فعالية والآثار الجانبية للترافاتان في علاج الجلوكوما. مقارنة فعالية زالاتان وترافاتان وتافلوبروست في علاج الجلوكوما الأولية زالاتان أو ترافاتان أيهما أفضل

"زالاتان" هو منتج صيدلاني طبي. هذا قطرات للعينلخفض ضغط العين. ويباع بهذا الشكل في الصيدليات. الدواء يحظى بشعبية كبيرة في السوق الروسية.

يوصف هذا الدواء من قبل طبيب العيون المعالج للأشخاص الذين يعانون من زيادة ضغط العين، وأشكال الزاوية المفتوحة الأولية والثانوية وأشكال التقشر الكاذب من الجلوكوما.

هذه هي واحدة من الأكثر فعالية الأدويةلتحسين تدفق السوائل وتقليل الضغط. الدواء مكلف للغاية. نظائرها الرخيصة من Xalatan متاحة للبيع.

مُجَمَّع

المكون الرئيسي هو لاتانوبروست 0.05 ملغ مواد إضافية: كلوريد الصوديوم - 4.1 ملغ، فوسفات هيدروجين الصوديوم (مونوهيدرات) - 4.6 ملغ، فوسفات هيدروجين الصوديوم (اللامائي) - 4.74 ملغ، كلوريد البنزالكونيوم - 0.2 ملغ، ماء للحقن - 995 ملغ. تباع قطرات العين 0.005% في زجاجات تقطير معقمة سعة 2.5 مل مع التحكم في الفتح الأول. معبأة في صناديق من الورق المقوى من قطعة واحدة أو ثلاث قطع.

التأثير الدوائي

المادة الفعالة لاتانوبروست هي بديل للبروستاجلاندين الطبيعي F2a، الذي له تأثير انتقائي على مستقبلات العين. لوحظ انخفاض في التهاب العين بعد عدة ساعات من استخدام الدواء ويصل إلى أكبر تأثير له بعد اثنتي عشرة ساعة.

يحدث التأثير المضاد للجلوكوما بسبب التدفق الكبير للسوائل من غرف العين. لا يؤثر الدواء على تكوين السائل داخل العين ونفاذية الأوعية الدموية. بعد الاستخدام، يصبح المنتج ساري المفعول خلال 24 ساعة.

مؤشرات وموانع

يوصف عقار "Xalatan" (نظائرها من المخدرات) للوقاية و العلاج المعقدعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية وزيادة حركية العين.

يجب استخدام المنتج بحذر شديد قبل ذلك تدخل جراحيللجلوكوما.

طريقة وجرعة التطبيق

يوصف للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة (بما في ذلك كبار السن) مرة واحدة يوميًا، قطرة واحدة في المساء موضعيًا في العينين. يستخدم كأحد مكونات العلاج المختلط أو الأحادي. مباشرة بعد التقطير، اضغط على الزاوية الداخلية للجفن السفلي لمدة دقيقة واحدة. يمكن استخدامه لمدة عامين مع استبدال الدواء لاحقًا. مراقبة مستوى ضغط العين بعد 2-3 أسابيع، ثم بعد 3 أشهر مرة واحدة.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

عقار "Xalatan" (بما في ذلك نظائره) له الآثار الجانبية التالية:

رد الفعل المحلي: ممكن ظهور الرئةتهيج واحمرار والتهاب الغشاء المخاطي للعين. لوحظ هذا التأثير الجانبي لدى 10% من الأشخاص، و1% فقط لديهم متوسط ​​الخطورة. قد يكون هناك ألم، زيادة الدموع، جفاف، رهاب الضوء، انخفاض حدة البصر، تغيرات في لون حدقة العين، تغيرات في نمو الرموش، تورم في مركز الشبكية.
الجهاز التنفسي: صعوبة في التنفس، تضييق في تجويف القصبات الهوائية بسبب انقباض العضلات (تشنج قصبي). الجهاز العصبي: الشعور بألم في الرأس أو حالة الإغماء (عادة الدوخة). الجهاز العضلي الهيكلي: ألم في المفاصل والعضلات. تغير في لون (اسوداد) الجفون، طفح جلدي، متلازمة ليل (ظهور بثور وتقرحات على الجلد والأغشية المخاطية)، الغزوات والالتهابات: التهاب القرنية الناجم عن نوع أو أكثر من أنواع فيروس الهربس (التهاب القرنية الهربسي). آحرون آثار جانبية: الأحاسيس المؤلمةالخامس صدرذات طبيعة غير محددة قد يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يعانون من تلف في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري) من انسداد أو انفصال الغشاء أو نزيف في المنطقة الزجاجية عند استخدام هذا. الدواء.في طفولةلوحظ زيادة في درجة حرارة الجسم والتهاب الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، في حالات استثنائية، قد يحدث تكلس في المرضى الذين يعانون من تلف واضح في القرنية، إذا تم تناول الدواء عن طريق الفم، فقد يحدث دوخة وألم في المنطقة. الجهاز الهضميوالغثيان. العلاج هو أعراض. من الضروري شطف المعدة.

هذه هي الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها زالاتان (قطرات العين). النظير لها آثار جانبية إلى حد ما.

تدابير وقائية

لا ينصح الأطباء بزيادة جرعة الدواء. وهذا يؤدي إلى انخفاض في تأثير التخفيض الضغط داخل الجمجمة. يمكن استخدامه مع أدوية العيون الأخرى لتقليل ضغط العين.

إذا فاتتك تقطير الدواء مرة واحدة، فقم بوضع قطرة واحدة فقط في نفس الوقت في اليوم التالي لتجنب الآثار السلبية غير الضرورية.

عند استخدام نوعين من الأدوية، يجب أن تكون الفترة الزمنية بين إعطاء القطرات 5-10 دقائق. لكن من الأفضل عدم خلط القطرات واستخدامها بمفردها.

الانسحاب الإلزامي مطلوب العدسات اللاصقةقبل التقطير، وإلا سيتم امتصاص كلوريد البنزالكونيوم. يمكن إعادة تركيب العدسات بعد 20 دقيقة.

ويجب مواصلة العلاج إذا تغير لون القزحية ولكن تحت إشراف طبيب العيون. يمكن إلغاء وصفة خالاتان، ولكن، كقاعدة عامة، لا يصاحب زيادة التصبغ تغيرات مرضية.

عند وصف العلاج في عين واحدة، هناك احتمال لتطوير تلوين غير متساو لقزحية العين اليسرى واليمنى (تغاير اللون).

يوصف "زالاتان" (نظائره أيضًا) بحذر للأشخاص الذين يقودون المركبات والمعدات المعقدة، حيث أن هناك احتمالًا لشعور سريع بالحجاب أمام أعينهم. من الأفضل تثبيت الدواء خارج النشاط الخطير. هناك احتمال لسواد مؤقت للجفون.

قد يسبب المنتج تغيرات في نمو ولون الرموش والشعر الزغبي. بعد التوقف عن تناول الدواء، يختفي التأثير من تلقاء نفسه. خلال فترة الحمل والرضاعة، يوصف زالاتان (النظير أيضًا) بحذر.

أثناء الاستخدام، لا تلمس الزجاجة لعينيك أو لأشياء مختلفة. يوصف بحذر شديد في حالات الغياب الخلقي أو المكتسب للعدسة (انعدام العدسة) والالتهاب المشيمية(التهاب القزحية).

لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع القطرات التي تحتوي على الثيومرسال. تعزيز تأثير زالاتان أثناء تناول البيلوكاربين والتيمولول.

شروط وفترات التخزين

يجب أن يتم تخزين الدواء في مكان بارد ومحمي من الضوء ولا يمكن للأطفال الوصول إليه. مدة الصلاحية - 3 سنوات. إذا كانت الزجاجة مفتوحة بالفعل، فيمكن تخزينها لمدة 4 أسابيع، مع تجنب التعرض للمحلول درجات حرارة عالية(فوق 25 درجة مئوية). يتم صرفها على شكل وصفة طبية.

قطرات زالاتان: نظائرها

يتم استخدام بدائل "زالاتان" عند عدم توافره في الصيدلية، عند التعود على هذا الدواء، إذا تم تحديد الأعراض الجانبية:

"كوزوبت" (هولندا) - 800-900 روبل "تروسوبت" (فرنسا والولايات المتحدة الأمريكية) - 450-470 روبل "ترافاتان" (بلجيكا) - 660-700 روبل "أزوبت" (بلجيكا والولايات المتحدة الأمريكية) - 800 روبل. "أزارجا" (بلجيكا) - 980 روبل "فوتيل" (فنلندا) - 300-350 روبل "بيتوبتيك" (بلجيكا) - 310-380 روبل "جلوبروست" (رومانيا) - 1440-1500 روبل.

يحتوي "Xalatan" على نظائره الروسية التالية:

"خالاكوم" (روسيا) - 700-900 روبل "جلوماكس" (روسيا وإستونيا) - 470-550 روبل "خالتاماكس" (روسيا وكرواتيا) - 450-550 روبل.

بالنسبة للعقار "Xalatan" يمكن العثور على نظائرها الأرخص على النحو التالي:

"أروتيمول" (ألمانيا) - 46-72 روبل "أوكوميد" (الهند وألمانيا) - 52-79 روبل "تيمولول" (فنلندا وألمانيا) - 20-45 روبل.

ترافاتان ( الاسم اللاتينيترافاتان)- عامل طب العيون يستخدم على نطاق واسع لعلاج الجلوكوما وتقليل ضغط العين. نتيجة لعمل الدواء، هناك زيادة في تدفق السائل داخل العين، الذي يتراكم بين العدسة والقرنية في العين، مما يؤدي إلى انخفاض في حركية العين. يتم تقديم الدواء في سوق الأدوية من قبل الشركة البلجيكية ALCON - COUVREUR.

تكوين وشكل الإصدار

قطرات ترافاتان للعين - تشتمل التركيبة على العنصر النشط ترافوبروست، وهو نظير اصطناعي للبروستاجلاندين F-2 ألفا، ويحتوي على سواغات: كلوريد الصوديوم، حمض البوريك، مانيتول، ماكروغول جليسيريل، هيدروكسي ستيرات، تروميتامول، إيديتات ثنائي الصوديوم، ماء نقي.

الدواء عبارة عن محلول شفاف أو أصفر فاتح معقم. يتم تعبئة الدواء في زجاجات مع موزع بالقطارة.

تأثير الدواء

قطرات العين لها خصائص مضادة للجلوكوما. المادة الفعالة لها تأثير انتقائي على المستقبلات الجسم الهدبيوينشط تدفق السائل داخل العين الموجود بين العدسة والقرنية.

بعد استخدام الدواء، يدخل ترابوبروست إلى بلازما الدم، حيث يتحلل إلى حمض حر.

الحد الأقصى للتركيز المادة الفعالةيتم تحقيقها بعد 30 دقيقة من التقطير. يبدأ التأثير العلاجي للدواء بعد 120 دقيقة من التقطير ويستمر لمدة 12 ساعة. يتم التخلص من بقايا الدواء من الجسم بعد ساعة واحدة.

مؤشرات للاستخدام

لا يمكن استخدام قطرات ترافاتان للعين إلا وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج، لأن الدواء يمكن أن يسبب تغيرات لا رجعة فيها في أعضاء الرؤية التالفة.

يستخدم الدواء كجزء من العلاج المعقد للأمراض التالية:

• الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، والتي تكون مصحوبة بضعف تدفق السوائل داخل العين وزيادة الضغط.
• زيادة ضغط العين.

تعليمات الاستخدام

توصي تعليمات استخدام قطرات عين ترافاتان باستخدامها موضعيًا على شكل تقطير قطرة واحدة مرتين يوميًا في تجويف الملتحمة للعين المصابة.

يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةالجسم وخطورة حالة المريض.

يوصي الخبراء بالتقطير فترة المساء. يمنع منعا باتا زيادة الجرعة وتكرار التقطير بشكل مستقل، لأن هذا قد يسبب التطور آثار جانبيةوتسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للصحة.

يجب أن يتم علاج المرض تحت إشراف طبيب العيون الذي يجب زيارته مرة كل 3 أشهر. لتجنب الإدمان على الدواء، عليك استبدال الدواء سنويا.

إذا فاتك التقطير لسبب ما، يستمر العلاج وفقًا للنظام الموصوف. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى قطرة واحدة.

تستخدم قطرات ترافاتان كجزء من العلاج المعقد مع أدوية أخرى مضادة للجلوكوما. إذا تم استخدام العديد من الأدوية، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين التقطير 5-7 دقائق.

بسبب نقص البيانات التجارب السريريةوحول تأثير الدواء على الجسم، لا يستخدم الدواء أثناء فترة الحمل والرضاعة. في حالة الاستخدام قطرات للعينخلال الرضاعة الطبيعيةيتم إيقاف الرضاعة أثناء العلاج.

لا تستخدم قطرات عين ترافاتان في طب عيون الأطفال لتجنب مخاطر الإضرار بصحة الأطفال.

إذا كان المريض يستخدم العدسات اللاصقة، فيجب أن نتذكر أن الدواء يحتوي على مادة حافظة كلوريد البنزالكونيوم، والتي يمكن أن تتراكم على السطح وسائل الاتصالوالتقليل من شفافيتها. وفي هذا الصدد، يوصى بإزالة العدسات قبل التقطير. يُسمح بإعادة استخدامها في موعد لا يتجاوز 25-30 دقيقة بعد التقطير.

بعد استخدام الدواء، قد يعاني بعض المرضى من انخفاض قصير المدى في حدة البصر. يختفي هذا العرض من تلقاء نفسه ولا يتطلب علاجًا إضافيًا أو التوقف عن استخدام المنتج.

إذا تم استخدام Travatan كنظير لآخر دواء، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء المستخدم سابقًا، ويبدأ غرس الترافاتان في اليوم التالي فقط.

للمرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن أو الفشل الكلوي، يتم تعديل الجرعة على أساس فردي.

موانع والآثار الجانبية

تعليمات استخدام قطرات ترافاتان للعين تحظر استخدامها إذا كان لدى المريض زيادة الحساسيةللمكونات الفردية للدواء.

في بعض الحالات، بعد استخدام ترافاتان، قد يعاني المرضى من عدم ارتياحوالتي تكون مصحوبة بتهيج وألم وتطور متلازمة جفاف العين والحكة.

في حالات نادرة، قد يحدث تآكل القرنية، احمرار، حمامي الجفون، انخفاض حدة البصر أو عدم وضوح الرؤية، تآكل أو حمامي الجفون، تغيم العدسة، زيادة التمزق، جريبات الملتحمة، وذمة البقعة الصفراء، قد يحدث تراجع. مقلة العين.

يشكو بعض المرضى من ضعف إدراك الألوان، وظهور دوائر قوس قزح حول مصادر الضوء، وتغير لون الرموش.

من الخارج من نظام القلب والأوعية الدمويةقد تواجه سرعة ضربات القلب ومعدل ضربات القلب غير الطبيعي وزيادة ضغط الدم وألم في الصدر.

في حالات نادرة جدًا، يصاحب استخدام قطرات العين صداع شديد وآلام في العضلات، وتشنج قصبي، وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم، وخلل في وظيفة الأمعاء، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وضعف وإرهاق.

عادة ما يربط الخبراء حدوث الآثار الجانبية بالتعرض لها العنصر النشطفي مجرى الدم.

قبل البدء بالعلاج، يجب على الطبيب المعالج إخطار المريض بأن الاستخدام طويل الأمد للدواء قد يسبب تغيرات في لون القزحية، وضعف تصبغ جلد الجفون، وظهور الهالات السوداء حول العينين، ونمو وتشوه. سماكة الرموش.

غالبًا ما تُلاحظ التغيرات في لون العين عند الأشخاص ذوي لون القزحية المختلط: البني والأخضر أو ​​​​البني والأصفر أو الرمادي والأزرق. وترتبط هذه الظاهرة بزيادة كمية الميلانين. عند استخدام الدواء لعلاج عين واحدة، يمكن ملاحظة ألوان مختلفة لسطح أغشية العين.

لا يستخدم ترافاتان لعلاج الجلوكوما الخلقية أو الوعائية الجديدة، حيث لا توجد خبرة كافية في استخدام الدواء.

لخفض ضغط العين، يمكن استخدام ترافاتان مع أدوية أخرى من مجموعة منبهات الأدرينالية وحاصرات بيتا.

يحتاج المرضى الذين لديهم عدسة مفقودة أو تالفة إلى اهتمام خاص. الكبسولة الخلفيةعدسة وفي هذه الحالات لا يستخدم الدواء إلا تحت إشراف طبيب مختص.

نظائرها وسعر الدواء

إذا كان استخدام قطرات العين ترافاتان مستحيلا لسبب ما، فيجب استبدالها بدواء مماثل في العمل. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه لا يمكن وصف التناظرية إلا من قبل الطبيب.

حاليًا ، تقدم الشركات المصنعة لأدوية العيون مجموعة واسعة من نظائرها الرخيصة ولكن ليست أقل فعالية وعالية الجودة.

مشابه تأثير علاجيتوفير الوسائل التالية:

• زالاتاماكس هو حل لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية وخفض ضغط العين. يحسن الدواء عملية التمثيل الغذائي في أنسجة العين ويعزز دوران الأوعية الدقيقة لفترة قصيرة.

متوسط ​​السعرالدواء 200 روبل.

مشابه تأثير علاجيتوفير الأدوية: أزارجا، كوسوبت، أوكوميد، بيلوكاربين، تيمولول، فوتيل، بيتوبتيك، زالاتان.

يمكنك شراء قطرات عين ترافاتان من الصيدلية بوصفة طبية. متوسط ​​سعر علبة الدواء من 700 روبل.

زالاتان لديه منافس

وذكّر المتحدثون 150 طبيب عيون من مناطق خاركوف وبولتافا وسومي بهذا المؤتمر العلمي العملي"الجوانب الحديثة لعلاج الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (POAG)"، عقدت في خاركوف في 23 أبريل من قبل جمعية أطباء العيون / أطباء أعصاب العيون / أطباء الجلوكوما في أوكرانيا برعاية ألكون. كانت جميع العروض التقديمية، بدرجة أو بأخرى، مخصصة للترافاتان (ترافوبروست)، وهو نظير اصطناعي للبروستاجلاندين F2، الذي تنتجه هذه الشركة.

تم طرح عقار ترافاتان، وهو دواء للتحكم في ضغط العين (IOP)، إلى السوق العالمية في عام 2001، وتم تسجيله في أوكرانيا في نهاية عام 2002، أي بعد عقار فارماسيا، الذي يعد جزءًا من نفس مجموعة البروستاجلاندين ( الآن فايزر) زالاتان (لاتانوبروست). في روسيا، حيث الاختيار أوسع، هناك معركة حقيقية بين عمالقة سوق الأدوية فيما يتعلق بالترويج للأدوية المضادة للجلوكوما من سلسلة البروستاجلاندين (زالاتان، خالاكوم، ترافاتان، لوميجان). تستخدم الشركات الحد الأقصى من "الموارد الإدارية والإعلانية" لتكوين رأي مشترك حول جودة منتجاتها وتكلفتها وفعاليتها. في حين أن ألكون (ترافاتان) يتخلف إلى حد ما عن أليرجان (لوميجان بيماتوبروست) وفارماسيا (زالاتان وزالاكوم)؛ ويتجلى ذلك من خلال النتائج المالية للشركات المرتبطة بهذا القسم من المبيعات.

ولكن في أوكرانيا، فإن Travatan أرخص بـ 8 غريفنا من منافستها (سعر الجملة، وفقًا لقائمة الأسعار الخاصة بمجلة Provisor، هو 106 و114 غريفنا للزجاجة، على التوالي). لإقناع المحافظات بمزاياها الأخرى، هبوط حضري قوي من الأساتذة المشاركين ومساعدي قسم أمراض العيون بالوطنية الجامعة الطبيةهم. Bogomolets، برئاسة رئيسها البروفيسور. G. D. Zhaboedov (بالمناسبة، أحد سكان خاركوف السابق)، بدعم من قادة أقسام KhSMU و KhMAPO (البروفيسور P. A. Bezdetko والبروفيسور I. A. Soboleva) وضيف موسكو - كبير أطباء العيون بوزارة السكك الحديدية الروسية الاتحاد I. A. Loskutov. يجب أن نعطي المحاضرين حقهم - فجميعهم لديهم بالفعل بعض الخبرة الشخصية في استخدام الترافاتان في علاج POAG، لذا فقد قدموا الموضوع ليس فقط من مصادر أجنبية.

يتم تفسير الجلوكوما اليوم على أنها ضمور العصب البصري(ON)، وزيادة IOP تعتبر واحدة فقط من عوامل الخطر (لا يعرف الأطباء دائمًا سبب حدوث "الشيخوخة المتسارعة" للـ ON - موت الخلايا المبرمج لأليافها). في العالم لذلك اهتمام كبيربدأ التركيز على عوامل الحماية العصبية. ولكن نظرًا لأن IOP متاح للقياس (ولفهم طبيبنا وحتى المريض)، ففي الممارسة الأوكرانية، التي ورثت المفاهيم السوفيتية، يتلخص العلاج الدوائي لـ POAG في تطبيعه.

هناك فرق آخر بين الواقع الأوكراني والحقائق العالمية: هذه زيادة حادة في الحصة العلاج الجراحي POAG مقارنة مع المحافظ. في الخارج، تتم ملاحظة الديناميكيات المعاكسة تمامًا، لأنه على الرغم من أن العمليات تقلل من ضغط العين داخل العين (IOP) إلى المستوى "الهدف"، إلا أن الوظيفة البصرية تتدهور بسبب مجموعة من المضاعفات. ولذلك، فإن مبادرة س. فيدوروف لعلاج الجلوكوما جراحيا فقط لم تكن ناجحة في الغرب.

تعمل نظائر البروستاجلاندين، التي أحدثت ثورة في العلاج الدوائي لـ POAG، على تنشيط مسار إضافي لتدفق السائل داخل العين من خلال نظام تصريف العين - القزحية الصلبة، والتي تمثل في العيون السليمة ما يصل إلى ثلث السائل المستنزف (بواسطة على العكس من ذلك، فإن البيلوكاربين، الذي كان شائعًا مؤخرًا بين أطباء العيون الأوكرانيين، يمنع تدفق العنبية الصلبة ). تم اكتشاف هذا المسار ودراسته مؤخرًا نسبيًا، لأنه لا يمتلكه سوى البشر والرئيسيات، والأرانب غير مناسبة لذلك. ويعتقد أيضًا أن نظائر البروستاجلاندين، بالإضافة إلى تطبيع IOP، توفر أيضًا حماية عصبية للـ MN بسبب توسع الأوعية وتصحيح استقلاب NO.

تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية تغيرات في لون العين (أقل شيوعًا، اسمرار جلد الجفن)، بالإضافة إلى سماكة الرموش وسوادها وزيادة عدد الرموش. لذلك، مازح المتحدثون، وأصبح خبراء التجميل مهتمين بشكل جدي بـTravatan...

بالإضافة إلى Alcon، تم عرض منتجات الشركات المصنعة الأخرى في المعرض الصغير: قدمت شركة Farmak "محفظة طب العيون" الخاصة بها، وشركة Konark β-blocker yotim؛ وتم عرض المواد الخاصة بموسع الأوعية الدموية picamilon (المصنع بواسطة شركة Akrikhin الروسية). وتم مساعدة المشاركين في المؤتمر، الذين كانوا يشعرون بالبرد الشديد في القاعة الباردة بالأكاديمية العسكرية السابقة، على توسيع الأوعية الدموية عن طريق بوفيه ودي بعد الانتهاء من البرنامج العلمي.

ارتيم باتراك

يعد علاج الجلوكوما مهمة معقدة إلى حد ما في الممارسة اليومية لطبيب العيون. نظرًا للقائمة الواسعة من الأدوية الخافضة للضغط الموجودة في الصيدليات، يجب أن يبدأ العلاج بأدوية الاختيار الأول، والتي تشمل ترافاتان.

مظهرالتعبئة والتغليف للدواء Travatan والزجاجة نفسها

Travatan هو دواء نظير اصطناعي للبروستاجلاندين F2a - مادة travaprost. يقلل الدواء بشكل فعال من ارتفاع ضغط العين بنسبة 30-35٪ من القيمة الأولية؛ ويتم استخدامه مرة واحدة فقط يوميًا قبل النوم، مما يجعل استخدامه مناسبًا جدًا للمرضى.

يتم إنتاج الدواء في زجاجات قطارة صغيرة بحجم 2.5 مل.

من الناحية النظرية، يجب أن تكون هذه الزجاجة كافية لمدة شهر واحد من الاستخدام اليومي، ولكن بما أن الجلوكوما يؤثر بشكل رئيسي على كبار السن، الذين بدلاً من قطرة واحدة 2-3، فإن الزجاجة في بعض الأحيان لا تكفي لمدة أسبوعين.

يتم تضمين الدواء في قائمة الأدوية التفضيلية في إطار البرنامج الإقليمي، ويتم إعطاؤه مجانًا للمرضى المسجلين في المستوصف مصابين بالجلوكوما.

مؤشرات للاستخدام

المؤشر الوحيد لاستخدام travaprost هو الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية. في الحالات الثانوية أو يُنصح باستخدامه فقط مع أدوية من مجموعات أخرى (حاصرات بيتا، مثبطات الأنهيدراز الكربونيك، منبهات ألفا الأدرينالية، قبضات اليد).

تكوين الدواء

يحتوي ترافاتان على العنصر النشط الرئيسي - ترافابروست، والمواد الحافظة المستخدمة للتخزين طويل الأمد للدواء - كلوريد البنزالكونيوم، وكلوريد الصوديوم، بالإضافة إلى مذيب - ماء للحقن.

آلية عمل ترافاتان

ينتمي ترافاتان، مثل نظائره، إلى مجموعة البروستاجلاندين، التي، عند غرسها في العين، تخترق القرنية إلى العين، حيث تتحول تحت تأثير الإنزيمات إلى شكل نشط.

عندما يدخل Travaprost إلى العين، فإنه يرتبط بمستقبلات FP، مما يؤدي إلى زيادة التدفق الخارجي للعنقية الصلبة للخلط المائي وزيادة طفيفة في إخراج السوائل من خلال النظام التربيقي للعين.

نظائرها الشائعة وخصائصها

هناك بدائل فعالة لقطرات العين، لكن تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تغيير الدواء

لدى Travatan النظير الوحيد الذي تنتجه شركة الأدوية الرومانية Romfarm، ويسمى Travapress. لا توجد فروق بين هذه الأدوية، لأن المادة الفعالة فيها هي travaprost.

ممثل آخر لمجموعة البروستاجلاندين، اللاتانوبروست، له تأثير مشابه جدًا. يتم إنتاج اللاتانوبروست من قبل الكثيرين شركات الادويةتحت أسماء مختلفة:

1. زالاتان – تصنعه شركة فايزر في بلجيكا، ويعتبر من أشهر الأدوية في علاج الجلوكوما؛
2. Glauprost هو دواء شائع في العديد من مناطق روسيا، وليس أقل فعالية من زالاتان المنتج في رومانيا؛
3. Prolatan هو دواء يكتسب شعبية ويتم إنتاجه في الهند لأنه، مثل أي دواء عام، له تكلفة منخفضة إلى حد ما.
4. زالاتاماكس رخيص الثمن دواء فعال, أنتجت في كرواتيا;
5. Lanotan هو دواء لم يستخدم على نطاق واسع بعد في روسيا ويتم إنتاجه في أوكرانيا.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها نفس الفعالية تقريبًا (±5%) وتستخدم لعلاج الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية. على عكس Travoprost، فإن التأثير بعد التقطير يتطور إلى حد ما في وقت لاحق - بعد 3-4 ساعات، وهو أمر غير مهم مع الاستخدام المنتظم على المدى الطويل.

Latanoprost، مثل Travoprost، يخفض ضغط العين بنسبة 30-35٪ ويتم إعطاؤه مرة واحدة في المساء.

نظير آخر لـ Travatan، مشابه في عمله، هو ممثل جديد للبروستاجلاندين - عقار Taflotan. يتم إنتاج هذا الدواء في فنلندا المجاورة، وليس له حاليًا إصدارات عامة.

القطرات تحتوي على تافلوبروست. ووفقا للدراسات، فإن هذا الدواء أكثر فعالية قليلا في خفض ضغط العين، على عكس سابقاته، وأقل احتمالا للتسبب في آثار جانبية.

ويستخدم التافلوتان أيضًا، حيث يتم وضع قطرة واحدة في المساء في العين المصابة. عيبها الوحيد هو تكلفتها العالية - 30-40٪ أكثر تكلفة من سابقاتها.

يستخدم عند الأطفال والمرضعات والحوامل

قبل الاستخدام، يجب على النساء الحوامل أو الأطفال استشارة أخصائي.

لا تستخدم مستحضرات مجموعة البروستاجلاندين، وخاصة الترافاتان، في علاج الأطفال المصابين بالجلوكوما الخلقية.

لا يمكن استخدام هذه الأدوية لدى النساء الحوامل إلا في الحالات التي يكون فيها خطر تدهور رؤية الأم أعلى من الخطر المحتمل على الجنين.

لم تكن هناك دراسات سريرية حول استخدام اللاتانوبروست في النساء الحوامل، لذلك من الصعب افتراض تأثيره المحتمل على الجنين.

أثناء الرضاعة، لا ينصح باستخدام ترافاتان ونظائره، لأن الدواء ينتقل إلى حليب الثدي من خلال مجرى الدم النظامي.

موانع

لا توجد موانع مطلقة لاستخدام الترافاتان وممثلي البروستاجلاندين الآخرين. موانع النسبية للاستخدام تشمل:

• العمر أقل من 18 سنة، وذلك لعدم وجود دراسات حول استخدامه لدى الأطفال؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• افاكيا - في الوقت المعطىحالة غير شائعة تكون فيها العدسة مفقودة؛
• اعتلال الشبكية السكري - ثبت أن الاستخدام طويل الأمد لأدوية البروستاجلاندين يزيد من خطر الإصابة بالوذمة البقعية السكرية.
• الحالة بعد العلاج الجراحي امراض عديدةالقرنيات (زراعة القرنية من متبرع، جميع أنواع رأب القرنية). في في هذه الحالةاستخدام الدواء قد يسبب رفض الكسب غير المشروع وذمة القرنية.
• في الأشهر الثلاثة الأولى بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، قد يؤدي استخدام ترافاتان إلى وذمة البقعة الصفراء الكيسية. خلال هذه الفترة الزمنية، من الأفضل استخدام أدوية من مجموعات أخرى، على سبيل المثال مزيج من دورزولاميد أو تيمولول.

ردود الفعل السلبية من ترافاتان

إذا اتبعت نظام الجرعات والتكرار الصحيح لتقطير الدواء، فسيتم تقليل خطر حدوث ردود فعل سلبية

عند استخدام نظائر البروستاجلاندين ردود الفعل السلبيةتتطور نادرا جدا. يحدث هذا بشكل رئيسي مع الاستخدام طويل الأمد جدًا، أكثر من عام واحد. يتجلى التأثير الجانبي في الأعراض التالية:

• احمرار في العين، يرافقه شعور بالحرقان، والحكة، وجسم غريب.
• تدهور عابر في الرؤية.
• التهاب الجزء الأمامي من مقلة العين - التهاب القرنية المثقوب، التهاب الجفن، نادرا ما التهاب القزحية الهدبية.
• احمرار مع مزيد من فرط تصبغ جلد الجفون.
• تغيرات في نمو الرموش - تصبح أطول وتلتف أحيانًا نحو القرنية، مما قد يسبب التهاب القرنية المؤلم أو التهاب الملتحمة.
• في بعض الأحيان عند استخدامه، قد يحدث الصداع والدوخة، وتفاقم وزيادة وتيرة الهجمات. الربو القصبيتطور ضيق في التنفس.
• في حالات نادرة للغاية، مع الاستخدام طويل الأمد للقطرات التي تحتوي على منبهات مستقبلات البروستاجلاندين، قد يظهر ألم في العضلات والمفاصل، وهو ما يرتبط بالتعرض الجهازي.

عند ارتداء العدسات اللاصقة، قبل استخدام أدوية البروستاجلاندين، يجب إزالتها، حيث أن القطرات تحتوي على كلوريد البنزالكونيوم، الذي يدمر SCL، ويقلل من نفاذية الدواء إلى عمق العين، ويسبب أيضًا إحساسًا قويًا بالحرقان.

عند قيادة السيارة يجب الانتظار من 15 إلى 20 دقيقة بعد غرس القطرات، حيث أن المخدر يسبب شعوراً قصير الأمد بـ”الحجاب” أمام العينين.

عند استخدام العديد من الأدوية لعلاج الجلوكوما، يجب الحفاظ على فاصل زمني قدره 5-7 دقائق بين عمليات التقطير حتى لا يتم غسل أحد الأدوية مع الآخر.

من العقلاني أن يصف في هذه الحالة الجمع بين العلاجالأدوية اليومية (تيمولول، أزوبت، دورسوبت، إلخ) عند الساعة 8:00 و20:00، والبروستاجلاندين عند الساعة 21:00.

الأسعار في الصيدليات

أدوية البروستاجلاندين باهظة الثمن، ولهذا السبب تم إدراجها في قائمة الأدوية التفضيلية.

قائمة الأدوية ذات الأسعار التقريبية للترافاتان ونظائرها:

1. ترافاتان – 610-650 فرك.
2. ترافابريس – 380-400 فرك.
3. زالاتان – 590-630 فرك.
4. جلوبروست – 460-480 فرك.
5. برولاتان – 390-430 فرك.
6. زالاتاماكس – 400-430 فرك.
7. لانوتان – 480-500 فرك.
8. تافلوتان – 820-840 فرك.

ترافاتان هو دواء مضاد للجلوكوما معروف، وهو ممثل لفئة منبهات مستقبلات البروستاجلاندين. هو عنده نظائرها الفعالةتحتوي على لاتانوبروست وتافلوبروست. تباع قطرات العين في الصيدليات بأسعار معقولة، كما هو الحال بالنسبة للدواء في سلسلتها.

يمكنك العثور على معلومات مثيرة للاهتمام حول الجلوكوما في الفيديو:

ف.ن. أليكسيف، م.أ. ليفكو، أ.م. الجفاري موسى

أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية التي تحمل اسم ميتشنيكوف الثاني.
الغرض: تقييم مقارن لتأثيرات انخفاض ضغط الدم لزالاتان وترافاتان وتافلوبروست وعامل الامتثال.
المواد والطرق: تم تضمين 90 مريضا في الدراسة. وتم تقسيمهم جميعا إلى 3 مجموعات. استمرت فترة المراقبة 6 أشهر. كل شهر يخضع المرضى للفحص. وتألفت من قياس IOP، والتنظير الحيوي وتنظير العين، وتقييم المؤشرات العينية والجسدية الرئيسية. كما تم التحكم في الامتثال لنظام العلاج.
النتائج والاستنتاج: تم تخفيض مستوى IOP إلى المستوى الضروري في جميع المجموعات. أدى زالاتان وتافلوبروست إلى تأثير خافض للضغط متساوٍ تقريبًا. في مجموعة ترافاتان، كان مستوى IOP أقل بسبب الآثار الجانبية الأكثر وضوحًا. كانت جودة الحياة في مجموعة ترافاتان أقل ولكن تم تعويضها بتأثير أكثر وضوحًا في انخفاض ضغط الدم.

يعتبر الجلوكوما الأولي أحد العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى فقدان البصر. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، المجموعوقد تجاوز عدد مرضى الجلوكوما في العالم 100 مليون؛ ويتم تسجيل حوالي 600 ألف حالة جديدة من العمى نتيجة الجلوكوما سنوياً.
على الرغم من التحسن المستمر في القدرات التشخيصية والعلاجية لطب العيون الحديث، إلا أن معدل الإصابة بالعمى الناجم عن الجلوكوما في العالم ظل دون تغيير تقريبًا خلال العقود الماضية ويصل إلى 14-15٪ من إجمالي عدد جميع المكفوفين [نيستيروف أ.ب.، 1995[.
شيوع هذا مرض خطيريزيد مع التقدم في السن. وهكذا، في سن 40-45 عامًا، يؤثر الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (POAG) على 1٪ من السكان، في سن 50-60 عامًا - 1.5-2.0٪، في سن 75 عامًا فما فوق - أكثر من 18٪ [نيستيروف أ.ب. , 1999; ماليفانايا أو.أ.، 2005].
التوفر مستوى عاليؤدي ضغط العين إلى تسارع تطور الاعتلال العصبي البصري الزرقي وانخفاضه وظائف بصرية. استخدام الكافي علاج ارتفاع ضغط الدميقلل من خطر تطوير POAG. لذلك، في الخوارزمية التقليدية للعلاج المعقد لمرض الجلوكوما الأولي، يتم إعطاء الأدوية الخافضة للضغط المحلية أهمية قصوى. عادة، يتم وصف هذه الأدوية ل فترة طويلةويكون استخدامها فعالاً إذا اتبع المريض بعناية توصيات الطبيب ونظام الجرعات ("الامتثال"). لهذا الأدوية الخافضة للضغطلا ينبغي أن يكون لها فعالية طويلة الأمد ومستمرة فحسب، بل يجب أن تتمتع أيضًا بالتحمل الجيد والحد الأدنى من الآثار الجانبية وسهولة الاستخدام.
حاليًا، يتم تلبية هذه المتطلبات بشكل أفضل عن طريق نظائر البروستاجلاندين، المستخدمة كعلاج وحيد وبالاشتراك مع فئات مقترحة مسبقًا من الأدوية الخافضة للضغط.
الغرض من العمل هو تقييم مقارن للفعالية الخافضة لضغط الدم لثلاثة أدوية من مجموعة نظائر البروستاجلاندين (زالاتان وترافاتان وتافلوبروست)، بالإضافة إلى دراسة مقارنة للالتزام بالعلاج (عامل "الامتثال") في مجموعات من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية.
المواد والأساليب
وشملت الدراسة 90 مريضا، تم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات متساوية، اعتمادا على الدواء المستخدم.
وكانت معايير الاشتمال:
- العمر أكثر من 18 سنة؛
- وجود POAG في مرحلة أولية أو متقدمة (أسوأ عين)؛
- IOP التوتري الأولي في العين الأسوأ هو 22-30 ملم زئبق؛
- حدة البصر أسوأ عينلا تقل عن 0.2؛
- القدرة على المرور بكل شيء البحوث اللازمةطوال فترة المراقبة بأكملها.
معايير الاستبعاد: في مرحلة الاختيار الأولية، تم استبعاد المرضى الذين يعانون من الجلوكوما في المرحلة المتقدمة أو النهائية والذين سبق لهم استخدام البروستاجلاندين من الدراسة؛ وجود تاريخ من جراحة تصفية الجلوكوما، أي مرض التهابالعيون (باستثناء التهاب الملتحمة - تم أخذه في الاعتبار خلال الأشهر الثلاثة الماضية فقط) ؛ تعرضت لإصابة في العين خلال الأشهر الستة الماضية.
تم أيضًا استبعاد المرضى الذين لديهم موانع قياسية لاستخدام نظائر البروستاجلاندين. أمراض جسدية حادة. النساء الحوامل، التخطيط للحمل، النساء المرضعات. وكذلك المرضى الذين لا يستوفون معايير الاشتمال.
وبعد الاختيار تم توزيع المرضى على النحو التالي: كان هناك 37 رجلاً و53 امرأة، وكانت أعمار المرضى من 40 إلى 66 سنة. يتوافق عدد العيون مع عدد المرضى، حيث أخذت الدراسة في الاعتبار المؤشرات الهيدروديناميكية والوظيفية التي تم الحصول عليها فقط في العين الأسوأ (وفقًا لمرحلة الجلوكوما)، وفي حالة تناظر العملية - فقط في العين اليمنى عيون. يظهر التوزيع اعتمادًا على مرحلة الجلوكوما ومستوى IOP في الجدول 1.
تم توزيع المرضى بشكل عشوائي على المجموعات التالية:
مجموعة واحدة تستخدم زالاتان - 30 شخصًا. استخدموا زالاتان (latanoprost 0.005%) مرة واحدة في المساء عند الساعة 20:00.
المجموعة الثانية التي استخدمت ترافاتان - 30 شخصًا. تم أيضًا غرس Travatan (travoprost 0.004٪) مرة واحدة في الساعة 20:00.
المجموعة 3 باستخدام تافلوبروست - 30 شخصًا. كما تم استخدام Tafluprost (محلول 0.0015٪) مرة واحدة يوميًا عند الساعة 20:00.
وكانت فترة المراقبة 6 أشهر. خلال هذه الفترة، تم فحص المرضى مرة واحدة في الشهر. تمت دراسة المؤشرات التالية:
1. في كل زيارة تم قياسه الضغط الشرياني(BP) ومعدل ضربات القلب (HR).
2. تم فحص المجال البصري في بداية الدراسة وفي نهايتها. تم إجراء قياس المحيط الحركي ومحيط العتبة الثابتة على محيط Peri-com.
3. تم فحص حدة البصر الأفضل تصحيحا في جميع الزيارات باستخدام الطريقة التقليدية.
4. تم إجراء الفحص المجهري في كل زيارة.
5. تمت دراسة قياس ضغط العين داخل العين باستخدام مقياس توتر العين ماكلاكوف في جميع الزيارات في نفس الوقت تقريبًا من اليوم (الساعة 8-9 صباحًا).
6. تم إجراء تنظير العين في كل زيارة.
7. تمت مراقبة التزام المرضى بالعلاج بشكل مستمر خلال كل زيارة. تم تأكيد التوفر آثار جانبية، امتثال المريض لنظام التقطير، تغييرات في التقييم الذاتي للمريض لحالته.
تم إجراء فحص العيون والعلاج الخافض لضغط الدم المناسب للمجموعة في كلتا العينين (إذا لزم الأمر)، ولكن تم إجراء تقييم النتائج فقط على العيون التي تستوفي معايير الدراسة.
نتائج البحث
وتم تتبع نتائج الدراسة النهائية في 88 حالة. تم استبعاد مريض واحد (مجموعة ترافاتان) من الدراسة بعد أسبوعين من بدايتها بسبب احتقان شديد في الملتحمة ولم يتمكن مريض واحد (مجموعة تافلوبروست) من إكمال الدراسة لأسباب لا علاقة لها بالصحة.
يتم عرض ديناميكيات مؤشرات قياس التوتر في المجموعات في الجدول 2.
كما يتبين من الجدول، بحلول نهاية الشهر الأول، انخفض IOP إلى القيم المطلوبة في جميع المجموعات الثلاث. تم الحفاظ على مستوى ضغط الهدف المقبول عمومًا طوال فترة الدراسة بأكملها أيضًا في جميع المجموعات. ولوحظ تأثير انخفاض ضغط الدم بشكل أكثر وضوحًا عند استخدام ترافاتان. أظهر زالاتان وتافلوبروست نفس التأثير الخافض لضغط الدم تقريبًا.
الآثار الجانبية للأدوية الخافضة للضغط يمكن أن تؤدي إلى تفاقم النتائج الوظيفية للعلاج بشكل كبير عن طريق تقليل التزام المريض بالعلاج الموصوف. يتم عرض تواتر الآثار الجانبية للعلاج في مجموعات الدراسة في الجدول 3.
في أحد المرضى من مجموعة ترافاتان، كان احتقان الملتحمة شديدًا لدرجة أنه رفض المشاركة في الدراسة. وفي حالات أخرى، تم تقييم احتقان الدم على أنه معتدل ويمكن تحمله دون علاج إضافي. في دراستنا، تم الإبلاغ عن شكاوى من بعض الانزعاج في أغلب الأحيان أثناء العلاج بـ Travatan، وكانت أقل وضوحًا أثناء العلاج بـ Tafluprost.
لم تتغير مؤشرات قياس اللزوجة والمؤشرات المحيطية وحالة قاع العين إحصائيًا أثناء الدراسة. تغيرات مذهلة. قد يكون هذا بسبب فترة المتابعة القصيرة نسبيًا. تقلبت بيانات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب قليلاً ولم تتغير أيضًا بشكل ملحوظ.
أظهر جميع المرضى نفس الالتزام بالعلاج تقريبًا. تم تقديم المزيد من الشكاوى حول نوعية الحياة في المجموعة التي تستخدم Travatan، ولكن تم تعويض ذلك نفسيًا من خلال تأثير انخفاض ضغط الدم الأكثر وضوحًا للدواء (تم إبلاغ المرضى بقيم IOP خلال كل زيارة).
الاستنتاجات
يتميز استخدام الأدوية من مجموعة نظائر البروستاجلاندين بالفعالية السريرية الواضحة. ترافاتان له التأثير الخافض لضغط الدم الأكثر أهمية، بينما يظهر زالاتان وتافلوبروست تأثيرًا أقل قليلاً وتقريبًا نفس النشاط الخافض لضغط الدم.
الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام الأدوية التناظرية البروستاجلاندين ليس لها تأثير كبير على نوعية حياة المرضى وموقفهم من العلاج. زالاتان وتافلوبروست لديهما أقل الآثار الجانبية خطورة.

الأدب
1. ماليفانايا أو.أ. تقييم فعالية نظام مراقبة المستوصف في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية. // مشاكل تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض. المؤتمر العلمي والعملي: المواد. - سان بطرسبرج. - 2004. - ص. 175.
2. نيستيروف أ.ب. القضايا الحاليةالعلاج الدوائي للجلوكوما // طب العيون. مجلة - 1995. - العدد 3. - ص129-132.
3. نيستيروف أ.ب. الاعتلال العصبي البصري الزرقي // فيستن. عيون. - 1999. - العدد 4.- ص3-6.
4. كاتس جيه، سومر أ. عوامل خطر الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية // صباحا. J. السابق. الطب.. - 1988. - المجلد الرابع. - ص. 110-114.
5. وينريب ر.ن. الامتثال للعلاج الطبي من الجلوكوما. // J.الجلوكوما.- 1992.-V.1.- ص 134-136.