أعراض التهاب الجلد الحفاظي وعلاجه. أعراض وعلاج التهاب الجلد الحفاظي عند الأطفال حديثي الولادة: الكريمات والمراهم وغيرها من العلاجات لطفح الحفاض

واحدة من المشاكل الشائعة إلى حد ما لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر هي التهاب الجلد الحفاظي. هذا هو الاسم الذي يطلق على مجموعة معقدة من التغيرات الالتهابية في الطبقات السطحية لجلد الطفل الناتجة عن التعرض لعوامل مزعجة وغير مواتية. عوامل خارجية. عادة ما يؤثر التهاب الجلد الحفاظي على العجان والأرداف والطيات الأربية لدى الطفل. قد ينتشر الالتهاب أيضًا إلى أعلى الفخذين والمنطقة القطنية العجزية.

ووفقا للإحصاءات الطبية، يتم تشخيص المرض لدى 35-50٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر. في البالغين، من الممكن أيضًا حدوث حالات مشابهة في أعراض التهاب الجلد الحفاظي عند الرضع. عادة ما يكون سببها عدم كفاية العناية الصحية بالبشرة للمرضى طريحي الفراش غير القادرين على رعاية أنفسهم وليس لديهم سيطرة كافية على عملهم أعضاء الحوض. في معظم الحالات، يتم تشخيص ذلك.

لماذا يتطور؟

حتى السبعينيات من القرن العشرين، الرائدة النظرية المرضيةكان حدوث التهاب الجلد الحفاظي هو ما يسمى بـ "مفهوم الأمونيا". ويُعتقد أن الأعراض ترجع إلى التعرض طويل الأمد للأمونيا في البول. كانت هذه المادة تعتبر الأكثر عدوانية لبشرة الأطفال. ومنذ ذلك الحين التهاب مميزحدثت فقط عند الأطفال منذ وقت طويلالبقاء في الحفاضات الملوثة بالبول، كان يسمى التهاب الجلد التهاب الجلد الحفاظي. يستخدم هذا المصطلح على نطاق واسع في طب الأطفال الحديث.

حاليًا، تمت مراجعة وجهات النظر حول أسباب التهاب الجلد الحفاظي. يتم التعرف على المرض على أنه متعدد الأسباب، في حين أن العوامل الخارجية وبعض العوامل لها أهمية إمراضية. العوامل الداخلية. وتشمل هذه:

• الأضرار الميكانيكية للبشرة بسبب الحفاضات أو الحفاضات أو أي قماش مجاور مباشرة لجلد الطفل.
• تورم ونقع طبقة الكيراتين في الأدمة تحت ظروف الرطوبة العالية. يتم تسهيل ذلك من خلال تغيير الحفاضات / الحفاضات / الملابس الداخلية في الوقت المناسب واستخدام أجهزة ماصة بطبقة مقاومة للماء (قماش زيتي).
• تليين وتلف البشرة نتيجة التعرض للمواد العدوانية المختلفة من بول الطفل وبرازه. أعلى قيمةتحتوي على اليوريا ومنتجات تحللها، الأحماض الصفراوية‎الكميات المتبقية من الإنزيمات الهاضمة التي تفرزها مركبات البكتيريا المعوية. النقطة المسببة للأمراض المهمة هي تحلل اليوريا إلى الأمونيا تحت تأثير اليورياز البكتيري. في بعض الحالات، يكون العامل الرئيسي هو تغيير حموضة البراز.
• الخصائص المرتبطة بالعمر لجلد الرضع، والتي تحدد وظيفة الحاجز غير الكافية مقارنة بأدمة الشخص البالغ. بشرة الطفل رقيقة ومشبعة بالرطوبة وطبقة الكيراتين ضعيفة التطور. الجلد فضفاض جدًا بسبب انخفاض الكمية النسيج الضامبينما يتم إمدادها بالدم بكثرة وتنتفخ بسهولة. كل هذه الميزات تساهم مظهر سهلالأضرار الدقيقة مع التطور اللاحق للالتهاب.
• العامل الميكروبي. في هذه الحالة، ليست البكتيريا المسببة للأمراض هي المهمة، ولكن الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية للبكتيريا القولونية والجلدية.

قد يعاني طفل واحد من عدة أسباب للآفات الجلدية في نفس الوقت. في الوقت نفسه، لا يتطور التهاب الجلد الحفاظي لدى جميع الأطفال الذين يعانون من ظروف مماثلة. كيف يتطور المرض وما الذي يهيئ له؟

أسئلة المرضية

وتشمل العوامل المساهمة الإسهال ونقص المناعة من أصول مختلفة، دسباقتريوز (بما في ذلك تلك المرتبطة بالعلاج بالمضادات الحيوية)، والحساسية، ونقص الفيتامين. أهمية عظيمةلديهم أخطاء مسموح بها بشكل منهجي في الحياة اليومية رعاية النظافة، الاستخدام غير الرشيد للمستحلبات، الاستحمام النادر، الحمامات الهوائية لمدة قصيرة، رفض الغسيل لصالح الفرك. الأطفال الذين يعانون من التأتب، والدستور "الليمفاوي"، وعدم نضج الجهاز الهضمي في وقت إدخال الأطعمة التكميلية يكونون أيضًا عرضة للإصابة بالتهاب الجلد الحفاظي.

على الرغم من توافر منتجات العناية التي يمكن التخلص منها على نطاق واسع والأنشطة التعليمية المستمرة فيما يتعلق بنظافة الرضع، فإن التعرض للحفاضات المبللة (أو الحفاضات المتسخة) يظل السبب الرئيسي لالتهاب الجلد الحفاظي.

زيادة رطوبة الجلد تزيد من الاحتكاك بين سطحه والأنسجة المجاورة. والتورم المصاحب للبشرة يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث أضرار صغيرة متعددة. في بيئة رطبة، تتغير أيضًا نفاذية حاجز الجلد، وتزداد قابلية الأنسجة لعمل الإنزيمات الهضمية والبكتيرية والأحماض الضعيفة والقلويات. وتؤدي منتجات تحلل اليوريا إلى تغيرات في درجة الحموضة على سطح الجلد مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

لم تعد البشرة الرخوة والمنتفخة قادرة على منع استعمار الكائنات الحية الدقيقة المختلفة واختراق المواد المختلفة. ويحدث فيها التهاب، مما يؤثر بسرعة على طبقات الجلد الأساسية. ومع ذلك، نادرا ما يكون معقما. في ظل ظروف الرطوبة العالية والحموضة المتغيرة، يتم تنشيط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية، ولهذا السبب غالبا ما يتم تشخيص التهاب الجلد الحفاظي الفطري. من الممكن توصيل الثانوي عدوى بكتيرية- المكورات العنقودية أو العقدية.

الصورة السريرية

الأعراض الرئيسية لالتهاب الجلد الحفاظي:

• احمرار (احتقان الدم) وألم في الجلد في منطقة العجان والأرداف والطيات الأربية وحول فتحة الشرج والأعضاء التناسلية. في بعض الأحيان يؤثر على الوركين وحتى منطقة العجز القطني.
• عدم وجود حدود واضحة المعالم بين المنطقة المصابة والجلد السليم. توجد حول الآفة منطقة احتقان خافتة وغير متساوية وتتلاشى تدريجيًا بحجم صغير. وفي الوقت نفسه، تقتصر منطقة الاحمرار على الحفاض.
• احتقان غير متساو. في كثير من الأحيان، في أعماق طيات الجلد الطبيعية، هناك مناطق تطهير مع علامات التهاب واضحة قليلا. لوحظ زيادة احتقان الدم في الأماكن التي يتدفق فيها البول، حول الأربطة المرنة للحفاضات. عندما يكون لديك براز رخو أو حامض أو مخمر بشكل مفرط، يظهر الاحمرار الأكثر وضوحًا حول فتحة الشرج.
• تورم طفيف في الجلد الملتهب، مما يجعل موقع الالتهاب أكثر كثافة عند اللمس وقد يكون مرتفعًا قليلاً. في الأشكال الشديدة من المرض، يظهر تسلل إلى الأدمة بأكملها وحتى الأنسجة الأساسية.
• تكون مناطق الالتهاب غير متناظرة، وغير منتظمة الشكل، وعرضة للاندماج مع تقدم المرض.
• جفاف وخشونة الجلد المصاب، والذي يرتبط بوجود طفح حطاطي صغير. ومن الممكن أيضًا ظهور تقشير غير متساوٍ على شكل صفائح دقيقة، عادةً في موقع مناطق الالتهاب الباهتة.
• من الممكن ظهور طفح حويصلي - من العناصر الفردية إلى مناطق تآكل الصرف. يؤدي فتح البثور إلى تكوين أسطح باكية ومؤلمة، والتي تصبح مغطاة بقشور مصلية رقيقة أثناء شفاءها.

يصاحب التهاب الجلد الحفاظي لداء المبيضات ظهور مناطق مشرقة ومؤلمة ومفرطة الدم مع تآكلات متموجة متعددة. وإضافة العدوى البكتيرية تؤدي إلى تكوين بثرات وزيادة تورم واحمرار الجلد.

الأعراض المصاحبة

التهاب الجلد الحفاظي عند الأطفال لا يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم والتسمم. ومع ذلك، عندما تظهر أعراض هذا المرض، يصبح الطفل متقلب المزاج ومضطربًا، وهو ما يرتبط بعدم الراحة الجسدية وحتى الألم. قد يصبح نومه أسوأ.

تشتد الأحاسيس غير السارة بعد التبول والتغوط إذا وصلت الإفرازات إلى مناطق الجلد الملتهبة. لذلك، عندما يرتدي الطفل المصاب بالتهاب الجلد الحفاظي الحفاضة أو الحفاضة، يمكن للوالدين ملاحظة العلاقة بين وقت البكاء وإفراغ الأمعاء أو المثانة. مع عملية التهابية واسعة النطاق، حتى حركات الساقين يمكن أن تسبب القلق لدى الطفل. مفاصل الورك. بعد كل شيء، فهي مصحوبة باحتكاك الجلد في الطيات الإربية والأرداف، والتي غالبا ما تتأثر بالالتهاب.

داء المبيضات التهاب الجلد الحفاظي

ما هو التهاب الجلد الحفاظي؟

يتم تصنيف التهاب الجلد الحفاظي حسب شدته. في هذه الحالة، تؤخذ في الاعتبار شدة وانتشار الأعراض الرئيسية ووجود علامات المضاعفات المعدية.

• التهاب الجلد درجة خفيفة. يتميز باحتقان خفيف ومعتدل دون تورم واضح وارتشاح، ومن الممكن ظهور بؤر طفح جلدي حطاطي بقعي صغير. يحتل مصدر الالتهاب مساحة صغيرة ولا يؤثر بشكل كبير على صحة الطفل وسلوكه.
• التهاب الجلد المعتدل. احتقان الدم مشرق للغاية وواسع النطاق ويرافقه تورم محلي أو حتى ظهور بؤر تسلل فردية. الطفح الجلدي هو في الغالب حطاطات صغيرة وغزير. من الممكن أن تظهر تآكلات فردية في موقع الحويصلات المنفجرة ذات المحتويات المصلية. الأعراض الموجودة لها تأثير كبير على صحة الطفل.
• التهاب الجلد الحفاظي الشديد. تغطي منطقة احتقان الدم الواضح تقريبا كامل مساحة الجلد تحت الحفاض، وغالبا ما تمتد إلى الطية بين العانة والبطن والفخذين والعجز. ويصاحب ذلك تورم شديد، وارتشاح عميق إلى حد ما، وظهور تآكلات وتقرحات متعددة عميقة. الطفح الجلدي غزير وحويصلي حطاطي وبثري. التهاب الجلد الحفاظي الشديد هو نتيجة للعدوى وتطور المضاعفات.

مراحل التهاب الجلد الحفاظي

التهاب الجلد الحفاظي خفيف إلى متوسط ​​الشدة في معظم الحالات. ومع ذلك، يمكن أن يحدث هذا المرض بمضاعفات مختلفة، والتي ترتبط بشكل رئيسي بالعدوى الثانوية للأنسجة. وتشمل هذه تطور الورم الحبيبي الألوي، والخراجات، والبلغم، والإنتان. غالبًا ما تصاب الفتيات بالتهاب الفرج والمهبل.

التهاب الجلد الحفاظي بالمكورات العنقودية

التشخيص

تشخيص التهاب الجلد الحفاظي ليس بالأمر الصعب. التوطين المميز مظهرالتركيز على الالتهاب والطفولة وتحديد العوامل المؤهبة والمثيرة يستبعد عمليا خطأ تشخيصي. إن إشارة الوالدين (أو مقدمي الرعاية) إلى أن الطفل يعاني من طفح جلدي أو طفح حفاض أو "تهيج" في الجلد على الأرداف والعجان تتطلب فحصًا شاملاً للطفل. في هذه الحالة، المهمة الرئيسية للطبيب هي القيام بها تشخيص متباينوتوضيح طبيعة الخلفية والظروف الاستفزازية.

يجب تمييز التهاب الجلد الحفاظي عن أنواع التهاب الجلد الأخرى: الحساسية، التلامس،. ومن المهم أن نفهم أن وجودهم ليس عاملا استبعاديا. كل هذه الأشكال من الآفات الجلدية يمكن أن تساهم في تطور التهاب الجلد الحفاظي، وتعمل كخلفية وعملية متفاقمة. في هذه الحالة، سيحتاج الطبيب إلى إجراء التعديلات المناسبة على نظام العلاج الأساسي.

لا يتميز التهاب الجلد الحفاظي بظهور احمرار وطفح جلدي على أجزاء أخرى من الجسم. إذا تم اكتشاف بؤر الالتهاب على الوجه، فيجب استبعاد الأسطح المثنية للذراعين والساقين، والتأتب والتفاعل التحسسي العام. يتطلب توطين الاحمرار بشكل رئيسي في فتحة الشرج فحص الطفل بحثًا عن الالتهابات المعوية ومتلازمة الإسهال ونقص الإنزيم. كما أن وجود احتقان منتشر واضح المعالم والارتباط بين مظهره والتغيير في ماركة الحفاضات يعد سببًا للاستبعاد التهاب الجلد التماسي.

إذا تم الكشف عن علامات العدوى، فقد يكون من الضروري إجراء فحص بكتريولوجي للكشط من المناطق الملتهبة من الجلد. وهذا ضروري لتوضيح نوع وحساسية العامل الممرض.

علاج

كيفية علاج التهاب الجلد الحفاظي عند الأطفال حديثي الولادة يحددها الطبيب. من المهم ليس فقط استخدام بعض الأدوية، ولكن أيضًا ضبط الرعاية المقدمة للطفل. لهذا المهمة الأكثر أهميةيقوم طبيب الأطفال بتعليم الآباء أو مقدمي الرعاية الآخرين مهارات النظافة اليومية للرضع.

علاج التهاب الجلد الحفاظي موضعي بشكل رئيسي. المجموعات الرئيسية من الأدوية الموصوفة:

• العوامل المحلية التي تعزز تجديد وظهارة الأنسجة المصابة ولها تأثير خفيف غير محدد مضاد للالتهابات. في أغلب الأحيان، يتم استخدام مرهم وكريم للأطفال على أساس ديكسبانثينول (Bepanten، D-Panthenol) لهذا الغرض. يمكن استخدام زيت نبق البحر بالتشاور مع طبيبك.
• عوامل ذات تأثيرات مضادة للالتهابات وتجفيف. في الحالات الخفيفة، يكون المسحوق الذي يحتوي على الزنك كافيًا، ولكن في أغلب الأحيان يتم وصفه مرهم الزنكوتسيندول وديسيتين. يستخدم فوكورتسين لإطفاء التآكلات.
• إذا كان التهاب الجلد الحفاظي فطريًا بطبيعته، فيجب الإشارة إلى العوامل المضادة للفطريات (المضادة للفطريات). ولهذا الغرض، يتم استخدام مرهم النيستاتين، وكلوتريمازول، وديفلوكان.
• العدوى البكتيرية هي الأساس لاستخدام العوامل ذات التأثير الموضعي المضاد للميكروبات - على سبيل المثال، البانيوسين، والمراهم التي تحتوي على الإريثروميسين، والتتراسيكلين والمضادات الحيوية الأخرى.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات المحلية. يتخذ الطبيب قرارًا بشأن استخدامها إذا لم يختفي التهاب الجلد الحفاظي خلال 5-7 أيام من العلاج المناسب. الدواء المفضل هو أدفانتان. لكن لا يمكن استخدام مرهم أو كريم أو مستحلب هرموني لعلاج العدوى الفطرية.
• العوامل المضادة للبكتيريا العمل النظامي– مع تطور مضاعفات قيحية.
• لا توصف الأدوية المضادة للحساسية لعلاج التهاب الجلد الحفاظي. الاستثناء هو الحالات التي يكون فيها التهاب الجلد التحسسي أو التهاب الجلد التماسي عاملاً مثيراً.

كوسيلة مساعدة، بالتشاور مع الطبيب، يمكن استخدام الطب التقليدي: مغلي وحقن النباتات ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمضادة للميكروبات.

تنبؤ بالمناخ

أكثر ما يهتم به الآباء ومقدمو الرعاية هو المدة التي يستغرقها اختفاء طفح الحفاض. تعتمد مدة المرض والتشخيص عليه على عدد من العوامل: السبب الجذري، ووجود الخلفية والظروف المؤهبة، وشدة الأعراض الموجودة. إن توقيت واكتمال العلاج والتصحيح المناسب للرعاية الصحية للطفل لهما أهمية كبيرة.

التهاب الجلد الحفاظي الخفيف وغير المعقد، إذا اتبعت توصيات الطبيب، يختفي بدون أثر خلال 3-4 أيام. عدم وجود عوامل مؤهبة قاتلة (على سبيل المثال، الدستور اللمفاوي المفرط التنسج والقصور المناعة الخلوية) هي علامة مواتية. عند هؤلاء الأطفال، مع الرعاية المناسبة، عادة لا تعود الأعراض.

تعتبر حالات التهاب الجلد سريعة التقدم والمعقدة هي الأساس لتصنيف الطفل على أنه معرض لخطر الإصابة بشكل متكرر من المرض. تشمل العوامل غير المواتية أيضًا وجود التأتب ونقص المناعة وأمراض الجهاز الهضمي والحرمان الاجتماعي للوالدين عند الرضيع.

التهاب الجلد الحفاظي لا يساهم في تطور أمراض جلدية أخرى وليس عرضة للتحول. يتم تقليل خطر إعادة نموه إلى الحد الأدنى عندما يطور الطفل مهارات صحية ويرفض الحفاضات.

وقاية

العناية الكافية ببشرة العجان، والغسل والاستحمام المنتظم للرضع، والحمامات الهوائية المتكررة يوميا، العلاج في الوقت المناسبالاضطرابات المعوية والتخفيف منها ردود الفعل التحسسية- كل هذا له تأثير إجراءات وقائية. من المهم أيضًا عدم لف الطفل واختيار الحجم الصحيح للحفاض والجمع بشكل صحيح بين منتجات العناية اليومية المستخدمة مع بعضها البعض.

التهاب الجلد الحفاظي قابل للشفاء في معظم الحالات، وتختفي أعراضه خلال فترة زمنية قصيرة إلى حد ما. إن رؤية الطبيب مبكرًا واتباع توصياته سيساعد في منع حدوث مسار حاد ومعقد للمرض.

التهاب الجلد الحفاظي هو مرض شائع يصيب الأطفال أقل من عامين، ويتميز بطفح جلدي التهابي حاد على الجلد في المنطقة التي يتم ارتداء الحفاضة فيها.

المسببات وعلم الأوبئة من التهاب الجلد الحفاظي

يحدث التهاب الجلد الحفاظي عند 20% من الرضع والأطفال دون عمر السنتين، وغالبًا ما يحدث في الفترة العمريةبين 9 و 12 شهرا. ويلاحظ هذا المرض بتكرار متساو عند الأطفال الإناث والذكور.

التهاب الجلد الحفاظي هو مرض متعدد العوامل. رئيسي العوامل المسببةتطورها هي الاحتكاك والنقع (التليين الطبقات العلياالبشرة نتيجة للتبلل)، تعرض الجلد للبول، إنزيمات البراز، تغيرات في درجة حموضة الجلد إلى الجانب القلوي، ملامسة الجلد لمنتج النظافة، إضافة عدوى فطرية ثانوية (C. albicans).

يؤدي عدم الامتثال لإجراءات النظافة إلى ملامسة جلد الطفل لفترة طويلة في منطقة الحفاض للبول والبراز، مما يؤدي إلى زيادة رطوبة الجلد في هذه المنطقة واختراق المواد القلوية عبر حاجز البشرة. إذا استمرت هذه الظروف لأكثر من ثلاثة أيام، تتم ملاحظة إضافة المبيضة البيضاء.

تصنيف

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام.

أعراض التهاب الجلد الحفاظي

اعتمادا على غلبة بعض العوامل المثيرة، يتم تمييز ثلاثة أنواع سريرية من التهاب الجلد الحفاظي: التهاب الجلد الحفاظي نتيجة الاحتكاك، والتهاب الجلد الحفاظي المهيج التماسي والتهاب الجلد الحفاظي المعقد بسبب داء المبيضات.
التهاب الجلد الحفاظي الناتج عن الاحتكاك هو الأخف والأكثر شيوعًا الشكل السريريالتهاب الجلد الحفاظي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 12 شهرًا. تنجم مظاهر المرض في المقام الأول عن ملامسة الجلد للبول. يتم تحديد الطفح الجلدي في الأماكن الأكثر ضغطًا واحتكاكًا للجلد بواسطة الحفاضات: على البطن في منطقة الخصر وداخل الفخذين والأرداف. يتميز التهاب الجلد بحمامي خفيف في الجلد.

غالبًا ما يكون التهاب الجلد الحفاضي المهيج موضعيًا في منطقة الطية بين الألوية والعانة وحول الشرج. قد تتأثر أيضًا الجزء السفليالبطن و الجزء العلويخَواصِر يمكن أن تختلف المظاهر السريرية من احمرار خفيف وتقشير الجلد إلى عناصر حطاطية وبثرية واضحة على خلفية حمامي مشرقة. تتميز الأشكال الحادة من المرض بانتهاك سلامة الجلد حتى ظهور التآكلات. العوامل المسببة الرئيسية لتطورها هي الإسهال ودرجة الحموضة القلوية للبراز.

يتميز التهاب الجلد الحفاظي، المعقد بسبب داء المبيضات، ببؤر تآكل حمراء زاهية من الطفح الجلدي مع حواف محيطية مرتفعة وسطح رطب، وحويصلات دقيقة وبثرات تابعة مفردة. تكون الطفحات موضعية في المنطقة التناسلية وأسفل البطن والأرداف وداخل الفخذين وقد تمتد إلى ما بعد منطقة الحفاض.

تشخيص التهاب الجلد الحفاظي

يعتمد تشخيص التهاب الجلد الحفاظي على:

• بيانات التاريخ الطبي (مدة وجود الطفح الجلدي، وميزات التطهير والعناية بالبشرة، ونوع الحفاضات المستخدمة، وتكرار التبول وحركات الأمعاء، وميزات التغذية، ووجود أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة)؛
• الصورة السريرية للمرض، وتتميز بطفح جلدي التهابي حاد على الجلد في منطقة ارتداء الحفاض.

يمكن وصف الاختبارات المعملية وفقًا للإشارات:

• تحليل البول السريري.
• برنامج مساعد؛
• الفحص المجهري للكانديدا

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الجلد الحفاظي التهاب الجلد الدهني، الصدفية، التهاب الجلد الدهني المعوي، داء المبيضات الأولي، القوباء، الورم الحبيبي الألوي الوليدي، كثرة المنسجات X.

علاج التهاب الجلد الحفاظي

أهداف العلاج:

• التعافي السريري؛
• منع انتكاسة المرض.

ملاحظات عامة عن العلاج

النقطة الأساسية في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الحفاظي هي مجموعة من التدابير للعناية بجلد الطفل للوقاية من المرض.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

لا أحد

لا العلاج من الإدمانوالوقاية

• للوقاية والعلاج من التهاب الجلد الحفاظي، يتم استخدام مجموعة من التدابير ABCDE (من كلمات انجليزيةهواء - هواء، حاجز - حاجز، تطهير - تطهير، تغيير الحفاضات - تغيير الحفاضات، التعليم - التدريب).
• يمكن أن تقلل حمامات الهواء من ملامسة الجلد لأي مهيجات وتقلل من الاحتكاك وتهيج الجلد الناتج عن الحفاض.
• تشكل الكريمات أو المعاجين الموضعية التي تحتوي على أكسيد الزنك و/أو الفازلين حاجزًا لتقليل ملامسة الجلد للبول والبراز. وفي الوقت نفسه، فإنها لا تخلق عقبات أمام استعادة سطح الجلد التالف وتراجع الطفح الجلدي. يجب وضع العوامل الخارجية العازلة في طبقة سميكة بعد كل تغيير للحفاضات على كامل سطح الجلد عند ملامسته للعوامل الضارة والمهيجة.

• لا يُنصح باستخدام بودرة الأطفال، خاصة تلك التي تحتوي على النشا، للعناية بالبشرة في منطقة الحفاض بسبب خطر استنشاق المواد المسحوقة.
• يعد تنظيف الجلد جزءًا لا يتجزأ من الوقاية والعلاج من التهاب الجلد الحفاظي. لا يختلف التطهير التقليدي بالماء باستخدام قطعة قماش قطنية في تأثيره على رطوبة الجلد ودرجة الحموضة والحمامي والاستعمار الميكروبي في التهاب الجلد الحفاظي عن التطهير باستخدام مناديل مبللة خاصة. في الوقت نفسه، يتيح لك استخدام المناديل المبللة تنظيف سطح بقايا البراز بسرعة، وبالتالي تقليل احتكاك الجلد الإضافي. عند اختيار المناديل المبللة، يجب عليك تجنب احتوائها على العطور والكحول، والتي يمكن أن تسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي.

• يعد تغيير الحفاضات في الوقت المناسب أحد العوامل الرئيسية والأكثر أهمية في علاج التهاب الجلد الحفاظي. من الضروري تغيير الحفاض كل 1-3 ساعات خلال النهار ومرة ​​واحدة على الأقل ليلاً، وكذلك في حالة التلوث الشديد. لم يتم تأكيد دور الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة في الوقاية من حدوث التهاب الجلد الحفاظي من خلال الدراسات القائمة على الأدلة، ولكن لم يتم دحضه أيضًا، في حين أن عددًا من الأعمال العلميةيشير أهميةهذا العامل.
• تعليم. يجب إبلاغ الوالدين أو مقدمي الرعاية بتفاصيل العناية بالبشرة في منطقة الحفاضات والامتثال الإلزامي لقواعد النظافة، مع التركيز على تغيير الحفاضات المتسخة في أسرع وقت ممكن، وإذا أمكن، ترك الطفل بدون حفاضات قدر الإمكان.

علاج بالعقاقير.

في الرعاية المناسبةجلد الطفل الاعراض المتلازمةيتراجع التهاب الجلد الحفاظي خلال 2-3 أيام. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي من العلاج غير الدوائي، يتم إجراء العلاج الدوائي. في أغلب الأحيان، يكون العلاج الدوائي مطلوبًا في حالة التهاب الجلد الحفاظي المعقد بسبب الالتهابات الفطرية و/أو البكتيرية الثانوية.

طرق علاج التهاب الجلد الحفاظي:

لالتهاب الجلد الحفاظي المعقد بواسطة المبيضة البيضاء:

• كريم كلوتريمازول 1%
• مرهم النيستاتين

عندما ترتبط عدوى المكورات العنقودية أو العقدية:

• مرهم موبيروسين 2%
• كريم حمض الفوسيديك 2%

لالتهاب الجلد الحفاضي المهيج المصاحب للإسهال:

• كريم ديكسبانثينول 5%

حالات خاصة

لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية لعلاج التهاب الجلد الحفاظي. ومع ذلك، في بعض الحالات مع التهاب الجلد الحفاظي المهيج التماسي الشديد، من الممكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الخارجية غير المفلورة ذات النشاط المضاد للالتهابات الضعيف أو المتوسط ​​لدورة قصيرة.

متطلبات نتائج العلاج

غياب الظواهر الالتهابيةعلى الجلد.

الوقاية من التهاب الجلد الحفاظي:

الموصوفة في قسم "العلاج غير المخدرات".

إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا المرض، فاتصل بطبيب الأمراض الجلدية KH.M.

واتس اب 8 989 933 87 34

بريد إلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]

انستقرام @DERMATOLOG_95

غالبًا ما ينظر البالغون بحسد إلى بشرة الأطفال الرقيقة والمخملية، فهي رقيقة جدًا وناعمة لدرجة أنك ترغب فقط في لمسها بخدك. ومع ذلك، فإن هذا الرقي والحنان يحتاج إلى حماية معززة. خلاف ذلك، فإن مؤخرة الطفل "تزهر" على الفور وتبدأ في منحه كتلة عدم ارتياح. سوف تتعرف على ما هو التهاب الجلد الحفاظي وكيفية التعامل معه في هذه المقالة.

ما هو عليه

التهاب الجلد الحفاظي - العملية الالتهابيةعلى الجلد، موضعي بشكل تفضيلي في الأماكن الأكثر نشاطًا - في العجان، في المنطقة المقدسة، في الطيات الفخذية والألوية الرقيقة، في الطيات الإربية من الجلد. هذا الالتهاب يقلق الطفل ووالديه كثيرًا. يمكن أن يكون الطفح الجلدي بسيطًا وواسع النطاق إلى حد ما، ويبدو وكأنه طفح جلدي منفصل أو يندمج في أكزيما واحدة كبيرة، ويمكن أن يكون جافًا أو يبكي.

لمكافحة هذه الظاهرة، التي تؤثر على ستة من كل عشرة أطفال روس، وكل عشرة في حالة انتهاك قواعد الرعاية الصحية، اخترعت البشرية حفاضات يمكن التخلص منها، ومع ذلك، فقد أدى ذلك إلى تقليل عدد الأمراض الجلدية بشكل طفيف.

يظل التهاب الجلد الناتج عن الحفاظات أحد أكثر الشكاوى شيوعًا التي يلجأ بها الآباء إلى أطباء الأطفال.

لماذا يحدث؟

المشكلة لها سببان رئيسيان: المحفزات الخارجية والعوامل الداخلية. ومن الناحية العملية، هناك دائما مزيج من الاثنين معا.

أسباب داخلية

يتمتع الأطفال حديثي الولادة بجلد رقيق جدًا لا يتمتع بدرجة متطورة من الحماية مثل جلد البالغين. إنها حساسة بشكل خاص لأي تأثير - درجة الحرارة والرطوبة ووجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمتص الرطوبة بشكل أسرع، ويتبلل، وتتوسع المسام. هذه السمة الهيكلية للأدمة هي سمة من سمات الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف إلى سنتين. ومن ثم يصبح الجلد أكثر كثافة وأقل عرضة للالتهاب.

الأطفال الذين لديهم مشاكل في توازن البكتيريا المفيدة والانتهازية هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد الحفاظي. تحدث مثل هذه الحالات أحيانًا بسبب الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية. الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة بعد المرض هم أيضًا أكثر عرضة للسلبية التأثير المحليعلى الجلد. الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي للحساسية بشكل عام ومظاهرها الجلدية بشكل خاص غالباً ما يعانون من التهاب الجلد الحفاظي.

أسباب خارجية

المهيجات الخارجية معروفة وواضحة - وهي البراز والبول. يحدث التهاب الجلد الحفاظي دائمًا بسبب ملامسة جلد الطفل للأمونيا الموجودة في البول واليوريا. لكن أخطر مزيج من البول والبراز، لأنه في هذه الحالة لا يصاب الجلد فقط بالبيئة العدوانية للبول، بل يصاب أيضًا بالميكروبات الانتهازية التي تخرج من الأمعاء مع البراز، ويتطور الالتهاب في ظروف نقص الهواء التدفق الذي يتم إنشاؤه تحت حفاضة أو حفاضة مبللة. في مثل هذه المساحة يكون من الأسهل بكثير أن تتكاثر البكتيريا.

الأكثر عدوانية هو البول المركز. ويصبح الأمر هكذا خلال فترات فقدان الجسم للسوائل.

إذا كان الطفل مريضا، فإن درجة حرارته مرتفعة، وإذا كان يتعرق، فسيتم إطلاق كمية أقل من البول. كلما قل البول، كلما كان أكثر تركيزا.

سبب خارجي آخر هو الاحتكاك الميكانيكي للحفاضات.التهيج الناتج عن الحفاضات مؤلم للغاية، خاصة عند ملامستها للبول أو البراز. يمكن للبراز نفسه أن يغير الحموضة اعتمادًا على تغذية الطفل وحتى بدون البول يمكن أن يسبب خطورة شديدة افة جلدية. في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال في النصف الثاني من العام من التهاب الجلد الحفاظي، حيث أن التغذية التكميلية، التي تقدمها الأم منذ حوالي 6 أشهر، تغير بشكل كبير تكوين محتويات الأمعاء، وتزيد الحموضة، وتكوين البول عند الاستهلاك ليس فقط يتغير حليب الأم، وكذلك العصائر بشكل ملحوظ.

العوامل الداعمة

من المرجح أن تسبب الحفاضات ذات الجودة الرديئة التي لا تحتفظ بالرطوبة جيدًا التهاب الجلد في المنطقة الحميمة من الحفاضات الجيدة التي تفصل السائل عن البراز وتكون مشربة بلسم تليين. ولكن حتى الحفاضات الممتازة والمكلفة لن تنقذ الطفل من العملية الالتهابية إذا كان الوالدان نادراً ما يغيرانها، ويسمحان لها بالفيضان، وكذلك مسح الطفل عند تغيير الحفاض بدلاً من غسله.

انتهاك قواعد النظافة -العامل المساعد الأكثر شيوعًا الذي تتطور ضده العمليات الالتهابية تحت الحفاض. علاوة على ذلك، لا تشمل الانتهاكات عدم كفاية إجراءات المياه فحسب، بل تشمل أيضا الغسيل المفرط، خاصة إذا كان الوالدان يستخدمان الصابون لهذا الغرض في كل مرة. يجفف الصابون الجلد، ويجعله أكثر هشاشة وضعفا، وتتشكل عليه الشقوق الصغيرة بسهولة أكبر، حيث تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض بشكل جيد.

ويكفي استخدام الصابون فقط عندما يتغوط الطفل بنفسه. إذا لم يكن هناك حركة الأمعاء، يمكنك ببساطة غسل الطفل الماء العادي. يؤثر ارتفاع درجة الحرارة أيضًا على ظهور الالتهاب. إذا كانت الغرفة حارة بشكل استوائي، فإن الطفل يتعرق. درجة الحرارة تحت الحفاض أعلى من خارجها، لذلك لا يؤثر على الجلد البول والبراز فحسب، بل البيئة المالحة للعرق أيضًا.

الأعراض والعلامات

يمكن للأمهات بسهولة التعرف على الأعراض الأولى لالتهاب الجلد الحفاظي دون أي معرفة خاصة في مجال الطب:

• يتحول جلد الطفل إلى اللون الأحمر ويتورم بشكل واضح.قد تكون المنطقة المصابة حمراء أو حمراء داكنة ومنتفخة قليلاً. ليس للالتهاب حدود واضحة المعالم؛
• خارج الحفاضاتيبقى الجلد نظيفًا وصحيًا.
• يتم توزيع التورم بشكل غير متساو.عندما يكون هناك أقرب اتصال مع البول أو البراز، يكون احتقان الدم أكثر وضوحًا. في مكان قريب، قد تكون هناك "جزر" من الجلد الخفيف الصحي تماما، بالتناوب مع شظايا ملتهبة أخرى.

• يتغير الالتهاب طوال الوقت.إذا بدت أجزاء الاحمرار والتورم في الصباح بطريقة معينة، فيمكن دمجها أو تقليلها أو زيادتها وتغيير موقعها بحلول وقت الغداء.
• تتميز الالتهابات "الحديثة" بظهور طفح جلدي صغير يبكي.تجف بؤر الالتهاب القديمة وتتقشر.

يبدو التهاب الجلد أكثر "خلابًا" عندما ينضم إليه بكتيريا أو تلوث فطري. بالإضافة إلى جميع العلامات المذكورة أعلاه، يتم تغطية المناطق المصابة بطبقة مصلية، وفيلم، ويتم تشكيل الأكزيما مع حواف فضفاضة. في حالة التهاب الجلد الحفاظي الفطري، قد تكون حواف الأكزيما بيضاء أو رمادية.

بشكل عام، يتصرف الطفل بشكل مضطرب، ويبكي، ويأكل بشكل أقل عن طيب خاطر وينام بشكل سيء للغاية. تشتد حدة الألم والحكة والوخز بشكل ملحوظ بعد تبول الطفل، وبعد فترة من التبرز، بشرط أن يفعل كل ذلك بالحفاض. مع وجود مساحة كبيرة من الضرر، يمكن أن يؤثر الالتهاب أيضًا على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية - تحت القلفة عند الأولاد والشفرين الصغيرين ومدخل المهبل عند الفتيات.

قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً إذا كان التهاب الجلد واسع النطاق. العمليات الالتهابية البسيطة لا تصاحبها حمى.

التشخيص

مهمة طبيب الأطفال ليست فقط تأكيد أو دحض التهاب الجلد الحفاظي عند الرضيع، ولكن أيضًا تمييزه عن الآخرين أمراض جلدية- التهاب الجلد التأتبي أو التحسسي، التهاب الجلد الدهني أو التهاب الجلد التماسي. تتطلب هذه الشروط علاجات مختلفةباستخدام الأدوية المختلفة.

يتم تشخيص التهاب الجلد الحفاظي بسهولة تامة بناءً على علاماته البصرية المميزة. قد يكون من الصعب تحديد البكتيريا أو الفطريات المسببة للالتهاب الثانوي إذا كانت هناك عدوى مرتبطة بها.

علاج

يبدأ علاج التهاب الجلد الحفاظي دائمًا بمراجعة نهج الوالدين في الالتزام بقواعد النظافة عند رعاية الطفل. من المهم أن يتم تغيير الحفاض كلما أمكن ذلك، دون الانتظار حتى يصبح ممتلئًا ومنتفخًا. بعد التبرز، يعد تغيير الحفاض إلزاميا، مع غسل الطفل بالماء الدافئ والصابون. تعتبر حمامات الهواء مفيدة جدًا، لذلك غالبًا ما يحتاج الآباء إلى إزالة حفاضات الطفل والسماح للجلد "بالتنفس".

في كثير من الأحيان، يمكن التعامل مع التهاب الجلد الحفاظي الخفيف ببساطة عن طريق اتباع قواعد النظافة واستخدام حمامات الهواء.

في حالة وجود آفة أكثر اتساعًا تزعج الطفل بشدة، بالإضافة إلى تصحيح الرعاية، قد يصف الطبيب أيضًا بعض منتجات صيدلانية. في اختيار الأدوية سيلتزم بقاعدة "رطب - جاف ، جاف - مرطب" . لذلك، بالنسبة للطفح الجلدي والأكزيما الرطبة، عادة ما توصف عوامل التجفيف مثل الهريس "تسيندول"أو مرهم "ديسيتين". للبشرة الجافة في المناطق المصابة، توصف كريمات مرطبة ومضادة للالتهابات: "بيبانتن"، "درابولين"أو الأطفال "بانثينول".

إذا قرر الطبيب أن عدوى فطرية قد انضمت إلى الالتهاب، فقد ينصح التطبيق المحليمرهم النيستاتين أو كلوتريمازول. في حالة المضاعفات البكتيرية، استخدم مراهم المضادات الحيوية. يساعد على علاج الالتهابات البكتيرية بسرعة "بانوتسين"ومرهم التتراسيكلين.

لا توصف أدوية الحساسية عادة. إذا لم تحل المشكلة خلال أسبوع، على الرغم من العلاج الموصوف، فقد يوصي الطبيب بالمراهم الهرمونية مثل "أدفانتان". سيقوم الوالدان بمعالجة الطفل في المنزل، ولا توجد عادةً أي مؤشرات لدخول المستشفى بسبب التهاب الجلد الحفاظي. من بين العلاجات الشعبية، يوافق أطباء الأطفال بشكل كامل على زيت نبق البحر للمناطق الجافة من الجلد الملتهب، والغسل بمغلي البابونج للطفح الجلدي.

يمنع منعا باتا تشحيم المناطق الملتهبة من الجلد باللون الأخضر اللامع أو اليود أو رشها بسخاء بالمسحوق. لا يجب أن تغسل طفلك بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. يحظر الإزالة اليدوية للقشور المجففة لتجنب العدوى الإضافية.

• يجب أن تكون الحفاضة بالحجم الصحيح. الملابس الداخلية التي يمكن التخلص منها والتي تكون كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا تزيد من التأثير الميكانيكي السلبي على الجلد. من المهم بشكل خاص اختيار حفاضات جيدة وعالية الجودة للنوم ليلاً، لأن الطفل يبقى فيها لفترة أطول من النهار. يجب أن تتمتع منتجات النظافة هذه بقدرة ممتازة على امتصاص السوائل. من الأفضل إعطاء الأفضلية للحفاضات ذات الطبقة الخارجية المكونة للجيل. كل السائل الذي يدخل فيها يتحول إلى هلام؛ جلد الطفل، حتى بعد البقاء لفترة طويلة في الحفاض، لا يتلامس مع البول.

• للنظافة اليومية، من المهم استخدام مستحضرات التجميل ومنتجات العناية بالأطفال فقط.الصابون أو الكريم للبالغين غير مناسب لبشرة الأطفال، بالإضافة إلى المتطلبات الأساسية لتطوير التهاب الجلد الحفاظي، فإنه يخلق أيضًا منصة ممتازة لتطوير الحساسية التلامسية.
• عند الغسيل، من المهم التأكد من ذلكبحيث يغسل تيار من الماء جميع ثنايا الجلد، لأن البول وجزيئات البراز التي قد تبقى فيها ستؤدي بالتأكيد إلى حدوث عملية التهابية في المكان الأكثر إيلامًا - في المنطقة المطوية.

• بعد الاستحمام أو الاغتسال، لا تحتاجين إلى تجفيف طفلك بمنشفة.لأن هذا يزيد فقط من احتمالية التسبب في حدوث صدمات دقيقة للجلد. من الأفضل مسح الجلد بلطف باستخدام حفاضات جافة ونظيفة.
• يجادل معارضو ارتداء الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة بأنها ضارة وخطيرة، خاصة بالنسبة للأولاد.وهذا الضرر ليس له ما يبرره طبيا وهو مبالغ فيه إلى حد كبير. إذا بدأ الطفل الذي يكبر وهو يرتدي الحفاضات يعاني من التهاب الجلد الحفاظي، فمن المنطقي التبديل إلى الحفاضات على الأقل في الليل.

• تكون مظاهر التهاب الجلد الحفاظي أقوى عند الأطفال الذين هم في سن الولادة تغذية اصطناعية. ويرجع ذلك إلى اختلاف حموضة البراز التي تتشكل في حليب الأطفال الذي يتم تغذيته. لتقليل المخاطر وإنقاذ طفلك من الإزعاج مثل طفح الحفاض، عليك أن تفكر بعناية في اختيار الخليط نفسه. من الأفضل أن تكون مكيفة بالكامل للأطفال دون سن 6 أشهر ومكيفة جزئيًا للأطفال من ستة أشهر.
• إذا كان الأهل يفضلون استخدام حفاضات الشاشأو حفاضات داخلية قابلة لإعادة الاستخدام مع حشوات من القماش أو الشاش، فيجب غسلها فقط بصابون الأطفال أو مسحوق خاص مضاد للحساسية، ثم غليها لمدة 10 دقائق ثم شطفها بالماء البارد المغلي مسبقًا. وهذا سوف يساعد في تقليل خطر الإصابة بالالتهاب في منطقة الفخذوفي المنطقة التناسلية.

يمكنك معرفة المزيد عن التهاب الجلد السينمائي لدى الأطفال من الدكتور كوموروفسكي من خلال مشاهدة الفيديو أدناه.

يصنف الالتهاب الدوري للجلد في الأرداف والفخذين الداخليين خلال فترة الرضاعة على أنه التهاب الجلد الحفاظي. يمكن أن يكون سبب تطور التهاب الجلد الحفاظي ارتفاع درجة الحرارة والأخطاء في الرعاية الصحية والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في كثير من الأحيان، يتجلى المرض عند الأطفال، وخاصة الفتيات اللاتي يرضعن بالزجاجة. وكقاعدة عامة، تختفي أعراض التهاب الجلد الحفاظي تمامًا عند عمر عامين.

يمكن أن يتطور هذا المرض تحت تأثير عدة عوامل:

• كيميائية - أملاح الأحماض الدهنية، الانزيمات الهاضمةالأمونيا.
• الميكروبية – الكائنات الحية الدقيقة ذات الطبيعة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض بشكل مشروط، بما في ذلك الإشريكية القولونية.
• ميكانيكي - احتكاك الجلد الحساس بنسيج الحفاضات أو مادة الحفاضات؛
• المادية - ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة العالية.

أسباب التهاب الجلد الحفاظي

يعتبر السبب الرئيسي لالتهاب الجلد الحفاظي عند الرضع هو عدم الامتثال لقواعد النظافة - على سبيل المثال، تغيير الحفاضات في الوقت المناسب، واستخدام القماش الخشن والشاش كحفاضات. تلعب النباتات الميكروبية دورًا رئيسيًا في تطور المرض المعني، وغالبًا ما يكون العامل المسبب لالتهاب الجلد الحفاظي هو الفطريات من نوع المبيضات. ومن المثير للاهتمام أنه على الرغم من وجود مثل هذا العامل الممرض، فإن التهاب الجلد الحفاظي ليس داء المبيضات الجلدي.

ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل حقيقة معروفة للأطباء - هناك فئة من الأطفال الذين لديهم استعداد معين لحدوث التهاب الجلد الحفاظي. تشمل هذه المجموعة من المرضى الصغار الأطفال الذين لديهم:

• انتهاك استقلاب الماء والملح.
• مستويات عالية من الأمونيا في البول.
• نقص المناعة.
• الميل إلى.

ملحوظة:يعتقد الكثير من الناس أن ارتداء الحفاضات (“البامبرز”) يؤدي إلى التهاب الجلد الحفاظي، لكن في الواقع لم يتم تأكيد هذه النظرية من قبل الأطباء. على العكس من ذلك، إذا اتبع الوالدان قواعد النظافة وتغيير الحفاضات في الوقت المناسب، فإن فرصة حدوث المرض المعني تنخفض إلى الصفر.

أعراض التهاب الجلد الحفاظي

وبحسب الإحصائيات فإن المرض المعني أكثر شيوعاً عند الفتيات، ويمكن تحديد العملية بشكل واضح ( منطقة محدودةوالآفات الضحلة والطفح الجلدي الصغير) وواسعة النطاق إلى حد ما. تشمل العلامات الرئيسية لالتهاب الجلد الحفاظي ما يلي:

ملحوظة:عند الأطفال الذين يتغذون بالزجاجة، غالبًا ما يحدث التهاب الجلد الحفاظي مع توطين واضح حول فتحة الشرج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء الأطفال لديهم براز بيئة قلوية، وهو العامل الاستفزازي.

إذا كانت العوامل الميكانيكية هي المسؤولة عن تطور المرض المعني، فسوف يظهر احمرار الجلد، أولاً وقبل كل شيء، في منطقة الاتصال الأقرب بحواف الحفاض. يحدث هذا إذا اخترت حجم الحفاض الخطأ - سيكون الاحمرار موجودًا في الطيات الأربية وأسفل البطن وطيات الأرداف.

سيظهر التهاب الجلد الحفاظي، الذي يحدث مع مضاعفات (على سبيل المثال، عدوى فطرية)، على شكل مناطق حمراء زاهية مع تقرحات بيضاء، وسيتم وضعها في الطيات الأربية أو الأرداف.

يجب على الآباء فهم الحالات التي يتطلب فيها التهاب الجلد الحفاظي طلبًا عاجلاً للحصول على مساعدة طبية مؤهلة:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• تأخير جسدي أو التطور النفسي الحركيالرضع على خلفية التهاب الجلد الحفاظي على المدى الطويل.
• ينتشر الطفح الجلدي البثري على نطاق واسع.
• يغيب تأثير العلاج المنزلي بعد 3-5 أيام من إجراءات معينة.

مبادئ علاج التهاب الجلد الحفاظي

كقاعدة عامة، يتم علاج التهاب الجلد الحفاظي غير المعقد في المنزل. إنها دائمًا شاملة وتتضمن اتباع بعض توصيات الأطباء.

قواعد النظافة

أول ما يجب على الوالدين فعله هو تنفيذ جميع إجراءات النظافة للطفل بشكل صحيح:

ملحوظة:إذا كان ذلك ممكنا، بعد كل إجراء صحي، فإن الأمر يستحق ترك الطفل خلع ملابسه - دعه يأخذ حمامات الهواء. في أي حال، لا ينبغي عليك وضع حفاضات على الفور على طفلك.

الكريمات والمراهم لالتهاب الجلد السينمائي

نحن نتحدث عن الكريمات والمراهم. الخيار الأفضلسيتم استخدام المراهم / الكريمات التي تحتوي على أكسيد الزنك. هذه المادة لها تأثير تقلص ويمكن أن تقلل من درجة تأثيرات مؤذيةالمخاط والبول والبراز على الجلد الحساس. وسائل مماثلة تشمل ديسيتين.

من المناسب تمامًا استخدام المراهم المضادة للميكروبات لعلاج التهاب الجلد الحفاظي - على سبيل المثال، درابولين، والتي لديها خصائص مطهرةيؤدي وظيفة الترطيب والحماية. لكن المراهم التي تحتوي على ديكسبانثينول ستساعد في تسريع عملية شفاء مناطق الجلد المتضررة من التهاب الجلد الحفاظي وتقليل مستوى الالتهاب - على سبيل المثال، بيبانتين (يحتوي أيضًا على بروفيتامين ب5) أو بانثينول أو بانتوديرم.

ملحوظة: توصف المراهم المضادة للفطريات، وكذلك الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، للمرض المعني، والذي يعقده عدوى فطرية. لكن لا يمكنك استخدامها بمفردك لعلاج التهاب الجلد الحفاظي عند الطفل - فأنت بحاجة إلى الحصول على وصفات طبية وتوصيات من طبيب أطفال.

يجب على الآباء أن يفهموا أنه لا ينبغي أبدًا استخدام الكريم/المرهم والبودرة في نفس الوقت. والحقيقة هي أنه مع هذا المزيج، يتم تشكيل كتل صغيرة على سطح الجلد - يمكن أن تصيب جلد الطفل بشكل خطير، الأمر الذي لن يؤدي فقط إلى تدهور حالة الطفل، ولكن أيضا إلى انتشار التهاب الجلد الحفاظي على نطاق واسع.

العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الجلد الحفاظي

التهاب الجلد الحفاظي هو بالضبط المرض الذي يجب أن تنتبه إليه في علاجه بالمنتجات من الفئة " العلوم العرقية" يمكن أن تكون الأعشاب المختلفة التي تخفف الالتهاب والتهيج فعالة جدًا - على سبيل المثال، لحاء البلوط، واللحاء الطبي، والخيط، والزعتر. وتستخدم هذه الأعشاب للحمامات والتطبيقات.

لتحضير حمام طبي، تحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من أي من النباتات الطبية المحددة وسكب كوب من الماء المغلي (200-250 مل) فوقهما. يتم غرس المنتج لمدة 20 دقيقة، ثم يتم ترشيحه وسكبه في الماء مباشرة قبل استحمام الطفل. لا ينصح بخلط جميع النباتات الطبية دفعة واحدة، ومن الأفضل إعطاء الأفضلية لواحدة منها.

ولكن بالنسبة للتطبيقات، تحتاج إلى تخفيف التسريب المحضر (الوصفة هي نفسها) بالماء المغلي الدافئ. ثم يتم ترطيب مناديل الشاش (أو قطعة من القماش الناعم) ووضعها على المناطق المصابة لمدة 2-5 دقائق. من الملائم تنفيذ هذا الإجراء مباشرة بعد تغيير الحفاض.

دائمًا ما يكون علاج التهاب الجلد الحفاظي معقدًا - وهو ضروري أيضًا العلاجات الشعبيةتطبيق واستخدام المراهم / الكريمات. كقاعدة عامة، فإن علاج المرض المعني لا يستغرق وقتا طويلا - حرفيا بعد يومين من الإجراءات، يمكن ملاحظة تحسن في حالة مناطق الجلد المصابة.

ملحوظة:إذا لم تتحسن حالة الطفل خلال 5 أيام، وكان التهاب الجلد الحفاظي ينتشر بشكل مطرد، فمن الضروري إيقاف أي التدابير العلاجيةوطلب المساعدة الطبية المؤهلة.

الوقاية من التهاب الجلد الحفاظي

بالطبع، لا يرتبط علم الأمراض المعني ببعض التعقيد و الأمراض الخطيرة– حتى الشكل المتقدم من المرض يمكن علاجه في غضون أيام قليلة. لكن التهاب الجلد الحفاظي يسبب الكثير من المتاعب - فمزاج الطفل يكون سيئًا باستمرار، وستكون هناك بالتأكيد ليال بلا نوم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر التهاب الجلد الحفاظي على الجلد بعمق لدرجة أن الطفل يصاب بقرح صغيرة - فالعدوى تكاد تكون حتمية. بشكل عام، على أية حال، من الأسهل التذكر والامتثال اجراءات وقائية، كيف ثم بذل الجهود للعلاج السريع.

تتكون الوقاية من التهاب الجلد الحفاظي من اتباع التوصيات التالية:

1. يجب عليك تجنب البودرة تمامًا - حتى مع الحد الأدنى من ملامسة السائل (البول، العرق)، تتشكل كتل تهيج جلد الطفل الحساس.
2. يمكنك استخدام كريم الأطفال أو مرهم مع ديكسبانثينول تحت الحفاض - سيكون لها تأثير وقائي وتمنع تطور التهاب الجلد الحفاظي.
3. يجب تغيير حفاضات الطفل 8 مرات على الأقل في اليوم.
4. يجب عليك رفض الحفاضات وحفاضات الشاش.
5. عند اختيار الحفاضات، عليك أن تأخذ في الاعتبار جنس الطفل - فهذه المنتجات الصحية لها مناطق امتصاص مختلفة.

التهاب الجلد الحفاظي هو مشكلة مزعجة وحتى تدخلية. لكن التعرف في الوقت المناسب على العلامات الأولى للمرض المعني والإجراءات العلاجية النشطة سيساعد على التعامل مع المشكلة بسرعة وفعالية. ولكن الأمل الوحيد ل العلاج المنزليلا يستحق كل هذا العناء، عند أدنى تدهور في الصحة أو ظهور أي أعراض "غريبة"، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأطفال للحصول على تشخيص دقيق ووصفات طبية.

في العلاج المعقدصدفية،
الأكزيما والتهاب الجلد التأتبييجب علاج الأمراض الجلدية
فقط تحت إشراف الطبيب

اسأل في الصيدليات في مدينتك
اطلب على Apteka.ru

• بيت
• أخبار
• • الفيتامينات
  • كريم
  • مستحلب
  • شامبو
  • جل
  • غسول
  • معجون
  • كريم القدم
  • صابون كريم
  • عناصر
• التشاور عبر الإنترنت
• أين يمكنني شراء
• الأبحاث السريرية
• عن الأمراض الجلدية
  • صدفية
  • التهاب الجلد
  • الأكزيما
  • السماك
  • الجفاف
  • جلد جاف
• التعليقات
• تعليق

في ممارسة طب الأطفال، يتم تصنيف التهاب الجلد الحفاظي على أنه نوع من الأمراض الجلدية التي تحدث في معظم الحالات عند الرضع بسبب ارتداء الحفاضات أو الحفاضات. اسم آخر لعلم الأمراض هو طفح الحفاض.

التهاب الجلد الحفاظي في الصورة

أسباب التهاب الجلد الحفاظي

يرتبط حدوث التهاب الجلد الحفاظي عند الرضع (الأطفال أقل من 12 شهرًا). البنية الفسيولوجيةجلد. يؤدي عدم نضج البشرة، وهياكل النسيج الضام المتخلفة في الأدمة، والتنظيم الحراري غير المتشكل والاستجابة المناعية إلى تلف الجلد وانخفاضه وظيفة وقائية. من الصورة يمكنك أن ترى أن توطين العملية يقتصر على منطقة العجان والفخذين الداخليين والشرج والأرداف، أي في أماكن الاتصال الأكبر بالمهيج الخارجي.

العوامل التي تؤدي إلى التهاب الجلد الحفاظي:

1. ميكانيكي. يؤدي الاحتكاك المنتظم بالقماش أو الحفاضات إلى تهيج موضعي واحتقان الدم والشقوق الدقيقة. يتم ملاحظته عند الأطفال من عمر 3 إلى 12 شهرًا، وهو ما يرتبط بالنمو النفسي العصبي والفسيولوجي؛ يحدث التهاب الجلد الحفاظي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عمر 3 أشهر بسبب عدم كفاية إجراءات النظافة والرعاية. حفاضة صغيرة الحجم مع ضغط مرن بين الساقين.
2. المواد الكيميائية. ملامسة الجلد للبول (الأمونيا) والبراز (إنزيمات البراز، والنباتات الانتهازية، حمض دهني) إذا لم يتم تغيير الحفاض في الوقت المناسب. رد فعل على العطور أو العطور أو المكونات القلوية للصابون أو مسحوق الغسيل أو الزيت المرطب أو الكريم أو حتى الحفاضات.
3. بدني. تؤدي وظيفة التنظيم الحراري غير الناضجة مع ارتداء الحفاضات بشكل مستمر إلى التعرق الزائد، وزيادة محلية في درجة الحرارة والرطوبة ("تأثير الاحتباس الحراري")، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية البشرة إلى مركبات كيميائيةومسببات الأمراض.
4. انتهازية و البكتيريا المسببة للأمراض. يبرز البراز عامل مزعجبسبب الخصائص الغذائية والنشاط الأنزيمي والنباتات البكتيرية المعوية. يتطور التهاب الجلد حول الشرج، خاصة عند استخدام مناديل مبللة بدلاً من شطفها تحت الماء الجاري الدافئ.

يمكن أن تترافق العدوى الفطرية مع التهاب الجلد الحفاظي عند الأطفال. يؤدي وصف الأدوية المضادة للبكتيريا إلى تعطيل البكتيريا وزيادة نشاط وانتشار الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات. تساعد دراسة الصورة على رؤية طبقات بيضاء تنفصل بسهولة عن السطح، بينما يكون الجلد ورديا أو أحمر بشكل مكثف مع وجود تقرحات.

أعراض التهاب الجلد الحفاظي

مجمع الأعراض الرئيسي هو احتقان الجلد، وظهور الجفاف والتقشير والقشور، بعد فترة من الوقت يحدث البكاء وتتشكل حويصلات مليئة بالسوائل المصلية. في الحالات المتقدمة، تصبح محتويات الحويصلات قيحية - تظهر بثرات وتورم الأنسجة. تتشكل شقوق صغيرة تتحول بسرعة إلى تقرحات وتقرحات.

تتغير الحالة العامة للطفل، وتظهر أحاسيس مؤلمة، وغالباً ما يكون متقلباً، وتنخفض الشهية، ويضطرب النوم. تظل درجة حرارة الجسم ضمن النطاق العمري الطبيعي، ومع ذلك، عندما تنضم النباتات الميكروبية، قد يحدث ارتفاع الحرارة.

ويتم تصنيفها حسب شدة الدورة وخصائصها:

• خفيف: احتقان معتدل، الجلد وردي أو وردي شاحب، القشور ممكنة، يتم التخلص منها عن طريق التجفيف والعلاج بمحاليل خاصة؛
• متوسط: هناك تورم في الأنسجة مع ارتشاح، ولون الجلد من الوردي الفاتح إلى العنابي، والبثور مميزة؛
• شديدة: الجلد مشدود، لامع، أحمر أو عنابي اللون، بكاء واضح، قشور، تقرحات تميل إلى الاندماج، شقوق مؤلمة عميقة.

يؤدي نقص العلاج المرضي إلى تكوين الخراج والتسمم الشديد والإنتان. الحالة تهدد حياة الطفل.

علاج التهاب الجلد الحفاظي

المبدأ الأساسي في علاج التهاب الجلد الحفاظي عند الرضع هو الرعاية المناسبة وإجراءات النظافة. مع شدة خفيفة إلى معتدلة، يمكن للوالدين منع مرض الجلد بشكل مستقل.

يوصى بارتداء حفاضات يمكن التخلص منها، والتي يتم تغييرها بعد كل عملية تغوط وتبول، عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 4 أشهر، ويكون تكرار الاستبدال 8 مرات أو أكثر. بعد ذلك، يتم غسل منطقة الشرج التناسلية تحت الماء الجاري الدافئ مع أو بدون الصابون السائل المضاد للحساسية. استخدمي حفاضة أو منشفة مكوية لإزالة أي رطوبة متبقية.

للقضاء على الالتهاب، امسح المناطق المصابة من العجان بلطف باستخدام مغلي باستخدام قطعة قطن ناعمة. اعشاب طبية. من المستحيل التخلص من البلاك والقشور عن طريق الاحتكاك. يُسمح بالاستحمام بمغلي البابونج والخيط والآذريون. مطلوب حمامات الهواء لمدة 10-30 دقيقة يوميا.

علاج الجلد قبل وضع الحفاضة. فإذا أصبح رطباً جففه، وإذا أصبح يابساً وجافاً رطبه. الأدوية:

1. غسل محاليل مطهرة: محلول فوراسيلين؛ مغلي النباتات الطبية: البابونج، الخيط، لحاء البلوط، آذريون، الشوفان.
2. المساحيق المركبة التي تحتوي على العناصر النزرة والمعادن والتلك وأكسيد الزنك.
3. عوامل التئام الجروح: مرهم ديكسبانثينول، كريم بيبانتن، مرهم د-بانثينول؛ كريم ومعجون أكسيد الزنك، كريم ديسيتين، سودوكريم؛ كريم درابولين.

في بعض الحالات، قد يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهابات أكثر فعالية لفترة قصيرة - الكريمات الهرمونية، الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفطريات.

توصف مضادات الهيستامين أحيانًا للأطفال الذين لديهم تاريخ من الحساسية ( مرض في الجلد، الشرى، وما إلى ذلك) من أجل تخفيف التورم والالتهاب الشديد. يتم العلاج باختيار الجرعة الشخصية من قبل الطبيب المعالج.

يتم علاج التهاب الجلد الحفاظي الشديد عند الأطفال حديثي الولادة في المستشفى.

العلاج البديل لالتهاب الجلد الحفاظي

يتم تنفيذ العلاجات البديلة لالتهاب الجلد الحفاظي عند الأطفال مع مراعاة الأعراض المصاحبة و الصورة السريريةلذلك ينصح بمعالجة القرحة الباكية بمغلي البابونج والخيط ولحاء البلوط ونبتة سانت جون والآذريون لما لها من تأثير تجفيف ومهدئ، وللقشور الجافة والتقشير يستخدم الشوفان.

وصفات مغلي الأعشاب:

1. خذ البابونج الجاف والخيط والآذريون بنسب متساوية (10 جرام لكل منهما) وأضف 250 مل من الماء المغلي واتركه لمدة 30-35 دقيقة ثم مرر الخليط من خلال منخل. يفرك المغلي على الجلد التالف ويضاف إلى الماء عند الاستحمام.
2. 2 ملعقة كبيرة. ل. لحاء البلوط، يخمر 180 مل من الماء المغلي، ويترك لمدة 25-35 دقيقة، ويصفى. يتم وضع المحلول الناتج على الجلد باستخدام قطعة من القطن أو إضافته إلى الحمام عند الاستحمام.

قد يصبح العلاج الذاتي لالتهاب الجلد الحفاظي غير فعال إذا تم اختيار النبات الطبي بشكل غير صحيح أو لم يتم ملاحظة التركيز المطلوب ونسبة المكونات.

لوستيرين لالتهاب الجلد الحفاظي

في العلاج المعقد لالتهاب الجلد الحفاظي عند الأطفال، يتم استخدام معجون الزنك النفثالان "لوستيرين". المعجون مناسب تماماً للجروح والتقرحات التي تظهر عليها علامات البكاء، ويحتوي على مكونين رئيسيين:

• النفثالان منزوع الراتنج: مركبات راتنجية لها تأثيرات مضادة للالتهاب ومهدئة ومضادة للحكة وتجفيف. يكون لها تأثير تصحيحي مناعي، ونتيجة لذلك يكون لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للحساسية؛
• أكسيد الزنك: له خصائص ماصة وقابضة ومهدئة وتجفيفية؛ يخفف علامات الالتهاب ويمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يحسن تكاثر الخلايا الطبيعي ويعزز شفاء الشقوق الدقيقة.

يمكن وصف معجون الزنك النفثالان لوستيرين كجزء من علاج معقدالتهاب الجلد، يستخدم كعلاج وحيد خلال فترة إعادة التأهيل، ويستخدم أيضًا لغرض الوقاية والحفاظ على النتائج.

المعدة لل العناية اليوميةالعناية بالبشرة في العلاج المعقد للأمراض الجلدية المزمنة – الصدفية والأكزيما والتهاب الجلد التأتبي.

الوقاية من التهاب الجلد الحفاظي

تهدف التدابير الوقائية إلى منع تطور طفح الحفاض، ويوصي الخبراء بما يلي:

• تغيير الحفاضة بعد كل عملية تغوط أو تبول؛
• اختيار حفاضات مع حشو هلام، يمتص الجل الرطوبة الزائدة بشكل أفضل؛
• خذ في الاعتبار حجم وجنس الطفل عند شراء الحفاضات؛
• لا تستخدمي الكريم والبودرة في نفس الوقت، فالكتل الناتجة تتجمع في ثنايا طبيعية وتهيج البشرة.
• لا تستخدم حفاضات الشاش.
• الحفاظ على جدول زمني للنوم والاستيقاظ مع حمامات الهواء؛
• إزالة قطرات الماء بعناية عن طريق النشاف.
• ارتداء الملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية.
• ألبسي طفلك حسب الموسم لتجنب ارتفاع درجة الحرارة والتعرق الزائد؛
• وفي فترة الخريف والربيع، أعطي الطفل فيتامين د للوقاية من الكساح.