4.3. Zədələr daxili orqanlar
Qarın nahiyəsinə güclü zərbələr, sinə, bel nahiyəsi, perineum, xüsusilə qabırğa, döş sümüyünün, çanaq sümüklərinin sınıqları ilə müşayiət olunarsa, ürək, ağciyər, qaraciyər, dalaq, bağırsaq, böyrək və sidik kisəsinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Ürək zədələnməsi. Döş qəfəsinin küt zədələnmələrində ürəyin zədələnmə mexanizmində bir neçə faktor iştirak edir:
1) onun hissələrində qanaxma olan orqana - miyokard, subendokardiya və ya epikarda birbaşa fiziki təsir;
2) mərkəzi sinir sisteminin ürək fəaliyyətinin endokrin-vegetativ tənzimlənməsinə təsiri (stress);
3) hipoksiya və hipotenziyaya səbəb olan miokardda müxtəlif metabolik pozğunluqlar (katekolaminlərin, kaliumun, natriumun və s. yenidən bölüşdürülməsi);
4) simpatoadrenal sistemin hiperfunksiyası, bunun nəticəsində katekolaminlərin kardiotoksik təsiri artır.
Qapalı ürək zədəsinin dörd dərəcəsi (formaları) var:
- silkələmək;
qançırlar (sarsıntı);
ürəkbulanma;
Travmatik infarkt.
Silkələmək - qapalı ürək zədəsinin ən yüngül forması. Qısamüddətli və yüngül klinik-kardioqrafik dəyişikliklərin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Qurbanlar ürək nahiyəsində ağrıdan, tez keçən ağrılardan şikayətlənirlər
Əsas simptomdur aritmiyalar (taxikardiya paroksismləri, atrial fibrilasiya, atrial və ya mədəcik ekstrasistolları), həmçinin ürəyin və ya atrioventrikulyar dəstənin (His dəstəsinin) ayaqlarından birinin keçici olsa da, tam, eninə blokadasına qədər keçiriciliyin pozulması. Xarakterik başgicəllənmə, huşunu itirmə, qısa müddətli
hipotenziya.
At ürək döyüntüsü incə, nüfuz etməyən miokard rüptürləri müşahidə olunur (atriyalar mədəciklərdən daha tez-tez təsirlənir), bunlar subepikardial bölgələri və miokardın qalınlığını əhatə edən geniş qanaxmalarla müşayiət oluna bilər.Bəzən kiçik budaqları sıxırlar. koronar arteriyalar, sonrakı formalaşmasına gətirib çıxarır
ümumi çapıq dəyişdirilmiş sahələr. Tez-tez ürəyin bütün membranları qanla doyurulur.Bu vəziyyətdə miyokard boşalır və qeyri-bərabər doymuş olur.
Xarakterikürək nahiyəsində daimi və ya paroksismal ağrı, aritmiya, ürəyin diametrində genişlənməsi, nəfəs darlığı, EKQ-də müxtəlif dəyişikliklər. Ağır hallarda ürək çatışmazlığı inkişaf edir.
Travmatik ürək yırtığı - onun qapalı zədələnməsinin ən ağır forması. Miokardın travmatik yırtıqları ümumi səbəbdir ölüm halları: onlar bütün avtomobil qəzalarında həlak olanların 10-15%-də müşahidə olunur
Ürəyin sağ mədəciyinin cırılması soldan daha az baş verir, zədələnmənin 30%-də çoxkameralı olur, UZ olan xəstələrdə perikardial yırtıqlar eyni vaxtda baş verir; qalanlarında perikard təsirsiz qalır, lakin qanla ürək tamponadası təhlükəsi var və sonradan əlverişli nəticə ilə, - perikarditin inkişafı.
Yüksək ölümlə səciyyələnən travmatik aorta anevrizmalarının qopması halları təsvir edilmişdir.
Qapalı ürək zədəsinin nəticəsi də ola bilər perikardit (perikardın iltihabı) , koronar tromboz və travmatik miokard infarktı, "ürəyin dislokasiyası" və onun "sıxılması", travmatik ürək dəliyi, aritmiya, miokard distrofiyası.
Plevra və ağciyərlərin zədələnməsi döş qəfəsində qançırlar, onun sıxılması, qabırğa və döş sümüyünün sınıqları, qılıncoynatma silahlarından və atletika nizələrindən yaranan yaralarla baş verir. Qapalı plevral zədələnmələrdə (dərini sındırmadan) əsas rol adətən qabırğanın sınıq sonuna aiddir.
Ağciyər kontuziyası. Qapalı döş qəfəsinin zədələnməsi nəticəsində yaranan ağciyər kontuziyası halında, xarakterik adətən asemptomatik olan ağciyərdə qanaxmanın klinik mənzərəsi: hemoptizi, xüsusilə ilk 3-5 gündə, sinə ağrısı, görünür plevra zədələnməsi, nəfəs darlığı və ağciyərin müvafiq bölgəsində nəfəsin azalması ilə əlaqələndirilir. , qısamüddətli qızdırma, qanda leykositlərin sayının orta dərəcədə artması və çökmənin bir qədər sürətlənməsi
qırmızı qan hüceyrələri
Dəyişikliklərin qısa müddətinə (5-7 gün) görə, ən məlumatlı olanı zədədən sonrakı ilk gündə aparılan rentgen müayinəsidir.
Pnevmoniya əlavə edildikdə, simptomların artması ilə yanaşı, daha uzun və daha uzun olur yüksək promosyon temperatur, qanda lökositlərin sayında nəzərəçarpacaq artım və gənc formaların görünüşü.
Ağciyər kontuziya edildikdə, hemotoraks tez-tez inkişaf edir - qan daxil olur plevra boşluğu, klinik təzahürləri qan itkisinin dərəcəsindən, mediastenin yerdəyişməsindən və yığılmış qanla ağciyərin sıxılmasından, ağciyər toxumasının məhv edilməsindən və ağciyər ventilyasiyasının azalmasından asılıdır. Hemotoraksın inkişafı kəskin pulmoner ürək çatışmazlığı ilə müşayiət oluna bilər.
At çoxlu qabırğa sınığı ilə ağır zədə Məhdud tənəffüs ekskursiyaları və təsirsiz öskürək səbəb olduğu tənəffüs çatışmazlığının mütərəqqi inkişafı var.
Ən çətinlərindən biri və erkən ağırlaşmalar döş qəfəsinin zədələnməsi travmatik plevritdir. Bir qayda olaraq, zədədən sonra ilk üç gün ərzində baş verir. Effüzyon adətən zədənin tərəfinə uyğun gəlir, lakin ikitərəfli və ya əks tərəf ola bilər. Xarakterik sinə içində nəfəs alarkən ağrı və nəfəs darlığı şikayətləri.
Pnevmotoraks - plevra boşluğunda hava və ya qazın olması. Plevra boşluğuna havanın daxil olması qaçılmaz olaraq ağciyərin qismən və ya tam çökməsinə səbəb olur.
Baş vermə səbəbindən asılı olaraq travmatik, spontan (spontan) və süni (terapevtik) pnevmotoraks fərqlənir.
At açıq pnevmotoraks plevra boşluğu ilə əlaqə qurur xarici mühit sinə divarında və ya bronxda açılan qüsur vasitəsilə.
Plevra boşluğunda təzyiq atmosfer təzyiqinə bərabərdir (kiçik qüsurlar üçün nəfəs alarkən bir qədər azalır və nəfəs verərkən artır) Ağciyər tamamilə çökür və tənəffüs aktından söndürülür. Ən ağır hadisələr, bu vəziyyətdə bütün qaz mübadiləsini təmin edən əks ağciyərin işləməyə başlaması səbəbindən yaranır. anormal şərtlər Sağlam plevra boşluğundakı mənfi təzyiq, altında olan elastik və asanlıqla yerdəyişən mediastin tərəfindən tarazlaşdırıla bilməz.
Atmosfer təzyiqinin təsiri ilə doğru sürüşür sağlam ağciyər, bunun nəticəsində sonuncunun funksional qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. İntakt plevra boşluğunda təzyiq tənəffüs fazalarında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdiyindən və açıq pnevmotoraksın baş verdiyi tərəfdə təxminən sabit qaldığından, hər ilhamla mediastenin yerdəyişməsi artır və ekshalasiya ilə azalır. Nəticədə mediastinum
tərkibində olan həyati orqanlarla birlikdə sinir reseptorları ilə bolca təmin olunur, az-çox kəskin dalğalanmalara məruz qalır, “qaçır”. Bu, mediastenin damarları və ilk növbədə vena kava vasitəsilə qan axınının çətinləşməsinə, ürəyin pozulmasına və ağır şokogen reaksiyaların meydana gəlməsinə səbəb olur.
At qapalı pnevmotoraks plevra boşluğunda hava ilə xarici mühit arasında əlaqə yoxdur.
Plevra boşluğunda bu və ya digər mənfi təzyiq səviyyəsi adətən ən azı ilham anında saxlanılır.Bununla əlaqədar olaraq ağciyərin zədələnmiş tərəfdə çökməsi çox vaxt natamam olur. Qaz mübadiləsində qismən iştirak edir. Mediastin bir qədər yerdəyişir və onun dalğalanmaları az dərəcədə ifadə olunur.Qapalı pnevmotoraks ilə tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları açıq pnevmotoraksa nisbətən daha az təzahür edir və əsasən refleks xarakterli (qıcıqlanma) qısa müddətdən sonra tez kompensasiya olunur. sızan hava ilə plevra)
Şiddətli pozğunluqlar baş verir qapaq pnevmotoraksı ilə, adətən kiçik qüsurlarla müşahidə olunur sinə divarı, ağciyər toxuması və ya bronx. Bu tip pnevmotoraks ilə inhalyasiya zamanı atmosfer havası plevra boşluğuna sorulur. ekshalasyon, plevra boşluğunda təzyiq artdıqda, qüsur örtülür və havanın əks istiqamətdə keçməsinə imkan vermir.Bəzi hallarda nəfəs vermə mərhələsində plevra boşluğuna hava daxil olur.
Plevra boşluğunda havanın miqdarı tədricən artır, ağciyər çökür və tənəffüs aktından ayrılır, mediastin sağlam tərəfə keçir, nəticədə ağır tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları baş verə bilər.
Təcili Baxım. At açıq pnevmotoraks(sinə zədəsi) ilk yardım müraciət etməkdir hava keçirməyən sarğı, ən azı müvəqqəti olaraq açıq pnevmotoraksa çevrilir qapalı və mediastinal dalğalanmaları azaldır. Belə bir sarğı olmadan ölümcül olur nəticə hətta təcili yardım gələnə qədər də baş verə bilər. Ən sadə hava keçirməyən sarğı bir neçə təbəqədən ibarətdir vazelinlə çox isladılmış cuna, bunun üzərinə kompres kağızı və ya yağ örtüyü çəkilir. Tətbiqdən sonra təcili olaraq hermetik sarğı lazımdır qurbanın xüsusi tibb müəssisəsinə çatdırılması.
Qapalı pnevmotoraks, bir qayda olaraq, mediastenin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olmadıqda təcili tibbi manipulyasiyaların istifadəsini tələb etmir. Ancaq qapalı pnevmotoraks olsa belə, xəstəni xəstəxanaya aparmaq lazımdır.
At qapaq pnevmotoraksı xəstəni mümkün qədər tez xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır tibb müəssisəsi, təcili yardım alacağı yerdə (ponksiyondan istifadə edərək plevra boşluğunun artıq havadan boşaldılması, yəni qapaq pnevmotoraksını açıq birinə çevirmək üçün plevra boşluğuna xüsusi iynə daxil etmək).
Orqan zədələnməsi qarın boşluğu hipokondriyum bölgəsinə təsir anında baş verə bilər (futbol ayaqqabısı ilə, mərmi atarkən, ətrafdakı əşyalara dəydikdə və s.), yüksək hündürlük(dalma zamanı) və onurğa və qabırğalara əks təsir mexanizmi ilə (xizəklə tullanma zamanı). Onlar müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilən şok simptomları ilə müşayiət olunur. Xarakterik sürətlə artan daxili qanaxma (xüsusilə qaraciyərin və dalağın parenximasının və kapsulunun yırtılması ilə), solğunluq dəri və selikli qişalar, sap kimi nəbz, qarışıqlıq və ya huşun itirilməsi, qarın divarının əzələlərində qəfil gərginlik. Bağırsaqlar zədələndikdə peritonun iltihabı inkişaf edir - peritonit.
Təcili Baxım.
Dalağın travmatik zədələri bütün parenximal orqanların zədələnmələrinin 20-30%-ni təşkil edir.
Dalağın bir mərhələli və iki mərhələli qopması var.
Bir mərhələli qırılmalarla parenxima və kapsul eyni vaxtda zədələnir. Bu hallarda, yırtılmış dalaqdan sərbəst qarın boşluğuna qanaxma zədədən dərhal sonra baş verir.
İki mərhələli bir qırılma ilə, adətən ilk anda dalağın yalnız bir parenximası subkapsulyar hematomun meydana gəlməsi ilə zədələnir. Təkrarlandıqda, tez-tez kiçik görünən bir səbəbin təsiri altında, kapsul parçalanır və hematoma sərbəst qarın boşluğuna parçalanır. Yaralanma anı ilə qanın sərbəst qarın boşluğuna axması arasında bir neçə saatdan bir neçə həftəyə və hətta aylara qədər hesablanan müəyyən bir müddət keçir.
Klinik şəkil dalağın zədələnməsi halında zədənin şiddətindən, zədədən sonra keçən vaxtdan və digər orqanlarda müşayiət olunan zədələrin olmasından asılı olaraq dəyişir. Aparıcı simptomlar peritonun qıcıqlanma əlamətləri ilə müşayiət olunan kəskin qan itkisi və şokdur.
Tipik olaraq, qurbanlar sol hipokondriyumda, daha az tez-tez qarın yuxarı hissəsində və ya bütün qarın boşluğunda ağrıdan şikayət edirlər. Ağrı tez-tez şüalanır sol çiyin, sol çiyin bıçağı.
Qarın boşluğunun tıkanmış qanla qıcıqlanması gərginliyə səbəb olur qarın divarı və palpasiya zamanı şiddətli ağrı.
Kütləvi qanaxma, əlavə olaraq yerli simptomlar, qarın içi qanaxma üçün xarakterik olan, kəskin qan itkisinin ümumi təzahürlərinin inkişafına səbəb olur: qurbanın sürətlə irəliləyən zəifliyi, tinnitusun görünüşü, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, soyuq tər, solğun dəri, görünən selikli qişalar və s. Ağır hallarda xəstədə təşviş, şüurun pozulması və qan təzyiqinin kəskin azalması müşahidə oluna bilər.
Geniş bir subkapsulyar hematomanın meydana gəlməsi ilə kapsulun qan axını ilə uzanması sol hipokondriyumda əhəmiyyətli ağrı və dolğunluq hissinə səbəb olur.
Proqnoz dalağın zədələnməsinin şiddətindən, qan itkisinin miqdarından və digər orqanların müşayiət olunan zədələnməsinin təbiətindən asılıdır. Cərrahi müdaxilənin vaxtında olması xəstəliyin nəticəsi üçün həlledici əhəmiyyət kəsb edir.
Təcili Baxım. Təsirə məruz qalan ərazilərə soyuq tətbiq edin, istirahət edin və təcili xəstəxanaya yerləşdirin (adətən əməliyyat lazımdır).
Böyrəklərin və sidik kisəsinin zədələnməsi bel nahiyəsinə, mədəyə (suprapubik nahiyə) zərbə və ya hündürlükdən ombalara düşmə ilə mümkündür. Sonuncu vəziyyətdə, böyrəklər onurğa sütununa və aşağı qabırğalara vurulan zərbə səbəbindən əziyyət çəkir.
Böyrəklərin qançırla müşayiət olunan birbaşa zədələnməsi böyrək parenximasına qansızmalar, onun ödemi və işemiyası, damar trombozu və infarktı, hematuriya və kəskin böyrək çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.
Böyrək zədələnməsi şok vəziyyəti, sidikdə qanın görünüşü və ya perinefrik hematomun meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.
Sidik kisəsinin yırtılması sidiyin tutulması ilə müşayiət olunur ki, bu da tez peri-vezikal toxumaya axır. Şok vəziyyəti intoksikasiya fenomeni ilə dərinləşir.
Təcili Baxım. Təsirə məruz qalan ərazilərə soyuq tətbiq edin, istirahət edin və təcili xəstəxanaya yerləşdirin (adətən əməliyyat lazımdır).
İnsan bədəninə mexaniki təsirlə əlaqəli xəsarətlər ən çox yayılmışdır tibbi təcrübə. Onların görünüşünün əsas səbəbləri:
- Küt obyektlə zərbə.
- Çox sərt cisimlə toqquşma (adətən yol qəzalarında rast gəlinir).
- Böyük hündürlükdən yıxılmaq.
Daxili orqanların çürüklərinin simptomları
Çürüklər nəticəsində yaranan zərərin təbiəti ilk növbədə mexaniki yükün dərəcəsindən və bu yükün yönəldildiyi bədənin sahəsindən asılıdır. Məsələn, döş qəfəsinin kontuziyasından danışırıqsa, bu mümkündür patoloji dəyişikliklər ağciyərlərdə, ürəkdə, nəfəs borusunda və s. Əsas mexaniki yük qarın nahiyəsinə düşərsə, mədə, dalaq, qaraciyər, böyrəklər və s. əhəmiyyətli dərəcədə zədələnə bilər. Baş zədəsi tez-tez beyin kontuziyası ilə müşayiət olunur, bunun nəticələri son dərəcə ciddi ola bilər. Ancaq sarsıntı əlamətləri başqa bir müzakirə mövzusudur. Digər hallarda daxili orqanların qançırlarını necə tanımaq olar?
Daxili orqanların qançırları haqqında nəticə çıxarmağa imkan verən əsas simptomlar:
- Zədələnmiş ərazidə şiddətli ağrı.
- Bu sahədə hematomun olması.
- Zədələnmiş ərazidə yumşaq toxumaların şişməsi. Bu vəziyyət adətən daxili qanaxma nəticəsində yaranır.
- Təsirə məruz qalan orqanın funksiyalarının pozulması.
Hansı orqanın təsirindən asılı olaraq təzahürlər dəyişə bilər. Ümumiyyətlə xarici əlamətlər Daxili orqanların göyərməsi halında bunu aşağıdakı kimi təsvir etmək olar:
- Artan subkutan amfizem (şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan toxumalarda havanın həddindən artıq yığılması).
- Ağciyərlər zədələnirsə, siyanoz (dərinin mavi rəngə boyanması) və tənəffüs çətinliyi müşahidə olunur.
- Qan təzyiqinin azalması, ürək dərəcəsinin azalması.
- Qarın boşluğunda yerləşən orqanların zədələnməsi tez-tez mədədə dolğunluq hissi və ürəkbulanma ilə özünü göstərir.
- Hemoptizi.
Böyrəklər, qaraciyər və ya dalaq zədələnirsə, daxili qanaxma çox ağır ola bilər. Daxili orqanların zədələnməsinə səbəb olan hər hansı bir zədə peşəkar tibbi yardım tələb edir.
Daxili orqanların qançırlarının müalicəsinin əsas üsulları
Düşmə nəticəsində daxili orqanların zədələnməsinə şübhə ilə ilk yardım qurbanın istirahətini təmin etməkdir. Həm də təcili tədbirlər görmək lazımdır:
- Zədələnmiş əraziyə buz və ya soyuq kompres tətbiq edin.
- Qarşısını almaq üçün anafilaktik şok, xəstə ağrıkəsici qəbul etməlidir.
- Bəzi hallarda sıx bir sarğı göstərilir (məsələn, qapalı sinə zədəsi ilə).
Qəzadan sonra daxili orqanların şiddətli qançırması dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Xəstəxana şəraitində, daxili orqanlara zərərin ölçüsünü və yayılma sahəsini müəyyən etməyə kömək edən hərtərəfli diaqnoz aparılır. Əsas diaqnostik üsul rentgendir və beyin zədəsi halında lazım ola bilər CT scan və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT). Bu vəziyyətdə, həkim xəstəliyin daha obyektiv bir mənzərəsini əldə etməyə kömək edəcək bir EKQ təyin edəcək.
Müalicə adətən daxildir cərrahi müdaxilə daxili qanaxmanı dayandırmaq və zədələnmiş orqanın bütövlüyünü bərpa etmək üçün həyata keçirilir. Zədə ciddi deyilsə, zədədən 3-4 gün sonra hematomu aradan qaldırmaq üçün zədələnmiş ərazini iltihab əleyhinə təsir göstərən məlhəmlərlə sürtmək olar (istiləşmə təsiri olmadan).
Video
Uşaq hündürlükdən, velosipeddən yıxıldıqda və ya yol-nəqliyyat hadisəsi zamanı döş qəfəsindən və qarın boşluğundan (qarın orqanlarından) xəsarət ala bilər.
Bu cür xəsarətlərin başqa bir ümumi səbəbi yeniyetmələr arasında döyüşlərdir. “Sərin” kino qəhrəmanlarının nümunələri ilə tərbiyə olunan müasir yeniyetmələr sürü-sürüyə axışaraq, nə mərhəmət, nə də mərhəmət bilməyən, qurbanını heç bir səbəb olmadan döyüb şikəst etməyə qadir olan aqressiv kütlə təşkil edirlər. Qanlı çəkişmələr nəticəsində ağır xəsarət alan uşaqlar travma şöbələrinə yerləşdirilir, çox vaxt əlilliyə və faciəvi nəticəyə gətirib çıxarır.
Uşağa ilk tibbi yardımı və təcili yardımı vaxtında və düzgün göstərməyi bacarmalısınız.
Sinə kontuziyalarıən tez-tez baş verir: qaçarkən uşaq qapı çərçivəsinə qaçdı, yan tərəfini stolun və ya masanın küncünə vurdu, velosipeddən yıxıldı, sinəsi ilə sükan çarxına toxundu və s. Zədə yerində ağrı görünür. , bəzən şişkinlik və qanaxma. Ağrı dərin nəfəs, öskürək və göyərmiş sahəni palpasiya etdikdə güclənir. Bir neçə gün ərzində uşaq döş qəfəsinin zədələnmiş yarısını əsirgəməyəcək, yöndəmsiz hərəkətlərlə buruşacaq, lakin tədricən ağrı azalacaq və 7-10 gündən sonra zədədən əsər-əlamət qalmayacaq.
Sinə kontuziyaları xüsusi müalicə tələb etmir.
Şiddətli ağrılar üçün anestezik tablet (analgin, aspirin, ortofen, nurofen, efferralgan) verə bilərsiniz və qançır yerinə məlhəm sürtün (finalqon, indometasin, dollit-krem).
Klavikula sınığı
Klavikula sınığı uşaqlarda bu, ən çox görülən xəsarətlərdən biridir, əzaların sınıqlarının 13%-ni təşkil edir və tezliyə görə bilək sümüklərinin sınıqlarından sonra ikinci yerdədir. Yaralanma mexanizmi fərqli ola bilər, lakin ən çox çiyin və ya uzanmış qola düşən zaman qırıq baş verir. Yerdəyişmə dərəcəsindən asılı olaraq tam və ya natamam (subperiostal) sınıqlar fərqləndirilir. Sonuncu forma yenidoğulmuşlarda və kiçik uşaqlarda daha çox rast gəlinir, ona görə də asanlıqla görünür.
Körpücük sümüyü sınıqlarının 30%-i 2-4 yaş arasında baş verir.
Deformasiya və yerdəyişmə natamam sınıqlar üçün körpücük sümüyü yoxdur və ya minimal şəkildə ifadə edilir. Qolun funksiyası saxlanılır, yalnız çiyin qurşağı səviyyəsindən yuxarı qaçırılması məhduddur. Ağrı tələffüz edilmir, buna görə də bu cür qırıqlar tez-tez aşkar edilmir və diaqnoz 10-15 gündən sonra, körpücük sümüyündə əhəmiyyətli bir qalınlaşma şəklində kallus aşkar edildikdə qoyulur.
Tam sınıqlar üçün fraqmentlərin yerdəyişməsi baş verir, buna görə də sınığı tanımaq çətin deyil.
Müalicə fraqmentləri müqayisə etmək və onları fiksasiya etməkdən ibarətdir düzgün mövqe. Gənc uşaqlar üçün 7-10 gün ərzində qolu bədənə bağlayaraq Deso sarğı tətbiq olunur. Yaşlı uşaqlarda çiyin geri çəkilmiş və körpücük sümüyünün xarici parçası qaldırılmış vəziyyətdə daha güclü fiksasiya tələb olunur. Yaşlı uşaqlarda körpücük sümüyü parçalarının sağalması 2-3 həftə ərzində baş verir.
Döş sümüyünün və qabırğaların sınıqları
Döş sümüyünün və qabırğaların sınıqları V uşaqlıq zədə zamanı qabırğa çərçivəsinin elastikliyinə və yaxşı şok udma qabiliyyətinə görə nadirdir və güclü təsirlərin və ya sərt obyektlərə düşmələrin təsiri altında baş verir. Oyanır kəskin ağrı, hərəkət, dərin ilham, təsirlənmiş ərazinin palpasiyası ilə intensivləşir. Tənəffüs dayaz və sürətli olur. Xəstə məcburi bir mövqe tutur, vəziyyətini maksimum dərəcədə asanlaşdırır və hərəkət etməməyə çalışır. Bu vəziyyətdə onu travmatoloqa aparacaqsınız.
Təhlükəli qabırğa sınığının ağırlaşması plevra və ağciyər toxumasının zədələnməsi kəskindir sümük parçaları və inkişaf pnevmo və ya hemotoraks(havanın və ya qanın plevra boşluğuna daxil olması). Vəziyyətin pisləşməsi çox tez inkişaf etdiyi üçün bu ciddi və həyati təhlükəsi olan komplikasiyanı ilk dəqiqələrdə tanımaq vacibdir. Plevra boşluğunda toplanan hava və qan, ağciyəri yuxarıya doğru itələyir, tənəffüs prosesindən kənarlaşdırır. Bəzən plevra boşluğundan gələn hava dərinin altına girir, boyun və döş qəfəsinin şişməsi baş verir, dəri palpasiya edildikdə qarın cırıltısına bənzər səs yaranır. Bu əlamət dərinin altında hava olduğunu etibarlı şəkildə göstərir. Sağlam ağciyər iki nəfər üçün işləyir, tənəffüs tez-tez və dayaz olur, xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkir, hava çatışmazlığı hiss edir, solğunlaşır, soyuq yapışqan tərlə örtülür, dodaqlar və barmaqların ucları mavi olur, bu tənəffüs çatışmazlığı. Ürək dərəcəsi artır və bir müddət saxlayır arterial təzyiq, lakin tezliklə düşür və sonra inkişaf mümkündür.
Qurban dərhal tələb edir cərrahiyyə, onsuz o, bir neçə saat ərzində öləcək.
Döş qəfəsinin nüfuz edən yaraları
Döş qəfəsinin nüfuz edən xəsarətləri üçün təsir edən ağciyər toxuması, hava plevra boşluğuna və dərinin altına daxil olur tənəffüs sistemi, həm də ondan mühit döş qəfəsinin sorma hərəkəti nəticəsində. Hər biri tənəffüs hərəkəti zədə yerində yaranan kənar səslərlə müşayiət olunur. Və hər nəfəslə xəstənin vəziyyəti pisləşir. Xəstəni xəstəxanaya aparmazdan əvvəl havanın sorulmasının qarşısını almaq üçün yaranı hermetik sarğı (selofan, yağlı parça) ilə örtmək lazımdır.
Əgər onu vurmaq üçün istifadə olunan əşya (bıçaq, tornavida, qayçı) yaradan çıxırsa, onu çıxarmayın.
Yaranı bağladığı müddətcə pnevmotoraks və qanaxma riski azdır. Qurban yarı oturma və ya oturma vəziyyətində xəstəxanaya yerləşdirilir, ona görə də nəfəs alması daha asan olur.
Küt qarın travması
Küt qarın travması qarın divarının əzilməsi ilə məhdudlaşa bilər və güclü zərbə ilə daxili orqanlar (qaraciyər, dalaq, bağırsaqlar) daxili qanaxma ilə müşayiət olunan qopana qədər zədələnə bilər.
Daxili orqanların zədələnməsi oğlan uşaqlarında daha çox olur ki, bu da onların fəallığının artmasının nəticəsidir. Orqanların zədələnmə dərəcəsi onların zədələnmə zamanı vəziyyətindən asılıdır. Belə ki, ağır yeməkdən sonra mədəyə vurulan zərbə, eyni qüvvənin, lakin ac qarına vurulan zərbədən daha çox içi boş bir orqanın qopmasına səbəb olur. Qarın mətbuatı yaxşı inkişaf edərsə, təsir anında əzələ gərginliyi daxili orqanları xarici təsirlərdən qoruyacaqdır.
Daxili qanaxma ehtimalı
Daxili qanaxma həmişə dərhal görünmür. Bəzən bir zədədən sonra uşaq ayağa qalxır və heç bir şikayəti yoxdur və qarın palpasiyası qarın divarında heç bir gərginlik və ya ağrı aşkar etmir. Ancaq daxili qanaxmanın simptomları bir neçə saat ərzində pisləşdiyi üçün uşaq nəzarət edilməlidir. Zəiflik, letarji, solğunluq, bəzən ürəkbulanma və qusma görünür. İçi boş bir orqan yırtıldıqda, uşaq qarın boyunca şiddətli ağrıdan şikayətlənir və təkrarlanan qusma demək olar ki, daim baş verir. Klinik şəkil peritonitə uyğundur.
Qaraciyərin və ya dalağın rüptürləri
Əgər baş vermişdisə qaraciyərin və ya dalağın yırtığı, sonra ağrı şiddətli deyil və qusma zədədən sonra ikinci və ya üçüncü gündə görünür. Qaraciyərin və dalağın subkapsulyar yırtıqları daha da məkrlidir. Orqan yırtığı və ondan qanaxma olub, lakin kapsul zədələnmədiyindən qan onun altında toplanır və daxili qanaxma əlamətləri yoxdur. Uşaq aktiv həyat tərzi sürməyə davam edir və birdən, bir neçə gündən sonra, gözlənilmədən, qəfil hərəkətdən sonra, kapsul parçalanır və qarın boşluğuna qan tökülür. Buna görə də, nə vaxt qapalı zədələr qarın bir cərrah ilə məsləhətləşməni və bəzi hallarda uşağın xəstəxana şəraitində dinamik monitorinqini tələb edir.
Qarın boşluğuna nüfuz edən travma
Qarın boşluğuna nüfuz edən yaralar həmişə xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbidir cərrahiyyə şöbəsi. Biz artıq bir dəfədən çox danışmışıq ki, yaraya səbəb olan yarada yad cismi tərk etmək lazımdır. Beləliklə, çaxnaşma vəziyyətində bıçağı yaradan çəkməyin. Müraciət edin təzyiq bandajı və uşağı xəstəxanaya aparın. Daşınma zamanı qurban ayaqları qaldırılmış vəziyyətdə yatmalıdır.
Mövzu ilə bağlı video
Boyun, arxa, döş qəfəsi, qarın, perineumun travması: təcili yardım - Dr.Komarovski
Özünüz uğursuz yıxıldınız, yoxsa kimsə sizi vurdu? Bir həkimə müraciət etməyiniz lazım olub-olmadığını necə müəyyənləşdirmək olar və zədədən dərhal sonra kömək etmək üçün nə edə bilərsiniz? Doktor Komarovski müxtəlif xəsarətlər və daxili qanaxma və yırtığı göstərən əlamətlər üçün ilk yardım qaydaları haqqında danışacaq. onurğa beyni, həm də nüfuz edən yaralar zamanı nə etməməli olduğunuzu xatırladacaq.
Zərər qapalı ziyan yumşaq toxumalar. Yəqin ki, bu cür zədə almayan bir nəfər yoxdur. Əksər hallarda qançırlar müalicə tələb etmir və öz-özünə sağalır. Bir qayda olaraq, bir qançır ilə, kiçik damarların (kapilyarların) qırılması istisna olmaqla, toxumanın bütövlüyünün pozulması yoxdur. Ancaq bəzən qançır baş zədəsi kimi əhəmiyyətli zərər verə bilər. Bundan əlavə, qançır digər yaralarla, məsələn, qırıqlarla müşayiət oluna bilər. Bu vəziyyətdə, göyərmiş yaralardan danışırlar.
Çürüklərin simptomları
Bir qançırın simptomları hər kəsə məlumdur - zədələnmənin dərhal yerində kəskin ağrı, şişlik və qızartı. Kiçik bir qançır vəziyyətində, ağrı bir neçə dəqiqədən sonra azalır və qızartı yerində bir hematoma görünür, buna xalq arasında qançır deyilir. Kiçik kapilyarların qırılması nəticəsində yaranan qanaxma nəticəsində hematoma meydana gəlir. Hematomanın ölçüsü həmişə qançırın şiddətindən asılı deyil. Kapilyarların keçiriciliyi, həmçinin qançırın baş verdiyi yer vacibdir. Artan kapilyar keçiriciliyi olan insanlarda kiçik bir qançır və ya hətta diqqətsiz bir toxunuş əhəmiyyətli bir hematoma səbəb ola bilər. şiddətli çürük xarici hematom kimi özünü göstərməyə bilər, daxili qanaxma isə olduqca əhəmiyyətli olacaqdır.
Şiddətli zədədən sonra ağrı daha davamlı bir simptomdur. Ağrının təbiəti zamanla dəyişir, əvvəlcə kəskin, travmatik faktora məruz qaldıqda, sonradan ağrıya çevrilir. Yaralanmadan sonra davam edən ağrı uzun müddət, əlverişsiz bir simptom və tibbi yardım axtarmaq üçün bir səbəbdir, çünki zərəri göstərə bilər daxili strukturlar(sınıq, daxili orqanın qanaxması ilə qançır, bağların qopması, sarsıntı və s.). Çox vaxt qançırdan sonra uzaq ağrı, xüsusilə bədənin zədələnmiş hissəsinə toxunarkən və ya hərəkət edərkən sinir uclarını sıxan bir hematom meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir.
Birgə qançırın əlaməti əhəmiyyətli şişlikdir. Baş zədəsinin simptomu - ağır Baş ağrısı. Bilməlisiniz ki, kəllə-beyin travması qısa müddətli olsa belə şüur itkisinə səbəb olarsa və ya qurban zədə anını xatırlaya bilmirsə, bu, sarsıntının əlamətidir. Bu vəziyyətdə tibbi müdaxilə lazımdır, ən azı intrakranial hematomun olması üçün diaqnostika.
Sinə, qarın və ya qarın nahiyəsində qançırlar varsa, qançırın əlamətləri olduqca ciddi ola bilər. Sidikdə qanın görünməsi, tənəffüsün zəifləməsi, ağrıların artması, şüurun bulanması, bir sözlə, qançır əlamətlərinin azalması deyil, getdikcə artması kimi daxili orqanların zədələnməsi əlamətləri dərhal həkimə müraciət etmək üçün səbəb olmalıdır. .
Bir qançırın nəticələri
Əksər hallarda yüngül və hətta ağır qançırlar nəticəsiz keçir və ya qançırın nəticələri iki-üç həftə ərzində iz qoymadan yox olur. Ancaq qançırın nəticələrinin olduqca ciddi ola biləcəyi vəziyyətlər var. Əvvəla, bu, artıq qeyd olunan baş kontuziyalarına aiddir. Fakt budur ki kəllə- bu qapalı bir boşluqdur və bədənin hər hansı digər yerində əhəmiyyətli bir narahatlıq yaratmadan zamanla həll olunan hematoma, kəllədə beynin həyati strukturlarının sıxılmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə zədənin nəticəsi ola bilər nevroloji pozğunluqlar müxtəlif dərəcələrdəşiddəti və yeri, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan şiddətli baş ağrısı və hətta ölüm.
Bir qançırın nəticələrindən biri, olduqca nadir olsa da, hematomanın kalsifikasiyası ola bilər. Bu halda, in yumşaq toxumalar hərəkət edərkən olduqca əhəmiyyətli ağrıya səbəb ola biləcək bir sıxılma qalır. Bəzi hallarda qadınlarda süd vəzinin yumşaq toxumasının və ya kişilərdə xayanın göyərməsinin uzunmüddətli nəticəsi inkişaf ola bilər. bədxassəli şiş bu orqanlar.
Bir qançırın ciddi nəticəsi böyük bir gəminin bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu vəziyyətdə əhəmiyyətli qanaxma və hətta daxili qanaxma mümkündür, sonradan qan laxtası meydana gələ bilər. ağır komplikasiya– tromboemboliya, qanın hərəkəti ilə bir qan laxtası daha kiçik diametrli bir damara daxil olduqda və onu bloklayır. Tromboemboliya infarkt, insult, daxili orqan nekrozu və ölümlə nəticələnə bilər.
Həm də əhəmiyyətli təhlükə daxili orqanların qançırlarının nəticələridir, məsələn, ürəyin qançması, böyrəklərin, qaraciyərin, dalağın çürükləri. Bu zaman müxtəlif növ zədələr, onların funksiyalarının pozulması, təhlükəli həyat üçün.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alaraq, qançırlar, xüsusən də ciddi olanları qiymətləndirməyin.
Çürüklər üçün kömək
Hər kəs qançırlar üçün necə kömək edəcəyini bilir, lakin hər kəs qançırlara necə kömək edəcəyini bilmir. Bir qançır üçün ilk yardım zədələnmiş ərazini yoxlamaqdır, əgər bu bir əzadırsa, onda onun funksiyalarını yoxlayın (əyilmə-uzatma, digər hərəkətlər). Yalnız çürük əlamətləri varsa və daha ciddi bir zədə deyilsə, zədələnmiş yerə soyuq tətbiq etmək lazımdır. Bu, mikrovaskulyarların spazmına səbəb olur və daxili qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir.
Əlavə ağırlaşmalar zamanı vəziyyətin pisləşməsini qaçırmamaq üçün ağrıkəsicilərdən istifadə etməmək daha yaxşıdır. Ancaq qançırın daxili orqanlara zərər vermədiyinə əminsinizsə, aspirin istisna olmaqla, anestezik dərman verə bilərsiniz ( asetilsalisil turşusu). Aspirin qanaxmanı artırdığı üçün qançırlar müalicəsində istifadə edilməməlidir.
Şüurun itirilməsi ilə başın şiddətli əzilməsi, belin, qarın və ya döş qəfəsinin şiddətli kontuziyası varsa, soyuq kompres tətbiq etməkdən əlavə, qurbanı yerə qoymaq və çağırmaq lazımdır. təcili yardım, və ya təkbaşına təcili yardım otağına çatdırın, mümkünsə, zədələnmiş ərazini hərəkətsizləşdirməyə və sülhü qorumağa çalışın.
Soyuqluğun yalnız ilk otuz dəqiqə ərzində təsirli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Sonra qançır üçün lazımi kömək, göyərmiş sahəyə istirahət verməkdən ibarətdir. Yaralanmadan iki gün sonra zədələnmiş ərazidə yumşaq istilik tələb olunur. Bu dövrdə isti bir kompres tətbiq etmək qançır yerinə qan axını təmin edir, bu da yeni qanaxma riski olmadan hematomanın rezorbsiyasını sürətləndirir.
Çürüklərin müalicəsi
Əhəmiyyətli bir zədə meydana gəldiyi zaman çürüklərin müalicəsi tələb olunur. Baş, qarın, bel və döş qəfəsinin kontuziyaları cərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, burada müvafiq diaqnostikadan sonra qərar qəbul edilir. əlavə müalicə qançır. Ağır hallarda həyata keçirilir cərrahiyyə qançır. Zədələnmiş nahiyəyə giriş ya endoskopik, ya da açıq şəkildə həyata keçirilir, iri damarların yırtılması, parenximal orqanların yırtıqları tikilir, tökülən qan çıxarılır. Sonra yara qurudulur. Paralel olaraq antiinflamatuar və ağrıkəsicilər təyin edilir.
Bərpa mərhələsində bir qançırın müalicəsi hematomanın rezorbsiyasını sürətləndirmək və zədələnmiş toxumaların sürətli bərpasını sürətləndirmək üçün fizioterapiyanın istifadəsindən ibarətdir.
Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:
Qəzalar zamanı yalnız yaranın və ya ətrafın qeyri-təbii mövqeyinin görünməsi ilə diaqnoz qoyulan xarici xəsarətlər deyil, həm də diaqnozun çətinliyi səbəbindən qurbanın həyatı üçün təhlükə yaradan daxili orqanların zədələnməsi mümkündür. onlar. Bəzən onlar yalnız zədədən sonra əhəmiyyətli bir müddət keçdikdən sonra diaqnoz edilə bilər.
Yaralanmalar tez-tez ağır daxili qanaxma ilə müşayiət olunan daxili orqanların yırtılmasına səbəb olur. Bu, qaraciyər, böyrəklər və ya dalaq kimi böyük miqdarda qan ehtiva edən daxili orqanlar zədələndikdə baş verir. Bununla belə, zərbə nəticəsində ciddi toxuma zədələnməsi baş verən, hüceyrələr ölən və orqan normal fəaliyyət göstərə bilməyən xəsarətlər də var.
Simptomlar
- Güclü ağrı.
- Qarın ön divarının gərginliyi.
- Mədədə dolğunluq hissi.
- Hemoptizi.
- Şokun simptomları.
Yol-nəqliyyat hadisəsi zamanı, məsələn, sürücü sükanı sinəsi və ya mədəsi ilə vurduqda, sinəsi və ya kürəyi üstə yıxıldıqda döş qəfəsi və ya qarın orqanları iti və ya küt əşyalarla zədələnə bilər. Bundan əlavə, atəş və ya deşilmiş yaralar mümkündür.
Müalicə
Daxili orqanlar zədələnirsə, xəstə təcili tibbi yardım tələb edir. Mümkün qədər tez intensiv terapiya tədbirlərinə müraciət etmək lazımdır. Tipik olaraq, belə xəstələr daxili qanaxmanı dayandırmaq üçün təcili əməliyyat olunmalıdırlar. Bundan əlavə, yalnız cərrahi əməliyyat zamanı həkim daxili orqanlara zərərin dərəcəsini diqqətlə araşdırıb dəqiq müəyyən edə bilər. Qanamanın dayandırılması zərərin dərəcəsindən və onun yerindən asılıdır; məsələn, zədələnmiş qan damarları elektrokoteriya ilə yandırıla bilər, birlikdə çəkilə və ya iplərlə tikilə bilər.
Qanaxmanı dayandırın
Qanaxma (yara sahəsi böyükdürsə) dərmanla, məsələn, fibrin yapışqanla və ya elektrik cərəyanı ilə koterizasiya ilə dayandırıla bilər. Əgər toxumalar bərpa oluna bilməyəcək qədər ciddi zədələnibsə, toxuma ölümünü (nekroz) və bütün bədənin çürümə məhsulları ilə zəhərlənməsini gözləmədən orqan təcili olaraq çıxarılmalıdır. Daxili orqanların zədələnməsi halında, xəstəyə demək olar ki, həmişə konservləşdirilmiş qan vurulmalı və qan dövranını sabitləşdirmək üçün tədbirlərə müraciət edilməlidir. Bundan əlavə, həyati təmin etmək son dərəcə vacibdir mühüm funksiyalar bədən (nəfəs alma, ürək funksiyası).
Daxili xəsarətlər üçün ilk yardım
İlk yardım göstərən şəxs qurbanın cəsədini “bıçaq” vəziyyətinə qoya bilər (qurbanı ayaqları bir qədər yuxarı qaldıraraq kürəyinə qoyun). Xəstə həyəcanlanırsa və qorxursa, o zaman onu sakitləşdirməyə çalışmaq lazımdır. Əgər ağciyərləri zədələnirsə, xəstəni arxası üstə qoymaq lazımdır ki üst hissəsi bədən bir az yuxarı qaldırıldı. Digər müalicəvi tədbirlər yalnız həkim tərəfindən istifadə edilə bilər.
Qəzadan sonra qarın və ya döş qəfəsində ağrılar varsa və torakal və ya qarın orqanlarının zədələnməsinə dair ən kiçik bir şübhə varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Şok əlamətləri varsa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız tibbi yardım. Şokun simptomları arasında solğunluq, soyuq tər, sürətli ürək döyüntüsü, dayaz, dayaz nəfəs. Yetər mühüm simptom daxili orqanların zədələnməsidir güclü ağrı. Qarın orqanlarının zədələnməsinin olması qarın ön divarının gərginliyi ilə də qəbul edilə bilər. Ağciyərlər zədələnirsə, qurban qusur və ya köpüklü qanla öskürür açıq rəng. At mədə qanaxması xəstə mədədə dolğunluq və ürəkbulanma hiss edir.
Hadisənin şərtlərini öyrəndikdən və zədənin əlamətlərini qiymətləndirdikdən sonra həkim diaqnoz qoyacaq və müvafiq müalicə tədbirlərinə müraciət edəcəkdir.
Zəruridirsə təcili əməliyyat həkim zədələnmiş orqanı qorumaq üçün bütün lazımi tədbirləri görməyə çalışır. Lakin sonrakı təkrar əməliyyat zamanı çox vaxt orqanın ölü hissələrini çıxarmaq lazımdır.
