Menisk zədəsi diz birgə– futbolçuların, xokkeyçilərin və paraşütçülərin daimi yoldaşı. Dizdəki menisk yırtığının məkrli cəhəti 2-3 həftədən sonra simptomların azalmasıdır. Lakin müvafiq müalicə olmadan qığırdaq distrofiya və degenerasiyaya məruz qalır. O, şok udma qabiliyyətini itirir, incələşir, bu da xroniki ağrıya, kontrakturanın və ya deformasiya edən artrozun tədricən inkişafına səbəb olur (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).
Növləri, təsnifatı
Mexanizmdən asılı olaraq, var:
- Kəskin travmatik zədələr. Onlar dizdə həddindən artıq gərginlik nəticəsində baş verir və 2-3 həftə davam edir.
- Xroniki degenerativ ziyan diz ekleminin menisküsü. Xroniki birgə patologiyası olan 45 yaşdan yuxarı xəstələr üçün xarakterikdir. Yaralanma hətta adi gündəlik fəaliyyətlərlə də baş verir.
Xətlərin formasına görə onlar fərqlənir:
Yerinə görə fərqləndirirlər bədənin və buynuzların qırılması. Ən çox görülən zərər arxa buynuz medial menisküs Stollerə görə 3 dərəcə. Bu zədə buynuzun qığırdaq gövdəsindən qismən və ya tam ayrılmasıdır. Bu, qığırdaqın bu hissəsinin sümük kondillərinə yaxın yerləşməsi ilə izah olunur ki, bu da tibia uğursuz fırlandıqda onu "əzməkdir". Dorsal buynuz yırtığı daxili menisküs 3-cü dərəcə adətən əməliyyat tələb edir.
Gözyaşı xətti bədəndən və hər iki buynuzdan uzununa keçirsə, dizdə belə bir menisk yırtığı deyilir. Bu vəziyyətdə əməliyyat lazımdır.
Strobel (2012) təsnifatına görə, var ilə əlaqəli zərər anadangəlmə xəstəliklər və ya qığırdaq forması:
- diskoid menisküs;
- kistik dəyişikliklər;
- hipermobillik.
Travma təcrid və ya əlavə ola bilər. Ən tez-tez ön çarpaz yaralanır və ya meydana gəlir. Qığırdağın cırılmış hissəsinin birgə boşluğa prolaps (çıxması) zamanı vəziyyət təsnif edilir. dislokasiya edilmiş menisküs. Bu vəziyyətdə, oynaqda hərəkətin tıxanması, dizin bükülmə və düzəldilməməsi var.
Səbəblər
Travmatik menisküs yırtığının əsas səbəbləri:
Yaşlılıqla bağlı menisküsün degenerativ zədələnməsi varsa, müşayiət olunan xəstəliklər və ya anormal anadangəlmə quruluş, onun qopması hətta baş verə bilər yüngül gündəlik yüklərlə. Bu patoloji üçün predispozan faktorlar artıq çəki və düz ayaqlardır ki, bu da dizlərdə stressin artmasına səbəb olur.
Ayrılıq haqqında faydalı video
Ortopedik cərrah menisküs yırtıqlarının ümumi səbəblərini və müalicə üsullarını izah edir.
Stollerə görə 3 dərəcə zərər
Stoller təsnifatı(İngilis dilli ədəbiyyatda Lotysh staging system kimi tanınan) menisküsün zədələnməsi üçün MRT göstəricilərinə əsaslanır. Lay-lay vizualizasiya sayəsində bu texnika zədənin şiddətini ən dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Normalda menisküs görüntüdə aşağı intensivlikli siqnal (qara) kimi göstərilir. Zərər varsa, artan intensivlik siqnalı görünür ( ağ). Qığırdağın vəziyyəti sagittal (yan görünüş) və koronal proyeksiyada (ön görünüş) şəkillərdən istifadə edərək qiymətləndirilir. Zədələnmiş dizdən çəkilmiş şəkillər sağlam oynağın şəkilləri ilə müqayisə edilir.
- 0 dərəcə– normal qığırdaq, tamamilə homojen, aşağı intensivlik siqnalı ilə göstərilir;
- 1-ci dərəcə– qığırdaq daxilində yüksək intensivliyə malik, qığırdağın kənarına (səthinə) toxunmayan fokus (sferik) siqnal var;
- 2-ci dərəcə– qığırdaq daxilində səthinə çatmayan yüksək intensivlikli xətti siqnal aşkar edilir;
- 3-cü dərəcə– əsl menisküs yırtığı, siqnal qığırdaq səthinə təsir etdikdə:
- dərəcə 3a– siqnal qığırdaq səthinə yalnız bir kənardan çatır;
- dərəcə 3b– siqnal hər iki tərəfdən qığırdağın kənarlarına çatır, yəni fraqmentin ayrılması müşahidə olunur.
Stollerin təsnifatından göründüyü kimi, zərərlər bölünə bilər menisk yırtığı, simptomları 1 və 2 dərəcələrinə uyğundur, həmçinin boşluq(menisküsə ziyan, Stollerə görə 3-cü dərəcə).
Medial (daxili) menisküsün degenerativ zədələnməsi
Qığırdaq zədələnməsi əvvəlcədən mövcud dəyişikliklərin fonunda baş verərsə, degenerativ adlanır. Bunlara daxildir:
- Diskoid menisküs– qığırdaqların diskoid formasına malik olduğu anadangəlmə inkişaf anomaliyaları. Menisküsün mərkəzi hissəsi embriogenez zamanı həll edilməlidir. Bu baş vermirsə, artıq həyatın ilk ilində, uşaq gəzməyi öyrənməzdən əvvəl, diz oynaqlarında kliklər müşahidə olunur. Daha sonra xəstə narahat ola bilər daimi ağrı. Patologiya 1-5% hallarda baş verir, xüsusilə asiyalılar üçün xarakterikdir.
- Hipermobillik- diz oynağının meniskal bağlarının qopması baş verir. Medial və yan qığırdaqlar intermeniskal bağlarla bir-birinə bağlanır. Onlar yırtıldıqda və ya anadangəlmə olmadıqda, hərəkətlilik artır və çimdik və qığırdaq zədələnməsi riski artır.
- Kistik degenerasiya- qığırdaqda maye və ya mucus olan boşluqların görünüşü. Dizləri daim stress altında olan insanlar üçün xarakterikdir (yükləyicilər, idmançılar). İlkin mərhələdə kist yalnız orta dərəcədə ağrı kimi özünü göstərir. İkinci mərhələ diz bölgəsində bir çıxıntının görünüşü ilə xarakterizə olunur, düzəldildikdə yox olur. Üçüncü mərhələdə çıxıntı sıxlaşır və birləşmənin istənilən mövqeyində davam edir. Kist təhlükəsi onun mümkün irinlənməsi və yırtılması, ətrafdakı toxumaların sıxılması və bədxassəli degenerasiya ehtimalındadır.
- Meniskopatiyalar- ilə əlaqəli distrofik dəyişikliklər müşayiət olunan xəstəliklər(artroz, gut, revmatizm, sümük vərəmi). Əsas xəstəlik qığırdaq toxumasında metabolik pozğunluqlara səbəb olur ki, bu da onun elastikliyinin və gücünün azalmasına səbəb olur. Mövcud patologiyanın fonunda qırılma, ağır əşyaları qaldırmadan və qaçmadan normal ev yükləri ilə belə baş verə bilər.
Diz zədəsini necə müəyyənləşdirmək olar: simptomlar
İlk günlərdə diz menisküsü yırtığının simptomları çox oxşardır ümumi simptomlar hər hansı bir diz zədəsi üçün. Bu mərhələdə menisküsün yırtığı ilə diz bağının yırtığını ayırd etmək olduqca çətindir. Ümumi simptomlar qığırdaq zədələnməsi daxildir:
Zərər növünü göstərə bilən xarakterik simptomlar var. Menisküs yırtığının simptomlarına diz hərəkət edərkən güclü xırıltılı səs və digər patoloji səslər daxildir. Bu simptom, qığırdaqın cırıq hissəsi oynaq boşluğunda sərbəst hərəkət etdikdə, Stollerə görə 3a dərəcəli daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu zaman oynaq öz funksiyasını qismən saxlayır.
Stollerə görə 3-cü dərəcəli medial menisküsün zədələnməsi qığırdaq hissəsinin tam ayrılması ilə müşayiət olunarsa (dərəcə 3b), oynaqların blokadası ehtimal olunur, çünki yerdəyişmiş hissə artikulyar səthlər arasında yerləşir. Degenerativ zədələnmə küt ilə xarakterizə olunur ağrıyan ağrı, hava dəyişikliyi ilə daha da güclənir. Degenerativ dəyişiklik uzun müddət hərəkət etməməsi ilə diz uyuşması simptomu ilə xarakterizə olunur.
2-3 aydan sonra, menisküs yırtığı üçün müalicə aparılmadıqda, daha aydın klinik təzahürlər görünür.
Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsinin spesifik simptomları:
- Quadriseps əzələsinin azalması itburnu.
- Çaklinin simptomu: düz ayağı yuxarı qaldırarkən sartorius əzələsinin aydın konturlanması.
- Turner simptomu: dəri həssaslığının artması və ya azalması içəridə diz
- Tıklama simptomu: Bükülmə və uzanma maneənin üzərindən yuvarlanma hissi və xarakterik bir klikə səbəb olur. Diz ekleminin xarici menisküsü yırtıldıqda meydana gəlir.
- Weinstein simptomu: Aşağı ayaq düzəldildikdə ağrı artacaq (Stoller medial menisküsün 3-cü dərəcəli zədəsi). Yanal qığırdaq zədəsi varsa, ağrı qaçırma ilə artacaq.
- "Galosh" simptomu: ilə artan ağrı dairəvi hərəkətlər baldır və ayaq.
- Diz qapağı yuxarı və xaricə hərəkət etdikcə ağrı artarsa, Stoller 3-cü dərəcəli medial menisk yırtığı baş verə bilər. İçəriyə doğru hərəkət edərkən artan ağrı, yanal qığırdaq zədələnməsi üçün xarakterikdir.
Menisküs yırtığı üçün Baykov əlaməti
Baykov simptomu: ağrı, iki barmaq ilə oynaq boşluğunu sıxarkən və zədələnmiş dizini düzəltməyə çalışarkən meydana gəlir.
Menisküs zədələnməsi üçün Shteiman əlaməti
Steinmann-Borchard əlaməti: Diz 90 dərəcə əyildikdə, baldırın fırlanması ağrıya kömək edir.
Menisküs yırtığı səbəbiylə Landau əlaməti
Landau simptomu: ayaq üstə oturmağa çalışarkən artan ağrı. Medial menisküsün arxa buynuzunda degenerativ zədələnmə olduqda, Stollerə görə 2-ci dərəcəli və ya tamamilə yırtıldıqda baş verir.
Foto
Qalereyada sxematik təsvirlər, həmçinin artroskopiya zamanı çəkilmiş MRT şəkilləri və fotoşəkillər təqdim olunur.
Konservativ üsulla Menisküs zədəsi ilə qaçmağa məşqlərə başladıqdan sonra bir ay ərzində başlamaq olar. Ancaq çox diqqətlə, düz bir səthdə, qısa addımlarla, müddətin tədricən artması ilə.
Əgər rezeksiya əməliyyatı olubsa, bərpa tikişlə müqayisədə daha sürətli olur. Bu vəziyyətdə bir ay ərzində aktiv təlim mümkündür.
Unutmayın:
- Diz ağrınız varsa fırlanma hərəkətləri, tam əyilmə və uzana bilməmək, menisküsün zədələnməsini istisna etmək üçün bir travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız.
- Stoller zədəsinin dərəcəsini təyin etməyin yeganə yolu MRT etməkdir.
- Müalicə metodunun seçimi xəstənin yaşından, zədələnmənin dərəcəsindən və yerindən və dərəcəsindən asılıdır motor fəaliyyəti gələcəkdə.
- Stoller 1 və 2 dərəcəli zədələr adətən konservativ müalicə olunur. 3-cü dərəcəli yırtıqlar və degenerativ zədələnmə əməliyyat tələb edir.
- Aktiv reabilitasiya əməliyyatdan sonra 2-3 ay ərzində sağalmağa imkan verir.
Meniskus diz ekleminin vacib struktur elementidir. Görünüşünə görə, kənarları bir qədər irəli əyilmiş ayparaya bənzəyir.
Menisküs bir neçə hissəyə bölünür:
- bədən,
- son zonalar,
- arxa və ön buynuz.
Diz eklemi kompleks bir quruluşa malikdir, iki menisküsdən ibarətdir - lateral (xarici) və medial. Uzadılmış uclarından istifadə edərək, tibiaya bağlanırlar. Xarici menisküs medialdan daha mobil hesab olunur və dizin xarici hissəsində yerləşir. İlk qırılma olduqca nadir hallarda baş verir.
Medial menisküs dizin daxili bölgəsində yerləşir və medial kollateral bağa bağlanır. Menisküsün parakapsulyar hissəsi (və ya qırmızı zona) qanla təmin olunduğu çoxlu kiçik kapilyarları ehtiva edir. Qığırdağın aralıq hissəsində daha az kapilyar var və buna görə də qanla o qədər də güclü təmin olunmur. Qığırdağın (menisküs) daxili hissəsinə qan ümumiyyətlə axmır, çünki tərkibində qığırdaq yoxdur. qan damarları.
Menisküslər çoxlu müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir: onlar hərəkət zamanı amortizator kimi xidmət edir, oynaqlarda yükü azaldır və bərabər paylayır, diz oynağının vəziyyətinin sabitləşməsində iştirak edir, bununla da hərəkət diapazonunu məhdudlaşdırır, bu da insanı zədədən qoruyur.
Ümumi menisküs zədələri
Çox vaxt xəstələr xəstəxanaya birləşmiş menisküs yırtığı ilə müraciət edirlər, o cümlədən posterior yırtığı və ya yırtığı, ön buynuz və ya menisküsün bədəni.
- qığırdaq yırtığı - onun nazik hissələrinin yırtığı ilə xarakterizə olunan və ya ağır travma nəticəsində ön və ya arxa buynuzun tək və ya bədənlə birlikdə qopması ilə xarakterizə olunan zədədir;
- menisküsün bir hissəsinin ayrılması və ya diz ekleminin kapsulunda görünüşü zədələnmə və ya aşınma nəticəsində baş verir. Bu hal travmatologiyada tez-tez baş verir.
Menisküsün arxa və ön buynuzunun yırtılmasının əlamətləri
Menisküs buynuz yırtığını təyin edə biləcəyiniz bir sıra əlamətlər var:
- travmatik qırılma. Bu növ zədə zədədən sonra diz ekleminde kəskin ağrı, həmçinin şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Menisküsün zədələnməsinin nəticəsi onun bir hissəsinin yırtılması ola bilər ki, bu da gəzinti zamanı insana ciddi narahatlıq yaradacaq. Medial menisküsün sadə yırtıqları ilə, hərəkət zamanı dizdə kliklər olur, xəstə tam yerimə qabiliyyətini itirir və gündəlik fəaliyyət məhdudlaşır.
Böyük yırtıqlar diz ekleminin tıxanmasına (tıxanmasına) səbəb olur, çünki qığırdaqın cırıq hissəsi dizin əyilməsinə və düzəlməsinə mane olur. Bu cür xəsarətlərlə ağrı dözülməz ola bilər xüsusi hallar xəstə hətta ayağını da basa bilmir. Bəzən şiddətli ağrı yalnız müəyyən fəaliyyətlərin yerinə yetirilməsi nəticəsində baş verə bilər, məsələn, pilləkənlərlə yuxarı və ya aşağı.
- degenerativ boşluq.
Menisküsün arxa buynuzunun degenerativ yırtığı
Bu tip menisküs zədəsi tez-tez 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə baş verir. Onun üçün tipik deyil kəskin ağrı və şişkinlik, çünki bu simptomların hər ikisi tədricən inkişaf edir. Zərər qədər irəlilədi xroniki mərhələ Onu aşkar etmək üçün diaqnostikadan keçməlisiniz. Medial menisküsün arxa buynuzunun qopması məkrli bir xəstəlikdir və tez-tez divandan və ya stuldan qalxdıqdan və ya hər kəsin vərdiş etdiyi kimi dərin çömbəlmə zamanı baş verir.
Tez-tez, xroniki yırtıqlarla, birgə bloklanır, lakin bu cür zədə əsasən ağrı və bəzən şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Menisküsün arxa buynuzu yırtıldıqda, yaxınlıqda yerləşən artikulyar səthlərin qığırdaqları tez-tez zədələnir. Kəskin qırılmalara bənzətməklə, degenerativlər də müxtəlif yollarla özünü göstərir. Bir halda, müəyyən hərəkətləri yerinə yetirərkən ağrı görünür, digərində - ayağınıza basmağa mane olan daimi ağrı.
Qırılmaların səbəbləri və mexanizmləri
Tibb menisküsün zədələnməsinə səbəb olan bir sıra səbəbləri bilir:
- güclü fiziki güc, baldırın bükülməsi (xüsusilə tennis və ya futbol oynayarkən);
- qeyri-bərabər ərazidə aktiv gəzinti və ya qaçış;
- uzun müddət "yarım çömbəlməkdə" oturmaq;
- yaşa bağlı toxuma dəyişiklikləri;
- bir ayaq üzərində atlama və ya fırlanma;
- ligamentlərin və oynaqların anadangəlmə zəifliyi;
- ayağı çox kəskin şəkildə əymək və ya düzəltmək;
- birbaşa diz zədəsi ( şiddətli çürük və ya düşür).
Zədələnmiş menisksə nə olur?
Menisküsün uzununa yırtığı qismən və ya tam ola bilər. Sonuncu forma daha təhlükəli hesab olunur, çünki menisküsün arxa buynuzunun və ya gövdəsinin ayrılmış hissəsi artikulyar səthlər arasındakı sahəyə daxil olur və bu, bütün birləşmənin hərəkətini maneə törədir. Uzunlamasına bir qırılma, birləşmənin tam immobilizasiyası ilə doludur.
Oblik yırtıqlar menisküsün arxa buynuzu ilə qığırdaq gövdəsinin ortası arasında meydana gəlir. Bu zədə qismən qırılma (flap) hesab olunur, lakin qığırdaq kənarı oynaqların arasına düşə bilər ki, bu da dizin bir hissəsindən digərinə "gəzən ağrıya" səbəb olacaq və diz hərəkət edərkən çatlama səsi eşidilir. . Üfüqi boşluq oynağın daxili hissəsində (menisküs) meydana gəlir. Bu tip zədə oynaq boşluğunda şişlik və kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur.
Tez-tez bu tip zədə eyni zamanda bir neçə növ zərəri birləşdirir (birləşmiş qırılma).
Menisküs zədələnməsinin diaqnozu
Kəskin ağrı sindromu və yuxarıda təsvir edilən digər simptomlar bunun zəruri olduğunu açıq şəkildə göstərir mümkün qədər tez travmatoloqdan kömək istəyin. Səhnə üçün həkim dəqiq diaqnoz bir sıra tədqiqatlar aparmalıdır, o cümlədən:
- X-ray diaqnostikası. Zaman istifadə edilə bilər aşkar əlamətlər menisk yırtığı. Metod səmərəsiz hesab olunur, buna görə də qırıqların varlığını və ya olmamasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
- Ultrasəs diaqnostikası. Alınan diaqnostik nəticələrin düzgünlüyü və düzgünlüyü əsasən həkimin təcrübəsindən və ixtisasından asılı olduğundan səmərəsiz hesab olunur;
- MRT qığırdaq zədələnməsini aşkar etmək üçün daha etibarlı bir üsuldur. MRT menisküsün vəziyyətini və zədənin mürəkkəbliyini (yırtma və ya tam yırtıq) göstərir.
Əldə edilən məlumatların etibarlılığı müalicə metodunun (cərrahiyyə, dərman müalicəsi) sonrakı seçimi üçün vacibdir.
Yaralanmanın nəticələri
Medial və lateral menisküsün yırtığı mürəkkəb bir zədədir, bundan sonra diz ekleminin motor funksiyalarını bərpa etmək çətindir. Bununla belə, bu hadisənin müvəffəqiyyəti bir neçə faktordan, o cümlədən qırılma yeri və zədənin müddəti ilə bağlıdır. Müəyyən bir qrup xəstədə, o cümlədən 50 yaşdan yuxarı insanlarda sürətli sağalma ehtimalı azalır.
Hər il ligamentous aparat zəifləyir, bu da xəstəlikdən sonra bərpa dövrünün müddətinə təsir göstərir. Başqa mühüm məqam– travmatoloqdan kömək istəmək sürəti. Xəstə həkimlə görüşü nə qədər gecikdirsə, müalicə və reabilitasiya müddəti də bir o qədər uzun olacaq.
Menisküs zədələnirsə nə etməli?
Daxili və ya xarici menisküsün zədələnmələri zamanı təcili yardım yerimə və ayağın yüklənməsinin məhdudlaşdırılmasından, bəzi hallarda isə zədələnmiş ayağın hərəkətsizləşdirilməsindən ibarətdir. Diz bir ortez, elastik bir sarğı ilə sabitlənməlidir, soyuq tətbiq olunmalı və lazım olduqda qoltuq dəyənəkləri ilə gəzin.
Qurbanı dözülməz ağrıdan azad etmək üçün ona tablet və ya inyeksiya şəklində anesteziya vermək lazımdır. Xəstənin əziyyətini azaltmaq üçün mümkün qədər tez bir travmatoloqdan kömək axtarmaq lazımdır.
Menisküs zədələnməsinin müalicə üsulları
Xarici və medial menisküsün funksiyalarını bərpa etməyin iki yolu var - operativ və konservativ. Bu və ya digər müalicə üsulunun seçimi zədənin mürəkkəbliyindən və diaqnozun düzgünlüyündən asılıdır.
Dərman müalicəsi
Yanal və daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələrinin konservativ müalicəsi yüngül şiddətə malik olan avulsiya və ya böyük yırtığın olmadığı hallarda istifadə olunur. Fəsadların qarşısını almaq üçün travmatoloq aşağıdakı tədbirlərə müraciət edir:
- xəstənin zədədən dərhal sonra xəstəxanaya gəlişi ilə həkim zədələnmiş əraziyə soyuq kompres tətbiq edir, əzələdaxili anestezik yeridir və zəruri hallarda oynağı elastik sarğı və ya ortezlə düzəldir;
- birgə ponksiyon və mayenin boşaldılması həyata keçirilir (lazım olduqda);
- birgə blok varsa, həkim bloku çıxarır;
- müraciət edin instrumental üsullar diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün diaqnostika;
- xəstə menisküsün sağalmasını və bərpasını sürətləndirən xüsusi dərmanlar qəbul edir;
- Fizioterapiya və terapevtik məşqlər təyin olunur.
Bərpa müddəti 8-12 həftəyə qədər davam edə bilər, lakin sağalma sürəti birbaşa qurbanın yaşından, zərərin təbiətindən və təyin edilmiş müalicənin düzgünlüyündən asılıdır.
Cərrahi müalicə üsulu
Cərrahi müdaxilə qığırdaq toxumasının tamamilə məhv edildiyi hallarda, menisküsün bir hissəsinin şiddətli yırtığı və ya yırtığı ilə göstərilir.
Cərrahi müalicə növləri:
- onu bərpa etmək mümkün olmadıqda menisküsün çıxarılması (tam və ya qismən ola bilər);
- zədə sahəsinin tikilməsi (artroskopiya, menisküs tikişi);
- menisküsün zədələnmiş hissəsinin çıxarılması və qalan hissəsinin yenidən qurulması (qismən meniskektomiya + tikiş);
- menisküs transplantasiyası (xəstəyə implant və ya donor qığırdaq implantasiya edilir);
Dövr tam bərpa menisküsün bərpası isə zədənin təbiətindən və cərrahi müdaxilənin növündən asılıdır. Cərrahi müalicədən sonra xəstə fizioterapiya, masaj, fiziki terapiya, xondroprotektorların qəbulu. 3 ay ərzində xəstə diz ekleminde ağır fiziki gücdən qaçmalıdır. Menisküsün zədələnməsinin qarşısını almaq üçün idman məşqlərinə diqqət yetirmək, yıxılmalardan, zərbələrdən qaçınmaq, həmçinin oynaq xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək lazımdır.
Vaxtınızı və pulunuzu boş yerə sərf etməyin! Sağlamlığınızı riskə atmayın!
Xəstəliyin ilk əlamətlərində ixtisaslı bir ortopedlə əlaqə saxlayın. Klinikamızda xəstəliyinizdən tez qurtulmağınıza kömək edəcəyik.
İnsan bədənində menisklər təkcə dizlərdə deyil. Onlar həmçinin körpücük sümüyü və çənə oynaqlarında qığırdaqlı astardırlar. Ancaq daim artan stress yaşayan diz eklemidir. Medial menisküsün arxa buynuzunda degenerativ dəyişikliklər zamanla belə inkişaf edir. Həmçinin, təkcə daxili deyil, həm də xarici (yanal) qığırdaqlar əziyyət çəkə bilər.
Diz eklemlerinin strukturunda degenerativ-distrofik dəyişikliklər
Medial menisküsün arxa buynuzunda degenerativ dəyişikliklər
Solun normal diz oynaqları və sağ ayaq menisküslər tərəfindən yüklərdən qorunur. İki qığırdaq alt ekstremitələrin sümüklərini sabitləşdirir və yastıqlayır, normal gediş zamanı ən çox zədələnmənin qarşısını alır. Meniskal bağlar qoruyucu təbəqəni ön və arxa çıxıntılara (buynuzlara) bağlayır.
Zamanla, degenerativ hadisələr və yaralanmalar səbəbiylə menisküs zədələnir. Medial daha incə olduğu üçün ən çox əziyyət çəkir. Zamanla, patoloji xəstənin sağlamlığına və hərəkət qabiliyyətinə ciddi təsir göstərməyə başlayana qədər xəstəliyin mənzərəsi tədricən pisləşir. Degenerasiya prosesinin 5 növü var:
- Meniskopatiya. Bu, tez-tez artrit, gut və ya osteoporoz kimi başqa bir problemin nəticəsi olan degenerativ bir fenomendir. Qığırdaq tədricən incələşir və öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır.
- Sistoz. Qığırdaq boşluğunda kiçik şişlər əmələ gəlir ki, bu da oynağın normal hərəkətinə mane olur və ətrafdakı toxumaları deformasiya edir.
- Medial menisküsün arxa buynuzunun degenerativ yırtığı. Eyni şəkildə, ön və ya bədən qığırdaqları yırtıla bilər.
- Meniskal bağın yırtılması. Eyni zamanda, qığırdaq öz bütövlüyünü saxlayır, lakin çox mobil olur, bu da sonrakı yaralanmalara və dislokasiyalara səbəb ola bilər.
- Menisküs yırtığı. Bu zaman qığırdaq yastığı sadəcə yerindən tərpənir ki, bu da yerimə qabiliyyətinə son dərəcə mənfi təsir göstərir.
Həkimlər də xəstəliyin inkişafının bir neçə dərəcəsini fərqləndirirlər, bunlardan asılı olaraq həkim bir və ya tamamilə fərqli bir müalicə təyin edəcəkdir.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Qığırdaqda degenerativ dəyişikliklər nəticəsində diz qançması
Qığırdaq toxumasının strukturunda degenerativ dəyişikliklər yalnız zədələnmiş sümüklər qığırdaqları aşındırmağa başlayanda qançırlar və qırıqlar səbəbindən baş vermir. Çox vaxt belə patoloji hadisələrin səbəbi insanın həyat tərzi və ya bədənin struktur xüsusiyyətləri ilə əlaqəli təbii proseslərdir:
- Hiperyüklənmə. Menisküsdə degenerativ dəyişikliklərdən əziyyət çəkən əhalinin əsas seqmenti idmançılar və rəqqaslardır. Ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlar da risk altındadır. Problemi ayrıca qeyd etməyə dəyər artıq çəki. Hər gün artıq kilolar dizlərdə əlavə stress yaradır, tədricən menisküsü zədələyir.
- Əzələ-skelet sisteminin düzgün formalaşmaması. Degenerasiya - yan təsir ligamentous aparatın inkişafı zamanı displazi, düz ayaqlar və pozğunluqlar. Bədən bütün bu problemləri dizlərə əlavə stress qoymaqla kompensasiya etməyə çalışır ki, bu da təkcə menisküs distrofiyasına deyil, həm də digər xroniki patologiyalara gətirib çıxarır.
- Xəstəliklər. Sifilis, vərəm, revmatizm və müxtəlif növ bir sıra digər patologiyalar dizlərin sağlamlığına təsir göstərir. Bundan əlavə, bu xəstəliklərin müalicəsi də birgə vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Beləliklə, qlükokortikoidlər menisküs bağlarının vəziyyətini pisləşdirir.
Artikulyar qığırdaqların zədələnməsi yalnız ağır yaralanmalarla kəskin şəkildə görünür. Əks təqdirdə, vaxtında müalicə ilə geri qaytarıla bilən uzun bir prosesdir.
Degenerasiya əlamətləri
İlkin menisküs lezyonlarının ilk simptomları çətin ki, bir insanı tibbi yardım axtarmağa məcbur etsin. Tipik olaraq, medial menisküsün arxa buynuzunda degenerativ dəyişikliklərin əlamətləri gəzinti və qaçış zamanı görünür. Ağrı hiss etmək üçün oynağa ciddi bir yük qoymaq kifayətdir. Eyni zamanda, insan hələ də idman oynaya və edə bilər səhər məşqləri zədələnmiş dizlərdə çox narahatlıq olmadan. Xəstəliyin ilk mərhələsi belə başlayır.
Amerikalı idman həkimi Stiven Stollerin təklif etdiyi dərəcəyə görə başqa simptomlar da var:
- Sıfır dərəcə. Tamamilə sağlam menisküs.
- Birinci dərəcə. Bütün zədələr içəridə qalır birgə kapsul. Xarici olaraq, yalnız dizin xarici ön hissəsində bir az şişkinlik hiss edə bilərsiniz. Ağrı yalnız ağır yüklə baş verir.
- İkinci dərəcə. Medial menisküsdə degenerativ dəyişikliklər, 2 dərəcə. Stollerə görə birinci mərhələdən az fərqlənir. Qığırdaq yırtılmağa hazırdır, lakin bütün zərər hələ də oynaqların içərisindədir. Şişkinlik, ağrı da artır. Hərəkət edərkən xarakterik kliklər görünür. Uzun müddət davam edən hərəkətsizliklə oynaqlar sərtləşməyə başlayır.
- Üçüncü dərəcə. Qığırdaqların uzanması maksimuma çatır mümkün məna və menisküsü yırtır. İnsan hiss edir şiddətli ağrı və dizdən yuxarı şişkinliyi asanlıqla fərq edir. Tam bir toxuma qırılması baş verərsə, boş yerlər hərəkət edə və birləşməni blok edə bilər.
Daxili menisküsün posterior buynuzunun 2 və hətta 3 dərəcə degenerativ zədələri, hər şey düzgün aparılarsa, hələ də konservativ üsullarla müalicə edilə bilər. Və sağalmanın ilk açarı vaxtında diaqnozdur.
Diz müayinəsi
Həkim sadəcə olaraq posterior buynuz və medial menisküsün gövdəsinin degenerativ zədələnməsini təyin edə bilər xarakterik şiş, birgə blokada və klikləmə. Ancaq daha dəqiq bir diaqnoz və oynağın zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün lazım olacaq əlavə müayinə aparat və laboratoriya üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir:
- Ultrasəs. Ultrasəs qan və eksudatla dolu birgə kapsulun boşluqlarını aşkar etməyə kömək edir. Bu məlumatlar sayəsində həkim əlavə bir ponksiyon təyin edə bilər.
- MRT. Ən çox dəqiq üsul, xəstəliyin tam mənzərəsini nümayiş etdirir.
- Punksiya. Şiş tələffüz edilərsə, həkim diz oynaqlarında infeksiya olmadığından əmin olmaq üçün maye nümunəsi götürə bilər.
Həmçinin həyata keçirilə bilər əlavə tədqiqat artroskopdan istifadə etməklə. Toxumada kiçik bir ponksiyon vasitəsilə oynağa kamera daxil ediləcək ki, bu da zədələnmiş ərazinin içəridən necə göründüyünü görməyə imkan verəcək.
Müalicə prosedurları
Bütün hallarda, menisküsün tam yırtığı istisna olmaqla, həkim konservativ müalicə üsulunda israr edəcək. Cərrahiyyə ən yaxşı son çarə üçün qorunur. İlk növbədə, oynağın hərəkətliliyini azaltmaq lazımdır. Degenerativ dəyişikliklərin dərəcəsindən asılı olaraq, dizini sabitləyən və ya tamamilə hərəkətsizləşdirən ortezlər və ya sarğılar təyin edilə bilər. Bundan əlavə, kompleks terapiya təyin ediləcək:
- Dərman müalicəsi. Dərmanlarəsasən köməkçi vasitə kimi istifadə olunur. Bunlar ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə tabletlər və məlhəmlərdir. Həkim həmçinin xondroprotektorların kursunu təyin edəcək. Bu maddələr təbii bərpaedici qabiliyyətlərdən istifadə edərək menisküsü bərpa etməyə və gücləndirməyə kömək edəcəkdir. Bakterial infeksiya da antibiotik kursunu tələb edir.
- Aparat müalicəsi. UHF, elektroforez, şok dalğa terapiyası, akupunktur, iontoforez, maqnit terapiyası və eozokerit diz sağlamlığını yaxşılaşdırır. Prosedurların xüsusi siyahısı fərdin tibbi tarixçəsindən və xəstəxana imkanlarından asılı olacaq.
- Punksiya. Prosedura ağrıya səbəb olan və oynaqların hərəkətliliyini azaldan şiddətli şişlər üçün təyin edilir. Artıq maye ponksiyon vasitəsilə pompalanır. Lazım gələrsə, drenaj quraşdırıla bilər.
Əgər konservativ üsullar müalicələr kömək etmir, sonra remissiyanı gözləmək və əməliyyat keçirmək lazımdır. Artroskopun istifadəsi adətən kifayətdir. Yeganə fərq diaqnostik prosedur 2 ponksiyon və bir kəsik vasitəsilə mikro alətlər daxil ediləcəkdir. Onların köməyi ilə həkim tikəcək zədələnmiş toxuma. Sonra tikişlər qoyulur yumşaq parçalar, və bir həftədən sonra yalnız bir qamışla olsa da, artıq gəzə bilərsiniz.
Daha geniş zədələnmələr üçün endoprostetika tələb oluna bilər. Bu zaman məhv edilmiş qığırdaq yerinə süni əvəzedicilər quraşdırılacaq. Onlar davamlıdır və adətən bir neçə onillikdə dəyişdirilməsini tələb etmir. Bu yolla təkcə menisküsdəki degenerativ dəyişiklikləri deyil, həm də bir sıra digər əlaqəli dəyişiklikləri düzəltmək mümkündür. xroniki patologiyalar diz birgə.
Diz ekleminin quruluşu yalnız dizin sabitləşməsini və ya yüklər altında şokun udulmasını deyil, həm də hərəkətliliyini müəyyən edir. Pozulma normal funksiyalar mexaniki zədə və ya degenerativ dəyişikliklər səbəbiylə diz, oynaqda sərtliyə və fleksiyon-uzatma hərəkətlərinin normal amplitüdünün itirilməsinə səbəb olur.
Diz ekleminin anatomiyası aşağıdakı funksional elementləri fərqləndirir:
Dörd başlı femoris əzələsinin tendonlarında yerləşən patella və ya diz qapağı hərəkətlidir və tibia və bud sümüyünün yanal yerdəyişməsindən oynağın xarici qorunması kimi xidmət edir;Daxili və xarici girov bağları bud və tibianın fiksasiyasını təmin edir;
Anterior və posterior çarpaz bağlar, eləcə də girov bağları fiksasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur;
Bir oynağa bağlanan tibia və femura əlavə olaraq, diz fərqlənir fibula, ayağın fırlanma (fırlanma hərəkətləri) həyata keçirməsinə xidmət edən;
Meniscus, oynağın yastıqlanması və sabitləşməsi üçün nəzərdə tutulmuş aypara şəklində qığırdaq lövhəsidir, sinir uclarının olması diz ekleminin mövqeyi haqqında beyinə bir siqnal kimi işləməyə imkan verir; Xarici (yanal) və daxili (medial) var. menisk.
Menisküsün quruluşu
Menisküs qığırdaqlı bir quruluşa malikdir, qidalanmaya imkan verən qan damarları, eləcə də sinir ucları şəbəkəsi ilə təchiz edilmişdir.
Öz formalarına görə menisklər aypara, bəzən isə disk şəklində olan lövhələrə bənzəyirlər, bunlarda arxa və menisküsün ön buynuz, eləcə də onun bədəni.
Yanal menisküs , xarici (xarici) də adlandırılan sərt fiksasiya olmaması səbəbindən daha mobildir, bu vəziyyətin səbəbi zaman mexaniki xəsarətlər hərəkət edir, bu da zədələnmənin qarşısını alır.
Yan tərəfdən fərqli olaraq medial menisküs bağlara bağlanaraq daha sərt bir fiksasiyaya malikdir, buna görə də zədə halında daha tez-tez zədələnir. Əksər hallarda daxili menisküsün zədələnməsi birləşmiş xarakter daşıyır, yəni diz oynağının digər elementlərinin, əksər hallarda birbaşa zədələrlə əlaqəli yanal və çarpaz bağların zədələnməsi ilə birləşir. menisküsün arxa buynuzu.
Zərər növləri
Əməliyyatı yerinə yetirərkən əsas amil növüdür menisküsün zədələnməsi, çünki bu hal daha çox qoruyarkən onun mümkünlüyünə və ya olmamasına təsir edir menisküs sahəsi, bununla əlaqədar olaraq zərərlər:
Arxa və ya ön buynuz nahiyəsində ayrılıqların fərqləndiyi yapışma yerindən ayırmalar, həmçinin menisküsün bədəni;
Anterior və posterior yırtıqlar menisküslərin buynuzları və bədənləri;
Ayrılıqların və qırılmaların birləşməsi;
İntermeniskal birləşmələrin qırılması (hərəkətliliyin artmasına və oynağın destabilizasiyasına səbəb olur);
Köhnə zədələr və inkişaf etmiş degenerativ menisküs zədələri(meniskopatiya);
Kistik formasiyalar.
Ən çox təhlükəli növlər menisküs zədələri zərərə aid edilə bilər menisküsün arxa buynuzu, intermeniskal əlaqələri olan, onlar da yalnız mexaniki qüvvələrin təsiri altında deyil, həm də degenerativ dəyişikliklər səbəbindən zədələnir, tez-tez yanal və ya çarpaz bağların qırılması ilə əlaqələndirilir.
Menisküslərdə mövcudluq qan damarları, diz ekleminin bol hematomlarının meydana gəlməsinə, həmçinin hərəkətliliyin itirilməsinə səbəb ola biləcək mayenin yığılmasına səbəb olur.
Menisküs zədələrinin aşkarlanması və qarşısının alınması zamanı mümkün fəsadlar dərhal konservativ və ya cərrahi müalicə tələb olunur.
Diz eklemi olduqca mürəkkəb bir quruluşa malikdir. O, femur və tibia, patella (diz qapağı) və oynağın sümüklərinin sabitliyini təmin edən bağlar sistemindən ibarətdir. Diz ekleminin başqa bir hissəsi menisküsdür - bud və tibia arasındakı qığırdaq təbəqələri. Hərəkət edərkən dizə böyük bir yük qoyulur, bu da onun elementlərinin tez-tez zədələnməsinə səbəb olur. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı belə zədələrdən biridir.
Diz ekleminin zədələnməsi təhlükəli, ağrılı və nəticələrlə doludur. Demək olar ki, hər kəsdə baş verə bilən menisküsün arxa buynuzunun yırtığı aktiv insan- ən ümumi və təhlükəli zədə. İlk növbədə ağırlaşmalara görə təhlükəlidir və buna görə də vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi tələb olunur.
menisküs nədir
Menisküs çox əhəmiyyətlidir struktur bölmələri diz birgə. Onlar oynağın sümükləri arasında oturan lifli qığırdaqdan ibarət əyri zolaqlardır. Forma uzanmış kənarları olan ayparaya bənzəyir. Onları zonalara bölmək adətdir: menisküsün gövdəsi (orta hissə); uzanmış son hissələri menisküsün arxa və ön buynuzlarıdır.
Diz ekleminde iki menisküs var: medial (daxili) ve lateral (xarici). Onların ucları tibiaya bağlıdır. Medial biri dizin daxili hissəsində yerləşir və daxili girov bağına bağlıdır. Bundan əlavə, xarici kənar boyunca, qismən qan dövranının təmin edildiyi diz ekleminin kapsuluna bağlanır.
Kapsula bitişik menisküsün qığırdaqlı hissəsi əhəmiyyətli sayda kapilyar ehtiva edir və qanla təmin edilir. Medial menisküsün bu hissəsi qırmızı zona adlanır. Orta bölgə (aralıq zona) az sayda damar ehtiva edir və qanla çox zəif təmin olunur. Nəhayət, daxili sahə (ağ zona) yoxdur qan dövranı sistemi. Yanal menisküs dizin xarici hissəsində yerləşir. Medialdan daha mobildir və onun zədələnməsi daha az tez-tez baş verir.
Menisküslər çox işləyir mühüm funksiyalar. Hər şeydən əvvəl, birgə hərəkət zamanı amortizator rolunu oynayırlar. Bundan əlavə, menisküs kosmosda bütün dizin mövqeyini sabitləşdirir. Nəhayət, onlar bütün ayağın davranışı haqqında beyin qabığına əməliyyat məlumatı göndərən reseptorları ehtiva edirlər.
Daxili menisküs çıxarıldıqda, diz sümüklərinin təmas sahəsi 50-70% azalır və bağlara yük 100% -dən çox artır. Xarici menisküs olmadıqda, təmas sahəsi 40-50% azalacaq, lakin yük 200% -dən çox artacaq.
Menisküs zədələri
Menisküsün xarakterik zədələrindən biri onların yırtılmasıdır. Araşdırmalar göstərir ki, bu cür xəsarətlər təkcə idmanla, rəqslə və ya ağır işlərlə məşğul olan insanlarda deyil, həm də təsadüfi işlərdə, eləcə də yaşlı insanlarda baş verə bilər. Müəyyən edilib ki, menisk yırtığı orta hesabla hər 100.000 insandan 70-də olur. IN gənc yaşda(30 ilədək) zədələnir kəskin xarakter; Yaş artdıqca (40 yaşdan yuxarı) xroniki forma üstünlük təşkil etməyə başlayır.
Cırılmış menisküs, tibianın burulması ilə birlikdə həddindən artıq yanal yükün səbəbi ola bilər. Belə yüklər müəyyən hərəkətləri yerinə yetirərkən xarakterikdir (kobud ərazi üzərində qaçmaq, qeyri-bərabər səthlərdə tullanmaq, bir ayaq üzərində fırlanma, uzun müddət çömbəlmək). Bundan əlavə, yırtıqlar oynaq xəstəlikləri, toxumaların qocalması və ya patoloji anormalliklər səbəbindən baş verə bilər. Yaralanma səbəbi diz bölgəsinə kəskin, güclü bir zərbə və ya ayağın sürətlə uzanması ola bilər. Zərərin təbiətindən və yerindən asılı olaraq bir neçə növ qırılma ayırd edilə bilər:
- uzununa (şaquli);
- əyri (yamaq işi);
- eninə (radial);
- üfüqi;
- lateral və ya medial menisküsün ön buynuzunun yırtılması;
- menisküsün arxa buynuzunun yırtılması;
- degenerativ qırılma.
Degenerativ qırılma, xəstəlik və ya yaşlanma ilə əlaqədar toxuma dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilir.
Menisküsün zədələnməsinin simptomları
Diz ekleminin menisküsü zədələndikdə, iki xarakterik dövr var - kəskin və xroniki. Kəskin dövr 4-5 həftə davam edir və bir sıra ağrılı simptomlarla xarakterizə olunur. Menisküsün zədələnmə anı adətən diz nahiyəsində çatlama səsi və kəskin ağrı ilə müəyyən edilir. Zədədən sonrakı ilk dövrdə bir insanı gərginlik zamanı (məsələn, pilləkənlərlə yuxarı qalxarkən) çatlama səsi və ağrı müşayiət edir. Diz bölgəsində şişkinlik inkişaf edir. Tez-tez menisküs yırtığı birgə qanaxma ilə müşayiət olunur.
Kəskin dövrdə bir insanda diz ekleminde ayağın hərəkəti məhduddur və ya tamamilə qeyri-mümkündür. Diz nahiyəsində mayenin yığılması səbəbindən “üzən patella” effekti yarana bilər.
Menisküs yırtığının xroniki dövrü daha az ağrılıdır. Ağrı hücumları yalnız ayağın ani hərəkətləri və ya artan stress ilə baş verir. Bu dövrdə menisküs yırtığı faktını müəyyən etmək olduqca çətindir. Yaralanma diaqnozu üçün xarakterik simptomlara əsaslanan üsullar hazırlanmışdır.
Həmçinin oxuyun: Xoşxassəli formalaşma: onurğa gövdəsinin hemangioması
Baykovun simptomu, alt ayağı eyni vaxtda düzəldərkən, dizin xarici tərəfində barmaqlarla basarkən ağrının müəyyən edilməsinə əsaslanır. Landa simptomu, ayağın səthdə sərbəst yatdığı zaman diz ekleminde ayağın düzəldilmə dərəcəsi ilə zədəni təyin edir (zədə olduqda, ovuc səthi ilə diz arasında yerləşdirilir). Turner simptomu diz ekleminin daxili səthində və içəridən aşağı ayağın yuxarı hissəsində dərinin artan həssaslığını nəzərə alır. Blokadanın simptomu, bir adam pilləkənlərlə yuxarı qalxdıqda diz ekleminin tıxanmasında bir boşluqdur. Bu simptom daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtılması üçün xarakterikdir.
Medial menisk yırtığının xarakterik əlamətləri
Diz ekleminin medial menisküsünün yırtığı bir sıra xarakterik əlamətlərə malikdir. Menisküsün daxili arxa buynuzunun zədələnməsi dizin daxili hissəsində güclü ağrıya səbəb olur. Meniskün buynuzunun diz bağına yapışdığı nahiyəyə barmağınızla basdığınız zaman, kəskin ağrı. Arxa buynuzun yırtılması diz ekleminde hərəkətin tıxanmasına səbəb olur.
Boşluğu əyilmə hərəkətləri etməklə müəyyən etmək olar. Ayağı düzəldərkən və aşağı ayağı çölə çevirərkən kəskin ağrı şəklində özünü göstərir. Ağrı, ayaq dizdə güclü şəkildə əyildikdə də baş verir. Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsinin şiddətinə görə, onlar kiçik, orta və ağır bölünür. Kiçik yırtıqlar (qismən), menisküsün buynuzları ilə xarakterizə olunur ağrılı hisslər və diz bölgəsində yüngül şişkinlik. Belə zədə əlamətləri 3-4 həftədən sonra görünməyi dayandırır.
Yaralanmanın orta dərəcədə şiddəti ilə bütün nəzərə alınan simptomlar görünür kəskin dövr, lakin onlar təbiətcə məhduddur və nə zaman görünür fiziki fəaliyyət tullanmaq, yuxarı qalxmaq kimi meylli təyyarələr, çömbəlmək. Müalicə edilməzsə, zədənin bu forması irəliləyir xroniki forma. Bu dərəcə medial menisküsün ön və arxa buynuzunun bəzi yırtıqları üçün xarakterikdir.
Şiddətli yaralanma ilə dizdə ağrı və şişkinlik aydın olur; oynaq boşluğuna qanaxma baş verir. Buynuz menisküsdən tamamilə qoparılır və onun hissələri oynaqların içərisinə girir, bu da hərəkətin tıxanmasına səbəb olur. Müstəqil hərəkət insan itki içindədir. Ağır yaralanma əməliyyat tələb edir.
Həmçinin oxuyun: Qırılmış patella üçün düzgün reabilitasiya
Arxa buynuz yırtığının mexanizmi
Çox təhlükəli uzunlamasına yırtıq (tam və ya qismən), bir qayda olaraq, medial menisküsün arxa buynuzundan inkişaf etməyə başlayır. Tam qırılma ilə menisküs buynuzunun ayrılmış hissəsi oynaqlar arasındakı boşluğa köç edə və onların hərəkətini maneə törədə bilər.
Oblik yırtıqlar tez-tez menisküs gövdəsinin ortası ilə daxili menisküsün arxa buynuzunun başlanğıcı arasındakı sərhəddə inkişaf edir. Bu adətən qismən qırılma, lakin kənar oynaqlar arasında yerləşə bilər. Bu vəziyyətdə, çatlama səsinə bənzər bir səs görünür və ağrılı hisslər(yuvarlanan ağrı).
Çox vaxt daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtığı birləşmiş xarakter daşıyır. müxtəlif növlər zərər. Belə qırılmalar eyni vaxtda bir neçə istiqamətdə və müstəvidə inkişaf edir. Onlar zədələnmənin degenerativ mexanizmi üçün xarakterikdir.
Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi yırtığı onun daxili səthindən yaranır və kapsulun yerləşdiyi istiqamətdə inkişaf edir. Bu cür zədələnmə birgə boşluq sahəsində şişkinliyə səbəb olur (patologiya lateral menisküsün ön buynuzuna da xasdır).
Konservativ müalicə üsulları
Medial menisküsün arxa buynuzunun cırılmasının müalicəsi (medial menisküsün ön buynuzuna bənzər) zədənin yerindən və onun şiddətindən asılıdır. Buna əsaslanaraq üsul müəyyən edilir - konservativ və ya cərrahi müalicə.
Konservativ (terapevtik) üsul kiçik və orta dərəcəli yırtıqlar üçün tətbiq olunur. Bu müalicə bir sıra terapevtik tədbirlərə əsaslanır və çox vaxt təsirli olur.
İlk addım zədə halında yardım göstərməkdir. Bunun üçün qurbanı sülhlə təmin etmək lazımdır; dizin içərisinə soyuq bir kompres tətbiq edin; anestezik inyeksiya etmək; gips sarğı tətbiq edin. Lazım gələrsə, maye deşilməlidir.
Adətən konservativ üsul təmin edir uzunmüddətli müalicə 6-12 ay ərzində. Birincisi, blokada varsa, diz eklemi azalır (yenidən yerləşdirilir). Blokanın aradan qaldırılması üçün istifadə edilə bilər əl üsulları. İlk 3 həftədə istirahət təmin edilməli, diz eklemi gips şinindən istifadə edərək hərəkətsizləşdirilməlidir.
Qığırdaq zədələndikdə onu bərpa etmək və əritmək lazımdır. Bu məqsədlə xondroprotektorların alınması kursu və hialuron turşusu. Qoruyucu olaraq xondroitin və qlükozamin ehtiva edən dərmanların istifadəsi tövsiyə olunur. Ağrılı simptomlar Və iltihabi proseslər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (diklofenak, ibuprofen, indometazin) və başqaları qəbul etməklə aradan qaldırılmalıdır.
Şişkinliyi aradan qaldırmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün məlhəm şəklində xarici agentlər (amzan, voltaren, dollit və başqaları) istifadə olunur. Müalicə prosesinə fizioterapiya və xüsusi kurs daxildir terapevtik məşqlər. Yaxşı effekt terapevtik masaj edir.
Cərrahi müalicə
Şiddətli zədələnmə halında, zəruri olur cərrahi müdaxilə. Qığırdağın əzilməsi, menisküsün şiddətli qopması və yerdəyişməsi, ön və ya tam qırılması zamanı arxa buynuzlar menisk lazımdır cərrahiyyə. Cərrahi müalicə bir neçə növə bölünür: menisküsün və ya yırtılmış buynuzun çıxarılması; bərpa; gözyaşı sahəsinin tikilməsi; sıxaclardan istifadə edərək ayrılmış buynuzların bərkidilməsi; menisküs transplantasiyası.
