Aydın dildə mamalıq və ginekologiyada ultrasəs diaqnostikası - Smith N.Ch. Mamalıq və ginekologiyada ultrasəs embrion üçün ultrasəs diaqnostikasının təhlükəsizliyi

"Mamalıqda exoqrafiya" başlığı altında nəşrlərin mövzuları hamiləliyin gedişatının exoqrafik markerləri, dölün ultrasəs biometriyası, dölün inkişaf qüsurlarının diaqnostikası, hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun ölçüsünü təyin etmək üçün Mansoura nomoqramması və s.

Hal-hazırda, fallopiya borularının keçiriciliyini qiymətləndirmək üçün üçölçülü rekonstruksiyadan istifadə edərək echoHSG və kontrast maddələrin (histerosalpinqo kontrast sonoqrafiyası - HyCoSy) istifadəsi getdikcə daha çox yayılmışdır. Kükürd heksafluorid baloncukları arasında faza sərhədi və su mühiti ultrasəs dalğaları üçün "güzgü" rolunu oynayır; Beləliklə, uşaqlıq boşluğuna daxil edilən, daha sonra uşaqlıq borularının lümeninə daxil olan məhlulun ekojenliyi artır və monitor ekranında görünən orqanlar, strukturlar və toxumalar arasındakı kontrast artır. Bu, uşaqlıq boşluğunun, onun sərhədlərinin və konturlarının etibarlı kontrastını əldə etməyə, fallopiya borularının lümenini "sübutlara əsaslanan" tibb nöqteyi-nəzərindən vizuallaşdırmağa və metodun təkrarlanma qabiliyyətini artırmağa imkan verir.

Skelet displaziyaları şiddəti və klinik təzahürləri ilə fərqlənən fetal inkişaf anomaliyalarının böyük bir qrupunu təmsil edir. Prenatal exoqrafiyanın tətbiqi fetal skelet displaziyasının diaqnostika imkanlarını genişləndirdi ki, bu da ölümcül patologiyanın mövcudluğunda xüsusilə vacibdir. Ən çox görülən ölümcül fetal skelet displaziyalarından biri 10.000 yeni doğulmuş körpəyə 0,21-0,80 tezliyi ilə tanatoforik displaziyadır. Bu yazıda 4 prenatal hadisə təqdim olunur ultrasəs diaqnostikası Fetal TD.

Mikrodelesiya sindromları xromosom materialının bir hissəsinin itirildiyi, adi standart sitogenetik diaqnostik üsullarla aşkarlana bilməyən xromosom xəstəliklərinin xüsusi növüdür. Mikrodelesiya xromosom qırılmasının nəticəsi və ya qeyri-bərabər keçidin nəticəsi ola bilər. Formal olaraq mikrodelesiyalar xromosom anomaliyaları kimi təsnif edilir, çünki onlar strukturunu deyil, genlərin sayını dəyişdirir, lakin praktiki baxımdan otosomal dominant monogen xəstəliklər kimi irsi olaraq keçirlər.

Plasenta mezenximal displaziyası və ya plasental mezenximal hiperplaziyası plasentomeqaliya, kistik dilatasiya və veziküllərin əmələ gəlməsi və damar anomaliyaları ilə xarakterizə olunan plasenta gövdəsinin villi nadir anomaliyasıdır. MDP ilk dəfə olaraq hamilə qadınlarda plasentanın gövdə villi hiperplaziyası kimi təsvir edilmişdir. yüksək səviyyəα-fetoprotein böyük plasenta ilə birlikdə və qismən hidatidiform molenin exoqrafik əlamətləri.

Frontonazal displazi (FND) embriogenez zamanı gözlərin buruna doğru hərəkətinin pozulmasından ibarət üzün orta hissəsinin inkişaf qüsurudur. FND sindromunda fenotipdə dəyişikliklərin açıq görünməsinə baxmayaraq: üz yarığı, korpus kallozumunun agenezi, burunun yumşaq toxumalarının patologiyası, hipertelorizm və s. və ultrasəs prenatal diaqnostika doktoru üçün çətinlik yaratmamalıdır. , ədəbiyyatda FND sindromunun prenatal diaqnostikasına həsr olunmuş məhdud sayda nəşrlər var.

Dölün hemolitik xəstəliyi ananın immunokompetent sistemi tərəfindən dölün qırmızı qan hüceyrələrini məhv edən antikorların istehsalı nəticəsində inkişaf edən hemolitik anemiyadır. Çox vaxt Rh-mənfi ananın antikorları fetal Rh antigenlərinə qarşı yönəldilir; daha az tez-tez antikorlar 0 qan qrupu olan bir ananın bədənində istehsal olunur və qrup antigenlərinə qarşı yönəldilir. Bu tədqiqatın məqsədi dölün hemolitik xəstəliyinin qeyri-invaziv diaqnostikasında exoqrafik və Doppler antenatal monitorinqin imkanlarını öyrənmək idi. Anti-Rh antikorları olan Rh-həssas hamiləlikləri olan 128 qadın (130 döl) ultrasəs müayinəsi aparıldı.

Göbək kordonunun anomaliyaları arasında həqiqi və yalançı düyünlər fərqlənir. Sonuncular göbək damarının varikoz genişlənməsi, Uorton jelesinin yığılması və ya göbək bağının içərisindəki damarların əyilməsi səbəbindən göbək kordonunda məhdud qalınlaşmalardırsa və yoxdur. klinik əhəmiyyəti, sonra əsl düyünlərin formalaşması fetus üçün müəyyən bir təhlükə yarada bilər. Bu məqalədə ultrasəs istifadə edərək döldə diaqnoz qoyulmuş, həmçinin plasentanın müayinəsi zamanı uşaq doğulduqdan sonra təsdiqlənmiş əsl göbək kord düyününün vəziyyətinin təsviri təqdim olunur.

Fetal Medicine Foundation məlumatlarına görə, hamiləliyin 22-24 həftələrində transvaginal müayinə zamanı servikal kanalın normal uzunluğu orta hesabla 36 mm-dir. Spontan aşağı düşmə riski uşaqlıq boynu uzunluğu ilə tərs mütənasibdir və servikal kanalın uzunluğu 15 mm-dən az olduqda eksponent olaraq artır. Bu sahədə bir huni görünüşü ilə ultrasəsdə özünü göstərən daxili farenksin genişlənməsi, serviksin qısaldılması prosesini əks etdirən exoqrafik meyardan başqa bir şey deyil və bu, sonradan vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur.

Prenatal diaqnostikanın danılmaz tərəqqisinə baxmayaraq, gündəlik təcrübəmizdə nəinki döldə dayaq-hərəkət aparatının anadangəlmə qüsurlarının olması faktını müəyyən etmək, daha da əhəmiyyətlisi, müəyyən etmək lazım olduğu vəziyyətlərlə qarşılaşmağa davam edirik. xüsusi olaraq aşkar edilmiş skelet anomaliyasının nozoloji mənsubiyyəti. Bu işin məqsədi belə bir vəziyyəti təsvir etmək idi.

Yuxarı tənəffüs yollarının anadangəlmə obstruktiv xəstəliyi (SOYUQ) qırtlaq və/və ya traxeya atreziyası, qırtlaq kistləri, ağız-udlaq və ya boyun şişləri də daxil olmaqla, müxtəlif fetal anomaliyalar nəticəsində yaranan nadir həyati təhlükəli vəziyyətdir. OPVDP-nin ən çox yayılmış səbəbi qırtlaq atreziyasıdır, lakin bu qüsurun aşkarlanma tezliyi məlum deyil.

bu iş dölün beyninin təbii orta xətt kistik strukturlarının ultrasəslə müəyyənləşdirilməsinə həsr edilmişdir: Verge boşluğu (1) və ara velumun boşluğu (2). Birinci halda, xəstə "dölün beyninin interhemisferik kistası", ikincisində - ventrikulomeqaliya diaqnozu ilə tədqiqata göndərildi. Ultrasəs transabdominal və lazım olduqda transvaginal yanaşmalardan istifadə etməklə aparıldı. Üçölçülü təsvirin rekonstruksiyası, həcmli kontrast görüntüləmə, çoxplanar analiz və rəngli Doppler Xəritəçəkmə (CDC) üsullarından istifadə edilmişdir.

Urinoma perirenal boşluqlar vasitəsilə sidiyin ekstravazasiyası və ya böyrək və onun fasyasının yırtılması nəticəsində yaranan kapsullaşdırılmış maye kolleksiyasıdır. Uronomaların ən çox görülən səbəbi ureteropelvik anastomoz və ya posterior uretral qapaqlar səviyyəsində obstruksiyadır. Əlavə səbəblərə meqaureter və ya (nadir hallarda) vezikoureteral reflü daxildir. Urinomanın ultrasəs əlaməti böyrək və ya onurğaya bitişik ellipsoidal və ya aypara şəkilli kistik formalaşmadır. Urinomalar böyük ölçülər böyrəyi uzanan və yerdəyişdirən müxtəlif formalar ala bilər.

Üzükşəkilli plasenta (lat. placenta membranacea və ya placenta diffusa) plasentanın inkişafının çox nadir rast gəlinən anomaliyasıdır, bu zaman bütün və ya demək olar ki, bütün dölün qişaları xorion villi ilə örtülmüş qalır, çünki xorionun xoriona və xoriona differensasiyası yoxdur. frondosum. Bu patologiyanın tezliyi 1: 20.000-40.000 doğuşdur. Biz iki halqavari plasentanın diaqnozu və bir halqavari xorion halını təqdim edirik.

Doğuş və perinatal diaqnostik ultrasəsin inkişafının müəyyən tarixi mərhələlərində fetal biofiziki profil testinin tətbiqi inqilabi əhəmiyyət kəsb edirdi. Onun effektivliyinə dair uzunmüddətli və çoxsaylı tədqiqatlar mübahisə, mübahisə və tənqidlə müşayiət olundu. Buna baxmayaraq, perinatologiyada ekoqrafiyaya dair təlimatların böyük əksəriyyəti bu gün hələ də BPP-ni testin dəyişdirilmiş versiyasına üstünlük verərək cari bir texnika kimi nəzərdən keçirir.

2010-2014-cü illərdə “Sağlamlıq” Milli Prioritet Layihəsi çərçivəsində. Rusiya Federasiyasının regionları ümumi xromosomal anevloidlər və anadangəlmə qüsurlar üçün kütləvi kombinə edilmiş erkən prenatal skrininq ölkəsi üçün yeni müasir metodologiyaya keçdi. Ümumilikdə Rusiyanın 63 regionunda ekspert ofislərində 2 milyona yaxın hamilə qadın müayinə olunub, müxtəlif inkişaf pozğunluqları olan 10 mindən çox döl müəyyən edilib. 2015-ci ildə Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin təşəbbüsü ilə Rusiya Tibb Akademiyasının Tibbi Genetika Kafedrasının prenatal diaqnostika kursu yeni metodlardan istifadə edərək ölkə regionlarının işini qiymətləndirmək üçün Audit-2015 keçirdi. alqoritm.

Endoservikal polip fokuslu hiperplastik bir prosesdir, təkrarlanma dərəcəsi 19% -ə çatır. Hər yaşda baş verə bilər, lakin daha çox 40-45 yaşda baş verə bilər. Onun meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblər arasında pozuntular var hormonal vəziyyət və xroniki iltihabi proseslər. Rutin transvaginal exoqrafiya zamanı reproduktiv yaşda olan xəstələrdə endometrial və servikal kanal poliplərinin eyni vaxtda vizuallaşdırılması üçün optimal dövr menstrual dövrünün proliferativ fazasının sonu hesab olunur.

Rombencephalosinapsis rombensefalonun patologiyasıdır, beyincik, körpü və medulla, 4-cü mədəciyin dibi olan rombvari fossanı əhatə edir. Serebellar inkişafının anomaliyaları vermisin olmaması (və ya ağır hipoplaziya) və serebellar strukturların (yarımkürələr, dişli nüvələr, serebellar peduncles - adətən üstün və orta) ayrılmamasının fərqli bir spektri ilə xarakterizə olunur. Rombensefalosinapsis çox pis proqnoza malik düzəldilməyən bir xəstəlikdir, buna görə də erkən diaqnoz lazımdır. Hamiləlik dövründə bu patologiyanın hallarının təsvirləri nadirdir, biz rombensefalosinapsisin müxtəlif formalarının ultrasəs diaqnostikasında təcrübəmizi təqdim edirik.

EEC sindromu (ektrodaktili-ektodermal displazi-yarılma sindromu) nadir bir genetik sindromdur, autosomal dominant irsiyyət nümunəsi olan irsi patologiyadır, adətən üçlü əlamətlər ilə özünü göstərir: üz yarığı, ətrafların ektodaktiliyası və ektolaspozun əlamətləri. Bu genetik sindromun prenatal diaqnostikasına həsr olunmuş nəşrlərin sayının az olması səbəbindən biz hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində EEC sindromunun diaqnozu ilə bağlı bir sıra öz müşahidələrimizi təqdim edirik. Pasiyent N., 24 yaş, hamiləliyin 21,4 həftəsində döldə əzaların qüsurlu olması şübhəsi ilə MONİİAQ-ın tibbi genetika şöbəsinə müraciət edib.

Bu nəşrdə döldə şişlərin - limfangioma və sakrokoksigeal teratomanın ultrasəs diaqnostikasının klinik halları təqdim olunur. Bu şişlər müxtəlif morfoloji qruplara aiddir, lakin bu fikirlərdə birləşdirici məqam böyük həcmli formasiyalardır. Lenfanjiyomlar yetkin, xoşxassəli şişlərdən qaynaqlanır limfa damarları. Limfangiomalar olduqca nadirdir və uşaqlarda bütün xoşxassəli şişlərin təxminən 10-12%-ni təşkil edir. Sakrokoksigeal teratoma yenidoğulmuşlarda ən çox rast gəlinən anadangəlmə şişdir, təqribən 35.000-40.000 canlı yenidoğulmuşdan birində baş verir.

Plasentanın xorioangiomaları və ya hemangiomaları plasentanın ən çox yayılmış xoşxassəli şişləridir, onların tezliyi 10 min doğuşa 0,2-139 haldır. Xorioangiomalar qeyri-trofoblastik şişlərdir və hamiləliyin təxminən 2-3 həftəsində primitiv xorion mezenximadan inkişaf edir və çoxlu sayda yeni əmələ gələn kapilyar tipli damarlarla təmsil olunur. Böyük plasental xorioangiomanın ultrasəs diaqnostikasının imkanlarını göstərmək üçün biz klinik müşahidəmizi, həmçinin xəstənin hamiləliyini idarə etmək üçün alqoritmi təqdim edirik.

Qeysəriyyə kəsiyində çapıq zamanı hamiləlik ektopik hamiləliyin bir növü hesab olunur və yüksək ana və uşaq xəstələnmə və ölüm halları ilə əlaqələndirilir. Bu şərt hamiləlik irəlilədikcə və kütləvi qanaxma zamanı uterusun yırtılması riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir. Tezlik bu xəstəlikdən, müxtəlif müəlliflərə görə, 1/1800-1/2200 hamiləlikdir. 2012-2014-cü illər ərzində MONIIAG klinikalarında uşaqlıq çapığında hamiləliyin 10 klinik halı müşahidə edilmişdir. Çapıqda hamiləliyin diaqnozunda əsas rol ultrasəs üsuluna aiddir.

Təqdim olunan müşahidədə xəstədə ektopik hamiləliyin demək olar ki, asimptomatik kursu olmuşdur. Silinmiş klinik şəkil və inkişaf etməyən hamiləliklə birlikdə yumurtanın olduqca nadir lokalizasiyası bir sıra diaqnostik səhvlərə səbəb oldu. Əvvəlcə ektopik hamiləlik inkişaf etməyən uşaqlıq hamiləliyi, sonra isə uşaqlığın sol bucağının, degenerasiya ilə miyomatoz düyünün formalaşması kimi qəbul edildi. Müayinə zamanı Doppleroqrafiya və üçölçülü exoqrafiyadan istifadə düzgün diaqnoz qoymağa imkan verdi.

Moskva vilayətinin rayon idarələrinin mütəxəssisləri burun sümüyünün varlığını / olmamasını qiymətləndirdi və bütün hamilə qadınlarda (3,5 il ərzində skrininqdə təqribən 150 min müayinə edildi) ölçdü. Döllərdə burun sümüyünün patologiyasının (aplaziya/hipoplaziya) aşkarlanmasının təhlili. xromosom patologiyası göstərdi ki, birinci trimestrdə döldə prenatal olaraq müəyyən edilmiş Daun sindromunun 266 hadisəsindən 248 halda burun sümüyü patoloji olub ki, bu da 93,2% təşkil edir. Edvards sindromu ilə burun sümüyü 78 döldə patolojidir, bu 71%, Patau sindromu ilə - 24 (59%) döl, monosom X ilə - 24 (42%), triploidiya ilə - 22 (49%) ) döllər.

Müxtəlif növ dölün ürək ritm pozğunluğu olan 27 dölün antenatal exoqrafik müayinəsi aparıldı: bradikardiyanın keçici epizodları - hamiləliyin ikinci trimestrində asistoliya, təcrid olunmuş vaxtından əvvəl atrial daralma, sinus bradikardiyası, ikinci dərəcəli AV blokadası, mədəcik taxikardiyası, s. Exoqrafik və Doppler tədqiqatları müasir ultrasəs skanerlərindən istifadə etməklə aparılmışdır. Doğuşdan sonra uşaqların vəziyyətinin klinik monitorinqi və perinatal nəticələrin müqayisəli təhlili aparılmışdır.

Dünyada ana ölümünün əsas səbəbi qanaxmadır: hər il 127 000 qadın ondan ölür ki, bu da bütün ana ölümlərinin 25%-ni təşkil edir və bu ağırlaşmanın tezliyində azalma tendensiyası yoxdur. Bu işin məqsədi mamalıq qanaxması zamanı daxili iliak arteriyaların və yumurtalıqların arteriyalarının bağlanmasından sonra uşaqlığın hemodinamikası və doğuşdan sonrakı dövrün gedişatının xüsusiyyətlərini öyrənmək idi.

Tədqiqat İrəvanın müxtəlif ginekoloji xəstəxanalarında konservativ miomektomiya əməliyyatı keçirmiş və hamiləliklə maraqlanan 25-38 yaş arası (ortalama 33,7±3,4 il) reproduktiv yaşda olan 156 xəstəni əhatə etmişdir. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə və əməliyyatdan 3 ay sonra iki dəfə (dövrün proliferativ və sekretor fazasında) bütün qadınlar 2D və 3D rejimlərində uşaqlıq boşluğunun koronal bölmədə rekonstruksiya edilməsi ilə ultrasəs müayinəsindən keçmişlər.

Ultrasəs diaqnostikası açıq formalar spina bifida hamiləliyin ikinci trimestrində çətin bir problem deyil. Arnold-Chiari II sindromu və yırtıq çıxıntısının meydana gəlməsi ilə onurğa qüsuru kimi dəyişikliklərin aşkarlanması diaqnozda şübhə yaratmır. Yalnız istisnalar, qüsurun ultrasəs təzahürü yalnız onurğa deformasiyası ilə təmsil olunduğu hallardır. Hazırda ən böyük maraq hamiləliyin ilk trimestrində bu qüsurun müəyyən edilməsidir. Kəllədaxili şəffaflığın olmaması, beyin sapı bucağının hamarlığı, biparietal ölçüsünün 5-ci persentildən aşağı azalması və s. kimi ultrasəs meyarları öyrənilir.

Məlumdur ki, bu ürək qüsurunun diaqnozu birbaşa əlamətə - aortanın daralma yerinin vizuallaşdırılmasına və ehtimal ki, proksimal aortanın genişlənməsinə əsaslanır. Bununla birlikdə, döldə aortanın daralma sahəsini aydın şəkildə görmək olduqca çətindir və yalnız təcrid olunmuş müşahidələrdə mümkündür. Qüsur yalnız hamiləliyin hər bir mərhələsi üçün norma ilə müqayisədə aorta istmusunun diametrində 1/3-dən çox azalma olduqda görünə bilər. Aorta koarktasiyasının prenatal diaqnostikasının açarı həm ürəyin dörd kameralı hissəsinin tədqiqindən (sağ mədəciyin genişlənməsi, sol mədəciyin hipoplaziyası), həm də əsas arteriyaların qiymətləndirilməsindən əldə edilən məlumatların hərtərəfli uçotudur. özləri.

Həm xromosom, həm də qeyri-xromosom mənşəli genetik sindromların ən mühüm markeri mikroqnatiyadır. Mikroqnatiya (aşağı mikroqnatiya, mikrogeniya) aşağı çənənin inkişafının anomaliyasıdır, onun hipoplaziyası ilə xarakterizə olunur. Trisomiya 18 və triploidiya ilə bu vəziyyətin diaqnozu 80% -ə çatır. OMIM axtarış sisteminə “mikroqnatiya” terminini daxil etdikdə siz 447 müxtəlif sindrom və assosiasiya tapa bilərsiniz ki, onların sindrom nüvəsinə bu mühüm genetik marker daxildir.

Bu tədqiqatın məqsədi postmenopozal xəstələrdə müntəzəm ikiölçülü transvaginal ultrasəs müayinəsinin nəticələrinin endometrial biopsiyanın tədqiqinin yekun patomorfoloji nəticəsi ilə üst-üstə düşməsini təhlil etmək, üçölçülü güclü Doppler ultrasəs müayinəsi olan xəstələrdə istifadənin mümkünlüyünü müəyyən etmək idi. postmenopozda servikal kanalın obliterasiyası.

Son illərdə dünyada ultrasəs texnologiyalarının inkişafı və qiymətinin azalması ilə doğuş zamanı diaqnostik ultrasəs müayinəsinin sürətlə tətbiqi baş verir. Necə ki, ultrasəs bir vaxtlar antenatal baxımda inqilab etdi, indi də doğuşun idarə olunmasında belə baş verir. Doğumun ikinci mərhələsində ultrasəs, fetusun başının doğum kanalı boyunca irəliləməsini qiymətləndirmək üçün əsas əhəmiyyət kəsb edir.

Klinik hal inkişaf etməyən hamiləlik üçün uşaqlığın küretajından sonra inkişaf edən, β-hCG səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunmayan və uşaqlıq boşluğunun 3D/4D rekonstruksiyası ilə diaqnoz qoyulan invaziv trofoblastik şiş. Histoloji müayinə dağıdıcı trofoblast şişinin olduğunu təsdiqlədi və xəstəyə kimyaterapiya təyin edildi.

Feto-fetal transfüzyon sindromu, həmçinin feto-fetal transfuziya sindromu kimi tanınır, döllərdə qeyri-mütənasib qan axınının meydana gəldiyi monoxorion çoxlu hamiləliklərin ciddi bir komplikasiyasıdır. Hər hansı bir müdaxilənin olmaması ölümə (təxminən 80%) və ya dölün ağır xəstələnməsinə səbəb olur.

Prenatal dövrdə ağciyərlər sıxılmış vəziyyətdədir və əsas funksiyasını (nəfəs alma) yerinə yetirmir, buna görə də doğumdan əvvəl onların funksional vəziyyətini obyektiv qiymətləndirmək mümkün deyil. Dölün normal inkişafı və ağciyərlərdə hər hansı anatomik dəyişikliklərin olmaması halında belə, neonatal dövrdə onların mütləq funksional faydalılığını inamla proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bu işin məqsədi diafraqma yırtığı olan ağciyərlərin vəziyyətinin qiymətləndirilməsində və bu malformasiyanın prenatal diaqnostikası zamanı postnatal nəticələrin proqnozlaşdırılmasında üçölçülü ultrasəs müayinəsindən istifadə imkanlarını öyrənməkdir.

Hələ 1980-ci ildə British Journal of Obstetrics and Gynecology jurnalında açıq spina bifida ilə müəyyən bir hamiləlik dövrü üçün fetus başının dəyərinin sağlam döllərinkindən daha az olduğunu təsdiqləyən bir araşdırma nəşr olundu. 30 ildən çox vaxt keçdi və indi heç bir beynəlxalq konqres bu nümunənin 11-14 həftəlik döllərdə də müşahidə oluna biləcəyi barədə hesabat vermədən keçə bilməz. Başqa sözlə, yalnız erkən fetometriyaya dölün başının BPD-nin ölçülməsini əlavə etməklə, patologiyanın diaqnozu qoyulmadıqda, erkən müayinə zamanı bu tez-tez əlil olan və bəzən ölümcül malformasiya üçün risk qrupunu müəyyən etmək mümkündür.

Feto-fetal transfuziya sindromu transplasental damar kommunikasiyalarının olması ilə əlaqəli çoxsaylı monoxorion hamiləliyin ağır bir komplikasiyasıdır. Sindrom monozigotik hamiləlik zamanı 10-15% hallarda inkişaf edir. Sindromun etiopatogenezi plasentadaxili qan dövranı balansının pozulmasına əsaslanır. damar yataqlarıəkiz meyvələr. Monoxorionik əkiz hamiləliyin korrektə edilməmiş mürəkkəb kursu olan 5 cüt əkizdə ultrasəs və doppleroqrafiya ilə fetoplasental monitorinq aparılmışdır.

Fetal neyroblastoma retroperitoneumdakı adrenal bezlərin differensiallaşmamış sinir toxumasından və ya simpatik qanqliyalardan əmələ gələn şişdir. qarın boşluğu, sinə, çanaq, baş və boyun nahiyəsi. Döllərdə neyroblastomaların 90% -dən çoxu adrenal bezlərdə yaranır. Xəstə T., 40 yaşında, 32 həftəlik ultrasəs müayinəsi üçün müraciət etdi. Ultrasəs müayinəsi zamanı qaraciyərə metastaz olan dölün sağ böyrəküstü vəzində şiş aşkar edilib.

Ürək qüsurları dölün ən çox rast gəlinən anadangəlmə xəstəliyidir və anadangəlmə və irsi patologiyalarla bağlı uşaq ölümlərinin strukturunun 50%-dən çoxunu təşkil edir. Müasir ultrasəs avadanlığının yüksək rezolyusiyasına və bütün müasir cihazlarda rəngli Doppleroqrafiyanın olmasına baxmayaraq, dölün ürək qüsurlarının aşkarlanması tezliyi 40-45%-dən çox deyil. Bu məqalə fetal ürəyin müntəzəm müayinəsi zamanı baş verən ən çox yayılmış səhvləri təsvir edir və ürəyin əsas hissələrini qiymətləndirərkən ultrasəs görüntülərinin optimallaşdırılması üsullarını təqdim edir.

Servikal hamiləlik ektopik hamiləliyin nadir bir variantıdır və kütləvi qanaxmanın mümkün inkişafı səbəbindən həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Ektopik hamiləlik bu günə qədər ciddi bir ginekoloji problem olaraq qalır. Çoxsaylı nəşrlər 1991-1996-cı illərdə Rusiyada ektopik hamiləliklərin sayının artdığını göstərir. 1000 hamiləliyə 11,3-12 idi, indi isə hər 1000 hamiləliyə 19,7-yə yüksəlmişdir. 3D exoqrafiyadan istifadə edərək uşaqlıq boynu hamiləliyinin uğurlu ultrasəs diaqnostikasının mümkünlüyünü göstərmək üçün müşahidələrimizdən birini təqdim edirik.

Ellis-van Kreveld sindromu (xondroektodermal displaziya, mezodermal displaziya, altı barmaqlı mezodermal cırtdanlıq) dəyişən fenotipik xüsusiyyətlərə malik nadir autosomal resessiv xəstəlikdir, onun tezliyi 60.000 diri doğuşa 1 haldır. Prenatal ultrasəs diaqnostikası problemlərinə həsr olunmuş yerli jurnallarda biz bu sindromun prenatal aşkarlanması ilə bağlı heç bir hesabata rast gəlmədik. Bununla əlaqədar olaraq Ellis - van Kreveld sindromunun prenatal diaqnostikasına dair öz təcrübəmizi təqdim edirik.

Anadangəlmə ürək qüsurları nadir hallarda fetusun inkişafına təsir göstərir. Bu, ilk dəfə B. Mac Mahon və digərlərinin tədqiqatlarında qeyd edilmişdir. Ancaq həyatla uyğun gəlməyən qüsurlar var və doğuşdan sonra uşaq dərhal ölür. Bəzi anadangəlmə ürək qüsurları, hətta sadə formaları, erkən neonatal dövrdə bədxassəli bir kurs inkişaf etdirir, qan dövranının dekompensasiyası və inkişafına səbəb olur. tənəffüs çatışmazlığı. Bunun əsas səbəbi kompensasiya mexanizmlərinin mükəmməl olmamasıdır.

Sol innominat venanın üfüqi gedişi ilə yerləşməsinin anatomik variantının klinik müşahidəsini təqdim edirik. Bu xüsusiyyət insanın venoz sisteminin normal quruluşunun nadir anatomik variantlarından biridir. Dölün ürəyinin exoqrafiyası hamiləliyin 22 və 32 həftələrində aparılıb. Xəstə sağlam oğlan uşağı dünyaya gətirib, inkişaf qüsuru və ürəyin fəaliyyətində anormallıq aşkar edilməyib, uşağın böyüməsi və inkişafı yaş normasına uyğun olub.

2006-cı ildən 2011-ci ilə qədər hamiləliyin birinci trimestrində prenatal olaraq 125 anadangəlmə ürək qüsuru (KD) aşkar edilmişdir. Bunlardan 68 (55%) CHD dölün müxtəlif xromosom anomaliyaları (CA) ilə birləşdirilib, 30 (24%) müxtəlif çoxlu anadangəlmə qüsurların (MCDM) bir hissəsi olub, 27 (21%) CHD təcrid olunub. Exokardioqrafiya, dölün ürəyinin dörd kameralı hissəsini və üç damardan keçən bir hissəsini araşdırdı. Ultrasəs transabdominal sensorla aparıldı; yalnız lazım olduqda (çətin vizuallaşdırma) intrakavitar sensor istifadə edildi.

Funksional pozğunluqlar çanaq orqanları müasir dünyada qadınlar arasında çox geniş yayılmışdır. Çanaq dibinin vəziyyətini və reparativ proseslərin gedişatını müqayisə etmək üçün 100 qadın doğuşdan sonrakı dövrdə müxtəlif vaxtlarda ultrasəs müayinəsindən keçirilmişdir. müxtəlif yollarla təbii doğum kanalı vasitəsilə doğuş.

Anadangəlmə böyrək şişləri çox olur nadir xəstəlik, həyat üçün qeyri-müəyyən proqnoza malikdir. Yenidoğulmuşlar arasında bu patologiyanın tezliyi çox azdır və prenatal diaqnoz halları olduqca nadirdir, buna görə də hamiləliyin üçüncü trimestrində döldə mezoblastik nefromaların prenatal aşkarlanmasına dair öz klinik müşahidəmizi dərc etmək qərarına gəldik.

Meckel-Gruber sindromu (splanxnokistik disensefaliya) autosomal resessiv irsi tipli çoxsaylı ölümcül anadangəlmə qüsurlar kompleksidir. Bu sindromun çox nadir olması və onun diaqnozuna həsr olunmuş yerli ədəbiyyatda təcrid olunmuş nəşrlər səbəbindən biz Meckel-Gruber sindromunun 3 halının prenatal diaqnozu ilə bağlı öz təcrübəmizi təqdim edirik.

Reproduktiv, peri- və postmenopozal dövrlərin sağlam qadınlarında uşaqlıq yolunun hemodinamikanın hərtərəfli qiymətləndirilməsi üçün 339 xəstə müayinə olunub. Bütün subyektlərdə daxili cinsiyyət orqanlarına cərrahi müdaxilə və ya ginekoloji şikayətlər olmamışdır. Ultrasəs müayinəsi müasir ultrasəs aparatlarından istifadə edərək çoxtezlikli transabdominal və transvaginal sensorlar dəstində aparılmışdır. ümumi qəbul edilmiş metodologiya qadınlarda çanaq orqanlarının müayinəsi.

Şizensefaliya, beyində yarığın əmələ gəlməsi ilə əlaqəli nadir beyin anomaliyasıdır, bunun nəticəsində yan mədəciklər subarxnoid boşluqla əlaqə qurur. Qüsurun əsas ultrasəs meyarı beyin maddəsində yan mədəcikdən çıxan və beyin qabığına çatan yarıqdır. Qüsur birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Şizensefaliya üçün CDC rejimindən istifadə edərkən Willis-in açıq dairəsi aşkar edilir.

Ümumi atrioventrikulyar kanal, interatrial və interventrikulyar septaların qüsurlarının atrioventrikulyar klapanların parçalanması ilə birləşdiyi bir qüsurdur. Yenidoğulmuşlarda bütün ürək qüsurları arasında qüsurun tezliyi 3-7% təşkil edir. Qüsur tez-tez (60% -ə qədər) anevloidiya ilə birləşdirilir, bunlar arasında ən çox yayılmış trisomiya 21 və digər sindromlar (50% -ə qədər), əsasən heterotaksiya sindromudur. Ümumi atrioventrikulyar kanalın prenatal diaqnostikasının və aorta qövsünün kəsilməsinin müşahidələrinin təsvirini təqdim edirik.

Vasa previa, göbək damarlarının dölün təqdim olunan hissəsindən daha aşağı səviyyədə amniofetal membranları keçdiyi membran yapışmasının variantlarından biridir. Wharton jeli ilə qorunmayan bu damarlar hamiləlik dövründə istənilən vaxt yırtıla bilər, bu da bol qanaxma və antenatal dölün ölümünə səbəb olur. Bundan əlavə, onların zədələnməsi amniotomiya zamanı və vaginal doğuş zamanı mümkündür, buna görə də vasa previa-nın prenatal diaqnozu böyük praktik əhəmiyyətə malikdir.

Mərkəzin anadangəlmə qüsurları sinir sistemi(CNS) tez-tez dölün ultrasəs müayinəsi ilə diaqnoz qoyulur. Arnold-Chiari sindromunun dəqiq tezliyi məlum deyil, lakin meningomyelosel hər 1000 doğuşa 1-4 halda baş verir, mərkəzi sinir sisteminin anomaliyalarının strukturunda ilk yerlərdən birini tutur. Bu anomaliyanın üç əsas növü məlumdur: I - serebellar badamcıqların boyun onurğa kanalına nüfuz etməsi; II - beyin sapının uzanması ilə birlikdə displastik serebellumun foramen magnuma yırtığı; III - yırtıq əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan genişlənmiş foramen magnuma arxa beyin strukturlarının təcrid olunmuş total yerdəyişməsi. Arnold-Chiari malformasiyasının diafraqma yırtığı, mikrogeniya və hipotelorizm ilə birləşməsinə dair öz klinik müşahidəmizi təqdim edirik.

Müasir mamalıqda doğuşdan sonrakı dövrün əsas problemlərindən biri yoluxucu və iltihablı xəstəliklərdir ki, bunlara doğum kanalının iltihabi prosesləri daxildir: yoluxmuş perineal yara, endometrit, parametrit. Bu nəşrin məqsədi spontan doğuşdan və keysəriyyə əməliyyatından sonra doğuşdan sonrakı qadınlarda ikiölçülü exoqrafiyaya əlavə olaraq uşaqlığın üçölçülü vizualizasiyası və uşaqlıq damarlarının üçölçülü Doppleroqrafiyası da daxil olmaqla hərtərəfli ultrasəs müayinəsi üçün alqoritm hazırlamaqdır. bizə doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların proqnozlaşdırılması və erkən diaqnostikasına yeni yanaşmalar müəyyən etməyə imkan verəcək bölmə, patoloji şəraitin əvvəllər dərmanla düzəldilməsi imkanı təmin edir.

2002-ci ildən 2007-ci ilə qədər Tibbi Genetik Konsultasiyada (Vitebsk) 45114 skrininq mamalıq ultrasəs müayinəsi aparılmışdır. Bu dövrdə hamiləliyin 22-ci həftəsinə qədər olan dövrdə ailənin xahişi ilə hamiləliyin dayandırılmasına göstəriş olan 321 dölün anadangəlmə qüsuru müəyyən edilib, onlardan 96-sı (29,9%) birinci trimestrdə aşkarlanıb. Hamiləliyin birinci trimestrində anadangəlmə patologiyanın aşkarlanması 2002-ci ildəki 25%-dən 2007-ci ildə 38%-ə yüksəlib, anadangəlmə qüsurların diapazonu da dəyişib.

Diqqətinizə multiplanar görüntüləmə rejimində dölün ürəyinin üçölçülü ultrasəs müayinəsi üçün protokolu, dölün genişləndirilmiş exokardioqrafik müayinəsinə daxil olan diaqnostik ürək bölmələrinin mərhələli qurulması alqoritmini təqdim edirik.Üçölçülü Döl ürəyinin exokardioqrafik müayinəsi, hər hansı üçölçülü tədqiqat kimi, dölün ürəyinin ultrasəs görüntüsünü optimallaşdırmaq, əks-sədaya optimal girişi axtarmaq üçün lazım olan standart ikiölçülü ultrasəs təsviri rejimində ürəyin skan edilməsi ilə başlayır. həcmin “alınacağı” səviyyədə.

Amniotik zolaq sindromu (Simonart sindromu) toxuma kordonlarının mövcudluğundan ibarət olan amnionun nadir bir qüsurudur. Amniotik boşluqdan keçərək, amniotik kordlar plasentanın, göbək kordonunun və / və ya dölün bədəninin ayrı-ayrı hissələrini birləşdirə bilər. Amniotik zolaqların aşkarlanma tezliyi 1200-dən 1-dən 15000-də 1-ə qədərdir. Amniotik bantlar müxtəlif fetal inkişaf anomaliyalarına səbəb ola bilər. Çox vaxt yenidoğulmuşlarda bir və ya bir neçə əzada üzük daralması olur. Döldə amniotik zolaqların 12% hallarda kraniofasiyal anomaliyalar müşahidə olunur: yarıq dodaq və damaq, burun deformasiyaları, anoftalmiya, mikroftalmiya, hipertelorizm, çəpgözlük (çəpgözlük), iris koloboma, ptozis, göz yaşı vəzinin tıxanması. Amniotik bantların olduqca nadir bir komplikasiyası fetusun başının kəsilməsidir.

Dayaq-hərəkət aparatının anadangəlmə qüsurları etiologiyası, patogenezi və kliniki təzahürləri ilə fərqlənən böyük qüsurlar qrupudur. Dayaq-hərəkət aparatının anadangəlmə qüsurlarının prenatal diaqnostikası böyük praktik əhəmiyyət kəsb edir, çünki bu qüsurların çoxunun həyat və sağlamlıq üçün əlverişsiz proqnozu var. Dölün əzələ-skelet sisteminin ultrasəs müayinəsi hamiləliyin ilk trimestrinin sonundan etibarən mümkün olur. Skeletin fərdi elementləri hamiləliyin ən erkən mərhələlərindən vizuallaşdırılmağa başlayır və 12-14 həftə ərzində onun bütün əsas strukturları qiymətləndirmə üçün əlçatan olur.

Razılaşmaq olmaz ki, ikiölçülü ultrasəs müasir exoqrafiyanın əsasını təşkil edir və onun sayəsində həkimlər mamalıqda bir çox klinik problemlərin həllində, döldə xəstəliklərin və qüsurların diaqnostikasında böyük uğurlar əldə ediblər. Eyni zamanda, bütün diaqnostik problemlərin həll edildiyinə və gündəlik problemlərin həlli və ya anomaliyaların aşkarlanması və təfərrüatlarının dəqiqliyini artırmaq üçün onları təqdim edərək praktikada yeni texnikaların hazırlanmamasına inanmaq sadəlövhlük olardı. Məqalə üçün material 209 döldə müxtəlif inkişaf anomaliyaları aşkar edilərkən, 7554 hamilə qadının (6 həftədən 41 həftəyə qədər) 3D/4D ultrasəs müayinəsi təcrübəsi idi.

Plasental çatışmazlıq nəqliyyat, trofik, endokrin, metabolik və digər funksiyaların pozulması ilə ifadə edilir. əsas funksiyalar plasenta, bu, ana və dölün orqanizmləri arasında adekvat mübadilə saxlamaq qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. Fetoplasental disfunksiyanın əsas əlaməti, Doppler ölçmələrinin nəticələri ilə təsdiqlənən göbək kordonunun, xorion plitəsinin və dəstəkləyici villi arteriyalarda qan axınının üstünlük təşkil edən pozğunluqlarıdır.

Müasir ekoqrafiya, dölün inkişafını intrauterin inkişafın ən erkən mərhələlərindən izləməyə imkan verir. Üç ölçülü ultrasəs sayəsində hamiləliyin erkən mərhələlərində embrion yaşını daha dəqiq müəyyən etmək və kobud malformasiyaları daha erkən müəyyən etmək mümkündür. Embrionun vizuallaşdırılması ilk dəfə ən azı 3-4 həftə (uzunluğu təxminən 1,5 mm) yumurtanın üçölçülü müayinəsi ilə mümkündür. Bu mərhələdə siz amnion boşluğunu, “düyü dənəsi” şəklində embrionu və yapışan sapı görə bilərsiniz. 5-ci həftədə sinir borusu əmələ gəlməyə başlayır (embrionun uzunluğu 3 mm-ə çatır), somitlər əmələ gəlir, ürəyin, ağciyərlərin, qalxanabənzər vəzin və göbək damarlarının rudimentləri inkişaf edir.

Multikistik böyrəkdir anadangəlmə anomaliya, hansı ilə böyrək parenximası müxtəlif ölçülü kistlərlə əvəz olunur. Hamiləliyin 4-6-cı həftəsində embriogenez pozulduqda multikistik böyrək əmələ gəlir. Multikistik böyrəyin patogenezi ureteropelvik anastomoz zamanı atreziyaya əsaslanır. embrion inkişafı. İkitərəfli multikistik xəstəlik zamanı hamiləliyin dayandırılması, birtərəfli multikistik xəstəlik zamanı isə uşaq doğulduqdan sonra yaxın gələcəkdə zədələnmiş böyrəyin çıxarılması göstərilir.

Xolelitiaz- öd yollarının lümenində daşların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlik. Bu məqalədə bir yaşa qədər uşaqlarda nadir hallarda baş verən öd kisəsinin lümeninin daşlarla tam doldurulması halı təsvir edilmişdir.

Mövcud ədəbiyyatda fetal ağciyərlərin normal biometrik parametrlərinin olmamasını nəzərə alaraq, bu məqalənin müəllifləri bir araşdırma apardılar, məqsədi fetal ağciyərlərin ölçülməsi, onların böyüməsinin təbiətini və intrauterin xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün bir texnika hazırlamaq idi. tənəffüs hərəkətləri hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində.

Oval pəncərənin intrauterin vaxtından əvvəl bağlanması nadir bir patologiyadır. Bu patologiyanın təcrid olunmuş hallarını təsvir edən bir neçə nəşr var. Foramen ovale'nin antenatal bağlanması ilə sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı inkişaf edir və uşaq adətən ölü doğulur və ya doğuşdan dərhal sonra ölür.

Birinci trimestrdə spontan düşüklərin tezliyi uzun illər sabit qalır və bütün arzulanan hamiləliklərin 15-20%-ni təşkil edir. Strukturda mamalıq ağırlaşmaları Bu patoloji ikinci yerdədir. Bu işin məqsədi hamiləliyin nəticəsini proqnozlaşdırmaq üçün ilk trimestrdə aşağı düşmənin ən informativ exoqrafik markerlərini müəyyən etməkdir.

Kardiotokoqrafiya və Doppler ultrasəs hazırda hamiləlik dövründə dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparıcı üsullardır. Bu tədqiqatın məqsədi hamiləlik dövründə dölün vəziyyətinin diaqnostikasında avtomatlaşdırılmış kardiotokoqrafiya və Doppler ultrasəs müayinəsinin dəyərini aydınlaşdırmaqdır.

Trisomiya 18 olan uşaqlar ağır prenatal hipoplaziya ilə doğulur. 40% hallarda hamiləlik polihidramniozlarla çətinləşir. Sindromun fenotipik təzahürləri müxtəlifdir və üzün strukturunda və dayaq-hərəkət sistemində pozğunluqlar demək olar ki, sabitdir. Çiyələk formalı baş (81%), xoroid pleksus kistləri (50%), korpus kallosumun olmaması, sisterna maqnasının genişlənməsi, aşağı çənə və ağızın açılması kiçikdir, qulaqlar deformasiyaya uğramış və aşağı yerləşmişdir.

Əhəmiyyətli bir vəzifəİntrauterin exokardioqrafiya döldə mürəkkəb konotrunkal malformasiyaların diaqnozudur. Tədqiqatımızın məqsədi konotrunkal qüsurların intrauterin exokardioqrafik diaqnostikasının əsas məqamlarını təhlil etməkdir. Kompleks exokardioqrafiyadan istifadə etməklə 1995-1999-cu illərdə anadangəlmə ürək qüsurları riski altında olan 430 hamilə qadın müayinə edilmişdir.

Hamiləlik dövrü haqqında dəqiq biliyə malikdir vacibdir fetal inkişafın təbiətini qiymətləndirmək, bəzi anadangəlmə qüsurları diaqnoz etmək, seçin optimal vaxt hamiləliyin dayandırılması və doğuşdan əvvəl məzuniyyətin verilməsi tarixinin təyin edilməsi (xüsusilə menstrual dövrü qeyri-müntəzəm olan qadınlar üçün), habelə elmi araşdırma. Bu işin məqsədi fetometriyanın fərdi parametrləri üçün müəyyən etdiyimiz standartların və onların əsasında yaradılan kompüter proqramının hamiləlik dövründə birinci, ikinci və üçüncü trimestrlərdə dölün hamiləlik yaşını, çəkisini və böyüməsini hesablamaq üçün imkanlarını qiymətləndirməkdir. fizioloji inkişaf edən hamiləlik.

Ultrasəs fetometriyası. Fizioloji cəhətdən inkişaf edən hamiləlik dövründə üçüncü trimestrdə dölün çəkisi və böyüməsini proqnozlaşdırmaq üçün bir alqoritm yaratmaq cəhdi. Proqram elə qurulmuşdur ki, ondan istifadə edərkən hətta təcrübəsiz mütəxəssis belə çox səhv edə bilməz. böyük səhvlər dölün çəkisini təyin edərkən.

Tanatoform displazi skelet displaziyasının ən çox yayılmış formalarından biridir, aydın mikromeliya, dar sinə və çıxıntılı alın ilə xarakterizə olunur. Axondroplaziya və hipoxondroplaziya ilə yanaşı, axondroplaziyalar qrupunda əlaqəli skelet displaziyalarına aiddir.

Antenatal zərərverici amillər, xüsusən də hamilə qadının erkən mərhələlərində keçirdiyi kəskin respirator virus infeksiyaları, fetal yumurtanın inkişafına müəyyən təsir göstərir, bu, ekstraembrionik formasiyaların - amnion və xorionun böyüməsinin qeyri-mütənasibliyində özünü göstərir. boşluqlar (ekzokoelom). Aralarında tədqiqat aparılmış 17-40 yaş arası hamilə qadınları (200) 2 qrupa ayırdıq: 1 - QRVİ-dən əziyyət çəkən və (və ya) aşağı düşmə təhlükəsi əlamətləri olan qadınlar; 2-də - zahirən uğurlu hamiləlik ilə.

Doğuşda üçölçülü ultrasəs aşağıdakı fetal strukturların təkmilləşdirilmiş vizualizasiyasını təmin edir: üz, əzalar, skelet, ürək, beyin. Məqalədə hamiləliyin ilk trimestrində xromosomal anevloidiyanın və dölün erkən inkişaf qüsurlarının diaqnostikasında üçölçülü ultrasəs müayinəsindən istifadə əks etdirilir.

Hamiləlik dövründə serviks son dərəcə əhəmiyyətli bir anatomik və funksional quruluş. Serviksdə meydana gələn pozğunluqlar hamiləliyin nəticələrinə ciddi təsir göstərə bilər. Servikal ölçü nomoqramı 10 həftədən 38 həftəyə qədər TVUS istifadə edən 204 normal hamiləlik və serklaj prosedurundan əvvəl və sonra TVUS keçirmiş servikal çatışmazlıq riski yüksək olan 100 hamilə qadın üzərində aparılan tədqiqatın nəticələrinə əsaslanır.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı və bir çox milli elmi birliklər tədqiqat aparan personalın ixtisasına və ya istifadə olunan avadanlığın imkanlarına məhdudiyyətlər qoymadan hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində qadınların müayinəsi üçün aşağıda təqdim olunan tövsiyələri işləyib hazırlamışlar. Təlimatlar, ən azı, hər bir tamamlanmış ultrasəs hesabatına daxil edilməli olan maddələrin siyahısından ibarətdir.

Beyin inkişafının anomaliyası - Arnold-Chiari malformasiyası (sindromu) ilk dəfə 1986-cı ildə təsvir edilmişdir. Müasir patomorfologiya bu anomaliyanın üç əsas növünü ayırır: I - serebellar badamcıqların boyun onurğa kanalına nüfuz etməsi; II - beyin sapının uzanması ilə birlikdə displastik serebellumun foramen magnuma yırtığı; III - yırtıq əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan genişlənmiş foramen magnuma arxa beyin strukturlarının təcrid olunmuş total yerdəyişməsi. Tip I adətən onurğa beyninin zədələnməsi ilə müşayiət olunmur və CT və NMR-dən istifadə edən böyüklərdə daha tez-tez aşkar edilir. Qüsurun II və III növləri perinatal dövrdə və ya erkən uşaqlıqda yüksək ölümlə xarakterizə olunur. Yarılma məlumatlarına görə, meningomyeloselli uşaqlarda II tip Arnold-Chiari malformasiyası 95-100% hallarda aşkar edilir.

Mamalıqda ultrasəsin istifadəsi əsaslandırılır aşağıdakı səbəblər. Hamiləlik tarixlərinin ən azı iki həftə bitdiyini əminliklə deyən qadınların ən azı 50%-i və doğuş vaxtı körpənin sağ qalması üçün kritik rol oynaya bilər. Fetal anomaliyaların 90% -i ailə tarixi olmadan baş verir. Klinik olaraq normal bir hamiləlik olsa belə, ağır fetal anomaliyalar baş verə bilər. Nə də klinik sınaq, nə də irsiyyət çoxlu hamiləlik haqqında etibarlı məlumat vermir. Plasentanın aşağı olduğu əhəmiyyətli sayda hallarda, qanaxma başlayana qədər heç bir əlamət yoxdur.

Bu işin məqsədi istmikoservikal çatışmazlıq və ya onun təhlükəsi olan xəstələrdə transvaginal ultrasəs müayinəsi zamanı transfundal təzyiqdən istifadə etməklə hamiləlik dövründə uşaqlıq boynundakı anatomik dəyişiklikləri öyrənmək, həmçinin uşaqlıq boynu tikişindən sonra hamiləliyin nəticələrini öyrənməkdir. transfundal təzyiqə müsbət cavab.

Doğuş praktikasında əldə edilə bilən ən təsirli şəkillər, doğuş başlamazdan əvvəl dölün portretləridir. Ən yaxşı nəticələr, həcmin skan edilməsi zamanı fetal profil mərkəzi vəziyyətdə olarsa əldə edilir. Optimal baxış bucağı 60 dərəcədir ki, bu zaman dölün üzünün tam görüntüsünü əldə edə bilərsiniz. Çox kiçik bir bucaq seçilməsi üzün hissələrinin "itirilməsi" ilə nəticələnə bilər və yaxşı rezolyusiyaya nail olmaq üçün seçilmiş yüksək xətt sıxlıqlarında hərəkətə səbəb olan artefaktlar baş verə bilər.

Səth rejimli 3D ultrasəs 2D müayinəsində anormallıqlardan şübhələnildikdə istifadə olunur. Bu, xüsusilə üzün və ətrafların malformasiyaları ilə diaqnozu təsdiqləməyə və aydınlaşdırmağa imkan verir. Metoddan uğurla istifadə etmək üçün səthi rejimdə dölün normal üçölçülü anatomiyasını yaxşı bilmək vacibdir.

Bu araşdırmanın məqsədi ginekologiya və mamalıq sahəsində yeni transvaginal rəngli Doppler və üçölçülü ultrasəs üsullarının üstünlüklərini və çatışmazlıqlarını ümumiləşdirməkdir.

Əksər hallarda, iki ölçülü ekoqrafiya metodundan istifadə edərək, prenatal diaqnoz üçün ən maraqlı olan fərdi skan edən təyyarələri əldə etmək və sənədləşdirmək mümkündür. Təcrübəli tədqiqatçı ikiölçülü təsvirləri müqayisə edərək zehni olaraq üçölçülü model qura bilir. Bununla belə, fərdi 2D skanları əldə edilmədikdə problemlər yaranır. Bu vəziyyət, dölün qeyri-adi vəziyyətdə olduğu və ya bir neçə müstəvidə müayinə edilməli olan mürəkkəb malformasiyaları olan dölləri müayinə edərkən xarakterikdir.

Tsikl tibb elmləri doktoru, professor tərəfindən aparılır
Ozerskaya İrina Arkadievna.

əlavə informasiya və tərəfindən qeyd olunur e-poçt:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Dərs nəticəsində həkim aşağıdakı məsələlər üzrə bilik əldə etməlidir:

Uterusun, yumurtalıqların və fallopiya borularının dəyişməz ultrasəs şəklinin əlamətləri;
- uşaqlıq və yumurtalıqların anomaliyalarının və malformasiyalarının ultrasəs əlamətləri;
- uşaqlığın, yumurtalıqların və fallopiya borularının ən çox yayılmış xəstəliklərində patoloji dəyişikliklərin ultrasəs əlamətləri;
- qonşu orqanlarda və bölgələrdə (çanaq orqanları, retroperitoneal boşluq daxil olmaqla) müşayiət olunan patoloji proseslərin əsas ultrasəs əlamətləri;
- uterusun və əlavələrin ən çox yayılmış xəstəliklərinin ağırlaşmalarında patoloji dəyişikliklərin ultrasəs əlamətləri;
- qadınlarda çanaq orqanlarının ultrasəs diaqnostikasında istifadə olunan müasir üsulların, o cümlədən impulslu və rəngli Doppleroqrafiya, ultrasəslə idarə olunan ponksiyon biopsiyası, kontrastlı exohisterosalpinqoskopiya və s. istifadə imkanları və xüsusiyyətləri.

Həkim aşağıdakı sahələrdə bacarıqlar əldə etməli və ya gücləndirməlidir:

Ultrasəsin aparılmasının göstəricilərini və mümkünlüyünü müəyyən etmək;
- adekvat ultrasəs müayinə üsullarını seçmək;
- qərar qəbul edərkən deontoloji problemləri nəzərə almaq;
- ultrasəs semiotikasına əsaslanaraq, orqan və sistemlərdə baş verən dəyişiklikləri müəyyən etmək;
- qadınlarda çanaq orqanlarında dəyişikliklərin ultrasəs əlamətlərini müəyyən etmək, onların lokalizasiyasını, yayılmasını və şiddətini müəyyən etmək;

Ultrasəsdən istifadə edərək diferensial diaqnostika aparın və əlamətləri müəyyən edin:

A. - uşaqlıq və yumurtalıqların inkişaf anomaliyaları; b. - iltihabi xəstəliklər və onların ağırlaşmaları; V. - şiş lezyonu; d. - səbəb ikincili dəyişikliklər patoloji proseslər bitişik orqan və toxumalarda və ümumiləşdirilmiş proseslərdə; d.- ən çox görülən cərrahi müdaxilələrdən və onların bəzi ağırlaşmalarından (abseslər, infiltratlar və s.) sonra dəyişikliklər;
- tədqiqat zamanı aşkar edilmiş əlamətləri klinik laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarının məlumatları ilə müqayisə etmək;
- əlavə ultrasəs müayinəsinə ehtiyacı müəyyən etmək;
- ultrasəs məlumatlarına əsaslanaraq nəticə çıxarmaq üçün mövcud diaqnostik məlumatların yetərliliyini müəyyən etmək;
- əldə edilən məlumatları bu və ya digər xəstəliklər sinfinə aid etmək;
- bir nəticə (və ya bəzi hallarda differensial diaqnostika seriyası) formalaşdırmaq, zəruri hallarda təkrar ultrasəs müayinəsinin vaxtını və xarakterini və əlavə olaraq digər diaqnostik üsulların aparılmasının məqsədəuyğunluğunu müəyyən etmək.

Buraxılış ili: 2005

Janr: Diaqnostika, mamalıq

Format: DjVu

Keyfiyyət: Skan edilmiş səhifələr

Təsvir: Buna baxmayaraq, tibb elminin sürətli tərəqqisi bu problemi həll etmək üçün cəhdlər etmək zərurətini diktə edir. Rus dilində iki cilddə nəşr olunan “Mamalıq və ginekologiyada exoqrafiya (nəzəriyyə və təcrübə)”nin altıncı nəşri bu istiqamətdə aparıcı xarici mütəxəssislərin böyük komandası tərəfindən görülən səylərin bəhrəsidir. İnternetin getdikcə artan əlçatanlığına baxmayaraq, hər bir ultrasəs diaqnostik həkiminin gündəlik təcrübədə təkrar-təkrar müraciət etməli olduğu istinad kitabları şəklində lazımi istinad ədəbiyyatının öz kitabxanası var. Ümid edirik ki, bu Bələdçi onlardan biri olacaqdır.
"Mamalıq və Ginekologiyada Exoqrafiya" kitabını hazırlayarkən, hər bir bölmədə müəlliflər müəyyən bir patologiyanın müasir anlayışının xüsusiyyətlərini təqdim etməyə keçmək üçün tələb olunan minimum dərəcədə əsas anlayışları nəzərdən keçirdilər. Ancaq bu yanaşma nəzərə alınsa belə, kitabın həcmi kifayət qədər əhəmiyyətli oldu. Oxucular əmin ola bilərlər ki, əgər tanınmış xüsusiyyətlər daha çox qeyd olunmağa layiq idisə, bu, yalnız ona görə idi ki, onlar praktiki dəyər baxımından “təbii seçimdən” keçərək, hələ də diaqnoz üçün öz dəyərini qoruyub saxlamış və müəyyən dərəcədə olmuşdur”. patoqnomonik".
Doğuşda exoqrafiyanın bəzi bölmələri əsaslı dəyişikliklərə məruz qalmışdır və bəzi hallarda təqdim olunan materialın öyrənilməsi oxucudan müəyyən səy tələb edə bilər. Əvvəla, bu, skelet displaziyasının müasir təsnifatının genetik əsaslarına təsir edən məsələlərə aiddir, çünki indi gen mutasiyalarının tədqiqindən əldə edilən məlumatlara əsaslanmağa başlamışdır.
Mamalıq və ginekologiyada ultrasəs diaqnostikasının özəlliyi ondan ibarətdir ki, dölü xəstə kimi müayinə edən mütəxəssis multidissiplinar nəzəri hazırlığa malik olmalıdır. O, yalnız bədənin hər hansı bir nahiyəsinin (beyin və ürəkdən ayağın quruluşuna qədər) anatomiyasına yaxşı istiqamətlənməməli, həm də onların normal və ya müxtəlif dəyişiklikləri ilə əlaqəli anatomik strukturlarda dəyişkənliyin təzahürləri ilə tanış olmalıdır. anormal inkişaf. Ondan hamiləlik zamanı müşahidə edilən müxtəlif funksional prosesləri qiymətləndirməkdə sərbəst olmalı və yüksək ixtisaslaşmış sahələrdə (məsələn, hematologiya və immunologiya) kifayət qədər dərin biliyə malik olması tələb olunur. Ümid edirik ki, "Mamalıq və Ginekologiyada Exoqrafiya" kitabı bu çətin vəzifələrin həyata keçirilməsinə kömək edəcək və ananın və onun doğmamış uşağının sağlamlığının qorunmasında imkanlarınızı genişləndirməyə kömək edəcəkdir.
Bu nəşrin tərcüməsini hazırlamaqda bizə məsləhətlər, məsləhətlər və rəylər verməklə kömək edən hər kəsə təşəkkür edirik.

“Mamalıq və ginekologiyada exoqrafiya” kitabı ultrasəs diaqnostikası mütəxəssisləri, mama-ginekoloqlar, perinatoloqlar və müvafiq ixtisasların həkimləri üçün nəzərdə tutulub.

"Mamalıq və ginekologiyada exoqrafiya"

HİSSƏ 1

1. Ultrasəs müayinəsi üçün cihazlar
2. Doğuşda ultrasəs: güc çıxışı məlumatlarını və ultrasəsin bioloji təsirlərini göstərmək üçün standartlar
3. Transvaginal exoqrafiya ilə çanaq orqanlarının normal anatomiyası
4. Hamiləliyin ilk trimestrində transvaginal exoqrafiya
5. Hamiləliyin ilk trimestrində xromosom anomaliyalarının skrininqi üçün ense şəffaflığının qiymətləndirilməsi
6. Ektopik hamiləliyin diaqnozunda transvaginal exoqrafiya
7. Fetometriya
8. Ürək qüsurlarının prenatal diaqnozu
9. Funksional fetal exokardioqrafiya
10. Plasentanın ultrasəs müayinəsi
11. Göbək və membranların ultrasəs müayinəsi
12. Dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün Doppler ultrasəsinin istifadəsi
13. Uteroplasental dövranın doppleroqrafiyası
14. Mamalıqda rəngli doppleroqrafiya
15. Malformasiyaların prenatal diaqnostikasına giriş
16. Beyin inkişafı anomaliyalarının prenatal diaqnozu
17. Boyun və sinə boşluğunun orqanlarının inkişafının anomaliyaları
18. Fetal mədə-bağırsaq sisteminin ultrasəs müayinəsi
19. Ultrasəs müayinəsi genitouriya sistemi döl
20. Dölün skelet sisteminin inkişafındakı anomaliyalar
21. Fetal sindromlar
22. Xromosom anomaliyalarının ultrasəs diaqnozu
23. İntrauterin böyümənin məhdudlaşdırılması
24. Ultrasəs məlumatları əsasında diaqnoz, müalicə və proqnoz
25. Çoxlu hamiləliklərdə ultrasəs müayinəsi

HİSSƏ 2

1. İmmunopatologiyası olan hamilə qadınların müalicəsində exoqrafiyanın rolu
2. Dölün biofiziki profilinin qiymətləndirilməsi: nəzəri məlumat və praktik tətbiq
3. Xorion villusun biopsiyası
4. Amniyosentez
5. Fetal qan testi
6. Ultrasəs nəzarəti altında dölün müalicəsinin invaziv üsulları
7. Hamiləlik zamanı serviksin ultrasəs müayinəsi
8. Trofoblastik xəstəlik üçün ultrasəs müayinəsi
9. Postpartum dövrdə ultrasəs müayinəsi
10. Hamiləlik dövründə qadın xəstəliklərinin ultrasəs diaqnostikası
11. Pelvik şişlərin diaqnostikasında transabdominal və transvaginal exoqrafiya
12. Pelvik şişlərin diaqnostikasında rəngli doppleroqrafiya
13. Uterus xəstəliklərinin ultrasəs diaqnostikası
14. Endometrial patologiyanın diaqnozunda transvaginal exoqrafiya
15. Yumurtalıq və endometrium xərçənginin erkən diaqnostikasında transvaginal exoqrafiya və rəngli doppleroqrafiyanın istifadəsi
16. Qeyri-müəyyən ultrasəs nəticələri ilə problemin həlli kimi qadın çanağının MPT
17. Pelvik ağrı sindromu üçün rəngli doppleroqrafiya
18. Qadın sonsuzluğunun diaqnozunda transvaginal exoqrafiya
19. Qadın sonsuzluğunun diaqnozunda transvaginal rəngli doppleroqrafiya
20. Exohisteroqrafiya və exohisterosalpinqoqrafiya. Exoqrafiyadan istifadə edərək uşaqlıq boşluğunun və boruların açıqlığının müayinəsi
21. Transvaginal, transrektal və transperineal exoqrafiyanın nəzarəti altında invaziv müdaxilələr
22. Sidik saxlamaması olan xəstələrdə transvaginal exoqrafiya
23. Doğuşdan sonra çanaq dibinin ultrasəs müayinəsi
24. Süd vəzilərinin ultrasəsi
25. Mamalıqda üçölçülü exoqrafiya
26. Ginekologiyada üçölçülü güc doppleroqrafiyasının tətbiqi
    1. Qadın cinsiyyət orqanlarının şişlərinin angiogenezinin qiymətləndirilməsində üçölçülü güclü Doppler ultrasəs
    2. Üçölçülü rəngli Doppleroqrafiya ilə histoqramların qurulması: yeni üsul qan axınının ölçülməsi
    3. Uterus arteriyasının embolizasiyasından əvvəl və sonra uşaqlığın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün üçölçülü rəngli Doppler ultrasəsinin istifadəsi

IN müasir tibb Bir aparat müayinə üsulu var ki, onsuz bu ümumi elmin heç bir müstəqil sahəsi bu gün edə bilməz - bu ultrasəs üsuludur. Bir sözlə, ultrasəs adlanır. Bu gün bu boşluq, orqan və toxuma tədqiqatının ən geniş yayılmış və təhlükəsiz üsuludur. Tədqiq olunan orqan və ya toxumanın ultrasəs dalğalarına məruz qalması ilə həyata keçirilir.

Alimlər diqqəti ultrasəs dalğalarının toxumalara sərbəst şəkildə nüfuz etmə qabiliyyətinə malik olduğuna və xüsusi avadanlıqların monitorlarda dalğaların təsir zonasında olan hər şeyin aydın təsvirini qeyd etdiyinə diqqət çəkiblər. Məhz bu xüsusiyyət mütəxəssislərə orqanizmin toxuma və orqanlarının müxtəlif sapmalarını normadan müəyyən etməyə imkan verir. Və bu tədqiqat metodunun subyektin sağlamlığı üçün heç bir əlavə təhlükə yaratmaması ultrasəs metodunu bu gün ən populyar və tələbatlı hala gətirdi.

Başqa bir üstünlük və Ultrasəsin özəlliyi onun ağrısızlığıdır və sorğunun vəziyyəti haqqında alınan məlumatların keyfiyyəti. Mamalıqda ultrasəs müayinələri xüsusi yer tutur. Bu üsul çoxlarını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir ginekoloji və mamalıq problemləri ən erkən mərhələlərdə. Onların arasında:

Bundan əlavə, ultrasəs dalğalarından istifadə edərək, hamiləlik və onun vaxtı, həmçinin ektopik hamiləlik asanlıqla müəyyən edilə bilər. Mamalıqda bu növ müayinənin aparılması üçün dəyişməz bir qayda var - müayinə zamanı sidik kisəsi dolu olmalıdır.

Mamalıqda ultrasəsin üstünlükləri

Bu üsul hər şeyi ətraflı nəzərdən keçirməyə imkan verir qadın orqanları, çanaq içərisində gizlənmiş, xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmadan. Monitor ekranında siz uşaqlıq boşluğunu asanlıqla yoxlaya, yumurtalıqların təbii ölçüsünü və həcmini, anatomik mövqeyini təyin edə bilərsiniz. Kiçik çanaqdakı boşluqların ultrasəs müayinəsi onkoloji və qeyri-onkoloji etiologiyalı şiş yenitörəmələrini asanlıqla aşkar edir, sidik kisəsinin və cinsiyyət orqanlarının hansı vəziyyətdə olduğunu öyrənə bilərsiniz. cərrahi müdaxilələr. Bu cür tədqiqatlar dövri axıdmanın başlanmasından 5-6 gün ərzində aparılmalıdır. Bu dövrdə uşaqlığın selikli qişası (endometrium) incələşir və bu, poliplərin, miomaların və miomaların varlığını daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Xüsusiyyətlərdən danışarkən mamalıqda ultrasəs müayinələrinin aparılması , ilk növbədə onu deyim ki, ultrasəs müayinəsinin iki növü var:

Bunlar tamamilə fərqli tədqiqat üsullarıdır, buna görə də onların hər birini ətraflı və ayrıca nəzərdən keçirəcəyik.

Mamalıq ultrasəs müayinəsinin aparılması üsulları

Belə üsullar var mamalıq ultrasəsinin aparılması :

• 1. Transabdominal müayinə. Divanda uzanarkən həyata keçirilir. Bu tədqiqat əsasən dölün intrauterin inkişafının patologiyalarını müəyyən etmək və hamiləliyin ümumi gedişatını müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu vəziyyətdə müayinə qarın divarı vasitəsilə aparılır. Bunun üçün qadının mədəsinə xüsusi gel tətbiq olunur. Tədqiqat zamanı xüsusi ötürücü istifadə olunur, ondan gələn siqnallar emal üçün kompüterə göndərilir və sonra monitor ekranında göstərilir. Beləliklə, həkim dölün vəziyyəti və ya hamiləliyin qarşısını alan patologiyalar haqqında dəqiq rəy yaratmaq imkanına malikdir. Transabdominal müayinə zamanı qadının sidik kisəsi dolu olmalıdır.
• 2. Transvaginal müayinə. Boş sidik kisəsi ilə ilk tədqiqat metodundan fərqli olaraq həyata keçirilir. Bu dəyişməz bir vəziyyətdir, əks halda mütəxəssis monitor ekranının kiçik çanaq daxili orqanlarının aşkar və ya mümkün patologiyasını qurmaq üçün lazım olan aydın bir şəkilə sahib olacağına zəmanət verə bilməz. Bu ultrasəs müayinə üsulu ilə vajinaya xüsusi bir sensor daxil edilir. Doğrudur, daxil etməzdən əvvəl sensora lateks ucu qoyulmalıdır, lakin çox vaxt sadə bir prezervativ istifadə olunur.

Transvaginal müayinə zamanı həkim rəy verir:

Bundan başqa Mamalıqda ultrasəs gələcək uşağın cinsini demək olar ki, yüz faiz dəqiqliklə müəyyən etməyə kömək edir.

Hamiləlik dövründə ultrasəs müayinəsinin səbəbləri

həyata keçirilməsinin əsas səbəbi ultrasəs müayinəsi hamilə qadınlar, hamiləliyin gedişi və onun vaxtı ilə bağlı daha dəqiq bir şəkil təyin etmək ehtiyacıdır. Bu ehtiyacın səbəbi nədir?

• 1. Ailənin dölün inkişafında patologiyaya səbəb ola biləcək hər hansı anadangəlmə və ya genetik anomaliyalardan xəbəri olmaya bilər. Ultrasəs, erkən mərhələlərdə patologiyanın inkişafını aşkar etməyə imkan verir.
• 2. Hamiləliyin dəqiq vaxtını təyin etmək zərurəti yarandıqda.
• 3. Çoxlu hamiləliyin aşkarlanması ilə.
• 4. Təriflə anatomik yer plasenta.
• 5. Hamiləliyin düzgün gedişinə mane olan patologiyaların aşkarlanması ilə.
• 6. Dölün inkişafında normadan bəzi sapmaların müəyyən edilməsi ilə.

Sonuncu vəziyyətin kifayət qədər ciddi səbəbləri var. Məsələn, on dördüncü həftədə ultrasəs, fetusda Daun sindromunun varlığını aşkar edə bilər. Bu zaman hamiləliyin kəsilməsi mümkündür. Buna görə də, bu xüsusi vaxtda belə bir araşdırma aparmaq çox vacibdir. Müəyyən etmək də mümkündür ektopik hamiləlik. Bu problemə lazımi diqqət yetirməsəniz, bir qadının həyatı üçün xüsusi bir təhlükə yarana bilər.

Çoxlu hamiləliyin aşkarlanması gənc valideynlərə belə bir əlamətdar hadisəyə zehni və maddi cəhətdən hazırlaşmağa imkan verir. Və ən əsası nə vaxt mamalıqda ultrasəs aparmaq Həkim üçün bu, real vaxtda araşdırma aparmaq imkanı və vaxtında və yeganə düzgün müalicəni təyin etmək imkanıdır.

Ultrasəs mamalıqda ən informativ tədqiqat metodlarından biri hesab olunur.

J. Ultrasəsin tətbiqi sahələri.

A. Fetometriya ultrasəsdən istifadə edərək dölün və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin ölçüsünün müəyyən edilməsidir. Metod, dölün hamiləlik yaşını və çəkisini aydınlaşdırmağa imkan verir. Anamnez və fiziki müayinə (son menstruasiya tarixi və uşaqlıq dibinin hündürlüyü) məlumatları nəzərə alınmaqla fetometrik parametrlərin qiymətləndirilməsi intrauterin inkişaf pozğunluqlarının diaqnozu üçün istifadə olunur.

B. İnkişaf qüsurlarının diaqnostikası. Müasir ultrasəs aparatları mədə-bağırsaq traktının, skeletin, sidik yollarının, cinsiyyət orqanlarının, ürəyin və mərkəzi sinir sisteminin kiçik qüsurlarını belə diaqnostika etməyə imkan verir. Ultrasəs də plasentanın yerini müəyyən etmək və çoxlu hamiləlik diaqnozu qoymaq üçün istifadə olunur.

B. Dölün qiymətləndirilməsi. Ultrasəsdən istifadə edərək, dölün biofiziki profili və amniotik mayenin həcmi qiymətləndirilir. Prenatal diaqnostika üçün ultrasəs müayinəsindən istifadə perinatal ölüm hallarının azalmasına səbəb olmuşdur. Doppler müayinəsi fetusun ürək-damar sisteminin və plasenta dövranının funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.

D. İnvaziv tədqiqatlar zamanı nəzarət. Ultrasəs amniyosentez, xorion villus nümunəsi və kordosentez üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, hamiləliyin erkən dövründə genital traktdan qanlı axıntı və qarın altındakı ağrı ilə ektopik hamiləliyin diaqnozu üçün ultrasəs müayinəsindən istifadə olunur.

YY. ümumi xüsusiyyətlər Ultrasəs

Ultrasəsin məqsədləri. Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Cəmiyyətinin bülleteninə görə, hamiləlik zamanı ultrasəsin məqsədlərindən asılı olaraq, iki növ var - standart və hədəfli.

• 1) Standart ultrasəs ilə aşağıdakı parametrlər və göstəricilər qiymətləndirilir.
• *Uşaqlığın məzmununun təsviri. Döllərin sayı və mövqeyi, plasentanın yeri müəyyən edilir və amniotik mayenin həcminin təxmini qiymətləndirilməsi aparılır (çox hamiləlik halında - hər bir döl üçün ayrıca).
• *Fotometriya.
• 1) Başın biparietal ölçüsü.
• 2) Baş ətrafı.
• 3) Qarın ətrafı.
• 4) Bud uzunluğu.
• *Hamiləliyin 22-ci həftəsindən sonra düsturlar və ya nomoqramlardan istifadə edərək, dölün gözlənilən çəkisini və bu göstəricinin uyğun gəldiyi faiz dərəcəsini hesablamaq lazımdır (məsələn, biparietal ölçüyə əsasən cədvəldən müəyyən edilən gözlənilən çəki). dölün baş və qarın ətrafı 1720 g təşkil edir ki, bu da müəyyən bir hamiləlik dövrü üçün 25-ci faizə uyğundur).
• * Dölün anatomiyası. Beyin, ürək, böyrəklər, sidik kisəsi, mədə, onurğa beyni vizuallaşdırılır, göbək damarlarının bağlanması və sayı müəyyən edilir.
• *Dölün ürək dərəcəsi və ritmi.
• *Digər patoloji dəyişikliklər. Siz plasentanın genişlənməsini (şişməsini), fetus kisəsinin həddindən artıq gərginliyini, pyelocaliceal sistemin və astsitlərin açıq şəkildə genişlənməsini aşkar edə bilərsiniz. Anada pelvik orqanların patologiyası, məsələn, uşaqlıq mioması aşkar edilə bilər.
• 2) İnkişaf qüsurları və ya ağır VUZR şübhəsi varsa, hədəflənmiş ultrasəs dölün daha ətraflı müayinəsi üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə müəyyən orqan və sistemlərə xüsusi diqqət yetirilir. Məqsədli ultrasəs üçün iki ölçülü tədqiqat istifadə olunur. Maraq sahələrinin fotoşəkilləri çəkilir. IN Son vaxtlar Ultrasəs zamanı video qeyd getdikcə daha çox istifadə olunur.
• 3) Dölün biofiziki profili. Dölün vəziyyətinin fərdi göstəricilərini bal sistemindən istifadə edərək qiymətləndirmək təklif edilmişdir. Bu metodun üstünlükləri yüksək həssaslıqdır (hətta intrauterin hipoksiyaya diaqnoz qoymağa imkan verir. erkən mərhələ) və yüksək spesifiklik.
• 4) Selektiv ultrasəs. Bəzi hallarda, standart və ya hədəflənmiş ultrasəsdən sonra, bu tədqiqatların təkrarlanması üçün heç bir əlamət olmadıqda, seçici ultrasəsə icazə verilir. Bu, müəyyən bir göstəricinin müntəzəm qiymətləndirilməsini, məsələn, plasentanın yerini, amniotik mayenin həcmini, biofiziki profilini, dölün başının ölçüsünü, ürək döyüntüsünü, fetal təqdimatı, həmçinin ultrasəs ilə idarə olunan amniyosentezi əhatə edir.

YYYY. Ultrasəs üçün göstərişlər

Əvvəlki hamiləlik yaşının aydınlaşdırılması keysəriyyə əməliyyatı, əmək induksiyası və məcburi abort.

VUGR və makrosomiya üçün risk faktorları olduqda fetal inkişafın qiymətləndirilməsi: ağır preeklampsi, uzun müddətli arterial hipertenziya, xroniki böyrək çatışmazlığı və ağır diabetes mellitus.

Hamiləlik zamanı genital traktdan qanaxma.

Hamiləliyin sonunda dölün qeyri-sabit vəziyyəti zamanı və doğuş zamanı dölün təqdimatını başqa üsullarla müəyyən etmək mümkün olmadıqda fetal təqdimatın təyini.

Çoxlu hamiləliyə şübhə: ən azı iki dölün ürək döyüntüləri eşidilirsə, uşaqlıq dibinin hündürlüyü hamiləlik dövründən çox olarsa və hamiləlik yumurtlama induksiyasından sonra baş verərsə.

Uterusun ölçüsü ilə hamiləliyin müddəti arasında uyğunsuzluq. Ultrasəs, hamiləlik yaşını aydınlaşdırmağa, həmçinin polihidramnioz və oliqohidramniozu istisna etməyə imkan verir.

Vaginal müayinə zamanı çanaq kütləsi aşkar edilmişdir.

Hydatidiform mole şübhəsi. Hydatidiform mole ilə arterial hipertenziya, proteinuriya, yumurtalıq kistləri və dölün ürək döyüntüsünün olmaması müşahidə edilə bilər (12 həftədən çox hamiləlik dövründə Doppler müayinəsi ilə).

İstmik-servikal çatışmazlıq. (Ultrasəsdən istifadə edərək, serviksin vəziyyətinə nəzarət edilir və dairəvi tikişin tətbiqi üçün optimal vaxt seçilir.

Ektopik hamiləlik şübhəsi və ya bu patologiyanın yüksək riski.

Dölün ölümünə şübhə.

İnvaziv tədqiqat üsulları: fetoskopiya, intrauterin qanköçürmə, kordosenoz, xorion villus biopsiyası, amniyosentez.

Uşaqlığın patologiyasına şübhə: uşaqlıq mioması, ikibuynuzlu uşaqlıq, ikibuynuzlu uşaqlıq.

VMC-nin mövqeyinin monitorinqi.

Yumurtalıq follikulunun böyüməsinin monitorinqi.

Hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra dölün biofiziki profilinin qiymətləndirilməsi (intrauterin hipoksiyadan şübhələnirsə).

Doğuş zamanı müxtəlif manipulyasiyalar, məsələn, əkizlər halında ikinci dölün çevrilməsi və çıxarılması.

Polihidramnioz və oliqohidramnioz şübhəsi.

Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasına şübhə.

Arxa təqdimat zamanı dölün başının üzərinə xarici fırlanması.

Amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopması və vaxtından əvvəl doğuş hallarında dölün çəkisinin təyini.

Hamilə qadının serumunda yüksək a-FP səviyyəsi. Ultrasəs hamiləlik müddətini aydınlaşdırmaq və çoxlu hamiləlikləri, anensefaliyanı və döllərdən birinin ölümünü istisna etmək üçün aparılır.

Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş fetal malformasiyaların qiymətləndirilməsi.

Anadangəlmə qüsurların ailə tarixi.

Çoxlu hamiləliklərdə dölün inkişafının qiymətləndirilməsi.

Hamiləlik dövrünün təyini gec müraciət hamilə qadın həkimə. ultrasəs diaqnostikası mamalıq exoqrafik