كيفية علاج الشق الشرجي وما هي أعراضه. الشقوق الشرجية: كيفية العلاج؟ أسباب أعراض الشق الشرجي عند النساء

شق شرجي– خلل في جدار المستقيم ذو شكل خطي أو إهليلجي. في المتوسط، يبلغ طول الشقوق 1-1.5 سم، وعرضها 0.2-0.5 سم، وعمقها 0.1-0.2 سم. الأعراض الرئيسية للشق الشرجي هي: الألم وتشنج العضلة العاصرة والنزيف من المستقيم.

الشق الشرجي جميل مرض متكررمن بين جميع أمراض المستقيم، فإنه يحتل المرتبة الثالثة بعد البواسير والتهاب القولون. نسبة الإصابة من 9% إلى 15%. في المتوسط، يبلغ معدل الإصابة بالشق الشرجي 20 حالة لكل 1000 شخص بالغ. تعاني منها النساء من هذا المرضعدة مرات أكثر من الرجال (باستثناء الرجال المثليين، الذين قد تكون هذه النسبة أعلى). في الغالب، تتراوح أعمار المرضى من 20 إلى 60 عامًا. وبالتالي فإن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الشق الشرجي هم من الأشخاص في سن العمل (21-40 سنة).

عادةً ما يحدث صدع على الجدار العصعصي للشرج (85٪ -90٪)، وفي كثير من الأحيان في منطقة الصوار الأمامي (10-15٪)، وحتى في كثير من الأحيان يظهر شقان في وقت واحد مقابل بعضهما البعض. الامامية و الجدار الخلفي(حوالي 1%). يتم تفسير هذه النسبة العالية من التشققات على طول الجدار الخلفي الميزة التشريحيةمن هذا القسم من المستقيم: 1) اتجاه خاص لحزم عضلات العضلة العاصرة الخارجية على شكل حرف "U" ، 2) خبايا أعمق (مسافات بادئة بين الطيات) ، 3) عضلات أقل تمددًا في الاتجاه الأمامي الخلفي .

تشريح المستقيم

المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، ويقع بجواره القولون السيني. يتراوح طول المستقيم من 12 إلى 17 سم، وتتميز أقسام المستقيم التالية: فوق الطي والأمبولي والعجان (القناة الشرجية). طول القسم الأخير هو 1.5 سم - 3 سم فقط.
تقع القناة الشرجية تحت العضلة الرافعة للشرج (m. Levator ani)، أسفل الحجاب الحاجز الحوضي. على حدود انتقال الجزء الأمبولي إلى القناة الشرجية يوجد خط شرجي مستقيمي (مسنن، صدفي). تشارك 4 طبقات في تكوين جدار المستقيم: 1) الغشاء المخاطي، 2) اللوحة العضلية للغشاء المخاطي، 3) تحت المخاطية، 4) الطبقة العضلية.

الغشاء المخاطييشكل نوعين من الطيات في المستقيم: الطولية والعرضية. تتشكل الطيات الطولية بسبب طبقة تحت مخاطية محددة جيداً، وتسمى هذه الطيات أيضاً (أعمدة مورغاني). بين هذه الطيات تتشكل المنخفضات (الخبايا أو الجيوب المورغانية)، ويتراكم فيها المخاط لتسهيل مرور البراز. يتراوح عدد هذه المنخفضات من 6 إلى 12. يقع أعمقها على الجدار الخلفي للقناة الشرجية (حتى 2 سم) - وهو المكان الأكثر شيوعًا لحدوث الشقوق الشرجية.
توجد طيات طولية في الأجزاء العلوية من المستقيم، ويتراوح عددها من 3 إلى 7. بسبب الترتيب الحلزوني، تساهم الطيات الطولية في الحركة التدريجية للبراز.

عضليويمثلها نوعان من الألياف: طولية ودائرية. يتم توزيع الألياف الطولية بالتساوي على طول المستقيم بالكامل. تشارك الألياف الدائرية بنشاط في حركة البراز. في جميع أنحاء المستقيم، تشكل الألياف سلسلة من السماكات وتعمل كنوع من المصرات.

إمدادات الدم وتعصيب المستقيم

الشرايين:

• الشريان المستقيمي العلوي، استمرار للشريان المساريقي السفلي
• الشريان المستقيمي الأوسط، موجود في 70% من الحالات
• الشرايين المستقيمية السفلية، وهي فروع للشريان الفرجي الداخلي

فيينا:

• يصب الوريد المستقيمي العلوي في الوريد المساريقي السفلي (النظام الوريد البابي)
• تصب الأوردة المستقيمية الوسطى والسفلى في الوريد الحرقفي الداخلي (نظام الوريد الأجوف السفلي).
• في المستقيم، يتصل نظامان وريديان: الوريد البابي والوريد الأجوف السفلي.

الإعصاب:

• الأعصاب السمبتاوية: الفروع العصب المبهم، أعصاب الحوض الحشوية.
• الأعصاب الودية: فروع من الضفيرة المستقيمية العلوية والمتوسطة والسفلى.
• الأعصاب الجسدية المتجهة إلى العضلات المخططة (العضلة العاصرة الشرجية الخارجية): فروع الجزء الشرجي من العصب الفرجي (n. pedendus).

وظائف المستقيم

• التكوين النهائي وتراكم وإفراز البراز
• يمتلك المستقيم القدرة على امتصاص السوائل وبعض الأيونات، لكن لا توجد فيه عمليات هضمية. تستخدم هذه الخاصية في الطب لإدارة الأدوية أو التغذية بالحقن.

 العوامل المسببة

• الإمساك المتكرر، والإسهال أقل تواترا
• أمراض الأمعاء الغليظة والمستقيم: التهاب القولون، والتهاب المستقيم، والبواسير، ومتلازمة القولون العصبي، وغيرها.
• مرض كرون موضعي في القناة الشرجية.
• انتهاكات النظام الغذائي: الأطعمة الحارة والمالحة والمدخنة بشكل مفرط والمشروبات الكحولية.
• التفضيلات الجنسية غير التقليدية. الجنس الشرجي.

مسار العلاج 7-14 يوما

بوستريسان قتل الخلايا الميكروبية للإشريكية القولونية
السواغات: الفينول، الدهون الصلبة المستحلبة، هيدروكسي ستيرات، ماكروغول-جليسرين

• منبه
• مضاد للحكة
• يعزز الانتعاش والشفاء
• مضاد التهاب

صباحاً ومساءً، وكذلك بعد كل حركة أمعاء. دورة 14-21 يومًا. ناتالسيد المادة الرئيسية هي ألجينات الصوديوم، وهو مكون طبيعي يتم الحصول عليه من الأعشاب البحرية البنية.

• تأثير مرقئ واضح (مرقئ)
• مضاد التهاب
• التئام الجروح

عن طريق المستقيم، مرتين في اليوم، تحميلة واحدة. مدة الدورة 7-14 يوما بروكتوسان المواد الفعالة:

• تجفيف
• مضاد التهاب
• قابض
• مسكن للألم
• التئام الجروح

بعد حركات الأمعاء (موصى به)، 1-2 مرات في اليوم، لمدة 8-10 أيام. سالوفالك العقار حمض الصفصاف

• وضوحا تأثير مضاد للالتهابات
• تأثير التئام الجروح

3 مرات يوميا، عن طريق الشرج، تحميلة واحدة (500 ملغ) أو 2 حساء. (250 مجم لكل منهما)
لمنع التفاقم المتكرر، 250 ملغ 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى يوميا جرعة 3 جرام. التحاميل مع دنج
العنصر النشط: دنج

• عمل مضاد للجراثيم
• مضاد التهاب
• التئام الجروح
• منبه

تحميلة واحدة قبل النوم يوميا لمدة 10-20 يوما. العلاج المكثف – 1 سوب. في الصباح وفي المساء.

• الشموع مع النبق البحر
• شموع الإغاثة

المراهم للشق الشرجي

اسم المرهم	الوصف والتكوين	تأثيرات	طلب
مرهم النتروجليسرين 0.2%	النتروجليسرين، قاعدة اللانولين الفازلين	يوسع الأوعية الدموية، ويحسن الدورة الدموية، يريح العضلة العاصرة‎يقلل من الصدمات التي يتعرض لها الشرخ، ويسرع عملية الشفاء	2-4 مرات في اليوم، الدورة 15-30 يوما.
الترا بروك	المكونات النشطة الرئيسية: جلايكورتيكود (فلوكورتيلون) ومخدر (سينكوكائين)	مضاد التهاب التئام الجروح مخدر مضاد للحكة	بعد تثبيت الطرف الخاص على الأنبوب، قم بضغط كمية صغيرة من المرهم مباشرة في فتحة الشرج. 2 مرات في اليوم، اليوم الأول يصل إلى 4 مرات. مسار العلاج من 7 إلى 14 يومًا.
بروكتوسان	المواد الفعالة: بوفيكساماك، تحت البزموت، ثاني أكسيد التيتانيوم، يدوكائين هيدروكلوريد مونوهيدرات	تجفيف مضاد التهاب قابض مسكن للألم التئام الجروح	على المنطقة المصابة من فتحة الشرج، مرتين يومياً. للاستخدام المستقيم، بعد حركة الأمعاء، يتم إدخال المرهم في المستقيم باستخدام قضيب. مسار العلاج هو 8-10 أيام.
ليفوميكول	عامل مضاد للجراثيم مجتمعة: الكلورامفينيكول وميثيلوراسيل	مضادات الميكروبات مضاد التهاب يعزز الشفاء المبكر.	2 مرات في اليوم، دورة 7-10 أيام.
سولكوسيريل	غسيل الكلى في الدم من عجول الألبان. يتضمن مدى واسعالمواد الطبيعية ذات الجزيئات المنخفضة (الأحماض الأمينية، والجليكوليبيدات، والنيوكليوتيدات، وما إلى ذلك)	يسرع عمليات إصلاح الأنسجة يقوي ويحفز نمو الأوعية الدموية يقوي الات دفاعيةالخلايا يحسن عمليات التمثيل الغذائي	1-2 مرات يوميا حتى الشفاء التام
مرهم بلسم راتوفنيك	المكونات: دهون الحليب، زيت نبق البحر. مستخلص الإخناسيا، شمع العسل، فيتامين هـ، الزيوت العطرية (شجرة الشاي، اللافندر، الورد)	يخفف من جميع علامات الالتهاب: الألم والاحمرار والتهيج. مثير للحكة ينشط عمليات إصلاح الأنسجة له تأثير مضاد للجراثيم يخلق حاجز وقائي موثوق	صباحاً ومساءً، يوصى به بعد كل حركة أمعاء مدة الدورة حتى الشفاء التام.

أقراص وحقن للشق الشرجي

الأدوية المضادة للالتهابات
عقار سالوفالك للوقاية من التفاقم 15-30 ملغم/كغم/يوم، على جرعتين.
سالوفالك له تأثير مضاد للالتهابات وضوحا. يقلل بشكل كبير من خطر إعادة تطور الشق الشرجي.

الفيتامينات
من الأفضل تناول مجموعة من الفيتامينات A و E التي تعزز التئام الجروح وتقوي آليات حماية الجلد.

ملين
تستخدم المسهلات لتنظيم حركات الأمعاء. تعطى الأفضلية للمنتجات العشبية (على سبيل المثال، عقار Senade). تحفز هذه الأدوية حركات القولون، مما يؤدي إلى ظهور البراز بعد 8 إلى 10 ساعات من تناولها. يعمل Senade بشكل انتقائي على الأمعاء الغليظة، ويستعيد وظيفته الطبيعية دون التسبب في الإدمان. تناول 1-2 حبة قبل النوم.

ملين نورماز.العنصر النشط الرئيسي هو اللاكتولوز. يعمل الدواء على تليين البراز وزيادة حجمه وتحفيز نشاط الأمعاء. وبالإضافة إلى ذلك، نورماز يحسن البكتيريا المعوية ويمنع تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تناوله بعد الوجبات. البالغين: 15-40 مل يوميا للأيام الثلاثة الأولى، ثم 10-25 مل يوميا. في المتوسط، يكون مسار العلاج من 1 إلى 3-4 أشهر.

الحصار
تستخدم الحصارات للقضاء على تشنج العضلة العاصرة وتخفيف الألم. أحد أنواع الحصار الفعال هو حصار الكحول والنوفوكائين. يتم إدخاله تحت قاعدة الشق بعمق 1-2 سم. حقن 1٪ أو 2٪ من محلول نوفوكائين 5-7 مل، وبعد ذلك، دون إزالة الإبرة، حقن 1 مل من 70٪ كحول. وبالتالي، يتم تخدير الجزء السطحي وتحت الجلد من العضلة العاصرة الشرجية. مطلوب من 1 إلى 4 حاصرات لكل دورة، والفاصل الزمني بين الحواجز هو 3-5 أيام.

نظام غذائي لعلاج الشق الشرجي

ويوصى بتناول الحليب المخمر واتباع نظام غذائي نباتي. إنها تنظم وظيفة الأمعاء جيدًا: البنجر المسلوق والجزر ونخالة القمح والخوخ. ومع ذلك، فإن تناول فائض من الأطعمة التي تحتوي على الألياف النباتية يمكن أن يزيد من تكرار البراز، ويزيد من تكوين الغازات ويؤثر سلبًا على مسار المرض. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الأطعمة البروتينية: الجبن والبيض واللحوم المسلوقة والمرق.

يجب استبعاد: الأطعمة الحارة والمالحة والحامضة والتوابل والكحول والأطعمة المدخنة. وبالإضافة إلى ذلك، لا ننسى السائل. يوصى بشرب ما يصل إلى 2.5-3 لتر من الماء يوميًا. تساعد كمية كافية من السوائل على تليين البراز وتحريكه عبر الأمعاء. من المستحسن أن يتبرز المريض لمدة أسبوعين فقط بمساعدة حقنة شرجية مطهرة.

حقنة شرجية مطهرة للشق الشرجي

تعتبر الحقنة الشرجية المطهرة من أهم الوسائل في علاج الشق الشرجي.
قواعد لأداء الحقن الشرجية التطهير:

• خذ 1 لتر ماء مغليدرجة حرارة الغرفة
• دهن طرف الحقنة الشرجية ومنطقة الشرج بسخاء بمرهم الفازلين.
• يتم إدخال الطرف في فتحة الشرج على طول الحافة المقابلة للشق الشرجي
• يمكن للمريض الذهاب إلى المرحاض بعد 7-10 دقائق من الحقنة الشرجية
• يعتمد تكرار الإجراءات على حاجة المريض إلى حركات الأمعاء
• في الفترة الحادةالمرض لا يسمح بالبراز المستقل

حمامات لعلاج الشق الشرجي

يتم الحمام مباشرة بعد تطهير الأمعاء (بعد حقنة شرجية). يضاف برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم) إلى وعاء من الماء عند درجة حرارة 35-36 درجة. القرفصاء بحيث تكون الأرداف متباعدة وغسل الدبر. مدة الإجراء 10-15 دقيقة. بعد الحمامات، يوصى بإدخال تحميلة أو مرهم بخصائص مضادة للالتهابات (ناتالسيد، أولترابروكت، إلخ) في فتحة الشرج. يجب تكرار هذا النوع من التلاعب قبل النوم.

جراحة الشق الشرجي

دواعي الإستعمال

• شق مزمن مع حواف ندبة كثيفة و"درنات حارسة"
• عدم فعالية علاج الشقوق الحادة بالطرق المحافظة

الغرض من العملية

• قم باستئصال حواف وأسفل القرحة بطريقة تؤدي إلى إزالة جميع الأنسجة المتغيرة التي تمنع شفاء الشق.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

• يتم تنفيذ العملية تحت عام أو تخدير موضعي. بعد إجراء التخدير، يتم إدخال منظار المستقيم في القناة الشرجية. تأكد من توسيع العضلة العاصرة الضيقة (الإفشاء). ثم يتم استئصال الشق ككتلة واحدة على شكل مثلث جلدي مخاطي. حتى لا يبقى أثر للأنسجة الندبية. إذا كان هناك تشنج في العضلة العاصرة، تكتمل العملية بتشريح خلفي للعضلة العاصرة الداخلية على عمق 0.5 سم، وبعد ذلك يبقى الجرح مفتوحًا. أو، يتم إجراء تشريح جانبي تحت المخاطية للعضلة العاصرة باستخدام مشرط طويل تحت سيطرة الإصبع الذي يتم إدخاله في المستقيم. إلا أن هذه الطريقة لها نسبة عالية من المضاعفات مثل: قصور العضلة العاصرة الداخلية وتلف الوعاء الدموي مع تكوين نزيف واسع النطاق تحت الجلد.
• في حالة الجمع بين الشق الشرجي المزمن والبواسير، تتم إزالة البواسير وفقًا لميليغان مورغان مع ترميم الجروح الجلدية المخاطية واستئصال الشق تاركًا الجسور الجلدية المخاطية.
• وبشكل عام تستغرق مدة جراحة إزالة الشق الشرجي من 20 إلى 40 دقيقة.
• وفي 94% من الحالات يتعافى المريض تمامًا.

فترة ما بعد الجراحة

يوصف للمريض نظام غذائي خالي من الملح، ويتم وضع الضمادات مع المرهم يوميا. بحلول المساء بعد العملية أو في اليوم التالي، يمكن للمريض أن يبدأ بالفعل في المشي. في اليوم 3-4، يتم إخراج البراز عن طريق حقنة شرجية مطهرة. تأكد من تشحيم سطح الجرح بشكل دوري بمرهم لمنع الالتصاق المبكر لحواف الجرح. يخرج المريض من المستشفى خلال 7-10 أيام. يحدث الشفاء التام للجرح واستعادة وظيفة العضلة العاصرة بعد 2-4 أسابيع من الجراحة.

كيف يتم الاستعداد للجراحة؟

التحضير للجراحة لا يسبب صعوبات كبيرة، ولكن عدم الامتثال للاحتياطات الأساسية يمكن أن يسبب عددا من المضاعفات غير السارة.

يشمل التحضير للجراحة النقاط التالية:

• اجتياز الاختبارات المعملية والأدواتية القياسية ( التحليل العامتحليل الدم، تحليل البول، تحليل البراز، تخطيط القلب، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية) وإضافية إذا لزم الأمر (تنظير المستقيم، تنظير الري، وما إلى ذلك)
• التشاور مع المعالج وطبيب التخدير، وإذا لزم الأمر، أخصائيين آخرين إذا كانوا موجودين مع المريض الأمراض المصاحبة.
• تحضير المجال الجراحي: حلق الشعر وتواليت العجان جيداً
• التطهير. تنظيف الحقن الشرجية (1 لتر) على فترات كل منها ساعة واحدة، الثانية في المساء والثانية في الصباح قبل الجراحة.
• نظام عذائي. قبل يوم أو يومين من الجراحة، تحتاج إلى التحول إلى الأطعمة سهلة الهضم والتي لا تفرط في الجهاز الهضمي. لكن في نفس الوقت يجب أن يكون الغذاء متوازنا وغنيا بالمعادن والفيتامينات. يوصى بتضمين المزيد من الأطعمة الكربوهيدراتية (المربى والسكر والعسل وما إلى ذلك) في نظامك الغذائي. استبعد تمامًا الأطعمة التي يمكن أن تسبب انتفاخ البطن والنشاط المعوي المفرط (الأطعمة المدخنة والتوابل والمالحة والبقوليات والدقيق وما إلى ذلك). المشروبات الكحولية ممنوعة منعا باتا. في يوم العملية يمكنك شرب كوب من الشاي مع السكر أو العسل، حيث أن الجسم يحتاج إلى الطاقة سواء أثناء العملية أو أثناءها. فترة ما بعد الجراحة.

الطرق التقليدية لعلاج الشق الشرجي

إذا كنت تهتم حقًا بصحتك، فإن أي استخدام للأدوية، وخاصة التقليدية منها، يجب استشارة طبيبك.

استمارة	مُجَمَّع	طريقة طهو	طريقة التطبيق	تأثير
ميكروكليستر	آذريون, زيت نبق البحر	تُسكب ملعقة كبيرة من آذريون في 100 مل من الماء المغلي، ويُغلى المزيج ويُترك لمدة ساعة. يصفى ويضاف 2 ملعقة صغيرة زيت نبق البحر	استخدم الخليط الناتج لعمل حقنة شرجية مجهرية (50-200 مل) إعطاء حقنة شرجية قبل النوم. كل يوم حتى الشفاء التام.	مضاد التهاب مضادات الميكروبات تسريع عمليات الاسترداد تعزيز المحلية آليات المناعة
حمامات المقعدة (التسريب)	البابونج، المريمية، نبتة سانت جون، آذريون	خذ 20 جرامًا من الأعشاب بنسب متساوية واخلطها. صب 1.5 لتر من الماء المغلي وصفي. ثم خفف بالماء الدافئ إلى 38-40 درجة.	ويفضل استحم قبل ذلك لمدة 15-20 دقيقة	مخدر مرقئ يقلل الالتهاب يقلل من حساسية الجلد وتهيجه ينشط عمليات التعافي والشفاء يقوي آليات الدفاع المحلية
شمعة الجليد	حشيشة الدود، البابونج، الشيح، لسان الحمل، آذريون، لحاء البلوط، أوراق عنب الثور، بقلة الخطاطيف، أوراق البتولا، يارو، براعم البتولا.	تخلط الأعشاب المتوفرة بنسب متساوية، ويسكب كوب واحد من الخليط مع 1 لتر من الماء المغلي ويغلي لمدة 5 دقائق. دعها تبرد تماما. ثم اسكب المرق في أصابع قفاز مطاطي أو في صواني ثلج خاصة. ضعه في الفريزر.	أدخل التحاميل في فتحة الشرج قبل النوم يوميا حتى الشفاء التام.	مرقئ مسكن للألم مضاد التهاب مضادات الميكروبات
الكمادات	الجزر، البنجر الأحمر، الصفراء الثور أو لحم الخنزير	ابشر الجزر والبنجر (3 أجزاء) واخلطهما مع جزء واحد من الصفراء الطازجة أو لحم الخنزير	ينتشر الخليط الناتج على قطعة قماش نظيفة ويطبق لمدة 15-20 دقيقة.	يخفف الالتهاب له تأثيرات مطهرة ومضادة للميكروبات يعزز الشفاء
الشموع المصنوعة من البطاطس ودهن الغرير	دهن الدب أو الغرير، البروبوليس، الكحول 70%، البطاطس النيئة	أضف إلى 40 جرام. الدهون 40 غرام. دنج و 40 غرام. كحول 70%. يقلب ويبرد لمدة 3 أيام.	اقطع عصا أو شمعة من البطاطس النيئة واغمسها في الخليط الناتج وأدخلها في فتحة الشرج. نفذ الإجراء قبل النوم.	القضاء على التشنج مزيل للالم يقلل الالتهاب يسرع عمليات الشفاء والشفاء

مضاعفات الشق الشرجي

• نزيف. قد يؤدي النزيف المزمن، والبسيط في بعض الأحيان، إلى فقر الدم.
• يمكن أن تؤدي عدوى الشق إلى انتشار العملية القيحية إلى الأنسجة المجاورة وتطور التهاب محيط المستقيم (التهاب الأنسجة المحيطة بالمستقيم).
• طويل الأمد التهاب قيحيالشق الشرجي يمكن أن يؤدي إلى تشكيل ناسور المستقيم.
• يمكن أن يصبح المسار المزمن للشق الشرجي عاملاً مؤهبًا لتطور أمراض ورم المستقيم.

الوقاية من الشق الشرجي

وقاية
من المستحسن القيام بما يلي:	يوصى بتجنب:
تطبيع البراز! نظام عذائي. الوقاية من الإمساك. كوب من الماء البارد أو العصير على الريق. كوب من الكفير مع ملعقة زيت دوار الشمس ليلاً. النشاط البدني المعتدل والتربية البدنية والسباحة وما إلى ذلك. علاج الأمراض المعوية في الوقت المناسب وبشكل كامل. وخاصة لعلاج البواسير. الإدارة السليمة للولادة و فترة ما بعد الولادة	النشاط البدني المفرط، وخاصة تلك التي تزيد الضغط في المستقيم. أخطاء في التغذية (حار جدًا، مالح، كحولي، إلخ) الإمساك على المدى الطويل الإصابات الميكانيكيةالمستقيم انخفاض حرارة الجسم

الأجوبة على الأسئلة المتداولة

الشق الشرجي أثناء الحمل – كيفية علاجه؟

الحمل هو فترة مرهقة لجسم المرأة بأكمله. خلال هذه الفترة هناك خطر كبير للتفاقم الأمراض المزمنة. في كثير من الأحيان، يتفاقم الإمساك والبواسير لدى النساء الحوامل. وهذه بدورها هي العوامل الأساسية في تطور الشقوق الشرجية. وبالنظر إلى حقيقة أن العديد من الأدوية محظورة أثناء الحمل، فمن الضروري البحث عن طرق بديلة للعلاج. وإليك بعض النصائح للمساعدة في التغلب على المرض وفي نفس الوقت عدم الإضرار بصحة الأم والطفل:

• في المقام الأول هو اتباع نظام غذائي لتنظيم البراز بشكل طبيعي. يجب عليك شرب ما يكفي من السوائل 1.5-2 لتر يوميا. تناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب التي تحتوي على الكثير من الألياف. يتأقلم البرقوق والبنجر ومنتجات الألبان بشكل جيد مع احتقان الأمعاء. ومع ذلك، لا ينبغي للنساء الحوامل أن يقيدن أنفسهن كثيرًا في تفضيلاتهن الغذائية. حيث أن الطبيعة تنظم بشكل طبيعي كافة الاحتياجات الضرورية لكل من الأم والطفل.
• إذا لم يكن من الممكن تحسين البراز مع النظام الغذائي، يمكنك استخدام أدوية مسهلة خفيفة: نورماز، فيتوموسيل، نخالة الطعام. والتي لن تقدم تأثيرات مؤذيةعلى جسد الأم والطفل.
• بالنسبة للبراز المتوتر، يوصى باستخدام الحقن المجهرية الزيتية (مع نبق البحر، آذريون).
• الأدوية التالية فعالة وآمنة للتأثير بشكل مباشر على الشق الشرجي (القضاء على الالتهاب والألم والشفاء): تحاميل نبق البحر، تحاميل البروبوليس، تحاميل الإغاثة المتقدمة، مرهم الأوروبين، حمامات البابونج، المريمية، آذريون.
• النظافة الشخصية. يوصى بعد كل حركة أمعاء بغسل منطقة الشرج بالصابون المضاد للبكتيريا أو منقوع البابونج أو آذريون وتليين الجلد بزيت الفازلين وكريم الأطفال.
• معتدل النشاط البدني. المشي في الطبيعة والسباحة وما إلى ذلك.
• مهم! إذا كنت تهتم حقًا بصحتك وصحة طفلك، فتأكد من استشارة طبيب متخصص (طبيب أمراض النساء، طبيب المستقيم).

الشقوق الشرجية عند الطفل - كيفية العلاج؟

الشقوق الشرجيةشائع جدًا عند الأطفال. في الغالب هذه شقوق حادة، وأقل في كثير من الأحيان تصبح مزمنة. السبب الأكثر شيوعًا للشق الشرجي عند الأطفال هو الإمساك، وبشكل أقل شيوعًا الإسهال والإصابة بالديدان الطفيلية. وكقاعدة عامة، بعد تطبيع البراز، تختفي الشقوق من تلقاء نفسها. وفي هذا الصدد، فإن تطبيع البراز لدى الطفل يأتي في مقدمة العلاج. للقيام بذلك، فإن الخطوة الأولى هي مراجعة النظام الغذائي للطفل، حيث يتم تضمين المزيد من الأطعمة النباتية (الخضروات والفواكه) ومنتجات الألبان (الكفير، والحليب المخمر، وما إلى ذلك) في النظام الغذائي.

ومن المهم أيضا نظام الشربيجب أن يحصل الطفل على سوائل كافية ( ماء نقيوالعصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت). ومع ذلك، فإن النظام الغذائي وحده لا يكفي في كثير من الأحيان، حيث يصبح العامل النفسي هو العامل الأساسي في معظم حالات الإمساك.

عائلة خاطئة و التربية الاجتماعيةله تأثير ضار على نفسية الطفل ويؤثر عليه تلقائياً حالة فيزيائية. في هذه الحالة، سيقدم طبيب نفساني أو طبيب أطفال ذو خبرة مساعدة لا غنى عنها في علاج الطفل. يجب على الآباء الاشتباه فورًا في المرض والانتباه إلى النقاط التالية: قلق الطفل غير المبرر، عدم رغبة الطفل في الذهاب إلى القصرية، أو الجلوس عليها لفترة طويلة، التوتر، البكاء. والأهم فحص براز الطفل لوجود قطرات دم على الأغلب أعراض مميزةشق شرجي. إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك أو جراح اطفالمن أجل استبعاد الأمراض الأكثر خطورة ووصف العلاج بشكل صحيح.

بعض النصائح لعلاج الشق الشرجي عند الأطفال:

• تطبيع البراز للطفل. نظام عذائي. العمل النفسي. المسهلات (نورماس، نخالة الطعام، فيتوموسيل، الخ). تطهير الحقن الشرجية.
• القضاء على الألم والالتهابات في القناة الشرجية، وتسريع عملية شفاء الشق. الاستعدادات الموصى بها: تحاميل مع نبق البحر، تحاميل مع دنج، تحاميل ألجيناتول، تحاميل بوستيزان، تحاميل تخفيفية، مرهم سولكوسريل، مرهم تروكسيفاسين، حمامات مع البابونج، حكيم، برمنجنات البوتاسيوم، حقنة شرجية زيتية دقيقة مع نبق البحر، آذريون، إلخ.
• النظافة الشخصية. بعد كل حركة أمعاء، اغسل منطقة الشرج جيدًا. قم بالتشحيم باستخدام الفازلين أو كريم الأطفال لترطيب البشرة وزيادة مرونتها من أجل القضاء على الصدمات المتزايدة للبشرة الجافة.

الشق الشرجي بعد الولادة – كيفية علاجه؟

تعتبر عملية الولادة اختبارا خطيرا للمرأة، حيث يتعرض الجسم خلال هذه الفترة لضغوط هائلة. تتعرض أعضاء الحوض، بما في ذلك المستقيم، بشكل خاص لمثل هذا الضغط. وهذا ما يفسر النسبة العالية لتطور الشقوق الشرجية بعد الولادة. فترة ما بعد الولادةيحتوي على عدد من الميزات وأحدها هو أن الأم المرضعة لا يمكنها تناول المجموعة الكاملة من الأدوية القياسية، لأن ذلك سيؤثر فورًا على حليب الطفل وصحته. ومع ذلك، يمكن أن يتحول الشق الشرجي الحاد غير المعالج بسهولة إلى شق شرجي مزمن، ومن ثم لا يكون التدخل الجراحي ضروريًا.
فيما يلي بعض النصائح حول كيفية علاج الشق الشرجي بأمان بعد الولادة:

• التشاور مع طبيب المستقيم من ذوي الخبرة. لأنه تحت قناع أعراض الشق الشرجي العادي، يمكن إخفاء أمراض هائلة.
• تطبيع البراز:
  1. النظام الغذائي: الأطعمة النباتية (الخضار والفواكه والحبوب)، ومنتجات الألبان. مثال: البنجر المسلوق، والخوخ، والكفير، وما إلى ذلك. كمية كافية من السائل هي 1.5 -2.5 لتر.
  2. المسهلات (نورماز، دوفالاك، فيتوموسيل، نخالة الطعام)
  3. تطهير الحقن الشرجية
• القضاء على الألم والالتهاب والتشنج وتسريع عملية الشفاء:
  1. الشموع: مع النبق البحري، مع دنج، ناتالسيد، بوستريزان
  2. المراهم: سولكوسيريل، بلسم راتوفنيك، أكتوفيجين و تروكسيفاسين (بحذر)
  3. الحمامات: بالبابونج، بالآذريون، بالمريمية، برمنجنات البوتاسيوم.
  4. ميكروكليستر: مع النبق البحري، مع آذريون، الخ.
• النظافة الشخصية.

الغسل بعد كل غائط. التطبيق على منطقة الشرج، مرهم الفازلين، كريم الأطفال أو المراهم الأخرى (سولكوسيريل، بلسم راتوفنيك، إلخ)

المشي في الهواء الطلق

السباحة، الخ.

الإدارة السليمة لفترة ما بعد الولادة

يجب أن يتم تحفيز حركة الأمعاء الأولى بعد الولادة باستخدام أدوية مسهلة أو حقنة شرجية.

الشق الشرجي والبواسير بسبب الإمساك المزمن كيف يتم علاجهما؟

غالبًا ما تكون البواسير الداخلية والخارجية مصحوبة بشقوق شرجية. أحد عوامل حدوث الشقوق الشرجية على خلفية البواسير هو الاحتقان الوريدي، حيث يتم تزويد المستقيم والشرج بالدم بشكل سيء، مما يجعل هذه الهياكل عرضة لمختلف العوامل المؤلمة، وخاصة الإمساك. ولكن في الممارسة العملية، اتضح أن الصورة مختلفة تماما. في معظم الحالات، يكون الإمساك المزمن والبواسير والشق الشرجي نتيجة لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي وسوء التغذية ونمط الحياة المستقر. لذا فإن وجود مثل هذا الثالوث من أمراض الأمعاء الغليظة هو سبب للتفكير في صحتك وحالتك الحياتية.

لفهم كيفية علاج هذا المجمع من أمراض القولون، فمن الضروري أن نفهم الأسباب بالتفصيل.

أرز. رقم 1. تمثيل تخطيطي لأسباب البواسير والشق الشرجي والإمساك.

يمكن تصوير الأسباب على شكل مثلث مقلوب رأسه الثالوث: الإمساك، البواسير، الشق الشرجي. لكن أساس هذا المثلث هو أمراض المعدة وهي التهاب المعدة وقرحة المعدة أي الأمراض المرتبطة باضطرابات الإفراز عصير المعدةنتيجة للعملية الالتهابية. أيضا، يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة لكل جزء من الجهاز الهضمي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى الإمساك والبواسير والشق الشرجي. بشكل منفصل، يمكننا تسليط الضوء على الإمساك المعتاد، حيث تحدث التغيرات في المستقيم بسبب تمتد أمبولة. مشغل هذه الدولةهو عامل نفسي وضغط نفسي.

ولكن عموما أسباب معظم أمراض الجهاز الهضمي هي:

• غير منتظم، غير منتظم تَغذِيَة ، الأكل بشراهة؛
• تناول بعض الأدوية.
• عادات سيئة (مدمن كحول)؛
• نمط الحياة المستقرة والمستقرة.
• الالتهابات (الملوية البوابية، التهاب الكبد الفيروسي، السالمونيلا، الزحار وغيرها)، الإصابة بالديدان الطفيلية، خلل التنسج المعوي.

عندما يتم استعادة الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي، فإن مشاكل الشق الشرجي والإمساك والبواسير سوف تختفي دون مشاكل. معاملة خاصةالمستقيم. والقضاء على أسباب هذه الأمراض هو الذي يمكن أن يمنع تطور انتكاساتها.

ولكن قبل العلاج، تحتاج إلى الخضوع لفحص كامل للجهاز الهضمي. للقيام بذلك، بالإضافة إلى طبيب المستقيم، تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي.

خطة الفحص للإمساك والبواسير والشق الشرجي:

3. رفض العادات السيئة.

4. العلاج الدوائي لعلم الأمراضمما تسبب في أمراض المستقيم.

5. العلاج المحافظ للشقوق والبواسير –يوصف بشكل فردي من قبل الطبيب.
أدوية للإعطاء عن طريق الفم:

• ميثيلوراسيل.
• فيتامين ك (فيكاسول)؛
• حصن جينكور؛
• لاكتولوز (دوفالاك، نورماز)؛
• سالوفالك وآخرون.

الاستعدادات للاستخدام الخارجي (المراهم، المواد الهلامية، الكريمات، التحاميل الشرجية):

• نفلوان.
• بروكتوسان نيو؛
• بروكتوججليفينول.
• شموع البحر النبقواشياء أخرى عديدة.

6. العلاج الجراحييستخدم عندما لا يكون هناك أي تأثير على خلفية العلاج من تعاطي المخدرات. يتم تحديد نوع العملية بشكل فردي لكل مريض.

المبدأ الأساسي لعلاج الشقوق الشرجية والبواسير هو القضاء على الأسباب والعلاج الشامل، وكل هذا على خلفية تصحيح جذري للنظام الغذائي للمريض وأسلوب حياته.

ماذا تفعل إذا لم يلتئم الشق الشرجي بعد جراحة الاستئصال؟

استئصال الشق الشرجي هو النوع الرئيسي من العلاج الجراحي للشق الشرجي المزمن. في معظم الحالات، تعطي مثل هذه العملية النتيجة المتوقعة، ولكن هناك حالات تكون فيها هذه العملية غير فعالة. دعونا معرفة لماذا يمكن أن يحدث هذا.

أسباب الشق الشرجي بعد الجراحة:

• الجراحية يكون استئصال الشق الشرجي أقل فعالية إذا لم يكن هناك تدخل جراحي على العضلة العاصرة للمستقيم (تشريح)؛
• المضاعفات المحتملة للعملية في شكل تشنج العضلة العاصرة، مما يزيد من مقاومة البراز ويعزز تطور الشقوق الشرجية المتكررة.
• عدم الالتزام بالراحة في الفراش ، قواعد النظافة، الرعاية غير المناسبة لجرح ما بعد الجراحة في فترة ما بعد الجراحة؛
• عدوى جرح ما بعد الجراحة
• الجراحة تقضي فقط على الكراك، وليس السبب حدوثه، لذلك بعد العملية، من الضروري إعادة النظر في نظامك الغذائي وأسلوب حياتك والخضوع لدورة علاجية لأمراض الجهاز الهضمي.
• الإمساك والبواسير بعد الجراحة سوف يساهم في عدم شفاء الشق الشرجي، لذلك من المهم جدًا وصف أدوية مسهلة وتحديد طريقة علاج البواسير.

بعد إجراء عملية جراحية لاستئصال الشق الشرجي، يحدث الشفاء خلال 3-4 أيام، وبحد أقصى 2-4 أسابيع. خلال هذه الفترة قد يكون هناك مضاعفات ما بعد الجراحة، وبعضها يحتاج إلى مساعدة طارئة.

الأعراض التي تشير إلى حدوث مضاعفات بعد إجراء عملية الشق الشرجي:

اقرأ المزيد عن الطرق المذكورة لعلاج الشقوق الشرجية في قسم المقالة.

إذا كان العلاج فعالا، فإن أعراض الشق الشرجي سوف تنخفض بعد بضعة أيام وتختفي تماما خلال 1-2 أسابيع. الالتزام المستمر بالنظام الغذائي، أي التغذية السليمةالنظافة الشخصية وحركات الأمعاء المنتظمة والطبيعية هي المفتاح لمنع تكرار الشقوق الشرجية.

الشق الشرجي: الصورة، كيف تبدو؟

صورة: الشق الشرجي المزمن بسبب البواسير. تشير علامات التندب الخشن للكراك إلى عملية مزمنة.

صورة تنظير المستقيم: الجزء "الداخلي" من الشق الشرجي.

صورة: علامات التهاب Paraproctitis وناسور المستقيم – مضاعفات قيحية للشق الشرجي.

الصورة: ورم المستقيم الذي يبرز إلى الخارج من فتحة الشرج - وهو أحد مضاعفات الشق الشرجي المزمن.

العلاج الجراحي للشق الشرجي. جراحة استئصال الشق الشرجي المزمن هو تلاعب "دموي" إلى حد ما، انتهاك التقنية الجراحية يمكن أن يؤدي إلى قصور العضلة العاصرة للمستقيم.

الشق الشرجي، أو الشق الشرجي، هو تمزق في الغشاء المخاطي للمستقيم بأعماق متفاوتة. تحدث الشقوق الشرجية عند الأشخاص الذين يعيشون حياة خاملة أو يعانون من الإمساك المزمن.

يتم تشخيص الشقوق الشرجية لدى 18% من المرضى الذين يعانون من عدم الراحة في منطقة المستقيم. وهي أكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب.

الشق الشرجي نفسه، والأعراض والعلاج الذي سننظر فيه، يمكن أن يكون ظاهرة مستقلة تنشأ نتيجة لتأثير العوامل المؤلمة المختلفة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان ترتبط العيوب المؤلمة في الغشاء المخاطي للمستقيم والظهارة في فتحة الشرج بمختلف الأمراض المصاحبة(اضطرابات في الجهاز الهضمي أو قرحة المعدة أو الاثنا عشريوالبواسير الداخلية والخارجية).

الأسباب

عادة ما ترتبط أسباب الشق الشرجي بإصابة المستقيم أو أمراض أخرى مثل البواسير والإمساك. يتم تعزيز ظهور خلل في الغشاء المخاطي في منطقة الشرج بنفس العوامل كما هو الحال مع البواسير:

1. صدمة للغشاء المخاطي للقناة الشرجيةوالذي يحدث عند إخراج البراز الصلب والجاف أثناء الإمساك. يؤدي التمدد المطول للقناة الشرجية إلى تلف مؤلم في جدارها الخلفي، خاصة عند الرجال. تتمتع هذه المنطقة من القناة الشرجية بمتطلبات تشريحية أساسية لتكوين الشقوق، حيث تتلاقى هنا عضلات العضلة العاصرة الشرجية. بين النساء نقطة ضعفوالقناة الشرجية هي الجزء الأمامي منها، حيث يبدو أن الفرج والمهبل ومركز العجان يتقاربان. ولذلك، فإن الشقوق في الجزء الأمامي من القناة الشرجية أكثر شيوعًا عند النساء. نادرا ما تحدث الشقوق على الجدران الجانبية للقناة الشرجية.
2. أمراض الجهاز الهضمي– مختلفة، يمكن أن تؤدي إلى تكوين شقوق شرجية. وتشير الإحصائيات إلى أن 95% من المرضى الذين يعانون من التهاب البواسير يعانون من الشق الشرجي.
3. خلل من نظام القلب والأوعية الدموية والأمراض ذات الصلة (احتقان منطقة الحوض والمستقيم، وطمس تصلب الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك).
4. الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي العلوي(التهاب المعدة، قرحة المعدة،).
5. الحمل والولادة- ضغط الرحم المتنامي اعضاء داخليةبما في ذلك الأمعاء الغليظة، يؤدي إلى مشاكل في حركات الأمعاء، مما يؤدي إلى الأم الحاملقد تظهر الشقوق الشرجية. ليس من غير المألوف هذا المرضوفي الأمهات الشابات، يتم تسهيل ظهور الشقوق الشرجية عن طريق تمزق العجان أثناء الولادة.

لا ينبغي أن تأمل في أن يشفى العيب المخاطي المتكون حديثًا من تلقاء نفسه، خاصة إذا لم يغير المريض أي شيء على الإطلاق في نمط حياته ونظامه الغذائي. علاوة على ذلك، فإن الشرخ الحاد (يعتبر حادا خلال الأسابيع الأربعة الأولى من وجوده) يمكن أن يصبح مزمنا، ويستمر لعدة أشهر ويخرج المريض من حالة التوازن الجسدي والعقلي.

إذا قام الشخص باستشارة طبيب مختص في الوقت المناسب، يتم وصف المراهم أو التحاميل لعلاج الشق الشرجي في المنزل، ولا يتم تقديمها إلا في الحالات المتقدمة جراحة. يمكن أن يصل عرض الشقوق الصغيرة إلى عدة ملليمترات، بينما يمكن أن يصل عرض الشقوق العميقة إلى سنتيمترين.

أعراض الشق الشرجي

عند حدوث الشق الشرجي فإن أهم وأبسط الأعراض هو الألم والنزيف البسيط (انظر الصورة). أحاسيس غير سارةتستمر بعد التغوط، مع الحكة والحرقان. وبمرور الوقت، قد ينضم إليهم تشنج العضلة العاصرة. ويلاحظ مثل هذه العلامات في أي مرحلة من مراحل المرض.

ومع ذلك، إذا كان الجرح في شكل حاد يمكن أن يشفى في غضون بضعة أسابيع دون علاج خاص، فإن الكراك المزمن لا يغلق لفترة طويلة جدًا. الألم أثناء الجلوس لفترات طويلة، والانزعاج المستمر يسبب الخوف من التبرز. ونتيجة لذلك، يظهر الإمساك، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الشخص. يصبح المريض سريع الانفعال ويلاحظ اضطرابات في النوم.

الشق الشرجي عند الأطفال

يعاني الأطفال من الشقوق بدرجة أقل من البالغين، ولكن يمكن أن تحدث أعراض مماثلة حتى عند الرضع. إذا واجه الطفل المرض، فمن المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المناسب حتى لا يصبح الكراك مزمنًا ولا يسبب الكثير من المضاعفات.

لا يجب أن تعالج طفلك في المنزل. العلاجات الشعبية يمكن أن تخفف الأعراض فقط، على عكس الأدوية.

الشق المزمن

مع مرور الوقت، يمكن أن يتطور الشكل الحاد للمرض إلى مرحلة مزمنة، خاصة إذا لم تتم العناية بالجرح بشكل صحيح أو تم استخدام الأدوية الخاطئة. في أغلب الأحيان، يصبح الشق الشرجي عند النساء بعد الولادة دائما، وهو ما يفسره أيضا التغيرات الطبيعية في جسم الأم الجديدة.

الألم المزمن يجلب المعاناة ليس فقط أثناء حركات الأمعاء أو بعد فترات طويلة من الجلوس، ولكن أيضًا أثناء أي وضع غير مريح قسري أو المشي. يضاف إلى الحكة والانزعاج والنزيف الخوف من الذعرأمام المرحاض.

ويلجأ المريض بشكل متزايد إلى تناول الملينات والحقن الشرجية والتحاميل، مما يؤدي إلى تفاقم العملية. قد يتطور الأرق وزيادة التهيج.

عواقب

تشمل مضاعفات الشقوق الشرجية ما يلي:

1. التهاب الشبكية الحاد (عندما تدخل العدوى من خلال خلل في الغشاء المخاطي للمستقيم إلى الأنسجة الدهنية المحيطة).
2. ألم حاد. أعرب عادة متلازمة الألممع الشقوق الشرجية يتم تفسيره بتشنج العضلة العاصرة الشرجية.
3. التهاب القولون ( مرض التهابالبطانة الداخلية للأمعاء الغليظة.
4. (الآفات الالتهابية في غدة البروستاتا).
5. نزيف شديد.
6. نواسير المستقيم.

التشخيص

يمكن لطبيب المستقيم أن يحدد بسهولة وجود شق شرجي حتى في مرحلة الفحص الروتيني، حيث أن المناطق منتفخة والأغشية المخاطية تالفة. إذا كان الشق المستقيمي المزمن موجودًا داخليًا، فسيتم إجراء فحص رقمي.

حتى يتمكن طبيب المستقيم من تحديد حجمه ويشعر بالحواف. عندما تنشأ مشاكل في الجس، يتم إدخال المنظار السيني في فتحة الشرج. يتيح هذا الجهاز فحص المستقيم على عمق عشرين سنتيمترا. إذا لزم الأمر، يتم وصف تنظير القولون وتنظير الري.

كيفية علاج الشق الشرجي

إذا كان سبب هذه المشكلة هو أي مرض فإن علاجه ضروري، لأنه من المستحيل علاج الشقوق الشرجية دون إزالة سبب ظهورها.

بالإضافة إلى ذلك، عند بدء علاج الشق الشرجي، يجب أن تدرك بوضوح أنه لن يكون هناك علاج فعال بدرجة كافية إذا كان المريض يعاني من الإمساك. سيؤدي البراز الصلب إلى إصابة فتحة الشرج، لذلك سيكون من الصعب شفاء الجرح، وقد تظهر شقوق جديدة بشكل دوري. ولذلك، يجب على جميع المرضى اتباع النظام الغذائي الموصى به للإمساك.

يتم تحديد اختيار طريقة مكافحة مثل هذا المرض في حالة معينة من قبل طبيب المستقيم بعد الفحص الأولي، اعتمادا على المظاهر السريرية وطبيعة المرض.

يتم علاج شقوق القناة الشرجية بالطرق التالية:

1. طريقة الدواءهو استخدام الأدوية لتحقيق تأثير مسكن وشفاء الممر المتصدع. يعتمد مسار العلاج على درجة المرض ويتم تنفيذه من قبل المريض بشكل مستقل في المنزل.
2. طريقة الغازية الحد الأدنىيكون إزالة الليزرالشقوق في محيط المستشفى.
3. الطريقة التشغيليةيتم إجراؤها أيضًا في المستشفى، حيث تتم إزالة الليزر وبضع المصرة.

يبدأون بالطبع بالمحافظين. وقد تشمل الأنشطة التالية:

1. أخذ حمامات دافئة 2-3 مرات يوميا لمدة 10-20 دقيقة. بفضل هذا الإجراء، تسترخي عضلات فتحة الشرج.
2. علاج منطقة الشرج بالفازلين.
3. الوقاية من الإمساك. للقيام بذلك، تحتاج إلى استهلاك المزيد من السوائل والفواكه والخضروات، أو تناول ملين بعد استشارة الطبيب.

إذا لم تحقق هذه التدابير التأثير المطلوب أو كنت بحاجة للحصول عليه بشكل أسرع، فيمكنك اللجوء إلى استخدام المراهم والتحاميل.

التحاميل والمراهم للتشققات في فتحة الشرج

غالبًا ما توصف التحاميل أو المراهم الخاصة للشقوق الموجودة في فتحة الشرج كأدوية. أنها تسمح لك بتخفيف تشنج العضلة العاصرة الشرجية الداخلية.

التحاميل المخففة للآلام:

• شموع الإكثيول؛
• بروكتوججليفينول.
• ألترابروكت.
• تحاميل الجلسرين؛
• سالوفالك.
• شموع آذريون
• بيتيول مع البلادونا.
• التخدير.

وعادة ما تحتوي على نوع من المسكنات التي تخفف الألم في فتحة الشرج.

التئام الجروح ومضاد للالتهاباتالشموع:

1. الإغاثة (يحتوي على زيت كبد سمك القرش، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات، مرقئ ومسكن)؛
2. دنج. لتحضير الدواء، ابشريه على مبشرة ناعمة، واخلطيه مع الزبدة، وسخنيه حتى يذوب. بعد الحصول على المحلول السائل، يُسكب الدواء في حمامات على شكل شمعة؛
3. ميثيلوراسيل. التحاميل التي تحتوي على هذا المكون لها تأثير جيد في شفاء الجروح.
4. ناتالسيد هو دواء مضاد للالتهابات لعلاج الشقوق الشرجية ولا يحتوي على مكونات هرمونية. يمكن استخدامه أثناء فترة الحمل؛
5. ملصق. يحتوي هذا الدواء على بكتيريا معوية معطلة، بالإضافة إلى فضلاتها. يزيد المنتج الحماية المناعيةوله تأثير مضاد للالتهابات.
6. هيباترومبين تي – التحاميل الشرجيةلوقف نزيف المستقيم مع تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات.
   الساحره هازل ( علاج المثليةنباتي).

أنها تساعد في علاج شقوق المستقيم ومنع المضاعفات.

تخفيف الإمساك وتليين البراز

من خلال جعل البراز أكثر ليونة وحركات الأمعاء أكثر تكرارا كل يوم، يمكنك القضاء على أحد الأسباب الرئيسية لحدوث الشق حول فتحة الشرج. تنقسم الأدوية التي تسهل حركة الأمعاء إلى المجموعات التالية.

1. مرافق، زيادة حجم محتويات الأمعاء: نباتي يعتمد على أجار أو سيلليوم (Naturolax، Mucofalk، Fiberlex)، يعتمد على السليلوز (Fiberal، Fibercon).
2. كحولات متعددة الهيدرات: دوفالاك، نورماز، لاكتولوز (قياسي، غير مهيج للأمعاء)، سوربيتول، ماكروجول، لاكتيول (انظر جميع الملينات).
3. المطريات (الفازلين وزيوت نبق البحر، نورغالاكس). في المنزل، في حالة مشاكل العضلة العاصرة الشرجية، يتم استخدام الحقن المجهرية المضادة قبل 10 دقائق من حركة الأمعاء (100 مل من زيت عباد الشمس المبستر و 200 مل من الماء المغلي في درجة حرارة الغرفة).

العلاجات الشعبية

لعلاج الشقوق الشرجية في المنزل، يمكنك استخدام بعض العلاجات الشعبية. سوف تساعد في تخفيف الالتهاب وتقليل شدة الألم.

1. لتخفيف الألم استخدمي شمعة مصنوعة من البطاطس العادية. يتم تقطيعها على شكل تحميلة من الدرنة، وإدخالها في القناة الشرجية، وتركها في مكانها طوال الليل. ثم يخرج من تلقاء نفسه عندما يكون لديك حركة الأمعاء. لتقويتها تأثير علاجييمكن غمسه في العسل أو الزيت مثل نبق البحر قبل الاستخدام. الدورة عبارة عن 10 شموع.
2. إذا تعمق الشق في القناة الشرجية، فيمكنك استخدام الحقن المجهرية العلاجية. على سبيل المثال، قم بخلط 30 مل من زيت نبق البحر ومنقوع زهرة البابونج، ثم أدخل الخليط بعناية في فتحة الشرج أثناء تسخينه باستخدام حقنة واحتفظ به حتى يكون لديك ما يكفي من الصبر. يجب أن يتم الإجراء قبل النوم لمدة أسبوعين.
3. الشموع. لتحضيرها، ستحتاج إلى مخاريط القفزات (8 قطع)، شحم الخنزير غير المملح (0.5 كجم)، نبتة سانت جون (3/4 كوب من الأعشاب)، 1.5 كوب من الماء المغلي. يجب غلي نبات الجنجل ونبتة سانت جون وتركهما لمدة 3 ساعات ولفهما بقطعة قماش دافئة. صفي التسريب.

حمامات المقعدة فعالة جدًا أيضًا. فهي تساعد على تخفيف التورم والألم الموضعي على الفور وتساعد في التئام الجروح. لمثل هذه الحمامات تحتاج إلى دفعات عشبية. يتم استخدام نفس الأشياء كأساس: البابونج، العقدة، آذريون، نبتة سانت جون، لحاء البلوط، الخلود. يجب أن يكون الماء دافئًا ويجب أن يستمر الإجراء لمدة 20 دقيقة على الأقل.

التغذية السليمة والنظام الغذائي

يجب أن يعزز النظام الغذائي لعلاج الشق الشرجي حركات الأمعاء المنتظمة، ويجعل البراز ناعمًا ولا يسبب ركود الدم في المستقيم.

1. وينصح الشخص بشرب 1.5 - 2 لتر من الماء يوميا، مما يجعل البراز أكثر ليونة. تناول يومي منتجات الحليب المخمرةيعطي تأثير ملين.
2. ومن الضروري تجنب الخبز المصنوع من الدقيق الأبيض، لأنه يسد الأمعاء، وكذلك التوابل الحارة، والأطعمة المدخنة والمخللة، والكحول، وخاصة عالية القوة.
3. ومن المستحسن أن يكون أساس النظام الغذائي هو الخضار والفواكه. أنها تحتوي على الألياف الخشنة (الألياف الغذائية)، والتي تساعد على الهضم.

جراحة

وفي بعض الحالات، تكون الشقوق واسعة النطاق ويصعب علاجها مرور الشرجتتطلب عملية جراحية للعلاج الفعال. يتم استخدام العديد من خيارات التأثير. الجراحة الأكثر شيوعًا تسمى بضع العضلة العاصرة الداخلية الجانبية.

خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإجراء شق صغير ويفصل طبقات معينة من العضلة العاصرة. وهذا يساعد على منع تشنجات العضلات، مما يؤدي إلى القضاء التام على التوتر أثناء حركات الأمعاء. كما تستخدم طريقة خياطة الجدران واستئصال الأغشية المخاطية المتضررة من التندب والتصلب.

كم من الوقت يستغرق علاج الشق الشرجي؟

تعتمد مدة علاج الشق الشرجي عند البالغين على شدة المرض ونظام العلاج المختار.

العلاج غير الجراحي للشقوق باستخدام النظام الغذائي، إجراءات النظافةوالأدوية، في المنزل يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض المرض في غضون أيام قليلة وتؤدي إلى الشفاء التام خلال 4-8 أسابيع.

يعتمد تعقيد العلاج الجراحي للشق الشرجي ومدة فترة الشفاء بعد الجراحة على درجة تطور المرض ونوع العملية التي يتم إجراؤها.

الشق الشرجي هو تلف (تشقق) في الغشاء المخاطي للمستقيم يحدث على طول جدار القناة الشرجية. يتم اكتشاف هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء، وكذلك في الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي. هناك حالات يحدث فيها المرض عند الأطفال.

مراحل

يتكون الشق في فتحة الشرج من مرحلتين:

1. الشق المستقيمي الحاد. تتشكل عندما تمزق جدران الغشاء المخاطي للجزء الأخير من الجهاز الهضمي فجأة. تميل هذه الجروح إلى الشفاء بسرعة كبيرة، خلال 2-3 أيام. قد لا يكون العلاج بالأدوية ضروريًا.
2. الشق المستقيمي المزمن. يدخل المرض إلى المرحلة المزمنة عندما لا يشفى التمزق الحاد لسبب ما. ويحدث هذا أيضًا إذا كان الشخص يعاني من الإمساك المزمن. يزداد حجم الشقوق بشكل ملحوظ. وفي الوقت نفسه، يتعرضون للعدوى المستمرة عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. أثناء الإجهاد، يعاني الشخص من تشنج العضلة العاصرة الشرجية. يميل الجرح الناتج إلى عدم الشفاء على مدى فترة طويلة من الزمن، مما يسبب ألمًا شديدًا وعدم راحة للشخص.

يمكن أن يكون العيب الشرجي مفردًا أو متعددًا.

العوامل المثيرة

حاليا، أسباب المرض ليست مفهومة تماما عن طريق الطب. لكن الأسباب الرئيسية هي:

• الإمساك المزمن وعواقبه وضعف تدفق الدم في أعضاء الحوض. الأسباب الرئيسية للظهور ركودوالإمساك هو نمط حياة غير مستقر، والجلوس لفترات طويلة على المرحاض، ورفع الأحمال الثقيلة، والعمل المستقر. هذا ينطبق بشكل خاص على العاملين في المكاتب، والأشخاص الذين يعملون في العمل البدني الثقيل، الهيكل التشريحيأعضاء الجهاز الهضمي.
• الإصابات التي تتلقاها أثناء ممارسة الجنس الشرجي.
• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة المزمن، قرحة الاثني عشر والمعدة، التهاب المرارة)؛
• بواسير. في توسع الأوردةيتطور تجلط الدم في الأوردة الشرجية. كما أنه يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالشقوق في فتحة الشرج. في كثير من الأحيان، تسبب البواسير تطور التشطن، الذي له تأثير ضار على مرونة ونبرة جدران المستقيم.
• الحمل والولادة. خاصة إذا كانت هناك مضاعفات.

المضاعفات

إذا لم تعالج عيبًا في فتحة الشرج، فمن الممكن أن تثير التطور المضاعفات التالية: التهاب محيط المستقيم، نزيف (في بعض الحالات غزير جدًا) أثناء وبعد التغوط، التهاب القولون، تكوين ناسور قيحي، ضعف العضلة العاصرة الشرجية، أحاسيس مؤلمة ثابتة (ليس فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكن أيضًا عند المشي والجلوس)، والحكة، والتطور أمراض الأورامأمعاء.

مضاعفات الشقوق في فتحة الشرج تشكل خطورة كبيرة على الرجال. قد ينتشر الالتهاب المعدي إلى غدة البروستاتا. ونتيجة لذلك، يحدث التهاب البروستاتا.

يتيح لك علاج الشق الشرجي في الوقت المناسب تجنب تطور العواقب التي تهدد الحياة.

علاج

قبل البدء في علاج الشقوق المستقيمية، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي كامل (الفحص الرقمي للشرج، التنظير الشرجي، التنظير السيني، الموجات فوق الصوتية). سيتم تحديد اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء فحص كامل. اعتمادا على الطابع و المظاهر السريريةعيب المستقيم.

يهدف العلاج الأولي للشق إلى القضاء على أعراض الألم و تشنّج عضليالعضلة العاصرة. وعندها فقط - لتطبيع عمل الجهاز الهضمي وتشديد الخلل نفسه.

في حالة الشق المستقيمي الحاد، في حوالي سبعين بالمائة من المرضى، يمكن تحقيق نتائج فعالة بسرعة إلى حد ما بعد التدابير العلاجية المتخذة مع الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب المعالج: نظام غذائي سليموالنظافة وزيادة النشاط البدني وتغيير نمط الحياة.

خيارات العلاج

يشمل علاج الشق الشرجي عند البشر ما يلي:

1. الامتثال للنظام الغذائي.
2. طرق العلاج المحافظة. باستخدام خاص الأدوية الدوائية(التحاميل الشرجية، الكريمات، المراهم).
3. طرق العلاج الجراحية (الجراحية).

العلاج الغذائي

الخطوة الأولى في علاج عيوب فتحة الشرج هي تغيير نمط حياة المريض وتطبيعه العمليات الأيضيةفي الجسم، مما يقضي على سبب الإمساك. بادئ ذي بدء، يهدف علاج الشق إلى منع حدوث الإمساك المزمن (أو الإسهال).

يجب على المرضى الذين لديهم جرح في المستقيم استبعاد الأطعمة المالحة والمقلية والساخنة والنشوية والحادة والحامضة وبالطبع المشروبات الكحولية من قائمتهم.

يُنصح المرضى الذين يعانون من خلل في فتحة الشرج بتناول العصيدة والسلطات بالزيت النباتي والخبز بالنخالة (لا يزيد عن 20 جرامًا يوميًا) والحساء المخاطي والزبادي الطبيعي. لتحسين التمعج، يوصى باتباع نظام غذائي غني بالألياف (الخوخ، الكيوي، المشمش المجفف، الموز، البنجر، التين، الجزر المسلوق، التفاح المخبوز، إلخ)، وكذلك منتجات الألبان. لا تنس أن تشرب الكثير من السوائل.

إذا كان الشخص يعاني من الإسهال، فمن الضروري استبعاد الملفوف والبقوليات، الخضروات الطازجةوثمار أشجار الفاكهة والحلويات المصنوعة من عجينة الخميرة والحليب.

علاج بالعقاقير

إذا كان المريض يعاني من شق مستقيمي لا يلتئم خلال شهر، فمن المرحلة الحادة من الدورة ينتقل إلى المرحلة المزمنة.

العلاج المحافظ ينطوي على استخدام التحاميل والمراهم المستقيمية. يتم أيضًا إعطاء الحقن لتخفيف تشنج العضلة العاصرة.

يوفر علم الصيدلة الحديث مجموعة كبيرة من الأدوية. يعتمد اختيار علاج أو آخر على أعراض المرض ودرجة العملية الالتهابية.

التحاميل الشرجية

التحاميل الشرجية هي الدواء الأكثر فعالية. التحاميل الشرجية لها خاصية الامتصاص في الجسم خلال فترة زمنية قصيرة. يتكون هذا النوع من الدواء على أساس زبدة الكاكاو والدهون المهدرجة النباتية والحيوانية، والتي تعمل أيضًا كملين. إذا كان المريض يعاني من شق مزمن في فتحة الشرج، فسيتم العلاج باستخدام تحاميل مستقيمية مشتركة ذات تأثيرات مسكنة ومضادة للتشنج. يمكن استخدام التحاميل مرتين خلال اليوم بعد حركات الأمعاء. إلى التحاميل الشرجية التي تقلل الأحاسيس المؤلمةويمكن أن تعزى الحكة بالقرب من القناة الشرجية إلى:

• أنوزول. تكوين الدواء يشمل xeroform، krasuha، كبريتات الزنك.
• التخدير. يحتوي على: التخدير، تحت البزموت، المنثول، أكسيد الزنك.
• بروكتوسان. المكونات: يدوكائين، تحت البزموت، بوفيكساماك، ثاني أكسيد التيتانيوم؛
• الشموع مع خلاصة البلادونا، الخ.

التحاميل الشرجية التي تقضي على العملية الالتهابية وتحفز الشفاء ولها تأثيرات مرقئ ومسكنة تشمل:

• اِرتِياح؛
• تقدم ركليف.
• ملصق ، إلخ.

يُمنع استخدام أدوية هذه المجموعة للأطفال دون سن الثانية عشرة، وأثناء الحمل والرضاعة، والذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم. لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي والتأثيرات المناعية، يتم استخدام التحاميل مع ميثيلوراسيل. تعتبر تحاميل نبق البحر فعالة للغاية في علاج الجروح السطحية.

يعتقد معظم الخبراء الطبيين أن التحاميل الشرجية هي الطريقة الأكثر فعالية للعلاج للقضاء على الالتهاب وعلاج المرض.

المسهلات

باستخدام الأدوية الملينة، يمكنك التخلص من السبب الرئيسي للتشقق حول فتحة الشرج. وتنقسم الأدوية التي تسهل عملية التغوط إلى أدوية ملينة (نورجالاكس) وأخرى تساعد على تطهير الجسم (ناتوولاكس، موكوفالك، فيبرليكس، فييبرال، فيبركون، وغيرها).

المراهم

إذا كان المريض يعاني من ألم شديد فإن استخدام التحاميل الشرجية في هذه الحالة يكون صعباً للغاية. في مثل هذه الحالة معاملة متحفظةينطوي على استخدام المراهم والكريمات للجروح في المستقيم.

يجب علاج المرض بالمراهم أو الكريمات الدهنية التي لا تهيج الجلد والأغشية المخاطية حول فتحة الشرج.

يُنصح باستخدام الأدوية التي تقضي على الالتهاب وتسريع عملية التئام الجروح:

• ألترابروكت.
• أوروبين.
• ديكسبانثينول.
• بيبانتن.
• بانتيسول.
• سولكوسيريل.
• ميثيلوراسيل، الخ.

يتم وضع مرهم أو كريم حول فتحة الشرج مرة أو مرتين يوميًا بعد حركات الأمعاء والاستحمام.

جراحة

إذا كان المرض لا يمكن علاجه بالأدوية الأدويةلمدة 13-16 يومًا، ثم في مثل هذه الحالة يتم استخدام طرق العلاج الجراحية. كقاعدة عامة، علاج الطريقة الجراحيةمن الضروري فقط التشقق المزمن.

جوهر الجراحة هو القضاء على الجرح. يمكن إجراء العملية (الاستئصال) بطريقتين:

1. جهاز التخثير الكهربائي.
2. الليزر.

كما يتضح من العديد من المنتديات، يوصى بذلك جراحةالليزر.

العلاج التقليدي

العلاج حاليا الطرق الشعبيةتستخدم على نطاق واسع في تركيبة مع الأدوية الأدوية. هناك عدد كبير من طرق العلاج الشعبي المختلفة: decoctions، الشاي، حمامات المقعدة.

يتم استخدام علاج الشق الشرجي في المنزل بالطرق الشعبية أثناء تفاقم المرض وأثناءه المرحلة المزمنةمسارها. أثناء تفاقم المرض، يساعد الطب التقليدي على تقليل أعراض الألم، والقضاء على الالتهاب، وتخفيف تشنج العضلة العاصرة.

بعد الجراحة وفي حالة الأضرار المزمنة، يعزز الطب التقليدي شفاء الأضرار في فتحة الشرج.

• الحقن المجهرية مع إضافة الزيت والأعشاب الطبية (نبتة سانت جون، عشبة الأم، القطيفة الطبية) والعسل؛
• حمامات المقعدة في درجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن 40 درجة مئوية)، ربما مع النباتات الطبية أو محلول برمنجنات البوتاسيوم؛
• المراهم المصنوعة من غراء النحل والراتنج (في المنزل بيديك).

يجب أن نتذكر أنه من المستحيل علاج المرض باستخدام الطب التقليدي وحده. بعد العلاج النهائي، يجب القضاء على جميع الأسباب التي أثارت ظهور المرض (الإمساك، ونمط الحياة غير النشط، والبواسير، وما إلى ذلك). إذا اتبعت جميع توصيات طبيبك، فلن يكون لديك شرخ في فتحة الشرج بعد الآن.

تعليم:تخرج من الجامعة الوطنية الروسية للبحوث الطبية. إن آي. بيروجوف، كلية الطب. حصل على دورات تدريبية متقدمة. التخصص الأساسي هو في طب القولون والمستقيم في مركز أبحاث الدولة لطب القولون والمستقيم. عمل في مركز المدينة العلمي والعملي لطب القولون والمستقيم في سانت بطرسبرغ.

خبرة:طبيب المستقيم. خبرة الممارسة الطبية- 25 سنة. مؤلف أكثر من 40 مقالاً في مواضيع طبية. مشارك منتظم في المؤتمرات والندوات التي تتناول مشاكل الطب الحديث.

يقدم تشخيصًا وعلاجًا مؤهلين تأهيلاً عاليًا للعديد من الأمراض: البواسير، والشقوق الشرجية، امراض عديدةالقولون، يتم تشخيصه بنجاح المراحل الأولىأورام المنطقة حول الشرج والمستقيم. كما يجري فحوصات للأطفال.

الشق في فتحة الشرج هو خلل في الأمعاء الغليظة، أي المستقيم، وهو عبارة عن تمزق صغير في الغشاء المخاطي في فتحة الشرج.

وتعتبر مسألة مخزية وحساسة بسبب موقعها. علاوة على ذلك، فهذا مرض شائع إلى حد ما، وهو أحد الأمراض الثلاثة الأولى في أمراض المستقيم. كل من البالغين والأطفال عرضة لذلك.

على الرغم من أن المرض شائع بين الأشخاص من أي عمر وجنس، إلا أن هناك عوامل مؤهبة لحدوثه.

وتشمل هذه:

• الإمساك المتكرر أو الإسهال (عادة الإمساك)؛
• أمراض الأمعاء الغليظة بشكل رئيسي (التهاب القولون والتهاب المستقيم ومتلازمة القولون العصبي والبواسير) ؛
• اتباع نظام غذائي غير صحي (وفرة الأطعمة الحارة والمالحة والمدخنة)؛
• استهلاك الكحول؛
• الخمول البدني
• تقييد النشاط البدني.
• شغف الجنس الشرجي.

الأسباب المباشرة لتطور هذا الخلل هي:

• الولادة ( الولادة الطبيعيةيمكن أن يخلق التوتر المفرط في منطقة المستقيم)؛
• الإصابات الميكانيكية التي تحدث أثناء ممارسة الجنس الشرجي، وإخراج البراز الصلب أثناء حركات الأمعاء، واستخدام ورق التواليت الصلب، بالإضافة إلى الفحص الآلي غير الدقيق؛
• كما أن الإمساك المزمن يخلق توترًا غير ضروري في منطقة الشرج؛
• تمرين جسدي;
• أمراض الأوعية الدموية (البواسير، التهاب الوريد الخثاري، التهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك)؛
• عدم كفاية النظافة؛
• التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء.

أعراض وعلامات التشقق

هناك ثالوث رئيسي من العلامات:

• ألم في فتحة الشرج.
• نزيف المستقيم (الدم في البراز) ؛
• تشنجات العضلة العاصرة.

كما تتميز الشقوق الشرجية بتهيج فتحة الشرج - وهذا نتيجة لعدوى الشق.

هناك أشكال حادة ومزمنة من الشقوق الشرجية.

يتميز الشكل الحاد بما يلي:

• ألم شديد أثناء حركات الأمعاء، يختفي بعد 15-20 دقيقة، وله طابع نابض.
• تشنج العضلة العاصرة الذي يزيد الألم.
• نزيف ( دم أحمر مشرقأو بالتنقيط أو النفاث)؛
• أثناء الفحص - منطقة مؤلمة وملتهبة على أحد جدران المستقيم.

يتميز الشكل المزمن بما يلي:

• ألم غير معلن بعد التغوط (يختفي بعد 2-3 دقائق)، أثناء الإجهاد، أو في حالة انتهاك النظام الغذائي.
• الدم على سطح البراز.
• ضغط واضح على أحد جدران المستقيم.
• ترتفع حواف الشق الشرجي.
• استبدال موقع العضلة العاصرة بندبة من النسيج الضام.
• الأعراض الدورية.

التشخيص، أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب على الشخص استشارة طبيب المستقيم على الفور. وفي بعض الحالات، تتم الإحالة من قبل الطبيب. يمكن لأخصائي التغذية وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي المساعدة أيضًا.

من أجل تشخيص الشق في فتحة الشرج، غالبا ما يكون كافيا أن يقوم أخصائي بإجراء مسح وفحص شامل. أثناء الفحص، تكون المريضة في وضعية الركبة، أو في كرسي أمراض النساء، مستلقية على ظهرها. في بعض الأحيان، بسبب تشنج العضلة العاصرة، يتم إجراء التلاعب تحت التخدير.

بالإضافة إلى الفحص، يتم أيضًا إجراء الاختبارات المعملية:

• تحليل الدم العام.
• تحليل البراز العام.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لإجراء فحص فعال.

هذا يتضمن:

• التنظير,
• تنظير المستقيم,
• تنظير الري،

يتم تنفيذ كل هذه الطرق الإضافية من أجل تشخيص متباين. يحتاج الطبيب إلى استبعاد أشياء أخرى أكثر الأمراض الخطيرةمثل: الإيدز، ومرض كرون، والسرطان، والزهري، ونواسير القولون، وغيرها.

كيفية علاج الشق الشرجي؟

هناك عدة طرق لعلاج الأمراض التي تمت مناقشتها، بناءً على خطورتها. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو شعبيًا أو جراحيًا. وعلى الرغم من أن علاج الشق الشرجي بدون جراحة عادة ما يكون ناجحًا جدًا، إلا أننا لا نزال نأخذ في الاعتبار جميع الخيارات.

العلاج من الإدمان

• يتم علاج جميع الحالات تقريبًا بالأدوية شكل حادالأمراض.
• يتم تنفيذ العلاج المحافظ بشكل مستقل في المنزل. مدة العلاج 2-8 أسابيع (حسب الشدة). يستخدمون كلاً من الأقراص وأشكال الأدوية الأخرى.
• توصف المسهلات على شكل أقراص (إذا كان المرض ناتجًا عن الإمساك) مثل دوفالاك ومضادات التشنج مثل دروتافيرين. وينصح المريض أيضًا بتناول الفيتامينات A وE التي تعمل على تحسين عملية تجديد الجلد وحالته.

يتم وصف أشكال أخرى من العلاج بناءً على الأعراض. وتشمل هذه:

• الحمامات. في الحالات الحادة، يوصى باستخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم أو أي محلول مطهر آخر.
• الشموع من الشقوق. لديهم تأثير الشفاء أو مسكن أو ملين. من الصعب جدًا استخدامها في حالة الألم الشديد.
• المراهم. لديهم تأثير الشفاء أو مضاد للتشنج. تنطبق على المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
• الحقن الشرجية. يوصف كدورة علاجية.
• الحقن. يتم إدخال حواجز ذات تأثيرات مضادة للتشنج ومسكنات تحت قاعدة الكراك.

العلاجات الشعبية

هناك عدد كبير من العلاجات الشعبية التي من شأنها أن تساعد في تخفيف حالة المريض المصاب بالشق الشرجي. من المهم أن يقوم المريض قبل استخدامها بزيارة الطبيب الذي سيقدم خيار العلاج الرئيسي، حيث لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية إلا كمكمل لها. يمكن أن تساعد أدوية الطب البديل في تخفيف الألم أو الالتهاب أو تسريع الشفاء.

لتحضير الحقن المجهرية في المنزل بنفسك، من المهم معرفة القواعد الأساسية:

• يجب ألا تتجاوز درجة حرارة السائل 37 درجة مئوية.
• سيكون حجم الحقنة المجهرية المستقبلية 30-50 مل.
• قبل تناوله، من المستحسن إفراغ الأمعاء.
• يجب أن تبقى محتويات الحقنة المجهرية في الأمعاء لمدة ساعة على الأقل.

تنطبق الحقن المجهرية التالية للعلاج:

• زيتية. يستخدم عباد الشمس (لتسهيل عملية التغوط وتليين البراز) والزيتون وبذور الكتان ونبق البحر.
• يعتمد على مغلي البابونج ونبتة سانت جون واليارو (لهما تأثير مضاد للالتهابات وشفاء الجروح).
• مع العسل (له نفس التأثير).

يتم تحضير مرهم للشقوق في فتحة الشرج بناءً على نفس المغلي (مع البابونج واليارو ونبتة سانت جون) وإضافة عباد الشمس أو زيت الزيتون. كما يصنعون مراهمًا تحتوي على البروبوليس وراتنج التنوب وزهور اليقطين الفارغة. سيكون لديهم نفس التأثير.

يتم تخزين المراهم في المنزل في الثلاجة. وإذا رغبت في ذلك، يمكن لفها في تحاميل ليتم تناولها عن طريق المستقيم.

بالنسبة للحمامات المنزلية، بالإضافة إلى decoctions المذكورة بالفعل، يمكنك استخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم، وله تأثير مطهر. الشيء الرئيسي هو أن درجة حرارة الماء للحمام يجب ألا تتجاوز 40 درجة.

الطريقة العملية

يوصف العلاج الجراحي للشق الشرجي المزمن. أو في الحالات الحادة إذا لم يكن العلاج الدوائي له التأثير المطلوب. خلال هذا التلاعب، يتم استئصال حواف الشق وأسفل القرحة، وإزالة جميع الأنسجة التي تتداخل مع الشفاء الطبيعي للجرح.

يتم تنفيذ العملية تحت عام وتحت تخدير موضعي. لا يتطلب الأمر تحضيرًا محددًا، وتستمر فترة ما بعد الجراحة في المتوسط ​​من 7 إلى 10 أيام. الشفاء التام ممكن بعد شهر من العلاج.

النظام الغذائي للشقوق

قبل البدء بأي علاج، سيصف لك طبيبك تغييرًا في النظام الغذائي. لأن الحفاظ على هذا العامل المهيئ لن يساعد على التعافي.

يتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي، ولكن هناك قواعد عامة، ينطبق على جميع المرضى تقريبًا.

• التغذية يجب أن تمنع الإمساك. الإفطار التالي سيكون مفيدًا: عصير بارد وبعد 20 دقيقة. دقيق الشوفان الساخن، بالإضافة إلى ملعقة صغيرة زيت نباتيعلى معدة فارغة.
• يساعد تناول البنجر وخبز النخالة والفاكهة على تطبيع وظيفة الأمعاء.
• إن شرب ما لا يقل عن 3 لترات من السوائل يوميًا وتجنب الأطعمة الجافة يمنع تصلب البراز.

ما هو بطلان مثل هذا النظام الغذائي هو الكحول والأطعمة المالحة والحادة والمقلية والدهنية.

الشق الشرجي عند الطفل - علاج

الشقوق عند الطفل ليست غير شائعة. عادة ما يكون هذا شكلًا حادًا قد يختفي من تلقاء نفسه.

غلبة الشقوق الصغيرة تضع تطبيع النظام الغذائي للطفل في المقام الأول في العلاج لتجنب الإمساك والإسهال.

ويُنصح بزيادة استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة، وكذلك منتجات الألبان. نحن بحاجة للسيطرة على كمية السوائل المستهلكة والنظافة الشخصية.

الحالات الأولى لمثل هذه المشكلة لدى الطفل يمكن أن تثير الخوف من الألم، ونتيجة لذلك، الإمساك. في مثل هذه الحالة، من المستحسن استشارة طبيب نفساني. إذا لم يلتئم الشق، يجب عليك عرض الطفل على طبيب المستقيم أو الجراح.

كيفية العلاج بعد الولادة؟

وبشكل عام، فإن علاج الشق الذي يحدث بعد الولادة يشبه علاج الأطفال الصغار. هذه هي الشموع والملينات والحمامات ذات التأثير العلاجي. إذا أصبحت حواف الشق متقرنة، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي (التفريغ، التدمير بالتبريد، بضع المصرة).

المضاعفات المحتملة للشقوق الشرجية

العواقب المتكررة للشكل الحاد غير المعالج من المرض هي:

• التهاب محيط المستقيم.
• ناسور المستقيم.
• خراج مجاور للمستقيم الخلفي.
• الحكة والتهاب المنطقة المتضررة.

في الشكل المزمن، من الممكن حدوث عملية تشنج العضلة العاصرة لفترة طويلة، وضعفها، وكذلك تقيح الجرح.

وبالتالي، فإن المرض الذي يبدو غير مهم يمكن أن يسبب العديد من اللحظات غير السارة والمضاعفات الخطيرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأعراض مماثلة إخفاء أمراض أكثر خطورة. لذلك، من الضروري أن تعيش نمط حياة صحي ونشط، وفي الأعراض الأولى لا تخف من استشارة الطبيب.

الشق الشرجي هو اضطراب في بنية الغشاء المخاطي للشرج البشري. في معظم الأحيان، يحدث مثل هذا العيب على الجدار الخلفي. ويتراوح حجم الشق عادة من سنتيمتر إلى سنتيمترين. ولكن على الرغم من ذلك، فإن المرض، إذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة على صحة الإنسان.

ويعد هذا المرض من أكثر المشاكل شيوعا في مجال أمراض المستقيم. ويلاحظ أكثر من خمسين بالمائة من حدوث هذا المرض عند النساء، خاصة بين سن الخامسة والعشرين والأربعين. ويحدث بشكل متكرر أكثر عند الرجال ذوي التوجه الجنسي غير التقليدي.

ولكن ليس البالغين فقط هم المعرضون للإصابة بالشق الشرجي. نادرًا جدًا، ولكن لا يزال من الممكن أن يحدث عند الأطفال. غالبًا ما يصاب الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية بالمرض. يظهر بالتساوي عند الأطفال من أي جنس. وفي هذه الحالة، لا يتجاوز حجم الشق الشرجي بضعة ملليمترات.

بمرور الوقت، تصبح حواف الكراك أكثر سماكة، مما يزيد من صعوبة التخلص من هذه المشكلة الحساسة. وإذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، فمن المحتمل أن تظهر عدة شقوق في فتحة الشرج.

إذا قمت بتوفير العلاج الفعال، يمكنك التخلص من هذا المرض في جميع الحالات تقريبا. الاستثناء الوحيد هو تطبيق في وقت غير مناسبللمساعدة من المتخصصين.

المسببات

يمكن أن يكون سبب الشقوق الشرجية العديد من العوامل. من بين أهمها ما يلي:

• العمل البدني الشاق.
• طويل؛
• الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.
• جسم غريب في فتحة الشرج.
• نمط الحياة المستقرة أو ظروف العمل؛
• تناول الأطعمة المتبلة بالبهارات الحارة؛
• أي ضرر أو إصابة تؤثر بشكل مباشر على بنية الغشاء المخاطي للشرج.
• الأمراض المعوية المعدية.
• حار؛
• الولادة التي تكون مضاعفاتها مثل هذا المرض ؛
• الحقن الشرجية، خاصة إذا تم تنفيذ هذا الإجراء بشكل غير صحيح؛
• – السبب الأكثر شيوعاً للشق الشرجي عند الطفل؛
• الضرر أثناء الفحص الطبي.
• علاقات جنسية محددة – الجنس الشرجي أو الجنس المثلي.

أصناف

يوجد المرض في عدة أشكال ويمكن أن يكون:

• الشق الشرجي الحاد – حدث الشق قبل أقل من شهر. يُشفى هذا النوع من الضرر من تلقاء نفسه بعد فترة زمنية معينة، حوالي شهر ونصف؛
• الشق الشرجي المزمن – يتميز بوجوده لفترة طويلة ويصاحبه نزيف ضئيل.

أعراض

هناك عدة علامات للمرض:

• إحساس حارق قوي في فتحة الشرج، والذي يمكن أن يتحول إلى إحساس مستمر بالألم.
• خروج دم طفيف مع البراز (يمكن رؤيته بسهولة على ورق التواليت). في هذه الحالة، لا يتغير هيكل ولون البراز.

بناءً على مسار وتكرار أعراض الشق الشرجي، يمكنك التمييز بشكل مستقل بين شكل المرض:

• الأحاسيس المؤلمة. وفي الحالات الحادة يكون شديدًا، ويستمر لمدة تصل إلى عشرين دقيقة، ولا يزعج الشخص إلا أثناء عملية التغوط. الشق الشرجي المزمن ليس واضحًا جدًا، ويستمر حوالي ثلاث دقائق، ويشعر بعدم الراحة أثناء التغوط وبعده؛
• تشنجات. الشكل المزمن غير مصحوب، ولكن في الشكل الحاد، يزيد التشنج من الألم ويضيف ظلًا نابضًا؛
• النزيف - يتميز كلا شكلي المرض بإفراز الدم، والفرق هو فقط في الكمية. مزمن - بدرجة أقل، حاد - بدرجة أكبر من التركيز؛
• تكرار الأعراض الواضحة هو نموذجي للشكل المزمن، ولكن ليس للشكل الحاد.

بالنسبة للطفل، وخاصة الرضيع، يختلف ظهور الأعراض إلى حد ما عن أعراض البالغين.

عند الرضع يتم التعبير عن هذا المرض في:

• صراخ قوي وبكاء عند إخراج البراز.
• كثافة البراز
• وجود مخاط في البراز.
• اضطراب النوم
• غياب الغازات
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• زيادة القلق والأرق لدى الطفل.

يجوز للطفل الأكبر سنًا:

• تأخير انبعاث البراز بشكل مستقل.
• الشكوى من عدم الراحة والإحساس بوجود جسم غريب في فتحة الشرج.
• قد يرفض الطفل الذهاب إلى المرحاض أو الجلوس على القصرية بسبب الخوف من الألم.

المضاعفات

مثل معظم الأمراض، فإن الخلل في بنية العجان الشرجي يستلزم عواقب على صحة الشخص البالغ أو الطفل. ولكن تجدر الإشارة إلى أنها لا تظهر في جميع المرضى، ولكن اعتمادا على المسار الفردي للمرض.

مضاعفات الشق الشرجي هي:

• نزيف مستمر (ليس فقط أثناء حركات الأمعاء)؛
• انتشار العدوى في جميع أنحاء الغشاء المخاطي في الأمعاء.
• التهاب البطانة المحيطة بالمستقيم (المكونة من خلايا دهنية).
• (في الرجال).

التشخيص

قبل أن يحصل المريض على التشخيص النهائي، يجب على الطبيب إجراء سلسلة من الإجراءات التدابير التشخيصية، والتي تتكون من:

• فحص الشرج. يتم إجراؤها حتى يتمكن الطبيب من تمييز شكل المرض عن طريق العلامات الخارجية.
• الاختبارات السريرية.
• البحث باستخدام أدوات خاصة.

سيساعد الفحص الطبيب على تحديد نوع المرض ووصف العلاج الصحيح. ويتم ذلك لأن الحادة و شكل مزمنتختلف الشقوق الشرجية في المظهر.

المرض الحاد لديه:

• شكل شق أملس يبلغ طوله حوالي سنتيمترين ؛
• حواف مرنة
• أسفل نظيف.

الشق الشرجي المزمن يتمثل في:

• على شكل فجوة ولكن ليست مستقيمة بل متعرجة.
• حواف مضغوطة وغير مستوية.
• الجزء السفلي مشوه وذو طلاء رمادي.

البحوث الآلية تشمل:

• التنظير - بالإضافة إلى استخدام الفحص الرقمي؛
• التنظير الرجعي - لتحديد الأمراض المحتملةالقولون.
• تنظير الري - لاستبعاد أو تأكيد الأضرار المعوية.
• التصوير الشعاعي.

علاج

هناك عدة طرق لعلاج الشق الشرجي:

• طبيا.
• تدخل جراحي.

يهدف العلاج بالأدوية والمراهم إلى:

• تخفيف الألم.
• الإغاثة من تشنجات الفتحة.
• تطبيع البراز.
• شفاء.

عند طلب المساعدة في المراحل الأولى من المرض، يمكن التخلص منه باستخدام مراهم أو تحاميل خاصة للشقوق الشرجية، والتي يصفها الطبيب، ويمكن للمريض إجراء العلاج في المنزل بشكل مستقل. المسهلات الخفيفة سوف تساعد في تخفيف الإمساك.

يتم إجراء جراحة الشق الشرجي فقط عندما لا تساعد العلاجات الأخرى المريض، وكذلك في حالات المرض المزمن. أثناء العملية، تتم إزالة الحواف الكثيفة للشرخ وتنظيف الجزء السفلي من القرحة. سيساعد مثل هذا التدخل الطبي على تسريع الشفاء، وبعد ذلك يمكن ضمان الشفاء التام للمريض. مدة العملية نصف ساعة.

بعد الخضوع لأي طريقة علاجية، يوصف للشخص نظام غذائي خاص، يُمنع خلاله المريض من تناول:

• الأطعمة الدهنية والمقلية.
• التوابل الحارة والصلصات والكاتشب.
• المشروبات الكحولية بأي كمية.

بالنسبة للشق الشرجي، ينبغي إثراء النظام الغذائي بما يلي:

• الفيبر؛
• عصيدة؛
• الفواكه والخضروات الطازجة.
• الفواكه المجففة - وخاصة المشمش المجفف والزبيب والخوخ والتمر؛
• منتجات الحليب المخمرة.

بالإضافة إلى ذلك، اشربي الكثير من الماء والشاي الأخضر غير المحلى، بما لا يقل عن لترين يوميًا.

يمكن علاج الشق الشرجي بالعلاجات الشعبية. المراهم والخلاصات والصبغات مصنوعة من الأعشاب والنباتات المذكورة أدناه. تتكون الوصفات من:

• الجزء الناعم من الصبار.
• خليط من اليارو والقنطور ونبتة سانت جون والزيت النباتي؛
• الملوخية الغابة والبابونج.
• النخالة المطبوخة على البخار في الماء المغلي.
• البيض وزيت السمك.
• لحاء البلوط؛
• نبتة الأم والموز.
• آذريون والفاوانيا.
• الجزر والبنجر والدهون الغرير.
• حكيم

تشمل العلاجات الشعبية أخذ حمامات المقعدة، والتي تتكون من:

• من الحليب والبصل.
• البابونج.
• تسلسلات؛
• النعناع، ​​ولكن ليس النعناع.
• برمنجنات البوتاسيوم؛
• زيت نبق البحر.

يجب ألا يتجاوز أخذ هذه الحمامات عشر دقائق يوميًا. يجب استخدامها يوميًا حتى الشفاء التام.

وقاية

يمكن للأدوية الوقائية للشق الشرجي أن تمنع حدوث مثل هذا الاضطراب تمامًا.

تتكون الوقاية من قواعد بسيطة:

• التصق ب صورة صحيةالحياة، والتخلي تماما عن الكحول والنيكوتين؛
• يجب أن يتكون النظام الغذائي من الكثير من الفيتامينات والألياف والمواد المغذية الأخرى. يجب عليك مراقبة نظامك الغذائي بشكل خاص إذا ظهر شق شرجي عند الطفل؛
• لا تكبح الرغبة في التغوط؛
• الحفاظ على النظافة الشخصية للأعضاء التناسلية.
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الشرج الأخرى.
• النشاط البدني، ولكن ليس المفرط.
• تخصيص حوالي نصف ساعة يوميًا للمشي (مع نمط حياة مستقر) ؛
• إذا لم تبدأ عملية التبرز بعد قضاء خمس دقائق على المرحاض، فالأفضل تأجيلها لفترة؛
• تناول البقوليات والمخبوزات وزيت دوار الشمس غير المكرر بكميات صغيرة؛
• يجب ألا يكون الطعام ساخنًا جدًا أو باردًا جدًا؛
• شرب الكثير من السوائل (لترين على الأقل يوميًا).

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة