Какъв вид изпражнения има бебето при непоносимост към лактоза? Дефицит на лактаза при новородени

Кърмата е идеалната храна за кърмачета. Стотици елементи, включени в състава му, помагат на детето да расте и да се развива нормално, поддържат неговата крехкост имунна система. Витамините от майчиното мляко се усвояват по-лесно, а мазнините се усвояват по-добре.

Млякото променя състава си през първите месеци, през целия ден и дори по време на едно хранене. Нито една силно адаптирана смес не може точно да пресъздаде такъв „коктейл“, още по-малко да се адаптира към променящите се нужди на бебето.

Но понякога тялото на малките деца, особено на новородените, не се справя правилно с храносмилането на млякото. Тогава те говорят за лактазна недостатъчност. Що за болест е това? Как да го разпознаем и лекуваме? Нашата статия е посветена на разкриването на тези проблеми.

Лактоза и лактаза: кой кой е?

Много хора погрешно наричат ​​болестта "лактозен дефицит". За да не се объркваме от тези имена (лактоза, лактаза), нека направим кратка обиколка на физиологията на нашето тяло с химичен привкус.

Лактозата е млечна захар (помним от курса по химия, че захарите имат окончание -оза: глюкоза, малтоза, декстроза). Този въглехидрат е от особено значение през първите месеци от живота, тъй като при разграждането си освобождава глюкоза и галактоза. Глюкозата е основният източник на енергия за кърмачетата. Галактозата участва в по-нататъчно развитие нервна системабебе.

Опростена диаграма на разграждането на млечната захар

Когато лактозата се усвоява добре, тялото нормално абсорбира други елементи: калций, цинк, магнезий. И ако възрастен може да живее без мляко (може да получи глюкоза и калций от други храни), това е жизненоважно за новороденото, тъй като в ранна детска възраст то не може да смила твърда храна.

Лактазата е ензим, ензим (помнете отново химията - повечето ензими имат наставката -аза: амилаза, протеаза, липаза), образувана в специални клетки - чревни ентероцити. Всеки ензим може да разгради само определен елемент от храната, точно както ключалката може да се отвори само с правилния ключ. Храносмилателен ензимЛактазата разгражда лактозата - и само лактозата - до глюкоза и галактоза.

Ензимният набор не е постоянен. Тя се променя през целия живот в зависимост от начина на хранене и възрастта на човека. Следователно червата на кърмачетата съдържат набор от ензими, който е подходящ специално за преработка на мляко. Но когато няма достатъчно лактаза или тя изобщо не се произвежда, лактозата, която не може да се абсорбира в тънките черва, навлиза в дебелото черво, където се усвоява от „местни“ микроорганизми. Това е просто странични ефектипод формата на диария, болката и метеоризмът са неизбежни.

Лактазният дефицит (LD) е състояние, при което активността на лактазата в червата е намалена, което води до невъзможност на тялото да смила млечната захар. Другото му име е непоносимост към лактоза. Поради подобни симптоми заболяването често се бърка с алергична реакция към млечен протеин, но причините за тези две заболявания са напълно различни, което означава, че лечението ще бъде различно.

причини

Липсата на ензима лактаза може да бъде вродена или придобита.

Вродена ЛИ(наричан още първичен) възниква, когато червата на новородено бебе не са в състояние да произвеждат лактаза. Тази форма на заболяването е доста рядка. Тя се обяснява генетични мутации. Може да се предава по наследство.

Придобит LN(временно, вторично) се появява в резултат на предишно заболяване (чревна инфекция, алергия към краве мляко), което е причинило възпалителен процесв червата, причинявайки увреждане на ентероцитите. Веднага след като патологията бъде излекувана, ентероцитите се „прераждат“ и с тях се възобновява способността да произвеждат лактаза.

Относно преходните ЛИказват те, когато разговорът се насочи към недоносени бебета, чиито черва все още не са физиологично готови да преработват храна. В тази ситуация проблемът се решава в рамките на няколко месеца, когато всички храносмилателни органи „узреят“ и детето може лесно да абсорбира майчиното мляко.

И така, основните фактори за появата на LN са следните:

• генетично предразположение;
• различни заболявания(алергия към определени храни, целиакия, чревни инфекции);
• липса на определени хормони;
• раждане предсрочно.

Признаци на лактазна недостатъчност

Разбирането, че бебето има непоносимост към лактоза, не е толкова трудно. Но симптомите, показващи проблеми с храносмилането, не винаги показват ниско производство на лактаза. Повечето от тях са съвсем естествени за ранна детска възраст и поотделно нямат нищо общо с обсъжданото заболяване.

Често симптомите на едно заболяване се прикриват като симптоми на друго

Ето някои признаци, които са често срещани при малки деца, но не винаги означават, че бебето има непоносимост към лактоза:

1. Чревни колики . Почти всички „здрави“ деца преминават през стадий на колики, така че сами по себе си имат право на съществуване. След 2-3 месеца коликите изчезват, независимо дали жената спира да кърми или не. Така че няма пряка връзка с болестта.
2. Често изпражненияподобен на диария. Бебето яде течна, лесно смилаема храна. Следователно е нормално, ако ака често, консистенцията му е течна, цветът варира от синапеножълт до зеленикав и може да има бучки несмляно мляко и малко слуз в изпражненията. При новородено такова изпражнение не се счита за диария и със сигурност не показва проблеми с храносмилането.
3. Фалшив запек. Рядкото изхождане, при условие че изпражненията са меки и бебето не се напряга и не се изчервява по време на изхождането, е напълно приемливо. Кърмените бебета могат да акат веднъж на 2-3 дни.
4. Регургитация.Те възникват главно поради дисфункция на клапата между стомаха и хранопровода. Рядката регургитация не се счита за патология и не се лекува по никакъв начин.
5. Неспокойно поведение по време на или след хранене. Храносмилането и разграждането на лактозата започва около 20-30 минути след хранене, така че отказът от гърда или неспокойното поведение не могат да бъдат повлияни по никакъв начин. Най-вероятно настроението на бебето е свързано с дразнене на хранопровода или стомаха, но това е друга история.

Понякога единствената възможност за деца с лактазен дефицит е да спрат да пият пълномаслено мляко.

Какво може да се заключи? Взети заедно, изброените симптоми могат да показват съмнение за лактазна недостатъчност, но трябва да се разглеждат като цяло. Освен това лактазният дефицит не е автономно заболяване. Това е само следствие от други патологии. Следователно други признаци могат косвено да показват непоносимост към лактоза:

• кожни обривиалергичен характер;
• бавно наддаване на тегло и височина, изоставане в развитието;
• Желязодефицитна анемия, не подлежи на лечение;
• изпражненията са твърде чести (повече от 9 пъти на ден), воднисти;
• истински запек с плътни изпражнения и затруднена евакуация.

Диагностика

Както можете да видите, признаците на LI са умело маскирани като други заболявания: синдром на раздразнените черва, алергични прояви, целиакия, болест на Crohn. Следователно за точно определениесе използват заболявания диференциална диагноза. Кое?

1. Анализ на изпражненията за наличие на въглехидрати. Изследването ни позволява да видим дали има повишено съдържание на въглехидрати в изпражненията на децата през първата година от живота. Обикновено тяхното съществуване е възможно и варира от 1 до 0,25%. След една година не трябва да има въглехидрати в изпражненията.
2. Киселинност на изпражненията. Непоносимостта към лактоза се показва от ниска киселинност, където рН е 5,5 или по-малко. Точността на резултатите е пряко свързана със „свежестта“ на пробата, защото ако събрани изпражненияАко престои няколко часа преди да започне анализът, той ще се окисли сам под въздействието на бактерии.

Принципи на лечение

Изборът на лечение за малки деца ще зависи от характеристиките на заболяването. За вродена лактазна недостатъчност кърманапълно заменени с формули без лактоза. Ако имаме работа с придобита преходна форма, са възможни няколко варианта:

Ситуация	Тактика на лечение
Бебето се чувства добре и наддава.	Кърменето или силно адаптираната млечна формула продължава без промени, въпреки факта, че нивото на въглехидратите в анализите остава леко повишено.
Детето наддава добре, но има признаци на чревна дисбиоза.	Кърменето продължава, но преди хранене се приемат лекарства, съдържащи лактаза. Лекарят избира дозата.
Наддаването на тегло е много ниско.	Храненето с млечни продукти се заменя изцяло или частично със специални смеси: Nan без лактоза, Nutrilak без лактоза, Nutrilon с ниско съдържание на лактоза.

За успешно лечение LN използват лекарства на базата на лактаза или смеси без лактоза

Така че в повечето случаи изобщо не е необходимо да се отказвате от кърменето. Когато лекарят допълнително предписва лактаза (Lactase enzyme, Lactase baby), лечението не може да се прекъсва през целия курс, който е около 4 седмици.

Оттеглянето на лекарството става постепенно, една доза се отстранява на всеки 4 дни. Ако симптомите на заболяването се появят отново, върнете се към терапевтичната доза и удължете лечението с още 14 дни. Понякога приемът на лактаза продължава няколко месеца.

Кога изкуствено храненеЛечебната безмлечна формула също трябва постепенно да бъде заменена с обикновено мляко. Приема се първоначално по една мерителна лъжица, като всеки ден дозата се увеличава.

Що се отнася до храненето на кърмачка, пълномасленото краве мляко се премахва от диетата и се ограничава консумацията на сладкиши. Майката може да яде ферментирали млечни продукти, но с въвеждането на допълващи храни, бебето също може да ги яде. До втората половина на годината вторичният лактазен дефицит намалява и в бъдеще детето най-вероятно ще може да консумира млечни продукти без проблеми.

Вродената непоносимост към мляко в една или друга степен продължава през целия живот. Въпреки че дори и в тази ситуация малко количество млечен продуктнапитки без последствия. Друг положителен момент: приемането на пробиотици помага на тялото да смила лактозата в малки количества.

Дефицитът на лактаза е липса на ензима лактаза, който е необходим за разграждането на млечната захар (лактоза). Основните признаци на FN: пенеста и редки изпражнениязелено, колики, подуване на корема. Като правило, FN се проявява при новородени и кърмачета през първата година от живота.

При кърмачетата лактазният дефицит е опасен поради внезапно дехидратациятяло, загуба на тегло и диария. Също това състояниеможе да доведе до трайно нарушаване на усвояването на микроелементите, които са необходими за развитието и растежа на детето. По време на лактазен дефицит най-много страдат червата. Лактозата влияе негативно върху формирането на здрава чревна микрофлора и води до нарушена перисталтика, растеж на патогенни микроорганизми и ферментация. Всички тези процеси влияят върху функционирането на имунната система на новороденото.

Симптоми на заболяването

Какви симптоми на FN могат да се наблюдават при новородено дете под една година? Кои от тях са опасни за живота и здравето на детето? са често срещани симптомилактазен дефицит:

• постоянно къркорене в червата, колики;
• повишено образуване на газове, подуване на корема;
• плач, безпокойство на бебето по време на хранене, с колики;
• регургитация;
• зеленикави и пенести изпражнения с кисела миризма.

Опаснисимптоми:

Колкото повече млечна захар навлиза в тялото, толкова по-тежки са симптомите на лактазен дефицит. Тежестта на FN се определя от поднорменото тегло и дехидратацията на детето, а анализът на изпражненията определя повишено количество захар.

Видове LN

Всички видове LN могат да бъдат разделени на две основни групи: първични и вторични. И двата вида лактазна недостатъчност могат да бъдат открити при кърмачета.

Обяснява се с недостиг ензимлактаза, но новороденото няма нарушения на ентероцитите (чревни епителни клетки). Какви са формите на първичен лактазен дефицит?

Вродената непоносимост към лактоза е липса на ензима лактаза, който е необходим за разграждането на млечната захар (лактоза). Основните признаци на FN: пенести, течни зелени изпражнения, колики, подуване на корема. По правило FN се появява при новородени и кърмачета през първата година от живота.

При кърмачетата лактазният дефицит е опасен поради тежка дехидратация, загуба на тегло и диария. Това състояние може да доведе и до устойчивинарушена абсорбция на микроелементи, необходими за развитието и растежа на детето. По време на лактазен дефицит най-много страдат червата. Лактозата влияе негативно върху формирането на здрава чревна микрофлора и води до нарушена перисталтика, растеж на патогенни микроорганизми и ферментация. Всички тези процеси влияят върху функционирането на имунната система на новороденото.

Вторична непоносимост към лактоза

Причинява се от липса на лактоза, но в същото време е нарушена функциии производството на ентероцити. Чревни епителни клеткиса засегнати от ентерит (заболявания тънко черво), ротавирусни чревни инфекции, лямблиоза, излагане на радиация, хранителни алергии, алергии към глутен. Също така при вродено късо черво или след отстраняване на част от червата могат да се появят нарушения в образуването на ентероцити. По време на процеса на възпаление на чревната лигавица се нарушава основно образуването на лактаза. Това се дължи на факта, че ензимът се намира директно върху повърхността на епителните власинки. И когато има неизправност в чревния тракт, лактазата е първата, която страда.

С напредване на възрастта на детето дейностпромени в лактазата. Неговият дефицит може да бъде свързан и с дисфункция на щитовидната жлеза, панкреаса и хипофизната жлеза. Активен биологични вещества(киселини, хормони) са важни за развитието на ензимната система на бебето. Кога кърмачесе забелязват признаци на функционална лактозна система, но той се развива нормално и наддава добре, тогава няма да се изисква специално лечение.

Методи за диагностика

Често диагнозата FN е фалшива положителни резултатии сложни поради възрастта на детето. Който тестовеКакво може да препоръча лекар, ако има съмнение за LN?

През първите дни от живота на новородените се наблюдава непълно усвояване на лактозата, поради което водородните тестове и тестовете за натоварване с лактоза често показват положителни резултати. Най-често те говорят само за нормален FN.

Възможности за лечение

Лечението на LN е сложно, когато се постави диагноза вродена хилактазия. При функционален и преходен ЛИ картината не е толкова сериозна. Какви методи се използват за лечение на симптомите на LI?

Характеристики на кърменето и храненето на кърмачка

На кърмещите майки не се препоръчва да пият пълномаслено мляко, но не е забранено млечни продукти. Специалистите по кърмене не дават никакви специални инструкциипо отношение на храненето на майката в случай на LF при детето. Обръща се обаче внимание на особеностите при хранене и сукане на бебето на гърдата. Предното мляко съдържа по-голямата част от лактозата. Когато има много голямо количество мляко, детето бързо се насища с мляко, обогатено с лактоза и не може да стигне до „задната част“, ​​най-мазната част.

По време на LN се препоръчва да не се сменя гърдата на едно хранене, а леко да се изцежда предното мляко, съдържащо лактоза, така че бебето да консумира питателно задно мляко. В този случай храната остава в стомашно-чревния тракт много по-дълго, а лактозата в червата има време да се разгради. Симптомите на FN ще изчезнат с времето.

Днес кърмещите майки могат да чуят това съветот лекарите: спрете кърменето и преминете напълно към безлактозна или нисколактозна формула. Тази мярка се използва при тежки и тежки форми на ЛИ. Най-често кърменето е не само възможно да се поддържа, но просто е необходимо. В съвременната педиатрия диагнозата „лактазна недостатъчност“ е толкова „раздухана“ и популярна, че повечето разумни майки предизвикват недоверие и подозрение.

При кърмачета лактазният дефицит се лекува изчерпателно: за нормализиране на чревната микрофлора, курс на пробиотици, ензимотерапия, диета с ниско съдържание на лактоза. Когато по време на функционален ЛИ бебето има нормално развитие и достатъчно тегло, тогава няма нужда да търсите заболяване в детето. Но при тежки и вродени видове LI може да възникне заплаха както за здравето, така и за живота на бебето. При постоянна лактазна недостатъчност нервната система започва да страда и може да настъпи изоставане в развитието.

Майчиното мляко е незаменим източник на витамини, минерали, аминокиселини, протеини, въглехидрати, чието съдържание е най-балансирано за пълноценното формиране, растеж и развитие на детето. Има уникален състав, като е обогатен с повече от 400 елемента. Най-висококачествените изкуствени формули не са в състояние да заменят кърмата. Основният въглехидрат в човешкото мляко е лактозата или млечната захар.

Лактозата придава на млякото приятен, сладък и освежаващ вкус. Въпреки това, този важен за тялото въглехидрат може да стане виновник за такова неприятно разстройство като лактазна недостатъчност (LD) при кърмачета. Може да доведе до сериозни последици и здравословни проблеми за бебето. За да помогнете на бебето, е необходимо да разпознаете признаците на заболяването навреме, да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да определите причината за заболяването и да изберете ефективно лечение. Според статистиката лактазна недостатъчност се среща при новородени в 6-10% от случаите. Възрастните също страдат от това заболяване.

Полезният въглехидрат лактоза присъства в млякото на всички бозайници, но концентрацията на това вещество варира и зависи от вида. Именно женското мляко съдържа повече лактоза от млякото на други бозайници. Второто място по съдържание на лактоза се заема от женския делфин - най-„интелигентното“ животно в света.

За кърмачетата LN е по-подходяща, тъй като през първата година от живота майчиното мляко е основата на тяхното хранене и киселинност стомашен соки ензимната активност при деца от първата година от живота е много ниска. Постепенно, след преодоляване на шестмесечна възраст, тя се увеличава и проблемите със стомашно-чревния тракт напускат бебето.
Лактозата е необходима за нормално развитиемозък Освен това осигурява 40% от енергийните нужди на бебето. Веществото се разгражда в тънките черва под въздействието на ензима лактаза. Поради това една голяма молекула се разпада на две по-малки - глюкоза и галактоза.

Биологичните ползи и функции на лактозата са трудни за надценяване. Необходим е за нормалното усвояване на калций от организма. Друго вещество подобрява метаболитни процеси. Захарта от майчиното мляко се използва и за хранене и възпроизвеждане на лактобацили в стомашно-чревния тракт, които от своя страна са отговорни за нормалните изпражнения и образуват имунитет.

Лактозата се съдържа не само в млякото, което детето получава по време на кърмене. Бебето ще получи веществото чрез въвеждането на допълнителни храни като сирене, извара, кефир и други ферментирали млечни продукти.

Молекулите на лактозата са необходими за балансираното и хармонично функциониране на централната нервна система. Освен това постоянният му синтез в организма помага за предотвратяване на заболявания. на сърдечно-съдовата система. Бебето трябва да се храни с майчиното мляко, защото то е основният източник за неговия растеж, развитие и енергия.

Същността на лактазния дефицит

Ако ензимът лактаза в тънките черва не се произвежда достатъчно, неусвоената лактоза се придвижва по-нататък по стомашно-чревния тракт. Лактозата, достигаща до дебелото черво, е благоприятна среда за развитието на млечнокисели бактерии. В същото време се засилват процесите на ферментация, които се проявяват под формата на колики и повишено образуване на газ. Детето има болки в корема, капризно е, често плаче и майката не може да разбере какво е причинило безпокойството. В допълнение, лактозата в дебелото черво причинява натрупване на вода в него, в резултат на което бебето страда от редки изпражнения.

Дефицитът на лактаза трябва да се разграничава от непоносимостта към лактоза и алергията към лактоза.
Лактозната непоносимост е състояние, при което тялото напълно не приема млечните продукти. В случай на LN тялото просто няма достатъчно от необходимия ензим за разграждане на лактозата и при правилно лечение балансът може да се възстанови.

Непоносимостта може да се прояви под формата на диария, запек, болки и спазми в червата и обрив. Получените кисели изпражнения причиняват увреждане на чревните стени. Те се дразнят, което води до проблеми с усвояването полезни вещества.

Друг проблем са алергичните реакции при пиене на мляко. Когато човек има алергия към лактоза, консумацията на млечни продукти може да причини анафилактичен шоки дори без навреме медицински грижи, причиняват смърт. Важно е да се идентифицират алергиите възможно най-рано. За да направите това, трябва да преминете през клинични тестовеи преглед.

Видове и причини за лактазна недостатъчност

Патогенезата (причини за възникване) е доста широка. Децата, родени преждевременно, са предразположени към заболяването. Това се дължи на факта, че ензимът лактаза започва да се произвежда в плода на 34 седмица вътрематочно развитие. Всеки месец количеството му се увеличава, производството става по-активно.

Друга причина за развитието на LN е генетичната предразположеност. Ако заболяването е провокирано наследствен фактор, шансовете за пълно излекуване са минимални. Много рядко.

В зависимост от основната причина за намаляване на ензимната активност, LN може да бъде първичен или вторичен. В първия случай клетките на тънките черва (ентероцити) не са увредени, но активността на лактазата е намалена или напълно отсъства. Първичният или вроден дефицит често се свързва с вродена генна мутация и може да е признак на генетично заболяване. Вродените дефекти се разделят на видове:

• Преходен. Характерно за бебета, родени преждевременно. Недоносените бебета са по-податливи на лактазен дефицит. Свързва се с недоразвитие на червата на бебето. Този тип често се развива при деца, родени на 30, 34 седмици от бременността, когато концентрацията на лактаза в стомашно-чревния тракт на плода е намалена. Преходният лактазен дефицит е временен и изчезва след известно време.
• Функционален. Ензимът се произвежда в нормални количества, но други диетични характеристики водят до факта, че храната бързо навлиза в дебелото черво и лактазата няма време да действа.

Вторичната LN се развива, когато ентероцитите са увредени. Поради неизправности в тяхната работа не се произвежда необходимият ензим. Заболяването е придобито по природа, тоест се развива на фона на друго заболяване. Увреждането на клетките може да възникне под въздействието на имунната и инфекциозни заболявания, както и възпалителни процеси.

Само опитен лекар може да открие разстройството, причините и вида на заболяването. Ако бебето е станало неспокойно, плаче много или има проблеми с червата, трябва да се консултирате с педиатър, за да научите повече за диагностичните методи.

много лекарствасъдържа лактозен компонент. Ето защо е много важно децата с лактазна недостатъчност да ги заменят с алтернативни фармакологични средства. Родителите трябва внимателно да проучат състава на всички използвани лекарства и хранителни продукти.

Симптоми

Симптомите на FN са подобни на тези на други стомашно-чревни заболявания. Изразените признаци на патология са:

• с пяна и слуз;
• по време или след хранене бебето става неспокойно;
• детето има подуване на корема;
• той не наддава на тегло;
• той е увеличил производството на газ;
• анализът на изпражненията показва висока киселинност и високо съдържание на захар.

Появата на тези признаци е причина да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате. Симптомите на стомашно-чревни заболявания при кърмачета са много сходни един с друг. Само компетентен специалист може да постави диагноза.

Претоварване с лактоза

Понякога симптомите на LN са причинени от претоварване с лактоза. Свързва се с факта, че майката има излишно количество мляко (хипергалактия). Лактозата се намира в големи количества в предното мляко, което е 90% вода, така че лесно и много бързо преминава в червата. Дори ако ентероцитите не са повредени и работят с пълен капацитет, те нямат време да се справят с получения обем въглехидрати. Оказва се, че детето е здраво, но лактозата няма време да се разгради. Това е, което причинява симптомите на LN.

Това състояние може да възникне и когато кърмещата майка предлага на бебето си и двете гърди на едно хранене. Бебето получава само предно мляко, богато на лактоза. В този случай бебето може да изпитва недостиг на протеини и мазнини, на които е богато задното мляко.

Можете да се отървете от проблема, ако се придържате към прости препоръки. Основен принцип- това е да се установят процеси кърмене. Не трябва да позволявате на детето си да преяжда. Необходимо е да го храните с една гърда, като се уверите, че бебето напълно изпразва млечната жлеза.

Трябва да се спазва необходимия интервал между храненията, като се вземе предвид възрастта на бебето. Обикновено процесът на хранене продължава не повече от 20 минути, но този критерий е относителен и зависи от индивидуални характеристикитрохи.

Диагностика

LN може да се превърне в сериозен проблем. Вашият педиатър ще Ви каже дали е необходимо да спрете кърменето въз основа на тежестта на Вашите симптоми. Специалистът прави заключения и предписва лечение само след изследване. За съжаление, няма нито един тест, който да може да се използва за поставяне на диагноза. Много изследвания са доста неприятни и болезнени. Най-често за диагностициране на LN се използват следните изследвания:

• Биопсия на тънките черва. Ще бъдат взети няколко клетки с помощта на специална сонда за изследване, за да се определи нивото на ензима лактаза. Техниката се използва рядко поради нейния травматичен характер и необходимостта от използване обща анестезияи проникване в червата на бебето, висока цена.
• Лактозна крива. Тестът се състои в даване на детето на порция мляко на празен стомах. След това се взема кръв в рамките на един час. Въз основа на резултатите от промените в показателите лекарят може да заключи, че има ензимен дефицит. Някои експерти казват, че има фалшиви положителни резултати от този тест. Ето защо е по-добре да го проведете заедно с друг вид изследване.
• Водороден тест. Този метод е да се гарантира, че детето получава необходимата част от протеина. След това с помощта на специално оборудване медицинският работник определя нивото на водород в издишания въздух. Недостатъкът е високата цена на оборудването и процедурата. В допълнение, минималната граница за показатели при деца не е установена.
• Анализ на изпражненията за въглехидрати. Техниката не е най-надеждната, но остава популярна. Наличието на фалшиви положителни резултати е свързано с липсата на единни въглеродни стандарти. Освен това методът не дава отговор кои въглехидрати се намират в изпражненията. Правилното дешифриране на данните може да се извърши само във връзка с данни от други изследвания и след събиране на анамнеза.
• Копрограма. Използва се за определяне на киселинността на изпражненията на детето. Методът се използва в комбинация с други диагностични мерки. Нормата на pH е 5,5 и повече.

Прегледът на бебе не е лесен. Много процедури и изследвания са болезнени или изискват обширна намеса в тялото. Струва си да се има предвид, че ако проблемите наистина са причинени от LN, приемането на лактоза за тестове може да предизвика допълнителни болезнени усещания, засили други симптоми.

Д-р Комаровски отбелязва, че вродената лактазна недостатъчност е изключително рядка. В повечето случаи LN като диагноза се поставя при преходна форма, т.е. бебето има ензима, но има много повече храна и лактоза, отколкото може да смила. Понякога LN се развива на фона на вирусни чревни инфекции. Изходът от тази ситуация е прост - ограничете количеството храна, която приемате, преминете към формули без лактоза или приемайте ензима лактаза, предписан от Вашия лекар.

Лечение

Терапията за лактазна недостатъчност е набор от мерки, който включва също диетична терапия, употребата фармакологични средства. Важно е да се разбере, че няма единствена панацея за този проблем.

Кетъринг

Следните препоръки ще ви помогнат да се отървете от болестта:

• Спазване на режима на кърмене. Кетърингът е включен правилен график, позиция на бебето, закопчаване на гърдите, нормализиране на количеството мляко. Експертите настояват, че след хранене не трябва да изцеждате гърдите си, защото здравословното мазно мляко просто се излива или замразява и бебето получава първо воднисто мляко, което няма време да се усвои поради бързото напредване. По-добре е да се храни от една гърда, можете да я смените само ако бебето напълно е изпразнило първата. Никога не спирайте бебето да суче, оставете го да яде толкова, колкото има нужда. Препоръчително е да продължите нощното хранене.
• Друга стъпка към лечението на LI е хипоалергенна диета. Млечните продукти трябва да бъдат изключени от диетата на майката. Продължителността на диетичното лечение зависи от успеха на неговото използване (изчезване или отслабване на симптомите на детето) и се регулира медицински специалист. Освен това, заедно с медицински работникПо-добре е да се създаде диета за млада майка, като се вземе предвид попълването на дефицита на вещества, които тя ще загуби, ако изключи млечните продукти. Според предписанието на лекар жената може да приема витаминни и минерални комплекси, които съдържат калций.
• Ако неприятни симптомисе появи при бебето поради преяждане, на майката се препоръчва да изцежда кърмата преди хранене, така че бебето ще получи задното мляко, което е по-полезно. Техниката обаче трябва да се използва с повишено внимание, след консултация с експерт по кърмене.
• Ферментацията на кърмата ви позволява да продължите да кърмите с LI. В този случай дефицитът на ензима се компенсира чрез добавяне на неговия синтетичен аналог към изцедената кърма. Използването на този метод включва хранене с пръсти, чрез спринцовка, от чаша или лъжица. Използването на шишета с накрайник не се препоръчва поради повишения риск от гърдата при възстановяване на пълното контактно кърмене.
• Използването на смеси с ниско съдържание на лактоза и без лактоза. Този терапевтичен бебешка хрананаправени от протеинови хидролизати с помощта на триглицериди. Най-често тези изкуствени смеси се препоръчват при тежки форми на диария, когато са необходими лесно достъпни източници на енергия.
• Приложение на продукти за терапевтично храненена базата на соев протеин изолат.

Лекарствена терапия

• Препарати с ензими лактаза. Предписва се само от медицински специалист, име, доза, колко време ще продължи курсът на използване на средствата. Специално вниманиемладата майка трябва да обърне внимание на прецизността при дозиране. Важно е да се разбере, че това лекарство действа само за облекчаване на симптомите на заболяването, без да засяга причината за заболяването.
• Много е важно да се възстанови чревната микрофлора. За това на бебето може да се предписват пребиотици. Това лекарства, които съдържат активни лакто- и бифидобактерии. След коригиране на чревната функция и възстановяване увредена тъкани клетки, проявите на LN могат да бъдат елиминирани.
• Симптоматичното лечение се свежда до употребата на лекарства за облекчаване на детски колики (Espumizan, Bobotik), антидиарейни (Loperamide, Smecta), витаминно-минерални комплекси, спазмолитици.

Ако в общо състояниена стомашно-чревния тракт ще бъде положителен и детето е диагностицирано с първична LN; след няколко месеца заболяването може да изчезне от само себе си, веднага щом ентероцитите започнат да работят сами. Терапията е смесена. Важно е да се повлияе на болестта на няколко нива едновременно. Само внимателен и отговорен подход ще помогне за премахване на неприятните симптоми и ще спаси детето от проблеми в бъдеще.

Лактазният дефицит е синдром, който възниква поради нарушено усвояване на лактозата и се характеризира с водниста диария. Проявите на патология са типични за случаите, когато в червата липсва лактаза, която може да смила млечната захар (лактоза). Следователно трябва да се разбере, че самото определение на термина лактазна недостатъчност е погрешно. Лактозата е името, дадено на млечната захар, а лактазният дефицит е името, дадено на липсата на ензима в тялото, който я разгражда.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за лактазен дефицит при кърмачета:

1. Преждевременно раждане. Лактозата започва да се произвежда активно, докато бебето е в утробата на майката, около седмия месец от бременността. Преди раждането на бебето количеството на този ензим само се увеличава. Ако производството на ензима не спре до раждането на бебето, то може да се роди преждевременно.
2. Наследствени фактори. Недостигът на лактоза в организма може да бъде генетично обусловен. Ако някой от най-близките роднини на бебето изпитва отвращение към млечните продукти, детето може да развие лактазна недостатъчност. Тази ситуация се среща при всеки десети жител на Земята. Трудно е да се излекува напълно дете, препоръчва се през целия му живот да се използват лекарства, съдържащи лактоза.
3. Ефектът от вирусни и чревни инфекции. Дефицитът на лактаза може да се развие след като детето се разболее. Описаното заболяване може да доведе до проста студена. В този случай лактазният дефицит се счита за придобит. След отстраняване на причината състоянието на детето се нормализира.
4. Неизправности стомашно-чревния тракт. Лактазна недостатъчност възниква при неправилно функциониране на панкреаса или в резултат на дисбактериоза. Това се случва през първата година от живота след въвеждането на неправилно допълващо хранене или когато майката на детето наруши диетата.

Възможна е комбинация от няколко причини за лактазен дефицит.

Вродена лактазна недостатъчност

Вроденият лактазен дефицит е рядък и тежка формаензимен дефицит. Опасно е поради дехидратация на тялото и развитие на тежка токсикоза. Майката може да не разпознае бързо това състояние, дори ако кърменето се случи на фона на повръщане и диария, което е трудно да се спре. Само със спиране на кърменето и преминаване към адаптирани млека без лактоза може да се изравни ситуацията

Преходен лактазен дефицит

Тази форма на лактазна недостатъчност се среща при деца, които са родени преждевременно, както и при кърмачета с поднормено тегло и значително забавено развитие. Храносмилателната система на такива деца все още не е достатъчно развита и не осигурява производството на необходимите ензими в достатъчни количества. Ензимът се произвежда в тялото на детето около дванадесетата седмица от развитието на детето в утробата. Ензимът се активира от около двадесет и четвъртата седмица на бременността. Най-висока степен на неговата активност се наблюдава при раждането на дете. Ако бебето се роди преждевременно, дори и при производството на лактаза няма да има достатъчна активност. Това е същността на процеса на преходна лактазна недостатъчност. Ако активността на лактазата се увеличава с възрастта, състоянието преминава от само себе си.

Вторичен лактазен дефицит при кърмачета

Вторичната лактазна недостатъчност се причинява от инфекциозни и възпалителни заболяваниячервата. Те пречат на нормалното производство на лактаза в тялото на детето.

В допълнение, причината за вторичен лактазен дефицит може да бъде увреждане на ентероцитите, клетките, които произвеждат лактоза. В такива случаи ситуацията е свързана с увреждане на лигавицата на тънките черва. Това се случва при лямблиоза, лекарствен или радиационен ентерит и ротавирусна инфекция.

Алергичните реакции също могат да причинят вторичен лактазен дефицит. Говорим за индивидуална непоносимост към казеиновия протеин. В такива ситуации определено количество млечна захар не се разгражда, в тънко червоте не се абсорбират и се изпращат в дебелото черво.

Има някои прилики между основния и вторични симптомилактазна недостатъчност. Единствената разлика е, че с първична недостатъчност патологични проявинастъпят след няколко минути, тяхната тежест се определя общ бройконсумирана захар. Вторична повредапричинява консумация дори на малко количество захар, тъй като чревната патология е свързана с недостатъци в нейното разграждане.

Симптомите на лактазен дефицит са:

• Столът с диария е воднист, пенлив, със зелени примеси, миризмата му е кисела;
• възниква запушване;
• стомахът започва да къркори и се подува, детето губи апетит;
• детето често плюе и става неспокойно;
• наддаването на тегло на детето или напълно липсва, или става напълно незначително;
• При хранене детето се държи неспокойно и често плаче.

Симптомите могат да се появят поотделно или в комбинация от няколко. Дефицитът на лактаза може да се появи както веднага след раждането, така и известно време след него. Препоръчително е да се консултирате с лекар веднага след появата на симптоми на лактазна недостатъчност.

Бебешко изпражнение с лактазен дефицит

Дефицитът на лактаза често може да бъде показан чрез промени в изпражненията на детето. Става течен и започва да се пени. В същото време цветът му е зеленикав и е придружен от кисела миризма. Изпражненията с лактазна недостатъчност при дете се характеризират с наличието на бучки слуз с пенлива вода. Червата на детето в това състояние се изпразват доста често, до десетина пъти на ден.

Хранене при лактазна недостатъчност при кърмачета

Повечето педиатри са на мнение, че ако детето има лактазна недостатъчност, диетата на майката не трябва да включва намаляване на количеството глюкоза в диетата. Представените аргументи са убедителни, но повечето майки смятат, че все пак трябва да се спазва някакво диетично предписание.

Предотвратяването на образуването на лактазна недостатъчност включва ограничаване на консумацията на храни с високо съдържание на протеини. Такива ограничения са в основата на храненето на майката в случай на лактазен дефицит при детето. Когато майката консумира пълномаслено мляко, то се усвоява от храносмилателната системав кръвта, а оттам в майчиното мляко. Възможни са нарушения в дейността на червата на детето, които все още не са узрели, ако развие алергична реакция към този протеин. Резултатът ще бъде ферментация на лактоза в недостатъчни количества и следователно развитие на лактазна недостатъчност.

Възможен алергична реакциякъм различен вид протеин. Затова понякога майката трябва да спре да яде сладкиши. В допълнение, диетичните предписания за лактазна недостатъчност включват изключване от диетата на всичко пикантно и солено, храни с много подправки, алкохолни напитки и кофеин, консерванти, различни алергени, червени храни и екзотични плодове. Също така се препоръчва да се намали консумацията на храни, които причиняват повишено образуване на газове, като сладки сладкиши, черен хляб, грозде и захар.

Смеси за лактазна недостатъчност

Ако детето има лактазна недостатъчност, е необходимо да преминете към формули с ниско съдържание на лактоза или с пълно отсъствие. Те могат да бъдат много различни. Някои хора харесват местни смеси, други предпочитат вносни. Съвременните смеси, съдържащи лактоза, могат не само да гарантират добро храненедете, но и осигуряват качествена профилактика на бъдещи проблеми с неговото здраве. Такива смеси съдържат пребиотици, които коригират промените в чревната микрофлора, по-специално промените в нея двигателна активност. В допълнение, такива смеси могат да устоят на инфекции, които засягат червата, както и да премахнат непоносимостта към храни.

Безлактозните млека трябва да се използват в два случая. Или с алергия към кърмата, или всъщност с лактазен дефицит. Приготвянето им се основава на соев протеин, който е подобен по състав на млякото, но не съдържа холестерол. В такива смеси няма лактаза, поради което се препоръчват за подобен проблем.

Допълнително хранене при лактазна недостатъчност

В случай на лактазен дефицит, времето за въвеждане на допълващи храни при кърмачета е същото като при деца, които не страдат от подобен проблем. Принципите на допълващото хранене остават същите, но технологията се променя донякъде.

Допълнителното хранене на дете с лактазна недостатъчност трябва да започне със зеленчуково пюре. Съдържа много полезни вещества, по-специално пектин, минерали и витамини. Това е необходимо, за да се поддържа тялото на детето и да му се даде сила. Препоръчително е да храните детето си с тиквички, карфиол, моркови и картофи. В този случай трябва да се съсредоточите върху състоянието на детето, тъй като морковите предизвикват алергична реакция при някои деца. Не трябва да смесвате няколко вида продукти наведнъж, препоръчително е да ги давате на детето един по един, като проверявате как ще реагира тялото му. Пюре от един вид продукт трябва да се дава на детето в продължение на три дни, след което се преминава към следващия вид. В същото време трябва да наблюдавате благосъстоянието на бебето и как тялото му смила храната. С течение на времето ще можете да давате на детето си пюрета от няколко вида продукти, за предпочитане два или три.

Лечение на лактазна недостатъчност при кърмачета

Изборът на лечение за лактазна недостатъчност се определя от възрастта на детето, причината за неговото състояние и степента. Самото лечение може да включва или избор на различен тип диета, или избягване на храни, съдържащи лактоза. Най-добрият вариант в такива случаи е да използвате смес на соева основа.

Ако детето има недостатъчна смилаемост на лактозата при раждането, тя трябва да се използва специални средстваза неговото разделяне. Те включват Lactase Enzyme, Lactazar за деца и Lactase Baby. Само лекар може да ги предпише. Продуктите се разтварят в изцедена кърма и се дават на бебето.

Дефицит на лактаза при кърмачета: как да се лекува?

Лечението на лактазна недостатъчност се извършва чрез предписване на лактаза на детето. Това е възможно, ако не е възможно да се установи нормално храносмилане за бебето. Лактазата трябва да се дава на бебето между храненията, като се разтваря в определено количество майчино мляко. Това лечение най-често се предписва през първите няколко месеца от живота на детето. Това се извършва до детско тялоняма да започне да произвежда ензима сам.

Ако случаите са сложни, на детето се предписват адаптирани млека с изкуствен произход. При правилния режим на лечение детето започва да наддава в рамките на три дни.

Как да попълните калций при лактазен дефицит при кърмачета

Не се препоръчва да се компенсира липсата на калций в тялото на детето чрез въвеждане на млечни продукти в неговите допълнителни храни. Допълнителните храни, съдържащи други храни, богати на калций, са най-подходящи за това. Това могат да бъдат настъргани зелени зеленчуци, по-специално бяло зеле и броколи, както и соева извара и брашно с високо съдържание на калций. Постепенното добавяне на настъргани ядки и бобови растения към вашата диета също е добро.

Кога изчезва лактазният дефицит?

Пълното облекчаване на лактазния дефицит е възможно само ако не е вродено. При условие, че майката спазва диетата, предписана от лекаря, това състояние ще започне постепенно да изчезва в рамките на няколко дни. Първите подобрения ще бъдат забележими само след три дни диета.

Трудно е да се каже колко време ще отнеме пълно възстановяванедете, тъй като тялото на детето е индивидуално. При правилно лечение лактазният дефицит се елиминира напълно в рамките на една седмица.

Почти всяко второ бебе вече е диагностицирано с лактазна недостатъчност, но това е много безразсъдно и неоправдано. Истинският лактазен дефицит при кърмачета е рядко събитие. Основните симптоми, показващи лактазен дефицит, са баналната незрялост на ензимната система на бебето или неправилната организация на кърменето, по време на която детето яде малко, яде само предно мляко, богато на лактоза, и не стига до мазното и питателно мляко. Поради лошото смилане и усвояване на такова мляко се появява стомашно-чревно разстройство, което по своите симптоми е много подобно на лактазна недостатъчност, например дисбиоза.

Причини за лактазна недостатъчност

1. Произвеждат се недостатъчни количества лактаза (или не се произвеждат изобщо).
2. Хиперлактация при майката; по време на хранене бебето се засища преди да стигне до задното мляко (мазно, питателно мляко).
3. Заболявания, които засягат чревните клетки, отговорни за производството на лактаза.

Видове лактазна недостатъчност

1. първичен. Повърхностните клетки на тънките черва са непокътнати, но активността на лактазата е намалена или липсва напълно.

Подтипове първичен лактазен дефицит:

• вродено или истинско. Този тип лактазна недостатъчност, за щастие, е много рядка и за това е виновна генетиката. В началото на ХХ век децата с вродена лактазна недостатъчност бяха обречени и често последствията от това заболяване бяха смъртбебе. Сега това заболяване се лекува успешно с диета без лактоза;
• преходно (временно, преминаващо) не е толкова опасно, колкото вродено. Открива се при недоносени бебета с незряла ензимна система. Тъй като бебето расте, всичко се връща към нормалното и, като правило, преходният лактазен дефицит не изисква лечение;
• функционален. Най-честата лактазна недостатъчност при кърмачета. Причината за възникването му е прехранването на детето. Ензимът лактаза няма време да разгради цялата лактоза и несмляната млечна захар започва да ферментира в червата и да причини симптоми на лактазен дефицит. Друга причина за появата на този тип ln е ниското съдържание на мазнини в млякото на кърмещата майка и голямото количество нискомаслено, но сладко мляко. Детето се засища, без изобщо да достигне богатото, питателно мляко.

1. втори. Производството на лактаза е намалено поради увреждане на клетките, които я произвеждат (провокира се от чревна инфекция, алергична реакция към протеина на кравето мляко, възпаление на червата и т.н.). Ако са налице признаци на вторичен LI, но детето се храни добре и наддава, тогава няма причина за безпокойство и не е необходимо лечение.

Как да се определи лактазен дефицит? Какви симптоми се появяват при непоносимост към лактоза?

• метеоризъм и къркорене в стомаха;
• колики;
• безпокойство по време на хранене: детето изоставя гърдата, сгъва крака, извива ги и плаче;
• гадене;
• честа регургитация;
• Редки, пенести, воднисти изпражнения, които са жълтеникави или зеленикави на цвят с кисела миризма, слуз и може да видите кръв в изпражненията. Честотата на изхожданията достига 8-10 пъти на ден, като дори може да се появи запек;
• детето бързо губи тегло или печалбите са оскъдни;
• нисък хемоглобин;
• симптоми на дехидратация;
• кожни алергии (петна, обриви, пъпки, пукнатини);
• проблеми с изпражненията.

Диагностика на лактазна недостатъчност

• биопсия на тънките черва. Дефицитът на лактаза при кърмачета не се диагностицира по този начин, освен в особено подозрителни случаи и опасно състояниездравето на детето. По време на тази процедура се прилага анестезия и използването й при такива ранна възрасте изпълнен с нарушения в развитието. Ето защо е необходимо да се оценят всички плюсове и минуси на тази процедура;
• анализ на изпражненията за въглехидрати. Ако според резултатите от анализа се открие високо съдържание на въглехидрати в изпражненията, неговата киселинност се повишава при рН 5,5, тогава това може да е признак на лактазна недостатъчност. Такъв анализ обаче често дава фалшив положителен резултатпоради все още неоформена чревна микрофлора или други стомашно-чревни заболявания;
• копрограма. Изпражненията на бебето се вземат за анализ. Ако съдържа мастна киселинаи сапун, това може да означава FN;
• бърз тест анализ на издишан въздух за деца над 3 месеца (тест за високо съдържание на водород). По време на ферментацията на лактулозата се отделя водород, който напуска тялото с издишания въздух. Ако в организма има излишък на лактулоза, концентрацията на издишания водород е по-висока, което показва липса на лактаза;
• лактозна крива. Дава се част от лактозата на празен стомах и няколко пъти в рамките на един час се прави кръвен тест за захар. При достатъчно количество лактаза в тялото, лактозата се разгражда до глюкоза и нивото на захарта става 2 пъти по-високо, отколкото преди приема на лактоза. Ако това не се случи и глюкозата остане на същото ниво или леко се увеличи, това означава, че тялото на детето няма достатъчно ензим лактаза, за да разгради лактозата;
• диетична диагностика. Кърмата временно се изключва от диетата на бебето и бебето се храни с формула без лактоза. Намаляването или пълното изчезване на симптомите на FN показва, че диагнозата е правилна. Въпреки това, самото прехвърляне на дете от една диета на друга може да повлияе негативно на състоянието на новороденото (той може просто да не харесва формулата или да не му подхожда по някаква причина и ще има нужда да изберете лактоза- безплатна формула от друг производител).

Лечение на лактазна недостатъчност

Ако лекарят е диагностицирал „дефицит на лактаза“, тогава не трябва да се паникьосвате и да се измъчвате с въпроси „Какво да правя?“, „Кога това ще изчезне?“ Това, което е, е, не можете да избягате от него. Сега вашата задача е да следвате всички препоръки на лекаря и да чакате подобрение, но то определено ще дойде.

При истински лактазен дефицит забранени храни са: пълномаслено мляко, кондензирано мляко със или без захар!

Клинични насоки

• диета от кърмеща майка, водене на хранителен дневник;
• внимателно въведете допълнителни храни, внимателно наблюдавайте реакцията на детето към продукта и правете записи в дневника за допълващи храни („“);
• въвеждане на нискомаслени ферментирали млечни продукти не по-рано от 8 месеца („“);
• Позволено е да се запознае бебе с извара само след една година, а храненето с пълномаслено мляко е забранено.