Boş nəcisin inkontinansı. Yetkinlərdə nəcisin tutulmaması: xalq müalicəsi ilə müalicə

Nəcis və qazların tutulmaması bir çox müstəqil səbəblərin yekunudur. Bu vəziyyət rektal məzmunun (nəcis, qazın) anal kanaldan qeyri-ixtiyari keçməsi və bağırsaq hərəkətini sosial cəhətdən məqbul yerə (tualet) çatana qədər gecikdirə bilməməsi kimi müəyyən edilə bilər. İnkontinansın nəticələri əhəmiyyətlidir:
1) tibbi - ikincili ağırlaşmalar (məsələn, dərinin qıcıqlanması, sidik yollarının infeksiyası, yataq yaraları);
2) maliyyə - əhəmiyyətli birbaşa və dolayı maliyyə xərcləri (xəstə, işəgötürən, sığorta şirkəti üçün);
3) həyat keyfiyyətinin pisləşməsi (özünə hörmət, utanc, utanc, depressiya, şəxsi həyatı vanna otağına asan giriş ehtiyacına uyğun təşkil etmək, arzu olunan fəaliyyətləri məhdudlaşdırmaq və s.).

Problemlər: standart təriflərin olmaması, obyektiv və subyektiv parametrlər arasında korrelyasiya, anorektal fiziologiya və kontinentlik funksiyası haqqında məhdud biliklər.

Ölçək sistemləri: klinik şiddəti dəqiq əks etdirən fizioloji komponenti daxil etməyin, ümumiyyətlə əsasında subyektiv qiymətləndirmə xəstənin inkontinansın şiddəti və tezliyi. Ən sadə və ən ümumi olan Klivlend (Veksner) nəcis/qaz tutmama şkalası qaz tutmama tezliyini, boş və formalaşmış nəcisləri, yastiqciqlar taxmaq ehtiyacını və həyat tərzində dəyişiklikləri nəzərə alır.

A) Epidemiologiya:
Vəziyyət çox yaygındır, lakin mövzunun tabu təbiətinə görə onun yayılma dərəcəsini qiymətləndirmək çətindir.
Ehtimal edilən yayılma yalnız əhalinin alt populyasiyalarında məlumdur => qiymətləndirmə metodundan və tədqiq edilən populyasiyadan asılı olaraq geniş dəyişkənlik. Beynəlxalq əhali tədqiqatları: 0,4-18%. ABŞ telefon sorğusu: 2,2% (65 yaşdan yuxarı 30%, kişilər/qadınlar 63/37%); klinik məlumatlar: 5,6% (ümumi klinika) və 15,6% (urginekoloji klinikalar).
Mövcud qeyri-mütənasiblik: fiziki qüsurlu və ruhi xəstələrin 45-50%-i sidik tutmamaqdan əziyyət çəkir.

b) Nəcisin tutulmamasının simptomları:

Əsas simptom: müxtəlif komponentlərə nəzarətin olmaması - formalaşmış nəcis, maye / yarı formalaşmış nəcis, qazlar.
Təsviri dərəcələr: alt paltarda nəcis izləri< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Seçimlər: gündüz/gecə inkontinans. Nəcisin yaxınlaşması hissi azalır, nəcis istəyini yatırmaq qabiliyyəti azalır, nəcisin saxlanması üçün maksimum vaxt qısalır.

Əlaqədar simptomlar: sidik qaçırma, vaginal qabarıqlıq (rektosel, sistosel), prolaps (hemoroid, selikli qişanın qabarıqlığı və ya tam rektal prolaps), bağırsaq vərdişlərinin dəyişməsi.

İkinci dərəcəli simptomlar: anal qaşınma, perianal dərinin qıcıqlanması.

a - 24 yaşlı nullipar qadında anal kanalın ortasının normal ultrasəs şəkli.
Vajina yuxarıda yerləşir. Daxili və xarici anal sfinkter və submukozal təbəqə görünür.
b - Üçüncü dərəcəli cırılma ilə çətinləşən (doğuşdan 6 ay sonra) forseps istifadə etdikdən sonra nəcis tutmaması olan qadında ultrasəs müayinəsi.

V) Diferensial diaqnoz :
Adətən nəcis tutmama ilə bağlı deyil, gizli xəstəliklərlə əlaqədar olaraq həyata keçirilir.
Rektovaginal fistula.
Vaginal-kolik fistula.
Düz bağırsağın fistula.

G) Patoloji dəyişikliklər nəcisin saxlanmamasının səbəbi kimi
Obturator aparatının çatışmazlığı:
Nəcisə qeyri-qənaətbəxş müqavimət: sfinkter əzələlərinin defekti və ya disfunksiyası (daxili/xarici anal sfinkterlər, puborektal əzələ), anal kanalın deformasiyası.
Şiddətli bağırsaqdaxili təzyiq və ya itələyici dalğalar: visseral hiperaktivlik (ishal, IBD, IBS), həddindən artıq nəcis formalaşması ilə əlaqəli sidik tutmama (natamam evakuasiya, nəcisin təsirlənməsi).

Tabure dəyişir:
Nəcisin boşalması (ishal): qida, dərmanlar, qıcıqlandırıcılar ( öd turşuları), infeksiya, IBD, IBS.
Artan qaz formalaşması: qida ilə əlaqəli İBS, bakteriyaların həddindən artıq böyüməsi.

Saxlama qabiliyyətinin azalması:
Düz bağırsağın adaptiv qabiliyyətinin azalması: proktokolit, rektumda çapıq və ya anastomoz, şüalanmadan sonrakı vəziyyət.
Düz bağırsağın uyğunlaşma qabiliyyətinin artması: rektosel, meqarektum.

Nevroloji sensor və motor disfunksiyaları:
Mərkəzi nevroloji çatışmazlıq: fokus (insult, şiş, travma, çox skleroz); diffuz (demans, çox skleroz, infeksiya, dərman).
Periferik neyropatiya: lokallaşdırılmış (doğuş, pelvik şüalanma nəticəsində yaranan pudendal neyropatiya), diffuz (şəkərli diabet, dərman qəbulu).
Funksional: visseral həssaslıq (İBS).

Çanaq diafraqmasının, perineumun, genitouriya diafraqmasının anatomiyasının tədris videosu

d) Nəcisin saxlanmaması üçün müayinə
Minimum Standart Tələb olunur:
- Anamnez: şikayətlərin qiymətləndirilməsi və onların əhəmiyyəti, yaranma vaxtı, təbii doğuşun sayı və xarakteri, anorektal və ya onurğada cərrahiyyə əməliyyatı tarixi və sidik tutmamanın başlamasına qədər olan vaxt intervalı, müşayiət olunan xəstəliklər (şəkərli diabet, insult və s.), cari dərman istifadəsi , nəcisin vəziyyəti, vajinadan nəcisin/qazın keçməsi, natamam evakuasiya? Buraxılırsınız? Əvvəlki kolonoskopiyalar? Əvvəlki müalicə uğursuzluqları, indiki müalicə?
- Klinik müayinə:
Xarici müayinə: sürtünmə, dərinin qıcıqlanması, perineumun prolapsı, anusun açılması, ombaların yayılmasından sonra anusun tam açılması, anal həssaslığın və anal refleksin qorunması, radial qıvrımların olması, perineumun tendon mərkəzinin vəziyyəti, açar deliği anusun deformasiyası, prolaps və ya ektropion və s. d.
Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi: sfinkterin bütövlüyü, sfinkter tonusu (istirahət/gərginlik), köməkçi (gluteal) əzələlərin kompensator gərginliyi, anal kanalın uzunluğu, rektoselin olması, palpasiya olunan şiş?
Digər xəstəlikləri müəyyən etmək üçün anoskopiya/sigmoidoskopiya: anorektal xərçəng, hemoroid, proktit və s.
- Yoğun bağırsağın müayinə və ya müdaxilədən əvvəl skrininq standartlarına uyğun olaraq tam və ya ən azı qismən müayinəsi.

Nəcisin tutulmaması üçün əlavə testlər (isteğe bağlı).:
- Həyat keyfiyyətinin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün anket, məsələn, FIQL şkalası üzrə.
- Anorektal ultrasəs: sfinkter qüsurlarının qiymətləndirilməsi üçün seçim üsulu.
- Fizioloji tədqiqatlar (mümkünsə, tövsiyə olunur): manometriya, o cümlədən həssaslıq və uyğunlaşma qabiliyyəti, pudendal sinirin gizli motor fəaliyyəti.
- Çanaq dibinin disfunksiyasına şübhə ilə bağlı araşdırmalar:

Dinamik MRT.
Urodinamika.
Bir ginekoloq tərəfindən müayinə.

İstirahət və gərginlik zamanı defekoqrafiya zamanı anorektal bucaq.

e) Nəcis saxlamamanın təsnifatı:
Üzvi və ya funksional inkontinans.
İnkontinansın etiologiyasına əsasən: yuxarıya baxın.
Ağırlıq dərəcəsinə görə: yüngül, orta, ağır sidik tutmama.
Xəstəliyin başlanğıcına əsasən: qazanılmış/anadangəlmə inkontinans.

və) Nəcis tutmamanın cərrahi müdaxiləsiz müalicəsi
1. Pəhriz dəyişikliyi:
Diareya/təcili səbəb olan qidalardan qaçınmaq.
Əlavə lif.

2. Nəcis ritminin məşqi: yeməkdən sonra defekasiya.

3. Əlavə tədbirlər:
Qoruyucu kremlər (sink oksid əsasında).
Rektal suvarma, qrafik üzrə lavmanlar.

4. Dərman müalicəsi :
Konsolidasiya edən dərmanlar (loperamid, difenoksilat, opiatlar).
Öd turşusu bağlayıcıları (xolestiramin).
Amitriptilin (antidepressant).
Diqqət: bağırsağın daşması (məsələn, nəcisin tutulması) ilə əlaqəli sidik tutmaması olan xəstələrə çox güman ki, lavman və işlətmə dərmanları lazımdır!
Hormon əvəzedici terapiya? => rol hələ tamamlanmayıb.

5. Fizioterapiya və fizioloji rəy(siz sadə ucuz üsullar yan təsirlər):
Rektumun dartılmasına cavab olaraq xarici sfinkterin kontraktilliyini yaxşılaşdırmaq.
Koordinasiya təlimi.
Həssaslıq təlimi.
Sfinkter gücü məşqi.

Anal kanalın anatomiyası: 1 - dairəvi əzələ; 2 - uzununa əzələ;
3 - supralevator boşluğu; 4 - qaldırıcı əzələ anus;
5 - anorektal əlaqə; 6 - puborektal əzələ;
7 - keçid zonası; 8 - əyri xətt;
9 - daxili sfinkter; 10 - xarici sfinkter;
11 - intersfinkterik boşluq; 12 - anus;
13 - tarak; 14 - anal vəzi.

h) Nəcisin saxlanmaması üçün cərrahiyyə
Göstərişlər:
Konservativ müalicəyə davamlı sidik tutmama.
Aşkar düzəldilə bilən qüsurun səbəb olduğu sidik tutmama: kloakaya bənzər deformasiya, açar deşik tipli anal deformasiya.

Nəcisin saxlanmaması üçün cərrahi üsullar:
1. Qalıq sfinkter funksiyasının bərpası:
Sfinkterin müəyyən edilmiş struktur qüsuru üçün sfinkteroplastika => ultrasəs müayinəsi ən informativ diaqnostik üsuldur.
Görünən deformasiyaların korreksiyası (anus, düz bağırsaq).
Sakral sinirin stimullaşdırılması: anatomik cəhətdən bütöv, lakin işləməyən sfinkter əzələsini bərpa etmək.

2. Sfinkterin dəyişdirilməsi və onun funksiyaları. Anal kanalın daralması => çıxışda yaxşılaşdırılmış müqavimət, lakin işləyən elementlər olmadan:
Thiersch əməliyyatı və buna bənzər müdaxilələr: anal kanalın daralması (gümüş məftil, silikon ilmə), infeksiyaya görə yad cismin çıxarılması lazım olsa belə, təxminən 50% hallarda çapıq əmələ gəlməsi səbəbindən funksiyanın yaxşılaşması əldə edilir.
Əməliyyat Secca: anal kanalda idarə olunan çapıq yaratmaq üçün radiotezlik ablasiyası.
Qeyri-dinamik qrasiloplastika: “bio-Tirsch”, yüksək ağırlaşma riski, funksional yaxşılaşmanın olmaması.
Mikrobalonların, karbonla örtülmüş muncuqların, otoloji yağ toxumasının, silikonun, kollagenin implantasiyası/inyeksiyası (məsələn, ultrasəs nəzarəti altında).

Dinamik sfinkterin dəyişdirilməsi:
Süni anal sfinkter implantasiyası: funksional/dinamik həll, infeksiya/eroziya riski.
Dinamik qrasiloplastika: implantasiya edilmiş stimulyatorla elektrik stimulyasiyası -> tez bükülən, yorğunluğa davamlı bud əzələsinin yavaş bükülən, yorğunluğa davamlı əzələyə çevrilməsi.

Ənvər Yuldaşev, koloproktoloq, EMC-nin onkoloq cərrahı:

Nəcis tutmama nədir?

Normalda anal sfinkterlər (bağlayıcı əzələlər) bərk, maye və qaz halında olan bağırsağın tərkibini təkcə müxtəlif bədən mövqelərində deyil, həm də fiziki fəaliyyət zamanı, öskürək, asqırma və s. Nəcisin tutulmaması qaz və nəcisin keçməsini saxlamaq və nəzarət etmək qabiliyyətinin pozulmasıdır. Bir koloproktoloqun təcrübəsində bu, kifayət qədər ümumi bir problemdir, lakin nadir hallarda həkimə müraciət etmək üçün birbaşa səbəb olur, lakin digər proktoloji xəstəliklərdə - rektal prolaps, anal fissür, iltihablı bağırsaq xəstəlikləri və bir çox başqalarında şikayətlərdən birinə çevrilir.

Sfinkter çatışmazlığının təzahürünün üç dərəcəsi var: 1-ci dərəcədə xəstələr qazları saxlaya bilmirlər; 2-ci dərəcədə bu əlamətə maye nəcisin tutulmaması əlavə olunur; 3-cü dərəcəli xəstələrdə bağırsaq tərkibinin bütün komponentlərini (qazlar, maye və bərk) saxlaya bilmirlər. nəcis). İnkontinansın şiddətini qiymətləndirmək üçün xüsusi tərəzilər var; EMC koloproktoloqları Wexner miqyasını, Wexnerscore-u ən əlverişli hesab edirlər.

Nəcisin saxlanmamasının səbəbləri hansılardır?

Nəcisin tutulmasının bir çox səbəbi var. Bunlardan ən çox görülənləri çanaq dibinin əzələ və sinirlərinin, əzələlərin, bağların və uşaqlıq yolunu dəstəkləyən toxumaların zədələnməsidir. sidik kisəsi, doğum kanalı və ya sözdə "mamalıq travması" vasitəsilə çətin doğuş zamanı rektum.

Anal kanalda və perineumda cərrahi əməliyyatlar və ya onların travması nəcisin tutulmasında problemlər yarada bilər. Tez-tez sidik tutmama anal yarığın aksizləşdirilməsi və ya hemoroidlərin çıxarılması üçün səhv yerinə yetirilən əməliyyatla çətinləşir, bu da bir və ya hər iki anal sfinkterin əzələlərinin zədələnməsi ilə nəticələnir.

Müxtəlif proktoloji xəstəliklər (xroniki qəbizlik, daxili hemoroidin prolapsı ilə müşayiət olunan hemoroid, irritabl bağırsaq sindromu, həmçinin yoğun bağırsağın müxtəlif iltihabi xəstəlikləri (adətən qeyri-spesifik) xoralı kolit)) anus və düz bağırsağın əzələlərinin disfunksiyasına səbəb ola bilər.Bəzi insanlarda, xüsusən də yaşlı insanlarda yaşla artan anal əzələlərin tonusunda azalma müşahidə oluna bilər.

İshal (ishal) qəfil defekasiya istəyi (bağırsaqları boşaltmaq), həmçinin sızma ilə müşayiət oluna bilər. boş tabure.

Sinir sisteminə təsir edən və anal kanalın və sfinkterlərin sinir uclarının pozulmasına (məsələn, insult, diabet, dağınıq skleroz) gətirib çıxaran xəstəlik və ya zədə, həmçinin xroniki xəstəliklərin səbəb olduğu ümumi sağlamlığın pisləşməsi, inkişaf riskini artırır. inkontinans.

İnkontinansın səbəbini necə təyin etmək olar?

Randevu zamanı koloproktoloq xəstənin həyat tarixçəsi ilə bağlı suallar verəcək, sidik tuta bilməyən halları öyrənəcək. Xəstə qadındırsa, doğum tarixini bilmək lazımdır. Çoxlu hamiləliklər, böyük döllər və perineal kəsiklər (epiziotomiya) doğuş zamanı əzələ və sinir zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda müşayiət olunan xroniki xəstəlik və ya müəyyən dərmanların daimi istifadəsi sidik tutmanın inkişafında rol oynaya bilər və bu baxımdan, əlaqəli ixtisasların həkimləri ilə məsləhətləşmə tələb oluna bilər. Yemək vacib suallar mümkün qədər dolğun cavab verilməlidir:

Nəcis tutmama nə vaxt başladı? Xəstə sidik tutmama əlamətlərinin görünüşünü hər hansı həyat hadisəsi (emosional amillər, həyat tərzində dəyişikliklər, cərrahi əməliyyatlar) ilə əlaqələndirirmi?

İnkontinans epizodları nə qədər tez-tez baş verir? Onlardan əvvəl bir istək var və ya xəstə heç bir sızma hiss etmir?

Nəcis tutmama dərəcəsi nədir - qaz və ya nəcis saxlamaq mümkün deyilmi? Nəcis nə qədər sızır?

Problem gündəlik fəaliyyətlərdə hansı məhdudiyyətlərə səbəb olur?

Hər hansı dərman və ya qida qəbulu ilə sidik tutmama epizodları arasında əlaqə varmı?

Həkim perineumun müayinəsini və anal kanalın və düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsini aparacaq, bu müddət ərzində anal kanalın əzələlərinin qeyri-kafi funksiyası dərhal müəyyən edilə bilər.Bundan əlavə, anal kanalın ultrasəs müayinəsi və ya eyni bölgənin MRT-si. onun strukturunu və mümkün qüsurlarını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.

Instrumental müayinə üsullarına anal manometriya (rektum və anusda təzyiqin qeydinə əsaslanan anorektal əzələ tonusunun öyrənilməsi və düz bağırsağın və anal sfinkterlərin daralmalarının koordinasiyası metodu), defekoqrafiya (x-şüaları və ya MRT metodu) daxildir. defekasiya cəhdi zamanı düz bağırsağın və çanaq döşəməsinin əzələlərinin fiziologiyasının və funksiyasının öyrənilməsi), zəruri hallarda proktoloji xəstəliklərin, yenitörəmələrin və zədələrin diaqnostikası üçün kolonoskopiya və ya rektosiqmoidoskopiya. Tez-tez, pudendal sinirlər (pudendus) boyunca sinir impulslarının sürətini təyin etmək üçün bir nevroloq və elektromiyoqrafiyanın köməyi tələb olunur. Həmçinin, zəruri hallarda, patogenləri müəyyən etmək üçün nəcis və qan testləri aparılır bağırsaq infeksiyaları ishalın səbəblərini tapmaq üçün.

Nəcisin saxlanmaması necə müalicə olunur?

Problemin səbəbini və şiddətini təyin etməyə yönəlmiş hərtərəfli anamnez, xəstənin müayinəsi və müayinəsindən sonra müalicə üsulu təyin edilir. Müalicə, xəstənin bütün xüsusiyyətlərini və həyat tərzini nəzərə alaraq, iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Müalicənin bir çox növləri var, bir qayda olaraq, aşağıdakı bir neçə maddəni ehtiva edən terapevtik tədbirlər kompleksi istifadə olunur. Onların bəziləri, məsələn, pəhriz, hər hansı bir kompleksə daxil edilir, bəziləri seçim üsuludur.

1. Pəhriz korreksiyası

Pəhrizdən süd məhsulları (süd, pendir, dondurma), yağlı, ədviyyatlı qidalar, qəhvə, spirt, pəhriz məhsulları (şirinləşdiricilər, o cümlədən sorbitol, ksilitol, mannitol, fruktoza, pəhriz içkilərində istifadə olunan və şəkərsiz) xaric etmək tövsiyə olunur. saqqız çeynəmək və şirniyyatlar); Gündə bir neçə dəfə kiçik yeməklər yeyin, tərəvəzlərdən, meyvələrdən və ya bütün taxıllardan daha çox pəhriz lifi istehlak edin və ya lif əsaslı əlavələrdən istifadə edin. Lif nəcisin həcmini artırır, onu daha yumşaq və idarə olunmasını asanlaşdırır.

2. Bağırsaq hərəkətlərinin sayını azaltmağa və ya bağırsaq məzmununun hərəkət sürətini azaltmağa kömək edən nəcisin konsolidasiyası üçün dərmanlar.

3. İstəməsəniz belə, cədvəl üzrə tualetə getmək. Bu üsul xüsusilə defekasiya istəyini tanımaq qabiliyyəti zəif olan və ya tualetdən müstəqil və təhlükəsiz istifadə etməyə mane olan məhdud hərəkətliliyi olan yaşlı xəstələr üçün xüsusilə uyğundur. Bu insanların yemək yedikdən sonra tualetə getmələri üçün yardıma ehtiyacları var, nəcislənmək istəyi varsa, tualetə getmək istəyinə operativ reaksiya verilməlidir.

4. Anus və çanaq boşluğunun əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər.

5. Bağırsaq hərəkətlərini idarə edən əzələləri yetişdirmək üçün biofeedback terapiyası (biofedback ilə məşqlər).

6. Sfinkteri stimullaşdıran cihazların implantasiyası ilə anal əzələlərin elektrik stimullaşdırılması. Xarici koloproktoloqların praktikasında ən çox tanınan və fəal şəkildə istifadə olunan üsul - sakral sinirin stimullaşdırılması və ya neyromodulyasiya - EMC Cərrahiyyə Klinikasında istifadə olunur.

7. Cərrahi korreksiya anal əzələ qüsurları. Cərrahi müalicəyə göstəriş anal sfinkterin anatomik strukturunun pozulması, həmçinin düz bağırsağın və anal kanalın digər xəstəlikləri (rektal prolaps, hemoroid və s.) nəticəsində 2-3 dərəcə çatışmazlığıdır. Sfinkteroplastika doğuş zamanı və ya digər travmalar nəticəsində zədələnmiş sfinkter əzələlərinin yenidən birləşdirilməsini nəzərdə tutur. Qərb təbabətində süni anal sfinkterin implantasiyası istifadə olunur, lakin bu üsul Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınmır.

Mühafizəkar üsullardan istifadə edərək bağırsaq hərəkətini normallaşdırmaq və ya sfinkterin funksiyalarını cərrahi yolla bərpa etmək mümkün olmadığı hallarda, kolostomiyanın formalaşmasına müraciət edirlər - kolonun lümenini qarın divarına çıxarırlar. Boşalma dəriyə sıx şəkildə oturan kolostomiya torbasında toplanır. Bu əməliyyat bağırsaq hərəkətlərini idarə etməyi asanlaşdıra bilər.

Nəcisin tutulmaması insanın həyatına həm sosial, həm də əxlaqi baxımdan daim ciddi təsir göstərən bir vəziyyətdir. Uzunmüddətli baxım müəssisələrində sakinlər arasında nəcis tutmama halları 45%-ə qədərdir. Nəcis tutmamanın yayılması kişilər və qadınlar arasında oxşardır, müvafiq olaraq 7,7 və 8,9% təşkil edir. Yaşlılarda bu göstərici artır yaş qrupları. Beləliklə, 70 yaş və yuxarı insanlar arasında bu, 15,3%-ə çatır. Sosial səbəblərə görə, bir çox xəstə tibbi yardıma müraciət etmir, bu, çox güman ki, bu pozğunluğun yayılmasının düzgün qiymətləndirilməməsinə səbəb olur.

İlkin tibbi yardım xəstələrinin 36%-i nəcis tutmama epizodlarını bildirir, lakin yalnız 2,7%-nin sənədləşdirilmiş diaqnozu var. Nəcis saxlamaması olan xəstələr üçün səhiyyə sistemi xərcləri digər xəstələrə nisbətən 55% yüksəkdir. Pul baxımından bu, ildə 11 milyard ABŞ dollarına bərabər məbləğə çevrilir. Əksər xəstələrdə düzgün müalicə əhəmiyyətli uğur qazanır. Erkən diaqnoz xəstələrin həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərən ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Nəcisin saxlanmamasının səbəbləri

• Ginekoloji travma (doğuş, histerektomiya)
• Şiddətli ishal
• Koprostaz
• Anadangəlmə anorektal anomaliyalar
• Anorektal xəstəliklər
• Nevroloji xəstəliklər

Nəcisin keçməsi anorektal zona və pelvic mərtəbə əzələləri səviyyəsində həssaslığı təmin edən anatomik strukturların və elementlərin kompleks qarşılıqlı əlaqəsi ilə bir mexanizm təmin edir. Anal sfinkter üç hissədən ibarətdir: daxili anal sfinkter, xarici anal sfinkter və puborektal əzələ. Daxili anal sfinkter hamar əzələ elementidir və istirahətdə anal kanalda təzyiqin 70-80%-ni təmin edir. verilmiş anatomik təhsil istirahət dövründə anusun bağlanmasını təmin edən qeyri-iradi sinir tonik impulslarının təsiri altındadır. Zolaqlı əzələlərin könüllü daralması səbəbindən xarici anal sfinkter nəcisin əlavə saxlanması kimi xidmət edir. Puborektalis əzələsi düz bağırsağı əhatə edən dəstəkləyici manjet meydana gətirir ki, bu da mövcud fizioloji maneələri daha da gücləndirir. İstirahət dövründə kontrakt vəziyyətində qalır və 90 ° anorektal bucağı saxlayır. Defekasiya zamanı bu bucaq küt olur və bununla da nəcisin keçməsi üçün şərait yaradır. Bucaq əzələnin könüllü daralması ilə kəskinləşir. Bu, rektumun məzmununu saxlamağa kömək edir. Tədricən düz bağırsağı dolduran nəcis kütlələri orqanın uzanmasına, anorektal istirahət təzyiqinin refleks azalmasına və həssas anodermanın iştirakı ilə nəcisin bir hissəsinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Əgər defekasiya istəyi insan üçün əlverişsiz vaxtda yaranarsa, simpatik sinir sistemi tərəfindən idarə olunan düz bağırsağın hamar əzələlərinin fəaliyyəti xarici anal sfinkter və puborektal əzələnin eyni vaxtda könüllü daralması ilə baş verir. Zamanla defekasiyanı dəyişdirmək üçün düz bağırsağın kifayət qədər uyğunluğu tələb olunur, çünki məzmun defekasiya üçün daha uyğun bir məqama qədər rezervuar funksiyası ilə təchiz edilmiş genişlənən düz bağırsağa qayıdır.

Nəcisin tutulmaması nəcisin saxlanmasını təmin edən mexanizmlər pozulduqda baş verir. Bu nəcis tutmama vəziyyəti boş nəcis, çanaq dibinin zolaqlı əzələlərinin və ya daxili anal sfinkterin zəifliyi, hissiyat pozğunluqları, yoğun bağırsağın keçid müddətinin dəyişməsi, nəcisin həcminin artması və/və ya idrak funksiyasının azalması səbəbindən baş verə bilər. Nəcis tutmama aşağıdakı alt kateqoriyalara bölünür: passiv sidik tutmama, çağırış tutmama və nəcis sızması.

Funksional nəcis tutmamanın təsnifatı

Funksional nəcisin tutulmaması	Diaqnostik meyarlar: Yaşına uyğun inkişaf edən və aşağıdakılardan biri və ya daha çoxu olan ən azı 4 yaşında bir insanda nəzarətsiz nəcisin təkrarlanan epizodları: zədələnməmiş innervasiya ilə əzələlərin işinin pozulması; kiçik struktur dəyişiklikləri sfinkterdə və/və ya innervasiyanın pozulması; normal və ya qeyri-mütəşəkkil bağırsaq hərəkətləri (nəcisin tutulması və ya ishal); psixoloji amillər. Aşağıdakı bütün səbəblər istisna olmaqla: periferik və ya vegetativ nöropatiyanın təzahürü kimi beyin və ya onurğa beyni, sakral köklər və ya müxtəlif səviyyələrdə zədələnmə səviyyəsində innervasiyanın pozulması; multisistem zədələnməsi nəticəsində yaranan anal sfinkterin patologiyası; NK-nin əsas və ya əsas səbəbi hesab edilən morfoloji və ya nevrogen pozğunluqlar
Alt kateqoriyalar	Mexanizm
Passiv inkontinans	Rectosigmoid bölgədə həssaslığın itirilməsi və / və ya rektoanal seqment səviyyəsində pozulmuş neyrorefleks fəaliyyəti. Daxili sfinkterin zəifliyi və ya yırtığı
Nəcis çağırışı ilə inkontinans	Xarici sfinkterin pozulması. Düz bağırsağın tutumunda dəyişiklik
Nəcis sızması	Natamam bağırsaq hərəkəti və/və ya rektal hissiyyatın pozulması. Sfinkter funksiyası qorunur

Nəcisin saxlanmaması üçün risk faktorları

• Yaşlılıq
• Qadın
• Hamiləlik
• Doğuş zamanı travma
• Perianal cərrahi travma
• Nevroloji çatışmazlıqlar
• İltihab
• Hemoroid
• Çanaq orqanlarının prolapsusu
• Anorektal bölgənin anadangəlmə qüsurları
• Piylənmə
• Bariatrik əməliyyatdan sonrakı vəziyyət
• Məhdud hərəkətlilik
• Sidik qaçırma
• Siqaret çəkmək
• Xroniki obstruktiv xəstəlik ağciyərlər

Bir çox amil nəcisin inkontinansının inkişafına kömək edir. Bunlara boş nəcisin tutarlılığı, qadın cinsi, qocalıq və çoxlu doğuşlar daxildir. Ən böyük əhəmiyyət ishala verilir. Nəcisin təcili olması əsas risk faktorudur. Yaşla, əsasən çanaq dibinin əzələlərinin zəifləməsi və istirahətdə anal tonusun azalması səbəbindən nəcisin tutulma ehtimalı artır. Doğuş tez-tez travma nəticəsində sfinkterlərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Nəcisin saxlanmaması və doğuş kanalı ilə cərrahi doğuş və ya travmatik doğuş, şübhəsiz ki, bir-biri ilə əlaqəlidir, lakin ədəbiyyatda çanaq dibinin qorunması və normal nəcisin saxlanmasının təmin edilməsi baxımından keysəriyyə əməliyyatının qeyri-travmatik təbii doğuşdan üstünlüyünə dair heç bir sübut yoxdur.

Piylənmə NC üçün risk faktorlarından biridir. Bariatrik cərrahiyyə olaraq təsnif edilir təsirli üsullar inkişaf etmiş piylənmənin müalicəsi, lakin əməliyyatdan sonra xəstələr tez-tez nəcisin konsistensiyasında dəyişikliklər səbəbiylə nəcis tutmama ilə qarşılaşırlar.

Nisbətən gənc qadınlarda nəcisin tutulması açıq şəkildə bağırsaqların funksional pozğunluqları, o cümlədən İBS ilə əlaqələndirilir. Nəcisin saxlanmamasının səbəbləri çoxdur və bəzən üst-üstə düşür. Əzələ atrofiyası və digər toxumaların atrofiyası kimi yaşa bağlı və ya hormonal dəyişikliklər qurulmuş kompensasiyanı pozana qədər sfinkter zədələnməsi uzun illər ərzində diqqətdən kənarda qala bilər.

Nəcisin saxlanmamasının klinik müayinəsi

Xəstələr tez-tez sidik tutmamağı qəbul etməkdən utanırlar və yalnız ishaldan şikayət edirlər.

Nəcisin tutulmasının səbəblərini müəyyən etmək və düzgün diaqnoz qoymaqda, ətraflı tarix və məqsədyönlü rektal müayinə olmadan edə bilməz. Xəstəlik tarixi mütləq müalicə zamanı aparılan dərman müalicəsinin təhlilini, həmçinin xəstənin pəhrizinin xüsusiyyətlərini əks etdirməlidir: hər ikisi nəcisin tutarlılığına və tezliyinə təsir göstərə bilər. Xəstənin nəcislə bağlı hər şeyi qeyd edən gündəlik tutması çox faydalıdır. Bunlara sidik qaçırma epizodlarının sayı, sidik qaçırmanın təbiəti (qazlı, boş və ya sərt nəcis), qeyri-ixtiyari keçidin həcmi, nəcisin keçməsini hiss etmək qabiliyyəti, tələsikliyin olub-olmaması, gərginlik və bununla bağlı hisslər daxildir. qəbizlik.

Hərtərəfli fiziki müayinəyə perineumun həddindən artıq nəmlik, qıcıqlanma, nəcis, anal asimmetriya, çatlar və sfinkterin həddindən artıq boşalması üçün müayinə daxildir. Anal refleksi yoxlamaq lazımdır (xarici sfinkterin perineal nahiyədəki prickə qədər daralması) və perineal nahiyənin həssaslığının pozulmadığına əmin olmaq; çanaq dibinin prolapsını, gərginlik zamanı düz bağırsağın qabarıqlığını və ya prolapsını, prolaps və trombozlu hemoroidlərin mövcudluğunu qeyd edin. Rektal müayinə anatomik xüsusiyyətləri müəyyən etmək üçün çox vacibdir. Çox şiddətli kəsmə ağrısı, selikli qişanın kəskin zədələnməsini, məsələn, kəskin və ya xroniki bir çatlaq, ülser və ya iltihablı prosesi göstərir. İstirahət və gərginlik zamanı anal tonun azalması və ya kəskin artması çanaq döşəməsinin patologiyasını göstərir. Nevroloji müayinə zamanı idrak funksiyalarının, əzələ gücünün və yerişin qorunmasına diqqət yetirilməlidir.

Nəcis saxlamamanın instrumental tədqiqatları

Endoanal ultrasəs anal sfinkterlərin bütövlüyünü qiymətləndirmək üçün istifadə olunur və əgər varsa, anorektal manometriya və elektrofiziologiya da istifadə edilə bilər.

Həyata keçirilməli olan tədqiqatların xüsusi siyahısı yoxdur. İştirak edən həkim tədqiqatın mənfi tərəflərini və faydalarını, dəyərini, empirik müalicəni təyin etmək qabiliyyəti ilə xəstənin ümumi yükünü ölçməli olacaq. Xəstənin prosedura dözmək qabiliyyəti, müşayiət olunan xəstəliklərin olması və edilməsi planlaşdırılanların diaqnostik dəyərinin səviyyəsi nəzərə alınmalıdır. Diaqnostik tədqiqatlar aşağıdakı şərtləri müəyyən etməyə yönəldilməlidir:

1. sfinkterlərin mümkün zədələnməsi;
2. daşqın inkontinansı;
3. pelvik döşəmənin disfunksiyası;
4. kolondan sürətlənmiş keçid;
5. anamnestik məlumatlar ilə fiziki müayinənin nəticələri arasında əhəmiyyətli uyğunsuzluq;
6. NK-nin digər mümkün səbəblərini istisna etmək.

Sfinkterlərin bütövlüyünü yoxlamaq üçün standart test endoanal sonoqrafiyadır. Daxili sfinkteri araşdırarkən çox yüksək dəqiqlik göstərir, lakin xarici sfinkterlə əlaqədar nəticələr daha təvazökardır. Anal sfinkterin MRT-si daha böyük məkan rezolyusiyasını təmin edir və buna görə də həm daxili, həm də xarici sfinkterlər üçün ultrasəs metodundan üstündür.

Anorektal manometriya hər iki sfinkterin funksiyasının, rektal həssaslığın və divar uyğunluğunun kəmiyyət qiymətləndirməsini əldə etməyə imkan verir. Nəcis tutmama ilə, istirahətdə və daralma zamanı təzyiq adətən azalır, bu da daxili və xarici sfinkterlərin zəifliyini mühakimə etməyə imkan verir. Əldə edilən nəticələrin normal olduğu halda, NK-nın altında yatan digər mexanizmlər, o cümlədən boş nəcis, nəcis sızması üçün şəraitin görünüşü və hissiyyat pozğunluqları haqqında düşünmək olar. Rektal balon testi, şarın içinə vurulan havanın və ya suyun həcminin artmasına sensor-motor reaksiyalarını qiymətləndirərək rektal həssaslıq və orqan divarlarının elastikliyini müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Nəcis saxlamaması olan xəstələrdə həssaslıq normal, zəifləmiş və ya güclənmiş ola bilər.

Düz bağırsaqdan bir balonun çıxarılması ilə testin aparılması test subyektinin tualet oturacağında oturarkən su ilə doldurulmuş balonu itələməsini nəzərdə tutur. 60 saniyə ərzində qovulması normal sayılır. Bu test adətən xroniki qəbizlikdən əziyyət çəkən xəstələrin skrininq müayinəsində çanaq boşluğunun dissinergiyasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Standart defekoqrafiya çanaq dibinin dinamik vizuallaşdırılmasına və rektal prolaps və rektoselin aşkarlanmasına imkan verir. Barium pastası rektosiqmoid nahiyəyə yeridilir kolon və sonra dinamik rentgen anatomiyası - çanaq dibinin motor fəaliyyəti - xəstənin istirahət və öskürək zamanı, anal sfinkterin daralması və gərginlik zamanı qeydə alınır. Bununla birlikdə defekoqrafiya üsulu standartlaşdırılmamışdır, buna görə də hər bir müəssisə onu fərqli şəkildə həyata keçirir və tədqiqat hər yerdə mövcud deyil. Radiasiyaya məruz qalmadan çanaq dibinin, eləcə də anal sfinkter sahəsinin bütün anatomiyasını vizuallaşdırmaq üçün yeganə etibarlı üsul dinamik çanaq MRİ-dir.

Anal elektromiyoqrafiya sfinkter denervasiyasını, miopatik dəyişiklikləri, neyrojenik pozğunluqları və qarışıq mənşəli digər patoloji prosesləri müəyyən etməyə imkan verir. Pudendal sinirin sonluqları ilə anal sfinkter arasındakı əlaqələrin bütövlüyü pudendal sinirin terminal motor gecikməsini qeyd etməklə yoxlanılır. Bu, sfinkter zəifliyinin pudendal sinirin zədələnməsi, sfinkterin bütövlüyünün pozulması və ya hər ikisi ilə əlaqədar olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Kifayət qədər təcrübənin olmaması və bu metodun klinik təcrübə üçün yüksək əhəmiyyətini sübut edə biləcək məlumatların olmaması səbəbindən Amerika Qastroenterologiya Assosiasiyası NK xəstələrinin müayinəsi zamanı pudendal sinirin terminal motor latentliyinin müntəzəm olaraq təyin edilməsinə qarşı çıxır.

Bəzən nəcisin təhlili və bağırsaqdan keçmə vaxtının müəyyən edilməsi ishal və ya qəbizliyin altında yatan səbəbləri anlamağa kömək edir. Nəcisin tutulmaması ilə vəziyyəti ağırlaşdıran patoloji şərtləri müəyyən etmək üçün (iltihablı bağırsaq xəstəliyi, çölyak xəstəliyi, mikroskopik kolit) endoskopik müayinə aparılır. Səbəbini başa düşmək həmişə lazımdır, çünki bu, müalicə taktikasını müəyyənləşdirir və nəticədə klinik nəticələri yaxşılaşdırır.

Nəcis saxlamamanın müalicəsi

Çox vaxt çox çətindir. İshal loperamid, difenoksilat və ya kodein fosfatla idarə olunur. Çanaq döşəməsi əzələləri üçün məşqlər və anal sfinkterin qüsurları olduqda, sfinkterin bərpası əməliyyatlarından sonra yaxşılaşma əldə edilə bilər.

Bütün növ nəcis qaçırma üçün ilkin müalicə yanaşmaları eynidir. Onlar nəcisin tutarlılığına nail olmaq, defekasiya pozğunluqlarını aradan qaldırmaq və tualetə girişi təmin etmək üçün vərdişlərdə dəyişiklikləri əhatə edir.

Həyat tərzi dəyişikliyi

Dərmanlar və pəhriz dəyişiklikləri

Yaşlı insanlar adətən çoxlu dərman qəbul edirlər. Məlumdur ki, dərmanların ən çox görülən yan təsirlərindən biri ishaldır. Hər şeydən əvvəl, reçetesiz dərman bitkiləri və vitaminlər də daxil olmaqla, NK-yə səbəb ola biləcək insanın müalicə olunduğunu nəzərdən keçirməlisiniz. Xəstənin pəhrizində simptomları ağırlaşdıran komponentlərin olub olmadığını da müəyyən etmək lazımdır. Bura xüsusilə tatlandırıcılar, artıq fruktoza, fruktanlar və qalaktanlar və kofein daxildir. Pəhriz lifi ilə zəngin bir pəhriz nəcisin tutarlılığını yaxşılaşdıra və ürtiker hallarını azalda bilər.

Konteyner tipli absorbentlər və aksesuarlar

Nəcisin udulması üçün çoxlu material hazırlanmamışdır. Xəstələr tamponlar, yastiqciqlar və uşaq bezlərinin köməyi ilə vəziyyətdən necə çıxdıqlarını söyləyirlər - əvvəlcə sidik və menstrual axını udmaq üçün icad edilən hər şey. Nəcisin tutulmaması hallarında yastiqciqların istifadəsi qoxu və dərinin qıcıqlanmasının yayılması ilə əlaqələndirilir. Anal tamponlar fərqli növlər və ölçülər nəcisin sızmasının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar zəif tolere edilir, bu da onların faydalılığını məhdudlaşdırır.

Tualetə əlçatanlıq və "bağırsaq təhsili"

Nəcis tutmama tez-tez hərəkət qabiliyyəti məhdud olan insanlar, xüsusən yaşlılar və psixiatrik xəstələr üçün problemdir. Mümkün tədbirlər: cədvəl üzrə tualetə baş çəkmək; tualetə baş çəkməyi daha rahat etmək üçün evin daxili hissəsində dəyişiklik etmək, o cümlədən xəstənin yatdığı yeri tualetə yaxınlaşdırmaq; tualet oturacağının birbaşa yatağın yanında yeri; Xüsusi aksesuarları elə yerləşdirin ki, həmişə əlinizdə olsun. Fizioterapiya və məşq terapiyası bir insanın motor funksiyasını yaxşılaşdıra bilər və daha çox hərəkət qabiliyyətinə görə onun tualetə daxil olmasını asanlaşdıra bilər, lakin görünür, nəcis tutmama epizodlarının sayı bundan dəyişmir, ən azı qeyd etmək lazımdır. bu mövzuda aparılan araşdırmaların nəticələrinin ziddiyyətli olması.

Nəcis tutmamanın növündən asılı olaraq differensiallaşdırılmış farmakoterapiya

İshal səbəbiylə nəcisin tutulmaması

Birinci mərhələdə əsas səylər nəcisin tutarlılığının dəyişdirilməsinə yönəldilməlidir, çünki formalaşmış nəcisə nəzarət etmək maye nəcisdən daha asandır. Pəhrizinizə lif əlavə etmək adətən kömək edir. Bağırsaq hərəkətini və ya nəcisin bağlanmasını yavaşlatmağa yönəlmiş farmakoterapiya adətən daha yüngül tədbirlərə cavab verməyən refrakter simptomları olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub.

Nəcisin saxlanmaması üçün antidiarrheals

NK üçün konservativ terapiya	Mümkün yan təsirlər
Pəhriz əlavələri şəklində pəhriz lifi	Qaz ifrazının artması, şişkinlik, qarın ağrısı, anoreksiya. Dərmanların udulmasını dəyişdirə və insulinə ehtiyacı azalda bilər
Loperamid	Paralitik ileus, səpgilər, zəiflik, kramplar, qəbizlik, ürəkbulanma və qusma. İstirahət zamanı anal sfinkterin tonunu artıra bilər. Yoğun bağırsaqda aktiv iltihabi proseslərdə, həmçinin yoluxucu ishalda ehtiyatla istifadə edin.
Difenoksilat-atropin	Toksik meqakolon, mərkəzi sinir sisteminə təsirlər. Atropinin antikolinerjik təsiri baş verə bilər. Yoğun bağırsaqda aktiv iltihabi proseslərdə, həmçinin yoluxucu ishalda ehtiyatla istifadə edin.
Kolesevelam hidroxlorid	Qəbizlik, ürəkbulanma, nazofaringit, pankreatit. Kolon obstruktiv obstruksiya tarixi varsa ehtiyatla istifadə edin. Dərmanın udulmasını dəyişə bilər
Xolestiramin	Qazların əmələ gəlməsi və ifrazının artması, ürəkbulanma, dispepsiya, qarın ağrısı, anoreksiya, ağızda turş dad, Baş ağrısı, səpgilər, hematuriya, yorğunluq hissi, diş ətlərinin qanaxması, çəki itkisi. Dərmanın udulmasını dəyişə bilər
Kolestipol	Mədə-bağırsaq qanaxması, qarın ağrısı, şişkinlik, qazın keçməsinin artması, dispepsiya, qaraciyər disfunksiyası, skelet əzələlərində ağrı, səpgilər, baş ağrısı, iştahsızlıq, quru dəri. Dərmanın udulmasını dəyişə bilər
Klonidin	şəklində geri çəkilmə sindromu arterial hipertenziya, quru ağız, sedasyon, mərkəzi sinir sisteminin təzahürləri, qəbizlik, baş ağrısı, səpgi, ürəkbulanma, anoreksiya. Heç bir təsir olmadıqda, dərmanı yavaş-yavaş dayandırmaq lazımdır
Laudanum	Sedasyon, ürəkbulanma, ağız quruluğu, iştahsızlıq, sidik tutma, zəiflik, isti flaşlar, qaşınma, baş ağrısı, səpgi, depressiya şəklində mərkəzi sinir sisteminin reaksiyası, arterial hipotenziya, bradikardiya, tənəffüs depressiyası, asılılığın inkişafı, eyforiya
Alosetron	Qəbizlik, ağır işemik kolit. 4 həftə ərzində gündə 2 dəfə 1 mq dozada heç bir təsir olmadıqda dərman dayandırılmalıdır.

İBS-D xəstələri xüsusi diqqətə layiqdirlər, çünki pəhriz lifindən istifadə qarın ağrısını və şişkinliyi artıra bilər ki, bu da onları bu tədbirdən imtina etməyə məcbur edir. Heç bir irəliləyiş olmadıqda, loperamid, TCA, probiotiklər və alosetron daxil olmaqla, bu qrup xəstələr üçün daha effektiv olan farmakoterapiyaya keçirlər.

Qəbizlik səbəbiylə nəcisin tutulmaması

Xroniki qəbizlik, həddindən artıq sıxlığa davamlı meyl və həssaslığın boğulması nəticəsində düz bağırsağın genişlənməsinə səbəb ola bilər. Hər ikisi daşqın tutmama üçün şərait yaradır. Bu tip inkontinans xüsusilə yaşlı insanlar arasında yaygındır. Daşqın sidik tutmama halında, ilkin tədbir olaraq pəhrizdə pəhriz lifinin miqdarını artırmaq məqsədəuyğundur və yalnız bundan sonra, lazım olduqda, laksatiflər təyin edilə bilər.

Nəcis sızması

Sızma NDT ilə eyni deyil. Bu vəziyyətdə onlar normal bağırsaq hərəkətlərindən sonra az miqdarda maye və ya yumşaq nəcisin keçməsini nəzərdə tuturlar. Xəstə perianal bölgədə nəmlənmə, bağırsaq hərəkətlərinin tezliyində dəyişikliklər və ya anal sfinkterlərin disfunksiyası üçün daha xarakterik olan simptomlardan danışa bilər ki, bu da anorektal nahiyənin obyektiv müayinəsi zamanı həkim tərəfindən həmişə bir xəstəlik kimi qəbul edilmir. fizioloji funksiyaların pozulması. Sızma daha çox anal sfinkter funksiyası qorunmuş kişilərdə olur. Bu, hemoroid, pis gigiyena, anal fistula, rektal prolaps, düz bağırsağın hipo və ya yüksək həssaslığı ilə izah edilə bilər. Sızıntıdan əziyyət çəkən xəstələrdə, spesifik patologiyanın düzgün diaqnozu və müalicəsi simptomları tamamilə aradan qaldıra bilər. Əgər təzahürlər hələ də qalırsa, defekasiya istəyindən asılı olmayaraq hər gün lavman və ya süpozituarlardan istifadə edərək rektal ampulanı boşaltmaq tövsiyə olunur. İmalə üçün düz su istifadə etmək daha yaxşıdır, çünki natrium fosfat və ya qliserinin təkrar qəbulu selikli qişaya zərər verə bilər və rektal qanaxmaya səbəb ola bilər. Yeməkdən sonra qalın bağırsağa xas olan normal refleksləri gücləndirmək üçün yeməkdən sonra ilk 30 dəqiqə müntəzəm prosedur üçün arzu olunan vaxtdır.

Rektal enjekte edilə bilən bloklayıcı maddələr

Nəcisin qeyri-ixtiyari keçməsinə maneənin meydana gəlməsi ilə anal sfinkteri bağlamaq üçün bir neçə vasitə təklif edilmişdir. Onların arasında silikon, karbonla örtülmüş muncuqlar və hialuron turşusunda ən yeni dekstranom [(Solesta) Solesta] var. 2010-cu ildə Cochrane sistematik araşdırması müəyyən etdi ki, aparılan sınaqların sayının az olması səbəbindən inyeksiya vasitələrinin effektivliyi ilə bağlı dəqiq nəticəyə gəlmək mümkün deyil. Buna baxmayaraq, bu yanaşma perspektivli olduğundan və həqiqətən NK-ni aradan qaldırmağa qadir olan yeni dərmanların ortaya çıxmasını vəd etdiyi üçün diqqət mərkəzində qalır. Yan təsirlərə ağrı, qanaxma və nadir hallarda abses əmələ gəlməsi daxildir.

Qeyri-farmakoloji müalicə variantları

Biofeedback metodu

Bioloji üsul rəy- gücləndirmə prinsipinə əsaslanan psixoterapiya formalarından biri, normal vəziyyətdə şüuraltı səviyyədə ötürülən fizioloji proses haqqında məlumat xəstənin prosesə təsir göstərə bilməsi üçün vizual olaraq nümayiş etdirilir, lakin artıq öz iradəsi ilə idarə edir. Baş verənlərin mahiyyəti, çanaq döşəməsinin zolaqlı əzələlərinin işini izləməkdir ki, xəstə bunu nəzərə alaraq, güc hazırlığı üçün xüsusi məşqlərin icrasını könüllü olaraq əlaqələndirsin. Gücün inkişafı ilə eyni vaxtda həssas siqnalları ayırmaq bacarığı öyrədilə bilər. Bu problemlə məşğul olan mütəxəssislərin əksəriyyətinin fikrincə, bu müalicə üsulu xəstəliyin yüngül və orta dərəcədə təzahürləri olan, anal sfinkterlərin disfunksiyası üçün fizioloji meyarlara cavab verən, işdə əməkdaşlığa hazır olan xəstələr üçün uyğundur. , yaxşı motivasiya olunur və xarici sfinkteri könüllü olaraq sıxışdırmaq qabiliyyətini saxlayaraq, rektumun dartılması hissinin müəyyən bir şiddətinə dözə bilirlər.

Sakral sinirin stimullaşdırılması

Əvvəlcə paraplegiyalı xəstələrin reabilitasiyası üçün icad edilmişdir, sakral sinirlərin stimullaşdırılması, onun əsas məqsədi yerinə, sonradan məlum olduğu kimi, defekasiyaya kömək edir. Daha sonra NK ilə ümidverici nəticələr əldə edildi. Bu mövzuda ilk hesabatlar, sakral sinirin stimullaşdırılmasını məşhur bir müdaxilə halına gətirən və metodun sürətli inkişafına təkan verən halların böyük bir hissəsində bu texnikanın müvəffəqiyyətini göstərdi.

Hal-hazırda xəstələrin uzunmüddətli təqibinin nəticələrinə dair nəşrlər görünməyə başladı, lakin onlar daha az optimistdir və müvəffəqiyyətin daha kiçik bir faizini təsvir edir. Yaşlı xəstələr arasında, sayı əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar 30%-ə çatır. Fəsadlar arasında implant yerində ağrı, dərialtı cibdə iltihab, elektrik boşalması hissi və nadir hallarda təkrar sınaq tələb edən batareyanın yerdəyişməsi və ya sıradan çıxması daxildir. cərrahi müdaxilə.

Cərrahiyyə

Nəcisin saxlanmamasının səbəbi anatomik dəyişikliklər olduqda cərrahi müalicə göstərilir. Çox vaxt sfinkteroplastika qüsuru üst-üstə düşmə ilə birlikdə tikərək sfinkteri bərpa etmək üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra yaranın kənarları tez-tez ayrılır, bu da sağalma müddətini əhəmiyyətli dərəcədə uzadır. Xəstələrin 60%-ə qədəri yaxşılaşmanın olduğunu bildirir, lakin lap sfinkteroplastikasının uzunmüddətli nəticələri zəifdir. Sfinkterin geniş anatomik qüsuru olan, sadə sfinkteroplastikanın qəbuledilməz olduğu xəstələr üçün gluteus maximus əzələsinin qrasiloplastika və transpozisiyası hazırlanmışdır. Qrasiloplastika zamanı grasilis əzələsi mobilizasiya edilir, distal vətər yarıya bölünür və əzələ anal kanalın ətrafında bağlanır. Dinamik qrasiloplastika ilə elektrodlar əzələyə tətbiq edilir və qarın divarına, onun aşağı hissəsinə tikilmiş neyrostimulyatora qoşulur. Fəsadlar arasında iltihab, nəcis keçidi ilə bağlı problemlər, ayaq ağrısı, bağırsaq zədələnməsi, perineal ağrı və anal strikturaların meydana gəlməsi daxildir.

Əgər cərrahi müalicənin digər variantları tükənibsə, seçim süni anusun implantasiyası ilə qalır. Süni sfinkter perianal tunel vasitəsilə təbii sfinkter ətrafından keçir. Cihaz defekasiya vaxtı gələnə qədər şişirilmiş vəziyyətdə qalır. Defekasiya zamanı süni sfinkter deaktiv edilir (söndürülür). Ümumiyyətlə, müdaxilənin müsbət təsiri xəstələrin təxminən 47-53% -ində, yəni süni sfinkterə yaxşı dözənlərdə müşahidə olunur. Əksər hallarda cərrahi revizyon tələb olunur və 33% hallarda çıxarılır. Fəsadlar arasında iltihablı proseslər, cihazın məhv edilməsi və ya onun nasazlığı, xroniki olur ağrı sindromu və nəcisin keçməsi zamanı maneə. Nəcisin saxlanmaması üçün kolostomiya və ya daimi stoma nəzərdə tutulur mümkün variant müvəffəqiyyət əldə edilməmiş xəstələr üçün və ya bütün digər metodların effektivliyinin tamamilə qeyri-kafi olduğu hallarda.

Xəstənin idarə edilməsinin əsas aspektləri

• Nəcisin tutulmaması əslində bir insanın həyat keyfiyyətini kəskin şəkildə azaldan əlillik pozğunluğudur.
• Diaqnostik və terapevtik taktikaların inkişafı üçün defekasiya patologiyasının necə formalaşdığını ətraflı izah edən anamnez toplamaq və anorektal müayinə çox vacibdir.
• Bütün növ nəcisin tutulmamasının müalicəsi analiz və həyat tərzinin korreksiyası ilə başlayır. Məqsəd nəcisin tutarlılığını yaxşılaşdırmağa, bağırsaq disfunksiyasını koordinasiya etməyə və tualetə əlçatanlığı təmin etməyə yönəlmiş tədbirləri təsvir etməkdir.
• İntrarektal okklyuziv agentlərin və sakral sinirin stimulyasiyasının inkontinans epizodlarının sayını azaltdığı göstərilmişdir.
• Müalicəsi mümkün olmayan nadir hallar üçün cərrahi müdaxilələr qorunmalıdır konservativ üsullar müalicə, xüsusən də aşkar anatomik qüsurları olan xəstələr üçün.

Belə bir vəziyyətdə təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Nəcisin saxlanmaması - enkoprezis xəstəliyi

Bu problemin səbəbləri çox ciddi ola bilər. Belə şəraitdə olmaq eyni zamanda fiziki və psixoloji diskomfort hissidir.

Nəcis tutmama və ya başqa sözlə enkoprezin şiddəti dəyişir.

Həkimlər bu problemi üç dərəcəyə bölürlər:

• 1-ci dərəcə - qazları saxlaya bilməmək;
• 2-ci dərəcə - qazların, maye nəcisin tutulmaması;
• 3-cü dərəcə - maye və bərk nəcis saxlaya bilməmək.

Həkimlər qeyri-iradi bağırsaq hərəkətlərinin 4 növünü ayırd edirlər:

1. Müvafiq bir çağırış olmadan nəcisin müntəzəm görünüşü.
2. Tələb olduqda nəcis tuta bilməmək.
3. Öskürək zamanı nəcisin qismən belə saxlaya bilməməsi, fiziki fəaliyyət ya da asqırarkən.
4. Yaşla bağlı dəyişikliklərlə əlaqəli inkontinans.

Patoloji vəziyyətin səbəbləri nələrdir

Bu xəstəliyin meydana gəlməsinin səbəbləri fərqlidir. Onlar ya doğuş zamanı, ya da zamanla əldə edilmiş qüsurlar ola bilər.

1. Anatomik patologiyalar:
   • rektumla bağlı problemlər (məsələn, bir şiş və ya hemoroid üçün əməliyyatdan sonrakı vəziyyət);
   • anal qüsur.
2. Psixoloji pozğunluqlar:
   • təlaş;
   • nevrozlar;
   • şizofreniya;
   • psixozlar;
   • isterika.
3. Doğuşdan və ya beyin zədəsindən sonra alınan zədələr.
4. Kəskin yoluxucu infeksiya nəticəsində yaranan ishal.
5. Obturator aparatının rektumunun zədələnməsi.
6. Çanağın zədələnməsi, anusun şişləri, şəkərli diabet nəticəsində yaranan nevroloji anormallıqlar.
7. Alkoqol asılılığı.

Demək lazımdır ki, alkoqolizm kişilərdə nəcis tutmamanın çox yayılmış səbəbidir və bu halda müalicə alkoqol asılılığının aradan qaldırılmasından ibarətdir.

Həmçinin, bu problemin səbəbləri tamamilə fərqli mənşəli ola bilər.

Məsələn, ola bilsin ki, ciddi xəstəliklərə görə:

• manik-depressiv sindrom;
• epilepsiya;
• psixoloji qeyri-sabitlik;
• katonik sindrom;
• demans.

Bəzən enkoprezin əlamətləri doğuşdan sonra görünür. Ümumiyyətlə, anal aparatın tamamilə bütün zədələnməsi belə bir vəziyyətə səbəb ola bilər.

Bu xəstəliyin görünüşünün ən azı bəzi əlamətlərini, hətta ən kiçikini tapsanız, dərhal bir nevroloq və ya proktoloqdan kömək istəməlisiniz.

• ➤ Qadınlarda xarici hemoroidlər necə görünür və xəstəliyin bu forması zamanı hansı müalicə aparılır?
• ➤ Hansı profilaktik tədbirlər B12 çatışmazlığı anemiyası üçün lazımdır!
• ➤ Pankreatit üçün hansı əlamətlər xarakterikdir və xəstəliyin müalicəsi üçün düzgün qidalanma nə dərəcədə vacibdir?
• ➤ Kişilərdə hemoroidin müalicəsi necə tövsiyə olunur?

Yetkinlərdə xəstəliyin başlanğıcı

Bağırsaqların və ya çanaqların zədələnməsinə səbəb ola bilən doğuş, qadınlarda nəcis tutmamanın ümumi səbəbidir və bu vəziyyətdə müalicə hərtərəfli olmalıdır.

Həm də ümumi bir səbəb, xarici sfinkterin nasazlığı, həmçinin anal çatışmazlıq səbəbindən defekasiya prosesinə nəzarətin itirilməsidir. Sinir sisteminin xroniki xəstəlikləri və patologiyaları belə nəticələrə səbəb ola bilər.

• yuxuda;
• huşunu itirmə;
• stress altında;
• şüurun itirilməsinin digər nəzarətsiz prosesləri ilə.

Yetkinlər üçün, kiçik uşaqlardan fərqli olaraq, bu, çox narahatlığa səbəb olur və rahatlıq hissi dərhal yox olacaq.

Yaşlı nəsildə enkoprezis

Enkoprez, yaşlı insanlar arasında çox yaygın bir problemdir. Bu, defekasiya prosesindən məsul olan kortikal mərkəzin düzgün işləməməsi səbəbindən baş verir.

Yaşlı insanlarda bu problem anadangəlmə deyil, yaşın gəlməsi ilə ortaya çıxır, yəni artıq qazanılmış bir xəstəlikdir. Həkimlər tez-tez bir reseptorun bağırsaq hərəkətinə ehtiyac olmadığı halda nəcisi saxlaya bilmədiyinin şahidi ola bilərlər.

Səbəb insanın psixoloji vəziyyətində gizlənə bildiyi üçün müalicə dərmanlarla təyin edilir və əlavə olaraq psixoterapevtlə məsləhətləşmələr təyin edilir.

Bəzən elə olur ki, nəticələr uzun müddət müsbət dinamika gətirmir, bunun səbəbi xəstəliyin artıq çox inkişaf etməsidir.

Doğuşdan sonra problemlər

Doğuş ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Yaralanma həm təbii doğuş zamanı, həm də qeysəriyyə əməliyyatı zamanı baş verə bilər.

Tez-tez anal sfinkter ilə bağlı problemlər dölün vakuum çıxarılmasından istifadə edildikdən sonra və ya mamalıq maşasının tətbiqi nəticəsində baş verir. Perineotomiya da nəcisin tutulmamasına səbəb olur.

Hormonların səviyyəsi yaşla azalır, yəni əzələ toxuması öz xüsusiyyətlərini və elastikliyini itirir, nəticədə sfinkter daha həssas olur. Həddindən artıq çəki və xroniki xəstəliklər də hamiləlik və doğuş zamanı xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Altı aydan sonra bir çox qadın sağlamlıqlarını qaydasına salmağı bacarır. Amma elələri var ki, onlar üçün bu problem çox uzun müddət qalmır.

Müalicənin əsas prinsipləri

1. Etməli olduğunuz ilk şey bərpa etməyə çalışmaqdır daimi rejim ifrazat. Bitki lifi ilə zəngin bir pəhriz burada kömək edəcəkdir. Və əlavə olaraq Imodium kimi dərmanlar qəbul etməlisiniz.
2. Sfinkteri məşq etməyə başlamaq lazımdır. Bu, gələcəkdə relapsın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Avtotreninq bağırsağın içindəki nəcisin varlığına həssaslığını istənilən səviyyəyə qaldırmağa kömək edəcəkdir. Bu üsullar 70 faiz hallarda kömək edir.
3. Yuxarıda göstərilən üsullar nəticə verməzsə, o zaman əməliyyata müraciət etməli olacaqsınız. Nadir hallarda xəstəyə kolostomiya etmək lazım ola bilər. Onun köməyi ilə xəstəyə divar arasında birbaşa yol yaradılır qarın boşluğu və kolon. Ancaq anus bağlanmalıdır və defekasiya qarın divarının yaxınlığında sabitlənmiş xüsusi bir qabda baş verir.
4. Klinikaya vaxtında baş çəkmək sizi çox sayda problemdən xilas edə bilər. Hər şey qısa müddətdə düzəldilə bilər, əgər əlbəttə ki, hər şeyin öz axarı ilə getməsinə icazə verməsəniz. Sizə mütləq kömək edəcək səlahiyyətli mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaqdan qorxmayın.

• ➤ Tərkibində bibər tincture olan saç tökülməsinə qarşı maska ​​hazırlamaq üçün hansı reseptdən istifadə edə bilərsiniz?
• ➤ Niyə qarın üzərində boş dəri görünür - http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html oxuyun!
• ➤ Görmə qabiliyyətiniz azalırsa nə etməli?
• ➤ Yovşan ekstraktı hansı faydalı xüsusiyyətlərə malikdir?

Nəcisin saxlanmasının qarşısının alınması

Bu xəstəliyin inkişafının qarşısını sadəcə bir neçə qaydaya riayət etməklə almaq olar sadə qaydalar və bəzi tövsiyələrə əməl edin:

• Müayinədən keçmək və proktologiya ilə bağlı xəstəliklərin müalicəsi vacibdir.
• Anus vasitəsilə cinsi əlaqədən qaçınmaq lazımdır.
• İstəyirsinizsə, defekasiyaya dözməyin.
• Anusun əzələlərini məşq etmək məsləhətdir. Əlçatan yerdə və sizə uyğun vaxtda əzələləri sıxıb rahatlatmaq kifayətdir.

Hələ də mövcuddur ümumi kompleks bütün əzələlərin inkişafını əhatə edən məşqlər.

Hətta ən çox ən kiçik bir işarədir həkimə müraciət edin, öz sağlamlığınızı və ya yaxınlarınızın sağlamlığını laqeyd yanaşmayın.

Enkoprezin tibbi müalicəsi

Nəcisin saxlanmaması tibbdə enkoprez adlanır. Çox tez-tez digər xəstəliklərin fonunda baş verir. Buna görə də effektiv dərman müalicəsi aparmaq üçün həyata keçirmək lazımdır hərtərəfli diaqnostika və sağlamlıqla bağlı bütün problemləri müəyyənləşdirin. Əsas səbəblərdən asılı olaraq, tibbi müalicə üsulları aşağıdakılara bölünür:

• cərrahi müdaxilə;
• konservativ üsullar.

Cərrahi müdaxilə uzun illərdir qənaətbəxş nəticələr göstərir. Məcburi bağırsaq hərəkətlərinin zədə və ya sfinkter qüsuru səbəbindən meydana gəldiyi bir vəziyyətdə cərrahiyyə təyin edilə bilər. Mütəxəssislər bu proseduru plastik cərrahiyyə kimi təsnif edirlər.

Sfinkterin zədələnmə dərəcəsini və qüsurlu sahənin uzunluğunu nəzərə alaraq, əməliyyatlar növlərə bölünür.

1. Sfinkteroplastika sfinkter çevrəsinin dörddə birindən çox olmayan hissəsi zədələndiyi halda edilən əməliyyatdır.
2. Sfinkteroqluteoplastika böyük miqdarda zədələnmələr üçün tələb olunan bir prosedurdur. Əməliyyat zamanı sfinkter funksiyasını bərpa etmək üçün gluteus maximus əzələsindən material istifadə olunur.
3. Tirsha əməliyyatı. Tətbiqi nəzərdə tutur sintetik materiallar və ya gümüş məftil. Müasir tibbdə praktiki olaraq istifadə edilmir.
4. Yanğınsöndürən əməliyyatı. Onu həyata keçirmək üçün bud əzələsindən material istifadə olunur. Bu prosedur qısamüddətli müsbət təsir göstərir.
5. Qaçma problemləri mexaniki pozğunluqlarla əlaqəli olmadığı hallarda, anal sonrası rekonstruksiya aparılır.

Nəcis tutmama problemini aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə ilə yanaşı, dərmanlar. Onlar ən çox həzm sisteminin funksional pozulması hallarında istifadə olunur. Bu, ishal, tez-tez boş nəcis, qəbizlik ilə birlikdə sidik qaçırma ola bilər.

Bütün dərmanlar iki qrupa bölünür. İlk vəzifə əsas xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaqdır. İkinci qrupun məqsədi perineum və sfinkterdə əzələ tonusuna təsir etməkdir. Strikin tabletləri, prozerin, ATP və B qrupunun vitaminlərinin dərialtı inyeksiyaları yüksək effektivlik göstərmişdir.Əzələlərin həyəcanlılığının artması halında trankvilizatorların istifadəsi tövsiyə olunur.

Ənənəvi tibb reseptləri

İlə birlikdə enkoprezis diaqnozu qoyulduqda dərmanlarüsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur ənənəvi tibb. Onlar xəstənin rifahının ümumi yaxşılaşdırılmasına və bədənin fəaliyyətinin normallaşdırılmasına yönəldilmişdir.

Effektiv müalicə üçün bəslənməni normallaşdırmaq, səbəb olan vəziyyətləri minimuma endirməyə çalışmaq lazımdır sinir həyəcanı. Optimal - dinc mühit, tam sakitlik.

Ən azı bir ay ərzində hər gün çobanyastığı çiçəklərinin həlimindən lavman vermək lazımdır. Proseduru həyata keçirmək üçün düz bağırsağa 400 ml hazırlanmış bulyonu vurmaq lazımdır. Bundan sonra içəridə onunla gəzmək lazımdır. Prosedurun müddəti mümkün qədər uzundur. Bulyon isti olmalıdır. Temperatur 22 ilə 38 dərəcə arasında dəyişir. Belə lavmanlar yalnız müalicəvi deyil, həm də təbiətdə təlimdir.

Başqa bir məşhur üsul xüsusi bir boru üzərində məşqdir. Təxminən 1 sm diametrli bir boru götürmək lazımdır.5 sm uzunluğunda, vazelin ilə yağlanır və anal kanala daxil edilir. Bundan sonra sfinkter əzələləri üçün məşqlər edilir. Məşqlər əzələlərin ardıcıl sıxılması və açılmasından ibarətdir. Sonra əvvəlcə borunu tutmağa və sonra onu itələməyə çalışaraq otaqda gəzmək lazımdır.

Kompleks terapiya üçün xalq xoleretik həlimləri istifadə olunur. Onlar işi normallaşdırmaq üçün lazımdır mədə-bağırsaq traktının. Calamus köklərinin həlimi özünü ən yaxşı şəkildə sübut etdi. Hər gün bal istehlak etmək tövsiyə olunur. Bir çay qaşığı kifayətdir, rowan meyvələri və onun suyu da yaxşı işləyir.

Bədəndən toksinlərin aktiv şəkildə çıxarılması, boş bir mədədə limon suyu əlavə edilərək bir stəkan su qəbulu ilə asanlaşdırılır. Yaşıl çay və təzə meyvə şirəsi əla olduğunu sübut etdi.

Sfinkter əzələlərini gücləndirmək üçün dərmanlar və məşqlərə əlavə olaraq, xəstələrə pəhriz təyin edilir. Əsas vəzifə həzm sisteminin düzgün işləməsi üçün qidalanmanı normallaşdırmaqdır.

İlk növbədə, diareyə səbəb ola biləcək qidaları diyetdən xaric etmək lazımdır: kofein, spirt. Laktoza qarşı dözümsüzlük və ya zəif protein tolerantlığı halında, bütün süd məhsulları pəhrizdən çıxarılır. Tam süd, pendir, kərə yağı və ya dondurma istehlak etmək qadağandır. Həmçinin qızardılmış, duzlu, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar yemək tövsiyə edilmir.

Pəhrizdə pəhriz məhsulları olmamalıdır. Bu, şəkər əvəzedicilərindən, sorbitol, ksilitol, fruktoza və digər pəhriz komponentlərindən qaçınmaq deməkdir. Qida istehlakını kiçik hissələrdə təşkil etmək yaxşıdır, lakin müntəzəm olaraq. Bu gündə 5-6 yemək ola bilər.

Diyetinizə nəcisin qalınlaşmasına kömək edən daha çox taxıl və yeməklər əlavə etməlisiniz. Tərkibində lif olan qidaları gündəlik istifadə etməyinizə əmin olun: təzə tərəvəzlər və meyvələr. Çörəyi iri taxıllardan almaq daha yaxşıdır. Pəhriz lifi preparatları pəhriz əlavəsi kimi istifadə edilə bilər. Onların köməyi ilə nəcis daha böyük və idarəolunan olacaqdır. Süd məhsullarına qadağa qoyulmasına baxmayaraq, kefir və digər fermentləşdirilmiş südlü içkilər pəhrizdə olmalıdır. Bağırsaq mikroflorasına və həzmə yaxşı təsir göstərirlər.

Enkoprezisi olan xəstələrdə xəstəliyin inkişafının proqnozu necədir?

Nəcisin tutulmaması müxtəlif səbəblərdən yaranan olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bir mütəxəssislə vaxtında əlaqə saxlasanız, onun inkişafı üçün proqnoz ən optimaldır.

Əgər xəstəliyə diqqət yetirməsəniz və onun gedişatına icazə verməsəniz, enkoprezis inkişaf etməyə başlayır. Daha ciddi mərhələlərə keçir.

Ümumilikdə xəstəliyin 3 mərhələsi var.

1. Birinci mərhələ qazın tutulmaması ilə xarakterizə olunur. Bu xoşagəlməz bir simptomdur, lakin bir insanın həyatına birbaşa təsir göstərmir. Xəstə normal fəaliyyət göstərə və tam bir həyat yaşaya bilər.
2. İkinci mərhələdə formalaşmamış nəcisin inkontinansı baş verir. Bu vəziyyət pəhrizi tənzimləmək və nəcisin qalınlaşmasına və formalaşmasına kömək edəcək dərmanlar təyin etmək üçün bir mütəxəssisin müdaxiləsini tələb edir. Sfinkter əzələləri üçün gimnastika etmək tövsiyə olunur. Xəstəliyin bu mərhələsi artıq başqaları üçün nəzərə çarpır, çünki xəstənin vaxtında tualetə getməyə vaxtı olmaya bilər. Nəticədə xəstənin komandadan tədricən ayrılması baş verir. Uzun sürən ictimai tədbirlərdən qaçır.
3. Üçüncü mərhələ hətta sıx nəcis tuta bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə sfinkter əzələlərinin funksional pozğunluqları mümkündür. Əgər dərman üsulları və gimnastika kömək etmir, sonra cərrahi müdaxilə göstərilir.

Xəstənin sosial həyat səviyyəsinin ciddi şəkildə zədələnməsinə baxmayaraq, enkoprezi müalicə etmək olar. Nəcisin tutulmamasının hemorragik və ya işemik insult nəticəsində yarandığı vəziyyətlər proqnoz üçün əlverişsiz hesab edilir. Amma bu, təkcə defekasiya prosesinin deyil, həm də iflic, nitqin pozulması və digər problemlərin pozulmasına gətirib çıxarır.

Nəcis qaçırmaya səbəb nədir və onu necə müalicə etmək olar

Nəcis tutmama, insanın bağırsaq hərəkətlərini idarə edə bilməməsi ilə xarakterizə olunan tibbi vəziyyətdir. Bağırsaqların təmizlənməsi kortəbii şəkildə baş verir. Xəstə sakitliyini itirir və psixoloji balanssızlaşır.

Nəcis tutmamanın xüsusi bir xüsusiyyəti var tibbi termin- enkoprezis. Xəstəlik adətən üzvi patologiyanın inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bütün amillər əhəmiyyətlidir və aradan qaldırılması və həkimlə təcili məsləhətləşmə tələb olunur.

Patologiyanın klinik təsviri və defekasiya prosesinin prinsipi

Yetkinlərdə nəcisin tutulması xoşagəlməz və təhlükəli bir fenomendir. İnsan daxili prosesləri idarə etmək qabiliyyətini itirir, bağırsaqların təmizlənməsi beyin tərəfindən idarə olunmur.

Nəcis müxtəlif konsistensiyalarda ola bilər - bərk və maye. Boşaltma prosesinin özü dəyişmir. Qadınlarda nəcisin tutulmaması bəşəriyyətin güclü yarısına nisbətən daha az diaqnoz qoyulur. Statistika rəqəmlər verir - bir yarım dəfə az. Ancaq bu, qadınların belə bir patologiyadan qorxmadıqları üçün sakit və əmin olmağa imkan vermir. Xəstəlik yaxınlıqdadır, əlverişli şərait gözləyir və adi həyat tərzini pozaraq özünü göstərir.

Patoloji pozğunluğun qocalığa xas olduğuna dair bir fikir var. Yaşlılarda nəcisin tutulmaması yaşın isteğe bağlı əlamətidir, həkimlər bu fikrin yanlış olduğunu sübut etdilər. Statistika bu cür fikirlərin ortaya çıxmasını izah edən rəqəmlər təqdim edir. Xəstələrin yarısı 45 yaşdan yuxarı insanlardır. Yaş xəstəliyə səbəb olan səbəblərdən yalnız biridir.

Nəcis inkontinansının niyə baş verdiyini anlamaq üçün bağırsaq hərəkətlərinin idarə edilməsi prosesini başa düşməlisiniz. Bunun hansı fiziologiya səviyyəsində qoyulduğunu kim idarə edir. Bir neçə sistem nəcisin çıxışını idarə edir. Onların koordinasiyası orqanizmin normal fəaliyyətinə gətirib çıxarır.

1. Rektumda əzələ strukturlarının fəaliyyətindən məsul olan çox sayda sinir ucları var. Eyni hüceyrələr anusda yerləşir. Əzələlər nəcisi tutur və onları itələyir.
2. Düz bağırsaq, nəcisin saxlanması və düzgün istiqamətə göndərilməsi üçün bağırsağın içərisində yerləşir. Rektuma daxil olan nəcis artıq son vəziyyətini alır. Sıxdır, həcmli lentlərə sıxılır. Anus nəzarətsiz çıxışını bağlayır.
3. Bağırsaq hərəkətinin sıxılmış vəziyyəti, insan defekasiya aktına hazır olduqda və bunun baş verdiyini anlayana qədər, sərbəst buraxılana qədər saxlanılır. Normal vəziyyətdə bir insan tualetə gedə bilənə qədər prosesi cilovlaya bilər. Gecikmə vaxtı saatlarla ola bilər.

Sfinkter prosesdə mühüm rol oynayır. Daha doğrusu, onun ərazisində təzyiq. Normalda 50 ilə 120 mmHg arasında dəyişir. Kişilər üçün norma daha yüksəkdir. Sağlam vəziyyətdə olan anal orqan yaxşı vəziyyətdə olmalıdır, onun funksionallığının azalması bağırsaq hərəkətlərinin pisləşməsinə səbəb olur. Onun fəaliyyəti avtonom sinir sistemi tərəfindən idarə olunur. Sfinkterə şüurlu şəkildə təsir etmək mümkün olmayacaq. Nəcisin çıxarılmasının stimullaşdırılması rektumun divarlarında reseptorların qıcıqlanması səviyyəsində baş verir.

Nəcisin keçməsinin elmi izahı:

• peritoneal əzələlərin eyni vaxtda titrəməsi və əsas açılışın bağlanması (yarıq keçid);
• sfinkter üzərində artan təzyiq;
• bağırsaq seqmentlərinin gecikmiş sıxılması;

Bütün proseslər irəliləməyə gətirib çıxarır, nəcisi anusa doğru itələyir. Proses yavaşdır və onu sürətləndirmək mümkün deyil. Çanaq əzələləri rahat bir vəziyyətə girir, əzələlər rektal çıxışı açır. Daxili və xarici sfinkter rahatlaşır. Bir şəxs sanitar otağına girə bilmədikdə, daxili reseptorları gərginləşdirir, anorektal açılış qapalı və sıx qalır. Doku gərginliyinin dərəcəsi tualetə getmək istəyini dayandırır.

Nəcisin saxlanmamasının səbəbləri

Yetkinlərdə nəcisin tutulmasına səbəb olan bir sıra amillər var.

Ən ümumi səbəblər:

• qəbizlik;
• boş nəcis;
• zəiflik və əzələ kütləsinin zədələnməsi;
• sinir şərtləri;
• normala nisbətən əzələ tonunun azalması;
• pelvik orqanların disfunksiyası;
• hemoroid.

Nəcis qaçırmanın səbəblərini ətraflı nəzərdən keçirə və təhlil edə bilərsiniz.

1. Qəbizlik. Qida emalından çıxan bərk tullantılar bağırsaqlarda toplanır. Düz bağırsaqdakı toxuma uzanır, bu da sfinkterə təzyiqi azaldır. Qəbizlik zamanı bir insanın nəcisini yumşaltmaq arzusu var. Maye nəcis bərk nəcisin üstündə toplanır. Onlar sızır və anal keçidə zərər verirlər.
2. İshal. İshal nəcisin vəziyyətini dəyişir, bu, patologiyanın inkişafında bir amil olur. Nəcisin tutulmamasının müalicəsi simptomları aradan qaldırmaq üçün ilk və zəruri hərəkətə çevrilir.
3. İnnervasiya problemləri. İmpulslar iki növ pozuntuya məruz qalır. Birinci variantda problem sinir reseptorlarına, ikincisi - beynin fəaliyyətindəki anormalliklərə əsaslanır. Bu, tez-tez beyin proseslərinin fəaliyyəti azaldıqda, qocalıq vəziyyətinə xasdır.
4. Düz bağırsağın divarlarında çapıqlar. Qida borusunun selikli qişasının divarlarının möhkəmliyinin azalması səbəbindən enurez və enkoprez əmələ gəlməyə başlayır. Xoşagəlməz proseslər yetkin orqanın vəziyyətini pozur, yara izləri əmələ gəlir. Bəzən iltihab, əməliyyat və ya radiasiyadan sonra çapıqlar əmələ gəlir.
5. Hemoroid venoz möhürlər. Düyünlər çuxurun bağlanmasına mane olur, əzələlər zəifləyir və hərəkətsiz olur. Yaşlı insanlarda hemoroid bütün bağırsaq hərəkəti prosesini dəyişdirir.

Müalicə üsulları

O, müəyyən prinsiplərə əsaslanır:

• rejimin və pəhrizin tənzimlənməsi;
• dərmanlar;
• bağırsaq sistemlərinin əzələlərini məşq etmək;
• elektrik avadanlıqlarından istifadə edərək işin stimullaşdırılması;
• əməliyyat fəaliyyətləri.

Hər bir prinsip bir mütəxəssis tərəfindən təhlil ediləcəkdir. Enkoprezin müalicəsi problemi - bağırsaq hərəkətinin pozulmasına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Dərmanlar

Həzm sisteminin işini normallaşdırmağa kömək edən dərmanlar arasında Imodium tabletləri ən populyarlardan biri hesab olunur. Tibb dilində onlara Loperamid deyilir.

Dərman qrupları:

• antasidlər;
• laksatiflər;
• terapevtik.

Digər anti-ishal dərmanları xəstəliyə müdaxilə edir və əlavə müalicəvi təsirlər yaradır:

1. Atropin, Belladonna. Antikolinerjik dərmanlar, onlar sekresiya inkişafını azaldır və peristaltikanı artırır. Bağırsaq divarlarının hərəkətliliyi normala qayıdır. Müxtəlif mərhələlərdə istifadə edilə bilər.
2. Kodein. Dərman tiryək qrupunun törəmələrindən biri olduğu üçün ağrıları aradan qaldırır. Tez-tez olur ki, o, bir qrupun üzvüdür təhlükəli əks göstərişlər. Yalnız bir həkim tövsiyəsi ilə təyin edilir.
3. Lomotil. Bu adda olan bir dərman nəcisin hərəkətini azaldır və onun sərtləşməsinə şərait yaradır.

Ən çox yayılmışlar aktivləşdirilmiş karbon tabletləridir. Maddə tərkibinin aktiv elementinin adını daşıyır. Kömür mayeni udur və nəcisi həcmdə genişləndirir. Bundan əlavə, dərman bədəndən zəhərli maddələri çıxarır.

Ev müalicələri

Problem tibb müəssisəsinə getmək mümkün olmadıqda yarana bilər. Sonra şəfaçıların, xalqın şəfaçılarının məsləhətinə müraciət etməlisən. Evdə xəstəlik bir çox əsrlər boyu aradan qaldırıldı. Nəcis tutmamanın müalicəsi kəndlərdə aparıldı, burada nənələr dərman bitkiləri seçdilər və möcüzəvi tinctures yaratdılar.

Xalq üsullarından istifadə edə bilərsiniz, lakin belə bir hərəkət qalıcı olmamalıdır. Hansı səbəblər boş nəcislərə səbəb oldu, bağırsaqların nasazlığına səbəb olan nədir? Suallara cavablar tam müayinə və diaqnostik prosedurdan sonra əldə edilə bilər.

1. lavmanlar. Onları həyata keçirmək üçün çobanyastığı həlimləri istifadə olunur. 50 q dərman bitkisi götürün və bir litr qaynar suya qoyun. Kiçik odda çobanyastığı komponentlərinin tamamilə həllini gözləyin. Sonra otaq temperaturuna qədər soyudun və rektuma daxil edin. Dərmanı çox uzun müddət içərisində saxlamaq lazımdır, tibbi cihazların və ya əllərin köməyi ilə kömək edə bilərsiniz.
2. Daxili istifadə üçün infuziyalar. Əsası kalamus otudur. Qaynar suda buxarlanır, nisbətləri 20 q ot, 200 ml mayedir. Çoxlu su kompozisiyaları hazırlaya bilməzsiniz. 7 günlük kurs üçün bir litr şəfalı infuziya kifayətdir. Yeməkdən sonra 1 qaşıq içmək.
3. Rowan suyu. Ağacın meyvələri təzə yeyildikdə və içkiyə sıxışdırıldıqda kömək edir. Dozaj dərəcəsi: gündə 3 dəfədən çox olmayan bir qaşıq.
4. Bal məhsulları. Bal, gündə 1 xörək qaşığı həm dərman, həm də olacaq profilaktik üsul xəstəliyin aradan qaldırılması.

Doğuşdan sonra patoloji

Hamiləlik dövründə bağırsaq hərəkətlərində dəyişikliklər baş verir. Qadınlar doğuşdan sonra hər şeyin bitəcəyinə ümid edirlər. Daha tez-tez xəstəlik baş verməyə və güclənməyə davam edir. Problem daha çox fizioloji deyil, psixoloji olur.

Doğuşdan sonra nəcisin tutulmaması aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• mesane əzələlərinin innervasiyasının pozulması;
• pelvik orqanların əzələlərinin işində sapmalar;
• uretranın patologiyaları;
• mesane və sidik sistemlərinin disfunksiyası;
• mesane daxilində təzyiqin qeyri-sabitliyi.

Patoloji başqa bir proseslə birlikdə baş verir - qaz sızması müşahidə olunur. Çox sayda qadın doğuşdan sonra belə simptomlarla həkimə müraciət edir. Doğuşdan sonra qaz sızmasının səbəblərini anlamağa çalışırlar.

Bu fenomenin yalnız bir səbəbi yoxdur, o, bütöv bir kompleksdir:

1. Doğuş zamanı anusun zədələnməsi.
2. Xarici və daxili yırtıqların fonunda böyük bir fetusun doğulması.

Nəcis tutmama ilə doğuşdan sonra tez-tez nəzərə çarpan tibbi patologiyalar da var.

Qadın xəstəliklərinin müalicə üsulları

Bunu düzəltmək üçün nə etməli xoşagəlməz simptomlar, iştirak edən həkim məsləhət verəcəkdir.

Metodlar mütəxəssislər tərəfindən nəcisin saxlanmamasının səbəblərini öyrənməkdə həkimlərin təcrübəsinə əsaslanaraq hazırlanmışdır.

1. Giriş əməliyyatları xüsusi gel kanala. Bu tip terapiya anusun divarlarını gücləndirmək üçün istifadə olunur. Metod tam müalicə vəd etmir, residiv baş verə bilər.
2. Fiksasiya daxili orqanlar. Əməliyyatlar nadir hallarda istifadə olunur. Cərrahlar maye emissiya kanalını, serviks və sidik kisəsini təmin edirlər. Müdaxilədən sonra uzun bir bərpa dövrü tələb olunacaq.
3. Döngü üsulu. Ən çox görülən cərrahi müdaxilə üsullarından biridir. Sidik və nəcis qaçırma problemini aradan qaldırmaq üçün xüsusi tibbi materialdan bir döngədən dəstək yaradılır.

Sfinkter bölgəsinin zədələnməsi və ya çanaq əzələ toxumasının zədələnməsi sonrası müalicə üsuldan ibarətdir müasir texnologiyalar- sfinkteroplastika. Cərrah cırılmış, uzanan əzələlərə tikişlər qoyur. Başqa bir yol, insanın özü tərəfindən idarə oluna bilən süni orqandır. Cərrahi manjet şişirilir və söndürülür. Əməliyyatdan sonra nəcisin tutulmaması sadə tədbirlərlə gizlənə bilər: təmiz, dəyişdirilə bilən paltarlar, qazlarla müşayiət olunan nəcisin qoxusunu azaldan dərmanlar qəbul etmək.

Yaşlı nəsildə nəcisin tutulmaması

Enkoprezin müalicəsi xəstənin yaşından asılıdır. Yaşlılarda nəcisin tutulmaması ümumi bir problemdir.

Demək olar ki, hər kəs ishalın nə olduğunu bilir. Müəyyən şərtlərdə tək bir pisləşmə tez-tez xəstəliyə çevrilir. Onun inkişafının səbəblərini və amillərini bilmək, patologiyadan qaçmağa və adi həyat tərzinizi qorumağa kömək edəcəkdir.

Enkoprez böyük bir problemdir, lakin xalq müalicəsi onu həll edə bilər

Nəcisin saxlanmaması və ya müvəqqəti və ya anadangəlmə defekasiya aktını idarə edə bilməməsi ilə xarakterizə olunan olduqca xoşagəlməz bir patologiyaya enkoprez deyilir. Cinsindən və yaşından asılı olmayaraq, tamamilə hər kəs bu xəstəliklə qarşılaşa bilər. Xəstəliyin müalicəsi dərhal və uyğun olmalıdır. Enkoprezin xalq müalicəsi ilə müalicəsi məqbul və mümkündür, lakin yalnız əlavə müalicə kimi.

Statistikaya görə, patoloji uşaqlarda, əsasən 5 yaşındakı oğlanlarda daha çox olur. Yetkinlərdə xəstəlik nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Çətin doğuş keçirmiş qadınlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Bundan əlavə, problem yaşla xüsusilə aktuallaşır. Xəstəlik təbii yaşlanma nəticəsində yaranan degenerativ dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir. Yaşlı insanlarda enkoprezis 50 yaşdan kiçik yetkinlərə nisbətən bir yarım dəfə tez-tez diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin inkişafına nə səbəb olur və bununla necə məşğul olmaq olar?

Yetkinlərdə nəcisin tutulmaması inkişaf qüsurları, eləcə də rektal qüsurlar səbəbindən inkişaf edə bilər. Bu səbəblər anadangəlmədir. Daha çox qazanılmış səbəblər var. Beləliklə, patoloji aşağıdakılar nəticəsində inkişaf edə bilər:

• zəif qidalanma;
• əzələ hipotenziyası;
• əməliyyatdan sonrakı və ya doğuşdan sonrakı yaralanmalar;
• metabolik pozğunluqlar;
• psixi pozğunluqlar: psixoz, şizofreniya, isteriya;
• rektal fistulalar;
• diabetes mellitus;
• rektumun yırtılması;
• çanaq orqanlarına məişət və ya cərrahi travma;
• anal şişlər;
• beyin zədəsi.

Xəstəlik xoşagəlməzdir və bir insanın həyatına bir çox narahatlıq gətirir. Xəstəliyin müalicəsi vaxtında aparılmalıdır. Yalnız bir həkim müəyyən bir dərmanın istifadəsini təyin edə bilər. Ənənəvi terapiya ilə yanaşı tövsiyə olunur:

• Sağlam qida;
• çanaq döşəməsinin əzələlərini məşq edin;
• müntəzəm bağırsaq hərəkətləri etmək;
• dərman bitkilərindən hazırlanan preparatlardan istifadə edin.

Xəstələrə pəhriz təyin olunur. Pəhrizə daxil etmək tövsiyə olunur: soya, mərcimək, noxud, lobya, kəpək, meyvələr (alma, şaftalı və armud icazə verilmir), qəhvəyi düyü, qoz-fındıq, tam buğdalı makaron, kartof, balqabaq, quru meyvələr, kətan toxumu, yulaf ezmesi .

Süd məhsulları, içkilər, şirniyyatlar, kofein tərkibli məhsullar, ədviyyatlı və yağlı qidalar, kolbasa, vetçina, kolbasa və spirtli içkilər yeməkdən çəkinin. Xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar içmə rejiminə riayət etməlidirlər. Gün ərzində iki litr təmizlənmiş qazsız su içmək məsləhət görülür.

Nəcis qaçırma ilə mübarizədə alternativ tibb

Müəyyən bir dərmanın istifadəsi iştirak edən həkim tərəfindən təsdiqlənməlidir. Heç bir halda öz-özünə dərman verməyin, bu sizə zərər verə bilər və vəziyyətin daha da pisləşməsinə səbəb ola bilər.

1. Klizmaların istifadəsi. Bir ay ərzində təmizləyici lavmanlar etmək tövsiyə olunur. Bu məqsədlə çobanyastığı həlimi istifadə etmək məsləhətdir. Eyni xalq müalicəsi məşq lavmanları üçün istifadə edilə bilər. Bir litr qaynadılmış suda 50 qram bitki çiçəkləri dəmləyin. Qarışığı dörddə bir saat aşağı istilikdə qaynatın. Sərin və qalın bağırsağın təmizlənməsi üçün istifadə edin. Təlim lavmanlarına gəldikdə, burada təxminən 300 ml 30 - 40 dərəcə bir həlim istifadə etməlisiniz. Qarışığı rektuma daxil edin və mümkün qədər uzun müddət saxlamağa çalışın.

2. Calamus infuziyası xəstəliyə qarşı mübarizədə kömək edəcəkdir. 20 qram qurudulmuş incə doğranmış bitki köklərini 200 ml qaynar su ilə buxarlayın. Məhsulu bir saat isti yerdə qoyun və ya daha yaxşısı, termosda buraxın. Hər yeməkdən sonra bir qaşıq məhsul götürün.

3. Rowan enkoprezisə qarşı. Müalicə üçün həm bitkinin təzə meyvələri, həm də təzə sıxılmış şirəsi istifadə edilə bilər. Yeməkdən sonra gündə üç dəfə bir qaşıq giləmeyvə və ya suyu götürün.

4. Bal ideal təbii dərmandır. Gündə üç dəfə 10 qram bal istehlak edin.

Uşaqlarda enkoprezin müalicəsi

Uşaqlarda enkoprezis olduqca yaygın bir hadisədir. Həkimlər patologiyanı ilk növbədə psixo-emosional olaraq tanıyırlar, lakin anadangəlmə patologiyalar Onlar da bunu istisna etmirlər. Xəstəliyin baş verməsi səbəb ola bilər:

• travmatik beyin xəsarətləri;
• fetal inkişafın patologiyaları;
• doğuş zamanı ağırlaşmalar;
• alt bağırsağın anadangəlmə anomaliyaları;
• ümumi nevrotik pozğunluqlar;
• ailədəki emosional qeyri-sabit vəziyyət;
• psixosomatik pozğunluqlar;
• mədə-bağırsaq traktında kəskin iltihablı proseslər;
• anusun sinir reseptorlarının düzgün işləməməsi.

Təəssüf ki, bütün valideynlər patologiyanı dərhal müəyyən edə bilmirlər. Uşaq yalnız dörd yaşında olsa belə, hər halda problemi gizlədəcək. Buna görə də ana və ata uşağına mümkün qədər diqqətli olmalıdırlar. Problem aşkar edilərsə, ediləcək ilk şey pediatrınızla əlaqə saxlamaqdır. Müalicə nə qədər tez başlasa, körpəniz xəstəlikdən bir o qədər tez qurtulacaq.

Uşaqlarda enkoprezisin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan terapiya ilə yanaşı, qeyri-rəsmi tibbdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Onlar xəstəliyin sürətlə aradan qaldırılmasına kömək edəcəklər.

Enkoprez tez-tez qəbizliklə müşayiət olunduğundan, bağırsaqlarda nəcisin yığılmasının qarşısını almaq üçün pəhrizə riayət etmək lazımdır. Körpənin pəhrizinə tərəvəz şorbaları, kələm yeməkləri, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, otlar, bal və quru meyvələr daxil etmək tövsiyə olunur.

Həmçinin qəbizliyin qarşısını almaq üçün körpənizə hər yeməkdən əvvəl 10 ml verməlisiniz. bitki yağı. Günəbaxan və ya zeytun yağı edəcək.

Klizmalardan istifadə

Ənənəvi tibbdən istifadə edərək enkoprezisin müalicəsində böyük dəyər lavmanları var. Onları səhər aparmaq daha yaxşıdır. Təmizləmə prosedurları boşalma refleksinin inkişafına kömək edir və ən başlıcası, nəcisləri məcburi ifrazat üçün tərk etməyin. Klizma həcmi ml. Terapiya kursu iyirmi prosedurdur.

Əsəb gərginliyini azaltmaq üçün dərman vannaları qəbul etmək tövsiyə olunur. Bunun üçün aşağıdakı otların infuziyalarından istifadə edə bilərsiniz: valerian, çobanyastığı, kalendula, adaçayı, lavanda, simli, ana otu, nanə, calamus. Ödənişlərdən istifadə edərək əla effekt əldə etmək olar.

Calamus rizomunu günəbaxan toxumu və valerian kökləri ilə bərabər nisbətdə qarışdırın. Bir litr qaynar suda 100 qram xammal dəmləyin. Bir saatdan sonra süzün və hamama əlavə edin. Prosedurun müddəti dörddə bir saatdır. Axşam sərf etmək daha yaxşıdır.

Nanə, limon balzamı, rozmarin, kəklikotu, kəklikotu, adaçayı, duman və ebegümeci ilə bərabər miqdarda lavanda birləşdirin. 150 qram qarışığı bir litr qaynadılmış suda buxarlayın. Kompozisiya dəmlənsin. Süzdükdən sonra hamama tökün. Prosedurun müddəti 20 dəqiqədir.

Xəstəliyin müalicəsi üçün xalq müalicəsi təsirli və təsirli olur. Bununla belə, terapiya prosesinin özünün əmək tələb edən və uzun sürdüyünü başa düşməlisiniz. Doğru yanaşma, bütün həkim göstərişlərinə riayət etmək və düzgün bəslənmə - bütün bunlar sürətli bir sağalmaya kömək edir.

Nəcisin tutulmaması - səbəbləri, diaqnozu, müalicəsi

Nəcis qaçırma nədir

Nəcisin saxlanmamasının inkişaf mexanizmi və səbəbləri

1. Nevrotik və isterik psixozlar, şəxsiyyətin patoxarakteroloji pozğunluqları və demans nəticəsində yarana bilən psixogen nəcis tutmama.

2. Arxa fonda ruhi xəstəlik(demans, şizofreniya, epilepsiya).

1-ci qrup – həzm sistemi və ifrazat sistemi ilə bağlı xəstəliklər fonunda (rektal prolaps, anal zədə, düz bağırsaqda çoxlu miqdarda bərk nəcisin yığılması).

Nəcis tutmamanın praktiki təsnifatı

Praktikada nəcis tutmama adətən şiddətə görə bölünür:

I dərəcə - qaz tutmamasında özünü göstərir.

II dərəcə - formalaşmamış nəcisin saxlanmaması ilə xarakterizə olunur.

III dərəcə - xəstənin sıx nəcisini saxlaya bilməməsi ilə ifadə edilir.

Nəcis saxlamamanın epidemiologiyası və statistikası

Nəcis saxlamamanın diaqnozu

• Endorektal ultrasəs. Bu üsul sayəsində anal sfinkterlərin (xarici və daxili) qalınlığını qiymətləndirmək mümkündür. Bundan əlavə, üsul əl ilə müayinə ilə aşkar edilə bilməyən qüsurların mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir.
• Anal kanalın manometriyası. Bu üsul anal kanalda yaranan istirahət təzyiqini və gərginliyi təyin etməyi əhatə edir. Anal kanalın manometriyasından istifadə edərək, anal sfinkterlərin tonunu qiymətləndirə bilərsiniz.
• Düz bağırsağın həcm-həssaslığının təyini. Normadan sapma (bu göstəricinin azalması və ya artması) varsa, xəstənin defekasiya aktı pozulur və bu da öz növbəsində defekasiya istəyinin olmamasına gətirib çıxarır və ya əksinə çağırışa səbəb olur. bu, dərhal bağırsaq hərəkətini tələb edir.

Nəcis saxlamamanın müalicəsi

1. Tirsha əməliyyatı- sintetik materiallardan və ya gümüş məftildən istifadə etməklə (indiki dövrdə praktiki olaraq tərk edilmişdir).

2. Yanğınsöndürən əməliyyatı– bud əzələsini plastik material kimi istifadə etmək (təəssüf ki, onun effektivliyi qısamüddətlidir).

• Anal sfinkterin məşqinə yönəlmiş kompleks məşqlər(alimlər Duxanov və Kegel tərəfindən hazırlanmışdır). Bu məşqlərin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, vazelinlə əvvəlcədən yağlanmış rezin borunun anus vasitəsilə düz bağırsağa daxil olmasıdır. Xəstə əmrlə anal sfinkteri sıxır və rahatlaşdırır. Məşqlər hər gün 5 seans üçün aparılır. 1 seansın müddəti 1-15 dəqiqədir. Müalicə dövrü 3-8 həftə davam edir. Bu məşqlərə paralel olaraq gluteal bölgənin əzələlərini, qarın əzələlərini və budun adduktor əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş fiziki məşqlər etmək tövsiyə olunur.
• Elektrik stimullaşdırılması– defekasiya üçün şərti refleksin formalaşmasına cavabdeh olan sinir uclarını stimullaşdırmaq məqsədi ilə həyata keçirilir.
• Biofeedback. Bu texnika dünyada 30 ildən çoxdur tətbiq olunur, lakin Rusiyada hələ də populyarlaşmayıb. Xarici həmkarlar qeyd edirlər ki, bu üsul digərləri ilə müqayisədə nəinki ən müsbət, həm də ən davamlı nəticələr verir.

Bu texnikaya diqqət yetirmək istərdim Xüsusi diqqət. Biofeedback tibbi cihazlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Biofeedback aparatının iş prinsipi ondan ibarətdir ki, xəstəyə müqavilə bağlamaq və xarici sfinkterin gərginliyini müəyyən bir rejimdə saxlaya bilmək tapşırığı verilir. Bir rektal sensordan istifadə edərək elektromiyoqram qeyd olunur və məlumat kompüterdə qrafiklər şəklində göstərilir. Xəstə tapşırığın nə qədər düzgün yerinə yetirildiyi barədə məlumat aldıqdan sonra sfinkter əzələlərinin daralma müddətini və gücünü şüurlu şəkildə idarə edə və tənzimləyə bilər. Bu, öz növbəsində, xarici sfinkter təliminin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və bağırsaq məzmununu saxlamaq funksiyasından məsul olan kortikovisseral yolların bərpasına kömək edir. Bu üsuldan istifadə etməklə 57% hallarda müsbət nəticə əldə etmək mümkündür.

Psixoterapevtik üsullar. Psixoterapiya, orqanik dəyişikliklərin səbəb olduğu düz bağırsağın obturator aparatının kobud pozuntuları olmadığı hallarda göstərilir. Psixoterapevtik təsir metodunun məqsədi ətraf mühitə və defekasiyanın mümkün olduğu yerə şərti refleks formalaşdırmaq və möhkəmləndirməkdir. Hipnotik təsirlərin istifadəsi çox vaxt istənilən nəticəni vermir, buna görə də nadir hallarda istifadə olunur müasir mərhələ tibbin inkişafı. Bununla belə, təbabətdə hipnozla müalicənin təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir. Metod, tam sağlamlıq fonunda kəskin psixi travma və ya ağır stress baş verdiyi hallarda təsirli oldu.

Pəhriz tədbirləri həzmi normallaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Akupunktur. Bu üsul başqaları ilə birlikdə təsirli olur. Ən tez-tez nəcisin tutulmasının səbəbi sinir həyəcanının artması olduqda istifadə olunur.

Nəcisin saxlanmaması üçün proqnoz

Digər xəstəliklərin əlaməti kimi nəcisin tutulmaması

Bu yazıda vuruşun dərhal səbəblərini, gedişatını və müalicəsini ətraflı nəzərdən keçirməyəcəyik. Diqqətinizi yalnız bu patologiyaların hansı simptomlarla müşayiət etdiyinə cəlb edək.

Bir vuruş nəticəsində xəstə beynin müəyyən bir sahəsinə qan tədarükünün pozulması ilə əlaqəli bütün pozğunluqlar kompleksini inkişaf etdirir. Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq, müəyyən simptomlar daha çox və ya daha az dərəcədə ifadə edilir.

• hərəkət pozğunluqları və ya iflic (hərəkətin koordinasiyasının pozulması, yeriməkdə çətinlik, bədənin bir və ya hər iki yarısında hərəkətin tam pozulması);
• udma pozğunluğu;
• danışma pozğunluğu (əsasən beynin sol yarımkürəsinin zədələnməsi ilə);
• qavrayışın pozulması (ətrafdakı reallığın adekvat qavranılması yoxdur);
• koqnitiv pozğunluqlar (informasiyanı qavramaq və emal etmək qabiliyyəti azalır, məntiq pozulur, yaddaş azalır, öyrənmə qabiliyyəti itirilir);
• davranış pozğunluqları (yavaş reaksiyalar, emosional qeyri-sabitlik, qorxu, nizamsızlıq);
• psixoloji pozğunluqlar (kəskin əhval dəyişikliyi, əsassız ağlama və ya gülmə, əsəbilik, depressiya);
• sidik və defekasiya pozğunluqları (fizioloji funksiyalara nəzarətin olmaması, anal sfinkterin tonunun pozulması).

2. Çanaq orqanlarının pozğunluqları

Bu ad çanaq orqanlarının pozğunluqları kompleksinə aiddir. Bu vəziyyətin inkişafının bir çox səbəbi var. Əsas olanları qeyd edək: beyin şişləri, ensefalit, ateroskleroz, dağınıq skleroz, psixi pozğunluqlar, epilepsiya, Alzheimer xəstəliyi, sidik-cinsiyyət orqanlarının qüsurları, çanaq dibinin əzələlərinin zəifliyi, düz bağırsağın prolapsı, uşaqlığın prolapsı, enurez, prostatit, zədələnmələr sidik yolları və cərrahi müdaxilələr və yaralanmalar zamanı bağırsaq ifrazat sistemi.

• qəbizlik;
• kəskin sidik tutma;
• sidik qaçırma;
• sidik kisəsinin natamam boşaldılması;
• bağırsaq hərəkətləri və idrar zamanı ağrı;
• sidik və defekasiya üçün yanlış çağırış;
• nəcisin tutulmaması;
• iktidarsızlıq.

3. Onurğa beyni pozğunluqları

Bu qrup pozğunluqlar onurğada yerləşən sinir sisteminin onurğa hissələri zədələndikdə baş verir. Bu qrup pozğunluqların səbəbləri ola bilər: meningit, sigingomyeliya, onurğa beyni malformasiyaları, dağınıq skleroz, amiotrofik skleroz, onurğa beyni vərəmi, onurğa beyni şişləri, onurğa beyni zədələri.

• ekstremitələrdə hərəkətin pozulması (yuxarı, aşağı);
• azaldılması və ya tam yoxluğu həssaslıq (toxunma, temperatur, ağrı; bədənin bir və ya hər iki yarısında, onurğa beyni zədələnmə səviyyəsindən yuxarı və ya aşağıda müşahidə edilə bilər);
• nəcis və sidik qaçırma.

4. Yaralanmalar, o cümlədən doğuş xəsarətləri

Bu qrup xəstəliklər anal sfinkterə təsir edən travmatik məruz qalma ilə əlaqələndirilir və nəticədə nəcis inkontinansı meydana gəlir. Ağır yaralanmalar halında, bu qrup xəstəliklər zədənin ölçüsündən və lezyonun dərinliyindən asılı olan simptomlar kompleksi ilə xarakterizə olunur. Doğuş xəsarətləri ilə patoloji çətin doğuşlar zamanı inkişaf edir, əksər hallarda tibb müəssisələrində deyil. Hər iki halda xəstələr fərdi olaraq seçilən reabilitasiyadan sonra cərrahi müalicəyə məruz qalırlar.

Nəcisin tutulmaması

Nəcisin tutulmaması

Nəcis tutmama nədir?

Kim nəcis tutmamaqdan əziyyət çəkir?

• ishal;
• sinir sisteminə təsir edən xəstəlik və ya zədə;
• bir neçə xroniki və ya uzun müddətli xəstəliklərin səbəb olduğu ümumi pis sağlamlıq;
• çanaq döşəməsinin əzələlərinin, əzələlərinin, bağlarının və uşaqlıq yolunu, vajinanı, sidik kisəsini, düz bağırsağı dəstəkləyən toxumaların zədələnməsi ilə çətin doğuş.

Bağırsaq bağırsaq hərəkətlərini necə idarə edir?

Nəcisin saxlanmamasının səbəbləri hansılardır?

• ishal
• qəbizlik
• əzələ zədələnməsi və ya əzələ zəifliyi
• sinir çatışmazlığı
• rektal əzələlərin tonusunun azalması
• hemoroid
• pelvik döşəmə disfunksiyası

İshal. İshal nəcisin saxlanmamasına səbəb ola bilər. Boş nəcis düz bağırsağı daha tez doldurur və bərk nəcisdən daha çətindir. İshal, tualetə vaxtında getməmək şansınızı artırır.

Nəcisin saxlanmaması üçün hansı testlər aparılır?

• Nəcis tutmama nə vaxt başladı?
• Nəcis tutmama epizodları nə qədər tez-tez baş verir?
• Nəcis nə qədər sızır? Kreslodur, yoxsa sadəcə çirklənmiş alt paltarı? Yalnız az miqdarda bərk və ya maye nəcis sızır? Yoxsa bağırsaq hərəkətlərinə nəzarətin tamamilə itirilməsi var?
• Defekasiya etmək üçün güclü bir istək varmı və ya tələsmədən baş verir?
• Əgər hemoroid varsa, hemoroid anusdan çıxırmı?
• Nəcis qaçırma gündəlik həyata necə təsir edir?
• Bəzi qidalar nəcis tutmamağa daha çox kömək edirmi?
• Xəstə meteorizmi (qaz keçirməyi) idarə edə bilirmi?

Bu sualların cavablarına əsasən, iştirak edən həkim xəstəni bir mütəxəssisə göndərə bilər: qastroenteroloq, proktoloq və ya kolorektal cərrah. Mütəxəssis sizi müayinə edəcək və xəstəxanada və ya klinikada aparıla bilən aşağıdakı diaqnostik testlərdən birini və ya bir neçəsini təklif edə bilər:

• Anorektal manometriya rektumun həssaslığını və funksiyasını yoxlamaq üçün təzyiqə həssas borudan istifadə edir. Anorektal manometriya həmçinin anal sfinkter əzələlərinin lazımi sıxıcı qüvvəni təmin etmək qabiliyyətini və sinir siqnallarına cavab vermək qabiliyyətini yoxlayır.

  Rentgenoqrammada (V.D.Pasechnikov): normal defekasiyanın defekoqrafiyası (solda) və obstruktiv defekasiyanın (sağda).

  • Siqmoidoskopiya, aydınlaşdırıcı ilə çevik bir borunun anus vasitəsilə düz bağırsağa və daha sonra bağırsağın digər aşağı hissələrinə daxil edildiyi, məsələn, nəcis tutmamanın mümkün səbəblərini aşkar etmək üçün bağırsağın içəridən yoxlanılması. iltihab, şişlər, çapıqlar.

  Nəcisin saxlanmaması necə müalicə olunur?

  • qidalanma, pəhriz, pəhriz
  • dərmanlar
  • pelvik döşəmə əzələləri üçün məşqlər
  • bağırsaq təhsili
  • cərrahiyyə
  • elektrik stimullaşdırılması.

  Qidalanma, pəhriz, pəhriz

  • Düzgün miqdarda protein yeyin. Bir çox xəstədə sellüloza(başqa ad tərəvəz pəhriz lifi) nəcisin həcmini artırır, onu daha yumşaq və daha yaxşı idarə edilə bilən edir. Lif ishal və qəbizliyə kömək edə bilər. Lif meyvələrdə, tərəvəzlərdə, bütün taxıllarda və lobyada olur. Lif əlavələri apteklərdə və sağlamlıq ərzaq mağazalarında mövcuddur. Lifli qidalar nəcisin saxlanmaması üçün başqa bir universal üsuldur. Normal pəhrizdə gündə 20-30 qram lif olmalıdır. Meteorizmin qarşısını almaq üçün lif tədricən əlavə edilməlidir.
  • Bol içmək. Gündə 250 qramlıq səkkiz stəkan maye qəbizliyin qarşısını almağa kömək edə bilər. Su yaxşı seçimdir. Kofein, spirt, süd və ya karbon qazı olan içkilər ishala səbəb olarsa, onlardan qaçınmaq lazımdır.

  Uzun müddət davam edən ishal insan orqanizminin kifayət qədər miqdarda vitamin və mineral qəbul etməsinə maneə ola bilər. Həkim bu problemi müalicə etmək üçün vitamin əlavələri tövsiyə edə bilər və qida, pəhriz və ya qidalanmada hansı dəyişikliklərin xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra biləcəyi barədə məlumat verə bilər.

  • süd, pendir və dondurma kimi süd məhsulları
  • içkilər və tərkibində kofein olan məhsullar
  • kolbasa, vetçina, hinduşka kimi hisə verilmiş və emal edilmiş ətlər
  • ədviyyəli ərzaq
  • spirtli içkilər
  • alma, şaftalı və armud kimi meyvələr
  • yağlar və yağlı qidalar
  • pəhriz içkiləri və şəkərsiz saqqız və konfetlərdə istifadə edilən sorbitol, ksilitol, mannitol, fruktoza daxil olmaqla tatlandırıcılar.

  Yetkinlərdə və uşaqlarda nəcis tutmama: səbəbləri, diaqnostik üsulları və müalicə üsulları, tövsiyələr

  Nəcisin tutulmaması ciddi problemlərdən biridir. Nəcisin spontan ifrazı ilə xarakterizə olunur. Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verə bilər.

  Bu fenomen hansı səbəblərdən baş verir və xəstəlik müalicə edilə bilərmi?

  Patoloji prosesin təsviri

  Yetkinlərdə nəcisin tutulmaması və ya enkoprezis ifrazat prosesinə nəzarətin itirilməsi nəticəsində baş verən patoloji bir hadisədir.

  Bağırsaq traktının boşaldılması ilə bağlı problem yarandıqda, insan öz daxilində nəcis saxlamaq qabiliyyətini itirdikdə xəstəlik belə adlanır. Bu səbəbdən təkcə maye kütlə deyil, həm də bərk kütlə sızır.

  Bütün halların 70 faizində bu proses beş yaşdan yuxarı uşaqlarda müxtəlif pozğunluqların əlamətidir. Çox vaxt bundan əvvəl uşaq xroniki nəcis tutma yaşayır.

  Çox vaxt xəstəlik kişilərdə diaqnoz qoyulur.

  Yetkinlərdə nəcisin tutulmasının yaxınlaşan qocalığın əlaməti olduğuna dair bir fikir də var. Bir çox insanlar bu xəstəliyin yalnız olduğuna inanırlar qocalıq xəstəliyi. Amma vəziyyət bir az fərqli görünür.

  Xəstələrin təxminən 50 faizi 40-60 yaş arasındadır. Ancaq xəstəliyin qocalıqla da birbaşa əlaqəsi var.

  Səbəblər

  Bir çox xəstə böyüklərdə və uşaqlarda nəcisin tutulmasının niyə baş verdiyi sualı ilə maraqlanır? Belə bir fenomenin inkişafına hansı səbəblər kömək edə bilər? Bu patoloji həmişə ikinci dərəcəli olur.

  Yaşlı insanlarda, böyüklərdə və uşaqlarda nəcisin tutulmasının səbəbləri aşağıdakılarda gizlənə bilər:

  • daimi ishal. İshal bu xəstəliyin ən zərərsiz səbəbi hesab olunur. Nəcisin mayeləşməsi səbəbindən onu düz bağırsaqda saxlamaq çox çətindir. İshal enkoprez üçün müvəqqəti amil kimi çıxış edir. Semptom aradan qaldırıldıqdan sonra hər şey normala qayıdır;
  • uzun müddətli qəbizlik. Bərk kütlələrin yığılması nəticəsində bağırsaq divarları uzanmağa başlayır və sfinkter rahatlamağa başlayır. Bu səbəbdən həzm kanalını boşaltmaq istəyi zəifləyir;
  • əzələ strukturlarının zədələnməsi və ya tonunun zəifləməsi. Sfinkterdəki əzələlərin zədələnməsi məişət yaralanmaları və ya cərrahi müdaxilə nəticəsində baş verir. Nəcisin tutulmamasının ən çox görülməsi hemoroid əməliyyatından sonra olur;
  • innervasiya ilə bağlı çətinliklər. İmpulsların keçirilməsində iki növ pozuntu var. Birinci seçim, rahatlama və büzülmə prosesləri pozulduğunda, sfinkterin iki hissəsinin sinir uclarında yerləşir. Başqa bir növ beyin qabığındakı problemlərə və ya ona gedən yollara əsaslanır. Sonra insan defekasiya etmək istəyini hiss etmir, bununla da onu əldən verir;
  • düz bağırsağın çapıqlanması. Bu vəziyyət bağırsaq divarlarının elastikliyinin azalması ilə müşayiət olunur. Nəticədə enkoprezis meydana gəlir. Fenomenin səbəbi iltihab, bağırsaq əməliyyatı, radiasiyaya məruz qalma;
  • hemoroidlərin genişlənməsi. Şişmiş konuslar anal keçiddə əzələ sisteminin tam bağlanmasına imkan vermir;
  • pelvisdəki əzələ strukturları ilə bağlı problemlər. Bu, doğuşdan sonra, əzələ strukturlarının gücü azaldıqda nəcis tutmama ola bilər. Doğuş zamanı perineumda yırtıq və ya kəsik olanlarda patoloji meydana gəlmə ehtimalı artır.

  Yaşlılarda nəcisin tutulmaması əzələ liflərinin zəifləməsini və elastikliyin itirilməsini əhatə edir. Bəzi xəstələr insultdan sonra nəcis tutmama ilə qarşılaşırlar.

  Uşaqlarda yaşlı nəcisin nəzarətsiz ifrazından fərqli olaraq, hər şey başqa səbəblərdən baş verir. İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, 4-5 yaşa qədər uşaqlarda bu proses olduqca normaldır. Tez-tez enurez ilə müşayiət olunur və fizioloji xarakter daşıyır. Tədricən, yaşla, uşaq bacarıqlar əldə edir və nəcis və ya sidiyi saxlaya bilir.

  Bu fenomen uşaqlarda da psixoloji səbəblərdən baş verir. Çox vaxt uşaqlar evdən kənarda tualetə gedə bilmirlər, çünki bu, onlara narahatlıq yaradır. Əgər uzun müddət tualetə getməsəniz, proses özbaşına baş verə bilər.

  Aztəminatlı ailələrdən olan uşaqları ayrıca qeyd etmək yerinə düşər. Tələb olunan bacarıqlar olmadıqda nəcisin tutulmaması baş verə bilər. Valideynlər uşağa nəzarət etmirlər. Bu fenomen daimi pozğunluqla müşayiət oluna bilər, bunun nəticəsində onlar nəcisin qoxusunu tanımırlar və axıdılmasına heç bir şəkildə reaksiya vermirlər.

  Diaqnoz

  Nəcisinizi saxlaya bilmirsinizsə, diaqnoz qoymaq o qədər də çətin deyil. Xəstə nəcis tutmama ilə qarşılaşırsa, səbəbləri mümkün qədər tez tanımalı və sonra terapiya ilə müalicə edilməlidir.

  Şəxsin şikayətlərinə əsasən həkim müayinə təyin edir, o cümlədən:

  • anorektal manometriya. Bu texnika düz bağırsağın həssaslıq səviyyəsini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. Sfinkterin sıxılma qüvvəsi və onun innervasiyası da qiymətləndirilir;
  • maqnit rezonans görüntüləmə. Bu üsul anorektal bölgənin əzələ aparatının yüksək dəqiqliklə fotoşəkillərini çəkməyə kömək edir;
  • transrektal ultrasəs diaqnozu. Əzələ strikturalarının xarici quruluşunu qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir;
  • proktoqrafiya. Bu texnika rentgen müayinəsinə aiddir. Orada nəcis olduqda düz bağırsağı yoxlamağa imkan verir;
  • sigmoidoskopiya. Müayinə çapıqların və şişlərin olması üçün bağırsaq divarlarının vizual müayinəsindən ibarətdir;
  • elektromiyoqrafiya. Bu üsul pelvik mərtəbədəki sinir-əzələ sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

  Səbəbi müəyyən etdikdən sonra, iştirak edən həkim xəstənin yaşına və xəstəliyin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq enkoprez üçün müalicə təyin edir.

  Terapevtik tədbirlər

  Evdə enkoprezi necə müalicə etmək olar? Enkoprezin müalicəsi xəstəliyin səbəbi əsasında həyata keçirilir.

  Pəhriz

  Nəcisin saxlanmaması üçün bu üsul yalnız səbəb qəbizlik və ya ishal olduqda istifadə olunur.

  1. Tərkibində yüksək lif olan qidaları istehlak etmək lazımdır. Onların təsiri nəcisin tutarlılığını və idarəolunmasını normallaşdırmağa, qəbizliyin yaranmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Lakin onların pəhrizdəki məzmunu tədricən artırılmalıdır, çünki bağırsaqlarda çox miqdarda qaz yığılması mümkündür.
  2. Bol maye içmək. Şirələr və çay deyil, dəqiq təmizlənmiş su. Eyni zamanda, meyvə və tərəvəz şirələrini həddindən artıq ehtiyatla qəbul etməlisiniz, çünki bu, ishala səbəb ola bilər.
  3. Xəstənin nə yediyini göstərən xüsusi gündəlik saxlanmalıdır. Patologiyanın inkişafı ilə o, hansı məhsulun nəcisin tutarlılığının dəyişməsinə səbəb olduğunu başa düşə və onu pəhrizdən xaric edə biləcək.
  4. 60 yaşdan yuxarı böyüklərdə nəcisin tutulması xalq müalicəsi ilə müalicə olunur. Bunun üçün vazelin yağından istifadə etmək lazımdır. Gündə iki dəfəyə qədər iki qaşıq qəbul edilməlidir. Bu proses nəcisin yumşalmasına kömək edir və onun aradan qaldırılmasına kömək edir.

  Həkim xəstə ilə fərdi olaraq hansı pəhrizə riayət edəcəyinə qərar verir.

  Konservativ müalicə

  Qadınlarda və kişilərdə nəcis tutmama baş verərsə nə etməli? Bəzi hallarda dərmanların istifadəsi tələb olunur.

  Nəcisin tutulmasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

  • qəbizlik üçün laksatif tabletlərdən istifadə;
  • ishal üçün antidiarrheals istifadəsi;
  • nəcisdə suyun miqdarını azaldan dərmanların istifadəsi.

  Dərman terapiyası ilə yanaşı, xəstə bəzi tövsiyələrə əməl etməlidir:

  • rejimə uyğunluq. Xəstədə qəbizlik varsa, o zaman boşalma prosesini qurmaq lazımdır. Biz zehni olaraq bədəndən müəyyən bir zamanda nəcisdən bədəni təmizləməyi xahiş etməliyik;
  • fiziki məşqlərin yerinə yetirilməsi. Onlar pelvik döşəmənin və sfinkterin əzələ strukturlarını gücləndirməyə kömək edəcəklər. Bu texnika, doğuşdan sonra qazın tutulmaması baş verdikdə kömək edəcəkdir. Mükəmməl bir məşq sfinkteri rahatlaşdırmaq və daraltmaqdır. Bu proseduru bir ay ərzində gündə üç dəfəyə qədər həyata keçirmək kifayətdir və problem öz-özünə yox olacaq;
  • fizioterapiya aparılması. Elektrik stimullaşdırılması əla təsir göstərir;
  • su prosedurlarının yerinə yetirilməsi. Hamam almaq və ya hovuza daha tez-tez baş çəkmək lazımdır. Bu, əzələ strukturlarını gücləndirəcəkdir.

  Cərrahiyyə

  Digər üsullar problemi aradan qaldırmağa kömək etmirsə, həkim əməliyyata müraciət edir.

  Əməliyyatın bir neçə üsulu var:

  • düz sfinkter. Düz bağırsaq ilə güclü əlaqənin köməyi ilə anusun əzələ toxumasını gücləndirməyə əsaslanır. Zərər və ya atrofiya səbəbindən əzələlərin təsirləndiyi hallarda istifadə olunur;
  • süni sfinkter. Həqiqi sfinkter ətrafında yerləşdirilir. Cihaz təzyiqi tənzimləyən və nasos rolunu oynayan xüsusi manşetdir;
  • kolostomiya Ən çox həzm kanalında əməliyyatdan sonra istifadə olunur. Bu prosedur yoğun bağırsağın ön qarın divarına bağlanmasını əhatə edir. Defekasiya prosesi baş verdikdə, nəcis bir çantaya yığılacaq.

  Müalicənin hansı növünü seçmək yaşına, xəstəliyin səbəbi və kursuna əsasən həkim tərəfindən qərar verilir.

  Nəcisin saxlanmaması tibbdə enkoprez adlanır. Bəzi hallarda bu proses fizioloji xarakter daşıyır və zamanla yox olur. Digər hallarda, patologiyanın niyə baş verdiyini yalnız bir həkim fərdi olaraq izah edə bilər.

  Ancaq həlledici amil nə olursa olsun, bəzi tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

  1. Evdən çıxarkən mütləq tualetə baş çəkin. Bağırsaq kanalını istənilən yolla boşaltmaq lazımdır.
  2. Xəstə uzaq bir yerə gedirsə, alt paltarının dəyişdirilməsinə diqqət yetirməlisiniz. Lazım gələrsə, nəm salfetlər götürün. Onlar nəcisin qalıqlarını aradan qaldırmağa kömək edəcəklər.
  3. Qaz və nəcis qoxusunun intensivliyini azaltmağa kömək edən tabletləri qəbul edin. Onları həkim resepti olmadan aptekdə almaq olar.
  4. Həkimin təyin etdiyi müalicəni aparın.

  Nəcisin saxlanmaması təkcə sağlamlıq problemlərinə deyil, həm də sosial problemlərə səbəb ola bilər. Nəcisin idarə oluna bilməməsinin ilk əlamətləri meydana çıxdıqda, bir mütəxəssisdən kömək istəməli və xəstəliyin səbəbini təyin etməlisiniz.

Müəyyən səbəblər nəticəsində defekasiya prosesinə nəzarət edə bilməmək kimi özünü göstərir. Bu proses bəzən sidik qaçırma ilə də müşayiət olunur, lakin bu, 15 dəfə daha tez-tez baş verir. Məcburi bağırsaq hərəkəti kimi bir patoloji əsasən dünyanın kişi əhalisinə xasdır. Planetdəki insanların 7% -də yetkinlik dövründə görünür.

Nəcisin saxlanmamasının səbəbləri

Xəstənin yaş xüsusiyyətlərinə görə, ola bilər müxtəlif səbəblər, buna səbəb olan patoloji proses, nəcisin saxlanmaması kimi. Onlar bölünür anadangəlmə Və əldə edilmişdir. Bu:

• Uşaqlarda psixoloji yetkinlik
• Düz bağırsaqda fistulaların meydana gəlməsi
• Psixi xəstəlik və ya ağır sinir şoku
• Beyin zədələnməsi
• Qadınlarda vaginal divarların prolapsı
• Anus və düz bağırsağın zədələnməsi
• Sakral onurğa mərkəzlərinin pozulması
• Qəbizlik və ya ishal
• Kəskin yoluxucu xəstəliklər
• Hirschsprung xəstəliyi
• Bu prosesdən məsul olan orqanların anormal quruluşu və ya inkişafı
• Müəyyən dərmanların qəbulu

Bu patoloji şərtli defekasiya refleksinə təsir edən mexanizmlərin olmaması və ya nasazlığı ilə baş verir.

Simptomlar

Bu xəstəliyin əsas əlaməti rektumun məzmununu saxlaya bilməməkdir. Bəzi hallarda bu vəziyyət aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• Qarın və ya anusda kəskin ağrı
• ürəkbulanma
• Meteorizm
• Nəcisdə qan varlığı

Diaqnostika

Xəstənin şikayətləri əsasında düzgün diaqnoz qoyulur. Bu pozğunluğun səbəbini müəyyən etmək üçün həkim rəqəmsal rektal müayinə aparır. Bu kifayət deyilsə, başqaları təyin edilə bilər instrumental tədqiqatlar, defekasiya aktının pozulmasına təsir edən amilləri müəyyən etməyə yönəlmişdir. Balonların çıxarılması testi, anal manometriya, ultrasəs, proktoqrafiya, endorektal ultrasəs, sigmoidoskopiya, MRT, kolonoskopiya, həcm həddinin həssaslığının təyini və anal elektromioqrafiya təyin edilir. Nevroloq və ya psixiatrla məsləhətləşməyə də ehtiyacınız ola bilər.

Nəcis saxlamamanın növləri

Bu patologiyanın prosesinə əsasən, həm də xarici təzahürlər, nəcis saxlaya bilməməsi aktı bir neçə alt növə bölünə bilər. Bu:

• İlkin çağırışlar olmadan müntəzəm məcburi bağırsaq hərəkətləri
• Defekasiya istəyi olduqda sidik tutmama
• Sonra qismən sidik tutmama fiziki fəaliyyət
• Yaşla əlaqəli degenerativ pozğunluqlar

Bu xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq bir neçə şiddət dərəcəsini ayırd etmək olar:

• Birinci. Qazı saxlaya bilməməsi
• İkinci. Maye nəcisin tutulmaması
• üçüncü. Sərt, formalaşmış nəcisin qeyri-ixtiyari keçməsi

Xəstə hərəkətləri

Əgər belə bir problem yaranarsa, onun kök səbəbini tapmaq lazımdır. Bunu etmək üçün bir proktoloqla əlaqə saxlamalısınız. Həkimin ziyarətinə boş bağırsaqla gəlmək yaxşıdır. Müalicə prosesində həkimin təyin etdiyi tövsiyələrə riayət etmək vacibdir. Ənənəvi terapiya ilə ziddiyyət təşkil etmədikdə, ənənəvi tibb üsullarından istifadə edə bilərsiniz. Pəhrizinizi, menyunu tənzimləmək və ya bəzi dərmanları ləğv etmək və ya dəyişdirmək lazım ola bilər.

Xalq müalicəsi ilə nəcisin tutulmasının müalicəsi

Polad nəcis tutmamaq üçün təsirli bir müalicə ola bilər. terapevtik lavmanlar dərman bitkilərinin həlimləri əsasında. Bu məhlul bir qədər isti olmalıdır, həm enkoprezin müalicəsi, həm də defekasiya refleksini gücləndirmək üçün istifadə olunur. Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq, istifadə edə bilərsiniz xarici vasitələr və ya udmaq dərman həlimlər və infuziyalar həzm sisteminin işini normallaşdırmaq, düzgün defekasiya reflekslərini formalaşdırmaq və sinir sistemini sakitləşdirmək üçün bitki mənşəli infuziyalara əsaslanır.

Çobanyastığı infuziyası lavmanları

Nəcis tuta bilməmək kimi bir pozğunluq halında, şərti refleksin pozulması halında, çobanyastığı həlimi ilə təmizləyici və məşq lavmanlarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Bunun üçün əvvəlcə ot və çobanyastığı çiçəkləri qurudulur və əzilir. Sonra bu xammalın 10 qramına 250 ml su əlavə edin, məhlulu aşağı odda qoyun və ən azı 40 dəqiqə qaynadın. Hazır məhsul soyudulur və süzülür. Soyuducuda 2 gündən çox olmayaraq saxlanıla bilər. İstifadədən əvvəl həlim isidilməlidir isti vəziyyət(lakin isti deyil). Təmizləyici lavmanlar 1 ay ərzində gündə 2 dəfə edilir. Təlim lavmanları üçün bu məhsulun 400 ml-dən çoxu rektuma tökülür (2 porsiya üçün bir həlim hazırlanır). Mayeni mümkün qədər uzun müddət saxlamağa çalışmalısınız, bundan sonra xəstə boşalır.

Calamus kökünün tincture

Nəcisin tutulmaması zədə və ya iltihab nəticəsində yaranıbsa, o zaman bu problem kalamus kökünün tincture əsasında losyonların köməyi ilə həll edilə bilər. Bunu etmək üçün rizomu əzmək və 10 q hazır tozun içinə 200 ml spirt tökmək lazımdır. Məhlulu şüşə qabda bağlayın və vaxtaşırı silkələməklə sərin yerdə 1 həftə buraxın. Tincture hazır olduqda, diqqətlə süzülür və aşağıdakı nisbətdə seyreltilir: 5 ml məhsula 100 ml su əlavə edin və hərtərəfli qarışdırın. Doka hazırlanmış mayedə isladılır və dərinin təsirli bölgəsinə tətbiq olunur. Gündə 2 dəfə losyonlar edə bilərsiniz.

Qəbizlik üçün ağtikan

Əgər sidik qaçırma prosesi qəbizliklə çətinləşirsə, o zaman ağtikan dəmləməsindən istifadə edə bilərsiniz. Bu vasitə boşalma aktını bərpa etməyə kömək edəcək, onu hazırlamaq üçün 2 stəkan qaynar suya 10 q və ya 2 çay qaşığı xırdalanmış otu tökmək lazımdır. Qapaq ilə örtün və 10 saat isti (və ya termosda) saxlayın. Bundan sonra, məhlul diqqətlə süzülür və gün ərzində sərxoş olur, bir neçə porsiyaya bölünür.

Nəcis tutmamaq üçün Rowan

Çox vaxt nəcis tutma problemi mədə, qaraciyər və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri ilə birləşir. Bədənin intoksikasiyası və öd ifrazının pozulması səbəbindən qeyri-iradi bağırsaq hərəkətləri baş verir. Bu vəziyyətdə, rowan giləmeyvə əsasında şirəsi və ya infuziya istifadə kömək edəcək. Bu vasitə mədə ifrazını yaxşılaşdırır və yeməkdən sonra öd ifrazı prosesini yaxşılaşdırır. istehsalı üçün dərman 20 q əvvəlcədən qurudulmuş xammalı 250 ml qaynar suya tökmək və 3 saat isti yerdə buraxmaq lazımdır. Hazırlanmış, süzülmüş məhlulu gündə iki dəfə yeməkdən əvvəl yarım stəkan içmək.

Sakitləşdirici vanna

Nevroloji problemlərdən qaynaqlanan nəcisdən qurtulmağa kömək edəcək dərman hamamı hazırlaya bilərsiniz. Bunun üçün 2 xörək qaşığı xırdalanmış lavanda çiçəyi, nanə yarpağı, limon balzamı, həmçinin adaçayı, rozmarin və kəklikotunu qarışdırın. Bu qarışıma 1 xörək qaşığı kəklikotu, ebegümeci və tüstü əlavə edin. Bütün maddələr hərtərəfli qarışdırılır. Bu qarışığı 2 litr qaynar suda 200-250 q dəmləyin, tamamilə soyudulana qədər buraxın, süzün və əvvəlcədən hazırlanmış isti vannaya tökün. Hər axşam yatmazdan bir saat əvvəl 15-20 dəqiqə vanna qəbul etməlisiniz.

Nanə yarpağı çayı

Müalicəvi içki hazırlamaq üçün 1 stəkan qaynar suya 1 xörək qaşığı doğranmış nanə yarpağı tökün. Mayeni bir qapaq ilə örtün və 20 dəqiqə isti yerdə buraxın, sonra süzülür. Dərman müalicəsini tamamlamaq üçün bu məhluldan hər 3 saatda bir xörək qaşığı istifadə edin.

Dərman həlimi

Bişirmək olar dərman həlimi bitki kolleksiyasına əsaslanır. Bu vasitə sakitləşməyə kömək edir sinir sistemi, şərti defekasiya refleksini bərpa edin. Həm böyüklərin, həm də uşaqların müalicəsində istifadə edilə bilər. Bunun üçün 3 çay qaşığı doğranmış nanə yarpağını 1 xörək qaşığı maya qozaları və 2 çay qaşığı xırdalanmış valerian kökü ilə qarışdırın. Bu qarışığı 2 stəkan su ilə tökün, zəif odda qoyun və yarım saat bişirin. Sonra məhlul soyudulur, süzülür və gündə 3 dəfə 100 ml içilir.

Nəcisin saxlanmasının qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər bu patologiyaya səbəb olan kök səbəbdən asılıdır. Yoluxucu xəstəliklərin vaxtında, düzgün müalicəsi, müəyyən dərmanların dayandırılması və ya dəyişdirilməsi tələb oluna bilər. Çox vaxt səbəb psixi və ya nevroloji pozğunluqlarda olur. Bu vəziyyətdə, bu problemdən qurtulmağa kömək edəcək və ya müvafiq müalicəni təyin edəcək bir psixiatr və ya nevroloqa baş çəkmək lazımdır. dərman müalicəsi. Daha az işlətmə məhsulları, daha çox isə bitki lifi olanlardan - kəpək, taxıl yemək tövsiyə olunur.

Fəsadlar

İnkişaf etmiş bir vəziyyətdə, nəcisin saxlanmaması kimi bir patoloji müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Onların arasında:

• Kolit
• Anus ətrafındakı zədə və iltihab
• Perianal dermatit
• Ülserlərin, fistulaların meydana gəlməsi
• Rektal çatlar

Əks göstərişlər

Uşaqlarda nəcis tutmamazlığı müalicə etməzdən əvvəl bunu etmək lazımdır məcburi həkimə müraciət edin. Bəzi xalq müalicəsi fərdi dözümsüzlük səbəbindən allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. Mədə-bağırsaq traktından, həzmdən və ürək-damar sistemindən ağırlaşmalar mümkündür. Bəzi həlimlər və infuziyalar hipotenziya, qanaxma pozğunluqları, qaraciyər, böyrəklər, hemoroid patologiyaları zamanı ehtiyatla istifadə edilməlidir.