مؤشرات لإزالة الثدي. مؤشرات وأداء جراحة إزالة الثدي

من العمليات الشائعة في الطب هي عملية إزالة الثدي أو استئصال الثدي، ولها عدة تقنيات مختلفة.

استئصال الثدي هو إزالة جذرية لجزء من الأنسجة المحيطة بالثدي، باستخدام عملية جراحية. اعتمادا على مدى السرطان، يمكن أن تكون إزالة الغدة الثديية كاملة أو جزئية.

مؤشرات لإزالة الثدي

يتم إجراء عملية استئصال الثدي إذا تم تشخيص إصابة المرأة بورم حميد أو خبيث في منطقة الثدي. غالبًا ما يتم وصف هذا الإجراء إذا كان لدى المرأة تاريخ عائلي لخطر الإصابة بورم الثدي.

وبالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك احتمال علم أمراض الأورام(السرطان العدواني) أو المؤشرات التالية للتدخل الجراحي:

• التهاب في الغدد الثديية.
• قلة خيارات العلاج الكيميائي.
• تكوينات كبيرة الحجم وغير معروفة الطبيعة.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالسرطان أثناء الحمل، ولم يكن من الممكن إجراء إشعاع قياسي (حتى لا يؤذي الطفل)، يتم وصف عملية استئصال الثدي.

هل من الممكن تجنب الجراحة؟

لا يوصف إزالة الغدة الثديية إلا إذا ثبت ذلك مختبريا ورم حميديتطور إلى ورم خبيث، وهذا يهدد بعواقب وخيمة على المرأة.

لذلك، للحصول على تشخيص دقيق، يتم إجراء خزعة الثدي.

إذا لم يتم تأكيد التشخيص، يمكن تجنب الجراحة.

وإلا تحت الفحص بالموجات فوق الصوتيةتتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة لإرسالها لدراسة وجود خلايا غير نمطية.

فقط بعد تأكيد التشخيص يصف الطبيب المعالج التدريب المخطط لهوالجراحة. خلاف ذلك، يصف الأخصائي علاج فعالوطرق العلاج القياسية.

أنواع جراحة إزالة الثدي

يعتمد على المؤشرات الفردية، درجة تطور مرض الأورام، سوف يسترشد الطبيب بتقنية معينة من الإجراء الجراحي.

تعتمد دقة تحديد التدخل الجراحي على الخصائص التالية:

• عمر المريض.
• مرحلة المرض.
• إصابة الأنسجة الرخوة المحيطة والغدد الليمفاوية.
• موقع الورم.
• حجم الثدي.
• وجود الأمراض المزمنة.
• الحالة العامة للمريض.

اليوم، يمارس العديد من الأطباء اختيار طرق العلاج مع المريض. بفضل تطور التقنيات والمعدات الجديدة، في كثير من الحالات، تكون المريضة قادرة على الحفاظ بشكل كامل على جماليات ثدييها. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يقترح الطبيب أن تقوم المرأة بتثبيت الغرسات. تتيح الابتكارات في مجال الطب اليوم إمكانية تنفيذ إجراء الحفاظ على الأعضاء مع الحفاظ على الغدد الثديية. في هذه الحالة، يكمن الجوهر في الإزالة الجزئية للثدي في مكانه تكوين خبيث. تتيح لك هذه التقنية استئصال الورم السرطاني بالكامل، ولكن في نفس الوقت الحفاظ على المظهر الجمالي لثدي المرأة، والحفاظ على نشاط الحليب والوظيفة الإنجابية.

استئصال الورم

يتضمن الإجراء الأقل بضعاً الاستئصال القطاعي أو القطعي واستئصال الغدد الثديية.

مميزات العملية:

1. هذا الإجراء شائع جدًا للمرضى الذين يعانون من سرطانات صغيرة يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة. يسمح لك بالحفاظ على الغدد الثديية والثدي فيها الشكل الطبيعي، لذلك يعاني أقل الحالة العاطفيةعند النساء، يتم تقليل فترة إعادة تأهيل المريض بشكل كبير.
2. للوقاية من تكرار الإصابة بالسرطان، يصف المتخصصون العلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم. في معظم الحالات، تتيح لك هذه التقنية الشاملة تحقيق نتائج ممتازة، والتخلص تماما من المشاكل.

استئصال الرباعي

إذا كان الورم السرطاني أكبر من 2.5 سم، يتم وصف إجراء استئصال الرباعي، حيث يحدث الاستئصال الجزئي للغدة الثديية، على الأقل 1/4 من الجزء. ولكن، بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب إزالة العقد الليمفاوية من الإبط.

يتم وصف الدورة كدورة إعادة تأهيل لمنع الانتكاس علاج إشعاعي.

استئصال الثدي

إنها عملية استئصال الثدي الأكثر شيوعًا لدى النساء المصابات بالسرطان. وفي هذه الحالة تتم إزالة الغدد والعقد الليمفاوية والعقد الموجودة في منطقة الإبط.

ولكن على الرغم من إزالة ثدي المرأة، إلا أنه من الممكن استعادة مظهرها الجمالي بسهولة باستخدام طرق الجراحة التجميلية الحديثة. وبطبيعة الحال، من أجل منع تكرار السرطان، يتم وصف مسار العلاج الكيميائي والإشعاعي بعد استئصال الثدي. خلاف ذلك، هناك احتمال كبير للانتكاس والمضاعفات اللاحقة.

يمكن إجراء عملية استئصال الثدي، اعتمادًا على المؤشرات الفردية للمريض، باستخدام 4 طرق رئيسية:

المخاطر المحتملة

على الرغم من أن العديد من أنواع العمليات تكون طفيفة التوغل، إلا أنها تعتبر عملية جراحية ولها، مثل أي تدخل جراحي، مخاطر:

موانع

قبل الإجراء، يجب على المرأة أن تتعرف على قائمة القيود والموانع:

• صغر الثديين (من الصعب إجراء جراحة تجميلية).
• أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية.
• حجم الختم يتجاوز 5 سم.
• أمراض متعددة البؤر.
• الأمراض النسيجية.

في كل حالة محددة، يقوم الطبيب بإجراء استشارة مفصلة.

التحضير للجراحة

تتطلب عملية استئصال جزء من الثدي تحضيرًا دقيقًا وطويلًا، من الناحية الفسيولوجية والمعنوية.

دعونا نفكر في القواعد الأساسية للتحضير:

استطلاع

قبل تحديد موعد إزالة الثدي، سيتم وصف عدد من الاختبارات والفحوصات للمريضة التي ستساعد في إجراء تشخيص دقيق:

قبل إزالة الغدة الثديية، قد يقوم طبيب التخدير بإجراء بعض التلاعبات من أجل اختيار مادة مخدرة مناسبة، اعتمادًا على المؤشرات الفردية والعمر.

كيف يتم إجراء عملية استئصال الثدي؟

في بداية عملية إزالة الثدي، سيتم إعطاء المريضة مخدرًا لتخدير العملية بأكملها.

في المتوسط، يمكن أن تستمر عملية إزالة الثدي لمدة 2-3 ساعات، لا أكثر. عملية أطوليتم تنفيذه فقط إذا تم التخطيط لعلاج إعادة البناء مباشرة بعد استئصال الثدي.

جوهر إجراء إزالة الثدي هو كما يلي:

تخدير

يتم إجراء التخدير العام، وتكون المرأة فاقدةً للوعي وتكون عملية إزالة الغدة الثديية برمتها غير مؤلمة تمامًا.

ما الغرز المستخدمة؟

دائمًا تقريبًا، إذا لم يكن لدى المرأة موانع فردية، يقوم الجراح بتطبيق خيوط تجميلية خفيفة.

يتيح لك هذا الحل تسريع عملية الشفاء والتئام الجروح. لا تحتاج إلى إزالتها بنفسك.

غالبًا ما يستخدم الأطباء خيوطًا عالية الجودة ومضادة للحساسية من شركة B BRAUN المصنعة في ألمانيا أو شركة Johnson & Johnson من شركة Covidien.

ميزتها أنها تذوب بمرور الوقت أثناء إعادة تأهيل المرأة ولا تترك وراءها غرزًا أو ندبات.

تتمتع الغرز التجميلية بمظهر أكثر جمالية، وتبدو أكثر أناقة، وفي المستقبل سيؤدي ذلك إلى صدمة نفسية للمرأة بعد الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة

مباشرة بعد إزالة الغدة الثديية، يجب أن تبقى المريضة في المستشفى الداخلي حتى يتمكن الطبيب باستمرار من مراقبة شفاء الأنسجة وترميمها. بعد 3-4 أيام، إذا سارت الأمور على ما يرام، يمكن إخراج المرأة من المنزل، مع مراعاة الفحوصات الطبية المنهجية.

قبل إخراج المرأة من المستشفى، يقوم الجراح بإجراء فحص شامل للغرز ومستوى الشفاء. يجب على الطبيب أيضًا إزالة الصرف وإجراء العلاج المطهر للجرح وتضميد الملابس المناسبة.

يتم العلاج اللاحق والتعافي بعد إزالة الثدي في المنزل، ومن الضروري تناول الأدوية التالية خلال فترة إعادة التأهيل:

1. المسكنات ضرورية في الأيام القليلة الأولى من الخروج للقضاء على الألم والانزعاج بعد الجراحة.
2. هناك حاجة إلى المضادات الحيوية بعد إزالة الغدة الثديية، والتي تمنع تطور العدوى والعملية الالتهابية.
3. لا يمكن إزالة الغرز إلا بعد 10-14 يومًا من العملية الجراحية.

الأيام الأولى

في البداية بعد إزالة الثدي، قد تواجهين بعض الأعراض السلبية التي يجب عليك بالتأكيد أن تكوني على دراية بها:

المضاعفات المحتملة

إن تطور بعض المضاعفات بعد إزالة الثدي أمر شائع، ويجب عليك التعرف عليها مسبقًا:

ومن الجدير بالذكر أن إزالة الغدد الثديية هو إجراء مزعج ومؤلم يؤثر على المظهر الجمالي وتشكيل بعض الانزعاج.

كيفية تجنب العواقب؟

لمنع تطور المضاعفات والأعراض الضارة، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة واتباع القواعد المقررة.

يتطلب وجود الأمراض في فترة ما بعد الجراحة معرفة كيفية التعامل معها:

1. يجب على النساء خلال فترة ما بعد الجراحة وقبلها تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية على ثدييهن.مما يعني الحد من وقتك في الشمس أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي. بشكل عام، تنطبق هذه القاعدة أيضًا على النساء الأصحاء.
2. التقليل من ممارسة الرياضة البدنية، والإجهاد، وتجنب المواقف العصيبة.للتعافي بسرعة، يجب على المرأة أن تظل في حالة من السلام وتحاول أن تحيط نفسها بمشاعر إيجابية. سيساعدك هذا على العودة إلى طبيعتك بعد إزالة الثدي.

ماذا عن الجمال؟

نظرًا لأن عملية إزالة الغدد الثديية في كثير من الحالات تتضمن استئصالًا كاملاً للثدي، فإن لدى النساء سؤال: ماذا عن الجمال والمظهر الجمالي؟ انتهاك قواعد السلامة والعيوب التجميلية يسبب للمرضى العديد من المشاكل النفسية.

سوف تساعد جراحة تجميل الثدي وعمل جراح التجميل المحترف في حل هذا الموقف.

ستكون تدابير تقويم العظام أيضًا ذات أهمية كبيرة في هذا الشأن. في كثير من الأحيان، إذا لم تكن هناك قيود، يتم إجراء الجراحة التجميلية وإعادة بناء الثدي بالتوازي مع إجراء إزالة الغدد الثديية.

على الرغم من أنه في بعض الحالات، وفقًا لإشارة الطبيب، يتم إجراء عملية إعادة بناء الثدي بالفعل في فترة ما بعد الجراحة. مبدأ إعادة بناء الثدي هو إنشاء سديلة خاصة من المادة الأصلية لزراعة الطرف الاصطناعي. في كثير من الأحيان، يتم أخذ هذه السديلة من ظهر المرأة أو الأرداف.

لحظة نفسية

بالاشتراك مع جميع الإجراءات المذكورة أعلاه، بعد إزالة الغدة الثديية، يجب إجراء إعادة التأهيل النفسي للمرأة. ولهذا الغرض، يوجد في العيادات طبيب نفسي متفرغ.

التعافي الذاتي بالنسبة للنساء أمر صعب ويستغرق وقتا طويلا، لذلك نادرا ما يمارس. في هذه الحالة، قد تتفاقم الحالة، ورفض الزرع والعديد من العواقب السلبية الأخرى.

في معظم الحالات، بعد إزالة الغدة الثديية، تحتاج كل مريضة بدرجة أو بأخرى إلى مساعدة المتخصصين في فترة ما بعد الجراحة، في نظام تم تشكيله خصيصًا من التدابير الاجتماعية والنفسية.

إعادة بناء الثدي

إن إعادة بناء ثدي المرأة بعد إزالة الغدد الثديية سيؤدي إلى خلق حضور واضح. وفي بعض الحالات، بناءً على طلب العميل، يقوم الطبيب بإعادة بناء الغدة المفقودة.

الخيار الثاني أكثر تكلفة وتعقيدًا، وله عدد من موانع الاستعمال، وبالتالي يتم استخدامه بشكل أقل تكرارًا.

في الخيار الأول لإعادة بناء الثدي، يمكن للمريضة أن تختار بشكل مستقل الحجم ومنصات الثدي، بالإضافة إلى المادة نفسها، النسيج أو السيليكون، لتصنيع طرف اصطناعي قابل للإزالة.

اليوم، تعمل معظم المراكز الطبية في تصنيع وإنتاج الأطراف الاصطناعية الخاصة للنساء اللاتي فقدن ثدييهن. هذا مجال واسع منالنسيج، الأطراف الاصطناعية السيليكون، الأطراف الاصطناعية الدائمة والمؤقتة. اعتماداً على تفضيلات المريضة، من الممكن اختيار أحجام وأشكال مختلفة للثدي الجديد.

للتأكد من أن الطرف الاصطناعي يتجذر ولا يسبب أي إزعاج، ويصبح بعد ذلك جزءًا لا يتجزأ من جسم المرأة، يصف الطبيب استخدام الملابس الداخلية العظمية لأول مرة بعد إعادة البناء.

هذه مجموعات عملية وجميلة جدًا مع إدخالات خاصة للطرف الاصطناعي وأشرطة عريضة لتثبيت أفضل.

جراحة الثدي

يدعي خبراء البلاستيك أن إجراء الترميم أنثى، ثديمعقدة ومكلفة. لكن هذه فرصة للمريضة، بعد إزالة الغدد الثديية، للحصول على مظهر صحي وجميل بمساعدة بشرتها.

جمال ثدي المرأة يرفع الحالة المزاجية ويحسن الخلفية العاطفية والنفسية بعد خضوعها لعملية إزالة الغدة الثديية.

بحيث يمر التعافي الفسيولوجي والعاطفي للمرأة دون مشاكل و آثار جانبيةيجب على المريض الالتزام بتوصيات الأطباء:

في الوقت الحالي، هناك العديد من المؤشرات لإزالة الثدي، كليًا وجزئيًا. يتم تعريفه على أنه الاستئصال الجراحي الكامل للورم.

تتم عملية الإزالة باستخدام أدوات حديثة عالية الدقة على يد جراحين ذوي خبرة، وليس لدى المرأة أي سبب للقلق. في كثير من الحالات هذا الإجراء اللازمويجب أن يتم ذلك على الفور، رغم كل عوامل التوتر.

سعر

يتم إجراء العمليات الجراحية لإزالة سرطان الثدي مجانًا وفقًا للإشارات في العيادات العامة.

إذا تم إجراء العملية في العيادات الخاصة، فإن متوسط ​​التكلفة سيكون تقريبًا كما يلي:

• استئصال الثدي القطاعي(إزالة ورم غدي ليفي في الثدي) - من 35000 فرك.
• استئصال الثدي الجذري — 90000-100000 فرك.
• استئصال الثدي وإعادة البناء في وقت واحد مع الأنسجة الخاصة — 150.000 فرك.
• الجراحة الترميمية لإعادة بناء الغدة الثديية باستخدام السديلة الأمامية جدار البطن — 120.000 فرك.
• إعادة بناء الثدي:
  • المرحلة 1: تركيب الموسع - 90.000 فرك.
  • المرحلة الثانية: تركيب الزرع - 85000-115000 فرك.
  • المرحلة 3: تشكيل الحلمة - 35000 فرك.

والسبب الأهم لهذه الحقيقة المأساوية هو تأخر تشخيص انتكاسات سرطان الثدي وسرعة تطور المرض بعد العلاج الجذري.

انتكاسة سرطان الثدي هي استئناف عملية الورم بعد 6 أشهر أو أكثر من العلاج المضاد للورم. في معظم الحالات، يحدث المرض بعد 3-5 سنوات من الانتهاء من العلاج، ولكن في كثير من الحالات يتكرر المرض خلال عام واحد.

وفقا لإحصائيات الأورام الطبية، حتى قبل البدء العلاج الأوليحوالي 60٪ من مرضى سرطان الثدي لديهم إما نقائل دقيقة يمكن تشخيصها أو ما قبل السريرية (غير تشخيصية، "خاملة"). وفي وقت لاحق، تؤثر انتكاسات السرطان على ما يصل إلى 85٪ من المرضى، ومعظمهم يعانون من ورم خبيث في عظام الهيكل العظمي.

الشابات تحت سن 35 سنة هم الأكثر عرضة لانتكاس المرض.

يتراوح معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي المتكرر على مدى 5 سنوات من 50 إلى 100٪، ويموت العديد من المرضى خلال عام واحد.

في علم الأورام الحديث، تعتبر المرأة التي عاشت 5 سنوات دون تكرار الإصابة بالسرطان بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الثديية قد تجاوزت خمس سنوات من البقاء على قيد الحياة دون تكرار المرض (RFS) وهي في حالة هدأة.

يتم تحديد درجة الشفاء من المرض فقط بعد 10 سنوات دون انتكاسة السرطان بعد العلاج المضاد للورم. ولكن حتى هذه الفترة بالنسبة لسرطان الثدي ليست مؤشرا موضوعيا - فهناك حالات استئناف لعملية السرطان بعد 20 أو حتى 25 عاما من العلاج الناجح المفترض.

ولسوء الحظ، فإن الوعي بتشخيص وعلاج سرطان الثدي يصاحبه معاناة كبيرة للنساء. بعد التشخيص، شديد الإجهاد النفسيتعاني معظم النساء من حالة الازدواجية. من ناحية، من الضروري الخضوع لعلاج صعب، والخضوع لعملية جراحية للتشويه (إزالة الثدي)، ولكن البقاء على قيد الحياة، على الرغم من العواقب على العمل و حياة عائلية; ومن ناحية أخرى، من المستحيل أن تتصالح مع عملية إزالة الغدة الثديية، مما يحولك إلى "غريب الأطوار". يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى تفكك الأسرة إذا لم يكن الزوج أو أحد أفراد أسرته قوياً في الروح ويستسلم في مواجهة المواقف الصعبة. حالة الحياةعلى وجه التحديد عندما تحتاج المرأة بشكل خاص إلى حبهم ودعمهم.

بعد استئصال الثدي وطرق العلاج الأخرى، الموجودة بالفعل في المنزل، يتم التغلب على امرأة ذات ذراع "مؤلمة" وخياطة في موقع عملية إزالة الغدة الثديية، ضعيفة، محرومة من فرصة أداء العديد من الواجبات المنزلية، صدمة نفسية ثانية يبدو لها أنها تحرمها من أي أمل في العودة إلى حياتها القديمة. يسمي أطباء الأورام هذا الوضع بالانهيار النفسي، لأن إزالة الثدي "تطرد" معظم النساء من بيئتهن العامة والاجتماعية المعتادة وتؤدي إلى تغييرات خطيرة في نفسيتهن وأسلوب حياتهن. إن هذا الوضع المتأزم يتطلب التغيير موقف الحياة، مراجعة المرأة لموقفها من العالم من حولها، وأقوال وأفعال أحبائها ومعارفها.

إن مساعدة المرأة بعد عملية استئصال الثدي على التغلب على هذه الصعوبات هي المهمة الرئيسية لزيارة الأطباء والأصدقاء والأسرة والزملاء، حيث أنه خلال هذه الفترة يتم تشكيل نمط حياة المرأة المستقبلي في الأسرة والمجتمع. يعتقد أطباء الأورام أن المناخ المحلي في الأسرة يعتمد على موقف المريضة تجاه مرضها: فكلما قللت المرأة من تهويل حالة إزالة الثدي، زادت احتمالية تلقي الدعم من عائلتها. أولاً عليك تحليل حياتك السابقة ومحاولة التعرف على العوامل التي ساهمت في ظهور سرطان الثدي والقضاء عليها إن أمكن.

بعد عملية استئصال الثدي، تحدث اضطرابات تشريحية وفسيولوجية في الجسم، مما قد يؤدي إلى إعاقة جزئية. السؤال الذي يطرح نفسه: كيف تعيش وتعيش طويلاً وتتمتع بأسرة سعيدة وتعمل بنشاط؟

إذن، ما الذي يجب فعله بعد عملية استئصال الثدي لتجنب تكرار الإصابة بسرطان الثدي، ولزيادة دفاعات الجسم، والشعور بالارتياح، والعمل بكامل طاقته، والاستمتاع بالحياة؟

• لا تضيعوا وقتا ثمينا أثناء أمراض الأورام، والاعتماد فقط على السلبي الإشراف الطبي، وكذلك استخدام أي مكملات غذائية من المفترض أنها مضادة للسرطان، وحقن عشبية وغيرها من العلاجات "المعجزة"، ومن الضروري الخضوع لعلاج متخصص وفقًا للبرنامج "الراديكالي" لنظام مضاد الأورام المعقد "ONCONET". اعتني بنفسك وبأحبائك! أنقذ حياتك وصحتك! ثم ربما يكون قد فات الأوان! ;
• تغيير روتينك اليومي.
• تغيير النظام الغذائي الخاص بك.
• إعادة ضبط الوزن الزائدوتثبيته؛
• الانخراط في العلاج الطبيعي.
• تعلم كيفية تخفيف التوتر الجسدي والنفسي والعاطفي.
• اعتني بمظهرك؛
• افعل ما تحب؛
• الخضوع لفحص طبي منتظم.

استعادة القوة البدنيةوتعزيز الجهاز العصبيضروري:

• النوم لمدة 7-8 ساعات في نافذة مفتوحةأو نافذة؛
• قبل الذهاب إلى السرير، خذ حمامًا دافئًا، وقم بتوجيه نفاثات الماء بشكل أساسي إلى المناطق المؤلمة؛
• ضع اليد المؤلمة على وسادة في السرير بحيث تكون الذراع مرتفعة (وهذا يعمل على تطبيع الدورة الليمفاوية وتدفقها إلى الخارج)؛
• النوم على ظهرك أو على الجانب المقابل للجانب الذي أجريت فيه العملية، بحيث لا يضغط وزنك أثناء النوم على الأوعية الدموية في الذراع من جهة مكان إزالة الثدي؛
• إذا شعرت بألم شديد في منطقة الجراحة لإزالة الغدة الثديية أو الذراع أو منطقة الكتف، فيجب عليك استشارة الطبيب (قد يكون هذا أحد أعراض التهاب القصبات الهوائية - التهاب الضفيرة العضدية)؛
• لا ترفعي أو تحملي أشياء ثقيلة، وإذا أمكن، لا تضغطي على ذراعك من جهة إزالة سرطان الثدي. مع زيادة الحمل، تتطلب العضلات المزيد من الأكسجين، مما يزيد من تدفق الدم إلى اليد، وهو مثقل بالفعل بالدم الوريدي واللمف، في حين أن التدفق منه صعب؛
• يوصى بالحد من الحمل على الذراع من العملية - ما يصل إلى 1 كجم لمدة عام واحد، وما يصل إلى 2 كجم لمدة أربع سنوات وما يصل إلى 3-4 كجم طوال الحياة. ومن الأفضل أن تحمل الحقيبة على كتف ذراعك السليم؛
• تجنب أي عمل يتطلب وضعية مائلة لفترة طويلة مع وضع الذراعين للأسفل. هناك حاجة إلى مثل هذه القيود لمنع ركود الليمفاوية في الأوعية اللمفاوية في اليد؛
• بعد عمل بدنيتأكد من ممارسة الجمباز والتدليك الذاتي لليد (التمسيد من أصابع اليد إلى الإبط) ومنحها وضعية مرتفعة بزاوية 10 درجات -15 درجة ؛
• عند العمل على كوخ صيفيغسل الأطباق وغسلها، خاصة مع استخدام المنظفات القوية، وينصح باستخدام القفازات الواقية؛
• خياطة مع كشتبان.
• تجنب لدغات البعوض والنحل باستخدام المواد الطاردة للحماية؛
• لا ينصح بإعطاء الحقن، أو التبرع بالدم للتحليل، أو قياس ضغط الدم على الذراع من جهة عملية إزالة الثدي؛
• لا ينبغي قرص الذراع الموجود على جانب إزالة سرطان الثدي: تجنب الأصفاد الضيقة على البلوزات وقمصان النوم، وتأكد من أن فتحات أذرع الملابس ليست ضيقة جدًا، وأن أحزمة الصدر لا ينبغي أن تقطع الكتف. يجب إمساك الخواتم والأساور والساعات بشكل فضفاض على اليد، دون أن تلتف حولها؛
• تجنب الحروق أثناء الطهي، لا تسمح بذلك ضربة شمس. في الصيف، ارتدي قبعة وأكمام طويلة (للحماية من أشعة الشمس)؛
• لا تستخدم الماء الساخنعند غسل الأطباق، والاستحمام. بعد استئصال الثدي، يُمنع استخدام الساونا أو غرفة البخار، ويُنصح باستبدال الغسيل في الحمام بدش؛
• حماية اليد على جانب إزالة الثدي من الجروح والحروق والسحجات والشقوق والخدوش التي تسببها الحيوانات والنباتات. هذه الاحتياطات مهمة للوقاية من الحمرة. الحمرة تؤدي إلى ظهور وزيادة انتفاخ اليد؛
• إذا تعرضت لإصابة في اليد من جهة إزالة سرطان الثدي، فيجب عليك غسل الجرح بالماء الجاري وعلاجه مرتين بمحلول مطهر (اليود، 0.01% كلورهيكسيدين ديجلوكونات، محلول كحول 70 درجة). إذا تحول لون اليد في مكان الإصابة إلى اللون الأحمر، أو ظهر الألم، أو ارتفعت درجة حرارة الجسم، أو زاد تورم اليد، فيجب استشارة الطبيب؛
• بعد العمل، تحتاج إلى إزالة حمالة صدرك باستخدام طرف اصطناعي، وإعطاء جسمك راحة، وارتداء ملابس قطنية فضفاضة؛
• قم بحماية منطقة عملية إزالة الغدة الثديية بيدك الثانية السليمة أثناء النقل، في السوق، في الأماكن المزدحمة.

خلال فترة التعافي (7-8 أيام بعد استئصال الثدي)، يوصى بإجراء مجموعة من التمارين العلاجية لاستعادة الحد الأقصى لنطاق الحركة في الذراع على جانب إزالة الثدي، والحفاظ على الوضع الصحيح، وتنسيق الحركات، والتنفس الكامل، و تطبيع الحالة العامة. ومن الأفضل أداء التمارين مرتين في اليوم - في الصباح وفي منتصف النهار. تعتبر تمارين البلياردو فعالة جدًا لاستعادة الوظيفة الحركية للذراع بعد إزالة الثدي. يمكن البدء بها بعد 2-3 أشهر من جراحة إزالة الثدي.

مؤشرات وأداء جراحة إزالة الثدي

يُطلق على عملية إزالة الثدي اسم استئصال الثدي؛ ويمكن أن تكون عملية إزالة الثدي كاملة أو جزئية. وفقا للمؤشرات، يمكن إزالة العضلات الصدرية والغدد الليمفاوية في الإبط. المؤشر الرئيسي لهذا التدخل الجراحي هو سرطان الثدي (BC). يمكن أن يكون بتر الثدي حلاً لمشكلة الأورام أو وسيلة لإطالة العمر إلى حد ما مع المرض. يعد سرطان الثدي حاليًا الرائد بين جميع أشكال السرطان لدى النساء، وإذا تم اقتراح إزالة الغدة الثديية، فيجب الموافقة دون تردد.

العوامل المؤثرة في تطور سرطان الثدي

العوامل المؤهبة هي:

• الوراثة.
• عدم التوازن الهرموني.
• الصدمة الدقيقة للثدي.
• انحطاط الورم الغدي الليفي (عملية حميدة) والخراجات الموجودة.
• ركود الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية.

الوقاية على هذا النحو غير موجودة، وهناك العديد من العوامل، ومن المستحيل تخصيص عامل رئيسي واحد بشكل منفصل. كل ما تبقى هو الفحص المنتظم من قبل طبيب الثدي.

الوقاية على هذا النحو غير موجودة، وهناك العديد من العوامل، ومن المستحيل تخصيص عامل رئيسي واحد بشكل منفصل.

يمكن بتر الغدة الثديية للأسباب التالية:

• يتجاوز حجم الورم ربعًا واحدًا؛
• كان العلاج الإشعاعي أو الكيميائي غير ناجح.
• الورم أكبر من 5 سم.
• بعد استئصال الثدي، لم تتم إزالة المنطقة المصابة بشكل كامل، لذلك يلزم إجراء البتر الكامل؛
• موانع للعلاج الإشعاعي.
• بلغمون واسع من الغدة الثديية.
• اعتلال الثدي مع آفات متعددة في الغدة عن طريق الخراجات أو العقد.

إن إزالة الثدي من أحد الجانبين يقلل من خطر الإصابة بالسرطان، لكنه لا يضمن عدم ظهوره على الجانب الآخر.

إزالة الغدد الثديية (فيديو)

الاختبارات والتحضير للجراحة

• اختبارات الدم والبول.
• الموجات فوق الصوتية للغدة.
• اختبار الدم لتحديد قابلية التخثر.
• خزعة؛
• التصوير الشعاعي للثدي.

خلال العملية القادمة يجب عليك:

• قبل أسبوعين من ذلك، توقف عن تناول مضادات التخثر.
• وقائيا، في المساء السابق للعملية، يتم إعطاء المرأة المضادات الحيوية.
• قبل 12 ساعة تدخل جراحيلا ينبغي للمريض أن يأكل.
• تطهير الأمعاء بحقنة شرجية.

أنواع العمليات

يمكن تمييز الأنواع التالية من التدخل الجراحي:

1. تتضمن جراحة إزالة الثدي العامة البتر الكامل، بما في ذلك الحلمة والهالة. يتم ترك العضلات الصدرية. إذا كان حجم الورم لا يتجاوز 2 سم، فلا تتم إزالة الحلمة والهالة.
2. تحت الجلد - في هذه الحالة، يجب أن يكون الورم بجوار الهالة بما لا يزيد عن 2 سم؛ تتم إزالة الغدة والعقد الليمفاوية، ولكن تبقى الحلمة والهالة. يتم إجراء شق حول الهالة. العلاج الإشعاعي مطلوب بعد ذلك.
3. جزئي (استئصال الورم) - تتم إزالة المنطقة المتضررة فقط وبعض الأنسجة السليمة المحيطة بها. بالنسبة للمرحلة الأولى والثانية من السرطان، تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية، وتكون النتائج جيدة على المدى الطويل.
4. استئصال الثدي الجذري وفقًا لهالستيد - يتم إجراؤه للآفات الواسعة: تتم إزالة الغدة والعضلات الصدرية والغدد الليمفاوية الإبطية، الأنسجة الدهنيةمن الإبط، تحت الترقوة وشفرات الكتف. العملية جذرية ولكنها أكثر صدمة. اليوم نادرا ما تستخدم هذه الطريقة، فقط في مراحل متأخرةالسرطان، عندما ينمو الورم إلى العضلة الصدرية الكبرى، يتسلل إليها ويسبب التورم. يتم إغلاق الشق بالجلد المتبقي. الندبة بعد العملية سم. هناك العديد من المضاعفات بعد هذه العملية.
5. تحسن جذري - يتم إجراء بتر الغدة الثديية: تتم إزالة كل شيء، حتى الأوعية الدموية الصغيرة في الغدد الليمفاوية، ولكن يتم إجراء الشق على شكل شق حول الهالة. ومن خلاله تتم إزالة أنسجة الغدة. تبقى الندبة عرضية.
6. توسيع جذري - إزالة العضلة الصدرية الصغيرة وإضافة الاستئصال إلى الغدة المزالة والعضلة الصدرية الكبرى والغدد الليمفاوية جدار الصدرحيث نما الورم.
7. استئصال الربع - يتم إجراؤه إذا كان الورم يشغل ربعًا من الثدي. ثم يتم إجراء شق منفصل يتم من خلاله إزالة العقد الليمفاوية الإبطية.
8. استئصال الثدي الجذري المعدل في باتي - يتم إجراء شقين شبه بيضاويين حول الغدة، من الخط المجاور للقص إلى الخط الأوسط للإبط (الخطوط الإبطية). تتم إزالة الغدة مع لفافة العضلة الصدرية الكبرى من هذا الشق، ولا يتم لمس العضلة نفسها؛ تتم إزالة العضلة الصدرية الصغيرة أو سحبها إلى الجانب لفتح الوصول إلى الغدد الليمفاوية في الإبط. ومن ثم تتم إزالة الغدة والعقد ككتلة واحدة. يتم إدخال الصرف وخياطة الجرح. يتم الحفاظ على العضلة الصدرية الكبرى، وبالتالي فإن العملية ليست مؤلمة للغاية، ويتم الحفاظ على الوظائف والمظهر التجميلي للعضلات المتبقية بشكل أفضل. حاليًا، يتم تنفيذ نموذج التشغيل هذا في أغلب الأحيان، والذي أصبح المعيار الذهبي لـ العلاج الجراحي RMJ.
9. استئصال الثدي الجذري الموسع وفقًا لأوربان - تقنية مشابهة لهالستيد، ولكن هنا يتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية المجاورة للقص. للقيام بذلك، تتم إزالة 2-3 غضاريف ضلعية على طول الخط المحيط بالقص. ليس لهذه الطريقة أي مميزات مقارنة بطريقة هالستيد. كما أنه نادرًا ما يستخدم إلا في حالة وجود نقائل إلى العقد الليمفاوية المحددة.

يتم تنفيذ جميع العمليات تحت التخدير. اعتمادا على حجم الإزالة، يمكن أن تتراوح مدة الإجراء من 1 إلى 3 ساعات أو أكثر. العملية لا تضمن الشفاء التام. كل هذا يتوقف على نوع وحجم الورم، ومرحلته، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان بعد العمليات، يمكن وصف العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي وفقا للإشارات لتعزيز النتائج. يمكن إجراء إزالة الغدد الثديية لدى النساء، وفقا للمؤشرات، بشكل ثنائي، عندما تتم إزالة كليهما في وقت واحد.

إن النقائل إلى الغدد الليمفاوية أثناء أي عملية جراحية تقلل من البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العملية الجراحية، لذلك يتم إجراء محاولات لإزالتها.

عندما يتم تحديد الجينات الطافرة، تخضع النساء لإشراف طبي ديناميكي لتحديد المرحلة المبكرة من السرطان

استئصال الثدي الوقائي

تشير الطبيعة الوراثية لسرطان الثدي إلى حدوث طفرة في جينات BRCA1 وBRCA2. أدى هذا الاكتشاف إلى تطوير إزالة الثدي الوقائية. وفي الولايات المتحدة، تم ضرب المثال في عام 2013 من قبل أنجلينا جولي، التي قامت بإزالة غددها الثديية على الجانبين عندما تبين أنها معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي بسبب الوراثة بنسبة 80٪. في روسيا، لا يتم ممارسة الإزالة الوقائية. عندما يتم تحديد الجينات الطافرة، تخضع النساء لإشراف طبي ديناميكي لتحديد المرحلة المبكرة من السرطان. لا يمكن الاستئصال الوقائي للغدد الثديية إلا عندما يكون هناك خطر الإصابة بالسرطان مع حدوث مضاعفات محتملة.

جراحة الثدي (فيديو)

فترة ما بعد الجراحة

بعد 1.5 يوم يسمح لك بالمشي، ولكن في الأيام الأولى هناك ألم شديد. يجب على المرضى عدم القيام بحركات مفاجئة أو رفع أذرعهم. لا يمكنك إجبار النشاط البدني.

بعد إزالة أنابيب الصرف، قد يتراكم السائل في موقع الجراحة، لكنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه. وفي حالات أخرى، تتم إزالة السائل من قبل الطبيب أثناء ارتداء الملابس عن طريق ثقب. حول صدريتم وضع ضمادة ضيقة ويتم ارتداؤها لمدة شهر. تجبر الضمادة الجلد على الالتصاق بإحكام بالعضلات في موقع الجراحة حتى لا يتجمع اللمف هناك. ولكن يحدث أن الليمفاوية لا تزال تتجمع، وفي مثل هذه الحالات، يتم إجراء ثقب بشكل دوري من قبل الجراح في مكان الإقامة. عند النساء البدينات، يستغرق اللمف وقتًا أطول ليتجمع. تتم إزالة الغرز بعد أسبوعين من الجراحة. إذا لم تكن هناك مضاعفات، تعود المرأة إلى إيقاع حياتها بعد 1.5-2 أشهر. وفي الوقت نفسه، يمكنك استئناف النشاط الجنسي.

عواقب استئصال الثدي

في الأيام الأولى بعد الجراحة، هناك شعور بعدم الراحة في الرقبة والظهر، وتنميل في الذراعين والكتفين والصدر والإبطين؛ في موقع الجراحة، يصبح الجلد مشدودًا وخشنًا. قد تصبح الذراعين والكتفين ضعيفة مؤقتًا. وتبقى هذه الأحاسيس غير قابلة للرجعة في حالات نادرة. فيما يتعلق بهذه الظواهر، بعد أيام قليلة من العملية، يبدأون في القيام بتمارين علاجية خاصة.

غالبًا ما تؤدي إزالة الغدد الليمفاوية تحت الذراعين إلى تباطؤ تدفق الليمفاوية وتطور التورم - الوذمة اللمفية. في بعض الأحيان يكون هذا لا رجعة فيه. قد تظهر هذه المضاعفات على الفور أو بعد عدة أشهر.

يجب حماية اليد الموجودة على الجانب الذي يتم تشغيله بشكل مستمر من الإصابة. تهتم العديد من النساء باستعادة شكل ثديهن. يمكن إجراء عمليات إعادة البناء هذه أثناء الجراحة أو بعد 9 إلى 12 شهرًا من الجراحة باستخدام غرسة السيليكون أو باستخدام أنسجة خاصة بك من جزء آخر من الجسم: يمكن أخذ الجلد والدهون والعضلات من البطن أو الأرداف أو الظهر. تتم مناقشة الخيارات والنتائج المتوقعة مع جراح التجميل الخاص بك. الثدي المعاد بناؤه، حتى لو كان مشابهًا بصريًا للثدي السليم، سيظل مختلفًا في الحساسية واللمس.

إزالة الغدد الثديية عند الرجال

يمكن أيضًا إجراء جراحة استئصال الثدي على الرجال. وقد يصابون أيضًا بسرطان الثدي (سرطان)، على الرغم من أن هذا أمر نادر للغاية. قد يكون لديهم أيضًا التثدي، والذي يتم علاجه بالهرمونات. إذا لم يكن هناك أي تأثير، تتم إزالة الثدي أيضا. في حالة السمنة لا تتم إزالة الثديين، بل يتم إجراء عملية شفط الدهون فقط.

مضاعفات بعد استئصال الثدي

قد تشمل المضاعفات ما يلي:

1. الأورام الدموية ونزيف ما بعد الجراحة.
2. تقيح الجرح.
3. الحمرة هي أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة للوذمة اللمفية. وفي هذه الحالة يتطور عدوى بكتيريةالجلد والأنسجة تحت الجلد، والتي بدورها تسبب التهاب الوريد الخثاري والخراجات. يمكن علاج الحمرة جيدًا إذا تم علاجها في الوقت المناسب.
4. ندوب وكدمات مؤلمة.
5. متلازمة آلام الأعصاب على شكل وخز وتنميل وألم طعن في جدار الصدر والإبط والذراع.
6. بعد 4-6 أسابيع، قد تتطور الوذمة اللمفية.
7. متلازمة الكتف المتجمدة - حركة الذراع في مفصل الكتف محدودة ومؤلمة. يمكن أن يتطور هذا بعد عدة أشهر من الجراحة ويرجع ذلك إلى تلف النهايات العصبية أثناء الجراحة.

موانع بعد الجراحة

يمنع منعا باتا الاستحمام أو الاغتسال قبل إزالة الغرز. يجب استبعاده تمرين جسدي، ممنوع أخذ حمامات الشمس أو ارتفاع درجة الحرارة (للأبد)، ممنوع السباحة في حمام السباحة لمدة شهرين. لا يمكنك النوم على جانبك أثناء العملية، فأنت بحاجة إلى تدليك ذراعك بانتظام - من أصابعك إلى كتفيك. بعد إزالة الغرز، عليك أن تبدأ في ممارسة الجمباز: رفع ذراعيك إلى الجانبين وما فوق؛ وضع اليد على الجانب المصاب خلف الرأس؛ ثني مرفقيك وارفع مرفقيك.

هل من الممكن عدم إزالة الغدد الليمفاوية؟ وهذا مستبعد لأن خطر عودة السرطان يزداد.

هل أحتاج لرؤية طبيب الأورام بعد الجراحة؟ زيارة الطبيب إلزامية مرة واحدة كل 3 أشهر. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فيتم إجراء زيارات لاحقة بانتظام مرة كل ستة أشهر. من المهم بشكل خاص رؤية الطبيب للنساء المصابات بالقصور الوريدي لأنهن غالبًا ما يصبن بالوذمة اللمفية.

تصبح زيارة الطبيب عاجلة إذا:

• ظهر شحوب وزرقة في اليد.
• أصبحت اليد منتفخة وضيقة ومتوترة وباردة.
• ظهر الألم وأصبح من الصعب تحريك ذراعي.

لتورم اليد يوصف العلاج:

• البنزوبيرون وحمض النيكوتينيك لتخفيف التورم والالتهاب وتحسين الدورة الدموية.
• يُستخدم زيت الزيتون والجوجوبا لتغذية وترطيب بشرة اليد؛
• لتطبيع تدفق الليمفاوية، تحتاج إلى ارتداء الأكمام المرنة الخاصة (تباع في صيدلية)؛
• حماية يدك من الإصابة: لا يمكنك حتى قياس ضغط الدم عليها، أو إعطاء الحقن، أو الحقن الوريدية، أو إجراء الاختبارات، أو السماح بلدغات البعوض، أو الكدمات؛
• استبعاد أي عمل بدني.

بمجرد توقف الليمفاوية عن التراكم، يمكنك ممارسة الرياضة والقيام بعملك المعتاد في المنزل. يمكن للشابات أن ينجبن ولكن بعد استشارة الطبيب.

بعد الجراحة، يُنصح كبار السن بشراء ملابس داخلية خاصة مع طرف اصطناعي قابل للإزالة لموازنة الحمل على العمود الفقري. تُعطى المرأة بعد استئصال الثدي مجموعة الإعاقة مدى الحياة 3. بعد الجراحة، مساعد أو العلاج الوقائي، وهو مكمل لطريقة الإشعاع والجراحة. يتم ذلك لمنع النقائل الدقيقة الناجمة عن سرطان الثدي. وهذا يشمل الهرمونات والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه بأدوية خاصة للتأثير المستهدف فقط الخلايا السرطانية. وبالتالي فإن عملية استئصال الثدي هي اليوم الطريقة الوحيدة لمساعدة المرأة على حل مشكلتها أو إطالة عمرها.

ما هي أنواع إعادة بناء الثدي الموجودة بعد استئصال الثدي؟

إعادة بناء الثدي أمر مهم. أثناء عملية إعادة البناء، قد تتأثر أنسجة الظهر وجدار البطن الأمامي، وكذلك الغدة الثديية الثانية، إذا كان شكلها بحاجة إلى تعديل.

عادة ما تخضع للترميم:

• حجم الجلد والدهون تحت الجلد في منطقة الغدة الثديية التي تمت إزالتها.
• حجم الأنسجة المحيطة بالغدة الثديية المُعاد بناؤها إذا تمت إزالة الأنسجة المجاورة والعضلة الصدرية الكبرى أثناء عملية استئصال الثدي؛
• مجمع الحلمة الهالة.
• يمكن تعديل شكل وحجم الثدي الثاني لتحسين مظهر الصدر والقضاء على عدم التناسق.

من بين جميع تقنيات الجراحة التجميلية المعروفة، يمكن استخدام أي منها تقريبًا:

• استخدام سبانديروف والأطراف الاصطناعية الصدرية؛
• حركة الجلد والدهون تحت الجلد والعضلات إلى منطقة الثدي المعاد بناؤه؛
• نمذجة الدهون؛
• تلميع الندبات بالليزر؛
• وشم منطقة الهالة.
• في بعض الحالات، من الممكن استخدام أجهزة الشفط لتمديد الجلد في المنطقة التي يتم فيها إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي.

كما ترون، تتطلب إعادة بناء الثدي عددًا كبيرًا من المهارات من جراح التجميل، لذلك لا ينبغي الوثوق بهذا العمل للأشخاص غير المختبرين.

لما هذا

إن نقص الغدد الثديية ليس مشكلة نفسية فقط. على الرغم من أنه في معظم الحالات يكون الانزعاج النفسي هو الدافع لمعظم المرضى الذين يقررون الخضوع للجراحة التجميلية.

بالإضافة إلى المشاكل المرتبطة بالمظهر غير الجمالي للتمثال النصفي بعد استئصال الثدي، قد يكون هناك:

• خلل في الحمل على العمود الفقري الصدري على كلا الجانبين: حيث يتم الحفاظ على الغدة الثديية، سيكون الحمل أكبر؛
• التغيرات الثانوية في الجهاز المفصلي العظمي المرتبطة بعدم توازن الحمل على العمود الفقري، والتي يتم التعبير عنها من خلال الوضع السيئ، وتدلي الكتفين، وانحناء العمود الفقري.
• عواقب انحناء العمود الفقري: تعطيل عمل أعضاء الصدر - القلب والرئتين.

ولذلك، بعد عملية استئصال الثدي، فهذه ليست مجرد وسيلة لاستعادة الثقة بالنفس، ولكنها أيضًا وسيلة وقائية ممتازة ضد عدد من الأمراض. الأمراض المزمنةأنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

فيديو: الحياة بعد استئصال الثدي

ما الذي يحدد حجم الجراحة التجميلية أثناء إعادة بناء الثدي؟

لا يخضع جميع مرضى جراحي التجميل لعمليات إعادة بناء الثدي بنفس الطريقة. يعتمد الحجم على عدد من المعايير.

• حجم الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء الجراحة لعلاج السرطان.

اعتمادا على مدى السرطان، يمكن إزالة كميات مختلفة من الأنسجة.

أبسط الوضع هو إزالة التكوينات المحلية مع الحفاظ على الجزء الصحي من الغدة الثديية. في هذه الحالة، تتشكل الندبات المتراجعة والمناطق الغائرة في مواقع إزالة العقد والأورام.

يمكن إزالة جميع أنسجة الثدي، مع الحفاظ على الجلد والأنسجة تحت الجلد التي تغطي الثدي. خيار سهل نسبيًا لإعادة الإعمار اللاحق. حاليا، هذا النوع من جراحة السرطان نادر. في معظم الحالات، يتم استخدامه للوقاية من سرطان الثدي لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالمرض.

وأجرت أنجلينا جولي، التي توفيت والدتها بمرض السرطان، هذه العملية بنفسها. يتم تركيب الأطراف الاصطناعية بدلاً من الأنسجة الغدية التي تمت إزالتها. الإزالة الكاملة للثدي هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة سرطان الثدي لدى النساء.

في الحالات التي يكون فيها خطر انتشار النقائل، تتم إزالة الغدة الثديية بأكملها والعضلة الصدرية الكبرى والأنسجة الدهنية تحت الجلد لنصف الثدي من أجل إزالة الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية التي يتدفق إليها اللمف من الغدة الثديية المريضة. . هذا الخيار هو الأصعب في عملية ترميم التمثال النصفي اللاحقة ويتطلب مهارة خاصة من جراح التجميل.

يجب أن يكون المريض قادراً على الخضوع للعملية التالية والتخدير دون مضاعفات. هنا عليك أن تأخذ في الاعتبار أن موانع الجراحة التجميلية ستكون أكثر صرامة بكثير من الجراحة التي يتم إجراؤها لأسباب صحية (للسرطان، على سبيل المثال). وما لم يمنع العلاج الجراحي للسرطان في الماضي يمكن أن يصبح موانع خطيرة للجراحة الترميمية على الغدد الثديية.

• مظهر الثدي الثاني ورغبات العميل فيما يتعلق بحجم وشكل التمثال النصفي في المستقبل.

في البداية فقط يبدو أنه لا توجد حياة بعد استئصال الثدي. بمرور الوقت، أثناء التفكير والمناقشة مع جراح التجميل في تفاصيل الجراحة الترميمية القادمة للغدة الثديية، غالبًا ما تكون هناك رغبة في "ترتيب" الغدة الثديية السليمة، إذا كانت هناك علامة على الهبوط، فهناك الرغبة في تقليل أو زيادة حجم التمثال النصفي.

أحد أسباب موافقة الكثيرين على ذلك هو الإحجام عن الخضوع لتخدير آخر لاحقًا، عندما يكون من الضروري الخضوع لعملية رفع الثدي جراحيًا، أو تصغير الثدي أو تكبيره.

هل تريدين أنه بعد الجراحة التجميلية لا يبقى أي أثر للتدخل الجراحي على غدتك الثديية؟ معرفة المزيد عن زيادة سلسةالثديين

اقرأ كل ما يتعلق بثدي المرأة والتعافي بعد الولادة والرضاعة على هذا الرابط.

كيف يمكن تنفيذ الإزالة؟

حتى وقت قريب، كان يُعتقد أنه من الأمثل إزالة الغدة الثديية أولاً، وإجراء الجراحة الترميمية بعد عام واحد فقط من استئصال الثدي.

لا يزال بعض الجراحين واثقين من ذلك أفضل طريقةمنع تطور النقائل وانتكاسة السرطان. ولكن ليس كل المرضى يجدون أنه من السهل من الناحية النفسية الانتظار كل هذه المدة. بالنسبة للبعض، يصبح العيب الجسدي كبيرًا جدًا لدرجة أن حقيقة التخلص من السرطان لم تعد ممتعة.

العلاقات الأسرية تتدهور. وفقا لعدد من التقارير من مؤلفي استطلاعات الرأي والدراسات الأوروبية، فإن 70٪ من الزيجات تنفصل في العامين الأولين بعد استئصال الثدي. ونتيجة لذلك، لا يوجد مرض، ولكن نوعية الحياة تترك الكثير مما هو مرغوب فيه.

لذلك، في معظم الحالات، يتم الآن إعادة البناء بالتزامن مع إزالة الغدة الثديية، ما لم تكن هناك مشاكل صحية خطيرة وموانع لإجراء عملية جراحية واسعة النطاق.

كيف يتم استعادة الأنسجة الرخوة في منطقة الغدة الثديية التي تمت إزالتها

هناك عدة خيارات لاستعادة حجم الأنسجة في منطقة استئصال الثدي.

يمكن استخدام الموسع

الموسع هو جهاز خاص يتم تركيبه في منطقة إعادة بناء الثدي لمدة تتراوح من 3 إلى 6 أشهر. إنه يمد الجلد ويشكل تجويفًا كافيًا لوضع الغرسة لاحقًا. يتم تضمين الموسعات في قائمة المنتجات التي تقدمها معظم الشركات المشاركة في إنتاج زراعة الثدي. تظهر في الفيديو خوارزمية الاستخدام على مرحلتين وزراعة الثدي.

فيديو: إعادة بناء الثدي (الموسع + الزرع)

يتم وضعه تحت الجلد ويتم ملؤه بالسائل على مدى فترة من الزمن. يتم حقن السائل باستخدام حقنة. يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية.

مزايا استخدام الموسع:

• عملية مؤلمة أقل بكثير مقارنة بزراعة السديلة العضلية الجلدية.
• يتم تحقيق الحجم النهائي للجلد المطلوب لإعادة بناء الثدي في نصف الوقت مقارنة باستخدام نظام الشفط.

عيوب استخدام الموسع:

• الحاجة لزيارة الطبيب بشكل متكرر لإجراء الحقن؛
• ثديين غير طبيعيين في المظهر واللمس؛
• هناك خطر نخر (موت) الأنسجة فوق الموسع إذا تم شد الجلد بسرعة كبيرة؛
• تقع الغرسة مباشرة تحت الجلد، وبالتالي هناك خطر التطور السريع لتدلي الجفون، وهناك قيود على استخدام عدد من الغرسات من حيث كثافة الهلام، بحيث تكون النتيجة النهائية قريبة من الطبيعية قدر الإمكان.

يمكن استخدام جهاز فراغ لتشكيل الجلد الزائد في المنطقة التي يتم التخطيط لإعادة بناء الثدي فيها. لمثل هذه الحالات، تم تطوير نظام Brava. تحتاج إلى ارتدائه لفترة طويلة. يجب عليك استخدامه لمدة ساعة كل يوم للحصول على النتيجة المرجوة.

جوهر الطريقة هو وضع كوب خاص على شكل قبة على منطقة الغدد الثديية. يتم إنشاء فراغ أسفل الكوب، والذي بفضله يكون الجلد في حالة مشدودة باستمرار ويمتد تدريجيًا.

مزايا الطريقة هي أن:

• يتم إجراؤه بالتزامن مع عملية شفط الدهون.
• تسمح الطريقة باستخدام كل من الغرسات والدهون المزروعة لاستعادة حجم الغدة الثديية.
• إذا تم استخدام حقن الدهون، فلا توجد ندبات.

أما عيوب الطريقة فهي:

• تحتاج إلى ارتداء جهاز خاص على صدرك لعدة أشهر؛
• من الصعب تحقيق تمدد كبير للثدي إلى حجم زرعة كبير؛
• هناك خطر ظهور علامات التمدد والأوردة العنكبوتية.

تتكون التقنية بأكملها من ثلاث مراحل:

المرحلة 1 - التحضيرية. وهو ينطوي على ارتداء نظام فراغ لفترة معينة من الوقت كل يوم، كل ساعة. يمكن ارتداء النظام ليلاً ونهارًا.

المرحلة الثانية - زرع الأنسجة الدهنية. تتم إزالة الدهون من المناطق التي عادة ما توجد بها دهون زائدة باستخدام شفط الدهون. يتم نقل الأنسجة الدهنية إلى منطقة الثدي باستخدام الحقن.

المرحلة 3 هي المرحلة النهائية. يجب ارتداء نظام Brava لمدة 3-4 أسابيع أخرى من أجل زيادة معدل بقاء الأنسجة الدهنية المنقولة.

زرع السديلة العضلية الجلدية

يمكن زرع السديلة من الظهر (العضلة الظهرية العريضة) أو من جدار البطن الأمامي (العضلة البطنية المستقيمة).

• الغدة الثديية طبيعية الشكل والملمس؛
• لا توجد مشاكل مرتبطة باستخدام الغرسات، مثل انزياح الزرعة أو الحاجة إلى الاستبدال.

• التخدير طويل الأمد (4-5 ساعات)؛
• غزو ​​عالي جدًا للعملية ؛
• فترة طويلة من إعادة التأهيل.
• هناك خطر نخر السديلة العضلية الجلدية المزروعة ورفضها لاحقًا.
• ندوب كبيرة بعد الجراحة.

تقنية مشتركة

لإعادة بناء الثدي، يتم استخدام طعم جلدي من الأرداف أو البطن أو الظهر وزرعة.

استعادة الأنسجة الرخوة حول الغدة الثديية التي تمت إزالتها.

إذا تم إجراء عملية موسعة لإزالة ليس فقط الغدة الثديية، ولكن أيضًا الأنسجة الرخوة المجاورة للثدي، فمن الضروري أثناء إعادة البناء استعادة حجمها المفقود من التدخل الجراحي.

عادة، يتم إجراء عملية الترميم عن طريق زرع الأنسجة الدهنية، والتي يتم أخذها من تلك الأماكن التي يوجد بها دهون زائدة.

طرق استعادة مجمع الحلمة الهالة

بدون استعادة الحلمة والهالة، سيتم اعتبار إعادة بناء الثدي غير مكتملة، لأنه من المهم أن تبدو المرأة جيدة سواء بالملابس أو بدونها.

هناك ثلاث طرق رئيسية لإعادة تشكيل الحلمة والهالة:

• يتم إعادة إنشاء الهالة من أنسجة الهالة من الجانب الصحي؛
• يتم زرع جلد الشفرين الصغيرين إذا كان مصطبغاً؛
• تتكون الحلمة من أنسجة الغدة الثديية المعاد بناؤها، ويتم صبغ الهالة باستخدام الوشم.

تصحيح الثدي الثاني

من أجل القضاء على عدم التماثل وتحسين شكل الغدة الثديية الصحية، يتم استخدام عدد كبير من الطرق:

• تثبيت الثدي.
• تثبيت الثدي مع تكبير الثدي باستخدام بدلة داخلية.
• تثبيت الثدي مع تصغير الثدي.

الطرق الأقل استخدامًا هي شد الثدي بالخيوط واستخدام الحشوات.

ما هي العمليات التجميلية التي يتم إجراؤها على الحلمات والهالة؟ اقرأ عن جميع أنواع العمليات التجميلية التي يتم إجراؤها للحلمات المقلوبة في المقالة - تصحيح الحلمة.

تدلي الثدي هو تدلي تدريجي للغدد الثديية وفقدان حجمها. انظر الصور هنا.

موانع

• وجود الأمراض المعدية.
• وجود عملية ورم في أي مرحلة وتوطين.
• أمراض خطيرة اعضاء داخلية، حيث يتم انتهاك وظيفتها؛
• السكري؛
• اضطراب تخثر الدم.
• العمر أقل من 18 سنة؛
• أقل من سنة من نهاية الرضاعة.
• الحالة العامة الخطيرة للمريض.
• بدانة؛
• شكوك حول ضرورة واستصواب الجراحة الترميمية من جانب المريض.

التحضير للجراحة

• استشارة الجراح
• الفحوصات المخبرية والفعالة لتحديد موانع الاستعمال المحتملة للجراحة.
• يمنع شرب الكحول قبل أسبوعين من الجراحة، لأن ذلك قد يؤدي إلى مشاكل في التخدير والتعافي منه؛
• يوصى بالتوقف عن التدخين قبل شهرين على الأقل من الجراحة، خاصة إذا تم التخطيط لزراعة السديلة العضلية الجلدية، لمنع مشاكل تأخر الشفاء والنخر.

المضاعفات

• نزيف؛
• تورم؛
• نخر السديلة الجلدية أو الجلد فوق الموسع.
• جراح؛
• تأخر الشفاء
• عدوى؛
• المضاعفات المرتبطة بارتداء الغرسات (تقلص المحفظة، دوران وإزاحة الزرعة، وغيرها).

إعادة تأهيل

الوقت الذي يحتاجه الجسم التعافي الكاملبعد العملية يعتمد على حجم هذه العملية نفسها. إذا تحدثنا عن طريقة برافا فهي الطريقة الأقل صدمة، والتي تتطلب إجازة مرضية لمدة أقصاها ثلاثة أيام أثناء عملية شفط الدهون وزراعة الأنسجة الدهنية.

تتم الاستعادة الكاملة للأداء بعد 2-3 أسابيع من العملية ولا تتطلب أي قيود باستثناء الحظر المفروض على الإجراءات الحرارية. يتضمن استخدام الموسعات والأطراف الاصطناعية بشكل أساسي عمليتين. خلال المرحلة الأولى، يتم تثبيت الموسع، وفي المرحلة الثانية تتم إزالته واستبداله بزراعة.

بعد كل عملية، هناك حاجة إلى الحد من ممارسة الرياضة، وتناول مسكنات الألم، ومراعاة حظر الإجراءات الحرارية وحمامات الشمس. بعد تركيب الغرسات، يوصى بارتداءها ملابس ضغط.

فترة إعادة التأهيل حوالي 4 أسابيع. إذا كنا نتحدث عن تكوين الغدة الثديية باستخدام طريقة تحريك السديلة العضلية الجلدية، فغالبًا ما تكون فترة إعادة التأهيل صعبة وطويلة.

• ومدة الإقامة في العيادة حوالي أيام؛
• تتم إزالة الغرز في اليوم 14؛
• من الممكن حدوث ألم شديد، والذي ينحسر تدريجياً في نهاية فترة إعادة التأهيل؛
• حظر رفع الأثقال والنشاط البدني المكثف لمدة لا تقل عن 6 أشهر؛
• ارتداء ضمادة أو ملابس ضاغطة لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة؛
• تجنب النشاط الجنسي لمدة 3-6 أسابيع بعد إعادة بناء الثدي.

فترة النقاهة في هذه الحالة يمكن أن تكون من 6 أسابيع.

ما هو التثدي الكاذب وأعراضه وكيف يمكنك التخلص منه في هذا المقال. ما هي الطرق الموجودة في الطب الحديث لرفع الثدي بدون غرسات، اقرأ الرابط.

هل تتساءل إذا كان بإمكانك إطعام الثدي السيليكونطفل؟ من ذلك الطريق.

الصور قبل وبعد

تعليقاتك

لا أفهم لماذا تعتبر الحشوات الموجودة في حمالة الصدر سيئة؟ مثل هذه العملية الخطيرة وحتى مع التخدير.

ماذا عن بدون حمالة صدر؟ ومن الجيد أن تبقى ندبة متساوية. وإذا كانت الندبات خشنة وسميكة. سيكون عليك تنظيفه على أي حال. ولن يعمل الليزر دائمًا. وهذا يعني أنها لا تزال عملية جراحية، ولا تزال تخفف الألم.

لقد فعلت ذلك لنفسي. لأكون صادقًا، كنت خائفًا جدًا ومتشككًا جدًا. وقد فعلت ذلك من أجل زوجها فقط لأنها كانت خجولة جدًا منه. أما العملية الثانية، والتي كانت للترميم، فقد تمت بعد مرور أكثر من عام على إزالتها. طوال الوقت كنت أرتدي وسادة مخيطة في حمالة صدري، دون أي حشوات من السيليكون. أستطيع أن أقول إن العملية الثانية كانت أسوأ من الأولى (تم زرع الجلد والدهون والعضلات من الخلف). ربما لأن الأمر معقد للغاية، أو ربما لأن كل هذه المتاعب مع المستشفيات أرهقتني. ولم يكن زوجي داعمًا بشكل خاص. الآن أعتقد أنني لن أوافق على مثل هذه العملية الخطيرة، لأنني ما زلت أتعافى منها. ما أقنعني هو أنه لن تكون هناك مشاكل مع الغرسات لاحقًا، ولكن سيكون من الأفضل أن أختار الموسع.

لكنهم لم يأخذوني لإجراء عملية جراحية ترميمية. قالوا إنه بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني وشيء يتعلق بإيقاع القلب. الآن أعالج قلبي وضغط الدم وآمل أن يأخذوني للمرة الثانية.

الموضوع صعب جداً، تأثرت بهذا الوضع منذ سنة ونصف، تم استئصال ثديي الأيسر، لست متزوجة وليس لدي أطفال، تشكلت عقدة كبيرة جداً، في البداية أيضاً وضعت وسادة صغيرة في ثديي حمالة الصدر، ولكن كما هو الحال مع الشاب، قبل العلاقة الحميمة كان لدي سدادة، وفي النهاية، قررت الخضوع لمثل هذه العملية المعقدة من أجل تحسين حياتي الشخصية، ولحسن الحظ كانت جميع المؤشرات الطبية في صالحي! لقد أجرى لي أفضل جراح في موسكو، سازينكو فلاديمير، عملية جراحية لي في عيادة بيوتي تريند، وكانت العملية سهلة وبدون مضاعفات بالنسبة لي، والآن كل شيء على ما يرام، وقد عدت إلى رشدي وبدأت أستمتع بالحياة مرة أخرى!)

إزالة الثدي (الغدد الثديية)، وهي عملية تسبب الخوف لدى النساء المصابات بسرطان الثدي.

ما المهم أن تعرفه عن هذه العملية، وفي أي الحالات ستساعد في القضاء على حتمية الإصابة بسرطان الثدي؟ متى يتم إجراء عملية إزالة الثدي؟

أسباب إزالة الثدي (استئصال الثدي)

تم إجراء أولى العمليات الجراحية الترميمية بعد استئصال الثدي في أواخر القرن التاسع عشر. لكن عددًا كبيرًا من المضاعفات جعل هذه العمليات غير شعبية حتى عام 1963، عندما تم إجراء عملية استئصال الثدي بنجاح، تليها إعادة بناء الثدي باستخدام بدائل السيليكون الداخلية.

على مدى العقود التالية، قام جراحو التجميل بتحسين تكنولوجيا إعادة بناء الثدي. اليوم، العملية الأكثر شيوعًا هي إعادة بناء الأعضاء على مرحلة واحدة بعد استئصال الثدي.

استئصال الثدي، أنواعه وطرقه

استئصال الثدي هو الإزالة الجذرية للثدي وبعض الأنسجة المحيطة به من خلال الجراحة. وفقًا لدرجة انتشار سرطان الثدي والنقائل، يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات:

1. طريقة باتيمما يسمح لك بإزالة الغدة الثديية المصابة بالسرطان بشكل جذري. في هذه الحالة، لا تتم إزالة الأنسجة الغدية فحسب، بل تتم أيضًا إزالة العقد الإبطية والصدرية الصغيرة (العضلة الصدرية الصغيرة). يشار إلى هذه العملية في حالة التشخيص المؤكد للسرطان مع وجود النقائل. يتم إجراء معظم عمليات استئصال الثدي باستخدام هذه الطريقة.
2. طريقة هالستيد– أيضًا عملية جذرية، مع استئصال ليس فقط الغدة، ولكن أيضًا العقد الليمفاوية الإبطية والعضلات الصدرية مع الأنسجة الدهنية. بقي العصب الصدري. تُستخدم هذه الطريقة في المراحل الشديدة من السرطان، مع وجود نقائل عميقة في العضلات المجاورة للغدة الثديية.
3. طريقة مادنوهي عملية أقل جذرية، حيث تتم إزالة الغدة الثديية فقط. يتم ترك العضلات القريبة والغدد الليمفاوية. توصف هذه العملية للنساء المصابات بسرطان الأقنية. تُستخدم طريقة مادن أيضًا في العمليات الجراحية الوقائية للمرضى الذين يعانون من مؤشرات وراثية.

اليوم أحدث التكنولوجيايعتبر إزالة الثدي مع الحفاظ على الجلد.

جراح التجميل هيذر ريتشاردسون

اليوم هناك أكثر من معيار لحجم العمليات. يمكن أن يكون هذا استئصال الورم (استئصال الثدي الجزئي أو القطعي).

يتم تعريفه على أنه الاستئصال الجراحي الكامل الورم الأساسيبهدف تحقيق هوامش سلبية كبيرة (من الناحية المثالية 1 سم).

يمكن تحقيق ذلك باستخدام إرشادات ملامسة محددة أو إرشادات تصوير، وينطبق ذلك على معظم المرضى الذين يعانون من السرطانات الغازية في المرحلة الأولى أو الثانية.

هناك موانع النسبية، والتي ترد أدناه.

موانع

1. حجم صغير للثدي
2. حجم الورم كبير (> 5 سم)؛
3. أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية.

موانع مطلقة تشمل الحالات التالية.

موانع

1. مرض متعدد البؤر
2. تاريخ العلاج الإشعاعي السابق في منطقة العلاج؛
3. عدم القدرة على الخضوع للعلاج الإشعاعي للأمراض الغازية.
4. الثلث الأول أو الثاني من الحمل.
5. إيجابية ثابتة التحليلات النسيجيةللتوفر خلايا سرطانيةبعد محاولات إنقاذ العضو.

يمكنك إجراء عملية استئصال الثدي بعد حوالي ستة أشهر من التوقف التام عن الرضاعة الطبيعية.

جراح التجميل دانيال باريت

تشمل خيارات إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي الجزئي ما يلي:

1. اللوحات اللفافية الجلدية لتحسين الأنسجة المحلية.
2. اللوحات لحمة الثدي.
3. رفرف عضلي جلدي من العضلة الظهرية العريضة.

تتضمن عملية استئصال الثدي الكلي للسرطان الإزالة الكاملة لجميع أنسجة الثدي.

أجريت دراسات (في عام 2017) أظهرت أن خطر تكرار الإصابة بالسرطان بعد إزالة الثدي بالكامل والجراحة مع الحفاظ على الأنسجة والحلمة والهالة هو نفسه تقريبًا. ولهذا السبب يميل المزيد والمزيد من الجراحين نحو الخيار الثاني.

جراح التجميل كينيث فرانسيس

الخيارات التالية متاحة:

1. استئصال الثدي الجذري المعدل هو استئصال الثدي مع تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND).
2. استئصال الثدي الجذري – استئصال الثدي بالإضافة إلى استئصال كتلة العضلة الصدرية باستخدام ALND.
3. استئصال الثدي الجذري الموسع – استئصال الثدي الجذري مع استئصال الغدد الليمفاوية الداخلية للغدة الثديية.
4. استئصال الثدي الكلي مع الحفاظ على الجلد (SSM).
5. استئصال الثدي مع الحفاظ على الهالة (NSM). أثناء الجراحة، تتم إزالة جميع أنسجة الثدي، ولكن تبقى الحلمة في مكانها.

دواعي الإستعمال

المؤشر الرئيسي لإزالة الثدي هو التشخيص المؤكد لسرطان الثدي. بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستئصال الثدي إذا تم اكتشاف جين BRCA1 لدى المريضة.

اليوم، يتم إجراء عمليات استئصال الثدي الوقائية بشكل متزايد على المرضى الذين لديهم جين BRCA1 في أجسادهم، مما لا يعطي أي فرصة لتجنب تطور سرطان الثدي.

كيف يتم إجراء جراحة إزالة الثدي (خطوة بخطوة)؟

لإجراء هذا التدخل الجراحي يتم استخدامه. مدة العملية حوالي 3-4 ساعات.

إذا تمت إزالة العقد الليمفاوية أيضًا، فسيحتاج الجراح إلى مزيد من الوقت للعمل.

في البداية، يقوم الطبيب بقطع الجلد وإزالة الأنسجة المصابة.

هذه عمليات معقدة تتطلب أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا. وأخيرًا، يقوم الجراح بخياطة الغرز باستخدام خيوط أو دبابيس قابلة للامتصاص.

لتتمكن من ضخ السوائل المتراكمة، وتقليل التورم، وتسريع الشفاء، يتم استخدام الصرف الذي يتم وضعه في الصدر.

هناك حالات مختلفة‎وبالتالي يمكن ترك الحلمة أو إزالتها أيضًا. وبعد مرور بعض الوقت، قد تتم إحالة المريض لإجراء خزعة. سيساعد ذلك في فحص المنطقة التي يتم تشغيلها بحثًا عن وجود خلايا سرطانية.

بعد الجراحة، ستحتاج المرأة إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام.

التعافي بعد الجراحة

بعد إزالة ورم الثدي، تحتاج المرأة إلى التعافي. في البداية سيشعر المريض بالألم. بعد جراحة إزالة الثدي، من الضروري عدم التحرك بشكل حاد، وعدم حمل أشياء ثقيلة، أو رفع ذراعيك للأعلى.

إذا كانت المرأة تعاني من ألم شديد، فإن الطبيب سوف يصف المسكنات.

في كثير من الأحيان، يصف الطبيب العلاج الكيميائي بالتزامن مع الجراحة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى العلاج الإشعاعي.

عند إزالة أنابيب الصرف، قد تتراكم كمية صغيرة من السوائل. ولكن كانت هناك أوقات عندما كان ذلك ضروريا الرعاىة الصحية. في مثل هذه الحالة، يقوم الطبيب بتصريف "الماء" الزائد باستخدام إبرة.

بعد الجراحة، أنت معرض لخطر النزيف والعدوى والألم والتورم في المنطقة الأطراف العلوية، صلابة في منطقة الندبة، ورم دموي، تنميل (يحدث هذا عند إزالة العقد الليمفاوية).

جراح التجميل باربرا الأشخاص

في معظم الحالات، تكون المرأة موجودة بعد إزالة الثدي حالة الاكتئاب. يمكن أن يستمر الاكتئاب لفترة طويلة ويتطلب أحيانًا علاجًا نفسيًا.

يحتاج الأشخاص في مثل هذه الحالة إلى فهم أن الحياة لم تنته بعد، ولكن يتم منحهم فرصة ليصبحوا أصحاء.

عليك أن تحاول ألا تبدأ في تطوير المجمعات والانسحاب إلى نفسك، بل أن تجد طريقة لإخفاء عيوبك. بالإضافة إلى ذلك، هناك جراحة ترميمية تساعد على تكوين ثديين جديدين قريبين من الثديين الحقيقيين.

من الممكن العودة إلى حياتك السابقة بعد 6-8 أسابيع من التعافي، إذا لم تحدث أي مضاعفات. يجدر ممارسة الجماع بعد 1.5-2 أشهر.

إذا كان سيتم إزالة الثدي بالكامل، فقد يُعرض على المريضة عملية إعادة البناء. ولكن ليس الجميع يوافق على ذلك. وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الناس ليس لديهم الفرصة للقيام بذلك، لأنها ليست رخيصة.

في هذه الحالة، يمكنك استخدام الأطراف الاصطناعية. ما هو؟ اليوم، يتم إنتاج حمالات الصدر التي تخلق مظهر الثدي الطبيعي الطبيعي.

لضمان الشفاء السريع دون مضاعفات، لا يمكنك:

• الاستحمام من قبل؛
• قم بتحميل جسمك، وحمل الأثقال؛
• اذهب لأي حقن في المنطقة المصابة.
• السباحة في حمام السباحة أو النهر أو البحر لمدة شهرين تقريبًا بعد الجراحة.
• الانخراط في الجماع لمدة 1.5-2 أشهر.

تطور اليد بعد إزالة الغرز

عندما تتم إزالة الغرز عند المرأة، يجب أن تبدأ العمل على ذراعيها. للقيام بذلك، تحتاج إلى أداء تمارين معينة:

• ارفع ذراعيك للأعلى وفي اتجاهات مختلفة (يمكنك الوقوف أو الجلوس)، ورميهما خلف رأسك؛
• قف، واثنِ مرفقيك، ثم ضعهما أمام عظمة القص، ثم باعد بينهما؛
• حاول أن تشبك يديك خلف ظهرك.

ولا يمكن أداء كل هذه التمارين إلا بعد موافقة الطبيب.

جواب السؤال

إذا كنت قلقة، فيجب عليك التحدث مع جراح الثدي لمراجعة المخاطر الخاصة بك، وإذا كانت مرتفعة، فيجب عليك مراجعة الخيارات الجراحية.

لسوء الحظ، يعد فقدان الإحساس العصبي أمرًا شائعًا بعد استئصال الثدي وتشريح العقدة الليمفاوية. الوقت وحده هو الذي سيحدد ذلك - يمكن أن تستغرق الأعصاب ما يصل إلى عامين لتعود بشكل كامل، لذلك عليك التحلي بالصبر. إذا لم يتحسن الوضع خلال عامين، فمن المرجح أن تظل الأمور على هذا النحو.

في معظم الأحيان، يمكن السيطرة على الحكة باستخدام المنشطات الموضعية أو الفموية، أو الكمادات الباردة، أو مضادات الهيستامين بعد الجراحة. وفي الحالات الأكثر أهمية يمكن استخدامه من الناحية العصبية المخدرات النشطة، مثل النيورونتين.

استئصال الثدي الوقائي

تعلمت العديد من النساء عن إمكانية منع تطور سرطان الثدي من تقارير وسائل الإعلام. المشاهير في هوليوودمن أجل تجنب خطر الإصابة بسرطان الثدي، أجرت أنجلينا جولي عملية استئصال الثدي (وبعد ذلك أدخلت).

حذت نساء مشهورات أخريات حذوها. الآن لا يعرف الأطباء فقط عن استئصال الثدي الوقائي.

لتحديد ما إذا كان استئصال الثدي الوقائي ضروريًا أم لا، يجدر التعرف على مؤشراته وجميع المضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية.

مؤشرات لاستئصال الثدي الوقائي

في بلدنا، بدأ إجراء عملية استئصال الثدي الوقائي رسميًا في عام 2010. أساس تنفيذه هو وجود طفرات سرطان الثدي المشخصة في الجسم (BRCA1 وBRCA2)، أو ورم خبيثإحدى الغدد الثديية.

ومن المؤشرات المبررة أيضًا لاستئصال الثدي الوقائي وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان، والذي تم تأكيده عن طريق الاختبارات الجينية. تتم الإشارة إلى العملية إذا كانت هناك علامات على وجود أمراض سابقة للتسرطن في العضو.

في العيادات الخاصة، يمكن إجراء مثل هذه العملية حتى بدون تشخيص مؤكد، وذلك بناءً على رغبات المريض فقط. وفي مثل هذه الحالات، يتعين عليها تقديم تأكيد قانوني لرفضها تقديم مطالبات أخرى فيما يتعلق بنتيجة العملية.

موانع لاستئصال الثدي الوقائي

لا يتم إجراء عملية إزالة الثدي لأغراض وقائية إذا كان لدى المريض موانع معينة.

موانع

1. سن النضج (أكثر من 65 سنة)؛
2. ورم دهني 2-3 درجات.
3. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
4. السكري؛
5. أمراض القلب والأوعية الدموية.
6. الربو القصبي.
7. التشخيص النفسي.

يتم اتخاذ قرار إجراء عملية استئصال الثدي الوقائية للمريضة بشكل جماعي من قبل العديد من المتخصصين. إنها تعطي موافقة كتابية على العملية، وهي موافقة قانونية.

تنفيذ العملية

تتم عملية إعادة بناء الأعضاء المتزامنة بعد استئصال الثدي على مراحل:

• استئصال الثدي المباشر - إزالة الأنسجة الغدية بدون جلد.
• إعادة بناء العضو هي نقل طعم من أنسجته الخاصة، أو من زرعة، مع تشكيل المزيد من ملامح الغدة.

طرق إعادة بناء الثدي

إن استعادة الغدة الثديية باستخدام أنسجة من جسم المريضة، وفقًا لجراحي التجميل، هي الأكثر أهمية. أثناء إعادة بناء الثدي، يتم استخدام السديلات الأنسجة (الجلد والعضلات والأنسجة تحت الجلد) من مناطق مختلفة من الجسم: البطن والفخذين والأرداف.

يتم زرعها في موقع الأنسجة الغدية التي تمت إزالتها. وعلى الرغم من أن هذا النوع من إعادة البناء هو إجراء أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية، إلا أنه يعتبر أكثر موثوقية من حيث بقاء الكسب غير المشروع.

ومع ذلك، في 9 من أصل 10 حالات، يتم اختيار طريقة أخرى لإعادة البناء - باستخدام الغرسات. والحقيقة هي أنه عند إعادة البناء باستخدام أنسجتك الخاصة، يتعين عليك إجراء عمليات إضافية لتصحيح الثدي، حيث لا يمكن تحقيق جمالياته على الفور.

في ممارستي، تميل الغالبية العظمى من النساء إلى طريقة إعادة البناء باستخدام الغرسات (ما يصل إلى 80٪).

جراح التجميل مايكل زن

استعادة شكل الثدي باستخدام الغرسات. للقيام بذلك، قم أولاً بإعداد ما يسمى بـ "الجيب" للتركيب الداخلي، والذي يتكون من العضلة الصدرية الكبرى ومنطقة من الجلد ممتدة بموسع. وهناك تقنيات أخرى تسمح باستخدام الأقمشة الصناعية في حالة نقص الجلد.

طريقة إعادة البناء الثانية، على الرغم من أنها أقل صدمة، إلا أنها لها أيضًا عيوب. هذا هو التطور بعد زرع تقلص المحفظة.

ما هو خيار العملية الذي يعطي نتيجة أفضل؟ يتم توفير نتيجة أكثر موثوقية وتأثير طويل المدى من خلال خيار إجراء إعادة البناء باستخدام أنسجة الجسم الأصلية. لكن هذه التقنية أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية وتتطلب احترافية عالية من جراح التجميل.

وكما تظهر الممارسة والأبحاث من عام 2014، فإن معظم النساء لا يخضعن لإعادة البناء بعد التدخل. وتبلغ هذه النسبة 59% من المرضى في المناطق الحضرية و71% في القرى.

جراح التجميل دالاس بوكانان

إعادة تأهيل

قد تختلف مدة تعافي المريضة من عملية استئصال الثدي وإعادة بناء الثدي.

ويعتمد هذا على عوامل مثل التقنية المستخدمة في جراحة إعادة البناء، الخصائص الفرديةالمرضى الإناث، المهارات المهنية لجراح التجميل.

تستمر فترة ما بعد الجراحة لفترة أطول بسبب ترميم الأنسجة الخاصة بالمريض.

يتم ذلك على عدة مراحل، لأنه بعد الجراحة التجميلية الأولية، بعد 3-5 أشهر، يحتاج المريض إلى تصحيح حجم وشكل الثدي. يتم أيضًا إجراء عمليات إضافية لإنشاء هالة وحلمة جديدة من الأنسجة الخاصة بك.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد استئصال الثدي ما يلي:

• تورم مؤقت للأنسجة الموجودة بالقرب من موقع العضو الذي تمت إزالته.
• ألم الجرح بعد العملية الجراحية.
• عدوى تجويف الجرح.
• نزيف؛
• تورم دائم في الذراع نتيجة للتدخل الجراحي نتيجة تضخم الغدد الليمفاوية.
• تورم شديد في الذراع نتيجة لعملية جراحية.
• ألم وهمي في منطقة الثدي الذي تمت إزالته.
• الورم المصلي هو تراكم سائل الأنسجة المصلية في تجويف ما بعد الجراحة.

تحدث المضاعفات بعد الجراحة الترميمية في كثير من الأحيان عند تركيب الغرسات. من الممكن تقيح تجويف الجرح ورفض الزرع. لوحظت مضاعفات أكثر خطورة في شكل نخر الجلد والتقلصات.

تكلفة استئصال الثدي الوقائي

يتراوح متوسط ​​تكلفة استئصال الثدي الجذري الوقائي في موسكو من 80.000 إلى 110.000 روبل. النسخة المعدلة – 160.000 روبل. الجراحة بالمفاصل الاصطناعية – 31.790 روبل روسي.

صورة صور جيتي

قبل عامين، صدمت أنجلينا جولي العالم كله: لكي لا تصاب بالسرطان مثل والدتها، أجرت عملية استئصال الثدي الوقائي المزدوج - لقد أزالت كلا الثديين. شخصية مثاليةوبطبيعة الحال، قام الجراحون باستعادة الممثلة باستخدام الجراحة التجميلية. إن الرغبة في إجراء عملية جراحية للثدي هي أول فكرة تتبادر إلى ذهنك بعد الجراحة. لكن هل يمكن للجراحة التجميلية أن تعيد حياتك القديمة؟ أولغا البالغة من العمر 46 عامًا تقول لا. "عندما كنت مستلقيا في المستشفى مع ضمادات على صدري المسطح بالفعل، لم يكن لدي أدنى شك - بالطبع، كان من البلاستيك. كيف هو وهو في الأربعين من عمره وبدون ثديين؟ لكن الجراحة التجميلية لاستعادة ثديي كانت أصعب بالنسبة لي من إزالتها. لا يمكن للطرف الاصطناعي أن يحل محل الذراع المبتورة. لن تحل الغرسات محل الثديين: جزء مني، جسدي... في نهاية المطاف، أرضعت أطفالي! العملية لن تعيد الأيام الخوالي، ولن تساعد على “نسيان كل شيء”. يمكنك خداع الآخرين بمنحنيات مصطنعة، ولكن ليس نفسك.

وفقا لمعهد كوري في فرنسا، من بين 12000 مريضة يتم استئصال الثدي فيها كل عام، فإن 20٪ فقط يوافقن على الجراحة اللاحقة. ولكن لماذا يقرر عدد قليل جدًا من النساء اتخاذ هذه الخطوة إذا كانت فكرة الجراحة التجميلية هي أول ما يتبادر إلى ذهنهن؟ المحللة النفسية فرانسواز برولمان على يقين من أن النساء، بعد أن علمن بأمر استئصال الثدي القادم، يتشبثن بإمكانية إجراء جراحة تجميلية في المستقبل لاستعادة الثدي، على أمل أن يكون ذلك بمثابة خلاصهن. وتوافق على ذلك الطبيبة النفسية كارول لوفيل، وهي ناجية من سرطان الثدي. "النساء ليس لديهن ما يعيبهن. إن التصالح مع غياب الثديين أمر صعب ومستحيل. لكن الأغلبية ترفض بعد ذلك الجراحة التجميلية، لأنهم يعتقدون أنهم عانوا بالفعل بما فيه الكفاية بسبب المرض، وأجسادهم مشلولة بالفعل، ألم يحن الوقت لتركهم وشأنهم؟.. والبعض يريد أن يقول للعالم: " نعم، الآن أنا هكذا، بلا ثديين، مقصوصين ومخيطين. تقبلني كما أنا." وهذه رسالة قوية للغاية."

قررت داريا البالغة من العمر 57 عامًا عدم إعادة بناء ثدييها بعد الجراحة (لقد تمت إزالة الغدد الثديية). "أنا أعشق الملابس الداخلية الجميلة، وكانت خزانة ملابسي تحتوي دائمًا على مجموعة كبيرة من أطقم الدانتيل والحرير... لذا في البداية كنت متأكدة من أنني سأجري عملية جراحية للثدي. في البداية كنت أرتدي فوطًا خاصة في حمالة صدري، لكن ذات يوم سألت: لماذا أفعل هذا؟ لماذا؟ هل هذا حقًا حتى لا ينظروا إليّ كشخص مريض؟ وأدركت أنني لا أريد الاعتماد على آراء الآخرين. هذه هي قصتي، وهذه هي ندوباتي. لقد حدث هذا معي ولا داعي لإخفائه. تخلصت من علامات التبويب وبدأت في ارتداء الفساتين الخفيفة والقمصان الرقيقة... هذا ليس بالأمر السهل: أريد أن أحذر جميع النساء - سيتعين عليك أن تتعلمي كيفية تحمل مظهر الآخرين. سوف ينظرون إليك كشخص معاق، بدهشة وألم وصدمة. سيتعين عليك أن تتعلم كيف تقول: نعم، أنا مختلفة، ولكنني امرأة، تمامًا كما كنت من قبل.

هناك علاقة مباشرة بين كلمة "الأنوثة" وتشخيص "سرطان الثدي". "المرض يعيد المرأة إلى الماضي. أسئلة لا إرادية تأتي حول النضوج، الحياة الجنسية... ماذا كانت آراء من حولك: شهوانية، إعجاب، استهزاء؟ - تقول فرانسواز برولمان. بدأت أوكسانا البالغة من العمر 52 عامًا في البكاء عندما نظر زوجها إلى ندبتها وضربها لفترة طويلة. "عندها فقط أدركت أنني لم أتوقف عن كوني امرأة. لقد تعرضت طبيعتي للجرح والتشويه والانتهاك، سواء بسبب إزالة الثدي أو العلاج الكيميائي. ولكن يبدو أنها تنتظر اللحظة التي تولد فيها من جديد. من خلال قبولي كما أنا (ما أصبحت عليه)، يبدو أن زوجي يقول لي إنني يمكن أن أكون مرغوبة - ولهذا لا أحتاج إلى ثديين... وهذا الموقف أكثر أهمية بكثير من الجراحة التجميلية. اعترفت أنجلينا جولي ذات مرة بأنها لولا دعم زوجها لم تكن لتتمكن من البقاء على قيد الحياة بعد دورة من العمليات مدتها ثلاثة أشهر: "كان براد حاضراً في كل واحدة منها. حتى في أصعب اللحظات تمكن من إضحاكي”.
"من أجل اتخاذ قرار بإجراء جراحة الثدي أم لا، فإن دعم الشريك مهم بالنسبة للمرأة"، تؤكد كارول لوفيل. - إن شعور المرأة تجاه خسارتها يعتمد جزئيًا على شعور حبيبها حيال ذلك. وطبعاً الأنوثة الحقيقية لا تعود إلى الثديين أو عدم وجودهما”.

رفضت سفيتلانا البالغة من العمر 40 عامًا بشكل قاطع إجراء عملية حقن الدهون في ثدي واحد. "لم أرغب حتى في التفكير في أنهم سيقطعون شيئًا من جانب ويضعونه في الجانب الآخر! مرة أخرى العمليات، مرة أخرى المعاناة والتحمل؟ لا، لا أستطيع أن أفعل ذلك بعد الآن ولا أريد ذلك. أريد أن تصبح سنوات الخوف والمرض شيئاً من الماضي إلى الأبد. أريد أن أستمتع بالحياة. وأريد أيضاً أن يكون تحولي جميلاً، رغم كل من يجزم بأن الحياة قد انتهت”. الآن تفكر سفيتلانا في صنع ملابس داخلية جميلة للنساء مثلها.

وتبحث فاليريا البالغة من العمر 42 عامًا عن فنان وشم جيد لتحويل ندبتها إلى إكليل من الزهور الرقيقة. "هذه الندبة هي علامة على المعاناة التي تحملتها. أريد أن أتعلم التعايش معه، ولست بحاجة إلى غسله. لا يمكنك محو جزء من حياتك، لكن يمكنك إجبار نفسك على الابتسام والاستمتاع حتى بعد التجارب الأكثر فظاعة.

إن إجراء جراحة الثدي يعني العودة إلى الحياة قبل تشخيصك. لكن أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي يقولون إن ذلك مستحيل. واليوم لا تسعى آلاف النساء إلى تحقيق ذلك: فحياتهن تستمر مهما حدث.

1 تتيح تقنية تطعيم الدهون إعادة بناء الثدي باستخدام حقن الدهون المأخوذة من منطقة أخرى من الجسم.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

استئصال الثدي هو عملية جراحية شائعة إلى حد ما للثدي يتم إجراؤها لعلاج السرطان. إنها مؤلمة، وفي بعض الحالات تسبب صدمة نفسية وتتطلب جراحة تجميلية وترميمية إضافية.

لقد ضاع تاريخ استئصال الثدي عبر القرون، لكن هذا التدخل بالذات يعتبر واحدًا من أقدم التدخلات. لم تكن العملية ناجحة حتى دخل العلاج بالمضادات الحيوية في ممارسة الأطباء، مما يسمح بتقليله المضاعفات المعدية. تسمح التقنيات الحديثة بتنفيذها بأفضل طريقة ممكنة،والجراحة التجميلية تجعل من الممكن إزالة العيب التجميلي المرئي.

بالنسبة لمعظم النساء، فإن عملية استئصال الثدي المقبلة مؤلمة للغاية. أولاً , غالبًا ما يكون المؤشر هو السرطان، وهذا التشخيص لا يمكن إلا أن يسبب ضائقة نفسية شديدة. ثانيا، أوجه القصور الخارجية، التي ستكون لا مفر منها، لا تضيف التفاؤل أيضا. لهذه الأسباب، تحتاج العديد من النساء إلى المساعدة ليس فقط من العائلة والأصدقاء، ولكن أيضًا من علماء النفس والمعالجين النفسيين المؤهلين للمساعدة في التغلب على الخوف والاكتئاب.

يمكن تجنب استئصال الثدي بزيارة طبيبك بانتظام وفحص ثدييك بنفسك في المنزل. ليس سرا أن المراحل المبكرة من السرطان يتم علاجها بعمليات الحفاظ على الأعضاء، وفقط في الحالات المتقدمة ليس أمام الجراح خيار سوى إزالة الغدة بأكملها مع الأنسجة الأخرى والجهاز اللمفاوي.

مؤشرات وموانع لاستئصال الثدي

الغالبية العظمى من المرضى المحالين لإجراء عملية استئصال الثدي هم من النساء المصابات بأمراض الأعضاء. تحدث المؤشرات بشكل أقل تكرارًا عند الرجال. هم الغدة الثدييةتمت إزالته بسبب التثدي على خلفية اضطرابات التمثيل الغذائي للغدد الصماء وبعض المتلازمات الوراثية.

أسباب إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الثديية هي:

تتطلب عملية استئصال الثدي تخديرًا عامًا، وتتضمن فقدانًا معينًا للدم وصدمة جراحية خطيرة جدًا، لذلك يتم تقييم المضاعفات المحتملة بعناية قبل التدخل. موانع، التي يمكن أن تكون:

1. أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة والكبد والكلى والجهاز التنفسي.
2. أمراض الجهاز المرقئ بسبب خطر فقدان الدم الشديد.
3. الأمراض المعدية الحادة.
4. ورم متقدم ينمو عبر أنسجة جدار الصدر، ورم خبيث واسع النطاق مع انسداد التصريف اللمفاوي في الذراع.
5. تورم شديد في الجلد وأنسجة الثدي.
6. الآفة البثرية والأكزيما في منطقة التدخل المقترح.
7. المرض النفسي – إذا أرادت المريضة إجراء عملية استئصال الثدي دون سبب وجيه.

التحضير لجراحة الثدي

يتضمن التحضير لجراحة إزالة الثدي عددًا من الإجراءات القياسية للتأكد من عدم وجود موانع أو لتحديد أي تشوهات عامة. يتم وصف اختبارات الدم والبول، وتصوير التخثر، وتخطيط كهربية القلب، وفحص الرئتين بالأشعة السينية، وزيارة النساء لطبيب أمراض النساء (مسحات للنباتات وعلم الخلايا)، وما إلى ذلك، وينصح المريض وفقًا لمؤشرات المتخصصين المتخصصين (طبيب العيون، طبيب الغدد الصماء). ، طبيب أمراض النساء، طبيب القلب وغيرهم) وبالضرورة المعالج الذي يعطي موافقته على التدخل.

بالإضافة إلى هذه الفحوصات يجب إجراء تصوير الثدي بالأشعة قبل إجراء عملية استئصال الثدي، الموجات فوق الصوتيةالغدة المتضررة ومسارات التصريف اللمفاوي، تصوير العظام لاستبعاد ورم خبيث بعيد.

يعد التحضير الدقيق قبل الجراحة ضروريًا لأن أي نوع من عمليات استئصال الثدي يتطلب تخديرًا عامًا مع التنبيب الرغامي، حيث قد يتقلب ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس.

قبل العملية، يجب على المرأة إجراء محادثة مع طبيب التخدير، الذي سيتعرف على قائمة الأدوية التي يتم تناولها، وتفاصيلها علم الأمراض المصاحب‎الحساسية تجاه أي شيء والخبرة السابقة في التخدير إن وجدت. يتم إيقاف مضادات التخثر ومخففات الدم الأخرى قبل أسبوعين من عملية استئصال الثدي المخطط لها.

في اليوم المحدد تأتي المريضة إلى العيادة ومعها نتائج الفحوصات والفحوصات الآلية، حيث يتم فحصها من قبل الجراح مرة أخرى. عشية التدخل، يكون تناول الطعام والسوائل محدودًا اعتبارًا من الساعة 6 مساءً تقريبًا، ولا يمكنك تناول الطعام أو الشراب على الإطلاق؛ بعد الاستحمام وإزالة شعر الإبط، عليك تغيير ملابسك الداخلية إلى ملابس نظيفة. في حالة القلق الشديد، توصف المهدئات الخفيفة.

تقنية إزالة الثدي

اليوم، يستخدم الجراحون عدة أنواع من جراحة استئصال الثدي، ويختارون، إن أمكن، الطريقة الأكثر لطفًا لإزالة الأعضاء، ولكن دون المساس بفعاليتها. ممكن:

أثناء عملية استئصال الثدي، يتم وضع المريضة على ظهرها، وتحريك الذراع إلى الجانب، مما يوفر مساحة للتلاعب في الإبط. يقوم الجراح بتحديد الجلد الذي سيتم إجراء الشقوق على أساسه. العملية، إذا تم إجراؤها بسبب مؤشرات الأورام، تكون طويلة دائمًا - تصل إلى 3-4 ساعات أو أكثر. تتضمن الخطة العامة لجراحة إزالة الثدي عدة مراحل:

1. معالجة الجلد بمطهر، وفصله عن الغدة؛
2. استئصال الأنسجة الغدية المنفصلة عن العضلات؛
3. تعتبر عملية عزل الوريد تحت الترقوة من أخطر المراحل التي تتطلب احترافية عالية للجراح وأدوات جراحية عالية الجودة ودقة؛
4. تشريح الغدد الليمفاوية في المنطقة الإبطية، تحت الترقوة، تحت الكتف مع الألياف؛
5. تجفيف الجرح باستخدام الشفط الفراغي، الذي يزيل جلطات الدم والليمفاوية التي تتدفق حتمًا إلى الجرح بعد إزالة المجمعات اللمفاوية إلى أقصى حد؛
6. الغرز - العادية أو التجميلية، والتي تلتئم بشكل أسرع ولا تحتاج إلى إزالة وتعطي نتيجة جمالية أفضل.

استئصال الثدي الجذري في هالستيد- واحدة من أكثر الصدمات ليس فقط جسديا، ولكن أيضا نفسياللمرأة. هذا تدخل مشوه مع إزالة كمية كبيرة من الأنسجة - الحديد والعضلات الصدرية والألياف والغدد الليمفاوية، وإذا اخترق الورم جدار الصدر، فمن الممكن حتى استئصال الأضلاع. نادرًا ما يتم استخدام هذه العملية بسبب التحسن في جودة تشخيص السرطان واستخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الإضافي.

أثناء عملية بيتييذهب الشق بشكل عرضي نحو الإبط. يقوم الجراح باستئصال الأنسجة الغدية التي تحتوي على الورم، أو لفافة العضلة الصدرية الكبرى مع نفسها، أو تخثر أو ربط الأوعية. لإزالة العقد الليمفاوية، قم بتمديد الشق إلى أعلى الإبط. إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا إزالة العضلة الصدرية الصغيرة. في نهاية العملية، يتم تركيب مصرفين في الجرح لتصريف الإفرازات، ويقوم الجراح مرة أخرى بفحص فعالية الإرقاء وخياطة الجرح.

تعد عملية Peity نوعًا جذريًا من استئصال الثدي، ولكن الحفاظ على العضلة الصدرية الكبرى يسمح للمرء بتجنب التشوه الشديد لجدار الصدر مع عيب تجميلي واضح. مع مرور الوقت، تخضع العضلة الصدرية الصغيرة لتغيرات ضمورية بسبب حقيقة أن الجراح يعبر جذوع الأعصاب التي تعصبها.

تعديل مادن لاستئصال الثدييشمل استئصال الأنسجة الغدية والجهاز اللمفاوي مع الحفاظ على العضلات والغدد الليمفاوية من المستوى الثالث (الإبطي). وهذا هو الأكثر خيار مشتركالتدخل الجذري اليوم

استئصال الثدي تحت الجلديتم إجراؤها لعلاج التثدي، وكذلك مرض الثدي الكيسي الليفي، ولكن يمنع استخدامه في حالة ورم خبيثلأن حجمه غير كافٍ للإزالة الجذرية لعملية الأورام.

تمامًا مثل الطرق الجذرية لعملية جراحية لإزالة الغدة الثديية، فإنها تتطلب تخديرًا عامًا بالتنبيب مع التحضير المناسب قبل الجراحة. في غرفة العمليات، يتم وضع المريض على ظهره وتحريك ذراعه إلى الجانب بحيث يمكن، إذا لزم الأمر، الوصول إلى منطقة الإبط. في حالة الاشتباه في وجود عملية خبيثة، سيتم توسيع نطاق التدخل.

يكون الوصول إلى عملية استئصال الثدي تحت الجلد على شكل نصف دائرة على طول الجزء السفلي من الهالة، والتي يتم إمساكها بخطافات وسحبها نحو رأس المريضة التي خضعت للجراحة. بعد ذلك، باستخدام خطاف آخر، يقوم الجراح بفصل الأنسجة الغدية عن الجلد، مع إيلاء اهتمام خاص للجزء العلوي الخارجي من العضو، والذي على شكل ذيل يتجه نحو الإبط. كما يتم فصل الحلمة تمامًا عن الغدة. أثناء العملية، يقوم الجراح بتخثير أو ربط الأوعية النزفية، وبعد إزالة الغدة بأكملها، يقوم بتطبيق الغرز. لا حاجة للصرف. تكتمل العملية بوضع ضمادة ضاغطة.

إذا تم استئصال الأنسجة على نطاق واسع جدًا وتضررت أوعية الأنسجة، فإن الجراح يخاطر بإثارة نخر الحلمة والهالة، وهو أحد المضاعفات المحددة لهذا النوع من استئصال الثدي. لا تتجاوز نسبة ظهورها 1%، لكن في حال حدوثها يجب استئصال الحلمة وإجراء الجراحة التجميلية الترميمية.

نظرًا لأن النتيجة الأكثر شيوعًا لاستئصال الثدي الجذري هي اضطراب التصريف اللمفاوي للذراع المقابل وتورمه الشديد، فإن المتخصصين يبذلون قصارى جهدهم لترك العقد الليمفاوية في منطقة الإبط، ولكن هذا عادة ما يكون ممكنًا فقط في المرحلة المبكرة من السرطان، يخضع للعلاج الكيميائي قبل الجراحة وغياب ورم خبيث.

بعد إزالة الغدة يحتاج المريض إلى جراحة تجميلية.من الممكن استعادة الجماليات باستخدام أنسجة المريض نفسه، عندما يكون الحجم الأولي للغدة صغيرًا نسبيًا، أو (وهو ما يستخدم كثيرًا) تركيب غرسة سيليكون، يتم اختيارها وفقًا لمعايير الغدة المحفوظة المقابلة جانب.

إعادة بناء الثدي باستخدام الموسع

إحدى الطرق اللطيفة نسبيًا لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي هي تمديد الأنسجة باستخدام موسع خاص يتم ضخ الهواء إليه، مما يؤدي إلى شد الأنسجة الرخوة. هذه طريقة مؤقتة تهدف إلى تمديد الأنسجة حتى الحجم الصحيحومن ثم وضع الغرسة فيها (عملية على مرحلتين).

يتم تحقيق أفضل تأثير عن طريق زرع الأطراف الاصطناعية، والذي لا يتم إجراؤه في حالة الأورام المرضية في وقت واحد، ولكن بعد انتهاء العلاج المحافظ المضاد للورم. من خلال الجراحة التجميلية ذات المرحلة الواحدة، مباشرة بعد إزالة الأنسجة الغدية إلى تجويف الجلد الموجود تحتها الأنسجة العضليةمكان زرع السيليكونويتم إعادة إنشاء الحلمة والهالة من الجلد وعن طريق الوشم على منطقة الهالة.

يجب أن يقال بضع كلمات حول ما يسمى ب وقائية استئصال الثدي. يتم إجراؤه لمنع تطور السرطان في الغدة لدى الأفراد المستعدين حتى قبل ظهور المرض. وبالمناسبة، فإن أنجلينا جولي الشهيرة اتخذت هذه الخطوة بعد أن علمت بالتواجد الاستعداد الوراثيللمرض، وبالتالي تكون قدوة للنساء الأخريات اللاتي لديهن خطر مماثل.

عند التخطيط لاستئصال الثدي الوقائي، يجب على المرأة أن تفكر فورًا في خيار الزرع، وهو أمر لا مفر منه عند إزالة كلا الغدد بسبب العيب التجميلي المكتسب. من الممكن أيضًا إعادة البناء باستخدام الأنسجة الخاصة، ولكنها أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية وتتطلب مشاركة جراح ثدي ذي خبرة ومؤهلات عالية، لذلك يتم اختيار عملية الزرع في كثير من الأحيان.

مؤشرات لاستئصال الثدي الوقائي النظر في التاريخ العائلي غير المواتي لسرطان الثدي، عندما تكون هناك حالات المرض بين أقارب الدم، والكشف عن طفرة جين BRCA. وبما أنه في حالة الجراحة الوقائية، تتم إزالة الأنسجة السليمة، فلا يتم اتخاذ القرار من قبل المرأة فقط، التي يجب أن تعطي موافقتها الخطية على التدخل، ولكن أيضًا من قبل مجلس الأطباء.

آراء المتخصصين فيما يتعلق بجراحة إزالة الثدي الاحترازية غامضة. يعتقد البعض منهم أنه لا داعي لإزالة الأنسجة السليمة، والبعض الآخر يدعم المرأة في رغبتها في التخلص من مصدر محتمل للورم والخوف الدائم على صحتها وحياتها. وفي حال وجود طفرة جينية فإن خطر الإصابة بالسرطان يصل إلى 80%. وهذا احتمال كبير جدًا للإصابة بالورم، لذا يمكن اعتبار استئصال الثدي بمثابة إجراء وقائي معقول.

ومن الجدير بالذكر أن الجراحة التجميلية بأطراف السيليكون هي عملية مكلفة وقد لا تكون في متناول بعض المرضى. بالإضافة إلى ذلك، يرفض بعض المرضى إجراء عمليات ترميمية متكررة لأسباب شخصية. ولهذه الحالة تم تطوير ملابس داخلية خاصة للمساعدة في القضاء على العيب الخارجي، وأطقم أسنان قابلة للإزالة بأحجام مختلفة.

فيديو: استئصال الثدي - تقنية جراحية

فترة ما بعد الجراحة والمضاعفات وإعادة التأهيل

ثقل التعافي بعد العملية الجراحيةوتعتمد مدة إعادة التأهيل على مدى التدخل والحالة العامة للمريض والمرحلة المتقدمة من المرض.

في اليوم الأول، سيتمكن المريض من النهوض وتناول الطعام وشرب السوائل، ولكن يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفًا وسائلاً. وفي اليوم التالي، يتوسع النظام الغذائي ليشمل الحبوب والمهروسات واللحوم المسلوقة والأسماك. في المستقبل، ليس هناك قيود كبيرة على التغذية، ولكن يجب على المريض اتخاذ جميع التدابير الممكنة لمنع الإمساك، والذي ترتفع خطورته بسبب شلل جزئي بعد العملية الجراحيةأمعاء.

لمتلازمة الألم، توصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات، وفقا للإشارات - العلاج المضاد للبكتيريا. إذا تم إجراء عملية جراحية للسرطان، فسيتم اعتبار استئناف العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لمنع تكرار الورم والانبثاث البعيد.

تبقى المصارف، إن وجدت، في الجرح، هناك لمدة 2-3 أيام ويتم إزالتها عندما لا يتدفق أي إفرازات مرضية إليها. كل يوم، يقوم الجراح بفحص الجرح، وتقوم الممرضة بعلاجه بالمطهرات وتغيير الضمادة. تتم إزالة الغرز تقليديا بحلول نهاية الأسبوع الثاني بعد الجراحة، وتذوب الغرز التجميلية من تلقاء نفسها. عادة ما يتم الخروج من المستشفى بعد إزالة الغرز.

حتى تتم إزالة الغرز، يجب عليك الامتناع عن الاستحمام أو حتى الاستحمام. لمدة شهرين تقريبًا، سيتعين عليك الحد من رفع الأشياء الثقيلة، وعدم الضغط على ذراعك أثناء الجراحة، وعدم القيام بحركات مفاجئة لجذعك. خلال نفس الفترة يتم استبعاد زيارة المسبح والحمامات والسباحة في الخزانات المفتوحة. وينصح بعض الخبراء أيضًا بالامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي، لكن من الأفضل مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك بشكل فردي.

عادة ما يستغرق التعافي الكامل بعد استئصال الثدي حوالي شهر ونصف إلى شهرين.، حيث تلتئم الغرز أخيرًا.

استئصال الثدي يمكن أن يعطي المضاعفاتسواء بعد التدخل مباشرة أو على المدى الطويل. لذلك، في وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةممكن:

• النزيف في الجرح، وتشكيل أورام دموية خلالية مع عدم كفاية الإرقاء أثناء التدخل، وتفزر الخياطة - للوقاية، يتم استخدام أجهزة التخثير الكهربي، ومحاليل مرقئ في الجرح (حمض أمينوكابرويك) وضمادات ضيقة إلزامية على شكل ضمادة بعد الجراحة؛
• تعد العدوى مع تطور المضاعفات القيحية التي تتطلب مضادات حيوية أو حتى تدخلًا متكررًا أمرًا نادرًا ويمكن القضاء عليها بسرعة باستخدام العلاج الدوائي.
• تسرب شديد في الليمفاوية، وتكوين ورم مصلي (كيس مصلي في منطقة الجرح) - يكاد يكون نزف الغدد الليمفاوية أمرًا لا مفر منه أثناء التدخلات الجراحية للأورام، ويتم مكافحته عن طريق التصريف النشط المنتظم وتركيب التصريف السلبي لعدة أسابيع، حيث ينخفض ​​​​تدفق الليمفاوية تدريجيًا ;
• يتم تشخيص تورم الذراع على جانب العملية بسبب انسداد التصريف اللمفاوي في ما يقرب من نصف النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الثدي الجذري مع إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية بسبب آفاتهن المنتشرة؛
• ترتبط محدودية حركات مفصل الكتف والألم في الذراع بتشريح العقدة الليمفاوية وإزالة كمية كبيرة من الأنسجة الرخوة في الصدر.

تتكون مجموعة خاصة من المضاعفات من الاضطرابات النفسية والعاطفية، عندما تصبح المرأة، بعد أن فقدت ثدييها، عرضة للاكتئاب واللامبالاة، وتحد من الاتصال بالأصدقاء وحتى الأحباء، وترفض النشاط الجنسي.

في حالة الاكتئاب، من الضروري مساعدة المعالج النفسي، ووصف الأدوية، وتحقيق أقصى قدر من السلام في المنزل وفي العمل. من المفيد المشي والسفر والتواصل مع أحبائك، مما سيساعد في التغلب على الانزعاج الداخلي ويساعدك على العودة إلى حياة نشطة وصحية.