Въпреки широкото разпространение на депресията, диагнозата на това разстройствопсихичното здраве може да е трудно. Например, известно е, че при шизофренията в ранен стадий на заболяването са налице същите симптоми, които са характерни за депресията. Самата картина на депресията в този случай може да бъде дълготрайна и ясно изразена или да протича имплицитно, прикрито. Следователно само специалист знае как да разграничи депресията от шизофренията. В допълнение, при пациенти с шизофрения, депресията е вид предшественик на появата на халюцинации и заблуди. В същото време е важно да се диагностицира шизофренията по-рано, тъй като след известно време налудните състояния стават стабилни и лечението става по-сложно.
Както знаете, началото на шизофренията се характеризира с голям брой емоции, които са много разнообразни. Това може да са преживявания, изразени в различна степен, които са свързани с факта, че пациентът има промяна във възприятието заобикаляща среда. Много често човек изпада в депресивно състояние, което е категорична пречка за поставяне на точна диагноза. В допълнение, пациентът може да изпита безпричинна еуфория и периодично да изпитва състояние на психическо благополучие. Що се отнася до депресията, при шизофрения тя бързо изчезва, тъй като обстоятелствата външен святпромяна, пациентът напразно се опитва да се адаптира към новите условия.
За правилното и своевременно разграничаване на депресията от шизофренията е необходимо задълбочено изследване на тези заболявания. По-специално, с развитието на шизофрения пациентът страда от много емоционални преживяваниякоито са немотивирани. Човек е преследван от чувство на вътрешен безпричинен страх, чувство за вина и всички тези фактори трябва да се вземат предвид не поотделно, а комплексно. Например при шизофренията се наблюдават особено неправдоподобни налудности с абсурдно съдържание. Човек също е преследван от различни видове халюцинации, но по-често те са слухови, когато човек чува гласове.
Характеристики на депресията
Думата депресия се превежда от латински като "потискане"; това психично разстройство се характеризира с наличието на депресивна триада. По-специално, настроението намалява, способността за радост е до голяма степен загубена и мисленето е нарушено до известна степен. Депресията кара човек да мисли негативно, той гледа песимистично на бъдещето, отбелязва се двигателно забавяне. Лекарите знаят как да разграничат депресията от шизофренията, тъй като тези заболявания са добре проучени от специалисти и има най-ефективните методи за лечение. Що се отнася до хората, страдащи от депресия, тяхното самочувствие е изключително ниско. Има загуба на интерес към обичайните дейности, които преди са изглеждали необходими и вълнуващи.
В тази връзка такива признаци наистина могат да бъдат сбъркани с началния стадий на шизофрения, така че е необходим много внимателен подход към диагнозата. Депресията, като психично разстройство, е разстройство на афекта. Ако заболяването продължава дълго време, например повече от шест месеца, тогава лекарите считат това състояние не за нарушение, а за сериозно заболяванепсихика. За разлика от шизофренията, депресията се лекува лесно и няма никакви затруднения. Освен това на пълно възстановяванеможе да се разчита в около осемдесет процента от случаите. В същото време, медицинска статистикапотвърждава, че в наше време между др психични разстройстваНай-честата диагноза е депресия.
Това заболяване засяга огромен брой хора, в процентно изражение това е десет процента от населението. Възрастовата категория на хората, страдащи от това заболяване, обикновено е от четиридесет години. В допълнение, жените страдат от депресия по-често, те представляват две трети от общия брой на пациентите. Значителни проблеми възникват, ако човек злоупотребява с алкохол по време на депресия и много хора интензивно използват лекарства, които имат силен ефект върху централната нервна система. Много хора, страдащи от депресия, се опитват да се разсейват, като се отдават изцяло на работа, което също не е най-доброто решение.
Диагностика
За да установят дали пациентът е депресиран, лекарите често използват специален тест, която се нарича скала на Занг. За по-успешно лечение на депресия е необходимо заболяването да се диагностицира в самото начало на неговото развитие. Същото може да се каже и за шизофренията, както и за почти всяко заболяване. Има много трудности с шизофренията, те знаят как да различат депресията от шизофренията, така че пациентите идват в клиники от почти цял свят. Лекарите отбелязват, че в в такъв случай, особена отговорност носят близките на пациента, защото те първи забелязват, че човекът не е просто лошо настроениеи депресия, но нещо по-сериозно, което изисква незабавна медицинска помощ.
Трябва да се отбележи, че не е толкова лесно да разпознаете шизофренията сами, защото е необходимо да я разграничите от депресията и редица други психични разстройства. Например, депресията може да възникне на фона на травматична ситуация и в този случай основните симптоми са отражение на естеството и характеристиките на претърпяното трудно събитие. Разбира се, в сравнение с шизофренията, депресията може да бъде излекувана без много трудности. Ако пациентът развие шизофрения, тогава е необходим съвсем различен подход.
Понякога диагностицирането на шизофренията е особено трудно, а понякога минава много време от началото на заболяването до окончателната диагноза. Разбира се, това не може да не се отрази лечебен процесзапочна късно. Затова се препоръчва да се свържете с опитни специалисти със значителен опит в тази област.
Основните симптоми на шизофренията се считат за апатия, липса на воля, оттегляне, странно поведение, свързано с опитни халюцинации, налудни идеи. Въпреки това, тези симптоми могат да придружават други психични състояния, които е важно да се разграничат правилно за успешното лечение.
Симптоми на шизофрения - опасност при диагностицирането
За съжаление само опитни и висококвалифицирани лекари могат да извършат пълна диагноза. Това изисква не само академични познания, но и богат практически опит. Симптомите на шизофрения често се бъркат със симптоми на органични мозъчни заболявания, токсични и инфекциозни лезии на нервната система.
За съжаление, специалистите в клиниката "Преображение" често се сблъскват с диагностични грешки. Лечението често се провежда в грешна посока, така че основните симптоми на шизофренията не само не изчезват, но често започват да се увеличават и състоянието на човека се влошава.
Шизофренията като заболяване е открита едва преди два века. Тогава лекарите започнаха да описват основните симптоми на шизофренията и да избират методи за лечение.
И преди това се смяташе за порок, обладаването на демони и други свръхестествени обяснения също бяха открити.
Симптомите на шизофрения, с подробна картина на заболяването, са забележими дори за неопитен човек в медицината.
Основните симптоми на шизофренията са прояви
Шизофренията засяга почти всички области на човешката умствена дейност:
- Речта съдържа разсъждения, заблуди и изплъзване от важна тема към други. Мисленето е несвързано, кичесто и лепкаво.
- Волята страда много, болезнено неспособен на инициатива, независими действияи вземане на решения.
- Емоциите са неадекватни на случващото се, изражението на лицето и пантомимата почти напълно липсват, гласът е монотонен и лишен от емоционални нюанси.
- Човек губи социални умения, комуникацията е сведена до нищо, няма желание да работи, да създаде семейство и да носи някаква полза.
Видове и видове симптоми на шизофрения
- непрекъснато-проградиентно - заболяването протича непрекъснато с постепенно нарастващ дефект на личността;
- пароксизмално-проградиентно - обостряне на заболяването замества период на клинична ремисия, разрушаването на личността се увеличава с прогресията на заболяването;
- повтарящи се - атаките на шизофрения се заменят с състояния персистиращо състояниемир, личностните промени са изразени леко; Благоприятен тип протичане на заболяването, при което човек дълго време запазва работоспособността и социалните си интереси.
Продуктивни и негативни основни симптоми на шизофрения
Продуктивните симптоми при шизофренията включват заблуди, фалшиви възприятия и странно поведение. Налудните мисли най-често се свързват с чувства на специална съдба, преследване, ревност или фантастични космогонии. Псевдохалюцинациите обикновено са от вербален характер, коментират или критикуват действията на пациента. Други измами на възприятието могат да бъдат под формата на онирични зрителни халюцинации (космически сънища), промени във вкуса, пълзене на несъществуващи насекоми или червеи и изкривено възприемане на тялото.
Отрицателни симптомиизразява се като апато-абуличен синдром, т.е. намаляване на емоционално-волевите прояви на човек. Рано или късно това води до дефект на личността при шизофрения - такива промени в психиката на пациента, които правят невъзможно човек да изпълнява своите семейни и социални функции. Болните от шизофрения с тежък дефект на личността не са способни на продуктивна дейност. Отказват се да учат, не могат да задържат работа, спират да се грижат за близките си и да се грижат за своите външен вид.
Депресивни симптоми на шизофрения
Депресията и манията при пациенти с шизофрения са доста чести и имат свои собствени характеристики. Афективните разстройства при шизофрения се срещат в една четвърт от случаите на заболяването.
Манията при шизофрения се проявява чрез глупаво поведение, елементи на гняв и ярост. За разлика от афективни разстройства, маниакално състояниепри шизофренията се развива внезапно и също толкова бързо изчезва.
Депресивните симптоми на шизофрения имат ендогенни характеристики
- сезонност на поява - влошаване на състоянието в извън сезона: пролет и есен;
- промените в настроението се случват без външни причини - няма видими травматични ситуации;
- промени в настроението през деня - сутрин фоновото настроение е много по-лошо, отколкото вечерта;
- надценени идеи или заблуди на отношението;
- изразено жизнено оцветяване на изявленията - силно чувство на меланхолия, изразена депресия, песимизъм и униние;
- психомоторна изостаналост - пациентът не иска нищо, не се стреми към нищо, седи дълго време в увиснало положение.
Шизофренната депресия обикновено е придружена от прекомерна тревожност и вътрешно напрежение, без психическа или физическа обосновка. Тревожно-депресивен синдром при шизофрения, при липса на помощ от психиатър, може да доведе до самоубийство. Рецидивът на депресията често води до нова психоза, така че депресивните симптоми при шизофрения са основание за хоспитализация на пациента. Нарушенията на настроението при шизофрения винаги се комбинират с основните симптоми на шизофрения.
Симптоми на атака на шизофрения
По време на обостряне на шизофрения първото нещо, което хваща окото ви, е неразумно безпокойство. Това може да се прояви като дори повече силна грижав себе си или психомоторна възбуда. Пациентът изпитва силен психически стрес, често чува гласове със заплашителен характер, става безкритичен към налудните си мисли и ги изразява на глас.
През този период човек спира да спи през нощта, практически няма апетит, нараства тревожността и раздразнителността. Той също така прави опити да се предпази от опасност чрез извършване на нелепи действия или ритуали, става недоверчив към близките си и може да започне да става алкохолик или да избяга от дома.
По време на психоза е важно да успокоите човека колкото е възможно повече, да се съгласите с неговите идеи и да насърчите психиатричен екиплинейка или частен психиатър.
Агресията като симптом на шизофрения
Рецидивът на шизофренията може да бъде придружен от агресивно поведение. Пациентът е развълнуван, бърза из апартамента, настроението се променя рязко от благосклонна добронамереност към насилие и ярост и обратно. Няма критика към състоянието. Пациентите престават да осъзнават къде се намират, объркват се във времето и не разбират какво се случва около тях.
По време на атаки на агресия пациентите могат да наранят както себе си, така и другите. Трябва да се свържете с психиатър възможно най-скоро, за да предоставите спешна психиатрична помощ.
Диагностични симптоми на шизофрения
Диагнозата шизофрения може да се постави само след продължително наблюдение от лекари в рамките на психиатрична болница. Група от психиатри и други специалисти събират необходимата анамнеза за живота, разпитват пациента и близките му за началото и хода на заболяването и провеждат всички необходими изследвания.
Можете да разберете цената на услугите на клиниката
Ние не вярваме в чудеса и лесни #резултати от #лечение на #психични #заболявания Ние заедно се борим за вашия здравословен живот. Желанието и волята на човек, както и помощта на близките му хора са много важни.
Депресивни симптомисе среща при приблизително една четвърт от пациентите с шизофрения. Поради високата честота на симптомите, има дебат дали те трябва да се считат за част от профила на симптомите на шизофренията. Разпознаването и диагностицирането на депресивни епизоди или симптоми при пациенти с шизофрения понякога е трудно поради припокриване с негативни симптоми. Въпреки това ранното идентифициране на симптомите на депресия е важно, тъй като разстройството е свързано с риск от самоубийство, по-лошо качество на живот и намалена работоспособност. лекарства. В скорошно проучване на G. Van Rooigen et al. прегледа възможните лечения за депресивни епизоди и симптоми при шизофрения.
След като проучиха научни статии в PubMed, те стигнаха до следните заключения. В острата фаза на психозата се препоръчва депресивните симптоми да се лекуват предимно само с антипсихотици, тъй като депресивните симптоми могат да се подобрят или изчезнат с ремисия на психозата. Например, ако пациентите страдат от значителни положителни симптоми (като заблуди и халюцинации), те могат да доведат до социална изолация и в резултат на това да причинят симптоми на депресия. Следователно, лечението на психотични симптоми с D2 рецепторни антагонисти може да подобри симптомите на депресия.
В същото време редица проучвания установяват, че прекомерното блокиране на допаминовите рецептори (повишени дози антипсихотици или повишено свързване) води до влошаване на самосъзнанието и/или дисфория. Ако симптомите на депресия продължават, трябва да проучите дали това се дължи на прекомерно блокиране на допаминовите рецептори. Ако случаят е такъв, препоръчително е да се намали дозата на антипсихотиците или да се премине към антипсихотик с по-слабо свързване с допаминов D2 рецептор. Други проучвания показват, че сулпирид, клозапин, оланзапин, арипипразол, кветиапин, луразидон и амисулприд са малко по-добри от други лекарства за подобряване на депресивните симптоми при пациенти с шизофрения.
Освен това при депресия се препоръчва да се занимавате с физически упражнения, тъй като те като цяло имат благоприятен ефект върху състоянието на пациента. Ако симптомите на депресия не се подобрят, помислете за преминаване към когнитивно-поведенческа терапия или добавяне на антидепресант (напр. селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина). Допълнителни проучвания показват, че антидепресантите, вкл. SSRIs са ефективни само когато пациентите отговарят на критериите за депресивен епизод. Необходими са бъдещи висококачествени проучвания, за да се потвърдят тези резултати.
Поносимостта на антидепресантите също е от голямо значение, тъй като пациентите с диагноза шизофрения обикновено вече получават антипсихотични лекарстваи може да има свързани странични ефекти. По този начин пациентите, получаващи допълнителни антидепресанти, са имали значително повече оплаквания от болки в корема, запек, замаяност и сухота в устата, които са чести странични ефекти на антидепресантите.
Материал, подготвен като част от проекта Прошизофрения- специализиран раздел на официалния уебсайт на Руското дружество на психиатрите, посветен на шизофренията, модерни подходикъм неговата диагностика и лечение.
Редактор: Касянов Е.Д.
източници:
- Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé и Lieuwe de Haan. Лечение на депресивни епизоди или симптоми при пациенти с шизофрения. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
- Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Когнитивна поведенческа терапия за шизофрения: размери на ефекта, клинични модели и методологична строгост. Шизофр Бул. 2008 г.; 34 (3): 523–537
- Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Упражненията подобряват клиничните симптоми, качеството на живот, глобалното функциониране и депресията при шизофрения: систематичен преглед и мета-анализ. Шизофр Бул. 2016 г.; 42 (3): 588–599.
Лекарите, когато ги питат за патогенезата на PSD, вдигат рамене в недоумение. Те нямат ясни отговори, но има няколко правдоподобни теории:
- Теория 1. Разстройството е резултат от действието на невролептици, по-специално аминазин. Страничните ефекти на това лекарство показват, че може да причини депресия и невролептичен синдром. Защо продължават да го назначават? Просто хлорпромазинът по отношение на неговия седативен ефект се счита за най-голям мощен антипсихотик, който има и най-широк терапевтичен диапазон.
- Теория 2. Постшизофренната депресия е ендогенна. Предполага се, че емоционалното разстройство на личността е било налице, преди да бъде маскирано от заблудите и халюцинациите на шизофренията. Кога остра психозасе оттегли, тогава депресията излезе на преден план.
- Теория 3. PSD е преходен етап на ремисия, който като цяло се характеризира с положителна динамика. Остатъчните признаци на психоза са причинени от стрес поради прехода към извънболнично лечение, търсене на работа и промяна на ежедневието.
Какви са причините за развитието?
Към днешна дата не са напълно изяснени основните причини за развитието на постшизофренна депресия. Но има някои предположения, които се отнасят до естеството на такова разстройство.
Това явление може да се отнася до заболявания от ендогенен характер: признаци на депресия се появяват по-рано, но налудните мисли и халюцинациите са признаци параноидна шизофренияскри ги. След неутрализиране на острата психоза започва по-очевидна проява на емоционален дистрес.
Също така е важно да запомните, че шизофренията, подобно на психозата, може да потисне човешкото тяло. В същото време започва да се развива биологична реакция, наречена депресия.
Следното предположение относно причините за проявата на патологията е резултат от дългосрочно лечение на шизофрения с определени антипсихотици. Най-популярната е „аминазинова депресия“ - от момента, в който употребата на аминазин приключи.
Влошаване на настроението може да се развие по време на стабилизирането на шизофреничния процес, във време, когато неговото проявление е свързано със сезонни (да речем през есента), психогенни (например намаляване на настроението и други признаци служат като реакция на човек към фактът на психично заболяване), ситуационни фактори.
Тази патология- една от проявите на ендогенна депресия, която има наследствен характер и се развива в резултат на нарушения на биохимичните процеси в организма.
Постшизофренната депресия е депресивен епизод с продължителност от 2 седмици до 2 месеца, който е следствие от шизофрения.
Разлика между шизофрения и депресия
Последицата от шизофренията много често е постшизофренна депресия. Може да изчезне за 2 седмици или да отнеме повече от дългосрочен(до 2 месеца).
Постшизофренната депресия може да е следствие от шизофрения
Теории за болестта
Как да различим шизофренията от депресията? Депресията е психично разстройство, което мнозина са преживели: според статистиката до 10% от руснаците страдат от него. Но шизофренията е много по-рядко срещана - тя се диагностицира при не повече от 3% от нашите съграждани.
В същото време малко хора знаят това ранни стадиидепресията и шизофренията имат едни и същи симптоми и често само компетентен психиатър може да постави точна диагноза.
Депресивните разстройства са широко разпространено заболяване при модерен свят. Но въпреки това диагностицирането е доста проблематично. Например, шизофренията в началните етапи има подобни симптоми. В този случай самата депресия може да бъде продължителна, ясно изразена или, напротив, скрита зад цял списък от други симптоми.
Само квалифициран лекар може ясно да постави диагноза и да разграничи къде е една болест и къде друга.
* Депресивно настроение, независимо от обстоятелствата, за дълго време (две седмици или повече);
* Анхедония - загуба на интерес или удоволствие от приятни преди това дейности;
* Тежка умора, „загуба на сила“, характеризираща се със стабилност това състояние(например в рамките на един месец).
Шизофренията (от старогръцки σχίζω - раздвоение и φρήν - ум, разум) е полиморфно психично разстройство или група психични разстройства, свързани с разпадане на мисловните процеси и емоционалните реакции.
Шизофреничните разстройства обикновено се характеризират с основни и характерни нарушения на мисленето и възприятието, както и с неадекватно или намалено въздействие. Най-честите прояви на заболяването са слухови халюцинации, параноични или фантастични заблуди или дезорганизация на речта и мисленето на фона на значителна социална дисфункция, нарушена работоспособност.
Първите симптоми обикновено се появяват в ранна зряла възраст; като цяло рискът от заболяването според изследванията е 0,4-0,6%. Мъжете и жените са засегнати приблизително еднакво често, но жените са склонни да имат по-късна поява на заболяването.
При шизофрения психиката на човек започва да изпитва все по-голямо напрежение. Той не може да мисли, да се концентрира, да мисли и започва да навлиза в себе си, да живее в такова затворено състояние, да се огражда от този свят. Човекът не може да се отпусне. Светът на сънищата е светът на духовете, които шепнат в ухото на човек, той започва да вижда илюзии
При депресия човек изпада в апатия и, напротив, става много отпуснат. губи интерес към живота, защото е загубил целта си в живота
Клинична картина
При постшизофренна депресия трябва да са налице някои признаци на шизофрения (негативни и положителни), но те вече не са водещи в клиничната картина на заболяването.
Депресивните симптоми при тази патология не са толкова изразени, колкото при тежък депресивен епизод; няма изразена тревожност, възбуда или инхибиране, но дори и в това състояние пациентите могат да се опитат да се самоубият.
Това разстройство се характеризира с непълнота, "изтриване" на действителните депресивни симптоми. Неговите симптоми са подобни на атипичната депресия. Ежедневните колебания в психическото състояние са слабо изразени.
Можете също така да разберете как се проявява шизофренията при мъжете, нейните водещи признаци.
По правило в клиничната картина на заболяването присъстват само някои от горните признаци, в зависимост от тяхната комбинация се разграничават няколко варианта на заболяването.
Странен поглед към класификацията на психичните разстройства
Това са нещата, с които се сблъсква динамичната психотерапия. Още по времето на Фройд е открито, че несъзнаваното съществува и в него „живеят” образи.
Тези изображения не могат да бъдат достигнати директно. Затова те започнаха да използват всичко, което могат - сън, транс.
Нямаше ясен отговор на въпроса какво ще правят с тях, след като преминат, но те вече стигнаха. Доминиращата хипотеза беше, че ако установите контакт с тях, можете да ги „пуснете“, „да ги поправите“, „да ги подредите“ и в резултат на това в нормално състояние тези фантоми, които се наричат психични разстройства, ще изчезва.
ОКР или шизофрения? Наречете го както искате и вижте степента на страданието
- Първи етап: наблюдаван намаляване на амплитудата, изразяване на емоции. Това се случва, докато всички емоции остават адекватни.
- Втори етап - стесняване на обхвата на емоциите,когато има загуба на силни, изразени, висши, както положителни, така и отрицателни емоции:
Първо звукът става по-слаб, след това спират да звучат високи и ниски тонове, след това се появяват фалшиви звуци, след това някои клавиши спират да свирят - изпадат и последната крайност - пианото спира да звучи изобщо.
Можете да забележите как развитието на болестта води до факта, че пациентът с шизофрения става все по-емоционално студен, той вече не харесва предишните си интереси, прекъсва контактите с приятели и роднини, напуска работата си, любимата си дейност и преминава в света на болезнените преживявания.
Той може да прекара месеци или години в стаята си (или дори в леглото), откъснат от всички, без да обръща внимание на случващото се.
Енергията и инициативността на пациентите намаляват. Трудно е да ги накараш да направят нещо, дори и да се отнася професионална дейност. Дневният режим също се променя: човек може да бъде активен през нощта и да спи през деня. Или се събуди рано сутрин, в три или четири часа.
С течение на времето апатичните промени достигат такава степен, че хигиенните умения се губят. Пациентът спира да се грижи за себе си, да се преоблича, външният му вид престава да го притеснява.
Симптоми на заболяването
Шизофренията засяга почти всички области на човешката умствена дейност:
- Речта съдържа разсъждения, заблуди и изплъзване от важна тема към други. Мисленето е несвързано, кичесто и лепкаво.
- Силно страда волята и е болезнено неспособна на инициатива, самостоятелно действие и вземане на решения.
- Емоциите са неадекватни на случващото се, изражението на лицето и пантомимата почти напълно липсват, гласът е монотонен и лишен от емоционални нюанси.
- Човек губи социални умения, комуникацията е сведена до нищо, няма желание да работи, да създаде семейство и да носи някаква полза.
Видовете и видовете курс на шизофрения са разделени на:
- непрекъснато-проградиентно - заболяването протича непрекъснато с постепенно нарастващ дефект на личността;
- пароксизмално-проградиентно - обостряне на заболяването замества период на клинична ремисия, разрушаването на личността се увеличава с прогресията на заболяването;
- повтарящи се - пристъпите на шизофрения се заменят със състояния на стабилна почивка, промените в личността са незначително изразени; Благоприятен тип протичане на заболяването, при което човек дълго време запазва работоспособността и социалните си интереси.
Продуктивни и негативни симптоми на шизофрения
Продуктивните симптоми при шизофренията включват заблуди, фалшиви възприятия и странно поведение. Налудните мисли най-често се свързват с чувства на специална съдба, преследване, ревност или фантастични космогонии.
Псевдохалюцинациите обикновено са от вербален характер, коментират или критикуват действията на пациента. Други измами на възприятието могат да бъдат под формата на онирични зрителни халюцинации (космически сънища), промени във вкуса, пълзене на несъществуващи насекоми или червеи и изкривено възприемане на тялото.
Отрицателните симптоми се изразяват като апато-абуличен синдром, т.е. намаляване на емоционално-волевите прояви на човек. Рано или късно това води до дефект на личността при шизофрения - такива промени в психиката на пациента, които правят невъзможно човек да изпълнява своите семейни и социални функции.
Болните от шизофрения с тежък дефект на личността не са способни на продуктивна дейност. Зарязват ученето, не могат да задържат работа, спират да се грижат за близките си и да се грижат за външния си вид.
Шизофренията може да се появи и при двете лека форма, и имат злокачествено бързо протичане.
Параноичен и проста формашизофрения, когато между атаките на шизофрения човек продължава да живее обичайния си живот. Промените в личността настъпват постепенно. Така наречената бавна шизофрения - шизотипно разстройство - преминава без формиране на дефект на личността на пациента.
Псевдопсихопатичната шизофрения е подобна на проявлението Разстройство на личността: антисоциален начин на живот, агресивност, цинизъм, безчувственост към хора и животни, кражби, алкохолизъм и наркомания. Тази симптоматика се комбинира с леки симптоми на шизофрения, същите като при неврозоподобна шизофрения.
Лечението се провежда под наблюдението на психиатър-психотерапевт. Обикновено включва както лекарствена терапия, така и различни видове психологическа помощи социална адаптация.
Симптоми на шизофрения при възрастни хора
Както при всяка патология при човешкото тяло, постшизофренната депресия носи определени симптоми. Те могат да бъдат както отрицателни, така и положителни, но вече не са основното в клиничната картина на заболяването. Следните знациможе да се говори за такава депресия:
- загуба на интерес.
- намалено или загуба на чувство за удовлетворение.
- ниско настроение.
- намален умствен и физическа дейност.
- ниска производителност.
- Някои пациенти имат голяма вероятност да се самоубият.
Относно диагностиката
Диагнозата "постшизофренна депресия" може да се обмисли само ако поне един от симптомите на депресивен епизод присъства в поведението на пациента през последните две седмици (вижте "Симптоми").
Първоначалният продромален период на шизофрения и PSD са много сходни един с друг и само квалифициран специалист може да ги разграничи. Не е трудно да се справите с депресията, докато шизофреничните налудности и халюцинации са склонни да „прерастват“ в човек с течение на времето и лечението им става много по-трудно.
Прегледът на пациент с PSD включва следните стъпки:
- Консултация с психотерапевт. При необходимост се назначават разговори с терапевт и невролог.
- Флуорография, общ кръвен тест, тест за урина.
- За да се изключат съпътстващи соматични или неврологично заболяванеса назначени допълнителни изследвания: кардиограма, електроенцефалография, компютърна томография на мозъка.
- Провежда се клинично изследване, включващо събиране на анамнеза, наблюдения и разговори с пациента.
Въз основа на резултатите от диагностиката се взема решение за хоспитализация. Болницата е краен случай, където пациентът се изпраща, ако стане опасен за другите или проявява склонност към самоубийство. PSD се лекува главно у дома или амбулаторно.
Проблеми с лечението
Когато възникне въпросът как да се лекува шизофрения, е необходимо да се разбере, че е почти невъзможно да се отървете напълно от това заболяване. Усилията на лекарите ще бъдат насочени към изглаждане на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента. Но това не означава, че опитите за лечение не си струват.
Ако забележите тревожни симптоми на шизофрения в някой от вашите близки, тогава не трябва да се опитвате да го лекувате сами. Без използването на специални лекарства болестта ще прогресира бързо, което ще доведе до пълна деградация на личността на болния човек. Задължително се свържете със специалист лечебно заведениеза квалифицирана помощ.
Методите за лечение на шизофрения се разделят на две групи – биологични методи и психосоциална терапия: · Психосоциалната терапия включва когнитивно-поведенческа терапия, психотерапия и фамилна терапия.
Тези методи, въпреки че не дават мигновени резултати, могат да удължат периода на ремисия, да увеличат ефективността на биологичните методи и да върнат човек към нормален живот в обществото. Психосоциалната терапия може да намали дозите на лекарствата и продължителността на болничния престой, което прави човек способен да изпълнява самостоятелно ежедневните задачи и да контролира състоянието си, което намалява вероятността от рецидив.
· Биологични методи на лечение - латерална, инсулинова кома, парополяризация, електроконвулсивна терапия, детоксикация, транскраниална микрополяризация и магнитна мозъчна стимулация, както и психофармакология и хирургични методилечение.
· Използването на лекарства, които засягат мозъка, е един от най-ефективните биологични методи за лечение на шизофрения, позволяващ премахване на продуктивни симптоми, предотвратяване на разрушаването на личността, разстройства на мисленето, волята, паметта и емоциите.
По време на психоза или пристъп на шизофрения трябва да се вземат всички мерки, за да се спре възможно най-бързо. Атипичните антипсихотици се класифицират като невролептици. модерни лекарства, което позволява не само да се премахнат продуктивни симптоми като слухови или зрителни халюцинации и заблуди, но и да се намали възможни нарушенияречта, паметта, емоциите, волята и други умствени функции, като по този начин се минимизира рискът от разрушаване на личността на пациента.
Лекарствата от тази група се предписват не само на пациенти на етапа на психоза, но се използват и за предотвратяване на рецидиви. Атипичните антипсихотици са ефективни, когато пациентът е алергичен към други антипсихотици.
Ефективността на облекчаващата терапия зависи от следните фактори: Продължителност на заболяването – при продължителност до три години пациентът има голям шанс за успешно лечениес дълъг периодремисия.
Релефната терапия елиминира психозата и рецидивът на заболяването с правилно проведено стабилизиращо и противорецидивно лечение може да не настъпи до края на живота. Ако шизофренията на пациента продължава от три до десет години или повече, тогава ефективността на терапията намалява.
Възраст на пациента – шизофрения в късна възрастпо-лесна за лечение от юношеската шизофрения. Начало и ход на психотично разстройство – остра атаказаболявания с ярко протичане, което се характеризира със силни емоционални прояви, изразени афекти (фобии, маниакални, депресивни, тревожни състояния) се повлияват добре от лечението.
· Тип личност на пациента – ако преди първата психоза пациентът е имал хармоничен и балансиран тип личност, шансовете за успешно лечение са по-големи, отколкото при хора с инфантилизъм, недоразвитие на интелекта преди появата на шизофрения.
· Причината за обостряне на шизофренията - ако пристъпът е причинен от външни фактори (стрес от загуба на близки или пренапрежение на работа, при подготовка за изпит или състезание), тогава лечението е бързо и ефективно.
Ако обострянето на шизофренията е настъпило спонтанно без видима причина, тогава спирането на атаката е по-трудно. · Характер на разстройството – с изразено негативни симптомизаболявания като нарушения на мисленето, емоционалното възприятие, волевите качества, паметта и концентрацията, лечението отнема повече време, ефективността му е намалена.
Лечение на психотично разстройство (налудности, халюцинации, илюзии и други продуктивни симптоми)
Психотични разстройствалекувани с антипсихотични лекарства, които се делят на две групи – конвенционални антипсихотици и по-модерни атипични антипсихотици. Изборът на лекарството се извършва въз основа на клинична картина, конвенционалните антипсихотици се използват, ако атипичните антипсихотици са неефективни.
· Оланзапин е мощен антипсихотик, който може да се предписва на всеки с шизофрения по време на пристъп. · Активиращият антипсихотик Рисперидон и Амисулприд се предписват при психози, при които налудностите и халюцинациите се редуват с негативни симптоми и депресия.
· Кветиапин се предписва, ако пациентът по време на психоза изпитва повишена възбудимост, прекъсване на речта, заблуди и халюцинации с тежка психомоторна възбуда. · При сложни форми на шизофрения - кататонна, недиференцирана и хебефренна се предписват конвенционални или класически антипсихотици.
Те се използват за лечение на продължителни психози, ако лечението с горните атипични антипсихотици е неуспешно. · При параноидна шизофрения се предписва Trisedil · За лечение на кататонични и хебефренични форми се използва Majeptil, ако тези лекарства се окажат неефективни, на пациента се предписват невролептици със селективен ефект, едно от първите лекарства от тази група. Халоперидол.
Премахва продуктивните симптоми на психоза - делириум, автоматизм на движенията, психомоторна възбуда, вербални халюцинации. Въпреки това, сред страничните му ефекти при продължителна употреба е неврологичен синдром, който се проявява чрез скованост на мускулите и треперене на крайниците.
За да предотвратят тези явления, лекарите предписват циклодол или други коригиращи лекарства. За лечение на параноидна шизофрения се прилагат: · Метеразин – ако пристъпът е придружен от систематизирани налудности; · Трифтазин – при несистематизиран делириум по време на психоза; · Модитен – с изразена негативна симптоматика с нарушения на речта, умствената дейност, емоциите и волята.
Атипични невролептици, които съчетават свойствата на атипичните и конвенционалните лекарства - Piportil и Clozapine. Лечението с антипсихотици се провежда в продължение на 4-8 седмици от началото на пристъпа, след което пациентът се прехвърля на стабилизираща терапия с поддържащи дози от лекарството или лекарството се променя с друго с по-леко действие.
Освен това могат да се предписват лекарства, които облекчават психомоторната възбуда.
Намаляване на емоционалната интензивност на преживяванията, свързани с заблуди и халюцинации
· Klopiksone-Acupaz е дългодействаща форма на лекарството, предписва се, ако пациентът не може да приема лекарството редовно. Ако описаните по-горе антипсихотици са неефективни, лекарят предписва конвенционални антипсихотици със седативен ефект.
Курсът на приложение е 10-12 дни, тази продължителност е необходима за стабилизиране на състоянието на пациента след пристъп, за да се вземат невролептични лекарства психомоторна възбуда. За да се намали степента на емоционалните преживявания на пациента, причинени от слухови, вербални или зрителни халюцинации и заблуди, допълнително се предписват антидепресанти и стабилизатори на настроението.
Тези лекарства трябва да продължат да се приемат като част от поддържащата противорецидивна терапия, тъй като те не само облекчават субективно състояниетърпелив и го коригирайте психични разстройства, но му позволяват бързо да се интегрира в нормалния живот.
Лечение на депресивния компонент при емоционални разстройства
Депресивният компонент на психотичния епизод се отстранява с помощта на антидепресанти. Сред антидепресантите за лечение на депресивния компонент се отличава група от инхибитори на обратното захващане на серотонина.
Най-често предписваните лекарства са Венлафаксин и Иксел. Венлафаксин облекчава тревожността, а Иксел успешно се справя с меланхоличния компонент на депресията.
Cipralex съчетава и двете действия. Хетероцикличните антидепресанти се използват като лекарства от втора линия, когато ефективността на горните е ниска.
Техният ефект е по-мощен, но поносимостта на пациента е по-лоша. Амитриптилинът облекчава тревожността, мелипраминът премахва меланхоличния компонент, а кломипраминът успешно се справя с всякакви прояви на депресия.
Лечение на маниакалния компонент при емоционални разстройства
Манийният компонент помага да се премахне комбинацията от невролептици със стабилизатори на настроението както по време на психотичен епизод, така и впоследствие по време на антирецидивна терапия. Избраните лекарства в този случай са стабилизаторите на настроението Valprocom и Depakin, които бързо и ефективно премахват маниакалните прояви.
Ако манийният симптом е лек, се предписва Lamotrigine - той има минимални странични ефекти и се понася добре от пациентите. Литиевите соли са най-ефективни при лечението на маниакалния компонент на емоционалните разстройства, но трябва да се използват с повишено внимание, тъй като взаимодействат слабо с класическите антипсихотици.
Лечение на резистентна към лекарства психоза
Необходимо е да се стабилизира състоянието на пациента от 3 до 9 месеца от момента на пълно възстановяване от пристъпи на шизофрения. На първо място, по време на стабилизирането на пациента е необходимо да се постигне спиране на халюцинации, заблуди, маниакални и депресивни симптоми.
Освен това в процеса на лечение е необходимо да се възстанови пълната функционалност на пациента, близка до състоянието му преди атаката. Стабилизиращото лечение завършва само при постигане на ремисия, последвано от поддържаща терапия срещу рецидиви.
Лекарствата на избор са основно Amisulpride, Quetiapine и Risperidone. Използват се в ниски дози за нежна корекция на симптоми на шизофрения като апатия, анхедония, говорни нарушения, липса на мотивация и воля.
Други лекарства трябва да се използват, ако човек не може постоянно да приема антипсихотици сам и семейството му не може да контролира това. Лекарствата с продължително действие могат да се приемат веднъж седмично, включително Clomixol-Depot, Rispolept-Consta и Fluanxol-Depot.
При неврозоподобни симптоми, включително фобии и повишена тревожност, приемайте Fluanxol-Depot, докато Clomixol-Depot помага добре при свръхчувствителност, раздразнителност и маниакални симптоми.
Рисполепт-Конста може да премахне остатъчните халюцинации и заблуди. Конвенционалните антипсихотици се предписват в краен случай, ако всички горепосочени лекарства не се справят със задачата.
При стабилизиращо лечение се използва: · Халоперидол – използва се, ако пристъпът е слабо и не е купиран напълно, лекарството премахва остатъчните психотични ефекти, за да увеличи стабилността на ремисията.
Халоперидол се предписва с повишено внимание, тъй като може да провокира екстрапирамидни нарушения и неврологичен синдром. Не забравяйте да комбинирате с коригиращи лекарства.
· Трифтазан – използва се за лечение на епизодична параноидна шизофрения; · Модитен-Депо – премахва остатъчни халюцинаторни симптоми; · Piportil – използва се за лечение на параноидни или кататонични форми на шизофрения.
Поддържащото лечение е необходимо, за да се предотврати рецидив на заболяването. При добра комбинация от различни обстоятелства, благодарение на този вид терапия има значително удължаване на ремисията и частично или дори пълно възстановяване социални функцииболен.
Лекарствата, предписани по време на противорецидивното лечение, са в състояние да коригират нарушенията на паметта, волята, твърде силната емоционална чувствителност и мисловните процеси, причинени от състояние на психотично разстройство.
Курсът на лечение обикновено е две години, ако психотичният епизод се появи за първи път. След нейното повторение противорецидивната терапия трябва да продължи поне пет години.
Рядко е, но се стига до момента, в който психозата се случва трети път. В този случай лечението трябва да продължи до края на живота, в противен случай рецидивът е неизбежен.
Списъкът с лекарства, използвани за поддържаща терапия, използва същите антипсихотици като за лечение на гърчове, но в много по-ниска дозировка - не повече от една трета от количеството, необходимо за традиционното облекчаване на психозата.
Нелекарствено лечение с лекарства
Сред най-ефективните лекарства за поддържаща противорецидивна терапия са рисперидон, кветиапин, амисулприд и други атипични антипсихотици. С намаляване на индивидуалната чувствителност към активни съставкив допълнение към горните лекарства може да се предпише Sertindole.
Когато дори атипичните антипсихотици не дават желания ефект и не е възможно да се стабилизира състоянието на пациента с удължаване на ремисията, се използват конвенционални антипсихотични лекарства: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Дългодействащи (депо) форми на лекарства могат да бъдат предписани, ако пациентът не е в състояние да приема лекарства редовно и хората, които се грижат за него, не могат да контролират това. Отлагането на Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot и Rispolent-Consta се извършва чрез интрамускулно или подкожно приложение веднъж седмично.
Друга група лекарства, използвани в противорецидивната терапия, са стабилизаторите на настроението, които демонстрират доста висока ефективност при лечението на ниска степен на шизофрения. При когнитивни разстройства като пристъпи на паника и депресивни състояния се предписват Valprok и Depakine.
Литиевите соли и ламотрижин помагат за облекчаване на пасивни разстройства - тревожност и тъжно настроение, а карбамазепин е показан при пациенти със склонност към раздразнително поведение и агресивност.
Нелекарствени методи за противорецидивна терапия
· Латералната физиотерапия се използва за подобряване на ефективността на лекарственото лечение. Методът включва електрическа стимулация на участъци от кожата, регулирани от дясното или лявото полукълбо на мозъка.
· Латералната фототерапия се използва успешно за лечение на голямо разнообразие от фобии, повишена или намалена чувствителност, тревожност, параноя и други симптоми на невроза. По време на процедурата фототерапия дясната и лявата част на ретината на окото се редуват на светлинни импулси, чиято честота определя стимулиращия или успокояващия ефект.
· Интраваскуларно лазерно облъчване– пречистване на кръвта със специален лазерен апарат. Може да повиши чувствителността към лекарства, което намалява необходимата им дозировка и минимизира страничните ефекти.
· Двойната поляризационна терапия е процедура за коригиране на нарушения в емоционална сферачрез прилагане на електричество върху повърхността на мозъчната кора. · Транскраниалната микрополяризация е метод за селективно въздействие върху мозъчните структури чрез електрическо поле, което позволява премахване на халюцинации и остатъчни ефектина етапа на ремисия.
· Транскраниална магнитна стимулация – този вид въздействие върху мозъчните структури спомага за облекчаване на депресията; в този случай ефектът върху мозъка се осъществява чрез постоянно магнитно поле; · Ентеросорбция.
Подобно на интраваскуларното лазерно облъчване, този тип експозиция е насочена към повишаване на чувствителността на организма към лекарства, за да се намали тяхната доза, необходима за постигане на терапевтичен ефект. Това е курс от сорбенти, приемани през устата, включително активен въглен, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.
Сорбентните вещества се използват поради способността им да свързват различни токсини, за да ги отстранят органично от тялото. · Имуномодулатори – имат комплексен ефект върху тялото, което позволява не само да се подобри ефективността на имунната система, което помага на човек да се възстанови след увреждане, причинено от атака, но и да повиши чувствителността към антипсихотични лекарства.
В комплексната терапия се използват различни имуномодулиращи средства: 1. Ехинацея, 2.
Rhodiola rosea, 3. Thymogen, 4.
Спленин, 5. Тимолин, 6.
Ербисол, 7. Вилазон, 8.
Натриев нуклеинат.
Психосоциална терапия
Невролептичните лекарства пряко засягат факторите, които причиняват развитието на шизофрения, поради което тяхното използване е толкова ефективно. На този моментсъществуващите антипсихотици се разделят на следните групи: · Атипични антипсихотици – клозапин, амисулприд, рисперидон, кветиапин, оланзапин.
· Невролептици от най-ново поколение (атипични) – Арипипразол, Ипоперидал, Сертиндол, Блонансерин, Зипразидон. · Седативни невролептични лекарства със седативен ефект: хлорпромазин, левомепразин, пропазин, труксал, султоприд.
· Инцизивни невролептични лекарства, които могат да активират централната нервна система: Хипотиазин, Халоперидол, Клопиксол, Прохлорпиразин, Тиопроперазин, Трифлуоперазин, Флуфеназин.
· В 24% от случаите лечението на шизофрения е успешно и човекът се възстановява напълно, тоест остатъкът от живота му е в ремисия и психозата вече не се появява. · 30% от пациентите след лечението усещат значително подобрение в състоянието си, могат да се грижат за себе си, да вършат домакинска работа и да се занимават с прости дейности без излишен психически и емоционален стрес.
Възможен е рецидив на заболяването. · В 20% от случаите след лечението няма осезаеми подобрения, човекът не е способен дори на примитивни дейности и се нуждае от постоянни грижи и наблюдение от близки или лекари.
Атаките се повтарят периодично и изискват хоспитализация. · В 10-15% от случаите шизофренията причинява смъртта на човек, тъй като в състояние на психоза приблизително 50% от хората се опитват да се самоубият.
Благоприятно лечениешизофренията зависи от навременната консултация с лекар. Шизофренията, чиято проявена форма се проявява в късна възраст, се лекува най-добре.
Краткотрайните, ярки и емоционални атаки се повлияват добре от лечението с лекарства, с голяма вероятност за дългосрочна ремисия. .
Терапията може да продължи от месец до два в зависимост от резистентността на пациента към лекарства и социалните фактори.
При шизофрения се предписват антидепресанти, но това се прави, като се вземе предвид употребата на антипсихотици. Понякога тази комбинация се нарича „комбинирано партньорство“.
В някои случаи необходимостта от предписване на антидепресанти става причина за избор на специален антипсихотик. Пример за това е арипипразол, който е атипичен антипсихотик.
Употребата му обаче може да доведе до суицидни мисли или симптоми на тардивна дискинезия.
Употребата на това и подобни лекарства, както и абстиненцията, са свързани с определени рискове. Много лекари се опитват да се придържат към режима на монотерапия и използват предимно антипсихотици, изпитани във времето. В някои случаи два антипсихотици се използват заедно. Обикновено това е типичен и атипичен антипсихотик.
За всеки конкретен случай лекуващият лекар предписва системно лечение, включително лекарствата, описани по-долу. Продължителността на курса и дозировката се определят индивидуално за всеки пациент.
Лечението с лекарства включва следните лекарства:
- Тиоридазин.
- рисполепт.
- Тизерцин.
- Солиан.
- пиразидол.
- аминазин
Ако говорим за народна медицина, тогава лечението му не се счита за сериозен метод на лечение. Това се обяснява с факта, че растителните компоненти не могат значително да повлияят на развитието на шизофрения и да доведат до подобряване на състоянието.
Също така, за постшизофренична депресия трябва да се свържете със следните специалисти:
- психотерапевт.
- невролог.
- психолог.
- психиатър.
Обобщавайки, трябва да се каже, че постшизофренната депресия трябва да бъде диагностицирана навреме, тъй като това ще позволи на лекарите да определят основните причини и да предпишат правилното лечение. Само при спазване на такива мерки може да се постигне излекуване и подобряване на състоянието.
Физиотерапия
Имам шизофрения, как да живея? С диагноза като шизофрения можете да живеете пълноценен живот, но за да предотвратите симптомите на психично разстройство да нарушат ежедневието, е необходимо да започнете своевременно лечение. Ефективен начинлечението е лекарствена терапия.
Основните лекарства за шизофрения са антипсихотиците. Според свойствата си те се делят на типични и нетипични.
- Типичните антипсихотици засягат области на мозъка, в които предаването на импулси се осъществява от допамин, ацетилхолин и адреналин. Поради такова мощно въздействие върху центр нервна системаантипсихотиците причиняват редица странични ефекти, така че дозировката и курсът на лечение се предписват изключително от лекар. Типичните антипсихотици имат седативен, релаксиращ и антипсихотичен ефект. Повечето ефективно лекарствоТази група лекарства е Халоперидол.
- Атипичните антипсихотици нямат толкова мощен ефект върху рецепторите. Такива лекарства се предписват при лека шизофрения. Атипичните антипсихотици също имат успокояващ и седативен ефект.
Лечението с лекарства се извършва на няколко етапа. На първо място се провежда облекчаваща терапия. В случай на бавно психично разстройство, лечението може да се проведе амбулаторно, но в случай на обостряне на атаките пациентът се хоспитализира и лечението се провежда в болнични условия.
В зависимост от тежестта на симптомите лекарят предписва типични антипсихотици. Курсът на лечение може да варира от 1 до 4 месеца. Основната задача на контролиращата терапия е нормализиране на поведението на пациента, възстановяване на критичното мислене, изчезване на атаките и осъзнаване на пациента за наличието на психично разстройство.
Следващият етап от лечението е стабилизиращата терапия. На този етап продължава употребата на антипсихотици, но дозировката им постепенно се намалява.
Ако пациентът е депресиран, лекарите предписват антидепресанти. Таблетките Ixel и Venlafaxine показват добри резултати.
Продължителността на стабилизиращата терапия може да бъде 4-8 месеца. Ако пациентът изпитва пълно потискане на продуктивните симптоми, тогава лечението преминава към следващия етап.
Последният етап е етапът на адаптация. Лекарите предписват атипични антипсихотици. Тези лекарства включват ипоперидал, арипипразол и зипразидон. За да се избегне обостряне на пристъп на шизофрения, се използват дългодействащи форми на лекарства. Продължителността на този етап е 10-12 месеца.
Лекарствата за лечение на шизофрения се предписват на индивидуална основа стриктно от лекуващия лекар.
Психотерапията при шизофрения е един от компонентите комплексно лечениепсихично разстройство. Психотерапията помага на пациентите да контролират заболяването си. Този тип лечение помага на пациентите да се адаптират към аспекти от ежедневния живот, като общуване с хора или ходене на обществени места.
Психотерапевтичните сесии могат да се провеждат индивидуално или в група от хора, страдащи от шизофрения. В групови сесии пациентите споделят помежду си своя опит и придобитите ежедневни житейски умения.
Психотерапията има няколко направления. Когнитивно-поведенческата терапия има за цел да изследва собственото поведение. Основната цел на CBT е да промени начина, по който мислите и се държите. В резултат на това пациентът започва да разбира по-добре себе си, своите чувства и се научава да контролира своите мисли и поведение.
В напреднал стадий шизофренията може да се лекува с хипноза. По време на хипноза лекарят чрез внушение развива уменията, които са необходими за самостоятелно контролиране на болестта.
При лечението на шизофрения подкрепата на близките е особено важна. Ето защо семейната терапия съществува в психологията. По време на сесиите членовете на семейството се обучават в различни видове медицински и социални грижи.
Дълго времеЛечението на шизофренията се извършва само с лекарства. Психотерапията се използва рядко при работа с тази категория пациенти; спомагателен метод, но днес ситуацията се променя.
Амитриптилин. Популярни AD от ново поколение. Повишава нивото на серотонин, норепинефрин. Има мощен седативен и аналгетичен ефект. Противопоказан при много сърдечни заболявания. Едновременната употреба на амитриптилин и МАО инхибитори може да доведе до смърт на пациента.
Имипрамин, милнаципран. Използва се за лечение на PSD от депресивно-апатичен тип.
- флувоксамин. Има както антидепресантно, така и стимулиращо действие. Понася се добре, има значително по-малко странични ефекти от споменатите по-горе АД.
Диазепам, сибазон, релиум. Намаляват стреса и страховете, помагат при безсъние.
- Техника на зигзаг. Няколко дни подред на пациента се дава максимално допустимата доза антидепресанти (AD), след което употребата им внезапно се спира. Използва се за преодоляване на резистентност към психотропни лекарства.
- Лазерна терапия. Потокът от кванти, засягащ нервно-съдовите снопове и мозъка на пациента, има седативен ефект, облекчава повишената тревожност и има антиконвулсивен ефект.
- Плазмаферезата е процедура за заместване на плазмата. Използва се за детоксикация на организма след прием на антипсихотици. Лекарствената терапия се спира за този период.
- Електроконвулсивна терапия или лечение с електрошок. Безболезнена процедура (използва се анестезия), която се провежда в комфортни условия. Въпреки ужасяващата си репутация, той дава изненадващо добри резултати при афективни разстройства, които включват PSD.
Лечението на постшизофренична депресия се извършва, като се вземат предвид наличието и тежестта на отделните симптоми. Основните групи лекарства, използвани за тази цел, са антипсихотици и антидепресанти.
Най-често се предписват малки дози традиционни антипсихотици като сулпирид, тиоридазин, флупентиксол или антипсихотици от ново поколение (оланзапин, рисперидон, кветиапин, солан).
Може да се използва и комбинирано лечение – антипсихотик и SSRI антидепресант (циталопрам, пароксетин).
Социална помощ, благоприятен семеен микроклимат, рехабилитация на пациента, както и възможност за продължаване на работата, намаляване на нивото на деморализация на човек с шизофрения, допринасяне за по-бързо възстановяване от постшизофрения депресивно разстройство.
Лекарствена терапия
В съвременната медицина нелекарствените методи за лечение на шизофрения се считат за ефективни. Те обикновено се предписват в комбинация с лекарствена терапия за повишаване на ефективността на резултата.
- Шизофренията се лекува с латерална физиотерапия. Принципът на процедурата е въздействието на електрически импулс върху участъци от кожата, които се регулират от различни полукълба на мозъка.
- При повишена чувствителност или тревожност се извършва латерална фототерапия. Същността на манипулацията е, че дясната и лявата ретина на окото се подлагат последователно на светлинен импулс. Благодарение на този ефект процедурата има успокояващ ефект.
- За да се подобри ефективността на лекарствата, на пациента се прилага интраваскуларно лазерно облъчване. Принципът на процедурата е, че кръвта на пациента се пречиства с помощта на лазерно устройство. Благодарение на това лазерното облъчване намалява вероятността от предозиране на лекарства или развитие на странични ефекти.
- Ако пациентът изпитва халюцинации поради психично разстройство, лекарите използват транскраниална микрополяризация. Това лечение променя структурата на мозъка чрез електрическо поле. Тази манипулация също помага за облекчаване на депресията.
- Шизофренията се лекува с имуномодулиращи лекарства. Възстановяват имунна системапациент след увреждане, причинено от гърчове, засилване на ефекта от лекарствената терапия. Имуномодулаторите включват Rhodiola rosea, Splenin, Villazon, Thymogen и Erbisol.
В психиатрията хората често се чудят как да различат депресията от шизофренията. Тези психологически разстройства са подобни, освен това има случаи, когато те присъстват в едно лице едновременно.
Например, депресията при шизофрения в някои случаи е неразделен симптом на заболяването.
Но депресията може да се прояви и сама.
Кардинални разлики между депресия и шизофрения
Както депресията, така и шизофренията са психосоциални разстройства, които допринасят за оттеглянето на човек от обществото и света около тях.
Шизофрениците най-често проявяват необичайно социално поведение и може да не възприемат реалността поради силни халюцинации. Наред с халюцинациите пациентите имат разстройство мисловен процес, кататония и параноя.
Депресията е дълготрайна психологическо разстройство, чийто основен симптом е стабилно лошо настроение. Освен това при депресия човек може да се чувства уморен, тревожен, виновен, безпомощен и тъжен.
Симптомите фундаментално разграничават депресията от шизофренията. Основната разлика между тези 2 понятия е, че при депресията задължително има тъга, мрачност, лошо настроение и неестествен песимизъм, докато при шизофренията такива признаци може да липсват. Пациентът може да няма чувства на тъга, депресия и песимизъм. Това са определящите признаци на депресия.
Освен това шизофренията е по-широко понятие по отношение на депресията. Депресията може да е симптом на това заболяване.
По този начин, за да определите кое психично разстройство е налице при пациента: депресия или шизофрения, трябва внимателно да проучите симптомите.
Депресия при шизофрения и депресивна шизофрения
Според изследвания шизофрениците са по-склонни да страдат от депресия от останалите. Повечето пациенти изпитват тъга и чувство на депресия. Депресивните симптоми са еднакво чести при мъжете и жените.
Ако депресията може да спре по време на шизофрения, тогава в депресивната форма на шизофрения това е определящият фактор.
Има редица фактори, които могат да допринесат за появата на депресивна форма на това заболяване:
- Заболявания. Депресивните симптоми могат да бъдат причинени от някои физически условиякато разстройства щитовидната жлезаили анемия.
- Страничен ефект. Странични ефектилекарствата също могат да провокират тежки психични разстройства. Това се отнася за антибиотици, антидепресанти и антиалергични лекарства.
- Шизоафективно разстройство. При този тип разстройство депресията ще се прояви заедно с халюцинации и параноя.
- лекарства. Наркотиците, включително кокаин и канабис, ще предизвикат чувство на депресия, понякога продължаващо няколко дни след приема им.
- самотата. 3/4 от хората с шизофрения изпитват самота. Причините за самотата може да се дължат на психологически фактори. Например, това може да се дължи на липса на комуникативни умения или ниско самочувствие. За някои хора самотата може да стане хроничен проблем. Може да доведе до самоунищожение и самоубийство и да повлияе негативно на личните качества на постоянство и воля.
- Отчаяние и разочарование. Шизофренията често се появява в юношеството. По това време тийнейджърите са психологически уязвими. Разочарованието от несбъднатите надежди и преживените силни емоции провокират появата на психични проблеми.
- Житейски сътресения. Житейски събития като тежка загуба могат да доведат до тежък стрес, психоза и депресивна шизофрения. Повишената чувствителност към стрес може да накара хората да се оттеглят напълно от обществото.
Депресията и шизофренията са потенциално опасни разстройства, така че е важно симптомите им да се идентифицират навреме.
Симптоми за посещение на лекар
При различни форми на шизофрения симптомите могат да варират, но е по-добре да се консултирате с лекар веднага след идентифициране на следните симптоми:
- Отслабване.
- Чувствам се празен.
- Липса на мотивация и енергия.
- Бавност на речта и движенията.
- Настойчиви мисли за смърт и самоубийство.
- Нарушение на съня.
- Голяма нервност и тревожност.
- Постоянна умора.
- Чувство за безполезност и вина.
- Постоянно чувство на тъга.
- Липса на интерес и удоволствие от живота.
- Лоша концентрация.
- Ниско самочувствие.
- Песимизъм.
- Загуба на апетит.
- Загуба на либидо.
- халюцинации.
- Параноя.
Когато разговаряте с пациент, лекарят трябва да разбере следното:
- Как се отнася човек към личната хигиена?
- Развълнуван ли е или объркан?
- Съвпада ли настроението му с изражението на лицето му?
- Желае ли пациентът да поддържа зрителен контакт?
- Колко бързи са неговите движения и скорост на говор?
- Чувства ли се депресиран или, напротив, изглежда нервен?
- Има ли усещане самочувствие?
- Как се чувства в компанията на хора, които не познава?
- Пациентът помни ли името си?
- Може ли да си спомни в паметта си какво му се е случило през деня или седмицата?
- Има ли пациентът параноя?
- Имал ли е някога суицидни мисли?
- Пациентът употребявал ли е алкохол или наркотици?
- Има ли желание да се оттегли от обществото?
Тези въпроси по време на първоначалния разговор ще помогнат да се установи наличието и тежестта на психично разстройство. Ако има причини за безпокойство, за да потвърди диагнозата, лекарят може да предпише ЯМР, да проведе невротест, двустранно сканиране.
Хората с шизофрения са 13 пъти по-склонни да се самоубият от обикновените хора. Те могат да злоупотребяват с алкохол или да приемат наркотици.
Не забравяйте, че контактът с лекар, когато се появят симптоми на психични разстройства, може не само да предпази човек от здравословни проблеми, но в някои случаи да спаси живота.
