Mastoidit ödənişlidir. Mastoid prosesinin iltihabının müalicəsi

Cərrahi müdaxilə yoxdur. Bu məqsədlə onlardan istifadə olunur müxtəlif qruplar antibiotiklər. Əgər konservativ müalicə faydasız çıxır, mastoidektomiya təyin edilir.

Mastoidektomiya: prosedurun mahiyyəti

Əməliyyatdan çıxarmaq üçün istifadə olunur mastoid prosesi. Üç fərqlənir böyük qruplar belə cərrahi müdaxilə:

1. Sadə. Prosedura qulaq kanalından və ya qulağın arxasında kiçik bir kəsiklə həyata keçirilir. Mastoid prosesi açıldıqdan sonra irin çıxarılır. Sonra bir az təmin etmək üçün edilir.
2. Radikal. Daxildir tam çıxarılması qulaq pərdəsi. Orta qulağın demək olar ki, bütün strukturları xaric olur. Bu imkan verir cərrahi üsuləlavə əməliyyat müdaxilələri həyata keçirin.
3. Dəyişdirilib. Müalicə zamanı qulaq pərdəsi və strukturlarının bütövlüyü qorunur. Bu, sağalma proqnozuna müsbət təsir göstərir.

Göstərişlər

Əməliyyatın əsas məqsədi eşitmə qabiliyyətini qorumaq və qulağı dezinfeksiya etməkdir. Qulaq kanalında patogen sabit mikroflorası olan xəstələrdə aparılır. dərinin böyüməsinə səbəb ola bilər qulaq kanalı qulaq pərdəsinin zədələnmiş sahəsi vasitəsilə.

Hazırlığa daxildir:

• qulaq arxasındakı bölgənin müayinəsi və palpasiyası,
• otoskopiya,
• mikrootoskopiya,

Prosesin təsviri

Əməliyyatın aparılması cərrahdan yüksək dəqiqlik və peşəkarlıq tələb edir, çünki hərəkətlərin özü kifayət qədər mürəkkəbdir. Əməliyyat orta hesabla 1,5 saat çəkir.

Əməliyyatın mərhələləri aşağıdakılardır:

1. Adam içəri girir ümumi anesteziya, baş istədiyiniz istiqamətdə möhkəm şəkildə sabitlənir.
2. Qabıqdan 1 sm məsafədə qövslü bir kəsik edilir. Xəstə iki yaşından kiçik bir uşaqdırsa, dəri düz sümüyə qədər kəsilir.
3. Qat-qat kəsildikdən sonra sümük vizuallaşdırılır. Xüsusi bir vasitə istifadə edərək, həkim prosesin hüceyrələri görünənə qədər sümüyü kəsməyə başlayır. Uşaqlarda çəkic istifadə edilmir, manipulyasiyalar əsasən kəskin qaşıqlarla aparılır.
4. Hüceyrələri açdıqdan sonra irinli kütlələr çıxarılır, irin axını asanlaşdırmaq üçün drenaj tətbiq olunur.
5. Əməliyyatdan sonra onlardan istifadə olunur, tampon bərkidilir və tikişlər vurulur.

Mastoidektomiya temporal sümük videomuzda:

Əməliyyatdan sonrakı qayğı və bərpa

Xəstəxanaya yerləşdirmə təxminən 5-7 gün davam edir. Bir şəxs evdən çıxdıqdan 1-3 həftə sonra işə qayıda bilər.

Bəzən eşitmə qabiliyyətini bərpa etməyə yönəlmiş ikinci bir əməliyyat etmək lazım olur. 6-12 aydan sonra həyata keçirilir.

Boşluqları yenidən yoxlamaq və qalan iltihab sahələrini müəyyən etmək lazımdırsa, buna ehtiyac yarana bilər.

Bərpa dövrü olduqca asandır. Əməliyyatdan dərhal sonra şişlik görünür və üzün qismən uyuşması inkişaf edə bilər. İlk bir neçə ayda edə bilməzsiniz:

• ağırlıq qaldırma
• hovuzda və gölməçələrdə üzmək,
• suyun qulaq kanalına daxil olmasına icazə verməyin;
• burnunu üfürmək
• qatarlarda və təyyarələrdə səyahət.

Əməliyyatdan dərhal sonra sarğı ilk dəfə beşinci gündə dəyişdirilir. Əgər sarğı zamanı və ya sonra yaranarsa, bu barədə dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz. Yaralar yavaş sağaldıqda istifadə edin müxtəlif məlhəmlər və ya .

Əməliyyatdan sonra müalicə

Problemdən tamamilə xilas olmaq üçün əlavə müalicə təyin edilir.

Dərman

Əvvəllər 5-7 gün davam etmək üçün antibiotik kursu tələb olunurdu. Anemiya məcburidir, yəni vazokonstriktor dərmanlarının faringeal ağıza daxil edilməsi. eşitmə borusu. Lazım gələrsə, yara antiseptik məhlullarla müalicə olunur.

Geyinmə dəyişiklikləri əlavə idarəetməni əhatə edə bilər.

Xalq reseptləri

Ənənəvi üsullar əsasən immunitet sistemini gücləndirməyə yönəldilmişdir. Bərpa dövründə istifadə edilə bilməz, ancaq sarğı çıxardıqdan sonra çobanyastığı xarici yaraları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. İltihab əleyhinə həlimlər, məsələn, çobanyastığı, daxili olaraq istifadə olunur. Onlar sağalma prosesini sürətləndirməyə imkan verir.

Fizioterapiya

Yara yaxşı sağalmazsa, ultrabənövşəyi şüalanma təyin edilir. Bütün prosedurlar həkim tərəfindən təyin edilir. Daha çoxu üçün tez müalicə təyin oluna bilər, lakin onun istifadəsi yalnız xarici yaraların sağalması üçün aktualdır.

Videomuzda əməliyyat olmadan mastoiditi necə müalicə etmək olar:

Nə mümkündür, nə yox

Burnunuzu üfürə bilməzsiniz, qəfil dəyişiklik vəziyyətinə düşə bilərsiniz atmosfer təzyiqi. Həkimlər açıq su və üzgüçülük hovuzlarından uzaq durmağı şiddətlə tövsiyə edirlər. Həkimin təyin etdiyi dərmanlarla müxtəlif antiseptik sarğıların hazırlanmasına icazə verilir.

Baş ağrısı, udma çətinliyi. Qızdırma, nəfəs darlığı, ürəkbulanma və digər intoksikasiya əlamətləri iltihabın inkişafını göstərə bilər.

Mastoidit daxili qulaqda yerləşən temporal sümüyün mastoid prosesinin iltihabıdır. O oynayır mühüm rol düzgün işləməsində Daxili qulaq. Xəstəlik adətən orta qulaq infeksiyası fonunda baş verir, müalicəsi vaxtında aparılmır. Temporal sümüyün mastoid prosesi hava kisələrindən ibarətdir və sümük olmasına baxmayaraq, süngər konsistensiyasına malikdir və həmçinin qulaqların bütün digər strukturlarından hava alır.

Healthline tibbi saytına görə, bu patoloji ən çox uşaqlarda baş verir. Xəstəliyin müalicəsi vaxtında aparılmalıdır, əks halda təsirlənmiş qulaqda eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, temporal sümüyün mastoid prosesi kəllə sümüyündə yerləşir, bu, kəllə sümüyünə toxuna və beyin absesinin inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə bir adam gözlərin arxasında şişkinlik hiss edə bilər - mastoiditin başqa bir ciddi komplikasiyası.

Mastoidit ən çox uşaqlarda baş verir, çünki onların Eustachian borusu hələ formalaşmayıb və buna görə də bütün yığılmış mayeni boşaltmaq mümkün deyil. Bu, temporal sümüyün mastoid prosesinin iltihabının inkişafına səbəb ola bilər. Bu gün bu xəstəlik çox nadirdir, çünki əksər ölkələrdə vaxtında müalicə qulaq infeksiyaları Temporal sümüyün mastoid prosesinə zərər verməzdən əvvəl də antibiotiklər istifadə olunur. Yaxşı xəbər budur ki, mastoiditin inkişafı üçün infeksiya həqiqətən ciddi və inkişaf etmiş olmalıdır.

Mastoiditin tezliyi çox aşağıdır, təxminən 0,004%. Əksər hallarda, xəstəlik 2-13 aylıq uşaqlarda, evstaki boruları hələ tam inkişaf etmədikdə təsirlənir. Xəstəliyin yayılması oğlan və qızlar arasında eynidir.

• Qulaq ağrısı
• Təsirə məruz qalan qulaqdan maye axıdılması
• Hərarət
• Baş ağrısı
• Təsirə məruz qalan ərazinin qızartı
• Şişkinlik
• Ağrılı həssaslıq

• General zamanı tibbi yoxlama Otorinolarinqoloq, başqa qulaq infeksiyalarının olmadığına əmin olmaq üçün bir insanın qulaqlarını yoxlayır.
• Həkim xəstədən əvvəlki qulaq infeksiyaları barədə soruşur.
• İnfeksiya əlamətləri qan testi ilə aşkar edilə bilər.
• Həkim, temporal sümüyün mastoid prosesini daha ətraflı araşdırmaq, həmçinin absesi (qabaqcıl hallarda) inkişaf etdirmə ehtimalını istisna etmək üçün xüsusi olaraq kəllə və orta qulaqın görüntüləmə tədqiqatlarını aparır. Həkim rentgen, MRT və CT taramaları kimi görüntüləmə testləri edə bilər.
• Bundan əlavə, həkim apara bilər bel ponksiyonu, bununla o, onurğa sütununu araşdıra biləcək, bu da onda infeksiya ehtimalını aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

• Konservativ müalicə infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün antibiotiklərin (intravenöz və ya şifahi) qəbulunu nəzərdə tutur.
• Radikal mastoidektomiya - cərrahi müdaxilə, məqsədi temporal sümüyün mastoid prosesindən irin çıxarmaq və daxili qulaqdan maye çıxarmaqdır.

Mastoidit temporal sümüyü əhatə edən iltihablı bir lezyondur və yoluxucu mənşəli. Çox vaxt bu xəstəlik otit mediasının bir komplikasiyası kimi baş verir. Ən çox görülən simptomlar ağrılı hisslər qulağın mastoid prosesinin bölgəsində, ödem varlığı və eşitmə funksiyasının azalması.

Mastoid prosesi kəllə sümüyündə məbəd sümüklərinin çıxıntısıdır və xarici qulaqın konkasının arxasında yerləşir. Onun strukturu arakəsmələrlə ayrılmış çoxlu hüceyrələrdən ibarətdir. Onlar hava ilə doldurula bilər, sümük iliyi və ya sklerotik tipli quruluşa malikdir. Xəstəliyin gedişi təsirlənmiş hüceyrələrin növündən asılıdır. Xəstəlik sağ və sol tərəfli ola bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Mastoidit adətən orta qulaqdan infeksiyaların (pnevmokok və digərləri) yayılması səbəbindən baş verir. Qulaq pərdəsinin dəliyi çox kiçik olarsa və ya başqa səbəblərə görə infeksiya mastoid prosesinə daxil ola bilər. Nadir hallarda xəstələrdə və ya olması səbəbindən infeksiya səbəbiylə meydana gələn bir xəstəlik diaqnozu qoyulur.

Xəstəliyin əsas səbəbləri bunlardır:

• güllə yarası;
• mexaniki zədə;
• travmatik beyin zədəsi;
• xəstəliyə görə qulaq strukturunda digər dəyişikliklər (xarici, aralıq və ya aerootit);
• xroniki xəstəliklər (vərəm,);
• nazofarenks xəstəlikləri (,).

Xəstəliyin növləri

Baş vermə səbəblərindən asılı olaraq xəstəliyin belə formaları var:

• ilkin(mexaniki zədələnmədən sonra baş verir);
• ikinci dərəcəli(digər xəstəliklərin fonunda formalaşır).

Mərhələlərə görə xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir:

• eksudativ(mayenin sərbəst buraxılması ilə);
• doğru(sümük proseslərinin formalaşması ilə).

Klinik formaya görə aşağıdakılar var:

• tipik təzahürləri: Baş ağrısı, qulaq nahiyəsində ağrı;
• atipik təzahürlər, xəstəliyin demək olar ki, nəzərə çarpmadan davam etdiyi və ya xəstəliyin atipik əlamətləri mövcuddur.

Bundan əlavə, xroniki mastoidit və kəskin mastoidit arasında fərq qoyulur. Birinci halda, bütün simptomlar olduqca ləng görünür, bəziləri isə tamamilə yoxdur. İkinci halda, xəstə xəstəliyin bir neçə əlamətindən şikayətlənir, bu da olduqca aydın görünür.

Ayrı-ayrılıqda ayırın Bezold mastoiditi- boyun şişməsinə də səbəb olan bir növ, qulaq pərdəsi və ya döş sümüyünün əzələsi nahiyəsində irinli ekssudat əmələ gəlir.

Xəstəliyin simptomları

Mastoiditin simptomları fərqlidir və adətən orta dərəcədə irinli (2 və ya 3 həftədə) ilə birlikdə özünü göstərir. Uşaqlarda mastoidit formalaşmış sümük prosesi olmadıqda da inkişaf edə bilər (3 ilə qədər prosesin hələ formalaşmağa vaxtı yoxdur).

Xəstəliyin adi simptomları bunlardır:

• səslərin qavranılmasının azalması;
• artan bədən istiliyi;
• Baş ağrısı;
• qulağın arxasında kəskin ağrı;
• xarici qulaq kanalından müşahidə olunan irinləmə.

İrinləmə həcmi qulaq pərdəsinin ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə üstələyirsə və ya zədələnirsə, bu, xəstəliyin orta qulaqdan kənara yayılmasını göstərir. İrin miqdarı əhəmiyyətsizdirsə, infeksiya daha da yayılmır və qulaq pərdəsinin bütövlüyü qorunur. Xəstə çıxıntılı bir qulağı, adətən orada yerləşən dəri qatının yerinə qulaq arxasında hamarlığın formalaşmasını müşahidə edə bilər. İrin kəllənin bütün hissələrinə yayılaraq qan laxtalanmasına, periosteumun nekrozu və xarici fistula əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin ağırlaşmaları ola bilər:

• kəllədaxili xəstəliklər (ensefalit, qan laxtalanması);
• facialles();
• boyun funksionallığına zərər;
• göz zədəsi (panoftalmit);
• sepsis.

Xəstəliyin diaqnozu

İxtisaslı otorinolarinqoloq bir neçə dəqiqə ərzində kəskin mastoidit diaqnozunu qoya bilər. İstisna atipik bir xəstəlik növü ola bilər. Diaqnoz xəstənin ifadəsinə, həyat və xəstəliklər tarixinin əldə edilməsinə, həmçinin qulağın arxasında yerləşən nahiyənin palpasiyasına əsaslanır. Otorinolarinqoloq həmçinin otoskopiya, audiometriya, bakterial mədəniyyət və bəzi hallarda kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyasını təyin edəcək. Bu, xəstəliyin inkişaf mərhələsini aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Bu tədqiqatlar əsasında diaqnoz qoyulur və müalicə planı tərtib edilir.

Xəstəliyin müalicəsi

Mastoiditin müalicəsi onun meydana gəlməsinin səbəbindən, kursun təbiətindən, həmçinin post-aurikulyar boşluğun iltihabı prosesinin mərhələsindən asılıdır. Aşağıdakı əsas müalicə üsulları var:

• hərəkəti infeksiya mənbəyini məhv etməyə yönəlmiş antibiotiklərin qəbulu (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
• başqalarını qəbul etmək dərmanlar(antihistaminik, detoksifikasiya növü);
• cərrahi müdaxilə;
• fizioterapiya;
• ənənəvi üsullar.

Dərman qəbul etmək də adlanır konservativ üsul müalicə, lakin onun istifadəsi məqbuldur ilkin mərhələlər mastoidit, xəstəlik hələ qulaqın toxumalarına və kəllə sahəsinə nüfuz etmədikdə. Xəstəyə dərmanlar təyin olunur müxtəlif növlər hərəkətlər (toxunulmazlığı tənzimləmək, iltihabın nəticələrini və səbəblərini aradan qaldırmaq və s.).

Cərrahi üsul daha çoxdur təsirli üsul xəstəliklə mübarizə aparın. Əməliyyat orta qulaqda aparılır və qulaq pərdəsi nahiyəsində drenajı təmin edən dəlik yoxdursa, parasentez edilir. Anesteziya altında keçirilən əməliyyat zamanı həkim qulaq deşiyini müxtəlif vasitələrlə yaxalayır dərmanlar, periosteumu kəsir, qulağın arxasındakı sümüyün üst plitəsini çıxarır və sonra yara tikir. Xəstə hər gün xəstəxanaya yerləşdirilməli və yara tam sağalana qədər sarğı edilməlidir.

Mastoiditin fizioterapiya ilə müalicəsi isti kompreslərin tətbiqini, UHF terapiyasını və xəstənin ultrabənövşəyi radiasiyasını əhatə edir. Ənənəvi üsullar, fiziki terapiya kimi, adətən köməkçi olur, lakin əsas deyil.

Çoxdur, çox var xalq reseptləri xəstəlikdən xilas olmaq, o cümlədən:

• isti soğan müalicəsi. Soğanı yumşalana qədər bişirmək, bir parça kərə yağı və soğanı cuna üzərinə qoymaq, bükmək və 1-2 dəqiqə qulaq kanalına daxil etmək lazımdır. Bundan sonra xəstənin başını isti yorğan və ya eşarp ilə sarın;
• çörək qabığının müalicəsi. Su banyosundan istifadə edərək hər iki tərəfdən qızdırılmalı və sonra onu izolyasiya edərək qulağa tətbiq edilməlidir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Bu xəstəliyin qarşısını almaq olar, əgər:

• iltihablı zədələnmə əlamətlərini dərhal aşkar etmək;
• ortaya çıxan otitin keyfiyyətcə müalicəsi;
• dezinfeksiyaedici manipulyasiyalar aparmaq (qulağı kirdən, artıq mumdan və s. təmizləmək);
• sağlam həyat tərzi sürmək;
• düzgün yemək (zülalların, yağların, karbohidratların və vitaminlərin balansını qorumaq);
• immunoregulator terapiya aparın.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Yoluxucu mənşəli temporal sümüyün mastoid prosesinin iltihablı lezyonu. Çox vaxt mastoidit kəskin otitis medianın gedişini çətinləşdirir. Klinik təzahürlər mastoiditlərə bədən istiliyinin yüksəlməsi, intoksikasiya, mastoid bölgəsində ağrı və pulsasiya, postaurikulyar nahiyənin şişməsi və hiperemiyası, qulaq ağrısı və eşitmə itkisi daxildir. Mastoidit üçün obyektiv müayinə posturikulyar nahiyənin müayinəsi və palpasiyası, otoskopiya, audiometriya, rentgenoqrafiya və kəllə sümüyünün KT müayinəsindən ibarətdir. bakterioloji mədəniyyət qulaqdan axıdılması. Mastoiditin müalicəsi dərman və cərrahi ola bilər. Antibiotik terapiyasına və irinli ocaqların sanitarlaşdırılmasına əsaslanır timpanik boşluq və mastoid prosesi.

Ümumi məlumat

Mastoid prosesi aurikülün arxasında yerləşən kəllə sümüyünün temporal sümüyünün çıxıntısıdır. Daxili quruluş proses nazik sümük arakəsmələri ilə bir-birindən ayrılan hüceyrələr arasında əlaqə quraraq formalaşır. U müxtəlif insanlar mastoid prosesi fərqli bir quruluşa sahib ola bilər. Bəzi hallarda böyük hava ilə doldurulmuş hüceyrələrlə (pnevmatik quruluş) təmsil olunur, digər hallarda hüceyrələr kiçik və sümük iliyi ilə doludur (diploetik quruluş), üçüncü hallarda praktiki olaraq hüceyrələr yoxdur (sklerotik quruluş). Mastoiditin gedişi mastoid prosesinin strukturunun növündən asılıdır. Mastoid prosesinin pnevmatik quruluşu olanlar mastoiditin görünüşünə ən çox meyllidirlər.

Mastoid prosesinin daxili divarları onu posterior və orta kəllə fossalarından ayırır və xüsusi bir açılış onu timpanik boşluqla birləşdirir. Mastoidit hallarının çoxu infeksiyanın timpanik boşluqdan mastoid prosesinə keçməsi nəticəsində baş verir ki, bu da kəskin otit mediasında, bəzi hallarda xroniki irinli otit mediasında müşahidə olunur.

Mastoiditin səbəbləri

Səbəbindən asılı olaraq otolarinqologiya otogen, hematogen və travmatik mastoiditləri ayırır.

1. Otogen. Çox vaxt ikincili mastoidit orta qulağın timpanik boşluğundan mastoid prosesinə infeksiyanın yayılması nəticəsində yaranır. Onun törədiciləri qrip çöpləri, pnevmokoklar, streptokoklar, stafilokoklar və s. ola bilər.İnfeksiyanın orta qulaq boşluğundan ötürülməsinə qulaq pərdəsinin gec perforasiyası, vaxtında parasentez edilməməsi, çox kiçik deşik səbəbindən onun drenajının pozulması asanlaşır. qulaq pərdəsi və ya onun qranulyasiya toxuması ilə bağlanması.
2. Hematogen. Nadir hallarda, sepsis, ikincili sifilis, vərəm zamanı infeksiyanın hematogen nüfuzu nəticəsində inkişaf edən mastoidit müşahidə olunur.
3. Travmatik. Birincili mastoidit, zərbə, güllə yarası və ya travmatik beyin zədəsi nəticəsində mastoid prosesinin hüceyrələrinə travmatik ziyanla baş verir. Belə hallarda patogen mikroorqanizmlərin inkişafı üçün əlverişli mühit yaralanma nəticəsində appendiksin hüceyrələrinə tökülən qandır.

Mastoiditin görünüşünü təşviq edir:

• patogen mikroorqanizmlərin artan virulentliyi
• zəifləmiş ümumi vəziyyət xroniki xəstəliklər(şəkərli diabet, vərəm, bronxit, hepatit, pielonefrit, revmatoid artrit və s.)
• nazofarenksin patologiyası (xroniki rinit, faringit, laringotraxeit, sinüzit)
• əvvəlki xəstəliklər (qulaq travması, aerootit,) səbəbiylə qulaqın strukturlarında dəyişikliklərin olması. xarici otit, yapışan otit mediası).

Patogenez

Mastoiditin başlanğıcı periostitin inkişafı və hüceyrələrin boşluqlarında mayenin yığılması ilə mastoid hüceyrələrinin selikli təbəqəsində iltihablı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Açıq eksudasiyaya görə mastoiditin bu mərhələsi eksudativ adlanır. Selikli qişanın iltihablı şişməsi hüceyrələri bir-biri ilə birləşdirən dəliklərin, eləcə də mastoid prosesini timpanik boşluqla birləşdirən çuxurun bağlanmasına gətirib çıxarır. Mastoid prosesinin hüceyrələrində ventilyasiyanın pozulması nəticəsində onlarda hava təzyiqi aşağı düşür. Təzyiq qradiyenti boyunca genişlənmiş hüceyrələrdən transudat hüceyrələrə axmağa başlayır. qan damarları. Hüceyrələr seroz, sonra isə seroz-irinli ekssudatla doldurulur. Yetkinlərdə mastoiditin birinci mərhələsinin müddəti 7-10 gün, uşaqlarda isə çox vaxt 4-6 gündür. Nəhayət, mastoiditin eksudativ mərhələsində hər bir hüceyrə empiemanın görünüşünə malikdir - irinlə dolu bir boşluq.

Sonra, mastoidit ikinci mərhələyə keçir - proliferativ-alternativ, bu zaman irinli iltihabın sümük divarlarına və mastoid prosesinin septumlarına yayılması ilə osteomielitin inkişafı - sümükün irinli əriməsi. Eyni zamanda qranulyasiya toxuması əmələ gəlir. Tədricən hüceyrələr arasındakı arakəsmələr məhv edilir və irin və qranulyasiyalarla dolu bir böyük boşluq əmələ gəlir. Beləliklə, mastoidit nəticəsində mastoid prosesinin empieması meydana gəlir. Mastoid prosesinin məhv edilmiş divarları vasitəsilə irin sıçrayışı yayılmasına səbəb olur irinli iltihab qonşu strukturlar və mastoiditin ağırlaşmalarının inkişafı haqqında.

Təsnifat

İki var klinik formaları mastoidit: tipik və atipik. Atipik (gizli) forma, mastoidit üçün xarakterik olan açıq simptomlar olmadan yavaş və ləng bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bezold mastoiditi, Orlean mastoiditi və Mouret mastoiditi olan ayrı bir apikal mastoidit qrupu fərqlənir. Mərhələ ilə iltihab prosesi mastoidit eksudativ və həqiqi (proliferativ-alterativ) olaraq təsnif edilir.

Mastoiditin simptomları

Mastoidit irinli otit mediasının meydana gəlməsi ilə eyni vaxtda görünə bilər. Ancaq ən çox otit medianın başlanğıcından 7-14 gün ərzində inkişaf edir. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda mastoid prosesinin struktur xüsusiyyətlərinə görə mastoidit otoantrit şəklində özünü göstərir. Yetkinlərdə mastoidit özünü kəskin pisləşmə kimi göstərir ümumi vəziyyət temperaturun febril səviyyəyə yüksəlməsi, intoksikasiya, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu ilə. Mastoiditli xəstələr qulaqda səs-küy və ağrıdan, eşitmə itkisindən, qulaq arxasında şiddətli ağrıdan, mastoid nahiyədə pulsasiya hissindən şikayət edirlər. Ağrı budaqlar vasitəsilə yayılır trigeminal sinir temporal və parietal bölgəyə, orbitə, üst çənə. Daha az tez-tez mastoidit başın bütün yarısında ağrıya səbəb olur.

Mastoiditin bu simptomları adətən xarici eşitmə kanalından bol irinləmə ilə müşayiət olunur. Üstəlik, irin miqdarı timpanik boşluğun həcmindən nəzərəçarpacaq dərəcədə çoxdur, bu da irinli prosesin orta qulaqdan kənara yayılmasını göstərir. Digər tərəfdən, mastoidit ilə irinləmə müşahidə olunmaya bilər və ya əhəmiyyətsiz ola bilər. Bu, qulaq pərdəsinin bütövlüyünü qoruyarkən, içindəki perforasiyanı bağlayarkən və mastoid prosesindən irinlərin orta qulağa çıxmasını pozduqda baş verir.

Obyektiv olaraq, mastoidit ilə qulağın arxasındakı bölgənin qızartı və şişməsi, qulağın arxasında yerləşən dəri qatının hamarlığı və aurikülün çıxıntısı qeyd olunur. İrin dərialtı nahiyəyə keçdikdə yağ toxuması posturikulyar nahiyəni palpasiya edərkən şiddətli ağrı və dalğalanma simptomu ilə müşayiət olunan subperiosteal abses əmələ gəlir. Mastoid prosesinin sahəsindən irin, təbəqələşmə yumşaq parçalar baş, oksipital, parietal yayıla bilər, müvəqqəti bölgə. İltihab nəticəsində meydana gələn mastoid sümüyünün kortikal təbəqəsini təmin edən damarların trombozu, baş dərisinin səthinə irin çıxması və xarici fistula meydana gəlməsi ilə periosteumun nekrozuna səbəb olur.

Fəsadlar

Mastoid prosesinin özündə irinli iltihabın yayılması ən çox pnevmatizasiya olunmuş hüceyrələr boyunca baş verir ki, bu da mastoidit ilə ortaya çıxan müxtəlif fəsadları və onların mastoid prosesinin strukturundan asılılığını müəyyən edir. Hüceyrələrin perisinous qrupunun iltihabı zədələnməsinə səbəb olur sigmoid sinus flebit və tromboflebitin inkişafı ilə. Perifasial hüceyrələrin irinli məhvi üz sinirinin nevriti ilə, perilabirint hüceyrələrinin isə irinli labirintitlə müşayiət olunur. Apikal mastoidit boyun interfasyal boşluqlarına irin axını ilə çətinləşir, bunun nəticəsində piogen mikroorqanizmlər mediastenə nüfuz edə və irinli mediastitin görünüşünə səbəb ola bilər.

Prosesin kranial boşluğa yayılması görünüşünə gətirib çıxarır kəllədaxili ağırlaşmalar mastoidit (meningit, beyin absesi, ensefalit). Temporal sümüyün piramidasının zədələnməsi petrozitin inkişafına səbəb olur. İrinli iltihabın ziqomatik prosesə keçməsi infeksiyanın daha da daxil olması səbəbindən təhlükəlidir. göz bəbəyi endoftalmit, panoftalmit və orbital flegmonun meydana gəlməsi ilə. Xüsusilə uşaqlarda daha gənc yaş, mastoidit retrofaringeal absesin əmələ gəlməsi ilə çətinləşə bilər. Bundan əlavə, mastoidit ilə sepsisin inkişafı ilə infeksiyanın hematogen yayılması mümkündür.

Diaqnostika

Bir qayda olaraq, mastoiditin diaqnozu otorinolarinqoloq üçün heç bir çətinlik yaratmır. Çətinliklər asimptomatik vəziyyətdə yaranır atipik forma mastoidit. Mastoiditin diaqnozu xəstənin xarakterik şikayətlərinə, orta qulağın travması və ya iltihabına dair anamnestik məlumatlara, qulaq arxası nahiyəsinin müayinəsi və palpasiyasına, otoskopiya, mikrootoskopiya, audiometriya nəticələrinə, qulaq axıntısının kulturasına, kompüter tomoqrafiyası və rentgen müayinəsi.

• Otoskopiya. Mastoidit ilə, qulaq pərdəsinin yan tərəfində otit mediasına xas olan iltihablı dəyişikliklər aşkar edilir, onda bir çuxur varsa, bol irinləmə qeyd olunur. Mastoiditin patoqnomonik otoskopik əlaməti eşitmə kanalının arxa yuxarı divarının yuxarı qalxmasıdır.
• Eşitmə funksiyası testi. Audiometriya və tuning çəngəl ilə eşitmə testi mastoiditli bir xəstədə eşitmə itkisinin dərəcəsini təyin edə bilər.
• Temporal sümüyün rentgenoqrafiyası. Mastoiditin eksudativ mərhələsində iltihab nəticəsində örtülmüş hüceyrələri və onların arasında aydın şəkildə fərqlənməyən arakəsmələri aşkar edir. Mastoiditin proliferativ-alterativ mərhələsinin rentgen şəkli mastoid prosesinin hüceyrə quruluşunun olmaması ilə xarakterizə olunur, bunun əvəzinə bir və ya bir neçə böyük boşluq müəyyən edilir. Temporal sümük bölgəsində kəllə sümüyünün CT müayinəsi ilə daha yaxşı vizuallaşdırma əldə edilir.

Mastoiditin ağırlaşmalarının olması tələb oluna bilər əlavə məsləhətləşmə nevroloq, neyrocərrah, stomatoloq, oftalmoloq, torakal cərrah, beynin MRT və KT, oftalmoskopiya və gözün biomikroskopiyası, orqanların rentgenoqrafiyası sinə.

Mastoiditin müalicəsi

Mastoidit üçün terapevtik taktikalar onun etiologiyasından, iltihab prosesinin mərhələsindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Dərman terapiyası mastoidit antibiotiklərlə müalicə olunur geniş diapazon hərəkətlər (sefaklor, seftibuten, sefiksim, sefuroksim, sefotaksim, seftriakson, amoksisillin, siprofloksasin və s.). Bundan əlavə, antihistaminiklər, antiinflamatuar, detoksifikasiya və immunokorreksiyaedici dərmanlar istifadə olunur. Fəsadlar müalicə olunur.

Mastoiditin otogen təbiəti ilə, orta qulaqda sanitarizasiya əməliyyatı göstərilirsə, ümumi boşluq əməliyyatı göstərilir; Qulaq pərdəsində adekvat drenajı təmin edən dəliyin olmaması parasentez üçün bir göstəricidir. Orta qulaq qulaq pərdəsinin açılışından yuyulur. dərmanlar. Eksudativ mərhələdə mastoidit konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Proliferativ-alterativ mərhələnin mastoiditi irin və əməliyyatdan sonrakı drenajı aradan qaldırmaq üçün mastoid prosesinin cərrahi açılmasını (mastoidotomiya) tələb edir.

Mastoiditin qarşısının alınması

Otogen mastoiditin qarşısının alınması aşağı düşür vaxtında diaqnoz orta qulağın iltihablı lezyonları, adekvat müalicə otit, qulaq pərdəsinin vaxtında parasentezi və dezinfeksiya əməliyyatları. Nazofarenks xəstəliklərinin düzgün müalicəsi və yoluxucu ocaqların sürətlə aradan qaldırılması da mastoiditin qarşısını almağa kömək edir. Bundan əlavə, performansı yaxşılaşdırmaq vacibdir immun mexanizmləri saxlamaqla əldə edilən bədən sağlam görüntü həyat, düzgün qidalanma, zəruri hallarda - immunokorreksiyaedici terapiya.

Mastoidit təmsil edir xroniki iltihabüzün temporal hissəsinin mastoid prosesi. Mastoid prosesi başınızı döndərməyə və əyməyə imkan verən əzələlərin bağlandığı yerdir. Anatomik olaraq bu zona birbaşa arxada yerləşir qulaqcıq ilə sümük böyüməsi kimi görünür daxili boşluq qulaqdaxili boşluqla əlaqələndirilir.

Səbəblər

• orta qulaq boşluğundan nüfuz edən infeksiya (mastoidit kəskin otitis medianın bir komplikasiyasıdır);
• mastoid zədəsi;
• sepsis (qan zəhərlənməsi);
• iylənmə limfa düyünləri mastoid prosesinin yaxınlığında yerləşir.

Mastoiditin simptomları

• qulaq ağrısı;
• artan bədən istiliyi;
• Baş ağrısı;
• xarici eşitmə kanalından axıdılması;
• appendiksin daxilində hüceyrələrdə irinli sekresiya yığılması;
• irin sümük körpülərini məhv edir və boşluğu doldurur;
• qızartı;
• fistula görünüşü və ondan irin axıdılması;
• orta və daxili qulağa irin çıxması;
• davamlı başgicəllənmə;
• Eşitmə itkisi;
• qulaqlarda səs-küy;
• göz almalarının seğirməsi;
• üz asimmetriyası;
• göz qapaqlarını bağlaya bilməmək;
• kəllə boşluğuna irin çıxması ( son mərhələ xəstəliklər).

Özünüzü tapsanız oxşar simptomlar, dərhal həkimə müraciət edin.
Xəstəliyin qarşısını almaq nəticələri ilə mübarizə aparmaqdan daha asandır.

Diaqnostika

• bir otorinolarinqoloq tərəfindən müayinədən keçmək;
• keçmək ümumi təhlil qan;
• rentgen müayinəsi aparmaq;
• ultrasəs etmək;
• CT müayinəsindən keçmək;
• Mastoiditin ağırlaşmalarından şübhələnirsinizsə, xəstənin əlavə müayinəsi üçün fərdi əsasda qərar verilir.

Mastoiditin müalicəsi

• antibiotik terapiyası;
• cərrahiyyə (mastoid prosesinin sümük divarının xaricdən açılması və təsirlənmiş toxumanın mexaniki / kimyəvi çıxarılması);
• immunokorreksiyaedici dərmanların qəbulu;
• yerli terapiya;
• orta qulağın dərmanlarla yuyulması.

Təhlükə

Mastoidit- Bu ciddi xəstəlik, bir çox ağırlaşmaları olan - qismən eşitmə itkisindən tam eşitmə itkisinə qədər.

• beyin absesi;
• beyin qişasının iltihabı;
• sigmoid sinusun trombozu və s.

Qarşısının alınması

• orta qulaqın iltihabının vaxtında diaqnozu;
• otitis medianın adekvat müalicəsi;
• vitamin qəbul etmək;
• sağlam həyat tərzi;
• pis vərdişlərdən imtina;
• yaxşı qidalanma;
• hipotermiyadan qaçınmaq;
• soyuqdəymələrin vaxtında və tam müalicəsi.