب الدم: كلما كان أخف وزنا وأكثر إشراقا، كلما كان العضو المصاب أقل. إذا كان الدم القرمزي مرئيا في البراز، فإن الأمراض موجودة في الأمعاء السفلية. يؤدي النزيف من المستعرض والقولون إلى ظهور اللون العنابي. يظهر البراز الأسود القطراني (ميلينا) مع آفات خبيثة ونزيف تقرحي من المعدة والاثني عشر.

مهم! لمعرفة ما يعنيه تغير لون الإفرازات ورائحتها واتساقها، عليك زيارة الطبيب. لا يمكنك البدء في العلاج الذاتي.

لا تصاحب الأمراض الشديدة دائمًا أعراض حادة. للكشف عن الشوائب المجهرية للدم في البراز، خاص التحليل الكيميائي الحيوي. لدراسة هذه المادة للدم الخفي، استخدم الطرق التاليةتحليل:

• غاياك (غواياك) ؛
• اختبار البنزيدين
• طريقة كيميائية مناعية
• فلوري.

كل هذه الأساليب لديها كليهما الجوانب الإيجابية، وعيوب.

تكتشف الاختبارات التي تستخدم صمغ الغاياك والبنزيدين الدم في البراز بسرعة (الطرق السريعة). جوهرها هو أن الهيموجلوبين الموجود في عينة المادة يصبح ملونًا عند تعرضه لعامل مؤكسد أزرق. ويسمى استخدام البنزيدين أيضًا بطريقة جريجرسن. عيب اختبار البنزيدين هو رد فعله على الهيموجلوبين الأجنبي (غير البشري). الميزة هي السرعة.

الدم الخفي في البراز هو كمية الدم التي يبقى فيها لون البراز دون تغيير، ولا يمكن تحديد جزيئات الدم عند فحصها تحت المجهر. القاعدة هي غيابه في البراز (نتيجة سلبية). هذا تعريف تعسفي إلى حد ما، حيث أن الهيموجلوبين لا يزال موجودًا بكميات صغيرة جدًا في هذه العينة (بكمية تبلغ حوالي 2 ملجم لكل 1 كجم من التفريغ). يعد إخراج 1-2 ملغ من الدم في البراز يوميًا أمرًا طبيعيًا.

يوضح الجدول شرح التسمية الرسومية للتفاعل مع اختبار البنزيدين:

*يتم تحديد نتيجة التحليل بمعدل التفاعل وكثافة لون الكاشف. ويتم تحديد هذه الخصائص بدورها من خلال تركيز الهيموجلوبين.

** النتيجة الإيجابية الضعيفة تكون سببا لوصف اختبارات أخرى لتوضيح التشخيص أو إعادة اختبار البراز للدم الخفي إذا كنت تشك في أن المادة تم جمعها بشكل غير صحيح.

** من الممكن استخدام مصطلح "آثار" بدلاً من التسمية الرسومية.

ومع اختبار الغاياك، تعتبر سرعة الطريقة والتكلفة المنخفضة نقاطًا إيجابية أيضًا. الجانب السلبي هو أن لديه حساسية قليلة: يتفاعل حمض الغاياك مع الهيموجلوبين في العينة إذا كان فقدان الدم لا يقل عن 30 مل.

مهم! لا يستخدم البنزيدين في الاختبارات المعملية في العديد من البلدان لأنه مادة مسرطنة. تعد اختبارات غاياك والبنزيدين هي الطرق الأولى للكشف عن وجود أصباغ الدم في البراز.

التحليل الكيميائي المناعي أكثر دقة. ويستخدم رد فعل الأجسام المضادة للشخص الذي يتم فحصه للتعرض للمستضدات. كما أنها تستخدم للتشخيص الأمراض المعدية(تحديد نوع مسببات الأمراض المسببة للعملية الالتهابية في الجهاز الهضمي). تشمل العيوب حقيقة أن الاختبار الكيميائي المناعي يستغرق 14 يومًا.

مهم! تُظهر طريقة التصوير المناعي المناعي النزيف وتكوين الأورام في القولون بدقة عالية، ولكنها غير مناسبة لتشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة.

يعتمد تحليل الفلورسنت على كشف توهج عينة المادة بعد معالجتها بمركب خاص يعمل على تدمير الهيموجلوبين. العيوب: يتفاعل مع الهيموجلوبين الحيواني. ولكن يمكن تجنب ذلك إذا قمت بالتحضير بشكل صحيح للاختبار.

يصف الطبيب فحص الدم الخفي في الحالات التالية:

• يعاني الشخص من آلام في منطقة البطن في حالة عدم وجود أعراض أخرى؛
• لفترة طويلة يعاني المريض من أعراض عسر الهضم (حرقة المعدة والتجشؤ والغثيان والقيء) ؛
• تتغير نوعية البراز الحسية (السائل مع وجود رغوة أو مخاط، رائحة كريهة، وما إلى ذلك)

لاجتياز الاختبارات بشكل صحيح، عليك الاستعداد للاختبار قبل ثلاثة أيام. يتضمن التحضير في المقام الأول تغيير نظامك الغذائي. سيضمن النظام الغذائي نتائج واضحة، حيث تحتوي بعض الأطعمة على الحديد والبعض الآخر قد يلطخ البراز، مما قد يؤدي إلى تحريف تفاعل العينة. إلى جانب الإحالة للتحليل، يجب على الطبيب أن يعطي المريض قائمة بما يمكن وما لا يمكن تناوله.

يجب عليك التخلي عن ما يلي خلال 72 ساعة:

• السبانخ، التفاح، الفواكه الخضراء، اللحوم، الأسماك وغيرها من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد.
• الطماطم، التوت، الرمان، التوت الأسود وغيرها من الفواكه ذات الصبغة الحمراء؛
• الكبد ومخلفاته الأخرى؛
• الفجل والفجل والخيار والملفوف والبقوليات.

مهم! لا يوجد نظام غذائي مطلوب للدراسات المناعية.

يحتاج الشخص إلى التخلي عن الأدوية (باستثناء تلك التي لا يمكن تجنبها، ولكن يجب مناقشة ذلك مع الطبيب). لا يُنصح باستخدام الإيبوبروفين والأسبرين والأسكوروتين ومكملات الحديد وفيتامين C (حمض الأسكوربيك) والملينات عشية الاختبار. قبل أسبوع من الإجراء، يتم إيقاف الأدوية التي تؤثر على لون الإفرازات وحركة الأمعاء.

لا ينبغي القيام بما يلي قبل التبرع بالبراز:

• فحص الأشعة السينية.
• الحقن الشرجية وإجراءات التطهير الأخرى.

لا يتم تنظيف الأسنان في اليوم السابق. والسبب هو أن الصدمات الدقيقة في اللثة يمكن أن تؤدي إلى دخول كمية معينة من الدم إلى المريء، مما سيؤثر على النتيجة.

يجب على المريض التبرز بشكل طبيعي، دون استخدام المنشطات، ووضع ثلاث عينات من البراز بعد حركة أمعاء واحدة في حاوية بلاستيكية مغلقة بإحكام (أو استخدم ثلاث حاويات لهذا الغرض). يجب أن تحتوي عينة واحدة على كمية تساوي 1 ملعقة صغيرة.

مهم! المواد التي تم جمعهايجب أن تصل إلى المختبر في موعد لا يتجاوز 3 ساعات بعد جمعها.

يجب أن تكون العينة نظيفة - ولا تحتوي على أي سائل أو مواد صلبة غريبة. لذلك، من الأفضل الذهاب إلى المرحاض إما على المرحاض المغطى بقطعة قماش زيتية، أو على وعاء الغرفة، وغسله بالماء المغلي وتجفيفه. إذا كانت المرأة في فترة الحيض، عليك الانتظار حتى أيام حرجةسوف تنتهي.

نص التحليل

يتم إجراء الترجمة الفورية للبالغين والأطفال فقط من قبل طبيب يعرف كيفية تفسير الاختبارات. سيكتشف المتخصص ما يظهره التحليل الذي تم الحصول عليه من خلال طريقة بحث أو أخرى (أو أكثر).

مهم! يمكن أن يؤثر نزيف الأنف (عند دخول الدم إلى المريء) وأمراض الأسنان المصحوبة بالتهاب ونزيف اللثة على القراءات.

نورم

ش شخص سليملا تكتشف الاختبارات جزيئات الهيموجلوبين في البراز، على الرغم من أن حوالي 2 مل من الدم يدخل بشكل موضوعي إلى الجهاز الهضمي يوميًا.

نتائج كاذبة

يتم تعريف نتائج الاختبار على أنها إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة إذا كانت لا تتوافق مع الحالة الفعلية للجهاز الهضمي. قد يحدث اختبار إيجابي كاذب إذا لم يتم اتباع قواعد الاختبار (تناول طعام خاطئ، إصابة اللثة، وما إلى ذلك). وفي هذه الحالات تشير العينة إلى جزيئات الدم في ظل الغياب الحقيقي للعمليات المرضية في الأمعاء والمعدة. وتحدث نتيجة سلبية كاذبة إذا تسبب المرض في حدوث نزيف غير منتظم. لن يُظهر التحليل الذي يتم إجراؤه خلال فترة الهدوء آثار الهيموجلوبين.

معنى النتائج الإيجابية والسلبية

إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فهذا يعني أنه لم يتم اكتشاف كمية كبيرة من الدم في العينة. في تحليل إيجابيحاضر عملية مرضية. يمكن أن يكون مرض التهابي، الورم، العدوى، إصابة الغشاء المخاطي، البواسير، الشقوق، الإصابة بالديدان الطفيلية.

لقد واجه كل شخص تقريبًا مرة واحدة على الأقل الحاجة إلى تقديم البراز للتحليل. ومع ذلك، للحصول على نتائج حقيقية، من المهم معرفة كيفية القيام بذلك بشكل صحيح. أحد الاختبارات المعملية المهمة هو اختبار الدم الخفي في البراز.

تحت أي ظروف يجب أن يتم تنفيذها؟ ما الذي يساعد في تحديد؟ كيفية تقديم المادة الحيوية لهذه الدراسة بشكل صحيح؟ دعونا معرفة ذلك.

هل من المهم جدًا كيفية جمع المواد البحثية؟

من المهم أن نفهم أن كل ما يتعلق بإجراء الإجراءات الطبية، يجب أن تكون منهجية ومنظمة. ولهذا السبب هناك العديد من القواعد والتوصيات، على سبيل المثال، كيفية تناول أدوية معينة ومتى يكون أفضل وقت لإجراء الاختبار.

وينطبق الشيء نفسه على تقديم البراز للتحليل. يمكن للفحوصات المجهرية الروتينية أن توفر صورة شاملة لصحتك. ومع ذلك، فإن اختبار الدم الخفي في البراز يختلف عن الاختبارات المعملية الأخرى.

لماذا يتم فحص الدم الخفي؟

يحدث أن لا شيء يزعج الإنسان، ولا توجد تغييرات ملحوظة في عمل القناة الهضمية. لماذا تأخذ مثل هذا التحليل على أي حال؟

يمكن لاختبار الدم الخفي في البراز اكتشاف بعض الأمراض الخطيرة المراحل المبكرة. على سبيل المثال، لسنوات عديدةعلى التوالي، قد يحدث نزيف بسيط في جسم الإنسان، لا يشعر به. لا يشعر المريض بأي ألم أو تدهور في صحته.

في الوقت نفسه، قد تشير هذه الاضطرابات إلى أمراض في الأعضاء التالية:

• المستقيم.
• معدة؛
• الطحال.
• أمعاء؛
• الكبد.

يمكن اكتشاف الدم الخفي في البراز من خلال البواسير والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة الداخلية الكبيرة. كل هذا يتطلب تشخيصًا دقيقًا ونهجًا حساسًا من جانب الطبيب المعالج.

أسباب عدم موثوقية نتائج التحليل

وفي بعض الحالات، يمكن التشكيك في نتيجة التحليل. غالبًا ما يرجع ذلك إلى حقيقة أن المادة الحيوية للدراسة لم يتم جمعها وفقًا للقواعد.

يمكن اكتشاف الدم في الحالات التالية:

• دخل الدم من سائل الحيض إلى البراز.
• بسبب نزيف في الأنف، دخل إلى المريء ثم إلى البراز؛
• من الشفاه المتشققة، دخلت شظايا الدم إلى الجسم.

كيفية إجراء اختبارات الدم الخفي بشكل صحيح؟

لكي تكون نتيجة التحليل موثوقة، من المهم الاستعداد بشكل صحيح لتسليمها. لا يتعلق الأمر فقط بكيفية جمع البراز بشكل صحيح للبحث، ولكن أيضًا بما يمكن تناوله للحصول على نتائج موثوقة.

التحضير للاختبار قبل أسبوعين

إذا كنت تتلقى أي علاج بالمضادات الحيوية، فيجب إيقافه قبل أسبوعين على الأقل من الاختبار. إذا لم يكن ذلك ممكنا، ينبغي تأجيل تسليم المواد الحيوية. يجب أن يمر أسبوعان بين آخر جرعة من المضادات الحيوية والاختبار.

تدابير التحضير أسبوع واحد قبل جمع المواد الحيوية

يجب التوقف عن تناول الأدوية التالية لمدة أسبوع تقريبًا:

• الفيتامينات.
• أسبرين؛
• أي مخففات للدم.
• المستحضرات المحتوية على الحديد بأي شكل من الأشكال؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

ما هو المهم القيام به قبل ثلاثة أيام من الإجراء

خلال هذه الفترة قبل الموعد المقرر، من المهم إزالة المكونات الغذائية التالية من نظامك الغذائي:

• منتجات اللحوم؛
• سمكة؛
• الكبد؛
• التفاح.
• خيار؛
• بصل أخضر
• بعض أنواع الفول؛
• سبانخ؛
• فلفل حلو
• قرنبيط.

قبل التحليل بيومين

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أخذ المواد الحيوية للتحليل بعد أقل من يومين فحص الأشعة السينية. وهذا قد يؤثر على النتائج.

يجب عليك أيضا أن لا تأخذ الكربون المنشطوالبزموت. تغير هذه الأدوية لون البراز، مما يجعل التشخيص صعبًا. ومن الجدير الامتناع عن إضاءة الشموع، لأن هذا قد يتغير التركيب الكيميائيالبراز

ما تحتاج المرأة إلى النظر فيه

لا ينصح بإجراء مثل هذا الاختبار أثناء الحيض. يمكن للدم من المهبل أن يخترق مادة الاختبار ويشوه النتائج. إذا كان من الضروري إجراء اختبار الدم الخفي بشكل عاجل، فمن الضروري استخدام المسحة.

أهمية النظافة عند جمع البراز

لا أعتقد أنه إذا كان البراز نفسه يحتوي على عدد كبير من البكتيريا، فإن النظافة ليست مهمة للغاية. قد تتداخل الأجزاء الصغيرة من البول أو المكونات الكيميائية من البياضات والملابس مع دقة النتائج.

تحتاج أولاً إلى التبول والاغتسال جيداً بالماء الدافئ والصابون. ثم تحتاج إلى التبرز في حاوية نظيفة وجافة. لا يجب عليك القيام بذلك في المرحاض، حيث قد يكون هناك عدد كبير من الميكروبات، والتي سيؤدي دخولها إلى تشويه نتائج التحليل. وعاء أو وعاء مناسب لهذه الأغراض. إذا لم تكن هذه العناصر موجودة في المنزل، فيمكنك استخدام كيس أو فيلم نظيف، يمكنك من خلاله أخذ جزء من العينة.

لماذا يجب أن أحضر اختبار البراز؟

الصيدليات لديها حل لهذه المشكلة. إذا كنت لا تعرف ما يجب إحضار المادة الحيوية إلى المختبر، فقم بشراء حاويات خاصة. ليس عليك أن تملأها بالكامل. الجزء الثالث يكفي للدراسة.

هل أي براز مناسب للاختبار؟

إذا تم الحصول على البراز عن طريق تناول أدوية مسهلة أو استخدام حقنة شرجية، فلا يمكن استخدامه للاختبار. وهذا يدل على ذلك البحوث المختبريةفقط المواد التي تم الحصول عليها بشكل عفوي مناسبة.

من الأفضل استخدام البراز الطازج. الوضع المثالي هو عندما يتم جمعها مباشرة قبل تسليمها إلى المختبر. إذا كان هذا برازًا مسائيًا فمن الأفضل وضعه في الثلاجة حيث لا تتجاوز درجة حرارة التخزين ست درجات.

لكي تكون نتائج التحليل موثوقة، من المهم تقديم المادة الحيوية وفقًا للقواعد تمامًا. سيساعد ذلك طبيبك على اكتشاف الأمراض الخفية في الوقت المناسب وبدء العلاج في المراحل المبكرة.

قليل من الناس، بعد إفراغ أمعائهم، يعتقدون أنه بناءً على خصائص هذه المادة الحيوية، يمكن الحكم على وجود أمراض خطيرة مثل قرحة المعدة، ومرض كرون، والأورام الحميدة، الأورام الخبيثةأمعاء.

للتعرف عليهم، سوف تحتاج إلى إجراء اختبار البراز للدم الخفي. لا يستغرق التشخيص الكثير من الوقت، وهو غير مؤلم ويسمح لك بالشك في تطور الأمراض حتى في مرحلة مبكرة.

التنقل السريع للصفحة

اختبار الدم الخفي في البراز - ما هو؟

في بعض أمراض المستقيم، على سبيل المثال، البواسير الداخليةأو الشق الشرجي، حيث تظهر شوائب من الدم القرمزي في البراز بالعين المجردة.

ومع ذلك، عندما يحدث النزيف الأمعاء الدقيقة، لوحظت صورة مختلفة. يتم هضم مكونات الدم عن طريق الإنزيمات، وتخلط مع البراز وتفرز. وفي هذه الحالة يفقد الدم لونه القرمزي. إذا كان النزيف في الأمعاء الدقيقة شديدًا بدرجة كافية، فقد يتحول لون البراز إلى اللون الأسود، وهذه علامة تحذير. ومع ذلك، مثل الصورة السريريةلا يتطور دائما.

وفي كثير من الأحيان، تختلط مكونات الدم المهضوم مع البراز ولا يمكن تمييزها بالعين المجردة. لا يمكنك حتى النظر إليهم بالمجهر. وهذا ما يسمى بالدم الخفي.

ويمكن اكتشافه في البراز بالطرق التالية:

• اختبار الغاياك أو البنزيدين؛
• الطريقة المناعية
• تحليل الفلورسنت.

الاختبارات الكيميائية

تاريخيًا، كانت التفاعلات مع الغاياك والبنزيدين هي الأولى التي ظهرت في ترسانة طرق التشخيص. ويستند مبدأ عملهم على حقيقة أن الهيموجلوبين في الدم هو عامل مؤكسد قوي. من خلال التفاعل مع مواد مثل البنزيدين والغاياك، فإنه يغير لونها. كلما زاد الدم المخفي في البراز، كلما تغير لون الكواشف بشكل أكثر كثافة وسرعة.

عيب هذه الطريقة هو الحساسية المنخفضة نسبيًا لهذه العينات. التفاعل مع البنزيدين يسمح للشخص باكتشاف فقدان الدم اليومي بما لا يقل عن 15 مل. عادة، يمكن أن يفقد الشخص ما يصل إلى 1 مل من الدم كل 24 ساعة أثناء حركات الأمعاء.

الزيادات الطفيفة في هذا المؤشر يمكن أن تحذر من المراحل الأولى من أمراض الجهاز الهضمي المختلفة، ولكن اختبار البنزيدين لا يمكن اكتشافها.

يعد التفاعل مع الغاياك أكثر دقة، ولكنه يمكن أن يحذر أيضًا من الإصابة بسرطان القولون الأولي لدى 50٪ فقط من المرضى. في حالة أمراض أورام القولون والمستقيم، لا تتجاوز حساسية الطريقة 30٪.

كلا العينات يمكن أن تعطي ايجابيات كاذبة. غالبًا ما يكون هذا بسبب التحضير غير المناسب للتحليل.

طريقة المناعية

يعتبر التحليل الكيميائي المناعي للبراز أكثر تقدمًا. أنها مريحة وموحدة وبسيطة. يشبه التحديد المناعي للدم الخفي الإجراء الخاص بإجراء اختبار الحمل.

تُستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لإجراء اختبار البراز هذا. يتم تطبيق عينة المادة الحيوية المعدة على شريط الاختبار.

ترتبط الجسيمات وحيدة النسيلة بالهيموجلوبين البشري، وتشكل مركبًا معقدًا ملونًا. علاوة على ذلك، يتم التقاطه بواسطة أجسام مضادة أخرى موضعية في منطقة التحكم، وتظهر علامتان على شريط الاختبار إذا كان تركيز الدم الخفي أعلى من الطبيعي. خلاف ذلك، يتم تصور شريط واحد.

الطريقة الكيميائية المناعية حساسة للغاية ولا تتطلب تحضيرًا خاصًا. ويمكنه اكتشاف النزيف الخفيف في المراحل المبكرة من سرطان القولون في 97% من الحالات. ومع ذلك، فإن التحليل غير مناسب لتشخيص الأمراض التي تتطور في الأمعاء الدقيقة.

تحليل مضان

يمكن أيضًا اكتشاف منتجات تحلل الهيموجلوبين في البراز باستخدام التألق. في هذه الحالة، تتم معالجة المادة الحيوية بطريقة خاصة، ويتم تسجيل توهجها. ومن المعروف أن أصباغ البورفيرين، وهي جزء من جزيئات الهيموجلوبين، يمكن اكتشافها عن طريق التألق عند تدمير الأخير.

هذه الطريقة دقيقة تمامًا، ولكن إذا أكل الشخص اللحوم في اليوم السابق، فسيظهر الهيموجلوبين الحيواني في برازه - وهذا سيؤدي إلى نتيجة خاطئة.

في مؤخراوقد تم تطوير نهج تشخيصي آخر. يتم استخراج عينات البراز للتحليل الحمض النووي البشريوفحصها للتغيرات المميزة لعملية الورم.

متى يجب عليك إجراء فحص الدم الخفي في البراز؟

ومن الواضح أن الدراسة يشار إليها عندما تكون هناك علامات على حدوث انتهاكات من جانب الجهاز الهضمي. يجب أن تكون الأعراض التالية هي سبب التحليل:

• حرقة في المعدة؛
• ألم المعدة؛
• تغيير في طبيعة البراز.
• الغثيان أو القيء الذي يستمر لفترة طويلة.
• شوائب مخاطية في البراز.
• شوائب رغوية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على كل شخص يزيد عمره عن 40 عامًا إجراء اختبار الدم الخفي كل عام. هذا هو أفضل مقياس للكشف في الوقت المناسب عن الأمراض الالتهابية وخاصة الأورام. الصورة السريرية التالية يمكن أن تحذر من تطور عملية خبيثة في الجهاز الهضمي:

• زيادة منتظمة في درجة حرارة الجسم دون سبب واضح.
• انخفاض الشهية.
• النفور من طعام اللحوم.
• فقدان مفاجئ لوزن الجسم.
• إمساك؛
• أحاسيس مؤلمة أثناء حركات الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان مرئياً بالعين المجردة يظهر من وقت لآخر في البراز اكتشافأو تحول لون البراز إلى اللون الأسود فلا يجب تأخير التحليل. تنذر هذه العلامات بحدوث نزيف ناجم عن الزوائد اللحمية أو الأورام أو التآكلات أو القرح.

كيف تستعد للتحليل؟

يتطلب إجراء اختبار الدم الخفي في البراز تحضيرًا خاصًا. اعتمادًا على طريقة أو طرق البحث التي سيتم استخدامها، سيتعين على المريض الالتزام بنظام معين.

نظام عذائي

العينات الكيميائية والتحليل الفلورسنت غير انتقائية. وهي تحدد مكونات ليس فقط الهيموجلوبين البشري، ولكن أيضًا الهيموجلوبين الحيواني الذي يتم الحصول عليه من الطعام. لهذا السبب، قبل إجراء اختبار الدم الخفي في البراز، تتم الإشارة إلى نظام غذائي يتضمن الامتناع التام عن تناول اللحوم والأسماك والدواجن. ويحظر أيضًا استخدام أي منتجات ثانوية.

بالإضافة إلى ذلك، عند التحضير لاختبار الدم الخفي في البراز، يجب ألا تتناول الأطعمة الغنية بالحديد:

• فول؛
• رمان؛
• الفلفل الحلو
• طماطم؛
• السبانخ والبقدونس.
• التفاح.
• براعم بروكسل، البروكلي؛
• جزرة.

إذا تم إجراء الدراسة باستخدام المناعي، فإن الحاجة إلى اتباع نظام غذائي خاص تختفي. ترتبط الأجسام المضادة وحيدة النسيلة حصريًا بالهيموجلوبين البشري ولا تتفاعل مع المركبات ذات الأصل الآخر.

الأدوية والعلاجات

يجب اتباع النظام الغذائي لمدة 3 أيام على الأقل قبل التحليل. خلال هذا الوقت، من المهم أيضًا التوقف تمامًا عن تناول مكملات الحديد. حمض الاسكوربيكوجميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين والإيبوبروفين وغيرها).

خلال هذه الفترة، يجب عليك الامتناع عن أي إجراءات يمكن أن تعطل نظريا سلامة الغشاء المخاطي المعوي والمعدي. لا يمكنك إعطاء الحقن الشرجية، أو الخضوع لفحص بالمنظار الليفي، أو الخضوع للتنظير الريوي، أو التنظير السيني، أو تنظير القولون. حتى المسهلات محظورة. يجب عليك التوقف عن تناولها قبل أسبوع على الأقل من الاختبار.

يجب أن تمر 3 أيام على الأقل من آخر فحص بالأشعة السينية حتى يتم جمع البراز للتحليل.

ميزات أخرى

تختلف بعض طرق التشخيص حساسية عاليةوهم قادرون على اكتشاف حتى كميات ضئيلة من الدم في المواد الحيوية. لهذا السبب تجنب نتائج كاذبة، عشية الاختبار يجب عليك الامتناع عن تنظيف أسنانك بالفرشاة، لأن نزيف اللثة ليس من غير المألوف.

يجب على النساء عدم إجراء اختبار البراز أثناء الحيض. وحتى ما حدث في اليوم السابق يمكن أن يشوه النتائج نزيف في الأنف. بالإضافة إلى ذلك، عند جمع المواد، من المهم التأكد من عدم دخول البول إليها.

ميزات جمع المواد الحيوية

يتم جمع البراز للتحليل في حاوية خاصة معقمة. يمكنك شرائه من الصيدلية.

• يجب جمع المواد الحيوية من أجزاء مختلفة من البراز: 2-3 أجزاء.

بعد ذلك من المهم وضع الحاوية في الثلاجة وتسليمها إلى المختبر خلال 3 ساعات.

كلما مر وقت أقل من لحظة التجميع، كلما كان ذلك أفضل.

تفسير فحص الدم الخفي في البراز

يعد التحليل الكيميائي المناعي والاختبارات باستخدام البنزيدين والغاياك من الطرق شبه الكمية لتحديد الدم الخفي. التشخيص الأول يجيب على السؤال: هل تركيز الهيموجلوبين في عينة البراز يتجاوز القيمة الطبيعية؟

• إذا رأى فني المختبر أو المريض في المنزل علامتين على شريط الاختبار، فالإجابة هي نعم. عنصر تحكم واحد سلبي.

عند الاختبار باستخدام الغاياك والبنزيدين، يتم تقييم شدة وسرعة تلوين الكواشف. يمكن أن يكون رد الفعل من 5 أنواع:

• سلبي (بدون تغيير اللون)؛
• إيجابية ضعيفة (+)؛
• إيجابي (++)؛
• إيجابي (+++)؛
• إيجابي بشكل حاد (++++).

تحليل مضان هو الأسلوب الكمي. وهو غير حساس عند تركيزات البورفيرين التي تصل إلى 2 ملغم/جم من المادة الحيوية. ولكن عندما يكون محتواها في 1 غرام من البراز يساوي أو يتجاوز 4 ملغ، يتم تشخيص علم الأمراض. الاختبار قادر أيضًا على اكتشاف القيم الحدية: من 2 إلى 4 ملغ.

الاختبار إيجابي، ماذا يعني ذلك؟

إذا تلقيت استنتاجًا مفاده أنه تم اكتشاف وجود دم خفي في عينة البراز، فلا داعي للذعر. بجانب الحالات المرضيةقد تكون النتيجة إيجابية في الحالات التالية:

• عدم الامتثال لقواعد التحضير للتحليل.
• نزيف في الأنف.
• الحيض.
• التهاب الفم.
• أمراض اللثة.

إذا تم الكشف عن وجود دم خفي، فسيقوم الطبيب بإحالة المريض لإجراء فحص إضافي. سيسمح لك تنظير القولون بتقييم حالة الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة وتحديد بؤر الخلايا المتغيرة (السلائل والأورام).

إذا لزم الأمر، يتم إجراء خزعة من المواد المرضية. بالإضافة إلى تنظير القولون، يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (CT وMRI).

يحدث اختبار البراز الإيجابي للدم الخفي في حالات الإصابة بالديدان الطفيلية وقرحة المعدة و الأمعاء الدقيقة، مرض كرون، التهاب القولون، السل المعوي، البواسير، الشقوق الشرجيةوكذلك بالنسبة للأورام الحميدة والأورام.

هذا الأخير قد لا يسبب نزيفًا مستمرًا ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال التشخيص المنهجي. يُنصح بإجراء 3 دراسات على الأقل على التوالي.