Boşluq arxa buynuz medial menisküs həm idmançılarda, həm də aktiv həyat tərzi keçirənlərdə, eləcə də digər xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı insanlarda baş verən zədənin nəticəsidir. müşayiət olunan xəstəliklər(məsələn, artroz).
Belə zərərin xüsusiyyətlərinin nə olduğunu öyrənmək üçün menisküsün əslində nə olduğunu başa düşməlisiniz. Bu konsepsiya diz ekleminde şok udma funksiyalarını yerinə yetirən xüsusi qığırdaq təbəqəsinə aiddir. Buraya arxa buynuz, ön buynuz, gövdə daxildir və təkcə medial (daxili) deyil, həm də yanal (xarici) olur. Ancaq medial menisküsün zədələnməsi (daha dəqiq desək, onun arxa buynuzunun) ciddi fəsadlarla və ciddi nəticələrlə dolu olduğu üçün ən təhlükəlidir.
Hər ikisi qığırdaqlı təbəqələr- xarici və daxili - C formasına malikdir və bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Beləliklə, yanal menisküs artan sıxlığa malikdir, olduqca mobildir, buna görə də tez-tez zədələnmir. Daxili inklyasiyaya gəldikdə, o, sərtdir, buna görə də medial menisküsün yırtılması (və ya digər zədələr) daha çox olur.
Menisküsün bir hissəsi "qırmızı zona" meydana gətirən kapilyar şəbəkəni əhatə edir. Kənarda yerləşən bu hissə yüksək sıxlıq ilə xarakterizə olunur. Mərkəzdə ən incə sahə ("ağ zona") var, orada heç bir gəmi yoxdur. Bir şəxs menisküsü zədələdikdə, ilk iş hansı elementin yırtıldığını müəyyən etməkdir. Yeri gəlmişkən, menisküsün "canlı" sahəsi daha yaxşı bərpa olunur.
Qeyd! Həkimlər bir vaxtlar cırılmış menisküsün çıxarılmasının insanı bütün bəlalardan xilas edə biləcəyinə inanırdılar. Amma indi sübut olunub ki, hər iki menisküs çox oynayır mühüm rol birgə - onlar onu qoruyur, zərbələri udur və onlardan birinin tam çıxarılması erkən artroza gətirib çıxarır.
Görünüşün əsas səbəbləri
İndi ekspertlər yırtığın yalnız bir səbəbini - kəskin zədəni qeyd edirlər. Bu, birləşməyə başqa heç bir təsirin şokun udulmasına cavabdeh olan qığırdaqlara zərər verə bilməməsi ilə izah olunur.
olduğunu da qeyd etmək lazımdır aşağıdakı amillər yırtılmağa meylli olan risklər:
- anadangəlmə birgə zəiflik;
- müntəzəm atlama, qeyri-bərabər səthlərdə qaçış;
- degenerativ xəstəliklər nəticəsində yaranan xəsarətlər;
- bir ayağı yerdən qaldırmadan həyata keçirilən fırlanma hərəkətləri;
- uzun müddətli çömbəlmə;
- intensiv gəzinti.
Medial menisküsün arxa buynuzu kəskin travmadan başqa səbəblərdən də zədələnə bilər.
Zərər əlamətləri
Təsvir edilən zədənin müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Onların hər birinin xüsusiyyətlərinə baxaq.
Konservativ müalicə
İlkin menisküsün zədələnməsi terapevtik üsullarla müalicə olunur. Təbii ki, bəzi hallarda zədədən sonra xəstələr tələb edirlər təcili əməliyyat, lakin çox vaxt konservativ terapiya kifayət qədər kifayətdir. Bu vəziyyətdə müalicə prosedurunun özü bir neçə mərhələdən ibarətdir (təkrar edirik - boşluq xroniki deyilsə).
Mərhələ 1. Yenidən yerləşdirmə. Bir birləşmə tıxanıbsa, yenidən düzəldilməlidir. Burada xüsusilə təsirli olur əl terapiyası və ya seçim olaraq, aparat dartma.
Mərhələ 2. Ödemin aradan qaldırılması. Bunun üçün həkimlər antiinflamatuar dərmanlar kursunu təyin edirlər.
Mərhələ 3. Reabilitasiya. Reabilitasiya kursuna masaj, fiziki terapiya və fiziki terapiya.
Reabilitasiya kursu
Mərhələ 4. Bərpa. Ən vacib, lakin eyni zamanda müalicənin ən uzun mərhələsidir. Tez-tez menisküsü bərpa etmək üçün xondroprotektorlar və hialuron turşusu təyin edilir. Uzun kurs üç aydan altı aya qədər davam edə bilər, ildə bir dəfə həyata keçirilir.
Qeyd! Arxa buynuzun yırtığı kəskin ağrı ilə müşayiət olunur, buna görə də xəstəyə ağrıkəsicilər də təyin edilir. Onların kifayət qədər çoxu var - ibuprofen, parasetamol və başqaları. Doza gəldikdə, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir!
Bəzi hallarda zədələnmiş dizə gips qoyulur. Gips ehtiyacı hər bir konkret vəziyyətdə həkim tərəfindən müəyyən edilir. Azaldılandan sonra diz birgə uzun müddətəİmmobilizasiya tələb olunan bucaq altında aparılır və bu vəziyyətdə sərt fiksasiya düzgün mövqeyi saxlamağa kömək edir.
Cərrahi müalicə üsulları
Cərrahi müalicə zamanı mütəxəssislər bir prinsipi rəhbər tuturlar - orqanın təhlükəsizliyi və onun funksionallığı haqqında danışırıq. Cərrahiyyə yalnız digər müalicələr təsirsiz olduqda edilir. Birincisi, orqan onun tikilməsinin mümkün olub-olmadığını yoxlamaq üçün yoxlanılır (bu, çox vaxt “qırmızı zona” zədəsi hallarında aktualdır).
Cədvəl. Menisküs yırtıqları üçün istifadə edilən əməliyyat növləri
| ad | Təsvir |
|---|---|
| Artrotomiya | Menisküsün çıxarılmasına yönəlmiş olduqca mürəkkəb bir prosedur. Mümkünsə, artrotomiyadan qaçınmaq məsləhətdir, xüsusən də çoxları müasir həkimlər tamamilə tərk etdilər. Xəstənin dizində geniş zədələnmə varsa, bu əməliyyat əslində zəruridir. |
| Qığırdaq tikişi | Əməliyyat miniatür video kamera (artroskop) istifadə edərək həyata keçirilir, bu kamera dizdəki ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Effektiv nəticə yalnız qalın "yaşayış" bölgəsində, yəni birləşmə ehtimalının yüksək olduğu yerlərdə mümkündür. Onu da qeyd edirik ki, bu əməliyyat yalnız “təzə” zədələrdə aparılır. |
| Qismən meniskektomiya | Qığırdaq təbəqəsinin zədələnmiş sahəsinin çıxarılması, eləcə də qalan hissəsinin bərpası. Menisküs bərabər bir vəziyyətə qədər kəsilir. |
| Transfer | Burada izah etmək üçün xüsusi bir şey yoxdur - xəstə süni və ya donor menisküsü ilə köçürülür. |
| Ən çox müasir üsul aşağı xəstələnmə ilə xarakterizə edilən müalicə. Prosedura dizdə iki kiçik ponksiyonun edilməsindən ibarətdir, onlardan biri vasitəsilə yuxarıda qeyd olunan artroskop daxil edilir (eyni zamanda, şoran məhlulu vurulur). İkinci çuxurdan istifadə edərək, diz eklemi ilə lazımi manipulyasiyalar aparılır. |
Video - Medial menisküsün artroskopiyası
Reabilitasiya
Müalicənin ən vacib mərhələlərindən biri birgə funksionallığın bərpasıdır. Bilməlisiniz ki, reabilitasiya yalnız aşağıda baş verməlidir tibbi nəzarət. Həkim - ortoped və ya reabilitasiya mütəxəssisi - fərdi olaraq zədələnmiş toxumaların daha sürətli bərpasını təşviq etmək üçün bir sıra tədbirlər təyin edir.
Qeyd! Reabilitasiya kursu evdə keçirilə bilər, lakin fiziki müalicə üçün avadanlıqların olduğu xəstəxana şəraitində bunu etmək məsləhətdir.
Təlimlərə əlavə olaraq, reabilitasiya dövründə oynaqda dozalı yüklərlə əlaqəli masajlar və aparat bərpa üsulları təyin olunur. Bu, əzələ toxumasını stimullaşdırmağa və əzanın inkişafına kömək edir. Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra bir neçə ay ərzində funksionallıq bərpa olunur və siz əvvəlki həyatına hətta daha erkən (hətta bir ay sonra) qayıda bilərsiniz.
Əsas çətinlik reabilitasiya dövrü oynaqdaxili şişlik hesab olunur, ona görə mümkün deyil sürətli bərpa funksiyaları. Şişkinlik limfatik drenaj masajı ilə aradan qaldırılır.
Qeyd! Nəticədə qeyd edirik ki, düzgün və - daha vacib olanı ilə - vaxtında müalicə Posterior buynuz yırtığının proqnozu çox əlverişlidir. Və bu təəccüblü deyil, çünki müasir ortopediyaÇox təsirli üsullar var.
Diz ekleminin quruluşu yalnız dizin sabitləşməsini və ya yüklər altında şokun udulmasını deyil, həm də hərəkətliliyini müəyyən edir. Pozulma normal funksiyalar mexaniki zədə və ya degenerativ dəyişikliklər səbəbiylə diz, oynaqda sərtliyə və fleksiyon-uzatma hərəkətlərinin normal amplitüdünün itirilməsinə səbəb olur.
Diz ekleminin anatomiyası aşağıdakı funksional elementləri fərqləndirir:
Dörd başlı femoris əzələsinin vətərlərində yerləşən patella və ya diz qapağı hərəkətlidir və oynaq üçün tibialın yanal yerdəyişməsindən xarici müdafiə rolunu oynayır. bud sümüyü;
Daxili və xarici girov bağları bud və tibianın fiksasiyasını təmin edir;
Anterior və posterior çarpaz bağlar, eləcə də girov bağları fiksasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur;
Tibia və bud sümüyü ilə birləşmiş eklemlere əlavə olaraq, diz ayağın fırlanma (fırlanma hərəkətlərini) həyata keçirməyə xidmət edən fibula ilə fərqlənir;
Meniscus, oynağın yastıqlanması və sabitləşməsi üçün nəzərdə tutulmuş aypara şəklində qığırdaq lövhəsidir, sinir uclarının olması diz ekleminin mövqeyi haqqında beyinə bir siqnal kimi işləməyə imkan verir; Xarici (yanal) və daxili (medial) var. menisk.
Menisküsün quruluşu
Menisküs qığırdaqlı bir quruluşa malikdir, təchiz olunub qan damarları qidalanmaya, həmçinin sinir ucları şəbəkəsinə imkan verir.
Öz formalarına görə menisklər aypara, bəzən isə disk şəklində olan lövhələrə bənzəyir, bunlarda arxa və ön buynuz menisk, eləcə də onun bədəni.
Yanal menisküs , xarici (xarici) də adlandırılan sərt fiksasiya olmaması səbəbindən daha mobildir, bu vəziyyətin səbəbi zaman mexaniki xəsarətlər hərəkət edir, bu da zədələnmənin qarşısını alır.
Yan tərəfdən fərqli olaraq medial menisküs bağlara bağlanaraq daha sərt bir fiksasiyaya malikdir, buna görə də zədə halında daha tez-tez zədələnir, əksər hallarda da ziyan daxili menisküs birləşmiş xarakter daşıyır, yəni diz oynağının digər elementlərinin, əksər hallarda birbaşa zədələrlə əlaqəli yanal və çarpaz bağların zədələnməsi ilə birləşir. menisküsün arxa buynuzu.
moskva-doctor.rf
Menisküsün məqsədi
Əza eklemi mürəkkəb bir quruluşa aiddir, burada hər bir element müəyyən bir vəzifəni həll edir. Hər bir diz oynaq boşluğunu ikiyə bölən və aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirən menisk ilə təchiz edilmişdir:
- sabitləşdirici. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət zamanı artikulyar səthlər istənilən istiqamətdə dəyişir;
- amortizator rolunu oynayır, qaçış, atlama və gəzinti zamanı zərbələri və zərbələri yumşaldır.
Şok uducu elementlərin zədələnməsi müxtəlif altında baş verir birgə zədə, məhz bu birgə hissələrin götürdüyü yükə görə. Hər dizdə qığırdaq toxumasından ibarət iki menisküs var:
- yanal (xarici);
- medial (daxili).
Hər bir amortizator növü gövdə və buynuzlardan (arxa və ön) əmələ gəlir. Zərbə uducu elementlər fiziki fəaliyyət zamanı sərbəst hərəkət edir.
Əsas zədə daxili menisküsün arxa buynuzunda baş verir.
Niyə zədə baş verir?
Qığırdaq plitəsinin ümumi zədələnməsi tam və ya natamam bir yırtıqdır. İxtisasları yüksək yükləri əhatə edən peşəkar idmançılar və rəqqaslar tez-tez zədələnirlər. Yaralanmalar yaşlı insanlarda və diz nahiyəsində təsadüfi, gözlənilməz stress nəticəsində baş verir.
Medial menisküsün arxa buynuzunun gövdəsinin zədələnməsi aşağıdakı əsas səbəblərə görə baş verir:
- artan idman yükləri (kobud ərazi üzərində qaçış, atlama);
- aktiv gəzinti, uzun müddət çömbəlmə mövqeyi;
- diz bölgəsinin iltihabının inkişaf etdiyi xroniki artikulyar patologiyalar;
- anadangəlmə artikulyar patologiya.
Sadalanan səbəblər müxtəlif şiddətdə menisküsün zədələnməsinə səbəb olur.
Təsnifat
Qığırdaq elementlərinin zədələnməsinin simptomları qığırdaq toxumasının zədələnməsinin şiddətindən asılıdır. Daxili menisküsün zədələnməsinin aşağıdakı mərhələləri var:
- Mərhələ 1 (yüngül). Zədələnmiş əzanın hərəkəti normaldır. Ağrı yumşaqdır və çömbəlmə və ya sıçrayış zamanı daha güclü olur. Diz qapağının üstündə yüngül şişlik ola bilər;
- 2-ci dərəcə zədə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Əzanı hətta kənar yardımla düzəltmək çətindir. Siz axsayarkən hərəkət edə bilərsiniz, ancaq oynaq hər an bloklana bilər. Şişkinlik getdikcə daha çox olur dəri örtüyü kölgə dəyişir;
- medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi 3 dərəcə müşayiət etdi ağrı sindromları o qədər güclüdür ki, dözmək mümkün deyil. Ən çox diz qapağının yerində ağrıyır. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət mümkün deyil. Diz ölçüsündə böyüyür və dəri sağlam rəngini bənövşəyi və ya mavi rəngə dəyişir.
Medial menisküs zədələnirsə, aşağıdakı simptomlar mövcuddur:
- diz qapağını içəridən basarsanız və eyni zamanda əzanı düzəltsəniz ağrı güclənir (Bajov manevri);
- diz bölgəsinin dərisi həddindən artıq həssas olur (Turner simptomu);
- xəstə yatarkən xurma zədələnmiş dizin altından problemsiz keçir (Torpaq əlaməti).
Diaqnoz qoyduqdan sonra həkim hansı müalicə üsulunun tətbiq olunacağına qərar verir.
Üfüqi boşluq
Zədələnmiş sahənin yerindən və zədənin ümumi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq medial menisküsün zədələnməsi növləri fərqləndirilir:
- gəzmək;
- əyri;
- keçmək;
- üfüqi;
- patologiyanın xroniki forması.
Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi zədələnməsinin xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:
- daxili amortizator plitəsinin bu cür yırtığı ilə birgə kapsula yönəldilmiş zədə baş verir;
- Birgə boşluq sahəsində şişkinlik meydana gəlir. Patologiyanın bu inkişafı var ümumi əlamətlər xarici qığırdaqın ön meniskinin buynuzunun zədələnməsi ilə, diaqnoz qoyarkən xüsusi diqqət tələb olunur.
Üfüqi, qismən zədələnmə ilə, boşluq artıq sinovial maye yığmağa başlayır. Patoloji ultrasəs ilə diaqnoz edilə bilər.
İlk simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra hər bir xəstə üçün xüsusi gimnastika məşqləri hazırlanır. Fizioterapiya və masaj seansları təyin edilir.
Əgər ənənəvi üsullar müalicə müsbət nəticə vermir, sonra cərrahi müdaxilə göstərilir.
Medial menisküsün zədələnməsi səbəbindən sinovit
Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi səbəbindən sinovit başlaya bilər. Bu patoloji zədələndikdə toxumalarda meydana gələn struktur qığırdaqlı dəyişikliklər səbəbindən inkişaf edir. Bir qırılma meydana gəldikdə, sinovial maye böyük həcmdə istehsal olunmağa başlayır və birgə boşluğu doldurur.
Sinovit (maye yığılması) inkişaf etdikcə, hərəkətləri yerinə yetirmək getdikcə çətinləşir. Patologiyanın degenerativ kursuna keçid varsa, o zaman diz daim əyilmiş vəziyyətdədir. Nəticədə əzələ spazmı inkişaf edir.
Sinovitin inkişaf etmiş formaları artritin inkişafına səbəb olur. Buna görə diaqnoz zamanı menisküsün yırtılmasının simptomları xroniki artritə bənzəyir.
Sinovit vaxtında müalicə olunmazsa, qığırdaq səthi tamamilə məhv olacaq. Birgə artıq qidalanma almayacaq, bu da daha çox əlilliyə səbəb olacaq.
Müalicə üsulları
Hər hansı bir oynaq zədəsi üçün müalicəyə dərhal, gecikmədən başlamaq lazımdır. Əgər klinikaya getməyi gecikdirsəniz, travma xroniki olur. Xroniki kurs patoloji oynaqların toxuma strukturunda dəyişikliklərə və zədələnmiş əzanın daha da deformasiyasına səbəb olur.
Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Bu cür xəsarətləri müalicə edərkən, ənənəvi üsullar tez-tez istifadə olunur.
Daxili menisküsün zədələnməsi üçün kompleks, ənənəvi terapiya aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:
- Birgə blokada xüsusi dərmanlar istifadə edərək həyata keçirilir, bundan sonra birləşmənin motor qabiliyyəti qismən bərpa olunur;
- şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir;
- bərpa dövrü, o cümlədən xüsusi gimnastika məşqləri, fizioterapiya və masaj seansları;
- Sonra xondoprotektorların (qığırdaq quruluşunu bərpa etməyə kömək edən dərmanlar) istifadəsi gəlir. arasında aktiv maddələr Hialuron turşusu xondoprotektor kimi mövcuddur. Müalicə kursu altı aya qədər davam edə bilər.
Bütün müalicə kursu boyunca ağrı kəsiciləri istifadə olunur, çünki ligament zədələnməsi daimi ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün Ibuprofen, Diklofenak, Parasetamol kimi dərmanlar təyin edilir.
Cərrahi müdaxilə
Menisküsün zədələnməsi halında aşağıdakı məqamlar cərrahi manipulyasiya üçün göstərişlərdir:
- ağır yaralanmalar;
- qığırdaq əzildikdə və toxuma bərpa edilə bilməz;
- menisküs buynuzlarına ciddi xəsarətlər;
- arxa buynuz yırtığı;
- artikulyar kist.
Amortizator qığırdaqlı lövhənin arxa buynuzunun zədələnməsi zamanı aşağıdakı növ cərrahi əməliyyatlar aparılır:
- rezeksiyası cırıq elementlər və ya menisküs. Bu cür manipulyasiya natamam və ya tam yırtılma ilə həyata keçirilir;
- bərpa məhv edilmiş toxumalar;
- yerdəyişmə implantlar tərəfindən məhv edilmiş toxuma;
- tikiş menisk. Belə cərrahi müdaxilə təzə yaralanma halında həyata keçirilir və dərhal tibbi yardım tələb olunur.
Çeşidlərə daha yaxından nəzər salaq cərrahi müalicə diz zədələri.
Artrotomiya
Artrotomiyanın mahiyyəti zədələnmiş menisküsün tam rezeksiyasına qədər enir. Bu əməliyyat nadir hallarda artikulyar toxumaların, o cümlədən qan damarlarının tamamilə zədələndiyi və bərpa edilə bilməyəcəyi hallarda həyata keçirilir.
Müasir cərrahlar və ortopedlər bu texnikanı təsirsiz hesab etdilər və praktiki olaraq heç bir yerdə istifadə edilmir.
Qismən meniskektomiya
Menisküsü bərpa edərkən, zədələnmiş kənarlar hamar bir səth olması üçün kəsilir.
Endoprotezlər
Zədələnmiş menisküsün yerinə donor orqan köçürülür. Bu cür cərrahi müdaxilə tez-tez həyata keçirilmir, çünki donor materialının rədd edilməsi mümkündür.
Zədələnmiş toxumaların tikilməsi
Bu tip cərrahi müalicə məhv edilmiş qığırdaq toxumasını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bu cür cərrahi müdaxilə əgər zədə menisküsün ən qalın hissəsinə təsir edibsə və zədələnmiş səthin sağalma ehtimalı varsa müsbət nəticə verir.
Dikiş yalnız təzə zədə üçün həyata keçirilir.
Artroskopiya
Artroskopik texnikadan istifadə edərək cərrahi müdaxilə ən müasir və hesab olunur təsirli üsul müalicə. Bütün üstünlükləri ilə əməliyyat zamanı travma praktiki olaraq aradan qaldırılır.
Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün artikulyar boşluqda bir neçə kiçik kəsiklər edilir, bunun vasitəsilə alətlər kamera ilə birlikdə daxil edilir. Müdaxilə zamanı kəsiklər vasitəsilə şoran məhlulu verilir.
Artroskopiya texnikası yalnız onun həyata keçirilməsi zamanı aşağı travmatizmlə deyil, həm də zədələnmiş əzanın həqiqi vəziyyətini eyni vaxtda görmək mümkün olduğu üçün diqqəti çəkir. Artroskopiyadan biri olaraq da istifadə olunur diaqnostik üsullar diz ekleminin menisküsünün zədələnməsindən sonra diaqnoz qoyarkən.
sustavec.ru
Menisküs zədələri
Menisküsün quruluşuna menisküsün gövdəsi və iki buynuz daxildir - ön və arxa. Qığırdaq özü liflidir, qan tədarükü ondan gəlir birgə kapsul, buna görə də qan dövranı kifayət qədər intensivdir.
Menisküs zədəsi diz ekleminde ən çox görülən zədədir. Dizlərin özləri - zəiflik insan skeletində, çünki onlara olan gündəlik yük, uşağın gəzməyə başladığı andan başlayır. Çox vaxt menisküsün zədələnməsi açıq oyunlar zamanı, təmas idmanı zamanı, çox qəfil hərəkətlər zamanı və ya yıxılma zamanı baş verir. Menisküs yırtıqlarının digər səbəbi yol qəzalarında alınan diz zədələridir.
Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığının müalicəsi cərrahi və ya konservativ ola bilər.
Konservativ müalicə
Konservativ müalicə adekvat ağrı kəsilməsindən ibarətdir. Oynaq boşluğunda qan toplanırsa, deşilir və qan pompalanır. Bir zədədən sonra birgə blokada baş verərsə, aradan qaldırılır. Menisküs yırtığı baş verərsə, digər diz zədələri ilə birlikdə, ayağın tam istirahətini təmin etmək üçün bir gips şin tətbiq edilir. Bu vəziyyətdə reabilitasiya bir aydan çox çəkir. Diz funksiyasını bərpa etmək üçün yumşaq fiziki terapiya təyin edilir.
Medial menisküsün arxa buynuzunun təcrid olunmuş bir yırtığı ilə bərpa müddəti daha qısadır. Bu hallarda, gips tətbiq edilmir, çünki birləşməni tamamilə hərəkətsizləşdirmək lazım deyil - bu, birləşmənin sərtliyinə səbəb ola bilər.
Cərrahiyyə
Əgər konservativ müalicə kömək etmirsə, oynaqda efüzyon davam edirsə, o zaman sual yaranır: cərrahi müalicə. Həmçinin, cərrahi müalicə üçün göstərişlər mexaniki simptomların meydana gəlməsidir: dizdə kliklər, ağrı, məhdud hərəkət diapazonu ilə birgə blokadaların meydana gəlməsi.
Hal-hazırda aşağıdakı əməliyyat növləri həyata keçirilir:
Artroskopik cərrahiyyə.
Əməliyyat artroskopun daxil olduğu iki çox kiçik kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı, ayrıldı kiçik hissə menisk Menisküs bədəndəki funksiyaları çox vacib olduğu üçün tamamilə çıxarılmır;
Menisküsün artroskopik tikişi.
Boşluq əhəmiyyətlidirsə, artroskopik tikiş texnikasından istifadə olunur. Bu texnika zədələnmiş qığırdaqları bərpa etməyə imkan verir. Bir tikişdən istifadə edərək, menisküsün arxa buynuzunun natamam ayrılmış hissəsi menisküsün gövdəsinə tikilir. Bu metodun dezavantajı yalnız zədədən sonra ilk bir neçə saat ərzində həyata keçirilə bilməsidir.
Menisküs transplantasiyası.
Menisküsün donorla dəyişdirilməsi menisküsün qığırdaqları tamamilə məhv edildikdə həyata keçirilir. Ancaq bu cür əməliyyatlar olduqca nadir hallarda həyata keçirilir, çünki içərisində elmi ictimaiyyət Bu əməliyyatın məqsədəuyğunluğu ilə bağlı hələlik konsensus yoxdur.
Reabilitasiya
Müalicədən sonra həm konservativ, həm də cərrahi olaraq, tam reabilitasiya kursundan keçmək lazımdır: dizini inkişaf etdirin, ayağın gücünü artırın, zədələnmiş dizini sabitləşdirmək üçün quadriseps femoris əzələsini məşq edin.
www.kakprosto.ru
Bir qayda olaraq, cırılmış menisküs futbolçulara, rəqqasələrə və həyatı idmanla bağlı olan digər insanlara təsir göstərir. Ancaq bu cür bir xəstəliyin sizi keçə biləcəyinə hazır olmalısınız, buna görə simptomları və müalicə üsullarını bilmək vacibdir.
Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması təkcə idmançılar tərəfindən deyil, həm də həddindən artıq yüklə davam edə bilən zədənin nəticəsidir. aktiv şəxsiyyətlər, həm də eyni vaxtda digər xəstəliklərdən, məsələn, artrozdan əziyyət çəkən yaşlı insanlar.
Beləliklə, cırıq menisküs nədir? Bunu başa düşmək üçün, ümumiyyətlə, menisküsün nə olduğunu bilmək lazımdır. Bu termin birləşmədə şokun udulmasından məsul olan xüsusi lifli qığırdaq toxumasına aiddir. Bu cür qığırdaqlara diz oynağından əlavə insan bədəninin oynaqlarında da rast gəlinir. Bununla belə, fəsadlar və ciddi nəticələrlə təhdid edən ən çox yayılmış və təhlükəli zədə hesab edilən menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsidir.
Menisküs haqqında bir az
Sağlam bir diz ekleminde iki qığırdaqlı əlavə var, müvafiq olaraq xarici və daxili, yanal və medial. Bu nişanların hər ikisi aypara şəklindədir. Yanal menisküs sıx və kifayət qədər hərəkətlidir, bu da onun təhlükəsizliyini təmin edir, yəni xarici menisküsün zədələnmə ehtimalı azdır. Daxili menisksə gəldikdə, o, sərtdir. Beləliklə, medial menisküsün zədələnməsi ən çox yayılmış zədədir.
Menisküs özü sadə deyil və üç elementdən ibarətdir: bədən, arxa və ön buynuz. Bu qığırdaqın bir hissəsi qırmızı zonanı meydana gətirən bir kapilyar şəbəkə ilə nüfuz edir. Bu sahə ən sıxdır və kənarda yerləşir. Ortada menisküsün ən incə hissəsi, qan damarlarından tamamilə məhrum olan ağ zona adlanır. Yaralanmadan sonra menisküsün hansı hissəsinin yırtıldığını düzgün müəyyən etmək vacibdir. Daha yaxşı bərpa qığırdaqların yaşayış zonasına tabedir.
Vaxt var idi ki, mütəxəssislər zədələnmiş menisküsün tamamilə çıxarılması nəticəsində xəstənin zədə ilə bağlı bütün problemlərdən xilas olacağına inanırdılar. Ancaq bu gün həm xarici, həm də daxili menisküsün çox olduğu sübut edilmişdir mühüm funksiyalar birgə qığırdaq və sümüklər üçün. Menisküs oynağı yastıqlayır və qoruyur və onun tam çıxarılması artroza səbəb olacaqdır.
Bu gün mütəxəssislər belə bir zədənin yalnız bir açıq səbəbi haqqında danışırlar: medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması. Bu səbəb nəzərə alınır kəskin zədə, çünki diz oynağına heç bir aqressiv təsir oynaqların şokun udulmasından məsul olan qığırdaqın zədələnməsinə səbəb ola bilməz.
Tibbdə qığırdaq zədələnməsinə səbəb olan bir neçə amil var:
qeyri-bərabər bir səthdə güclü atlama və ya qaçış;
əzanı səthdən qaldırmadan bir ayaq üzərində bükülmək;
kifayət qədər aktiv gəzinti və ya uzun çömbəlmə;
degenerativ birgə xəstəliklərin mövcudluğunda davamlı zədə;
oynaqların və bağların zəifliyi şəklində anadangəlmə patologiya.
Simptomlar
Tipik olaraq, diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsi, zədənin baş verdiyi müəyyən bir anda oynağın hissələrinin qeyri-təbii mövqeyi nəticəsində baş verir. Və ya qopma tibial və arasında menisküsün sıxılması səbəbindən baş verir bud sümüyü. Yırtılma tez-tez digər diz xəsarətləri ilə müşayiət olunur, belə ki diferensial diaqnoz bəzən çətin ola bilər.
Həkimlər risk altında olan insanlara menisküsün yırtığını göstərən simptomları bilməyi və onlara diqqət etməyi tövsiyə edir. Daxili menisküsün zədələnməsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
zədə zamanı çox kəskin olan və bir neçə dəqiqə davam edən ağrı. Ağrı başlamazdan əvvəl bir klik səsi eşidə bilərsiniz. Bir müddət sonra kəskin ağrı zəifləyə bilər və siz yeriyə biləcəksiniz, baxmayaraq ki, ağrı ilə bunu etmək çətin olacaq. Ertəsi gün səhər dizinizdə ağrı hiss edəcəksiniz, sanki oraya dırnaq ilişib, dizinizi əymək və ya düzəltmək istəyəndə ağrı daha da güclənəcək. İstirahətdən sonra ağrı tədricən azalacaq;
diz ekleminin tıxanması və ya başqa sözlə tıxanması. Bu işarə daxili menisküsün qırılması üçün çox xarakterikdir. Menisküs tıxanması menisküsün cırıq hissəsi sümüklər arasında sıxıldığı zaman meydana gəlir, nəticədə oynağın motor funksiyası pozulur. Bu simptom həm də ligament zədələnməsi üçün xarakterikdir, buna görə də yalnız diz diaqnozundan sonra ağrının əsl səbəbini öyrənə bilərsiniz;
hemartroz. Bu termin oynaqda qan varlığını ifadə edir. Bu, qırılma qırmızı zonada, yəni kapilyarların nüfuz etdiyi zonada baş verdikdə baş verir;
diz ekleminin şişməsi. Bir qayda olaraq, diz yaralanmasından dərhal sonra şişlik görünmür.
Hal-hazırda tibb medial menisküsün kəskin yırtığını xroniki olandan ayırmağı öyrənmişdir. Bu, hardware diaqnostikası ilə bağlı ola bilər. Artroskopiya qığırdaq və mayenin vəziyyətini araşdırır. Daxili menisküsün son yırtığı hamar kənarlara və oynaqda qan yığılmasına malikdir. -də olarkən xroniki zədə Qığırdaq toxuması çox liflidir, sinovial mayenin yığılmasından şişlik var və tez-tez yaxınlıqdakı qığırdaq da zədələnir.
Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə müalicə olunmayan zədə xroniki hala gələcəkdir.
Müalicə vaxtında aparılmırsa, meniskopatiya inkişaf edir ki, bu da tez-tez, demək olar ki, yarısında, oynağın strukturunda dəyişikliklərə və nəticədə, sümüyün qığırdaq səthinin deqradasiyasına səbəb olur. Bu da öz növbəsində qaçılmaz olaraq diz ekleminin artrozuna (qonartroz) gətirib çıxaracaq.
Konservativ müalicə
Menisküsün arxa buynuzunun ilkin yırtığı mütləq terapevtik üsullarla müalicə edilməlidir. Təbii ki, xəsarətlər xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olduqda baş verir, lakin əksər hallarda bu kifayətdir konservativ müalicə. Terapevtik tədbirlər bu növ zərər üçün, bir qayda olaraq, bir neçə çox təsirli mərhələni əhatə edir (əlbəttə ki, xəstəlik inkişaf etməmişdirsə!):
yenidən yerləşdirmə, yəni blokada zamanı diz ekleminin yenidən qurulması. Manual terapiya çox kömək edir, eləcə də aparat dartma;
birgə şişkinliyin aradan qaldırılması. Bunun üçün mütəxəssislər xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər;
məşq terapiyası, masaj, fizioterapiya kimi reabilitasiya fəaliyyəti;
Ən uzun, lakin eyni zamanda ən vacib proses menisküsün bərpasıdır. Tipik olaraq, xəstəyə hər il 3-6 ay ərzində həyata keçirilən xondroprotektorlar və hialuron turşusu kursları təyin edilir;
Ağrı kəsiciləri unutma, çünki menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi adətən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu məqsədlər üçün istifadə edilən bir çox analjeziklər var. Onların arasında, məsələn, ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometazin və bir çox başqaları var. dərmanlar, doza
Sağlam olun!
subscribe.ru
Fasilələrin növləri
Meniskus diz ekleminin qoruyan hissəsidir sümük toxuması sürtünmədən və birləşmənin içəridən bərkidilməsindən. Menisküslər dizin sümük epifizləri arasında yerləşir və vəziyyətini sabitləşdirir.
Menisküsün buynuzları proseslərdir birləşdirici toxuma, diz ekleminin formasını təmin etmək. Sümüklərin bir-birinə nisbətən mövqeyinin dəyişməsinin qarşısını alırlar. Buynuzlar arasında, menisküsün ən xarici hissələri, daha sıx sahələr var - bu qığırdaq orqanıdır. 
Medial menisküs sümük üzərində buynuzlarla sabitlənir, alt ətrafın daxili tərəfində yerləşir. Yan tərəfi xarici hissədə yerləşir. Yanal menisküs hərəkətlilikdən böyük dərəcədə məsuldur. Buna görə də onun zədələnməsi daha az baş verir. Ancaq medial olan birləşməni sabitləşdirir və həmişə gərginliyə tab gətirmir.
Menisküs yırtıqları bütün diz zədələrinin 5 hadisəsindən 4-nü təşkil edir. Əksər hallarda onlar həddindən artıq stress və ya ani hərəkətlər səbəbindən baş verir.
Bəzən oynağın qığırdaq toxumasında degenerativ proseslər müşayiət olunan risk faktoruna çevrilir. Diz osteoartriti travmatik zədələnmə ehtimalını artırır. Buraya artıq çəki, yüklərə ligamentlərin vərdişinin olmaması da daxildir.
Həddindən artıq stress, zərbələr və yıxılmalar səbəbindən qırılma həmişə dərhal baş vermir. Bəzən uzun müddət ərzində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə simptomlar ola bilər və ya olmaya bilər. Ancaq qığırdaq qovşağı müalicə olunmazsa, gec-tez onun kənarları qopacaq.
Arxa buynuzun zədələnməsi
Yaralanma növləri:
Ön buynuz zədələri
Ön buynuzun zədələnməsi ümumiyyətlə arxadakı ilə eyni şəkildə inkişaf edir:
- Xəstə tez-tez hərəkət etmək qabiliyyətini itirir.
- Ağrı pirsinqdir, ayağınızı əymək və düzəltməyə mane olur.
- Əzələlər zəifləyir və sarsılır.
Anterior buynuz arxadan daha tez-tez qırılır, çünki bir qədər az qalındır. Əksər hallarda zərər uzunlamasına olur. Bundan əlavə, gözyaşları daha güclüdür və daha tez-tez qığırdaq toxumasının flaplarını meydana gətirir.
İşarələr
Menisküs yırtığının əsas əlaməti diz ekleminde şiddətli ağrıdır. Posterior buynuz yırtıldıqda, ağrı əsasən popliteal bölgədə lokallaşdırılır. Dizinizə nəzərəçarpacaq təzyiqlə toxunsanız, ağrı kəskin şəkildə artır. Buna görə hərəkət etmək praktiki olaraq mümkün deyil ağrı.
Yırtılmanın baş verdiyini başa düşməyin ən asan yolu hərəkət etməyə çalışmaqdır. Ən şiddətli ağrı, qurbanın aşağı ətrafını düzəltməyə və ya alt ayağı ilə başqa hərəkətlər etməyə çalışdığı təqdirdə baş verir. 
Yaralanmadan sonra simptomlar nə qədər vaxt keçdiyinə görə dəyişir. İlk ay yarım ağrı olduqca şiddətlidir. Xəstə yerimə qabiliyyətini itirməmişsə, ən kiçik bir güclə ağrı daha da güclənəcəkdir. Bundan əlavə, hətta normal gəzinti də müşayiət olunacaq xoşagəlməz səslər, menisküs çatlayacaq.
Diz eklemi şişəcək və qeyri-sabit olacaq. Bu səbəbdən, həkimlər, hətta qurbanın fiziki cəhətdən bunu edə bildiyi halda ayağa qalxmamağı tövsiyə edə bilər.
Yırtılma travmatik deyil, degenerativ xarakter daşıyırsa, simptomlar xroniki olur. Burada ağrı daha az ifadə edilir və əsasən gərginlik zamanı görünür. Bəzən ağrı dərhal inkişaf etmir və xəstə uzun müddət həkimə müraciət etmir. Bu, birləşmənin bütövlüyünün kəskin travmatik pozulmasına səbəb ola bilər.
Bir zədə diaqnozu qoymaq üçün həkiminiz aşağıdakı spesifik simptomlardan istifadə edə bilər:
- deşir kəskin ağrı, alt ayağı düzəldərkən dizin ön hissəsinə basarsanız;
- zədələnmiş aşağı ətraf adi haldan daha çox düzəldə bilər;
- diz və yuxarı ayağın dərisi daha həssas olur;
- pilləkənlərə qalxmaq istəyərkən diz eklemi "sıxışır" və işləməyi dayandırır.
Dərəcələr
Stollerə görə diz qığırdaqlarının vəziyyətinin təsnifatı:
Müalicə
Üçüncü dərəcəli şiddətin simptomları açıqdırsa, təmin etməlisiniz ilk yardım və təcili yardım çağırın. Həkimlər gələnə qədər qurbanın hərəkətinə icazə verilməməlidir. Ağrıları aradan qaldırmaq və şiddətli şişkinlikdən qaçınmaq üçün buz tətbiq edin. 
Təcili yardım mütəxəssisləri gələndə sizə ağrıkəsici iynə vuracaqlar. Bundan sonra qurbana işgəncə vermədən müvəqqəti şin tətbiq etmək mümkün olacaq.
Bu, diz eklemini hərəkətsizləşdirmək və zərərin daha da pisləşməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır. Ola bilsin ki, oynaq boşluğundan maye və qanın boşaldılması lazımdır. Prosedur olduqca ağrılıdır, lakin zəruridir.
Müalicə üsulu yırtığın gücündən və yerindən asılıdır. Həkimin əsas vəzifəsi bunlardan birini seçməkdir konservativ terapiya və cərrahi.
Seçimlər
Qığırdağın kənarları yırtılırsa və qapaqlar hərəkəti maneə törədirsə, sizə lazım olacaq cərrahiyyə. Sümüklərin bir-birinə nisbətən mövqeyi pozulursa və ya menisküs əzilirsə, onsuz da edə bilməzsiniz.
Cərrah aşağıdakı müdaxilələri həyata keçirə bilər:
- qığırdaq qapaqlarını tikmək;
- bütün birgə və ya posterior buynuz çıxarın;
- bioinert materiallardan hazırlanmış fiksasiya hissələri ilə qığırdaqların təhlükəsiz hissələri;
- oynağın bu hissəsini köçürmək;
- diz ekleminin formasını və mövqeyini bərpa edin.
Əməliyyat zamanı dəridə kəsik aparılır. Onun vasitəsilə drenaj borusu, işıq mənbəyi və endoskopik lens daxil edilir. Bu cihazlar əməliyyatı daha az travmatik etməyə kömək edir.
Menisküsün bütün manipulyasiyaları, o cümlədən çıxarılması, kəsikdən daxil edilmiş nazik alətlərlə həyata keçirilir. Bu, əməliyyatın daha az qanlı olmasını təmin etməklə yanaşı, həm də prinsipcə mümkün edir. Arxa buynuz sahəsinə çatmaq çətindir və bu ona təsir etməyin yeganə yoludur.
Konservativ terapiya və sonra reabilitasiya cərrahi müdaxilə daxil ola bilər:
Diz ekleminin lateral menisküsünün zədələnməsiGünortanız Xeyir
Mənim 42 yaşım var. Mən Kurqanda yaşayıram. Sol diz ekleminde ağrı təxminən 2 il müddətində meydana gəldi. IN Son vaxtlar ani hərəkətlərlə ağrı gündəlik oldu. Məsləhət axtarın tibb Mərkəziİlizarov. MRT çəkdilər. Diaqnoz: Medial menisküsün arxa buynuzunun cırılması. Sinovit. DOA 1-ci mərhələ, xondromalasiya patella 2-ci mərhələ. Birgə boşluqda mayenin artması. Medial menisküs heterojen quruluş, xətti üfüqi hissənin olması ilə hiperintens siqnal aşağı artikulyar səthə keçid ilə posterior buynuz səviyyəsində. Heterojen quruluşun yanal menisküsü. Həkim dərhal dedi ki, mənə yalnız əməliyyat məsləhət görülür, başqa variant yoxdur. Fikrinizi bilmək istərdim. Çox sağ ol.
Suala cavab:
Salam! Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi ağrıya, yerimə pozğunluğuna və bədən mövqeyinin qeyri-sabitliyinə səbəb olur. Bu qığırdaqlı birləşmələrin daha da məhv edilməsi diz ekleminin artrozunun irəliləməsinə kömək edir və uzunmüddətli əlilliyə və ya hətta əlilliyə səbəb olur.
Menisküsün bir hissəsi yırtılırsa, konservativ müalicə mümkündür, lakin adətən yalnız kömək edir ilkin mərhələ xəstəliklər. Xəstəlik uzun müddət davam edərsə, əməliyyat göstərilir. Yırtılmış menisküs öz-özünə "şəfa verməyəcək" və xəstəlik yalnız zamanla irəliləyəcək.
adına Rusiya Tədqiqat Mərkəzində "ÜTT". akad. Diz menisküsü zədələrinin artroskopik müalicəsinin aparıldığı İlizarov şöbəsi uzun illərdir ki, mövcuddur. Bu federal səviyyəli bir qurumdur, yaxşı təchiz olunmuşdur və həkimlər bu cür prosedurların həyata keçirilməsində böyük təcrübəyə malikdirlər. Buna görə də, mərkəzin işçilərinin peşəkarlığına dair mümkün şübhələrə görə əməliyyatdan imtina etməməlisiniz.
Artroskopiya zamanı menisküsün buynuz zədələnirsə, o, ya bütöv hissəyə “tikilə”, ya da çıxarıla bilər. Bu, zərərin şiddətindən asılıdır. Hər halda, bu, aşağı travmatik bir müdaxilədir. Menisküsün kiçik bir hissəsinin çıxarılması diz ekleminin təmas səthinin yalnız minimal azalması ilə nəticələnir və buna görə də belə bir əməliyyatdan sonra bərpa müddəti qısadır.
Əməliyyat dizdəki ağrılar, oynağın təkrar blokadaları ("sıxma"), hərəkətliliyin məhdudluğu, əzələlərin təsirsizliyi üçün göstərilir. dərman müalicəsi və məşq terapiyası. 1,5 sm-dən uzun bir yırtıq üçün də təyin edilir.
Əməliyyatdan sonra bir sarğı tətbiq olunur və diz dərhal əyilə bilər. İlk 2-3 gündə 10-cu günə qədər qamış və ya qoltuqdan istifadə etmək tövsiyə olunur, oynaqda tam yükə icazə verilir; Xəstəxanada qalma müddəti 3-4 gündür, təxminən bir ay ərzində iş qabiliyyəti bərpa olunur.
Xəstələrdə gənc həkimlər tez-tez ən yumşaq üsulları seçirlər, yəni menisküsün cırılmış hissəsini çıxarmırlar, əksinə tikirlər. Buna görə də gələcəkdə oynağın funksiyası tamamilə bərpa olunur.
Sizin vəziyyətinizdə əməliyyatın lehinə digər mühüm arqument iqtisadi səmərəlilikdir. Gələcəkdə xondroprotektorların və digər bahalı dərmanların uzun kurslarına ehtiyac olmayacaq. Oynaqdakı ağrılar pisləşərsə, xəstəlik məzuniyyətinə getməli olmayacaqsınız və gələcəkdə endoprotezlərə ehtiyacınız olmayacaq.
Faydalı məqalələr:
Çarpaz bağın qırılmasından sonra idmançının perspektivləri nədir? Salam mende eyni problem var. Basketbol oynayanda boynumda xırıltı var idi. 
Baker kistinin müalicəsi üçün tövsiyələr Salam. Sol diz oynağının ultrasəs hesabatı aldım: Quadriseps femoris tendonu homojendir, bütünlük deyil...
Sağlam diz oynağında 2 qığırdaqlı inlay var: yan və medial. Bu nişanlar aypara şəklindədir. Xarici menisküsün kifayət qədər sıx bazası var, daha mobildir və buna görə də daha az zədələnir. Daxili menisküs kifayət qədər çevik deyil, buna görə də medial menisküsün zədələnməsi ən çox baş verir.
Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması.
İndi ixtisaslı mütəxəssislər birini çağırırlar Əsas səbəb medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasının mənşəyi. Bu səbəb kəskin travmadır. Yuxarıdakı zədənin meydana gəlməsinə kömək edən bir neçə əlavə amil də var.
- Çox düz bir səthdə edilən kimi güclü atlama.
- Ayağı qaldırmadan bir ayaq üzərində fırlanma.
- Həddindən artıq aktiv gəzinti və ya uzun müddət çömbəlmə.
- Birgə xəstəlik nəticəsində yaranan zədə.
- Zəif oynaqlar və ya bağlar şəklində patoloji.
Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması zamanı xəstə dərhal uzun müddət davam edən şiddətli ağrı hiss edir. Ağrı hiss etməzdən əvvəl bir insan klikə bənzər bir səs eşidir. Xəstə daxili menisküsün blokadası ilə qarşılaşa bilər, bu simptomatologiya menisküsün cırıq hissəsinin sümüklər arasında sıxılması nəticəsində baş verir. Xəstə hemartroz inkişaf etdirir. Qısa müddətdən sonra xəstə bu oynağın şişməsi ilə qarşılaşır.
Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi.
Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi, zədələnmənin formalaşması zamanı oynaqların hissələrinin yanlış mövqeyinə görə baş verir. İxtisaslı mütəxəssislər, xüsusilə risk altında olan insanlar üçün dizin yuxarıdakı hissəsinin zədələnməsinin ilk əlamətlərini bilməyi şiddətlə tövsiyə edir. Yuxarıdakı hissədə iki növ zədə var.
- Travmatik qırılma, oynağın bir az əyilməsi nəticəsində meydana gəlir bu birgə fırlanma hərəkəti baş verir.
- Degenerativ qırılma adətən 45-50 yaş qrupunda baş verir. Tez-tez bu formanın zədələnməsi təkrarlanan mikrotraumalar səbəbindən baş verir.
Medial menisküsün arxa buynuzu, müalicə üsulları.
Yuxarıda göstərilən növ menisküsün qopması yüngül və ya orta dərəcədə şiddətlidirsə, müalicə təyin edilir. mühafizəkar şəkildə. Xəstəyə şiddətlə güc tətbiq etməmək tövsiyə olunur fiziki məşğələ ağrıyan dizdə. Bunun üçün xəstəyə qoltuq dəyənəyi təyin edilir, mümkün qədər uzun gəzintiləri minimuma endirmək lazımdır. təmiz hava. Yataq istirahəti lazım deyil, bir insan bütün ev işlərini kifayət qədər sakit edə bilər. Ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün xəstəyə gündə ən azı 3 dəfə 15-20 dəqiqə ərzində zədələnmiş nahiyəyə buz paketləri tətbiq etmək məsləhət görülür. Tutmaq qadağandır uzun müddət buz, dərinin zədələnməsi səbəbiylə meydana gələ bilər.
Bu zədəsi olan şəxs elastik sarğı taxmalıdır. Bandaj yalnız şişkinliyin daha sürətli getməsinə kömək etməyəcək, həm də dizin hərəkətliliyini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıracaq. Mütəxəssislər xəstəyə sarğı necə düzəldəcəyini göstərməlidirlər. Televizora baxarkən və ya kitab oxuyarkən ayağınız ürəyinizdən bir qədər yüksək olmalıdır. Şiddətli ağrı hiss edirsinizsə, parasetamol və ya qeyri-steroid dərmanlar qəbul edə bilərsiniz.
Konservativ müalicə göstərilmirsə istənilən nəticə, xəstə əməliyyat üçün təyin edilir. Cərrahi müdaxilənin bir neçə növü var.
1. Menisküsün bərpası. Bu tip Müdaxilə kifayət qədər yumşaqdır və qığırdaq toxumasının sağlam olması səbəbindən qırx yaşdan kiçik xəstələrdə aparılır.
2. Qığırdaq toxumasına ciddi ziyan olduqda menisküsün çıxarılması təyin edilir. Bu əməliyyat olduqca nadir hallarda təyin edilir, çünki menisküsün tamamilə çıxarılması ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
3. Zədələnmiş menisküsü bərpa etmək mümkün olmadıqda menisk transplantasiyası təyin edilir. Transplantasiya süni materialdan hazırlanır və ya donor var.
Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl həkim xəstə ilə söhbət edir, əməliyyatın gedişatı haqqında ətraflı məlumat verir. Əməliyyatın planlaşdırılan tarixindən bir neçə həftə əvvəl xəstəyə tütün və spirt istifadəsini tamamilə aradan qaldırmaq tövsiyə olunur, çünki bu, qan laxtalanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdır. Əməliyyat zədədən sonra 2 ay ərzində aparılarsa, müvəffəqiyyət ehtimalı artır.
Əməliyyatdan sonra xəstəyə fizioterapiya kursu təyin olunur. İnsanın gündəlik həyata qayıtma müddəti birbaşa əməliyyatın nə qədər yaxşı keçdiyi və əməliyyatdan sonrakı dövrün nə qədər davam etməsi ilə bağlıdır.
Ən çox görülən diz zədəsi menisküs zədəsidir. Menisküs birləşmiş və ya dolayı diz zədəsi səbəbindən zədələnə bilər. Tipik olaraq, menisküsün zədələnməsi tibiyanın xaricə fırlanması (daxili menisküs əziyyət çəkir), əyilmiş birləşmənin kəskin uzanması, eləcə də tibia mövqeyində kəskin dəyişiklik (adduksiya və ya qaçırma) ilə müşayiət olunur. Ən çətin diz zədələrindən biri daxili (medial) menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasıdır.
Diz ekleminde tibia və bud sümüyü arasında aypara formalı qığırdaqlı təbəqələr - menisküslər var. Onlar sümüklərin təmas sahəsini artıraraq oynaqda sabitliyi artırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Daxili (sözdə medial) menisküs və xarici (yanal) menisküs var. Şərti olaraq, onlar üç hissəyə bölünür: ön, orta, arxa (müvafiq olaraq, ön buynuz, bədən, arxa buynuz).
Menisküsün arxası öz qan tədarükünə malik deyil, o, daim dövr edən sinovial maye ilə qidalanır. Buna görə də, yırtıq olarsa, daxili menisküsün arxası öz-özünə sağalmağa qadir deyil. Bu zədə çox ağrılı olduğundan dərhal müalicə tələb edir.
Menisküs yırtığını düzgün diaqnoz etmək üçün, əvvəllər ağırlaşmanın şiddətini və dərəcəsini dəqiq müəyyən edərək, kontrastlı dizin MRT və ya rentgen müayinəsi istifadə olunur.
Menisküs yırtığının simptomları
Travmatik qırılmalar. Yırtılma meydana gəldikdən sonra ağrı görünür və diz şişir. Pilləkənlərdən enərkən ağrı yaranırsa, o zaman çox güman ki, menisküsün arxasında yırtıq var.
Menisküs yırtıldıqda onun bir hissəsi çıxır, sallanmağa başlayır və diz ekleminde hərəkətlərə müdaxilə edir. Göz yaşları kiçikdirsə, adətən hərəkətdə çətinlik və ya ağrılı klik hissi yaradır. Böyük bir yırtıq vəziyyətində, oynaq tez-tez bloklanır. Bu, menisküsün cırılmış və sallanan fraqmentinin nisbətən kiçik olması ilə əlaqədardır. böyük ölçü, oynağın mərkəzinə doğru hərəkət edir və bəzi hərəkətlərə mane olur. Menisküsün arxa buynuz yırtılırsa, diz fleksiyası adətən məhdud olur.
Menisküs yırtıldıqda ağrı o qədər şiddətli ola bilər ki, insan ayağına basa bilmir və bəzən qopma yalnız müəyyən hərəkətlər zamanı, məsələn, pilləkənlərə qalxarkən ağrı ilə hiss olunur. Bu halda enmə heç də ağrıya səbəb olmaya bilər.
Əgər baş vermişdisə kəskin qırılma ligamentin eyni vaxtda zədələnməsi ilə şişlik ümumiyyətlə daha sürətli inkişaf edir və daha aydın olur.
Degenerativ (və ya xroniki) göz yaşları adətən qırx yaşından sonra insanlarda olur. Artan ağrı və şişkinlik həmişə aşkar edilə bilməz, çünki onlar tədricən inkişaf edir. Sağlamlıq tarixində yaralanma sübutunu tapmaq həmişə mümkün deyil və bəzən sadəcə bir stuldan qalxdıqdan sonra yırtıq görünə bilər. Həmçinin bu anda oynağın blokadası baş verə bilər, lakin adətən xroniki qırılmalar yalnız ağrı şəklində özünü göstərir. Qeyd etmək lazımdır ki, menisküsün belə bir qırılması ilə, femur və ya tibia əhatə edən bitişik qığırdaq tez-tez zədələnir.
Kəskin göz yaşları kimi, xroniki gözyaşları da özünü tamamilə fərqli şəkildə göstərə bilər: bəzən ağrı yalnız müəyyən bir hərəkətlə görünür, bəzən də ağrı hətta ayağınıza basmağı qeyri-mümkün edir.
Menisküs yırtıqlarının müalicəsi
Dizdə menisküsün yırtıldığı dəqiq müəyyən edilərsə, belə bir zədə üçün terapiya şəraitdə aparılır. tibb xəstəxanası. Müalicə zədənin təbiətindən və şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Menisküs bir az zədələnmişsə, o zaman konservativ müalicə üsulları adətən istifadə olunur - fizioterapiya və ya əl terapiyası, dərmanlar (ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlar).
Yırtılma şiddətlidirsə, səbəb olur şiddətli ağrı, birgə blokadaya gətirib çıxarır, sonra menisküsün tikilməsi (ciddi geri dönməz zədələnmə baş verərsə) və ya çıxarılması (menisektomiya) üçün cərrahi müdaxilə lazımdır. Minimal invaziv texnikadan istifadə edərək artroskopdan istifadə edərək cərrahi müdaxilə etməyə çalışırlar.
