У дома Детска стоматология Лечение на рак на кожата с радиационни последици. Странични ефекти от лъчева терапия

Детска стоматология

Лечение на рак на кожата с радиационни последици. Странични ефекти от лъчева терапия

Степента на реакция на кожата към радиация до голяма степен зависи от източника и дозата на йонизиращото лъчение, както и от размера на зоната на облъчване на кожата на пациент с рак.

Прояви на кожна радиационна реакция: сърбеж, леко парене и зачервяване на кожата.

Промените в кожата на раково болен след облъчване могат да бъдат различни: от леко зачервяване, обезцветяване (пигментация) и лющене до подуване и развитие на сухо или мокро възпаление с отлепване на горния слой (епидермиса). Скорошните промени може да приличат външен видизгаряне от вряща вода. Много дълбоки изгаряния лечение на раксе наблюдават рядко.

За да сведете до минимум вредното въздействие на радиацията върху кожата, трябва да запомните следното.

1. По време на лъчева терапия за рак не трябва да използвате кремове за тяло и други парфюми за кожата, тъй като те могат да повишат чувствителността на кожата към радиация, която унищожава рака;

2. От момента, в който се появи зачервяване на кожата на пациент с рак, увредената област на кожата трябва да се смазва с богат крем. Много подходящ за тази цел рибена мазнина, масло от морски зърнастецили Fleur-ензимен крем. Кремът Fleur-enzyme съдържа антиоксидантния (антиоксидантен) ензим супероксид дисмутаза, последният който осигурява намаляване на степента. възпалителни реакциив кожата след терапия на рак;

3. При лъчеви дерматити, придружени с оток и болка, върху засегнатата област при лечение на рак могат да се наложат текстилни салфетки „Колетекс” с прополис, урея, хлорхексидин или димексид. Материалът, от който е направена салфетката, е проектиран по такъв начин, че съдържащото се в нея лекарство постепенно се придвижва в кожата в продължение на два дни. болен от рак, осигуряване терапевтичен ефект. И ако има рана, която е лишена от горния епителен слой, салфетката също абсорбира продуктите от разпадането на тъканите, като помага за почистването и заздравяването на увредената повърхност.

Прополисът ефективно подпомага заздравяването на облъчени кожни повърхности и стимулира възстановяването на кожата на пациент, лекуващ рак.

Уреята е добра за облекчаване на подуване и болка на мястото на облъчване ефекти върху рака.

Димексидът не само облекчава болката и подуването, но и насърчава бързо заздравяванеувредена кожа и възстановяване на пациенти с рак.

Хлорхексидинът дезинфекцира и насърчава заздравяването.

Салфетките са много лесни за използване. Трябва да отворите стерилната опаковка и да я навлажните чиста водагорния (работен) слой на салфетката и след това я фиксирайте (мокър слой към кожата) върху засегнатата област. Салфетът може да остане в засегнатата област до 3 дни. През това време протича лечебният процес.

Необходимо е да информирате онкологичния лекар за всички промени, настъпили по кожата по време на излагане на радиация. Лекарят, лекуващ вашия рак, ще ви каже какви мерки ще ви помогнат да избегнете неприятни последици.

Освен кожата, в лъчевите реакции участват и лигавиците на органите, попадащи в областта. радиация на рака.

Как да намалим радиационната реакция на лигавиците

Чувствителността на лигавиците към радиация, убиваща рак, варира. Най-уязвима е лигавицата тънко черво, а най-стабилни са ректума и матката.

Прояви на радиационна реакция на лигавицата по време на лъчева терапия за рак: подуване и зачервяване, нарастващи с увеличаване на дозата на радиационно излагане на рак. В бъдеще може да се появи филмово покритие и ерозия върху лигавицата (зони без горен защитен слой).

Обикновено възстановяване на увредената лигавица след облъчване терапия на ракотнема 10-15 дни, но зачервяването и подуването могат да се наблюдават по-дълго време, тъй като йонизиращото лъчение уврежда зародишния слой на лигавичния епител. Това значително забавя актуализацията му.

Радиационните реакции на лигавиците по време на лечение на рак могат да бъдат предотвратени или значително намалени.

Ако трябва да се подложите на облъчване на коремната област, може да имате чести редки изпражнения, често примесени със слуз, и позиви за дефекация. Тези неприятни последициРадиационното лечение на рак се причинява от увреждане на лигавицата на тънките черва и смъртта на чревната микрофлора.

Редица мерки могат да помогнат за намаляване на тежестта на тези прояви: болен от ракможе самостоятелно да предприеме различно от предписаното от онкологичния лекар лечение. Тези мерки са както следва.

1. Необходимо е значително да се намали количеството въглехидрати в храната на преболедувалия рак. Храната трябва да е висококалорична, богата на протеини (например соя, варена риба или месо, яйца). Освен това, по време на периоди на тежка диария при пациент с рак (чести разхлабени изпражнения), е необходимо да се ограничи приема на пресни зеленчуци и плодове (с изключение на банани);

2. Заключващият ефект може да се постигне с помощта на обвиващи агенти, които имат противовъзпалителни и защитен ефектвърху чревната лигавица оцелял от рак. Такива средства включват атапулгит (каопектат, неоинтестопан, реабаг) и смекта (диосмектит). Тези лекарства обгръщат чревната стена и образуват защитна бариера, утаяват и отстраняват микроби, вируси, токсични вещества (включително жлъчни киселини) и газове от червата. Лекарствата не се абсорбират от храносмилателния тракт и нямат странични ефекти. Антидиарейният ефект се проявява доста бързо - вече в рамките на 24 часа и продължава няколко часа. Подуването на червата и свързаната с него болка се елиминират.

Атапулгит пациенти с раквземете 1,5 грама след първото изхождане, а след това в същата доза след всяко следващо. Дневната доза е не повече от 9 грама. Смекта е естествен препарат, получен от глина. Диосмектитът се разрежда предварително във вода до получаване на хомогенна суспензия. Съдържанието на едно саше се използва за една доза. Диосмектит се приема 2-3 пъти на ден.

Трябва да се помни, че когато се приемат тези лекарства, усвояването на други лекарства, взети след лечение на рак, е значително нарушено. Следователно, след прием на адсорбенти, други лекарства оцелял от ракможе да се приема не по-рано от 1,5-2 часа по-късно.

Умира при облъчване на коремната област нормална микрофлорачервата, което е една от причините за развитието чревни проблемипри раково болен. Следователно, след намаляване на честотата на изпражненията, е необходимо да се започне възстановяване на чревната флора на пациент с рак. Трябва да започнете една седмица преди края на курса на лъчева терапия за рак. Основното лекарство е бифидумбактерин или бификол. Бифидумбактерин е изсушена маса от живи бифидобактерии. Бификол е изсушена маса от живи бифидобактерии и Е. coli. Ако има дефицит или липса на бифидна флора в червата на пациента, оцелял от рак, приемането на тези лекарства нормализира микробния му състав, предотвратява развитието на вредни микроби, насърчава синтеза на редица витамини, възстановява функцията на стомашно-чревния тракт, повишава локалния чревен имунитет и общите защитни сили на организма на онкоболния. Всяко от лекарствата (бифидумбактерин или бификол) за лъчелечение на рак трябва да се приема в продължение на 30-45 дни, 5 дози три пъти на ден. Комбинацията от прием на бифидумбактерин (или бификол) с хранителна добавка Fervital (аналози на BioSorb, Recizen-RD) насърчава по-доброто присаждане на бактерии и също така регулира добре изпражненията. Fervital за лъчева терапия на рак се добавя към храната (супа, каша, кефир) по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Понякога се налага да краткосроченДобавете друго лекарство - Lactobacterin - към храната на преболедувалия рак. Това е изсушена маса от живи лактобацили, които играят еднакво важна роля за нормалното функциониране на червата и също са чувствителни към излагане на радиация, унищожаване на рака. Препоръчително е онкоболните да приемат Lactobacterin по 5 дози 2-3 пъти дневно в продължение на 14 дни. Ако приемате бифидумбактерин, лактобактерин може да се приема след или по време на хранене в дните, в които приемате лекарството бифид. Ако бификол се използва за възстановяване на чревната микрофлора на човек, болен от рак, тогава Lactobacterin трябва да се приема само след края на приема, т.е. след месец и половина.

Рак на кожата

Ракът на кожата е злокачествен тумор със сравнително благоприятно протичане, тъй като поради локализацията си е достъпен за радикално лечение - лъчево и оперативно. Открива се в сравнително ранен стадий от развитието си, което се обяснява с бавния му темп на растеж, както и с лекотата на откриване.

Въз основа на хистологичната структура те основно разграничават плоскоклетъчен кератинизиращ, плоскоклетъчен некератинизиращ и базалноклетъчен рак на кожата. Най-често срещаният е базалноклетъчният карцином или така нареченият кожен базалноклетъчен карцином.

При лечение на кожни тумори в ранен стадий, локализирани по тялото и крайниците, където козметичната страна е от по-малко значение, траен клиничен ефект се постига с помощта на операция или криодеструкция (замразяване на тумора с течен азот). При тумори на скалпа и особено на лицето се използва предимно лъчелечение на късо разстояние.

Лъчетерапията на къси разстояния се провежда, като се вземат предвид размерът и дълбочината на разпространението на тумора. Големината на фокалната доза е планирана така, че относителната дълбочинна доза в областта на леглото на тумора да е 80%.

Последното се постига чрез вариране на енергията на излъчване в диапазона 30 - 100 keV и използване на различни филтри.

Лъчетерапия на къси разстояния при рак на кожата.

Базалиома на левия ъгъл на устата

а - преди лечението; b - 2 1/2 години след лъчетерапия;

c - изодозово разпределение при различни условия на облъчване в зависимост от дълбочината.

Облъчването се извършва по правило от едно поле, а околното пространство трябва да бъде включено в зоната на облъчване. здрава тъканна разстояние най-малко 5 мм от ръба на тумора. По време на облъчването, тъй като туморът се реабсорбира, размерът на полето може да бъде леко намален.

Единична доза на експозиция е 400 R с ритъм на облъчване от 5 фракции на седмица, общата фокална доза за базалноклетъчен карцином се увеличава до 50 - 55 Gy, за плоскоклетъчен рак на кожата - до 65 - 70 Gy.

Добър клиничен ефект под формата на пълна резорбция на тумора и заместването му с козметично задоволителен белег, а понякога и пълна епителизация се наблюдава главно при повърхностно разположени кожни тумори (95%), докато при инфилтративните форми процентът на трайно излекуване е забележим намалена.

Когато туморът е локализиран върху кожата на клепачите, в областта на вътрешния ъгъл на окото, се създават определени затруднения поради риска от увреждане на окото и неравностите на облъчената повърхност. В тези случаи понякога е препоръчително използването на интерстициална гама терапия, а при много повърхностно разположени неоплазми (базалноклетъчен карцином) - апликации с бета-излъчващи нуклиди (32РХ, 90Y и др.).

На кожата на скалпа, ушната мида, челото и моста на носа радиационното лечение се усложнява от близостта на костната и хрущялната тъкан. Въпреки това, ако туморът е малък и няма инфилтрация на подлежащите тъкани, лъчетерапията на късо разстояние може да бъде доста ефективна за рак на кожата в тези локализации.

При по-често срещаните злокачествени кожни тумори, които дълбоко инфилтрират подлежащата тъкан (III - IV стадий), е показано използването на дистанционна гама терапия.

Справочници, енциклопедии, научни трудове, публични книги.

Лъчева терапия за рак на кожата

Ракът на кожата е едно от най-често срещаните ракови заболявания. Има няколко разновидности злокачествени туморикожа:

Базалиома или базалноклетъчен карцином (развива се от базалните клетки на кожния епител),

Рак, развиващ се от кожни придатъци.

Лъчева терапия за рак на кожата

От всички съществуващи лечения за рак на кожата, лъчевата терапия дава най-добри резултати. Това се отнася преди всичко за тумори на кожата на лицето. Като се има предвид наличието на базалноклетъчен рак на кожата на лицето, лъчетерапията осигурява висок процент излекуване с добър козметичен ефект.

Показания за лъчева терапия при рак на кожата

1) за първичен рак на кожата;

2) за метастазирал рак на кожата;

3) за профилактични цели след операция;

4) при рецидиви.

Методи за лъчева терапия при рак на кожата

Метод на фракционирано облъчване. Същността му е следната. че в продължение на 10-12 дни лечението се извършва в относително дробни дози, а общата доза се довежда до 4000 рад.

Методът на фракционирано облъчване има предимството, че туморните тъкани се увреждат повече, а здравите тъкани се щадят повече, отколкото при по-старите методи; от друга страна се запазва реактивната способност на заобикалящите тумора тъкани, което до голяма степен определя терапевтичния ефект.

Положителните характеристики на метода на фракционирано облъчване включват влиянието на фактора време. Удължаването на лечението до 12-15 дни гарантира, че всички ракови клетки са изложени на рентгенови лъчи, тъй като през този период всички клетки преминават през фазата на митоза и следователно са изложени на радиация.

В литературата, която сме събрали за лечението на рак на кожата, общата нишка е идеята, че всички усилия трябва да бъдат насочени към постигане на излекуване след един курс на лъчетерапия.

Понастоящем възприетият принцип за лечение на злокачествени новообразувания е да се даде в един курс максималната доза, съвместима с необходимостта да се щадят здрави тъкани. Многократното облъчване поради кумулативния ефект на рентгеновите лъчи е опасно - води до промени във васкуларизацията, увреждане на околната здрава тъкан и причинява некротични промени.

Въз основа на това фракционираното облъчване с висока обща доза се признава за най-ефективния метод, който гарантира елиминирането на раковото огнище в един курс на лечение.

Метод на концентрирано късофокусно облъчване по Шаул. Методът на облъчване с къс фокус се основава на принципа за създаване на условия за разпределение на рентгеновата енергия, подобни на тези, открити при използване на радий, въпреки факта, че дължината на вълната на тези два вида радиация не е еднаква. От гледна точка на съвременната рентгенова биология, терапевтичният и биологичен ефект зависи само от количеството погълната енергия, било то енергията на y-лъчите или енергията на рентгеновите лъчи. На качествената страна на радиацията не се отдава съществено значение.

Въз основа на еквивалентността на у- и рентгеновите лъчи, Шаул смята, че по-голямата ефективност на радиевата терапия се дължи само на по-подходящото разпределение на 7-лъчите. Тук е уместно да се отбележи, че въпросът за пространственото разпределение на дозата по време на лъчева терапия е изключително актуален, особено при лечение на злокачествени новообразувания. Връзката между енергията, погълната от тумора и съседните тъкани, става изключително важна.

Трудността с лъчевата терапия за рак на кожата е, че разликите в чувствителността между туморните клетки и клетките на околните тъкани често са недостатъчни. Ето защо възприетият в момента принцип за използване на лъчева терапия при злокачествени новообразувания се основава на желанието не само да се унищожи туморът, доколкото е възможно, но и да се щадят максимално околната тъкан.

При директно нанасяне на радий върху засегнатата област се постига най-голямо въздействие на лъчите върху мястото на приложение на радия и минимално въздействие върху околните тъкани, тъй като интензивността на радиационното действие в дълбочина и периферията рязко намалява.

В тази връзка методът на концентрираното облъчване с близък фокус е насочен към създаване на същите условия.

Според Шаул предложеният от него метод трябва да бъде имитация на радиева терапия; и наистина започна успешно да се използва вместо лъчетерапия при някои локализации на рак на кожата, рак на долната устна, устната кухина, както и при злокачествени меланомии хемангиоми. Лечението се извършва с помощта на специална рентгенова тръба, в която е изведен анодът под формата на кух цилиндър.

Лъчевата терапия при рак на кожата по този метод се провежда с еднократна доза от 400 - 800 rads и обща доза от 6000 - 8000 rads.

Резултати от лъчева терапия при рак на кожата

Резултатите зависят от:

1) морфологична картина;

2) локализация и почва, върху която се развива ракът;

3) методи на лечение.

Базалноклетъчният карцином се лекува най-успешно с лъчетерапия. Смесената форма е по-устойчива от чисто базоцелуларната форма. Плоскоклетъчният карцином е най-много опасна формарак на кожата. Успехът на лечението на тази форма зависи от навременността на диагнозата.

На някои места (ъгъл на окото, ухо) ефективността на лъчетерапията при рак на кожата е намалена.

Прогнозата рязко се влошава с увреждане на костната и хрущялната тъкан. Това се обяснява с факта, че костната и хрущялната тъкан, поради своите анатомични и физиологични свойства, не могат да реагират на рентгеново облъчване с подходяща реакция.

Почвата, върху която се е развила неоплазмата, също има значение. Причината за по-лошите резултати от лечението на рак, причинен от лупус и белези, е, че околната тъкан, отслабена от основното заболяване, не е в състояние да реагира правилната реакциякъм рентгеново облъчване.

Причината, поради която лъчетерапията за рак на кожата е неуспешна, е, че понякога пролиферацията на епителната тъкан в по-дълбоките части на тумора спира за много кратко време и след това се възобновява отново. Това може да е резултат от неподходящ избор на качество на лъча, неподходяща филтрация и доза. За да се избере карциницидна доза по отношение на дълбоко разположени клетки, е необходимо да се използват филтрирани лъчи, подходящо напрежение и кръстосано облъчване. Трябва да се използват големи дози, без да се уврежда нормалната тъкан.

Неуспехът е рядък поради наличието на резистентни клетки, особено при базоцелуларните епителиоми. Също така е необходимо да се помни, че не всички клетки, които изграждат злокачествено новообразувание, имат еднаква степен на чувствителност; някои клетки в един и същи тумор могат да бъдат много устойчиви.

Пациентите след лъчева терапия за рак на кожата трябва да се наблюдават на всеки шест месеца в продължение на 5 години. Неспазването на това правило често води до сериозни последствия.

За етапи 1 и 2 лъчевата терапия за рак на кожата се провежда при условия на късофокусна лъчетерапия. Единичната доза е 300 - 400 rad, общата доза е 5000 - 7000 rad. Дози от 500 - 600 rads на сеанс значително намаляват времето за лечение, но оставят големи промени върху кожата, което дава по-лоши резултати от козметична гледна точка. Излекуване в стадий 1 се наблюдава в 95-98%, а в стадий 2 - в 85-87% от случаите.

На етап 3 лъчевата терапия трябва да се проведе в условия на дълбока лъчетерапия, на цезиева инсталация и в някои случаи на телегама инсталация. Единичната доза не трябва да надвишава 250 rads. Въпросът за общата доза се решава във всеки отделен случай в зависимост от размера на лезията. Ако само лъчетерапията поражда съмнения относно възможността за постигане на добри резултати, тогава след отшумяване на лъчевата реакция може да се препоръчат хирургични или електрохирургични методи на лечение. На етап 4 лечението (ако може да се проведе) трябва да започне с облъчване (дълбока лъчетерапия или телегаматерапия).

След лъчева терапия в някои случаи е възможно изрязване на тумора с или без пластична хирургия, в зависимост от състоянието и локализацията на патологичния процес. За рентгенов рак, който се е развил поради белези и рецидиви на рак на кожата след лъчелечение, е показано хирургично лечение. Обхватът на операцията не трябва да обърква хирурга, тъй като растежът на тумора не щади пациента и води до тежка инвалидност.

Здравословно:

Свързани статии:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Свързани статии:

Медицински уебсайт Surgeryzone

Информацията не представлява индикация за лечение. За всички въпроси е необходима консултация с лекар.

Свързани статии:

От какво не трябва и трябва да се страхувате след облъчване на базалноклетъчен карцином

Методът на лечение на една от най-често срещаните форми на рак на кожата, базалноклетъчен карцином, се определя от няколко фактора. Това е местоположението на тумора, неговия размер и степента на разпространение в тъканите на хрущяла, мускулите, сухожилията и костите, разположени под епидермиса. Лъчевата терапия е подходяща за възрастни хора, пациенти с противопоказания за отстраняване на тумора по друг начин или размерът му е твърде голям. Недостатъците на този метод на лечение включват странични ефекти и усложнения, които възникват след облъчване.

Показания за изследване

Базалиомът принадлежи към така наречените гранични видове рак. Растежът на тумора се дължи на растежа му дълбоко в кожата. Първоначално неоплазмата се образува върху най-долния слой на епидермиса - базалния слой. Въпреки това, с течение на времето, той засяга подкожната тъкан, а след това и хрущяла или дори костите. „Любимото“ място за локализиране на базалноклетъчен карцином е лицето, шията и по-рядко други открити части на тялото. Като се имат предвид особеностите на протичането на този вид рак, туморите, разположени на крилата на носа, близо до очите или ушите, са особено опасни.

Лъчева терапия за базално-клетъчен карцином е възможна на почти всеки етап от заболяването. Но с развитието на лазерните и радиовълнови техники за отстраняване на тумори, този метод на лечение изчезна на заден план. Освен това лекарите подчертават, че базално-клетъчният карцином расте бавно, така че ако се подлагате на редовни профилактични прегледи, има голям шанс за откриване на заболяването на ранен етап. В началните етапи на базалноклетъчен рак на кожата можете да минете без лечение с лекарстваили минимално инвазивна хирургия. Но онколозите препоръчват лъчева терапия в такива случаи:

голям размер на базално-клетъчен карцином;
разпространение на злокачествени клетки дълбоко под кожата;
възраст на пациента над 65 години;
наличието на заболявания, които служат като противопоказания за други лечения;
характеристики на локализацията на базалноклетъчния карцином, които предотвратяват хирургичното му отстраняване.

Облъчването също се използва широко като част от комплексната терапия. Например, сеансите на йонизиращо облъчване са необходими след операция, ако е невъзможно пълното елиминиране на патологичните клетки. В допълнение, излагането на радиация е опция за така нареченото палиативно лечение. Това означава, че терапевтичните сеанси помагат за облекчаване на болката и други симптоми на заболяването при неоперабилни случаи.

Методи за лъчева терапия при базалноклетъчен карцином, техните предимства и недостатъци

Ефективността на йонизиращото лъчение се крие в ефекта му върху клетъчната ДНК. Под въздействието на γ-облъчване, той започва да се разпада, което прави невъзможно по-нататъшното разпространение на злокачествени структури. На първо място, терапевтичното облъчване е насочено към бързо делящи се клетки и това е основното свойство на злокачествените новообразувания. Но здравата тъкан също е изложена на радиация, което причинява ефектите от терапията.

При контактно γ-облъчване с изотопи на кобалт Co60, радий Ra226, иридий Ir192 дозата трябва да бъде избрана така, че да се постигне смърт на злокачествени клетки или трайно спиране на тяхното делене. Процедурата се извършва със специални апликатори, изработени индивидуално за всеки пациент от пластмасов материал. Плочата е с дебелина 1 см, потапя се във вряща вода и след това се нанася върху кожата на носа или друга област на лицето, шията и тялото. След това апликаторът се оформя, за да следва всяка извивка. Върху него са нанесени радиоактивни елементи и защитни оловни пластини. Предимството на този метод е, че интензитетът на радиацията намалява при преминаването й през тъканта. Ето защо се използва широко за лечение на рак на кожата.

Ефектът от близкофокусната рентгенова терапия от разстояние до 7,5 cm се постига чрез облъчване с мощност от 10 до 250 W. В зависимост от това се променя дълбочината на експозиция - от няколко милиметра до 7 - 8 см. За фокусиране на лъчите на устройството се поставя специална тръба, а зоната на въздействие се ограничава с помощта на филтри от алуминий или месинг. с дебелина до 3 мм. Степента на поглъщане на радиация от тъканите зависи от стадия на базалноклетъчния карцином и общо състояниеболен. Следователно дозировката и честотата на сесиите се изчисляват индивидуално за всеки пациент.

Как се различава базалноклетъчният карцином от папилома? Базалиома е

В този епизод на предаването "Живей здравословно!" с Ел

Това видео има Как да лекувате и лекувате рак на кожата - Това видео има Как да t

Интерстициалното β-облъчване се извършва с помощта на радиоактивни изотопи на фосфор P32 или талий Tl204. Преди това колоидни разтвори на злато Au188, сребро Ag111 под формата на гранули, обработени с нишки от кетгут, се инжектират в тъканта на базалноклетъчния карцином. Според онколозите този метод на лъчева терапия е по-сложен от другите, а оборудването за неговото прилагане не се предлага във всяка клиника поради високата цена. Използва се за лечение на форми на базалноклетъчен рак на кожата, които са резистентни на други методи на излагане на радиация.

Странични ефекти, които се развиват директно по време на терапията

Радиационното лечение на базалноклетъчен карцином винаги е придружено от увреждане на околните тъкани. Това не може да се избегне, дори ако следвате правилата на този метод на лечение. Чувствителността на кожата към радиация зависи от много фактори. Това:

локализация на тумора, предната повърхност на шията е по-податлива на излагане на радиация от кожата на крилата на носа и други области на лицето и задната част на главата;
температура на въздуха, при горещо време кръвоснабдяването на епидермиса се подобрява, което увеличава риска от развитие на последствията от лечението при студено време тази вероятност намалява;
наднормено тегло, доказано е, че кожата на пълните хора е по-податлива на въздействието на радиацията;
пукнатини и драскотини повишават пропускливостта на епидермиса;
промени, свързани с възрастта.

В повечето случаи лъчелечението на базалноклетъчен карцином не причинява системни последици. Повечето от нежеланите реакции се дължат на кожна реакция, която се проявява под формата на епидерматит. Първо, по време на всяка сесия се появява подуване, зачервяване и сърбеж. С продължаване на лечението симптомите стават по-изразени и достигат максимум до третата седмица от лечението и изчезват 1-1,5 месеца след приключването му.

На засегнатата област на кожата се образуват мехури, пълни с ексудат. Те се пукат, разкривайки възпален, яркочервен епидермис. Това служи като входна врата за патогенна флора и ако не се спазват препоръките на лекаря, може да се развие бактериална инфекция. Отбелязва се и появата на рани, покрити с корички.

Опасна последица от такова лечение на базалноклетъчен карцином е радиационната язва. Под въздействието на радиоактивните изотопи микроциркулацията в кръвоносни съдоверазположени под кожата. Рискът от усложнения се увеличава пропорционално на дълбочината на проникване на патологичния процес и силата на радиацията. Появата на язвени промени в кожата се показва от следните симптоми:

сухота и лющене;
изчезване на повърхностния модел на епидермиса;
появата на паякообразни вени;
нарушение на пигментацията.

Ако базално-клетъчният карцином се намира близо до лигавиците на носа или устата, може да възникне възпаление - мукозит. Характеризира се със сух епител, парене и болка при допир. Такива последствия обаче са рядкост. По време на лъчева терапия на тумор в областта на очите се отбелязва рецидивиращ конюнктивит.

Дългосрочни усложнения на лъчева терапия

С течение на времето кожата, изложена на радиация, изтънява и под нея се вижда съдовата мрежа. Година до година и половина след края на лечението могат да се появят по-светли или, обратно, по-тъмни участъци от епидермиса. Тежестта на тези признаци зависи от продължителността на лечението, получената доза радиация в резултат на терапията и зоната на облъчване. Струва си да се отбележи, че обсъдената по-горе радиационна язва може да се появи и няколко месеца след края на лечението.

Повечето опасна последицаСъществува висок риск от развитие на по-тежка, злокачествена форма на рак на кожата – плоскоклетъчен рак. Поради тази причина облъчването на базалноклетъчен карцином не е препоръчително при пациенти под 50 години. Също така, поради риска от усложнения, този метод на лечение не се използва при рецидиви на базално-клетъчен карцином. След излагане на радиация на скалпа се наблюдава косопад. С течение на времето те израстват отново, но стават крехки, матови и цветът им става по-избледнял.

При лечение на тумори, разположени на кожата на лицето в близост до очите, може да се появи катаракта. Колко висок е рискът от такова заболяване не е известно, тъй като днес праговата доза радиация на лещата не е установена. Поради тъканните белези след унищожаването на клетките на неоплазмата, тяхната мобилност е ограничена, което се отразява на изражението на лицето. Има и промени във функционирането на мастните и потни жлезив зоната на облъчване.

Предотвратяване на усложнения

Основното правило за лъчева терапия на базалноклетъчен карцином е предварителен преглед на пациента, събиране на анамнеза и идентифициране на съпътстващи патологии. Тази информация ще ви помогне да изчислите правилно дозата, честотата и продължителността на терапията. В зависимост от размера на тумора, процедурата включва 1-2 cm от околната здрава тъкан. Това се прави, за да се предотврати рецидив на заболяването.

Оловните пластини се използват за защита на други близки клетки. В тях се изрязва дупка, която точно следва формата на базоцелуларния карцином и се прилага при всеки сеанс на лъчетерапия. Пациентът се предупреждава, че преди започване на курса на лечение (както и по време на него) кожата трябва да се предпазва от увреждане. В допълнение, лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

пазете се от пряка слънчева светлина, не посещавайте солариума, излизайте навън с дълги ръкави, покрийте лицето си с шапка с широка периферия, нанесете специален крем върху откритата кожа;
Не можете да търкате кожата, която е била изложена на облъчване, да я масажирате, да прилагате вендузи, да прилагате горчица, да я третирате с антисептици и алкохолни разтвори (йод, брилянтно зелено, пероксид) без лекарско предписание;
хигиенните процедури трябва да се извършват внимателно, за да не се измият маркировките, направени от лекаря, които определят зоната на излагане на радиация;
Забранено е да се правят компреси или да се използва нагревателна подложка;
преди да използвате ароматизиран сапун или душ гел, пяна за баня, дезодорант, крем, задължително трябва да се консултирате с лекар (ако е позволено) трябва да се измие 4 часа преди сеанса на лъчева терапия за базалноклетъчен карцином;
За да се предотврати бактериална инфекция, струва си да се ограничат посещенията на обществени места като плувни басейни или бани.

Лекарите подчертават, че лъчетерапията е сериозно натоварване за организма. Ето защо, ако се появят някакви обезпокоителни симптоми, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар или медицинска сестра. Също така е по-добре да координирате промените в диетата и климата с тях. Струва си да се помни, че опасността от последствията от лъчелечението на базалноклетъчен карцином остава до края на живота ви.

Лекарства, използвани за облекчаване на страничните ефекти

За да се предотврати радиационен дерматит, кожата около базално-клетъчния карцином редовно се смазва с вазелин, метацилова емулсия или се третира с памучен тампон, навлажнен със смес от балсам на Шостаковски и растително масло (приготвено в съотношение 1: 4). Освен това, това трябва да се направи от първата сесия на облъчване. Ако въпреки взетите мерки се образуват язви, е необходимо да се предотврати бактериалното възпаление. За да направите това, върху засегнатите участъци от кожата се прилагат лосиони с разтвори на сребро или диоксидин, за бързо заздравяване се използват гелове Solcoseryl, Actovegin, Iruksol и метилурацил.

За да се предотврати увреждане на лигавицата, се предписва изплакване или измиване с хлорхексидин, отвара от лайка или градински чай. Антибактериалните капки са показани за лечение на конюнктивит. Ако не е възможно да се избегне излагането на слънчева светлина върху кожата на лицето или друга област на тялото, където се намира базалноклетъчният карцином, може да се появи така нареченият индуративен оток. Лечението му се състои в предписване на антибиотици, противовъзпалителен преднизолон и лекарства за укрепване съдова стена. За предотвратяване на пигментация се предписват витамин Р (100 mg дневно) и аскорбинова киселина.

Струва си да се отбележи, че при радиационно лечение на базалноклетъчни карциноми, разположени на лицето, рискът от рецидив е по-висок, отколкото в други области на кожата. Според онкологични клиники в Русия и чужди страни тази вероятност е до 30%. Особено трудно е да се насочат към тумори, локализирани върху текстурирана повърхност, тъй като радиацията се абсорбира неравномерно от клетките. Тежките последици от лъчевата терапия се отбелязват в почти 17% от случаите. Поради това навременното посещение в клиниката е от голямо значение, когато площта и дълбочината на лезията позволяват отстраняването на базалноклетъчния карцином без значителни усложнения.

Добър ден Моля, кажете ми, че на моя приятел са предписани 12 лъчетерапии за базалноклетъчен карцином. Но тя не може да кара всеки ден. Възможно ли е тази процедура да се извърши 2 дни след 2 дни? Толкова ли е важно това?

Цялата информация на сайта е представена с информационна цел. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Доктор на медицинските науки, професор Афанасиев Максим Станиславович, онколог, хирург, експерт по фотодинамична терапия на базалноклетъчен карцином.

Базалиома или базалноклетъчен рак на кожата е сложно заболяване. Медицината предлага много методи на лечение, но всички те са травматични, изпълнени с образуване на сериозни козметични дефекти, развитие на дългосрочни усложнения и никой от тях не елиминира рецидивите в бъдеще.

Дори холивудските звезди, които имат достъп до най-високотехнологичните и скъпи лечения, трябва да се подлагат на лечение от базалноклетъчен рак на кожата в продължение на години. Повечето известен пример- Хю Джакман. Актьорът се бори с болестта от 2013 г., за да спаси носа си. И досега успява. Но на фона на шестия си рецидив Джакман има сериозен риск да го загуби.

За съжаление, те не гарантират, че ще се отървете от базално-клетъчния карцином завинаги.

И дори ако Хю Джакман, който има достъп до най-модерното медицински грижи, не може да се отърве от проблема, тогава възниква логичен въпрос: лечимо ли е това заболяване? Възможно ли е да се излекува базалноклетъчен карцином?

Необходимо ли е премахване на базалноклетъчен карцином?, ако тя не се притеснява?

Много хора се отнасят към лечението на базалноклетъчен карцином твърде снизходително. Тъй като тази форма на рак расте бавно и почти никога не метастазира, лекарите рядко настояват за лечение и обикновено не предупреждават за последствията от неуспех.

И ако за пациенти в напреднала възраст такава тактика може да се счита за оправдана с участък, тогава за младите хора - и през последните 10 години базалноклетъчният карцином стана много „по-млад“ - не издържа на критика.

При този подход пациентът не приема на сериозно своето на пръв поглед незначително заболяване и решава да не прави нищо по въпроса. Много често лечението се ограничава до използването на така наречените „зелени продукти“.

Но аз вярвам, че Хю Джакман е прав в упоритото си желание да се отърве от базалноклетъчния карцином. И не само заради естетически дефект.

Необходимо е лечение. Базалиомът е тумор, който макар и бавно, расте постоянно. Никога не изчезва от само себе си. Рано или късно той преодолява кожата, прораства в мускули и нерви, прониква в хрущяла и необратимо нарушава функционирането на органите. Ако базално-клетъчният карцином се намира на лицето, той буквално го унищожава. Базалиома в областта на окото или носа, нарастваща, може да доведе до загубата им. С течение на времето базалиомът на главата може да разруши черепа и да расте до мозъка.

Трябва ли да казвам, че тези процеси са и изключително болезнени?

В това стадий на базалноклетъчен карциномПрактически е невъзможно да се лекува, тъй като заедно с базалноклетъчния карцином ще е необходимо да се отстрани част от органа или целия орган.

Трябва да познавате врага по очите

Преди да продължим нашия разговор, трябва да ви разкажа за един вид базалноклетъчен карцином, който не може да бъде разпознат на диагностичния етап.

В приблизително 6% от случаите лечението на базалноклетъчен карцином няма ефект - отстраняването на базалноклетъчния карцином завършва с рецидив и той се появява отново на същото място. И след следващото отстраняване целият процес се повтаря... Тази форма на базалноклетъчен карцином се нарича постоянно рецидивиращ базалноклетъчен карцином.

За жалост, съвременна медицинаняма нито едно ефективно средство за борба с упорито рецидивиращия базалноклетъчен карцином. Механизмът, поради който се връща, все още не е изяснен.

Въпреки това, дори за такава преднина при базалноклетъчен карцином, основателят на PDT в Русия, професор Евгений Филипович Странадко, препоръчва използването изключително на фотодинамична терапия като метод на избор. Наистина, в случай на проява на персистиращ рецидивиращ базалноклетъчен карцином, е необходимо да се повтаря селечение, чийто козметичен ефект ще зависи изцяло от метода за отстраняването му, избран на ранен етап.

Трябва да разберем, че всяко хирургично лечение винаги е лечение с „минус тъкани“, осакатяващо лечение. Само PDT позволява ефективно лечение без отстраняване на здрава тъкан и получаване на естетичен резултат дори на фона на постоянно рецидивиращ базалноклетъчен карцином.

Хирургия на базалноклетъчен карцином

Хирургично отстраняване на базалноклетъчен карциномобикновено се извършва с лазер, скалпел или радиовълнов скалпел със задължително улавяне на 5 mm здрава тъкан. Хирургичните техники включват също метода на криодеструкция - отстраняване на базалноклетъчен карцином с азот и метода на Моос.

Горещо ви съветвам да не се съгласявате да премахнете базалноклетъчен карцином със скалпел - този метод обикновено оставя след себе си груб белег.

В ранните етапи отстраняване на базалноклетъчен карцином хирургичнодава добър ефект. Затова има смисъл много малки и достъпни образувания до 2-3 милиметра да се отстраняват оперативно. Аз самият предпочитам този метод: процедурата е проста, бърза и не изисква специална рехабилитация.

Недостатъци на хирургичния метод:

Висок процент на рецидив на базалноклетъчен карцином след ексцизия. Особено често се повтарят базалноклетъчни карциноми в напреднал стадий, които са успели да израснат извън кожата.

Не трябва да се доверявате на информацията, че операцията за отстраняване на базалноклетъчен карцином има нисък процент на рецидиви. Тази цифра е от значение само за малки предприятия. При отстраняване на базалиоми, по-големи от 2-3 мм, обикновено повече от половината от тях рецидивират.

Трудност и невъзможност повторно лечениепоради тежка загуба на тъкан.

Рецидивът на базалноклетъчен карцином изисква повторна операция. Но след втория или третия рецидив операцията обикновено е невъзможна: представете си какво се случва с областта, в която при всяко отстраняване на базалноклетъчния карцином се отстраняват допълнителни 6 mm здрава тъкан.

В областта на белега се появява рецидив след операция. Тази зона е почти невъзможна за лечение с PDT. Следователно, в случай на рецидив на базалноклетъчен карцином след хирургично лечение, практически няма да ви остане алтернативен метод - само повторна операция или облъчване.
Ако туморът е разположен на крилата на носа, на ушната мида или в ъглите на устните, ако трябва да се лекува множествен базалноклетъчен карцином, тогава хирургическият метод буквално се превръща в осакатяваща операция. В тези зони е важен всеки милиметър тъкан, но често заедно с тумора може да се наложи отстраняването на до половината от носа или ухото, а липсата на тъкан не може да се компенсира с методите на пластичната хирургия.
Противопоказание за операция е местоположението на базалноклетъчния карцином в непосредствена близост до окото - съществува висок риск от загубата му.

Лазерно отстраняване на базалноклетъчен карцином: характеристики на метода и неговите недостатъци

Лазерното лечение на базалноклетъчен карцином е хирургична операция.

Лазерното отстраняване на базалноклетъчен карцином има един съществен недостатък. Факт е, че лазерен лъчне реже тъканта, а я изпарява, слой по слой. След лазера от тумора остава само овъглена кора. По този начин „каутеризацията“ с лазер не позволява изпращането на отстранения тумор за хистологично изследване. Само хистологията позволява да се оцени пълнотата на отстраняването на базалноклетъчния карцином и да се изключи по-сериозна форма на рак, която в редки случаи е скрита или в съседство с базалноклетъчен карцином.

Този метод има и още един недостатък. Лазерното лечение на базалноклетъчен карцином термично уврежда тъканта и такава рана заздравява с образуване на белег.

Отстраняване на базалноклетъчен карцином с помощта на Surgitron: характеристики на метода и неговите недостатъци

Радиовълново отстраняване на базалноклетъчен карцином, или електрокоагулация, или лечение с електрически нож,

- друг хирургичен метод. В този случай се използва накрайник с тънка тел за отстраняване на образуванието. При преминаване на електрически ток с определена честота през проводник той придобива свойствата на скалпел.

Най-често лечението на базалноклетъчен карцином с радиовълни се извършва с помощта на медицинско оборудване на американската компания Surgitron, което даде второто име на метода.

Този метод е добър, защото след използването му остава тъкан за биопсия - патологът ще може да оцени пълнотата на отстраняването на базалноклетъчния карцином и да изключи по-агресивна форма на рак. Недостатъкът на електрокоагулацията е същият като при всички останали хирургични техники– висок процент на рецидиви за всички тумори над 2 mm.

Освен това трябва да сте психически подготвени за факта, че изрязването на базалноклетъчен карцином на кожата с радиовълни оставя след себе си белег.

Криодеструкция на базалиома: характеристики на метода и неговите недостатъци

Криодеструкцията или криотерапията е обгаряне на базално-клетъчен карцином с течен азот.

Методът е евтин и доста разпространен. Не бива обаче да разчитате на чудо. Отстраняването на базалноклетъчен карцином чрез криодеструкция има много сериозен недостатък: дълбочината на излагане на течен азот на тъканта не може да бъде контролирана. Тоест, след лечение на базалноклетъчен карцином с азот има риск както да оставим лезии по кожата, така и обратното да засегнем твърде големи участъци от здрава тъкан. В последния случай, след каутеризация на базалноклетъчен карцином, има голяма вероятност от развитие на обширен белег.

Лечението на базално-клетъчен карцином с криодеструкция има още един недостатък. Тъй като методът не дава възможност да се прецени дали туморът е напълно отстранен или не, базалноклетъчният карцином след криодеструкция може да възобнови растежа си и в крайна сметка да изисква повторно отстраняване.

Метод на Моос: характеристики на метода и неговите недостатъци

Това е високотехнологичен и скъп метод на лечение, който изисква специално оборудване, специално обучение на хирурга и наличието на собствена патологична лаборатория на клиниката. Предназначена е за постигане на високи естетични резултати при лечение на тумори по лицето, шията, краката и ръцете и гениталиите.

Това вероятно е методът, използван за лечение на Хю Джакман.

Операцията на Моос може да се сравни (разбира се, много свободно) с използването на слайсер: тъканта се отстранява на тънки слоеве, слой по слой, и незабавно се изпраща в лабораторията. Процедурата се повтаря, докато туморните клетки престанат да се откриват в секцията.

Тъй като цялата операция се извършва под наблюдението на патолог, не е необходимо да се отстранява базалноклетъчният карцином, „включващ“ 6 mm здрава тъкан.

Операцията е високо естетична, а при липса на кожа в оперираната област се замества с импланти.

Облъчване на базалноклетъчен карцином: характеристики на метода и последствия след облъчване на базалноклетъчен карцином

Радиационните или радиационните методи на лечение се използват само ако има противопоказания за алтернативни методи. Това е метод на избор при сложно разположени (например на лицето), дълбоки или твърде големи тумори до 5 cm, които не могат да бъдат лекувани оперативно. Те се предписват и на пациенти в напреднала възраст с противопоказания за хирургично лечение.

Тъй като използването на метода винаги е съпроводено с усложнения, той се използва предимно при възрастни хора над 65 години.

Облъчването на кожен базалиом се извършва:

използване на близко фокусна рентгенова терапия,
използвайки гама лъчи,
с помощта на бета лъчи (електрони).

Използването на определен метод не винаги се определя от рационалността. Рентгеновата терапия с близък фокус е представена във всяка онкологична клиника, така че най-често пациентите се насочват към нея. Електронните инсталации са скъпи и сложни, така че буквално само няколко клиники са оборудвани с тях.

Нека да разгледаме как действа лъчетерапията върху базалиома.

Смята се, че лечението на базалноклетъчен карцином с лъчева терапия влияе негативно на ДНК на туморните клетки. Йонизиращото лъчение прави невъзможно по-нататъшното им делене;

Често има информация, че лъчелечението на базалноклетъчен карцином няма сериозни последици. За съжаление това не е вярно. Облъчването на базалиома на кожата причинява много усложнения, които невъзможно за избягване. Следователно лечението на базалноклетъчен карцином с радиация често е сравнимо с стрелба по врабчета от оръдие, тъй като страничните ефекти от такова лечение често надхвърлят тежестта на самото заболяване.

Ето как изглежда радиационната язва

Ако в началото на лечението кожата в тренировъчната зона само се зачерви и сърби, тогава до третата седмица от лечението се развива незаздравяваща яркочервена язва. Инфектира се много лесно, има изключително неприятна миризма и заздравява много трудно само 1,5 месеца след края на лечението.

2. Радиационната язва винаги заздравява с образуването на белег. Това създава не само дефект в изражението на лицето, но и прави много трудно лечението на базалноклетъчен карциномв случай на рецидив.

3. Невъзможно е да се предвиди предварително как ще действат радиоактивните частици. От една страна, терапевтичното облъчване е насочено към бързо делящи се клетки и това е основното свойство на злокачествените новообразувания: радиацията уврежда клетките на базалноклетъчния карцином и ги прави нежизнеспособни.

Но от друга страна, самото излагане на радиация има високи мутагенни свойства. Здравата тъкан също е изложена на радиация и ДНК на здравите клетки се уврежда.

По този начин, първоначално безопасният базалноклетъчен карцином е много вероятно да се „изроди“ в метастатични форми на рак - напр. плоскоклетъчен карциномкожата.

Рискът от развитие на това усложнение продължава до края на живота ви след облъчване на базалноклетъчен карцином. Поради тази причина лъчелечението не се прилага при пациенти под 50 години. Поради високия риск от усложнения, лъчелечението не се прилага при рецидивиращ базалноклетъчен карцином.

4. Ако на главата се появи базалноклетъчен карцином, облъчването води до загуба на коса в засегнатата област, която след лечението става крехка и матова.

5. Рискът от усложнения се увеличава пропорционално на дълбочината на проникване на базално-клетъчния карцином и интензитета на облъчване.

6. При лечение на тумори, разположени в близост до очите, може да се появи катаракта.

7. Лечението на базално-клетъчен карцином с радиация води до промени във функционирането на мастните и потните жлези в зоната на радиационно облъчване.

8. Анатомично трудни зони не се третират с нито един от методите на лъчетерапията.

9. При лъчелечение на базалноклетъчен карцином на лицето рискът от рецидив е по-висок, отколкото на други участъци от кожата.

Ето как изглежда апарат за близкофокусна рентгенова терапия.

Тъй като дълбочината на излагане на това лъчение варира от няколко милиметра до 7-8 cm, дозировката и броят на сесиите се изчисляват индивидуално.

Близкофокусната рентгенова терапия е ефективна само в началните етапи на базално-клетъчния карцином и се използва само върху достъпни участъци от кожата. Например, ъгълът на носа се счита за труден за лечение.

Този метод има и своя недостатък. Рентгеновото лъчение се абсорбира добре плътни тъкани- например кости. Ето защо, когато базоцелуларният карцином е разположен близо до костта - в областта на ушите и на главата - се препоръчва електронно лъчетерапия.

Електронна терапия за базалноклетъчен карцином: характеристики на метода и неговите недостатъци

Бета лъчите се наричат електрони. Съответно лечението с бета лъчи се нарича електронна терапия.

В сравнение с рентгеновите лъчи, електронното лъчение се счита за по-нежно, селективно и силно насочено. Електроните се абсорбират от тъканите еднакво и независимо от тяхната плътност. За разлика от рентгеновите лъчи, чиято енергия се губи с увеличаване на дълбочината, ъъъЕнергията на електронния лъч нараства до пик на определена дълбочина и след това рязко спада.

Всичко това означава, че при правилно изчисляване на дозата радиацията минимално уврежда здравата тъкан около тумора. Електронната терапия също позволява облъчване на големи участъци от кожата при множество базалноклетъчни карциноми.

Но лечението с електронна терапия също има ограничения. От една страна, това е високата цена на оборудването. От друга страна, техниката е показана в напреднал стадий - размерът на базалноклетъчния карцином трябва да бъде не по-малък от 4 cm2, тъй като устройството е доста трудоемко за настройка и не позволява фокусиране на потока върху по-малка площ .

Електронното облъчване също не се използва за лечение на базалноклетъчен карцином в областта на очите: съвременната радиология не защитава ефективно органа на зрението.

Основният недостатък на всички съществуващи методи на лечение е високият риск от рецидив. В резултат на това трябва да режете или облъчвате отново и отново. Освен това всеки етап от лечението е придружен от значителна загуба на здрава тъкан и образуване на белези.

Необходимостта от дълбока тъканна ексцизия е критичен момент при лечението на базалноклетъчен карцином по лицето - особено на носа, ушите и ъглите на устните, когато всеки рецидив на базалноклетъчния карцином е съпроводен с необратима загуба на значителна част от органът.

Рецидивбазалноклетъчни карциномив търбуха - може би най-много ужасна последицалечение на базалноклетъчен карцином по класически методи

Трябва да разберете, че почти всички съществуващи методи на лечение водят до образуването на белег, който е плътна съединителна тъкан, слабо проникната от кръвоносните съдове и лошо кръвоснабдена. В този случай рецидивът на базално-клетъчния карцином възниква в областта на първоначалната му локализация - т.е. винаги в областта на белега.

За съжаление, в този случай ФДТ губи своята ефективност - микроциркулацията на търбуха не позволява на фотосенсибилизатора да се натрупа в достатъчна концентрация. Съответно, повторната поява на базално-клетъчен карцином в белега е слабо податлива на всякакви алтернативни методи на лечение, различни от операцията.

Така че, след като извършите операция за отстраняване на базалноклетъчен карцином само веднъж, вие ставате заложник на хирургичния метод.

Как да се лекува базалиомада се лекува. Лечение на базалноклетъчен карцином чрез PDT

PDT е ефективен метод за безрецидивно лечение на базалноклетъчен карцином в една процедура.

Голям личен опитлечението на базалноклетъчен карцином с помощта на PDT ми позволява уверено да кажа, че:

PDT в 96% от случаите завинагиелиминира базалноклетъчен карцином в една процедура,
Фотодинамичното лечение на базалноклетъчен карцином показва най-висока ефективност сред всички съществуващи техники. Методът е насочен към раковите клетки и напълноги елиминира. Рискът от рецидив дори на голям базалноклетъчен карцином след правилна и напълно извършена PDT е няколко пъти по-нисък, отколкото при други методи на лечение и е само няколко процента.
Само фотодинамичният метод за лечение на базалноклетъчен карцином осигурява най-висок естетичен резултат: или не остава белег, или е почти невидим.
Методът е подходящ при най-сложните базалноклетъчни карциноми в носа и клепачите.
ФДТ показва много добри резултати при лечението на големи базалноклетъчни карциноми.
Той няма почти никакви странични ефекти, тъй като здравите клетки не се увреждат по време на PDT.

Каква е същността на техниката

Фотодинамичното отстраняване на кожен базалиом започва с капкомер - в кръвта на пациента се инжектира фотосенсибилизиращо лекарство, което повишава фоточувствителността на тъканите. Фотосенсибилизаторът има специалното свойство да се задържа само в стари, нетипични, увредени и ракови клетки.

2-3 часа след инжектирането тъканите се облъчват с лазер по специална схема. Фотосенсибилизаторът се активира от светлина и влиза в сложна фотохимична реакция, която води до освобождаване на токсични съединения и реактивни кислородни видове, които унищожават раковите клетки.

Продължителността на процедурата зависи от размера и броя на туморите и отнема от 20 минути до 2,5 часа.

Именно това целенасочено въздействие върху раковите клетки осигурява пълно отстраняване на тумора и отличен естетичен резултат след процедурата.

Толкова ли е просто?

Разбира се, PDT процедурата не е толкова проста, колкото изглежда на пръв поглед. За да се получи гарантиран резултат, е необходимо много висококачествено оборудване, най-високо майсторство, бижутерска прецизност и строго индивидуален план за лечение.

За всеки пациент I Разработвам собствен протокол за лечение, което зависи от възрастта, анамнезата, размера и местоположението на тумора и придружаващите заболявания.

Уверявам се да диагностицирам и диференцирам тумора:

визуален преглед с дерматоскопия;
вземане на материал за цитологично изследване;
вземане на отпечатък при язвена форма;
вземане на биопсия при тумори по-големи от 5 cm2.

Тази процедура ви позволява точно да диагностицирате базалноклетъчен рак на кожата и да изключите по-агресивния плоскоклетъчен рак.

Преди процедурата внимателно изчислявам дозировката на фотосенсибилизатора, както и интензивността и времето лазерно излагане. Внимателно контролирам силата на лазерното лъчение по време на процедурата.

Съответствие с PDT протокола и индивидуален подходми позволява да постигна добри резултати от лечението от 96% от първия път.

Между другото, не всички специалисти, обучени в PDT, са в състояние да предизвикат необходимата фотохимична реакция и да постигнат излекуване.

Снимката показва хипертермия - изгаряне на тъканите, което не трябва да се получава след правилно проведена PDT процедура. От реакцията на тъканите разбирам, че в този случай не е настъпила фотохимична реакция, дори ако преди процедурата пациентът е инжектиран с фотосенсибилизатор и е използван лазер. Показаният на снимката резултат от лечението не дава право да го наречем ФДТ. Следователно, след завършване на лечението, пациентът няма да получи ползите от техниката, за която говорих по-горе.

Фотохимичната реакция може да бъде придружена от избелване на тъканта в засегнатата област, както е показано на снимката.

На 14-20 дни се образува коричка, под която настъпва епителизация.

Рехабилитация

След процедурата на мястото на лечение се появява цианоза, която на 14-20 дни се покрива с черна кора.

Ако пациентът стриктно спазва изискванията на лекаря в следоперативния период в продължение на 4-6 седмици, след процедурата PDT върху кожата остава малък и почти невидим белег. Ако се отстрани малък базалноклетъчен карцином, туморът често изчезва без следа след PDT.

Защо методът PDT е слабо представен в Европа и САЩ?

Според статистиката в последните годиниБроят на хората с рак на кожата бързо нараства, независимо от тяхната възраст и пол. Въпреки употребата най-добри практикидиагностика и лечение на онкологични патологии, за да отговори на въпроса, който вълнува всички: „възможно ли е да се излекува рак на кожата?“ Все още няма ясен отговор.

Понятието "рак на кожата" включва група ракови неоплазми, които се развиват от клетки на различни слоеве на епидермиса и са локализирани на повърхността на кожата.

В зависимост от структурата на засегнатите клетки се разграничават няколко форми на това заболяване.

Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Базалиома или базалноклетъчен карцином, развива се от горния слой на епидермиса, е най-честата форма на ракова патология. Характеризира се с кълняемост на тъканите и липса на метастази.

Плоскоклетъчен карциномпроизхожда от клетките на спинозния слой на епидермиса, развива се на фона на кожна патология и се диагностицира по-рядко от базалноклетъчния карцином. Тази форма се характеризира с агресивен курс и метастази в ранните етапи на развитие. С развитието на тази форма кожата на лицето се уврежда.

Метатипичен ракТо има клинични проявления, подобни на симптомите на базалноклетъчен карцином, но характеристиките на курса са подобни на естеството на развитие на плоскоклетъчен карцином. Тази форма заема междинна позиция между тези два вида.

Меланомсе развива от меланоцити - пигментни клетки на епидермиса. Характеризира се с бързо развитие и изключително злокачествено заболяване. Може да възникне в резултат на патологични промени в невуси (рождени петна).

Сарком на Капоширазвива се от съдовия ендотел и се характеризира с мултифокални злокачествени лезии на дермата и различни клинични форми. Има червени, нодуларни, инфилтративни, дисеминирани (лимфаденопатични) форми на тумора. Саркомът на Капоши се характеризира с множество синкаво-червени петна, които постепенно се трансформират в туморни образувания с размери до 5 см.

Изборът на най-ефективните тактики за лечение зависи от формата на тумора, неговата локализация, степента на диференциация, степента на процеса и възрастта на пациента.

Видео: Рак на кожата. Видове, симптоми, лечение

Хирургично лечение (операция)

Основната цел при лечението на рак на кожата е радикалното отстраняване на тумора, което се извършва чрез ексцизия на първичния тумор до здрава тъкан. В момента има няколко метода за хирургично лечение.

Класическа ексцизия . Този метод е приложим за всяка форма на тумор в ранните стадии на развитие. Хирургът премахва тумора, като улавя 1-2 см от съседния здрава кожа. След това се изследва под микроскоп за наличие ракови клеткив непокътната тъкан.

Микрохирургия MOHS . Този метод е най-ефективен при развитието на базалноклетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином. Особеността на тази операция е послойното отстраняване на тумора и моменталното микроскопско изследване на всеки слой за наличие на ракови клетки. Срезове се правят, докато под микроскопа се появи здрава тъкан без рак. Микрохирургията се извършва, за да се сведе до минимум отстраняването на здрава тъкан и да се запази козметичният ефект.

Фулгурация (електрокоагулация) и кюретаж . Този прост метод е подходящ и за премахване на малки сквамозни или базални форми. Операцията се извършва с помощта на кюрета, малък инструмент с форма на лъжица. Когато увредената тъкан се отстрани, към зоната се прилага електрически ток, за да се унищожат всички останали ракови клетки и да се предотврати кървенето. За пълно отстраняване е необходимо да се извършат няколко етапа на лечение.

Криотерапия . Този метод се използва за отстраняване на саркома на Капоши, меланома, базалноклетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином, когато туморът е малък. Същността на операцията е да се премахне раков тумортечен азот, който се прилага директно върху засегнатата област.

В резултат на шоково замразяване на тумор, раковите клетки се унищожават, но заедно с тях може да настъпи увреждане на нервите, което често води до загуба на чувствителност в тази област.

Лазерна терапия . Отстраняването на ракови клетки с лазер е модерен и високоефективен метод, тъй като при послойно отстраняване на засегнатата тъкан, което се извършва с висока точност, здравата тъкан не се наранява. Лазерната терапия се извършва бързо и под местна упойка.

Лъчетерапия

Много често ракът на кожата се лекува с лазерна терапия. На етапи 1-2 от развитието на базално-клетъчния карцином, с малкия си размер, е показана близкофокусна лъчетерапия. В случай на обширни увреждания се предписва комбинирано лечение с дистанционна гама терапия.

Този метод на лечение е показан в ранните етапи туморен процес, или след хирургично отстраняванеплоскоклетъчен и метатипичен рак в случай на рецидив. Той показва добър ефект, тъй като с помощта на мощен поток от радиолъчи се разрушава структурата на раковите клетки, в резултат на което те спират да се размножават и умират. В някои ситуации лъчетерапията се предписва в комбинация с лекарството Проспидин.

Лъчева терапия се предписва на възрастни хора, ако първичен тумордостига диаметър до 20 мм.В този случай се избира поносима доза облъчване, която се изчислява индивидуално за всеки пациент. Предимството на лъчетерапията е унищожаването на раковите клетки и запазването на здрави, неувредени. Въпреки това, след извършването му могат да се развият локални усложнения под формата на перихондрит, дерматит и конюнктивит.

Ако пациентът е диагностициран с меланом, лъчевата терапия се предписва на етапа, когато туморът започне да прогресира, и само в комбинация с химиотерапия или имунотерапия, тъй като меланомът много често показва резистентност към ефектите на радиацията.

Ако пациентът развие сарком на Капоши, а именно когато се идентифицират големи болезнени лезии, се извършва локално облъчване. Това обаче важи само за пациенти, заразени с ХИВ. За пациенти в стадий на СПИН желан резултатпочти невъзможно за постигане.

Химиотерапия

Методът на химиотерапия е най-ефективната област на хирургическа интервенция. Назначава се пред всички възможни формирак на кожата. Химиотерапията е особено ефективна, когато туморът рецидивира или когато размерът на тумора е критичен, което предотвратява операцията. В този случай се предписват химиотерапевтични лекарства, които унищожават туморните клетки.

При базалноклетъчни тумори се предписва локална химиотерапия с помощта на външен мехлемза рак (проспидин или 5-флуороурацил), които трябва да се прилагат локално два пъти дневно в продължение на няколко седмици.

Най-често химиотерапията включва използването на локални приложения с цитостатици (флуороурацил, доксорубицин, метатриксат и др.)

За да знаете как да излекувате плоскоклетъчен рак на кожата с химиотерапия, трябва да определите етапа на развитие на процеса, тъй като този метод е ефективен само при малки тумори или при рецидиви. На пациента се предписва локална химиотерапия, като се използва 0,5% омаин или 5-флуороурацил маз. В противен случай се предписват високоефективни химиотерапевтични лекарства.

Метастатичният епидермален рак, който може да причини лезии по кожата на носа, бузите, челото и лицето като цяло, се лекува по същия начин като плоскоклетъчния карцином, тъй като клиничните прояви на двете форми са почти сходни.

За лечение на меланом, като правило, химиотерапията не е показана или е показана в последния стадий на заболяването, когато се появят обширни метастази и първичният тумор достигне критичен размер. Унищожаването на раковите клетки както в първичните, така и във вторичните тумори се случва, когато химиотерапевтичните лекарства се прилагат директно върху тумора.

Когато се диагностицира сарком на Капоши, на пациента се предписва химиотерапия заедно с други методи на лечение: антиретровирусна терапия, терапия с интерферон. За курс на химиотерапия се предписват винбластин, винкристин, проспидин, таксол, етопозид и други лекарства от последно поколение.

Съвременните методи ви позволяват да разширите възможностите си пълно излекуванеонкологични заболявания. Но само в зависимост от формата на рак на кожата с навременно начало и правилно избран протокол за лечение може надеждно да се определи дали ракът на кожата е лечим и дали е възможен рецидив.

Сега са известни голям брой кожни заболявания. Някои от тях са съвсем безобидни, но има и такива, които изискват специално внимание. Това включва рак на кожата. Тази патология може да се развие при абсолютно всеки; възрастта и полът не влияят на това по никакъв начин, но това заболяване най-често се диагностицира в напреднала възраст.

Каква е болестта

Тази патология започва своето развитие от плоски епителни клетки и е раков тумор. Доста често такива неоплазми могат да се видят на открити части на тялото; на крайниците и багажника се образуват само в 10% от случаите.

Според статистиката често се диагностицира рак на кожата на лицето или други области, който се нарежда на 3-то място сред раковите заболявания.

Кой е изложен на риск

Никой не е имунизиран от ракови патологии, но има категории хора, чийто риск от развитие на рак на кожата е много по-голям. Те включват:

Пациентите със светла кожа са генетично предназначени да синтезират по-малко меланин.
Възрастни хора.
Наличие на наследствена предразположеност към външния вид различни видовенеоплазми.
Наличие на предракови заболявания.
Пушачи.

Болестта на Боуен също може да причини рак на кожата.
Пациенти с диагноза пигментна ксеродерма.
Наличие на възпалителни кожни патологии.
Дългосрочно излагане на ултравиолетови лъчи.

важно. Посещението на солариум увеличава няколко пъти риска от развитие на рак.

Предразположението към заболяване не винаги означава, че то определено ще се развие. Но често някои фактори се превръщат в силни провокатори и действат като отключващ фактор.

Причини за рак на кожата

Има някои причини, които причиняват рак на кожата:

Постоянен контакт с вредни вещества, които имат канцерогенен ефект върху организма. Те включват: цигарени компоненти, лубриканти, арсенови съединения.
Дългосрочно въздействие върху кожатарадиоактивно излъчване.
Постоянно излагане на топлинна радиация.
Механични наранявания, увреждане на бенки.
Механично увреждане на стари белези.
Яденето на големи количества храни, които съдържат химически добавки, много от които могат да бъдат канцерогенни.

Развитието на онкологията не винаги се провокира от една причина, най-често се наблюдава комплексно влияние на негативни фактори.

Видове рак на кожата

Кожата съдържа голям брой клетки, принадлежащи към различни тъкани. Ето защо развиващите се тумори могат да се различават един от друг. Експертите разпознават няколко вида рак на кожата:

Сквамозен. Може да се образува на различни места, но обикновено по откритите места и устните. Причините често са механични увреждания и белези на тъкан след изгаряне.

важно. В 30% от случаите старите белези впоследствие стават причина за развитието на рак.

Базален рак на кожатахарактеризира се със склонност към рецидив; най-често причината е наследствена предразположеност и проблеми във функционирането на имунната система. Но експертите приписват важна роля в развитието на патологията на ефектите на канцерогените и ултравиолетовото лъчение. Базалиомът, както още се нарича този вид рак, често се намира на главата и може да образува единични тумори или цели групи.
Клетъчен ракпротича подобно на базалноклетъчния карцином, но може да произведе „кълнове“, което значително влошава прогнозата за пациента.
се развива от пигментни клетки.

Симптоми на рак на кожата

Симптомите на рак на кожата могат да варират в зависимост от вида на патологията, но има общи признаци, които винаги се появяват:

Умора и бърза умора по време на всякакъв вид дейност.
Внезапна загуба на тегло без видима причина.

Слаб апетит.
Температурата остава 37 ° C за дълго време.
Лимфните възли се увеличават и могат лесно да се палпират.
Бенките могат да променят формата, цвета и размера си.
Ако вече е късен стадий на заболяването, тогава болката също става признак.

Но всеки вид рак има свои собствени отличителни признаци, които позволяват на специалистите да ги диагностицират.

Прояви на различни видове рак

При посещение при онколог първото нещо, което лекарят преглежда, е пациентът и обръща внимание на неговите тумори. Често, само по външни признаци, видът на рака може да бъде предварително определен и след това диагнозата може да бъде потвърдена от други изследвания.. Именно различните прояви помагат на лекарите да разграничат един вид тумор от друг.

важно. В зависимост от вида на рака, признаците на патология ще се различават.

За по-лесно проучване информацията е представена в таблицата.

Вид рак на кожата	Симптоми
Плоскоклетъчен карцином	Неоплазмата от този сорт често е червена на цвят, има плътна консистенция, бучка и кърви. Туморът расте бързо и може да изглежда като плака, язва или възел. Понякога образуванието наподобява карфиол. Този сорт е различен бърз растежи лесно се разнася в ширина и дълбочина.
Базалноклетъчен карцином	За разлика от предишната форма, тя расте бавно и може да се развива в продължение на много години, но се отличава с наличието на различни външни форми. Тя може да бъде: нодуларно-язвена, брадавична, плоска, пигментирана. Обикновено започва с появата на малко сиво или розово възелче с перлен блясък. Неоплазмата има гладка повърхност, а в центъра има люспи. Любимото място на образование е лицето.
Меланом	Това е пигментиран тумор с тъмен цвят, вариращ от кафяв до черен. По време на развитието може да се увеличи в различни посоки, така че има хоризонтални и вертикални форми. Този сорт се счита за най-опасен, тъй като метастазира и се разпространява бързо. Не се появява от само себе си, а задължително се появява на мястото на бенка, лунички или други силно пигментирани участъци. Засегнатата област често сърби и се появява подуване, което принуждава пациентите да се консултират с лекар.
Аденокарцином	Той е по-рядко срещан от другите сортове. Любимите места са зони с високо съдържание на пот и мастни жлези. На външен вид прилича на малък възел или туберкул. Расте бавно, но по време на развитието засяга мускулната тъкан.

Етапи на развитие на рак на кожата

всичко онкологични патологииТе преминават през няколко етапа в развитието си. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно е да се лекува. За да разпознаят степента на рак на кожата, лекарите могат да използват компютърна томография, кръвни изследвания, биопсии. Трябва да се изследват лимфните възли. Злокачествените кожни тумори се характеризират със следните етапи на развитие:

Първо. Ако ракът на кожата е в ранен стадий, тогава туморът не надвишава 2 сантиметра. Метастазите не се образуват, но са засегнати долните слоеве на епидермиса. Ако терапията започне на този етап, тогава настъпва почти пълно възстановяване.

Етап 2 ракхарактеризиращ се с увеличаване на образуването до 4 сантиметра. Понякога вече на този етап могат да се открият метастази в съседен лимфен възел. Мястото на нараняване причинява дискомфорт и понякога болка на пациента. Туморът прораства във всички слоеве на кожата. Терапията на този етап води до възстановяване в 50% от случаите.

Етап 3 ракзасяга лимфните възли, но метастазите все още не са проникнали в органите. Неоплазмата придобива вид на бучки и пациентът изпитва дискомфорт. Прогнозата е благоприятна само за 30% от пациентите.

Трябва да знам. На този етап от заболяването пациентите често изпитват повишена температуратела.

Етап 4. Туморът е с диаметър повече от 5 сантиметра. Има неравномерни очертания, отгоре е покрит с корички и кървящи язви. Пациентите губят много тегло, постоянно се чувстват слаби, главоболие. Метастазите се появяват в белите дробове, черния дроб и костите. Дори след лечение само 20% от пациентите оцеляват.

Трябва да го знаете. Базалноклетъчният рак няма етапи в развитието си, туморът просто се увеличава постепенно и влияе негативно на съседните тъкани.

Лечение на рак на кожата

Изборът на метод на лечение се влияе от няколко фактора:

Етап на развитие на неоплазмата.
Наличието на съпътстващи заболявания при пациента.
Общо състояние на тялото.
Възраст на пациента.
Местоположение и вид рак.

важно. Онкологичните заболявания на кожата се повлияват доста добре от терапията, ако тя започне своевременно.

ДА СЕ съвременни методилеченията включват:

Лъчетерапия.
Лазерно лечение.
Хирургично отстраняване на тумора.
Криодеструкция.
Лекарствена терапия.

Понякога, за да постигнете пълно излекуване, трябва да прибягвате до няколко вида терапия наведнъж..

Отървете се от рак с лъчева терапия

Облъчването на рак на кожата е доста ефективен метод, тъй като злокачествените клетки са доста чувствителни към радиация. Вече са разработени най-новите схеми на лечение, които позволяват минимално въздействие върху здравите клетки.

Често се предписва лъчева терапия:

Ако има противопоказания за операция или обща анестезия.
Има рецидив на заболяването.
Важен е добрият козметичен ефект.
Туморът е голям.
Намира се далеч от важни органи.

важно. За всеки пациент дозата на облъчване се избира строго индивидуално, както и продължителността на лечението и броя на процедурите. Ако такава терапия се проведе в първия стадий на рак, ефективността достига 95%.

Химиотерапия

Този вид терапия включва въвеждане в тялото на вещества, които са вредни за раковите клетки.. Показания за такова лечение са:

Рецидив на базалноклетъчен карцином.
Големи тумори, които не могат да бъдат оперирани.
Етап 3 и 4 на рак.

Лекарствата могат да се използват външно или да се правят венозни инжекции. Ефективността на този метод е добра, когато е допълнение към лъчетерапия или оперативно отстраняване на тумора.

Безопасни лечения

Те се наричат още нежни и включват:

Криотерапия- замразете тумора и го отрежете.
Лазерно лечениеизвършва се с помощта на лазер, който изгаря тумора.
Локална терапия. Това включва използването на лекарства, прилагани с помощта на електрофореза, те спират растежа на злокачествените клетки.

Важно е да се знае. Лечението на рак на кожата трябва да се извършва само в онкологична клиника. Народни средстваЗа да се отървете от болестта, можете да го използвате на свой собствен риск.

Как да предотвратим развитието на болестта

Как се проявява ракът на кожата вече е ясно, но възниква въпросът: възможно ли е да се предотврати развитието на патология? Всеки знае, че предотвратяването на всяка болест е много по-лесно, отколкото лечението по-късно. Това се отнася и за рака. Предотвратяването на рак на кожата включва следването на следните препоръки:

Всеки с нетърпение очаква ваканция, за да отиде по-близо до морето и да се насладите на топлите слънчеви лъчи, но това изобщо не е безопасно за здравето. Необходимо е да предпазите кожата си от продължително излагане на ултравиолетова радиация.

важно. Солариумът е вреден за здравето и има сериозни последствия.

Всеки път, когато излизате навън през лятото, използвайте слънчеви очилаи защитни кремове.

Дъбеното тяло е красиво, но продължителното излагане на пряка слънчева светлина не се отразява най-добре на кожата ни.

Ако по кожата има дълготрайни незаздравяващи рани или язви, тогава трябва да посетите лекар.
Ако има стари белези, те трябва да бъдат защитени от механично дразнене.
Обърнете внимание на бенките, ако формата или цвета им се променят, посетете онколог.
Водете здравословен начин на живот.
Ограничете консумацията на храни, съдържащи канцерогени.
Когато работите с домакински химикали, не забравяйте да използвате ръкавици.
Всякакви кожни заболяваниялекувайте своевременно.

Сред всички ракови патологии, ракът на кожата се счита за много лечим.Лесно се диагностицира и може да се излекува за един ден, ако се свържете с специалист в самото начало на развитието на болестта.

Важно е да не губите време, а за това просто трябва да сте по-внимателни към себе си и здравето си.

Всички методи лечение на плоскоклетъчен рак на кожатаса насочени към радикално отстраняване на туморното огнище и получаване на трайно клинично излекуване. Изборът на метод на лечение зависи от формата на тумора, стадия, локализацията, степента на процеса, наличието на метастази, възрастта и общото състояние на пациента. По този начин, слънчево-индуцираният плоскоклетъчен карцином на кожата има по-ниско ниво на метастази в сравнение с плоскоклетъчния карцином, който се развива на фона на огнища на хронично възпаление, белези или хроничен радиационен дерматит, което трябва да се вземе предвид при извършване на операция. Туморите на устните, ушите и носа имат по-висока степен на метастази, но такава локализация не позволява широко изрязване на образуванията, така че трябва да се лекуват с методи, които позволяват микроскопски контрол на маргиналната зона на отстранения тумор. Рецидивиращите тумори също са агресивни и често локализирани. Що се отнася до размера на тумора, известно е, че плоскоклетъчният рак на кожата, чийто диаметър надвишава 2 см, рецидивира и метастазира по-често и поради това изисква лечение с по-радикални методи.

Към хистологичните характеристики, които определят тактиката лечение на пациенти с плоскоклетъчен рак на кожата, включват степента на диференциация, дълбочината на инвазията и наличието на периневрално разпространение на тумора. Пациентите с добре диференциран плоскоклетъчен карцином имат по-добра прогноза, отколкото с ниско диференциран, т.к. ракът с ниска степен е по-агресивен и има по-висок процент на рецидиви и метастази. Туморите с по-ниско ниво на инвазия, нарастващи само в папиларния слой на дермата, имат значително по-ниска честота на рецидиви и метастази от туморите, които нахлуват дълбоко в дермата, подкожно мастна тъканили има периневрална инвазия. Плоскоклетъчният рак на кожата също се проявява по-агресивно при пациенти с имуносупресия (реципиенти на трансплантирани вътрешни органи, пациенти с лимфом, СПИН и др.), с по-висок риск от рецидив, метастази и фатален изход. Тяхното лечение трябва да се извършва с радикални методи, както и пациенти с осезаеми лимфни възли, тъй като това може да е признак на метастази.

Най-старият, но който не е загубил своето значение и до днес, е хирургично лечение на плоскоклетъчен рак на кожата, който при малки тумори се основава на изрязване на тумора в здравата кожа, отстъпвайки 1-2 см от ръба на тумора, с или без последваща пластична хирургия. Това дава не само добър козметичен резултат, но и възможност за получаване на адекватен материал за патоморфологично изследване. По-големите и по-агресивни тумори се отстраняват по-широко. Големите тумори изискват отстраняване на значително количество тъкан и понякога ампутация, например на пръст или пенис. Ако отстраняването на тумора е извършено адекватно, степента на излекуване в рамките на 5 години е 98%.

Единствено и само важно при хирургично лечениеплоскоклетъчен рак на кожатаразполага с метода на Моос с микроскопски контрол на маргиналната зона на отстранения тумор в момента хирургична интервенция, което ви позволява да постигнете висока степен на излекуване (до 99%) и да запазите максимално нормалната кожа около лезията. Най-ниското ниво на рецидив при запазване на добър козметичен ефект се постига чрез отстраняване на тумори в зона от 4 mm на видимо здрава кожа. Този метод е препоръчително да се използва и при слабо диференциран и метастатичен рак на кожата.

ДА СЕ хирургични методиЛеченията включват също електрокоагулация и юоретаж, които се използват при малък диаметър на тумора (до 2 cm) и лека инвазия. По-често електрокоагулацията се използва при плоскоклетъчен рак на кожата с диаметър по-малък от 1 cm, разположен върху гладки повърхности на кожата (чело, буза, торс) и имащ дълбочина на инвазия в дермата или горната подкожна тъкан. Електрокоагулацията е показана и за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата с малък диаметър, който се развива на фона на огнища на хроничен радиационен дерматит. При извършване на електрокоагулация е необходимо да се уловят 5-6 mm здрава кожа в съседство с тумора. Понякога електрокоагулацията и кюретажът се комбинират с криотерапия. Предимствата на метода включват висока степен на излекуване, простота на метода, както и образуване на козметично задоволителен белег поради бързото и пълно последващо заздравяване на кожата. Методът не позволява получаване на адекватен материал за хистологичен контрол на ръбовете на отстранения тумор и поради това изисква внимателно наблюдение на пациентите за дълъг период от време.

Криодеструкция на плоскоклетъчен рак на кожатаИзвършва се само при малки повърхностни и високодиференцирани тумори, разположени по тялото. Извършва се с криосонда (но в никакъв случай с памучен тампон) или с аерозолен метод; време на експозиция - 5 минути с многократно размразяване от 2 до 5 пъти и улавяне на здрава кожа с 2-2,5 см. Поради факта, че при този метод е невъзможен хистологичен контрол на ръбовете на отстранения тумор, процедурата трябва да бъде предшествана от. биопсия, потвърждаваща, че туморът е повърхностен и силно диференциран. В ръка опитен лекарАко внимателно спазвате показанията и противопоказанията за криодеструкция, лечението с този метод може да бъде много ефективно, осигурявайки излекуване в 95% от случаите. Трябва обаче да се има предвид, че периодът на заздравяване по време на криодеструкцията варира от 2 до 4 седмици, а след лечението се образува атрофичен хипопигментиран белег.

Приложение на лазерно лъчение при лечението на плоскоклетъчен рак на кожатаизвършва се по два метода: чрез фототермична деструкция (коагулация, ексцизия) на тумора и под формата на фотодинамична терапия.

За изрязване на плоскоклетъчен рак на кожатаЛазерът с въглероден диоксид може да се използва във фокусиран режим, което намалява вероятността от кървене (поради коагулация на малки съдове по време на лечението) и образуване на белег, като по този начин осигурява добър козметичен резултат. Използването на фокусиран лазерен лъч за отстраняване на този тумор е особено показано при пациенти, получаващи антикоагулантна терапия или страдащи от кръвоизливи.

За да се намали интензивността на експозицията лазерна коагулация, като правило, използват неодимови и въглеродни лазери в дефокусиран режим. Лазерната коагулация е особено показана при плоскоклетъчен рак на нокътното легло и пениса.

Фотодинамична терапия за плоскоклетъчен рак на кожатае комбинация от излагане на светлинно лъчение (дължина на вълната от 454 до 514 nm) с лекарствена терапияфотосенсибилизатори (например хематопорфирини), което води до некроза на туморни клетки. Въпреки това, ефективността на употребата му при плоскоклетъчен рак на кожата все още не е достатъчно проучена.

Плоскоклетъчен рак на кожатамалките лезии могат да бъдат успешно лекувани с рентгенови лъчи с близък фокус, въпреки че по принцип лъчетерапията рядко се използва при лечението на първичен плоскоклетъчен карцином на кожата. Тя се случва да бъде алтернативен методлечение, като при подходящ подбор на пациентите гарантира тяхното излекуване в повече от 90% от случаите. Методът е най-ефективен при лечение на дълбоко инвазивни кожни тумори, разположени по линиите на затваряне на ембрионалната ектодерма (назолабиални гънки, паротидни зони и др.); когато туморът е локализиран в близост до естествени отвори (очи, нос, уши и др.). Лъчевата терапия се използва и за потискане на метастазите. Показан е в някои случаи след операция при пациенти с висок риск от метастази; за рецидивиращи тумори, възникнали след използване на други методи на лечение, както и като палиативен метод на лечение при пациенти с неоперабилни тумори. Той е метод на избор при лечение на пациенти в напреднала възраст и при наличие на тежка съпътстваща патология.

Обикновено за възрастни хора лъчева терапия за плоскоклетъчен рак на кожатаизвършва се с диаметър на тумора до 20 mm. Едно от условията, които гарантират ефективността на лечението, е запазването на жизнеспособността на здравите тъкани, разположени в зоната на облъчване. В тази връзка дозата на облъчване трябва да бъде поносима (поносима). Режимът на облъчване зависи от местоположението и размера на тумора, както и от степента на клетъчна диференциация. Трябва да се има предвид, че високодиференцираният плоскоклетъчен рак на кожата изисква по-високи дози радиация, отколкото слабо диференцираните. Дозата на облъчване варира от 3 до 5 Gy/ден; на курс - от 50 до 80 Gy. Преди рентгеновата терапия екзофитните лезии се отрязват със скалпел или чрез електродисекция. Електронен лъч се използва за лечение на големи повърхностни кожни тумори. Съществен недостатък на лъчетерапията е развитието локални усложнения(радиационен дерматит, конюнктивит, катаракта, перихондрит). които се наблюдават в приблизително 18% от случаите. Въпреки че непосредственият козметичен резултат след лъчева терапия може да е добър, той понякога се влошава с течение на времето, включително развитието на хроничен радиационен дерматит. В този случай на мястото на предишно облъчване кожата става атрофична, хипопигментирана с наличие на телеангиектазии. При рецидивиращи тумори повторна лъчева терапия не се извършва.

Как да намалим радиационната реакция на лигавиците

Рак на кожата

Лъчева терапия за рак на кожата

Популярни чуждестранни онкологични клиники и центрове

Хранене при рак

Билколечение в онкологията

Наследственост и рак

Рак по време на бременност

Бременност след рак

Профилактика на рака

Палиативно лечение на рак

Нови лечения за рак

Статистика за рака

За "народната" медицина

Как да се борим с рака?

Как да помогнете на близките си?

Стрес и рак

Борба с кахексията

Грижи за лежащо болни

Лъчева терапия за рак на кожата

Показания за лъчева терапия при рак на кожата

Методи за лъчева терапия при рак на кожата

Резултати от лъчева терапия при рак на кожата

Здравословно:

Свързани статии:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Свързани статии:

Медицински уебсайт Surgeryzone

Свързани статии:

От какво не трябва и трябва да се страхувате след облъчване на базалноклетъчен карцином

Показания за изследване

Методи за лъчева терапия при базалноклетъчен карцином, техните предимства и недостатъци

Странични ефекти, които се развиват директно по време на терапията

Дългосрочни усложнения на лъчева терапия

Предотвратяване на усложнения

Лекарства, използвани за облекчаване на страничните ефекти

Необходимо ли е премахване на базалноклетъчен карцином?, ако тя не се притеснява?

Трябва да познавате врага по очите

Хирургия на базалноклетъчен карцином

Лазерно отстраняване на базалноклетъчен карцином: характеристики на метода и неговите недостатъци

Отстраняване на базалноклетъчен карцином с помощта на Surgitron: характеристики на метода и неговите недостатъци

Криодеструкция на базалиома: характеристики на метода и неговите недостатъци

Метод на Моос: характеристики на метода и неговите недостатъци

Облъчване на базалноклетъчен карцином: характеристики на метода и последствия след облъчване на базалноклетъчен карцином

Електронна терапия за базалноклетъчен карцином: характеристики на метода и неговите недостатъци

Как да се лекува базалиомада се лекува. Лечение на базалноклетъчен карцином чрез PDT

Каква е същността на техниката

Толкова ли е просто?

Рехабилитация

Защо методът PDT е слабо представен в Европа и САЩ?

Хирургично лечение (операция)

Лъчетерапия

Химиотерапия

Каква е болестта

Кой е изложен на риск

Причини за рак на кожата

Видове рак на кожата

Симптоми на рак на кожата

Прояви на различни видове рак

Етапи на развитие на рак на кожата

Лечение на рак на кожата

Отървете се от рак с лъчева терапия

Химиотерапия

Безопасни лечения

Как да предотвратим развитието на болестта

Ново в сайта

Най - известен

ПОПУЛЯРНИ РАЗДЕЛИ