كل شيء عن الربو التحسسي. أعراض الربو القصبي التحسسي أعراض الربو القصبي التحسسي

الربو التحسسي – هذا النوع من الربو القصبي شائع جدًا. يمثل هذا المرض غالبية الحالات السريرية. سبب تطور هذا الربو هو رد فعل تحسسي تجاه مادة معينة.. هذا المرض شائع على قدم المساواة في كل من البالغين والأطفال. ويكمن الخطر في أنه في حالة وجود مسار خفيف للمرض، لا يتم التشخيص لفترة طويلةوبالتالي لا يتلقى الشخص أي علاج. في حدوث المرض دور مهمالوراثة تلعب دورا. من المعروف بالفعل أنه إذا كان أحد الوالدين يعاني من الربو التحسسي، فإن لدى الطفل فرصة كبيرة جدًا للإصابة بالمرض، على الرغم من أنه يحدث أيضًا أن الاستعداد ينتقل من الأجداد.

درجات المرض

الحساسية الربو القصبيهناك 4 أشكال لشدة المرض، ويعتمد التقسيم على شدة الأعراض العامة وشدة حالة الشخص:

1. درجة متقطعة. نادرًا ما تحدث هجمات الاختناق أثناء النهار، ولا تزيد عن مرة واحدة في الأسبوع. في الليل، لا تحدث الهجمات أكثر من مرتين في الشهر. تمر انتكاسات المرض بسرعة كافية وليس لها أي تأثير على الصحة العامة للمريض.
2. درجة معتدلة مستمرة. تظهر علامات المرض أكثر من مرة واحدة في الأسبوع، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة في اليوم. قد تحدث أكثر من هجومين ليليين خلال شهر واحد. أثناء الانتكاس، ينزعج نوم المريض ونومه الحالة العامةصحة.
3. الربو المستمر ذو الشدة المعتدلة. ويحدث المرض كل يوم تقريبًا، وتحدث النوبات أثناء النوم أكثر من مرة في الأسبوع. تتدهور نوعية نوم المريض وينخفض ​​الأداء.
4. الربو المزمن الشديد. يتجلى المرض في كثير من الأحيان، سواء أثناء النهار أو في الليل. ينخفض ​​​​أداء المريض ونشاطه البدني بشكل كبير.

تختلف الأعراض والعلاج الإضافي في مراحل مختلفة من المرض. في الحالات الخفيفة يكفي القضاء على مسبب الحساسية وتتحسن حالة المريض، أما في الحالات الشديدة من الربو التحسسي توصف أدوية مختلفة لتحقيق الاستقرار في الحالة.

هناك العديد من مسببات الحساسية المختلفة في الطبيعة. ليس من الممكن حماية الشخص منهم بشكل كامل.

التسبب في المرض

آلية تطور هذا المرض لم تتم دراستها بشكل كامل بعد. ولكن ثبت بالفعل أن تفاعل الشعب الهوائية مع مسببات الحساسية يحدث تحت تأثير الخلايا والهياكل والمكونات المختلفة:

• بمجرد دخول مسببات الحساسية إلى الجسم، يتم تنشيط خلايا الدم الخاصة. أنها تنتج المواد الفعالة المسؤولة عن جميع العمليات الالتهابية.
• إن كتلة العضلات في جدران القصبات الهوائية لدى المرضى معرضة بشكل خاص للانكماش المستقر، في حين أن المستقبلات الموجودة على الغشاء المخاطي تصبح عرضة لتأثيرات المكونات النشطة بيولوجيا.
• بسبب هذه العمليات، يبدأ تشنج قصبي، وفي الوقت نفسه، يتم تقليل تجويف الشعب الهوائية بشكل ملحوظ. في هذه الحالة، يكون تنفس المريض ضعيفًا بشكل كبير، ويحدث ضيق شديد في التنفس، والذي قد يكون مميتًا.

يتطور الربو التحسسي بسرعة، وتزداد حالة المصاب بالربو سوءًا تدريجيًا. ليس من الصعب التعرف على الشخص المصاب بالربو القصبي، فهو يحاول اتخاذ وضعية مريحة يكون فيها ضيق التنفس أقل وضوحًا.

يشعر مرضى الربو في كثير من الأحيان أن نوبة الاختناق تقترب، وعادة ما يحدث هذا في غضون دقائق بعد ملامسة قصيرة لمسببات الحساسية.

الأسباب

يحدث الربو التحسسي لعدة أسباب. في بعض الأحيان يكون سبب المرض هو مجموعة من العوامل:

• الاستعداد الوراثي. في كثير من الأحيان، عند إجراء مقابلة مع المريض، يمكنك معرفة أن أقاربه المقربين يعانون من أمراض الحساسية أو الربو القصبي. ومن خلال البحث تبين ذلك فإذا كان أحد الوالدين يعاني من مرض الربو التحسسي فإن احتمالية إصابة الطفل بالمرض تصل إلى 30% أو أكثر. عندما يتم تشخيص إصابة الوالدين بالربو، يصاب الطفل بالمرض في 70٪ من الحالات أو حتى أكثر قليلاً. عليك أن تفهم أن الربو القصبي التحسسي ليس موروثًا، فالأطفال فقط لديهم ميل لهذا المرض.
• إذا كان الشخص يعاني في كثير من الأحيان من أمراض الجهاز التنفسي والمعدية، فإن جدران الشعب الهوائية تصبح أرق وتصبح أكثر عرضة للمهيجات.
• غالبا ما يبدأ المرض ب بيئة سيئةفي مكان إقامتك أو أثناء العمل المؤسسات الصناعيةمع انبعاثات كبيرة من الغبار والمواد الضارة الأخرى.
• يؤدي تعاطي منتجات التبغ أيضًا إلى تطور المرض. لا تنسى التدخين السلبي. يزيد الأشخاص الذين يدخنون في المنزل بشكل كبير من فرصة إصابة الطفل بالربو القصبي.
• تعاطي الأطعمة التي تحتوي على الكثير من المواد الحافظة والألوان الغذائية ومحسنات النكهة.

تبدأ نوبات الاختناق في الربو التحسسي بعد ملامسة بعض المواد المهيجة. حساسية كل مريض فردية، وأحيانا هناك العديد من مسببات الحساسية. المواد الأكثر حساسية هي:

• حبوب اللقاح من النباتات، وخاصة الزهور من عائلة أستراسيا؛
• جزيئات الشعر من حيوانات مختلفة.
• جراثيم فطرية، متعفنة بشكل رئيسي؛
• جزيئات غبار المنزل التي تحتوي على نفايات عث الغبار؛
• مستحضرات التجميل وبعض المواد الكيميائية المنزلية، وخاصة المواد ذات الرائحة الكريهة التي تسبب الهجمات؛
• دخان التبغوالهواء البارد.

نادراً ما يسبب الطعام الربو التحسسي، لكنه يحدث بالفعل. أكثر الأطعمة المسببة للحساسية هي العسل والشوكولاتة والحليب والبيض والمكسرات وجراد البحر والحمضيات والطماطم..

يمكن أن يؤدي تناول الأسماك الجافة إلى حدوث نوبة ربو. إذا كان الشخص عرضة للحساسية، فيجب التخلي عن الأسماك أو إطعامها بالطعام الطازج.

أعراض

أعراض الربو التحسسي لدى الأطفال والبالغين ليست محددة للغاية. يصعب أحيانًا تمييز علامات المرض عن الربو المرضي غير التحسسي. تبدو الصورة السريرية العامة كما يلي:

• صعوبة شديدة في التنفس. يصعب على المريض ليس الشهيق فحسب، بل الزفير أيضًا. يصبح كل زفير مؤلمًا ويأتي بصعوبة كبيرة. يبدأ ضيق التنفس الشديد بعد 5 دقائق فقط من ملامسة مادة مسببة للحساسية أو مباشرة بعد ممارسة النشاط البدني.
• أصوات صفير عند التنفس. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الهواء يمر عبر الممرات الهوائية الضيقة. يمكن أن يكون التنفس صاخبًا جدًا بحيث يمكن سماع صوت الصفير على بعد عدة أمتار من الشخص المصاب بالربو.
• يظهر مرضى الربو دائمًا وضعية مميزة، خاصة أثناء نوبة الاختناق بسبب الحساسية. وبما أن الشعب الهوائية ضيقة، فإن مريض الربو لا يستطيع التنفس بشكل طبيعي إلا بمشاركة عضلات أعضاء الجهاز التنفسي. تشارك دائمًا مجموعات العضلات الإضافية في عملية التنفس. أثناء نوبة الربو، يحاول المصاب بالربو وضع يديه على سطح مستقر.
• يحدث السعال على شكل هجمات، لكنه لا يريح الشخص. في بعض الحالات، يكون السعال هو العرض الرئيسي لمرضى الربو. في كثير من الأحيان، لا يهتم الناس حتى بالسعال المتكرر، معتقدين أنه ناتج عن أسباب تافهة. عليك أن تفهم أن السعال المنعكس يختفي دون أن يترك أثراً في بضع دقائق فقط. غالبًا ما تكون هذه المرة كافية لخروج المادة المهيجة من الجهاز التنفسي.
• عندما تسعل، فإنك دائمًا تنتج القليل من البلغم الزجاجي.
• تعتبر حالة الربو تفاقمًا خطيرًا للمرض عند حدوث نوبة اختناق طويلة الأمد يصعب إيقافها بالطرق التقليدية. إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية للمريض خلال هذا الهجوم، فقد لا يفقد وعيه فحسب، بل يقع أيضا في غيبوبة.

في الربو التحسسي، تظهر أعراض المرض لدى البالغين والأطفال فقط بعد الاتصال الوثيق مع مسببات الحساسية. اعتمادا على نوع مسببات الحساسية، تختلف مدة الهجوم وشدة تفاقم الأمراض. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه حبوب اللقاح النباتية، فلا يمكن للمريض في فصلي الربيع والصيف تجنب ملامسة هذه المادة، لأن النباتات المزهرة موجودة في كل مكان. نتيجة هذا الاتصال بين شخص مصاب بالربو ومسبب للحساسية يؤدي إلى تفاقم المرض موسميا.

بعض المصابين بالربو، الذين يعرفون النبات الذي يسبب الحساسية، يفضلون مغادرة مكان إقامتهم الدائم أثناء ازدهاره.

علاج

يشمل علاج الربو التحسسي نفس الأدوية المستخدمة في علاج الربو من أصول أخرى.. لكن يجب ألا ننسى أن مسار المرض يعتمد أيضًا على درجة التعرض لمسببات الحساسية:

• إذا كان الشخص يعاني من الحساسية، فيجب عليه، إذا لزم الأمر، تناول الأدوية المضادة للحساسية، والتي تتوفر بكثرة في سلسلة الصيدليات. تعمل هذه الأدوية على منع المستقبلات الخاصة التي تتأثر بالهستامين. حتى لو دخل مسبب الحساسية إلى الجسم، فإن أعراض الحساسية ليست شديدة أو لا يتم ملاحظتها على الإطلاق. إذا لم يكن من الممكن تجنب الاتصال بمادة مزعجة، فأنت بحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للحساسية مسبقًا.
• موجود التقنية الأصليةالعلاج الذي يتم فيه إدخال جرعات من مسببات الحساسية إلى جسم الإنسان بكميات متزايدة. بفضل هذا العلاج، يتم تقليل تعرض الشخص للمهيج، وتصبح نوبات الربو القصبي أقل تواترا.
• يعد استنشاق بعض الأدوية الهرمونية وحاصرات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية طويلة المفعول من أكثر طرق العلاج شيوعًا. بفضل هذه الأدوية، من الممكن السيطرة على المرض لفترة طويلة.
• يتم حقن المريض بأجسام مضادة محددة تعمل كمضادات للغلوبولين المناعي E. ويساعد هذا العلاج على إيقاف حساسية عاليةالقصبات الهوائية ومنع انتكاسات المرض.
• الكرومونات – غالبًا ما توصف هذه الأدوية لعلاج الربو. نوع الحساسيةفي الأطفال. علاج المرضى البالغين بهذه الأدوية لا يحقق النتيجة المرجوة.
• ميثيل زانتينات.
• إذا كان المرض في المرحلة الحادة، فقد يوصف للمريض حاصرات قوية لمستقبلات الأدرينالية. بالإضافة إلى ذلك، في مثل هذه الحالات، يتم إعطاء المريض حقن الأدرينالين ويتم وصف الأدوية الهرمونية في أقراص.

للتخفيف من نوبة الاختناق، يتم استخدام أدوية خاصة في شكل استنشاق.. هذا النوع من الدواء يذهب مباشرة إلى موقع الالتهاب وله تأثير علاجيفورا. نادراً ما تسبب الأدوية التي على شكل رذاذ آثاراً جانبية، لأنها تعمل موضعياً فقط وليس لها تأثير نظامي على الجسم بأكمله.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي التحسسي في العيادات الخارجية. فقط في الحالات الشديدة يمكن إدخال المريض إلى المستشفى للحصول على المساعدة، وغالبًا ما يحدث هذا أثناء تفاقم المرض. يتم تسجيل مرضى الربو لدى الطبيب ويتم مراقبتهم بانتظام من قبل المتخصصين.

تشمل المضاعفات الخطيرة للربو القصبي التحسسي فشل القلب والجهاز التنفسي. وفي الحالات الشديدة من المرض قد يموت المريض بسبب الاختناق.

تنبؤ بالمناخ

إذا تم تنفيذ العلاج بشكل صحيح، فإن التشخيص لحياة المريض مواتية. إذا تم التشخيص في وقت متأخر جدًا أو تم إجراء علاج غير كافٍ، فهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة. وتشمل هذه في المقام الأول حالة الربو، وفشل القلب والجهاز التنفسي. يحدث انتفاخ الرئة في كثير من الأحيان. إذا تطورت حالة الربو، فإن حياة المريض مهددة.

في حالة المرض الشديد، يتلقى المريض مجموعة الإعاقة. مع مجموعة الإعاقة 3، يمكن للربو أن يعمل في قائمة معينة من المهن، ولكن مع المجموعة 1-2 لا يستطيع العمل.

مع الربو القصبي التحسسي، يمكن أن تحدث حالات الموت المفاجئ. ولذلك يجب على المريض تجنب النشاط البدني المفرط.

اجراءات وقائية

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي التحسسي أن يفهموا أن أولويتهم هي منع انتكاسات المرض. لمنع هجمات الاختناق، يجب عليك اتباع توصيات بسيطة:

1. يتم تنظيف المنزل بشكل رطب باستمرار، ومسح جميع الأسطح.
2. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الصوف أو الريش، عليك تجنب تربية الحيوانات الأليفة في المنزل، وكذلك طيور الكناري والببغاوات.
3. لا يمكنك استخدام العطور والمواد الكيميائية المنزلية المختلفة ذات الرائحة القوية.
4. لا تستخدم الوسائد والبطانيات.
5. إذا كان مريض الربو يعمل في صناعة خطرة بها الكثير من الغبار أو المواد الكيميائية، يُنصح بتغيير مكان عملك.
6. وينبغي تجنب أمراض الجهاز التنفسي وغيرها من الأمراض التي قد تسبب انتكاسة الربو.

يجب على مريض الربو التحسسي أن يعيد النظر في نظامه الغذائي. يجب استبعاد جميع الأطعمة شديدة الحساسية من القائمة.

يمكن أن يكون الربو القصبي التحسسي خفيفًا أو شديدًا جدًا. تعتمد الأعراض وطرق العلاج على درجة المرض ووجود مضاعفات مختلفة. غالبًا ما يؤدي الربو التحسسي إلى الإعاقة.

يحدث الربو القصبي التحسسي (اسم آخر: التأتبي) بشكل أو بآخر في حوالي 5٪ من البشر. هذا هو مرض التهابي في الجهاز التنفسي، بسبب حدوث هجمات الاختناق بشكل دوري دون سبب واضح أو بعد مجهود بدني، في المواقف العصيبة. في بعض الأحيان، في كثير من الأحيان، قد يحدث الربو التحسسي عند الأطفال في شكل ممحى، وغالبا ما يتم الخلط بينه وبين أمراض أخرى، على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية المزمن.

أعراض الربو التأتبي

الأعراض الرئيسية للربو القصبي على خلفية الحساسية هي نوبات الاختناق وصعوبة التنفس والتهاب الحلق. في بعض الأحيان، عند الاستنشاق، تظهر صفارة تزيد بشكل مباشر مع عمق التنفس. من الأعراض أيضًا السعال الانتيابي الجاف، وغالبًا ما يكون ذلك مع إطلاق كمية صغيرة من البلغم.
إذا كان المريض يعاني من السعال فقط، فمن المرجح أن يكون لديه نوع من السعال من الربو القصبي التحسسي المعدي.
تكمن المشكلة في أن جميع الأعراض المذكورة أعلاه غالبًا ما تظهر فقط أثناء التفاقم. بقية الوقت يمكن للشخص أن يشعر بصحة جيدة.
قد يلاحظ المريض أن هجماته لا تبدأ إلا بعد ممارسة أي نشاط بدني أو ملامسة شيء ما. على سبيل المثال، مع شعر القطة.
بناءً على شدة الأعراض، هناك 4 مستويات مشروطة لشدة المرض.

مستويات شدة الربو القصبي التحسسي

• متقطع معتدل - أنا درجة. هذه درجة خفيفة من الربو القصبي. يظهر المرض نادرا جدا، حوالي 1-3 مرات في الشهر، ولكن الهجمات الليلية غائبة عمليا.
• معتدل مستمر - الدرجة الثانية. يتجلى المرض في كثير من الأحيان: في المتوسط، قد تحدث هجمات ليلية 4-6 مرات في الشهر، تصل إلى مرتين في الشهر. المرض يعطل الحياة اليومية والنوم.
• شدة معتدلة - الدرجة الثالثة. تحدث الهجمات في كثير من الأحيان، كل يوم تقريبا، وفي الليل - 3-4 مرات في الأسبوع. يعاني الشخص من انخفاض ملحوظ في الرفاهية - فالهجمات غير المتوقعة تتداخل بشكل كبير مع النشاط البدني.
• الربو الحاد - الدرجة الرابعة. نوبات الحساسية 3-4 مرات يوميا وكل ليلة تقريبا. يكون المريض بعيدًا تمامًا عن إيقاع الحياة اليومية، مما يسبب مشاكل جسدية و النشاط البدنيخفضت بشكل ملحوظ، و نوم صحيغائبا على الاطلاق.

إن أخطر مظاهر الربو القصبي التحسسي هي حالة الربو، حيث يتطور لدى المريض مقاومة للأدوية التقليدية، ولهذا السبب تتأخر نوبة الربو لمدة طويلة. منذ وقت طويل، والتي لا يستطيع المريض خلالها الزفير.

تتطلب حالة الربو، في حالة اكتشافها، دخول المستشفى فورًا، وإلا فقد يموت المريض.

الأسباب

• العامل الوراثي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من حساسية تجاه شيء ما أو الربو، فإن احتمال انتقال ذلك إلى الطفل يبلغ حوالي 25٪. إذا كان كلا الوالدين مصابين بالربو - 70%. ولكن من المهم أن نفهم أن المرض نفسه ليس موروثا. يتم نقل الاستعداد فقط، والذي سيختفي في ظل ظروف مواتية.
• نقل أمراض خطيرةالجهاز التنفسي.
• الظروف المعيشية غير المواتية. على سبيل المثال، العيش في وسط المدينة واستنشاق أبخرة الآلات. المدينة نفسها ضارة لأسباب عديدة أخرى، ولكن هذا هو الذي يثير الربو القصبي التأتبي.
• سوء التغذية. استهلاك عدد كبير من المضافات الكيميائية والمحليات والمواد الحافظة مع الطعام.
• التدخين. حتى لو كان الشخص نفسه لا يدخن، فإن دخان التبغ يمكن أن يسبب تطور المرض، وهذا ينطبق بشكل خاص على الآباء الذين يدخنون والأطفال الذين يضطرون إلى استنشاق الدخان.

يحدث الهجوم نفسه بسبب ملامسة الشعب الهوائية الحساسة لمسببات الحساسية. يمكن أن تكون مسببات الحساسية مختلفة تمامًا، ولكنها غالبًا ما تكون:

• لقاح،
• شعر القطط والكلاب,
• غبار المنزل،
• الزهور والنباتات ذات الرائحة النفاذة (بساتين الفاكهة وغيرها) ،
• جراثيم الفطر،
• هواء بارد.

في أغلب الأحيان، تحدث فترة تفاقم الربو القصبي في الربيع: ففي هذا الوقت يكون تركيز حبوب اللقاح، أحد أقوى مسببات الحساسية، هو الأعلى في الهواء.

تشخيص الربو القصبي

من السهل الخلط بين الربو القصبي وأنواع أخرى من أمراض الرئة. لذلك، تحتاج إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن - فهو وحده القادر على إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الفعال. كقاعدة عامة، أول طبيب يلجأ إليه المريض المشتبه في إصابته بالربو هو طبيب عام أو طبيب أطفال. ولكن إذا كانت هناك افتراضات حول الطبيعة التحسسية للمرض، فيمكن إحالة المريض إلى أخصائي الحساسية، والذي، بعد إجراء فحص خاص، سيحدد المواد المسببة للحساسية التي يمكن أن تثير نوبات الربو.

كما يشمل برنامج الفحص لتشخيص الربو التحسسي ما يلي:

• تخطيط القلب لاستبعاد الربو القلبي.
• فحص الدم الكامل لاستبعاد سبب الطبيعة الالتهابية لمرض الجهاز التنفسي.
• تحليل البول والبلغم.
• الأشعة السينية الصدر.

وغيرها من الاختبارات حتى يتمكن الطبيب من التشخيص بثقة.

لا ينصح بشدة بمعالجة هذا المرض بالطرق المنزلية، منذ ذلك الحين علاج غير لائقهناك احتمال للوفاة أو تطور المرض إلى مرحلة مزمنة. استشر طبيبًا ذو خبرة قبل اختيار خيارات العلاج أو الوقاية.

العلاج بالجلوس

تتكون طريقة العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية من إعطاء المريض جرعات من مسببات الحساسية التي ثبت أن المريض حساس لها تحت الجلد، ويتم تخفيفها عدة مرات وفقًا لصيغة خاصة. يتم زيادة الجرعة تدريجيا.
يجب أن يؤدي هذا الإجراء إلى نقص حساسية محدد - انخفاض في حساسية الجسم لمحفز معين.

العلاجات الشعبية

مقشع فعال جيد للربو القصبي والحساسية هو مغلي عشبة إكليل الجبل البري. 1 ملعقة كبيرة. ل. توضع الأعشاب المطحونة في كوب من الماء المغلي وتترك لمدة عشر دقائق. يؤخذ المرق الناتج 4-6 مرات في اليوم بملعقة كبيرة.
العلاج الشعبي الفعال هو دخان نبات القراص. إنه يزيل النوبة على الفور، ومع الاستخدام المنتظم يشفي المرض تمامًا.
الاستخلاصات العشبية التالية و الطرق التقليديةيمكن أن يساعد أيضًا في حدوث هجوم أو حتى علاج المريض تمامًا:

ديكوتيون من أوراق حشيشة السعال

تمزيق 30-40 ورقة من العشب؛ صب 500 ملغ. فودكا؛ اتركيه للوقوف في غرفة باردة ومظلمة لمدة أسبوعين تقريبًا. يتم استخدام المرق الناتج كضغط. فيوضع في الليلة الأولى على صدره، وفي الليلة الثانية على ظهره، ونحو ذلك. إجمالي 20 كمادات.

القدس الخرشوف ضخ

خذ ملعقتين كبيرتين من ثمار الخرشوف القدس المبشورة (وهذا أمر مهم!) وضعها في كوب من الماء المغلي. خذ ربع كوب 2-4 مرات في اليوم.

"طريقة الجد"

خذ 35 قطرة من بيروكسيد الهيدروجين المخفف في 100 ملغ قبل الإفطار بنصف ساعة. الماء (نصف كوب). لن تساعد هذه الطريقة في التخلص من الربو فحسب، بل ستكون أيضًا مهدئًا جيدًا.

ضخ مخاريط الصنوبر

ضع 3-4 أكواز صنوبر وكمية صغيرة من الراتنج ونصف لتر من الحليب الساخن في الترمس؛ اثارة. اترك التسريب للبث لمدة 5 ساعات. سلالة من خلال ثلاث طبقات من الشاش. التسريب جاهز. تناول كوب منه مرة أو مرتين يومياً لمدة شهر

العلاج الدوائي فعال ضد جميع أنواع الربو، بما في ذلك الربو التحسسي. وهو يتألف إما من استخدام الأدوية الخاصة أو في استخدام الأجهزة الطبية، على سبيل المثال، أجهزة الاستنشاق.

مضادات الهيستامين

تعمل مضادات الهيستامين على قمع الهستامين الحر في جسم الإنسان، مما يقلل من أعراض وشدة الربو التحسسي.
كل هذا يؤدي إلى عرقلة المستقبلات، مما يجعل الجسم محصنا ضد المهيجات الخارجية والمواد المثيرة للحساسية. يتوقف الهستامين ببساطة عن إطلاقه في الدم، أو يتم إطلاقه بكميات صغيرة غير مهمة.
من الأفضل تناول هذه الأدوية قبل ملامسة مسببات الحساسية وظهور الربو التأتبي. على سبيل المثال، يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية من حبوب اللقاح البدء بتناوله قبل أسبوع أو أسبوع ونصف من موسم الإزهار.
أشهرهما مضادات الهيستامينوهي مناسبة لكل من البالغين والأطفال:

• "تريكسيل" - سريع المفعول دواء فعال‎مناسب لعلاج الربو القصبي التحسسي عند الأطفال والبالغين. ميزة هذا الدواء هو أنه ليس له موانع أو آثار جانبية خطيرة. يوصى باستخدامه من عمر 6 سنوات.
• "Telfast" هو مضاد للهستامين فعال للغاية يمنع الاستجابة البيولوجية للمستقبلات للمحفزات الخارجية. لا يبطئ من رد الفعل، ولكن في حالات نادرة يسبب الصداع. من سن 12.

هناك العديد من مضادات الهيستامين تأثير ثانوي- النعاس واللامبالاة. أقل شيوعًا: الصداع، والغثيان، وما إلى ذلك. لكن التكلفة المنخفضة تسمح للأدوية بأن تظل ذات شعبية عالية لعلاج الربو القصبي التحسسي.

عوامل الاستنشاق

الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا لمكافحة الربو القصبي التحسسي هي استخدام الأدوية المستنشقة: الجلايكورتيكويدات والحاصرات. إنها تساعد في التحكم في مسار المرض لفترة طويلة جدًا: تعمل الأجسام المضادة الخاصة على تقليل حساسية القصبات الهوائية وتمنع تفاقم الربو.
توجد أجهزة استنشاق من ماركات مختلفة (Turbuhaler، وPulvinal، وDiskus، وEasyhaler، وما إلى ذلك) وبمواد فعالة مختلفة - سيتم مناقشتها بشكل أكبر. يرجى تذكر أن جهازي الاستنشاق المختلفين قد لا يحتويان على نفس المادة. عليك أن تكون حذرا مع هذا.

• ميثيل زانتينات. يتم استخدامها أثناء تفاقم الربو التأتبي، لأنها تعمل بشكل فوري وفعال عن طريق منع المستقبلات الأدرينالية. المواد الفعالة التي تنتمي إلى هذه المجموعة: الثيوفيلين، الأمينوفيلين.
• محاكيات الودي. بفضل هذا الدواء، يتم تحفيز المستقبلات في الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى زيادة التجويف فيها. في العالم الحديث، يتم استخدام مواد انتقائية لأنها قادرة على تحييد الهجوم على الفور وإزالته من الجسم بنفس السرعة.
• حاصرات المستقبلات الكولينية M. بفضلهم، يتم توفير الاسترخاء السريع والفوري تقريبا للقصبات الهوائية. يجب أن تكون حذراً مع هذه المجموعة، لأن... بالنسبة للربو القصبي التحسسي، هناك نوع واحد فقط من الحاصرات مناسب - إبراتروبيوم. وبعد ذلك فقط في شكل استنشاق.
• الجلايكورتيكويدات. الأدوية التي لها تأثير قوي مضاد للالتهابات. يتم تحقيق ذلك عن طريق تعزيز هرمون الأدرينالين وتخفيف تورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

تعتبر الأدوية المستنشقة أكثر ملاءمة وربحية من الأدوية الأخرى نظرًا لتأثيرها العلاجي الفوري.

هذا تمرين تنفس فريد يحمل نفس الاسم، سمي على اسم مواطننا الذي عاش في القرن الماضي. يسمح لك بالتعافي من الربو بنفسك في وقت قصير. ولكن قبل القيام بذلك، تأكد من استشارة طبيبك!
تهدف جميع التمارين في هذا الإجراء إلى تقليل عمق التنفس وبالتالي محتوى ثاني أكسيد الكربون في دم المريض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في حالة الربو، بغض النظر عن مدى عمق تنفس المريض، لا يزال هناك نقص في الأكسجين في الدم وزيادة في ثاني أكسيد الكربون. وهذا يسبب العديد من أعراض الربو القصبي.
ويجب أن يستعد المريض لتمارين التنفس باتباع الخطوات البسيطة التالية:

1. اجلس بشكل مستقيم على سطح صلب (ليس بالضرورة كرسيًا، فالأريكة أو الأريكة أو السرير يمكن أن تقوم بالمهمة)، ثم قم بفرد يديك على ركبتيك.
2. يستريح.
3. تنفس بسرعة وبشكل متكرر وبسطحية، كما لو أنه لا توجد طريقة لأخذ نفس عميق وكامل.
4. زفر بخفة من خلال أنفك.

يجب تكرار هذا الإجراء لمدة 10 دقائق. قد يشعر المريض بالدوار قليلاً وضيق في التنفس – وهذا أمر طبيعي كما ينبغي أن يكون.
بعد الإجراء، يجب أن تحبس أنفاسك لأطول فترة ممكنة (ستتمكن تدريجيًا من القيام بذلك لمدة 1-2 أطول من المرة السابقة). حان الوقت الآن للانتقال مباشرة إلى تمارين التنفس نفسها.

1. كرر 10: شهيق لمدة 5 ثوان، زفير لمدة 5 ثوان وتوقف. يجب أن تسترخي العضلات قدر الإمكان. يحفز هذا التمرين المناطق العليا من الرئتين
2. كرر ذلك 10 مرات: شهيق لمدة 7-8 ثواني، زفير لمدة 7-8 ثواني، توقف لمدة 5 ثواني. يحفز هذا التمرين جميع الأجزاء الرئيسية من الرئتين.
3. كرر مرة واحدة: حبس النفس بالكامل. تدليك النقاط الانعكاسية في الأنف.
4. كرر ذلك 10 مرات: كما في التمرين 2، ولكن مع إغلاق إحدى فتحتي الأنف بالتناوب.
5. كرر 10 مرات: نفس التمرين 2، ولكن يتم سحب المعدة إلى الداخل قدر الإمكان.
6. كرر 12 مرة: خذ شهيقًا وزفيرًا بأعمق ما يمكن. بعد ذلك، وقفة طويلة مع حبس أنفاسك.
7. كرر مرة واحدة: نفس عميق، الحد الأقصى للتوقف، الزفير العميق، الحد الأقصى للثبات.
8. كما هو الحال في التمرين 7، ولكن تمت الآن إضافة بعض الإجراءات. على سبيل المثال، المشي أو الجري. كرر من 2 إلى 5 مرات حسب الخصائص الفسيولوجية الفردية لجسم المريض.
9. التنفس الضحل. تنفس بعمق، مع تقليل عمق الاستنشاق تدريجياً. يجب أن يكون هناك شعور بنقص الهواء. تنفس هكذا لمدة 2.5-10 دقائق.

في البداية، قد يشعر المريض بضيق في التنفس، والخوف، وما إلى ذلك. أعراض غير سارة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال التخلي عن تمارين التنفس. تدريجيا، سوف تختفي هذه الأعراض، وسوف تصبح نوبات الربو أضعف وأقل تواترا.

فيديو يوضح عملية الجمباز:

ملامح علاج الربو القصبي عند الأطفال

في الأطفال الأصغر سنا الفئة العمريةهناك عدد من الميزات في تشخيص وعلاج الربو القصبي. ترتبط جميعها ببنية الجسم غير المكتمل.
في علاج الربو التحسسي، تعطى الأفضلية للأدوية المستنشقة، لأنها غير ضارة وسريعة المفعول قدر الإمكان.
الأدوية المعروفة أيضًا والتي يصفها الأطباء غالبًا للأطفال دون سن السادسة هي الأدوية المضادة لليوكوترين. ميزتها هي التوفر والسعر، وكذلك السلامة - فهي لا تسبب الحساسية.
لكن لمعرفة الصورة كاملة يجب على الوالدين زيارة أخصائي مع الطفل. لا يوجد علاج ذاتي - معدل الوفيات في حالات الربو لدى الأطفال مرتفع للغاية إذا لم تقم بمراقبة المريض وعدم اتخاذ أي إجراء.

وقاية

لسوء الحظ، لا توجد وسائل 100% للوقاية من هذا النوع من الربو، لأنه الحساسية، كما نعلم، يمكن أن تظهر في أي وقت. لكن اتباع النقاط التالية سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض:

• تهوية الغرفة،
• تناول مضادات الهيستامين مقدمًا ،
• نمط حياة صحي (لا سجائر أو مخدرات! تناول الكحول باعتدال)،
• اتباع نظام غذائي سليم (يحتوي على مجموعة كاملة من الفيتامينات، وخاصة فيتامين د)،
• ممارسة الرياضة (أي نوع من الرياضة مفيد لأنه يساعد على تدريب التنفس).

الربو مرض خطير، ولكن مع الموقف المناسب للمريض تجاه العلاج والوقاية، فمن الممكن تماما علاجه. الشيء الرئيسي هو عدم اليأس والتخلي عن العلاج في منتصف الطريق. بمجرد بدء العلاج، عليك إكماله، ولن يستغرق التأثير الإيجابي وقتًا طويلاً!

هذه آفة حساسية مزمنة غير معدية في الجهاز التنفسي، تتطور تحت تأثير مسببات الحساسية الخارجية على خلفية الميل المحدد وراثيا إلى التأتب. يتجلى في حلقات من الاختناق الانتيابي المفاجئ والسعال مع البلغم اللزج الهزيل. عند تشخيص الربو القصبي التأتبي، يتم تقييم سوابق المريض وبيانات اختبارات الحساسية واختبارات الدم السريرية والمناعية وغسل القصبات الهوائية. في حالة الربو القصبي التأتبي ، يتم وصف نظام غذائي وعلاج مضاد للالتهابات ومزيل للحساسية وموسعات القصبات الهوائية والبلغم ونقص التحسس المحدد.

التصنيف الدولي للأمراض-10

J45.0الربو مع غلبة مكون الحساسية

معلومات عامة

الربو القصبي التأتبي هو مرض حساسية مع انسداد القصبات الهوائية بالطبع مزمنووجود استعداد وراثي للتحسس. يعتمد على زيادة حساسية القصبات الهوائية لمختلف مسببات الحساسية الخارجية غير المعدية التي تدخل الجسم بالهواء المستنشق والطعام. الربو القصبي التأتبي هو مظهر شديد الحساسية من مظاهر الحساسية، ويبلغ معدل انتشاره 4-8٪ (5٪ بين البالغين و10-15٪ بين الأطفال). في السنوات الأخيرة، شهد طب الرئة العملي زيادة تدريجية في حدوث هذا النوع من الربو. يتجلى الربو القصبي التأتبي في أكثر من نصف المرضى الموجودين بالفعل طفولة(حتى 10 سنوات)، في ثلث آخر من الحالات في فترة تصل إلى 40 عامًا. الربو عند الأطفال هو في الغالب تأتبي بطبيعته ويصيب الأولاد في أغلب الأحيان.

الأسباب

الربو القصبي التأتبي هو مرض متعدد الأسباب يتطور بسبب مجموعة من الأسباب الداخلية والخارجية. أهمية عظيمةيعزى إلى الميل الوراثي إلى مظاهر الحساسية (زيادة إنتاج IgE) وفرط نشاط الشعب الهوائية. في أكثر من 40٪ من الحالات، يتم تسجيل المرض على أنه عائلي، ويكون الميل إلى التأتب أكثر عرضة بنسبة 5 مرات للانتقال على طول خط الأم. في الربو التأتبي، يكون معدل حدوث أشكال الحساسية العائلية الأخرى أعلى بمقدار 3-4 مرات. يعد وجود النمط الفرداني A10 B27 وفصيلة الدم 0 (I) لدى المريض من عوامل الخطر لتطور الربو التأتبي.

العوامل الخارجية الرئيسية المسؤولة عن الاستعداد للربو القصبي التأتبي هي مسببات الحساسية الخارجية غير المعدية (المواد ذات الأصل النباتي والحيواني والمنزلية والمواد المسببة للحساسية الغذائية). يمتلك الغبار المنزلي وغبار المكتبات القدرة الأكثر وضوحًا على التوعية؛ الصوف وفضلات الحيوانات الأليفة؛ ريش الدواجن؛ طعام للأسماك حبوب لقاح النبات؛ المنتجات الغذائية (الحمضيات، الفراولة، الشوكولاتة). اعتمادا على السبب الرئيسي، فإنها تميز أنواع مختلفةالربو القصبي التحسسي: الغبار (المنزلي)، حبوب اللقاح (موسمي)، البشرة، الفطرية، الغذاء (المغذي). في المرحلة الأولية من الربو، هناك متغير واحد مسبب للأمراض، ولكن قد ينضم إليه آخرون لاحقًا.

عوامل الخطر:

يحدث تفاقم الربو بسبب:

• التدخين، الدخان، الانبعاثات الصناعية،
• روائح كيميائية قوية
• فرق كبير في درجة الحرارة
• تناول الأدوية

يتم تحفيز تطور الحساسية المبكرة لدى الطفل من خلال:

• الإدخال المبكر للصيغ الاصطناعية
• التطعيم (خاصة ضد السعال الديكي).

عادةً ما يحدث التحسس الغذائي أولاً، يليه حساسية الجلد والجهاز التنفسي.

طريقة تطور المرض

يتضمن تكوين تفاعلات الربو آليات مناعية وغير مناعية تشارك فيها عناصر خلوية مختلفة: كريات الدم البيضاء اليوزينية، والخلايا البدينة، والخلايا القاعدية، والبلاعم، والخلايا اللمفاوية التائية، والخلايا الليفية، والخلايا الظهارية والبطانية، وما إلى ذلك. ويتميز الشكل التأتبي للربو عن طريق ردود الفعل التحسسية من النوع الأول (الحساسية).

في المرحلة المناعية، يتطور لدى الجسم حساسية تجاه مسببات الحساسية لأول مرة بسبب تخليق IgE وIgG4 وتثبيتهما على الجسم. الغشاء الخارجيالخلايا المستهدفة. في المرحلة الكيميائية المرضية، يؤدي الاتصال المتكرر لمسبب الحساسية مع الخلايا المستهدفة إلى إطلاق حاد لمختلف وسطاء الالتهابات - الهستامين، السيتوكينات، الكيموكينات، الليكوترين، عامل تنشيط الصفائح الدموية، إلخ. يتطور رد فعل ربو مبكر (من 1-2 دقيقة إلى ساعتين) بعد التعرض لمسببات الحساسية) في شكل متلازمة الانسداد القصبي مع تورم الغشاء المخاطي القصبي، وتشنج العضلات الملساء، وزيادة إفراز المخاط اللزج (المرحلة الفيزيولوجية المرضية). تشنج قصبي يؤدي إلى تقييد المدخول تدفق الهواءإلى الجهاز التنفسي السفلي وتدهور مؤقت للتهوية الرئوية.

يترافق تفاعل الربو المتأخر مع تغيرات التهابية في جدار الشعب الهوائية - تسلل اليوزيني للغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية، وتقشر الخلايا الظهارية الهدبية، وتضخم الخلايا الكأسية، وانتشار الغشاء القاعدي وتحوله إلى زجاجي. حتى مع استمرار مغفرة الربو، يتم الحفاظ على جدار الشعب الهوائية التهاب مزمن. مع مسار طويل من الربو القصبي التأتبي، تتشكل تغييرات لا رجعة فيها مع تصلب جدار الشعب الهوائية. خارج الهجوم وفي مسار غير معقد، لا يتم ملاحظة التغييرات في الرئتين.

أعراض الربو التأتبي

عند الأطفال، يمكن ملاحظة المظاهر التنفسية الأولى للحساسية المرتبطة بالربو بالفعل في السنة الثانية أو الثالثة من العمر. تظهر أعراض الربو النموذجية لاحقًا، بين عمر 3 و5 سنوات. الأعراض المرضية للربو القصبي التأتبي هي هجمات مفاجئة من الاختناق الانسدادي، تتطور بسرعة على الخلفية صحة. قد يسبق نوبة الربو احتقان الأنف والحكة والعطس وسيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال الجاف. ينتهي الهجوم بسرعة كبيرة بشكل عفوي أو بعد ذلك الآثار الطبية، وينتهي بإفراز البلغم اللزج الهزيل ذو الطبيعة المخاطية. خلال الفترة بين النشبات، عادة ما تكون المظاهر السريرية للمرض ضئيلة.

يتجلى الشكل المنزلي الأكثر شيوعًا للربو القصبي التأتبي بوضوح خلال موسم التدفئة بسبب زيادة الغبار في المبنى ويتميز بتأثير القضاء - وقف النوبات عند مغادرة المنزل واستئنافها عند العودة. يتجلى الشكل الجلدي للربو عند ملامسة الحيوانات، بدءًا من متلازمة ملتحمة الأنف التحسسية. يحدث الربو الموسمي مع تفاقم خلال فترة ازدهار الأعشاب والشجيرات والأشجار (الربيع والصيف)، والربو الفطري - خلال فترة تكاثر الفطريات (موسمية أو على مدار السنة) مع راحة مؤقتة بعد تساقط الثلوج وعدم تحمل المنتجات التي تحتوي على الخميرة .

يتجلى تفاقم الربو القصبي التحسسي من خلال هجمات متفاوتة الشدة. مع الاتصال المطول مع تركيزات عالية من مسببات الحساسية، قد تتطور حالة الربو مع نوبات اختناق شديدة متناوبة لمدة يوم أو أكثر، مع ضيق مؤلم في التنفس، يتفاقم بسبب أي حركات. يكون المريض متحمسًا ويضطر إلى اتخاذ وضعية الجلوس أو نصف الجلوس. يحدث التنفس بسبب جميع العضلات المساعدة، ويلاحظ زرقة الأغشية المخاطية وزرق الأطراف. قد تحدث مقاومة للأدوية المضادة للربو.

المضاعفات

التغيرات الوظيفية التي تحدث خلال النوبات الشديدة (نقص الأكسجة، فرط ثاني أكسيد الكربون، نقص حجم الدم، انخفاض ضغط الدم الشرياني، الحماض التنفسي اللا تعويضي، وما إلى ذلك) تشكل تهديدا لحياة المريض بسبب خطر الاختناق، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد، والغيبوبة، وتوقف الجهاز التنفسي والدورة الدموية. المضاعفات الرئويةيمكن أن يصبح الربو القصبي التأتبي الالتهابات البكتيريةالجهاز التنفسي وانتفاخ الرئة وانخماص الرئة واسترواح الصدر وفشل الجهاز التنفسي. خارج الرئة - قصور القلب، القلب الرئوي.

التشخيص

يشمل تشخيص الشكل التأتبي للربو الفحص وتقييم تاريخ الحساسية (موسمية المرض وطبيعة النوبات)، ونتائج اختبارات الحساسية التشخيصية (اختبارات وخز الجلد واختبارات استفزازية الاستنشاق)، واختبارات الدم السريرية والمناعية، وتحليل البلغم و غسل الشعب الهوائية. المرضى الذين يعانون من الربو القصبي التأتبي لديهم عبء وراثي من التأتب و/أو المظاهر خارج الرئةالحساسية (أهبة نضحي، الأكزيما، التهاب الأنف التحسسي، الخ).

اختبارات الجلد يمكن أن تحدد المواد المسببة للحساسية المحتملة. اختبارات الاستنشاق مع الهيستامين والميثاكولين والأسيتيل كولين - فرط نشاط الشعب الهوائية الانتيابي. يتم تأكيد الطبيعة التحسسية للربو القصبي عن طريق كثرة اليوزينيات و عيار عالية IgE العام والخاص في مصل الدم. تحدد البيانات المأخوذة من غسل القصبات الهوائية التغيرات في التركيب الخلوي للبلغم (كثرة اليوزينيات، وجود عناصر محددة - حلزونات كورشمان، بلورات شاركو-ليدن).

يشمل تشخيص التحسس الغذائي في الربو القصبي التأتبي الاحتفاظ بمذكرات غذائية، وإجراء حمية الإقصاء والصيام التشخيصي التفريقي؛ اختبارات استفزازية مع المنتجات؛ اختبارات الجلد مع المواد المسببة للحساسية الغذائية; تحديد Ig معين في مصل الدم. ترتبط الصعوبات في توضيح الطبيعة الغبارية للحساسية بالتركيب المستضدي المعقد للغبار. من المهم التمييز بين الربو القصبي التأتبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي وأنواع الربو الأخرى.

علاج الربو التأتبي

تتم إدارة المرضى الذين يعانون من الربو القصبي التأتبي من قبل طبيب متخصص في أمراض الرئة وأخصائي في أمراض الحساسية والمناعة. شرط ضروريالعلاج هو القضاء على مسببات الحساسية الخارجية أو الحد منها (رفض السجاد، والأثاث المنجد، والفراش المصنوع من الريش، والحفاظ على الحيوانات الأليفة، والتدخين)، والتنظيف الرطب المتكرر، والالتزام بنظام غذائي مضاد للحساسية، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى ضبط النفس من جانب المريض.

يشمل العلاج الدوائي للربو التأتبي الأدوية المضادة للحساسية والمضادة للالتهابات (كرومولين الصوديوم، الكورتيكوستيرويدات). للحجامة هجمات حادةتستخدم موسعات القصبات الهوائية لعلاج الربو. بالنسبة للربو القصبي، تعطى الأفضلية لأشكال الستيرويدات المستنشقة، المستخدمة في شكل أجهزة استنشاق الأيروسول ذات الجرعات المقننة أو العلاج بالبخاخات. لتحسين سالكية الشعب الهوائية، يشار إلى طارد للبلغم.

في الأشكال الخفيفة من الربو، يكون الاستخدام العرضي لموسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (عن طريق الفم أو الاستنشاق) كافيًا، وفي الحالات الشديدة، يشار إلى الاستخدام اليومي للأدوية المضادة للالتهابات أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول. بالنسبة لحالة الربو، يوصف العلاج بالإماهة، وتصحيح التغيرات في الدورة الدموية الدقيقة والحماض، والعلاج بالأكسجين، وإذا لزم الأمر، التهوية الميكانيكية، وغسل القصبات الهوائية، وتسكين فوق الجافية على المدى الطويل. في حالة الربو القصبي التأتبي، يمكن استخدام امتصاص الدم. خارج التفاقم - يتم إجراء نقص التحسس المحدد، والتصحيح المناعي، والعلاج بالتمرين، والوخز بالإبر، والعلاج الطبيعي، والعلاج بالكهوف، العناية بالمتجعات.

التشخيص والوقاية

يعتمد تشخيص الربو التأتبي على شدة الانسداد وتطور المضاعفات. في الحالات الشديدة ممكن موتمن توقف التنفس والدورة الدموية. تتكون الوقاية من هذا النوع من الربو من القضاء على المخاطر المهنية، ومصادر الحساسية المنزلية، والتجفيف ومعالجة مبيدات الفطريات في الغرف الرطبة، واتباع نظام غذائي مضاد للحساسية، وتغيير المنطقة المناخية خلال فترة ازدهار النباتات.

الربو القصبي

الربو القصبي

سبب الربو القصبي

مرض في الجلد .

أعراض الربو القصبي

في بعض المرضى، ممارسة الربو(الاسم القديم) أو حول تضيق القصبات الهوائية

1) . تحدث مظاهر المرض أقل من مرة واحدة في الأسبوع، وتحدث الهجمات الليلية مرتين في الشهر أو أقل. ذروة تدفق الزفير (PEF) أكبر من >
2) . تحدث أعراض المرض أكثر من مرة واحدة في الأسبوع، ولكن أقل من مرة واحدة في اليوم. التفاقم المتكرر يعطل الأنشطة اليومية والنوم. تحدث النوبات الليلية أكثر من مرتين في الشهر. ايندهوفن>
3)
4)

معظم

انتفاخ الرئة والفشل الرئوي والقلب

الربو القصبي– أحد أكثر أمراض الحساسية شيوعًا وخطورة، وهو أحد ما يسمى “أمراض الحساسية الثلاثة الكبرى”. تتزايد حالات الإصابة بهذا المرض كل عام. حاليًا، يعاني ما لا يقل عن 6٪ من إجمالي السكان من الربو القصبي بدرجات متفاوتة من الشدة. تحتوي هذه المقالة على معلومات كاملة عن أعراض هذا المرض وتشخيصه وعلاجه وستكون قادرة على الإجابة على العديد من أسئلة المرضى وأفراد أسرهم وربما الأطباء.

الربو القصبي– مرض التهابي مزمن في الجهاز التنفسي العلوي. المظهر الرئيسي للربو القصبي هو انسداد القصبات الهوائية (من تلقاء نفسه أو بعد التعرض للأدوية) والذي يتجلى في الاختناق.

أول وصف كامل للمرض قدمه مواطننا جي. سوكولوفسكي في عام 1838. ولكن الآن ضاعت راحة اليد في تطوير طرق علاج الربو القصبي التحسسي، ويستخدمون حاليًا (أو ينبغي عليهم استخدام) في روسيا بروتوكولات منسوخة من التوصيات الدولية، على سبيل المثال من GINA.

تبلغ نسبة انتشار الربو القصبي حوالي 6٪. ويشكل العدد الهائل من أشكال المرض التي لم يتم اكتشافها مصدر قلق كبير. كقاعدة عامة، هذه أشكال خفيفة من الربو القصبي، والتي يمكن إخفاؤها تحت التشخيص " التهاب الشعب الهوائية الانسدادي"أو ببساطة" التهاب الشعب الهوائية المزمن كما أن معدل الإصابة بين الأطفال أعلى من ذلك حيث يصل في بعض المناطق إلى 20٪. أما بين الأطفال، فإن عدد المرضى الذين لم يتم تشخيصهم هو أعلى من ذلك.

سبب الربو القصبي

يعتمد تطور الربو القصبي على الآلية المرضية لفرط الحساسية من النوع المباشر (الاستجابة المناعية المعتمدة على IgE). هذه هي واحدة من الآليات الأكثر شيوعا لتطوير أمراض الحساسية والتأتبي. ويتميز بأن دقائق قليلة فقط تمر من لحظة وصول مسببات الحساسية حتى ظهور أعراض المرض. وبطبيعة الحال، هذا ينطبق فقط على أولئك الذين لديهم بالفعل حساسية (مزاج تحسسي) لهذه المادة.

على سبيل المثال، يدخل مريض مصاب بالربو القصبي وحساسية تجاه فراء القطط إلى شقة تعيش فيها قطة ويبدأ في إصابته بنوبة اختناق.

يلعب تاريخ العائلة دورًا مهمًا في تطور الربو القصبي التحسسي. وبالتالي، من بين أقرب أقارب المرضى، يمكن العثور على مرضى الربو القصبي في 40٪ من الحالات أو في كثير من الأحيان. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس الربو القصبي نفسه هو الذي ينتقل على هذا النحو، ولكن القدرة على تطوير ردود الفعل التحسسية بشكل عام.

العوامل التي تساهم في حدوث الربو القصبي تشمل وجود البؤر عدوى مزمنة(أو الأمراض المعدية المتكررة) في الجهاز التنفسي، والبيئة غير المواتية، والمخاطر المهنية، والتدخين، بما في ذلك التدخين السلبي، والاستخدام طويل الأمد لعدد من الأدوية. يدرج بعض المؤلفين الاتصال المطول بمسببات الحساسية العدوانية كعوامل محفزة، على سبيل المثال، العيش في شقة تتأثر جدرانها بالعفن.

وبالتالي، فإن الربو القصبي هو مرض تحسسي، حيث يلعب الاتصال بمسببات الحساسية دورًا رائدًا في تفاقمه. في أغلب الأحيان، يحدث المرض بسبب مسببات الحساسية التي تأتي عن طريق الاستنشاق: المنزلية (أنواع مختلفة من عث غبار المنزل، غبار المنزل، غبار المكتبات، ريش الوسائد)، حبوب اللقاح، البشرة (شعر الحيوانات ووبرها، ريش الطيور، طعام الأسماك، إلخ). .) فطرية.

الحساسية الغذائية كسبب للربو القصبي نادرة للغاية، ولكنها ممكنة أيضًا. للحساسية الغذائية في في هذه الحالةردود الفعل التحسسية المتصالبة أكثر شيوعًا. ماذا يعني ذلك؟ يحدث أن بعض المواد المسببة للحساسية من أصول مختلفةلديها هيكل مماثل. على سبيل المثال، المواد المسببة للحساسية هي حبوب لقاح البتولا والتفاح. وإذا أكل مريض الربو والحساسية من حبوب لقاح البتولا بضع تفاحات، فقد يصاب بنوبة اختناق.

قد يكون الربو القصبي هو المرحلة الأخيرة من "المسيرة التأتبية" لدى الأطفال، الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي على قائمة الأمراض الخاصة بهم.

أعراض الربو القصبي

الأعراض الرئيسية للربو القصبي: نوبات من صعوبة التنفس، أو الاختناق، أو الشعور بالصفير أو الصفير في الصدر. قد يصبح الصفير أسوأ مع التنفس العميق. علامة مشتركةهو السعال الانتيابي، وغالبًا ما يكون جافًا أو مع خروج جلطة صغيرة من البلغم الخفيف في نهاية النوبة. قد يكون السعال الجاف الانتيابي هو العرض الوحيد للربو القصبي.

في حالة الربو القصبي المعتدل إلى الشديد، قد يحدث ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني. يزداد ضيق التنفس بشكل ملحوظ مع تفاقم المرض.

في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض فقط أثناء تفاقم الربو، خارج التفاقم، قد تكون الصورة السريرية غائبة.

يمكن أن تحدث نوبات التفاقم (الاختناق) في أي وقت من اليوم، ولكن النوبات "الكلاسيكية" تحدث أثناء الليل. قد يلاحظ المريض أن هناك عوامل تسبب تفاقمالأمراض، على سبيل المثال، التواجد في غرفة متربة، أو الاتصال بالحيوانات، أو التنظيف، وما إلى ذلك.

في بعض المرضى، هذا بالاخص صحيح للاطفالتحدث الهجمات بعد مجهود بدني مكثف. في هذه الحالة يتحدثون عنها ممارسة الربو(الاسم القديم) أو حول تضيق القصبات الهوائيةالناجمة عن النشاط البدني.

أثناء التفاقم، يبدأ المريض في الرد على ما يسمى المهيجات غير المحددة: الروائح القوية، والتغيرات في درجات الحرارة، ورائحة الدخان، وما إلى ذلك. يشير هذا إلى وجود عملية التهابية نشطة في القصبات الهوائية والحاجة إلى تفعيل العلاج الدوائي.

يتم تحديد تكرار التفاقم حسب نوع مسببات الحساسية التي يوجد رد فعل لها وعدد مرات اتصال المريض بها. على سبيل المثال، مع حساسية حبوب اللقاح، يكون للتفاقم موسمية واضحة (الربيع والصيف).

عند الاستماع إلى المريض باستخدام المنظار الصوتي، هناك ضعف في التنفس الحويصلي وظهور صفير عالي النبرة (الصفير). وبعيدًا عن التفاقم، قد تكون الصورة التسمعية غير ملحوظة.

من الأعراض المميزة للربو القصبي التأثير الجيد لتناول مضادات الهيستامين (Cetrin، Zyrtec، Erius، إلخ) وخاصة بعد استنشاق موسعات القصبات الهوائية (السالبوتامول، Berodual، إلخ).

بناءً على شدة الأعراض، يتم تمييز أربع درجات من شدة المرض.

1) الربو القصبي الخفيف المتقطع. تحدث مظاهر المرض أقل من مرة واحدة في الأسبوع، وتحدث الهجمات الليلية مرتين في الشهر أو أقل. ذروة تدفق الزفير (PEF) أكثر من 80% من المعيار العمري، وتقلبات ذروة تدفق الزفير يوميًا أقل من 20% (مزيد من التفاصيل حول طريقة البحث هذه في القسم الرابع).
2) الربو القصبي المستمر الخفيف. تحدث أعراض المرض أكثر من مرة واحدة في الأسبوع، ولكن أقل من مرة واحدة في اليوم. التفاقم المتكرر يعطل الأنشطة اليومية والنوم. تحدث النوبات الليلية أكثر من مرتين في الشهر. PEF> 80% من التقلبات اليومية المتوقعة 20-30%.
3) شدة معتدلة من الربو القصبي. تصبح الأعراض يومية. تتداخل التفاقم بشكل كبير مع النشاط البدني اليومي والنوم. تحدث الأعراض الليلية أكثر من مرة في الأسبوع. مطلوب الاستخدام اليومي لمنبهات β2 قصيرة المفعول (السالبوتامول). PEF هو 60-80٪ من العمر الطبيعي. تبلغ تقلبات PEF أكثر من 30٪ يوميًا.
4) شدة شديدة من الربو القصبي. أعراض الربو القصبي المستمرة. هجمات الاختناق 3-4 مرات في اليوم أو أكثر، تفاقم متكرر للمرض، أعراض ليلية متكررة (مرة كل يومين أو أكثر في كثير من الأحيان). النشاط البدني اليومي صعب بشكل ملحوظ.

معظم أعراض الربو التي تهدد الحياة– تطور حالة الربو (حالة الربو). في هذه الحالة، يتطور الاختناق المطول، المقاوم للعلاج بالعقاقير التقليدية. الاختناق هو عملية زفيرية بطبيعتها، أي أن المريض لا يستطيع الزفير. يصاحب تطور حالة الربو اضطراب ومن ثم فقدان الوعي، فضلاً عن الحالة العامة الخطيرة للمريض. إذا تركت دون علاج، فإن خطر الوفاة مرتفع.

ما هي الاختبارات التي يجب عليك إجراؤها إذا كنت تشك في الإصابة بالربو القصبي؟

الربو القصبي هو في مجال اهتمام شخصين التخصصات الطبية: أخصائي الحساسية والمناعة وأخصائي أمراض الرئة. هذا مرض شائع إلى حد ما، لذلك عادة ما يتم التعامل مع الأشكال الخفيفة من قبل الممارسين العامين أو أطباء الأطفال (حسب عمر المريض). ولكن لا يزال من الأفضل أن تذهب على الفور إلى أخصائي. العنصر الأكثر أهمية في فحص مريض الربو القصبي– التعرف على تلك المواد المسببة للحساسية، والتي يسبب الاتصال بها الالتهاب التحسسي. يبدأ الاختبار بتحديد الحساسية تجاه مسببات الحساسية المنزلية والجلدية والفطرية.

علاج الربو القصبي التحسسي

يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية في علاج الربو القصبي التأتبي. يتم تحديد جرعاتها ومجموعاتها ومدة العلاج من قبل الطبيب، اعتمادًا على شدة المرض. ومن السائد حاليًا أيضًا المفهوم القائل بضرورة مراجعة علاج الربو كل ثلاثة أشهر. إذا تم تعويض المرض بالكامل خلال هذا الوقت، فسيتم حل مسألة تقليل الجرعات، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم زيادة الجرعات أو إضافة أدوية من مجموعات دوائية أخرى.

العنصر الأكثر أهمية في علاج الربو القصبي التحسسي– إجراء العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (العلاج SIT). الهدف هو خلق مناعة ضد مسببات الحساسية التي تسبب رد فعل تحسسي والتهاب لدى المريض. هذا العلاجلا يمكن إجراؤها إلا من قبل طبيب الحساسية. يتم العلاج خارج التفاقم، عادة في الخريف أو الشتاء.

ولتحقيق هذا الهدف، يتم إعطاء المريض محاليل مسببة للحساسية بجرعات متزايدة تدريجيًا. ونتيجة لذلك، يتطور التسامح تجاههم. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما زاد تأثير العلاج. مع الأخذ في الاعتبار أن هذه هي الطريقة الأكثر جذرية لعلاج الربو القصبي التأتبي، فمن الضروري تحفيز المرضى لبدء هذا العلاج في أقرب وقت ممكن.

علاج الربو القصبي التأتبي بالعلاجات الشعبية.

أمراض الحساسية هي مجموعة من الأمراض التي الطب التقليدييجب أن تعامل بحذر شديد. والربو القصبي التحسسي ليس استثناءً. خلال عملي، شهدت عددًا كبيرًا من التفاقم الذي أثارته هذه الأساليب بالذات. إذا ساعدت طريقة ما أصدقائك (بالمناسبة، ليس حقيقة أنه ساعد، ربما كان مغفرة عفوية)، فهذا لا يعني أنه لن يسبب مضاعفات لك.
ممارسة الرياضة أو تمارين التنفس. وهذا سوف يعطي تأثير أفضل بكثير.

ملامح التغذية ونمط الحياة للمريض المصاب بالربو القصبي التحسسي.

يعد الحفاظ على نمط حياة خاص وخلق بيئة مضادة للحساسية (خالية من مسببات الحساسية) عنصرًا أساسيًا في علاج الربو القصبي. حاليا، أنشأت العديد من المستشفيات الكبيرة ما يسمى بالمدارس للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، حيث يتم تعليم المرضى هذه الأنشطة بالضبط. إذا كنت أنت أو طفلك يعاني من هذا المرض، أوصي بالبحث عن مثل هذه المدرسة في مدينتك. بالإضافة إلى مبادئ الحياة المضادة للحساسية، يعلمونك كيفية التحكم في حالتك، وضبط العلاج بشكل مستقل، واستخدام البخاخات بشكل صحيح، وما إلى ذلك.

الربو القصبي التحسسي عند الأطفال

يمكن أن يظهر الربو القصبي عند الأطفال في أي عمر، ولكنه يحدث في أغلب الأحيان بعد عام واحد. هناك خطر متزايد للإصابة بالمرض لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض الحساسية، وفي المرضى الذين سبق أن لاحظوا أمراض الحساسية في الماضي.

في كثير من الأحيان يمكن أن يختبئ الربو القصبي تحت قناع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. لذلك، إذا كان لدى الطفل 4 نوبات من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي (انسداد الشعب الهوائية) خلال عام، فانتقل على الفور إلى طبيب الحساسية.

الربو القصبي التحسسي والحمل.

يتم اتخاذ التدابير بعناية خاصة للتخلص من مسببات الحساسية وخلق بيئة مضادة للحساسية أثناء الحمل. من الضروري استبعاد التدخين النشط والسلبي.
العلاج المقدم يعتمد على شدة المرض.

المضاعفات المحتملة للربو القصبي التحسسي والتشخيص

إن تشخيص الحياة مع العلاج المناسب مواتٍ. مع عدم كفاية العلاج أو الانسحاب المفاجئ للأدوية، هناك خطر كبير للإصابة بالربو. يشكل تطور هذه الحالة بالفعل تهديدًا مباشرًا للحياة.

يمكن أن تشمل مضاعفات الربو القصبي غير المنضبط على المدى الطويل أيضًا تطور انتفاخ الرئة والفشل الرئوي والقلب. يمكن أن تؤدي الأشكال الشديدة من المرض إلى إعاقة المريض.

الوقاية من الربو القصبي التحسسي

ولسوء الحظ، لم يتم تطوير تدابير فعالة للوقاية الأولية، أي التي تهدف إلى الوقاية من المرض. إذا كانت المشكلة موجودة بالفعل، فمن الضروري العلاج المناسب والقضاء على مسببات الحساسية، مما يسمح باستقرار مسار المرض وتقليل مخاطر التفاقم.

إجابات على الأسئلة المتداولة حول موضوع الربو القصبي التحسسي:

أعراض الربو القصبي التحسسي.

الأعراض الرئيسية للربو القصبي: نوبات من صعوبة التنفس، أو الاختناق، أو الشعور بالصفير أو الصفير في الصدر. قد يصبح الصفير أسوأ مع التنفس العميق. من الأعراض الشائعة السعال الانتيابي، وغالبًا ما يكون جافًا أو مع خروج جلطة صغيرة من البلغم الخفيف في نهاية النوبة. قد يكون السعال الجاف الانتيابي هو العلامة الوحيدة للربو القصبي التحسسي. في هذه الحالة يتحدثون عن نوع السعال من الربو القصبي.

في حالة الربو القصبي المعتدل إلى الشديد، قد يحدث ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني. يزداد ضيق التنفس بشكل ملحوظ مع تفاقم المرض.

في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض فقط أثناء تفاقم الربو، خارج التفاقم، قد تكون الصورة السريرية غائبة.

يمكن أن تحدث نوبات التفاقم (الاختناق) في أي وقت من اليوم، ولكن النوبات "الكلاسيكية" تحدث أثناء الليل. وقد يلاحظ المريض أن هناك عوامل تسبب تفاقم المرض، على سبيل المثال، التواجد في غرفة متربة، أو الاتصال بالحيوانات، أو التنظيف، وما إلى ذلك.

في بعض المرضى، هذا بالاخص صحيح للاطفالتحدث الهجمات بعد مجهود بدني مكثف. في هذه الحالة يتحدثون عنها ممارسة الربو(الاسم القديم) أو حول تضيق القصبات الهوائيةالناجم عن النشاط البدني (مصطلح جديد).

أثناء التفاقم، يبدأ المريض في الرد على ما يسمى المهيجات غير المحددة: الروائح القوية، والتغيرات في درجات الحرارة، ورائحة الدخان، وما إلى ذلك. يشير هذا إلى وجود عملية التهابية نشطة في القصبات الهوائية والحاجة إلى تفعيل العلاج الدوائي.

يتم تحديد تكرار التفاقم حسب نوع مسببات الحساسية التي يوجد رد فعل لها وعدد مرات اتصال المريض بها. على سبيل المثال، مع حساسية حبوب اللقاح، يكون للتفاقم موسمية واضحة (الربيع والصيف).

أثناء التسمع (الاستماع إلى المريض باستخدام المنظار الصوتي)، يلاحظ ضعف التنفس الحويصلي وظهور خمارات عالية النبرة (الصفير). وبعيدًا عن التفاقم، قد تكون الصورة التسمعية غير ملحوظة.

من الأعراض المميزة للربو القصبي التأثير الجيد لتناول مضادات الهيستامين (Cetrin، Zyrtec، Erius، إلخ) وخاصة بعد استنشاق موسعات القصبات الهوائية (السالبوتامول، Berodual، إلخ).

بناءً على شدة الأعراض، يتم تمييز أربع درجات من شدة المرض.

1) الربو القصبي الخفيف المتقطع. تحدث مظاهر المرض أقل من مرة واحدة في الأسبوع، وتحدث الهجمات الليلية مرتين في الشهر أو أقل. ذروة تدفق الزفير (PEF) أكثر من 80% من المعيار العمري، وتقلبات ذروة تدفق الزفير يوميًا أقل من 20% (مزيد من التفاصيل حول طريقة البحث هذه في القسم الرابع).
2) الربو القصبي المستمر الخفيف. تحدث أعراض المرض أكثر من مرة واحدة في الأسبوع، ولكن أقل من مرة واحدة في اليوم. التفاقم المتكرر يعطل الأنشطة اليومية والنوم. تحدث النوبات الليلية أكثر من مرتين في الشهر. PEF> 80% من التقلبات اليومية المتوقعة 20-30%.
3) شدة معتدلة من الربو القصبي. تصبح الأعراض يومية. تتداخل التفاقم بشكل كبير مع النشاط البدني اليومي والنوم. تحدث الأعراض الليلية أكثر من مرة في الأسبوع. مطلوب الاستخدام اليومي لمنبهات β2 قصيرة المفعول (السالبوتامول). PEF هو 60-80٪ من العمر الطبيعي. تبلغ تقلبات PEF أكثر من 30٪ يوميًا.
4) شدة شديدة من الربو القصبي. أعراض الربو القصبي المستمرة. هجمات الاختناق 3-4 مرات في اليوم أو أكثر، تفاقم متكرر للمرض، أعراض ليلية متكررة (مرة كل يومين أو أكثر في كثير من الأحيان). النشاط البدني اليومي صعب بشكل ملحوظ.

معظم مظاهر تهدد الحياة من الربو القصبي– تطور حالة الربو (حالة الربو). في هذه الحالة، يتطور الاختناق المطول، المقاوم للعلاج بالعقاقير التقليدية. الاختناق هو عملية زفيرية بطبيعتها، أي أن المريض لا يستطيع الزفير. يصاحب تطور حالة الربو اضطراب ومن ثم فقدان الوعي، فضلاً عن الحالة العامة الخطيرة للمريض. إذا تركت دون علاج، فإن خطر الوفاة مرتفع.

ما هي الاختبارات التي يجب عليك إجراؤها إذا كنت تشك في الإصابة بالربو القصبي التحسسي؟

يقع الربو القصبي التأتبي في مجال اهتمام تخصصين طبيين: أخصائي الحساسية والمناعة وأخصائي أمراض الرئة. يعد الربو القصبي مرضًا شائعًا إلى حد ما، لذلك عادةً ما يتم التعامل مع الأشكال الخفيفة من قبل الممارسين العامين أو أطباء الأطفال (حسب عمر المريض). ولكن لا يزال من الأفضل أن تذهب على الفور إلى أخصائي.

عندما يتم تشخيص المرض لأول مرة، ثم مرة أو مرتين في السنة أثناء المراقبة السريرية، سيُطلب منك إجراء الاختبارات التالية: فحص الدم السريري، اختبار البول العام، اختبار نسبة السكر في الدم، فحص الدم البيوكيميائي (البيليروبين الكلي والمباشر، ALT) ، AST، اليوريا، الكرياتينين). لاستبعاد أمراض القلب المصاحبة - تخطيط القلب. ستكون هناك حاجة إلى التصوير الفلوري السنوي.

إذا كان هناك سعال منتج، أي مع إفرازات البلغم، يتم إجراء اختبار البلغم العام. مع الميل للتكرار أمراض معديةالجهاز التنفسي العلوي - تحليل البلغم للبكتيريا الدقيقة مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. للسعال الجاف الانتيابي - مسحة من الحلق للفطر.

دراسة وظيفة التنفس الخارجي (تصوير التنفس) إلزامية. للقيام بذلك، سيُطلب منك التنفس في أنبوب متصل بجهاز خاص. يُنصح بالامتناع عن تناول أقراص موسعات الشعب الهوائية (مثل يوفيلين) وأجهزة الاستنشاق (مثل السالبوتامول، والبيرودوال، والبيروتيك، وغيرها) في اليوم السابق. إذا كانت حالتك لا تسمح لك بالاستغناء عن هذه الأدوية، فأخبر الطبيب القائم بالدراسة حتى يتمكن من إجراء التعديلات المناسبة في الاستنتاج. لا ينصح بالتدخين قبل الدراسة (من حيث المبدأ، لا ينصح بالتدخين أبدًا للمرضى الذين يعانون من أمراض القصبات الرئوية). يتم إجراء تصوير التنفس على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات فما فوق.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالربو القصبي، يتم إجراء اختبار باستخدام موسعات القصبات الهوائية. وللقيام بذلك، يتم إجراء تصوير التنفس، ثم عدة استنشاق للسالبوتامول أو دواء مشابه وتصوير التنفس بشكل متكرر. الهدف هو معرفة مدى تغير سالكية الشعب الهوائية تحت تأثير هذه المجموعة المواد الطبية. عندما يتغير FEV1 (حجم الزفير القسري في ثانية واحدة) بأكثر من 12% أو 200 مل، فإن تشخيص الربو لا شك فيه عمليًا.

هناك طريقة أكثر بساطة، ولكن أيضًا أكثر سهولة في الوصول إليها وملاءمة للمرضى، وهي قياس ذروة الجريان. هذا جهاز يحدد الحد الأقصى (الذروة) لتدفق الزفير. تكلفة الجهاز منخفضة للغاية (من 400 إلى 500 روبل)، ولا يتطلب مواد استهلاكية، مما يجعله مناسبًا جدًا لمراقبة الأمراض اليومية. تتم مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع القيم المرجعية (جدول مع معايير من مختلف الأعماروعادة ما يتم تضمين الارتفاع مع الجهاز). يجب إجراء القياسات مرتين في اليوم: صباحًا ومساءً. تتمثل ميزة الجهاز في أنه يسمح لك بالتنبؤ مسبقًا ببداية تفاقم المرض، حيث يبدأ معدل ذروة تدفق الزفير في الانخفاض قبل عدة أيام من ظهور المظاهر السريرية للتفاقم. بالإضافة إلى ذلك، هذه طريقة موضوعية لمراقبة مسار المرض.

نظرا لارتفاع نسبة انتشاره الأمراض المصاحبةالبلعوم الأنفي، يوصى بإجراء فحص سنوي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة والأشعة السينية للجيوب الأنفية.

العنصر الأكثر أهمية في فحص مريض الربو القصبي– التعرف على تلك المواد المسببة للحساسية، والتي يسبب الاتصال بها الالتهاب التحسسي. يبدأ الاختبار بتحديد الحساسية تجاه مسببات الحساسية المنزلية والجلدية والفطرية.

يمكن استخدام الأنواع التالية من التشخيصات لهذا الغرض:

1) إجراء اختبارات الجلد (اختبارات الوخز). أحد أكثر أنواع تشخيصات الحساسية إفادة. ليست هناك حاجة للخوف من هذا الإجراء. يتم إجراء عدة جروح (خدوش) للمريض على الجلد ويتم إسقاط قطرة أو قطرتين من مسببات الحساسية المعدة خصيصًا في الأعلى. أو يتم تقطير قطرة أو قطرتين من المادة المسببة للحساسية ويتم عمل خدوش من خلالها. الإجراء غير مؤلم على الاطلاق. وتعرف النتيجة خلال 30 دقيقة. ولكن هناك عدد من موانع الاستعمال: تفاقم المرض، والحمل، والرضاعة الطبيعية. العمر الأمثل لهذا النوع من الدراسة هو من 4 إلى 50 سنة. يتم إيقاف مضادات الهيستامين (تافيجيل، كلاريتين، إلخ) قبل 3-5 أيام على الأقل من الإجراء.
إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، فهذه هي أفضل طريقة لتحديد مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية.

2) فحص الدم لجلوبيولين مناعي محدد E (IgE خاص). هذا هو تحديد المواد المسببة للحساسية باستخدام فحص الدم. لا توجد موانع لهذا النوع من الأبحاث. السلبيات: تكلفة أعلى بكثير ونسبة كبيرة جدًا نتائج كاذبة.
في بعض الأحيان يقومون أيضًا بإجراء فحص دم للجلوبيولين المناعي المحدد G4 (الجلوبيولين المناعي الخاص بـ IgG4). لكن المحتوى المعلوماتي لهذا التحليل مشكوك فيه، ووفقا لمعظم الخبراء، فهو مضيعة للمال والدماء.
من الممكن أيضًا إجراء FGDS (تنظير المعدة والأمعاء الليفي)، وتنظير القصبات، والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وPCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) لمسحات الحلق للعدوى مثل الالتهاب الرئوي الكلاميديا، والالتهاب الرئوي الميكوبلازما، واختبار الدم للأجسام المضادة (IgG) إلى الرشاشيات الدخناء، الخ. القائمة الكاملةيتم تحديد الاختبارات من قبل الطبيب، اعتمادًا على الحالة المحددة.

علاج الربو القصبي التحسسي :

يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية في علاج الربو القصبي التأتبي. يتم تحديد جرعاتها ومجموعاتها ومدة العلاج من قبل الطبيب، اعتمادًا على شدة المرض. ومن السائد حاليًا أيضًا المفهوم القائل بضرورة مراجعة علاج الربو كل ثلاثة أشهر. إذا تم تعويض المرض بالكامل خلال هذا الوقت، فسيتم حل مسألة تقليل الجرعات، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم زيادة الجرعات أو إضافة أدوية من مجموعات دوائية أخرى.

1) موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (منبهات β2).تُستخدم الأدوية لتخفيف أعراض الاختناق. ليس لها تأثير علاجي، فهي ببساطة تخفف الأعراض. الأدوية: سالبوتامول، تيربوتالين، فينتولين، فينوتيرول، بيروتيك.
مشتقات بروميد الإبراتروبيوم لها تأثير مماثل. هذه هي الأدوية: أتروفنت، تروفينتول. قد تكون موسعات القصبات الهوائية متاحة في شكل رذاذ محدد الجرعة أو شكل سائلللاستنشاق باستخدام البخاخات (البخاخات هو جهاز يحول السائل إلى بخار، مما يزيد بشكل كبير من قدرته على اختراق الشعب الهوائية).
لا ينصح باستخدام الأدوية من هذه المجموعة أكثر من 4 مرات في اليوم. إذا كانت الحاجة لاستخدامها أكبر، فمن الضروري تعزيز العنصر "العلاجي" المضاد للالتهابات في العلاج.

2) مشتقات حمض الكروموغليك.الاستعدادات: إنتال، مبلط. متوفر على شكل رذاذ للاستنشاق، مسحوق للاستنشاق في كبسولات، محلول للاستنشاق باستخدام البخاخات. الدواء له تأثير علاجي ومضاد للالتهابات. أي أنه لا يخفف الأعراض هذه اللحظةأي أن له تأثير علاجي على العملية الالتهابيةبشكل عام، مما يؤدي (أو ينبغي أن يؤدي)، في نهاية المطاف، إلى استقرار المرض. التأثير العلاجي ضعيف جدًا ويستخدم في الأشكال الخفيفة من المرض. الدواء المفضل لعلاج تضيق القصبات الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة (الربو الجهدي). في معظم الأحيان، يتم استخدام هذه الأدوية لعلاج الأطفال.

3) الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
مجموعة الأدوية الأكثر استخدامًا. وضوحا تأثير علاجي ومضاد للالتهابات. يمكن استخدام الأدوية بجرعات منخفضة ومتوسطة وعالية (انظر الجدول رقم 1 جرعات الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة للبالغين). يتم إنتاجها عادة على شكل رذاذ مقنن للاستنشاق أو على شكل محاليل (pulmicort) للاستنشاق من خلال البخاخات.

الجدول رقم 1: جرعات الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة للبالغين.

إذا تم وصف دواء لك من هذه المجموعة الدوائية لعلاج الربو القصبي، فتأكد من مناقشة طبيبك حول كيفية الاستنشاق بشكل صحيح. قم بإجراء الاستنشاق الأول بحضوره. الإجراء غير السليم يقلل بشكل كبير من فعالية الدواء ويزيد من خطر الآثار الجانبية. بعد الاستنشاق، تأكد من شطف فمك.

4) موسعات الشعب الهوائية المستنشقة (منبهات β2) طويل المفعول. يستخدم كعنصر من عناصر العلاج في الشدة المعتدلة للمرض والأشكال الشديدة من الربو القصبي. يوصف عادة بالاشتراك مع الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة، مما يعزز تأثيرها. الأدوية: سيرفينت، فوراديل، أوكسيس.
مشتقات بروميد تيوتروبيوم (دواء Spiriva) لها تأثير مماثل.

5) الأدوية المركبة.يستخدم لعلاج الأشكال الحادة من المرض. أنها تحتوي، كما يقولون، في زجاجة واحدة، جلايكورتيكوستيرويد استنشاق وموسع قصبي استنشاق طويل المفعول. الأدوية: سيريتايد، سيمبيكورت.

6) الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.يستخدم فقط في الأشكال الشديدة جدًا من المرض العلاج بالاستنشاقلا يعطي التأثير المطلوب. الدورات القصيرة، لا تزيد عن 5 أيام متتالية، ممكنة أثناء تفاقم الربو. معظم دواء آمنيعتبر Metypred من هذه المجموعة.
لا ينبغي استخدام أقراص الكورتيكوستيرويد إلا بعد تجربة جميع خيارات العلاج الأخرى. الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات اللوحية يصاحبه دائمًا تطور المضاعفات: زيادة ضغط الدم وزيادة وزن الجسم وزيادة مستويات السكر في الدم وإمكانية الإصابة بالسرطان. السكرىإلخ.

7) مضادات الهيستامين.في الآونة الأخيرة نسبيًا، ظهرت توصيات بشأن الاستخدام طويل الأمد لأكثر من ثلاثة أشهر لمضادات الهيستامين من الجيل الثالث (على وجه الخصوص، عقار Zyrtec) في أنظمة العلاج المضادة للالتهابات لعلاج الربو القصبي. يمكن استخدام هذه التوصية للمرضى الذين يعانون من الربو الخفيف المستمر.

8) مضادات مستقبلات الليكوترين.كافٍ مجموعة جديدةالأدوية، لكنها تمكنت بالفعل من إثبات فعاليتها العالية. ومن الأمثلة على هذه الفئة من المواد الطبية دواء سينجولير بأقراص 5 و10 ملغ. يوصف 1 مرة في اليوم الواحد. يوصى به لعلاج أنواع السعال والربو القصبي وتضيق القصبات الهوائية الناجم عن النشاط البدني.

العنصر الأكثر أهمية في علاج الربو القصبي التحسسي– إجراء العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (العلاج SIT). الهدف هو خلق مناعة ضد مسببات الحساسية التي تسبب رد فعل تحسسي والتهاب لدى المريض. لا يمكن إجراء هذا العلاج إلا من قبل طبيب الحساسية. يتم العلاج خارج التفاقم، عادة في الخريف أو الشتاء.

ولتحقيق هذا الهدف، يتم إعطاء المريض محاليل مسببة للحساسية بجرعات متزايدة تدريجيًا. ونتيجة لذلك، يتطور التسامح تجاههم. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما زاد تأثير العلاج. مع الأخذ في الاعتبار أن هذه هي الطريقة الأكثر جذرية لعلاج الربو القصبي التأتبي، فمن الضروري تحفيز المرضى لبدء هذا العلاج في أقرب وقت ممكن.

علاج الربو القصبي التأتبي بالعلاجات الشعبية.

أمراض الحساسية هي مجموعة من الأمراض التي يجب فيها استخدام الطب التقليدي بحذر شديد. والربو القصبي التحسسي ليس استثناءً. خلال عملي، شهدت عددًا كبيرًا من التفاقم الذي أثارته هذه الأساليب بالذات. إذا ساعدت طريقة ما أصدقائك (بالمناسبة، ليس حقيقة أنه ساعد، ربما كان مغفرة عفوية)، فهذا لا يعني أنه لن يسبب مضاعفات لك.
ممارسة الرياضة أو تمارين التنفس. وهذا سوف يعطي تأثير أفضل بكثير.

ملامح التغذية ونمط الحياة للمريض المصاب بالربو القصبي التحسسي.

يعد الحفاظ على نمط حياة خاص وخلق بيئة مضادة للحساسية (خالية من مسببات الحساسية) عنصرًا أساسيًا في علاج الربو القصبي. حاليا، أنشأت العديد من المستشفيات الكبيرة ما يسمى بالمدارس للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، حيث يتم تعليم المرضى هذه الأنشطة بالضبط. إذا كنت أنت أو طفلك يعاني من هذا المرض، أوصي بالبحث عن مثل هذه المدرسة في مدينتك. بالإضافة إلى مبادئ الحياة المضادة للحساسية، يعلمونك كيفية التحكم في حالتك، وضبط العلاج بشكل مستقل، واستخدام البخاخات بشكل صحيح، وما إلى ذلك.

وقد ثبت أن مسار المرض لدى المرضى الذين خضعوا لمثل هذا التدريب أفضل بكثير من أولئك الذين لم يلتحقوا بهذه المدارس.

قضية مهمة هي الإقلاع عن التدخين. لا يُسمح بالتدخين الإيجابي أو السلبي للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي. يجب ألا تختار العمل في تلك المنظمات التي توجد بها مخاطر صناعية مختلفة: الإنتاج المغبر، والاتصال بالمواد الكيميائية، وما إلى ذلك.

لا شيء هو الأكثر فعالية ومكلفة العلاج من الإدمانلن يكون فعالاً إلا إذا تم القضاء تمامًا على محتوى المواد المثيرة للحساسية في البيئة أو على الأقل تقليلها. قبل القيام بالأنشطة، من الضروري إجراء فحص الحساسية لتحديد جميع مسببات الحساسية المحتملة التي يمكن أن تسبب تفاقم المرض.

الحساسية لمسببات الحساسية المنزلية.

عث غبار المنزل

تشمل مسببات الحساسية المنزلية الأكثر شيوعًا عث غبار المنزل وغبار المنزل وغبار الكتب والوسائد المصنوعة من الريش. طرق المكافحة: التنظيف الرطب المتكرر، والتنظيف العام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع، واستخدام أجهزة تنقية الهواء في جميع الغرف وخاصة في غرف النوم، واستبدال الفراش الذي يحتوي على الريش بأخرى صناعية، واستخدام أدوية قاتلة للقراد. من الضروري إزالة الأشياء من الغرفة التي غالبًا ما يستقر عليها الغبار والتي هي في حد ذاتها مصدرها: الألعاب الناعمة الكبيرة، والمفروشات، والماكروم، وما إلى ذلك. استبدل الستائر بالستائر، وتخلص من السجاد..

الحساسية لمسببات الحساسية الجلدية.

مسببات الحساسية الجلدية الرئيسية: شعر الحيوانات ووبرها والريش وأسفل الطيور. العلاج: من الأفضل عدم إبقاء الحيوانات في المنزل للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من الحساسية. بعد القضاء على الحيوان، من الضروري إجراء التنظيف العام مرتين أو ثلاث مرات للتخلص تمامًا من المواد المسببة للحساسية المتبقية من البيئة.

الحساسية لمسببات حساسية حبوب اللقاح.

الحساسية لحبوب اللقاح هي سبب شائع إلى حد ما لأمراض الحساسية. تزدهر النباتات المختلفة في أشهر مختلفة، حتى بدون فحص الحساسية، ولكن معرفة وقت التفاقم، يمكنك أن تفترض بثقة ما الذي يسبب الأعراض.
تتميز المناطق الوسطى من روسيا بالتقويم المزهر التالي:

الجدول رقم 2 التقويم المزهر في المناطق الوسطى من روسيا

طرق القضاء على مسببات الحساسية، وبالتالي الربو القصبي: الخيار الأكثر جذرية والأفضل هو السفر إلى منطقة مناخية أخرى خلال فترة ازدهار تلك النباتات التي تتفاعل معها. إذا لم يكن ذلك ممكنا: حاول مغادرة المنزل بعد الساعة 11 صباحا، استخدم أجهزة تنقية الهواء في المنزل، لا تخرج إلى “الطبيعة” إلا للضرورة القصوى، لا تسبح في المياه المفتوحة، قم بتغطية النوافذ بالشاش ولا تنسى لتبلله في كثير من الأحيان. ننسى المستحضرات العشبية ومنتجات النحل ومستحضرات التجميل والأدوية العشبية.

الأنشطة الرياضية ممكنة وموصى بها، ولكن فقط عندما لا يكون هناك تفاقم. ألعاب القوى وألعاب الكرة وركوب الدراجات والسباحة (إذا لم يكن هناك رد فعل تجاه إضافة الكلور إلى الماء للتطهير) والجري - هذه هي الرياضات التي يوصى بها تقليديًا لمرضى الربو القصبي. عادة ما يتم التعامل مع أنواع مختلفة من فنون الدفاع عن النفس والتزلج (بسبب التعرض للهواء البارد) بحذر. إذا كان لدى طفلك ميل إلى ذلك، أرسل طفلك إلى مدرسة الموسيقى ليعزف على آلات النفخ.

تمارين التنفس، على سبيل المثال، تمارين التنفس وفقا لستريلنيكوفا، لها تأثير جيد.

الربو القصبي التحسسي عند الأطفال.

يمكن أن يظهر الربو القصبي عند الأطفال في أي عمر، ولكنه يحدث في أغلب الأحيان بعد عام واحد. هناك خطر متزايد للإصابة بالمرض لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض الحساسية، وفي المرضى الذين سبق أن لاحظوا أمراض الحساسية في الماضي.

في كثير من الأحيان يمكن أن يختبئ الربو القصبي تحت قناع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. لذلك، إذا كان لدى الطفل 4 نوبات من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي (انسداد الشعب الهوائية) خلال عام، فانتقل على الفور إلى طبيب الحساسية.

يحاولون بدء العلاج بمشتقات حمض الكروموغليسيك (كروموهيكسال، إنتال، بلاط). إذا لم تكن فعالة، فإنها تتحول إلى الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة. ويبين الجدول رقم 3 جرعات أدوية هذه المجموعة الدوائية. يوصى بإعطاء الأدوية باستخدام البخاخات. مما يزيد من فعالية الأدوية ويسهل عملية الاستنشاق.

جدول رقم 3 جرعات الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة للأطفال.

يحاولون بدء العلاج الخاص بمسببات الحساسية (SIT) في أقرب وقت ممكن (بعد 5 سنوات). في هذا العمر تعطي أفضل تأثيروغالبًا ما يسمح لك بالتخلص تمامًا من المرض.
يتم التطعيم في مرحلة مغفرة مستقرة للمرض، تحت غطاء أدوية مضادات الهيستامين (Zyrtec، Cetrin، Erius). يُنصح بإدراج لقاح المكورات الرئوية في تقويم التطعيم.

الربو القصبي التحسسي والحمل.

يتم اتخاذ التدابير بعناية خاصة للتخلص من مسببات الحساسية وخلق بيئة مضادة للحساسية أثناء الحمل. من الضروري استبعاد التدخين النشط والسلبي.
العلاج المقدم يعتمد على شدة المرض.

1) دورة عرضية خفيفة من الربو القصبي. توصف موسعات الشعب الهوائية حسب الحاجة. ويفضل أتروفنت.

2) دورة خفيفة ومستمرة من الربو القصبي. استنشاق كروموجليكات الصوديوم (إنتال، تايلد). إذا لم تكن فعالة، استبدلها بالجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات منخفضة (الجدول رقم 1). بالنسبة للمرضى أثناء الحمل، يفضل استخدام مشتقات بيكلوميثازون وبوديسونايد. ولكن يمكنك الاستمرار في تناول الكورتيكوستيرويدات الأخرى في المرضى إذا نجحوا في السيطرة على الربو القصبي قبل الحمل.

3) دورة معتدلة من الربو القصبي. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات معتدلة.

4) مسار شديد من الربو القصبي. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات عالية. إذا كانت هناك حاجة لجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أثناء الحمل، فيجب إعطاء الأفضلية للبوديزونيد ومشتقاته. من الممكن وصف الكورتيكوستيرويدات اللوحية (بريدنيزولون) في أنظمة متقطعة.
الولادة فقط في المستشفى. تتم مراقبة الجنين إلكترونيًا من لحظة القبول في المستشفى مستشفى الولادةعلى الرغم من أنه إذا تمت السيطرة على الربو بشكل جيد ولم تكن المريضة معرضة للخطر، فإن مراقبة الجنين المستمرة ليست مطلوبة. يتم تقييم وظيفة الجهاز التنفسي (تصوير التنفس، قياس ذروة الجريان) من البداية نشاط العمل، ثم كل 12 ساعة حتى التسليم. إن تخفيف الألم بشكل جيد يقلل من خطر الإصابة بنوبات الربو أثناء الولادة. إذا كانت العملية القيصرية ضرورية، فيفضل التخدير غير الجاف، ويستخدم الفنتانيل كمسكن. ويفضل الولادة المهبلية، نظرا لأن العملية القيصرية ترتبط بزيادة كبيرة في خطر تفاقم المرض.

خلال الرضاعة الطبيعيةمواصلة العلاج المضاد للربو خلال فترة الحمل. لا ينصح باستخدام الثيوفيلين ومشتقاته بسبب تأثيرها السام المباشر على الجنين.

المضاعفات المحتملة للربو القصبي التحسسي والتشخيص

إن تشخيص الحياة مع العلاج المناسب مواتٍ. مع عدم كفاية العلاج أو الانسحاب المفاجئ للأدوية، هناك خطر كبير للإصابة بالربو. يشكل تطور هذه الحالة بالفعل تهديدًا مباشرًا للحياة.

يمكن أن تشمل مضاعفات الربو القصبي غير المنضبط على المدى الطويل أيضًا تطور انتفاخ الرئة والفشل الرئوي والقلب. يمكن أن تؤدي الأشكال الشديدة من المرض إلى إعاقة المريض.

الوقاية من الربو القصبي التحسسي.

ولسوء الحظ، لم يتم تطوير تدابير فعالة للوقاية الأولية، أي التي تهدف إلى الوقاية من المرض. إذا كانت المشكلة موجودة بالفعل، فمن الضروري العلاج المناسب والقضاء على مسببات الحساسية، مما يسمح باستقرار مسار المرض وتقليل مخاطر التفاقم.

إجابات على الأسئلة المتداولة حول موضوع الربو القصبي التحسسي:

هل تساعد تمارين التنفس في علاج الربو القصبي؟

نعم بالتأكيد. في الأشكال الخفيفة من المرض، فقط هذه الطرق هي التي يمكنها تثبيت مسار المرض بشكل كامل، وفي الأشكال المعتدلة والشديدة من المرض، يمكنها تخفيفه بشكل كبير. العديد من مرضاي يتخلصون من النوبات فقط باستخدام تمارين التنفس، دون استخدام الأدوية. على الرغم من أنه من الأفضل الاحتفاظ بالأدوية في متناول اليد.

يتم تشخيص الربو القصبي. وصف الطبيب دورة العلاج بأجهزة الاستنشاق (فليكسوتيد) لمدة ثلاثة أشهر. اختفت الأعراض في اليوم الخامس من العلاج. لماذا تتناول الأدوية لفترة طويلة إذا لم يعد المرض يظهر نفسه؟

الربو القصبي هو مرض مزمن. لا توجد أعراض لأنك تتلقى العلاج. إذا تخليت عن الدورة في منتصف الطريق، فهناك خطر كبير للتفاقم. بعد ثلاثة أشهر، سيقوم طبيبك بتقييم حالتك ويقرر ما إذا كنت تريد مواصلة العلاج أم لا. الربو القصبي مرض خبيث، لذا فإن مثل هذه الدورات الطويلة لها ما يبررها.

وصف المستشفى جهاز استنشاق بيكلازون. قرأت في التعليمات أنه ينتمي إلى الأدوية الهرمونية. هل من الخطر استخدامه؟ ما هي الآثار الجانبية التي قد تكون هناك؟ كيف يمكن تجنبها (هذه الآثار الجانبية)؟

نعم، هذا دواء هرموني. لكنه يعمل بشكل خاص على الأغشية المخاطية، مما يخفف الالتهاب هناك. وقد أجريت دراسات تبين أن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة جرعة يوميةأقل من 1800 ميكروجرام ليس له أي تأثير العمل النظاميعلى الجسم. لذلك لا داعي للخوف من هذه الأدوية. ولكن إذا لم يتم تخفيف العملية الالتهابية، فقد يتطور المرض بسرعة إلى حالة الربو.
ولكن إذا تم استخدام الدواء بشكل غير صحيح، فقد تحدث عدوى (غالبًا فطرية) على الأغشية المخاطية للفم. وهذا هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعا لهذه الأدوية. لتجنب ذلك، يجب عليك شطف فمك بعد الاستنشاق. كما يساعد استخدام المباعد، وهو أنبوب بلاستيكي (محول). يتم توصيل جهاز الاستنشاق بالدواء بفتحة واحدة من هذا الأنبوب، ويتم الاستنشاق من خلال الآخر. ونتيجة لذلك، فإن جزيئات الدواء الكبيرة، التي يمكن أن تسبب مشاكل، تستقر على جدران المباعد دون الوصول إلى الأغشية المخاطية.

أخصائي الحساسية والمناعة، دكتوراه. مايوروف ر.ف.

نفس المواد المسببة للحساسية التي تسبب السعال والعطس وتهيج الأغشية المخاطية للعين يمكن أن تسبب نوبة الربو. من المهم أن يعرف المرضى المحفزات وكيفية المساعدة الذاتية بسرعة في حالة حدوث نوبة خنق أخرى. والربو التحسسي هو شكل شائع من المرض ويمثل أكثر من نصف إجمالي الحالات البالغ عددها 20 مليون حالة.

في فبراير 2015، انعقد المؤتمر الدولي للجمعية الروسية لأخصائيي الحساسية وعلماء المناعة السريرية في موسكو، حيث تم التعبير عن الحاجة إلى إجراء تغييرات على التعريف الكلاسيكي للربو القصبي. كبار الخبراء مقتنعون بأن المرض غير متجانس. وهذا يعني أن النمط الظاهري السائد في مرحلة الطفولة هو الربو التحسسي، الذي يتطور على خلفية تفاعل الظروف البيئية والوراثة الوراثية.

في حالة عدم وجود أمراض، تم تصميم الجهاز المناعي لحماية الشخص من مسببات الأمراض، وإلا فإن عمله الطبيعي منزعج.

الربو التحسسي هو استجابة مناعية لإدخال المستضدات.

عندما يتفاعل مع IgE (الجلوبيولين المناعي النوعي E)، يتم إطلاق مادة الهستامين، مما يسبب تورم الأغشية المخاطية والالتهاب. جلد. كل هذا معًا يخلق الأعراض الكلاسيكية للحساسية: احتقان الأنف، والسعال، والعطس، واحمرار العيون، وتشنجات في الجهاز التنفسي. يشير رد الفعل هذا إلى محاولات الجسم للتخلص من المستضد من تلقاء نفسه.

وبما أن الربو مرض غير متجانس، فإن البحث الشامل عن مسببات الحساسية المحتملة له أهمية خاصة. في معظم الحالات، تحدث نوبات الاختناق المزمن عند التعرض لشعر الحيوانات وحبوب اللقاح والجراثيم الفطرية والعفنية والغبار المنزلي. في الممارسة الطبيةغالبًا ما تكون هناك حالات من الربو التحسسي الذي يتطور مع خدوش خفيفة على الجلد واستنشاق متكرر لرائحة العطور والمواد الكيميائية المنزلية الكاوية ودخان التبغ.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى المستضدات القياسية، يحدد الأطباء العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض. عند استنشاق الهواء البارد، يعاني مرضى الربو من تشنج قصبي. يفسر رد فعل الجسم هذا بحقيقة أنه في درجات الحرارة المنخفضة يصبح من الصعب التنفس عن طريق الأنف. عند استنشاق الهواء البارد من خلال الحلق، يحدث جفاف وتضييق في الأغشية المخاطية.

ومن المعروف بشكل موثوق أنه أثناء التدريب عالي الكثافة في درجات حرارة أقل من 15 درجة مئوية، يتفاقم الربو القصبي التحسسي.

علاوة على ذلك، يدعي الأطباء أنه حتى في الأشخاص الأصحاء في مثل هذه الظروف، لا يوجد حماية موثوقةتحدث صعوبة في التنفس. وهذا لا يعني أن على مرضى الربو التخلي عن النشاط البدني، ولكن من الضروري مراعاة خصائصهم الصحية.

يستمر البحث عن المستضدات الحقيقية في عام 2017. استنادا إلى البيانات الإحصائية، فقد ثبت ذلك منذ عام 1990. هناك زيادة في حالات الربو التحسسي. ويعزو العديد من العلماء ذلك إلى الزيادة المطردة في التغير الديموغرافي (التوسع الحضري). يؤثر تلوث الهواء في الداخل وفي الجو سلبًا على عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

أكثر المواد المسببة للحساسية التي تمت دراستها هي الأوزون وغازات ثاني أكسيد النيتروجين والمركبات العضوية المتطايرة.

في 10٪ من الحالات، يتم إثارة نوبات الربو والسعال لدى المصابين بالربو عن طريق الأدوية: حاصرات بيتا، مثبطات إيسوالأسبرين ومسكنات الألم الأخرى. لذلك، عند وصف الأدوية، من المهم تحذير الطبيب من وجود المرض.

الشدة السريرية

أعراض الربو التحسسي تعتمد على مرحلة المرض. في المراحل الأولية، يلاحظ المرضى شعورا بالضغط في منطقة الصدر، والتهاب الأنف والتهاب الملتحمة. المظهر الرئيسي لبداية الهجوم هو تورم الأغشية المخاطية.

العلامات الكلاسيكية للمرض هي:

• ضيق التنفس؛
• التشنجات.
• الصفير في القص.
• السعال، وهو في معظم الحالات غير منتج، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا في بعض الأحيان بإفراز إفراز لزج.

مع تفاقم الربو القصبي التحسسي المعدي، والذي يكون الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35-40 عامًا أكثر عرضة له، تختلف الأعراض إلى حد ما عن المعيار. تظهر هجمات الاختناق لدى المرضى البالغين الذين يعانون من هذا التشخيص بعد مرض فيروسي أو على خلفية اندلاع متكرر للعملية الالتهابية.

في هذه الحالات، غالبا ما يتأثر الجهاز التنفسي العلوي، مما يؤدي إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي والتهاب الشعب الهوائية. في كثير من الأحيان يسبق الربو التحسسي المعدي الطعام أو التسمم بالمخدرات. أثناء ضيق التنفس، يعاني المرضى من نوبات سعال طويلة مع إطلاق بلغم قيحي من القصبات الهوائية. في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bالنشاط الحركي، والاستنشاق والزفير يصبح أكثر تواترا.

يمكن أن يحدث الربو التحسسي عند الأطفال في أي عمر. كما تظهر الممارسة الطبية، في معظم الحالات، يتم إخفاء المرض على أنه التهاب الشعب الهوائية المزمن. لهذا السبب من المهم التمييز بين الأمراض ووصف العلاج الصحيح. عندما يعاني الطفل من أكثر من 4 نوبات من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي على مدار عام واحد، فإنك تحتاج إلى استشارة الطبيب.

إذا كان طفلك يعاني من نوع من الحساسية من الربو، فيجب عليك بالتأكيد استشارة أخصائي.

تظهر أعراض الربو التحسسي حصريًا عند ملامسة المستضد. اعتمادًا على المحفز المحدد الذي يسبب ضيق التنفس والسعال، يختلف تكرار التفاقم ومدته.

التصنيف الطبي لأمراض الرئة

ينقسم الربو القصبي التحسسي إلى نوعين، اعتمادًا على السبب الجذري لتطوره.

يحدث الشكل التأتبي للمرض نتيجة استنشاق بعض المستضدات في الجسم.

في هذه الحالة، هناك صورة سريرية كلاسيكية: صعوبة في التنفس، والسعال الجاف، والصفير.

يظهر الربو المعتمد على العدوى في وجود البكتيريا المسببة للأمراض ويصاحبه هجمات واضحة من الاختناق، ونخامة البلغم القيحي، واضطرابات في الجهاز التنفسي. لتجنب المزيد من انتشار العدوى، من الضروري التشخيص الفوري وبدء العلاج المناسب.

بناءً على العلامات القياسية للمرض، يوجد في الطب التصنيف التالي:

1. القصبات الهوائية المتقطعة والمستمرة الربو الخفيفدرجات. في الشكل الأول، تحدث هجمات التفاقم مرة واحدة في الأسبوع، وفي الثانية - عدة مرات كل 7-10 أيام.
2. تتميز المرحلة المتوسطة من المرض بوجود هجمات يومية متفاوتة الشدة. مثل هذه الأعراض المتكررة تعطل أسلوب الحياة المعتاد وتؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.
3. عندما يتم تشخيص الربو التحسسي الشديد، يمكن أن تحدث نوبات الربو عدة مرات في اليوم، مع حدوث تفاقم في الليل. في المرضى، يتناقص النشاط الحركي وتحدث حالة الربو.

طرق التشخيص

في الموعد الأول، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض وتحليل شكاوى المريض والاستماع إلى الصدر.

للتدريج تشخيص دقيقيجب أن يخضع المريض لسلسلة من الدراسات المخبرية والفعالة:

طريقة التشخيص	فعالية الإجراء
تخطيط كهربية القلب	يسمح لك باستبعاد الشكل القلبي للربو القصبي
قياس التنفس	أثناء الفحص، يقوم الطبيب بتقييم المعلمات الرئوية للمريض وحجم الزفير القسري
تحليل البلغم	يشير وجود حلزونات كوشمان وبلورات شاركو ليدن والحمضات في الإفراز اللزج الطارد للبلغم إلى تطور الربو القصبي التحسسي
حملات المستخدم العامة	تشير القيم المرتفعة لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين إلى فشل الجهاز التنفسي
الكيمياء الحيوية في الدم	في مرضى الربو النتائج فحص مخبريسيتم الكشف عن المواد المصلية والفيبرينوجينات وأحماض السياليك بتركيزات عالية
تحليل الحساسية	تم إجراؤها لتحديد الجلوبيولين المناعي المحدد E
اختبارات الجلد	تحديد المستضدات المحتملة
التشخيص الغذائي	يتكون من الاحتفاظ بمذكرات الطعام والوجبات الغذائية الاستفزازية والصيام التفاضلي

تكتيكات العلاج

ترتبط الأعراض والعلاج الذي يحدث أثناء الربو ارتباطًا وثيقًا. بعد التعرف على مسببات الحساسية التي تثير نوبات السعال الجاف والاختناق، أ الخطة الفرديةعلاج. يعتمد العلاج القياسي للربو التأتبي أو المرتبط بالعدوى على الأدوية التالية:

1. الكرومونات هي أدوية تؤثر على مستوى الهستامين المنتج. يتم وصفها بشكل فعال لعلاج الربو لدى الأطفال، لأن استخدامها لدى البالغين لا يؤدي إلى ديناميكيات إيجابية.
2. ميثيل زانتينات - الثيوفيلين والكافيين والثيوبرومين. في السنوات الأخيرة، فقدت الأدوية في هذه المجموعة شعبيتها بسبب ردود الفعل السلبية الشديدة المحتملة.
3. تتوقف مضادات الغلوبولين المناعي E بشكل فعال زيادة الحساسيةشعبتان.
4. تعمل الجلايكورتيكويدات المستنشقة وحاصرات مستقبلات الأدرينالين كأدوية أساسية تتحكم في مسار الربو التحسسي. تُفضل طريقة العلاج هذه نظرًا لسهولة استخدام جهاز خاص يسمح لك بالاستجابة السريعة عند بدء نوبة الاختناق.
5. تناول مضادات الهيستامين يمنع المستقبلات العصبية ويقلل من شدة نوبة الربو. يوصي الأطباء بتناول الأدوية التي تمنع إنتاج الهستامين مسبقًا إذا لم يكن من الممكن تجنب الاتصال بالمستضد.

أصبح العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (ASIT) شائعًا بشكل متزايد. للقيام بذلك، يتم إعطاء المريض جرعات صغيرة من المادة التي يحدث فيها رد فعل عنيف من الشعب الهوائية. تدريجيا، تنخفض الشدة السريرية للربو أو تتوقف. من المهم أن نتذكر أن موسعات الشعب الهوائية تقمع نوبات الربو، ولكنها تؤدي إلى الاعتماد على المخدرات.

إذا تم تجاوز الجرعة، هناك احتمال كبير لتطوير رد فعل متناقض، عندما تشتد الأعراض بعد تناول الدواء.

الإسعافات الأولية لنوبات الربو

يجب على مرضى الربو أن يحملوا دائمًا جهاز الاستنشاق الموسع للقصبات الذي وصفه لهم الطبيب. بادئ ذي بدء، عليك أن تتذكر الحاجة إلى توفير الوصول إلى الهواء النقي عن طريق فتح نافذة أو باب الغرفة.

تساعد مضادات الهيستامين أو الأدوية الهرمونية في قمع النوبة التي تحدث عند التفاعل مع مسببات الحساسية. عليك أن تحاول ألا تشعر بالذعر وأن تضمن أقصى قدر من الراحة: اتخذ وضعية مريحة وأزل الملابس الضيقة الزائدة. من الأسهل على المصابين بالربو أن يتعاملوا مع التشنجات القصبية المنهكة من خلال الجلوس مع إمالة على ظهر الكرسي أو نقل وزن جسمهم إلى أذرعهم.

المرضى يمرضون شكل حساسيةالربو، يجب معرفة تقنية التنفس البطني السليم، والتي يشارك فيها الحجاب الحاجز. عند الشهيق، ينقبض الحاجز العضلي بين البطن والصدر وينخفض، وعند الزفير يرتفع. ونتيجة لهذا، يدخل المزيد من الهواء إلى الرئتين، ويكون الدم مشبعًا بشكل أفضل بالأكسجين. إتقان تقنيات التنفس من البطن يمكن أن يقلل من نوبات الاختناق الربو.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الربو التحسسي معرفة تقنية التنفس السليم من البطن.

يساعد تدليك الصدر في منطقة القلب بمنشفة دافئة. يحذر الأطباء من أن هذا لا يمكن القيام به إلا في حالة عدم وجوده المرض الرئوي. عندما تهدأ نوبة الربو التحسسي، من الضروري إعطاء المريض الشاي الدافئ والحليب. يجب أن يكون مفهوما أن كل هذه التدابير تساعد فقط في بداية النوبات ذات الشدة الخفيفة وستحتاج في المستقبل إلى الاتصال بطبيب الحساسية أو أخصائي المناعة لمعرفة كيفية علاج الربو في كل حالة على حدة.

من مضاعفات المرض حالة الربو، حيث يستطيع المريض زفير الهواء ويكون مقاومًا للأدوية. يبدأ هذا النوع من الاختناق بارتباك بسيط في الوعي، بينما تتدهور الحالة الصحية العامة بشكل ملحوظ. وفي غياب التدخل الدوائي المناسب، تؤدي حالة الربو إلى الإعاقة، وفي بعض الحالات، إلى الوفاة.

العلاج غير المخدرات

ويؤكد الأطباء أن المكون التحسسي يجعل المرض غير مستقر، وتحدث نوبات الربو فجأة. لذلك، من الممكن علاج المرض بشكل كامل من خلال الالتزام بالوصفات الطبية المتعلقة بالجرعة وقائمة الأدوية التي يتم تناولها.

العلاج غير الدوائي له أهمية كبيرة، والذي يتمثل في تقليل شدة تأثير المستضدات على الجسم.

وتحقيقا لهذه الغاية، يجب الالتزام بالمبادئ التالية:

• إذا كان لديك حساسية تجاه الطعام، فأنت بحاجة إلى إنشاء خطة غذائية؛
• تجنب الاتصال بالحيوانات الأليفة، التي يعمل فراءها كمستضد للمريض المصاب بالربو القصبي؛
• تأكد من ارتداء قناع عندما تزهر الأشجار إذا كان لديك رد فعل سلبي على حبوب اللقاح؛
• إذا كان لديك حساسية من الغبار المنزلي، فأنت بحاجة إلى إزالة الألعاب الناعمة والسجاد الصوفي من الغرفة.

خاتمة

يؤدي الربو القصبي التحسسي إلى تفاقم نوعية حياة المرضى بشكل كبير، ولكن مع بدء العلاج في الوقت المناسب، يتم إيقاف نوبات الربو بنجاح. ل التعافي الكامللا يكفي تناول موسعات القصبات الهوائية فقط.لتجنب تطور حالة الربو المصحوبة بفشل تنفسي ووضعها في القسم عناية مركزةيجب أن تتذكر أهمية التدابير الوقائية: النشاط البدني المنتظم، التغذية المتوازنة، العلاج بالمياه المعدنية.