تعتبر مرحلة التعافي بعد عملية شد البطن عملية طويلة ومسؤولة. ويشمل الإشراف الطبي طوال فترة ما بعد الجراحة بأكملها ويعني المشاركة النشطة للمريض نفسه فيها.
فترة إعادة التأهيليتكون من عدة مراحل ويستمر من 3 أشهر إلى ستة أشهر من لحظة الجراحة.
تعتمد هذه الفترة على مدى التدخل الجراحي: فهو يعني الشفاء التام للخيوط الجراحية، وغياب المضاعفات والاستعادة الوظيفية لطبقة العضلات.
يعود المرضى إلى نمط حياتهم الطبيعي وقدرتهم على العمل مبكرًا – بعد 3-5 أسابيع.
الدقيقة من فترة ما بعد الجراحة
يتم إجراء التدخل الجراحي تحت تخدير عامأو تخدير موضعي(حسب المؤشرات) ويستمر لمدة 2-3 ساعات، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى الجناح عناية مركزةلمدة يوم واحد. لا تنزعج - فهذه ممارسة شائعة يكون فيها جميع المرضى الجراحيين لأول مرة بعد الجراحة تحت إشراف المتخصصين على مدار الساعة لاستبعاد "المفاجآت" المختلفة.
في اليوم الثاني، يتم نقل المريض إلى جناح عادي في المستشفى الجراحي، حيث يبقى لمدة 2-4 أيام، وبعد ذلك يخرج إلى يوم مستشفى.
في اليوم الثاني عشر بعد الجراحة، إذا تم شفاء الموقع الجراحي بشكل جيد، تتم إزالة مادة الخياطة للمريض وإزالة الصرف الذي تم تركيبه لتدفق الدم والسوائل. خياطة ما بعد الجراحة لفترة طويلةقد يختلف اللون عن الأقمشة القريبة. بمرور الوقت، يصبح اللون موحدا وتصبح الندبة غير مرئية تقريبا على خلفية الجلد.
في وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةسيعاني المريض من تورم الأنسجة الرخوة والأورام الدموية، والتي يمكن أن تتطور ليس فقط في موقع الجراحة، ولكن أيضًا على طول الجيوب والتكوينات التشريحية - في البطن وأسفل الظهر. في هذه المرحلة العلاجية و إجراءات إحتياطيه، تهدف إلى منع تطور المضاعفات: تخفيف آلام ما بعد الجراحة، العلاج بالمضادات الحيوية. تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى 3 أسابيع من تاريخ الجراحة.
بعد إزالة الغرز (أول 1.5 شهرًا بعد عملية شد البطن)، يوصى بارتداء مشد ضغط خاص أو ملابس داخلية، وهو أمر ضروري لمنع تطور المضاعفات: أولاً وقبل كل شيء، تكوين جلطات الدم ودمج الأنسجة بشكل غير صحيح.
خلال مرحلة إعادة التأهيل بأكملها، يمكن ملاحظة فقدان حساسية الجلد في منطقة البطن.لا داعي للقلق، فهذا رد فعل شائع بعد مثل هذه العمليات (ما يسمى باضطراب تعصيب الصفاق الجراحي وبعد العملية الجراحية)، والذي يختفي بعد 2-4 أشهر من العملية.
كيف تسير عملية إعادة التأهيل؟
المرحلة الأولى من التعافي
تعتبر عملية شد البطن كاملة التلاعب الجراحيمع صدمة الأنسجة. لذلك، في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، قد ينتشر الألم في جميع أنحاء الجسم جدار البطن.
يتم تخفيف الآلام بمساعدة المخدرات (في اليوم الأول مع ألم حاد) والمسكنات غير المخدرة.
قد يكون هناك أيضًا ألم في ألياف العضلات مع شعور بالضيق (مرتبط بوجود ندبة بعد العملية الجراحية)، والذي يختفي من تلقاء نفسه بعد 2-3 أسابيع من الجراحة.
في هذه المرحلة يظهر تورم الأنسجة الرخوة ونزيف بسيط - أورام دموية - والتي تختفي مع مرور الوقت.
التعافي في المنزل
بعد الانتهاء من علاج المرضى الداخليين، يتم نقل المريض إلى المستشفى النهاري وزيارته مؤسسة طبيةبحسب شهادة الطبيب الشخصي.
هذه المرحلة تتطلب الحذر و موقف دقيقالمريض على حاله: العناية بالندبة، والحدود النشاط البدني, الوضع الصحيحتَغذِيَة.
يجب تنسيق الأنشطة التي ستساعدك على إكمال المرحلة المنزلية من إعادة التأهيل بنجاح مع طبيبك.
عادة ما ينزلون إلى قائمة قياسية من التوصيات:
من الضروري ارتداء الملابس الضاغطة لتأمين العضلات والأنسجة بشكل صحيح في منطقة العملية. خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة، لا يمكن إزالته إلا عند الاستحمام، ثم خلال الشهر التالي، يمكنك الاستغناء عنه أثناء النوم أو الراحة.
يعتمد التعافي على العمل الذي تقوم به. إذا كان وضعك لا ينطوي على عمل بدني أو إجهاد، فيمكنك البدء في أداء الواجبات المهنية بعد 2-3 أسابيع من العملية، وفي حالات أخرى، يجب زيادة فترة إعادة التأهيل لمدة شهر على الأقل.
خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد عملية شد البطن، يجب عليك أداء مجموعة من التمارين التي أوصى بها الخبراء من أجل الشفاء العاجل. يجب أن يكون النشاط البدني "بجرعات" شديدة، ومن الضروري تجنب تمارين القوة تمامًا، ورفع الأوزان التي تزيد عن 3 كجم، وكذلك اللياقة البدنية والرياضات الرياضية.
من الضروري الالتزام بنظام غذائي: تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة، ويجب استبعاد الأطعمة التي تثير تكوين الغازات في الأمعاء تمامًا من النظام الغذائي، لأنه أثناء العملية لم تتأثر طبقة الجلد العلوية فقط، ولكن أيضًا تلف الحزام العضلي لجدار البطن الأمامي.
يجب تنسيق استخدام الأدوية غير المتعلقة بإعادة التأهيل مع الطبيب المعالج الذي يراقب عملية التعافي آثار جانبيةبعض العوامل الدوائيةقد يؤثر على وقت التعافي.
المحظورات
لتحقيق نتيجة فعالة لعملية شد البطن، عليك اتباع عدة نصائح حول ما لا يجب فعله:
في فترة ما بعد الجراحة المبكرة - الراحة في الفراش، والحد الأدنى من أي نشاط بدني، والحركات المفاجئة، وخاصة تلك المرتبطة بالتوتر في عضلات جدار البطن الأمامي. من أجل عدم تفكك الدرزات والأقمشة الناعمة، من الضروري ليس فقط تجنب الإجهاد في البداية، ولكن أيضًا لمنع شد الجلد على البطن، والمشي والتحرك في وضع منحني تقريبًا. أنت بحاجة إلى النوم مع ثني ساقيك.
مهم!!! تعتبر التمارين البدنية مهمة أثناء فترة التعافي، ويجب إدراجها تدريجيًا في عملية إعادة التأهيل، مع زيادة الشدة والحمل، وهو ما يحدده الطبيب.
نظام عذائي: استبعاد الأطعمة التي يصعب هضمها وخاصة استهلاك الكحول من النظام الغذائي. تؤثر المشروبات الكحولية على الفلورا المعوية وتركيبة الدم. إذا تم انتهاك هذه المؤشرات، فقد تزيد عمليات تجديد الأنسجة بمرور الوقت.
إجراءات المياه.حتى تتم إزالة الغرز، يمكنك الاستحمام فقط. لمدة شهر ونصف، يجب حماية التماس من التعرض للهواء الرطب والساخن للغاية (يجب أن تنسى الساونا وحمام البخار خلال هذه الفترة)، فهذا يساهم في تكوين الندبة بشكل غير صحيح. سيتعين عليك الامتناع عن حمامات الشمس وزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي للمزيد فترة طويلة(حوالي 6 أشهر).
للحصول على شفاء أسرع وأكثر صحة بعد عملية شد البطن، يوصي الأطباء باستخدام تقنيات العلاج الطبيعي باستخدام مختلف المراهم الطبيةوالمواد الهلامية.
تنطوي عملية شد البطن على ندبة كبيرة إلى حد ما. بعد الإزالة مادة الخياطةالندبة كثيفة عند اللمس وتختلف في اللون عن الجلد المجاور.
الاستخدام المراهم الهرمونية(الهيدروكورتيزون) أو المواد الهلامية القائمة على الهيبارين (contractubex) مع العلاج الطبيعي بالموجات فوق الصوتية يمكن أن تقلل من وقت الشفاء الكامل للخياطة: تصبح الندبة مرنة وناعمة الملمس وتكتسب لونًا طبيعيًا.
يبدأ العلاج بالمراهم والمواد الهلامية بعد الشفاء الأولي للندبة وإزالة الغرز.
التطبيق على ندبة غير ناضجة يعطي نتائج جيدة.يتم استخدام أدوات تطبيق السيليكون المشربة بالمواد الطبية.
تأثير هذا العلاج مزدوج: من خلال زيادة الضغط على الندبة (بالاشتراك مع ارتداء الملابس الضاغطة)، تصبح الندبة أقل تحدبًا، وبالتالي، تكاد تكون غير مرئية، ويعزز المكون الطبي للوحة تجديد الأنسجة بشكل أسرع في منطقة الندبة. .
للحصول على تأثير مماثل، يمكنك استخدام طريقة تجميلية أخرى - العلاج بالضغط.عند استخدام طريقة العلاج الطبيعي هذه، يحدث ضغط على جدار البطن الأمامي، وتتحسن حركة الدم والليمفاوية عبر الأوعية، وهو أمر مهم جدًا في المرحلة الأولى من التعافي، عندما تكون حركة المريض محدودة.
صورة
التعليمات
ما المدة التي أحتاجها للبقاء في العيادة؟
يعتمد العلاج في العيادة على حجم العملية ونوع التخدير والخصائص الفردية للجسم. أثناء الجراحة، يبقى المريض في العيادة لمدة 2-3 أيام، وبعد ذلك يخرج من المنزل، ويبقى تحت مراقبة العيادات الخارجية حتى يتم شفاء الندبة تمامًا وعودة الحالة العامة إلى طبيعتها.
لا يُنصح باستخدام عملية شد البطن المصغرة لعلاج المرضى الداخليين: يمكن للمريض مغادرة العيادة في يوم الجراحة.
متى يمكنك ممارسة الرياضة؟
تعتمد بداية الرياضة على التقدم في عملية إعادة التأهيل. إذا سارت عملية شفاء الندبة بشكل جيد، فلا توجد مضاعفات. تمرين جسدييمكن استخدامه اعتبارًا من الشهر الثاني بعد الجراحة: ابدأ بالأنواع اللطيفة، ثم قم بزيادة الحمل تدريجيًا.
إذا تطورت مضاعفات ما بعد الجراحة (فتق، على سبيل المثال)، فيجب تأجيل الرياضة حتى تطبيع الحالة.
فيديو: بعد اسبوع من عملية شد البطن
في عملية إعادة التأهيل بعد عملية شد البطن، يلعب المريض دورًا كبيرًا. قبل اتخاذ قرار بشأن هذا الإجراء، تحتاج إلى الموازنة بين جميع الإيجابيات والسلبيات. إذا كنت مستعدًا للخضوع لسكين الجراح والخضوع لفترة تعافي طويلة، فإن النتيجة التي تم الحصول عليها ستمنحك بالتأكيد الكثير من المشاعر الإيجابية: شكل جميلالبطن والصحة الممتازة والثقة بالنفس والجاذبية.
تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد عملية شد البطن الجراحية وقتًا طويلاً وترتبط بالكثير من الصعوبات. من الضروري مراقبة شفاء الأنسجة والعناية بالندبة والالتزام الصارم بنظام الراحة ومحاولة عدم القلق بشأن الآثار الجانبية التي لا مفر منها.
تورم بعد عملية شد البطنتستمر لمدة 1-2 أشهر على الأقل وتهدأ ببطء شديد. في إحدى الدراسات المخصصة لهذه العملية، مؤلفها هو البروفيسور V.V. يلاحظ الشخير بشكل خاص أن ركود السوائل في منطقة جدار البطن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر.
لماذا يحدث هذا وكيف تنجو من هذه الفترة الصعبة؟ ما الذي يمكن فعله لتسريع عملية الارتشاف؟ أيّ أعراض مثيرة للقلقهل يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا وكيف لا تخلط بين "الجانب" غير الضار والمضاعفات الخطيرة؟ ويشرح الموقع بالتفصيل:
لماذا التورم أمر لا مفر منه...
- إن عملية شد البطن، حتى لو تم إجراؤها باستخدام أكثر التقنيات لطفًا، فهي عملية واسعة النطاق يتم خلالها تقشير كميات كبيرة من الأنسجة وتحريكها. بالنسبة لجسمنا، تعد هذه دائمًا إصابة خطيرة وتسبب بالتأكيد التهابًا - وهو رد فعل وقائي خاص يهدف إلى استعادة سلامة الأنسجة. تفرز مواد تزيد من نفاذية الدم والشعيرات اللمفاوية، ونتيجة لذلك يخرج جزء من السائل منها إلى الأقمشة الناعمة. تسمح هذه الآلية بإيصال الغلوبولين المناعي والمواد الحيوية الأخرى إلى المناطق التي تعاني من مشاكل في الجسم، وهي ضرورية لتدمير الخلايا التالفة وبدء عمليات التجديد. وبالتالي، فإن التورم ليس أمرًا حتميًا فحسب، بل هو أيضًا جزء ضروري من التعافي بعد جراحة البطن.
- ثانية عامل مهم– وجود شق على جدار البطن الأمامي. يتدفق الدم والمواد السائلة الأخرى بشكل نشط إلى المناطق الموجودة فوق الدرز، ولكن تنشأ مشاكل مع التدفق الخارجي: حيث يتداخل النسيج الندبي المتكون. ستكون الدورة الدموية أكثر أو أقل صعوبة حتى تنضج الندبة بالكامل (أي 8-12 شهرًا)، ولكن كل شيء المظاهر الخارجيةومن المفترض أن تختفي هذه المشكلة خلال 6 إلى 12 أسبوعًا، عندما تتشكل أوعية دموية جديدة في النسيج الندبي.
عادة، يكون التورم نشطا تزداد في أول 3-4 أيام بعد الجراحة، ثم تبدأ بالزوال ببطء. عادة ما يكون التحسن الكبير ملحوظًا بعد شهر إلى شهرين، وقد يستغرق الارتشاف الكامل ما يصل إلى ستة أشهر. في بعض الأحيان يستمر لفترة أطول - على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من الجلد السميك وكمية كبيرة من الأنسجة الدهنية، وكذلك إذا تم إجراء تصحيحات أخرى في نفس المنطقة في وقت واحد مع عملية شد البطن، وخاصة شفط الدهون من الجانبين (يحب الجراحون الجمع بين هذه عمليتان، حيث أنهما معًا يسمحان بالحصول على خصر نحيف ورشيق).
...وكيفية التخلص منها
سريع و على نحو فعاللسوء الحظ، لا توجد طريقة لمحاربة التورم بعد عملية شد البطن. سيتعين عليك التحلي بالصبر واتباع جميع توصيات جراحك بدقة - حيث يهدف الكثير منها على وجه التحديد إلى منع الركود المفرط للسوائل في الجسم. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يمكن توقعه وما يجب القيام به في كل مرحلة من فترة إعادة التأهيل:
- الساعات والأيام الأولى بعد الجراحة
يتم إدخال المصارف في شق خياطة على البطن. هذه أنابيب خاصة تعمل خلال الأيام الثلاثة إلى السبعة الأولى على إزالة السوائل الزائدة من الأنسجة ومنعها من الركود. لكل مريض في إلزامي– بمساعدتهم، أولاً يتم تثبيت الغرز والأنسجة النازحة، وثانياً، يتم تحفيز تدفق الدم والليمفاوية، مما يساعد على تقليل التورم. سيتعين عليك ارتداء الملابس الداخلية لمدة شهر أو شهرين على الأقل، في البداية - 24 ساعة في اليوم، مع خلعها لفترة فقط إجراءات المياه، ثم خلال النهار فقط.
يجب أن تستلقي في وضع خاص - بشكل مستقيم صدروالساقين مرتفعة قليلا بالنسبة للجسم. يؤدي ذلك إلى إعادة تدفق الدم إلى طبيعته، والذي يكون مضطربًا بسبب الغرز في البطن، كما يتجنب أيضًا تجلط الأوردة العميقة. يجب عليك النهوض مرة كل ساعة أو ساعتين والتجول قليلاً والعودة إلى المنزل الوضع الأفقي. لكن الجلوس ممنوع بشكل صارم: في هذا الموقف، يندفع الدم إلى الحوض، مما يساهم في زيادة التورم.
أحد العناصر المهمة لإعادة التأهيل الناجح هو نظام غذائي سليم. من أجل عدم التسبب في احتباس السوائل، بعد عملية شد البطن، يجب عليك تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح (الأطعمة المعلبة والمخللات واللحوم المدخنة)، وتقليل كمية الدقيق والأطعمة المقلية والدهنية، وكذلك محاولة الحد من استهلاك الكحول قدر الإمكان. بقدر الإمكان. وينبغي الالتزام بهذه المبادئ على الأقل حتى الانتهاء فترة نقاهه.
- الأسابيع الأولى
إذا لم تكن هناك مضاعفات، تتم إزالة غرز المريض في اليوم العاشر بعد عملية شد البطن. بعد ذلك مباشرة، بإذن الطبيب، يمكنك البدء في استخدام المراهم التي تعمل على تحسين الدورة الدموية المحلية: الهيبارين، ليوتون، تراميل، تروكسيفاسين، إلخ. إذا كنت تخطط في نفس الوقت لاستخدام عوامل خارجية لشفاء الندبة، فمن المهم جدولة تطبيقها، حيث لا ينبغي خلط المراهم القابلة للامتصاص مع المراهم المضادة للندبة.
بحلول بداية الأسبوع 3-4، مرة أخرى، بإذن الطبيب، يمكنك البدء في دورة العلاج الطبيعي. في مكافحة الوذمة، يتم استخدام الإجراءات التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتعزيز التصريف اللمفاوي - العلاج بالضغط أو العلاج بالتيار الدقيق أو تدليك غاز البترول المسال أو العلاج بالموجات فوق الصوتية أو الرحلان الكهربائي أو الرحلان الصوتي باستخدام أدوية مثل الهيبارين أو التربسين. صحيح أنه لا ينبغي أن تتوقع أي تأثير مبهر منها: فالعديد من الجراحين يشككون في فعالية هذه الإجراءات بعد عملية شد البطن. ومع ذلك، فإنها لن تسبب أي ضرر أيضا.
- الأشهر الأولى
بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في تفريق التورم بسرعة، في الأسبوع السادس، يمكنك البدء في المرحلة التالية من إعادة التأهيل - علاج بدني. يمكن للتمارين المختارة بشكل صحيح استعادة الدورة الدموية الطبيعية وتسريع تدفق السوائل الراكدة من الأنسجة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الحمل الزائد لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع، لذلك أولا وقبل كل شيء - اللياقة البدنية وكل شيء الأنواع التقليديةتظل الرياضة محظورة، وثانيًا، يجب إجراء دروس العلاج بالتمرين فقط تحت إشراف المدرب.
بالنسبة للباقي، عليك الاعتماد على نصيحة جراحك. بعد كل فحص متابعة، سيقوم بتعديل التوصيات ورفع جميع القيود بعد العملية الجراحية تدريجيًا. إذا كانت فترة الاسترداد غير معقدة، بحلول نهاية الشهر الثاني، سيكون من الممكن تقييم النتيجة التي تم الحصول عليها.
إذا لم تكن المعدة فقط هي التي تتورم
نادرًا ما تحدث المواقف التي "تنتفخ" فيها مناطق أخرى من الجسم بالإضافة إلى المنطقة التي يتم إجراء العملية فيها. قد تكون الأسباب كما يلي:
- يعتبر تورم الشفرين والمنطقة الحميمة بأكملها بعد عملية شد البطن أمرًا طبيعيًا. والحقيقة هي أنه في هذه المناطق هناك الكثير من فضفاضة الأنسجة تحت الجلد، مما يعزز التراكم السريع واحتباس السوائل. عليك فقط التحلي بالصبر والانتظار حتى تكتمل عملية إعادة التأهيل.
- عادة ما يرتبط الاحتقان في الساعدين وعلى طول الذراعين بحقيقة أنه في الأيام القليلة الأولى يُعطى المريض عددًا كبيرًا من القطرات (مسكنات الألم، والمضادات الحيوية، والهيموجلوبين، وما إلى ذلك). ولهذا السبب، يبدأ التهاب الوريد الخثاري - التهاب وتورم الجدران الوريدية. وكقاعدة عامة، فهو ليس خطراً على الصحة ويختفي من تلقاء نفسه بعد توقف الحقن.
- يشير التورم في الساقين إلى ضعف الأوعية الدموية في هذه المنطقة بما في ذلك. حول وجود الدوالي أو الميل إليها. إذا، في حالة عدم وجود مضاعفات أخرى، لا يترك السائل الأطراف السفلية بعد 1-2 أسابيع من الجراحة، فمن المنطقي استشارة طبيب الأوردة.
ما هي الحالات التي يجب فيها استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن؟
تتطلب الأعراض التالية انتباه خاص: أنها تشير في كثير من الأحيان إلى تطور المضاعفات، بما في ذلك. خطير على الصحة والحياة. في حالة حدوثها، يجب عليك الاتصال فورًا بجراحك أو أي متخصص آخر متاح لتلقي العلاج الفوري:
- إذا زاد حجم البطن، تصبح الأنسجة صلبة ومتوترة عند اللمس، وعند الضغط عليها، هناك شعور بأن السائل يتدفق تحتها - على الأرجح. يجب أن يتم تصريفه، وإلا فإن التقوية ممكنة.
- يشير الاحمرار والألم المتزايد في منطقة المشكلة وكذلك ارتفاع درجة الحرارة وتسارع ضربات القلب إلى وجود التهاب معدي. يحدث هذا غالبًا في نهاية الأسبوع الأول بعد العملية الجراحية. للقضاء على المشكلة، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية - عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
- في الحالات التي يكون فيها التورم معممًا ويمتد إلى ما هو أبعد من البطن والفخذين، يجب فحص وظائف الكلى والقلب على الفور. تحمل هذه الحالة أكبر خطر محتمل، وكلما تم تحديد سببها وبدء العلاج بشكل أسرع، زادت فرص القضاء عليها دون عواقب على الصحة.
عملية شد البطن – على نطاق واسع تدخل جراحيإلى الجسم في منطقة البطن. ترتبط أي عمليات في هذا الجزء بانتهاك سلامة الغلاف والأوعية الدموية، النظام بأكمله. تتضمن عملية شد البطن إزالة الجلد الزائد والأنسجة الدهنية وخياطة عضلات البطن. لا يمكن تجنب تلف الأوعية الدموية والقنوات الليمفاويةمما يؤدي إلى التورم.
أثناء عملية شد البطن، يقوم الطبيب بشد الجلد وقطع الجزء الزائد مع الطبقة الدهنية. وغالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بالشد والخياطة عضلات ضعيفةبطن. يحدث الالتهاب والتورم، وهو رد فعل وقائي طبيعي.يهدف إلى استعادة سلامة التكامل.
يبدأ الجسم بإفراز مواد خاصة تزيد من نفاذية الأوعية الدموية والدم والشعيرات اللمفاوية. تبدأ محتوياتها بالتدفق إلى الأنسجة الرخوة. يعد ذلك ضروريًا لنقل الجلوبيولين المناعي والمواد الأخرى إلى المناطق المتضررة، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا التالفة وتحفيز التعافي والتجديد. التورم جزء أساسي من عملية الشفاء.
أنواع عمليات شد البطن سبب آخر هو أن الدم والليمفاوية تتدفق إلى موقع الشق، ولكن تنشأ صعوبات مع تدفقها إلى الخارج. سيكون دوران الدم والليمفاوية صعبًا طوال فترة تكوين الندبة.وعادة ما يستغرق هذا ما يقرب من عام. ولكن في المسار الطبيعي لهذه العملية علامات خارجيةيجب أن تختفي في غضون بضعة أشهر.
ويحدث أن يظهر التورم في أماكن أخرى من الجسم. قد تكون اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية على النحو التالي:
- تتضخم المنطقة الحميمة بأكملها. في هذه المنطقة تحت الجلد هناك تماما أقمشة فضفاضة. يجذبون السائل ويحتفظون به.
- تورم في الساعدين بسبب التقطير الوريدي المستمر. يؤدي تناول الأدوية بشكل مستمر إلى حدوث التهاب الوريد الخثاري، والذي يختفي بعد التوقف عن تناول الدواء.
- تورم الأطراف السفليةبسبب ضعف الأوعية الدموية، أو وجود أو الاستعداد للإصابة بالدوالي. يجب أن يختفي السائل الزائد خلال أسبوعين.
التورم الذي يتطلب رؤية الطبيب:
- يتضخم البطن، ويصبح من الصعب لمس الأنسجة المتورمة. يمكنك أن تشعر بالسائل يتدفق تحتها. قد يكون هذا هو تطور الورم المصلي - وهو تراكم مرضي للليمفاوية. إذا لم تتم إزالته في الوقت المناسب، فسيبدأ التقيح وحتى تسمم الدم.
- اشتعال الطبيعة المعديةيتجلى في ارتفاع درجة الحرارة ، الأحاسيس المؤلمةاحتقان الجلد وسرعة ضربات القلب والتورم. هناك حاجة إلى دورة من المضادات الحيوية.
- إذا حدث خلل في عمل الكلى أو القلب، ينتشر التورم في جميع أنحاء الجسم. هذا أمر خطير للغاية تأثير ثانوي، والتي يمكن أن تهدد الحياة.
تم تركيب المصارف بعد العملية الجراحية يجب أن يزداد التورم خلال الأيام الأولىبعد عملية شد البطن، ومن ثم الذهاب إلى الانخفاض. يصبح الوضع أفضل بكثير بعد بضعة أشهر، ولكن كل شيء يختفي تمامًا بعد ستة أشهر على الأقل.
كيفية تسريع الشفاء:
- الراحة والنوم الكافي. في الأيام الأولى، ما عليك سوى الاستلقاء الموقف الصحيح– أفقيا مع ساقيك أعلى قليلا من معدتك. كل ساعتين سيكون عليك النهوض والمشي ببطء. وهذا يمنع تجلط الأوردة العميقة. لكن لا يمكنك الجلوس، حيث يتدفق الدم والليمفاوية إلى الشق ويزيد التورم.
- نظام غذائي سليم. بعد العملية، يجب ألا تبالغ في شرب الماء، حتى الماء العادي، ولا تأكل الأطعمة المالحة أو الدهنية أو الحلوة أو النشوية. أثناء إعادة التأهيل، يجب أن تنسى التدخين والمشروبات الكحولية.
- ملابس داخلية ضاغطة. مباشرة بعد جراحة شد البطن، يتم إعطاء المريض ضمادة مختارة خصيصًا، والتي يجب ارتداؤها على مدار الساعة في الأيام الأولى، ثم لمدة شهرين فقط خلال اليوم. فهو يحفز الدورة الدموية والليمفاوية، مما يسرع بشكل كبير من الحد من التورم.
- الامتثال للقيود
- تطبيق الكريمات والمواد الهلامية لامتصاصهاتحسن تدفق الدم بعد عشرة أيام تقريبًا من إزالة الخياطة. عادة ما يتم وصف مرهم الهيبارين أو تروكسيفاسين أو تروكسيروتين أو ليوتون أو تراومييل وغيرها. تستخدم الاستعدادات أيضًا لشفاء الندبات الخارجية.
إجراءات العلاج الطبيعي بعد عملية شد البطن:
- تدليك غاز البترول المسال لمنطقة المشكلة. يتم تنفيذ الإجراء على جهاز به بكرات خاصة تدور وتلتقط جلد. تعمل البكرات والفراغ على تحفيز الدورة الدموية في الأنسجة.
تدليك البطن بغاز البترول المسال - تدليك التصريف اللمفاوي للتورم.يتم إجراؤه يدويًا. يجبر الأخصائي السائل على الانتقال إلى أماكن أخرى، وبالتالي تحرير أنسجة البطن وتخفيف التورم.
- يلتف للتورم. يمكن تنفيذها في الصالون وفي المنزل. تصنع الأغطية من الطين والعسل والزيوت والطحالب والطين. المكونات تقلل التورم بعد الجراحة. هام: يمكنك القيام بذلك باردًا فقط. ميزة إجراء الصالون هي أنه يتم اختيار التركيبة مع مراعاة عمر وحالة الجلد.
اقرأ المزيد في مقالتنا عن التورم بعد عملية شد البطن.
اقرأ في هذا المقال
أسباب التورم بعد عملية شد البطن
عملية شد البطن هي تدخل جراحي واسع النطاق في الجسم في منطقة البطن. هذه منطقة حساسة إلى حد ما في جسم الإنسان. ترتبط أي عمليات في هذا الجزء بانتهاك سلامة الغلاف والأوعية الدموية والنظام بأكمله. تتضمن عملية شد البطن إزالة الجلد الزائد والأنسجة الدهنية وخياطة عضلات البطن. من المستحيل تجنب تلف الأوعية الدموية والقنوات الليمفاوية. ولذلك فإن التورم بعد عملية شد البطن هو ظاهرة طبيعية.
كقاعدة عامة، تستمر بضعة أشهر وتختفي ببطء شديد. وفي بعض الحالات، قد يستمر التورم لمدة ستة أشهر تقريبًا. لذلك، من الضروري أن تعد نفسك لحقيقة أنه سيتعين عليك تحمل واتباع جميع توصيات الجراح لتجنب الآثار الجانبية.
كل الأسباب المذكورة أعلاه مخطط لها. ومع ذلك، يحدث أن يظهر التورم في أماكن أخرى من الجسم. قد يظهر هذا لأسباب معينة. قد تكون اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية على النحو التالي:
- تتضخم المنطقة الحميمة بأكملها. وهذا يعتبر طبيعيا أيضا. يحدث التورم في هذا الجزء بسبب وجود أنسجة فضفاضة جدًا تحت الجلد في هذه المنطقة. يجذبون السائل ويحتفظون به.
- يمكن أن يحدث تورم في الساعدين بسبب التقطير الوريدي المستمر. يؤدي تناول الأدوية بشكل مستمر إلى حدوث التهاب الوريد الخثاري، والذي يختفي بعد التوقف عن تناول الدواء.
- تنتفخ الأطراف السفلية بسبب ضعف الأوعية الدموية أو وجود الدوالي أو الاستعداد لها. يجب أن تختفي السوائل الزائدة في غضون أسبوعين، ولكن إذا لم يحدث ذلك، يجب عليك استشارة الطبيب.
لكن الحالات التاليةالتورم بعد عملية شد البطن ليس طبيعيا ويشير إلى مضاعفات خطيرة. وهي تتطلب الاهتمام والرعاية الطبية العاجلة، حيث قد يكون هناك خطر على الصحة وحتى الحياة. العلاج العاجل مطلوب إذا:
- يتضخم البطن، ويصبح من الصعب لمس الأنسجة المتورمة. يمكنك أن تشعر بالسائل يتدفق تحتها. في هذه الحالة، يشير الضغط والتورم بعد عملية شد البطن إلى تطور الورم المصلي، أي تراكم مرضي للليمفاوية. إذا لم تتم إزالته في الوقت المناسب، فسيبدأ التقيح وحتى تسمم الدم.
أ) ورم دموي وب) ورم مصلي بعد عملية شد البطن - يتجلى الالتهاب المعدي في زيادة درجة الحرارة والألم واحتقان الجلد وسرعة ضربات القلب والتورم. لتجنب المضاعفات، يصف الأطباء دورة من المضادات الحيوية.
- إذا حدث خلل في عمل الكلى أو القلب، ينتشر التورم في جميع أنحاء الجسم. هذا هو أحد الآثار الجانبية الخطيرة للغاية التي يمكن أن تهدد الحياة. يجب تحديده في أقرب وقت ممكن حتى يتوفر الوقت لاتخاذ التدابير اللازمة.
إلى متى يستمر التورم والكتل في البطن؟
يجب أن يزداد التورم خلال الأيام الأولى بعد عملية شد البطن ثم يهدأ. يصبح الوضع أفضل بكثير بعد شهرين، لكن كل شيء يختفي تمامًا بعد ستة أشهر على الأقل.
عملية التعافي من الوذمة فردية للغاية. كل هذا يتوقف على خصائص الجسم. على سبيل المثال، بالنسبة لأولئك الذين لديهم الكثير من الدهون في الجسم والجلد السميك، فإن التورم بعد عملية شد البطن سوف يستمر لفترة أطول. لذلك عليك التحلي بالصبر واتباع تعليمات الأطباء.
كيفية تسريع الشفاء
من المستحيل تسريع عملية اختفاء التورم بشكل كبير، ولكن هناك طرق لتخفيف الإحساس وتجنب المشاكل الإضافية. النقاط التالية مهمة لهذا:
- الراحة والنوم الكافي. في الأيام الأولى، ما عليك سوى الاستلقاء في الوضع الصحيح: أفقيًا مع رفع ساقيك أعلى قليلاً من معدتك. وهذا يجعل من السهل على الليمفاوية أن تنتشر. كل ساعتين سيكون عليك النهوض والمشي ببطء. وهذا يمنع تجلط الأوردة العميقة. لكن لا يمكنك الجلوس، حيث يتدفق الدم والليمفاوية إلى الشق ويزيد التورم. ومن الأفضل النوم والراحة أكثر حتى يتمكن الجسم من إنفاق الطاقة على التعافي.
- نظام غذائي سليم. بعد الجراحة، يجب ألا تبالغ في شرب الماء، حتى الماء العادي. كما يجب عليك عدم تناول الأطعمة المالحة أو الدهنية أو الحلوة أو النشوية، فكلها تعقد عملية الهضم وتسبب العطش. ونتيجة لذلك، يظهر التورم. بالإضافة إلى ذلك، أثناء إعادة التأهيل، يجب أن تنسى التدخين والمشروبات الكحولية.
- ملابس داخلية ضاغطة. مباشرة بعد جراحة شد البطن، يتم إعطاء المريض ضمادة مختارة خصيصًا، والتي يجب ارتداؤها على مدار الساعة في الأيام الأولى، ثم لمدة شهرين فقط خلال اليوم. ضمادة و الملابس الداخلية المضغوطةيقوم بإصلاح الأنسجة بعد الجراحة، مما يمنع الغرز من التحرك والحركة. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تحفز الدورة الدموية والليمفاوية، مما يسرع بشكل كبير من تقليل التورم.
- الامتثال للقيود. يجب على المريض أن يعتني بنفسه خلال الأشهر الأولى. لا يمكنك رفع الأثقال أو زيارة الحمام أو الساونا أو حمام السباحة أو السباحة في حمام ساخن أو دش أو الذهاب إلى الشاطئ. لا يجب أن تذهب في رحلة طويلة.
رأي الخبراء
تاتيانا سومويلوفا
خبير التجميل
وبعد حوالي عشرة أيام، تتم إزالة الغرز. في هذا الوقت، لتسريع الشفاء ومرور التورم، يمكن للمريض البدء في استخدام الكريمات والمواد الهلامية التي تساعد على حل وتحسين تدفق الدم. عادة ما يتم وصف مرهم الهيبارين أو تروكسيفاسين أو تروكسيروتين أو ليوتون أو تراومييل وغيرها. تستخدم الاستعدادات أيضًا لشفاء الندبات الخارجية. لكن لا يمكنك خلط الأدوية، لذلك يجب تطبيقها وفقًا لجدول زمني.
إجراءات العلاج الطبيعي بعد عملية شد البطن
بعد بضعة أشهر، يمكنك البدء في العلاج الطبيعي وغيرها من الإجراءات لتخفيف التورم. يصف الطبيب إجراءات خاصة يتم تنفيذها يدويًا أو باستخدام جهاز:
- تدليك التصريف اللمفاوي للتورم. يتم ذلك يدويا. يجبر الأخصائي السائل على الانتقال إلى أماكن أخرى، وبالتالي تحرير أنسجة البطن وتخفيف التورم. ولكن من المهم الاتصال فقط بالمتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. منطقة البطن بعد الجراحة تكون حساسة وحساسة للغاية. ولذلك، فإن الحركات غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة التورم. يجب أن يفهم الأخصائي ميزات التدخل الجراحي.
- تدليك غاز البترول المسال لمنطقة المشكلة.يستخدم هذا الإجراء عادةً لإزالة علامات " قشر البرتقال"، وكذلك لتقليل حجم الخصر والأرداف. لكن الغرض الأصلي كان مكافحة التورم بعد الجراحة. يتم تنفيذ الإجراء على جهاز به بكرات خاصة تدور وتمسك الجلد. تعمل البكرات والفراغ على تحفيز الدورة الدموية في الأنسجة.
- يلتف للتورم. يمكن تنفيذها في الصالون وفي المنزل. تصنع الأغطية من الطين والعسل والزيوت والطحالب والطين. المكونات تقلل التورم بعد الجراحة. ولكن من المهم أن نلاحظ أنه يمكن تنفيذ البرد فقط. ميزة إجراء الصالون هي أنه يتم اختيار التركيبة مع مراعاة عمر وحالة الجلد.
لا يمكن تقييم نتيجة عملية شد البطن إلا بعد عدة أشهر. تختلف عملية التعافي والقضاء على الوذمة من شخص لآخر. لكن ذلك يعتمد إلى حد كبير على احترافية الجراح والالتزام الصارم بجميع توصيات المريض نفسه. من المهم زيارة الجراح في الوقت المحدد وتصحيح سلوكك وفقًا لنصيحته.
فيديو مفيد
شاهد هذا الفيديو عنه المضاعفات المحتملةبعد عملية شد البطن:
في كثير من الأحيان، فقط بمساعدة عملية شد البطن يمكن استعادة الشكل إلى جماله السابق. تعمل الجراحة التجميلية على التخلص من الترهل والدهون الزائدة وإرجاع الخصر إلى شكله الجميل.
هذه الطريقة معروفة بفعاليتها، ولكنها صعبة من الناحية الفنية، وبالتالي غالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات. وقد تختفي من تلقاء نفسها أو تتطلب تدخلًا جراحيًا إضافيًا.
باستخدام المتقدمة الطرق الجراحية، يمكنك تقليل احتمالية حدوث مثل هذه المشكلات، على الرغم من أنك لن تتمكن من الحصول على ضمان بنسبة 100%.
على الرغم من أن المزاج والاستعداد الفردي لهما تأثير كبير.
تتميز عملية شد البطن بالمضاعفات التالية:
- عام، يتعلق بأجهزة الجسم.
- محلي، يرتبط مباشرة بالقسم الواسع.
- جمالية، متسقة مع الندبة التي تكونت بعد الجراحة.
- الخصائص الفردية، مثل الاستعداد الوراثي, ردود الفعل التحسسيةللأدوية.
المضاعفات التي تهدد الصحة بعد عملية شد البطن نادرة. وهي تشمل تلف الأعضاء، وركود السوائل، والوذمة الرئوية. إن تناول جرعة زائدة من المضادات الحيوية أمر خطير للغاية، ولكن الافتقار إلى المهارات المهنية من جانب الجراح هو الذي يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه العواقب. كثير مضاعفات شديدةلا يمكن القضاء عليها إلا عن طريق التدخل الجراحي الإضافي.
مهم
يجب الحذر من وعد العيادة بالتخلص من الدهون بكمية كبيرة مرة واحدة، لأن ذلك قد يتسبب في إزاحة الأعضاء.
يحدث أن الجزيئات الدهنية الفردية يمكن أن تدخل إلى الرئتين، مما يساهم في التورم. إذا كان هذا مصحوبًا بجرعة زائدة من الليدوكائين، فمن الممكن الموت.
في المرة الأولى بعد الجراحة، قد تتغير حساسية المنطقة التي يتم إجراؤها فيها. كما تظهر أحيانًا نتوءات ورخاوة على الجلد. لا يمكن إزالة هذا إلا عن طريق إجراء عملية إضافية.
يحدث أن الجلد قد يترهل. يحدث هذا بسبب الخصائص الفردية للأنسجة عند ضعف المرونة.
تشكيل ندبة بعد عملية شد البطن
كثير جراحة تجميليةعيبها الرئيسي هو ظهور الندبات، وعملية شد البطن ليست استثناءً. لكن، عرض كاملسيكون لهذه العملية ندبة ملحوظة أكثر من عملية شد البطن المصغرة. تحدث ندبات أقل عند إجراء الجراحة باستخدام المنظار.
ش 3-6 غالبًا ما تكون ندوب الدورة الشهرية أكثر وضوحًا في المظهر.وفي وقت لاحق، فإنها تتلاشى وتصبح أقل وضوحا.
في عملية عاديةيتم إجراء الشق على طول خط البيكيني، والذي عادة ما يكون مخفيًا بالملابس. عند استخدام المنظار، يتم سحب الندبة إلى منطقة السرة، مما يجعلها غير مرئية تقريبًا.
ندبة بعد عملية شد البطن، الذي عقد الطريقة القياسية، ينتقل من إحدى حافة الفخذ إلى الأخرى. هناك أيضًا ندبة تحيط بالسرة (عند إجراء عملية شد البطن، يتم إعادة تشكيل السرة). بمساعدة هذه الشقوق، تتم إزالة الجلد الزائد وتشديده عضلةويتم إجراء عملية شفط الدهون.
تترك عملية شد البطن المصغرة ندوبًا أقل وضوحًا على شكل ندبة أفقية تقع أسفل منطقة السرة. السرة لا تتحرك، لذلك لا توجد ندبات في هذه المنطقة. وذلك لأن عملية شد البطن المصغرة تترك السرة في مكانها ويتم إجراؤها لإزالة الجلد الزائد على البطن.
مهم
الندبات ليست العيب الجمالي الوحيد لعملية شد البطن. في كثير من الأحيان بعد هذه العملية، خاصة إذا تم إجراؤها بالتزامن مع عملية شفط الدهون، يظل الجلد غير متساوٍ.
لا يمكن أيضًا استبعاد الندبات الخشنة أو الجدرة تمامًا. تظهر الندوب الخشنة نتيجة لعوامل مختلفة مضاعفات ما بعد الجراحة، على سبيل المثال، الأورام الدموية، تقيح الجروح، تفزر الغرز (هذه آثار جانبيةلا يحدث كثيرًا).
ظهور ندبات الجدرة بعد عملية شد البطنيحدث في الأفراد الذين لديهم استعداد فردي لذلك. في مثل هذه الحالات فمن الأفضل أن تستخدم جراحة، مما يشير إلى الحد الأدنى من خطر التندب.
هناك ظواهر جمالية أخرى قد تؤدي إلى تعقيد عملية شد البطن؛ وقد تظهر في كثير من الأحيان كدمات أو تورم في منطقة الجراحة. عادة لا تستمر هذه الأعراض أكثر من شهر واحد، ولكنها تختفي في أغلب الأحيان خلال أسبوع إلى أسبوعين.
لماذا تبرز المعدة بعد عملية شد البطن؟
يعتبر التورم بعد عملية شد البطن أمرًا طبيعيًا، حيث يتفاعل الجسم مع الجراحة. يمكن أن يظهر التورم في أي وقت. عادة في الصباح يكون غير مرئي عمليا، وفي المساء يلاحظ المريض بطن منتفخ بعد عملية شد البطن.
يمكن أن يستمر التورم لمدة تصل إلى ستة أشهر، لذا يوصى بارتداء ملابس داخلية بعد العملية الجراحية على مدار الساعة، والتي يمكن أن تقلل التورم وتتعامل مع البطن البارز بعد عملية شد البطن.
انتباه
أنت بحاجة إلى تناول الطعام بشكل صحيح. لا تأكل الأطعمة الحارة والمالحة والدسمة والمدخنة ولا تشرب المشروبات الغازية. هذا سوف يحافظ على التورم إلى الحد الأدنى.
بعد العملية، يتم إعطاء المريض ضمادة يجب ارتداؤها لفترة طويلة. تساعد الضمادة على دعم البطن وشدها. هذا يجعل من الممكن تشكيل شخصية جديدةبدون عيوب.
إلى ماذا تؤدي عملية شفط دهون البطن غير الناجحة؟
المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد عملية شفط دهون البطن غير الناجحة هي:
- الأورام الدموية والأورام المصليةوالتي تظهر بسبب تجمع الدم أو السوائل المصلية في الجرح. من أجل القضاء على هذه المشكلة، فمن الضروري إجراء ثقب بشكل دوري. تجويف البطنأو تطبيق خياطة ثانية.
- نخر الجلد في منطقة الخياطة. في أغلب الأحيان يؤثر على أولئك الذين يدخنون. لحل هذه المشكلة، من الضروري قطع الأنسجة الميتة وخياطة الجرح. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى ندبات خطيرة، والتي سوف تحتاج أيضًا إلى تصحيحها.
- التهاب وتقيح. لعلاجهم، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية.
العواقب بعد عملية شد البطن
بعد عملية شد البطن، يتم تقليل حجم تجويف البطن وكذلك التجويف الصدري. بالنسبة لبعض المرضى هذا مشكلة خطيرةحيث يزداد الحمل على الدورة الدموية الرئوية ويصبح التنفس صعباً. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة، قد تتطور الوذمة الرئوية - وهذه عواقب وخيمة بعد عملية شد البطن.
من الخطر إجراء عملية شد البطن في نفس وقت إجراء عملية شفط الدهون. قد يسبب هذا نزيف شديد، وتطوير أيضا فقر الدم بسبب نقص الحديدو الفشل الكلوي. ومع ذلك، نادرا ما تظهر مثل هذه المضاعفات وغالبا ما تتطور بسبب حقيقة ذلك جراحة تجميليةلا يتمتع بالخبرة المناسبة ويرتكب أخطاء أثناء العملية.
كما تنشأ المضاعفات في كثير من الأحيان نتيجة عدم تحرك المريض بعد الجراحة. وهذا يؤدي إلى ركود الدم في الرئتين والالتهاب الرئوي الأقنوم. بجانب، هذه العمليةيزيد من خطر الإصابة بتجلط الأوردة في الساقين. لمنع حدوث مثل هذه المضاعفات، تحتاج إلى الاستيقاظ والبدء في المشي خلال يوم واحد، وكذلك تناول أدوية خاصة على النحو الموصوف.
إذا اتبعت الإجراءات الوقائية، فلا داعي للقلق بشأن المضاعفات.
- وللقيام بذلك عليك الالتزام بجميع توصيات الطبيب، وعلاج الغرز وتغيير الضمادات كل يوم، وتكون تحت إشراف الأطباء.
- وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية ومسكنات الألم.
- أثناء إعادة التأهيل، من المفيد ارتداء ملابس ضغط خاصة، مما يساعد على تجنب تكوين جلطات الدم في الساقين.
- تأكد من بدء المشي في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد العملية حتى يدور الدم بشكل جيد ولا يركد.
- عند العودة إلى المنزل، يجب عدم الاستحمام حتى تتم إزالة جميع الغرز.
- يمنع رفع الأثقال وممارسة الرياضة لمدة شهر.
- نحن بحاجة إلى إصلاحه التغذية السليمةولا تتبع نظامًا غذائيًا، تناول جميع الأدوية.
- لا ينصح بالحمل لعدة سنوات بعد العملية.
بعد عملية شد البطن، يمكن أن تتطور جميع أنواع المضاعفات، بعضها ليس مخيفًا جدًا، ولكن بعضها قد يؤدي إلى وفاة المريض. ومع ذلك، إذا عهدت بجسمك إلى جراح ذي خبرة واتبعت جميع تعليماته أثناء إعادة التأهيل، سوف يمر الإجراءبنجاح ويمكنك نسيان بطنك المترهل لفترة طويلة.
