Туберкулоза - хронична инфекция, чийто причинител са микробактерии (туберкулозен бацил). Най-често заболяването засяга белите дробове (80% от случаите), но могат да бъдат заразени и други органи: мозък, очи, кожата, кости, черва, пикочно-половата система. Днес туберкулозата се лекува успешно, но може да причини усложнения с различна тежест, които в някои случаи (например при отслабен имунитет) водят до фатален изход.
Инфекцията обикновено става по въздушно-капков път, така че белодробната форма е най-честата форма на туберкулоза. По-рядко инфекцията навлиза в тялото чрез стомашно-чревния тракт(например мляко от заразени крави) или чрез порязвания по кожата.
Приблизително една трета от населението на света е заразено с туберкулоза. Но само в 5-10% от случаите заболяването навлиза в активна фаза и изисква лечение. Почти всички смъртни случаи (95% от общия брой) са регистрирани в развиващи се държавис лошите социални условия(Азия, Африка, Индия).
Рискови фактори за туберкулоза са: ХИВ, наркомания, злоупотреба с алкохол, тежка хронични болести, диабет, лечение с лекарства, които потискат имунната система.
Инкубационният период на туберкулозата е от 6 до 8 седмици. Но понякога инфекцията съществува латентно в тялото в продължение на десетилетия.
Симптомите са неспецифични: кашлица, обилно изпотяванепрез нощта, лека треска(по-рядко треска). В някои случаи може да няма симптоми.
Понякога инфекцията може да се разпространи по кръвен път или чрез лимфна системакъм други органи. В такива случаи заболяването засяга бъбреците, мозъка и гръбначен мозък, червата, лимфните възли, костите и ставите.
Диагностика на туберкулоза в Германия
При съмнение за туберкулоза лекарят снема подробна анамнеза. За постановка точна диагнозаможе да са необходими различни диагностични методи. За изследване за наличие на туберкулозни бацили може да се вземат храчки, стомашен сок, урина и др.
- Трябва да бъде назначен бактериологично изследване . Методът на полимеразна верижна реакция показва висока надеждност (95-100%).
- Анализ на кръвтапомага за идентифициране на органи, засегнати от болестта и идентифициране възпалителни процесив организма.
- Рентгенография гръден кошпомага да се намерят огнища на възпаление, както и да се проследи хода на заболяването. Ако рентгенови лъчине е достатъчно - изпълнете CT.
- Quantifiron тестопределя интерферон гама в кръвната плазма. Поради по-точни резултати този анализпочти напълно сменен Реакция на Мантупри диагностицирането на туберкулоза при възрастни.
При необходимост се извършва обширна диагностика, която може да включва торакоскопия, трахеобронхоскопия, бронхоскопски лаваж, трансторакална иглена и трансбронхиална биопсия, плеврална пункцияи т.н.
Съвременните диагностични методи, налични в немски клиники, помощ при избора подходящо лечениеи избягвайте радикални терапии.
Методи за лечение на туберкулоза в Германия
Медикаментозно лечение
Днес туберкулозата най-често се лекува с лекарства, които се подбират индивидуално. Докато остава рискът от инфекция за другите, пациентът остава в болницата. След 2-3 седмици интензивно лечение пациентът обикновено вече не е заразен.
Съвременните лекарства позволяват ефективно лечение дори тежки формизаболявания.
Стандартното лечение на туберкулозата е лекарствена терапия за шест месеца.
През първите месеци се предписва комбинация от следните лекарства:
- изониазид
- рифампицин
- пиразинамид
- етамбутол (алтернатива - стрептомицин)
След два месеца пиразинамид и етамбутол се спират и лечението продължава с изониазид и рифампицин. Освен това се предписват лекарства за потискане на кашлицата.
В този случай има възможност за странични ефекти, засягащи предимно черния дроб, бъбреците и очите. В допълнение, някои пациенти развиват менингит, перикардит или перитонит поради туберкулоза, които изискват допълнително лечениекортикостероиди.
По време на лечението трябва да се въздържате от алкохол и тютюнопушене.
Ако имате непоносимост към горните лекарства, се предписват техните аналози, които могат да бъдат по-малко ефективни. Тогава лечението отнема повече време (повече от година).
хирургия
В някои случаи лечение с лекарстване достатъчно. Показания за хирургично лечениеса големи отворени кухини, плеврален емпием, белези по бронхите, белодробен колапс и резистентни към лекарства бактерии. По време на операция (по възможност минимално инвазивна) се отстраняват части от органите, засегнати от инфекцията.
В допълнение, при белодробна форма на туберкулоза може да се наложи операция, ако има джобове на инфекция в белите дробове, които не могат да бъдат елиминирани с лекарства. В екстремни случаи е необходима белодробна резекция.
Хирургичното лечение също се допълва от лекарствена терапия.
Ако навреме се предпише правилна терапия, туберкулозата може да бъде напълно излекувана. Въпреки това, в някои случаи (ако пациентът има отслабена имунна система или има тежки хронични заболявания), има възможност за усложнения: белодробен кръвоизлив, белодробен колапс, отравяне на кръвта с увреждане на органите.
Някои бактерии, които причиняват туберкулоза, могат да бъдат резистентни към лекарства. В Германия в 12% от случаите бактериите не реагират на лечение с едно от следните необходими антибиотици. В 2% от случаите се открива резистентност към няколко лекарства. Тогава лекарите предписват алтернативни лекарства. Лечението в такива случаи може да продължи от шест месеца до две години.
В продължение на няколко години пациентът трябва да се подлага редовно профилактични прегледи. В редки случаи заболяването може да се повтори. В този случай бактериите вече ще бъдат устойчиви на лекарства, които са били взети преди това.
В повечето случаи туберкулозата се лекува успешно.
Рехабилитация
В Германия голямо вниманиесе дава на рехабилитация. След завършване на терапевтичния курс на пациента се предписва различни процедури, насърчаване на бързото възстановяване на организма: масаж, електротерапия, инхалации, йонофореза, криотерапия физиотерапия, специална диета и др.
Лечение на туберкулоза в Германия: цени
Цената на лечението на туберкулоза в Германия зависи от формата, стадия и тежестта на заболяването, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Цените в различни немски клиники могат да се различават една от друга и варират от пет до двадесет хиляди евро. Една операция от белодробна туберкулоза ще струва приблизително осем хиляди евро. Също така си струва да се има предвид, че лечението, в зависимост от конкретния случай, може да продължи от няколко месеца до две години.
"Юниса" ще организира за Вас лечение на туберкулоза в най-добрите клиникиГермания.
Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, което може да засегне всеки орган или система. Дори като се има предвид високо ниворазвитие на медицината, туберкулозата все още е инфекция с висок рискдо живот. Ако заболяването се диагностицира навреме, тогава последствията и възможни усложненияще бъдат сведени до минимум.Лечението на туберкулозата на амбулаторна база, както и в болнични условия, изисква интегриран подходи стриктно контролирайте приема на необходимите лекарства.
Характеристики на заболяването
Първият етап от развитието на заболяването се характеризира с проникване на бацили Кох в тялото, последвано от инфекция. Появява се възпаление на лимфните възли на фаринкса, ларинкса, медиастинума и не само. На мястото, където се установяват микобактериите, се образува лезия. След това някои от клетките, заедно с макрофагите, проникват в най-близките големи лимфни плексуси (възли). Други се разпространяват чрез кръвта или също лимфогенно в други органи и образуват нови туберкулозни огнища.
Ако възникне повторна инфекция, микобактериите се активират и започват да се размножават. Така се развива.
Къде и как да се лекуваме
Понастоящем лекарите по туберкулоза използват стандартизирани схеми за лечение на туберкулоза. лекарствена терапия. Противотуберкулозната терапия включва два последователни етапа:
- интензивно със задължителен престой в специализирана болница;
- поддържаща, която се провежда в извънболнична обстановка(дневна болница).
През първия етап човек трябва да отиде в противотуберкулозен диспансер и да бъде под ежедневно наблюдение от лекари.
Продължителността на лечението на туберкулоза в болница е индивидуална, колко дни ще отнеме, за да се трансформира отворената форма на заболяването в затворена форма, не може да се предвиди предварително.
При завършване на курса лекарствена терапияЛекуващият лекар има право да прехвърли пациента на амбулаторно лечение. Пациентът провежда амбулаторно лечение на белодробна туберкулоза у дома.
Днес е възможно да получите лечение за туберкулоза в чужбина, например в Европа или Корея. Когато избирате този вид терапия, първо трябва да определите частна клиникаи достъпен ценови диапазон, тъй като продължителността на болничния престой се изчислява в седмици. След това се свържете с представител, който ще даде подробна информацияО необходими документи. След като получите потвърждение, можете да закупите билети и да се подготвите за вашето пътуване.
Лечение
Успехът на лечението на туберкулозата зависи от ранното откриване и добре подбран курс на първична лекарствена терапия. Съвременните програми за химиотерапия за пациенти отчитат голямо разнообразие от прояви на заболяването. Те са много ефективни и могат да намалят продължителността на периода на лечение.
Резултатите от проучвания за лечение на туберкулоза през последните десет години показват, че стационарното лечение е необходимо само за 25% от първоначално диагностицираните пациенти. За други е възможно амбулаторно лечение, чието важно предимство е предотвратяването на психо-емоционално изтощение и личностна деградация.
Това доста често се развива на фона на принудителна хоспитализация на пациенти с туберкулоза.
Лекарствена терапия за туберкулоза
Първичното лечение в болницата, както и последващата поддържаща терапия, се основават на стандартен лекарствен режим:
По време на амбулаторно лечение пациентът е длъжен да приема лекарства стриктно по предписаната схема и да не ги пропуска. Скоростта на възстановяване ще зависи от това.
Народни средства
Днес можете да намерите много информация в интернет относно традиционни методилечение на туберкулоза. Фтизиатрите препоръчват да се придържате към стандартните схеми на лечение. В противен случай се увеличава вероятността от рязко влошаване на състоянието с разрушаване на белодробната тъкан. Тогава за лекарите е много трудно да коригират хода на заболяването и да спасят живота на пациента. С помощта на домашни средства е възможно да се лекуват и елиминират леки форми на респираторни заболявания.
Хирургия при туберкулоза
Ако е неефективно консервативно лечениепредписани са фокална белодробна туберкулоза, както и кавернозни и фиброзно-кавернозни форми операция. Противопоказания за операция за отстраняване на туберкулома са тежки органични заболявания на белите дробове, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Хирурзите използват няколко метода за извършване на операция за отстраняване на огнища на туберкулоза, в зависимост от обема на лезията:
- частична резекция на сегмент или лоб на белия дроб;
- пълно изрязване на целия бял дроб;
- отстраняване на променени лимфни възли.
Операцията не изключва противотуберкулозната терапия. Тя вътре задължителенпредписани в предоперативния и следоперативния период.
За да се постигне най-ефективната и бърза рехабилитация при възрастни след лечение на белодробна туберкулоза, е необходимо напълно да се промени начина им на живот и да се преразгледа диетата им.
Диета при туберкулоза
Стилът на хранене и диетата по време на терапията и рехабилитационния период трябва да отговарят на основното изискване - укрепване на вътрешните защитни свойства. В резултат на това тялото ще понесе по-лесно специфичната противотуберкулозна терапия.
Достатъчният дневен прием на калории е около 4000 kcal, което допринася за формирането на естествен имунитет.
Балнеолечение
Лечението в санаториуми има за цел да консолидира постигнатите резултати от терапията с консервативни и оперативни техники. По време на рехабилитационния период пациентите трябва да продължат да приемат необходимите лекарства. Докато са в санаториума, медицинските работници стриктно ще следят за това.
Понякога туберкулозата се придружава от други соматични заболявания, които в някои случаи могат да ограничат достатъчната самостоятелна грижа. Затова санаториумът организира специални грижи за болните от туберкулоза.
Профилактика на вторична туберкулоза
Важна част от лечението на туберкулозата е превенцията повторно заразяване. За да направите това, трябва радикално да промените начина си на живот, да се придържате към него здрав образхранене.
Ще трябва постоянно да наблюдавате имунитета си, тъй като с отслабването му вероятността от инфекция се увеличава.
Функциите за почистване трябва да вземат предвид постоянния контакт на домакинството с носителя на болестта. Необходимо е да се извърши по-задълбочена дезинфекция.
Условията на живот и личната хигиена са това, което трябва да претърпи промени. Ниските нива на тези показатели се считат от фтизиатрите за първи рискови фактори за развитие на туберкулоза.
Днес предлага аптека широк обхват различни лекарстванасочени към лечение на туберкулоза на всички етапи от терапията. Задачата на пациента при посещение на амбулаторни отделения на диспансери е стриктно и стриктно да спазва всички медицински препоръки.
Доскоро Съединените щати бяха една от страните, „свободни“ по отношение на заболеваемостта от туберкулоза. Основно място заемат (и заемат) проблемите на борбата със сърдечно-съдовите заболявания, рака, диабета и затлъстяването. Каква беше причината за вълненията, които не стихват от май тази година? Защо туберкулозата внезапно привлече толкова голямо внимание от лекари, преса и дори законодателни органинашата страна?
На пръв поглед изглежда, че подтикът за това е бил почти личен детективска историямладият американски адвокат Андрю Спийкър, който се изплъзна на федералните агенти в опит да се завърне самостоятелно Меден месецв Гърция, където искал да се ожени за булката си. По някаква причина Андрю Спийкър обиколи 5 държави (!) Човек може да се посмее на тази история, ако не беше едно „малко“ обстоятелство. Оказва се, че младоженецът е бил заразен редки видовеопасен туберкулозен бацил (бацил), който може да доведе до смърт на пациента. Медицински услугиса получили информация за заразен пациент, летящ от Атланта (САЩ) до Париж, и са успели да прегледат 160 от 292 пътници на същия полет. За щастие, прегледаните са всички 26 пътници, които са били на пет реда седалки в непосредствена близост до E. Speaker, което представлява най-голям риск от заразяване. Всички са регистрирани и ще бъдат наблюдавани.
Вниманието, което е насочено към това, не е случайно. Свързва се с опасността от разпространение на туберкулоза сред околните. В крайна сметка туберкулозата е едно от най-опасните инфекциозни заболявания.
Туберкулозата засяга предимно белите дробове. Всяка година около два милиона души умират от туберкулоза по света. Туберкулозата е много разпространено заразно (инфекциозно) заболяване. В момента около 1/3 от населението на света е заразено с туберкулоза. Всяка секунда (!) един човек в света се заразява.
Туберкулозата не е ново заболяване. Признаци на човешка туберкулоза са открити в египетски мумии преди около 5 хиляди години.
Днес, въпреки напредъка в лечението, туберкулозата е глобална пандемия. Разпространението му се улеснява от бедността в редица страни, войните, СПИН и лошото медицинско обслужване. Отзад последните годиниПричината за туберкулозата е и появата на видове туберкулозни бацили, които са устойчиви на противотуберкулозни лекарства.
Патогените на туберкулозата се разпространяват във въздуха чрез капчици слюнка и храчки, когато заразеният човек говори, кашля или киха. За щастие краткият контакт със заразен човек не е достатъчен, за да се заразите. Това обикновено отнема доста време. Напреднало заболяване може да бъде фатално. Въпреки това, когато правилно лечениев повечето случаи изходът от заболяването е благоприятен и пациентите се възстановяват.
Ако човешката имунна система е в добро състояние, обикновено е в състояние да предотврати развитието на болестта при лице, което е било в контакт с болен от туберкулоза. В зависимост от състоянието на имунната система лекарите разделят всички контактни с туберкулозно болни на две категории:
1. Заразени с туберкулоза. Това състояние понякога се нарича латентна туберкулоза. Няма симптоми на заболяването и човекът не е заразен.
2. Активна туберкулоза. Състояние, при което се развива заразен човек клинична картинаболести и той е способен да зарази другите.
Туберкулозата засяга предимно белите дробове, но в някои случаи могат да бъдат засегнати и други органи.
Случаите на туберкулоза, които са резистентни към едно от приеманите лекарства, са доста чести и лекарите избират други лекарства. По-опасни са видовете туберкулозни бацили, които са резистентни към поне две активни противотуберкулозни лекарства (на английски – multidrug – resistant TB, съкратено – MDR-TB).
Най-много са пациентите, които не могат да бъдат излекувани от тази форма на туберкулоза опасен източникинфекция. Такива случаи също могат да се лекуват, но е много по-трудно, отколкото при обикновените форми на заболяването, и изисква по-дълго време - до две години, както и употребата на лекарства, които по-често предизвикват сериозни странични ефекти.
Рискови фактори. Човек от всяка възраст, раса или националност може да се зарази с туберкулоза, но определени фактори могат да увеличат риска от заболяването. Тези фактори включват преди всичко:
- Намален имунитет. Това се дължи главно на наличието на СПИН, употребата на кортикостероидни хормони и химиотерапевтични лекарства, силикоза и диабет.
— Близък, продължителен контакт с пациент с активна туберкулоза, който не е бил лекуван. Това се отнася преди всичко за контакти с членове на семейството на пациента.
- Местоживеене. Хората, живеещи в региони, където туберкулозата е особено разпространена и съответно идващи от там, са изложени на най-голям риск от заразяване. Това се отнася преди всичко за страните от Африка, Азия, Латинска Америка и др съветски съюз(СНГ).
- Възраст. Възрастните хора с отслабена имунна система се заразяват по-лесно. Тази категория хора включва особено тези, които живеят в домове за възрастни хора, където понякога се появяват огнища на мини-епидемии от туберкулоза.
- Алкохолизъм. Алкохолът отслабва имунна системаи прави алкохолика по-уязвим към инфекции.
- Недохранване. (Редно е да напомним за този рисков фактор на всички, които са прекалено запалени по желанието да отслабнат).
— Професии (предимно лекари), при които хората имат най-близък и постоянен контакт с пациенти с туберкулоза. За тях особено важни са предпазните маски и честото миене на ръцете, което намалява риска от инфекция.
— Недостатъци при лечението.
— Международни полети (илюстративен пример с г-н E. Speaker).
Случаят с този нещастен пътешественик разкри недостатъци в американската здравна система по отношение на наблюдението на здравето на гражданите, влизащи в Съединените щати от други страни. IN в такъв случайГоворим преди всичко за туберкулоза. Последният случай накара много служители в Съединените щати да се заемат по-сериозно с този важен въпрос. Това изтъкна по-специално конгресменът Ал Грийн, който говори в Комитета по национална сигурност. Той каза, че много хора влизат неконтролируемо в Съединените щати, заразени с туберкулоза. Достатъчно е да се каже, че повече от половината от случаите на туберкулоза в Съединените щати се откриват при хора, родени в чужбина. Те са 10 пъти по-склонни да развият туберкулоза, отколкото хората, родени в Съединените щати. И този брой продължава да расте. Именно сред тях по-голямата част от случаите на туберкулоза са резистентни към противотуберкулозни лекарства (80%!). И тази форма е най-опасната.
Голям брой пристигащи имигранти не се изследват за идентифициране (изключване) на инфекция. И тези, които идват на дългосроченза работа или студентска виза, изобщо не се изследват, дори ако идват от страни, където половината население е заразено с туберкулоза.
Освен това не е известно кой от 11-12 милиона нелегални имигранти е болен или заразен с туберкулоза. Естествено, тези, които търсят помощ с активна форма на туберкулоза, се лекуват.
Сегашната система за здравен преглед на имигрантите не изисква кожен тест(Метод на Манту). Липсата на такава проверка обаче води до факта, че някои пристигащи имигранти, дори с неактивна латентна форма на болестта, могат да станат източник на инфекция, тъй като в приблизително 10% от случаите неактивната форма на болестта става активна.
Директорът на държавната програма за контрол на заболеваемостта от туберкулоза д-р Рийвс посочва необходимостта от целенасочено тестване на групи от населението с висок риск от инфекция и последващо лечение на идентифицираните пациенти. Национален институтмедицината изисква да се сложи край на небрежността към този проблем, призовава за ускоряване диагностични тестовеи лечение на пациенти в необходими случаи. Програмата на института сочи спешната необходимост от създаване на нови лекарства, които могат да преодолеят резистентните форми на заболяването, да създадат ефективна ваксинасрещу туберкулоза. Документът посочва необходимостта от засилване на мерките за превенция на туберкулозата в Съединените щати и глобално укрепване на борбата с туберкулозата в най-уязвимите региони на Земята.
Можем само да се надяваме, че тези призиви ще се превърнат в конкретни действия в недалечен период от време.
Тук в Америка, също точно както пишеш, от съда затварят в отделение с охрана, подобна на затвор, човек, който отказва лечение, когато е заразен с туберкулоза, устойчива на много антибиотици. Неотдавна такъв случай беше разказан по телевизията и вестниците. Човекът, като теб, в крайна сметка беше с отстранена част от белия дроб и след това лекуван дълго време. Той като теб се възстанови невероятно добре... но за разлика от теб не знае да пише толкова добре, но е и много красив...
В Америка има туберкулоза, но, слава Богу, малко. По принцип това е инфекция на пациенти със СПИН. И много често пръчката спи и често се събужда сред нелегалните имигранти от Мексико. Легалните имигранти от СССР също са почти всички заразени. Трудно е да се каже за децата, сега адаптирани от Русия - всички те са ваксинирани от раждането и следователно всички имат положителен „бутон“ и в резултат на това диагностичната стойност на теста Манту за 5-7 години след BCG ваксинацията е изключително ниска. Това е един от важни факториЗащо в САЩ няма BCG ваксинация?
- В Русия
Има и много спорове относно BCG.Можете ли да ни кажете повече за ситуацията с туберкулозата в Америка?
- Държавата много внимателно следи нейната епидемиология като инфекциозна и много опасна болест, особено в контекста на появата на патоген, устойчив на рутинно лечение. Ние знаем откъде идва туберкулозата в Америка и как и от кого се разпространява. Ние внимателно информираме и редовно проверяваме хората с известни рискови фактори за развитие на тази инфекция и се опитваме да помогнем на болните със същите усилия като вашите лекари.
На специално, много редовно наблюдение подлежат хора с ХИВ инфекция, лишени от свобода, лица, получаващи имуносупресори, хора, които са били в пряк контакт с болни от туберкулоза и др.
Много е трудно с нелегалните имигранти, влизащи в САЩ през южната граница с Мексико. Там, както и в Русия, има огромно ниво на зараза с туберкулоза и бедност и тежък живот...
През последните повече от 20 години работа като педиатър в болница в Ню Йорк ясно си спомням 4 тийнейджъри с белодробна туберкулозна инфекция. Всички бяха от Мексико и живееха нелегално в Америка в продължение на 3-7 месеца.
Отделението разполага с 24 стаи за двама и една стая за деца или юноши, предназначени за много опасни инфекции, способни да заразяват други чрез близък контакт и по-специално по въздух (менингит, туберкулоза, варицела). Въздухът в това помещение се сменя 10 пъти на час и се отвежда специално активно през дезинфекционни филтри извън болницата. Диагнозата туберкулоза понякога се поставя още на нивото на първата рентгенова снимка в спешно отделение(типична картина, позната по целия свят), но най-често въз основа на факта, че след 48-72 часа лечение на пневмония (а почти всички се лекуват като обикновена пневмония), ние не виждаме ефект на стандартно лечениепневмония. След това се прави кожен тест (тест с бутони) и храчките се изпращат в лабораторията. След 2-3 часа отговорът - така се поставя бърза диагноза, но тя казва само, че пациентът има открита форма на туберкулоза и нищо повече. Веднага изписваме 4 антибиотика - т.н по-добър ефекти по-малко възможности за развиване на устойчивост и поглед към клиничен резултат, чиято първа цел е възможно най-бързо да спре отделянето на пръчицата от болното дете.
Изписването за амбулаторно лечение става при условие 3 отрицателни тестовехрачки. Ако не видим това (това обикновено отнема 10-14 дни), тогава пациентът ще изчака в болницата окончателния резултат за чувствителността на бактериите към всички противотуберкулозни антибиотици (6 седмици) и тогава ще бъде взето решение за неговия режим на лечение с наркотици. В същото време се извършва молекулярен анализ на ДНК на порасналия бацил, за да се разбере точно от каква туберкулозна бактерия е детето.
На диагностичния етап в трудни случаиизползва се специален имунологичен кръвен тест с изключителна чувствителност и специфичност за туберкулозна инфекция, чийто резултат изобщо не се повлиява БЦЖ ваксинациякакто при кожен тест.
- З
и след 20 години работа в детска болница попаднахте само на 4 случая на белодробна туберкулоза или имаше повече небелодробни?
- Описах “моите” 4 случая на белодробна туберкулоза. Това е вярно. Имах и 2 деца с небелодробна туберкулоза, не толкова отдавна, с цервикален лимфаденит- във възпаления им възел открихме и туберкулозна пръчица, но от малко по-различен вид. И двамата се възстановиха добре.
- Ако човек доброволно се съгласи да се лекува? Какви са условията там? Страхуват ли се хората от болести?
- Американците се страхуват не от лечение, а от изолация от всички хора, а тя е много строга за вредните резистентни форми. Но по принцип хората тук са законосъобразни и рядко се нуждаят от съдия, чието решение ще бъде много бързо и разбираемо. Ще има съдебен процес с адвокати и на двете страни, доказателства за обществената опасност на пациента и др. Отделението „Килия” ще се охранява денонощно и там на пациента ще бъде всичко, с изключение на близките му.
В Америка т. нар. т.нар Директно наблюдавана терапия. Това е, когато вече не отделяте пръчката, но трябва да приемате хапчетата дълго време и те препоръчват да дойдете на определено място за цял ден и да получите лекарства, храна, училищни уроци, развлечения... Много е скъпо, но по-евтино и по-удобно за пациента, отколкото в болница. Правителствени програмивсички плащат, защото тези хора, като правило, са много, много бедни и нямат никакви застраховки или пари в брой. Понякога такова лечение е необходимо ежедневно, а понякога 2 пъти седмично...
Не извършваме масова БЦЖ ваксинация. Има много причини; тук е липсата на доказателства за ефективността на ваксината (вижте, всички в Русия са ваксинирани, но има много туберкулозна инфекция), объркване с четене на резултата след ваксинация, като цяло ниско нивоЗаболеваемостта от туберкулоза в САЩ и много други специални скучни подробности. В същото време в някои развити страни, например Япония, Франция, БЦЖ съществува, но основната обосновка там не е защитата от белодробната форма, а превенцията туберкулозен менингит. Може би са прави - това е сложен, много специализиран въпрос и огромна тема за обсъждане и изследване сред специалистите по туберкулозни инфекции.
- Тоест, ако човек има затворена форма, не е строго изолиран и може да се вижда с близките си?
- Вие сте напълно прав: ако пациентът спре отделянето на бацила в резултат на лечение или туберкулозата е очевидна, но диагнозата не е потвърдена чрез изолиране на бацила от храчките на детето или неговата стомашен сок, такъв пациент не представлява опасност за другите и може да бъде в контакт с всяко лице.
Изолиране на пациента с отворена формаи "обикновена" пръчка става докато спре отделянето, но детето може да е в това специално отделение с някой от родителите - те са със специални маски + въздухообменът в отделението е добър.
Изолирането на пациенти с бацил, резистентен на рутинни антибиотици, е абсолютно строго - без близки, включително родители - е много, много трудно, но няма друг изход.
- Срамно ли е да имаш туберкулоза в Америка? Или няма такъв фактор, а просто страх от изолация?
- Не, в Америка няма срам да си болен, защото те са много разбиращи, образовани и състрадателни хора и много религиозни. Хората подкрепят човек в беда и това го кара да се чувства по-добре. Не, нищо друго освен срам... Изолацията е огромно неудобство и дискомфорт, но не и срам.
Отговор от Елена[гуру]
Туберкулозата (tuberculum) е инфекциозно заболяване, което може да засегне както хора, така и животни, предимно големи говеда. Остарялото наименование на белодробната туберкулоза е консумация (от думата да губя), в древна руссе наричаше сухо. За човек заболяването е социално зависимо. До 20 век туберкулозата е практически нелечима.
Туберкулозата е позната на човечеството отдавна и още тогава хората са смятали, че това заболяване е заразно. Например Вавилонският кодекс на Хамурапи установява правото на развод на болна жена, която има симптоми на белодробна туберкулоза. Индия, Португалия и Венеция имаха закони, изискващи докладване на всички подобни случаи.
През 17-ти век Франсис Силвий е първият, който свързва малки плътни възли, открити в различни тъкани по време на аутопсия, с консумацията. И Рене Ланек, френски лекар, през 1819 г. предлага метод за аускултация на белите дробове, който има голямо значениев разработването на методи за диагностика на туберкулоза. Англичанинът Джеймс Карсън за първи път предлага лечение на белодробна туберкулоза с изкуствен пневмоторакс през 1822 г., въпреки че опитът му е неуспешен. 60 години по-късно, през 1882 г., италианецът Карло Форланини въвежда този метод в практиката.
В Русия изкуственият пневмоторакс е използван за първи път при лечението на туберкулоза през 1910 г. от A. N. Rubel. През 1882г В Германия Роберт Кох след 17 години работа в лабораторията открива причинителя на туберкулозата, наречен бацил на Кох. Той откри патогена по време на микроскопско изследване на храчка на болен от туберкулоза след оцветяване на препарата с везувин и метиленово синьо. Впоследствие той изолира чиста култура на патогена и я използва, за да причини туберкулоза при опитни животни.
През 1882 г. Fanz Ziehl и Friedrich Nelsen (Германия) предлагат ефективен метод за оцветяване на киселинно устойчиви Mycobacterium tuberculosis. През 1890 г. Р. Кох за първи път получава туберкулин, който описва като „водно-глицеринов екстракт от туберкулозни култури“. През 1904г А. И. Абрикосов публикува трудове, в които описва картината на фокалните промени в белите дробове по време на първоначалните прояви на туберкулоза при възрастни.
През 1907г Австрийският педиатър Клеменс Пирке предложи кожен тест с туберкулин за идентифициране на хора, заразени с Mycobacterium tuberculosis и въведе понятието алергия. От средата на 30-те години използването на хирургично отстраняванечаст от белия дроб, засегната от туберкулоза.
В началото на 20-ти век в САЩ болните от туберкулоза са били изселвани в отделни къщи, за да не заразят членовете на семейството си и други хора. Снимка: Колекция Джордж Грантъм Бейн от архивите на Библиотеката на Конгреса на САЩ
Източник: -
Отговор от Занфира Ягудина[гуру]
Туберкулозата е лекувана с PASK, FTIVAZID, STREPTOMYCIN! Много бяха лекувани с KOUMYS, BADGER мазнина!
Отговор от Еленя[гуру]
..засилено хранене,мазнини....Просто умряха хора и това е....
Отговор от Глеб А.[гуру]
Туберкулозата започва да се лекува едва след откриването на антибиотиците (стрептомицин през 1944 г.) Преди това специфично лечениенямаше, никой не го познаваше. От 1918 г. има само профилактична ваксинация с отслабени щамове.
Отговор от Туси сладурче[гуру]
И в началото на века всъщност така се лекуваха (в повечето случаи). Следователно хората често умираха от консумация. Най-често пациентите са изпращани в степта, за да бъдат лекувани с кумис, прясно масло, богата заквасена сметана и въздух. Между другото, ако болестта не беше твърде напреднала, помагаше.
Отговор от Давид Давидов[гуру]
и дори не се е виждал в първата половина на този век! А. П. Чехов умира от него, Кафка... Първият лек за това заболяване е изобретен през 1943 г.
Отговор от Азер Рамазанов[гуру]
вероятно с изониазид
