Атопичен дерматит при възрастни. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията

Кожа– това е най-уязвимият орган, който изпълнява важна защитна функция и е постоянно изложен на неблагоприятни въздействия от околната среда. Поради тази причина броят на кожните заболявания е толкова голям. Един от най-неприятните е атопичният дерматит - хронично възпалително заболяване с алергичен характер. Лечението на заболяването е дълъг и сложен процес, а проявите на атопичен дерматит причиняват на пациентите много страдания.

Какво е атопичен дерматит?

Заболяването се нарича още атопична екзема, ексудативно-катарална диатеза, невродермит. Основният фактор, причиняващ появата на атопичен дерматит, е излагането на алергени.

Заболяването засяга 15-30% от децата и 2-10% от възрастните, като заболеваемостта нараства в световен мащаб. А през последните 16 години броят на случаите се е удвоил приблизително. Причината за това са следните фактори:

• Лоша екологична ситуация,
• Повишено количество стрес
• Нарушаване на принципите на правилното и здравословно хранене,
• Повишено излагане на алергени, предимно от химически произход.

Интересен факт:

2/3 от случаите са жени. Най-често заболяването засяга жителите на големите градове.

При някои пациенти първите симптоми на атопичен дерматит се наблюдават в детска възраст, докато при други заболяването е латентно и се проявява за първи път едва в детска възраст. зряла възраст.

При децата заболяването се проявява главно през първата година от живота. Тази характеристика се влияе от характеристиките на детската кожа, които я отличават от кожата на възрастните:

• Недостатъчно развитие на потните жлези,
• Чупливост на роговия слой на епидермиса,
• Повишено съдържание на липиди в кожата.

причини

– наследствено заболяване. Думата "атопия" се превежда от латински като "странност". И в съвременна медицинаТова е, което обикновено се нарича генетично предразположение към алергии.

Алергията е нарушение на нормалната реакция на организма към чужди вещества (имунитет). Хората, склонни към заболяването, често изпитват различни аномалии във функционирането на имунната система. На първо място, това се състои в увеличаване на синтеза на имуноглобулинови протеини IgE, които са важни за имунната система, в сравнение с нормата (в 90% от случаите). Повишената имунна реактивност води до образуването на медиатори на възпалението - хистамини.

Има и други фактори, които допринасят за появата на атопичен дерматит. Първо, това са нарушения във функционирането на вегетативната нервна система. Те се изразяват в повишена склонност към спазъм на малките съдове, включително тези на кожата. Пациентите също често изпитват:

• нарушаване на синтеза на определени надбъбречни хормони, отговорни за противовъзпалителните реакции на тялото;
• намалена функционалност на мастните жлези на кожата;
• нарушаване на способността на кожата да задържа вода;
• намален липиден синтез.

Всичко това води до общо отслабване на бариерните функции на кожата и до факта, че дразнещите агенти проникват в кожата във всички нейни слоеве, причинявайки възпаление.

Дерматитът често се придружава от хронични стомашно-чревни заболявания, които намаляват функцията на чревната бариера:

• дисбактериоза,
• гастродуоденит,
• Панкреатит,
• Жлъчна дискинезия.

Водещата роля обаче все още играе наследствен фактор. Заболяването се развива в 4 от 5 случая, когато и двамата родители страдат от него. Ако само един родител е болен, тогава вероятността от заболяване при детето също остава доста висока - 55%. Наличието на алергични респираторни заболявания при другия родител увеличава тази цифра. Заболяването се предава по-често по майчина линия, отколкото по бащина линия. Освен това заболяването може да се появи и при деца, родени от здрави родители, които не са имали атопичен дерматит дори в детството.

Расовите фактори също влияят върху развитието на заболяването - по-често се среща при деца със светла кожа.

В допълнение към наследствеността, други фактори допринасят за развитието на атопичен дерматит в ранна детска възраст:

• Липса на кърмене или твърде ранно прехвърляне на изкуствено хранене,
• Токсикоза на бременността при майката,
• Неправилно хранене на майката по време на бременност или кърмене.

По-малко значими, но също допринасящи фактори за заболяването при деца:

• висока температура на въздуха, водеща до повишено изпотяване;
• слаб имунитет;
• наличие на стрес;
• лоша хигиена на кожата или, обратно, твърде често измиване.

В ранна детска възраст хранителните алергени най-често действат като дразнители. Това могат да бъдат вещества, които идват от храната или от кърмата (за кърмещи жени).

При възрастни пациенти списъкът с алергени може да бъде много по-широк. В допълнение към хранителните алергени, дразнителите могат да бъдат:

• домашен прах,
• Лекарства,
• Домакински химикали,
• Козметика,
• цветен прашец,
• Бактерии и гъбички,
• Косми от домашни любимци.

Фактори, допринасящи за проявата на атопичен дерматит при възрастни:

• Лоши екологични условия;
• ендокринни заболявания;
• Метаболитни заболявания;
• Остри инфекциозни заболявания;
• Усложнена бременност;
• Нарушения на съня, стрес, психологически стрес.

Често заболяването се влошава от самолечение, включително с помощта на билкови лекарства, които също могат да съдържат алергени.

Етапи и видове заболяване

В зависимост от възрастта се разграничават следните етапи на заболяването:

• бебе,
• На децата,
• Възрастен.

Етапи на заболяването, възраст и разпространение

Зависи от клинично протичанеРазграничават се следните видове атопичен дерматит:

• Елементарно,
• екзацербация,
• хроничен,
• ремисия,
• клинично възстановяване.

Клинично възстановяване се счита за състояние, при което симптоми на атопичен дерматит не се наблюдават повече от 3 години.

Началният стадий се развива предимно в детството. В 60% от случаите проявата на симптомите се наблюдава преди навършване на 6 месеца, 75% от случаите - до една година, в 80-90% от случаите - до 7 години.

Понякога дерматитът се комбинира с други алергични заболявания:

• При бронхиална астма - в 34% от случаите,
• При алергичен ринит - в 25% от случаите,
• При сенна хрема – в 8% от случаите.

Комбинацията от сенна хрема, бронхиална астма и атопичен дерматит се нарича атопична триада. Заболяването може да се комбинира с ангиоедем и хранителни алергии.

Според критерия за площта на увреждане на кожата се разграничава дерматит:

• ограничено (до 10%),
• чести (10-50%),
• дифузен (повече от 50%).

Според критерия за тежест дерматитът се разделя на лек, умерен и тежък.

Съществува и скала, която оценява интензитета на шестте основни прояви на атопичен дерматит - еритема, подуване, образуване на корички, драскане, лющене, суха кожа. Всяка характеристика получава оценка от 0 до 3 в зависимост от нейната интензивност:

• 0 – отсъствие,
• 1 – слаб,
• 2 – умерено,
• 3 – силен.

Симптоми

Основен симптом на заболяването– сърбеж на кожата, който е характерен за всеки стадий на заболяването (детска, детска и зряла възраст). Сърбежът се наблюдава както при остри, така и при хронични форми на заболяването, може да се появи дори при липса на други симптоми и се засилва вечер и през нощта. Сърбежът е трудно да се отървете дори с помощта на лекарства и може да доведе до безсъние и стрес.

По отношение на симптомите, фазите на атопичния дерматит при бебета, деца и възрастни имат някои разлики. В ранна детска възраст преобладава ексудативната форма на дерматит. Еритемите са яркочервени на цвят. На фона на еритема се появяват везикули. Обривите са съсредоточени върху кожата на лицето, скалпа, крайниците и задните части. Често се срещат сълзещи образувания по кожата. Детският стадий завършва с възстановяване до 2 години (при 50% от пациентите) или преминава в детството.

В детството ексудацията намалява, образуванията стават по-малко ярки на цвят. Има сезонност на екзацербациите на дерматит.

При възрастни пациенти еритемата има бледорозов оттенък. Обривите имат папулозен характер. Локализацията на кожните образувания е предимно на завоите на ставите, на шията и лицето. Кожата става суха и се лющи.

При обостряне на дерматит се появяват зачервяване на кожата (еритема), малки мехурчета със серозно съдържание (везикули), ерозии, корички и лющене на кожата. По време на ремисия проявите на заболяването изчезват частично или напълно. При клинично възстановяване се наблюдава липса на симптоми за повече от 3 години.

Хроничната фаза на дерматит се характеризира със следните признаци: удебеляване на кожата, изразени кожни шарки, пукнатини по стъпалата и дланите, повишена пигментация на кожата на клепачите. Могат да се появят и симптоми:

• Моргана (дълбоки бръчки на долните клепачи),
• „космена шапка“ (изтъняла коса на гърба на главата),
• полирани нокти (поради постоянно надраскване на кожата),
• „зимно стъпало“ (пукнатини, зачервяване и лющене на кожата на стъпалата).

Също така пациентите с атопичен дерматит често се характеризират с нарушения на централната и вегетативната нервна система - депресивни състояния, повишена реактивност на автономната нервна система. Могат да се появят и стомашно-чревни нарушения:

• • Синдром на малабсорбция,
  • Ензимен дефицит.

Диагностика

Диагнозата започва с преглед на пациента от лекар. Той трябва да разграничи атопичния дерматит от другите алергични дерматити, както и от неалергичните дерматити.

За диагностични цели лекарите са идентифицирали набор от основни и спомагателни прояви на атопичен дерматит.

Основните функции:

• • • • Специфични засегнати зони са флексорните повърхности на ставите, лицето, шията, пръстите, лопатките, раменете;
      • Хронично протичане с рецидиви;
      • Наличие на пациенти в семейната история;

Помощни знаци:

• • • • Ранно начало на заболяването (до 2 години);
      • Макулни и папулозни обриви, покрити с люспи;
      • Повишени нива на IgE антитела в кръвта;
      • Чести ринити и конюнктивити;
      • Чести инфекциозни кожни лезии;
      • Ясен модел на кожата на ходилата и дланите;
      • Белезникави петна по лицето и раменете;
      • Прекомерна суха кожа;
      • Повишено изпотяване;
      • Белене и сърбеж след баня (при деца под 2 години).
      • Тъмни кръгове около очите

За поставяне на диагнозата атопичен дерматит е необходимо пациентът да има поне 3 основни признака и поне 3 спомагателни признака.

Кръвният тест разкрива еозинофилия, намаляване на броя на Т-лимфоцитите и увеличаване на броя на В-лимфоцитите.

Също така, по време на диагностиката могат да се направят кожни тестове за алергени и могат да се вземат тестове за урина и изпражнения.

Усложнения

Усложненията на атопичния дерматит най-често възникват поради разчесване на кожата. Това води до нарушаване на целостта на кожата и отслабване на нейните бариерни функции.

Усложнения на атопичния дерматит:

• • • • Лимфаденит (цервикален, ингвинален и аксиларен),
      • Гноен фоликулит и фурункулоза,
      • Множество папиломи,
      • Гъбични и бактериални кожни лезии,
      • хейлит,
      • Стоматит и пародонтоза,
      • конюнктивит,
      • депресия

Как да се лекува атопичен дерматит?

Няма един начин или лек за лечение на дерматит. Това заболяване изисква комплексно лечение.

Заболяването се лекува от дерматолог или алерголог. Може да се наложи да се консултирате с ендокринолог или гастроентеролог.

Лечението има следните цели:

• • • • Постигане на ремисия
      • Намаляване на тежестта на симптомите и възпалителните процеси,
      • Профилактика на тежки форми на дерматит и респираторни прояви на алергии,
      • Подобряване качеството на живот на пациентите и възстановяване на тяхната работоспособност.

Мерки за лечение на заболяването:

• • • • Предотвратяване навлизането на идентифицирани алергени в тялото,
      • Повишена бариерна функция на кожата,
      • Противовъзпалително лечение,
      • Лечение на съпътстващи заболявания (астма, ринит, конюнктивит, бактериални, гъбични и вирусни инфекции),
      • Намаляване на чувствителността на организма към алергени (десенсибилизация),
      • Детоксикация на организма.

Диетична терапия

Дерматитът често върви рамо до рамо с хранителни алергии. Следователно, по време на периода на обостряне, на пациента се предписва хипоалергенна диета. Но в хроничната фаза на заболяването диетата също трябва да се спазва, макар и не в толкова стриктна форма.

От диетата на пациента е необходимо да се изключат както храни, съдържащи потенциални алергени - риба и морски дарове, соя, ядки, яйца, така и храни, съдържащи повишено количество хистамин - какао, домати. От диетата се премахват продукти, съдържащи оцветители и консерванти, както и полуфабрикати. Количеството сол е ограничено (не повече от 3 g на ден). Пържените храни са противопоказани. Диетата трябва да съдържа повишено количество мастни киселини, предимно тези, съдържащи се в растителните масла. Показани са също постно месо, зеленчуци и зърнени храни.

Медикаментозно лечение

Списъкът с лекарства, използвани за лечение, зависи от тежестта на заболяването. Най-често се използват антихистамини от първо и второ поколение, както и противовъзпалителни средства. Много антихистамини от първо поколение, като дифенхидрамин, супрастин, тавегил, също имат седативен ефект, което им позволява да се предписват на пациенти, страдащи от нарушения на съня.

Въпреки това, седативният ефект означава, че те са противопоказани при хора, които изискват бдителност. В допълнение, лекарствата от първо поколение могат да предизвикат пристрастяване по време на продължителна терапия. В този случай лекарствата от второ поколение (цетиризин, ебастин, фексофенадин, астемизол, лоратадин) са по-ефективни.

Съпътстващите инфекции се лекуват с антибактериални средства, кожен херпес с антивирусни лекарства на базата на ацикловир.

Противовъзпалителното лечение може да включва кортикостероидни лекарства, както локални, така и перорални. Глюкокортикостероидите се предписват перорално само по време на обостряне на заболяването. Под формата на мехлеми GCS се използват както в хроничния ход на заболяването, така и по време на обостряне. Използват се и комбинирани лекарства (GCS + антибиотик + противогъбично средство).

Въпреки високата ефективност на кортикостероидите, трябва да се помни, че те имат много странични ефекти. По-специално, те могат да имат отрицателно въздействие върху вътрешни органипри продължителна употреба причиняват лекарствена зависимост. Най-често използваните мехлеми съдържат глюкокортикостероидни лекарства като хидрокортизон, дексометазон, преднизолон.

Емолиенти и овлажнители (емолиенти) на маслена основа се предписват външно. Ако има ексудация, се използват лосиони (тинктура от дъбова кора, разтвори на риванол и танин).

Също приложимо:

• • • • инхибитори на калценеврин;
      • Мембрано стабилизиращи лекарства;
      • Витамини (предимно B6 и B15) и полиненаситени мастни киселини;
      • Лекарства за лечение на стомашно-чревни заболявания (ензимни препарати, лекарства против дисбактериоза, чревни средства);
      • Имуномодулатори (предписани само за тежки формии неефективност на други методи на лечение);
      • Антибиотици и антисептици (за борба с вторичните бактериална инфекция);
      • Противогъбични лекарства (за лечение на гъбични инфекции);
      • Транквиланти, антидепресанти, антипсихотици и успокоителни(за намаляване на депресията и реактивността на вегетативната нервна система);
      • Периферни алфа-блокери;
      • М-антихолинергици.

Имуномодулаторите включват лекарства, които засягат функциите на тимуса, B-коректори.

Трябва да се помни, че при атопичен дерматит алкохолът и алкохолни разтвори, тъй като изсушават прекомерно кожата.

Зависимост на избора на методи на лечение от тежестта на симптомите

Нелекарствени методи

Нелекарствените методи включват поддържане на оптимален вътрешен микроклимат, правилен подбор на облекло и грижа за ноктите. Поддръжка необходимата температураа влажността на закрито намалява дразненето на кожата и изпотяването. Оптималната температура за пациенти с атопичен дерматит е +20-22°C през деня и +18-20°C през нощта, оптималната влажност е 50-60%. Хората, страдащи от дерматит, трябва да носят дрехи само от естествени материали (памук, лен, фланел, бамбук).

Необходимо е да спрете да използвате домакински химикали, които причиняват дразнене: лакове, бои, почистващи препарати за подове и килими, прах за пране и др.

Важен елемент от терапията е грижата за кожата, включително използването на овлажняваща и омекотяваща козметика, която:

• • • • възстановяване на целостта на епидермиса,
      • укрепване на бариерните функции на кожата,
      • защита на кожата от излагане на дразнители.

Овлажнителите трябва да се нанасят върху кожата редовно, поне два пъти на ден. Можете да правите това по-често, на всеки 3 часа, основното е да се уверите, че кожата не е суха. По време на обостряне е необходимо по-голямо количество от лекарството. Преди всичко трябва да се нанасят овлажнители върху кожата на ръцете и лицето, тъй като те са изложени на по-интензивни дразнители.

• • • • намаляване на количеството стрес;
      • извършва ежедневно мокро почистване на помещенията;
      • премахнете от стаята предмети, които причиняват натрупване на прах, като килими;
      • не отглеждайте домашни любимци у дома, особено тези с дълга коса;
      • ограничаване на интензивната физическа активност;
      • използвайте хипоалергенна козметика;
      • Избягвайте излагането на кожата на студ, директно слънчева светлина, тютюнев дим, изгаряния.

За измиване на тялото е необходимо да се използват детергенти с ниско pH (особено по време на период на обостряне). Не се препоръчва да се измиват основните области на увреждане на кожата по време на острата фаза на заболяването с вода. За да направите това, по-добре е да използвате дезинфекционни лосиони или тампони с растителни масла. По време на периода на ремисия техниката на измиване също трябва да бъде нежна. Препоръчително е тази процедура да се извършва без кърпа.

Като помощно средство се използва и физиотерапия (облъчване с UV лъчи). В тежки случаи може да се използва кръвна плазмафореза.

Прогноза

Ако лечението е избрано правилно, прогнозата на заболяването е благоприятна. При 65% от децата признаците на атопичен дерматит напълно изчезват в начална училищна възраст (до 7 години), при 75% - в юношеството (на 14-17 години). Други обаче могат да получат рецидиви на заболяването в зряла възраст. Обострянията на заболяването обикновено се появяват през студения сезон, докато ремисията се наблюдава през лятото. В допълнение, много деца, които се отърват от атопичен дерматит, впоследствие развиват алергичен ринит.

Предотвратяване

Профилактиката на атопичния дерматит е два вида - първична и профилактика на обостряния. Тъй като заболяването се появява за първи път в ранна детска възраст, първична профилактикатрябва да започне през периода на вътрематочно развитие на бебето. Трябва да се помни, че фактори като приемането на определени лекарства и токсикозата на бременността играят роля в развитието на заболяването. Също така, по отношение на превенцията, първата година от живота на детето е важна. Кърмещата майка трябва да спазва диета, за да избегне излагането на тялото на бебето на алергени, а детето трябва да премине към изкуствено хранене възможно най-късно.

Вторичната превенция е мерки, насочени към предотвратяване на рецидиви на заболяването. Тук са важни правилната грижа за кожата, носенето на дрехи от естествени тъкани, използването на хипоалергенни препарати и поддържането на стаята чиста.

Хората, страдащи от атопичен дерматит, трябва да избягват работа, свързана с химикали, прах, промени в температурата и влажността, както и контакт с животни.

Комплексното лечение включва редица задължителни мерки - физиотерапия, диети, медикаменти и профилактика.

Като се има предвид патогенезата на заболяването, методите на лечение трябва да са насочени към постигане на дългосрочна ремисия, както и възстановяване на кожата.

причини

Различавам външни и вътрешни причиниразвитие на дерматит.

Вътрешни фактори:

1. генетично предразположение.Атопичният дерматит се среща по-често при тези, чиито роднини или родители имат предразположение към алергии. Но това не означава, че дерматитът определено ще бъде наследен;
2. метаболитни нарушения в кожата.Всяко нарушение в защитната функция на кожата води до нейната по-чувствителност;
3. реакция на кожата към външни дразнители.При някои хора имунната система реагира моментално на много вещества;

Външни фактори:

1. стрес.Претоварването на тялото води до нарушаване на имунната система;
2. излагането на околната среда на кожата допринася за появата на атопичен дерматит;
3. прекомерна физическа активност;
4. хранителни продукти.Неправилното хранене на бременните майки ще доведе до дерматит не само при тях, но и при детето;
5. заобикаляща среда.Лекарите казват, че прекомерните токсини във въздуха могат да отключат заболяването;

Механизъм на развитие

Механизмът на развитие се свежда до нарушаване на имунната система.

Навлизането на патогени на алергия в тялото води до възникване на възпалителен процес с алергичен характер.

В кръвта започват да се произвеждат антитела, които постепенно се натрупват в кожата. Защитната функция на кожата е нарушена. Ето защо по-нататъшният възпалителен процес засяга кожата.

Основни симптоми на проявление

Една от основните прояви е усещането за силен сърбеж.

Тя може да бъде различна - едва забележима, интензивна, способна да предизвика депресия и нарушения на съня.

Кожата се отлепва и се появява лихенификация. Ако не се вземат мерки за лечение навреме, кожата ще започне да се втвърдява, ще се появят сухота и язви.

Възможно е да се появят вторични инфекции, причиняващи подуване и гнойно отделяне.

Методи за лечение на атопичен дерматит при възрастни

Атопичният дерматит е коварно кожно заболяване. В борбата с НМ хората ще използват както традиционни, така и нетрадиционни методи на лечение. Традиционните методи за лечение на възрастни се състоят от различни комплексни мерки.

Някои от тях могат да се извършват и у дома:

1. диета.Предписва се от лекар след преглед. Пациентите се нуждаят от него при остра форма на заболяването;
2. лечебен- използване на лекарства за облекчаване на възпалителни процеси;
3. физиотерапия.Лекарите казват, че това е един от най безопасни начинилечение. Имунната система се възстановява, възпалението на кожата отстъпва;

Нетрадиционните методи включват лечение с билкови тинктури.

Обострянето на заболяването винаги е свързано с излагане на алергени, поради което има препоръки, които е важно да се следват:

• опитайте се напълно да ограничите контакта с дразнителя;
• не отглеждайте домашни любимци в помещенията, където живее пациентът;
• уверете се, че кожата не е суха;
• използвайте хипоалергенна козметика;

Дерматолог вероятно ще предпише мехлеми и лекарства. Не забравяйте да ги вземете според препоръките. Ако имате и най-малкото съмнение за дерматит, отидете на лекар.

Лекарства

Лечението на атопичния дерматит започва само след преглед от специалист. Той ще предпише редица лекарства, като вземе предвид възрастта, индивидуалната поносимост и естеството на заболяването.

Самолечението е опасно и може да доведе до усложнения.

За лечение се предписват антихистамини:

• Зодак;
• диазолин;
• Налком.

Десенсибилизиращите агенти ще помогнат за намаляване на сърбежа. Лекарствата ще намалят нивото на чувствителност към алергени - калциев глюконат, натриев тиосулфат.

Предписани са седативни лекарства, които могат да нормализират функционирането на нервната система - motherwort, валериана. При по-тежки нарушения - Диазепам.

В повечето случаи атопичният дерматит е придружен от възпалителни процеси, както и заболявания на храносмилателната система.

За да възстановите нормалната микрофлора, трябва да приемате лекарства като:

1. ензими - фестал;
2. сорбенти - ентеросгел;
3. пробиотици - дуфалак;

За да подобрите метаболизма и да нормализирате имунната система, трябва редовно да приемате витамини.

Обострените форми на заболяването, както е описано по-горе, изискват физиотерапия.

Продукти за външна употреба

Продуктите за външна употреба са насочени към:

• намаляване или пълно премахване на сърбежа;
• възстановяване на кожата;
• омекотяват кожата;
• възстановяване на защитните свойства;

Външни препарати - външни глюкокортикоиди, локални имуносупресори.

Почти всички лекарства от този тип се произвеждат под формата на кремове, лосиони и мехлеми.

Фенистал гел е многофункционален продукт. Грижи се за увредената кожа, овлажнява я.

Няколко часа след прилагането ще се усети първият ефект. Трябва да го използвате поне 4 пъти на ден.

Цинковият маз е грижовно и противовъзпалително средство.Безопасен за деца и бременни жени. Лечението с мехлем при възрастни може да бъде продължително.

Тя се бори с дерматит в продължение на месец, докато симптомите изчезнат напълно. Това е единственият мехлем, който може да се използва самостоятелно, без да е предписан от лекар.

Народни рецепти

Както показва практиката, лечението на атопичен дерматит с народни средства при възрастни е доста ефективно.

В крайна сметка болестта не е животозастрашаваща и не е нелечима. Малко вероятно е някой да хареса възпаление на кожата, което не само сърби, но и пречи на работата.

За да се отървете от това неприятно заболяване, са „измислени“ народни рецепти.

Струва си да се отбележи, че те могат да лекуват не само възрастни, но и деца.

1. лосион.За да го приготвите, трябва да вземете чаша преварена вода и супена лъжица. лъжица лечебна вероника. Залейте билката с вряла вода и оставете да престои 3 часа. След това прецедете и лекувайте кожата в засегнатите области 5-6 пъти на ден. Лосионът е безопасен и няма странични ефекти;
2. компресирам.Можете да приготвите този народен лек у дома. Единственото нещо, от което се нуждаете за това, са пресни сурови картофи. Измийте го, обелете го и го настържете. Изстискайте получената маса от водата и я увийте в марля. Нанесете компреса върху възпалените места през нощта;
3. противосърбежен мехлем.Освен зачервяване на кожата, дерматитът причинява и друг дискомфорт - постоянен сърбеж. За да го премахнете, можете да приготвите мехлем. За това ще ви трябва: 1 с.л. лъжица масло, глицерин, 2 супени лъжици. предварително сварен сенен прах, 4 с.л. вода, лайка, огнище. Смесете огнище и лайка в съд, оставете да заври и оставете да къкри на слаб огън за 5 минути. Добавете масло и прах, гответе, докато масата придобие гъста консистенция. Мехлемът трябва да се съхранява в хладилник. Смажете кожата 4 пъти на ден;

Преглед на лекарствата

Редица лекарства се използват за лечение на атопичен дерматит.

Те се предписват от лекар, неразрешено използване е забранено, за да се избегнат усложнения:

• тавегил- Предлага се под формата на таблетки и сироп. Облекчава сърбежа, премахва отока. Приема се по лекарско предписание;
• фенистил- капки за перорално приложение. Ако е предписано от лекар, може да се дава на деца от един месец. Страничните ефекти включват сънливост;
• fenisti - гел.Използва се при силен кожен сърбеж. Не е необходимо да нанасяте дебел слой върху кожата. Строго е забранено да се дава на деца самостоятелно;
• ломилал- предлага се под формата на суспензия и таблетки. Има противовъзпалително действие. Можете да приемате хапчета от 12-годишна възраст.

Правила за терапия у дома

Атопичният дерматит може да се развие във всяка възраст, независимо от пола. Въпреки факта, че това не е инфекциозно заболяване, все още има дискомфорт от него. Докато сте у дома, можете да опитате да облекчите сърбежа и начални признацизаболявания.

Има определени средства за това:

1. Гел от алое вера.Можете да го закупите в аптека без лекарско предписание. Студеният ефект на лекарството облекчава сърбежа. Ако такова растение расте у дома, можете да отрежете листата и да получите пресен гел.
2. Маслена терапия.Това най-добрият вариантза лечение на атопичен дерматит у дома. За да направите това, можете да вземете рициново масло, кокосово масло, бадемово масло. Действа успокояващо и лечебно.
3. Сол.Добър е за облекчаване на сърбеж и възпаление. Вземете чаша сол, разтворете я в литър топла вода. Намокрете засегнатите места за 15 минути.

Принципи на терапия при деца

За провеждане на терапия за атопичен дерматит при деца е необходимо да се предприемат редица мерки. Основното внимание трябва да се обърне на възстановяването на външните слоеве на кожата. За да направите това, трябва да използвате хидратираща козметика 3-4 пъти на ден.

Ако заболяването засяга бебето, важно е да продължите да кърмите възможно най-дълго. В същото време диетата на майката трябва да бъде правилна, без никакви алергични храни.

Трябва да къпете детето си всеки ден, без да използвате сапун. Купувайте лечебни шампоани. След плуване не търкайте кожата си, подсушете я с кърпа и я оставете да изсъхне сама.

Ваксинирането на дете с атопичен дерматит е проблем днес. В крайна сметка, самият факт на заболяване не е причина за отказ от ваксинации.

Но нюансът е, че те могат да се използват само по време на ремисия.

Задължителен е приемът на антихистамини, но само по предписание на лекуващия лекар.

Лечението на атопичен дерматит при деца не е трудно. Ако майките отидат в болницата навреме, те могат да се отърват от болестта възможно най-бързо.

Превантивни методи

За да се лекува заболяването, както и да се предотврати повторната му поява, трябва да се спазват няколко правила:

1. хранене.Изключете от диетата храни, които могат да провокират алергии - шоколад, ядки, цитрусови плодове, яйца;
2. грижа за кожата.Важно е не само да използвате кремове и да овлажнявате кожата. Също така е необходимо да се вземат правилно водните процедури. Добавете към тях отвари от лечебни билки. Не избърсвайте кожата до сухо, а я оставете да изсъхне сама;
3. не отглеждайте домашни любимци у дома;
4. използвайте хипоалергенни продукти.

За съжаление, няма едно единствено лекарство за борба с болестта. Но дори и тези прости правилаще забави началото на ремисията.

Кога да посетите лекар

Трябва да се консултирате с лекар в следните случаи:

• симптомите ви притесняват толкова много, че не можете да спите спокойно;
• болезненост на кожата;
• по кожата се появиха язви, жълти на цвят;
• всички опити за грижа за кожата не дават резултати;

Ако наблюдавате тези симптоми, дори и в значителни количества, отидете на лекар. Това ще помогне на специалистите бързо да идентифицират източника на алергия и да предпишат лекарства.

А вие от своя страна бързо ще се върнете към нормалния си начин на живот, без излишен дискомфорт.

Атопичният дерматит при кърмачетата е хронично имунно възпаление на кожата на детето, характеризиращо се с определена форма на обриви и етапната им поява.

Детският и детският атопичен дерматит значително намалява качеството на живот на цялото семейство поради необходимостта от стриктно спазване на специална терапевтична диета и хипоалергенен начин на живот.

Основни рискови фактори и причини за атопичен дерматит

Рисков фактор за атопично заболяване често е наследствената анамнеза за алергии и. Неблагоприятни са и фактори като конституционни особености, хранителни разстройства, недостатъчно добра грижа за детето.

Разбирането на патогенезата на това алергично заболяване ще ви помогне да разберете какво представлява атопичният дерматит и как да го лекувате.

Всяка година знанията на учените за имунопатологичните процеси, протичащи в организма по време на атопичното детство, се увеличават.

В хода на заболяването се нарушава физиологичната кожна бариера, активират се Th2 лимфоцитите и се намалява имунната защита.

Концепцията за кожната бариера

Д-р Комаровски в своите статии, популярни сред младите родители, засяга темата за характеристиките на детската кожа.

Акценти на Комаровски 3 основни характеристики, които са важни за нарушаване на кожната бариера:

• недостатъчно развитие на потните жлези;
• крехкост на роговия слой на епидермиса на децата;
• високо съдържание на липиди в кожата на новородени.

Всички тези фактори водят до намаляване на защитата на кожата на бебето.

Наследствена предразположеност

Атопичният дерматит при кърмачета може да възникне поради мутация на филагрин, при която настъпват промени в протеина филагрин, който осигурява структурната цялост на кожата.

Атопичният дерматит се развива при деца под една година поради намаляване на местния имунитет на кожата към проникването на външни алергени: биосистемата на праха за пране, епитела и косата на домашни любимци, аромати и консерванти, съдържащи се в козметичните продукти.

Антигенни натоварвания под формата на токсикоза при бременни жени, приемане на лекарства от бременна жена, професионални рискове, силно алергенна храна - всичко това може да провокира обостряне на алергично заболяване при новородено.

• храна;
• професионален;
• домакинство

Предотвратяването на алергии при кърмачета може да се постигне чрез естествено, дългосрочно, рационално използване на лекарства и лечение на заболявания на храносмилателната система.

Класификация на атопичния дерматит

Атопичната екзема се разделя според възрастовите стадии на три етапа:

• бебе (от 1 месец до 2 години);
• детски (от 2 години до 13);
• тийнейджърски

При новородени обривът изглежда като зачервяване с мехурчета. Мехурчетата се чупят лесно, образувайки мокра повърхност. Бебето се притеснява от сърбеж. Децата изчесват обриви.

На места се образуват кървави гнойни корички. Често се появяват обриви по лицето, бедрата и краката. Лекарите наричат ​​тази форма на обрив ексудативен.

В някои случаи няма признаци на плач. Обривът изглежда като петна с лек пилинг. Засегнати по-често окосмена частглави и лица.

На 2 години болните деца имат различна кожа повишена сухота, се появяват пукнатини. Обривите са локализирани в коленните и лакътните ямки, по ръцете.

Тази форма на заболяването има научното наименование "еритематозно-сквамозна форма с лихенификация". При лихеноидната форма се наблюдава лющене, главно в гънките и лакътните свивки.

Кожните лезии на лицето се появяват в по-напреднала възраст и се наричат ​​„атопично лице“. Наблюдава се пигментация на клепачите и лющене на кожата на клепачите.

Диагностика на атопичен дерматит при деца

Има критерии за атопичен дерматит, благодарение на които може да се постави правилната диагноза.

Основни критерии:

• ранно начало на заболяването при кърмаче;
• сърбеж на кожата, често се появява през нощта;
• хроничен непрекъснат курс с чести сериозни обостряния;
• ексудативен характер на обрива при новородени и лихеноиден при по-големи деца;
• наличие на близки роднини, страдащи от алергични заболявания;

Допълнителни критерии:

• суха кожа;
• положителни кожни тестове по време на тестване за алергия;
• бял дермографизъм;
• наличие на конюнктивит;
• пигментация на периорбиталната област;
• централна протрузия на роговицата - кератоконус;
• екзематозни лезии на зърната;
• укрепване на кожния модел на дланите.

Лабораторните диагностични мерки за тежък атопичен дерматит се предписват от лекар след преглед.

Усложнения на атопичния дерматит при деца

Честите усложнения при децата включват различни видове инфекции. Отворената повърхност на раната се превръща в входна врата за гъбички Candida.

Предотвратяването на инфекциозни усложнения се състои в спазване на препоръките на алерголог относно специфичната употреба на емолиенти (овлажнители).

Списък на възможните усложнения на атопичния дерматит:

• фоликулит;
• циреи;
• импетиго;
• ануларен стоматит;
• кандидоза на устната лигавица;
• кожна кандидоза;
• херпетиформна екзема на Капоши;
• молюскум контагиозум;
• генитални брадавици.

Традиционно лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичен дерматит при деца започва с разработването на специална хипоалергенна диета.

Алерголог изготвя специална елиминационна диета за майка с атопичен дерматит на бебето. Тази диета ще ви помогне да поддържате кърменето възможно най-дълго.

Приблизителна хипоалергенна елиминационна диета за деца под една година с атопичен дерматит.

Меню:

• закуска. Овесена каша без млечни продукти: ориз, елда, овесени ядки, масло, чай, хляб;
• обяд. Плодово пюре от круши или ябълки;
• вечеря. Зеленчукова супа с кюфтета. Картофено пюре. чай. Хляб;
• следобеден чай Бери желе с бисквити;
• вечеря. Ястие от зеленчуци и зърнени храни. чай. Хляб;
• втора вечеря. Формула или.

Менюто за дете и особено за дете с атопичен дерматит не трябва да съдържа пикантни, пържени, солени храни, подправки, консерви, ферментирали сирена, шоколад и газирани напитки. В менюто за деца със алергични симптомиограничете грис, извара, сладкиши, кисели млека с консерванти, пилешко месо, банани, лук, чесън.

Смеси, базирани на него, също ще помогнат при лечението на атопичен дерматит при дете.

При свръхчувствителност към протеините на кравето мляко Световната организация на алерголозите категорично не препоръчва използването на продукти на базата на нехидролизиран протеин от козе мляко, тъй като тези пептиди имат сходен антигенен състав.

Витаминна терапия

На пациентите с атопичен дерматит не се предписват мултивитаминни препарати, които са опасни от гледна точка на развитието на алергични реакции. Ето защо е за предпочитане да се използват единични препарати от витамини - пиридоксин хидрохлорид, калциев патотенат, ретинол.

Имуномодулатори при лечение на алергични дерматози

Имуномодулаторите, които засягат фагоцитния компонент на имунитета, са се доказали при лечението на алергични дерматози:

1. Полиоксидоний има директен ефект върху моноцитите, повишава устойчивостта клетъчни мембрани, е в състояние да намали токсичния ефект на алергените. Прилага се интрамускулно веднъж дневно с интервал от 2 дни. Курс до 15 инжекции.
2. Ликопид. Укрепва активността на фагоцитите. Предлага се в таблетки от 1 mg. Може да предизвика повишаване на телесната температура.
3. Цинкови препарати. Те стимулират възстановяването на увредените клетки, засилват действието на ензимите и се използват при инфекциозни усложнения. Zincteral се използва в доза от 100 mg три пъти дневно до три месеца.

Хормонални кремове и мехлеми за атопичен дерматит при деца

Не е възможно да се лекува тежък атопичен дерматит при деца без използването на локална противовъзпалителна глюкокортикостероидна терапия.

При атопична екзема при деца се използват както хормонални кремове, така и различни форми на мехлеми.

По-долу са основни препоръки за употребата на хормонални мехлеми при деца:

• в случай на тежко обостряне, лечението започва с използването на силни хормонални средства - Celestoderma, Cutivate;
• за облекчаване на симптомите на дерматит по торса и ръцете при деца се използват лекарствата Lokoid, Elokom, Advantan;
• Не се препоръчва използването на Sinaflan, Fluorocort, Flucinar в педиатричната практика поради сериозни странични ефекти.

Блокери на калциневрин

Алтернатива на хормоналните мехлеми. Може да се използва върху лицето и естествените гънки. Лекарствата Pimecrolimus и Tacrolimus (Elidel, Protopic) се препоръчват да се използват в тънък слой върху обрива.

Тези лекарства не трябва да се използват при имунодефицитни състояния.

Курсът на лечение е дълъг.

Продукти с противогъбично и антибактериално действие

При инфекциозни неконтролирани усложнения е необходимо да се използват кремове, съдържащи противогъбични и антибактериални компоненти - Triderm, Pimafucort.

Използваният преди това и успешен цинков маз е заменен от нов, по-ефективен аналог - активиран цинков пиритион или Skin-cap. Лекарството може да се използва при едногодишно дете за лечение на обриви с инфекциозни усложнения.

При силен плач се използва аерозол.

Д-р Комаровски пише в своите статии, че няма по-страшен враг за кожата на детето от сухотата.

Комаровски съветва да използвате овлажнители (емолиенти), за да овлажните кожата и да възстановите кожната бариера.

Програмата на Mustela за деца с атопичен дерматит предлага овлажнител под формата на крем-емулсия.

Програмата Lipikar на лабораторията La Roche-Posay включва балсам Lipikar, който може да се прилага след хормонални мехлеми за предотвратяване на суха кожа.

Лечение на атопичен дерматит с народни средства

Как да излекуваме трайно атопичния дерматит? Това е въпрос, който си задават учени и лекари по света. Отговорът на този въпрос все още не е намерен. Ето защо много пациенти все повече прибягват до хомеопатията и традиционните методи на традиционната медицина.

Лечението с народни средства понякога дава добри резултати, но е по-добре, ако този метод на лечение се комбинира с традиционните терапевтични мерки.

Когато кожата се намокри по време на тежко обостряне на алергична дерматоза, народните средства под формата на лосион с отвара от низ или дъбова кора помагат добре. За да приготвите отварата, можете да закупите серия във филтърни торбички в аптеката. Запарете в 100 мл преварена вода. Използвайте получената отвара, за да нанесете лосиони върху зоните на обрив три пъти през деня.

Балнеолечение

Най - известен санаториуми за деца с прояви на атопичен дерматит:

• санаториум на името на Семашко, Кисловодск;
• санаториуми "Рус", "ДиЛуч" в Анапа със сух морски климат;
• Сол-Илецк;
• санаториум "Ключи" Пермска област.

• максимално ограничете контакта на детето си с всички видове алергени;
• дайте предпочитание на памучните дрехи за вашето бебе;
• избягвайте емоционалния стрес;
• Подстрижете ноктите на детето си късо;
• температурата в хола трябва да е възможно най-удобна;
• опитайте се да поддържате влажността в стаята на детето 40%.

Какво следва Избягвайте при атопичен дерматит:

• използвайте козметика на основата на алкохол;
• мийте твърде често;
• използвайте твърди кърпи;
• участват в спортни състезания.

Почти всяка майка може да изпита атопичен дерматит при бебето си. Това заболяване често се появява от първите дни след раждането и се проявява през целия живот. Децата, които са диагностицирани с атопичен дерматит, са принудени да посещават алерголог за цял живот. Само правилните познания за това заболяване ще помогнат за контролиране на хода на заболяването.

Какво е?

Учените са идентифицирали редица гени, които кодират предразположеност към възприемане на различни вещества. Тези гени причиняват повишена чувствителност на тялото към различни чужди компоненти. По правило няколко членове на семейството могат да имат такова предразположение едновременно.

Атопичният дерматит се развива в резултат на остра реакция на имунната система към отключващ фактор. Тази реакция е придружена от изразени кожни и системни прояви. Различни вещества и алергени могат да действат като отключващи или провокиращи агенти. Спецификата на индивидуалната реакция зависи от генетично предразположениеИ базова линияимунна система.

причини

Тежка алергична реакция, проявяваща се с появата на обрив или други кожни лезии, не се среща при всички деца. В момента учените са идентифицирали повече от хиляда различни причиникоето може да доведе до атопичен дерматит . В повечето случаи задействащите агенти са химикали.

Единствената точна причина за заболяването е неизвестна на учените. Това се дължи на индивидуалното кодиране на гените във всяко човешко тяло. Установено е, че при възникване на специфичен тригер рискът от развитие на атопичен дерматит при наличие на специфична генетична предразположеност е повече от 95-98%.

Канадски научни изследвания показват статистически значима връзка между наличието на стресови ситуации и обострянията на заболяването. След силен психо-емоционален или физически стрес рискът от нови обостряния на заболяването се увеличава с 12-15%.

Между възможни причининякои учени отбелязват наличието на кожни патологии. Когато целостта на кожата е нарушена, алергените много по-лесно навлизат в тялото на детето и предизвикват цяла каскада от възпалителни реакции. С развитието на заболяването периодите на обостряне се заменят с ремисия. В резултат на продължително заболяване структурата на кожата се променя. Това също може да повлияе на вероятността от прогресиране на заболяването.

Провокиращи фактори

Атопичният дерматит може да бъде предизвикан от множество фактори. Всички тригери могат да бъдат разделени на няколко категории. Повечето провокиращи агенти влизат в тялото отвън. Те представляват повече от 80% от случаите на заболяването. Много по-рядко се срещат вътрешни провокиращи фактори. Обикновено такива форми на заболяването са типични за деца, които имат много хронични заболявания.

Всички провокиращи фактори, които предизвикват каскада от алергични реакции, могат да бъдат разделени на няколко етиологични категории:

Етапи на развитие на болестта

За съжаление, атопичният дерматит е хронично заболяване. При наличие на индивидуална чувствителност и генетична предразположеност към различни провокиращи фактори, ново обостряне на заболяването може да възникне във всяка възраст. Като всяко хронично заболяване, атопичният дерматит преминава през няколко последователни етапа в своето развитие:

1. Първичен контакт с алергена.В този случай при навлизане на провокиращ агент се активират клетките на имунната система. Лимфоцитите, които са предназначени да разпознават чужди за тялото вещества, се активират и освобождават огромно количество биологично активни вещества. Впоследствие, когато се задейства същият тригер, възпалението протича много по-тежко. Това свойство се дължи на клетъчната памет. Клетките на имунната система „запомнят“ антигените на чуждо за тялото вещество и при многократно излагане освобождават огромно количество защитни антитела.
2. Развитие на имунно възпаление.Активираните лимфоцити, които разпознават чужд агент, започват да отделят огромно количество интерлевкини. Тези протеинови вещества имат изразен биологично активен ефект. Именно с тях обикновено се свързва развитието на всички неблагоприятни клинични симптоми и прояви. Тази реакция има положителен смисъл. Той е предназначен да ограничи възпалението и да предотврати увреждане на жизненоважни органи. Тялото иска да ограничи възпалението само до кожата, защитавайки мозъка и сърцето.
3. Развитие на класически прояви на заболяването.През този период възпалителният процес достига такава сила, че започват да се появяват първите неблагоприятни симптоми на заболяването. По правило те продължават 7-14 дни. Най-острите прояви при първичен контакт с алергена се появяват след 48-72 часа. Ако провокиращият фактор отново навлезе в тялото, периодът преди появата на симптомите може да бъде намален от няколко часа до един ден.
4. Отслабване на обострянето и преход към хронична форма.През този период количеството токсични вещества, които се образуват по време на алергична реакция, намалява. Имунната система се успокоява и преминава в режим на „сън“. Затихването на процеса може да продължи до 2-3 седмици. По това време има само остатъчни кожни прояви: сухота, леко лющене, леко зачервяване. След затихване остър периодзаболяване, кожата се изчиства и придобива нормалния си вид.
5. Ремисия.През този период практически нищо не притеснява детето. Бебето води нормален живот. Здравето на детето е отлично. Кожата се променя леко. В някои случаи на гънките могат да се образуват корички или участъци от суха кожа.

Развитието на заболяването включва последователно редуване на няколко етапа. След период на обостряне настъпва ремисия. Продължителността на този период до голяма степен зависи от състоянието на бебето и липсата на излагане на провокиращи фактори. При всяка промяна в нивото на имунитета или възпалението, ремисията може бързо да отстъпи място на обостряне.

Класификация

Днес лекарите използват няколко различни категории в работата си, за да помогнат за изясняване на диагнозата. Такива класификации включват разпространение различни опциии форми на заболяването - в зависимост от стадия на възпалителния процес, неговата продължителност, както и тежестта на общото състояние на детето.

Различни формиАтопичният дерматит може да бъде разделен на няколко широки категории.

Фаза на развитие на заболяването

• Започнете.Съответства на първичния контакт на клетките на имунната система с провокиращия фактор.
• Развитие на клиничните прояви.През този период се развиват всички основни прояви на заболяването, характерни за острия период.
• Отшумяване на обострянето. Изчезване на неприятните симптоми, подобряване на общото състояние на бебето.

Възраст

• Версия за бебета.Развива се при деца под две години. Обикновено протича с появата на червени сърбящи петна. Тези обриви са доста големи. Тази опция също се характеризира с изразено подуване на дупето, ръцете и краката на бебето. Кожата на тялото става много тънка. На главата могат да се образуват множество бели люспи, които лесно се откъсват.
• Детска версия.По правило продължава до юношеството. Тази форма на заболяването се характеризира със силен сърбеж и изсушаване на кожата. Елементите на кожата могат да бъдат разнообразни. Често се появяват различни везикулозни обриви, пълни с прозрачно съдържание.
• Тийнейджърска версия.Може да се развие преди осемнадесетия рожден ден на детето. Тази форма протича с появата на силен сърбеж на увредените участъци от кожата. Заболяването протича с редуване на периоди на обостряне и ремисия. Това води до образуване на плътни кори и области на тежка лихенификация. Появата на везикули не винаги се случва. Много по-често кожните обриви се появяват като големи области на еритема.

Степента на възпалителния процес

• Вариант с ограничени площи.Увреждането на кожата в такива случаи възлиза на не повече от пет процента от цялата повърхност на кожата.
• Вариант с общи елементи.Възниква, когато има лезии, които покриват до една четвърт от цялата повърхност на кожата.
• Вариант с дифузни промени.Изключително неблагоприятна форма на заболяването. В този случай се отбелязват множество увреждания на кожата. Единствените зони, които остават чисти, са вътрешната повърхност на дланите и областта на лицето близо до носа и над горната устна. Този вариант на атопичен дерматит причинява силен непоносим сърбеж. По кожата се появяват множество следи от надраскване.

Промяна в общото състояние

• Сравнително лек курс.Включва появата на малък брой кожни обриви по време на екзацербации. Обикновено това са единични везикуларни елементи. Тази опция се характеризира с появата на умерен сърбеж, леко подуване и суха кожа. Ходът на заболяването обикновено е добре контролиран. Периодите на ремисия обикновено са дълги.
• Умерена форма. При този вариант на заболяването в различни части на тялото се появяват голям брой различни везикулозни образувания, пълни със серозна течност. Когато везикулите се спукат, течността изтича и се образуват мокри язви. По правило състоянието на бебето се влошава. Детето постоянно чеше сърбящите елементи. Състоянието може да се усложни и от добавянето на вторична бактериална инфекция.
• Силно течение.Характерно за деца с нисък имунитет. Детето изглежда ужасно. Кожните елементи се появяват почти навсякъде: по лицето, по ръцете и краката, покривайки задните части и корема. Многобройни везикули, които се разкъсват, допринасят за развитието на силни плачещи рани, които са слабо епителизирани.

Основни симптоми и признаци

Атопичният дерматит се проявява с множество симптоми, които причиняват силен дискомфорт на бебето. Тежестта на заболяването зависи от комбинация от много фактори. При лек ход на заболяването симптомите се проявяват в по-малка степен. Ако алергичната предразположеност на детето е достатъчно изразена, тогава имунният отговор на провокиращия фактор ще бъде много силен.

По време на обостряне дерматитът се проявява със следните характерни признаци:

• Силен сърбеж.Безпокои детето през целия ден. Намалява донякъде през нощта. Децата, чесащи увредени участъци от кожата, могат да причинят допълнителна инфекцияи причиняват влошаване на заболяването. Употребата на антихистамини помага донякъде да намали проявата на този неприятен симптом.
• Появата на еритематозни петна.По кожата започват да се образуват множество яркочервени петна. При лек ход на заболяването кожните обриви могат да се появят само в ограничени области на тялото. Често се появяват на гърба, корема или ръцете. Засегнатата кожа придобива характерен "огнен" цвят. Става горещ на допир, донякъде уплътнен.
• Поява на сухота.Това е и един от най-честите симптоми на атопичен дерматит. Колкото по-дълго продължава заболяването, толкова по-изразена става тази проява. Това се дължи на нарушение на водно-липидния състав на кожата (поради продължителен възпалителен процес). Структурата на слоевете на кожата е нарушена, което допринася за промяна в нейното качество. Кожата става много суха на допир и изтънява.
• Различни кожни обриви.Атопичният дерматит се характеризира с различни прояви. В повечето случаи заболяването се проявява чрез появата на везикулозни елементи. Като правило те съдържат серозна течност вътре. В по-редки случаи се появяват папулозни елементи или се появяват различни корички. Такива обриви най-често се появяват във всички гънки на кожата. Много често те се появяват в лакътната ямка, под коленете, а също така могат да се появят зад ушите или по бузите.
• Явления на лихенификация.Този знак се появява доста късно. Появява се при постоянно разчесване, при наличие на увредени участъци от кожата. В този случай настъпва промяна в структурата и структурата на кожата. Тя става по-плътна, нарушава се архитектурата на колагеновите и еластиновите влакна.
• Детето не се чувства добре. Силен сърбежпричинява силно безпокойство на бебето. Бебетата са по-капризни и често плачат. При тежки случаи на заболяването те дори могат да откажат да ядат. По-големите деца се характеризират с повишена възбудимост - и дори донякъде агресивно поведение. Сънят е нарушен.

След затихване на острия процес започва период на ремисия. Всички симптоми, характерни по време на обостряне, се заменят с други. Продължителността на ремисията може да зависи от много различни фактори. При благоприятен ход на заболяването такива периоди могат да продължат дори няколко години.

Периодът на ремисия на атопичния дерматит се характеризира със следните симптоми:

• Промени в структурата на кожата.Някои участъци от кожата стават по-дебели, докато други изтъняват. Това се дължи на промени в структурата и структурата на слоевете на кожата. Областите, където са разположени мокналите язви, обикновено заздравяват, но стават по-малко плътни на допир. Върху заздравели рани могат да се образуват корички.
• Следи от надраскване.Срещат се при почти всички деца с атопичен дерматит. Те са най-силно изразени при деца с чести екзацербации на заболяването. Обикновено се появяват като тесни ивици с бял или червеникав цвят. Покрийте цялата повърхност на тялото. Можете да ги видите в големи количества по ръцете или бузите на бебето.
• Промяна в модела на кожата.По време на продължителния възпалителен процес, който възниква при това заболяване, се променя архитектурата на структурата на кожата. Появяват се области на хиперпигментация.
• Тежка сухота на кожата и появата на участъци с пилинг. Този симптом е типичен в първите дни след отшумяване на обострянето. Кожата става много суха. На скалпа и на гънките на ръцете могат да се появят множество люспи. Свалят се лесно при пране или докосване.
• При дълъг ход на заболяването може да се появи силна сухота и лющене около червената граница на устните. Често това е проява на атопичен хейлит. Това състояние не изисква специално лечение, освен използването на меки балсами за устни, одобрени за употреба при деца. В някои случаи атопичният хейлит изчезва сам, без използването на допълнителни лекарства.

Диагностика

Допълнителните лабораторни и инструментални тестове ще помогнат за идентифициране на специфичен алерген, който допринася за появата на симптоми на атопичен дерматит.

Общ кръвен анализ

Увеличаването на нивото на левкоцитите над нормата показва наличието на възпалителен процес в организма. Тежката еозинофилия (увеличен брой еозинофили) показва наличието на алергичен характер на заболяването. Всички алергии протичат с ускорена СУЕ по време на острия период на заболяването.

Левкоцитна формулапомага на лекарите да разберат етапа на възпалителния процес. Повишаването на нивото на периферните лимфоцити също говори в полза на алергичния характер на заболяването.

Биохимични изследвания

За извършване на анализа се взема малко венозна кръв от бебето. Този тест може да изследва функцията на черния Ви дроб и бъбреците. Увеличаването на нивата на трансаминазите може да показва участието на чернодробните клетки в системния процес. В някои случаи се наблюдава и повишаване на нивата на билирубина.

Увреждането на бъбреците може да се оцени чрез измерване на нивата на урея или креатинин. При дълъг ход на заболяването тези показатели могат да се променят няколко пъти. Ако нивото на креатинина се промени, не забравяйте да покажете детето си на нефролог. Той ще ви помогне да изберете правилната тактика по-нататъшно лечениебебе.

Количествено определяне на имуноглобулин Е

Това вещество е основният протеинов субстрат, който клетките на имунната система отделят в отговор на навлизането на алергени в тялото. При здраво бебе нивото на имуноглобулин Е остава нормално през целия живот. Децата с атопични заболявания се характеризират с повишени нива на това вещество в кръвния серум.

Материалът за изследването е венозна кръв. Анализът е готов, като правило, след 1-2 дни. По време на обостряне на заболяването нивото на имуноглобулин Е е многократно по-високо от нормалното. Увеличаването на стойността над 165 IU/ml може да показва наличието на атопия. По време на ремисия нивото на имуноглобулин Е леко намалява. Въпреки това е достатъчно дълго времеможе да остане леко повишена.

Специални тестове за алергия

Този метод е по класическия начинопределяне на алергени в имунологията. Използва се в педиатрията повече от сто години. Методът е доста прост и информативен.Такива провокативни тестове се провеждат при деца над четири години. По-малките деца могат да дадат фалшиво положителни резултати по време на теста. Това до голяма степен се дължи на особеностите на функционирането на имунната система в тази възраст.

Само детски алерголог-имунолог може да провежда тестове за алергия. Най-често те се провеждат в алергологични клиники на клиники или в частни центрове.

Проучването обикновено отнема не повече от час. Със специален остър скалпел върху кожата на бебето се правят малки разрези. Няма нужда да се страхувате от подобни съкращения. Те са твърде малки, за да станат заплаха от инфекция или нагнояване.

След прилагане на специални разрези, лекарят прилага диагностични разтвори на алергени. Веществата се прилагат в силно разреждане. Това ви позволява да сведете до минимум риска от възможна бурна алергична реакция. Такива диагностични решения могат да се прилагат по няколко начина. Обикновено се избира капково.

Днес методът на приложение е широко използван.Не изисква допълнителни прорези. С този метод на прилагане на алергена, диагностичният разтвор се прилага предварително върху материала. Лекарят просто го залепва към кожата на детето и след известно време оценява резултата.

Обикновено резултатът се оценява след 5-15 минути.Това време зависи от първоначалното диагностично решение, използвано в изследването. Ако бебето има алергична предразположеност или тежка чувствителност към определен алерген, след определено време на мястото на приложение ще се появи зачервяване (и дори кожни прояви). Те могат да бъдат папули или везикули.

Несъмненият недостатък на този тест е неговата ниска специфичност.. Ако бебето има много чувствителна и деликатна кожа, тогава могат да се наблюдават различни фалшиво положителни реакции. Под въздействието на всеки химически провокатор твърде деликатната кожа може да реагира прекомерно. В такива случаи е невъзможно да се говори за недвусмислено наличие на алергия.

Ако е невъзможно недвусмислено да се оцени наличието на индивидуална алергична чувствителност към конкретен алерген, лекарите използват допълнителни серологични тестове.

Определяне на специфични антитела

Тези изследвания се считат за най-модерните сред всички методи за диагностика на атопични заболявания. Те започнаха да се използват съвсем наскоро, но показаха отлични резултати при диагностицирането на алергични заболявания. Тестът не изисква разрези или порязвания на кожата. Материалът за изследването е венозна кръв.

Времето за изпълнение на анализа обикновено варира от три дни до няколко седмици.Това зависи от броя на изследваните алергени. За удобство на малките пациенти модерни лабораториинезабавно идентифицира цял набор от алергени, които са сходни по антигенна структура. Това позволява не само да се идентифицира точно един провокиращ фактор, но и да се идентифицират всички кръстосани алергени, които също могат да предизвикат обостряне.

Същността на метода се свежда до определяне на специфични антитела, които се образуват в организма след навлизането на алергени в него. Те представляват протеинови молекули, които са много чувствителни към различни чужди агенти. Всеки път, когато има контакт с алерген, клетките на имунната система освобождават огромни количества антитела. Тази защитна реакция е предназначена бързо да елиминира чуждия агент от тялото и да премахне възпалението.

Серологичният тест е важен диагностичен тест за идентифициране на тригерите, които могат да предизвикат алергична реакция. Има доста висока специфичност (95-98%) и информационно съдържание. Недостатъкът на изследването е високата цена. Обикновено цената за определяне на 10 различни алергена е 5000-6000 рубли.

Преди извършване на каквито и да било серологични тестове е важно да запомните да се подготвите за изследване. Всички подобни тестове се извършват най-добре по време на ремисия.Това ще сведе до минимум фалшивите положителни резултати. Преди провеждане на изследването е по-добре да се придържате към терапевтична хипоалергенна диета. По-добре е да спрете всички антихистамини и десенсибилизиращи лекарства няколко дни преди теста.

Принципи на основното лечение

Терапията за атопичен дерматит е разделена на няколко етапа: по време на обостряне и ремисия. Разделянето на лечението ви позволява да се справите различни симптоми, които се появяват в различни периоди от хода на заболяването. С дългосрочното развитие на заболяването се променя и лекарствената терапия. Това до голяма степен се дължи на промените в архитектурата и структурата на кожата.

По време на обостряне

• Елиминиране на провокиращия фактор.Е важно условие успешно лечениезаболявания. Често при кърмачета има контактна форма на атопичен дерматит. Това се случва при носене на пелени, които не са подходящи за конкретно дете. Областта на тъканта, която е в непосредствена близост до гениталиите на бебето, може да бъде импрегнирана с различни антисептични средства. Бебетата, склонни към алергии, могат да изпитат остра контактен дерматит. В този случай е по-добре да изоставите тази марка пелени и да ги смените с други.
• Използване на лекарствена терапия.Към днешна дата фармацевтична индустрияпредлага огромен избор от различни продукти, които помагат за справяне с неприятните симптоми на атопичен дерматит. Изборът на лекарства се извършва въз основа на кожните прояви, възникнали по време на дадено обостряне. Най-често се използват различни хормонални и противовъзпалителни мазила, кремове, гелове, както и различни прахове или каши.
• Спазване на хипоалергенна диета.По време на обостряне лекарите предписват най-строгата терапевтична диета. Тази диета включва изобилие от разрешени протеинови храни и зърнени храни с почти пълно изключване на различни плодове и зеленчуци. Можете да ядете само зелени растения.
• При тежки случаи на заболяването - елиминиране на системни прояви.В такива случаи те могат да бъдат предписани хормонални лекарствапод формата на инжекции или таблетки. В случай на силен сърбеж, който носи тежко страдание на бебето, се предписват таблетни форми на антихистамини. д това може да бъде "Suprastin", "Fenistil" и други. Те се предписват за дълго време: от няколко дни и дори до месец.
• Спазване на правилата за лична хигиена. Майките трябва да поддържат ноктите на бебетата си чисти и дълги.Когато сърбежът е силен, децата разчесват енергично възпалената кожа. Ако под ноктите има мръсотия, те могат да причинят допълнителна инфекция и да влошат заболяването. С добавянето на вторична бактериална флора, възпалението значително се засилва и могат да се появят признаци на нагнояване.
• Поддържане на дневен режим.За да функционира правилно имунната система, децата изискват задължителна почивка. Децата трябва да спят поне десет часа през деня.Това време е необходимо на тялото, за да поддържа добра способност да се бори с възпалението, дава сила за борба с алергена.

По време на ремисия

• Използването на лекарствена терапия за увредени кожни участъци.След отзвучаване на острия процес върху кожата остават различни корички и лющене. За да се премахнат последствията от възпалителния процес, мехлемите и кремовете с доста мазна текстура са идеални. Такива препарати проникват добре във всички слоеве на кожата и премахват силната сухота. За премахване на корички или люспи по скалпа се използват различни мехлеми, които имат кератолитичен ефект.
• Укрепване на имунната система.За деца, отслабени след остър период на заболяване, възстановяването на силата на имунната система е важен етап от рехабилитацията. Децата с атопични заболявания не трябва да са постоянно вкъщи.Стерилните условия са абсолютно безполезни за тях.

Активни разходки и игри свеж въздухще укрепи имунната система и ще добави здраве. Нормализирането на защитната функция на червата също помага за възстановяване на имунитета. Препарати, обогатени с полезни лакто- и бифидобактерии, възстановяват увредената микрофлора. „Liveo baby“, „Bifidumbacterin“ помагат на червата да работят пълноценно и укрепват имунната система.

• Редовно спазване на хипоалергенна диета.Дете, което е предразположено към алергични заболявания или атопичен дерматит, трябва да яде само разрешени храни. Всички храни, които съдържат възможни алергенни компоненти, са напълно изключени от диетата на бебето. Наблюдавайте хипоалергенна диетатрае цял живот.
• Пълно изключване на възможни отключващи алергени от домашна употреба.За бебета, които са предразположени към атопичен дерматит, не трябва да се използват пухени възглавници или одеяла. По-добре е да се даде предпочитание на други естествени и синтетични материали на хипоалергенна основа. Възглавниците трябва да се почистват на химическо чистене поне два пъти годишно. Така ще се отървете от домашните акари, които често живеят в такива продукти и могат да предизвикат алергични реакции.

Лекарствена терапия

Медикаментозно лечениеиграе важна роля за премахване на неблагоприятните симптоми на атопичен дерматит. Изборът на лекарството зависи пряко от това какво проявление трябва да се елиминира. При лечението на заболяването се използват както кожни форми, така и системни инжекции и таблетки.

Локално лечение

• Противовъзпалителни мехлеми, кремове и суспензии (бои). Те включват " Циндол", "Елидел", "Тридерм", "Кетотифен“ и много други средства. Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект и помагат за справяне с възпалението. Много лекарства се комбинират. Те могат да съдържат антибиотици в малки концентрации. Такива лекарства обикновено се понасят добре и не предизвикват системни странични ефекти. Те се предписват, като правило, 2-3 пъти на ден и за период от 10-14 дни. При по-тежки случаи на заболяването те могат да се използват дълго време, докато неблагоприятните симптоми на заболяването бъдат напълно елиминирани.
• Хормонални мехлеми.Използва се при продължително заболяване. Няма нужда да се страхувате от употребата на такива лекарства. Съдържанието на глюкокортикостероидни хормони в тях е доста малко. Такива лекарства просто не могат да причинят системни странични ефекти. Повечето локални лекарства съдържат беклометазон или преднизолон в малки концентрации. При лечението можете да използвате Advantan, Elokom и много други мехлеми, одобрени за педиатрична практика.
• Десенсибилизиращи лекарства. Лекарите често предписват антихистамини за премахване на силен сърбеж. Това може да бъде Suprastin, както и Fenistil, лекарства на базата на деслоратадин. Много от лекарствата се използват за деца над две години. Тези средства могат да премахнат тежкото възпаление и да се справят с изтощителния сърбеж. Такива лекарства се предписват в рамките на 10-14 дни.

Таблетните форми могат да се използват и в продължение на месец или повече от момента, в който се елиминират неблагоприятните симптоми на обостряне. За да облекчите сърбежа, можете да използвате калциев глюконат.Той помага да се елиминира умерената проява на този неблагоприятен симптом.

• Стимуланти на клетъчната мембрана.Те имат механизъм на действие, който е подобен на действието на антихистамините. Те се използват в педиатричната практика сравнително наскоро. Те се понасят доста добре от децата. Практически няма странични ефекти от употребата. Често се предписва кетотифен.Това лекарство се използва за деца над тригодишна възраст. Курсът се предписва за 2-3 месеца. Схемата на лечение се избира от лекуващия лекар. За правилното спиране на лекарството е необходимо постепенно намаляване на дозата.
• Лекарства, които поддържат имунитета.Децата с атопичен дерматит често се съветват да подкрепят добро състояниечревна микрофлора. За целта се назначават различни лекарствасъдържащи живи бифидобактерии или лактобацили. Такива лекарства трябва да се използват на курсове: 2-3 пъти годишно. За отстраняване на токсичните продукти от тялото се използват ентеросорбенти: "Полисорб", таблетки с активен въглен, "Ентеросгел".

Разрешени ли са водни процедури?

За да остане кожата достатъчно хидратирана по време на обостряне на атопичния дерматит, тя трябва да бъде овлажнена. Дори по време на остри прояви на заболяването бебето може да се къпе.Не се препоръчва да миете бебето във ваната. Това може да увеличи сърбежа и да доведе до допълнително изсушаване на кожата. По-добре е да се даде предпочитание на обикновен хигиеничен душ.

За да намалите сърбежа по скалпа, можете да използвате специални лечебни шампоани. Такива продукти имат физиологично неутрално pH и не предизвикват дразнене.

Хигиенните процедури могат да се извършват ежедневно. След което е необходимо кожата да се третира с лечебни мехлеми или кремове. Това допълнително ще овлажни увредената кожа и ще премахне неблагоприятните прояви на атопия.

За много малки деца можете да добавите отвара от жълтурчета при къпане.За да го приготвите, вземете 2-3 супени лъжици смлени листа и ги залейте с литър вряща вода. Оставете за 3-4 часа. Една чаша от получената отвара се добавя във ваната при къпане на бебето. Можете да къпете детето си с пелин или инфузия на низ.Тези билки имат благоприятен ефект върху кожата и помагат за предотвратяване на инфекция на рани, които се появяват по време на обостряне.

Какво да ям?

Лечебно храненепри атопичен дерматит е много важен за лечението на заболяването. Че Само спазването на диета през целия живот ще предотврати честите обостряния на заболяването.Това е особено важно за деца, които имат тежки хранителни алергии към различни храни.

Педиатрите са разработили система за разделно хранене специално за деца с атопичен дерматит и алергични заболявания.

Той напълно изключва провокиращи храни, които имат силни антигенни свойства и могат да причинят алергии.

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата на бебето:

• Всички тропически плодове и зеленчуци.Повечето плодове са червени или бордо. Цитрусовите плодове също са забранени.
• Морски дарове и риба, които живеят в океана.Речната риба се добавя към диетата постепенно. Необходимо е да се следи реакцията на детето към въвеждането на нов продукт.
• Шоколадови бонбони и други сладкишисъдържащи какаови зърна.
• Бонбони и сладки газирани напитки, които съдържат множество химически багрила и хранителни добавки.

Диетата на бебе с атопичен дерматит трябва да включва следните продукти:

• Високо съдържание на протеини. Перфектен за: постно птиче месо, телешко, прясно говеждо и заешко. Ферментиралите млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата на вашето дете. Голямо количество правилен протеин в комбинация с полезни бифидобактерии ще помогне на децата да укрепят имунната си система. При всяко хранене е по-добре да добавите определен разрешен протеинов продукт.
• Зърнени храни или каша.Може да бъде чудесна добавка или гарнитура. Те спомагат за осигуряването на тялото с енергия и дават нови сили за борба с болестта. По-добре е да редувате различни зърнени храни. Те съдържат големи количества витамини от група В, както и цинк и селен. Тези вещества имат положителен ефект върху кожата и дори насърчават нейното заздравяване.
• Зелени зеленчуци.През периода, когато обострянето отшуми, можете да добавите картофи и малко моркови. Чудесен вариантгарнитура за много малки деца ще се вари карфиол(или броколи). Можете да добавите настъргана краставица към вашите ястия. Зеленчуците са отличен източник на неразтворими диетични фибри. Те са необходими и за формирането на здрава чревна микрофлора.
• Плодове. За руските деца обикновено се препоръчват ябълки и круши.Съдържанието на антигенни компоненти в тези плодове е значително по-ниско, отколкото в тропическите плодове. По време на острия период трябва леко да намалите консумацията на такива продукти. Плодовете съдържат големи количества естествени захари. Това може да повлияе негативно на възстановяването на клетъчната структура на кожата и донякъде да наруши функционирането на левкоцитите.
• Достатъчно количество течност.За отстраняване на продуктите на гниене, които се образуват в тялото по време на възпалителния процес, е необходима вода . Можете да пиете обикновена преварена вода.Също така е приемливо да се консумират плодови напитки или компоти, приготвени от сушени градински ябълки или круши. По-добре е да избягвате напитките от горски плодове до периода на ремисия.
• Прием на витамини.В периода на строга диета, която е необходима по време на обостряне, в тялото на детето влизат твърде малко полезни микроелементи, така че е необходимо въвеждането на такива вещества отвън. Синтетичните комплекси са отличен източник на различни витамини.Те съдържат комбинация от полезни микроелементи, необходими за растежа и развитието на бебето. В момента витаминните препарати се предлагат под формата на дъвчащи таблетки, сироп или карамел. Такива витамини ще донесат радост на детето, а също така ще помогнат за възстановяване на дефицита на полезни микроелементи в организма.

Как правилно да организирате ежедневието си?

За децата с атопични заболявания е много важно да спазват правилния режим. . Дневният режим трябва да включва дрямка през деня. По-добре е да отделите поне 3-4 часа за това.По време на такава почивка нервната и имунната система се възстановяват. Детето получава нови сили за борба с болестта.

Нощен сънтрябва да бъде поне 8-9 часа.За бебета през първата година от живота - дори до 12. По правило нивата на хистамин намаляват по време на сън. Това вещество се образува по време на остра възпалителна реакция и причинява силен сърбеж. Намаляването на концентрацията на хистамин може да намали този неблагоприятен симптом. Това носи известно облекчение на бебето.

По време на острия период на заболяването активните игри са значително намалени. Изтощителният сърбеж носи силен дискомфорт на бебетата. Когато неблагоприятните симптоми се елиминират по време на лечението, децата започват да се чувстват много по-добре и се връщат към нормалния си начин на живот. По време на острия период на заболяването е по-добре да се ограничи активната физическа активност.Децата трябва да почиват повече и да се опитат да спят добре.

Възможности за балнеолечение

Продължителният ход на заболяването често става хроничен. Симптомите, които се появяват по време на обостряне, се лекуват най-добре в болница, а при леки случаи - у дома .

Ремисията на заболяването е отлично време за специализирано лечение в санаториуми или здравни центрове.

Различни методифизиотерапията има положителен ефект върху хода на заболяването. При продължително боледуващи деца се използват различни методи на ултразвуково лечение, магнито- и светлинна терапия, както и индуктотермални методи. Обикновено по време на престой в здравен център на детето се предписват няколко различни техники наведнъж, в курсове от 10-14 дни. В някои случаи е показано по-продължително лечение до три седмици.

Лечението в санаториума има много изразен клиничен ефект. При редовна употреба на такова балнеологично лечение броят на обострянията на заболяването значително намалява. Децата, които се подлагат на терапия на море, значително укрепват имунитета си. Морските йони имат положителен ефект върху функционирането на клетките на имунната система и лекуват кожата.

Лекарите препоръчват децата с атопичен дерматит да се подлагат на санаториално-курортно лечение поне веднъж годишно. По-добре е да направите това, когато обострянето отшуми или по време на ремисия. Продължителността на пътуването може да бъде 14-21 дни. По-добре е да изберете санаториуми, които се намират в непосредствена близост до морето или специализирани здравни центрове, предоставяща медицински услуги за деца с атопия и кожни алергични заболявания.

Усложнения

В началния етап заболяването обикновено протича без значителни неблагоприятни последици. След няколко екзацербации и употребата на много лекарства, детето може да изпита определени усложнения на заболяването.

Най-честите симптоми на атопичен дерматит са:

• Различни нагноявания(в резултат на добавяне на вторична бактериална инфекция). Често се срещат стафилококова и стрептококова флора. Обикновено бебето може да въведе микроби, докато чеше сърбящи предмети. След това в рамките на няколко часа възпалението забележимо се увеличава и се появява гной.
• Плачещите рани често се инфектират.Дори малко количество от патогена е достатъчно, за да започне бактериална инфекция. инфекциозен процес. Тези случаи изискват незабавна консултация с лекар и предписване на антибиотици. При тежки случаи на бактериален процес е необходима спешна хоспитализация.
• Атрофични явления върху кожата или нейното изразено изтъняване.Обикновено се срещат като странични ефекти след продължителна употреба на кортикостероидни мехлеми. Някои деца могат да изпитат алтернативни модели. Вместо области с изтънена кожа се образуват плътни корички (или дори струпеи). При такива състояния прекратете употребата на хормони и преминете към други лекарства. По време на периода на такова отнемане на децата се предписват имуномодулиращи лекарства за нормализиране на нарушената функция на имунната система на детето.

Установена ли е инвалидност?

Обикновено за деца с атопичен дерматит установяването на увреждане не е задължително.При лек ход на заболяването и достатъчен контрол няма трайна загуба на функция. При този вариант на заболяването лекарите препоръчват лечение на екзацербации в клиника, със задължително наблюдение от имунолог.

Юноши и млади хора, които имат анамнеза за дълъг ход на заболяването и многобройни хоспитализации за лечение на екзацербации, могат да се свържат с ITU за преглед. Лекарите експерти ще прегледат цялата медицинска документация на детето и ще установят наличието или отсъствието на инвалидизиращи признаци. Ако детето има признаци на постоянна загуба на функционалност, може да му бъде определена група с увреждания. Като правило, третият.

Предотвратяване на екзацербации

Превантивните мерки помагат да се предотвратят остри прояви на заболяването и да се контролира хода на заболяването. Когато става въпрос за бебета с атопичен дерматит, винаги трябва да помните за превенцията. Избягването на контакт с тригера помага за намаляване на риска от възможно обостряне.

За да избегнете появата на неблагоприятни симптоми и острия стадий на заболяването, трябва:

• Не забравяйте да следвате хипоалергенна диета. Всички продукти със силни алергични свойства са напълно изключени от диетата на бебето. Допускат се само неутрални ястия, които не съдържат алергени. Храненето трябва да се извършва няколко пъти на ден, на малки порции. Не забравяйте да включите пълноценен протеин (в достатъчно количество за тялото на детето).
• Използвайте само хипоалергенни материали.Всички възглавници, спално бельо и дрехи трябва да бъдат изработени от синтетични материали с ниски алергични свойства. По-добре е да не носите предмети от естествена коприна или вълна. Възглавниците трябва да се почистват поне веднъж или два пъти годишно. Одеялото трябва да бъде и на професионално химическо чистене.
• Играчките, съдовете и приборите за хранене на детето се обработват в топла вода със специални течности, които не съдържат агресивни химикали. Такива продукти обикновено са етикетирани, че са хипоалергенни и не могат да причинят алергични реакции. За деца с атопичен дерматит е по-добре да се използват домакински химикали, които са разрешени за употреба от първите дни след раждането.
• Използването на антихистамини преди началото на цъфтежа на растенията.Особено необходим за бебета с алергични реакции към полени. Антихистаминив профилактични дози ще намали вероятността от тежка алергична реакция. Заболяването може да премине в по-фина форма.
• Укрепване на имунната система. Правилното храненес достатъчно фибри и витамини активната игра на открито ще стане по страхотни начинивъзстановяване и активиране на имунната система. Децата с атопичен дерматит също не трябва да избягват закаляване и водни процедури. Такива техники имат положителен ефект върху имунната система, а също така подобряват настроението и нормализират съня.
• Дългосрочно кърмене. Учени от много страни са доказали, че защитните антитела влизат в тялото на бебето заедно с майчиното мляко. Това ви позволява да предпазите тялото на детето от различни инфекциозни патологии и да намалите риска от развитие на възможни алергични реакции. Кърмата също помага за нормализиране на чревната микрофлора на бебето и спомага за укрепване на имунната система.
• Спазване на правилата за хигиена.Детските стаи за деца, които са склонни към алергични реакции, трябва да се почистват много по-често. Не е необходимо постигането на напълно стерилни условия. Много по-важен е просто чистият и прясно измит под.Не забравяйте да проветрите помещението. Това подобрява въздухообмена в детската стая и дори помага за намаляване на концентрацията на болестотворни микроби във въздуха.
• Редовни разходки на чист въздух.Достатъчната инсолация има положителен ефект върху имунната система. слънчеви лъчистимулират функционирането на нервната система и също допринасят за нормализирането на хормоналните нива. Разходките на чист въздух са много важни за кърмачетата. Те помагат за възстановяване на имунитета.

Атопичният дерматит много често се среща при деца от различни възрасти. Протичането на заболяването в повечето случаи става хронично. Редовното наблюдение, превантивните мерки, както и навременното и компетентно лечение на екзацербациите ще помогнат за контролиране на развитието на заболяването и ще подобрят качеството на живот на бебето.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е атопичен дерматит?

Атопичен дерматите генетично обусловено, хронично кожно заболяване. Типичните клинични прояви на тази патология са екзематозен обрив, пруритус и суха кожа.
В момента проблемът с атопичния дерматит стана глобален, тъй като увеличението на заболеваемостта през последните десетилетия се увеличи няколко пъти. Така при деца под една година атопичният дерматит се регистрира в 5% от случаите. При възрастното население тази цифра е малко по-ниска и варира от 1 до 2 процента.

За първи път терминът "атопия" (което от гръцки означава необичаен, чужд) е предложен от учени Кока. Под атопия той разбира група от наследствени форми на повишена чувствителност на тялото към различни влияния. външна среда.
Днес терминът „атопия” се отнася до наследствена форма на алергия, която се характеризира с наличието на IgE антитела. Причините за развитието на това явление не са напълно изяснени. Синоними за атопичен дерматит са конституционална екзема, конституционален невродермит и пруриго (или пруритус) на Beignet.

Статистика за атопичния дерматит

Атопичният дерматит е едно от най-често диагностицираните заболявания сред детската популация. Сред момичетата е така алергично заболяванесе среща 2 пъти по-често, отколкото при момчетата. Различни изследванияв тази област потвърждават факта, че жителите на големите градове са най-податливи на атопичен дерматит.

Сред факторите, съпътстващи развитието на детския атопичен дерматит, най-значим е наследствеността. Така че, ако един от родителите страда от това кожно заболяване, вероятността детето да има подобна диагноза достига 50 процента. Ако и двамата родители имат анамнеза за заболяването, шансовете детето да се роди с атопичен дерматит нарастват до 75 процента. Статистиката показва, че в 90 процента от случаите това заболяване се проявява на възраст между 1 и 5 години. Много често, в около 60 процента от случаите, заболяването дебютира преди детето да навърши една година. Много по-рядко първите прояви на атопичен дерматит се появяват в зряла възраст.

Атопичният дерматит е широко разпространено заболяване през последните десетилетия. По този начин в Съединените американски щати в момента, в сравнение с данните от преди двадесет години, броят на пациентите с атопичен дерматит се е удвоил. Официалните данни показват, че днес 40% от населението на света се бори с това заболяване.

Причини за атопичен дерматит

Причините за атопичния дерматит, подобно на много имунни заболявания, остават не напълно изяснени днес. Има няколко теории за произхода на атопичния дерматит. Днес най-убедителната теория е теорията за алергичния генезис, теорията за нарушения клетъчен имунитет и теорията за наследствеността. В допълнение към преките причини за атопичен дерматит, има и рискови фактори за това заболяване.

Теориите за развитие на атопичен дерматит са:

• теория на алергичния генезис;
• генетична теория за атопичния дерматит;
• теория на нарушеното клетъчен имунитет.

Теория на алергичния генезис

Тази теория свързва развитието на атопичен дерматит с вродена сенсибилизация на тялото. Сенсибилизацията е повишена чувствителност на организма към определени алергени. Това явление е придружено от повишена секреция на имуноглобулини Е (IgE). Най-често тялото се развива повишена чувствителносткъм хранителни алергени, тоест към хранителни продукти. Хранителната сенсибилизация е най-честа при кърмачета и деца в предучилищна възраст. Възрастните са склонни да развият чувствителност към домашни алергени, полени, вируси и бактерии. Резултатът от такава сенсибилизация е повишена концентрация на IgE антитела в серума и изстрелване имунни реакциитяло. Антителата от други класове също участват в патогенезата на атопичния дерматит, но именно IgE провокира автоимунни явления.

Количеството на имуноглобулините корелира (е взаимосвързано) с тежестта на заболяването. По този начин, колкото по-висока е концентрацията на антитела, толкова по-изразени клинична картинаатопичен дерматит. Също участва в нарушаването на имунните механизми мастни клетки, еозинофили, левкотриени (представители на клетъчния имунитет).

Ако при децата водещият механизъм в развитието на атопичния дерматит е хранителната алергия, то при възрастните голямо значение придобиват поленовите алергени. Поленовите алергии сред възрастните се срещат в 65 процента от случаите. На второ място са битовите алергени (30%), на трето - епидермалните и гъбичните алергени.

Честота на различни видове алергени при атопичен дерматит

Генетична теория на атопичния дерматит

Учените са установили надеждно факта, че атопичният дерматит е наследствено заболяване. Все още обаче не е възможно да се установи вида на наследяване на дерматит и нивото на генетично предразположение. Последната цифра варира в различните семейства от 14 до 70 процента. Ако и двамата родители в едно семейство страдат от атопичен дерматит, рискът за детето е над 65 процента. Ако това заболяване е налице само при единия родител, тогава рискът за детето е наполовина.

Теория за нарушен клетъчен имунитет

Имунитетът е представен от хуморални и клетъчни компоненти. Клетъчният имунитет се отнася до вид имунен отговор, в развитието на който не участват нито антитела, нито комплиментна система. Вместо това, имунната функция се осъществява от макрофаги, Т-лимфоцити и други имунни клетки. Тази система е особено ефективна срещу инфектирани с вируси клетки, туморни клетки и вътреклетъчни бактерии. Нарушенията на ниво клетъчен имунитет са в основата на заболявания като псориазис и атопичен дерматит. Кожните лезии, според експертите, са причинени от автоимунна агресия.

Рискови фактори за атопичен дерматит

Тези фактори значително увеличават риска от развитие на атопичен дерматит. Те също влияят върху тежестта и продължителността на заболяването. Често наличието на един или друг рисков фактор е механизмът, който забавя ремисията на атопичния дерматит. Например, патология стомашно-чревния трактдетето може да бъде задържано от възстановяване за дълго време. Подобна ситуация се наблюдава при възрастни по време на стрес. Стресът е мощен психотравматичен фактор, който не само предотвратява възстановяването, но и утежнява хода на заболяването.

Рисковите фактори за атопичен дерматит са:

• патология на стомашно-чревния тракт;
• стрес;
• неблагоприятна екологична среда.

Патология на стомашно-чревния тракт (GIT)
Известно е, че чревната система на човека изпълнява защитна функция на тялото. Тази функция се осъществява благодарение на изобилната чревна лимфна система, чревната флора и имунокомпетентните клетки, които съдържа. Здравата стомашно-чревна система гарантира, че патогенните бактерии се неутрализират и елиминират от тялото. Лимфните съдове на червата също съдържат голям брой имунни клетки, които в подходящия момент се противопоставят на инфекциите. По този начин червата са нещо като връзка във веригата на имунитета. Следователно, когато има различни патологии на нивото на чревния тракт, това засяга предимно имунната система на човека. Доказателство за това е фактът, че повече от 90 процента от децата с атопичен дерматит имат различни функционални и органични патологии на стомашно-чревния тракт.

Стомашно-чревните заболявания, които най-често придружават атопичния дерматит, включват:

• жлъчна дискинезия.

Тези и много други патологии намаляват чревната бариерна функция и отключват развитието на атопичен дерматит.

Изкуствено хранене
Преждевременното преминаване към изкуствено адаптирано мляко и ранното въвеждане на допълващи храни също са рискови фактори за атопичен дерматит. Общоприето е, че естественото кърмене намалява в пъти риска от развитие на атопичен дерматит. Причината за това е, че кърмата съдържа майчини имуноглобулини. По-късно, заедно с млякото, те влизат в тялото на детето и за първи път му осигуряват формирането на имунитет. Тялото на детето започва да синтезира собствените си имуноглобулини много по-късно. Следователно в ранните етапи от живота имунитетът на детето се осигурява от имуноглобулини от майчиното мляко. Преждевременното спиране на кърменето отслабва имунната система на бебето. Последицата от това са многобройни аномалии в имунната система, което увеличава риска от развитие на атопичен дерматит няколко пъти.

стрес
Психоемоционалните фактори могат да провокират обостряне на атопичния дерматит. Влиянието на тези фактори отразява невроалергичната теория за развитието на атопичен дерматит. Днес е общоприето, че атопичният дерматит не е толкова кожно заболяване, колкото психосоматично. Това означава, че нервната система играе решаваща роля в развитието на това заболяване. Това се потвърждава от факта, че антидепресанти и други психотропни лекарства се използват успешно при лечението на атопичен дерматит.

Неблагоприятна екологична среда
Този рисков фактор става все по-важен през последните десетилетия. Това се обяснява с факта, че емисиите от промишлени предприятия създават повишена тежест върху човешкия имунитет. Неблагоприятната среда не само провокира обостряне на атопичния дерматит, но също така може да участва в първоначалното му развитие.

Рискови фактори са и условията на живот, а именно температурата и влажността на помещението, в което човек живее. Така температури над 23 градуса и влажност под 60 процента влияят негативно на състоянието на кожата. Такива условия на живот намаляват устойчивостта (резистентността) на кожата и задействат имунни механизми. Ситуацията се влошава от нерационалното използване на синтетични детергенти, които могат да попаднат в човешкото тяло през дихателните пътища. Сапун, душ гел и други хигиенни продукти са дразнители и допринасят за сърбеж.

Етапи на атопичен дерматит

Прието е да се разграничават няколко етапа в развитието на атопичния дерматит. Тези етапи или фази са характерни за определени възрастови интервали. Освен това всяка фаза има свои собствени симптоми.

Фазите на развитие на атопичния дерматит са:

• бебешка фаза;
• детска фаза;
• възрастен етап.

Тъй като кожата е орган на имунната система, тези фази се разглеждат като характеристики на имунния отговор в различните възрастови периоди.

Детска фаза на атопичен дерматит

Тази фаза се развива на възраст 3 – 5 месеца, рядко на 2 месеца. Това ранно развитие на заболяването се обяснява с факта, че от 2 месеца лимфоидната тъкан на детето започва да функционира. Тъй като тази телесна тъкан е представител на имунната система, нейното функциониране е свързано с появата на атопичен дерматит.

Кожните лезии в детската фаза на атопичния дерматит се различават от другите фази. Така че, в този период е характерно развитието на плачеща екзема. По кожата се появяват червени, плачещи плаки, които бързо се покриват с кора. Паралелно с тях се появяват папули, мехури и уртикариални елементи. Първоначално обривите се локализират в кожата на бузите и челото, без да засягат назолабиалния триъгълник. Освен това кожните промени засягат повърхността на раменете, предмишниците и екстензорните повърхности на подбедрицата. Често се засяга кожата на седалището и бедрата. Опасността в тази фаза е, че инфекцията може да настъпи много бързо. Атопичният дерматит в инфантилната фаза се характеризира с периодични обостряния. Ремисиите обикновено са краткотрайни. Заболяването се влошава по време на никнене на зъби, най-малкото чревно разстройство или настинка. Спонтанното излекуване е рядко. По правило заболяването преминава в следващата фаза.

Детска фаза на атопичен дерматит
Детската фаза се характеризира с хроничен възпалителен процес на кожата. На този етап е характерно развитието на фоликуларни папули и лихеноидни лезии. Обривът най-често засяга областта на лакътя и подколенните гънки. Обривът засяга и флексорните повърхности на ставите на китката. Освен характерните за атопичния дерматит обриви в тази фаза се развива и т. нар. дисхромия. Те се появяват като люспести кафяви лезии.

Протичането на атопичния дерматит в тази фаза също е вълнообразно с периодични обостряния. Екзацербациите възникват в отговор на различни провокиращи фактори на околната среда. Връзка с хранителни алергенипрез този период тя намалява, но има повишена сенсибилизация (чувствителност) към поленовите алергени.

Възрастна фаза на атопичен дерматит
Възрастната фаза на атопичния дерматит съвпада с пубертета. Този етап се характеризира с липсата на плачещи (екзематозни) елементи и преобладаването на лихеноидни огнища. Екзематозният компонент се добавя само по време на периоди на обостряне. Кожата става суха, появяват се инфилтрирани обриви. Разликата между този период е промяната в локализацията на обрива. Така че, ако в детството обривът преобладава в областта на гънките и рядко засяга лицето, то в зряла фаза на атопичен дерматит той мигрира към кожата на лицето и шията. На лицето назолабиалният триъгълник става засегнатата област, което също не е типично за предишните етапи. Обривът може да покрие и ръцете, горна частторс. През този период сезонността на заболяването също е минимално изразена. По принцип атопичният дерматит се влошава, когато е изложен на различни дразнители.

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит е заболяване, което започва в ранна детска възраст. Първите симптоми на заболяването се появяват след 2-3 месеца. Важно е да знаете, че атопичният дерматит не се развива до 2 месеца. Почти всички деца с атопичен дерматит имат поливалентна алергия. Терминът "многовалентен" означава, че една алергия се развива към няколко алергена едновременно. Най-честите алергени са хранителни, прахови и битови алергени.

Първите симптоми на атопичен дерматит при деца са обриви от пелена. Първоначално те се появяват под мишниците, седалищните гънки, зад ушите и на други места. В началния етап обривът от пелени се проявява като зачервени, леко подути участъци от кожата. Но много бързо те преминават в етапа на плачещи рани. Раните не заздравяват много дълго време и често се покриват с мокри корички. Скоро кожата на бузите на бебето също се разтрива и се зачервява. Кожата на бузите много бързо започва да се лющи, в резултат на което става груба. Друго важно диагностичен симптомса млечни корички, които се образуват по веждите и скалпа на детето. Започвайки на възраст 2-3 месеца, тези признаци достигат своето максимално развитие до 6 месеца. През първата година от живота атопичният дерматит преминава практически без ремисии. В редки случаи атопичният дерматит започва на една година. В този случай достига максимално развитие до 3-4 години.

Атопичен дерматит при кърмачета

При деца от първата година от живота, т.е. кърмачета, има два вида атопичен дерматит - себореен и нумуларен. Най-често срещаният тип атопичен дерматит е себорейният, който започва да се проявява от 8 до 9 седмица от живота. Характеризира се с образуването на малки, жълтеникави люспи в областта на скалпа. В същото време в областта на гънките на бебето се откриват плачещи и трудно зарастващи рани. Себорейният тип атопичен дерматит се нарича още дерматит на кожните гънки. При възникване на инфекция се развива усложнение като еритродермия. В този случай кожата на лицето, гърдите и крайниците на бебето става яркочервена. Еритродермията е придружена от силен сърбеж, в резултат на което бебето става неспокойно и постоянно плаче. Скоро хиперемията (зачервяване на кожата) става генерализирана. всичко кожна покривкадетето става бордо и покрито с едри пластинчати люспи.

Нумуларният тип атопичен дерматит е по-рядък и се развива на възраст 4-6 месеца. Характеризира се с наличието на петнисти елементи, покрити с корички по кожата. Тези елементи са локализирани главно по бузите, задните части и крайниците. Подобно на първия тип атопичен дерматит, тази форма също често се трансформира в еритродермия.

Развитие на атопичен дерматит при деца

При повече от 50% от децата, страдащи от атопичен дерматит през първата година от живота, той изчезва до 2-3-годишна възраст. При други деца атопичният дерматит променя характера си. На първо място, локализацията на обрива се променя. Наблюдава се миграция на атопичния дерматит в кожните гънки. В някои случаи дерматитът може да приеме формата на палмоплантарна дерматоза. Както подсказва името, в този случай атопичният дерматит засяга изключително палмарната и плантарната повърхност. На възраст над 6 години атопичният дерматит може да бъде локализиран в седалището и вътрешната част на бедрата. Тази локализация може да продължи до юношеството.

Атопичен дерматит при възрастни

По правило след пубертета атопичният дерматит може да приеме абортивна форма, тоест да изчезне. С напредване на възрастта екзацербациите стават по-редки и ремисиите могат да се проточат няколко години. Въпреки това, силен психотравматичен фактор може отново да провокира обостряне на атопичния дерматит. Такива фактори могат да включват тежки соматични (физически) заболявания, стрес на работното място или семейни проблеми. Въпреки това, според повечето автори, атопичният дерматит при хора над 30-40 години е много рядко явление.

Честотата на атопичния дерматит при различни възрастови групи

Симптоми на атопичен дерматит

Клиничната картина на атопичния дерматит е много разнообразна. Симптомите зависят от възрастта, пола, условията на околната среда и, което е важно, от съпътстващите заболявания. Обострянията на атопичния дерматит съвпадат с определени възрастови периоди.

Свързаните с възрастта периоди на обостряне на атопичния дерматит включват:

• кърмаческа и ранна детска възраст (до 3 години)– това е периодът на максимално обостряне;
• възраст 7-8 години– свързани със започването на училище;
• възраст 12-14 години– период на пубертета, обострянето е причинено от множество метаболитни промени в организма;
• 30 години- най-често при жените.

Също така, обострянията често са свързани със сезонни промени (пролет - есен), бременност, стрес. Почти всички автори отбелязват период на ремисия (затихване на заболяването) през летните месеци. Обостряния през пролетно-летния период възникват само в случаите, когато атопичният дерматит се развива на фона на сенна хрема или респираторна атопия.

Характерни симптоми на атопичния дерматит са:

• обрив;
• сухота и лющене.

Сърбеж при атопичен дерматит

Сърбежът е неразделен признак на атопичен дерматит. Освен това може да продължи дори когато няма други видими признаци на дерматит. Причините за сърбежа не са напълно изяснени. Смята се, че се развива поради прекалено суха кожа. Това обаче не обяснява напълно причините за толкова силен сърбеж.

Характеристики на сърбежа при атопичен дерматит са:

• персистиране – сърбежът е налице дори когато няма други симптоми;
• интензивност – сърбежът е силно изразен и упорит;
• постоянство - сърбежът реагира слабо на лекарствата;
• повишен сърбеж вечер и през нощта;
• придружени с чесане.

Персистиращ (постоянно присъстващ) дълго време, сърбежът причинява тежки страдания на пациентите. С течение на времето става причина за безсъние и психо-емоционален дискомфорт. Освен това влошава общото състояние и води до развитие на астеничен синдром.

Сухота и лющене на кожата при атопичен дерматит

Поради разрушаването на естествената липидна (мазнина) мембрана на епидермиса, кожата на пациент, страдащ от дерматит, започва да губи влага. Последицата от това е намаляване на еластичността на кожата, сухота и лющене. Характерно е и развитието на зони на лихенификация. Зоните на лихенификация са участъци със суха и рязко удебелена кожа. В тези области възниква процесът на хиперкератоза, тоест прекомерна кератинизация на кожата.
Лихеноидните лезии често се образуват в областта на гънките - подколенни, лакътни.

Как изглежда кожата с атопичен дерматит?

Начинът, по който изглежда кожата при атопичен дерматит, зависи от формата на заболяването. В началните етапи на заболяването най-честата форма е еритематозна с признаци на лихенификация. Лихенификацията е процес на удебеляване на кожата, който се характеризира с увеличаване на шарката и увеличаване на пигментацията. При еритематозната форма на атопичния дерматит кожата става суха и удебелена. Покрит е с многобройни корички и дребни пластинчати люспи. Тези люспи са разположени в голям брой на лактите, отстрани на шията и подколенните ямки. В кърмаческата и детската фаза кожата изглежда подута и хиперемирана (зачервена). При чисто лихеноидната форма кожата е още по-суха, оточна и с подчертан кожен рисунък. Обривът е представен от лъскави папули, които се сливат в центъра и остават само в малки количества по периферията. Тези папули много бързо се покриват с малки люспи. Поради болезнен сърбеж по кожата често остават драскотини, ожулвания и ерозии. Отделно се локализират огнища на лихенификация (удебелена кожа) в горната част на гърдите, гърба и шията.

При екзематозната форма на атопичния дерматит обривите са ограничени. Те са представени от малки мехурчета, папули, корички, пукнатини, които от своя страна са разположени върху лющещи се участъци от кожата. Такива ограничени зони са разположени на ръцете, в областта на подколенните и лакътните гънки. При пруригоподобната форма на атопичния дерматит обривът засяга най-вече кожата на лицето. В допълнение към горните форми на атопичен дерматит, има и атипични форми. Те включват „невидимия“ атопичен дерматит и уртикариалната форма на атопичен дерматит. В първия случай единственият симптом на заболяването е силен сърбеж. Има само следи от разчесване по кожата и не се откриват видими обриви.

Както по време на обостряне на заболяването, така и по време на ремисия, кожата на пациент с атопичен дерматит е суха и лющеща се. В 2-5% от случаите се наблюдава ихтиоза, която се характеризира с наличието на множество малки люспи. В 10-20 процента от случаите пациентите изпитват повишено сгъване (хиперлинейност) на дланите. Кожата на тялото се покрива с белезникави лъскави папули. На страничните повърхности на раменете тези папули са покрити с рогови люспи. С възрастта пигментацията на кожата се увеличава. Пигментните петна, като правило, са с неравномерен цвят и се отличават с различни цветове. Мрежестата пигментация, заедно с повишена гънка, може да бъде локализирана на предната повърхност на шията. Това явление придава на шията мръсен вид (симптом на мръсна шия).

При пациенти с атопичен дерматит често се появяват белезникави петна по лицето в областта на бузите. В етапа на ремисия признаците на заболяването могат да бъдат хейлит, хронични гърчове, пукнатини по устните. Косвен признак на атопичен дерматит може да бъде блед цвят на кожата, бледа кожа на лицето, периорбитално потъмняване (тъмни кръгове около очите).

Атопичен дерматит по лицето

Проявите на атопичен дерматит върху кожата на лицето не винаги се откриват. Кожните промени засягат кожата на лицето при екзематозна форма на атопичен дерматит. В този случай се развива еритродермия, която при малки деца засяга предимно бузите, а при възрастните и назолабиалния триъгълник. Малките деца развиват така наречения „разцвет“ по бузите си. Кожата става яркочервена, подута, често с множество пукнатини. Пукнатини и плачещи рани бързо се покриват с жълтеникави корички. Областта на назолабиалния триъгълник при децата остава непокътната.

При възрастните промените по кожата на лицето са от различен характер. Кожата придобива землист оттенък и става бледа. По бузите на пациентите се появяват петна. В етапа на ремисия признак на заболяването може да бъде хейлит (възпаление на червената граница на устните).

Диагностика на атопичен дерматит

Диагнозата на атопичния дерматит се основава на оплаквания на пациента, данни от обективно изследване и лабораторни данни. При назначаването лекарят трябва внимателно да разпита пациента за началото на заболяването и, ако е възможно, за семейната история. Данните за заболяванията на брат или сестра са от голямо диагностично значение.

Медицински преглед за атопичен

Лекарят започва прегледа с кожата на пациента. Важно е да се изследват не само видимите области на лезията, но и цялата кожа. Често елементите на обрива са маскирани в гънки, под коленете, на лактите. След това дерматологът оценява естеството на обрива, а именно местоположението, броя на обривните елементи, цвета и т.н.

Диагностичните критерии за атопичен дерматит са:

• Сърбежът е задължителен (строг) признак на атопичен дерматит.
• Обриви – взема се предвид естеството и възрастта, на която са се появили за първи път обривите. Децата се характеризират с развитие на еритема по бузите и горната половина на тялото, докато при възрастните преобладават огнища на лихенификация (удебеляване на кожата, нарушена пигментация). Освен това след юношеството започват да се появяват плътни изолирани папули.
• Рецидивиращ (вълнообразен) ход на заболяването - с периодични екзацербации през пролетно-есенния период и ремисии през лятото.
• Наличието на съпътстващо атопично заболяване (например атопична астма, алергичен ринит) е допълнителен диагностичен критерий в полза на атопичния дерматит.
• Наличието на подобна патология сред членовете на семейството - т.е. наследственият характер на заболяването.
• Повишена сухота на кожата (ксеродермия).
• Увеличен модел на дланите (атопични длани).

Тези признаци са най-често срещаните в клиниката на атопичния дерматит.
Съществуват обаче и допълнителни диагностични критерии, които също говорят в полза на това заболяване.

Допълнителни признаци на атопичен дерматит са:

• чести кожни инфекции (например стафилодерма);
• рецидивиращ конюнктивит;
• хейлит (възпаление на лигавицата на устните);
• потъмняване на кожата около очите;
• повишена бледност или, обратно, еритема (зачервяване) на лицето;
• повишено сгъване на кожата на шията;
• симптом на мръсен врат;
• наличието на алергична реакция към лекарства;
• периодични припадъци;
• географски език.

Тестове за атопичен дерматит

Обективната диагноза (т.е. преглед) на атопичния дерматит също се допълва от лабораторни данни.

Лабораторните признаци на атопичен дерматит са:

• повишена концентрация на еозинофили в кръвта (еозинофилия);
• наличието в кръвния серум на специфични антитела към различни алергени (например прашец, някои храни);
• понижено ниво на CD3 лимфоцити;
• намаляване на индекса CD3/CD8;
• намалена фагоцитна активност.

Тези лабораторни резултати трябва също да бъдат подкрепени от тестове за кожна алергия.

Тежест на атопичния дерматит

Често атопичният дерматит се комбинира с увреждане на други органи под формата на атопичен синдром. Атопичният синдром е наличието на няколко патологии едновременно, например атопичен дерматит и бронхиална астма или атопичен дерматит и чревна патология. Този синдром винаги е много по-тежък от изолирания атопичен дерматит. За да се оцени тежестта на атопичния синдром, европейска работна група разработи скалата SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Тази скала съчетава обективни (признаци, видими за лекаря) и субективни (предоставени от пациента) критерии за атопичен дерматит. Основното предимство на използването на скалата е възможността за оценка на ефективността на лечението.

Скалата осигурява резултат за шест обективни симптома - еритема (зачервяване), подуване, образуване на корички/люспи, екскориация/драскане, лихенификация/лющене и суха кожа.
Интензивността на всеки от тези признаци се оценява по 4-степенна скала:

• 0 - отсъствие;
• 1 – слаб;
• 2 – умерено;
• 3 – силен.

Чрез сумиране на тези резултати се изчислява степента на активност на атопичния дерматит.

Степените на активност на атопичния дерматит включват:

• Максимална степен на активностеквивалент на атопична еритродермия или широко разпространен процес. Интензивността на атопичния процес е най-силно изразена в първия възрастов период на заболяването.
• Висока степен на активностопределя се от широко разпространени кожни лезии.
• Умерена степен на активностхарактеризиращ се с хроничен възпалителен процес, често локализиран.
• Минимална степен на активноствключва локализирани кожни лезии - при кърмачета това са еритематозно-сквамозни лезии по бузите, а при възрастни - локална периорална (около устните) лихенификация и/или ограничени лихеноидни лезии в лакътните и подколенните гънки.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.