Sən isə deyirsən: sürüşüb yıxıldım. Qapalı sınıq! Huşunu itirdi, oyandı - bir gips. (“Almaz qol” filmi)
Qədim dövrlərdən bəri sınıq bölgəsində hərəkətsizliyi saxlamaq və zədələnmiş sümük parçalarını hərəkətsizləşdirmək üçün müxtəlif materiallardan istifadə edilmişdir. İbtidai insanlar üçün sümüklərin bir-birinə nisbətən hərəkətsiz olduqda birlikdə daha yaxşı böyüməsi faktı aydın idi. Sınıqların böyük əksəriyyəti, əgər sınıq sümük düzgün şəkildə düzlənərsə və hərəkətsiz olarsa, əməliyyata ehtiyac olmadan sağalır. Aydındır ki, o qədim dövrdə standart üsul Sınıqların müalicəsi immobilizasiya (hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması) idi. O günlərdə, tarixin başlanğıcında sınmış bir sümüyü necə düzəldə bilərdin? Edvin Smitin papirusundan (e.ə. 1600-cü il) mövcud olan mətnə görə, bərkidici sarğılar istifadə edilmişdir, ehtimal ki, balzamlamada istifadə edilən sarğılardan əldə edilmişdir. Həmçinin, Beşinci sülalənin (e.ə. 2494-2345) məzarlarını qazarkən Edvin Smit iki dəst immobilizasiya şinlərini təsvir edir. İlk gipsin yaranmasına qədər çox uzun müddət keçdi...
Sınıqların müalicəsi üçün ətraflı tövsiyələr “Hippokrat kolleksiyası”nda verilmişdir. “Sınıqlar haqqında” və “Oynaqlar haqqında” traktatlarında oynaqların düzəldilməsi üsulları, sınıqlar zamanı ətrafların deformasiyalarının aradan qaldırılması və təbii ki, immobilizasiya üsulları verilmişdir. Mum və qatran qarışığından hazırlanmış sərtləşdirici sarğılardan (yeri gəlmişkən, bu üsul təkcə Yunanıstanda deyil, çox məşhur idi), həmçinin "qalın dəri və qurğuşundan" hazırlanmış şinlər istifadə edilmişdir.
Sınıq əzaları düzəltmə üsullarının daha sonra təsviri, eramızın 10-cu əsrində. Kordoba xilafətindən (müasir İspaniya ərazisi) istedadlı bir cərrah sıx bərkidici sarğı yaratmaq üçün gil, un və yumurta ağının qarışığından istifadə etməyi təklif etdi. Bunlar nişasta ilə birlikdə 19-cu əsrin əvvəllərinə qədər hər yerdə istifadə olunan və texniki cəhətdən yalnız kiçik dəyişikliklərə məruz qalan materiallar idi. Başqa bir şey maraqlıdır. Bunun üçün nə üçün gips istifadə olunmadı? Gips tökmə tarixi, bu gün bildiyimiz kimi, yalnız 150 il əvvələ gedib çıxır. Gips isə hələ eramızdan əvvəl III minillikdə tikinti materialı kimi istifadə edilmişdir. 5 min ildən sonra heç kim immobilizasiya üçün gipsdən istifadə etməyi düşünməyib? İş ondadır ki, gips tökmə yaratmaq üçün yalnız gips deyil, artıq nəmin çıxarıldığı bir alabaster lazımdır. Orta əsrlərdə ona "Paris gipsi" adı verildi.
Gipsin tarixi: ilk heykəllərdən Paris gipsinə qədər
Gips tikinti materialı kimi 5 min il əvvəl istifadə edilmiş və hər yerdə qədim sivilizasiyaların sənət əsərlərində və binalarında istifadə edilmişdir. Məsələn, misirlilər ondan piramidalardakı fironların məzarlarını bəzəmək üçün istifadə edirdilər. Qədim Yunanıstanda gipsdən möhtəşəm heykəllər yaratmaq üçün geniş istifadə olunurdu. Əslində, yunanlar bu təbii materiala adını verdilər. Yunan dilində "Gypros" "qaynayan daş" deməkdir (açıqcası yüngülliyinə və məsaməli quruluşuna görə). Qədim romalıların əsərlərində də geniş yayılmışdır.
Tarixən ən məşhur tikinti materialı Avropanın qalan hissəsindəki memarlar tərəfindən də istifadə edilmişdir. Üstəlik, stükko və heykəltəraşlıq etmək gipsin yeganə istifadəsi deyil. Şəhərlərdə taxta evlərin müalicəsi üçün dekorativ gips istehsalı üçün də istifadə edilmişdir. Gips gipsinə böyük maraq o günlərdə olduqca yaygın olan bir bədbəxtlik - yanğın, yəni 1666-cı ildə Böyük London yanğını səbəbindən yarandı. O vaxt yanğınlar nadir deyildi, lakin sonra 13 mindən çox taxta bina yandı. Məlum oldu ki, gipslə üzlənmiş binalar yanğına daha davamlıdır. Buna görə də, Fransada binaları yanğından qorumaq üçün gipsdən fəal şəkildə istifadə etməyə başladılar. Əhəmiyyətli bir məqam: Fransada ən böyük gips daşı yatağı - Montmartre var. Buna görə "Paris gipsi" adı ilişib qaldı.
Paris gipsindən tutmuş ilk gipsə qədər
Əgər "gipsdən əvvəlki" dövrdə istifadə olunan sərtləşdirici materiallardan danışırıqsa, məşhur Ambroise Pareni xatırlamağa dəyər. Fransız cərrah, cərrahiyyə üzrə on cildlik təlimatında yazdığı kimi, sarğıları yumurta ağlarına əsaslanan kompozisiya ilə hopdurdu. 16-cı əsr idi və fəal şəkildə istifadə olunmağa başladı odlu silahlar. İmmobilizasiya edən sarğılar təkcə sınıqları müalicə etmək üçün deyil, həm də güllə yaralarını müalicə etmək üçün istifadə olunurdu. Avropalı cərrahlar daha sonra dekstrin, nişasta və ağac yapışqanını sınaqdan keçirdilər. Napoleon Bonapartın şəxsi həkimi Jan Dominik Larrey kamfora spirti, qurğuşun asetat və yumurta ağı qarışığında isladılmış sarğılardan istifadə edirdi. Metod əmək intensivliyinə görə geniş yayılmamışdı.
Ancaq gips tökmə, yəni gips ilə hopdurulmuş parça istifadə etməyi ilk düşünən kim oldu, aydın deyil. Görünür, bunu 1851-ci ildə holland həkim Antoni Mattiessen istifadə edib. O, sarğı materialını gips tozu ilə sürtməyə çalışdı, tətbiq edildikdən sonra süngər və su ilə nəmləndirildi. Üstəlik, Belçika Tibb Elmləri Cəmiyyətinin iclasında bu, kəskin tənqid edildi: cərrahlar gipsin həkim paltarını ləkələdiyini və tez bərkidilməsini bəyənmədilər. Matthiessenin baş bantları nazik bir Paris gips təbəqəsi ilə örtülmüş qaba pambıq parça zolaqlarından ibarət idi. Gips tökmə hazırlamaq üçün bu üsul 1950-ci ilə qədər istifadə edilmişdir.
Demək lazımdır ki, bundan çox əvvəl gipsin immobilizasiya üçün istifadə edildiyinə dair sübutlar var idi, lakin bir az fərqli şəkildə. Ayaq alabaster ilə doldurulmuş bir qutuya - "sarğı qabığına" yerləşdirildi. Gips qurulduqda, əza belə bir ağır boşluqla başa çatdı. İşin mənfi tərəfi xəstənin hərəkətliliyini ciddi şəkildə məhdudlaşdırması idi. İmmobilizasiyada növbəti irəliləyiş, həmişə olduğu kimi, müharibə oldu. Müharibədə hər şey sürətli, praktik və kütləvi istifadə üçün əlverişli olmalıdır. Müharibədə alebastr qutuları ilə kim məşğul olacaq? İlk dəfə 1852-ci ildə hərbi xəstəxanaların birində gipsdən istifadə edən həmyerlimiz Nikolay İvanoviç Piroqov idi.
İlk dəfə gips tökmə tətbiqi
Bəs niyə gips? Gips yer qabığında ən çox yayılmış minerallardan biridir. İki su molekuluna (CaSO4*2H2O) bağlı kalsium sulfatdır. 100-180 dərəcə qızdırıldıqda, gips su itirməyə başlayır. Temperaturdan asılı olaraq ya alabaster (120-180 dərəcə Selsi) alırsınız. Bu, eyni Paris gipsidir. 95-100 dərəcə temperaturda yüksək gücə malik gips adlanan aşağı atəşli gips alınır. Sonuncu heykəltəraşlıq kompozisiyaları üçün daha çox üstünlük təşkil edir.
O, ilk dəfə tanış olan gipsdən istifadə etdi. O, digər həkimlər kimi, sıx sarğı yaratmaq üçün müxtəlif materiallardan istifadə etməyə çalışdı: nişasta, kolloidin (ağcaqayın qatranı, salisilik turşu və kolloid qarışığı), gutta-percha (rezina çox oxşar polimer). Bütün bu məhsulların böyük bir çatışmazlığı var idi - onlar çox yavaş qurudular. Qan və irin bandajı isladıb, tez-tez qırılırdı. Matthiessenin təklif etdiyi üsul da mükəmməl deyildi. Parçanın gips ilə qeyri-bərabər doyması səbəbindən sarğı çökdü və kövrək oldu.
Hətta qədim dövrlərdə də immobilizasiya üçün sementdən istifadə etmək cəhdləri olub, lakin dezavantaj həm də uzun müalicə müddəti idi. Sınıq ayağı ilə bütün gün hərəkətsiz oturmağa çalışın...
N.I.-nin yazdığı kimi Piroqov “Sevastopol məktubları və xatirələri”ndə o dövrlərin məşhur heykəltəraşı N.A.Stepanovun emalatxanasında gipsin kətan üzərində təsirini görmüşdür. Heykəltəraş maketləri hazırlamaq üçün Paris gipsinin maye qarışığına batırılmış nazik kətan zolaqlarından istifadə edib. “Mən onun cərrahiyyədə istifadə oluna biləcəyini təxmin etdim və dərhal ayağın mürəkkəb sınığına bu məhlula batırılmış sarğı və kətan zolaqlarını tətbiq etdim. Uğur diqqətəlayiq idi. Sarğı bir neçə dəqiqəyə qurudu... Mürəkkəb sınıq irinsiz və heç bir tutma olmadan sağaldı”.
Krım müharibəsi illərində gipsdən istifadə üsulu praktikada geniş şəkildə tətbiq olundu. Pirogova görə gips tökmə hazırlamaq üsulu belə görünürdü. Zədələnmiş üzv parça ilə bükülmüş, sümük çıxıntıları əlavə olaraq örtülmüşdür. Gips məhlulu hazırlanmış və köynək və ya alt şalvar zolaqları batırılmışdır (müharibədə yağ üçün vaxt yoxdur). Ümumiyyətlə, sarğı üçün hər şey uyğun idi.
Gips həlliniz varsa, hər şeyi hərəkətsizləşdirici sarğıya çevirə bilərsiniz ("Bəxt cənabları" filmindən)
Gips qarışığı toxuma üzərində paylanmış və əza boyunca tətbiq edilmişdir. Sonra uzununa zolaqlar eninə zolaqlarla gücləndirildi. Nəticə davamlı bir quruluş oldu. Müharibədən sonra Pirogov metodunu təkmilləşdirdi: zədələnmiş əzanın ölçüsünə uyğun bir parça əvvəlcədən kobud kətandan kəsildi və istifadə etməzdən əvvəl gips məhlulu ilə isladıldı.
Matthiessenin texnikası xaricdə məşhur idi. Parça quru gips tozu ilə sürtülür və xəstənin əzasına qoyulur. Gips tərkibi möhürlənmiş qablarda ayrıca saxlanılır. Sonradan eyni tərkibə səpilən sarğılar istehsal edildi. Amma sarğıdan sonra onları isladıblar.
Gips tökmənin müsbət və mənfi cəhətləri
Gips əsaslı fiksasiya bandajının üstünlükləri hansılardır? İstifadə rahatlığı və sürəti. Gips hipoalerjenikdir (yalnız bir əlaqə allergiyasını xatırlayıram). Çox vacib bir məqam: sarğı mineralın gözenekli quruluşuna görə "nəfəs alır". Mikroiqlim yaradılır. Müasir polimer sarğılardan fərqli olaraq bu, müəyyən bir bonusdur, onlar da hidrofobik dayağa malikdir. Minuslardan: həmişə kifayət qədər güc deyil (baxmayaraq ki, çox şey istehsal texnologiyasından asılıdır). Gips parçalanır və çox ağırdır. Bədbəxtliyə düçar olmuş və bir travmatoloqla əlaqə saxlamalı olanlar üçün sual tez-tez əziyyət çəkir: gips altında necə cızmaq olar? Bununla belə, gipsin altında polimer sarğı ilə müqayisədə daha tez-tez qaşınır: dərini qurudur (gipsin hiqroskopiyasını xatırlayın). Müxtəlif tel cihazları istifadə olunur. Bununla qarşılaşan hər kəs başa düşəcəkdir. Plastik sarğıda, əksinə, hər şey "batır". Substrat hidrofobikdir, yəni suyu udmur. Bəs polimer sarğıların əsas bonusu - duş qəbul etmək imkanı haqqında nə demək olar? Təbii ki, 3D printerdə yaradılmış sarğıların bütün bu mənfi cəhətləri yoxdur. Ancaq bu günə qədər belə bandajlar yalnız inkişaf mərhələsindədir.
İmmobilizasiya vasitəsi kimi polimer və 3D printer
Gips tökmə keçmişdə qalacaqmı?
Fiksasiya bandajlarının yaradılmasında 3D printerin müasir imkanları
Şübhəsiz ki. Amma düşünürəm ki, bu, tezliklə baş verməyəcək. Sürətlə böyüyən müasir texnologiyalar, yeni materiallar hələ də öz pulunu alacaq. Gips tökmə hələ çox var mühüm üstünlük. Çox aşağı qiymət. Və yeni polimer materiallar ortaya çıxsa da, immobilizasiya edən sarğı daha yüngül və daha güclüdür (yeri gəlmişkən, onu çıxarmaq adi gips sarğıdan daha çətindir), "xarici skelet" tipli sarğıları (çap edilmiş) 3D printer), gips sarğısının tarixi hələ bitməyib.
Palamarçuk Vyaçeslav
Mətndə səhv tapsanız, mənə bildirin. Mətn parçasını seçin və üzərinə klikləyin Ctrl+Enter.
Beləliklə, bu gün 1 aprel 2017-ci il şənbə günüdür və yenə Dmitri Dibrov studiyasında məşhur qonaqlar var. Suallar əvvəlcə ən sadədir, lakin hər tapşırıqla daha da mürəkkəbləşir və uduşların məbləği artır, gəlin birlikdə oynayaq, fürsəti qaçırmayın. Və bir sualımız var - Rus tibb tarixində ilk olaraq gipsdən hansı həkim istifadə etmişdir?
- A. Subbotin
- B. Piroqov
- S. Botkin
- D. Sklifosovski
Düzgün cavab B - PİROQOV-dur
İxtira və geniş tətbiq tibbi təcrübə sümük sınıqları üçün gips tökmə keçən əsrin cərrahiyyəsinin ən mühüm nailiyyətlərindən biridir. Və N.I. Pirogov dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş sarğı üçün əsaslı yeni bir üsul hazırladı və tətbiq etdi.
Pirogovdan əvvəl gipsdən istifadə etmək cəhdlərinin olmadığını söyləmək olmaz. Ərəb həkimləri, holland Hendrichs, rus cərrahları K.Gibenthal və V.Basov, brüssel cərrahı Seten, fransız Lafarq və başqalarının əsərləri yaxşı məlumdur. Ancaq sarğıdan yox, gips məhlulundan istifadə edirdilər, bəzən nişasta ilə qarışdırıb, üzərinə qurutma kağızı əlavə edirdilər.
Buna misal olaraq 1842-ci ildə təklif edilən Basov metodunu göstərmək olar. Xəstənin sınıq qolu və ya ayağı alabaster məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi qutuya yerləşdirildi; qutu daha sonra blok vasitəsilə tavana bərkidildi. Qurban əslində yataq xəstəsi idi.
1851-ci ildə holland həkim Matthiessen artıq gipsdən istifadə etməyə başladı. O, parça zolaqlarını quru suvaqla ovuşdurdu, yaralı ətrafa sarıdı və yalnız bundan sonra onları su ilə nəmləndirdi.
Buna nail olmaq üçün Piroqov sarğı üçün müxtəlif xammallardan - nişasta, qutta-perça, kolloidindən istifadə etməyə çalışır. Bu materialların çatışmazlıqlarına əmin olan N.İ. Pirogov bu gün demək olar ki, dəyişməz olaraq istifadə olunan öz gips tökmə təklif etdi.
19-cu əsr haqlı olaraq başlanğıc hesab olunur yeni era cərrahiyyənin inkişafında. Buna iki görkəmli kəşf çox kömək etdi: ağrıları azaltma üsulları, aseptiklər və antiseptiklər. Çox qısa müddət ərzində cərrahiyyə bütün əvvəlki yüzillik tarixdə görmədiyi uğurlara imza atdı.
Sümük sınıqları üçün gipsin ixtirası və tibbi praktikaya geniş tətbiqi də ötən əsrin cərrahiyyəsinin ən mühüm nailiyyətlərindən biridir. Və onun dahi rus alimi N.İ.-nin adı ilə bağlı olması ilə fəxr etməyə haqqımız var. Piroqov. Dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş tamamilə yeni bir sarğı üsulunu hazırlayan və tətbiq edən o idi.
Pirogovdan əvvəl gipsdən istifadə etmək cəhdlərinin olmadığını söyləmək olmaz. Ərəb həkimləri, holland Hendrichs, rus cərrahları K.Gibenthal və V.Basov, brüssel cərrahı Seten, fransız Lafarq və başqalarının əsərləri yaxşı məlumdur. Bununla belə, sarğı deyil, gips məhlulundan istifadə edirdilər, bəzən nişasta ilə qarışdırırlar, ona ləkə kağızı və digər komponentlər əlavə edirdilər. Yaxşı bərkiməyən gips, sümüklərin tam hərəkətsizliyi yaratmadı, xəstəyə qulluq və xüsusilə daşınmasını çətinləşdirdi.
Buna misal olaraq 1842-ci ildə təklif edilən Basov metodunu göstərmək olar. Xəstənin sınıq qolu və ya ayağı alabaster məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi qutuya yerləşdirildi; qutu daha sonra blok vasitəsilə tavana bərkidildi. Qurban əslində yataq xəstəsi idi.
1851-ci ildə holland həkim Matthiessen artıq gipsdən istifadə etməyə başladı. O, parça zolaqlarını quru gipslə ovuşdurdu, yaralı ətrafa sarıdı və yalnız bundan sonra onları süngərlə su ilə nəmləndirdi. Ancaq bu sarğı kifayət qədər güclü deyildi, çünki tətbiq olunarkən quru gips asanlıqla töküldü. Ən əsası isə fraqmentlərin etibarlı fiksasiyasına nail olmaq mümkün olmadı.
Buna nail olmaq üçün Piroqov sarğı üçün müxtəlif xammallardan - nişasta, qutta-perça, kolloidindən istifadə etməyə çalışır. Bu materialların çatışmazlıqlarına əmin olan N.İ. Pirogov bu gün demək olar ki, dəyişməz olaraq istifadə olunan öz gips tökmə təklif etdi. Fakt budur ki, gips ən dəqiqdir ən yaxşı material, böyük cərrah o vaxtkı məşhur heykəltəraş N.A.-nın emalatxanasını ziyarət etdikdən sonra əmin oldu. Stepanov, burada “...ilk dəfə gördüm... gips məhlulunun kətan üzərində təsirini. "Mən bunu təxmin etdim" yazır N.I. Pirogov - cərrahiyyə istifadə edilə bilər ki, və dərhal bu məhlulda isladılmış kətan bandajlar və zolaqlar tibia mürəkkəb sınıq tətbiq. Uğur diqqətəlayiq idi. Sarğı bir neçə dəqiqə ərzində qurudu: güclü qanaxma və dərinin perforasiyası ilə əyilmiş bir sınıq ... iylənmədən sağaldı ... Mən əmin idim ki, bu sarğı hərbi sahə praktikasında böyük tətbiq tapa bilər və buna görə də mənim təsviri dərc etdim. üsulu”.
Alim, cərrah və təşkilatçı Nikolay İvanoviç Piroqov dünya miqyasında rəğbət qazanmış bir çox görkəmli kəşfləri ilə Vətənimizi şöhrətləndirmişdir. Onu haqlı olaraq rus cərrahiyyəsinin atası, hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi hesab edirlər.
Piroqov gipsdən ilk dəfə 1852-ci ildə hərbi xəstəxanada istifadə etmişdir, və 1854-cü ildə - sahədə, Sevastopolun müdafiəsi zamanı. Yaratdığı sümük immobilizasiyası metodunun geniş tətbiqi, özünün dediyi kimi, "qənaət müalicəsini" həyata keçirməyə imkan verdi: hətta geniş sümük zədələnməsi ilə, amputasiya deyil, yüzlərlə yaralının əzalarını xilas etmək.
Müharibə zamanı sınıqların, xüsusən də güllə yarasının sınıqlarının düzgün müalicəsi, hansı N.İ. Piroqov obrazlı şəkildə bunu "travmatik epidemiya" adlandırdı, bu, təkcə bir əzanın deyil, bəzən hətta yaralıların həyatının qorunmasının açarı idi.
Uzun müddətli müşahidələrdən göründüyü kimi gips tökmə yüksək müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir. Gips yaranı daha çox çirklənmədən və infeksiyadan qoruyur, içindəki mikrobların ölümünə kömək edir və havanın nüfuz etməsinə mane olmur. Və ən əsası, zədələnmiş qol və ya ayaq üçün kifayət qədər istirahət yaradır. Və qurban sakitcə hətta uzunmüddətli nəqliyyata da dözür.
Bu günlərdə gips sarğı dünya üzrə cərrahiyyə və travma klinikalarında istifadə olunur. Onun növləri getdikcə müxtəlifləşir, onun komponentlərinin tərkibi, gipsin tətbiqi və çıxarılması üçün alətlər təkmilləşdirilir. Ən ağır sınaqdan - zamanın sınağından keçərək metodun mahiyyəti dəyişməyib.
GIPS avadanlığı- dərman məqsədləri üçün gipsin istifadəsi ilə əlaqəli bir sıra ardıcıl manipulyasiyalar və üsullar. Cərrahiyyə, travmatologiya və stomatologiyada fiksasiya və immobilizasiya üçün sərtləşmə tətbiq edildikdə nəmlənmiş gipsin müəyyən bir forma almaq qabiliyyəti sümük parçaları, həmçinin dişləmə, çənə və üz maskalarının modellərinin əldə edilməsi üçün. G. t.-dən ətrafların və onurğanın müxtəlif xəstəliklərinin və zədələrinin müalicəsində istifadə olunur. Bu məqsədlə müxtəlif gips, korset və beşiklərdən istifadə olunur.
Hekayə
Müxtəlif sərtləşdirici maddələrdən istifadə edərək fraqmentlərin fiksasiyası ilə sınıqların müalicəsi uzun müddətdir ki, həyata keçirilir. Belə ki, hətta ərəb həkimlər sınıqları müalicə etmək üçün gildən istifadə edirdilər. Avropada 19-cu əsrin ortalarında. kamfora spirtinin, qurğuşun suyunun və çırpılmış yumurtanın ağının bərkidici qarışıqlarından (D. Larrey, 1825), gips ilə nişastadan [Lafarque, 1838] istifadə edilmişdir; Nişasta, dekstrin və ağac yapışqanından da istifadə edilmişdir.
Bu məqsədlər üçün gipsdən istifadə etmək üçün ilk uğurlu cəhdlərdən biri rus cərrahı Karl Giebenthal (1811) tərəfindən edilmişdir. O, zədələnmiş əzaya əvvəlcə bir tərəfdən gips məhlulu, sonra isə qaldıraraq digər tərəfə sürtdü və bunu aldı. iki yarıdan ibarət tökmə; sonra gipsləri çıxarmadan sarğı ilə ətrafa yapışdırdı. Daha sonra Cloquet (J. Cloquet, 1816) əzanı daha sonra su ilə nəmləndirilən bir gips torbasına və V. A. Basov (1843) - alebastrla doldurulmuş xüsusi qutuya yerləşdirməyi təklif etdi.
Əslində, bu üsulların hamısı gipsdən deyil, gips qəliblərindən istifadə edilmişdir.
İlk dəfə Hollandiyalı cərrah Mathysen (A. Mathysen, 1851) qırıqların müalicəsi üçün əvvəllər quru gips ilə sürtülmüş parçadan hazırlanmış sarğılardan istifadə etməyə başladı. Davamlı bir sarğı tətbiq edildikdən sonra bir süngər ilə nəmləndirildi. Sonradan Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) gipslə ovuşdurulmuş parçanın sarğı tətbiq etməzdən əvvəl su ilə nəmləndirilməsini təklif edərək bu üsulu təkmilləşdirdi. Belçika Kral Tibb Akademiyası Mathijsen və Van de Loo-nu gipsin müəllifləri kimi tanıyıb.
Bununla birlikdə, gips tökmənin ixtirası - müasirin prototipi, sümük sınığı olan xəstələrin müalicəsində geniş tətbiqi onu 1851-1852-ci illərdə xüsusi bir broşürdə və "Ghirurgische Hospitalklinik" kitabında təsvir edən N. I. Pirogova aiddir. Piroqov tərəfindən nəşr olunan “Sadə və mürəkkəb sınıqların müalicəsində və yaralıların döyüş meydanında daşınması üçün xəritələnmiş alebastr gipsi” (1854) kitabı gips gipsindən istifadə üsulu, göstəriciləri və texnikası haqqında əvvəlki məlumatları ümumiləşdirən bir əsərdir. Pirogov hesab edirdi ki, Matheisen metodu ilə alabaster kətanı qeyri-bərabər hopdurur, möhkəm tutmur, asanlıqla qırılır və çökür. Piroqovun metodu belə idi: əza cır-cındıra bükülmüş, sümük çıxıntılarına əlavə cır-cındır qoyulmuşdur; quru gips suya dökülmüş və bir həll hazırlanmışdır; köynək qolları, uzun köynəklər və ya corablar 2-4 qat qatlanmış və məhlulun içinə endirilmiş, sonra hər bir zolağın hər iki tərəfinə əllərlə sürtülmüş "uçuşda" uzanmışdır. Zədələnmiş əzaya zolaqlar (spints) tətbiq olundu və eninə zolaqlarla gücləndirildi, biri digərinin yarısını örtməsi üçün tətbiq edildi. Belə ki, ilk dəfə maye gipslə hopdurulmuş suvaqların tətbiqini təklif edən Piroqov həm dairəvi, həm də şinlə gips gipslərinin yaradıcısıdır. Gips tökmənin təbliğatçısı və müdafiəçisi Dorpat Universitetinin professoru Yu.K.Şimanovski 1857-ci ildə “Xüsusilə hərbi cərrahiyyənin istifadəsi üçün gips tökmə” monoqrafiyasını nəşr etdirmişdir. Adelman və Szymanowski astarsız gips tökmə təklif etdilər (1854).
Zaman keçdikcə gips tökmə texnologiyası təkmilləşdi. IN müasir şərait Tercihen, müəyyən ölçülü fabrikdə qablaşdırılmış gips sarğıları istifadə olunur (uzunluğu - 3 m, eni - 10, 15, 20 sm), daha az tez-tez - belə sarğılar əl ilə hazırlanır.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Göstərişlər. Gipslərdən sülh və müharibə zamanı xəsarətlər zamanı və dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif xəstəliklərinin müalicəsində əza, gövdə, boyun və başın hərəkətsizləşdirilməsi zəruri olduqda geniş istifadə olunur (bax: İmmobilizasiya).
Əks göstərişlər: iri damarların bağlanması nəticəsində qan dövranı pozğunluqları, əzanın qanqrenası, anaerob infeksiya; irinli zolaqlar, flegmon. G. p.-nin tətbiqi də şəxslər üçün uyğun deyil qocalıq ağır somatik pozğunluqlarla.
Avadanlıq və alətlər
Gipsləmə adətən xüsusi ayrılmış otaqlarda (gips otağı, paltardəyişmə otağı) aparılır. Onlar xüsusi avadanlıqla (material və suvaq hazırlamaq üçün masalar, çanaq, arxa və ayaq tutacaqları, dartma üçün ilgəkli korset sarğı tətbiq edərkən xəstəni asmaq üçün çərçivə və s.), alətlər, sarğıları islatmaq üçün çənlərlə təchiz edilmişdir. Gips tökmə tətbiq etmək və çıxarmaq üçün aşağıdakı alətlərə sahib olmalısınız (şəkil 1): müxtəlif dizaynlı qayçı - düz, bucaqlı, düymə formalı; gips genişləndiriciləri; bandajın kənarını əymək üçün maşa; mişarlar - yarımdairəvi, təbəqə, dəyirmi.
Gipslərin tətbiqi üçün əsas qaydalar
Xəstəyə bədənin zədələnmiş hissəsinə sərbəst girişin asanlıqla əldə edildiyi bir mövqe verilir. Sümük çıxıntıları və bandajın kənarındakı bədən hissələri yataq yaralarının qarşısını almaq üçün pambıqla örtülür. Döküm edərkən, kadrların müəyyən bir təşkili tələbinə riayət etmək lazımdır: cərrah əzanı düzgün vəziyyətdə saxlayır və köməkçi və ya gips ustası sarğı tətbiq edir. Bandaj qaydalarına ciddi əməl edilməlidir. Gips tökmə üçün nəzərdə tutulan sahəni əhatə edən sarğının ilk dövrələri sıx şəkildə çəkilmir, sonrakı dövrələr daha sıx tətbiq olunur; sarğı, hər bir sonrakı hərəkəti əvvəlkinin səthinin 1/3-1/2 hissəsinə tətbiq edərək, orta gərginliklə spiral şəkildə hərəkət edir; Sıxılmaların, bükülmələrin və depressiyaların meydana gəlməməsi üçün sarğı daim hamarlanır. Bandajın bədənə vahid şəkildə oturmasını təmin etmək üçün üçüncü qat tətbiq edildikdən sonra bandajın modelləşdirilməsinə başlanılır, sarğı bədənin konturlarına uyğun olaraq bükülür. Bandaj vahid sayda gips qatına malik olmalıdır (6-12), sınıqlara məruz qalan yerlərdə (oynaq sahəsində, sınıq yerlərində) bir qədər qalın olmalıdır; bir qayda olaraq, iki bitişik birləşməni əhatə etməlidir.
Bandajı tətbiq etdikdən sonra şişkinliyi azaltmaq üçün əza qaldırılmalıdır; Bu məqsədlə metal təkərlər, yastıqlar, funksional çarpayı istifadə olunur. Omba bandajları və korsetləri olan xəstələr üçün çarpayılar qalxanlarla təchiz olunmalıdır. Düzgün tətbiq olunan gips tökmə ağrı, karıncalanma və ya uyuşma yaratmamalıdır; nəzarət üçün ayaq barmaqları və əllər suvaqsız qalmalıdır. Barmaqların siyanozu və şişməsi venoz axınının pozulmasını göstərir; onların solğunluğu və soyuqluğu arterial qan dövranının dayandığını göstərir; hərəkətin olmaması parezi və ya sinir iflicini göstərir. Bu simptomlar görünəndə bandaj dərhal bütün uzunluğu boyunca kəsilir və kənarları yanlara bükülür. Qan dövranı bərpa olunarsa, sarğı dairəvi gips sarğı ilə bərkidilir, əks halda onu çıxarıb yenisi ilə əvəz etmək lazımdır. Yerli ağrı, ən çox sümük çıxıntıları sahəsində baş verərsə, yataq yaralarının meydana gəlməməsi üçün bu yerdə bir "pəncərə" edilməlidir. Gipslərin uzun müddət istifadəsi ilə əzələ atrofiyası və birgə hərəkətlərin məhdudlaşdırılması baş verə bilər. Bu hallarda sarğı çıxarıldıqdan sonra məşq terapiyası və masaj məsləhət görülür.
Gips tökmə növləri
Gips tökmələrinin əsas növləri: 1) dairəvi, dairəvi, kor (xəttsiz və astarlı); 2) örtülmüş; 3) körpü kimi; 4) mərhələli; 5) açıq (şalvar, şinlə); 6) birləşdirilmiş (burma ilə, menteşəli); 7) korsetlər; 8) beşiklər.
Dairəvi sarğı (şəkil 2) birbaşa bədənə (astarsız) və ya əvvəllər pambıq-doka sarğılarla və ya trikotaj corabla (astarlı) örtülmüş bədənə vurulan kor gips sarğıdır. Ortopedik əməliyyatlardan sonra və oynaq xəstəlikləri (sümük vərəmi) olan xəstələr üçün astarlı gips tətbiq olunur.
Fenestralı gips tökmə (şək. 3) həm də yaranın üzərində kəsilmiş “pəncərə” olan dairəvi tökmədir; Yaranı yoxlamaq və sarğı dəyişdirmək lazımdırsa məsləhətdir.
Eyni məqsədlər üçün, hər hansı bir sahədə ətrafın ən azı 2/3 hissəsini açıq buraxmaq lazım olduqda, bir körpü sarğı istifadə olunur (şəkil 4). Bir-birinə suvaqlanmış bir və ya bir neçə “körpü” ilə bir-birinə bərkidilmiş iki qoldan ibarətdir.
Kontrakturaları və deformasiyaları aradan qaldırmaq üçün mərhələli gipsdən istifadə olunur. Deformasiyanın bir qədər aradan qaldırılması ilə dairəvi sarğı tətbiq edilir və 7-10 gündən sonra deformasiya sahəsində dairənin 1/2 hissəsinə kəsilir və əzanın vəziyyəti yenidən düzəldilir; meydana gələn boşluğa taxta və ya mantar spacer daxil edilir və əldə edilən düzəliş dairəvi gips sarğı ilə sabitlənir. Növbəti mərhələdə gips tökmə 7-10 gündən sonra aparılır.
Bir qayda olaraq, ətrafın arxa səthinə açıq şin gips tətbiq olunur (şəkil 5). Əvvəlcədən edilə bilər ölçülür gips sarğılarından və ya şinlərdən və ya bandajları birbaşa xəstənin bədəninə yaymaq. Dairəvi gipsin ön hissəsinin 1/3 hissəsini kəsərək şin tökmə halına gətirə bilərsiniz.
Davamlı kontrakturaları aradan qaldırmaq üçün bir bükülmə ilə gips tökmə istifadə olunur. Bir-birinə ip ilgəkləri ilə bağlanmış iki qoldan ibarətdir. Bükmə çubuğunu döndərərək, şnurunu sıxır və onun bağlama nöqtələrini bir-birinə yaxınlaşdırırlar.
Zədələnmiş ərazinin fiksasiyasını yaxınlıqdakı oynağın funksiyasının qismən qorunması ilə birləşdirmək lazım olduqda, sümük qırıqlarının müalicəsi üçün artikulyar gips tökmə istifadə olunur. Menteşəli metal şinlərlə bir-birinə bağlanan iki qoldan ibarətdir. Menteşənin oxu birləşmənin oxu ilə üst-üstə düşməlidir.
Korset onurğa sütunu xəstəlikləri üçün gövdə və çanaq qurşağına vurulan dairəvi gipsdir. Onurğa sütununu hərəkətsizləşdirmək üçün istifadə edilən çıxarıla bilən gipsin xüsusi növü gips beşikidir.
Gipslərin tətbiqi üsulu
Çanaq qurşağına və bud nahiyəsinə gips vurulur. Whitman-Thurner astarsız çevrəvi bud gipsi bud sümüyünün boynunun sınıqları üçün istifadə olunur. Uzunluq dartma həyata keçirilir, ayaq çölə çəkilir və içəriyə doğru fırlanır. Bədənin ətrafına məmə ucları və göbək səviyyəsində geniş şinlər qoyulur, digər ikisi çanaq və bud nahiyəsinə qoyulur və sarğı gips sarğı ilə bədənə və bud oynağına bərkidilir, sonra bütün əzanın gips tökmə üsulu ilə. Bir neçə gündən sonra yeriyən üzəngi tökürlər (şək. 6). Uğurlu nəticələrə görə cərrahi müalicə Bu növ zədə üçün Whitman-Thurner sarğı çox nadir hallarda istifadə olunur.
Bud oynağında ortopedik əməliyyatdan sonra və bud sümüyü diafizinin sınığı zamanı omba dairəvi gips tətbiq edilir. Korsetlə (yarımkorset), kəmərlə, ayaqlı və ya ayaqsız ola bilər; tətbiq səviyyəsi xəstəliyin və zərərin xarakterindən asılıdır. Omba oynağında əməliyyatdan sonra, məsələn, ombanın anadangəlmə dislokasiyasının açıq reduksiyasından sonra digər ayağında əlavə “şalvar ayağı” və taxta aralayıcı (şəkil 7) olan yastıqlı omba dairəvi sarğı göstərilir. Ombanın anadangəlmə dislokasiyasının qansız reduksiyasından sonra Lorenz gips gipsi (şəkil 8) tətbiq edilir. Kalça bandajları Holi tipli ortopedik masada tətbiq olunur (şək. 9).
Alt ekstremitələrə gips qoyulur. Xəstəliklər üçün diz birgə(vərəm, yoluxucu artrit, osteomielit, artropatiya) və bəzi hallarda diz oynağının və baldır sümüklərinin zədələnməsi, o cümlədən baldır nahiyəsində ortopedik əməliyyatdan sonra (sümük transplantasiyası, osteotomiya, əzələ vətərinin transplantasiyası) müxtəlif növlər xəstəliyin və zədənin təbiətindən, yerindən və dərəcəsindən asılı olaraq gips tökmə. Onlar iskial qata qədər, budun yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər, ayaqlı və ya ayaqsız, dairəvi və şinlə ola bilər.
At müxtəlif xəstəliklər və ayaq və ayaq biləyi oynağının sümüklərinin sınıqlarında, müxtəlif növ gipslərdən istifadə olunur, diz oynağına qədər tətbiq olunur. 1. Gips çəkmə - altlığına 5-6 qat əlavə şin qoyulmuş dairəvi gips tökmə (şək. 10). Anadangəlmə çubuqları müalicə edərkən, çəkmə tətbiq edildikdə, sarğı ayağın beşinci barmağından ayağın arxası vasitəsilə birinci barmağa, sonra isə dabanına keçməlidir. Bandajın bərkidilməsi deformasiyanı azaldır. Hallux valgus vəziyyətində bir çəkmə də tətbiq olunur, lakin sarğı əks istiqamətdə tətbiq olunur. 2. Müxtəlif dərinlikdə şin sarğı. Onu tətbiq edərkən xəstəni mədəsinə qoymaq, dizini düzgün bir açı ilə bükmək daha rahatdır; həkim ayağını istədiyiniz vəziyyətdə saxlayır. 3. Longuet sarğı: alt ayağı ölçün (daxili kondildən tibia By içəri altlığın daban sahəsindən və daha sonra baldırın xarici tərəfi boyunca fibulanın başına qədər) və masanın üzərinə 4-6 təbəqədə uyğun ölçülü bir şinlə yayın; ona ayağın uzunluğuna bərabər olan başqa bir şin bağlanır. Gips xaricdən ayaq vasitəsilə, sonra daxili səth boyunca tətbiq olunur. Şişmənin qarşısını almaq üçün şin yumşaq sarğı ilə bağlanır və 8-10 gündən sonra gips sarğı ilə bağlanır, daban və ya üzəngi yerimək üçün suvaq edilə bilər.
Üst ətrafa gips vurulur. Anatomik və topoqrafik xüsusiyyətlərə görə, yuxarı ətrafa gips tətbiqi aşağı ətrafa nisbətən daha çox qan damarlarının və sinirlərin sıxılma ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Buna görə fiksasiya yuxarı ətraflarəksər hallarda gips splint ilə aparılır. Onun ölçüsü dəyişir. Beləliklə, məsələn, yerindən çıxmış çiyin azaldıldıqdan sonra arxa dorsal gips splinti tətbiq olunur (sağlam çiyin bıçağından təsirlənmiş qolun metakarpofalangeal birləşməsinə qədər).
Klavikulanın akromiyal ucunun dislokasiyası üçün gips tökmə - həlqəvi gips kəmərindən ibarət qoşqu, onun vasitəsilə dirsək oynağı düz bucaq altında əyilmiş ön qol döş qəfəsinin ön və anterolateral səthi boyunca bərkidilir və zədələnmiş çiyin qurşağının üzərinə gərilmiş vəziyyətdə gips kəmərinə bərkidilmiş kəmər-kəmər şəklində atılmış yarım halqa (şək. 11).
Cərrahi müdaxilələrdən sonra çiyin birgə bəzi hallarda isə humeral şaftın sınığından sonra korsetdən, qola gipsdən və onların arasında taxta aralıqdan ibarət torakobrakial gips tətbiq olunur (şək. 12).
İntra- və periartikulyar sınıqların açıq reduksiyasından sonra, vətərlərdə, damarlarda və sinirlərdə əməliyyatlardan sonra dirsək ekleminin immobilizasiyası posterior gips şinti ilə (metakarpofalangeal oynaqdan çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər) aparılır. Ön kolun hər iki sümüyü sınıbsa, iki şin istifadə edilə bilər: birincisi, metakarpofalangeal oynaqdan çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər ekstensor səthə yerləşdirilir, ikincisi xurmanın ortasından flektor səthi boyunca yerləşdirilir. dirsək eklemi. Bilək sümüklərinin sınığı yerini dəyişdirdikdən sonra tipik yerə (metakarpofalangeal oynaqdan ön kolun yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər) dərin dorsal gips şinti vurulur və palmar səthi boyunca dar. Uşaqlara yalnız splint gipsdən istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki dairəvi olanlar tez-tez işemik kontrakturalara səbəb olur. Böyüklər bəzən dairəvi gipsdən istifadə etməli olurlar. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, qol içəri bükülür dirsək eklemi düz bucaq altında və ön qolu pronasiya və supinasiya arasında aralıq bir mövqeyə qoyun; Göstərişlərə görə, dirsək eklemindəki bucaq kəskin və ya küt ola bilər. Bandajlar əldən başlayaraq dairəvi şəkildə yuvarlanır və proksimal istiqamətə yönəldilir; tərəfdən, sarğı ilk barmaq sərbəst qalaraq, ilk interdigital boşluqdan keçməlidir. Əl cüzi uzadılma vəziyyətində yerləşdirilir - 160 ° və ulnar sapma - 170 ° (şəkil 13). Əl sümüklərinin sınıqları üçün metakarpofalangeal birləşmədən ön kolun yuxarı üçdə bir hissəsinə çəkilmiş dairəvi gips göstərilir.
Onurğa xəstəliklərinin müalicəsi üçün gipslər. Sınıqlar, iltihabi və distrofik zədələnmələr, anadangəlmə qüsurlar və əyriliklər zamanı onurğa sütununu boşaltmaq və fiksasiya etmək üçün zədənin sahəsindən, xəstəliyin mərhələsindən və təbiətindən asılı olaraq bir-birindən fərqlənən müxtəlif gips korsetləri tətbiq olunur. . Beləliklə, aşağı servikal və torakal vertebra Th 10 səviyyəsinə qədər təsirlənirsə, baş tutacağı olan bir korset göstərilir; Th 10-12 təsirlənirsə - askıları olan bir korset, zəruri hallarda düzəldin bel bölgəsi- asılqansız korset (şək. 14). Korset xəstənin taxta çərçivədə və ya Engelmann aparatında dayandığı halda tətbiq edilir (şək. 15). Başın arxasında dartma Glisson döngəsi və ya cuna zolaqları ilə xəstə dabanları ilə yerə toxunana qədər həyata keçirilir, çanaq kəmərlə sabitlənir. Korset həmçinin xəstə uzanmış vəziyyətdə (adətən əməliyyatdan sonra) ortopedik stolda tətbiq oluna bilər. Aşağı döş və bel fəqərələrinin sıxılma sınıqları üçün eyni vaxtda reduksiya zamanı müxtəlif hündürlüyə malik iki masa arasında korset qoyulur; Kaplana görə mərhələli əyilmə zamanı beldən asılmış vəziyyətdə gips korset tətbiq olunur.
Korset tətbiq etmək üçün, əsasən dairəvi və ya spiral hərəkətlərdə həyata keçirilən geniş gips sarğıları istifadə olunur. Sümük dayaq nöqtələrinin sıx örtülməsi (silsilələr iliak sümükləri, pubik bölgə, qabırğa tağları, başın arxası) korsetin ağırlığını aradan qaldırmağa kömək edir. Bunun üçün ilk sarğı dövrəsindən sonra modelləşdirmə başlayır. Baş tutacaq - çənəni, boyunu, başın arxasını, çiyin qurşağını və üst hissəsi sinə, üç yuxarı boyun fəqərələrinin lezyonları üçün göstərilir. Anadangəlmə əməliyyatdan sonra əzələli tortikollis müəyyən bir tənzimləmə ilə gips tökmə tətbiq olunur: başın sağlam tərəfə əyilməsi, üz və çənənin ağrılı tərəfə çevrilməsi (şək. 16).
Skolyoz üçün müxtəlif korsetlərdən istifadə edilmişdir. Uzatılmış vəziyyətdə tətbiq olunan Sayra korseti deformasiyanı ancaq müvəqqəti olaraq aradan qaldırır. Çıxarıla bilən Goffa detorsion korset onurğanın uzanması zamanı həm gövdənin yanal yerdəyişməsini, həm də çanaq sümüyünə nisbətən gövdənin fırlanmasını düzəltmək məqsədi daşıyır. İstifadəsinə görə cərrahi müdaxilə Sayre və Goffa korsetləri çox az istifadə olunur.
Bənzərsiz bir bərpa üsulu Abbott (E. G, Abbott) tərəfindən təklif edildi, o, çox sıx bir korset tətbiq etməyi, sıxmağı tövsiyə etdi. sinə. Gips sərtləşdikdən sonra əyriliyin konkav tərəfində arxadan "pəncərə" kəsildi, hər nəfəslə sıxılmış qabarıq tərəfin qabırğaları onurğa sütununu konkav tərəfə, yəni kəsilmiş "pəncərə" tərəfə itələdi. yavaş korreksiyanı təmin etdi. Abbott korseti bəzən onurğa deformasiyasının korreksiyası mərhələlərindən biri kimi istifadə olunur.
Risser korseti (şəkil 17) bir-birinə menteşə ilə bağlanmış iki yarımdan ibarətdir; yuxarı yarısı yaxası olan qısa korset, aşağı yarısı əyriliyin qabarıqlığı tərəfində budda şalvar ayağı olan geniş kəmərdir; Əyriliyin konkav tərəfində olan korsetin divarları arasında domkrat kimi vida aparatı gücləndirilir, onun köməyi ilə xəstə tədricən əyriliyin qabarıqlığına doğru əyilir və bununla da əsas əyrilik düzəldilir. Risser korseti əməliyyatdan əvvəl deformasiyanın korreksiyası üçün istifadə olunur.
Onurğanın xəstəlikləri və xəsarətləri üçün gips çarpayısı istifadə olunur; uzunmüddətli yalan üçün nəzərdə tutulub. Məsələn, Lorenz beşiyi (şək. 18): xəstə qarnına qoyulur, ayaqları uzadılır və bir az yayılır, kürəyi bir parça doka ilə örtülür; bandajlar xəstənin üzərinə yuvarlanır və yaxşı modelləşdirilir; şinlər və ya gips pastası ilə isladılmış cuna vərəqlərindən istifadə etmək olar. İstehsaldan sonra beşik çıxarılır, kəsilir, bir neçə gün qurudulur, bundan sonra xəstə ondan istifadə edə bilər.
Stomatologiyada plaster texnologiyası
Gips stomatologiyada gips (təəssürat) götürmək, diş və çənə modellərini almaq üçün istifadə olunur (şək. 19-20), həmçinin üz maskaları. Sərt baş bantlarının (gips dəbilqələrinin) istehsalı üçün, ortodontik müalicə zamanı ağızdan kənar dartma üçün fiksasiya avadanlığı, çənə yaralanmaları və splinting cihazları üçün istifadə olunur. Terapevtik stomatologiyada gips müvəqqəti plomb kimi istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, gips bəzi kütlələrə protezlərin tökülməsi və lehimlənməsi üçün, həmçinin çıxarıla bilən və sabit protezlərin istehsalında plastikin polimerləşməsi üçün qəlibləmə materialı kimi daxil edilir.
Dişlər və çənələr haqqında təəssüratların alınması, əgər dişlər varsa, standart bir qaşıq seçməklə və ya dişsiz çənə üçün fərdi qaşıq hazırlamaqla başlayır. Rezin stəkana 100 ml su tökülür və gipsin bərkiməsini sürətləndirmək üçün 3-4 q natrium xlorid əlavə edilir, sonra gips qalaqının suyun səviyyəsindən yuxarı olması üçün kiçik hissələrlə suya gips tökülür; Artıq su boşaldılır və gips qalın xama tutarlılığına qədər qarışdırılır. Yaranan kütlə bir qaşıqda yerləşdirilir, ağız boşluğuna daxil edilir və qaşıq üzərinə sıxılır ki, gips kütləsi bütün protez sahəsini əhatə etsin. Tökmənin kənarları işlənir ki, onların qalınlığı 3-4 mm-dən çox olmasın; artıq gips çıxarılır. Gips sərtləşdikdən sonra (rezin stəkanda qalan gipsin kövrəkliyi ilə müəyyən edilir) ağızdakı iz ayrı-ayrı parçalara kəsilir. Kəsiklər vestibulyar səthdən aparılır: mövcud dişlər boyunca şaquli və üfüqi - diş ətinin qüsuru sahəsində çeynəmə səthində. Gips parçaları ağızdan çıxarılır, qırıntılardan təmizlənir, bir qaşıqda yerləşdirilir və isti mumdan istifadə edərək qaşıqda bir-birinə yapışdırılır. Modeli tökmək üçün qabı təəssüratla 10 dəqiqə qoyun. suda belə ki, tökmə modeldən daha yaxşı ayrılsın, bundan sonra onun içinə maye gips tökülür və bərkidildikdən sonra təəssürat gipsi modeldən ayrılaraq maket açılır.
Alçı gipsin götürülməsi dişsiz çənələr olduqca nadir hallarda həyata keçirilir. Bu hallarda gips daha qabaqcıl təəssürat materialları - silikon və termoplastik kütlələrlə əvəz olunur (bax: Təəssürat materialları).
Maskanı çıxararkən xəstəyə verilir üfüqi mövqe. Üz, xüsusən də tüklü yerləri vazelin yağı ilə yağlanır; Nəfəs almaq üçün burun keçidlərinə rezin və ya kağız borular daxil edilir və üzdəki gipsin sərhədləri pambıq rulonlarla örtülür. Bütün üz bərabər bir gips təbəqəsi ilə örtülmüşdür, təqribən. 10 mm. Gips sərtləşdikdən sonra təəssürat asanlıqla çıxarıla bilər. Təəssürat 10 dəqiqə qoyulduqdan sonra maska tökülür. suda. Maska tökmək üçün maye gips lazımdır, hava qabarcıqlarının əmələ gəlməməsi üçün o, gipsin səthinə bərabər paylanmalı və əllərinizlə və ya vibratorla tez-tez silkələnməlidir. Alçı ilə bərkimiş model 5 dəqiqə qaynar suya qoyulur, bundan sonra gips bıçağı ilə modeldən təəssürat sıvası kəsilir.
Sərt gips baş bandı hazırlamaq üçün xəstənin başına bir neçə qat cuna və ya neylondan hazırlanmış şərf qoyulur və onun başına avadanlığı bərkitmək üçün metal çubuqlar qoyularaq başın ətrafına gips sarğı qoyulur. Gips ön və oksipital tüberkülləri əhatə etməlidir. Neylon və ya cuna şərf gigiyenanı yaxşılaşdıran gipsin çıxarılmasını və taxılmasını asanlaşdırır. sərt gips tökmə altında toxumalar üçün şərait.
Hərbi sahə cərrahiyyəsində gips texnikası
Müalicə üçün hərbi sahə cərrahiyyəsində (MFS) gips avadanlığı istifadə olunur. və nəqliyyat və müalicə. immobilizasiya. VPC vasitələrinin arsenalına gips tökmənin tətbiqinin prioriteti N. I. Pirogova məxsusdur. Müharibədə digər immobilizasiya vasitələri ilə müqayisədə gips tökmələrin effektivliyi və üstünlüyü Krım kampaniyası zamanı (1854-1856) və Bolqarıstandakı hərbi əməliyyatlar teatrında (1877-1878) sübut edilmişdir. E.İ.Smirnovun qeyd etdiyi kimi, hərbi-səhra şəraitində yaralıların müalicəsi üçün gipsdən geniş istifadə edilməsi məişət hərbi-texniki müalicəsinin tərəqqisini təmin etmiş və gələcəkdə, xüsusən də Böyük Vətən Müharibəsi illərində böyük rol oynamışdır. Vətən Müharibəsi. Döyüş şəraitində, gips gipsləri zədələnmiş əzanın etibarlı nəqliyyat immobilizasiyasını təmin edir, yaralılara qayğını asanlaşdırır və yaxşılaşdırır və cərrahi müalicədən sonra yaxın günlərdə qurbanların əksəriyyətinin daha da evakuasiyası üçün imkanlar yaradır; Sarğının hiqroskopikliyi yara mayesinin yaxşı axmasına kömək edir və yaraların təmizlənməsi və bərpası prosesləri üçün əlverişli şərait yaradır. Bununla belə, gipsdən istifadə edərkən, fraqmentlərin ikincil yerdəyişməsi və kontrakturaların və əzələ atrofiyasının meydana gəlməsi mümkündür.
Hərbi sahə şəraitində şin, dairəvi və şinli-dairəvi gipsdən istifadə olunur. Göstərişlər: müalicə. açıq atəş və ətraf sümüklərinin qapalı sınıqları, böyük damarların və sinirlərin zədələnməsi, eləcə də yumşaq toxumaların geniş zədələnməsi, səthi yanıqlar, ətrafların donması üçün immobilizasiya. Kor gipsin tətbiqi anaerob infeksiyanın inkişafı (və ya ondan şübhələnmə), yaranın kifayət qədər hərtərəfli cərrahi müalicəsi zamanı kontrendikedir. erkən tarixlərüzərində əməliyyatlardan sonra əsas gəmilər(əzanın qanqrenasının inkişaf ehtimalına görə), açılmamış irinli sızma və flegmon, geniş donma və ya əzanın geniş dərin yanıqları olduqda.
Müasir müharibə şəraitində gips tökmələrin istifadəsi ixtisaslı və ixtisaslaşmış qayğı göstərən müəssisələrdə mümkündür.
KOM-larda gips texnologiyasından istifadə edilə bilər. arr. immobilizasiya üçün nəqliyyat şinlərini gücləndirmək üçün alt əzalar(üç gips halqasının tətbiqi) və şinlərin tətbiqi. İstisna hallarda, əlverişli tibbi-taktiki şəraitdə kor gipsdən istifadə edilə bilər.
Tibbi iş şəraitində. GO xidmətlərinin gips tökmələri xəstəxana müəssisələrində istifadə edilə bilər (bax).
Avadanlıqlar: çöl ortopedik stolu, təkmilləşdirilmiş ZUG-cihazı (Behler tipli), hermetik şəkildə bağlanmış qutu və ya kisələrdə gips, sellofan qablaşdırmada tökülməyən hazır gips sarğıları, gips sarğılarının kəsilməsi və çıxarılması üçün alətlər.
Hərbi tarla şəraitində işləyərkən qısa müddətdə çoxlu sayda suvaq vurulmasını təmin etmək lazımdır. Bu məqsədlə ixtisaslaşdırılmış cərrahiyyə xəstəxanalarında və cərrahi profilli ixtisaslaşdırılmış tibb mərkəzlərində əməliyyat otağının və soyunub-geyinmə otağının yaxınlığında yerləşən gips otağı və tətbiq olunan gips sarğılarının qurudulması üçün otaq (otaq, çadır) yerləşdirilir. Dairəvi gipsin markalanması evakuasiya mərhələlərində yaralıların müşahidəsinin və triajının təşkilini asanlaşdırır; adətən yaş sarğıda görünən yerdə edilir. Yaralanma tarixi, cərrahi müalicə, gipsin tətbiqi göstərilir, sümük parçaları və yaranın konturlarının sxematik təsviri çəkilir. Gips tətbiq edildikdən sonra ilk 24 saat ərzində yaralının və ətrafın vəziyyətini izləmək lazımdır. Normal rəngdə, temperaturda, həssaslıqda və yoxlamaya məruz qalan əza sahələrinin (barmaqların) aktiv hərəkətliliyində dəyişikliklər dərhal aradan qaldırılmalı olan gips tökmə texnikasında müəyyən çatışmazlıqları göstərir.
Biblioqrafiya: Bazilevskaya 3. V. Gips texnikası, Saratov, 1948, biblioqr.; Bohm G. S. və Chernavsky V. A. Ortopediya və travmatologiyada gips tökmə, M., 1966, biblioqrafiya; Vişnevski A. A. və Şreyber M. İ. Hərbi səhra cərrahiyyəsi, M., 1975; Kaplan A.V. Qapalı ziyan sümüklər və oynaqlar, M., 1967, bibliogr.; KutuşevF. X. id r. Bandajlar doktrinası, L., 1974; P e with l I to I. P. and Drozdov A. S. Fixing bandages in Travmatology and ortopedics, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov N.I. Sadə və mürəkkəb sınıqların müalicəsində və yaralıların döyüş meydanına daşınması üçün qəliblənmiş alabaster sarğı, Sankt-Peterburq, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.
N. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (hərbi), V. D. Şorin (ostomiya).
