Хепатитът е възпалителен процес, който под въздействието на различни фактори засяга чернодробната тъкан. Има много разновидности на такива патологии, една от които е реактивната форма на хепатит.
Реактивен хепатит
Тази патология се характеризира като дистрофичен възпалителен процес в чернодробния паренхим, който възниква на фона на патологии. храносмилателни органии други системи, изгаряния или излагане на радиация и др.
Клиничната картина е средно тежка симптоматични проявикато умора, слабост и тежест в областта на черния дроб, увеличение на черния дроб и др. Патологията е вторична по природа и възниква на фона на други заболявания.
Реактивните процеси в черния дроб са характерни за много заболявания, особено за увреждане на вътрешноорганни структури, разположени в съседство с черния дроб. Има много спорове относно идентичността на реактивното възпаление в генерално класиранехронични чернодробни лезии.
Възможно е да се установи, че реактивният хепатит се отнася до синдромологични състояния, които се проявяват чрез лезии на мезенхимните чернодробни елементи, а не на паренхима на органа.
причини
Реактивната форма на възпаление на черния дроб винаги възниква на фона на всякакви заболявания, които включват:
Алкохолните възлияния и неконтролираното лечение значително увеличават риска от реактивни промени в чернодробните тъкани. лекарстваи др. При деца реактивните чернодробни лезии се развиват в резултат на вродени патологии на нервната система, алергични реакцииили бронхиална астма.
Образуването на патология се основава на нарушение на детоксикационните чернодробни функции, свързани с отрицателни въздействиявъншно или вътрешно.
Например, при наличие на патологии на панкреаса, реактивният хепатит се формира поради нарушена абсорбция на протеинови вещества, както и на фона на проникването на метаболитни продукти от панкреаса в черния дроб заедно с кръвния поток.
Ако патологията се развие в резултат на инфекциозни процеси в жлъчните структури, тогава механизмът на развитие на чернодробно възпаление се дължи на проникването на патогени в паренхимната тъкан на черния дроб. При натрупване на токсични вещества в тъканите на органа се развива фокална протеиново-мастна дегенерация.
В резултат на това храненето на лезиите се влошава и след това настъпва смъртта на хепатоцитните клетки.
Развиват се реактивни трансформации на чернодробния паренхим, лобуларните се проявяват с некроза около вената, а порталните се проявяват с подуване и разширяване на порталните съдове, придружени от некроза на отделни клетъчни структуриорган. С течение на времето некротичните участъци се заменят със съединителнотъканни структури.
Симптоми
Черният дроб не е снабден с нервни окончания, поради което с развитието на хепатологични заболявания при пациентите за дълго времене се притеснява от никакви симптоми.
Следователно такива заболявания се диагностицират доста по-късни етапиразвитие. В същото време в 83% клинични случаипатологията завършва със смърт за пациента.
Неспецифичният хепатит се развива латентно при повечето пациенти, докато при други протича с изтрита клинична картина, маскирана като признаци на основната патология.
Признаци на реактивно чернодробно увреждане се наблюдават с течение на времето при почти всички пациенти с, при 40% от пациентите с панкреатит, при повечето язви и тези, страдащи от ревматоиден артрит.
Най-често оплакванията при реактивно чернодробно увреждане са свързани със следните прояви:
- Симптоми на интоксикация;
- Наличие на тежки общо състояние;
- Постоянна слабост и умора, дори след пълноценна почивка пациентите се чувстват силна умора;
- Усещане за горчив вкус в устата;
- Разстройство на съня с нежелание за сън през нощта и сънливост през деня;
- Липса на желание за ядене на храна, което води до загуба на тегло;
- Болезнени усещания, усещане за тежест, локализирани в областта на черния дроб;
- Потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията;
- Раздразнителност и честа смяна на настроението.
Също така, пациентите с реактивен хепатит са загрижени за увеличения размер на черния дроб, който е осезаем. Понякога се наблюдава пожълтяване на лигавиците и кожата и увеличаване на размера на далака.
Диагностика
За да се идентифицира реактивен гастрит, пациентите се насочват за цялостна диагностика. Препоръчва се извършване на анализи на биоматериали (урина, изпражнения, кръв), фибротестове и фиброеластография и др.
Показани са и компютърно-томографско изследване, ултразвукова диагностика на органи на перитонеалната кухина и др.
Ако е необходимо, се провеждат диференциращи диагностични процедури, за да се разграничи реактивният тип хепатит от колит, улцерозна патология и други форми на хепатит. Въз основа на получените данни специалистът прави заключение относно етиологията на чернодробното увреждане и избира най-ефективната терапия.
Лечение
Основната цел на терапията е да се елиминира провокиращият фактор на хепатита. Трябва да се коригира начинът на живот на пациента, да се елиминират повишеният стрес и стресът, да се лекува основната патология и общи заболяваниячернодробен орган.
- За отстраняване на токсични вещества и установяване на метаболитни процеси е показана детоксикационна терапия;
- Необходимо е да се приемат хепатопротектори, които изкуствено повишават защитните функции на черния дроб;
- Ако е необходимо, се предписват процедури за почистване на кръвния поток венозно приложениеспециални решения.
По време на лекарствената терапия се изключва употребата на хепатотоксични лекарства. лекарства. Аминокиселините са от не малко значение при лечението на реактивни чернодробни увреждания, тъй като те нормализират функционалността на органа и участват в много от неговите процеси. Аминокиселините присъстват в лекарства като Heptral и Heptor, Hepa-Merz и др.
Препоръчва се и диетична терапия - маса за лечение No5, при който диетата включва балансирана консумация на храни, щадящи храносмилателната и чернодробната структура. Пациентите трябва да се хранят до шест пъти на ден и да пият най-малко 2 литра вода.
Забранени са мазни и пушени, пържени и осолени, консервирани и пикантни, мариновани храни, сол и сосове, подправки и сода, кафе и силен чай, алкохол. Менюто се основава на консумацията на ястия, приготвени чрез варене, печене, задушаване или на пара.
С този подход успешно се спира реактивното чернодробно увреждане. Ефективността на терапевтичния ефект се проявява в пълното възстановяване на хепатоцитите и чернодробната тъкан.
Неспецифичната форма на хепатит може да провокира развитието на възпалителни лезии на други форми. Прогресира бързо и може да доведе до цироза, при която увреждането на черния дроб става необратимо.
Прогноза
Навременно терапевтични меркище помогне за предотвратяване на развитието на усложнения от реактивно възпалително чернодробно увреждане, което включва цироза. Неспецифична форма патологичен процесотговаря добре на терапията, така че прогнозата като цяло е положителна.
Всички симптоми изчезват, общото състояние и чернодробната дейност се нормализират. Ако квалифицирана помощпациентът не го получи, възстановяването може да се забави или дори да се развие в опасни усложнения.
За съжаление е невъзможно по някакъв начин да се предотврати реактивен тип хепатит. Само при своевременно откриване и правилна терапия пациентът има шанс за безпроблемно и бързо възстановяване.
За да предотвратите обостряне на хроничен хепатит, трябва да избягвате самолечение, злоупотреба с алкохол и стресови ситуации. Здравословното хранене и активният начин на живот допринасят за подобряване на здравето и подобряване на имунния статус.
Неспецифичният реактивен хепатит или възпалителен процес на чернодробните клетки възниква на фона на заболявания храносмилателната система, автоимунни нарушения, тежки инфекции от различно естество или остра интоксикация на тялото. Симптомите на заболяването обикновено са леки. За разлика от първичната форма, реактивният хепатит е доста лесен за лечение. Основната цел на терапията е потискане на основното заболяване и възстановяване на тялото.
Проява на болестта
Както всички видове хепатит, реактивният хепатит засяга чернодробните клетки, но не е вирусен по природа. Болестта възниква като реакция на интоксикация на тялото от продукти, образувани по време на резистентност към основната патология.
Характеристика на реактивния хепатит е практически пълно отсъствиепризнаци на увреждане на чернодробните клетки начална фаза. На този етап се наблюдават признаци на дистрофия, която е причинила заболяването.
При реактивен хепатит симптомите могат да бъдат разделени на общи и специфични. Първите включват:
- обща слабост;
- загуба на сила дори при леко натоварване;
- безсъние;
- главоболие, мигрена;
- намален апетит;
- бърза загуба на тегло.
Реактивният хепатит може да бъде придружен от разстройство психо-емоционално състояние. Пациентите често стават много раздразнителни и настроението им може да се промени няколко пъти през деня.
Специфични признаци, които се появяват при всяко чернодробно увреждане, са:
- болка в корема под ребрата от дясната страна;
- чревна дисфункция;
- горчивина в устата;
- гадене, завършващо с повръщане.
Трябва да се отбележи, че жълтеница, промяна в цвета на изпражненията и тъмна урина, характерни за вирусен хепатит, са изключително редки, което създава трудности при навременното определяне на патологията.
Причини за патология
Реактивният хепатит при деца и възрастни може да бъде причинен от различни заболявания, най-често органни увреждания стомашно-чревния тракт:
Хроничният реактивен хепатит се причинява от други патологични разстройства:
- дългосрочни бактериални и вирусни инфекции;
- имунна недостатъчност;
- заболявания на кръвта;
- захарен диабет и други ендокринни заболявания;
- лупус;
- ревматизъм;
- склеродермия.
При деца реактивният хепатит може да се появи поради алергии или бронхиална астма.
Диагностични характеристики
Неспецифичният реактивен хепатит може да се определи само чрез лабораторни методи, които изключват други видове чернодробно увреждане - вирусен и лекарствен хепатит, цироза.
Диагнозата започва с изучаване на медицинската история и разговор с пациента за неговия начин на живот, трудови навици и епидемиологична среда. 
За да се изключи вирусната природа на хепатита, се извършва кръвен тест за вируси.
Начин за идентифициране на основната причина за увреждане на черния дроб е подробно изследване на коремните органи:
- инструментално изследване на храносмилателната система;
- чернодробна биопсия чрез пробиви в корема;
Ако подозирате алергичен характерзаболявания провеждат имунологичен кръвен тест
При реактивен хепатит в кръвта се открива повишаване на нивата на AST и ALT с 5-10 пъти. Също така се регистрира увеличение на размера на черния дроб и далака.
Лечение на патология
Терапия на реактивен хепатит се провежда в стационарни условияпоради необходимостта от постоянно наблюдение на нивото на ензимите, секретирани от черния дроб. Това е необходимо за предотвратяване на цироза и развитие на чернодробна недостатъчност.
Лечението на реактивен хепатит е насочено към елиминиране на основното заболяване, отстраняване на токсините от тялото и възстановяване на чернодробната функция.
Много е важно да се създадат нежни условия за възрастен или дете:
- избягвайте прекомерна физическа активност;
- избягвайте емоционални шокове (включително силни положителни емоции);
- спазвайте ежедневието.
За да се намали натоварването на черния дроб, се препоръчва да се спазва диета (таблица за лечение № 5). Диетата на пациента трябва да съдържа свежи зеленчуции плодове (за предпочитане само зелени), сокове от тях, постна риба, диетично месо. Пиенето трябва да е обилно, за да се ускори изхвърлянето на токсините. Може да се обели или минерална водабез газ, компоти от сушени плодове, билкови чайове. Трябва да ядете малки порции поне 5 пъти на ден.
Категорично са изключени алкохол, кафе, силен чай, мазни, пушени храни и бързо хранене.
За възстановяване на чернодробните клетки, лекарства на базата на лечебни билкии животински мазнини: Силимарин, Хепатосан, Сирепар, Карсил. Допустимо е да се лекува болестта със средства народна медицина(това е отвара от овес, прополис) след одобрение от лекар.
Методите и времето на лечение се определят индивидуално и зависят от възрастта, начина на живот и здравословното състояние на пациента. Прогнозата за реактивен хепатит е благоприятна, след отстраняване на причината за интоксикация чернодробните клетки се възстановяват.
Реактивният хепатит е възпалителен процес в черния дроб, протичащ с дегенеративни промени в органа. Възниква в повечето случаи поради заболявания на стомашно-чревния тракт, увреждане на тялото от радиация, наличие на системни заболявания и отравяне с токсини.
Неспецифичният реактивен хепатит се среща по-рядко от инфекциозния или алкохолния хепатит. Тоест заболяването е реакция на черния дроб към процеси, протичащи вътре в тялото. Често симптомите на заболяването се бъркат с други патологии, но с помощта на диагностика е възможно да се изключат други видове хепатит и да се предпише необходимото лечение.
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- вирусни и инфекциозни заболявания с хроничен характер;
- захарен диабет;
- заболявания на хемопоетичните органи.
- язва дванадесетопръстника;
- холецистит, жлъчна дискинезия;
- ревматоиден артрит, ревматизъм на сърцето;
- автоимунни заболявания;
- заболявания на ендокринната система;
- стомашна язва;
- панкреатит, захарен диабет;
- колит, гастродуоденит.
- главоболие;
- безсъние;
- болезнени усещания под дясното ребро;
- повишена умора;
- повръщане;
- гадене;
- диария;
- липса на апетит;
- отслабване;
- раздразнителност.
- кръвен тест (общ и биохимичен);
- анализ на урина и изпражнения;
- ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
- Ехография на коремни органи;
- чернодробна биопсия.
- зеленчуци;
- плодове;
- протеинови храни;
- диетично месо и риба.
Покажи всички
Същността на болестта
Реактивният хепатит е трудно диагностицирано заболяване, тъй като възниква на фона на друго заболяване. Най-често патологиите на други органи, които са много близо до него, влияят негативно на черния дроб.
Реактивният тип се класифицира като вторичен хепатит, а индуцираният от лекарства или алкохол хепатит се класифицира като първичен.
При това заболяване, поради хепатотоксични агенти, настъпват дистрофични промени в чернодробните клетки. Характеризира се с постепенна клетъчна смърт.
По принцип има два хистологични варианта на реактивен хепатит: портален и лобуларен, които зависят от местоположението на огнищата на възпаление в структурите на черния дроб. От клинична гледна точка към неспецифичния реактивен хепатит може да се приложи частично общоприетата класификация на хепатита.
Реактивният хепатит се развива не само при възрастни, но и при малки деца. В повечето случаи това е следствие от възпалителен процес във вътрешните органи или претоварване на организма. лекарства.
Основната характеристика на това заболяване при децата е, че неговото развитие, като правило, се случва на фона атопичен дерматити бронхиална астма. Има обаче изключения от това правило. И така, болестта може да се прояви в резултат на:
причини
Заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време. Има фактори, които провокират появата на патология или нейното по-бързо развитие:
Ако има проблем във функционирането на жлъчния мехур и панкреаса, протеинът се усвоява слабо и се произвежда недостатъчно количество екзокринна функция. Черният дроб се претоварва и започва заболяване като реактивен хроничен хепатит.
Симптоми
Заболяването може да се развие без симптоми за дълъг период от време. С развитието се появяват:
Този тип хепатит е различен по това, че не предизвиква промяна в цвета на кожата. Практически няма прояви на жълтеница.
Когато заболяването стане хронично, се появяват промени във функционирането на други органи на стомашно-чревния тракт, изпражненията променят цвета си и урината става ярко жълта.
Въпреки това, тези признаци са общи за всички видове хепатит. Самостоятелното поставяне на диагноза и предписване на лечение е строго забранено.
Често при първия преглед лекарят може да предположи наличието на това конкретно заболяване. При палпация специалистът установява, че размерът на черния дроб се е увеличил - той е станал по-голям. Освен това има промяна в размера на далака. Понякога се увеличава количеството на ензимите, произведени от черния дроб и билирубина в кръвта.
Диагностика
Болестта може да бъде идентифицирана правилно само чрез диагностика. Може да се наложи допълнително да се свържете с хепатолог и специалист по инфекциозни заболявания.
Какво включва диагностиката:
Освен това лекарите разпитват пациента какви лекарства е взел и дали обича да пие алкохолни напитки или наркотици. Тези фактори могат да допринесат за по-бързото прогресиране на чернодробното увреждане.
Лечение
Основният принцип на терапията е премахването на основната причина за заболяването. Необходимо е да се промени обичайният начин на живот. За да направите това, трябва да нормализирате диетата си и да премахнете стреса.
лекарства
След диагностициране се определя нивото на активност на билирубина, AST, ALT и се прилага медикаментозно лечение заедно с диета. В зависимост от стадия на заболяването е възможно диетата да трябва да се спазва през целия живот.
За лечение на заболяването се предписват Livarol, Ribaverin, Interferon и Essentiale Forte.
Диета
Основно се използва диета номер 5. Необходимо е да се яде храна често, но на малки порции. Трябва да има поне пет хранения на ден.
Акцентът в храната трябва да бъде върху:
Необходимо е напълно да се откаже от пиенето на алкохолни напитки, както и мазни и пушени храни.
Храната трябва да се готви само на пара. Храната не трябва да се консумира гореща или студена. Трябва да е топло.
Препоръчително е напълно да премахнете физическата активност по време на лечението и да се събуждате и да заспивате по едно и също време. Трябва да пиете много вода. Един възрастен трябва да пие около 2 литра течност на ден.
По време на лечението е препоръчително да изключите напълно солта от диетата. Можете да го замените лимонена киселинаили лимонов сок. Това ще помогне за облекчаване на бъбреците, ще увеличи количеството на витамин С в организма и ще засили функционирането на имунната система.
Последици и прогноза
Прогнозата на неспецифичния реактивен хепатит обикновено е благоприятна - морфологични променичернодробният паренхим почти никога не достига изразена степен и на фона на лечението на основното заболяване, довело до реактивен хепатит, настъпва много бърза регресия на патологичните промени.
Трябва обаче да се помни, че реактивният хепатит е благоприятна почва за развитието му първични заболяваниячерен дроб - хепатитът с вирусна, алкохолна и лекарствена етиология бързо прогресира на фона на реактивни промени в черния дроб. В допълнение, реактивният хепатит предразполага към бързо развитие на чернодробна цироза, когато се появят тези заболявания.
Не е разработена специфична профилактика на реактивен хепатит. Вторичната профилактика включва своевременно откриване и лечение на патологията, срещу която може да се развие болестта.
Версия: Директория на заболяванията на MedElement
Раздели на медицината: Гастроентерология
Обща информация Кратко описание
Неспецифичен реактивен хепатит(NRG) е дифузна възпалително-дистрофична чернодробна лезия, която се проявява при тежки заболявания на храносмилателните органи, системни заболявания съединителната тъкан, влияния йонизиращо лъчение.
NRG е вторичен хепатит, за разлика от първичния вирусен, алкохолен и лекарствен хепатит.
Терминът "неспецифичен реактивен хепатит" е предложен през 50-те години за описание на възпалителни промени в черния дроб при заболявания на стомашно-чревния тракт. Трябва да се отбележи, че терминът е въведен и широко използван преди съществуването съвременни методидиагностика на вирусни и други хепатити с определена етиология. Въпреки че терминът е полезен за ежедневната работа на патолозите, той трябва да се използва умерено като описателен термин, а не като диагностичен.
Забележка.Изключени от тази подкатегория:
Остра и подостра чернодробна недостатъчност
— „Вирусен хепатит“ (B15-B19)
Класификация
азПо принцип има два хистологични варианта на реактивен хепатит: портален и лобуларен, които зависят от местоположението на огнищата на възпаление в структурите на черния дроб.
II.От клинична гледна точка към неспецифичния реактивен хепатит може да се приложи частично общоприетата класификация на хепатита.
Отчитане на хепатитната активност биохимични изследваниякръв:— минимално: ALT до 3 норми;
— лека: ALT до 5 норми;
— умерено изразени: ALT до 5-10 норми;
— изразено: над 10 норми.
Като се вземе предвид активността на процеса в черния дроб, се разкрива индекс на хистологична активност(IGA), който отчита морфологичните промени при хроничен хепатит в точки:
- перипортална некроза на хепатоцити (с включване на мостовидни) - от 0 до 10 точки;
— интралобуларна фокална некроза (с дегенерация на чернодробните клетки) — 0-4 точки;
- възпалителен инфилтрат в порталните трактове на черния дроб - 0-4 точки;
— чернодробна фиброза — 0-4 точки.
Според IGA (или „индекс на Knodell“) има хепатит активност:
— минимална активност на хроничен хепатит — 1-3 точки;
— ниска активност — 4-8 точки;
— умерена активност — 9-13 точки;
— висока активност — 13-18 точки.
Етапи на хроничен хепатит(скала на METAVIR):
— 0 — няма фиброза;
— 1 — лека перипортална фиброза;
— 2 — умерена фиброза с порто-портални прегради;
— 3 — изразена фиброза с порто-централни прегради.
Забележка.В случаите на неспецифичен реактивен хепатит, като правило, симптомите са минимални или леки, фиброзата липсва.
Етиология и патогенеза
ЕтиологияНеспецифичният реактивен хепатит (NRH) се причинява от редица ендогенни и екзогенни фактори и е едно от най-честите чернодробни увреждания.
Причините за реактивен хепатит могат да бъдат:
- заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, дъмпинг синдром и други пострезекционни синдроми; рак на стомаха; заболявания на жлъчния мехур; неспецифични язвен колит; Панкреатит);
- системен лупус еритематозус;
- ревматизъм;
- ревматоиден артрит;
- нодозен периартериит;
Синдром на Sjögren Синдромът на Sjögren е автоимунно заболяване системна лезиясъединителна тъкан, проявяваща се с участието на екзокринните жлези, главно слюнчените и слъзните, в патологичния процес и хронично прогресиращо протичане
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- заболявания на ендокринните жлези (тиреотоксикоза, захарен диабет).
Възможни са реактивни промени в черния дроб:
- при остри и хронични инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, вируси, рикетсии, лептоспири, хелминти;
- при токсично увреждане;
- при изгаряния;
- при грануломатоза;
- след операции и чернодробна биопсия (т.нар. „хирургичен хепатит”).
NRG се описва при пациенти злокачествени тумори различни локализациипреди метастази в черния дроб.
Патогенеза NRG се свързва с нарушение на неутрализирането в черния дроб на различни токсини и антигени, влизащи в кръвния поток чрез портална венаили чернодробна артерия.
Патологична анатомияВижда се умерен полиморфизъм на хепатоцитите, техния фокален протеин (хидропичен, балон) и мастна дегенерация, петниста (по-рядко конфлуентна) некроза на хепатоцити в третата зона на ацинуса, фокална лимфохистиоцитна инфилтрация с малък брой неутрофили.
Има увеличение и хиперплазия на клетките на Купфер.
Порталните пътища са едематозни, слабо или умерено инфилтрирани с лимфоцити, хистиоцити, неутрофили, умерено склерозирани; Няма признаци на граничен хепатит (стъпкова некроза).
Забележка.Токсичните (включително лекарствени) и алкохолните увреждания на черния дроб се класифицират в съответните подпозиции („Алкохолен хепатит“ - K70.1 и „ Токсично уврежданечерен дроб" - K71.-).
Промени в черния дроб при някои инфекциозни и незаразни заболявания, който не е потвърден като хепатит, може също да бъде кодиран като:
— „Увреждане на черния дроб при други заболявания, класифицирани в други позиции“ — K77.8*;
Епидемиология
Признак на разпространение: Чести
Не са описани разлики по пол и възраст.
Заболеваемостта се определя като висока.
Рискови фактори и групи
Рисковите фактори и рисковите групи за неспецифичен реактивен хепатит не са надеждно определени. Най-често рисков фактор се счита за заболяване на редица локализирани органи, а именно:
- пептична язва;
- диабет;
- панкреатит Панкреатит - възпаление на панкреаса
;
- холецистит Холецистит - възпаление на жлъчния мехур
.
Клинична картина Клинични критериидиагностика
слабост; загуба на апетит; гадене; тежест или болка в десния хипохондриум; жълтеница; хепатомегалия
Симптоми, курс
Клиничната картина на неспецифичния реактивен хепатит (НРХ) като правило не е изразена, преходна и/или маскирана от признаци на основното заболяване. Някои пациенти може да са безсимптомни.
NRG най-често се открива при пациенти, които имат:
- холелитиаза - до 87% от пациентите с холелитиаза и холецистит имат NRG;
- панкреатит - 25-40% от пациентите с панкреатит имат признаци на NRG;
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (данните за разпространението варират значително).
Оплаквания(свързано със съществуващо заболяване, причинено от сериозно заболяванехраносмилателни органи или йонизиращо лъчение, или системно заболяване на съединителната тъкан):
— умора;
- слабост;
- раздразнителност;
- загуба на апетит;
- гадене;
- тежест или болка в десния хипохондриум.
Данни от обективно изследване:- пожълтяване на кожата (не винаги);
- жълтеница Иктеричност, с други думи - жълтеница
склера (не винаги);
- уголемяване на долния ръб на черния дроб (често);
- уголемяване на долния полюс на далака (рядко). Диагностика
Диагнозата на неспецифичния реактивен хепатит се основава на клинични и морфологични данни. Голямо значениеима не само диагнозата на основното заболяване, чийто синдром е NRG, но и изключването на маркери на първичен хепатит.
Образните методи са неспецифични и разкриват само характерни за всеки хепатит промени (признаци на дифузна или петниста некроза). Въпреки това, използването на всички възможни методиОбразната диагностика често позволява да се установи диагнозата на основното заболяване.
Fibroscan разкрива признаците доста конкретно
фиброза Фиброзата е пролиферация на фиброзна съединителна тъкан, възникваща например в резултат на възпаление.
По този начин диагнозата NPC е до голяма степен диагноза на изключване.
Лабораторна диагностика
Тежестта на неспецифичния реактивен хепатит (определена лабораторно и хистологично) корелира с продължителността и тежестта на основното заболяване.
Основни промени:- умерено, непостоянно повишаване на трансаминазите;
- рядко има покачване на нивото
ALP - алкална фосфатаза
Какво е свързано с основното заболяване (напр.
Холелитиаза - холелитиаза
Диференциална диагноза
Неспецифичният реактивен хепатит в по-голямата част от случаите има хистологична картина на хроничен персистиращ хепатит, така че трябва да се диференцира от хепатит с вирусна, алкохолна, лекарствена и автоимунна етиология.
Необходимо е да се изключат маркери за вирусно и алкохолно увреждане на черния дроб.
При хроничен хепатит с лекарствена етиология, мастна дегенерацияхепатоцити, холестаза в перипорталните части на лобула.
Усложнения
Заболяването има доброкачествено протичане и като правило не води до значителни промени в паренхима.Паренхимът е съвкупност от основни функционални елементи. вътрешен орган, ограничен от съединителнотъканна строма и капсула.
черен дроб. Появата на лека фиброза е изключително рядка.
Основната посока на терапията е лечението на основното заболяване. Специфично лечениеняма неспецифичен реактивен хепатит като такъв. Ролята на хепатопротекторите, витамините, про- и пребиотиците, както и други лекарства при лечението на заболяването остава спорна.
Протичането е доброкачествено, възможна е пълна обратимост на чернодробните промени, когато се елиминира основното заболяване, което ги е причинило. Но неспецифичният реактивен хепатит създава условия за възникване и тежко протичане на инфекциозни и други хепатити.
Хоспитализация
Обикновено не се изисква. Изключение е извършването на чернодробна биопсия.
Превенция Информационни източници и литература
- Тълкуване на биопсия на черния дроб (серия за тълкуване на биопсия) Второ издание / Стивън А. Гелър, Лидия М. Петрович, Липинкот Уилямс и Уилкинс, 2009 г.
- Чернодробна патология: атлас и кратко ръководство / Arief A. Suriawinata, Swan N. Thung, Demos Medical Publishing, 2011 г.
- MacSween's Pathology of the Liver / Alastair D. Burt, Bernard C. Portmann, Linda D. Ferrell, (c) Elsevier Limited, 2011 г.
- “Неспецифичен реактивен хепатит” Василев V.A.
- http://gastrohelp.od.ua
внимание! Ако не сте медицински специалист:
- Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
- Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement, не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
- Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
- Уебсайтът на MedElement е единствено информационен и справочен ресурс. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
- Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.
Неспецифичният хепатит се нарича още медицинска практикавторична реактивна форма. Това е заболяване на хемопоетичния орган, причинено от наличието на дегенериращи и възпалителни огнища в него.
Тенденциите в развитието на заболяването се характеризират с ясно изразени промени в морфологичния тип в чернодробните тъкани. Произходът е свързан с намаление защитни функциичерния дроб до действието на токсини или антигени, влизащи в органа чрез кръвния поток. Протичането на заболяването е доброкачествено, лабораторните показатели са с леки отклонения. Струва си да се отбележи, че когато се елиминират причините за реактивния хепатит, започва процесът на обратимост на чернодробните патологии.
При липса на лечение в патогенезата се наблюдава чернодробна дистрофия, придружена от редица аномалии:
- клетъчна некробиоза;
- развитие на имунологични нарушения;
- пролиферация на мезенхима.
Варианти на реактивен хепатит
Израелски специалисти, базирани на локализация възпалителни процеси, има две форми на неспецифичен хепатит:
- лобуларен;
- портал
Лобуларният тип хепатит се характеризира с образуването на възпалителни огнища наоколо централна веначерен дроб, натрупване на лимфоцити, развитие на дифузна или фокална склероза, подуване, степента на филтрация е намалена до незначителни нива. Порталната форма на хепатит се характеризира с клетъчна некроза, подуване и развитие на мастна или протеинова дегенерация в хепатоцитите. При две форми на заболяването се наблюдава активност в развитието на възпалителни процеси. Поради това лекарите често класифицират реактивния хепатит като персистираща, хронична форма.
Неспецифичният реактивен хепатит възниква на фона на предишни заболявания на храносмилателните органи, съединителната тъкан или когато човешкото тяло е изложено на йонизиращо лъчение. По същество това заболяване е отражение на реакцията на черния дроб към развитието на патологични процеси в нечернодробни тъкани.
Клинично протичане
Много пациенти, страдащи от реактивен хепатит, показват безсимптомно протичане на заболяването. Очевидните симптоми включват:
- развитие на слабост;
- външен вид болезнени усещанияв десния хипохондриум;
- лека болка при палпация на черния дроб;
- увеличение на органа в умерени граници;
- откриване на незначителни промени по време на функционални тестове.
Много симптоми са свързани не толкова с наличието на реактивен хепатит, а с тежестта на заболяванията на храносмилателните органи или съединителната тъкан. Това е едновременно раздразнителност и бърза уморяемост, загуба на апетит, гадене.
Фактори, провокиращи развитието на реактивен хепатит
Етиологията на развитието на неспецифичен хепатит е два вида фактори:
- екзогенен;
- ендогенен.
Причината за развитието на този тип хепатит може да бъде редица заболявания на стомашно-чревния тракт:
- рак на стомаха;
- язвен колит;
- дъмпинг синдром;
- Панкреатит.
Също така, неспецифичният хепатит се развива на фона на ревматизъм, захарен диабет, склеродермия, анемия, периартериит и дерматомиозит. Промени в чернодробната тъкан могат да настъпят поради остър инфекциозни заболяванияпричинени от вируси или бактерии. Също така, развитието на тази форма на хепатит се наблюдава при пациенти в следоперативния период след токсични изгаряния. Неспецифичният хепатит може да бъде причинен от лептоспири и хелминти.
Диагностика на реактивен хепатит
Диагнозата на това заболяване се основава на получаването от специалисти на израелските клиники на клиничната картина и морфологичните данни. За лекарите е важно не само да диагностицират реактивния хепатит, но и да идентифицират естеството на основното заболяване, което причинява неговото развитие. Тъй като неспецифичният хепатит е вторично заболяване, маркерите на първичната форма са изключени.
Поради факта, че хистологичната картина е подобна на много чернодробни заболявания, израелските клиники разграничават реактивния хепатит от лекарствени, алкохолни или вирусни форми на заболяването. Изключени са маркери за алкохолно увреждане. Вземат се предвид данни от обективни, инструментални и лабораторни изследвания. При обективно изследване често се установява уголемяване на черния дроб и долния му ръб. Рядко се наблюдава увеличен далак и иктер кожата.
Като инструментални изследваниясе използват следните методи:
- ендоскопия (насочена към изключване на язвени патологии на лигавицата);
- биопсия;
- фиброеластография (насочена към определяне на степента на фиброзни промени в черния дроб или идентифициране на началния стадий на цироза).
По време на лабораторните изследвания се извършват хистологични изследвания и кръвни изследвания. Всичко това ни позволява да изключим присъствието вирусен хепатитили наследствени заболявания като хемохроматоза. Диагностичните мерки се характеризират с трудности, тъй като задачата на специалистите е да изключат хепатита различни форми, с изключение на реактивни. Индивидуалният подход е важен при диагностицирането.
Лечение на неспецифични форми на хепатит
Лечението на реактивния хепатит се състои не толкова в лечението на самото заболяване, колкото в елиминирането на фактори, които имат хепатотоксичен ефект. Използването на лекарствена терапия се предшества от диетични ограничения и физическа дейност. Йонизиращото лъчение е изключено.
Лечението включва витаминотерапия, хепатопротектори, детоксикиращи лекарства за лечение на реактивен хепатит и енторосорбенти. Употребата на хепатотоксични лекарства е напълно изключена. Като се има предвид тежестта на основното заболяване, което провокира появата на реактивен хепатит, лекарствена терапияв комбинация с други видове лечение. Във всеки отделен случай израелските специалисти избират план за лечение въз основа на състоянието на пациента, клиничната картина на заболяването и данните от диагностичните изследвания.
Реактивен хепатит - основни симптоми:
- Промени в настроението
- Слабост
- Нарушение на съня
- гадене
- Загуба на апетит
- раздразнителност
- Горчивина в устата
- Болка в десния хипохондриум
- Тежест в десния хипохондриум
- Апатия
- Обезцветени изпражнения
- Потъмняване на урината
- Отслабване
- Повръщане без облекчение
- Пожълтяване на лигавиците
- Пожълтяване на кожата
- Пожълтяване на черупката на очите
- Сънливост през деня
Реактивният хепатит е патологичен процес, който води до дистрофично-възпалителни процеси в черния дроб. Най-често това заболяване се развива на фона на гастроентерологични заболявания с хроничен характер, системни и други заболявания. Трябва да се отбележи, че неспецифичният реактивен хепатит, за разлика от вирусните, токсичните и други форми на това заболяване, е много лечим.
Поради факта че клинична картинаима доста неспецифичен характер и заболяването най-често е вторично, заболяването не винаги се диагностицира навреме и се предписва правилно лечение. Ето защо, при първите признаци на клинична картина, трябва да се консултирате с лекар, а не да провеждате лечение по свое усмотрение.
Лечението на реактивен хепатит при деца и възрастни е насочено към елиминиране на основния патологичен процес, най-често ограничен до консервативни методи. При необходимост се извършва хоспитализация на пациента.
Според международната класификация на болестите от десета ревизия, това заболяване принадлежи към категорията „Болести на храносмилателните органи“ и има собствено отделно значение. По този начин кодът на ICD 10 е K75.2.
Етиология
Неспецифичният реактивен хепатит най-често се причинява от гастроентерологични заболявания. Освен това трябва да се отбележи, че етиологични факториза развитието на този патологичен процес от вторичен характер:
- диабет;
- хелминтни инвазии;
- склеродермия;
- заболявания с вирусен и инфекциозен характер;
- язвени лезии на стомаха;
- хемолитична анемия;
- патология на жлъчния мехур;
- обширни вътрешни изгаряния;
- операция на стомаха;
- грануломатоза.
Пътища на предаване на реактивен хепатит
В по-редки случаи това заболяване остава с неуточнена етиология, което значително затруднява точната диагноза и лечение.
Симптоми
Трябва да се отбележи, че при реактивен хепатит клиничната картина е безсимптомна за дълго време, което води до забавена диагноза. В някои случаи симптомите са изтрити, което също не прави възможно установяването точна диагнозасвоевременно.
Като цяло симптомите на реактивен хепатит се характеризират, както следва:
- чувство на тежест в десния хипохондриум;
- тъпа болка в десния хипохондриум;
- горчивина в устата;
- гадене, често с пристъпи на повръщане, което не носи облекчение;
- загуба на апетит;
- загуба на тегло поради лош апетит;
- пожълтяване на кожата, склерата, лигавиците;
- нарушение на цикъла на съня - пациентът не може да заспи през нощта и изпитва повишена сънливост през деня;
- раздразнителност, резки променинастроение, апатично състояние;
- урината придобива богат тъмен цвят;
- обезцветени изпражнения, нарушена честота и консистенция на изпражненията;
- нарастваща слабост, дори при продължителна и правилна почивка.
Трябва да се отбележи, че такива признаци на заболяването са характерни за почти всеки тип хепатит, така че не можете сами да определите заболяването - такива действия могат да доведат до развитие на сериозни усложнения. Лечението може да бъде предписано само от лекар.
Диагностика
При първите признаци на развитие на това заболяване пациентът трябва да потърси съвет от гастроентеролог. Освен това може да се наложи консултация със специалист по инфекциозни заболявания и хепатолог.
Обща програма диагностични меркивключва използването на следните изследователски методи:
- вземане на кръв за общ анализ;
- вземане на кръв за подробен биохимичен анализ;
- общ анализ на урината;
- анализ на изпражненията за скрита кръв;
- фиброеластография;
- фибротест;
- хистологичен анализ;
- перкутанна чернодробна биопсия;
- CT или MRI на коремната кухина;
- езофагогастродуоденоскопия;
- Ехография на коремни органи.
В някои случаи може да се наложи да диференциална диагнозаотносно следните заболявания:
- неспецифичен улцерозен колит;
- язвени лезии на стомаха или дванадесетопръстника;
- Болест на Крон;
- хепатит от друга форма.
Въз основа на завършеното диагностични процедурилекарят може да определи причината за развитието на този патологичен процес и да предпише правилното лечение.
Лечение
Лечението на острия реактивен хепатит е много по-ефективно от хроничната му форма. По време на бременност приемът на лекарства се намалява до минимум. Трябва също да се отбележи, че тази форма на заболяването не е индикация за медицинско прекъсване на бременността, какъвто е случаят с други форми на хепатит.
Лекарствената терапия може да включва приемане на следните лекарства:
- хепатопротектори;
- ентеросорбенти;
- витамини В, С, Е;
- Рибавирин и интерферон алфа в комбинация.
Режимът на приемане на лекарства, както и тяхната дозировка, се предписват индивидуално, няма общ режим на лечение.
С изключение лечение с лекарства, на всички пациенти се предписва специална диета. В този случай това най-често е диетична таблица № 5 според Певзнер. Ако пациентът е диагностициран хронична формазаболяване, тогава той ще трябва постоянно да се придържа към този принцип на хранене.
Като цяло, ако лечението започне своевременно, усложненията, както и рецидивът на заболяването са напълно изключени. В противен случай висок рискразвитие на усложнения от стомашно-чревния тракт и чернодробната функция.
Предотвратяване
Тъй като това е заболяване с вторична етиология, основните мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване и елиминиране на заболявания, включени в етиологичния списък. Освен това не трябва да се забравя, че когато чувствам се злеТрябва да се консултирате с компетентен лекар, а не да се самолекувате.
