نقص اللاكتاز عند الرضع: كيفية التعامل معه؟ أعراض وأسباب نقص اللاكتيز عند الرضع: قواعد علاج وتغذية الطفل كيفية معرفة أن الطفل يعاني من نقص اللاكتوز.

على نحو متزايد، يتم تشخيص الأطفال الذين لديهم رد فعل سلبي تجاه حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي بنقص اللاكتاز. ماذا يعني هذا المصطلح، وكيفية علاج هذا المرض، وهل من الضروري تحويل الطفل الذي يرضع على الفور إلى تركيبات خاصة؟

نقص اللاكتيز هو عدم قدرة الشخص على هضم اللاكتوز بسبب نقص الإنزيم الذي يفككه.
لتكسير الطعام إلى مكونات صغيرة مناسبة للامتصاص، تقوم الأمعاء بإنتاجه كمية كبيرةالإنزيمات، كل منها يغير عنصرًا محددًا واحدًا فقط. تم تصميم بعض الإنزيمات لفصل الدهون، والبعض الآخر لفصل البروتينات، وما إلى ذلك.

مع التقدم في السن، يتغير تكوين الإنزيمات التي تفرزها الأمعاء. وبالتالي، فإن الأطفال الذين يتغذون على حليب الأم فقط يجب أن ينتجوا فقط تلك الإنزيمات التي تحلل الحليب. مع التوسع في النظام الغذائي للطفل وإدخال التغذية التكميلية الجهاز الهضمييبدأ في إنتاج إنزيمات جديدة تسمح له بهضم الحبوب والفواكه واللحوم.

يتلقى الأطفال حديثي الولادة العديد من الإنزيمات في أمعائهم من أجل عملية الهضم. حليب الثدي. نقص اللاكتاز عند الطفل هو الغياب التام لأحدهم - اللاكتاز، الذي لا يتم إنتاجه لسبب ما.

تم تصميم هذا الإنزيم لتكسير اللاكتوز إلى جلوكوز وجلاكتوز أبسط، وهو مناسب للامتصاص. هذه العناصر مهمة جدًا للأطفال في النصف الأول من العام. ربما يكون الجلوكوز هو مصدر الطاقة الوحيد للطفل حديث الولادة، ويساعد الجالاكتوز في بناء جهازه العصبي.

يساعد اللاكتوز على امتصاص العناصر الدقيقة المهمة لنمو الطفل، مثل الزنك والمغنيسيوم والحديد والكالسيوم، والتي تدخل جسم الطفل المتنامي مع الحليب أو الحليب الصناعي إذا كان الطفل يتناوله. تغذية اصطناعية.

وبما أن انهيار اللاكتوز لا يحدث بسبب نقص الإنزيم، فإن سكر الحليب لا يمتص في الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقة، يدخل سميكة دون تغيير. هناك، يؤدي اللاكتوز غير المهضوم إلى مشاكل في البراز والانتفاخ لدى الطفل. هذه الأعراض هي أول ظهور للمرض.

أسباب تطور LI عند الأطفال

إن إنتاج اللاكتاز هو عملية مبرمجة بطبيعتها، فنسبة إنتاجه من قبل الجهاز الهضمي، بدءاً من حوالي عامين، تنخفض بشكل ملحوظ، وحوالي نصف البالغين ليس لديهم هذا الإنزيم. يعتبر هذا النقص في اللاكتيز طبيعيا تماما، لأنه مع تقدم العمر، ليست هناك حاجة لتناول الحليب فقط.

بعد تشخيص إصابة طفلك بنقص اللاكتيز، من الضروري العثور على السبب الذي يمنع الأمعاء من ذلك رضيعإنتاج هذا الإنزيم المهم.

فرط اللاكتوز

تشبه هذه الحالة نقص اللاكتاز في الأعراض، لكن لها سببًا مختلفًا. في مثل هذه الحالة، تكون الإنزيمات الموجودة في جسم الطفل كافية تماما لكسر أحجام اللاكتوز، والتي يجب أن يحصل عليها في المتوسط ​​\u200b\u200bلكل تغذية، ولكن بسبب خصوصيات النظام الغذائي وطرق التغذية، لا يحدث هذا. ظهور أعراض تشير إلى إصابة الطفل بنقص اللاكتيز.

تنشأ المشكلة إذا كان الطفل يشرب فقط "الحليب الأول" المشبع باللاكتوز.

يمكن أن يحدث هذا إذا كانت الأم المرضعة تعاني من الرضاعة الشديدة، ويأكل الطفل دون إفراغ حتى نصف الثدي. كما أن الأمهات اللاتي يتغذىن عند الطلب غالباً ما يواجهن مشكلة مماثلة - فالطفل يأكل قليلاً عندما يريد، ويتضح أنه يشرب الحليب "الأمامي" فقط، دون الوصول إلى الحليب "الخلفي" المشبع بالدهون.

لدى هؤلاء الأطفال ما يكفي من اللاكتيز في الأمعاء لهضم خليط من الحليب "اللبن الأمامي" و"الحليب الخلفي"، ولكن ليس بما يكفي لتكسير الكمية الكبيرة من اللاكتوز من "الحليب" وحده بشكل كامل. ينتقل سكر الحليب غير المهضوم إلى الأمعاء الغليظة ويسبب اضطرابًا وانتفاخًا لدى الطفل.

العلاج لمثل هذا المرض غير مطلوب، لأن كل شيء طبيعي في الطفل، يجب عليك فقط تجنب التحميل الزائد على جسمه باللاكتوز.

كيف تتجنب زيادة اللاكتوز؟

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى التنظيم الرضاعة الطبيعيةحتى يحصل الطفل على كميات متساوية من الحليب "الأمامي" و"الخلفي":

• لا تضغطي بعد الرضاعة، فمن الأفضل أن تقدمي للطفل نفس الثدي مرة أخرى؛
• لا تقدمي للطفل الثدي الثاني حتى يفرغ الأول؛
• لتقليل إنتاج الحليب، لا تحتاج إلى تغيير الثديين أكثر من كل ثلاث ساعات؛
• لا ترفعي طفلك عن صدرك عندما يغفو - ففي حالة نصف نائم سوف يمتص كل الحليب بشكل أفضل.

إذا كانت المشكلة حقا هي أن جسم الطفل مثقل باللاكتوز، فإن علامات المرض سوف تختفي ولن تكون هناك حاجة للعلاج.

أعراض وعلامات FN

يمكن للأطباء الآن إجراء هذا التشخيص بناءً على الأعراض التالية:

• مغص مؤلم وانتفاخ بطن الطفل.
• قلس متكرر بعد الرضاعة أو مباشرة أثناء الوجبات.
• متكرر جدًا (حتى 8-10 مرات في اليوم) براز رخو، ذات رائحة حامضة وتحتوي على كتل من الحليب غير المهضوم، الجانب المعاكسعلى العكس من ذلك، قد تكون المشكلة هي غياب البراز دون تحفيز؛
• بكاء الطفل أثناء تناول الطعام أو بعده، يدل على أنه أثناء عملية الرضاعة يصبح الأمر مؤلماً.

ومع ذلك، فإن هذه الأعراض طبيعية بالنسبة للرضع. فترات مختلفةووجودها ليس سبباً لتشخيص إصابة طفلك بنقص اللاكتيز. يرافق المغص الرضع لمدة تصل إلى 3-4 أشهر حتى تمتلئ الأمعاء بالنباتات الدقيقة وتبدأ عملية التخمير فيها. القلس الخفيف أمر طبيعي تماما، ولكن البراز المتكررمع السلوك النشط والصحي للطفل، فهو يعتبر أيضًا فسيولوجيًا تمامًا.

إن قلق الطفل أثناء الأكل لا علاقة له بنقص امتصاص اللاكتوز، حيث يدخل الحليب إلى الأمعاء ويتحلل هناك بعد نصف ساعة فقط من تناول الطفل الطعام.

لذا، فإن LI الحقيقي نادر للغاية، ولكن الآن يتم إعطاء هذا التشخيص بشكل متزايد للأطفال إذا كانت لديهم الأعراض المذكورة أعلاه. لا يزال ما يسمى بـ "نقص اللاكتيز" يظهر بسبب أمراض أخرى (الأمراض المعوية، والحساسية، وعدم تحمل الغلوتين) أو بسبب سوء التغذية (عندما يشرب الطفل "الحليب الأمامي" فقط). يمكننا الحديث عن خطورة المشكلة إذا ظهرت على الطفل مجموعة معقدة من الأعراض التالية:

• تأخر ملحوظ عن المعايير من حيث الطول وزيادة الوزن؛
• براز متكرر ذو قوام مائي مع رغوة وخضراء، أو على العكس من ذلك، براز جاف كثيف ونادر؛
• حضور طفح حساسيةعلى الجلد؛
• تكوين الغازات المؤلمة بعد نصف ساعة من كل وجبة.
• بسبب تدهور امتصاصه، لا يتم امتصاص الحديد، مما يؤدي نقصه إلى فقر الدم عند الرضع.

كيفية تحديد؟

إذا اشتبه طبيب الأطفال في أن طفلك لا يستطيع هضم اللاكتوز، فسوف يصف لك اختبارات معينة لإجراء التشخيص:

• على محتوى الكربوهيدرات في البراز (زيادة محتوى الكربوهيدرات غير المهضومة قد يشير إلى نقص اللاكتاز)؛
• تحديد حموضة البراز (زيادة مستويات الرقم الهيدروجيني قد تشير إلى وجود FN)؛
• الدراسات الجينية التي تهدف إلى البحث عن الجينات المسؤولة عن انخفاض إنتاج اللاكتاز؛
• من الصعب إجراء خزعة من الغشاء المخاطي المعوي الدقيق واختبارات الجهاز التنفسي عند الرضع، لذلك يتم التشخيص في أغلب الأحيان بدون هذه الاختبارات؛
• يسمح لك إنشاء منحنى اللاكتوز بتحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالـ LN بدقة، ولكن هذه الطريقة لا تنطبق أيضًا على الرضع.

كيفية المعاملة؟

علاج الأطفال الذين يعانون من LI الخلقي (نذكرك أن هناك عددًا قليلاً جدًا من هؤلاء الأطفال) يتكون من استخدام خلطات خاصة خالية من اللاكتوز وأدوية تحتوي على اللاكتاز الاصطناعي الذي يساعد الطفل على هضم الطعام.

لا يتم علاج LI العابر عند الخدج لأنه يختفي من تلقاء نفسه. إذا تم الكشف عن نقص اللاكتاز، يتم إعطاء الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حليب الأم، ويعطى الأطفال الذين يتلقون الرضاعة الصناعية مخاليط مع محتوى مخفضاللاكتوز. يحفز سكر الحليب إنتاج اللاكتاز، وبالتالي يتم الشفاء من المرض.

إن أبسط إجراء في علاج LN عند الرضع الناضجين هو الاستبعاد الكامل للمنتجات المحتوية على اللاكتوز من قائمة طعام الطفل. ولكن، كقاعدة عامة، يصاحب نقص اللاكتيز عند الأطفال حديثي الولادة أمراضًا وتفاعلات معوية أخرى - الالتهابات، وأمراض الاضطرابات الهضمية، والحساسية تجاه بروتين حليب البقر، وداء الصفر، وما إلى ذلك. ومن خلال علاجها، يمكنك استعادة حجم إنتاج اللاكتاز اللازم للعمل المعوي الطبيعي. إن LD المكتسب ليس سبباً لوقف الرضاعة الطبيعية ونقل الطفل إلى تركيبات خالية من اللاكتوز.

إذا كان طفلك صناعياً، فقد تشير أعراض مرض LI إلى أنه يعاني من حساسية تجاه بروتين حليب البقر أو أنه لا يهضم الغلوتين. في الحالة الأولى، يجب نقل الطفل إلى التركيبات الخالية من اللاكتوز أو التركيبات الطبية التي تحتوي على بروتين حليب البقر المقسم بالفعل، وفي الحالة الثانية، إلى التركيبات الخالية من الغلوتين.

هل تعرض طفلك لنوبات مغص أكثر تكرارًا، أو ظهر إسهال مع براز رغوي وأخضر مميز، أو انخفض شهيته أو وزنه؟ إذا كان الطفل يرضع أيضًا في نفس الوقت (BF)، فإن الأم لا تصبح أقل قلقًا.

وفي محاولة للعثور على سبب قلق الدم لديها، تمر بعشرات التشخيصات المختلفة حتى تستقر على السؤال: ما هي أعراض نقص اللاكتيز عند الرضيع (LN)؟

وعلى الرغم من أن هذا البيان ليس صحيحا تماما، إلا أن النقطة هي أن سبب أمراض الرجل الصغير يمكن أن يكمن في حليب الثدي - لا يستطيع الطفل التعامل مع عملية الهضم.

تابع القراءة لمعرفة سبب حدوث ذلك وماذا تفعل.

في أغلب الأحيان، لدى الأمهات، وخاصة الأمهات الجدد، مفهومان خاطئان.

أولا، من الصعب على المرأة أن تعتاد على حقيقة أن حليب الثدي، الذي كتب عن فوائده بالآلاف والذي، بلا شك، هو المنتج الأمثل للطفل ومصدر لجميع أنواع " فوائد "، يمكن أن تسبب على الأقل بعض الضرر للجسم الصغير.

المفهوم الخاطئ الثاني هو أنه بعد تشخيص نقص اللاكتاز لدى الطفل بشكل مستقل، تقرر الأم تغيير الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة الاصطناعية. في أثناء، أفضل طريقة للخروجفي البداية ستكون هناك زيارة لطبيب الأطفال.

ما هو الفرق بين اللاكتوز واللاكتاز؟

يغذي حليب الثدي الطفل بالطاقة ويحتوي على العديد من العناصر الدقيقة المهمة للتكوين السليم للهيكل العظمي والجهاز العصبي والقلب وجميع اعضاء داخلية. سكر الحليب (الكربوهيدرات المصنوعة من السكريات الثنائية)، المسمى اللاكتوز، مفيد جدًا أيضًا. يساعد إنزيم معين "يعيش" في الأمعاء الدقيقة - اللاكتاز - على هضم اللاكتوز، وتقسيمه إلى جلوكوز وجلاكتوز.

في بعض الأحيان لا يستطيع الإنزيم التعامل مع معالجة سكر الحليب، ثم يذهب الجزء المتبقي (غير المنفصل) من اللاكتوز إلى الأمعاء الغليظة. هناك، وذلك بفضل وجوده، يحدث تكوين نشط للبكتيريا Bifidobacteria غير المسببة للأمراض والعصيات اللبنية.

كل هذه العصيات اللبنية مفيدة جدًا لأنها تعمل كنوع من الحامي الجهاز الهضميمن الفطريات الضارة .

ولكن بسبب طبيعتها المخمرة، تثير هذه البكتيريا التكوين النشط للغازات، مما يخفف البراز.

ولهذا السبب ترتبط الأعراض الرئيسية لنقص اللاكتاز عند الرضع بزيادة الانتفاخ وآلام الأمعاء والإسهال المائي.

هذا ليس فقط غير مريح للغاية بالنسبة لحديثي الولادة، ولكنه ضار أيضًا:

• انتهكت التمعج المعويونمو البكتيريا المفيدة.
• الإسهال يهدد بالجفاف وفشل امتصاص الكالسيوم.
• يزداد نمو البكتيريا المتعفنة.
• تأخر الطفل في زيادة الوزن.
• قد تنخفض المناعة بشكل كبير.

أسباب "الصراع" بين اللاكتوز واللاكتاز

لماذا لا يريد اللاكتيز أن يكون "صديقًا" لللاكتوز وما هو نقص اللاكتيز (نقص اللاكتوز)، يطرح سؤال طبيعي.

من بين الأنواع الرئيسية، هناك نوعان من LD، كل منهما يرجع إلى أسباب معينة:

1. يتميز نقص اللاكتيز الأولي عند الأطفال حديثي الولادة (يحدث أيضًا عند البالغين) بالغياب المطلق لإنزيم مهم. قد تكون أسباب LN الأولي بسبب الولادة المبكرة للأم (في الأطفال المبتسرين الذين ولدوا في الأسبوع الثامن والعشرين من التطور داخل الرحم وخلال الأسبوع الرابع والثلاثين، يكون الجهاز الهضمي غير ناضج وأيضًا مستوى منخفضاللاكتيز) أو بسبب التشوهات الوراثية الخلقية.
2. الثانوية، والتي تتميز بنقص جزئي في اللاكتيز. يمكن أن تؤدي العدوى (فيروس الروتا، داء الجيارديات)، وعدم تحمل الغلوتين، والحساسية للأدوية والأطعمة إلى ظهور هذا البروتين السائل.

من بين أمور أخرى، فإنه يؤثر على تكوين الإنزيم والمستويات الهرمونية (الغدة الدرقية والبنكرياس).

وبالإضافة إلى ذلك، هناك نوع آخر من نقص اللاكتوز المرتبط بـ "الإفراط في تناول" اللاكتوز الأولي.

في هذه الحالة، ينتج الطفل الكمية المطلوبة من الإنزيم، ولكن إما أن الأم تركز الكثير من "الحليب الأمامي" الغني بالكربوهيدرات، أو أن الطفل يفرط في تناول الطعام.

في هذه الحالة، يتم التخلص من نقص اللاكتوز عند الأطفال بأسهل طريقة: من خلال تعديل أساليب الرضاعة الطبيعية، هناك فرصة لإنقاذ الطفل من المعاناة وآلام البطن خلال 48 ساعة فقط.

ما الذي يجب على الأم أن تحذر منه؟

يتم إبلاغ كل أم في مستشفى الولادة أن الرضيع معرض للمغص، لذلك لا يخطر ببال المرأة دائمًا ربط الانتفاخ بنقص اللاكتيز لدى الطفل.

فيما يلي قائمة بالأعراض التي يبدو أنها تشير إلى: "انتبه، نقص اللاكتوز ممكن عند الأطفال حديثي الولادة!":

• تكوين الغاز المفرط والمغص.
• حركات الأمعاء من ثماني إلى اثنتي عشرة مرة في اليوم (محتويات الحفاض سائلة ورغوية ولها رائحة حامضة حادة) ؛
• القلس المنهجي، حالات القيء.
• معدل ضعيف لزيادة الوزن أو فقدان الوزن المفاجئ.
• حالة اللامبالاة والدموع.

في LN الابتدائي والثانوي، الأعراض المذكورة أعلاه متطابقة.

تجدر الإشارة إلى الوجه الآخر للعملة، عندما تشير أعراض نقص اللاكتوز المذكورة أعلاه إلى نوع ما عدم تحمل الطعامفي الطفل (في حالة عدم تناول الأم الطعام بشكل صحيح أو عند وجود فشل في نظام التغذية التكميلية) أو الإشارة إلى أمراض أخرى لدى الطفل.

لذلك، من المهم أن تقوم الأم بعرض الطفل مباشرة على طبيب الأطفال وإجراء اختبار للطفل لمحاولة التأكد مما إذا كان هناك نقص في اللاكتيز.

ما هي الاختبارات التي ستخبرنا عن متلازمة FN؟

كيف يمكن تحديد ما إذا كان الأطفال يعانون من نقص اللاكتيز بشكل مؤكد من أجل منع حدوث مشاكل لاحقة في نمو الطفل في الوقت المناسب؟ معظم الطريق الصحيح- سلوك تشخيصات خاصة.

قد يكون هناك العديد من هذه الدراسات. من أجل الوضوح، كل شيء رئيسي الطرق الممكنةمعروضة أدناه:

1. اختبار التنفس هو تحليل للكشف عن نسبة الهيدروجين والميثان في هواء زفير الطفل بعد تناول اللاكتوز. ستؤدي عمليات التخمير أثناء LN إلى زيادة هذه المواد. من أجل الموثوقية، يتم إجراء الاختبار كل نصف ساعة لمدة ثلاث ساعات بعد تناول سكر الحليب.
2. علم كوبرولوجي - سيُظهر محتوى الكربوهيدرات والحموضة. تعد مستويات الكربوهيدرات التي تزيد عن 0.25 جم٪ ودرجة الحموضة أقل من 5.5 من سمات FN.
3. منحنى اللاكتوز - تعتمد الطريقة على رسم منحنى يوضح ديناميكيات عمل الجسم في تكسير سكر الحليب. ولهذا الغرض، يتم إعطاء الطفل الحليب على معدة فارغة. وتظهر النتائج بعد مرور ساعة ونصف ساعة وخمس عشرة دقيقة مباشرة بعد تناول الطعام.
4. خزعة الأمعاء الدقيقة- إحدى الطرق الأكثر موثوقية ولكنها أقل شيوعًا. حيث أن التحليل يتطلب التخدير واختراق جهاز خاص في أمعاء الطفل.
5. الاختبار الجيني - تم تصميم هذا الاختبار للكشف عن الجينات التي قد تسبب انخفاضًا في إنتاج اللاكتوز.

الطريقة الأكثر شيوعًا وغير المكلفة للبحث عن نقص اللاكتوز هي علم البراز. لكن أعط تشخيص دقيقبناء على تحليل واحد فقط أمر صعب للغاية.

يمكن التشخيص الصحيح بعد إجراء مجموعة من الدراسات مع تحليل الأعراض.

تم تحديد التشخيص. كيفية المعاملة؟

تجدر الإشارة إلى أن علاج نقص اللاكتوز لا يبدأ على أساس عدد قليل من علامات LN ونتيجة محتوى الكربوهيدرات في البراز.

الصورة السريرية، وهذا يشمل البراز الرغوي المتكرر، وانتفاخ البطن، وقلق الطفل أثناء كل رضعة، وفقدان الوزن (أو زيادة الوزن المنخفضة)، وتأكيدات مخبرية معينة، والتي يجب تسجيلها طبيب الأطفال.

إذًا، ما هو العلاج الذي سيساعد في علاج نقص اللاكتاز؟ هناك مساعدة طبيعية وصناعية. يشمل العلاج الطبيعي الإدارة السليمة للرضاعة الطبيعية وإزالة المهيجات من النظام الغذائي.

الشكل الاصطناعي يعني الاستخدام الاستعدادات الانزيمية، مخاليط متخصصة خالية من اللاكتوز و علاج بالعقاقيردسباقتريوز. كل نوع من هذه الأنواع من العلاج يستحق الحديث عنه بشكل منفصل.

ماذا سيعطي التنظيم الصحيح لـ GW؟

يمكن القضاء على أعراض نقص اللاكتوز عن طريق تنظيم الرضاعة الطبيعية بشكل مختلف. ما الاتصال؟ تركيبة الحليب! في بداية ونهاية التغذية، يكون الحليب المفرز مختلفا تماما في الذوق والتركيب والكثافة.

الحليب الأمامي أكثر سيولة ويتحرك بشكل أكثر نشاطًا من قنوات الحليب، ولهذا السبب يسهل شربه.

لكن الإنزيم ليس لديه الوقت لمعالجة مثل هذا التدفق من سكر الحليب.

ويبدأ اللاكتوز غير المهضوم، الذي يدخل مباشرة إلى الأمعاء الغليظة، على الفور في إحداث "مشاكل" في شكل تخمير وتكوين غازات وبراز حامض متكرر.

لكن الحليب الأكثر ثراء يأتي من المعدة إلى أمعاء الطفل بشكل أبطأ بكثير، وبالتالي فإن اللاكتوز لديه الوقت الكافي لمعالجةه.

وبناء على ما سبق فإن أخصائيي الرضاعة الطبيعية يقدمون التوصيات التالية:

• إرضاع ثدي واحد حتى يصبح فارغاً تماماً. من غير المقبول نقل الطفل من ثدي إلى آخر والعودة خلال الرضاعة الواحدة، مما يسهل عليه امتصاص الطعام. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل مشبع بـ "حليب أمامي" واحد فقط وليس لديه الوقت لامتصاص الحليب الأكثر سمنة ؛
• قل لا للضخ بعد الرضاعة. خلاف ذلك، سيحصل الطفل على حليب أقل دهنية مع نسبة أعلى من سكر الحليب، مما يؤدي إلى LI؛
• قل "نعم" للضخ مباشرة قبل الرضاعة. سيؤدي ذلك إلى زيادة نسبة الحليب الدهني.
• ضعي الطفل على الثدي بشكل صحيح (إذا كنت لا تعرفين كيف سيساعدك متخصصو الرضاعة الطبيعية أو دروس الفيديو). بهذه الطريقة، يكون لدى الطفل كل فرصة لامتصاص الحليب الخلفي؛
• ترك الوجبات الليلية. وقد ثبت أنه في هذا الوقت يتم إنتاج المزيد من الحليب الدهني "الهند"؛
• لا تقاطعي عملية "الطعام" لدى الطفل قبل أن يشبع تماماً. على الأقل حتى أربعة أشهر.

إن الالتزام بجميع القواعد لا يضمن، ولكنه يساعد في القضاء على علامات نقص اللاكتوز عند الرضع في غضون أيام قليلة.

ابتعد عن مسببات الحساسية

عندما تأكل الأم دون التفكير في العواقب المترتبة على الطفل، تنشأ مشكلة. على سبيل المثال، يمكن لبروتين حليب البقر، وهو أحد مسببات الحساسية المعروفة، أن يثير نقص اللاكتيز لدى الأطفال حديثي الولادة ويعطل وظيفة الأمعاء الناجمة عن "سوء هضم" اللاكتوز.

بمجرد أن ترى مظاهر LI في طفلك، يجب على الأم رعاية النظام الغذائي، والقضاء ليس فقط الحليب كامل الدسم، ولكن منتجات الألبان تماما (الزبدة والجبن والجبن والحليب الحامض).

يصر الخبراء أيضًا على التقليل، أو الأفضل تجنب، تناول البيض والشوكولاتة والعسل والمكسرات والأطباق الغريبة والفواكه والخضروات ذات القشرة الحمراء والكافيين والكحول والأطعمة التي تحتوي على بهارات ومحسنات النكهة والمخللات والمخللات.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تقليل استهلاك الأطعمة التي تساهم في انتفاخ البطن - جميع أنواع العنب والخبز الأسمر والمخبوزات والسكر.

المساعدة الخارجية والعلاج الدوائي

إذا لم تحل الطريقتان الأوليتان المشكلة، يصف طبيب الأطفال اللاكتاز. من المهم جدًا اختيار الجرعة المناسبة، وإلا إذا كانت جرعة الإنزيم صغيرة جدًا، فإن أعراض LI ستزداد حدة، وإذا كانت الجرعة مرتفعة جدًا، فسيصبح البراز سميكًا بشكل مفرط، مما قد يؤدي إلى الإمساك. لذلك لا يجب اللجوء إلى هذه الطريقة إلا بوصفة من الطبيب.

إذا لم تتعامل الاستعدادات الإنزيمية مع المهمة، فسيتم وصف تركيبات حليب خاصة خالية من اللاكتوز، والتي تعطى قبل الرضاعة الطبيعية بمبلغ يتراوح بين ثلثي حجم الحليب الذي يأكله الطفل في المرة الواحدة.

إذا كانت هناك حاجة لإعطاء تركيبة خاصة، فمن المستحسن أن تتذكر أنه إذا كنت تستخدم الزجاجات أثناء التغذية الإضافية المؤقتة، فقد يؤدي ذلك إلى رفض دائم للثدي.

استعادة البكتيريا المعوية باستخدام الأدويةيجب أن تتم حصريًا تحت إشراف طبيب الأطفال وقد تشمل عدة مراحل:

• المساعدة الطبيةالبنكرياس.
• تصحيح ديسبيوسيس الأمعاء بمساعدة مختلف البريبايوتكس والبروبيوتيك.
• المساعدة الطبية للمغص والانتفاخ والإسهال.

وأخيرا

الآن أنت تعرف كيفية تحديد عدم تحمل اللاكتوز وما هي الخوارزمية مزيد من الإجراءات. الشيء الرئيسي هو التحلي بالصبر وعدم محاولة التوقف عن الرضاعة الطبيعية على الفور. ومع ذلك، لا يمكن لأي من الخلطات، على الرغم من أنها قريبة في تركيبها من حليب الثدي، أن تحل محل الفوائد، بما في ذلك الفوائد النفسية، للتغذية الطبيعية.

إذا لم يكن الطفل يعاني من اضطراب خلقي ناتج عن عوامل وراثية فيمكن تصحيح المشكلة. ستبدأ الأعراض بالاختفاء في اليوم الثالث من العلاج. الشيء الرئيسي هو أن الأم تتبع العلاج الموصوف من قبل الطبيب بشكل منضبط وتتبع نظامًا غذائيًا.

هل وجدت المقال مفيدا؟ أعطها خمس نجوم وشاركها مع أصدقائك على الشبكات الاجتماعية!

ترتبط فكرة نقص اللاكتاز ارتباطًا وثيقًا معلومات عامةنبذة عن اللاكتوز كأحد مكونات حليب الثدي، والتحولات التي يمر بها في جسم الطفل ودوره الارتفاع الصحيحو تطور.

ما هو اللاكتوز ودوره في تغذية الأطفال؟

اللاكتوز هو كربوهيدرات حلوة المذاق موجودة في الحليب. ولذلك، فإنه غالبا ما يسمى سكر الحليب. الدور الرئيسي لللاكتوز في تغذية الرضيع، مثل أي كربوهيدرات، هو تزويد الجسم بالطاقة، ولكن بسبب تركيبته، لا يؤدي اللاكتوز هذا الدور فقط. مرة واحدة في الأمعاء الدقيقة، ينقسم جزء من جزيئات اللاكتوز، تحت عمل إنزيم اللاكتاز، إلى الأجزاء المكونة له: جزيء الجلوكوز وجزيء الجالاكتوز. الوظيفة الأساسيةالجلوكوز هو مصدر للطاقة، والجلاكتوز بمثابة مادة بناء الجهاز العصبيالطفل وتخليق عديدات السكاريد المخاطية ( حمض الهيالورونيك). لا يتعرض جزء صغير من جزيئات اللاكتوز للتحلل في الأمعاء الدقيقة، ولكنه يصل إلى الأمعاء الغليظة، حيث يكون بمثابة أرض خصبة لتطور البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية، التي تشكل البكتيريا المفيدةأمعاء. بعد عامين، يبدأ نشاط اللاكتيز في الانخفاض بشكل طبيعي، ولكن في البلدان التي بقي فيها الحليب في النظام الغذائي البشري منذ العصور القديمة وحتى مرحلة البلوغ، لا يحدث انقراضه الكامل، كقاعدة عامة.

نقص اللاكتيز عند الرضع وأنواعه

نقص اللاكتاز هو حالة مرتبطة بانخفاض نشاط إنزيم اللاكتاز (الذي يكسر اللاكتوز الكربوهيدراتي) أو الغياب التامنشاطه. من الضروري أن نلاحظ أنه في كثير من الأحيان يكون هناك ارتباك في التهجئة - فبدلاً من "اللاكتاز" الصحيح يكتبون "اللاكتوز" الذي لا يعكس معنى هذا المفهوم. بعد كل شيء، فإن النقص ليس في اللاكتوز الكربوهيدراتي، ولكن في الإنزيم الذي يكسره. هناك عدة أنواع من نقص اللاكتاز:

• الابتدائي أو الخلقي - نقص نشاط إنزيم اللاكتاز (ألكتاسيا)؛
• ثانوي، يتطور نتيجة لأمراض الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة - انخفاض جزئي في إنزيم اللاكتاز (نقص اللاكتوز)؛
• عابر - يحدث عند الأطفال المبتسرين ويرتبط بعدم نضج الجهاز الهضمي.

أعراض مرضية

يؤدي غياب أو عدم كفاية نشاط اللاكتيز إلى حقيقة أن اللاكتوز، الذي له نشاط تناضحي مرتفع، يعزز إطلاق الماء في تجويف الأمعاء، مما يحفز التمعج، ثم يدخل الأمعاء الغليظة. هنا، يتم استهلاك اللاكتوز بنشاط من خلال البكتيريا الدقيقة، مما يؤدي إلى تكوين الأحماض العضوية والهيدروجين والميثان والماء وثاني أكسيد الكربون، مما يسبب انتفاخ البطن والإسهال. التعليم النشط الأحماض العضويةيقلل من الرقم الهيدروجيني لمحتويات الأمعاء. كل هذه الانتهاكات التركيب الكيميائيتساهم في النهاية في تطور مرض نقص اللاكتاز، وبالتالي فإن نقص اللاكتاز له الأعراض التالية:

• براز سائل رغوي متكرر (8-10 مرات في اليوم) يشكل بقعة مائية كبيرة برائحة حامضة على حفاضات الشاش. يرجى ملاحظة أن بقعة الماء على الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة قد لا تكون ملحوظة بسبب امتصاصها العالي؛
• الانتفاخ والهادر (انتفاخ البطن)، مغص.
• الكشف عن الكربوهيدرات في البراز (أكثر من 0.25 جم٪)؛
• تفاعل البراز الحمضي (درجة الحموضة أقل من 5.5)؛
• على خلفية حركات الأمعاء المتكررة قد تتطور أعراض الجفاف (جفاف الأغشية المخاطية، الجلد، انخفاض عدد مرات التبول، الخمول)؛
• وفي حالات استثنائية، قد يتطور سوء التغذية (نقص البروتين والطاقة)، ​​والذي يتم التعبير عنه في ضعف زيادة الوزن.

تعتمد شدة الأعراض على درجة انخفاض نشاط الإنزيم، وكمية اللاكتوز المقدمة مع الطعام، وخصائص البكتيريا المعوية وحساسيتها للألم للتمدد تحت تأثير الغازات. والأكثر شيوعًا هو نقص اللاكتيز الثانوي، والذي تبدأ أعراضه بالظهور بقوة خاصة بحلول الأسبوع 3-6 من حياة الطفل نتيجة لزيادة كمية الحليب أو التركيبة التي يتناولها الطفل. كقاعدة عامة، يحدث نقص اللاكتيز في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة في الرحم، أو إذا ظهرت أعراضه على أقاربهم المباشرين في مرحلة البلوغ. في بعض الأحيان يحدث ما يسمى بنقص اللاكتاز "الإمساك" عندما لا يكون هناك براز مستقل في وجود البراز السائل. في أغلب الأحيان، بحلول وقت إدخال الأطعمة التكميلية (5-6 أشهر)، تختفي جميع أعراض نقص اللاكتاز الثانوي.

في بعض الأحيان يمكن العثور على أعراض نقص اللاكتاز لدى أطفال أمهات "الحليب". تؤدي كمية الحليب الكبيرة إلى تقليل تكرار الرضاعة وإنتاج "الحليب" في الغالب، وخاصة الغني باللاكتوز، مما يؤدي إلى زيادة تحميل الجسم به وظهور الأعراض المميزةدون التقليل من زيادة الوزن.

العديد من أعراض نقص اللاكتاز (المغص، وانتفاخ البطن، وحركات الأمعاء المتكررة) تشبه إلى حد كبير أعراض أمراض الأطفال حديثي الولادة الأخرى (عدم تحمل بروتين حليب البقر، وأمراض الاضطرابات الهضمية، وما إلى ذلك)، وفي بعض الحالات تكون متغيرة عن القاعدة. لذلك، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لوجود أعراض أخرى أقل شيوعا (ليس فقط البراز المتكرر، ولكن طبيعته السائلة والرغوية، وعلامات الجفاف، وسوء التغذية). ومع ذلك، حتى لو كانت جميع الأعراض موجودة، فإن التشخيص النهائي لا يزال يمثل مشكلة كبيرة، لأن القائمة الكاملة لأعراض نقص اللاكتاز ستكون مميزة لعدم تحمل الكربوهيدرات بشكل عام، وليس فقط اللاكتوز. اقرأ أدناه عن عدم تحمل الكربوهيدرات الأخرى.

مهم! أعراض نقص اللاكتاز هي نفس أعراض أي مرض آخر يتميز بعدم تحمل واحد أو أكثر من الكربوهيدرات.

دكتور كوماروفسكي فيديو عن نقص اللاكتاز

اختبارات نقص اللاكتاز

1. خزعة من الأمعاء الدقيقة.هذه هي الطريقة الأكثر موثوقية، والتي تسمح بتقييم درجة نشاط اللاكتاز بناءً على حالة الظهارة المعوية. من الواضح أن الطريقة تتضمن التخدير والاختراق في الأمعاء ونادراً ما تستخدم.
2. بناء منحنى اللاكتوز.يعطى الطفل حصة من اللاكتوز على معدة فارغة ويتم إجراء فحص الدم عدة مرات خلال ساعة. بالتوازي، من المستحسن إجراء اختبار مماثل مع الجلوكوز لمقارنة المنحنيات التي تم الحصول عليها، ولكن في الممارسة العملية، يتم إجراء المقارنة ببساطة مع متوسط ​​الجلوكوز. إذا كان منحنى اللاكتوز أقل من منحنى الجلوكوز، يحدث نقص اللاكتاز. تنطبق هذه الطريقة على المرضى البالغين أكثر من الرضع، حيث لا يمكن تناول أي شيء آخر غير الجزء المقبول من اللاكتوز لبعض الوقت، ويسبب اللاكتوز تفاقم جميع أعراض نقص اللاكتاز.
3. اختبار الهيدروجين.تحديد كمية الهيدروجين في هواء الزفير بعد تناول جزء من اللاكتوز. مرة أخرى، لا تنطبق هذه الطريقة على الرضع لنفس الأسباب مثل طريقة منحنى اللاكتوز وبسبب عدم وجود معايير خاصة بالأطفال الصغار.
4. تحليل البراز للكربوهيدرات.إنه غير موثوق به بسبب عدم كفاية تطوير معايير الكربوهيدرات في البراز، على الرغم من أن المعيار المقبول عموما هو 0.25٪. لا تسمح هذه الطريقة بتقييم نوع الكربوهيدرات في البراز وبالتالي إجراء تشخيص دقيق. لا ينطبق إلا مع طرق أخرى ومع مراعاة جميع الأعراض السريرية.
5. تحديد درجة الحموضة البرازية ().يتم استخدامه مع طرق التشخيص الأخرى (تحليل البراز للكربوهيدرات). تعتبر قيمة الرقم الهيدروجيني للبراز أقل من 5.5 إحدى علامات نقص اللاكتاز. يجب أن نتذكر أن البراز الطازج فقط هو المناسب لهذا التحليل، إذا تم جمعه قبل عدة ساعات، قد تكون نتائج التحليل مشوهة بسبب تطور البكتيريا الدقيقة فيه، مما يقلل من مستوى الرقم الهيدروجيني. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مؤشر التوفر الأحماض الدهنية– كلما زاد عددها، كلما زاد احتمال نقص اللاكتاز.
6. الاختبارات الجينية.فهي تكتشف نقص اللاكتاز الخلقي ولا تنطبق على الأنواع الأخرى.

لا تسمح لنا أي من طرق التشخيص الموجودة اليوم بتقديم تشخيص دقيق عند استخدامها فقط. فقط التشخيص الشامل مع الصورة الكاملة لأعراض نقص اللاكتاز سيعطي التشخيص الصحيح. كما أن مؤشر صحة التشخيص هو التحسن السريع في حالة الطفل خلال الأيام الأولى من العلاج.

في حالة نقص اللاكتيز الأولي (نادر جدًا)، يتم نقل الطفل فورًا إلى تركيبة الحليب الخالية من اللاكتوز. وبعد ذلك، يستمر اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز طوال الحياة. مع نقص اللاكتاز الثانوي يكون الوضع أكثر تعقيدًا إلى حد ما ويعتمد على نوع تغذية الطفل.

العلاج بالرضاعة الطبيعية

في الواقع، علاج نقص اللاكتاز في هذه الحالة يمكن أن يتم على مرحلتين.

• طبيعي. تنظيم كمية اللاكتوز في حليب الثدي والمواد المسببة للحساسية من خلال معرفة آليات الرضاعة الطبيعية وتركيبة الحليب.
• صناعي. استخدام مستحضرات اللاكتاز والمخاليط المتخصصة.

تنظيم تناول اللاكتوز باستخدام الطرق الطبيعية

أعراض نقص اللاكتاز شائعة جدًا عند الأطفال الأصحاء ولا ترتبط على الإطلاق بعدم كفاية نشاط إنزيم اللاكتاز، ولكنها تنتج عن الرضاعة الطبيعية المنظمة بشكل غير صحيح، عندما يمتص الطفل الحليب "الأمامي" الغني باللاكتوز، و" ويبقى الحليب الهندي الغني بالدسم في الثدي.

التنظيم السليم للرضاعة الطبيعية عند الأطفال أقل من عام واحد يعني في هذه الحالة:

• قلة الضخ بعد الرضاعة، خاصة إذا كان هناك فائض من حليب الثدي؛
• الرضاعة بثدي واحد حتى يصبح فارغاً تماماً، وربما باستخدام طريقة ضغط الثدي؛
• الرضاعة المتكررة من نفس الثدي.
• الإمساك الصحيح بالثدي من قبل الطفل؛
• الرضاعة الطبيعية ليلاً لزيادة إنتاج الحليب؛
• في الأشهر 3-4 الأولى، من غير المرغوب فيه تمزيق الطفل من الثدي حتى نهاية الرضاعة.

في بعض الأحيان، للقضاء على نقص اللاكتاز، من المفيد استبعاد منتجات الألبان التي تحتوي على بروتين حليب البقر من النظام الغذائي للأم لبعض الوقت. يعتبر هذا البروتين من مسببات الحساسية القوية، وإذا تم تناوله بشكل كبير، يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي، مما يسبب حساسية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض مشابهة لنقص اللاكتاز أو تثيره.

سيكون من المفيد أيضًا محاولة عصر الحليب قبل الرضاعة لمنع دخول الحليب الزائد الغني باللاكتوز إلى جسم الطفل. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن مثل هذه الإجراءات محفوفة بحدوث فرط إفراز اللبن.

إذا استمرت أعراض نقص اللاكتاز، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب.

استخدام مستحضرات اللاكتاز والمخاليط المتخصصة.

إن انخفاض كمية الحليب أمر غير مرغوب فيه للغاية بالنسبة للطفل، وبالتالي فإن الخطوة الأولى، التي من المرجح أن ينصح بها الطبيب، ستكون استخدام إنزيم اللاكتاز، على سبيل المثال "طفل اللاكتيز"(الولايات المتحدة الأمريكية) – 700 وحدة. في كبسولة، حيث تستخدم كبسولة واحدة في كل رضعة. للقيام بذلك، تحتاج إلى التعبير عن 15-20 مل من حليب الثدي، وحقن الدواء فيه وتركه لمدة 5-10 دقائق للتخمير. قبل الرضاعة، أعطي الطفل أولاً الحليب المحتوي على الإنزيم، ثم أرضعيه طبيعياً. تزداد فعالية الإنزيم عندما يعالج كامل حجم الحليب. في المستقبل، إذا كان هذا العلاج غير فعال، يتم زيادة جرعة الإنزيم إلى 2-5 كبسولات لكل وجبة. التناظرية من "Lactase Baby" هو الدواء . عقار آخر من اللاكتيز هو "إنزيم اللاكتاز"(الولايات المتحدة الأمريكية) – 3450 وحدة. في كبسولة. ابدأ بربع كبسولة في كل وجبة مع إمكانية زيادة جرعة الدواء إلى 5 كبسولات يوميًا. يتم العلاج بالإنزيمات في الدورات التدريبية وغالبًا ما يحاولون إيقافه عندما يصل عمر الطفل إلى 3-4 أشهر، عندما يبدأ إنتاج اللاكتاز الخاص به بكميات كافية. من المهم اختيار الجرعة الصحيحة من الإنزيم، لأن الانخفاض الشديد لن يكون فعالاً، والارتفاع الشديد سيساهم في تكوين براز يشبه البلاستيسين مع احتمالية الإمساك.

إذا كان استخدام مستحضرات الإنزيم غير فعال (الحفظ أعراض حادة(نقص اللاكتيز) البدء في استخدام تركيبات الحليب الخالية من اللاكتوز قبل الرضاعة الطبيعية بكمية تتراوح من 1/3 إلى 2/3 من حجم الحليب الذي يتناوله الطفل في المرة الواحدة. يبدأ إدخال التركيبة الخالية من اللاكتوز تدريجيًا، عند كل رضعة، مع ضبط الحجم المستهلك اعتمادًا على درجة ظهور أعراض نقص اللاكتيز. في المتوسط، يكون حجم الخليط الخالي من اللاكتوز 30-60 مل لكل وجبة.

العلاج بالتغذية الصناعية

في هذه الحالة، يتم استخدام خليط منخفض اللاكتوز، مع محتوى اللاكتوز الذي يمكن للطفل أن يتحمله بسهولة أكبر. يتم إدخال الخليط منخفض اللاكتوز تدريجياً في كل رضعة، ليحل تدريجياً محل الخليط السابق كلياً أو جزئياً. لا يُنصح بالتبديل الكامل للطفل الذي يتغذى على الحليب الصناعي إلى تركيبة خالية من اللاكتوز.

في حالة مغفرة، بعد 1-3 أشهر، يمكنك البدء في إدخال مخاليط منتظمة تحتوي على اللاكتوز، ومراقبة أعراض نقص اللاكتاز وإفراز اللاكتوز في البراز. يوصى أيضًا بالتوازي مع علاج نقص اللاكتاز بإجراء دورة علاجية من دسباقتريوز. يجب عليك الاقتراب بحذر الأدوية الطبية، تحتوي على اللاكتوز كسواغ (Plantex، Bifidumbacterin)، لأن مظاهر نقص اللاكتاز قد تتفاقم.

مهم! انتبه إلى وجود اللاكتوز فيه الأدويةلأن مظاهر نقص اللاكتاز قد تتفاقم.

العلاج أثناء إدخال الأطعمة التكميلية

يتم تحضير أطباق التغذية التكميلية لنقص اللاكتيز باستخدام نفس الخلطات (خالية من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز) التي تلقاها الطفل من قبل. تبدأ التغذية التكميلية بهريس الفاكهة الإنتاج الصناعيفي عمر 4-4.5 أشهر أو تفاحة مخبوزة. ابتداءً من عمر 4.5-5 أشهر، يمكنك البدء بتقديم إما الخضار المهروسة ذات الألياف الخشنة (الكوسة، القرنبيط، الجزر، اليقطين) مع إضافة مادة مضافة إليها. زيت نباتي. إذا كانت التغذية التكميلية جيدة التحمل، يتم إعطاؤها بعد أسبوعين. هريس اللحم. يتم إدخال عصائر الفاكهة في النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتاز في النصف الثاني من العمر، مخففة بالماء بنسبة 1:1. يبدأ أيضًا تقديم منتجات الألبان في النصف الثاني من العام، باستخدام تلك التي تحتوي على نسبة منخفضة من اللاكتوز (الجبن والزبدة والجبن الصلب) في البداية.

عدم تحمل الكربوهيدرات الأخرى

كما هو مذكور أعلاه، فإن أعراض نقص اللاكتاز هي أيضًا سمة من سمات الأنواع الأخرى من عدم تحمل الكربوهيدرات.

1. النقص الخلقي في السكراز إيزومالتاز (عمليا غير موجود في الأوروبيين).يتجلى في الأيام الأولى من إدخال الأطعمة التكميلية على شكل إسهال شديد الجفاف المحتمل. يمكن ملاحظة مثل هذا التفاعل بعد ظهور السكروز في النظام الغذائي للطفل (عصائر الفاكهة، المهروسة، الشاي المحلى)، وفي كثير من الأحيان النشا والدكسترين (العصيدة، البطاطس المهروسة). ومع تقدم الطفل في السن، تقل الأعراض، وهو ما يرتبط بزيادة مساحة سطح الامتصاص في الأمعاء. يمكن أن يحدث انخفاض في نشاط السكراز إيزومالتاز مع أي ضرر للغشاء المخاطي المعوي (الجيارديات، مرض الاضطرابات الهضمية، التهاب الأمعاء المعدي) ويسبب فشل ثانويإنزيم ليس خطيرًا مثل الإنزيم الأساسي (الخلقي).
2. عدم تحمل النشا.يمكن ملاحظته عند الأطفال المبتسرين والأطفال في الأشهر الستة الأولى. لذلك يجب تجنب النشا في التركيبات الخاصة بهؤلاء الأطفال.
3. سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز الخلقي.البيانات اسهال حادوالجفاف أثناء الرضاعة الأولى للمولود الجديد.
4. اكتساب عدم تحمل السكريات الأحادية.البيانات الإسهال المزمنتأخير التطور الجسدي. قد تصاحب شديدة الالتهابات المعوية، مرض الاضطرابات الهضمية، عدم تحمل بروتينات حليب البقر، سوء التغذية. تتميز بانخفاض مستويات الرقم الهيدروجيني في البراز وتركيزات عالية من الجلوكوز والجلاكتوز. يعتبر عدم تحمل السكريات الأحادية مؤقتًا.

لا تزال لديك أسئلة؟

طبيب أطفال، طبيب قلب أطفال

طرح سؤال

في كثير من الأحيان اليوم يمكنك سماع تشخيص "نقص اللاكتاز".

هذا هو المرض الذي يتم التعبير عنه إما بنقص أو حتى في نقص انزيم اللاكتازالذي يعمل على هضم اللاكتوز.

هذا الانتهاك يترك بصماته سلوك الأكلطفل. سنتحدث عن أعراض نقص اللاكتاز عند الرضع في هذا المقال.

كيف يصاب الطفل بحساسية الغلوتين؟ تعرف على هذا من موقعنا.

المفهوم العام

نقص اللاكتاز هو متلازمة تحدث نتيجة ل اضطرابات هضم اللاكتوز، ويبدو مائيًا.

يتم اكتشاف المشكلة عند عدم وجود إنزيم في أمعاء الطفل مثل اللاكتيز الذي يهضم اللاكتوز بشكل طبيعي، أي. سكر الحليب. إذا كان هذا الإنزيم غائباً أو منخفضاً، يتم تشخيص نقص اللاكتاز.

كل مريض لديه علم الأمراض خطورة فردية. على سبيل المثال، لا يستطيع جسم شخص ما هضم الحليب كامل الدسم، ولكن مع منتجات الحليب المخمرةلا تنشأ أي مشاكل.

ومن السهل شرح ذلك: تتم معالجة جزء من اللاكتوز في منتجات الألبان. إنه ببساطة أقل، وفي الأمعاء هناك ما يكفي من الإنزيمات لمثل هذه المعالجة.

الأسباب

هناك عدد قليل أسباب محتملةقادرة على تحفيز آلية هذا المرض. مؤكد تحديد سبب المرض، ولا يمكن إجراؤها إلا من قبل الطبيب عن طريق إجراء دراسات خاصة.

يحدث علم الأمراض بسبب:

• التكييف الوراثي - يمكن توريث المرض.
• مضاعفات بعد الأمراض المعوية.
• أخذ بعض؛
• لبروتين البقر.
• عدم نضج الأمعاء.

وفي الحالة الأخيرة، المرض في نهاية المطاف سوف تختفي من تلقاء نفسها.

نتحدث عن فشل عابروهو ما يفسر عدم نضج الأمعاء.

يحدث هذا في كثير من الأحيان مع الأطفال المبتسرين الضعفاء.

بالمناسبة، إذا كنت تصدق الإحصائيات، ما يصل إلى 70٪ من سكان الكوكببدرجة أو بأخرى، لا يمكنهم تحمل الحليب. لكنهم يعرفون عن هذه الميزة الخاصة بهم، وببساطة يشطبون المنتج من نظامهم الغذائي.

لا يمكن قول الشيء نفسه عن الأطفال، وخاصة الرضع - الحليب هو طعامهم الرئيسي، ولهذا السبب تكون المشكلة حادة للغاية.

بعيد لا يعتبر الجميع نقص اللاكتاز مرضًامفضلاً تسميتها فقط بخصائص الجسم. هذا أمر منطقي، ولكن عندما يتفاعل جسم الطفل مع اللاكتوز بأعراض غير صحية، يمكننا أن نطلق عليه مرضًا أو علم أمراض.

أنواع وأشكال

من المعتاد تحديد نقص اللاكتاز الأولي والثانوي. أساسييسمى هذا النوع من الأمراض الذي يتم فيه ملاحظة نقص الإنزيم في الخلايا المعوية السليمة.

وهو شكل خلقي نادر الحدوث، ويرتبط بطفرة جينية.

انتقاليةلوحظ في الأطفال المبتسرين. حسنًا، هذا النوع من الأمراض مثل النقص لدى البالغين لا يمكن حتى اعتباره اضطرابًا. هذا عملية طبيعيةانخفاض نشاط اللاكتاز المرتبط بالعمر.

ثانوييتم العثور على نقص اللاكتاز عندما يكون هناك نقص في الإنزيم، والذي يحدث بسبب تلف الخلايا المعوية.

يمكن أن يحدث هذا بعد تناول الأمراض المعوية الأدوية المضادة للبكتيرياتأثير الديدان على أنسجة الجهاز الهضمي.

الأعراض والعلامات

كيف يظهر نقص اللاكتيز عند الوليد؟ قد تظهر الأعراض منذ الأيام الأولى من حياة الطفل، ولكن من السابق لأوانه إجراء التشخيص. من الصعب عند الرضع عدم ملاحظة رد فعل الجسم السلبي تجاه الحليب.

علاماتنقص اللاكتيز:

1. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-4 أشهر، بعد نصف ساعة من تناول الطعام (أي الحليب)، تم اكتشاف براز سائل ورغوي ذو رائحة حامضة مميزة.
2. بطن الطفل تقرقر، و...
3. يبصق الطفل بشكل متكرر.
4. الطفل يتقيأ.

إذا خضع الطفل لاختبار البراز، فسيتم اكتشاف زيادة في كمية اللاكتوز.

لكن من الصعب جدًا على الوالدين تحديد ما إذا كانت هذه الأعراض تشير إلى نقص اللاكتاز أم تشير إلى شيء آخر. أمراض معوية. لذلك، أي أعراض من هذا القبيل - سبب لرؤية طبيب الأطفال.

في الأطفال الأكبر سناستكون الأعراض متشابهة، لكنها ستظهر بعد أكثر من نصف ساعة من شرب الحليب.

سوف يشكو الطفل من آلام في البطن وسيبدأ الإسهال وقد يؤدي إلى القيء.

المضاعفات والعواقب

من المهم جدًا هنا أن يلاحظ الآباء ذلك أعراض مثيرة للقلقوتفاعلت في الوقت المناسب. إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، فإن العواقب لن تكون الأفضل. نعم حبيبي سوف تتوقف عن زيادة الوزنمما يشكل في مرحلة الطفولة خطرا يهدد صحة وحياة الطفل.

أيضًا عاقبةقد تكون الأمراض غير المكتشفة:

• تخليق معيب من اللاكتوز.
• عدم القدرة على استيعاب وهضم تلك مادة مفيدةالتي يتم تضمينها في حليب الثدي.

إذا لم يوصف الطفل العلاج، إذا لم يلتزم بنظام غذائي معين، فمن المؤكد أن حالته ستزداد سوءا.

'بسبب الطفل بحاجة لرؤية طبيبوسيكتشف بمساعدة طرق التشخيص الدقيقة ما يحدث وما إذا كنا نتحدث عن نقص اللاكتاز.

طرق التشخيص

تعتبر الطريقة الأكثر دقة خزعة من الغشاء المخاطي المعوي، ويفعلون ذلك تحت التخدير.

توضح هذه الطريقة نشاط اللاكتيز.

يمكن تحديد علم الأمراض اختبار التنفس، وما يسمى ببناء المنحنى. للقيام بذلك، يتم إعطاء الطفل كمية معينة من اللاكتوز على معدة فارغة، ثم يتم أخذ الدم للدراسة.

يتم أيضًا إجراء اختبار البراز للكربوهيدرات. إذا رأيتها، عليك أن توضح نوعها - الجلوكوز أو اللاكتوز أو الجالاكتوز.

ويستخدم التعريف أيضا حموضة البراز، وهي طريقة تسمح لك بتحديد عدد الأحماض الدهنية الموجودة في المادة الحيوية. مثل هذا التشخيص التفصيلي مهم لتحديد نوع المرض بدقة.

علاج

يصف الطبيب العلاج اعتمادًا على مظهر المرض وحالة الطفل. سوف إما التجنب التام للمنتجات التي تحتوي على اللاكتوزأو القيود المفروضة على استخدامها.

عادة العلاج المعقد على النحو التالي:

1. التغذية الطبية (وهذا يشمل تناول مكملات غذائية خاصة).
2. تناول الانزيمات الخاصة بالبنكرياس.
3. تصحيح.
4. علاج الأعراض (للإسهال والانتفاخ والألم).

العلاج، بطبيعة الحال، يعتمد على عمر الطفل.

علاج الأمراض في فئات مختلفةالمرضى الصغار:

1. عند الرضع- يجب على الأم المرضعة أن تحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. كما أن الحلويات والأطعمة التي تسبب تكوين الغازات غالباً ما تكون محظورة على الأمهات.
2. بين الناس الاصطناعية- التحول إلى محتوى منخفض من اللاكتوز أو حتى غيابه التام، تحتوي الخلطات على البريبايوتكس الخاصة المفيدة للأمعاء.
3. في الأطفال الأكبر سنايتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي، ويتم أولاً اختيار المنتجات الخالية من اللاكتوز بشكل صارم، ثم يتم إضافة المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز تدريجيًا، ويتم مراقبة رد فعل الجسم تجاه إدخاله.

اتضح أن الأطفال الأكبر سنًا، الذين ينتقلون بالفعل إلى الطاولة المشتركة، هم أولًا تناول الأطعمة الخالية من اللاكتوز- وهي الفواكه والخضروات واللحوم والأسماك والأرز والمعكرونة الصلبة والبقوليات، الحنطة السوداء عصيدةالمكسرات.

بعد ذلك، يتم إضافة الجبن واللبن والقشدة الحامضة والزبدة تدريجياً إلى النظام الغذائي، ويسمح بالآيس كريم والحليب.

إذا كان البراز طبيعيا، فلا يتم زيادة تكوين الغاز، ولا يوجد أي إزعاج في البطن، ويتحول الطفل تدريجيا إلى نظام غذائي طبيعي ومغذي ومتنوع.

يعتقد طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي أن هذا التشخيص يتم تشخيصه في كثير من الأحيان بشكل موضوعي، ما يجب القيام به. ويؤكد الدكتور كوماروفسكي أيضًا أنه في الأشهر الأولى من حياة الطفل، من الخطر إزالة المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز تمامًا.

علاوة على ذلك: يقول الطبيب عن بعد أن أعراض LI تشير أحيانًا إلى ذلك يتم تغذية الطفل ببساطة بشكل غير صحيح.

هنا يجدر بنا أن نتذكر ما يسمى بالحليب الأمامي والخلفي. يحتوي الجزء الأمامي على الكثير من الكربوهيدرات واللاكتوز، لكنه أقل مغذية.

يحتوي الظهر على جميع المكونات المهمة التي تغذي الطفل. لذلك، يؤكد Evgeny Komarovsky، تحتاج إلى التركيز عليه دراسة الرسم البياني و قواعد التغذية, وعدم البحث عن الأمراض عند الطفل.

ونقطة أخرى: إذا تم تشخيص نقص اللاكتيز في حديثي الولادة، فهذا يشير على الأقل إلى عدم كفاءة الطبيب، على الأكثر يمكن أن يطلق عليه ببساطة جريمة.

لا ينضج إنزيم اللاكتوز في جسم الطفل على الفور، بل يحدث خلال ثلاثة إلى أربعة أشهر. لذلك، من المستحيل ببساطة النظر في هذا التشخيص حتى هذا الوقت.

تنبؤ بالمناخ

بشكل عام، يمكننا أن نقول أن التشخيص لهذا المرض هو ملائم. ولكن لا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب، ولا سيما اتباع نظام غذائي خاص. بالنسبة للرضع، من المهم كيف تأكل الأم وما إذا كانت تنتهك النظام الغذائي.

مهم للأطفال الأكبر سنا الإدخال التدريجي للمنتجات التي تحتوي على اللاكتوز، تتبع واضح لاستجابة الجسم لمثل هذه الإدارة. بالإضافة إلى ذلك، كل هذا يحتاج إلى مراقبة من خلال زيارة الطبيب باستمرار.

نقص اللاكتاز - أمراض شائعة ولكن يمكن السيطرة عليها. يجب تحديده، وليس مجرد افتراضه.

غالبًا ما يتم الخلط بين مشاكل الجهاز الهضمي عند الطفل والتي تنشأ بسبب نقص اللاكتاز على أنها نقص اللاكتاز. مخطط خاطئتَغذِيَة. لذلك، تحتاج إلى معرفة كل شيء دون مساعدة متخصص.

هل يمكن أن يعاني الطفل الذي يرضع من الثدي من حساسية تجاه الموز؟ اكتشف الآن.

كيفية التعرفوكيفية علاج نقص اللاكتاز؟ تعرف على ذلك في الفيديو:

نطلب منك عدم العلاج الذاتي. تحديد موعد مع الطبيب!

يحدث نقص اللاكتوز عند الرضع في حالات نادرة بسبب خصوصيات الهضم. حليب الثدي غير مناسب لهؤلاء الأطفال، وتشعر الأمهات بالقلق بشأن ما يمكنهن إطعام أطفالهن وكيف سيؤثر هذا التعصب على نمو الوليد. إذا كانت تغذية الحليب تتسبب في بكاء طفلك، أو التقيؤ، أو فقدان الوزن، أو وجود مشاكل في الهضم والبراز، فيجب عليك استشارة الطبيب لفحص الطفل. سيحدد ما إذا كانت هذه الأعراض هي علامات عدم تحمل اللاكتوز.

نقص اللاكتاز هو نوع من الأمراض يتجلى في نقص إنزيم اللاكتاز، الذي يقوم بوظيفة تكسير السكر. واللاكتوز هو مرض لا تستطيع فيه الأمعاء التعامل مع هضم سكر اللاكتوز. يتميز كلا المرضين بغياب إنزيم اللاكتاز في أمعاء الرضيع، والذي يقسم سكر اللاكتوز إلى مكونين - الجلوكوز والجلاكتوز.

اللاكتوز مهم لنمو الطفل، لأنه يمنح الطفل 40٪ من الطاقة التي يحتاجها، ويعيد عمل الكائنات الحية الدقيقة الضرورية للأمعاء ويساعد على نمو دماغ وعين المولود الجديد بشكل صحيح. يمنع نقص اللاكتاز امتصاص اللاكتوز في أمعاء الطفل. ويؤدي إلى نقص المواد والطاقة اللازمة، ونتيجة لذلك قد يتباطأ نمو الطفل.

أنواع عدم تحمل اللاكتوز

هناك عدم تحمل خلقي ومكتسب لهذا الإنزيم.

1. الخلقي هو غياب أو نقصان كمية اللاكتاز، لذلك غالبًا ما يمكن تحديده خلال الثلاثين يومًا الأولى من حياة المولود الجديد.
2. يحدث التعصب المكتسب بسبب أمراض الجهاز الهضمي حيث ينخفض ​​​​مستوى اللاكتاز. ومع العلاج المناسب، فإنه يختفي خلال 60 يومًا.

أسباب المظهر

1. يتطور الشكل الأكثر خطورة للمرض بسبب الاستعداد الوراثي، عندما يعاني جسم الطفل من نقص اللاكتاز ولا يستطيع توفير ما يكفي من الإنزيم بسبب الاضطرابات الوراثية. هذا المرضيتم تشخيصه عندما تزداد كمية حليب الثدي التي يستهلكها الطفل، والذي يحدث عادة في عمر 3-4 أسابيع. لا يوجد علاج لهذا النوع من المرض، ويوصف للطفل نظام غذائي خاص وأدوية تحتوي على اللاكتاز.
2. إذا ولد الطفل قبل أوانه، فإن جسمه لا يحتوي على ما يكفي من اللاكتيز، حيث يبدأ إنتاج هذا الإنزيم في الطفل داخل رحم الأم من 6 إلى 9 أشهر من الحمل.
3. عندما تتضرر الخلايا المعوية التي تنتج اللاكتاز، يتطور نقص اللاكتاز المكتسب في أمعاء الوليد. قد يحدث هذا المرض بسبب عدوى فيروس الروتا، الجيارديا، التهاب الأمعاء الفيروسي أو الناجم عن المخدرات.

أعراض

تشمل الأعراض ما يلي:

• ضعف الشهية
• تباطؤ الرضاعة الطبيعية من قبل الطفل، يرافقه البكاء والانقطاع المتكرر؛
• بعد الرضاعة يتجشأ الطفل ويحتمل القيء.
• زيادة تكوين الغاز.
• يسحب الطفل ساقيه إلى بطنه ويبكي.

يتميز نقص اللاكتاز الخلقي بالأعراض التالية:

• مغص متكرر
• وجود انتفاخ البطن.
• وجود براز مائي مخضر رغوي مع كتل غير مهضومة ورائحة حامضة كريهة تصل إلى 10-12 مرة في اليوم.

إذا لوحظ عدم تحمل اللاكتوز لفترة طويلة، فقد يحدث تأخر في نمو الطفل وطوله ووزنه.

التشخيص

ل تعريف دقيقأثناء الفحص، من الضروري الخضوع لاختبارات معينة.

1. البراز للكربوهيدرات. هذا التحليليوصف لجميع الرضع الذين تظهر عليهم أعراض عدم تحمل اللاكتوز. إلا أن مثل هذه الدراسة ليست دقيقة بسبب عدم وجود معايير وتحديد نوع السكريات.
2. تنفيذ برنامج مشترك. مسؤول عن التعريف مستوى أعلىالحموضة وزيادة وجود كتل الحليب غير المهضومة.
3. اختبار التنفس. يهدف التحليل إلى فحص الهواء المستنشق عندما يشرب الطفل محلول اللاكتوز. عندما يكون مستوى الهيدروجين مرتفعا، نتيجة لتفاعل البكتيريا في الأمعاء، يتم التشخيص.
4. شرب محلول السكر. يستخدم هذا الاختبار سحب الدم بشكل منتظم لتحديد مستويات الجلوكوز لإنشاء منحنى اللاكتوز. ومع ذلك، يصعب تنفيذ هذه الطريقة مع الأطفال الرضع.
5. خزعة من الغشاء المخاطي المعوي. نادرا ما يتم إجراء هذا التحليل لأنه يتطلب التخدير. يمثل الأكثر الطريقة الدقيقةتعاريف المرض.

مع كل طريقة تشخيصية، من الضروري مقارنة النتائج التي يقدمها التحليل مع حالة المرض ومساره. الدراسة الرئيسية هي رد فعل الطفل على تلقي الحليب. إذا لم تكن هناك علامات على عدم تحمل اللاكتوز، يتم التشكيك في التشخيص.

كيفية المعاملة

يوصف علاج نقص اللاكتاز فقط من قبل الطبيب وبعد إجراء التشخيص. مع هذا المرض، يتم استبعاد منتجات الألبان عند إطعام الطفل، ويتم مراقبة التغيرات في حالته باستمرار.

1. إذا أظهر التحليل مسارًا حادًا للمرض، فبدلاً من حليب الثدي، يمكن للأمهات أن تقدم للطفل تركيبات طبية خالية من اللاكتوز أو الصويا، والتي تعمل على تطبيع حالة الطفل.
2. إذا انخفضت كمية اللاكتاز في جسم الطفل، يتم العلاج باستخدام مستحضرات خاصة تحتوي على هذا الإنزيم. ويجري تطوير نظام غذائي للأم. كما يجب على المرأة أن تعصر الجزء الأمامي من الحليب لأن الجزء الخلفي يحتوي على كمية أكبر من اللاكتيز.
3. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بنقص اللاكتيز المكتسب، يتم علاج المرض الأساسي الذي يؤثر على الغشاء المخاطي في الأمعاء. ويختفي المرض تدريجياً عند التعرض للمرض علاج مناسب، وفي النهاية تختفي جميع الأعراض.

تَغذِيَة

بعد رحيل الوالدين التحليل اللازم، الذين أكدوا عدم تحمل اللاكتوز، يتم وصف نظام غذائي وطرق تغذية محددة لكل من الأم والطفل. يتكون النظام الغذائي من إزالة هذه الكربوهيدرات من النظام الغذائي. أولاً، من الضروري تثبيت الرضاعة الطبيعية، والتي يحتاج الطفل إلى إطعامها بحليب أكثر ثراءً. هناك عدة طرق:

• التعبير عن الحليب.
• إعطاء الطفل ثدياً واحداً فقط؛
• حاولي وضع المولود الجديد على الثدي في الموضع الصحيح؛
• حاولي الرضاعة الطبيعية أكثر في الليل، عندما يحتوي الحليب على نسبة عالية من الدهون.
• التوقف عن إطعام الطفل عندما يخرج من الثدي.

تحتاج الأمهات إلى إزالة حليب البقر من نظامهن الغذائي، حيث يمكن للبروتين الذي يحتوي على أن يعطل عمل الخلايا المعوية لدى الطفل ويقلل من تكوين اللاكتاز. يمكن للطبيب أيضًا استبعاد المنتجات الأخرى، والتي سيتم تحديدها أثناء الدراسة من خلال تحليل لتحديد المواد المسببة للحساسية.

عندما يهدأ المرض

إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل اللاكتوز الوراثي، فسيتم وصف نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز للطفل لبقية حياته، وبعد ذلك سيقلل من أعراض المرض.

يتراجع التعصب المكتسب، بفضل العلاج الخاص، بحلول عمر عام واحد، ولكن في حالات نادرة، تختفي الأعراض لمدة 3 سنوات فقط. لتشخيص التعافي، يتم إجراء تحليل متكرر في نهاية العلاج.

لمنع نقص اللاكتاز من التطور بشكل حاد، مما يؤدي إلى تأخر نمو الطفل وتطوره، من الضروري ملاحظة علامات المرض لدى الطفل في الوقت المناسب، وإجراء التشخيص، وعندما يصف الطبيب العلاج بدقة الالتزام به.