العواطف -العمليات العقلية التي يختبر فيها الشخص علاقته بظواهر بيئية معينة وبنفسه. المفاهيم المرتبطة بشكل رئيسي ب العواطف المرضيةو اضطرابات إرادية، وتشمل المزاج، والعاطفة، والعاطفة، والنشوة.
مزاج -خلفية عاطفية معينة، طويلة المدى، تحدد بيئة ظهور بعض المشاعر الإيجابية أو السلبية.
يؤثر -عاطفة قوية قصيرة المدى وانفجار العواطف. التأثير ضمن الحدود الطبيعية يسمى الفسيولوجية.
عاطفة -شعور قوي ودائم يوجه النشاط البشري.
النشوة -عاطفة إيجابية قوية (البهجة، النعيم)، والتي تلتقط الشخصية بأكملها في وقت عمل حافز معين.
الاضطرابات العاطفيةمقسمة بشكل مشروط إلى الكمية والنوعية.
الاضطرابات الكمية للعواطف:
1. حساسية -فرط الحس العاطفي، وزيادة المشاعر، والضعف العاطفي. وجدت في ظروف الوهن، وأحيانا كسمات شخصية؛
2. ضعف -سلس العواطف في شكل البكاء والحنان. غالبا ما يحدث في تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، في حالات الوهن.
3. القدرة على العواطف -عدم استقرار الحالة المزاجية، عندما تتغير قطبيتها لسبب بسيط، على سبيل المثال، أثناء الهستيريا، مع تعبير حيوي (مظهر خارجي) لكل انتقال؛
4. الانفجارية -الانفجار العاطفي، عندما تنشأ العواطف مع الغضب والتهور والغضب وحتى العدوان لسبب غير مهم؛ يحدث مع الآفات العضوية للفص الصدغي، مع شكل متفجر من الاعتلال النفسي؛
5. اللامبالاة -اللامبالاة، الفراغ العاطفي، "شلل" العواطف؛ مع دورة طويلة ووعي غير كاف، يتطور إلى بلادة عاطفية.
الاضطرابات النوعية للعواطف:
1. التأثير المرضي - يختلف عن التأثير الفسيولوجي من خلال غموض الوعي، وعدم كفاية الإجراءات مع العدوان المتكرر، والمظاهر الخضرية الواضحة، وفقدان الذاكرة لما تم ارتكابه في هذه الحالة والوهن الشديد اللاحق. يشير التأثير المرضي إلى حالات استثنائية - حالات تستبعد العقل.
2. خلل النطق –المزاج الحزين الغاضب مع التهيج المفرط، والذي يحدث عادة مع الصرع والأمراض العضوية في الدماغ، يتميز بالمدة (ساعات، أيام)، والصراع الكبير والسلوك العدواني في كثير من الأحيان.
3. اكتئاب -مزاج مكتئب مرضيًا، عادة لفترة طويلة؛ يتميز بالحزن والقلق والأفكار والأفعال الانتحارية. هناك "ثالوث اكتئابي": الاكتئاب كعرض، والتفكير البطيء مع أفكار التقليل من الذات و النفسي التخلف(إلى درجة الخدر - الذهول). المظاهر الجسديةالاكتئاب - ثالوث بروتوبوبوف: عدم انتظام دقات القلب، توسع الحدقة، الإمساك.
الأشكال السريرية للاكتئاب:
- مضطرب (قلق)
- الوهم بالذنب والهذيان العدمي (قبل هذيان قطر)
- مراقي
- الحساسية (نقص القوة والطاقة)
- التخدير (قبل تبدد الشخصية)
- غاضب (متجهم)
- لا مبالي (مع شعور شديد بالفراغ)
- الوهن (الدموع)
- ملثم (محو).
4.نشوة -غير كافٍ مزاج مرتفعيتميز بحسن الطبع والسكينة والبهجة. النشوة نموذجية لأمراض الدماغ العضوية المترجمة في الفص الجبهي. نوع معقد من النشوة مع السلوك الغبي والحماقة والميل إلى النكات الساذجة، يسمى الذكاء "موريا".
5.الهوس -المتلازمة المعاكسة للاكتئاب: المزاج المرتفع، والتفكير المتسارع، وإزالة التثبيط الحركي النفسي. مع الإثارة الهوس، هناك وفرة وتغيير سريع في الرغبات، والنشاط المضطرب، وعدم اكتمال الإجراءات، والإسهاب إلى درجة "قفزة الأفكار"، وزيادة التشتيت.
6.جاراتيميا -انحراف العواطف التي تنشأ في انتهاك لأنماط الاستجابة العاطفية. وتشمل هذه:
· القصور العاطفيعندما يتطور لدى المريض عاطفة لا تتوافق طبيعتها بل وتتعارض مع الحالة النفسية؛
· التناقض العاطفي- الازدواجية، حدوث متزامن للعواطف المتعارضة. كلا الاضطرابين نموذجيان لمرض انفصام الشخصية.
العواطف(من اللاتينية emoveo، emotum - إثارة، إثارة) - ردود الفعل في شكل تجارب ملونة ذاتية للفرد، مما يعكس أهمية الحافز المؤثر بالنسبة له أو نتيجة عمله (المتعة، الاستياء).
تسليط الضوء العواطف الملحمية,قشرية، متأصلة فقط في البشر، أصغر سنا من الناحية التطورية (وتشمل هذه المشاعر الجمالية والأخلاقية والمعنوية) والعواطف البدائية، تحت القشرية، المهادية، أقدم من الناحية التطورية، الابتدائية (إشباع الجوع والعطش والمشاعر الجنسية).
يخرج المشاعر الايجابية،التي تنشأ عند تلبية الاحتياجات هي تجربة الفرح والإلهام والرضا مشاعر سلبية،حيث يعاني من صعوبة في تحقيق الهدف، والحزن، والقلق، والتهيج، والغضب.
بالإضافة إلى ذلك، تم تحديدهم (E. Kant) العواطف الوهنية,تهدف إلى النشاط القوي والنضال وتعزيز تعبئة القوى لتحقيق الهدف و وهني,مما يسبب انخفاض النشاط، وعدم اليقين، والشك، والخمول.
يُفهم التأثير عادة على أنه إثارة عاطفية قوية قصيرة المدى، والتي لا تكون مصحوبة برد فعل عاطفي فحسب، بل أيضًا بإثارة كل شيء. نشاط عقلى.
تسليط الضوء التأثير الفسيولوجي,على سبيل المثال، الغضب أو الفرح، غير المصحوب بالارتباك والأتمتة وفقدان الذاكرة. تأثير الوهن- استنفاذ سريع للعاطفة، يصاحبه مزاج مكتئب، وانخفاض النشاط العقلي، والرفاهية والحيوية.
التأثير الثنيتتميز بزيادة الرفاهية والنشاط العقلي والشعور بالقوة الشخصية.
التأثير المرضي- اضطراب عقلي قصير المدى يحدث استجابة لصدمة نفسية شديدة ومفاجئة ويتم التعبير عنه في تركيز الوعي على التجارب المؤلمة، يليه تفريغ عاطفي، يليه الاسترخاء العام واللامبالاة والنوم العميق في كثير من الأحيان؛ تتميز بفقدان الذاكرة الجزئي أو الكامل.
في بعض الحالات، يسبق التأثير المرضي حالة نفسية طويلة الأمد وينشأ التأثير المرضي نفسه كرد فعل على نوع ما من "القشة الأخيرة".
المزاج هو حالة عاطفية طويلة الأمد إلى حد ما.
تتميز سلاسة المشاعر (حسب ريبوت) بالمراحل التالية:
المرحلة 1 - البروتوبلازمية (ما قبل الوعي)، في هذه المرحلة يتم التعبير عن المشاعر من خلال التغيرات في تهيج الأنسجة.
المرحلة 2 - الاحتياجات؛ خلال هذه الفترة، تظهر العلامات الأولى لتجربة المتعة والاستياء؛
المرحلة الثالثة - ما يسمى بالعواطف البدائية؛ وتشمل هذه المشاعر ذات الطبيعة العضوية؛ الألم والغضب والشعور الجنسي.
المرحلة 4 - العواطف المجردة (الأخلاقية، الفكرية، الأخلاقية، الجمالية).
اضطرابات الاستجابة العاطفية
الاستجابة العاطفية - ردود الفعل العاطفية الحادة التي تنشأ استجابة لمواقف مختلفة. على عكس التغيرات في الحالة المزاجية، فإن أشكال الاستجابة العاطفية تكون قصيرة المدى ولا تتوافق دائمًا مع الخلفية الرئيسية للحالة المزاجية.
تتميز الاضطرابات العاطفية باستجابة عاطفية غير مناسبة للأحداث الخارجية. قد تكون ردود الفعل العاطفية غير كافية من حيث القوة والشدة ومدة وأهمية الموقف الذي سببها.
الانفجار- زيادة الإثارة العاطفية، والميل إلى المظاهر العنيفة للتأثير، وعدم كفاية رد الفعل في القوة. رد فعل الغضب مع العدوان يمكن أن ينشأ بسبب قضية بسيطة.
عالقة عاطفيا- حالة يثبت فيها رد الفعل العاطفي الناشئ لفترة طويلة ويؤثر على الأفكار والسلوك. لقد عانى الاستياء من "العصي" لفترة طويلة مع شخص انتقامي. الشخص الذي استوعب بعض العقائد ذات الأهمية العاطفية بالنسبة له لا يمكنه قبول مواقف جديدة، على الرغم من تغير الوضع.
التناقض- ظهور مشاعر متضادة في وقت واحد تجاه نفس الشخص.
أشعر بالضياع- فقدان القدرة على الاستجابة للأحداث الجارية، وانعدام الإحساس المؤلم، على سبيل المثال، مع "الشلل العاطفي" النفسي.
أعراض اضطرابات المزاج
يُفهم المزاج على أنه الحالة العاطفية السائدة لفترة معينة، والتي تؤثر على النشاط العقلي بأكمله.
تتميز اضطرابات المزاج بنوعين مختلفين: أعراض مع زيادة وانخفاض الانفعالية. تشمل الاضطرابات العاطفية المتزايدة فرط التوتة، والنشوة، ونقص المزاج، والخلل، والقلق، والضعف العاطفي.
فرط التوتة- مزاج مبهج ومبهج متزايد ، مصحوبًا بموجة من النشاط ، والرفاهية البدنية الجيدة ، وحتى الممتازة ، وسهولة حل جميع المشكلات ، والمبالغة في تقدير قدرات الفرد.
نشوة- مزاج راضٍ وخالي من الهموم وخالي من الهموم وتجربة الرضا التام عن حالته وعدم كفاية تقييم الأحداث الجارية.
نقص نشاط الدم- انخفاض الحالة المزاجية، والشعور بالاكتئاب، والحزن، واليأس. يتم تثبيت الاهتمام فقط على الأحداث السلبية، وينظر إلى الحاضر والماضي والمستقبل بألوان قاتمة.
خلل النطق- مزاج غاضب وحزين مع شعور بعدم الرضا عن النفس والآخرين. غالبًا ما يكون مصحوبًا بردود فعل عاطفية واضحة من الغضب والغضب مع العدوان واليأس مع الميول الانتحارية.
قلق- تجربة القلق الداخلي، وتوقع المتاعب، وسوء الحظ، والكارثة. قد تكون مشاعر القلق مصحوبة بالأرق الحركي وردود الفعل اللاإرادية. يمكن أن يتطور القلق إلى حالة من الذعر، حيث يندفع المرضى، ولا يجدون مكانًا لأنفسهم، أو يتجمدون في حالة من الرعب، في انتظار وقوع كارثة.
الضعف العاطفي- عدم الاستقرار وعدم استقرار الحالة المزاجية وتغيرها تحت تأثير الأحداث البسيطة. يمكن للمرضى بسهولة تجربة حالات الحنان والعاطفة مع ظهور البكاء (الضعف). على سبيل المثال، عند رؤية الرواد يمشون، لا يستطيع الشخص كبح دموع الحنان.
- انعدام الإحساس العقلي المؤلم(التخدير النفسي المؤلم). يعاني المرضى بشكل مؤلم من فقدان الجميع مشاعر انسانية- حب الأحباب والرحمة والحزن والشوق. يقولون إنهم أصبحوا "مثل الشجرة، مثل الحجر"، فإنهم يعانون من ذلك، ويزعمون أن الشوق أسهل، لأنه يحتوي على تجارب إنسانية.
تشير جميع هذه الأعراض إلى زيادة الحالة العاطفية، بغض النظر عما إذا كانت هذه المشاعر إيجابية أم سلبية.
تشمل اضطرابات المزاج مع انخفاض العاطفة حالات مثل اللامبالاة والرتابة العاطفية والخشونة العاطفية والبلادة العاطفية.
اللامبالاة(من أباتيا اليونانية - عدم الإحساس؛ المرادفات: فقدان الشهية، ومضادات الشهية، واللامبالاة المؤلمة) - اضطراب في المجال العاطفي الإرادي، يتجلى في اللامبالاة تجاه الذات والأشخاص والأحداث المحيطة، ونقص الرغبات والدوافع والخمول التام. لا يظهر المرضى في هذه الحالة أي اهتمامات، ولا يعبرون عن أي رغبات، ولا يهتمون بمن حولهم، وغالبًا ما لا يعرفون أسماء زملائهم في الغرفة أو الطبيب المعالج - ليس بسبب ضعف الذاكرة، ولكن بسبب اللامبالاة. في المواعيد مع أحبائهم، يأخذون الهدايا بصمت ويغادرون.
الرتابة العاطفية- البرود العاطفي. لدى المريض موقف بارد ومتساوي تجاه جميع الأحداث، بغض النظر عن أهميتها العاطفية.
الخشونة العاطفية.ويتجلى ذلك في فقدان ردود الفعل العاطفية المتمايزة الأكثر دقة: تختفي الرقة والتعاطف، ويظهر التحرر، والإلحاح، والفظاظة. يمكن ملاحظة مثل هذه الحالات في إدمان الكحول وتغيرات الشخصية المرتبطة بتصلب الشرايين.
الغباء العاطفي أو العاطفي- اضطراب يتميز بضعف ردود الفعل والاتصالات العاطفية وفقر المشاعر والبرودة العاطفية والتحول إلى اللامبالاة واللامبالاة الكاملة. هؤلاء المرضى غير مبالين وباردين تجاه أحبائهم، ولا يتأثرون بمرض أو وفاة والديهم، وفي بعض الأحيان تظل هناك مصالح أنانية فادحة.
احتقان- اضطراب يصاحبه تعابير وجه مفعمة بالحيوية وسريعة التغير، تعكس صورة المؤثرات سريعة الظهور والاختفاء. غالبًا ما يكون مظهر ردود أفعال الوجه مبالغًا فيه وعنيفًا للغاية ومشرقًا. وتتكثف الأفعال التعبيرية وتتسارع وتتغير بسرعة، وتصل في بعض الحالات إلى الإثارة الهوسية.
أميمية، نقص الدم- إضعاف وإفقار تعابير الوجه، وتعبيرات الوجه الرتيبة المتجمدة عن الحزن واليأس، وهي سمة من سمات حالات الاكتئاب. هناك تعبير حزين متجمد على الوجه، والشفاه مضغوطة بإحكام، وزوايا الفم منخفضة، والحواجب محبوكة، وهناك طيات بينهما. الطية المميزة لفيراغوت: طية الجلد الجفن العلويعند حدود الثلث الداخلي يتم سحبه للأعلى وللخلف، مما يؤدي إلى تحول القوس إلى زاوية في هذا المكان.
تضعف الحركات التعبيرية وتتباطأ وتكون غير واضحة. أحيانا النشاط البدنييتم فقده تمامًا، ويصبح المرضى مشلولين، ولكن تظل تعابير الوجه الحزينة قائمة. هذه صورة للذهول الاكتئابي.
باراميما- عدم كفاية تعابير الوجه والأفعال التعبيرية عن الموقف. وفي بعض الحالات يتم التعبير عن ذلك من خلال ظهور ابتسامة في الجنازة والدموع والتجهم والبكاء أثناء الأحداث الجليلة والممتعة. في حالات أخرى، لا تتوافق ردود أفعال الوجه مع أي تجارب - فهذه كشرات مختلفة. على سبيل المثال، يغمض المريض عينيه ويفتح فمه، يجعد جبهته، ينفخ خديه، الخ.
8. الاضطرابات العاطفية (اللامبالاة، النشوة، الانزعاج، الضعف، عدم كفاية العواطف، التناقض، التأثير المرضي).
العواطف- التلوين الحسي لجميع الأفعال العقلية، وتجربة الناس في علاقتهم بالبيئة وبأنفسهم.
1. نشوة- ارتفاع المزاج مع الرضا الذاتي الذي لا نهاية له، والصفاء، وتباطؤ التفكير. نشوة- تجربة البهجة والسعادة غير العادية.
2. خلل النطق- المزاج الحزين الغاضب مع زيادة الحساسية للمؤثرات الخارجية، مع المرارة والانفجار والميل إلى العنف.
3. سلس العواطف (الضعف)- انخفاض القدرة على التصحيح المظاهر الخارجيةالعواطف (يتم لمس المرضى، والبكاء، حتى لو كان ذلك غير سارة بالنسبة لهم، وهو سمة من سمات تصلب الشرايين الدماغية)
4. اللامبالاة (البلادة العاطفية)- اللامبالاة الكاملة بكل شيء، لا شيء يثير الاهتمام أو الاستجابة العاطفية (في حالة الخرف والفصام).
5. عدم كفاية العواطف- عدم كفاية التأثير، والعواطف المتناقضة؛ رد الفعل العاطفي لا يتوافق مع المناسبة التي تسببت فيه (يضحك المريض عند الحديث عن وفاة أحد أقاربه)
6. التناقض العاطفي- الازدواجية وتفكك العواطف (في الفصام)
7. التأثير المرضي- يحدث فيما يتعلق بالصدمة العقلية؛ مصحوبا ب كآبة الشفقيظهر الوعي، والوهم، واضطرابات الهلوسة، والسلوك غير المناسب، ومن الممكن ارتكاب جرائم خطيرة؛ يستمر دقائق، وينتهي بالنوم، والسجود التام، ويعبر عنه بالنبات؛ فترة ضعف الوعي هي فقدان الذاكرة.
9. متلازمات الاكتئاب والهوس. الأعراض الجسدية للاضطرابات العاطفية.
مهووسمتلازمة - تتميز بثلاثة أعراض: 1) مزاج مرتفع بشكل حاد مع زيادة المشاعر الإيجابية، 2) زيادة النشاط الحركي، 3) التفكير المتسارع. المرضى متحركون، خاليون من الهموم، يضحكون، يغنون، يرقصون، مليئون بالآمال المشرقة، يبالغون في تقدير قدراتهم، يرتدون ملابس متظاهرة، ويطلقون النكات. ويلاحظ خلال مرحلة الهوس من الذهان الهوسي الاكتئابي.
الأعراض التشخيصية الرئيسية لحالة الهوس:
أ) مزاج مرتفع (موسّع).: حالة من الروح المعنوية المرتفعة، وغالباً ما تكون معدية، والشعور المبالغ فيه بالسلامة الجسدية والعاطفية، بما لا يتناسب مع ظروف حياة الفرد
ب) زيادة النشاط البدني: يتجلى في الأرق، والتحرك، والحركات بلا هدف، وعدم القدرة على الجلوس أو الوقوف ساكنا.
الخامس) زيادة الثرثرة: يتحدث المريض كثيرًا، وبسرعة، وغالبًا بصوت عالٍ، وهناك كلمات غير ضرورية في حديثه.
ز) التشتيت: الأحداث والمثيرات التافهة التي لا تجذب الانتباه عادة تستحوذ على انتباه الفرد وتجعله غير قادر على مواصلة الانتباه في أي شيء.
د) انخفاض الحاجة إلى النوم: يذهب بعض المرضى إلى الفراش في الساعات الأولى من منتصف الليل، ويستيقظون مبكرًا، ويشعرون بالراحة بعد نوم قصير، ويتوقون لبدء اليوم النشط التالي.
ه) سلس البول الجنسي: السلوك الذي يقوم فيه الفرد بمبادرات جنسية أو يتصرف خارج الخط القيود الاجتماعيةأو مع مراعاة الأعراف الاجتماعية السائدة.
و) السلوك المتهور أو المتهور أو غير المسؤول: السلوك الذي يقوم فيه الفرد بمشاريع باهظة أو غير عملية، أو ينفق المال بتهور، أو يقوم بمشاريع مشبوهة دون أن يدرك خطورتها.
ح) زيادة التواصل الاجتماعي والألفة: فقدان الإحساس بالمسافة وفقدان القيود الاجتماعية العادية، والتي يتم التعبير عنها في زيادة التواصل الاجتماعي والألفة الشديدة.
و) قفزة الأفكار: شكل مضطرب من التفكير، يتجلى بشكل ذاتي في شكل "ضغط الأفكار". الكلام سريع، دون توقف، يفقد غرضه ويبتعد عن الموضوع الأصلي. كثيرا ما يستخدم القوافي والتورية.
ل) تضخم احترام الذات: أفكار مبالغ فيها عن قدرات الفرد أو ممتلكاته أو عظمته أو تفوقه أو قيمته الذاتية.
الاكتئابمتلازمة - انخفاض واضح في الحالة المزاجية مع زيادة المشاعر السلبية وبطء النشاط الحركي وبطء التفكير. صحة المريض سيئة، يغلب عليه الحزن والأسى والحزن. يستلقي المريض أو يجلس في وضع واحد طوال اليوم، ولا يشارك في محادثة بشكل عفوي، ويكون الارتباط بطيئًا، وتكون الإجابات أحادية المقطع، وغالبًا ما يتم تقديمها في وقت متأخر جدًا. الأفكار قاتمة وثقيلة ولا أمل في المستقبل. يُنظر إلى الكآبة على أنها إحساس جسدي مؤلم للغاية في منطقة القلب. تعابير الوجه حزينة ومكبوتة. الأفكار حول عدم القيمة والدونية هي أفكار نموذجية، وقد تنشأ أفكار مبالغ فيها حول لوم الذات أو أوهام الذنب والخطيئة مع ظهور الأفكار والميول الانتحارية. وقد تكون مصحوبة بظاهرة التخدير العقلي المؤلم - انعدام الإحساس المؤلم، والدمار الداخلي، واختفاء الاستجابة العاطفية للبيئة. تتميز متلازمة الاكتئاب بالوضوح الاضطرابات الجسديةفي شكل اضطرابات النوم، الشهية، الإمساك، عدم انتظام دقات القلب، توسع الحدقة. يفقد المرضى الوزن، وتضطرب وظائف الغدد الصماء. الاكتئاب في إطار الذهان التفاعلي والعصاب، مع بعض الذهان المعدية والأوعية الدموية.
الأعراض التشخيصية الرئيسية للاكتئاب:
1) مكتئب المزاج: انخفاض الحالة المزاجية، معبرًا عنها بالحزن والمعاناة والإحباط وعدم القدرة على الاستمتاع بأي شيء والكآبة والاكتئاب والشعور باليأس وما إلى ذلك.
2) فقدان المصالح: انخفاض أو فقدان الاهتمامات أو مشاعر المتعة في الأنشطة الممتعة عادة.
3) فقدان الطاقة: الشعور بالتعب أو الضعف أو الإرهاق. الشعور بفقدان القدرة على النهوض والمشي أو فقدان الطاقة. إن بدء مشروع تجاري، سواء كان جسديًا أو فكريًا، يبدو صعبًا للغاية أو حتى مستحيلًا.
4) فقدان الثقة بالنفس واحترام الذات: فقدان الثقة بقدرات الفرد ومؤهلاته، والشعور بالإحراج والفشل في الأمور التي تعتمد على الثقة بالنفس، وخاصة في العلاقات الاجتماعية، والشعور بالدونية تجاه الآخرين وحتى قلة قيمتها.
5) - توبيخ الذات أو الشعور بالذنب بشكل غير معقول: الانشغال الزائد ببعض الأفعال الماضية التي تسبب إحساس مؤلم، غير كافية ولا يمكن السيطرة عليها. قد يلعن الفرد نفسه بسبب فشل بسيط أو خطأ لا يأخذه معظم الناس على محمل الجد. ويدرك أن الشعور بالذنب مبالغ فيه أو أن هذا الشعور يستمر لفترة طويلة، لكنه لا يستطيع فعل أي شيء حيال ذلك.
6) أفكار أو سلوك انتحاري: الأفكار المستمرة حول إيذاء النفس، مع التفكير المستمر أو التخطيط لسبل ذلك.
7) صعوبة في التفكير أو التركيز: عدم القدرة على التفكير بوضوح. يشعر المريض بالقلق ويشكو من أن كفاءة دماغه أقل من المعتاد. فهو غير قادر على اتخاذ قرارات سهلة حتى في القضايا البسيطة، وعدم قدرته على الاحتفاظ بالمعلومات الضرورية في ذهنه في نفس الوقت. صعوبة التركيز هي عدم القدرة على تركيز الأفكار أو الانتباه إلى تلك الأشياء التي تتطلب ذلك.
8) اضطرابات النوم: اضطرابات نمط النوم التي قد تظهر على النحو التالي:
فترات الاستيقاظ بين فترات النوم الأولية والأخيرة ،
الاستيقاظ المبكر بعد فترة من النوم ليلاً، أي أن الفرد لا يعود إلى النوم بعد ذلك،
- اضطراب دورة النوم والاستيقاظ - حيث يظل الفرد مستيقظًا طوال الليل تقريبًا وينام أثناء النهار،
فرط النوم هو حالة تكون فيها مدة النوم أطول بساعتين على الأقل من المعتاد، مما يمثل تغييرًا معينًا في نمط النوم المعتاد.
10) فقدان القدرة على تجربة المتعة (انعدام التلذذ): فقدان القدرة على استخلاص المتعة من الأنشطة التي كانت ممتعة سابقاً. في كثير من الأحيان يكون الفرد غير قادر على توقع المتعة.
11) تفاقم الاكتئاب في الصباح: مزاج منخفض أو مكتئب يكون أكثر وضوحًا في وقت مبكر من اليوم. مع تقدم اليوم، يقل الاكتئاب.
12) البكاء المتكرر: فترات بكاء متكررة دون سبب واضح.
13) التشاؤم بشأن المستقبل: نظرة قاتمة للمستقبل بغض النظر عن الظروف الفعلية.
ثلاثي الإكتئاب : انخفاض المزاج والذكاء والمهارات الحركية.
الثالوث المعرفي للاكتئاب: 1) التقييم المدمر لشخصيته 2) التقييم السلبي العالم الخارجي 3) التقييم السلبي للمستقبل.
10. ضعف وظيفة الانتباه.
انتباه- توجيه وتركيز النفس على أشياء وظواهر معينة مع ضمان انعكاسها الواضح.
أ) فرط التنسج- تقوية وشحذ الانتباه. يركز الإنسان بسرعة، ويعمل بسرعة؛ مدى الانتباه لا يتغير أو يتناقص (في حالة الهوس الخفيف)
ب) فقدان الشهية- خيارات متنوعة لتقليل الانتباه:
1. تعب الانتباه- في بداية النشاط، يحشد المريض الاهتمام، ويبدأ العمل بشكل منتج، ولكن الأداء يتناقص بسرعة، وينضب الاهتمام بسبب التعب، ويشتت انتباهه؛ غالبًا ما يشتكي المرضى من ضعف الذاكرة (مع متلازمة الوهن)
2. التشتيت- الحركة المفرطة، والانتقال المستمر من كائن ونوع نشاط إلى آخر (في حالة الهوس، في هذه الحالة مقترنة بالتفكير المتسارع)
3. التثبيت المتعمد من جانب واحد (التثبيت المرضي)- ممكن مع الأفكار الوهمية الوسواسية المبالغ فيها، المصحوبة بمشاركة عاطفية أو بسبب القصور الذاتي في الوظائف العقلية لدى مرضى الصرع وآفات الدماغ العضوية؛ غالبا ما يبدو المرضى شارد الذهن، ولا يلاحظون ما يحدث من حولهم، وهم في مجال الأفكار ذات الصلة بهم
4. تبلد الاهتمام- يتميز بزيادة في الاهتمام السلبي وانخفاض في الاهتمام النشط، ولكن يتم دمجه مع عيب إرادي وهو جزء من بنية متلازمة اللامبالاة اللامبالاة (مع انفصام الشخصية في مرحلة الخلل، ودرجات عميقة من الخرف). ارتباطه بالقصور الذاتي في الوظائف العقلية لدى مرضى الصرع والآفات العضوية
11. ضعف الذاكرة. متلازمة فقدان الذاكرة (كورساكوفسكي).
ذاكرة- عملية عقلية تتكون من الحفظ والحفظ والاستنساخ اللاحق أو التعرف على ما تم إدراكه أو تجربته أو القيام به من قبل.
فرط الذاكرة- تقوية الذاكرة في حالة مؤلمة لأحداث الماضي (على سبيل المثال، في حالة الهوس الخفيف، يمكن للشخص أن يتذكر الأحداث التي يبدو أنها منسية منذ فترة طويلة).
يتجلى فقدان الذاكرة من خلال تدهور تسجيل المعلومات الجديدة وتخزينها وإعادة إنتاجها.
نقص الذاكرة- ضعف الذاكرة.
فقدان الذاكرة- فقدان عدد كبير أو أقل من الذكريات من الذاكرة.
أ) متراجع– يمتد فقدان الذاكرة إلى الأحداث التي سبقت المرض، والتي تم تعلمها جيدًا في وقت ما
ب) تقدمي- فقدان الذاكرة يمتد إلى الأحداث المتعلقة بفترة المرض التي تسببت في ضعف الذاكرة.
الخامس) تقدمي
ز) فقدان الذاكرة التثبيت- ضعف الذاكرة بشكل رئيسي بالنسبة للأحداث الجارية، وعدم القدرة على التعلم
خلل الذاكرة- اضطرابات الذاكرة النوعية:
أ) polysests- عدم القدرة على إعادة إنتاج التفاصيل المرتبطة بالتسمم بالكحول في الوعي بشكل كامل؛ فهي تختلف عن فقدان الذاكرة في أنها تنسى المشاهد النهائية للإفراط في تناول الكحول (مع فقدان الذاكرة، يتم فقدان كل شيء)
ب) ذكريات زائفة- يتم تغيير حلقة موجودة بالفعل ويتم ملء حدث حديث بها
الخامس) تسامر– يخترع الشخص شيئًا ما ويسد فجوة في الذاكرة (مع الخرف الشديد)
ز) ذاكرة التشفير- اضطراب في الذاكرة حيث ينسى الشخص، بعد أن قرأ أو سمع شيئًا مثيرًا للاهتمام، أصل هذه المعلومات ومصدرها، وبمرور الوقت، يعطي هذه المعلومات على أنها قادمة منه شخصيًا
د) فقدان الذاكرة التدريجي– فقدان القدرة على التذكر واستنزاف الذاكرة تدريجياً (يتم نسيان الأحداث الأخيرة أولاً، وتبقى الأحداث المتعلقة بفترة زمنية بعيدة سليمة نسبياً في الذاكرة – قانون ريبوت)
متلازمة فقدان الذاكرة كورساكوف- مزيج من فقدان الذاكرة التثبيتي مع خلل الذاكرة وضعف التركيز. يمكن ملاحظتها مع تصلب الشرايين الدماغية، عواقب الصدمة، أو كمتلازمة رائدة في إطار ذهان كورساكوف (اعتلال الدماغ الكحولي، حيث يتم دمج ضعف الذاكرة والذكاء مع التهاب الأعصاب المحيطي).
الخصائص السريرية لمتلازمة كورساكوف:
ضعف شديد في ذاكرة الأحداث الأخيرة، وتتأثر بشدة القدرة على استيعاب المعلومات الجديدة والعمل بها (فقدان الذاكرة التثبيتي)، ويتم الحفاظ على التكاثر المباشر
عادةً ما يتم الاحتفاظ بالذاكرة طويلة المدى بشكل جيد نسبيًا
تسامر
صعوبة في التركيز، والارتباك مع مرور الوقت
12. أمراض الدوافع والغرائز.
سوف- النشاط العقلي الهادف للتغلب على المعوقات. مصدر النشاط الطوفي هو الاحتياجات الأعلى والأدنى.
1. بوليا- الافتقار إلى الإرادة، والافتقار شبه الكامل إلى الدافع للنشاط، والسلبية، وتقليل الاحتياجات، وخاصة تلك العليا. عادة ما يتم دمجه مع اللامبالاة (مع الفصام والخرف).
2. نقص التبول- انخفاض الإرادة (مع الاكتئاب والفصام)
3. المبالغة- زيادة النشاط، النشاط المفرط (مع متلازمة الهوس)
4. القطع المكافئ- انحراف النشاط الإرادي الذي يصاحب:
أ) ذهول- الجمود، والخدر. يرافقه تغيير قوة العضلاتالصمت (فشل الكلام)؛ يمكن أن تكون نفسية المنشأ، مع شكل جامودي من الفصام، والمخاطر الخارجية
ب) تخشب- مرونة شمعية. غالبا ما يقترن بالذهول. يتجمد المريض لفترة طويلة في وضع غير مريح مخصص له أو معتمد بشكل مستقل (على سبيل المثال، وسادة هوائية عقلية)
الخامس) السلبية- موقف سلبي غير معقول تجاه شيء ما؛ يمكن أن يكون نشطًا (يقاوم المريض التعليمات بشكل فعال، على سبيل المثال، غلق فمه عند محاولة النظر إلى اللسان) وسلبي (لا يتبع التعليمات دون تقديم مقاومة نشطة).
ز) الاندفاع- أفعال غير متوقعة غير محفزة، وغالبًا ما تكون عدوانية؛ تنشأ دون سيطرة على الوعي مع اضطرابات عميقة في النشاط العقلي؛ مفاجئ، لا معنى له، يسيطر على العقل ويخضع كل سلوكيات المريض.
د) تكلف- الطغيان الغريب، وعدم طبيعية الحركات التطوعية، والكلام، والكتابة، والملابس (في الفصام)
5. متلازمات الإثارة
أ) الإثارة الهوس- ثالوث الهوس (تسريع التفكير والكلام والنشاط الحركي والمزاج المرتفع). مهارات الكلام والحركية معبرة وموجهة نحو هدف مشترك.
ب) التحريض الجامودي- عدد كبير من الصور النمطية للكلام والحركات، والانفصال بين الكلام والمهارات الحركية، والنشاط الهادف
الخامس) التحريض الصرع- يصاحبه اضطراب شفقي في الوعي، مشبع بالتأثيرات السلبية، الغضب، الخوف، الهلوسة والتجارب الوهمية، الميل إلى الأفعال المدمرة والعدوانية
6. اضطرابات الغريزة الجنسية (الزيادة، النقصان، الانحراف)
أ) المتحولين جنسيا: الرغبة في العيش والقبول كعضو من الجنس الآخر
ب) دور مزدوج المتحولين جنسيا: ارتداء ملابس من الجنس الآخر لتجربة مؤقتة للانتماء إلى الجنس الآخر في ظل عدم وجود أي دافع جنسي لارتداء الملابس المغايرة
الخامس) الشهوة الجنسية– يعتبر الوثن (بعض الأشياء غير الحية) هو المصدر الأكثر أهمية للتحفيز الجنسي أو أنه ضروري لاستجابة جنسية مرضية
ز) الاستثارة- ميل متقطع أو مستمر إلى إظهار الأعضاء التناسلية فجأة الغرباء(عادة من الجنس الآخر)، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بالإثارة الجنسية والاستمناء.
د) استراق النظر- ميل عرضي أو مستمر لإلقاء نظرة خاطفة على الأشخاص أثناء الأنشطة الجنسية أو الحميمة، مثل ارتداء الملابس، والذي يقترن بالإثارة الجنسية والاستمناء.
ه) الولع الجنسي بالأطفال- تفضيل النشاط الجنسي مع طفل أو أطفال في سن البلوغ.
و) السادية المازوخية- تفضيل النشاط الجنسي كمتلقي (المازوخية) أو العكس (السادية) أو كليهما، وهو ما يتضمن الألم والإذلال وإثبات التبعية.
و) سادومي- الانجذاب الجنسي للحيوانات
ل) عشق الشيخوخة- الانجذاب الجنسي لكبار السن وكبار السن
ك) مجامعة الميت- دور الصنم يلعبه جسد الإنسان الميت
م) البراز- إفرازات الإنسان تلعب دور الصنم
7. إضطراب غريزة الطعام
أ) الشره المرضي (بوليفاجيا)- شهية مفتوحة
ب) فقدان الشهية– انخفاض غريزة الطعام، والعصبية أحياناً – الرغبة في إنقاص الوزن، والذهنية – فقدان الجوع
الخامس) عطاش- عطش لا يروي
ز) انحرافات في غريزة الطعام(جيوفاجي، كوبروفاجي)
8. انتهاك غريزة الحفاظ على الذات:
أ) ترقية- القلق على الحياة، والخوف من الموت، والذي غالبًا ما يتجلى في مخاوف الهوس، والأفكار الوهمية المبالغ في تقديرها.
ب) خفض الرتبة- اللامبالاة، اللامبالاة عندما تكون الحياة مهددة، اللامبالاة، فقدان الإحساس بقيمة الحياة، والتي يتم التعبير عنها في الأفكار والأفعال الانتحارية
الخامس) الانحرافات(إيذاء النفس، الميول الانتحارية)
9. رغبات مرضية أخرى:
أ) هوس الغطس- الإسراف في شرب الخمر، ورغبة لا تقاوم في الشرب، وبينهما لا توجد رغبة في تناول الكحول
ب) هوس الدراما- الرغبة في التجول بشكل دوري
الخامس) هوس السرقة- للسرقة
ز) هوس إشعال الحرائق- الحرق العمد (دون الرغبة في التسبب في الشر والضرر)
13. اضطرابات النطق.
تنقسم اضطرابات النطق إلى مجموعتين:
أ) اضطرابات النطق المرتبطة بآفات الدماغ العضوية الجسيمة (العالية، والحبسة الكلامية، والكلام الممسوح ضوئيًا، والكلام غير الواضح، والكلام المتفجر، وعسر التلفظ)
ب) اضطرابات النطق الناجمة عن الاضطرابات النفسية الأولية
1. قلة الطور- تقليل المفردات في الكلام
2. الصمت- فشل الكلام
3. خطاب ممزق- انتهاك الروابط الدلالية بين أعضاء الجملة مع الحفاظ على البنية النحوية للعبارة؛ في المراحل المبكرة من المرض، قد يتجلى في انتهاك الروابط الدلالية ليس ضمن الجملة، ولكن في عملية السرد بين العبارات التي لها محتوى دلالي كامل بشكل فردي.
4. المصطلحات الجديدة- الكلمات التي ليست في القاموس المعتاد، أنشأها المريض نفسه وليس لها معنى مقبول بشكل عام
5. المثابرة
6. تأتأة(يمكن أن تكون عضوية)
14. اضطرابات التفكير (التسارع والبطء، الاستدلال، الاستفاضة، التناقض، التفكير التوحدي، التفكير المجزأ).
التفكير- عملية تعلم الخصائص العامة للأشياء والظواهر، والروابط والعلاقات بينهما؛ معرفة الواقع في شكل معمم، في الحركة والتقلب. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعلم أمراض النطق.
1. انتهاكات وتيرة العملية النقابية.
أ) تسارع التفكير- إنتاج الكلام يعكس بإيجاز محتوى التفكير، والإنشاءات المنطقية تتجاوز الروابط الوسيطة، والسرد ينحرف على طول السلسلة الجانبية، أو قفزة الأفكار (في حالات الهوس) أو العقلية (تدفق الأفكار الذي يحدث ضد إرادة المريض) هو مميزة (في الفصام).
ب) تفكير بطيء- لحالات الاكتئاب واللامبالاة والوهن ودرجات خفيفة من غشاوة الوعي.
2. انتهاك العملية النقابية للانسجام .
أ) التجزئة- انتهاك الروابط الدلالية بين أعضاء الجملة مع الحفاظ على البنية النحوية لهذه العبارة.
ب) إيقاف، حجب الأفكار (sperrung)- فقدان مفاجئ للأفكار (في الفصام).
الخامس) تفكير غير متماسك- اضطراب في الكلام والتفكير، حيث تتمثل السمات الرئيسية في انتهاك البنية النحوية للكلام، والانتقالات التي لا يمكن تفسيرها من موضوع إلى موضوع وفقدان الاتصال المنطقي بين أجزاء الكلام.
ز) التنافر- يتجلى ليس فقط في انتهاك الجانب الدلالي للكلام، ولكن أيضًا في انهيار البنية النحوية للجملة (مع اضطرابات الوعي في بنية متلازمة الخمول).
د) الإسهاب- الصور النمطية الغريبة في الكلام، تصل في بعض الحالات إلى حد الربط بلا معنى بين الكلمات المتشابهة في التناغم.
ه). التفكير البارولوجي– ظهور نظام مختلف من الإنشاءات المنطقية، خاص بهذا المريض فقط. مدموج مع المصطلحات الجديدة- الكلمات التي ليست في القاموس المعتاد، أنشأها المريض نفسه وليس لها معنى مقبول بشكل عام.
3. انتهاك التفكير الهادف.
أ) الدقة المرضية - عند سرد الأحداث، يعلق المريض في التفاصيل، التي تشغل مكانا متزايدا في الخط الرئيسي للسرد، مما يصرف المريض عن سلسلة العرض المتسقة، مما يجعل قصته طويلة بشكل مفرط.
ب) المثابرة- التكرار المؤلم لكلمة واحدة أو مجموعة كلمات، رغم رغبة المريض في الانتقال إلى موضوع آخر ومحاولات الطبيب إدخال مثيرات جديدة.
الخامس) منطق- الميل إلى التفكير غير المثمر. يستخدم المريض بيانات تصريحية ويقدم أدلة لا أساس لها.
ز) رمزية- يضع المريض معنى خاصاً في علامات ورسومات وألوان معينة لا يفهمها سواه.
د) التفكير التوحدي- تتميز بالانفصال عن الواقع المحيط، والانغماس في عالم الخيال، والتجارب الرائعة.
ه) التناقض- الظهور والتعايش المتزامن لأفكار متعارضة بشكل مباشر ومتبادلة.
أمراض الأحكام:
أ) الهواجس- الأفكار الوسواسية والشكوك والذكريات والأفكار والرغبات والمخاوف والأفعال التي تنشأ في العقل البشري بشكل لا إرادي وتتداخل مع التدفق الطبيعي عملية التفكير. يفهم المرضى عدم جدواهم وألمهم ويحاولون التخلص منهم.
1) مجردة - لا تسبب لونًا عاطفيًا قويًا
2) رمزي - مع تجارب مؤلمة وعاطفية سلبية
3) رهابي - مخاوف وسواسية.
ب) أفكار قيمة للغاية- معتقدات وأفكار غنية عاطفياً ومستمرة تستحوذ على الوعي بالكامل ولفترة طويلة. وهي مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالواقع وتعكس التقييمات الشخصية للمريض وتطلعاته، ومحتواها ليس سخيفًا، وليست غريبة على الفرد. إن الطبيعة المرضية للأفكار المبالغة في تقديرها لا تكمن في محتواها، بل في المكانة الكبيرة جدًا التي تشغلها في الحياة العقلية، والأهمية المفرطة المرتبطة بها.
الخامس) الأفكار المهيمنة- أفكار تتعلق بالموقف الحقيقي، تسود في وعي الشخص لفترة معينة من الزمن وتمنع التركيز على النشاط الحالي.
ز) الأفكار الوهمية- الاستنتاجات الخاطئة المرتبطة باضطرابات الإرادة والدوافع والاضطرابات الانفعالية. وهي تتميز بعدم الميل إلى التنظيم، وقصر مدة الوجود وإمكانية التصحيح الجزئي من خلال الثني.
العواطف- هذه حالات فسيولوجية للجسم ذات لون شخصي واضح وتغطي جميع أنواع المشاعر والخبرات الإنسانية - من المعاناة المؤلمة العميقة إلى الأشكال العالية من الفرح والشعور الاجتماعي بالحياة.
تسليط الضوء:
ملحمية، قشرية، متأصلة فقط في البشر، أصغر سنا من الناحية التطورية (وتشمل هذه الجمالية والأخلاقية والمعنوية).
المشاعر البدائية، تحت القشرية، المهادية، أقدم من الناحية التطورية، أولية (إشباع الجوع، العطش، المشاعر الجنسية).
المشاعر الإيجابية التي تنشأ عند تلبية الاحتياجات هي تجربة الفرح والإلهام والرضا.
المشاعر السلبية التي تعاني من صعوبة تحقيق الهدف، والحزن، والقلق، والتهيج، والغضب.
تهدف المشاعر الوهنية إلى النشاط القوي والنضال وتعزيز تعبئة القوى لتحقيق الهدف.
الوهن، مما يسبب انخفاض النشاط، وعدم اليقين، والشك، والخمول.
يؤثر -الإثارة العاطفية القوية قصيرة المدى، والتي لا تكون مصحوبة برد فعل عاطفي فحسب، بل أيضًا بإثارة كل الأنشطة العقلية. في بعض الحالات، يسبق التأثير المرضي حالة نفسية طويلة الأمد وينشأ التأثير المرضي نفسه كرد فعل على نوع ما من "القشة الأخيرة".
تسليط الضوء:
التأثير الفسيولوجي - استجابة لمحفز مناسب، يتطور رد فعل عاطفي وحركي عنيف، غير مصحوب بانتهاك الوعي وفقدان الذاكرة اللاحق.
التأثير المرضي - استجابة لحافز ضعيف وغير كاف، يتطور رد فعل عاطفي وحركي عنيف، مصحوبًا بانتهاك الوعي مع فقدان الذاكرة اللاحق. قد يتبع التأثير استرخاء عام وغالبًا ما يكون نومًا عميقًا، عند الاستيقاظ يُنظر إلى الفعل على أنه غريب.
مثال سريري: "رجل عانى من إصابة في الرأس في الماضي، ردًا على ملاحظة غير مؤذية من رئيسه حول حقيقة أنه يدخن كثيرًا، قفز فجأة، وألقى الكراسي بقوة لدرجة أن أحدها انهار حرفيًا، ثم اندفع ووجهه ملتوي من الغضب على الشخص الذي أدلى بهذه الملاحظة وبدأ في خنقه. الموظفون الذين ركضوا بصعوبة كبيرة أخرجوه بعيدًا عن رئيسهم. وبعد مرور هذه الحالة المرضية، لم أتذكر أي شيء حدث له خلال هذه الفترة”.
مزاج- حالة عاطفية طويلة أو أكثر أو أقل.
علم أمراض العواطف.
هوس- اضطراب عقليويصاحبه شعور بالبهجة والخفة وارتفاع المزاج والغضب.
زيادة الحالة المزاجية مع الشعور بالفرح الذي يصيب المرضى الآخرين به، والتأثر بالغضب.
تسريع التفكير (يمكن أن يصل إلى “قفزة الأفكار”)
زيادة النشاط الحركي الكلام
قد تكون مصحوبة بأفكار مبالغ فيها عن المبالغة في تقدير شخصية الفرد أو أفكار وهمية عن العظمة.
حالة الهوس الكامل غير منتجة. لا يوجد أي انتقاد على الإطلاق لحالة المرء. تسمى الحالات الخفيفة بالهوس الخفيف، ويمكننا أن نتحدث عن حالة منتجة إلى حد ما.
مثال سريري: "مريض يبلغ من العمر 20 عامًا، بالكاد يلاحظ مجموعة من الطلاب، يندفع نحوهم، ويتعرف على الجميع على الفور، ويمزح، ويضحك، ويعرض الغناء، وتعليم الرقص، ويقدم مازحًا لجميع المرضى من حوله: "هذا عملاق الفكر، اثنان لا يعرف عددهما، لكن هذا هو البارون مونشاوزن، كاذب غير عادي،" إلخ. وسرعان ما يتشتت انتباهه ليعطي إرشادات للمربيات، اللاتي، في رأيه، يقمن بتنظيف المبنى بشكل غير صحيح. ثم يقفز على ساق واحدة ويرقص ويعود إلى مجموعة الطلاب ويعرض عليهم اختبار معرفتهم في جميع العلوم. يتحدث بسرعة كبيرة بصوت أجش، وغالبًا ما لا ينهي أفكاره، وينتقل إلى موضوع آخر، وأحيانًا ينسق الكلمات.
هناك عدة أنواع من متلازمة الهوس.
الهوس المبهج - أكثر سمات الذهان الهوس الاكتئابي (زيادة المزاج المتفائل مع الإثارة الحركية المعتدلة في الكلام)
الهوس الغاضب (المزاج المرتفع، الانتقائية، عدم الرضا، التهيج)
هوس الحماقة، حيث يكون المزاج المرتفع مع الإثارة الحركية والكلامية مصحوبًا بالسلوكيات والصبيانية والميل إلى إلقاء نكات سخيفة
الهوس المشوش (المزاج المرتفع، والكلام غير المتماسك، والإثارة الحركية غير المنتظمة).
الهيجان الهوسي - الإثارة بالغضب والغضب والميول التدميرية والعدوان.
حالات الهوس الوهمية - التطور على خلفية حالة الهوس من الهذيان والهلوسة وعلامات الأتمتة العقلية دون تشويش الوعي.
حالات الهوس مع الحماقة - المزاج المرتفع، والميل إلى إلقاء نكات سخيفة ومسطحة، والتجهم، والميل إلى ارتكاب أفعال سخيفة. ممكن أفكار مجنونة، الهلوسة اللفظية، التلقائية العقلية.
حالات الهوس مع تطور الهذيان الحسي الحاد - الشفقة والتمجيد والإسهاب. مع تطور الهذيان الحسي الحاد، يحدث التدريج مع تغيير في تصور البيئة، مع الشعور بأن الأداء يلعب فيه المريض الدور الرئيسي.
موريا– مزاج مرتفع مع عناصر التهريج والحماقة والميل إلى إلقاء النكات الساذجة، أي. الإثارة الحركية. دائمًا مع عناصر انخفاض النقد والقصور الفكري (مع تلف عضوي في الفص الجبهي).
نشوة- مزاج راضٍ وخالي من الهموم وخالي من الهموم وتجربة الرضا التام عن حالته وعدم كفاية تقييم الأحداث الجارية. على عكس الهوس، فإن المكونين الأخيرين من الثالوث (حالات التسمم الكحولي والمخدرات والأمراض العضوية في الدماغ والأمراض الجسدية - السل) غائبان.
الانفجار- زيادة الإثارة العاطفية، والميل إلى المظاهر العنيفة للتأثير، وعدم كفاية رد الفعل في القوة. رد فعل الغضب مع العدوان يمكن أن ينشأ بسبب قضية بسيطة.
عالقة عاطفيا- الحالة التي يتم فيها تثبيت رد الفعل العاطفي الناشئ منذ وقت طويلويؤثر على الأفكار والسلوك. لقد عانى الاستياء من "العصي" لفترة طويلة مع شخص انتقامي. الشخص الذي استوعب بعض العقائد ذات الأهمية العاطفية بالنسبة له لا يمكنه قبول مواقف جديدة، على الرغم من تغير الوضع (الصرع).
التناقض (مشاعر مزدوجة)- التعايش المتزامن بين مشاعرين متعارضتين، جنبًا إلى جنب مع التناقض (في الفصام، الاضطرابات الهستيرية: العصاب، الاعتلال النفسي).
الضعف (سلس التأثير)- حنان طفيف، عاطفية، سلس العواطف، البكاء (أمراض الأوعية الدموية في الدماغ).
خلل النطق- مزاج غاضب وحزين مع شعور بعدم الرضا عن النفس والآخرين، وغالبًا ما يكون ذلك بميول عدوانية. غالبًا ما يكون مصحوبًا بردود فعل عاطفية واضحة من الغضب والغضب مع العدوان واليأس مع الميول الانتحارية (الصرع وأمراض الدماغ المؤلمة والامتناع عن ممارسة الجنس عند مدمني الكحول ومدمني المخدرات).
قلق- تجربة القلق الداخلي، وتوقع المتاعب، وسوء الحظ، والكارثة. قد تكون مشاعر القلق مصحوبة بالأرق الحركي وردود الفعل اللاإرادية. يمكن أن يتطور القلق إلى حالة من الذعر، حيث يندفع المرضى، ولا يجدون مكانًا لأنفسهم، أو يتجمدون في حالة من الرعب، في انتظار وقوع كارثة.
الضعف العاطفي- عدم الاستقرار وعدم استقرار الحالة المزاجية وتغيرها تحت تأثير الأحداث البسيطة. يمكن للمرضى بسهولة تجربة حالات الحنان والعاطفة مع ظهور البكاء (الضعف).
- انعدام الإحساس العقلي المؤلم(التخدير النفسي المؤلم) - يعاني المرضى بشكل مؤلم من فقدان كل المشاعر الإنسانية - حب الأحباء والرحمة والحزن والكآبة.
اللامبالاة(من الأباتيا اليونانية - عدم الإحساس؛ المرادفات: فقدان الشهية، ومضادات الشهية، واللامبالاة المؤلمة) - اضطراب في المجال العاطفي الإرادي، يتجلى في اللامبالاة تجاه الذات والأشخاص والأحداث المحيطة، ونقص الرغبات والدوافع والخمول الكامل (الفصام، العضوي آفات الدماغ - الصدمات والعمليات الضامرة مع ظواهر العفوية).
الرتابة العاطفية- لدى المريض موقف بارد ومتساوي تجاه جميع الأحداث بغض النظر عن أهميتها العاطفية. لا يوجد صدى عاطفي كاف.
البرودة العاطفية– يُنظر إلى الأحداث المهمة في الحالة الطبيعية على أنها حقيقة.
القسوة العاطفية- يتجلى في فقدان ردود الفعل العاطفية المتمايزة الأكثر دقة: تختفي الرقة والتعاطف، ويظهر عدم التثبيط، والأهمية، والوقاحة (الآفات العضوية للدماغ، والفصام).
مثال سريري: "المريض الذي يعاني من مرض انفصام الشخصية لسنوات عديدة يرقد في السرير طوال اليوم، ولا يظهر أي اهتمام بأي شيء. تظل غير مبالية تمامًا عندما يزورها والديها، ولم تتفاعل بأي شكل من الأشكال مع الرسالة المتعلقة بوفاة أختها الكبرى. إنها تنشط فقط عندما تسمع قعقعة الأطباق تخرج من غرفة الطعام أو ترى كيسًا من الطعام في أيدي الزوار، ولم تعد تتفاعل مع نوع الطعام المطبوخ في المنزل الذي تم إحضاره إليها، ولكن في ما كمية."
اكتئاب- اضطراب عقلي يصاحبه انخفاض الحالة المزاجية ومشاعر الحزن والقلق والخوف الواضح.
انخفاض الحالة المزاجية مع الشعور بالاكتئاب والاكتئاب والحزن وتأثير الخوف
تفكير بطيء
نشاط الكلام أبطأ
اعتمادًا على شدة مكونات الثالوث في القطب الأول سيكون هناك ذهول اكتئابيمع المحرك الأكثر وضوحا، والتثبيط الفكري، وفي الثاني - الاكتئاب / حزن رابتوسمع الكآبة والقلق ومحاولات الانتحار. يمكن لهذه الحالات أن تتحول بسهولة إلى بعضها البعض.
مثال سريري: "يجلس المريض بلا حراك على السرير، ورأسه للأسفل، وذراعيه متدلية بلا حول ولا قوة. تعابير وجهه حزينة، ونظرته مثبتة على نقطة واحدة. يجيب على الأسئلة في مقطع واحد، بعد توقف طويل، بصوت بالكاد مسموع. إنها تشتكي من عدم وجود أي أفكار في رأسها لساعات.
حسب العمق:
المستوى الذهاني - قلة النقد، ووجود أفكار وهمية لاتهام الذات، وانتقاص الذات.
المستوى العصابي - يبقى النقد، وتغيب الأفكار الوهمية المتعلقة باتهام الذات وانتقاصها
حسب الأصل:
داخلي المنشأ - يحدث بشكل عفوي (أصلي)، ويتميز بالموسمية (الربيع والخريف)، وتقلبات المزاج اليومية (التركيز على النصف الأول من اليوم). أحد مظاهر الشدة القصوى هو التخدير العقلي (انعدام الإحساس العقلي المؤلم).
رد الفعل – يحدث نتيجة لعامل الصدمة النفسية القوي للغاية. تكمن الخصوصية في أن الهيكل يحتوي دائمًا على الموقف الذي أدى إلى هذا الاضطراب.
لا إرادي – يحدث خلال فترة التطور العكسي المرتبط بالعمر، في كثير من الأحيان عند النساء. وفقا للصورة السريرية، هذا هو الاكتئاب القلق.
جسدي المنشأ - يحدث نتيجة للمعاناة الجسدية.
ملثمين(جسدي، يرقي) - تظهر الأقنعة الجسدية النباتية للاضطرابات الاكتئابية في المقدمة.
العواطف هي عمليات وحالات عقلية مرتبطة بالغرائز والاحتياجات والدوافع، تؤدي، كما كتب أ. ليونتييف (1970)، “وظيفة تنظيم نشاط الموضوع من خلال عكس أهمية المواقف الخارجية والداخلية لتنفيذ حياته الأنشطة" و"دور توجيه الإشارات الذاتية". عرّف G. X. Shingarov (1971) العواطف والمشاعر بأنها أحد أشكال انعكاس الشخص للواقع المحيط به.
العواطف هي تجارب ممتعة وغير سارة تصاحب تصور الذات والعالم من حولنا، وتلبية الاحتياجات، وأنشطة الإنتاج، والاتصالات بين الأشخاص. يكمن المعنى البيولوجي والنفسي الفسيولوجي والاجتماعي للعواطف والمشاعر في تنظيمها وتعبئة تأثيرها على الجسم وفي التكيف المناسب مع الظروف المعيشية. تعكس العواطف والمشاعر العلاقة بين الأشياء والظواهر واحتياجات ودوافع النشاط البشري.
العواطف بالمعنى الضيق للكلمة هي تجارب ناجمة عن إشباع أو عدم الرضا عن الاحتياجات الغريزية - للطعام والشراب والهواء والحفاظ على الذات والرغبة الجنسية. ويشمل ذلك أيضًا ردود الفعل العاطفية المصاحبة للأحاسيس، وهو انعكاس مباشر للخصائص الفردية للأشياء. ترتبط المشاعر (العواطف العليا) بالاحتياجات التي نشأت أثناء التطور الاجتماعي والتاريخي، مع التواصل والعلاقات بين الناس. إنها نتيجة للتعميم العاطفي. وتشمل هذه المشاعر الأخلاقية والأخلاقية والجمالية والفكرية.
va: الشرف، الواجب، الصداقة، الجماعية، التعاطف، الرحمة، الاحترام، الحب. للمشاعر تأثير حاسم على مظاهر الانفعالات السفلية والسلوك الإنساني بشكل عام.
ترتبط سمات ردود الفعل العاطفية بدرجة شدة التفاعلات البيولوجية (الغريزية) و الحاجات الاجتماعيةوالدوافع مع شدة الدوافع والعمر والجنس والموقف وحالة النجاح أو الفشل ومستوى التطلعات والقلق وغيرها من الخصائص. اعتمادًا على الظروف المذكورة، يمكن أن تكون العاطفة منظمة وغير منظمة، كافية وغير كافية، متكيفة وغير قادرة على التكيف فيما يتعلق بموقف معين.
P. K. Anokhin (1949، 1968) اعتبر ردود الفعل العاطفية بمثابة أعمال تكيفية فسيولوجية متكاملة تسمح وتعزز الآليات المتعلقة بالرضا أو عدم الرضا عن الاحتياجات. يعتقد P. V. Simonov (1975) أنه في مخطط الحاجة - العمل - الرضا، يكون التفكير هو مصدر المعلومات للعمل، ولكن نتيجة لنقص المعرفة والمهارات، غالبًا ما تنشأ فجوة بين الحاجة وإمكانية الإشباع لذلك، في التطور، ظهر الجهاز العصبي للعواطف كآلية للتعويض في حالات الطوارئ، واستبدال الطوارئ للمعلومات والمهارات المفقودة. الشرط الرئيسي لظهور المشاعر السلبية، في رأيه، هو وجود احتياجات غير راضية والتناقض بين التوقعات والواقع الحالي، ونقص المعلومات العملية.
كما هو معروف، فإن الحالات العاطفية لها مظاهر موضوعية (جسدية عصبية) وذاتية (عقلية). باحتلال نوع من المكان الوسيط بين العقلي الجسدي والفعلي (العقلاني)، فإنهم والركيزة التشريحية والفسيولوجية يعملون كنوع من الرابط في تفاعلهم، والركيزة الرئيسية للعلاقات الجسدية والنفسية الجسدية، والتأثيرات والعمليات المتبادلة. وهذا ما تؤكده حقيقة أن ردود الفعل والحالات العاطفية تكون دائمًا مصحوبة بتغيرات في عملية التمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية وأنظمة الجسم الأخرى. تحت تأثير المواقف المسببة للأمراض والإجهاد، يمكن أن تحدث الأمراض النفسية الجسدية (P.K. Anokhin، 1969؛ V. V. Suvorova، 1975؛ V. D. Topolyansky، M. V. Strukovskaya، 1986). الأساس التشريحي والفسيولوجي للحالات العاطفية هو الجذع تحت القشري (الدماغ البيني الحوفي) والهياكل القشرية المشاركة في تنظيم وظائف الغدد الصماء اللاإرادية. تشمل المشاعر الرئيسية (الأساسية) الاهتمام - الإثارة والفرح والمفاجأة والحزن - المعاناة والغضب والاشمئزاز والازدراء والخوف والعار والشعور بالذنب (K. Izard، 1980). وفقا لمدة وقوة التجارب العاطفية، يتم التمييز بين: المزاج - عاطفة طويلة الأمد إلى حد ما، تحددها الرفاهية ودرجة الرفاهية الاجتماعية في هذه اللحظة; التأثير - قوي وقصير المدى
تجربة في شكل غضب، غضب، رعب، فرحة، يأس دون فقدان السيطرة على النفس؛ العاطفة هي شعور قوي ومستمر وعميق يلتقط ويخضع الاتجاه الرئيسي للأفكار والأفعال.
حسب النغمة الذاتية، تنقسم العواطف والمشاعر إلى إيجابية (ممتعة) وسلبية (غير سارة)؛ عن طريق التأثير على النشاط - الوهن (التعبئة) والوهن (التشويش والاكتئاب) ؛ وفقًا لآلية الحدوث - تفاعلي، يظهر كرد فعل للوعي بالمشكلة، وحيوي، يتطور نتيجة خلل في الهياكل العاطفية للدماغ.
تصنيف اضطرابات العواطف والمشاعر
1. التكثيف المرضي: النشوة والاكتئاب.
2. الضعف المرضي: شلل العواطف، اللامبالاة، التسطيح العاطفي والبلادة العاطفية.
3. ضعف الحركة: الضعف (سلس العواطف)، والقدرة على الحركة والجمود (الجمود) في التجارب العاطفية.
4. انتهاك الكفاية: عدم الكفاية، ازدواجية العواطف، القلق والخوف المرضي، خلل النطق، اكتئاب المزاج، المرضية
تأثير جديلة.
مع زيادة الحالة المزاجية (النشوة) أو اكتئابها وانخفاضها (الاكتئاب)، هناك فصل للحالة العاطفية عن الوضع الحقيقي، وعدم كفايتها فيما يتعلق بالوضع المحدد. مع النشوة، بالإضافة إلى زيادة الحالة المزاجية والرفاهية، هناك تسارع في تدفق الأفكار، وعدم الاستقرار وتشتت الانتباه، وزيادة النغمة العامة والنشاط الحركي، وزيادة احترام الذات، ولا يوجد تعب. هذه الحالة نموذجية لمتلازمات الهوس الخفيف والهوس. يمكن ملاحظة النشوة في بنية متلازمات الشلل والشلل الكاذب.
إصابات الدماغ المؤلمة والأمراض العضوية الأخرى في الدماغ مع الضرر الفص الأماميفي بعض الأحيان يعطون صورة لما يسمى موريا - نشوة راضية وحماقة بأفعال غير لائقة، مع فقدان الإحساس بالمسافة والتقييم النقدي للسلوك. مع الآثار المتبقية من تلف الدماغ العضوي، لا تميل أعراض الموريا إلى التفاقم، ومع أورام الفص الجبهي، عادة ما يكون هناك زيادة في الذهول وعبء العمل وعدم فهم الوضع والسلوك.
زيادة الحالة المزاجية في أمراض مثل الهستيريا والصرع والفصام يمكن أن تتخذ طابع النشوة - مزاج متحمس مع الانغماس في الذات. ويرتبط أحيانًا بالهلوسة البصرية، والسمعية في كثير من الأحيان. غالبًا ما يتجلى التحسن الواضح في الحالة المزاجية في التمجيد - معنويات عالية مع زيادة في الطاقة وزيادة النشاط.
حالات الاكتئاب أكثر شيوعًا هذه الأيام! الاكتئاب الديناميكي - مع الخمول. مضطرب - مع الإثارة. مخدر - مع شعور بانعدام الإحساس المؤلم. وهن - مع الإرهاق. كئيب - مع الغضب والتهيج. القلق وغير الذهاني والذهاني - مع الأوهام والهلوسة. مقنع، مدمن على الكحول، لا إرادي، هستيري، اكتئاب مرهق، مضاد للذهان، وعائي، دوروي المنشأ، خارجي.
الميزات المميزةالاكتئاب من أي أصل هو اكتئاب المزاج، وانخفاض النشاط العقلي والفعال، وظهور أفكار حول تدني قيمة المرء وعدم جدواه، وانخفاض في النغمة العامة للجسم والميل إلى التقييم المتشائم لحالة الفرد ، للأفكار والأفعال الانتحارية. يمكن اعتبار الخيار الأكثر كلاسيكية هو الاكتئاب الحيوي (الكآبة)، والذي عادة ما يكون داخليًا ويتم التعبير عنه في مزاج مكتئب مع حزن أو قلق، وانخفاض الدافع، واضطرابات النوم، وتقلب المزاج اليومي، وعلامات زيادة نغمة الجزء الودي من الجسم. الجهاز العصبي اللاإرادي. تتميز الاكتئاب الجسدي وتلك التي تنشأ نتيجة لآفات الدماغ العضوية (الأعراض) بخلفية وهنية وتفاقم الحالة في المساء، وتتميز الاكتئاب النفسي بوجود لحظات صدمة نفسية في التجربة. يمكن لأي من هذه الاكتئابات أن تكتسب في بعض الأحيان طابع الاكتئاب المهتاج - مع الإثارة والرغبة في تعذيب الذات والسلوك الانتحاري. مع الانتكاسات، غالبا ما يتم ملاحظة ما يسمى Endogenization من الاكتئاب الأعراض والنفسية.
وينقسم الاكتئاب إلى ذهاني وغير ذهاني، رغم أن هذا التقسيم نسبي. تشمل حالات الاكتئاب الذهاني تلك التي يقترن فيها اكتئاب المزاج بالأفكار الوهمية المتمثلة في تحقير الذات، ولوم الذات، والخطيئة، والعلاقات، والاضطهاد، مع تجارب الهلوسة، والكآبة الحيوية، وقلة النقد، والأفعال الانتحارية. مع الاكتئاب غير الذهاني، عادة ما يتم إجراء تقييم نقدي لحالته ووضعه، ويتم الحفاظ على الروابط المفهومة نفسياً مع الظروف الخارجية والداخلية.
تنشأ صعوبات عند تشخيص الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين، لأن حالات الاكتئاب تكون متعددة الأسباب (اعتلال دماغي، علاقات غير طبيعية بين الوالدين، صعوبات مدرسية، مرض عقليالآباء) ويختلفون في الصورة السريرية (G. E. Sukhareva، 1959؛ V. V. Kovalev، 1979، إلخ). يتجلى الاكتئاب عند الفتيات في فقدان الوزن، وتباطؤ النشاط الحركي، والقلق والخوف، والدموع، والأفكار والمحاولات الانتحارية، عند الأولاد - في شكل ضعف مع الصداع والكوابيس، الأرق الحركيمع الهروب من المنزل، والتغيب عن المدرسة، والعدوانية، وفقدان الاهتمام،
التبول اللاإرادي وقضم الأظافر القهري والارتباك.
حدد أ. كيبينسكي (1979) الأشكال التالية من اكتئاب الأحداث: أباتوابولسيك (فقدان الاهتمام بالدراسة والعمل والوقت)
الرغبات والشعور بالفراغ)؛ متمرد (شحذ سمات العمر
الشخصية، ردود الفعل الاحتجاجية، التهيج، الشغب، تعاطي الكحول والمخدرات، العدوانية، "القتال"
مع كبار السن، أعمال انتحارية)؛ في شكل موقف التقديم،
التواضع، وعدم الاهتمام باختيار المهنة، والموقف السلبي تجاه مصيره ومستقبله؛ في شكل تقلبات مرضية للمزاج وتقلب الرغبات والتطلعات.
يمكن أن تظهر حالات الاكتئاب في صورة متلازمة تحت الاكتئاب، والاكتئاب البسيط، "حزن ما قبل القلب"، والذهول الاكتئابي، والإثارة، والقلق، والقلق، والاكتئاب المراقي، ومتلازمة الاكتئاب بجنون العظمة، والتخدير العقلي.
إن الاكتئاب "المقنع"، أو "الاكتئاب بدون اكتئاب" (الاكتئاب "الخضري"، أو الاكتئاب "الجسدي")، والذي تم تشخيصه في كثير من الأحيان في السنوات الأخيرة، يستحق اهتماما خاصا. ونعني بهذا المرض هذا الشكل الاكتئاب الداخلي، حيث لا تظهر في المقدمة علامات مرضية نفسية، بل أعراض جسدية ونباتية (معادلات جسدية نباتية)، قابلة للعلاج بمضادات الاكتئاب.
يسلط V. F. Desyatnikov و T. T. Sorokina (1981) الضوء على ما يلي
أشكال الاكتئاب "المقنع" ("الجسدي"): ألجيكي-
اعتلال الشيخوخة (البطن ، القلب ، الرأسي).
ومتألم)؛ أجرينيكا. الدماغ البيني (الخضري الحشوي)
نايا، حساسية حركية وعائية، ربو كاذب)؛ الوسواس-
الرهاب ومدمني المخدرات. يؤكد المؤلفون على ذلك في هذا
في هذه الحالة نحن نتحدث عن الاكتئاب الفرعي (حزني، خافض للتوتر،
وهن، وهن وهني أو ديناميكي) مع وجود ثالوث اكتئابي: الاضطرابات العقلية، واضطرابات الأحاسيس الحيوية واضطرابات النمو الجسدي. غالبًا ما يؤدي التشخيص الواسع للاكتئاب "المقنع" إلى تضمينه
الأمراض العاطفية الداخلية مثل العصاب (وخاصة
النظامية)، المعاوضة السيكوباتية وحتى الجسدية
الأمراض ذات التفاعلات الاكتئابية (خلل التوتر العضلي الوعائي ،
ارتفاع ضغط الدم، الخ). إن تشخيص حالة الاكتئاب من أصول مختلفة (وليس فقط داخليًا) هو الأصح، لأن هذا يعكس جوهر الحالة العاطفية الحالية.
اضطراب ومسببات حدوثه.
تجدر الإشارة إلى أن حالات الاكتئابقد تشمل خلل التوتر وخلل النطق. يُفهم عسر المزاج (K. Flemming، 1814) على أنه اضطراب مزاجي قصير المدى (في غضون ساعات أو أيام قليلة) في شكل اكتئاب وقلق مع الغضب وعدم الرضا والتهيج. تحت خلل النطق - حالة من الغضب
مع ميول عدوانية على خلفية الحالة المزاجية المنخفضة (S. Puzynski، I978). يتم ملاحظة خلل التوتر والخلل في آفات الدماغ العضوية والصرع والاعتلال النفسي.
يعتبر أحد المظاهر الحادة للاكتئاب هو الرابتوس، أو الجنون ("الرابتوس الكئيب" و"الرابتوس المراق") - هجوم من اليأس والخوف والحزن العميق مع الإثارة الحركية النفسية، وتضييق الوعي، والأفعال العدوانية الذاتية. ويحدث ذلك من خلال آلية "الانفجار"، وهو تأثير اكتئابي متراكم.
يعتبر الضعف المرضي لردود الفعل العاطفية شللًا للعواطف واللامبالاة والتسطيح العاطفي والبلادة. يتطور شلل العواطف باعتباره إغلاقًا حادًا قصير المدى للعواطف فيما يتعلق بتأثير صدمة مفاجئ لعامل الصدمة النفسية (كارثة طبيعية أو كارثة أو أخبار صعبة) وأنواع أخرى من الاضطرابات - نتيجة لمرض مرضي طويل المدى عملية.
يعتبر شلل العواطف نوعا من الذهول النفسي، لأنه يحدث أيضا نتيجة لصدمة نفسية، وفي هذه الحالة غالبا ما يكون هناك تباطؤ في النشاط الحركي. من الناحية السريرية، فإن اللامبالاة قريبة من شلل العواطف - اللامبالاة تجاه الذات والآخرين والأقارب والأصدقاء وما إلى ذلك، مصحوبة بالتقاعس عن العمل أو نقص السكر في الدم أو الاضطراب. يمكن ملاحظة هذه الحالة من خلال التأثيرات المنهكة الطويلة الأمد لعوامل الصدمة النفسية، والأمراض المعدية والجسدية المزمنة، وآفات الدماغ العضوية.
التسطيح العاطفي والبلادة العاطفية ("الخرف العاطفي") هو إفقار متزايد تدريجيًا ومستمر للتجارب العاطفية، يتعلق في المقام الأول بالمشاعر العليا (المشاعر)، ويصل إلى حد اللامبالاة تجاه الذات، ووضع الفرد، ومصير أحبائه. ويلاحظ في الفصام وبعض أنواع الخرف العضوي (الإجمالي). غالبًا ما يكون التسطيح العاطفي مع غلبة أولية لانخفاض المشاعر (التعاطف، والرحمة، والتعاطف) مصحوبًا بإزالة الدوافع، والوحشية، والارتباك، وانخفاض الاهتمام بالدراسة والعمل. غالبًا ما يكون أحد المظاهر الأولى لعملية الفصام، وخاصة الشكل البسيط من الفصام. يمكن ملاحظة مثل هذه البرودة الحسية في الأورام والآفات العضوية الأخرى في الدماغ وحتى في الأفراد السيكوباثيين، ويمكن تتبعها طوال حياة الفرد.
يتجلى ضعف حركة العواطف في زيادة قدرتها على الحركة أو ثباتها وضعفها. تتميز القدرة المتزايدة بحدة طفيفة من العواطف، والانتقال السريع من عاطفة إلى أخرى (من البهجة إلى الدموع والعكس صحيح). في كثير من الأحيان لوحظ في الاعتلال النفسي الهستيري. كيف ظاهرة فسيولوجيةلوحظ في مرحلة الطفولة. يشير الضعف (الضعف العاطفي) أيضًا إلى مظاهر فرط الحس العاطفي،
يتميز الضعف بعدم استقرار الحالة المزاجية، وزيادة الاستثارة العاطفية مع سلس العواطف، والتهيج أو البكاء، خاصة في لحظات الحنان والمزاج العاطفي. يحدث التغيير من المشاعر السلبية إلى المشاعر الإيجابية والعكس تحت تأثير الأسباب البسيطة، مما يدل على زيادة الحساسية العاطفية والتفاعل واستنزاف التأثير (فرط الحس العاطفي). يتم ملاحظته أثناء الوهن، خلال فترة الشفاء من الأمراض الجسدية، وإصابات الدماغ المؤلمة وآفات الدماغ الأخرى، ولكنه شائع بشكل خاص في تصلب الشرايين الدماغية. يتميز الجمود (القصور الذاتي) للعواطف بتأخير طويل في التجارب غير السارة - الشعور بالذنب والاستياء والغضب والانتقام. عادة ما يتم ملاحظته في الأفراد الحادين والقلقين والمشككين والمصابين بجنون العظمة، وفي الممارسة السريرية - في المرضى النفسيين من النوع النفسي والمصاب بجنون العظمة، الذين يعانون من الصرع.
يعد رد الفعل العاطفي غير الكافي من الأعراض الشائعة إلى حد ما في العيادة. مرض عقلي، على سبيل المثال، عدم كفاية الضحك في جنازة أحد أفراد أسرته، وازدواجية التجارب لدى مرضى الفصام، وكذلك التأثير المرضي، حيث يتم تحديد عدم كفاية التأثير من خلال التغيير في حالة الوعي والتجارب الهلوسة والوهمية المجزأة .
في الأدبيات النفسية، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لهذا الحالات العاطفية، مثل الخوف والقلق، غالبًا ما يتم ملاحظته بشكل طبيعي وفي بنية العديد من الأمراض العقلية.
بناء على مراجعة أعمال المؤلفين الأجانب، يلاحظ K. Izard (1980): 1) وجود علاقة وثيقة مع بعضها البعض ومع درجة شدة تحفيز هذه المشاعر مثل المفاجأة - الخوف (المفاجأة والزيادة الحادة في التحفيز )، الخوف - الرعب (زيادة أقل قليلاً في التحفيز) وإثارة الاهتمام (حتى تحفيز أقل غير متوقع وحاد)؛ 2) وجود عنصر متداخل جزئيا في مشاعر الخوف والخوف وإثارة الاهتمام (لوحظ توازن غير مستقر بينهما)؛ 3) مجموعة متنوعة من محددات وجود الخوف - فطري (التوازن، الغريزي، حداثة التحفيز، الظلام، الشعور بالوحدة) والمكتسبة (الناشئة عن الخبرة والظروف الاجتماعية وغيرها)؛ 4) وجود علاقة بين الخوف والمشاعر الأخرى - المعاناة والازدراء والاشمئزاز والعار والخجل وما إلى ذلك.
تعتمد القابلية لردود فعل الخوف على الجنس والعمر والخصائص الفردية والاستقرار المكتسب اجتماعيًا والموقف الاجتماعي للفرد والحالة الجسدية والنفسية العصبية الأولية، فضلاً عن الأهمية الفردية ودرجة التهديد للرفاهية البيولوجية أو الاجتماعية. وتلعب السيطرة الواعية دوراً كبيراً ليس فقط بمعنى تأخير المظاهر السلوكية للخوف، بل أيضاً في منع ظهورها، وهو دليل على أهمية النشاط الواعي للفرد في حل المشكلات المعقدة. مواقف الحياة,
في أدبيات الطب النفسي على مستوى التحليل النفسي والوجودي، يتم تفسير الخوف والقلق على أنهما تعبير عن الصراع (العداء) بين اللاوعي الغريزي ومتطلبات البيئة الاجتماعية (E. Fromm, 1965; N. E. Richter, 1969; K. Norneu, 1978، الخ). الطبيب النفسي البولندي أ. كيبينسكي (1977، 1979)، استنادًا إلى العقيدة المثالية الذاتية للقيم الأخلاقية وغيرها (علم القيم)، بالإضافة إلى نظريته المقترحة لما يسمى استقلاب الطاقة والمعلومات، اعتبر الخوف واحدًا من القوى الدافعة الرئيسية لتطور الشخصية، ومصدر معظم الأعراض النفسية المرضية. في رأيه، الخوف هو المظهر النفسي الرئيسي الذي ينشأ نتيجة لانتهاك النظام الأخلاقي (نظام القيمة). حدد المؤلف الخوف البيولوجي (في حالة انتهاك "النظام الأخلاقي الطبيعي" - تهديدًا للحياة)، والخوف الاجتماعي (في حالة انتهاك " نظام اجتماعى"، صراع الأعراف الاجتماعية الداخلية مع الواقع - تهديد للوضع الاجتماعي) و "الخوف من الضمير" ("الخوف الأخلاقي")، الناشئ عن الأولين، مصحوبًا بالشعور بالذنب (الشخص هو الأكثر رعبًا بالنسبة له يحكم على). هكذا أوضح أ. كيبينسكي ظهور الأفكار الوسواسية والوهمية وتجارب الهلوسة والسلوك العدواني وأعراض الفصام الأساسية (الانقسام). وبالتالي، وفقا لبياناته، فإن جميع الأمراض العقلية تقريبا تتلخص في مظاهر الخوف الأساسي اللاواعي. ومثل هذا التفسير لنشوء الخوف ودوره العالمي غير مقبول، رغم أن الأسباب المذكورة لتطوره وتأثيره على بعض أنواعه علم الأمراض العقليةتستحق الاهتمام.
تم اقتراح تصنيفات مختلفة للخوف والقلق، وتم تعميمها بواسطة X. Christozov (1980). يتم تمييز أنواع الخوف التالية: 1) حسب شكل وظلال المظاهر - الخوف الوهني (الخدر والضعف وعدم ملاءمة الأفعال) والخوف الوهني (الذعر والفرار والعدوان) المطابق وغير المناسب لدرجة الخطر، كافية وغير كافية؛ 2) من حيث الشدة - الخوف (الخوف المفاجئ والقصير الأمد الذي يحدث أثناء تغيير غير متوقع وغير سار، ولكن لا يزال فاقدًا للوعي بشكل واضح في الموقف الذي يهدد حياة الشخص أو رفاهيته)، والخوف (شعور ناشئ تدريجيًا الخوف المرتبط بالوعي بخطر مستمر طويل الأمد يمكن القضاء عليه أو يمكن ممارسة تأثير معين عليه) والرعب (أعلى درجة من الخوف مع قمع مميز للنشاط العقلاني - "الخوف المجنون")؛ 3) حسب شكل المظهر - الخوف الحيوي (تجربة الخوف تأتي من جسد الفرد، مباشرة من أنظمة الدماغ العاطفية)، الحقيقي (الخطر يأتي من العالم المحيط)، الخوف الأخلاقي، أو الخوف من الضمير ( ينشأ نتيجة عدم التوافق بين الميول العقلية الأولية والميول العقلية الأكثر تمايزاً).التطلعات)؛ 4) حسب النوع - واعي معمم، واعي موضعي،
الخوف المعمم اللاواعي، والخوف الموضعي الخفي؛ 5) حسب مراحل التطور - التردد وعدم اليقين والإحراج والخجل والقلق والخوف والرعب.
ينقسم الخوف والقلق أيضًا إلى متغيرات طبيعية ومرضية، أي تنشأ في ظل وجود موقف تهديد حقيقي أو واعي أو غير مدرك بشكل كافٍ أو كرد فعل مؤلم. في هيكلها، هناك ثلاثة اضطرابات رئيسية: العاطفية - الشعور بالخطر؛ الفكرية - عدم اليقين؛ إرادي - التردد. يعتبر X. خريستوزوف الأشكال المرضية التالية للخوف: أ) الهوس أو الرهاب (أحيانًا فيما يتعلق بموقف معين، مع الوعي بالعبثية)؛ ب) الوسواس المرضي (يحدث في حالة مرتبطة بتجارب الوسواس المرضي، دون موقف نقدي)؛ ج) ذهاني (يظهر فيما يتعلق بتجارب الاكتئاب بجنون العظمة أو الخوف المنتشر).
على النقيض من الخوف، يتم تعريف القلق على أنه خوف بدون كائن واضح، كحالة عاطفية واعية بدون محتوى محدد. يعتبر M. Zapletalek (1980) أن معايير تشخيص متلازمة القلق هي: العلامات العقلية (الأرق، والارتعاش، ومشاعر العجز، وعدم اليقين، والخطر الوشيك، وانخفاض الأهمية)؛ العلامات الحركية النفسية (تعبيرات الوجه والإيماءات المناسبة، والإثارة أو الاكتئاب، حتى الاندفاع أو الذهول)؛ العلامات الخضرية (زيادة ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب والتنفس، توسع حدقة العين، جفاف الفم، شحوب الوجه، التعرق).
عادة ما يتم العثور على الخوف والقلق في بنية الوسواس الرهابي، والوساوس المرضية، والاكتئاب، والهلوسة بجنون العظمة، والجنون العظمة، والهذيان وغيرها من المتلازمات.
وبالتالي، فإن أمراض العواطف متنوعة ولا تتجلى في العزلة، ولكن في شكل انتهاك للحالة العقلية وسلوك المريض ككل، لأن الركيزة المورفولوجية والوظيفية هي اضطرابات نشاط تحت القشرية -الجذع (الدماغ الحوفي) والهياكل القشرية للدماغ. في الميزات الاعراض المتلازمةتنعكس أمراض العواطف أيضًا في توطين الآفة في نصف الكرة المخية أو ذاك. وهكذا، بعد نوبة متشنجة ناجمة عن تطبيق الأقطاب الكهربائية نصف الكرة الأيسر، في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى هناك انخفاض في الحالة المزاجية والقلق والخلل والوسواس والانتحار، في المرضى الذين يعانون من حالات القلق والاكتئاب، يزداد القلق، في المرضى الذين يعانون من الهذيان - الشك والتوتر العاطفي، ومع تلف النصف الأيمن من الكرة الأرضية ويلاحظ زيادة الحالة المزاجية والرضا عن النفس والهدوء العاطفي ( V. L. Deglin، 1971). يوضح N. N. Bragina و T. A. Dobrokhotova (1981) أنه بالنسبة لآفات اليمين المنطقة الزمنيةتتميز بتأثيرات الخوف والحزن والرعب، ولليسار - القلق. ومع ذلك، يعتقد المؤلفون أن مثل هذا الإسناد القطبي للحالات العاطفية ليس له ما يبرره.
الاتصالات بنصف الكرة المخية أو ذاك، حيث تتميز التجارب العاطفية للشخص بثراء وتنوع استثنائيين، تغطي الشخصية ككل.
أمراض الوعي والانتباه
الوعي هو أعلى شكل من أشكال انعكاس الواقع الموضوعي. أظهر K. Marx و F. Engels في عملهما "الأيديولوجية الألمانية" أن الوعي "منذ البداية هو منتج اجتماعي ويظل كذلك طالما كان الناس موجودين على الإطلاق"، وأنه نتاج تطور تاريخي طويل، نشأ في عملية نشاط الإنتاج الاجتماعي وتعكس أهم أنماط ظواهر الواقع و التجربة الاجتماعيةإنسانية. ومع ظهور الوعي، اكتسب الإنسان القدرة على عزل نفسه عن الطبيعة ومعرفتها والسيطرة عليها. قدم I. M. Sechenov و I. P. Pavlov مساهمة كبيرة في عقيدة آليات النشاط الواعي البشري.
يتم تحقيق الوعي من خلال اللغة، الكلمات التي تشكل نظام الإشارة الثاني، لكن منبهاتها لها معنى فقط من خلال ارتباطها بمحفزات نظام الإشارة الأول (آي بي بافلوف، 1951). يتشكل الوعي الفردي في عملية استيعاب الشخص للأفكار والمفاهيم ووجهات النظر والأعراف المتطورة اجتماعيًا، ويتطلب هذا الاستيعاب الاعتماد على الانطباعات المباشرة عن الأشياء وظواهر الواقع. وتشمل بنية الوعي ما يلي: 1) أهمها العمليات المعرفية(الأحاسيس والتصورات واحتياطيات الذاكرة والتفكير والخيال)؛ 2) القدرة على التمييز بين الموضوع والموضوع (الوعي الذاتي والوعي بالعالم المحيط)؛ 3) القدرة على ضمان نشاط تحديد الأهداف (إرادي، موجه نحو الأهداف، تم تقييمه بشكل نقدي)؛ 4) الموقف من الواقع، تجربته (A. V. Petrovsky، M. G. Yaroshevsky، 1977).
تعتبر الخصائص الرئيسية للوعي هي درجة وضوحه (مستوى اليقظة)، وحجمه (اتساع نطاق تغطية ظواهر العالم المحيط وتجاربه الخاصة)، والمحتوى (اكتمال وكفاية وأهمية تقييم الوعي). تستخدم احتياطيات الذاكرة والتفكير والموقف العاطفي) والاستمرارية (القدرة على التعرف على الماضي والحاضر والمستقبل وتقييمها). يعد الاهتمام أحد أهم مكونات النشاط الواعي (الواعي) والهادف (الإرادي) - القدرة على التركيز الانتقائي الواعي أو الطوعي أو غير الطوعي للنشاط الحسي أو الفكري أو الحركي على الظواهر الخارجية والداخلية ذات الصلة وذات الأهمية الفردية.
تلعب العمليات اللاواعية أيضًا دورًا نشطًا في النشاط العقلي (F. V. Bassin، 1968؛ A. M. Khaletsky، 1970؛
"ماركس ك. وإنجلز ف. الأعمال - الطبعة الثانية. - ت. 3. - ص 29.
دي آي دوبروفسكي، 1971؛ ايه جي سبيركين
, 1972; أ. أ. مهرابيان، 1978، الخ.). ينظر الأطباء النفسيون الأجانب إلى اللاوعي من وجهة نظر مادية ومثالية.
في النشاط العقلي، حدد W. Wundt (1862) ثلاثة مستويات تفاعلية، معترف بها من قبل العلماء حتى اليوم: 1) الوعي (المحتوى الفعلي الواعي للأفكار والخبرات)؛ 2) اللاوعي (المحتوى الذي ينتقل في اللحظة المناسبة إلى المستوى الواعي)؛ 3) اللاوعي (الآليات الغريزية والشخصية اللاواعية – اللاشعور بالدوافع العاطفية وغيرها ردود الفعل العامة). وفقا لـ K. Jaspers (1965)، يُفهم اللاوعي على أنه آلي، وغير قابل للتذكر، ولكنه فعال؛ دون أن يلاحظها أحد ولكن من ذوي الخبرة، وغير مقصود ولكن تم القيام به؛ كمصدر أساسي للعمل (الدافع المفاجئ، الفكر، الفكرة)، وكذلك كشكل من أشكال الوجود (اللاوعي الغريزي والشخصي في فهم Z. Freud) والوجود المطلق. يفسر المؤلف جزئيًا التغيرات المرضية في اضطرابات الوعي في الأحاسيس، وإدراك الذات، والبيئة، والمكان والزمان، وتبدد الشخصية والاغتراب عن الواقع، وظواهر الاغتراب، والأفكار الوهمية. 3. فرويد وأتباعه (ممثلي الفرويدية الجديدة والوجودية) في النشاط العقلي دور أساسيالمخصصة لللاوعي، وإنكار الأهمية الحاسمة للوعي النشط،
التغيرات في الوعي في حالة التعب، وانخفاض مستوى اليقظة وتضييقها العاطفي هي ذات أهمية لتطوير قضايا تحسين نشاط الإنتاج البشري في مختلف الظروف، لأن هذا يمكن أن يغير بشكل كبير انتباه وتركيز محتوى خبرة.
في المتلازمات النفسية المرضية مع اضطرابات في كفاية الوعي الذاتي والحفاظ على التوجه، يفضل الأطباء النفسيون عدم الحديث عن “الوعي الصافي” واضطرابات الوعي بالمعنى الحرفي، على الرغم من أنهم يأخذون في الاعتبار أن الوعي الذاتي كجزء من الوعي هو جزء من الوعي. تغيرت بشكل مرضي، لأن هذا التمييز بين اضطرابات الوعي قد حدث القيمة التشخيصية(V. P. Osipov، 1923؛ A. L. Abashev-Konstantinovsky، 1954؛ A. K. Plavinsky، 1963).
يحدد بعض المؤلفين اضطرابات الوعي التالية: الكمية والنوعية (N. Eu، 1954)، غير الذهانية (نوع من اضطراب الوضوح) والذهانية (T. F. Papadopoulos، 1969)، البسيطة والمعقدة (L. Korzeniowski، 1978). الانطفاء والظلام. وفي الوقت نفسه، هناك علاقة بين اضطرابات الوعي والانتباه.
تصنيف اضطرابات الوعي
1. الأشكال غير الذهانية - اضطرابات الوعي "البسيطة" "الكمية" حسب نوع اكتئاب وضوح الوعي: الإغماء، الانهيار
نشوء وذهول، نعاس، ذهول، غيبوبة.
2. الأشكال الذهانية - اضطرابات الوعي "المعقدة"، ومتلازمات "النوعية"، والذهول: الارتباك الوهني،
الارتباك، والهذيان، ونيري ونيري، عقلي؛
"حالات خاصة"، حالات الشفق.
الإغماء هو فقدان الوعي على المدى القصير نتيجة لفقر الدم العابر في الدماغ (A. M. Korovin، 1973). لا توجد حدود واضحة بين حالات مثل الخدر والنعاس والصعق، ولكن يُفهم الخدر على أنه تعتيم طفيف للوعي يتقلب في شدته مع صعوبة في فهم الموقف وفهم معنى ما يحدث وكلام شخص آخر؛ تحت النعاس (النعاس) - درجة خفيفة من الذهول مع بطء العمليات العقلية، وعدم التوجه في المكان والزمان (فقدان الذاكرة الجزئي ممكن)؛ تحت الصمم - انتهاك لفهم البيئة والنفس بسبب زيادة حادةعتبة الإدراك، والاكتئاب في الوظائف العقلية (فقط ردود الفعل الأولية ممكنة أثناء مكالمة عالية). الدرجة الواضحة للحدود المذهلة عند الذهول (الإغلاق الكامل للوعي مع الحفاظ على ردود الفعل الدفاعية وغيرها من ردود الفعل غير المشروطة) والأخيرة - مع الغيبوبة (الإغلاق العميق للوعي مع ظهور ردود الفعل المرضية وخلل في الوظائف الحيوية). أنظمة مهمة). قام N. K. Bogolepov (1962) بتقسيم الغيبوبة وفقًا لمسبباتها إلى غيبوبة وعائية، وداخلية، وخارجية، ومعدية، ومؤلمة، وارتفاع الحرارة، وصرع، وغيبوبة ناشئة عن أورام المخ والحالات النهائية. مع الآفات العضوية للدماغ، وخاصة مع الأورام، يتم تمييز ما يسمى بعبء العمل: الخمول مع السلوك غير المناسب، والأديناميا، وعدم فهم البيئة المحيطة، وفراغ النظرة، والإجابات أحادية المقطع والغبية على الأسئلة.
عادة ما يتم تصنيف اضطرابات الوعي الذهانية على أنها حالات من الذهول (A. V. Snezhnevsky، 1958، وما إلى ذلك)، حيث تتميز جميعها بالغموض أو الصعوبة أو التشرذم أو الاستحالة الكاملة للإدراك؛ الارتباك في الزمان والمكان والحالة؛ إضعاف وحتى القضاء على القدرة على الحكم؛ صعوبة في تذكر الأحداث الجارية والتجارب الخاصة، أو مجزأة أو نقص الذكريات حول فترة غموض الوعي (K. Jaspers، 1913). وفقا ل A. V. Snezhnevsky، لتحديد غموض الوعي، فإن إنشاء مجمل جميع العلامات المدرجة أمر بالغ الأهمية.
تتميز متلازمة الارتباك ("تأثير الحيرة") باضطراب الوعي الذاتي والإدراك والتكيف مع البيئة (N. Ya. Belenkaya، 1966). المرضى عاجزون، مع تعبيرات محيرة على وجوههم، ونظرات متجولة، وحركات وإجابات على أسئلة غير مؤكدة، استفهام وغير متسقة، يقطعها الصمت. في بعض الأحيان يطلب المرضى شرح ما يحدث لهم ومن حولهم.
كان فيرنيكه أول من وصف الارتباك بأنه أحد أعراض اضطراب الوعي. اعتمادًا على النوع السائد من الارتباك، ميز بين الارتباك التلقائي والذهني والجسدي والحركي. اعتبر K. Jaspers أن الارتباك هو تعبير عن رد فعل الفرد تجاه المرض. وفقا ل N. Ya.Belenkaya، يشير الارتباك
اضطراب سطحي نسبيًا في النشاط العقلي حيث يظل الوعي بالتغيير موجودًا. يحدث مع تغيير مفاجئ وغير قابل للتفسير وغير عادي في ما يحدث حول المريض نفسه أو داخله ويمكن أن يكون تعبيراً عن المرحلة الأولية من تطور المتلازمات الوهمية والاكتئابية وغيرها. في كثير من الأحيان يتضمن هيكل المتلازمة أعراض تبدد الشخصية والاغتراب عن الواقع (سبق أن ذكرنا أن بعض المؤلفين يصنفون الأخير على أنه اضطرابات في الوعي).
تترافق متلازمة الارتباك الوهني مع وضوح "وميض" للوعي وإرهاق واضح للعمليات العقلية وتعميق الوعي في المساء. في بداية المحادثة، لا يزال بإمكان المرضى الإجابة على الأسئلة بوضوح، ولكن بعد ذلك يصبح كلامهم غير واضح، و"الغمغمة"، وينقطع الاتصال مع الآخرين. عادة لا يتم ملاحظة الهلوسة والأوهام. غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة الارتباك الوهني عند الأطفال والمراهقين المصابين بأمراض معدية وغالبًا ما يتم استبدالها بالهذيان في الليل.
يمكن فهم متلازمة الهذيان على أنها ذهول يشبه الحلم، ويتميز بالارتباك الخفي، وتدفق الهلوسة البصرية البلاستيكية التي ترتبط مباشرة بالمريض، والتي يتم التعبير عنها في الإثارة الحركية النفسية، والعاطفية (الخوف) وردود الفعل الخضرية. يتلامس المريض بشكل صريح مع الصور الهلوسة، و"يدافع" عن نفسه منها، لكنه يحتفظ بالتوجه في شخصيته وجزئيًا في البيئة. يتم ملاحظة متلازمة الهذيان بشكل رئيسي في الأمراض ذات الطبيعة الخارجية - الالتهابات الحادة والتسمم وإصابات الدماغ المؤلمة. عادة ما يتم الاحتفاظ بذكريات التجربة.
مع ما يسمى الهذيان ("الغمغمة")، يتم فقدان أي اتصال مع المريض. المريض مضطرب في السرير، يتمتم، يحرك أصابعه على السرير، حركات الأطراف غير منسقة ولا معنى لها. في كثير من الأحيان تتطور الحالة إلى ذهول وغيبوبة أو تكون سابقة. بعد الشفاء من الذهان، لوحظ فقدان الذاكرة. وفقا لبياناتنا، في مثل هذه الحالات، لا يتم ملاحظة الهذيان، ولكن الحالة العقلية مع الإثارة تحت القشرية الفوضوية.
يتميز ما يسمى بالهذيان المهني (A. V. Snezhnevsky، 1983) بالارتباك واستنساخ الحركات "الاحترافية" الآلية. ونعتقد أن تصنيف هذه الحالة على أنها هذيانية ليس له أسباب كافية. من خلال مراقبة المرضى الذين يعانون من الهذيان الارتعاشي والأمراض المعدية (على وجه الخصوص، التهاب الكلية الفيروسي الوبائي)، وجدنا أنه من الممكن التمييز بين شكلين سريريين: في شكل متلازمة أونيريك مع هلوسة تشبه المشهد ذات محتوى "مهني" أو يومي، المشاركة الفعالة فيها وحفظ الذكريات لهذه الفترة وعلى شكل حالة شفق
مع السلوك العدواني الوهمي أو الأفعال التي تعيد إنتاج المهارات المهنية واليومية، يليها فقدان الذاكرة.
تم تعريف متلازمة Oneiric (oneiroid) بواسطة A. V. Snezhnevsky (1958) على أنها غموض يشبه الحلم في الوعي مع صور مجزأة وغريبة لانعكاس العالم الحقيقي وأفكار بصرية رائعة وحيوية. وفي الوقت نفسه، تحدث التجارب الشبيهة بالحلم (السفر بين الكواكب، والكوارث، وموت العالم، و"صور الجحيم") كأحلام وهلاوس زائفة. إن الوعي الذاتي للمريض منزعج بشكل حاد، ويعمل كممثل، مراقب مشارك للأحداث الرائعة. يكون المريض بلا حراك أو متحمس بشكل مثير للشفقة، وعادة ما يكون صامتا، وتعبيرات وجهه متجمدة، متوترة أو متحمسة. ذكريات التجربة محفوظة بشكل جيد. على النقيض من الهذيان، لا توجد إمكانية للإيحاء، ولكن (في كثير من الأحيان) سلبية، ولا توجد أعراض صحوة نموذجية للهذيان (A. A. Portnov، D. D. Fedotov، 1967).
جنبا إلى جنب مع متلازمة Oneiric، يتم تمييز متلازمة Oneiric، أو Oneirism (V. S. Guskov، 1965؛ B. D. Lyskov، 1966). تتميز Oneirism (متلازمة Oneiric، الهذيان Oneiric) بما يلي: الخمول، والنعاس، والنوم السطحي مع أحلام حية والانتقال إلى تجارب الحلم، والتي تنطوي على اجتماعات ومحادثات مع الأقارب والأصدقاء، ومشاهد الحياة اليومية والعمل، والرحلات، وتوضيح العلاقات مع من - الذي - التي. عند الاستيقاظ، يبدأ الفهم التدريجي للموقف؛ قد تكون هناك أوهام، وهلوسة ذات طبيعة محايدة، واعترافات كاذبة، وعماه، وغالبًا ما تكون نشوة. الهذيان هو استمرار للأحلام والتجارب الشبيهة بالحلم، ومع الاستيقاظ تتضاءل أهميته تدريجياً؛ ردود الفعل الحركية هي نمطية، وقد يكون لدى المريض مقاومة سلبية. عندما تتحسن الحالة الجسدية، تختفي الاضطرابات المذكورة أيضًا؛ لم يلاحظ أي فقدان الذاكرة. وصف الطبيب النفسي الفرنسي إي. ريجيس (1901) النزعة اللونية في علم الأمراض المعدية.
المتلازمة العاطفية، أو الخمول (T. Meinert، 1881)، هي أعمق درجة من غموض الوعي، والتي تحدث بشكل رئيسي فيما يتعلق بالأمراض المنهكة طويلة الأمد والالتهابات والتسمم. يتميز Amentia بالارتباك في المكان والزمان والشخصية، وضعف توليف التصورات، والأوهام والهلوسة غير المستقرة، واضطرابات التفكير، حتى درجة عدم التماسك (عدم الترابط)، والتصريحات الوهمية المجزأة وغير المنتظمة، والقلق والخوف، والفوضى وغير المكتملة الإجراءات، والإثارة داخل السرير، وعدم وجود اتصال منتج، وفقدان الذاكرة الجزئي أو الكامل لفترة الدولة المؤلمة، ورفض الطعام، والإرهاق (A. S. Chistovich، 1954). أشد درجات متلازمة الخرف هي "الهذيان الحاد" (الهذيان الحاد) نتيجة لتلف الدماغ الحاد والإنتاني في الغالب (A. S. Chistovich، 1954). يمكن ملاحظة عناصر تكوين الأعراض النفسية -
في عيادة متلازمات الوعي المضطرب الأخرى، ومع ذلك، فإن هذا لا يحرم المتلازمة النفسية من استقلالها، كما يعتقد بعض المؤلفين (A. A. Portnov، D. D. Fedotov، 1967). يبدو أن توسيع حدود هذه المتلازمة ليس له ما يبرره (B. Ya Pervomaisky 1979).
تتميز حالة الوعي الشفقية ببداية مفاجئة ونهاية مفاجئة، والارتباك العام، واحتمال الحفاظ على الأفعال المنظمة ظاهريًا وحتى المعقدة، ووجود أوهام مجازية، وهلوسة بصرية حية، وتأثيرات عنيفة (الخوف، والكآبة، والغضب)، أو كاملة أو بالكاد الغياب التامالذكريات، غالبًا من خلال ارتكاب أفعال آلية معقدة وخطيرة في كثير من الأحيان. في حالة اضطراب الوعي الشفقي ذو الطبيعة النفسية ("الشفق الهستيري")، يكون الاتصال الجزئي مع المريض ممكنًا. بناءً على البيانات الفردية وسلوك المرضى، يمكن استنتاج أن هناك انعكاسًا في أعراض الحالة النفسية المؤلمة التي تسببت في الحالة، فضلاً عن الطبيعة الدفاعية للسلوك.
ويلاحظ أيضًا الانعكاس في تجارب حالة الصدمة النفسية في ما يسمى بالارتباك النفسي (تضييق عاطفي للوعي أو حالة شفق مع تأثير الحزن واليأس والغضب) والإثارة التفاعلية (حالة شفق مع تأثير الخوف، الغضب والهلوسة الفردية والتجارب الوهمية). في حالة الطفولة (تراجع السلوك إلى الطفولة) ، يُلاحظ الخرف الكاذب مع استجابات "الخرف" السخيفة والغبية ومتلازمة غانسر مع التعمد والأفعال العابرة والاستجابات العابرة ، ودرجة ضحلة من غموض الوعي وطبيعة دفاعية أكثر وضوحًا للسلوك .
تتميز حالات الشفق في الصرع وآفات الدماغ العضوية، كقاعدة عامة، بالارتباك العميق للوعي؛ سلوك المرضى ذو طبيعة آلية معقدة مع إحياء الأفعال الحركية الغريزية والمعززة، مدفوعة بتجارب الهلوسة والوهم. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك في حالات الأتمتة المتنقلة أو النشوة (السلوك الموجه خارجيًا) والمشي أثناء النوم وحالات النعاس والتسمم المرضي.
تتجلى حالات الوعي الخاصة (M. O. Gurevich، 1949)، ذات الطبيعة الانتيابية، في تغير سطحي في الوعي مع علامات تبدد الشخصية والاغتراب عن الواقع، ولا تكون مصحوبة بفقدان الذاكرة، وغالبًا ما يتم دمجها مع علامات أخرى لعواقب الأمراض العضوية الدماغ. وهي، مثل الغياب، لا ينبغي تصنيفها على أنها حالات شفق. من بين اضطرابات الوعي، فإنها تحتل مكانا خاصا.
نحن نعتبر أنه من المناسب تسليط الضوء شكل خاصحالات الوعي المتغير: حالة ما يسمى بالإغلاق النفسي أو النفسي المرضي - "تأثير (متلازمة) الغياب". يشير هذا إلى الاستبعاد المؤقت للشخص من الواقع
المواقف (مع الحفاظ على القدرة على إدراك البيئة المحيطة) بسبب استيعاب أي تجارب. يمكن أن يكون "تأثير الغياب" غير ذهانيًا (امتصاص التجارب المبالغ فيها) وذهانيًا (امتصاص تجارب الهلوسة والوهم)، جزئيًا وكاملًا، متقلبًا ومستقرًا، قصير المدى وطويل الأجل. من مثل هذه الحالة، وبدون بذل جهد كبير، خاصة مع النوع غير الذهاني من "الغياب"، يمكن إعادة الشخص إلى الواقع، يليه تقييم طبيعي أو مؤلم للحالة.
حاول N. N. Bragina و T. A. Dobrokhotova (1981) شرح بعض أنواع اضطرابات الوعي وخصائص السلوك الخارجي للمرضى من وجهة نظر عدم التماثل الوظيفي للدماغ. لاحظ المؤلفون أنه في حالة آفات النصف المخي الأيمن لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، هناك ميل إلى إبطاء الحركات وتقليل النشاط الحركي في النوبات مع تجارب "شوهد بالفعل"، "لم يسبق له مثيل"، والغربة عن الواقع، وتبدد الشخصية. وفقًا لهؤلاء المؤلفين، يشير هذا إلى أنه في الحالات الحلمية، لا يعكس السلوك محتوى الوعي، فهو ليس مفيدًا، وينفصل عن التجارب، ويتم دمجه مع تصور متغير للمكان والزمان. في حالة آفات نصف الكرة الأيسر لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، يظل النشاط الحركي أو حتى يزيد (على سبيل المثال، أثناء النوبات الحركية النفسية)، ويعكس السلوك بشكل مناسب المحتوى الحسي للوعي، أي أنه يتوافق مع التجارب النفسية ويتم تحديدها من قبلهم. وهكذا، في حالة الشفق تكون الحركات واضحة ومنسقة، ويتم إسقاط الهلوسة، ويتم تنفيذ النشاط الحركي في زمان ومكان محددين.
ترتبط اضطرابات الانتباه ارتباطًا وثيقًا باضطرابات الوعي والوظائف العقلية الأخرى. يُلاحظ ضعف الانتباه، على سبيل المثال، في حالات الوهن، مصحوبًا بعدم استقرار في درجة اليقظة، ويلاحظ في حالة الارتباك زيادة التشتيت مع الاهتمام غير الطوعي للمنبهات المحايدة والعشوائية. إن "التقيد" المرضي في الاهتمام بأشياء من العالم الخارجي أو بتجارب الفرد الخاصة هو سمة من سمات الحالات الحلمية.
